Неврологические синдромы: Неврологические симптомы, синдромы и болезни : энциклопедический справочник

Содержание

Неврологические симптомы, синдромы и болезни : энциклопедический справочник

Неврологические симптомы, синдромы и болезни : энциклопедический справочник

Для каталогаГусев, Е. И. Неврологические симптомы, синдромы и болезни : энциклопедический справочник / Е. И. Гусев, А. С. Никифоров, П. Р. Камчатнов — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1040 с. — ISBN 978-5-9704-3089-7. — Текст : электронный // URL : https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970430897.html (дата обращения: 12.03.2022). — Режим доступа : по подписке.

АвторыЕ. И. Гусев, А. С. Никифоров, П. Р. Камчатнов

ИздательствоГЭОТАР-Медиа

Год издания2014

ПрототипЭлектронное издание на основе: Неврологические симптомы, синдромы и болезни : энциклопедический справочник / Е. И. Гусев, А. С. Никифоров, П. Р. Камчатнов. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1040 с. —

ISBN 978-5-9704-3089-7.

АннотацияКнига представляет собой наиболее полное отечественное руководство, посвященное симптоматике и нозологии нервных болезней, а также смежных с неврологией клинических дисциплин. В ней кратко изложены сведения о многочисленных практически значимых для невролога законах, понятиях, феноменах, терминах, физиологических и патологических рефлексах. Описаны признаки поражения разных отделов нервной системы, аномалий развития черепа, позвоночника, нервной ткани, приобретенных, системных и наследственных неврологических заболеваний, а также симптоматика эпилепсии, различных форм вегетативной и нейроэндокринной патологии, нарушений сознания и сна, смещения, вклинения мозга, децеребрации, внутричерепной гипо- и гипертензии, неврозов, различных форм нейроэндокринной и вегетативной патологии. В издании нашли отражение и наблюдаемые в неврологической практике нейрофизиологические, неврологические, нейроотиатрические, ликворологические, нейрорентгенологические, нейрохирургические, нейроэндокринные, нейропсихологические, психиатрические симптомы, синдромы и заболевания.

Справочник содержит свыше 5000 терминологических статей. Предназначен для неврологов и врачей смежных с неврологией специальностей — терапевтов, педиатров, окулистов, оториноларингологов, эндокринологов, ортопедов-травматологов, рентгенологов, реаниматологов, нейрохирургов, психиатров, а также для студентов медицинских вузов и ординаторов.

Загружено 2017-08-30 02:00:12

Неврологические проявления постковидного синдрома – новости МЕДСИ

23.04.2021

Постковидный синдром — патологическое состояние после коронавируса, которое может сопровождаться различной симптоматикой. С подобным синдромом сталкивается практически каждый человек, переболевший инфекцией.

Заболевание COVID-19 опасно прежде всего своими последствиями для здоровья человека – нарушениям в работе дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма. Практически сразу после объявления Всемирной организацией здравоохранения пандемии новой коронавирусной инфекции стали появляться научные работы, в которых неврологические осложнения наблюдались более чем у 30% заболевших.

Неврологические проявления не являются лидирующими в клинической картине заболеваний, вызванных коронавирусами. Тем не менее имеются данные о возможных поражениях нервной системы и их роли в развитии дыхательных, сенсорных, двигательных, вегетативных и других расстройств центральной и периферической нервной системы.

О неврологических проявлениях постковидного синдрома и методах реабилитации пациентов после COVID-19 рассказал

Виктор Александрович Шахнович, д. м. н., профессор, член Ученого Совета. Он выступил с докладом «Неврологические проявления постковидной инфекции» в ходе заседания Ученого Совета ГК «МЕДСИ» 6 апреля в КДЦ МЕДСИ на Белорусской.


Он отметил, что при коронавирусной у пациентов часто наблюдаются повреждения нейронов и, как следствие — головокружения, головные боли и острые нарушения мозгового кровообращения, вызванные гипоксией, которые могут сохраняться у пациентов даже после клинического выздоровления.

Тромбозы и церебральные нарушения кровообращения головного мозга могут быть связаны с развитием у таких пациентов лейкоареоза — заболевания, сопутствующего сосудистым патологиям и приводящего к повреждению белого мозгового вещества, что, в свою очередь, влияет на снижение плотности нервной ткани.

При SARS-Cov-2 отмечается развитие нескольких групп патологических процессов: сосудистые патологии, инфекционно-воспалительные, нейродегенеративные процессы, гипоксически-ишемические поражения, острая энцефалопатия и демиелизация.

Именно поэтому с позиции невролога Виктор Александрович сообщил о важности диагностики ишемии головного мозга при коронавирусе. Он добавил также, что транскраниальная допплерография (методика ультразвукового исследования кровоснабжения головного мозга) поможет в данном случае определить достаточность венозного кровотока и выявить повышенное черепное давление. Если у пациента с COVID-19 пропустить увеличение венозного кровотока, то это приведет к отеку головного мозга.

И получится, как отметил врач, «COVID вылечим, а церебральная деменция останется».

Также профессор рассказал об особенностях реабилитации больных с COVID-19 и сопутствующей неврологической патологией, современных методиках реабилитации с использованием механизмов нейропротекции, напомнив, что реабилитацию пациентов с COVID-19 необходимо начинать проводить с первых дней поступления в стационар.

Сотрудники | Уральский государственный медицинский университет

Овсова Ольга Викторовна

Доцент, кандидат медицинских наук/ доцент

Специальность: неврология

Образование:

  • окончила СГМИ в 1995 г. по специальности «Педиатрия».
  • 1995-1996 гг. очно-заочная интернатура УрГМА по специальности «невропатология».
  • 1999-2001 — клиническая ординатура по специальности «неврология» УГМА.
  • 2018 — ФПК Сертификационный цикл по программе ДПО «Генетика» ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет  им.
    И.И. Мечникова».

Профессиональные интересы: наследственные заболевания нервной системы (нервно-мышечная патология, нейрокожные синдромы, нейродегенеративные заболевания), врожденные пороки ЦНС

Работа в практическом здравоохранении: Врач-невролог высшей категории.

С 2002 г. по настоящий момент работает врачом-неврологом по совместительству  в отделение медико-генетического консультирования  ГБУЗ СО «Клинико-диагностический центр Охрана здоровья матери и ребенка», консультирует пациентов с наследственной патологией нервной системы, принимает участие в Областном пренатальном консилиуме в качестве врача–эксперта; ответственная за ведение мониторинга ВПР на территории Свердловской области;

С 2001 г. по настоящее время является по совместительству врачом-неврологом консультативно-диагностической поликлиники ГАУЗ  СО «Областной детской клинической больницы».

Основные научные достижения:

В 2007 г. защитила диссертацию на соискание степени кандидата медицинских наук на тему: «Клинико-эпидемиологический анализ и оценка факторов риска формирования врожденных пороков развития центральной нервной системы у детей»

Публикации: опубликовано 50 печатных работ, включая статьи ВАК, главы в монографиях, 7 учебно-методических пособий, в т.ч.

— Основы медицинской генетики/ учебное пособие/ Ковтун О.П., Невмержицкая К.С., Львова О.А., Николаева Е.Б., Корякина О.В., Власова Е.В. — Изд. ГОУ ВПО УГМА Росздрава, 2012, Екатеринбург, тираж 100, 161 с.

— Судороги у детей раннего возраста в практике педиатра и детского невролога (учебно-методическое пособие) /  Ковтун О.П., Львова О.А., Корякина О.В., НевмержицкаяК.С.Изд. ГОУ ВПО УГМА Росздрава, 2012, тираж 100 экз., 50 с.

— Методика осмотра и оценка неврологического статуса у детей/ НевмержицкаяК.С.,Корякина О.В., Львова О.А., Овсова О.В., Ковтун О.П., Волкова Л.И.// Издательство  УГМУ Екатеринбург – 2017г.

— 55 с.

— Эпилептические нарушения симптоматического генеза в детском возрасте: монография /Л.В. Шалькевич, Е.В. Дивакова, А.Н. Дронь, Е.Н. Ивашина, Е.П. Кишкурно, А.И. Кудлач, А.Е. Кулагин, А.Л. Леонович, О.А. Львова, О.В. Овсова, И.И. Саванович, М.В. Талабаев. – Минск: БелМАПО, 2018. – 131 с. (8.19 п.л.)

-AnalysisofmonitoringsystemforthecongenitalanomaliesofthecentralnervoussystemintheSverdlovskregion // OvsovaO.V., NikolaevaE.B., NikitinaN.V.  // European jornal ofpaediatricneurology 18 ( 2014) 816 -825.

Преподавательская деятельность

:

С 1 сентября 2001 г. по 30 августа 2014г. ассистент кафедры неврологии детского возраста и неонатологии УГМА.

С 01.09.2014 по настоящее время — доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России.

Преподает курс практических занятий и лекций по медицинской генетике для студентов III, IV курса лечебно-профилактического,  IV, VI курса педиатрического,  IV курса медико-профилактического факультетов, I курса высшего сестринского образования.

Принимает участие в подготовке лекций, семинаров для ординаторов, курсантов ФПК ПП. Участвует в разработке образовательной программы дистанционного обучения «Актуальные вопросы неврологии и медицинской генетики», рабочих программ ФГОС по дисциплинам: «Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия», «Медицинская генетика», «Паллиативная помощь в педиатрии».

Общественная и организационная деятельность:внутренний аудитор УГМУ, секретарь кафедрального совещания, член проблемной комиссии «Неврология, нейрохирургия».

Награды: Лауреат конкурса «Ученые УГМА – здравоохранению Урала, 2008» в номинации «Научно-исследовательские работы» за работу «Клинико-эпидемиологический анализ и оценка факторов риска формирования врожденных пороков развития центральной нервной системы у детей» (2008г.).

Победитель конкурса научных трудов в рамках конкурса «Ученые УГМА – здравоохранению Урала, 2012» в номинации «Научное издание» с изданием «Избранные лекции по педиатрии».

Голубев, В. Л. Неврологические синдромы [Текст] : руководство / В. Л. Голубев, А. М. Вейн. — 6-е изд. — Москва : МЕДпресс-информ, 2016.

Книга посвящена вопросам диагностики разнообразных неврологических синдромов, встречающихся во врачебной практике неврологов, психиатров, а также терапевтов, стоматологов, офтальмологов, геронтологов и врачей других специальностей. Каждому синдрому (их более 140) дана краткая клинико-патогенетическая характеристика и приведена классификация его разновидностей, предназначенная прежде всего для успешной клинической и дифференциальной диагностики всех заболеваний, при которых данный синдром может встречаться. Описание неврологического синдрома в большинстве случаев завершается перечнем рекомендуемых диагностических исследований, необходимых для своевременного распознавания заболеваний, проявляющихся этим синдромом. Руководство ориентировано на запросы практического врача и рекомендуется для неврологов, а также психиатров, геронтологов и врачей общей практики.

СОДЕРЖАНИЕ

Часть I    ДВИГАТЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ

Глава 1     Атрофия мышц кисти

Гіава 2       Нейрогенная дисфагия

Глава 3     Вынужденное положеие головы и синдром «свисающей головы»

Глава 4     Миотонический синдром

Глава 5     Мышечная слабость

Глава 6     Мышечные контрактуры нейрогенные

Глава 7     Наклон туловища вперед

Глава 8     Нарушения мышечного тонуса

Глава 9     Нарушения походки (дисбазия)

Глава 10   Свисающая кисть

Глава 11   Свисающая стопа

Глава 12   Симметричная арефлексия

Глава 13   Синдром бокового амиотрофического склероза

Глава 14   Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная утомляемость)

Глава 15   Фасцикуляции

Часть II   БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ

Глава 1     Боли в области плечевого пояса и проксимальных отделов руки..

Глава 2     Боли в спине и ноге

Глава 3     Боли и парестезии в области языка (глоссалгия)

Глава 4     Головные боли

Глава 5     Лицевые боли

Глава 6. Миалгический синдром

Глава 7. Нейрогенные  абдоминалии

Часть ІІІ ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ СИНДРОМЫ

Глава 1. Акинетико-ригидный синдром

Глава 2. Гиперкинетические синдромы

Глава 3. Синдром прогрессирующей миоклонус-эпилепсии

Глава 4 Сочетание пирамидного и экстрапирамидиого синдромов

Часть IV ЗРИТЕЛЬНЫЕ, ЗРАЧКОВЫЕ И ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ            

Глава I Нарушения зрения

Глава 2 Зрачковые нарушения

Глава 3 Зрачковые нарушения и арефлексия

Глава 4 Глазодвигательные расстройства

Часть V СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ МОЗГОВЫХ СИСТЕМ, СТРУКТУР ИЛИ УРОВНЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ («ТОПИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ»)

Глава 1     Синдром внутричерепной гипертензии и синдромы вклинения  

Глава 2     Неврологические синдромы повреждений мозгового ствола и альтернирующие синдромы   

Глава 3     Менингеальный синдром

Глава 4     Миелопатия хроническая

Глава 5     Миопатический синдром

Глава 6     Мозжечковая атаксия

Глава 7     Синдромы локальных повреждений больших полушарий головного мозга

Глава 8     Синдромы нарушений бульбарных функций

Глава 9     Синдром поперечного поражения спинного мозга

Глава 10   Полинейропатии

Часть VI  СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

Глава 1     Множественные черепные нейропатии

Глава 2     Слабость мимических мышц

Часть VII   СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ, РЕЧИ И КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Глава 1     Внезапная утрата речи

Глава 2     Гиперсомния

Глава 3     Деменция

Глава 4     Дизартрия

Піава 5     Мутизм

Глава 6     Нарушения сознания

Часть VIII   НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ИНФЕКЦИЯХ И ИНТОКСИКАЦИЯХ

Глава 1     Неврологические синдромы и осложнения при беременности

Глава 2     Неврологические синдромы гипертиреоза

Глава 3     Гипоксическая энцефалопатия (постгипоксические неврологические синдромы)

Глава 4     Неврологические синдромы гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза

Глава 5     Неврологические синдромы гипотиреоза

Глава 6     Инсульт в молодом возрасте

Глава 7     Неврологические осложнения терапии кортикостероидами

Глава 8     Неврологические осложнения химиотерапии

Глава 9     Неврологические синдромы заболеваний надпочечников

Глава 10   Неврологические проявления инсулиномы (гипогликемии)

Піава 11   Неврологические синдромы системной красной волчанки

Глава 12   Общая анестезия

Глава 13   Отечный синдром

Глава 14   Паранеопластические синдромы

Глава 15   Сахарный диабет

Глава 16   Синдромы алкогольного поражения нервной системы

Глава 17   Синдромы нейросифилиса

Часть IX  НЕКОТОРЫЕ ПРЕХОДЯЩИЕ (ОБЫЧНО РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ) ИЛИ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Глава 1     Внезапное падение (с потерей сознания или без нее)

Глава 2     Головокружение

Глава 3     Крампи

Глава 4     Первый эпилептический припадок у взрослых

Глава 5     Приступы обездвиженности или «застывания»

Глава 6     Синдром беспокойных ног

Глава 7     Стартл-синдром

Глава 8     «Судорожный» приступ (или приступ насильственных движений)

Глава 9     Транзиторные расстройства (двигательные, чувствительные, сознания)               

Часть X   ВЕГЕТАТИВНЫЕ И ЭНДОКРИННЫЕ СИНДРОМЫ

Глава 1     Вегетативные кризы

Глава 2     Гипоталамический синдром

Глава 3     Синдром Горнера

Глава 4     Нейрогенная гипертермия

Глава 5     Нейрогенный мочевой пузырь

Глава 6     Синдром периферической вегетативной недостаточности

Диагностика и лечение паркинсонизма с применением современных методик в Москве, цена

Статья проверена врачом-неврологом высшей квалификационной категории, к. м.н. Акуловой Е.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Паркинсонизм — неврологический синдром, для которого характерны ригидность (резкое повышение мышечного тонуса), гипокинезия (замедленность движений) и дрожательный гиперкинез (тремор покоя, который выражается в дрожании конечностей). Этот синдром формируется в результате поражения определенных структур головного мозга и медленно прогрессирует.

Наиболее известная и часто встречающаяся форма паркинсонизма — болезнь Паркинсона. Это так называемый первичный паркинсонизм, который связан с дегенерацией нейронов черной субстанции мозга, участвующей в регуляции тонуса мышц и многих вегетативных процессах.

Однако это не единственная форма паркинсонизма: синдром может развиваться в результате атеросклероза мозговых сосудов, при токсическом воздействии, как следствие энцефалита и т. д.

Врачи отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе применяют самые современные методы диагностики и лечения паркинсонизма, обеспечивая индивидуальный подход к каждому пациенту.

Симптомы паркинсонизма

Паркинсонизм — второе по распространенности после болезни Альцгеймера нейродегенеративное заболевание. В основном оно характерно для пожилых людей, однако выделяют и ювенильную форму паркинсонизма, которая возникает до 20 лет. Болезнь чаще поражает мужчин, чем женщин.

Основными проявлениями паркинсонизма являются:

  • тремор в руках или ногах, дрожание головы, нижней челюсти и т.д.
  • несогласованность движения рук и ног во время ходьбы
  • нарушение способности удерживать равновесие
  • ригидность мышц позвоночника, конечностей, шеи, затрудненность, скованность и замедленность произвольных движений
  • походка мелкими убыстряющимися шагами
  • фиксация тела в так называемой позе просителя (туловище наклонено вперед, голова опущена к груди, руки и кисти в согнутом положении)
  • бедность мимики, редкие мигания
  • затруднения при выполнении сложных манипуляций

Кроме двигательных нарушений отмечают вегетативные расстройства (например, сальность лица, повышенное потоотделение, слюнотечение) и изменения психики (эмоциональная притупленность, аспонтанность).

По мере развития паркинсонизма тонус мышц повышается настолько, что пациент теряет способность обслуживать себя, основное время пребывает в положении лежа или сидя.

Причины паркинсонизма

При паркинсонизме происходят изменения в структурах мозга: в частности, дегенерация клеток черной субстанции мозга. Именно эта структура отвечает за тонус мышц, регулирует моторную функцию, с ее участием происходят процессы дыхания, сердечная деятельность, поддерживается тонус сосудов.

Спровоцировать эти изменения могут многие факторы: инфекционные заболевания, атеросклероз, отравления различными веществами, в том числе угарным газом, свинцом, ртутью. Определенную роль играет и наследственный фактор, однако в этом случае паркинсонизм начинается раньше, в том числе и в юношеском возрасте.

Диагностика паркинсонизма в Клиническом госпитале на Яузе

В отделении неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводится комплексная диагностика паркинсонизма.

Несмотря на то, что это заболевание имеет ряд характерных внешних проявлений, для того чтобы врач имел исчерпывающую информацию о состоянии пациента, необходима лабораторная диагностика: общий и клинический анализ крови; определение содержания в крови глюкозы, холестерина, билирубина, креатинина, бета-липопротеидов, триглицеридов.

Также для обследования пациентов с подозрением на паркинсонизм применяют инструментальную диагностику: электромиографию, которая позволяет определить причину тремора и исключить мышечные заболевания, и электроэнцефалографию для диагностики нарушений деятельности мозга. Плюс к этому для диагностики паркинсонизма специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе направляют пациентов на МСКТ головного мозга, сосудов шеи и сосудов головного мозга с контрастированием; МРТ головного мозга; МР-ангиографию интракраниальных артерий и сосудов шеи.

Обследование проводится в комплексе, поэтому пациента также направляют на консультацию к узким специалистам (окулисту, физиотерапевту и другим).

Лечение паркинсонизма в Клиническом госпитале на Яузе

В настоящее время паркинсонизм относится к заболеваниям, которые не поддаются излечению.

Однако существуют препараты, которые могут замедлить развитие патологии, продлевая для пациентов период полноценной жизни.

На более поздних стадиях заболевания проводится симптоматическое лечение, которое призвано уменьшить проявления паркинсонизма. Пациентам прописываются миорелаксанты, сосудорасширяющие и ноотропные препараты. Также рекомендованы лекарственный электрофорез и ЛФК.

Весь комплекс лечебных мероприятий, который разрабатывают неврологи Клинического госпиталя на Яузе, направлен на увеличение двигательной активности пациентов, уменьшение мышечной ригидности и гиперкинеза, клиническую стабилизацию неврологической симптоматики.

price 526 — Стоимость услуг

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Диагностика и лечение неврологических нарушений в Москве

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – повреждение механическим способом черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, сосудов, мозговых оболочек и черепных нервов).

Следует подчеркнуть, что клинические проявления ЧМТ, ее осложнения и последствия имеют свои отличительные признаки у детей, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями, присущими детскому возрасту. Черепно-мозговая травма является главной в структуре детского травматизма, составляя 30-40% всех видов травм. Чаще встречается ЧМТ у мальчиков в возрасте 3-7 лет.

Последствия

В случаях серьезных травм последствия часто очевидны и могут проявляться в виде двигательных нарушений (парезы, апраксии), нарушений речи (афазии, дизартрии), памяти (амнезии), восприятия (агнозии), внимания, нарушений интеллектуальной и эмоциональной сферы, снижении трудоспособности. В таких случаях каждое нарушение квалифицируется, определяется степень выраженности расстройства, назначается необходимая медикаментозная терапия и, соответствующие клинической картине, реабилитационные мероприятия – массаж, физиотерапия, занятия с логопедом и нейропсихологом, остеопатическое лечение и т. д.

Существует мнение, что в детском возрасте мозг более пластичен, чем у взрослых людей, и это дает большие возможности реабилитации и лучшие прогнозы. Однако, в детском возрасте часто не удается полноценно определить последствия перенесенной травмы и это связано с несформированностью определенных мозговых структур к определенному возрасту. Это хорошо видно на примере лобных долей, которые обеспечивают функцию программирования и контроля над деятельностью человека, принимают участие в интеллектуальных и мотивационных процессах и созревают в достаточной степени к шестнадцати годам. Развитие головного мозга, в целом, заканчивается вместе с завершением процесса миелианизации в двадцатипятилетнем возрасте. Таким образом, перенеся травму в раннем возрасте и восстановившись до уровня сверстников, ребенок может обнаружить отсроченные последствия ЧМТ в более взрослом возрасте в тот момент, когда начнут формироваться более сложные виды деятельности.

Диагностика

Диагностика степени нарушений высших психических функций в детском возрасте вследствие черепно-мозговой травмы – сложная, многоуровневая проблема, находящаяся под влиянием многих факторов.

Когда острый период после травмы позади, пройдены необходимые медицинские мероприятия, касающиеся здоровья и благополучия ребенка, необходимо адекватно оценить, нанесенный нервной системе урон и составить план необходимых реабилитационных мер.

Оценивая последствия ЧМТ у взрослых, мы сравниваем изменения в состоянии высших психических функций с их состоянием до травмы. Оценивая последствия ЧМТ у детей мы должны иметь ввиду тот вклад, который вносит в будущее развитие пострадавшая функция, а так же учитывать возможные отсроченные последствия, которые не проявляются на момент обследования. При очаге поражения в лобных долях, дошкольник может демонстрировать достаточные для его возраста возможности программирования и контроля, решения логических задач и выполнения сложных инструкций, однако в школе, при изучении сложных предметов могут появиться сложности усвоения материала, трудности в изучении математики, дисграфия и дислексия.

Дополнительную трудность с адекватной оценкой изменений в нервной системе ребенка после ЧМТ вносит эмоциональная незрелость в детском возрасте, перепады настроения и колебания работоспособности, свойственные различным периодам детства и юношества.

Также при работе с ЧМТ следует учитывать тот факт, что при ударе головы мозг внутри черепа, сотрясаясь, бьется о стенку черепа, противоположную стороне удара. При ударе в затылочную часть черепа страдает как затылочная, так и лобная часть мозга, что часто приводит к увеличению симптомов нарушения работы ВПФ. Череп у детей менее прочный, чем у взрослых, соответственно, возможность получения повреждений выше.

Лечение

Лечащим врачом при черепно-мозговых травмах является врач-невролог. Он назначает необходимые диагностические (МРТ, ЭЭГ, УЗДГ) и реабилитационные мероприятия (массаж, остеопатическое лечение, Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС).

Специалистами, занимающимися диагностикой и восстановлением высших психических функций (речь, внимание, мышление, память) являются логопед и нейропсихолог.

Неврология (ОНМК, Инсульт). Клиника ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Карпова Ольга Валентиновна

Заведующий отделением-врач-невролог

Кандидат медицинских наук / Врач высшей категории
Специализация

«Неврология», «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Профпатология», «Организация здравоохранения и общественного здоровья», «Физическая и реабилитационная медицина», GCP тренинг (Компания Scope International, 2010г. )

Образование

Высшее образование:
ГОУ ВО Московской области Московский государственный областной университет, Менеджмент, 2020г.

Интернатура:
ИППО ФГБУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Неврология, 2010г.

Ординатура:
ФГОУ ИПК ФМБА России, Профпатология, 2009г.


Профессиональная переподготовка:

ИППО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Лечебная физкультура и спортивная медицина, 2013г.

ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России, Организация здравоохранения и общественное здоровье, 2016г.

Практический опыт

2015 г. защита кандидатской диссертации на тему «Когнитивная реабилитация при болезни Паркинсона»

Участие в клинических исследованиях:

— BIAL 91067-301 (Двойное слепое, рандомизированное, плацебо- и активно-контролируемом многоцентровое клиническое исследовании в параллельных группах «Эффективность и безопасность BIA 9-1067 у пациентов с идиопатической болезнью Паркинсона при наличии феномена «истощения эффекта дозы», получающих лечение леводопой в комбинации с ингибитором дофа-декарбоксилазы (DDCI)»)

— A multi-country, OBSERVational, cross-sectional study to characterize advanced Parkinson’s Disease patients in Movement Disorder Centers OBSERVE-PD (Международное, наблюдательное, поперечное исследование, направленное на изучение пациентов с развернутыми стадиями болезни Паркинсона в центрах лечения нарушений движения) (№ 10537)

— «Открытое многоцентровое исследование IIIb фазы для оценки эффективности, безопасности и переносимости терапии препаратом Сталево® (леводопа/карбидопа/энтакапон – 200/50/200 мг) у пациентов с болезнью Паркинсона, осложненной феноменом «истощения дозы» (№ 2939143)

Экспертная деятельность:

С 2013г. по н/вр — Ассистент кафедры неврологии (ведение преподавательской деятельности, курирование ординаторов/интернов)

С 2015г. по н/вр– Член Аттестационной комиссии ИППО по специальности «Неврология»

С 2018г. по н/вр – Внештатный эксперт по специальности «неврология» Росзравнадзора

Достижения / награды

2012г. – Почетная грамота ФМБА за активное участие в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации в г. Крымске (Новороссийск)

2012г. – Благодарность Минздрава России за проведение диспансеризации населения Абхазии 

2017г. – Почетная грамота ФМБА за добросовестный труд, высокий профессионализм, умение работать в команде на достижение конечного результата – улучшение качества оказания медицинских услуг, а также в связи с празднование Дня медицинского работника

2019 г. – За многолетний добросовестный труд в системе ФМБА   (приказ №196 н. от 04.06.2019г.) награждена нагрудным знаком «Бронзовый крест ФМБА России»

Сфера практических интересов

ОНМК (ургентная неврология), экстрапирамидная патология, реабилитация, лечение болевых синдромов, организация здравоохранения

Сертификаты

Неврология, действует с 28.11.2019 по 28.11.2024

Профпатология, действует с 21.02.2020 по 21.02.2025


Каверзина Виктория Александровна

Врач-невролог

Врач высшей категории
Специализация

ОНМК, травмы головного и спинного мозга, демиелинизируеющее заболевания, когнитивные нарушения; болевые синдромы в неврологической практике; реабилитация

Образование

Высшее образование:
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Лечебное дело, 2010г.

Интернатура:
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Неврология, 2011г.

Повышение квалификации

2014 г. — Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики инсульта,

2015г. — Освоение техники блокад

2017г. — Когнитивные нарушения

2019г. — Использование ботулинического токсина типа А при хронических мигренях,

Сфера практических интересов

ОНМК (ургентная неврология),  лечение болевых синдромов, моно – и полиневропатий,  лечение головной боли


Шибаева Елена Александровна

Врач-невролог

Врач высшей категории
Специализация

«Неврология»

Образование

Высшее образование:
Целиноградский государственный медицинский институт, Лечебное дело, 1998г.

Ординатура:
Акмолинская государственная медицинская академия, Нервные болезни, 2000г.


Профессиональная переподготовка:

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова, Неврология, 2010г.

Повышение квалификации

«Экстрапирамидные расстройства»

«Функциональная диагностика»

Сфера практических интересов

ургентная неврология,  сосудистые заболевания головного мозга, болевые синдромы, вестибулярные нарушения, организация здравоохранения

Сертификаты

Неврология, действует с 24. 12.2020 по 24.12.2025


Трофименко Фатима Сергеевна

Врач-невролог

Врач высшей категории
Специализация

«Педиатрия», «Скорая медицинская помощь», «Неврология»

Образование

Высшее образование:
Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибн Сино, Педиатрия, 1998г.

Интернатура:
ГОУ ВПО СОГМА Росздрава, Педиатрия, 2006г.

Ординатура:
ИППО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, Неврология, 2011г.

Сфера практических интересов

ургентная неврология, педиатрия, скорая медицинская помощь

Сертификаты

Неврология, действует с 25.12.2020 по 25.12.2025


Гришанова Мария Сергеевна

Врач-невролог (для оказания круглосуточной экстренной помощи)*

Врач первой категории
Образование

Высшее образование:
Челябинская государственная медицинская академия, Лечебное дело, 2010г.

Ординатура:
ИППО ФГБУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Неврология, 2012г.

Сертификаты

Неврология, действует с 06.11.2020 по 06.11.2025


Люкаев Николай Геннадиевич

Врач-невролог

Образование

Высшее образование:
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», Лечебное дело, 2019г.

Ординатура:
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, Неврология, 2021г.


Максименко Марина Николаевна

Врач-невролог (для оказания круглосуточной экстренной помощи)

Специализация

«Неврология»

Образование

Высшее образование:
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», Лечебное дело, 2016г.

Ординатура:
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Неврология, 2018г.

Сфера практических интересов

ургентная неврология, реабилитация

Сертификаты

Неврология, действует с 31.08.2018 по 30.08.2023


Кудрявцев Роман Александрович

Врач-невролог (для оказания круглосуточной экстренной помощи)

Врач первой категории
Специализация

«Неврология»

Образование

Высшее образование:
ГБОУ ВО «Тверская государственная медицинская академия» МЗ РФ г. Тверь, Лечебное дело, 2014г.

Интернатура:
ГБОУ ВО «Тверская государственная медицинская академия» МЗ РФ г. Тверь, Неврология, 2015г.

Повышение квалификации

«Основы медицинской реабилитации»

«Озонотерапия»

Сфера практических интересов

ургентная неврология, организация здравоохранения

Сертификаты

Неврология, действует с 30.11.2020 по 30.11.2025


Хрипунов Александр Андреевич

Врач-невролог (для оказания круглосуточной экстренной помощи)

Врач первой категории
Специализация

«Неврология»

Образование

Высшее образование:
ГОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия», Лечебное дело, 2011г.

Интернатура:
Ярославская государственная медицинская академия, Неврология, 2012г.


Профессиональная переподготовка:

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» г. Санкт-Петербург, Мануальная терапия, 2014г.

Повышение квалификации

2014г. — «Мануальная терапия».

2016г. — «Рациональная фармакотерапия внутренних болезней с основами клинической фармакологии.

2018г. — «Управление в сфере здравоохранения».

2019г. — Использование ботулинического токсина типа А при лечении спастичности.

Сфера практических интересов

ургентная неврология, организация здравоохранения, мануальная терапия

Сертификаты

Неврология, действует с 03.06.2017 по 03.06.2022

Мануальная терапия, действует с 29.06.2018 по 29.06.2023


Пурцхванидзе Ольга Петровна

Логопед

Высшая квалификационная категория / кандидат педагогических наук
Специализация

«Логопедия»

Образование

2006 г. — ГОУ ВПО «Московский государственный открытый педагогический университет им МА. Шолохова» по специальности «логопедия» 

Повышение квалификации

2015г. — «Методы диагностики взрослых пациентов с последствиями очаговых поражений головного мозга различной этиологии (инсульты ЧМТ, нейроинфекции, опухоли и др.), имеющих нарушения речи и других ВПФ. Методика восстановительного обучения» -2015 г. Основы нейропсихологии

2015 г. — Афазия (этиология, клиника, патогенез, восстановление)

2015 г. — Дизартрия. Нарушение голоса


Чолокиди Юлия Васильевна

Клинический психолог (нейропсихолог)

Образование

2004г. — «Московский городской психолого-педагогический университет»

Специальность: психолог, преподаватель психологии.

 

2015г. — «ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России». Профессиональная переподготовка по специальности «клиническая психология».

Повышение квалификации

2019 г. — «Московский городской психолого-педагогический университет»

Программа повышения квалификации «Основы кататимно-имагинативной психотерапии»

 

2021г. — «Научно исследовательский институт дополнительного профессионального

образования». Программа: «Логопедия в здравоохранении. Логопедическая помощь больным с нарушениями речи и других высших психических функций»

Сфера практических интересов

Нейро- и патопсихологическая диагностика взрослых. Определение индивидуального нейрокогнитивного и личностного профиля, нейропсихологическая коррекция и реабилитация, индивидуальная и групповая работа при когнитивных, эмоционально-волевых и личностных нарушениях после ОНМК, ЧМТ, ДЭП.

Работа с психосоматической и поведенческой патологией, аффективных и

невротических расстройствах с применением телесно-ориентированных техник,

элементов арт-терапии, метода кататимно-имагинативной психотерапии.


Мочалкин Константин Петрович

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Образование

Высшее образование:
Ульяновский государственный университет, физическая культура и спорт, 2009г.

Повышение квалификации

2012г. — Институт последипломного образования ФГБУ ГНЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России. Специальность «Лечебная физкультура»

2013г. — Институт последипломного образования ФГБУ ГНЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России. Специальность «Медицинский массаж»

2014г. — Российская академия медико-социальной реабилитации. ЛФК методика Бобат для взрослых.

2017г. – «Лечебная физкультура»


Суворова Елена Валерьевна

Старшая медицинская сестра

Образование

1997г. – Медицинское училище №9, г. Москва, «Сестринское дело»

2014-2019гг. — Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов», Академическая медицинская сестра, Преподаватель.

2020-2022гг. – Федеральное государственной бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ. Магистратура «Общественное здравоохранение».

Повышение квалификации

2019г. – Российский университет дружбы народов, «Сестринское дело»

2019г. – Медицинский колледж №5, «Сестринское дело в педиатрии»

Достижения / награды

2020г. — Благодарность от Департамента Здравоохранения г. Москвы

2020г. – Почетный медицинский работник г. Москвы (приказ №83-УМ Мэра г. Москвы от 20.08.2020г.)

Сфера практических интересов

ургентная неврология, педиатрия, организация здравоохранения

Записаться на приём к врачу можно по телефонам call-центра.
Специалисты проконсультируют Вас по всем интересующим вопросам.
Телефоны: 8(499)190-95-00, 8(499)190-85-55, 8(499)190-86-17, 8(499)190-86-18


Если Вы были пациентом нашего стационара, то просим Вас пройти анкетирование по этой ссылке. Это займет у Вас всего пару минут и поможет нам улучшить качество предоставляемых медицинских услуг.

Неврологическое отделение для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения функционирует с 2007 года и предназначено для лечения пациентов в остром периоде нарушения мозгового кровообращения.
В данный момент развернуто 30 коек, в том числе блок интенсивной терапии (на 4 койки) с постоянным мониторингом витальных функций и 3 палаты повышенной комфортности для размещения ВИП-пациентов (601,602,603 люксы).
C 2017г. отделения является структурным подразделением Центра нейрохирургии и сосудистой неврологии.

Приоритетные направления работы:

  • диагностика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения с применением методов реперфузии в острейшем периоде
  • реабилитационно-восстановительное лечение больных с острыми нарушениями мозгового и спинального кровообращения, травмами центральной и периферической нервной системы (включая раннюю реабилитацию)
  • разработка индивидуальных программ вторичной профилактики мозговых катастроф

Дополнительные направления работы – диагностика и лечение:

  • сложных случаев, в том числе с конкурирующей неврологической патологией
  • различных болевых синдромов (боль в спине, шее, головная боль различной этиологии — мигрень, головная боль напряженного типа)
  • заболеваний экстрапирамидной нервной системы (Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма, тремор, дистония, тики)
  • нейродегенеративных заболеваний
  • демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз, БАС, Синдром Гийена — Барре)
  • заболевания периферической нервной системы (моно – и полиневропатии, невралгии)
  • заболеваний вегетативной нервной системы, в том числе соматоформные расстройства

Оборудование

  • Тренажер GTI с функцией портативной электростимуляции — тренировка пассивной ходьбы
  • Тренажер кардиотренинга «Мотомед letto», «Мотомед viva 2»
  • Вертикализация — на столе – вертикализаторе
  • Вертикализатор из положения сидя – Sabina
  • Тренажер «Вокастим» — лечение парезов гортани, дисфагии и других различных периферических и центральных парезов области гортани и лица
  • Стабилоплатформа КОБС — индивидуальные занятия по поддержанию равновесия, координации, реакции, силы и планировании движения при помощи биологической обратной связи
  • Тренажёр для пассивной разработки суставов Kinetec — реабилитационный тренажёр для СРМ -терапии (постоянной пассивной разработки) плечевого и локтевого суставов.

Работа неврологического отделения для лечения больных с ОНМК осуществляется в круглосуточном режиме и строится на принципе преемственности; осуществляется в тесном сотрудничестве с другими подразделениями Центра: Нейрореанимационным, нейрохирургическим, кардиологическим, терапевтическим, урологическим отделениями; отделениями функциональной диагностики, УЗИ, КТ, МРТ.

Для размещения пациентов созданы комфортные условия: одно-, двухместные палаты с отдельными санузлами, имеется 3 палаты с повышенными комфортными условиями.

Работа отделения построена таким образом, чтобы все необходимые диагностические мероприятия были проведены в первые дни госпитализации, что позволяет полноценно и в короткие сроки установить диагноз.

Для диагностики используются лабораторные и инструментальные методы исследований, в том числе методы нейрофизиологического мониторинга (ЭНМГ, ВНГ, ЭЭГ, полисомнография).

Нейровизуализационный контроль проводится посредством КТ и МРТ – диагностики, с проведением ангиографии и оценкой перфузии головного мозга по показаниям.

Специфическая терапия неврологических заболеваний оказывается в соответствии с современными клиническими рекомендация, стандартами оказания медицинской помощи, и с индивидуальным подходом.

Активно проводится реабилитационно-восстановительные мероприятия с использованием физиотерапевтических методов, ЛФК, кинезиотерапии, механотерапии, с использованием технологий с частичным погружением в виртуальную среду и биологической обратной связи.

По показаниям, пациентам с выраженной спастичностью, дистоническими синдромами проводится ботулинотерапия.

Уход за тяжелыми пациентами в отделении осуществляется квалифицированным средним медицинским персоналом, при необходимости с организацией индивидуального поста.

Все сотрудники отделения регулярно проходят курсы повышения квалификации, участвуют в работе научных мероприятий: конференций, симпозиумов, конгрессов.

Болезнь кислой липазы

Заболевание или дефицит кислой липазы возникает, когда фермент, необходимый для расщепления определенных жиров, которые обычно перевариваются организмом, отсутствует или отсутствует, что приводит к токсичному накоплению этих жиров в клетках и тканях организма. Эти жирные вещества, называемые липидами, включают жирные кислоты, масла и холестерин. Два редких заболевания накопления липидов вызваны дефицитом фермента лизосомальной кислой липазы: болезнь Вольмана (также известная как дефицит кислой липазы) представляет собой аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся накоплением эфиров холестерина (обычно это транспортная форма холестерина, которая доставляет питательные вещества в клетки и выводит отходы) и триглицериды (химическая форма, в которой жиры существуют в организме).Младенцы с этим расстройством кажутся нормальными при рождении, но быстро развиваются прогрессирующее умственное ухудшение, низкий мышечный тонус, увеличенная печень и сильно увеличенная селезенка, желудочно-кишечные проблемы, включая чрезмерное количество жиров в стуле, желтуху, анемию, рвоту и отложения кальция в надпочечниках. железы, из-за чего они затвердевают. Заболеванию подвержены как младенцы мужского, так и женского пола. Болезнь накопления эфиров холестерина (БЭХХ) — чрезвычайно редкое заболевание, которое возникает в результате накопления эфиров холестерина и триглицеридов в клетках крови, лимфы и лимфоидной ткани.У детей развивается увеличение печени, что приводит к циррозу и хронической печеночной недостаточности до наступления совершеннолетия. У детей также могут развиваться отложения кальция в надпочечниках и желтуха. Начало варьируется, и расстройство может быть диагностировано только во взрослом возрасте.

Лечение

Ферментозаместительная терапия болезни Вольмана и болезни накопления эфиров холестерина в настоящее время находится на стадии изучения. Определенные лекарства могут быть введены, чтобы помочь с производством надпочечников, и детям, возможно, потребуется кормить внутривенно.Людям с CESD может помочь диета с низким содержанием холестерина.

Прогноз

Болезнь Вольмана обычно приводит к летальному исходу к 1 году жизни. Начало и течение болезни накопления эфиров холестерина различаются, и люди могут дожить до взрослого возраста.

Исследования

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национального института здоровья, проводит и финансирует исследования, направленные на лучшее понимание болезней накопления липидов, таких как дефицит кислой липазы.Дополнительные исследования надеются определить биомаркеры (признаки, которые могут указывать на риск заболевания и улучшить диагностику) для трех болезней накопления липидов, что ускорит разработку новых терапевтических средств для этих заболеваний. Другие исследователи надеются создать международный реестр заболеваний, предназначенный для сбора продольных данных, которые будут использоваться для улучшения ухода и лечения лиц с дефицитом лизосомальной кислой липазы. Национальная медицинская библиотека (NLM), часть Национального института здоровья (NIH) в США.Департамент здравоохранения и социальных служб S. предлагает бесплатный поиск биомедицинской литературы через интернет-службу под названием PubMed. Для поиска перейдите по адресу:  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed. NLM также предлагает обширную информацию о здоровье из NIH и других надежных источников. Чтобы узнать о своем состоянии, перейдите на сайт:  http://www.medlineplus.gov.

Вид исследование по этой теме. Вид исследования ведутся об этом состоянии.Вид публикации NINDS по этой теме.

Организации

Контент предоставлен

NINDS Disorders — это индекс неврологических состояний, предоставленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта.Этот ценный инструмент предлагает подробные описания, факты о лечении и прогнозе, а также контактную информацию организации пациентов для более чем 500 выявленных неврологических расстройств.

Неврологические расстройства и инсульт »

Афазия

Афазия — неврологическое расстройство, вызванное повреждением участков мозга, отвечающих за речь. Первичные признаки расстройства включают трудности с самовыражением при разговоре, проблемы с пониманием речи и трудности с чтением и письмом.Афазия – это не болезнь, а симптом поражения головного мозга. Чаще всего афазия наблюдается у взрослых, перенесших инсульт, афазия также может быть результатом опухоли головного мозга, инфекции, травмы головы или слабоумия, повреждающего мозг. Подсчитано, что сегодня около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают от афазии. Тип и тяжесть языковой дисфункции зависят от точного расположения и степени повреждения мозговой ткани. Как правило, афазию можно разделить на четыре основные категории: (1) Экспрессивная афазия включает в себя трудности с передачей мыслей посредством речи или письма.Больной знает, что хочет сказать, но не может найти нужных ему слов. (2) Рецептивная афазия связана с трудностями понимания устной или письменной речи. Больной слышит голос или видит отпечаток, но не может понять смысл слов. (3) Пациенты с аномической афазией или амнезией, наименее тяжелой формой афазии, испытывают трудности в использовании правильных названий для определенных предметов, людей, мест или событий. (4) Глобальная афазия возникает в результате тяжелого и обширного поражения речевых областей мозга.Пациенты теряют почти все языковые функции, как понимание, так и выражение. Они не могут ни говорить, ни понимать речь, ни читать, ни писать.

Лечение

В некоторых случаях человек полностью выздоравливает от афазии без лечения. Однако в большинстве случаев языковую терапию следует начинать как можно раньше и адаптировать к индивидуальным потребностям пациента. Реабилитация у логопеда включает обширные упражнения, в которых пациенты читают, пишут, следуют указаниям и повторяют то, что слышат.Компьютерная терапия может дополнять стандартную языковую терапию.

Прогноз

Исход афазии трудно предсказать, учитывая широкий диапазон изменчивости состояния. Как правило, люди моложе или с менее обширным повреждением головного мозга чувствуют себя лучше. Расположение травмы также важно и является еще одним ключом к прогнозу. В целом, пациенты, как правило, восстанавливают навыки понимания языка более полно, чем навыки, связанные с выражением.

Исследования

NINDS и Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств проводят и поддерживают широкий спектр научных исследований, чтобы расширить наше понимание афазии, найти более эффективные методы лечения и открыть улучшенные методы восстановления утраченных функций у людей с афазией.

Вид исследование по этой теме.Вид статьи об этом условии. Вид исследования ведутся об этом состоянии. Вид публикации NINDS по этой теме.

Организации

Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA)
Профессиональная, научная и аттестационная ассоциация аудиологов, логопедов и специалистов по речи, языку и слуху.Предлагает общедоступную информацию о широком спектре нарушений речи, языка и слуха как у детей, так и у взрослых.

2200 Research Boulevard
Rockville, MD 20850
[email protected]
http://www.asha.org
Тел.: Rockville
Факс: 301-571-0457

Национальная ассоциация афазии
Содействует уходу, благополучию и реабилитации людей с афазией посредством просвещения населения и поддержки исследований.Предлагает печатные материалы, бесплатную информационную горячую линию, информационный бюллетень и список групп поддержки.

Почтовый индекс Box 87
Scarsdale, NY 10583
[email protected]
http://www.aphasia.org
Тел: Scarsdale
Факс: 212-267-2812

Aphasia Hope Foundation
Благотворительный фонд, работающий над повышением осведомленности общественности об афазии и эффективных долгосрочных методах лечения, доступных для людей с афазией.Служит ресурсом для семей, друзей и опекунов.

Почтовый индекс Box 79701
Хьюстон, Техас 77279
[email protected]
http://www.aphasiahope.org
Тел: Хьюстон

Национальный институт глухоты и Другие коммуникативные расстройства (NIDCD)

Национальные институты здравоохранения, DHHS
31 Center Drive, MSC 2320
Bethesda, MD 20892-2320
[email protected]
http://www.nidcd.nih.gov
Тел: Bethesda

Контент предоставлен

NINDS Disorders — это индекс неврологических состояний, предоставленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта. Этот ценный инструмент предлагает подробные описания, факты о лечении и прогнозе, а также контактную информацию организации пациентов для более чем 500 выявленных неврологических расстройств.

Неврологические расстройства и инсульт »

Синдром Зеллвегера

Синдром Зеллвегера является одним из четырех родственных заболеваний, называемых нарушениями биогенеза пероксисом (PBD). Заболевания вызываются дефектами в любом из 13 генов, называемых генами PEX, необходимых для нормального образования и функционирования пероксисом. PBD делятся на две группы: расстройства спектра Целльвегера и спектр ризомелической хондродисплазии точечной.Спектр Зеллвегера состоит из трех расстройств, характеристики которых в значительной степени совпадают. К ним относятся синдром Зеллвегера (ЗС, наиболее тяжелая форма), неонатальная адренолейкодистрофия (НАЛД) и детская болезнь Рефсума (ИРБ, наименее тяжелая форма). Пероксисомы представляют собой клеточные структуры, расщепляющие токсические вещества и синтезирующие липиды (жирные кислоты, масла, и воски), которые необходимы для функционирования клеток. Пероксисомы необходимы для нормального развития и функционирования мозга, а также для образования миелина, беловатого вещества, покрывающего нервные волокна.Они также необходимы для нормального функционирования глаз, печени, почек и костей. Нарушения спектра Зеллвегера возникают в результате дисфункции липидного обмена, включая избыточное накопление жирных кислот с очень длинной цепью и фитановой кислоты, а также дефектов желчных кислот и плазмалогенов — специализированных липидов, обнаруживаемых в клеточных мембранах и миелиновых оболочках нервных волокон. Симптомы этих заболеваний включают увеличение печени; характерные черты лица, такие как высокий лоб, недоразвитые надбровные дуги и широко расставленные глаза; и неврологические аномалии, такие как когнитивные нарушения и судороги.У младенцев с синдромом Зеллвегера также отсутствует мышечный тонус, иногда до такой степени, что они не могут двигаться и не могут сосать или глотать. Некоторые дети рождаются с глаукомой, дегенерацией сетчатки и нарушением слуха. Возможны также желтуха и желудочно-кишечные кровотечения.

Лечение

Синдром Зеллвегера неизлечим, как нет и стандартного курса лечения. Поскольку метаболические и неврологические аномалии, вызывающие симптомы синдрома Зеллвегера, возникают во время внутриутробного развития, методы коррекции этих аномалий после рождения ограничены.Большинство методов лечения являются симптоматическими и поддерживающими.

Прогноз

Прогноз для младенцев с синдромом Зеллвегера неблагоприятный. Большинство младенцев не выживают после первых 6 месяцев и обычно умирают от респираторного дистресса, желудочно-кишечного кровотечения или печеночной недостаточности.

Исследования

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и другие институты Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят исследования, изучающие молекулярные и генетические основы синдрома Зеллвегера и других ПБД, а также поддерживают дополнительные исследования посредством грантов для крупнейших научно-исследовательских учреждений страны.Большая часть этих исследований сосредоточена на поиске более эффективных способов предотвращения, лечения и, в конечном счете, излечения таких расстройств, как синдром Зеллвегера.

Вид исследование по этой теме. Вид исследования ведутся об этом состоянии. Вид публикации NINDS по этой теме.

Организации

Национальный институт детского здоровья и человека Девелопмент (NICHD)

Национальные институты здравоохранения, DHHS
31 Center Drive, Rm. 2A32 MSC 2425
Bethesda, MD 20892-2425
http://www.nichd.nih.gov
Тел.: Bethesda
Факс: 301-496-7101

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
Федерация добровольных медицинских организаций, призванных помогать людям с редкими «орфанными» заболеваниями и помогать организациям, которые их обслуживают.Стремление к выявлению, лечению и излечению редких заболеваний с помощью программ обучения, защиты интересов, исследований и обслуживания.

55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]
http://www.rarediseases.org
Тел.: Danbury
Факс: 203-798-2291

United Leukodystrophy Foundation
Некоммерческая добровольная медицинская организация, занимающаяся предоставлением информации пациентам и их семьям; помощь в определении источников медицинской помощи, социальных услуг и генетического консультирования; создание сети связи между семьями; повышение осведомленности общественности и работа в качестве источника информации для поставщиков медицинских услуг.Содействует поддерживает исследования причин, лечения и профилактики лейкодистрофии.

224 North 2nd Street, Suite 2
DeKalb, IL 60115
[email protected]
http://www.ulf.org
Тел: DeKalb
Факс: 815-748-0844

Контент предоставлен

NINDS Disorders — это индекс неврологических состояний, предоставленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта.Этот ценный инструмент предлагает подробные описания, факты о лечении и прогнозе, а также контактную информацию организации пациентов для более чем 500 выявленных неврологических расстройств.

Неврологические расстройства и инсульт »

Неврологические синдромы, которые можно принять за психические расстройства

Все болезни имеют как психологические, так и физические измерения. Это может показаться поразительным утверждением, но если подумать, оно бесспорно. Болезни приходят не к врачам, а к пациентам, и процессы, с помощью которых пациенты обнаруживают, описывают и обдумывают свои симптомы, в высшей степени психологические.Этот теоретический момент имеет практическое значение. Если мы примем «био-психо-социальный» подход к болезни в целом, тот, который признает биологические, психологические и социальные аспекты нашей жизни, мы с меньшей вероятностью будем пренебрегать излечимыми психологическими причинами многих физических жалоб (от истерического комка до полномасштабное конверсионное расстройство) и поддающиеся лечению психологические последствия (такие как депрессия и тревога) многих соматических заболеваний.

НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Неврология особенно тесно связана с психологией и психиатрией, поскольку все три дисциплины сосредоточены на функциях и нарушениях одного органа — головного мозга.Основными целями традиционного британского «неврологического обследования» могут быть элементарные двигательные и сенсорные процессы, но любая адекватная оценка «функции мозга» должна учитывать когнитивные функции и поведение. Представление, которое многие из нас привносят в неврологию, — что лишь немногие неврологические расстройства имеют значительное психологическое или психиатрическое измерение — почти наверняка неверно. Когнитивное и поведенческое вовлечение является правилом, а не исключением, среди пациентов с расстройствами центральной нервной системы (ЦНС).Таким образом, физические и психологические симптомы болезни могут быть связаны следующим образом: (1) физические симптомы обнаруживаются в результате сложных психологических процессов; (2) психологическое расстройство может проявляться физическими симптомами; (3) физические болезни обычно вызывают вторичную психологическую реакцию; (4) одна категория физических болезней, поражающих мозг, может более или менее непосредственно вызывать психологические проявления.

Важность широкого подхода к оценке хорошо иллюстрируется на примере деменции, в первую очередь когнитивного и поведенческого расстройства: ключом к диагнозу может служить общее медицинское обследование (выявление, например, опухоли яичка, вызывающей лимбический энцефалит, или брадикардия при гипотиреозе), при традиционном неврологическом обследовании (тонкая хорея при ранней болезни Хантингтона), при оценке когнитивных функций (изолированное антероградное нарушение памяти при ранней болезни Альцгеймера) или при наблюдении за поведением (пациент с лобной деменцией, который склоняется над своим письменным столом). и разбирает вашу ручку).Более того, этот тип оценки необходим, если нужно отдать должное симптомам деменции, которые больше всего беспокоят пациентов: они чаще являются «психиатрическими», чем «неврологическими».

В этой статье мы сначала доводим до сознания общее положение о том, что расстройства ЦНС, как правило, вызывают когнитивные и поведенческие, а также «неврологические» проявления, рассматривая некоторые нейропсихиатрические ассоциации основных классов неврологических заболеваний, выделяя некоторые конкретные примеры и клинические случаи. истории, как мы это делаем.Затем мы выделяем ряд неврологических расстройств, которые особенно склонны вызывать «дисциплинарную путаницу» при обращении в психиатрическую клинику, группируя эти расстройства с точки зрения нейропсихиатрической функции, которую они наиболее заметно нарушают (например, память в мозгу). случай транзиторной глобальной амнезии). Как вы уже поняли, на самом деле мы не пытаемся научить вас, как «спасти» неврологических пациентов от психиатров: напротив, мы считаем, что и психиатры, и неврологи могут многое выиграть, поделившись и обменявшись своими взаимодополняющими навыками.Судить о том, насколько мы, неврологи, можем доверять собственной психиатрической проницательности и когда следует обращаться за помощью, необходимо, но сложно. Многое можно получить от совместной работы с заинтересованными коллегами-психиатрами. Хотя название этой статьи привлекает внимание к риску ошибочного принятия «неврологических» расстройств за психические, противоположная ошибка почти наверняка встречается чаще.

Мы считаем, что всем неврологам, проходящим обучение, было бы полезно провести некоторое время с нейропсихиатром или психиатром, который имеет опыт работы с «неврологическими» пациентами и должен подготовиться к проведению хотя бы базовой нейропсихиатрической оценки.Есть несколько отличных учебников, которые дают базовые знания по этому предмету.

Мы не можем обсуждать все неврологические расстройства, которые могут быть ошибочно приняты за психиатрические в этой короткой статье: мы выбрали иллюстративный набор, чтобы передать рекомендуемый нами широкий подход. По всему тексту вы встретите слова неврологический , психологический и психиатрический , заключенные в «пугающие кавычки». Это делается для того, чтобы подчеркнуть, что, хотя расстройства головного мозга часто делят на эти подкатегории для практических или эвристических целей, эти различия часто неуловимы.

ОСНОВНЫЕ КАТЕГОРИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И ИХ ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Когнитивные, психологические и поведенческие последствия расстройств ЦНС зависят, среди прочего, от: темпа основного расстройства; области мозга, на которые он влияет; нейротрансмиттерные системы, в которые он вовлечен; и различные индивидуальные характеристики, такие как возраст, пол и психосоциальное происхождение:

  • Tempo —Острые патологии, вызванные, например, травмой, нарушением обмена веществ, приемом лекарств и инфекций, особенно связаны с «бредом» или состояниями спутанности сознания, с выраженным нарушением внимания, в то время как медленно прогрессирующие патологии чаще вызывают « хронические мозговые синдромы», такие как деменция (таблица 1).

  • Зона — Можно провести несколько более или менее четких анатомо-клинических различий: в дополнение к хорошо установленному контрасту между корковыми и подкорковыми паттернами когнитивных нарушений (таблица 2), патологии в определенных областях мозга связаны с определенными сочетаниями психологические и поведенческие расстройства; инсульт правого полушария, например, вызывает манию чаще, чем левое, а повреждение орбитофронтальной коры особенно связано с расторможенным поведением.

  • Нейротрансмиттерная система — Относительно тяжелое истощение запасов ацетилхолина на ранних стадиях болезни Альцгеймера послужило основанием для разработки современных умеренно эффективных методов лечения этого расстройства; депрессия при болезни Паркинсона связана с вовлечением серотонинергической и норадренергической нейротрансмиссии в дополнение к классическому дофаминергическому дефициту.

  • Индивидуальные различия — Такие факторы, как возраст, пол, уровень образования и предыдущий психиатрический анамнез, могут влиять на вероятность того, что патология головного мозга вызовет «психологические» симптомы.Например, более высокий уровень образования обеспечивает некоторую защиту от болезни Альцгеймера; предшествующая история тревожного расстройства может быть фактором риска возникновения иктального страха.

Таблица 1

  Делирий против деменции

Таблица 2

 Корковая и подкорковая деменция

Краткий обзор основных категорий неврологических расстройств подчеркивает важность психоневрологических симптомов во всем спектре заболеваний ЦНС.

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Многие наследственные заболевания центральной нервной системы имеют как нейропсихиатрические, так и традиционно «неврологические» проявления. Это хорошо известно при некоторых состояниях, например при болезни Хантингтона, которая обычно связана с депрессией, апатией и агрессивностью, а иногда связана с психозом, обсессивно-компульсивным расстройством и суицидом; эти особенности или преимущественно подкорковая деменция при болезни Хантингтона могут предшествовать или затмевать ассоциированную хорею.Болезнь Вильсона проявляется в основном нейропсихиатрическими симптомами, включая изменение личности, расстройство настроения, психоз и когнитивные нарушения примерно в одной трети случаев. Острая перемежающаяся порфирия может привести к острому психозу, часто в сочетании с болью в животе. Нейроакантоцитоз часто связан с когнитивными и поведенческими особенностями:

  • История болезни 1 — 50-летний безработный был направлен в психиатрическую службу в экстренном порядке из-за импульсивного и расторможенного поведения, например, когда он выходил голым на задний двор и громко разговаривал сам с собой на публике.Он плохо спал. Его жена сообщила, что он много лет копил «мусор» в своем доме. Около 10 лет назад его уволили с работы поваром из-за неорганизованности. Он был единственным ребенком, и у него не было соответствующей семейной истории. Он с детства был «непоседливым». При осмотре выявлена ​​невнимательность, неуместно шутливая манера поведения, хорея, пограничное истощение нижних конечностей и арефлексия. Его креатинкиназа была повышена до 1350 ЕД/л (нормальный диапазон 24–161 ЕД/л). В конце концов в его мазке крови были обнаружены акантоциты.Группа крови и генотипирование подтвердили диагноз синдрома Маклеода, подтипа нейроакантоцитоза. Его поведенческое расстройство прогрессировало, что в конечном итоге привело к принудительному задержанию в соответствии с Законом о психическом здоровье.

Недавние исследования показывают, что нейропсихиатрические особенности также довольно часто встречаются при многих наследственных расстройствах, считающихся строго «неврологическими», например, при наследственном спастическом парапарезе и наследственной спиноцеребеллярной атаксии. Оба расстройства могут быть связаны с «лобными» или дисэкзекутивными особенностями, предположительно потому, что вовлекаются префронтальные или мозжечковые области, участвующие в исполнительных функциях.Мозжечок был конкретно связан с «мозжечковым когнитивно-аффективным синдромом», предполагаемой комбинацией изменения личности, синдромом дизэкзекуции, нарушением зрительной памяти и тонкими нарушениями речи. 1

  • История болезни 2 — 46-летний мужчина был направлен с пятилетней историей изменений личности, включая лабильное настроение, агрессивные вспышки и негибкость в отношении рутины. Он жаловался на забывчивость и трудности с выполнением более чем одного дела одновременно.Его речь стала слегка невнятной, походка слегка неустойчивой, а ловкость снизилась. Несмотря на то, что он набрал 30/30 баллов по краткому обследованию психического состояния, всестороннее нейропсихологическое тестирование в двух отдельных случаях выявило нарушение исполнительной функции. У его матери были схожие когнитивные, поведенческие и двигательные особенности. Оба позже дали положительный результат на спиноцеребеллярную атаксию типа 8.

Наследственные лейкодистрофии могут проявляться психоневрологическими симптомами.Метахроматическая лейкодистрофия, например, вызванная дефицитом лизосомального фермента арилсульфатазы-А (АСК), приводящая к демиелинизации в периферическом и центральном белом веществе, имеет инфантильную, ювенильную и взрослую формы. Поражение периферических нервов и двигательная дисфункция характеризуют начальные проявления инфантильной и ювенильной форм. В более редкой взрослой форме преобладают когнитивные и психические особенности, и у пациентов может наблюдаться деменция или психоз. Последнее особенно связано с началом в подростковом возрасте и обычно включает слуховые галлюцинации, сложные бредовые идеи, неуместный аффект или странное поведение.Диагноз шизофрении или иногда мании может сохраняться в течение многих лет до тех пор, пока двигательная дисфункция, пирамидная или экстрапирамидная, судороги и поражение периферических нервов не станут очевидными. Было постулировано, что психотические особенности возникают из-за лобно-подкоркового отключения, вызванного демиелинизацией. Однако возраст должен быть дополнительным определяющим фактором, так как сходный характер демиелинизации наблюдается при всех трех формах заболевания.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Нейродегенеративные расстройства

Дегенеративные расстройства ЦНС обычно связаны с психоневрологическими симптомами.В некоторых случаях — например, при лобном варианте лобно-височной деменции (фвЛВД) — эти симптомы являются наиболее характерными проявлениями.

  • История болезни 3 — 63-летний мужчина был направлен в связи с беспокойством его жены по поводу изменения его личности. Ранее ласковый и дотошный, он становился все более отстраненным и одержимым собой. Недавно он прошел мимо прилавка местного кафе, беря, нюхая и заменяя каждый торт по очереди.Его речь была немного невнятной, с небольшими трудностями в подборе слов. У него были двусторонние ладонно-подбородочные рефлексы. Он набрал 30/30 баллов по минимальному обследованию психического состояния, но плохо выполнил нейропсихологические тесты функции лобных долей. Компьютерная томография (КТ) выявила избирательную атрофию лобных долей.

Несмотря на то, что в целом лобно-височная деменция (ЛВД) является редкой причиной деменции, на ее долю приходится 10–15% случаев деменции, возникающих в возрасте до 65 лет. 2 Некоторые случаи являются семейными. Приведенный здесь пример FvFTD часто сначала проявляется у психиатра, как правило, с притуплением эмоций, апатией и эгоцентризмом. Некоторые пациенты становятся инертными и аспонтальными, другие тревожными и беспокойными, что приводит к диагнозу депрессии или тревожного расстройства. Могут быть выражены компульсивное поведение и ритуалы: недостаток понимания помогает отличить состояние от обсессивно-компульсивного расстройства. Пренебрежение личным внешним видом и гигиеной, приподнятое настроение, расторможенность и недальновидность могут привести к путанице с расстройством личности, алкоголизмом или гипоманией; галлюцинации и бред возникают у 20% больных.При осмотре могут быть выявлены утилизационные действия (необдуманное, по-видимому, автоматическое использование объектов, предъявляемых пациенту) и примитивные рефлексы (надувание, ладонно-ментальный и хватательный). Височный вариант ЛВД чаще всего проявляется «семантической деменцией», синдромом прогрессирующей трудности с подбором слов, потерей понимания языка, истощением концептуальных знаний (очевидно как в невербальных, так и в вербальных тестах) и нарушением распознавания объектов. . Эти особенности отражают дисфункцию левой височной доли.Если правая височная доля поражена более серьезно, особенно заметными могут быть прозопагнозия (нарушение распознавания лиц) и потеря знаний о людях. Распознаются две другие клинические разновидности ЛВД: «прогрессирующая неплавная афазия» возникает у пациентов с дегенерацией перисильвиевых структур, включая островок, нижние лобные и верхние височные доли; «ФТД с болезнью двигательных нейронов» представляет собой сочетание лобного варианта ЛВД или прогрессирующей афазии с признаками болезни двигательных нейронов, обычно особенно влияющими на речь и глотание (бульбарный тип).Несколько типов патологии могут лежать в основе признаков ЛВД. Пять основных типов: классическая патология болезни Пика с тау- и убиквитин-положительными кортикальными включениями (тельцами Пика) и раздутыми нейронами; потеря нейронов с микровакуолизацией наружных слоев коры и астроцитозом; тау-позитивные включения в нейрональных и глиальных клетках при семейной ЛВД с паркинсонизмом, связанные с мутациями тау-гена на хромосоме 17; патология типа болезни двигательного нейрона; и патология типа кортикобазальной дегенерации.

В то время как нейропсихиатрическая картина является правилом при фвЛВД, она характерна для многих других нейродегенеративных расстройств, и нейропсихиатрические симптомы встречаются повсеместно. Примеры нейропсихиатрических проявлений включают депрессию или расстройство поведения во время быстрого сна (быстрое движение глаз), предшествующее двигательному началу болезни Паркинсона, иногда за несколько лет; ранние галлюцинации при диффузной болезни корковых телец Леви; бредовая ревность в начале прогрессирующего надъядерного паралича; или апатия как ранний и заметный признак болезни Альцгеймера.

Сосудистые заболевания

Когнитивные и поведенческие симптомы являются частым результатом цереброваскулярных заболеваний и являются важными факторами, определяющими долгосрочный исход. Состояния спутанности сознания возникают примерно у трети пациентов с острым инсультом и иногда являются его наиболее заметным признаком. Очаговое нарушение поведения, вызванное ишемией головного мозга, может имитировать «функциональное» расстройство.

  • История болезни 4 — Через десять дней после проведения декомпрессии задней черепной ямки встревоженный 30-летний мужчина сообщил, что его левые конечности чувствовали себя так, как будто они ему не принадлежали.Вскоре после этого было замечено, что он имитирует движения предметов в комнате своей нормальной правой рукой. При снижении уровня сознания было проведено сканирование головного мозга, выявившее двустороннюю ишемию на территориях передних мозговых артерий, включая переднюю поясную кору.

Когнитивные нарушения, вызванные распространенной подкорковой ишемией, множественными инфарктами или «стратегически расположенным» одиночным инсультом, изменение личности, аффективное расстройство, а иногда и психоз, являются важными психоневрологическими последствиями инсульта.Их цереброваскулярная этиология обычно, хотя и не всегда, очевидна из истории болезни.

Воспалительные и инфекционные заболевания

Большинство воспалительных и инфекционных заболеваний ЦНС могут проявляться психоневрологическими симптомами. Например, рассеянный склероз (РС) иногда оказывается причиной прогрессирующих когнитивных нарушений во взрослом возрасте. РС также может редко проявляться утомляемостью, депрессией, манией или психозом.Интересная возможность того, что рассеянный склероз может предрасполагать к «истерическим» проявлениям, имитирующим «функциональное» неврологическое расстройство, часто поднималась, но никогда не подтверждалась неопровержимо. Системная красная волчанка (СКВ) особенно связана с транзиторной энцефалопатией — «волчаночным психозом». Во всем мире деменция, связанная с ВИЧ, стала частой причиной коварной подкорковой деменции: апатия и социальная изоляция могут быть наиболее характерными чертами, затмевающими связанную с этим забывчивость и замедление когнитивных функций.Вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) является особенно ярким недавним напоминанием об основополагающем единстве неврологии и психиатрии. Начальные симптомы этой трансмиссивной губчатой ​​энцефалопатии обычно психиатрические, особенно тревога или депрессия. Они часто достаточно серьезны, чтобы привести к психиатрическому направлению. Боль в конечностях или покалывание умеренно распространены в начале болезни. Через несколько месяцев обычно развиваются когнитивные симптомы, вызывающие трудности в школе или на работе, наряду с различными неврологическими проявлениями, включая пирамидные, экстрапирамидные и мозжечковые симптомы и миоклонус.Расстройство развивается медленнее, чем спорадическая БКЯ, со средней продолжительностью до смерти 14 месяцев. 3

Неопластические и паранеопластические

Связь между медленно растущими опухолями лобной доли, аносмией и изменением личности является одной из самых известных в поведенческой неврологии. Диффузно инфильтрирующие опухоли также могут проявляться поведенческими симптомами и иногда не обнаруживаются при первоначальной нейровизуализации. Паранеопластический лимбический энцефалит, чаще всего связанный с мелкоклеточной карциномой легкого и антинейрональными антителами («анти-ху»), обычно вызывает глубокий амнестический синдром, но иногда на первый план выходят психические симптомы.Лишман приводит случай женщины 61 года, у которой «развились нарушения памяти и трудности с секретарской работой, а также онемение конечностей. Она стала подавленной, подозрительной, растерянной и сильно дезориентированной». Оказалось, что у нее мелкоклеточный рак легкого. Недавно аналогичный синдром лимбического энцефалита, вызванный антителами к потенциалзависимым калиевым каналам, был описан у пациентов без признаков рака. 4

Травма

Травма головы является частой причиной психоневрологических симптомов.Обычно это становится очевидным из анамнеза, но иногда у пациентов с хроническими субдуральными гематомами после незначительной травмы проявляются делирий, незаметное снижение когнитивных функций или странности поведения.

Метаболический/эндокринный

Эти расстройства не являются в первую очередь неврологическими, но, безусловно, могут представляться как неврологам, так и психиатрам. Известные примеры включают гипотиреоз, связанный с вялостью и нарушением познавательной способности, иногда сопровождающийся галлюцинациями и бредом, часто параноидальным; гипертиреоз, вызывающий тревогу, раздражительность, делирий и, возможно, психоз; феохромоцитома, которая может быть связана как с хроническим тревожным состоянием, так и с пароксизмальным страхом, близким к панике.

Дефицитные расстройства

Состояние спутанности сознания, сопровождающее атаксию и офтальмоплегию при энцефалопатии Вернике, является неотложным неврологическим состоянием, требующим срочного внутривенного введения тиамина; снижение когнитивных функций и органический психоз из-за дефицита витамина B12 могут возникать при отсутствии анемии или макроцитоза, что требует анализа B12 для диагностики.

Структурные нарушения

Доступность компьютерной томографии снизила риск пропуска структурных причин психиатрических проявлений.Бдительность по-прежнему требуется.

  • История болезни 5 — Пожилая женщина стала постепенно замыкаться в себе в течение нескольких месяцев после незначительной операции. Ее терапевт, а затем психиатр заподозрил депрессию, но она не ответила на лечение антидепрессантами. Хотя КТ показала несколько расширенные желудочки, корковая мантия выглядела нормальной, а дилатация желудочков не считалась значительной.Больной впал в ступороз, был госпитализирован в психиатрическую службу и лечился электросудорожной терапией (ЭСТ) без улучшения. Неврологическая оценка была сложной, но выявила гипертонус и, возможно, подошвенные разгибатели. Люмбальная пункция показала концентрацию белка в спинномозговой жидкости (ЦСЖ) 1,8 г/л, а магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга выявила менингиому большого затылочного отверстия. Считалось, что опухоль вызывает гидроцефалию за счет повышения уровня белка ЦСЖ и нарушения реабсорбции ЦСЖ.Менингиома была удалена, и через несколько месяцев она вернулась к своему обычному, самостоятельному существованию.

НЕОБЫЧНЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ ПСИХИАТРИЧЕСКИМИ

Во второй части этой статьи мы выделяем ряд неврологических синдромов, которые из-за их преимущественно поведенческих и иногда причудливых проявлений часто ошибочно диагностируются как психиатрические. Мы группируем их в соответствии с наиболее выраженными нарушениями нейропсихиатрической функции.

Сознание

Сознание имеет два ключевых компонента: возбуждение (придающее «способность» к сознанию) и осознание (придающее «содержание» сознания). Модуляция возбуждения во время цикла сон-бодрствование регулируется сетью нейронов в стволе головного мозга, промежуточном мозге (таламусе и гипоталамусе) и базальных отделах переднего мозга, которые широко распределяют норадреналин, ацетилхолин, серотонин, дофамин, гистамин и недавно описанные гипокретины. по всей ЦНС.

Нарколепсия

Нарколепсия — характерное расстройство возбуждения, вызывающее чрезмерную дневную сонливость. Это включает как хроническую сонливость, так и частые короткие эпизоды сна, после которых пациент часто просыпается, чувствуя себя отдохнувшим. 5 Он связан с четырьмя другими характерными признаками: катаплексией (70%, почти патогномоничная частичная или генерализованная потеря мышечного тонуса, продолжающаяся около минуты, обычно в ответ на эмоцию, особенно веселье), гипнагогические галлюцинации (30% ), сонный паралич (25%) и нарушение ночного сна (60–80%).Распространенность составляет 3-5/10 000, с началом чаще всего в возрасте 10-30 лет. Соотношение полов равное; Заболевают 1–2% родственников первой степени родства. Существует сильная ассоциация с аллелем HLA DQB1 0602. Физиологические данные обычно включают уменьшение средней латентности сна и ранний переход к фазе быстрого сна (начало сна в фазе быстрого сна). Многие особенности нарколепсии можно объяснить с точки зрения дисфункциональных механизмов быстрого сна (например, катаплексия и сонный паралич отражают неадекватную активацию атонии быстрого сна), но нарушения ночного сна при нарколепсии предполагают лежащую в основе нестабильность состояний сознания в целом.Недавние данные указывают на то, что нарколепсия у людей вызвана недостатком гипокретина, что открывает путь к новым методам лечения.

Крайне распространены как поздняя диагностика, так и ошибочный диагноз нарколепсии. Жалобы на утомляемость, особенно в связи с трудностями в общении или трудоустройстве, могут привести к диагнозу хронической усталости или аффективного расстройства. Яркие галлюцинации, иногда появляющиеся в течение дня, могут быть ошибочно приняты за признак психоза, а иногда и за эпилепсию, причем последнему ошибочному диагнозу также способствуют подергивания, которые могут проявляться в эпизодах катаплексии.Наконец, может возникнуть спутанность сознания с психическим заболеванием из-за типичного ускорения катаплексии эмоциональными раздражителями.

Расстройство поведения во время быстрого сна

Предсказанная теоретически до того, как она была описана у человека, эта поразительная парасомния вызвана потерей атонии быстрого сна; больные разыгрывают свои сны, которые часто бывают агрессивными, подвергая как себя, так и своих партнеров по постели значительному риску. 6 Диагностический ключ заключается в том, что после пробуждения пациенты обычно могут вспомнить сон.Расстройство поведения во время быстрого сна связано с рядом нейродегенеративных расстройств, в частности с болезнью Паркинсона и множественной системной атрофией. Расстройство может предшествовать распознаваемому началу этих состояний на несколько лет. Клоназепам часто является эффективным средством лечения.

Внимание

Внимание — сложная способность: она может быть «избирательной», «устойчивой», «разделенной» или «подготовительной»; каждый из них может быть сфокусирован на различных целях, от пространственных событий до когнитивных задач.Неспособность удерживать внимание, проявляющаяся, например, в неспособности перечислить месяцы в обратном порядке или выполнить «последовательные семерки», является нейропсихологическим признаком делирия. Нервные системы, которые направляют и поддерживают фокус нашего внимания, широко распространены в мозгу, но решающую роль играют префронтальные и теменные доли. Повреждение правой теменной коры, например, часто приводит к одностороннему игнорированию — синдрому, который можно рассматривать как изолированное расстройство пространственного внимания.Бипариетальная патология вызывает более выраженное, но менее известное расстройство пространственного восприятия.

Синдром Балинта

Синдром Балинта, первоначально описанный в 1909 г., обычно трактуется как неспособность видеть более одного объекта одновременно (симультанагнозия) и, следовательно, как дефицит зрительного внимания. В исходном отчете Балинта описаны два дополнительных признака: глазная апраксия, неспособность управлять произвольными движениями глаз; и зрительная атаксия, трудности с дотягиванием предметов под визуальным контролем.Симультанагнозия чаще всего возникает в результате бипариетального повреждения, но также сообщалось о поражении затылочной и таламической областей.

  • История болезни 6 — Активная 60-летняя учительница математики на пенсии испытывала все большие проблемы со своими увлечениями. Она больше не могла координировать движения со своим партнером по танцам в стиле кантри, не могла понять, куда класть плитки в Scrabble, и при чтении сохраняла «пропущенные строки». Ей было трудно правильно поставить столовые приборы на стол, и она не могла найти предметы, на которые указывал ее муж, хотя чувствовала, что с ее зрением все в порядке.На МРТ выявлена ​​двусторонняя тяжелая атрофия теменных и затылочных долей.

Исполнительная функция

«Исполнительные функции» включают планирование, инициирование и мониторинг движения и поведения, функции, тесно связанные с социальным сознанием, мотивацией и эмоциями. Исполнительные способности особенно связаны с лобными долями, которые обслуживают их в тесном сотрудничестве с подкорковыми структурами, базальными ганглиями, таламусом и мозжечком.Как обсуждалось в предыдущем разделе, нарушения лобных долей часто проявляются в первую очередь в изменениях поведения, в результате чего психиатрические или психологические службы часто оказываются первым пунктом назначения.

Память

Жалобы на память часто встречаются в клинической практике. Сообщаемые проблемы иногда отражают невнимательность: «Куда я положил ключи?» Это обычное явление в повседневной жизни, но иногда оно может быть симптомом психического или неврологического расстройства.Коварная, изолированная недостаточность эпизодической памяти (памяти на события) является наиболее частым ранним когнитивным симптомом при болезни Альцгеймера, в то время как семантическая память (фактические знания о языке и мире) особенно страдает при височном варианте лобно-височной деменции (см. выше). . Преходящие нарушения памяти также могут вызывать диагностическую путаницу.

Транзиторная глобальная амнезия

Синдром транзиторной глобальной амнезии (ТГА) хорошо определен, но плохо изучен.Амнестическая атака начинается внезапно, память обычно возвращается к норме в течение нескольких часов, рецидивы редки. Во время приступа больной, обычно в позднем среднем и пожилом возрасте, не способен усваивать новую информацию (антероградная амнезия) и не может вспомнить события из более или менее недавнего прошлого (ретроградная амнезия). Причина неизвестна: наиболее вероятна мигренеподобная депрессия функции височной доли. Функциональная визуализация и диффузионно-взвешенное МРТ выявили аномалии преимущественно, но не исключительно в медиальных отделах височных долей.Приступы связаны с физическим или эмоциональным стрессом в значительном меньшинстве случаев, что создает возможность путаницы с психогенной амнезией. Несколько особенностей должны помочь клиницистам избежать этой ошибки. Психогенная амнезия редко встречается у пожилых пациентов. Это характерно влияет на память на длинные полосы прошлого, иногда вызывая потерю личности. Проблемы с памятью могут быть ограничены вопросами личного интереса, и могут быть несоответствия в действиях или свидетельствах выигрыша.Ни одна из этих особенностей не присутствует у пациентов с ТГА, которые ведут себя совершенно адекватно во время своих приступов, обычно стремясь заполнить пробелы в своей памяти тревожными расспросами.

Преходящие нарушения памяти при височной эпилепсии

Преходящее нарушение памяти может быть единственным проявлением височных приступов. 7

  • История болезни 7 — 72-летний журналист на пенсии, страдающий ишемической болезнью сердца, проснулся однажды утром во время отпуска и начал постоянно спрашивать свою жену: «Где я? Что я здесь делаю?» Он оказался не в состоянии вспомнить события предыдущих нескольких дней.Это состояние сохранялось, пока он одевался и завтракал, но через час нормализовалось. Он частично смог «вспомнить, что не мог вспомнить». Шесть подобных эпизодов произошли в течение следующих нескольких месяцев. Во время одного приступа, когда он играл в бридж, жена заметила, как он причмокивает. ЭЭГ не выявила эпилептиформных отклонений, но при введении карбамазепина приступы купировались резко. Однако пациент стал жаловаться на очаговую, но значительную потерю воспоминаний о событиях последних 30 лет.

Приступы обычно кратковременны (менее часа), повторяются и часто возникают при пробуждении. Они могут быть связаны с другими проявлениями височной эпилепсии, такими как обонятельные галлюцинации или причмокивание губами. Кроме того, может нарушаться интериктальная память: больные иногда жалуются на ускоренное забывание и необычную потерю воспоминаний о важных событиях жизни в далеком прошлом, таких как праздники или свадьбы, автобиографическую амнезию. ЭЭГ часто ничем не примечательна, но приступы обычно хорошо реагируют на противосудорожное лечение.Дежа вю и жаме вю могут возникать у здоровых людей и при ряде психических расстройств, но иногда являются симптомами височной эпилепсии.

Редупликативная парамнезия

Пациенты, демонстрирующие это явление, сохраняют два несовместимых отношения к своему окружению, не замечая этого несоответствия. Они могут, например, утверждать, что в одном городе они находятся в больнице, а в другом — дома.Такие убеждения поддерживаются бок о бок колеблющимся образом или могут быть примирены с помощью поверхностных рационализаций, таких как недавнее путешествие между ними. Редупликативная парамнезия обычно возникает в контексте диффузного поражения головного мозга.

Восприятие

Восприятие — это сложный процесс, в котором интерпретация играет большую роль: консультант-нейрорадиолог и дежурный врач видят МРТ-сканирование мозга совершенно по-разному. Сложные галлюцинации, в которых субъект ошибочно принимает внутренне созданные образы за реальность, являются фундаментальной чертой психотического заболевания.Однако галлюцинации и псевдогаллюцинации (с сохранением инсайта) также могут возникать при ряде «неврологических» состояний.

Синдром Шарля Бонне

Синдром Шарля Бонне характеризуется комплексным зрительным галлюцинозом, возникающим на фоне патологии глаза, чаще всего дегенерации желтого пятна у пожилых людей. Пациент обычно видит яркие образы пейзажей, животных или людей, часто в вечернее время. Пациенты обычно обладают полным пониманием и обычно не испытывают беспокойства по поводу изображений.Многие могут остановить свои галлюцинации простыми маневрами, такими как открытие или закрытие глаз. Функциональная визуализация выявляет активацию коры зрительных ассоциаций во время этих галлюцинаций. 8

Педункулярный галлюциноз

Это явление было впервые описано Lhermitte в 1922 г. Патология среднего мозга и таламуса, часто вызванная инфарктом в рострально-базилярной области, может привести к яркому, хорошо сформированному зрительному галлюцинозу, иногда ограниченному одним полушарием и возникающему с или без дефект поля зрения.Галлюцинации обычно возникают вечером и могут быть связаны с нарушением сна. Обычно они начинаются через несколько дней после инсульта и проходят через несколько недель. Механизм не ясен.

Измененное восприятие также происходит при приступах височных долей, которые могут вызывать как искажение реального восприятия, такое как макро/микропсия, гипер/гипоакузия и дереализация, так и спонтанные галлюцинации, влияющие на зрение, слух, вкус или обоняние.

Синдромы ошибочной идентификации

Заблуждение Капгра

Бред Капгра («illusion de sosies») — это убеждение, что родственник или друг был заменен самозванцем, в точности похожим на оригинал.Бред Капгра может наблюдаться при параноидной шизофрении, но в 25–40% случаев связан с признаками органического заболевания головного мозга, включая деменцию, черепно-мозговую травму, эпилепсию и цереброваскулярные заболевания. Было высказано предположение, что синдром возникает в результате отключения веретенообразной области распознавания лиц правой височной доли от лимбической системы, что нарушает обычную эмоциональную реакцию на знакомые лица.

Заблуждение Фреголи

Этот родственный тип синдрома ошибочной идентификации назван в честь знаменитого итальянского актера Леопольдо Фреголи, который был великим подражателем.Считается, что в этом состоянии преследователь использовал несколько маскировок, так что, хотя несколько разных людей вокруг пациента распознаются как имеющие разную внешность, все они считаются представляющими одного знакомого человека, который стремится причинить вред пациенту. Как и в случае с бредом Капгра, существует ассоциация с патологией правого полушария, хотя бред Фреголи также был связан с бифронтальным поражением.

Язык

Речевая функция связана с перисильвиевыми областями доминантного, обычно левого, полушария, хотя роль правого полушария в эмоциональных аспектах обработки речи получает все большее признание.Текучая (Вернике) дисфазия иногда приводит к чрезмерной «жаргонной» афазии или «словесному салату», которые могут быть ошибочно приняты за продукт психического расстройства мышления. Иногда бывает трудно провести различие, возможно, потому, что верхняя височная извилина участвует как в языке, так и в мышлении:

  • История болезни 8 — Мужчина в возрасте 50 лет поступил с афазией беглого жаргона. Сначала его направили к психиатру, который заподозрил «органическую» причину.Выяснилось, что у пациента в анамнезе были сложные парциальные припадки с плавной дисфазией, возникающей постиктально. Томография головного мозга выявила обширную артериовенозную мальформацию в левой височной доле. Когда его дисфазия разрешилась, у него развилось прерывистое формальное расстройство мышления без каких-либо других признаков психического расстройства.

Праксис

Praxis — воплощение идеи в действие; диспраксия обычно определяется как неспособность действовать эффективно, несмотря на волю к этому, и сохранность элементарных двигательных способностей.Диспраксия иногда сопровождается выполнением относительно сложных, по-видимому, непроизвольных действий. К ним относятся имитационное поведение (непроизвольное подражание движениям экзаменатора), утилизационное поведение (непроизвольное использование предлагаемых предметов, так что испытуемый мог бы, например, надеть одновременно несколько пар очков) и синдром чужой или «анархической» руки (см. ниже). Доминантное полушарие особенно вовлечено в праксис, особенно теменная доля и лобные доли.

Синдром чужой руки

При этом синдроме пораженная конечность совершает автономные сложные движения либо вопреки воле больного, либо, по крайней мере, без его указаний. Обычно наблюдаемые признаки включают межмануальный конфликт, при котором одна рука действует в противоречии с другой, и импульсивное ощупывание объектов. Существует несколько анатомических основ феномена чужеродности конечностей, включая патологию мозолистого тела, нарушающую нормальный контроль левого полушария над обеими конечностями, и патологию медиальной лобной доли, препятствующую обработке произвольных движений.

Настроение и эмоции

Настроения и эмоции, такие как гнев, печаль, счастье и страх, представляют собой сложные состояния с физиологическими, поведенческими, когнитивными и субъективными аспектами. Они тесно связаны с неврологическими заболеваниями посредством всех четырех механизмов, обсуждавшихся во введении к этой статье. Поражения головного мозга, затрагивающие лимбическую систему (включая гипоталамус, миндалевидное тело и поясную извилину) или близко связанные структуры, такие как базальные ганглии, особенно часто связаны с расстройством настроения, которое может быть первым симптомом неврологического заболевания.

  • История болезни 9 —У 63-летнего журналиста на пенсии, ранее не имевшего психиатрического анамнеза, развилась тяжелая, резистентная к лечению депрессия с манией преследования и сильным чувством вины. Это спонтанно разрешилось. Два года спустя у него развились признаки идиопатической болезни Паркинсона, которая сначала хорошо реагировала на леводопа. Однако позже он становился все более замкнутым, неподвижным, страдающим анорексией и страдал от повторяющихся бредов вины.Антидепрессанты были неэффективны, но ЭСТ привела к резкому улучшению как его настроения, так и подвижности.

Депрессия часто встречается при болезни Паркинсона, что было отмечено в 1817 году самим Паркинсоном, который называл больных «несчастными страдальцами» и «меланхоликами». По оценкам, распространенность составляет 50–60%, в этой группе он встречается чаще, чем среди контрольной группы того же возраста с аналогичной степенью инвалидности из-за параплегии, и иногда, как в приведенном выше случае, проявляется симптомом до появления «неврологических» симптомов. очевидно.Широко распространенное нарушение моноаминовых путей мозга при болезни Паркинсона, вероятно, лежит в основе связанных с этим нарушений настроения.

Пароксизмальные приступы сильного страха, связанные с рядом соматических симптомов, таких как сердцебиение, потливость, одышка и гипервентиляция, характерны для панического расстройства, психиатрического диагноза, классифицируемого DSM-IV как тревожное расстройство. Идентичная клиническая картина может наблюдаться у некоторых пациентов с височной эпилепсией, чьи приступы также спонтанны, неожиданны, стереотипны и самоограничиваются в течение нескольких минут.Различить эпилептическое или психологическое происхождение может быть чрезвычайно сложно: паническое расстройство может возникать при отсутствии другой психопатологии; судорожная активность, возникающая глубоко в височных долях, может не обнаруживаться на поверхностной ЭЭГ.

Мысль

Нарушение содержания, в отличие от формы мышления, является основным признаком бредовых расстройств. Бред может возникать при ряде уже обсуждавшихся «глобальных» неврологических состояний, таких как рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и СКВ.Очаговые поражения также могут приводить к аномалиям содержания мыслей, как, например, при анозогнозии после инсульта правой теменной доли, когда пациент отрицает слабость, инвалидность или даже владение пораженной конечностью, или при синдроме Антона, когда пациент с корковой слепотой может отрицать любые нарушения зрения, несмотря на все доказательства обратного.

Эпилепсия может быть причиной преходящего нарушения содержания мыслей, как при пери-, постиктальном, так и интер-приступном психозе. Наиболее часто встречается постиктальный психоз — он может следовать за генерализованным или фокальным припадком и, особенно если предшествующий припадок остался нераспознанным, может привести к обращению в психиатрическую службу.Часто бывает светлый промежуток после припадка до начала психоза. Последующие изменения настроения, бред и галлюцинации могут длиться дни или даже недели. Серьезные нарушения поведения, физическая агрессия и попытки самоубийства были хорошо задокументированы. Распространенность шизофреноподобного психоза («интериктальный психоз»), вероятно, повышена у пациентов с височной эпилепсией. «Альтернирующий психоз» относится к психозу, возникающему в периоды, когда частота припадков снижается; «принудительная нормализация» относится к родственному феномену психического расстройства, возникающему, когда ЭЭГ-проявления эпилепсии устраняются медикаментозным лечением.

Поведение и личность

Поведение и личность занимают верхние строчки в классификации нервно-психических функций. Они, по крайней мере частично, являются выражением других функций, которые мы перечислили. Они часто выделяются информантами как основные направления изменений у больных с нервно-психическими расстройствами. Постепенное изменение личности и поведения является, например, основным признаком заболевания лобных долей, но может также возникать при поражении других областей мозга, таких как базальные ганглии, и даже при системных заболеваниях, таких как гипертиреоз.

%PDF-1.6 % 9231 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 9231 83 0000000016 00000 н 0000016436 00000 н 0000016546 00000 н 0000016997 00000 н 0000017267 00000 н 0000017341 00000 н 0000017738 00000 н 0000018383 00000 н 0000020471 00000 н 0000020777 00000 н 0000025618 00000 н 0000026154 00000 н 0000026200 00000 н 0000026252 00000 н 0000029350 00000 н 0000032584 00000 н 0000032972 00000 н 0000033514 00000 н 0000038398 00000 н 0000038935 00000 н 0000042260 00000 н 0000042650 00000 н 0000042793 00000 н 0000045874 00000 н 0000049295 00000 н 0000052360 00000 н 0000052415 00000 н 0000052475 00000 н 0000052520 00000 н 0000055668 00000 н 0000058200 00000 н 0000058782 00000 н 0000061760 00000 н 0000061944 00000 н 0000062159 00000 н 0000065540 00000 н 0000338962 00000 н 0000504395 00000 н 0000516504 00000 н 0000516852 00000 н 0000516958 00000 н 0000517343 00000 н 0000517573 00000 н 0000517905 00000 н 0000518022 00000 н 0000520292 00000 н 0000520603 00000 н 0000520957 00000 н 0000521110 00000 н 0000522264 00000 н 0000522529 00000 н 0000522861 00000 н 0000522958 00000 н 0000523256 00000 н 0000530331 00000 н 0000530371 00000 н 0000530437 00000 н 0000530481 00000 н 0000530503 00000 н 0000530549 00000 н 0000530633 00000 н 0000531274 00000 н 0000531294 00000 н 0000531317 00000 н 0000531341 00000 н 0000531364 00000 н 0000531387 00000 н 0000531411 00000 н 0000531450 00000 н 0000531474 00000 н 0000531553 00000 н 0000531632 00000 н 0000531711 00000 н 0000531790 00000 н 0000531825 00000 н 0000531849 00000 н 0000531884 00000 н 0000531908 00000 н 0000531943 00000 н 0000531967 00000 н 0000532002 00000 н 0000016238 00000 н 0000002002 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 9313 0 объект >поток x|{\S콓

Неврологическое расстройство – обзор

HDACi при неврологических расстройствах

Неврологические расстройства, которые не лечатся или достигли такой степени тяжести, что влияют на поведение человека, могут привести к психическим расстройствам.По этой причине уместно обсудить потенциал воздействия на HDAC с помощью HDACi в моделях неврологических и нейродегенеративных расстройств, таких как различные эпилепсии и судорожные расстройства, инсульт, боковой амиотрофический склероз, болезнь Хантингтона, болезнь Альцгеймера, спинальная мышечная атрофия, синдром Ретта и синдром Рубинштейна. -синдром Тайби и др. [18,23,178]. Как упоминалось ранее, гомеостатические уровни ацетилирования гистонов нарушаются при различных неврологических расстройствах и часто связаны с гипоацетилированием гистонов [16].Следовательно, восстановление уровней ацетилирования гистонов с помощью мощного HDACi имеет большой терапевтический потенциал для усиления нейропротекторного действия. Было показано, что ингибиторы, действующие на деацетилазы гистонов класса 1 и класса II, восстанавливают экспрессию патофизиологически репрессированных BDNF и HSP70 в моделях болезни Гентингтона [179–181]. Введение N -ацетилдиналина (CI-994), ингибитора HDAC класса I с более мощной активностью в отношении HDAC1, индуцирует экспрессию BDNF, что, в свою очередь, приводит к улучшению моторной функции в модели черепно-мозговой травмы [121].Недавние исследования подтвердили восстановление ацетилирования гистонов и сокращение нейронов у мышей R6/2 HD с использованием неспецифического ингибитора HDAC Panobinostat (LBH589 — неселективный гидроксаматный ингибитор HDAC) [123, 182]. Использование ингибитора HDAC — пимелинового дифениламина приводит к улучшению двигательной активности у трансгенных мышей HD [183]. Лечение HDAC3-специфическим ингибитором, RGFP966, способствует экспрессии фактора ингибирования миграции макрофагов и улучшению общей координации движений у трансгенных мышей N171-82Q [169].Точно так же было показано, что селективное ингибирование HDAC6 улучшает дефицит транспорта при HD [184]. Бутират натрия, пан HDACi, введение в течение 4 недель улучшает память, связанную с нейродегенерацией, и нарушения структурной пластичности в моделях AD у мышей CK-p25 и APP/PS1. Точно так же потенциал HDACi в модулировании когнитивных функций при болезненных состояниях также изучался на других моделях: введение CI-994 — специфического ингибитора HDAC класса 1 приводит к улучшению результатов в когнитивных тестах на основе Y-лабиринта на генетической модели мышей Kcnk9KO Birk. -Синдром умственной отсталости Бареля [185].Лечение бутиратом натрия в течение 12 недель приводит к улучшению памяти наряду с уменьшением количества бляшек Aβ в мышиной модели AD 5xFAD [186]. В недавних исследованиях БА изучался потенциал синтетического нового HDACi, такого как ингибитор HDAC на основе акридина — многоцелевой низкомолекулярный ингибитор HDAC и ацетилхолинэстеразы. [187,188]. В родственном исследовании хроническое использование CM-95, относительно специфического ингибитора HDAC6 и фосфодиэстеразы 9, в мышиной модели болезни Альцгеймера TG2576 приводит к уменьшению нарушений памяти и бета-амилоидных бляшек наряду с повышенными уровнями HSP70 и GRP 78. 189].Ингибиторы Hdac изучались как потенциальные модуляторы для восстановления дефицита SMA2 при спинальной мышечной атрофии (СМА). Было обнаружено, что SAHA, M344, бутират натрия и некоторые его аналоги увеличивают экспрессию SMA2 в культуральных системах in vitro [190–192]. Сообщалось, что САГК, ТСК и бутират натрия перспективны для увеличения количества двигательных нейронов и двигательных способностей у мышей со СМА [193–195]. Было показано, что лечение панобиностатом (LBH589) способствует восстановлению уровней гистонов в геномном локусе SMN2 и последующей экспрессии белка SMN2 [168].Ингибиторы HDAC, такие как K 560, изучались при болезни Паркинсона, и было отмечено, что они уменьшают потерю дофаминергических нейронов в черной субстанции [196]. Более того, лечение HDACi, таким как M275 и тубастатин А, привело к улучшению координации движений и сенсомоторных рефлексов у мышей [164]. Было показано, что AGK2, специфический ингибитор Sirt2, способствует нейропротекторным эффектам в культивируемых in vitro мезэнцефальных дофаминергических нейронах N27 посредством подавления активности микроглии [197].В недавнем исследовании VPA изучался как потенциальное средство для лечения болезни Паркинсона, и было обнаружено, что он эффективен в подавлении апоптотического сигнального каскада в дофаминергических нейрональных клетках SH-SY5Y человека [151]. Инъекции фенилбутирата снижают нейротоксические уровни амилоида-β, демонстрируя многообещающий нейропротекторный потенциал на животных моделях БХ и бокового амиотрофического склероза (БАС). То есть они восстанавливают ацетилирование гистонов до уровня, близкого к нормальному, и индуцируют экспрессию факторов про-выживания, таких как pIkB, NF-kB p50 и Bcl-2, у трансгенных мышей G93A с БАС [122,140].Острое лечение SAHA или бутиратом натрия успешно нормализует дефицит ацетилирования h5K12 и частично устраняет соответствующий дефицит экспрессии генов. ТСК и бутират натрия также нормализуют длительные дефициты потенциации, связанные с различными дегенеративными заболеваниями, связанными с возрастными нарушениями. Было отмечено значительное снижение индуцированной IFN-1 нейротоксичности астроцитов человека при использовании вориностата [198]. Лечение ингибитором Hdac индуцирует экспрессию HSP70 и дополнительно приводит к снижению уровня индуцированного ишемией p53 в ишемическом мозге [199-201].Недавние исследования демонстрируют противоэпилептические свойства бутирата натрия и вальпроата у крыс линии wag/Rij [124]. Исследования с использованием HDACi из различных классов на животных моделях нейродегенеративных и других неврологических расстройств, включая когнитивные расстройства, предполагают их потенциал в лечении этих расстройств. Однако неспецифические действия различных доклинически успешных HDACi ограничивают их эффективность и эффективность для различных клинических испытаний. Кроме того, биологические эффекты манипулирования уровнями ацетилирования (особенно увеличение ацетилирования гистонов-лизина) на другие эпигенетические метки, в частности, необходимо исследовать в нормальных, невозмущенных системах.Еще более неприятными являются потенциальные побочные эффекты этих препаратов, воздействующих на мишени в периферических органах за пределами головного мозга.

Какие существуют типы неврологических расстройств?

Наиболее распространенные типы неврологических расстройств

Согласно исследованию Ирвинского института нарушений памяти и неврологических расстройств Калифорнийского университета, существует более 600 неврологических расстройств. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, сотни миллионов людей во всем мире страдают от различных неврологических расстройств.

Вот несколько различных примеров типов неврологических расстройств:

  • Эпилепсия
  • Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции
  • Мигрень
  • Штрихи
  • Болезнь Паркинсона
  • Рассеянный склероз
  • Детский церебральный паралич и другие заболевания

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения «Неврологические расстройства: проблемы общественного здравоохранения», около 50 миллионов человек страдают эпилепсией, а 24 миллиона — болезнью Альцгеймера и другими типами деменции, из них примерно 7.Ежегодно диагностируется 7 миллионов новых случаев. По оценкам, на болезнь Альцгеймера приходится от 60 до 70 процентов случаев деменции во всем мире.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждый десятый человек во всем мире живет с мигренью различной степени тяжести и что примерно шесть миллионов человек умирают в результате инсульта или осложнений, возникающих в результате инсульта.

Классификация неврологических расстройств

Существует четыре типа неврологических расстройств:

Состояния внезапного начала:  Эти типы расстройств возникают в результате травмы, обычно головного или спинного мозга.

Перемежающиеся и/или непредсказуемые состояния: Этот термин охватывает такие состояния, как эпилепсия и ранние стадии рассеянного склероза (РС).

Прогрессирующие состояния:  Используется для описания состояний, которые со временем ухудшаются, таких как заболевание двигательных нейронов и болезнь Паркинсона.

Стабильные неврологические состояния: Церебральный паралич является наиболее распространенным стабильным неврологическим заболеванием.

Общие симптомы неврологических расстройств

Физические симптомы

Некоторые из наиболее распространенных физических симптомов неврологических расстройств включают:

  • Отсутствие силы/мышечная слабость
  • Частичная или полная потеря чувствительности в конечностях
  • Изъятия
  • Трудности при чтении и письме
  • Плохие когнитивные способности/нарушение памяти
  • Боль от легкой до умеренной без объяснения причин
  • Отсутствие осведомленности

Эмоциональные симптомы

Неврологические расстройства не только влияют на человека физически, они также могут оказывать заметное влияние на эмоциональное благополучие человека.Люди с неврологическим расстройством могут быть склонны к перепадам настроения или внезапным вспышкам. Существует также повышенная вероятность депрессии и бреда.

Важно признать, что эти симптомы могут быть индикатором того, что человек страдает неврологическим расстройством. Хотя может показаться более вероятным, что это отдельная проблема, все же существует высокая вероятность того, что это может быть результатом неврологического расстройства.

Неврология Lone Star – Ведущие неврологи Техаса

Если вы или ваш близкий человек считаете, что у вас может быть невыявленное неврологическое расстройство, вам следует связаться с нашей командой в неврологическом отделении Lone Star.Наша команда имеет многолетний опыт работы в этой области и может поддержать вас на каждом этапе пути. От первоначального диагноза до лечения и последующего ухода наша команда здесь и готова поддержать вас в вашем состоянии.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.