Низкий пульс что делать в домашних условиях срочно: причины и что делать в домашних условиях

причины и что делать в домашних условиях

Уровни АД и частоты сердечных сокращений играют основную роль в диагностике нарушений функционирования сердечнососудистой системы. Они меняются не первыми, а уже после начала патологического процесса. Трансформация ритма по типу урежения называется брадикардией.

Вопреки устоявшемуся мнению, связь между частотой сокращений и артериальным давлением минимальна. Почему в таком случае при росте АД поднимается и ЧСС? Дело в одном и том этиологическом (первопричинном) факторе.

Наиболее часто речь идет о выбросе большого количества специфических гормонов. Брадикардия развивается по обратной причине. Потому рассматривать процессы в тесной связи не правильно.

Низкий пульс при нормальном давлении возникает по причине нарушений работы нервной системы, метаболических процессов, эндокринных факторов и кардиологических заболеваний.

Лечение зависит от первопричины. В некоторых случаях выявление отклонения представляет большие трудности. Тогда говорят об идиопатической форме и предпринимают симптоматические меры. Это борьба со следствием.

Профильный специалист — кардиолог. По необходимости прибегают к помощи прочих докторов.

О каких цифрах идет речь, степени нарушения

В норме частота сердечных сокращений находится в интервале от 60 до 90 ударов в минуту. Все что ниже — нарушение, но не всегда патологического плана.

Исходя из количества сокращений, называют три варианта отклонения от нормы:

• Брадикардия легкая. Сопровождается урежением показателя до уровня 50-60. нарушение не дает выраженной симптоматики, чаще встречается у пожилых людей, лиц с умеренной физической нагрузкой. Также и гипотоников и больных неврологической направленности. Отличается нестойкостью, потому специальное лечение назначается редко.
• Средняя степень. Частота сердечных сокращений — 40-50 ударов в минуту. Считается клинически менее распространенным вариантом. Говорит о слабости синусового узла, пороках сердца, врожденных и приобретенных. Также наблюдается у спортсменов-профессионалов после длительных, многолетних тренировок. В последнем случае речь идет о варианте физиологической нормы.
• Тяжелая степень. Частота сердечных сокращений от 30 до 40 ударов в минуту и ниже. Критический показатель. Основными причинами выступает непроводимость синоатрильного узла или ножек пучка Гиса. Это смешанное нарушение. С чем оно связано — нужно искать. Речь может идти об интоксикациях, кардиальных патологиях, гипотиреозе, метаболических проблемах, акклиматизации, переохлаждении и прочих состояниях.

В зависимости от причины лечение и диагностика проводятся в амбулаторных условиях или, чаще, в стационаре для срочного определения путей помощи, предотвращения осложнений, потенциально летальных.

Чем опасно состояние?

Последствия течения патологического процесса разнообразны.

• Остановка сердца. Асистолия — первое с чем рискует столкнуться пациент при развитии брадикардии. Летальное осложнение возникает в результате не столько урежения частоты сокращений, сколько основной причины такого состояния.

Наблюдается падение сократительной способности миокарда, интенсивность кровяного выброса в большой и малый круг ослабевает. Недостаточное питание сказывается на тканях сердца, процесс усугубляется за счет ишемии миокарда.

Внимание:

Вероятность асистолии не зависит от тяжести брадикардии, потому необходимо одинаково внимательное отношение ко всем пациентам.

• Инфаркт. Если указанный выше процесс пойдет по другой дороге и ишемия достигнет критической точки, разовьется острый некроз сердечной мышцы. Летальность на фоне прочих заболеваний составляет почти 70%, даже своевременная первая помощь и лечение не дают гарантий выживания.

• Инсульт. На сей раз ишемическое поражение головного мозга. В результате ослаблении гемодинамики церебральные структуры получают малое количество питательных веществ и кислорода.

Опасность состояния не только в вероятной смерти от поражения жизненно важных центров, отека и прочих осложнений.

Даже в случае своевременно начатой терапии велик риск неврологического дефицита. Как он проявится — нарушениями речи, слуха, зрения или прочими способами не известно.

• Отек легких. Ослабление газообмена приводит к образованию выпота в тканях между альвеолами. Жидкость компрессирует структуры. Падает количество отдаваемого кислорода. Помимо собственно удушья наблюдается неполноценность клеточного дыхания.

Предотвращение смертельно опасных осложнений — приоритетная задача терапии наравне с устранением симптоматики и этиологического фактора.

Низкий пульс: симптомы брадикардии

• Слабые нарушения сердечного ритма наблюдаются достаточно часто и обычно не требуют назначения лекарственных средств. При серьезном нарушении насосной функции сердца и недостаточности кровообращения может потребоваться медикаментозная терапия.

Усталость, слабость, голодание, головокружение, нервное возбуждение – все это симптомы низкого пульса. Недостаточное питание кровью всех органов и систем, вегетосусудистая дистония, анемия могут быть дополнительными симптомами низкого пульса.

• Лекарственные средства применяют как для купирования отдельных приступов брадикардии, так и для регулярного приема в целях профилактики нарушений сердечного ритма.
• Назначение препарата зависит от типа брадикардии, но так как действие у разных людей может отличаться, необходимо выбрать наиболее эффективный.
• При внезапном приступе тяжелой брадикардии может возникнуть необходимость в немедленном инъекционном введении лекарственного средства для восстановления нормальной функции сердца.

Кардиальные причины

Моменты развития множественны, одно перечисления заняло бы как минимум несколько томов. Наиболее распространенные сердечные:

Перенесенный ранее инфаркт

Острый некроз заканчивается временным падением функциональной активности кардиальных структур.

Маленький пульс (на уровне 50-55 уд. в мин.) — это нормальное явление, связанное с перестройкой на новый лад, адаптацией, склерозированием тканей. Восстановление частоты сердечных сокращений наступает спустя 6-8 месяцев.

Синдром слабости синусового узла

Нарушение активности особого скопления клеток, называемых водителем ритма. Почему происходит отклонение — точно не известно. Но сила биоэлектрического импульса падает.

Синоатриальная структура не способна продуцировать сигнал с достаточной частотой и силой, сердцебиение становится низким, однако давление остается в пределах нормы. Подробнее о заболевании читайте в этой статье. Брадикардия, особенно стойкая — первый признак нарушения проводимости миокарда.

Кардиальные блокады

Чаще всего страдают отдельные ножки пучка Гиса ( правой, либо левой) или же атриовентрикулярный узел. В последнем случае говорят об АВ блокаде, которая смертельно опасна.

Нарушение движения импульса по пучкам Гиса приводит к частичному отклонению (компенсация довольно быстрая).

Невозможность проведения через АВ-узел заканчивается остановкой сердца.

Импульс не достигает желудочков, циркулирует в предсердиях. Нижние камеры вынуждены спонтанно возбуждаться. Хаотичные сокращения не имеют функционального смысла. Наступает брадикардия с фибрилляцией, а затем смерть пациента.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы, частое осложнение ангины. Обычно проявляется тахикардией. Но при вовлечении в патологический процесс значительного объема тканей все наоборот.

Это негативный диагностический признак. Лечение всегда стационарное, с применением антибиотиков (инфекционная форма) или же иммуносупрессоров. Частично к миокардиту примыкает и ревматизм.

Тампонада сердца

Неотложное состояние, связанное с компрессией органа жидкостью или кровью из внешней среды. Крайне опасно, приводит к асистолии и смерти без должной терапии. Подробнее о тампонаде и гемотампонаде читайте здесь.

Какие показатели считаются низкими?

Возраст	Min пульс	Норма пульса	Max пульс
0–1 месяц	120	150	180
1–12 месяцев	110	140	170
1–4 года	100	130	160
4–6 лет	90	110	130
6–8 лет	80	100	120
8–10 лет	70	90	110
10–15 лет	60	80	100
15–30 лет	60	70	80
30–40 лет	55	75	95
40–60 лет	50	75	95
60–80 лет	70	80	90

А также читайте на нашем сайте: Как повысить пульс, не повышая давление в домашних условиях?
Количество сердечных сокращений уменьшается с возрастом. У детей маленькое сердце и ему приходиться работать намного быстрее, чтобы перекачать всю кровь.

Внесердечные факторы

Причины низкого пульса при нормальном давлении в 60% клинических ситуаций обусловлены заболеваниями со стороны эндокринной и нервной системы, а так же нарушениями обмена веществ.

Гипотиреоз

Представляет собой падение выработки и концентрации гормонов щитовидной железы в организме пациента.

Сопровождается нарушениями самочувствия: слабостью, сонливостью, снижением работоспособности, урежением сердечных сокращений. Артериальное давление в норме. Масса тела повышена. В отсутствии выраженной клинической картины болезнь может годами существовать не выявленной.

Вегетососудистая дистония

Такого диагноза нет. Речь идет о неврогенном кризе с типичными проявлениями. Не всегда возникает тахикардия, возможен обратный процесс.

Слабость, сонливость, разбитость, головокружение, предобморочные и синкопальные состояния дают о себе знать. Вегетативные проявления частые спутники невротиков, пациентов с расстройствами психики (не критичными).

Метаболические нарушения

По типу неправильного обмена ионов кальция, магния, калия, в том числе в самом миокарде. Приводит к синдрому ранней реполяризации желудочков и снижению частоты сердечных сокращений.

Корректируется медикаментозно с переменным успехом. Большой опасности, согласно исследованиям, не несет.

Интоксикации

Солями тяжелых металлов, парами ртути, органическими нитратами, сердечными гликозидами и прочими опасными веществами. Речь может идти и о продуктах жизнедеятельности бактерий или распада злокачественной опухоли при лечении цитостатиками.

Заболевания печени

Гепатит и цирроз. Оба процесса влекут нарушение нормальной «фильтрации» крови от ядовитых веществ.

Отсюда попадание в организм большого количества токсинов, блокирование сердечной активности. На поздних стадиях такое явление заканчивается смертью пациента.

Прием некоторых медикаментов

Уже названные сердечные гликозиды, антиаритмические, цитостатики (противоопухолевые), нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, бета-блокаторы и прочие. Вызывают нарушение кардиальной активности в некоторых сочетаниях и при передозировке.

Есть и естественные факторы развития брадикардии:

• Чрезмерная тренированность организма. Приходит с годами. Обычно наблюдается у спортсменов. Сердце меняется на клеточном уровне, разрастается, лучше перекачивает кровь за счет более мощных систол (сокращений) при меньшей ЧСС. Это вариант нормы, но стремиться к такому результату нельзя. Присутствует реальная опасность смерти в поздние годы.
• Недостаточная температура тела. Нахождение на морозе, в воде, после приема спиртного.
• Сон. Во время ночного отдыха отмечается незначительное падение ЧСС. Физиологию циркадных ритмов нужно учитывать при проведении холтеровского суточного мониторирования.

Во все описанных случаях фиксируется пониженный пульс, но АД в пределах нормы.

Внимание:

Коррекция ЧСС не должна затрагивать артериальное давление, вероятно рефлекторное ослабление сердечной активности.

Кардиологические причины низкого пульса

Наиболее частыми причинами низкого пульса является слабая сердечная мышца. Это ясно, т.к. индикатор работы сердца – это сокращение миокарда.

От недугов

• Ишемическая болезнь сердца – это ослабленное движение крови в сердце, что приводит к замедлению обмена веществ. Первый и самый правильный признак – снижение пульса.
• Инфаркт – бывает обширный и частичный, это поражение сердца, которое приводит к формированию тромба в артерии.
• Сердечная недостаточность – это заболевание сердца, которое многие годы может ни как не проявляться. Сердце не может качать кровь, и может полностью остановится. Пульс в данном случае намного ниже обычных показателей.
• Кардиомиопатия – это целое объединение заболеваний, при которых изменяется структура сердечной мышцы. Как только оно начинает развиваться, пульс снижается, и снабжение кровью органов замедляется.
• Воспаление в сердечной мышце. Может развиться на фоне аутоиммунных заболеваний, инфекции, отравления организма. Частота ударов пульса может снизиться до 35-40 ударов.
• Различные недостатки сердца. Анатомический порок сердца, который усугубляется замедлением кровотока, формированием рубцов и нарушением работы насоса сердца. У больного можно наблюдать как и очень высокий пульс так и очень низкий. Требуется постоянное нахождение под наблюдением.

Что можно сделать дома?

Малое. Необходимо обращаться к врачу в плановом порядке. Если частота сокращений падает до 30-40 ударов в минуту, а лучше до этого, не обойтись без вызова скорой помощи. Первая мера — звонок. Затем показано проведение стабилизирующих мероприятий.

• Рекомендуется открыть форточку или окно. Это поможет обеспечить организм кислородом. Газообмен ослаблен за счет недостаточного кровообращения в малом круге. Отсюда гипоксия. Повышение концентрации O2 в окружающей среде благоприятно скажется на состоянии.
• Принять настойку элеутерококка или женьшеня. Они должны быть в аптечке. 30-35 капель, но не обе вместе, а что-то одно. Это поможет повысить пульс на 10-15 ударов в минуту.
• Сесть, успокоиться. Не ложиться, велика вероятность потери сознания, рвоты и/или асфиксии с летальными последствиями.
• Ослабить воротник, снять тугие нетельные украшения. Давление на каротидный синус, что расположен на шее, провоцирует дальнейшее снижение ЧСС, что подобно смерти при брадикардии, тем более критической.

Дождаться врачей, кратко рассказать о состоянии и самочувствии.

Чего делать точно нельзя:

• Заниматься физкультурой. Сердце не выдержит такого перепада. Раз есть брадикардия, вероятно нарушение функционального, анатомического плана. Избыточная стимуляция приведет к остановке. Лучше сидеть и меньше двигаться.
• Принимать пищу. Нельзя, поскольку возможна потеря сознания. Рефлекторная рвота, асфиксия желудочным содержимым и смерть.
• Пить какие-либо препараты. Поскольку имеется редкий пульс, а давление нормальное, приме специализированных средств, вроде кофеина не рекомендован. АД вырастет при неполной коррекции ЧСС. Необходим селективный подход. Причем под динамическим наблюдением аппаратными методами.
• Принимать душ, умываться холодной водой. Сужение сосудов лица может привести к рефлекторному стенозу коронарных артерий, которые питают сердце. Это чревато инфарктом или асистолией.

На госпитализацию рекомендуется соглашаться. Нужно выяснять причину отклонения.

Лечение

Если брадикардия спровоцирована приемом определенных медикаментов — их отменяют. В случае переутомления больному нужен полноценный сон и отдых. Если слабый пульс связан с нарушением в работе кровеносной системы, назначают экстракт женьшеня и элеутерококка, Изопреналин, Эфедрин и Кофеин. Лечение можно поводить также такими препаратами как Атропина сульфат, Изандрин, Ипратропиум бромид, Эфедрина гидрохлорид.

Назначать медикаменты самостоятельно запрещено!

Повышение пульса травами одобряет большинство врачей, несмотря на их скептический настрой в отношении нетрадиционных методик лечения. В состав многих растений входят компоненты, способные активизировать скрытые резервы организма.

В результате иммунная система укрепляется, нормализуется циркуляция крови и сердечная мышца работает в нормальном темпе. Травы редко имеют противопоказания и дают побочные эффекты, что является еще одним плюсом. Исключением является индивидуальная гиперчувствительность и склонность к аллергии.

Как повысить количество сердцебиений знают народные целители. Они рекомендуют такие рецепты:

1. Отвар на основе корня лопуха. Сырье измельчают и заливают кипятком. Достаточно 2 столовые ложки измельченного корня на пол литра воды. Употребляют три раза в день по 50 г.
2. Цветки бузины черной заливают кипятком. Настаивают не меньше двух часов, пьют по два стакана в день.
3. Спиртовая настойка на орехе и сахаре. 0,5 кг шкурок грецких орехов заливают 1 л спирта и добавляют сок лимона. Пьют по 20 капель перед едой три раза в день.

А также читайте на нашем сайте: Зависит ли пульс от давления? Измерение и нормы этих показателей, лечение и профилактика

Чтобы в домашних условиях действительно помочь своему организму четко соблюдайте дозировки и не увлекайтесь самолечением. Если эффект от народного лечения отсутствует на протяжении двух недель — обращайтесь к терапевту или кардиологу.

Когда вызывать скорую помощь?

В неотложку звонят в следующих случаях:

• Наличие брадикардии на уровне 40-50 ударов в минуту и ниже. Это умеренный тип, но по чисто физиологическим причинам он уже не развивается. Речь о какой-то болезни. Нужно смотреть, что стало фактором.
• Стремительное прогрессирование аритмии. Если в течение получаса ЧСС падает.
• Длительное сохранение одного и того же состояния. Брадикардия должна пройти сама в течение 10-30 минут. Максимум 60.
• Отсутствие реакции на элеутерококк или женьшень в форме настойки.

Абсолютным показанием для вызова считается наличие кардиальных симптомов помимо брадикардии:

• Боли в грудной клетке давящего, жгучего характера. Которые частично снимаются Нитроглицерином.
• Одышка в состоянии покоя.
• Сонливость, слабость. Нарушение работоспособности.
• Цианоз носогубного треугольника.
• Бледность кожных покровов, слизистых оболочек.
• Также церебральных проявлений:
• Головная боль.
• Вертиго, нарушение ориентации в пространстве.
• Шаткость походки.
• Потеря сознания, особенно неоднократная.
• Ощущение бегания мурашек по телу и конечностям.
• Перекосы лица, параличи, парезы, снижение двигательной активности.

Нужно выяснять причину.

Диагностика

Проводится кардиологом. В отсутствии данных за сугубо кардиальный процесс может привлекаться врач-невролог.

Примерный перечень мероприятий:

• Устный опрос и сбор анамнеза. Объективизация симптомов, составление клинической картины.
• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. АД в норме, а ЧСС падает. Это типичное, но не обязательное сочетание. Показатели существуют порознь.
• Суточное мониторирование по Холтеру. Динамическая оценка указанных жизненно важных уровней в течение 24 часов. При необходимости назначается неоднократно. Считается наиболее информативным методов ранней диагностики.

• Электрокардиография. Исследование функциональной активности кардиальных структур. Выявляет аритмии и прочие нарушения.
• Эхокардиография. Используется для визуализации пороков, анатомических дефектов.
• МРТ по мере необходимости
• ЭЭГ.
• Оценка неврологического статуса рутинными методами. В том числе проверка основных рефлексов.
• Анализ крови общий, биохимический, на гормоны. При метаболических нарушениях, отклонении уровня специфических веществ, привлекается эндокринолог.

Этого достаточно для ранней диагностики.

Методы терапии

Лечебная тактика зависит от основного заболевания, ставшего причиной пониженного пульса с сохранением нормального давления.

• Собственно кардиальные патологии лечатся медикаментозно. Операция показана при пороках, атеросклерозе и нарушении питания сердечных тканей. Препараты подбираются с осторожностью, назначают тонизирующие медикаменты.
• Эндокринные отклонения требуют заместительной терапии или операции (при опухолях и т.д.).
• Неврогенные факторы устраняются седативными препаратами на основе растительных компонентов. Вроде Пустырника. Валерианы и прочих.
• Симптоматическая терапия — назначение настойки Элеутерококка, Женьшеня, средств на основе кофеина. Критические уровни ЧСС корректируются Эпинефрином, Адреналином.

После нормализации и выписки из стационара, или же посещения специалиста, рекомендуется изменение образа жизни.

Коррекция рациона, в соответствии с лечебным столом №10, отказ от спиртного, сигарет и табачной продукции вообще.

Умеренная физическая активность на уровне прогулок, плавания. Если причиной брадикардии стали препараты, нужно обратиться к врачу и скорректировать основной курс терапии.

Как быстро поднять пульс?

Чем повысить низкий пульс в домашних условиях должен знать каждый взрослый человек, ведь от скорости его действий может зависеть чья-то жизнь. Очень быстро нормализуют пульс Корвалол и Пустырник.
Для повышения давления помассируйте мочки ушей — это усилит приток крови к сердцу и мозгу. Некоторые врачи рекомендуют ставить горчичник на правую сторону грудины.

Постарайтесь обеспечить больному приток свежего воздуха, сделайте температуру в комнате ниже нормы. Рекомендовано выполнить несколько физических упражнений, к примеру, приседаний или движений руками. Можно также выпить чашечку кофе или черного чая, принять горячую ванну.

Что делать, если пульс низкий. Почему пульс низкий

Низкий пульс. Что делать при низком пульсе в домашних условиях? При низком пульсе возникают неприятные ощущения: тошнота, головокружение, нарушение координации движений и другие симптомы? Прощупывая пульс, мы судим не только о работе сердца – ритмично оно работает или нет, но и о состоянии сосудов. Пульс можно прощупать во всем человеческом теле и определяется это силой сокращения сердца и тем, с какой силой сердце выбрасывает кровь. Частота пульса должна быть одинакова, где бы вы ее не прощупывали.

Как определить низкий пульс и причины низкого пульса. Чтобы определить частоту пульса, необходимо посчитать количество ударов за одну минуту. Можно воспользоваться прибором для измерения давления. Пульс меньше 60 ударов в минуту принято считать низким. Повысить низкий пульс в домашних условиях достаточно просто. Но лучше, прежде всего, проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Не занимайтесь самолечением. Если вы раньше не замечали у себя такого состояния, то возможно, что ваш организм подобным образом (низким пульсом, ниже нормы) отреагировал на погодные условия или на хроническое недосыпание.

Как повысить пониженный пульс в домашних условиях

Что делать, если пульс низкий, и как повысить пульс в домашних условиях? Когда пульс низкий, первым делом следует измерить давление. Если у вас низкое давление, то соответственно и пульс понизится по этой причине. В данной ситуации необходима консультация врача, который вам выпишет препараты, повышающие давление.

При самостоятельном приеме таких препаратов, без консультации специалиста, вы рискуете своим здоровьем – можно спровоцировать инфаркт или инсульт. 

Первое что можно сделать дома, если низкое давление и низкий пульс – выпить тонизирующие напитки: кофе, чай. Содержащийся в этих напитках кофеин повысит низкое давление, соответственно увеличится частота пульса.

Следующее что можно сделать при низком пульсе – принять острую пищу, например, красный перец. Он поможет улучшить кровоток, и низкое давление повысится, соответственно и низкий пульс повысится. Напоминаем, что это не лечение, а способ стимуляции сердца. При проблемах с желудком лучше отказаться от приема острой пищи. Повысить низкий пульс может обыкновенный горчичник. Ставьте его в области груди с правой стороны. Жжение горчичника стимулирует приток крови, и частота низкого пульса в минуту увеличится.

И последнее, что делать, если вы обнаружили, что у вас низкий пульс (меньше 60)? Попробуйте походить, прогуляться или совершить пробежку. Любые физические упражнения способны простимулировать и укрепить вашу сердечную мышцу, сосуды и иммунитет. После физической нагрузки низкий пульс повысится. Данные народные средства и приемы помогут вам сделать низкий пульс более учащенным, т. е. увеличить количество сокращений вашего сердца за одну минуту. Берегите свое здоровье, если пульс, ниже 50 и очень низкий, обращайтесь к врачу! Рекомендуем прочитать, как можно избавиться от кашля черной редькой с медом.

Низкий пульс, надо ли что-то делать. Видео, что делать при низком пульсе

быстро и в домашних условиях

Содержание статьи:

Необходимость повысить пульс, не повышая давление, возникает нечасто, так как само по себе состояние замедленного пульса при высоком или нормальном давлении довольно редкое. Высокое давление обычно сопровождается частым пульсом – усиленное сердцебиение является естественной компенсаторной реакцией сердца на перегрузку сопротивлением, которая обязательно возникает при высоком давлении. Но иногда наблюдается реакция противоположная, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается, порой довольно значительно. Такое состояние хуже переносится организмом, ведь кровообращение при редких сокращениях заметно страдает. К тому же это может быть один из признаков функциональных нарушений в организме, которые возникли на фоне гипертонии. Это достаточно серьезно, чтобы обратиться к врачу, не откладывая, и только после того, как будет исключена опасная патология, можно пытаться в домашних условиях быстро повысить пульс не, повышая давление.

Низкий пульс при высоком давлении может быть признаком поражения сердечной мышцы

Почему важно поднять пульс, не поднимая давления

Гипертония (состояние длительного повышения давления) является распространенной патологией, которая обладает множеством клинических форм и проявлений. Обычно для гипертензии характерно увеличение частоты ударов сердца – так главный орган кровеносной системы разгружается, перераспределяет кровь по сосудистому руслу и снижает давление на собственные стенки. Таким образом организм пытается компенсировать нарушенное кровообращение.

Известно, что пульс повышается в тепле, поэтому следует избегать переохлаждения, а для усиления сердечной деятельности можно выпить горячий напиток, принять горячую ванну.

Но намного более специфичным, а вместе с этим и опасным, является состояние, когда ЧСС при высоком давлении ниже нормы. В среднем сердце сокращается 60-70 раз в минуту, а если количество ударов в минуту у человека составляет меньше 50, то говорят о наличии брадикардии.

Причин этого состояния много, некоторые из них физиологические и не требуют лечения. Но есть и опасные: во-первых, это может говорить о декомпенсации и поражении сердечной мышцы. Во-вторых, это может стать признаком прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности на фоне гипертензии. Также брадикардия может быть связана с приобретенной ранее патологией сердца, будь то блокада, кардиосклероз, гипертрофия или дилатация камер сердца.

Не стоит недооценивать это состояние – мало того, что из-за высокого давления все органы недополучают питание, так еще и сердце при брадикардии не прокачивает кровь в полной мере, чтобы обеспечить все нужды важных органов. Следовательно, эти органы повреждаются. Проявляется такое состояние следующими симптомами:

Читайте также:

8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение

15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион

9 полезных продуктов, о которых незаслуженно забыли

Как можно повысить пульс в домашних условиях

Если состояние брадикардии возникает редко и не сопровождается неприятными симптомами, можно попытаться снизить давление и нормализовать пульс народными средствами, не прибегая к лекарствам. Чтобы повысить эффективность этих средств, необходимо также скорректировать свой образ жизни и двигательной активности.

В среднем сердце сокращается 60-70 раз в минуту, а если количество ударов в минуту у человека составляет меньше 50, то говорят о наличии брадикардии.

Отлично повышает пульс физическая нагрузка – подойдет прогулка, пробежка, езда на велосипеде. Регулярные физические упражнения способствуют повышению выносливости сердечной мышцы. У профессиональных спортсменов брадикардия является нормальным состоянием – сердце настолько приспособлено к высоким нагрузкам, что в состоянии покоя, можно сказать, отдыхает. Но брадикардия при гипертензии имеет патологическую природу.

Известно, что пульс повышается в тепле, поэтому следует избегать переохлаждения, а для усиления сердечной деятельности можно выпить горячий напиток, принять горячую ванну. Чтобы увеличить ЧСС, полезно активно массировать мочки ушей – это улучшает микроциркуляцию и рефлекторно приводит к учащению сердцебиения.

Некоторые специи учащают сердцебиение, не влияя при этом на артериальное давление. Щепотка корицы, гвоздики, мускатного ореха разнообразит вкус блюда и поможет при брадикардии. Похожими свойствами обладает тмин, горчица, острый перец (но с острыми специями необходимо быть осторожными, они способны повлиять на давление).

Какао в небольших количествах очень полезно и помогает в борьбе с брадикардией – можно легко сделать вкусный напиток: порошок какао залить водой или молоком, вскипятить и добавить сахар по вкусу. Вместо какао можно взять черный шоколад, нескольких долек которого хватит для ровного и наполненного пульса.

Некоторые травяные отвары помогают повысить пульс. Один из них – отвар тысячелистника. Для приготовления необходимо взять две чайные ложки измельченной травы тысячелистника и залить стаканом кипятка, после чего настаивать 2-3 часа. Когда настой остынет и будет профильтрован, его необходимо принимать 4 раза в сутки при понижении пульса.

Отлично повышает пульс физическая нагрузка – подойдет прогулка, пробежка, езда на велосипеде. Регулярные физические упражнения способствуют повышению выносливости сердечной мышцы.

Мятный чай действует в двух направлениях – оказывает расслабляющее, седативное действие на организм и нервную систему, при этом снижает давление и нормализует пульс. Для этого в сладкий чай из мяты добавляется сок лимона. Лимон в этом случае также выступает универсальным лекарством против редкого пульса – его можно есть самостоятельно, с сахаром, пить его сок и добавлять в напитки. Если нет сахарного диабета, можно сделать смесь из цедры лимона, дробленных орехов и меда, которую употребляют утром и вечером. Такое средство бодрит и повышает пульс.

Часто при брадикардии советуют горчичники на грудную клетку, примерно в области сердца (левее от грудины). Жжение, тепло и раздражение кожных покровов приводит к усиленной иннервации и ответом организма является повышение частоты сердечных сокращений. Время экспозиции горчичника не должно превышать 2 минуты.

Эффективным может быть применение домашних тонизирующих настоек на еловых шишках или лесных ягодах.

Лучшее средство для поднятия пульса у здорового человека – физическая нагрузка

Лекарственные средства – чем повысить пульс при нормальном давлении

К лечению фармакологическими средствами не рекомендуется прибегать самостоятельно, необходимо пройти комплексное обследование у кардиолога, который назначит лечение, исходя из медицинских показаний. В противном случае можно повысить давление вместе с пульсом, что в условиях гипертензии приведет к гипертоническому кризу с потенциальными печальными последствиями.

Некоторые специи учащают сердцебиение, не влияя при этом на артериальное давление. Щепотка корицы, гвоздики, мускатного ореха разнообразит вкус блюда и поможет при брадикардии.

Следующие препараты чаще всего применяются в клинике при брадикардии, сопряженной с гипертензией:

1. Тонизирующие настойки – назначаются пациентам с хронической брадикардией без органической патологии. Эти препараты дают прилив сил и энергии, делают сердцебиение частым и более сильным, улучшают кровообращение. К ним относится настойка женьшеня, эхинацеи, элеутерококка. Доза должна быть меньше средней терапевтической, указанной во вкладыше – иначе может подняться давление.
2. Кофеин – является психостимулятором, механизм его действия центральный, то есть вещество влияет на головной мозг, в частности, на продолговатый мозг, где находится сосудодвигательный центр. Его активация приводит к увеличению ЧСС, но давление при этом может повышаться лишь косвенно. Эффективным может быть применение Цитрамона или Кофицила, или же просто небольшой чашечки натурального кофе.
3. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – ноотропы, которые оптимизируют метаболизм головного мозга, расширяют просвет церебральных сосудов, улучшают микроциркуляцию в толще тканей. Эти средства помогают главному органу тела справляться с кислородным голоданием без осложнений. Равновесие между процессами активации и торможения (активности симпатической и парасимпатической нервных систем) приводит пульс в норму. Это Пирацетам, Циннаризин, Фенотропил,
4. Микроэлементы – препараты магния и калия нормализуют работу проводящей системы сердца, помогают при аритмиях и брадикардии. Эти ионы необходимы для хорошей проводимости нервных импульсов в сердце, сокращения мышечных волокон (содержатся в препаратах Кардиомагнил, Аспекард).
5. Кардиотоники – назначаются только в случае серьезной сердечной недостаточности и отпускаются по рецепту. Это средства, которые обильно накапливаются в организме, их эффект длится долго, иногда до нескольких дней, поэтому важно соблюдать дозу и кратность приема. Это Дигоксин, Дигитоксин, Добутамин и другие.

Чтобы увеличить ЧСС, полезно активно массировать мочки ушей – это улучшает микроциркуляцию и рефлекторно приводит к учащению сердцебиения.

Если вместе с пульсом после приема того или иного средства растет и давление, необходимо известить об этом лечащего врача, который скорректирует терапию.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

причины и что делать в домашних условиях

Уровни АД и частоты сердечных сокращений играют основную роль в диагностике нарушений функционирования сердечнососудистой системы. Они меняются не первыми, а уже после начала патологического процесса. Трансформация ритма по типу урежения называется брадикардией.

Вопреки устоявшемуся мнению, связь между частотой сокращений и артериальным давлением минимальна. Почему в таком случае при росте АД поднимается и ЧСС? Дело в одном и том этиологическом (первопричинном) факторе.

Наиболее часто речь идет о выбросе большого количества специфических гормонов. Брадикардия развивается по обратной причине. Потому рассматривать процессы в тесной связи не правильно.

Низкий пульс при нормальном давлении возникает по причине нарушений работы нервной системы, метаболических процессов, эндокринных факторов и кардиологических заболеваний.

Лечение зависит от первопричины. В некоторых случаях выявление отклонения представляет большие трудности. Тогда говорят об идиопатической форме и предпринимают симптоматические меры. Это борьба со следствием.

Профильный специалист — кардиолог. По необходимости прибегают к помощи прочих докторов.

О каких цифрах идет речь, степени нарушения

В норме частота сердечных сокращений находится в интервале от 60 до 90 ударов в минуту. Все что ниже — нарушение, но не всегда патологического плана.

Исходя из количества сокращений, называют три варианта отклонения от нормы:

• Брадикардия легкая. Сопровождается урежением показателя до уровня 50-60. нарушение не дает выраженной симптоматики, чаще встречается у пожилых людей, лиц с умеренной физической нагрузкой. Также и гипотоников и больных неврологической направленности. Отличается нестойкостью, потому специальное лечение назначается редко.
• Средняя степень. Частота сердечных сокращений — 40-50 ударов в минуту. Считается клинически менее распространенным вариантом. Говорит о слабости синусового узла, пороках сердца, врожденных и приобретенных. Также наблюдается у спортсменов-профессионалов после длительных, многолетних тренировок. В последнем случае речь идет о варианте физиологической нормы.
• Тяжелая степень. Частота сердечных сокращений от 30 до 40 ударов в минуту и ниже. Критический показатель. Основными причинами выступает непроводимость синоатрильного узла или ножек пучка Гиса. Это смешанное нарушение. С чем оно связано — нужно искать. Речь может идти об интоксикациях, кардиальных патологиях, гипотиреозе, метаболических проблемах, акклиматизации, переохлаждении и прочих состояниях.

В зависимости от причины лечение и диагностика проводятся в амбулаторных условиях или, чаще, в стационаре для срочного определения путей помощи, предотвращения осложнений, потенциально летальных.

Тайна женского сердца

С появлением фитнес-браслетов, без которых теперь не могут жить не только биохакеры, но и практически все, кто хоть немного думает о ЗОЖ, значение пульса сильно возросло. На него завязаны многие параметры здоровья, которые автоматически определяют эти умные девайсы. Они могут по пульсу определять уровень физической нагрузки, оптимальной для снижения веса, и сообщать об этом пользователю. Для расчёта таких важных показателей, как уровень кислорода в крови, уровень стресса, степень физической тренированности, и некоторых других необходима частота пульса. Наконец, для сердечников есть гаджеты, которые могут послать сигнал SOS, если пульс стал угрожающим для жизни.

Все эти умные устройства позволяют ещё и проводить исследования, которые раньше были невозможны. Например, фитнес-браслеты, отслеживая пульс в течение долгого времени, рассчитывают такой показатель, как средний пульс в покое в течение суток (до них пульс могли определять только эпизодически). Этот подход уже позволил сделать несколько открытий. Об этом свидетельствует огромное исследование в США, в котором участвовали 92,5 тыс. американцев. Оно опубликовано на днях в очень влиятельном научном журнале Public Library of Science (PLOS). Участников наблюдали около года, анализируя информацию, полученную с помощью фитнес-браслетов.

Статья по теме

Встал и пошёл. Отсутствие нагрузок — причина болезней сердца и суставов Вот главные результаты. Средний пульс в покое у американцев был 65,5 уд./мин. Но вообще он колебался в широких пределах, были люди со средним пульсом и 40 уд./мин., и 109 ударов. Но у 95% мужчин ЧСС была в интервале от 50 до 80 уд./мин., а у 95% женщин — от 53 до 82. Во всех возрастных группах средний пульс в покое возрастал у людей до 50 лет, а потом снижался. Но у женщин в любом возрасте сердце билось чуть быстрее. У представительниц прекрасного пола, находящихся в детородном возрасте, был обнаружен интересный феномен: пульс у них колебался больше, чем у мужчин и других женщин. Исследователи объясняют это разными фазами месячного цикла. Они полагают, что с помощью фитнес-браслета можно создавать индивидуальный график пульса, показывающий, на какой фазе цикла женщина находится, и использовать это, например, для контрацепции.

А вот ещё одно открытие: необъяснимое увеличение среднего пульса в покое предшествовало проявлению острой инфекции или обострению бронхиальной астмы. Это тоже можно применять в ранней диагностике и профилактике таких болезней.

По мнению исследователей, со временем средний пульс в покое будут использовать как уникальный источник индивидуальных физиологических данных. Они уверены, что у каждого человека есть свой особый график этого показателя и, анализируя его на протяжении большого промежутка времени, скоро можно будет получать информацию не только о сердечно-сосудистой системе пациента, но и о состоянии лёгких, выявлении инфекционных заболеваний, репродуктивном здоровье и многом другом.

Чем опасно состояние?

Последствия течения патологического процесса разнообразны.

• Остановка сердца. Асистолия — первое с чем рискует столкнуться пациент при развитии брадикардии. Летальное осложнение возникает в результате не столько урежения частоты сокращений, сколько основной причины такого состояния.

Наблюдается падение сократительной способности миокарда, интенсивность кровяного выброса в большой и малый круг ослабевает. Недостаточное питание сказывается на тканях сердца, процесс усугубляется за счет ишемии миокарда.

Внимание:

Вероятность асистолии не зависит от тяжести брадикардии, потому необходимо одинаково внимательное отношение ко всем пациентам.

• Инфаркт. Если указанный выше процесс пойдет по другой дороге и ишемия достигнет критической точки, разовьется острый некроз сердечной мышцы. Летальность на фоне прочих заболеваний составляет почти 70%, даже своевременная первая помощь и лечение не дают гарантий выживания.

• Инсульт. На сей раз ишемическое поражение головного мозга. В результате ослаблении гемодинамики церебральные структуры получают малое количество питательных веществ и кислорода.

Опасность состояния не только в вероятной смерти от поражения жизненно важных центров, отека и прочих осложнений.

Даже в случае своевременно начатой терапии велик риск неврологического дефицита. Как он проявится — нарушениями речи, слуха, зрения или прочими способами не известно.

• Отек легких. Ослабление газообмена приводит к образованию выпота в тканях между альвеолами. Жидкость компрессирует структуры. Падает количество отдаваемого кислорода. Помимо собственно удушья наблюдается неполноценность клеточного дыхания.

Предотвращение смертельно опасных осложнений — приоритетная задача терапии наравне с устранением симптоматики и этиологического фактора.

Диагностика и лечение

Учитывая тот факт, что гипотония может служить симптомом многих заболеваний или являться самостоятельной патологией, необходимо обследование для исключения заболеваний, которые могли привести к снижению давления. В связи с этим нет строго определенного перечня обследования. Чтобы понять, почему у пациента низкое давление, составляется план диагностических мероприятий и назначается строго индивидуально с учетом анамнеза и предшествующих заболеваний пациента.

При установлении причины заболевания в терапии, как правило, используются комплексные методы, направленные на восстановление и укрепление сосудистой стенки и лечение основного заболевания, если это требуется, укрепление вегетативной нервной системы и иммунных процессов. Назначаются общие стимулирующие средства, например, препараты с содержанием кофеина.

Тонизирующим действием обладают также многие растительные препараты — так называемые «народные средства», которые тоже могут помочь при сниженном давлении (гипотонии). Самостоятельное применение подобных препаратов, впрочем, требует большой осторожности, потому что на разных людей одни и те же вещества могут оказывать различный эффект. Иногда может возникнуть парадоксальная реакция и ухудшение состояния больного.

Самолечением при гипотонии заниматься не следует! Необходимые конкретному больному препараты может назначить только врач после того, как он обследует больного и установит причину гипотонии и особенности ее течения.

Кардиальные причины

Моменты развития множественны, одно перечисления заняло бы как минимум несколько томов. Наиболее распространенные сердечные:

Перенесенный ранее инфаркт

Острый некроз заканчивается временным падением функциональной активности кардиальных структур.

Маленький пульс (на уровне 50-55 уд. в мин.) — это нормальное явление, связанное с перестройкой на новый лад, адаптацией, склерозированием тканей. Восстановление частоты сердечных сокращений наступает спустя 6-8 месяцев.

Синдром слабости синусового узла

Нарушение активности особого скопления клеток, называемых водителем ритма. Почему происходит отклонение — точно не известно. Но сила биоэлектрического импульса падает.

Синоатриальная структура не способна продуцировать сигнал с достаточной частотой и силой, сердцебиение становится низким, однако давление остается в пределах нормы. Подробнее о заболевании читайте в этой статье. Брадикардия, особенно стойкая — первый признак нарушения проводимости миокарда.

Кардиальные блокады

Чаще всего страдают отдельные ножки пучка Гиса ( правой, либо левой) или же атриовентрикулярный узел. В последнем случае говорят об АВ блокаде, которая смертельно опасна.

Нарушение движения импульса по пучкам Гиса приводит к частичному отклонению (компенсация довольно быстрая).

Невозможность проведения через АВ-узел заканчивается остановкой сердца.

Импульс не достигает желудочков, циркулирует в предсердиях. Нижние камеры вынуждены спонтанно возбуждаться. Хаотичные сокращения не имеют функционального смысла. Наступает брадикардия с фибрилляцией, а затем смерть пациента.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы, частое осложнение ангины. Обычно проявляется тахикардией. Но при вовлечении в патологический процесс значительного объема тканей все наоборот.

Это негативный диагностический признак. Лечение всегда стационарное, с применением антибиотиков (инфекционная форма) или же иммуносупрессоров. Частично к миокардиту примыкает и ревматизм.

Тампонада сердца

Неотложное состояние, связанное с компрессией органа жидкостью или кровью из внешней среды. Крайне опасно, приводит к асистолии и смерти без должной терапии. Подробнее о тампонаде и гемотампонаде читайте здесь.

Какие показатели считаются низкими?

Возраст	Min пульс	Норма пульса	Max пульс
0–1 месяц	120	150	180
1–12 месяцев	110	140	170
1–4 года	100	130	160
4–6 лет	90	110	130
6–8 лет	80	100	120
8–10 лет	70	90	110
10–15 лет	60	80	100
15–30 лет	60	70	80
30–40 лет	55	75	95
40–60 лет	50	75	95
60–80 лет	70	80	90

А также читайте на нашем сайте: О чем говорит высокий пульс при высоком давлении, каковы причины, что делать, чем он опасен и как его снизить?
Количество сердечных сокращений уменьшается с возрастом. У детей маленькое сердце и ему приходиться работать намного быстрее, чтобы перекачать всю кровь.

Внесердечные факторы

Причины низкого пульса при нормальном давлении в 60% клинических ситуаций обусловлены заболеваниями со стороны эндокринной и нервной системы, а так же нарушениями обмена веществ.

Гипотиреоз

Представляет собой падение выработки и концентрации гормонов щитовидной железы в организме пациента.

Сопровождается нарушениями самочувствия: слабостью, сонливостью, снижением работоспособности, урежением сердечных сокращений. Артериальное давление в норме. Масса тела повышена. В отсутствии выраженной клинической картины болезнь может годами существовать не выявленной.

Вегетососудистая дистония

Такого диагноза нет. Речь идет о неврогенном кризе с типичными проявлениями. Не всегда возникает тахикардия, возможен обратный процесс.

Слабость, сонливость, разбитость, головокружение, предобморочные и синкопальные состояния дают о себе знать. Вегетативные проявления частые спутники невротиков, пациентов с расстройствами психики (не критичными).

Метаболические нарушения

По типу неправильного обмена ионов кальция, магния, калия, в том числе в самом миокарде. Приводит к синдрому ранней реполяризации желудочков и снижению частоты сердечных сокращений.

Корректируется медикаментозно с переменным успехом. Большой опасности, согласно исследованиям, не несет.

Интоксикации

Солями тяжелых металлов, парами ртути, органическими нитратами, сердечными гликозидами и прочими опасными веществами. Речь может идти и о продуктах жизнедеятельности бактерий или распада злокачественной опухоли при лечении цитостатиками.

Заболевания печени

Гепатит и цирроз. Оба процесса влекут нарушение нормальной «фильтрации» крови от ядовитых веществ.

Отсюда попадание в организм большого количества токсинов, блокирование сердечной активности. На поздних стадиях такое явление заканчивается смертью пациента.

Прием некоторых медикаментов

Уже названные сердечные гликозиды, антиаритмические, цитостатики (противоопухолевые), нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, бета-блокаторы и прочие. Вызывают нарушение кардиальной активности в некоторых сочетаниях и при передозировке.

Есть и естественные факторы развития брадикардии:

• Чрезмерная тренированность организма. Приходит с годами. Обычно наблюдается у спортсменов. Сердце меняется на клеточном уровне, разрастается, лучше перекачивает кровь за счет более мощных систол (сокращений) при меньшей ЧСС. Это вариант нормы, но стремиться к такому результату нельзя. Присутствует реальная опасность смерти в поздние годы.
• Недостаточная температура тела. Нахождение на морозе, в воде, после приема спиртного.
• Сон. Во время ночного отдыха отмечается незначительное падение ЧСС. Физиологию циркадных ритмов нужно учитывать при проведении холтеровского суточного мониторирования.

Во все описанных случаях фиксируется пониженный пульс, но АД в пределах нормы.

Внимание:

Коррекция ЧСС не должна затрагивать артериальное давление, вероятно рефлекторное ослабление сердечной активности.

По какой причине у человека могут возникнуть редкий пульс и низкое давление?

Гипотония (снижение артериального давления меньше 90/60 мм. рт. ст.) чаще всего вызвана либо снижением тонуса стенок сосудов, либо уменьшением количества циркулирующей крови. Присоединение к этому состоянию еще и брадикардии (пульс реже 60 ударов за минуту) характерно для групп населения:

1. 
   Люди, которые занимаются физической активностью. Сердце подчиняется законам физики, как и все вокруг, поэтому при одномоментном выбросе большого количества крови увеличивается пульс и давление. В следствии длительных нагрузок может возникнуть такое состояние, как бычье сердце (увеличение размеров органа), что очень характерно для профессиональных спортсменов. Патологическое изменения его формы может привести к летальному исходу, из-за этого люди, которые усердно занимались спортом, не могут себе позволить резко бросить тренировки, так как сосудистая система уже приспособилась к большим нагрузкам.

2. Пациенты пожилого возраста. С годами наш организм слабеет, поэтому может возникнуть снижение выброса крови из миокарда из-за сердечной недостаточности.
3. Те, кто перенес переохлаждение. Низкие температуры приспосабливают наш организм к пониженному употреблению кислорода, поэтому замедляется ритм и уменьшается частота пульса. Но чаще всего это состояние временное и проходит с потеплением окружающей среды.
4. Беременные женщины. Беременность – это перестройка организма и хронический для него стресс. Увеличенный плод или неудачная поза для сна могут привести к ухудшению самочувствия, так, например, при сдавлении нижней полой вены (которая находится с правой стороны грудной клетки) происходит снижение давления и пульса. Поэтому положение лежа на правой стороне не рекомендовано на поздних сроках беременности. Кроме этого, брадикардия с гипотонией могут быть связаны с кислородным голоданием матери, что негативно сказывается на развитии плода.
5. Больные сердечно-сосудистыми заболеваниями. Низкое давление и редкое (низкое) сердцебиение могут свидетельствовать об определенных патологиях:
   • врожденные пороки сердца у детей;

   атеросклероз, воспаление (миокардит), ишемия или постинфарктный кардиосклероз у категории взрослых.

У больных с гипертонией после аортокоронарного шунтирования (АКШ) возможна транзиторная гипотония, что может сказаться на ведении послеоперационного периода.

6. Пациенты с отравлением. Побочным действием некоторых препаратов или химических веществ является именно снижение показателей давления и пульса. Особого внимание заслуживает цианистый калий, фосфаты, бета-блокаторы и другие антигипертензивные таблетки, а также интоксикации при вирусном гепатите, сепсисе или уремии.
7. Люди с нарушением функции щитовидной железы. Гипотиреоз (снижение работы органа) приводит к гипотонии и брадикардии, что отличает его от гипертиреоза, для которого характерна тахикардия. Для диагностики этого заболевания необходимо контролировать уровень тиреоидных гормонов.

Что можно сделать дома?

Малое. Необходимо обращаться к врачу в плановом порядке. Если частота сокращений падает до 30-40 ударов в минуту, а лучше до этого, не обойтись без вызова скорой помощи. Первая мера — звонок. Затем показано проведение стабилизирующих мероприятий.

• Рекомендуется открыть форточку или окно. Это поможет обеспечить организм кислородом. Газообмен ослаблен за счет недостаточного кровообращения в малом круге. Отсюда гипоксия. Повышение концентрации O2 в окружающей среде благоприятно скажется на состоянии.
• Принять настойку элеутерококка или женьшеня. Они должны быть в аптечке. 30-35 капель, но не обе вместе, а что-то одно. Это поможет повысить пульс на 10-15 ударов в минуту.
• Сесть, успокоиться. Не ложиться, велика вероятность потери сознания, рвоты и/или асфиксии с летальными последствиями.
• Ослабить воротник, снять тугие нетельные украшения. Давление на каротидный синус, что расположен на шее, провоцирует дальнейшее снижение ЧСС, что подобно смерти при брадикардии, тем более критической.

Дождаться врачей, кратко рассказать о состоянии и самочувствии.

Чего делать точно нельзя:

• Заниматься физкультурой. Сердце не выдержит такого перепада. Раз есть брадикардия, вероятно нарушение функционального, анатомического плана. Избыточная стимуляция приведет к остановке. Лучше сидеть и меньше двигаться.
• Принимать пищу. Нельзя, поскольку возможна потеря сознания. Рефлекторная рвота, асфиксия желудочным содержимым и смерть.
• Пить какие-либо препараты. Поскольку имеется редкий пульс, а давление нормальное, приме специализированных средств, вроде кофеина не рекомендован. АД вырастет при неполной коррекции ЧСС. Необходим селективный подход. Причем под динамическим наблюдением аппаратными методами.
• Принимать душ, умываться холодной водой. Сужение сосудов лица может привести к рефлекторному стенозу коронарных артерий, которые питают сердце. Это чревато инфарктом или асистолией.

На госпитализацию рекомендуется соглашаться. Нужно выяснять причину отклонения.

Диагностика низкого пульса

• Низкий пульс диагностируют путем проведения электрокардиограммы, также диагноз можно поставить, посчитав удары сердца в минуту. Пульс ниже 58-55 ударов — это брадикардия.
• Нужно проверить надпочечники, так как при снижении их функциональной активности может быть низкий пульс.
• Также при снижении активности щитовидной железы пульс снижается.

Проверка

• Устранив все возможные причины, вы приведете пульс в норму.
• Бывает, что пульс снижается из-за передозировки лекарств.
• Поэтому не менее важно вовремя это понять и устранить дисбаланс.

Когда вызывать скорую помощь?

В неотложку звонят в следующих случаях:

• Наличие брадикардии на уровне 40-50 ударов в минуту и ниже. Это умеренный тип, но по чисто физиологическим причинам он уже не развивается. Речь о какой-то болезни. Нужно смотреть, что стало фактором.
• Стремительное прогрессирование аритмии. Если в течение получаса ЧСС падает.
• Длительное сохранение одного и того же состояния. Брадикардия должна пройти сама в течение 10-30 минут. Максимум 60.
• Отсутствие реакции на элеутерококк или женьшень в форме настойки.

Абсолютным показанием для вызова считается наличие кардиальных симптомов помимо брадикардии:

• Боли в грудной клетке давящего, жгучего характера. Которые частично снимаются Нитроглицерином.
• Одышка в состоянии покоя.
• Сонливость, слабость. Нарушение работоспособности.
• Цианоз носогубного треугольника.
• Бледность кожных покровов, слизистых оболочек.
• Также церебральных проявлений:
• Головная боль.
• Вертиго, нарушение ориентации в пространстве.
• Шаткость походки.
• Потеря сознания, особенно неоднократная.
• Ощущение бегания мурашек по телу и конечностям.
• Перекосы лица, параличи, парезы, снижение двигательной активности.

Нужно выяснять причину.

Первая помощь и дальнейшие действия больного с брадикардией и гипотонией

Алгоритм действия зависит от частоты возникновения симптомов, их интенсивности и причины низкого давления и частого низкого пульса. Характерная клиническая картина: головная боль, головокружение, сонливость посреди дня, потери сознания, тошнота; возможно появление рвоты, холодного пота, одышки, отеков.

Лечение, прежде всего, зависит от тяжести проявлений. Это можно выяснить сходив на прием к врачу. В спектр возможных диагностических процедур входит сбор анамнеза, объективное исследование (измерение пульсации, давления, оценка состояния сердечно-сосудистой системы), общие анализы (возможна анемия, которая проявляется недостатком гемоглобина и эритроцитов), ЭКГ, холтеровское мониторирование, рентгенография органов грудной полости и дополнительные исследования, зависящих от сопутствующих заболеваний.

Если это состояние не вызывает особого дискомфорта, можно принять при низком давлении и низком пульсе чашку крепкого зеленого чая. Это повышает АД и тонизирует сосуды. Положительным эффектом обладают разнообразные настойки: женьшеня, красавки, элеутерококка.

При хроническом течении используют медикаментозные препараты: Цитрамон, настойку Зеленина.

В сердце существует специальная система проводимости, которая обеспечивает возбудимость и автоматизм сердца. Показатели сокращений выше 60 раз в минуту обеспечивает синусовый узел (который в норме исполняет роль водителя ритма I порядка). При его ослаблении функцию пейсмейкера исполняют нижележащие структуры, что способствует брадикардии. При этой патологии адекватным является хирургическое вмешательство и установка электрокардиостимулятора, который обеспечивает ЧСС нужного уровня.

Не нужно забывать во время приступа контролировать пульс и давление, так как снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) ниже 40 чревато остановкой сердца, поэтому показатели меньше 50 или резистентность к домашнему лечению — показания к вызову скорой помощи.

Критические состояния, которые могут сопровождаться гипотонией и брадикардией:

• Тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка сосуда тромбом, вследствие чего развивается острая дыхательная недостаточность). В подобном случае необходимо провести антикоагулянтную терапию гепарином или его аналогами, тромболитическую терапию (стрептокиназой, альтеплазой) и лечение гемодинамических и респираторных нарушений. Параллельно регистрируют способность крови к свертыванию. Для верификации диагноза делают рентгенографию и измеряют Д-димер.

• 
  Потеря сознания и коллапсы (критическое снижение артериального давление, которое требует немедленной медицинской помощи и может привести к недостаточности внутренних органов). В этом случае все зависит от причины, которая спровоцировала приступ. Первая помощь состоит в том, чтобы поместить человека в состояние лежа (если этого еще не было сделано) и поднять ноги для увеличения притока крови к голове. Дальше могут вводиться препараты типа кофеин-бензоата натрия, мезатона, адреналина. При геморрагическом коллапсе нужно остановить кровотечение и начать вводить заменители крови, а при инфекционном проводится инфузионная терапия, дезинтоксикация и элиминация возбудителя;

• Тяжелые аллергические реакции (например, отек Квинке). Эти состояния купируются адреналином или глюкокортикоидами, что зависит от этиологии;
• Состояние во время наркоза. Гипотония и брадикардия являются распространенными побочными эффектами спинальной анестезии. Основными эффектами являются снижение преднагрузки на сердце, которые сочетаются с брадикардией. Тут необходимо уменьшить глубину анестезии, восполнить объём циркулирующей крови. Медики иногда прибегают к использованию вазопрессоров, атропина и антиаритмиков – тяжелой кардиологической артиллерии;
• Инфаркт миокарда. Эта патология требует срочной медицинской помощи. Во время приступа присутствует типичная боль в грудной клетке с иррадиацией в левую часть тела. Симптом не проходит и не купируется нитроглицерином, человек чувствует беспокойство и страх смерти.

Дальнейшая тактика заключается в нормализации режима дня, сна и отдыха. Исключить стресс и перегрузки, а адекватная физическая активность наоборот будет способствовать улучшению состояния. Питаться следует часто, небольшими порциями, пить достаточный объем жидкостей. Рекомендуется употреблять морскую капусту, морепродукты, орехи. Полезной будет молочно-растительная диета. Пациенту стоит ограничить потребление выпечки и жирных блюд.

Диагностика

Проводится кардиологом. В отсутствии данных за сугубо кардиальный процесс может привлекаться врач-невролог.

Примерный перечень мероприятий:

• Устный опрос и сбор анамнеза. Объективизация симптомов, составление клинической картины.
• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. АД в норме, а ЧСС падает. Это типичное, но не обязательное сочетание. Показатели существуют порознь.
• Суточное мониторирование по Холтеру. Динамическая оценка указанных жизненно важных уровней в течение 24 часов. При необходимости назначается неоднократно. Считается наиболее информативным методов ранней диагностики.

• Электрокардиография. Исследование функциональной активности кардиальных структур. Выявляет аритмии и прочие нарушения.
• Эхокардиография. Используется для визуализации пороков, анатомических дефектов.
• МРТ по мере необходимости
• ЭЭГ.
• Оценка неврологического статуса рутинными методами. В том числе проверка основных рефлексов.
• Анализ крови общий, биохимический, на гормоны. При метаболических нарушениях, отклонении уровня специфических веществ, привлекается эндокринолог.

Этого достаточно для ранней диагностики.

Низкий пульс: симптомы брадикардии

• Слабые нарушения сердечного ритма наблюдаются достаточно часто и обычно не требуют назначения лекарственных средств. При серьезном нарушении насосной функции сердца и недостаточности кровообращения может потребоваться медикаментозная терапия.

Усталость, слабость, голодание, головокружение, нервное возбуждение – все это симптомы низкого пульса. Недостаточное питание кровью всех органов и систем, вегетосусудистая дистония, анемия могут быть дополнительными симптомами низкого пульса.

• Лекарственные средства применяют как для купирования отдельных приступов брадикардии, так и для регулярного приема в целях профилактики нарушений сердечного ритма.
• Назначение препарата зависит от типа брадикардии, но так как действие у разных людей может отличаться, необходимо выбрать наиболее эффективный.
• При внезапном приступе тяжелой брадикардии может возникнуть необходимость в немедленном инъекционном введении лекарственного средства для восстановления нормальной функции сердца.

Методы терапии

Лечебная тактика зависит от основного заболевания, ставшего причиной пониженного пульса с сохранением нормального давления.

• Собственно кардиальные патологии лечатся медикаментозно. Операция показана при пороках, атеросклерозе и нарушении питания сердечных тканей. Препараты подбираются с осторожностью, назначают тонизирующие медикаменты.
• Эндокринные отклонения требуют заместительной терапии или операции (при опухолях и т.д.).
• Неврогенные факторы устраняются седативными препаратами на основе растительных компонентов. Вроде Пустырника. Валерианы и прочих.
• Симптоматическая терапия — назначение настойки Элеутерококка, Женьшеня, средств на основе кофеина. Критические уровни ЧСС корректируются Эпинефрином, Адреналином.

После нормализации и выписки из стационара, или же посещения специалиста, рекомендуется изменение образа жизни.

Коррекция рациона, в соответствии с лечебным столом №10, отказ от спиртного, сигарет и табачной продукции вообще.

Умеренная физическая активность на уровне прогулок, плавания. Если причиной брадикардии стали препараты, нужно обратиться к врачу и скорректировать основной курс терапии.

Причины низкого давления

В старости при пораженных атеросклерозом сосудах низкое давление может возникнуть из-за сниженного тонуса гладкой мускулатуры сосудов и мышцы сердца. При капризах погоды и при ежемесячных гормональных скачках снижение давления может быть значительным.

Гипотония может служить следствием нервного перенапряжения, она часто развивается как последствие инфекционных и других заболеваний, после вирусных и простудных болезней, гриппа, перенесенных на ногах, а также при недостаточном или беспорядочном питании, ограничительных диетах.

Варианты лечения

Определить это состояние у себя может любой человек, который обнаружил, что его сердце бьётся медленно. Выявить причины, по которым у данного пациент имеет место брадикардия, может только врач. В первую очередь он осматривает пациента и отсчитывает его пульс. Далее с человека снимают кардиграмму (ЭКГ).

Стоит иметь в виду, что пульс человека может колебаться, брадикардия может быть не непрерывной, тогда стандартное снятие кардиограммы не определит наличие такого состояния. Вследствие этого может потребоваться произвести суточную запись кардиограммы, также называемую «холтеровский мониторинг». В таком случае пациенту на протяжении суток или двух требуется брать с собой устройство небольших размеров, с помощью которого производится фиксация идущих от сердца электрических сигналов. Помимо этого нередко назначается обследование в лаборатории, с помощью которого выявляют иные причины, по которым пульс человека имеет указанную частоту.

При выявлении брадикардии дальнейшие действия определяются тем, идёт ли речь о расстройстве здоровья, связанном с этим состоянием. Если, как упоминалось выше, пульс человека просто составляет около 50 ударов в минуту, но с какими-либо иными расстройствами это не связано, то в лечении нет необходимости. Если же данное состояние имеет определённую причину, то нужно предпринять соответствующие действия.

Так, если у пациента возникла брадикардия вследствие того, что он употребляет определённые препараты, имеет смысл соответственно прекратить их использование вовсе, заменив их иными безопасными средствами, либо же уменьшить дозу.

Если же эти препараты человеку необходимы, и поэтому их замена на другие не представляется возможной, то следует рассмотреть такой вариант, как имплантация кардиостимулятора. Этот прибор располагается под кожей и помогает изменить частоту ударов сердца, если она недостаточна. В большинстве случаев устройство устанавливают пациентам, возраст которых превысил 60-65 лет, и у которых сердце бьётся чрезмерно медленно.

Также кардиостимулятор может потребоваться в случае, когда пульс составляет всего пятьдесят ударов в минуту именно потому, что проводящая система сердца повреждена.

Если же выяснилось, что пульс именно таков вследствие электролитных нарушений либо гипотериоза, то лечат именно данные состояния.

Какие препараты принимать

Существуют препараты, которые увеличивают показатель пульса, при этом их действие по большей части носит симптоматический характер. Иначе говоря, они ускоряют сам пульс, но никак не воздействуют на причину, из-за которой его частота снизилась. Так, среди натуральных средств выделяют капли Зеленина, которые включают ряд разнообразных компонентов. В частности, непосредственно брахикардия устраняется таким компонентом, как красавка. Другое натуральное средство — настойка боярышника, которое тонизирует сердце.

Также рекомендуется принимать настойки таких растений, как упоминавшийся женьшень, лимонник китайский, элеутерококк колючий, аралию маньчжурскую.

Выше названы сравнительно безопасные средства именно в силу того, что они имеет растительную основу. Кроме того, подобные естественные варианты рекомендованы именно для пациентов, которые имеют пульс 50 ударов в минуту, то есть лёгкую форму брадикардии.

Однако для использования и таких средств, несмотря на упомянутую безвредность, требуется предварительно пройти консультацию у кардиолога, поскольку они чреваты ощутимыми побочными эффектами.

В то же время применение синтетических, более сильнодействующих препаратов по назначению врача допустимо, однако при пульсе 50 ударов в минуту, то есть при лёгкой степени брадикардии они могут быть чрезмерно сильными. Вследствие их употребления гораздо ощутимее, нежели при употреблении естественных препаратов, будут и побочные действия. Такие лекарства допускается принимать исключительно с разрешения врача.

Что можно делать в домашних условиях

Если же человек обнаруживает, что его сердце бьётся со скоростью всего 50 ударов в минуту, однако при этом он заметно моложе упомянутого возрастного порога в 65 лет и не страдает никакими болезнями и чувствует себя нормально, то ему в домашних условиях можно применить ряд стандартных средств. В частности, предлагается:

• принять ванну в тёплой воде;
• приготовить крепкий кофе или чай, если же проблема принимает регулярный характер, рекомендуется
• покупать настойки красавки либо женьшеня и добавлять в стакан с кофе либо чаем 15 капель;
• некоторое время совершать физические упражнения, к примеру, сделать зарядку, также рекомендуется выполнить пробежку или походить по лестнице.

Разумеется, в любом случае человеку, который при измерении пульса обнаруживает, что он у него регулярно пониженный, пусть и до частоты в 50 ударов в минуту, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, поскольку потенциально тревожным сигналом считается снижение пульса под отметку 60 ударов в минуту.

Профилактика низкого пульса: важные правила

Для того, чтобы пульс не понижался нужно следовать определенным правилам:

• Следить за тем, чтобы вовремя принять пищу (не голодать).
• Навести порядок в гормональном фоне организма.
• Для профилактики низкого пульса нужно заниматься физическими упражнениями, тогда кровь будет в достаточном количестве омывать ткани и органы.
• Чтобы работа сердца была правильной можно принимать необходимые лекарственные средства.
• А также вести активный образ жизни, больше находиться на свежем воздухе, гулять пешком, играть в подвижные игры.

Каждый человек сам несет ответственность за свое здоровье. Поэтому, пожалуйста, каждые полгода осматривайтесь у врачей, не нервничайте по пустякам. Любите себя, берегите свое здоровье.

• Физические упражнения, народная медицина, традиционные методы лечения и отличное настроение – вот прекрасный способ быть молодым до преклонных лет. Очень важно, полностью им следовать.
• Если низкое сердцебиение вызывает неудобство нужно предпринимать определенные шаги. Нужно самому себе измерять пульс – это первое. У вас пульс снижается крайне редко? В таком случае помогут действия домашнего характера.
• Бывает, что симптомов нет, а пульс долгое время находится на нижней границе. В таком порядке нужно обращаться к врачам. В клинике могут посоветовать упражнения и прогулки, но это предотвращает возможную опасность заболеваний сердца.
• А если уже поставлен диагноз по болезни, то смена обычного ритма жизни, правильное питание, занятие физкультурой, своевременное обращение к традиционной медицине приведут в порядок вашу жизнь с таким заболеванием.

Заботьтесь о себе самостоятельно. Вы должны полностью следовать предписаниям врача, не отступать от назначений, вести здоровый образ жизни и как можно больше ходить пешком.

Нормальный пульс у собаки, причины и признаки нарушений

Содержание статьи

Не только у человека общее состояние можно оценить по сердечному ритму. Этот показатель является важным ориентиром и для оценки здоровья собаки. Владельцам четвероногих питомцев необходимо знать причины, по которым нарушается сердечный ритм и признаки, свидетельствующие о появлении отклонений от нормы.

Нормативные показатели пульса у собак

Ритмичность пульса определяется по колебаниям стенок крупных артерий, появляющихся при сокращении сердечной мышцы. По этому показателю можно оценить состояние здоровья четвероного питомца. Сбои могут быть следствием заболеваний сердца, серьёзного отравления, нарушений в работе внутренних органов, переохлаждения. Периодически необходимо проверять пульс в профилактических целях, чтобы вовремя выявить вероятные проблемы.

Норматив пульса у собак колеблется в широком диапазоне. Нормой может быть ритм от 70 до 180 ударов в минуту. Такой разбег объясняется зависимостью показателей от размеров и возраста питомца. Для маленьких собачек, таких как чихуахуа или мопс, нормой может быть ритм от 150 до 180 ударов, у питомцев средних размеров он составляет 120-140, а для представителей крупных пород, к примеру, сенбернара, нормальным считается пульс около 100.

На этот показатель оказывает влияние и возраст. У пожилой собаки естественным образом замедляются все процессы, в том числе и скорость кровотока. Пульс у них будет не таким высоким, как у щенка или молодого животного. Могут быть и индивидуальные отклонения. Для того чтобы определить норму для конкретной собаки, нужно несколько дней измерять пульс у здорового пса в спокойном состоянии, вывести средний результат.

Причины повышения ритма сердечных сокращений

Учащение пульса не всегда является следствием наличия заболевания. Тахикардия будет наблюдаться после активных игр, пробежек. Ритм ускоряется, если собака чем-то напугана, находится в состоянии стресса. Если естественных причин для тахикардии нет, и повышение пульса наблюдается регулярно, это может быть следствием:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• злокачественных опухолей в органах дыхания;
• воспалительных процессов;
• сбоев в работе эндокринной системы.

Учащение пульса наблюдается при ишемической болезни, артериальной гипертензии, инфаркте миокарда. Это нарушение может появляться во время эндометрита, пневмонии, воспалений в сердечных тканях. Оно является одним из симптомов диабета, гипертиреоза. При регулярной тахикардии необходимо провести обследование собаки в ветлечебнице.

Признаки тахикардии

Не всегда есть возможность регулярно проверять частоту сердечного ритма у собаки. Есть определённые признаки, свидетельствующие о наличии сбоев в работе органа. У питомца с учащённым пульсом:

• наблюдается общая слабость, нежелание активно двигаться;
• слизистые оболочки бледнеют;
• снижается аппетит;
• при нагрузках появляется одышка;
• при дыхании слышен шум, пасть открыта;
• появляется кашель;
• периодически поднимается температура до 39°C.

В программу обследования собаки для выявления причин тахикардии входят: анализы крови и мочи, электрокардиограмма, УЗИ брюшной полости, грудины, рентгенография.

Причины брадикардии

Замедление сердечного ритма в медицине называется брадикардия. Частота сердечных сокращений понижается при:

• сильных отравлениях свинцом, никотином, пестицидами, другими ядовитыми веществами;
• ишемии, атеросклерозе сердца, миокардите, артериальной гипотензии;
• длительном голодании;
• переохлаждении;
• вирусном гепатите, других инфекциях;
• внутренних кровотечениях, вызванных циррозом печени, злокачественными опухолями, язвами в органах пищеварения, являющихся следствием травм;
• повышении внутричерепного давления из-за менингита, инсульта, черепно-мозговой травмы, ушиба.

Ритм может замедляться при нарушении доз приёма сердечных медикаментов.

Беспокойство у владельца животного должны вызвать симптомы, появляющиеся при пониженном ритме. Необходимо срочно обратиться к ветеринару, если периодически наблюдаются судороги, собака быстро устаёт, в том числе без нагрузок, лапы во время ходьбы заплетаются. После полного обследования, проведения ЭКГ и УЗИ сердца врач определит причину сбоев в сердечном ритме, назначит эффективное лечение.

Определение пульса у собаки

Процедура измерения пульса не создаст проблем, если в доме есть специальный ветеринарный автоматический аппарат, определяющий давление и сердечный ритм. Но не у всех владельцев четвероногих питомцев есть такие тонометры. В этом случае можно измерить пульс при помощи часов с секундной стрелкой.

У человека этот показатель проще всего определить, нажимая на кровеносный сосуд в зоне запястья. Есть удачное место измерения пульса и у собак. На внутренней зоне бедра проходит крупная артерия, которая поможет точно определить показатель. Для этого нужно:

• уложить собаку на спину или на бок;
• приложить палец к артерии, легонько нажать до ощущения ударов;
• засечь время, подсчитать количество толчков.

Если пёс во время процедуры ведёт себя спокойно, подсчитывается количество ударов на протяжении минуты. Это позволяет получить более точный результат. Но у беспокойного питомца провести такую процедуру не удастся. Следовательно, её время придётся сократить. Нужно посчитать число ударов в течение 15 секунд, умножить полученный результат на 4, получится искомый результат. Не стоит измерять пульс после прогулок, активных игр. Он обязательно будет завышен, а значит узнать о наличии нарушений не удастся.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Большинство нарушений ритма связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хозяевам собак необходимо применять профилактические меры для снижения риска их появления. Специалисты выделяют несколько пород, представители которых имеют генетическую предрасположенность к сердечной недостаточности. К ним относятся:

• карликовые виды,
• овчарки,
• доберманы,
• колли,
• ньюфаундленды,
• фокстерьеры,
• пудели,
• шнауцеры,
• сенбернары и др.

Хозяевам этих питомцев необходимо не только использовать меры профилактики, но и периодически проходить обследования, обращаться к ветеринару при появлении признаков тахикардии или брадикардии.

Важным фактором является рацион. Кормлению собаки нужно уделять должное внимание. Оно должно обеспечивать поставку всех необходимых микроэлементов в требуемых объёмах. Спровоцировать заболевания сердца могут стрессы.

Распространённой причиной нарушений сердечной деятельности у собак является малоподвижный образ жизни, недостаточная активность. Особенно часто такие сбои возникают у питомцев крупных пород, охотничьих, спортивных собак, владельцы которых не уделяют достаточное внимание прогулкам и физическим нагрузкам. Этим животным необходимо ежедневно преодолевать большие расстояния, тренироваться в активных играх. Движение является главной профилактической мерой против сердечных заболеваний.

Интересные темы

Что повышает давление в домашних условиях

Тонометр: Pixabay

В отличие от гипертонии, при гипотонии люди пренебрегают симптомами и не задумываются, что повышает давление. Многие считают, что никаких последствий из-за этого не будет. В реальности низкое давление является звоночком о наличии в организме опасных сбоев. Рекомендую ознакомиться с данной статьей людям, страдающим от регулярных головокружений, шума в ушных каналах, утомляемости, чтобы знать, что именно вызывает скачок АД.

Низкое давление: опасности, что делать

Давление — важный биопоказатель, свидетельствующий о стабильном состоянии здоровья человека. Он является силой, с которой сердце транспортирует кровеносные тельца по артериям и сосудам.

Для каждой возрастной группы есть индивидуальная норма. Известно, что большая часть людей подвержена гипертонии, простыми словами чрезмерно высокому давлению. Этот симптом является одной из главных причин, провоцирующих инсульт.

Читайте также

Британские эксперты поделились 12 способами избежать слабоумия

Низкое давление: Потапенко В.П. Низкое давление. Эффективные методы лечения. — М.: Медицина и здоровье, 2010.

Рекомендую ознакомиться с научной статьей Ермасовой С. А. и Шварца Ю. Г., чтобы понять эпизоды симптомной гипотонии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и у здоровых лиц в зависимости от клинических характеристик и факторов риска.

В своей практике я намного реже встречаю пациентов, у которых пониженное давление. Из-за небольшого количества человек, страдающих подобной проблемой, гипотония кажется многим пустяком.

Параметры суточного мониторирования АД: Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. — М.: Медицинская литература, 2014.

Проанализировав ситуацию, хочу предупредить, что низкий показатель считается сигналом, который указывает на то, что в организме человека присутствует нехватка кислорода и питательных компонентов. Дополнительно симптомы гипотонии указывают на повышенную хрупкость сосудов и потерю ими эластичности.

Больше полезной информации о заболевании и начале его формирования можно узнать в научной статье моих коллег Литовченко Т. А. и Зинченко Е.К.

Читайте также

Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

Для подростков давление 100/70 считается нормой, а вот для более взрослых людей такой показатель будет небезопасным. Одним из признаков наличия гипотонии у человека является головокружение и потеря сознания. Подобные симптомы часто приводят к переломам и даже летальному исходу. На качество жизни негативно влияет шум в ушах, блики перед глазами, утрата концентрации внимания, сонливость и апатичный настрой. Чтобы гипотония не привела к серьезным последствиям для организма, я рекомендую обратиться к врачу, который даст рекомендации по безопасному повышению давления.

Что повышает давление в домашних условиях без лекарств

Узнайте, как поднять давление в домашних условиях без лекарств. Если внимательно изучили информацию, то понимаете: всем нужно знать, чем поднять давление и как побороть подобное состояние. Рекомендую детально изучить представленный ниже список:

Читайте также

Почему потеют ноги и как избавиться от запаха ног

Продукты, повышающие давление

Повысить давление помогут привычные продукты, которые можно найти на любой кухне:

• Поваренная соль.

Людям с высоким показателем я не рекомендую употреблять большое количество соли, а вот для гипотоников этот продукт отлично подойдет, рассказывает WebMD. Попробуйте положить ее под язык и недолго пососать. Не стоит запивать соль водой.

Низкое давление поможет поднять коричный раствор — идеальный стимулятор для сосудов. Для приготовления возьмите: корицу — ¼ ч. л.; фильтрованную воду — 200 мл.

Настаивайте отвар в течение 20 минут, в конце можно добавить немного меда. Коричную настойку принимайте по несколько столовых ложек с утра и на ночь. Перед сном не нужно ее употреблять, лучшим вариантом станет прием отвара за 2 часа до сна.

Читайте также

Запор при беременности: что делать в домашних условиях?

График АД: Савко Л.М. Высокое и низкое давление. Причины, профилактика и лечение. — М.: Семейный доктор, 2013.

Был у меня практический опыт, когда у пациента резко снизилось давление, но совершенно не было времени возиться с приготовлением такой воды. В такой ситуации я порекомендовала смазать кусочек хлеба медом и сверху посыпать его корицей: этот способ тоже эффективно помогает поднять давление.

Вводите в строку поиска Google — продукты, повышающие давление список? Тогда мои подсказки помогут.

Сниженное давление — результат как переутомления, нехватки сна, стресса, так и неправильного питания. В частности, это касается лиц, которые сидят на диете или забывают поесть. Из-за такого пренебрежения к своему здоровью давление катастрофически падает.

Высокое и низкое давление: Константинов Ю. Высокое и низкое давление. Простые и эффективные способы лечения. — М.: Карманный целитель, 2011.

Поправить состояние можно, скорректировав рацион питания. Давайте вместе узнаем, какие продукты нужно употреблять ежедневно, чтобы избавиться от пугающих показателей АД. В меню должны появиться:

Читайте также

Как восстановить режим сна и бодрствования

• гречневая, ячневая, овсяная каша;
• фасоль, зеленый горох или нут;
• красное постное мясо, почки, печень, мозги;
• жирные виды рыб;
• брокколи, шпинат, а также зелень по типу петрушки и щавеля;
• красный/черный перец, гвоздика, хрен;
• грецкие орехи, фундук, миндаль;
• сыр;
• красное сухое вино;
• черный шоколад.

Какие фрукты повышают давление? Ешьте гранаты и абрикосы. Какая ягода повышает давление? В этом сегменте особую эффективность показывают малина и кизил. При отсутствии ограничений употребляйте соленья и копчености. Но ешьте их в меру, чтобы не появились отеки.

В общем, рекомендую придерживаться правильного питания не только для стабилизация давления, но и поддержания всего организма. Добавляйте в пищу любимые пряности, не ешьте много жирных блюд, не отказывайтесь от углеводов и полезных жиров. При этом не забывайте, что польза любого продукта индивидуальна для каждого. Поэтому я рекомендую обратиться к специалисту и согласовать с ним свой рацион.

Читайте также

Кровь из носа у ребенка: причины

Чем можно поднять давление: отвары трав

Травы, повышающие давление, являются действенным и полезным способом борьбы с гипотонией. Помогут следующие настойки из зеленой аптеки:

• элеутерококка;
• женьшеня;
• лимонника;
• левзеи.

В работе своим пациентам я даю такие рекомендации: залейте 1 ст. л. любой из представленных трав стаканом воды. Отвар настаивайте полчаса и пейте его с утра натощак.

При употреблении магазинных настоек на спирте используйте 40 капель лекарства на полстакана воды. Такая методика одобряется многими врачами.

Низкое давление: как поднять с помощью зеленого чая

Многие люди с диагнозом гипотония считают, что кофе является панацеей от заболевания. Я хочу развеять подобное убеждение. В кофе содержится меньшее количества кофеина, чем в зеленом чае. После употребление первого напитка чувство бодрости будет длиться в течение 15 минут, а далее усталость и апатия снова вернутся. К тому же могут появиться ломота в теле и тахикардия.

Читайте также

Токсикоз при беременности: причины, как облегчить

Лично я и мои коллеги рекомендуем вместо кофе с утра выпивать чашку листового зеленого чая. Этот напиток намного полезнее и эффективнее. Дополнить вкус можно медом.

Низкое давление: что делать и как лечиться обычной водой

Давление может упасть из-за недостаточного содержания воды в организме. Особая опасность для людей наступает в жару, когда в результате чрезмерного потоотделения у человека теряется большое количество жидкости.

По этой причине летом часто происходят обмороки. Такой симптом легко устранить, употребляя достаточное количество воды. Однако нужно помнить, что у некоторых людей есть противопоказания к обильному питью. Чтобы не навредить здоровью, согласуйте питьевой режим с лечащим врачом.

Упало давление: поднимаем показатель коньяком

Читайте также

Диета при панкреатите: меню на каждый день

Я была свидетелем того, как для борьбы с низким АД используют коньяк. Его нужно принимать по 30 мл, или по 2 столовые ложки.

Эксперты говорят, что такой способ оказывает более долгий эффект в сравнении с кофе, однако через пару часов все пропадет. Ученые подтверждают, что резкий запах может привлечь нежелательное внимание людей. Дополнительно при таком способе лечения запрещено водить авто. Поэтому достоверно известно, что такая методика не может проводиться на постоянной основе.

Как повысить давление: массаж, растирание, дыхательные упражнения

Есть и другие способы поднять давление:

Пониженное давление: что делать и как поможет растирание ног

Побороть внезапный скачок давления поможет растирание ступней. Больной должен находиться в горизонтальном положении, а ноги держать слегка приподнятыми.

Читайте также

Как повысить гемоглобин народными средствами

У пациентов с гипотонией практически все время холодные конечности. Вследствие этого кровь плохо циркулирует по рукам и ногам. Растирание поможет исправить ситуацию.

Причины низкого АД: Красичкова А.Г. Гипотония. — М.: Моя энциклопедия здоровья, 2010.

Массаж

Поднять АД можно с помощью массажа. Для этого положите три пальца в центр затылка и сильно надавите в это место. Растирайте верхний участок плеч и зону между лопатками.

Однако с массажем нужно быть осторожнее, если давление понизилось у беременной. Узнать полезную информации про лечение гипотонии у девушек в положении можно в научной статье моих коллег Сидоренко М. М. и Ишпахтина Ю. И.

Контрастный душ для борьбы с гипотонией

Этот способ считается достаточно полезной процедурой для здоровья людей. Прием контрастного душа способствует поднятию тонуса сосудов, благодаря чему давление начинает стабилизироваться. У человека прибавляются силы и бодрость. Однако не переусердствуйте: резкие скачки температуры плохо сказываются на работе сердца.

Читайте также

Низкое давление при беременности на ранних сроках: что делать

Дыхательные упражнения, когда давление 90 на 60

Не знаете, как повысить давление подручными техниками? Вот наиболее простой метод: делаем глубокий вдох и задерживаем дыхание на 10–15 секунд, а потом медленно выдыхаем. Повторять такие действия нужно минимум пять раз. Эту процедуру советую делают возле приоткрытого окна или на свежем воздухе.

Все перечисленные способы эффективны и доступны. Поэтому не спешите принимать препараты, повышающие давление. Соблюдайте режим сна, делайте зарядку, устраивайте процедуры контрастного душа, используйте представленные методы, предварительно проконсультировавшись с лечащим доктором, и забудете о низком АД.

Не советую регулярно употреблять газировку и высококалорийные мучные изделия. В противном случае во время борьбы с низким АД можно приобрести заболевания ЖКТ и ожирение.

Низкое давление — причина, которая сообщает о проблемах со здоровьем. Когда это случается в редких случаях, простые подручные средства и методики помогут быстро избавиться от проблемы. Когда пониженное давление замечается на регулярной основе, тогда рекомендую пересмотреть режим дня и рацион.

Используйте представленные советы, чтобы избавиться от негативных проявлений гипотонии и улучшить качество жизни.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Ермасова С.А., Шварц Ю.Г. Эпизоды симптомной гипотонии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и у здоровых лиц в зависимости от клинических характеристик и факторов риска // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. — 2019. — №2 (50). — С. 15–27. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/epizody-simptomnoy-gipotonii-u-patsientov-s-serdechno-sosudistymi-zabolevaniyami-i-u-zdorovyh-lits-v-zavisimosti-ot-klinicheskih
2. Литовченко Т.А., Зинченко Е.К. Артериальная гипотония — начальный этап формирования хронической недостаточности мозгового кровообращения (особенности лечения) // Международный неврологический журнал. — 2011. — №6 (44). — С. 70–74. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnaya-gipotoniya-nachalnyy-etap-formirovaniya-hronicheskoy-nedostatochnosti-mozgovogo-krovoobrascheniya-osobennosti
3. Сидоренко М.М., Ишпахтин Ю.И. Нелекарственная терапия артериальной гипотонии у беременных женщин // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2010. — №2. — С. 106–107. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/nelekarstvennaya-terapiya-arterialnoy-gipotonii-u-beremennyh-zhenschin
4. Suzanne R. Steinbaum. What are the treatments for low blood pressure? // WebMD. — 2019. — 3 July. — Режим доступа: https://www.webmd.com/heart/qa/what-are-the-treatments-for-low-blood-pressure

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1742674-cto-povysaet-davlenie-v-domasnih-usloviah/

возможные причины, что делать в домашних условиях

Низкий пульс – это физиологическое состояние, обусловленное естественным снижением частоты сердечных сокращений в результате развития сложной сосудистой патологии, попадания в организм инфекции, изменения работы сердечной мышцы. Только грамотный специалист подскажет, что делать.

Низкий пульс: причины

Пульс меняется в зависимости от состояния человека. Низкий пульс сигнализирует о нарушении сердечного ритма. Брадикардия наблюдается у людей разных возрастов. Врачи выделяют несколько причин низкого пульса, влияющих на снижение частоты сердечных ударов:

• Артериальная гипертония, эндокардит, миокардит;
• Недоедание и диеты;
• Стрессы;
• Отсутствие физических нагрузок;
• Длительное нахождение в холодной воде;
• Неправильный прием лекарственных средств;
• Частая смена погодных условий;
• Высокий уровень кальция в крови;
• Беременность;
• Отравление фосфаторганическими соединениями;
• Врожденные изменения сердца.

Какой пульс считается низким?

Показатели нормы пульса у взрослых и детей отличаются:

• Новорожденные дети – норма 140.
• Пенсионеры – 65.
• Дети не старше семи лет – пульс до 100.

Предсмертный скачок пульса может достичь 160 ударов в минуту. У детей после семи лет частота ударов сердца в минуту снижается. По достижении взрослого возраста АД нормализуется до 80 ударов в минуту. Низким считается АД при количестве ударов сердца 50-55. Когда пульс снижается в силу физиологических причин, на это не обращают внимания. В случаях понижения пульса без видимых на то причин – обращаются в поликлинику для проведения обследования у кардиолога.

Наименьшее количество ударов

Самый низкий пульс у человека может находиться в пределах 40 ударов в минуту. При этом наблюдается сильное кислородное голодание. Пульс ниже 40 ударов в минуту может привести к остановке сердца. Причинами резкого падения пульса могут стать обильные кровопотери, послеоперационные состояния, тяжелые заболевания сердца. Также к низким показателям частоты пульса могут приводить сильные интоксикации организма и психоэмоциональные потрясения. Подобное состояния требует незамедлительного врачебного обследования и, в случае необходимости, срочной госпитализации, так как представляет угрозу для жизни.

Симптомы

В медицине известно немало случаев, когда низкий пульс практически никак себя не проявлял у человека, так как на это может влиять физиологическая особенность организма. Стоит отметить, что беспокоиться особо не стоит, поскольку данное состояние не будет нести никакой опасности для пациента.Обычно снижение пульса появляется в результате нарушенного функционирования сердца, и обычно он проявляет себя в виде головокружения или полуобморочного состояния, что говорит о развитии кислородного голодания мозга. Кроме того, у больного могут появиться боли в грудной клетке, одышка, слабость и повышенная утомляемость.

При беспричинном и внезапном появлении вышеописанных симптомов у больного может развиться брадикардия, опасными осложнениями которой являются повторяющиеся обмороки, а в некоторых случаях и остановка сердца. Как только пациента начнут беспокоить симптомы низкого пульса, необходимо максимально быстро обратиться в больницу, во избежание довольно серьезных и опасных последствий!

Низкая температура

Низкая температура и низкий пульс наблюдаются при следующих заболеваниях:

1. Болезни сердечно-сосудистой системы.
2. Хроническое переутомление.
3. Депрессивные состояния.
4. Эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет.
5. Болезни печени.
6. Подобное состояние может сопровождать беременность.

Нередко сочетание указанных симптомов встречается у спортсменов, превысивших допустимую для их организма нагрузку. Если температура и пульс ниже нормы, то в любом случае это является признаком нарушения работы системы кровообращения и разбалансировки процессов терморегуляции. До того, как будет установлен диагноз, следует обеспечить больному покой и тепло. Можно напоить его некрепким чаем.

Болит голова

При низком пульсе голова болит из-за того, что кислород стал плохо поступать во все органы, в том числе и в мозг. Боль не острая, ноющая, тупая, иногда проявление кратких пульсаций. Приступы головной боли начинаются после сильного нервного напряжения. Также может послужить причиной чрезмерная умственная нагрузка. Симптомы приступа головной боли при низком АД:

1. Бледность лица.
2. Редкий пульс, который трудно прощупывается.

Страдают от этого недуга люди с низким порогом чувствительности, чрезмерно эмоциональные, неустойчивые к стрессовым ситуациям. При возникновении головной боли рекомендовано спать на низкой подушке так, чтобы она плотно соприкасалась с шеей.

Низкое давление

Причины низкого давления и низкого пульса у человека бывают самыми различными, и рассматривать их нужно очень детально. Эти явления могут или быть физиологической особенностью организма, или свидетельствовать о состоянии, угрожающем жизни. Если человек здоров, низкое давление не будет способствовать появлению низкого пульса, но в противном случае пациенту нужна неотложная помощь. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, так как прием некоторых лекарственных препаратов может еще больше снизить пульс. В особенности это относится к бета-блокаторам, которые должны приниматься только после осмотра специалиста!

Нормальное давление

Низкий пульс при нормальном давлении может наблюдаться в случае сильного переутомления, при различных патологиях в миокарде, в том числе воспалительного характера, а также при повышении внутричерепного давления. Причинами данной симптоматики также могут стать заболевания щитовидной железы, в частности гипотиреоз. К снижению частотности пульса приводит прием наркотических средств, сердечных гликозидов и психотропных веществ. Для коррекции данного состояния требуется установить причину и узнать, что делать при низком пульсе. До посещения врача больной должен избегать физических нагрузок.

Высокое давление

Если у человека поднимается давление, в некоторых случаях он может отметить появление низкого пульса. Обычно это свидетельствует о развитии сердечной недостаточности или других не менее опасных состояний и патологий.Очень важно знать, что врачи категорически запрещают применять лекарственные препараты, которые обычно назначаются при выявлении сердечной недостаточности.

При использовании средств, повышающих пульс, может произойти увеличение давления. Если при высоком давлении у пациента снижается частота пульса только один раз, это вовсе не повод искать у себя патологию. Но если после 2-3-кратного измерения давления и пульса показатели не изменились, можно говорить о начале патологического процесса.

Беременность

Низкий пульс у беременных женщин встречается не часто. Симптомами могут быть тошнота, частые головокружения, предобморочные состояния, затрудненное дыхание. И если это выявилось, то нужно искать причину такой особенности. Здесь есть различные варианты. Основными причинами могут быть:

1. Хронические заболевания кровеносной или эндокринной систем.
2. Недостаточно калия в организме.
3. Нарушения нервной системы.

Поддерживать пульс в норме можно следующими способами:

1. Прогулки на улице.
2. Здоровое и правильное питание.
3. Ежедневная гимнастика.
4. Обратиться за консультацией к врачу.

Брадикардия у ребенка

Причины брадикардии (низкий пульс) у ребенка:

1. Артериальная гипертония.
2. Недоедание, питание не по режиму с пропуском одного или двух этапов потребления пищи.
3. Болевой синдром.
4. Прием медицинских препаратов, принятых неправильно, не по назначению врача или с отступлением правил приема.
5. Длительное нахождение в холодной воде (бассейн, море, река, душ).
6. Стрессовая ситуация.
7. Интенсивная физическая нагрузка без перерывов для отдыха.
8. Кислородное голодание при малоподвижном образе жизни.

Когда у ребенка наблюдается снижение частоты биения сердца (ориентир по пульсу), его необходимо показать кардиологу для проведения обследования.

Чем опасен низкий пульс?

Если снижение сердечного пульса начинает происходит с маленькими отклонениями от нужной нормы, то человек может не беспокоиться, так как это не представляет опасности. А вот если у человека пульс начинает снижаться до низкой отметки 40 уд/мин, то человек находится под серьезнейшей угрозой. Угроза большая, потому что есть огромная вероятность, что сердце может остановиться, либо внезапно и часто будет терять сознание оттого, что в организме может произойти дефицит кислорода. А это также может повлиять и на большой риск травмы при падении. Также при снижении пульса человек может почувствовать такие симптомы, как быстрая утомляемость, повышение потоотделения, мигрень и головокружение.

Препараты при низком пульсе

Лечение недостаточной пульсации производится строго в стационаре с применением множества лекарственных препаратов. К ним относят:

1. «Атропин» — помогает ликвидировать последствия отравления солями тяжелых металлов, стимулирует заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки, нормализует кровоток, оказывает общее противовоспалительное действие. Вводится внутривенно каждые 3 часа.
2. «Алупент» — оказывает значительное воздействие при лечении брадикардии, «грудной жабы», нормализует работу легких и бронхов, улучшает кровоснабжение дыхательной системы. Применяется в комплексе с хлористым соединением или в чисто таблетированной форме по 20 мг.
3. «Изопротеренол» — этот препарат улучшает процессы кроветворения, повышает артериальное давление и ликвидирует негативные последствия низкого сердечного ритма – гипоксию. Назначается для лечения сложных сосудистых заболеваний головного мозга, легочной ткани, а также для коррекции предынфарктных состояний. Оказывает значительное воздействие на сердечно-сосудистую систему при лечении «грудной жабы», брадикардии. Оказывает общий тонизирующий эффект при наличии частых приступов эпилепсии. Применяется путем инфузионного введения.

Народные средства

Если у вас низкий пульс, что делать в домашних условиях? Этот вопрос интересует многих. Если частота пульса снизилась, то имеются следующие народные средства для поднятия его до оптимального уровня:

1. Самым распространенным способом является употребление зеленого чая и крепкого, но холодного кофе, так как именно эти напитки содержат кофеин. Он сокращает сердечную мышцу. Если проблема проявляется часто, то каждый день выпивайте поутру кофе или чай.
2. Шоколад. Он должен очень быстро решить возникшую проблему. Причем употреблять нужно только черный шоколад.
3. Физические упражнения. Они применяются, если пульс снизился до пятидесяти ударов за минуту. Самым действенным упражнением является бег.
4. Следующий способ будет самым приятным, это принятие горячей ванны. В воду можно добавить эфирное масло.
5. Компрессы из горчичников. Горчичники необходимо прикладывать на десять или пятнадцать минут на затылок. Это поспособствует увлечению притока крови к сердцу.
6. Массаж мочки уха. Также способ помогает устранить боли в сердце.
7. Настойка на грецком орехе. Для ее приготовления необходимо четыре лимона, масло кунжута, полкилограмма орехов, сахар и вода. В миску мелко нарезаем лимоны и заливаем их кипятком. Далее вливаем все это в ранее смешанные грецкие орехи, масло кунжута и сахар. Принимать необходимо три раза в день. Доза применения — одна ложка.
8. Перец. Острая еда способствует увеличению частоты сокращения мышц сердца. Поэтому это оптимальный вариант, чтобы быстро поднять пульс.

Прежде, чем проводить любое лечение, необходима консультация специалиста. Он установит, почему низкий пульс у пациента, и подберет эффективные препараты для преодоления патологии.

Тахикардия | Воробей

Чтобы диагностировать ваше состояние и определить конкретный тип тахикардии, ваш врач оценит ваши симптомы, проведет физический осмотр и спросит вас о ваших привычках в отношении здоровья и истории болезни.

Для диагностики тахикардии может потребоваться несколько сердечных тестов.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма, также называемая ЭКГ или ЭКГ , является наиболее распространенным инструментом, используемым для диагностики тахикардии.Это безболезненный тест, который определяет и записывает электрическую активность вашего сердца с помощью небольших датчиков (электродов), прикрепленных к груди и рукам.

ЭКГ регистрирует время и силу электрических сигналов, когда они проходят через ваше сердце. Ваш врач может искать образцы сигналов, чтобы определить, какая у вас тахикардия и как проблемы с сердцем могут вызывать учащенное сердцебиение.

Ваш врач может попросить вас использовать дома портативное устройство ECG , чтобы получить дополнительную информацию о вашей частоте сердечных сокращений.Портативные или удаленные устройства ECG включают:

• Холтеровский монитор. Это портативное устройство ECG можно носить в кармане, носить на ремне или плечевом ремне. Он записывает активность вашего сердца в течение всего 24-часового периода, что дает вашему врачу возможность длительно наблюдать за вашим сердечным ритмом.

  Ваш врач, скорее всего, попросит вас вести дневник в течение тех же 24 часов. Вы опишете любые симптомы, которые у вас возникают, и запишите время их появления.

• Монитор событий. Это портативное устройство ECG предназначено для мониторинга сердечной активности от недели до нескольких месяцев. Вы носите его весь день, но он записывает только в определенное время по несколько минут за раз. Многие мониторы событий активируются нажатием кнопки при появлении симптомов учащенного сердцебиения.

  Другие мониторы автоматически определяют аномальный сердечный ритм и затем начинают запись. Эти мониторы позволяют врачу следить за вашим сердечным ритмом во время появления симптомов.

• Мониторы портативные прочие. Некоторые персональные устройства, например умные часы, позволяют отслеживать электрокардиограмму. Спросите своего врача, подходит ли вам этот вариант.

Электрофизиологический тест

Ваш врач может порекомендовать электрофизиологический тест для подтверждения диагноза или выявления проблем в сердечной цепи.

Во время этого теста врач вводит тонкие гибкие трубки (катетеры) с электродами в ваш пах, руку или шею и направляет их через кровеносные сосуды к различным точкам вашего сердца.Установленные на место электроды могут точно отображать распространение электрических импульсов во время каждого удара и определять отклонения в вашей схеме.

Кардиологическая визуализация

Визуализация сердца может быть выполнена, чтобы определить, влияют ли структурные аномалии на кровоток и способствуют ли развитию тахикардии.

Тесты визуализации сердца, используемые для диагностики тахикардии, включают:

• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма создает движущееся изображение вашего сердца с помощью звуковых волн.Он может определить участки с плохим кровотоком, аномальные сердечные клапаны и сердечную мышцу, которая не работает нормально.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сердечный MRI может обеспечивать неподвижные или движущиеся изображения того, как кровь течет через сердце, и обнаруживать нарушения.
• Компьютерная томография (КТ). Сканы CT объединяют несколько рентгеновских изображений, чтобы обеспечить более подробное изображение поперечного сечения сердца.
• Коронарная ангиограмма. Чтобы изучить кровоток в сердце и кровеносных сосудах, врач может использовать коронарную ангиограмму, чтобы выявить потенциальные закупорки или аномалии. Он использует краситель и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать внутреннюю часть ваших коронарных артерий.
• Рентген грудной клетки. Этот тест используется для фотосъемки вашего сердца и легких и позволяет определить, увеличено ли ваше сердце.

Стресс-тест

Ваш врач может порекомендовать стресс-тест, чтобы увидеть, как работает ваше сердце, когда оно тяжело работает во время упражнений или когда вводятся лекарства, заставляющие его биться быстрее.

В тесте с физической нагрузкой на грудь помещают электроды, чтобы контролировать работу сердца во время тренировки, обычно при ходьбе по беговой дорожке. Другие сердечные тесты могут быть выполнены с помощью стресс-теста.

Тест стола наклона

Этот тест иногда используется, чтобы помочь врачу лучше понять, как ваша тахикардия способствует обморокам. Под тщательным наблюдением вы получите лекарство, вызывающее приступ тахикардии. Вы лежите плашмя на специальном столе, а затем стол наклоняют, как если бы вы стояли.Ваш врач отмечает, как ваше сердце и нервная система реагируют на эти изменения положения.

Дополнительные тесты

Ваш врач может назначить дополнительные тесты по мере необходимости для диагностики основного состояния, которое способствует тахикардии, и оценки состояния вашего сердца.

Лечение

Целью лечения тахикардии является:

• Уменьшите учащенное сердцебиение, когда оно возникает
• Предотвратить будущие эпизоды
• Снижение осложнений
• Лечить основное заболевание, которое может способствовать развитию тахикардии

Замедление учащенного пульса

Ускорение сердечного ритма может исчезнуть само.Вы также можете снизить частоту сердечных сокращений с помощью простых физических движений. Однако могут потребоваться лекарства или другие виды лечения, чтобы замедлить сердцебиение.

Способы замедлить сердцебиение включают:

• Блуждающие маневры. Ваш врач может попросить вас выполнить действие, называемое вагусным маневром, во время эпизода учащенного сердцебиения. Эти маневры включают кашель, давление вниз, как при дефекации, и прикладывание пакета льда к лицу.Блуждающие маневры влияют на блуждающий нерв, который помогает контролировать сердцебиение.
• Лекарства. Если вагусные маневры не останавливают учащенное сердцебиение, вам может потребоваться инъекция антиаритмического препарата для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений. Укол этого препарата делают в больнице. Также доступны антиаритмические препараты в форме таблеток.
• Кардиоверсия. В рамках этой процедуры в ваше сердце подается электрический разряд через электроды, автоматический внешний дефибриллятор (AED) или пластыри на груди.Ток влияет на электрические импульсы в вашем сердце и восстанавливает нормальное сердцебиение. Обычно он используется, когда требуется неотложная помощь или когда не работают маневры и лекарства.

Предотвращение эпизодов учащенного сердцебиения

Следующие методы лечения могут предотвратить или контролировать эпизоды тахикардии.

• Катетерная абляция. Эта процедура часто используется, когда дополнительный электрический путь вызывает учащенное сердцебиение.

Во время этой процедуры врач вводит катетеры в пах, руку или шею и направляет их по кровеносным сосудам к сердцу. Электроды на концах катетера могут использовать экстремально холодную или радиочастотную энергию, чтобы повредить (удалить) дополнительный электрический путь и предотвратить передачу электрических сигналов.

Катетерная абляция не требует хирургического вмешательства для доступа к сердцу, но ее также можно проводить в сочетании с другими операциями по восстановлению сердечного клапана или артерии.

• Лекарства. Антиаритмические препараты, принимаемые внутрь, при регулярном приеме могут предотвратить учащение пульса.

  Другие сердечные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы, могут быть назначены вместо или в комбинации с антиаритмическими препаратами.

• Кардиостимулятор. Некоторые типы тахикардии можно лечить с помощью кардиостимулятора. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое хирургическим путем имплантируется под кожу.Когда устройство обнаруживает ненормальное сердцебиение, оно посылает электрический импульс, который помогает сердцу возобновить нормальное сердцебиение.
• Имплантируемый кардиовертер. Если вы рискуете получить опасный для жизни эпизод тахикардии, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Устройство размером с пейджер хирургическим путем имплантируется вам в грудь. ICD непрерывно контролирует ваше сердцебиение, обнаруживает учащение пульса и при необходимости выдает точно откалиброванные электрические разряды для восстановления нормального сердечного ритма.

• Хирургия. В некоторых случаях может потребоваться операция на открытом сердце, чтобы разрушить дополнительный электрический путь, вызывающий тахикардию.

  Тахикардию также можно лечить с помощью процедуры лабиринта. Во время этой процедуры хирург делает небольшие разрезы в сердечной ткани, чтобы создать узор или лабиринт из рубцовой ткани. Поскольку рубцовая ткань не проводит электричество, она мешает случайным электрическим импульсам, которые вызывают некоторые типы тахикардии.

  Хирургия обычно используется только тогда, когда другие варианты лечения не работают или когда операция необходима для лечения другого сердечного заболевания.

Предотвращение образования тромбов

У некоторых людей с тахикардией повышен риск образования тромба, который может вызвать инсульт или сердечный приступ. Ваш врач может назначить разжижающее кровь лекарство, чтобы снизить риск.

Лечение основного заболевания

Если другое заболевание способствует развитию тахикардии, например, сердечная болезнь или гипертиреоз, лечение основной проблемы может предотвратить или минимизировать эпизоды тахикардии.

Образ жизни и домашние средства

Упражнения и потеря веса могут помочь ограничить некоторые риски для здоровья, связанные с тахикардией, за счет уменьшения негативных последствий высокого кровяного давления и апноэ во сне.

Копирование и опора

Если у вас есть план, как справиться с эпизодом учащенного сердцебиения, вы можете почувствовать себя спокойнее и лучше контролировать его, когда он произойдет. Поговорите со своим врачом по поводу:

• Как измерить пульс и какой у вас нормальный пульс
• Когда и как использовать вагусные маневры, если они подходят вам
• Когда звонить врачу
• Когда обращаться за неотложной помощью

Обращение за поддержкой к семье и друзьям также может помочь вам снизить стресс и лучше справиться с тахикардией.

Подготовка к приему

Если вы впервые обратитесь к семейному врачу или получите неотложную помощь, вас, скорее всего, направят к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиологу), для одного или нескольких посещений для полного обследования.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, который может оказать моральную поддержку и помочь вам отслеживать новую информацию. Поскольку может быть много чего обсудить, будет полезно подготовиться как можно больше.

Что вы можете сделать

Заранее составьте список, которым вы можете поделиться со своим врачом.Ваш список должен включать:

• Симптомы, которые вы испытали, включая любые, которые могут показаться не связанными с вашим сердцем
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Лекарства, включая витамины и добавки
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает у меня учащенное сердцебиение?
• Какие тесты мне нужны?
• Какое лечение наиболее подходящее?
• Какие риски создает мое сердечное заболевание?
• Как мы будем следить за своим сердцем?
• Как часто мне будут нужны контрольные встречи?
• Как другие заболевания или лекарства, которые я принимаю, повлияют на мою проблему с сердцем?
• Нужно ли мне ограничивать свои действия?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Как часто у вас были эпизоды учащенного сердцебиения?
• Как долго длились эпизоды?
• Может ли что-нибудь, например, упражнения, стресс или кофеин, вызывать или усугублять приступы?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье сердечные заболевания или аритмии в анамнезе?
• Были ли у кого-нибудь в вашей семье остановка сердца или внезапная смерть?
• Вы курите?
• Сколько алкоголя или кофеина вы употребляете?
• Вы употребляете легкие наркотики?
• Вы лечитесь от высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина или других состояний, которые могут повлиять на вашу систему кровообращения?
• Какие лекарства вы принимаете от этих состояний и принимаете ли вы их в соответствии с предписаниями?

---

Контент Mayo Clinic Обновлено: 30.06.2021
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Спросите эксперта: опасна ли тахикардия?

В: «У моей 14-летней дочери диагностирована тахикардия. И ее педиатр, и специалист сказали нам, что ее тахикардия не опасна. Однако, когда я слышу сообщения о молодых людях, умирающих от сердечной аритмии, я снова начинаю пугаться. Как я могу убедить себя, что это не опасно? »

Ответ Блэра Гальперина, М.Д., медицинский директор Центра усовершенствованного лечения фибрилляции предсердий в Медицинском центре Провиденс Сент-Винсент: Как родитель, вы не можете не беспокоиться. Но узнав как можно больше о состоянии своей дочери, вы сможете избавиться от многих ваших страхов.

Узнай:

• Что такое тахикардия?
• Какая тахикардия у вашей дочери?
• Какие варианты лечения?

Что такое тахикардия?

Тахикардия означает не что иное, как учащенное сердцебиение (тахика означает учащенное сердцебиение, а кардиия связана с сердцем).Когда сердце бьется более 100 раз в минуту, это называется тахикардией.

Существует несколько типов тахикардии. То, что случается со всеми нами, когда мы тренируемся или испытываем стресс, тревогу, страх или волнение. В этих условиях учащение пульса является нормальным явлением. Это называется «синусовой тахикардией».

Есть также аномальные типы, при которых сердце ускоряется без причины. Эти тахикардии являются разновидностью аритмии — нарушения сердечного ритма, обычно вызванного сбоями в электрической системе, контролирующей сердцебиение.Обычно электрические сигналы плавно проходят по пути от верхних камер сердца (предсердия) к его нижним камерам (желудочкам), вызывая устойчивое ритмичное сердцебиение. Но короткое замыкание в любом месте на этом пути может нарушить нормальный ритм сердца.

Когда тахикардия вызвана коротким замыканием в предсердиях, это называется предсердной тахикардией или наджелудочковой тахикардией (наджелудочковая тахикардия означает «над желудочками»). В большинстве случаев этот вид тахикардии — это просто неприятная проблема.

Когда тахикардия вызвана коротким замыканием желудочков, это называется желудочковой тахикардией. Этот тип тахикардии более опасен, хотя не все.

Если вы точно знаете, какой тип тахикардии у вашей дочери, вы можете принимать обоснованные решения о методах лечения, которые могут свести к минимуму ее риски, что должно вас очень обнадежить.

Какая тахикардия у вашей дочери?

И педиатр, и специалист сказали вам, что тахикардия вашей дочери не опасна, но вы остаетесь напуганными.Чтобы успокоить себя, убедитесь, что состояние вашей дочери тщательно изучено. В дополнение к истории болезни и физическому осмотру, тщательная оценка тахикардии должна включать:

• Оценка общего состояния сердца. Человек со здоровым сердцем и сердечно-сосудистой системой менее подвержен опасной тахикардии. Опасные типы чаще встречаются у людей с сердечными заболеваниями или пониженной насосной функцией.
• Документирование сердечного ритма.Обычно это делается с помощью портативного монитора сердечного ритма (ЭКГ), который записывает частоту сердечных сокращений в течение определенного периода времени, чтобы точно задокументировать, что происходит во время эпизода тахикардии.
• Оценка симптомов. Самый частый симптом тахикардии — учащенное сердцебиение — ощущение, что сердце колотится или трепещет. Другие симптомы иногда включают головокружение, одышку и усталость.

Сопоставляя всю эту информацию и глядя на симптомы, которые испытывает ваша дочь в момент возникновения эпизода тахикардии, врач может подтвердить, какой тип тахикардии у вашей дочери, убедить вас в том, опасен он или нет, и рекомендую оптимальные варианты лечения.

Какие варианты лечения?

После того, как вы проделали все это и убедились, что тахикардия не опасна, следующий вопрос: достаточно ли она утомляет, чтобы рассмотреть вопрос о лечении? Если эпизоды не сильно беспокоят вашу дочь — например, если они случаются только один раз в год или длятся всего пару минут несколько раз в год, а симптомы незначительны, то ваша дочь может предпочесть не лечить это. . Но если эпизоды случаются довольно часто, длятся долго или вызывают сильное беспокойство, лечение может быть полезным и обнадеживающим.

В зависимости от типа тахикардии варианты лечения могут включать антиаритмические препараты или процедуру, называемую катетерной аблацией, которая навсегда удаляет ткань, которая вызвала короткое замыкание в электрическом пути. При многих аритмиях катетерная аблация является терапией первой линии, которая решает проблему и позволяет людям избегать ежедневного приема лекарств и их потенциальных побочных эффектов.

Все еще беспокоитесь?

Если вы сделали все это, но все еще пугаетесь, подумайте о том, чтобы узнать мнение другого человека.Другое мнение всегда полезно, если есть опасения по поводу первоначальной оценки или если вам рекомендуются процедуры, по поводу которых у вас есть вопросы или которые вызывают неудобство.

В заключение могу сказать, что предсердная тахикардия очень часто диагностируется в раннем подростковом возрасте. С другой стороны, молодые люди редко умирают от тахикардии. Кроме того, часто поддаются лечению состояния, вызывающие опасные для жизни типы тахикардии. Вот почему так важно — и так обнадеживает — знать, что вашу дочь тщательно обследовали.

сердечных ритмов: что лучше, чем повод для беспокойства?

Наши сердца прокачивают кровь через наши тела на протяжении всей нашей жизни через электрическую систему, которая координирует каждый удар. Это действительно похоже на хорошо отлаженную машину.

«Система сердца мало чем отличается от электрической системы в автомобиле, в которой используются поршни, которые помогают вращать колеса автомобиля», — говорит Марк Андерсон, доктор медицины, доктор медицинских наук, директор Департамента медицины Университета Джонса Хопкинса. Медицинский факультет Университета, лаборатория которого недавно добилась больших успехов в понимании того, как сердечные ритмы регулируются на клеточном уровне.

Обычно электрическая система сердца работает безупречно, и мы редко замечаем это, хотя некоторые люди более естественным образом настроены на свой сердечный ритм, особенно ночью, когда другие вещи тихие и неподвижные. Однако нарушения сердечного ритма могут происходить, и когда мы осознаем их, это может вызывать тревогу. Как узнать, требуется ли для сердечного приступа визит к врачу?

Изменения сердечного ритма обычно безвредны

Наш пульс адаптируется к потребностям нашего организма в энергии в течение дня, будь то подъем по лестнице или интенсивные упражнения.Эти изменения темпа, основанные на физической активности, совершенно нормальны.

Другие распространенные ситуации также могут вызывать изменения сердечного ритма. Легкое обезвоживание может вызвать учащение сердцебиения; так организм пытается поддерживать кровоток, когда на каждый удар становится все меньше.

Смена лекарства или взаимодействие между ними может вызвать временное отклонение от нормы сердцебиения — еще одна причина всегда сообщать медицинскому персоналу о приеме лекарств и дополнительных привычках.И хотя решение может быть простым (например, отдых, регидратация или смена лекарств), иногда мы не можем понять, почему мы чувствуем изменение сердечного ритма или это симптом более неотложной медицинской ситуации.

4 признака сердечного приступа, которые нельзя игнорировать

Примерно каждые 40 секунд у кого-то в США случается сердечный приступ. Большинство людей думают, что сердечный приступ всегда бывает сильным. Но правда в том, что иногда вы можете быть не уверены, страдаете ли вы от сердечного приступа, потому что признаки могут быть незаметными и отличаться от того, о чем вы обычно думаете.

Это делает сердечные приступы очень опасными. Фактически, 1 из 5 сердечных приступов остается незамеченным, то есть сердечная мышца повреждается из-за недостатка кровоснабжения, но человек не осознает, что это произошло.

Итак, каковы признаки сердечного приступа — как незаметные, так и не очень незаметные? Вот 4 признака сердечного приступа, на которые следует обратить внимание:

# 1: Боль в груди, давление, сдавливание и полнота

Представьте, что у кого-то случился сердечный приступ, и вы можете представить, как он задыхается и хватается за грудь перед тем, как потерять сознание.Хотя во время сердечного приступа вы можете испытывать боль в груди, она может быть не такой сильной. В некоторых случаях это даже нельзя назвать болью. Вместо этого это может быть больше похоже на давление или сдавливание в груди.

Боль в груди или дискомфорт в груди вызваны недостаточным поступлением богатой кислородом крови к сердцу. Во время сердечного приступа вы можете почувствовать эту боль в центре груди. Оно может длиться несколько минут и исчезнуть, а может повториться после короткого перерыва.

Этот симптом является предупреждающим признаком закупорки или сужения артерий.Не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу, даже если этот и другие симптомы не выражены.

# 2: Боль или дискомфорт в руке, спине, шее, челюсти или животе

Боль при сердечном приступе не может ограничиваться грудной клеткой. Боль или дискомфорт в руке, спине, шее, челюсти или животе также могут быть связаны с сердечным приступом.

Но многие люди не связывают боль в этих областях с сердечным приступом, что может помешать им получить немедленную медицинскую помощь.

Прямые признаки сердечного приступа включают:

• Легкомысленность
• Боль в челюсти, шее или спине
• Боль или дискомфорт в руке или плече
• Одышка
• Тошнота или рвота

Если вы почувствуете внезапный дискомфорт в этих областях, позвоните 9-1-1.

# 3: Одышка, тошнота и головокружение

Одышка может возникать с болью в груди или без нее во время сердечного приступа. Большинство людей не осознают, что это может случиться до или после сердечного приступа, особенно у женщин.

Исследования показали, что одышка является третьим наиболее часто встречающимся симптомом перед сердечным приступом среди женщин и главным симптомом во время сердечного приступа.

# 4: Холодный пот

Еще один частый симптом — вы чувствуете себя покрытым холодным потом.Причина этого симптома в том, что когда у вас закупорены артерии, вашему сердцу требуется больше усилий для перекачивания крови, а потоотделение снижает температуру вашего тела во время этого дополнительного усилия.

Для женщин это означает, что ночная потливость может быть не только результатом менопаузы. Они также могут быть признаком проблем с сердцем.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не ждите, пока это станет срочным.

Симптомы сердечного приступа: женщины против мужчин

Женщины могут испытывать классические симптомы, такие как боль в груди и одышка, как и многие мужчины, но они также могут испытывать боли в животе, спине и другие неклассические симптомы.

Из-за незаметности этих симптомов многие женщины игнорируют эти предупреждающие знаки и к тому времени, когда попадают в отделение неотложной помощи, уже имеют повреждение сердца.

И многие женщины ставят семью выше собственного здоровья. Но вы не можете позаботиться о своих близких, если ваше собственное здоровье не в том состоянии, в котором оно должно быть.

Что дальше?

Итак, что вы можете сделать, чтобы этого не произошло?

Поговорите со своим врачом о своем сердечном заболевании и факторах риска сердечного приступа.Например, вы подвергаетесь более высокому риску, если вы:

• Болеют диабетом
• Имеют повышенный холестерин
• Есть высокое кровяное давление
• Испытывать высокий уровень стресса или депрессии
• Дым
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Имеют избыточный вес или страдают ожирением
• Малоподвижный образ жизни

Риск сердечного приступа у разных рас и национальностей также может различаться. Афроамериканки, латиноамериканки и белые женщины имеют более высокий риск сердечных заболеваний, чем женщины из числа американских индейцев, азиаток или жительниц островов Тихого океана.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует много тренироваться и соблюдать здоровую диету, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Принятие здорового образа жизни может гарантировать, что ваше сердце будет получать нужные питательные вещества, которые могут укрепить сердечную мышцу. Комбинация упражнений и диеты также может контролировать и снижать высокий уровень холестерина, который является частой причиной сердечных приступов.

---

Подробнее о болезнях сердца

Больше, чем закупоренные артерии: объяснение терминов в кардиологии
Как помочь близким, когда им требуется шунтирование сердца

---

Следующие шаги

Для текущих пациентов

• Если ваша страховка не требует направления, позвоните в кардиологический центр Cotton O’Neil напрямую по телефону (785) 270-4000 или (800) 468-0177 или воспользуйтесь MyChart, чтобы записаться на прием к кардиологу.
• Если вам нужно направление, позвоните в клинику Cotton O’Neil по телефону (785) 354-9591.

Для новых пациентов

• Чтобы найти врача первичной медико-санитарной помощи, позвоните в клинику Коттон О’Нил по телефону (785) 354-9591.
• Чтобы найти кардиолога, воспользуйтесь нашим справочником врачей или позвоните в кардиологический центр Коттона О’Нила по телефону (785) 270-4000 или (800) 468-0177.

Оценка брадикардии в отделении неотложной помощи | 2017-09-06 | AHC Media

Моя последняя смена, как всегда, была беспокойной.Срочная медицинская помощь направлена ​​к пациенту с незначительной жалобой, так как его пульс был 40 ударов в минуту. В остальном он был здоров, и хотя на первый взгляд не был «спортсменом», он был в хорошей физической форме и работал на тяжелой работе. ЭКГ подтвердила синусовую брадикардию. Несколько разных сотрудников — сортировка, техники и медсестры — неоднократно просили меня лечить его бессимптомную доброкачественную брадикардию.

Но брадикардия не всегда бывает доброкачественной. На северо-востоке я видел нескольких пациентов, у которых «бессимптомная» брадикардия была ключом к болезни Лайма.В других случаях брадикардия является маркером очень высокого риска среди пациентов с острым инфарктом миокарда.

Эта статья — отличный обзор некоторых основ физиологии и лечения. Это будет напоминание о выявлении серьезных аритмий. Есть также важные напоминания — дигоксин, передозировка блокатора кальциевых каналов или бета-блокатора, а также болезнь Лайма. Это напоминает нам, что жизненно важные признаки действительно жизненно важны, по крайней мере, до тех пор, пока мы не решим, что их можно игнорировать.

— Сандра М. Шнайдер, MD, FACEP, редактор

Введение

Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. От здорового спортсмена до самого больного пациента брадикардия является признаком, который обычно наблюдается в отделении неотложной помощи. Брадикардия может представлять собой нормальное или случайное обнаружение или может быть результатом нарушения проводимости, обнаруженного во время обследования пациента с симптомами. Широкое разнообразие этиологий, ответственных за брадикардию, само по себе делает ее типичным неспецифическим признаком.Как внутренние, так и внешние факторы могут быть ответственны за это часто бессимптомное обнаружение. Для врача неотложной помощи крайне важно иметь возможность эффективно оценивать и лечить более злокачественные проявления. В этой статье будут рассмотрены нормальная анатомия и патофизиология брадидисритмии у взрослых, а также последующие рекомендации по оценке и лечению.

Физиология

Частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту не обязательно означает наличие патологического состояния.Фактически, есть несколько случаев, когда брадикардия является нормальным физиологическим признаком. Например, у здоровых людей есть вариации в диапазоне частоты пульса в состоянии покоя. Одно исследование показало, что частота сердечных сокращений составляет 46 ударов в минуту у мужчин и 51 удар в минуту у женщин у здоровых людей без сердечно-сосудистых заболеваний. ¹ Также установлено, что во время сна частота пульса снижается. Брадикардия в покое у тренированных спортсменов считается нормальным явлением. Первоначально считалось, что брадикардия у спортсменов связана со снижением собственной частоты сердечных сокращений или изменением вегетативного баланса, но теперь считается, что это многофакторный механизм.Предполагается, что ремоделирование синоатриального (СА) узла, генетические факторы, гипертрофия сердца и изменение барорефлекса играют роль в изменении частоты сердечных сокращений спортсмена в состоянии покоя. ²

Анатомия и кровообращение в проводящей системе важны для понимания патофизиологии брадидисритмии. При нормальной проводимости сердца импульсы спонтанно возникают из узла SA и проходят через правое предсердие к атриовентрикулярному (AV) узлу, а затем к пучку His в межжелудочковой перегородке.Пучок Гиса раздваивается на две группы волокон Пуркинье, известные как левый пучок и правый пучок, которые быстро проводят импульсы, инициирующие сокращение желудочков. Сердце имеет сложную сеть симпатической и парасимпатической иннервации, которая влияет на автоматизм СА и АВ узлов. Парасимпатический тонус снижает автоматизм СА-узла, замедляет проводимость АВ-узла и замедляет частоту сердечных сокращений; симпатический тон имеет противоположный эффект.

Коронарные артерии снабжают кровью проводящую систему, и окклюзия может привести к нарушениям проводимости в анатомических областях, кровоснабжаемых пораженным сосудом.Кровоснабжение СА-узла обеспечивается либо через синусоузловую артерию, которая является ветвью правой коронарной артерии (ПКА) примерно у 65% населения, либо ветвью огибающей коронарной артерии примерно у 35% населения. численность населения. ^3,4 Кровоснабжение АВ-узла осуществляется через АВ-узловую артерию — ветвь проксимальной задней нисходящей артерии, которая возникает из ПКА примерно у 90% населения и из огибающей коронарной артерии у 10%. ^3,4 ПКА также снабжает кровью проксимальный пучок Гиса, в то время как перегородочные ветви левой передней нисходящей коронарной артерии (ПНА) снабжают кровью дистальный пучок Гиса, правую ветвь пучка Гиса и передний пучок пучка Гиса. левая ножка пучка Гиса. Перегородочные ветви ПКА и ПМЖВ кровоснабжают задний пучок левой ножки пучка Гиса. ⁵

Этиология

Этиология брадикардии может быть классифицирована как внутренняя или внешняя.( См. Таблицу 1. ) При внутренних причинах (таких как коллагеновые сосудистые заболевания, инфаркт, инфекция, инфильтративные заболевания и хирургическая травма) проводящая ткань заменяется фиброзной тканью, что приводит к нарушениям проводимости. Важно отметить, что хотя инфаркт и инфекция являются общей этиологией, они чаще влияют на AV-проводимость и редко вызывают необратимое повреждение тканей. Внешние причины брадикардии состоят из вегетативно-опосредованных синдромов, которые приводят к повышению тонуса блуждающего нерва, фармакологических агентов, гипотиреоза, гипотермии, гипоксии и электролитных нарушений (таких как гиперкалиемия, гипокалиемия и гиперкальциемия).

Таблица 1. Причины брадикардии

Внутренние причины

Коллагеновые сосудистые заболевания

• Склеродермия
• Системная красная волчанка (СКВ)
• Ревматоидный артрит

Врожденные / наследственные заболевания

• Миотоническая мышечная дистрофия
• Врожденный порок сердца
• Материнская SLE
• Инфаркт или ишемия

Инфекция — в первую очередь поражает
систему AV-проводимости

• Болезнь Шагаса
• Болезнь Лайма
• Эндокардит
• Сифилис (третичный)
• Вирусная болезнь (I.е., парвовирус В19, вирус Коксаки)
• Токсоплазмоз
• Туберкулез

Инфильтративные заболевания

• Амилоидоз
• Саркоидоз
• Гемахроматоз

Идиопатический

Хирургическая травма

• Пересадка сердца
• Коррекция врожденного порока
• Замена клапана

Внешние причины

Вегетативно-опосредованные синдромы

• Стимуляция каротидного синуса или гиперчувствительность
• Стимуляция блуждающего нерва (кашель, мочеиспускание, дефекация, рвота)
• Повышенное внутричерепное давление

Фармакологические агенты, токсины и химические вещества

• Антиаритмические средства
  (т.е., хинидин)
• Блокаторы β-адренорецепторов
• Блокаторы кальциевых каналов
• Дигоксин
• Литий
• Органофосфаты
• Пилокарпин
• Мускариновые грибы

Гипоксия

• Обструктивное апноэ сна
• Окклюзия дыхательных путей
• Угнетение дыхания, аномалии или болезни

Метаболические / эндокринные

• Электролитные нарушения (гипер- или гипокалиемия, гипер- или гипокальциемия, гипермагниемия)
• Гипотироидная болезнь
• Надпочечниковая недостаточность

Гипотермия

По материалам: Mangrum JM, DiMarco JP.Оценка и лечение брадикардии. N Engl J Med 2000; 342: 703-709.

Дисфункция узла SA

Синусовая брадикардия возникает, когда из узла SA обычно проходят импульсы со скоростью ниже 60 в минуту с AV-проводимостью 1: 1. Результаты электрокардиограммы (ЭКГ) показывают нормальные интервалы PR (120-200 миллисекунд), которые являются постоянными, комплексы QRS, связанные с каждым зубцом P, и частоту менее 60 ударов в минуту. ( См. Рисунок 1. ) Синусовая брадикардия имеет физиологическую, фармакологическую и патологическую этиологию.( См. Таблицу 1. )

Синдром слабости синусового узла (SSS) относится к группе заболеваний, которые приводят к прогрессирующей дисфункции узла SA. По оценкам, распространенность составляет примерно один из 600 пациентов старше 65 лет, ⁶ со средним возрастом примерно 74 года, и это в равной степени влияет на мужчин и женщин. ⁷ Возможные результаты ЭКГ включают синусовую брадикардию, блокаду СА, остановку синуса, узловые или желудочковые ускользающие ритмы, фибрилляцию предсердий и трепетание предсердий.Брадидисритмии ( см. Таблицу 2 ) необходимы для постановки диагноза; однако тахиаритмии присутствуют, по крайней мере, у 50% пациентов, которым поставлен диагноз SSS, из которых наиболее распространены фибрилляция предсердий и трепетание предсердий. ⁸ При SSS также могут быть чередующиеся тахиаритмии и брадидсиритмии, известные как синдром тахикардии-брадикардии.

SA-блокада — это временное прекращение подачи импульса в миокард предсердия. Это приводит к паузе между зубцами P (без зубца P или комплекса QRS), которая равна длине двух или более интервалов P-P.Остановка синуса — это прерывание генерации импульса в узле SA. Это преходящий характер и приводит к длительной паузе без зубцов P; однако, в отличие от блокады узла SA, пауза, наблюдаемая при остановке синуса, не связана с длиной интервала P-P.

Рисунок 1. Синусовая брадикардия

Таблица 2. Краткое описание болезни синоатриального узла

Состояние	Описание
Синусовая брадикардия	• Нормально проводимые импульсы синусового предсердия Узел со скоростью ниже 60 в минуту с AV 1: 1 проводимость • Нормальный интервал PR
SA Блок	• Кратковременный отказ проводимого импульса к миокарду предсердий • Пауза между зубцами P, без зубца P или комплекса QRS, который равен длине двух или больше интервалов P-P
Ограничение синуса	• Прерывание генерации импульсов на синоатриальный узел • Кратковременный характер и приводит к длительной паузе без зубца P • В отличие от блока узла SA, пауза видна в синусе арест не имеет отношения к длине П-П интервал
Ритм побега из стыка	• Импульс от узла SA необычно медленный или вообще не генерирует • Биение, генерируемое клетками вспомогательного кардиостимулятора на АВ-переход • Узкий комплекс QRS и частота от 40 до 60 ударов в минуту
Желудочковый ритм эвакуации	• Импульс от синоатриального узла необычно медленно или вообще не генерирует • Биение, генерируемое вспомогательными кардиостимуляторами в желудочки • Широкий комплекс QRS и частота от 15 до 40 ударов в минуту

Дисфункция AV-узла

Нарушения в атриовентрикулярном узле или пучке Гиса приводят к задержке атриовентрикулярной проводимости.Изолированные задержки, расположенные ниже бифуркации пучка Гиса, обычно поддерживают нормальную AV-проводимость и приводят к блокаде ножек пучка Гиса или пучку. Исключением являются нарушения во всех трех пучках, приводящие к задержке AV-проводимости. Учитывая четкую связь между предсердиями и желудочками, очаговое повреждение АВ-узла в результате инфекции, инфаркта или травмы обычно вызывает задержку или блокаду АВ-проведения.

АВ-блокада первой степени определяется увеличением интервала PR (время проведения от узла SA до начала деполяризации желудочков) более чем на 200 миллисекунд (0.2 секунды). За каждым зубцом P следует комплекс QRS (соотношение 1: 1), а интервал PR постоянен. ( См. Рис. 2. ) АВ-блокада первой степени часто встречается в клинических условиях, и хотя наиболее частым пораженным участком является АВ-узел, обычно имеется несколько точек задержки проведения. ⁹ На основании предыдущих исследований, проведенных на молодых, здоровых мужчинах в армии, ранее считалось, что АВ-блокада является доброкачественным заболеванием, не имеющим клинического значения. ⁹ Однако более свежие данные показывают, что АВ-блокада первой степени может быть связана с повышенным риском ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности, имплантации кардиостимулятора и смертности от всех причин в определенных группах населения. ^9-11

Рис. 2. AV-блок первой степени

AV-проводимость 1: 1, интервал PR постоянен и превышает 0,2 секунды.

AV-блокада второй степени — нарушение последовательной передачи импульсов от предсердий к желудочкам в соотношении 1: 1. AV-блоки второй степени делятся на две категории: тип Мобитца I (также известный как блок Венкебаха) и тип Мобитца II. АВ-блокада Мобитца I типа характеризуется прогрессивным увеличением интервала PR до тех пор, пока не произойдет нарушение проводимости предсердного импульса, приводящее к зубцу P без сопутствующего комплекса QRS.Тип Mobitz I чаще всего вызывается задержкой AV-узла. При типе Мобитца II интервалы PR устанавливаются через равные промежутки времени до тех пор, пока не произойдет резкое нарушение проводимости и не появится зубец P без сопутствующего комплекса QRS. Хотя интервалы PR постоянны, они могут быть нормальными или продолжительными. Поскольку блокада типа Мобитц II чаще всего возникает из-за патологии ниже атриовентрикулярного узла, комплекс QRS обычно широкий. Однако комплекс QRS может быть узким, если патология расположена в АВ-узле. До проведения проводимости может быть более одного заблокированного предсердного импульса.Термин «атриовентрикулярная блокада высокой степени» относится к блокаде типа II Мобитца, при которой более одного предсердного импульса не проводится, что приводит к более чем одному последовательному зубцу P перед комплексом QRS. Когда есть два последовательных зубца P до появления комплекса QRS, это описывается как блок 2: 1; три последовательных импульса перед комплексом QRS описываются как блок 3: 1 и т. д.

AV-блокада третьей степени также называется полной блокадой сердца, потому что AV-проводимость отсутствует, а предсердная и желудочковая активность не зависят друг от друга.Интервалы P-P остаются постоянными, как и интервалы R-R, но между ними нет никакой связи. ( См. Рис. 3. ) В этом случае замещающий кардиостимулятор вступает во владение и приводит к сокращению желудочков и, таким образом, определяет частоту желудочков. Электрокардиостимулятор работает медленнее, чем предсердный ритм. Когда блокада третьей степени находится в АВ-узле, комплекс QRS обычно узкий, а желудочковый ритм выхода обычно составляет от 40 до 60 ударов в минуту.Атриовентрикулярная блокада третьей степени на инфранодальном уровне имеет желудочковые ускользающие ритмы медленнее, чем 40 ударов в минуту. Когда АВ-блокада третьей степени находится в пучке Гиса, комплексы QRS могут быть узкими или широкими. Однако атриовентрикулярная блокада третьей степени ниже бифуркации пучка Гиса приводит к образованию широких комплексов QRS.

Таблица 3. Сводная информация о блоках атриовентрикулярных узлов

Тип блока	Описание
Первая степень	Интервал PR> 200 мс, постоянный 1: 1 AV-проводимость
Вторая степень
Mobitz тип I (Венкебах)	Постепенное увеличение интервала PR до нарушение проводимости приводит к зубцу P без соответствующий комплекс QRS
Mobitz тип II	Интервалы PR постоянны Интервалы PR могут быть нормальными или удлиненными Внезапное нарушение проводимости приводит к зубцу P без соответствующего комплекса QRS Может быть> 1 предсердный импульс не проведен, , что приводит к множественным зубцам P перед QRS Комплекс появляется
Третья степень	AV проводимость отсутствует Предсердная и желудочковая активность независимы друг друга P-P интервалы постоянны Интервалы R-R постоянны

Рисунок 3.Блок AV третьей степени

P-P интервалы постоянны (нижние стрелки). Интервалы R-R постоянны (верхние стрелки). Связи между зубцами P и комплексами QRS нет.

Рис. 4. Желудочковый ритм сердечного ритма

Спайки кардиостимулятора указаны перед комплексами QRS.

При остром инфаркте миокарда (ОИМ) атриовентрикулярная узловая блокада имеет важное прогностическое и терапевтическое значение. При ОИМ атриовентрикулярная блокада первой степени может развиться у 13% пациентов. ¹² АВ-блокада первой степени может прогрессировать до АВ-блокады высокой степени (АВ-блокада второй или третьей степени) у пациентов с ОИМ. Смертность в два-три раза выше у пациентов с атриовентрикулярной блокадой высокой степени в условиях ОИМ. Узловая блокада АВ при ОИМ часто проявляется в течение первых 24 часов после ишемического события и в большинстве случаев носит временный характер. Атриовентрикулярная блокада третьей степени может развиться у 19% пациентов с ОИМ. ¹² Примерно 8% пациентов с ИМ нижней стенки имеют АВ-блокаду третьей степени в АВ-узле. ¹³

Соединительный и идиовентрикулярный ритмы побега

Вспомогательные кардиостимуляторы расположены в предсердиях, АВ-соединении и желудочках. Когда происходит сбой нормального формирования или проведения импульсов, эти кардиостимуляторы активируются и вырабатывают ритмы выхода. Соединительный ритм выхода возникает, если импульс от узла SA необычно медленный или вообще не генерируется; биение генерируется дополнительным кардиостимулятором в AV-соединении. Узкий комплекс QRS с узким комплексом QRS и частотой от 40 до 60 ударов в минуту.Желудочковый ускользающий сердечный ритм генерируется кардиостимуляторами в желудочках и имеет широкий комплекс QRS с частотой от 15 до 40 ударов в минуту.

Как следует из названия, идиовентрикулярные ритмы исходят из желудочков и не имеют предсердной активности. Таким образом, данные ЭКГ показывают расширенные комплексы QRS, обычно с частотой от 30 до 50 ударов в минуту без зубцов P. Идиовентрикулярные ритмы чаще всего присутствуют при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Ускоренные идиовентрикулярные ритмы могут составлять от 50 до 70 ударов в минуту, а также без зубцов Р.В условиях успешного фибринолиза закупоренной артерии ускоренный идиовентрикулярный ритм называют «реперфузионной дисритмией».

Клиническая презентация

Брадикардия может протекать бессимптомно и, следовательно, у некоторых пациентов может быть случайной находкой при физикальном обследовании. У пациентов с симптомами частота сердечных сокращений обычно составляет менее 50 ударов в минуту. У пациентов, у которых сердечный выброс снижен из-за некомпенсированного снижения частоты сердечных сокращений, могут возникать такие симптомы, как головокружение, бред, близорукость, обморок, утомляемость и слабость.Эти симптомы могут быть постоянными или эпизодическими в зависимости от основной этиологии. Пациенты с гипоперфузией также могут иметь признаки шока, изменения психического статуса, боли / дискомфорта в груди или острой сердечной недостаточности.

Оценка

Оценка пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с брадикардией, начинается с целенаправленного, но тщательного анамнеза у тех, у кого нет симптомов и гемодинамически стабильна. Получение показателей жизнедеятельности является ключом к первоначальной оценке, а также к постоянному мониторингу.Для тех пациентов, у которых есть симптомы или признаки плохой перфузии, необходима быстрая оценка дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Оценка появления, частоты и тяжести симптомов, а также их связи с активностью помогает определить этиологию. Важно выяснить прошлую историю болезни пациента, а также просмотреть список лекарств, включая любые новые лекарства и правильное использование прописанных лекарств. Также важно узнать о потенциальной преднамеренной передозировке лекарств.Спросите пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, об их частоте сеансов диализа, последнем сеансе диализа и о том, был ли весь сеанс завершен. Анализ систем, включая сыпь, историю поездок, непереносимость холода или жары и изменения веса, может позволить врачу скорой помощи получить ценную информацию о возможных основных и излечимых причинах.

Результаты физикального обследования помогут направить лечение. Оцените признаки гипоперфузии или гемодинамической нестабильности, такие как цианоз, потоотделение, нарушение мышления, бледность и слабый или нитевидный пульс.Оцените регулярность тонов сердца, а в легких — признаки легочной перегрузки. Кроме того, оцените отечность нижних конечностей. У пациентов с измененным психическим статусом при пальпации грудной стенки может быть обнаружено имплантируемое сердечное устройство, такое как автоматический имплантируемый кардиовертер / дефибриллятор или кардиостимулятор. Катетеры для диализа, артериально-венозные свищи или трансплантаты также могут быть обнаружены при осмотре верхней части грудной клетки и конечностей.

ЭКГ в 12 отведениях важна для оценки брадикардии и имеет наибольшую диагностическую ценность, поскольку позволяет анализировать ритм и возможные ишемические изменения.Хотя ЭКГ следует выполнить как можно скорее, получение ЭКГ не должно задерживать лечение гемодинамически нестабильного пациента. Непрерывный мониторинг сердца в отделении неотложной помощи также будет полезен, если у пациента есть изменения сердечного ритма, гемодинамического статуса или клинических проявлений.

Серологические исследования могут быть полезны для определения основной этиологии брадикардии. Быстро определите уровни электролитов в сыворотке крови, например калия, и немедленно устраните отклонения, если имеются соответствующие результаты ЭКГ.Азот мочевины крови (АМК) и креатинин для оценки функции почек и острого повреждения почек также важны. Кардиальные маркеры сыворотки, такие как креатинкиназа (CK) и тропонин, а также натрийуретический пептид B-типа (BNP) или NT-proBNP, помогут оценить повреждение миокарда, ишемию и сердечную недостаточность соответственно. Функциональные тесты щитовидной железы, такие как ТТГ (тиреотропный гормон), могут выявить основное заболевание щитовидной железы. Кроме того, следует измерять уровни лекарств в сыворотке для таких лекарств, как дигоксин, если пациент принимает лекарство или если есть подозрение на прием внутрь.Серологические титры при различных инфекционных заболеваниях, таких как болезнь Лайма, могут быть полезны в краткосрочной перспективе, но, поскольку результаты не будут доступны сразу, они не важны при первоначальной диагностике.

Радиологическая визуализация может помочь в диагностике и лечении основных этиологий или возникающих в результате болезненных процессов. Рентгенограмма грудной клетки может выявить закупорку легочных сосудов (сердечная недостаточность), перелом электродов кардиостимулятора (пациенты, у которых кардиостимуляторы не работают) или увеличенный силуэт сердца (возможный выпот в перикард или кардиомегалия).Сфокусированное прикроватное ультразвуковое исследование также полезно для оценки отека легких (наличие B-линий при осмотре легких), перикардиальной жидкости и функции левого желудочка.

Неотложная консультация кардиолога целесообразна для всех пациентов с симптомами или блокадой сердца высокой степени, признаками и / или симптомами гипоперфузии или гемодинамической нестабильности, результатами ЭКГ с диагнозом ОИМ или положительными сердечными маркерами.

Дифференциальная диагностика

Есть несколько сердечных ритмов, которые потенциально могут быть ошибочно приняты за брадидизритмию, поскольку частота сердечных сокращений не согласуется с данными ЭКГ.Бигеминии желудочков, заблокированные преждевременные сокращения предсердий и частые преждевременные сокращения желудочков производят электрические импульсы, которые не проявляются в виде сокращений. Таким образом, кардиомонитор или ЭКГ не соответствуют фактической частоте пульса пациента, что может быть брадикардией.

При оценке пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с брадикардией, клиницисту важно учитывать широкий спектр диагнозов, которые могут быть причиной этого вывода. Полезно думать с точки зрения внутренних и внешних причин, как указано в разделе, посвященном этиологии.( См. Таблицу 1. ) Хотя все эти потенциальные причины не будут обсуждаться, некоторые из них заслуживают упоминания.

Внутренний

Сердечно-сосудистые заболевания, такие как ОИМ или ишемия, следует подозревать и оперативно выявлять.

Инфекционные заболевания могут вызывать внутреннее повреждение узловой ткани через прямую инфильтрацию, что приводит к нарушениям проводимости. Болезнь Лайма вызывается бактериями Borrelia burgdorferi и передается через клеща Ixodes scapularis в США.Болезнь Лайма может прогрессировать до кардита у 10% нелеченных пациентов. ¹⁴ Это может повлиять на любую часть сердца, но AV-узел является наиболее частым местом, что приводит к обратимой AV-блокаде, наблюдаемой на ЭКГ. У пациентов также может наблюдаться чередующаяся или прогрессирующая задержка AV-проводимости. Хотя последних данных нет, более старые исследования показали, что от 44% до 49% пациентов с кардитом Лайма испытывают АВ-блокаду третьей степени. ^15,16 Лайм-кардит может возникать у людей любого возраста, но его следует подозревать у более молодых пациентов с необъяснимыми нарушениями проводимости.Другие инфекционные заболевания, такие как третичный сифилис и вирусные заболевания (например, парвовирус и вирус Коксаки), следует рассматривать у пациентов с необъяснимыми кардиологическими симптомами.

Инфильтративные заболевания, такие как саркоидоз, также входят в дифференциальный диагноз брадикардии. Хотя саркоидоз в первую очередь является заболеванием легких, он также может поражать сердце и связан с плохим прогнозом. Наиболее частая аритмия при сердечном саркоидозе — полная блокада сердца, о которой сообщалось почти у 30% пациентов. ¹⁷ Пациенты могут иметь сердечную блокаду, обморок или внезапную смерть. Считайте этот диагноз пациентам без нарушений проводимости другой этиологии.

Внешний

Вегетативно-опосредованные причины брадидиритмии включают стимуляцию каротидного синуса или гиперчувствительность, а также стимуляцию блуждающего нерва, вызванную кашлем, рвотой, дефекацией или мочеиспусканием.

Обморок может быть следствием сердечной аритмии. Обморок, связанный с СА или атриовентрикулярной дисфункцией, может быть связан с плохой физиологической адаптацией из-за падения частоты сердечных сокращений, ведущего к плохой перфузии. ¹⁸

Хронотропная некомпетентность — это состояние, которое включает неадекватную физиологическую реакцию частоты сердечных сокращений на упражнения или физическую активность, что приводит к «относительной брадикардии». Диагностировать это явление сложно, а параметры, определенные в литературе, различаются и не подтверждаются. Однако многие врачи считают хронотропную некомпетентность невозможностью достичь 80% максимальной частоты сердечных сокращений (220 ударов в минуту за вычетом возраста) при максимальной нагрузке. ⁸

Нарушения электролитов, таких как калий, кальций и магний, необходимо рассматривать, оперативно выявлять и лечить у пациентов с отклонениями ЭКГ.Как самый распространенный минерал в организме, кальций играет жизненно важную роль во многих функциях внутриклеточных органов, особенно сердца. Гиперкальциемия (определяемая как уровень в сыворотке> 10,5 мг / дл) первоначально может увеличивать сократимость сердца, но когда уровни превышают 15 мг / дл, может возникнуть угнетение миокарда. Хотя сердечно-сосудистые симптомы гиперкальциемии различаются, у пациентов с уровнем общего кальция в сыворотке> 15-20 мг / дл может развиться AV-блокада и остановка сердца. ¹⁹ Кальций оказывает антагонистическое действие на калий и магний на клеточном уровне.

Повышенный уровень магния может вызвать сердечную аритмию, включая брадикардию. Пациенты, получающие магний по поводу преэклампсии или астмы, должны находиться под наблюдением или часто обследоваться. Гиперкалиемия или гипокалиемия также могут привести к тяжелым сердечным проявлениям. Гипокалиемия может вызвать нарушение сердечной возбудимости и проводимости. Следует отметить, что многие пациенты с гиперкальциемией также имеют гипокалиемию. Оба состояния способствуют сердечной аритмии. ¹⁹ Следует особо отметить, что пациенты, принимающие наперстянки, особенно чувствительны к эффектам гипокалиемии и гиперкальциемии, так как у них будут наблюдаться изменения сердечной возбудимости и проводимости.

Также следует учитывать заболевание щитовидной железы. В результате неясных патофизиологических механизмов гипотиреоз может клинически проявляться брадикардией и блокадой сердца. Брадикардия от гипотиреоза, вероятно, обратима. Несколько описаний случаев и исследований демонстрируют разрешение AV-блокады с заменой гормонов щитовидной железы и нормализацию ТТГ у некоторых пациентов. ^20,21 Хотя гипертиреоз чаще ассоциируется с тахиаритмиями, AV-блокада, вторичная по отношению к тиреотоксикозу, упоминается в литературе как редкая, но потенциальная причина. ^20,22

Гипотермия определяется как внутренняя температура тела <95 ° F (35 ° C) и может вызывать задержку внутрижелудочковой проводимости и брадидисритмию. Волна Осборна (также называемая зубцом J) представляет собой куполообразное отклонение в том же направлении, что и зубец R, и сразу же следует за комплексом QRS. Этот характерный ЭКГ-результат присутствует у 80% пациентов с внутренней температурой ниже 30 ° C. ²³

Менеджмент

Подход к пациентам с брадикардией основан на гемодинамической стабильности пациента и наличии или отсутствии симптомов.Ведение гемодинамически стабильных пациентов без симптомов зависит от ритма и основной этиологии. Синусовая брадикардия обычно не требует вмешательства, за исключением случаев, когда частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту и ​​у пациента отсутствуют симптомы или признаки гипоперфузии. ²⁴

У гемодинамически нестабильных пациентов с брадикардией наблюдаются признаки и симптомы гипоперфузии, такие как бледность, потоотделение, нарушение психики, цианоз, боль в груди, острая сердечная недостаточность и гипотензия.Немедленно поместите пациентов с нестабильными жизненными показателями или признаками гипоперфузии на кардиомонитор с непрерывным пульсоксиметрическим мониторингом. Получите внутривенный доступ и, если возможно, поставьте чрескожный кардиостимулятор у постели пациента. Подавайте кислород и выполняйте агрессивную коррекцию дыхательных путей и дыхания пациентам, у которых брадикардия подозревается в результате гипоксии.

Основными методами лечения являются атропин, дофамин и адреналин. Атропин — это терапия первой линии при нестабильной брадикардии.Атропин представляет собой холинолитический агент, который имеет механизм действия на сердечную деятельность через парасимпатическую блокаду и прямое ваголитическое действие. Это приводит к увеличению частоты возбуждения СА-узла и проводимости АВ-узла, тем самым увеличивая частоту сердечных сокращений. Начальная доза атропина составляет 0,5 мг внутривенно болюсно. Это можно повторять каждые три-пять минут до максимальной дозы 3 мг. У детей доза составляет 0,02 мг / кг внутривенно или внутривенно, минимальная доза составляет 0,1 мг, а максимальная — 0,5 мг. Следует соблюдать осторожность у пациентов с подозрением на ОИМ, поскольку увеличение частоты сердечных сокращений также может увеличить потребность миокарда в кислороде, что приведет к дальнейшей ишемии или увеличению размера инфаркта. ²⁴ Атропин неэффективен у пациентов с АВ-блокадой Мобитца II типа. ^25,26 AV-блокада третьей степени, вторичная по отношению к инфранодальной патологии, вряд ли подействует на атропин, поскольку его механизм действия находится в AV-узле. Кроме того, пациенты, перенесшие трансплантацию сердца, больше не имеют иннервации блуждающего нерва, и, следовательно, атропин, скорее всего, не будет эффективным. ²⁷ Однако были случаи атриовентрикулярной блокады и остановки синусита после использования атропина у пациентов с трансплантацией сердца. ²⁷ Если нет улучшения при приеме атропина или если была достигнута его максимальная доза, можно вводить дофамин или адреналин.

Дофамин и адреналин являются катехоламинами с альфа- и бета-адренергическим действием и могут использоваться в качестве терапии второй линии при нестабильных брадидиритмиях. Внутривенное вливание дофамина начинается со скоростью от 2 до 20 мкг / кг / мин и титруется в соответствии с клинической реакцией пациента, а не с определенной целевой частотой сердечных сокращений.Дозировка адреналина составляет от 2 до 10 мкг / мин или от 0,1 до 0,5 мкг / кг / мин и подобным образом титруется в зависимости от гемодинамической и клинической реакции пациента.

Изопротеренол — это бета-адренергическое средство с эффектами бета-1 и бета-2. Литература, поддерживающая использование этого препарата, отсутствует, и, хотя он не включен в алгоритм расширенной поддержки сердечной жизни Американской кардиологической ассоциации, его использование может быть рассмотрено. ²⁴ Рекомендуемая доза изопротеренола составляет от 2 до 10 мкг / мин внутривенно и должна титроваться в зависимости от клинического эффекта.

Брадидисритмии, вызванные передозировкой или токсичностью фармакологических агентов, случайной или преднамеренной, могут иметь специфические антидоты, которые ускорят лечение. Например, подозрение на токсичность наперстянки можно лечить с помощью внутривенного введения антигенсвязывающего фрагмента иммунного фрагмента дигоксина. Нестабильные брадидисритмии, вторичные по отношению к бета-адреноблокаторам, можно лечить с помощью глюкагона 5 мг внутривенно медленным болюсным введением каждые 10 минут, но не более чем тремя дозами. Если пациент не отвечает на две дозы, он или она вряд ли ответят.Если пациент ответит, можно начать инфузию от 2 до 5 мг / час для взрослых. Токсичность блокатора кальциевых каналов можно лечить с помощью внутривенного введения 10% глюконата кальция или инсулина. Эти лекарства можно рассматривать вместе с рекомендациями по дезинфекции желудочно-кишечного тракта в соответствующих обстоятельствах. Ядовитые центры могут помочь таким тяжелым пациентам в лечении.

кардиостимуляция

Zoll впервые представил чрескожную кардиостимуляцию (TCP) в 1952 году, и достижения в технологии кардиостимуляции за последние годы сделали ее предпочтительной процедурой экстренной стимуляции в различных условиях.TCP — это быстрая, минимально инвазивная и временная мера, пока не будет реализована трансвенозная стимуляция (TVP). ТКП показан пациентам с брадидисритмией, у которых наблюдается гемодинамическая нестабильность или признаки гипоперфузии и которые не поддаются лечению. TCP следует рассматривать при ведении пациентов с атриовентрикулярными блоками высокой степени и брадидисритмией на фоне ОИМ, особенно переднего / бокового инфаркта миокарда. ²⁸ Как указывалось в предыдущем разделе, целесообразно располагать оборудование TCP у постели пациентов с брадидисритмией, чтобы не было задержки, если возникнет необходимость в стимуляции.

Имеются две самоклеящиеся подушечки электрода кардиостимулятора: передний электрод (катод или отрицательный электрод) и задний электрод. Передний электрод следует размещать на левой передней стенке грудной клетки, в то время как задний электрод, который служит заземлением, можно размещать либо непосредственно позади переднего электрода на спине пациента, либо на боковой стенке грудной клетки. Большинство электродов имеют инструкции производителя непосредственно на контактных площадках, которые определяют правильное размещение.Осознавая, что габитус тела и уход за кожей могут быть проблемой при размещении электродов, важно обеспечить оптимальное размещение, так как неправильное размещение может помешать захвату. ²⁹ Удалите трансдермальные пластыри перед установкой электродов для стимуляции. Брейте слишком много волос, чтобы электроды плотно прилегали к пациенту. У женщин размещайте передний электрод под грудью, так как ткань груди может вызвать трансторакальный импеданс. ²⁹ Не кладите электроды на имплантированные устройства, такие как кардиостимулятор или дефибриллятор.Клиницисты должны знать, что отсутствует стандартизация оборудования, используемого догоспитальным персоналом и отделениями неотложной помощи. Таким образом, накладки электродов для стимуляции, наложенные на пациентов на догоспитальном этапе, могут быть несовместимы с оборудованием в отделении неотложной помощи. Точно так же могут быть различия в оборудовании между отделением неотложной помощи и стационарным режимом пациента.

После того, как электроды для стимуляции будут на пациенте и подключены к устройству, дайте пациенту седативное средство, поскольку электрические импульсы могут вызывать дискомфорт.Скорость и ток регулируются. Начните частоту сердечных сокращений примерно на 30 ударов в минуту выше собственной частоты сердечных сокращений пациента, помня, что для достижения адекватной перфузии должно быть достаточно частоты сердечных сокращений от 60 до 70 ударов в минуту. Сила тока измеряется в миллиамперах (мА) и должна быть установлена ​​на минимальное значение, обеспечивающее захват при минимальном дискомфорте пациента. Это варьируется от человека к человеку, и есть ограниченные данные о порогах захвата, поскольку они связаны с толерантностью к боли.Одно исследование с участием 16 здоровых добровольцев мужского пола, которым проводили кардиостимуляцию без седативных средств, показало, что большинство испытуемых переносили пороги захвата сердца, которые находились в диапазоне от 42 до 60 мА (в среднем 54 мА). ³⁰ Второе исследование, в котором сравнивали несколько устройств только у 10 субъектов, имело пороги захвата в диапазоне от 66,5 до 104 мА с переменными порогами боли. Это предполагает, что разумной отправной точкой будет 50 мА с постепенным увеличением от 5 до 10 мА до тех пор, пока не произойдет захват.

Важно оценить пациента на предмет электрического и механического захвата.Электрический захват оценивается на мониторе ЭКГ. Механический захват может быть определен путем пальпации пульса на сонной или бедренной артерии; однако сильные внешние мышечные сокращения могут усложнить эту задачу. Ультразвук был полезен при оценке захвата. ^31-33 Как только захват будет достигнут, установите ток немного выше порога захвата (от 5 до 10 мА). Отсутствие захвата с использованием TCP является признаком TVP.

Сжатие грудной клетки можно безопасно выполнять во время использования TCP с небольшим риском травмы для врача — даже непосредственно над подушечками для кардиостимулятора.Это потому, что мощность, передаваемая каждым импульсом, минимальна. ³⁴

Неспособность распознать основную фибрилляцию желудочков из-за артефакта кардиостимуляции является основным потенциальным осложнением TCP. Другие потенциальные осложнения TCP включают фибрилляцию желудочков, вызванную кардиостимулятором, кожный дискомфорт и травмы.

В режиме ED TVP показан пациентам с брадидиритмией на фоне гемодинамической нестабильности, которые не реагируют на лекарства и TCP.Как следует из названия, TVP достигается за счет доступа к центральным венам и размещения электрода в эндокарде правого желудочка. Наиболее распространенным кодом экстренных кардиостимуляторов является VVI, который означает, что желудочек стимулируется, желудочек ощущается, и существует подавление кардиостимулятора, если ощущается собственный импульс.

Хотя многие из конкретных шагов, связанных с фактическим размещением TVP, выходят за рамки этого обзора, важные элементы будут выделены в этом обсуждении.

Выбор места для катетера должен основываться на опыте врача и уровне комфорта, а также оставлять возможности для установки постоянного кардиостимулятора в будущем. Вариантами центрального венозного доступа при TVP являются внутренняя яремная, подключичная, бедренная и плечевая вены. Предпочтительными местами являются правая внутренняя яремная и левая подключичная вены, что обеспечивает наиболее прямой анатомический путь к правому желудочку. ³⁵ Syverud et al. Обнаружили, что эти места имеют более высокие показатели правильного размещения во время остановки сердца. ³⁴ Стерильная подготовка и техника, включая ультразвуковое руководство, для доступа к центральным венам с TVP такие же, как и при обычном размещении центральной венозной линии.

Катетер для стимуляции можно направить в нужное место с помощью ЭКГ или ультразвуковой диагностики. При использовании аппарата ЭКГ пациент должен быть подключен к отведениям от конечностей, в то время как дистальный вывод (отрицательный электрод) катетера для стимуляции помещается на любой из V-отведений с помощью зажима «крокодил». Остальные V-выводы должны быть подключены как обычно.По мере продвижения катетера для стимуляции будут наблюдаться характерные изменения ЭКГ, соответствующие его местоположению. Поскольку ультразвук стал важным диагностическим инструментом в отделении неотложной помощи, он предлагает преимущество прямой визуализации катетера кардиостимулятора при установке TVP, а также определения механического захвата.

Когда катетер кардиостимулятора прилегает к стенке правого желудочка, сегмент QRS будет демонстрировать типичный подъем сегмента ST, и дистальный терминал может быть подключен к соответствующему терминалу на генераторе.Затем следует установить кардиостимулятор на 80 ударов в минуту или на 10 ударов в минуту выше базовой желудочковой частоты пациента — в зависимости от того, какая частота выше. Затем генератор устанавливается в режим полного потребления с выходным сигналом 5 мА, а затем медленно регулируется в сторону уменьшения для достижения минимального напряжения, необходимого для захвата. Генератор включается, и пациента оценивают на предмет захвата. Идеальный порог составляет менее 1,0 мА, а конечная сила тока должна быть в 2,5 раза выше установленной, чтобы обеспечить стабильный захват.Выполните рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, что кончик катетера находится в передне-нижней части сердечной тени. Рентгенограмма грудной клетки также исключит пневмоторакс как осложнение центрального венозного доступа.

Осложнения TVP включают те же осложнения, что и при центральном венозном доступе. Кроме того, существуют осложнения, связанные с катетеризацией правых отделов сердца, такие как аритмии, включая преждевременные сокращения желудочков и желудочковую тахикардию, смещение катетера, перфорацию желудочка или перикарда и инфекцию.Также возможен механический отказ устройства.

Распоряжение

Определение предрасположенности пациентов с брадидиритмией зависит от нескольких факторов. Пациенты, которые поступают в отделение неотложной помощи без симптомов, гемодинамически стабильны и остаются бессимптомными на протяжении всего курса лечения, могут быть выписаны домой по усмотрению врача скорой помощи с последующим амбулаторным наблюдением. Однако бессимптомные пациенты с АВБ высокой степени, значительными лабораторными отклонениями или другими состояниями могут потребовать госпитализации или наблюдения.

Пациенты с симптомами заболевания требуют госпитализации с помощью телеметрии или наблюдения в условиях наблюдения на основании данных ЭКГ, сопутствующих заболеваний, лабораторных данных и основной этиологии. Пациенты, у которых наблюдаются признаки гипоперфузии или гемодинамической нестабильности или у которых есть признаки и / или симптомы сердечной ишемии или инфаркта, требуют госпитализации в отделение интенсивной терапии. Врач неотложной помощи также должен учитывать наличие консультантов по кардиологии в своем учреждении, а также способность учреждения оказывать помощь тяжелобольным пациентам.Перевод в медицинское учреждение со специализированными кардиологическими услугами указывается в том случае, если медицинское учреждение не может предоставить эти услуги при необходимости.

ССЫЛКИ

1. Сподик Д.Х., Раджу П., Епископ Р.Л., Рифкин Р.Д. Оперативное определение нормальной частоты сердечных сокращений пазух. Am J Cardiol 1992; 69: 1245-1246.
2. Мателот Д., Шнелл Ф., Кервио Г. и др. Брадикардия спортсмена может быть многофакторным механизмом. J. Appl Physiol (1985) 2013; 114: 1755-1756.
3. Pejkovic B, Krajnc I, Anderhuber F, Kosutic D. Анатомические аспекты артериального кровоснабжения синоатриальных и атриовентрикулярных узлов сердца человека. J Int Med Res 2008; 36: 691-698.
4. Сареми Ф., Аболхода А., Ашикян О. и др. Артериальное снабжение синуатриальных и атриовентрикулярных узлов: визуализация с помощью мультидетекторной компьютерной томографии. Радиология 2008; 246: 99-107; обсуждение 8-9.
5. Джеймс TN. Коронарное кровообращение и проводящая система при остром инфаркте миокарда. Prog Cardiovasc Dis. 1968; 10: 410-449.
6. Добжински Х., Бойетт М.Р., Андерсон Р.Х. Новое понимание активности кардиостимулятора: содействие пониманию синдрома слабости синусового узла. Тираж 2007; 115: 1921-1932.
7. Ламас Г.А., Ли К., Суини М. и др. Исследование выбора режима (MOST) при дисфункции синусового узла: дизайн, обоснование и исходные характеристики первых 1000 пациентов. Am Heart J 2000; 140: 541-551.
8. Эпштейн А.Е., ДиМарко Дж.П., Элленбоген К.А. и др.Обновление 2012 года, посвященное ACCF / AHA / HRS, включено в рекомендации ACCF / AHA / HRS 2008 по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и ритму сердца Общество. J Am Coll Cardiol 2013; 61: e6-75.
9. Ченг С., Киз М.Дж., Ларсон М.Г. и др. Отдаленные результаты у лиц с удлиненным интервалом PR или атриовентрикулярной блокадой первой степени. JAMA 2009; 301: 2571-2577.
10. Crisel RK, Фарзане-Фар R, Na B, Whooley MA. Атриовентрикулярная блокада первой степени связана с сердечной недостаточностью и смертью у людей со стабильной ишемической болезнью сердца: данные исследования сердца и души. Eur Heart J 2011; 32: 1875-1880.
11. Николайду Т., Гош Дж. М., Кларк А. Л.. Исходы, связанные с атриовентрикулярной блокадой первой степени, и терапевтические последствия у пациентов с сердечной недостаточностью. JACC: Клиническая электрофизиология 2016; 2: 181-192.
12. Trappe HJ. Тахиаритмии, брадиаритмии и острые коронарные синдромы. J Emerg Trauma Shock 2010; 3: 137-142.
13. Бергер ПБ, Райан Т.Дж. Нижний инфаркт миокарда. Подгруппы высокого риска. Circulation 1990; 81: 401-411.
14. Рыба А.Е., Прайд Ю.Б., Пинто Д.С. Лайм-кардит. Infect Dis Clin North Am 2008; 22: 275-288, vi.
15. Макалистер Х.Ф., Клементович П.Т., Эндрюс С. и др. Лайм-кардит: важная причина обратимой блокады сердца. Ann Intern Med 1989; 110:
    339-345.
16. ван дер Линде MR. Лайм-кардит: клиническая характеристика 105 случаев. Scand J Infect Dis Suppl 1991; 77: 81-84.
17. Сехри В., Санал С., Делорензо Л.Дж. и др. Сердечный саркоидоз: всесторонний обзор. Arch Med Sci 2011; 7: 546-554.
18. Саклани П., Кран А., Кляйн Г. Обморок. Circulation 2013; 127: 1330-1339.
19. Рабочие группы комитета ECC Американской кардиологической ассоциации.Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2005 г. Часть 10.1: Опасные для жизни электролитные нарушения. Тираж 2005; 112 (24 приставки): IV121-125.
20. Озджан К.С., Осмонов Д., Эрдинлер И. и др. Атриовентрикулярная блокада у пациентов с дисфункцией щитовидной железы: прогноз после лечения гормональными добавками или антитиреоидными препаратами. J Cardiol 2012; 60: 327-332.
21. Schoenmakers N, de Graaff WE, Peters RH.Гипотиреоз как причина атриовентрикулярной блокады у пожилого пациента. Neth Heart J 2008; 16: 57-59.
22. Топалоглу С., Топалоглу О.Ю., Оздемир О. и др. Гипертиреоз и полная атриовентрикулярная блокада — отчет о 2 случаях с электрофизиологической оценкой. Ангиология 2005; 56: 217-220.
23. Альхаддад И.А., Халил М., Браун Э.Дж., Младший Осборн волны переохлаждения. Тираж 2000; 101: E233-E244.
24. Neumar RW, Otto CW, Link MS и др.Часть 8: Продвинутая поддержка сердечно-сосудистой системы у взрослых: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж 2010; 122: S729-S767.
25. Брэди У. Дж., Сварт Дж., ДеБенке Д. Д. и др. Эффективность атропина в лечении гемодинамически нестабильной брадикардии и атриовентрикулярной блокады: соображения на догоспитальном этапе и в отделениях неотложной помощи. Реанимация 1999; 41: 47-55.
26. Сварт Дж., Брэди В. Дж. Мл., ДеБенке Д. Д. и др.Острый инфаркт миокарда, осложненный гемодинамически нестабильной брадиаритмией: догоспитальное лечение и лечение ЭД атропином. Am J Emerg Med 1999; 17: 647-652.
27. Бернхейм А., Фатио Р., Киовски В. и др. Атропин часто приводит к полной атриовентрикулярной блокаде или остановке синуса после трансплантации сердца: явление непредсказуемое и не зависящее от дозы. Трансплантация 2004; 77: 1181-1185.
28. О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Руководство ACCF / AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: Краткое изложение: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Circulation 2013; 127: 529-555.
29. Дикин CD, Нолан Дж. П., Европейский совет по реанимации. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации, 2005 г. Раздел 3. Электротерапия: автоматические внешние дефибрилляторы, дефибрилляция, кардиоверсия и стимуляция. Реанимация 2005; 67 Прип.1: S25-S37.
30. Фальк Р.Х., Золл П.М., Золль Р.Х. Безопасность и эффективность неинвазивной кардиостимуляции. Предварительный отчет. N Engl J Med 1983; 309: 1166-1168.
31. Эттин Д., Кук Т. Использование ультразвука для определения внешнего кардиостимулятора. J Emerg Med 1999; 17: 1007-1009.
32. Хольгер Дж. С., Ламон Р. П., Миннеган Х. Дж., Горник С. С.. Использование ультразвука для определения желудочкового захвата при чрескожной стимуляции. Am J Emerg Med 2003; 21: 227-229.
33. Хольгер Дж. С., Минниган Х. Дж., Леймон Р. П., Горник С. С.. Полезность ультразвука для определения желудочкового захвата при внешней кардиостимуляции. Am J Emerg Med 2001; 19: 134-136.
34. Сиверуд С.А., Далси В.К., Хеджес-младший. Чрескожная кардиостимуляция. Энн Эмерг Мед 1984; 13: 982.
35. Бессман Э.С. Экстренная кардиостимуляция. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи , 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013: 277-297.
36. Mangrum JM, DiMarco JP. Оценка и лечение брадикардии. N Engl J Med 2000; 342: 703-709.

Брадикардия

Когда у вас медленный пульс или менее 60 ударов в минуту, это называется брадикардией.Брадикардия может быть нормальной, вызванной лекарствами или признаком болезни. Медленный пульс может быть непостоянным. Это может приходить и уходить. Это вызывает беспокойство, когда он очень низкий или у вас есть симптомы.

Симптомы

Следующие симптомы брадикардии:

• Частота сердечных сокращений менее 60 в минуту

• Головокружение или головокружение

• Слабость

• Проблемы с дыханием

• Обморок

  Сонливость

• Больше проблем с упражнениями, чем обычно, из-за усталости (утомляемости)

• Замешательство или проблемы с концентрацией внимания

Причины

Брадикардия может иметь множество причин.Некоторые могут быть связаны с вашим сердцем, а некоторые могут быть связаны с другими вещами.

Причины, не связанные с сердцем:

• Пожилой возраст

• Побочные эффекты некоторых лекарств. К ним относятся бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, наперстянка, клонидин, литий и лекарства для лечения аритмий, такие как амиодарон.

• Состояние здоровья, такое как низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз), нарушение электролитов, низкая температура тела (гипотермия) и апноэ во сне

• Спортсмены, особенно бегуны на длинные дистанции, могут иметь медленное частота сердцебиения.Это нормально.

• Повреждение головного мозга, такое как инсульт или кровотечение внутри мозга

Причины, связанные с сердцем:

• Ишемическая болезнь сердца. Это включает стенокардию или перенесенный инфаркт миокарда.

• Заболевание сердечного клапана

• Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия)

• Застойная сердечная недостаточность

• Синдром слабости синусового узла.Это когда естественный кардиостимулятор вашего сердца перестает работать правильно.

• Блокада сердца. Это когда естественные электрические пути вашего сердца перестают работать правильно.

• Заболевания, которые проникают в сердце, такие как саркоид

• Инфекции сердца

Иногда причину аритмии невозможно найти.

Брадикардия, которая вызывает симптомы, иногда бывает обратимой, и ее можно лечить с помощью лекарств.Когда более серьезная брадикардия продолжается, вам может потребоваться кардиостимулятор. Если брадикардия не вызывает симптомов, ваш врач может решить наблюдать за ней с течением времени.

Уход на дому

Следующее поможет вам позаботиться о себе дома:

• Вернитесь к своим обычным занятиям, когда вы почувствуете себя нормальным.

• Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, когда вы напрягаетесь, прекратите. Не напрягайтесь, пока не обратитесь к врачу для оценки.

• Поработайте со своим врачом над любыми необходимыми изменениями образа жизни. Это может включать изменение диеты, отказ от курения, если вы курите, и начало запланированной программы тренировок.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за своим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если произойдет одно из следующих событий:

• Боль в груди

• Проблемы с дыханием

• Медленное сердцебиение с головокружением

• Обморок или потеря сознания сознание

• Боль в груди, которая распространяется на плечо, руку, шею или спину

• Низкая частота сердечных сокращений (менее 50 ударов в минуту), если это происходит вместе с другими симптомами

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Временная слабость

• Головокружение

• Головокружение

Аденокор (аденозин) Информация о лекарствах / лекарствах

Аденозин

Информация о потребительской медицине (CMI)

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы об Аденокоре.

Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговоров к своему врачу или фармацевту.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски того, что вы учитывая это лекарство против ожидаемых преимуществ, которые оно принесет вам.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Для чего применяется Аденокор

Аденокор — это лекарство, используемое для лечения состояния под названием
пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (включая состояние под названием Вольфа-Паркинсона-Уайта). синдром). Это когда сердце бьется слишком быстро. Если не лечить это состояние может быть опасным для жизни.

Аденокор также можно использовать в качестве вспомогательного средства для врачей, чтобы понять, как работает ваше сердце.

Аденокор замедляет электрические импульсы, контролирующие сердечный ритм. Это позволяет сердечному ритму вернуться в норму.

Аденокор назначают только в больницах. Он вводится вам в виде инъекции. Эффект Аденокора длится всего пару минут.

Ваш врач, однако, может выписать

Аденокор для другой цели.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему он был прописан вам.

Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

Это лекарство не вызывает привыкания.

Прежде, чем вам это дадут

Когда нельзя давать

Не принимайте Аденокор, если у вас есть:

астма или любое другое заболевание легких

недавно перенесли пересадку сердца

другие проблемы с сердцем или сердечным ритмом

тяжелое низкое артериальное давление

Не принимайте аденокор, если у вас аллергия на него или любой из перечисленных ингредиентов. в конце этой брошюры.

Некоторые симптомы аллергической реакции включают кожную сыпь, зуд, одышку. или отек лица, губ или языка, что может вызвать затруднения при глотании или дыхание.

Прежде, чем вам это дадут

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на:

любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры

любые другие лекарства, в т.ч.

теофиллин или аминофиллин

дипиридамол

карбамазепин

любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу, если вы едите или пьете большое количество пищи или напитков, содержащих кофеин. (например, кофе, чай, шоколад или кола).

Это может повлиять на то, насколько хорошо работает Аденокор.

Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Как и большинство подобных препаратов, Аденокор не рекомендуется применять при беременности. Ваш врач или фармацевт обсудит риски и преимущества его приема, если ты беременна.

Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.

Неизвестно, проникает ли аденокор в грудное молоко. Ваш врач или фармацевт обсудит риски и преимущества его приема, если вы кормите грудью или планируя кормить грудью.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

история проблем с сердцем, включая проблемы с артериальным давлением

эпилепсия или припадки в анамнезе

астма или любое другое заболевание легких

Если вы не сказали своему врачу или фармацевту ни о чем из вышеперечисленного, сообщите им перед вам дан аденокор.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая любые которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или в сфере здорового питания. хранить.

Аденокор может оказывать действие на некоторые лекарства. К ним относятся:

теофиллин или аминофиллин, лекарства, помогающие облегчить проблемы с дыханием

дипиридамол, лекарство, используемое для людей, перенесших инсульт

карбамазепин, лекарство, используемое для лечения эпилепсии и припадков.

Эти лекарства могут быть затронуты Аденокором или могут повлиять на его эффективность. Ты возможно, вам придется использовать разные количества вашего лекарства или принимать разные лекарства. Ваш Вам посоветует врач или фармацевт.

У вашего врача или фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует проявлять осторожность, или Избегать приема аденокора.

Как это дается

Сколько отдавать

Стандартная доза этого лекарства — серия инъекций.

Взрослые:

Одна инъекция (3 мг). Если первая инъекция не снижает частоту сердечных сокращений в течение Через 1 или 2 минуты можно ввести еще одну (6 мг) или две (12 мг) дозы.

Детей:

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать это лекарство детям.

Как это дается

Аденокор будет дан вам только в больнице.

Аденокор будет введен вам в виде быстрой инъекции в течение нескольких секунд.

Когда получить

Не ешьте и не пейте пищу или напитки, содержащие кофеин (например, кофе, чай, шоколад. или кола) как минимум за 12 часов до инъекции.

Если вы получили слишком много (передозировка)

Поскольку Аденокор вводится вам под наблюдением врача, маловероятно что вы получите слишком много.

Однако, если у вас возникнут какие-либо неожиданные или тревожные побочные эффекты после приема Аденокор, немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайший к вам отдел неотложной помощи. больница, если вы думаете, что вам дали слишком много аденокора.

Побочные эффекты

Все лекарства имеют нежелательные побочные эффекты. Иногда они серьезны, но большинство в то время их нет.Ваш врач взвесил риски использования этого лекарства. против тех преимуществ, которые они ожидают от этого для вас.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов.

Вы можете не испытывать ни одного из них.

Сообщите своему врачу или медсестре как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время получая аденокор.

Он помогает большинству людей с проблемами сердца, но может иметь нежелательные побочные эффекты в несколько человек.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

Промывка лица

одышка

чувство стеснения в груди

тошнота

головная боль

головокружение и бред

дискомфорт в горле, шее или челюсти

ощущение жжения

Это легкие побочные эффекты этого лекарства, обычно кратковременные.

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если вы заметили любое из следующего:

нерегулярное или медленное сердцебиение

проблемы с дыханием

Это могут быть серьезные побочные эффекты Аденокора. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты встречаются редко.

Если произойдет что-либо из следующего, прекратите прием этого лекарства и сообщите своему врачу. немедленно:

отек лица, губ, рта или горла, который может вызывать затруднения при глотании или дыхание.

сыпь, зуд или крапивница на коже.

Это очень серьезные побочные эффекты. Если они у вас есть, возможно, у вас была серьезная аллергическая реакция на Аденокор. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Эти побочные эффекты очень редки.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вы заметили что-то еще, что вызывает у вас недомогание.

У некоторых потребителей могут наблюдаться другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов.

Вы можете не испытывать ни одного из них.

Попросите вашего врача, медсестру или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

После получения

Если у вас есть вопросы по любому аспекту вашей медицины или по любым вопросам, касающимся информацию, содержащуюся в этой брошюре, обсудите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Хранилище

Аденокор хранится в аптеке или в палате. Аденокор хранят в прохладном, сухом место с температурой ниже 25 ° C. Не хранить в холодильнике.

Описание продукта

Как это выглядит

Аденокор — прозрачный бесцветный раствор в стеклянном флаконе.

Каждая коробка Аденокора содержит 6 флаконов.

Ингредиенты

Каждый флакон Аденокора объемом 2 мл содержит:

Действующее вещество:

аденозин 6 мг

Неактивные ингредиенты:

натрия хлорид

вода стерильная

Аденокор не содержит глютен, сахарозу, лактозу, тартразин и другие азокрасители.

Производитель / Спонсор

Adenocor поставляется в Австралию по:

санофи-авентис австралия pty ltd

12-24 Talavera Road

Macquarie Park NSW 2113

Аденокор поставляется в Новую Зеландию по:

санофи-авентис новая зеландия лимитед

Уровень 8, Башня Джеймса и Уэллса

, 56 Cawley Street,

Эллерсли

Окленд

Этот буклет был подготовлен в феврале 2015 года.