На какой день имплантация эмбриона после овуляции: Окно имплантации | Полезное от клиники «Геном» в Калининграде

Содержание

Окно имплантации | Полезное от клиники «Геном» в Калининграде

Перенос эмбриона в матку – завершающий этап протокола ЭКО. Теперь эмбриону предстоит прикрепиться к эндометрию — внутреннему слою матки. Этот процесс называется имплантацией. Если он пройдёт успешно, то наступит беременность. Необходимым условием для успешной имплантации является наличие рецептивного эндометрия и качественной бластоцисты.

Бластоциста – это эмбрион, достигший 5-6 суток развития. В этом «возрасте», при естественном зачатии, он попадает в матку из маточной трубы. Бластоциста обладает наивысшим потенциалом к имплантации. 

Слово «рецептивность» означает восприимчивость. Рецептивный эндометрий восприимчив к имплантации эмбриона, способен принять его. Оптимальным для имплантации считается эндометрий, толщина которого 9-11 мм, а структура слизистой оболочки матки трёхслойная. Репродуктологи называют такой эндометрий «красивый, пышный».

В него, как в уготованную маткой перинку, предстоит внедриться эмбриону. 

Период максимальной рецептивности эндометрия называют «имплантационным окном». Открытие окна имплантации происходит в естественном менструальном цикле на 6-10-й день после овуляции, что соответствует 20-24-му дню менструального цикла. Открытым оно остаётся около 2-х суток.

Открытие имплантационного окна сопровождается появлением пиноподий – это гладкие выпячивания поверхностных эпителиальных клеток эндометрия. Достигнув максимальной величины, они образуют складки, напоминая цветы или грибы. Функции пиноподий до конца не изучены, но предполагается, что именно они способствуют возникновению тесного контакта между бластоцистой и поверхностью матки.

При нарушении процесса формирования пиноподий, «окно имплантации» может сдвигаться по времени. Если пиноподий будет не достаточно, «окно имплантации» будет неполноценным. Всё это может привести к отрицательному результату ЭКО. Причинами таких явлений могут быть гормональный дисбаланс, инфекционный процесс половой сферы, хирургические вмешательства.


Различают следующие этапы имплантации:
— ориентацию бластоцисты в полости матки относительно места будущей имплантации,

— адгезию (прилипание) на поверхности эндометрия
— инвазию (внедрение) в полость матки


Процесс имплантация эмбриона (с момента его прикрепления к слизистой оболочке матки и до полного погружения в нее) занимает около 40 часов. Во время имплантации между эмбрионом и эндометрием происходит биохимический «диалог». Бластоциста вырабатывает вещества, позволяющие матке «почувствовать» её присутствие. По качеству биохимических импульсов, посылаемых эмбрионом, эндометрий определяет его качество. Полноценная бластоциста должна быть морфологически нормальной и обладать правильным набором хромосом. Такой эмбрион пиноподии начинают привлекать, всячески способствуя его имплантации.
Если же бластоциста будет генетически неполноценной или с внешними дефектами, эндометрий может её отторгнуть.

При проведении ЭКО существует возможность создать идеальные условия для имплантации эмбриона и развития дальнейшей благополучной беременности. Так, в случае смещения окна имплантации, эмбрионы замораживают. Этот процесс называется криконсервация. В следующем цикле эндометрий искусственно подготавливают к имплантации с помощью специальных препаратов. Когда слизистая будет готова к принятию эмбриона, осуществляют перенос.

Криоконсервация позволяет провести преимплантационное генетическое тестирование эмбриона или ПГТ. Цель метода — определить генетические нарушения у эмбриона до переноса в матку. Благодаря ПГТ, повилась возможность осуществить подсадку бластоцисты с нормалным генетическим набором, что повышает шанс на успех ЭКО, благополучную беременность и рождение здорового ребёнка.

Внушительный положительный опыт репродуктологов и эмбриологов «Геном» позволяет достигать высоких показателей частоты наступления беременности в результате протоколов ЭКО.

Поделитесь информацией:

Как наступает беременность | Zanzu

Менструация: начало цикла

Вы можете забеременеть в определенные дни цикла каждого месяца. Цикл начинается в первый день кровотечения из влагалища. Этот процесс называется менструацией.

Продолжительность цикла составляет примерно 28 дней:

  • у одних женщин цикл короче, у других длиннее.
  • Продолжительность цикла составляет от 25 до 35 дней.
  • У некоторых женщин цикл нерегулярный. Каждый месяц продолжительность цикла бывает разной.
  • На протяжении жизни женщины продолжительность ее цикла может изменяться. Во время полового созревания цикл часто бывает нерегулярным.

Овуляция

Примерно за 14 дней до начала очередного цикла происходит овуляция: яйцеклетка покидает яичник.

После овуляции яйцеклетка переносится в матку. Она достигает матки примерно на 4–5 день после овуляции. Матка готовится к имплантации яйцеклетки.

Оплодотворение яйцеклетки

Беременность наступает в том случае, если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом. В большинстве случаев это происходит в результате полового акта с мужчиной. Когда мужчина эякулирует, сперматозоиды попадают во влагалище. Вы забеременеете, если:

  • один сперматозоид попадет в яйцеклетку и оплодотворит ее, а
  • оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки. Яйцеклетка начнет расти.

Во время беременности у вас не будет менструаций. Однако некоторые женщины в первые месяцы беременности все равно теряют немного крови.

У вас есть возможность забеременеть в течение примерно 6 дней цикла: яйцеклетка живет 1 день, сперматозоид — до 5 дней. Вы способны к деторождению примерно за 5 дней до овуляции и один день после овуляции. В последующие дни, вплоть до наступления очередной овуляции, вы не способны к деторождению.

Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ после ЭКО

Один из этапов протокола ЭКО – перенос эмбриона. Большое значение для его успешной имплантации имеет, насколько хорошо подготовлен к подсадке эндометрий. Поддерживать его в нужном состоянии помогает гормональная терапия в ходе всего протокола ЭКО.

Наступление беременности и ее развитие во многом зависят от имплантации эмбриона в ходе ЭКО.

Что такое имплантация?

Один из этапов протокола ЭКО – перенос эмбриона. Большое значение для его успешной имплантации имеет, насколько хорошо подготовлен к подсадке эндометрий. Поддерживать его в нужном состоянии помогает гормональная терапия в ходе всего протокола ЭКО.

Характеристики эндометрия меняются в течение всего цикла. Максимально благоприятные условия для прикрепления эмбриона наступают примерно на 5-7-й день после овуляции; этот период длится буквально 2-3 дня и называется имплантационным «окном». К этому моменту эндометрий становится толще, заполняется новыми кровеносными сосудами. Снаружи зародыш покрыт трафобластом. Именно эти клетки прикрепляются к эндометрию и постепенно проникают в него глубже. Полная имплантация наступает примерно через 12 дней. При удачном прикреплении эмбриона эндометрий будет первое время снабжать его питательными веществами.

Особенности имплантации при ЭКО

Для ЭКО характерна поздняя имплантация. Это объясняется длительной подготовкой всей процедуры (от оплодотворения до подсадки проходит 5-8 дней), кроме того, эмбриону в условиях искусственного оплодотворения нужно больше времени на адаптацию.

Чтобы все прошло успешно, очень важно достаточное количество прогестерона в организме матери. О наступлении беременности делают вывод по росту в крови уровня ХГЧ, который начинает активно вырабатываться уже спустя день после успешной имплантации. Ничего страшного в позднем прикреплении эмбриона нет, это никак не сказывается на здоровье плода.

Чтобы снизить риски выкидыша, женщине после подсадки рекомендуется:

  • воздержаться от половых контактов;
  • избегать любого перегрева – не ходить в баню/сауну, не принимать горячую ванну, исключить долгое пребывание на солнце;
  • не допускать переохлаждения;
  • не поднимать тяжести;
  • отказаться от активных занятий спортом, больших физических нагрузок;
  • не нервничать.

Как понять, что имплантация прошла успешно?

При поздней имплантации эмбриона у пациентки могут возникать:

  • тянущие боли внизу живота, вокруг поясницы;
  • небольшие кровянистые выделения;
  • головокружение, слабость, сонливость, тошнота;
  • металлический привкус во рту;
  • резкие перепады настроения, тревожность, раздражительность.

Если боль в животе не проходит, кровотечение усиливается, повышается температура, необходимо срочно обратиться к врачу.

Судить о наступлении/ненаступлении беременности только по перечисленным признакам не стоит – иногда женщина вообще не наблюдает никаких изменений в самочувствии, но имплантация проходит успешно, и наоборот. Сказать наверняка, беременны вы или нет, можно только после теста на ХГЧ.

Уровень ХГЧ и имплантация

Анализ хорионического гонадотропина (ХГЧ) сдают через 2 недели после переноса. К этому времени уровень его концентрации в крови становится достаточным для того, чтобы точно выявить беременность. Многие женщины спешат в лабораторию буквально на 2-3 день после подсадки, но делать это нецелесообразно – результаты будут недостоверными.

В моче уровень ХГЧ поднимается медленней, чем в крови, так что даже через 2 недели после подсадки обычный тест из аптеки может показать отрицательный результат. Для лабораторного анализа кровь берут из вены, утром, натощак. Окончательно беременность подтверждает УЗИ, которое выполняют через 3 недели после пересадки эмбриона: на снимках уже хорошо видно плодное яйцо, место его прикрепления.

Почему беременность не наступает?

Не всегда ЭКО имеет успешный результат. Причиной несостоявшейся имплантации может быть:

  • возраст пациентки – старше 35 лет;
  • неудовлетворительное состояние эндометрия;
  • нежизнеспособный эмбрион, с генетическими отклонениями;
  • неожиданные сбои в работе репродуктивной системы;
  • обострение хронических заболеваний.

Если беременность не наступила, проводится дополнительное обследование, репродуктолог изучает клиническую картину и делает выводы о причинах произошедшего, составляет дальнейший план диагностики и лечения с применением ЭКО.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Отделение по лечению повторных неудач имплантации и привычного невынашивания беременности

Отсутствие имплантации требует специализированного подхода, поэтому в Институто Бернабеу имеется многопрофильное специализированное отделение

Что такое отсутствие имплантации?

Оно определяется как неспособность достижения жизнеспособной беременности после ЭКО. Т.е. объединяет

как тех пациенток, которые не беременеют, так и тех, у которых случается выкидыш на ранних сроках.

NORMAL IMPLANTATION

IMPLANTATION FAILURE

REPEATED MISCARRIAGE

Причины отсутствия имплантации эмбриона?

Этот вопрос очень сложный, потому что мы не знаем многие кульминационные процессы надлежащей имплантации эмбриона.

Изначально нужно думать, что причина исходит не от одного (мать), а от трех пациентов: она, он и эмбрион.

Да, мы знаем, что некоторые причины материнские, но большинство из них эмбриональные и не всегда мы можем диагностировать и успешно лечить их, отсюда высокая степень неуверенности и тревоги пациента, когда врачи не могут установить причины.

Тем не менее, в последние годы достигнут значительный прогресс в этой области.

Правильное изучение отсутствия имплантации требует многопрофильной оценки, поэтому в ИНСТИТУТО БЕРНАБЕУ создана группа, специализирующаяся на этих нарушениях, в которую входят гинекологи, эндокринологи, молекулярные биологи, генетики и эмбриологи.

Исследование для диагноза и лечения отторжения при имплантации эмбриона и повторного аборта

Женский фактор

Хотя мы еще далеки от точного определения женских факторов, которые оправдывают отторжение при имплантации и повторный аборт, в исследование их причин появились новые достижения.

Трехмерное УЗИ, которое проводят УЗИ-специалисты с помощью современного оборудования, позволяет исключить аденомиоз, заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Это заболевание сильно влияет на восприимчивость эндометрия и анатомические аномалии матки.

Однако, иммунологические анализы часто не помогают в этих случаях, а лечение при таком исследование не улучшает репродуктивное здоровье пациентки. Но учитывая, что эта сфера деятельности продолжает развиваться, IB имеет специальный отдел репродуктивной иммунологии, который оценивает этот фактор и внимательно следить за достижениями в этой области.

Кроме того, мы проводим исследование сокращений матки во время переноса эмбрионов. Не следует забывать, что матка — это мышечный орган, и поэтому любая неправильная стимуляция матки приведет к увеличению сокращений, которые могут отторгнуть эмбриона. Прогресс нашего исследования о сокращение матки был опубликован в престижном журнале «fertility & sterility».

 УЗИ-видео, с обследованием сократительной деятельности матки и определением показателей прогестерона, является эффективным способом для исключения и лечения этой причины.

Наконец, Instituto Bernabeu проводит исследования об эффективности закапывания веществ в полость матки, за несколько суток до переноса, которые стимулируют эндометрий и повышают биологическую компетентность.

  • Внутриматочный ХГЧ (хорионический гонадотропин): укол ХГЧ до переноса эмбриона улучшает восприимчивость эндометрия.
  • Интралипид: использование интралипидов в период переноса эмбриона и после наступления беременности может повысить процент имплантации и, с другой стороны, снизить риск выкидыша.

Как можно заметить, исследование женского фактора требует многократной оценки.

Помимо этого, мы проводим анализ IBgen RIF, который исследует различные генетические, иммунологические и гематологические факторы. Таким образом, всего один анализ исследует различные причины.

Наше последнее исследование доказывает влияние микробиома (своеобразной экосистемы микроорганизмов половых органов) на фертильность. В случае нарушения микробиома, мы включили анализ, чтобы стабилизировать эту экосистему организма. (Узнать больше).

Кроме того, внутриматочная PRP-терапия обогащённой тромбоцитами плазмой выявила преимущества в некоторых тщательно отобранных случаях. Последние исследования проявили хорошие результаты, на бумаге, при использовании плазмы для восстановления и регенерации разных тканей в случаях отторжения эмбриона после имплантации и у женщин с тонким эндометрием. Использование обогащенной тромбоцитами плазмы, полученной из крови пациентки, в лечебных целях, может улучшить рецептивность эндометрия и, соответственно, имплантацию эмбриона.

Мужской фактор

МУЖСКОЙ ФАКТОР исследуется с помощью кариотипа, фрагментации ДНК, андрологического осмотра и оценки хромосом. 

Кариотип (совокупность признаков полного набора хромосом), который исследует клетки крови, может быть совершенно нормальным, а хромосомы сперматозоидов нет. Поэтому, мы включаем в осмотр анализ FISH, который позволяет определить число сперматозоидов (в основном более 1000) с хромосомными аномалиями.

Гинеколог может порекомендовать исследование мейоза сперматозоидов при нарушении параметров спермы, чтоможет быть причиной неудачного ЭКО, отторжения при имплантации эмбриона или выкидыша.

Мейоз – это процесс, при котором клетки-предшественники сперматозоидов разделяют пополам свою генетическую нагрузку, и число хромосом уменьшается с 46 до 23. В ходе этого процесса возможны нарушения, из-за которых у сперматозоидов окажется аномальное количество хромосом, что может вызвать бесплодие, аномалии плода, выкидыши или неудачное ЭКО.

Для исследования необходимо провести тестикулярную биопсию, хотя иногда это возможно определить в сперме, избегая при этом биопсию. Результат анализа поможет подобрать адекватную ВРТ.

Эмбриональный фактор

Но, несомненно, именно в ЭМБРИОНАЛЬНОМ ФАКТОРЕ мы достигли наибольший прогресс.

Именно этот фактор несет ответственность за большинство случаев отторжения при имплантации и повторных абортов.

Не следует забывать, что этот фактор происходит от сочетания двух репродуктивных клеток: сперматозоида и ооцита. Поэтому, мы внимательно обрабатываем эти клетки, строго следим за развитием и условиями культивирования в лаборатории, и аккуратно переносим эмбрион в матку матери. При отторжении следует принять во внимание все эти процессы.

Действительно, на сегодняшний день мы располагаем методами молекулярной биологии и генетики, которые позволяют нам анализировать полностью хромосомы зародыша, поскольку наиболее частой причиной отторжения при имплантации и аборта на ранних сроках является аномалия числа и расположения эмбриональных хромосом.

При перенос хромосомно — нормальных эмбрионов процент наступления беременности не зависит от возраста матери и одновременно значительно снижает риск абортов; то есть, всегда, когда нам удается перенести эмбрионы без хромосомных аномалий, пациент будет иметь успех, независимо от возраста.

Техника Полного Хромосомного Скрининга, известная в английской аббревиатуре как Преимплантационная генетическая диагностика или преимплантационный генетический тест эмбриона (ПГД/ПГТ), проводимая приблизительно на 5-й день эмбрионального развития, показывает высокую эффективность для удовлетворения наиболее актуальных вопросов для пациентов и врачей, которые заботятся о них: Почему не прививаются эмбрионы? Почему происходит выкидыш? Стоит ли повторять лечение? Не пора ли закончить или изменить лечение?

Comprehensive Analysis 1 day. 100%

Женское обследование

  • Анализиоценкавашейисторииболезни
  • Гистероскопия ибиопсияэндометрия. Функциональное исследование эндометрия и маркера антител CD 138, для специфического исследования на хронический эндометриоз.
  • Генетический профиль, чтобы получить информацию о риске не прикрепления плода.
  • Исследование на тромбофилии
  • Иммунологическое исследование
  • Исследование щитовидной железы: TSH и антиTP
  • Кариотип
  • Витамин D
  • Анализ микробиома половых органов
  • УЗИ высокого разрешения для обследования матки
  • Возможное обследование сократительной способности матки и уровня прогестерона в день переноса эмбрионов

Мужское обследование

  • Кариотип
  • Фрагментация ДНК спермограммы
  • FISH-диагностика спермы

Качество эмбрионов

  • PGS/PGT-A/CCS
  • Персонализированный анализ вашей истории болезни

ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ: НА ТРЕТЬИ ИЛИ ПЯТЫЕ СУТКИ?

В естественном менструальном цикле имплантация эмбриона происходит на шестые-седьмые сутки после овуляции, так как именно в это время эндометрий готов принять оплодотворенную яйцеклетку. В клинике «Вита ЭКО» женщинам после пункции могут делать перенос как трех- так и пятидневных эмбрионов. Разобраться, с чем это связано, и какие эмбрионы лучше приживаются, помогла репродуктолог Елена Голенева.

Перенос эмбрионов на третий день. Такой перенос выполняется в том случае, когда получено малое количество яйцеклеток (четыре и менее), а к третьим суткам эмбриолог видит развитие только одного или двух эмбрионов, поэтому их переносят в полость матки, не культивируя до стадии развития бластоцисты (пятые сутки).

Перенос эмбрионов на пятый день оптимален с точки зрения эффективности имплантации в матке. Частота имплантации эмбриона на стадии бластоцисты выше, чем у 2-3-х-дневных эмбрионов. К этому сроку выживают и развиваются сильнейшие.

Иногда перенос эмбриона выполняется на четвертые сутки. Это происходит в том случае, когда эмбрион развивается чуть быстрее и является наиболее перспективным для наступления беременности.

Итак, отчего зависит день переноса?

От количества эмбрионов хорошего качества. Если у женщины во время пункции получено больше десяти клеток, то врачи принимают решение культивировать эмбрионы до пятых суток. Если получено не более двух качественных эмбрионов, и нет возможности для выбора, то их переносят как можно раньше. Материнский организм – наилучшая среда для развития и роста эмбрионов. Старший репродуктивный возраст также является показателем переноса на третьи сутки. В любом случае, в каждой конкретной ситуации вопрос решается индивидуально.

Как происходит сам перенос?

С помощью очень тонкого пластичного катетера репродуктолог, через влагалище и цервикальный канал, проникает в полость матки и переносит эмбрионы наилучшего качества. Репродуктологи клиники репродукции «Вита ЭКО» рекомендуют переносить один, реже два эмбриона. Перенос трех и более эмбрионов запрещен законодательством.

Стоит ли бояться процедуры?

Многие пациентки переживают за этот этап протокола ЭКО. Перенос эмбрионов в полость матки – абсолютно безболезненная процедура и похожа на обычный осмотр в кресле у гинеколога.

Что происходит дальше?

После переноса эмбрионов пациентке, с высокой долей вероятности, будут назначены препараты прогестерона и эстрогены, чтобы поддержать имплантацию эмбриона. После двух недель наступает важный момент для

женщины – первый тест на беременность в виде анализа венозной крови на ХГЧ. Желаем всем положительных результатов!

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К РЕПРОДУКТОЛОГУ!

г. Вологда, ул. Герцена, д. 50. Звоните! (8172) 26-44-26

На какой день происходит имплантация эмбриона после овуляции?

Когда женщина и мужчина понимают, что готовы стать родителями, они начинают делать все от них зависящее, чтобы это осуществилось: вести здоровый образ жизни, проходят полное обследование организма, регулярно живут интимной жизнью (особенно в самые благоприятные для зачатия дни).

В таких случаях женщины ведут себя по-разному. Одни совершенно спокойно относятся к тому, наступит ли беременность или нет в очередной момент овуляции. Они терпеливо ожидают появления первых признаков беременности, но естественно, без нагнетания атмосферы вокруг этого.

Другие могут более тревожно относиться к данной задаче, чересчур углубляясь в процесс, который, по сути, является божественным чудом, в котором человек лишь проводник.

Каждой будущей матери интересно, с точки зрения физиологии: когда осуществляется заветное оплодотворение и на какой день происходит имплантация эмбриона?

Ответы на эти и многие другие вопросы – в нашей статье.

Этапы эмбриогенеза

Для начала необходимо рассмотреть основные процессы, происходящие в организме будущей мамы, и общепринятые названия, которые относятся к рассматриваемой теме.

Первые 8 недель развития новой жизни в матке женщины после зачатия называются эмбриогенезом. Соответственно, будущий плод — от момента зарождения и до истечении данного срока — именуется эмбрионом.

Каковы этапы этого периода:

  1. Соединение мужской и женской половых клеток способствуют образованию зиготы (зародыша), которая как раз и продвигается к маточной полости по трубам, совершая активные деления ядра. В момент достижения матки она становится похожей на ягоду малины.
  2. Когда сильное деление клеток в зиготе произошло, образуется бластула, которая по форме похожа на сферу, состоящую из бластомеров.
  3. Формирование гаструлы – это третий этап, в течение которого формируется второй зародышевый листок.
  4. Образование мезодермы – третьего листка. Для эмбриона этот период характеризуется развитием осевого скелета, мускулатуры, зачатков нервной системы.
  5. К последней стадии эмбрионального развития в зародыше происходит процесс обособления всех уже образованных систем и органов.

А еще постепенно развивается защитная оболочка, которая еще и обеспечивает жизнедеятельность будущего плода – плацента. Полноценно она начнет работать лишь с 20 недели.

С момента внедрения эмбриона и в последующие недели формируются связи между сосудами матки и будущим плодом, а также налаживается общее кровообращение мамы и малыша.

Поэтому женщине важно понимать, на какой день происходит имплантация эмбриона, чтобы внутренне себя настроить на правильную волну, избегать стрессовых ситуаций и отказаться от вредных привычек.

Описание

Когда все процессы данного периода в организме будущей мамы происходят естественно и легко, тогда и весь период беременности пройдет хорошо.

Этот этап (эмбриональный) — самый главный, фундаментальный для всего периода развития, вынашивания и рождении здорового малыша.

И хотя на глубинном уровне медициной пока еще до конца не изучен, вопрос о том, на какой день бывает имплантация эмбриона, продолжает интересовать многих. Ведь увидеть при естественных условиях это невозможно, так же как и при искусственном оплодотворении. Хотя с эмбрионами доктора соприкасаются, когда подсаживают в матку женщине соединенные в лабораторных условиях яйцеклетку и сперматозоид.

При естественном процессе — это, по сути, остается тайной, скрытой от человеческого наблюдения.

Об оплодотворении в «лицах»

Для того, чтобы наступила беременность, необходимы два «действующих лица»: здоровый сперматозоид и зрелая яйцеклетка.

Представительница женского рода изначально находится в одном из яичников. К середине менструального цикла одна из множества яйцеклеток созревает (увеличивается в размерах) и отделяется от «своих сестер», выходя навстречу сперматозоиду.

Представитель мужского рода – один из нескольких сотен миллионов, преодолевая все барьеры, которые есть на пути к яйцеклетке, – встречается с ней, и происходит долгожданное слияние.

О женском цикле

Для того чтобы понять, что происходит в организме женщины в момент соединения женской и мужской половых клеток, а также на какой день наступает имплантация эмбриона в матке, необходимо осознавать процессы, которые протекают в течение цикла и как они влияют на то, чтобы беременность могла вообще свершиться.

После того, как заканчивается менструация, наступает первая фаза цикла – фолликулярная. Хотя ее начало отсчитывается по первому дню месячных, все процессы, характерные для этого периода, начинают происходить именно после окончания «женских дней». А еще с этого момента «наступает беременность», согласно подсчетам гинеколога (то есть, таким образом устанавливается акушерский срок), когда женщина уже находится в положении.

Во второй фазе – овуляторной – женская клетка переживает этап созревания. И уже в третьей фазе – лютеиновой – она отделяется от яичника и отправляется в матку.

Во время фолликулярной фазы всем заправляет женский гормон – эстроген. Благодаря ему внутреннее пространство матки начинает готовиться к принятию оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему прикреплению эмбриона. Это проявляется в том, что разрастается эндометриальный слой (ткань для крепления зародыша) и вырабатывается фолликулостимулирующее вещество.

Физиологически известно, на какой день цикла имплантация эмбриона происходит: когда эндометрий, постепенно увеличивающийся и рыхлый, достигнет размеров 13 миллиметров, яйцеклетка, под воздействием фолликулостимулирующего вещества, должна достигнуть размера порядка 25 миллиметров.

Когда фолликул раскрывается, благодаря гормону беременности — прогестерону, происходит начало овуляторной фазы. Яйцеклетка начинает по фаллопиевым трубам продвигаться в сторону матки.

Для этого момента очень важно, чтобы в маточном пространстве находился живой сперматозоид, который и настигнет яйцеклетку.

Оплодотворенная яйцеклетка

Встреча происходит в маточной трубе, а затем, слившись с мужской половой клеткой, женская порядка 6 дней продвигается в сторону маточного пространства.

В эти дни внутри яйцеклетки постоянно происходит деление на множество клеточек, которые затем и станут плодом, вокруг которого располагаются защитные оболочки.

Когда сформировавшийся зародыш окажется в полости матки, он начнет прикрепляться к ее стенке, чтобы получать все необходимые вещества — для развития из него будущего малыша – на протяжении всего срока беременности.

Определение момента овуляции

Для того чтобы высчитать женщине, на какой день после овуляции имплантация эмбриона осуществится в ее матке, необходимо знать, какие именно дни менструального цикла являются овуляционными.

Есть несколько способов определить фертильные дни:

  1. Календарь, который женщина ведет, обозначая в нем показатели своей базальной температуры. В период овуляции она повышается. А если произошло оплодотворение, наступила беременность, то высокий показатель держится длительное время.
  2. При помощи ультразвукового обследования – мониторинг, который помогает увидеть рост фолликула в яичниках, определить овуляцию, а также охарактеризовать, как развивается желтое тело. Как правило, данная процедура проводится на 10 день цикла – в течение нескольких дней подряд, пока фаза не наступит.
  3. Полоски – это специальные тесты для домашнего использования, чтобы определить момент овуляции. Поверхность пропитана специальным веществом, которое приобретает окраску при соприкосновении с лютеинстимулирующим гормоном.
  4. Физиологические признаки – при наступлении этой фазы внизу живота появляются тянущие болевые ощущения, а также выделения из влагалища и повышенная чувствительность молочных желез.
  5. Микроскоп – по капле слюны женщины можно определить благоприятные для зачатия дни, поскольку рисунок данного выделения представлен специфическим образом именно в овуляционные дни.

Сроки имплантации эмбриона в матку

После слияния мужской и женской половых клеток образовавшийся зародыш или зигота начинает активно делиться каждый день. И только после 8-ми кратного деления получается эмбрион.

Чтобы вычислить, на какой день имплантация эмбриона после овуляции, необходимо сложить временные периоды:

  1. Количество суток, за которые зародыш (оплодотворенная яйцеклетка, которая уже начала делиться) достигнет маточного пространства (это порядка 4 дней).
  2. Сколько дней «осваивается» зародыш уже в матке (освобождается от наружных слоев, которые его защищали от внешних воздействий, в том числе и от других сперматозоидов) и начинает прикрепляться к ее стенке (ориентировочно 2 дня).

Таким образом, внедрение зародыша при естественном оплодотворении ориентировочно происходит на 6 сутки после зачатия (примерно 20 день цикла).

Когда процесс слияния половых клеток мужчины и женщины осуществляется в лабораторных условиях (искусственное оплодотворение), этот момент может произойти немного позже.

Поскольку наблюдение за овуляционной фазой и всеми процессами, происходящими в эти дни в половой сфере женщины отслеживает врач. А потому определить, на какой день после подсадки имплантация эмбриона осуществится, может только он.

Как правило, срок составляет 1-2 дня, если сравнивать с естественными условиями (то есть на 21-22 день после менструации).

Что происходит в процессе имплантации

В данный период эмбрион переживает определенные напряженные фазы перехода – из маточного пространства в ее стенку. А именно:

  1. Присоединение или аппозицию.
  2. Прикрепление.
  3. Проникновение.

Все это сопровождается сложными процессами, которые происходят в матке женщины.

Когда зародыш освобождается от наружных защитных слоев, он становится похожим на двигающуюся сферу. В это время сама матка испытывает сокращения. А также происходит вырабатывание особого вещества – слизистого муцина.

Несмотря на все эти «испытания», зародыш приближается к эндометрическому слою и старается присоединиться к нему. Все это благодаря цитокинам и хемокинам – специальным веществам, которые вырабатываются эндометрием и зародышем.

Особенно активно эти химические вещества выделяются первые 6 дней после наступления овуляционного периода. В другие фазы цикла этого не происходит.

После прохождения «первого испытания», начинается следующее – прикрепление. На поверхности эндометрического слоя матки есть такие рецепторы, которые называются интегринами. Именно благодаря им зародыш проникает в стенку маточного слоя и окружает себя защитным эндометрием.

Данные «помощники» — рецепторы – появляются в максимальном количестве в момент окончания овуляции. На их активность оказывает влияние то, насколько у женщины сильна лютеиновая фаза цикла. При ее недостаточности проникновение может не осуществиться.

Последняя фаза важного процесса имплантации эмбриона протекает уже на 10 день после зачатия (возможно на 12-14 дни). В этот момент вырабатывается вещество – хорин, который станет плацентой. Теперь клетки эмбриона растворяют стенки сосудов, ткани и крепко обосновываются в маточной стенке.

Имплантация эмбриона: признаки и ощущения

На какой день происходит этот этап процесса зарождения новой жизни – уже выяснили. Но что при этом ощущает сама женщина? Чувствует ли она какие-то перемены внутри себя? Есть ли внешние признаки? Необходимо прояснить.

На самом деле в самочувствии будущей матери также происходят некоторые видоизменения:

  1. Ощущение небольших болезненных ощущений в нижней части живота – ноющего, тянущего характера. Происходит набухание сосков, потемнение пространства вокруг них.
  2. Задерживается наступление следующей менструации.
  3. Повышается базальная температура (это заметно теми женщинами, которые регулярно ее измеряли минимум за 2 недели до зачатия).
  4. Перепады настроения, чувствительность, плаксивость, раздражительность без особых причин.
  5. Проблемы с пищеварением, стулом.
  6. Острота восприятия запахов.
  7. Токсикоз – рвотные позывы – особенно в утреннее и вечернее время.
  8. Чрезмерный аппетит или его отсутствие.
  9. Перемены во вкусах и пищевых пристрастия, «странные» сочетания продуктов.
  10. Сонливость и вялость.

Все это происходит из-за гормона — прогестерона, который активно начинает вырабатываться и влиять на органы и процессы в организме женщины, подготавливая, таким образом, почву для развития новой жизни.

Зная эти признаки, и на какой день имплантация эмбриона происходит, будущая мать может ощутить, что главное событие произошло — она забеременела.

Врачебное подтверждение беременности

Кроме наблюдения за собой перечисленных признаков, а также применения теста на определение наличия гормона беременности – прогестерона, будущей матери необходимо еще получить медицинское подтверждение своего интересного положения.

Это осуществляется следующим образом:

  1. Через осмотр гинекологом – возможно, когда матка начнет растягиваться, а плод достигнет размера порядка 2 миллиметров.
  2. Ультразвуковое обследование – с помощью просвечивающего аппарата можно увидеть прикрепленный эмбрион, а также состояние матки и яичников, наличие выделения – желтого тела.
  3. Анализы – устанавливается беременность по наличию в крови характерного гормона.

Резюме

Бывают случаи, когда у женщины хорошая матка (по своему состоянию), она тщательно подготавливается к оплодотворению, физиологически знает, после зачатия на какой день имплантация эмбрион происходит, но в итоге это не осуществляется. Особенно часто такое наблюдается при искусственном оплодотворении. А бывает и наоборот.

Есть ряд определенных условий, которые необходимы для успешности данного процесса:

  1. Хорошая микрофлора организма.
  2. Добротный эндометрический слой, состоящий из 3 уровней.
  3. Высокий показатель гормона беременности – прогестерона – для полноценного развития эмбриона.

Вообще слияния двух клеток – мужской и женской, а также развитие зародыша – это не мгновенный процесс. Каждый из его периодов по-своему важны, чтобы беременность как в самом начале, так и в последующие месяцы (до рождения малыша) протекала хорошо, а ребенок сформировался здоровый и крепкий.

Мифы о процедуре ЭКО

Эрлихман Надежда Марковна

Заведующая отделением ВРТ, врач-акушер-гинеколог

История экстракорпорального оплодотворения началась сравнительно недавно. Впервые в истории, методика ЭКО дала результат в 1978 году — была рождена девочка, Луиза Браун, которая сама стала матерью без какой-либо дополнительно медицинской помощи. Начиная с 1978 года, во всем мире с помощью экстракорпорального оплодотворения родилось более пяти миллионов малышей. 7 февраля 1986 г. в СССР родился первый «ребенок из пробирки» — Елена Донцова. В связи с тем, что это довольно новое направление, у многих людей не сложилось какого-то мнения или достаточного объема знаний о процедуре ЭКО. Все это порождает множество мифов. Мы хотим рассказать о некоторых из них.

Миф 1: У детей после ЭКО проблемы со здоровьем

Самое распространенное заблуждение, что программа ЭКО у мамы повлияет в будущем на здоровье малыша. Вспомогательные репродуктивные технологии активно используются во всем мире более 30 лет, за это время родились уже десятки тысяч детей, за здоровьем которых пристально наблюдает медицинское сообщество всего мира. Ни одно из проводимых исследований не выявило достоверных различий в состоянии здоровья, частоте развития каких-либо заболеваний у детей после ЭКО и у их сверстников, рожденных при естественном зачатии. Кроме того, современные методы ВРТ позволяют снизить риск генетических заболеваний у детей благодаря проведению преимплантационной генетической диагностики эмбрионов еще до переноса их в полость матки.

Миф 2: После ЭКО в яичниках закончатся яйцеклетки, у женщины раньше наступит климакс

При проведении программ ВРТ обязательно выполняется стимуляция функции яичников специальными препаратами. Стимуляция необходима для того, чтобы у женщины «выросли» и «созрели» одновременно несколько яйцеклеток (а не одна, как это происходит в обычном менструальном цикле) и, соответственно, чтобы была возможность получить в условиях лаборатории несколько эмбрионов для выбора из них самых «сильных» для переноса в полость матки женщины.

Пациенты часто опасаются, что стимуляция функции яичников в программе ЭКО израсходует весь запас яйцеклеток. Этого не происходит. Дело в том, что процесс роста и созревания фолликулов у женщины очень сложен и занимает около трех месяцев. За это время мелкие фолликулы диаметром меньше миллиметра (их не видно на УЗИ) под влиянием различных регулирующих факторов в самом яичнике и совершенно независимо от уровня гормонов в крови вырастают до размера 5 мм. Такие фолликулы диаметром 5 мм называются антральными фолликулами, и именно их видно на УЗИ в начале цикла. Только один из этих фолликулов может в течение данного конкретного менструального цикла женщины вырасти до размера доминантного фолликула, в котором может произойти овуляция. Все остальные антральные фолликулы в конце цикла погибают. В следующем цикле все процессы повторяются заново, уже с другими фолликулами, которые достигли к этому моменту размера 5 мм и приобрели чувствительность к гормонам гипофиза. В программе ЭКО для стимуляции используются гормональные препараты, аналогичные собственным гормонам женщины, но в такой дозе, чтобы обеспечить одновременный рост всех антральных фолликулов. Соответственно, стимуляция не затрагивает «глубокий» запас яйцеклеток в яичнике, а влияет только на те фолликулы, которые и без стимуляции были бы «использованы» организмом.

Миф 3: Показатели спермограммы не влияют на эффективность лечения при использовании методов ВРТ

К сожалению, это очень частое, особенно среди мужчин, мнение, что для оплодотворения яйцеклетки можно использовать любой сперматозоид. Методы вспомогательных репродуктивных технологий действительно дают возможность планирования беременности даже при очень тяжелых случаях мужского бесплодия, когда концентрация сперматозоидов резко снижена или сперматозоиды неподвижны/неспособны связываться с яйцеклеткой и проникать внутрь. Современные эмбриологические методики позволяют выбирать для оплодотворения сперматозоиды с максимально правильной структурой и помещать их непосредственно внутрь яйцеклетки, но это никогда не дает гарантии, что оплодотворение (то есть слияние мужской и женской половых клеток с образованием генетически нового организма) произойдет. Современный уровень развития медицины не позволяет нам повлиять на процессы тонких взаимодействий между яйцеклеткой и сперматозоидом, которые необходимы для правильного оплодотворения. Мы очень многого не знаем. Но мы видим и точно можем утверждать, что чем лучше качество сперматозоидов, тем выше процент оплодотворения и тем лучше качество эмбрионов. А при переносе эмбрионов хорошего качества мы повышаем шанс на наступление беременности в программе ЭКО. Именно поэтому так важно уделять внимание подготовке мужчины к планированию беременности, чтобы максимально улучшить качество сперматозоидов, их способность связываться с яйцеклеткой и выполнять свою главную функцию — передачу генетической информации потомству.

Миф 4: Чем больше воздержание у мужчины, тем лучше спермограмма

Часто встречается убеждение, что чем дольше мужчина воздерживается от половой жизни, тем лучше будут показатели спермограммы. От продолжительного воздержания может увеличиться концентрация сперматозоидов. Но кроме концентрации также может увеличиться агглютинация сперматозоидов, то есть слипание мужских половых клеток между собой, что будет снижать их подвижность. Также воздержание способствует повышению фрагментации ДНК сперматозоидов — увеличению количества сперматозоидов, содержащих молекулу ДНК с поврежденной структурой. Оплодотворение яйцеклетки таким сперматозоидом либо не приводит к наступлению беременности, либо, если беременность все-таки наступает, может привести к потере беременности на раннем сроке. Дело в том, что процесс сперматогенеза у мужчины занимает 3 месяца. За это время в сперматогенном эпителии яичек происходит полный цикл развития сперматозоидов — от зародышевых клеток, заложенных еще в период эмбрионального развития мальчика, до зрелых половых клеток, способных выполнять функцию оплодотворения. Этот процесс формирования половых клеток у мужчины непрерывен, даже если сперматозоиды не расходуются, они все равно продолжают образовываться. Финальный период дозревания сперматозоиды проходят в придатке яичка, где в большей степени и происходит их накопление. Если сперматозоиды задерживаются в придатке яичка продолжительное время, это неизбежно приводит к ухудшению их качества. Регулярная половая жизнь способствует созданию максимально правильных физиологических условий для развития и созревания мужских половых клеток. Поэтому для того, чтобы знать истинное состояние мужской репродуктивной системы, необходимо проводить спермограмму с тем количеством дней воздержания, которое для мужчины наиболее естественно. То же касается и спермы, сдаваемой в программе ВРТ в день пункции фолликулов у женщины.

Миф 5: После переноса эмбрионов в полость матки нужно подольше полежать, иначе они могут оттуда «выйти»

Уверяю вас, что не могут. Эмбрионы переносятся в полость матки специальным тонким катетером, так, чтобы минимизировать соприкосновение с окружающими тканями. На момент переноса размер эмбриона составляет около 0,15-0,20 мм и после переноса он располагается на расстоянии не менее 50 мм от внутреннего зева шейки матки. Внутренний зев шейки матки играет роль своеобразного «замка», запирающего полость матки. Полость матки — это узкое пространство между передней и задней стенками матки, просвет полости выстлан слизистой оболочкой матки (эндометрием) и сопоставим с размерами эмбриона. Ворсинки эндометрия могут быть достаточно длинными по сравнению с эмбрионом, готовым к имплантации. Все эти биологические факторы ограничивают перемещения эмбриона в полости матки и способствуют его имплантации.

Миф 6: После ЭКО беременность не может оказаться внематочной

В очень редких случаях после переноса, эмбрион может прикрепиться не в полости матки, а в маточной трубе или, что бывает еще реже, в шейке матки. Перенос эмбрионов в полость матки выполняется в программе ЭКО максимум на пятые сутки их развития, а имплантация происходит в течение нескольких суток после переноса. В это время эмбрионы «плавают» между ворсинками слизистой матки и «ищут» себе подходящее место для прикрепления. Процесс имплантации очень сложен. Современная наука до сих пор не знает всех факторов, которые оказывают влияние на имплантацию, поскольку имплантация — это результат слаженной работы гормональной, иммунной систем, свертывающей системы крови женщины и возможно иных, неизвестных нам факторов. Мы можем только предполагать, по какой причине имплантация не происходит или происходит вне полости матки. Не зная деталей механизма имплантации, мы не можем повлиять на него и предугадать заранее результат. Когда по какой-то причине эмбрион не может прикрепиться к слизистой матки, он начинает искать любое другое место для прикрепления, и таким образом попадает, например, в маточную трубу.

Миф 7: Дети, рожденные после ЭКО бесплодны

До сих пор этот миф существует. Репродуктивная система у детей после программы ВРТ не имеет никаких отличий от таковой у их сверстников, рожденных при естественном зачатии. В подтверждение этому, первый в мире человек, рожденный после программы ЭКО в 1978 году, Луиза Браун уже дважды стала мамой абсолютно естественным путем, не прибегая к помощи каких-либо вспомогательных репродуктивных технологий. Первая девочка, рожденная после ЭКО в нашей стране, также родила ребенка после естественного зачатия.

Миф 8: Родоразрешение после ЭКО— только кесарево сечение

Беременность наступившая при использовании методов ВРТ не является в дальнейшем абсолютным показанием к родоразрешению путем кесарева сечения. Да, течение беременности после программы ЭКО имеет свои особенности, иногда требуются дополнительные обследования и дополнительные назначения лекарственных препаратов. Однако нет убедительных данных, что такой способ планирования беременности как-либо влияет на родовую деятельность. Окончательно способ родоразрешения у каждой пациентки определяется на последних неделях беременности. При этом учитываются все факторы, которые могут повлиять на течение родов: вес и состояние ребенка, готовность родовых путей, наличие осложнений течения беременности, наличие обострений хронических заболеваний во время беременности, возраст женщины и другие особенности. В зависимости от итоговой картины решается вопрос в пользу естественных родов или оперативных родов. К сожалению, у пациентов, чья беременность наступила в результате проведения программы вспомогательных репродуктивных технологий, часто уже к моменту планирования беременности существуют какие-либо нарушения состояния здоровья. И именно они, а не сам факт проведения программы ЭКО, в итоге перевешивают чашу весов в пользу родов путем кесарева сечения.

Миф 9: С первой попытки в программе ЭКО никто не беременеет

Это мнение является обратной стороной мифа о том, что метод ЭКО — стопроцентная гарантия наступления беременности. Ни то, ни другое неверно. Средняя эффективность лечения методами ВРТ — здесь мы берем процент наступления беременности из расчёта на перенос двух эмбрионов — составляет 40% и колеблется для разных центров в разных странах мира от 25 до 50%. Это значит, что в среднем с первого раза из 100 пар, проходящих программу ЭКО, забеременеет 40.

Сложно сказать, 40% — это много или мало. На сегодняшний день это медицинский факт. Как уже говорилось ранее, мы многого не знаем. Мы не знаем, с чем связано возникновение тех или иных аномалий строения половых клеток. Мы не знаем, почему не наступает оплодотворение, даже в программе ЭКО/ИКСИ. Мы не знаем, почему не происходит имплантация эмбрионов, даже очень хорошего качества даже на подготовленную слизистую матки. Возможно, это именно те вопросы, узнав ответы на которые, мы будем говорить своим пациентам, что эффективность методов ВРТ 70-80-90%.

Миф 10. Лучше культивировать эмбрионы до 5-х суток перед переносом

Многочисленные проведенные исследования убедительно показали, что у человека перенос эмбрионов можно проводить на любой день преимплантационного развития (со 2-го по 5-й дни), при этом значения частоты наступления клинической беременности сопоставимы.

Следует отметить, что пациентке переносят 1-2 эмбриона. В случае же получения более двух эмбрионов высокого качества выбор в пользу продленного культивирования обусловлен, с одной стороны, селекцией наиболее перспективных с максимальным потенциалом развития эмбрионов для переноса в полость матки, с другой стороны, заморозкой эмбрионов, которую обычно проводят на стадии бластоцисты.

Когда происходит имплантация и как скоро можно пройти тест на беременность

  • Имплантация — это ранний срок беременности. Это происходит, когда к матке женщины прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.
  • Имплантация обычно происходит через 6–12 дней после зачатия или примерно на 25 день вашего цикла.
  • Для получения наиболее точных результатов вам следует пройти тест на беременность после первой задержки менструации.
  • Эта статья была отрецензирована Махино А.Талиб, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Нью-Йоркского университета в Лангоне.
  • Эта история является частью руководства Insider «Как забеременеть».
Идет загрузка.

С момента зачатия до первого положительного результата теста на беременность в вашем организме происходит драматический процесс.Один из самых важных шагов — имплантация.

Имплантация — ранний признак беременности

После того, как оплодотворенная яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе к матке, она делится на несколько клеток и в конечном итоге становится растущим кластером примерно из 100 клеток, называемым бластоцистой.

Вы можете думать об этой бластоцисте как об апельсине, потому что у нее тонкий внешний слой и большая внутренняя группа клеток. Внутренняя группа в конечном итоге становится эмбрионом, а внешний слой образует часть плаценты, которая прикрепляется к слизистой оболочке матки.Когда это прикрепление происходит, происходит имплантация.

Имплантация происходит через 6–12 дней после зачатия.

«Имплантация происходит через 6–12 дней после зачатия или с 24 по 26 день вашего цикла», — говорит Шерри Росс, акушер-гинеколог в Центре Провиденс Сент-Джон.

Поскольку имплантация происходит так близко к началу вашей следующей менструации, любые кровянистые выделения, которые могут возникнуть у вас, часто ошибочно принимают за начало менструального цикла.Но вместо того, чтобы испытывать обычные симптомы ПМС, ваше тело будет вырабатывать гормон хорионический гонадотропин или ХГЧ.

ХГЧ — это то, что обнаруживают тесты на беременность, чтобы указать, что вы беременны. Для наиболее точного определения вам следует пройти тест на беременность после первого пропущенного цикла.

Симптомы имплантации длятся до недели

Одним из наиболее очевидных признаков имплантации является легкое кровотечение или кровянистые выделения.По оценкам, от 15 до 25% женщин будут испытывать кровотечение в первом триместре.

Но поскольку другие симптомы, возникающие при имплантации, похожи на обычную менструацию, их бывает трудно отличить. Поэтому некоторые женщины могут не подозревать о беременности, пока не пропустят месячные.

Ниже приводится список наиболее распространенных признаков имплантации, чтобы вы знали, на что обращать внимание.

  • Вагинальные кровотечения и кровянистые выделения. «Когда эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки, может наблюдаться нормальное кровотечение или кровянистые выделения, которые называются имплантационным кровотечением», — говорит Росс.Тип кровотечения может быть светло-красным, коричневым или розоватым. Имплантационное кровотечение обычно длится от 2 до 7 дней. Вы можете носить ежедневную прокладку, чтобы убрать кровянистые выделения или выделения, которые могут появиться в первые дни после имплантации.
  • Легкие спазмы матки. Гормональные сдвиги, происходящие после имплантации, могут вызвать спазмы или легкое давление в брюшной полости. Эти спазмы обычно незначительны по сравнению с спазмами, которые вы испытываете до и во время менструации. Спазмы обычно длятся несколько дней.Вы можете принять тайленол, но если спазмы станут серьезными, обратитесь к врачу, потому что это может быть признаком выкидыша.
  • Прозрачные или белые выделения из влагалища. Вы можете заметить разницу между прозрачной и эластичной слизью во время овуляции и более густыми белыми или желтыми выделениями, которые могут возникнуть после имплантации. По словам Росс, выделения из влагалища встречаются реже, чем кровянистые выделения, но если вы действительно испытаете их, вы можете ожидать, что они продлятся всего 1-2 дня.
  • Опухшая или болезненная грудь. После имплантации из-за повышения уровня гормонов грудь может набухать или становиться болезненной. Это часто продолжается на протяжении всей беременности.

И если вы все еще не уверены, являются ли это симптомами вашего регулярного менструального цикла или ранней беременности, пройдите тест на беременность, чтобы проверить любые подозрения. Просто следуйте инструкциям по тесту и пройдите тест в нужное время, иначе вы можете получить неточный результат.

Калькулятор имплантации: рассчитайте, когда имплантируют эмбрион

Что такое имплантация и когда она происходит?

Имплантация обычно считается началом беременности.Оплодотворение происходит до имплантации и происходит при соединении сперматозоидов с яйцеклеткой. Имплантация происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка (называемая бластоцистой или эмбрионом) прикрепляется к стенке матки.

Отслеживайте овуляцию и точную имплантацию

Оби использует новейшие достижения медицины и ваши личные данные, чтобы дать вам точные прогнозы на каждом этапе вашего пути к беременности.

Скачать приложение

В среднем, имплантация происходит через 9 дней после овуляции / оплодотворения или 9dpo.Обычно развивающемуся эмбриону требуется от 6 до 12 дней, чтобы достичь матки и прикрепиться к слизистой оболочке матки. На этой ранней стадии внутриутробного развития эмбрион часто называют бластоцистой.

Для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

При беременности ЭКО дни обычно обозначаются не днями после овуляции dpo, а [x] dp [y] dt. что составляет x дней после переноса эмбриона на y день. Таким образом, если имплантация происходит в среднем на 9dpo, то при беременности с ЭКО это происходит на 4dp5dt: через 4 дня после 5-дневного переноса эмбриона или 6dp3dt, что через 6 дней после 3-дневного переноса.

Посмотрите, какие вы плодородные! Получите ваш личный и бесплатный отчет о фертильности!

Что происходит с гормоном беременности ХГЧ во время имплантации?

Как только бластоциста имплантируется, она испускает гормон беременности ХГЧ (или хорионический гонадотропин человека) в кровоток матери.

ХГЧ может быть впервые обнаружен в крови примерно через 3-4 дня после имплантации, и именно тогда положительный анализ крови может подтвердить беременность. Через 1-2 дня тест на беременность становится положительным.Часто это происходит за несколько дней до ожидаемой следующей менструации или примерно во время пропущенной менструации.

Этот калькулятор имплантации подскажет вам, сколько дней вы, вероятно, испытаете имплантацию. Он также сообщит вам, когда можно ожидать положительного результата теста на беременность.

Подробнее:
Признаки и симптомы имплантации
Ранние признаки возможной беременности
Онлайн-тест на беременность

Имплантация бластоцист и эмбрионов ЭКО людям

Ответы на вопросы об имплантации эмбрионов после экстракорпорального оплодотворения

Что входит в имплантацию эмбриона?

  • Для успешной имплантации требуется компетентный эмбрион бластоцисты, взаимодействующий с рецептивной слизистой оболочкой эндометрия (матки)

Когда на самом деле имплантация бластоцисты происходит после цикла ЭКО или при нормальном менструальном цикле?

  • Имплантация происходит на 6-10 день после извлечения яйцеклетки
  • Через 1-5 дней после переноса бластоцисты
  • Что эквивалентно 20-24 дням естественного менструального цикла (идеализированный 28-дневный цикл)

Сколько времени занимает имплантация эмбриона?

  • После того, как бластоциста вылупилась из своей оболочки, фактическое прикрепление и вторжение эмбриональных клеток начинается в течение одного дня.

Каков последний шанс на имплантацию эмбриона после переноса ЭКО?

  • Примерно через 10 дней после извлечения яиц
Показатели успешности ВМИ

Показатели успешности ЭКО Чикаго
Наш успех по сравнению со средними показателями по стране
Данные из отчета SART за 2016 год

Какой процент эмбрионов ЭКО будет имплантирован?

Скорость имплантации эмбриона зависит от множества факторов, включая качество программы ЭКО и возраст женщины.На приведенном ниже графике показаны средние показатели имплантации по стране из отчета правительства США по ЭКО от CDC за 2012 год.

Частота имплантации определяется как процент перенесенных эмбрионов, которые развиваются, по крайней мере, до стадии сердечной деятельности плода, документально подтвержденной ультразвуковым исследованием беременности.


Частота имплантации по возрасту — национальные данные ЭКО за 2010 г. из CDC
Скорость имплантации эмбрионов значительно снижается с увеличением возраста женщины.

Существует ли «поздняя имплантация» после ЭКО?

Кажется, есть некоторые вариации в сроках имплантации, основанные на уровнях гормона беременности (ХГЧ) в крови и вариациях в развитии ультразвука на 4-6 неделе беременности.

Однако у людей не так много возможностей для поздней имплантации, потому что «окно имплантации» закрывается.

В чем причина поздней имплантации эмбриона человеку?

Мы мало что об этом знаем. Это может быть связано с более медленным, чем обычно, развитием эмбриона или поздним развитием восприимчивости матки — или сочетанием факторов.

Как мы можем улучшить частоту имплантации с помощью ЭКО?

Неудача ЭКО, по-видимому, в большинстве случаев связана с проблемами качества эмбриона, а не с проблемами матки.Частично это подтверждается превосходными показателями успешности донорства яйцеклеток — даже в тех парах, которые неоднократно терпели неудачу при ЭКО с использованием собственных яйцеклеток.
Влияют ли гормоны на имплантацию?

Для обеспечения восприимчивости слизистая оболочка матки должна подвергаться действию стероидных гормонов яичников эстрогена и прогестерона в достаточных количествах и в надлежащее время.

Имплантация эмбриона человеку

После оплодотворения человеческий эмбрион начинает 4-дневное путешествие по фаллопиевой трубе в матку.

Когда эмбрион достигает стадии бластоцисты, он развивает две различные популяции клеток. Внешняя клеточная масса, называемая трофэктодермой, и внутренняя клеточная масса. Также есть полость, заполненная жидкостью, как показано на рисунке ниже.

Компоненты эмбриона бластоцисты
Изображение бластоцисты человека Внутренняя клеточная масса — ICM Trophectoderm — TE Больше фотографий бластоцисты и вопросы классификации

  • Компонент трофэктодермы даст начало плаценте
  • Внутренняя клеточная масса станет плодом

Здоровый эмбрион бластоцисты будет продолжать разрастаться, и трофэктодерма начинает вылупляться из оболочки эмбриона.У людей вылупление обычно происходит на 6-й день. См. Картинку ниже.


Вылупившаяся бластоциста человека
Вылупившийся зародыш бластоцисты Оболочка зародыша (zona pellucida) находится внизу слева.

Сведения об имплантации бластоцисты

Клетки трофэктодермы развивают способность прикрепляться к слизистой оболочке эндометрия матки. В то же время слизистая оболочка матки развивает способность допускать инвазию клеток трофэктодермы из бластоцисты.

Процесс имплантации эмбриона состоит из трех этапов:

  • Аппозиция
  • Крепление (адгезия)
  • Проникновение (вторжение)

Аппозиция — это «нестабильная адгезия» бластоцист к поверхности слизистой оболочки матки.

Фаза прикрепления подразумевает «стабильную адгезию». Считается, что эта фаза включает обмен сигналами между эмбрионом и слизистой оболочкой.

Фаза проникновения включает инвазию клеток трофэктодермы эмбриона через поверхность слизистой оболочки глубже в строму слизистой оболочки матки. Таким образом формируется сосудистая связь с матерью.

Сроки имплантации эмбриона человеку

Хорошее исследование имплантации было опубликовано в 1992 г. компанией Bergh & Navot.Они изучили 33 беременности в результате донорства яйцеклеток или циклов замораживания-размораживания (FET) с серийными уровнями ХГЧ в крови матерей, чтобы определить время «первого эмбрионального сигнала». Используемый анализ ХГЧ может выявить очень низкий уровень ХГЧ — гормона беременности.

  • В среднем первое обнаружение ХГЧ было в эмбриональном возрасте 7,1 дня
  • Диапазон первого обнаружения составил от 6,6 до 7,4 дня

Человеческие бластоцисты должны вылупиться из скорлупы и начать имплантацию через 1-2 дня после переноса бластоцисты на 5-й день ЭКО.В естественной ситуации (не при ЭКО) бластоциста должна вылупляться и имплантироваться одновременно — примерно через 6-10 дней после овуляции.

Что такое «окно» имплантации?

После достаточного воздействия гормона эстрогена начало выработки гормона прогестерона запускает «часы» — и слизистая оболочка матки проходит через восприимчивое «окно» времени, когда может произойти имплантация. До или после этого окна — имплантация произойти не может.

Rosenwaks et al, в 1987 году опубликовали исследование, посвященное переносу донорских эмбрионов в естественных циклах.Они получили хорошие результаты при переносе 4-6 клеточных эмбрионов с эндометрием 17-19 дней (день выброса ЛГ был назван 14-м днем).

Formigli et al, в 1987 году сообщили о промывании матки эмбрионов из матки доноров через 5 дней после овуляции. Затем эмбрионы были переданы женщинам-реципиентам. У них была беременность, когда цикл реципиента составлял от 4 дней перед маткой до 3 дней за маткой донора при овуляции. Это предполагает период имплантации до 7 дней.

Navot et al, в 1991 году сообщили о переносе донорских эмбрионов, выполненных с 2-3-дневными эмбрионами в «дни цикла» реципиента 15-20 (искусственные циклы, контролируемые лекарствами).Беременность наступила в результате переноса на все дни. Это предполагает окно не менее 6 дней.

Предполагаемое окно имплантации может продолжаться с 18 по 24 день идеализированного цикла.

Имплантация некоторым другим млекопитающим

Есть несколько очень интересных вариаций среди различных видов млекопитающих.

  • «Отсроченная имплантация», также называемая эмбриональной диапаузой, описана примерно у 100 видов млекопитающих

Овуляция — спаривание — оплодотворение — и последующее развитие до стадии бластоцисты.Затем бластоциста остается в матке без имплантации и дальнейшего развития.

У некоторых видов киста желтого тела в яичнике позже реактивируется — в это время эмбрион имплантируется и продолжает развиваться.

Болотный валлаби, сумчатое животное, является хорошим примером:

  • Это животное спаривается во время беременности, примерно за 4-6 дней до родов
  • Сперма попадает во небеременную матку (у этого животного двойная матка), и яйцеклетка оплодотворяется
  • Образовавшийся в результате эмбрион развивается до стадии бластоцисты, а затем переходит в «диапаузу» (как гибернацию)
  • Мать рожает близкую к концу беременность, и после того, как детеныши заканчивают сосать, бластоциста в диапаузе (в другой матке) «просыпается» и имплантируется, развивается и т. Д.

Информация предоставлена ​​и последнее обновление (12.06.2019) предоставлено: Mohamad Irani, MD

Доктор Мохамад Ирани — репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше.

Когда происходит имплантация? Признаки имплантации во время беременности

Имплантация — одно из самых драматических биологических событий на протяжении всей вашей беременности, первым из которых является оплодотворение. Хотя вы можете даже не заметить, что происходит имплантация, хотя некоторые женщины испытывают спазмы, похожие на менструальные, и небольшие кровянистые выделения.В любом случае, имплантация незаметно отмечает создание эмбриона еще до того, как вы точно узнаете, что ожидаете.

Что такое имплантация при беременности?

Имплантация — это процесс, который происходит после того, как эмбрион, то есть оплодотворенная яйцеклетка, проходит по фаллопиевой трубе и проникает глубоко в слизистую оболочку матки, где остается до родов.

Хотя многие считают оплодотворение началом беременности, успешная имплантация является еще одним важным препятствием.После имплантации эмбрион начинает выделять гормоны, которые подготавливают ваше тело к рождению ребенка, прекращают менструацию, накапливают плаценту и, возможно, заставляют вас чувствовать спазмы и усталость.

Когда происходит имплантация?

Имплантация происходит примерно через восемь-девять дней после оплодотворения, хотя это может произойти уже через шесть дней и даже через 12 дней после овуляции.

Каковы признаки и симптомы имплантации?

Признаки и симптомы имплантации — это способ вашего тела приветствовать вас к беременности.Хотя многие женщины ничего не чувствуют во время процесса, другие сообщают о некоторых симптомах, которые могут включать:

Легкое кровотечение

Разница между симптомами имплантации и вашим периодом может сбивать с толку, особенно потому, что в обоих случаях кровь проливается из слизистая оболочка матки. Хотя у большинства женщин имплантационное кровотечение не наблюдается, у некоторых из них примерно от 15 до 25 процентов будет наблюдаться легкая, пятнистая кровь. Эта кровь обычно сначала розовая, а затем становится коричневой и, в отличие от вашего периода, не будет течь и не будет содержать сгустков.Это должно прекратиться в течение дня или двух.

Спазмы в животе

У многих женщин нет никаких симптомов имплантации, но последующие гормональные сдвиги могут вызвать спазмы. Судороги при имплантации должны длиться максимум день или около того, и вы, вероятно, заметите их примерно в то время, когда наступит срок менструации.

Хотя спазмы в животе никогда не доставляют удовольствия, незначительные спазмы при имплантации на ранних сроках беременности очень распространены и не должны вызывать такого дискомфорта, как те, которые могут возникнуть до и во время менструации.Вместо этого вы можете почувствовать покалывание или покалывание в животе, а также легкое давление. Если вы чувствуете сильную боль, обратитесь к своему врачу.

Другие возможные признаки

Имплантация не совсем болезненна, но очень ранняя беременность — какой бы радостной она ни была — может вызвать тошноту. Хотя имплантация сама по себе не является причиной перечисленных ниже симптомов, каскад гормональных изменений, помогающих вашему телу начать новую жизнь, может временно оставить вас слабым и одурманенным.

Помимо спазмов и легкого кровотечения, некоторые женщины сообщают:

  • Опухшая грудь
  • Низкая энергия
  • Головные боли

Ранние признаки беременности

Что такое провал при имплантации?

Во второй половине менструального цикла у женщины температура начинает повышаться и повышается примерно на 1 градус во время оплодотворения, при этом она остается повышенной на протяжении всей беременности.Если ваша температура снова упадет, это может означать, что у вас начались месячные, имплантация не произошла и вы не беременны.

Когда нужно делать тест на беременность?

Имплантация — важное событие, которое легко пропустить. Поскольку это может вызвать появление легких пятен, некоторые женщины принимают это за свой менструальный цикл. Если у вас не начались месячные и вы сомневаетесь, беременны ли вы на самом деле, пройдите домашний тест на беременность или обратитесь к врачу за подтверждением.

Хотя вы, вероятно, по понятным причинам захотите пройти тест как можно скорее, лучше всего подождать примерно 19 дней после оплодотворения.Производство человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) начинается, когда эмбрион имплантируется в вашу матку, и к 19 дням после оплодотворения уровни ХГЧ достигают достаточного уровня, чтобы его можно было обнаружить в вашей моче.

Симптомы имплантации перед тестом на беременность

Если вы думаете о беременности, вы, вероятно, встречали термин имплантация в своем Google. Возможно, вы слышали, как люди упоминают спазмы при имплантации или кровотечение при имплантации, но, возможно, вы еще ничего не почувствовали. Ранняя беременность может сбивать с толку, особенно если вы даже не знаете наверняка, беременны вы или нет.Итак, что такое имплантация и когда она проводится? Вот все, что вам нужно знать об имплантации.

Что такое имплантация?

Хотя вы действительно не узнаете, что беременны, пока не увидите эти две розовые линии, ваше тело усердно работает с момента зачатия. За кулисами происходит много всего, и все начинается с имплантации.

«Имплантация — это начало развития плаценты и эмбриона как оплодотворенная яйцеклетка проникает в утолщенную оболочку матки, чтобы обеспечить кровоснабжение обоих », — объясняет д-р.Ким Лэнгдон, доктор медицины, OBGYN.

Хотя яйцеклетка могла быть оплодотворена более недели назад, только после имплантации ваше тело начинает вырабатывать ХГЧ — хорионический гонадотропин человека, также известный как гормон, который определяется тестами на беременность.

Когда происходит имплантация?

Сперма встречается с яйцеклеткой, и 40 недель спустя бум — пора ребенка! Звучит просто, правда? Давайте вернемся немного назад, в виде диаграммы «Биология 101».

Ваш яичник выпустит яйцеклетку в вашу фаллопиевую трубу, и в идеале сперма будет ждать в вашей фаллопиевой трубе.Если оплодотворение прошло успешно (ура!), Яйцеклетка начнет делиться и перемещаться по вашей трубке к матке. Этот процесс обычно занимает около недели; после этого происходит имплантация.

«[Имплантация] обычно происходит примерно через 5 дней после оплодотворения», — объясняет доктор Лэнгдон, но, конечно, все тела разные. В среднем имплантация происходит примерно через 8-10 дней после овуляции, но может произойти уже через шесть или даже в 12. Это означает, что для некоторых женщин имплантация может происходить примерно на 20-й день цикла, а для других — до 20-го дня цикла. поздно как день 26.Это одна из причин, почему подсчет недель беременности может сбивать с толку.

Как долго длится имплантация?

Хотя большинство беременностей длится 40 недель, имплантация занимает лишь часть этого времени. Имплантация обычно длится всего несколько дней.

После того, как оплодотворенная яйцеклетка, которая теперь называется эмбрионом, будет плотно зарыта в стенку матки, она начнет вырабатывать ХГЧ. Уровень прогестерона в вашем организме также начнет повышаться, питая слизистую оболочку матки и предотвращая начало менструации.

Когда делать тест на беременность

Поздравления по порядку, потому что теперь вы официально беременны! Но пока не начинай писать на палку.

Самый ранний из наиболее чувствительных тестов на беременность покажет положительный результат примерно через 10 дней после овуляции. Помните — овуляция, оплодотворение и имплантация работают вместе в идеальном шторме, чтобы привести к жизнеспособной беременности. У каждого процесса своя временная шкала, и каждая временная шкала отличается для каждого организма, поэтому нормы для одной беременной женщины могут отличаться для другой.

Даже после того, как эмбрион успешно имплантируется и начинает вырабатывать ХГЧ, гормону требуется несколько дней, чтобы достичь достаточно высокого уровня, чтобы его можно было обнаружить с помощью теста на беременность.

Итог: сэкономьте время и деньги (не говоря уже о нервах!) И сделайте все возможное, чтобы подождать до первого дня задержки менструации, чтобы пройти домашний тест на беременность, чтобы получить точные показания.

Хотите начать планирование?

Еще не рано запустить реестр! С помощью Babylist вы можете добавить любой товар из любого магазина в ОДИН реестр.Начните сегодня и получите Hello Baby Box, полный бесплатных (потрясающих!) Вкусностей.

На что похоже имплантация?

Существует множество неправильных представлений о том, действительно ли кто-то может почувствовать имплантацию, поэтому давайте уточним.

Для большинства людей имплантация ничего не значит, и некоторые сообщают о некоторых симптомах. «[Имплантация] может вызвать спазмы, кровянистые выделения и боли в животе», — говорит нам доктор Лэнгдон, но некоторые люди могут вообще не замечать никаких симптомов имплантации.Постарайтесь сохранять хладнокровие, спокойствие и собранность в течение этих двух недель ожидания — если вы не чувствуете никаких симптомов имплантации, это не значит, что этого не происходит.

Симптомы имплантации

Поскольку нет реальной корреляции между моментом имплантации и реальными симптомами имплантации, лучше вместо этого подумать о симптомах имплантации и о том, как они связаны с ранней беременностью.

Наиболее частые симптомы имплантации на ранних сроках беременности включают:

  • Судороги при имплантации. Некоторые женщины могут заметить небольшие спазмы прямо во время имплантации. Хотя нет никакого способа узнать наверняка, что происходит на самом деле, мы знаем, что эти спазмы вызваны повышением уровня прогестерона во второй половине вашего цикла, независимо от того, беременны вы или нет.
  • Имплантационное кровотечение. Имплантационное кровотечение, определяемое как небольшое кровотечение или кровянистые выделения, которые могут возникнуть после зачатия и за несколько дней до менструального цикла, легкое, останавливается само по себе и не требует лечения.С ним сталкивается примерно треть всех беременных женщин, хотя нет научных данных, подтверждающих корреляцию между имплантацией и кровотечением.
  • Тошнота. Часто первые признаки того, что что-то может случиться, тошнота и рвота являются популярными и неприятными симптомами имплантации на ранних сроках беременности. Вы также можете начать замечать изменения в своем аппетите или то, что вас раздражает еда, которую вы раньше любили.
  • Нежная грудь. По мере изменения уровня гормонов вы можете начать замечать, что ваша грудь начинает набухать и становится намного более чувствительной, чем обычно. Это также происходит со многими людьми до начала менструации.
  • Запор и вздутие живота. Кажется, что все начинает замедляться? Вы можете еще раз поблагодарить эти гормоны беременности за запор, распространенный симптом имплантации. Вы также можете заметить, что в это время выглядите сильно раздутым, опять же из-за гормонов.
  • Усталость. Вырастить ребенка — тяжелый труд! Если вы чувствуете себя более уставшим, чем обычно, это часто является признаком ранней беременности, вызванной повышением уровня прогестерона и увеличением объема крови.
  • Головные боли. Еще один побочный эффект увеличения объема крови во время беременности: головные боли — частый симптом имплантации.
  • Перепады настроения. Заметили, что вас беспокоят даже самые мелкие вещи? Перепады настроения — частые симптомы на ранних сроках беременности.Во всем виноваты гормоны.

Хотя имплантация может быть загадкой, положительный тест на беременность — единственный способ убедиться, что вы беременны. Мы знаем, что это сложно, но подождав несколько дней, пока после дня задержки менструального цикла принять его, вы получите гораздо более точный результат.

Понимание окна имплантации — важнейшее явление

Имплантация эмбриона представляет собой наиболее важный этап репродуктивного процесса у многих видов. Он представляет собой уникальный биологический феномен, благодаря которому бластоциста тесно связана с поверхностью эндометрия матери, образуя плаценту, которая обеспечивает интерфейс между растущим плодом и кровообращением матери.[1] Для успешной имплантации требуется рецептивный эндометрий, нормальный и функциональный эмбрион на стадии развития бластоцисты и синхронизированный диалог между материнской и эмбриональной тканями. Имплантация происходит примерно через 9 дней после овуляции, от 6 до 12 дней. [2]

Окно имплантации

Для успешной имплантации необходимо выполнить множество условий. Существует только определенный период времени, в течение которого возможна имплантация [3], это «окно имплантации».Окно имплантации запускается препаратами в эндометрии матки как по структуре, так и по составу его секрета.

Адаптация матки

Чтобы сделать возможным имплантацию, матка претерпевает изменения, чтобы иметь возможность принять эмбрион.

Преддецидуализация

Эндометрий утолщается, становится более васкуляризованным, а его железы становятся извитыми и выделяют повышенную секрецию. Эти изменения достигают максимума примерно через 7 дней после овуляции.

Децидуализация

Децидуализация преуспевает в предцидуализации, если наступает беременность. Это его расширение, дальнейшее развитие маточных желез, компактной зоны и эпителия децидуальных клеток, выстилающих ее. Децидуальные клетки заполняются липидами и гликогеном и принимают многогранную форму, характерную для децидуальных клеток. Вероятно, что сама бластоциста вносит основной вклад в этот дополнительный рост и поддержание децидуальной оболочки.Показателем этого является то, что децидуализация происходит в большей степени в циклах зачатия, чем в циклах без зачатия. Более того, аналогичные изменения наблюдаются при подаче стимулов, имитирующих естественное вторжение эмбриона. [3]

Децидуальная оболочка на протяжении всей беременности

После имплантации децидуальная оболочка остается, по крайней мере, в течение первого триместра. Тем не менее, его наиболее заметный период приходится на ранние сроки беременности, во время имплантации. Его функция как окружающей ткани заменяется окончательной плацентой.Однако некоторые элементы децидуализации сохраняются на протяжении всей беременности [3].

Pinopodes (Uterodomes)

Pinopods — это пузырьковые выступы, обнаруженные на апикальной поверхности эпителия эндометрия. [4] Они появляются между 19-м и 21-м днем ​​гестационного возраста. [3] Это соответствует возрасту оплодотворения примерно от 5 до 7 дней, что хорошо соответствует времени имплантации. Они сохраняются только 2-3 дня. [3] Их развитию способствует прогестерон.Эти структуры имеют ширину несколько микрометров и выступают в просвет матки выше уровня микроворсинок. Впервые они были описаны у мышей [5], а затем и у эндометрия человека. [6,7] Термин «пинопод» произошел от греческого слова «пьющая нога». Электронная микроскопия является основным инструментом, используемым для наблюдения за этими структурами. [6,7] Экспрессия Pinopod ограничена коротким периодом максимум 2 дня в менструальном цикле, соответствующем предполагаемому окну имплантации. [8,9] Другие обнаружили, что это Pinopods присутствуют на протяжении средней и поздней секреторной фазы, однако демонстрируют зависящие от цикла морфологические изменения.Это говорит о том, что большое значение имеет морфология, а не наличие или отсутствие пинопод. [4] Паттерн экспрессии, регулируемый пиноподами в течение менструального цикла, требует их использования в качестве маркеров имплантации.

Обнаружение остроконечных ножек во время средней секреторной фазы может быть чрезвычайно полезным для оценки восприимчивости эндометрия с целью оптимизации скорости имплантации. Сосна эндоцитируют маточную жидкость и макромолекулы в ней. При этом объем матки уменьшается, и стенки становятся ближе к плавающему в ней эмбриобласту.Таким образом, период активности пиноцитов также может ограничивать окно имплантации. [3] Сосновые ножки продолжают поглощать жидкость и удаляют большую ее часть на ранних этапах имплантации.

Питание

Эмбриобласт проводит в полости матки около 72 часов перед имплантацией. В это время он не может получать питание непосредственно из крови матери и должен полагаться на секретируемые в полость матки питательные вещества, например железо и жирорастворимые витамины. [3]

Рост и имплантация

Помимо питания, эндометрий секретирует несколько стероид-зависимых белков, важных для роста и имплантации.Также секретируются холестерин и стероиды [3]. Имплантации дополнительно способствует синтез веществ матрицы, молекул адгезии и поверхностных рецепторов для веществ матрицы.

Механизм

Имплантация начинается, когда бластоциста соприкасается со стенкой матки. Процесс имплантации можно разделить на 3 этапа: аппозиция, адгезия и инвазия. [10] Во время аппозиции бластоцисты клетки трофобласта прикрепляются к рецептивному эпителию эндометрия.Бластоциста впоследствии закрепится на базальной пластинке эндометрия и внеклеточном матриксе стромы (ECM). На этом этапе достигнутое сцепление эмбриона с эндометрием больше нельзя смещать при промывании матки. За этим следует инвазивное проникновение бластоцисты через люминальный эпителий. [10]

Даже несмотря на то, что бластоциста может имплантироваться в различные ткани человека, что удивительно в эндометрии, это явление может происходить только в течение самоограниченного периода, охватывающего 20–24 дни регулярного менструального цикла (дни от LH + 7 до LH + 11). .В течение этого периода, а именно периода имплантации [11], эндометрий человека готов к прикреплению бластоцисты, учитывая, что он приобрел точное морфологическое и функциональное состояние, инициированное стероидными гормонами яичников [12].

Зона штриховки

Для имплантации бластоциста сначала необходимо избавиться от своей блестящей зоны . Этот процесс можно назвать «штриховкой». Вероятно, это связано с плазмином. Плазминоген, предшественник плазмина, находится в полости матки, и факторы бластоцисты способствуют его превращению в активный плазмин.Эта гипотеза подтверждается литическими эффектами in vitro плазмина. [3]

Аппозиция

Самая первая, хотя и слабая, связь между бластоцистой и эндометрием называется аппозицией [3].

Расположение На эндометрии аппозиция обычно производится там, где есть небольшая крипта, возможно, потому, что она увеличивает площадь контакта с довольно сферической бластоцистой. На бластоцисте, с другой стороны, это происходит в том месте, где был достаточный лизис блестящей оболочки, чтобы образовался разрыв, обеспечивающий прямой контакт между нижележащим трофобластом и децидуальной оболочкой эндометрия.[3]

Адгезия

Адгезия — это гораздо более сильное прикрепление к эндометрию, чем неплотное прилегание. Трофобласты прикрепляются, проникая в эндометрий, с выступами клеток трофобласта.

Семейство молекул клеточной адгезии

Семейство молекул клеточной адгезии (CAM) состоит из 4 членов, известных как интегрины, кадгерины, селектины и иммуноглобулины. Эти поверхностные лиганды, обычно гликопротеины, опосредуют межклеточную адгезию. Их классические функции включают поддержание тканевой интеграции, заживление ран, морфогенные движения, клеточные миграции и метастазирование опухолей.

Интегрины

Интегрины представляют собой семейство трансмембранных гликопротеинов. В просвете и железистом эпителии эндометрия описано большое количество интегринов [13]. В то время как большинство интегринов конститутивно экспрессируются на протяжении всего менструального цикла, другие демонстрируют интересный регулируемый паттерн внутри цикла. [13] Интегрины, экспрессия которых повышается в середине лютеиновой фазы, были предложены в качестве маркеров для рамки окна имплантации.[14] 3 циклоспецифичных интегрина коэкспрессируются эндометрием человека, определяемым гистологически на 20-24 дни менструального цикла человека: α1β1, α4β1 и αVβ3. Что касается паттерна экспрессии, а также его эпителиальной локализации, αVβ3 был предложен в качестве потенциального рецептора для прикрепления эмбриона. [15]

Интегрины также экспрессируются трофобластом человека во время имплантации. [16] Что касается экспрессии и регуляции, αVβ3 представляет собой многообещающий клинический и исследовательский маркер процесса имплантации человеку.

Selectins

Selectins — это гликопротеины, которые также принадлежат к семейству CAM. Они включают P-селектин, L-селектин и E-селектин. L-селектин человека играет важную роль в процессе имплантации. [17]

Кадгерины

Кадгерины составляют группу гликопротеинов, ответственных за кальций-зависимый механизм межклеточной адгезии. Они делятся на подклассы E-, P- и N-кадгеринов, которые отличаются иммунологической специфичностью и распределением в тканях.Что касается имплантации, E-кадгерин представляет собой наиболее изученный подкласс.

Иммуноглобулины

Среди семейства САМ суперсемейство иммуноглобулинов является самым обширным. Молекула межклеточной адгезии-1 (ICAM-1 или CD54) представляет собой трансмембранный гликопротеин, который принадлежит к суперсемейству иммуноглобулинов и конститутивно экспрессируется на клеточной поверхности различных типов клеток, таких как фибробласты, лейкоциты, эндотелиальные и эпителиальные клетки. [ 18]

Хотя было показано, что ICAM-1 не является незаменимым на ранних этапах взаимодействия бластоцисты с эндометрием, он может косвенно участвовать в этом процессе, взаимодействуя с иммунной системой.Более ясную картину патофизиологии эндометрия человека можно получить путем дальнейших исследований экспрессии и функции ICAM-1.

Муцины

Муцины представляют собой гликопротеины с высокой молекулярной массой (MW). Среди 14 клонированных муцинов человека только Муцин-1 (MUC1) и, в меньшей степени, MUC6 были обнаружены в эндометрии человека [19]. MUC1, по-видимому, является отрицательным фактором для имплантации эмбриона. Действительно, в области имплантации MUC1 исчезает. Было показано, что этот эффект контролируется in vitro главным образом ферментами семейства шеддаз, которые модулируются факторами, производными бластоцисты и эндометрия.Поскольку MUC1 эндометрия увеличивается во время имплантации, предполагалось, что этот фактор играет решающую роль в направлении эмбриона во времени и пространстве к эффективной имплантации.

Цитокины (T
H 1, T H 2, T regs )

Цитокины включают группу белков, которые отдельно или совместно модулируют различные клеточные функции, такие как клеточная пролиферация и дифференцировка. Они играют важную роль в репаративных и воспалительных процессах, происходящих в каждом менструальном цикле в эндометрии человека, но они также участвуют в критических репродуктивных процессах, таких как овуляция и имплантация.[20]

Т-лимфоцитов также были в центре внимания исследований. Первоначально считалось, что Т-клетки влияют на имплантацию через баланс T H 1 / T H 2 [21]. Постулировалась беременность как событие, опосредованное T H 2; [22] Tregs могут играть роль при имплантации и необходимы для установления периферической толерантности; они подавляют (ауто) реактивные Т-клетки.[23] Treg были охарактеризованы как CD4 + CD25 + клетки. [24] Forkhead box p3 (Foxp3) присутствует исключительно в Tregs и необходим для их развития и функционирования. [25] В контексте беременности Treg были охарактеризованы как важные для установления аллотолерантности. CD4 + CD25 + Т-клетки были обнаружены в децидуальной оболочке человека на разных стадиях беременности. Их уровень наиболее высок в периферической крови в течение первого триместра беременности. [26] Кроме того, аутоиммунные заболевания улучшаются во время беременности и впоследствии рецидивируют после родов.[27] В недавнем эксперименте биопсия эндометрия (необъяснимой) бесплодной и доказанной фертильной женщины сравнивается на предмет экспрессии факторов транскрипции, которые определяют дифференцировку Т-клеток. Было обнаружено, что экспрессия Foxp3, необходимая для развития и функционирования T reg , была значительно ниже в бесплодной группе женщин, тогда как факторы транскрипции T-bet и GATA-3 (для T H 1 и T H 2, соответственно) не различались в обеих группах. [28] Это подтверждает ключевую роль T regs в успешной имплантации человеку.В заключение, Treg имеют ключевое значение для успешного установления беременности. Все еще необходимо провести много исследований, чтобы определить точную роль CD4 + CD25 + Т-клеток и, возможно, других подмножеств T regs .

Фактор ингибирования лейкемии

Фактор ингибирования лейкемии (LIF) представляет собой плейотропный цитокин семейства IL-6, который также включает онкостатин M (OSM), цилиарный нейротрофический фактор (CNTF) и кардиотрофин 1. Рекомбинантный человеческий LIF (r-hLIF) ) был исследован в доклинических и клинических испытаниях для улучшения восприимчивости эндометрия у пациентов с RIF.Принимая во внимание важную роль LIF в имплантации, введение такого r-hLIF может быть полезным в будущих исследованиях.

Интерлейкины

IL-6 представляет собой плейотропный цитокин, первоначально идентифицированный как фактор, индуцирующий продукцию иммуноглобулина в активированных B-клетках и первоначально обозначенный как IFN-β2 и фактор дифференцировки B-клеток или фактор, стимулирующий B-клетки-2. Тот факт, что IL-6 максимально выражен [29] в период имплантации. Система IL-1 может быть важным паракринным / аутокринным медиатором местных межклеточных взаимодействий в ткани эндометрия.[30]

Колониестимулирующий фактор-1

Экспрессия колониестимулирующего фактора-1 (CSF-1) и рецепторы для CSF-1 обнаружены как в эндометрии человека (пик в децидуальной оболочке), так и в эмбрионе до имплантации. Мыши с неактивной мутацией в гене CSF-1 бесплодны из-за низкой скорости имплантации и жизнеспособности плода. [31]

Простагландины

Процесс имплантации можно рассматривать как провоспалительную реакцию [32], учитывая, что прикрепление эмбриона и инвазия в эндометрий требуют соединения с сосудистой системой матери.Долгое время предполагалось, что простагландины (PG), как вазоактивные факторы, играют важную роль в овуляции, оплодотворении и в процессах на поздних сроках беременности, ведущих к началу родов. [33] PG являются членами семейства «эйкозаноидов», которое также включает лейкотриены (LT) и тромбоксаны (TXa). Они состоят из 4 членов, называемых PGD2, PGE2, PGF2a и простациклин (PGI2), которые образуются из мембранных фосфолипидов в результате последовательного действия двух ферментов, цитозольной фосфолипазы A2 (cPLA2) и циклооксигеназы (COX).

Отсутствие любого из этих ферментов приводит к отсутствию синтеза PG, что затем приводит к нескольким дефектам имплантации. Было показано, что

PG необходимы для имплантации эмбриона. Их роль заключается в определении времени окна имплантации. Задержка имплантации бластоцисты имеет волновой эффект, который проявляется у мышей в виде скопления эмбрионов около шейки матки, аномальной плацентации и резорбции плода. Добавки PG могут частично восстановить нормальный фенотип. Следует дополнительно изучить вопрос о том, играют ли PG аналогичную роль в имплантации человека.

Протеогликановые рецепторы

Другой лиганд-рецепторной системой, участвующей в адгезии, являются протеогликановые рецепторы, обнаруженные на поверхности децидуальной оболочки матки. Их аналоги, протеогликаны, находятся вокруг клеток трофобласта бластоцисты. Эта система лиганд-рецептор также присутствует прямо в окне имплантации. [3]

Синцитиотрофобласты

Выступы клеток трофобласта, которые прикрепляются к эндометрию, продолжают пролиферировать и проникать в эндометрий.Эти проникающие клетки дифференцируются, чтобы стать новым типом клеток, синцитиотрофобластом. Приставка син- означает, что границы между этими клетками исчезают, образуя единую массу множества ядер клеток (синцитий). Остальные трофобласты, окружающие внутреннюю клеточную массу, в дальнейшем называются цитотрофобластами.

Инвазия продолжается, когда синцитиотрофобласты достигают базальной мембраны под децидуальными клетками, проникая в нее и далее внедряясь в строму матки.Наконец, весь эмбрион внедряется в эндометрий. В конце концов, синцитиотрофобласты вступают в контакт с материнской кровью и образуют ворсинки хориона. Это начало формирования плаценты.

С 1 по 4 неделю беременности — Новости здоровья потребителей

Возможно, ваша беременность еще даже не подтвердилась, но пока вы ждете, чтобы узнать это, в вашем теле происходит чудо.

Один единственный сперматозоид из миллионов конкурентов соединился с яйцеклеткой.В нормальных условиях оплодотворение происходит в одной из маточных труб, затем оплодотворенная яйцеклетка начинает свой путь к матке.

Примерно на пятый день после зачатия эмбрион, наконец, достигает матки, где внедряется в эндометрий или слизистую оболочку матки. Если имплантация произошла, значит, вы беременны. (Имплантация сама по себе является чудом: 60 процентов неудач.)

Хотя вы некоторое время не будете получать новости, пол вашего ребенка уже установлен.Половина генетического материала вновь оплодотворенной яйцеклетки происходит из сперматозоидов отца, половина — из материнской яйцеклетки, но пол определяется спермой при зачатии. Яйцеклетка матери всегда несет Х-хромосому, в то время как сперма отца может нести Х или Y. Если сперма несет Х-хромосому, то ребенок будет женским; если на нем стоит буква Y (чтобы получилась комбинация XY), ребенок будет мужчиной.

Получение питания

Между четырьмя-шестью днями после зачатия оплодотворенная яйцеклетка превратится в бластоцисту и войдет в слизистую оболочку матки, прочно прикрепившись к ней.На этой ранней стадии у эмбриона образуется желточный мешок, который обеспечивает его первыми питательными веществами. Но по мере роста крошечное существо обратится к своему хозяину (вам) за пропитанием. Крошечные ворсинки или пальцы ткани на внешней стороне оплодотворенной яйцеклетки размножаются в эти первые недели. Они соединяются с капиллярами эндометрия, которые снабжают организм питательными веществами и удаляют шлаки. Со временем эта масса клеток станет плацентой, которая будет питать и защищать вашего ребенка на протяжении всей беременности.

В процессе имплантации крошечный эмбрион активно выделяет гормон беременности, известный как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который не дает вам менструировать и изгонять эмбрион из матки. В анализе крови ХГЧ обнаруживается через шесть-восемь дней после овуляции, указывая на то, что вы беременны. (Одно предостережение: не решайте, беременны ли вы, основываясь на своем самочувствии. Признаки ранней беременности напоминают предменструальные симптомы и включают набухание и болезненность груди, вздутие живота, тошноту и усталость.)

Первые недели

В течение этих первых недель эмбрион продолжает расти, поскольку клетки размножаются и берут на себя определенные функции в процессе, известном как дифференцировка. Эти специализированные клетки со временем сформируют органы и части тела вашего ребенка. Этот этап развития имеет решающее значение, поэтому, если вы знаете, что беременны (или даже подозреваете, что беременны), важно избегать алкоголя, уличных наркотиков и табака. (Избегайте этих веществ на протяжении всей беременности, но первые 12 недель, в течение которых основное формирование органов и частей тела почти завершено, особенно важны.Кроме того, не принимайте рецептурные или отпускаемые без рецепта лекарства, не посоветовавшись с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для использования во время беременности.

К четырем неделям эмбрион состоит из трех отдельных слоев. Внутренний слой постепенно разовьется в легкие, печень и пищеварительную систему; средний слой — это кости, мышцы, почки, сердце и половые органы ребенка; а внешний слой в конечном итоге сформирует кожу, волосы, глаза и нервную систему.

Что вы можете почувствовать

К концу второй недели после оплодотворения вы также можете начать испытывать первые признаки утреннего недомогания.Около 70 процентов всех беременных женщин имеют некоторые следы утреннего недомогания, но тяжесть этого состояния может варьироваться от легкой тошноты до ежедневных приступов сильной рвоты. У некоторых женщин симптомы не ограничиваются и утром: многие жалуются на то, что в конце дня у них скучно в животе. Эксперты считают, что утреннее недомогание вызвано повышением уровня гормонов в организме беременной женщины.

Вы также можете чувствовать большую усталость, чем обычно: многие женщины чувствуют сильную усталость в первом триместре беременности.Эксперты связывают эту усталость с дополнительной работой, которую нужно выполнять вашему телу, когда он рожает ребенка. Ваш кровоток увеличился, чтобы вы могли кормить ребенка. В результате увеличения кровотока ваше сердце должно работать сильнее, а объем сердца увеличится на целых 50 процентов.

Если ваш тест показывает, что вы беременны, поздравляем! Это захватывающее и радостное время, но оно также может быть захватывающим. Не удивляйтесь, если вы испытываете ряд эмоций, включая опасения и замешательство.Это поможет узнать все, что можно о беременности, и о том, что нужно делать, чтобы позаботиться о себе и своем будущем ребенке.

Список литературы

Burney, Richard O., MD, et al. Эндокринология беременности. Глава 13, июль 2008 г. www.endotext.org/female

Марш десяти центов. Предлежание плаценты. http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_1132.asp

Медицинский институт Говарда Хьюза. Биология развития. http: // www.hhmi.org/cgi-bin/askascientist/

Госпиталь Святого Имени. Руководство по здоровью: беременность и роды. Первый триместр (0-12 недель). http://www.holyname.org/health_information_resources/health_manuals/pregnant/first.htm

Государственный университет Колорадо. Гормоны щитовидной железы: беременность и развитие плода. http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/thyroid_preg.html

Мерк. Нормальная беременность, роды и родоразрешение.http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section18/chapter249/249a.jsp

Американский семейный врач. Точность ранних результатов с домашними тестами на беременность.

Системы здравоохранения Мичиганского университета. Утреннее недомогание. http://www.med.umich.edu/1libr/wha/wha_hypem_crs.htm

Curtis, Glade, B, Schuler, Judith, Your Pregnancy week by week, Di Capo Press, Cambridge, MA

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *