Натрия хлорид для промывания носа: «Вопрос к врачам. Правда, что натрия хлорид помогает от насморка?» – Яндекс.Кью

Врач рассказал, кому не стоит промывать нос солевым раствором для профилактики заболеваний

Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев объяснил, что промывание может ухудшить ситуацию, если слизистая носа иссушена.

Промывать нос солевым раствором для профилактики новой коронавирусной инфекции можно только при наличии слизи, в обратном случае это может привести к раздраженности слизистой и даже кровотечению. Об этом ТАСС в четверг сообщил руководитель ЛОР-клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Владимир Зайцев.

Ранее Минздрав России опубликовал временные методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Там, в частности, указывается, что в качестве терапии возможно использование изотонический раствор натрия хлорида.

«Солевым раствором промывать нос можно, а некоторым даже нужно для очищения носоглотки. Приходя домой с улицы в носу есть слизь, эту слизь нужно отмыть.

Поскольку соль обладает гигроскопичностью — тянет на себя, соль оттягивает, в том числе слизь, она будет лучше отсмаркиваться, — рассказал Зайцев. — Но если полость носа чистая изначально, никакой слизи нет, если нос не заложен и дышит нормально, то промывать нет необходимости».

Врач пояснил, если слизистая носа иссушена, то промывание солевым раствором может ухудшить ситуацию. В частности, это может привести к раздражению слизистой, воспалению, вплоть до кровотечения и образования корок. Зайцев также отметил, что в качестве профилактики коронавируса можно использовать аптечные противовирусную препараты для полости носа, стимулирующие иммунитет слизистой носоглотки. Такие препараты лучше применять перед выходом на улицу.

Солевой раствор и другая профилактика

Если же человек решил приготовить солевой раствор самостоятельно, то воду нужно брать обязательно кипяченную и средней температуры. «Соль должна быть крупная, лучше всего морская, но это не должна быть соль для ванной, потому что она грязная и не предназначена для слизистых носа и глотки. соль. Мы берем из расчета на 200 мл — стакан воды, можно использовать не больше одной чайной ложки, а лучше половину», — рассказал специалист.

Однако Зайцев советует больше отдавать предпочтение уже готовым аптечным растворам, чтобы минимизировать риск осложнений при неправильно сделанной процедуре. «Раствор, когда мы самостоятельно начинаем промывать, может не только остаться в полости носа, но и попасть в носоглотку, <…> спровоцировать задолженность уха, оглушенность и воспаление среднего уха. Лучше приобретенного раствора в аптеке ничего не придумаешь, там концентрация правильная, с ним удобней и безопасней проделывать процедуру», — отметил он.

Эксперт также советует для профилактики инфекций использовать антисептики на водной основе, например, «Мирамистин» или «Хлоргексидин». Лучше всего, чтобы они находились всегда на видном месте, чтобы не забывать пользоваться. «Например, в ванной комнате. <…> Если даже нос дышит, брызнуть в каждую ноздрю, если это спрей, или закапать несколько капель.

Горло можно также сбрызнуть, прополоскать и выплюнуть», — заключил он.

Источник: https://tass.ru/obschestvo/8204965

Физраствор (натрия хлорид) для ингаляций и промывания носа. Что такое физраствор?

Применение натрия хлорида

Физраствор (натрия хлорид)

Раствор натрия хлорида применяют не только для растворения лекарственных средств и внутривенного вливания при сильном обезвоживании, вызванных неукротимой рвотой, диареей; для избавления организма от токсических веществ, ректально – для клизм от запоров, но также физраствор широко применяется для:

• промывания ран с целью антимикробного очищения раны, пролежней, во время и после операций; увлажнения перевязочного материала, прикладываемого к гнойной ране, абсцессам, фурункулам;
• промывания глаз при кератитах (воспалительном заболевании роговицы глаза), возникающих вследствие аллергии, травмы или инфекции;
• промывания слизистой носа при насморке, ОРВИ, аллергических ринитах и т. п.;
• ингаляций с помощью небулайзеров.

При использовании физраствора местно (для ингаляций или промывания носа) противопоказаний препарат не имеет. Использовать натрия хлорид возможно у беременных, кормящих и детей с первых дней жизни.

Физраствор для промывания носа

Для эффективной профилактики и лечения насморка при острых респираторных заболеваниях, является промывание носовой полости водно-солевыми растворами. Для обработки слизистой носа можно купить в аптеке назальный спрей, такой как АкваМарис или обработать нос более доступным по цене средством – физраствором. Для промывки (очистки) носа необходимо пипеткой аккуратно закапать физраствор в носик ребенка. Маленьким деткам, в том числе новорожденным, достаточно просто закапывать в нос по 1 капельке, ребенку старше года по 1-2 капельки физраствора 3-5 раз в день.

Запомните, что самостоятельно промывать нос (не закапывать или орошать), а именно промывать из груши, шприца, или других специальных устройств для промывания носа ребенку, особенно грудничку нельзя. В противном случае вода вместе с инфекцией может попасть в ухо и вызвать отит. Как один из вариантов лечения насморка у детей постарше, можно вместо закапывания в нос сделать ингаляцию.

Физраствор для ингаляций

Раствор натрия хлорида точно знают те мамочки, у которых в доме есть небулайзер (ингалятор). Ведь большинство лекарственных препаратов перед использованием в небулайзере в качестве ингаляций необходимо развести в физрастворе. В основном физраствором разбавляют муколитические препараты для разжижения мокроты. Исходный лекарственный препарат разводят физраствором в определенных соотношениях. В таблице представлена информация о самых распространенных муколитических препаратах, а также, в каких пропорциях необходимо развести лекарство раствором натрия хлорида для получения ингаляционного раствора.

Физраствор можно применять и как самостоятельный препарат для ингаляции, не добавляя никаких иных лекарственных средств. Ингаляции с натрия хлорид увлажняют слизистую глотки, ротовой полости и бронхов, уменьшают катаральные явления. Для ингаляции используют 3-4 миллилитра физраствора, от двух до четырех раз в сутки. Такие ингаляции можно проводить и совсем маленьким детям.

Важно!!! Физраствор, используемый для ингаляций, должен быть обязательно стерильным.

А для того, чтобы физраствор оставался стерильным до конца срока годности в бутылке достаточно проколоть шприцом резиновую насадку, не открывая самой крышки, и необходимое количество раствора хлорида натрия перелить в тот же пузырек от аквамариса или любого другого флакона от назальных капель или спреев.

Аналоги натрия хлорида (физраствора)

Физраствор является альтернативой дорогим назальным спреям, но не менее эффективным. Удобство аналогов физраствора в том, что они стерильны, имеют небольшую дозировку, а флаконы снабжены уже пипетками или дозаторами. Но стоят они достаточно дорого, а заканчиваются довольно быстро. Поэтому Вы можете выбрать: удобство — купить порой недешёвые назальные спреи, но с «удобствами», или экономный вариант с тем же действующим веществом.

Торговое наименование	Международное непатентованное наименование	Форма выпуска
АкваМастер	Натрия хлорид	Спрей назальный
Назол Аква
Салин
Ризосин
Аква-Риносоль
Ризосин

Препараты и лекарства с действующим веществом Натрия хлорид

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

Показания к применению

Раствор 0,9% — большие потери внеклеточной жидкости (в т.

ч. токсическая диспепсия, холера, диарея, неукротимая рвота, обширные ожоги с сильной экссудацией), гипохлоремия и гипонатриемия с обезвоживанием, кишечная непроходимость, в качестве дезинтоксикационного средства. промывание ран, глаз, полости носа, для растворения и разведения различных лекарственных веществ и увлажнения перевязочного материала.Гипертонический раствор — легочное, желудочное и кишечное кровотечение, в качестве вспомогательного осмотического диуретика при проведении форсированного диуреза, обезвоживание, отравление нитратом серебра, для обработки гнойных ран (местно), запор (ректально).Актуализация информацииСпрей назальныйГигиенический уход за слизистой оболочкой полости носа взрослых и детей (включая младенцев — спрей 0,65% без ментола), очищение полости носа от вязкой слизи и корочек.Сухость слизистой оболочки полости носа, в т.ч. возникающая при работе в запыленных помещениях или работе с лакокрасочными материалами, при длительном пребывании в помещениях с кондиционерами. Синусит, риниты различной этиологии (в комплексном лечении), после хирургического вмешательства на полости носа.Источник информацииgrls.rosminzdrav.ru[Обновлено 11.06.2013]

Фармакологическое действие

гидратирующее, дезинтоксикационное, плазмозамещающее, нормализующее КЩСНатрия хлорид поддерживает соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. При снижении концентрации натрия хлорида в плазме крови вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость, при значительном дефиците возникают спазмы гладких мышц и судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем.Раствор натрия хлорида 0,9% изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости. Гипертонические растворы (3–5–10%) применяются в/в и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют противомикробную активность, при в/в введении — усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.

Актуализация информацииСпрей назальныйПри интраназальном применении натрия хлорид в виде спрея 0,65% или 0,9% увлажняет слизистую оболочку полости носа, разжижает густую слизь, размягчает сухие корочки в носу и способствует их легкому удалению. Восстанавливает проходимость носовых ходов, облегчает носовое дыхание за счет увлажнения слизистой оболочки полости носа и разжижения слизи.Источники информацииgrls.rosminzdrav.rupharmakonalpha.com[Обновлено 14.06.2013]

Передозировка

Случаи передозировки не описаны.Актуализация информацииПередозировкаСимптомы: тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе, жажда, пониженное слюно- и слезоотделение, потоотделение, лихорадка, тахикардия, повышение АД, почечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, остановка дыхания, головная боль, головокружение, беспокойство, раздражительность, слабость, мышечные судороги и ригидность, генерализованные судороги, кома и смерть. Избыточное введение раствора может вызывать гипернатриемию.Избыточное поступление хлорида в организм может привести к гиперхлоремическому ацидозу.Лечение: симптоматическое.При использовании натрия хлорида в виде раствора для инфузий в качестве базового раствора для разведения и растворения других препаратов, симптомы и жалобы при избыточном введении наиболее часто связаны со свойствами вводимых препаратов.При применении натрия хлорида в виде спрея случаи передозировки не описаны.Источник информацииgrls.rosminzdrav.ru[Обновлено 11.06.2013]

Противопоказания

Гипернатриемия, ацидоз, гиперхлоремия, гипокалиемия, внеклеточная гипергидратация. циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких. отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, сопутствующая терапия ГК в больших дозах.Актуализация информацииСпрей назальныйДетский возраст до 2 лет для спрея 0,9% и для спрея с ментолом 0,65% или 0,9%.

  [Обновлено 11.06.2013]

Ринолайф Rinolife Средство для промывания и полоскания носа и носоглотки (47706)

Ринолайф применяют в условиях лечебно-профилактических медицинских учреждений, а также в домашних условиях.

Промывание полости носа

Выполнять процедуру необходимо 1-2 раза/сут в любое удобное для пациента время, но не позднее чем за 1 ч до сна.

При заложенности носа и затруднении носового дыхания необходимо закапать в нос сосудосуживающий препарат, а процедуру проводить после восстановления носового дыхания.

Содержимое 1 пакета-саше растворить в 250 мл теплой (36-37°С) кипяченой воды для получения изотонического раствора. Приготовленный раствор готов к применению.

Провести процедуру промывания носа.

Для средства с наличием устройства для носового душа Ринолайф:

1. Открутить колпачок устройства и заполнить флакон приготовленным раствором (либо использовать флакон для приготовления раствора), закрутить колпачок устройства. Устройство с приготовленным раствором готово к применению.

2. Взять устройство в удобную руку.

3. Пациенту необходимо встать перед раковиной, наклониться вперед и наклонить голову вниз. Открыть рот и, не задерживая дыхания, ввести колпачок устройства в ноздрю таким образом, чтобы отверстие колпачка было направлено в носовой ход.

4. Аккуратно с минимальным давлением сжать флакон. При этом раствор оросит носовой ход и начнет выливаться из противоположной половины носового хода или из полости рта. Не следует сильно давить на флакон и наклонять голову на бок, т.к. при этом раствор может попасть в среднее ухо.

5. Как только раствор перестанет вытекать из противоположной стороны носового хода или полости рта, вынуть устройство из носового хода, при этом флакон должен оставаться в сжатом состоянии. При попадании раствора в рот его необходимо сплюнуть. Не рекомендуется глотать раствор.

6. Разжать флакон.

7. Пациенту необходимо аккуратно высморкаться, зажав одну из ноздрей пальцем. Не следует сморкаться сильно, т.к. при сильном сморкании жидкость может попасть в среднее ухо.

8. Повторить процедуру еще 2 раза.

9. Таким же образом промыть второй носовой ход.

Для детей процедура проводится аналогично при обязательном наблюдении взрослых. Впрыскивание раствора детям в возрасте до 14 лет должно осуществляться взрослым.

Содержимое 1 пакета-саше предназначено для приготовления 1 дозы раствора для однократного применения.

Устройство предназначено для многоразового применения. Перед первым и после каждого применения необходимо разобрать устройство, промыть детали в теплом мыльном растворе, после чего ополоснуть детали устройства в проточной воде и просушить. Собрать устройство.

При использовании в лечебно-профилактических медицинских учреждениях устройство должно подвергаться дезинфекции по МУ 287-113.

Полоскание горла

Выполнять процедуру необходимо 1-2 раза/сут при симптомах тонзиллита (ангины) и фарингита в любое удобное для пациента время.

Содержимое 1 пакета-саше растворить в 250 мл теплой (36-37°С) кипяченой воды для получения изотонического раствора. Приготовленный раствор готов к применению.

Прополоскать горло теплым свежеприготовленным раствором. После полоскания раствор сплюнуть.

Физ. раствор Натрий хлорид для промывания носа детям

Процедура промывания носа – достаточно эффективный метод лечения ринитов, гайморитов и синуситов. Это помогает нормализовать состояние слизистой оболочки носа, снимает воспаление и облегчает дыхание. Физиологический раствор «Натрий хлорид» для промывания носа считается одним из наиболее действенных и при этом доступных средств. Жидкость можно приобрести в готовом виде или же приготовить самостоятельно.

Что собой представляет физиологический раствор?

Физ. раствор – это смесь простой поваренной соли и очищенной (дистиллированной) воды в определенной пропорции: на 200 мл жидкости берут 2 г пищевой добавки. Такая концентрация соли соответствует ее содержанию в плазме крови. «Натрия хлорид» (0,9%) для промывания носа используют в качестве дополнительной манипуляции.

Натрий хлорид представляет собой белые кристаллы, которые хорошо растворяются в воде. Вещество поддерживает постоянное давление в плазме и внеклеточной жидкости.

Свойства раствора «Натрия хлорид»

Кроме того, что изотонический раствор показан для внутривенного и подкожного введения, он используется и в педиатрической практике. Жидкость часто назначают для лечения и профилактики заболеваний носа. Средство обладает следующими терапевтическими свойствами:

• увлажняет слизистую поверхность;
• оказывает дезинфицирующее действие;
• способствует восстановлению здоровой микрофлоры;
• разжижает слизь в полости носа и прилегающих пазух;
• снимает отечность;
• восстанавливает функции ресничек эпителия в носовой полости.

Пересушенная слизистая поверхность носа становится уязвимой перед патогенными микроорганизмами. Чтобы восстановить естественную защиту организма, следует использовать физ. раствор «Натрия хлорид» для промывания носа. Специалисты рекомендуют делать это не только в качестве лечения, но и для профилактики патологического состояния.

Показания для применения изотонического раствора

«Натрий хлорид» для промывания носа используют в следующих случаях:

• ринит вирусного, инфекционного или бактериального происхождения;
• хронические заболевания полости носа;
• аллергический ринит;
• предупреждение развития острых респираторных патологий и гриппа;
• увлажнение слизистой поверхности.

Физиологический раствор поваренной соли (натрия хлорид) при воспалительном процессе позволяет сократить кратность применения сосудосуживающих капель, значительно облегчить дыхание и улучшить отхождение густых выделений из носовых пазух и самой полости. Средство могут применять как взрослые, так и дети всех возрастных категорий.

Как подготовиться к процедуре?

Раствор «Натрия хлорид» для промывания носа рекомендуется приобретать в аптеке. Выпускается средство во флаконах различного объема: 100, 200 и 400 мл. Емкость закупорена резиновой пробкой, которую следует проткнуть шприцем и набирать жидкость. Полностью открывать средство не рекомендуется. В таком случае все полезные свойства раствор потеряет через сутки.

Средство также выпускается в пластиковых и стеклянных ампулах, объема которых хватает для одной процедуры. Стеклянные ампулы в домашних условиях лучше не применять: при вскрытии в жидкость могут попасть микрочастицы стекла.

Для процедуры можно использовать специальные приборы в виде небольших чайничков с мягким носиком. Приобрести такое устройство необходимо в аптеке. Впрыскивать раствор можно и с помощью резиновой груши, шприца (без иглы).

Готовим раствор самостоятельно

В домашних условиях также можно приготовить физ. раствор. Натрия хлорид (для промывания носа подходит обычная столовая соль) необходимо растворить в теплой кипяченой воде. Поваренную соль можно заменить морской.

Концентрация жидкости должна быть 0,9%. Для этого следует чайную ложку соли развести в одном литре воды. Размешивают ее до полного растворения кристаллов. Полученное средство применяют как для взрослых, так и для малышей.

Промывание носа малышу грудного возраста входит в комплекс обязательных утренних процедур. Манипуляцию следует выполнять особо осторожно, чтобы не повредить нежную слизистую поверхность. Большое количество жидкости вливать в полость носа грудному ребенку запрещено. Следует воспользоваться небольшой спринцовкой или пипеткой для того, чтобы ввести раствор.

«Натрия хлорид» для промывания носа детям должен быть теплым. В каждую ноздрю нужно капнуть 2-4 капли соленой жидкости, после чего очистить нос с помощью назального отсоса или ватного жгутика. Если процедура проводится с целью лечения, после такой очистки необходимо закапать лекарственно средство, назначенное врачом.

Для детей старше трех лет манипуляцию выполняют так же, как и взрослым. Раствор можно вливать в полость носа при помощи устройства или же медленно вводить со шприца. Для этого ребенок должен стоять возле раковины или над миской. Голову следует наклонить набок и приоткрыть рот. Солевой раствор вводят в носовой ход, который расположен сверху, а вытекать он будет из другой ноздри. При этом следует говорить звук «и», чтобы избежать попадания воды в рот. Манипуляцию повторяют и для второй ноздри. Остатки жидкости после завершения очистительной процедуры ребенок должен высморкать.

Особенности применения

Раствор «Натрий хлорид» для промывания носа считается эффективным методом борьбы с вирусной инфекцией. Для получения положительного результата такой терапии необходимо соблюдать правила применения средства. Прежде всего нужно получить консультацию специалиста относительно использования физиологического раствора для очищения полости носа. Многие врачи рекомендуют воздержаться от применения домашнего «аналога», который не является стерильным.

Процедуру следует проводить не только в период болезни, но и в качестве профилактики. Раствор «Натрий хлорид» для промывания носа можно применять в виде спрея. Также можно приобрести препараты для орошения носовой полости. Стоимость таких средств, как «Аквамарис», «Аквалор», «Маример», значительно отличается от цены изотонического раствора.

лечение Натрием хлоридом новорожденных и грудничков, сколько капать в нос

Чтобы эффективно избавиться от насморка у ребенка, не обязательно применять дорогие капли, у которых бывает немало побочных действий. В лечении ринита в детском возрасте хорошо себя зарекомендовал знакомый всем физиологический раствор. Это средство привлекает внимание своей безопасностью и эффективным воздействием.

Что это?

Физиологическим называют раствор натрия хлорида в дистиллированной воде с концентрацией 0,9%. Чаще всего его применяют для внутривенных вливаний при обезвоживании, а также для введения разных медикаментов. Физраствор также востребован для ингаляций и промываний, поэтому его выпускают в виде капель для носа и спреев. В составе таких препаратов может быть морская соль. К ним относят капли Но-соль, Отривин Бэби, Аквамарис, Аквалор, Салин и другие.

Принцип действия

Применяемый при насморке физраствор увлажняет слизистую носа, а натрий хлорид, который оседает в носоглотке, будет:

• Помогать отхождению засохшей слизи.
• Снимать воспаление.
• Уничтожать бактерии.

Показания

Физраствор эффективно справляется с насморком, вызванным:

• ОРВИ.
• Увеличением аденоидов.
• Аллергической реакцией.
• Синуситом.
• Воздействием пересушенного воздуха.

Противопоказания

Использование физиологического раствора при насморке не рекомендуется, если у ребенка:

• В выделениях из носа есть гной.
• Развился отит.
• Имеется склонность к носовым кровотечениям.
• Повышена температура тела.
• Нарушен водно-солевой баланс.
• Есть болезни сердца.

Приготовление в домашних условиях

Чтобы сделать физраствор своими руками, нужно соблюдать пропорции – 9 г (одну чайную ложечку) поваренной соли на 1 л кипяченой или минеральной негазированной воды. Смешивают ингредиенты в стеклянной посуде, которая должна быть тщательно помытой.

Вместо обычной соли можно использовать йодированную или морскую либо добавить в приготовленный из поваренной соли раствор каплю йода. Воду предпочтительнее немного подогреть, поскольку это ускорит растворение соли и более приятно в применении.

Хранить такой раствор можно не дольше суток в условиях холодильника (перед применением он подогревается). Если средство не было израсходовано, его выливают и готовят для ребенка свежий раствор.

Еще один интересный и простой спооб лечения насморка физраствором описан в нижеприведенном видео:

Применение

Закапывание в нос

Такое применение физраствора допустимо в любом возрасте, даже в грудном. В каждую ноздрю закапывается по 3-4 капельки раствора. Оптимальной частотой применения называют 3-4 раза в день, но при необходимости ее можно увеличить

Ингаляции

Такие процедуры с физраствором эффективны и для лечения ринита, и для профилактики такого заболевания. Для их проведения используется небулайзер, в который лучше всего заливать стерильный аптечный физраствор.

Объем используемого раствора зависит от возраста малыша. Для маленьких детей достаточно 3-4 мл, а школьникам дозировку можно увеличить. Процедуру проводят 1-3 раза в день, а ее длительность составляет от одной до пяти минут. Малыш должен вдыхать физраствор спокойно, а в течение 1 часа после ингаляции нельзя кормить ребенка и гулять с ним.

Свое мнение об ингаляциях высказал знаменитый детский врач Е. Комаровский:

Промывание

Для подобных промываний используют шприц или спринцовку. Голову ребенка наклоняют в сторону так, чтобы вливаемый в одну ноздрю физиологический раствор выливался из второго носового хода. После процедуры ребенок должен находиться в тепле минимум полчаса.

Промывать нос большим объемом физраствора допустимо лишь в возрасте старше 4 лет, поскольку у маленьких деток жидкость при таком промывании способна попасть в нижние дыхательные пути или спровоцировать развитие отита.

Особенности применения у новорожденных и грудничков

• Прежде чем использовать физиологический раствор у младенцев до года, следует посоветоваться с педиатром.
• В грудном возрасте запрещено проводить ингаляции и промывания. Единственным разрешенным вариантом использования физраствора при насморке у грудничков является закапывание в нос.
• В каждый носовой ход вводят не больше двух капелек физраствора. Частота закапывания – от 2 до 6 раз в сутки.
• Не стоит капать младенцу физраствор, если из его носика выделяется много жидкой слизи. Процедура оправдана лишь при загустевании соплей и появлении корочек.
• Из-за возможного риска попадания раствора в слуховую трубу или в нижние отделы дыхательных путей, закапывания физраствора часто советуют заменить более доступными и безопасными методами увлажнения слизистой. К ним относят обильное питье, а также нормализацию влажности и температуры в детской комнате.
• Не рекомендуется использование физраствора при физиологическом насморке, появляющемся у грудничков в первые месяцы жизни.
• Если вы приобрели аптечный вариант физраствора в виде спрея, с него следует снять крышку, набрать препарат пипеткой, а затем закапывать в нос.

Отзывы

Физраствор нравится родителям своей безопасностью, отсутствие побочных эффектов и привыкания. Практически все, кто закапывал раствор соли ребенку при насморке, отмечают, что средство улучшает состояние ребенка, помогает быстрее избавиться от симптомов насморка и облегчить дыхание.

Натрия хлорид | Биохимик

Лекарственная форма

Раствор для внутривенных инфузий и инъекций

Описание

Бесцветная прозрачная жидкость солоноватого вкуса

Фармакологическое действие

Изотонический раствор натрия хлорида восполняет дефицит натрия при различных патологических состояниях организма и вре­менно увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах

Показания к применению

Плазмоизотоническое замещение жидкости, гипохлоремический алкалоз, гипонатриемия с обезвоживанием, интоксикации; для растворе­ния и разведения лекарственных препаратов, увлажнения перевязоч­ного материала

Противопоказания

Ацидоз, гипернатриемия, нарушения кровообращения, угрожающие отеком мозга и легких, при лечении большими дозами глюко- кортикостероидов. Большие объемы раствора следует применять с осторожностью у больных с нарушенной функцией почек

Способ применения и дозы

Перед введением подогреть до температуры тела.

Средняя доза 1000 мл в сутки в качестве внутривенной продолжительной капельной инфузии при скорости введения до 180 капель/мин. При больших потерях жидкости и при интоксикациях (токсическая дис­пепсия, холера) возможно введение до 3000 мл в сутки. Длительное введение больших доз изотонического раствора натрия хлорида жела­тельно проводить под контролем лабораторных исследований.

Возможно также введение подкожно, внутримышечно, ректально.

Применяется также наружно.

Изотонический раствор натрия хлорида не оказывает раздражающего действия на ткани, и его применяют для промывания ран, глаз, слизистой оболочки носа, увлажнения перевязочного материала

Побочное действие

Введение больших объёмов изотонического раствора натрия хлорида может привести к хлоридному ацидозу и гипергидратации, а также к увеличению потерь калия

Особые указания

Ионы натрия необходимо внимательно дозировать в случае сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушения функции почек, отека легких и периферических отеков, токсикоза беременных.

Невозможно проведение инфузии в случае, если раствор непрозрачен или повреждена крышечка

Лекарственная форма подробно

200, 400 мл в бутылки стеклянные для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов вместимостью 250 и 450 мл соответственно, укупоренные пробками резиновыми и обжатые алюминие­выми колпачками.

28 бутылок вместимостью 250 мл и 15 бутылок вместимос­тью 450 мл соответственно вместе с инструкциями по применению помещают в ящики из картона гофрированного или в термоусадоч­ную пленку (для стационаров).

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С. В сухом месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Замораживание препарата (при условии сохранности герметич­ности бутылки) не является противопоказанием к его применению.

Несмачиваемость внутренней поверхности бутылок не является противопоказанием к применению препарата.

Срок годности

2 года. Препарат следует использовать до даты, указанной на упаковке

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача

Неточно определенная медицинская процедура

Int J Environ Res Public Health. 2017 Май; 14 (5): 516.

Никола Принципи

¹ Детское отделение интенсивной терапии, Fondazione IRCCS Ca ’Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Università degli Studi di Milano, 20122 Милан, Италия; [email protected]

Susanna Esposito

² Педиатрическая клиника, Università degli Studi di Perugia, 06123 Перуджа, Италия

Paul B.Tchounwou, академический редактор

¹ Детское отделение интенсивной терапии, Fondazione IRCCS Ca ’Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Università degli Studi di Milano, 20122 Милан, Италия; [email protected]

² Педиатрическая клиника, Università degli Studi di Perugia, 06123 Перуджа, Италия

Поступила 14 апреля 2017 г .; Принято 9 мая 2017 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /). Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Орошение носа (НИ) — это старая практика лечения верхних дыхательных путей, которая, вероятно, возникла в аюрведической медицинской традиции. Он используется отдельно или в сочетании с другими методами лечения при нескольких состояниях, включая хронический риносинусит и аллергический ринит, а также для лечения и профилактики инфекций верхних дыхательных путей, особенно у детей. Тем не менее, несмотря на то, что он широко применяется в повседневной клинической практике, NI не включен или упоминается экспертами лишь вкратце в руководствах по лечению заболеваний верхних дыхательных путей.В этом обзоре обсуждаются нынешние знания о НИ и его значение в клинической практике, чтобы помочь врачам понять имеющиеся данные и потенциальное использование этого медицинского вмешательства. Анализ литературы показал, что NI, по-видимому, эффективен при лечении нескольких острых и хронических заболеваний придаточных пазух носа. Однако, хотя в последние годы было проведено несколько новых исследований, большинство исследований, в которых оценивалась NI, имеют соответствующие методологические проблемы. Только многоцентровые исследования, охватывающие большое количество субъектов, могут решить проблему реальной актуальности НИ, и эти исследования крайне необходимы.Методы выполнения НИ должны быть стандартизированы, чтобы определить, какие растворы, устройства и продолжительность лечения подходят для получения благоприятных результатов. Это кажется особенно важным для детей, страдающих множеством проблем с носовыми пазухами, и которые могут получить значительную пользу от недорогих и простых профилактических и терапевтических мер, таких как NI.

Ключевые слова: аллергический ринит, хронический риносинусит, орошение носа, инфекции верхних дыхательных путей

1.Введение

Орошение носа (NI) — это старая практика лечения верхних дыхательных путей, которая, вероятно, возникла в аюрведической медицинской традиции [1]. Он был принят западной медициной в конце 19 века и с тех пор продолжает набирать популярность во всем мире [2]. Он используется отдельно или в сочетании с другими методами лечения при нескольких состояниях, включая хронический риносинусит (CRS) и аллергический ринит (AR) [3,4,5,6,7,8]. Более того, особенно детям его назначают для лечения и профилактики инфекций верхних дыхательных путей (ИВДП) [7].В целом отоларингологи и педиатры считают НИ очень эффективным, поскольку было обнаружено, что его использование связано со значительным уменьшением как признаков и симптомов риносинусных заболеваний, так и назначением лекарств, обычно используемых при этих состояниях [9]. Однако, несмотря на то, что они назначаются в повседневной клинической практике, НИ не включены или лишь кратко упомянуты экспертами в руководствах по лечению ИВДП [10,11,12,13,14].

Было проведено большое количество исследований, специально запланированных для оценки НИ в клинической практике [7].Однако они часто включали небольшое количество пациентов с разным возрастом и различными заболеваниями, и в большинстве случаев у них были методологические проблемы, приводящие к спорным результатам. Более того, некоторые аспекты НИ, такие как состав растворов, средства для орошения, механизм действия, безопасность и переносимость, не были полностью выяснены. В этом обзоре будут обсуждаться существующие знания о НИ и их значение в клинической практике, чтобы помочь врачам понять имеющиеся данные и потенциальное использование этого медицинского вмешательства.

2. Механизмы действия назального орошения (NI)

Точные механизмы, с помощью которых работает NI, не известны. Однако большинство экспертов считают, что это в первую очередь механическое вмешательство, ведущее к непосредственной очистке слизистой оболочки носа, независимо от состава раствора, используемого для промывания носа [15]. Слизь, выстилающая носовую полость, может размягчаться и смещаться. Более того, медиаторы воспаления, такие как простагландины и лейкотриены, и антигены, ответственные за аллергические реакции, могут быть удалены, способствуя разрешению ИВДП и АР [16,17,18].Однако некоторые данные, по-видимому, указывают на то, что состав раствора может влиять на некоторые аспекты действия NI. Хотя влияние концентрации соли на мукоцилиарный клиренс за счет модификации частоты биения ресничек не определено, поскольку данные, собранные in vitro и in vivo, были противоречивыми, было продемонстрировано, что состав и активность назальных выделений связаны с тонусом решение [19]. Введение малосолевых и изотонических растворов было связано с немедленным значительным снижением микробных антигенов и связанным с этим снижением микробной нагрузки.Напротив, было обнаружено, что гипертонические растворы лишь незначительно способны влиять на концентрации микробных антигенов. Кроме того, было обнаружено, что концентрации лизоцима и лактоферрина увеличиваются примерно на 30% через 24 часа после NI [20].

Активность NI, по-видимому, дополнительно увеличивается при добавлении к раствору, содержащему ионы, отличные от Na ⁺ и Cl ^—, поскольку они могут оказывать относительно положительное влияние на целостность и функцию эпителиальных клеток.Магний (Mg) способствует восстановлению клеток и ограничивает воспаление за счет снижения метаболизма эйкозаноидов как на уровне высвобождения арахидоновой кислоты, так и путем прямого ингибирования фермента 5-липоксигеназы [21]. Более того, Mg подавляет экзоцитоз проницаемых эозинофилов [22] и вместе с цинком снижает апоптоз респираторных клеток [23]. Калий оказывает противовоспалительное действие, и в целом все эти ионы, по-видимому, увеличивают жизнеспособность респираторных клеток в большей степени, чем изотонический солевой раствор [24,25].Ионы бикарбоната снижают вязкость слизи, хотя актуальность добавления чистого бикарбоната в солевые растворы обсуждается [26]. Преимущество пониженной вязкости слизистой может быть уравновешено увеличением pH раствора, что может быть отрицательным фактором. Исследования in vitro показали, что кислый pH может снизить частоту биений ресничек, тогда как обратное происходит при использовании слабощелочных растворов. Однако in vivo используют раствор с pH от 6.2–8,4 не влияли на мукоцилиарный клиренс [27]. Обобщены механизмы действия NI.

Таблица 1

Механизмы действия орошения носа (НИ).

Механизм	Действие
Механическое вмешательство	Вытеснение слизистой оболочки
	Удаление медиаторов воспаления
Влияние на мукоцилиарный клиренс	Снижение уровня деклиннации микробных антигенов
	микробной нагрузки
Положительное влияние на целостность и функцию эпителиальных клеток в присутствии дополнительных ионов	Магний способствует восстановлению клеток, ограничивает воспаление, ограничивает экзоцитоз и снижает апоптоз респираторных клеток
	Цинк снижает апоптоз респираторных клеток
	Калий оказывает противовоспалительное действие
	Бикарбонат снижает вязкость слизи

3.Состав растворов, обычно используемых для орошения носа (NI)

Изотонический солевой раствор (0,9%) и гипертонический раствор (от 1,5% до 3%) являются наиболее распространенными коммерческими препаратами, используемыми для NI. Оба являются кислыми, со значениями pH от 4,5 до 7. Не рекомендуется использовать растворы с концентрацией NaCl выше 3%, хотя было продемонстрировано появление побочных эффектов из-за гипертонуса, таких как ощущение боли, закупорки и ринорея. быть дозозависимыми и возникать только при концентрации NaCl ≥5.4% [28]. Вместо традиционных физиологических растворов некоторые врачи предпочитают лактат Рингера, который помимо NaCl содержит другие минералы и имеет pH от 6 до 7,5 [29]. Для увеличения содержания минералов на рынке представлено несколько коммерческих продуктов, содержащих морскую воду, разбавленную дистиллированной водой для получения изотонического или слегка гипертонического раствора с нейтральным или слабощелочным pH (Libenar ^® , Sterimar ^® и Marimer ^® ). . Хотя в разбавленном виде, эти продукты содержат большее количество минералов по сравнению с растворами NaCl и Рингера.Еще большее содержание ионов присутствует в продукте на основе электродиализованной морской воды (Physiomer ^® ), поскольку этот метод приготовления сохраняет почти все минералы исходной морской воды. Решения для NI также могут быть приготовлены дома в соответствии с предложениями нескольких авторов и организаций [19,30,31,32]. Обычно используют кипяченую воду, смешанную с поваренной или консервной солью. В некоторых случаях в состав входит пищевая сода. Конечная тоничность может варьироваться от 0,9% до 3%, а pH будет кислым, если не будет добавлена ​​пищевая сода.

4. Средства для орошения носа (NI)

Для выполнения NI теоретически можно использовать несколько методов, в том числе метод, основанный на старом нети-поте, просто наполненном теплой водой [33]. Однако исследования, проведенные на взрослых, показывают, что среди различных методов наиболее эффективными являются те, которые обеспечивают орошение большого объема. Более того, хотя оптимальная продолжительность лечения не была уточнена, большие преимущества дает использование положительного давления. Распределение раствора в носовых полостях и носовых пазухах более исчерпывающе при положительном давлении, чем при отрицательном давлении (путем вдыхания), распыления или спрея [34].Для достижения максимальной эффективности орошение при низком давлении большого объема (не менее 100 мл) предпочтительнее орошения при низком объеме и под высоким давлением [35]. Что касается устройств, было установлено, что для обеспечения наилучшего орошения всей полости носа и придаточных пазух носа следует использовать сжимаемые системы спринцевания. У взрослых они должны обеспечивать минимальное выходное давление 120 мбар, хорошее соединение с ноздрей, возможное введение в преддверие носа и направление ирригационной струи вверх (45 °) [36].

В обществе наиболее часто используемым приспособлением является шприц. К сожалению, у шприца есть несколько ограничений. Во-первых, это не позволяет обеспечить хорошее соединение с ноздрей. Это снижает эффективность NI, потому что часть раствора может вытекать из ноздри, не достигнув полости носа. Кроме того, давление может сильно отличаться в зависимости от силы, прилагаемой оператором, и в некоторых случаях может быть слишком сильным, что вызывает дискомфорт, или слишком легким, что приводит к неэффективному применению.Наконец, когда требуются большие объемы и используется относительно небольшой шприц, его следует наполнять несколько раз, рискуя, что оператор не использует правильный объем.

Вопреки тому, что было точно определено для взрослых, оценка наиболее эффективных средств лечения НИ у детей отсутствует. Это проблема, особенно для новорожденных, младенцев и детей ясельного возраста, которые не могут использовать системы компрессионного спринцевания, подготовленные для взрослых. У этих пациентов часто используются капли, спреи или одноразовые шприцы, хотя ни одно исследование не определило точно лучший метод, правильный объем раствора и оптимальную продолжительность лечения для обеспечения эффективного НИ.Неопределенность в отношении НИ у детей младшего возраста подтверждается различными типами НИ, применяемыми у детей одного возраста, страдающих одним и тем же заболеванием. Например, в исследовании Garavello et al. в котором оценивали детей с аллергическим ринитом, НИ состояла из 2,5 мл раствора, вводимого в каждую ноздрю три раза в день в течение шести недель с помощью шприца [37]. Маркизио и др. [38] и Chen et al. [39], лечившие детей с таким же средним возрастом и одним и тем же заболеванием, использовали 20 мл 2 раза в день с помощью шприца в течение 4 недель и 4–6 спреев дважды в день в течение 12 недель, соответственно.Все эти исследования показали, что НИ был эффективным, но не документировали лучший способ выполнения НИ.

5. Переносимость и безопасность назального орошения (NI)

Взрослые обычно имеют минимальные побочные эффекты от NI. Описаны временные побочные реакции, такие как раздражение носа, дискомфорт в носу, оталгия или скопление физиологического раствора в придаточных пазухах носа с последующим дренированием [31]. Они более распространены (10–20% случаев), когда используются устройства очень большого объема. Однако, поскольку в большинстве случаев они мягкие, комплаентность высокая [40].Следует обращать внимание на температуру раствора, поскольку слишком холодные или слишком горячие растворы могут вызвать проблемы с переносимостью. Аналогичные выводы можно сделать и для детей, хотя оценка комплаентности у этих субъектов более трудна, особенно у самых маленьких пациентов. Переносимость оценивается родителями, и оценка в основном основывается на мнении оператора, а не на оценке пациента. Подробная оценка переносимости и соблюдения режима NI в педиатрии была проведена Jeffe et al., которые прописали НИ 57 детям в возрасте 2–16 лет после того, как родители прошли инструктаж по полосканию [41]. Каждый НИ состоял из 100 мл физиологического раствора комнатной температуры, орошаемого через каждую ноздрю в течение разных периодов времени по мнению родителей. Первоначально 89% детей выполняли НИ по крайней мере один раз в день, 7% выполняли НИ от одного до четырех раз в неделю, а 4% выполняли НИ по мере необходимости. Через два-четыре месяца с родителями связались и попросили заполнить анкету относительно опыта ребенка.Было показано, что 25% продолжали использовать НИ ≥ один раз в день, 5% — один-четыре раза в неделю и 70% — по мере необходимости. Комплаенс был высоким, независимо от возраста и строго зависел от исходных родительских предположений о толерантности. Только двое детей не перенесли НИ из-за появления нежелательных явлений. В шести случаях прием НИ был приостановлен, потому что ребенку не понравилось лечение, хотя серьезных побочных эффектов не произошло. Среди детей, которые переносили НИ, 14% приняли лечение после первого использования, 73% — менее чем за 7 дней и 11% — в период от 7 до 14 дней.

Обсуждается проблема стерильности решений и устройств. Растворы подвержены риску заражения, когда большие объемы раствора на основе дистиллированной воды, воды в бутылках или кипяченой воды готовятся дома, хранятся в контейнерах и используются каждый раз, когда требуется НИ, путем отбора необходимого количества жидкости. Устройства могут быть загрязнены, если они постоянно используются без надлежащей очистки [42]. Ли и др. сообщили, что после одной и двух недель использования ирригационные бутылки, используемые взрослыми, перенесшими эндоскопическую операцию на пазухах, которые промывались горячей мыльной водой после каждого использования, были заражены большим спектром бактерий, включая Pseudomonas aeruginosa , Serratia marcescens , Proteus mirabilis и Staphylococcus aureus [43].Подобные результаты были получены и другими авторами, и, поскольку во многих случаях заражающие бактерии были такими же, как и те, которые могли вызвать острый риносинусит, было высказано предположение, что основным источником колонизации устройства были синоназальные полости [44,45]. Риск заражения не зависит от типа устройства [46]. Кроме того, было обнаружено, что использование ирригационной бутылки с односторонним клапаном, теоретически способной снизить риск оттока загрязненного раствора в устройство, оказалось практически неэффективным [47].Напротив, на загрязнение, по-видимому, влияет состав раствора. Было показано, что кислые изотонические солевые растворы чаще связаны с бактериальным заражением, вероятно, потому, что некоторые из наиболее распространенных загрязнителей оптимально растут в аналогичных условиях окружающей среды [48]. Наконец, заражение чаще обнаруживалось при более длительном использовании НИ. За некоторыми исключениями, исследования показали, что и флаконы, и шприцы с грушами были заражены через 1-2 недели использования примерно в 25% случаев и в 45% через четыре недели [48,49,50,51].

Хотя заражение является обычным явлением и часто связано с потенциально опасными бактериями, некоторые эксперты считают заражение ложной проблемой [32]. Они думают, что носовая полость естественным образом заполнена бактериями, и появление новых патогенов не имеет клинического значения. Этот вывод, по-видимому, подтверждается данными о том, что заражение обычно не влияет на исход заболевания [48,49,50,51]. Однако доказательства того, что замена старых устройств новыми чистыми устройствами может улучшить оценку симптомов у взрослых пациентов с СВК [49], и, прежде всего, сообщение о двух случаях смерти от первичного амебного менингоэнцефалита, связанных с ЯБ, с использованием загрязненной водопроводной воды, подтверждают рекомендацию платить внимание к проблеме очистки и стерилизации растворов и бутылок для NI [52].Для ограничения загрязнения было предложено и изучено несколько методов. Keen et al. сравнил несколько мер и обнаружил, что ополаскивание устройств кипящей водой или дезинфицирующими растворами или использование микроволн может снизить степень загрязнения большинства, хотя и не всех, устройств [49]. Однако, особенно когда НИ выполняется дома, кажется обязательным использовать только стерильную дистиллированную фильтрованную воду и промывать устройство после каждого использования той же дистиллированной или кипяченой водой [52].

Риск заражения изучен практически только у взрослых.Поскольку у детей в основном возникают заболевания носовых пазух, вызванные патогенами, отличными от тех, которые обычно встречаются у взрослых, нельзя сделать однозначных выводов о риске и типе заражения в педиатрии. Однако те же меры предосторожности, которые рекомендованы для взрослых, являются обязательными. Более того, использование стерильных растворов, доставляемых распылением или небулайзером, имеющихся в настоящее время на рынке, и использование стерильных шприцев, выпускаемых после каждого использования, вероятно, может снизить риск заражения и связанных с этим проблем у детей.По возможности рекомендуется использовать носовой душ с теплыми мешочками с предварительно приготовленным раствором [53].

6. Клиническая эффективность

6.1. Острые инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП)

Острые инфекции верхних дыхательных путей, включая простуду и риносинусит, являются наиболее распространенными заболеваниями детей, а также чрезвычайно распространены у взрослых. Хотя легкие заболевания наблюдаются у подавляющего большинства пациентов, они существенно влияют на систему здравоохранения и качество жизни пациентов и их семей, особенно когда они часто повторяются, как это обычно бывает в первые годы жизни.Чтобы уменьшить признаки и симптомы, часто назначают жаропонижающие и противоотечные препараты [54]. Более того, даже если они в основном вызваны вирусами, часто их лечат антибиотиками, опасаясь наложенных бактериальных инфекций. Это приводит к злоупотреблению антибиотиками и всем проблемам, связанным с неправильным использованием этих препаратов [55]. Чтобы ограничить медицинские, социальные и экономические последствия UTRI и снизить потребление наркотиков, NI часто назначают врачи общей практики, отоларингологи и педиатры как для профилактики, так и для лечения.Было запланировано несколько исследований для определения эффективности НИ при лечении ИВДП. Как сообщалось ранее, лишь некоторые из них не имели риска систематической ошибки и могли быть использованы для надежных выводов. Это ясно подтверждается недавним Кокрановским обзором, в который изначально были включены все исследования, опубликованные до августа 2014 г., сравнивающие НИ с хотя бы одним вмешательством или плацебо для лечения ИВДП [56]. Всего было отобрано 360 испытаний, но из них только пять — два у взрослых и три у детей — были отобраны для окончательного анализа, поскольку рандомизированные контролируемые испытания имеют риск систематической ошибки.К сожалению, клинические характеристики включенных пациентов, рецепты и меры для оценки эффективности лечения не были единообразными, и результаты не могли быть объединены. Более того, не удалось получить информацию о значении состава раствора в результатах кондиционирования. Следовательно, нельзя было сделать однозначных выводов. Авторы пришли к выводу, что НИ может быть возможной эффективной системой для облегчения симптомов острых ИВДП, хотя для подтверждения эффективности НИ необходимы дальнейшие исследования с большим количеством участников и с более точной стандартизацией средств НИ и критериев исходов.Исследования, проведенные на взрослых с участием 205 человек, не выявили различий в оценке назальных симптомов между группами лечения и контрольной группой [56,57]. Уменьшение времени до разрешения было продемонстрировано King et al., Которые обнаружили, что средний день благополучия для группы, получавшей изотонический физиологический раствор, был ниже (7,67 дня), чем для контрольной группы (10,48 дня), хотя разница не достигла статистической значимости [56].

Результаты педиатрических исследований противоречивы.Bollag et al. набрали 46 детей в возрасте от двух недель до двух лет с различными ИВДП и распределили их на две группы вмешательства (солевые капли в нос; лечебные капли в нос) и контрольную группу (без капель в нос) [58]. Эффективность была оценена только через два дня, когда было обнаружено, что значительное улучшение назальных признаков и симптомов произошло во всех группах без какого-либо преимущества солевых капель. Напротив, о положительных результатах сообщили Slapak et al. которые набрали в общей сложности 401 ребенка в возрасте 6–10 лет с неосложненной простудой или гриппом, которые были случайным образом распределены в две группы лечения, одна из которых принимала стандартные лекарства (i.например, жаропонижающие, назальные деконгестанты и муколитики), а другой — с NI с использованием электродиализованного раствора морской воды [9]. Эффект от лечения оценивали путем измерения выраженности признаков и симптомов со стороны верхних дыхательных путей через три недели. Профилактический эффект НИ оценивался с учетом респираторного статуса и частоты новых ИВДП вместе с потреблением лекарств, осложнениями, выходными днями в школе и зарегистрированными днями болезни в последующие девять недель, в течение которых НИ выполнялась только три раза в неделю. день по сравнению с шестью разами за период лечения.Было показано, что у детей с NI как носовая секреция, так и обструкция носа были значительно снижены (средние баллы по сравнению с контрольной группой, 1,79 против 2,10 и 1,25 против 1,58, соответственно; p <0,05 для обоих) в конце. периода лечения. Более того, было обнаружено, что НИ оказывает значительный профилактический эффект, потому что, по сравнению с детьми без НИ, дети, получавшие НИ в течение более девяти недель, имели меньшую потребность в жаропонижающих средствах (9% против 33%), назальных деконгестантах (5% против .47%), муколитики (10% против 37%) и системные антибиотики (6% против 21%; p <0,05 для всех). Более того, за тот же период дети из группы, получавшей физиологический раствор, сообщили о значительно меньшем количестве дней болезни (31% против 75%), пропусках занятий (17% против 35%) и осложнениях (8% против 32%; p <0,05 для всех). Благоприятный результат Wang et al. была обнаружена возможность использования физиологического раствора у детей с острым риносинуситом [59]. Этими авторами было обследовано 69 детей в возрасте от 3 до 12 лет. Все получали стандартное лечение.Тридцать человек также лечились NI с физиологическим раствором, вводимым один-три раза в день в течение трех недель. Эффективность назального лечения оценивалась с учетом теста пиковой скорости выдоха через нос (nPEFR), исследования мазка из носа, рентгенографии (проекция воды) и качества жизни. Через три недели, по сравнению с контрольной группой, у детей с NI был улучшен тест nPEFR ( p > 0,05), и наблюдалось значительное уменьшение ринореи, заложенности носа, зуда в горле, а также улучшения качества сна и кашля.Подобные преимущества были также продемонстрированы в подгруппе детей, зачисленных в школу; то есть пациенты с продемонстрированной атопией.

После публикации Кокрановского обзора были опубликованы некоторые другие исследования, касающиеся НИ и ИВД [49]. Среди них Regab et al. по всей видимости, подтвердил эффективность НИ в лечении ИВДП. Шестьдесят два ребенка с неосложненным острым риносинуситом были включены в проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование [60]. Пациенты были разделены на две группы: первая включала детей, получавших амоксициллин и НИ с нормальным физиологическим раствором, а вторая включала пациентов, получавших только НИ.Одинаковый клинический ответ и одинаковые бактериологические и цитологические изменения среднего прохода были обнаружены в обеих группах, что позволяет предположить, что НИ может быть столь же эффективным, как и лечение антибиотиками при остром легком риносинусите у детей. Тем не менее, ранее сделанные выводы авторов Кокрановского обзора остаются в силе: использование НИ для лечения ИВДП, вероятно, эффективно, но мы не знаем, насколько хорошо он работает, как его следует выполнять, какое решение лучше всего использовать и как долго его нужно использовать для лечения и для профилактики.

6.2. Хронический риносинусит (ХРС)

Хронический риносинусит диагностируется в основном у взрослых и часто встречается у пациентов с основным хроническим заболеванием дыхательных путей, таким как муковисцидоз или первичная цилиарная дискинезия [61,62]. Большинство исследований, проведенных для оценки НИ при этом заболевании, проводилось на взрослых пациентах. Чтобы упростить лечение, обычно основанное на антибиотиках и кортикостероидах, часто используется NI. Клиническая значимость этого терапевтического средства была впервые проанализирована Harvey et al.в Кокрановском обзоре, опубликованном в 2007 году, и он включал 8 рандомизированных контролируемых испытаний, выбранных из 64 первоначально выбранных исследований [63]. Как и в случае с исследованиями по лечению ИВДП, эти тематические исследования нельзя было объединить в глобальном масштабе из-за значительных различий в пациентах, методах NI и критериях исхода. Некоторые исследования включали как педиатрических пациентов, так и пациентов с аллергическим ринитом. Солевые растворы сравнивали либо с отсутствием лечения, либо с плацебо, в качестве дополнения к другим методам лечения или с лечением.Также сравнивались гипертонические и изотонические растворы. Выводы были таковы, что NI способен снижать количество симптомов, хотя он был менее эффективным, чем местные кортикостероиды [63]. Однако он может улучшить эффективность кортикостероидов при использовании в комбинации. Наконец, было продемонстрировано, что гипертонические и изотонические растворы имели сходное влияние на симптомы пациентов и качество жизни, тогда как гипертонические растворы были связаны со значительным улучшением радиологических показателей. Совсем недавно Rudmik et al. Предприняли новую попытку оценить клиническую значимость НИ для лечения СВК.[5]. Эти авторы проанализировали проведенные исследования с учетом четко определенных первичных клинических конечных точек, которые включали только взрослых пациентов с заболеванием, диагностированным в соответствии с опубликованными диагностическими критериями. Были отобраны рандомизированные клинические испытания исследований более высокого качества. Тем не менее, исследования более низкого уровня также рассматривались, если тема содержала недостаточные доказательства. Однако глобальное качество было низким. Были проанализированы восемь исследований, пять из которых были проведены у предоперационных пациентов [30,46,64,65,66] и три [67,68,69] после эндоскопической хирургии носовых пазух.Несмотря на значительные различия в количестве включенных пациентов, средних и длительных показателях NI и первичных клинических конечных точках, во всех предоперационных исследованиях был подтвержден положительный эффект лечения. Гипертонический и изотонический растворы были сравнены и оказались очень похожими в облегчении симптомов и улучшении эндоскопии, мукоцилиарного клиренса, риноманометрии и ольфактометрии Бахманом и др., Которые лечили в общей сложности 40 пациентов 200 мл раствора два раза в день в течение одной недели. [64].Однако различия в пользу физиологического раствора были обнаружены Хауптманом и Райаном, которые протестировали 80 пациентов с однократным введением 1 мл буферного гипертонического или нормального физиологического раствора, доставляемого через дозированную бутылку с назальным спреем на более симптоматичную сторону носа [ 65]. По сравнению с базальными состояниями оба раствора улучшили мукоцилиарный клиренс и улучшили симптомы заложенности носа и заложенности носа. Однако только забуференный физиологический раствор может улучшить проходимость носовых дыхательных путей. Наконец, гипертонический раствор с буферным раствором был более раздражающим.

Благоприятные результаты также показали два из трех послеоперационных исследований, хотя и с некоторыми ограничениями. Liang et al. сообщили, что добавление NI с изотоническим физиологическим раствором к послеоперационной санации пазух было эффективным в улучшении оценки симптомов только у пациентов с легкой степенью CRS [69]. Freeman et al. изучали 23 пациентов, сравнивающих лечение 2 мл физиологического раствора, вводимого через устройство для распыления слизистой оболочки в течение шести недель без NI [68]. Они обнаружили, что эффект был временным, поскольку улучшение эндоскопического внешнего вида и мукоцилиарный клиренс наблюдались только через три недели.Напротив, через три месяца после вмешательства были обнаружены только минимальные и незначительно отличия в отношении образования корок и отеков, и не было никаких различий в отношении спаек, выделений и полипов. Однако Пинто и соавт. не сообщали о каких-либо преимуществах применения нормального и гипертонического солевых растворов у пациентов, получавших НИ по 30 мл четыре раза в день [67].

Недавний Кокрановский обзор подтвердил, что качество доступных публикаций, касающихся использования НИ при СВК, оставляет желать лучшего [70].Были включены только два исследования. Одно [30] уже было включено в предыдущие обзоры [63], и только одно новое исследование было добавлено [71], без значительного улучшения наших знаний обо всех проблемах, связанных с использованием NI в CRS. Кроме того, данные о различных хронических заболеваниях, связанных с развитием СВК, скудны и не позволяют сделать какие-либо выводы.

6.3. Аллергический ринит (АР)

АР является относительно распространенным явлением и представляет собой глобальную проблему здравоохранения [72]. С теоретической точки зрения, избегание аллергенов — лучшая мера противостояния АР, но часто это невозможно.Для облегчения острых признаков и симптомов обычно рекомендуются антигистаминные препараты и местные стероиды [72]. Однако все эти препараты помогают только при симптомах и не дают долгосрочных эффектов после приостановки лечения. Более того, для некоторых из них длительное использование может сопровождаться соответствующими нежелательными явлениями. Чтобы преодолеть эти проблемы, по крайней мере, частично, был рассмотрен NI, и было запланировано несколько исследований для оценки его реальной эффективности. Систематический обзор и метаанализ исследований, опубликованных до 2010 г. [73], отобрали 10 исследований [37,74,75,76,77,78,79,80,81,82], 7 из которых были рандомизированными и контролируемыми исследованиями.В трех исследованиях участвовали дети. Однако, опять же, исследования значительно различались по многим аспектам, связанным с пациентами, NI и оценкой эффективности. Более того, в некоторых случаях был очевиден высокий риск предвзятости. В целом NI считался эффективным. Баллы назальных симптомов, проанализированные в восьми исследованиях, улучшились у всех изучаемых пациентов с вариациями от 3% до 70% по сравнению с исходным уровнем. Только беременным женщинам лечение не помогло. Уменьшилось потребление лекарств и увеличилось время мукоцилиарного клиренса.Сравнение изотонических и гипертонических растворов привело к противоречивым результатам. Однако гипертонические растворы, за исключением растворов на основе специальных солей, таких как гель сальсомаджоре или морской воды [75], а также тот, который использовался в исследовании Garavello et al. [37], были связаны с умеренным ухудшением времени мукоцилиарного клиренса и меньшим улучшением исследуемых параметров по сравнению с изотоническим раствором. Однако результаты некоторых исследований, проведенных после окончания исследований, включенных в цитируемый метаанализ, по-видимому, привели к другим выводам.Эффективность НИ в уменьшении признаков и симптомов АР не всегда подтверждалась, тогда как в некоторых случаях гипертонические растворы оказывались более эффективными. De Souza Campos Fernanades et al. сравнили 40 детей с назальным спреем кортикостероидов AR с орошением NI изотоническим солевым раствором [83]. Эффективность измеряли с помощью кривых пикового носового вдоха (PNIF) и клинической оценки в течение восьми недель лечения и двух недель после него. Было обнаружено, что введение кортикостероидов было значительно эффективным с увеличением процента PNIF и более низкими клиническими показателями у большинства пролеченных пациентов.Напротив, NI был лишь незначительно эффективным: кривые PNIF не были изменены, а средний балл клинических симптомов снизился только на 18%. О неудовлетворительных результатах также сообщили Chen et al. [39]. Эти авторы сравнивали назальные кортикостероиды с NI и с комбинацией назальных стероидов и NI. Для NI использовался физиологический раствор морской воды. Лечение проводилось в течение 12 недель, а эффективность оценивалась с помощью оценки назальных признаков и симптомов и количественного определения эозинофилов с помощью мазка из носа.Комбинированное лечение было наиболее эффективным, но только НИ был менее эффективным, чем только кортикостероиды. Практически у детей с НИ, назальные баллы снизились только на 10%, а количество эозинофилов — лишь незначительно. Использование гипертонического раствора было значительно более эффективным в исследовании, проведенном Marchisio et al. [38], которые подтвердили, что Garavello et al. ранее сообщалось [37]. Маркизио и др. оценили, могут ли дети с сезонной АР, связанной с пыльцой трав, получить пользу от НИ с физиологическим раствором или гипертоническим раствором (2.7% раствор NaCl), оценивая влияние на назальные признаки и симптомы, на выпот в среднем ухе и на аденоидальную гипертрофию [38]. Лечение длилось четыре недели, и, как и в контрольной группе, была включена группа детей с аналогичными клиническими характеристиками без НИ. Двести двадцать детей (физиологический раствор: 80; гипертонический раствор: 80; без лечения: 60) завершили исследование. Через четыре недели все рассматриваемые пункты были значительно уменьшены в группе, получавшей гипертонический раствор ( p <0.0001), тогда как в группе, получавшей физиологический раствор, значительно уменьшились только ринорея ( p = 0,0002) и чихание ( p = 0,002). Не было значительных изменений ни по одному из пунктов контрольной группы. Продолжительность приема пероральных антигистаминных препаратов была значительно ниже у детей, получавших гипертонический раствор, чем у детей, получавших физиологический раствор, или в контрольной группе [38].

В заключение, относительно АР данные не позволили сделать твердые выводы, хотя высокая частота положительных результатов, по-видимому, предполагает возможное использование НИ при лечении АР.

7. Выводы

обобщает основные решения, средства орошения и показания НИ. Несмотря на то, что было проведено только одно адекватное исследование, и поэтому не удалось оценить профилактическую эффективность НИ [9], НИ, по-видимому, эффективен при лечении нескольких острых и хронических состояний придаточных пазух носа. Однако, хотя в последние годы было проведено несколько новых исследований, научные данные остаются скудными, поскольку большинство исследований, оценивающих NI, имеют соответствующие методологические проблемы.Об этом свидетельствует очень небольшое количество исследований, которые были специально проведены для оценки влияния НИ на наиболее распространенные клинические состояния, включенные в Кокрановские обзоры. Только многоцентровые исследования с участием большого числа субъектов, в том числе с хроническими заболеваниями, такими как муковисцидоз или первичная цилиарная дискинезия, могут определить реальную значимость НИ, и эти исследования крайне необходимы. Методы выполнения НИ должны быть стандартизированы, чтобы определить, какой раствор, устройство и продолжительность лечения подходят для получения благоприятных результатов.Это кажется особенно важным для детей, страдающих множеством проблем с носовыми пазухами, и которые могут получить значительную пользу от недорогих и простых профилактических и терапевтических мер, таких как NI.

Таблица 2

Основные растворы, средства орошения и показания для орошения носа (NI).

Механизм	Действие
Наиболее распространенный состав	Изотонический физиологический раствор (0,9%) или гипертонический физиологический раствор (1.5–3%)
	pH от 4,5 до 7
Оптимальные способы орошения	Большой объем
	Положительное давление
	Компрессионная система спринцевания
Показания	Острые заболевания верхних дыхательных путей инфекции тракта
	Хронический риносинусит
	Аллергический ринит

Благодарности

Этот обзор был поддержан грантами Министерства здравоохранения Италии (Fondazione IRCCS Ca ‘Granda Ospedaleerca Maggiore Policlinica, Progetto r. 02).

Этика, одобрение и согласие на участие

Не применимо для данного типа публикаций.

Вклад авторов

Никола Принципи и Сусанна Эспозито написали рукопись в соавторстве и одобрили ее окончательную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Рама С., Баллентин Р., Хаймс А. Наука дыхания: Практическое руководство. Издательство Гималайского института; Хонсдейл, Пенсильвания, США: 1998.[Google Scholar] 3. Сур Д.К., Плеса М.Л. Лечение аллергического ринита. Являюсь. Fam. Врач. 2015; 92: 985–992. [PubMed] [Google Scholar] 4. Беннингер М.С., Святой К.Э., Траск Д.К. Острый риносинусит: схемы рецептов в реальных условиях. Отоларингол. Head Neck Surg. 2016; 154: 957–962. DOI: 10.1177 / 0194599816630310. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Рудмик Л., Хой М., Шлоссер Р.Дж., Харви Р.Дж., Уэлч К.С., Лунд В., Смит Т.Л. Местные методы лечения хронического риносинусита: научно обоснованный обзор с рекомендациями.Int. Форум Allergy Rhinol. 2013; 3: 281–298. DOI: 10.1002 / alr.21096. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Бесвик Д.М., Рамадан Х., Баруди Ф.М., Хван П.Х. Образцы практики в педиатрическом хроническом риносинусите: обзор Американского ринологического общества. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2016; 30: 418–423. DOI: 10.2500 / ajra.2016.30.4373. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Маркизио П., Пикка М., Торретта С., Багги Э., Пазинато А., Бьянкини С., Наззари Э., Эспозито С., Принципи Н. Орошение носа солевым раствором у детей дошкольного возраста: обзор отношения и предписывающих привычек педиатры первичного звена, работающие в северной Италии.Ital. J. Pediatr. 2014; 40: 47. DOI: 10.1186 / 1824-7288-40-47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Соболь С.Е., Самади Д.С., Казахая К., Том Л.В. Тенденции в управлении педиатрическим хроническим синуситом: обзор Американского общества детской отоларингологии. Ларингоскоп. 2005; 115: 78–80. DOI: 10.1097 / 01.mlg.0000150671.45484.87. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Slapak I., Skoupá J., Strnad P., Horník P. Эффективность изотонического промывания носа (морской водой) при лечении и профилактике ринита у детей.Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 2008; 134: 67–74. DOI: 10.1001 / archoto.2007.19. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Розенфельд Р.М., Пичцирилло Дж. Ф., Чандрасекхар С. С., Брук И., Кумар К. А., Крампер М., Орланди Р. Р., Палмер Дж. Н., Патель З. М., Петерс А. и др. Руководство по клинической практике (обновленное): Краткое изложение синусита у взрослых. Отоларингол. Head Neck Surg. 2015; 152: 598–609. DOI: 10.1177 / 0194599815574247. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И., Брозек Дж.L., Goldstein E.J., Hicks L.A., Pankey G.A., Seleznick M., Volturo G., Wald E.R. и др. Американское общество инфекционных заболеваний: Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin. Заразить. Дис. 2012; 54: e72 – e112. DOI: 10,1093 / cid / cis370. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Уолд Э. Р., Эпплгейт К. Э., Бордли К., Дэрроу Д. Х., Глод М. П., Марси С. М., Нельсон С. Э., Розенфельд Р. Американская академия педиатрии: Руководство по клинической практике по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет.Педиатрия. 2013; 132: e262 – e280. DOI: 10.1542 / peds.2013-1071. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Робертс Г., Хатципсалти М., Боррего Л.М., Кустович А., Халкен С., Хеллингс П.В., Пападопулос Н.Г., Ротироти Г., Скэддинг Г., Тиммерманс Ф. и др. Детский ринит: программный документ Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Аллергия. 2013. 68: 1102–1116. DOI: 10.1111 / all.12235. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Bousquet J., Schunemann H.J., Fonseca J., Samolinski B., Bachert C., Canonica G.W. MACVIA: Дозорная сеть ARIA для аллергического ринита (MASK-ринит): внедрение рекомендаций нового поколения. Аллергия. 2015; 70: 1372–1392. DOI: 10.1111 / все.12686. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Bastier P.L., Lechot A., Bordenave L., Durand M., de Gabory L. Орошение носа: от эмпиризма к доказательной медицине. Обзор. Евро. Анна. Оториноларингол. Голова Шея Дис. 2015; 132: 281–285. DOI: 10.1016 / j.anorl.2015.08.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Георгитис Дж.W. Гипертермия носа и простое орошение при круглогодичном рините: изменения медиаторов воспаления. Грудь. 1994; 106: 1487–1492. DOI: 10.1378 / сундук.106.5.1487. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Каротерс Д.Г., Грэм С.М., Джиа Х.П., Акерманн М.Р., Тэк Б.Ф., МакКрей П.Б., мл. Производство антимикробных пептидов β-дефенсина слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи. Являюсь. J. Rhinol. 2001. 15: 175–179. DOI: 10.2500 / 105065801779954238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Гафури Б., Стальбом Б., Тагессон К., Lindahl M. Недавно идентифицированные белки в жидкости для промывания носа у некурящих и курильщиков с использованием двумерного гель-электрофореза и снятия отпечатков пальцев пептидной массы. Протеомика. 2002; 2: 112–120. DOI: 10.1002 / 1615-9861 (200201) 2: 1 <112 :: AID-PROT112> 3.0.CO; 2-N. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Talbot A.R., Herr T.M., Parsons D.S. Мукоцилиарный клиренс и буферный гипертонический солевой раствор. Ларингоскоп. 1997; 107: 500–503. DOI: 10.1097 / 00005537-199704000-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Woods C.M., Tan S., Ullah S., Frauenfelder C., Ooi E.H., Carney A.S. Влияние препарата для орошения носа на антимикробную активность выделений из носа. Int. Форум Allergy Rhinol. 2015; 5: 1104–1110. DOI: 10.1002 / alr.21604. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Людвиг П., Петрич К., Шеве Т., Дизель В. Ингибирование образования эйкозаноидов в полиморфно-ядерных лейкоцитах человека с помощью высоких концентраций ионов магния. Биол. Chem. 1995; 376: 739–744. DOI: 10.1515 / bchm3.1995.376.12.739. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Ларби К.Ю., Гомпертс Б.Д. Комплексный паттерн ингибирования Mg ²⁺ экзоцитоза проницаемых эозинофилов. Клеточный кальций. 1997; 21: 213–219. DOI: 10.1016 / S0143-4160 (97) -2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Trinh N.T.N., Privé A., Maillé E., Noël J., Brochiero E. EGF и активность каналов K ⁺ контролируют восстановление нормального и муковисцидоза бронхиального эпителия. Являюсь. J. Physiol. Легочная клетка. Мол. Physiol. 2008; 295: L866 – L880. DOI: 10.1152 / ajplung..2008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Бьюкенен П.Дж., Макнелли П., Харви Б.Дж., Урбах В. Активация калиевых каналов KATP, опосредованная липоксином A4, приводит к восстановлению эпителия дыхательных путей при муковисцидозе. Являюсь. J. Physiol. Легочная клетка. Мол. Physiol. 2013; 305: L193 – L201. DOI: 10.1152 / ajplung.00058.2013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Чусакул С., Варатханасин С., Суксангпанья Н., Фаннасо С., Руксрунгтам С., Снидвонгс К., Аеумджатурпат С. Сравнение буферных и небуферных орошений носа физиологическим раствором при лечении аллергического ринита. Ларингоскоп.2013; 123: 53–56. DOI: 10.1002 / lary.23617. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Англия Р. Дж., Энтони Р., Гомер Дж. Дж., Мартин-Хирш Д. П. PH носа и клиренс сахарина не связаны в физиологически нормальном носу. Ринология. 2000; 38: 66–67. [PubMed] [Google Scholar] 28. Баранюк Ю.Н., Али М., Юта А., Фанг С.Ю., Наранч К. Назальная провокация гипертоническим солевым раствором стимулирует ноцицептивные нервы, высвобождение вещества P и экзоцитоз слизистой желез у нормальных людей. Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med. 1999; 160: 655–662.DOI: 10.1164 / ajrccm.160.2.9805081. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Rabago D., Zgierska A., Mundt M., Barrett B., Bobula J., Maberry R. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим солевым раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. J. Fam. Практик. 2002; 51: 1049–1055. [PubMed] [Google Scholar] 31. Томока Л.Т., Мерфи К., Дэвидсон Т.М. Клинические исследования и обзор литературы по орошению носа. Ларингоскоп. 2000; 110: 1189–1193. DOI: 10.1097 / 00005537-200007000-00023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Браун С.Л., Грэм С. Орошение носа: хорошо или плохо? Curr. Opin. Отоларингол. Head Neck Surg. 2004; 12: 9–13. DOI: 10.1097 / 00020840-200402000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Хо Э. Ю., Кэди К. А., Роблес Дж. С. Тематическое исследование роста, американизации и разрушения нети-пота как интегративной медицины в дискурсе американских СМИ. Health Commun. 2016; 31: 1181–1192. DOI: 10.1080 / 10410236.2015.1047145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Wormald P.J., Cain T., Oates L., Hawke L., Wong I. Сравнительное исследование трех методов орошения носа.Ларингоскоп. 2004. 114: 2224–2227. DOI: 10.1097 / 01.mlg.0000149463.95950.c5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Салиб Р.Дж., Талпалликар С., Уппал С., Наир С.Б. Проспективное рандомизированное слепое клиническое исследование, сравнивающее эффективность и переносимость продуктов для спринцевания Sterimar ™ и Sinus Rinse ™ после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Clin. Отоларингол. 2013; 38: 297–305. DOI: 10.1111 / coa.12132. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Кампос Дж., Хеппт В., Вебер Р. Назальные спринцевания при заболеваниях носа и придаточных пазух носа — сравнительное исследование in vitro.Евро. Arch. Оториноларингол. 2013; 270: 2891–2899. DOI: 10.1007 / s00405-013-2398-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Гаравелло В., Романьоли М., Сордо Л., Гаини Р.М., Ди Берардино К., Ангрисано А. Гиперсоленое орошение носа у детей с симптоматическим сезонным аллергическим ринитом: рандомизированное исследование. Педиатр. Allergy Immunol. 2003. 14: 140–143. DOI: 10.1034 / j.1399-3038.2003.00021.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Маркизио П., Варриккио А., Багги Э., Бьянкини С., Капассо М.Э., Торретта С., Capaccio P., Gasparini C., Patria F., Esposito S. и др. Гипертонический раствор более эффективен, чем физиологический раствор, при сезонном аллергическом рините у детей. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2012; 25: 721–730. DOI: 10.1177 / 039463201202500318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Чен Дж.Р., Джин Л., Ли X.Y. Эффективность орошения носа физиологическим раствором (морской водой) при лечении аллергического ринита у детей. Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 2014; 78: 1115–1118. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2014.04.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40.Бархам Х.П., Харви Р.Дж. Орошение носа физиологическим раствором: терапевтическое или гомеопатическое. Braz. J. Otorhinolaryngol. 2015; 81: 457–458. DOI: 10.1016 / j.bjorl.2015.07.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Джефф Дж. С., Бхушан Б., Шредер Дж. В. Младший. Орошение носа физиологическим раствором у детей: исследование соблюдения и переносимости. Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 2012; 76: 409–413. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2011.12.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Брук I. Бактериальное заражение физиологического раствора назального спрея / капельного раствора у пациентов с инфекциями дыхательных путей.Являюсь. J. Infect. Контроль. 2002. 30: 246–247. DOI: 10.1067 / mic.2002.119955. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Ли Дж. М., Наяк Дж. В., Дограмджи Л. Л., Уэлч К. К., Чиу А. Г. Оценка риска загрязнения ирригационной бутылки и жидкости после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 197–199. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3481. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Псалтис А.Дж., Форман А., Вормальд П.Дж., Шлоссер Р.Дж. Загрязнение устройств для промывания носовых пазух: обзор доказательств и клинической значимости.Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2012; 26: 201–203. DOI: 10.2500 / ajra.2012.26.3747. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Кофонов Дж. М., Бхускуте А., Дограмджи Л., Палмер Дж. Н., Коэн Н. А., Чиу А. Г. Частота загрязнения флаконов с односторонним клапаном в период сразу после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: 393–396. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25.3664. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Хитли Д.Г., МакКоннелл К.Э., Килле Т.Л., Леверсон Г.Э. Орошение носа для облегчения симптомов придаточных пазух носа.Отоларингол. Head Neck Surg. 2001; 125: 44–48. DOI: 10.1067 / mhn.2001.115909. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Форман А., Вормальд П.Дж. Может ли конструкция бутылки предотвратить бактериальное заражение носовых ирригационных устройств? Int. Форум Allergy Rhinol. 2011; 1: 303–307. DOI: 10.1002 / alr.20047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Уильямс Г.Б., Росс Л.Л., Чандра Р.К. Являются ли ирригаторы для шприцев с луковицами потенциальным источником бактериального заражения при хроническом риносинусите? Являюсь. J. Rhinol. 2008. 22: 399–401. DOI: 10.2500 / айр.2008.22.3193. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Кин М., Форман А., Вормолд П.Дж.Клиническое значение загрязнения носовых бутылочек для орошения. Ларингоскоп. 2010; 120: 2110–2114. DOI: 10.1002 / lary.21031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Уэлч К.С., Коэн М.Б., Дограмджи Л.Л., Коэн Н.А., Чандра Р.К., Палмер Дж. Являюсь. J. Rhinol.Аллергия. 2009; 23: 401–404. DOI: 10.2500 / ajra.2009.23.3338. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Левенса С., Чаррон-Мазенод Л., Чо Дж. Дж., Мехор Б. Идентификация бактериальных контаминантов в бутылочках для промывания носовых пазух от пациентов с хроническим риносинуситом. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2010; 39: 458–463. [PubMed] [Google Scholar] 52. Йодер Дж. С., Стрейф-Буржуа С., Рой С. Л., Мур Т. А., Висвесвара Г. С., Ратард Р. С., Хилл В. Р., Уилсон Дж. Д., Линскотт А. Дж., Крагер Р. и др. Смертность от первичного амебного менингоэнцефалита, связанного с промыванием носовых пазух загрязненной водопроводной водой.Clin. Заразить. Дис. 2012; 55: e79 – e85. DOI: 10,1093 / cid / cis626. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Gelardi M., Taliente S., Piccininni K., Silvestre G., Quaranta N., Ciprandi G. Орошение носа с помощью Nasir ^® у детей: предварительный опыт цитологии носа. J. Biol. Regul. Гомеост. Агенты. 2016; 30: 1125–1130. [PubMed] [Google Scholar] 54. Фашнер Дж., Эриксон К., Вернер С. Лечение простуды у детей и взрослых. Являюсь. Fam. Врач. 2012; 86: 153–159. [PubMed] [Google Scholar] 55.Де Лука М., Дона Д., Монтаньяни К., Ло Веккьо А., Романенго М., Тальябу К., Сентенари К., Д’Аргенио П., Лундин Р., Джакинто К. и др. Назначение антибиотиков и профилактика итальянским детям. Пришло время меняться? Данные из проекта ARPEC. PLoS ONE. 2016; 11: e0154662. DOI: 10.1371 / journal.pone.0154662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Кинг Д., Митчелл Б., Уильямс К.П., Сперлинг Г.К. Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных Syst.Ред. 2015; 4 DOI: 10.1002 / 14651858.cd006821.pub3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Адам П., Стиффман М., Блейк Р.Л., мл. Клиническое испытание назального спрея с гипертоническим солевым раствором у субъектов с простудой или риносинуситом. Arch. Fam. Med. 1998. 7: 39–43. DOI: 10.1001 / archfami.7.1.39. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Боллаг У., Альбрехт Э., Вингерт В. Лекарства по сравнению с солевыми каплями в нос при лечении инфекций верхних дыхательных путей. Helv. Педиатр. Acta. 1984. 39: 341–345. [PubMed] [Google Scholar] 59.Ван Ю.Х., Ян К.П., Ку М.С., Сунь Х.Л., Лю К.Х. Эффективность орошения носа при лечении острого синусита у детей. Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 2009. 73: 1696–1701. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2009.09.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Рагаб А., Фарахат Т., Аль-Хендави Г., Самака Р., Рагаб С., Эль-Гобаши А. Орошение носа физиологическим раствором с системными антибиотиками или без них при лечении детей с острым риносинуситом. Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 2015; 79: 2178–2186. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2015.09.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Satdhabudha A., Utispan K., Monthanapisut P., Poachanukoon O. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее эффективность носовых ирригационных устройств солевым раствором у детей с острым риносинуситом. Азиатский пак. J. Allergy Immunol. 2016 г. DOI: 10.12932 / AP0840. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Тугрул С., Доган Р., Эрен С. Б., Мерик А., Озтуран О. Использование большого объема назального раствора низкого давления с пропионатом флутиказона для лечения острого риносинусита у детей.Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 2014; 78: 1393–1399. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2014.06.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Назальные орошения физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2007; 3 DOI: 10.1002 / 14651858.cd006394. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Бахманн Г., Хоммель Г., Мишель О. Влияние орошения носа изотоническим солевым раствором на взрослых пациентов с хронической болезнью околоносовых пазух.Евро. Arch. Оториноларингол. 2000; 257: 537–541. DOI: 10.1007 / s004050000271. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Хауптман Г., Райан М.В. Влияние физиологических растворов на проходимость носа и мукоцилиарный клиренс у пациентов с риносинуситом. Отоларингол. Head Neck Surg. 2007. 137: 815–821. DOI: 10.1016 / j.otohns.2007.07.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Пиннонен М.А., Мукерджи С.С., Ким Х.М., Адамс М.Е., Террелл Дж. Э. Назальный физиологический раствор при хронических синоназальных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование.Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 2007; 133: 1115–1120. DOI: 10.1001 / archotol.133.11.1115. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Пинто Дж. М., Элвани С., Баруди Ф. М., Наклерио Р. М. Влияние солевых спреев на симптомы после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2006. 20: 191–196. [PubMed] [Google Scholar] 68. Freeman S.R., Sivayoham E.S., Jepson K., de Carpentier J. Предварительное рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее эффективность спринцевания физиологическим раствором после эндоскопической хирургии носовых пазух. Clin. Отоларингол.2008; 33: 462–465. DOI: 10.1111 / j.1749-4486.2008.01806.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Лян К.Л., Су М.К., Цзэн Х.С., Цзян Р.С. Влияние пульсирующего орошения носа на прогноз функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008. 37: 148–153. [PubMed] [Google Scholar] 70. Чонг Л.Ю., Хед К., Хопкинс К., Филпотт С., Глю С., Скэддинг Г., Скэддинг Г., Бертон М.Дж., Шильдер А.Г. Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2016; 4 DOI: 10.1002 / 14651858.cd011995.pub2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Кассандро Э., Чиарелла Г., Кавальер М., Секино Г., Кассандро С., Прасад С.С., Скарпа А., Иемма М. Гиалуронан в лечении хронического риносинусита с полипозом носа. Индийский Дж. Отоларингол. Head Neck Surg. 2015; 67: 299–307. DOI: 10.1007 / s12070-014-0766-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Hermelingmeier K.E., Weber R.K., Hellmich M., Heubach C.P., Mösges R. Назальное орошение как дополнительное лечение аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ.Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2012; 26: e119 – e125. DOI: 10.2500 / ajra.2012.26.3787. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Барбьери М., Салами А., Мора Ф., Казазза А., Соватзис А., Теглиа Р., Кордоне М.П., ​​Мора Р. Поведение сывороточных IgE и IgA у пациентов с аллергическим ринитом, получавших термальную воду с бромидом йода. Acta Otorhinolaryngol. Ital. 2002; 22: 215–219. [PubMed] [Google Scholar] 75. Cingi C., Unlu H.H., Songu M., Yalcin S., Topcu I., Cakli H., Bal C. Гель с морской водой при аллергическом рините: эффект захвата и мукоцилиарный клиренс по сравнению с физиологическим раствором.Ther. Adv. Респир. Дис. 2010; 4: 13–18. DOI: 10,1177 / 1753465809358190. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Кордрей С., Харджо Дж. Б., Майнер Л. Сравнение интраназального гипертонического солевого раствора Мертвого моря и интраназального водного спрея триамцинолона при сезонном аллергическом рините. Ухо, горло, нос, J. 2005; 84: 426–430. [PubMed] [Google Scholar] 77. Гаравелло В., Ди Берардино Ф., Романьоли М., Самбатаро Г., Гаини Р.М. Промывание носа гипертоническим раствором: дополнительное лечение сезонного аллергического риноконъюнктивита у детей.Int. Arch. Allergy Immunol. 2005. 137: 310–314. DOI: 10,1159 / 000086462. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Гаравелло В., Сомильяна Э., Акайя Б., Гаини Л., Пигнатаро Л., Гаини Р.М. Промывание носа у беременных с сезонным аллергическим ринитом: рандомизированное исследование. Int. Arch. Allergy Immunol. 2010; 151: 137–141. DOI: 10,1159 / 000236003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Klimek L.J.V., Hundorf F., Hommel G., Hormann K. Lässt sich der medikamentenverbrauch bei Patienten mit saisonaler allergica durch nasenspülbehandlungen mit isoosmotischer emser salziosung reduzieren? Аллергология.2001; 24: 309–315. [Google Scholar] 80. Ли Х., Ша К., Цзо К., Цзян Х., Ченг Л., Ши Дж., Сюй Г. Орошение носа физиологическим раствором облегчает контроль аллергического ринита с помощью местных стероидов у детей. ORL J. Оториноларингол. Relat. Спец. 2009. 71: 50–55. DOI: 10,1159 / 000178165. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Rogkakou A., Guerra L., Massacane P., Baiardini I., Baena-Cagnani R., Zanella C. Влияние на симптомы и качество жизни назального спрея с гипертоническим солевым раствором, добавляемого к антигистаминным препаратам при стойком аллергическом рините — рандомизированное контролируемое исследование.Евро. Анна. Allergy Clin. Иммунол. 2005. 37: 353–356. [PubMed] [Google Scholar] 82. Урал А., Октемер Т.К., Кизил Ю., Илери Ф., Услу С. Влияние изотонических и гипертонических солевых растворов на мукоцилиарную активность при различных патологиях носа: Клиническое исследование. J. Laryngol. Отол. 2009; 123: 517–521. DOI: 10.1017 / S0022215108003964. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Де Соуза Кампос Фернандес С., де Андраде С.Р., да Кунья Ибиапина С. Применение эталонных значений пикового носового вдоха при лечении аллергического ринита.Ринология. 2014. 52: 133–136. DOI: 10.4193 / Rhin13.158. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Физиологический раствор для носа при аллергическом рините

Общие сведения

Аллергический ринит — это воспаление (отек и / или раздражение) внутренней части носа, вызванное аллергией. Часто встречается как у детей, так и у взрослых. Аллергический ринит может быть периодическим (менее четырех дней в неделю или четыре недели в году) или постоянным (более четырех дней в неделю или четырех недель в году). Аллергия может быть вызвана множеством разных причин, но наиболее распространенными аллергенами (вызывающими аллергию) являются: пыльца травы или деревьев, плесень, пылевые клещи или перхоть животных (крошечные чешуйки кожи).Люди с аллергическим ринитом испытывают симптомы (заложенность носа, насморк, зуд в носу и чихание), которые могут повлиять на качество их жизни.

Орошение носа физиологическим раствором (также известное как назальный душ, промывание или лаваж) — это процедура, при которой полость носа промывается физиологическим раствором (соленой водой). Как работает физиологический раствор, не совсем понятно, но, вероятно, он делает слизь (сопли) более жидкой, облегчая ее удаление, а также удаляет некоторые аллергены из носа, вызывающие раздражение.Орошение носа физиологическим раствором можно проводить с помощью спреев, насосов или бутылочек. Солевые растворы могут быть изотоническими (такая же концентрация соли, которая содержится в организме — 0,9% NaCl) или гипертоническими (более солеными, чем в организме — более 0,9% NaCl). Хотя орошение физиологическим раствором считается безопасным, были сообщения о носовых кровотечениях (носовых кровотечениях) и раздражении или дискомфорте в носу и ушах. Эта терапия доступна без рецепта и может использоваться отдельно или в качестве дополнения к другим фармакологическим методам лечения аллергического ринита, таким как интраназальные (в нос) стероиды и пероральные антигистаминные препараты).

Дата поиска

Доказательства актуальны на ноябрь 2017 года.

Характеристики исследования

Мы нашли 14 исследований с 747 участниками (260 взрослых; 487 детей). Объем физиологического раствора, использованного в исследованиях, варьировался: в пяти исследованиях использовались «очень низкие» объемы (назальные спреи, содержащие менее 5 мл физиологического раствора на ноздрю на одно нанесение), в двух исследованиях использовался малый объем (от 5 до 59 мл физиологического раствора на ноздрю на одно нанесение). вводится шприцем), а в четырех исследованиях использовались растворы большого объема (более 60 мл на ноздрю на одно применение).В восьми исследованиях использовался гипертонический раствор, в пяти — изотонический раствор, а в трех исследованиях эта информация не была предоставлена. В двух исследованиях использовались два разных типа физиологических растворов.

Источники финансирования исследований

В семи исследованиях не указано, как они финансировались. Остальные семь финансировались либо отделом исследователей, либо исследовательскими грантами регионального или национального правительства. Фармацевтические компании не финансировали исследования.

Ключевые результаты

Носовое орошение физиологическим раствором по сравнению с отсутствием солевого орошения

Назальное орошение физиологическим раствором может иметь преимущества как у взрослых, так и у детей в облегчении симптомов аллергического ринита по сравнению с отсутствием физиологического ринита, и маловероятно, что это связано с побочными эффектами.Из этого обзора невозможно сказать, есть ли разница между разными объемами и концентрациями физиологического раствора.

Добавление орошения носа физиологическим раствором к «фармакологическому» лечению аллергического ринита

Неясно, помогает ли добавление орошения носа физиологическим раствором к фармакологическому лечению (интраназальные стероиды или пероральные антигистаминные препараты) улучшить симптомы аллергического ринита по сравнению с использованием только фармакологического лечения. Использование орошения носа физиологическим раствором вряд ли будет связано с побочными эффектами.

Орошение носа физиологическим раствором в сравнении с «фармакологическим» лечением аллергического ринита

Недостаточно доказательств того, что орошение носа физиологическим раствором лучше, хуже или аналогично интраназальным стероидам. Нет исследований, сообщающих о результатах, которые нас интересовали, по сравнению орошения носа физиологическим раствором с пероральными антигистаминными препаратами.

Качество доказательств

Общее качество доказательств для орошения носа физиологическим раствором по сравнению с отсутствием лечения физиологическим раствором было низкого качества (наша уверенность в оценке эффекта ограничена: истинный эффект может существенно отличаться от оценки эффект) или очень низкое качество (мы очень мало уверены в оценке эффекта: истинный эффект, вероятно, будет существенно отличаться от оценки эффекта).Это было связано с тем, что исследования в основном были очень небольшими и использовали разные методы для измерения одного и того же результата. Поскольку орошение солевым раствором может стать дешевой, безопасной и приемлемой альтернативой интраназальным стероидам и антигистаминным препаратам, необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

Основы фармакологии физиологического раствора для гигиены носа или дыхательных путей во время COVID-19

1.

HNO-Ärzte im Netz (2020) Herausgeben vom Deutschen Berufsverband der Hals-Nasen-Ohrenärzte eV) Tipps zurp richtigen назальный уход].https://www.hno-aerzte-im-netz.de/unsere-sinne/hno-hygiene/tipps-zur-richtigen-nasenpflege.html. По состоянию на 19 июня 2020 г.

2.

Lungenartze im Netz (Легочные врачи в сети) (2020) Einfaches Inhalieren kann Tröpfcheninfektionffektiv eindämmern. [Простое вдыхание может эффективно ограничить капельное заражение] https://www.lungenaerzte-im-netz.de/news-archiv/meldung/article/einfaches-inhalieren-kann-troepfcheninfektion-effektiv-eindaemmern/. По состоянию на 19 июня 2020 г.

3.

Praxisvita (das Portal für Gesundheit & Medizin) (2020) Inhalieren bei Corona: Wie wirksam ist das Hausmittel? [Вдыхание во время короны; Насколько эффективно это домашнее средство?] Https://www.praxisvita.de/coronavirus-dieses-hausmittel-hilft-bei-leichten-symptomen-18411.html. Доступ 19 июня 2020 г.

4.

Leichter Atmen bei Lungen- und bronchialerkrankungen (2020) Corona: Pflege der Atemwege vermindert Infektionsrisiko [Корона: уход за дыхательными путями снижает риск заражения].[24.03.2020] https://www.leichter-atmen.de/copd-news/atemwegspflege. По состоянию на 19 июня 2020 г.

5.

PARI-Blog (2020) Лечение и небулайзерная терапия для COVID-19 в больнице. Интервью с профессором доктором Камином, медицинским директором Лютеранской больницы Хамма. https://www.pari.com/int/blog/treatment-and-nebuliser-therapy-for-covid-19-in-hospital-interview-with-the-prof-dr-kamin-medical-director-of- хамм-лютеранская больница /. Доступ на английском языке 27 июля 2020 г. — Первый доступ на немецком языке: доступ 19 июня 2020 г.

6.

Betreut.de (2020) Коронавирус: Was Senioren & ihre Betreuer wissen müssen. [Коронавирус: что нужно знать пожилым людям и лицам, ухаживающим за больными] www.betreut.be. По состоянию на 14 июля 2020 г.

7.

ETH Zurich (2020) Mit Atemwegspflege das Infektionsrisiko senken. [Уход за дыхательными путями снижает риск заражения.] Https://ethz.ch/de/news-und-veranstaltungen/eth-news/news/2020/03/zukunftsblog-viola-vogel-mit-atemwegspflege-das-infektionsrisiko -senken.html. По состоянию на 14 июля 2020 г.

8.

Набор инструментов для лечения бронхоэктазов (2020) Увлажнение и увлажнение. https://bronchiectasis.com.au/physiotherapy/principles-of-airway-clearance/hydration-and-humidification. По состоянию на 13 июля 2020 г.

9.

Kramer A, Eggers M, Hübner N-O et al (2020) Empfehlung der DGKH. Viruzides Gurgeln und viruzider Nasenspray [Вирулицидное полоскание горла и вирулицидные спреи для носа]. Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene e.V., 01.12.2020. По состоянию на 9 января 2021 г. https://www.krankenhaushygiene.de/pdfdata/2020_12_02_Empfehlung-viruzides-gurgeln-nasenspray.pdf

10.

Sciensano (2020) Консенсус по вопросу о рациональном и правильном использовании масок для рта во время пандемии COVID-19. https://covid-19.sciensano.be/sites/default/files/Covid19/consensus%20on%20the%20use%20of%20masks_RMG_NL.pdf. Доступ 13 июля 2020 г.

11.

Sciensano (2020) Procedure for huisartsen in geval van een mogelijk geval van COVID-19. Версия 08 июл 2020.[Процедура для врачей в случае возможного случая COVID-19]. https://covid-19.sciensano.be/sites/default/files/Covid19/COVID-19_procedure_GP_NL.pdf. По состоянию на 13 июля 2020 г.

12.

APB (2020) Aerosoltoestellen [Aerosol devices]. Информационное обновление 20 марта 2020 г. https://www.apb.be/APB%20Documents/NL/All%20partners/CORONAVIRUS_AEROSOL_VERHUUR_20_03_20.pdf. По состоянию на 19 июня 2020 г.

13.

Всемирная организация здравоохранения (2020 г.) Способы передачи вируса, вызывающего COVID-19: последствия для рекомендаций ПИИК по мерам предосторожности.Scientific Brief, 29 марта 2020 г. https://www.who.int/publications-detail/modes-of-transmission-of-virus-causing-covid-19-implications-for-ipc-precaution-recommendations. По состоянию на 19 июня 2020 г.

14.

Pfeifer M, Ewig S, Voshaar T. et al (2020) Позиционный документ по современному применению респираторной поддержки у пациентов с COVID-19. Дыхание 99: 521–541. https://doi.org/10.1159/000509104

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Kimura KS, Freeman MH, Wessinger BC et al (2020) Промежуточный анализ открытого рандомизированного контролируемого исследования по оценке орошения носа у не госпитализированных пациентов с COVID-19. Int Forum Allergy Rhinol 11 сентября [Epub перед печатью]. https://doi.org/10.1002/alr.22703

16.

ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT04347538. Влияние орошения носа физиологическим раствором на вирусную нагрузку у пациентов с COVID-19. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/record/NCT04347538?term=saline&cond=covid-19&draw=2&rank=1

17.

Santos FKG, Barros Neto EL, Moura TMCPA et al (2009) Молекулярное поведение ионных и неионных поверхностно-активных веществ в солевой среде. Коллоиды и поверхности A: физико-химические и технические аспекты 333: 156–162. https://doi.org/10.1016/j.colsurfa.2008.09.040

CAS Статья Google ученый

18.

Сташак К., Вичорек М.К. (2015) Влияние хлорида натрия на поверхность и смачивающие свойства водных растворов кокамидопропилбетаина.J. Surfact Deterg 18: 321–328. https://doi.org/10.1007/s11743-014-1644-8

CAS Статья Google ученый

19.

Эйвери М.Э., Мид Дж. (1959) Свойства поверхности в отношении ателектазов и болезни гиалиновых мембран. AMA J Di Child 97 (5_Part_I): 517–5523. https://doi.org/10.1001/archpedi.1959.02070010519001

20.

Гадиали С.Н., Гавер Д.П. (2008) Биомеханика жидкостно-эпителиальных взаимодействий в легочных дыхательных путях.Respir Physiol Neurobiol 163 (1-3): 232-243. https://doi.org/10.1016/j.resp.2008.04.008

21.

Huang J, Hume AJ, Abo KM et al (2020) Инфекция SARS-CoV-2 легкого человека, полученного из плюрипотентных стволовых клеток Клетки альвеолярного типа 2 вызывают быстрый внутренний воспалительный ответ эпителия. bioRxiv [Препринт]: 175695. https://doi.org/10.1101/2020.06.30.175695

22.

Takano H (2020) Легочный сурфактант сам по себе должен быть сильным защитником от SARS-CoV-2. Медицинские гипотезы 144: 110020.https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.110020

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Эдвардс Д.А., Ман Дж. К., Бранд П. и др. (2004) Вдыхание для уменьшения выдыхаемых биоаэрозолей. Proc Natl Acad Sci USA 101 (50): 17383–17388. https://doi.org/10.1073/pnas.0408159101

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Эдвардс Д.А., Фигель Дж., ДеХаан В. и др. (2006) Новые ингалянты для контроля и защиты от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Resp Drug Delivery 1: 41–48

Google ученый

25.

Эдвардс Д., Хики А., Батыки Р и др. (2020) Новая естественная защита от переносимых по воздуху патогенов. QRB Discovery 1: e5. https://doi.org/10.1017/qrd.2020.9

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Fiegel J, Clarke R, Edwards DA (2006) Инфекционное заболевание, передающееся по воздуху, и подавление легочных биоаэрозолей. Drug Discov Today 11 (1-2): 51–57. https://doi.org/10.1016/S1359-6446(05)03687-1

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Simonds A, Hanak A, Chatwin M et al (2010) Оценка рассеивания капель во время неинвазивной вентиляции, кислородной терапии, лечения небулайзером и физиотерапии грудной клетки в клинической практике: значение для лечения пандемического гриппа и других заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем инфекции.Оценка медицинских технологий 14: 131–172. https://doi.org/10.3310/hta14460-02

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Hendley JO, Gwaltney JM (2004) Титры вирусов в слизистой оболочке носа по сравнению с титрами вирусов в смывах для носа во время экспериментальной риновирусной инфекции. Дж. Клин Вирол 30 (4): 326–328. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2004.02.011

Статья PubMed Google ученый

29.

Ramalingam S, Graham C, Dove J et al (2019) Пилотное открытое рандомизированное контролируемое исследование гипертонического солевого раствора для орошения носа и полоскания горла при простуде. Научный журнал 9: 1015. https://doi.org/10.1038/s41598-018-37703

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

30.

Ватанабе В., Томас М., Кларк Р и др. (2007) Почему вдыхание соленой воды меняет то, что мы выдыхаем. J Colloid Interface Sci 307: 71–78. https: // doi.org / 10.1016 / j.jcis.2006.11.017

CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Патель А., Лонгмор Н., Моханан А., Гош С. (2019) Взаимодействие привлекательности, индуцированное солью и pH, на реологию наноэмульсий, стабилизированных пищевыми белками. CS Омега 4 (7): 11791–11800. https://doi.org/10.1021/acsomega.8b03360

CAS Статья Google ученый

32.

Wang Q, Li W, Hu N et al (2017) Влияние концентрации ионов (Na + и Cl-) на образование липидных пузырьков.Коллоиды Surf B Биоинтерфейсы. 155: 287–293. https://doi.org/10.1016/j.colsurfb.2017.04.030 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0927776517302163

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Лю С., Новоселак А. (2014) Транспорт переносимых по воздуху частиц из беспрепятственной струи кашля. Аэрозоль Sci Technol 48 (11): 1183–1194. https://doi.org/10.1080/02786826.2014.968655

CAS Статья Google ученый

34.

Heyder J (2004) Отложение вдыхаемых частиц в дыхательных путях человека и последствия для регионального нацеливания при респираторной доставке лекарств. Proc Am Thorac Soc 1: 315–320. https://doi.org/10.1513/pats.200409-046TA

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Rengasamy S, Zhuang Z, Niezgoda G et al (2018) Сравнение общей внутренней утечки, измеренной с использованием хлорида натрия (NaCl) и методов аэрозоля кукурузного масла для воздухоочистительных респираторов.Журнал «Оккупация окружающей среды» 15 (8): 616–627. https://doi.org/10.1080/15459624.2018.1479064

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

36.

Negm N (2008) Характеристики солюбилизации парафинового масла в различных типах поверхностно-активных веществ. Egypt J Chem 51 (1): 21–29 https://www.researchgate.net/publication/280015681_Solubilization_characteristics_of_paraffin_oil_in_different_types_of_surfactants

CAS Google ученый

37.

Baimes C (2020) Исследователь из Альберты получил награду за инновации в области масок с солевым покрытием. Канадская пресса, CBC. https://www.cbc.ca/news/canada/edmonton/alberta-researcher-award-salt-masks-covid-1.5813921. По состоянию на 10 января 2021 г.

38.

Vejerano EP, Marr LC (2018) Физико-химические характеристики испаряющихся капель респираторной жидкости. Интерфейс J R Soc 15: 20170939. https://doi.org/10.1098/rsif.2017.0939

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Yang W, Elankumaran S, Marr LC (2012) Взаимосвязь между влажностью и жизнеспособностью гриппа A в каплях и последствиями для сезонности гриппа. PLoS ONE 7 (10): e46789. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0046789

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

40.

Wolf G, Koidl B, Pelzmann B (1991) [Zur Regeneration des Zilienschlages humaner Flimmerzellen] Регенерация цилиарного ритма ресничных клеток человека.Ларингориноотология 70 (10): 552–555. https://doi.org/10.1055/s-2007-998095

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Daviskas E, Anderson SD, Gonda I et al (1996) Вдыхание гипертонического солевого аэрозоля увеличивает мукоцилиарный клиренс у астматиков и здоровых субъектов. Eur Respir J 9 (4): 725–732. https://doi.org/10.1183/036.96.0

25

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Fu Y, Tong J, Meng F et al (2018) Цилиостаз эпителиальных клеток дыхательных путей способствует инфицированию вирусом гриппа А. Ветеринарная жалоба 49 (1): 65. https://doi.org/10.1186/s13567-018-0568-0

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

43.

Кеоджампа Б.К., Нгуен М.Х., Райан М.В. (2004) Влияние забуференного физиологического раствора на мукоцилиарный клиренс носа и проходимость носовых дыхательных путей. Otolaryngol Head Neck Surg 131 (5): 679–682.https://doi.org/10.1016/j.otohns.2004.05.026

Статья PubMed Google ученый

44.

Sood N, Bennett WD, Zeman K et al (2003) Повышение концентрации вдыхаемого физиологического раствора с амилоридом или без него: влияние на мукоцилиарный клиренс у здоровых субъектов. Am J Respir Crit Care Med 167 (2): 158–163. https://doi.org/10.1164/rccm.200204-293OC

Статья PubMed Google ученый

45.

Ким С.Х., Сонг М.Х., Ан Й.Е. и др. (2005) Влияние орошения гипо-, изо- и гипертоническим солевым раствором на секреторные муцины и морфологию культивированных клеток носового эпителия человека. Acta Oto-Laryngologica 125: 1296–1300. https://doi.org/10.1080/00016480510012381

CAS Статья PubMed Google ученый

46.

Sumaily I, Alarifi I, Alsuwaidan R et al (2020) Влияние орошения носа раствором йодированной поваренной соли на мукоцилиарный клиренс: рандомизированное контрольное испытание, доказывающее правильность концепции.Am J Rhinol Allergy 34 (2): 276–279. https://doi.org/10.1177/1945892419892172

Статья PubMed Google ученый

47.

Min YG, Lee KS, Yun JB et al (2001) Гипертонический физиологический раствор снижает движение ресничек в назальном эпителии человека in vitro. Отоларингол, хирургия головы и шеи 124 (3): 313–316. https://doi.org/10.1067/mhn.2001.113145

CAS Статья PubMed Google ученый

48.

Bencova A, Vidan J, Rozborilova E, Kocan I (2012) Влияние ингаляции гипертонического солевого раствора на мукоцилиарный клиренс и оксид азота в носу. J Physiol Pharmacol 63 (3): 309–313 http://www.jpp.krakow.pl/journal/archive/06_12/pdf/309_06_12_article.pdf

CAS PubMed Google ученый

49.

Talbot AR, Herr TM, Parsons DS (1997) Мукоцилиарный клиренс и буферный гипертонический солевой раствор. Ларингоскоп 107 (4): 500–503.https://doi.org/10.1097/00005537-199704000-00013

CAS Статья PubMed Google ученый

50.

Bennett WD, Wu J, Fuller F et al (2015) Продолжительность действия гипертонического солевого раствора на мукоцилиарный клиренс в нормальном легком. J Appl Physiol 118 (12): 1483–1490. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00404.2014

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

51.

Middleton PG, Pollard KA, Wheatley JR (2001) Гипертонический физиологический раствор изменяет перенос ионов через эпителий дыхательных путей человека. Eur Resp J 17: 195–199 https://erj.ersjournals.com/content/17/2/195

CAS Статья Google ученый

52.

Jiao J, Yang J, Li J et al (2020) Гипертонический солевой раствор и растворы морской воды повреждают культуры поверхности раздела воздух-жидкость эпителиальных клеток носовых пазух. Int Forum Allergy Rhinol 10 (1): 59–68. https: // doi.org / 10.1002 / alr.22459

Статья PubMed Google ученый

53.

Мива М., Мацунага М., Накадзима Н. и др. (2007) Гипертонический солевой раствор изменяет электрический барьер эпителия дыхательных путей. Otolaryngol Head Neck Surg 136 (1): 62–66. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2006.08.013

Статья PubMed Google ученый

54.

Hauptman G, Ryan MW (2007) Влияние физиологических растворов на проходимость носа и мукоцилиарный клиренс у пациентов с риносинуситом.Отоларингол Хирургия головы и шеи 137 (5): 815–821. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2007.07.034

Статья PubMed Google ученый

55.

Balmes JR, Fine JM, Christian D et al (1988) Кислотность усиливает бронхоспазм, вызванный гипоосмолярными аэрозолями. Am Rev Respir Dis 138 (1): 35–39. https://doi.org/10.1164/ajrccm/138.1.35

CAS Статья PubMed Google ученый

56.

Makker HK, Holgate ST (1993) Вклад нейрогенных рефлексов в бронхоспазм, вызванный гипертоническим солевым раствором, при астме. J Allergy Clin Immunol 92: 82–88. https://doi.org/10.1016/0091-6749(93)-d

CAS Статья PubMed Google ученый

57.

Taube C, Holz O, Mücke M et al (2001) Реакция дыхательных путей на вдыхаемый гипертонический раствор у пациентов с умеренной и тяжелой хронической обструктивной болезнью легких.Am J Respir Crit Care Med 164: 1810–1815. https://doi.org/10.1164/ajrccm.164.10.2104024

CAS Статья PubMed Google ученый

58.

Lowry RH, Wood AM, Higenbottam TW (1988) Влияние pH и осмолярности на вызванный аэрозолем кашель у нормальных добровольцев. Clin Sci (Лондон) 74 (4): 373–376. https://doi.org/10.1042/cs0740373

CAS Статья Google ученый

59.

Mandelberg A, Amirav I (2010) Гипертонический раствор или физиологический раствор большого объема при вирусном бронхиолите: механизмы и обоснование. Пэд Пульмонол 45: 36–40. https://doi.org/10.1002/ppul.21185

Статья Google ученый

60.

Bartoszewski R, Matalon S, Collawn JF (2017) Ионные каналы легких и их роль в патогенезе заболеваний. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 313 (5): L859 – L872. https://doi.org/10.1152/ajplung.00285.2017

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

61.

Fahy JV, Dickey BF (2010) Функция и дисфункция слизи в дыхательных путях. N Engl J Med 2363 (23): 2233–2247. https://doi.org/10.1056/NEJMra0

1

Статья Google ученый

62.

Bustamante-Marin XM, Ostrowski LE (2017) Реснички и мукоцилиарный клиренс. Cold Spring Harb Perspect Biol 9 (4): a028241.https://doi.org/10.1101/cshperspect.a028241

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

63.

Холленхорст М.И., Рихтер К., Фрониус М. (2011) Транспорт ионов легочным эпителием. J Biomed Biotechnol ID статьи 174306, 16 стр. https://doi.org/10.1155/2011/174306

64.

Iwan IH, Dziembowska I, Słonina DA (2019) Транспортировка жидкостей и ионов через дыхательные пути — Механизм сохранил проходимость.Biom J Scie Techn Res 14 (3): 1–7. https://doi.org/10.26717/BJSTR.2019.14.002543 https://biomedres.us/fulltexts/BJSTR.MS.ID.002543.php

Статья Google ученый

65.

Пинто Дж. М., Джесвани С. (2010) Ринит у гериатрической популяции. Allergy Asthma Clin Immunol 6 (1): 10. https://doi.org/10.1186/1710-1492-6-10

66.

Lillehoj EP, Kato K, Lu W, Kim KC (2013) Клеточная и молекулярная биология муцинов дыхательных путей.Int Rev Cell Mol Biol 303: 139–202. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-407697-6.00004-0

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

67.

Лиелег О., Владеску И., Риббек К. (2010) Характеристика транслокации частиц через гидрогели муцина. Biophys J 98: 1782–1789. https://doi.org/10.1016/j.bpj.2010.01.012

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

68.

McCullagh CM, Jamieson AM, Blackwell J, Gupta R (1995) Вязкоупругие свойства трахеобронхиального муцина человека в водном растворе. Биополимеры 35 (2): 149–159. https://doi.org/10.1002/bip.360350203

CAS Статья PubMed Google ученый

69.

Button B, Goodell HP, Atieh E et al (2018) Роль адгезии и сцепления слизи в очищении от кашля. PNAS 115 (49): 12501–12506. https://doi.org/10.1073/pnas.1811787115

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

70.

Wills PJ, Hall RL, Wm C, Cole PJ (1997) Хлорид натрия увеличивает цилиарную переносимость мокроты при муковисцидозе и бронхоэктазиях на обедненной слизью трахее крупного рогатого скота. J Clin Inv 99 (1): 9–13 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC507760/pdf/9

.pdf

CAS Статья Google ученый

71.

Lin L, Chen Z, Cao Y, Sun G (2017) Назально-глоточное орошение физиологическим раствором улучшает хронический кашель, связанный с аллергическим ринитом.Am J Rhinol Allergy 31 (2): 96–104. https://doi.org/10.2500/ajra.2017.31.4418

Статья PubMed Google ученый

72.

Элкинс MR, Bye PT (2011) Механизмы и применения гипертонического раствора. J R Soc Med 104 (Приложение 1): S2 – S5. https://doi.org/10.1258/jrsm.2011.s11101

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

73.

Goralski JL, Wu D, Thelin WR et al (2018) Эффект in vitro распыленного гипертонического раствора на эпителий бронхов человека.Eur Respir J 51 (5): 1702652. https://doi.org/10.1183/13993003.02652-2017

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

74.

Бун М., Йориссен М., Ясперс М. и др. (2016) Влияние распыленных лекарств на цилиарную активность носа. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 29 (4): 378–385. https://doi.org/10.1089/jamp.2015.1229

CAS Статья PubMed Google ученый

75.

Rusznak C, Devalia JL, Lozewicz S, Davies RJ (1994) Оценка мукоцилиарного клиренса носа и эффекта лекарств. Респир Мед 88 (2): 89–101. https://doi.org/10.1016/0954-6111(94)

-5

CAS Статья PubMed Google ученый

76.

Workman AD, Cohen NA (2014) Влияние лекарств и других соединений на частоту биений ресничек респираторного эпителия человека. Am J Rhinol Allergy 28 (6): 454–464. https: // doi.org / 10.2500 / ajra.2014.28.4092

Статья PubMed Google ученый

77.

Rivera JA (1962) Реснички, мерцательный эпителий и активность ресничек. Международная серия монографий и прикладной биологии. 1 ^ст изд. Pergamon Press ltd, Oxfor-London-NewYork-Paris, стр. 50-58. ISBN 978008009623

78.

Пол П., Джонсон П., Рамасвами П. и др. (2013) Влияние старения на мукоцилиарный клиренс носа у женщин: пилотное исследование.Пульмонол Идентификационный номер статьи 598589: 5 страниц. https://doi.org/10.1155/2013/598589

79.

Пурушотаман П.К., Приянга Э., Вайдхисваран Р. (2020) Влияние длительного использования лицевой маски на медицинских работников в больнице третичного уровня во время пандемии COVID-19. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg: 1–7. https://doi.org/10.1007/s12070-020-02124-0

80.

White DE, Bartley J, Nates RJ (2015) Модель демонстрирует функциональное назначение носового цикла. БиоМед Рус Онлайн 14:38. https: // doi.org / 10.1186 / s12938-015-0034-4

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

81.

Tarran R, Trout L, Donaldson SH, Boucher RC (2006) Растворимые медиаторы, а не реснички, определяют объем жидкости на поверхности дыхательных путей в нормальном и муковисцидозном поверхностном эпителии дыхательных путей. J Gen Physiol 127 (5): 591–604. https://doi.org/10.1085/jgp.200509468

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

82.

Hildenbrand T, Weber RK, Brehmer D (2011) Сухой ринит, сухой нос и атрофический ринит: обзор литературы. Eur Arch Otorhinolaryngol 268 (1): 17–26. https://doi.org/10.1007/s00405-010-1391-z

Статья PubMed Google ученый

83.

Харви П.Р., Тарран Р., Гарофф С., Майербург М.М. (2011) Измерение объема жидкости на поверхности дыхательных путей с помощью простой микроскопии преломления света. Am J Respir Cell Mol Biol 45 (3): 592–599.https://doi.org/10.1165/rcmb.2010-0484OC

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

84.

Таннер К., Рой Н., Меррилл Р.М. и др. (2010) Распыленный изотонический солевой раствор по сравнению с водой после испытания по иссушению гортани у классически тренированных сопрано. J. Слушание языка речи Res 53 (6): 1555–1566. https://doi.org/10.1044/1092-4388(2010/09-0249

Статья Google ученый

85.

Личное общение пневмологов, стоматологов и педиатров в ежедневных хорошо подогнанных профессиональных масках, июль-октябрь 2020 г.

86.

Slapak I, Skoupa J, Strnad P, Hornik P (2008) Эффективность изотонической промывки носа (морской водой) в лечение и профилактика насморка у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 134: 67–74. https://doi.org/10.1001/archoto.2007.19

Статья PubMed Google ученый

87.

Newster (2020) Экологичная технология переработки медицинских отходов (МО) на месте или в централизованных центрах обработки. Коронавирусы: SARS, MERS и Covid19. 28/02/2020 http://www.newstergroup.com/news/coronaviruses__sars_mers_and_covid19

88.

Machado RRG, Glaser T, Araujo DB et al (2020) Гипертонический физиологический раствор ингибирует SARS-CoV-2 in vitro. bioRxiv 2020.08.04: 235549. https://doi.org/10.1101/2020.08.04.235549

89.

Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S. et al (2020) Вход в клетки SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и заблокирован клинически подтвержденный ингибитор протеазы.Ячейка 181 (2): 271–280.e8. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.02.052

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

90.

Hou Y, Zhao J, Martin W et al (2020) Новые сведения о генетической восприимчивости COVID-19: анализ полиморфизма ACE2 и TMPRSS2. BMC Med 18: арт. No 216. https://doi.org/10.1186/s12916-020-01673-z

91.

Sungnak W, Huang N, Bécavin C et al (2020) Факторы проникновения SARS-CoV-2 высоко экспрессируются в эпителиальных клетках носа. вместе с генами врожденного иммунитета.Nat Med 26: 681–687. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0868-6

CAS Статья Google ученый

92.

Rushworth CA, Guy JL, Turner AJ (2008) Остатки, влияющие на регуляцию хлоридов и субстратную селективность ангиотензин-превращающих ферментов (ACE и ACE2), идентифицированные с помощью сайт-направленного мутагенеза. FEBS J 275 (23): 6033–6042. https://doi.org/10.1111/j.1742-4658.2008.06733

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

93.

Guy JL, Jackson RM, Acharya KR et al (2003) Ангиотензин-превращающий фермент-2 (ACE2): сравнительное моделирование активного центра, требований специфичности и зависимости от хлоридов. Биохимия 42 (45): 13185–13192. https://doi.org/10.1021/bi035268s

CAS Статья PubMed Google ученый

94.

Винсент М.Дж., Бержерон Э., Бенджаннет С. и др. (2005) Хлорохин является мощным ингибитором заражения и распространения коронавируса SARS.Вирол Дж 2:69. https://doi.org/10.1186/1743-422X-2-69

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

95.

Читранши Н., Гупта В.К., Раджпут Р и др. (2020) Растущее географическое разнообразие SARS-CoV2 и анализ in silico реплицирующегося фермента 3CLpro, нацеленного на перепрофилированные лекарственные препараты-кандидаты. Журнал J. Transl Med 18 (1): 278. https://doi.org/10.1186/s12967-020-02448-z

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

96.

Graziano V, McGrath WJ, DeGruccio AM et al (2006) Ферментативная активность димера основной протеиназы коронавируса SARS. Письма ФЕБ ​​580 (11): 2577–2583. https://doi.org/10.1016/j.febslet.2006.04.004

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

97.

Ferreira JC, Rabeh WM (2020) Биохимическая и биофизическая характеристика основной протеазы, 3-химотрипсин-подобной протеазы (3CLpro), от нового коронавирусного заболевания 19 (COVID-19).Площадь исследований. Нью-Йоркский университет в Абу-Даби, стр. 1-17. https://assets.researchsquare.com/files/rs-40945/v1/e41c3648-96c7-4953-bb2b-a5c5d1a19e7f.pdf

98.

Chang HP, Chou CY, Chang GG (2007) Обратимое развертывание тяжелый острый респираторный синдром основная протеаза коронавируса в гуанидиния хлорид. Biophys J 92 (4): 1374–1383. https://doi.org/10.1529/biophysj.106.091736

CAS Статья PubMed Google ученый

99.

Abian O, Ortega-Alarcon D, Jimenez-Alesanco A et al (2020) Структурная стабильность SARS-CoV-2 3CLpro и идентификация кверцетина в качестве ингибитора путем экспериментального скрининга. Int J Biol Macromol 164: 1693–1703. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2020.07.235

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

100.

Grum-Tokars V, Ratia K, Begaye A et al (2008) Оценка 3C-подобной протеазной активности SARS-Coronavirus: рекомендации по стандартизированным тестам для открытия лекарств.Virus Res 133 (1): 63–73. https://doi.org/10.1016/j.virusres.2007.02.015

CAS Статья PubMed Google ученый

101.

Ши Дж., Сонг Дж. (2006) Катализ SARS 3C-подобной протеазы широко регулируется ее дополнительным доменом. Журнал FEBS 273 (5): 1035–1045. https://doi.org/10.1111/j.1742-4658.2006.05130.x

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

102.

Bestle D, Heindl MR, Limburg H et al (2020) TMPRSS2 и фурин необходимы для протеолитической активации SARS-CoV-2 в клетках дыхательных путей человека. Life Sci Alliance 3 (9): e202000786. https://doi.org/10.26508/lsa.202000786

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

103.

Shang J, Wan Y, Luo C et al (2020) Механизмы входа в клетки SARS-CoV-2. PNAS 117 (21): 11727–11734. https://doi.org/10.1073/pnas.2003138117

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

104.

Hasan A, Paray BA, Hussain A et al (2020) Обзор расщепления шипового белка на коронавирусе ангиотензин-превращающим ферментом-2 и фурином. J Biomol Struct Dyn: 1–9. https://doi.org/10.1080/073

.2020.1754293 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7189411/

105.

Izidoro MA, Gouvea IE, Santos JA et al (2009 г. ) Lindberg I, Juliano L (2009) Исследование специфичности фурина человека с использованием синтетических пептидов, полученных из природных субстратов, и эффектов ионов калия.Arch Biochem Biophys 487 (2): 105–114. https://doi.org/10.1016/j.abb.2009.05.013

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

106.

Чжоу Т., Цыбовский Ю., Оля А.С. и др. (2020) pH-зависимый переключатель опосредует конформационное маскирование спайка SARS-CoV-2. bioRxiv [Препринт] 2020.07.04.187989 https://doi.org/10.1101/2020.07.187989

107.

Ou X, Liu Y, Lei X et al (2020) Характеристика спайкового гликопротеина SARS-CoV-2 на проникновение вируса и его иммунная перекрестная реактивность с SARS-CoV.Нац Коммуна 11 (1): 1620. https://doi.org/10.1038/s41467-020-15562-9

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

108.

Смирлаки И., Экман М., Лентини А. и др. (2020) Массовое и быстрое тестирование на COVID-19 возможно с помощью ОТ-ПЦР SARS-CoV-2 без экстракции. Нац Коммуна 11: 4812. https://doi.org/10.1038/s41467-020-18611-5

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

109.

Fischer H, Widdicombe JH (2006) Механизмы секреции кислоты и основания эпителием дыхательных путей. J Membr Biol 211 (3): 139–150. https://doi.org/10.1007/s00232-006-0861-0

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

110.

Reddi BA (2013) Почему физиологический раствор такой кислый (и действительно ли это имеет значение?). Int J Med Sci 10 (6): 747–750. https://doi.org/10.7150/ijms.5868

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

111.

Enuka Y, Hanukoglu I, Edelheit O et al (2012) Эпителиальные натриевые каналы (ENaC) равномерно распределены на подвижных ресничках в яйцеводе и дыхательных путях. Histochem Cell Biol 137 (3): 339–353. https://doi.org/10.1007/s00418-011-0904-1

CAS Статья PubMed Google ученый

112.

Ананд П., Пураник А., Аравамудан М. и др. (2020) SARS-CoV-2 стратегически имитирует протеолитическую активацию ENaC человека. eLife 9: e58603.https://doi.org/10.7554/eLife.58603

113.

Jaimes JA, Millet JK, Whittaker GR (2020) Протеолитическое расщепление белка шипа SARS-CoV-2 и роль нового S1 / S2 сайт. iScience 23: 101212. https://doi.org/10.1016/j.isci.2020.101212

114.

Ji HL, Zhao R, Matalon S, Matthay MA (2020) Повышенный уровень плазмина (оген) как общий фактор риска восприимчивости к COVID-19 . Physiol Rev 100 (3): 1065–1075. https://doi.org/10.1152/physrev.00013.2020

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

115.

Клейман Т.Р., Караттино М.Д., Хьюги Р.П. (2009) ENaC на переднем крае: регуляция эпителиальных натриевых каналов протеазами. J Biol Chem 284 (31): 20447-20451. https://doi.org/10.1074/jbc.R800083200

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

116.

Szabó GT, Kiss A, Csanádi Z, Czuriga D (2020) Гипотетическая дисфункция эпителиального натриевого канала может оправдать нейрогуморальную блокаду при коронавирусной болезни 2019.ESC Heart Fail 17. https://doi.org/10.1002/ehf2.13078

117.

Нода М., Хияма Т.Ю. (2015) Канал Nax: что это такое и для чего он нужен. Невролог 21 (4): 399–412. https://doi.org/10.1177/1073858414541009

CAS Статья PubMed Google ученый

118.

Marunaka Y, Marunaka R, Sun H et al (2016) Na + гомеостаз эпителиальным Na + каналом (ENaC) и Nax каналом (Nax): сотрудничество ENaC и Nax.Банкомат 4 (Приложение 1): S11. https://doi.org/10.21037/atm.2016.10.42

119.

Blé FX, Cannet C, Collingwood S. et al (2010) ENaC-опосредованные эффекты, оцененные с помощью МРТ на крысиной модели индуцированного гипертоническим солевым раствором увлажнение легких. Br J Pharmacol 160 (4): 1008-1015. https://doi.org/10.1111/j.1476-5381.2010.00747.x

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

120.

Ramalingam S, Cai B, Wong J et al (2018) Противовирусный врожденный иммунный ответ в немиелоидных клетках усиливается хлорид-ионами за счет увеличения внутриклеточных уровней хлорноватистой кислоты.Sci Rep 8: 13630. https://doi.org/10.1038/s41598-018-31936-y

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

121.

Чжан Н., Фрэнсис К.П., Пракаш А., Ансальди Д. (2013) Улучшенное обнаружение активности миелопероксидазы в глубоких тканях посредством люминесцентного возбуждения наночастиц в ближнем инфракрасном диапазоне. Нат Мед 19 (4): 500–505. https://doi.org/10.1038/nm.3110

CAS Статья PubMed Google ученый

122.

Suzuki K, Yamada M, Akashi K, Fujikura T (1986) Сходство кинетики трех типов миелопероксидазы из лейкоцитов человека и четырех типов из HL-60. Arch Biochem Biophysics 245 (1): 167–173. https://doi.org/10.1016/0003-9861(86)-8

CAS Статья Google ученый

123.

Wang G, Nauseef WM (2015) Соль, хлорид, отбеливатель и врожденная защита хозяина. J Leukocyte Biol 98 (2): 163–172. https://doi.org/10.1189/jlb.4RU0315-109R

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

124.

Chandler JD, Day BJ (2012) Тиоцианат: потенциально полезный терапевтический агент с защитными и антиоксидантными свойствами. Biochem Pharmacol 84 (11): 1381–1387. https://doi.org/10.1016/j.bcp.2012.07.029

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

125.

Nadesalingam A, Chen JHK, Farahvash A, Khan MA (2018) Гипертонический солевой раствор подавляет образование внеклеточной ловушки нейтрофилов, зависящее от НАДФН-оксидазы, и способствует апоптозу. Фронт Иммунол 9: 359. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00359

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

126.

Delgado-Enciso I, Paz-Garcia J, Barajas-Saucedo CE, Mokay-Ramírez KA Meza-Robles C, Lopez-Flores R (2020) Результаты лечения COVID-19 с помощью небулайзера, сообщаемые пациентами. и / или внутривенное введение нейтрального электролизованного физиологического раствора в сочетании с обычной медицинской помощью по сравнению с одной только обычной медицинской помощью: рандомизированное открытое контролируемое исследование.Res Sq [Препринт] 10: rs.3.rs-68403. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-68403/v1

127.

ВОЗ (2020) Физиологический раствор. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/myth-busters#saline

128.

ВОЗ (2020) Может ли регулярное полоскание носа физиологическим раствором предотвратить COVID-19? https://www.who.int/docs/default-source/searo/thailand/12myths-final099bfbf976c54d5fa3407a65b6d9fa9d.pdf

129.

Salmon Ceron D, Bartier S, Hautefort-19, исследования CO и др. (2020) сотрудничество.Самостоятельная потеря обоняния без заложенности носа для выявления COVID-19. Многоцентровое когортное исследование Coranosmia. J Инфекция 81 (4): 614–620. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.07.005

CAS Статья PubMed Google ученый

130.

Вошаар Т. COVID-19 Therapie aus Sicht eines Aerosol-Experten. PARI.de — Artzeportal 28 июля 2020 г. https://www.pari.com/de/aerzteportal/news/covid-19-therapie-aus-sicht-eines-aerosol-experten По состоянию на 10 января 2021 г.

131.

Jayaweera M, Perera H, Gunawardana B, Manatunge J (2020) Передача вируса COVID-19 каплями и аэрозолями: критический обзор неразрешенной дихотомии. Environ Res 188: 109819. https://doi.org/10.1016/j.envres.2020.109819

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

132.

ВОЗ (2020) Передача SARS-CoV-2: значение для мер профилактики инфекций. https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/transmission-of-sars-cov-2-implications-for-infection-prevention-precautions По состоянию на 10 января 2021 г.

133.

Ueki H, Furusawa Y, Iwatsuki-Horimoto K et al (2020) Эффективность масок для предотвращения передачи SARS-CoV-2 воздушно-капельным путем. mSphere 5 (5): e00637 – e00620. https://doi.org/10.1128/mSphere.00637-20

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

134.

Ehre C (2020) Инфекция SARS-CoV-2 клеток дыхательных путей. N Engl J Med 383: 969. https://doi.org/10.1056/NEJMicm2023328

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

135.

Zhu N, Wang W, Liu Z et al (2020) Морфогенез и цитопатический эффект инфекции SARS-CoV-2 в эпителиальных клетках дыхательных путей человека. Нац Коммуна 11: 3910. https://doi.org/10.1038/s41467-020-17796-z

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

136.

Robinot R, Hubert M, Dias de Mehlo G et al (2020) Инфекция SARS-CoV-2 повреждает подвижные реснички дыхательных путей и ухудшает мукоцилиарный клиренс. bioRxiv. https: // doi.org / 10.1101 / 2020.10.06.328369

137.

Baker AN, Richards SJ, Guy CS et al (2020) Спайковый протеин SARS-COV-2 связывает сиаловые кислоты и обеспечивает быстрое обнаружение в диагностическом устройстве точки бокового потока. . ACS Cent Sci 6 (11): 2046–2052. https://doi.org/10.1021/acscentsci.0c00855

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

138.

Hou YJ, Okuda K, Edwards CE et al (2020) Обратная генетика SARS-CoV-2 выявляет переменный градиент инфекции в дыхательных путях.Ячейка 182 (2): 429–46.e14. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.05.042

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

139.

Burke W (2014) Ионный состав носовой жидкости и его функция. Здоровье 06 (08): 720–728. https://doi.org/10.4236/health.2014.68093https://www.scirp.org/pdf/Health_2014032610554655.pdf

Статья Google ученый

140.

Grandjean Lapierre S, Phelippeau M, Hakimi C et al (2017) Концентрация соли в дыхательных путях при муковисцидозе: исследовательское когортное исследование. Медицина 96 (47): e8423. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008423

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

141.

Козлова И., Вантанувонг В., Йоханнессон М., Руманс Г.М. (2006) Состав жидкости на поверхности дыхательных путей, определенный с помощью рентгеновского микроанализа. Ups J Med Sci 111 (1): 137-153.https://doi.org/10.3109/2000-1967-016https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.3109/2000-1967-016

142.

Matsui H, Grubb BR, Tarran R et al. al (1998) Доказательства истощения перицилиарного жидкого слоя, а не аномального ионного состава, в патогенезе кистозного фиброза дыхательных путей. Ячейка 95 (7): 1005–1015. https://doi.org/10.1016/s0092-8674(00)81724-9

CAS Статья PubMed Google ученый

143.

Wheatley CM, Cassuto NA, Foxx-Lupo WT et al (2010) Вариабельность показателей Na + в выдыхаемом воздухе, влияние легочного кровотока и Na + слюны.Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med 4: 25–34. https://doi.org/10.4137/ccrpm.s4718

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

144.

Song Y, Thiagarajah J, Verkman AS (2003) Концентрации натрия и хлоридов, pH и глубина жидкости на поверхности дыхательных путей в дистальных отделах дыхательных путей. J Gen Physiol 122 (5): 511–519. https://doi.org/10.1085/jgp.200308866

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

145.

Hao W, Ma B, Li Z et al (2020) Связывание белка шипа SARS-CoV-2 с гликанами. bioRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.05.17.100537

146.

Bastier PL, Lechot A, Bordenave L et al (2015) Орошение носа: от эмпиризма к доказательной медицине. Обзор. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 132 (5): 281–285. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2015.08.001

Статья PubMed Google ученый

147.

Nimsakul S, Ruxrungtham S, Chusakul S. et al (2018) Улучшает ли нагревание физиологического раствора для орошения носа мукоцилиарную функцию при хроническом риносинусите? Am J Rhinol Allergy 32 (2): 106–111. https://doi.org/10.1177/1945892418762872

Статья PubMed Google ученый

148.

Niedner R (1997) Цитотоксичность и сенсибилизация повидон-йодом и другими часто используемыми противоинфекционными агентами. Дерматология 195 (Дополнение 2): 89–92.https://doi.org/10.1159/000246038

Статья PubMed Google ученый

149.

Gudmundsdottir Á, Scheving R, Lindberg F, Stefansson B (2020) Инактивация SARS-CoV-2 и HCoV-229E in vitro с помощью ColdZyme®, медицинского спрея для полости рта от простуды. J Med Virol. https://doi.org/10.1002/jmv.26554.org/10.1002/jmv.26554

150.

Kido H (2015) Патогенность вируса гриппа регулируется клеточными протеазами, цитокинами и метаболитами хозяина, а также его терапевтические возможности.Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci 91 (8): 351–368. https://doi.org/10.2183/pjab.91.351

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

151.

Liu JJ, Chan GC, Hecht AS et al (2014) Назальный солевой раствор не влияет на нормальное обоняние: проспективное рандомизированное исследование. Int Forum Allergy Rhinol 4 (1): 39–42. https://doi.org/10.1002/alr.21235

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

152.

Piromchai P, Puvatanond C, Kirtsreesakul V et al (2019) Эффективность носовых ирригационных устройств: тайское многоцентровое исследование. PeerJ 27 (7): e7000. https://doi.org/10.7717/peerj.7000

Статья Google ученый

153.

Navarra J, Ruiz-Ceamanos A, Moreno JJ et al (2002) Острая сухость носа при COVID-19. medRxiv 2020.11.18.20233874 [Препринт]. https://doi.org/10.1101/2020.11.18.20233874

Влияние носовых промываний физиологическим раствором на вирусную нагрузку у пациентов с COVID-19 — полный текст

Новый коронавирус, известный как SARS-CoV-2, и связанное с ним заболевание процесс COVID-19 (коронавирусная болезнь 2019) впервые был замечен в конце 2019 года в Ухане, Китай.В последующие месяцы он быстро распространился по континенту и, в кратчайшие сроки, по всему миру, оказав влияние, которого не видели многие поколения. Хотя коронавирусы были распространены на протяжении тысячелетий, эта версия иммунологически нова, и, следовательно, нет естественного иммунитета к вирусу. Это стало основной причиной его быстрого распространения по миру.

Предыдущие члены семейства коронавирусов, как правило, вызывали симптомы верхних дыхательных путей, такие как простуда, хотя в недавнем прошлом наблюдались и более вирулентные версии этого вируса, такие как SARS (тяжелый острый респираторный синдром) и MERS (Ближний Восток). Респираторный синдром).Точно так же названный SARS-CoV-2 также вызывает симптомы со стороны верхних дыхательных путей, но отличается от предыдущих вирусных синдромов по ряду причин, в том числе по скорости передачи инфекции среди населения. Это болезнь, которая не вызывает сегрегации и может поражать людей всех возрастов, полов и национальностей. Все восприимчивы к этому вирусу.

Новые диагностические и терапевтические подходы к респираторным вирусам также быстро развиваются, и диагностика на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) и множественные анализы все чаще используются в клинических лабораториях для клинического обнаружения и подтипирования SARS-CoV-2.Для штаммов SARS-CoV-2 ожидается быстрая антигенная и генетическая эволюция, и для создания эффективной вакцины необходимо лучшее понимание эволюционной динамики SARS-CoV-2.

Наше настоящее понимание природы и степени микробиома верхних дыхательных путей (ВДП) человека ограничено. Кроме того, у нас мало понимания того, как острые респираторные вирусные инфекции SARS-CoV-2 влияют на микробиом URT или как генотипические различия вируса влияют на микробиом URT и наоборот.Врожденные иммунные ответы на патогены, наряду с нарушением регуляции воспаления, являются ключевыми факторами, участвующими в патогенезе, а различные вирусные патогены активируют различные типы воспалительных реакций. Ожидается, что респираторная вирусная инфекция, то есть инфекция SARS-CoV-2, активирует ответы TLR2, TLR3, TLR4 и TLR7, и это, вероятно, будет модулировать популяции комменсальной микробиоты. Пока не известно, связана ли тяжесть заболевания SARS-CoV-2 у пожилых людей с предвзятым ответом хозяина, детерминантами вирулентности SARS-CoV-2 или влиянием инфекции на комменсальную микробиоту.

До сих пор не существует единогласно одобренного лечения этой болезни, а также вакцины или противовирусных препаратов, доступных для населения. Основные методы лечения этого смертоносного вируса носили поддерживающий характер, включая интубацию в тяжелых случаях дыхательной недостаточности.

Несмотря на то, что единодушное лечение еще не найдено, за последние несколько месяцев было собрано большое количество знаний о вирусе и болезни, которая его сопровождает.Несколько исследований продемонстрировали высокие титры вирусов в носоглотке и ротовой полости, и многие утверждали, что это основной источник инфекции и репликации вируса. Кроме того, высокая носовая / носоглоточная вирусная нагрузка была связана с усилением симптомов и более серьезной тяжестью заболевания.

Интересно, что в последнее время был проведен ряд исследований, изучающих влияние орошения носа физиологическим раствором на вирусные URI, включая коронавирусы (не включая SARS-CoV-2).Одним из основных выводов этих исследований было снижение выделения вируса у пациентов, получавших солевые орошения, по сравнению с контрольной группой. Носовые орошения солевым раствором доступны без рецепта и широко считаются безопасными и доступными по цене. Могут ли эти орошения иметь такой же эффект на новый SARS-CoV-2, как и на другие респираторные вирусные инфекции?

Назальный душ с солью для полоскания

Назальный душ NasoFree® — это мягкий баллончик под давлением, специально разработанный для очищения носа и носовых пазух.Назальный душ можно использовать вместе с солью для полоскания носа и доступен в наборах с 4, 30 или 60 саше солей для полоскания носа. С помощью этого носового душа вы можете эффективно очистить нос и носовые пазухи, удерживая голову в вертикальном положении. Пользователь душа полностью контролирует давление и объем, что делает ежедневное полоскание носа простым и безопасным занятием и сохраняет нос и носовые пазухи чистыми, здоровыми и открытыми.

Соль для полоскания носа

При полоскании носа ЛОР врачи рекомендуют соль для полоскания носа.Он был специально разработан для очищения носа (пазух). Dos Medical Nasal Rinse Salt ™ представляет собой комбинацию хлорида натрия и бикарбоната натрия. Эти средства обеспечивают эффективную и бережную очистку чувствительной, обычно воспаленной слизистой оболочки носа.

Стандартная «кухонная соль» предназначена для улучшения вкуса пищи, но не для чистки носа. Он часто воспринимается как резкий, а также содержит йод, вещество, которое раздражает чувствительную слизистую носа. Эта соль для полоскания носа была специально разработана в сотрудничестве с лор-врачами для очистки чувствительной слизистой оболочки носа.Это одно из лучших средств для эффективной очистки носа и носовых пазух, удобное, мягкое и гигиеничное в использовании.

Соль для полоскания носа также можно заказать отдельно без душа с этой страницы.

Применение спринцевания

• Острый и хронический синусит
• Сенная лихорадка, аллергия на пылевых клещей и аллергия на животных (кошек, собак, лошадей и т. Д.)
• После операции на носу
• Простуда
• И полоскание носа может помочь уменьшить храп.

Как это работает

Промыть нос достаточным количеством жидкости (150–250 мл). Это очищает намного лучше, чем с помощью шприца, спрея для носа и т. Д., Где это всего лишь объем 10-20 мл. Слишком мало. Или, как сказал ЛОР-врач: «Не мойте руки под струей воды. Они делают это под проточной водой… »
Промывочный поток из носового душа следует вводить под углом примерно 45 ° ниже носа. Таким образом, пазухи хорошо проработаны.
Прополощите нос носовым душем, который создает небольшое избыточное давление при распылении соли для полоскания носа.Небольшое избыточное давление важно для обеспечения доступа ко всем частям носа и придаточным пазухам.

Гигиена

Поскольку носовой душ можно чистить дома и продезинфицировать через день, носовой душ легко чистить. Любые незакрепленные элементы легко снимаются и устанавливаются заново. Разумеется, в составе носового душа не должно быть острых компонентов.

По всем компонентам назальный душ NasoFree® работает так же хорошо, как и электрический назальный душ NasuClear.Когда дело доходит до назальных спринцеваний для «защемления», мы можем сказать: NasoFree® Nasal Douches, лучший из имеющихся назальных спринцеваний. Этот продукт относится к медицинскому устройству класса 1.

Система для промывания носа Nasaline® с 10 предварительно смешанными пакетами

Могу ли я использовать Назалин®, если я беременна или кормлюсь грудью?

Назалин® можно применять при беременности и кормлении грудью. Фактически, поскольку беременным женщинам не следует принимать лекарства от заложенности носа, орошение носа физиологическим раствором считается одной из лучших здоровых естественных альтернатив многим лекарствам, отпускаемым без рецепта и по рецептам.

Кто может использовать Назалин®?

Любой возраст 2 лет и старше может использовать Nasaline®. Однако детям в возрасте от 2 до 12 лет не следует использовать Назалин® без присмотра родителей, если врач вашего ребенка не посоветует иначе. Мы предлагаем Nasaline®Junior — устройство меньшего размера — для детей в возрасте от 2 до 12 лет, которое также используется под присмотром родителей. Мы рекомендуем назальный аспиратор NeilMed® Baby NäsaKleen® для новорожденных и детей ясельного возраста.

Я использую Neti Pot в течение многих лет, чем Nasaline® отличается от Neti Pot?

Используя Nasaline®, пользователь фактически контролирует величину используемого давления в зависимости от уровня закупорки.Запатентованный силиконовый наконечник обеспечивает полное прилегание к ноздре, предотвращая выливание физиологического раствора обратно через ту же ноздрю для более эффективного полоскания носа. Кроме того, поскольку вы не полагаетесь на гравитацию с Nasaline® (как с Neti Pot), вам не нужно неловко наклонять голову в сторону, вы просто стоите прямо, слегка наклонившись вперед над раковиной.

Почему при приготовлении физиологического раствора так важно соотношение соли и воды?

Физиологический раствор имеет такое же содержание соли, как и человеческое тело (0.9%) — это физиологический (или изотонический) солевой раствор. Примечание. Правильное соотношение соли и воды в физиологическом растворе очень важно. Если используется слишком много соли (гипертонус), можно почувствовать легкое покалывание. В некоторых случаях это может быть желательно для уменьшения / уменьшения отека слизистых оболочек — но это также может высушить их, если использовать в течение длительного периода времени. Если используется меньшее, чем предписанное количество соли (гипотоническое средство), также может ощущаться покалывание и отек слизистых оболочек.Это нежелательно, так как вы можете почувствовать себя более загруженным, чем до полоскания.

Безопасен ли наконечник для контакта с кожей?

Силиконовый наконечник не содержит латекса и безопасен для прямого контакта с кожей.

Какую воду мне следует использовать?

В целях безопасности не используйте для растворения смеси воду из-под крана или крана, если она предварительно не кипятилась в течение 5 или более минут, так как кипячение стерилизует воду. Другие варианты — дистиллированный, микрофильтрованный (через 0.2 микрона), воду, фильтрованную обратным осмосом, или воду, разлитую в бутылки. Солевой раствор должен иметь температуру тела или близкую к ней. После смешивания используйте физиологический раствор в течение 24 часов или выбросьте.

Можно ли использовать обычную поваренную соль?

Вы можете использовать обычную соль, но если вы планируете использовать Nasaline® в течение длительного периода времени, вам следует использовать не йодированную соль, не содержащую консервантов или агентов, препятствующих слеживанию — добавки, которые, как известно, вызывают аллергию. реакции.Мы рекомендуем использовать назалиновую соль, очищенную на 99,99% и не содержащую добавок.

Можно ли использовать морскую соль для орошения носовых ходов?

Хотя морские соли обычно безопасны для употребления в пищу, они, как правило, не являются чистыми и не должны использоваться для орошения носа. Известно, что некоторые морские соли содержат водоросли, что может вызвать аллергические реакции.

Какую дозу мне следует использовать для Назалина®?

Используйте два (2) полных шприца дважды в каждую ноздрю за сеанс полоскания.Промывайте один или два раза в день или в соответствии с рекомендациями врача.

Как мне очищать Nasaline®?

Снимите наконечник, вытащите поршень и промойте все 3 части теплой водой. Аппликатор Nasaline® также можно мыть мягким средством для мытья посуды. Просушите все 3 части. После высыхания храните блок Nasaline® с поршнем, вставленным в цилиндр.

Где и как хранить Назалин®?

Назалин следует хранить в сухом месте при комнатной температуре.Мы рекомендуем хранить аппликатор Nasaline с поршнем, вставленным в цилиндр.

ВНИМАНИЕ

Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием этого продукта, если:

• Носовые ходы полностью заблокированы.
• В настоящее время у вас ушная инфекция.
• Вы ранее перенесли операцию на носовых пазухах или ухе.
• Симптомы не уменьшаются.

Если вы чувствуете давление в ушах или дискомфорт, прекратите использование и обратитесь к врачу.

Осторожно: Промывание ОБЫЧНОЙ ВОДОЙ (без соли) вызовет сильное ощущение жжения.

Опасность удушья: мелкие детали. Храните в недоступном для детей месте.

Орошение носа физиологическим раствором: обновленная клиническая информация — Succar — 2019 — Международный форум по аллергии и ринологии

Орошение носа физиологическим раствором (NSI) играет важную роль в лечении хронического риносинусита (CRS). Это полезное лечение с низким уровнем риска, которое выполняет дополнительную функцию в медикаментозном и хирургическом лечении СВК.Предполагается, что NSI действует за счет истончения слизистой, улучшения мукоцилиарного клиренса, уменьшения отека и снижения антигенной нагрузки в носовой полости и носовых пазухах.1 Хотя его использование при СВК является почти универсальным, существует значительное разнообразие в отношении объема доставки, давления доставки, частоты использования, продолжительность использования, состав и гигиенические рекомендации. Доказательства относительно наиболее оптимальных методов доставки NSI ограничены. Кроме того, использование NSI в последнее время подвергается все более пристальному вниманию из-за возможных ассоциаций со случаями первичного амебного менингоэнцефалита.В этом обзоре представлены обновленные клинические данные об использовании NSI для лечения СВК, включая текущие рекомендации по применению и данные, касающиеся общей эффективности, доступных устройств для доставки, состава раствора и гигиены.

Текущие рекомендации и доказательства

НСИ большого объема (> 200 мл) в качестве дополнения к другим лечебным методам лечения СВК настоятельно рекомендуется в Международном консенсусном заявлении 2016 г. по аллергии и ринологии: риносинусит (таблица 1).1 Европейский позиционный документ 2012 года по риносинуситу и полипозу носа рекомендует НСИ для лечения СВБ без носовых полипов в качестве дополнения к медикаментозному и хирургическому лечению (Таблица 1). Эти рекомендации, отсутствие высококачественных доказательств, подтверждающих клиническую эффективность NSI при СВК, остается. Кроме того, не существует единого мнения об оптимальном способе доставки и составе физиологического раствора. Использование NSI для CRS систематически оценивалось в Кокрановском обзоре 2016 г. (Таблица 1).3 Только 2 исследования соответствовали критериям включения в обзор. 3 В одном исследовании сравнивали гипертонический (2%) физиологический раствор (ГС) большого объема (150 мл) и отсутствие лечения. показатели качества жизни, связанного со здоровьем (HRQL), по сравнению с отсутствием лечения через 3 и 6 месяцев.4 Обзор показал, что общее качество доказательств было низким для трехмесячных исходов и очень низким для шести месяцев. Результаты. В другом включенном исследовании сравнивали назальный физиологический раствор, вводимый дважды в день (5 мл) с интраназальными кортикостероидами.5 Группа интраназальных кортикостероидов показала значительно большее улучшение симптомов и показателей эндоскопии по сравнению с группой, получавшей назальный физиологический раствор через 3 и 6 месяцев. 5 Обзор показал, что общее качество доказательств в исследовании было очень низким. В Кокрановском обзоре 2016 г. сделан вывод о том, что NSI следует настоятельно рекомендовать как потенциально эффективный вариант лечения СВК с низким уровнем риска. Окончательные выводы об общей эффективности СВК по сравнению с другими видами лечения СВК и о наиболее клинически эффективном методе родоразрешения не могут быть сделаны из доступной в настоящее время литературы.Тем не менее, недавние и предыдущие исследования, не соответствующие критериям включения в Кокрановский обзор, сделали важные выводы по многим из этих важных тем.

Таблица 1. Заявления о консенсусе и Кокрановский обзор

Исследование	Год	Проект	Заключение
Орланди и др. 1	2016	Заявление о международном консенсусе	Настоятельно рекомендую НСИ большого объема (> 200 мл) для CRSwNP и CRSsNP― доказательства степени A
Чонг и др. 3	2016	Кокрановский обзор	Настоятельно рекомендую НПИ при СВК как потенциально полезное лечение с низким риском низкое качество доказательств
Fokkens et al2	2012	Европейский позиционный документ	Настоятельно рекомендую NSI для CRSNP― Доказательства степени A

• CRS = хронический риносинусит; CRSsNP = хронический риносинусит без носовых полипов; CRSwNP = хронический риносинусит с полипами носа; NSI = орошение носа физиологическим раствором.

Доставка физиологического раствора через нос

На рынке имеется широкий спектр продуктов для доставки физиологического раствора в нос, включая малые и большие объемы, приводные устройства высокого давления и небулайзерные устройства с приводом. В нескольких исследованиях оценивали факторы (объем операции, положение головы и тип устройства для доставки), которые могут повлиять на проникновение ирригации в придаточные пазухи носа.6-11 NSI имеет минимальную пенетрантность синуса у пациентов, которые не подвергались операции, 12 но положительно коррелировал со степенью функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух (FESS).12 В систематическом обзоре 2013 года, проведенном Thomas et al., Был сделан вывод о том, что данные подтверждают использование устройства большого объема в положении головой вниз и вперед для оптимальной доставки околоносовых пазух (таблица 2) 6

Таблица 2. Литература по оптимальной доставке NSI

Исследование	Год	Проект	Заключение
Craig et al7	2017	Cadaver, модель вычислительной гидродинамики	Положение носа к потолку более эффективно, чем положение HDF при доставке клиновидной пазухи
Halderman et al8	2017	Труп, фотоанализ распределения красителя	Частичная резекция МП → повышенная пенетрантность лобных и клиновидных пазух Полная резекция МП → повышенная пенетрантность всех придаточных пазух носа
Чен и др. 10	2017	Cadaver, видеоанализ распределения флуоресцеина	Бутылочка для выдавливания более эффективна, чем механический ирригатор, при распределении верхнечелюстной, лобной и клиновидной пазух
Thomas et al6	2013	Систематический обзор	Для оптимальной доставки в околоносовые пазухи рекомендуются: (1) устройство большого объема и (2) положение HDF
Manes et al11	2011	Труп, эндоскопический анализ распределения флуоресцеина	Распределение носовых небулайзеров с приводом: Родная полость → средний ход Standard FESS → решетчатая / верхнечелюстная кость Lothrop → лобовой

• FESS = функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух; HDF = голова вниз вперед; MT = средняя носовая раковина; NSI = орошение носа физиологическим раствором.

Более свежие данные расширили наше понимание того, как положение головы и степень хирургического вмешательства влияют на распределение NSI. В исследовании трупов 2017 года, проведенном Craig et al., Изучалось влияние положения головы на проникновение орошения в клиновидные пазухи с использованием вычислительной гидродинамической модели (таблица 2) .7 Было установлено, что положение головы от носа к потолку было более эффективным, чем положение головы вниз и вперед при орошении клиновидных пазух.7 Эту позицию следует учитывать в случаях упорного клиновидного синусита. 7 В исследовании трупов 2017 года, проведенном Halderman et al., Оценивалось влияние резекции средней носовой раковины (MT) на пенетрантность раствора, доставляемого носовым распылителем с электроприводом (таблица 2) .8 Исследование показало, что частичная резекция МТ приводила к увеличению проникновения в лобные пазухи и пазухи клиновидной кости, а полная резекция МТ приводила к увеличению проникновения во все пазухи.8 Авторы не рекомендовали рутинную резекцию МТ, но рекомендовали рассматривать ее в случаях с ожидаемой неподатливостью. где пенетрантность придаточных пазух носа при местной терапии имеет первостепенное значение.8

К устройствам малого объема относятся спреи для назального солевого раствора (флаконы для отжима небольшого объема, насосы и механизированные устройства) и назальные небулайзеры без источника питания. Они представляют собой недорогой, удобный, легко заменяемый и хорошо переносимый вариант. Доставка небольшого объема менее эффективна, чем доставка большого объема при проникновении в придаточные пазухи носа.6 При СВК рекомендуется вводить физиологический раствор в носу небольшого объема при непереносимости большого объема или в качестве дополнения к терапии большого объема.6 Голова назад или сбоку. Низкое положение головы рекомендуется для оптимального проникновения при орошении при небольшом объеме.6

Устройства низкого давления и большого объема включают в себя отжимные бутылки NSI и емкости для орошения, зависящие от силы тяжести. Эти продукты требуют от пользователей готовить свои собственные решения и требуют регулярного обслуживания и очистки. Доступность и широкая доступность выжимных бутылочек NSI делают их легко заменяемым вариантом. Устройства большого объема связаны с большей частотой дискомфорта, жжения и дисфункции евстахиевой трубы по сравнению с устройствами малого объема.6 Однако сочетание низкой стоимости, доступности, переносимости и превосходного распределения сделало низкое давление высоким. -объемные устройства — «золотой стандарт» для подачи физиологического раствора в нос в CRS.9, 13

Примеры приводных устройств высокого давления включают NeilMed® Sinugator® (NeilMed Pharmaceuticals, Санта-Роза, Калифорния) и Navage® (Rhinosystems, Inc, Brooklyn Heights, Огайо). Эти устройства требуют дополнительных затрат по сравнению с устройствами большого объема без источника питания, такими как бутылочка для выжимания NSI. Navage® требует, чтобы пользователи приобретали предварительно приготовленные капсулы с солевым раствором, что увеличивает затраты, но приводит к дополнительному удобству и экономии времени. Исследования, сравнивающие эти продукты с устройствами низкого давления и большого объема, ограничены.В исследовании на трупах, проведенном Ченом и соавторами в 2017 г., сравнили NeilMed® Sinugator® с классической бутылочкой для отжима NSI (таблица 2) .10 Было показано, что сжимающая бутылка более эффективно орошает верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи как в родной, так и в послеоперационной полостях. .10

Примеры носовых небулайзеров с электроприводом включают PARI Sinus ™ (PARI Respiratory Equipment, Midlothian, VA) и NasoNeb® (MedInvent, Inc, Парма, Огайо). Как и в случае с устройствами высокого давления, они также требуют затрат, связанных с медицинским оборудованием длительного пользования.Повышенная переносимость пациентом и улучшенное покрытие слизистой оболочки раствора являются рекламируемыми преимуществами этих устройств. В исследовании трупов 2011 года, проведенном Manes et al., Оценивалась доставка раствора NasoNeb® в естественные и послеоперационные полости (Таблица 2) .11 Авторы определили, что носовой распылитель с электроприводом был эффективен при доставке раствора в средний проход в естественных полостях, в решетчатую кость. и гайморовой пазухи после стандартной FESS, и к лобной пазухе после расширенной модифицированной процедуры Lothrop.11 Дальнейшие исследования и повышение опыта пациентов и медицинских работников определят, оправдывают ли устройства высокого давления с электроприводом и носовые распылители с электроприводом их повышенные затраты.

Солевой раствор назальный

На состав физиологического раствора для носа влияют тоничность хлорида натрия, добавленные минералы, добавленные олигоэлементы и температура. Другие вспомогательные добавки (стероиды, антибиотики, сахариды и поверхностно-активные вещества) выходят за рамки этого обзора. Однако следует признать, что NSI является важным средством доставки дополнительных добавок, в частности, не по назначению, высоких доз местных стероидов.Лабораторные и клинические исследования были сосредоточены на определении наиболее полезного солевого раствора для носа. Результаты фундаментальных научных исследований показывают, что гипертонический раствор (HS;> 0,9%) более эффективен для уменьшения интраназального отека слизистой оболочки и увеличения частоты биений ресничек.14 Однако клинические исследования показывают явную пользу для пациентов от использования HS по сравнению с изотоническим физиологическим раствором (IS; 0,9%) в Пациенты с CRS или послеоперационным FESS ограничены.3 Кроме того, HS ассоциируется с большим дискомфортом и непереносимостью пациента.15

В 2016 году исследование in vitro, проведенное Бонномет и соавторами, показало, что неразбавленный раствор морской воды IS более эффективно улучшает частоту биений ресничек и скорость заживления ран по сравнению с разбавленной морской водой IS и обычным IS (таблица 3). отрицательное влияние на функцию эпителиальных клеток.16 В исследовании 2015 года, проведенном Woods et al., сравнивалось влияние раствора с низким содержанием соли, IS и HS на антимикробную активность назальных выделений (Таблица 3) .17 Исследователи определили, что IS вызывает большее снижение в антимикробной активности назального секрета по сравнению с малосолевым раствором и HS.17 Применение этих результатов для получения клинически значимых заключений еще предстоит определить.

Таблица 3. Литература по составу назального солевого раствора

Исследование	Год	Проект	Заключение
Kanjanawasee et al15	2018	Систематический обзор	HS → большее улучшение симптомов, не влияет на показатели HRQL для конкретных заболеваний
Nimsakul et al19	2018	RCT	Нет дополнительных преимуществ для обогревающего раствора
Bonnomet et al16	2016	Рандомизированный контролируемый слепой анализ эпителия носовых полипов in vitro	Неразбавленная морская вода IS → улучшенные CBF и WRS; регулярный ИС → негативное влияние на функцию эпителия
Woods et al17	2015	Анализ постирригационного секрета из носа	IS → большее нарушение антимикробной активности по сравнению с HS и растворами с низким содержанием соли
Low et al18	2014	DB-RCT	LR → большее улучшение оценки 6-недельных послеоперационных симптомов по сравнению с HS и IS

• CBF = частота биений ресничек; DB-RCT = двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование; HRQL = качество жизни, связанное со здоровьем; HS = гипертонический раствор; IS = изотонический раствор; LR = раствор Рингера с лактатом; РКИ = рандомизированное контролируемое исследование; WRS = скорость ремонта раны.

В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 2014 г., проведенном Low et al., Сравнивалось использование IS, HS и раствора Рингера с лактатом после FESS (таблица 3) .18 Авторы наблюдали значительное улучшение 6-недельной оценки симптомов и 1- Недельная оценка качества жизни, связанного со здоровьем (HRQL) при использовании раствора Рингера с лактатом, по сравнению с IS и HS.18 В исследовании 2018 года Нимсакул и др. оценили влияние температуры NSI на мукоцилиарный клиренс и проходимость носа, используя время прохождения сахарина и пик носового вдоха (таблица 3).19 Никаких дополнительных преимуществ при нагревании раствора не было обнаружено.19 В систематическом обзоре и метаанализе 2018 г., проведенном Kanjanawasee et al., Сравнивали HS с IS у пациентов со всеми типами синоназальных расстройств, включая послеоперационных пациентов (Таблица 3) .15 В отчете включение Критерии были менее строгими, чем в Кокрановском обзоре 2016 года.15 Авторы пришли к выводу, что ГС привела к значительно большему улучшению симптомов, но не к значительному улучшению связанного с заболеванием HRQL.15 Улучшение было более выраженным у пациентов с аллергическим ринитом.15 HS был связан с более высокой частотой незначительных побочных эффектов (9,7% против 3,9%), включая жжение в носу, раздражение и носовое кровотечение. 15 В совокупности текущие данные не позволяют делать какие-либо окончательные выводы или рекомендации относительно идеального состава физиологического раствора.

Гигиена

Гигиена NSI — важная тема, которая время от времени привлекала внимание всей страны. Официальные рекомендации Центров США по профилактике и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать охлажденную кипяченую воду (кипяченую в течение не менее 1 или 3 минут на высоте> 6500 футов), микрофильтрованную воду (с размером пор <1 мкм) или бутилированную (дистиллированную). или стерильная) вода.В редких случаях NSI был связан с первичным амебным менингоэнцефалитом (PAM), который чаще всего вызывается назальным воздействием Naegleria fowleri , теплолюбивой амебы, обычно обнаруживаемой в теплой пресной воде.20, 21 Молодые мужчины, недавно перенесшие воздействие пресной воды. в условиях теплого климата география наиболее подвержена риску.21 После попадания в носовую полость эти амебы могут перемещаться по обонятельным волокнам, чтобы получить интракраниальный доступ.21 Неврологические симптомы обычно развиваются в течение 7 дней после воздействия, и состояние обычно быстро заканчивается смертельным исходом (в течение 5 дней). дней) после клинической картины.21

Первые 2 зарегистрированных случая PAM, связанных с NSI, произошли в Луизиане в 2011 году и были связаны с потенциально загрязненной водопроводной водой.21 В обоих случаях пациенты не подвергались недавнему воздействию пресной воды, и оба использовали гравитационно-зависимый ирригационный горшок с обработанным городом. водопроводная вода.21 Дальнейшее расследование обнаружило N fowleri в домашнем водопроводе, но не обнаружило амебу в городских водопроводных системах или в резервуарах для орошения пациентов.21

Самый последний случай PAM, связанный с NSI, произошел в 2018 году в штате Вашингтон.20 Возбудителем амебы в этом случае была Balamuthia mandrillaris , которая протекает более медленно, чем N fowleri .20 Пациент использовал водопроводную воду, профильтрованную с помощью очистителя воды Brita (Brita LP, Окленд, Калифорния), 20 что не соответствует требованиям. требования к микрофильтрации, указанные в рекомендациях CDC. Примерно через 1 месяц после начала ирригации у пациентки появилась незаживающая поверхностная сыпь в носу.20 Примерно через год у пациентки появились очаговые припадки20, и через 4 недели лечения ее состояние ухудшилось, и лечение было прекращено.20 Окончательное тестирование CDC подтвердило, что B mandrillaris был причинным агентом для ее носовых поражений кожи и головного мозга. В этом случае не проводилось никаких испытаний источника воды, домашней воды или бутылочек. Северное географическое представление этого случая нетипично для PAM, который связан с более теплым климатом. Значение этого неизвестно.

Несмотря на рекомендации CDC и производителя, примерно 48% пациентов сообщают об использовании водопроводной воды для своих NSI.22 Исследования показали, что загрязнение устройств происходит часто, даже при соответствующем приготовлении физиологического раствора и техническом обслуживании устройства. 23 Клинические последствия заражения ирригационной бутылки неизвестны. В исследовании 2016 года, проведенном Хаузером и соавторами, были собраны пробы из оросительной воды (включая водопроводную), бутылочек для ополаскивания и послеоперационных решетчатых полостей у 13 пациентов с СВК.24 Микробиомы каждого образца были проанализированы, и была выявлена ​​тесная корреляция между микробиомом оросительной воды и ирригационные бутылки были в конечном итоге идентифицированы.24 Напротив, микробиомы полости носовых пазух не коррелировали с микробиомами, обнаруженными в ирригационной воде и бутылях для ирригации.24 Не было обнаружено различий в микробиоме полости носовых пазух пользователей стерильной воды и пользователей водопроводной воды.24 В конечном итоге, исследование показало, что ирригация не имеет места. играют важную роль в структуре бактериального сообщества в послеоперационных околоносовых пазухах.24

Исходя из текущего опыта, риск заражения NSI не перевешивает преимущества этого лечения.Пациентам следует объяснять риск бактериального заражения и заражения амебами, и пациенты должны быть обучены правилам надлежащей гигиены. NSI должен включать воду, которая соответствует рекомендациям CDC. Очистка воды ультрафиолетовым светом — потенциально более удобный и экономичный метод стерилизации воды, который не входит в текущие рекомендации CDC.25 Приготовленные растворы следует хранить в холодильнике и не хранить более 7 дней26. Устройства следует стерилизовать после каждого используйте и заменяйте каждые 3 месяца или в соответствии с рекомендациями производителя.23

Заключение

NSI продолжит играть важную роль в лечении СВК в медицинских и послеоперационных условиях. Требуются дополнительные доказательства, чтобы окончательно определить эффективность этого лечения. ИС, доставляемое через устройство большого объема при низком давлении, по-прежнему является наиболее распространенным методом введения. Требуются дальнейшие качественные сравнительные исследования, чтобы определить, имеют ли устройства с питанием и HS преимущество перед крупномасштабными информационными системами.Несмотря на отсутствие корреляции между загрязнением устройства и клиническими последствиями, заражения следует избегать, а медицинские работники должны тщательно информировать пациентов о рекомендациях NSI по гигиене.

Ссылки

• 1Orlandi RR, Kingdom TT, Hwang PH. Заявление о международном консенсусе по аллергии и ринологии: резюме по риносинуситу. Международный форум Allergy Rhinol .2016; 6 (приложение 1): S3- S21.
• 2Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, et al. Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа, 2012 г. Rhinol Suppl . 2012; 23: 3 стр. Перед оглавлением, 1-298.
• 3Chong LY, Head K, Hopkins C, et al. Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev .2016; 4: CD011995.
• 4Rabago D, Pasic T, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Maberry R. Эффективность орошения носа гипертоническим солевым раствором при хронических синоназальных симптомах. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2005; 133: 3-8.
• 5Cassandro E, Chiarella G, Cavaliere M, et al. Гиалуронан в лечении хронического риносинусита с полипозом носа. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg . 2015; 67: 299-307.
• 6Thomas WW 3rd, Harvey RJ, Rudmik L, Hwang PH, Schlosser RJ. Распространение местных средств на придаточные пазухи носа: научно обоснованный обзор с рекомендациями. Международный форум Allergy Rhinol . 2013; 3: 691-703.
• 7Craig JR, Palmer JN, Zhao K.Вычислительное гидродинамическое моделирование позиционирования головы от носа к потолку для орошения клиновидной пазухи. Международный форум Allergy Rhinol . 2017; 7: 474-479.
• 8Халдерман А.А., Стоккен Дж., Синдвани Р. Влияние резекции средней носовой раковины на местное распределение лекарств в придаточные пазухи носа. Международный форум Allergy Rhinol . 2016; 6: 1056-1061.
• 9 Абади В.М., МакМейнс К.С., Вайцель Е.К.Проникновение ирригации носовых систем доставки: исследование трупа. Международный форум Allergy Rhinol . 2011; 1: 46-49.
• 10Чен П.Г., Мерфи Дж., Аллоджу Л.М., Боас С., Вормальд П.Дж. Проникновение в пазуху пульсирующего устройства по сравнению с классической бутылочкой для выжимания у трупов, перенесших операцию на пазухах. Анн Отол Ринол Ларингол . 2017; 126: 9-13.
• 11Манес РП, Тонг Л., Батра ПС.Перспективная оценка доставки аэрозоля с помощью носового распылителя с электроприводом на модели трупа. Международный форум Allergy Rhinol . 2011; 1: 366-371.
• 12 Харви Р. Дж., Годдард Дж. К., Мудрый СК, Шлоссер Р. Дж. Влияние эндоскопической хирургии носовых пазух и устройства доставки на орошение пазух трупа. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2008; 139: 137–142.
• 13Wormald PJ, Cain T., Oates L, Hawke L, Wong I.Сравнительное исследование трех методов орошения носа. Ларингоскоп. 2004; 114: 2224-2227.
• 14 Talbot AR, Herr TM, Parsons DS. Мукоцилиарный клиренс и буферный гипертонический солевой раствор. Ларингоскоп . 1997; 107: 500-503.
• 15Канджанавази Д., Сересирикачорн К., Читсутхипакорн В., Снидвонгс К.Гипертонический физиологический раствор по сравнению с изотоническим физиологическим раствором для орошения носа: систематический обзор и метаанализ. Am J Rhinol Allergy . 2018; 32: 269-279.
• 16Bonnomet A, Luczka E, Coraux C, de Gabory L. Неразбавленная морская вода увеличивает частоту носовых биений ресничек и скорость заживления ран по сравнению с разбавленной морской водой и физиологическим раствором. Международный форум Allergy Rhinol . 2016; 6: 1062-1068.
• 17Woods CM, Tan S, Ullah S, Frauenfelder C, Ooi EH, Carney AS.Влияние препарата для орошения носа на антимикробную активность выделений из носа. Международный форум Allergy Rhinol . 2015; 5: 1104–1110.
• 18Low TH, Woods CM, Ullah S, Carney AS. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование физиологического раствора, раствора Рингера с лактатом и гипертонического солевого раствора для орошения носа после эндоскопической хирургии носовых пазух. Am J Rhinol Allergy . 2014; 28: 225-231.
• 19Нимсакул С., Руксрунгтам С., Чусакул С., Канджанаумпорн Дж., Эумджатурпат С., Снидвонгс К. Улучшает ли нагревание физиологического раствора для орошения носа мукоцилиарную функцию при хроническом риносинусите? Am J Rhinol Allergy . 2018; 32: 106–111.
• 20Пайпер К.Дж., Фостер Х., Сусанто Д., Мари К.Л., Торнтон С.Д., Коббс К.С. Смертельная Balamuthia mandrillaris инфекция головного мозга, связанная с неправильным промыванием носа. Int J Заразить Dis . 2018; 77: 18-22.
• 21Yoder JS, Straif-Bourgeois S, Roy SL, et al. Смертность от первичного амебного менингоэнцефалита, связанного с промыванием носовых пазух загрязненной водопроводной водой. Клиническая инфекция . 2012; 55: e79- e85.
• 22Сауэрби Л.Дж., Райт ЭД. Водопроводная вода или «стерильная» вода для промывания носовых пазух: чем пользуются наши пациенты? Международный форум Allergy Rhinol .2012; 2: 300-302.
• 23Psaltis AJ, Foreman A, Wormald PJ, Schlosser RJ. Загрязнение устройств для промывания носовых пазух: обзор доказательств и клиническая значимость. Am J Rhinol Allergy . 2012; 26: 201-203.
• 24Hauser LJ, Ir D, Kingdom TT, Robertson CE, Frank DN, Ramakrishnan VR. Оценка передачи бактерий в придаточные пазухи носа через орошение носовых пазух. Международный форум Allergy Rhinol . 2016; 6: 800-806.
• 25Ordemann AG, Stanford JK 2nd, Sullivan DC, Reed JM. Можно ли сделать загрязненную воду безопасной для орошения носа физиологическим раствором? Ларингоскоп . 2017; 127: 1513-1519.
• 26Hardy ET, Stringer SP, O’Callaghan R, Arana A, Bierdeman MA, May WL. Стратегии снижения загрязнения домашних солевых растворов для орошения носа. Международный форум Allergy Rhinol . 2016; 6: 140–142.

.