Название противозачаточных – правила выбора препаратов и список эффективных лекарств, принцип действия и показания к применению, отзывы покупателей stomatvrn.ru

Противозачаточные таблетки: всё, что вы хотели о них знать

Противозачаточные таблетки – пожалуй, самый популярный вид контрацепции, причём популярность эта с каждым годом растёт и охватывает всё более широкие возрастные категории. В этой статье я постараюсь ответить на самые распространённые вопросы, которые задают женщины на консультациях у гинеколога: Какой вид противозачаточных таблеток следует выбирать молоденькой девушке, кормящей матери, женщине в период пременопаузы? Есть ли противопоказания в их применении, при определённых видах общих и гинекологических заболеваний? Также, попробуем разобраться и с теми мифами, которые уже успели обрести противозачаточные таблетки за полувековую историю их применения.

Начнём с главного:

• Противозачаточные таблетки – самое надёжное средство контрацепции с практически 100% гарантией предохранения от нежелательной беременности;

• Препараты последнего поколения почти не имеют противопоказаний, наоборот, обладают рядом терапевтических свойств;

• Противозачаточные таблетки не являются средством защиты от инфекций, передающихся половым путём, а значит, могут применяться лишь в том случае, если у женщины один постоянный половой партнёр. В основу противозачаточного эффекта положен менструальный цикл женщины. Как действуют противозачаточные таблетки? В их состав входят синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона.

Не вдаваясь в научные подробности механизма их действия, скажем просто: эстрогены и прогестерон тормозят созревание яйцеклетки, прогестерон при этом стимулирует выделение вязкой слизи, которая запечатывает шейку матки и препятствует проникновению сперматозоидов.

Практически все противозачаточные таблетки работают по календарному типу:

21 день женщина пьёт таблетки по схеме, перерыв — 7 дней. Происходит отторжение слизистой матки и начинается менструальное кровотечения. Ровно через семь дней приём таблеток нужно возобновить, даже если менструация не закончилась. Как видим, противозачаточные таблетки нужно принимать регулярно, строго по схеме, если вы пропустите больше одного дня, защита вам уже не гарантируется, используйте дополнительные средства, но допить оставшиеся таблетки нужно непременно, дабы не нарушать сложившийся цикл.

Виды противозачаточных таблеток:

• Однокомпонентные — гормональные контрацептивы, содержащие один вид гормонов;

• Комбинированные – противозачаточные таблетки, содержащие два вида гормонов;

• Монофазные – одинаковая дозировка гормонов во всех таблетках, например, препараты последнего поколения, такие как микродозированный новинет, низкодозированные жанин, регулон;

• Двух-, трёхфазные – содержат разную дозу гормонов (соответственно, 2- 3 вида), в зависимости от дня цикла. Обычно в этом случае такие таблетки, для нашего удобства, окрашивают в разные цвета.

В последнее время появились противозачаточные таблетки трёхмесячного цикла – таблетки, которые принимаются на протяжении 3 месяцев, соответственно менструация наступает лишь 4 раза в год. Это новинка на рынке контрацептивов, и сказать что-то определённое «за» или «против» я пока не решаюсь. Теперь посмотрим на рекомендации по приёму противозачаточных средств по возрастным категориям.

До 19 лет

Противозачаточные таблетки рекомендуется начинать принимать не раньше, чем через 2 года после начала первой менструации, причём не только как средство контрацепции, так как они способствуют исчезновению подростковой сыпи «акне», например, препарат ярина, нормализуют цикл, облегчают ПМС, — очень распространённые девичьи проблемы. Тем кто впервые пользуется гормональными препаратами, также, рекомендую новинет, жанин, регулон и другие.

19-35 лет

Молодым женщинам можно принимать практически весь спектр противозачаточных средств. Самые распространенные — низкодозированные комбинированные противозачаточные таблетки, андрогенные средства жанин, ярина, регулон.

35-45 лет

Чаще всего в этом возрасте назначаются комбинированные препараты последнего поколения фемоден, марвелон , силест и трехфазные препараты триквилар, три-регол, тризистон.

Старше 45 лет

Медики рекомендуют гормональную контрацепцию, не только как эффективную, но и как обладающую лечебными свойствами терапию при ряде гинекологических заболеваний. При этом женщины меньше подвержены остеопорозу и такому грозному заболеванию, как рак яичников и матки. Однако применять нужно только низкодозированные препараты последнего поколения. Для женщин этой возрастной группы подойдут Мини-пили – противозачаточные таблетки, которые содержат только прогестаген, их принимают без перерыва, на протяжении 28 дней. Самый современный препарат этой группы – 

Фемулен, который применяют при риске образования тромбозов, гипертонии и разного рода головных болях. Рекомендуется также кормящим матерям. [a]

Экстренная контрацепция

Говоря о видах гормональных контрацептических средств, выделю ещё один вид: противозачаточные таблетки «быстрого реагирования», такие как постинор

или эскапел. Постинор может пригодиться в случае, если женщина, не принимает регулярно противозачаточные средства, но состоялся незащищенный половой акт. Тогда необходимо выпить в течение 48 часов после акта  одну таблетку постинора, а через 12 часов – вторую. Ни в коем случае не принимать, как регулярное средство контрацепции, — допускается не более одного приёма за 3-6 месяцев!

Мифы о противозачаточных таблетках

Теперь немного поговорим о тех предубеждениях, которые касаются этого способа контрацепции. Первые гормональные препараты были несовершенны, имели массу побочных эффектов. Особенно испугало женщин то, что, применяя противозачаточные таблетки, они начинали полнеть, причём по мужскому типу.

Появлялись и другие мужские признаки, как, например, грубый голос, усиленное оволосение. Видимо, пережитый нашими бабушками шок от такого чуда медицины, ещё где-то отголосками доходит и до наших дней. Давайте раз и навсегда разберёмся с этими «призраками” прошлого, чтобы они не отравляли наше светлое будущее!

Что нам нужно помнить:

Современные противозачаточные таблетки, такие например, как новинет, являются микродозированными, и побочного действия, за редчайшими исключениями, не вызывают. Современные производители,  в свою очередь, обязаны упоминать в инструкциях даже о таких единичных и редких случаях, что большинство из них добросовестно и выполняет.

Ещё одно заблуждение: противозачаточные таблетки якобы вредят здоровью будущего малыша и вызывают бесплодие. Милые женщины, не бойтесь этого: если всё же беременность наступила, на здоровье будущего ребёнка то, что вы принимали таблетки, никак не скажется. Не помешает приём гормональных средств и наступлению желанной беременности. Обычно после прекращения приёма таблеток, беременность наступает через 3-6 месяцев!

И последнее. Я буду рада, если эта статья поможет вам немного разобраться с проблемой и сделать выбор, но всё же, не забывайте советоваться с врачом. Особенно если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, уточните, совместимы ли они и ваши противозачаточные таблетки. Антибиотики, например, могут существенно снижать эффективность их действия.

Гормональная контрацепция — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 января 2019; проверки требуют 2 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 января 2019; проверки требуют 2 правки.

Гормональная контрацепция — метод контрацепции, заключающийся в гормональном подавлении овуляции, основанной на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. Различают оральную контрацепцию (ОК) и пролонгированную контрацепцию (имплантаты и инъекции).

Классификация гормональных контрацептивов[править | править код]

В зависимости от состава и способа использования современные гормональные контрацептивы подразделяются на следующие группы:

1. Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы
   • Оральные:
     • монофазные
     • многофазные
   • Парентеральные:
2. Чисто прогестагенные контрацептивы
   • Оральные:
   • Парентеральные:

Первые оральные контрацептивы появились на рубеже 1950—1960-х гг. Первый оральный контрацептив «Enovid» (1959) содержал 0,15 мг местранола и 10 мг норэтинодрела (произведённого впервые Луисом Мирамонтесом).

В последующем метод гормональной контрацепции претерпел значительные усовершенствования, среди которых необходимо выделить следующие:

• во-первых, в комбинированных OK существенно уменьшились дозы гормонов при сохранении высокой контрацептивной надёжности
• во-вторых, синтезированы высокоактивные гормональные средства (этанилэстрадиол, левоноргестрел), а также депо-препараты
• в-третьих, разработаны новые способы введения контрацептивов — мини-пилюли, многофазная оральная контрацепция (или метод step-up), инъекционные препараты и подкожные силастиковые капсулы, наконец, выделены прогестагены третьего поколения — дезогестрел, норгестимат, гестоден;

Следует отметить, что уменьшение концентрации гормонов в ОК, а также появление прогестагенов третьего поколения в совокупности способствовали расширению их приемлемости благодаря снижению частоты побочных реакций и осложнений. Более 100 миллионов^{[источник не указан 1113 дней]} женщин во всём мире используют гормональный метод предохранения от нежелательной беременности.

В настоящее время метод гормональной контрацепции является довольно надёжным методом предупреждения нежелательной беременности. Индекс Перля равняется 0,3—8^[1]), то есть при использовании этого метода, вероятность забеременеть в течение года составляет от 0,3 до 8 %^[1].

Этичность использования гормональной контрацепции активно оспаривается представителями религий (особенно христианства и ислама)^[2] и основана на абортивном механизме действия гормональной контрацепции (абортивное действие любой контрацепции — игра слов, не имеющая смысла, поскольку всё действие происходит до зачатия, в этом его смысл и состоит; контрацепция это и есть противозачаточное средство).

Комбинированные оральные контрацептивы — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 октября 2017; проверки требуют 12 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 октября 2017; проверки требуют 12 правок.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — группа гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности, содержащая два вида гормонов — эстрогены и прогестины.

Это наиболее часто используемое средство контрацепции в развитых индустриальных странах. При корректном приёме это один из наиболее надёжных методов предохранения от нежелательной беременности — более надёжный, чем использование презерватива. Индекс Перля составляет 0,3—0,9^[1]. Однако КОК не защищают от заболеваний, передающихся половым путём. Международное агентство по изучению рака относит КОК к канцерогенам (с противоположным действием относительно некоторых видов рака)^[2]. Согласно исследованию, проведённому Абердинским университетом, приём КОК снижает риск развития колоректального рака и рака эндометрия^[3].

В 1951 году эмигрировавший из Вены в США химик Карл Джерасси получил патент на контрацептивный препарат, который он разработал вместе с фармакологами Грегори Пинкусом и Джоном Роком. 18 августа 1960 года появился первый оральный контрацептив Enovid на американском рынке; год спустя немецкая фармацевтическая компания Schering выпустила препарат Anovlar.

На территории СССР гормональные контрацептивы появились лишь в начале 70-х годов, и были, как и многие другие лекарства, в дефиците. В СССР таблетки не производились, а завозились в основном из Венгрии. Препараты первого поколения имели множество побочных эффектов. Из-за этого развилось негативное отношение к оральным контрацептивам (ОК), которое сохраняется и до сих пор.

КОК угнетают секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, сдерживают фолликулогенез и подавляют овуляцию, то есть препятствуют развитию и выходу яйцеклетки^{[4][5][6][7][8]}.

Отрицательная обратная связь от поступления в организм прогестина подавляет частоту выбросов гонадолиберина (ГнРГ), вырабатываемого в гипоталамусе. Это приводит к уменьшению выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в аденогипофизе. Снижение уровня ФСГ предотвращает выработку эстрадиола, что сдерживает фолликулогенез. Отрицательная обратная связь от прогестина и отсутствие положительной обратной связи на выработку ЛГ предотвращает предовуляторный пик ЛГ в середине менструального цикла. Подавление фолликулогенеза и отсутствие пика ЛГ предотвращают овуляцию^[4][5][9].

Также КОК:

• изменяют структуру эндометрия (слизистой оболочки матки) — оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки.
• сгущают цервикальную слизь, делая шейку матки непроходимой для сперматозоидов
• влияют на двигательную способность сперматозоидов, делая их менее подвижными
• на 40% уменьшает вероятность развития рака яичников у всех женщин и на 66% — у курильщиц^[10]

Возможные побочные эффекты:

Редкие побочные эффекты, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу:

Взаимодействие с другими препаратами[править | править код]

Некоторые препараты уменьшают эффективность КОК и повышают риск кровотечения. К таким препаратам относят рифампицин, барбитураты, карбамазепин, фенитоин. Сочетание КОК и многих антибиотиков, например ампициллина и доксициклина, могут повредить бактериальную флору, ответственную за переработку этинилэстрадиола.^{[20][21][22][23]}

1. ↑ Trussell, James. Contraceptive efficacy // Contraceptive technology / Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.). — 20th revised ed.. — New York: Ardent Media, 2011. — P. 779–863. — ISBN 978-1-59708-004-0.
2. ↑ List of classifications, Volumes 1–123 – IARC (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 10 сентября 2017. Архивировано 10 июня 2017 года.
3. ↑ Lifetime cancer risk and combined oral contraceptives: the Royal College of General Practitioners’ Oral Contraception Study
4. ↑ ^{1 2} Nelson, Anita L.; Cwiak, Carrie. Combined oral contraceptives (COCs) // Contraceptive technology / Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.). — 20th revised ed.. — New York: Ardent Media, 2011. — P. 257–258. — ISBN 978-1-59708-004-0.
5. ↑ ^{1 2 3} Speroff, Leon; Darney, Philip D. Oral Contraception // A Clinical Guide for Contraception (неопр.). — 4th. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2005. — С. 21—138. — ISBN 0-781-76488-2.
6. ↑ Loose, Davis S.; Stancel, George M. Estrogens and Progestins // Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics (англ.) / Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Parker, Keith L. (eds.). — 11th. — New York: McGraw-Hill Education, 2006. — P. 1541—1571. — ISBN 0-07-142280-3.
7. ↑ Glasier, Anna. Contraception // Endocrinology (неопр.) / DeGroot, Leslie J.; Jameson, J. Larry (eds.). — 5th. — Philadelphia: Elsevier Saunders, 2006. — С. 2993—3003. — ISBN 0-7216-0376-9.
8. ↑ Rivera R., Yacobson I., Grimes D. The mechanism of action of hormonal contraceptives and intrauterine contraceptive devices (англ.) // American Journal of Obstetrics and Gynecology (англ.)русск. : journal. — Elsevier, 1999. — Vol. 181, no. 5 Pt 1. — P. 1263—1269. — DOI:10.1016/S0002-9378(99)70120-1. — PMID 10561657.
9. ↑ Levin, Ellis R.; Hammes, Stephen R. Estrogens and progestins // Goodman & Gilman’s pharmacological basis of therapeutics / Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Parker, Keith L. (eds.). — 12th ed.. — New York: McGraw-Hill Medical, 2011. — P. 1163–1194. — ISBN 978-0-07-162442-8.
10. ↑ Противозачаточные таблетки защищают курильщиц от рака яичников (неопр.). meddaily.ru.
11. ↑ Cilia La Corte A. L., Carter A. M., Turner A. J., Grant P. J., Hooper N. M. The bradykinin-degrading aminopeptidase P is increased in women taking the oral contraceptive pill (англ.) // J Renin Angiotensin Aldosterone Syst : journal. — 2008. — December (vol. 9, no. 4). — P. 221—225. — DOI:10.1177/1470320308096405. — PMID 19126663.
12. ↑ Katherine Burnett-Watson. Is The Pill Playing Havoc With Your Mental Health? (неопр.). — 2005. — October. Архивировано 20 марта 2007 года. Архивная копия от 20 марта 2007 на Wayback Machine, which cites:

    Kulkarni J., Liew J., Garland K. Depression associated with combined oral contraceptives—a pilot study (англ.) // Aust Fam Physician (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 34, no. 11. — P. 990. — PMID 16299641.

13. ↑ ACOG. Practice bulletin No. 73: Use of hormonal contraception in women with coexisting medical conditions (англ.) // Obstet Gynecol (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 107, no. 6. — P. 1453—1472. — DOI:10.1097/00006250-200606000-00055. — PMID 16738183.
14. ↑ World Health Organization. Low-dose combined oral contraceptives // Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (англ.). — 3rd. — Geneva: Reproductive Health and Research, WHO, 2004. — ISBN 92-4-156266-8.
15. ↑ FFPRHC. The UK Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (2005/2006) (неопр.) (PDF) (2006). Дата обращения 31 марта 2007. Архивировано 19 июня 2007 года.
16. ↑ Trussell, James. Contraceptive Efficacy // Contraceptive Technology (неопр.) / Hatcher, Robert A., et al.. — 19th rev.. — New York: Ardent Media, 2007. — ISBN 0-9664902-0-7.
17. ↑ Rose D. P., Adams P. W. Oral contraceptives and tryptophan metabolism: effects of oestrogen in low dose combined with a progestagen and of a low-dose progestagen (megestrol acetate) given alone (англ.) // J. Clin. Pathol. (англ.)русск. : journal. — 1972. — March (vol. 25, no. 3). — P. 252—258. — DOI:10.1136/jcp.25.3.252. — PMID 5018716.
18. ↑ ^{1 2} Blanco-Molina, A; Monreal, M. Venous thromboembolism in women taking hormonal contraceptives (англ.) // Expert review of cardiovascular therapy : journal. — 2010. — February (vol. 8, no. 2). — P. 211—215. — DOI:10.1586/erc.09.175. — PMID 20136607.
19. ↑ Erwin P. To use or not use combined hormonal oral contraceptives during lactation. Fam Plann Perspect 26:26-30; 1994
20. ↑ The effects of broad-spectrum antibiotics on Combined contraceptive pills is not found on systematic interaction metanalysis (Archer, 2002), although «individual patients do show large decreases in the plasma concentrations of ethinylestradiol when they take certain other antibiotics» (Dickinson, 2001). «…experts on this topic still recommend informing oral contraceptive users of the potential for a rare interaction» (DeRossi, 2002) and this remains current (2006) UK Family Planning Association advice.
21. ↑ Archer J., Archer D. Oral contraceptive efficacy and antibiotic interaction: a myth debunked (англ.) // J Am Acad Dermatol (англ.)русск. : journal. — 2002. — Vol. 46, no. 6. — P. 917—923. — DOI:10.1067/mjd.2002.120448. — PMID 12063491.
22. ↑ Dickinson B., Altman R., Nielsen N., Sterling M. Drug interactions between oral contraceptives and antibiotics (англ.) // Obstet Gynecol (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 98, no. 5 Pt 1. — P. 853—860. — DOI:10.1016/S0029-7844(01)01532-0. — PMID 11704183.
23. ↑ DeRossi S., Hersh E. Antibiotics and oral contraceptives (неопр.) // Dent Clin North Am. — 2002. — Т. 46, № 4. — С. 653—664. — DOI:10.1016/S0011-8532(02)00017-4. — PMID 12436822.