На горле красные сосуды: У ребёнка появились красные прожилки на горле

Сосуды красные в горле у ребенка и взрослого

Проблемы с ЛОР-органами могут появиться у каждого. Наверное, трудно найти того, кто ни разу не испытывал неприятных ощущений в горле. Часть глотки даже доступна для самостоятельного осмотра, поэтому можно ознакомиться с ее состоянием, просто широко открыв рот. Но увиденная картина может встревожить и заставить задуматься. Например, многие обнаруживают, что в горле появляются красные сосуды. Эта ситуация довольно распространена и требует детального рассмотрения.

Общие сведения

Глотка – это орган, в котором пересекаются верхние отделы дыхательного и пищеварительного тракта. Она соединяет носовую и ротовую полости с гортанью и пищеводом соответственно. Изнутри глотка покрыта слизистой оболочкой, выстланной мерцательным и многослойным плоским эпителием. Далее идет соединительнотканная основа, содержащая лимфоидные скопления (фолликулы), железы и кровеносные сосуды.

Благодаря такому строению, слизистая оболочка выполняет важные функции, прежде всего защитную.

Являясь входными воротами для различных инфекций, глотка должна иметь развитую систему противодействия чужеродным агентам. Ее первый компонент – миндалины, а второй – слизистый покров. Железистый секрет содержит антимикробные вещества (лизоцим, интерферон, иммуноглобулины). В фолликулах находятся лимфоциты, обеспечивающие иммунный ответ. А развитая сосудистая сеть обеспечивает питание тканей и адекватную их регенерацию.

Причины и механизмы

Если вдруг довелось заметить появление сосудов красных в горле, то нужно разобраться в причинах подобного явления. Такой эффект возникает при их расширении. А это возможно в нескольких случаях:

• Воспаление (фарингит).
• Аллергическая реакция.
• Сосудистая опухоль (гемангиома).

Изменения слизистой глотки, вызванные микробным фактором, опосредованы экссудативно-инфильтративными или трофическими нарушениями. При аллергических реакциях на первый план выступает повышение сосудистой проницаемости, а гемангиомы связаны с расширением стенки артерий врожденного характера. Каждая ситуация требует должного рассмотрения и дифференциальной диагностики. Ведь от ее результатов во многом будут зависеть лечебные мероприятия. И не стоит считать, что в причинах красноты можно разобраться самостоятельно – это под силу лишь врачу.

Причинами сосудистой красноты в горле могут стать несколько состояний с различными механизмами развития.

Симптомы

Каждое заболевание обладает характерными симптомами. Клиническая картина состоит из жалоб и объективных признаков, выявленных при осмотре. К последним как раз и относятся те кровеносные сосуды, которые видят в горле. Но есть масса других проявлений, на которые необходимо обратить внимание. И они зачастую становятся определяющими в постановке диагноза.

Фарингит

Воспаление слизистой оболочки глотки известно под названием фарингита. Процесс может иметь острый или хронический характер. Если же через слизистую оболочку горла просвечивают сосуды, то речь как раз идет о последнем.

Увидев такой признак, можно думать о катаральном или атрофическом фарингите. Для них характерны следующие признаки:

• Ощущение першения, щекотания, сухости в горле.
• Дискомфорт при глотании.
• Чувство инородного тела.

Катаральный процесс при осмотре характеризуется покраснением слизистой оболочки и ее некоторой отечностью. Задняя стенка местами покрыта слизью. Если же диагностируется атрофия, то эпителиальная выстилка истончена, бледная, через нее хорошо видны инъецированные сосуды. При этом на слизистой оболочке часто образуются корки из засохшей слизи.

Аллергия

Сенсибилизация к различным аллергенам, попавшим в организм, становится ключевым моментом в развитии иммунопатологических реакций. А они протекают с повышением проницаемости капилляров и скоплением жидкости в межтканевом пространстве. Это становится источником следующих симптомов:

• Зуд и щекотание, боли в горле.
• Затруднения при глотании.
• Сухой кашель.

При осмотре слизистая оболочка глотки розового цвета, отечная, густо усеянная мелкими сосудами. Если же аллергия распространяется на гортань, то пациенты жалуются на осиплость голоса, кашель становится лающим, может затрудняться дыхание (ложный круп). Последнее представляет особую опасность для детей и взрослых.

Гемангиома

Капиллярная гемангиома – еще одна причина обнаружения в горле расширенных сосудов. Это доброкачественная опухоль, обусловленная врожденной аномалией развития артериальной стенки на локальном участке. Такое состояние часто выявляется совершенно случайно – во время осмотра по поводу другой патологии. И кроме расширенных сосудов в виде пятна или немного возвышающегося образования сначала нет. Но по мере увеличения опухоли могут возникать дискомфорт при глотании и кровотечения из-за травмирования гемангиомы пищей.

Опасность представляют лишь большие сосудистые опухоли, а также те, которые становятся источником кровотечения.

Дополнительная диагностика

Чтобы понять, из-за чего в горле видны кровеносные сосуды, стоит обратиться к врачу. Специалист обладает необходимой квалификацией и опытом для проведения полноценной диагностики. Но клинического осмотра может быть недостаточно – тогда назначаются дополнительные исследования:

• Общий анализ крови.
• Мазок из зева (микроскопия, посев).
• Аллергопробы.
• Фарингоскопия.

Комплексное обследование поможет установить происхождение симптоматики и механизмы развития болезни. Это является необходимым фактором для постановки окончательного диагноза, что, в свою очередь, станет отправной точкой для лечебных мероприятий.

Лечение

Любая болезнь нуждается в правильном лечении. С учетом результатов обследования, врач формирует индивидуальную терапевтическую программу для каждого пациента. Это позволяет надеяться на хорошую результативность.

Как правило, при покрасневших и расширенных сосудах используют консервативную коррекцию. Необходимо устранить воспалительных процесс и подавить аллергическую реакцию в горле. Для этого используют ряд медикаментов:

1. Антисептики (Гивалекс, раствор Люголя, Стрепсилс, Септолете).
2. Антимикробные (Биопарокс, Декатилен, Лизобакт).
3. Противовоспалительные (Тантум Верде, Пропосол).
4. Обволакивающие (Олефар, облепиховое масло).
5. Антигистаминные (Супрастин, Тавегил, Алерон).

Большинство лекарств применяются в виде полоскания, орошения или аппликаций на слизистую оболочку. А противоаллергические препараты принимаются внутрь. Но к терапии необходимо подходить дифференцированно. Например, при атрофическом фарингите противопоказаны средства с подсушивающим действием и угнетающих секрецию желез. Нужно обратить внимание и на диету: избегать острой, соленой, кислой пищи, продуктов с аллергенными свойствами (клубника, шоколад, цитрусовые, орехи, морепродукты).

Не стоит употреблять твердую, горячую или холодную еду.

Если же у пациента выявили гемангиому, то единственный путь ее устранения – хирургический. Опухоль коагулируется, иссекается или заполняется склерозирующим раствором. Все выполняется эндоскопическим методом. После операции пациенту показаны полоскания антисептиками, щадящая диета.

Врач на приеме слышит различные жалобы, в том числе и такие: «Вижу в горле красные сосуды». Подобная ситуация не такая уж и редкость. Она наблюдается при различной патологии глотки, а значит, требует проведения дифференциальной диагностики. А ее результаты становятся основанием для лечения.

 

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Красные сосуды в горле – почему могут быть и как лечить

Вопрос от: Аноним

Иногда по утрам мне болит горло. Тогда вижу в зеркале красные сосуды в горле. Что это может быть и как лечить правильно? Сейчас от горла, конечно, много лекарств, но все они дорого стоят. Хотелось бы узнать какие-нибудь эффективные народные рецепты.

При возникновении красных сосудов в горле, болезненности, изменении тембра голоса можно говорить об остром фарингите. Кроме покраснения и боли, человек может замечать сухость и покалывание в глотке, затрудненное глотание. Может возникать слабость и подниматься температура. В глотке образуется скопление вязкой слизи с неприятным запахом. Налета на миндалинах при фарингите не бывает.

Заболевание провоцируется грибковой, вирусной или бактериальной инфекцией. Чаще всего острым фарингитом сопровождается ОРВИ. Бывает, что воспаление присоединяется к риниту или возникает вследствие кариеса. Если фарингит не будет до конца вылечен, он может перейти в хроническую форму. В этом случае симптомы станут постоянными, но менее выраженными.

Лечение народными средствами можно считать симптоматическим. Оно помогает снизить боль, убрать воспаление, смягчить слизистую. Суть такого лечения заключается в применении ингаляций, полосканий и смазывании глотки различными составами.

Для ингаляций можно использовать соду, соль, эфирные масла и отвары лекарственных растений. Вода не должна быть слишком горячей, чтобы не обжечь паром и без того воспаленное горло. Процедуру делают, склонившись над емкостью и дыша открытым ртом, голову сверху накрывают полотенцем. Можно использовать специальные ингаляторы или чайник, вставив в носик воронку из плотной бумаги. Время воздействия — 15 минут. После этого в течение часа не рекомендуется пить, принимать пищу и разговаривать.

Для полосканий применяют следующие травы:

• шалфей;
• ромашку;
• мяту;
• календулу;
• мать-и-мачеху;
• тысячелистник.

Лучше использовать сбор из 2-3 растений. Настой готовят из 1 ст. л. сырья и 250 мл кипящей воды. Средство держат под крышкой 15 минут, а затем фильтруют.

Можно съедать каждый час по 1 ч. л. смеси, состоящей из равных частей измельченного чеснока и меда. Для лечения понадобится 1 стакан этого снадобья.

Обрабатывать горло можно соком алоэ, смешанным с медом в соотношении 1:3. Повторять 3 раза в день. Смесь убивает микробы и восстанавливает слизистый покров.

Известное народное средство от фарингита — теплое пиво. Перед сном небольшими глотками выпивают 1/2 стакана пенного напитка.

Общие принципы и методы инъекционной склеротерапии варикозноизмененных вен

На сегодняшний день склеротерапия — одна из наиболее популярных безоперационных методик, позволяющая не только устранять варикозно расширенные вены, но и производить коррекцию нарушенной при варикозной болезни гемодинамики (ликвидировать патологические токи крови — рефлюксы). Популярность склеротерапии связана с ее низкой себестоимостью, технической простотой и доступностью и практически идеальным эстетическим и функциональным результатом. В данном разделе Вы можете найти общую информацию о склеротерапии, а также описание ее основных разновидностей. Общие принципы инъекционной склеротерапии. Склеротерапия (флебосклерооблитерация) — это воздействие на внутреннюю оболочку венозной стенки (интиму) специальных веществ (склерозантов), приводящих к ее повреждению, с последующим склеиванием стенок и превращением вены в беспросветную соединительнотканную трубку (тяж). После воздействия склерозанта тонкий соединительнотканный тяж образуется в течение 2-6 месяцев, в дальнейшем он подвергается рассасыванию и полностью исчезает через 1-1,5 года. Главным плюсом склеротерапии является отсутствие разрезов кожи — все манипуляции производятся через прокол кожи иглой, что обеспечивает максимальную безопасность пациента и оптимальный функциональный и косметический эффект. Основным минусом методики считается недостаточный радикализм — неудаленная хирургическим путем вена может снова включиться в кровообращение в результате реканализации, или в связи с прогрессированием болезни могут появляться новые варикозные вена на месте ранее склерозированных. Между тем, современные методы склеротерапии с использованием пенных форм препаратов, ультразвукового наведения, множественных прицельных инъекций в места рефлюкса позволяют добиваться результатов, сопоставимых с хирургическим и эндовазальным термическим лечением. Правильное определение показаний к склеротерапии и выполнение ее высококвалифицированным специалистом позволяет добиться надежной ликвидации варикозной болезни, в особенности на ранних стадиях при отсутствии выраженной варикозной трансформации вен.

Показания:

На сегодняшний день мировой опыт применения склеротерапии определяет возможность использования методики практически при любых формах варикозной болезни, а также с эстетической целью в отношении неварикозных вен. Склеротерапия является оптимальным методом устранения сосудистых звездочек, паучков, ретикулярных, просвечивающихся вен на нижних конечностях, имеются единичные случаи склерозирования вен на верхних конечностях, вен вокруг глаза, на туловище, на молочных железах. Склеротерапия применяется для устранения варикозно измененных притоков большой и малой подкожных вен, ликвидации рефлюксов по перфорантным венам, облитерации венозных стволов. Широкое применение склеротерапия находит в лечении венозных трофических язв — для облитерации притоков и несостоятельных перфорантов в зоне трофических нарушений.

Противопоказания:

1.Абсолютные противопоказания к склеротерапии:

• индивидуальная непереносимость препарата, поливалентная аллергия
• тромбоз глубоких вен и тромбофлебиты поверхностных вен
• тяжелые системные заболевания (сердечно-легочная недостаточность, печеночно-почечная недостаточность)
• местная или общая инфекция
• беременность и период лактации
• невозможность контролируемой внутрисосудистой инъекции

Склеротерапия может быть ограничена к применению следующими ситуациями: 2. Склеротерапия может быть ограничена к применению следующими ситуациями:

• Ожирение создает объективные трудности для наложения адекватного компрессионного бандажа, что снижает эффективность лечения и увеличивает риск возможных осложнений, может создавать невозможность контролируемой внутрисосудистой инъекции. На сегодняшний день возможность инъекции под ультразвуковым наведением и наличие широкого спектра компрессионных изделий с возможностью индивидуального заказа и пошива, позволяют эффективно проводить склеротерапию людям с любой степенью ожирения. Между тем, ожирение является существенным фактором риска венозной недостаточности и хронических заболеваний вен, поэтому общая эффективность лечения варикозной болезни снижается.
• Прием гормональных препаратов (гормональная контрацепция и заместительная гормонотерапия). Синтетические аналоги половых гормонов являются факторами риска тромбофлебитов, гиперпигментации кожи и неоваскуляризации. Оптимальным вариантом является отмена гормональных препаратов за 1,5 – 2 месяца перед склеротерапией, и возобновление их приема не ранее чем через 3 месяца после окончания лечения.
• Планирование беременности. Не рекомендуется проводить женщинам, которые планируют беременность в ближайшие 1-1,5 года в связи с высокой вероятностью рецидива варикоза.
• Предшествующее лечение алкоголизма. Все склерозирующие препараты, разрешенные к применению в РФ, производятся на основе спиртов, поэтому использовать их у лиц, прошедших лечение от алкогольной зависимости не рекомендуется.
• Характер трудовой деятельности и образ жизни, малая подвижность и постельный режим. Для успешного проведения склеротерапии необходима двигательная активность после процедуры, блокирующая фиксацию препарата в глубоких венах. Между тем, современные технические решения, как электрическая стимуляция мышц голени, позволяют активизировать мышечно-венозную помпу даже у самых малоподвижных и парализованных пациентов.
• Жаркое время года. Высокая температура воздуха вызывает значительный дискомфорт при ношении компрессионного бандажа, а избыточная инсоляция может ухудшить эстетический результат лечения.
• Психологическая неготовность пациента: пациент должен понимать, что склеротерапия не является самым радикальным методом лечения и чаще всего может потребовать повторения процедуры или хирургическое лечение через несколько лет.
• Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (атеросклероз) при лодыжечно-плечевом индексе менее 0,9 являются относительным противопоказанием к использованию эластичной компрессии. В то же время, современные методики дозволяют кратковременное использование компрессионного воздействия даже у пациентов с нарушением артериального притока.
• Незакрытое овальное окно — аномалия развития, встречающаяся у 15-25% европейского населения, которая является относительным противопоказанием к пенной склеротерапии в связи с возможностью воздушной эмболии сосудов головного мозга с преходящих появлением неврологических нарушений и возможностью в казуистических случаях развития стойкого неврологического дефицита. В то же время склеротерапия жидкими формами препаратов не противопоказана.

Препараты для склеротерапии (флебосклерозанты):

Флебосклерозирующие препараты (или склерозанты) — это специально разработанные вещества, предназначенные для внутривенного введения, вызывающие разрушение внутреннего (эндотелиального) слоя вены и ее значительное сужение, что создает условия для склерооблитерации (склеивания) и полного закрытия венозного сосуда. По механизму действия склерозанты разделяют на три группы: Детергенты являются поверхностно активными веществами. Их физико-химические свойства создают условия для эффективного применения растворов с низкой концентрацией активного вещества. При очень короткой экспозиции (менее 1й секунды), детергенты разрушают межклеточный «цемент», вызывают коагуляцию белков эндотелия, но не действуют на форменные элементы и не активируют свёртывающую систему. В настоящее время детергенты считаются наиболее эффективными и безопасными флебосклерозирующими препаратами, которые используют большинство специалистов во всем мире. Осмотические растворы вызывают дегидратацию и гибель эндотелиальных клеток. В отличие от практически мгновенного действия детергентов, осмотические растворы нуждаются в длительной экспозиции. Первые признаки деструкции эндотелия наступают не ранее, чем через 3-5 минут. Максимальное повреждение эндотелия выявляется через 30 минут, после чего его деградация продолжается еще в течение 4-5 суток. Следует заметить, что флебосклерозирующая эффективность осмотических растворов находится в прямой зависимости от их концентрации. Коррозивные препараты. Это группа веществ, производимых на основе ионизированного йода или солей хрома вызывают обширную грубую деструкцию не только внутреннего, но и мышечного слоя стенки вены. Склерозанты производятся известными крупными фармацевтическими компаниями мира. В России зарегистрированы и используются следующие склерозанты: Этоксисклерол (Aethoxysclerol) /Крейслер, Германия/, Фибро-Вейн (Fibrо-Vеin)/STD, Англия/ и Тромбовар (Trombovar) /Chiesi, Франция/. Тромбовар — широко доступный и недорогой препарат, обладающий высокой флебосклерозирующей способностью, однако ассоциирующийся с высокой частотой нежелательных побочных эффектов (аллергические реакции, болевой синдром). На сегодняшний день в России не используется. Этоксисклерол — препарат, обладающий самым слабым склерозирующим эффектом и минимальным риском возможных осложнений. Считается, что Этоксисклерол в низких концентрациях даже при внутрикожном введении не вызывает некротических реакций. Оптимален при лечении сосудистых звездочек, ретикулярных вен, некрупных варикозных и перфорантных вен. Фибро-Вейн — один из самых популярных склерозантов в Европе. Обладает высокой активностью, в том числе в отношении крупных варикозных притоков и подкожных магистралей. В то же время ассоциируется с большим риском побочных реакций, таких как гиперпигментация и кожные некрозы. Препарат, его концентрация и объем подбираются только врачом индивидуально для каждого пациента! При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и его общее токсическое воздействие на организм исключено. При попадании небольшого количества склерозанта в глубокую венозную систему происходит его быстрое растворение  без местного и общего повреждающего действия.

Процедура склеротерапии:

Склерозирование варикозных вен обычно осуществляется в несколько этапов, во избежание передозировки препарата и развития побочных эффектов. Так за один сеанс выполняется в среднем от 3 до 20 инъекций (больше при сосудистых звездочках и меньше при варикозных венах), поэтому, чем более выражено заболевание, тем продолжительней лечение (в среднем необходимо не менее 3-4 сеансов). Интервал между сеансами составляет не менее 7 дней. Процедура склеротерапии практически безболезненная (не отличается по ощущениям от обычно прививки), т.к. проводится с использованием специальных тонких одноразовых игл. Флеболог осуществляет необходимое количество инъекций в расширенные вены с незамедлительной последующей компрессией эластическим бинтом. После процедуры необходима пешая прогулка в течение 30-40 минут. Первый раз снимать эластический бинт для того, чтобы помыть ногу можно через сутки после сеанса склepoтeрапии: лежа или сидя нога разбинтовывается, моется теплой или прохладной водой с мылом, вытирается насухо и в приподнятом положении снова забинтовывается или надевается лечебный компрессионный трикотаж. В интервалах между сеансами необходима круглосуточная эластическая компрессия.

За 2 часа перед очередным посещением врача нужно снять эластический бинт (трикотаж). После последнего сеанса склеротерапии также рекомендуется круглосуточная компрессия в течение 7 дней, с последующим переходом на дневную компрессию на срок 4-5 месяцев (или дольше при необходимости). Положительный косметический результат отмечается не сразу, а через 2-8 недель после склеротерапии. В течение этого периода в зоне инъекций могут оставаться небольшие зоны пигментации, которые потом исчезают бесследно. При необходимости курсы флебосклерооблитерации могут быть повторены.

Общие правила склеротерапии:

Когда лучше делать склеротерапию?

Оптимальным периодом для склеротерапии является поздняя осень, зима и ранняя весна. Во-первых, склеротерапия подразумевает необходимость носить компрессионный трикотаж, в ряде случаев круглосуточно и на протяжении длительного периода. Понятно, что носить компрессионные чулки, а тем более спать в них, намного проще в холодное время года! Во-вторых, жаркое врем года с древних времен является синонимом эпидемий, т.к. в жару облегчается распространение инфекций, поэтому проводить инвазивные манипуляции, к коим относится и склеротерапи, летом не рекомендуется. В-третьих, для достижения окончательного эстетического эффекта после склеротерапии требуется время, в ряде случаев его требуется очень много, поэтому добиться красоты ножек к летнему отпуску при выполнении процедуры весной, в большинстве случаев, невозможно.

Когда ожидать косметический результат после склеротерапии?

Первое, что мы говорим своим пациентам перед процедурой: «Когда Вы снимите чулки, все станет намного хуже!». Дело в том, что при выполнении инъекции, склерозант полностью выталкивает кровь из вены, она светлеет и практически исчезает на глазах. Это можно увидеть на любом видеоролике, посвященном рекламе методики. В этот момент происходит критическое повреждение стенки вены, которое является залогом ее успешного «склеивания». Между тем, через пару минут в вену снова возвращается кровь, т.к. процедура проводится в живом организме при активном кровообращении! После контакта возвратившейся крови с поврежденной стенкой сосуда запускается воспалительный процесс, и в просвете вены образуется специфический сгусток, который полностью выключает ее из кровообращения. Это и есть окклюзия или «заклеивание вены». Дальнейшая судьба вены — это инволюция — т.е. ее «рассасывание», которая может длиться неделями и месяцами, и ее длительность является сугубо индивидуальной. На полное рассасывание вены в зависимости от ее размера мы даем до 3-9-и месяцев. В то же время, пока вена заполнена сгустком, и в ней идет воспалительный процесс, она становится более яркой, несжимаемой, слегка болезненной, над ней появляется закономерная в той или иной степени выраженная пигментация, а в месте произведенных уколов — синяки — в общем, нога начинает активно цвести! И если необходимо выполнить несколько сеансов склеротерапии, то каждую неделю все начинается заново! В итоге, если считать от последнего укола, то синяки обычно проходят в течение 1-2-х недель, пигментация — в течение 1-3-х месяцев, а срок полного исчезновения вены зависит от ее размера и индивидуальных особенностей организма и в среднем составляет около 3-х месяцев, но может удлиняться и до 6-и и до 9-и… Таким образом, если девушка хочет заиметь красивые ноги к лету, то думать о них необходимо начинать уже осенью! Если мы начнем склеротерапию поздней весной — то на курорт придется ехать зимой, а все лето носить трикотаж и прятаться под кондиционером!

Насколько болезненная процедура?

Микросклеротерапии проводится очень тонкими иглами, которые используются при инъекциях инсулина, поэтому прокол кожи не ощущается. Само введение препарата может вызывать небольшое жжение, но по большому счету, процедура практически безболезненна. Пенная склеротерапия ретикулярных вен проводится более крупными иглами и по болевым ощущениям напоминает обычную внутривенную инъекциею. Само введение препарата ощущается меньше и чаще представлено чувством распирания по ходу вены. ЭХО-склеротерапия проводится крупными катетерами-на-игле. Пункция вены может быть болезненной, поэтому в некоторых случаях мы применяем местное обезболивание точки вкола. Введение препарат в крупные вены практически не ощущается.

Зачем нужна компрессия и можно ли обойтись без нее?

Без компрессии обойтись можно! Но без нее повышается вероятность развития осложнений и нежелательных побочных реакций склеротерапии, дольше проходят синяки, медленнее инволюционируют вены, не исчезают симптомы хронической венозной недостаточности, а также повышается риск возврата и дальнейшего прогрессирования заболевания, вплоть до «расклеивания вены». Поэтому можно отказаться от компрессии, но нужно ли?…

Разновидности склеротерапии:

• компрессионная склеротерапия
• foam-form склеротерапия
• ЭХО-склеротерапия
• микросклеротерапия
• катетерная склерооблитерация

Использование сочетания разнообразных современных методик склеротерапии позволяет решить вопрос радикального лечения начальных форм варикозной болезни безоперационным способом. Это ставит флебосклерооблитерацию на одну ступень с радикальной хирургической операцией. С помощью склеротерапии можно достичь хороших результатов в лечении варикоза, но она отнюдь не является универсальной методикой и возможна далеко не у каждого пациента.

Компрессионная пункционная склеротерапия

Компрессионная пункционная склеротерапия  — это традиционный вариант флебосклерозирующего лечения, позволяющий избавиться от варикозно трансформированных подкожных вен. Методика является альтернативой хирургическому удалению несостоятельных притоков большой или малой подкожных. Т.е. традиционная компрессионная склеротерапия является способом, ликвидирующим исключительно внешние проявления заболевания (варикозный синдром) и не влияющим на саму причину болезни (патологические рефлюксы). Она обычно предписывается после комбинированной флебэктомии для устранения оставшихся варикозных вен или как альтернатива минифлебэктомии после коррекции клапанной недостаточности безоперационными способами. В любом случае хирургическое удаление варикозно трансформированных притоков методом минифлебэктомии по своим косметическим эффектам ничем не уступает пункционному флебосклерозированию и рекомендуется во всех случаях хирургического вмешательства. Это позволяет сократить продолжительность лечения и является более экономически выгодным для самого пациента. Суть методики компрессионной пункционной склеротерапии заключается в следующем. Перед процедурой производят маркировку варикозных вен в вертикальном положении, т.к. в положении лежа они спадаются. Врач пунктирует варикозную вену в самой нижней ее точке и поднимает ногу пациента на 15-20 градусов, чтобы освободить вену от крови, затем второй рукой пережимает вену выше и ниже места пункции и быстро вводит необходимый объем препарата. Через 20-30 секунд место инъекции плотно прижимается марлевой салфеткой и бинтуется эластическим бинтом с фиксацией специальной латексной подушечки для улучшения компрессии. После этого проводится пункция и склерозирование следующей вены, располагающейся выше предыдущей. В среднем за сеанс удается выполнить 8-10 инъекций, используя не более 4 мл склерозанта во избежание побочных реакций. После процедуры необходима активизация и пешая прогулка в течение часа, после чего пациент возвращается к флебологу. Если нежелательные реакции отсутствуют, его отпускают домой, предписывая круглосуточную эластическую компрессию и ежедневные пешие прогулки на расстояние 3-5 км. В остальном привычный образ жизни сохраняется. Никаких ограничений физической активности и трудовой деятельности не предусматривается. По истечении 7-8 дней проводят контрольный осмотр, оценивают эффект лечения и решают вопрос о его продолжении или прекращении. В идеальном случае склерозированную вену определяют в виде плотного, малоболезненного при пальпации тяжа без изменения над ним кожных покровов. При необходимости проводят ультразвуковое исследование. Признаками надежной облитерации являются полное исчезновение просвета вены на всем протяжении, сокращение ее диаметра в 2-3 раза по сравнению с исходным и отсутствие перивазальной воспалительной реакции.

Foam-form (микропенная) склеротерапия

Foam-form (микропенная) склеротерапия — разновидность флебосклерооблитерации, при которой используют склерозант не в традиционной жидкой форме, а в виде очень мелкой пены (смесь с воздухом). Это позволяет создать объем препарата в несколько раз превышающий объем исходного раствора при одинаковом содержании действующего вещества, что повышает надежность и эффективность склерозирования вен и при этом снижает риск развития нежелательных осложнений. Микропенная форма склерозанта обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной: 1. пенный склерозант в отличие от жидкого вытесняет из вены кровь, что важно для более длительного и плотного контакта препарата со стенкой вены и последующей надежной склерооблитерации; 2. увеличение объема препарата за счет воздуха позволяет снизить его количество и увеличить число склерозируемых вен за один сеанс, что уменьшает продолжительность лечения; 3. пена после введения удерживается в склерозируемой вене в отличие от жидкости, которая разбавляется кровью, и это обеспечивает качественный склерозирующий эффект и снижает риск развития флебита и тромбозов; 4. флеболог имеет возможность визуального контроля проведения процедуры, пену можно равномерно распределять по варикозным венам, используя мануальные приемы; 5. при эхосклеротерапии перообразный препарат дает интенсивную эхотень, что дает возможность точно установить границы его распространения в венозной системе и определить необходимость и место выполнения следующей инъекции. Склерозант в виде микропены используется для устранения ретикулярных вен (микросклеротерапия), варикозно измененных притоков (компрессионная склеротерапия), несостоятельных перфорантов (ЭХО-склеротерапия), для склерозирования магистральных стволов подкожных вен (катетерная склерооблитерация). Возможность надежной облитерации сосудов значительного диаметра (до 10 мм и более) ставит методику foam-form склеротерапии практически на один уровень с радикальной операции.

Эхо-склеротерапия

Эхо-склеротерапия — разновидность склеротерапии, подразумевающая полный ультразвуковой контроль за пункцией вены и введением препарата, что позволяет производить склерозирование наиболее глубоко расположенных и крупных вен. Основными показаниями к эхо-склеротерапии являются:

• склерозирование варикозно измененных притоков, находящихся глубоко в подкожной жировой клетчатке;
• склерозирование несостоятельных перфорантных вен для устранения горизонтального рефлюкса, в том числе для лечения трофических язв;
• склерозирование магистральных стволов подкожных вен с использованием катетерной методики.

Для реализации ЭХО-склеротерапии необходимо наличие ультразвукового сканера с возможностью допплеровского картирования кровотока. При этом врач располагает датчик сканера непосредственно над интересующей его веной и проводит ее пункцию, наблюдая за эхотенью иглы на экране монитора. Ультразвуковой контроль позволяет добиться точной и безопасной пункции даже самых глубоко расположенных вен, в том числе несостоятельных перфорантов. После получения убедительных данных за то, что игла находится точно в просвете интересующей вены, врач производит введения склерозанта, контролируя при этом скоростные показатели кровотока. Наиболее целесообразно использовать в подобных случаях микропенную форму склерозанта, дающую яркую эхотень при ультразвуковом сканировании. После введения требуемого объема препарата флеболог осуществляет компрессию вены датчиком в течение 20-40 секунд и затем накладывает эластический бинт (трикотаж). Дальнейшие рекомендации не отличаются от традиционной склеротерапии. Использование ультразвукового контроля и микропенной формы склерозанта (foam-form) позволяет производить облитерацию крупных венозных сегментов и устранять патогенетически значимые рефлюксы крови. Это ставит флебосклерооблитерацию в разряд радикальных безоперационных методик лечения начальных форм варикозной болезни.

Компрессионная микросклеротерапия

Компрессионная микросклеротерапия является основным методом лечения сосудистых звездочек (телеангиэктазий) и ретикулярных вен нижних конечностей (ХЗВ 1 класса) и выполняется по эстетическим показаниям при желании пациента. Сосудистые звездочки — это локальное расширение поверхностных сосудов кожи диаметром 0,1-1,5 мм, происходящее в центробежном направлении от центральной питающей вены. Представляют собой несколько возвышающееся над кожей красное или синеватое, бледнеющее при надавливании пятнышко, от которого лучами отходят мелкие сосудистые веточки («сосудистая звездочка» или «паучок»). Ретикулярные вены — это локальное расширение внутрикожных сосудов диаметром 2-3 мм, которые могут иметь разнообразную форму: линейную, ветвистую, звездчатую, сетчатую. Причины возникновения сосудистых звездочек до конца не изучены. Предполагается, что наследственная предрасположенность, дисбаланс женских половых гормонов, длительная нагрузка на ноги в вертикальном положении, беременность и роды являются одними из причин ведущими к внутрикожному расширению сосудов. Иногда сосудистые звездочки бывают вызваны длительным приемом гормональных контрацептивов. Сосудистые звездочки и ретикулярные вены относятся к 1 классу хронических заболеваний вен и рассматриваются в виде самостоятельного заболевания, имеющего те же предрасполагающие и провоцирующие факторы, что и варикозная болезнь. Встречаются они обычно у женщин среднего возраста, ничем кроме косметического дефекта не проявляются и к тяжелым осложнениям не приводят. Процедура микросклеротерапии практически безболезненна, хорошо переносится, и если и требует усилий, так в основном от врача-флеболога. Она заключается во множественных микроинъекциях склеропрепарата непосредственно в сосудистые звездочки (телеангиэктазы) и ретикулярные вены. Для этого используются специальные маленькие шприцы и очень тонкие иглы (0,3 мм в диаметре!). После введения склерозирующего препарата в просвет «сосудистой звездочки» возникает специфическая реакция, выражающаяся покраснением и припухлостью сосудов. Точность инъекций, правильных выбор концентрации и объема вводимого склеропрепарата играют наиболее важную роль в решении этой проблемы. Микросклеротерапия ретикулярных вен может осуществляться как в классическом варианте с использованием жидкого препарата, так и в более современной модификации с применением склерозанта в виде пены (foam form склеротерапия), что позволяет добиваться еще более впечатляющих результатов. Обычно за сеанс выполняется 5-10 инъекций, места пункций накрываются стерильными салфетками и осуществляется компрессия трикотажем или бинтом. Эластическая компрессия показана в течение 2-3 дней после сеанса. Косметический эффект достигается через 3-6 недель. Применение микросклеротерапии в большинстве случаев приводит к полному исчезновению венозной сетки. Оставшиеся элементы звездочек могут быть успешно устранены с помощью лазерных методик в косметологических клиниках.

Катетерная склерооблитерация

Катетерная склерооблитерация — это разновидность склеротерапии, позволяющая склерозировать ствол большой и/или малой подкожной вены — т.е. устранять ведущий патогенетический механизм варикозной болезни — устьевой и стволовой рефлюксы. Является альтернативой хирургическому удалению подкожной магистрали (стриппингу). Суть методики заключается во введении в просвет вены катетера и подаче через него склерозанта. При этом одновременно с введением препарата осуществляется перемещение катетера вдоль вены и наложение эластического бандажа на склерозированные участки. Катетераная склеротерапия может быть выполнена в двух модификациях: 1. Интраоперационная катетерная склерооблитерация выполняется как последний этап комбинированной флебэктомии после обязательной приустьевой перевязки большой и/или малой подкожной вены. Преимуществом методики является достаточно высокая надежность и лучший по сравнению с остальными вариантами ликвидации стволового рефлюкса косметический и функциональный эффект. 2. Пункционная катетерная склерооблитерация — это безоперационный вариант устранения стволового рефлюкса, осуществляемый без разреза в паховой области. Для реализации данной методики обязательной необходимостью является тщательный ультразвуковой контроль на всех этапах. Несомненным преимуществом является отсутствие разреза в паховой области и в связи с этим практически идеальный функциональный и косметический эффект. Основным минусом катетерной склерооблитерации является ее недостаточная надежность — сохранение ствола варикозно измененной вены несет риск восстановления кровотока по ней и возврата заболевания в 40-60% случаев. К тому же применение методики возможно лишь при начальных формах варикозной болезни: небольшой диаметр вены, отсутствие крупных притоков на бедре, сохраненная эластичность венозной стенки. Отсутствие этих условий, а также коническая форма бедра, препятствующая адекватной компрессии, являются противопоказанием для проведения катетерной склеротерапии.

Побочные эффекты и осложнения

Ранние:

• Сильные боль и жжение после введения склерозанта возникают очень редко, зависят от места инъекции и концентрации раствора, проходят быстро. Чаще пациентами отмечается незначительное жжение или «пощипывание» в течение 1-2-х часов после инъекций.
• Ваго-вазальные реакции (головокружение, головная боль, сердцебиение, повышенная потливость, тахикардия, обморочное состояние) — могут возникнуть у чрезмерно волнительных пациентов и специальной терапии не требуют.
• Местная крапивница (покраснение кожи непосредственно над сосудами, в которые вводится препарат — обусловлена нарушением проницаемости эндотелия в результате химического ожога). Проходит самостоятельно.
• Аллергические реакции (бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок) встречаются крайне редко и в основном у пациентов, ранее имевших аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты. Поэтому важно сообщить врачу об этом. Аллергические реакции снимаются специальной медикаментозной терапией.
• Образование «пузырей» встречается в 0,5-1% случаев. Является результатом попадания склерозанта в капилляры. «Пузыри» обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия и проходят бесследно в течение нескольких недель.
• Сильный отек ноги в подавляющем большинстве случаев связан с неправильным бинтованием, поэтому важно научиться правильно бинтовать ногу при использовании эластических бинтов. При использовании компрессионного трикотажа — практически не встречается.
• Тромбоз глубоких вен является достаточно редким осложнением, встречающимся в основном у пациентов, ранее перенесших венозные тромбоэмболии или страдающих наследственной тромбофилией. Поэтому очень важно сообщить врачу перед принятием решения о проведения процедуры обо всех эпизодах венозных тромбозов у Вас или Ваших ближайших родственников. По обобщенным данным литературы развитие симптомного венозного тромбоза наблюдается менее чем у 0,1% лиц, перенесших склеротерапию. Между тем, при тщательном послепроцедурном ультразвуковом исследовании после пенной склеротерапии перфорантных и малой подкожной вен признаки тромботической окклюзии удается обнаружить у гораздо большего числа пациентов. В то же время, данные окклюзии не являются истинными тромбозами. Они в основном локализуются на ограниченном участке мышечных вен икры и являются следствием проникновения в них активной формы склерозанта. Такие «тромбозы» не имеют выраженных клинических проявлений, тенденции к росту, не угрожают развитием легочной эмболии и полностью рассасываются в течение 3-6 месяцев без ущерба для здоровья. Исключение составляют те окклюзии, которые вследствие наличия индивидуальной склонности к тромбообразованию начинают нарастать с появлением яркой клинической картины и развитием угрозы тромбоэмболии легочной артерии. Такие тромбозы относятся к истинным осложнениям и требуют антикоагулянтной терапии в амбулаторном или стационарном порядке. Частота развития симптомной ТЭЛА после склеротерапии составляет менее 0,1%, при этом фатальных исходов в мировой практике не наблюдалось. Описан один случай парадоксальной тромбоэмболии в большой круг кровообращения с развитием ишемического инсульта.
• Повреждение нервных стволов и внутриартериальные инъекции — серьезное осложнение, связанное с грубыми техническими погрешностями. Требует специального лечения.

Поздние:

• Постинъекционный тромбофлебит. Истинный тромбофлебит подкожных вен развивается редко после склеротерапии крупных и значительно измененных сосудов и сопровождается классической клинической картиной воспаления. Обычно постсклеротерапевтический тромбофлебит не представляет угрозы, т.к. не имеет тенденции к прогрессированию тромботического процесса и лечится консервативно. Хороший эффект дают пункции воспаленных узлов с эвакуацией тромботических масс толстой иглой. Отдельную ситуацию представляет легкое воспаление окклюзированных вен, которое развивается в 25-30% случаев после склерозирования крупных притоков. Такие вены характеризуются умеренной болезненностью и уплотнением, что часто сочетается с пигментацией кожи над ними. Подобное воспаление обычно не требует лечения, т.к. является характерной инволюционной реакцией вены. Между тем, дискомфорт может быть облегчен пункцией вены толстой иглой с эвакуацией сгустков.
• Постинъекционная гиперпигментация (причины: синтез и накопление меланина в клетках эпидермиса при локальной воспалительной реакции после инъекции склерозанта; попадание через поврежденную стенку вены в эпидермис и собственно кожу разрушенных эритроцитов и гемоглобина). Длительно непроходящая гиперпигментация встречается приблизительно у 2% пациентов. Около 30% пациентов имеют умеренную гиперпигментацию на срок 6 месяцев после лечения; полностью исчезающую через 10-12 месяцев. В некоторых случаях целесообразно проведение косметических процедур для ускорения процесса нормализации окраски кожи. Пигментацию можно считать не осложнением, а закономерным нежелательным эффектом склеротерапии, к которому следует быть морально готовым каждому пациенту.
• Некрозы кожи и подкожной клетчатки очень редкое осложнение, возникающее при попадании значительного количества склерозанта за пределы сосуда в окружающую клетчатку и представляющее собой гибель участка кожи в зоне инъекции. На фоне местного лечения полностью заживает в сроки 4-6 недель, но остается нежный рубец. Возможна последующая косметическая коррекция рубца.
• Возвратные телеангиэктазии представляют собой очень мелкие красные сосуды в местах склерозированных вен. Могут появляться в сроки  2-4-х недель после лечения и исчезают в течение последующих 2-6 месяцев. Встречаются приблизительно у 30% женщин, использующих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы и у 2-4% всех остальных пациентов. Чаще встречается при использовании эластических бинтов, чем лечебного трикотажа. Специального лечения, как правило, не требуется, иногда увеличивается курс приема венотонизирующих препаратов.
• Формирование плотного тяжа доставляющего дискомфорт — является осложнением катетерной склерооблитерации. В норме тяж, образующийся после склерозирования вены, можно обнаружить только после прицельной пальпации. В некоторых случаях образуется плотный, иногда болезненный, тяж, контурирующийся сквозь кожу и причиняющий неудобство, особенно у астеничных пациентов.
• Нейроваскулярные осложнения в мировой литературе имеется описание единичных случаев ишемического инсульта, связанного с введением пенной формы склерозанта. Все инсульты были связаны с наличием у пациентов открытого овального окна и распространением пенной формы препарата в большой круг кровообращения, в частности в мозговые артерии. Ни один из описанных случаев не явился смертельным, и неврологическая симптоматика частично или полностью регрессировала в течение нескольких месяцев. В отличие от редко встречающихся инсультов и транзиторных ишемических атак, довольно частым осложнением являются минорные неврологические симптомы в виде головных болей, головокружения, преходящего нарушения зрения. Было выявлено, что пенный склерозант после введения в вену во всех случаях доходит до правых отделов сердца и практически у половины больных попадает в мозговые сосуды вне зависимости от верифицированного незаращенного овального окна. Поэтому, на сегодняшний день, не рекомендуется целенаправленное выявление данной аномалии развития перед проведением процедуры. В то же время риск развития неврологических осложнений напрямую зависит от объема введенного за один сеанс препарата и его состава.
• Дыхательные нарушения в виде тяжести в грудной клетке, затрудненного вдоха, першения и саднения в горле и трахее и сухого кашля, также связаны с распространением пенной формы склерозанта по системе кровообращения, но уже традиционным путем — через правые отделы сердца в легочную артерию с развитием воздушной микроэмболии легочного русла. Угрозы жизни это состояние не представляет и самостоятельно разрешается в течение 30-60 минут. Частота встречаемости данных симптомов также зависит от объема и характеристик вводимой пены.

почему возникают и как лечить?

• Время чтения статьи: 1 минута

Если у взрослого человека или ребенка обнаружены красные точки на небе во рту, это говорит о развитии патологических процессов. Причин возникновения красной сыпи может быт несколько: важно вовремя показаться врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Из-за чего возникают красные точки на небе?

Специалисты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению красных точек на небе у ребенка или взрослого:

1. Патологические процессы в кровеносной системе и сосудах.

2. Инфекционные болезни.

3. Аллергическая реакция.

4. Редкие заболевания.

Исходя из причин и индивидуальных особенностей организма, красная сыпь может проявиться как один раз в жизни, так и довольно часто. Если пятна появляются неоднократно, то речь может идти о вирусах герпеса, молочницы или энтеровирусных инфекциях.

При инфекционном воздействии помимо красных точек на небе у ребенка растет температура, появляется боль в горле и гортани, слабость, становится больно глотать. Сыпь поражает не только небо, но и язык, а также внутреннюю сторону щёк. К инфекциям, сопровождающимся появлением сыпи, относятся:

Дети в более легкой форме, чем взрослые, переносят ветрянку, краснуху и скарлатину, получая иммунитет на всю жизнь. У взрослых эти болезни протекают с осложнениями. А вот справиться с герпесной ангиной и стоматитом детям намного сложнее. Эти заболевания быстро прогрессируют и сильно ухудшают состояние ребенка.

Герпетический стоматит

При стоматите пятна в горле бывают от светло-розового до красного оттенка. Участки с сыпью могут сливаться либо находиться вдали друг от друга. Выделяют несколько типов стоматита, среди которых особо распространен герпетический.

Это заболевание сопровождается головной болью, высокой температурой, образуются красные точки на верхнем небе, языке, губах, щеках. Эти точки переходят в пузырьки и взрываются с образованием красных эрозий. Вирус герпеса остается в организме на всю жизнь. При сильном иммунитете он находится в неактивной фазе, а проявляться будет в следующих случаях:

• При обострении хронических воспалительных процессов.

• После курса кортикостероидов.

• При травматизации слизистой оболочки.

• Во время эмоциональных потрясений, аллергии, авитаминозе.

• При ослаблении иммунной системы.

Лечение герпетического стоматита должен назначить квалифицированный стоматолог.

Ангина

Герпетическая ангина также является достаточно распространенной причиной образования красных точек в горле на небе. Болезнь характеризуется высокой температурой, которая держится в течение нескольких дней, болью при глотании, дискомфортными ощущениями в животе, увеличенными лимфоузлами.

Стрептококковая ангина сопровождается общим недомоганием организма, головной болью, высокой температурой тела. Миндалины становятся рыхлыми и покрываются налетом. В этом случае применяется антибиотикотерапия, но схема лечения должна составляться квалифицированным специалистом.

Аллергические проявления

Если красные точки на небе у взрослого и ребенка являются следствием аллергического ответа организма, то они располагаются симметрично и не вызывают дискомфорта (жжения и зуда). Это может быть откликом на зубную пасту, некоторые продукты и лекарства. Иногда пятна возникают на кожном покрове, а не только на задней поверхности глотки и небе. Подобрать оптимальный антигистаминный препарат поможет квалифицированный аллерголог.

Другие причины обнаружения красных точек на небе

Красные точки на верхнем небе могут быть следствием следующих редких заболеваний:

1. Пиогенная гранулема

Возникает в месте, часто подверженном травматизации. Необходимо иссечение новообразований под корень, после чего назначается электрокоагуляционная терапия.

2. Саркома Капоши

Представляет собой злокачественные новообразования багрового оттенка. Назначается местная химиотерапия, а также проводятся мероприятия по повышению иммунитета пациента.

3. Патехии на небе

Это плоские пятнышки небольшого размера, которые зачастую проявляются при мононуклеозе. Могут быть проявлением оспы, тромбоцитопении, брюшного тифа и эндокардита.

При возникновении красной сыпи во рту, не нужно самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение. Необходимо проконсультироваться со специалистом, выяснить причину появления пятен и получить соответствующее лечение. В клинике стоматологии «DentalGuru» работают опытные и профессиональные стоматологи, которые гарантируют безболезненное и эффективное лечение стоматита и других заболеваний зубов.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Кровь в мокроте | ЛРЦ. Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России

Кровохарканье — это появление крови в мокроте при кашле. Оно может быть связано с заболеванием как органов дыхания, так и сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, носоглотки, полости рта. Кашель с кровью может сопровождаться другими жалобами: повышением температуры, нехваткой воздуха, болями в грудной клетке, сердцебиением, резким падением давления. Появление этих симптомов часто помогает врачу поставить правильный диагноз и определить причину кровохарканья.

Причины кровохарканья.

Чаще всего наличие прожилок крови в мокроте при сильном приступообразном кашле во время простудного заболевания у молодых людей не является грозным симптомом. Просто при сильном кашле стенка сосудов может повредиться и в просвет бронхов попадает небольшое количество крови. Такое кровохарканье проходит сразу после стихания воспалительного процесса в бронхах. Однако, даже в этом случае необходим осмотр ЛОР врача и рентген органов грудной клетки, чтобы исключить иную причину кровохарканья, о которых мы сейчас поговорим.

• Достаточно часто причиной кровохарканья являются заболевания глотки и придаточных пазух носа. В случае появления крови в мокроте, необходим осмотр ЛОР врача для исключения опухоли гортани, глотки или воспаления пазух (гайморит, фронтит)
• В 20% случаев причиной кровохарканья являются опухоли бронхолегочной системы.
• Тромбоэмболия легочных артерий (повреждение ткани легких из-за закупорки тромбом снабжающей этот участок легочной артерии) также может вызвать кровохарканье.
• Тяжелые болезни сердца: инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии могут стать причиной появления прожилок крови в мокроте. Это происходит потому, что высокое давление в легочных сосудах, развивающееся при болезнях сердца из-за слабости сердечной мышцы, приводит к расширению легочных сосудов и их повреждению.
• Иногда можно принять за кровохарканье появление крови во рту при заболеваниях пищевода или желудка.

Обследования, которые необходимо пройти для установления источника крови в мокроте

Если кровь в мокроте появилась впервые при сильном кашле на фоне простудного заболевания, то пациента должен осмотреть ЛОР врач и ему необходимо провести рентген органов грудной клетки. Если после окончания лечения вновь появляется кровь в мокроте или ее количество в ходе лечения увеличилось, то необходимо продолжить обследование.

Одним из основных методов обследования органов грудной клетки, который позволяет правильно поставить диагноз является компьютерная томография органов грудной клетки, при необходимости ее проводят с контрастированием.

Определить источник кровохарканья позволяет бронхофиброскопия — исследование, при котором в трахею и бронхи вводят бронхоскоп и осматривают трахею, крупные и средние бронхи.

Если в ходе этих обследований причина появления крови в мокроте не установлено, то проводят ультразвуковое исследование сердца, эзофагогастроскопию, пациента осматривает стоматолог.

Несмотря на применение разных методов, причину кровохарканья не удается обнаружить в 30–40% случаев.

УЗИ сосудов шеи

УЗИ сосудов шеи рекомендуется хотя бы раз в год проходить всем людям старше 45 лет и тем, у кого в анамнезе есть какие-либо сосудистые заболевания.

Данное диагностическое исследование помогает выявить имеющиеся патологические процессы и оценить скорость и качество кровоснабжение головного мозга. Обследование может назначается не только при наличии жалоб, но и в профилактических целях.

В каких случаях назначают УЗИ сосудов шеи

Специалисты сошлись во мнении, что профилактическая проверка функционирования сосудов необходима в следующих случаях:

• После 45 лет, как мужчинам, так и женщинам;
• Если в анамнезе имеется сахарный диабет;
• При регулярном приеме оральных контрацептивов;
• Лицам, перенесшим инсульт или инфаркт;
• При повышенном уровне холестерина в крови;
• Заядлым курильщикам и всем, кто регулярно употребляет алкоголь;
• При острых и хронических заболеваниях сердца и сосудов;
• При эпилепсии;
• При повышенном или пониженном артериальном давлении, а также его скачках;
• При сильной метеочувствительности;
• Если есть подозрение на мигрень;
• При остеохондрозе шейного отдела.

Также ультразвуковое исследование может быть назначено пациенту перед хирургическим вмешательством на сосудах или сердце. Помимо конкретных диагнозов, исследование может быть осуществлено по причине следующих жалоб:

• Наблюдается скрип или постоянный свист в ушах;
• Беспокоит частая головная боль;
• Наблюдается регулярное головокружение;
• Есть проблемы с памятью и сосредоточенностью;
• Перед глазами часто мелькают «мушки».

Если речь идет о новорожденном, диагностика сосудов шеи может проводиться при неправильной форме головы у малыша или же при подозрениях на наличие серьезных патологических процессов. Часто такое случается, если ребенок был рожден не естественным образом, а с помощью хирургического вмешательства или же если роды были осложненными.

Данное обследование совершенно не имеет противопоказаний, так как ультразвук не имеет вредного воздействия. Если доктор вас направил на обследование – ни в коем случае не отказывайтесь и обязательно сходите на УЗИ. С помощью УЗИ можно предотвратить опасные осложнения, обнаружив недуги на начальных этапах развития.

Цель исследования сосудов шеи

Ультразвуковое исследование сосудов шеи позволяет оценить следующие параметры:

• Просвета сосудов;
• Толщина их стенок;
• Характер и скорость кровотока;
• Наличие/отсутствие бляшек и закупорок сосудов;
• Оценка механизмов регуляции сосудистого тонуса.

Нужно ли готовиться к УЗИ сосудов шеи

Специальной подготовки не требуется, однако за 1-2 дня желательно минимизировать воздействие факторов, которые могут влиять на состояние сердечно-сосудистой системы. Постарайтесь не пить много тонизирующих напитков – крепкого чая, кофе, энергетических напитков, откажитесь от алкоголя. Перед исследованием лучше не курить. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, посоветуйтесь с врачом о тактике их приема в день исследования – некоторые препараты могут влиять на кровоток, и врач может посоветовать отменить их на день или же отложить прием.

Как проводят исследование сосудов шеи

При посещении кабинета УЗИ-диагноста врач обычно просит снять украшения с шеи и ушей и собрать в хвост длинные волосы, чтобы ничего не мешало процессу исследования. Далее пациент укладывается на плоскую кушетку, головой в сторону врача. На кожу шеи наносят гель и водят по ней датчиком. Голова при этом запрокинута или наклонена. Сначала исследуется сонная артерия, затем все остальные сосуды, локализованные на шее.

Процедура длится не более 45 минут. Врач может также провести исследование в положении сидя или стоя, попросить наклонить голову. По окончании процедуры доктор выдает результаты исследования пациенту.

Преимущества и недостатки процедуры

Сегодня почти каждое медицинское учреждение располагает необходимым оборудованием для проведения УЗИ сосудов шеи. Рассмотрим плюсы данной методики:

• Этот способ абсолютно безопасен;
• Процедура может проводиться в любом возрасте;
• У неё нет прямых противопоказаний;
• Процесс абсолютно безболезненный, он не доставляет дискомфорта.

Из минусов можно отметить только недостаточную информативность – это не основной метод диагностики заболеваний, а только вспомогательный.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов обследования для пациента может носить только информативный характер. Не пытайтесь сами поставить себе диагноз только на основании заключения врача УЗИ.

При отсутствии патологических процессов нормой принято считать такие показатели:

• Отсутствие патологий и аномалий, наружной компрессии сосудов и турбулентности кровотока в местах с отсутствующими капиллярами;
• Толщина стенки сосудов — не более одного сантиметра;
• Полная проходимость сосудов;
• Скорость движения кровотока – не ниже 0,5 м/с;
• Позвоночные артерии равного диаметра, не менее 0,3 мм;
• Сонная артерия локализуется с левой стороны от дуги аорты, а справа ее длина всегда немного меньше (6-11 и 11-16 сантиметров).

Не стоит волноваться, если какие-то показатели отличаются от нормальных – это может быть индивидуальной особенностью строения.

Ставить диагнозы может только врач и только после того, как соберет анамнез и проведет все необходимые обследования. УЗИ сосудов шеи помогает определить ряд патологических состояний на раннем этапе и своевременно начать лечение.

Последствия употребления мефедрона

Содержание:

1. Мефедрон: кратко о препарате
2. Симптомы и эффект от употребления
3. Передозировка мефедроном
   3.1 Признаки передозировки
   3.2 Как помочь человеку
4. Итог и последствия употребления мефедрона
   4.1 Биологические аспекты
   4.2 Психические последствия
   4.3 Последствия для женщин
5. Восстановление после употребления
   5.1 Медикаментозная помощь
   5.2 Психологическая поддержка

Мефедрон – это синтетический наркотик, относится к классу замещенных катинонов и амфетаминов. Обладает психостимулирующими свойствами, поэтому воздействует на организм и головной мозг через центральную нервную систему (ЦНС).

  

Источник: kitairu.net

Описание: По внешнему виду мефедрон представляет собой мелкокристаллический порошок, цвет которого варьирует от белого до темно-коричневого (в зависимости от используемых примесей).

Мефедрон принимают разными способами. Чаще всего вдыхают через слизистые оболочки носа, реже вводят инъекционно. Совместно с алкоголем употребляют нечасто, поскольку меф каждый раз дает разный и даже непредсказуемый результат.

НЕ МОЖЕТЕ УГОВОРИТЬ БЛИЗКОГО НА ЛЕЧЕНИЕ?

Мы поможем, ЗВОНИТЕ!

+7 (863) 322-60-80 быстрый вызов

ПРИЕДЕМ БЫСТРО, ГАРАНТИРОВАННО УБЕДИМ, 100% АНОНИМНО

Мефедрон стимулирует выброс дофамина и серотонина. При первом употреблении человек испытывает эйфорию, которая затем и подталкивает его к повторному приему. Находясь в этом состоянии, человек с легкостью заводит новые знакомства, проводит сутки без сна, отказывается от еды.

Чаще всего мефедрон продают в ночных клубах и других подобных местах, где проводят время молодые люди. Что касается возраста, то основная группа потребителей этого синтетического психостимулятора – молодежь от 16 до 30 лет.

К основным причинам популярности мефедрона относится быстрый эффект от употребления, низкая цена и легкость получения. Достать очередную дозу можно везде: за школьным углом, в ночном клубе, через Интернет и др.

 

Источник: sochistream.ru

Описание: Чаще всего меф передают с помощью «закладок», которые доставляют в определенное место, а затем направляют покупателю координаты.

10 признаков, которые могут вам распознать мефедронового наркомана:

1. Неестественно расширенные зрачки, полное отсутствие реакции на изменение освещения. “Дикий” взгляд.
2. Ускоренный пульс, учащенное сердцебиение (тахикардия) и одышка, несмотря на отсутствие физической активности.
3. Судороги жевательных мышц, скрежет зубами.
4. Повышенная восприимчивость музыки и света.
5. Сексуальное возбуждение, раскрепощенность.
6. Прилив сил, бодрости и энергии.
7. Нарушения сна и аппетита.
8. Непроизвольные судороги нижней челюстью.
9. Повышенное пото- и слюноотделение.
10. Эмоционально насыщенная речь, стремление к общению.

Одна такая мефедроновая «сессия» длится около 2-3 часов. Затем действие наркотика начинает постепенно спадать, а потому человеку требуется новая доза. Не получив мефедрон, у него развивается наркотическая ломка. Она сопровождается галлюцинациями, острыми наркотическими психозами и тяжелым депрессивным состоянием.

Описание: Постепенно мефедроновые «сессии» превращаются в настоящие «марафоны». Наркоман не спит и не ест сутками, заставляя свой организм работать в прямом смысле на износ.

Мефедрон – это колоссальная нагрузка на весь организм. Действие наркотика усугубляется отсутствием полноценного отдыха и питания. Многократное употребление мефедрона, в том числе в сочетании с алкоголем, может привести к передозировке с тяжелыми последствиями для здоровья и психического состояния.

Признаки передозировки

Первое, что указывает на передозировку мефедроном – это непроизвольное сокращение мышц. Это заметно не только по лицу (“гримасничество”), но и телу. Состояние ухудшается резко. В течение 7-15 минут после приема наркотика возникает:

• рвота,
• повышение температуры тела (до 39-40),
• обильное потоотделение,
• нарушения сердечного ритма,
• судороги,
• потеря сознания,
• панические атаки,
• галлюцинации.

Как помочь человеку?

Первое, что необходимо – вызвать врача-нарколога. До его приезда оставайтесь рядом с мефедроновым наркоманом и окажите ему первую помощь. Исключите любые физические нагрузки и активность. Наркоману нужно лечь либо принять полусидячее положение.

Полезные рекомендации:

1. Обеспечьте поступление свежего воздуха в помещение. Расстегните верхние пуговицы одежды. Снимите все, что может надавливать и доставлять человеку дискомфорт (галстук, ремень).
2. При высокой температуре обтирайте тело наркомана, используя теплую воду. Накладывайте компрессы, меняйте их каждые 10-15 минут.
3. При судорогах переверните человека на бок (“восстановительное” положение) и держите голову руками.

Источник: rc.tv3.lt

Описание: Ни в коем случае при судорожном припадке не пытайтесь открыть наркоману рот или вытащить язык!

Спустя 2-3 месяца вред мефедрона становится очевидным. Наркотик поражает не только организм, но и психическое состояние человека. Приводит к серьезным социальным проблемам, провоцирует постепенную деградацию личности. Большинство последствий, вызванных употреблением этого синтетического психостимулятора, являются необратимыми.

Биологические аспекты

• Почки. Максимальная нагрузка при употреблении мефедрона приходится на почки. Более 90% наркотика выводится в течение нескольких суток в неизменном виде. Это провоцирует гибель клеток почек, и как следствие – развитие почечной недостаточности.
• Сердце и сосуды. При регулярном употреблении мефедрона возникают тахикардия (учащенное сердцебиение) и перепады артериального давления. Это частые причины инфаркта миокарда и гипертонического криза.
• Иммунная система. При зависимости от мефедрона наблюдается истощение всего организма. Все внутренние органы, включая печень, почки и легкие, изнашиваются. Снижается сопротивляемость к различным заболеваниям. Возрастает риск развития ВИЧ и вирусных гепатитов.
• Сексуальная дисфункция. Если в первые 1-2 месяца употребления мефедрон способствует сексуальному влечению и половой раскрепощенности (раскованности), то в дальнейшем он снижает потенцию и нарушает процесс эякуляции.
• Смертельный исход. Первый летальный исход, связанный с употреблением мефа, зафиксирован в Швеции. Молодой мужчина умер из-за острой гипонатриемии и отека головного мозга. К 2020 году в России зарегистрировано более 790 летальных исходов при мефедроновой наркомании.

Психические последствия

Первое, что проявляется при зависимости от мефедрона – это психозы и депрессии. Не имея доступа к наркотику, у многих наркоманов развиваются тяжелые депрессивные эпизоды с суицидальными наклонностями.

К другим последствиям относится:

• повышенная тревожность,
• нервное истощение организма,
• визуальные галлюцинации,
• панические атаки,
• шизофрения,
• острые психозы.

  

Источник: heaclub.ru

Описание: Находясь в этом состоянии мефедроновый наркоман опасен не только для себя, но и окружающих людей, поэтому будьте предельно осторожны!

Последствия для женщин

У женщин, принимающих мефедрон, снижается либидо. Полностью отсутствует сексуальное влечение. Нарушается гормональный фон, поэтому менструальный цикл может отсутствовать месяцами. Развивается бесплодие – мефедроновые наркоманки не способны заберементь.

Если зачатие происходит (или произошло до зависимости), то в опасности находится не только плод, но и женщина. В течение всей беременности наблюдается высокая вероятность отслойки плаценты и наступления преждевременных родов.

Лечение мефедроновой наркомании – это долгий и тяжелый процесс. Чтобы обеспечить полный отказ от наркотиков, необходима длительная реабилитация и изоляция от внешнего мира. В реабилитационном центре созданы комфортные условия для проживания и обеспечивается круглосуточная медицинская помощь.

Сюда никто не сможет принести очередную дозу наркотика. Нет приятелей, в компании которых хочется принять мефедрон. Однако есть специалисты и другие люди, столкнувшиеся с такой же проблемой. Это обеспечивает надежную мотивацию и позволяет пройти полный курс реабилитации для мефедроновых наркоманов.

  

Источник: nhknews.ru

Описание: Если вы подозреваете, что близкий вам человек употребляет мефедрон, обратите внимание на его поведение. Зачастую у наркозависимых начинаются проблемы на учебе/работе, ухудшаются отношения с семьей и друзьями, возникают финансовые трудности.

Медикаментозная помощь

Первое, что необходимо в лечении мефедроновой зависимости – это детоксикация. Она проводится на дому или в условиях стационара. Обеспечивает полное очищение организма от мефедрона и продуктов его распада. Предотвращает интоксикацию организма, а самое главное – устраняет признаки наркотической ломки.

При оказании медикаментозной помощи применяется:

• Инфузионная терапия (капельницы). Состав капельницы всегда определяется индивидуально, исходя из возраста пациента и состояния его организма. Капельницы выводят наркотик из организма, предотвращают обезвоживание и улучшают общее самочувствие.
• Лекарственные препараты. Врачи назначают противорвотные, обезболивающие, противосудорожные, седативные и другие средства. Они необходимы для быстрого и безболезненного устранения осложнений наркомании и симптомов мефедроновой ломки.
• Витамины и минералы. Чаще всего применяются витамины С, Е и группы В (В2, В4, В6). Они обеспечивают антиоксидантное и общеукрепляющее действие. Минералы (калий, цинк, кальций, железо) также способствуют восстановлению организма после зависимости.

Психологическая поддержка

Следующий этап лечения мефедроновой наркомании – индивидуальная и групповая работа с психотерапевтом. Она направлена на выявление и устранение причин зависимости. Чаще всего к ним относятся внутрисемейные конфликты, низкая самооценка и желание самоутвердиться в какой-либо компании.

 

Источник: m-files.cdnvideo.ru

Описание: Завершающий этап программы реабилитации – социальная адаптация пациентов. Специалисты центра «Арма» помогают найти работу и восстановить отношения с семьей.

Методы реабилитации, применяемые в лечении зависимости от мефедрона:

• программа «12 шагов»,
• Дейтоп,
• Миннесотская модель,
• метод А.С. Маршака,
• Системная Семейная терапия (ССТ) и др.

Запомните, что не бывает «легких» наркотиков. Любые из них могут привести к тяжелым и опасным последствиям для здоровья, и мефедрон – это очередное подтверждение.

варикозно расширенных вен пищевода; Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Варикозное расширение вен пищевода

Что такое варикозное расширение вен пищевода?

Варикозное расширение вен — это увеличенные или опухшие вены. Пищевод — это трубка, соединяющая горло с желудком. Когда на слизистой оболочке пищевода возникают расширенные вены, они называются варикозным расширением вен пищевода.

Кто подвержен риску разрыва и кровотечения варикозного расширения вен пищевода?

Не у всех, у кого развивается варикоз пищевода, будет кровотечение.Факторы, повышающие риск кровотечения, включают:

• Высокое кровяное давление в воротной вене : Чем выше давление в воротной вене, тем выше риск кровотечения.
• Большие варикозные узлы : Риск кровотечения увеличивается с увеличением размера варикозных узлов.
• Тяжелое заболевание печени : Серьезный цирроз или печеночная недостаточность повышают риск.
• Постоянное употребление алкоголя : У пациентов с варикозным расширением вен, вызванным алкоголем, продолжение употребления алкоголя увеличивает риск кровотечения.

Симптомы и причины

Что вызывает варикозное расширение вен пищевода?

Печень — это орган, очищающий кровь от токсинов (ядов). По воротной вене кровь доставляется в печень. Варикозное расширение вен пищевода обычно возникает у людей с заболеваниями печени. У людей с заболеваниями печени кровоток через печень замедляется. Когда это происходит, давление в воротной вене повышается.

Высокое кровяное давление в воротной вене (портальная гипертензия) толкает кровь в окружающие кровеносные сосуды, включая сосуды пищевода.Эти кровеносные сосуды имеют тонкие стенки и расположены близко к поверхности. Избыточная кровь заставляет их расширяться и набухать. Варикозное расширение вен также может развиваться в мелких кровеносных сосудах в верхней части желудка.

Если давление, вызванное избыточной кровью, становится слишком высоким, варикозное расширение вен может открыться и кровоточить. Кровотечение — это неотложная ситуация, требующая срочного лечения. Неконтролируемое кровотечение может быстро привести к шоку и смерти.

Тромбоз (сгусток крови) в воротной вене или селезеночной вене, которая соединяется с воротной веной, может вызвать варикозное расширение вен пищевода.

Двумя редкими состояниями, которые могут вызывать варикозное расширение вен пищевода, являются синдром Бадда-Киари (закупорка определенных вен в печени) и инфицирование паразитарным шистосомозом.

Какие заболевания печени могут привести к варикозному расширению вен пищевода?

Любое серьезное заболевание печени может вызвать варикозное расширение вен пищевода. Цирроз — наиболее распространенный вид заболеваний печени. Более чем у 90% этих пациентов когда-нибудь в жизни разовьется варикозное расширение вен пищевода, и примерно у 30% начнется кровотечение.

У пациентов с циррозом печени по всей печени образуются большие участки рубцовой ткани, что приводит к замедлению кровотока.Цирроз может быть вызван алкогольной болезнью печени, жировой болезнью печени, вирусным гепатитом или другими заболеваниями печени.

Каковы симптомы варикозного расширения вен пищевода?

Большинство людей не знают, что у них варикоз пищевода, пока варикоз не начнет кровоточить. Когда кровотечение является внезапным и сильным, человека рвет большим количеством крови. Когда кровотечение менее сильное, человек может проглотить кровь, что может вызвать черный дегтеобразный стул. Если кровотечение не остановить, у человека могут развиться признаки шока, включая бледную липкую кожу, нерегулярное дыхание и потерю сознания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется варикозное расширение вен пищевода?

Людям с запущенным заболеванием печени рекомендуется регулярное обследование на наличие варикозного расширения вен пищевода. Скрининг проводится с помощью эндоскопии. Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с фонариком и крошечной камерой на конце. Врач проводит эндоскоп по пищеводу, и камера отправляет изображения внутренней части пищевода на монитор. Врач смотрит на изображения, чтобы обнаружить увеличенные вены и классифицировать их по размеру.Красные линии на венах — признак кровотечения.

Врач может также использовать эндоскоп для исследования желудка и верхней части тонкой кишки. Это называется эзофогастродуоденоскопией (ЭГДС).

Визуализация с помощью КТ или МРТ также используется для диагностики варикозного расширения вен пищевода, часто в сочетании с эндоскопией. На снимках, сделанных с помощью КТ или МРТ, видны пищевод, печень, воротные вены и селезеночные вены. Они дают врачу больше информации о здоровье печени, чем только эндоскопия.

Ведение и лечение

Как лечат варикоз пищевода?

Цели лечения:

• Предотвратить дальнейшее повреждение печени.
• Предотвратить кровотечение из варикозно расширенных вен.
• Остановите кровотечение, если оно произойдет.

Профилактика поражения печени

Людям с заболеваниями печени необходимо избегать токсинов, которые вызывают дополнительную нагрузку на печень и еще больше повреждают ее. Вот несколько советов по поддержанию здоровья печени:

• Избегайте любых алкогольных напитков.
• Ограничьте использование бытовых чистящих средств и химикатов.
• Придерживайтесь более здоровой диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей, цельнозерновых и нежирных белков.
• Поддерживайте здоровую массу тела (избыток жира оказывает нагрузку на печень).

Предотвращение кровотечений

Лекарства для снижения артериального давления в воротной вене могут снизить риск кровотечения. Чаще всего используются препараты из группы, называемой бета-адреноблокаторами. К ним относятся пропранолол (Inderal®), надолол (Corgard®) и карведилол (Coreg®).

Пациенты с высоким риском кровотечения могут проходить профилактическое лечение с использованием тех же методов, которые используются для остановки кровотечения. Чаще всего используется метод перевязки варикозно расширенных вен.

Остановка кровотечения

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода — это неотложная ситуация, требующая немедленного лечения. В больнице пациенты получают большое количество жидкости и крови, чтобы восполнить утраченное.

Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен доступны два различных нехирургических метода лечения — перевязка варикозно расширенных вен, выполняемая с помощью эндоскопа, и трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS), выполняемое радиологом с использованием рентгеновских лучей.

• Перевязка варикозно расширенных вен : В этой процедуре крошечные эластичные ленты оборачиваются вокруг варикозных вен, чтобы перекрыть кровоток через варикозные узлы. Это можно сделать на любом количестве вен за один сеанс. После того, как кровотечение остановлено, пациентам может быть назначен препарат для предотвращения повторного кровотечения. Перевязку варикозно расширенных вен следует повторять каждые 4 недели, пока кровотечение из варикозно расширенных вен не прекратится. После этого верхнюю эндоскопию следует повторять каждые 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что варикозное расширение вен не появилось повторно.Осложнения, связанные с перевязкой варикозно расширенных вен, включают потерю крови, прокол пищевода, затрудненное глотание, аномальное сердцебиение, инфекцию, лихорадку и пониженную или поверхностную частоту дыхания. Все эти осложнения редки.
• Трансъюгулярное внутрипеченочное портально-системное шунтирование (TIPS) : это процедура для снижения портального кровяного давления, которую можно использовать у пациентов с варикозным расширением вен пищевода, кровоточащими из-за тяжелого цирроза. Небольшая тонкая трубка, называемая катетером, вводится в вену на шее.Катетер вводят через тело в печень, где находятся печеночная и воротная вены. (Печеночная вена переносит кровь от печени обратно к сердцу.) Затем через катетер пропускают проволоку. Он используется, чтобы протыкать печеночную вену к воротной вене. Проволока удаляется, и стент (крошечная проволочная катушка) пропускается через катетер к месту соединения. Стент помещается в новый канал между воротной и печеночной венами. Стент удерживает место соединения открытым, чтобы кровь могла легче течь из воротной вены в печеночную вену и выходить из печени.Это снижает давление в воротной вене, что снижает давление в варикозных узлах, что снижает риск кровотечения. TIPS могут быть очень эффективными для предотвращения кровотечений, но они также могут вызывать серьезные осложнения, особенно у пациентов с запущенным заболеванием печени, включая спутанность сознания и печеночную недостаточность.

Перспективы / Прогноз

Каков долгосрочный прогноз для людей с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода?

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является опасным для жизни состоянием и может быть смертельным у 50% пациентов.Люди, у которых был эпизод кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, подвергаются риску повторного кровотечения.

Лечение с помощью перевязки варикозно расширенных вен эффективно купирует эпизоды первого кровотечения примерно у 90% пациентов. Однако примерно у половины пациентов, которым была проведена перевязка варикозно расширенных вен, будет еще один эпизод кровотечения в течение 1-2 лет. Прием лекарств и изменение образа жизни могут помочь снизить риск рецидива (возобновления кровотечения).

Трансплантация печени может быть вариантом для пациентов с тяжелым циррозом печени и / или повторяющимися эпизодами кровотечения из варикозно расширенных вен.Трансплантация печени выполняется только в избранных центрах по всей стране, которые соответствуют очень строгим критериям.

варикозно расширенных вен пищевода; Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Варикозное расширение вен пищевода

Что такое варикозное расширение вен пищевода?

Варикозное расширение вен — это увеличенные или опухшие вены. Пищевод — это трубка, соединяющая горло с желудком. Когда на слизистой оболочке пищевода возникают расширенные вены, они называются варикозным расширением вен пищевода.

Кто подвержен риску разрыва и кровотечения варикозного расширения вен пищевода?

Не у всех, у кого развивается варикоз пищевода, будет кровотечение.Факторы, повышающие риск кровотечения, включают:

• Высокое кровяное давление в воротной вене : Чем выше давление в воротной вене, тем выше риск кровотечения.
• Большие варикозные узлы : Риск кровотечения увеличивается с увеличением размера варикозных узлов.
• Тяжелое заболевание печени : Серьезный цирроз или печеночная недостаточность повышают риск.
• Постоянное употребление алкоголя : У пациентов с варикозным расширением вен, вызванным алкоголем, продолжение употребления алкоголя увеличивает риск кровотечения.

Симптомы и причины

Что вызывает варикозное расширение вен пищевода?

Печень — это орган, очищающий кровь от токсинов (ядов). По воротной вене кровь доставляется в печень. Варикозное расширение вен пищевода обычно возникает у людей с заболеваниями печени. У людей с заболеваниями печени кровоток через печень замедляется. Когда это происходит, давление в воротной вене повышается.

Высокое кровяное давление в воротной вене (портальная гипертензия) толкает кровь в окружающие кровеносные сосуды, включая сосуды пищевода.Эти кровеносные сосуды имеют тонкие стенки и расположены близко к поверхности. Избыточная кровь заставляет их расширяться и набухать. Варикозное расширение вен также может развиваться в мелких кровеносных сосудах в верхней части желудка.

Если давление, вызванное избыточной кровью, становится слишком высоким, варикозное расширение вен может открыться и кровоточить. Кровотечение — это неотложная ситуация, требующая срочного лечения. Неконтролируемое кровотечение может быстро привести к шоку и смерти.

Тромбоз (сгусток крови) в воротной вене или селезеночной вене, которая соединяется с воротной веной, может вызвать варикозное расширение вен пищевода.

Двумя редкими состояниями, которые могут вызывать варикозное расширение вен пищевода, являются синдром Бадда-Киари (закупорка определенных вен в печени) и инфицирование паразитарным шистосомозом.

Какие заболевания печени могут привести к варикозному расширению вен пищевода?

Любое серьезное заболевание печени может вызвать варикозное расширение вен пищевода. Цирроз — наиболее распространенный вид заболеваний печени. Более чем у 90% этих пациентов когда-нибудь в жизни разовьется варикозное расширение вен пищевода, и примерно у 30% начнется кровотечение.

У пациентов с циррозом печени по всей печени образуются большие участки рубцовой ткани, что приводит к замедлению кровотока.Цирроз может быть вызван алкогольной болезнью печени, жировой болезнью печени, вирусным гепатитом или другими заболеваниями печени.

Каковы симптомы варикозного расширения вен пищевода?

Большинство людей не знают, что у них варикоз пищевода, пока варикоз не начнет кровоточить. Когда кровотечение является внезапным и сильным, человека рвет большим количеством крови. Когда кровотечение менее сильное, человек может проглотить кровь, что может вызвать черный дегтеобразный стул. Если кровотечение не остановить, у человека могут развиться признаки шока, включая бледную липкую кожу, нерегулярное дыхание и потерю сознания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется варикозное расширение вен пищевода?

Людям с запущенным заболеванием печени рекомендуется регулярное обследование на наличие варикозного расширения вен пищевода. Скрининг проводится с помощью эндоскопии. Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с фонариком и крошечной камерой на конце. Врач проводит эндоскоп по пищеводу, и камера отправляет изображения внутренней части пищевода на монитор. Врач смотрит на изображения, чтобы обнаружить увеличенные вены и классифицировать их по размеру.Красные линии на венах — признак кровотечения.

Врач может также использовать эндоскоп для исследования желудка и верхней части тонкой кишки. Это называется эзофогастродуоденоскопией (ЭГДС).

Визуализация с помощью КТ или МРТ также используется для диагностики варикозного расширения вен пищевода, часто в сочетании с эндоскопией. На снимках, сделанных с помощью КТ или МРТ, видны пищевод, печень, воротные вены и селезеночные вены. Они дают врачу больше информации о здоровье печени, чем только эндоскопия.

Ведение и лечение

Как лечат варикоз пищевода?

Цели лечения:

• Предотвратить дальнейшее повреждение печени.
• Предотвратить кровотечение из варикозно расширенных вен.
• Остановите кровотечение, если оно произойдет.

Профилактика поражения печени

Людям с заболеваниями печени необходимо избегать токсинов, которые вызывают дополнительную нагрузку на печень и еще больше повреждают ее. Вот несколько советов по поддержанию здоровья печени:

• Избегайте любых алкогольных напитков.
• Ограничьте использование бытовых чистящих средств и химикатов.
• Придерживайтесь более здоровой диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей, цельнозерновых и нежирных белков.
• Поддерживайте здоровую массу тела (избыток жира оказывает нагрузку на печень).

Предотвращение кровотечений

Лекарства для снижения артериального давления в воротной вене могут снизить риск кровотечения. Чаще всего используются препараты из группы, называемой бета-адреноблокаторами. К ним относятся пропранолол (Inderal®), надолол (Corgard®) и карведилол (Coreg®).

Пациенты с высоким риском кровотечения могут проходить профилактическое лечение с использованием тех же методов, которые используются для остановки кровотечения. Чаще всего используется метод перевязки варикозно расширенных вен.

Остановка кровотечения

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода — это неотложная ситуация, требующая немедленного лечения. В больнице пациенты получают большое количество жидкости и крови, чтобы восполнить утраченное.

Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен доступны два различных нехирургических метода лечения — перевязка варикозно расширенных вен, выполняемая с помощью эндоскопа, и трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS), выполняемое радиологом с использованием рентгеновских лучей.

• Перевязка варикозно расширенных вен : В этой процедуре крошечные эластичные ленты оборачиваются вокруг варикозных вен, чтобы перекрыть кровоток через варикозные узлы. Это можно сделать на любом количестве вен за один сеанс. После того, как кровотечение остановлено, пациентам может быть назначен препарат для предотвращения повторного кровотечения. Перевязку варикозно расширенных вен следует повторять каждые 4 недели, пока кровотечение из варикозно расширенных вен не прекратится. После этого верхнюю эндоскопию следует повторять каждые 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что варикозное расширение вен не появилось повторно.Осложнения, связанные с перевязкой варикозно расширенных вен, включают потерю крови, прокол пищевода, затрудненное глотание, аномальное сердцебиение, инфекцию, лихорадку и пониженную или поверхностную частоту дыхания. Все эти осложнения редки.
• Трансъюгулярное внутрипеченочное портально-системное шунтирование (TIPS) : это процедура для снижения портального кровяного давления, которую можно использовать у пациентов с варикозным расширением вен пищевода, кровоточащими из-за тяжелого цирроза. Небольшая тонкая трубка, называемая катетером, вводится в вену на шее.Катетер вводят через тело в печень, где находятся печеночная и воротная вены. (Печеночная вена переносит кровь от печени обратно к сердцу.) Затем через катетер пропускают проволоку. Он используется, чтобы протыкать печеночную вену к воротной вене. Проволока удаляется, и стент (крошечная проволочная катушка) пропускается через катетер к месту соединения. Стент помещается в новый канал между воротной и печеночной венами. Стент удерживает место соединения открытым, чтобы кровь могла легче течь из воротной вены в печеночную вену и выходить из печени.Это снижает давление в воротной вене, что снижает давление в варикозных узлах, что снижает риск кровотечения. TIPS могут быть очень эффективными для предотвращения кровотечений, но они также могут вызывать серьезные осложнения, особенно у пациентов с запущенным заболеванием печени, включая спутанность сознания и печеночную недостаточность.

Перспективы / Прогноз

Каков долгосрочный прогноз для людей с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода?

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является опасным для жизни состоянием и может быть смертельным у 50% пациентов.Люди, у которых был эпизод кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, подвергаются риску повторного кровотечения.

Лечение с помощью перевязки варикозно расширенных вен эффективно купирует эпизоды первого кровотечения примерно у 90% пациентов. Однако примерно у половины пациентов, которым была проведена перевязка варикозно расширенных вен, будет еще один эпизод кровотечения в течение 1-2 лет. Прием лекарств и изменение образа жизни могут помочь снизить риск рецидива (возобновления кровотечения).

Трансплантация печени может быть вариантом для пациентов с тяжелым циррозом печени и / или повторяющимися эпизодами кровотечения из варикозно расширенных вен.Трансплантация печени выполняется только в избранных центрах по всей стране, которые соответствуют очень строгим критериям.

варикозно расширенных вен пищевода; Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Варикозное расширение вен пищевода

Что такое варикозное расширение вен пищевода?

Варикозное расширение вен — это увеличенные или опухшие вены. Пищевод — это трубка, соединяющая горло с желудком. Когда на слизистой оболочке пищевода возникают расширенные вены, они называются варикозным расширением вен пищевода.

Кто подвержен риску разрыва и кровотечения варикозного расширения вен пищевода?

Не у всех, у кого развивается варикоз пищевода, будет кровотечение.Факторы, повышающие риск кровотечения, включают:

• Высокое кровяное давление в воротной вене : Чем выше давление в воротной вене, тем выше риск кровотечения.
• Большие варикозные узлы : Риск кровотечения увеличивается с увеличением размера варикозных узлов.
• Тяжелое заболевание печени : Серьезный цирроз или печеночная недостаточность повышают риск.
• Постоянное употребление алкоголя : У пациентов с варикозным расширением вен, вызванным алкоголем, продолжение употребления алкоголя увеличивает риск кровотечения.

Симптомы и причины

Что вызывает варикозное расширение вен пищевода?

Печень — это орган, очищающий кровь от токсинов (ядов). По воротной вене кровь доставляется в печень. Варикозное расширение вен пищевода обычно возникает у людей с заболеваниями печени. У людей с заболеваниями печени кровоток через печень замедляется. Когда это происходит, давление в воротной вене повышается.

Высокое кровяное давление в воротной вене (портальная гипертензия) толкает кровь в окружающие кровеносные сосуды, включая сосуды пищевода.Эти кровеносные сосуды имеют тонкие стенки и расположены близко к поверхности. Избыточная кровь заставляет их расширяться и набухать. Варикозное расширение вен также может развиваться в мелких кровеносных сосудах в верхней части желудка.

Если давление, вызванное избыточной кровью, становится слишком высоким, варикозное расширение вен может открыться и кровоточить. Кровотечение — это неотложная ситуация, требующая срочного лечения. Неконтролируемое кровотечение может быстро привести к шоку и смерти.

Тромбоз (сгусток крови) в воротной вене или селезеночной вене, которая соединяется с воротной веной, может вызвать варикозное расширение вен пищевода.

Двумя редкими состояниями, которые могут вызывать варикозное расширение вен пищевода, являются синдром Бадда-Киари (закупорка определенных вен в печени) и инфицирование паразитарным шистосомозом.

Какие заболевания печени могут привести к варикозному расширению вен пищевода?

Любое серьезное заболевание печени может вызвать варикозное расширение вен пищевода. Цирроз — наиболее распространенный вид заболеваний печени. Более чем у 90% этих пациентов когда-нибудь в жизни разовьется варикозное расширение вен пищевода, и примерно у 30% начнется кровотечение.

У пациентов с циррозом печени по всей печени образуются большие участки рубцовой ткани, что приводит к замедлению кровотока.Цирроз может быть вызван алкогольной болезнью печени, жировой болезнью печени, вирусным гепатитом или другими заболеваниями печени.

Каковы симптомы варикозного расширения вен пищевода?

Большинство людей не знают, что у них варикоз пищевода, пока варикоз не начнет кровоточить. Когда кровотечение является внезапным и сильным, человека рвет большим количеством крови. Когда кровотечение менее сильное, человек может проглотить кровь, что может вызвать черный дегтеобразный стул. Если кровотечение не остановить, у человека могут развиться признаки шока, включая бледную липкую кожу, нерегулярное дыхание и потерю сознания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется варикозное расширение вен пищевода?

Людям с запущенным заболеванием печени рекомендуется регулярное обследование на наличие варикозного расширения вен пищевода. Скрининг проводится с помощью эндоскопии. Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с фонариком и крошечной камерой на конце. Врач проводит эндоскоп по пищеводу, и камера отправляет изображения внутренней части пищевода на монитор. Врач смотрит на изображения, чтобы обнаружить увеличенные вены и классифицировать их по размеру.Красные линии на венах — признак кровотечения.

Врач может также использовать эндоскоп для исследования желудка и верхней части тонкой кишки. Это называется эзофогастродуоденоскопией (ЭГДС).

Визуализация с помощью КТ или МРТ также используется для диагностики варикозного расширения вен пищевода, часто в сочетании с эндоскопией. На снимках, сделанных с помощью КТ или МРТ, видны пищевод, печень, воротные вены и селезеночные вены. Они дают врачу больше информации о здоровье печени, чем только эндоскопия.

Ведение и лечение

Как лечат варикоз пищевода?

Цели лечения:

• Предотвратить дальнейшее повреждение печени.
• Предотвратить кровотечение из варикозно расширенных вен.
• Остановите кровотечение, если оно произойдет.

Профилактика поражения печени

Людям с заболеваниями печени необходимо избегать токсинов, которые вызывают дополнительную нагрузку на печень и еще больше повреждают ее. Вот несколько советов по поддержанию здоровья печени:

• Избегайте любых алкогольных напитков.
• Ограничьте использование бытовых чистящих средств и химикатов.
• Придерживайтесь более здоровой диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей, цельнозерновых и нежирных белков.
• Поддерживайте здоровую массу тела (избыток жира оказывает нагрузку на печень).

Предотвращение кровотечений

Лекарства для снижения артериального давления в воротной вене могут снизить риск кровотечения. Чаще всего используются препараты из группы, называемой бета-адреноблокаторами. К ним относятся пропранолол (Inderal®), надолол (Corgard®) и карведилол (Coreg®).

Пациенты с высоким риском кровотечения могут проходить профилактическое лечение с использованием тех же методов, которые используются для остановки кровотечения. Чаще всего используется метод перевязки варикозно расширенных вен.

Остановка кровотечения

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода — это неотложная ситуация, требующая немедленного лечения. В больнице пациенты получают большое количество жидкости и крови, чтобы восполнить утраченное.

Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен доступны два различных нехирургических метода лечения — перевязка варикозно расширенных вен, выполняемая с помощью эндоскопа, и трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS), выполняемое радиологом с использованием рентгеновских лучей.

• Перевязка варикозно расширенных вен : В этой процедуре крошечные эластичные ленты оборачиваются вокруг варикозных вен, чтобы перекрыть кровоток через варикозные узлы. Это можно сделать на любом количестве вен за один сеанс. После того, как кровотечение остановлено, пациентам может быть назначен препарат для предотвращения повторного кровотечения. Перевязку варикозно расширенных вен следует повторять каждые 4 недели, пока кровотечение из варикозно расширенных вен не прекратится. После этого верхнюю эндоскопию следует повторять каждые 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что варикозное расширение вен не появилось повторно.Осложнения, связанные с перевязкой варикозно расширенных вен, включают потерю крови, прокол пищевода, затрудненное глотание, аномальное сердцебиение, инфекцию, лихорадку и пониженную или поверхностную частоту дыхания. Все эти осложнения редки.
• Трансъюгулярное внутрипеченочное портально-системное шунтирование (TIPS) : это процедура для снижения портального кровяного давления, которую можно использовать у пациентов с варикозным расширением вен пищевода, кровоточащими из-за тяжелого цирроза. Небольшая тонкая трубка, называемая катетером, вводится в вену на шее.Катетер вводят через тело в печень, где находятся печеночная и воротная вены. (Печеночная вена переносит кровь от печени обратно к сердцу.) Затем через катетер пропускают проволоку. Он используется, чтобы протыкать печеночную вену к воротной вене. Проволока удаляется, и стент (крошечная проволочная катушка) пропускается через катетер к месту соединения. Стент помещается в новый канал между воротной и печеночной венами. Стент удерживает место соединения открытым, чтобы кровь могла легче течь из воротной вены в печеночную вену и выходить из печени.Это снижает давление в воротной вене, что снижает давление в варикозных узлах, что снижает риск кровотечения. TIPS могут быть очень эффективными для предотвращения кровотечений, но они также могут вызывать серьезные осложнения, особенно у пациентов с запущенным заболеванием печени, включая спутанность сознания и печеночную недостаточность.

Перспективы / Прогноз

Каков долгосрочный прогноз для людей с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода?

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является опасным для жизни состоянием и может быть смертельным у 50% пациентов.Люди, у которых был эпизод кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, подвергаются риску повторного кровотечения.

Лечение с помощью перевязки варикозно расширенных вен эффективно купирует эпизоды первого кровотечения примерно у 90% пациентов. Однако примерно у половины пациентов, которым была проведена перевязка варикозно расширенных вен, будет еще один эпизод кровотечения в течение 1-2 лет. Прием лекарств и изменение образа жизни могут помочь снизить риск рецидива (возобновления кровотечения).

Трансплантация печени может быть вариантом для пациентов с тяжелым циррозом печени и / или повторяющимися эпизодами кровотечения из варикозно расширенных вен.Трансплантация печени выполняется только в избранных центрах по всей стране, которые соответствуют очень строгим критериям.

варикозно расширенных вен пищевода; Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Варикозное расширение вен пищевода

Что такое варикозное расширение вен пищевода?

Варикозное расширение вен — это увеличенные или опухшие вены. Пищевод — это трубка, соединяющая горло с желудком. Когда на слизистой оболочке пищевода возникают расширенные вены, они называются варикозным расширением вен пищевода.

Кто подвержен риску разрыва и кровотечения варикозного расширения вен пищевода?

Не у всех, у кого развивается варикоз пищевода, будет кровотечение.Факторы, повышающие риск кровотечения, включают:

• Высокое кровяное давление в воротной вене : Чем выше давление в воротной вене, тем выше риск кровотечения.
• Большие варикозные узлы : Риск кровотечения увеличивается с увеличением размера варикозных узлов.
• Тяжелое заболевание печени : Серьезный цирроз или печеночная недостаточность повышают риск.
• Постоянное употребление алкоголя : У пациентов с варикозным расширением вен, вызванным алкоголем, продолжение употребления алкоголя увеличивает риск кровотечения.

Симптомы и причины

Что вызывает варикозное расширение вен пищевода?

Печень — это орган, очищающий кровь от токсинов (ядов). По воротной вене кровь доставляется в печень. Варикозное расширение вен пищевода обычно возникает у людей с заболеваниями печени. У людей с заболеваниями печени кровоток через печень замедляется. Когда это происходит, давление в воротной вене повышается.

Высокое кровяное давление в воротной вене (портальная гипертензия) толкает кровь в окружающие кровеносные сосуды, включая сосуды пищевода.Эти кровеносные сосуды имеют тонкие стенки и расположены близко к поверхности. Избыточная кровь заставляет их расширяться и набухать. Варикозное расширение вен также может развиваться в мелких кровеносных сосудах в верхней части желудка.

Если давление, вызванное избыточной кровью, становится слишком высоким, варикозное расширение вен может открыться и кровоточить. Кровотечение — это неотложная ситуация, требующая срочного лечения. Неконтролируемое кровотечение может быстро привести к шоку и смерти.

Тромбоз (сгусток крови) в воротной вене или селезеночной вене, которая соединяется с воротной веной, может вызвать варикозное расширение вен пищевода.

Двумя редкими состояниями, которые могут вызывать варикозное расширение вен пищевода, являются синдром Бадда-Киари (закупорка определенных вен в печени) и инфицирование паразитарным шистосомозом.

Какие заболевания печени могут привести к варикозному расширению вен пищевода?

Любое серьезное заболевание печени может вызвать варикозное расширение вен пищевода. Цирроз — наиболее распространенный вид заболеваний печени. Более чем у 90% этих пациентов когда-нибудь в жизни разовьется варикозное расширение вен пищевода, и примерно у 30% начнется кровотечение.

У пациентов с циррозом печени по всей печени образуются большие участки рубцовой ткани, что приводит к замедлению кровотока.Цирроз может быть вызван алкогольной болезнью печени, жировой болезнью печени, вирусным гепатитом или другими заболеваниями печени.

Каковы симптомы варикозного расширения вен пищевода?

Большинство людей не знают, что у них варикоз пищевода, пока варикоз не начнет кровоточить. Когда кровотечение является внезапным и сильным, человека рвет большим количеством крови. Когда кровотечение менее сильное, человек может проглотить кровь, что может вызвать черный дегтеобразный стул. Если кровотечение не остановить, у человека могут развиться признаки шока, включая бледную липкую кожу, нерегулярное дыхание и потерю сознания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется варикозное расширение вен пищевода?

Людям с запущенным заболеванием печени рекомендуется регулярное обследование на наличие варикозного расширения вен пищевода. Скрининг проводится с помощью эндоскопии. Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с фонариком и крошечной камерой на конце. Врач проводит эндоскоп по пищеводу, и камера отправляет изображения внутренней части пищевода на монитор. Врач смотрит на изображения, чтобы обнаружить увеличенные вены и классифицировать их по размеру.Красные линии на венах — признак кровотечения.

Врач может также использовать эндоскоп для исследования желудка и верхней части тонкой кишки. Это называется эзофогастродуоденоскопией (ЭГДС).

Визуализация с помощью КТ или МРТ также используется для диагностики варикозного расширения вен пищевода, часто в сочетании с эндоскопией. На снимках, сделанных с помощью КТ или МРТ, видны пищевод, печень, воротные вены и селезеночные вены. Они дают врачу больше информации о здоровье печени, чем только эндоскопия.

Ведение и лечение

Как лечат варикоз пищевода?

Цели лечения:

• Предотвратить дальнейшее повреждение печени.
• Предотвратить кровотечение из варикозно расширенных вен.
• Остановите кровотечение, если оно произойдет.

Профилактика поражения печени

Людям с заболеваниями печени необходимо избегать токсинов, которые вызывают дополнительную нагрузку на печень и еще больше повреждают ее. Вот несколько советов по поддержанию здоровья печени:

• Избегайте любых алкогольных напитков.
• Ограничьте использование бытовых чистящих средств и химикатов.
• Придерживайтесь более здоровой диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей, цельнозерновых и нежирных белков.
• Поддерживайте здоровую массу тела (избыток жира оказывает нагрузку на печень).

Предотвращение кровотечений

Лекарства для снижения артериального давления в воротной вене могут снизить риск кровотечения. Чаще всего используются препараты из группы, называемой бета-адреноблокаторами. К ним относятся пропранолол (Inderal®), надолол (Corgard®) и карведилол (Coreg®).

Пациенты с высоким риском кровотечения могут проходить профилактическое лечение с использованием тех же методов, которые используются для остановки кровотечения. Чаще всего используется метод перевязки варикозно расширенных вен.

Остановка кровотечения

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода — это неотложная ситуация, требующая немедленного лечения. В больнице пациенты получают большое количество жидкости и крови, чтобы восполнить утраченное.

Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен доступны два различных нехирургических метода лечения — перевязка варикозно расширенных вен, выполняемая с помощью эндоскопа, и трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS), выполняемое радиологом с использованием рентгеновских лучей.

• Перевязка варикозно расширенных вен : В этой процедуре крошечные эластичные ленты оборачиваются вокруг варикозных вен, чтобы перекрыть кровоток через варикозные узлы. Это можно сделать на любом количестве вен за один сеанс. После того, как кровотечение остановлено, пациентам может быть назначен препарат для предотвращения повторного кровотечения. Перевязку варикозно расширенных вен следует повторять каждые 4 недели, пока кровотечение из варикозно расширенных вен не прекратится. После этого верхнюю эндоскопию следует повторять каждые 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что варикозное расширение вен не появилось повторно.Осложнения, связанные с перевязкой варикозно расширенных вен, включают потерю крови, прокол пищевода, затрудненное глотание, аномальное сердцебиение, инфекцию, лихорадку и пониженную или поверхностную частоту дыхания. Все эти осложнения редки.
• Трансъюгулярное внутрипеченочное портально-системное шунтирование (TIPS) : это процедура для снижения портального кровяного давления, которую можно использовать у пациентов с варикозным расширением вен пищевода, кровоточащими из-за тяжелого цирроза. Небольшая тонкая трубка, называемая катетером, вводится в вену на шее.Катетер вводят через тело в печень, где находятся печеночная и воротная вены. (Печеночная вена переносит кровь от печени обратно к сердцу.) Затем через катетер пропускают проволоку. Он используется, чтобы протыкать печеночную вену к воротной вене. Проволока удаляется, и стент (крошечная проволочная катушка) пропускается через катетер к месту соединения. Стент помещается в новый канал между воротной и печеночной венами. Стент удерживает место соединения открытым, чтобы кровь могла легче течь из воротной вены в печеночную вену и выходить из печени.Это снижает давление в воротной вене, что снижает давление в варикозных узлах, что снижает риск кровотечения. TIPS могут быть очень эффективными для предотвращения кровотечений, но они также могут вызывать серьезные осложнения, особенно у пациентов с запущенным заболеванием печени, включая спутанность сознания и печеночную недостаточность.

Перспективы / Прогноз

Каков долгосрочный прогноз для людей с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода?

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является опасным для жизни состоянием и может быть смертельным у 50% пациентов.Люди, у которых был эпизод кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, подвергаются риску повторного кровотечения.

Лечение с помощью перевязки варикозно расширенных вен эффективно купирует эпизоды первого кровотечения примерно у 90% пациентов. Однако примерно у половины пациентов, которым была проведена перевязка варикозно расширенных вен, будет еще один эпизод кровотечения в течение 1-2 лет. Прием лекарств и изменение образа жизни могут помочь снизить риск рецидива (возобновления кровотечения).

Трансплантация печени может быть вариантом для пациентов с тяжелым циррозом печени и / или повторяющимися эпизодами кровотечения из варикозно расширенных вен.Трансплантация печени выполняется только в избранных центрах по всей стране, которые соответствуют очень строгим критериям.

Причины, диагностика, профилактика и лечение

Телеангиэктазия — распространенное заболевание, которым страдают многие в остальном здоровые люди. Но также может быть признаком более серьезного заболевания.

Что такое телеангиэктазия?

Телеангиэктазии (широко известные как «сосудистые звездочки») — это расширенные или разорванные кровеносные сосуды, расположенные вблизи поверхности кожи или слизистых оболочек.Они часто выглядят как тонкие розовые или красные линии, которые временно белеют при нажатии. «Спутанные» телеангиэктазии представляют собой скопления этих небольших расширенных кровеносных сосудов, которые образуют розовое или красное пятно на коже. У людей, которые в остальном здоровы, может развиться это состояние, которое иногда связано с варикозным расширением вен.

Однако телеангиэктазии также являются классическим признаком некоторых аутоиммунных заболеваний, поражающих кожу и другие соединительные ткани (также называемых заболеваниями соединительной ткани):

• Склеродермия (также называемая системным склерозом), как ограниченная, так и системная
• дерматомиозит
• Волчанка — околоногтевые телеангиэктазии (вокруг ногтей пальцев рук или ног) часто встречаются у пациентов с волчанкой

Что вызывает телеангиэктазии?

Есть много разных причин телеангиэктазий.Его может вызвать любое из вышеперечисленных заболеваний соединительной ткани. Но, пожалуй, чаще всего у людей со светлой кожей они появляются на участках тела, подверженных хроническим солнечным повреждениям. Их также можно найти по бокам носа у здоровых взрослых людей.

У беременных женщин и людей с любым из следующих состояний больше вероятность развития телеангиэктазий:

• розацеа
• Заболевание печени
• хроническое системное или местное применение кортикостероидов

Как телеангиэктазия связана со склеродермией, дерматомиозитом и волчанкой?

Все эти хронические заболевания соединительной ткани могут вызывать телеангиэктазии на лице, а также на ногтях рук и ног (там, где кожа встречается с ногтями).У пациентов со склеродермией также могут развиваться телеангиэктазии на лице, слизистых оболочках и руках.

Склеродермия

Телеангиэктазии возникают у пациентов с обоими типами склеродермии:

• Ограниченная склеродермия — также называемая синдромом CREST, который расшифровывается как кальциноз, феномен Рейно, нарушение моторики пищевода, склероз и телеангиэктазия. В первую очередь это поражает кожу лица, рук и ног (с возможным поражением других органов).
• Диффузная склеродермия, которая развивается быстрее и поражает как внутренние органы, так и кожу.

Телеангиэктазии со временем становятся более частыми при обоих типах заболевания, однако данные свидетельствуют о том, что они чаще встречаются у пациентов с ограниченной склеродермией (CREST).

Точные факторы, вызывающие у пациентов со склеродермией развитие телеангиэктазий, неизвестны. Однако некоторые исследователи полагают, что они являются проявлением попытки организма увеличить приток крови к тканям органов с плохим кровообращением. Таким образом, при склеродермии телеангиэктазия может быть маркером продолжающегося повреждения сосудов и неудачного восстановления.

Исследователи также выявили следующие факты и данные о телеангиэктазии у людей со склеродермией:

• Было показано, что общее количество телеангиэктазий коррелирует с длительностью заболевания. Другими словами, чем дольше вы страдаете этим заболеванием, тем больше вероятность развития телеангиэктазий.
• Количество телеангиэктазий также коррелирует с риском развития гипертензии легочной артерии.
• Телеангиэктазия связана с присутствием центромеры антитела .Это антитело к части хромосомы, которая активна в делении клеток).
• Одно исследование показало, что неудовлетворенность своим изображением тела была выше у пациентов со склеродермией с многочисленными телеангиэктазиями.

Дерматомиозит

У людей с дерматомиозитом телеангиэктазии обычно обнаруживаются на участках, подверженных воздействию солнца, таких как V-образная область шеи и груди или в виде «шали» на плечах, руках и верхней части спины. Они могут быть связаны с коричневым обесцвечиванием и истончением кожи — клинический результат, названный poikiloderma .Это обычно происходит у пациентов с давним дерматомиозитом. Телеангиэктазии, которые проявляются в виде расширенных петель капилляров с бессосудистыми участками (участками без кровеносных сосудов) на складках ногтей, очень характерны как для склеродермии, так и для дерматомиозита. Эти данные могут помочь врачам поставить ранний диагноз этих состояний.

Волчанка

Телеангиэктазия ногтевых валиков также встречается у людей с волчанкой и коррелирует с активностью системного заболевания и феноменом Рейно.Телеангиэктазии также могут быть обнаружены на краях очагов дискоидной волчанки. (Это кожное заболевание, при котором специфическая сыпь, в основном рубцовая сыпь округлой формы, возникает без других симптомов волчанки.)

Что делать, если у меня телеангиэктазия?

Сначала проконсультируйтесь с дерматологом. Дерматологи обычно осматривают и лечат пациентов с телеангиэктазиями. Поскольку симптомы, влияющие на вашу кожу, могут действовать как «окно» в ваше внутреннее здоровье, дерматолог определит причину телеангиэктазии и начнет лечение или направит вас к ревматологу при подозрении на заболевание соединительной ткани.

Чего мне ожидать от врача по поводу телеангиэктазии?

Дерматолог соберет анамнез и проведет физический осмотр. Он или она также рассмотрит ваши лекарства и влияние связанных с ними состояний здоровья.

Можно ли предотвратить телеангиэктазию?

Действия, вызывающие покраснение лица или лица, могут усугубить телеангиэктазию. Хотя они варьируются от человека к человеку, общие триггеры включают:

• ультрафиолетовое излучение (солнечный свет)
• тепло
• холодно
• сильный ветер

• потребление алкоголя
• курительный табак
• горячие напитки и продукты
• острые продукты

Продукты, вызывающие раздражение кожи, такие как абразивные очищающие средства, также могут усугубить телеангиэктазии.

Советы по предотвращению телеангиэктазии

• Защитите свою кожу от солнца, нанеся солнцезащитный крем, надев солнцезащитные очки и головной убор.
• Используйте для кожи мягкие очищающие средства (например, без красителей и отдушек).
• Сведите к минимуму воздействие экстремально высоких или низких температур.
• Избегайте использования актуальных стероидов.

Есть ли лечение телеангиэктазии?

Телеангиэктазии сами по себе не представляют опасности для здоровья.Однако существуют методы лечения, которые улучшают их внешний вид. К ним относятся косметический камуфляж, лазерная терапия и электродесикация.

Косметический камуфляж

Косметический камуфляж — это метод с использованием кремов или порошков для местного применения, чтобы скрыть заметные состояния кожи. Прикрытие телесного цвета может сразу скрыть легкую телеангиэктазию. При более выраженных телеангиэктазиях и покраснении лица можно нейтрализовать цвет тональным кремом или увлажняющим кремом с зеленоватым оттенком. Эти соединения экономичны и легко доступны.Ищите продукты с такими словами, как «консилер», «средство для снятия покраснения» или «средства от покраснения». В универмагах с большими стойками для макияжа часто есть косметолог (визажист), обученный помогать пациентам с косметическим камуфляжем. Он или она поможет составить схему, соответствующую индивидуальному тону кожи и скрыть телеангиэктазии.

Лазерная терапия

В этой форме терапии используется свет определенной длины волны для избирательного нагрева гемоглобина (белка, отвечающего за красный цвет крови) и закрытия расширенных кровеносных сосудов.Поверхностные телеангиэктазии лица поддаются лечению лазером. При склеродермии из-за утолщения коллагеновых волокон телеангиэктазии более устойчивы к лазерной терапии, но могут быть эффективно устранены с помощью нескольких процедур. Однако это не препятствует формированию новой телеангиэктазии, и для поддержания желаемого эффекта могут потребоваться последующие процедуры. Лица, рассматривающие возможность лазерной терапии телеангиэктазии, должны знать, что страховые планы считают эти процедуры «косметическими» и еще не покрывают эти расходы.

Электродесикация

Электродесикация заключается в введении тонкой иглы в кровеносный сосуд. Затем подается электрический ток, который герметизирует сосуд. Это лечение может быть полезно при простой телеангиэктазии лица; тем не менее, он имеет более высокий риск образования рубцов по сравнению с лазерной терапией.

Обновлено: 19.07.2019

Авторы

Горацио Уайлдман, доктор медицины
Доцент кафедры клинической дерматологии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Я чуть не умер от боли в горле

Симптомы

Jenna West * никогда не забудет боль в горле, с которой все началось.Красная, резкая боль причиняла боль при глотании, и антибиотики ее не лечили.
В течение двух недель она страдала от этого, вместе с лихорадкой и сильной усталостью.

«Это чувство усталости было сильнее, чем когда-либо прежде», — недавно вспоминал Уэст. Это было так подавляюще, что она проспала прием к врачу, чего никогда раньше не делала. Ей было неприятно пропустить это, так как она собиралась поступить на программу MBA и хотела поправиться к новому семестру.

Когда она обратилась к врачу, ей поставили диагноз мононуклеоз, вирус, симптомы которого включают истощение, жар и боль в горле. Обычно это происходит у молодых людей, таких как Уэст, которому было 22 года.

Но потом, посреди ночи, она проснулась с чувством тяжести в легких. Дышать было тяжело.

Это просто моно, сказала она себе, не сильно испугавшись. Она все равно разбудила отца. На следующее утро он отвез ее прямо в отделение неотложной помощи.
Когда она приехала, ее температура была до 103, и она жаловалась на боль в груди.Врачи поспешили сделать компьютерную томографию, которая обнаружила тревожное открытие: сгустки в легких. При такой высокой температуре они задавались вопросом: а может ли быть сердечная инфекция?

Вот доктор Грант *, кардиолог, которого вызвали, чтобы исключить эндокардит, при котором инфицированные сгустки могут попадать в легкие и другие части тела.
Когда доктор Грант проводила обследование, пульс Уэст был поразительно высоким: 130. У нее также было очень повышенное количество лейкоцитов.

Был и другой симптом.Этот был обманчиво доброжелательным, казалось, не связанным с ним отношениями. Но доктор Грант нахмурилась, когда заметила это: опухшая правая ступня. Может быть, Уэст резко упал? Но нет, заверил ее Уэст, она только начала набухать сама по себе.

«С таким анамнезом, очевидно, у нее была инфекция», — сказал доктор Грант. «А как насчет стопы? Как вы все это сложите?»

Сразу же доктор Грант подумала о другом случае, который она видела несколькими годами ранее, — о мужчине лет 40, который пришел в больницу с болью в горле, тромбами в легких и опухшей ногой.Она подозревала очень редкое заболевание, о существовании которого она знала, но никогда раньше не видела — оно начинается с ужасной боли в горле, которая перерастает в инфекцию яремной вены. Если источник не обнаружен и не уничтожен, абсцессы — скопления инфицированного гноя — распространяются в легкие, а затем по всему телу с головокружительной скоростью.

«Мне пришлось драться со всеми, чтобы доставить его на операцию», — сказал доктор Грант о пациенте-мужчине. Но ее настойчивость окупилась — его инфекция была обнаружена вовремя, чтобы он смог выжить.

Между тем, это был еще первый день пребывания Уэст в больнице, и ее состояние быстро ухудшалось. У нее поднялась температура, и ее госпитализировали на ночь.

«Они бросали в меня лед, — вспоминал Уэст, — и мне было так неудобно, потому что я просто хотел заснуть. Я действительно не знал, что происходит».

Доктор Грант думала, что она прекрасно знает: болезнь назвали синдромом Лемьера. Он поражает молодых людей со здоровой иммунной системой, и причина этого неизвестна.В мире было всего 20 или 30 известных случаев. Теперь ей оставалось только убедить других врачей.

Уловка, по ее словам, «заключалась в том, чтобы доказать, что опухшая ступня была инфекцией».

Не было времени терять зря.

Диагноз

Доктор Грант позвонил хирургу-ортопеду и настоял на том, чтобы он вставил иглу в лодыжку Веста для поиска гноя. Он не мог найти ничего.
К этому моменту Вест был в реанимации. Уровень кислорода у нее падал, и она едва могла дышать, поэтому врачам пришлось вставлять трубки ей в горло и в грудь.

«Я больше не мог говорить, и это было самым ужасным», — вспоминал Уэст. «Они продолжали связывать мне руки, потому что я продолжал пытаться вытащить трубки, чтобы спросить, что происходит».

Потом МРТ голеностопного сустава показала: в лодыжке гной. Если доктор Грант был прав насчет диагноза, инфекция исходила из яремной вены на ее шее.

После того, как Уэст перенесла операцию по откачиванию жидкости из лодыжки, доктор Грант потребовал, чтобы врач, занимающийся лечением ушей, носом и горлом, провел компьютерную томографию шеи Уэста.Но тот доктор не смог увидеть никаких абсцессов и отказался проводить Уэста исследовательскую операцию, чтобы проверить диагноз доктора Гранта.

В тот момент Уэст «выглядела так, как будто она собиралась умереть», — сказал доктор Грант. «Все было отключено, потому что мы не могли добраться до источника инфекции, и бактерии постоянно выходили наружу».

Даже когда ультразвуковое исследование шеи Уэста обнаружило сгусток в яремной вене, ЛОР-врач не счел это доказательством инфекции. Он предположил, что это был изолированный сгусток, но д-р.Грант был уверен, что это был признак инфекции позади вены, которая просто не обнаруживалась на компьютерной томографии.

«Я сильно поссорился с лор- и инфекционистами», — вспоминает доктор Грант, качая головой. «Я сказал им:« Вы должны удалить инфицированный сгусток из яремной вены, иначе она умрет »».

Наконец, она убедила ЛОР-врача и сосудистого хирурга отвезти Уэста в операционную для операции на шее. Момент «ага» наступил, когда они обнаружили абсцесс за веной, которую доктор.Грант подозревал все это время. Она была права — это был Лемьер. И нашли как раз вовремя.

Восстановление

Как только источник был удален, Уэст начал улучшаться.

«Я проснулась, и все в комнате были очень взволнованы», — сказала она. «Мне вынули дыхательные трубки».

Ее мама и папа были с ней все время и уверяли, что опасность миновала. Она будет в порядке.

Но ее выздоровление оказалось не таким гладким, как они надеялись.Вскоре Уэст обнаружила, что повторяет слова и невольно двигает головой взад и вперед.
МРТ показала три абсцесса в ее головном мозге, вызванные инфицированным яремным сгустком до того, как он был удален.

«Я думал, что вышел из леса, — сказал Уэст, — но что-то не так с моим мозгом — я просто очень боялся, что не стану собой или буду умственно неполноценным».

К счастью, комбинация стероидов и антибиотиков контролировала поражения, поэтому ей не потребовалась операция на головном мозге.Но возвращение к нормальной жизни было медленным и болезненным процессом.

После трех недель в больнице и двух недель в реабилитационном центре ей пришлось снова научиться ходить, и ей пришлось отложить обучение в аспирантуре на семестр.
Как только она начала ходить, она заметила непрекращающуюся боль в бедренной кости, которая, как оказалось, возникла в результате первоначальной инфекции. После двух операций по пересадке кости она чувствует себя хорошо сегодня, шесть лет спустя.

«Я чувствую себя более счастливым, чем горьким оттого, что это случилось со мной», — сказала она.«Каковы шансы, что такое редкое заболевание будет идентифицировано так быстро? Многие вещи пошли правильно, и доктор [Грант] был одним из таких людей».

В прошлом году в День отца доктор Грант получила открытку от отца Уэста, которую она держит рядом со своим столом. Это напоминает ей, почему она стала врачом.
«Я хотел послать вам это письмо в знак признательности после того, как провел День отца с моей прекрасной дочерью», — говорится в нем. «Вы боролись за ее жизнь, и я никогда не забываю ваших усилий и заботы. Я убежден, что она жива сегодня благодаря вам.«

* Не их настоящие имена.

Кира Пейкофф — автор триллера No Time to Die о девушке, которая таинственным образом перестает стареть. Он доступен для предварительного заказа и будет опубликован 2 сентября 2014 года. Свяжитесь с ней на Facebook или напишите в Твиттере @KiraPeikoff.

Если вы пережили медицинскую тайну и хотите поделиться своей историей, напишите Кире по адресу [email protected].

Фотография предоставлена: Getty Images

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Васкулит | Симптомы, причины | Против артрита

Лечение васкулита будет зависеть от того, какие кровеносные сосуды и органы поражены, а также от того, сколько тканей тела поражено. Если васкулит поражает только кожу, этого может быть достаточно для лечения любой основной инфекции или удаления препарата, вызвавшего васкулит. Однако в большинстве случаев необходимо медикаментозное лечение, чтобы контролировать заболевание и его симптомы, а также остановить или ограничить ущерб, причиненный васкулитом.

Наркотики

Два основных типа лекарств, используемых для лечения васкулита, — это стероиды и иммунодепрессанты. Оба действуют, ослабляя иммунную систему, уменьшая силу ее атаки на ткани тела.

Если у вас васкулит, поражающий крупные кровеносные сосуды, вам, вероятно, дадут стероидные таблетки. Они очень эффективны при гигантоклеточном артериите и артериите Такаясу, и часто иммунодепрессанты не нужны при этих состояниях.

Если у вас васкулит с поражением мелких и / или средних кровеносных сосудов, вам может потребоваться только небольшая доза стероидов для его контроля.

Однако вам может потребоваться комбинация стероидов и иммунодепрессантов, вероятно, через несколько лет, особенно если васкулит поражает внутренние органы. Для многих типов васкулита, в том числе поражающих почки, легкие или другие жизненно важные органы (особенно если он затрагивает кровеносные сосуды малого и среднего размера), лечение будет проводиться поэтапно.

Если у вас васкулит, который в основном поражает артерии среднего размера, в зависимости от состояния могут помочь другие методы лечения:

• Болезнь Кавасаки можно эффективно лечить с помощью инъекций иммуноглобулина (разновидность протеина).
• PAN, ассоциированный с гепатитом, можно лечить с помощью противовирусного лечения и плазмафереза.

Плазмообмен (также известный как промывание крови) заключается в подключении к аппарату, через который проходит кровь перед возвращением к вам, чтобы ее можно было очистить от факторов, вызывающих васкулит.Только нескольким людям с наиболее тяжелыми типами васкулита — например, с очень тяжелым заболеванием почек или легких — потребуется плазмаферез. Это будет сделано в специализированных центрах.

Возможные побочные эффекты стероидов включают увеличение веса, расстройство желудка, диабет, истончение кожи и костей (остеопороз). Если назначаются высокие дозы стероидов, вам также будут назначены такие препараты, как бисфосфонаты, для предотвращения остеопороза.

Этапы лечения некоторых видов васкулита:

Этап 1: Доведение до ремиссии.Цель состоит в том, чтобы взять болезнь под контроль. Иммунодепрессивный препарат (например, циклофосфамид) может использоваться для ослабления иммунной системы, которая атакует кровеносные сосуды. На этом этапе также будут использоваться стероидные таблетки или инъекции.

Этап 2 Держит вас в ремиссии. Когда состояние находится в стадии ремиссии, цель состоит в том, чтобы держать его под контролем. Лекарства (например, азатиоприн, метотрексат или микофенолат) могут использоваться со стероидами.

Этап 3: Продолжение и отмена терапии.Цель на этом этапе — постепенно уменьшить количество принимаемых лекарств, но при этом держать болезнь под контролем.

При некоторых типах васкулита (например, гранулематозе с полиангиитом) инфекция может вызвать рецидив. Поэтому для защиты от этого вам могут назначить антибактериальные препараты, такие как ко-тримоксазол. Эти препараты также могут помочь защитить от повышенного риска заражения, вызванного более сильными иммунодепрессантами.

Как и все лекарства, иногда могут возникать побочные эффекты.

Циклофосфамид, например, может вызвать кровотечение из мочевого пузыря, истончение волос и повышенный риск инфицирования.