На нервной почве рефлюкс эзофагит: причины, симптомы подвидов, и методы лечение – причины и лечение, симптомы и что это такое

НЕВРОЗ ЖЕЛУДКА — САЙТ ПО ТЕМЕ ГЭРБ

К неврозам желудка можно отнести выраженные в определенной степени различные нарушения его положения и тонуса (опущение, острое расширение желудка, аэрофагия, привычная рвота).

Самостоятельные чувствительные неврозы (гастральгии), видимо, не существуют, а являются частью клинической картины поражений нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

В настоящее время частота так называемых неврозов желудка значительно уменьшилась, ибо многие случаи этих неврозов рассматриваются как нарушения регуляции функций желудка, свойственные органическим поражениям, в первую очередь язвенной болезни пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Едва ли имеет смысл выделять изолированные секреторные и двигательные неврозы желудка — чаще всего наблюдается сочетанное поражение обеих функций желудка.

 

http://www.primamunc.ru/public/gastro/gastro-0037.shtml

Опубликовано в журнале:
Российский Гастроэнтерологический журнал »» №1/98

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

НЕВРОЗЫ В ПРАКТИКЕ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

 

Г.С. Крылова
Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург

 

РЕЗЮМЕ

 

Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают.

 

Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Так, у 102 наших подобных пациентов было в общей сложности ранее произведено 1100 желудочных и дуоденальных зондирований, 530 рентгеноскопий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 820 фиброгастродуоденоскопий. Производились даже инвазивные исследования как аортография (11 чел.) и лапароскопия (6 чел.). Все больные располагали большим количеством медицинской документации, диагноз гастрита или гастродуоденита на том или ином этапе предшествующего лечения имел каждый больной, хронического холецистита — каждый второй, хронического панкреатита — каждый четвертый.

 

Часть больных ранее госпитализировалась не только в терапевтические, но и в хирургические отделения. 23 чел. в связи с некурабельностью абдоминального болевого синдрома были оперированы. У 7 чел. диагностирован стеноз чревного ствола, и была произведена его декомпрессия. Все вмешательства оказались не только бесполезными, но и вредными, так как способствовали углублению ипохондрического и депрессивного синдромов на фоне послеоперационной астении.

Среди наших больных преобладали женщины (64,7%), что характерно для обследуемого контингента. Средний возраст пациентов составил 36,5+/-0,4 лет. Клинический анализ обследованных больных позволил установить, с одной стороны обилие и упорство желудочно-кишечных расстройств при отсутствии или неадекватности жалобам морфологической основы, а с другой — наличие признаков выраженности невротических нарушений. Это соответствует общепринятым принципам негативной и позитивной диагностики неврозов [1, 2].

 

По нашему опыту, среди психосоматических больных с преобладающей гастроэнтерологической симптоматикой целесообразно выделение трех групп состояний: собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта, невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний.

 

До сих пор окончательно не решен вопрос о механизмах формирования системных неврозов, проблема «выбора» органа или системы, что в конечном итоге и определяет специфичность невроза, системный (в нашем случае гастроэнтерологический) рисунок клинической картины. Выбор симптома или симптомокомплекса может зависеть от неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, неудовлетворения какой-либо потребности, свойств личности и темперамента, способов переработки и переживания эмоций, основных защитных механизмов, индивидуального опыта, условий жизни, вида и силы актуальной психотравмы и др. [1]. В формировании висцеральных невротических расстройств всегда участвуют вегетативные нарушения. Имеют значение наследственно-конституциональные особенности состояния той или иной системы, причем собственно психическому фактору отводится роль провоцирующего момента. Определенное значение может принадлежать и приобретенным особенностям системы вследствие перенесенных в течении жизни инфекций, интоксикаций и травм [2].

 

У части наших больных установлена наследственная отягощенность по неврозам (18,5%), психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%). Часто выявлялись семейные дезорганизации и дефекты воспитания (85%), психотравмирующие факторы в собственной семье (74%), неудовлетворенность половой жизнью (93%), конфликтные ситуации на работе (59%), неблагоприятные жилищно-бытовые условия (63%), те или иные существенные жизненные изменения (59%). Экспериментально-клиническое исследование больных с использованием самооценочных опросников позволяет говорить о неудовлетворенности большинства из них собой, нерешительности, подверженности чужому влиянию и зависимости от других лиц, тенденции к аффективному реагированию на разочарования, склонности к конфликтам, агрессивным эмоциям и реакциям.

По формам невроза больные распределялись следующим образом: истерический невроз — у 70,4%, неврастения — у 22,2%, невроз навязчивых состояний — у 7,4%. Наиболее характерными были сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).

Клиническая картина той или иной формы невроза имела специфические гастроэнтерологические оттенки. Для больных истерическим неврозом более характерны яркие описания и демонстрации неблагополучия в сфере пищеварения, стремление «иметь диагноз», высказывалось желание быть прооперированными. При неврастении, напротив, чаще выявляется желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов пищеварения, что и приводит к многочисленным повторным госпитализациям и обследованиям. Физическая переработка желудочно-кишечных жалоб, подчеркнутая приверженность к диете, упорная гнетущая канцерофобия типичны для неврозов навязчивых состояний.

Клинические варианты расстройств ЖКТ многочисленны и разнообразны. Наиболее часто встречаются так называемые неврозы желудка, фигурирующие под названиями: псевдоязвенный синдром, функциональная диспепсия, синдром раздраженного желудка, неврогенная желудочная диспепсия, неязвенная диспепсия и другие. В литературе существует довольно широкая трактовка функциональных заболеваний желудка. Важно подчеркнуть, что понятие «функциональное» значительно шире «невротического» и далеко не каждое функциональное расстройство желудка можно назвать невротическим, т.е. выражением невроза.

 

В гастроэнтерологической практике чаще встречаются два варианта невротической рвоты: истерическая и привычная. Если истерическая рвота обычно появляется в стрессовых ситуациях, сопровождает определенные эмоции и имеет демонстративный оттенок, то привычная — возникает и в спокойной обстановке, являясь выражением подавленных эмоций. Известна также невротическая рвота, возникающая по механизму индукции и подражания, например, в результате длительного контакта с родственниками, страдающими рвотами вследствие рака желудка. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тягостной тошноты. Вегетативные компоненты такой рвоты (бледность кожных покровов, пот, саливация и др.), как правило, отсутствуют или выражены слабо. Даже частые невротические рвоты обычно не ведут к значительному истощению. Однако у некоторых больных тяжелой истерией в результате повторных рвот формируется дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз.

Частым вариантом невротических желудочных расстройств является гастралгия. Отмечается тесная зависимость между эмоциональным напряжением и появлением желудочных симптомов (ощущения тяжести и распирания в подложечной области, жжение, боль), отсутствие связи между жалобами и характером питания. Образно говоря, желудок у таких больных становится «органом выражения».

 

На практике иногда встречаются малые моносимптомные расстройства, проявляющиеся неприятными ощущениями в верхних отделах ЖКТ — психогенный халитоз, дисгевзия, глоссодиния, тошнота, ощущение кома в горле и др.

 

Халитоз — это ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого воздуха, когда все возможные его причины исключаются тщательным исследованием. У некоторых лиц халитоз становится навязчивым состоянием, они фиксируются на своих ложных ощущениях, избегают контактов, что приобретает черты невротической депрессии, а иногда и более глубокого эндогенного психического расстройства.

Известна также дисгевзия — неврогенное расстройство вкуса, ощущение горечи во рту, которое не зависит от еды и не сопровождается какой-либо органической патологией. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту, возникая на фоне депрессии и фобий. Редкое проявление психогении нарушение чувствительности языка (глоссодиния), иногда возникает жжение, давление, покалывание в языке и близлежащих областях.

 

Хорошо известен психогенный эзофагоспазм, проявляющийся упорной дисфагией. Больные испытывают затруднения при глотании на любом уровне пищевода, причем жидкая пища проходит труднее, чем твердая. Иногда эзофагоспазм возникает после сильного психического потрясения во время еды, а затем повторяется почти при каждом приеме пищи. Спазмы пищевода бывают и вне связи с едой, проявляясь болью или чувством сжатия за грудиной, что иногда требует дифференциальной диагностики со стенокардией. Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой. У части больных формируется тяжелый астеноипохондрический синдром и канцерофобия. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, что обычно ослабевает во время еды. Полагают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функций пищевода. В план дифференциальной диагностики при дисфагии следует включать и дефицит железа в организме (сидеропеническая дисфагия).

 

Часты и клинически многообразны невротические расстройства кишечника, обозначаемые как синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника, спастическая толстая кишка, слизистая колика и т.д. Наряду с первичными, чисто неврогенными вариантами этого синдрома, нередко встречаются вторичные дискинезии кишки, возникающие на почве других заболеваний, а также смешанные варианты патологии. Неврогенные кишечные боли, разнообразные по характеру (схваткообразные, жгучие, распирающие, тупые и др.), обыкновенно усиливаются на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Известны кишечные кризы, проявляющиеся острой болью в животе, метеоризмом, громким урчанием, позывами на отхождение газов и дефекацию. В ряде случаев развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений, что затрудняет посещение общественных мест, общения с людьми и является источником тяжелых переживаний.

 

Нервный фактор играет определенную роль и в патогенезе хронических запоров. Такие лица нередко проявляют повышенную заботу об акте дефекации, фиксируют внимание на частоте, количестве и качестве своих испражнений, что способствует формированию тяжелого ипохондрического синдрома и еще большему утяжелению запора. Хорошо известны и психогенные поносы («медвежья болезнь»). У таких пациентов императивные позывы на дефекацию нередко возникают в самой неподходящей ситуации, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Часто понос возникает ночью или утром, будит больного («понос-будильник»), что приводит к бессоннице и увеличивает астению.

 

Невротический компонент присутствует и в происхождении некоторых форм ректальной невралгии и кокцидинии, а также упорного анального зуда.

В рамках функциональных невротических расстройств ЖКТ обычно рассматривается и аэрофагия, часто возникающая при истерическом неврозе. Нарастающий и стойкий метеоризм в подобных случаях иногда имитирует беременность или проявляется громкой демонстративной отрыжкой. При этом возможны также рефлекторные тахикардия, экстрасистолия, боли в левой половине груди (гастрокардиальный синдром).

 

В обсуждаемую проблему входят также и вопросы патологии пищевого поведения. Переедание или несбалансированное питание, как своего рода компенсация недостающих положительных эмоций, лежат в основе многих случаев алиментарноконституционального ожирения. С другой стороны, преднамеренный радикальный отказ от питания (нервная анорексия) приводит к катастрофическому похуданию со всеми признаками алиментарной дистрофии и даже реальной угрозой для жизни.

Лечение больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ проводится по общим принципам терапии неврозов, причем психотерапия, как правило, выступает в качестве основного лечебного фактора. Используется личностно-ориентированная психотерапия как в индивидуальной, так и в групповой формах. Целью психотерапии является достижение понимания пациентом психологических конфликтов с расстройством функций органов пищеварения и, по возможности, перестройка нарушенных отношений личности, послуживших источником невроза. Ставится задача расширения диапазона эмоционального реагирования пациентов с постепенной перестройкой системы ценностей и переключением внимания больных с болезненной гастроэнтерологической симптоматикой на разрешение психологических проблем.

 

В большинстве случаев целесообразен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В тяжелых случаях алиментарной дистрофии на почве нервной анорексии временно используют в составе интенсивной терапии парэнтеральное или зондовое питание.

 

Использование в комплексной терапии медикаментозного лечения (гастропротекторы, антациды, ферментные препараты, антиспастические и другие средства) имеют как прямое (биологическое), так и косвенное (психотерапевтическое) значение. Во многих случаях полезна гомеопатия с ее мягким регулирующим действием [3].

 

Накоплен опыт использования при неврозах психофармакологических средств, в частности транквилизаторов и антидепрессантов [1-2]. В последнее время наше внимание привлек коаксил (тианептин), при применении которого (0,0125) 2-3 раза в сутки улучшается сниженное настроение пациентов и уменьшаются гастроэнтерологические проявления неврозов.

Гастроэнтерологические аспекты неврозологии нуждаются в дальнейшем изучении и должны быть знакомы врачам разных специальностей.

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Б.Д. Карвасарский. Неврозы. Руководство для врачей. М., 1990
2. Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988
3. А.А. Крылов, С.П. Песонина, Г.С. Крылова. Гомеопатия для врачей общей практики. СПб. Изд. Питер, 1997

Характеристика болезни рефлюкса эзофагита 1 степени и методы лечения

Рефлюкс эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: чем отличаются и как распознать

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание, при котором происходит воспаление внутренних слизистых оболочек пищевода. Причиной воспалительного процесса является патологический заброс содержимого желудка в пищевод.

После того как пища проглатывается, она движется через длинный узкий пищевод и попадает в желудочный мешок, вход в который закрывается особым кардиальным сфинктером. Таким образом, все, что попадает в желудок извне, в норме не должно вытекать обратно в пищевод.

Когда нарушается работа кардиального сфинктера, жидкость из желудка беспрепятственно проникает обратно в пищеводную трубку, обжигая ее слизистые.

Почему возникает и чем опасен

Спровоцировать появление данного нарушения могут самые различные факторы, такие, как например, беременность, гастрит, злоупотребление алкоголем и курение, стрессы, прием лекарственных препаратов, подъем тяжестей, инфекции. Ключевой момент здесь — снижение тонуса сфинктера, в сочетании с повышением внутрибрюшного давления, из-за чего желудочное содержимое буквально выплескивается в пищевод.

В слизистой пищевода кислотно-щелочная среда ближе к нейтральной, поэтому когда желудочный сок попадает в пищевод, он действует раздражающе и травмирует нежную ткань, так как содержит в своем составе кислоту для расщепления и переваривания пищи.

Стадии рефлюкс-эзофагита

В течении заболевания, в зависимости от тяжести протекания процесса, выделяют основные стадии. Их четыре.

Рефлюкс эзофагит 1 степени: что это такое

Для заболевания рефлюкс эзофагит 1 степени, симптомы и лечение которой важно знать для каждого пациента. Для нее характерна слабовыраженная симптоматика, так как поражение пищевода пока незначительно. Могут наблюдаться:

1. Регулярно повторяющаяся изжога. Это самый первый «звоночек», предупреждающий о неполадках в системе пищевод-желудок.
2. Чувство жжения и болезненности за грудиной. Иногда эти симптомы путают с приступами стенокардии, особенно если боли возникают в левой половине грудной клетки. Чувство жжения, ощущаемое на протяжении пищевода. Боль в этом случае обусловлена контактом желудочного секрета с воспаленным и травмированным пищеводом.
3. Срыгивание воздухом, а также кислым или горечью.
4. Сухой надсадный кашель, першение, охриплость голоса, ощущение стояния «кома» в горле. Заложенность носовых пазух. Кашель и неполадки в работе дыхательной системы объясняются тем, что увеличившиеся вследствие воспаления, отекшие желудок и пищевод «притесняют» и смещают вверх лёгкие.
5. Также больного могут беспокоить тошнота, икота и обильное слюнотечение.

Эти неприятные симптомы появляются после обильной трапезы или после длительной физической работы в наклонном положении.

Рефлюкс эзофагит 1 ст можно выявить с помощью эзофагогастроскопии: в желудок вводится тонкая трубка, на конце которого расположен оптический прибор, позволяющий увидеть воспаление в пищеварительном органе. Начальную стадию рефлюкс-эзофагита выдаст интенсивное покраснение слизистой оболочки, выстилающей пищевод и наличие на ее поверхности незначительных точечных эрозий, в виде царапин, либо трещин. Если на этом этапе не начать своевременное лечение, то болезнь будет прогрессировать.

Лечение первой стадии гастроэзофагорефлюксной болезни комплексное. Основной упор делается на диету, подразумевающую собой режим здорового питания, а также на лечебную гимнастику. Регулярные «забросы» желудочных масс в пищевод провоцируют ожоги стенок пищевода, что чревато нарастанием эрозий и язв, и ухудшением клинической картины заболевания.

Пациенты могут столкнуться с такими диагнозами как дистальный рефлюкс эзофагит 1 степени и эрозивный рефлюкс эзофагит 1 степени.

Рефлюкс эзофагит 2 степени: что это такое

Вторая стадия рефлюкс-эзофагита, по мнению врачей, является наиболее диагностируемой, так как большинство больных начинают отмечать у себя специфические симптомы недуга, что служит поводом для их обращения к специалистам. Главное отличие этой стадии – появление изжоги и жжения после еды. Кроме того, изжогу провоцируют любые нагрузки, а также лежачее положение человека.

Должное внимание следует уделить лечению при диагнозе эрозивный рефлюкс эзофагит 2 степени.

Рефлюкс эзофагит 3 степени

В третьей стадии появление неприятных симптомов не зависит от приема пищи, что означает наличие обширного поражения в стенках пищевода.

Рефлюкс эзофагит 4 степени

И четвертая стадия, наиболее тяжелая и опасная, в плане возникновения различных осложнений, таких например, как стеноз пищевода, или даже рак.

В четвертой стадии симптомы становятся постоянными спутниками больного: во рту почти всегда присутствует кислый привкус, глотание затруднено и болезненно, часто болит живот и жжет в области груди. В этой стадии нижний отдел пищевода сплошь покрыт хроническими незаживающими язвами.

Лос-Анджелесская классификация

Подразделяется по степеням тяжести:

• рефлюкс эзофагит A степень: поражение внутренней оболочки пищевода выглядит как одно-два небольших повреждения, размером до 5мм; воспалительный процесс затрагивает только одну складку пищевода.
• Степень B: повреждения стенок пищевода достигают больше 5 мм в длину.
• Степень C: воспалительному процессу подвержен участок пищевода в пределах двух складок, поражение составляет менее 75% окружности пищевода.
• Степень D: слизистая пищевода поражена больше, чем на 75% своей окружности.

Существует также классификация рефлюкс-эзофагита по Савари и Миллеру, согласно которой, выделяют 4 степени тяжести:

I — на слизистой имеются эрозии, покраснения, выделение экссудата (воспалительная жидкость), площадь поражения составляет менее 10%;

II – поражено от 10 до 50% окружности пищевода, поверхность слизистой покрыта эрозиями, которые сливаются между собой;

III – многочисленными эрозиями поражена вся окружность нижнего отдела пищевода;

IV – хронические язвы, стриктуры (сужение просвета), стенозы, как осложнения рефлюкс-эзофагита.

Полезное видео

Доступно о степенях заболевания в этом видео рассказывает опытный врач.

Классификация по характеру течения

Также рефлюкс-эзофагит классифицируют по характеру течения: острый и хронический.

По глубине поражения также выделяют несколько видов гастроэзофагорефлюксной болезни:

• поверхностный рефлюкс-эзофагит (катаральный) – на слизистой наблюдается отечность и покраснение, катаральный эзофагит может появиться после механической травмы внутренней оболочки пищевода;
• отечный, вследствие отека слизистая разбухает, утолщается, что приводит к сужению просвета пищеводной трубки;
• эрозивный – появление изъязвленных участков (эрозий), а также кист и абсцессов;
• геморрагический;
• некротический – отмирание тканей. Данный вариант встречается редко, у лиц с иммунодефицитными состояниями. Предшествует возникновению онкологического процесса.
• флегмонозный – это гнойное воспаление слизистой, может появляться после инфекционных процессов в соседних органах.

Лечение

Подход к лечению должен быть комплексным, включать в себя:

• диетотерапию;
• коррекцию образа жизни;
• лекарственную терапию, которая основывается на приеме антисекреторных препаратов, прокинетиков и антацидов.

Первая степень рефлюкс эзофагита и его особенности

Рефлюкс эзофагит первой степени тяжести (поверхностный) имеет слабовыраженную симптоматику. Вследствие этого, на данном этапе люди не обращаются за помощью к специалистам, чем и провоцируют переход болезни в более серьезную форму.

Симптомы

Проявляющиеся симптомы рефлюкс эзофагита могут отличаться на разной стадии поражения пищевода. На это влияет множество факторов, это:

• возраст пациента;
• степень воспалительного процесса;
• наличие хронических заболеваний;
• образ жизни.

В детском возрасте рефлюкс эзофагит проявляется в виде срыгивания и отрыжки, происходить это неприятное недомогание может достаточно часто. Также возможна рвота. Когда ребенок находится в положении стоя (вертикально), симптомы становятся меньше. Как правило, после следующего приема пищи, явления в виде отрыжки и тошноты появляются вновь.

Чтобы облегчить состояние ребенка перед сном, следует поднять изголовье его спального места.

Дети в подростковом возрасте начинают часто жаловаться на изжогу и жжение внутри грудной клетке. Признаки чаще проявляются ночью.

У взрослых эрозивный эзофагит проявляется в виде ощущения кома в горле, а также болевых ощущений в грудине. Кроме того, все возможные симптомы могут не сигнализировать о воспалении пищевода. Их можно спутать с другим заболеванием. В список «чужих» признаков входят такие проявления, как:

• кашель;
• осиплый голос;
• проблемы с зубами.

Первая степень рефлюкс эзофагита (эрозивный) подразумевает появление отдельных эрозий, которые не сливаются между собой.

Основным и провоцирующим фактором проявления эрозивного типа заболевания является погрешность в питании.

Отрицательное влияние оказывают и медикаменты – аспирин, анальгин и парацетамол. В период обострения воспаления в пищеводе, эти лекарства принимать не рекомендуется. Лечение этими препаратами во время воспаления может привести к осложнениям или хроническому протеканию эзофагита.

Этиология

Провоцирующими факторами могут быть не только болезни желудочно-кишечного тракта, но и бактерии. Если у пациента присутствует инфекция (герпес, кандида), тогда велик шанс на возникновение рефлюкс эзофагита.

Также признаки воспаления слизистой пищевода могут появиться, когда больной часто сталкивается с вдыханием химических веществ.

Диагностика

Для диагностики заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он даст направление на исследование пищевода, после чего станет ясна вся картина.

Исследование проводится с помощью эндоскопа. При первом этапе болезни просматриваются слегка сглаженные, местами рыхлые стенки пищевода. Также назначается пройти обследование на рентгене, он определяет изменение контуров слизистой и объем слизи.

Если эзофагит имеет несколько выраженных симптомов, и при этом присутствуют болезненные ощущения – поставить диагноз при обычном осмотре не составит труда. Лечение в таком случае будет недолгим и эффективным.

Лечение

Первым шагом в лечении должно быть устранение первопричины. Следует своевременно выявить воспалительный процесс, спровоцировавший возникновение рефлюкс эзофагита. К ним относятся такие болезни, как гастрит, язва или даже невроз.

Также важно корректно подобрать нужные препараты, которые не только облегчат симптомы, но и устранят сторонние воспалительные процессы.

Диета – важный момент в лечении эзофагита. Его эрозивный тип склонен «слушаться» пищу. Запрещенные продукты могут усугубить ситуацию и увеличить проявление симптомов. Следует исключить из рациона кофе, спиртные напитки, шоколад и цитрусовые.

Медикаментозная терапия

Антациды

Принимать препараты следует каждые два часа. Основные компоненты состава — магний и алюминий. Антациды с этими составляющими не рекомендуются людям с почечной недостаточностью. В этом случае прописываются лекарства, содержащие только алюминий. Лечение антацидами долгое, но достаточно эффективное.

Ингибиторы протонной помпы

Зачастую используются блокираторы, которые назначаются пациентам с первой степенью тяжести заболевания. При поражении пищевода язвами, ингибиторы не имеют эффекта. Лечение блокираторами положительно оценивается только на первой стадии болезни.

Поражение дыхательной системы

Рефлюкс эзофагит 1 степени может проявляться в виде осиплости голоса, постоянного кашля, ларингита, бронхита и т. д. При этом характерных симптомов для рефлюкса может вовсе не возникнуть.

Для точной диагностики проводят суточную pH-метрию. С ее помощью определяют наличие проблем в дыхательных органах. Отметим, что бронхиальная астма часто появляется совместно с рефлюкс эзофагитом. При игнорировании данного факта может возникнуть обострение астмы, что и спровоцирует пневмонию. Тогда лечение будет долгим.

Лечение подбирается тщательно, чтобы устранить симптомы уже двух заболеваний сразу. Активный курс приема медикаментов наряду с диетотерапией положительно влияют на дальнейший прогноз. Также пациентам, страдающим от рефлюкс эзофагита и астмы, следует навсегда отказаться от табакокурения и алкоголя.

Рекомендации при эзофагите легкой степени

С помощью данных рекомендаций можно справиться с рефлюкс эзофагитом еще на начальном этапе заболевания:

• За один подход к пище старайтесь не съедать слишком много. Переедание провоцирует выброс кислоты в пищевод, чем вызывает приступ эзофагита.
• Перед сном нежелательно принимать тяжелую пищу. Рекомендуется ограничиться легким бутербродом.
• Не стоит пить молоко жирных сортов. Употребляйте молочные напитки с низким содержанием жиров и в небольших дозах. Может показаться, что после выпитой кружки молока наступает облегчение. Короткая ремиссия — новый всплеск эзофагита.

Если пить жирное молоко совместно с антацидами, высок риск развития синдрома молочно-щелочного типа.

• Питайтесь только теми продуктами, которые вам разрешил доктор. Ему лучше знать, что безопасно.
• Исключите хотя бы на время потребление свежих ягод. Можно есть фрукты (ограниченное количество).
• Введите в свое привычное меню продукты, содержащие в себе высокое содержание клетчатки и углеводов. Они устраняют повышенную кислотность, к тому же организм легче принимает такую пищу.
• Увы, но стоит полностью убрать из меню жирную и острую пищу. После нескольких дней без жирного и острого, пациент уже начинает чувствовать улучшение, поскольку эти блюда плохо перевариваются в желудке.
• В период лечения следует отказаться от никотина. Также не стоит принимать алкоголь. Эти факторы только усиливают выработку, а затем и выброс желудочного сока.
• Ложиться спать нужно не раньше, чем через 3 часа после последнего приема пищи.
• Не назначайте лечение сами себе, это должен делать специалист.

Начальная форма эзофагита у детей и беременных

Малыши, которые еще не научились разговаривать, не могут объяснить свое состояние. Но неприятные ребенку явления можно распознать во время и после кормления. Чадо начинает увиливать от ложки с пищей, часто плачет и кашляет в ночное время суток. Симптоматика у маленьких немного разнится с обычными признаками:

• Одышка.
• Нервозность.
• Повышенная температура тела.
• Беспокойство в вечернее время.
• Продолжительный плач.
• Ночной кашель.
• Срыгивание, тошнота и рвотные позывы.
• Диарея.

При двух признаках из вышеуказанного списка, следует показать ребенка педиатру.

Кроме всего прочего, за малышом, у которого выявлен рефлюкс эзофагит, требуется определенный уход. Поскольку у малыша желудок шарообразного строения, кормление должно осуществляться в полувертикальном положении. После приема пищи не давайте ребенку уснуть примерно на протяжении 2-х часов. Подушка на кровати должна быть выше обычной (10-15 см).

Лечение эзофагита у маленьких детей довольно специфичное, поскольку сложно подобрать препарат из-за его возможного токсичного действия на организм ребенка.

У новорожденных детей срыгивание в первые три месяца считается нормой.

У беременных женщин тоже можно наблюдать симптоматику рефлюкс эзофагита. Это обусловлено повышенным внутриутробным давлением. Обычно симптомы наблюдаются на поздних сроках вынашивания плода. Как правило, после родов состояние улучшается.

Об особенностях и причинах рефлюкс эзофагита вы сможете узнать из данного видео:

Характеристика болезни рефлюкса эзофагита 1 степени и методы лечения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (справка для врачей)

Общая часть

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) заболевание, характеризующееся развитием специфических симптомов и/или воспалительного поражения дистальной части пищевода вследствие повторяющегося, ретроградного поступления желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

В основе патогенеза – недостаточность нижнего сфинктера пищевода (циркулярной гладкой мышцы, находящейся у здорового человека в состоянии тонического сокращения, и разделяющей пищевод и желудок), которая способствует забросу содержимого желудка в пищевод (рефлюкс).

Длительно существующий рефлюкс приводит к эзофагиту и иногда к опухолям пищевода. Возникают типичные (изжога, отрыжка, дисфагия) и атипичные (кашель, боль в грудной клетке, свистящие хрипы) проявления заболевания.

Патологические изменения в со стороны органов дыхания (пневмонии, бронхоспазм, идиопатический легочный фиброз), голосовых связок (охриплость голоса, ларингиты, рак гортани), органа слуха (средний отит), зубов (дефекты эмали), могут являться дополнительными признаками, свидетельствующими о рефлюксе.

Диагноз ставится на основании клинической оценки симптомов болезни, результатов эндоскопических исследований, данных рН-метрии (мониторирование РН в пищеводе).

Лечение заключается в изменении образа жизни, приеме препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы). В некоторых случаях могут применяться хирургические методы лечения.

Классификация ГЭРБ

Прежде всего классификация разделяет гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь на 2 категории: ГЭРБ с эзофагитом и ГЭРБ без эзофагита.

ГЭРБ с эзофагитом (эндоскопически позитивная рефлюксная болезнь)

Рефлюкс –эзофагит – это повреждение слизистой оболочки пищевода, видимое при эндоскопии, воспалительный процесс в дистальной (нижней) части пищевода, вызванный действием на слизистую оболочку пищевода желудочного сока, желчи, панкреатических и кишечных секретов. Наблюдается у 30-45% больных ГЭРБ.

Осложнениями рефлюкс-эзофагита являются:

• Стриктуры пищевода.
• Эрозии и язвы пищевода, сопровождающиеся кровотечением.
• Пищевод Баррета.
• Аденокарцинома пищевода.

Состояние слизистой оболочки пищеводы оценивается эндоскопически по классификации M.Savary- J.Miller, либо по Лос-Анжелесской (1994 г.) классификации.

• Классификация M.Savary- J.Miller в модификации Carrison и соавторов.
  • 0 степень – признаки рефлюкс-эзофагита отсутствуют.
  • I степень – не сливающиеся эрозии на фоне гиперемии слизистой, занимающие менее 10% окружности дистального отдела пищевода.
  • II степень – сливающиеся эрозивные повреждения , занимающие 10-50% окружности дистального отдела пищевода.
  • III степень – множественные , циркулярные эрозивно-язвенные поражения пищевода, занимающие всю окружность дистального отдела пищевода.
  • IV степень – осложнения:глубокие язвы, стриктуры, пищевод Баррета.
• Лос-Анжелесская классификация используется только для эрозивных форм ГЭРБ.
  • Степень А – один или несколько дефектов слизистой оболочки пищевода длиной не более 5 мм, ни один из которых не распространяется более, чем на 2 складки слизистой оболочки.
  • Степень В – один или несколько дефектов слизистой оболочки длиной более 5 мм, ни один из которых не распространяется более, чем на 2 складки слизистой оболочки.
  • Степень С – дефекты слизистой оболочки пищевода, распространяющиеся на 2 складки слизистой оболочки или более, которые в совокупности занимают менее 75 % окружности пищевода.
  • Степень D – дефекты слизистой оболочки пищевода, занимающие как минимум 75% окружности пищевода.

• ГЭРБ без эзофагита (эндоскопически негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь)

  ГЭРБ без эзофагита (эндоскопически негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь) – это повреждение слизистой оболочки пищевода, не выявляющееся при эндоскопическом исследовании. Встречается более чем в 50% случаев.

  Тяжесть субъективной симптоматики и продолжительность заболевания не коррелирует с эндоскопической картиной. При эндоскопически негативной ГЭРБ качество жизни страдает так же, как и при рефлюкс-эзофагите, и наблюдаются характерные для заболевания показатели рН-метрии.

Эпидемиология ГЭРБ

Частота ГЭРБ часто недооценивается, так как только 25% больных обращается к врачу. Многие люди не предъявляют жалоб, так как купируют проявления заболевания безрецептурными препаратами. Возникновению болезни способствует пищевой рацион, содержащий избыточные количества жиров.

Если оценивать распространенность ГЭРБ по частоте изжоги, то на нее жалуются 21-40% жителей Западной Европы, до 20-45% жителей США и около 15% жителей России. Вероятность наличия ГЭРБ высока при возникновении изжоги не менее двух в неделю. У 7-10% больных она возникает ежедневно. Однако и при более редкой изжоге наличие ГЭРБ не исключено.

Частота развития ГЭРБ у мужчин и женщин любого возраста составляет (2-3):1. Показатели заболеваемости ГЭРБ увеличиваются у людей в возрасте старше 40 лет. Однако эзофагит Баррета и аденокарцинома примерно в 10 раз чаще наблюдаются у мужчин.

У пациента рефлюкс эзофагит 1 степени — что это такое?

Рефлюкс эзофагит 1 степени — что это такое? Данный вопрос вызывает интерес пациентов. Рефлюкс эзофагит первой степени — это серьезное заболевание, связанное с нарушениями замыкательных функций пищеварительного тракта в области нижнего пищеводного сфинктера, сопровождающееся воспалением слизистой пищевода. Заболевание возникает вследствие ожирения, ношения одежды, которая сдавливает область пищевода и провоцирует выброс его содержимого.

Причины болезни

Основной причиной заболевания является слабое развитие нервно-мышечного отдела пищевода. Чаще всего этим заболеванием страдают маленькие дети.

1. Из-за сильного давления внутри желудка снижается активность желудочно-кишечного тракта. Следствием является язва желудка и гастрит.
2. Слабая моторика кишечника возникает в моменты стрессовых ситуаций. Частым спутником заболевания является плохое питание. Злоупотребление сладким, острым, алкоголем приводит к возникновению симптомов болезни пищевода.
3. Чрезмерное употребление лекарственных препаратов, имеющих в своем составе нитриты и простагландины. Курение тоже способствует возникновению рефлюкса эзофагита первой степени.

Признаки заболевания

Основными симптомами воспаления слизистой оболочки пищевода являются:

• болезненные ощущения в области желудка, связанные с повреждением и воспалением поверхностного эпителия;
• грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы и смещение желудка в грудную полость.

1. Прежде всего одно проявление, которое присутствует постоянно, это изжога. Изжога проявляется во время приема пищи и сопровождается отрыжкой, иногда икотой.
2. Болезненные ощущения за грудной клеткой, похожие на боли в сердце.
3. Нарушения рефлекса глотания без признаков икоты и изжоги, которые свидетельствуют о начале осложнений, связанных с рубцовыми образованиями пищевода и его сужением.

Классификация заболевания. Медицинская классификация рефлюкс-эзофагита:

• Стадия А. Эрозийное поражение слизистой, состоящее из нескольких эрозий, которые соединяются между собой. Обычно область поражения составляет 5 мм. Это пептический рефлюкс-эзофагит.
• Стадия B. Зоны поражения, превышающие размер 5 мм, соединяющиеся между собой, но не распространяющиеся на всей поверхности слизистой.
• Стадия C. Распространение язвенных очагов происходит на большой площади слизистой пищевода, так развивается рефлюкс эзофагит 2 степени.

Лечение недуга
Основными рекомендациями лечащего врача являются:

• корректировки в образе жизни: курение, алкоголь, лишний вес, — от этого необходимо избавиться. Все это является основными причинами проявления рефлюкс-эзофагита первой и второй степени.
• Исключение тяжелых физических нагрузок, связанных с частыми наклонами, напряжением в области брюшных мышц. Отказ от ношения сдавливающей одежды.

Лечение сужения пищевода необходимо начинать на ранней стадии развития. После эндоскопического исследования назначают антисекреторные препараты, которые снижают кислотность в пищеводе.

Почему возникает изжога

По результатам диагностики назначают препараты, улучшающие моторику кишечника. Для диагностики заболевания измеряют суточную PH, что позволяет узнать кислотность пищевода. Чем выше кислотность, тем сильнее проявляется рефлюкс-эзофагит.

Дополнительным диагностическим исследованием является эзофагоманометрия. По результатам исследования появляется возможность оценить сократительную работу нижнего сфинктера пищевода. Во время заболевания пищевода сфинктер расслаблен, и в этом состоянии усиливаются проявления рефлюксов.

Лечебная диета при рефлюксе эзофагите:

Основу диеты при заболевании пищевода составляет отказ от следующих продуктов:

• шоколад, сладости, кофе;
• алкоголь, курение;
• жиросодержащие продукты;
• острые специи;
• продукты из фастфуда.

Приоритет в питании отдается следующим продуктам:

• нежирные молочные и кисломолочные продукты;
• вареные яйца, каши;
• печеные яблоки;
• напитки из сухофруктов.

Овощные тушеные блюда употреблять с нежирным вареным мясом, овощные супы, напитки, снижающие кислотность, должны быть в ежедневном рационе. Важно соблюдать временной режим питания. Рекомендуется употреблять пищу не менее четырех раз в день.

Васильев Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии рефлюкс-эзофагита: диагностика и терапия // Фарматека. – 2004. – № 13(90). – с. 1–5.

Авторы: Васильев Ю.В.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии рефлюкс-эзофагита: диагностика и терапия

В настоящее время проблеме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) уделяется большое внимание, что связано с высокой распространенностью этого заболевания и нерешенностью многих вопросов его диагностики и лечения. О значении этой патологии свидетельствует тот факт, что, например, в России, распространенность ГЭРБ среди взрослого населения составляет 40-60 %, причем у 45-80 % лиц с этим заболеванием обнаруживается эзофагит.

Известны различные, нередко значительно отличающиеся друг от друга, определения ГЭРБ. Согласно классификации ВОЗ, ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся спонтанным или регулярно повторяющимся забрасыванием в пищевод желудочного и дуоденального содержимого, что приводит к повреждению дистального отдела пищевода. В российской медицинской литературе исторически было принято давать более полное определение любого заболевания. Учитывая это, в настоящее время ГЭРБ рассматривают [1,2] как хроническое, как правило, постепенно прогрессирующее, рецидивирующее заболевание, основными факторами развития которого являются нарушение двигательной функции пищевода и желудка, продолжительное и периодически возникающее воздействие желудочного и дуоденального содержимого на слизистую оболочку пищевода, нервно-трофические и гуморальные нарушения, приводящие к появлению воспалительно-дегенеративных поражений пищевода.

Клинические проявления ГЭРБ достаточно разнообразны. Основные симптомы этого заболевания ассоциируются с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, и/или повышенной чувствительностью желудка к растяжению. Также выделяют внепищеводные (атипичные) симптомы ГЭРБ [1,2,4]. Выявление тех или иных симптомов, включая их комплекс, имеет большое практическое значение: по существу, от наличия той или иной клинической симптоматики в значительной степени зависит выбор лекарственных препаратов и схемы их применения.

К основным симптомам ГЭРБ чаще всего относят изжогу (жжение), боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжку (сравнительно часто выделяется регургитация), по мере прогрессирования болезни возможно появление дисфагии. К симптомам, ассоциируемым с нарушением моторики пищевода и желудка и/или повышенной чувствительностью желудка к растяжению (встречаются при ГЭРБ в 40-60 % случаев), обычно относят чувства раннего насыщения, тяжести, вздутия и/или переполнения желудка, возникающие во время или сразу после приема пищи. К внепищеводным симптомам относят дисфонию, грубый хронический кашель, чувство кома в горле, охриплость голоса, диспноэ, хрипы, заложенность и выделения из носа, давление в пазухах, “лицевую” головную боль и др.

Патологический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) может иметь место у ряда больных с заболеваниями верхних и нижних отделов респираторного тракта (синуситы, ларингит, бронхиальная астма) [12]. К сожалению, у пациентов с превалирующими симптомами других заболеваний врачи нередко не уделяют достаточного внимания выявлению ГЭРБ, наличие которой ухудшает течение основного патологического процесса. Показано, например, что у больных хроническим резистентным синуситом адекватная терапия ГЭРБ улучшает их общее состояние [10].

Несмотря на наличие различных методов диагностики ГЭРБ, тщательный сбор жалоб и анамнеза при этом заболевании по-прежнему имеет большое практическое значение – от него во многом зависит целесообразность выбора тех или иных вариантов обследования и лечения [1,2,15].

К основным методам диагностики ГЭРБ, наиболее часто используемым на практике, относят терапевтический тест с одним из ингибиторов протонного насоса (ИПН), 24-часовую рН-метрию, эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод. Реже при обследовании больных применяют рентгенологический метод исследования, тест Бернштейна, манометрию пищевода, билиметрию, сцинтиграфию, хромоэндоскопию и прижизненное гистологическое исследование слизистой оболочки пищевода.

Терапевтический тест с одним из ИПН (омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол) с диагностическими и/или дифференциально-диагностическими целями выполняется в течение 7-14 дней с соответствующим назначением указанных препаратов в стандартных дозировках [14]. Если за этот период прошли изжога (жжения), боль за грудиной и/или в эпигастральной области, то диагноз ГЭРБ считается подтвержденным. По нашему мнению, терапевтический тест целесообразно проводить при обследовании больных в амбулаторно-поликлинических условиях, где нет возможности широко использовать эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), или в случае противопоказаний к ее проведению. Наш собственный опыт и литературные данные [26] свидетельствуют о том, что в популяции с высокой распространенностью Helicobacter pylori значительное число больных имеют сопутствующую язвенную болезнь, чаще всего 12-перстной кишки. У таких больных эмпирическое лечение, основанное только на наличии “типичных” симптомов рефлюкса, не может считаться адекватным.

Терапевтический тест с ИПН можно использовать для уточнения состояния больных при бронхолегочных и сердечнососудистых заболеваниях, сопровождающихся болями за грудиной. Исчезновение или ослабление данного симптома на фоне лечения одним из ИПН может исключить заболевание сердца и/или выявить сопутствующую ГЭРБ. Иногда терапевтический тест с ИПН позволяет выявить эндоскопически “негативную” ГЭРБ, которая нередко имеет место у больных с внепищеводной симптоматикой этого заболевания.

Рефлюкс-эзофагит — 24 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Терапевт, Массажист

Здравствуйте, Наталья. паниковать не стоит — это усугубляет течение ГЭРБ. Заболевание лечится. но для этого нужно время и терпения. лечение подобрано хорошо, продолжайте соблюдать диету. Хайрабезол можно продолжать принимать еще недели 3, спать на высокой подушке. У Вас только начальная стадия заболевания, поэтому все поправимо. Дополнительно можно принимать седативные средства, если Ваш род деятельности не связан с повышенной концентрацией внимания. Обязательно полноценный 8-ичасовой сон. И употребление не только правильной пищи, но и дробный частый прием пищи.
А в каких значениях у Вас приведены АЛТ и АСТ?

Наталья, 18 ноября 2016

Клиент

Пётр, Ед/л.
Седативные какие?
Работа в сфере страхования. Руководящая должность.

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день. Вылечится можно. Главное не нервничайте и придерживайтесь диеты. кушайте небольшими порциями, еда должна быть теплой. Перед сном, если нет аллергии можно выпивать отвар ромашки.

Наталья, 18 ноября 2016

Клиент

Анастасия, диету держу. Что можно кушать с чаем (слабозаваренным) например? А то уж во всем ограничили не знаю что в рот положить. Страшно. Тем более что позавчера снова была изжога, а сейчас как кирпич лежит в животе. Тяжко.

Терапевт, Массажист

Можно Донормил принимать в качестве седативного.

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

С чаем можно галетное печенье или немного зефира.

Терапевт, Массажист

Если за рулем не водите. На время приема Донормила необходимо отказаться от вождения.

Наталья, 18 ноября 2016

Клиент

Пётр, я езжу за рулем… может есть что-то безвредное. Я антидепрессанты пила полтора года, водила машину нормально.

Терапевт, Массажист

И с антидепрессантами, и седативными средствами рекомендуется прекращать вождение, потому как эти препараты снижают концентрацию внимания. Эти препараты относятся к запрещенным при вождении транспортных средств. Но если Вы принимали полгода назад антидепрессанты и не чувствовали снижения внимания за рулем, то можете возобновить их прием.

Наталья, 18 ноября 2016

Клиент

Пётр, вы что… я еле слезла с них…и ни в коем случае не собираюсь обратно пить эту гадость, которая сажает весь организм.

Терапевт, Массажист

Наталья, что Вы имеете ввиду, под фразой «еле слезла с них»? С какими конкретно проблемами Вы столкнулись? И что в Вашем понимании «сажает весь организм»?
Если Вы так категорично настроены против антидепрессантов, то все-таки воспользуйтесь седативными средствами.

Наталья, 18 ноября 2016

Клиент

Пётр, от их приема у меня и начались проблемы с ЖКТ, которых никогда в жизни не было. Стоило мне их бросить и из анализов и врачей не ухожу, постоянно что-то проверяю. И читала огромное кол-во статей про них. Я не хочу быть овощем и сидеть на них всю жизнь… и понимать что либо с ними либо не жить. Мне детей еще родить надо. Слазить в плане отмены. Как только я начала сбавлять дозировку, тут же вылезли все прелести ВСД, началась ипохондрия, я сейчас еле терплю это все. Но я очень не хочу снова возвращаться к ним. И так пропила их 1,5 года.

Терапевт, Массажист

Наталья, а кто назначил антидепрессанты?

Наталья, 18 ноября 2016

Клиент

Пётр, психиатр.

Терапевт, Массажист

Параллельно с лечением антидепрессантами Вы проходили курс психотерапии? Комплекс перечисленным симптомов требует не только лекарственной коррекции и поиска корня психологической проблемы.

Наталья, 18 ноября 2016

Клиент

Пётр, нет. Такой помощи в городе нет. Вот сейчас два месяца да, работаем с психотерапевтом и то дистанционно, но хоть как-то и разгребает мою кашу в голове накопившуюся годами, а у нас помощь, выписали таблетки и пей их. Только решила слезть и опять все вернулось,только еще сильнее.

Терапевт, Массажист

Смотрите, Наталья. Все перечисленные симптомы, которые у Вас стали появляться после отмены антидепрессантов, вызваны не действием препарата на организм, а просто маскировкой этих симптомов. Потому как основная проблема не устранена. Это все равно, что пятно на кофте не отстирать, а зашить латкой. Пока латка есть, пятна не видно, а как только латку оторвать, пятно снова появиться. Так же и тут. Пока Вы принимаете препарат, симптомов нет- прием прекратили- снова появились.
Поэтому я и спросил именно про психологическую помощь. Очень важно усьранить именно психологическую причину, тогда большая часть соматических болезней уйдет, в том числе ГЭРБ. Продолжайте работу с психологом.

Наталья, 18 ноября 2016

Клиент

Пётр, так не поняла что же сейчас делать?( Если антидепрессанты пить больше не хочу.

Терапевт, Массажист

1. Соблюдать диету с частыми дробными приемами пищи.
2. Продолжать работу с психологом.
3. Сон 8 часов с высокой подушкой.
4. Продолжать прием Хайрабезола.
5. Принимать Донормил на ночь.

Наталья, 18 ноября 2016

Клиент

Пётр, последний вопрос задам, спонтанно проявляющая изжога и УЖАСНЕЙШАЯ тяжесть в животе это что(как камень)? Ведь пью таблетки, кушаю по диете…три недели нормально было а сейчас вот второй день этот груз в животе.

Терапевт, Массажист

Это все проявление ГЭРБ. Не было ли у Вас перед появлением последней изжоги и чувства тяжести какого-либо стресса? Возможно, Вы перенервничали или плохо высыпались накануне?
Также это может быть, если Вы принимали пищу лежа, полулежа или сразу после еды легли.

Наталья, 18 ноября 2016

Клиент

Пётр, кушаю сидя. А нервничаю постоянно. Я ж боюсь всего. Ипохондрия еще вдобавок)

Терапевт, Массажист

Забыл добавить: такие симптомы могли появиться при выполнении физической нагрузки после еды, подъеме тяжестей, наклонах и т.д.

Терапевт, Массажист

Вот из-за постоянных стрессов и волнений затягивается течение Ваших заболеваний:в организме преобладает постоянный тонус симпатической нервной системы, из-за чего нарушается пищеварение: повышается кислотность в желудке и нарушается работа сфинктера, который препятствует забросу желудочного содержимого обратно в пищевод. Также снижается моторная функция желудка, из-за чего пища не может своевременно покинуть полость органа. Отсюда и тяжесть в животе. Поэтому в данной ситуации влияние нервной системы нужно убирать в первую очередь.
Также появлению изжоги может способствовать повышение давления в брюшной полсти: наклоны, подъем тяжестей, метеоризм, ношение тугих поясов, корсетов, узких брюк и юбок с высокой посадкой.
Дополнительно спосо

Роль вегетативной нервной системы в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Изучено состояние надсегментарного отдела вегетативной нервной системы (ВНС) у пациентов с эрозивной (РЭ) и неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ). Обследован 71 пациент (29 — с РЭ, 42 — с НЭРБ). Диагноз основывался на клиническом исследовании, фиброгастродуоденоскопии, поэтажной экспозиционной рН-метрии пищевода. Исследование ВНС включало психологическое тестирование, кардиоинтервалографию, ортоклиностатическую и холодовую пробы, определение серотонина сыворотки крови. В группе РЭ имелся смещённый в интернальную сторону показатель локус-контроля личности, высокий уровень тревожности и раздражительности, тревожный тип отношения к ситуации болезни и нарушенное вегетативное обеспечение деятельности (р<0,05).

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, психологическое тестирование; вегетативная нервная система.

Введение: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)– широко распространённое заболевание значительно снижающее качество жизни пациентов, имеющее грозные осложнения и ведущее к большим экономическим затратам здравоохранения [1].

Наиболее важными механизмами развития ГЭРБ считают нарушенную перистальтику пищевода и функцию нижнего пищеводного сфинктера, работа которых регулируется центральной нервной системой — через n. vagus и симпатические волокна. Уменьшение симпатической активности и/(или) парасимпатическая дисфункция, может снижать тонус сфинктера, способствовать росту числа и длительности его спонтанных релаксаций, прогрессирующих в патологический рефлюкс.

В большинстве случаев выраженность клинических симптомов у пациентов с ГЭРБ не соответствует состоянию слизистой пищевода при эндоскопическом исследовании. Такая вариабельность болевого порога позволяет предполагать наличие психогенной боли помимо соматического и висцерального её компонента. Это подтверждается данными популяционных исследований, где была доказана корреляционная связь между выраженностью, частотой изжоги и степенью тяжести тревоги, депрессии, а также имеющимися общими биохимическими процессами — недостаточностью моноаминоэргических (серотонинергических) механизмов, вовлечением в процесс надсегментарного отдела вегетативной нервной системы (ВНС) [2].

Цель исследования: изучение состояния надсегментарного отдела вегетативной нервной системы (вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности) с помощью психологических тестов, определения уровня серотонина и вегетативных проб у пациентов с рефлюкс-эзофагитом и неэрозивной рефлюксной болезнью.

Материалы и методы: Проведено поперечное открытое исследование на базе дневного терапевтического стационара БУЗОО ГКБ № 1 им. А. Н. Кабанова в течение 2006–2008 гг. Обследован 71 больной с ГЭРБ в возрасте от 17 до 62 лет (38 мужчин и 33 женщины, 52,2и 45,8 % соответственно), из них 42 пациента с — неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) и 29 с рефлюкс-эзофагитом (РЭ) различной степени выраженности. Средний возраст пациентов составлял 36 лет (LQ = 21;UQ = 46,5), а стаж заболевания 3 года (LQ = 2;UQ = 9,5). Диагноз устанавливали на основании сбора анамнеза, клинического исследования, фиброгастродуоденоскопии (Olimpus, Япония), поэтажной экспозиционной рН-метрии пищевода и желудка (ацидогастрометр ЭВ-74, Россия).

В выборку были включены больные, страдающие НЭРБ и РЭ, заполнившие все вопросники и подписавшие добровольное согласие на участие в исследовании в соответствии с положениями Хельсинской декларации.

Не включали пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, других органов и систем, пациенты, имеющих психиатрические диагнозы и пограничные расстройства.

Оценка состояния надсегментарного отдела ВНС проводилась по методике А. М. Вейна [3]: психовегетативные функции исследовались с помощью психологических тестов, определения уровня серотонина в сыворотке крови методом ИФА и вегетативных проб (кардиоинтервалография, ортоклиностатическая и холодовая пробы). При изучении психологических параметров использовались: шкала ситуативной и личностной тревожности Ч. Д. Спилберга в модификации Ю. Л. Ханина (1980 г.), методика диагностики показателей и форм агрессии А. Басса и А. Дарки в адаптации А. К. Осницкого, клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (К. К. Яхин, Д. М. Менделевич), торонтская алекситимическая шкала, предложенной G.Taylor (1985 г.) и адаптированная в психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева (1994 г.), метод исследования уровня субъективного контроля (УСК), созданный на основе шкалы J. B. Rotter (1999 г.), ЛОБИ.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием стандартных пакетов Microsoft Excel 2007, Biostatat и программы «Statistica 6.0 for Windows» на персональном компьютере. Учитывая малую численность выборки и отклонение от нормального распределения, при оценке вариабельности определялась медиана и интерквартильный размах, а для сравнения параметров были выбраны методы: точный критерий Фишера (критический уровень р<0,05), χ² с поправкой Йетса (критический уровень р<0,001), критерий Манна-Уитни (критический уровень р<0,05).

Результаты исследования и их обсуждение: Первоначально были изучены невротические состояния, как вызывающие наиболее выраженные телесные реакции. Данные вариабельности показателей клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний показали, что медианы шкал тревоги и депрессии лежат в «переходной зоне», а медианы других шкал в зоне здоровья. При сравнении групп больных с РЭ и НЭРБ статистически достоверных различий (р˃0,05) между ними выявлено не было.

При оценке вклада познавательной сферы нами были использованы локус-контроль (свойство личности приписывать свои успехи или неудачи внутренним (интернальность), либо внешним (экстернальность) факторам) и алекситимия, в связи с тем, что пациенты, имеющие крайние положения локус-контроль личности, чаще подвержены тревоге и депрессии. Алекситимия была выявлена в первой группе у 19 человек (43,59 %) и во второй группе у 9 (31,03 %), а медианы большинства шкал, изучающих положение локус-контроля, лежали в области интернального уровня и были более выражены в группе больных с НЭРБ. Статистически значимое различие при сравнении двух групп пациентов с помощью критерия Манна-Уитни было выявлено по показателям: общей интернальности (Z=-2,018, р=0,044), интернального уровня субъективного контроля в сфере неудач (Z=-2,401, р=0,016), сфере межличностных отношений (Z=-1,921, р=0,047), сфере производственных отношений (Z=-2,085, р=0,037).

Расположение медианы показателей ситуативной и личностной тревожности в обеих группах пациентов было в зоне высокого уровня, но в группе пациентов с НЭРБ ситуативная тревожность была статистически достоверно ниже (критерий Манна-Уитни Z=1,959, p=0,049). Также было выявлено преобладание агрессивности над враждебностью в обеих группах пациентов, при анализе подшкал статистически достоверные различия были получены по шкале раздражительность (критерий Манна-Уитни Z=-2,030, p=0,042).

При изучении типов реагирования пациента в ситуации болезни с помощью ЛОБИ были выявлены: гармоничный тип у 7 % больных, тревожный — у 38 %, ипохондрический — у 7 %, апатический — у 3 %, астенический — у 35 %, обсессивно-фобический — у 32 %, сенситивный — у 23 %, эгоцентрический — у 8 %, эйфорический — у 17 %, анозогнозический– у 17 %, эргопатический — у 20 %, паранойяльный — у 25 %. Они встречались у пациентов самостоятельно или в комбинации. При анализе межгрупповых различий с помощью точного критерия Фишера выявлено статистически достоверное преобладание тревожного типа в группе пациентов с РЭ (U=0,154, р<0,001).

С помощью метода твёрдого ИФА была определена вариабельность уровня серотонина. Она составила (LQ,UQ) от 213,26 до 283,10 нг/мл. При сравнении его сывороточной концентрации между группами пациентов с различными клиническими формами ГЭРБ статистически достоверных различий выявлено не было (Z=0,883, p=0,377).

Данные полученные при исследовании вегетативного тонуса у пациентов с ГЭРБ представлены в таблице 1. Сравнение групп пациентов с помощью критерия хи-квадрат не выявило статистически значимых результатов (р˃0,05).

Таблица 1

Частота встречаемости вариантов вегетативного тонуса у пациентов с различными формами ГЭРБ

Вегетативный тонус	Все пациенты (n=71, абс. (%))	РЭ(n=42,абс. (%))	НЭРБ(n=29, абс. (%))
Эйтония	58 (81,7)	34 (80,9)	24 (82,8)
Преобладание симпатического тонуса	8 (11,3)	6 (14,3)	3 (10,3)
Преобладание парасимпатического тонуса	5 (7,0)	2 (4,7)	2 (6,9)

Изучение вегетативной реактивности у пациентов с ГЭРБ позволило выделить наличие нормальной у 58 (81,70 %) больных, повышенной — 8 (11,26 %) и извращённой реакции — 5 (7,04 %). В группе пациентов с РЭ также преобладали лица с нормальной вегетативной реактивностью — 34 (80,9 %), повышенная вегетативная реактивностью наблюдалась у 6 человек (14,3 %), а извращенная реакция — у 2 (4,7 %). В группе пациентов с НЭРБ нормальная вегетативная реактивность была зарегистрирована у 24 (82,8 %) лиц, извращенная реакция — у 2 (6,9 %) и повышенная вегетативная реактивность — у 3 (10,3 %). Сравнение групп пациентов с помощью критерия хи-квадрат не выявило статистически значимых результатов (р˃0,05).

Нужно отметить, что у пациентов с РЭ нормальное вегетативное обеспечение деятельности встречалось у 6 человек (20,69 %), а нарушенное — у 23 (79,31 %), а у пациентов с НЭРБ у 31 человека (73,81 %) диагностировалось нормальное вегетативное обеспечение деятельности, у 11 (26,19 %) — нарушенное. При сравнении групп пациентов с различными клиническими формами болезни были выявлены статистически значимые различия (χ²=17,3, р=0,0001).

По данным различных отечественных и зарубежных авторов, изучавших психовегетативные аспекты у здоровых лиц, пациентов с различными формами ГЭРБ и функциональной изжогой, отклонения психометрических показателей, были более выражены в группе пациентов с НЭРБ и функциональной изжогой [4,5,6]. При анализе частоты встречаемости вегетативных жалоб статистически значимых отклонений в группах здоровых и пациентов, в большинстве исследований не выявлялось. Однако, у взрослых больных заболевание было чаще ассоциировано с парасимпатикотонией [7], а у детей с кислым гастроэзофагеальным рефлюксом чаще отмечались одновременно признаки ваготонии и симпатикотонии (дистония) [8]. По данным других исследователей у пациентов с эндоскопически-позитивной ГЭРБ достоверно чаще встречались разнообразные нарушения вегетативного тонуса, реактивности и обеспечения деятельности [9].

При исследовании взаимосвязи вегетативной дисфункции и «кардиальных» масок ГЭРБ было отмечено, что более продолжительное лечения ингибиторами протонной помпы (3 месячные курсы 40 мг эзомепразола) позволяют уменьшить у 30 % пациентов выраженность нарушений ритма и устранить некардиальные боли в груди [10]. Среди работ посвященных коррекции вегетативной дисфункции можно отметить исследование эффекта комплексного применения рабепразола (MSD-рабемак) и сульпирида (сульпин) в лечении пациентов с ГЭРБ и сопутствующими вегетососудистыми проявлениями. Авторами было доказано, что применение просульпина дополнительно к стандартной терапии у этих больных снижает выраженность вегетативных проявлений, улучшает самочувствие, повышает настроение и показатели качества жизни [7]. А 8-недельное лечение антидепрессантом циталопрамом (ципрамил, LundbeckA\S, Дания) в дозе 20 мг в сутки у больных НЭРБ уменьшало выраженность депрессии, тревоги, вегетативных и желудочно-кишечных жалоб. Лечение же больных с ЭРБ не дало статистически значимых результатов [11].

Таким образом, использованные в работе методы сравнительной статистики позволили выявить отсутствие разницы в состоянии вегетативного тонуса и реактивности в группах больных с РЭ и НЭРБ, но при сопоставлении этих групп было выявлено разное вегетативное обеспечение деятельности и психологический статус. В частности, пациенты с наиболее лёгкой формой заболевания характеризовались смещённым в интернальную сторону показателем локус-контроля личности. Пациенты с РЭ имели более низкие показатели локус-контроля, высокий уровень ситуативной тревожности, раздражительности, тревожный тип отношения к ситуации болезни, ассоциированный с нарушенным вегетативным обеспечением деятельности ВНС. Выявленный комплекс когнитивно-эмоциональных нарушений, влияющий на состояние адаптационных способностей ВНС и ассоциированный с более тяжёлой формой течения ГЭРБ, практически можно диагностировать с помощью амбулаторного тестирования пациентов. В данном случае наибольшую информативность имеют методика диагностики показателей и форм агрессии А. Басса и А. Дарки, шкала ситуативной и личностной тревожности Спилберга-Ханина, ЛОБИ, УСК и ортоклиностатической пробе. Выявленные повышенные уровни тревожности и раздражительности корректируются назначением дневных транквилизаторов, аксиолитиков небензодиазепинового ряда или нейролептиков, имеющих вегетостабилизирующий эффект, а также рядом психотерапевтических вмешательств (гипноз, прогрессивное мышечное расслабления по Якобсону и т. д.). Экстернальное положение локус-контроля личности и тревожный тип отношения к ситуации болезни корректируются психологическими методами, позволяющими повысить комплаентность в отношении медикаментозной и немедикаментозной терапии заболевания.

Выводы:

1.       У пациентов с РЭ имеются более выраженные изменения в когнитивно-эмоциональной сфере, проявляющиеся преимущественно тревожными нарушениями (высокий уровень ситуативной тревожности, тревожный тип отношения к ситуации болезни), экстернальным положением локус-контроля личности и ведущие к изменению вегетативного обеспечения деятельности, что требует психологической и медикаментозной коррекции.

2.       Наибольшая диагностическая ценность в выявлении этих расстройств принадлежит: методике диагностики показателей и форм агрессии А. Басса и А. Дарки; шкале ситуативной и личностной тревожности Спилберга-Ханина, ЛОБИ, УСК и ортоклиностатической пробе.

Литература:

1.                  Ивашкин В. Т. Эволюция представлений о роли нарушений двигательной функции пищевода в патогенезе ГЭРБ / В. Т. Ивашкин, А. С. Трухманов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2010. — № 2. — С.13–19.

2.                  Лазебник Л. Б. К вопросу о патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Л. Б. Лазебник, А. Э. Лычкова // Успехи физиологических наук. — 2006. — Т. 37, № 4. — C.57–81.

3.                  Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение: руководство для врачей / А. М. Вейн [и др.]; под ред. А. Н. Чекмарёва. — М.: МИА, 2010. — 637с.

4.                  Лапина Н. С. Тревожно-депрессивные состояния у больных гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью / Н. С. Лапина, Б. П. Боровков // Клиническая медицина. — 2008. — № 2. — С.59–62.

5.                  Фармакокинетика ингибитора протонной помпы и психический статус больного, как факторы, влияющие на эффективность лечения ГЭРБ пантопразолом/ Д. С. Бордин и [др.] // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. — 2010. — № 9. — С.90–96.

6.                  Рыкова С. М. Психовегетативные нарушения у больных с функциональными расстройствами верхних отделов желудочно-кишечного тракта и ГЭРБ / С. М. Рыкова, Г. М. Дюкова, А. П. Погромова, А. М. Вейн // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. –2003. — № 4. — С.21–26

7.                  Коррекция синдрома вегетососудистой дистонии у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / Ф. А. Алавия и [др.] //. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии: приложение № 4, Материалы 15-й Гастроэнтерологической недели.– Москва, 2009. — С. 4.

8.                  Иванова И. И. Особенности функционирования вегетативной нервной системы у детей и подростков с кислыми и щелочными гастроэзофагеальными рефлюксами / И. И. Иванова, С. Ф. Гнусаев // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2010. — Т. 89, № 2. — С.12–17.

9.                  Джулай Г. С. Клинико-эндоскопическая характеристика эзофагита и эмоционально-личностная сфера больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / Е. В. Секарёва, Г. С. Джулай // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. — 2009. — № 4. — С.35–39.

10.              Oesophageal acid exposure and altered neurocardiac function in patients with GERD and idiopathic cardiac dysrhythmias / Cuomo K. et [al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2006. — T. 15, № 24(2). — P.361–370.

11.              Погромова А. П. Антидепрессант цитолопрам при лечении функциональных расстройств пищевода и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / А. П. Погромова, Г. М. Дюкова, С. М. Рыкова // Врач. — 2003. — № 12. — С.48–50.

эзофагит — причины, симптомы и народные средства лечения рефлюкс-эзофагита. Видео

Среди всех заболеваний пищевода наиболее распространенным считается рефлюкс-эзофагит. Его возникновение обусловлено контактом содержимого кишечника со слизистой оболочкой пищевода. Вследствие преобладания в кишечной среде повышенной кислотности в пищеводе поражается нижний отдел. Результатом такого процесса становится возникновение боли, изжоги и прочих симптомов расстроенного пищеварения.

Точной статистики по данным заболевания рефлюкс-эзофагитом не имеется, поскольку зачастую симптомы болезни выражаются настолько незначительно, что большинство людей, просто не обращает на них внимания.

В некоторых случаях болезнь протекает в хронической форме, при которой ярко выраженные симптомы ощущаются практически постоянно и поэтому требуется обязательное амбулаторное лечение. Самой крайней стадией заболевания является рефлюкс с различными осложнениями в виде кровотечений и язв, при этом необходима незамедлительная госпитализация.

Причины рефлюкс-эзофагита

Возникает рефлюкс-эзофагит по разным причинам:

1. Слаборазвитый нервно-мышечный аппарат, в частности кардинальный отдел пищевода — данная причина рефлюкса характерна для маленьких детей, у которых заболевание проявляется отрыжкой.
2. Язвенная болезнь или гастрит – за счет повышенного давления внутри желудка подвижность желудочно-кишечного тракта существенно понижается, и возникающая изжога часто сопровождается гипертонусом и спазмами.
3. Нарушение моторики кишечника вследствие стрессов, излишнего веса, недостаточного слюноотделения и неправильного питания. Особо негативным воздействием на органы пищеварительной системы обладают шоколад, цитрусовые фрукты, томаты, острые и жирные блюда, крепкий кофе и алкоголь.
4. Злоупотребление медикаментозными средствами, в особенности снотворными и седативными препаратами, нитритами, нитратами и простагландинами. Способствует возникновению рефлюкса и чрезмерное курение.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Симптомы рефлюкс-эзофагита изначально проявляются слабо, поэтому важно уделять пристальное внимание здоровью при их возникновении. К симптомам заболевания относятся:

• кислая отрыжка;
• тошнота;
• рвота;
• изжога;
• боль в желудке, особенно в верхнем его отделе;
• болевые ощущения в грудине и в ухе при глотании;
• хронический кашель;
• зубные заболевания;
• сиплый голос.

Как правило, симптомы пищеводного характера усиливаются в лежачем положении. Интенсивное проявление симптомов наблюдается после приема пищи, употребления газированных и алкогольных напитков и курения.

Диагностика рефлюкса-эзофагита проводится путем рентгенографических обследований пищевода, эндоскопии и замера посредством специального зонда уровня кислотности.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Процесс лечения рефлюкса-эзофагита заключается, прежде всего, в устранении вызвавших его причин, то есть таких заболеваний как невроз, гастрит, гастродуоденит, язвы и прочих. Своевременная терапия способствует уменьшению проявления симптомов заболевания, так как понижается уровень отрицательного воздействия содержимого желудка при его попадании в пищевод. Помимо того повышается устойчивость слизистых поверхностей пищевода и ускоряется процесс переваривания пищи.

Неотъемлемой частью в лечении рефлюкса является соблюдение диеты. При этом заболевании противопоказано употребление острой и жирной пищи, цитрусовых фруктов, шоколада, кофе, томатов, желательно отказаться от спиртных напитков и курения.

В качестве медикаментозного лечения при тяжелых формах заболевания применяются препараты, способствующие снижению уровня кислотности в желудке – антациды. При наличии эрозий и язв назначаются антисекреторные препараты (Н2-блокираторы или ингибиторы протонной помпы). Лекарственные средства уменьшают давление внутри желудка, восстанавливают правильную моторику кишечника и избавляют от симптомов рефлюкс-эзофагита.

Для уменьшения проявления в лежачем положении таких симптомов как изжога и боль в грудине, следует принять правильную позу – верхняя часть туловища должна быть немного приподнятой, для чего можно использовать несколько подушек.

ВИДЕО

II. Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами

Лечение рефлюкс-эзофагита сборами

В народной медицине существует немало способов лечения рефлюкс-эзофагита. Чаще всего для этого применяются травяные сборы, многие из которых можно приготовить самостоятельно. Курс применения трав составляет не менее двух месяцев. При этом пить сборы следует, чередуя их с интервалом в две недели.

Сбор №1

Ромашка аптечная – 2 столовых ложки соцветий

Льняное семя – 2 столовых ложки

Пустырник – 1 столовая ложка

Корень солодки – 1 столовая ложка

Мелисса – 1 столовая ложка

Смесь ингредиентов в количестве двух столовых ложек залить 0,5 л кипятка и выдержать 10 минут на водяной бане, настаивать 2 часа, затем процедить и принимать по 1/3 стакана четыре раза в день. Сбор снимает воспаление слизистых поверхностей пищевода, уменьшает боль, понижает желудочную кислотность.

Сбор №2

Аир болотный (корень)

Анис (плоды)

Яснотка белая (трава)

Душица

Мята (листья)

Календула (соцветия)

Кипрей

Все составляющие нужно взять по одной столовой ложке, измельчить и две столовых ложки полученного сбора залить двумя стаканами кипяченной остывшей воды. Спустя 20 минут настой необходимо прогреть на водяной бане, потом настоять в течение часа, процедить и пить теплым по 1/2 стакана до шести раз в день. Последний прием сбора должен быть осуществлен непосредственно перед сном.

Сбор №3

Горец (корневища)

Подорожник (листья)

Пастушья сумка (трава)

Одуванчик лекарственный

Душица (трава)

Ромашка аптечная (цветки)

Тысячелистник (трава и соцветия)

Все компоненты смешать в равных пропорциях, заварить и принимать аналогично сбору №2.

При лечении травами желательно соблюдать щадящую диету, отказаться от чая, кофе, алкогольных и газированных напитков, жирной еды. Питаться следует часто, до шести раз в день, но небольшими порциями. Полезно употребление молочных продуктов с минимальной жирностью, каш, фруктовых киселей и компотов. Желательно по возможности избегать тяжелых физических нагрузок и напряжения мышц брюшного пресса. Спать следует на высокой подушке.

Лечение рефлюкс-эзофагита картофелем и сахаром

Одним из самых неприятных симптомов рефлюкса считается изжога. Для борьбы с ней народная медицина рекомендует использовать картофель. Необходимо приготовить картофельный сок в количестве половины стакана и выпить его на голодный желудок, а затем заесть его сахаром. Важно чтобы сок был свежеотжатым, ни в коем случае нельзя использовать уже постоявший сок.

Может помочь лечению и вода с сахаром. Готовиться она с вечера, а пьется утром. Избавиться от изжоги можно пожевав сухие листья ежевики или малины, попив мятного или ромашкового чая, поев свежей капусты. Эффективным средством считается и угольный порошок, который нужно растворить в воде и выпить.

Лечение рефлюкс-эзофагита укропом и пшеном

Уменьшению воспалительных процессов при рефлюксе-эзофагите способствует настой укропного семени. Две чайных ложки толченных укропных семян нужно залить стаканом кипятка, настоять около двух часов, процедить и пить по четыре раза в день перед едой по столовой ложке.

Помогают при рефлюксе, как и при других желудочных заболеваниях, и лечебные свойства земляной груши (топинамбура). Для приготовления целебного снадобья нужно натереть на терке два клубня топинамбура и одно среднее яблоко. Если употреблять такое средство ежедневно, утром и вечером, можно надолго избавиться от изжоги, вызванной рефлюксом-эзофагитом.

Лечебным действием обладает и обыкновенное пшено. В качестве лечения принимается пара чайных ложек пшена, предварительно тщательно промытого кипятком. Полезно при рефлюксе и просто есть кашу из пшена или суп.

III. Диета при рефлюкс-эзофагите

Любые заболевания желудка предполагают нормализацию питания и соблюдение определенной диеты. Не является исключением и рефлюкс-эзофагит. Поскольку основные симптомы рефлюкса – отрыжка, изжога, чувство жжения и боли в грудине – появляются именно после еды, то и избавиться от них можно при правильном питании. Диета при рефлюксе-эзофагите направлена на нормализацию работы ЖКТ и устранение симптомов заболевания.

При заболевании рефлюксом необходимо исключить из рациона продукты раздражающие слизистые оболочки желудка и пищевода, вследствие употребления которых и возникает изжога в сочетании с другими малоприятными симптомами. Не рекомендуется употреблять следующие продукты:

• жирные, жареные и острые блюда;
• цитрусовые фрукты в любом виде;
• шоколад;
• томаты;
• алкоголь;
• кофе;
• острые и пряные специи;
• уксус;
• наваристые бульоны;
• огурцы;
• репа.

Подобрать правильную диету при рефлюксе-эзофагите может помочь врач-гастроэнтеролог. В домашних условиях можно воспользоваться некоторыми полезными советами, которые не причинят вреда и помогут предотвратить появление изжоги:

1. Каждый раз перед едой нужно выпивать стакан остуженной кипяченой воды, при этом понижается концентрация кислоты в желудке и защищается пищевод.
2. Перед едой категорически запрещается пить алкогольные напитки.
3. Можно снизить количество желудочной кислоты, если перед приемом пищи съесть немного сырого картофеля или выпить 50 грамм картофельного сока, можно съесть кусочек белого хлеба или несколько штук лесных орехов.
4. Нельзя ложиться сразу после еды, поскольку в лежачем положении желудочный сок легко проникает в пищевод. При сильных приступах рефлюкса принимать пищу следует стоя, ложиться после этого можно не раньше, чем через три часа.
5. Ни в коем случае не следует есть среди ночи, поскольку ночные приемы пищи провоцируют приступы жжения.
6. Не следует при рефлюксе-эзофагите носить тесную одежду. Излишнее давление на область живота способствует выбросу в пищевод желудочного сока.
7. В качестве седативного и противовоспалительного средства можно на ночь употреблять ромашковый чай. Спать лучше всего на левом боку.
8. Питание при рефлюксе должно быть частым, до шести раз в день. Питаться нужно небольшими порциями, запивая их негазированной минеральной водой, обыкновенной кипяченой водой, фруктовым соком или чаем без сахара.
9. Для нормализации кишечной моторики полезно употреблять кисломолочные продукты. Желательно при этом употреблять продукты с минимальным процентом жирности.
10. Лучшим напитком при рефлюксе-эзофагите считается молоко, компот из яблок или сухофруктов либо настой из шиповника. Для приготовления шиповникового настоя нужно две столовых ложки плодов поместить в термос, залить литром кипятка, настоять 6 часов, процедить и пить вместо чая.
11. Для избавления от изжоги и ее предотвращения можно по утрам на голодный желудок есть фрукты с повышенным содержанием сахара – персики, бананы, груши и сливы.
12. Должны присутствовать в питании при рефлюксе и каши. При этом каши должны быть постными, наибольшую пользу оказывают каши из пшенной или овсяной крупы.

Рефлюкс-эзофагит прекрасно поддается лечению, но по завершению лечебного курса возможны рецидивы заболевания. Поэтому для полного излечения необходимо избавиться от вредных привычек и правильно питаться.

Навигация по записям