Можно ли при ротавирусной инфекции кормить грудью – Давать грудь или нет при ротовирусе? — давать ли грудь при ротовирусе — запись пользователя Надежда (id840278) в сообществе Воспитание, психология — от года до трех в категории Всё о ГВ после года

Содержание

Кормление грудью при ротавирусе | Грудное вскармливание

Можно ли кормить грудью при ротавирусе, расстройстве пищеварения? 

Можно и нужно! Дело в том, что грудное молоко из груди матери

— Содержит антитела, которые борются с инфекцией. Чем больше их получит ребенок, тем лучше!

— Содержит жидкость, которая борется с обезвоживанием ребенка. Многие дети в период болезни отказываются от всего, кроме кормления грудью.

— Содержит питание, поддерживающее ослабленный организм ребенка. Грудное молоко быстро и эффективно переваривается и помогает малышу бороться с болезнью

— Успокаивает ребенка. Больной ребенок нуждается в успокоении. Что успокоит лучше, чем материнская грудь? 

— При кормлении грудью мама сохраняет молоко, а при запрете на кормления (плюс стресс от болезни ребенка, плюс отсутствие времени на сцеживания, т.к. все время посвящено уходу за больным ребенком) молоко может быстро убыть, и восстановить его — дополнительные усилия, иногда значительные

 

Листовка

 

Обмен опытом

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=305466&st=0&pid=9282050&…

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=335598

 

Статьи

на русском

на английском

My baby is sick — should I continue to breastfeed? #Vomiting and Diarrhea 

Медицинские источники

  • Цитата из статьи к.м.н. Царегородцевой РГМУ, Москва

Особенности лечебной диеты у детей раннего возраста с острыми расстройствами пищеварения.

Учитывая, что усвоение грудного молока при острой диарее нарушается редко (лишь у 4% пациентов), детей, находящихся на

грудном вскармливании, следует продолжать кормить грудью, сохраняя при этом физиологический ритм кормления 6-7 раз в сутки (в зависимости от возраста). В первые сутки объем питания зависит от аппетита малыша, он может быть сокращен не более чем на 50-75% от возрастного объема пищи, а затем в течение двух-трех дней его следует увеличить до возрастной нормы. Чередование приема регидратационных растворов и кормление грудным молоком, как правило, уменьшает частоту стула и улучшает его консистенцию.

http://www.naturesway.ru/?osob_lech_diet

перечислены признаки обезвоживания, схема кормления, когда давать регидрон, как кормить, когда вызывать врача.

 

Официальные рекомендации

ВОЗ

Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена

4.2.3 Правило 3: Продолжать кормить ребенка для профилактики недостаточности питания
В период заболевания диареей ребенок грудного возраста должен получать обычное питание, которое в дальнейшем должно быть усилено. Никогда не стоит воздерживаться от кормления младенца, а привычную для него еду не следует разжижать. Всегда следует продолжать грудное вскармливание. Цель заключается в том, чтобы ребенок получал столько полноценной пищи, сколько он может съесть. Если у большинства детей с водянистой диареей восстанавливается аппетит после коррекции обезвоживания, то страдающие кровянистой диареей часто едят плохо, вплоть до купирования болезни. Следует как можно скорее создать условия для таких детей, чтобы возобновить нормальное питание.

Если ребенок получает пищу, как правило, происходит всасывание достаточного количества
питательных веществ для обеспечения его дальнейшего роста и прибавки в весе. Продолжающееся
вскармливание также ускоряет процесс восстановления нормального функционирования желудочно-
кишечного тракта, включая способность переваривать и усваивать различные нутриенты. И наоборот,
дети, получающие пищу в ограниченном объеме или разжиженном виде, худеют, болеют диареей более
продолжительное время, и у них дольше восстанавливается функция желудочно-кишечного тракта.
Какие продукты питания давать
Это зависит от возраста ребенка, его предпочтений в еде и привычек питания до начала болезни;
культурологические особенности также важны. В целом, набор пищевых продуктов, пригодных для
больного диареей ребенка, такой же, как и для практически здоровых детей. Ниже перечислены
конкретные рекомендации.
Молоко
• Младенцев любого возраста на грудном вскармливании следует кормить грудным молоком так часто и так долго, как им хочется. Младенцы чаще обычного будут брать грудь, и это следует поощрять.
• Младенцам не на грудном вскармливании следует давать обычную молочную еду (или заменители грудного молока) не реже чем каждые три часа и, по возможности, из чашки. Особые коммерческие молочные смеси, рекламируемые для использования при диарее, стоят дорого и не являются необходимыми; их не следует давать изо дня в день. Клинически значимая непереносимость молока редко оказывается проблемой.
• Младенцы моложе 6 месяцев, получающие грудное молоко и другой прикорм, должны вскармливаться грудью более интенсивно. По мере выздоровления ребенка и увеличения притока грудного молока количество прикорма должно быть уменьшено. (Если помимо грудного молока ребенок получает другие жидкости, пользуйтесь чашкой, а не бутылочкой). На это обычно уходит одна неделя. …

http://www.euro.who.int/document/9244593181R.pdf

Американская академия педиатров

Breastfeeding should be continued
at all times, even during the initial rehydration phases.

Грудное вскармливание должно продолжаться в любом случае, даже на начальном этапе обезвоживания.

 

Чем кормить ребёнка при ротавирусной инфекции: от грудничка до подростка

Ротавирус – это микроорганизм, который передаётся от больного или носителя к здоровому, и вызывает поражение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Инфекция попадает в организм человека фекально-оральным путём. Реже встречается передача воздушно-капельным путём. Отличительная характеристика ротавирусной инфекции – на начальных этапах она клинически схожа с воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей.

Часто ротавирус у грудничка дебютирует кашлем и насморком, а также болью в горле. Это затрудняет диагностику и приводит к распространению инфекции. Заражение происходит и при непосредственном контакте с носителем вируса или больным человеком. Часто дети младшего возраста заражаются бытовым путём – через использование общими предметами быта, посудой, игрушками. Возможно также заражение через воду или пищевые продукты. В организм ротавирус проникает через ротовую полость. Далее он попадает в полость тонкой кишки и приводит к развитию сильнейшей диареи.

Симптоматика заболевания выражается острой болью в животе и повышением температуры тела до фебрильных цифр. В первые сутки развивается повторная интенсивная рвота, это приводит к наступлению обезвоживания, и ребёнок становится вялым и ослабленным. Сильное обезвоживание представляет опасность для жизни новорожденного при ротавирусной инфекции. Чем меньше вес ребёнка и возраст – тем выше риск развития обезвоживания и интоксикации.

Не разработано специфической этиотропной терапии, которая направлена на устранение инфекционного возбудителя. Патогенетическое лечение помогает восстановить водно-солевой баланс и справиться организму с вирусом. В этом может помочь обильно питье и правильное питание.

Значение питания при ротавирусной инфекции

Значение диеты и правильного режима питания в остром периоде кишечной инфекции и в восстановительном периоде невозможно переоценить. Чтобы восстановление кишечника и организма после болезни прошло успешно, контролируйте питание ребёнка.

Особенности лечебной диеты при ротавирусной инфекции

Чтобы выздоровление ребёнка происходило быстро и легко – придерживайтесь диеты как в остром периоде заболевания, так и при восстановлении после него на протяжении нескольких недель. Это поможет избежать развития осложнений и рецидивов заболевания.

  1. Не позволяйте ребёнку в любом возрасте съедать за один раз слишком много пищи даже в тех случаях, когда у него аппетит не изменён.
  2. Кормить ребёнка надо маленькими порциями, но при этом часто.
  3. Тот же принцип соблюдайте, давая ребёнку питье. Каждые полчаса давайте малышу по 50 мл жидкости.
  4. Если порция еды или питья оказалась слишком большой – это приведёт к развитию рвоты.
  5. Если у заболевшего малыша снижен аппетит или он не хочет кушать – не рекомендуется заставлять его насильно. А вот поить необходимо в обязательном порядке.
  6. Если же ребёнок категорически отказывается от питья и при этом развивается клиническая картина обезвоживания, незамедлительно обратитесь к врачу и приступите к лечению грудничка, производя ему интенсивное парентеральное вливание солевых растворов.

Блюда, которые даются ребёнку, готовьте отдельно и индивидуально. Из рациона в обязательном порядке исключается жареная и острая, а также солёная пища. Все продукты, содержащие грубую клетчатку, тоже подлежат исключению. Готовить еду необходимо в отварном или паровом виде. После приготовления пищу измельчайте, это дело двух минут с помощью мясорубки или блендера.

Еда готовится на паруЕда готовится на пару

Особенности кормления грудничков

Вопрос о том, чем кормить ребёнка при ротавирусной инфекции, который находится на естественном вскармливании, не получил однозначного ответа. Ротавирус при грудном вскармливании блокирует механизмы выработки в организме ферментов, расщепляющих молочный сахар – лактозу. Исходя из этого, доктора рекомендуют мамочкам, чьи дети больны ротавирусной инфекцией, перевести их с естественного вскармливания на смеси на время острого периода и времени восстановления. При этом грудничку даются смеси, не содержащие лактозы. Некоторые рекомендуют добавлять грудное молоко в смесь в количестве нескольких капель.

Кормить ли грудью

Однако вопрос о том, можно ли кормить грудью при ротавирусе, остаётся открытым. В молоке матери содержатся легко усваиваемые белки и антитела к ряду заболеваний. Поэтому допустим вариант, когда одно или два кормления грудью сохраняются, а в остальное время малыш получает безлактозную смесь.

Если болеет кормящая мама

Частый повод для беспокойства – ротавирус у кормящей мамы. Как правило, у взрослых заболевание протекает без осложнений, само заражение взрослого человека ограничивается бессимптомным носительством.

Ротавирусная инфекция у кормящей мамы приводит к тому, что в женском организме образуются антитела к вирусу, которые передадутся малышу через грудное молоко. Таким образом, кормящая мать может без ограничений кормить грудью при ротавирусной инфекции – ребёнок получит набор антител, который передаётся через молоко. Придётся исключить кормление грудью только в том случае, если состояние матери настолько тяжёлое, что не возможно в той же мере осуществлять за ребёнком полноценный уход.

Лактационный периодЛактационный период

При грудном вскармливании давайте ребёнку грудь часто и понемногу. Это не отразится негативно на количестве и качестве молока при лактации у мамы, кормящей малыша грудью.

Если кормящая мать здорова, но у ребёнка развился тяжёлый токсикоз и эксикоз – переводите малыша на кормление безлактозной смесью. В грудном молоке содержится достаточное количество антител и гормонов, которые помогают детскому организму справляться с инфекцией и восстанавливают поражённые участки кишечного эпителия.

Как справиться с лактазной недостаточностью

Если у ребёнка на фоне ротавирусной инфекции развивается непереносимость лактозы – давайте специальные ферментативные препараты, содержащие лактазу. Их добавляют в предварительно сцеженное грудное молоко и дают его грудничку через пару часов. Учтите, что в кисломолочных продуктах содержится гораздо меньше лактозы, чем в цельном свежем молоке. Это означает допустимость введения в рацион ребёнка старше года творога или брынзы нежирных сортов, когда минует острое состояние.

Порции для ребёнка

Количество питания в день постепенно увеличивается уже после того как у ребёнка нормализуется стул и прекращаются приступы рвоты.

Чем кормить искусственника

Питание детей младше года, которые находятся на искусственном вскармливании, имеет отличительные особенности. В первые дни заболевания следует сократить объем потребляемой пищи до половины. Частота кормлений напротив увеличивается. Давайте ребёнку по 50-70 мл смеси через каждые 2 – 3 часа. Число кормлений за сутки – 7-8. Когда состояние ребёнка улучшится, переходите на кормление 5 раз в день по 120-140 мл.

Лучше ребёнок будет усваивать адаптированные смеси с добавлением бифидо- и лактобактерий. Детям от полугода даются безмолочные каши с бананом или яблоком.

Если у ребёнка малый вес или тяжёлое состояние, которое сопровождается интенсивной рвотой или поносом – кормить малыша следует через каждые 2 часа, а на ночь делать перерыв на 6 часов.

Готовьте ребёнку безмолочные смеси на основе рисового отвара. Если он не наедается получаемой пищей – можно понемногу допаивать его раствором, содержащим глюкозу и соли. Для этого можно в 1 литр кипячёной воды добавить чайную ложечку соли и половину ложки соды, а также столовую ложку сахара. Чтобы улучшить вкус напитка, добавляйте 2-3 ложки апельсинового сока или отвара из изюма.

Как напитка также подавайте морс или отвар шиповника. Подойдёт негазированная детская минеральная вода.

Кормление детей от года

Дети в год и старше в начале заболевания отказываются от пищи категорически. В это время предлагайте больному ребёнку отварные на воде полужидкие каши или кисели, а также отварные пюре из овощей и фруктов.

Можно ли давать ребёнку молоко

Относительно того, можно ли давать малышу, больному ротавирусной инфекцией, кисломолочные продукты, мнения докторов и профессоров также расходятся. В некоторых случаях из-за содержания в этих продуктах лактозы они вызывают у детей ухудшение состояния. Усиливается рвота и понос. Однако у других малышей кисломолочные продукты помогают снять спазмы и боли в кишечнике и облегчают состояние при тошноте. Если ребёнок почувствовал себя лучше – дайте стакан кефира и посмотрите, как он будет себя при этом чувствовать.

Небольшая порция кефираНебольшая порция кефира

Обильное питье

Лечебное условие при ротавирусной инфекции – обильное питье жидкости. Однако при этом не стоит выпивать сразу большое количество, чтобы не спровоцировать приступ рвоты. Давайте ребёнку чистую воду или слабо заваренный чай. Допустимо подсластить чай ложкой сахара или мёда.

Если ребёнок отказался от еды

Часто у ребёнка на первых стадиях заболевания развивается интоксикация и сильная тошнота. Из-за этого он отказывается от приёма пищи. Не стоит заставлять малыша обедать насильно – это ухудшит его состояние, усилится рвота, и пользы от такого питания не будет ни малейшей. Единственное, на чем настаивайте – это на приёме обильного количества питья.

Предлагать ребёнку полужидкую пищу, сваренную на воде или паровую, можно только на вторые или третьи сутки от начала заболевания.

Как правило, при своевременном начале лечения и диеты ротавирусная инфекция проходит быстро и не оставляет за собой никаких последствий или хронических заболеваний. Однако пускать заболевание на самотёк не рекомендуется. Под воздействием кишечной инфекции происходит поражение клеток слизистой оболочки кишечника и снижение местного и общего иммунитета.

Перечень запрещённых продуктов

Чтобы знать, чем кормить ребёнка после ротавирусной инфекции, помните, что есть ряд продуктов, которые в это время запрещены. При введении ограничений опирайтесь на возраст малыша и степень тяжести заболевания.

Молоко под запретомМолоко под запретом

  1. Детям старше года категорически не рекомендуется употребление в пищу молока при ротавирусном гастроэнтерите. Этот запрет действует на протяжении нескольких недель.
  2. В меню ребёнка при ротавирусной инфекции откажитесь от таких продуктов, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника.
  3. Под запретом сырые овощи и фрукты – капуста и редька, редис, помидоры и пр.
  4. Свежие хлебобулочные изделия тоже под запретом – белый и чёрный хлеб, а также сдоба.
  5. Не рекомендуется давать ребёнку, больному ротавирусом, сладости и кондитерские изделия.
  6. Острые и солёные блюда, маринованные продукты.
  7. Колбасы всех сортов и сосиски.
  8. Жареные и копчёные блюда.
  9. Не рекомендуется также давать ребёнку перловую или пшённую кашу.
  10. Запрещены к употреблению консервированные продукты как домашнего, так и фабричного приготовления.

Какие продукты разрешены

Дети, которые уже перешли на общий стол, питаются следующими блюдами:

  1. Слизистые супы и супы-пюре на овощном бульоне или на нежирном мясном.
  2. Протёртые каши на воде – гречневая, рисовая, овсяная.
  3. Нежирные кисломолочные продукты при их переносимости.
  4. Отваренное мясо курицы или рыба, приготовленная на пару. Лучше давать мясо или рыбу в виде фарша – суфле или паровых котлеток.
  5. Компоты из ягод и фруктов – не слишком концентрированные и сладкие.
  6. Кисели и желе из фруктов.
  7. Сухарики и галетное печенье.

Галетное печеньеГалетное печенье

Рецепты блюд для детей младшего возраста

Ниже будут приведены простые рецепты блюд для детей младшего возраста, заболевших ротавирусной инфекцией.

Рисовый отвар

С помощью этого напитка останавливают у ребёнка диарею и восполняют потерю жидкости и минеральных солей в организме при поносе и рвоте. Для приготовления потребуются 4 столовые ложки рисовой крупы. Залить крупу одним литром воды и варить в течение 2 часов на медленном огне. Крупа должна полностью развариться. Готовую смесь протрите до получения однородной массы. В полученную массу добавляется половина чайной ложки соли и соды.

Храните полученный отвар в холодильнике и подогревайте готовыми порциями перед тем, как накормить ребёнка.

Пюре из яблок с морковью

Это вкусное и полезное блюдо, которое дети едят с удовольствием. Полкилограмма яблок и столько же моркови тщательно промойте и очистите от кожуры и косточек. Протрите на мелкой тёрке и доведите до кипения с 5 ложками сахарного песка. Такое блюдо оценят диетологи для ребёнка с одного года и старше.

Меню для детей старшего возраста

Меню для школьников и подростков, заболевших ротавирусной инфекцией, идентично рациону питания взрослых при кишечной инфекции.

Рацион составляется таким образом, чтобы он был щадящим и при этом не надоедал ребёнку.

Меню на день

  1. На завтрак при ротавирусе ребёнку приготовьте паровой омлет из куриных яиц или нежирный творог. Как альтернатива – каша из овсяной или гречневой крупы на воде.
  2. На второй завтрак дайте слабый компот из ягод или сухофруктов и сухое галетное печенье или сухарики.
  3. На обед покормите больного ребёнка бульоном из нежирного сорта мяса или дать овощной суп. На второе подойдут паровые тефтели и гарнир из риса или гречки. Вместо тефтелей можно запечь или отварить нежирную рыбу. Запить обед можно отваром из шиповника.
  4. На полдник мама приготовит больному ребёнку фруктовое или овощное пюре.
  5. На ужин подавайте рыбные котлеты на пару или каши.

Аналогичным способом составьте меню ребёнка при ротавирусной инфекции, как в остром периоде заболевания, так и после его окончания при реконвалесценции.

Кормить ребёнка после ротавируса следует не менее 5-6 раз в день. При этом тщательно следите за его состоянием и не допускайте переедания в еде и ухудшения состояния. Детям после ротавируса, независимо от их возраста, даётся как можно большее количество жидкости.

Еду для ребёнка во время острого процесса и после ротавирусной инфекции готовится в домашних условиях. Блюда подаются свежеприготовленными и щадящими с механической и термической точки зрения.

Меню больного ротавирусной инфекцией, независимо от возраста, включает блюда на пару или отварные. В рацион питания входят только те пищевые продукты, которые не усиливают в кишечнике процессы брожения и гнилостного разложения. Исключайте также химически раздражающие компоненты пищи – они усиливают перистальтику кишечника и обостряют рвоту и тошноту.

Объем потребляемой пищи уменьшается в среднем на четверть. Если состояние ребёнка тяжёлое – иногда количество пищи уменьшается наполовину. В первую очередь ограничения касаются жиров и углеводов. Белки ребёнок  получает в достаточном количестве. Это приостанавливает потерю жидкости. Таким образом, белковая пища – это ещё и лечение при обезвоживании. К тому же белки потребуются для восстановления повреждённых эпителиоцитов в кишечнике.

Сладкие блюда и сильно газированные напитки с большим содержанием сахара исключаются.

В рационе следите за наличием в достаточном количестве мяса нежирных сортов и рыба, а также яиц.

С наступлением улучшения, когда кишечная инфекция идёт на спад, можно постепенно расширять рацион. Однако помните, что делать это можно через 2 недели от начала заболевания. Диета при реконвалесценции включает в себя твёрдую пищу. Постепенно давайте детям кисломолочные продукты – творог или кефир, а также йогурты.

Такая диета продолжается 1-2 месяца после того, как ребёнок заболел. При правильном подходе к кормлению у детей, начиная с годовалого возраста и до 15-16 лет, процесс выздоровления протекает гораздо быстрее и не сопровождается тяжёлыми последствиями. Если кишечная инфекция обнаружена у матери, то у детей при кормлении грудью попадут в организм антитела. В этом случае ребёнок переболеет ротавирусной инфекцией в лёгкой форме или не заболеет вовсе.

Кишечные инфекции и грудное вскармливание

Зима-зима-зима… К нам пришел ротавирус!
Напоминаю, что все кишечные инфекции делятся на бактериальные (сальмонеллез, дизентерия и т.д.) и вирусные (энтеровирус, ротавирус, норовирус и т.д.). Энтеровирусные кишечные инфекции – это лето и начало осени; ротавирус

и норовирус гуляют, преимущественно, зимой.
Основные положения:
1. Все вирусные кишечные инфекции передаются не только через грязные руки, но еще и воздушно-капельным путем. Поэтому, как правило, болеет вся семья, по очереди.

2. Клиника острых вирусных кишечных инфекций может быть разной. Ротавирус – это, как правило, высокая температура+частая рвота+многократный понос. Норовирус – это, как правило, сильнейшая тошнота и интоксикация+боли в животе+не очень сильно выраженный понос и рвота. Хотя, конечно, как везде возможны варианты. Более того, температура+понос+рвота – отнюдь не всегда кишечная инфекция вообще! Без осмотра врача не обойтись

3. Иммунитет разный – к ротавирусу пожизненный, к норовирусу и к энтеровирусам на несколько месяцев. Поэтому норовирусной инфекцией болеть можно каждый год, а от ротавирусной инфекции существуют прививки

4. Основа лечения острых кишечных вирусных инфекций – борьба с обезвоживанием и интоксикацией, т.е. выпаивание. Отдельно и большими буквами – ЭНТЕРОФУРИЛ (он же ЭРСЕФУРИЛ) НЕ НУЖЕН при острых кишечных вирусных инфекциях! Можно использовать смекту (неосмектин и т.д.) и пробиотики на основе L rhamnosus GG и S boulardii, хотя однозначного мнения на эту тему нет. Мотилиум, церукал, имодиум и прочие препараты от рвоты или поноса – только по очной рекомендации врача! Ферментные препараты (мезим, креон и т.д.) не нужны.

5. Выпаивание – основа помощи для ребенка. Вначале о технике, потом о выборе продуктов для выпаивания.

          a. Техника очень проста. Представьте себя капельницей. Берете жидкость, берете чайную ложку, ставите перед собой часы – и начинаете давать каждые 3-4 минуты по 1 ложечке жидкости. Кап.Кап.Кап.Кап.Кап.Кап – и так, пока не выпоите хотя бы стакан жидкости. Если вы хотите дать смекту или какой-то другой жидкий препарат – включаете его в выпаивание. Ложечка жидкости – 4 минуты – ложечка препарата – 4 минуты – ложечка жидкости и т.д. Через 40-60 минут выпаивания интервалы можно чуть-чуть сократить, до 2-3 минут. Больших объемов питья одномоментно не давать – опять начнет тошнить.

        b. Выбор жидкости для выпаивания. ТОЛЬКО НЕ РЕГИДРОН!! Нет, его тоже можно и он прекрасен. Но только после того, как ребенка посмотрел врач и рекомендовал именно регидрон. Самостоятельно его использовать не надо. Там много солей, при неправильном использовании Регидрон может провоцировать дополнительное разжижение стула – и добавочную потерю жидкости. Из готовых препаратов для выпаивания лучше выбирать Гастролит или Хумана электролит. Также можно использовать морковно-рисовый отвар (есть готовый от Хипп, есть рецепты в интернете). До консультации врача, и если под рукой ничего другого нет, лучше возьмите для начала обычный некрепкий подслащенный чай. Или разведенный компот из сухофруктов (изюм, курага). Или разведенный яблочный сок, или разведенную кока-колу, из которой выпустили газ.
        c. Через несколько часов выпаивания, когда состояние ребенка немного стабилизировалось, обязательно предложите ему еду! Голод на фоне кишечной инфекции может сам по себе провоцировать развитие рвоты. Поэтому ставьте под нос маленькие порции еды – соленые сухие крекеры, изюм, курага, нарезанные кусочки банана, самодельные сухарики из белого или черного хлеба с солью или сахаром и т.д., пусть берет по аппетиту и продолжает пить-пить-пить. Если ребенок сам попросил что-то съесть – дайте! Только все небольшими порциями, на блюдечке. Лучше поесть три раза по чуть-чуть, чем один раз полную порцию.

6. На что обращать внимание. На мочу. В первую очередь, на мочу. Ребенок должен писать. Часто. И моча должна быть светлой, прозрачной, без сильного запаха. Если моча концентрированная – жидкости в организме не хватает, надо поить. Если ребенок писает редко и у него понос – нужна срочная консультация врача.

7. Питание ребенка – после выпаивания и прекращения частой рвоты, т.е. на 2-5 день болезни – может быть практически таким же, как и до болезни. Да, без фаст-фуда и без консервов, но основной набор – мясо-овощи-крупы-рыба и т.д. – остается прежним, специфических ограничивающих диет не надо. Супы-каша-салаты и прочее. Исключение – молоко и молочные продукты (сыр, творог, каши на молоке и т.д.). Вирусные кишечные инфекции поражают тонкий кишечник, в котором вырабатывается лактаза, фермент, необходимый для переваривания молочного сахара лактозы. Соответственно, для восстановления слизистой и выработки фермента в полном объеме требуется время, от 7 до 14 дней. Если в этот период – без фермента – будет поступать с питанием лактоза, начнется пенистый понос и боли в животе. Поэтому либо исключаем продукты с лактозой (молоко, сыр, творог, в тяжелых случаях – и кисломолочные напитки), либо предлагаем безлактозные варианты, либо добавляем к молочным продуктам фермент лактазу (Лактазар, Лактаза-беби). Также про питание напоминаю известные факты:
          i. Закреплению стула способствуют рис, черничный кисель (делайте сами! Крахмал+замороженная или сушеная черника), груша
          ii. Кефир влияет на стул! Свежий кефир послабляет, а трехдневный – наоборот, крепит. К йогуртам это, кстати, не относится, по-моему…

Список литературы:
1.http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Guidelines_2404/European_Society_for_Pediatric_Gastroenterology_.26.pdf — европейский гайдлайн по лечению кишечных инфекций у детей

2. http://medspecial.ru/for_doctors/29/27940/ — про выбор напитков для регидратации

3. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/130696/9244593181R.pdf — ВОЗ-овский гайдлайн по лечению диареи у детей


Грудное вскармливание и острые кишечные инфекции

Документов на эту тему столько, что не знаешь, за что хвататься и на что ссылки давать. Даже в российские государственные рекомендации уже давно вошло, как определение – при острых кишечных инфекциях прерывать грудное вскармливание не надо!
Поэтому кратко и по пунктам:
1. Грудное молоко играет важную роль в борьбе с кишечными инфекциями. Оно богато защитными веществами и, благодаря оптимальному солевому и углеводному составу, является наилучшим средством для выпаивания детей.

2. Дети на грудном вскармливании легче болеют и быстрее выздоравливают, чем дети без грудного молока.

3. Рвота и понос на фоне острой кишечной инфекции – ПОКАЗАНИЕ к грудному вскармливанию, а не противопоказание.

4. Ограничивать ребенка в количестве грудного молока не надо. Но, поскольку, на фоне кишечной инфекции рвота может провоцироваться, в том числе, быстрым поступлением большого объема пищи, иногда лучше сцедить грудное молоко и давать его из ложечки – выпаивать ребенка. Через 1-2 часа рвота, как правило, прекращается – и ребенка можно снова прикладывать к груди. Еще раз:
            a. Если у ребенка рвота-температура-понос, его надо кормить грудью. При этом все продукты прикорма даются только по желанию и аппетиту ребенка, а грудное молоко становится основным продуктом питания и питья, которое поступает малышу. Кормим по требованию, многие дети просто «повисают» на груди – это нормально и хорошо. Никаких искусственных ограничений – 5 минут раз в 2 часа и т.д. – не надо! Наоборот, жидкость должна поступать постоянно, для борьбы с обезвоживанием
            b. Если малыш прикладывается, жадно сосет, его тошнит, он снова прикладывается и его опять тут же начинает тошнить – и так по кругу – можно сцедить 100-200 мл грудного молока и давать их из ложечки, по 1 ложечке в 3-4 минуты (время засекать по часам!). После того, как рвота прекратилась (как правило, через 1-2 часа) – ребенка можно снова прикладывать к груди
            c. Если рвота у ребенка возникает независимо от активного сосания – никакого специального выпаивания грудным молоком не надо, можно просто прикладывать и прикладывать к груди. Да, это инфекция, ребенка будет тошнить, увы.

5. Одним из основных углеводов грудного молока является лактоза. На фоне острых кишечных инфекций организм часто теряет способность переваривать этот углевод. Это называется вторичная лактазная недостаточность. Для лечения вторичной лактазной недостаточности достаточно давать ребенку препараты фермента лактазы. Дозировку, начало и длительность приема определяется врач, обычно хватает 7-14 дневного курса лечения, после чего можно возвращаться к обычной практике грудного вскармливания

Ссылки (их миллионы, привожу русскоязычные, с подтверждением того, что при кишечной инфекции можно и нужно кормить грудным молоком):
1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ — «Дети с ротавирусным гастроэнтеритом, находящиеся на естественном вскармливании, продолжают получать грудное молоко, при необходимости проводится коррекция диеты матери, при выраженной клинике лактазной недостаточности возможно использование фермента лактазы (из расчета: 700 единиц на 100 мл грудного молока)»
2. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ  – «Сохраняется грудное молоко», «при грудном вскармливании – лактаза»
3. Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей — «Оптимальным видом питания грудных детей является материнское молоко, которое назначают дробно до 10 раз в день (каждые 2 часа по 50,0 мл). Возможно применение принципа «свободного вскармливания».
4. Англоязычный метаанализ, подтверждающий, в том числе, что грудное вскармливание полезно и необходимо при острых кишечных инфекциях у детей
5. Все тоже самое, только подробнее + ссылки на украинские источники

 

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр. Оригинал публикации

 

Перейти к другим интересным статьям по ГВ для мам

Наши полезные и интересные вебинары для кормящих мам

Центр поддержки материнства «На ручках»

За последние дни ко мне несколько раз обращались с вопросом о том, что делать, если мама подхватила ротавирус, а ребёнок на грудном вскармливании. Надо ли отлучать ребёнка, какие лекарства можно принимать маме и ребёнку? Поэтому я решила поделиться с вами своим, накопленным, в ходе взращивания троих карапузов, опытом, 6-ти лет суммарного кормительного стажа (до сих пор кормлю) и штук пять перенесенных ротавирусов и отравлений разной степени тяжести.

Когда я отравилась с первым ребенком, то, по незнанию, перестала кормить и примерно 16 часов не кормила. Это было очень тяжело. Дочка плакала, просилась ко мне, у меня прибывало молоко, и надо было его сцеживать. А мне и без того плохо… Утром я позвонила знакомому консультанту по гв и она сказала, что все это время можно, и даже нужно было кормить и чтобы я перестала мучить себя и ребенка. Мы тогда обе вздохнули с облегчением, и я быстро пошла на поправку.
Самый, пожалуй, тяжёлый случай из моей истории — это когда мне от обезвоживания и сильного токсикоза (как следствие), свело руки и я не могла ни говорить, ни двигать руками. Скорая меня в таком скрюченном положении забирала в больницу. Но прежде, чем увезти, медики ждали, пока я покормлю грудью свою дочь. И, будучи в больнице, я сцеживалась и передавала молоко домой. Дочке тогда было примерно 6-7 месяцев. И с ней за все время моей болезни, все было в полном порядке!
И так, первое и самое важное — нет никакой надобности прекращать грудное вскармливание!!! Наоборот, с грудным молоком, ребёнок получит антитела к вирусу и может вообще не заболеть.
Маме обязательно много пить, чтобы избежать обезвоживания. Но пить по чуть-чуть, чтобы не провоцировать рвоту. Лучше минеральную воду без газа, зелёный чай (он выводит токсины), компот из сухофруктов.
Ребёнку до 6 месяцев, если нет признаков вируса, кроме груди, нет надобности больше ничего давать.
После 6 месяцев предлагаем питье, но основа — грудь.
Из лекарств можно и маме, и ребёнку, капать в нос интерферон. Некоторым помогает.
Маме можно практически любой сорбент: энтеросгель, активированный уголь (1 табл. на 10кг веса), смекта.
Если сильный понос, можно выпить энтерофурил (нифуроксазид).
Так же, во избежание обезвоживания, хорошо пить регидрон.
Если у ребёнка понос и рвота, то тоже даем регидрон, по чайной ложечке, но часто. Совсем малышей удобно поить из шприца. Смекту тоже можно маленьким, но маленькими дозами (полпакета-пакетик на весь день).
Признаки обезвоживания у грудничков: впалый родничок и глаза, сухая, неэластичная кожа.
Некоторые мамы волнуются, что не хочется есть, а если не есть, то это повлияет на количество и состав молока. На самом деле мудрая природа все предусмотрела и в мамином организме всегда есть запас на такой случай. Вообще, в организме кормящей женщины все работает по принципу приоритетности потребностей ребёнка, то есть ребёнку достанется все необходимое независимо от того, как вы питались последние несколько дней.
Зато если хочется есть — это верный признак выздоровления! )

Ну и, конечно, лучше вызвать врача, чтобы он осмотрел и оценил состояние.
Врачи, правда, по большей части, не знают, что делать с гв — их не учат этому. А раз не знают, то проще запретить кормить и назначить известное лечение.
Если у вас есть сомнения по поводу назначения, то заходите на сайт e-lactancia.org и вводите туда препарат или его действующее вещество и смотрите совместимость с гв.

Будьте здоровы!    

Юлия Куцева, педагог раннего развития, мама троих детей    

 

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Желудочный грипп распространяется через бытовые контакты, грязные руки, заражённых людей, некачественную или сырую воду, молочные продукты.

Основной путь распространения этого неприятного недуга – фекально-оральный. Вирус склонен выделяться через кал, поэтому недостаточно частые и поверхностные личные гигиенические процедуры после визита туалета увеличивают риск заражения и передачи инфекции малышу. Если нет привычки в обязательном порядке мыть руки после каждой смены подгузника и всякий раз, когда мама приходит с улицы или собирается взять младенца на руки, шансы подхватить вирус возрастают.   

Отмечено, что значительная концентрация вируса наблюдается в местах большого скопления народа – детских садах, поликлиниках, метро.

Первые часы и даже дни после заражения мама может быть бессимптомным носителем вируса. Это достаточно опасная ситуация, ведь болезнь может легко передаться ребёнку. Однако уже через 12-15 часов она уже испытывает первые явные признаки инфекции. Инкубационный период продолжается от 3 до 5 дней, иногда чуть дольше.

Стандартными симптомами ротавирусной инфекции являются:

  • рвота;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • вздутие, метеоризм;
  • диарея;
  • повышенная температура;
  • общее недомогание;
  • сопутствующие симптомы (покраснение горла, выделение слизи из носа).

При переходе болезни в более серьёзную стадию у мамы могут наблюдаться:

  • сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
  • дряблость, вялость кожи;
  • судороги;
  • сильная слабость.

Кроме того, девушка может ощущать сильную жажду. Помимо того, что ей требуется достаточный объём жидкости для обеспечения потребностей лактирующего организма, важно не допустить избыточной потери влаги из-за рвоты и диареи.

Диагностика ротавирусной инфекции у кормящих

Для диагностики кишечной инфекции кормящей девушке необходимо сдать анализ кала на присутствие ротавируса. Может потребоваться провести лабораторный анализ крови. Доктор осматривает больную, интересуется её жалобами и проводит сбор анамнеза. Показателями степени обезвоживания служит состояние слизистых оболочек и кожных покровов мамы. В запущенных случаях обезвоживания приходится прибегать к госпитализации и постановке капельницы с медицинскими растворами.

Также врач должен поинтересоваться самочувствием ребёнка. Возможно, имеет смысл сдать анализ кала малыша для исключения факта инфицирования от вас.

Кишечный грипп не опасен для вас, если исключён риск обезвоживания. При чётком следовании предписания врача, обильном питье, диете, эффективной гигиене и постельном режиме, вы очень скоро пойдёте на поправку. А при сохранении грудного вскармливания здоровье вашего малыша будет под надёжной защитой.

Что можете сделать вы

Первостепенной задачей кормящей мамы является восполнение запасов жидкости в своём организме. Поскольку кишечный грипп часто сопровождается и рвотой, и жидким стулом, это состояние опасно стремительной потерей влаги. Именно поэтому вам крайне важно уже в первые часы болезни обеспечить регулярное поступление жидкости в организм. Желательно, чтобы это была чистая кипячёная вода, компот из сухофруктов, слабый чай или морс. Для восстановления водного баланса не слишком подходят газированные напитки, кофе, какао, соки, молоко, кефир. К травяным чаям также стоит относиться с осторожностью, ведь не все травы допустимо использовать при лактации. Кроме того, разумно учитывать индивидуальную реакцию ребёнка на потребляемое питьё и вовремя отказываться от напитков, провоцирующих аллергический ответ малыша.  

Режим приёма жидкости должен быть дробным: начиная с нескольких глотков каждые 15 минут, объём питья постепенно доводится до привычного. Таким образом, раздражённый желудок не испытывает чрезмерной нагрузки, а организм не страдает от нехватки влаги. До исчезновения тошноты лучше устроить голодание.

Не стоит беспокоиться, что отсутствие пищи в течение одного дня негативно скажется на грудном вскармливании. Состав материнского молока, безусловно, зависит от вашего рациона, но эта связь не является настолько значительной, чтобы уменьшить его количество. Объём грудного молока зависит от частоты прикладываний малыша к груди. К тому же, материнское молоко – самая лучшая защита детского организма от ротавирусной инфекции.

Если вы заболели, вам необходимо выделить отдельную посуду, столовые приборы и полотенце. Желательно соблюдать постельный режим и больше отдыхать.

Что делает врач

Лекарственная терапия для кормящих мам обычно не отличается от лечения других пациентов в ротавирусом. Как правило, врач рекомендует приём следующих препаратов:

  • сорбенты;
  • ферменты;
  • лактобактерии;
  • жаропонижающие;
  • симптоматические препараты.

Также назначается щадящая диета, подразумевающая частое питание небольшими порциями. Исключается жирная, жареная, острая пища, молочные продукты, мучные и сладкие изделия, сырые овощи и фрукты, а также всё, что может вызвать метеоризм.

Ротавирус не является противопоказанием для продолжения грудного вскармливания, даже в случае, когда заболел сам ребёнок. Грудное молоко – наиболее эффективная защита маленького организма от данной инфекции.

Самой важной мерой профилактики ротавирусной инфекции для вас является тщательное соблюдение санитарно-гигиенических правил. По возможности, во время вспышек заболевания вам стоит воздержаться от пребывания в общественных местах. Внимательного отношения требует выбор питья – желательно не употреблять нефильтрованную воду или из-под крана.

Покупные фрукты и овощи должны подвергаться хорошей обработке водой или специальными средствами. Желательно кушать проверенные молоко и молочные продукты, в качестве которых можно не сомневаться.  

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании ротавирусная инфекция у кормящих мам. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг ротавирусная инфекция у кормящих мам, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как ротавирусная инфекция у кормящих мам. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга ротавирусная инфекция у кормящих мам, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить ротавирусная инфекция у кормящих мам и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

питание кормящей мамы и ребенка

Ротавирус – одна из частых причин, вызывающая такие неприятные симптомы, как гипертермия, диарея, тошнота, рвота и т.д., а еще причина гибели 600 тысяч детей по всему Земному шару ежегодно. Узнаем о том, какие изменения необходимо внести в меню питания детей и мамы, если она кормит грудью, а ребенок заболел ротавирусом. Ведь правильная диета при этой инфекции – самое главое лекарство.

Питание кормящей мамы: если у ребенка ротавирус

Не следует прерывать кормление грудью, если малыш заболел. Грудное вскармливание при кишечной инфекции, ротавирусе, диарее поможет предотвратить обезвоживание, которое является основной причиной младенческой смертности при ротавирусе, обеспечит малыша всеми необходимыми питательными веществами, а еще успокоит. Кроме того, в материнском молоке содержатся антитела, которые помогут грудничку справиться с агрессивной патологической флорой.

В дни болезни следует предлагать грудь новорожденному как можно чаще, поощрять сосание. Придется всего лишь немного откорректировать питание кормящей мамы, у ребенка ротавирус – значит ей нужно остерегаться некоторых продуктов, которые могут, передаваясь через грудное молоко, способствовать процессам брожения в кишечнике малыша, вызывать воспаление и болезненное вздутие, диспепсию и газообразование. Это:

  • горох, фасоль и все прочие бобовые;
  • белокачанная, цветная капуста и прочие крестоцветные;
  • свежая зелень;
  • огурцы;
  • ржаной и цельнозерновой хлеб;
  • сливы в любом виде;
  • свежие или замороженные ягоды и некоторые другие продукты.

Лучше маме придерживаться щадящей диеты из каш на воде, овощных супов, отварной рыбы, птицы и нежирного мяса. Можно употреблять бананы, яблочное пюре, салат из моркови и т.п.

Питание ребенка до года при ротавирусе

Гораздо легче малыш переносит любое инфекционное заражение в этом возрасте, если находится на грудном вскармливании. В это время его можно полностью перевести на кормление грудью, даже если ранее он уже получал прикорм. Просто предлагать ему грудь почаще, и держать у груди подольше.

Если лактация у мамы прекратилась, следует изменить питание ребенка при ротавирусе, исключив коровье молоко, фрукты и овощи, которые могут усугубить диарею. Разрешено ребенку старше 7 месяцев, давать немного пюре из отваренных яблок и моркови. Основным источником калорий становятся специальные адаптированные смеси для детей с проблемами пищеварения.

Следует внимательно следить за количеством жидкости, которое потребляет малыш и принимать специальные растворы, если их назначает врач при ротавирусе.

Питание ребенка до года после ротавируса

После болезни малыш все еще ослаблен, а его кишечник не готов принимать обычную пищу, за исключением материнского молока. Поэтому питание ребенка после ротавируса должно быть таким же, как при ротавирусе, в течение примерно двух недель после болезни. На обычный рацион малыша следует переводить постепенно, вводя продукты маленькими порциями, как это было тогда, когда вы впервые предлагали ему прикорм.

Как не заразить грудничка ротавирусом?

Когда на фоне абсолютного здоровья у грудничка неожиданно поднимается температура тела, появляется сильный понос и начинается рвота – запаникует даже самый хладнокровный родитель. Ротавирусная инфекция действительно серьезный недуг, который может существенно подорвать здоровье. Вирус поражает слизистые ткани желудка и тонкого кишечника. Возникает гастроэнтерит и состояние ребенка значительно ухудшается. Причем происходит это очень быстро, ребенку становится все хуже и хуже буквально на глазах.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании более защищены от вируса ротавирусной инфекции антителами, которые они получают с молоком матери!

Часто родителей интересует вопрос, болеют ли груднички ротавирусом? К сожалению, даже самый маленький ребенок может подхватить этот недуг. Вирус распространяется через питьевую воду, продукты питания и контакты с носителями. Ответ на вопрос, может ли грудничок заразиться ротавирусом также утвердительный. Чаще всего носителями являются взрослые, которые могут переболеть этой инфекцией, в буквальном смысле не заметив ее. У взрослых она может проявить себя в легкой форме диареи или кратковременного недомогания, в то время как дети очень тяжело переносят этот недуг.

В начале заболевания ребенка начинают лечить от простуды и совершенно естественно, что такое лечение не имеет никакого эффекта. И только с появлением рвоты или обильных срыгиваний родители начинают понимать, что это признаки ротавируса у грудничка.

О том, как протекает ротавирус у грудничка Комаровский рассказывает в видеоролике.

Отдельной особенностью этого вируса можно назвать то, что он может вызывать лактазную недостаточность. Возбудитель болезни поражает тонкий кишечник, в котором и переваривается молочный сахар (лактоза). Таким образом, грудничок не может переварить свою основную пищу – молоко, что, безусловно, ослабляет его еще больше. Именно поэтому молочные продукты во время болезни давать ребенку не следует. Деток на искусственном вскармливании временно переводят на безлактозные смеси, отпаивают водой. Для деток, находящихся на грудном вскармливании, используют препараты с лактазой, которые добавляют в грудное молоко мамы для расщепления молочного сахара. В таком виде грудное молоко усвоится и грудничка не придется лишать такого необходимого и полезного продукта. Со временем способность организма расщеплять молочный белок восстановится, и ребенок вернется к привычному рациону.

При первых подозрениях, что у грудничка ротавирусная инфекция, следует вызвать участкового педиатра или скорую помощь. Ухудшение состояния ребенка может произойти очень быстро, буквально в течение часа!

Оглавление [Показать]

Ротавирус у грудничка. Лечение

К сожалению, средство, которое могло бы повлиять на этот вирус, еще не изобретено. Безусловно, при первых подозрениях, что у грудничка ротавирус следует вызвать врача. Важно контролировать какое количество жидкости теряет ребенок.

Критической отметкой потери жидкости является 8% от веса тела ребенка!

В ряде случаев сильнейшие позывы рвоты либо обильная диарея не дают ребенку восполнить потерю жидкости. В таких случаях стоит вопрос о госпитализации для того, чтобы обеспечить внутривенное введение жидкости. Грудничок не может сообщить о жажде, поэтому следует тщательно контролировать его питьевой режим и как можно чаще предлагать ему питье. Отслеживайте количество и частоту мочеиспусканий. Также имеет значение цвет и запах мочи. До приезда врача следует всеми возможными способами отпаивать грудничка, давать ему жидкость при помощи бутылочки, ложки, шприца, пипетки практически насильно. Для отпаивания следует использовать такие препараты, как регидрон либо кипяченую воду с добавлением небольшого количества соли для восстановления солевого баланса в организме. Параллельно дают сорбенты, которые связывают токсины, выделяемые возбудителями болезни.

Однозначного ответа на вопрос, чем лечить ротавирус у грудничка, не существует. Врачебная помощь состоит в преодолении последствий обезвоживания и предотвращении рвоты для того, чтобы ребенка можно было отпаивать и восполнять потерю жидкости. Утешительным моментом является кратковременность протекания этого недуга. Как правило, спустя 2-3 дня болезнь проходит. Далее, лечение продолжают, применяя пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника грудничка.

Как не заразить грудничка ротавирусом?

  1. Тщательная личная гигиена всех взрослых, которые имеют доступ к грудничку.
  2. Качественная чистая вода и пища.
  3. Кипячение молока и других жидкостей.

Необходимо знать, что вирус передается при контакте с носителем, больным и даже уже переболевшим этим недугом человеком. Возбудитель заболевания настолько устойчив, что не удаляется многими современными моющими и чистящими средствами, а человек, переболевший этим заболеванием, может в течение месяца быть его носителем.

Ротавирусная инфекция достаточно опасное заболевание и чем младше ребенок, тем сложнее она протекает. Именно поэтому родители грудничка должны знать симптомы этого недуга и иметь представление о том, какие действия им следует предпринимать, если им довелось с ним столкнуться впервые.