Недостаточность кардии рефлюкс эзофагит – причины, симптомы подвидов, и методы лечение

70. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит. Патогенез, клиника, диагностика и показания к оперативному лечению. Принципы оперативного лечения.

Халазия (недостаточность) кардии

Заболевание связано с нарушением замыкательной функции нижнего пищеводного сфинктера, что приводит к возникновению желудочно-пище-водного рефлюкса и развитию пептического рефлюкс-эзофагита.

Нижний пищеводный сфинктер обладает «односторонней проходимо­стью». Для продвижения содержимого пищевода через кардию бывает дос­таточным давление 4 мм рт. ст.; в обратном же направлении движение воз­можно лишь при повышении давления до 80 мм рт. ст. В норме давление в области нижнего пищеводного сфинктера выше, чем в пищеводе и желудке (в среднем 22—28 мм рт. ст.). Оно обусловлено тоническим сокращением циркулярных мышечных волокон, препятствующим желудочно-пищево-дному рефлюксу. Наибольшее значение имеет подциафрагмальная часть нижнего пищеводного сфинктера и пищевода, которая препятствует реф-люксу при значительной разности давления в грудной и брюшной полостях. Попаданию желудочного содержимого в пищевод препятствуют «слизистая розетка» в области пищеводно-желудочного соустья, острый угол Гиса, складки Губарева (складка слизистой оболочки у места соединения пище­вода с желудком), замыкальный рефлекс на нижний пищеводный сфинктер при раздражении слизистой оболочки субкардиального отдела желудка пи­щей и др.

Наиболее часто (в 50% случаев) недостаточность нижнего пищеводного сфинктера бывает при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (см. «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы»).

Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит)

Заболевание обусловлено часто повторяющимся забросом желудочного содержимого в дистальную часть пищевода вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Продолжительное воздействие на слизи­стую оболочку пищевода агрессивного желудочного сока, желчи, панкреа­тического сока приводит к воспалению, появлению язв, при рубцевании ко­торых образуется доброкачественная стриктура. Течение заболевания подо-строе или хроническое. Рефлюкс-эзофагит наиболее часто наблюдается у детей раннего грудного возраста.

Этиология и патогенез. Причиной рефлюкс-эзофагита является наруше­ние замыкательной функции нижнего пищеводного сфинктера и как след­ствие желудочно-пищеводный рефлюкс. Пептический эзофагит часто воз­никает при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, при язвенной бо­лезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, пилородуоде-нальном стенозе, холецистите, ожирении, после различных оперативных вмешательств (резекция желудка, эзофагогастростомия, гастрэктомия и др.).

Патологоанатомическая картина. В легких случаях отмечаются умерен­ная гиперемия и отек слизистой оболочки, в тяжелых наблюдаются воспа­лительные изменения не только в слизистой оболочке, но и в подлежащих слоях. В зависимости от времени, прошедшего от начала заболевания до ис­следования, в нижней части пищевода обнаруживают единичные или мно­жественные эрозии, язвы, рубцы. В ряде случаев происходит замещение многослойного плоского эпителия пищевода однослойным цилиндриче­ским эпителием желудочного типа. Это заболевание получило название «пищевод Баррета». Его относят к предраковым заболеваниям, потому что риск развития рака при этом заболевании возрастает более чем в 40 раз.

Эрозии, язвы и другие изменения, присущие пептическому эзофагиту, локализуются преимущественно в дистальном отделе пищевода. Эрозии и язвы могут быть одиночными, множественными, сливными, циркулярно охватывающими слизистую оболочку пищевода. В краях язвы может быть обнаружена метаплазия цилиндроклеточного эпителия (язва Баррета). У 8— 10% этих больных на фоне язвы развивается рак. У некоторых больных при рубцевании язв происходит продольное сморщивание пищевода (синдром Баррета).

Клиническая картина и диагностика. Больных беспокоят изжога, ощуще­ние жжения за грудиной, которые возникают или усиливаются при наклоне туловища вперед (происходит забрасывание желудочного сока в рот), боль вследствие воздействия на воспаленную слизистую оболочку пищевода же­лудочного сока и желчи, отрыжка. Боль может быть связана с сильными спастическими сокращениями пищевода. При срыгивании в ночное время желудочное содержимое иногда аспирируется в дыхательные пути, что вы­зывает сильный кашель и создает предпосылки для развития аспирацион-ной пневмонии. Поступлению содержимого из желудка в пищевод способ­ствуют лежачее положение, наклон туловища вперед, прием алкоголя, куре­ние. С течением времени появляется дисфагия, которая вначале обусловле­на функциональными нарушениями, а затем воспалением слизистой обо­лочки, пептической язвой или Рубцовыми изменениями в пищеводе.

Если заболевание возникает на фоне язвенной болезни, грыжи пищевод­ного отверстия диафрагмы и т. д., то в клинической картине могут превали­ровать симптомы основного заболевания.

Осложнениями эзофагита являются кровотечение, чаще скрытое, аспирационная, рецидивирующая пневмония, рубцовые изменения в пищево­де — стриктура его и укорочение.

Диагноз пептического эзофагита устанавливают на основе анамнеза, на­личия характерных симптомов заболевания.

Рентгенологическое исследование (особенно в положении Тренделенбурга — лежа на спине с приподнятым ножным концом) позволяет обнару­жить желудочно-пищеводный рефлюкс, симптомы эзофагита. Ценную ин­формацию дает внутрипищеводная рН-метрия в течение 24 ч. Снижение рН в нижнем отделе пищевода до 4,0 и ниже указывает на наличие желудочно-пищеводного рефлюкса. Сцинтиграфия пищевода с «Тс и подсчетом сигна­лов изотопной метки над пищеводом после введения препарата в желудок с высокой достоверностью выявляет рефлюкс желудочного содержимого. Оп­ределение давления в пищеводе при проведении эзофагоманометрии позво­ляет выявить характерное для дисфункции нижнего пищеводного сфинкте­ра и рефлюкса снижение давления более чем на две трети от нормального. При эзофагоскопии определяют характер изменений слизистой оболочки пищевода, что помогает исключить другие заблевания.

По данным эзофагоскопии различают несколько стадий воспалительных изменений слизистой оболочки пищевода: I стадия — одиночные эрозии; II стадия — сливающиеся, но не циркулярные эрозии; III стадия — цирку­лярные дефекты; IV стадия — осложнения рефлюкс-эзофагита (язвы, стриктуры, короткий пищевод, цилиндроклеточная метаплазия эпителия).

Лечение. Первостепенным мероприятием является лечение основного за­болевания, создающего условия для желудочно-пищеводного рефлюкса (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пилородуоденальный стеноз, пилороспазм). Консервативное лечение направлено на снижение рефлюкса, уменьшение проявлений эзофагита, предупреждение повышения внутри-брюшного давления. Больным следует добиваться снижения массы тела до возрастной нормы, спать с высоко приподнятым изголовьем кровати. В за­висимости от стадии эзофагита назначают механически и химически щадя­щую диету, дробное питание (4—6 раз в день). Последний прием пищи дол­жен быть разрешен за 3—4 ч до сна. Для снижения кислотности желудочно­го сока назначают блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), омепразол, антацидные, спазмолитические препараты. Целесообразно на­значать обволакивающие средства (вентер-сукральфат), прокинетики (ме-токлопрамид, цизаприд, мотилиум), увеличивающие силу сокращения ниж­него пищеводного сфинктера и время эвакуации содержимого желудка. Для уменьшения болевых ощущений следует рекомендовать местноанестези-рующие препараты, седативные, антигистаминные средства, витамины.

Не рекомендуется назначать средства, понижающие тонус нижнего пи­щеводного сфинктера (антихолинергические и бета-адренергические препа­раты, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, кофеин). Следует исклю­чить прием алкоголя и курение. При эзофагите I—II стадии консервативное лечение может быть успешным.

Хирургическое лечение показано при аксиальной грыже пищеводного от­верстия диафрагмы, сопровождающейся эзофагитом III—IV стадии, а также при кровотечении и стенозе. Безуспешность консервативного лечения также может служить показанием к операции. В настоящее время рекомендуют при­менять антирефлюксные операции, при которых корригируют угол Гиса. Ча­ще производят фундопликацию по Ниссену, Билсэй (Belsay) или терес-пластику по Хиллу (НШ).

При операции Ниссена (рис. 7.3) вокруг пищевода из фундального отде­ла желудка создают муфту в виде манжетки. Несколькими швами фиксируют окутывающую пищевод зад­нюю стенку желудка к передней и к пищеводу. У 85—90% больных, оперированных по этой методи­ке, получены хорошие и удовле­творительные результаты. В по­следнее время для корригирова­ния угла Гиса и предотвращения рефлюкса применяют пластику с помощью круглой связки печени (терес-пластика по Хиллу). Круг­лую связку отсекают от брюшной стенки, проводят вокруг пищево­да через угол Гиса и фиксируют к желудку.

Недостаточность кардии и рефлюкс эзофагит

Опубликовано: 23 июля 2015 в 11:50

Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагитНеполное смыкание мышечного кольца, которое ведет в желудочную полость содержимое из пищевода, называют недостаточностью кардии желудка. Именно по этой причине желудочный сок проникает в пищевод и приводит к его воспалению и возникновению изжоги. Данное заболевание считается функциональным потому, что образуется вследствие нарушения режима корректного питания.

Как правило, к недостаточности кардии желудка приводит всеми любимая «сухомятка» и не соблюдение режима приема пищи. К тому же провокаторами данной болезни, как и рефлюкс-эзофагита становятся свежий хлеб, жареная картошка и томаты. Все перечисленные продукты приводят к ослаблению работы сфинктера.

Недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит: причины возникновения

Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагитВ стандартном физиологическом состоянии желудка кардия способна с минимальным давлением пропускать комок пищи в желудочную полость. Чтобы пища проходила в необходимом направлении, давление должно быть не более 3,5 мм ртутного столба. При образовании рефлюкс-эзофагита происходит увеличение давления в двадцать раз. Данный уровень формируется при процессах брожения и чрезмерном переедании.

Кроме того, существует механизм предохранения входного сфинктера от большого растяжения при разном давлении в брюшине и за пространством диафрагмы. При некоторых недугах системы пищеварения и нарушении веса возникает целый спектр симптомов, препятствующих нормальному функционированию сфинктера и образованию недостаточности кардии.

К основным причинам, провоцирующим рефлюкс-эзофагит, относят:

  • Постоянное переедание;
  • Чрезмерное ожирение;
  • Постоянную форму гастрита;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Употребление пищи перед сном;
  • ГПОД.

Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагитК главным проявлениям недостаточности кардии причисляют:

  • Жгучую боль в районе пищевода;
  • Постоянное ощущение изжоги;
  • Отрыжку с содержимым желудка при рефлюкс-эзофагите;
  • Частое возникновение рвоты.

К признакам рефлюкс-эзофагита также относят белый налет на языке, болезненное ощущение в области эпигастрия, постоянные урчания в брюшной полости и головокружение.

Лечение недостаточности кардии при рефлюкс-эзофагите

Лечение болезни рефлюкс-эзофагит предполагает соблюдение нескольких принципов:

  • В первую очередь необходимо излечить основную болезнь, которая спровоцировала недостаточность кардии;
  • В случае ожирения, следует сбросить вес;
  • При асците необходимо понизить внутрибрюшное давление;
  • Строгое соблюдение диеты, назначенной специально при рефлюкс-эзофагите.

Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагитНедостаточность кардии подлежит терапии при помощи корректного питания, которое подразумевает прием пищи в определенное время маленькими порциями. После приема пищи не советуют ложиться на протяжении двух часов.

При этом специалисты рекомендуют при рефлюкс-эзофагите с недостаточностью кардии включить в рацион полужидкие каши, супы и гомогенизированные блюда. Следует оберегать желудок от раздражения механического и химического воздействия. Также пациентам предписывают употребление фруктов и овощей, а также выпить стакан воды без газа до еды.

Из рациона больного рефлюкс-эзофагитом с недостаточностью кардии следует исключить копчености, приправы, соленья, шоколад, жирные и жареные блюда. Ужинать необходимо не позднее, чем за три часа перед сном.

Помимо этого, специалисты вносят и другие ограничения:

  • Избегать физических нагрузок;
  • Запрет на использование поясов и тугих одежд;
  • Спать разрешается только с приподнятым в головной части концом кровати.

Что такое недостаточность кардии пищевода и как лечить это заболевание?

Некоторые пациенты на приеме у гастроэнтеролога узнают о наличии у них такой патологии как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Чаще всего возникает она вследствие недостаточности входного отверстия желудка – кардии. Располагается кардиальный сфинктер между пищеводом и желудком, другое его название — нижний пищеводный сфинктер.

Когда человек принимает пищу, он находится в расслабленном состоянии, что способствует передвижению пищи из пищевода в желудок. В остальное время (когда человек не занят употреблением пищи) сфинктер плотно сжат. Благодаря такому механизму еда продвигается по желудочно-кишечному тракту в одну сторону.

Недостаточность кардии проявляется неплотным ее смыканием, благодаря чему пища вместе с желудочным соком поднимается назад в пищевод. Регулярное попадание агрессивного содержимого желудка в пищевод способствует развитию воспалительных процессов в его тканях. Такое патологическое состояние может повлечь развитие рефлюксной болезни и эзофагита.

Характеристика заболевания

Почему пищу нужно тщательно переживать

Нерациональное питания — причина кардии желудка.

Недостаточность кардии желудка может диагностироваться как у взрослого населения, так и у детей.

Это заболевание имеет хронический характер, основной причиной его развития является нерациональное питание.

Частота распространения патологии невысока и составляет один случай на сто тысяч человек. Недостаточность кардии встречается чаще всего у взрослого населения возрастом от 20 до 50 лет. 40-50-летние находятся в группе риска.

Прогрессирование заболевания может повлечь спазм кардиального отдела желудка и изменение мышечного тонуса пищевода. Из-за этого перистальтика пищевода может снижаться или увеличиваться. Заболевание имеет три степени выраженности. У больных с первой степенью смыкание сфинктера происходит частично, на 2/3 его просвета. Кардия при этом подвижна. 2 степень характеризуется смыканием сфинктера на 1/2.

В некоторых случаях слизистая оболочка кардиального отдела желудка может выпячиваться в полость пищевода. Наиболее серьезной является 3 степень патологии. В этом случае сфинктер не смыкается вообще и пища без помех забрасывается в пищевод, что в большинстве случаев вызывает в нем воспалительные процессы.

Видеосюжет расскажет о недостаточности кардии пищевода:

Причины возникновения недостаточности кардии

Стул - это "зеркало" жкт

Фактором заболевания является хронический панкреатин.

Причины возникновения недостаточности кардии желудка могут быть различными. Но современная медицинская наука все же выделяет несколько основных этиологических факторов этого заболевания:

  • тяжелый физический труд или же наоборот недостаточность физической активности;
  • нерациональное питание;
  • избыточная масса тела;
  • заболевания позвоночника, нарушение осанки;
  • гиподинамия;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • спазм привратника желудка;
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • хронический панкреатит;
  • повышенное давление в брюшной полости.

В большинстве случаев недостаточность кардии желудка – это следствие неправильного питания. В группу риска попадают любители еды всухомятку или перед сном, а также люди, переедающие или употребляющие пищу нерегулярно.Любые заболевания желудка (а особенно гастрит, язва, новообразования в желудке) также способствуют возникновению патологии.

Ожирение или неправильная осанка могут спровоцировать дистопию (нарушение физиологического положения) желудка и других органов брюшной полости.

Как определить недостаточность кардии желудка?

При тошноте в желудке нужно искать причины

Тошнота — симптом недостаточности кардии.

Эта патология имеет довольно специфические клинические проявления. Основными симптомами, позволяющими предположить развитие недостаточности кардии желудка, будут отрыжка и изжога.

Степень неприятных ощущений будет зависеть от степени заболевания. Для первой степени характерна отрыжка воздухом, вторая степень проявляется более частой отрыжкой и выпячиванием слизистой желудка в пищевод.

При третей степени проявляются симптомы, характерные для эзофагита, — изжога, тошнота, боль при глотании, неприятный привкус во рту. Какие симптомы должны вызвать у пациента беспокойство и могут свидетельствовать о недостаточности кардии? К таким симптомам относятся:

  1. отрыжка воздухом с кислым запахом;
  2. чувство распирания в желудке;
  3. постоянная изжога;
  4. тошнота, рвота;
  5. боль и урчание в области живота;
  6. жжение за грудиной.

Большинство больных на отсутствие аппетита не жалуются, но могут отмечать апатию, вялость, слабость. Если присутствуют боли в области брюшной полости, которые могут указывать на поверхностный гастрит или язву, то эти заболевания должны быть исключены в первую очередь. Часто недостаточность кардии проявляется повышенным газообразованием.

Следует сказать, что патологическое состояние сфинктера не во всех случаях является самостоятельным заболеванием. Оно может выступать и проявлением других болезней органов ЖКТ. Схожие симптомы имеют пациенты с грыжей пищеводного отверстия. При грыже происходит некоторое смещение сфинктера, что тоже способствует неполному его закрытию.

Повышение давления в брюшной полости может быть не всегда связано с патологией, а возникать при сильных физических нагрузках.

Диагностика патологии

Анализ крови

Анализы крови не дают оценить состояние сфинктера.

Для назначения правильного и эффективного лечения пациента необходимо тщательно обследовать. Для диагностирования недостаточности кардии желудка применяют следующие способы:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование;
  • ФГДС;
  • эзофагоманометрия;
  • определение кислотности желудочного сока.

Эндоскопическое исследование дает возможность выявить патологию кардии, язву и гастрит. Наиболее современным и достоверным способом диагностики является фиброэзофагогастродуоденоскопия. Суть ее заключается во введении через ротовую полость специальной трубки, на конце которой расположена маленькая камера, в пищевод и желудок.

Камера передает изображение на монитор и позволяет рассмотреть и оценить состояние слизистой оболочки исследуемых органов. Также врач диагностики определяет сохранение функций сфинктера пищевода (его сокращение, как следствие введения трубки).

  1. Моторику пищевода позволяет диагностировать эзофагоманометрия. Она позволяет оценить скоординированность работы пищевода и верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.
  2. Определение кислотности сока желудка дает возможность судить о наличии или отсутствии гастроэзофагеального рефлюкса.
  3. Общеклинические анализы (крови и мочи) возможности оценить состояние и функционирование пищеводного сфинктера не дают.

Меры профилактики и способы лечения

Альмагель: противопоказания

Альмагель снимает изжогу.

Суть лечения недостаточности кардии заключается в устранении основной причины, вызывающей эту патологию. Если это гастрит, то основной способ лечения – это строгая диета.

Приемы пищи должны осуществляться строго по расписанию, запрещается большой перерыв между ними. Питание должно быть дробным, 4-6 раз в день небольшими порциями.

Нельзя есть пищу перед сном, а также употреблять много консервированных продуктов, жирных и острых блюд, семечек, газировки, чая и кофе. Отказаться следует и от сигарет с алкоголем.

Если причиной патологии кардии является грыжа пищеводного отверстия, то хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ лечения. Коррекция массы тела и приведение уровня физической активности в норму играют также немаловажную роль. Во время лечения запрещается носить сдавливающую туловище одежду, брюки, юбки с завышенной талией и тугими поясами следует на время отложить в шкаф.

Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения. Прием пищи должен осуществляться только в вертикальном положении, сразу после него запрещается принимать лежачее положение. Спать необходимо на подушке, чтобы голова находилась выше туловища. Если пациента сильно беспокоит изжога, то ему назначают лекарства, снимающие этот симптом – Альмагель, Маалокс, Смекта.

Если у пациента выявлен эзофагит, то лечение должно включать прием антисекреторных препаратов и прокинетиков (Омепразола, Ранитидина, Фамотидина). Осложненное течение эзофагита с кровотечениями и стриктурами требует более радикального лечения. Оперативное вмешательство при таких симптомах неизбежно.

Для снятия сильного болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты. Таким образом, определение вида лечения – это основная задача лечащего врача. А задача пациента – обратиться к гастроэнтерологу при первых симптомах болезни.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Рефлюкс эзофагит. Недостаточность кардии. Гастродуоденопатия — Вопрос гастроэнтерологу

Здравствуйте, Добрый день. С февраля месяца не могу вылечить это (заголовок темы вопроса). Я по моему перепробовала уже все на свете.
Предыстория: три года назад перешла на веганство. Год не ела мясо вообще, потом только курица, индейка и рыба. В прошлом году стала замечать боли в левом подреберье, которые периодически отдавали и в почки и в правое подреберье итд. Это Беспокоило, но не критично. Пошла тогда к врачу, сдала все анализы, ничего страшного не нашли. Сказали правильно питаться. Но я и так давно придерживаюсь здорового питания. Прошлым летом было время, когда ощущался как ком в пищеводе, будто мешает и стоит там что то. Почти не обращала на это внимание, само прошло. Вздутие мучило постоянно. Стул норм, но не регулярный. После отпуска в октябре пошла снова к доктору, снова анализы. Сказали у меня СРК. Выписывали помню тогда Лосек мапс, Тримедат, фестал, душицу и ромашку пила, успокоительные средства типа Глицина и валерьянки. В ноябре пила Иберогаст и что то ещё. Назначали даже Спитомин (после похода к неврологу), именно от которого похоже, усугубилось все и сразу.
И тут понеслась. С начала декабря. Пошли прыщи и покраснения лица (при этом чесалось оно и жирнилось), кожа стала неровная и чувствительная. Это раз. По желудку симптомы были все те же. Назначали Трихопол и наружные средства. Его пила 3 дня. 3 января начался цистит с кровью и всем остальным. Пила Палин и кучу всего. Острая боль прошла, но до сих пор (а уже 2016 сентябрь считай) какие то неприятные ощущения после туалета (которые то есть то нет) остались. Урологи по своей части все проверили — ничего не нашли. Много что пила-бестолку. Сказали может песок где то. Я уже забила на это почти, пью смородину, шиповник, огурцы иногда, но все это ерунда. Так вот далее, по желудку. В феврале, когда по лицу был поставлен диагноз Дерматит, выписали Эриус, после 10 дневного курса которого у меня начался рефлюкс, которого никогда у меня не было. И понеслась снова, фгдс (фото во вложении), миллион анализов и лечение от разных врачей. Потому, что в поликлинике мне не помогли. Платно-бесплатно. Я все перепробовала. Пила Нексиум, Париет, Эманеру, Микразим, Урсосан, Ганатон, антибиотики Кларитромицин и Амоксициллин (хотя Хеликобактер не нашли), Де-нол, Викаир, Флуконазол, Пробиолог, Маалокс, все Алмагели, Гевискон итп. Потом витамины, микроэлементы, травы, отвар льна (не долго). Что могу сказать, были улучшения, но не на долго. Стараюсь соблюдать диету, железно не ем копченое, соленое, жирное, сдобное, конфеты и шоколад, жареное и все такое вредное. Иногда срываюсь на сырки творожные и печенье с баранками, сырники. Кофе только с молоком и не крепкое. Горячее не ем и не пью. Забыла, что такое газировка и соки. Сыр не ем, наваристые супы не ем. Недавно начала кушать говядину в супе. Никаких сосисок и колбас не ем. Почти постоянно пью Алмагель Нео, когда сильно болит желудок Алмагель А. Взрывы и атомная война в желудке периодически. Норм стул только после Дюфалака. Мезим пила иногда. Курс микроэлементов пропила недавно — Медь, Калий, Цинк, кремний, пантотеновая кислота, биотин. Сейчас пью Контролок 40мг уже месяца 2. По 1 т. Пью Витамин С и Витамины В, гинкго-билоба, Пробиолог. Кислота как была после любой пищи, так и осталась, то больше то меньше, то есть изжога, то нет. Ком в горле почти постоянно. Вот так. Мне уже все это очень надоело. Я потеряла надежду на излечение. С лицом так же. То больше прыщей, то меньше. Ещё некоторые когда появляются чешутся. В таких случаях пью антигистамин. Жирность повышенная.
Последний раз была у дерматолога платно, к. м. н. Прописала мне кучу анализов на гормоны итд. Я их тоже сдавала (отклонений не было, только ДГЭА-с немного был повышен, потом норм). Итог: дерматологом на основании всех моих рассказов, прописано сейчас Тиберал, Максилак, Кальцемин, Цетрин (после него Атаракс (транквилизатор на месяц). Потом к ней с анализами. Я пока ничего это не пью, но все купила. Врач сказала у меня ещё ВСД (низкое давление у меня давно, плюс иногда тахикардия).
Иногда после еды сильно желудок болит. И в правом и в левом боку покалывает и сзади в почках. Я уже вообще не понимаю, что со мной происходит. Дюспаталин и Но-шпа бессильны в такие моменты. Порой я вообще впадаю в депрессию и боюсь что то есть. Могу на овсянке весь день просидеть. Лицо умываю мылом и мажу приписанным кремом. Немного получше стало, но на долго ли. Я больше за желудок переживаю. Метеоризм почти постоянно в компании со вздутием меня преследуют. Иногда болит в груди, давит. Тоже мало понимаю от чего. Стараюсь пить много чистой воды в течении дня. Алкоголь пила только разливное пиво предварительно выпустив газы, немного 2-3 раза за весь этот год. И то пожалела потом. На лице куча прыщей было на следующий день. Срываюсь уже просто, очень устала и отчаялась. Валерьянку пью. Не работаю с мая. Кроме как о своём состоянии больше не могу ни о чем думать. Мне 27, а я себя на 40 лет ощущаю. Никогда со мной такого не было. Да, я чувствительная, переживаю иногда по поводу и без, но при этом не курю и всегда стараюсь держать себя в руках.
Кое какие крайние анализы приложу сюда во вложении. Поместились не все.
Анализы мочи все в пределах нормы (есть в формате pdf. Не могу сюда приложить).
Я была везде, даже в НИИ. Там тоже мне не помогли и не нашли оснований класть меня в стационар.
Я незнаю, что мне делать дальше. Пить или не пить данные лекарства? Может вы мне сможете что то порекомендовать хотя бы от заброса кислоты после каждого приёма пищи? От болей в животе может тоже есть какие то проверенные методы в вашей практике?
Заранее благодарю

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о