На 18 день цикла базальная температура: МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ — Гинекологический кабинет О.В. Кичигина — Сигма-Мед Калининград.

Содержание

Фолликулометрия

На сегодняшний день на вооружении у женщин есть множество методов отслеживания овуляции, одним из которых является фолликулометрия. Она представляет собой ультразвуковой мониторинг роста фолликулов и дальнейшей их трансформации в желтое тело. При необходимости, исследуется и толщина эндометрия в каждой фазе менструального цикла.

К ультразвуковому мониторингу яичников прибегают для установления факта и даты овуляции при планировании беременности на фоне частых ановуляторных или нерегулярных циклов, а также при различных гормональных нарушениях, не позволяющих использовать другие методы определения овуляции. Кроме того, всегда используется фолликулометрия при стимуляции овуляции и экстракорпоральном оплодотворении.

 Когда начинать фолликулометрию?

Обычно рекомендуется проводить первый сеанс УЗИ на 8-10 день менструального цикла из расчета, что он продолжается ровно 28 дней. Почему именно в эти дни? И что делать тем, у кого цикл короче или, наоборот, длиннее? В первые дни цикла  фолликулы только начинают свое развитие, и самые крупные из них имеют диаметр порядка 2 мм.

На этом этапе нельзя оценить произойдет ли овуляция, зато можно выявить фолликулярную кисту – неовулировавший фолликул, оставшийся с прошлого цикла и продолжающий свой рост. Если же первичное УЗИ проводится непосредственно накануне овуляции, то кисту можно легко спутать с доминантным фолликулом.

Как известно, длина цикла изменяется за счет первой фазы, при этом продолжительность второй всегда остается постоянной и составляет (в норме) 13-14 дней. В связи с этим, женщинам с регулярным, но более длинным или коротким циклом нужно отправляться на первое УЗИ не на 8-10 день цикла, а приблизительно за 4-6 дней до предполагаемой овуляции. Частоту и количество сеансов определит врач. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений кабинета УЗИ с интервалом в 2-3 дня.

В случаях, когда имеют место продолжительные нерегулярные циклы, начинать фолликулометрию следует через 3-5 дней после окончания менструации. Врач будет проводить мониторинг не только фолликулов, но и эндометрия. Это поможет точнее определить причину задержки и поставить верный диагноз. В этом случае количество и частота процедур варьируются индивидуально.

Классическая картина ультразвукового мониторинга

Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм. Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.

На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее «исчезновение» или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве. Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе.

Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.

Возможные варианты ановуляции

Если доминантный фолликул сначала растет, но затем останавливается в развитии (персистенция) или регрессирует (атрезия), значит, овуляция не произошла. В позадиматочном пространстве отсутствует свободная жидкость, нет желтого тела, секретирующего прогестерон, поэтому уровень этого гормона в крови будет соответствовать первой фазе цикла.

Случается, что яйцеклетка не выходит из-за преждевременного выброса лютеинизирующего гормона, при этом фолликул «спадается», а уровень прогестерона в крови соответствует второй фазе цикла. Такой эффект называется лютеинизацией фолликула. Существует также вероятность, что ни один из множества фолликулов не «дорастет» до размеров доминантного. Такой цикл тоже будет ановуляторным.

Таким образом, фолликулометрия не заменяет измерение базальной температуры, гормональные исследования и тесты на овуляцию, а, напротив, в комплексе с ними позволяет получить более полную картину процессов, протекающих в репродуктивных органах женщины.

А своевременная постановка правильного диагноза и назначение эффективного лечения – это еще один шаг на пути к материнству.

Клиника Здоровье — Как «поймать» овуляцию?

Что такое овуляция? Овуляция – это выход яйцеклетки из фолликула, который находится в яичнике. Овуляция происходит попеременно, то в левом, то в правом яичнике, очень редко бывает, когда она может произойти сразу в двух яичниках. Что же дальше происходит с яйцеклеткой? Её путь лежит к маточной трубе. Если накануне у женщины был половой контакт, то сперматозоиды «поджидают» её в трубе, где и происходит её оплодотворение, после чего маршрут уже оплодотворенной яйцеклетки лежит по направлению матки. Если же полового контакта не было, то есть сперматозоидам взяться неоткуда, то яйцеклетка «теряется» в брюшной полости или «покидает» полость матки во время менструации.

Таким образом момент овуляции является самым благоприятным временем для зачатия ребенка и длится 24 часа (время, когда яйцеклетка жизнеспособна).

Как же узнать, когда произойдет овуляция?

Существует несколько способов:

Первый – самый простой! Считаем дни цикла! Менструальный цикл состоит из двух фаз: фолликулярной и прогестероновой, продолжительность которой составляет 14 дней, следовательно, для того, чтобы рассчитать продолжительность фолликулярной фазы необходимо из общей продолжительности цикла вычесть 14 дней. То есть, если у женщины 28-дневный цикл, то овуляцию следует ждать на 14-й день (28-14=14), при 27- дневном цикле овуляция наступает на 13-й день (27-14=13), если цикл 30 дней, то овуляцию ожидаем на 16-й день (30-14=16). Важно учитывать, что данный метод подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом.

Второй, на мой взгляд, не совсем удобный метод – это измерение ректальной температуры. Для этого необходимо каждый день с утра в одно и то же время, не вставая с постели, измерять базальную температуру в прямой кишке не менее трех месяцев подряд. Точность этого метода оставляет желать лучшего, так как, даже при отрицательных графиках, примерно у 10% женщин на самом деле овуляция происходит.


Третий – это тесты на овуляцию по моче. Как они действуют? Примерно за 36 часов до ожидаемой овуляции в гипофизе (структура в головном мозге) происходит повышенная выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ), на который и реагируют тесты на овуляцию. Положительный тест означает, что овуляцию надо ждать примерно через 36 часов.

Четвертый, самый точный метод – это ультразвуковое исследование (фолликулометрия). Ближе к середине цикла на УЗИ врач видит наличие или отсутствие доминантного (преовуляторного) фолликула, который должен лопнуть. Его диаметр должен составлять 18-24мм. Через 1-2 дня мы можем убедиться, что фолликул лопнул (доминантного фолликула нет, позади матки определяется свободная жидкость).
Дорогие женщины, если в одном цикле овуляция не произошла, это еще не говорит о том, что её у Вас нет совсем. Необходимо посмотреть, что будет в следующем цикле. 2-3 ановуляторных цикла в год – это нормально.

Измерение базальной температуры в Киеве, Печерск

Расшифровка графиков базальной температуры

Базальной температурой (БТ) называется температура тела в покое, после 6-часового сна, и более сна. В разные фазы менструального цикла БТ постоянно меняется под влиянием различных гормональных изменений.
Измерение БТ является функциональным тестом. Проводится женщиной в домашних условиях. Тест основан на гипертермическом действии прогестерона на центр терморегуляции в гипоталамусе. Прогестерон вырабатывается в значительном количестве в норме во вторую (лютеиновую) фазу.

Зачем нужен график БТ?

При правильном составлении графика БТ можно определить фазы менструального цикла, наличие или отсутствие овуляции, длительность второй (лютеиновой) фазы и др.

В каких случаях необходимо обязательное измерение БТ?

  • Если женщина не может забеременеть и необходимо высчитать дни овуляции. В эти дни яйцеклетка выходит из яичника. Данные дни являются самыми благоприятными для оплодотворения.
  • При использовании календарного метода контрацепции: женщина определяет дни овуляции. И в эти дни необходимо предохраняться, если беременность нежелательна.
  • Для определения факта овуляции. Возможно поздняя овуляция. При отсутствии овуляции наблюдается ановуляторный менструальный цикл, и у женщины может быть задержка менструального цикла.
  • С целью определения длительности второй фазы. Ели вторая фаза у женщины отсутствует, в организме женщины вырабатывается очень маленькое количество прогестерона. Такое состояние может быть причиной бесплодия, невынашивания, нарушения менструального цикла.

Именно в таких ситуациях ваш гинеколог будет вам рекомендовать измерение базальной температуры и, желательно, не менее 3 месяцев подряд.

Как правильно измерять БТ?

Многие женщины знают, для чего необходимо измерять БТ, но самое главное – это правильно провести данное измерение. Все полученные графики женщина должна показать гинекологу с целью дальнейшей интерпретации результатов. Самостоятельно ничего расшифровывать не рекомендовано.

Основные правила измерения БТ

  • Измерение БТ необходимо проводить с первого дня менструального цикла.
  • Измерение БТ проводят в ротовой полости, влагалище или в прямой кишке (ректально). Многие гинекологи считают, что самые достоверные результаты с минимальными погрешностями можно получить только при ректальном измерении.
  • Длительность измерения – не менее 3 минут. Лучше проводить исследование на протяжении 5 минут.
  • Все измерения проводят из одного места измерения (только ректально, или ротовая полость, или вагинально). Нельзя каждый последующий день измерение проводить из разных мест, так как могут быть недостоверные результаты.
  • Измерять БТ нужно в одно и то же время. Лучше всего утром, не поднимаясь с кровати (после длительного ночного сна, не менее 6 часов)
  • Всегда используйте один и тот же градусник. Лучше все цифровой, так как вы четко слышите сигнал о необходимости окончания измерения.
  • Все цифры, полученные при измерении, вносите сразу же в график.
  •  Если у вас был стресс,ОРВИ, ОРЗ, прием лекарств, половой акт, повышенные физические нагрузки, повышение общей температуры тела – все это вы должны отмечать в график.Многие из этих факторов могут влиять на показатели БТ. И врач обязательно должен быть проинформирован при интерпретации графика БТ.
  • При приеме комбинированных оральных контрацептивов измерять БТ не имеет никакого смысла.


Чтобы составить график БТ, вам необходимы показатели:
  • Дата календарного месяца.
  • День менструального цикла.

Обязательно необходима отметка выделений (слизистые, кровянистые, водянистые, вязкие). Во время овуляции выделения становятся обильные слизистые.

Пример графика базальной температуры:

5 мая – 8 день менструального цикла, БТ-36.4. Выделения незначительные белесоватые.
7 мая – 10 день менструального цикла, БТ-36.2. Выделения — слизистые.
11 мая – 14 день менструального цикла. БТ – 37.1. Выделения – слизистые обильные.

Как же меняется температура тела в норме в организме женщины под воздействием гормонов?

В норме менструальный цикл имеет 2 фазы: фолликулярную и лютеиновую.
В фолликулярную фазу происходит созревание фолликула. В эту фазу, в основном, вырабатываются эстрогены. БТ в эту фазу не превышает 37.0

Далее происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника). Данный процесс происходит в средине менструального цикла. После чего наступает вторая (лютеиновая) фаза, в которой и происходит выработка значительного количество прогестерона.

Длительность данной фазы составляет 12-14 дней. БТ повышается более 37 град. В случае, если произошло оплодотворение, то лютеиновая фаза заканчивается беременностью, а если нет – наступает менструация. Перед началом менструации БТ падает.

Графики базальной температуры (БТ) в норме и при патологии

График базальной температуры (БТ), который вы видите ниже отражает два нормальных физиологических состояния, которые могут быть у здоровой женщины: 1-сиреневая кривая — базальная температура (БТ), которая должна быть при нормальном менструальном цикле, завершающимся менструацией; 2- салатовая кривая — базальная температура (БТ) женщины с нормальным менструальным циклом, завершимся беременностью. Черная линия –линия овуляции. Бордовая линия- отметка 37 градусов, служит для наглядности графика.

График базальной температуры норма

 

На данном графике представлена БТ нормального менструального цикла (коричневая линия). Видно, что график имеет двухфазность, то есть до 12 дня менструального цикла температура не повышается выше 36,7 град.На 12 день менструального цикла произошло падение БТ на 0.2 град. Это свидетельствует о начале овуляции. На 14 день наблюдается резкий подъем температуры (на 0.4-0.6 град в норме), что говорит о начале второй фазы менструального цикла. Во вторую фазу менструального цикла вырабатывается значительное количество Прогестерона, и, как результат, мы наблюдаем подъем базальной температуры. В норме длительность второй фазы 12-14 дней.
Зеленая кривая говорит о наличии беременности у пациентки.

Важно знать при составлении графика базальной температуры!

1. В норме менструальный цикл у здоровой женщины составляет от 21 до 35 дней, чаще всего 28-30 дней, как на графике. Однако у некоторых женщин цикл может быть короче, чем 21 день, или наоборот, длиннее чем 35. Это повод для обращения к гинекологу. Возможно -это дисфункция яичников.


2. График базальной температуры (БТ) всегда должен наглядно отражать овуляцию, которая делит между собой первую и вторую фазу. Всегда сразу после предовуляторного понижения температуры в середине цикла у женщины происходит овуляция -на графике это 14-й день, помеченный черной линией. Поэтому самым оптимальным временем для зачатия является день овуляции и 2 дня до нее. На примере этого графика, самыми благоприятными днями для зачатия будут 12,13 и 14 день цикла. И еще один нюанс: вы можете не обнаружить предовуляторное понижение базальной температуры (БТ) непосредственно перед овуляцией, а увидеть только повышение- в этом нет ничего страшного, скорее всего овуляция уже началась.


3. Длина первой фазы в норме может меняться-удлиняться или укорачиваться. Но длина второй фазы не должна варьироваться в норме и составляет примерно 14 дней (плюс минус 1-2 дня). Если вы обратили внимание, что вторая фаза у вас короче 10 дней- это может быть признаком недостаточности второй фазы и требует консультации гинеколога. У здоровой женщины длительность 1-ой и 2-ой фазы в норме приблизительно должны быть одинаковы, например 14+14 или 15+14, или 13+14 и так далее.


4. Обращайте внимание на температурную разницу между средними значениями первой и второй фазы графика. Если разница составляет менее 0,4 градусов- это может быть признаком гормональных нарушений. Вам необходимо обследование у гинеколога — сдать анализ крови на прогестерон и эстроген. Приблизительно в 20 % случаев подобный монофазный график базальной температуры БТ- без существенной температурной разницы между фазами является вариантом нормы и у таких пациенток гормоны в норме.


5. Если у вас задержка менструации, а гипертермическая (повышенная) базальная температура БТ держится более 18 дней — это может свидетельствовать о возможной беременности (салатовая линия на графике). Если менструация все же наступила, но выделения довольно скудные и при этом базальная температура БТ по-прежнему повышена — вам срочно необходимо обратиться к гинекологу и сделать тест на беременность. Вероятнее всего — это признаки начавшегося выкидыша.


6. Если базальная температура БТ в первой фазе резко поднялась на 1 день, потом упала — это не признак для беспокойства. Такое возможно под влиянием провоцирующих факторов, влияющих на изменения базальной температуры (БТ).

Теперь рассмотрим примеры графиков базальной температуры БТ при различных гинекологических патологиях:

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эстроген — прогестероновая недостаточность.

 

 

График монофазный, т.е. почти без существенных температурных колебаний кривой. Если подъем базальной температуры (БТ) во вторую фазу слабо выражен (0,1-0,3 С) после овуляции, то это возможные признаки недостатка гормонов- прогестерона и эстрогена. Вам необходимо сдать анализ крови на эти гормоны.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): ановуляторный цикл, то есть отсутствие овуляции

 

Если не происходит овуляции и не образуется желтое тело, вырабатываемое прогестероном, то кривая базальной температуры (БТ) монотонна: нет ни выраженных скачков, ни падений- овуляции не происходит, соответственно и забеременеть женщина с таким графиком базальной температуры (БТ) не может. Ановуляторный цикл является нормой у здоровой женщины, если такой цикл случается не чаще, чем раз в год. Соответственно, при беременности и в период лактации отсутствие овуляции также является нормой. Если все вышесказанное к вам не относится и такая ситуация повторяется из цикла в цикл — Вам обязательно нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит вам гормональное лечение.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ):

Недостаточность фазы желтого тела ( синонимы: недостаточность второй фазы, недостаточность лютеиновой фазы)

 

Базальная температура БТ повышается за несколько дней до окончания цикла из-за гормональной недостаточности и при это непосредственно перед менструацией не снижается, отсутствует характерное предовуляторное западение. Вторая фаза длится менее 10 дней. Забеременеть при таком графике базальной температуры (БТ) можно, однако велика вероятность ее невынашивания. Мы помним, что в норме во вторую фазу вырабатывается гормон прогестерон. Если гормон синтезируется в недостаточном количестве, то БТ поднимается очень медленно, и беременность может прерваться. При таком графике базальной температуры (БТ) необходимо сдать анализ на прогестерон во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен, то обязательно назначают во вторую фазу гормональные препараты — гестагены (Утрожестан либо Дюфастон). Беременным с пониженным прогестероном эти препараты назначают до 12 недель. При резкой отмене препаратов может случиться выкидыш.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эстрогенная недостаточность.



В первую фазу базальная температура БТ под влиянием эстрогенов держится в пределах 36,2-36,7 С. Если базальная температура БТ в первой фазе повышается выше указанной отметки и если вы видите резкие скачки и подъемы на графике, то вероятнее всего имеется недостаток эстрогенов. Во вторую фазу мы наблюдаем ту же самую картину — подъемов и спадов. На графике в первую фазу базальная температура БТ поднимается до 36,8 С, т.е. выше нормы. Во второй фазе резкие колебание от 36,2 до 37 С (но при подобной патологии могут быть и выше). Фертильность у таких пациенток резко снижена. С целью лечения гинекологи назначают гормональную терапию. Увидев такой график, не нужно спешить делать выводы -такая картина может наблюдаться и при воспалительных гинекологических заболеваниях, когда с эстрогенами все в порядке, например при воспалении придатков. График представлен ниже.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Воспаление придатков.


Вы видите на этом графике с резкими спадами и подъемами, что из-за воспалительного процесса определить когда-же была овуляция проблематично, поскольку базальная температура БТ может повыситься как при воспалении, так и при овуляции. На 9-й день цикла мы видим подъем, который ошибочно можно принять за овуляторный подъем, однако это скорее всего признак начавшегося воспалительного процесса. Этот график базальной температуры (БТ) в лишний раз доказывает, что нельзя делать выводы и ставить диагнозы на основании графика базальной температуры (БТ) одного цикла.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эндометрит.

Мы помним, что в начале менструального цикла базальная температура БТ понижена. Если же температура в конце предыдущего цикла снизилась, а потом резко поднялась до 37. 0 с началом месячных и не снижается, как видно на графике- возможно речь идет о грозном заболевании- эндометрит и вам срочно необходимо лечение у гинеколога. Но если у вас задержка месячных и при этом базальная температура БТ остается повышенной более 16 дней с начала подъема – вероятно, вы беременны.

Если вы обратили внимание, что в течение 3 менструальных циклов у вас есть стабильные изменения на графике, не соответствующие норме — вам необходима консультация специалиста.

Итак, что должно Вас насторожить при составлении и расшифровке графиков базальной температуры (БТ):
— графики базальной температуры (БТ) с низкой либо высокой температурой на протяжении всего цикла;
— циклы менее 21 дня и более чем 35 дней. Это может быть признаком дисфункции яичников, клинически проявляющиеся кровотечением в середине менструального цикла. Или может быть другая картина – цикл всегда удлинен, что выражается в постоянных задержках месячных больше, чем на 10 дней, при этом беременность отсутствует;
— если вы наблюдаете укорочение второй фазы по графикам;
— если графики ановуляторные или проявления овуляции нечетко выражены на графике;
— графики с высокой температурой во второй фазе более чем на 18 дней, при этом беременность отсутствует;
— монофазные графики: разница между первой и второй фазой менее чем 0, 4 С;
— если графики БТ абсолютно нормальные: происходят овуляции, обе фазы полноценные, но при этом беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без предохранения;
— резкие скачки и подъемы БТ в обе фазы цикла.
Если вы будете соблюдать все правила по измерению базальной температуры — то откроете для себя много нового. Всегда помните, что самостоятельно делать какие-то выводы на основании полученных графиков не нужно. Это может сделать только квалифицированный врач — гинеколог и то только после дополнительных исследований.

Записаться на прием

Измерение базальной температуры 3.01/5 Проголосовало: 83

Фазы менструального цикла и женские половые гормоны

  • Врачи
  • Лечение
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Биологическая цель менструального цикла — подготовка организма женщины к возможной беременности.

Менструальный цикл — это изменения, происходящие в половых органах женщины через приблизительно равные промежутки времени.

Какова продолжительность менструального цикла?

Нормальная продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней. Отсчет менструального цикла начинается с первого дня кровотечения.

Фазы менструального цикла и гормоны, их регулирующие

Менструальный цикл делится на две фазы, между которыми происходит овуляция.

Первая фаза называется фолликулярной. Именно в этой фазе развивается фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, которая потом может превратиться в развивающийся плод и, наконец, ребенка. Она начинается в самый первый день начала менструации (менструального кровотечения) и заканчивается когда происходит овуляция. Занимает примерно половину всего цикла. Специальные клетки в этой фазе вырабатывают половые гормоны эстрогены. В течение всей фолликулярной фазы менструального цикла базальная температура тела женщины, как правило, держится ниже 37 градусов. Температуру необходимо знать для уточнения момента овуляции — в момент овуляции базальная температура резко понизится.

Следующая фаза менструального цикла — лютеиновая , или же фаза желтого тела. Желтое тело образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Эта фаза наступает сразу же после овуляции и продолжается столько, сколько существует желтое дело, то есть в среднем около 12-14 дней. Основная задача на этой стадии — поддержание баланса гормонов эстрогена и прогестерона, которые желтое тело выделяет для подготовки организма к возможной беременности. В этой фазе базальная температура тела может держаться на уровне 37 градусов, а потом, перед началом менструации (менструального кровотечения), резко упасть.

Овуляция — выход созревшей (готовой к оплодотворению) яйцеклетки из фолликула в брюшную полость с последующим продвижением по маточным трубам к самой матке. В организме женщины к моменту полового созревания хранится примерно 300-400 тысяч яйцеклеток. Все они находятся в яичниках с рождения и закладываются еще в утробе матери. Первая овуляция наступает чуть позже момента начала полового созревания, последняя — после угасания менструальной функции, при климаксе. Во время беременности овуляция также не происходит, однако после рождения ребенка она восстанавливается.

Установление момента овуляции интересует, в основном, тех женщин, которые хотят забеременеть, так как возможность наступления беременности существует только в определенные дни: 3-4 дня до овуляции, во время овуляции и 1-2 дня после нее.

Источники

  • Fogli Iseppe A., Ni H., Zhu S., Zhang X., Coppini R., Yang PC., Srivatsa U., Clancy CE., Edwards AG., Morotti S., Grandi E. Sex-Specific Classification of Drug-Induced Torsade de Pointes Susceptibility Using Cardiac Simulations and Machine Learning. // Clin Pharmacol Ther — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33772748
  • Lã FMB., Polo N., Granqvist S., Cova T., Pais AC. Female Voice-Related Sexual Attractiveness to Males: Does it Vary With Different Degrees of Conception Likelihood? // J Voice — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33678535
  • Hughes SM., Pandey U., Johnston C., Marrazzo J., Hladik F., Micks E. Impact of the menstrual cycle and ethinyl estradiol/etonogestrel contraceptive vaginal ring on granulysin and other mucosal immune mediators. // Am J Reprod Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.e13412; PMID:33641250
  • Rael B., Alfaro-Magallanes VM., Romero-Parra N., Castro EA., Cupeiro R., Janse de Jonge XAK., Wehrwein EA., Peinado AB. Menstrual Cycle Phases Influence on Cardiorespiratory Response to Exercise in Endurance-Trained Females. // Int J Environ Res Public Health — 2021 — Vol18 — N3 — p.; PMID:33498274
  • Turner CG., Stanhewicz AE., Wong BJ. Female Sex Hormone Effects on the Vasculature: Considering the Validity of Restricting Study Inclusion to Low-Hormone Phases. // Front Physiol — 2020 — Vol11 — NNULL — p.596507; PMID:33192613
  • Rael B., Romero-Parra N., Alfaro-Magallanes VM., Barba-Moreno L., Cupeiro R., Janse de Jonge X., Peinado AB. Body Composition Over the Menstrual and Oral Contraceptive Cycle in Trained Females. // Int J Sports Physiol Perform — 2020 — Vol16 — N3 — p.375-381; PMID:33004685
  • Solli GS., Sandbakk SB., Noordhof DA., Ihalainen JK., Sandbakk Ø. Changes in Self-Reported Physical Fitness, Performance, and Side Effects Across the Phases of the Menstrual Cycle Among Competitive Endurance Athletes. // Int J Sports Physiol Perform — 2020 — Vol — NNULL — p.1-10; PMID:32957079
  • Giersch GEW., Colburn AT., Morrissey MC., Butler CR., Pruchnicki ML., Kavouras SA., Charkoudian N., Casa DJ. Effects of sex and menstrual cycle on volume-regulatory responses to 24-h fluid restriction. // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol — 2020 — Vol319 — N5 — p.R560-R565; PMID:32936680
  • Assadpour E., Ivry I., Wasef S., Adeyinka B., Murray KR., Edgell H. Oral contraceptives and menstrual cycle influence autonomic reflex function. // Physiol Rep — 2020 — Vol8 — N17 — p.e14550; PMID:32889781
  • Nose Y., Fujita K., Wada T., Nishimura K., Hakoda M. Effects of Menstrual Cycle Phase on Fluid Regulation during Walking Exercise. // J Sports Sci Med — 2020 — Vol19 — N3 — p.556-563; PMID:32874109

Признаки овуляции

ОВУЛЯЦИЯ (от лат. ovum — яйцо) — выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость; этап менструального цикла (яичниковый цикл). Овуляция у женщин детородного возраста происходит периодически (каждые 21-35 дней). Периодичность овуляции регулируется нейрогуморальными механизмами, главным образом гонадотропными гормонами передней доли гипофиза и фолликулярным гормоном яичника. Овуляции способствует накопление фолликулярной жидкости и истончение ткани яичника, располагающейся над выпятившимся полюсом фолликула. Постоянный для каждой женщины ритм овуляции претерпевает изменения в течение 3 месяцев после аборта, в течение года после родов, а также после 40 лет, когда организм готовится к предклимактерическому периоду. Прекращается овуляция с наступлением беременности и после угасания менструальной функции. Установление срока овуляции важно при выборе наиболее результативного времени для оплодотворения, искусственной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения.

Субъективными признаками овуляции могут быть кратковременные боли внизу живота. Объективными признаками овуляции являются увеличение слизистых выделений из влагалища и снижение ректальной (базальной) температуры в день овуляции с повышением её на следующий день, повышение содержания прогестерона в плазме крови и др. Нарушение овуляции обусловлено дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и может быть вызвано воспалением гениталий, дисфункцией коры надпочечников или щитовидной железы, системными заболеваниями, опухолями гипофиза и гипоталамуса, стрессовыми ситуациями. Отсутствие овуляции в детородном возрасте (ановуляция) проявляется нарушением ритма менструаций по типу олигоменореи (менструация продолжительностью 1-2 дня), аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений. Отсутствие овуляции (ановуляция) всегда является причиной бесплодия женщины. Методы восстановления овуляции определяются причиной, вызвавшей ановуляцию, и требуют обращения к гинекологу и специального лечения.

Некоторые женщины испытывают пик сексуальной возбудимости в дни овуляции . Однако использование физиологического метода контрацепции от беременности, основанного на половом воздержании во время овуляции , особенно труден для молодых супругов, частота половых актов у которых достигает довольно высокого уровня. Кроме того, при сильных любовных волнениях и нервных стрессах может произойти дополнительная овуляция (особенно при эпизодических, нерегулярных сношениях) и тогда за один менструальный цикл созревает не одна, а две яйцеклетки. Об этом следует помнить, выбирая тот или иной способ контрацепции.

Как только каждая здоровая девочка в возрасте 11-15 лет начинает менструировать, что является показателем готовности ее организма к деторождению, так появляются проблемы, связанные с подсчетом дней менструального цикла и законным вопросом, почему менструация не наступает, или наоборот, почему не наступает долгожданная беременность . Это заставляет женщину все время думать и ждать, быть в неведении, что же с ней происходит каждый месяц. И так каждый месяц на протяжении десятков лет

Идеальная менструация длится 3-5 дней и повторяется каждые 28 дней. Однако у отдельных женщин этот цикл занимает 19 дней и даже еще меньше, а у других он длится от 35 до 45 дней, что является особенностью их организма, а не нарушением менструальной функции. Продолжительность менструации также в зависимости от организма может изменяться в пределах недели. Все это не должно вызывать тревогу у женщины, а вот задержка более двух месяцев, носящая название опсометрии или свыше полугода – аменорея, должны насторожить женщину и заставить обязательно выяснить причину с врачом-гинекологом.

Менструальный цикл – это сложный физиологический процесс, продолжающийся у женщин до 45 – 55 лет. Он регулируется так называемыми половыми центрами, расположенными в средней части промежуточного мозга – гипоталамуса. Изменения, происходящие при менструальном цикле, наиболее выражены в матке и яичниках. В яичнике под влиянием гормонов, вырабатываемых фолликулами яичников, частично корой надпочечников и семенниками, происходит рост и созревание главного фолликула, содержащего внутри себя яйцеклетку. Созревший фолликул разрывается и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью попадает в брюшную полость, а затем в маточную (фаллопиеву) трубу. Процесс разрыва фолликула и выхода из его полости созревшей (годной для оплодотворения) яйцеклетки называется овуляцией , которая при 28-ми дневном цикле происходит чаще всего между 13-и и 15-м днями.

На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Эти морфологические изменения в яичнике сопровождаются выделением половых стероидных гормонов – эстрогенов и прогестерона. Эстрогены выделяются созревающим фолликулом, а прогестерон – желтым телом.

Выделение эстрогенов имеет два максимума – во время овуляции и в период максимальной активности желтого тела. Так, например, если нормальное содержание эстрогенов составляет около 10 мкг/л, то во время овуляции оно составляет около 50 мкг/л, а во время беременности, особенно к концу ее, содержание эстрогенов в крови возрастает до 70-80 мкг/л за счет резкого увеличения биосинтеза эстрогенов в плаценте.

Совместно с прогестероном эстрогены способствуют имплантации (внедрению) оплодотворенной яйцеклетки, сохраняют беременность и способствуют родам. Эстрогены играют важную роль в регуляции многих биохимических процессов, участвуют в углеводном обмене, в распределении липидов, стимулируют синтез аминокислот, нуклеиновых кислот и белков. Эстрогены способствуют отложению кальция в костной ткани, задерживают выделение из организма натрия, калия, фосфора и воды, то есть повышают концентрацию их как в крови, так и в электролитах (моча, слюна, носовые выделения, слеза) организма.

Выделение эстрогенов контролируется передней долей гипофиза и его генадотропными гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ).

Под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла, называемой фолликулиновой, в матке происходит регенерация, то есть восстановление и разрастание ее слизистой оболочки – эндометрия, рост желез, которые вытягиваются в длину и становятся извитыми. Слизистая оболочка матки утолщается в 4-5 раз. В железах шейки матки увеличивается выделение слизистого секрета, шеечный канал расширяется, становится легко проходимым для сперматозоидов. В молочных железах происходит разрастание эпителия внутри молочных ходов.

Во второй фазе, называемой лютеиновой (от латинского слова luteus — желтый), под влиянием прогестерона интенсивность обменных процессов в организме снижается. Разрастание слизистой оболочки тела матки прекращается, она становится рыхлой, отечной, в железах появляется секрет, что создает благоприятные условия для прикрепления к слизистой оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. Железы прекращают выделение слизи, шеечный канал закрывается. В молочных железах из разросшегося эпителия концевых отделов молочных ходов возникают альвеолы, способные к продуцированию и выделению молока.

Если беременность не наступает, желтое тело погибает, функциональный слой эндометрия отторгается, наступает менструация. Месячные кровотечения варьируются в пределах от трех до семи дней, количество теряемой крови составляет от 40 до 150г.

Необходимо заметить, что у разных женщин имеется заметная разница в сроках наступления овуляции . И даже у одной и той же женщины точные сроки наступления колеблются в разные месяцы. У некоторых женщин циклы характеризуются исключительной нерегулярностью. В других случаях циклы могут быть длиннее или короче среднего – 14 дней. В редких случаях бывает, что у женщин с очень коротким циклом овуляция происходит примерно в конце периода менструального кровотечения, но все-таки в большинстве случаев овуляция наступает совершенно регулярно.

Если же по тем или иным причинам овуляция не происходит, слой эндометрия в матке выбрасывается наружу во время менструации. Если же произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида, то цитоплазма яйца начинает очень сильно вибрировать, как будто яйцеклетка переживает оргазм. Проникновение спермы — окончательные стадии созревания яйцеклетки. От сперматозоида остается только его ядро, где плотно упакованы 23 хромосомы (половинный набор обычной клетки). Ядро сперматозоида теперь быстро приближается к ядру яйцеклетки, также содержащему 23 хромосомы. Два ядра медленно соприкасаются. Оболочки их растворяются и происходит их слияние, в результате которого они разделяются на пары и образуют 46 хромосом. Из 23 хромосом сперматозоида 22 совершенно аналогичны хромосомам яйцеклетки. Они определяют все физические характеристики человека кроме пола. В оставшейся паре от яйцеклетки всегда бывает Х-хромосома, а от сперматозоида может быть Х или Y-хромосома. Таким образом, если в этом наборе будет 2 хромосомы ХХ, то родится девочка, если же ХY, то мальчик.

Исследования, проводившиеся в “Национальном Институте медицинских проблем окружающей среды” (штат Северная Каролина) показали, что от времени зачатия по отношению ко времени наступления овуляции зависит не только собственно зачатие ребенка, но и его пол.

Вероятность зачатия максимальна в день овуляции и оценивается примерно в 33%. Высокая вероятность также отмечается в день перед овуляцией – 31%, за два дня до нее – 27%. За пять дней до овуляции вероятность зачатия по оценкам составляет 10% за четыре дня до овуляции – 14% и за три дня – 16%. За шесть дней до овуляции и на следующий день после овуляции вероятность зачатия при половых сношениях очень мала.

Если учесть, что средняя “продолжительность жизни” сперматозоидов составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней), а женская яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении около 12-24 часов, то максимальная продолжительность “опасного” периода составляет 6-9 дней и “опасному” периоду соответствует фаза медленного нарастания (6-7 дней) и быстрого спада (1-2 дня) до и после дня овуляции соответственно. Овуляция , как отмечалось выше, делит менструальный цикл на две фазы: фазу созревания фолликула, которая при средней продолжительности цикла составляет 10-16 дней и фазу лютеиновую (фазу желтого тела), которая является стабильной, не зависящей от продолжительности менструального цикла и составляет 12-16 дней. Фазу желтого тела относят к периоду абсолютного бесплодия, он начинается через 1-2 дня после овуляции и завершается наступлением новой менструации.

Эндокринное бесплодие

Главная » Лечение бесплодия » Эндокринное бесплодие

Эндокринное (или ановуляторное) бесплодие обусловлено нарушением процессов созревания и высвобождения яйцеклетки из фолликула (овуляции).

Наиболее частыми причинами являются эндокринные заболевания, связанные с такими структурами, как головной мозг, щитовидная железа, надпочечники. Очень часто в этом случае говорят о наличии гормонального бесплодия.

К числу подобных расстройств я отношу:

  1. Синдром поликистозных яичников – состояние, при котором яичники синтезируют большое количество мужских половых гормонов (андрогенов). В этом случае нарушаются процессы роста фолликула, что очень часто приводит к возникновению функциональных кист яичников (фолликулярная киста яичника).
  2. Гиперандрогения – состояние, при котором наблюдается высокий уровень мужских половых гормонов, так же, как при поликистозных яичниках, нарушаются процессы фолликулогенеза. Источником синтеза мужских половых гормонов могут быть надпочечники и избыточная жировая клетчатка при ожирении.
  3. Заболевания щитовидной железы – как гипофункция, так и гиперфункция щитовидной железы приводит к нарушению процессов фолликулогенеза. При заболеваниях щитовидной железы важно своевременное обращение к врачу и нормализация гормонального фона.
  4. Ранняя менопауза – преждевременное истощение яичниковой ткани. При этом даже выполнение стимуляции функции яичников высокоэффективными препаратами не приносит должного эффекта – роста яйцеклетки.
  5. Синдром резистентных яичников – это заболевание относят к иммунологическим. При нем у пациенток репродуктивного возраста невозможен естественный или индуцированный фолликулогенез. Многие научные статьи говорят о повреждении в первую очередь рецепторного аппарата к фолликулостимулирующему гормону.
  6. Гипоталамо-гипофизарные расстройства. Такие структуры центральной нервной системы, как гипоталамус и гипофиз, ответственны за регуляцию овуляторной и менструальной функции женщины. Нарушение работы в этих отделах центральной нервной системы приводят к изменению гормонального фона, в этом случае снижается уровень фолликулостимулирующего гормона и повышается уровень пролактина.

Диагностика эндокринного бесплодия

Тесты функциональной диагностики используются в гинекологии для определения гормональной активности яичников. С их помощью выявляют наличие овуляции. Для определения овуляторного цикла репродуктологи назначают расчёт графика базальной температуры, УЗИ-мониторинг (фолликулометрию) и мочевой тест на овуляцию.

Чтобы определить, имеются ли у женщины проблемы с овуляцией, составляют график базальной температуры. Сегодня это самый простой и дешёвый способ, отражающий выработку яичниками прогестерона, который должен подготовить слизистую оболочку матки для дальнейшей имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Чтобы составить точный линейный график базальной температуры, женщина, сразу после пробуждения, не вставая с постели, измеряет температуру в прямой кишке в одно и то же время. Полученные данные записываются ежедневно в график базальной температуры.

Если график составлен правильно, анализируя его информацию, можно определить начало овуляции (первая фаза менструального цикла с падением температуры на 0,2-0,4 градусов Цельсия). Температура во второй фазе цикла должна иметь разницу с первой на 0,5-0,6 °C. Длительность второй фазы графика составляет не менее 12-14 дней.

Если овуляция отсутствует, то график получится однофазным (монотонным). Однако и двухфазный график базальной температуры не даёт 100 % гарантию того, что овуляция была. Впрочем, то же самое можно сказать и об отрицательном результате однофазного графика. На базальную температуру большое влияние оказывают сторонние факторы: усталость, простуда и психоэмоциональное состояние женщины. График покажет, была ли овуляция или нет. Но эти результаты будут уже прошедшими.

Подтвердить овуляцию может уровень прогестерона в крови, который определяется в 28-дневном менструальном цикле с 20-го по 22-й день. При нормальной овуляции максимальный уровень прогестерона придётся на седьмой день после овуляции. Обычно врачом назначается несколько анализов крови на прогестерон в течение одного менструального цикла. Только повышение содержание прогестерона точно скажет, была ли овуляция или нет.

Также точно определить наличие овуляции можно по данным ультразвукового исследования. Спрогнозировать ее возможно вплоть до 12-24 часов, что является хорошим подспорьем в планировании беременности.

К инвазивным и более затратным методам оценки овуляции и соответствия слизистой полости матки дню менструального цикла является биопсия эндометрия. Процедура занимает около 10 минут, суть заключается в заборе небольшого фрагмента эндометрия из полости матки на 26-ой день нормального менструального цикла. Изменения эндометрия происходят в ответ на выработку эстрогенов и прогестерона. Поэтому наличие прогестерона говорит о начале овуляции. Ткань на анализ берётся из матки перед началом менструального цикла. Она обрабатывается специальным образом и исследуется под микроскопом. Биопсию эндометрия можно проводить на 26-ой день нормального менструального цикла или на 12-13 день, когда пик ЛГ достигает своего максимума. При гормональном бесплодии тесты выявляют различные степени пролиферации и секреции эндометрия (разрастание его структуры с изменением желёз).

Иногда данное исследование не является достаточным в определении фактора эндокринного бесплодия, в этом случае я рекомендую выполнить дополнительное обследование:

  • Измерение уровня гормонов на 2-5 день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, общий тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к ТПО, и на 20-22 день менструального цикла – прогестерон. Данные гормоны позволяют оценить функцию щитовидной железы, соотношение гормонов первой и второй фазы менструального цикла, оценить уровень мужских половых гормонов.
  • Измерение уровня дегидроэпиандростерон-сульфата крови.
  • В случае выявления уровня гиперандрогении с целью определения  источника синтеза рекомендую сдавать стероидный профиль мочи.

Также с целью оценки овуляторной функции и для диагностики гормональных нарушений в репродуктивной системе репродуктологи назначают гормональные пробы. Их суть заключается в том, что пациентка принимает определённые гормональные препараты в определенные дни цикла, и по реакции собственных гормонов можно судить о состоянии репродуктивной системы. Для анализа берётся кровь и оценивается уровень выработки гормонов организмом, а также оценка менструальной функции.

Рисунок № 1. График базальной температуры. Овуляторный цикл.

Рисунок №2. График базальной температуры. Ановуляторный цикл.

Лечение эндокринного бесплодия

Лечение эндокринного (ановуляторного) бесплодия, на первом этапе, должно нормализовать работу эндокринной системы. Например, проводится корректировка функции надпочечников, щитовидной железы, лечение сахарного диабета и др.

Второй этап лечения направлен на стимулирование созревания фолликула и освобождение яйцеклетки. Терапия проводится лекарственными препаратами.

Овуляция стимулируется кломифен цитратом (лекарственные препараты кломид и клостилбегит). Клостилбегит подходит большинству пациенток. Плюс данного препарата только в невысокой стоимости, у многих пациенток он малоэффективен. Кломифен цитрат воздействует на гипофиз и вызывает увеличение количества гормона фолликулостимулирующего гормона. Только у 10 % пациенток после лечения этим препаратом наступает беременность.

Лечение кломифен цитратом не всегда приводит к овуляции. Когда не удаётся забеременеть в течение трех циклов стимуляции при подтвержденной овуляции, то назначается другая группа препаратов – гонадотропины. Они могут применяться самостоятельно или в сочетании с другими лекарствами.

Типы гонадотропина могут быть разные:

  • человеческий менопаузный (Меногон и Менопур)
  • синтетический фолликулостимулирующий гормон (Гонал-Ф и Пурегон)
  • хорионический гонадотропин человека (Хорагон и Прегнил)

Лечение гонадотропином более дорогое, по сравнению с кломифен цитратом. К тому же имеется опасность возникновения побочных эффектов. Многоплодная беременность при использовании этого препарата более вероятна. При эндокринном (гормональном) бесплодии около 85 % всех пациенток, обратившихся к врачу и принимающих стимулирующие препараты, отмечают наступление овуляции. Из них более 60 % беременеет в первые 6 месяцев терапии.

Но всегда имеется некоторое количество женщин, которым стимулирующая терапия и хирургическое лечение не дали положительного результата. В таких случаях специалисты рекомендуют обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям – экстракорпоральному оплодотворению. Оно стимулирует суперовуляцию и приводит к созреванию большего числа фолликулов. Экстракорпоральное оплодотворение помогло многим женщинам, для которых эндокринное бесплодие стало препятствием обрести радость материнства.

Овуляция и зачатие: как рассчитать?

Овуляция и зачатие: как рассчитать?

Овуляция и зачатие.

Может ли случится беременность после овуляции.

Как определить беременность после овуляции.

Признаки беременности сразу после овуляции.

Овуляция и зачатие.

Зачатие ребенка не может состояться без такого явления как овуляция. Овуляция – это выброс яйцеклетки из яичника навстречу сперматозоиду, происходящий в среднем на 14 день цикла. Используя календарный способ для обнаружения овуляции, женщина может четко определить необходимый момент для интимной близости.

Беременность наступает именно в часы овуляции, когда еще живая яйцеклетка сталкивается со сперматозоидом. На месте слияния половых клеток — гамет, образуется так называемая зигота — будущий эмбрион. Передвигаясь по фаллопиевой трубе к матке, эмбрион делится и видоизменяется. Достигнув матки, эмбрион внедряется в эндометрий. Так наступает беременность.

Может ли случится беременность после овуляции.

Овуляция происходит в одинаковое время, если у женщины нет сбоев в работе половой системы. Жизнь яйцеклетки коротка: всего сутки. Если за это время зачатия не произошло, то ждать наступления беременности в настоящем цикле не стоит.

Случается, что зачатие происходит во второй фазе цикла. При этом овуляция происходит не на 14-й день цикла как обычно, а приблизительно на 18-й день. Такую овуляцию называют поздней.

Также, известно такое явление, как спонтанная овуляция, которая может произойти в ответ на физическую близость с мужчиной. Такая овуляция встречается редко.

Как определить беременность после овуляции.

Сразу после овуляции отследить зачатие практически невозможно, потому что должно пройти время до момента нидации (имплантация плода) эмбриона во внутренний слой матки. Как правило, нидация происходит не ранее 6 — 10 дней после овуляции. С этого момента в матке развивается долгожданная беременность: в организме беременной начнет вырабатывать гормон — хорионический гонадотропин, сокращенно ХГЧ. Тогда можно использовать тест на беременность, определяющий присутствие гормона в моче. В это время в организме женщины происходят изменения, по которым врач, сделав УЗИ, сможет косвенно судить о возможной беременности

Признаки беременности сразу после овуляции.

Если беременность запланированная, женщина может почувствовать первые симптомы беременности сразу после зачатия без применения специальных методов, таких, например, как анализ на ХГЧ и УЗИ. Существует несколько симптомов беременности на раннем этапе, но, надо помнить, что все они являются субъективными.

Боли в животе. Нередко при овуляции у женщин появляются тянущие боли внизу живота. Такие боли обусловлены неправильным расположением внутренних органов, что встречается часто. Так женщина может сделать предположение о прошедшей овуляции и возможной беременности.

Базальная температура. После имплантации эмбриона БТ повышается и находится на повышенном значении всю лютеиновую фазу цикла без предовуляторного западения.

Кровянистые выделения. Если спустя 7 — 10 дней после овуляции возникают незначительные кровянистые выделения из влагалища, это в такой же мере может косвенно судить о прогрессирующей беременности. Это имплантационное кровотечение, и оно свидетельствует о развитии беременности.

Изменения груди. Изменения в структуре молочной железы тоже может служить ранним признаком благополучного зачатия. Грудь увеличивается, становится болезненной, цвет ареола соска изменяется.

Утренняя тошнота. Из-за действия прогестерона на организм беременной может возникнуть утренняя тошнота. Содержание данного гормона в крови беременной очень высокое. Также могут возникать и другие расстройства пищеварения, а именно повышенное газообразование, вздутие кишечника.

Женщине не стоит чересчур учитывать изменения в своем организме во время ожидания беременности. Наиболее оптимальным вариантом будет посетить врача в случае задержки месячных или по прошествии двух недель после овуляции.

Диаграмма вашего менструального цикла — наши тела сами

Возможно, вам будет полезно вести менструальный календарь или специальную карту для определения фертильности. Поступая таким образом, вы можете узнать свое тело, узнать, что для вас нормально, и стать защитником и авторитетом в отношении собственного здоровья.

Чтобы узнать больше о том, что происходит в вашем теле, см. Стадии менструального цикла Любой распечатанный или онлайн-календарь или дневник можно использовать, чтобы составить график, когда вы истекаете кровью, есть ли у вас вагинальные выделения и когда у вас есть физические или эмоциональные переживания (в том числе боль или судороги; более сильное или легкое течение; изменение сексуального желания, уровня энергии или настроения; опухшие или болезненные груди; или любые изменения в вашем общем физическом здоровье).Вы можете найти менструальные графики на веб-сайте «Забота о фертильности».

Метод осведомленности о фертильности

Один из способов составить график менструальных циклов — использовать метод определения фертильности (FAM). FAM — это не только хороший инструмент для оценки вашего гинекологического здоровья, но и научно подтвержденный метод естественного контроля над рождаемостью и достижения беременности. Он основан на наблюдении и нанесении на карту признаков тела, таких как изменения цервикальной жидкости, а также цвета, размера и формы шейки матки, которые отражают, является ли женщина фертильной в данный день.

FAM основан на следующих научных принципах:

  • Ваш менструальный цикл можно разделить на три фазы: преовуляторную фазу бесплодия, фазу фертильности и фазу постовуляторного бесплодия. Вы можете определить, в какой фазе вы находитесь, наблюдая за тремя основными признаками фертильности: температура ранним утром (бодрствование или базальная температура тела), цервикальная жидкость и положение шейки матки.
  • Менструальный цикл находится под прямым влиянием эстрогена и прогестерона, и организм ежедневно выдает признаки состояния этих гормонов.Эстроген доминирует в первой части цикла; прогестерон преобладает над последним. Другой гормон, называемый лютеинизирующим гормоном (ЛГ), является катализатором, который заставляет яичник высвобождать яйцеклетку. ЛГ — это гормон, измеряемый в наборах для прогнозирования овуляции.
  • Овуляция (выход яйцеклетки) происходит один раз за цикл. Во время овуляции выделяется одно или несколько яйцеклеток. Яйцо может прожить 12-24 часа. Если второе яйцо выпущено в одном цикле (как в случае разнояйцевых близнецов), оно будет выпущено в течение 24 часов после первого.
  • Время от периода женщины до овуляции варьируется, но часто составляет около двух недель.
  • Сперматозоиды могут жить в цервикальной жидкости фертильного качества до пяти дней, хотя обычно они живут всего около двух дней.
Первичные признаки фертильности
Температура бодрствования или базальная температура тела (BBT)

Перед овуляцией температура ранним утром обычно колеблется от примерно 97 градусов до 97,5 градусов по Фаренгейту (от 36,11 до 36,38 градусов по Цельсию), а после овуляции она обычно повышается примерно до 97.От 6 до 98,6 градусов по Фаренгейту (от 36,44 до 37 по Цельсию). Полезно использовать специальный базальный или цифровой термометр, чтобы получать показания, достаточно точные для отслеживания таких небольших изменений.

После овуляции ваша температура обычно остается повышенной до следующих месячных, примерно через две недели. Но если вы забеременеете, он будет оставаться высоким более 18 дней.

Важное понятие, которое необходимо понять, — это ваш характер низких и высоких температур. Ваша температура перед овуляцией колеблется в низком диапазоне, а температура после овуляции колеблется в более высоком диапазоне.Уловка состоит в том, чтобы видеть целое и не зацикливаться на повседневных изменениях. Температура обычно повышается в течение дня или около того после овуляции, что указывает на то, что овуляция уже произошла.

Устойчивое повышение температуры бодрствования почти всегда указывает на то, что овуляция произошла. Однако он не показывает приближающуюся овуляцию, как два других признака фертильности (цервикальная жидкость и положение шейки матки). После построения нескольких циклов, если ваши циклы согласованы, вы сможете увидеть, как взаимодействуют эти три знака.

Часто считается, что у большинства женщин овуляция происходит в самой низкой точке температурного графика, но это верно лишь для меньшинства женщин. Чаще всего овуляция происходит за день до повышения температуры.

Факторы, которые могут нарушить вашу утреннюю температуру:

  • Лихорадка
  • Употребление алкоголя накануне ночи
  • Менее трех часов подряд сна до измерения температуры
  • Есть или пить перед измерением температуры полости рта
  • Измерение температуры в существенно другое время, чем обычно
  • Нагревание тела, как электрическое одеяло
  • Заболевания щитовидной железы
Цервикальная жидкость

Цервикальная жидкость — это секрет, вырабатываемый во время овуляции, который позволяет сперматозоидам достигать яйцеклетки.По сути, фертильная цервикальная жидкость действует как семенная жидкость: она обеспечивает щелочную среду для защиты сперматозоидов во влагалище, которое в противном случае является кислым.

Кроме того, он обеспечивает питание сперматозоидов, действует как фильтрующий механизм и функционирует как среда для движения. Цервикальная жидкость также увеличивает емкость сперматозоидов; этот процесс удаляет кончик головы, подготавливая его к оплодотворению яйца.

После менструации и непосредственно под влиянием повышения уровня эстрогена цервикальная жидкость обычно начинает становиться более влажной по мере приближения к овуляции.После окончания менструации у вас может быть несколько дней ничего, после чего жидкость из шейки матки превращается из липкой в ​​кремообразную и, наконец, в прозрачную, скользкую и эластичную (также известную как spinnbarkeit), похожую на сырой яичный белок. Самая заметная особенность этой плодородной цервикальной жидкости — ее смазывающие свойства.

После того, как эстроген достигает пика и падает, цервикальная жидкость резко высыхает, часто в течение нескольких часов. Это связано с выбросом прогестерона после овуляции. Отсутствие влажной цервикальной жидкости обычно сохраняется на протяжении всего цикла.

Уловка, которая поможет вам определить качество цервикальной жидкости у входа во влагалище, заключается в том, чтобы заметить, каково это — провести тканью (или пальцем) по губам влагалища. Он кажется сухим? Это гладко? Он скользит? Когда вы сухие, ткань не будет гладко проходить по губам влагалища. Но по мере приближения к овуляции ваша цервикальная жидкость становится все более влажной, и ткань или ваш палец должны легко скользить.

Как и в случае с температурой, некоторые факторы могут маскировать цервикальную жидкость или влиять на нее:

  • Вагинальная инфекция
  • Сперма (от недавнего полового акта)
  • Жидкость для возбуждения
  • Спермициды и смазки
  • Антигистаминные средства (которые могут высушить или уменьшить жидкость)
  • Guaifenesin (отхаркивающее средство, которое может увеличить жидкость)

Кроме того, если вы недавно прекратили прием противозачаточных таблеток, вы можете заметить одну из двух очень разных моделей: либо у вас может не вырабатываться много цервикальной жидкости, либо у вас может быть то, что кажется непрерывной кремообразной жидкостью шейки матки в течение нескольких месяцев.

Положение шейки матки
Помимо выделения цервикальной жидкости, шейка матки претерпевает изменения на протяжении всего цикла. Эти изменения иногда можно почувствовать, вставив чистый палец во влагалище (средний палец обычно самый легкий, так как он самый длинный).

Шейка матки обычно твердая, как кончик носа, а по мере приближения к овуляции становится мягкой и довольно рыхлой, как и ваши губы. Кроме того, он обычно довольно низкий и закрытый, поднимается и открывается только в ответ на высокий уровень эстрогена в период овуляции.Угол шейки матки также изменяется во время овуляции, становясь более прямым при высоком уровне эстрогена.

Вторичные признаки фертильности

Вторичные признаки фертильности в период овуляции могут включать боль или недомогание около яичника, усиление сексуальных ощущений и вздутие живота. Вторичные признаки фертильности встречаются не у всех, а если и возникают, то не могут повторяться в каждом цикле. Тем не менее, эти признаки, если они очевидны, могут предоставить дополнительную информацию, которая поможет определить фертильную и бесплодную фазы.

Дополнительную информацию об использовании метода осведомленности о фертильности для предотвращения беременности или зачатия см. В книге и на веб-сайте «Принимая ответственность за свою фертильность».

Как базальная температура тела (BBT) определяет овуляцию?

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français

Что нужно знать:

  • Температура покоя вашего тела немного повышается во время лютеиновой фазы (вторая половина) менструального цикла

  • Тщательное отслеживание базальной температуры тела с помощью базального термометра поможет вам узнать, когда произошла овуляция , но не будет предсказывать, когда это произойдет в будущем

  • Можно использовать базальную температуру тела в сочетании с цервикальной слизью изменяется для определения максимальной фертильности

Используете ли вы Clue для отслеживания характера кровотечений? Загрузите приложение и начните прямо сегодня.

4,8

рейтинг выше 2M +

Базальная температура тела (BBT) — это температура вашего тела в состоянии покоя, например, когда вы впервые просыпаетесь утром. Ваши репродуктивные гормоны оказывают ощутимое влияние на вашу температуру (1,2). Термометр BBT более чувствителен, чем обычный бытовой термометр, и более точно измеряет температуру.

Отслеживание вашего BBT — простой способ понять, когда у вас овуляция. Использование его в качестве части осведомленности о фертильности требует дополнительного отслеживания симптомов, и не каждый метод повышения осведомленности о фертильности (FAM) подходит для каждого организма — поговорите со своим врачом, если вы заинтересованы в использовании FAM для контрацепции.

Зачем нужно отслеживать базальную температуру тела?

Отслеживание BBT с помощью Clue может помочь сделать ваши прогнозы более точными. BBT используется Clue для оценки наступления овуляции. Однако только BBT не может предсказать, когда произойдет овуляция в будущем.

BBT немного ниже в фолликулярной фазе (первая половина менструального цикла), повышается после овуляции и остается повышенным в течение лютеиновой фазы (вторая половина менструального цикла) (2,3) .Это повышение температуры происходит в ответ на прогестерон, который выделяется после овуляции. Прогестерон подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Изменение температуры после овуляции незначительное — BBT повышается всего на 0,5 ° F / 0,3 ° C до 1,0 ° F / 0,6 ° C — и может легко зависеть от таких факторов, как болезнь, алкоголь и изменения сна (2,3).

Для измерения BBT требуются постоянные усилия в течение нескольких циклов, в том числе:

  • Измерение сразу после пробуждения, лежа в постели, перед тем, как сесть в вертикальном положении

  • Измерение ежедневно, в одно и то же время

  • с использованием специальный термометр с 0.Точность 10 градусов по Фаренгейту (ºF) и 0,01 градуса по Цельсию (ºC) для точного округления

  • с указанием того, какие дни являются «ненадежными» из-за факторов окружающей среды, таких как изменение режима сна, нарушение или укороченный сон, смену часовых поясов, чрезмерное употребление алкоголя, болезни или лекарства, которые могут вызвать изменения в вашем менструальном цикле (2,4,5)

BBT и методы повышения осведомленности о фертильности (FAM)

BBT является одним из компонентов определенных методов оценки фертильности. Методы (FAM) контрацепции, называемые симптотермальными методами .Следуя правилам, сочетающим изменения BBT с тщательно отслеживаемыми изменениями цервикальной слизи, можно оценить наиболее фертильные дни цикла (т.е. когда у кого-то есть наибольшая вероятность забеременеть) (6).

Что такое среднее и здоровое?

Температура обычно колеблется от 97 ° F / 36,1 ° C до 99 ° F / 37,2 ° C (7). Средняя базальная температура тела будет варьироваться у разных людей и в зависимости от времени дня и активности.

Вам следует обратиться к своему врачу, если…

  • У вас лихорадка дольше 48–72 часов или температура держится на уровне или повышается с 103˚F / 39.4˚C

  • Вы подозреваете, что беременны

Загрузите Clue и начните отслеживать базальную температуру тела.

Что означают трехфазные диаграммы для ранней беременности

Трехфазная диаграмма — это диаграмма базальной температуры тела (BBT) с тремя различными подъемами температуры. (Подробнее об этом ниже.) Считается, что эта модель является возможным признаком беременности, и из-за этого такие диаграммы очень популярны среди специалистов по составлению графиков рождаемости.

Отображение этой закономерности в вашем собственном графике может привести к надеждам на положительный результат теста на беременность и даже к внезапному осознанию других возможных ранних симптомов беременности.

Некоторые вопросы, которые возникают у людей о трехфазных диаграммах BBT, включают:

  • Насколько оправдан этот ажиотаж?
  • Как определить трехфазную диаграмму? Что вызывает эту закономерность, теоретически говоря?
  • Надежный признак беременности?

Обзор

Во-первых, было бы полезно определить двухфазный.Каждая временная диаграмма базального тела, указывающая на овуляцию, является двухфазной.

Чтобы разбить слово, bi означает два, а phasic означает относящийся к фазе. На графике BBT с овуляцией есть две различные температурные фазы — одна до овуляции и вторая после овуляции.

Овуляция обозначается на графике BBT отчетливым и устойчивым повышением температуры тела.

Если вы посмотрите на образец диаграммы на изображении выше, становится ясно, что температура до 15-го дня обычно ниже, чем после 15-го дня.В этом примере диаграммы мы знаем, что овуляция произошла на 15-й день.

Теперь, с трехфазной диаграммой, есть три температурных сдвигов.

Tri означает три, которые вы, вероятно, уже знаете. Чтобы диаграмма была действительно трехфазной, этот третий температурный сдвиг должен произойти как минимум через семь дней после овуляции.

Взгляните на приведенный выше пример диаграммы. Вы видите, что на 25-й день начинается третья температурная смена? Этот сдвиг произошел через десять дней после овуляции.

Однако даже если это началось немного раньше — скажем, всего через семь дней после овуляции — это все равно может указывать на то, что диаграмма показывает трехфазный паттерн.

Надежность

Fertility Friend, компания, занимающаяся разработкой бесплатного онлайн-программного обеспечения для построения графиков фертильности, провела неофициальный анализ графиков базальной температуры тела на своем сайте, чтобы увидеть, может ли трехфазный образец указывать на беременность. Это ни в коем случае не было рецензируемым научным исследованием, но результаты интересно рассмотреть.

В своем неофициальном анализе они считали трехфазный паттерн вторым значительным повышением температуры по крайней мере на 0,3 F, происходящим по крайней мере через 7 дней после овуляции.

(На практике нет настоящего окончательного определения трехфазной диаграммы. Женщины, сравнивающие и делящие диаграммы, могут не согласиться с тем, можно ли считать определенный паттерн трехфазным или нет. Это определение дано только для целей анализа.)

Проанализировав почти 150 000 графиков BBT, исследователи обнаружили, что 12% всех графиков беременности показывают трехфазный паттерн.При просмотре диаграмм отсутствия беременности они обнаружили, что только 4,5% диаграмм показывают трехфазную структуру.

Итак, основываясь на этих данных, диаграмма, показывающая трехфазный паттерн, составляет , в три раза более принадлежащих беременной женщине.

Здесь следует указать на очень важный факт, если вы их пропустили:

  • В то время как 12% карт беременности имели трехфазный паттерн, 88% не имели .

Или, другими словами, если вы посмотрите на графики беременных BBT 100 женщин, только одна или две из них покажут трехфазный паттерн.Однако если вы не видите закономерности, это не значит, что вы не беременны!

Также важно, что наличие трехфазной диаграммы не всегда означает, что вы беременны. Как указано выше, примерно 5 из каждых 100 графиков (4,5%) небеременных женщин по-прежнему демонстрируют трехфазный паттерн. Некоторые женщины могут регулярно получать трехфазный паттерн, и это не всегда указывает на беременность.

Причины

Что вызывает этот третий температурный сдвиг?

Для диаграммы, не связанной с беременностью, трехфазная диаграмма может быть вызвана разницей в температуре вашей спальни, легким заболеванием (недостаточно, чтобы вызвать лихорадку, но, возможно, небольшим повышением температуры) или вашими гормонами из-за небольшого чрезмерного возбуждения.

Что делать, если вы беременны? В этом случае трехфазный паттерн может быть вызван дальнейшим повышением уровня гормона прогестерона.

Первоначальный сдвиг вверх во время овуляции вызывает гормон прогестерон. Прогестерон запускает слизистую оболочку матки для подготовки к имплантации эмбриона, подавляет овуляцию (вот почему вы не можете забеременеть, когда уже беременны) и предотвращает отхождение эндометрия, когда там может быть эмбрион или ребенок. .Взаимодействие с другими людьми

Теоретически имплантация эмбриона вызывает повышенную выработку гормона прогестерона. Это внезапное повышение температуры может вызвать еще одно повышение температуры.

Когда проводить тест на беременность

Любой повод пройти тест на беременность на раннем этапе, верно? И, возможно, именно в этом месяце вы наконец увидите ранний BFP (Big Fat Positive)! А может и нет.

Есть много веских причин не сдавать тест на беременность на ранних сроках. Вы можете подумать, что трехфазный паттерн — это хороший повод пойти дальше и проверить, пока у вас не задержались месячные.

Однако имейте в виду, что тесты на беременность ищут гормон беременности ХГЧ, а не , а прогестерон. Даже если у вас уровень прогестерона немного выше, это не означает, что у вас больше гормонов беременности.

Вы можете получить BFN (Big Fat Negative), даже если вы беременны, что не идеально.

Рассмотрите возможность отложить тестирование до тех пор, пока либо у вас не задержатся месячные, либо пока на вашем графике не появится высокая температура за 16 дней.

Шестнадцать дней высоких температур — лучший признак беременности, который вы можете найти на диаграмме BBT.

Слово Verywell

График базальной температуры тела — отличный способ лучше узнать свой менструальный цикл, определить день овуляции и узнать, какие дни месяца у вас самые фертильные. У вас может возникнуть соблазн поискать признаки беременности на вашем графике, например, на трехфазном паттерне, но самый надежный признак беременности на графике BBT — это то, что ваша лютеиновая фаза прошла 16 дней.

Другими словами, у вас задержка на несколько дней. Хотя вы с большей вероятностью увидите трехфазный узор на своей диаграмме, если вы беременны, это не означает, что вы точно беременны…. и то, что вы не видите никого, не означает, что вас нет.

Что произойдет, если он будет коротким?

Лютеиновая фаза — это часть вашего менструального цикла, которая наступает после овуляции, но до первого дня следующего менструального цикла. В среднем эта фаза длится от 12 до 14 дней.

У некоторых людей, у которых менструация и есть проблемы с фертильностью, наблюдается короткая лютеиновая фаза. Рецидивирующий выкидыш (выкидыш два или более раз подряд) также был связан с более короткой лютеиновой фазой, чем обычно.

Когда проблемы возникают во время лютеиновой фазы, это иногда называют дефектом лютеиновой фазы. Однако у некоторых людей короткая лютеиновая фаза и нормальная фертильность, поэтому возможная связь между длиной лютеиновой фазы и фертильностью неясна.

Что такое лютеиновая фаза?

Менструальный цикл можно разделить на две части: фолликулярную фазу и лютеиновую фазу.

Фолликулярная фаза — это овуляция. Гормоны вызывают изменения в фолликулах яичников до тех пор, пока не произойдет овуляция зрелой яйцеклетки.Фолликулы — это небольшие мешочки, в которых развиваются яйца яичников. Научное название развития и созревания яиц — оогенез.

Ваше тело настроено оптимистично и предполагает, что овулировавшая яйцеклетка была оплодотворена. После овуляции фолликул, выпустивший яйцеклетку, становится желтым телом. Желтое тело выделяет эстроген и прогестерон.

Хотя эстроген важен, прогестерон может быть самым важным гормоном во время лютеиновой фазы. Прогестерон играет в организме множество ролей, в том числе:

  • Подготовка эндометрия. Прогестерон вызывает утолщение слизистой оболочки матки (или эндометрия) и подготовку к имплантации эмбриона.
  • Предотвращение менструации . Прогестерон предотвращает разрушение эндометрия (что может привести к выкидышу, если вы беременны)
  • Подавление GnRH, FSH и LH . Эти гормоны стимулируют яичники и вызывают овуляцию (если этого не произошло, вы можете снова зачать ребенка после того, как уже забеременели).

Прогестерон также вызывает повышение температуры тела.Если вы нанесете на график базальную температуру тела, то заметите небольшое повышение температуры после овуляции.

Если вы забеременеете, ваша температура будет оставаться повышенной сверх обычной продолжительности лютеиновой фазы. Если вы не забеременеете, ваша температура начнет падать незадолго до начала менструации.

Снижение уровня прогестерона снижает температуру тела и запускает менструацию. Прогестерон также отвечает за симптомы лютеиновой фазы (которые можно спутать с ранними признаками беременности).

Продолжительность

В среднем лютеиновая фаза длится от 12 до 14 дней. Однако он может составлять от 8 до 16 дней. Какой бы ни была ваша обычная длина лютеиновой фазы, она имеет тенденцию быть постоянной в каждом цикле.

Например, предположим, что ваша лютеиновая фаза обычно длится 12 дней. Вы можете рассчитывать на то, что он всегда будет длиться от 11 до 13 дней. Затем, если ваша лютеиновая фаза продлится более 13 дней, это может быть ранним признаком беременности.

Лютеиновая фаза короче 8 (или 10) дней иногда может указывать на потенциальную проблему с фертильностью, но не всегда.Люди, которые с трудом могут забеременеть или которые пережили повторный выкидыш, могут иметь более короткие лютеиновые фазы, но также возможна короткая лютеиновая фаза без каких-либо проблем с фертильностью.

Не беспокойтесь, если вы заметили короткую лютеиновую фазу, когда составляете график базальной температуры тела. Если у вас нет других признаков или симптомов бесплодия, короткая фаза может быть для вас нормой.

Однако, если вы не забеременеете через год после попыток зачать ребенка (или через шесть месяцев, если вам 35 лет и старше), поговорите со своим врачом.Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть другие тревожные симптомы.

Дефект лютеиновой фазы

Дефект лютеиновой фазы определяется как низкий или недостаточный уровень прогестерона во время лютеиновой фазы. Это теоретическая причина бесплодия и раннего выкидыша, но этот диагноз вызывает много споров и разногласий.

Позиция Американского общества репродуктивной медицины в отношении дефектов лютеиновой фазы состоит в том, что это состояние не существует как отдельная причина бесплодия.

Причины разногласий включают:

  • Сложности диагностики. Исследования не нашли однозначного способа проверить или подтвердить дефект лютеиновой фазы.
  • Неясные результаты. Короткая лютеиновая фаза или низкий уровень прогестерона не всегда вызывают бесплодие или повторный выкидыш.
  • Неопределенные результаты лечения. Неясно, улучшают ли предлагаемые методы лечения фертильность или могут предотвратить выкидыш.

Возможные симптомы, связанные с дефектом лютеиновой фазы, включают:

Возможные причины дефекта лютеиновой фазы включают:

Диагностика дефекта лютеиновой фазы

Нет основанного на исследованиях способа диагностики дефекта лютеиновой фазы.У каждого метода есть возможные проблемы, но есть несколько способов обнаружения дефекта.

График базальной температуры тела (BBT)

График базальной температуры тела может показать аномально короткую лютеиновую фазу, но этот метод имеет свои недостатки. Исследования показали, что точный день овуляции не всегда точно указывается на графике BBT.

Следовательно, вы не можете быть уверены, сколько дней длится ваша лютеиновая фаза (она может быть длиннее или короче, чем указано в таблице).

Определение уровня прогестерона

Хотя вы можете проверить уровень прогестерона через шесть-восемь дней после овуляции, уровень прогестерона, который следует считать «нормальным», неясен.

Еще одна потенциальная проблема — это время. Хотя уровень прогестерона достигает пика примерно через неделю после овуляции, не всегда просто знать, в какой день произошла овуляция. Если вы не знаете, когда произошла овуляция, вы не будете знать, когда проводить анализ.

Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия включает изучение ткани эндометрия во время лютеиновой фазы и оценку того, выглядят ли клетки так, как будто они находятся в правильной стадии роста (в зависимости от того, где вы находитесь в своем менструальном цикле).

Хотя метод раньше считался «золотым стандартом» для диагностики дефекта лютеиновой фазы, исследования дали противоречивые результаты. Например, результаты, которые считались ненормальными, не обязательно приводили к плохим результатам беременности.

Лютеиновая фаза и ранний выкидыш

Может ли дефект лютеиновой фазы стать причиной преждевременного выкидыша? Если да, может ли лечение дефекта лютеиновой фазы прогестероном решить проблему? Для тех, кто утверждает, что дефект лютеиновой фазы может не существовать, ответ будет отрицательным.Однако ответ (и настоящий вопрос) может быть более сложным.

Нет достаточных доказательств, подтверждающих теорию о том, что дефект лютеиновой фазы (определяемый как короткая лютеиновая фаза или низкий уровень прогестерона) сам по себе вызывает выкидыш или бесплодие.

Исследования показали, что у женщин, у которых не было повторных выкидышей, прием прогестерона не снижает общий риск выкидыша у женщин.

Однако недавние исследования показали, что некоторым женщинам, у которых произошли повторные выкидыши (определяемые как два или более выкидыша подряд), может оказаться полезным прием прогестерона.Преимущества приема добавок кажутся более вероятными, если у женщины было три или более выкидыша подряд.

Лечение дефекта лютеиновой фазы

Эффективное лечение дефекта лютеиновой фазы неясно. Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу о любых проблемах, связанных с менструальным циклом. Они могут попросить вас попробовать определенные виды лечения, в том числе:

  • Устранение основных условий . Например, если у вас заболевание щитовидной железы, оно может повлиять на ваш менструальный цикл и фертильность.Ваш врач захочет начать с лечения любого состояния, которое может вызывать проблемы с менструацией или фертильностью.
  • Ускорьте овуляцию препаратами от бесплодия . Это лечение может укрепить желтое тело и привести к более здоровой лютеиновой фазе.
  • Добавки с прогестероном n. Это лечение очень спорно, так как неясно, могут ли добавки прогестерона улучшить фертильность или уменьшить ранний выкидыш. Исследования показали, что дополнительный прогестерон может быть полезен женщинам, у которых было три или более выкидыша.
  • Инъекции ХГЧ . Низкие дозы ХГЧ (инъекционного препарата для лечения бесплодия) можно вводить через лютеиновую фазу, но добавление прогестерона более распространено и имеет меньше побочных эффектов.

Ваш врач может назначить инъекции прогестерона или прогестероновые свечи, если вы проходите лечение ЭКО. Было показано, что добавление прогестерона улучшает лютеиновую фазу и улучшает исходы беременности при ЭКО.

Базальная температура тела для естественного планирования семьи

Обзор

Метод базальной температуры тела — метод, основанный на осведомленности о фертильности — представляет собой тип естественного планирования семьи.Базальная температура тела — это температура вашего полного покоя. Овуляция может вызвать небольшое повышение базальной температуры тела.

Вы будете наиболее плодородны в течение двух-трех дней до повышения температуры. Ежедневно отслеживая базальную температуру тела, вы сможете предсказать время овуляции. Это может помочь вам определить, когда вы, скорее всего, забеременеете.

Если вы надеетесь забеременеть, вы можете использовать метод базальной температуры тела, чтобы определить лучшие дни для секса.Точно так же, если вы надеетесь избежать беременности, вы можете использовать метод базальной температуры тела, чтобы выяснить, в какие дни следует избегать незащищенного секса.

Сам по себе метод базальной температуры может не дать достаточно времени для предупреждения, чтобы эффективно предотвратить беременность. Часто люди используют этот метод в сочетании с другими методами предотвращения беременности, основанными на осведомленности о фертильности.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Базальную температуру тела можно использовать как способ прогнозирования фертильности или как часть метода контрацепции, помогая определить лучшие дни для незащищенного секса или его избегания.

Отслеживание базальной температуры тела для фертильности или контрацепции недорого и не имеет побочных эффектов. Некоторые женщины могут выбрать метод измерения базальной температуры тела по религиозным причинам.

Для выявления беременности также можно использовать метод базальной температуры тела. Повышение базальной температуры тела в течение 18 и более дней после овуляции может быть ранним признаком беременности.

Метод базальной температуры тела часто сочетается с методом определения цервикальной слизи при естественном планировании семьи, при котором вы отслеживаете цервикальные выделения в течение менструального цикла.Вы также можете использовать электронный монитор фертильности для измерения уровня гормонов в моче, который может сказать вам, в какие дни вы фертильны. Такое сочетание подходов иногда называют симптотермальным или симпто-гормональным методом.

Риски

Использование метода базальной температуры тела для повышения фертильности не представляет никаких рисков.

Аналогичным образом, использование метода базальной температуры тела для контроля рождаемости не представляет прямого риска, но и не обеспечивает защиты от инфекций, передаваемых половым путем — и это один из наименее эффективных естественных методов планирования семьи.Примерно каждая четвертая женщина — а может быть, даже больше — которые используют методы предупреждения беременности, основанные на осведомленности о фертильности, забеременеют через год обычного использования.

Использование метода базальной температуры тела вместе с другим методом контроля рождаемости, основанным на осведомленности о фертильности, может повысить эффективность метода. Но этот метод требует мотивации и усердия. Если вы не хотите зачать ребенка, вы и ваш партнер должны избегать половых контактов или использовать барьерный метод контрацепции в течение ваших фертильных дней каждый месяц.

Как вы готовитесь

Для измерения базальной температуры не требуется специальной подготовки. Однако, если вы хотите использовать базальную температуру тела вместе с другим методом контроля рождаемости, основанным на осведомленности о фертильности, сначала проконсультируйтесь со своим врачом, если:

  • Вы недавно родили или прекратили прием противозачаточных таблеток или других гормональных контрацептивов
  • Вы кормите грудью
  • Вы приближаетесь к менопаузе

Имейте в виду, что на базальную температуру тела могут влиять многие факторы, в том числе:

  • Болезнь или лихорадка
  • Напряжение
  • Посменная работа
  • Прерванные циклы сна или чрезмерный сон
  • Спирт
  • Путешествие и разница в часовых поясах
  • Гинекологические заболевания
  • Некоторые лекарственные препараты

Что можно ожидать

Чтобы использовать метод базальной температуры тела:

  • Измеряйте базальную температуру тела каждое утро перед тем, как встать с постели. Используйте цифровой оральный термометр или термометр, специально разработанный для измерения базальной температуры тела. Убедитесь, что вы спите хотя бы три часа непрерывно каждую ночь, чтобы обеспечить точные показания.

    Для получения наиболее точных результатов всегда измеряйте температуру одним и тем же методом. Старайтесь измерять температуру в одно и то же время каждый день, когда просыпаетесь впервые.

  • Отслеживайте показания температуры. Запишите суточную базальную температуру тела и ищите закономерность.Вы можете сделать это на бумажной диаграмме или в приложении, предназначенном для этой цели.

    Базальная температура тела может немного повыситься — обычно менее чем на 1/2 градуса F (0,3 C) — во время овуляции. Овуляция, скорее всего, произошла, когда немного более высокая температура остается стабильной в течение трех или более дней.

  • Тщательно планируйте половые отношения в дни фертильности. Вы наиболее фертильны примерно за два дня до повышения базальной температуры тела, но сперматозоиды могут жить в репродуктивных путях до пяти дней.

    Если вы хотите забеременеть, самое время заняться сексом. Если вы надеетесь избежать беременности, незащищенный секс запрещен с начала менструального цикла до трех-четырех дней после повышения базальной температуры тела — каждый месяц.

Хотя существует множество приложений для отслеживания менструальных циклов, только одно из них одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для предотвращения беременности.

Natural Cycles использует алгоритм для расчета дней в течение вашего цикла, когда у вас больше шансов быть фертильным.Приложение рассчитывает ваши фертильные дни на основе ежедневных показаний температуры, а также другой информации, которую вы вводите о своем менструальном цикле.

Базальная температура тела — обзор

Диаграмма BBT

Диаграмма базальной температуры тела (BBT) регистрирует температуру тела при пробуждении. Он называется базальным, потому что он измеряется в то время, когда организм глубоко отдохнул, а обмен веществ и температура тела находятся на исходном уровне.Базальная температура тела женщины повышается после овуляции и начинает вырабатывать прогестерон. В типичном менструальном цикле диаграмма BBT выглядит примерно так, как показано на рисунке 3.1.

Одна из самых сильных сторон китайской медицины — различать, что происходит внутри тела, по наблюдению или ощущению того, что происходит снаружи. Таким образом, цвет и природа лица говорят нам о функционировании внутренних органов, как и блеск или его отсутствие в глазах, или цвет и характер мочи, стула, или менструальные выделения, или сила артерии запястья и внутренней части щиколотки, или внешний вид языка и т. д.Китайцы наблюдали так много мелких деталей и на протяжении тысяч лет коррелировали их с паттернами болезней или тенденциями к проявлению конкретных паттернов болезней, но только в последние годы врачи в Китае включили в свою батарею диагностических навыков еще два внешних признака, а именно: изменение базальной температуры тела, наблюдаемое во время менструального цикла, и выработка слизи шейкой матки непосредственно перед овуляцией.

Китайские гинекологи, специализирующиеся на традиционной китайской медицине, вынужденные полагаться на внешние наблюдения больше, чем на тесты на патологию и хирургическое вмешательство, наблюдали паттерны BBT с рвением и вниманием, которые не могли бы прийти в голову гинекологу, прошедшему обучение на Западе.Таким образом, диаграмма BBT стала инструментом, который открывает для специалистов TCM гораздо больше информации, чем для западных специалистов. Для большинства западных специалистов доверие к результатам лабораторных исследований значительно превосходит использование информации, собранной пациентом и врачом, исключительно путем тщательного наблюдения. Таким образом, диаграмма BBT как полезный диагностический инструмент почти не рассматривается большинством западных специалистов, указывающих на овуляцию или нет.

Сторонники планирования семьи и естественного контроля рождаемости уделяют диаграмме BBT больше внимания, чем гинекологи, но их цель — только выяснить, произошла ли овуляция и, особенно, когда она произошла.Специалист TCM, как мы обнаружим, использует диаграмму BBT, чтобы обнаружить гораздо больше, чем это.

Графики базальной температуры не требуют сложного оборудования и удивительно чувствительны ко многим факторам, связанным не только с менструальным циклом, но также с образом жизни и событиями.

По пятам за открытием изменений температуры покоя во время менструального цикла было «открытие» изменений вагинальных выделений в зависимости от менструальной фазы. Возможно, это один из редких случаев, когда западные врачи заметили и использовали для медицинского анализа общий внешний признак раньше, чем это сделали врачи в Китае.Конечно, китайцы наблюдали и много говорили за последние 2000 лет о различных видах вагинальных выделений, но, насколько мне известно, они не коррелировали изменения выделений с менструальным циклом.

Независимо от того, кто первым описал это явление, врачи традиционной китайской медицины потратили немного времени на включение таких полезных наблюдений в свой диагностический репертуар и установили соответствие количества и качества выделений плодородной слизи стандартным диагностическим паттернам традиционной китайской медицины. 1

Отслеживайте базальную температуру тела, чтобы быстрее определять проблемы с фертильностью

Когда вы готовы зачать ребенка, вы можете сначала подумать, что забеременеете в течение нескольких месяцев.Но если пройдет несколько месяцев, а вы все еще не беременны, вы можете задаться вопросом, не испытываете ли вы или ваш партнер проблемы с фертильностью, которые мешают зачатию. Большинство врачей советуют парам в возрасте до 35 лет подождать хотя бы один год, пытаясь зачать ребенка, прежде чем посещать специалиста по фертильности, но если вы очень хотите забеременеть, один год может оказаться слишком большим, чтобы ждать.

Если вы женщина, вы можете получить представление о своей фертильности, измеряя базальную температуру тела (BBT) на протяжении всего цикла.BBT — это температура вашего тела в состоянии полного покоя или температура рано утром после пробуждения. Во время овуляции ваш BBT немного повысится из-за повышения уровня прогестерона. Если вы запишете и отслеживаете свой BBT в течение нескольких месяцев, вы сможете лучше понять, как работает ваше тело, и испытываете ли вы нормальные гормональные сдвиги, что очень важно, когда вы пытаетесь зачать ребенка.

Отслеживание BBT

Ваш BBT должен находиться в диапазоне от 97.«От 0 до 97,7 градусов по Фаренгейту до овуляции и от 97,8 или выше после овуляции», — говорит Тони Вешлер, магистр здравоохранения, автор книги «Взятие ответственности за свою фертильность». Повышение температуры связано с повышением уровня прогестерона в организме. Когда у вас начнутся месячные, уровень прогестерона и BBT снижается, но если вы беременны, ваш BBT останется высоким.

Купите термометр BBT в местной аптеке и начните отслеживать свой BBT каждый день. Если ваш BBT не повышается и не падает должным образом в течение вашего месячного цикла и кажется непостоянным или случайным, возможно, ваше тело не овулирует должным образом.По словам Вешлера, женщины, у которых не происходит овуляция, обычно должны иметь только один уровень БТ в течение своего цикла.

Почему ваш BBT может быть непоследовательным

Не беспокойтесь, если ваш BBT непоследователен; в некоторых случаях вы можете испытывать гормональный дисбаланс из-за одного или нескольких факторов, таких как избыточный вес, плохое питание или регулярные упражнения. Кроме того, у вас могут быть нерегулярные циклы из-за проблем с щитовидной железой, кисты яичников, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриоза.Хотя некоторые из этих состояний могут показаться пугающими, их можно решить, если вы немедленно обратитесь за помощью к своему акушеру-гинекологу или врачу.

Имейте в виду, что составление графика BBT может не раскрыть всего, что касается ваших проблем с фертильностью, но это отличное место для начала и позволит вам лучше узнать свое тело и менструальный цикл. Если ваш BBT в норме на протяжении всего цикла, возможно, есть другая основная причина, мешающая вам забеременеть, например, заблокированные фаллопиевы трубы или проблемы с фертильностью от имени вашего партнера.Запишитесь на прием к своему акушеру-гинекологу, чтобы узнать больше о своем здоровье фертильности.

CarePoint Health стремится предоставить вам индивидуальный уход и внимание, которые вам необходимы, чтобы вы могли расслабиться и сосредоточиться на самом важном — рождении вашего новорожденного. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о нашей программе «Избалованная беременность».

Контент на нашем веб-сайте предназначен только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Если вы испытываете неотложную медицинскую помощь, позвоните по номеру 911.Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свое лечение.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *