Муколитическое средство от кашля – бронхолитические наименования и муколитические лекарства, противовоспалительные и комбинированные препараты, правила применения и принцип выбора

Содержание

Муколитические средства: список лучших препаратов

Муколитические средства разжижают мокроту и могут быть использованы в том случае, если у пациента выявлен кашель, сопровождающийся трудноотделяемой, вязкой и густой мокроты. Это одни из базисных групп лекарств, которые назначают врачи в ходе лечения продуктивного, («влажного») кашля. 

Существуют определенные особенности использования и активности лекарственных препаратов из группы муколитиков:

  • Клиническая эффективности при использовании отхаркивающих и муколитических лекарств наблюдается спустя 5-7 дней после начала использования медикаментов.
  • В начале терапии пациенты могут отмечать эффект «мнимого ухудшения».
  • Использование муколитиков не рекомендовано в ходе лечения лежачих больных из-за «эффекта затопления».

 

Муколитические препараты бывают тиолсодержащими, визициноидами, протеолитическими ферментами. 

Показания к применению, механизм действия

Часто пациенты задаются вопросом: что такое муколитическое действие? После попадания в бронхиальную слизь, действие активных компонентов лекарств направлено на деструкцию белковых молекул, обеспечивающих ее вязкость и густоту. Наблюдается уменьшение вязкости слизи и облегчение ее выведения из области бронхов — это и есть муколитическое действие.

Использование данной группы лекарств способствует:

  1. Торможению образования бронхиального секрета.
  2. Восстановлению поврежденных слизистых оболочек бронхов.
  3. Регидратации мокроты.
  4. Нормализации эластичности легочных тканей. 
  5. Стимуляции выведения мокроты из просветов бронхиального дерева. 

 

Муколитики входят в группу отхаркивающих средств, могут быть использованы при выявлении вязкой, слизистой или слизисто-гнойной мокроты, которая трудно отделятся.

Такие лекарства используют в ходе комплексного лечения заболеваний, поражающих нижние отделы дыхательных путей:

  • Бронхоэктатической болезни.
  • Острых и хронически-обструктивных бронхитов.
  • Трахеитов.
  • Пневмонии. 
  • Бронхиальной астмы.
  • Бронхиолита.
  • Муковисцидоза. 

 

Основная особенность лекарств данной группы заключается в том, что на фоне разжижения мокроты, активные вещества не способствуют увеличению ее объема. 

При продуктивном, влажном, обильном кашле назначение лекарственных средств, действие которых направлено на разжижение мокроты не требуется. Также не рекомендовано комбинирование данной группы муколитиков с противокашлевыми препаратами.

Классификация по действующему веществу 

Муколитики это лекарственные средства, способствующие разжижению мокроты.

Современная фармакология предоставляет следующий список препаратов муколитиков:

  • Лекарственные средства, способствующие ускорению выведения мокроты на основе бромгексидина и амброксола. 
  • Лекарственные средства, способствующие сокращению образования слизи.
  • Медикаменты на основе ацетилцистеина, способствуют оказанию воздействия на качества вязкости и эластичности бронхиальной слизи. 

 

Муколитические средства от кашля также могут способствовать оказанию прямого и непрямого воздействия.
При прямом воздействии наблюдается быстрое разрушение полимерных связей слизи, которая находится в бронхах.

Врач может рекомендовать использование:

  • Ацетилцистеина (АЦЦ), Мукалтина, Мукомиста, Мукобене, Флуимуцила, настоя корня алтея, листьев подорожника, мать-и-мачехи, алтея. 
  • Ферментных препаратов, снижающих вязкость мокроты: Трипсина, Химотрипсина, Рибонуклеазы, Стрептокиназы. 
  • Карбоцистеинов: Мукопронта, Мукосола, Бронкатара. 

 

При необходимости оказания непрямого действия может быть рекомендовано применение: ambrobene

  • Бромгексина: Броксина, Фулпена, Бизолвона, Флегамина. 
  • Амброксола: Амросана, Амбробене, Лазолвана, Медовента. 
  • Антигистаминных и антихолинергических препаратов, которые способствуют изменению продуктивности бронхиальных желез. 

 

Пациентам рекомендовано воздерживаться от самолечения. При возникновении кашля необходимо обратиться к врачу и выяснить точную причину возникновения симптома. Подходящая схема лечения будет назначена после очного осмотра и проведения комплексного обследования. 

Муколитики с ацетилцистеином

Муколитики препараты на основе ацетилцистеина являются одними из наиболее активных. Выпускаются в форме таблеток или порошков для внутреннего приема.

При растворении лекарственного средства производитель рекомендует использовать стеклянную посуду. Препарат принимают сразу после основного приема пищи.

Активный компонент входит в состав следующих средств:

  • АЦЦ.
  • Флуимуцила.
  • Мукомиста.
  • Мукобене.
  • Экзомюк 200.
  • Н-Ац-Ратиофарм.
  • Эспа-Нац.

 

От использования препаратов на основе ацетилцистеина рекомендовано воздерживаться:

  1. В ходе лечения пациентов с бронхиальной астмой, поскольку существует опасность возникновения бронхоспазмов. 
  2. При обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. В ходе лечения пациентов младше 2 лет.
  4. При лечении беременных и кормящих женщин. 

 

Комбинация ацетилцистеина с лекарствами, в состав которых входит нитроглицерин способствует усилению вазодилятационного эффекта и антиагрегантных свойств.

Антибиотики на основе цефалоспорина, тетрациклина и пенициллина рекомендовано использовать не ранее, чем спустя несколько часов после применения ацетилцистеина. 

Муколитики с бромгексином

Бромгексин способствует разжижению мокроты, оказанию слабого противокашлевого действия. Препараты использую в ходе лечения острого и хронического бронхита, пневмонии, трахеобронхита.

Данное активное вещество входит в состав следующих препаратов: bromgeksin

  • Флегамина.
  • Солвина.
  • Флекоксина.
  • Бронхостопа.
  • Бронхотила.
  • Бромгексин 8 Берлин-Хеми.

 

Таблетки рекомендовано принимать внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Продолжительность использования лекарства определяет врач, с учетом оказанного терапевтического эффекта и показаний к использованию. 

Существуют определенные особенности использования лекарств с данным действующим веществом:

  • Под действием Бромгексина и Амброксола активизируются процессы выработки веществ, покрывающих слизистые оболочки бронхов (сурфактант), которые не дают слипнуться маленьким ворсинкам, продвигающим слизистые образования из бронхов. 
  • Бромгексин способствует усилению эффективности антибиотикотерапии. 
  • В том случае, если использовать сочетание муколитиков с растительными отхаркивающими веществами наблюдается усиление положительного терапевтического эффекта. 

 

Для того, чтобы усилить муколитический эффект препараты на основе бромгексидина и амброксола рекомендовано запивать фруктовым соком. 

Муколитики с карбоцистеином

Лекарства на основе карбоцистеина используют в ходе комплексного лечения бронхитов, коклюша, бронхиальной астмы, отитов, гайморитов. Фармакологическая активность схожа с ацетилцистеином, активное вещество входит в состав таких лекарственных средств: fluditek

  • Бронхобоса.
  • Либексина Муко.
  • Флюдитека.

 

Применение Карбоцистеина допустимо при лечении пациентов, в анамнезе которых есть бронхиальная астма. В отличие от лекарств, в состав которых входит ацетилцистеин, карбоцистеин не способствует развитию бронхоспазмов. 

Муколитики с амброксолом

Бромгексин является пролекарством, а Амброксол – активным метаболитом Бромгексина. 

Амброксол, также, как и Бромгексин является синтетическим аналогом алкалоида визицина, полученного из растения Юстиция сосудистая.

Данное вещество входит в состав лекарств со следующими торговыми названиями: 

  • Лазолван в форме таблеток и капсул для внутреннего приема, раствора для ингаляций, сиропа для взрослых и детей, пастилок для рассасывания.
  • Нео-Бронхол в форме таблеток для рассасывания. 
  • Флавамед в форме таблеток и раствора для внутреннего приема. 
  • Флавамед Макс в виде шипучих таблеток. 
  • Амбросан – таблетки для внутреннего приема.
  • Амброксол в виде таблеток и сиропа для внутреннего приема.
  • Халиксол в форме таблеток и сиропа для приема внутрь.
  • Викс актив абромед – сироп для приема внутрь.
  • Амброгексал – сироп, раствор, таблетки. 

 

От использования препаратов на основе амброксола рекомендовано воздерживаться при лечении пациентов с язвенной болезнью желудка, судорожным синдромом, нарушениями моторики бронхов, большим объемов выделяемого секрета (из-за опасности развития застоя слизи в области бронхов), на протяжении 1 триместра беременности и грудного вскармливания. 

Муколитики с комбинированным составом

Муколитики с комбинированным составом содержат несколько активных компонентов, которые взаимно усиливают терапевтические действие друг друга. askoril

  • Коделак Бронхо с чабрецом – комбинированный муколитик с амброксолом, натрия глицирризинатом, жидким экстрактом чабреца. Может быть использован в ходе лечения детей с 2 лет. Оказывает отхаркивающий, спазмолитический и противовоспалительный эффект. Не рекомендовано применять в период беременности и грудного вскармливания. 
  • Аскорил экспекторант – препарат на основе бромгексина, сальбутамола, гвайфенезина, рацементола. Выпускается в форме сиропа для внутреннего приема. Комбинация активных компонентов с сальбутамолом предотвращает и устраняет развитие бронхоспазмов. Такой препарат используют в ходе лечения обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Среди противопоказаний отмечают период беременности и грудного вскармливания, гипертонию, сердечную аритмию, развитие декомпенсированного сахарного диабета, тиреотоксикоза, обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. 

 

Также врач может рекомендовать использование Джосета (сироп), Таблеток от кашля, Коделака Бронхо.

Рибонуклеаза 

Одними из отхаркивающих средств, способствующих разжижению мокроты и оказанию противовоспалительного действия, являются ферментные препараты, например, Рибонуклеаза. Активное вещество получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Механизм работы ферментных препаратов связан с их способностью: ribonukleaza

  • Действовать только в области некротизированных тканей и вязких секретов. Такие лекарства не демонстрируют эффективность в области здоровых тканей. 
  • Расщеплять пептидные связи в молекулах белков. 
  • Уменьшать вязкоэластичные свойства мокроты.

 

Использование препарата может стать причиной развития аллергических реакций и раздражения слизистых оболочек дыхательных путей. Из-за высокого риска развития бронхоспазмов данный вид муколитиков назначают в редких случаях. 

Муколитические препараты часто используют в ходе комплексного лечения органов дыхания. Подбор лекарств осуществляется строго индивидуально с учетом возраста пациента, характера паталогического процесса и механизма фармакологического действия лекарства.

Муколитические препараты в педиатрии

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

pneumoniae.net

в чем разница, препараты, показания к применению

Практически все простудные воспалительные заболевания бактериальной или вирусной природы сопровождаются кашлем. В зависимости от характера патологии и физиологического состояния легких и бронхов кашель может проходить с отделением мокроты (влажный), так и не сопровождаться выделениями (сухой).

Современные фармацевтические компании предлагают множество средств, помогающих справиться с кашлем различной этиологии и предотвращающих его неприятные последствия.

 

Оглавление: 
Для чего нужны отхаркивающие средства и муколитики
Виды отхаркивающих средств
Виды муколитических средств

Для чего нужны отхаркивающие средства и муколитики

Сухой кашель считается наиболее опасным для организма. Резкое сокращение бронхов без выделения продукта приводит к различным патологическим состояниям. При отсутствии отделения мокроты кашлевой рефлекс причиняет множество страданий. Увлажнение слизистой органов дыхания жизненно необходимо для организма, поскольку этот секрет помогает внутренним органам защищаться от негативного действия патогенных микроорганизмов и опасных факторов внешней и внутренней среды.

Кашель с большим количеством отделяемой мокроты тоже может быть опасен для жизни, так как продуцирование бронхами слизи больше, чем это нужно по физиологической норме, приводит к закупориванию дыхательных путей и серьезному затруднению дыхания в последующем. Скапливаясь в бронхах, мокрота может постепенно густеть и затвердевать, накапливая в себе вредные вещества и провоцируя риск развития более тяжелого состояния больного.

Именно в механизме действия на легкие и бронхи заключается основная разница между отхаркивающими средствами и муколитическими препаратами.

Отхаркивающие средства способствуют активному выделению мокроты. Они действуют на кашлевой центр головного мозга и помогают бронхам интенсивнее сокращаться, выводя мокроту наружу.

Муколитические средства применяются в тех случаях, когда в процессе болезни мокроты выделяется слишком много и при этом она имеет крайне опасную, вязкую и густую консистенцию. Муколитики нужны для того, чтобы расщепить молекулярные связи внутри мокроты, сделав её более жидкой и доступной к естественному выведению из организма.

После того, как слизь становится легкоотделяемой и её прохождение через дыхательные пути не вызывает затруднений, врачи рекомендуют или переходить с муколитических средств на отхаркивающие

, или же сразу назначают комбинированный препарат, способный оказывать несколько терапевтических эффектов на дыхательную систему человека.

Рекомендуем прочитать:
Как лечить кашель в домашних условиях?
Обзор эффективных средств от кашля для взрослых

Виды отхаркивающих средств

Отхаркивающие средства также называют «секретомоторными», поскольку именно они способны запустить процесс выделения мокроты и облегчить внутреннее состояние дыхательных органов человека.

В зависимости от механизма действия отхаркивающих лекарств специалисты подразделяют такие средства на две группы:

  1. препараты рефлекторного действия;
  2. лекарственные средства прямого действия.

Препараты рефлекторного действия активно воздействуют на рецепторы, отвечающие за секрецию выделяемой мокроты. Это происходит за счет предварительного раздражения рецепторов желудка и активного воздействия на кашлевый центр продолговатого мозга. Такой механизм действия способствует усилению выраженности кашлевого рефлекса и ускорению синтеза жидкого секрета бронхов.

К препаратам рефлекторного действия относят следующие лекарственные средства:

  • Корень солодки. Его используют как в виде отвара, так и в форме сиропа, приготовленного с добавлением сахара и этилового спирта. Дополнительно в качестве поддерживающие терапии врачи-педиатры рекомендуют давать детям леденцы на основе солодки. Корень данного лекарственного растения содержит мощный сапониновый компонент — глицирризин. Это активное вещество стимулирует деятельность железистого эпителия, помогая бронхам выделять достаточное количество слизи. Помимо этого стероидные соединения, содержащиеся в корне солодки, помогают оказывать дополнительное успокаивающее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие на ткани дыхательной системы, что значительно облегчает протекание заболевания.
  • Препараты на основе экстракта термопсиса. Эффект данных лекарственных средств схож с тем, что оказывают препараты из корня солодки благодаря схожему механизму действия. Корень термопсиса входит в состав большого количества лекарственных средств, таких как таблетки с сухим экстрактом, порошок для заваривания, Таблетки от Кашля, Термопсол. Также экстракт термопсиса можно найти в комбинированных лекарственных таблетках и сиропах: Амтерсол, Коделак, Коделак Бронхо, Коделак Нео, Сухая Микстура от Кашля. Лекарственную форму средства и способ применения выбирают исходя не только из возраста и клинического состояния больного, но и основываясь на его предпочтениях приема фармакологических средств.
  • Препараты с содержанием в составе бензоата натрия. Это активное вещество никогда не используется многокомпонентно, только в составе комбинированных фармакологических средств. Наиболее популярными из них являются Сухая Микстура от Кашля и Амтерсол. Бензоат натрия подавляет активность опасных ферментов и способен оказывать активное действие на процессы отделения слизи и вывода мокроты из организма.

Обратите внимание

Способен провоцировать  большое количество побочных эффектов и аллергические реакции, поэтому фармсредства с бензоатом натрия применяются с осторожностью, под обязательным контролем врача.

  • Эфирные масла: терпеновое и эвкалиптовое. Наиболее известными препаратами, содержащими большое количество таких масел являются Эвкабал, Доктор Мом, а также сборы трав от кашля с высоким процентом содержания эфиромасличного сырья. Данные активные вещества оказывают отхаркивающий и противовоспалительный эффект, воздействуя как на рецепторы, отвечающие за продуцирование слизи, так и непосредственно на эпителий, выстилающий поверхность органов дыхания.

Отхаркивающие лекарственные препараты прямого действия способствуют усилению непосредственно жидкого компонента мокроты, существенно облегчая её отделение.

Основным побочным эффектом этих активных веществ является повышенное отделение соплей и слезотечение, поскольку лекарственное средство способно воздействовать на вязкость любых физиологических жидкостей организма. Такие препараты считаются классическими или даже устаревшими, а потому применяются достаточно редко: натрия и калия йодиды, нашатырь, эфирное масло аниса.

Важно

Исключение составляют душица и багульник болотный, которые входят в состав популярных противокашлевых сборов, а также содержатся в комбинированных лекарственных средствах от кашля: Доктор Мом, Бронхофит и др.

Виды муколитических средств

Муколитические средства классифицируются в основном по своему составу, поскольку механизм действия у них очень схож: разжижение состава мокроты, изменение её состава до более легкоотделяемого от поверхности бронхов и легких и постепенное выведение излишнего секрета из организма.

Среди муколитиков специалисты особенно выделяют следующие лекарственные средства:

  • Препараты гвайфенезина. Это активное вещество способно существенно понизить степень поверхностного натяжения легочного секрета и его густоту. Гвайфенезин помогает при умеренном влажном кашле и бронхите несложной степени протекания. Среди лекарственных средств, содержащих этот муколитический компонент, достаточно популярными являются: Аскорил, Викс Актив Симптомакс, Джосет, Кашнол, Коделак Бронхо, Туссин плюс.
  • Препараты мукорегуляторы: лекарства с высоким содержанием ацетилцистеина и карбоцистеина. Данные лекарственные средства, помимо муколитического, способны стимулировать двигательную активность ресничек эпителия и провоцировать ускоренный вывод мокроты из организма. Благодаря сочетанию двигательного и противовоспалительного эффекта прием лекарственных средств, содержащих ацетилцистеин и карбоцистеин поможет вылечить не только кашель, но и существенно уменьшить заложенность носа. Популярные мукорегуляторы: АЦЦ, Либексин, Ацестин, Викс Актив Экспектомед, Флуимуцил, Флюдитек.
  • Мукокинетики.     Это — обширный список препаратов, основным эффектом которых является воздействие на железистые клетки в тканях легких и бронхов. Они помогают выработке жидкого компонента мокроты, а также продуцирование сурфактанта — вещества, способствующего раскрытию альвеол, освобождению дыхания и более легкому протеканию выведения излишка секрета из легких. Мукокинетики могут применяться как монокомпонентно, так и входить в состав лекарственных препаратов, содержащих множество активных веществ для комплексного воздействия на бронхи. Эти лекарства считаются наиболее популярными и активно назначаются врачами-специалистами для больных всех возрастов: Бромгексин, Амбробене, Лазолван, Флавамед, Бронхоксол
    .

Для достижения наиболее быстрого эффекта врачи-специалисты рекомендуют использовать муколитические средства в качестве ингаляций, в специальных лекарственных формах для непосредственного вдыхания. Это существенно облегчит процессы всасывания и не будет затрачиваться лишнего времени на выделение активных метаболитов непосредственно в организме.

Важно

Несмотря на то, что практически все препараты от кашля отпускаются без рецепта врача, перед применением желательно проконсультироваться со специалистом для подбора наиболее эффективного фармакологического средства в каждом конкретном клиническом случае.

При желании использование химических лекарственных препаратов можно сочетать с популярными народными средствами и травяными противокашлевыми сборами. Однако нужно помнить о том, что травы тоже могут быть несовместимы с активными фармакологическими компонентами принимаемого лекарства. неред употреблением нужно внимательно прочитать инструкцию не только с целью ознакомления с механизмом действия и побочными эффектами, но также чтобы узнать, как именно стоит принимать данное лекарство и с какими дополнительными терапевтическими мерами оно хорошо сочетается.

Рекомендуем прочитать:
Народное лечение кашля

Кузнецова Ирина, медицинский обозреватель