На какой день после криопереноса происходит имплантация эмбриона: Перенос эмбрионов в полость матки

Содержание

как проходит подготовка, как происходит подсадка эмбрионов – статьи о здоровье

Оглавление

Перенос эмбрионов является важнейшим этапом беременности по программам ЭКО. Он является завершающей процедурой экстракорпорального оплодотворения. Все манипуляции должны проводиться исключительно опытными специалистами в соответствии с установленными протоколами. Только в этом случае можно рассчитывать на успешность процесса и возможности для развития беременности.

Перенос эмбрионов в матку при ЭКО проводится в определенную фазу менструального цикла.

Когда нужно делать?

Перенос эмбрионов в матку при ЭКО проводится в определенную фазу менструального цикла. Обычно его назначают на 6‑8 день от начала овуляции. При необходимости подбирается другое время. Отклонения от стандартных сроков актуальны при неготовности эндометрия, а также смещении «имплантационного окна» (наилучшего времени для подсадки).

Важно! Точную дату имплантации выбирает врач. Он учитывает, что эмбрион после переноса в полость матки должен надежно закрепиться на слое эндометрия, а для этого он должен быть готов к приему зародыша.

Как подготовиться к переносу эмбрионов при ЭКО?

Специальных сложных мероприятий не проводится. Существуют лишь определенные рекомендации, которых следует придерживаться.

Специальных сложных мероприятий не проводится. Существуют лишь определенные рекомендации, которых следует придерживаться.

  1. Утром перед процедурой переноса эмбрионов при ЭКО следует принять душ. При этом не следует пользоваться косметическими средствами
  2. Непосредственно перед процедурой также рекомендовано наполнить мочевой пузырь. Это позволит лучше визуализировать матку на УЗИ. За 1‑2 часа желательно выпить несколько стаканов воды
  3. В день процедуры желательно отказаться от использования декоративной косметики и парфюмерии
  4. Позавтракать следует легко, не нагружая систему пищеварения

Кроме того, перед переносом эмбрионов при ЭКО в ряде случаев женщина сдает анализ на прогестерон.

Также женщине следует позаботиться о предотвращении рисков заражения гриппом и ОРВИ, так как при таких заболеваниях подсадка не производится. Важно заранее исключить серьезные эмоциональные и физические нагрузки. Исключена и половая близость накануне переноса. Желательно лечь спать пораньше и хорошо выспаться.

Дополнительно в рамках подготовки врач назначает различные препараты в индивидуальных дозировках. Гормональные средства позволяют сделать слизистую оболочку матки более рыхлой, что обеспечит лучшее прилипание плодного яйца. Кроме того, препараты на основе прогестерона улучшают наполнение кровью эндометрия. Это облегчает инвазию (вторую имплантационную фазу), при которой оболочки зародыша врастают в эндометрий и соединяются с кровеносной системой женщины.

Как происходит перенос эмбрионов при ЭКО?

Процедура переносится достаточно легко. Проводится она быстро и не является болезненной. Все манипуляции выполняются в стерильных условиях операционной. При необходимости женщине дадут седативный препарат, который поможет справиться с волнением и полностью успокоиться.

Дополнительно с женщиной или семейной парой согласуются вопросы, связанные с дальнейшим использованием эмбрионов.

Важно! Дополнительно с женщиной или семейной парой согласуются вопросы, связанные с дальнейшим использованием эмбрионов.

Они могут быть:

  1. Заморожены. Процедура криоконсервации (витрификации) позволит в дальнейшем использовать эмбрионы женщиной или парой. Заморозка актуальна, если протокол будет неудачным и беременность не наступит. Также воспользоваться эмбрионами можно будет и спустя несколько лет, если пара или женщина захотят завести еще одного ребенка
  2. Отданы криобанку клиники.
    В этом случае пара станет донорами
  3. Утилизированы. В этом случае эмбрионы подвергаются процедуре утилизации

Решение пациентки в обязательном порядке документируется и подписывается.

Непосредственно перенос эмбрионов при ЭКО проводится в несколько этапов:

  1. Женщина располагается в кресле. После этого проводится обработка наружных половых органов, во влагалище вводится одноразовое гинекологическое зеркало
  2. В полость матки под контролем УЗИ вводится тонкий проводник. Данная манипуляция является безболезненной.
  3. К катетеру подсоединяется шприц с эмбрионами в питательном растворе. Далее, под контролем УЗИ, через установленный проводник катетер с эмбрионом вводится в полость матки, и содержимое шприца впрыскивается в полость матки максимально осторожно и медленно. При этом катетеры не изменяют состав и структуру эмбрионов. Зародыши не повреждаются
  4. Затем катетер вместе с проводником извлекается из полости матки
  5. Производится контроль его содержимого. Внутри не должно остаться эмбрионов
  6. Женщину переводят в палату, где она может отдохнуть. Затем она встает, одевается и может отправиться домой.

Все процессы контролируются с помощью ультразвукового датчика. Благодаря этому врач хорошо видит все, что происходит в полости матки.

Вся процедура занимается примерно 5‑10 минут.

Ощущения после процедуры

После переноса эмбрионов при ЭКО женщина может столкнуться с рядом ощущений.

После переноса эмбрионов при ЭКО женщина может столкнуться с рядом ощущений. Обычно пациентки жалуются на тянущие боли в области живота. Такая реакция является нормальной и обусловлена введением катетера в цервикальный канал. Также тянущие боли могут быть связаны с реакцией на проводимую гормональную стимуляцию. Пугать пациентку не должны и небольшие мажущие слизистые выделения из влагалища.

Успешность или неуспешность подсадки: как определяется?

Наступление беременности через ЭКО невозможно остро почувствовать. При этом при имплантации у некоторых женщин возникает небольшое кровотечение. Оно начинается на 7‑9 день после переноса эмбрионов. Наличие такого кровотечения является хорошим признаком. Оно может свидетельствовать о наступлении беременности.

Всегда следует консультироваться с врачом и посещать его в заранее установленные сроки. Врач ответит на все возникшие вопросы.

О неудачном ЭКО после подсадки свидетельствуют следующие признаки:

  1. Начало менструального кровотечения.
  2. Низкий уровень ХГЧ
  3. Отрицательный тест на беременность

Самой женщине торопиться с выводами не следует. Даже если она не ощущает субъективных признаков беременности, это не значит, что эмбрион не имплантировался.

Важно! Всегда следует консультироваться с врачом и посещать его в заранее установленные сроки. Только опытный специалист может точно сказать, на какой день при ЭКО после переноса эмбрионов можно сделать тест на беременность или сдать анализ для определения уровня гормона ХГЧ.

Он же определит, произошла ли имплантация или процедуру нужно повторить и через какое время.

Врач ответит на все возникшие вопросы. Он даст и другие рекомендации после переноса эмбрионов при ЭКО. Он сориентирует женщину в вопросах поведения после подсадки, поможет легко перенести ее.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Квалифицированные специалисты в области репродуктологии. Наши врачи обладают большим профессиональным опытом по устранению проблем бесплодия методом ЭКО. Специалисты успешно стажируются в России и за рубежом и располагают всеми необходимыми знаниями и навыками
  • Подготовка и проведение программ ЭКО. Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением, и обеспечиваем комплексный подход к ним
  • Экспертная диагностика перед переносом эмбрионов. Для ее проведения в клиниках применяется передовое оборудование.
    Оно гарантирует высокую точность обследований
  • Собственная лаборатория. В оптимальных условиях проводятся все необходимые манипуляции с биологическим материалом. В нашей лаборатории имеется многоступенчатая очистка воздуха, поддержания давления, температуры и влажности в помещениях, ведется постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования

  • Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением, и обеспечиваем комплексный подход к ним.

  • Автоматизированная система идентификации биологического материала. Система FertiProof является первой в России и гарантирует исключение человеческого фактора «подмены» биоматериала на протяжении всех этапов программы ЭКО
  • Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только процессы, необходимые для наступления беременности, но и ведение беременности, а также восстановление после родов
  • Обеспечение комфортных условий посещения клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и сократили время ожидания приемов. Записаться в клинику можно в удобное время. Кроме того, наш центр расположен недалеко от метро. Это позволяет посещать его жителям любых районов Москвы
  • Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша. Пациентов консультируют опытные специалисты

Чтобы записаться на прием к специалисту и пройти процедуру переноса эмбрионов при ЭКО, необходимо позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500 Наш специалист ответит на возникшие вопросы. Для записи в клинику также можно воспользоваться приложением SmartMed.


  • Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
  • Широкий комплекс медицинских услуг
  • Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Наши врачи

Врач-репродуктолог

 

Врач-репродуктолог

Кандидат медицинских наук

Заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач-репродуктолог

Врач первой квалификационной категории

Вспомогательный хэтчинг эмбрионов после криозаморозки – Клиника ЦКБ РАН, Москва

Протокол ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) – сложный многоэтапный процесс, успех которого зависит от очень многих факторов. Несмотря на то, что ребенок, зачатый с помощью ЭКО, впервые появился на свет еще в 1978 году, гарантии рождения малыша после первой же попытки применения вспомогательных репродуктивных технологий не даёт никто. По разным данным, желаемый результат достигается в 30-50% таких случаев. И все же благодаря новым технологиям процент беременностей, наступивших в результате ЭКО, постоянно растет. К примеру, медики нашли решение проблемы, связанной с затруднением выхода зародыша из так называемой зоны пеллюцида (zona pellucida) – блестящей прозрачной гликопротеиновой оболочки. В этом случае на помощь приходит вспомогательный хэтчинг – процедура, помогающая эмбриону освободиться от оболочки и имплантироваться в матку.

Цель процедуры

Неспособность эмбриона прикрепиться к стенке матки – одна из распространенных причин женского бесплодия. Хэтчинг эмбриона – это предшествующий имплантации в полость матки естественный процесс, в ходе которого растущая бластоциста освобождается от своей оболочки. Само слово «хэтчинг» произошло от английского глагола «hatch» , то есть «вылупиться», «проклюнуться». Если естественный хэтчинг затруднен (часто это происходит из-за утолщения или затвердевания зоны пеллюцикриозаморозки эмбрионов), на помощь приходит вспомогательный хэтчинг – миркохирургическая процедура, успешно практикуемая самых с современных центрах или клиниках репродуктивной медицины. Суть процедуры такова: чтобы повысить вероятность зачатия, перед тем, как перенести эмбрион в полость матки, в его оболочке под микроскопом делают отверстие или намеренно истончают ее. Это облегчает разрыв зоны пеллюцида в нужный момент и значительно повышает шансы наступления беременности. Однако вспомогательный хэтчинг эмбриона применяется только в особых случаях по медицинским показаниям и не является частью обязательной программы ЭКО.

Показания для проведения вспомогательного хэтчинга

Как и любая другая медицинская процедура, вспомогательный хэтчинг эмбриона должен проводиться исключительно на основании рекомендации специалиста. Это не панацея — в ряде случаев он может никак не повлиять на вероятность беременности, а в некоторых ситуациях — даже навредить. Но довольно часто к протоколу ЭКО обращаются пациентки, которым вспомогательный хэтчинг абсолютно необходим для наступления беременности. В каких же ситуациях к вспомогательному хэтчингу прибегают чаще всего? Список показаний выглядит так:

  • Материнский возраст старше 38 лет
  • Курение будущей мамы
  • Невозможность естественного хэтчинга
  • Превышение нормы фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) фоллитропина в крови
  • Низкие морфологические показатели (неудовлетворительное качество) эмбрионов
  • Утолщение или другие аномалии зоны пеллюцида
  • Перенос эмбрионов, подвергшихся криозаморозке
  • Несколько предшествующих неудачных попыток ЭКО

Важные факторы

Повышенный базальный уровень фолликулостимулирующего гормона очень негативно сказывается на эффективности вспомогательных репродуктивных технологий. Процент наступивших беременностей значительно снижается уже тогда, когда на третий день цикла уровень ФГС превышает 15 мМе/мл. Такие показатели всегда влекут за собой необходимость применения технологии.

Увеличение плотности зоны пеллюцида чаще всего связано со зрелым возрастом будущей мамы, но иногда причиной этого становятся длительные мероприятия по стимуляции овуляции. Как бы то ни было, показанием для вспомогательного хэтчинга является оболочка эмбриона плотностью выше 18 нм. Кстати, именно из-за уплотнения оболочки обычно назначается вспомогательный хэтчинг после криозаморозки эмбрионов.

Что касается качества эмбрионов, то большое значение имеет их форма, скорость дробления, наличие или отсутствие безъядерных фрагментов – все то, что может повлиять на имплантацию в матке после переноса. Если эмбрионы не самого высокого III или IV класса и при этом их фрагментация превышает 10%, а также если в эмбрионе менее шести бластомеров (клеток, образующихся на начальных этапах дробления) — то также назначается вспомогательный хэтчинг.

Методы проведения вспомогательного хэтчинга эмбрионов

Что касается методов, с помощью которых сегодня проводится вспомогательный хэтчинг, то современные технологии предоставляют медикам и пациентам достаточно богатый выбор. Рассечение или истончение зоны пеллюцида можно сделать одним из четырёх способов.

  1. Первый из них – механический, который практикуется с 1990 года. Специальную микроиглу под углом вводят в оболочку эмбриона, чтобы не повредить его собственные ткани. Образовавшийся прокол облегчает выход зародыша из зоны пеллюцида.
  2. Второй способ – химический. Он тоже проверен временем — его медики используют с 1991 года. В этом случае микропипеткой на оболочку эмбриона, выбирая самые безопасные зоны, наносят ферментный кислый раствор Тироде. После того, как в зоне пеллюцила образуется отверстие диаметром примерно 25 мкм, чтобы избежать негативного воздействия химического вещества, раствор смывают.
  3. Третий способ вспомогательного хэтчинга — пьезо-методика. В этом случае эмбрион фиксируют специальной микропипеткой, а на его оболочку воздействуют пьезоэлектрическим микроманипулятором. Результатом высокочастотной мирковибрации становятся конические углубления в зоне пеллюцида. Они и способствуют скорейшему выходу эмбриона из оболочки.
  4. Четвертый, лазерный, метод тоже практикуется уже больше 25 лет и считается наиболее безопасным и эффективным. В этом случае оболочка эмбриона истончается бесконтактно, при помощи тончайшего лазерного луча.

Каждый из этих методов вспомогательного хэтчинга зарекомендовал себя как действенный и безопасный — как для мамы, так и для будущего малыша. Выбор наиболее подходящего пациентка делает на основании тщательного обследования и последующих рекомендаций репродуктолога и эмбриолога.


Вопросы и ответы о диагностике и лечении бесплодия в клинике ИГР

Можно ли сделать вторую и третью попытку ЭКО?

Конечно можно. Вообще ЭКО оплодотворение можно повторять несколько раз. Так как первая неудачная попытка вовсе не означает, что данный вид лечения бесплодия вам не подходит, а наоборот, повторное ЭКО часто приводит к успешном результату. 

Дело в том, что доктор сможет выявить причину первой неудачной попытки и  руководствуясь результатами прошлых процедур и анализов, разработать новую, улучшенную, схему лечения.

 

 

Когда можно проводить повторное ЭКО? 

Мы рекомендуем вам выдержать промежуток около двух месяцев перед тем, как снова приступить к лечению. За это время наши специалисты смогут проанализировать, по какой причине произошла неудача, а вы – морально подготовиться ко второй процедуре.

Если неудача случилась из-за плохого качества яйцеклеток, мы посоветуем вам воспользоваться яйцеклетками донора. К тому же вам потребуется сдать несколько анализов, что тоже требует времени. Ваш организм также нуждается в «отпуске», после которого он с новыми силами начнет бороться за успешное оплодотворение

Что такое бесплодие?

Если вы пытались забеременеть безуспешно в течение как минимум 12 месяцев, у одного или обоих партнеров может быть диагностировано бесплодие.

Это не означает, что у вас никогда не будет детей, просто вам нужна помощь в поиске причины данной проблемы и помощь репродуктолога в лечении для ее решения.

Даже если у вас уже есть ребенок, вы все равно можете страдать бесплодием, пытаясь забеременеть во второй или третий раз, это называется вторичным бесплодием.

 

Какой должен быть эндометрий для ЭКО? 

От 9 до 11 мм в момент переноса эмбрионов. Если он больше 14 или меньше 8 мм, значительно снижаются шансы на удачное ЭКО.

Информацию о толщине эндометрия врач получает при осмотре, с помощью аппарата УЗИ.

Причины чрезмерного роста эндометрия может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения.

Тонкий эндометрий это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки.

 

Зачем замораживать эмбрионы? 

Если при проведении процедуры ЭКО удается получить больше эмбрионов, чем необходимо для одного переноса, по желанию пары их можно сохранить при очень низкой температуре — провести криоконсервацию (витрификацию) оставшихся эмбрионов.

Заморозка является своеобразной «биологической поддержкой» для пары: нельзя точно предсказать, будет ли успешной стимуляция и оплодотворение при возможной следующей попытке. Поэтому сохраняя оставшиеся эмбрионы, пара увеличивает свои шансы.

Витрификация (мгновенная заморозка) эмбрионов рекомендуется не только при получении избыточного количество «качественных» эмбрионов в протоколе ЭКО, но и в следующих случаях:

  • если у пациентки имеется повышенный риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
  • в процессе имплантации эмбрионов были обнаружены такие заболевания, как недоразвитие матки, полипы эндометрия и т.п.;
  • в день пересадки эмбриона у пациентки обнаружилось кровотечение или возникли иные проблемы со здоровьем.

Что такое спермограмма и зачем ее назначают?

Спермограмма – один из основных анализов, позволяющий провести оценку способности мужчины к зачатию ребенка.

Это исследование может быть назначено для:

  • Оценки способности мужчины к зачатию
  • Определения причин бесплодия 
  • Предварительной подготовки к ЭКО
  • Оценки эффективности назначенного лечения бесплодия
  • Оценки качества эякулята, что проводится предварительно перед её криоконсервацией (заморозкой)
  • Контроля эффективности проведенной мужской стерилизации (вазэктомии)

Сдача материала производится после не менее 2-дневного и не более 7-дневного полового воздержания

Вместе с проведением спермограммы рекомендуют прохождение MAR-теста, который исключает наличие иммунологического бесплодия у мужчины.

Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы улучшить качество моей спермы?

Сперма имеет трехмесячный жизненный цикл, поэтому любые изменения, которые вы можете внести в свой образ жизни, такие как прекращение курения и снижение потребления алкоголя, могут помочь улучшить общее качество вашей спермы в течение трехмесячного периода. Вы также можете принимать добавки, содержащие витамин С, витамин Е, цинк и селен, или улучшать свой рацион с помощью продуктов, богатых этими витаминами и минералами.

Подсадка эмбриона проводится на полный мочевой пузырь?

Да. Полный мочевой пузырь обеспечивает более четкое сканирование ультразвуком, а также облегчает перенос эмбриона в матку.

Приводит ли ЭКО к двойне и многоплодным родам?

Согласно ассоциации репродукции и эмбриологии человека (HEFA), одна из пяти беременностей ЭКО может привести к многоплодным родам. Обычно это происходит потому, что во время ЭКО в матку могут подсадить несколько эмбрионов. Это повышает шансы на успешную имплантацию. Однако сейчас все чаще переносят по одному эмбриону, чтобы предотвратить возможность многоплодной беременности. 

Что лучше, свежая или замороженная сперма?

Ученые обнаружили, что замороженные сперматозоиды показали себя так же хорошо, как и свежие сперматозоиды при ИКСИ с точки зрения успешности беременности, несмотря на статистически значимое различие в скорости оплодотворения (замороженная сперма 62%, свежая сперма 47%).

Чего ожидать во время и после переноса эмбриона?

Процесс переноса эмбрионов аналогичен процессу взятия мазка. Врач вставит зеркало во влагалище женщины, чтобы раскрыть стенки влагалища.

Используя ультразвук для точности, врач проведет катетер через шейку матки. Оттуда эмбрионы проходят через трубку и попадают в матку.

Процесс обычно безболезненный и редко требует каких-либо обезболивающих средств. После процедуры женщины могут испытывать спазмы, вздутие живота и выделения из влагалища.

Последующее наблюдение проводится через 2 недели, чтобы проверить, был ли имплантирован эмбрион. 

Есть ли какие-либо побочные эффекты во время лечения?

Синдром гиперстимуляции яичников, или СГЯ, может возникнуть, когда яичники чрезмерно стимулируют медикаментами во время лечения бесплодия. Необходимо упомянуть, что СГЯ может проходить в легкой, средней и тяжелой форме. Ниже описаны симптомы от наиболее легкой формы до самой тяжелой: 

  • Небольшие тянущие боли внизу живота, легкий дискомфорт
  • Вздутие живота, увеличение окружности талии
  • Тошнота, рвота
  • Диарея
  • Резкое увеличение массы тела (2. 3 кг за один день) 
  • Головокружение
  • Редкое мочеиспускание
  • Затрудненное дыхание 
  • Боль в ногах
  • Сильная боль в животе

Данные симптомы могут возникнуть уже на третий день после стимуляции. Если вы почувствовали один из симптомов, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Что такое бластоциста?

Бластоциста — это эмбрион на 5-6 день развития. Считается, что на этой стадии эмбрионы обладают лучшей способностью к имплантации в матку.

Как скоро после лечения я могу сделать тест для беременности?

Мы рекомендуем вам подождать не менее 14 дней после переноса эмбрионов, прежде чем делать тест на беременность. Многим, кто проходил лечение это известно как «двухнедельное ожидание».

Будут ли мои дети бесплодны после ЭКО?

Нет. Наследственные заболевания, вызывающие бесплодие передаются независимо от способа их зачатия. 

У других «эко-детей» тоже рождаются дети, внуки, зачатые естественным путем. Наследственные заболевания, вызывающие бесплодие, передаются независимо от способа зачатия, а воспалительные заболевания, нарушения гормонального фона и генетическая или иммунная несовместимость супругов по наследству не передаются.

Так что зависимости между ЭКО и риском бесплодия у детей нет.

Выше ли риск невынашивания беременности после ЭКО по сравнению с естественным зачатием?

Есть статистические данные, в которых указано, что количество выкидышей после ЭКО выше, чем при самостоятельном зачатии для пациентов тех же возрастных групп (от 18 до 32% всех беременностей после ЭКО останавливаются на малом сроке).

Но при этом не учтены результаты ПГД, которая существенно снижает риск невынашивания беременности (так, при сравнении групп с привычным невынашиванием беременности у пар с самостоятельным зачатием частота выкидышей достигала 28%, а у пар после ЭКО с ПГД средняя частота абортов составила 9%).

Частота выкидышей после ЭКО не связана непосредственно с ЭКО.

Она напрямую связана с факторами, которые стали причиной, вызвавшими необходимость пары прибегнуть к лечению методом ЭКО. 

Вы лечите бесплодие только методом ЭКО?

Для определения причин, вызвавших проблемы с зачатием, предварительно проводится комплексное обследование каждой пациентки одновременно по нескольким направлениям:

  • УЗИ органов малого таза
  • Лабораторные анализы
  • Определение наличия воспалительного процесса в органах малого таза
  • Исследование на проходимость маточных труб
  • Определение гормонального фона

Главная задача – устранить причины, препятствующих наступлению беременности.

При различных нарушениях в работе яичников, эффективной является комплексная гормональная терапия.

При наличии половых инфекций или ЗППП применяются антибиотики и антибактериальные препараты.

Также в ходе лечения довольно часто возникает необходимость хирургических вмешательств. Например, для удаления доброкачественных новообразований.

И только если консервативное или хирургическое лечение не помогли и беременность не наступила, то медики могут предложить лечение бесплодия с помощью современных репродуктивных технологий, например ЭКО.

Могут ли эмбрионы выпасть из матки после подсадки?

Выпадение эмбриона из полости матки, даже до момента его полного погружения в эндометрий, полностью исключается. Матка представляет собой гладкомышечный орган, имеющий вид перевернутой груши, которая соединяется с влагалищем посредством шейки.

Появление эмбриона в маточной полости активизирует железы шейки, в результате чего они начинают вырабатывать более густой и вязкий секрет. В цервикальном канале появляется большой сгусток слизи, обеспечивающий удержание плода на должном месте и предотвращающий развитие самопроизвольного выкидыша.

Какие шансы на успех при заморозке яйцеклетки после 35 лет? 

К 35 годам яйцеклеток остается чуть больше 25 тысяч. Помимо уменьшения количества ооцитов значительно снижается их качество. Увеличивается количество анеуплоидных клеток, имеющих измененный набор хромосом и не способных к формированию жизнеспособного эмбриона. 

Некачественные яйцеклетки возникают из-за снижения овариального резерва яичников, повреждения свободными радикалами, токсинами, никотином и т.д., а также снижения общего здоровья организма. При плохом качестве яйцеклетки, даже если эмбрион формируется, вероятность невынашивания беременности и врожденных патологий очень велика. 

После 35 лет увеличивается риск рождения детей с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна, синдром Эдвардса и др. 

Считается, что после 45 лет практически все ооциты становятся анеуплоидными. Поэтому в донорских программах ЭКО успех определяется не возрастом пациентки, участвующей в программе, а возрастом донора яйцеклетки.

Криоконсервация

В клинике Аймед» применяется комбинированный лазер последнего поколения для хетчинга эмбрионов. У женщин старшего репродуктивного возраста высокий процент имплантации эмбриона

Криоконсервация эмбрионов является одним из хорошо отработанных методов вспомогательных репродуктивных технологий. Первый ребенок после переноса размороженного эмбриона родился в 1984 году. Большинство клиник ЭКО практикуют криоконсервацию оставшихся после цикла ЭКО эмбрионов для последующего переноса в матку.

Шансы на наступления беременности после переноса размороженных эмбрионов ниже, чем при переносе свежих эмбрионов, однако мы настоятельно советуем всем своим пациентам, у которых, после переноса остались эмбрионы, осуществлять их криоконсервацию. Цикл криоконсервации и переноса размороженных эмбрионов значительно дешевле, чем проведение нового цикла ЭКО, и наличие замороженных эмбрионов является для пациентов своего рода «страховкой» на тот случай, если беременность не наступит.

Примерно половина эмбрионов хорошего качества благополучно переносит цикл заморозки-разморозки. Риск развития врожденных патологий плода не увеличивается при криоконсервации эмбрионов.

Преимущества криоконсервации эмбрионов

  • Позволяет максимизировать шансы на наступление беременности после ЭКО и предотвратить гибель нормальных жизнеспособных эмбрионов, оставшихся после цикла ЭКО. Это самое важное преимущество криоконсервации. Около 50% пациенток могут иметь дополнительные эмбрионы для криоконсервации. Результативность переноса размороженных эмбрионов постоянно растет, приближаясь к результативности «свежих» циклов ЭКО.
  • Криоконсервация всех эмбрионов для будущего переноса в матку может быть рекомендована женщинам, имеющим повышенный риск развития синдрома гиперстимуляции яичников тяжелой степени после проведения индукции свуперовуляции в цикле ЭКО.
  • Рекомендуется в тех случаях, когда вероятность имплантации эмбриона снижена, например при наличии полипа эндометрия, недостаточной толщине эндометрия к моменту переноса эмбриона, дисфункциональном кровотечении в данный период или болезни.
  • При трудностях с переносом эмбрионов в цикле ЭКО, например стенозе цервикального канала (невозможность пройти через цервикальный канал из-за сужения канала, наличия в нем рубцов и т. д.)
  • Криоконсервация эмбрионов может быть включена в цикл донации яйцеклеток, если по каким-то причинам сложно провести синхронизацию менструальных циклов донора и реципиента. Кроме того, в некоторых странах обязательной является криоконсервация всех эмбрионов, полученных из донорских яйцеклеток, и их карантин в течение шести месяцев до момента получения повторных отрицательных результатов анализов донора на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
  • После проведения цикла ЭКО, закончившегося рождением ребенка, и если супруги не хотят больше иметь детей, замороженные эмбрионы могут быть переданы для донации другой бесплодной паре.
  • Перед проведением химиотерапии или радиотерапии по поводу рака.

Как проходит замораживание и размораживание эмбрионов?

Эмбрионы могут быть заморожены на любой стадии (пронуклеусы, дробящийся эмбрион, бластоциста), если они достаточно хорошего качества, чтобы перенести цикл заморозки-оттаивания. Эмбрионы хранят по одному или группами из нескольких эмбрионов, в зависимости от того, какое количество эмбрионов планируют впоследствии перенести в матку.

Эмбрионы смешивают с криопротектором (специальной средой, защищающей их от повреждений в ходе замораживания). Затем их помещают в пластиковую соломинку и охлаждают до очень низкой температуры с помощью специального программного замораживателя или методом сверхбыстрого замораживания (витрификации). Эмбрионы хранят в жидком азоте при температуре — 196 оС.

При разморозке эмбрионы извлекают из жидкого азота, оттаивают при комнатной температуре, удаляют криопротектор и помещают эмбрионы в специальную среду.

Если эмбрионы были заморожены на стадии дробящегося эмбриона или бластоцисты, они могут быть разморожены и перенесены в матку в тот же день. Однако, если они были заморожены на стадии двух пронуклеусов, то их размораживают за сутки до переноса, культивируют в течение суток, чтобы оценить их дробление, и переносят в матку на стадии 2-4 клеточного эмбриона

Как долго можно хранить замороженные эмбрионы? Замороженные эмбрионы могут храниться, сколько потребуется — даже несколько десятков лет. Когда они хранятся в жидком азоте, при температуре −196 оС, вся метаболическая активность клеток при такой низкой температуре останавливается.

Очень важно, чтобы пациенты поддерживали контакт с клиникой в отношении судьбы хранящихся там эмбрионов. По окончании каждого оплаченного периода хранения пациенты должны проинформировать клинику о том, каким образом они хотели бы в дальнейшем распорядиться судьбой хранящихся эмбрионов:

  • Продолжать хранение криоконсервированных эмбрионов;
  • Произвести перенос криоэмбрионов в матку до окончания оплаченного срока хранения;
  • Утилизировать хранящиеся эмбрионы;
  • Осуществить донацию эмбрионов для научных исследований;
  • Осуществить донацию эмбрионов бесплодной супружеской паре.
  • Перевозка эмбрионов из одной клиники в другую
  • Супруги имеют право перевезти свои эмбрионы из одной клиники в другую.

Для перевозки эмбрионов пациенты должны подписать информированное согласие на выдачу им хранящихся в клинике эмбрионов. Эмбрионы перевозят в небольшом контейнере с жидким азотом. Вся ответственность за эмбрионы после их выдачи из клиники лежит на пациентах.

Какой процент выживания эмбрионов после замораживания и оттаивания?

Не все эмбрионы хорошо переносят процесс замораживания и оттаивания. В клинике с хорошо отлаженной программой криоконсервации процент выживания эмбрионов составляет 75-80%. Повреждение эмбрионов происходит как следствие криоконсервации, но не в период хранения эмбрионов, а в ходе их замораживания и оттаивания. Поэтому может потребоваться разморозить несколько эмбрионов, чтобы получить два-три эмбриона хорошего качества для переноса в матку.


Несколько шагов и мечта станет реальностью

заполните заявку на сайте   или позвоните нам по телефону +7 (812) 777-05-03

Запись по телефону

5-10 минут

Бесплатно

Администратор ответит на вопросы и подберет для Вас удобное время для записи на прием к необходимому врачу.

заказать звонок
Первичная консультация

60 минут

Бесплатно

  • Врач выслушает Ваши жалобы, соберет анамнез, ответит на Ваши вопросы.
  • Проведет осмотр, при необходимости сделает УЗИ назначит анализы, необходимые для диагностики, поставит диагноз. * УЗИ малого таза и анализы в консультацию не входят (оплачиваются отдельно)
заказать звонок
Стоимость и сроки

лечения

зависят от заболевания и назначений врача и определяются на первичной консультации репродуктолога

заказать звонок

Пациентам, желающим забеременеть с помощью ЭКО, наш медицинский центр предлагает:

  • диагностику и лечение всех форм бесплодия, мужского и женского, с использованием вспомогательных репродуктивных технологий;
  • проведение экстракорпорального оплодотворения;
  • искусственную инсеминацию спермой супруга;
  • искусственную инсеминацию спермой донора;
  • криоконсервацию спермы и эмбрионов;
  • использование такого метода, как суррогатное материнство;
  • использование донорских яйцеклеток;
  • PGD-диагностику (предимплантационную диагностику эмбрионов), позволяющую повысить эффективность программ ЭКО до 70 %, избежать рождение ребенка с тяжелыми наследственными заболеваниями.

В клинике Аймед» применяется комбинированный лазер последнего поколения для хетчинга эмбрионов. У женщин старшего репродуктивного возраста высокий процент имплантации эмбриона.


ЭКО в клинике ИНМЕД на Рахманинова 3К в Пензе

Данный метод основан на технологии оплодотворения яйцеклеток вне организма человека и перенос эмбриона(ов) в полость матки матери. 

Впервые в мире метод ЭКО был применен в Великобритании в 1977 г., в результате чего в 1978 г. родился первый человек, «зачатый в пробирке». Это событие можно считать абсолютной революцией в мире медицины.

Первый ребёнок (девочка), зачатый посредством ЭКО в Советском Союзе, был рождён в феврале 1986 г. Процедура была выполнена в г. Москве, в Центре охраны здоровья матери и ребёнка (в настоящее время ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинаталогии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации).

Метод экстракорпорального оплодотворения тесно связан с научно-техническим прогрессом. Для достижения конечного результата — рождения ребенка — необходим большой диапазон знаний, так как метод ЭКО объединяет такие области медицины, как эндокринология, гинекология, урология, хирургия, эмбриология, генетика, иммунология и ультразвуковая диагностика. Помимо этого, для проведения таких тщательных и тонких манипуляций необходима совершенная техническая и лабораторная база.

Благодаря эффективности метода ЭКО ежегодно во всем мире огромное количество семейных пар становятся родителями.

Основными направлениями деятельности  клиники «ИНМЕД» являются гинекология и репродуктология. В нашей клинике в Пензе ЭКО проводится с 2008 г. 

Обследование перед ЭКО

Перед началом программы ЭКО супружеской паре необходимо пройти обследование согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

При наличии показаний стандартный план обследования может быть скорректирован лечащим врачом.

Этапы программы ЭКО

Первый этап: Стимуляция суперовуляции

Стимуляция суперовуляции начинается со 2 — 3-го дня менструального цикла и продолжается в среднем 10 — 12 дней. Для стимуляции суперовуляции используются препараты, которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также рост эндометрия – внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион. 

При стимуляции суперовуляции регулярно контролируется рост фолликулов с помощью трансвагинального УЗИ, периодичность которого определяет лечащий врач. Возможна корректировка дозы назначенных препаратов.

Этап стимуляции заканчивается введением овуляторной дозы ХГЧ с целью финального дозревания яйцеклеток.

Второй этап: Пункция фолликулов

После введения овуляторной дозы ХГЧ, пациентке через 36-48 часов назначается пункция фолликулов.

Пункция фолликулов (забор яйцеклеток) является малой хирургической операцией, которая проводится под коротковременным наркозом и под ультразвуковым контролем. 

Третий этап: Получение сперматозоидов 

Сперматозоиды либо извлекаются из эякулята, собранного в день пункции, либо берутся непосредственно из яичка или из придатка яичка. Если супруг в день пункции фолликулов не может присутствовать в клинике, сперматозоиды можно извлечь заранее и заморозить для оплодотворения в день пункции. 

Четвертый этап: Оплодотворение яйцеклеток и культивирование (выращивание) эмбрионов

После получения яйцеклеток и сперматозоидов происходит их оплодотворение. После оплодотворения проводится культивирование  эмбрионов в инкубаторе. Культивирование эмбрионов продолжается 3 — 5 дней.

Пятый этап: Перенос эмбрионов

После этапа культивирования под ультразвуковым контролем производится перенос эмбрионов. Перенос эмбрионов в полость матки быстрая и безболезненная процедура, выполняемая без общего обезболивания при помощи тонкого катетера, который вводится в матку. Посредством катетера эмбрионы попадают в полость матки, где в течение нескольких дней они должны имплантироваться, а в течение трех последующих недель развиться в один или несколько плодов.

На данном этапе непосредственно процедура ЭКО заканчивается.

Дополнительные манипуляции в программе ЭКО


Вспомогательный эмбриологический хетчинг

Ооцит и эмбрион на ранних стадиях развития окружены особой защитной оболочкой (зона пеллюцида). В норме на 5-7 сутки развития эмбрион разрывает эту оболочку и покидает ее. Однако не все эмбрионы способны самостоятельно разорвать зону пеллюцида и, соответственно, не могут прикрепиться к стенке матки. Это связывают с изменениями свойств оболочки вследствие различных причин. Для решения этой проблемы специалистами в области ЭКО были разработаны методы вспомогательного хетчинга.

Вспомогательный хетчинг — процедура, при которой эмбриолог с помощью специальных инструментов делает небольшое отверстие в зоне пеллюцида, благодаря чему увеличивается потенциал имплантации эмбриона.

Вспомогательный эмбриологический хетчинг показан:

  • женщинам с тремя или более неудачными попытками переноса эмбрионов хорошего качества;

  • женщинам старше 38 лет;

  • женщинам с высоким уровнем ФСГ;

  • женщинам, чьи эмбрионы имеют аномально утолщенную зону пеллюцида.

Информация об оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС 

Часто задаваемые вопросы по лечению методом ЭКО

1. Как вести себя после переноса эмбрионов?

В течение двух следующих недель рекомендуется щадящий режим нагрузок, умеренный ритм жизненной активности, при котором желательно:

  • максимально ограничить половую жизнь;

  • не допускать запоров, расстройства желудка;

  • вместо горячей воды, бани или сауны принимать теплый душ;

  • отказаться от чрезмерно активного образа жизни (занятий шейпингом, аэробикой, бегом, плаванием, другими активными видами спорта), а также от выполнения тяжелой физической работы, поднятия тяжестей;

  • максимально ограничить возможность инфекционных заболеваний и простуды;

  • ограничить психоэмоциональные нагрузки.

Не забывайте также, что для нормального течения беременности необходимо регулярное полноценное питание. Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, вести максимально здоровый образ жизни. Спать можно в любом удобном для Вас положении: на боку, спине или животе.

После переноса эмбрионов у Вас могут появиться незначительные мажущие кровянистые выделения – не стоит этого бояться. Многие пациентки имеют подобные выделения даже после получения положительного теста на беременность.

В это время и в дальнейшем не принимайте никаких лекарств и препаратов, назначенных самостоятельно или другими врачами без согласования с лечащим врачом клиники! Строго соблюдайте данные Вам назначения и рекомендации! При возникновении любых вопросов не стесняйтесь обратиться к своему лечащему врачу.

2. Когда можно проводить тест на беременность (ХГЧ) ?

Ровно через две недели после переноса эмбрионов следует сдать кровь на ХГЧ и сообщить о его результате лечащему врачу. Делать тест ранее 14-го дня не имеет смысла, скорее всего, он окажется отрицательным, так как содержание гормона беременности в моче в это время чрезвычайно минимальное. При этом помните, что даже через две недели возможен ложноотрицательный результат, ни в коем случае не отменяйте препараты самостоятельно – их резкая отмена приведет к прерыванию беременности в раннем сроке. Обязательно согласуйте все дальнейшие назначения и рекомендации с Вашим лечащим врачом в этот же день.

3. Какие действия необходимо предпринимать в случае неудачной попытки?

Как известно, беременность наступает далеко не в ста процентах попыток, как самостоятельного, так и искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: что делать при неудачной попытке, сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

Этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО при стандартном контроле и соответствующем опыте врача безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает после 3 — 4 попытки. Разумный предел количества попыток есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках оптимально использование криоэмбрионов, полученных в стимулированной попытке. 

При отсутствии беременности в результате ДАЖЕ одного курса лечения методом ЭКО в клинике врач стремится найти причины безуспешной попытки и возможности их устранения и только после этого доктор совместно с супружеской парой вновь разрабатывают план пути, конечным результатом которого является именно долгожданный ребенок. Но чудодейственных методов подготовки пациентки  к следующему циклу ЭКО не существует. После 3-4 неудачных попыток ЭКО рекомендуют провести ПГД (предимплантационную диагностики) — это специальное молекулярно-биологическое тестирование хромосомного набора яйцеклеток или клеток эмбриона, проводимое до переноса эмбриона в полость матки.

4. Процент наступления беременности методом лечения ЭКО.

ЭКО не следует рассматривать как разовый цикл лечения. Пациенты должны планировать (по крайней мере, мысленно!) пройти через 3 — 4 цикла ЭКО, чтобы обеспечить себе достаточно высокие шансы на наступление беременности. После 4 циклов ЭКО вероятность наступления беременности (кумулятивный или накопительный процент) составляет около 70 — 80%. Это означает, что даже если в каждом конкретном цикле вероятность забеременеть составляет не более 40%, после 4 циклов эта вероятность увеличивается до 80%.

5. Сколько времени должно пройти после неудачи до следующей попытки?

Перерыв между попытками ЭКО напрямую зависит от причин неудачной попытки. Данный вопрос оговаривается непосредственно с лечащим врачом. Обычно начало программы возможно спустя 1 — 3 менструальных цикла. 

6. Почему большинство женщин, забеременевших после ЭКО, рожают при помощи кесарева сечения?

В большинстве стран ЭКО не является показанием для кесарева сечения. Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях, когда причина бесплодия — болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретного заболевания и таких заболеваний среди «ЭКОшниц» вполне достаточно, чтобы появился миф о том, что всем надо делать кесарево сечение. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения.  Но, учитывая, что многие супружеские пары данную беременность ждали несколько лет (5 — 20 лет) и она досталась им с таким неимоверными усилиями (и это может быть последняя беременность), то чтобы минимизировать риски осложнений родов (гипоксия плода, слабость родовых сил), предпочтительнее в этой ситуации сделать плановое кесарево сечение на сроке 39 — 40 недель беременности в утренние часы с бригадой высококвалифицированных специалистов (врач-акушер-гинеколог, врач-неонатолог, взрослый и детский врач-анестезиолог-реаниматолог), чтобы при малейших осложнениях у роженицы или ребенка экстренно оказать ему своевременную помощь. Родоразрешение лучше проводить в перинатальном центре (3 уровень оказания медицинской помощи).

Признаки имплантации эмбриона в матку после эко. На какой день происходит имплантация эмбриона. Сколько эмбрион может прожить без имплантации

Когда эмбрион прикрепляется к слизистой поверхности матки, в организме женщины зарождается новая жизнь. Во время имплантации зародыша все органы и системы будущей мамы претерпевают серьезные изменения. Материнский организм пребывает в состоянии стресса, ведь крохотное существо, проникшее в матку, частично является чужеродным, содержит отцовские гены.

Сроки имплантации эмбриона

Оплодотворение яйцеклетки осуществляется в фаллопиевой трубе. Получившаяся после слияния яйцеклетки и сперматозоида зигота неторопливо продвигается к матке, по пути делясь и увеличиваясь в размерах, превращаясь в эмбрион. Если зародыш благополучно достигает матки, внедряется в ее слизистую оболочку, то наступает беременность. Но иногда материнский организм принимает эмбрион за чужеродный и вредоносный объект, отторгает его.

От зачатия до имплантации зародыша проходит в среднем 7 — 10 суток, включая день овуляции. Само внедрение в матку занимает у эмбриона примерно 40 часов, то есть почти двое суток. После прикрепления начинается долгий этап эмбрионального развития, длящийся восемь недель. Некоторые медицинские специалисты считают, что имплантация эмбриона после ЭКО на самом деле растягивается на 20 недель беременности, до полного формирования плаценты, защищающей плод.

Поздняя имплантация эмбриона после ЭКО

Поздняя имплантация осуществляется на 10 сутки после оплодотворения, хорошо, если она наблюдается после проведения ЭКО. Иногда женщина уже думает, что беременность не случилась, и запоздалое присоединение зародыша к матке можно назвать радостной неожиданностью.

Ранняя имплантация эмбриона после ЭКО

Ранняя имплантация происходит в очень редких случаях, когда зародыш внедряется в слизистые покровы матки уже на 6 или 7 сутки после зачатия. Врачи считают, что матка не успевает подготовиться к принятию крохотного существа. Однако прикрепление эмбриона нередко протекает благополучно, беременность диагностируется вопреки неблагоприятным прогнозам медицинских специалистов.

Условия для успешной имплантации зародыша

Чтобы эмбрион нормально прикрепился к слизистой поверхности матки, женский организм должен создать для этого условия.

  1. Толщина слизистых покровов матки не должна составлять больше 13 миллиметров.
  2. В эндометрии должно содержаться большое количество полезных веществ, необходимых для полноценного существования плода в утробе.
  3. Организм женщины должен синтезировать много гормона прогестерона, задерживающего месячные и дающего зародышу возможность адаптироваться в матке.

Признаки имплантации эмбриона

Когда зародыш погружается в матку, женский организм испытывает сильнейший стресс. Понятно, что женщина наблюдает у себя во время имплантации эмбриона ощущения, которые сложно назвать нормальными и естественными. Обычными признаками имплантации являются:

  • неинтенсивные влагалищные выделения с незначительными вкраплениями крови;
  • слабые боли в нижних отделах живота;
  • утяжеление молочных желез, покалывание в груди;
  • привкус металла на языке;
  • несильная тошнота;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • слабость, вялость, головокружение;
  • нервозность, вспыльчивость, раздражительность;
  • депрессивный настрой, мнительность, обидчивость.

Причины отторжения зародыша

Иногда женский организм не принимает крохотное существо, пытающееся проникнуть в слизистую оболочку матки. Такая неприятность случается не просто так, имеет определенные причины.

  1. Эмбрион развивается неправильно, имеет физические или генетические дефекты.
  2. Эндометрий патологически толстый, зародыш не может к нему прикрепиться.
  3. Слизистые покровы матки содержат недостаточное количество полезных микроэлементов.
  4. Женщина страдает тяжелым заболеванием, часто переутомляется, курит, принимает наркотики или злоупотребляет алкогольными напитками.

Имплантация эмбриона после ЭКО

Если семейная пара не может самостоятельно зачать ребенка, то выходом для нее является ЭКО, то есть экстракорпоральное оплодотворение. Для проведения процедуры врачам нужно согласие обоих половых партнеров. У потенциальной матери не должно быть патологических изменений в половой системе, оба супруга не должны страдать хроническими заболеваниями. ЭКО — не помощь в оплодотворении, а полноценная терапия бесплодия. Перед процедурой и мужчина, и женщина проходят тщательное медицинское обследование.

Чтобы увеличить шанс зачатия, в матку вводится сразу два или три выращенных в пробирке эмбриона. Женщине нужно знать, на какой день происходит имплантация эмбриона после ЭКО, чтобы не прозевать первые признаки беременности. Зародыш внедряется в матку спустя 12 — 14 суток после искусственного оплодотворения. Имплантация эмбриона после ЭКО всегда запоздалая, так как эмбрион долго адаптируется в матке. Когда, наконец, зародыш надежно присоединяется к эндометрию, у женщины появляются те же ощущения, как после естественного зачатия.

Принято считать более успешным. Поэтому если есть такая возможность – было забрано много яйцеклеток, зародыши развиваются интенсивно, то врач принимает решение о том, чтобы дорастить их еще несколько дней. Во многом положительный результат зависит также и от поведения матери после подсадки. Поэтому женщине необходимо понимать, на какой день происходить имплантация эмбриона после переноса 5 дневок, чтобы максимально точно выполнять рекомендации врача по образу жизни в дни после процедуры.

От яйцеклетки до бластоцисты

Спустя 16-20 часов после оплодотворения можно провести первую оценку качества. Если у яйцеклетки насчитывается по два пронуклеуса (PN) и полярных тел (PB), процесс проходит нормально. На этой стадии отсеиваются эмбрионы с 1, 3, 4 пронуклеусами.

Вторые сутки развития оплодотворенной яйцеклетки начинаются с дробления. Зигота делится на 2 или 4 клетки (бластомеры). Все бластомеры в норме должны иметь ядра, допускается незначительное количество безъядерных фрагментов (ануклеарных). Чем выше процент бластомеров без ядер, тем ниже потенциал эмбриона.

К третьим – четвертым включается геном эмбриона, полученный от родителей. До этого момента его развитие шло за счет энергетической информации самой яйцеклетки. Любые мутации и патологии ведут к тому, что эмбрион останавливается в развитии.

Зародыш, доживший до 4-х суток, называется морулой. Учитывая, что культивация происходит в искусственной среде, что тоже сказаться на развитии, возможна подсадка на 3-й день. В материнском организме шансы на успешное дальнейшее развитии выше.

Далее в моруле начинает появляться полость, когда она достигает половины размера эмбриона, наступает новая стадия – бластоциста. Все это время бластоциста находится в оболочке, которая при росте эмбриона натягивается и лопается – происходит хетчинг. Только теперь бластоциста может удачно имплантироваться в слои матки. Следующий этап – трансфер зародыша.

Сроки и ощущения

После процедуры трансфера эмбриона в идеале прикрепление должно произойти через день после или на 6 день развития. Сама по себе имплантация эмбриона после переноса пятидневок тоже занимает некоторое время, от первого контакта с маткой до полного внедрения в эндометрий в среднем проходит до 40 часов.

В практике эко часто так, что полностью зародыш прикрепляется дольше. Это происходит в связи с тем, что происходит адаптация бластоцисты к новым условиям. Явление называется поздней имплантацией, для ее осуществления может понадобиться дополнительно еще несколько дней.

В период после трансфера и до момента полного прикрепления зародыша женщина может чувствовать ряд симптомов, означающих удачную имплантацию. Полностью на них полагаться все же не рекомендуется, так как это могут быть ложные ощущения после , вызванные приемом гормональных препаратов.

Иногда на второй день после подсадки эмбрионов 5 дневок, у пациенток появляются одноразовые мажущие выделения. Причиной выступает так званое имплантационное кровотечение. В этом случае кровь появляется в результате повреждения мельчайших капилляров в момент внедрения в стенку матки эмбриона. Явление проходит быстро и в большинстве случаев не приносит дискомфорта.

Когда проведен перенос пятидневных эмбрионов, ощущения женщины мало чем отличаются от переноса трехдневок:

  • сонливость;
  • умеренная боль внизу живота;
  • чрезмерная раздражительность и плаксивость;
  • признаки токсикоза.

В период, когда был осуществлен криоперенос 5 дневных эмбрионов ощущения по дням не отличаются от обычного. Любых дополнительного ощущений холодного зародыша или что-то в этом роде не существует.

Другие симптомы

Кроме того, пациентки отмечают, что часто очень болит грудь после того, как подсадили зародышей. Она набухает, прикоснуться к ней невозможно. Этот признак один из самых частых при любой беременности. Таким способом организм реагирует на изменения. Под действием гормонов разрастается альвеолярная ткань и железы, организм готовиться к лактации – причина, почему болит грудь после переноса эмбрионов в случае успешной имплантации.

Но, для дифференциации симптомов наступившей беременности или неудачной имплантации следует консультироваться с врачом. Количество гормонов, принятое по протоколу эко, может вызывать те же признаки без наступления имплантации. Достоверным подтверждением удачного исхода является тест на беременность или анализ крови на уровень ХГЧ.

Многие женщины в протоколе эко описываю, что имели понос в день переноса эмбрионов. Наука не подтверждает, что этот факт может как-нибудь повлиять на исход внедрения зародыша. Тем не менее, некоторые пациентки приравнивают понос после переноса эмбрионов к признаку удачной имплантации. Другие же наоборот, утверждают, что страдали от запоров. В такой способ может реагировать организм на принимаемые препараты.

Кроме того, стресс или излишняя напряженность может спровоцировать нестабильную работу ЖКТ. Чтоб минимизировать такую ситуацию следует придерживать правильного питания и не забывать о водно-солевом балансе – обеспечивать обильное питье. Вывод — диарея после переноса эмбрионов это не страшно. Нужно принять меры по ее устранению, сообщить врачу и успокоиться.

Подсадка зародышей важный этап протокола эко. В период, когда проведен перенос 5 дневных эмбрионов ощущения могут возникать разные, а могут не возникать абсолютно. Все индивидуально. Душевное спокойствие, соблюдение рекомендаций врача, знания процесса увеличат шанс на положительный результат.

Женщины, готовящиеся к экстракорпоральному оплодотворению, должны знать, на какой день происходит имплантация эмбриона после переноса в полость матки. Нужно ознакомиться и с другими немаловажными фактами. Все будущие мамы, столкнувшиеся с инновационной технологией ЭКО, обязаны после самой важной процедуры вести себя правильно. Сюда входит стандартный набор правил: ограничение физической активности, исключение поднятия тяжестей, отказ от банных процедур с применением горячей воды, временное прекращение вождения автомобиля, частое совершение прогулок по улице, защита тела от переохлаждения, корректный режим сна, идеально продуманная система питания и эксплуатация удобной одежды. Кроме этого необходимо воздержаться от половых контактов и не посещать общественные места с большим скоплением людей.

Имплантация эмбриона при ЭКО

День прикрепления эмбриона

Существуют общепринятые рамки, согласно которым между операцией по оплодотворению яйцеклетки и непосредственно имплантацией — должен иметься промежуток 7-10 дней. Отсчет этого срока ведется со дня овуляции. Не внедрившаяся в стенку женского органа яйцеклетка имеет защитную оболочку с гладкой структурой. С целью успешного присоединения к стенке происходит сброс оболочки и образуется трофобласт. В норме данное образование прочно прикрепляется к внутреннему слою матки, погружая в ее мягкие стенки свои специальные ворсинки.

Естественный отбор эмбрионов

Правильно развитый эмбрион, не имеющий дефектов, без затруднения проходит процесс имплантации, оценивается женским организмом корректно и беременность продолжает развиваться согласно природному сценарию. При наличии генетических сбоев посаженный в матку эмбрион не сможет вырасти, так как отторжение некачественного материала произойдет в самом начале.

Особенности имплантации эмбриона

Считается, что имплантация занимает примерно 40 часов, а далее стартует период естественного развития. Известно, что неудачные сеансы искусственного оплодотворения зачастую связаны с повышенной плотностью и гладкостью оболочки, которая препятствует нормальному прикреплению живого объекта. Замечено, что такое явление чаще отмечается у женщин старше 40 лет. Чтобы процесс внедрения эмбриона был правильно организован, требуется достаточный процент прогестерона в материнской крови. Гормон отвечает за разрастание эндометрия и поддержание беременности. Специалисты повествуют о том, что более распространено позднее прикрепление эмбриона.

Срок имплантации эмбриона

Согласно врачебной практике, имплантация может быть как ранней, так и поздней.

  • В некоторых случаях встречается ранняя имплантация, обозначающая, что уже через 6-7 дней эмбрион сливается в единую систему с женским организмом.
  • Наиболее распространена поздняя имплантация, срок которой составляет 10 дней, при отсчете от дня овуляции. При отсутствии признаков беременности в это время, назначается ультразвуковое исследование, которое может прояснить картину. Живому объекту необходимо определенное время для освоения новой среды, поэтому от факта оплодотворения до решающего момента — имплантации, может пройти до 2-3 суток.

Готовность организма к имплантации эмбриона

После того, как эмбрион успешно внедрился во внутренности матки, происходят изменения в эндометрии. Образуется децидуальная клеточная ткань, принимающая непосредственное участие в формировании плаценты. Меняется состав крови, в частности, наблюдается повышение процента ХГЧ.

Для успешного вживления эмбриона требуется несколько обязательных условий, среди них:

  • наличие в стенках матки необходимой концентрации жизненно важных питательных элементов;
  • оптимальная толщина слизистой поверхности матки, она составляет максимум 13 миллиметров;
  • процент прогестерона значительно выше нормы (данный гормон осуществляет задержку менструального кровотечения и предрасполагает женский организм к росту эмбриона).
Имплантация эмбриона: происходит через 7-10 дней после переноса живого материала в матку

Показатель ХГЧ после переноса эмбриона

Специалисты должны адекватно оценить эффективность проделанной операции оплодотворения. Для этого анализ у женщины берется через 2 недели. Всем будущим мамам интересно, какой должен быть ХГЧ на 14 день после переноса эмбриона, поэтому они должны задавать специалистам больше вопросов для полного усвоения всех необходимых знаний о собственной беременности.

Итак, специалисты по ЭКО придерживаются следующих рамок:

  • при показателе ХГЧ, превышающем 100 мМЕ/л, можно говорить о наличии беременности, присутствии серьезных шансов на ее нормальное протекание и роды здорового ребенка;
  • когда анализ после искусственного оплодотворения показывает низкий процент ХГЧ, а именно менее 25 мМЕ/л, значит, делается заключение об отсутствии беременности;
  • если оценка проводится слишком рано, то вполне может иметь место невысокий показатель хорионического гонадотропина;
  • в случаях пограничного уровня гормона ХГЧ, врачи выражают сомнения в успешности операции, а также подозревают о существовании внематочной беременности, но к счастью, данная патология после ЭКО случается крайне редко;
  • для небеременных женщин характерен уровень ХГЧ в пределах 0-5 мМЕ/л;
  • по тест-полоскам беременность можно определить при концентрации гормона 10-25 мМЕ/л;
  • при уровне ХГЧ в 1000 мМЕ/л — представляется возможным наблюдение плода методом ультразвукового исследования.

Специалисты всецело доверяют определению беременности методом измерения концентрации хорионического гонадотропина в составе крови. Данный точнейший лабораторный тест на самом раннем сроке способен прояснить картину, этим он отличается от всех остальных методов. Наблюдая за уровнем ХГЧ, специалисты могут определить, на какой день происходит имплантация эмбриона после переноса его в маточную полость. Процент хорионического гонадотропина варьируется в женской крови при беременности, меняясь каждую неделю, а иногда и каждый день.

После переноса эмбрионов в матку при ЭКО начинается сложный и тревожный период. В течение как минимум двух недель женщина будет пребывать в неизвестности – состоялась ли имплантация, началась ли беременность. Как происходит имплантация при успешном ЭКО, мы расскажем в этой статье.



Как это происходит?

Если ребенок зачат естественным путем, то есть встреча яйцеклетки со сперматозоидом состоялась в маточной трубе, то до момента имплантации может пройти около недели или чуть более. Яйцеклетка после соединения своего ДНК с ДНК мужской половой клетки начинает дробиться, превращается в зиготу. Зигота перемещается вниз, к матке. Ей активно помогают ворсинки внутри фаллопиевой трубы, а также незначительные сокращения мышечной ткани. К моменту, когда зигота доходит до полости матки, она уже имеет совершенно новый статус – это бластоциста, которая насчитывает до 400 клеток.

При процедуре ЭКО подрощенные эмбрионы стазу попадают в полость матки. Половые клетки мужчины и женщины встречаются не в женском организме, а в лаборатории под пристальным наблюдением врача-эмбриолога. Этот специалист оценивает темпы и скорость дробления зиготы и принимает решение о сроках переноса. Репродуктолог помогает ему, подсказывая, когда у женщины наблюдается наилучшее для переноса время, так называемое «имплантационное окно».

Как и при естественном зачатии, эндометрий матки должен быть готовым принять эмбрион. Он должен быть достаточно рыхлым, его толщина – увеличенной. В организме женщины, которая беременеет естественным способом, за подготовку функционального внутреннего слоя матки к имплантации отвечает гормон, вырабатывающийся в организме -прогестерон. При ЭКО женщина начинает принимать препараты прогестерона заблаговременно, обычно в тот же день, когда проводится пункция яйцеклеток, после процедуры.



В дальнейшем процесс имплантации после ЭКО и естественного зачатия очень схож. Задача бластоцисты – внедриться в рыхлый эндометрий. Процесс этот происходит в два этапа. Поначалу бластоциста просто плавает в маточной полости. Затем происходит адгезия. Плодное яйцо в ходе этой стадии плотно прилипает к эндометрию. Эмбриональные оболочки начинают выделять некоторые особые ферменты, аналогов которых в организме женщины нет. Эти ферменты постепенно «растворяют» клетки эндометрия, что позволяет плодному яйцу надежно «зарыться» в ткани функционального слоя матки. Это уже вторая часть имплантации, которая называется инвазией.

Зарывшееся плодное яйцо сообщается с кровеносными сосудами эндометрия матки при помощи ворсин хориона. Так малыш начинает получать из маминой крови кислород и необходимые ему для роста и развития полезные вещества и минералы. Сам хорион начинает вырабатывать особый гормон – ХГЧ. Именно по концентрации этого гормона можно диагностировать беременность, поскольку у небеременных женщин этого гормона нет или он присутствует в крайне низких концентрациях.

ХГЧ поддерживает выработку прогестерона, чтобы беременность могла развиваться дальше. С момента имплантации считается, что беременность наступила. Правда, после ЭКО эмбрионы могут приживаться дольше, чем после обычного зачатия естественным путем.

Давайте рассмотрим, в течение какого времени после процедуры экстракорпорального оплодотворения обычно это происходит.


Когда делают подсадку?

Точного ответа на этот вопрос женщине не смогут дать никакие врачи. Их задача – выбрать самое лучшее и благоприятное время для подсадки, что будет происходить дальше – находится в ведении судьбы и «высших сил». Перенос чаще всего проводится в период имплантационного окна – на 20-22 день цикла. Но и тут возможны различные вариации – все зависит от того, насколько эндометрий готов, а также от жизнеспособности зародышей.

Среднестатистические сроки имплантации после ЭКО – 6-10 день после процедуры переноса. При истечении максимального количества благоприятных обстоятельств может произойти ранее прикрепление – на 3-4 сутки, а может быть и поздняя имплантация – на 11 или даже 12 день после переноса. Все очень индивидуально.

Именно в сроках имплантации и кроется основное отличие естественного зачатия от искусственного оплодотворения. С момента попадания бластоцисты в матку при естественном зачатии до момента инвазии ее в функциональный слой репродуктивного органа проходит обычно не более 40 часов. А вот введенные в полость матки эмбрионы после протокола ЭКО могут несколько дней свободно плавать в матке. На две стадии имплантации уходит не менее 3 суток.


Считается, что раньше других начинают имплантироваться и приживаться эмбрионы-пятидневки, которые пять суток росли в лаборатории. При таком переносе в матку вводятся уже бластоцисты, а не зиготы, и начаться процесс адгезии может уже через несколько часов после переноса. Дольше процесс может продлиться, если подсажены зародыши- «трехдневки».

Если протокол ЭКО включал в себя криоперенос (размороженных эмбрионов), то обычно на имплантацию уходит довольно много времени, и не исключено, что обе стадии процесса пройдут в поздние сроки.

Что чувствует женщина?

Ничего особенного при имплантации в большинстве своем женщины не чувствуут. После проведенного ЭКО многие были бы рады почувствовать хоть что-то, но увы. Имплантация -настолько тонкий и ювелирный клеточный процесс, что ощутить его практически невозможно.

Поиск признаков имплантации или причин их отсутствия в большинстве случаев занимает все свободное время у женщин, которые прошли через протокол ЭКО. Действительно, иногда симптомы есть, но в основном, они заметны только у женщин после естественного зачатия. К таким признакам относится малоизученное медициной имплантационное кровотечение.


При инвазии плодного яйца мелкие кровеносные сосуды эндометрия травмируются, их целостность нарушается. В результате чего небольшое количество крови выделяется через половые пути. Имплантационное кровотечение проявляется как кровянистые выделения мажущего характера. Если крови выделилось совсем немного, выделения могут быть розоватыми или кремовыми. Они заканчиваются также внезапно, как и появились иногда через несколько часов, иногда – в течение суток.

Этот характерный признак встречается лишь у небольшого количества женщин. После ЭКО на организм оказывают влияние гормоны, которые применялись в первой фазе цикла для стимуляции работы яичников, поэтому у многих женщин присутствуют коричневатые или розовые выделения. На фоне такого последствия стимуляции довольно сложно будет рассмотреть признаки имплантационного кровотечения, даже если оно произойдет. Если же выделений после переноса нет, вероятность заметить этот признак выше.

Среди косвенных признаков имплантации можно отметить перемены в настроении, самочувствии. ХГЧ с прогестероном оказывают широкий спектр действий – женщина может стать сонливой или, наоборот, начать испытывать проблемы с ночным сном. У одних сразу учащается мочеиспускание, а у других, как по команде, повышается аппетит.

Однако не стоит расстраиваться, если таких симптомов именно у вас нет. У подавляющего большинства женщин никакими признаками и симптомами имплантация и первые недели после нее не сопровождаются.



Как повлиять на вероятность успешного итога?

Любая женщина, которая вступает в протокол ЭКО, предупреждается медицинским персоналом о том, что стопроцентной гарантии беременности нет. Мало того, эффективность процедуры значительно ниже ее стоимости. Успешно завершается только 30-35% первых протоколов. То есть имплантация произойдет и беременность будет развиваться у каждой третьей женщины. При втором протоколе вероятность будет выше – 35-45 и даже 50%. 3 попытки ЭКО повышают шансы на наступление беременности до 55-60%.

Зная эту статистику, женщина невольно задается вопросом, а может ли она лично повысить шансы на успех и что зависит от нее самой. Если ответить на вопрос честно и кратко, то ничего. От женщины на этом этапе уже ничего не зависит, ведь шансы на успешную имплантацию складываются из нескольких важных моментов:

  • насколько жизнеспособными были эмбрионы;
  • проводилась ли предимплантационная генетическая диагностика;
  • насколько готовым был эндометрий матки к подсадке;
  • насколько правильно технически была проведена подсадка;
  • в порядке ли гормональный фон.


Кроме того, важен возраст женщины (чем она моложе, тем шансы выше), общее состояние ее здоровья, психологический фон. Женщина, которая ограждает себя от стресса, переживаний, ведет размеренный и спокойный образ жизни имеет больше шансов стать мамой с первой попытки.

Помимо этого, желательно соблюдать все рекомендации доктора. Их обычно оформляют в виде памятки и вручают женщине после переноса зародышей в матку. Первые сутки-двое рекомендуется лежать, а потом можно вернуться к обычному образу жизни, но с существенными коррективами. Нельзя пропускать прием назначенных доктором препаратов (обычно это витамины и препараты прогестерона). Запрещен секс и мастурбация, поскольку оргазм и возбуждение могут вызывать повышенный тонус маточной мускулатуры, который препятствует имплантации.

Первую диагностику нужно проводить не ранее 14 суток после переноса – это должен быть анализ крови на ХГЧ. Если он положительный, то еще через неделю делают первое подтверждающее УЗИ.

  • Нет имплантации
  • ЭКО-дети
  • Неудачный протокол ЭКО, увы, не редкость. По существующей медицинской статистике, только 35% попыток в первый раз заканчиваются наступлением беременности. При повторных попытках вероятность того, что эмбрионы приживутся, несколько повышаются, но все равно не превышает 50-60%. В чем причина отсутствия беременности, почему она не может наступить с первого раза, мы расскажем в этом материале.


    От чего зависит успех?

    Экстракорпоральное оплодотворение — технически сложная и высокоточная медицинская процедура, которая требует от врачей определенного мастерства и опыта. Они фактически берут на себя обязанности Бога — получают половые клетки мужчины и женщины, проводят ювелирное оплодотворение в условиях специальной лаборатории, эмбрионы оцениваются эмбриологом. Только после этого происходит перенос жизнеспособных и крепких зародышей в полость матки. На этом обязанности докторов заканчиваются, и в дело вступают настоящие высшие силы, ведь никто не может гарантировать, что все прошло успешно.

    Успех зависит от огромного спектра причин. Важно все — правильно ли выбран тип протокола, верно ли подобран препарат для стимуляции яичников женщины, адекватным ли был их ответ на стимуляцию, ювелирно ли проведена пункция фолликулов и верное ли время для этого выбрано, каково качество полученных яйцеклеток и сперматозоидов, как прошло оплодотворение, с какой скоростью дробились и росли эмбрионы в период культивирования.

    Организм женщины также должен быть готовым принять зародыши. Если ее эндометрий недостаточно хорошо подготовлен, не имеет нужной толщины и рыхлости, после переноса эмбрион не приживается. Немалый процент успеха, по оценкам даже скептически настроенных врачей-рационалистов, зависит от банального везения женщины и от факторов, которые медицине никак не подвластны.


    Причины отсутствия имплантации

    Если рассматривать отдельные причины, то их выявится очень много. Они могут крыться во врачебной ошибке — доктор выбрал не тот протокол, слишком быстро ввел эмбрионы, назначил эмбриоперенос в неподходящий для этого период, когда функциональный слой женской матки не был готов до конца к возможной имплантации. Учитывая уровень развития медицины на современном уровне, а также большой опыт проведения ЭКО в России, такие причины занимают не более 3% в общей массе неудачных протоколов.

    Следующая группа причин более разнообразна — это нарушения со стороны женского здоровья. Эмбрион не прижился, значит, не было благоприятных условий для имплантации. Чаще всего она не происходит из-за эндокринных нарушений в организме пациентки.

    Гормональный фон — явление непостоянное, концентрация гормонов меняется даже в течение суток, а у женщин с эндокринными заболеваниями метаморфозы могут быть спонтанными.


    Причиной может стать избыточная стимуляция гормонами половых желез, которая проводилась для получения ооцитов. При развитии синдрома гиперстимуляции вероятность успешного протокола существенно снижается. Нехватка прогестерона во второй фазе менструального цикла также может воспрепятствовать вживлению зародыша в эндометрий. Избыток ФСГ также может стать причиной неудачи. Немаловажный фактор — возраст женщины. До 35 лет шансы на наступление беременности значительно выше, чем после 40 лет.

    Снижают вероятность беременности эндометриоз, миома матки, заболевания яичников. Если женщина ранее сделала несколько абортов, или ей проводили хирургические выскабливания матки по медицинским показаниям, ее функциональный слой эндометрия истощен, тонок и неравномерен. Имплантация в таких условиях крайне затруднена.


    Под действием довольно агрессивной гормональной терапии, которой подверглась женщина, у нее могут обостриться какие-то из существовавших ранее хронических заболеваний. И именно этот рецидив может сыграть решающую роль.

    Причиной, по которой эмбрион не прикрепился, может стать заражение после переноса острыми вирусными инфекциями — ОРВИ и гриппом. Негативно повлиять может нарушение рекомендованного после эмбриопереноса режима — избыточные физические нагрузки, секс, прием медикаментов, не согласованных с лечащим врачом, подъем тяжестей, режим отдыха и питания.



    Очень часто причиной отсутствия долгожданной имплантации является нервный фактор. Женщина так сильно переживает за исход протокола, что стресс, который она испытывает, становится хроническим, постоянным. В результате уменьшается естественная выработка половых гормонов, их подавляют гормоны стресса. Матка приходит в тонус, что препятствует приживлению плодного яйца. На долю проблем со здоровье и психологического фактора отводится более 80% неудачи при ЭКО.


    И наконец, третья группа причин — проблемы с зародышем. Яйцеклеток изначально могло быть получено мало, а после оплодотворения качественных эмбрионов удалось получить еще меньше. В этом случае по согласованию с женщиной подсадке подлежат самые сильные из получившихся, но это вовсе не означает, что они лучшие по определению. Категория таких эмбрионов может быть ниже хорошей и отличной, а значит, и шансы на имплантацию у зародышей будут ниже.

    Некачественными могут быть не только сперматозоиды при некоторых формах мужского бесплодия, но и женские ооциты. С возрастом половые клетки утрачивают репродуктивные функции.

    Иногда причиной отсутствия имплантации может выступать проведенная предварительная генетическая предимплантационная диагностика , если при биопсии клеток эмбриона зародыш был травмирован.


    На долю эмбриональных причин приходится не более 10-15% отсутствия положительного результата после ЭКО. Еще 2-3% – это необъяснимые причины, которые обнаружить не удается даже после длительного и тщательного обследования партнеров, чьи половые клетки были использованы в неудачном протоколе.

    Признаки неудачного протокола

    Несущественные скудные выделения после эмбриопереноса на протяжении нескольких дней — вовсе не признак неудачи, это вариант нормы. Выделения обусловлены пережитой гормональной терапией, и в них нет ничего странного и тревожного, если они длятся не более двух недель.

    Тревожным симптомом можно считать усиление выделений, которое постепенно переходит в кровотечение. В этом случае следует сразу же вызвать «неотложку» и отправиться в гинекологический стационар. Причины кровотечения будут установлены, необходимое лечение оказано, но вероятность, что при этом состоялась имплантация — почти нулевая.


    Менструации после неудачного протокола ЭКО отличаются от обычных. Они чуть более обильны и болезненны, чем ранее, могут появиться более крупные сгустки в отделяемой крови.

    Главным признаком неудачного протокола является отрицательный анализ крови на ХГЧ на 14 сутки после эмбриопереноса. Хотя и тут бывают исключения — поздняя имплантация и позднее, соответственно, повышение уровня хорионического гонадотропного гормона в крови.


    Иногда имплантация происходит, но по указанным выше причинам (одной или комплекса) плодное яйцо не может продолжать развиваться, не получает необходимых веществ, нежизнеспособно само по себе. Оно отторгается, или наступает

    Свежий перенос эмбрионов или криоперенос

    Свежий перенос эмбрионов или криоперенос — что выбрать?

    Со времени рождения первого ребенка, зачатого с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения, были сделаны значительные прорывы в области вспомогательных репродуктивных технологий. Одним из самых успешных и применяемых методов стал метод криоконсервации репродуктивных клеток и тканей.

    С быстрым развитием методов криоконсервации перенос замороженных  эмбрионов стал альтернативой переносу в свежем цикле.

    Свежий перенос – это перенос эмбрионов в полость матки в том же цикле, когда проводилась стимуляция яичников, пункция яйцеклеток, оплодотворение и культивация эмбрионов.

    Криоперенос или перенос замороженных эмбрионов – это перенос оттаянных, ранее замороженных эмбрионов в полость матки.

     

    Как происходит заморозка эмбрионов

    Для замораживания эмбрионов сейчас используется метод мгновенной заморозки — метод витрификации. Эмбрионы помещаются в среду для криоконсервации внутри специальных соломинок. Соломинки помещают в жидкий азот с температурой -196 С, там они замораживаются с огромной скоростью, исключая образование кристаллов льда. Такой способ криоконсервации не повреждает эмбрионы и сохраняет до 99% жизнеспособных эмбрионов.

    Эмбрионы могут храниться неограниченное количество времени. Ультранизкие температуры позволяют полностью остановить все биохимические процессы внутри эмбриона и сохранить его в том состоянии, в котором он был заморожен. Например, в 2017 году из замороженного 25 лет назад эмбриона родился здоровый ребенок — и это не единственный такой случай.

    Когда стоит замораживать эмбрионы?
    • оставшиеся после ЭКО эмбрионы;
    • при угрозе возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
    • если в программе ЭКО женщина заболевает гриппом или аденовирусной инфекцией;
    • снижена вероятность прикрепления эмбрионов в связи с недостаточной толщиной эндометрия;
    • в случае наличия онкозаболевания и назначения химиотерапии;

    Криоконсервация эмбрионов имеет огромные преимущества: увеличивает частоту наступления беременности на цикл стимуляции яичников, одновременно уменьшая риск развития синдрома гиперстимуляции яичников,уменьшает нагрузки на организм (Barnhart, 2014).

    Вероятность наступления беременности и родов

    Состояние эндометрия при имплантации эмбриона играет не последнюю роль для наступления беременности. Во время стимуляции яичников женский организм получает огромные дозы фолликулостимулирующих гормонов, которые приводят к изменению параметров эндометрия, а так же могут привести к синдрому гиперстимуляции яичников.

    В криопротоколе имплантация проходит более физиологично, так как отсутствует стимуляция овуляции и пункция яйцеклеток.

     

    В мае этого года в «Human Reproduction» вышла работа, где ученые наблюдали 20 687 женщин, вступивших в протокол ЭКО. Исследователи изучали число успешных родов при использовании замороженных эмбрионов.

     

    Исследование показало, что количество успешных родов при использовании стратегии замороженных эмбрионов составил 50.74%. Предыдущие исследования продемонстрировали, что показатель успешных родов у женщин, проходящих процедуру ЭКО в свежем цикле, составил 29,6 % (Smith et al., 2015; Neubourg et al., 2016) .

    Таким образом, можно сделать вывод, что эффективность криопереноса не только не уступает, но и превосходит по показателям результаты переносов эмбрионов в свежем цикле. Поэтому, за счет почти в 2 раза большей эффективности криопереноса, небольшие дополнительные расходы на заморозку эмбрионов, могут обернуться существенной экономией за счет снижения числа необходимых для достижения беременности циклов ЭКО.

    Остались вопросы?

    Всю актуальную и подробную информацию по хранению и транспортировке эмбрионов вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 116-53-90 или записавшись на консультацию.

    Перенос замороженных эмбрионов, циклы FET после ЭКО – Advanced Fertility Center of Chicago

    1. Агонист ГнРГ (например, люпрон) назначается либо в середине лютеиновой фазы (21-й день), либо одновременно с противозачаточными таблетками.
    2. Понижение регуляции подтверждается УЗИ и анализами крови.
    3. Эстрадиола валерат 2 мг два раза в день (перорально) начинают после менструации. Эту дозу может потребоваться увеличить после мониторинга толщины слизистой оболочки матки.
    4. Когда эндометрий имеет «хорошую» толщину, назначают прогестерон (внутримышечные инъекции или вагинальный препарат).
    5. Перенос эмбрионов планируется через 3-6 дней – в зависимости от стадии развития пересаживаемых эмбрионов.
    6. Эстроген и прогестерон продолжают принимать в лютеиновую фазу.
    7. Тест на беременность проводится через 9-14 дней после переноса – в зависимости от стадии развития замещаемых эмбрионов и предпочтений клиники по лечению бесплодия.
    8. При беременности прием эстрогена и прогестерона продолжается примерно до 10-15 недель беременности, а затем прекращается.

    Существуют и другие протоколы, в которых используются трансдермальные пластыри с эстрогеном, внутримышечные инъекции эстрогена, вагинальное введение эстрогена, а также различные пути и продукты для поддержки прогестерона.

    Процент успешных беременностей с помощью FET – переноса замороженных эмбрионов:

    Показатели успешных циклов переноса замороженных эмбрионов значительно различаются в зависимости от программы, занимающейся данным случаем. Некоторые программы имеют низкую беременность и живорождение в результате циклов переноса замороженных эмбрионов, в то время как в других программах ЭКО уровень живорождения превышает 50% на одну процедуру переноса у женщин до 35 лет для циклов переноса замороженных-оттаенных эмбрионов.

    Нет хорошего способа узнать о результатах успешной беременности в программе ЭКО, кроме:

    Спросите у своего врача:

    • Процент циклов оттаивания эмбрионов, которые привели к переносу. Некоторые оттепели могут привести к дегенерации всех эмбрионов, поэтому перенос не производится.
    • Коэффициент живорождения на процедуру переноса замороженных-размороженных эмбрионов.

    Имплантация бластоцисты в цикле FET

    Имплантация эмбриона после переноса замороженных бластоцист (FET) может быть немного отсрочена по сравнению с переносом свежей бластоцисты.Иногда это называют «поздней имплантацией» или отсроченной имплантацией.

    Однако процесс имплантации эмбриона отличается не настолько, чтобы гарантировать изменение времени проведения теста на беременность по крови. Трансплантаты замороженных бластоцист должны иметь вылупление и начало имплантации примерно через 1-3 дня после FET.

    Раннее выявление беременности после переноса бластоцисты возможно с помощью чувствительного анализа крови на гормон ХГЧ примерно через 9 дней после переноса свежей или замороженной бластоцисты.

    HPT мочи (домашний тест на беременность) можно провести через 10–12 дней после переноса бластоцисты (свежей или замороженной), если это чувствительный высококачественный набор для тестирования.

    Стоимость FET:
    В настоящее время мы взимаем:

    • 800 долларов США за замораживание эмбрионов (любое количество эмбрионов)
    • 4000 долларов США за полный перенос замороженных эмбрионов, цикл FET
    • Наши цены на ЭКО

    Как подготовиться к имплантации для переноса эмбрионов

    Узнайте, как подготовиться к переносу эмбриона, и узнайте , насколько важно окно имплантации для имплантации эмбриона .Посмотрите видеозапись нашего вебинара с доктором Роксоланой Семчишин, к.м.н., клиника Интерсоно.

    Насколько важно окно для имплантации эмбриона?

    Широко известно, что в ЭКО для успешной имплантации необходим перенос эмбриона хорошего качества. Хотя это, безусловно, играет чрезвычайно важную роль в достижении беременности, здоровье эмбриона — не единственный фактор.

    На этом вебинаре д-р Роксолана Семчишин, врач-репродуктолог и заведующая отделением ЭКО клиники Интерсоно, Украина, объясняет важность здорового эндометрия, обрисовывает в общих чертах окно имплантации и описывает, что происходит после переноса эмбриона.

    Прежде чем объяснять, почему слизистая оболочка матки так важна, д-р Семчишин советует пациенткам понять процесс имплантации и то, как работает партнерство между эндометрием и эмбрионом.

    После процедуры оплодотворения при ЭКО эмбрион переносится в полость матки самки. Имплантация происходит не сразу, и уже внутриутробно эмбрион начинает искать подходящее место для имплантации. При этом он передает сигналы, которые эндометрий считывает, а затем использует, чтобы понять, достаточно ли хорош эмбрион для имплантации. Однако эта крайне важная связь между эмбрионом и слизистой оболочкой матки будет иметь место только в том случае, если эндометрий здоров и имеет нормальную структуру. Для любых эмбрионов, которым разрешено имплантироваться, это обычно происходит через четыре-пять дней после переноса.

    Основной функцией эндометрия является создание наиболее подходящих условий для имплантации эмбриона. Аномальные включения, такие как полипы, могут быть фактором неудачной имплантации, как и само ЭКО.

    Из-за медикаментозного подавления эндометрия во время процесса даун-регуляции женский организм иногда не может считывать сигналы, исходящие от эмбриона. Чтобы проверить, полностью ли здоров эндометрий для получения эмбриона, решающее значение имеют регулярные УЗИ.

    Скрининг также обязателен для проверки толщины слизистой оболочки матки перед переносом. Доктор Семчишин сообщает, что правильное измерение эндометрия необходимо для увеличения шансов на беременность .Чтобы эмбрион правильно имплантировался, ему нужно достаточно места, чтобы внедриться в слизистую оболочку эндометрия. Если эта подкладка слишком тонкая, кровоток к матке уменьшится, и эмбрион не сможет правильно имплантироваться. С другой стороны, если слизистая оболочка слишком толстая, это может затруднить жизнь эмбриона, а также может привести к гиперплазии; продолжающееся аномальное разрастание эндометрия.

    По словам доктора Семчишина, идеальна подкладка толщиной от 8 до 14 мм, а при крио-цикле (заморозке) — от 7 мм.

    Женщинам, у которых неоднократно не удавалось забеременеть после переноса здоровых эмбрионов, может быть рекомендована гистероскопия  .  В этой процедуре внутриутробно используется камера, позволяющая медицинским бригадам видеть полость матки более четко, чем на УЗИ. Клиника Intersono отметила более высокую частоту наступления беременности у пациентов, прошедших эту процедуру, однако нет никаких доказательств того, что это приносит пользу всем пациентам, проходящим ЭКО, и гистероскопию не следует рекомендовать всем в плановом порядке.

    Будь то зачатие естественным путем или с помощью ЭКО, окно имплантации имеет решающее значение для успешной беременности.

    Каждая женщина индивидуальна, но в среднем это окно обычно приходится на 20-24 день женского цикла, то есть примерно на 6-8 день после овуляции. Он длится 48 часов. В ЭКО окно имплантации фактически представляет собой временные рамки, когда эмбрионы необходимо перенести в матку; это когда эндометрий наиболее восприимчив.

    Если ЭКО с эмбрионами хорошего качества не увенчалось успехом, может быть рекомендован тест ERA (Endo Receptive Array). ERA используется для определения того, когда эндометрий наиболее восприимчив.

    Проводя этот тип биопсии, медицинские бригады могут изучить гены, ответственные за имплантацию, и определить, когда они наиболее активны. Затем это сообщит врачам, когда должна произойти передача.

    Чтобы женщина могла зачать ребенка, ее тело должно быть «дружественным к ребенку», что отчасти означает наличие хорошего иммунологического здоровья.Доктор Семчишин описывает иммунную систему организма как «телохранителя нашего организма» и советует клиникам проводить иммунное тестирование пациенток, перенесших неоднократные неудачи ЭКО или привычный выкидыш.

    Могут ли NK-клетки предотвратить имплантацию?

    Считается, что клетки

    NK (естественные киллеры) предотвращают имплантацию. Они активируются, когда в организме присутствуют вирусы или бактерии, отторгая любые инфицированные вирусом клетки. Когда женщина беременеет, беременность создает конфликтную ситуацию для иммунной системы, так как эмбрион не является естественным для клеток организма.Если иммунная система не функционирует должным образом, эти NK-клетки могут стать очень агрессивными и нанести ущерб имплантации и/или текущему развитию плода. С помощью иммунограммы можно проверить уровень NK в крови или клетках эндометрия. Чем больше информации медицинские бригады смогут получить от каждого пациента, тем больше они смогут понять, правильно ли работает иммунная система. Если обнаруживаются какие-либо иммунологические проблемы, то клиники могут лечить хирургическим путем и / или медикаментозно, что дает дополнительную помощь в протекании любых последующих беременностей.

    Может ли HLA препятствовать имплантации?

    Другим иммунологическим фактором, который может препятствовать имплантации, является HLA (человеческий лейкоцитарный антиген). Проще говоря, антигены представляют собой поверхность клеток крови в организме человека. При создании здоровой беременности любое потомство должно унаследовать половину антигенов от матери и половину от отца; оба набора должны быть разными. Если унаследованные гены слишком похожи, то организм матери не распознает беременность, а это означает, что ее иммунная система не может вызвать иммунологический ответ, необходимый для защиты и сохранения беременности.Доктор Семчишин объясняет, что, опять же, клиники могут провести тесты, чтобы определить, может ли совместимость тканей быть причиной неудачной имплантации эмбриона.

    Медицинские бригады также должны исследовать щитовидную железу пациентов, которые пытаются зачать ребенка, даже при использовании методов вспомогательной репродукции. Щитовидные железы обычно скрыты от иммунной системы организма, и только когда иммунная система не работает должным образом, она начинает замечать щитовидную железу и атаковать ее. Или, в случае беременных женщин; напасть на ребенка.Если проводятся правильные анализы, то любые проблемы можно диагностировать и лечить до переноса эмбрионов. После установления беременности можно также вводить лекарства для обеспечения постоянной пренатальной поддержки щитовидной железы.

    «Необъяснимая фертильность обычно означает, что врачу не удалось найти истинную причину бесплодия», — сказал д-р Норберт Глейхер, и д-р Семчишин соглашается..

    Постоянно накапливаются новые знания о репродуктивной сфере, и теперь можно проводить дополнительные тесты и анализы, чтобы помочь парам выяснить, почему именно они не могут зачать ребенка.При правильных клинических процедурах и медицинском наблюдении пациентам должен быть предложен широкий спектр протоколов для подготовки к индивидуальному переносу эмбрионов, наиболее подходящих для их конкретных потребностей. Медицинские бригады обязаны тщательно проводить скрининг пациентов, рекомендуя специальные схемы на основе истории болезни и лечения бесплодия, наряду с текущими всесторонними результатами анализов.

    Когда дело доходит до подготовки эндометрия, абсолютно необходимы регулярное и подробное УЗИ и гормональный мониторинг.Объедините эмбрион хорошего качества со здоровым эндометрием и иммунной системой, и вероятность успешной имплантации, ведущей к здоровой беременности и живорождению, значительно возрастет.

    Часто задаваемые вопросы о переносе замороженных эмбрионов

    В последние годы успех переноса замороженных эмбрионов (FET) значительно возрос, что делает его все более популярным вариантом, который следует учитывать перед переходом к другому циклу свежего экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Благодаря переносу замороженных эмбрионов вы можете увеличить шансы на беременность при каждом извлечении яйцеклетки, что в конечном итоге сэкономит ваше время и деньги, если вам потребуется несколько циклов для достижения беременности.

    Доктор Аниш Шах, который принимает пациентов в отделениях SGF в Ричмонде — Стоуни-Пойнт и Ричмонде — Доктора Хенрико — Лес, отвечает на часто задаваемые вопросы о переносе замороженных эмбрионов.

    Что такое перенос замороженных эмбрионов (FET)?

     Перенос замороженных эмбрионов (FET) – это цикл, в котором замороженные эмбрионы из предыдущего свежего цикла ЭКО или цикла донорских яйцеклеток оттаивают, а затем переносят обратно в матку женщины.

    В 2015 году почти половина всех свежих циклов ЭКО, переносимых в Shady Grove Fertility, привела к получению высококачественных эмбрионов на стадии бластоцисты пятого или шестого дня, доступных для замораживания.Вероятность того, что эмбрионы будут доступны для замораживания, сильно зависит от возраста. Например, более 60 процентов циклов, в которых женщины были в возрасте 35 лет или моложе, имели эмбрионы, доступные для замораживания, в то время как менее 20 процентов женщин старше 40 лет имели эмбрионы на стадии бластоцисты, доступные для замораживания.

    Когда я могу выполнить цикл FET?

    Замороженные эмбрионы сохраняют жизнеспособность более 10 и более лет после первоначальной заморозки. Вы можете выбрать цикл FET после неудачного свежего цикла ЭКО, в качестве первоначального переноса после заморозки всех ваших эмбрионов или вы возвращаетесь после успешного свежего цикла ЭКО, готовые расширить свою семью.

    Каковы показатели успешности переноса замороженных эмбрионов?

    Показатели успеха цикла FET, по крайней мере, сравнимы с новыми циклами ЭКО и часто могут приводить к более высокому показателю успеха из-за возможности оптимизировать слизистую оболочку матки перед имплантацией, среди прочего. Как свежие, так и замороженные циклы имеют один и тот же основной показатель успеха: возраст матери на момент замораживания эмбрионов. Многие пациенты ждут несколько лет между первоначальной заморозкой своих эмбрионов и попыткой последующего цикла FET.Любой пациент, независимо от времени между замораживанием и оттаиванием эмбриона, может рассчитывать на почти такой же потенциал успеха, как и в свежем цикле ЭКО, из которого были получены замороженные эмбрионы.

    Женщины в возрасте 35 лет и моложе имеют более чем 60-процентную вероятность беременности при переводе. Этот показатель снижается по мере увеличения возраста матери на момент замораживания.

    Сколько стоит криоконсервация и хранение эмбрионов?

    Для пациентов, участвующих в нашей программе 100% возмещения общего риска и программе скидок на несколько циклов для ЭКО, плата за криоконсервацию и хранение эмбрионов включена в ваш контракт.Программа 100% возмещения общего риска покрывает расходы на хранение эмбрионов в течение всего срока действия контракта. В программе скидок на несколько циклов первый год хранения эмбрионов включен в стоимость программы.

    Для пациентов, оплачивающих глобальные сборы за лечение ЭКО, первоначальные сборы за криоконсервацию и хранение эмбрионов в течение первого года должны быть уплачены во время оказания услуги в размере 1800 долларов США.


    Сколько стоит перенос замороженного эмбриона?

    Пациенты, возвращающиеся к использованию замороженного эмбриона, могут иметь один или несколько вариантов:

    • Общий риск Программа 100% возмещения за перенос замороженных эмбрионов
      • В рамках программы 100% возмещения общего риска за перенос замороженных эмбрионов (FET) пациенты платят фиксированную плату за неограниченное количество циклов FET за столько замороженных эмбрионов, сколько пациент может иметь в наличии на момент начала программы.Подобно нашей традиционной программе 100% возмещения общего риска, вы либо забираете домой ребенка, либо получаете полный возврат средств. За лекарства может взиматься плата, которая обычно составляет от 400 до 800 долларов. (применяются некоторые исключения)
    • Плата за услугу (глобальная плата)
      • Shady Grove Fertility предлагает циклы FET за общую плату в размере 4600 долларов США, которая включает стоимость мониторинга, сборы за эмбриологию, оттаивание эмбриона, перенос и ваш первый тест на беременность. Дополнительный уход за беременными (анализ крови, УЗИ и посещение офиса) во время пребывания в Shady Grove Fertility обычно покрывается страховкой.Может взиматься плата за лекарства, которая обычно составляет от 400 до 800 долларов США. Сочетание низкой стоимости и равных показателей успеха делает перенос замороженных эмбрионов захватывающим вариантом.

    Каковы преимущества переноса замороженных эмбрионов по сравнению со свежим (стимулированным) циклом?

    В дополнение к более низкой стоимости цикл FET имеет следующие преимущества:

    • Без лекарств
      • Вместо стимулирующих препаратов пациенты используют эстроген и прогестерон для утолщения слизистой оболочки матки при подготовке к переносу эмбриона для имплантации.Поскольку фаза стимуляции была проведена в предыдущем цикле, забор яйцеклетки также не требует анестезии.
    • Меньше стресса
      • Циклы FET часто вызывают меньше стресса, чем циклы свежести, потому что во время цикла свежести учитывались такие факторы, как реакция на стимуляцию, развитие яйца и рост эмбриона. Shady Grove Fertility замораживает только высококачественные эмбрионы на стадии бластоцисты, что дает пациентам значительные шансы на успех с циклом FET. Циклы также более предсказуемы с меньшим количеством отмен цикла.Пациенты могут выбрать день своего перевода за несколько месяцев вперед, что затем будет использоваться для определения даты начала их цикла.

    Чего ожидать при запуске цикла замораживания?

    Если вы готовы приступить к переносу замороженных эмбрионов, обратитесь в местное отделение Shady Grove Fertility и договоритесь о встрече со своим врачом и медсестрой, чтобы обсудить потенциальный цикл FET. В течение этого времени мы вместе с вами проверим ваши записи, чтобы убедиться, что необходимые медицинские анализы и обследования актуальны.

    На исходном уровне цикла вам будет дано указание начать прием таблеток эстрогена продолжительностью от 14 до 22 дней для формирования слизистой оболочки матки. При «проверке слизистой оболочки» при демонстрации утолщенной слизистой оболочки эндометрия вам будут даны инструкции начать прием прогестерона в дополнение к продолжению приема эстрогена, как правило, за 6 дней до переноса. Утром перед переносом наша команда эмбриологов разморозит эмбрион(ы) для переноса, через некоторое время прибудет пациент, и произойдет перенос, очень похожий на то, что вы испытываете при свежем цикле.

    Эстроген и прогестерон продолжают анализ крови на беременность и заключают на 10-й неделе беременности. Лекарство помогает продолжать утолщать слизистую оболочку матки до тех пор, пока плацента не вступит во владение.

    Есть еще вопросы о переносе замороженных эмбрионов?

    По мере того, как показатели успешности переноса замороженных эмбрионов продолжают расти, все больше и больше пациентов выбирают этот вариант лечения. Прочтите две истории успеха наших пациентов с полевыми транзисторами.

    Примечание редактора: этот пост был обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на сентябрь 2020 года.

    Чтобы записаться на виртуальную консультацию с врачом SGF, позвоните в наш Центр новых пациентов по телефону 1-888-761-1967 или заполните эту короткую форму.

    Рекомендации после переноса эмбрионов

    Перенос

    , несомненно, является одним из наиболее важных этапов лечения вспомогательной репродукции.

    Когда пациентка выходит из комнаты для пересадки, происходит новое начало, и опыт будет полностью отличаться от того, что она пережила до этого момента.Эмбрионы уже перенесены, и начался обратный отсчет до теста на беременность.

    Важно, чтобы пациенты понимали, что, когда они идут в туалет, чтобы помочиться после переноса эмбрионов, эмбрионы не «выпадают» и не теряются, поскольку они расположены внутри матки, части тела, которая сильно отличается от тот, который мы используем для мочеиспускания.

    Какие лекарства можно и нужно использовать после переноса эмбрионов?

    Единственное лекарство, которое пациентка должна будет принимать, это лекарство, рекомендованное гинекологом.Подробная информация о том, как его следует принимать, будет включена в рецепт или документы, предоставленные при выходе из клиники. (подробнее о препаратах для вспомогательной репродукции)

    Если пациент страдает от боли внизу живота, головной боли или мастодинии (боли в груди), можно принять обезболивающие, такие как парацетамол или Нолотил® (ибупрофен и аспирин® не рекомендуются).

    Как долго я должен отдыхать после переноса эмбрионов?

    Пациенту не нужно отдыхать дольше, чем время пребывания в клинике.Другими словами, как только ей дали добро на отъезд, пациентка должна вести нормальную и спокойную жизнь в течение следующих нескольких дней и вплоть до того дня, когда будет сделан тест на беременность, До теста на беременность (бета).

    Следует избегать интенсивных физических упражнений. Сюда входят такие виды спорта, как бег, вращение, аэробика, бокс, тренировка ног/пресса/ягодичных мышц и другие виды спорта с высоким риском, физически требовательные виды спорта.

    Пациент может водить машину, гулять и работать, если это не требует физических усилий или не связано с длительной физической активностью.

    Пациентка может отправиться в любой вид путешествия (автомобиль, самолет, поезд), при этом вибрации и высота над уровнем моря не окажут отрицательного влияния на пройденное лечение.

    Следует избегать купания и купания в бассейне или в море. Это делается для того, чтобы избежать потенциальных инфекций из-за очень незначительной возможности попадания воды в полость матки и чтобы не повлиять на принимаемые вагинальные лекарства. Можно, конечно, принять душ.

    К сожалению, следует избегать сексуальных отношений.Это включает проникновение и оргазмы. В течение первых нескольких дней матка не должна страдать сокращениями. Есть некоторые положения во время проникновения, которые могут привести к прикосновению к шейке матки, что может привести к небольшим сокращениям. Сокращения этого типа также могут происходить во время оргазма.

    Какой диеты мне следует придерживаться после переноса эмбрионов?

    Рацион больного должен быть здоровым и сбалансированным и включать все виды пищи. Нет необходимости строго избегать каких-либо конкретных пищевых продуктов.Можно, например, время от времени употреблять алкоголь или кофе. К сожалению, не существует волшебных продуктов, которые могли бы помочь нам забеременеть.

    Рекомендуется пить много жидкости, и пациент должен убедиться, что моча в норме и что она не страдает чрезмерной задержкой мочи (ощущение вздутия живота). Следует избегать чрезмерного количества соли.

    Часто запор. Наша главная рекомендация — включить в свой рацион много клетчатки: черный хлеб, каши, фрукты с высоким содержанием клетчатки (киви, яблоки, груши, авокадо, сливы, клубнику и т. д.).), бобовые (горох, кормовые бобы, соя, стручковая фасоль) и овощи (артишоки, огурцы, спаржа, чеснок, шпинат и т. д.).

    Если это не помогает улучшить ситуацию, вторым вариантом может быть прием препарата макрогола, который воздействует на толстую кишку и увеличивает содержание жидкости в фекалиях, что способствует их выведению.

    Что делать, если у меня началось кровотечение или пятна после переноса эмбриона?

    Небольшие выделения или кровь после переноса не должны вызывать тревогу.Это не обязательно признак неудачной имплантации или выкидыша. Действительно, прием прогестерона сам по себе может вызвать такие побочные эффекты.

    Если кровотечение становится значительным и постоянным, единственная рекомендация, которую можно дать, — это отдых до тех пор, пока не пройдет 24-48 часов без кровотечения. Невозможно узнать, как развивается эмбрион, пока не будет проведен тест на беременность , А также если кровотечение связано с имплантационным кровотечением. На УЗИ ничего нельзя увидеть, пока не пройдет определенный период времени.

    И наконец, в качестве более объективной рекомендации, пациент должен оставаться как можно более спокойным. Мы знаем обо всех эмоциях и чувствах, которые вступают в игру, и поэтому рекомендуем избегать ситуаций, которые могут привести к стрессу или тревоге. Проведите время с семьей и друзьями, с которыми вы чувствуете себя наиболее непринужденно, и, конечно же, во время ожидания результата теста на беременность команда клиники всегда готова помочь, если вам нужна дополнительная поддержка.

    ВАС ТАКЖЕ МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ СЛЕДУЮЩЕЕ:

    Что это такое, чего ожидать, различные типы, стоимость и прочее

    1. Домашняя
    2. Лечение бесплодия
    3. ЭКО
    4. Перенос эмбрионов: что это такое, чего ожидать, различные типы и прочее

      4 Оглавление

      Краткие сведения о переносе эмбрионов:

      • Перенос эмбрионов — это заключительный этап процесса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда оплодотворенная яйцеклетка — ставшая эмбрионом — помещается в матку женщины.
      • Эмбрион загружается в катетер, который проводится через влагалище и шейку матки в матку, где он помещается.
      • Обычно это происходит между 3 и 5 днями после извлечения яйцеклетки при пересадке свежей яйцеклетки и от 4 недель до нескольких лет при переносе замороженной яйцеклетки.
      • Существует множество различных типов переноса эмбрионов: свежие, замороженные, дробление (3-й день), бластоциста (5-й день), перенос одного и нескольких эмбрионов.
      • В настоящее время стандартной практикой является перенос одного эмбриона (иногда двух) за один раз.Это сводит к минимуму вероятность появления близнецов при сохранении того же кумулятивного показателя живорождения (за одно извлечение) в цикле ЭКО. Любые оставшиеся эмбрионы из цикла ЭКО либо замораживаются (если первый перенос осуществляется со свежими эмбрионами), либо остаются замороженными (если первый перенос является замороженным переносом — также называется циклом замораживания всего).
      • Стоимость переноса свежих эмбрионов обычно включается в базовую стоимость цикла ЭКО. Трансплантация замороженных эмбрионов (FET) редко включается в эту цену и стоит дополнительно 4-5000 долларов США в среднем по США, хотя цена сильно варьируется в зависимости от клиники.

      Что такое перенос эмбрионов?

      Перенос эмбриона является последней стадией процесса ЭКО, когда оплодотворенная яйцеклетка, которая должна расти в течение нескольких дней, помещается в матку женщины, где она, как мы надеемся, имплантируется, станет плодом и приведет к рождению здоровый ребенок.

      Процедура переноса эмбрионов осуществляется путем загрузки эмбриона ЭКО в катетер, который затем проводится через влагалище и шейку матки женщины и помещается в матку. Анестезия обычно не требуется, но можно использовать валиум.

      Типы переноса эмбрионов:

      Существует много «типов» переноса эмбрионов, хотя основной принцип остается тем же.

      Перенос свежих эмбрионов

      Как следует из самого термина, перенос свежих эмбрионов — это перенос эмбрионов, которые не были заморожены.

      Перенос замороженных эмбрионов (FET)

      Перенос замороженных эмбрионов — это цикл, в котором замороженные эмбрионы из предыдущего цикла ЭКО или донорских яйцеклеток оттаивают, а затем переносят в матку женщины.

      Перенос замороженных эмбрионов может быть выполнен по ряду причин:

      По медицинским показаниям в связи с восприимчивостью матки: Во время цикла ЭКО женщина находится в состоянии контролируемой гиперстимуляции яичников, что вызывает значительный физиологический стресс к телу женщины. В некоторых случаях организм женщины не в состоянии одновременно подготовить красивый «дом» для переноса эмбрионов. Если у женщины синдром гиперстимуляции яичников или повышенный уровень прогестерона или эстрогена, или слизистая оболочка менее 7 мм во время триггера, может быть рекомендовано провести «заморозку всего цикла» с последующей ФЭТ.Это позволяет предполагаемой матери подождать, пока матка/эндометрий станет более восприимчивой и имплантация станет более вероятной.

      A Второй перенос эмбрионов: В обычном цикле ЭКО обычно получают 10-15 яйцеклеток посредством контролируемой гиперстимуляции, в результате чего для переноса доступно несколько высококачественных эмбрионов. Сегодняшняя стандартная практика заключается в переносе одного (иногда двух) эмбриона в матку женщины и замораживании всех оставшихся эмбрионов, чтобы увеличить вероятность будущей беременности (если пара захочет продолжить расширение своей семьи после родов или если первый перенос не удался).

      Легче планировать: Поскольку бывают случаи, когда по медицинским показаниям рекомендуется преобразовать свежий цикл в замороженный весь цикл с помощью FET, многим, особенно туристическим клиентам, гораздо проще заранее спланировать замороженный трансфер, поскольку они редко когда-либо отменяются, их можно легко спланировать, и они предлагают сопоставимые показатели успеха, как новый перевод.

      Перенос эмбриона на стадии дробления (день 3):

      Эмбрионы на стадии дробления называются так потому, что клетки в эмбрионе делятся (или расщепляются), но сам эмбрион не увеличивается в размерах.Эта стадия обычно достигается на третий день, но может произойти и на второй или четвертый день. Их часто называют просто «эмбрионами третьего дня».

      Некоторые эксперты по фертильности считают, что нет никакой замены женской матке и что эмбрионы должны быть возвращены в маточную среду как можно быстрее. Поскольку не все эмбрионы доживают до 5-го дня, перенос на 3-й день — это способ обеспечить эмбриону оптимальную среду для развития. В CNY мы обычно рекомендуем перенос эмбриона на третий день, если в первый день имеется менее четырех эмбрионов.

      Бластоциста (день 5) Стадия переноса эмбрионов

      Бластоциста — это эмбрион, который превратился в однослойную сферу клеток, окружающую заполненную жидкостью полость с плотной массой клеток, сгруппированных вместе. Бластоцисты содержат от 60 до 120 клеток. Обычно это происходит на пятый день, но может произойти и на 6, 7 или даже 8 день. На этой стадии эмбрион дифференцировался на два типа клеток: трофэктодерму, клетки на периферии эмбриона, образующие плаценту, и внутренняя клеточная масса (ICM), плотная масса клеток внутри, которая образует плод, если эмбрион имплантируется.

      Эмбрион с бластоцистой считается более «особым», чем эмбрион на более ранней стадии, поскольку он имеет более высокую вероятность быть генетически нормальным, имплантироваться и привести к живорождению, чем эмбрион на стадии дробления.

      Отсрочка переноса эмбрионов до стадии бластоцисты позволяет эмбриологу лучше выбирать эмбрионы с более высокой вероятностью продолжения развития.

      Эмбрион, выращенный до стадии бластоцисты, также может быть подвергнут генетическому тестированию перед переносом, что может помочь снизить риск выкидыша в некоторых популяциях, избежать известных генетических нарушений и выбрать пол ребенка.

      Перенос одного эмбриона (SET или eSET)

      A(n) (факультативный) Перенос одного эмбриона — это практика переноса только одного эмбриона в матку женщины. Это снижает вероятность многоплодия при сохранении очень похожего уровня беременности. Из-за сниженного риска eSET и очень похожей частоты наступления беременности eSET быстро стал золотым стандартом для переноса эмбрионов с помощью процедуры ЭКО.

      Перенос нескольких эмбрионов

      Перенос нескольких эмбрионов — это просто перенос более чем одного эмбриона.Хотя в некоторых случаях это можно сделать, существуют строгие правила, ограничивающие перенос нескольких эмбрионов. Перенос большого количества эмбрионов (а в некоторых случаях даже более одного) может привести к закрытию клиники в наши дни.

      Краткое описание типов переноса эмбрионов:

       

      Некоторые из вышеупомянутых переносов эмбрионов являются взаимоисключающими, в то время как другие могут быть классифицированы вместе:

      • Перенос свежих эмбрионов и перенос замороженных эмбрионов являются взаимоисключающимиПеренос бластоцисты являются взаимоисключающими
      • Перенос одного эмбриона и перенос нескольких эмбрионов являются взаимоисключающими

      Это означает, что перенос может быть переносом бластоцисты замороженного одиночного эмбриона, но не может быть переносом бластоцисты дробления. Тем не менее, ЭКО часто приводит к получению многих эмбрионов, поэтому вы можете сделать перенос одного свежего эмбриона, а затем перенос нескольких замороженных эмбрионов через несколько месяцев / лет из эмбриона, созданного в том же цикле ЭКО.

      Основные решения, касающиеся переноса эмбрионов

       

      Когда происходит перенос эмбрионов?

      Сроки переноса эмбрионов сильно различаются, поскольку цикл каждого человека уникален и зависит от множества факторов, которые тщательно отслеживаются.Эти факторы помогают определить время ряда ключевых событий в цикле ЭКО, что, в свою очередь, определяет траекторию следующего шага цикла ЭКО. Поскольку перенос эмбриона является заключительным этапом цикла ЭКО, день, в который он происходит, сильно варьируется, поэтому важно не привязываться к какому-либо конкретному календарю или графику во время вашего собственного цикла ЭКО или FET.

      Свежий перевод:

      Первый день цикла свежего перевода отмечается как первый день стимулирующих препаратов (обычно на 2-4 день естественного менструального цикла женщины, если применимо).День переноса в конечном итоге определяется днем ​​извлечения яйцеклетки и стадией развития эмбриона. Однако обе эти вещи действительно изменчивы. Например, УЗИ и мониторинг крови могут определить, что требуется дополнительный день стимуляции (или меньше), что сдвигает день извлечения яйцеклетки вперед или назад. Большинство переносов на стадии дробления происходит через три дня после извлечения, а переносы на стадии бластоцисты обычно происходят через пять дней, но эмбрионы тоже развиваются с разной скоростью.Действительно, перенос бластоцисты через семь дней после извлечения является обычным делом.

      Ниже приведен образец календаря переноса свежего эмбриона.

      Замороженный перенос:

      Подобно свежему переносу, каждый FET адаптируется к предполагаемому родительскому циклу в зависимости от развития их слизистой оболочки и реакции на лекарства (если они используются). В то время как количество времени, затрачиваемое на эстроген перед введением прогестерона, зависит от человека и будет определяться с помощью УЗИ и мониторинга анализа крови, день переноса эмбриона в конечном итоге зависит от дня, когда начинается прогестерон:

      • Дробление эмбрионы будут перенесены через четыре дня после начала приема прогестерона.
      • Эмбрионы бластоцисты будут перенесены через шесть дней после начала введения прогестерона.

      Ниже приведен пример календаря FET.

      Что ожидать во время переноса эмбрионов

      Перенос эмбрионов осуществляется в стерильных условиях, обычно в специально отведенном помещении для переноса в клинике по лечению бесплодия. Ваш врач, медсестра, эмбриолог (и ваш партнер) будут с вами. Анестезия обычно не требуется, но часто используются миорелаксанты или валиум, чтобы помочь успокоить нервы и расслабить гладкую мускулатуру матки.Вы должны принимать все лекарства, которые вам прописали, строго в соответствии с инструкциями. Вас могут попросить воздержаться от приема чего-либо, что вводится вагинально (например, суппозиториев) утром перед переводом.

      Перед переносом врач и эмбриолог подтвердят ваше имя и дату рождения, чтобы убедиться, что они соответствуют идентификационной информации на эмбрионах. Затем с помощью эмбриолога эмбрион загружается в катетер для переноса. Примерно в то же время во влагалище помещают зеркало, позволяющее визуализировать шейку матки, которая затем очищается.Катетер вводят через шейку матки в матку под ультразвуковым контролем. Оказавшись на месте, эмбрион аккуратно помещается в матку, где он, как мы надеемся, имплантируется.

      Перенос эмбрионов очень похож на мазок Папаниколау. Это не должно быть больно, но вы можете почувствовать небольшой дискомфорт при введении зеркала или проведении катетера через шейку матки.

      После этого пациенту дают отдохнуть около 15 минут. Даются дальнейшие инструкции, анализ крови назначается через 4–7 дней после переноса, а тест на беременность — через 10 дней после переноса.

      Что нужно сделать перед переносом эмбрионов, чтобы повысить шансы на успех

      Перед переносом эмбрионов можно многое сделать, чтобы повысить шансы на успешный перенос. Большинство этих изменений имеют оптимальный эффект, если начать их за 30-90 дней до начала фазы стимуляции цикла ЭКО, поскольку окончательная фаза развития яйцеклеток начинается примерно за 90 дней до овуляции. Это помогает улучшить развитие яйцеклеток и обеспечить лучшее качество яйцеклеток (которые составляют половину генетики растущих эмбрионов) для вашего цикла лечения.

      Диета и добавки:

      • Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов: Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов уменьшает воспаление во всем теле, G.I. тракта и репродуктивной системы. Он также помогает гормональной функции, поскольку многие женские гормоны производятся из холестерина, который поступает из жира.
      • Безрецептурные добавки: Различные добавки для повышения фертильности, такие как ко-q10/убихинол, инозитол, витамин D и многие другие, могут быть чрезвычайно полезными для женщин и мужчин.К счастью, такие компании, как Molecular Fertility, объединили десятки рекомендуемых ингредиентов в несколько простых продуктов. Как правило, женщинам рекомендуется принимать Peak Prenatal, VivoMega Fish Oil, Ovarian Bloom, а также рассматривать фертильную защиту для поддержки воспаления. Для мужчин мы рекомендуем Male Preconception+, а также рыбий жир VivoMega.

      Лекарства, отпускаемые по рецепту:

      Различные иммунологические препараты могут помочь улучшить результаты переноса, особенно после неудачной имплантации в анамнезе.Некоторые иммунологические лекарства включают в себя:

      • INTRIPIPIDS
      • Низкая доза Naltrexone
      • HGH
      • HGH
      • Antibiotics
      • Tacrolimus (Prograf)
      • Prednisone
      • аспирин (над счетчиком)
      • Lovenox
      • HCG
      • IVIG
      • Filgrastim ( Neupogen)
      • виагра
      • антигистамины
      • (по счетчику)
      • Metformin
      • Orilissa
      • Orilissa

      Хирургическая обработка и иммунная терапия:

      • Иммунизационная терапия Lymphocyte (освещенная): LIT — это процедура, благодаря которой белые кровяные клетки будущего отца выделяют из крови отца и вводят в кожу будущей матери, чтобы ввести иммунные клетки мужа в иммунную систему женщины при подготовке к беременности.Терапия НИТ часто рекомендуется после многих неудачных циклов ЭКО и подозрений на иммунологические причины неудачной имплантации.
      • Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) Терапия: PRP, концентрированный обогащенный тромбоцитами продукт крови, помогает стимулировать заживление и рост тканей и может использоваться как для поддержки яичников/яйцеклеток, так и для улучшения толщины и восприимчивости эндометрия.
      • Биопсия эндометрия: Биопсия эндометрия (т.н. процедура царапанья) может быть выполнена до начала менструального цикла того месяца, когда вы хотите приступить к переносу.«Царапание» слизистой оболочки эндометрия вызывает высвобождение химических веществ, называемых цитокинами, которые способствуют заживлению. Этот процесс заживления может способствовать лучшему развитию слизистой оболочки в последующие месяцы.
      • Внутриматочный ХГЧ: Считается, что введение небольшого количества хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в матку перед переносом повышает вероятность имплантации до 30%. CNY Fertility поощряет использование 500 МЕ внутриматочного ХГЧ в рамках нашего протокола переноса эмбрионов, чтобы ускорить процесс имплантации.
      • Анализ рецептивности эндометрия (ERA): ERA — это тест, проводимый для оценки рецептивности эндометрия женщины или вероятности прилипания эмбриона. Тест проводится, чтобы помочь предотвратить неудачу имплантации, определяя уникальное и оптимальное окно имплантации женщины.
      • Лапароскопия : Лапароскопия является минимально инвазивной хирургической процедурой для визуализации внутренней части брюшной и тазовой полости с целью диагностики и коррекции эндометриоза, миомы матки, аномальных новообразований и спаек.
      • Гистероскопия : Гистероскопия — это минимально инвазивная диагностическая и корректирующая процедура, проводимая для визуализации внутренней части матки с целью исследования и устранения (в случае обнаружения) источника аномального маточного кровотечения или предполагаемой причины бесплодия и невынашивания беременности.

      Холистическая терапия:

      • Иглоукалывание: Исследования показали, что иглоукалывание может улучшить частоту наступления беременности на 65% у женщин, проходящих экстракорпоральное оплодотворение.
      • Массаж: Техники массажа, разработанные специально для лечения бесплодия, такие как абдоминальный массаж майя, могут использоваться для улучшения фертильности за счет увеличения притока крови к репродуктивным органам, устранения закупорок и уменьшения воспаления. Это также может помочь выровнять матку и снять стресс и беспокойство, часто связанные с бесплодием.
      • Йога : Йогу можно использовать в качестве дополнительного лечения бесплодия, уменьшая стресс, улучшая приток крови к репродуктивным органам и балансируя иммунную систему.

      Что делать после переноса эмбрионов, чтобы повысить шансы на успех

      Большая часть подготовительной работы для успешного переноса эмбрионов выполняется заранее. Как только передача происходит, на самом деле не так уж много можно сделать, чтобы изменить курс. Женщинам рекомендуется пройти второй курс иглоукалывания сразу после их переноса, так как несколько исследований показывают пользу лечения иглоукалыванием до и после переноса эмбрионов во время цикла ЭКО. Четырнадцать научных исследований , опубликованных в журнале Fertility and Sterility , показывают, что иглоукалывание, проведенное до и после переноса эмбрионов ЭКО, увеличило частоту наступления беременности на целых 35-50% .

      Меры предосторожности после переноса эмбрионов

      Имплантация эмбриона может произойти в течение 72 часов после переноса эмбрионов. Инструкции после перевода варьируются от клиники к клинике. Хотя раньше стандартный протокол рекомендовал постельный режим, это уже не так.

      Эксперты CNY предлагают пациентам вернуться к своему обычному распорядку дня, но им запрещаются напряженные упражнения, секс или принятие ванны. Мы рекомендуем пойти домой, расслабиться и хорошенько выспаться. Сохраняйте позитивный настрой, находите способы расслабиться и наладить контакт со своим партнером во время ужасного «двухнедельного ожидания» между переводом и тестом на беременность.Старайтесь не слишком зацикливаться на списках того, что нужно/нельзя. Сосредоточьтесь на себе и делайте то, что вам нравится.

      • Помните, что женщины беременеют постоянно, не меняя своей деятельности.
      • Продолжайте принимать все лекарства в соответствии с инструкциями.
      • Ведите себя так, как будто вы беременны: Ешьте и ведите себя так, как будто вы беременны.
      • Оставайтесь активными: Вы можете возобновить свою обычную рутину. Просто избегайте тяжелых физических нагрузок.
      • Нет секса. Мать-природа должна идти своим чередом.
      • Избегайте экстремальных температур: это означает отсутствие горячих ванн, горячей йоги, саун, грелок или электрических одеял.Все они могут повышать температуру матки, и их следует избегать.

      Стоимость переноса эмбрионов:

      Стоимость переноса свежих эмбрионов

      Стоимость переноса свежих эмбрионов обычно включена в базовую стоимость ЭКО, в среднем около 12 000 долларов США, и 3 900 долларов США здесь, в CNY Fertility. Поскольку это включено в стоимость ЭКО, трудно экстраполировать другие услуги, необходимые как часть пакета ЭКО, чтобы получить стоимость только переноса свежего эмбриона.

      Стоимость переноса замороженных эмбрионов

      Средняя стоимость переноса замороженных эмбрионов составляет около 4000 долларов США, но колеблется от 1400 долларов США (включая процедуру и мониторинг) здесь, в CNY Fertility, до более 6000 долларов США в других клиниках по всей стране.

      Что дороже: свежее или замороженное?

      Это может показаться глупым вопросом, учитывая то, что мы только что обсудили, но на самом деле это зависит от того, как вы на это смотрите. Перенос замороженных эмбрионов можно рассматривать как дополнительные расходы, особенно если он выполняется в качестве первого переноса (без переноса свежих).Однако многие циклы ЭКО приводят к большему количеству эмбрионов, чем может быть перенесено за один раз. Эти эмбрионы замораживаются для использования в будущем (после неудачного переноса или успешного рождения). При таком использовании стоимость переноса замороженных эмбрионов значительно меньше, чем стоимость переноса свежих эмбрионов, при котором новый цикл ЭКО проводится с нуля.

      Калькулятор оплаты ЭКО и переноса эмбрионов

      {{ лечение[лечение][‘данные’][‘имя’] }}

      Дополнения
      {{ лечение[‘данные’][‘цена’][‘монитор ‘][‘in_house’][‘label_small’] }} Для местных клиентов {{ обработка[‘data’][‘price’][‘monitor’][‘remote’][‘label_small’] } } Для туристических клиентов {{ лечение.data.price.frozen_transfer.label }} Frozen Transfer {{ Treatment.data.price.genetic_testing.label }} Генетическое тестирование {{ Treatment.data.price.medication.label ? Treatment.data.price.medication.label : «Оценка лекарства» }} {{ Treatment.data.price.medication.options[controls.medication_selected][‘name’] }} {{ Treatment.data.price.zymot.label }} ZyMōt Обработка спермы {{ Treatment.data.price.pregmune.label }} Pregmune Тестирование репродуктивной иммунологии {{ Treatment.data.price.ivf.label }} ЭКО {{ Treatment.data.price.fet.label }} FET {{ Treatment.data.price.donor_sperm.label ? Treatment.data.price.donor_eggs.label : ‘Добавление донорских яйцеклеток’ }} {{controls.donor_eggs_qty }} Дополнительные яйца {{ Treatment.data.price.donor_package.label ? Treatment.data.price.donor_package.label : ‘Дополнительные донорские яйцеклетки’ }} {{controls.donor_package_qty }} Дополнительные яйцеклетки {{ Treatment.data.price.donor_sperm.label }} Донорская сперма {{ Treatment.data.price.gestational_surrogacy .label }} Суррогатное материнство во время беременности {{ Treatment.data.price.reciprocal_ivf.label }} Взаимное ЭКО
      Скидка
      {{ Treatment.data.price.split_cycle.label }} Скидка на разделенный цикл {{treatment.data.price.split_cycle.note }}

      Скидка 5% для военных и ветеринаров

      Калькулятор пробных платежей: Самостоятельная оплата
      • {{treatment[‘data’][‘name’]}} $ {{ Treatment[‘data ‘][‘price’][‘base_price’][‘cny’] }}
        В среднем по стране. ${{ Treatment[‘data’][‘price’][‘base_price’][‘others’]}}
      • + {{ Treatment.data.price monitor.remote.label }} Удаленное управление циклом ${{total_monitor.cny}}
        + {{ Treatment.data.price.monitor.in_house.label }} Внутренний мониторинг ${{ total_monitor.cny}}
        В среднем по стране. ${{total_monitor.национальный}}
        + {{treatment.data.price.monitor.remote.note_calc | stripHTML}} {{treatment.data.price.monitor.in_house.note_calc | stripHTML}} Третья сторона ${{ total_monitor.others }}
        {{ Treatment.data.price.reciprocal_ivf.note_calc ? Treatment.data.price.reciprocal_ivf.note_calc : «Взаимное ЭКО требует наблюдения за обоими партнерами» }} {{лечение.data.price.frozen_transfer.note_calc_monitor ? Treatment.data.price.frozen_transfer.note_calc_monitor : «» }}
      • + {{лечение.данные.цена.frozen_transfer.label }} .price.frozen_transfer.cny}}
        В среднем по стране. ${{treatment.data.price.frozen_transfer.national}}
      • + {{ лечение.data.price.genetic_testing.label }} Генетическое тестирование ${{treatment.data.price.genetic_testing.cny}}
        В среднем по стране. ${{treatment.data.price.genetic_testing.others}}
        + {{treatment.data.price.genetic_testing.note_calc | striphtml}} третья сторона третья сторона $ {{лечение.data.price.price}}
      • 4 $ $ 9063
        + $ $ в среднем . $ $
        + третья сторона $
      • Всего препарата CNY $ {{total_medication.cny}}
      • + {{лечение.data. price.medication.label }} Оценка лекарств ${{total_medication.cny}}
        В среднем по стране. ${{total_medication.national}}
        + {{total_medication.note_calc | striphtml}} Третья сторона $ {{total_medication.thert_party}}
      • + {{лечение.data.price.zymot.label}} Zymōt Обработка спермы $ {{treatment.data.price.zymot.cny}}
        В среднем по стране. ${{treatment.data.price.zymot.others}}
        + {{ Treatment.data.цена.zymot.note_calc | stripHTML}} Третье лицо ${{treatment.data.price.zymot.second_party}}
      • { Treatment.data.price.donor_eggs.label }} Донорские яйцеклетки
        + .906.3} {unegpricelabpredata.906.3} {лечение. Тестирование репродуктивной иммунологии Pregmune ${{treatment.data.price.pregmune.cny}}
        В среднем по стране. ${{лечение.данные.цена.прегмун.другие}}
        + {{ лечение.data.price.pregmune.note_calc | striphtml}} третья сторона ${{total_donor_eggs.cny}}
        В среднем по стране. ${{total_donor_eggs.national}}
        + {{лечение.data.price.donor_eggs.note_calc | striphtml}} третья сторона $ {{total_donor_eggs.outers}}
      • + {{лечение.data.price.donor_sperm.label}} Донор сперма $ { {treatment.data.price.donor_sperm.cny}}
        В среднем по стране. ${{treatment.data.price.donor_sperm.national}}
        + {{лечение.data.price.donor_sperm.note_calc | striphtml}} третья сторона третья сторона $ {{лечение.data.price.donor_sperm.Others}}
      • + {{лечение.data.price.donor_eggs.label}} Донорский пакет ${{total_donor_package.cny}}
        В среднем по стране. ${{total_donor_package.national}}
        + {{лечение.data.price.donor_package.note_calc | striphtml}} третья сторона $ {{total_donor_package.outers}}}
      • + {{лечение.data.price gestionation_surrogacy.label}} Гестационное суррогатное вещество $ { {treatment.data.price.gestational_surrogacy.cny}}
        В среднем по стране. ${{treatment.data.price.gestational_surrogacy.national}}
        + {{лечение.data.price.gestational_surrogacy.note_calc | stripHTML}} Третье лицо ${{treatment.data.price.gestational_surrogacy.others}}
      • {{лечение.данные.цена2

        Split Cycle1 }00 Discount Cycle1 900 ${{discount_split_cycle}}

      • Скидка 5% для военных и ветеринаров

        ${{discount}}

      • Финансовый сбор

        ${{finance.fee}} Итого от

        до CNY

      • 4 расчетная общая сумма, выплаченная непосредственно CNY Fertility за услуги, оказанные CNY.

        ${{total.total}}

        Предполагаемые расходы третьих лиц

        Это расчетная общая сумма, выплаченная сторонним учреждениям за такие вещи, как лекарства (которые оплачиваются непосредственно в аптеке), УЗИ и анализ крови (если таковые имеются). не проводится в CNY), генетическое тестирование эмбрионов и многое другое. Стоимость сторонних услуг сильно варьируется, и перед началом лечения всегда следует собирать или тщательно рассчитывать предварительную оценку. CNY Fertility предоставляет эти оценки на основе внутренних исследований для общего удобства наших нынешних и потенциальных пациентов.Хотя мы стремимся к тому, чтобы эти оценки были точными, затраты третьих сторон сильно различаются, и CNY Fertility не гарантирует какую-либо цену за услуги, оказываемые или оказываемые третьей стороной.

        ${{total. Third_party}}

        Общая сумма

        Это предполагаемая общая сумма, выплаченная непосредственно CNY Fertility за услуги, оказанные CNY.

        ${{total.total + total.first_party}}

        В среднем по стране:

        ${{total.national}}

      • Первоначальный взнос в CNY

        21 900{finance.payment_down_amount}}

      • Ежемесячный платеж в китайских юанях

        ${{finance.monthly_payment}}

      Способ оплаты

      XXXX-XXXX-XXXX-XXXX MM/AA CVC

      Подробнее о лечении {{{finance.monthly_payment}}} [‘data’][‘short_name’]}} {{treatments[treatment_selected][‘data’][‘name’]}}

      Чтобы узнать больше о стоимости ЭКО и переноса эмбрионов, перейдите сюда.

      Свежие и замороженные Показатели успеха:

      Как вы можете видеть ниже, общий показатель успеха переноса замороженных эмбрионов выше, если смотреть на крупномасштабные данные из CDC.

      Несмотря на приведенные выше показатели успеха и известные систематические обзоры исследований, посвященных показателям успеха свежих и замороженных эмбрионов, которые предполагают, что перенос замороженных эмбрионов имеет более высокие показатели успеха, решение о переносе свежих или замороженных эмбрионов и о том, какой из них лучше, остается одним из крупнейших и наиболее важных. горячие продолжающиеся дебаты в медицине бесплодия. Несмотря на то, что после разработки новейших методов замораживания эмбрионов произошел огромный сдвиг в сторону переноса замороженных эмбрионов (которые позволили полевым транзисторам иметь высокие показатели успеха, которые они имеют сегодня), тот факт, что до сих пор ведется много споров, показывает, что есть еще кое-что. история и что каждый случай должен рассматриваться на индивидуальной основе.

      Давайте начнем с обзора двух важнейших факторов, влияющих на успешный перенос эмбриона:

      • Качество эмбриона: Здоровый эмбрион без генетических дефектов с большей вероятностью приживется и родится здоровый ребенок.
      • Качество и восприимчивость матки: Восприимчивость матки играет большую роль в имплантации эмбриона. Если матка не готова к приему эмбриона, эмбриону трудно прикрепиться. Сроки и подкладка имеют решающее значение.

      Качество эмбрионов

      До разработки витрификации (новой техники замораживания) метод замораживания эмбрионов был очень медленным и мог быть вредным для эмбрионов.Показатели выживаемости после оттаивания были невысокими, а когда эмбрионы оттаивали, их качество могло ухудшиться. Это привело к значительно худшим результатам для замороженных переводов. Однако с витрификацией замороженные и размороженные эмбрионы получили возможность сохранять свое качество в высокой степени. Это означало, что качество эмбрионов теперь почти идентично как для свежих, так и для замороженных эмбрионов.

      Рецептивность матки

      Как упоминалось ранее, дополнительный «биологический стресс», вызванный гонадотропными препаратами, необходимыми при ЭКО для развития яичников с большим количеством яйцеклеток, иногда затрудняет для женщины одновременную подготовку оптимально подготовленной матки. получить эмбрион.Хотя это, конечно, не так, и свежие переносы могут давать такие же высокие шансы на успешный перенос, каждый случай необходимо рассматривать индивидуально, чтобы убедиться, что слизистая оболочка матки и гормоны указывают на рецептивную слизистую оболочку эндометрия.

      Подход, ориентированный на пациента

      Другие исследования продемонстрировали более тонкий подход, который учитывает важность определенных уровней гормонов в определении рецептивности матки и, следовательно, когда переносить свежие эмбрионы и когда проводить замораживание, за которым следует цикл замороженного переноса.

      Как показало это исследование, бывают случаи, когда свежие переводы приводят к таким же высоким показателям успешности, как и замороженные переводы. Из-за этого, а также из-за того, что затраты могут быть важным фактором при принятии решений пациентами, многие могут предпочесть новые переводы. Из-за этого подход, ориентированный на пациента, лучше, чем создание всеобъемлющих принципов и руководств. Сегодня большинство клиницистов и практикующих врачей учитывают эстроген, прогестерон и слизистую оболочку эндометрия во время триггера ЭКО (а также предпочтения пациента) при определении того, будет ли сделан свежий или замороженный материал.

      Риски переноса эмбрионов

      Несмотря на то, что процесс переноса эмбрионов непродолжителен, существует некоторый неотъемлемый риск, в том числе:

      • спазмы (довольно часто)
      • вагинальное кровотечение (легкое кровотечение, довольно часто)
      • перфорация матки (чрезвычайно часто) редко)
      • инфекция (редко)

      Кроме того, учитывая, что вероятность успешного переноса каждого эмбриона составляет около 50%, существует довольно высокий риск того, что эмбрион не сможет имплантироваться и беременность не наступит.Существует также риск многоплодной беременности, что чревато значительным количеством медицинских осложнений как для матери, так и для плода. Риск двойни экспоненциально выше при переносе более одного эмбриона.

      Итоги

      Перенос эмбриона на заключительном этапе процедуры ЭКО. Это процесс безопасного помещения эмбриона ЭКО в матку предполагаемого родителя. Несмотря на то, что существует множество различных типов переноса эмбрионов, и точные сроки могут сильно различаться, ваши решения будут приниматься с помощью врача-репродуктолога, эмбриолога и других специалистов по лечению бесплодия, чтобы оптимизировать исход вашего конкретного случая.

      Источники статей

      Частота имплантации через два, три или пять дней культивирования эмбрионов

      Расширенное культивирование эмбрионов вместе с улучшением методов отбора эмбрионов и условий культивирования эмбрионов позволило существенно увеличить как частоту наступления беременности, так и частоту имплантации. Тем не менее, перенос маточных эмбрионов все еще выполняется через 2–6 дней после извлечения яйцеклетки. В этой статье мы показываем результаты двух исследований, одного проспективного исследования, сравнивающего результаты ЭКО при переносе эмбрионов на 2-й и 3-й день, и ретроспективного исследования, посвященного переносу бластоцисты по сравнению с переносом эмбриона на 3-й день в нашей программе донорства яйцеклеток.Кроме того, мы проверяем прогностическую ценность наличия трех или более семи эмбрионов на клеточной стадии на 3-й день развития в отношении образования бластоцисты и частоты наступления беременности. Существенных различий между переносами эмбрионов на 2-й и 3-й день не было обнаружено по срокам наступления беременности, продолжающейся беременности и частоте имплантации, а также по многоплодной беременности и беременности высокого порядка. В целом, перенос эмбрионов на 6-й день приводил к значительно более высоким показателям продолжающейся беременности и имплантации по сравнению с переносом эмбрионов на 3-й день (41.1% и 23,6% против 50,1% и 38,1% соответственно). Не было обнаружено никаких различий в отношении многоплодной беременности, несмотря на перенос значительно большего количества эмбрионов на 3-й день по сравнению с переносом на 6-й день. Когда в когорте эмбрионов присутствовало менее трех 7-клеточных эмбрионов, перенос эмбрионов на 6-й день не улучшал показатели продолжающейся беременности по сравнению с переносом эмбрионов на 3-й день, хотя в группе с переносом бластоцисты были получены значительные высокие показатели имплантации.Наличие трех или более эмбрионов на 7-клеточной стадии значительно улучшило течение беременности и частоту переноса бластоцисты по сравнению с переносом эмбриона на 3-й день (65,6% против 50,6% и 37,4% против 24,7% соответственно). В заключение, по крайней мере в случае донорства яйцеклеток, перенос эмбрионов на 3-й день не улучшает ни беременность, ни частоту имплантации по сравнению с переносом на 2-й день. Вообще говоря, перенос бластоцисты дает значительно более высокие шансы на беременность и частоту имплантации за цикл и за один перенос, чем перенос на ранней стадии дробления.Тем не менее, отсутствие хорошей когорты эмбрионов, то есть наличие менее трех эмбрионов на 7-клеточной стадии на 3-й день, перенос бластоцисты улучшит частоту имплантации, но не частоту продолжающейся беременности.

      Отсрочка начала приема прогестерона до дня оплодотворения не ухудшает исход цикла у пациенток, получающих донорские ооциты: рандомизированное исследование

      Исходные данные: Цикл переноса замороженных эмбрионов (FET) — это когда один или несколько эмбрионов (замороженных во время предыдущего цикла лечения) размораживают и переносят в матку.Некоторым женщинам проводят циклы переноса свежих эмбрионов (ET) с эмбрионами, полученными из донорских ооцитов. В обоих случаях эндометрий праймируется эстрогеном и прогестагеном в разных дозах и путях введения. Цели: Оценить наиболее эффективную подготовку эндометрия у женщин, перенесших замороженные эмбрионы или эмбрионы из донорских ооцитов, в отношении частоты последующего живорождения (LBR). Методы поиска: В июне 2020 г. был проведен поиск в регистре испытаний Кокрановской группы по гинекологии и фертильности, CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, LILACS, регистрах испытаний и рефератах собраний репродуктивных обществ вместе с проверкой ссылок и контактами с авторами исследований и экспертами в этой области для выявления дополнительных исследования.Критерий отбора: Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых оценивалась подготовка эндометрия у женщин, подвергающихся циклам свежего донора и переносу замороженных эмбрионов. Сбор и анализ данных: Мы использовали стандартные методологические процедуры, рекомендованные Cochrane. Мы проанализировали все доступные вмешательства в сравнении с плацебо, отсутствием лечения или между собой. Первичным результатом обзора была рождаемость живых детей. Вторичными исходами были клиническая и многоплодная беременность, выкидыш, отмена цикла, толщина эндометрия и побочные эффекты.Основные результаты: Было включено 31 РКИ (5426 женщин). Доказательства были от среднего до очень низкого качества: основными ограничениями были серьезный риск систематической ошибки из-за плохой отчетности о методах и серьезной неточности. Стимулированный цикл по сравнению с запрограммированным Мы не уверены, улучшает ли цикл, стимулированный летрозолом, по сравнению с запрограммированным циклом для подготовки эндометрия, LBR (отношение шансов (ОШ) 1,26, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,49 до 3,26; 100 участников; одно исследование; доказательства очень низкого качества). Стимуляция фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), летрозолом или цитратом кломифена может улучшить клиническую частоту наступления беременности (СЛР) (ОШ 1.63, 95% ДИ от 1,12 до 2,38; 656 участников; пять исследований; I2 = 11%; доказательства низкого качества). Мы не уверены, снижают ли они частоту выкидышей (MR) (ОШ 0,79, 95% ДИ от 0,36 до 1,71; 355 участников; три исследования; I2 = 0%; доказательства очень низкого качества). Толщина эндометрия (ET) может быть уменьшена с помощью цитрата кломифена (средняя разница (РС) -1,04, 95% ДИ от -1,59 до -0,49; 92 участника; одно исследование; доказательства низкого качества). О других исходах не сообщалось. Естественный цикл по сравнению с запрограммированным Мы не уверены в эффекте естественного цикла по сравнению с запрограммированным для LBR (ОШ 0.97, 95% ДИ от 0,74 до 1,28; 1285 участников; четыре исследования; I2 = 0%; доказательства очень низкого качества) и СЛР (ОШ 0,79, 95% ДИ от 0,62 до 1,01; 1249 участников; пять исследований; I2 = 60%; доказательства очень низкого качества), в то время как естественный цикл, вероятно, снижает частоту отмены цикла (CCR) (ОШ 0,60, 95% ДИ от 0,44 до 0,82; 734 участника; одно исследование; доказательства среднего качества). Мы не уверены в влиянии на MR и ET. Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах. Трансдермальные эстрогены по сравнению с пероральными Из-за доказательств низкого качества мы не уверены в влиянии трансдермальных эстрогенов на СЛР по сравнению с пероральными (ОШ 0.86, 95% ДИ от 0,59 до 1,25; 504 участника; три исследования; I2 = 58%) или MR (ОШ 0,55, 95% ДИ от 0,27 до 1,09; 414 участников; два исследования; I2 = 0%). О других исходах не сообщалось. День начала введения прогестагена При проведении свежей ЭТ с использованием донорских ооцитов в синхронизированном цикле введение прогестагена начинается в день забора ооцитов (ОПЯ) или на следующий день после ОПУ, по сравнению с реципиентами, которые начинают прогестаген за день до ОПУ, вероятно, увеличивает СЛР (ОШ 1,87, 95% ДИ от 1,13 до 3.08; 282 участника; одно исследование, доказательства среднего качества). Мы не уверены в влиянии на частоту многоплодной беременности (MPR) или MR. Это, вероятно, снижает CCR (ОШ 0,28, 95% ДИ от 0,11 до 0,74; 282 участника; одно исследование; доказательства среднего качества). Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах. Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) по сравнению с контролем Цикл с агонистом ГнРГ по сравнению с циклом без него может улучшить LBR (ОШ 2,62, 95% ДИ от 1,19 до 5,78; 234 участника; одно исследование; доказательства низкого качества). Из доказательств низкого качества мы не уверены в влиянии на СЛР (ОШ 1.08, 95% ДИ от 0,82 до 1,43; 1289 участников; восемь исследований; I2 = 20%), MR (ОШ 0,85, 95% ДИ от 0,36 до 2,00; 828 участников; четыре исследования; I2 = 0%), CCR (ОШ 0,49, 95% ДИ от 0,21 до 1,17; 530 участников; два исследования; I2 = 0%) и ЭТ (РС -0,08, 95% ДИ от -0,33 до 0,16; 697 участников; четыре исследования; I2 = 4%). Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах. Среди различных агонистов ГнРГ. Из доказательств очень низкого качества мы не уверены, улучшают ли циклы между различными агонистами ГнРГ СЛР или МР. Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах.Агонисты ГнРГ по сравнению с антагонистами ГнРГ Антагонисты ГнРГ по сравнению с агонистами, вероятно, улучшают СЛР (ОШ 0,62, 95% ДИ от 0,42 до 0,90; 473 участника; одно исследование; доказательства среднего качества). Мы не уверены в влиянии на MR и MPR. Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах. Аспирин по сравнению с контролем Из доказательств очень низкого качества мы не уверены, улучшает ли курс с аспирином по сравнению с его отсутствием LBR, CPR или ET. Стероиды по сравнению с контролем Из доказательств очень низкого качества мы не уверены, улучшает ли курс со стероидами по сравнению с циклом без него LBR, CPR или MR.Ни в одном исследовании не сообщалось о других исходах. Выводы авторов: Недостаточно доказательств использования каких-либо конкретных вмешательств для подготовки эндометрия у женщин, перенесших цикл свежего донора и перенос замороженных эмбрионов. В отношении переноса замороженных эмбрионов доказательства низкого качества показали, что частота клинической беременности может быть выше в стимулированном цикле по сравнению с запрограммированным, и мы не уверены в эффекте при сравнении запрограммированного цикла с естественным циклом. Частота отмены цикла, вероятно, снижается в естественном цикле.Хотя введение агониста ГнРГ, по сравнению с его отсутствием, может улучшить показатели живорождения, частота клинической беременности, вероятно, будет выше в цикле с антагонистом ГнРГ по сравнению с циклом с агонистом. В свежих синхронизированных циклах донорских ооцитов частота наступления клинической беременности, вероятно, улучшается, а частота прерывания цикла, вероятно, снижается при начале приема прогестагена в день или на следующий день после забора донорских ооцитов.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.