Мягкий шанкр у мужчин фото: причины, симптомы и лечение в статье венеролога Агапов С. А.

Мягкий шанкр (Шанкроид):Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

В Европу этот недуг завезен из Африки, Азии и Южной Америки. Поэтому, находясь в этих странах, стоит быть очень щепетильным относительно личной гигиены, так как там эта болезнь широко распространена.

Стрептобацилла не терпит высокой температуры. При 50 градусах она не проживет и пяти минут. Также чрезвычайно вреден для нее пятипроцентный раствор карболовой кислоты, под влиянием которого она погибнет за пять секунд. При этом в условиях стабильной низкой температуры палочка процветает, размножается и прогрессирует.

Причины

Заражение бациллой Дюкрея-Петерсона возможно исключительно во время полового контакта, но все же известны случаи, когда бесконтактным путем заболевали медицинские работники.

Внешне заболевание проявляется на половых органах и прилегающих частях кожи, таких как лобок, бедра и ягодицы. У женщины может проявляться на стенках шейки матки и влагалища. Если заболевание произошло бесконтактным путем, то шанкр локализуется на руках. В общем, место локализации болезни зависит от того, каким путем заболел пациент, то есть при оральном контакте язвы появятся в ротовой полости.

Скрытая фаза болезни длится от двух до четырех дней. Невосприимчивость к этому недугу не развивается, и возможен рецидив. Это значит, что если у заболевшего есть постоянный партнер, им необходимо вдвоем пройти курс лечения, даже если у партнера нет никаких симптомов. Если пренебречь этим советом, возможно неоднократное повторное инфицирование партнеров друг другом.

Симптомы

Клинические симптомы характеризуются образованием красных пятен на месте ввода бациллы в организм. Два-три дня на них созревают гнойнички или прыщи, которые затем вскрываются и образуют язвы – мягкий шанкр.

Венерическая язва со временем разрастается и может достигнуть полутора сантиметров в диаметре. Зачастую она очень болезненна, кровоточит, имеет подрытые края, неровное дно, мягкое основание и покрыта гнойным налетом. В этом налете созревают новые бациллы, которые при попадании на другие, здоровые кожные покровы, превратятся в новые гнойные язвы.

Формирование венерических язв заканчивается на четырнадцатый день от первого заражения. Воспаление уменьшается, язва становится менее болезненной, донышко вычищается от гноя и наполняется тканями. Примерно через два месяца ранка зарубцовывается.

Мягкий шанкр бывает нескольких видов: воронкообразный, возвышающийся, серпенигинирующийся, фолликулярный, герпетический, импетигинозный, дифтерический, трещиноподобный, гангренозный и узелковый.

Мягкий шанкр у женщин может выражаться лимфагинитом половых губ, мягкий шанкр у мужчин также иногда проявляется лимфагденитом спинки члена.

Диагностика

Диагностика заключается в обнаружении на кожных покровах половых органов действующих язв. Далее венеролог назначает бактериоскопический анализ, при котором обследуют соскоб тканей с края мягкого шанкра или гнойника. Также нужно провести обследование, чтобы исключить вероятность заболевания сифилисом, так как внешние проявления очень схожи с этой болезнью.

Лечение

Лечение мягкого шанкра проходит исключительно в стационаре. Во избежание заражения других людей больного кладут в венерологический диспансер. Курс лечения длится от одной до двух недель. Терапия заключается в применении специализированных медикаментов, наблюдении за гигиеной и общим состоянием пациента. Обязательно принимать антибиотиков, применение мазей и ванны с марганцовкой.

Для профилактики заражения шанкроидом стоит исключить случайные половые связи, уменьшить количество партнеров, пользоваться средствами защиты, соблюдать правила личной гигиены. Эти правила универсальны относительно всех венерических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем. Необходимо заботиться о своем здоровье и не доверять эту функцию своему (или даже не своему) партнеру, лучше заранее подстраховаться от всевозможных негативных последствий.

Мягкий шанкр у мужчин и женщин — фото шанкроида в начальной стадии, симптомы, лечение

Содержание статьи

1. Определение понятия патологии
2. Причины заболевания
3. Основные факторы появления инфекции
4. Признаки наличия заболевания
5. Диагностика заболевания
6. Лечение мягкого шанкра
7. Инкубационный период
8. Возможные осложнения
9. Профилактические меры

Инфекции, передающиеся половым путем в современном мире, увы, не редкость. Показатели статистики удивляют, а иногда откровенно пугают. Отсутствие надлежащего воспитания среди подростков, беспорядочные половые связи с непроверенными партнерами, легкомыслие в выборе средств контрацепции – все это несет опасность заражения. Одним из таких инфекционных заболеваний является мягкий шанкр или шанкроид.

Определение понятия патологии

 

Это острый воспалительный процесс в организме, провоцирующий появление огромных язв. Получить эту неприятность можно путем незащищенного полового акта. Случаи заражения в быту есть, но они до конца не исследованы. Это может быть внедрение болезнетворного микроорганизма через царапины, чаще всего ссадины на коже рук, реже – бедер, ног. Возбудитель патологии – ulcus molle – палочковидная бактерия Haemophilus ducreyi. Внешний вид на коже – круглая «выбоина», плоская, дно серое. Иногда она бывает выпуклой, но это редкие случаи. В основном местонахождение их на внешних половых органах. Обязательный симптом – сильное воспаление лимфоузлов.

Причины заболевания

 

Палочка – возбудитель мягкого шанкра устойчива ко многим препаратам. Микроорганизм распространен в странах Африки, Южной Америки и Азии. В некоторых городах Соединенных Штатов Америки недуг достиг уровня эпидемии. В странах Европы все не так критично, но случаи заражении бывают завезенными, чаще всего в портовых городках. Женщины могут быть носителем скрытой формы.

Потенциальную опасность заражения представляют все виды незащищенного полового контакта: анальный, вагинальный, оральный. Высокий процент подхватить недуг даже при единоразовом акте. Палочка передается через поврежденное кожное полотно и слизистые оболочки – глаза, рот, нос, половые органы, анус. Инфекция достаточно хорошо живет в скрытой форме в основном у женщин. Не подозревающий о болезни носитель передает инфекцию дальше. Основная группа риска: лица, которые работают в секс-индустрии, и мужчины и женщины, пользующиеся их услугами.

Основные факторы появления инфекции

 

Симптомы мягкого шанкра у мужчины и женщины проявляются в течение разного времени. У мужской половины населения это от 3 до 5 дней, у прекрасной половины человечества – около 10 суток. На месте, где произошло проникновение возбудителя под кожный покров, появляется небольшая отечность алого цвета. Через некоторое время там формируется узелок, потом происходит трансформация в гнойник. Спустя небольшой промежуток времени, на месте поражения образуется полноценная язва, размерами до 3 см.

Шанкроид часто путают с проявлениями начальной стадии сифилиса. Отличие в сильных болевых и тактильных ощущениях при пальпации пораженного места – при сифилисе бугорок твердый, не вызывает при надавливании неприятных ощущений, не кровоточит и имеет ровные, гладкие края.

 

Дно язвы при мягком шанкре ярко-красного цвета, сочится большим количеством гнойных выделений, сукровицы. Это объясняется тем, что края язвы расходятся, она станет более глубокой. Из-за этого ее назвали «ползущей». Появление и распространение язвенных образований продолжается на протяжении 4 недель. Далее, происходит очищение дна и рубцевание. Если своевременно начать лечение, затягивание ран наступает через пару месяцев. Отек лимфоузлов в этом случае – важный пункт, на который стоит обратить внимание обязательно, ведь это серьезная проблема, приводящая к тяжелым осложнениям.

Признаки наличия заболевания

 

Область локализации болезни напрямую зависит от образа заражения. Итак, по фото вы можете узнать как выглядит начальная стадия мягкого шанкра у мужчин и у женщин.

Аутоинокуляция способствует распространению язвенных образований на большой поверхности кожного полотна. Бывает, что инфекция попадает на участок эпидермиса случайно. Такое часто происходит у работников медицины, если осмотр происходит без перчаток. Если пациент не соблюдает личную гигиену, не моет руки, риск занести палочку на другую часть тела возрастает в несколько раз.

Обычно у мужской половины населения происходит поражение следующих участков кожи:

• Внешняя и внутренняя зона препуциального мешка.
• Головка и само основание мужского органа.
• Углубление у начальной части головки (борозда венечная).
• Отверстие мочевого канала.
• Уздечка пениса.

У представительниц прекрасного пола:

• Наружная часть влагалища.
• Клиторальная область.
• Большие и малые губы.
• Лобковая зона.
• Шейка матки.

При контакте со слизистыми оболочками, происходит заражение области ануса, внутри глотки, около губ, внутренней части рта, рядом с носом. На стадии вторичной инфекции начинается отек, фимоз внутренних тканей. Осложнения такие, как парафимоз, образование свищей в ректальном проходе, нагноение узлов лимфосистемы, происходят у людей, у которых ослаблен иммунитет, есть патология какого-либо внутреннего органа или начался переход в хроническую форму.

Язвы представляют собой сочащиеся трещины, глубокие и болезненные. На них образуется сальный налет, который потом гранулируется, и с этого времени болезнь не передается через личный контакт. Заживление происходит в течение нескольких недель, предположительно, трех. На фото представлен мягкий шанкр, или другими словами, шанкроид у женщин и мужчин.

Диагностика заболевания

 

Для диагностики проблемы необходимо сдать лабораторные анализы:

• Анализ крови ПЦР.
• Посев частиц шелушений и налета язвенных уплотнений.
• Микроскопия.
• Несколько серологических анализов на сифилис.
• Проба с участием H.Ducreyi.
• Тест аутоинокуляции.

Диагноз может поставить только квалифицированный специалист, после его определения больной берется на учет в эпиднадзор. Есть несколько вариантов диагностики именно этого заболевания:

• По внешнему виду и результату пройденного теста на простой герпес, если он отрицателен. Если лимфоузлы в паху увеличены, происходит их нагноение, язвенных образований на гениталиях несколько.
• Исследования на бледную трепонему (сифилис) отрицательные.

Стоит помнить, что точных методов диагностирования этого недуга не существует. Нередки случаи заражения палочкой мягкого шанкра и сифилитической палочкой в одно и то же время. В этом случае, образовывается смешанный тип патологии и методы диагностики не всегда справляются с решением этой задачи. Больные после излечения обязательно сдают анализы и находятся на контроле венеролога, наблюдаясь еще около полугода, каждый месяц.

Помимо ярко выраженных язв, округлых по форме, различие между ними и проявлениями сифилиса в следующем:

• Недлительная инкубация.
• По ощущениям образование нетвердое.
• Большое число язв.
• Гнойники (бубоны) вызывают болезненные ощущения при прикосновении.
• Наличие группы бактерий Haemophilus.

Лечение мягкого шанкра

 

В решении этой проблемы самолечению стоит сказать твердое нет. Курс приписывается врачом и проводится под контролем венеролога. Главное, вовремя обнаружить проблему, и начать лечиться на начальной стадии. Положительная динамика заболевания при грамотном подходе заметна уже через полторы – две недели приема препаратов. Лечение полового партнера пациента обязательно.

Антибактериальная терапия для лечения:

• Аминогликозиды.
• Тетрациклин.
• Макролидные группы.
• Сульфаниламид.

Все лекарства применяются орально. На поверхность язвы наносят бисептол в виде эмульсии, бактрим в виде кашицы, сульфатиозол, стрептоцидовые мази. В особо запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Дополнительным шагом является курс витаминов для укрепления иммунитета. На протяжении всего курса запрещено принимать алкоголь, исключены половые акты.

Мягкий шанкр – возможная причина мужского бесплодия, поэтому часто венерологи приписывают мужчинам принимать препарат «Простатилен АЦ». Это действенный способ укрепить иммунитет, снять напряжение и боль в области простаты, а также провести профилактику восстановления мужской репродуктивной функции.

По окончании курса, пациент каждый месяц вынужден сдавать серологические анализы, и находится под наблюдением венеролога, чтобы не случилось как в анекдоте: «Лучше твердый шанкр, чем мягкий характер».

Инкубационный период

 

В среднем, период инкубации от суток до 3 недель. В зависимости от степени тяжести, иммунитета и состояния пациента он может увеличиваться или уменьшаться. Трудно установить точные сроки, ведь больной сам может не знать, когда заразился. В этом случае стоит всегда обращать внимание на анамнез. От признаков сифилитической язвы патологию можно отличить визуально, хотя иногда образования могут быть более плотными, за счет отека, воспалительного процесса и прочего.

Возможные осложнения

 

Мягкий шанкр – заболевание довольно неприятное в своих физических проявлениях. Кроме этого, при несвоевременном обращении к врачу, может вызвать ряд серьезных осложнений:

• Фимоз. Из-за отека крайней плоти происходит ее сужение. Бывает первичным и вторичным. Если при развитии фимоза произошло вторичное заражение, может развиваться сифилис.
• Лимфаденит. Сильное воспаление лимфоузлов через пару недель после появления первой язвы.
• Увеличение паховых лимфоузлов, гнойное воспаление.
• Парафимоз. Сильнейшее опухание головки пениса, вследствие застоя венозной крови и крайней плоти, которая пребывает в завернутом состоянии.
• Воспаление желез. Так называемые бубоны. Они ярко-красного цвета, очень болезненны, могут нарывать, после прорывания язва начинает процесс заживления.
• Наличие этого вида заболевания дает серьезные проблемы при вынашивании ребенка.

Профилактические меры

 

Самым первым и важным правилом профилактики появления мягкого шанкра был, есть и будет защищенный половой акт. Благо, в современном мире множество средств контрацепции. Дополнительные меры:

• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Регулярно принимайте курс витаминов для укрепления иммунитета.
• Важно, чтобы половой партнер был один.
• Если произошел случайный половой акт и есть подозрение на патологию, обращение к врачу и принятие антибиотиков – необходимость.
• Настаивайте на обязательной стерилизации рук и наличии перчаток на осмотре у врача.
• Окружающие, у которых был какой-либо контакт с больным человеком, в обязательном порядке должны быть обследованы, даже если отсутствуют симптомы.

Придерживаясь этих несложных правил, можно обезопасить себя и свое здоровье от рисков заражения венерическими заболеваниями.

проваливается ли нос, откуда берутся язвы на веках и почему Саратовская область в лидерах по заболеваемости?

Саратовская область снова лидер по заболеваемости сифилисом. О том, что это за болезнь, как ей можно заразиться, чем лечить и почему мы в лидерах, мы поговорили с дерматовенерологом клиники «Альфа-Центр Здоровья» Марией Маркиной.

Второй месяц подряд Саратовская область уверенно держит первое место среди российских регионов по заболеваемости сифилисом. Впрочем, в почетную первую пятерку она входит почти всегда. В региональном минздраве считают, что подобное лидерство – это даже хорошо. Оно показывает, что метод выявления заболевших у нас более качественный, чем везде. Даже в столицах.

 

Возбудитель 

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема, микроорганизм, который живет только и исключительно в организме человека. Во внешней среде неустойчив, хотя и может долгое время сохраняться при низких температурах. Например, при температуре -18 градусов цисты и споры бледной трепонемы могут жить до года. Можно поэкспериментировать, но,  конечно, никто не заставит вас хранить телесные жидкости в собственной морозилке.

Бледная трепонема боится бытовой химии и прекрасно смывается с тарелок и ложек в водосток, где и погибает. Для нее губительны антисептики, кислоты, щелочи и т.д.

 

Пути заражения 

Бледная трепонема попадает в организм человека вместе с жидкостями – слюной, спермой или кровью. Поэтому и путей заражения несколько. 

• Самый частый путь, конечно, половой. Партнер, с которым вы практикуете незащищенный секс, причем не только генитальный, но и оральный, вполне может подарить вам бледную трепонему.
• Заразиться сифилисом можно и контактно-бытовым способом.
   – Есть вдвоем из одной тарелки, пользоваться одной ложкой или вилкой не гигиенично, — объясняет Мария Маркина. – Не стоит облизывать детскую соску-пустышку, а потом совать ее ребенку в рот. Так дети могут заразиться от родителей. Или привычка была у наших бабушек – пожевать еду, а потом дать ее ребенку. Так тоже делать не надо.
  При этом, бытовой сифилис встречается сейчас крайне редко, поскольку и уровень грамотности стал повыше, и уровень жизни с советских времен подрос.
• Трансплацентарный путь – когда ребенок от больной матери получает бледную трепонему внутриутробно.
• Сифилис можно заполучить при переливании крови от больного человека здоровому. Такой путь заражения называется трансфузионным. Конечно, в Центре переливания крови на наличие возбудителей сифилиса проверяется вся донорская кровь. Но в редких случаях бледная трепонема может «проскочить» фильтр. В инкубационном периоде болезни тест на сифилис дает отрицательный результат.   
• Профессиональный путь заражения: он грозит в основном медицинским работникам: врачам-хирургам, медсёстрам, которые забирают кровь или делают инъекции. Так же риску заражения подвержены врачи-косметологи. 

Мария Маркина. Фото Матвей Фляжников 

Сифилис. Инкубационный период 

В среднем, от момента заражения до появления первых признаков болезни проходит 30-35 дней. Анализ крови в эти дни положительным не будет.

— Если у человека есть хронические сопутствующие заболевания, ВИЧ-инфекция, пожилой возраст, то инкубационный период может сокращаться до 8-15 дней, — объясняет Маркина. – Если человек здоров и активен, инкубационный период может увеличиваться.

 

Твердый шанкр. Первичный сифилис 

Инкубационный период заканчивается, болезнь проявляется.  И вот тут-то человек готов заподозрить, что с ним что-то не так: скорее всего, в этот момент на половых органах появятся эрозивные дефекты. Тот самый пресловутый твердый шанкр – образование в месте проникновения бактерии в тело. Обычно, шанкр сопровождает регионарный лимфоденит – увеличение лимфатического узла рядом с местом кожного поражения. 

— Нет, это не всегда лимфоузлы в паховой области, — объясняет Маркина. – Твердый шанкр может быть на слизистой губ, щек, на коже вокруг рта, на лице. Иногда их выявляют даже на слизистой век. Все зависит от того, каким был половой акт. Соответственно, воспаляются ближайшие к эрозивным дефектам лимфоузлы. 

Третий признак – лимфангит, то есть, воспаление и увеличение лимфатического сосуда. 

Совершенно необязательно, что все три симптома проявят себя одновременно. Но чаще всего сочетаются твердый шанкр и воспаление лимфоузлов.

Обычно первичный сифилис длится от 6 до 8 недель, если проигнорировать симптомы и не начать лечить.  

— Далеко не всегда язвы на слизистой означают сифилис, — говорит дерматовенеролог. – Есть мягкий шанкр, появление которого вызывает другой микроорганизм, язвы могут  быть проявлением генитального герпеса, похожие проявления могут вызывать стрептококковые инфекции. Иногда язвы и микротравмы на половых органах появляются из-за неправильного использования секс-игрушек. А также потому, что партнеры случайно или нарочно травмируют друг друга. 

В общем, если вы обнаружили язвы на половых органах, необязательно сразу кидаться на партнера с кулаками и обвинять в измене. Но это точно стопроцентный повод обратиться к врачу и сдать кровь на сифилис. 

При положительном результате придется «сдать» врачу и всех половых партнеров за ближайшие полтора-два месяца, которым теперь тоже, скорее всего, потребуется лечение.

 

Сыпь на ладошках. Вторичный сифилис 

Симтоматика вторичного сифилиса отличается от первой стадии заболевания. Длится, если не лечить, 3-4 года, проявляется высыпаниями на коже и слизистых. И имеет волнообразное течение: симптомы то проявляются, то разрешаются полностью.  Все зависит от количества бледных трепонем в организме – насколько с бактерией справляется иммунитет. 

Сыпь бывает разная по размеру, характеру и местам высыпания. Но в отличие от прочих кожных поражений, при сифилисе сыпь появляется на ладонях и ступнях. Если перед вами человек с высыпаниями на ступнях и ладонях, лучше не рисковать, а, к примеру, попросить перед контактом справку от венеролога. 

Фото Матвей Фляжников 

Поражение внутренних органов. Третичный сифилис 

На этом этапе кожные поражения сохраняются.  Поражаются внутренние органы. 

— Чаще всего это поражение головного мозга и нервной системы, — говорит Мария Маркина. – Нейросифилис. Иногда он протекает бессимптомно, либо проявляется симптоматикой других неврологических заболеваний. Сифилис может вызывать менингит, инсульт, менингомиелит, спинную сухотку, прогрессивный паралич. Слабеют мышечные рефлексы, начинаются парестезии, боли.

 

Провалившийся нос… 

-…это не миф, но за то время, что я училась и работаю, я таких пациентов не встречала, — говорит Маркина. 

Западение носа вообще довольно редкое явление и проявляется только в третичном сифилисе. Но так как за свою жизнь средний человек довольно часто принимает самые разные антибиотики, то эти препараты могут сдерживать развитие бледной трепонемы в организме.

Об антибиотиках в качестве отступления 

-Антибактериальная эра человечество ни к чему хорошему не приведет, — комментирует ситуацию с бесконтрольным приемом антибактериальных препаратов Мария Маркина. – Наши люди привыкли по каждому чиху глотать антибиотики, забывая или не зная о том, что у бактерий развивается устойчивость к препаратам. Для лечения привычных инфекций приходится использовать антибиотики из резервного списка.

Что такое резервный антибактериальный препарат? Это когда перепробованы в лечении практически все группы антибактериальных препаратов, а эффекта нет. Тогда используют резервный антибиотик. Список резервных антибактериальных препаратов с каждым годом становится все короче. И однажды мы просто не справимся с суперинфекцией, потому что кому-то важно лечить антибиотиками пустячный насморк.

 

Как лечить сифилис? 

Сифилис прекрасно лечится антибиотиками. Выбор лечения зависит стадии болезни, клинических проявлений и характера течения. Препарат для лечения, его дозу препарата, длительность его применения выбирает врач. Лечить себя гуглом не надо.

Кому-то требуется стационарное лечение, а кто-то лечится амбулаторно. Надо помнить, что сифилис – это хроническое инфекционное заболевание. А человек, однажды подхвативший бледную трепонему, еще очень долго остается на диспансерном учете у дерматовенеролога. 

— Даже при пролеченном сифилисе кровь, бывает, «крестит», — объясняет Маркина. — Это на медицинском сленге означает – дает положительный результат на сифилис. Степень заражения определяется количеством крестиков в результате анализа. При этом пациент уже не заразен. Поэтому каждому переболевшему выдается специальная справка, которую человек предъявляет в другой больнице, где при поступлении берут кровь на сифилис. 

Ежегодно переболевших сифилисом госпитализируют и проводят профилактическое лечение. 

Донорами крови такие люди быть уже не могут. 

Фото Матвей Фляжников 

Опасный возраст 

Наибольшее число заражений сифилисом приходится на людей в возрасте от 16 до 39 лет – время активной половой жизни. Но сейчас по медстандартам врачи обязаны обследовать на сифилис всех молодых людей (и девушек) от 13 лет. 

Что интересно, мужчины болеют сифилисом в 2-4 раза чаще, чем женщины.

 

Целоваться через платок. Личные методы профилактики 

Первое и главное – понимать, с кем вы вступаете в половую связь. Знаете ли вы этого человека, можете ли ему доверять? Лучше, конечно, сразу просить справку о том, что у человека нет инфекций, передающихся половым путем. Что он здоров и безопасен. 

— Спрашивать о том, когда ты в последний раз был у врача, а документ покажи? – это серьезный психологический барьер, — говорит врач. – У вас конфетно-букетный период, бабочки в животе, а тут ты со своим – справку давай! Сразу как будто вся романтика обнуляется. Однако лучше уж один раз испытать неловкость, чем потом столкнуться с последствиями заболевания. Но и барьерный путь контрацепции тоже никто не отменял. Хотя даже при поцелуях все равно сохраняется риск заражения. 

В проникающем сексе с малознакомым (это тот, у кого свежей справки нет) партнером надо обязательно использовать презерватив. Незащищенный оральный секс при отсутствии кондома не выход! (помним про поцелуи). 

Не следует пользоваться столовыми приборами, которыми пользовался кто-то до вас, на унитаз в общественном месте лучше стелить одноразовое гигиеническое сиденье. Про пустышки, детей и жеваный мякиш мы говорили выше.

 

И просветительская работа! Государственные меры профилактики 

Ежегодная диспансеризация. По медицинским стандартам каждый человек в России должен раз в год пройти медосмотр – сдать кровь на ВИЧ и сифилис, сделать флюорографию, женщины должны посетить гинеколога, мужчины – хирурга. Следить за этим должны учреждения образования и руководители предприятий, раз в год отправляя учеников, студентов и сотрудников на профосмотр. 

Повышение уровня жизни. Давно замечено, что, чем ниже уровень жизни, тем выше заболеваемость. Человек из глухой деревни, у которого домик с удобствами на улице и баня раз в месяц, может легко пропустить первые признаки того же сифилиса. Или просто не сможет обратиться за медицинской помощью. 

Просветительская работа. Раньше врачи с лекциями об инфекциях и заболеваниях, передающихся половым путем, приходили в школы, вузы, колледжи, на производства. Рассказывали о способах заражения и методах контрацепции. Сейчас просветительская работа так широко не ведется – в школы никто не приходит, потому что там дети, которых надо охранять от нежелательной информации. Те же дети сейчас рано взрослеют, прекрасно пользуются интернетом, откуда черпают свои знания. Не всегда их критически осмысливая. И лечат они себя так же – через интернет. Раз Пете с Васей лекарство при таких симптомах помогло, значит и мне поможет. А одинаковые симптомы могут быть у самых разных заболеваний. 

Кстати, министерство здравоохранения Саратовской области подчеркивает, что просветительскую работу проводит: информация о профилактике ИППП размещена на сайтах медучреждений дерматовенерологического профиля. Областной кожвендиспансер раз в две недели у себя проводит круглые столы на тему профилактики половых инфекций и особенности бессимптомного течения сифилиса. На постоянно основе специалисты диспансера ходят с лекциями в колледжи города. Но пока в городе коронавирус, все-таки не ходят – самоизоляция и ограничительные меры им этого делать не дают.

 

Почему Саратов в лидерах? 

Чем ниже уровень жизни, тем выше уровень заболеваемости – об этом пишут во всех методичках по профилактике. На здоровье населения влияет изменение социально-экономической ситуации, разного рода потрясения: фоны, конфликты, миграция. Скорее всего, последствия самоизоляции, ограничительных мер и прочих «плюшек» пандемии covid-19 нам еще аукнутся. 

— Что касается Саратова, то тут вот еще какой момент: наш город – город с высоким притоком населения из других регионов, — объясняет Мария Маркина. – У нас много вузов, к нам едут студенты из других регионов с собственным багажом. И этим багажом пополняют нашу региональную статистику.

 

Цифры снижаются 

Надо отметить, что цифры заболеваемости «французской болезнью» в мире неуклонно снижаются. Снижаются они и в статистике Саратовской области. Сейчас в регионе состоит на учете 1182 пациента. 487 из них перенесли болезнь в прошлом.

Если в 2017 году сифилитическая инфекция была выявлена у 832 человек в регионе, в 2018 уже у 714 человек, то в 2019 заразившихся оказалось всего 695.

За шесть месяцев 2020 года было выявлено 299 заболевших. 

Сдать кровь на сифилис можно бесплатно в той поликлинике, к которой вы прикреплены. Вас обязательно проверят на наличие инфекции, если вас госпитализируют в стационар. Или вы можете сдать кровь в кожно-венерологическом диспансере в Энгельсе на ул. Колотилова д. 50, в Саратове на ул. Мясницкая д.143. 

Методы исследования крови на сифилис разнообразны РМП – реакция микропреципитации, ИФА — иммуноферментный анализ и РПГА — реакция пассивной гемагглютинации. 

Будьте здоровы и берегите себя!

Мягкий шанкр — симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Мягкий шанкр — венерическое заболевание, при котором образуются болезненные множественные язвы в области половых органов и воспаление близлежащих лимфатических узлов называется мягким шанкром.Оно редко встречается в России, чаще – в Европе, Латинской и Северной Америке. Лечение мягкого шанкра заключается в приеме антибиотиков и симптоматическом уходе за язвами, которые вызывает заболевание.

Симптомы заболевания

Инкубационный период от момента контакта до первого проявления составляет от 3 до 5 дней у мужчин, и около 10 дней у женщин. Образуется узелок, потом он трансформируется в папулу, заполненную гнойным содержимым.

Гнойное содержимое прорывается наружу и образуется дефект кожи или слизистой оболочки — язва с нависающими краями. Язва увеличивается в размерах, она болезненна и мягкая на ощупь, окружена красным отечным венчиком. Содержимое язвы, попадая на соседние ткани, вызывает повторное развитие описанных явлений, поэтому наблюдаются множественные язвы.

Причины заболевания

Причиной возникновения мягкого шанкра является палочка Haemophilus ducrei, передающаяся половым или контактным путем. Заражение чаще всего происходит при половом контакте с носителем инфекции. Заболевание распространено в Африке, на Дальнем Востоке и в Америке. Единичные случаи встречаются и в наших широтах.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания заключается в микроскопическом и бактериологическом исследовании содержимого язвы и объективном обследовании пациента. Для уточнения диагноза врачом назначается полимеразная цепная реакция.

Лечение заболевания

При своевременном обращении к врачу лечение ограничивается 1-2-недельным приемом антибактериальных препаратов (макролидов, бета-лактамных антибиотиков). В запущенных случаях врач вынужден прибегнуть к хирургическому удалению поврежденных тканей.

Где лечить мягкий шанкр?

В сети «Здоровье» опытный врач венеролог проведет грамотную диагностику заболевания и назначит наиболее подходящую схему лечения, подобранную индивидуально.

Сдать анализ на сифилис (RW)- цены на реакцию Вассермана в Москве в ИНВИТРО

Метод определения Флокуляционный (RPR-антиген, использующийся в наборах, является модификацией VDRL антигена).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ крови на сифилис; Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test; Rapid plasma reagin test; Syphilis screening test; STS. 

Краткое описание исследования RPR ­тест

НRPR­тест – чувствительный нетрепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

RPR – антитела (реагины) классов IgG и IgM, направленные против антигенов липоидного материала, высвобождающегося из поврежденных клеток больного сифилисом. Поскольку эти антитела не являются специфичными к антигенам Treponema pallidum, RPR-тест относят к группе нетрепонемных тестов лабораторной диагностики сифилиса. Это исследование обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить активную инфекцию. Применение RPR-теста рекомендовано приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса. Антифосфолипидные (антикардиолипиновые) антитела, выявляемые в данном тесте, находят у 70-80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев положительный результат RPR-теста отмечается через 7-10 дней после появления первичного шанкра (или через 3-5 недель после инфицирования). Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Некоторые пациенты на поздних стадиях болезни и пациенты, прошедшие лечение, становятся нереактивными по RPR-тесту (при подозрении на поздние стадии заболевания целесообразно одновременное назначение трепонемного теста (см. тест № 70)). При применении RPR-теста в целях контроля терапии снижение титра RPR в четыре и более раз в течение одного года после проведенной терапии подтверждает ее эффективность. В 90-98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.
Антикардиолипиновые (антифосфолипидные) антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и при ряде иных заболеваний и состояний (особенно часто при аутоиммунной патологии, например, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром). Такие состояния могут быть причиной ложноположительных результатов RPR-теста при скрининге сифилиса. Поэтому при получении положительного результата в RPR-тесте обязательно проведение дополнительного подтверждающего исследования в специцфическом трепонемном тесте (см. тест № 70), отрицательный результат которого позволяет исключить сифилис. Комбинированное назначение этих тестов представляет оптимальный вариант лабораторного исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях. Результаты лабораторных исследований следует оценивать в комплексе с клинико-анамнестическими данными, применяя в случае сомнений углубленные исследования с применением альтернативных вариантов трепонемных тестов (см. тесты № 1205, № 1206).

С какой целью выполняют исследование RPR ­тест

Чувствительный нетрепонемный тест, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста, используется для скрининга и комплексной диагностики сифилиса. 

Что может повлиять на результат исследования RPR ­тест

Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях). 

При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста (в лаборатории ИНВИТРО – тест № 70 сифилис ИФА, антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum).  

Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими; комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

ИППП: виды, симптомы, профилактика

ИППП: виды, симптомы,  профилактика

ИППП: симптомы, лечение, профилактика ИППП – это инфекции, которые передаются половым путем, распространены во всем мире — по данным ВОЗ, каждый шестой житель на земном шаре страдает какой-либо из этих болезней.

Получить инфекцию довольно легко. Если половой акт незащищенный, то за один раз может передаваться более двадцати пяти видов возбудителей, и, чаще всего, это трихомонады, мико- и уреаплазмы, хламидии, гонококки, вирусы папилломы человека и герпеса. Инкубационный период заболеваний колеблется от двух-трех дней до нескольких недель. На сегодняшний день в список ИППП включен 31 возбудитель: 10 видов вирусов, 15 видов бактерий, 1 вид гриба, 3 вида простейших и 2 вида эктопаразитов.

Самая тяжелая болезнь, передающаяся половым путем – это СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). СПИД возникает в том случае, если защитная система организма ослаблена вирусом иммунодефицита, и возможности избавить человека от этого заболевания пока не существует.

Виды инфекций, передающихся половым путем:

1.бактериальные инфекции;

2. вирусные инфекции;

3. грибковые инфекции;

4. инфекции, вызванные простейшими;

5. паразитарные заболевания.

 

1.Бактериальные инфекции.

Бактериальные ИППП на сегодняшний день являются самыми распространенными. По данным всемирной организации здравоохранения, ежегодно тремя наиболее распространенными инфекциями (сифилис, гонорея, хламидиоз) заражаются около полумиллиона людей. К бактериальным инфекциям, передающимся половым путем относятся:

• Сифилис. Сифилис является тяжелым хроническим заболеванием, передающимся половым путем, вызванным микроорганизмом treponema pallidum (бледная трепонема). Поражает не только органы половой системы, но и множество внутренних органов, в том числе и мозг, вызывая тяжелые последствия.
• Гонорея. Гонорея является венерическим заболеванием, которое вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae. Обладает тропизмом к слизистым оболочкам мочеполовой системы (то есть лучше всего растет и размножается в этой среде), поэтому поражает в основном только их, но так же могут пострадать слизистые прямой кишки, ротовой полости, глаз.
• Хламидиоз. Хламидиоз является одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Вызывается микроорганизмом Chlamydia trachomatis, который может поражать всю мочеполовую систему мужчин и женщин. Другие инфекции. Сюда относятся множество других бактериальных инфекций, которые значительно менее распространены. Это паховая гранулема, мягкий шанкр, уреаплазма и др.

2.Вирусные инфекции.

Вирусные инфекции, передающиеся половым путем, являются серьезной проблемой, так как большая их часть на сегодняшний день не имеет эффективного способа лечения. Современная медицина позволяет только купировать симптомы, затормозить течение болезни, но полностью искоренить вирус пока не удается. К вирусным инфекциям, передающимся половым путем относятся:

• ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита человека является крайне опасным возбудителем, вызывающим ВИЧ-инфекцию. На последних стадиях инфицирования приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД).
• Генитальный герпес. Генитальный герпес вызывается вирусом семейства Herpesviridae. Поражает половые органы, однако в скором времени так же инфицирует нервные волокна и мозг.
• Гепатит B и С. Вирусы гепатита В и С могут проникнуть в организм при незащищенном половом контакте с носителем инфекции. Поражают печень, при хроническом течении возможны тяжелые последствия.
• Папилломавирус человека. Вирус вызывает разрастание кожи и слизистых в виде остроконечных кондилом, бородавок. Иногда может стать причиной развития раковых опухолей.
• Цитомегаловирус. Вирус цитомегалии так же относится к семейству Herpesviridae. Представляет большую опасность для людей со сниженным иммунитетом и для беременных женщин.

3.Грибковые инфекции.

 Грибковые инфекции чаще всего развиваются при нарушении местного иммунитета. Это может быть связанно с неправильным приемом антибиотиков, беременностью, стрессом либо с нарушением иммунной системы организма.

• Кандидоз, так же известный как молочница. Вызывается он условно болезнетворными грибками, которые входят в состав нормальной микрофлоры кишечника и влагалища. Если у одного из партнеров, по какой-либо причине произошло чрезмерное размножение данных грибков, то заболевание может передаться во время полового контакта. Инфекции, вызванные простейшими. Некоторые виды простейших так же могут обитать в области половой системы и могут быть переданы партнеру во время незащищенного секса.
• Трихомониаз, вызываемый влагалищной трихомонадой, является самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Согласно статистическим данным всемирной организации здравоохранения, от данной патологии страдают около 10% населения всего мира.

4.Паразитарные заболевания.

 Паразитарные заболевания вызываются уже более сложными, многоклеточными организмами, которые, попадая в организм носителя, начинают жить в нем за его счет и иногда приносят значительный вред.

 

 

 

 

 

 

ИППП передается:

— при половых контактах, то есть при оральном, вагинальном и анальном сексе с зараженным человеком;

— при использовании общих шприцев и игл при введении внутривенно каких-либо веществ;

— при телесном контакте с человеком, у которого имеются высыпания и язвочки, характерные для ИППП;

— при контакте с кровью зараженного человека;

— при использовании нестерильного медицинского инструмента;

— изредка при использовании предметов гигиены и обихода больных людей.

 

Симптомы ИППП

Основными симптомами инфекций, передающихся половым путем, являются:

— покраснение;

— боли во время полового акта;

— болезненное и частое мочеиспускание;

— бородавки или язвочки в области половых органов;

— зуд и жжение в области половых органов;

— выделения;

— необычные кровотечения.

 

Последствия ИППП

При запущенных половых инфекциях у мужчин может развиться простатит, эпидидимоорхит, везикулит, хронический уретрит, а, как следствие, нарушение эрекции, бесплодие, стертый оргазм и преждевременное семяизвержение.

У женщин возможем эндометрит, кольпит, дисбактериоз влагалища, цервицит (воспаление шейки матки), воспалительные заболевания органов малого таза, непроходимость фаллопиевых труб, в итоге, невынашивание беременности, бесплодие, угроза выкидыша.

 

 

 

Профилактика ИППП

Наиболее важными в организации профилактики и борьбы с ИППП являются следующие направления работы:

 Первичная профилактика ИППП — это проведение научно обоснованных мероприятий, направленных на изменение моделей поведения и предотвращение заражения ИППП.

Эта форма работы является наиболее массовой и в большинстве своем основана на общественной профилактике. В то же время важным элементом первичной профилактики является индивидуальная (личная) профилактика.

К первичной профилактике ИППП относится, в первую очередь, медицинское просвещение, направленное на информирование населения об ИППП и их последствиях и формирование безопасного сексуального поведения.

Среди других форм необходимо отметить выпуск и распространение среди населения печатной продукции – памяток, буклетов, санитарных бюллетеней, выступление с лекциями, беседами, проведение «круглых столов», викторин, акций, разработка видеороликов, организация специальных сайтов и чатов в интернете и локальных компьютерных сетях и др.

Программы первичной профилактики должны включать не только мероприятия, проводимые медицинскими работниками. Наоборот, медработники должны выступать в роли источника достоверной научной информации об ИППП и проводить обучение лиц, которые могут в дальнейшем выступать распространителями (донорами) достоверных сведений об ИППП. В качестве обучаемых (реципиенты информации) в первую очередь должны выступать преподаватели учебных заведений, представители молодежных организаций и журналисты.

Индивидуальная (личная) профилактика – это самостоятельное применение здоровыми лицами мер, направленных на предупреждение заражения ИППП. В большинстве случаев это обеспечивается использованием барьерных  средств контрацепции (презерватив). Реже используются средства для экстренной профилактики – 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата, 0,01% раствор мирамистина или комбинированный контрацептивный препарат Фарматекс.

Вторичная профилактика ИППП – это проведение мероприятий среди лиц с диагностированными ИППП в целях снижения вероятности передачи инфекции партнерам во время заразного периода при половом контакте или через общие предметы, а также снижения риска повторного заражения. Вторичная профилактика основана на консультировании этих лиц, проведении разъяснительных бесед, чтении лекций, издании брошюр, памяток, буклетов, санитарных бюллетеней в целях активного информирования пациентов и изменения их поведения на более безопасное.

 

 

При появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к врачу!!!

 

 

Подготовила фельдшер-валеолог Поташенкова И. Г.

Мягкий и твердый шанкр у мужчин

Образование язвенного характера на коже и слизистых определяется термином шанкр. Элемент заразен и является признаком половых инфекций. Располагается на гениталиях и вне половой сферы, развивается на внутренних органах. Бывает твердым и мягким, одиночным и множественным. Все его разновидности обязаны своим появлением бактериям. Основу терапии составляют антибиотики.

Виды

Твердый и мягкий шанкры есть не что иное, как пункт внедрения возбудителя инфекции в организм. Шанкры классифицируют по количеству, по глубине поражения, локализации и характеристике. По количеству различают:

• одиночные;
• множественные.

Одиночные шанкры присущи развитию сифилиса. Множественные дефекты образуются в группе других венерических заболеваний.

По глубине поражения шанкры бывают:

• эрозивными;
• язвенными.

Эрозивные элементы характеризуются поверхностным поражением ткани. Язвенные более глубокие, гнойные.

В зависимости от расположения выделяют:

• экстрагенитальные;
• генитальные.

 До 90% всех эпизодов у мужчин шанкры локализуются в генитальной области и заднего прохода. В последнее время тенденция возникновения дефектов вне генитальной области возрастает.

Существуют разновидности атипичных шанкров, возникающих на слизистых оболочках и на других участках поверхности тела.

Причины возникновения шанкра

Шанкр на любом участке тела у мужчин сигнализирует об инфицировании половым путем. Его появление вызывают бактерии рода Haemophilus ducreyi и Treponemapallidum. Если в первом случае инфекции редки, то во втором – бактерия развивает более распространенный сифилис.

Сифилис

Болезнетворная бактерия Treponemapallidum (бледная трепонема) спиралевидной формы впервые была открыта в 1905 году. Привычная теория о том, что Treponemapallidum была завезена с американского континента, пересматривается. Последние исследования доказывают, что микроорганизм родом из Африки. Причина попадания возбудителя в человеческий организм — беспорядочные половые связи. При одноразовом сексуальном контакте с больным партнером в 45% случаев заражения не происходит. При многократных связях риск увеличивается. Бактерия достаточно редко передается бытовым путем, но такой способ вероятен. Инвазия возможна:

1. При вливании крови от больного сифилисом человека.
2. При контакте с медработником и проведении процедур.

Трансплацентарный сифилис – другая его разновидность. Передается от больной беременной матери ребенку и называется приобретенным.

Опасность заболевания состоит в том, что оно приобретает хроническую затяжную форму, где человек становится резервуаром бледной трепонемы, являясь заразным источником. Инкубационный период составляет 4-5 недель. Первичный сифилис протекает в течение 2 месяцев. Признак первичного периода – образование твердого шанкра, на тех местах, которые служили воротами для инфекции. Появление сифилитического шанкра занимает 10-90 дней с момента проникновения бактерии. Через неделю или две шанкр проходит самостоятельно без лечения. После самоустранения шанкра наступает вторичный период сифилиса, симптоматически характеризующийся сыпью, общей слабостью, болями мышц. После этого наступает третичная стадия.

Более подробно: Симптомы и признаки сифилиса у мужчин

Характеристика твердого шанкра

Твердый шанкр похож на язву и сопутствует увеличению лимфаузлов, которые припухают в месте образования шанкра. Наиболее часто затрагиваются паховые узлы. Шанкр локализуется на половом органе, но может формироваться в любом участке кожи и слизистых оболочек, что связано не только с половым, но и с бытовым способом передачи. Рождение шанкра происходит поэтапно:

1. Сначала образуется пятно красного цвета в месте внедрения микроорганизма, которое не беспокоит пациента.
2. В дальнейшем через 1-2 дня пятно уплотняется. На ощупь оно будет твердым.
3. Постепенно наступает эрозирование на месте уплотнения.

Язва часто покрывается налетом и называется твердым шанкром. У мужчин местом локализации образования является половой член, область головки, крайней плоти. Реже шанкр находится на лобке. При оральных контактах сифилома образуется во рту. Если эрозивный элемент образуется в области анального прохода, то такой шанкр в отличие от других проявляет себя болезненно. При адекватной терапии твердый шанкр постепенно рубцуется.

Видео о твердом шанкре:

Амигдалит

Атипичный шанкр при сифилисе, появляющийся на слизистых оболочках, во рту, горле называется амигдалит. От ангины отличается тем, что при глотании больной боли не испытывает, расположен ассиметрично.

Усложненная разновидность амигдалита встречается на лице, вокруг губ, небе, миндалинах. По внешнему виду у рта напоминает заеды и отличается от последних уплотнением ткани, четкими очертаниями, отсутствием дискомфорта.

Панариций

Шанкр появляется на коже рук, пальцах, локтях. Чаще это происходит у медицинских работников, когда они осматривают пациентов. Воротами для инфекции являются микротрещины кожи, которую можно не увидеть глазом. Инфицирование может происходить при прикосновении с физиологическими жидкостями пациента, которые содержат бледную трепонему. Шанкр вызывает простреливающие боли, увеличение региональных лиматических узлов, посинение покрова вокруг язвы.

Другая группа венерических заболеваний

Паховый гранулематоз и венерическая гранулема, при которых образуется мягкий шанкр, относятся к группе заболеваний, распространенных в экзотических странах с жарким климатом. Вызываются маленькой бактерией Хемофилюс Дюкрей, по-другому палочкой Дюкрея. На территории нашей страны почти не встречается. Мягкий шанкр как признак половых инфекций появляется в генитальной области. От момента заражения до очевидных симптомов проходит 3-5 дней. Формируется эрозия, которая быстро перетекает в язву.

Паховый гранулематоз вызывают хламидии и некоторые их разновидности. Резервуаром инфекции являются хронические больные с пораженными половыми органами, прямой кишкой, у которых инфекция протекает бессимптомно. Через несколько дней или недель после инвазии в месте проникновения Haemophilus ducreyi на половом члене или около заднего прохода образуются эрозивные элементы, которые вскоре проходят или остаются незамеченными. Спустя 2 недели близлежащие лимфоузлы, чаще паховые, увеличиваются и нагнаиваются. В процесс вовлекаются суставы, сердце, мозговые оболочки.

Венерическая гранулема относится к человеческим болезням. Факторами заражения являются:

• незащищенный половой контакт;
• беспорядочные половые связи;
• несоблюдение личной гигиены.

Инкубационный период занимает от нескольких дней до 3-х месяцев. Возможно самоинфицирование на других участках тела. Поражаются также костная ткань, печень.

Заболевания, сопровождающиеся образованием мягкого шанкра на мужских половых органах, остро протекающие. Больных беспокоит болезненность в области язвенного дефекта и ближайших лимфатических узлов. Без лечения заболевания длятся 1-2 месяца, затем язвы постепенно рубцуются. Если вовремя не начать лечение, новые язвенные дефекты продолжают появляться вновь на отдаленных участках тела от места инвазии.

Характеристика мягкого шанкра

Мягкий шанкр или шанкроид – это язва с расплывчатыми краями, мягким дном, гнойным содержимым, довольно болезненная. Мягкий шанкр образуется у мужчин в области гениталий. Развивается 2-мя разными способами:

1. При паховом гранулематозе папула, превращаясь в эрозию, быстро и самостоятельно проходит, сопровождаясь увеличением и нагноением паховых лимфаузлов.
2. При венерической гранулеме вначале образуется возвышение, которое начинает шелушится, с последующим формированием эрозии, а затем язвы.

Мягкий шанкр на языке болезненный и плохо заживает.

Видео о мягком шанкре:

Отличие и сходство шанкроида от сифиломы

Венерическая язва – мягкий шанкр называется шанкроидом. Его внешний вид отличается от дефекта при сифилисе — сифиломы. Вокруг шанкроида наблюдаются отсевы в виде маленьких язвочек. Это происходит потому, что возбудитель внедряется в соседние ткани и образует своеобразные ходы. Внешний вид лимфоузлов при мягком шанкре отличается от сифилитических проявлений. Кожа над узлом становится красной, воспалительной. Различия также состоят в:

1. Множественности язвенных дефектов, расположенных близко друг к другу, их объединении в большую глубокую язву.
2. Самопроизвольном рубцевании без лечения.
3. Мягкости тканей, покрытых корочками.
4. Разрастании краев мягкого шанкра по периферии.
5. Болезненности мягких шанкров в отличие от твердых дефектов.
6. В возбудителе венерических инфекций: твердый шанкр вызывается бледной трепонемой; мягкий – палочкой Дюкрея.
7. Во внешнем виде края язвы: у мягкого элемента они мягкие; твердый характеризуется плотностью.
8. Наличии выделений из раны: мягким шанкрам свойственен серый или желтый гнойный выпот.
9. Скорости течения: твердые шанкры скоротечные, исчезают самостоятельно за 3-6 недель. Гранулематозный дефект – за 1-2 месяца.
10. В локализации элемента – мягкие шанкры не образуются в глотке.

Следует отличать мягкий шанкр от элементов при половом герпесе. При генитальном герпесе образования многочисленны, небольшого размера, не склонных к слиянию. Края такого элемента рыхлые, дно мягкое, в отличие от твердого шанкра. По гнойному выделению мягкого шанкра можно отличить пузырьковые герпетические высыпания.

Сходство мягкого и твердого шанкров заключается:

• В возникновении инфекции в месте проникновения патогенна.
• В формировании пустулы при развитии язвенного элемента.
• В локализации на половых органах зараженного человека.
• Формировании нескольких дефектов в различных местах.

Язвы мягкого и твердого шанкров сходны в размерах. Диаметр варьируется от 10 до 20 мм.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение шанкра заключается в выявлении возбудителя, вызвавшего половую инфекцию. Сифилис на первой стадии диагностировать затруднительно. В этих целях проводится осмотр больного. Если язва на половых органах мужчины не убедительна для сифилиса, назначается основной анализ венозной крови реакции Вассермана в условиях лаборатории.

Лечение сифилиса зависит от стадии. Более подробно: Как диагностировать и лечить сифилис

Первичный период, при котором появляется твердый шанкр, лечится инъекционно, амбулаторно. Длится лечение от 10 дней до месяца. Состоит из уколов, в ряде случаев капельниц. Полноценное лечение включает:

1. Антибиотики пенициллинового ряда.
2. Ферменты. Они помогают антибиотикам достичь труднодоступные бактерии.
3. Препараты, усиливающие иммунитет. Смысл их применения в ускорении сифилитических реакций.

 Назначения антибактериальных препаратов на первой стадии бывает достаточно для излечения сифилиса.

Диагноз третьей венерической болезни, объединяющей в себе паховый гранулематоз и венерическую лимфогранулему, основывается на жалобах пациента. Диагностика заболеваний, признаком которых является мягкий шанкр, несложная и состоит в выявлении возбудителя следующими методами:

1. По гнойному отделяемому шанкра.
2. По анализу крови.
3. По анализу ПЦР.
4. Культуральным методом, когда выделяют культуру возбудителя в лабораторных условиях.

Инфицированные больные проходят лечение в условиях стационара. Вопрос о том, какое лечение применять – консервативное или хирургическое – решает врач на приеме. За основу антибактериальной терапии берутся антибиотики и сульфаниламидные препараты, такие как Бисептол, Роцефин в сочетании с иммунными препаратами. Используются ферменты: Химотрипсин, Лонгидаза. Применяются наружные средства в виде мазей для лечения язв.

Мерой профилактики 3-й венерической болезни является наблюдение для исключения сифилиса. Такие пациенты подлежат клинико-серологическому контролю на протяжении года.

К профилактическим мероприятиям венерических болезней можно отнести санитарную обработку половых органов мужчины с помощью специальных средств сразу после совершения незащищенного сексуального акта. Нужно помнить, что 100% гарантии это не дает.

При подозрении на шанкр, особенно после отдыха в экзотических странах, необходимо своевременно обратиться за помощью к компетентным специалистам. Запущенные формы венерических заболеваний грозят физиологическим и эстетическим дискомфортом, поражением и дисфункцией внутренних органов.

Первичный сифилис у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52367 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения сифилиса первичного

Обзор

Первичный сифилис — это заболевание, вызываемое бактериями в форме штопора (спирохетами), называемыми Treponema pallidum . Он вызывает заболевание, когда проникает через поврежденную кожу половых органов или слизистые оболочки рта или ануса.Первичный сифилис обычно передается другим людям при половом контакте, но возможны и другие пути (например, от инфицированной матери ее новорожденному ребенку). Существует 3 стадии инфекции, и важно распознать инфекцию на первой (первичной) стадии, так как эта стадия излечится без лечения. Если инфекцию не лечить на ранней стадии, она будет продолжаться и часто приводит к повреждению нервной системы и сердца, что приводит к преждевременной смерти.

Сифилис можно полностью вылечить, если лечить его на ранней стадии.Излеченная инфекция не оставляет иммунитета, поэтому вы можете заразиться снова.

Кто в опасности?

Сифилис встречается во всем мире. В США уровень заболеваемости выше в городских районах и южных штатах. Молодые люди (в возрасте 15–25 лет) относятся к группе самого высокого риска по сифилису.

Сифилис чаще встречается у мужчин, практикующих секс с мужчинами, секс-работников и людей, контактирующих с секс-работниками; это объясняет тот факт, что сифилис чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Признаки и симптомы

Первоначально при сифилисе на месте прививки появляется темно-красное плоское пятно, которое легко не заметить. Затем через 18–21 день после инфицирования появляется безболезненная язва (шанкр). Пораженными участками половых органов женщины являются шейка матки, влагалище, вульва и клитор. Инфекции сифилиса шейки матки и влагалища могут не распознаваться. У мужчин шанкр хорошо виден на половом члене. Остальные места заражения ограничиваются только человеческой изобретательностью и воображением.Обычно участки вокруг рта (периоральные) и между ягодицами (перианальные).

Шанкры различаются по размеру от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Шанкр обычно безболезненный, единичный и неглубокий, с резкой границей и приподнятым твердым краем. Около 70–80% пациентов имеют эластичные, не болезненные, увеличенные лимфатические узлы, часто только на одной стороне паха, в течение первой недели инфекции.

Если не лечить, шанкр будет оставаться в течение 1–6 недель. Если лечить, он заживает без рубцов в течение 1-2 недель.

Рекомендации по уходу за собой

Сифилис на начальной стадии очень заразен и может вылечиться без лечения, поэтому его легко принять за что-то менее серьезное. Если вы ведете половую жизнь и подозреваете, что заразились сифилисом или у вас есть язва во рту, области гениталий или анальной области, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Вам следует избегать любой дальнейшей сексуальной активности и уведомить всех предыдущих половых партнеров.

Сифилис можно предотвратить, воздерживаясь от случайных половых контактов и правильно используя презервативы при любом половом контакте.Если вы состоите в длительных отношениях, убедитесь, что вы знаете сексуальную историю своего партнера, или попросите вашего партнера пройти тестирование перед вступлением в половую жизнь.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к врачу:

• Если вы ведете половую жизнь и у вас есть язва на гениталиях, ротовой полости или анальной области, или если вы подозреваете, что контактировали с кем-то, кто болен сифилисом. Между тем, избегайте половой жизни и сообщите своему сексуальному партнеру (-ам) о своем заболевании.
• Если у вас был интимный контакт с больным сифилисом, вы принимали внутривенные наркотики или занимались сексом с несколькими или неизвестными партнерами.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Анализы крови и жидкости будут выполнены для выявления других инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, которые часто присутствуют вместе с сифилисом.

Вам дадут антибиотики (пенициллин, доксициклин или тетрациклин) и снова сделают анализы крови; за вами будут наблюдать в течение 2 лет, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Не вступайте в половую жизнь до тех пор, пока шанкр не вылечен и контрольные анализы крови не покажут, что инфекция вылечена.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Syphilis
Клиническая информация и дифференциальная диагностика сифилиса, первичный

Список литературы

> Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1271-1282. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине .6 ^-е изд. С. 1263, 2164-2165. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

изображений сифилиса | DermNet NZ

Изображения сифилиса — коды и понятия

открыто

Категории:

Изображений, Бактериальная инфекция

Подкатегории:

Первичный сифилитический шанкр — генитальный, Вторичные сифилитические высыпания, Сифилиды, Кондилома lata, Поствоспалительная пигментация

МКБ-10:

A51.0, A51.39, A51.31

МКБ-11:

1A61.0, 1A61.3, 1A61.4

СНОМЕД CT:

402940004, 266128007, 59233003, 91554004

> Перейти в библиотеку изображений

Первичный сифилис

Вторичный сифилис

Третичный сифилис

Сопутствующая информация

В DermNet NZ

Книги о кожных заболеваниях

Помощь в диагностике сифилиса — Миннесотский департамент.здоровья

На этой веб-странице вы увидите несколько чрезвычайно графических изображений. Эти изображения предназначены для того, чтобы помочь специалистам в области здравоохранения идентифицировать и диагностировать сифилис. Мы не рекомендуем продолжать, если вы не являетесь специалистом в области здравоохранения, которому необходимо видеть такие изображения. Спасибо.

Все изображения и описания любезно предоставлены библиотекой изображений общественного здравоохранения CDC

На этой странице:
Начальное
Среднее
Третичное / Позднее

Первичный:

Обычно единственная язва (шанкр) появляется на том месте, где бактерии попали в организм.Гениталии являются наиболее частым местом развития шанкров, но эти язвы также могут образовываться вокруг рта или ануса. Шанкр твердый и безболезненный, из него выделяется жидкость, содержащая бактерии сифилиса. Иногда лимфатические узлы возле язвы увеличиваются, но остаются безболезненными. Шанкр первичного сифилиса обычно заживает через одну-пять недель, хотя человек остается инфицированным. На этой стадии сифилис очень заразен.

• Безболезненное поражение появляется через 10-90 дней на месте воздействия, сохраняется 1-5 недель
• Множественные поражения (25% пациентов)
• Часто остается незамеченным, если это не очевидно, т.е.е. интравагинально, ректально, перорально

Первичный сифилитический шанкр

Первичные сифилитические шанкры обычно твердые, круглые, маленькие и безболезненные и развиваются в том месте, где в организм попадают бактерии T. pallidum . Шанкр держится от 1 до 5 недель и заживает без лечения. Однако при отсутствии адекватного лечения инфекция переходит во вторичную стадию.

У этого пациента обнаружен шанкр полового члена, расположенный на проксимальном отделе полового члена, который был диагностирован как первичная сифилитическая инфекция. Фото: CDC / д-р Н. Дж. Фьюмара; Д-р Гэвин Харт
У этого пациента обнаружен шанкр полового члена, расположенный на проксимальном отделе полового члена, который был диагностирован как первичная сифилитическая инфекция. Фото: CDC / д-р Гэвин Харт; Д-р Н. Дж. Фьюмара	На этом изображении показаны шанкры на стволе полового члена, возникшие в результате первичной сифилитической инфекции. Фото: CDC / M. Рейн, VD
Пациент обратился с жалобой на первичный сифилитический шанкр вульвы. Фото: CDC	Пациент с первичным сифилитическим шанкром вульвы и острой кондиломой или остроконечными кондиломами. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли
У этого пациента был первичный аноректальный сифилитический шанкр на начальной стадии заболевания. Фото: CDC / Susan Lindsley, VD	У этого пациента был анальный шанкр, вызванный бактериями Treponema pallidum . Фото: CDC
Пациент обратился с жалобой на первичный сифилитический шанкр губы. Фото: CDC	Пациент обратился с жалобой на экстрагенитальный лицевой шанкр губы. Фото: CDC

Вторичный:

Вторичный сифилис характеризуется системным распространением бактериальных спирохет Treponema pallidum . Кожная сыпь и недомогание обычно характеризуют вторичную стадию. Признаки и симптомы вторичного сифилиса исчезнут с лечением или без него, но без лечения инфекция перейдет в латентную и позднюю стадии заболевания. На этой стадии сифилис очень заразен.

• «Сыпь» 75% -90% больных
• Недомогание, лихорадка 50-80%
• Слизистые участки полости рта и половых органов 5-30%
• Влажные бородавчатые образования с кучей — Condyloma lata — на половых, анальных или оральных областях 5-25%
• Выпадение волос 10-15%
• Нейросифилис <2%

Характерная сыпь

Сыпь, характерная для вторичного сифилиса, может проявляться в виде грубых, красных или красновато-коричневых пятен как на ладонях, так и на подошвах стоп.Однако на других частях тела могут возникать высыпания другого вида, иногда напоминающие высыпания, вызванные другими заболеваниями. Иногда высыпания, связанные с вторичным сифилисом, бывают настолько слабыми, что их не замечают.

Пациентка обратилась с жалобой на вторичные сифилитические поражения на ладонях. Фото: CDC
Крупным планом — кератотические поражения на ладонях рук пациента, возникшие в результате вторичной сифилитической инфекции. Фото: CDC	У этого пациента были вторичные сифилитические поражения на ладонях. Фото: CDC / Susan Lindsley
Пациент обратился с жалобой на вторичные сифилитические поражения подошвенной поверхности стопы. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли	Пациент поступил с вторичным папулезным сифилидом на подошвах стоп. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли
У этой пациентки с сифилисом появилась «розеола», похожая на сыпь при вирусной экземе, которая появилась на ее ягодицах и ногах во время вторичной стадии болезни. Фото: CDC / J. Залогодатель, BSS / VD	Фотография вторичной сифилитической папулосквамозной сыпи на туловище и верхней части тела. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли
У этого пациента появилась вторичная сифилитическая сыпь на спине. Фото: CDC / д-р Гэвин Харт	Пустулы под подбородком этого пациента вызваны вторичной сифилитической инфекцией. Фото: CDC

Бляшки слизистые

Слизистые пятна образуются во время разрушения слизистых оболочек, здесь они видны на нижней поверхности языка.Во время вторичной стадии сифилиса слизистые пятна также могут развиваться внутри рта, вульвы и влагалища.

Фотография слизистых пятен на языке, вызванных вторичным сифилисом. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли

На этом изображении изображено язычное слизистое пятно на языке пациента, которому впоследствии был поставлен диагноз вторичный сифилис. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли

Третичные / поздние стадии:

Без лечения инфицированный человек все еще болеет сифилисом, даже если нет никаких признаков или симптомов. Он остается в организме и может повредить внутренние органы, включая мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. На этой стадии сифилис обычно уже не заразен.

Третичные сифилитические гуммы могут имитировать базальноклеточную карциному.Гумматозные опухоли доброкачественные и при правильном лечении в большинстве случаев заживают, и пациент выздоравливает.

Фотография пациента с третичным сифилисом, в результате которого на носу видны гуммы. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли

У этого пациента появилась десна в носу из-за длительной третичной сифилитической инфекции Treponema pallidum . Фото: CDC / J. Pledger

У этого пациента была опухшая мошонка, которая была диагностирована как сифилитическая гумма яичка. Фото: CDC / Susan Lindsley, VD

Кондиломы большие

Поражения Condylomata lata обычно представляют собой серые выпуклые папулы, которые иногда появляются на вульве или около ануса, или в любой другой теплой интертригинозной области.

Поскольку этот тип кожного поражения также является симптомом, проявляющимся не только сифилисом, но и другими заболеваниями, такими как остроконечные кондиломы, необходимо провести дифференциальный диагноз, чтобы исключить другие возможности. Сифилис известен как «великий имитатор», поскольку в этом случае его проявления часто напоминают другие болезненные процессы.

Пациент поступил со случаем вторичного сифилиса, проявившегося в виде перианальных бородавчатых наростов. Фото: CDC
У этого пациента было несколько кондиломатозных поражений под мошонкой, которые являются одним из проявлений вторичного сифилиса. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли	Пациентка обратилась с жалобой на вторичное сифилитическое поражение влагалища. Фото: CDC / J.Залогодатель
Пациент поступил со случаем алопеции на вторичной стадии сифилиса. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли	Пациент поступил со случаем алопеции на вторичной стадии сифилиса. Фото: CDC

Интерстициальный кератит

Интерстициальный кератит, который представляет собой воспаление элементов соединительной ткани роговицы и обычно поражает оба глаза, может возникать как осложнение, вызванное врожденным или приобретенным сифилисом.ИК обычно возникает у детей старше двух лет.

На этой фотографии изображено наличие диффузного помутнения стромы в роговице пациентки, известного как интерстициальный кератит (ИК), которое возникло из-за ее врожденного сифилитического состояния на поздней стадии. Фото: CDC / Susan Lindsley, VD

Симптомы и признаки сифилиса — STDcenterNY

Первичный сифилис или шанкр

Шанкр — это локализованные кожные симптомы раннего сифилиса.Этот этап длится от одного до двух месяцев. Первоначальная местная инфекция быстро распространяется по всему телу.

• От 47 до 92% людей, заболевших сифилисом, заболевают первичным шанкром сифилиса или болезнью
• 25% получают множественные шанкры
• Только 25% шанкров (в основном в ректальной области) становятся болезненными; его часто ошибочно принимают за трещину или свищ прямой кишки, а затем

Инкубационный период

Инкубационный период шанкра составляет от 3 до 90 дней (в среднем 21 день).

От шишки до язвы и до заживления

• Это начинается с единственной шишки, которая в конечном итоге становится язвой, что занимает около 7 дней.
• Язвы обычно безболезненны.
• Язва шанкра 1-2 см в диаметре, четко очерченная, плотная, с приподнятыми краями и чистым основанием (т. Е. У основания нет корки).
• Заживает без лечения в течение 3-6 недель. Механизм исцеления полностью не изучен, но считается, что это местный иммунный ответ.

Наиболее часто встречающиеся области

• Шанкр может развиваться где угодно на коже, но обычно он появляется на участках с тонкой и влажной кожей и, следовательно, может быть легко поврежден и проникнут спирохетами сифилиса.
• Обычно это гениталии, наиболее частое место контакта.
  • Мужчины: головка и коронная борозда полового члена
  • Женщины (в порядке убывания частоты): большие половые губы, малые половые губы, фуршет (тонкая кожная складка на задней стороне вульвы), промежность
• Из-за От орального до генитального секса от 12 до 14% первичных язв сифилиса поражают слизистую оболочку полости рта.

На следующей диаграмме показано, где чаще всего встречается сифилисный шанкр у гомосексуальных мужчин.

У 22% гомосексуальных мужчин шанкры попадают в прямую кишку.

Другие сопутствующие симптомы

• Почти всегда присутствует легкая местная двусторонняя паховая лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов в области паха). Обычно (в 80% случаев) это безболезненно.

Фотографии шанкра

Шишка сифилиса

Это фотография шишки сифилиса, которая в конечном итоге (через семь дней) изъязвляется, образуя шанкр (ранку).

Penile syphilis chancre

На этой фотографии сифилисная язва на стержне полового члена. Обратите внимание на приподнятые, твердые, четко очерченные границы и чистую основу.

Источник изображения: Департамент здравоохранения Нью-Йорка T, Гигиеническое бюро инфекций, передаваемых половым путем M. Диагностика, лечение и профилактика сифилиса. Обновленный и обзорный Учебный центр по профилактике ИППП; 2019. https://www.cdc.gov/. По состоянию на 22 января 2021 г.

На этом изображении показаны две язвы сифилиса с четко очерченными границами.

Вагинальный шанкр

Вот фотография сифилисной язвы на стенке влагалища.

Анальный шанкр

На этом снимке показаны две сифилисные язвы возле заднего прохода. Обратите внимание на твердые приподнятые края.

Сифилисная язва на губе

На этой фотографии показана четко выраженная язва на губе пациента с приподнятыми твердыми краями. «Четко очерченный» означает четкое отделение от остальной части губы.

Ректальная сифилисная язва

Вот и ректальные сифилисные язвы; 60% людей, заболевших сифилисом, не замечают первичного очага сифилиса из-за его локализации и того факта, что оно безболезненно.

Сифилисная язва на языке

Это изображение сифилисной язвы на языке с четко очерченными границами и чистым основанием (без гноя).

Источник изображения: Отдел профилактики ЗППП, Национальный центр профилактики ВИЧ / СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза, Центры по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/std/syphilis/images.htm

Сифилис на языке

В течение от нескольких недель до нескольких месяцев у 25% людей, заболевших сифилисом, разовьются системные симптомы, представляющие вторичный сифилис.Возможны несколько эпизодов, которые проходят без лечения. Вторичный сифилис может вызывать самые разные признаки и симптомы:

Общие симптомы

Пациенты с вторичным сифилисом могут иметь системные симптомы в виде усталости, лихорадки, болей в теле и потери веса. Эти симптомы могут быть связаны с иммунным ответом их организма на широко распространенный вирус.

Увеличение лимфатических узлов

Половина людей с вторичным сифилисом имеют увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышек или паха, которые обычно не болезненны (или очень слабо чувствительны).

Сыпь на коже

Сыпь является наиболее частым признаком вторичного сифилиса — от 75% до 90% людей, больных сифилисом, заболевают ею.

Из них 20% не замечают сыпь, потому что она может быть очень тонкой и улучшаться сама по себе.

Сифилисная сыпь может принимать любую форму. Любая сыпь может быть сифилитической сыпью.

Классическим проявлением сифилисной сыпи является сыпь, поражающая все туловище и конечности, включая ладони рук и подошвы ног.Сыпь на ладонях и подошвах — очень важный признак.

Обычно сыпь красновато-коричневая и имеет диаметр 0,5–2 см. Хотя обычно он чешуйчатый, он может быть гладким.

Вторичная сифилисная сыпь

Широко распространенные коричневые красноватые выпуклые пятна

Вторичная сифилитическая сыпь на ладонях и подошвах

Источник изображения: CDC / NCHSTP / Отдел профилактики ЗППП, Клинические препараты ЗППП — Сифилис. https://www.cdc.gov/ std / training / clinicslides / slides-dl.htm

Источник изображения: Отдел профилактики ЗППП, Национальный центр по ВИЧ / СПИДу, вирусным гепатитам, ЗППП и профилактике туберкулеза, Центры Контроль и профилактика заболеваний.www.cdc.gov/std/syphilis/images.htm

Выпадение волос

Вторичный сифилис встречается у 10–15% людей с так называемой «съеденной молью» алопецией (выпадением волос).

Источник изображения: Цяо Дж., Фанг Х. Алопеция, пораженная молью: признак вторичного сифилиса. CMAJ. 2013; 185 (1): 61. doi: 10.1503 / cmaj.120229

Поверхности слизистой оболочки

Вторичный сифилис может поражать поверхности слизистой оболочки полости рта — от 5% до 30% пациентов могут образовываться слизистые пятна, которые представляют собой беловатые эрозии на слизистой оболочке полости рта или языка.

Фотографии вторичного сифилиса белые пятна во рту

Они очень заразны.

Источник изображения: Hertel et al. Оральный сифилис. J Oral Maxillofac Surg 2013.

Источник изображения: Hertel et al. Оральный сифилис. J Oral Maxillofac Surg 2013.

Источник изображения: Hertel et al. Оральный сифилис. J Oral Maxillofac Surg 2013.

Condylomata lata

Большие кондиломы представляют собой большие приподнятые образования серого или белого цвета, которые могут развиваться в теплых влажных областях, таких как рот и промежность.Им заболевают от пяти до 25% пациентов со вторичным сифилисом.

Они встречаются в районах с высокой концентрацией инфекции сифилиса и очень заразны. Предполагается, что они развиваются недалеко от того места, где сифилис первоначально попал в организм пациента.

Фотографии больших кондилом в анальной области

Скрытый (бессимптомный) сифилис

Скрытый сифилис возникает, когда у пациента сифилис, но нет признаков или симптомов заболевания.Сифилис в скрытой стадии можно диагностировать только с помощью анализа крови.

Скрытый сифилис может быть ранней или поздней стадией. Это деление, конечно, основано на том, как долго пациент болел сифилисом.

Врачи предполагают продолжительность сифилиса на основании последнего отрицательного результата теста на сифилис .

• Предполагается, что ранний скрытый сифилис дал последний отрицательный результат теста на сифилис в течение последних 12 месяцев.
• Предполагается, что поздний скрытый сифилис дал последний отрицательный результат теста на сифилис более 12 месяцев назад.

Разделение важно для возможности передачи сифилиса и лечения.

• Сифилис с большей вероятностью передается кому-то еще, когда он находится в своей ранней латентной фазе, потому что существует более высокая вероятность, чем очень заразное поражение кожи или сыпь.
• Лечение раннего скрытого сифилиса — это одна инъекция пенициллина, а лечение позднего скрытого сифилиса — три вакцины (по одной в неделю в течение трех недель).

Третичный (поздний) сифилис

Около 15–30% нелеченных пациентов с сифилисом заболевают поздней стадией сифилиса.На этой стадии сифилис может поражать глаза, мозг, нервную ткань, сердце, кровеносные сосуды, кости и суставы.

Поздняя стадия сифилиса обычно возникает через много лет после первоначальной нелеченой инфекции.

Выбрать другой раздел

Шанкр первичного сифилиса — JETem

Анамнез настоящего заболевания:

28-летний мужчина поступает в отделение неотложной помощи с основной жалобой на дизурию за последние семь дней, связанную с новым поражением полового члена. за тот же период.Он сообщает о сексуальной активности «со многими мужчинами и женщинами» без использования презервативов. В остальном его обзор системы отрицательный.

Существенные находки:

При физикальном обследовании выявлено нетяжелое эритематозное поражение на головке полового члена, два подобных соседних сателлитных поражения, а также болезненная паховая лимфаденопатия. Выделений из полового члена не отмечалось.

Обсуждение:

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое Treponema pallidum. Ранняя стадия инфекции состоит из трех фаз — первичного сифилиса, вторичного сифилиса и раннего скрытого сифилиса. Поздняя стадия встречается у нелеченных пациентов, что приводит к бессимптомному хроническому латентному заболеванию. ¹ Наиболее опасным осложнением латентного заболевания является прогрессирование до третичного сифилиса, которое может произойти спустя десятилетия и включает серьезные кожные, скелетно-мышечные, сердечно-сосудистые и неврологические осложнения. ²

Первичная инфекция сифилиса проявляется в виде шанкра, локализованного, обычно безболезненного поражения кожи в месте инокуляции.Классическое поражение представляет собой язву размером 1-2 сантиметра с приподнятым уплотненным краем, обычно с сопутствующей умеренной регионарной лимфаденопатией. Шанкры проходят самостоятельно и заживают в течение шести недель без лечения. ^1,3

Диагноз можно поставить с помощью нетрепонемных тестов (которые являются неспецифическими) и трепонемных тестов (которые более сложные и дорогие, но специфические). Нетрепонемные тесты включают быстрое восстановление плазмы (RPR) и лабораторию исследования венерических заболеваний (VDRL). Выбранный трепонемный тест — это абсорбция флуоресцентных трепонемных антител (FTA-ABS).Для идентификации организма можно использовать микроскопию темного поля в сочетании с прямым флуоресцентным тестированием на антитела. ^2,3

Предпочтительным лечением раннего сифилиса является однократная доза 2,4 миллиона единиц внутримышечного пенициллина G. ^2,4,5 Нашему пациенту было назначено это лечение вместе с эмпирическим покрытием для лечения гонореи и хламидиоза. инфицирование цефтриаксоном и азитромицином. Его тесты RPR и FTA были положительными, как и его цепная реакция полимеразы ДНК хламидий (ПЦР).

Темы:

Первичный сифилис, венерические заболевания, шанкр.

Ссылки:

1. Кларк Э.Г., Данболт Н. Исследование естественного течения нелеченого сифилиса в Осло: эпидемиологическое исследование, основанное на повторном исследовании материала Бека-Брюусгаарда. Med Clin North Am . 1964; 48 (3): 613-23.
2. Крючок EW III, Marra CM. Приобретенный сифилис у взрослых. N Engl J Med. 1992; 326 (16): 1060-1069.DOI: 10.1056 / NEJM199204163261606
3. Нобай Ф, Промес СБ. Венерические заболевания. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Meckler GD, Cydylka RK, eds. Неотложная медицина Тинтиналли: Всеобъемлющее руководство для изучения. 7 ^th Нью-Йорк, Нью-Йорк: МакГроу-Хилл; 2011: 989-999.
4. Clement ME, Okeke NL, Hicks CB. Лечение сифилиса: систематический обзор. JAMA. 2014; 312 (18): 1905-17. DOI: 10.1001 / jama.2014.13259
5. Workowski KA, Bolan GA, Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137.

Сифилис — Инфекции — Руководства Merck для потребителей. Версия для потребителей

• Анализы крови, жидкости из язвы или спинномозговой жидкости

Медицинские работники подозревают первичный сифилис, если у людей есть типичный шанкр. Они подозревают вторичный сифилис, если у людей появляется типичная сыпь на ладонях и подошвах. Поскольку сифилис может вызывать широкий спектр симптомов на различных стадиях, врачи могут проверять сифилис при обследовании людей с любыми его возможными симптомами, включая проблемы со зрением.

Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследования. Используются два типа анализов крови:

• Обычно сначала выполняется скрининговый тест , такой как Лаборатория исследования венерических заболеваний (VDRL) или экспресс-тест на плазменный реагин (RPR). Эти тесты называются нетрепонемными тестами, потому что они не обнаруживают напрямую бактерии, вызывающие сифилис (трепонему), или антитела, вырабатываемые в ответ на эти бактерии. Скрининговые тесты недороги и просты в проведении, но результаты могут быть отрицательными в течение 3–6 недель после первичного заражения, даже если присутствует сифилис.Такие результаты называются ложноотрицательными. Если результаты скринингового теста отрицательны, но врачи считают, что первичный сифилис вероятен, тест можно повторить через 6 недель. Результаты скринингового теста иногда бывают положительными, когда сифилиса нет (ложноположительный), потому что результат теста был положительным из-за другого заболевания.

• Подтверждающий тест обычно должен быть проведен для подтверждения положительного результата скринингового теста. Эти анализы крови определяют антитела, которые вырабатываются специально в ответ на бактерии, вызывающие сифилис (иногда их называют трепонемными тестами).Результаты подтверждающих тестов также могут быть ложноотрицательными в течение первых нескольких недель после первоначального заражения, и, следовательно, может потребоваться повторение.

Традиционно сначала проводятся скрининговые тесты, а положительные результаты подтверждаются подтверждающим (трепонемным) тестом. Иногда врачи сначала проводят трепонемный тест. Если результаты положительные, проводится экспресс-тест на реагин плазмы (скрининговый тест).

Если результаты анализов положительные, врачи могут спросить человека о бывших половых партнерах, предыдущих результатах лабораторных анализов и предыдущих курсах лечения, чтобы определить, болен ли человек сифилисом в настоящее время или болел им в прошлом.

Результаты скрининговых тестов могут медленно (от нескольких месяцев до нескольких лет) стать отрицательными после успешного лечения, но результаты подтверждающих тестов обычно остаются положительными на неопределенный срок.

В первичных или вторичных стадиях сифилис также может быть диагностирован с помощью микроскопии темного поля. Образец жидкости берется из пораженного участка кожи или лимфатического узла и исследуется с помощью специально оборудованного светового микроскопа. Бактерии выглядят яркими на темном фоне, что облегчает их идентификацию.

На латентной стадии для диагностики сифилиса используются тех же анализов крови (трепонемных и нетрепонемных). Врачи также пытаются определить, является ли стадия сифилиса ранним-латентным или поздним латентным сифилисом, на основе результатов их обследования, включая тщательный физический осмотр и анализ результатов предыдущих тестов.

На третичной стадии , диагноз основывается на симптомах и результатах теста на антитела. В зависимости от того, какие симптомы присутствуют, проводятся другие анализы.Например, может быть сделан рентген грудной клетки или другой тест на визуализацию, чтобы проверить наличие аневризмы в аорте.

Людей с сифилисом также следует тестировать на другие ЗППП, включая ВИЧ-инфекцию.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Шанкроид — это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.

Альтернативные названия

Мягкий шанкр; Ulcus molle; Заболевание, передающееся половым путем — шанкр; ЗППП — шанкроид; Инфекция, передающаяся половым путем — шанкроид; ИППП — шанкроид

Причины

Шанкроид вызывается бактерией Haemophilus ducreyi .

Инфекция обнаружена во многих частях мира, например в Африке и Юго-Западной Азии. Ежегодно в США очень немногим людям ставится диагноз этой инфекции. Большинство людей в Соединенных Штатах, у которых диагностирован шанкроид, заболели этим заболеванием за пределами страны, в регионах, где инфекция более распространена.

Симптомы

В течение 1-2 недель после заражения у человека появляется небольшая шишка на половых органах. Шишка становится язвой в течение суток после первого появления.Язва:

• Размер от 1/8 дюйма до 2 дюймов (от 3 миллиметров до 5 сантиметров) в диаметре
• Болезненный
• Мягкий
• Имеет резко очерченные границы
• Имеет основание, покрытое слоем серый или желтовато-серый материал.
• Имеет основание, которое легко кровоточит, если по нему ударить или соскоблить.

Около половины инфицированных мужчин имеют только одну язву. У женщин часто бывает 4 и более язв. Язвы появляются в определенных местах.

Обычные места у мужчин:

• Крайняя плоть
• Канавка за головкой полового члена
• Стержень полового члена
• Головка полового члена
• Открытие полового члена
• Мошонка

У женщин больше всего Обычно язвы образуются на внешних губах влагалища (большие половые губы). Могут развиться «целующиеся язвы». Язвы поцелуев — это те, которые возникают на противоположных поверхностях половых губ.

Другие области, такие как внутренние губы влагалища (малые половые губы), область между гениталиями и анусом (область промежности), а также внутренняя поверхность бедер могут быть поражены.Наиболее частыми симптомами у женщин являются боли при мочеиспускании и половом акте.

Язва может выглядеть как язва первичного сифилиса (шанкр).

Примерно у половины людей, инфицированных шанкроидом, увеличиваются лимфатические узлы в паху.

У половины людей, у которых наблюдается опухание паховых лимфатических узлов, узлы прорываются через кожу и вызывают дренирующие абсцессы. Увеличенные лимфатические узлы и абсцессы также называют бубонами.

Обследования и анализы

Поставщик медицинских услуг диагностирует шанкроид, осматривая язву (я), проверяя увеличение лимфатических узлов и тестирование (исключая) на наличие других заболеваний, передающихся половым путем.Анализа крови на шанкроид нет.

Лечение

Инфекция лечится антибиотиками, включая цефтриаксон и азитромицин. Большие опухоли лимфатических узлов необходимо удалить с помощью иглы или местного хирургического вмешательства.

Перспективы (Прогноз)

Шанкроид может поправиться сам по себе. У некоторых людей месяцы болезненных язв и истощения. Лечение антибиотиками часто быстро очищает поражения, оставляя очень мало рубцов.

Возможные осложнения

Осложнения включают уретральные свищи и рубцы на крайней плоти полового члена у необрезанных мужчин.Людей с шанкроидом также следует проверять на наличие других инфекций, передаваемых половым путем, включая сифилис, ВИЧ и генитальный герпес.

У людей с ВИЧ для заживления шанкроида может потребоваться гораздо больше времени.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните на прием к вашему поставщику, если:

• У вас есть симптомы шанкроида
• У вас был половой контакт с человеком, который, как вы знаете, имеет инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП)
• Вы занимались сексом с высоким риском.

Профилактика

Шанкроид распространяется при половом контакте с инфицированным человеком.Исключение всех форм сексуальной активности — единственный безусловный способ предотвратить заболевания, передающиеся половым путем.

Однако более безопасный секс может снизить ваш риск. Правильное использование презервативов мужского или женского типа значительно снижает риск заражения венерическими заболеваниями. Вы должны носить презерватив от начала до конца каждого полового акта.

Изображения

Ссылки

Джеймс В.Д., Элстон Д.М., МакМахон П.Дж. Бактериальные инфекции.В: Джеймс У.Д., Элстон Д.М., МакМахон П.Дж., ред. Клинический атлас кожных болезней Эндрюса . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 14.

Мерфи TF. Haemophilus видов, включая H. influenzae и H. ducreyi (шанкроид). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета .