Нарушение моторики кишечника: варианты нормы и нарушения, лечение – Что такое перистальтика кишечника — симптомы нарушения, лечение

Содержание

варианты нормы и нарушения, лечение

Моторика кишечника – это двигательная активность, связанная с работой его гладкой мускулатуры. Регулярное сокращение и расслабление мышц способствует перевариванию и продвижению содержимого по пищеварительному тракту. При нарушении моторной функции изменяется режим опорожнения кишечника, ухудшается самочувствие.Моторика кишечника

Нормальная моторика

Мышечная оболочка кишечника состоит из двух слоёв, которые отличаются расположением волокон: продольного наружного и циркулярного внутреннего. Координированные сокращения мышц обеспечивают движения кишечника.

Типы физиологических сокращений

  • Нормальная моторика кишечникаРитмические сегментирующие. При работе циркулярных волокон содержимое кишечника последовательно разделяется на сегменты, перемешивается и обрабатывается пищеварительными соками.
  • Маятникообразные
    – движение пищевого комка вперед-назад.
  • Волнообразные перистальтические – продвигают переваренную пищу по направлению к выходу. Волны бывают медленными (скорость 0,1-0,3 см/с) и быстрыми (скорость до 21 см/с).
  • Тонические – продольные мышцы сокращаются и суживают просвет кишки.

Регуляция

Моторика кишечника – результат согласованной работы гормонов, вегетативной и центральной нервной системы.

  • клетки нервно-мышечных сплетений кишечной стенки обеспечивают фоновую ритмическую активность;
  • моторика усиливается под действием продуктов расщепления пищи;
  • раздражение рецепторов ректальной зоны угнетает моторику верхних отделов;
  • приём пищи сначала рефлекторно тормозит, затем стимулирует двигательную активность кишечника;
  • гормоны, усиливающие моторику: гастрин, гистамин, вазопрессин;
  • гормоны, уменьшающие моторику: секретин, вазоактивный интестинальный пептид.

Motorika

При нормальной моторной функции кишечника процесс пищеварения длится от 1 до 3 суток.

Ослабленная моторика

Снижение моторики приводит к редкому и недостаточному опорожнению кишечника. Появляются хронические запоры.

Симптомы

  • Атонический запордефекация реже чем раз в 3 дня;
  • твёрдый кал в малом количестве;
  • необходимость сильно тужиться при дефекации;
  • ноющие боли в животе;
  • вздутие;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность, сонливость.

Причины

  • Несбалансированный рацион
    – недостаток растительной клетчатки, избыток углеводов, протёртая пища, скудный питьевой режим.
  • ГиподинамияГиподинамия. При малоподвижном образе жизни снижается тонус гладких мышц.
  • Беременность. Гормон прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру. 50% женщин во время беременности страдает запорами.
  • Пожилой возраст. Более 60% людей после 65 лет имеют проблемы со стулом. С возрастом уменьшается чувствительность рецепторов стенки кишки, нарушается функция нервных клеток, регулирующих моторику.
  • Наследственность. Склонность к атонии кишечника передается по наследству. Если родители страдают запорами, вероятность проблем со стулом у детей достигает 52%.
  • Побочное действие лекарств. Моторику кишечника угнетают препараты железа, антидепрессанты, спазмолитики, противоязвенные средства.
  • Синдром раздражённого кишечника со склонностью к запорам – функциональное заболевание пищеварительного тракта, связанное с нарушением вегетативной регуляции. Основные признаки: боли в животе и расстройства стула.
  • Хронические заболевания: склеродермия, гипотиреоз, сахарный диабет.

Усиленная моторика

При высокой двигательной активности кишечника пища находится в организме менее суток. За это время она не успевает полностью перевариться и усвоиться. Возникает диарея.

Симптомы

  • Диарейный синдром - причины
    жидкий стул от 3 раз в сутки;
  • комочки непереваренной пищи в кале;
  • схваткообразные боли в животе;
  • признаки обезвоживания: жажда, сухость во рту, снижение эластичности кожи, перебои в сердце.

Причины

  • Погрешности в питании – избыток грубой трудноперевариваемой пищи, жиров.
  • Лекарственные препараты – передозировка слабительных средств, побочный эффект антибиотиков.
  • Воспаление разных отделов кишечника. При энтеритах и колитах повышается чувствительность рецепторов слизистой оболочки.
  • Острые кишечные инфекции. Токсины патогенных бактерий и вирусов раздражают кишечную стенку.
  • Гельминтозы. Паразиты механически воздействуют на стенку кишки, выделяют вредные вещества.
  • Боли в животе от стресса
    Нервное напряжение
    . Гормоны стресса активизируют перистальтику, появляется понос – «медвежья болезнь».
  • Хронические заболевания печени и поджелудочной железы. Нарушается переваривание пищи, увеличивается объём содержимого кишечника, рефлекторно усиливается перистальтика.
  • Синдром раздражённого кишечника со склонностью к диарее – форма заболевания, при которой жидкий стул наблюдается более чем при 25% дефекаций.

Улучшаем моторику кишечника

Диета

При атонии кишечника принимайте пищу регулярно, не менее 4 раз в день. Пейте не менее 2 литров жидкости в сутки. Включите в рацион продукты с послабляющим действием.

Список продуктов

  • Диета при кандидозе кишечника
    овощи, богатые растительной клетчаткой: морковь, белокочанная капуста, кабачки, свёкла;
  • фрукты: инжир, сливы, абрикосы, яблоки, груши;
  • ягоды кроме черники и черноплодной рябины;
  • овощные, ягодные и фруктовые соки;
  • хлеб из смеси ржаной и пшеничной муки: «Дарницкий», «Орловский», «Бородинский», сорта с добавлением отрубей;
  • крупы: овсяная, пшённая, гречневая, перловая;
  • орехи, семечки;
  • одно- и двухдневный кефир;
  • растительное масло.

Комплекс упражнений

Занимайтесь утренней гимнастикой, делайте упражнения для стимуляции работы кишечника:

  • Ходьба на месте с высоким поднятием коленей в течение 2-3 минут.
  • Ложитесь на спину, вытяните руки вдоль туловища, медленно поднимите ноги, удерживайте их под углом 45° к полу, выполняйте скрещивающие движения. Повторите 10-15 раз.Упражнение «Ножницы»
  • Ложитесь на спину, руки вдоль туловища, согните ноги в коленных и тазобедренных суставах подтяните их к животу, обхватив руками, медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10-15 раз.Лечебная гимнастика

Препараты

  • Моторика кишечника: понятие, норма и патология, лечение нарушенийПрокинетики. В России зарегистрирован только один препарат из этой группы – Прукалоприд. Он воздействует на серотониновые рецепторы кишечной стенки и стимулирует двигательную активность.
  • Антихолинэстеразные средства
    . Прозерин улучшает нервно-мышечную проводимость, стимулирует моторику. Препарат назначают пациентам хирургических стационаров для борьбы с атонией кишечника после операций.
  • Слабительные осмотического действия. Дюфалак (лактулоза), Форлакс (полиэтиленгликоль) притягивают воду в просвет кишки, размягчают стул, увеличивают его объём.
  • ГутталаксПребиотики – препараты, содержащие балластные вещества. Пищевые волокна стимулируют работу кишечника. Популярные средства: пшеничные отруби, Мукофальк (оболочки семян подорожника), Фитомуцил (слива и оболочки семян подорожника).
  • Слабительные контактного действия – раздражают рецепторы стенки толстой кишки, активируют сокращения гладких мышц. Основные препараты: Сенаде, Гутталакс, Бисакодил.

Уменьшаем моторику кишечника

Диета

Питание при ускоренной перистальтике должно быть щадящим. Исключите жирное, жареное, острое, грубую пищу. Кушайте небольшими порциями до 6 раз в день. При диарее готовьте протёртые блюда: запеканки, пудинги, суфле, пюре. Основу рациона должны составлять продукты с закрепляющим эффектом.

Список продуктов

  • Моторика кишечника: понятие, норма и патология, лечение нарушенийкартофель;
  • рисовая и манная крупа;
  • макаронные изделия;
  • кисель;
  • ягоды: черника, черноплодная рябина, черемуха;
  • гранат;
  • трёхдневный кефир.

Препараты

  • Papaverina-gidrohlorid
    Лоперамид
    – снижает тонус гладкой мускулатуры кишечника, тормозит двигательную активность. Препарат назначают для симптоматического лечения диареи неинфекционного происхождения.
  • Спазмолитики – купируют спазмы кишечника и боли в животе, не угнетают нормальную моторику. Препараты: Мебеверин, Но-шпа, Папаверина гидрохлорид.
  • Ферментные препараты – средства, содержащие ферменты поджелудочной железы. Улучшают переваривание и усвоение пищи, уменьшают объём кишечного содержимого. Опосредованно влияют на перистальтику. Популярные лекарства: Мезим-форте, Креон, Панзинорм.

Нарушение двигательной активности кишечника может иметь физиологические причины или быть одним из симптомов заболевания пищеварительного тракта. При длительном расстройстве стула обязательно обратитесь к гастроэнтерологу.

Атония кишечника: симптомы и лечение патологии

Атония кишечника – это нарушение перистальтических движений кишечника вследствие изменения тонуса в мышечном слое кишки.

Моторика и тонус кишечника регулируется несколькими отделами нервной системы: энтеральная нервная система (нервные клетки расположены в толще мышечной стенки кишки), вегетативная нервная система, центральная нервная система и гуморальными факторами (эндокринная система).

Воздействие неблагоприятных факторов на любое звено регуляции тонуса кишечника приводит к его нарушению в сторону понижения моторики и тонуса, вплоть до полного отсутствия – атония, или в сторону повышения – спазм.Atonija-kishechnika

Причины

  • Послеоперационный период. Хирургическое вмешательство на органах брюшной полости и малого таза приводит к временному изменению тонуса кишечника. Если восстановительный период после операции протекает с осложнениями, то происходит стойкое снижение тонуса и развитие спаечной болезни.
  • Наследственная предрасположенность. У людей, находящихся в родственных отношениях, выявляют атонию кишечника чаще, чем в спорадических случаях.
  • Воспалительные процессы. Воспалительные процессы в стенке кишечника приводят к изменению проницаемости клеточных мембран, как следствие, утрачивается способность клеток сокращаться.
  • Беременность. Сдавление маткой петель кишечника приводит к нарушению перистальтики кишечника. Измененный гормональный фон предрасполагает к развитию гипотонии кишечника (пролактин расслабляет гладкомышечные клетки).
  • Atonija-kishechnikaМалоподвижный образ жизни. У людей с малоподвижным, сидячим образом жизни достоверно чаще происходит нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника, нарушается работа нервной системы.
  • Прием лекарственных препаратов. Ряд лекарственных препаратов способен вызывать замедление перистальтических движений (опиоидные анальгетики, спазмолитики).
  • Длительный стресс. Нарушение работы центральной нервной системы под действием стрессовых факторов приводит к дезорганизации управляющего действия на кишечник и выработке медиаторов стресса, которые воздействую на энтеральную нервную систему.
  • Онкологические заболевания. Токсины, которые появляются при злокачественном процессе, обладают паретическим действием на кишечник.
  • Гормональные нарушения. Сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные нарушения воздействуют одновременно на нервную регуляцию работы кишечника и на обмен веществ.
  • Дисбактериоз, паразитарные инфекции. Приводят к нарушению микробиоценоза кишечника, который поддерживает благоприятную среду для работы кишки.
  • Никотин, наркотические препараты. Обладают системным расслабляющим действием на гладкомышечные клетки организма, в т.ч. и кишечника.
  • Несбалансированное питание. Избыток жирной пищи в рационе приводит к нарушению моторики кишечника.
  • Пожилой возраст. С возрастом происходит снижение иннервации стенок кишечника, нарушается микроциркуляция.

Симптомы

  • Kalovye-kamniЗапоры. Самый частый симптом при атонии кишечника. О запоре говорят, когда задержка стула составляет более 3 суток. Формирование и продвижение каловых масс при атонии кишечника становится затруднительным, накапливаются копролиты (каловые камни).
  • Боли в животе. Копролиты, растягивая стенку кишечника, приводят к механическому повреждению слизистой оболочки и раздражению рецепторов растяжения, которые сопровождаются болевым синдромом. Воспалительные изменения в стенке кишки, эрозии или другие патологические процессы также приводят к усилению болевой чувствительности.
  • Метеоризм. Атония стенок приводит к накоплению газов и каловых масс в просвете кишки, поэтому возникает вздутие живота.
  • Дискомфорт в животе. Растянутая стенка кишечника и скопившиеся газы доставляют неприятные ощущения.
  • Тенезмы (позывы к акту дефекации).
  • Диарея. Встречается реже запоров. Появление диареи объясняется тем, что атония кишечника проявляется не на всем протяжении, а участками разной продолжительности. Эти участки чередуются со спазмированными участками кишки, которые возникают как компенсаторный механизм.
  • Анемия. Снижение моторики и тонуса в пищеварительном тракте приводит к изменению пристеночного пищеварения и нарушению всасывания витаминов, микроэлементов. Развивается В12-дефицитная или железодефицитная анемия.

Диагностика

Атония кишечника – это синдром, который входит в клиническую картину различных заболеваний (синдром раздраженного кишечника, спаечная болезнь, колит и др.). Диагностические мероприятия направлены на выявление не только атонии кишечника, но и установление истинной причины заболевания.

  • Колоноскопия. Метод визуальной оценки слизистой стенки кишечника с помощью эндоскопа. Колоноскопия позволяет выявить воспалительные изменения в стенке кишечника, полипы, злокачественные новообразования, признаки нарушения перистальтики кишки. Является «золотым стандартом» при диагностике органической патологии кишечника.
  • Transabdominalnoe-UZIИрригография. Метод основан на получении рентген-снимков кишечника, который содержит рентгеноконтрастное вещество (бариевая взвесь). Снимки выполняются через разные временные интервалы, что позволяет оценить продвижение бариевой взвеси по кишечнику. Этот метод является самым точным для диагностики тонуса и моторики кишечника. Также выявляются косвенные признаки воспаления, новообразования, наличие каловых камней, язв и эрозий.
  • УЗИ кишечника. Современные способности УЗИ-аппаратов позволяют оценить перистальтические движения кишечника, наличие вздутий и каловых камней. После ирригографии является методом выбора в диагностике нарушений моторно-эвакуаторной функции кишки. К минусам относят, что нет возможности визуализировать кишечник на всем протяжении без использования контрастного вещества.
  • Методы регистрации внутрикишечного давления и электрического потенциала кишечника (фонография, баллонокимографический метод, импедансография). Эти методы в клинической практике используются крайне редко, чаще на базе научно-исследовательских институтов наряду с прямой возможностью измерять тонус, моторику, внутрикишечное давление; обладают рядом существенных минусов, что ограничивает их применение.

Лечение

Препараты

Медикаментозное лечение носит этиологический, патогенетический и симптоматический характер.

Этиологическое лечение направлено на устранение причины атонии кишечника. Это могут быть антидепрессанты, антибактериальные препараты, лечение злокачественного процесса.

Патогенетическое и симптоматическое лечение направлено на устранение механизмов и симптомов заболевания и включает в себя следующие группы препаратов:

  • Прокинетики (Церукал, Мотилиум, Ганатон). Являются препаратами выбора в лечении атонии кишечника. Прокинетики нормализуют моторику кишечника, улучшают продвижение химуса по пищеварительному тракту, хорошо зарекомендовали себя в лечении запоров. Препараты нового поколения (Ганатон) не оказывают действие на ЦНС, обладают хорошим соотношением эффективность/безопасность.
  • DjufalakСлабительные (Дюфалак, Фитолакс). Используется коротким курсом строго по показаниям. Длительный прием может усугубить течение гипотонии кишечника, воспалительного процесса.
  • Спазмолитики (Бускопан, Но-шпа). Назначаются коротким курсом при выраженных абдоминальных болях. Бесконтрольный прием спазмолитиков ведет к возникновению атонии.
  • Ферменты (Микрозим, Мезим). Облегчают пищеварение и усвоение питательных веществ, снижают нагрузку на пищеварительный тракт.
  • Ветрогонные (Эспумизан). Используются при выраженном вздутии живота, скоплении кишечных газов.

Диета

При преобладании в клинике запоров назначается диета №3 по Певзнеру, которая направлена на усиление моторики кишечника.

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
  • хлеб ржаной грубого помола или черный хлеб;
  • кисломолочная продукция;
  • гречка;
  • яйца;
  • овощи и фрукты;
  • мясные бульоны и супы.
  • белый хлеб;
  • овсянка;
  • рис;
  • редька;
  • чеснок;
  • все алкогольные напитки;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • майонез;
  • цельное молоко.

Питание носит дробный характер (4-6 раз в сутки) небольшими порциями. Пища должна быть приготовлена на пару, но не с помощью жарки.

Упражнения (ЛФК)

Все лечебно-физкультурные мероприятия должны быть направлены на укрепление мышц живота и тазового дна. Ниже приведены примеры упражнений, которые можно использовать в домашних условиях.

  1. Lechebnaja-fizkulturaУпражнение велосипед. Лежа на спине выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде.
  2. Лежа на спине и не отрывая плечевой пояс от пола, поворачивать левую ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставе под углом 90° вправо, пытаясь достать коленом пола. Затем точно также правую ногу в левую сторону.
  3. Лежа на спине, выпрямить ноги и оторвать от пола. Совершать круговые движения по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.
  4. Лежа на спине, приводят ноги, согнутые в коленях к животу и задерживаются в этом положении на несколько секунд.
  5. Сделав упор на колени, локти и кисти опустить на пол, выпрямить сначала одну ногу в тазобедренном и коленном суставе. Задержаться в этом положении на несколько секунд, затем сменить ногу.

Все упражнения повторяются по несколько раз.

Массаж

Легкими круговыми движениями по часовой стрелке производят поглаживания живота в домашних условиях. Лечебный массаж способен значительно улучшить состояние человека, но выполнять его должен специалист.

Профилактика

  • эффективный способ профилактики атонии кишечника – ежедневная физическая активность в достаточном объеме;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний.

Нарушение моторики кишечника

Что такое моторика кишечника, какие последствия могут быть вызваны ее нарушением?

Основные функции желудочно-кишечного тракта – это всасывание питательных веществ, образующихся в результате расщепления пищи, а также транспортировка с последующей эвакуацией непереваренных остатков пищи. Если во всасывании и предварительной подготовке к этому процессу пищевых масс задействовано огромное количество биохимических механизмов (в реализации которых участвует несколько органов пищеварительной системы), то перистальтика кишечника, обеспечивающая продвижение химуса (пищевых масс, прошедших ферментативную обработку), реализуется, по сути дела, благодаря одному единственному механизму – сокращению гладкомышечной мускулатуры стенки кишечника. Зависит этот процесс (по-другому именуемый моторикой желудочно-кишечного тракта) от огромного количества всевозможных факторов за исключением сознания человека.

Каким образом реализуется рассматриваемый физиологический механизм?

Кишечная стенка состоит из трех слоев – слизистой оболочки, мышечной стенки и наружной (адвентициальной) стенки. Перистальтические движения (вне зависимости от того, тонкий это или же толстый кишечник) совершаются благодаря сокращению клеток гладкомышечной ткани. Как известно, данная разновидность мускулатуры иннервируется вегетативной нервной системой и никоим образом не контролируется сознанием человека (то есть работать кишечник в том или ином режиме человек произвольно заставить не может по определению).

Эта самая иннервация обеспечивается благодаря периферическим ганглиям, располагающимся в брыжейке кишечника (некой соединительнотканной структуре). То есть вроде бы все понятно – поступает из центральной нервной системы импульс к периферическому ганглию, он проводит его к миоцитам кишечника и происходит перистальтическое сокращение. В принципе, все то же самое, что и при движениях скелетными мышцами – с той лишь разницей, что перистальтика не контролируется волей человека.

Однако не все так просто, как кажется. Указанные структуры (периферические ганглии), могут самостоятельно генерировать нервные импульсы. И даже больше – по причине, что этим анатомическим образованиям свойственна своего рода автономия, совокупность невральных узлов, расположенных недалеко от кишечника, получила название «метасимпатическая система». Это служит своего рода компенсаторным механизмом, смысл которого направлен на обеспечение функционирования органов желудочно-кишечного тракта в том случае, если поражаются органы центральной нервной системы, ответственные за этот процесс.

Несмотря на всю самостоятельность, моторика кишечника зависит от благополучия высшей нервной деятельности (то есть от сознания человека). В том случае, если на психику нашего современника будут постоянно воздействовать различные стрессовые факторы, рано или поздно это вызовет нарушение перистальтических движений, что приводит к задержке продвижения эвакуации пищевых масс. В свою очередь, этот процесс станет причиной множества других заболеваний, многие из которых опасны не только для здоровья и самочувствия, но и для жизни пациента.

Причины нарушения моторики кишечника

На сегодняшний день не выяснено еще ни одной причины, которая в 100 % случаев приводила бы к проблемам с сокращением гладкомышечной стенки кишечника. Однако определено уже большое количество факторов, которые в той или иной мере способствуют развитию рассматриваемого патологического состояния. Обратите внимание – в данном случае речь ведется сугубо о патологии моторики кишечника, а не о нарушении проходимости желудочно-кишечного тракта. Ниже будут перечислены наиболее значимые причины развития дисфункции мышечного слоя кишечной стенки:

  1. Как уже было отмечено выше, перенесенные стрессы откладывают «отпечаток» на функционирование желудочно-кишечного тракта в принципе. Одним из наиболее значимых процессов, нарушающихся при этом, является как раз таки перистальтика толстого и тонкого кишечника. Патологический процесс развивается по приведенному выше механизму, то есть из-за постоянного (или же единовременного, но очень интенсивного) воздействия негативных эмоций на сознание человека происходит дисфункция периферических нервных ганглиев, что приводит к нарушению поступления импульсов к гладкомышечным клеткам толстого и тонкого кишечника. Важно понимать, что весь этот процесс является относительным – никто и никогда вам не скажет, насколько сильное нервное перенапряжение надо перенести (и как часто), чтобы развилась патология перистальтики кишечника. Однако этот механизм, вне всякого сомнения, существует, и он доказан на практике;
  2. В данном случае (как, собственно, и в предыдущем) проблема является следствием современного образа жизни. Как вы уже поняли, речь пойдет о неправильном питании – подобного рода ситуация является, пожалуй, куда более частой причиной нарушения моторики кишечника, чем стрессы и все другие факторы. Все дело в том, что организм человека изначально был рассчитан на потребление большого количество грубоволокнистой пищи – нерастворимой клетчатки (подумайте сами – рацион первобытного человека включал в себя преимущественно пищу растительного происхождения, орехи и свежее мясо). А вот наш современник употребляет в пищу как раз таки совсем другие продукты, обогащенные легкоусваиваемыми углеводами (сладости) и крахмалом (мучные изделия). Даже не обращая внимания на то, что с этими продуктами в организм человека поступает огромное количество канцерогенов и ядовитых веществ, нехватка в рационе клетчатки приводит к нарушению сокращения мышечного слоя кишечника;
  3. Использование некоторых медикаментов – спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые не по назначению, способствуют разладу ритмичных сокращений кишечника. Симптомы в этом случае не будут особенно выраженными.

Каким образом проявляется нарушение моторики кишечника?

Наиболее характерным симптомом, возникающим при отсутствии нормальных перистальтических сокращений, является нарушение стула. Будут свойственны выраженные запоры, которые чередуются с послаблением стула. Кроме того, типичными проявлениями будут многие другие признаки диспепсического симптома, такие как тяжесть в животе, тошнота, рвота, бурление, метеоризм. Все они однозначно указывают на то, что нарушен процесс продвижения по желудочно-кишечному тракту пищевых масс, а это приводит к нарушению усваивания питательных веществ и многим другим проблемам обмена веществ.

Но не следует считать причиной резкой боли в области живота нарушения перистальтики. Вне всякого сомнения, проблемы с продвижением химуса могут привести к обтурации кишечника с последующим развитием непроходимости. Однако это все – дело не одного дня. А вот жгучая боль в области живота наверняка будет вызвана острым воспалительным процессом, захватывающим брюшину. В этом случае необходима будет только операция в ургентном порядке.

Каким образом можно избавиться от проблем с перистальтикой, какое лечение будет наиболее эффективным?

Ответ на этот вопрос кажется одновременно простым и сложным: необходимо устранить факторы, способствующие развитию этого состояния. Начать, конечно же, необходимо с питания. Только сбалансированный рацион, состоящий из полезных для здоровья продуктов – никаких полуфабрикатов или фастфуда. Обязательно должны присутствовать фрукты, овощи и орехи. Однако вегетарианцем тоже не стоит становиться – из-за избытка растительной пищи будет ощущаться постоянный метеоризм и вздутие живота. Кроме того, по причине отсутствия в рационе множества незаменимых аминокислот, содержащихся в мясной пище, произойдут другие метаболические нарушения.

Из этого следует вывод: здоровое питание предусматривает употребление мясной и растительной пищи в соотношении примерно 1:2, при условии полного исключения вредных продуктов (сладости, мучное, жирная и жареная пища). Это и есть один из основных видов лечения – диетотерапия.

Второй, не менее важный вопрос в плане коррекции рациона – это кратность питания. Для лечения проблем с моторикой режим имеет огромное значение – в этом можно убедиться на примере того, как становится плохо при однократном употреблении большого количества пищи после длительного голодания. Лучше всего перейти на шестиразовое питание (как у диабетиков). Таким образом, происходит потребление организмом малых порций пищи, что не создает дополнительной нагрузки на кишечник. Вывод: чем меньше будут по объему потребляемые порции, и чем чаще они будут употребляться в пищу, тем легче будет справиться с ними кишечнику.

Конечно же, очень важным моментом в лечении патологии перистальтики будет оптимизация труда и отдыха, исключение стрессов и негативных эмоций. Однако прекрасно все понимают то, что при современном темпе жизни выполнить все эти условия (в отличие от первого пункта, касающегося здорового рациона) просто невозможно.

Из медикаментов усилить перистальтику можно путем использования Сенаде или же Пиколакса – это уже будет считаться не коррекцией образа жизни, а самым настоящим лечением.

Нарушение моторики кишечника лечение

Практически любое заболевание органов пищеварения сопровождается нарушением их моторной функции. В одних случаях они определяют характер клинических проявлений, в других — скрываются на втором плане, однако присутствуют практически всегда.

Практически любое заболевание органов пищеварения сопровождается нарушением их моторной функции. В одних случаях они определяют характер клинических проявлений, в других — скрываются на втором плане, однако присутствуют практически всегда. И это закономерно, т. к. характер моторики находится под контролем и в тесной связи с состоянием органов пищеварения, также как под контролем нервных и гуморальных механизмов более высокого уровня.

Все моторные нарушения пищеварительной трубки можно сгруппировать следующим образом:

Клиническая симптоматика нарушений моторики органов пищеварения многообразна и зависит от локализации процесса, его характера и первопричины. Они могут проявляться диареей или запором, рвотой, регургитацией, болями или дискомфортом в животе и многими другими жалобами.

Соматические симптомы (жалобы) больного представляют собой, по существу, интерпретацию психической сферой человека информации от рецепторов, расположенных во внутренних органах. На ее формирование оказывает влияние не только патологический процесс как таковой, но также особенности нервной системы и психической организации пациента. Реальная жалоба, представляемая таким образом врачу, определяется характером патологии, чувствительностью рецепторов, особенностями проводящей системы и, наконец, интерпретацией информации от органов на уровне коры больших полушарий. При этом последнее звено нередко оказывает решающее влияние на характер жалоб, нивелируя их в одних случаях и усугубляя — в других, а также придавая им индивидуальную эмоциональную окраску.

Поток импульсов от периферических рецепторов определяется уровнем их чувствительности или гиперчувствительности к действию повреждающих стимулов, проявляющейся снижением порога их активации, увеличением частоты и длительности импульсов в нервных волокнах с усилением афферентного ноцицептивного потока. При этом незначительные по своей силе стимулы (например, растяжение стенки кишки) могут провоцировать интенсивный поток импульсов в центральные отделы нервной системы, создавая образ тяжелого поражения с соответствующей ответной вегетативной реакцией.

Можно, таким образом, выделить три уровня формирования соматического симптома (жалобы), например боли: органный, нервный, психический. Генератор симптома может располагаться на любом уровне, однако формирование эмоционально окрашенной жалобы происходит только на уровне психической деятельности. При этом болевая жалоба, сгенерированная без поражения органа, может ничем не отличаться от таковой, возникшей вследствие истинного повреждения.

Органы пищеварения обладают электрической активностью, определяющей ритм и интенсивность мышечных сокращений и моторики в целом. Вопрос о локализации электрического водителя ритма желудочно-кишечного тракта остается открытым. Проведенные исследования показали, что водитель ритма желудка расположен в проксимальной части большой кривизны, а для тонкой кишки данную роль играет проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки (некоторые авторы локализуют его в области впадения общего желчного протока), который генерирует медленные электрические волны наиболее высокой для всей тонкой кишки частоты. Кроме того, доказано, что любая зона желудочно-кишечного тракта является источником ритма для каудально расположенных сегментов или становится таковым в определенных условиях. Скорость распространения основного электрического ритма в различных отделах желудочно-кишечного тракта неодинакова и зависит от его функционального состояния и водителя ритма. Для желудка она колеблется от 0,3–0,5 см/сек (в фундальном отделе) до 1,4–4,0 см/сек (в антральном отделе). Следует отметить, что всегда существует градиент как основного электрического ритма, так и ритмических сокращений гладких мышц желудочно-кишечного тракта по частоте и скорости проведения возбуждения в каудальном направлении [3, 4, 5, 6].

Для оценки характера моторики органов пищеварения могут использоваться рентгенологические (контрастные) и электрофизиологические методы исследования (электрогастроэнтеромиография). Последние в настоящее время получили новый импульс для развития и внедрения в практику на основе новой технической базы и компьютерных технологий, позволивших в реальном времени проводить сложный математический анализ полученных данных. Метод основан на регистрации электрической активности органов пищеварения.

Коррекция нарушений моторики органов пищеварения сводится к решению трех задач:

Так как первопричиной функциональных нарушений чаще всего является нарушение нервной регуляции органов пищеварения, первая задача в этом случае должна решаться гастроэнтерологами в тесном контакте с невропатологами, психоневрологами и психологами после тщательного обследования пациента [7]. В случае первичной патологии органов пищеварения, например при язвенной болезни, на первое место выходит лечение основного заболевания.

Вторая задача решается назначением постуральной терапии, коррекцией питания и медикаментозными средствами. Постуральная терапия наиболее важна при коррекции гастроэзофагеального рефлюкса. Рекомендуется обеспечить возвышенное положение головного конца кровати пациента, избегать тесной одежды и тугих поясов, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, поднятия руками тяжестей более 8–10 кг на обе руки. Детям грудного возраста следует придавать вертикальное положение во время кормления и непосредственно после кормления. В питании следует ограничить или снизить содержание животных жиров, повысить содержание белка, избегать раздражающих продуктов, газированных напитков, уменьшить разовый объем (можно увеличить частоту) приема пищи. Кроме того, не следует есть перед сном. Больным с ожирением рекомендуется снизить вес. Эти и некоторые другие задачи у детей грудного возраста решаются назначением специальных антирефлюксных смесей. По возможности следует избегать приема препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера, в т. ч. седативных, снотворных, транквилизаторов, теофиллина, холинолитиков, бета-адреномиметиков. В случае курения его необходимо прекратить.

При патологии кишечника исключаются плохо переносимые (вызывающие появление боли, диспепсии) и способствующие газообразованию продукты: жирные блюда, шоколад, бобовые (горох, фасоль, чечевица), капуста, молоко, черный хлеб, картофель, газированные напитки, квас, виноград, изюм. Ограничиваются свежие овощи и фрукты. Другие продукты и блюда назначают в зависимости от преобладания в клинической картине диареи или запора.

В целом диета определяется основным заболеванием.

С целью медикаментозной коррекции моторики органов пищеварения применяются прокинетики и спазмолитики. Список прокинетиков, применяющихся отечественными гастроэнтерологами, относительно невелик. К ним относятся метоклопрамид, домперидон и тримебутин.

Действие домперидона (Мотилиум), также как и метоклопрамида (Церукал, Реглан), связано с их антагонизмом по отношению к дофаминовым рецепторам желудочно-кишечного тракта и, как следствие, усилением холинергической стимуляции, приводящей к повышению тонуса сфинктеров и ускорению моторики. В отличие от домперидона, метоклопрамид хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер и способен вызывать серьезные побочные эффекты (экстрапирамидные расстройства, чувство сонливости, усталости, беспокойство, а также галакторею, связанную с повышением в крови уровня пролактина), что заставляет избегать его применения в педиатрической практике. Единственной ситуацией, когда метоклопрамид оказывается незаменимым, является экстренное купирование рвоты, т. к. другие прокинетики не выпускаются в инъекционных формах. Мотилиум назначается в дозе 2,5 мг на 10 кг массы тела 3 раза в день в течение 1–2 месяцев. Побочные эффекты Мотилиума (головная боль, общая утомляемость) встречаются редко (у 0,5–1,8% больных).

Изучается также влияние на моторику и возможность применения при функциональных расстройствах как у взрослых, так и у детей аналогов соматостатина (октреотида). Было показано, что соматостатин снижает моторику желудочно-кишечного тракта и может с успехом применяться при ряде функциональных расстройств, однако конкретные показания и способ применения еще не разработаны [8, 9].

Особое место среди препаратов, влияющих на моторику, занимает лоперамид (Имодиум). Точкой фармакологического приложения этого препарата являются опиатные рецепторы толстой кишки, воздействие на которые приводит к значительному, зависимому от дозы, более выраженному по сравнению с тримебутином, замедлению моторики. Лоперамид является высокоэффективным симптоматическим противодиарейным средством и может использоваться в комбинации с другими препаратами. Применение его должно быть достаточно осторожным, т. к. на фоне замедления моторики кишечное всасывание повышается, что может привести к тяжелой интоксикации, особенно у больных с инфекционной диареей или выраженным дисбактериозом кишечника.

Во многих случаях, помимо нарушений пропульсивной активности, имеет место спазм сфинктеров. В этих случаях ключевыми препаратами становятся спазмолитики, не только нормализующие мышечный тонус, но также устраняющие боль. Спазмолитическими эффектами в отношении органов пищеварения обладают несколько групп лекарственных средств. К ним относятся М-холинолитики (начиная с ушедшего из клинической практики атропина), миотропные спазмолитики, действующие через подавление фосфодиэстеразы (например, дротаверин (Но-шпа)), селективный блокатор кальциевых каналов клеток кишечника (пинаверия бромид (Дицетел)) и высокоэффективный модулятор Na+- и K+-каналов (мебеверин (Дюспаталин)).

Дротаверин, ингибиторуя фосфодиэстеразы IV, повышает концентрации цАМФ в миоцитах, что приводит к инактивации киназы миозина, тормозит соединение миозина с актином, снижая сократительную активность гладкой мускулатуры, и способствует расслаблению сфинктеров и снижению силы мышечных сокращений.

Пинаверия бромид (Дицетел) блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы миоцитов кишечника, резко снижая поступление в клетку внеклеточных ионов кальция и тем самым предотвращая мышечное сокращение. Особенностями препарата является его селективность в отношении органов пищеварения, включая желчевыводящие пути, а также способность снижать висцеральную чувствительность, не влияя на другие органы и системы, включая сердечно-сосудистую.

Особенностью мебеверина (Дюспаталина) является его двойное действие. С одной стороны, он блокирует быстрые Na+-каналы, препятствуя деполяризации мембраны мышечной клетки и развитию спазма, нарушая при этом передачу импульса от холинергических рецепторов. С другой стороны, мебеверин блокирует наполнение Сa++-депо, истощая их и ограничивая тем самым выход К+ из клетки, что препятствует развитию гипотонии. Таким образом, мебеверин обладает модулирующим действием на сфинктеры органов пищеварения, при котором возможно не только снятие спазма, но также предотвращение избыточной релаксации. Особенностью Дюспаталина является его форма выпуска: 200 мг мебеверина заключены в микрогранулы, покрытые рН-чувствительной оболочкой, а сами микрогранулы заключены в капсулу. Таким образом достигается не только наибольшая эффективность препарата, но также пролонгирование его действия во времени и на протяжении всего желудочно-кишечного тракта. Постепенно высвобождающийся из гранул препарат обеспечивает равномерное действие в течение 12–13 часов. Дюспаталин назначается внутрь за 20 мин до еды по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером).

Мебеверин выпускается с 1965 г., и многолетний опыт его применения показал не только эффективность препарата, но и его безопасность. Важной особенностью препарата является отсутствие антихолинергических эффектов, что значительно расширяет область его применения.

При метеоризме назначаются препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике за счет ослабления поверхностного натяжения пузырьков газа, приводя к их разрыву и предотвращая тем самым растяжение кишечной стенки (и соответственно — развитие боли). Может использоваться симетикон (Эспумизан) и комбинированные препараты: Панкреофлат (панкреатические ферменты + симетикон), Юниэнзим с МПС (растительные ферменты + сорбент + симетикон).

При запорах показано назначение слабительных препаратов и/или прокинетиков, однако в последней группе препаратов отсутствуют эффективные средства, допущенные к применению в педиатрической практике, а из слабительных средств наиболее эффективным и безопасным во всех возрастных группах средством является лактулоза (Дюфалак).

Главной особенностью лактулозы является ее пребиотическое действие. Пребиотики представляют собой частично или полностью неперевариваемые компоненты пищи, которые избирательно стимулируют рост и/или метаболизм одной или нескольких групп микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, обеспечивая нормальный состав кишечного микробиоценоза. С биохимической точки зрения в эту группу нутриентов входят полисахариды и некоторые олиго- и дисахариды.

В результате микробного метаболизма пребиотиков в толстой кишке образуются молочная кислота, короткоцепочечные жирные кислоты, углекислый газ, водород, вода. Углекислый газ в большой степени преобразуется в ацетат, водород всасывается и выводится через легкие, а органические кислоты утилизируются макроорганизмом, причем значение их для человека трудно переоценить.

Лактулоза представляет собой дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. Ее пребиотический эффект был доказан в многочисленных исследованиях. Так, в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании на 16 здоровых добровольцах (10 г/день лактулозы в течение 6 недель) было показано достоверное нарастание числа бифидобактерий в толстой кишке [10].

Слабительный эффект лактулозы непосредственно связан с ее пребиотическим действием и обусловлен значительным увеличением объема содержимого толстой кишки (примерно на 30%) в связи с ростом численности бактериальной популяции. Увеличение продукции кишечными бактериями короткоцепочечных жирных кислот нормализует трофику эпителия толстой кишки, улучшает ее микроциркуляцию, обеспечивая эффективную моторику, всасывание воды, магния и кальция. Частота побочных эффектов лактулозы значительно ниже по сравнению с другими слабительными средствами и не превышает 5%, причем в большинстве случаев их можно считать незначительными. Безопасность лактулозы определяет возможность ее применения даже у недоношенных детей, доказанную в клинических испытаниях [11, 12].

Доза лактулозы (Дюфалака) подбирается индивидуально, начиная с 5 мл 1 раз в день. При отсутствии эффекта дозу постепенно (на 5 мл каждые 3–4 дня) увеличивают до получения желаемого эффекта. Условно максимальной дозой можно считать у детей до 5 лет 30 мл в сутки, у детей 6–12 лет — 40–50 мл в сутки, у детей старше 12 лет и взрослых — 60 мл в сутки. Кратность приема может составлять 1–2 (реже — 3) раза в день. Курс лактулозы назначают на 1–2 месяца, а при необходимости — и на более длительный срок. Отменяют препарат постепенно под контролем частоты и консистенции стула.

Регуляторами моторики в определенной степени являются также адсорбенты, среди которых первое место занимает Смекта. Важно, что смектит (действующее начало препарата Смекта), помимо непосредственно адсорбирующего действия, обладает свойствами мукоцитопротекции и способствует замедлению моторики и благоприятно влияет на состав кишечной микрофлоры, являясь синергистом пробиотиков.

Третья задача при коррекции расстройств моторики — воздействие на нарушения, возникшие на фоне дискинезии пищеварительного тракта. Нарушения моторики (как замедление, так и ускорение) приводят к нарушению нормальных процессов переваривания и всасывания и изменению состава внутренней среды кишки. Изменение состава внутренней среды в кишке отражается на составе микрофлоры с развитием дисбактериоза, а также усугубляет уже имеющиеся нарушения пищеварительных процессов, в частности, вследствие изменения рН кишечного содержимого. В дальнейшем возможно повреждение эпителия, развитие воспалительного процесса, знаменующего переход от функциональных нарушений к заболеванию с вполне определенным морфологическим субстратом. Таким образом, с одной стороны, для коррекции нарушенной моторики целесообразно использование препаратов, обладающих пребиотической активностью (в т. ч. лактулоза), а, с другой стороны, в комплекс лечения функциональных нарушений пищеварительного тракта, при необходимости, должны включаться препараты панкреатических ферментов (предпочтительно высокоэффективные микросферические, например, Креон), адсорбенты (Смекта), пробиотки (Бифидум-бактерин форте и аналогичные).

В целом, определение состава терапии должно быть строго индивидуальным, учитывающим патогенетические особенности процесса у конкретного пациента с обязательной коррекцией первопричины расстройств моторики органов пищеварения.

Моторика кишечника – это двигательная активность, связанная с работой его гладкой мускулатуры. Регулярное сокращение и расслабление мышц способствует перевариванию и продвижению содержимого по пищеварительному тракту. При нарушении моторной функции изменяется режим опорожнения кишечника, ухудшается самочувствие.

Нормальная моторика

Мышечная оболочка кишечника состоит из двух слоёв, которые отличаются расположением волокон: продольного наружного и циркулярного внутреннего. Координированные сокращения мышц обеспечивают движения кишечника.


  • Ритмические сегментирующие. При работе циркулярных волокон содержимое кишечника последовательно разделяется на сегменты, перемешивается и обрабатывается пищеварительными соками.
  • Маятникообразные – движение пищевого комка вперед-назад.
  • Волнообразные перистальтические – продвигают переваренную пищу по направлению к выходу. Волны бывают медленными (скорость 0,1-0,3 см/с) и быстрыми (скорость до 21 см/с).
  • Тонические – продольные мышцы сокращаются и суживают просвет кишки.

Моторика кишечника – результат согласованной работы гормонов, вегетативной и центральной нервной системы.

  • клетки нервно-мышечных сплетений кишечной стенки обеспечивают фоновую ритмическую активность;
  • моторика усиливается под действием продуктов расщепления пищи;
  • раздражение рецепторов ректальной зоны угнетает моторику верхних отделов;
  • приём пищи сначала рефлекторно тормозит, затем стимулирует двигательную активность кишечника;
  • гормоны, усиливающие моторику: гастрин, гистамин, вазопрессин;
  • гормоны, уменьшающие моторику: секретин, вазоактивный интестинальный пептид.

При нормальной моторной функции кишечника процесс пищеварения длится от 1 до 3 суток.

Ослабленная моторика

Снижение моторики приводит к редкому и недостаточному опорожнению кишечника. Появляются хронические запоры.


  • дефекация реже чем раз в 3 дня;
  • твёрдый кал в малом количестве;
  • необходимость сильно тужиться при дефекации;
  • ноющие боли в животе;
  • вздутие;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность, сонливость.

  • Несбалансированный рацион – недостаток растительной клетчатки, избыток углеводов, протёртая пища, скудный питьевой режим.

  • Гиподинамия. При малоподвижном образе жизни снижается тонус гладких мышц.
  • Беременность. Гормон прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру. 50% женщин во время беременности страдает запорами.
  • Пожилой возраст. Более 60% людей после 65 лет имеют проблемы со стулом. С возрастом уменьшается чувствительность рецепторов стенки кишки, нарушается функция нервных клеток, регулирующих моторику.
  • Наследственность. Склонность к атонии кишечника передается по наследству. Если родители страдают запорами, вероятность проблем со стулом у детей достигает 52%.
  • Побочное действие лекарств. Моторику кишечника угнетают препараты железа, антидепрессанты, спазмолитики, противоязвенные средства.
  • Синдром раздражённого кишечника со склонностью к запорам – функциональное заболевание пищеварительного тракта, связанное с нарушением вегетативной регуляции. Основные признаки: боли в животе и расстройства стула.
  • Хронические заболевания: склеродермия, гипотиреоз, сахарный диабет.

Усиленная моторика

При высокой двигательной активности кишечника пища находится в организме менее суток. За это время она не успевает полностью перевариться и усвоиться. Возникает диарея.


  • жидкий стул от 3 раз в сутки;
  • комочки непереваренной пищи в кале;
  • схваткообразные боли в животе;
  • признаки обезвоживания: жажда, сухость во рту, снижение эластичности кожи, перебои в сердце.

Улучшаем моторику кишечника

При атонии кишечника принимайте пищу регулярно, не менее 4 раз в день. Пейте не менее 2 литров жидкости в сутки. Включите в рацион продукты с послабляющим действием.

Список продуктов

    • Ходьба на месте с высоким поднятием коленей в течение 2-3 минут.
    • Ложитесь на спину, вытяните руки вдоль туловища, медленно поднимите ноги, удерживайте их под углом 45° к полу, выполняйте скрещивающие движения. Повторите 10-15 раз.
    • Ложитесь на спину, руки вдоль туловища, согните ноги в коленных и тазобедренных суставах подтяните их к животу, обхватив руками, медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10-15 раз.

    • Прокинетики. В России зарегистрирован только один препарат из этой группы – Прукалоприд. Он воздействует на серотониновые рецепторы кишечной стенки и стимулирует двигательную активность.
    • Антихолинэстеразные средства. Прозерин улучшает нервно-мышечную проводимость, стимулирует моторику. Препарат назначают пациентам хирургических стационаров для борьбы с атонией кишечника после операций.
    • Слабительные осмотического действия. Дюфалак (лактулоза), Форлакс (полиэтиленгликоль) притягивают воду в просвет кишки, размягчают стул, увеличивают его объём.

    • Пребиотики – препараты, содержащие балластные вещества. Пищевые волокна стимулируют работу кишечника. Популярные средства: пшеничные отруби, Мукофальк (оболочки семян подорожника), Фитомуцил (слива и оболочки семян подорожника).
    • Слабительные контактного действия – раздражают рецепторы стенки толстой кишки, активируют сокращения гладких мышц. Основные препараты: Сенаде, Гутталакс, Бисакодил.

    Уменьшаем моторику кишечника

    Питание при ускоренной перистальтике должно быть щадящим. Исключите жирное, жареное, острое, грубую пищу. Кушайте небольшими порциями до 6 раз в день. При диарее готовьте протёртые блюда: запеканки, пудинги, суфле, пюре. Основу рациона должны составлять продукты с закрепляющим эффектом.

    Список продуктов


    • картофель;
    • рисовая и манная крупа;
    • макаронные изделия;
    • кисель;
    • ягоды: черника, черноплодная рябина, черемуха;
    • гранат;
    • трёхдневный кефир.

    • Лоперамид – снижает тонус гладкой мускулатуры кишечника, тормозит двигательную активность. Препарат назначают для симптоматического лечения диареи неинфекционного происхождения.
    • Спазмолитики – купируют спазмы кишечника и боли в животе, не угнетают нормальную моторику. Препараты: Мебеверин, Но-шпа, Папаверина гидрохлорид.
    • Ферментные препараты – средства, содержащие ферменты поджелудочной железы. Улучшают переваривание и усвоение пищи, уменьшают объём кишечного содержимого. Опосредованно влияют на перистальтику. Популярные лекарства: Мезим-форте, Креон, Панзинорм.

    Нарушение двигательной активности кишечника может иметь физиологические причины или быть одним из симптомов заболевания пищеварительного тракта. При длительном расстройстве стула обязательно обратитесь к гастроэнтерологу.

    Принцип работы моторики кишечника

    Кишечник всякого человека подразделяется на тонкий и толстый. Сначала пища попадает в тонкую кишку. Здесь она не просто проталкивается мускулатурой по направлению к толстой кишке, но также перемешивается с определенной степенью интенсивности. У разных людей скорость этого процесса будет своей, что зависит от характера потребляемых продуктов, количества поглощенной жидкости, состояния, в котором на данный момент пребывает вегетативная (автономная, не контролируемая нами) нервная система.

    После прохождения через тонкую кишку пища через сфинктер попадает в толстую. Здесь она какое-то время накапливается, уплотняется. Давление внутри кишечника постепенно возрастает, начинаются первые позывы к его опорожнению. В норме полное заполнение происходит в течение суток, поэтому раз в день человек, вне зависимости от его пола и возраста, должен совершать акт дефекации. Если моторика толстого кишечника ослаблена, то позывы возникают реже — раз в 2-3 дня, и наоборот.

    Идеалом перистальтики считается отсутствие каких-либо негативных проявлений со стороны ЖКТ. Человек не ощущает ни боли, ни вздутия живота, его не беспокоит урчание, отрыжка или метеоризм. Каловые массы носят однородный характер, мягкие по своей консистенции, не наблюдается наличия в них плохо переваренных кусков пищи. Опорожнение кишечника происходит безболезненно, легко и регулярно, примерно в одно и то же время суток.

    Ослабленная моторика кишечника — это состояние, когда по какой-то причине процесс переваривания и выведения пищи замедляется, что приводит к запорам и появлению геморроидальной болезни. Чаще всего такая ситуация возникает на фоне стресса, из-за нарушения режима или состава рациона, гиподинамии (отсутствия достаточного количества физических нагрузок), врожденных либо приобретенных аномалий, наличия опухолей, вследствие пожилого возраста (от 60 и более лет).

    Усиленная моторика кишечника, как и ослабленная, не является нормой, поскольку доставляет еще больше хлопот. Брожение и гниение, происходящие в результате слишком интенсивных сокращений тонкой и толстой кишки, постепенно нарушают структуру мышечных стенок, вызывая перитонит. Кал приобретает неестественную жидкую консистенцию, как при пищевом отравлении, окрашен в непривычный цвет. Позывы к дефекации наблюдаются чаще обычного, сопровождаются спазмами в нижней части живота.

    Причины и формы нарушения

  1. Механическая непроходимость, вызванная травмами, воспалительными процессами или аномалиями развития. В этом случае сокращения мышц становятся интенсивнее, сопровождаются крайне болезненными спазмами, тошнотой и рвотой. Повышенное газообразование негативно сказывается на состоянии кишечных стенок, а скопление каловых масс вызывает процессы гниения и отмирания тканей.
  2. Дискинезия. Симптомы нарушения — болевые ощущения в районе пупка, нарушение консистенции стула. Если происходит усиление моторики, то живот постоянно урчит, кал становится жидким. В обратном случае наблюдаются запоры.
  3. Заболевания желудочно-кишечного тракта, носящие хронический либо острый характер, а также опухоли, вне зависимости от их качества.

Врачи советуют вести здоровый образ жизни, не пренебрегать физической активностью, стараться поменьше употреблять алкоголь и не курить.

Как улучшить моторику кишечника

Все люди должны стремиться к нормализации перистальтики толстой и тонкой кишки, так как от этого напрямую зависит здоровье, общее самочувствие и даже психологический настрой. Хорошая новость — для достижения поставленной цели вам может и не понадобиться медицинская помощь. Существует ряд рекомендаций, соблюдение которых уже исправит ситуацию. Врачебное же вмешательство требуется лишь в запущенных случаях — например, когда уже имеет место некроз тканей, выстилающих полость кишки или упомянутый ранее перитонит.

Если вы пока еще не знаете, как улучшить моторику кишечника, то прежде, чем принимать аптечные лекарства, скорректируйте режим своего питания. Ни одна таблетка не подействует нужным образом, если не продумана диета. Максимум, чего можно ожидать — кратковременный эффект длительностью не более нескольких суток. В рацион потребуется включить продукты, богатые клетчаткой, овощи, фрукты, отруби, зелень, морскую капусту, овсяные и гречневые каши, кефир, йогурт, ряженку. Для снижения моторики необходимо налегать на сладкое, мучные и белковые блюда.

Аптечные препараты для улучшения моторики кишечника представлены на полках фармацевтических заведений во всем своем многообразии. Продаются они в разных лекарственных формах (сиропы, таблетки, порошки). Из популярных средств неплохо зарекомендовали себя капли Гутталакс. Помните, что лекарство надо подбирать в зависимости от того, перистальтика какого отдела кишечника нарушена. Например, для тонкой кишки подойдет касторовое масло, а для толстой — слабительные.

При любых нарушениях в работе кишечника рекомендуется принимать пробиотики. Они поддержат нормальное состояние микрофлоры, не дадут лекарствам губительно сказаться на работе желудочно-кишечного тракта. Выбирайте любые препараты из этой группы — все они действуют по одинаковому принципу, отличаются только ценой. Среди наиболее известных средств — Линекс (детская и взрослая формы), Бифидумбактерин, Бактистатин, Бифиформ.

В народной медицине моторику кишечника корректируют при помощи средств фитотерапии. Это корень солодки, который необходимо заварить кипятком и пить в течение дня, ревень, крушина. В качестве послабляющего средства для борьбы с запорами подойдет свежий кефир с растительным маслом. Пожилые люди прибегают к такому популярному народному средству, как очистительная масляная клизма. Делать ее лучше, предварительно проконсультировавшись с врачом, так как метод имеет определенные противопоказания.

Замедлить перистальтику могут рецепты из продуктов с вяжущими, дубильными свойствами. Прежде всего, это рисовый отвар, который требуется пить несколько раз на протяжении суток. Для устранения колик у маленьких детей народная медицина традиционно рекомендует укропную воду, лекарственные растворы, настоянные на семенах фенхеля, травяные чаи из мяты (без добавления сахара). Обволакивая стенки кишок и смешиваясь с пищей, такие средства фитотерапии помогают снизить повышенное газообразование, облегчить приступы боли.

Нарушенная моторика кишечника — это состояние, на которое не рекомендуется закрывать глаза, пусть проблема изначально и не кажется серьезной. Если запустить ситуацию, то скоро можно обнаружить у себя признаки различных заболеваний, требующих уже медицинского вмешательства. И самое главное: не пренебрегайте ведением здорового образа жизни — именно он является залогом нормального функционирования всех систем организма, включая тонкую и толстую кишку.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

патологии и методы улучшения сокращений стенок

Перистальтика кишечника – это ритмичные сокращения стенок пищеварительной системы, обеспечивающие продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Нормальная работа мышечных волокон обеспечивает процесс пищеварения.Peristaltika-kishechnika

Перистальтика: варианты нормы и патологии

Нормальная перистальтика

Нормальная перистальтика представляет собой волнообразное сокращение мышечных элементов в стенках органов пищеварительной системы, которая способствует перемещению содержимого кишечника из одного его отдела в другой. Перистальтика необходима для пищеварительного процесса.

Физиологические мышечные сокращения обеспечивают нормальную скорость продвижения пищевых масс по желудочно-кишечному тракту. С одной стороны, она довольно медленная, чтобы еда успевала перевариваться. С другой стороны, скорость сокращений достаточная для того, чтобы пища не застаивалась в полости кишечника. Отклонения от этой нормы считаются патологическими.Dvizhenie-pishhevogo-komka

Нормальную перистальтику обеспечивает вегетативная нервная система. Она посылает сигналы к мышечному слою стенки кишечника. Этот слой образован двумя типами волокон – продольными и циркулярными (кольцеобразными). Первый тип отвечает за продвижение пищи, второй – за ее перемешивание в полости кишечника. Согласованная деятельность обоих видов волокон лежит в основе нормальной перистальтики.

В зависимости от отдела кишечника активность мышечных сокращений может изменяться. Это считается физиологическим явлением, которое объясняется разной активностью пищеварения в разных частях органа. В двенадцатиперстной кишке перистальтика довольно активная. При переходе в тощую кишку ее активность снижается, в подвздошной части мышечные сокращения также довольно слабые. Наиболее медленная перистальтика в толстом кишечнике. Здесь пища находится долгое время, постепенно продвигаясь к анальному отверстию.

Ослабленная перистальтика

Ослабленная перистальтика характеризуется замедлением мышечных сокращений стенки кишечника или полным их отсутствием.

Причины
  • Нарушение питание. На активность кишечника неблагоприятно влияют переедание, чрезмерное употребление калорийной пищи.
  • Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия неблагоприятно сказывается на всех системах организма, в том числе и на мышечных волокнах кишечника.Polipy
  • Опухоли кишечника. Это могут быть как доброкачественные новообразования (полипы), так и злокачественные – рак слизистой.
  • Операции на брюшной полости. После выполнению хирургических вмешательств часто наблюдается послеоперационное угнетение перистальтики.
  • Возрастные изменения. С годами активность мышечных волокон кишечника снижается, постепенно развивается атрофия его стенки.
  • Хронические воспалительные процессы. В эту группу входят энтериты, энтероколиты или гастриты.
  • Лекарственные воздействия. Употребление некоторых препаратов может угнетать мышечные сокращения кишечника.
Симптомы
  • Повышенное газообразование. Нарушение пищеварения сопровождается брожением пищи и выделением газа, который является причиной возникновения метеоризма.
  • Боли в животе. Неприятные ощущения могут варьировать от слабого дискомфорта до сильных спазматических приступов. Активность боли снижается после отхождения газов или дефекации, а также в ночное время. Усиление дискомфорта происходит после приема пищи.
  • Запоры. Замедление перистальтики сопровождается запорами, которые сохраняются продолжительное время.
  • Увеличение массы тела. Нарушение пищеварения и сопутствующие ему изменения метаболизма приводят к тому, что человек начинает набирать вес.
  • Общая слабость пациента, повышенная утомляемость, головные боли. Возникновение симптомов интоксикации связано с длительным пребыванием продуктов пищеварения в кишечнике, вследствие чего они всасываются в кровь и оказывают неблагоприятное воздействие на организм.

Усиленная перистальтика

Усиленная перистальтика – это состояние, которое характеризуется повышением активности мышечных сокращений в кишечнике.

Причины
  • Неправильное питание. Чрезмерное употребление острой или кислой пищи неблагоприятно сказывается на мышечной активности кишечника. Ускорению перистальтики способствует также частое переедание.
  • Некоторые лекарственные средства. Бесконтрольный прием препаратов может сопровождаться увеличением активности мышц кишечника.
  • Стрессовые воздействия. Психоэмоциональные нарушения неблагоприятно влияют на нервную систему, что приводит к ускорению сокращений мышечных волокон, входящих в состав кишечной стенки.
  • Синдром раздраженного кишечника. Одним из проявлении данного заболевания является ускоренная перистальтика.
Симптомы
Bol-pri-defekacii
  • Выраженные боли. Ощущения имеют спазматический характер, они возникают после приема пищи, употребления лекарств.
  • Диарейный синдром. Ускоренная перистальтика приводит к учащению дефекации.
  • Изменение характера выделений. У пациента появляется жидкий стул, в его составе можно обнаружить слизь и прожилки крови.
  • Дискомфорт после отхождения кала. После дефекации у больного возникает ощущение неполного опорожнения кишечника.

Улучшаем перистальтику кишечника

Питание

Основная статья: Продукты, улучшающие перистальтику кишечника

Правильное питание способствует нормализации мышечной активности кишечника.

  • Рацион больного должен составляться из круп на воде, овощей и фруктов.
  • В пищу добавляются отруби, которые являются отличным источником клетчатки.
  • Из меню полностью исключаются продукты, стимулирующие газообразование. В эту группу входят бобовые, выпечка, молоко и кисломолочные продукты, вареные яйца.
  • Питание должно быть дробным. Рекомендуется есть часто, но небольшими порциями, чтобы кишечник мог переварить поступающую пищу без осложнений.
  • Необходимо следить за количеством употребляемой жидкости. В день нужно пить не менее 2-2,5 литров воды.

Упражнения

Для нормальной перистальтики кишечника рекомендуется проводить регулярную зарядку. В нее входят:

  1. Упражнение «велосипед» – лечь на спину и крутить ноги на весу 25 раз.Uprazhnenie-velosiped
  2. Лечь на спину, притянуть ноги к животу и задержаться в таком положении на 5 секунд, после чего вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз.
  3. Лечь на спину, медленно поднять ноги и завести их за голову, пытаясь дотянуться до пола. Медленно вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
  4. Расставить ноги на ширине плеч, делать «скручивания» тела в правую и левую стороны поочередно. Повторить 10 раз.
  5. Закончить тренировку ходьбой на месте в течение 4-5 минут.

Препараты

Для улучшения перистальтики используются несколько препаратов. К ним относятся лекарства, стимулирующие мышечный тонус (прозерин, вазопрессин). Также могут применяться вещества со слабительным эффектом – касторовое масло, регулакс, английская соль, сенаде, магнезия.

Препараты оказывают на организм довольно активное воздействие, поэтому они должны назначаться врачом строго по показаниям.

Уменьшаем перистальтику кишечника

Питание

При усиленной перистальтике кишечника рацион питания корректируется в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Исключаются те продукты, которые вызывают сильные спазмы, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Это могут быть острые, копченые или жирные продукты, газированная вода, алкогольные напитки, молочные продукты.

Упражнения

Гимнастика при усиленной перистальтике должна оказывать обратное воздействие – снижать мышечную активность кишечной стенки. Для этой цели подойдут «успокаивающие» дыхательные упражнения, которые стимулируют расслабление мышц. Пациент может записаться на йогу или пилатес. Необходимо избегать виды спорта, которые предполагают нагрузку на брюшной пресс, так как такая физическая активность может усугубить течение заболевания.

Препараты

При усиленной перистальтике пациенту назначаются препараты, снижающие ее активность и нормализующие работу кишечника. К ним относятся:

  • Диара;
  • Лопедиум;
  • Имодиум;
  • Лоперамид и другие лекарства из этой группы.

Симптомы нарушений моторики толстого кишечника

Нарушение моторики кишечника – это патологическое состояние, которое обусловлено различными расстройствами: гипермоторными – ускорением пропульсии и повышение тонуса; гипомоторными – замедление пропульсии и снижение тонуса; смешанные – гипомоторные и гипермоторные. Основные клинические признаки – это характерные боли в животе паралитического или спастического характера, запоры, включая динамическую непроходимость кишечника, поносы и нарушение акта дефекации.

Благодаря моторики толстой кишки обеспечивается резервуарная функция: накапливается кишечное содержимое, всасывается из него ряд веществ, преимущественно воды, формируются из него каловые массы и удаляются из кишечника. Моторная функция кишечника выражена в локальных и перистальтических движениях.

В нормальных условиях при раздражении любого участка кишечника будет возникать возбуждение, приводящее к усилению перистальтики в данном участке, а также тех, что находятся ниже. Одновременно тормозится моторика, а также задерживается продвижение химуса во все находящиеся выше отделы желудочно-кишечного тракта.

Нарушение двигательной функции кишок будет выражаться ослаблением или усилением локальных и перистальтических движений. Следует к расстройствам данной функции кишок отнести нарушение акта дефекации. При общем повышении у кишок двигательной активности увеличивается частота дефекации. Дефекация уменьшается при уменьшении частоты активности кишок. Также акт дефекации затрудняется при спазме наружного сфинктера в заднем проходе и ослаблении мышц в передней стеке живота. Расслабление сфинктера заднего прохода будет приводить к недержанию кала, что наблюдается при тяжелом энцефаломиелите и травме спинного мозга.

К появлению гипермоторных форм нарушений двигательной активности, проявляемых в виде резкого усиления перистальтики и стойких спазмов кишки приводят возбуждение у парасимпатических нервных волокон тазового и блуждающего нервов, местные химические и механические раздражения толстой кишки. Повышение двигательной функции в толстой кишке появляется при воспалительных процессах, например, хронических и острых колита, а также под влиянием химических и механических раздражений плохо переваренной пищей, при расстройстве гуморальной и нервной регуляции, при воздействии бактериальных токсинов.

Судорожные сокращения и спазм гладкой мускулатуры толстого кишечника приводят к болям в животе и запорам спастического характера. Обычно усиление перистальтики ускоряет перемещение в кишках пищевых масс, ухудшает их всасывание и переваривание, что приводит к развитию поноса. Понос играет защитную роль, поскольку помогает освободить организм от токсических веществ и избытка непереваренной пищи. Однако при изнурительном и длительном поносе появляются глубокие нарушения процесса кишечной секреции, всасывания и переваривания, обезвоживание, развитие недостаточности пищеварения, голодание, потеря электролитов.

Толстый кишечник

Толстый кишечник не является у человека необходимым для жизни у его деятельность заключается в конечной фазе переваривания и в выделении остатков. Если обеспечить дефекацию другим способом, напр. подходящим резервуаром, весь толстый кишечник может быть удален без вредных послед­ствий для органхтзма.

Важнейшей функцией толстого кишечника является моторика. В связи с тем, что расстройства моторики являются главной причиной желудочно-кишечных нарушений, ясно, что толстый кишечник будет частым источником жалоб. К этому присоединяется тонкая центральная нервная регуляция, за­висящая от сложных условных рефлексов, образовавшихся под влиянием об­стоятельств, связанных с жизнью в обществе. Этим объясняется тот факт, что расстройства толстого кишечника — хотя как правило и не угрожают жизни — являются одной из наиболее частых причин патологии в гастроэнтерологии и в терапии вообще . Эти расстройства сопровождаются весьма не­приятными ощущениями, часто достигающими такой интенсивности, которая не соответствует небольшой тяжести заболевания.

Толстый кишечник, как и желудок, наделен значительной реактивно­стью; поэтому нарушения его моторики появляются при заболеваниях различных других органов, расположенных в брюшной полости и вне ее и часто составляющих часть их симптоматологии . С другой стороны, симптомы расстройств толстой кишки имитируют заболевания других органов и приписываются им . Обе эти возможности часто встречаются на практике и необходимо при­нимать их во внимание при дифференциальном диагнозе.

Моторная деятельность толстого кишечника тесно связана с функцией прямой кишки. Заболевания толстой кишки в большинстве случаев проявляются также расстройством дефекации. Знание физиологии и патофизиологии дефекации необходимо для изложения материала о запоре и поносе. Поэтому о них упоминается уже здесь и только в качестве добавления также в главе о прямой кишке.

7 современных препаратов для нормализации моторики кишечника

Употребление однородной пищи, гиподинамия, стрессы, различные заболевания часто вызывают такое нарушение моторики кишечника. как гипотонус. При этом работа кишечника замедляется либо прекращается совсем, вызывая развитие запоров. Чтобы восстановить его функцию, обычно достаточно придерживаться соответствующей диеты и убрать источник стресса. Но в некоторых случаях все же необходим прием лекарственных препаратов.

Препараты улучшающие моторику кишечника

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом

  1. Лактиол самое безопасное слабительное средство, по действию схожее с лактулозой, но считается более стабильным в своем действии и пациентами воспринимается лучше;
  2. Лактулоза мягкое слабительное средство, которое обеспечивает восстановление моторики кишечника и его микрофлоры. Считается безопасным, поэтому назначается детям и даже беременным женщинам;
  3. Мукофальк растительный препарат на основе оболочек семян подорожника. Он способствует нормализации деятельности слизистой толстого кишечника и не оказывает раздражающего действия. Он также разрешен для применения беременным;
  • Линаклотид новый селективный энтерокинетик, в терапевтических дозах практически не оказывает побочных эффектов. Применяется препарат всего 1 раз в день. Благодаря своей эффективности и относительной безопасности в ближайшее время может стать лидером в лечении гипотонии кишечника и запоров;
  • Прукалоприд высокоэффективный селективный энтерокинетик, применяется для лечения хронических запоров. Стимулирует моторику толстого кишечника, учащает акты дефекации. Препарат достаточно безопасен, но не рекомендуется беременным и при кормлении грудью;
  • Домперидон наиболее часто назначаемый на данный момент прокинетик, т.к. имеет значительно меньше побочных эффектов по сравнению с метоклопромидом, цизапридом и др. Обеспечивает улучшение моторики желудка. а также других отделов ЖКТ;
  • Итоприд новый прокинетик, считается перспективным и рекомендуется для приема на начальных стадиях проявления недомогания, т.к. обладает двойным механизмом действия. Побочные эффекты проявляются меньше, чем у домперидона.

Источники: goldstarinfo.ru, medlec.org, www.kliwi.ru

Эбонитовая свеча в проктологии

Среди лекарственных растений почетное место занимает «царь-трава» чистотел. Это уникальная по своему химическому составу трава, широко используемая во многих отраслях …


Лечение геморроя при лактации

Как правило, геморрой при лактации бывает вызван ещё самими родами, если происходило сильное напряжение мышц промежности. Но причиной также …


Геморрой на начальной стадии

Геморрой становится все более распространенным заболеванием в связи с появлением большого количества «сидячих» профессий, компьютеров, фастфуда и т.д. На …


Свечи и мази от геморроя

Свечи и мази от геморроя предназначены для применения их в местах воспаления ануса или кровотечений. Свечи и мази от геморроя …


Гинекологические боли в левой подвздошной области

Боли в животе, в левой или правой подвздошной области, как и любые боли, где бы они ни были, являются не …


Кровь из заднего прохода при беременности что делать

Как правило, люди о болезнях, которые касаются гениталий и заднего прохода отмалчиваются. Почему-то, большинство стыдится таких заболеваний. Обращаются к врачам уже …


Удаление наружного геморроидального узла

Тот, у кого впервые появились геморроидальные узлы, сначала пытается убрать их консервативными методами. На ранних стадиях болезни это удаётся. Но …


Мази от геморроя недорогие и эффективные

Геморрой – болезнь, лишающая многих покоя и комфорта в жизни. Благо с симптомами и проявлениями этого заболевания можно успешно бороться, и …


Мазь от геморроя после родов

Геморрой – это заболевание, связанное с развитием патологической извитости, расширением, тромбозом и воспалением геморроидальных вен, которые расположены в глубине анального …


116. Нарушение моторики кишечника. Поносы, запоры, кишечная непроходимость.

Нарушение двигательной функции кишок может выражаться усилением или ослаблением перистальтических и локальных (сегментирующих и маятникообразных) движений.

Повышение двигательной функции кишок возникает при воспалительных процессах (энтерит, колит), под влиянием механических или химических раздражений плохо переваренной пищей, в результате действия бактериальных токсинов, при расстройстве нервной и гуморальной регуляции. Сокращение мышечной оболочки кишок усиливается и тормозится при стимуляции блуждающего нерва. Серотонин, вещество Р, гастрин, мотилин активируют перистальтику кишок, а вазоактивный интестинальный пептид и глюкагон тормозят ее.

Усиление перистальтики обычно ведет к ускорению перемещения пищевых масс в кишках, ухудшению их переваривания и всасывания, развитию поноса. Способствуя освобождению организма от токсических веществ (при пищевых интоксикациях) или избытка непереваренной пищи, понос может играть защитную роль. Однако длительный понос, особенно в детском возрасте, ведет к обезвоживанию организма и потере электролитов (Na~, К»), развивается гиповолемия и в тяжелых случаях — кардиоваскулярный коллапс.

Запорами называются состояния, характеризующиеся задержкой стула(но не в случаекишечной непроходимости). Причиной запора может быть длительное употребление легко перевариваемой пищи, которая не содержит достаточного количества клетчатки, являющейся раздражителем стенки кишечника. Вследствие этого сокращения кишечной стенки могут ослабнуть и разовьется запор. Запоры могут также возникать при спазме кишечника или, наоборот, — при его атонии, что приводит к задержке пищевого комка в просвете кишечника. Стойкие запоры отрицательно влияют на организм, так как при этом происходит бурное развитие микрофлоры кишечника с образованием ряда вредных для организма веществ. Поскольку в условиях атонии кишечника и развития бродильных процессов его стенка подвергается патологическим изменениям, весьма резко нарушаетсябарьерная функция кишечника,то есть происходит полное всасывание всех накопившихся в его просвете токсических веществ, и может развитьсякишечная аутоинтоксикация,то есть отравление организма эндогенно образовавшимися ядовитыми для организма субстратами.

Непроходимость кишок.Острая непроходимость кишок (бывает механической (при сдавленни, завороте, закупорке каловыми массами) и динамической (вследствие спазма или паралича мышечной оболочки кишок). Непроходимость возникает вследствие врожденной аномалии, гельминтоза, как послеоперационное осложнение, при недоедании и употреблении недоброкачественной пищи.

Начальные звенья патогенеза непроходимости во многом определяются вызывающими ее причинами. Так, паралитическая непроходи­мость (послеоперационная и при перитоните) часто бывает обусловлена мощным разрядом симпатоадреналовой системы и активизацией а- и |3- адренэргических рецепторов, тормозящих сокращение мышечной оболочки кишок. Спастическая непроходимость при карциноиде (серотонинпродуцирующая опухоль из аргентаффиноцитов тонкой кишки) может быть связана с повышенной активностью мышечной оболочки кишок под влиянием избытка серотонина.

Дальнейшее развитие нарушений в организме, вызванных непрохо­димостью, имеет много общего при непроходимости разной этиологии. Решающую роль при этом играют нарушения водно-электролитного обмена, обусловленные нарушениями секреции (обычно, повышение) и обратного всасывания пищеварительных соков. Возникает рвота, обезвоживание (за сутки может теряться до 5 — 7 л пищеварительных секретов), потеря ионов натрия, калия, водорода, гидрокарбонатов и хлоридов. Развивается гиповолемия, гипотензия и гемоконцентрация, в результате чего нарушается кровообращение и возникает картина, напоминающая шок. Потеря ионов калия способствует развитию атонии кишок.

При непроходимости возникают также нарушения кислотно-основного равновесия. Часто выведение гидрокарбонатов (панкреатический и кишечный соки) превышает утечку ионов водорода (желудочный сок), в результате чего развивается негазовый ацидоз. Развитию ацидоза также способствует ухудшение кровоснабжения и нарушение функции почек. Если преобладает выведение кислого желудочного содержимого, возникает н е га з о в ы й алкалоз.

Известную роль в патогенезе илеуса играют нарушения переваривания пищи, развитие процессов брожения и гниения, образование токсических веществ и всасывание их в кровь (аутоинтоксикация). Большое значение при этом имеет образование повышенного количества биологически активных веществ, особенно кининов, которые возникают вследствие преждевременной активации панкреатических ферментов (попадание кишечного содержимого из раздутой и переполненной кишки в проток поджелудочной железы).

В развитии всех описанных выше изменений важное место занимают расстройства нейрогуморальной регуляции, возникающие под влиянием реф­лекторных раздражителей (растяжение кишок, боль и др.), импульсов с рецепторов пораженной кишки. Они особенно значительны при странгуляционной непроходимости (заворот, грыжа), сопровождающейся пережатием брыжейки и нарушением кровоснабжения пораженного участка кишки.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *