Мокнущая рана на ноге: «Как лечить мокнущие раны?» – Яндекс.Кью

Лечение трофических язв нижних конечностей в Москве | Язвы на ногах при варикозе, диабете, мокнущие раны

Лечение трофических язв нижних конечностей

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении трофической язвы – назначение терапии без выяснения причин, вызывающих поражения.

Трофические язвы бывают разными и должны лечиться по-разному!

Трофическая язва не самостоятельная болезнь, а тяжелое осложнение того или иного патологического процесса: плохого оттока крови от нижних конечностей, ухудшения артериального кровообращения, нарушения оттока лимфы, нарушений нервной регуляции, повышенного артериального давления, сахарного диабета, инфекционных болезней и других состояний. Зачастую к появлению обширных болезненных незаживающих ран приводит комбинация множества факторов (общих и местных).

Для стойкого излечения язвенного дефекта необходимо комплексное воздействие с учетом причин, послуживших развитию заболевания! Иначе трофическая язва будет заживать крайне медленно (или не заживать вовсе), возможны рецидивы.

 

Лечение язв на ногах при варикозе, сахарном диабете,

мокнущих труднозаживающих ран ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Современные методы диагностики

Трофическая язвенная болезнь в зависимости от локализации и причины может иметь разную этиологию, поэтому важно правильно диагностировать исходное заболевание. Любые лабораторные исследования, дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей, компьютерная томография, рентгеноконтрастная ангиография: в арсенале врачей «Медика Менте» самые передовые методы диагностики, позволяющие точно установить причину трофической язвы и выбрать оптимальную лечебную программу.

Эффективное лечение

Лечение трофических язв, мокнущих труднозаживающих ран в «Медика Менте» комплексное и всегда подбирается индивидуально: современная антибактериальная терапия, компрессионное бандажирование нижней конечности, хирургическая обработка ран, затем устранение первопричины заболевания (в том числе эндовазальные вмешательства при варикозе, минифлебэктомия, реконструктивные сосудистые операции – ангиопластика, стентирование, шунтирование), при необходимости хирургическое закрытие и пластика длительно незаживающих ран.

Комплексный подход к пациенту и его заболеванию, направленный на ликвидацию местных проявлений болезни и устранение основного заболевания, спровоцировавшего появление ран, позволяет оказывать эффективную медицинскую помощь в любых, в том числе сложных случаях трофических язв, независимо от размеров и давности их существования.

Ведущие врачи Москвы в области лечения язв

Приём в «Медика Менте» ведут высококвалифицированные специалисты, имеющие успешный многолетний опыт ведения и (!) излечения большого числа пациентов с трофическими язвами различной этиологии!

Профессиональный уход и комфорт

Лечение трофической язвы проводится амбулаторно и в условиях стационара. В «Медика Менте» пациентов ждут уютная обстановка, приветливые администраторы, удобные холлы для ожидания, прекрасно оснащенные кабинеты, 1 и 2х местные палаты стационара, снабженные всем необходимым для комфортного отдыха и восстановления после лечения. Заботливый медицинский персонал на высоком уровне обеспечит профессиональное наблюдение и постоянный уход.

 

 

Длительное время лечите трофическую язву, но ничто не помогает?

Получите «второе мнение» врача центра хирургии «Медика Менте» в Королёве: гнойного хирурга, к.м.н., заведующего 1-м хирургическим отделением Видновской районной клинической больницы

Елисеевой Марии Евгеньевны — специалиста с 10-летним опытом работы, на счету которого более тысячи излеченных язв!

Хотите задать вопрос по Вашему случаю?

_{Напишите нам!}

Мокнущие раны на ногах: лечение и предотвращение последствий

Лечение большинства открытых ран, включая мокнущие, основывается на способности клеток организма к восстановлению. Прежде чем здоровые ткани в ране станут постепенно восстанавливаться, необходимо добиться, чтобы в полости не оставалось некротизированных участков. Репаративные способности тканей начинают проявляться только на «чистых» участках.

Мокнущие раны на ногах становятся следствием трофических нарушений при варикозной болезни, тромбозах и тромбофлебитах, рожистом воспалении. Провоцирующим фактором выступает сахарный диабет. При заболевании часто образуются трофические язвы на ногах.

Трофическая язва на ноге

Этапы терапии мокнущих ран и язв

Лечение мокнущих открытых ран на ногах подразделяется на несколько этапов, совпадающих со стадиями протекания раневого процесса. Течение физиологического процесса заживления любой раны напрямую зависит от биологических реакций в клетках. Современная хирургическая наука рассматривает три основных стадии протекания раневого процесса:

1. Первичное самоочищение раневой поверхности.
2. Воспалительная реакция прилежащих участков.
3. Образование грануляций.

Особенно часто подобные раны появляются на ногах. На первой стадии происходит рефлекторное сжатие просветов сосудов. Это необходимо для формирования скопления тромбоцитов, образования тромба, который закупорит просвет повреждённого сосуда, прекратит кровоизлияние.

Потом просвет сосуда расширяется, блокируется нейрогуморальная регуляция тонуса сосудов. В результате кровоток в раненом участке замедляется, повышается проницаемость стенок сосуда и выход жидкости из сосудистого русла в мягкие ткани с образованием отёка. Избыток жидкости начинает выделяться из мягких тканей, в результате ранка начинает мокнуть. Описанный процесс способствует очищению от омертвевших участков. Основное лечение на этом этапе направлено на устранение патогенетических механизмов и улучшение очищения тканей.

Лечение трофической язвы

Второй этап течения раневого процесса характеризуется развитием клинических и патогенетических признаков воспаления. Нарастёт отёк, приводя к усилению мокнутия раны. Поражённый участок становится гиперемированным, краснеет, горячий на ощупь. В травмированных тканях происходит интенсивное накопление продуктов распада, имеющих кислую среду, приводя к местному метаболическому ацидозу. Чтобы удалить повреждённые клетки из организма, к ране устремляется большое количество лейкоцитов, происходит выброс антител. В указанной стадии делается акцент на противовоспалительное лечение

Третья стадия обычно совпадает со второй. Наблюдается усиленная пролиферация новых молодых клеток грануляционной ткани. Она начинает заполнять полость раны. При образовании мокнущей раны грануляции протекают вяло и медленно.

Первичная обработка мокнущих ран

Часто мокнутие в ране вызвано присоединением инфекционного процесса и усилением воспаления. В подобном случае первичная обработка на этапе доврачебной помощи включает тщательное промывание раны от гноя, экссудата и загрязнений. Наиболее эффективными средствами для обработки поверхности мокнущей раны становятся антисептические растворы. Выбирают раствор пероксида водорода, водные растворы перманганата калия или фурацилина, хлоргексидин. Кожные покровы вокруг раны требуется обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зелёного. Рану закрывают стерильной повязкой, защищая от попадания пыли и патогенных микроорганизмов.

От чистоты раны зависит дальнейшее лечение, снятие отёка и удаление некротизированных частичек становится принципом, обеспечивающим быстрое и действенное лечение

Обработка раны на ноге

Если язва на ноге глубокая, иногда применяется хирургическое лечение в виде иссечения повреждённых участков. Метод обеспечивает скорейшую очистку раны от кусочков отмершей ткани, что, по мнению хирургов, становится неотъемлемым компонентом, ускоряющим лечение.

Под общим наркозом или местной анестезией хирург удаляет частички омертвевших тканей, сгустки крови, иссекает поражённую ткань. Швы иногда накладываются не сразу – решение зависит от характера и состояния окружающих мягких тканей. В ряде случаев целесообразно оставить рану открытой. Следующим этапом станет наложение стерильной асептической повязки.

Описанные мероприятия позволяют предупредить грозные осложнения: сепсис, столбняк или гангрена. Чем раньше произведено лечение, тем благоприятнее процесс в прогностическом отношении.

Принципы лечения

Мокнутие раны на ногах чаще обусловлено избыточным выделением серозной или фиброзной экссудативной жидкости из мягких тканей. Вызвано повышением давления в поражённых участках тканей, сниженным осмотическим давлением в плазме крови. Причиной снижения становится низкая концентрация белка плазмы. Эти выделения обнаруживают физиологический смысл и нужны, чтобы процессы заживления протекали быстрее. Однако избыток экссудата может принести вред ране и требует удаления.

В ситуации наиболее разумным подходом станет частая смена промокших повязок. Их необходимо менять немедленно по мере промокания. После каждой замены повязки поверхность раны требуется обработать антисептическим раствором, к примеру, водным раствором Фурацилина. Альтернативным решением станет Мирамистин, Бетадин либо водные препараты на основе йода.

Для уменьшения количества экссудата можно создать условия для отхождения жидкости по градиенту осмотического давления. С подобной целью применяют на открытых повреждениях повязки, которые смачивают в гипертоническом растворе.

Совместное воздействие ионов в растворе приводит к нормализации давления внутритканевых жидкостей, помогает эффективно лечить отёки мягких тканей. Повязку с раствором меняют не реже, чем каждые 5 часов.

Для уменьшения отёка и предупреждения инфицирования применяют гель Фузидин, мазь на основе стрептоцида, Нитацид. Местно допустимо лечить сульфаниламидными препаратами.

Незаменимым средством, чтобы лечить мокнущую язву, считается мазь Левомеколь. Популярна среди практикующих хирургов, прекрасно способствует дегидратации тканей и ускоряет заживление. В состав входит антибактериальное вещество и анаболическое, способствующее репаративным процессам. Мазь обычно накладывается на салфетках либо вводится непосредственно в полость раны.

Чтобы подсушить излишнюю жидкость, применяется порошок Ксероформ или Банеоцин, отличающийся антибактериальным эффектом.

Антибактериальный порошок

Как вылечить гнойную мокнущую рану

Основной задачей, на решение которой направлено лечение открытой гнойной мокнущей раны, становится создание условий для постоянного оттока гнойного содержимого. Если произойдёт скопление гнойных масс, подобное чревато распространением воспаления на соседние ткани, образованием обширных гнойных процессов либо даже сепсиса. Лечить описанные состояния будет сложнее.

Гнойные мокнущие раны обязательно расширяются и дренируются. Проводится местное промывание полостей раны антибактериальными растворами. К примеру, диоксидином. Поскольку язва может оказаться крайне болезненной, лечить допустимо, применяя местные обезболивающие средства: Спрей Лидокаин или Ксилокаин в аэрозольной форме.

Широко применяются протеолитические ферменты для усиления отторжения некротических масс. Порошки Трипсин или Хемотрипсин растворяют в физиологическом растворе, смачивают им стерильные салфетки, потом прикладывают к ране. При глубоких повреждениях салфетка помещается глубоко в полость. Замена тампона проводится каждые два дня. Можно лечить глубокие полости протеолитическими ферментами в сухом виде – насыпаются в рану в виде порошка.

Предупреждение осложнений

Чтобы не допустить распространения патогенных микроорганизмов и развития вторичного инфицирования, пациент, находящийся в условиях хирургического стационара, получает парентерально антибиотики.

Внутрь раны вводится комбинированная мазь, которая содержит в составе антибактериальные и ранозаживляющие вещества. К примеру, Левосин эффективно убивает болезнетворные микроорганизмы, устраняет воспалительный процесс, обладает обезболивающим действием. Применяются окклюзионные повязки с Синтомициновой эмульсией или Левомеколем. Чтобы лечение открытых мокнущих ран оказалось действенным, хирурги рекомендуют не применять вазелиновые мази.

Терапия в домашних условиях

Если размер поражения небольшой и неглубокий, возможно лечение в домашних условиях. Разрешено лечить салициловой мазью, нанося средство на поверхность ранки, сверху прикрывая стерильной повязкой. Возможно аналогичным способом применять ихтиоловую мазь. Таблетку стрептоцида измельчить до порошкообразного состояния, присыпать ранку до полного заживления.

Можно воспользоваться бальзамом Спасатель, который содержит различные эфирные масла, пчелиный воск, витамины. Следует помнить, что бальзам образует защитную плёнку на раневой поверхности. Перед нанесением показано тщательно обработать поверхность перекисью водорода.

Можно использовать для лечения открытых мокнущих ранок на ногах мазь солкосерил. Она обладает прекрасным регенерирующим эффектом, хорошо снимает болевые ощущения. Препарат принадлежит к группе стимуляторов репарации.

👆 Мокнущая рана при ожоге, на ноге, мазь и другие препараты

Кожа является естественным защитным барьером человеческого организма, который решает много дополнительных задач. Кожные покровы постоянно подвергаются агрессивным внешним воздействиям, а в некоторых случаях получают механические и химические повреждения разного характера.

Когда на коже возникает простая ссадина или порез, проблем с их обработкой не возникает, а как вылечить мокнущую рану – это более сложная задача. Главное не стоит недооценивать свое состояние, так как от мокнущих ран без надлежащего лечение могут возникать серьезные последствия.

Как определить мокнущую рану?

Мокнущей называется рана, при которой повреждаются мягкие ткани тела. От язвочек эти ранки отличаются своей структурой: язвы формируются изнутри, а мокнущая рана – это поверхностное явление. Когда ранка долго не подсыхает и выделяет сукровицу, она считается мокнущей. Бездействие позволит прикрепиться вторичной инфекции, в том числе бактериальной. В результате выделяется лишняя кровяная плазма, выводящая бактерии наружу.

Заживление мокнущих ранений происходит поэтапно:

1. Сначала поврежденное место на коже самостоятельно очищается.
2. Вокруг образуется воспаление.
3. Начинается процесс грануляции, в процессе которого травмированный очаг подсыхает.

Откуда берутся такие раны?

Восстановительные способности кожных покровов могут снижаться на фоне ослабшего иммунитета. Рана из-за этого заживает дольше обычного, а при этом повышается вероятность проникновения в нее патогенной микрофлоры. Причин, откуда берутся незаживающие мокнущие раны, много:

• ссадины;
• укусы насекомых;
• мозоли;
• раздражения кожи;
• кожные заболевания с сильным зудом;
• ожоги;
• опрелости.

Своевременно начатое и правильное лечение мокнущих ран помогает избежать неприятностей, самым серьезным из которых считается сепсис (заражение крови). Также вы можете почитать о том, как правильно лечить разбитые коленки.

Правила первичной обработки

Читайте и запоминайте, чем подсушить мокнущую рану. Первая помощь предполагает промывание травмированной кожи. Подойдет перекись водорода – она прекращает кровотечение. Пузырьки кислорода помогают вытолкнуть загрязнения из тканей, не давая бактериям размножиться. Любые мусорные частички и обрывки кожных тканей аккуратно удаляются чистыми руками или пинцетом.

Далее нужно обработать рану антисептиком. В аптеках встречаются Мирамистин, Хлоргексидин и Диоксидин. Подойдет и раствор марганцовки или Фурацилина. После обработки накладывается сухая стерильная повязка. Липкие пластыри или другие клейкие материалы использовать не стоит. Если повязка присохла к ранке, смочите ее раствором антисептика. Так вы проведете дезинфекцию и предотвратите отрывание бинта вместе с рубцующимися участками кожи.

Читайте также

Как лечат мокнущие раны?

Как быстро и правильно вылечить мокнущую рану в домашних условиях и что предпринять, если она еще чешется? У ребенка или взрослого для терапии могут использоваться различные аптечные средства:

• Противовоспалительные. Продаются в форме мазей, обезболивающих и заживляющих ткани. Самыми доступными по цене и проверенными считаются Синафлан, Ихтиоловая и Гепариновая мази, а также мазь календулы.
• Ранозаживляющие. Ускоряют процессы заживления мягких тканей. Их применение обязательно в случае с гноящимися ожогами. К наиболее эффективным относятся Эплан, Солкосерил, Д-Пантенол и Левомеколь.
• Подсушивающие. Антисептики создают легкий подсушивающий эффект и дезинфицируют ранку. Чем мазать мокнущую рану вам посоветуют в аптеке или в клинике. Наиболее востребованы порошковые средства Стрептоцид и Банеоцин.
• Антибактериальные. С них рекомендуется начинать лечение. Лучшими средствами этой группы для мокнущих ран считаются Йодоцирин, перекись водорода, Мирамистин или простой солевой раствор.

Если к мокнущей ранке присоединяется гнойно-воспалительный процесс, требуются более сильные антибактериальные средства. Купите в аптеке гель Стрептонитол или Стрептоцидовую мазь. В запущенных случаях врачи прописывают пациентам пероральные антибиотики в таблетках.

Классификация мокнущих ран

Чем подсушить мокнущую рану и какие препараты использовать во многом зависит от ее типа.

Условно врачи делят эти ранения на три группы:

• легкая степень;
• средняя;
• тяжелая.

В первом случае можно оградиться вышеописанной схемой терапии. Главное не лениться ежедневно менять повязку, причем делать это нужно стерильными руками (после антисептического средства или в перчатках). Можно промывать поврежденную кожу перекисью водорода или легким раствором марганцовки.

Избавить от мокнущих ран средней степени на лице или другом участке тела помогают более сильные средства. В аптеках продаются специальные губки Биатена Аг, о которых в сети много отзывов. Губки впитывают жидкость без раздражения и ускоряют заживление раны.

Когда форма раны тяжелая, нужна врачебная помощь. Доктор пропишет антибиотики в таблетках или уколах, а также расскажет, как обрабатывать рану. В целом схема лечения такая же, как было описано выше, но она дополнена сильными антибактериальными препаратами.

Народная медицина

Мокнущие раны у ребенка можно лечить и народными средствами, которые оказывают мягкий эффект. Подходят картофель, оливковое масло, еловая смола, лук, мед и пчелиный воск. Главное правильно готовить домашнее средство с соблюдением дозировок:

1. Картофельный сок высасывает жидкость из мокнущей ранки. Натрите клубень на терке и отожмите через марлю. Смочите в соке бинт и приложите к пораженному месту. Меняйте повязку каждые несколько часов.
2. Лук помогает снять отек и удалить гной. Натрите его и приложите кашицу к ранке. Возникнет жжение, но его нужно перетерпеть. Луковый сок превосходно заживляет мокнущие раны и работает лучше многих мазей.
3. Можно сделать средство из сосновой смолы, пчелиного воска, меда и водки. Смешайте компоненты в равных количествах, чтобы получить жидкую однородную смесь. Процедите ее и держите в холодильнике. 2-3 раза в день ею следует обрабатывать мокнущую рану у ребенка или взрослого человека.
4. Гнойные выделения из мокнущей ранки превосходно вытягивает алоэ. Выдавливайте сок из листьев старого растения. Смочите в нем марлю и приложите к пораженному месту.

Если через неделю вы не заметите улучшений, а за две вам не удастся вылечить мокнущую рану, прекращайте самолечение и отправляйтесь к врачу. Специалист осмотрит поврежденную кожу и назначит подходящую терапию.

Мокнущие раны в паху и на ногах — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.36% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Все о ранах. Общие представления о ранах, их разновидностях и методах их лечения – Medaboutme.ru

Раны

Человек неизбежно сталкивается с ранами в течение всей жизни. В быту, на производстве, в результате несчастных случаев. В зависимости от механизма возникновения и глубины поражения раны могут отличаться. При разных ранах необходим различный объем и вид медицинской помощи. В настоящей статье мы рассмотрим основные разновидности ран, их локализацию, симптомы и методы лечения.

Виды ран

Под раной в общем смысле понимают любое повреждение кожных покровов. Повреждения могут различаться по своему характеру, степени тяжести, глубине поражения. Причиной возникновения раны чаще всего является механический фактор (удар, укус, порез и т.п.), однако действие некоторых химических веществ (кислоты, щелочи) также может привести к возникновению раны. К наиболее распространенным симптомам раны можно отнести следующие:

Наиболее важный симптом, степень и характер боли напрямую связан с тяжестью ранения. При незначительных поверхностных ранах боль носит эпизодический характер. Напротив, при глубоких ранах боль достаточно интенсивная.

При нарушении целостности кожных покровов и глублежащих тканей неизбежно повреждаются сосуды. Степень кровотечения также различна. При поверхностных ранах образуются незначительные кровоподтеки. Если же при ранении был травмирован крупный сосуд, то наблюдается интенсивное кровотечение.

Характер повреждения кожи зависит от травматического фактора. Так, например, края резаной раны будут ровными, а глубина небольшой. Колотая рана будет иметь малый наружный размер и глубокий раневой канал. Рваные раны имеют неровные края и большую площадь повреждения.

Раны классифицируют согласно травматическому фактору, степени повреждения, наличию инфицирования, связи с полостями тела человека. Далее мы рассмотрим основные разновидности ран.

Открытая рана

Под открытой раной понимают такое повреждение, когда раневая поверхность остается неприкрытой кожным покровом. Открытые раны образуются при обширных повреждениях, инфекционных процессах в ране, осложненном течении послеоперационных ран. Визуально открытая рана выглядит как раневой дефект, на дне которого расположены подлежащие ткани (клетчатка, мышцы и т. п.). Открытая рана является «входными воротами», через которые инфекция может попасть в организм. Самостоятельное лечение при открытых ранах недопустимо.

Открытую рану необходимо лечить хирургическим путем. Важным условием устранения открытой раны является сопоставление ее краев или укрытие ее кожным лоскутом. Ушивание открытых ран допускается только при отсутствии инфекционного процесса в ране и при образовании грануляций. Ушивание инфицированной открытой раны не приводит к выздоровлению, а влечет за собой ряд тяжелых осложнений.

Однако, при гнойной хирургической патологии (абсцессы, флегмоны) рану после хирургического вмешательства намеренно оставляют открытой на некоторое время. Такая вынужденная мера предпринимается для проведения перевязок и очищения раны от инфекции. После очищения раны и ликвидации воспалительного процесса края раны сводятся швами.

Рваная рана

Рваная рана образуется в тех случаях, когда действующая сила внешнего воздействия превышает эластическую способность тканей. В результате ткани, в частности кожа, не рассекаются по ровной линии, а рвутся в направлении механического воздействия. Рваные раны возникают при дорожно-транспортных происшествиях, укусах животных, при нарушении норм безопасности на производстве, в быту. Внешне рваная рана имеет кожный дефект с неровными краями. Глубина рваной раны, как правило, небольшая, однако кожный дефект может занимать значительную площадь. При значительной силе повреждающего фактора возможны более тяжелые повреждения, такие как разрывы мышц, переломы костей, травматическая ампутация конечностей. Тактика оказания помощи пациенту с рваной раной напрямую зависит от тяжести повреждения и локализации раневого дефекта. Рваная рана является местом проникновения в организм инфекции, чем обширнее рана, тем больше вероятность ее инфицирования. Рваные раны, как правило, всегда инфицированы.

Лечение рваных ран всегда хирургическое. Необходимо выяснить фактор, повлекший развитие рваной раны и время прошедшее с момента ее возникновения. Хирург проводит первичную обработку раны, которая включает:

Оценка площади и глубины раневого дефекта. Выявление поражения подлежащих органов и тканей.

Санация и промывание раны, удаление инородных тел. Иссечение нежизнеспособных тканей.

Если рана не глубокая, чистая, без признаков воспаления, то ее края сопоставляются кожными швами. Если присутствуют признаки воспаления, гнойной инфекции, то такая рана не подлежит немедленному ушиванию, ведется открытым методом и ушивается после ликвидации раневой инфекции.

На месте не леченых рваных ран формируются грубые рубцовые изменения, приводящие к косметическим дефектам и существенно снижающие качество жизни таких пациентов.

Глубокая рана

Под глубокой раной подразумевают повреждение, вовлекающее не только поверхностные структуры, такие как кожа и клетчатка, но и затрагивающие более глубокие органы и ткани (мышцы, сухожилия, внутренние органы). Типичным примером глубокой раны является колотая рана. Ее отличительной особенностью является относительно небольшое входное отверстие и глубокий раневой канал. Колотые раны образуются в результате удара заостренной частью любого удлиненного твердого предмета (штык, нож, арматура и т. п.). Глубокие раны особенно опасны для здоровья и жизни пациентов, так как в данном случае велика вероятность повреждения жизненно важных органов. В ряде случаев глубокие раны сообщаются с внутренними полостями организма (брюшной, грудной). Такие раны называют проникающими. Возникновение проникающего ранения чревато развитием тяжелых, угрожающих жизни последствий. Лечение глубоких ран хирургическое, в большинстве случаев стационарное.

Среди глубоких ран особое место занимают огнестрельные ранения. В условиях мирного времени они встречаются не так часто, но рассказать о них все же следует. Все дело в том, что пуля обладает значительной кинетической энергией и при поражении цели распространяет эту энергию на окружающие ткани. Формируется небольшое входное отверстие и протяженный раневой канал. Пуля может задеть жизненно важные органы. Тканевые структуры, расположенные вокруг раневого канала постепенно отмирают вследствие распространения на них кинетической энергии пули. Нежизнеспособные ткани являются питательной средой для инфекции. Огнестрельные ранения всегда инфицированы и их лечение проводится по правилам обработки гнойных ран. Ушивание огнестрельного ранения после первичной хирургической обработки недопустимо.

Резаная рана

Резаная рана наносится остро заточенным твердым предметом (лезвием, скальпелем). По своему виду резаные раны редко бывают глубокими, имеют ровные прямолинейные края. Если резаная рана имеет значительную глубину, то ее называют колото-резаной раной. Опасность колото-резаных ран заключается в возможности массивного кровотечения, вследствие повреждения магистральных сосудов. Собственно резаные раны редко несут угрозу жизни пациенту, они имеют поверхностный характер и, как правило, не затрагивают артериальных магистралей. При резаных ранах могут быть повреждены подкожные вены, сухожилия поверхностных мышц, но не более того. Резаные раны хирург ушивает после первичной обработки, заживление происходит с формированием небольшого рубца.

К резаным ранам также относят хирургический доступ. Для совершения основного момента операции хирург наносит пациенту резаную рану. Хирургический доступ имеет ряд коренных отличий от бытовой резаной раны:

• Хирургический доступ осуществляется в строго отведенных областях, согласно анатомическим особенностям организма
• Минимальная травматизация и бережное отношение к окружающим тканям.
• Стерильность и асептические условия
• Анестезия
• Минимальное время зияния раны.
• Предоперационная подготовка пациента и покой после операции

Мокнущая рана

Под мокнущей раной чаще всего понимают трофические язвы нижних конечностей. Также мокнущие раны образуются вследствие ряда кожных заболеваний. Отличительной особенностью мокнущих ран является выделение жидкости из раневой поверхности. Мокнущие раны могут формироваться вследствие попадания инфекции в рану, в таком случае характер отделяемого будет носить гнойный характер. Лечение мокнущих ран зависит от причин их вызывающих. Если в основе мокнущей трофической язвы лежит патология вен (варикозная болезнь или лимфо-венозная недостаточность) то такими заболеваниями занимается врач-флеболог. Устранение венозной патологии или коррекция венозного оттока способны избавить пациента от мокнущих ран. Если в основе мокнущей раны лежит гнойная инфекция, то первоочередной задачей будет борьба с инфекционным процессом. Немаловажным этапом лечения будет проведение перевязок и содержание в чистоте мокнущих ран. Подобная мера существенно снизит риски инфицирования и уменьшит количество отделяемого из раны. Не следует заниматься самолечением мокнущих ран, подобные меры могут только усугубить уже существующую патологию.

Гнойная рана

Отличительной особенностью гнойной раны является ее инфицирование с выделением гнойного экссудата. Характер раны может быть совершенно произвольным как в результате механической травмы, так и в результате ожога, в том числе химического. При нарушении целостности кожного покрова возникают благоприятные условия для проникновения инфекции. Гнойные раны различают по характеру инфекционного возбудителя:

Возбудителю для жизнедеятельности необходим кислород. К данной группе относят стафилококки, стрептококки, синегнойную палочку.

Возбудитель может развиваться без доступа к кислороду. К данной группе относят клостридиальную инфекцию. Анаэробная инфекция протекает особенно тяжело и носит прогрессирующий характер.

При возникновении раны инфекционный агент попадает в нее всегда, исключением может являться лишь хирургическая операция. Как правило, это стафилококки, живущие на кожных покровах человека. Однако, для развития инфекционного гнойного процесса одного попадания микроба в рану не достаточно. Существенную роль играет глубина и площадь ранения, загрязненность раны, время прошедшее с момента ранения, состояние здоровья пациента. Наиболее часто гнойные осложнения в быту возникают при колотых и рваных ранах. Огнестрельное и минно-взрывное ранение без лечения практически всегда приводят к формированию гнойных ран.

Признаками гнойной раны являются:

• Гнойное отделяемое. Собственно ключевой отличительный признак гнойной раны
• Воспалительная реакция. Сопровождается такими симптомами как боль, лихорадка, местный отек, покраснение, нарушение функционирования пораженной области, общая слабость

Если гнойное содержимое не имеет выхода во внешнюю среду, то формируются такие осложнения как абсцесс (скопление гноя, отграниченное капсулой) или флегмона (разлитое гнойное воспаление).

Лечение гнойных ран начинается с очищения раны от гнойного содержимого. Как правило, для исцеления достаточно убрать скопившийся гной, обеспечив его адекватный отток. Гнойные раны после вскрытия ведут открытым способом, их не ушивают сразу после удаления гноя. Закрытие раны допустимо только после прекращения гнойного отделяемого и появления активных грануляций. Конечно, наряду с хирургическим лечением проводят антибактериальную, противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию, назначают витамины, адекватное питание.

Частные случаи ран

Локализация раны имеет свои особенности. Ранения конечностей могут приводить к утрате некоторых выполняемых ими функций. Повреждение костей, сухожилий, сосудов и нервов усугубляет тяжесть течения ранений. Ранения груди, живота могут сопровождаться повреждением жизненно важных органов и полостей организма. Ранение головы и шеи приводят к обильному кровотечению, могут сопровождаться поражением головного мозга. Ранения лица также сопряжены с косметическими дефектами, которые могут изменить внешность человека.

Рана на руке

Верхние конечности находятся в непрерывном взаимодействии с объектами окружающей среды. Раны на руке возникают наиболее часто, как правило, носят бытовой характер. Ссадины, мелкие порезы, занозы всегда являются неотъемлемыми спутниками лиц, чья рабочая деятельность связана с ручным трудом. Раны на руке наиболее часто локализованы в области кисти и пальцев. На предплечье и плече раны встречаются реже и являются следствием падения, дорожно-транспортных происшествий, драки. Легкое ранение руки не приводит к утрате трудовой деятельности, такие раны довольно быстро заживают без осложнений и последствий. Тяжелые ранения с повреждением мышц, сосудов, нервов, ампутации могут привести к стойкой утрате трудоспособности человека.

При лечении ран на руке необходимо помнить не только об устранении самой раны, но и восстановлении функции верхней конечности в максимально полном объеме.

Рана на ноге

Нижние конечности принимают непосредственное участие в передвижении тела и несут опорную функцию. Как правило, ноги защищены от внешних воздействий одеждой и обувью, и раны на ноге встречаются не так часто. Однако в летнее время люди с охотой ходят босиком, особенно в сельской местности, да и обувь не всегда уберегает от мозолей и ссадин. Раны на ноге имеют ряд неблагоприятных особенностей. Так, кровоснабжение нижних конечностей, особенно стоп и голеней, несколько хуже, чем в области головы, шеи и верхних конечностей. Пациенты с ранами на ногах довольно часто страдают сопутствующей сосудистой патологией, такой как атеросклероз или сахарный диабет. При данных заболеваниях кровоснабжение нижних конечностей становится критически низким. Следовательно и процессы заживления происходят с большими трудностями. Раны на ноге по типу трофических язв возникают у пациентов с тяжелой не леченной сосудистой патологией, лимфо-венозная недостаточность только усугубляет тяжесть течения такой патологии. Обследовать и лечить сосуды ног необходимо на ранних этапах, самолечение в таких ситуациях не допускается.

Рана после удаления родинки

Существуют различные методики удаления родинок.

Родинку иссекают скальпелем под местной анестезий. После хирургического удаления родинку возможно исследовать на наличие атипичных клеток. Однако остается небольшая рана после удаления родинки хирургическим путем. Такая рана заживает с формирование рубца. Чтобы минимизироать косметический дефект от процедуры используются также и другие методики, описанные ниже.

Родинку удаляют при помощи лазера. Такой метод не оставляет рубца, ткань родинки послойно разрушается при помощи направленного лазерного луча.

Данная методика позволяет удалить родинку практически бесследно. Рана после удаления родинки радиоволновым методом поверхностная, покрыта корочкой, под которой проходит процесс заживления кожи.

Родинку удаляют при помощи замораживания жидким азотом. Метод достаточно прост и безопасен для пациента. Рана после удаления родинки криодеструкцией поверхностная, быстро заживает, не вызывает косметических дефектов.

Вне зависимости от выбранного способа удаления родинки необходимо соблюдать ряд правил, способствующих скорейшему заживлению раны после удаления родинки.

• Не следует самостоятельно пытаться удалить образовавшуюся корочку на месте удаленной родинки
• Содержите ранку в чистоте
• Соблюдайте все рекомендации лечащего врача

Лечение ран

Далеко не все раны заживают самостоятельно и бесследно. В лечении ран необходим научный подход с применением опыта, накопленного медицинской наукой. К основным правилам лечения ран можно отнести следующие:

Поверхностные раны заживают естественным образом. Не следует снимать повязку раньше срока, указанного лечащим врачом. Нет необходимости отдирать корочку, прикрывающую рану. Не позволяйте своим пальцам касаться чистой раны, даже если очень хочется и чешется. Не лейте спиртовой раствор йода в саму рану, обрабатывайте им кожу вокруг самой раны. Не выполняйте тяжелых физических нагрузок на ранних сроках после операции, особенно на следующий день после снятия швов.

Один из основополагающих моментов в лечении ран. Пока в ране присутствует инфекционный процесс, ни о каком заживлении не может быть и речи. Для борьбы с инфекцией применяют антибактериальные препараты, местные антисептики. Также необходимо воспрепятствовать попаданию инфекции в рану. Саму рану необходимо содержать в чистоте и выполнять перевязки в случае необходимости.

Кожные края чистой раны необходимо сопоставить для их дальнейшего заживления. Наиболее часто для данной цели применяют кожный шов. Наложенный кожный шов не должен создавать чрезмерного натяжения краев раны и не должен препятствовать кровоснабжению данной области. Перед наложением кожного шва все омертвевшие ткани и инородные предметы из раны необходимо удалить, а рану промыть.

Методика лечения ран напрямую определяется характером самой раны, глубиной поражения и местом оказания помощи пострадавшему. В лечении глубоких и осложненных ран самолечение недопустимо.

Заживление ран

В процессе заживления раны выделяют три основных этапа:

В первую фазу происходит борьба с инфекцией, возникают все признаки местного воспаления (отек, боль, покраснение, повышение температуры), рана очищается и подготавливается к следующей фазе.

Важным моментом развития второй фазы является появление грануляций. Начинает формироваться соединительная ткань, рана стягивается, воспалительный процесс регрессирует.

Грануляционная ткань полностью преобразуется в соединительную, рана закрывается, формируется рубец, снаружи активно развивается эпителиальная ткань.

Все вышеуказанные этапы характерны для неосложненного течения раневого процесса. В случае присоединения раневой инфекции заживление раны будет отсрочено до момента очищения раны. Если кожные края раны не были сведены, то соединительная ткань заместит кожный дефект с образованием грубых обширных рубцов.

Как лечить рану

Лечение ран лучше доверить специалисту. Если рана поверхностная, то в большинстве случаев она заживает самостоятельно, необходимо лишь следить за чистотой раны и обрабатывать ее края кожным антисептиком. Если рана достаточно глубокая и протяженная, то возможно вам потребуется хирургическая помощь. Объем хирургической помощи зависит от характера травмы. Если рана сообщается с внутренними полостями организма (брюшной, грудной), то в таком случае избежать операции не удастся – такая ситуация угрожает жизни и требует решительных мер. Гнойные раны не подлежат ушиванию до момента ликвидации раневой инфекции, сам гной из раны необходимо удалить. Огнестрельные ранения следует лечить по всем принципам гнойной хирургии. В лечении ран также нельзя упускать из вида, что мы лечим не только рану, но и всего пациента в целом. На период лечения раны пациент не должен подвергаться излишним стрессорным воздействиям, следует исключить вредные привычки, обеспечить сбалансированное питание.

Почему не заживает рана

Не заживать рана может по различным причинам, среди наиболее вероятных отметим следующие:

Инфекционный процесс в ране препятствует ее заживлению. Наличие скопившегося гноя также является помехой к заживлению раны.

Достаточное кровоснабжение является мощным фактором в процессе заживления ран. Недостаточность кровоснабжения называют «ишемия». Так ткани головы и шеи затягиваются значительно раньше ран, возникших на ногах. При некоторых сосудистых заболеваниях (атеросклероз) заживление ран на ишимизированных участках значительно замедляется.

Любое инородное тело в ране препятствует ее заживлению. Инородным телом может быть игла, заноза, дробь и т.п. В редких случаях в ходе хирургических операций инородным телом может явиться забытая салфетка.

Чем тяжелее ранение, чем больше тканей оно захватывает, тем дольше будут идти процессы регенерации.

Дефицит белковой пищи, истощение энергетических запасов организма приводят к снижению регенеративных процессов. С возрастом, особенно в пожилом и старческом, также отмечается склонность к ухудшению заживления ран.

Заболевания печени, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз и др. затрудняют процессы заживления ран.

Факторы, которые препятствуют заживлению ран, могут быть различными. Если у Вас возникла длительно незаживающая рана, то это прямой повод обратиться за медицинской помощью.

Мазь для заживления ран

В медицинской практике используются различные мази для заживления ран. Давайте рассмотрим самые распространенные и эффективные из них.

Активным действующим веществом в обеих мазях является «гемдериват» – особый очищенный от белков экстракт, получаемый из крови телят. Он способен оказывать стимулирующее воздействие на синтез коллагена в ране, ускоряя процесс заживления. Область применения: неглубокие порезы, царапины, пролежни, ожоги I и II степени.

Довольно часто данную мазь используют в хирургической практике. Левомеколь в своем составе содержит 2 активных компонента: антибиотик (левомицетин) и метилурацил – ускоряет обменные процессы в клетках, ускоряя процесс регенерации. Область применения: гнойные раны.

Наиболее универсальная и эффективная мазь для заживления ран. Обладает комплексным воздействием на раневую поверхность, ускоряет заживление, снимает воспаление, обладает противомикробным эффектом. Область применения: царапины, раны, пролежни, ожоги и отморожения, воспалительные заболевания кожи, укусы насекомых. Эплан займет достойное место к домашней аптечке.

Представляет собой комбинированный антибактериальный препарат. Его применяют при лечении гнойных ран, трофических язв, ожогов и отморожений.

Содержит действующее вещество «сульфатиазол серебра». Обладает антисептическими, противомикробным эффектом. Показания к применению: гнойные раны, пролежни, ожоги и отморожения.

Чем обработать рану

Обработку раны необходимо осуществлять с учетом характера самой раны. Незначительные и не загрязненные порезы и ссадины не требуют специфической обработки. Кожу вокруг раны достаточно обработать спиртовым раствором йода или зеленкой, однако в саму рану йод лить не следует, т. к. йод является мощным окислителем и способен вызвать ожог. Загрязненную рану необходимо промыть физраствором, хлоргексидином или перекисью водорода. Стерильная повязка предотвратит повторное загрязнение раны. Инфицированные раны необходимо обрабатывать мазью с противомикробными свойствами. Если рана долго не заживает, воспаление не регрессирует, сохраняется болевой синдром, лихорадка, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Как выбрать средство для лечения трофической язвы?

От исходного состояния трофической язвы зависит выбор соответствующих средств для местного лечения.

 

Нет неэффективного лечения! Есть неправильно подобранные средства!

 

Для начала лечения необходимо оценить состояние и происхождение раны.

 

Ответьте для себя на несколько простых вопросов:

1. Язва сухая или экссудирующая (отделяет много жидкости)? Оцените и выберите один из вариантов: сухая, слабо экссудирующая, мокнущая
2. Сколько времени уже существует рана? Выберите один из вариантов: только появилась (1-3 дня), существует уже несколько недель, стаж очень большой — от нескольких месяцев до года и более.
3. Содержит ли язва гной и некроз? Да или нет.
4. Что явилось причиной возникновения язвы? Повреждение на фоне сахарного диабета, варикозное расширение вен, другие причины

 

Теперь посмотрите на выбор средств, которые окажутся наиболее эффективными в Вашем случае. Обращаем Ваше внимание, что для лечения Вам потребуется 2-3 вида повязок.

 

1. Если на первый вопрос Вы ответили «рана мокнущая» — обязательно в схему лечения должны входить средства с высокой абсорбирующей способностью. Почему так важно, чтобы повязки впитывали избыток экссудата? Потому что в составе раневой жидкости находятся вещества, существенно замедляющие процесс заживления ран. Доказано, что в раневом экссудате содержатся вещества (протеазы), которые активно разрушают естественные факторы роста и тем самым существенно задерживают заживление язвы. Именно поэтому на раны с высокой экссудацией должны накладываться повязки, которые будут впитывать и удалять из раны избыток раневой жидкости. Полный ассортимент впитывающих повязок находится в разделе «Лечение мокнущих язв«

 

Цетувит Е — абсорбирующая повязка с умеренной впитываемостью. Рекомендуется для ран с умеренной экссудацией.

 

 

Цетувит Плюс — суперабсорбирующая повязка с высокой впитываемостью. Рекомендуем купить для ухода за ранами с очень большим количеством отделяемой жидкости: эти повязки необходимо менять достаточно часто (по мере наполнения), и эти повязки имеют демократичную цену.

 

Биатен — высоко абсорбирующая повязка с технологией вертикального впитывания. Лучше всех других повязок предохраняет здоровую кожу от мацерации.

 

2. Стаж раны чаще всего говорит о том, инфицирована ли рана или нет. Если язва только открылась (1-2 дня) можно сразу же начинать лечение с повязок, которые обеспечивают заживление во влажной среде:

Комфил Плюс 4х6 см или Комфил Плюс 10х10 см — для слабо- и средне- экссудирующих ран на голени

     

Комфил Плюс 6х8 в виде бабочки — для  слабо- и средне- экссудирующих ран на пятке

 

Биатен — для чистых сильно экссудирующих ран на голени

Пемафом Конкейв — для чистых сильно экссудирующих ран на пятке

 

                            

Если рана существует уже долгое время, она с наибольшей вероятностью инфицирована, часто такие язвы содержат некротическую ткань (мертвую ткань) и нагноения. Тем более, если язву ранее лечили йод содержащими препаратами и другими агрессивными антисептиками. Для таких ран в 100% случаев рекомендуем начать лечение с салфетки Протеокс-ТМ, которую необходимо применять до тех пор, пока не появятся видимые признаки заживления (краевая эпителизация и уменьшение размеров).

 

 

Только после достижения такого результата, можно переходить на средства для заживления чистых ран — Комфил Плюс, Биатен, Пемафом (см выше)

 

3. Если язва содержит некротическую ткань (сухую или влажный некроз), гной, то схема лечения должна начинаться с повязки Протеокс-Т, и только после почти полного очищения раны можно перейти на Протеокс-ТМ, а затем на Комфил Плюс. Полный список наиболее эффективных средств находится в разделе «Лечение гнойных язв» 

 

Если в ране содержится незначительное количество гнойно-некротических масс, можно начать лечение с салфетки ВитаВаллис для лечения гнойных ран.

 

 

4. Если причина развития язвы на ноге — сахарный диабет, то весь курс лечения рекомендуем пройти на средствах Протеокс-ТМ. В большинстве случаев, это единственное средство, которое может эффективно справиться с задачей. Рекомендуем посетить раздел «Лечение диабетических язв» для подбора средств.

При трофической язве на фоне венозной недостаточности и варикозного расширения вен, схему лечения необходимо составить, руководствуясь тремя выше описанными пунктами. 

К какому врачу идти при ране на коже

Травматологи Москвы — последние отзывы

Мне очень понравился прием. Замечательный, внимательный, компетентный, внушающий доверие и опытный специалист. Он никуда не торопясь и внимательно меня выслушал и назначил курс лечения. Врач также назначил мне анализ крови и сделал блокаду. В целом, я очень довольна. Я получила для себя облегчение боли и примерное понимание дальнейшего курса лечения. Я записалась на повторный прием.

Владислава, 22 сентября 2021

Периодически лечу у Владимира Николаевича свои проблемные стопы. Замечательный врач, всегда корректен и внимателен, курсы лечения проходят в комфортной обстановке и прекрасно снимают симптоматику. Доверяю врачу и лечусь только у него

Алина, 20 сентября 2021

Мне все очень понравилось. Аккуратный, доброжелательный, вежливый специалист. Игорь Николаевич на приёме осмотрел меня и ответил на все мои вопросы, которые у меня были. Доктор прописал необходимое лечение. Я теперь буду проходить лечение. Повторно при необходимости обращусь.

Ксения, 22 сентября 2021

Записалась на прием в клинику к доктору Казаряну со своим плоскостопием. Диагноз, когда шла уже знала, дообследование мне не назначили. Доктор просто осмотрел и подтвердил. Лечение получила качественное, был назначен ряд процедур и поддерживающая терапия, рекомендован производитель ортопедической продукции. Впечатление от общения с доктором только положительные. Внимательный и вежливый, образованный.

Диана, 20 сентября 2021

Во время приема данного доктора получила исчерпывающую, на мой взгляд, информацию по состоянию своего здоровья. Доктор тактичен и добр, мне понравилось качество обслуживания. Надеюсь, что и назначенное леченее пойдет в прок.

Надежда, 21 сентября 2021

Хороший врач!Все четко объяснил и назначил лечение. Я бы порекомендовал этого врача свои знакомым.

На модерации, 24 сентября 2021

Очень понравилась врач. Мы очень ей благодарны, можно сказать самая внимательна из тех к кому мы попадали. Доктор дала исчерпывающие рекомендации, провела максимальный осмотр ребенка. Видно, что врач заинтересован в том чтобы помочь пациенту, а не просто провести прием. Времени нам уделила более чем достаточно, даже задержала следующий прием. Будем наблюдаться у Фатимы Валерьевны.

Жанна, 21 сентября 2021

Доктор доброжелательный, ответственный. Посещаю данного специалиста раз в две недели, месяц. Первостепенно делала у него блокаду, пришла с болью в коленной чашечке. Ирина Николаевна мне объяснила что сначала надо снять воспаление, а уже потом заняться лечением. Теперь хожу, довольна очень приемом. Лечение оказалось вполне хорошим.

Евгения, 21 сентября 2021

Отличный, опытный врач. Георгий Захарович объяснил и рассказал, все как нужно, дал понять, какое должно быть лечение. Я остался доволен приемом и обратился бы к данному специалисту повторно, при необходимости.

Андрей, 22 сентября 2021

У меня есть с чем сравнить. Могу сказать, что доктор профессионал своего дела. Грамотный специалист. Мне даже не пришлось ничего говорить. У меня просто болела нога, я думал что это перелом. Врач сразу увидел проблему и сказал, что нет никакого перелома. Все намного лучше. Сергей Анатольевич осмотрел меня и сказал сразу, что к чему. Доктор выписал мне мазь, подсказал как правильно и лучше даже ходить. Я буду советовать друзьям.

Дмитрий, 23 сентября 2021

Показать 10 отзывов из 8754

Боль, стук или рана, которая не заживает? Это может быть признаком язвы на ноге

Венозная гипертензия / недостаточность

Наиболее частой причиной плохого заживления голени является венозная гипертензия. Вы также можете услышать, что это называется венозной недостаточностью, венозным рефлюксом или венозным заболеванием. «Венозный» означает все, что связано с нашими венами. Кровь перекачивается от сердца к остальному телу по артериям и возвращается к сердцу по венам. Затем он возвращается к нашему сердцу за счет работы сердца.Наши мышцы ног и ступней помогают этому, циркулируя кровь, когда мы ходим и двигаем лодыжками. Вот почему частое стояние или длительное сидение с опущенными ногами может помешать заживлению раны.

В наших венах есть односторонние клапаны, чтобы кровь не падала обратно к вашим ногам. Эти клапаны могут стать слабыми или поврежденными. Когда это происходит, наши вены становятся настолько раздутыми, что кровь выталкивается в ткани вашей кожи. Это делает нашу кожу опухшей, хрупкой и не может нормально заживать.

Вы также можете заметить опухшие лодыжки, коричневые пятна на ногах или протекание раны.

Чтобы помочь нашим венам работать лучше и контролировать опухоль, компрессионная терапия является неотъемлемой частью любого плана лечения.

Заболевания периферических артерий

Другая причина, по которой наша рана на голени не заживает, заключается в том, что к нашим ногам не поступает достаточное количество крови. Кровь проходит от сердца к ногам по артериям.Если наши артерии станут слишком узкими, к коже будет поступать недостаточно крови для нормального заживления раны.

Это может произойти из-за того, что наши артерии «покрылись шерстью» из-за накопления волокнистого и жирового материала внутри артерий (атеросклероз). Атеросклероз является основной причиной сердечных заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульты, но также влияет на артерии, кровоснабжающие ноги. Это называется заболеванием периферических артерий.

Если у вас есть проблемы с артериями, важно, чтобы вы прошли оценку у сосудистого консультанта, чтобы увидеть, можно ли добиться улучшения.Если ваш артериальный кровоток можно улучшить, это поможет заживить любые раны.

Диабет

Заболевание периферических артерий — известное осложнение диабета. Вы можете узнать больше о заболеваниях периферических артерий и диабете на сайте NHS Choices и на сайте Diabetes UK.

Другие причины незаживления

Есть некоторые состояния здоровья и кожные заболевания, которые могут повлиять на заживление ран, но они встречаются гораздо реже, чем венозная недостаточность и болезни артерий.

Инфекция также может замедлить заживление, но вряд ли является основной причиной того, что рана на голени не заживает.

Ваш план лечения должен быть направлен на устранение причины ухудшения или медленного заживления вашей раны.

Диагноз: язва ноги

Если у вас не заживает рана или язва, запишитесь на прием к терапевту, так как они могут превратиться в язву ног или стать ее началом. Вам может быть назначен прием к медсестре, а не к врачу, поскольку медсестры часто несут ответственность за уход за пациентами с проблемами ног.

В качестве альтернативы, в вашем районе может быть Leg Club или специализированная клиника для ног. Вы можете посещать их без направления вашего терапевта.

Не забудьте удалить лак с ногтей на ногах перед приемом.

При посещении медсестры или врача они должны:

• Спросите о своих симптомах и о том, как долго у вас были проблемы;
• Осмотрите голени;
• Сделайте простой тест, называемый УЗИ Допплера. Этот тест сравнивает кровоток в вашей лодыжке с кровотоком в руке, чтобы определить, есть ли проблемы с кровотоком в вашей голени.Возможно, вам придется вернуться на допплерографию в другой день или в другую клинику.

Вам также могут предложить другие тесты для проверки других проблем со здоровьем, которые могут повлиять на ваши ноги, таких как диабет и анемия.

Если ваш терапевт считает, что у вас проблемы с венами или артериями, он может направить вас на дополнительные анализы в местную больницу или специализированную клинику.

Вы можете услышать разные слова для описания своей раны, например, язва, язва ноги, рана, разрыв, хроническая рана и, возможно, другие.Попросите медсестру объяснить, что они выбрали слово и что оно может означать для вас.

Лечение — какое лечение мне предложат при язве на ноге?

Компрессионная терапия (поддерживающие повязки или носки)

Если ваша рана не заживает из-за венозной гипертензии и нет проблем с кровоснабжением ног, вам следует предложить компрессионную терапию.

Компрессионная терапия улучшает кровоснабжение за счет давления на ногу.Это можно сделать, перевязав голень или надев поддерживающие носки, чулки или колготки. Компрессионная терапия очень эффективна для уменьшения отека, улучшения кровотока в венах и заживления или предотвращения ран или язв.

Существует множество различных видов компрессионной терапии, поэтому попросите медсестру подобрать то, что вам подходит.

Компрессия может быть немного неудобной, когда вы впервые начинаете лечение, но она не должна вызывать у вас боли. По мере уменьшения отека дискомфорт должен уменьшаться.Если вы действительно испытываете дискомфорт, поговорите об этом со своей медсестрой или врачом, и они посоветуют вам способы его облегчения.

В дополнение к компрессии медсестра / медбрат также посоветует вам уход за раной и перевязки, чтобы сохранить ее здоровье.

Обращение к специалисту, направление к специалисту по сосудам

Если у вас венозная гипертензия, вмешательство сосудистого специалиста на ваши вены может помочь заживлению и предотвратить рецидив раны или болей. Иногда варикозное расширение вен можно лечить с помощью лазерной терапии.Если у вас заболевание периферических артерий, вам могут потребоваться дальнейшие исследования, и бригада сосудистых специалистов сможет оценить необходимость улучшения кровоснабжения вашей ноги или возможность лечения вашей язвы другими способами, такими как уменьшение / изменение компрессии. Попросите медсестру или врача направить в местную сосудистую бригаду, чтобы обсудить, как их мнение может вам помочь.

Консультации по лечению язв на ногах

Вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, которые помогут ускорить выздоровление:

• Поддерживать нормальный вес
• Соблюдайте сбалансированную диету, включающую 5 порций фруктов и овощей в день и продукты, богатые белком, такие как яйца, рыба, курица или бобовые
• Занимайтесь легкими или умеренными физическими упражнениями, такими как езда на велосипеде или ходьба в течение примерно тридцати минут не менее трех раз в неделю
• Не стойте и не сидите длительное время
• Поднимите ноги — поднимите ноги над сердцем.
• Время от времени двигайте ногами по кругу, затем вверх и вниз. Это помогает крови циркулировать и возвращаться к сердцу

Получение направления по поводу язвы на ноге

Ваша медсестра или терапевт может направить вас к медсестре, специализирующейся на жизнеспособности тканей, или в сосудистую службу для получения дополнительных рекомендаций, если состояние вашей ноги или ступни или рана не улучшаются.

Дополнительная информация о язве на ноге

Для получения дополнительной информации о язве на ноге просмотрите это видео.Он содержит местную информацию NHS, а также несколько полезных советов по благополучию пациентов. Спасибо Redmoor Health за этот фильм.

Венозная язва | Уход за ранами

Венозная язва ног (также называемая язвой венозного застоя) — это рана, которая возникает, когда вены не возвращают кровь обратно к сердцу, как следовало бы. Кровь просачивается из вен в кожную ткань и вызывает ее разрушение.

Язвы на ногах заживают долго и часто повторяются.К счастью, есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы вылечить язву на ноге и предотвратить ее повторное появление после заживления.

Что вызывает венозные язвы на ногах и кто подвержен риску?

Венозные язвы ног встречаются как у мужчин, так и у женщин. Вероятность развития язвы на ноге у вас может быть выше, если вы получили травму ноги, при определенных условиях, таких как как варикозное расширение вен, тромб в ноге или многоплодная беременность.

Факторы риска также включают избыточный вес или работу, требующую длительного стояния или сидения.

Какие симптомы?

Первыми признаками развития венозной язвы голени являются:

• Нога опухла.
• В этой области возникает ощущение жжения или зуда.
• Кожа коричневато-красная, сухая.

После развития язвы:

• Рана часто влажная или мокнущая, на ней может быть желто-белая пленка.
• Кожа вокруг раны часто обесцвечивается и опухает, и может казаться теплой.

Как помочь заживлению язвы?

Если у вас язва на ноге, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы помочь ей зажить:

• Очистите и перевязите рану в соответствии с рекомендациями врача. Кожа вокруг раны должна быть защищена от жидкости, стекающей из раны. В противном случае кожа может разрушиться и рана станет больше.
• Следуйте рекомендациям врача по компрессионной терапии. Ваш врач может порекомендовать вам надеть компрессионные чулки или использовать специальные повязки для ног, которые оказывают давление на рану и окружающую кожу.Это помогает вашим мышцам выталкивать кровь обратно по венам и уменьшать отек голени.
• Соблюдайте здоровую диету и пейте много жидкости.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, как рекомендует ваш врач.

Как я могу предотвратить повторное появление язвы на ноге?

После того, как язва на ноге зажила, вам все равно нужно внимательно следить за этим участком. Примите следующие меры, чтобы предотвратить повторное появление язвы на ноге:

• Ежедневно проверяйте кожу и увлажняйте ее.
• Продолжайте носить компрессионные чулки. Поскольку поддерживающие чулки постепенно растягиваются, меняйте их каждые три-шесть месяцев, чтобы поддерживать надлежащий вид. уровень сжатия.
• Будьте осторожны, чтобы не поранить ноги.
• Не сидите рядом с огнем и не подвергайте кожу воздействию экстремальных температур.

Что еще я могу сделать для предотвращения язв на ногах?

Есть несколько небольших шагов, которые вы можете делать каждый день, чтобы помочь вам предотвратить развитие, ухудшение или повторение язв:

• Регулярно выполняйте упражнения. Ходьба — лучшее упражнение для помощи икроножным мышцам, которые заставляют кровь возвращаться к сердцу.
• Если вы не можете ходить, выполняйте упражнения для лодыжек в состоянии покоя. Одно упражнение состоит в том, чтобы двигать лодыжкой и стопой круговыми движениями сначала в одном направлении, а затем в другом. Качание в кресле-качалке, когда ступни опираются на землю, также может вызвать движение лодыжек и способствовать циркуляции крови.
• Проверьте свою позицию.
• По возможности поднимайте ноги вверх.Если вы лежите в постели или на диване, поднимите ноги так, чтобы они были выше уровня вашего сердца. Поддерживайте ноги и ступни подушками.
• Не скрещивайте ноги.
• Если вы стоите длительное время (например, на работе), несколько раз перекладывайте вес с одной ноги на другую или вставайте на цыпочки, а затем снова опуститесь вниз.
• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету и поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на ваши вены.Также важно пить достаточно жидкости. Ваш врач может сказать вам, сколько вам следует пить.
• Если вы курите, бросьте. Если вы не можете бросить курить, сократите как можно больше. Курение вредно для кровообращения и заживления.
• Носите хорошо подогнанные эластичные компрессионные чулки, всегда, когда ваши ноги находятся ниже уровня сердца.
• Не носите тесную одежду или обувь. Кроме компрессионных чулок, не носите одежду, которая может ограничивать кровоток, например подвязки, пояса или носки по колено.Носите удобную обувь на низком каблуке, в которой есть место для чулок и бинтов.
• Позаботьтесь о своей коже.
• Нанесите на кожу увлажняющий крем. Избегайте кремов с отдушками, алоэ и ланолином.
• Не используйте мыло с сильным запахом или сильным запахом, так как оно может причинить вред вашей коже.
• Не приклеивайте к коже липкую ленту.

Когда мне следует вызывать врача?

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов плохого кровообращения:

• Боль при активности или длительном стоянии
• Пульсация, болезненность или ноющая боль, усиливающаяся при стоянии или движении
• Восковая белизна пораженной ноги
• Боль в груди или одышка
• Боль в животе
• Снижение диуреза
• Покалывание, онемение или слабость
• Проблемы со зрением
• Вздутие
• Паралич

© 2018 Intermountain Healthcare.Все права защищены. Представленное здесь содержимое предназначено только для вашего сведения. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, и его не следует использовать для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Венозная язва ног — Болезни и состояния

При соответствующем лечении большинство венозных язв на ногах заживают в течение 3-4 месяцев.

Лечение всегда должно проводиться медицинским работником, прошедшим курс компрессионной терапии при язвах ног.Обычно это практикующая или участковая медсестра.

Очистка и перевязка язвы

Первый шаг — удалить из язвы весь мусор или мертвые ткани и наложить соответствующую повязку. Это обеспечивает наилучшие условия для заживления язвы.

Для перевязки язвы используют простую нелипкую повязку. Обычно его нужно менять раз в неделю. Многие люди обнаруживают, что могут самостоятельно очистить и перевязать язву под наблюдением медсестры.

Сжатие

Для улучшения кровообращения в венах ног и снятия отека медсестра / медбрат наложит на пораженную ногу плотную компрессионную повязку. Эти повязки предназначены для того, чтобы сжимать ноги и побуждать кровь течь вверх, к сердцу.

Существует много различных типов бинтов или эластичных чулок, используемых для лечения венозных язв на ногах, которые могут быть сделаны в 2, 3 или 4 разных слоя. Наложение давящей повязки — это квалифицированная процедура, и ее должен применять только обученный медицинский персонал.

Повязку меняют 1 раз в неделю при смене повязки.

Когда сначала накладывают компрессионную повязку на нездоровую язву, это обычно болезненно. В идеале вам должен прописать парацетамол или альтернативное обезболивающее. Боль уменьшится, как только язва начнет заживать, но это может занять до 10–12 дней.

Важно носить компрессионную повязку в точном соответствии с инструкциями. Если у вас есть какие-либо проблемы, обычно лучше обратиться к медсестре, а не пытаться устранить их самостоятельно.Если компрессионная повязка кажется слишком тугой и неудобно в постели ночью, обычно помогает встать и совершить короткую прогулку.

Однако повязку нужно срезать, если:

• У вас сильная боль в передней части лодыжки
• У вас сильная боль в верхней части стопы
• пальцы ног посинели и опухли

После снятия повязки держите ногу высоко приподнятой и как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре.

В некоторых клиниках бригады специалистов используют новые альтернативы давящим повязкам, такие как специальные чулки или другие сжимающие приспособления. Они могут быть доступны не в каждой клинике, но могут изменить способ лечения язв в будущем. Ваш специалист сможет посоветовать вам, может ли вам помочь другой подход.

Лечение сопутствующих симптомов

Отек ног и щиколоток

Венозные язвы ног часто сопровождаются отеком стоп и лодыжек (отеком), вызванным жидкостью.Это можно контролировать с помощью компрессионных повязок.

По возможности держите ногу приподнятой, в идеале пальцы ног на одном уровне с глазами, это также поможет уменьшить отек. Под днище матраса следует положить чемодан, подушку для дивана или пенопласт, чтобы ноги были приподняты во время сна.

Вам также следует сохранять как можно более активный образ жизни и стремиться продолжать свою обычную деятельность. Регулярные упражнения, например ежедневная прогулка, помогут уменьшить отечность ног.Однако вам следует избегать стоять или сидеть на месте с опущенными ногами. Поднимайте ступни хотя бы раз в час.

Зудящая кожа

У некоторых людей с венозными язвами ног появляются высыпания с чешуйчатой ​​и зудящей кожей.

Это часто происходит из-за варикозной экземы, которую можно лечить с помощью увлажняющего крема (смягчающего средства), а иногда и мягкого крема или мази с кортикостероидами. В редких случаях может потребоваться направление к дерматологу (специалисту по коже) для лечения.

Зуд кожи иногда может быть вызван аллергической реакцией на повязки или кремы, применяемые медсестрой.Если это произойдет, возможно, вам придется пройти обследование на аллергию.

Важно не чесать ноги, если они зудят, потому что это повреждает кожу и может привести к дальнейшим язвам.

Уход за собой во время лечения

Чтобы ускорить заживление язвы, следуйте приведенным ниже советам:

• Старайтесь поддерживать активность, регулярно ходя пешком. Сидение и стояние, не поднимая ноги, могут ухудшить венозные язвы ног и отек
• Когда вы сидите или лежите, держите пораженную ногу в приподнятом положении — пальцы ног на уровне глаз
• Регулярно тренируйте ноги, двигая ступнями вверх и вниз и вращая ими в лодыжках.Это может способствовать лучшему обращению.
• Если у вас избыточный вес, постарайтесь снизить его с помощью здоровой диеты и регулярных физических упражнений
• Бросьте курить и уменьшите потребление алкоголя. Это может помочь язве быстрее зажить.
• Будьте осторожны, чтобы не повредить пораженную ногу, и носите удобную, хорошо сидящую обувь.

Возможно, вам также будет полезно посетить местный клуб здоровых ног, например, созданный Фондом Lindsay Leg Club Foundation, для получения поддержки и совета.

Лечение инфицированной язвы

Язва иногда вызывает обильное выделение и становится более болезненной. Также может быть покраснение вокруг язвы. Эти симптомы и плохое самочувствие являются признаками инфекции.

Если ваша язва инфицирована, ее следует очистить и одеть как обычно.

Вам также следует большую часть времени поднимать ногу, и вам пропишут 7-дневный курс антибиотиков.

Цель лечения антибиотиками — избавиться от инфекции.Однако антибиотики не излечивают язвы, и их следует использовать только короткими курсами для лечения инфицированных язв.

Продолжение

Вам следует посещать медсестру один раз в неделю для смены повязок и компрессионных повязок. Они также будут следить за язвой, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает. Как только ваша язва заживет, медсестра будет видеть вас реже.

После заживления язвы

После того, как у вас была венозная язва на ноге, в течение нескольких месяцев или лет может развиться другая язва.

Самый эффективный метод предотвращения этого — постоянно носить компрессионные чулки, когда вы встаете с постели. Медсестра / медбрат поможет вам подобрать чулок, который вам подходит и с которым вы сможете справиться самостоятельно.

Доступны различные аксессуары, которые помогут вам надеть и снять их.

Подробнее о профилактике венозных язв на ногах.

Венозных язв | Johns Hopkins Medicine

Язвы — это открытые кожные язвы. Они могут поразить любой участок кожи.Но чаще всего они возникают на ногах. Венозные язвы — это язвы на ногах, вызванные проблемами с кровотоком (кровообращением) в венах ног.

Обычно, когда вы получаете порез или царапину, процесс заживления вашего тела начинает работать, чтобы закрыть рану. Со временем рана заживает. Но язвы не заживают без надлежащего лечения.

Причины венозных язв

Венозные язвы чаще всего образуются вокруг щиколоток.

Венозные язвы обычно возникают из-за повреждения клапанов в венах ног.Эти клапаны контролируют кровяное давление в венах. Они позволяют ему упасть, когда вы идете. Если артериальное давление в венах ног не падает во время ходьбы, это состояние называется устойчивой венозной гипертензией. Это повышение артериального давления вызывает образование язв на лодыжках.

Венозные язвы также могут быть вызваны другими проблемами с венами ног. К ним относятся:

• Варикозное расширение вен. Это большие выпуклые вены на ногах.Они возникают, когда клапаны в венах ног не работают должным образом, позволяя крови скапливаться (скапливаться) в голени.

• Хроническая венозная недостаточность. Подобно варикозному расширению вен, это состояние возникает, когда вены ног не могут перекачивать кровь обратно к сердцу. Затем кровь скапливается в ваших голенях, вызывая опухание ног. Поскольку кровь не может нормально течь в ногах, отек может быть очень сильным. Этот сильный отек может оказывать такое сильное давление на кожу, что образуются венозные язвы.

Уход за венозными язвами

Венозные язвы требуют надлежащего ухода и лечения для предотвращения инфекции и заживления. Важно, чтобы ваш лечащий врач немедленно проверил наличие венозных язв.

Лечение может потребовать сосредоточения внимания на проблемах кровообращения или вен, вызывающих язвы. Или это может означать удаление ткани вокруг раны. Вас могут попросить:

• Регулярно очищайте рану

• Наложите повязку на язву

• Избегайте продуктов, вызывающих чувствительность кожи

• Носите компрессионные чулки, чтобы предотвратить скопление крови в ногах и ускорить заживление

• Нанесите антибактериальную мазь или другое лекарство местного действия для предотвращения или лечения инфекции

• Принимать пероральные антибиотики для профилактики или лечения инфекции

• Сделать тест на аллергию

Ношение компрессионного бинта, чтобы кровь продолжала течь обратно к сердцу, также может способствовать более быстрому заживлению язв.В некоторых случаях требуется операция или кожный трансплантат, чтобы закрыть отверстие в коже.

Профилактика венозных язв

Чтобы предотвратить венозные язвы, сначала нужно предотвратить проблемы с венами. Вы можете сделать это, имея здоровые привычки, которые улучшают кровоток в ногах. Эти изменения в образе жизни могут улучшить кровообращение и снизить риск венозных язв:

• Избегайте курения

• Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение

• Сохраняйте идеальный вес

• Регулярно занимайтесь спортом

• Часто передвигайтесь

• Поднимите (приподнимите) ноги на короткое время, особенно если вы стояли весь день

Также может помочь ношение компрессионных чулок.Они могут:

• Предотвратить скопление крови в ногах

• Помогает избежать значительного отека

• Снизьте риск венозных язв

Лечение язв на ногах и причины их возникновения

Допплеровское исследование

Ваш врач предлагает провести допплеровское исследование артерий или вен ног, чтобы определить первопричину язв. Ваш врач примет это решение на основании внешнего вида язвы, других сопутствующих симптомов и ваших факторов риска развития венозных и / или артериальных заболеваний.

Для допплеровского исследования поверх кожи помещается ультразвуковой датчик, который позволяет технологу визуализировать структуру кровотока через ваши артерии или вены. Если ваш врач подозревает артериальное заболевание, он может измерить артериальное давление на ваших лодыжках и руках и сравнить их.

В зависимости от тяжести уже существующих состояний ваш врач может направить вас к специалисту для лечения, включая, помимо прочего, уход за раной.

Варианты лечения

Существует несколько вариантов лечения язвы на ногах.Некоторые из них неинвазивны, в то время как другие требуют большего вмешательства с медицинской точки зрения. Ваш врач подберет лучший вариант в зависимости от тяжести вашего состояния.

Бинты компрессионные

В отличие от обычного бинта Ace, компрессионная повязка сделана из эластичной эластичной ткани, которая оказывает давление на заживляющие участки, такие как ноги. Компрессионные повязки улучшают кровоток в венах, предотвращают образование тромбов и уменьшают скопление жидкости в ноге.

Ваш врач или специалист обычно рекомендуют короткую компрессионную повязку и чулки при язве ног.Эти повязки не повышают давление во время отдыха, поэтому некоторые врачи рекомендуют вам спать в них во время заживления. Хотя спать в компрессионных повязках не всегда рекомендуется, поэтому сначала обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Ваш врач, специалист или медсестра наложат компрессионную повязку на пораженную ногу. Это умелая процедура, которую лучше всего выполнить специалист. Важно знать, что компрессионные повязки болезненны при первом наложении на язву ноги, но они должны исчезнуть через неделю или полторы недели.Если этого не произошло, сообщите об этом своему врачу, чтобы он определил, нужно ли срезать компрессионную повязку. Сообщите своему врачу, если вы испытываете что-либо из следующего.

• Сильная боль в лодыжке
• Сильная боль в верхней части стопы
• Изменение цвета и отек пальцев ног

Если вы сами сняли компрессионную повязку, держите ногу в приподнятом положении, пока вы снова не обратитесь к врачу.

Туалетный

Вам следует сменить повязку на язве в соответствии с указаниями врача или специалиста по уходу за ранами.Перед перевязкой раны ее следует тщательно очистить. Частая чистка и перевязка предотвратят инфекцию и позволят заживить язве на ноге. Обязательно используйте нелипкую повязку.

Хотя этот процесс относительно прост, лучше всего менять повязку под наблюдением медсестры.

Повязка прозрачная

Это прозрачная пластиковая повязка, которую вы накладываете на рану. Вы также должны носить чулок с прозрачной повязкой, чтобы держать его на месте и улучшить кровообращение в ногах и ступнях.

Гидроколлоидная повязка

Эта специальная повязка имеет воздухопроницаемый внешний слой для предотвращения инфицирования и внутренний слой, который поглощает дренаж из язвы на ноге для ускорения заживления. Гидроколлоидные повязки также удаляют омертвевшую кожу и ткани.

Хирургический

Если язва на ноге не заживает с помощью компрессии и перевязки, вам может потребоваться операция для исправления и улучшения кровотока в ноге.

Терапия для бритья

Терапия бритьем включает удаление мертвых или незаживающих тканей, а затем пересадку кожи.Хирург сбривает 0,3–0,4 мм незаживающей кожи и тканей, а затем с помощью аппарата для пересадки кожи трансплантирует кожу такой же толщины (обычно с пораженной ноги) на область, над которой он работает.

Ваш врач или специалист изучит вашу язву и историю болезни, чтобы определить, подходит ли вам процедура бритья.

Удаление раны

Этот тип операции удаляет мертвые, поврежденные или инфицированные ткани из язвы ноги, чтобы помочь заживлению оставшейся ткани.Хирург будет использовать скальпель не только для удаления ткани, но и для определения глубины язвы и удаления любых посторонних предметов, которые могут застрять в вашей ноге.

Менее инвазивная хирургическая обработка раны включает наложение гелевой или гидроколлоидной повязки на рану для удаления поврежденных лекарством тканей.

Операция в рамках лечения язвы на ноге имеет свои преимущества. Операция может стимулировать край раны, чтобы начать заживление и уменьшить воспаление. Он также удаляет омертвевшую кожу и ткани, предотвращая инфекции, которые в конечном итоге могут привести к ампутации.

Что такое язва на ноге?

Что такое язва на ноге?
Язва ноги — это просто разрыв кожи ноги, который позволяет воздуху и бактериям проникать в подлежащие ткани. Обычно это вызвано травмой, часто незначительной, с разрывом кожи.

У большинства людей такая травма без труда заживает в течение недели или двух. Однако, когда есть основная проблема, кожа не заживает, а поврежденная область может увеличиваться в размерах. Это хроническая язва ног.

Что вызывает язвы на ногах?
Наиболее частой причиной хронических язв голени является заболевание вен голени. Заболевания вен — основная причина более двух третей всех язв на ногах.

• Заболевание вен (вызванное неработающими венами) — около 80% язв на ногах
• Заболевание артерий (вызванное неработающими артериями) — около 15% язв на ногах
• Другие причины (включая диабет и ревматоидный артрит, а также некоторые редкие состояния) — около 5% язв на ногах

В некоторых случаях два или более состояния могут вызывать повреждение одновременно.Ваш врач осмотрит вас и проведет несколько анализов, чтобы определить, какая у вас язва. Следующий совет относится к венозным язвам и может не подходить для других типов язв.

Как болезнь вен вызывает язвы?
Вены на ноге — это трубки, по которым кровь от ступни переносится к сердцу. В венах на ногах есть односторонние клапаны, которые следят за тем, чтобы кровь текла вверх по ноге, а не обратно вниз. У некоторых людей эти клапаны не очень эффективны или могут быть повреждены тромбозом (сгустками) в венах.Если клапаны повреждены, кровь может неправильно стекать по венам, что приводит к очень высокому давлению в венах при вставании. Это аномально высокое давление в венах повреждает кожу и приводит к образованию язв.

Как меня будут лечить?
Лечение венозной язвы голени происходит двумя способами:

• Контроль высокого давления в венах ног
• Лечение язвы

Основой лечения является компрессионная повязка или чулки и подъем конечности:

Высота конечности
Чем выше нога, тем ниже давление в венах ноги.Если ступня находится над сердцем, давление в ступне падает до нормального уровня. Поднимайте ноги, когда можете, и как можно выше — подлокотник дивана — это хорошо. Поднимите нижний край кровати (примерно на 6 дюймов) так, чтобы в постели ноги были немного выше головы. Для этого можно использовать старые книги.

Компрессионная повязка или чулки
Чтобы снизить давление в венах ног на уровне лодыжки, когда вы стоите, вам назначат компрессионную повязку или чулки.Может потребоваться несколько слоев повязок, чтобы получить необходимое давление для контроля вен. После заживления язвы обычно необходимы компрессионные чулки, чтобы предотвратить повторное появление язвы. Эти чулки должны быть специально подогнаны и намного прочнее обычных «поддерживающих колготок». Если вам трудно надеть чулки, вы можете купить специальный аппликатор для чулок.

Повязки
Медсестра будет использовать несколько различных повязок под повязки в зависимости от состояния самой язвы.Эти повязки могут меняться по мере прогрессирования язвы

Хирургия
В очень редких случаях при крупных или очень стойких язвах может потребоваться кожный трансплантат или операция на венах. Если ваша язва вызвана варикозным расширением вен, их можно лечить, обычно после заживления язвы.

Сколько времени потребуется для заживления язвы?
Обычно венозная болезнь вызывает язвы в течение многих лет, поэтому неудивительно, что язвы могут зажить довольно долго.Хотя большинство венозных язв заживают за 3-4 месяца, для небольшой части потребуется значительно больше времени. Не отчаивайтесь! Даже в этих резистентных случаях лечение в конечном итоге оказывается успешным.

Как предотвратить повторное появление язвы?
Если ваша язва зажила, это не означает, что ваши проблемы закончились. Хотя кожа не повреждена, основная проблема с венами остается, и вы должны принять меры, чтобы предотвратить повторение язвы:

• Носите компрессионные чулки (или бинты в некоторых тяжелых случаях) все время в течение дня.
• По возможности приподнимите ноги.
• Поддерживайте кожу в хорошем состоянии, используя большое количество увлажняющего крема для предотвращения высыхания.
• Похудение, свежие фрукты, упражнения и отказ от курения также жизненно важны для лечения язвы и общего состояния здоровья.

Дополнительная информация и советы по здоровью сосудов.

Несмотря на то, что мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся на этом сайте, была точной, она не заменяет медицинский совет или лечение, и Circulation Foundation рекомендует проконсультироваться с вашим врачом или медицинским работником.

The Circulation Foundation не несет ответственности за любые убытки или ущерб, возникшие в результате неточности в этой информации или информации третьих лиц, такой как информация на веб-сайтах, на которые мы ссылаемся.

Предоставленная информация предназначена для поддержки пациентов, а не для личных медицинских консультаций.

Обезболивание при венозных язвах

Венозные язвы — это открытые кожные язвы, которые могут поражать любую область тела, но чаще всего возникают на ногах.По оценкам, около 1% американцев страдают венозными язвами. Они чаще встречаются у пожилых людей, особенно у женщин, и чаще возникают у людей с варикозным расширением вен. Другие типы людей, у которых есть повышенный шанс получить венозную язву, включают:

• Те, кто ранее перенес травмы ног.
• Те, кто курит.
• Те, кто страдает избыточным весом или ожирением.
• Любой, у кого проблемы с кровообращением, например сгустки крови или флебит (воспаление вены, которое может привести к болезненному отеку).

Венозные язвы иногда называют язвами венозной недостаточности, застойными язвами нижних конечностей и венозными язвами нижних конечностей.

В этой статье:

Что такое венозные язвы?

Венозная кожная язва — это язва на ноге, которая медленно заживает, обычно из-за проблем с кровотоком (кровообращением) в венах ног. Когда вены ног не подталкивают кровь обратно к сердцу, как должны, кровь скапливается (скапливается), создавая дополнительное давление в венах. Если заболевание не лечить, повышенное давление и избыток жидкости в пораженной области могут вызвать образование открытой язвы.

Из-за постоянного давления венозные язвы могут сохраняться от нескольких недель до лет и при отсутствии лечения приводить к более серьезным проблемам. Большинство венозных язв возникает на голени выше щиколотки.

Что вызывает венозные язвы?

Любое состояние, которое вызывает скопление крови в венах ног, является потенциальной причиной венозных язв, включая венозную недостаточность , варикозное расширение вен , тромбоз глубоких вен и сердечную недостаточность .

Повышенное кровяное давление, создаваемое скоплением крови в ноге, предотвращает попадание питательных веществ и кислорода в ткани, вызывая гибель клеток, повреждение тканей и образование язвы (раны), которая может быть или не быть болезненной.

Другие заболевания, которые могут вызвать венозные язвы, включают:

• Плохое кровообращение, часто вызванное атеросклерозом.
• Другие нарушения свертывания крови и кровообращения, которые могут быть связаны или не быть связаны с атеросклерозом.
• Диабет.
• Почечная (почечная) недостаточность.
• Гипертония (леченная или нелеченная).
• Лимфедема (отек, вызванный нарушением оттока лимфатической системы).
• Воспалительные заболевания, включая васкулит, волчанку, склеродермию и другие ревматологические состояния.
• Другие медицинские состояния, такие как высокий уровень холестерина, болезни сердца, высокое кровяное давление, серповидноклеточная анемия и расстройства кишечника.
• История курения (в настоящее время или в прошлом).
• Давление, вызванное слишком долгим лежанием в одном положении.
• Генетика (язвы могут быть наследственными).
• Злокачественное новообразование (опухоль или раковая опухоль).
• Инфекции.
• Некоторые лекарства.

Каковы симптомы венозных язв?

Венозные язвы — это язвы на коже (обычно на внутренней стороне ноги чуть выше щиколотки), которые чаще всего возникают в результате слабого кровообращения. Таким образом, стазовый дерматит и венозная недостаточность обычно связаны с венозными язвами.

У пациента, страдающего венозной язвой, обычно бывает опухшая нога, часто сопровождающаяся чувством жжения вокруг язвы. Признаки и симптомы венозных язв включают:

• В ноге ощущается тяжесть и спазмы.
• Область венозной язвы становится темно-красной, пурпурной или коричневой, а кожа становится твердой (признак скопления крови).
• Язвочка неглубокая с красным основанием, иногда покрыта желтой тканью.
• Венозная язва имеет неравномерную форму границ.
• Кожа вокруг язвы может быть блестящей, плотной, теплой или горячей.
• Если язва инфицирована, она может иметь неприятный запах, и из раны может вытекать гной.
• Общая боль в ноге.

Типичное осложнение, связанное с венозными язвами, — это инфекция пораженной ткани. Обычно сама язва относительно безболезненна . Любая возникающая боль является результатом инфекции или отека (отека). В некоторых случаях опухает вся нога, кожа становится более упругой и приобретает красновато-коричневый цвет.

Как диагностируют венозные язвы?

Если рана на ноге не заживает или может быть инфицирована, врач проведет визуальный осмотр язвы и окружающей кожи, чтобы определить, является ли это венозной язвой. Врач также оценит историю болезни пациента, чтобы определить, есть ли в анамнезе текущие (хронические) состояния, такие как диабет или затвердение артерий.

В некоторых случаях врач может также выполнить такие тесты, как рентген или компьютерная томография, чтобы более подробно проверить вены и область вокруг язвы.

В некоторых случаях для разработки плана лечения могут быть назначены МРТ и неинвазивные исследования сосудов. Другие тесты включают:

• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) . Тест для сравнения артериального давления, измеренного на лодыжке, с артериальным давлением, измеренного на руке, чтобы определить, есть ли также артериальная недостаточность.
• Допплерография . Неинвазивный тест для оценки кровотока путем отражения высокочастотных звуковых волн (ультразвука) от циркулирующих эритроцитов.(Обычное УЗИ использует звуковые волны для получения изображений, но не может показать кровоток.) ​​
• Венография . Использование рентгеновских лучей с контрастным красителем для внутривенного введения для визуализации вен. Краситель делает кровеносные сосуды непрозрачными на рентгеновском изображении, что позволяет врачу видеть кровеносные сосуды. Это один из наиболее точных тестов для диагностики тромбоза глубоких вен (ТГВ), а также других аномалий.

Иногда язва может привести к серьезным кожным и костным инфекциям.В редких случаях венозная язва может привести к раку кожи.

Как лечат венозные язвы?

Венозные язвы требуют надлежащего ухода и лечения для предотвращения инфекции и заживления. Врачи по лечению боли в Лейклендской клинике вен работают с каждым пациентом, чтобы определить причину язвы и разработать индивидуальный план лечения. Цели лечения — облегчить боль, ускорить выздоровление и заживить рану. Лечение может включать сосредоточение внимания на проблемах кровообращения или венах, вызывающих язвы.

Наиболее распространенным средством для уменьшения отека является компрессионная повязка или чулок, которые помогают улучшить кровообращение в ногах, повышая способность организма заживлять рану. Некоторые компрессионные повязки могут потребовать от пациента носить их постоянно, а врач меняет их каждые несколько дней. Другие надеваются только в течение дня, когда пациент их надевает и снимает.

При лечении венозных язв очень важно следить за тем, чтобы локализация не была инфицирована. Чтобы помочь в процессе заживления, под повязки или чулки можно наносить специальные лекарства.

Если венозная язва инфицирована бактериями, врач может назначить антибиотики, чтобы убить инфекцию. Для более быстрого заживления язвы можно использовать влажную повязку.

Другие варианты лечения для домашнего ухода включают:

• Наложите повязку на язву и измените ее, как указано.
• Нанесите антибактериальную мазь или другое лекарство местного действия для предотвращения или лечения инфекции.
• Избегайте продуктов, вызывающих чувствительность кожи.
• Регулярно очищайте рану.
• Следить за тем, чтобы рана была чистой и сухой.
• Ставьте ступни выше сердца как можно чаще, чтобы улучшить кровообращение. Обычно по полчаса, 3 или 4 раза в день. Например, лягте, приподняв ноги на подушках.
• Гуляйте или занимайтесь спортом каждый день. Регулярные занятия помогают улучшить кровоток.
• Принимайте пероральные антибиотики для профилактики или лечения инфекции.
• Носите соответствующую обувь.
• Пейте много жидкости.
• Соблюдайте здоровую диету, включающую много фруктов и овощей.

Если язвы не заживают, может потребоваться операция для улучшения кровообращения. Если необходимо хирургическое вмешательство, врач может порекомендовать субфасциальную эндоскопическую перфораторную операцию . В этой минимально инвазивной процедуре используется эндоскоп (небольшая гибкая трубка с лампочкой) для зажима и перевязки перфорационных вен на икре. Это позволяет крови стекать в здоровые вены и улучшает заживление язв.

Большинство венозных язв заживают после 3-4 месяцев лечения.Однако некоторым может потребоваться больше времени или потребуется кожный трансплантат, чтобы закрыть отверстие в коже. Некоторые могут никогда не проясниться полностью.

Можно ли предотвратить венозные язвы?

Первый шаг в предотвращении венозных язв — предотвращение проблем с венами. Здоровые привычки необходимы для поддержания надлежащего кровотока в ногах. Существует множество способов предотвратить венозные язвы с помощью изменения образа жизни, диеты и приема лекарств. Врачи клиники по лечению боли в клинике Лейкленд рекомендуют:

• Бросить курить.Курение вредно для кровеносных сосудов и способствует свертыванию крови в венах.
• Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение.
• Поддерживайте идеальный вес.
• Делайте как можно больше упражнений. Двигаться и оставаться активным помогает кровоток. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы начать программу ходьбы.
• Ешьте здоровую пищу и высыпайтесь по ночам.
• Уменьшите количество соли в своем рационе.
• Контролируйте уровень холестерина и триглицеридов в крови путем изменения диеты и приема лекарств, прописанных врачом.
• Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови под контролем, чтобы быстрее выздороветь.
• Управляйте кровяным давлением и уровнем холестерина.
• Поговорите со своим врачом о приеме аспирина для предотвращения образования тромбов.
• Не скрещивайте ноги в сидячем положении.
• Избегайте экстремальных температур.
• Не сидите и не стойте в течение длительного времени.
• Избегайте плотно прилегающей одежды и следите за тем, чтобы обувь была подогнана правильно, чтобы избежать точек трения или давления.
• Ежедневно осматривайте ступни (особенно между пальцами ног) и ноги на предмет необычных изменений цвета или развития язв.
• Берегите ноги и ступни от травм и инфекций.
• Поднимите (приподнимите) ноги на короткое время, особенно если вы стоите длительное время.

Также может помочь ношение компрессионных чулок. Они могут:

• Предотвратить скопление крови в ногах.
• Поможет избежать значительного отека.
• Снизьте риск венозных язв.

Центр позвоночника и боли Novus

Центр позвоночника и боли Novus находится в Лейкленде, штат Флорида, и специализируется на лечении венозных язв. Используя комплексный подход и передовые методы лечения, мы работаем вместе с пациентами, чтобы восстановить функции и вернуться к активному образу жизни, сводя к минимуму потребность в опиатах.

Для вашего удобства вы можете записаться на прием онлайн, запросить обратный звонок или позвонить в наш офис по телефону 863-583-4445.

Ресурсы для венозных язв

Дополнительную информацию о венозных язвах можно получить по телефону:

American Venous Forum
2800 West Higgins Road, Suite 440
Hoffman Estates, IL 60169
Tel: 727.350.1580
Эл. Почта: [email protected]

Общество сосудистой хирургии
633 N. Saint Clair Street, 22nd Floor
Chicago, IL 60611
Телефон: 312-334-2300 / 800-258-7188
Эл. Почта: vascular @ vascularsociety.org

Что такое венозная язва кожи (WebMD)
Венозные язвы (Johns Hopkins)
Субфасциальная эндоскопическая перфорационная хирургия (Stanford Health Care)
Венозные язвы — Самостоятельное лечение (MedlinePlus)
Венозные язвы ног (американский семейный врач)
Язвы венозной недостаточности (источник раны)
Язвы ног и стоп (клиника Кливленда)
Лодыжечно-плечевой указатель (клиника Майо)
Ультразвуковая допплерография: для чего оно используется? (Клиника Майо)
Лимфедема (MedicineNet)

.