Не хватает мне воздуха: Страница не найдена — Тион

Почему бывает тяжело дышать, не хватает воздуха

Когда нужно вызвать скорую

Без воздуха люди могут прожить всего несколько минут. Поэтому при внезапном нарушении дыхания нужно как можно быстрее набирать 103 или 112. Иначе разовьётся острая дыхательная недостаточность, из-за которой начнут отмирать клетки мозга. На неё указывают следующие дополнительные признаки ^:

• человек становится вялым или теряет сознание;
• он начал задыхаться во время еды;
• кашель, который усиливается, при этом человек не может передвигаться или лечь;
• из-за кашля появилась пена или кровь изо рта;
• синеет кожа лица;
• в груди болит так, что невозможно сделать вдох;
• в животе появились колики;
• покраснели и опухли суставы;
• отекли губы, веки, лоб и волосистая часть головы.

Почему тяжело дышать

Нарушение дыхания может возникать постепенно, усиливаться при физической нагрузке или от волнения и часто имеет относительно безобидные причины. О них мы уже рассказывали.

Но иногда человек не может сделать нормальный вдох или выдох из-за опасных состояний, которые требуют помощи как можно быстрее.

Тяжёлая аллергия

Некоторые продукты, лекарства или химические вещества вызывают аллергию ^{. Причём при первом контакте у человека не будет симптомов, а при повторном запускается сложный каскад иммунных реакций, из-за которых развивается стремительный отёк подкожной клетчатки. При лёгких формах аллергии появляется слезотечение, сыпь на теле или пятна крапивницы. Но в тяжёлых случаях развивается отёк Квинке или анафилактический шок. При этом отекают ткани гортани, поэтому внезапно нарушается дыхание, а голос становится осиплым.}

Что делать

Тяжёлая аллергия может привести к стремительной смерти. Поэтому нужно срочно вызвать ^{скорую помощь. Принимать любые лекарства без консультации врача нельзя.}

Когда состояние улучшится, врач-аллерголог назначит обследование. Необходимо найти вещество, которое вызывает такую реакцию.

Инородное тело

У взрослых посторонние предметы в дыхательные пути попадают гораздо реже, чем у детей ^{. Но иногда это происходит во время еды или при неосторожном обращении с мелкими деталями. Например, делая ремонт, некоторые любят держать гвозди губами, а при шитье — булавки. Из-за неловкого движения металлические предметы можно проглотить или они попадут в гортань.}

Инородные тела, будь то пища или мелкие вещи, создают механическое препятствие для поступления воздуха. Иногда при проглатывании батареек ^{развивается химический ожог слизистой оболочки. Поэтому в ответ на раздражение тканей дыхательных путей появляется отёк, сделать вдох или выдох трудно.}

Что делать

Если ребёнок или взрослый проглотил мелкий предмет, ему трудно дышать и он не может говорить, но находится в сознании, ему срочно нужна помощь. Освободить дыхательные пути можно используя приём Геймлиха ^{. Действуйте так:}

• встаньте позади пострадавшего и обхватите его руками;
• одну руку сожмите в кулак и расположите его посередине между пупком и рёбрами, а вторую поместите сверху;
• сделайте 6–10 резких толчков в живот в направлении вверх, как бы выдавливая воздух из желудка.

Evolution and evolvability / Wikimedia Commons

Учтите: этот способ нельзя применять к детям до года и к беременным. Женщинам делают толчки в область грудной клетки, а младенца ^{держат головой вниз и стучат по спине.}

Даже если после первой помощи человек откашлялся или его вырвало, всё равно нужно вызвать скорую помощь.

Паническая атака

Чувство стеснения в горле, нехватки воздуха может появляться при панической ^{атаке. При этом есть некоторые из дополнительных симптомов:}

• учащённое сердцебиение;
• ощущение страха;
• потливость;
• дрожь и озноб;
• спазм в животе или тошнота;
• головная боль;
• головокружение;
• нарушение ориентации в пространстве.

Что делать

Панические атаки не опасны для жизни, но не позволяют заниматься привычными делами или работать. Поэтому при появлении первых симптомов нужно вызвать скорую помощь, а после улучшения состояния обратиться к психотерапевту или психиатру.

Химическое раздражение

После вдыхания горячего дыма или испарений от различных химических веществ могут появиться тяжёлые нарушения ^{дыхания. Это состояние связано с химическим, а иногда и с термическим ожогом слизистой оболочки. Кашель, чувство нехватки воздуха, головокружение, спутанность сознания могут появиться через несколько минут или часов после контакта с раздражающим веществом.}

Что делать

Человеку нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь. Врачи дадут ему подышать ^{кислородом. Если отёк гортани усиливается, установят специальную трубку для улучшения вентиляции лёгких и назначат лекарства для уменьшения спазма бронхов.}

Папилломатоз гортани

Если нарушения дыхания развиваются постепенно в течение нескольких лет, возможно, что это папилломатоз ^{гортани. Это доброкачественное разрастание на слизистой оболочке, которое вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ) 6, 11, 16 и 18-го типа.}

Проблемы с дыханием появляются не сразу. Сначала человек замечает, что голос у него становится осиплым, а дыхание шумным и свистящим. Затем присоединяется хронический кашель, боль при глотании, часто беспокоит пневмония или простудные заболевания. Иногда по ошибке врач может поставить диагноз «хронический ларингит» или «бронхит».

Что делать

Если дышать становится тяжело, нужно обратиться к терапевту. Он проведёт обследование и при необходимости направит к пульмонологу. Специалист сделает бронхоскопию — осмотрит дыхательные пути с помощью гибкой трубки с видеокамерой. Это поможет подтвердить ^{или опровергнуть папилломатоз гортани.}

Чтобы избавиться от болезни, делают операцию. Иначе разрастания могут распространиться ниже, на трахею, полностью закроют просвет горла, и придётся снаружи вставлять жёсткую трубку. Это называется трахеостомией. Устройство останется в горле до тех пор, пока не появится возможность провести хирургическое лечение.

Рак гортани или лёгких

Если затруднение дыхания развивается в течение нескольких лет, при этом оно сопровождается болью в груди, кашлем с кровью, сильным похудением, возможно, что это рак лёгких ^{или гортани . Болезнь чаще возникает у курящих людей, но иногда опухоль находят у тех, кто никогда не держал в руках сигареты.}

Что делать

При появлении перечисленных симптомов нужно записаться на приём к терапевту. Он отправит на рентгенологический снимок грудной клетки. Если подозрения подтвердятся, вам назначат лечение в зависимости от стадии и типа рака.

Пневмония, в том числе вызванная коронавирусом

Пневмонию ^{, или воспаление лёгких, провоцируют бактерии и вирусы, в том числе коронавирус. Симптомы у всех выражены по-разному — иногда это лёгкое недомогание или, наоборот, тяжёлое состояние, при котором нужна срочная помощь. Признаки пневмонии следующие:}

• повышенная температура тела, но у пожилых она может быть ниже нормы;
• озноб, потливость;
• слабость и утомляемость;
• кашель — как с мокротой, так и без;
• одышка и боль в груди — тяжело сделать вдох и выдох.

Что делать

При появлении симптомов пневмонии нужно вызвать на дом врача. Он назначит лечение, которое включает антибиотики, отхаркивающие препараты. Если состояние будет ухудшаться, пациента направят в больницу.

Болезни сердца

При сердечной недостаточности ^{у человека возникает нарушение кровообращения, из-за которого в лёгких скапливается жидкость и появляется отёк. Это состояние приводит к развитию сердечной астмы. Для неё характерны:}

• кашель;
• одышка;
• хрип в лёгких.

Нарушение дыхания проявляется постепенно, в течение нескольких часов или дней.

Что делать

При первых признаках патологии нужно вызвать скорую помощь. А пока врачи едут — усадить пострадавшего в удобную позу, расстегнуть тугую одежду. Если человек знает о своей болезни и носит с собой лекарства для экстренной помощи, нужно помочь ему найти их.

Бронхиальная астма

Это хроническое заболевание ^{, при котором в лёгких в ответ на действие аллергена или другого раздражителя вырабатывается много слизи, сужающей просвет бронхов. Поэтому у человека появляется одышка — он делает вдох со свистом и тяжело выдыхает. При этом беспокоит кашель с большим количеством мокроты.}

Болезнь протекает с периодами обострения, поэтому пациенты носят при себе ингалятор и другие лекарства. Но иногда приступ ^{астмы очень сильный и не исчезает после использования нужных препаратов, а всё больше усиливается. Это состояние может привести к остановке дыхания и смерти.}

Что делать

Срочно вызывайте скорую ^{помощь, если симптомы возникли впервые или у человека с диагностированной астмой приступ не уходит после приёма лекарств.}

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

У людей, которые курят уже много лет, снижается эластичность лёгочной ткани, и она не может выполнять свою функцию. Так возникает хроническая обструктивная ^{болезнь лёгких (ХОБЛ). У неё следующие симптомы:}

• одышка, которая развивается постепенно, усиливается при физических нагрузках;
• чувство стеснения в груди;
• хрип;
• хронический кашель с мокротой;
• потеря массы тела в запущенных стадиях.

Что делать

Если появляются признаки ХОБЛ, нужно обратиться к терапевту. Он порекомендует бросить курить и назначит лекарства для расширения бронхов.

Лёгочная тромбоэмболия

При варикозном расширении вен у человека могут образовываться тромбы. Если они отрываются, то способны попасть в лёгочную артерию и закупорить её просвет. При этом кровоток в лёгких прекращается ^{и внезапно появляется нарушение дыхания, боль в груди и кашель. иногда выделяется мокрота с кровью. Это состояние может привести к смерти.}

Что делать

При появлении перечисленных симптомов нужно вызвать скорую помощь. После улучшения состояния врач-флеболог назначит лечение варикоза, чтобы предотвратить повторение лёгочной эмболии.

Лёгочная гипертензия

Повышенное давление в артериях лёгких и правой камере сердца называют лёгочной гипертензией ^{. Это состояние развивается медленно, в течение нескольких лет. К нему приводят врождённые и приобретённые пороки сердца, ХОБЛ, лёгочная эмболия и некоторые болезни внутренних органов, например опухоли, которые сдавливают сосуды в груди, воспалительные патологии сосудов или сердца или почечные болезни.}

Для лёгочной гипертензии характерна одышка, которая сначала появляется при физической нагрузке, а потом и без. Затем беспокоят боль в груди, головокружение, отёки на ногах, посинение губ и кожи, учащённый пульс.

Что делать

При появлении симптомов нужно записаться к терапевту. Он назначит обследование, найдёт причину лёгочной гипертензии и подберёт лечение. Если же не обращать внимания на своё состояние, работа сердца нарушится и вы умрёте.

Читайте также 🧐

Почему трудно дышать? 16 возможных причин

Чем может быть опасно затруднение дыхания?

Кратковременная одышка — это приспособление нашего организма, которое не несёт вреда. Другое дело, если дыхание затруднено без видимой причины или сопровождается другими симптомами: болью в груди, нарушением ритма сердца, кашлем на протяжении нескольких минут и более. Это может быть признаком серьезной проблемы и требует немедленного обращения к врачу.

Почему становится трудно дышать?

Временные причины затруднения дыхания

1. Одышка после физической активности — совершенно нормальное явление. Так тело реагирует на повышенную нагрузку. Дыхание обычно восстанавливается за одну-две минуты.
2. Эмоциональное напряжение — частая причина нарушения дыхания. Оно становится частым и поверхностным, учащается сердцебиение. Дискомфорт пройдёт сам через некоторое время.
3. Нахождение в душном помещении или в высокогорье. Из-за духоты или низкого давления человек начинает чаще дышать, чтобы получить нужное количество кислорода.

Заболевания сердца и кровеносной системы, вызывающие нарушения дыхания

Все болезни сердца вызывают одышку по одной причине — гипоксии, или недостатке кислорода. Но они оказывают разное воздействие на организм.

• Ишемическая болезнь сердца — заболевание, в основе которого лежит конфликт: миокард (сердечная мышца) получает меньше кислорода, чем ей необходимо из-за поражения коронарных артерий (сосуды, питающие миокард).
• Аритмия — нарушение сердечного ритма. Кровь передвигается по телу или слишком медленно, и не успевает принести кислород к тканям. Или слишком быстро, не успевая увеличить содержание кислорода в сосудах лёгких.
• Пороки и сердечная недостаточность также приводят к застою крови, её недостаточной циркуляции.

Болезни сердца легко узнать. Помимо одышки пациент ощущает боль в груди, у него отекают и синеют конечности. Эти симптомы ясны врачу и облегчают постановку диагноза.

Читать по теме: Может ли болеть сердце?

Болезни лёгких и дыхательных путей

Любое заболевание, при котором сужается просвет дыхательных путей, приводит к затруднению дыхания.

1. Инородные тела в носовой полости, глотке, бронхах мешают поступлению воздуха. Дыхание становится частым, громким и менее глубоким, появляется паника. В этой ситуации необходима экстренная помощь.
2. Пневмо- и гидроторакс — это скопление газа или жидкости в плевре лёгких. Кроме частого дыхания присутствуют и другие симптомы — сухой кашель, частое сердцебиение, слёзы и ощущение панического страха.
3. Опухоли и кисты могут как сужать просвет дыхательных путей (если находятся в носоглотке), так и нарушать саму работу кислородного обмена (если расположены в лёгких).
4. Бронхиальная астма — в её приступы происходит резкое сужение просвета бронхов в ответ на аллерген, стресс, недостаток воздуха.
5. Респираторные заболевания также снижают способность к свободному дыханию.

Читать по теме: Как проверить легкие?

Заболевания нервной системы, нарушающие дыхание

Заболевания нервной системы, во время которых затрудняется дыхание, могут быть связаны с патологиями головного мозга, позвоночника и периферическими нервами.

1. Поражения мозга: травма, новообразование, инсульт, энцефалит. Они могут привести к затруднению дыхания из-за нарушения работы дыхательного центра. Дыхание контролируется именно мозгом, и проблемы в его работе могут привести к слишком частому или редкому дыханию, а в тяжелых случаях и вовсе к его остановке.
2. Межрёберная невралгия вызывает сильную боль при движении грудной клетки. Чтобы избежать дискомфорта, больной дышит редко и поверхностно.
3. Искривлённый позвоночник может давить на нервы и сосуды. А это уже будет вызывать спазмы бронхов, сужение просвета артерий или боль при попытке сделать глубокий вдох.

Сюда же врачи часто относят нарушения дыхания, связанные с неврозами или истериками. Однако они легко снимаются седативными средствами и не свидетельствуют об отдельном заболевании, но нуждаются в консультации невролога и/или психотерапевта.

симптомы, причины. Медцентр Практическая медицина в Южном Бутово

Ощущение нехватки воздуха, когда оно возникает без видимых на то причин, очень пугает. Возникает ком в горле или, где располагается солнечное сплетение, такой симптом может шокировать, вызвать чувство тревоги – все ли со мной в порядке. Когда же к этим симптомам прибавляется озноб, чувство жара и постоянно хочется в туалет «по-маленькому» — поспешите посетить медцентр «Практическая медицина» в Южном Бутово, чтобы пройти осмотр у невролога. Поскольку все перечисленные симптомы могут сигнализировать как о соматических заболеваниях, так и о психогенных расстройствах. Доподлинно определить – что происходит с пациентом и насколько это опасно может только квалифицированный и опытный врач невролог, поэтому не стоит заниматься самолечением или изучением медицинских сайтов. Срочно к доктору!

О чем может говорить чувство нехватки воздуха

Болезней, симптомом которых является невозможность сделать полноценный вдох – достаточно много. К наиболее распространенным следует отнести:

1. Нарушения в работе щитовидной железы, в частности – увеличенный зоб.
2. Простудные заболевания, особенно ЛОР-органов, сопровождающиеся воспалением горла.
3. Онкологические новообразования нередко затрудняют дыхание.
4. Болезни желудочно-кишечного тракта – язва желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
5. Лишний вес, ожирение, когда нагрузка на организм и дыхательную систему увеличивается.
6. Травмы грудной клетки вызывают болезненные ощущения при вдохе.

Но самыми опасными являются психогенные расстройства, поскольку их диагностирование, по сравнению с другими заболеваниями, затруднено. Сюда можно отнести неврозы, депрессии, синдром хронической усталости, плюс самый распространенный недуг на сегодня – вегетососудистая дистония, являющаяся проявлением нарушений вегетососудистой системы организма. Именно причиной оной является чувство нехватки воздуха, сопровождающееся состоянием тревожности, испуга, ознобом и комом в горле.

Почему это происходит

Сам термин ВСД многие современные доктора не признают. Симптомов недуга настолько много, они столь разноплановы, что свойственны многим психическим и соматическим заболеваниям. Однако рядовые врачи нередко используют его, например, характеризуя состояние перманентным стрессом, наличием тревожного состояния. Отсюда – неосознанное уменьшение глубины дыхания, чтобы насытить ткани и кровь кислородом. Ритм дыхания становится более быстрым, глубина его становится меньше, и когда мы вдруг пытаемся вдохнуть полной грудью – появляется ощущение нехватки воздуха, которое нас пугает. Чем чаще у нас это не получается, тем больше страха мы испытываем, тем «хуже» дышим. Возникает замкнутый круг.

Самое печальное, что подобный неправильный ритм дыхания, помимо страха провоцирует изменение состава крови и развитие сердечно-сосудистых патологий. В медицине это состояние называется гипервентиляционным синдромом и помочь избавиться от него сумеет только доктор.

Когда нужно обратиться к неврологу

Если помимо нехватки кислорода при вдохе вы ощущаете следующие признаки – поторопитесь записаться и провериться у невролога.

1. Чувство сжатия грудной клетки, невозможность расправить ее в полную силу.
2. Постоянная зевота.
3. Першение в горле, непреодолимое желание откашляться без наличия простудных заболеваний.
4. Чувство кома в горле.
5. Болезненные ощущения в области сердца.
6. Навязчивое чувство страха – боязнь буквально всего, особенно смерти.
7. Снижение чувствительности пальцев.

Насчитали не один, а несколько симптомов – вероятнее всего, у вас нарушена работа вегетососудистой системы, помогут устранить ее наши невропатологи – после тщательного осмотра пациента и проведения необходимых анализов. Записывайтесь на консультацию невролога как можно скорее и будем возвращать ваше здоровье вместе!

Врачи назвали группы больных COVID-19, которые могут умереть во сне

Инфицированным COVID-19 с хроническими заболеваниями необходимо обратить внимание на храп во время сна — он может свидетельствовать о наличии ночных остановок дыхания, сообщили «Газете.Ru» врачи. Во сне мышцы расслабляются, из-за чего пациенты перестают контролировать и так затрудненное дыхание — в итоге фиксируется апноэ. При тяжелом течении в лучшем случае они приводят к повреждению сердечно-сосудистой системы, в худшем — к смерти.

Пациенты с COVID-19, имеющие сопутствующие хронические заболевания, рискуют умереть во время сна из-за остановки дыхания. Об этом «Газете.Ru» сообщил завотделением медицины сна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и вице-президент Национального общества по сомнологии и медицине сна Михаил Полуэктов.

Остановка дыхания во сне, которую в медицинском сообществе называют апноэ, грозит больным коронавирусной инфекцией с избыточной массой тела и другими недомоганиями, затрудняющими дыхательную функцию — например хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), пояснил медик.

«Когда человек засыпает, у него мышцы расслабляются и затруднение дыхания становится более выраженным. В итоге во сне начинают возникать остановки дыхания и длительная нехватка кислорода. Обычно эти остановки дыхания не несут никакой опасности, потому что мозг всегда успевает получить сигнал о том, что не хватает воздуха, и пробудиться. Летальные исходы описаны только в случае тяжелых декомпенсированных состояний, когда очень много сопутствующих заболеваний», — рассказал врач.

Как правило, такие больные лечатся в стационаре, и благодаря системам мониторинга медики круглосуточно следят за тем, чтобы их состояние не ухудшилось. «Если мы говорим о пациентах с сопутствующей значимой патологией , то у них действительно могут возникать различные физиологические изменения, вплоть до остановки дыхания. Клиники хорошо оснащены, в них есть все, что необходимо по стандартам мониторинга. Обычные мониторные системы достаточно хорошо отслеживают состояние человека», — заявил заведующий Центром анестезиологии и реаниматологии Валерий Субботин радиостанции Sputnik.

Но даже те остановки дыхания, которые не способны привести к смерти, могут навредить организму. «Когда остановок дыхания много, они расшатывают сердечно-сосудистую систему, то есть каждый эпизод задержки дыхания — это мини-стресс для сердечно-сосудистой системы. Обычно так и происходит, если у человека есть задержки дыхания.

Получается, каждую ночь, когда человек спит, вместо того, чтобы восстанавливать сердечно-сосудистую систему, он наоборот ее расшатывает», — отметил Полуэктов.

Люди с ожирением рискуют столкнуться с апноэ из-за того, что лишний вес давит на легкие и бронхи во время сна, пояснил «Газете.Ru» врач анестезиолог-реаниматолог Сергей Симбирцев.

«Если днем это еще как-то контролируется, то ночью уже нет. Из-за отсутствия контроля при проблеме с бронхами и легкими, конечно, тоже будет тяжелее дышаться. Для коронавируса это тоже справедливо, так как он поражает легкие», — рассуждает медик.

Пациентам, которые подозревают у себя синдром обструктивного апноэ сна, прежде всего необходимо обратить внимание на наличие храпа. Если храп есть, то надо срочно идти к врачу, убежден Полуэктов. «Храп почти всегда сопровождает остановки дыхания», — подчеркнул медик.

Ни в коем случае нельзя решать проблему храпа употреблением снотворного, предупредил в беседе с «Газетой.Ru» заведующий отделением анестезиологии ГКБ имени А.К. Ерамишанцева Артем Луговой. Дело в том, что такие лекарства угнетают не только центральную нервную систему, но и дыхательный центр.

«Останавливается дыхание, падает в крови кислород, органы начинают голодать. Снотворные препараты должны приниматься не бесконтрольно. Кому-то они показаны, но опять же с назначенной врачом дозировкой и кратностью приема», — уточнил эксперт.

По мнению медиков, прежде чем принимать препараты или начинать лечение, необходимо пройти специальное исследование сна. «В ходе этого исследования пациенту дают прибор, записывающий показатели дыхания, с которым он спит. Аппарат фиксирует, есть ли у человека перерывы в дыхании на фоне храпа или нет», — объяснил Полуэктов.

Затем по совету врача можно прибегать к разным способом лечения или профилактики остановки дыхания — например, к смене позы сна. Так, пациентам с COVID-19 эксперты рекомендуют спать на животе.

«Так меньше сдавливаются легкие и лучше проходит воздух. Людям, у которых также есть хроническая сердечная недостаточность или синдром Пиквика (крайняя степень ожирения с затруднение дыхания — «Газета.Ru), рекомендуют приподнять изголовье кровати, чтобы было легче дышать», — заключил врач анестезиолог-реаниматолог Симбирцев.

Когда не хватает воздуха — новости пульмонологии Вивантес

В прошлом астма часто угрожала жизни, сейчас это редкое явление. Благодаря эффективным лекарствам и информированности, многие пациенты знают, как избежать приступов.

Это может произойти в любое время, в любом месте: Приступы астмы не объявляют о своем появлении, они атакуют из ниоткуда. Сжимаются бронхиальные трубки, больной кашляет, в его дыхании появляется свист и часто от удушья  наступает страх или паника. «Бронхиальная астма» (одышка) — это медицинское название этого хронического заболевания.

Что за этим стоит? У астматиков иммунная система реагирует гиперчувствительно на так называемые триггерные факторы. Одни задыхаются после вдыхания пыльцы на прогулке, другие реагируют на домашние пылевые клещи или шерсть животных. Сигаретный дым, холодный воздух или изменение погоды также могут спровоцировать приступ. Как правило, астму диагностируют гораздо чаще у детей, чем у взрослых. Предрасположенность к этому заболеванию в некоторой степени может быть объяснена наследственностью, но приступ происходит только в том случае, если есть соответствующие стимулы (триггеры). Чтобы предотвратить приступы, пациенты должны избегать возможных триггеров. Но иногда легче сказать, чем сделать: ведь повседневная жизнь полна факторов, которыми мы не можем управлять. Тем не менее, многие астматики хорошо контролируют свою болезнь. «К счастью, большинство пациентов очень редко бывают в больнице», — сообщает профессор, доктор Свен Глэзер, главный врач клиники внутренних болезней — пневмологии клиники Vivantes Spandau.

Цель: отсутствие симптомов

Астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей (см. рисунок). Клинический диагноз основывается на симптомах и обычно подтверждается с помощью функционального теста легких. Он дает информацию об объеме легких пациента и сопротивлении дыхательных путей: Под руководством медицинского персонала пациент выполняет различные дыхательные упражнения во время вдыхания в измерительный прибор через каппу. Так называемое измерение пикового расхода (Peak-Flow-Messung) измеряет максимальную скорость потока выдыхаемого воздуха. Упражнение также можно выполнять дома. На основании установленных значений функции легких и симптомов пациента индивидуально разрабатываются противовоспалительные или бронхолитические препараты.

Помимо медикаментозной терапии узнать о своем заболевании, поставить цели лечения и справиться со стрессом и нагрузкой пациентам помогает обучение. » Наша цель — пациент-астматик, полностью свободный от симптомов и способный выносить нагрузки, который также может заниматься спортом и не испытывает каких-либо существенных ограничений. Для многих это достижимо, но требует строгого соблюдения режима лечения, активного участия и, конечно, правильной терапии», — говорит профессор Свен Глэзер.

Правильно реагировать

«Пациенты, страдающие астмой, всегда должны носить с собой специальный спрей», советует пульмонолог. «В случае астматического приступа он расширяет дыхательные пути, чтобы пациент мог снова дышать». Также полезно при выдохе слегка закрыть губы. Это удлиняет фазу выдоха, из легких выходит больше воздуха, и после этого легче вдыхать снова. Правильное положение также облегчает дыхание, для этого необходимо опереться локтями или предплечьями на колени в положении стоя или сидя. Если вы присутствуете во время приступа, постарайтесь успокоить пострадавшего. Обычно экстренные лекарства помогают быстро, но каждая минута, когда человеку трудно дышать, кажется вечностью. Поэтому смотрите на часы, чтобы видеть, как долго длится приступ, и отметьте, сколько раз человек вдохнул из спрея, чтобы Вы могли сообщить об этом врачу в экстренной ситуации. Вызовите скорую помощь, если астматик едва может говорить, синеет или не наступило улучшение через 15 минут несмотря на медикаменты. «Самое главное, — говорит профессор Свен Глэзер, — это сохранять спокойствие в такие моменты и организовать медицинскую помощь».

Когда перестаешь дышать: история человека с апноэ сна

• Нил Стайнберг
• Mosaic/BBC Future

14 марта 2020

Автор фото, Getty Images

Высока вероятность того, что вы и не подозреваете, что у вас во сне случается апноэ. Однако если это происходит очень часто на протяжении ночи, то ваша жизнь в опасности.

Я думал, что умираю. Днем я чувствовал такую усталость, что у меня тряслись колени. Когда я был за рулем, то порой ловил себя на том, что клюю носом и засыпаю. На моем лице было написано изнеможение.

По ночам я спал урывками, с трудом находя удобное положение для ног, часто просыпался с сильно бьющимся сердцем, задыхаясь.

Мой врач был озадачен. Он попросил сдать кровь и мочу и отправил меня на электрокардиограмму. Возможно, предположил он, причина — в болезни сердца, раз у меня такое учащенное сердцебиение по ночам.

Но нет, с сердцем у меня все было в порядке. И кровь не показала ничего.

Тогда меня отправили на колоноскопию. Все это происходило в 2008 году, и мне тогда было 47 лет — так или иначе, подходящий возраст для того, чтобы впервые пройти колоноскопию.

Но и гастроэнтеролог не обнаружил у меня ничего страшного. Никаких опухолей. Даже никаких полипов. Однако кое-что он заметил.

«Когда вы были под наркозом, — рассказал он, — в какой-то момент вы перестали дышать на некоторое время. Вам надо проверить — возможно, это апноэ».

Апноэ? Никогда не слышал о таком.

Что это и чем грозит

Оказалось, что апно́э — это остановка дыхательных движений, в моем случае — во время сна. Специалисты различают обструктивное (сужение верхних дыхательных путей во время сна) и центральное апноэ.

Когда мышцы гортани слишком расслаблены, они могут перекрывать дыхательные пути. Во время апноэ сна такое может происходить постоянно, что ведет к снижению уровня кислорода в крови.

Тогда вы просыпаетесь, задыхаясь, хватая ртом воздух. В течение ночи такое порой происходит десятки, а то и сотни раз, и последствия этого для вашего здоровья могут быть плачевными.

Апноэ увеличивает нагрузку на сердце, заставляет его работать более напряженно и быстро — ведь оно пытается компенсировать этим нехватку кислорода.

Постоянно меняющийся уровень кислорода в крови ведет к появлению бляшек в артериях, увеличивая риск заболеваний сердца, гипертонии и инсульта.

В середине 1990-х Национальная комиссия США по изучению нарушений сна установила, что примерно 38 000 американцев ежегодно умирают от сердечных заболеваний, усугубленных апноэ.

Все больше свидетельств того, что апноэ влияет на метаболизм глюкозы, ведет к возникновению инсулинорезистентности (диабету 2 типа) и набору веса.

Добавим сюда постоянную усталость от недосыпания, из-за чего начинаются проблемы с памятью, возникают беспокойство и депрессия.

Проведенное в 2015 году в Швеции исследование водителей обнаружило, что те из них, у кого было апноэ сна, в 2,5 раза чаще попадали в аварии. Люди с апноэ сна чаще прогуливают работу, их чаще увольняют.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Апноэ сна означает, что вы никогда не высыпаетесь как следует

Еще одно исследование выявило, что люди с тяжелой формой апноэ при других равных обстоятельствах умирают в три раза чаще на протяжении 18-летнего периода, чем те, у кого нет этого синдрома.

Однако (как и в случае с курением) людям свойственно не связывать апноэ с такими серьезными последствиями для здоровья, говорится в докладе, подготовленном по заказу Американской академии медицины сна. По оценкам академии, апноэ сна страдает 12% американцев, но у 80% из них этот синдром не диагностирован.

Примерно такой же процент можно перенести и на весь мир: в итоге выйдет, что около миллиарда человек на планете страдает от средней и тяжелой формы апноэ (согласно исследованию 2019 года), при этом не осознавая этого и не получая необходимого лечения.

Как с этим бороться?

Расскажу о себе, о своем опыте.

Факторами риска для развития апноэ можно назвать ожирение, специфическое строение тела (крупную шею, большие миндалины и т.д.) или старение, но проблема в том, что синдром никак себя не проявляет, пока человек не заснет.

Так что единственный способ его диагностировать — мониторинг сна. Поэтому в начале 2009 года я, по совету своего врача, обратился в лабораторию медицины сна в Нортбруке (штат Иллинойс).

Специалистка по медицине сна Лиза Шайвс исследовала мое горло и посоветовала пройти полисомнографию — исследование, в ходе которого отслеживаются дыхание, уровень кислорода в крови, частота сердечных сокращений, мышечная и мозговая активность.

Я снова пришел в лабораторию спустя несколько недель в девять вечера.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Единственный способ диагностировать апноэ сна — наблюдать за тем, как человек спит

Лаборантка провела меня в маленькую комнату с кроватью. Оборудование размещалось в еще одном помещении, окошко в которое было за спинкой кровати. Я переоделся, и лаборантка прикрепила к моей груди и голове электроды. Примерно в 10 вечера я выключил свет и довольно быстро уснул.

В полпятого утра я проснулся и хотел было сделать попытку снова уснуть, но мне сказали, что я проспал шесть часов и данных вполне достаточно.

Пока я одевался, лаборантка сказала, что у меня тяжелая форма апноэ, а подробности мне расскажет доктор Шайвс. После такого сообщения я отказался от запланированного завтрака и отправился домой, довольно напуганный.

Спустя еще несколько недель я вновь приехал в Нортбрук — на этот раз днем. Шайвс показала мне черно-белое видео со мной спящим, и это было неприятно — как будто видишь место преступления и себя убитого.

Как рассказала мне Шайвс, однажды дыхание у меня остановилось аж на 112 секунд — почти на две минуты.

Нормальный уровень насыщения крови кислородом — от 95 до 100%. У больных с острой хронической легочной недостаточностью он, как правило, выше 80%. У меня в момент апноэ — 69%.

Насколько это опасно? Согласно справочнику ВОЗ для хирургов, если уровень кислорода в крови пациента падает до 94% и ниже, надо немедленно проверить, не перекрыты ли дыхательные пути, не отказало ли легкое и нет ли проблем с кровообращением.

Вариантов у меня было немного. По словам Шайвс, я мог бы пройти увулопалатофарингопластику, суть которой была еще более пугающей, чем название: это операция для иссечения тканей небного язычка, неба и глотки — чтобы расширить мои дыхательные пути.

Операция связана с потерей крови, и восстановление после нее непростое и долгое. Как я понял, Шайвс предложила мне ее только для того, чтобы сразу перейти ко второму варианту: маска.

Когда апноэ сна только открыли, единственным вариантом, который предлагался пациентам, была трахеостомия — выведение через отверстие в дыхательном горле трубки. Облегчение это приносило — но имело и серьезные последствия. Это сейчас к трахеостомии прибегают лишь в самом крайнем случае. А всего десяток лет назад…

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Исследование 2017 года установило, что апноэ сна имеется чуть ли не у 40% жителей Германии

«Я всегда громко храпела во сне, часто просыпалась среди ночи, задыхаясь», — рассказывает Анджела Каклер из Хот-Спрингс (штат Арканзас), у которой диагностировали апноэ сна в 2008-м.

В 2012 году ее доставили в больницу с сердечным приступом и на утро врач сказал: «Мы сделаем вам трахеостомию».

С тех пор прошло больше семи лет — привыкла ли она жить с трубочкой в горле?

«Это серьезная история, — говорит она. — Это требует регулярной чистки, это как дополнительная работа. Это неприятно. Вы не дышите как обычный человек. Ваше горло постоянно пересыхает, вам надо поддерживать влажность. Вам грозят разные инфекции».

Самый же главный недостаток для Анджелы — это то, что она больше не может заниматься своим любимым плаванием. И она терпеть не может, когда на нее с любопытством смотрят.

Однако ее апноэ прошло. «Я не храплю, я могу теперь нормально дышать во сне, я лучше сплю».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Хотя СИПАП-терапия сейчас признана золотым стандартом лечения апноэ сна, многие ее попробовавшие разочаровались в ней

Согласилась бы она снова на такую операцию?

«Если бы снова встал такой вопрос — да, безусловно. Ведь это спасло мне жизнь».

А потом Колин Салливан, ныне профессор медицины Сиднейского университета, изобрел аппарат CPAP, СИПАП-терапию, которая сейчас считается золотым стандартом лечения апноэ сна. Аппарат, включающий в себя специальную маску, можно применять дома. Сегодня им пользуются миллионы.

Но часто это не работает

Впрочем, чтобы получить успешный результат, нужно немало упорства. Хотя СИПАП-аппараты все более совершенствуются (например, данные с них могут напрямую загружаться в облако для последующего анализа), врачи сделали одно неприятное открытие: это лечение часто просто не работает.

Раньше пациент мог просто обмануть врача и сказать, что маска отлично помогает. Но теперь, когда данные собираются в электронном виде, когда сразу видно, сколько времени пациент спал в маске, врачи обнаружили, что многие просто ей не пользуются или снимают вскоре после засыпания, потому что она неудобна и мешает спать, как отмечалось в статье в New York Times в 2012 году.

Исследования показывают, что от четверти до половины всех пользователей отказываются от использования СИПАП в первый же год.

Как это сделал и я.

В первую ночь, когда я попробовал аппарат, я отлично выспался — даже в этой маске. Это происходило в лаборатории, под наблюдением врачей.

Но положительный эффект первой ночи быстро иссяк. Дома я не смог испытать то же самое. Дело в том, первая буква «си» в английском сокращении CPAP означает «continuous», «постоянный». Аппарат постоянно подает воздух, даже когда вы выдыхаете.

Вам приходится бороться с этим противоположным потоком воздуха. Я просыпался, задыхаясь.

К тому же спать приходилось в маске, сдавливающей лицо. Воздух просачивался из-под маски и сушил глаза, даже когда они были закрыты.

Большинство ночей кончалось тем, что я просто сбрасывал маску. Утром я проверял статистику и видел, как мало пользовался прибором.

Доктор Шайвс пыталась мне помочь, регулируя давление подающегося воздуха, предлагала попробовать другие маски. Я приезжал к ней в лабораторию несколько раз, но всё бесполезно.

Наконец Шайвс раздраженно сказала: «Знаете, если вы похудеете килограммов на 15, проблема уйдет сама».

Действительно, ожирение значительно умножает вероятность развития апноэ сна. Мой рост — 180 см, и в 2009-м я набрал вес 95 кг (по сравнению с 68-ю, которые у меня были, когда я закончил университет).

Итак, в начале 2010-го я решил похудеть — настолько, насколько советовала Шайвс. И мне это почти удалось: к концу года я уже весил 80 кг. От апноэ я избавился, и никакой маски для этого не понадобилось.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Люди, у которых апноэ, рискуют, ложась на операцию

Однако оказалось, что я выиграл битву, но не выиграл войну. Спустя десять лет килограммы потихоньку вернулись ко мне. А с ними вернулся и синдром апноэ.

Я не осознавал этого вплоть до лета 2019 года, когда мне предстояла операция на позвоночнике. В предоперационном опроснике были вопросы о том, храплю ли я во сне, часто ли я устаю и был ли мне когда-либо поставлен диагноз «апноэ сна».

Как выяснилось, апноэ сна создает риски для пациентов во время хирургических операций, может влиять на благополучность исхода и вероятность развития осложнений.

Как говорится в немецком исследовании 2017 года, обструктивное апноэ сна могут испытывать до 40% жителей Германии, и только у 1,8% пациентов больниц оно выявляется.

Авторы исследования считают, что это происходит из-за низкого уровня осведомленности о проблеме — как больных, так и медперсонала.

После того, как я признался, что много лет назад мне был поставлен диагноз «апноэ сна», меня подвергли всесторонним исследованиям, пытаясь выяснить, насколько тяжелой формой я страдаю.

Тесты показали, что у меня апноэ средней степени тяжести — возможно, из-за того, что я все-таки не до конца набрал свой прежний вес.

«Снижение веса целебно, — отмечает Филлип Смит, профессор школы медицины Университета Джона Хопкинса, специалист по апноэ сна и легочным заболеваниям. — Проблема только в том, что люди, как правило, не способны это сделать».

А если к этому добавить, что многие пациенты не могут пользоваться СИПАП-терапией, то способов избавиться от апноэ остается совсем мало.

В середине 1990-х для тех, кто не выносит маску, придумали устройство, которое вставляется в рот и заставляет нижнюю челюсть выдвигаться вперед, а с ней — и язык [который при апноэ может перекрывать ход воздуху]».

Как и СИПАП, это устройство — не идеальное решение. Оно удерживает челюсть в неестественном положении, человек может ощущать себя некомфортно, продолжительное использование может изменить прикус…

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Вставляемое в рот приспособление, помогающее при апноэ сна, применяется с середины 1990-х

Тем не менее большинство пациентов доктора Дэвида Турока вполне довольно результатами применения этого устройства. По его словам, оно подходит пациентам со средней тяжестью апноэ. В тяжелых случаях предпочтительнее применение СИПАП-терапии.

«Я никогда не предлагаю свободу выбора, — говорит он. — Я всегда говорю: попробуйте сначала СИПАП».

По словам Турока, те, кто не переносит устройства, вставляемые в рот, и маски СИПАП, могут попробовать хирургическую операцию по улучшению положения челюсти, что куда лучше, чем вставлять трубку в дыхательное горло.

«Заживление идет легче и быстрее, потому что это кость», — говорит Турок. Впрочем, это все равно неприятная операция, во время которой приходится ломать нижнюю челюсть в двух местах.

Еще один вариант лечения апноэ сна — электростимуляция подъязычного нерва, из-за чего язык сокращается и прекращает заваливаться назад во время сна.

Как указывает Лоренс Эпстайн, заместитель директора по медицинским вопросам службы помощи при нарушениях сна в Бостонской женской больнице и недавний председатель Американской академии медицины сна, СИПАП-терапия — это все-таки золотой стандарт, но в конце концов лечение сводится к наиболее подходящему для пациента варианту.

«Мы располагаем очень эффективными методами, но у каждого из них есть свои минусы, — говорит он. — Что хорошо для одного пациента, не обязательно так же хорошо для другого».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Исследователи надеются создать таблетки для лечения апноэ сна — но это вряд ли случится в ближайшем будущем

Наибольшие надежды врачи возлагают на еще не созданные таблетки.

«Будущее — за нейрохимией, — говорит профессор Смит. — Вероятно, лет через 10, а то и пять мы сможем лечить апноэ с помощью медикаментов — ведь это на самом деле нейрохимическая проблема, а не, скажем, проблема ожирения. Жиры выделяют определенные гормоны, которые заставляют дыхательные пути перекрываться».

И уже есть некоторые успехи — например, в ходе исследований дронабинол, содержащий полусинтетический каннабиноид, снижал остроту апноэ сна по сравнению с плацебо.

По словам специалистов, СИПАП борется с физической проблемой, а не с ее причиной. Лекарство же воздействует на мозг и нервы, которые управляют работой мышц верхних дыхательных путей.

Есть и другие обнадеживающие результаты: одно маленькое плацебо-контролируемое международное исследование действия двух препаратов, применяемых в определенной комбинации (атомоксетин и оксибутинин), обнаружило, что они сильно снижают степень апноэ, убирая преграды дыханию во сне по меньшей мере на 50% — у всех участников.

Впрочем, для таких, как я, тех, кто страдает апноэ сейчас, ожидание может оказаться слишком долгим. Для меня все это означает только одно: возвращение к диете и регулярное посещение специалиста по проблемам сна.

Что показательно: когда в июле я попытался попасть на прием к этому самому специалисту, мне сказали, что самое ближайшее из свободных окон — конец октября. Очень многие, судя по всему, поняли, что именно их мучает во сне.

Правовая информация: Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Это сокращенный вариант статьи, впервые опубликованной на сайте Mosaic и переопубликованной на сайте BBC Future по лицензии Creative Commons.

«Я не могла дышать, началась истерика»: рассказ пациентки из Беларуси, пережившей коронавирус в Британии

• Алина Исаченко
• Би-би-си

30 марта 2020

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

34-летняя уроженка Беларуси рассказала Би-би-си, как она болела коронавирусом в Британии.

Когда у 34-летней Евгении Тайлер появились кашель и насморк, она встревожилась и позвонила в больницу — но ей сказали, что это легкая простуда и не стоит беспокоиться. Неделю спустя, задыхающуюся и едва в сознании, бойфренд привез ее в отделение скорой помощи. Взглянув на рентгеновский снимок легких Евгении, врач сразу сказал, что у нее Covid-19.

В интервью Русской службе Би-би-си Евгения рассказала о симптомах, лечении и условиях в британской больнице, а также о том, какую роль в ее болезни сыграли проблемы со щитовидной железой.

Симптомы. «Мне сказали, что это обычная простуда»

Вначале у меня была легкая простуда, насморк и горло побаливало. Неделю спустя у меня появился сильный насморк, простуда, тяжесть в носу, болели глаза. Температуры не было. Это состояние продлилось пару дней. Я тогда позвонила в 111 (служба горячей линии британской системы здравоохранения — Би-би-си)

Они сказали, что это не симптомы коронавируса, а обычная простуда.

Автор фото, Jenya Tyler

Подпись к фото,

Когда Евгения позвонила на горячую линию скорой помощи, ей сказали, что у нее обычная простуда

Обострение. «Я не могла дышать, у меня началась истерика»

Во вторник после обеда начался кашель. Он был несильный, я немного покашливала. К 11 часам вечера у меня вдруг сдавило грудную клетку. Было ощущение, что мне кто-то наступил на грудь. Я потеряла возможность глубоко вдохнуть, стало очень страшно и тяжело.

Мы с бойфрендом попытались дозвониться по телефону горячей линии. Ждали ответа 40 минут. У меня началась истерика, я не могла дышать.

Мой парень хотел отвезти меня в больницу — я рыдала, просила не ехать, думала, что меня выгонят. Когда мне стало совсем тяжело дышать, бойфренд взял меня в охапку и повез в больницу. Он сказал: «Если ты уже будешь умирать, то лучше умирай на ступеньках больницы — там шанс намного выше, что ты получишь медицинскую помощь».

Автор фото, Jenya Tyler

Подпись к фото,

В отделении скорой помощи Евгения провела ночь. В палате была вместе со своим парнем

Когда мы подъехали к больнице, я осталась снаружи, а бойфренд пошел внутрь. Он разговаривал с женщиной в защитной униформе. Она спросила, есть ли у меня симптомы. Через три минуты я уже была в больнице, на койке.

Я ждала медсестру, чтобы сдать анализ крови, мне принесли ингалятор, чтобы было легче дышать.

Диагноз и лечение

У меня взяли кровь и отправили на рентген легких. После того, как врач увидел мой рентген, он сказал, что у меня коронавирус.

Я лежала в приемном отделении скорой. Провела там ночь. В палате я была вместе с бойфрендом. Мне поставили две капельницы, дали два ингалятора с вентолином (бронхорасширяющий препарат, в том числе применяется для купирования приступов бронхиальной астмы — Би-би-си).

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Корреспондент Би-би-си о том, как за считаные дни жизнь в Британии кардинально изменилась.

Когда меня сняли с капельницы, я шла по коридору в туалет и в основном видела палаты с женщинами старше 45 и уже совсем пожилыми. Все на аппаратах искусственной вентиляции легких.

«Врачи отреагировали молниеносно»

Больше всего меня впечатлило, как быстро меня приняли и как быстро сотрудники медперсонала знали, что нужно делать, как облегчить мои трудности с дыханием. Я не успевала закончить предложение, сказать, что со мной происходит, а врачи и медсестры уже кивали — они знали, что делать.

Врачи, мне кажется, готовы к тому, что происходит сейчас.

Когда прошла кризисная ситуация, и я стала дышать нормально, меня отпустили домой.

Кто-то предполагает, что теплая погода может замедлять распространение вируса.

Учитывая, что лекарства пока нет, мне лучше быть дома. Но врачи сказали, что я могу снова обратиться за помощью, если станет хуже.

Коронавирус. «Мне было очень обидно»

Когда я узнала, что у меня коронавирус, мне стало очень обидно. Учитывая, что у меня слабый иммунитет, мы старались придерживаться социального дистанцирования еще за три недели до того, как я заболела.

Я не ездила на общественном транспорте, мой бойфренд работал из дома и периодически отвозил меня на работу. Поэтому у меня был очень ограниченный контакт с окружающими, и от этого вдвойне обидно.

Иммунитет. «Мое предыдущее заболевание сыграло большую роль»

В 2009 году у меня был рак щитовидной железы. Я проходила курс радиотерапии. Поэтому у меня ослабленный иммунитет. Но я бы не назвала себя болезненным человеком. Я занимаюсь спортом и чувствую себя нормально.

Но в ситуации с этим вирусом мое предыдущее заболевание сыграло большую роль.

Автор фото, Jenya Tyler

Подпись к фото,

Парень Евгении тоже заразился Covid-19, но ему врачи сказали просто переждать

Мой бойфренд тоже заразился Covid-19. В больнице нам сказали, что, исходя из его симптомов — кашля и слабости, — у него тоже коронавирус. Мы живем вместе, и этого трудно было бы избежать.

Но ему лечения никакого не назначили, теста никакого не делали, сказали просто переждать.

Лечение дома. «Сказали самоизолироваться даже после выздоровления»

Мои симптомы затрудненного дыхания регулируются лекарствами, которые мне дали в больнице. Но по возвращению домой у меня начал развиваться насморк с мокротами верхних дыхательных путей.

Мне прописали антибиотики, чтобы убить инфекцию, которая развивалась.

Автор фото, Jenya Tyler

Подпись к фото,

«Больше всего меня впечатлило то, как быстро сотрудники медперсонала знали, как облегчить мои трудности с дыханием»

У меня в последние несколько дней очень сильные приступы кашля, их очень тяжело контролировать лекарствами, которые мне прописали. Поэтому знакомые мне передали вентолин и нибулятор (ингалятор).

Врачи сказали мне продолжать самоизоляцию и социальное дистанцирование даже после выздоровления — пока неясно, как поведет себя иммунитет.

Примечание редакции: со списком симптомов коронавируса можно ознакомиться на сайтах ВОЗ и Роспотребнадзора. Описанные симптомы и методы лечения индивидуальны и не должны применяться как рекомендация к действию.

Одышка (одышка)

Обзор

Что такое одышка (одышка)?

Когда вам кажется, что в легкие не хватает воздуха, это называется одышкой. Это пугающее ощущение врачи называют одышкой. Это может быть признаком множества различных проблем со здоровьем. Вы можете описать это как чувство стеснения в груди или невозможность глубоко дышать.

Одышка часто является признаком проблем с сердцем и легкими.Но это также может быть признаком других состояний, таких как астма, аллергия или беспокойство. Интенсивные упражнения или простуда также могут вызвать одышку.

Опасна ли одышка?

Иногда одышка может быть признаком опасного для жизни заболевания. Обратитесь к врачу, если вы:

• Внезапно возникло затруднение дыхания.
• Сильная одышка (не может отдышаться).
• По-прежнему чувствуется одышка после 30 минут отдыха.

У кого возникает одышка?

Одышка очень распространена из-за множества причин.Это может испытать кто угодно, но чаще это случается у людей с:

• Анемия (низкий уровень эритроцитов).
• Asthma.
• Беспокойство.
• Проблемы с сердцем или легкими.
• История курения.
• Инфекции.
• Плохая физическая форма.
• Тяжелое ожирение.

Возможные причины

Что вызывает одышку?

Одышку может вызывать множество различных заболеваний. Наиболее частые причины — заболевания легких и сердца.Здоровое дыхание зависит от этих органов, которые переносят кислород в ваше тело.

Ощущение одышки может быть острым, продолжительностью всего несколько дней или меньше. В других случаях это хроническое заболевание, длящееся более трех-шести месяцев.

Что вызывает постоянную одышку?

К состояниям, которые могут вызвать хроническую одышку, относятся:

• Asthma: Сужение дыхательных путей, вызванное астмой, может затруднить дыхание.
• Сердечная недостаточность: Во время сердечной недостаточности кровь не может должным образом наполнять и опорожнять сердце.Это состояние может привести к скоплению жидкости в легких, что затрудняет дыхание.
• Заболевание легких: Повреждение легочной ткани в результате таких заболеваний, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), связанная с курением табака, может вызвать одышку. Опухоли, такие как рак легких, также могут вызывать одышку.
• Ожирение: Избыточный вес может перегрузить легкие и затруднить дыхание.
• Плохая физическая форма: Потеря формы из-за бездействия или болезни может вызвать одышку.

Что вызывает острую одышку или одышку?

Факторы, которые могут вызвать острую (проходит через неделю или около того) одышку, включают:

• Аллергия: Во время аллергической реакции люди часто испытывают одышку.
• Беспокойство: Беспокойство может вызвать гипервентиляцию (учащенное тяжелое дыхание).
• Удушье: Закупорка в горле может затруднить попадание и выход воздуха из легких.Вдыхание пищи или предмета в легкие также блокирует поток воздуха.
• Тромбоэмболия легочной артерии : Это происходит, когда в легких имеется тромб. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
• Сердечный приступ: Блокировка, которая останавливает приток крови к сердцу, может вызвать пугающую одышку. Если вы заметили этот симптом наряду с другими симптомами сердечного приступа, позвоните по номеру 911.
• Инфекция: Инфекция, такая как бронхит или пневмония, может привести к образованию слизи, которая блокирует приток воздуха к частям легких.Это может помешать диффузии кислорода в кровь.
• Травма: При переломе ребра дыхание может быть болезненным и затрудненным. Кровотечение и анемия могут снизить количество красных кровяных телец, что снижает количество кислорода, переносимого кровью.
• Лекарство: Некоторые лекарства могут вызывать чувство стеснения в груди. Статины (лекарства, снижающие содержание жиров в крови) и бета-блокаторы, назначаемые при гипертонии у астматиков, могут вызывать этот симптом.
• Экстремальные температуры. Когда вам очень жарко или очень холодно, вам может казаться, что у вас проблемы с дыханием.

Уход и лечение

Как мой врач может справиться с одышкой?

Ваш врач поможет вам справиться с одышкой, сначала определив, а затем вылечив состояние, вызывающее проблемы с дыханием. В зависимости от основного состояния ваше лечение может включать:

• Упражнение: Улучшение физической формы может укрепить ваше сердце и легкие.Улучшение общего состояния здоровья поможет вам меньше задыхаться во время активности. Сердечно-сосудистая реабилитация может помочь даже при заболевании сердца или легких. Врач также может посоветовать вам изучить дыхательные техники.
• Лекарство: Ингаляционные препараты, называемые бронходилататорами, могут расслабить дыхательные пути при астме и ХОБЛ. Лекарства для снятия боли или беспокойства могут облегчить одышку.
• Кислородная терапия: Дополнительный кислород через маску или трубку в ноздри может помочь вам дышать более комфортно.Это уместно только в том случае, если уровень кислорода в крови измеряется медицинским работником и оказывается низким.

Как врач определит, что вызывает у меня одышку?

Тесты могут включать:

• Физический осмотр: Сюда входят такие вещи, как измерение температуры и прослушивание грудной клетки. Повышенная температура может указывать на инфекцию.
• Пульсоксиметрия: Врач использует датчик пальца, чтобы узнать, сколько кислорода у вас в крови.
• Рентген грудной клетки , КТ или другие специальные визуализационные тесты: Они позволят предположить причину одышки, если у вас еще нет диагноза хронического заболевания.
• Анализы крови: Они могут показать анемию, инфекции и другие состояния.
• Тесты функции легких: Эти тесты показывают, насколько хорошо вы дышите.
• Кардиопульмональный тест с нагрузкой: Эти тесты показывают объем потребляемого кислорода и выделяемого углекислого газа во время упражнений, выполняемых на беговых дорожках или велотренажерах.

Как я могу облегчить или облегчить одышку?

Вы можете предотвратить или облегчить одышку самостоятельно. Полезные шаги могут включать:

• Избегайте вдыхания химических веществ, которые могут вызвать раздражение легких, таких как пары краски и автомобильные выхлопные газы.
• Практика дыхания и / или техники расслабления для улучшения дыхательной функции.
• Отказ от курения, если вы курите. Не начинайте курить, если вы не курите сейчас.
• Достижение и поддержание здорового веса.
• Избегать активности при очень высоких или очень низких температурах или при высокой влажности. Если у вас заболевание легких, следите за предупреждениями о загрязнении воздуха (озоном) по радио и телевидению.
• Убедитесь, что ваше оборудование находится в хорошем рабочем состоянии при использовании кислорода.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу одышки?

Если у вас есть заболевание, которое означает, что вы часто чувствуете одышку, обязательно следуйте советам вашего лечащего врача о ежедневном внимании к своему здоровью.Это может включать в себя тестирование пиковой скорости потока при ХОБЛ и астме или ежедневное взвешивание, чтобы убедиться, что вы не задерживаете воду.

Позвоните своему врачу, если у вас сильная одышка или если одышка мешает вашей повседневной деятельности. Иногда одышка является признаком неотложной медицинской помощи, требующей немедленного лечения. Обратитесь в больницу, если после 30-минутного отдыха вам все еще трудно дышать. Также немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть:

• Синие пальцы или губы.
• Боль или тяжесть в груди, особенно если они связаны с потоотделением и тошнотой.
• Учащенное сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение).
• Высокая температура.
• Стридор (высокий звук при вдохе) или свистящее дыхание (свистящий звук) при вдохе или выдохе.
• Опухшие лодыжки или ступни.

Проблемы с дыханием: 7 удивительных причин

Если вы чувствуете одышку, даже не потея, возможно, виноваты болезни сердца или легких, но не только они.Некоторые проблемы со здоровьем, которые не связаны с вашими легкими, могут затруднить дыхание.

Анемия

Красные кровяные тельца помогают переносить кислород по всему телу. Железо играет ключевую роль в этом процессе, но иногда вы не получаете его с пищей в достаточном количестве или ваше тело плохо усваивает его. Это может привести к анемии.

Предупреждающие знаки: Помимо одышки и боли в груди, вы можете чувствовать усталость, слабость и головокружение. У некоторых людей кожа становится бледной, а руки и ноги становятся холодными.

Что помогает? Ваш врач может посоветовать вам есть больше продуктов, богатых железом (постное мясо, бобы, темную зелень), принимать добавки или получать больше витамина С, который помогает вашему организму усваивать больше железа. Людям с тяжелой анемией может потребоваться переливание эритроцитов. Узнайте больше о лечении анемии.

Беспокойство

Когда вы нервничаете или беспокоитесь, мышцы, которые помогают вам дышать, напрягаются. Это заставляет вас дышать быстрее, чем обычно. Вы можете почувствовать, что вам не хватает воздуха, что может вызвать панику и затруднить дыхание.

Предупреждающие знаки: Потоотделение, боль в груди, чувство обморока. Некоторым людям кажется, что у них комок в горле.

Что помогает? Постарайтесь сохранять спокойствие. Сядьте или лягте и максимально расслабьте плечи. Вдыхайте через нос в течение 4 секунд и выдыхайте через сжатые губы (как будто вы задуваете свечу) в течение 8 секунд. Это поможет вернуть ваше дыхание в норму. Посмотрите видео о дыхательных упражнениях при тревоге.

Аллергия

Пыльца, плесень и другие аллергены не только вызывают зуд в глазах и насморк.Они также могут раздражать дыхательные пути в легких. Это может вызвать приступ астмы и затруднить нормальное дыхание.

Предупреждающие знаки: Кашель, хрипы, стеснение в груди. Симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Что помогает? Ингалятор может помочь расслабить дыхательные пути сразу. Лекарства длительного действия не позволят вам так сильно реагировать на триггеры аллергии. Узнайте больше о лечении аллергической астмы.

Инфекция

Если микробы попадают в ваш организм через нос и рот, они могут попасть в легкие и вызвать инфекцию.Это называется пневмонией. Любой может заразиться им, но вы подвергаетесь более высокому риску, если ваша иммунная система слабая, у вас есть заболевание легких, такое как астма, или вы курите.

Предупреждающие знаки: Боль в груди, лихорадка, озноб, тошнота, рвота, диарея, боль в груди. При кашле также может выделяться густая слизь.

Что помогает? Проблема обычно решается с помощью антибиотиков. Но некоторым людям необходимо лечь в больницу, чтобы пройти курс лечения, который поможет их легким полностью зажить. Узнайте, чего ожидать от лечения пневмонии.

Анкилостомы

Вы можете заразиться этим паразитом, пройдя босиком по зараженной почве или выпив или съев пищу, в которой есть яйца анкилостомы. Как только анкилостомы попадают в вас, они разрастаются в вашем кишечнике и питаются вашей кровью. Со временем в вашем теле будет меньше красных кровяных телец.

Предупреждающие знаки: Слабость, чувство усталости, боли в животе, диарея, потеря веса. Если у ребенка есть анкилостомы, его физический и умственный рост может замедлиться.

Что помогает? Анкилостомы легко поддаются лечению.Ваш врач назначит вам лекарство от глистов на несколько дней. Узнайте больше о нематодах и анкилостомозах.

Myasthenia Gravis

Это проблема вашей иммунной системы, называемая аутоиммунным заболеванием. Это не дает вашим нервам и мышцам «разговаривать» друг с другом, как положено. В результате мышцы всего тела становятся слабыми.

Предупреждающие знаки: Многие люди сначала проявляют симптомы заболевания на глазах. Вы можете заметить опущенное веко или двоение в глазах.Другими признаками могут быть проблемы с речью, глотанием или улыбкой, чувство усталости и слабость в руках и ногах.

Что помогает? У некоторых людей симптомы проходят сами по себе. Но большинству нужны лекарства, чтобы ваши нервы и мышцы снова «разговаривали». Некоторые люди чувствуют себя лучше, если врачи удаляют им вилочковую железу, центральную часть иммунной системы. Получите дополнительную информацию о миастении.

Рак

Некоторые виды рака вызывают скопление жидкости в пространстве между легкими и грудной стенкой.Из-за этого глубокий вдох может быть болезненным.

Предупреждающие знаки: Ощущение тяжести в груди, кашель, жар. Вы также можете чувствовать себя изможденным и усталым.

Что помогает: Врач может прописать лекарство, снимающее отек или помогающее организму избавиться от лишней жидкости. В некоторых случаях им необходимо удалить жидкость и обработать область, чтобы она больше не наполнялась. Узнайте больше о причинах образования жидкости в легких.

Как ощущается одышка при коронавирусе (COVID-19)?

Вы, наверное, уже слышали, что симптомы COVID-19, респираторного заболевания, вызванного новым коронавирусом, похожи на симптомы гриппа.Но у него есть некоторые отличительные особенности, в том числе ощущение одышки.

Но если вы в целом здоровый человек, маловероятно, что вы сталкивались с этим в повседневной жизни, и этот термин может показаться немного запутанным.

Это, естественно, вызывает некоторые вопросы о том, что такое одышка. Похоже ли это на запыхание после тяжелой работы на беговой дорожке или это что-то совсем другое? Это приходит и уходит или постоянно? Мы попросили врачей все это разобрать.

На что конкретно похоже одышка?

На самом деле есть медицинский термин для обозначения одышки: одышка. Американская ассоциация легких (ALA) сообщает, что это обычно описывается как сильное сжатие в груди, ощущение, будто вы «голодны» по воздуху, испытываете затрудненное дыхание или чувствуете одышку. «Такое ощущение, что тебе не хватает воздуха», — говорит Дэвид Катлер, доктор медицины, врач семейной медицины в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, штат Калифорния.

Люди могут испытывать одышку при ходьбе, подъеме по лестнице, беге или даже когда они стоят на месте, сообщает ALA. «Вы можете испытывать это иногда, постоянно, и это может быть время от времени, — говорит доктор Катлер.

Какие условия обычно вызывают одышку?

Этот симптом может быть вызван множеством других заболеваний, помимо COVID-19. В большинстве случаев одышка связана с заболеваниями сердца и легких, учитывая, что ваше сердце и легкие участвуют в транспортировке кислорода к вашему телу и удалении углекислого газа, объясняет ALA.Проблемы с любым из этих факторов могут повлиять на ваше дыхание. ALA специально называет эти состояния, которые могут привести к одышке:

• Астма
• Обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
• Аллергические реакции
• Отравление угарным газом
• Сердечные приступы
• Низкое кровяное давление
• Пневмония (COVID-19 и осложнение гриппа)
• Анемия
• Закупорка в горле
• Сердечная недостаточность
• Увеличенное сердце
• Аномальное сердцебиение
• Удушье
• Вдыхание инородного предмета в легкие
• Гийен- Синдром Барре
• Миастения (состояние, вызывающее слабость определенных мышц)
• Сгусток крови в легких

Беспокойство, которое многие люди испытывают прямо сейчас, также может вызывать одышку, отмечает Кэтрин А.Болинг, доктор медицины, врач первичной медико-санитарной помощи в медицинском центре Милосердия в Балтиморе.

Как узнать, действительно ли вы испытываете одышку?

Есть несколько способов выяснить, не возникает ли у вас одышка. Один из них — это то, насколько хорошо вы дышите, когда говорите. «Когда у меня есть пациент, который не может связать несколько слов, не дыша, я беспокоюсь, что у него одышка», — говорит доктор Болинг.

Кроме того, если вы просто сидите, смотрите телевизор и чувствуете, что вам не хватает воздуха, возможно, вы испытываете одышку, — говорит она. То же самое верно, если вы всегда могли без проблем гулять по дому или выполнять работу по дому, и при этом внезапно вам нужно было отдышаться, — говорит Пурви Парих, доктор медицины, аллерголог из Allergy & Asthma Network.

Если у вас есть основное заболевание и вы особенно обеспокоены, монитор, называемый пульсоксиметром, — устройство, измеряющее количество кислорода в вашей крови, — также может помочь в некоторой перспективе, — сказал доктор.- говорит Катлер. «Вы можете купить его в местной аптеке примерно за 20 долларов», — говорит он.

Эти устройства не идеальны, но доктор Катлер говорит, что они могут быть для вас «хорошим инструментом для проверки». «Если число нормальное, то есть выше 95, это хорошее подтверждение того, что ничего не происходит», — говорит он. Но если он меньше 95, и вы чувствуете себя не в своей тарелке, стоит позвонить своему врачу, — говорит доктор Катлер.

Когда нужно обращаться в больницу при одышке?

Прямо сейчас не стоит думать о больнице как о своей первой линии защиты, если вы не находитесь в реальной чрезвычайной ситуации.«Вы можете заразиться коронавирусом в больнице», — отмечает доктор Болинг. Если у вас одышка, но вы в целом чувствуете себя нормально, она рекомендует позвонить вашему лечащему врачу, чтобы обсудить ваши симптомы. Это верно, даже если вы думаете, что у вас COVID-19, потому что очень важно попытаться предотвратить распространение вируса среди других.

Вы можете пройти тест на COVID-19, только если вы чувствуете другие симптомы, связанные с заболеванием, помимо одышки, такие как лихорадка, сухой кашель, выделение мокроты или боль в горле.Это особенно верно, если вы побывали в районе с большим количеством заболевших или напрямую контактировали с кем-то, у кого был диагностирован COVID-19.

Доктор Парих говорит, что вам следует как можно скорее позвонить своему врачу или отправиться в отделение неотложной помощи, если у вас возникла одышка наряду со следующим:

• Боль или стеснение в груди
• Свистящее дыхание
• Губы посинели
• Чувство головокружения
• Чувствую себя как вам не хватает воздуха

---

Понравилось то, что вы только что прочитали? Вам понравится наш журнал! Зайдите сюда , чтобы подписаться.Не пропустите ничего, загрузив Apple News здесь и выполнив функцию «Профилактика». О, , и мы тоже в Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Одышка — болезни и состояния

Внезапная одышка или затрудненное дыхание (одышка) является наиболее частой причиной обращения в отделение неотложной помощи и неотложной помощи.

Это также одна из самых распространенных причин, по которой люди вызывают скорую помощь.

Задыхание при перенапряжении — это нормально, но когда одышка возникает внезапно и неожиданно, это обычно является предупреждающим признаком заболевания.

Приведенная ниже информация описывает наиболее частые причины:

• внезапная одышка
• Затяжная одышка

Это руководство не следует использовать для самодиагностики вашего состояния, но оно должно дать вам представление о том, что вызывает одышку.

Когда обращаться к врачу

Вам следует немедленно позвонить своему терапевту, если у вас возникла внезапная неожиданная одышка, так как это может быть проблема с дыхательными путями или сердцем.

Ваш терапевт осмотрит вас по телефону и может посетить вас дома или доставить в больницу. Если ваша одышка легкая или является результатом беспокойства, вас могут попросить прийти на операцию, а не на домашний визит.

Если вы какое-то время боролись с дыханием, не игнорируйте это.Обратитесь к своему терапевту, так как, вероятно, у вас есть хроническое заболевание, такое как ожирение, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), с которым необходимо правильно лечить.

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, например:

• Одышка появилась внезапно или постепенно?
• Что-нибудь спровоцировало его, например, упражнения?
• Насколько это плохо? Это происходит только тогда, когда вы активны, или когда вы ничего не делаете?
• Есть ли боль при дыхании?
• У вас кашель?
• Определенные положения ухудшают положение — например, вы не можете лечь?

Ощущение, что вам не хватает воздуха, может быть пугающим, но врачи хорошо умеют с этим справляться.При необходимости вам могут дать дополнительный кислород для дыхания.

Причины внезапной одышки

Внезапная и неожиданная одышка, скорее всего, вызвана одним из следующих состояний здоровья. Щелкните ссылку в конце, чтобы получить дополнительную информацию об этих условиях.

Проблема с вашими легкими или дыхательными путями

Внезапная одышка может быть приступом астмы. Это означает, что ваши дыхательные пути сузились, и вы будете выделять больше мокроты (липкой слизи), что вызывает хрипы и кашель.Вы почувствуете одышку, потому что вам будет трудно вводить и выводить воздух из дыхательных путей.

Ваш терапевт может посоветовать вам использовать спейсер с вашим ингалятором для лечения астмы. Это доставляет больше лекарства в легкие, помогая облегчить одышку.

Пневмония (воспаление легких) также может вызывать одышку и кашель. Обычно это вызвано инфекцией, поэтому вам необходимо принимать антибиотики.

Если у вас ХОБЛ, вероятно, ваша одышка является признаком внезапного ухудшения состояния.

Проблема с сердцем

Можно получить «тихий» сердечный приступ, не испытывая всех очевидных симптомов, таких как боль в груди и непреодолимое беспокойство.

В этом случае одышка может быть единственным предупреждающим признаком сердечного приступа. Если вы или ваш терапевт считаете, что это так, они дадут вам аспирин и сразу же доставят в больницу.

Сердечная недостаточность также может вызывать затруднения дыхания. Это опасное для жизни состояние означает, что ваше сердце испытывает проблемы с перекачкой достаточного количества крови по вашему телу, обычно из-за того, что сердечная мышца стала слишком слабой или жесткой для правильной работы.Это приводит к скоплению жидкости в легких, что затрудняет дыхание.

Сочетание изменения образа жизни и лекарств или хирургического вмешательства поможет сердцу лучше перекачивать кровь и избавит вас от одышки.

Одышка также может быть связана с проблемами с частотой сердечных сокращений или ритмом, такими как фибрилляция предсердий (нерегулярный и быстрый пульс) или наджелудочковая тахикардия (регулярный и быстрый пульс).

Паническая атака или беспокойство

Паническая атака или беспокойство могут вызвать учащенное или глубокое дыхание, известное как гипервентиляция.Сосредоточение внимания на медленном дыхании или дыхании через бумажный пакет может привести ваше дыхание в норму, но это следует делать только тогда, когда вы уверены, что беспокойство является причиной вашей одышки.

Другие необычные причины

Сюда входят:

• тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)
• пневмоторакс — частичный коллапс легкого, вызванный небольшим разрывом на поверхности легкого, который позволяет воздуху застревать в пространстве вокруг легких
• Тромбоэмболия легочной артерии — закупорка одного из кровеносных сосудов в легком
• идиопатический фиброз легких — редкое и малоизученное заболевание легких, вызывающее рубцевание легких
• плевральный выпот — скопление жидкости рядом с легким
• диабетический кетоацидоз — осложнение диабета, при котором кислоты накапливаются в крови и моче

Причины длительной одышки

Длительную одышку обычно вызывают:

• ожирение или непригодность
• астма плохо контролируемая
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — необратимое повреждение легких, обычно вызываемое годами курения
• анемия — низкий уровень кислорода в крови, вызванный недостатком эритроцитов или гемоглобина (часть красных кровяных телец, переносящая кислород)
• сердечная недостаточность — когда у вашего сердца возникают проблемы с перекачкой достаточного количества крови по вашему телу, обычно из-за того, что сердечная мышца стала слишком слабой или жесткой для правильной работы
• проблема с частотой сердечных сокращений или ритмом, такая как фибрилляция предсердий (нерегулярный и быстрый пульс) или наджелудочковая тахикардия (регулярный и быстрый пульс)

Более необычные причины долговременной одышки:

• бронхоэктазия — заболевание легких, при котором дыхательные пути ненормально расширены и у вас постоянный флегматический кашель
• Тромбоэмболия легочной артерии — повторяющаяся закупорка кровеносного сосуда в легком
• Частичный коллапс легкого, вызванный раком легкого
• плевральный выпот — скопление жидкости рядом с легким
• сужение главного сердечного клапана, ограничивающее кровоток к остальной части тела
• частые панические атаки, которые могут вызвать гипервентиляцию (частые или глубокие вдохи)

Одышка: причины, диагностика, лечение

Одышка — частый симптом, побуждающий людей обратиться к врачу.Этот симптом может появиться быстро или настолько медленно, что сначала не распознается. Если вы испытываете одышку, это не означает, что вы обязательно должны беспокоиться о раке легких или серьезных заболеваниях, таких как болезнь сердца.

Смерть / Getty Images

Есть много причин одышки. Тем не менее, поскольку менее распространенные причины одышки часто упускаются из виду, важно записаться на прием к врачу, чтобы определить причину.

Симптомы

У нас нет четкого определения одышки, но большинство людей описывают этот симптом как субъективное ощущение затруднения дыхания.У вас может возникнуть ощущение, что вы не можете вдохнуть достаточно воздуха или что вам требуется больше усилий, чем обычно, чтобы дышать. Некоторые люди также описывают ощущение стеснения в груди.

Одышка может возникнуть в течение нескольких минут или часов; или хронически в течение нескольких дней, недель, месяцев или даже лет.

Когда обращаться к врачу

Иногда бывает трудно понять, насколько серьезна ваша одышка, и именно тогда важно руководствоваться своей интуицией.На самом деле, иногда самая сильная одышка может быть чем-то доброкачественным, например, гипервентиляцией или панической атакой, но самые легкие симптомы могут быть связаны с очень серьезными причинами.

Когда звонить 911

Симптомы, указывающие на одышку, могут быть серьезными, включают:

• Боль в груди
• Голубоватый оттенок пальцев и губ (цианоз)
• Отек или ощущение полноты в горле и губах
• Легкомысленность
• Неспособность говорить из-за затрудненного дыхания
• Быстрое усиление симптомов
• Покраснение нижних конечностей
• Кашляет кровью

Если вы вообще сомневаетесь в звонке в службу 911, сделайте это.Если вам не нужна помощь, ничего страшного. Но если вы это сделаете, вы не хотите ждать слишком долго.

Некоторые из причин одышки могут быть опасными для жизни и требуют немедленной медицинской помощи. Если вы не уверены, что вам нужна неотложная помощь, проявите осторожность.

Медицинские термины

Вы увидите разные термины, связанные с одышкой. Краткое изложение некоторых из этих терминов включает:

• Одышка относится к ощущению одышки
• Тахипноэ относится к учащенному дыханию с ощущением одышки или без него.
• Брадипноэ означает замедленное дыхание

Частота дыхания

Считается, что нормальная частота дыхания у взрослых составляет от 12 до 20 вдохов в минуту в состоянии покоя для взрослых и варьируется у детей в зависимости от возраста.

Важно отметить, что при нормальной частоте дыхания вы можете почувствовать одышку. Верно и обратное: у вас может быть ненормальная частота дыхания, но вы не заметите затруднений с дыханием.

Некоторые считают частоту дыхания «забытым» признаком жизнедеятельности и иногда могут дать вашему врачу больше информации, чем ваше артериальное давление или пульс, относительно тяжести заболевания.

Причины

У 85% людей одышку вызывают состояния, связанные с сердцем и легкими.Хотя большинство из нас думает в первую очередь о своих легких, если мы чувствуем одышку, необходимо тщательно учитывать сердечные заболевания.

Исследование, в котором изучались люди, у которых была одышка как единственный симптом болезни сердца, имел больше шансов умереть, чем у тех, у кого была типичная боль в груди.

Обычный

Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

К другим частым причинам относятся:

• Курение
• Анемия: при анемии можно также отметить усталость, бледность кожи и головокружение.
• Заболевания щитовидной железы: как гипертиреоз, так и гипотиреоз могут вызывать одышку

Реже

Менее распространенные, но важные причины одышки могут включать:

• Доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе рак легкого
• Тревога и панические атаки
• Случайное вдыхание предметов в легкие
• Проблемы с сердечным клапаном
• Кислотный рефлюкс
• Аллергические реакции (анафилаксия)
• Неврологические заболевания, например рассеянный склероз
• Другие болезни легких, такие как саркоидоз и бронхоэктазы
• Отсутствие регулярных физических упражнений: Прежде чем считать одышку следствием бездействия, поговорите со своим врачом.

Рак легких и одышка

Самая частая причина рака легких в настоящее время, аденокарцинома легких, часто вызывает одышку в качестве первого признака. В прошлом постоянный кашель или кашель с кровью были наиболее распространенными симптомами рака легких. Большинство людей, у которых сегодня диагностирован рак легких, не курят (они либо никогда не курили, либо когда-то бросали курить).

Диагностика

Важно записаться на прием к врачу, если у вас возникла одышка, или , если вы считаете, что есть явная причина для объяснения ваших симптомов.Когда вы посетите своего врача, он тщательно изучит анамнез и проведет медицинский осмотр. Некоторые из вопросов, которые она может задать, включают:

• Когда вы впервые почувствовали одышку и как она впервые появилась?
• Ваши симптомы возникают в состоянии покоя или только при активности? Если вы чувствуете одышку только при физической активности, какие действия вызывают у вас симптомы?
• Чувствуете ли вы себя более запыхавшимся, когда сидите или лежите?
• Есть ли у вас другие симптомы, такие как боль в груди, кашель, хрипы, лихорадка, боль в ногах, необъяснимая потеря веса или усталость?
• Есть ли у вас в личном или семейном анамнезе какие-либо проблемы с сердцем или легкими?
• Вы когда-нибудь курили? Если так, то как долго?
• Вы недавно путешествовали на машине или на самолете?

Тесты и визуализация

Тесты, которые порекомендует ваш врач, будут зависеть от ваших конкретных симптомов и физических данных, но обычно могут включать:

• Пульсоксиметрия, тест, выполняемый зажимом на палец или мочку уха для определения количества кислорода в крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления признаков сердечного приступа или нарушения сердечного ритма
• Рентген грудной клетки для выявления инфекций или новообразований в легких (имейте в виду, что простая рентгенография грудной клетки может не выявить рак легких на ранних стадиях)
• Анализ крови для выявления анемии и других причин
• Тесты функции легких для выявления астмы, эмфиземы и других заболеваний легких

Другие тесты могут включать:

• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
• Стресс-тест
• Эхокардиограмма.Это УЗИ вашего сердца, чтобы определить проблемы с сердечными клапанами, определить, насколько сильно ваше сердце и есть ли у вас какие-либо поврежденные участки в сердце.
• Бронхоскопия. Бронхоскопия — это гибкая трубка, которую вводят через рот в бронхи для поиска опухолей или инородного тела.

Одышка и ХОБЛ

У тех, кто страдает ХОБЛ, очень часто встречается одышка, и ее степень может дать много информации о степени тяжести вашего заболевания или обострения.Для этого врачи часто используют так называемую модифицированную шкалу одышки Медицинского исследовательского совета.

Лечение

Лечение одышки будет зависеть от причины, но самый важный первый шаг — убедиться, что вы получаете достаточно воздуха для снабжения тканей кислородом, в котором они нуждаются. В неотложной медицине это называется ABC, где A обозначает дыхательные пути, B обозначает дыхание, а C обозначает кровообращение.

Что такое проблемы с дыханием? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Если уровень кислорода в крови низкий, одышку можно лечить кислородом, вводимым через трубку, расположенную под вашими ноздрями.(4) Однако в целом одышка является симптомом основного состояния, поэтому лучший способ ее лечения — это прием лекарств от этого состояния в соответствии с предписаниями и соблюдение любого другого одобренного врачом плана лечения ваших симптомов.

В случаях запущенной пневмонии, COVID-19 или других инфекций или заболеваний легких иногда необходим аппарат ИВЛ, чтобы дышать телом, когда легкие не работают. По данным Американского торакального общества (ATS), вдув воздух или воздух с дополнительным кислородом в дыхательные пути, а затем в легкие, аппарат ИВЛ поддерживает жизнь, давая пациенту дополнительную энергию и время для борьбы с инфекцией.(15)

Если у вас хроническое заболевание легких, такое как ХОБЛ, ALA предлагает вам спросить вашего пульмонолога (специалиста по легким) о легочной реабилитации, форме амбулаторного лечения, направленного на укрепление ваших легких и мышц. улучшить свое дыхание и качество жизни. (16)

СВЯЗАННЫЙ: Как легочная реабилитация помогает людям с ХОБЛ?

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Если у вас проблемы с дыханием, вы можете спросить, есть ли какие-либо добавки, лечебные травы или другие нетрадиционные методы лечения, которые могут помочь.Небольшие исследования показывают, что определенные альтернативные методы лечения могут улучшить симптомы:

• Йога По данным ATS, некоторые исследования показывают, что йога может улучшить качество жизни людей с астмой и ХОБЛ за счет улучшения функции легких и облегчения физических упражнений дольше и дольше. усиленно до появления одышки и утомляемости. (17) По данным клиники Кливленда, он также помогает снять стресс, который является распространенным триггером астмы. (18)
• Дыхание через сжатые губы Согласно ALA, простая практика вдыхания через нос и выдоха через рот как минимум в два раза дольше, при этом сморщивая губы (как если бы дует горячая пища), помогает держать дыхательные пути открытыми. .(19) Начните с медленного вдоха, считая до двух, и медленного выдоха, считая до четырех. Увеличивайте количество ваших счетов со временем.
• Пробиотики Эти живые микроорганизмы, полезные для здоровья «покрывают все ваши слизистые оболочки, поэтому, если вы вдыхаете то, чего не должны делать, у вас будет хороший барьер для укрепления слизистых оболочек. раздражение », — объясняет Стефани Грей, врач медсестер и совладелец Интегративной клиники здоровья и гормонов в Хайавате, штат Айова.Кроме того, исследование, опубликованное в журнале Mediators of Inflamasted , предполагает, что прием пробиотических добавок, особенно Lactobacillus , Bifidobacterium и Saccharomyce , может уменьшить воспаление в дыхательных путях, вызванное аллергическими реакциями, вирусными инфекциями и астмой. (20)
• Омега-3 жирные кислоты Регулярное употребление этого здорового типа полиненасыщенных жиров, содержащихся в рыбе, орехах и семенах, помогает уменьшить воспаление на клеточном уровне, — говорит Грей.Национальная академия медицины устанавливает адекватное потребление альфа-линоленовой кислоты, разновидности омега-3, на уровне 1,6 грамма (г) в день для мужчин и 1,1 г в день для женщин, но Грей рекомендует более высокие дозы — от 2 г до 4 г в день. г в день в виде добавок — для лечения одышки. (21)
• N-ацетилцистеин Добавление этого антиоксиданта (который Грей называет «натуральным муцинексом») помогает разжижать слизь в дыхательных путях, согласно ATS. (17)
Профилактика проблем с дыханием

Есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы избежать проблем с дыханием.Для начала:

Бросьте курить или вейпинг, если вы это сделаете. Вдыхание табачного дыма является основной причиной рака легких и ХОБЛ, согласно веб-сайту SmokeFree.gov Национального института рака. В течение двух недель после отказа от табака вы могли заметить, что вам стало легче дышать. Реснички (волосовидные микроскопические структуры в дыхательных путях) также начнут оживать, повышая вашу способность бороться с простудой и инфекциями. (22)

Избегайте обезвоживания. «Прием большого количества жидкости помогает уменьшить количество слизи в дыхательной системе, чтобы она могла задерживать крупные частицы, которыми вы дышите», — говорит Варнер. Это поможет вашим легким очиститься.

Будьте активны. «Как и все остальные части вашего тела, энергичная деятельность дает вашим легким хорошую тренировку, что помогает расширить их возможности», — говорит Варнер.

Похудейте, если ваш индекс массы тела 30 или выше. Избыточный вес или ожирение заставляют ваше сердце и легкие работать тяжелее, что может затруднить дыхание и усугубить такие состояния, как ХОБЛ, которые связаны с одышкой.

Сведите к минимуму воздействие смога. Проверяйте ежедневные прогнозы загрязнения воздуха в вашем районе на AirNow.gov. Держите окна закрытыми и ограничьте время, проводимое на открытом воздухе, когда уровень повышен. Исследование с участием более 300000 человек, опубликованное в июле 2019 года в журнале European Respiratory Journal , связывает воздействие загрязнения наружного воздуха со снижением функции легких и повышенным риском развития ХОБЛ. (23)

Уменьшите количество загрязняющих веществ в доме. К ним относятся пассивное курение, отбеливатель и химикаты в чистящих средствах, плесень от стоячей воды, горящие дрова и ароматические свечи, согласно ALA.(24) Грей также советует проветривать свежевыстиранную одежду, повесив ее на несколько дней в гараже, прежде чем приносить в дом, и на некоторое время открывать окна в дни, когда качество воздуха хорошее.

Как определить, вызвана ли ваша одышка тревогой или коронавирусом

С учетом вышесказанного, одышка возможна как из-за беспокойства, так и из-за нового коронавируса. Вот почему, несмотря ни на что, рекомендуется сообщить о своих симптомах лечащему врачу, если он у вас есть, или позвонить в такой ресурс, как департамент общественного здравоохранения вашего штата или на местную горячую линию COVID-19.Надеюсь, кто бы вы ни говорили, он может дать вам совет о том, как лучше всего позаботиться о себе, если вам действительно кажется, что у вас может быть новый коронавирус.

Ваша способность обратиться за помощью будет зависеть от множества факторов. Например, если у вас активная паническая атака, не так-то просто просто взять трубку и поговорить о своих симптомах. Но разговор с медицинским работником, когда у вас есть такая возможность, может помочь вам понять, с чем именно вы можете иметь дело.

Реальность жизни с тревогой в эпоху нового коронавируса

Для людей, которые беспокоятся о здоровье, знания не обязательно являются силой. Хотя я рационально знаю, что тревога , вероятно, вызывает мои симптомы, я все еще зацикливаюсь на них.

«[Люди с беспокойством о здоровье] часто сканируют себя и возвращаются к симптому, который они отслеживали», — говорит Макки. «Исследования показывают, что это усиливает настоящие ощущения. При осмотре становится хуже.”

И все же невозможно не изучить его. Несмотря на то, что Всемирная организация здравоохранения чрезвычайно ясно дала понять, что вы не можете узнать, есть ли у вас новый коронавирус, сделав «домашний тест» своего дыхания — и что попытки сделать это может быть опасно — я все же пытаюсь это сделать. , просто чтобы посмотреть, смогу ли я. Если я действительно нервничаю, я вдыхаю в измеритель пикового расхода, который заказал в начале всего этого, чтобы убедиться, что я получаю «нормальные» показания. (Пикфлоуметр часто используется для проверки того, насколько хорошо люди, страдающие астмой, могут вытеснять воздух из легких.)

Что делает все это еще сложнее, так это то, что некоторые из методов, позволяющих отличить одышку от беспокойства и нового коронавируса, могут усилить эти страхи. По словам Макки, поиск поддержки со стороны врача, друга или члена семьи или медицинского устройства является обычным поведением, вызывающим беспокойство о здоровье. Конечно, подобные вещи могут оказаться полезными в данный момент, позволяя ненадолго избавиться от страха перед болезнью. Но, по словам Макки, человек, страдающий беспокойством о здоровье, может быстро стать зависимым от этого типа «проверяющего» поведения, пытаясь убедить себя, что он не болен.«Нет никакой положительной пользы, кроме кратковременного избавления от беспокойства.