Низкий пульс при высоком давлении: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

редкий пульс при высоком давлении причины лечение

редкий пульс при высоком давлении причины лечение

Рекомендую Кардилайт! Он содержит биофлавоноиды, представляющие собой главное оружие против гипертонии! И в отличие от других средств в Кардилайт они представлены в большом количестве, что несомненно является преимуществом данного средства! Кардилайт в короткие сроки регулирует давление до возрастной нормы и гарантирует избавление от гипертонии всего за 28 дней. Вот уже 4 года года я рекомендую препарат своим пациентам и вижу положительную динамику даже у переживших микроинсульты! Кардилайт эффективно снижает давление, успокаивает нервную систему и понижает холестерин, что заметно по результатам анализов пациентов. Препарат синергически воздействует на первопричину заболевания, в отличие от средств народной медицины и таблеток, устраняющих только симптомы со значительными потерями для иммунитета всего организма в целом.

фитнес браслет с измерением артериального давления купить, какая бывает гипертония

для снижения артериального давления используют
умные часы с измерением артериального давления купить
программа лечения гипертонии
таблетки от давления какие лучше отзывы

Причины низкого пульса при высоком давлении. Развитие гипертонии с редким пульсом объясняется большой группой разнородных причин. Какие факторы встречаются наиболее часто? Гипотиреоз. Лечение предполагает устранение первопричины, возможно, потребуется операция (редкие случаи). Рекомендуется довериться врачу. Все непонятные моменты следует уточнять на месте. Материалы по теме: Что делать, если высокий пульс и повышенное давление, причины, опасные симптомы, диагностика и лечение. Повышенное нижнее давление при нормальном верхнем: причины, что это значит, можно ли снизить дома, диагностика и лечение. Что такое брадикардия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алексеева Ю. М., терапевта со стажем в 22 года. Брадикардия — симптомы и лечение. Что такое брадикардия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алексеева Ю. М., терапевта со стажем в 22 года. редкий пульс (менее 50 в покое, если только человек не хорошо тренирован физически). Перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени, от минимальной до выраженной, но обычно регистрируются лишь некоторые из них.

Редкий пульс? Врачи помогут найти и устранить причину. ЦЭЛТ — высококвалифицированные врачи, современное оснащение, звоните +7 (495) 788-33-88. Причины низкого давления и низкого пульса могут крыться в слабости такого жизненно важного органа, как сердце. Они возникают при следующих заболеваниях: Снижение местного кровоснабжения — ишемия. Как быстро повысить пульс? Если редкий пульс не является симптомом сердечных заболеваний и появляется по физиологическим причинам, можно ускорить его и устранить неприятную симптоматику, воспользовавшись простыми средствами, имеющимися практически в каждом доме. Симптомы, диагностика и лечение возникновения слабого, замедленного пульса (брадикардии) в Москве в ФНКЦ ФМБА. Запись на консультацию, прием к врачу на сайте и по +7 (499) 725-44-40. Практически все причины понижения нормальной ЧСС связаны с патологиями. Выделим основные: Сердечно-сосудистые – причина низкого пульса в слабом сердце и сопутствующих заболеваниях. На фоне слабого пульса может быть высокое давление. А большинство рецептов связано с продуктами, которые способны повышать давление. Это только навредит вашему здоровью и спровоцирует дополнительные осложнения. Самый надежны метод профилактики – регулярное обследование. Низкий пульс и высокое давление. Утенышев Алексей. 6 Июля 2019. Для меня, как для спортсмена и просто активного молодого человека, крайне важно следить за своим здоровьем. Самое простое, что я могу измерять самостоятельно, без помощи специалистов — это пульс и давление. Если ваши опасения подтвердились, то специалисты обычно выделяют несколько причин: Отклонения в работе щитовидной железы Слабость синусового узла, блокада сердца Различные патологии сердца Эндокардит Вегетативная дистония. Повышенное давление обычно проявляется в виде головной боли, шума и, иногда, покраснения лица. Симптомы при низком пульсе немного отличаются, но мигрень тоже присутствует. Причины брадикардии. Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов: холод; склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел. Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса — даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо. Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам. Практически все причины снижения пульса связаны с патологическими состояниями организма. Их можно разделить на несколько видов — экстракардиальные (связано с заболеваниями не связанными с сердцем), органические (связано с заболеваниями сердца). А также токсикологические и физиологические состояния. Симптомы низкого пульса. внутричерепное давление на фоне отеков, кровоизлияний, новообразований в головном мозге. тяжелые инфекционные заболевания — гепатит, брюшной тиф, дифтерия, менингит. Лечение органических поражений сердца. Уменьшение токсических воздействий на миокард, а также правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Если причиной повышенного давления и сердцебиения и давления стал стресс, то постарайтесь на время расслабиться и помедитировать. Это позволит привести в норму давление и сердечный ритм. Ароматерапия – это еще один метод расслабления и нормализации состояния. Низкое давление и высокий пульс может быть симптомом вегето-сосудистой дистонии. В этом случае у больного ярко выражена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, возникает частое головокружение и тошнота. Повышенное сердцебиение и низкое давление это причина головной боли и постоянных головокружений. Повышенное сердцебиение при беременности.

для снижения артериального давления используют редкий пульс при высоком давлении причины лечение

фитнес браслет с измерением артериального давления купить какая бывает гипертония для снижения артериального давления используют

умные часы с измерением артериального давления купить программа лечения гипертонии таблетки от давления какие лучше отзывы понизить давление беременной лекарства сколько можно пить таблеток от давления

гипертония мочевого каким прибором давление

редкий пульс при высоком давлении причины лечение умные часы с измерением артериального давления купить

понизить давление беременной лекарства
сколько можно пить таблеток от давления
гипертония мочевого
каким прибором давление
ли полностью вылечить гипертонию
повышение артериального давления вызывает

Кардилайт — современный препарат на основе натуральных растительных компонентов для борьбы с гипертонией и повышенным давлением.

Оказывает комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм больного в целом. Отличается высокой эффективностью, доступной ценой и отсутствием любых побочных реакций. Натуральный препарат применяют для лечения гипертонической болезни, профилактики заболеваний сердца, сосудов. Его нельзя принимать беременным и кормящим женщинами, людям с пониженным давлением и имеющим в анамнезе тяжелые хронические заболевания. Бета-блокаторы снижают влияние гормонов стресса (адреналина и других катехоламинов) на сердце. Приводят к умеренному снижению сократимости сердечной мышцы, что может отразиться на переносимости физических нагрузок. Бывают кардиоселективные (избирательно действуют на сердце) и неселективные (общего действия). Кардиоселективные бета-блокаторы предотвращают развитие и прогрессирование сердечной недостаточности, значительно уменьшают смертность от нарушений ритма, внезапную смерть и (что немаловажно для мужчин) в средних терапевтических дозировках не снижают эректильную функцию. Необходимо запомнить: бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений. Пульс в состоянии покоя 50-60 ударов в минуту является нормальным, отражает эффективность работы препарата и правильный подбор дозы индивидуально вам. Назначение бета-блокаторов делает врач. Резкая отмена препарата нежелательна, может привести к рефлекторному учащению сердцебиений (тахикардии) в первые дни отмены, что может спровоцировать ухудшение состояния и течения болезни.

Низкий пульс при высоком давлении: что делать, причины, лечение

Содержание статьи:

Низкий пульс при высоком давлении может свидетельствовать о декомпенсации и функциональной недостаточности сердечно-сосудистой системы.

Высокое артериальное давление (АД) приводит не только к неприятной симптоматике, но также вызывает довольно опасные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и головного мозга. По этой причине не стоит игнорировать признаки гипертонии, необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Первое, что сделает врач – измерит давление и пульс. Характеристики пульса при гипертонии чрезвычайно важны в понимании патогенеза заболевания, а также последствий.

Низкий пульс при артериальной гипертензии может свидетельствовать о сниженной сердечной функции

Характеристики пульса и их отклонения

Давление является одной из главных характеристик работы кровеносной системы, но поддерживается оно не только благодаря работе сердца и сосудов. АД обладает сложной регуляцией, которая производится нервно-гуморальным путем (совместные действия нервной системы и высокоактивных гормонов). Существует еще один параметр, который характеризирует работу сердца. Это пульс.

Не стоит игнорировать болезненные состояния, связанные с гипертензией, какой бы ни был при этом пульс.

У пульса есть несколько характеристик. Обычно пульс измеряют на запястье, в месте пролегания лучевой артерии. Пульс может пальпироваться хорошо (в норме) или быть нитевидным (при слабых сокращениях сердца, его функциональной недостаточности), напряженным или нет (определяется по силе, которую необходимо приложить к артерии для того, чтобы пережать ее и пульс прекратился – это верный признак гипертонии). Также измеряется ритмичность пульса (толчки пульсовой волны должны разделяться примерно одинаковыми интервалами времени, иначе это может свидетельствовать об аритмии) и его частота.

В среднем у взрослого человека частота пульса равняется количеству сокращений сердечной мышцы и колеблется в диапазоне 55–70 ударов в минуту. Если у пульса частота выше, то говорят о тахикардии, а если ниже – о брадикардии.

В состоянии повышенного кровяного давления сердце обычно сокращается быстрее и сильнее обычного – при гипертонии пульс значительно повышается, для нивелирования этого состояния даже назначаются специальные препараты, снижающие частоту сердечных сокращений. Но иногда наблюдается пониженный пульс при повышенном давлении. Это неблагоприятный признак, который означает, что возможности сердца поддерживать нормальную работу снижаются, что может привести к сосудистой недостаточности.

Редкий пульс может быть причиной недостаточного кровообращения ключевых органов – головного мозга, почек, сердца, легких. Это влечет за собой снижение способности клеток этих органов к полноценному функционированию, а со временем и их гибель.

Читайте также:

6 основных причин повышенного артериального давления

5 опасных для здоровья сочетаний лекарств

5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу

Причины низкого пульса при высоком давлении

Почему при высоком давлении бывает низкий пульс? Не всегда у маленьких показателей пульса есть органическая причина – дело может быть в брадикардии, которая характерна для некоторых людей, в состоянии их вегетативной нервной системы.

В среднем у взрослого человека частота пульса равняется количеству сокращений сердечной мышцы и колеблется в диапазоне 55–70 ударов в минуту. Если у пульса частота выше, то говорят о тахикардии, а если ниже – о брадикардии.

Кроме того, временными причинами редкого пульса могут стать:

• прием лекарственных препаратов. Некоторые препараты для снижения давления влияют на частоту сердечных сокращений (например, бета-адреноблокаторы). Это заставляет сердце биться медленнее, хотя и давление также снижается вместе с пульсом, это обеспечивает терапевтический эффект. При гиперсекреции ренина такие лекарства слабо сбивают давление, но пульс падает;
• переохлаждение – частая причина брадикардии в быту. Это состояние не имеет прямой связи с давлением, но больной ассоциирует любой недуг с регулярной гипертензией. Для коррекции холодовой брадикардии следует всего лишь отогреться;
• компенсаторная брадикардия – наблюдается у спортсменов, у которых сердечная мышца сильно развита. При этом у профессиональных спортсменов даже в состоянии покоя пульс ниже 50, иногда около 40. Давление при этом может повышаться, но пульс будет оставаться низким.

Если редкий пульс обнаруживается постоянно на фоне артериальной гипертензии, это свидетельствует о неблагоприятном влиянии длительного повышения АД на органы. Возможные причины:

• ишемия сердечной мышцы – распространенное состояние, которое может возникать из-за спазма сосудов, при физической нагрузке, при наличии атеросклеротических изменений в коронарных сосудах. Ишемия неприятна своими симптомами (одышка, загрудинные боли, ощущение сдавливания) и опасна последствиями – после длительного времени без кислорода клетки начинают отмирать, возможен инфаркт;
• аритмии – частое явление при перегрузке сердца, что бывает при гипертензии. О чем говорит такое состояние? Как минимум о том, что сердце не справляется, почему и возникают сбои в его проводящей системе. Необходимо кроме коррекции давления нормализовать водно-солевой баланс;
• дилатация или гипертрофия – встречается у людей, которые болеют гипертонией длительное время, особенно у стариков. Из-за постоянно действующего высокого давления камеры сердца растягиваются, а стенка истощается или наоборот, гипертрофируется. Во всех случаях прохождение импульса по такой стенке замедлено, что и отображается на пульсе;
• блокады сердца – существует несколько видов блокад, в том числе полных и неполных. Это может быть связано с недостаточной трофикой сердца, но часто выступает самостоятельным заболеванием;
• воспалительные процессы в сердце – опасная патология, которая встречается редко, но требует немедленной госпитализации. К этой группе относится воспаление различных оболочек сердца – перикардит, миокардит, эндокардит. Из-за воспаления сокращения сердца заметно замедляются, слабеют;
• эндокринные заболевания. Частота сердечных сокращений также регулируется гормонально. К примеру, при недостаточном синтезе гормонов щитовидной железы пульс будет редким.

Редкий пульс может быть причиной недостаточного кровообращения ключевых органов – головного мозга, почек, сердца, легких. Это влечет за собой снижение способности клеток этих органов к полноценному функционированию.

Одно из самых опасных последствий повышенного давления – гипертонический криз. По пульсу можно диагностировать поражение сердца. Если во время криза давление растет, а пульс падает (опускается до 35 ударов в отдельных случаях), то работа сердца сильно угнетена, криз признается осложненным и требует особой медицинской помощи, поскольку угрожает жизни.

Высокое давление и низкий пульс – что делать?

Не стоит игнорировать болезненные состояния, связанные с гипертензией, какой бы ни был при этом пульс. Необходимо заняться лечением патологии.

В домашних условиях можно воспользоваться народными средствами, однако делать это следует только после консультации с врачом и исключении опасных состояний. Рекомендуется пить отвары и чаи из рябины, калины, мяты, боярышника, ромашки. Вещества, которые содержатся в этих растениях, снижают АД и оказывают седативное влияние, успокаивают.

Лечение патологий, связанных с изменением АД и пульса, должно проходить под контролем врача

Средство для быстрого снижения АД – ножные уксусные компрессы. Вода разводится с уксусом, этим раствором пропитывается полотенце, которым необходимо обмотать ноги. Сосуды расширяются, и давление падает – механизм действия тут рефлекторный.

Чем лечить гипертонию с низким пульсом, когда меры профилактики и народные средства не помогают? В этом случае назначают препараты следующих групп (подбирают их таким образом, чтобы лекарственное средство не изменяло частоту сердечных сокращений):

1. Блокаторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – снижают давление влиянием на синтез ангиотензина II, но не затрагивают сердечную деятельность.
2. Диуретики – снижение объема циркулирующей крови приводит к падению АД, а также предотвращает растяжение камер сердца. Главное – контролировать кратность и принимать их строго соблюдая предписанную дозировку, так как длительный прием чреват недостачей калия, что также снижает пульс.
3. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов – новая группа препаратов, действие которых заключается в антагонизме ангиотензина, при этом влияния на пульс нет.
4. Магнезия (магния сульфат) – магний играет важную роль в сокращении сердечной мышцы, он одновременно вызывает сильный сосудорасширяющий эффект и повышает пульс.
5. Альфа-адреноблокаторы – прямо воздействуют на адренергическую систему, расширяя сосуды и учащая пульс.

У профессиональных спортсменов даже в состоянии покоя пульс ниже 50, иногда около 40. Давление при этом может повышаться, но пульс будет оставаться низким.

Наиболее эффективными являются комбинированные препараты, что объединяют несколько групп: Энап, Тонорма, Престариум и другие.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Пульс при высоком давлении | Сердечно-сосудистые заболевания

Пульс и давление являются показателями работы сердечно-сосудистой системы человека и, конечно, взаимосвязаны друг с другом. Высокое давление, выше 120 мм.рт.ст., называют гипертонией.

Высокий или низкий пульс при высоком давлении

Высокий пульс при высоком давлении

Высокий пульс при высоком давлении в большинстве случаев взаимосвязаны: при повышении давления учащается пульс. Поэтому для избавления от болезненных ощущений следует устранить причину повышенного артериального давления. Таковыми являются заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, а также стрессы, физическое и эмоциональное перенапряжение.

Что ощущает человек, страдающий от высокого пульса при высоком давлении? Боль в груди, головную боль (часто в области висков и затылка), кожа на лице приобретает багрово-красный оттенок, сбивается дыхание.

Описанный недуг нуждается в лечении, поскольку может обернуться серьезной сердечно-сосудистой катастрофой: инфарктом, инсультом.

Снижение завышенных показателей давления и сердцебиения должно быть постепенным.

Низкий пульс при высоком давлении

Измерение пульса при высоком давлении

Низкий пульс при высоком давлении чаще всего является сигналом организма о «неполадках» сердечно-сосудистой или эндокринной систем. Повышение пульса в данном случае может спровоцировать повышение давления. Поэтому следует тщательно соблюдать все предписания лечащего врача и не заниматься самолечением.

Кроме того, состояние низкого пульса при высоком давлении может быть реакцией организма на изменение климатических показателей среды. Например, при длительном нахождении на холоде наблюдается снижение пульса. Повышенное давление, или гипертония, при этом характерны для человека.

Хроническая усталость, умственное и физическое переутомление может также вызвать снижение пульса.

В таком случае низкий пульс — эпизодическое, ситуативное состояние. Для его устранения достаточно изменить условия окружающей среды, подкорректировать режим дня. Конечно, не стоит забывать о повышенном давлении. А это значит, что кофеиносодержащие препараты и напитки применять не рекомендуются.

Высокое давление и пульс, когда он является отклонением от нормы, могут быть опасны для здоровья и жизни человека. Поэтому систематические изменения пульса при гипертонии — серьезный повод обратиться к врачу.

Высокое давление, низкий пульс — чем помочь? — Вопрос кардиологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.44% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Когда высокое давление и низкий пульс // ОПТИМИСТ

≡  10 Август 2015

А А А

Пациенты, у которых наблюдается высокое давление, довольно часто обнаруживают у себя низкий пульс. В большинстве случаев это связано с сердечной недостаточностью или же иными патологиями, развивающимися в организме.

Проблема заключается в том, что для лечения данного заболевания нельзя применять известные и рекомендуемые врачами препараты (рекомендуемые при сердечной недостаточности) гипотензивного направления.

Гипотензивные препараты, как было установлено в ряде клинических исследований, провоцируют снижение частоты сердечных сокращений. Если же прибегнуть к лечению средствами для повышения пульса, то это приведёт к увеличению артериального давления. Что же делать в этом случае? Нужно ли лечить высокое давление и низкий пульс или же не стоит?

Описание клинической ситуации

Для того чтобы понять, необходимо ли проводить медикаментозную терапию, нужно представить себе чётко клиническую картину.

Итак, низкий пульс в медицине – это пульс, значение которого составляет менее 60 ударов за одну минуту.

Высокое давление (в медицине и кардиологии этот термин обозначен диагнозом «гипертония») — это давление, которое превышает отметку в 140/90 мм. рт. ст. Отличительной особенностью является то, что для гипертонии свойственно увеличение частоты сердечных сокращений, но под воздействием внешних или же внутренних факторов у большинства людей наблюдается другая клиническая картина — а именно, высокий пульс и низкое давление.

Также необходимо понимать, что если подобное состояние организма диагностируется только лишь единожды, то не стоит паниковать и искать причины патологии. В данном случае, это явление является нормой. Такое состояние является закономерным для каждого здорового человека.

Если же вы 3-4 раза в сутки измерили пульс и давление, и цифры вам показали повышение давление и понижение пульса, то это может говорить о развивающейся патологии. Но для того, чтобы сделать какие-либо выводы, необходимо наблюдать за состоянием больного в течение нескольких суток.

Причины высокого давления и низкого пульса

Причинами высокого давления и низкого пульса у человека могут быть такие патологии, как:

— Дисфункция синусового узла;

— Сердечная блокада;

— Различные патологии сердечных мышц;

-Эндокардит;

— Пороки сердечной мышцы;

— Гормональная недостаточность;

— Эндокринные заболевания, нарушения работы щитовидной железы;

— Побочные эффекты от длительной медикаментозной терапии;

— Вегето-сосудистая дистония.

Также стоит отметить, что брадикардия – это явление, свойственное для гипертоников, которые находятся в периоде (фазе) адаптации к резким переменам температурного режима окружающей среды. Это может произойти при выходе человека из тёплого помещения на сильный мороз и наоборот, также подобное явление свойственно людям, страдающим от хронической усталости и повышенных физических или же умственных нагрузок на организм.

Перечисленные явления, соответственно, являются временными и периодическими, поэтому повышение давления и понижение пульса является нормальным состоянием.

Причины низкого пульса человека

Причины низкого пульса человека выражаются в нарушении сердечного ритма миокарда. Если имеет место быть сердечная патология, то человеку необходимо пройти ряд инструментальных анализов, включая электрокардиограмму, которая покажет клиническую картину заболевания.

Симптомы, которые сопутствуют низкому пульсу человека:

— Сильная головная боль;

— Головокружения;

— Потеря сознания;

— Рвота;

— Тошнота.

Изменение пульса могут нести за собой такие патологические состояния, как:

— Сильные эмоциональные нагрузки;

— Психологические травмы;

— Стресс;

— Заболевания щитовидной железы;

— Последствия приёма гормональных препаратов;

— Ишемическая болезнь сердца;

— Гипертония;

— Врождённые пороки сердца.

Пониженный пульс и повышенное давление в большинстве случае наблюдается у физически активных людей, в частности, у профессиональных спорстменов.

Чем опасен низкий пульс, высокое давление?

Низкий пульс, высокое давление опасны тем, что это может привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга и некоторых внутренних органов. Как следствие, это ведёт к сбою в работе всего организма. Особенно опасны высокое давление и низкий пульс для лиц преклонного возраста, так как у них сосуды достаточно плохо поддерживают свой тонус.

Если же у здорового человека такой приступ случился внезапно, стоит соблюсти все меры предосторожности и вызвать скорую медицинскую помощь. Если у человека снизился пульс до 30 ударов в минуту, то вероятнее всего, он потеряет сознание. В этом случае потребуется провести экстренные мероприятия — оказание искусственного дыхания.

Лечение: высокое давление и низкий пульс

При лечение тех пациентов, у которых наблюдается низкий пульс на фоне гипертонии, следует исключить из терапии такие медикаменты, как бета-адреноблокаторы. Это могут быть такие, как: бисопросол, пропранол и т. д. Их нельзя использовать, так как они нагнетают синусовый узел, способствуя еще большему понижению пульса.

Обратить внимание нужно на препараты, которые являются ингибиторами АПФ, а также на некоторые мочегонные лекарственные средства.

При низком пульсе и высоком давлении стоит избегать чрезмерного употребления кофеинсодержащих напитков. Также стоит ограничить повышенные физические нагрузки и сократить факторы, которые могут привести к стрессу.

Метки: высокое давление • здоровье • лечение • медицина • низкий пульс • познавательно • помощь • советы

Комментарии:

Пульсовое давление и риск инфаркта миокарда и сердечной недостаточности у пожилых людей

ЦЕЛИ

Мы стремились определить, является ли пульсовое давление (ПД), мера жесткости артерий, независимым предиктором частоты ишемической болезни сердца (ИБС). , застойная сердечная недостаточность (ЗСН) и общая смертность среди пожилых людей, проживающих в сообществах.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Текущие руководства по артериальной гипертензии классифицируют сердечно-сосудистый риск на основе повышенного систолического артериального давления (САД) или диастолического артериального давления (ДАД) без учета их комбинированных эффектов. Недавние исследования показывают, что PP является сильным предиктором сердечно-сосудистых конечных точек, но мало данных доступно среди пожилых людей.

МЕТОДЫ

В выборку исследования вошли 2152 человека в возрасте ≥65 лет, которые были участниками программы «Установленное население для эпидемиологического исследования пожилых людей», у которых не было ИБС и ХСН на исходном уровне и которые остались живы через год после включения в исследование. Артериальное давление измерялось на исходном уровне. В последующие 10 лет отслеживали заболеваемость ИБС, заболеваемость ХСН и общую смертность.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Было зарегистрировано 328 инцидентов CHD, 224 инцидента CHF и 1046 человек, умерших по любой причине. Пульсовое давление показало сильную и линейную зависимость с каждой конечной точкой. После поправки на демографические характеристики, сопутствующие заболевания и факторы риска ИБС, прирост PP на 10 мм рт. Риск ЗСН (95% ДИ, от 5% до 24%) и увеличение общей смертности на 6% (95% ДИ, от 0% до 12%). В то время как САД и среднее артериальное давление (САД) также показали положительную связь с конечными точками, PP дало наивысшее отношение правдоподобия хи-квадрат. Когда PP был введен в модель в сочетании с другими параметрами артериального давления (САД, ДАД, MAP или стадия гипертензии, соответственно), ассоциация оставалась положительной для PP, но стала отрицательной для других переменных артериального давления. Эффект PP сохранялся после корректировки для текущего приема лекарств и присутствовал у лиц с нормальным АД и лиц с изолированной систолической гипертензией, но не у лиц с диастолической гипертензией.

ВЫВОДЫ

Повышенный ПД является мощным независимым средством прогнозирования сердечно-сосудистых конечных точек у пожилых людей.

Пульсовое давление (широкое, узкое и нормальное) + Как рассчитать

Пульсовое давление — это показатель жесткости или гибкости артерий и того, насколько хорошо сердце перекачивает кровь. Как и высокое кровяное давление, высокое пульсовое давление связано с сердечными заболеваниями. Узнайте, почему вам следует контролировать свое пульсовое давление, что вызывает отклонения от нормы и как можно снизить пульсовое давление, если оно слишком высокое.

Что такое пульсовое давление?

Когда вы пойдете к врачу, чтобы проверить свое артериальное давление, они сообщат вам результат в виде большего числа (вверху) рядом с меньшим числом (внизу), например 120/80. Первое число — это ваше систолическое кровяное давление, а второе число — ваше диастолическое кровяное давление.

Сердце ритмично сокращается и расслабляется, выталкивая кровь и впуская новую кровь. Сокращение сердца также называется систолой , а период его покоя известен как диастола .

Следовательно, систолическое кровяное давление — это давление в артериях, когда сердце бьется; диастолическое артериальное давление — это давление в артериях, когда сердце находится в состоянии покоя.

Пульсовое давление — это разница между этими двумя измерениями . По сути, он отслеживает, сколько силы создает сердце при каждом сокращении [1].

Есть два основных фактора, которые определяют пульсовое давление [1]:

1. Сколько крови перекачивает сердце при каждом сокращении
2. Насколько большие артерии, выходящие из сердца, сопротивляются закачиваемой в них крови

Пульсовое давление имеет тенденцию до увеличивается с возрастом , поскольку артерии становятся менее эластичными.Высокое пульсовое давление — главный фактор риска сердечных заболеваний [2, 3].

Врачи смотрят на пульсовое давление, чтобы определить, насколько здоровы сердце и крупные артерии, чтобы оценить риск сердечных заболеваний [1].

Как рассчитать пульсовое давление

Чтобы рассчитать пульсовое давление, просто вычтите ваше систолическое кровяное давление (верхнее число) из вашего диастолического кровяного давления (нижнее число) . Как и артериальное давление, оно измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

Например, если ваше артериальное давление составляет 120/80 мм рт. Ст., Ваше пульсовое давление составляет 40 мм рт. Ст. (120–80).

Уравнение

Уравнение для пульсового давления:

(систолическое артериальное давление) — (диастолическое артериальное давление) = пульсовое давление

Нормальный диапазон

Нормальный диапазон пульсового давления составляет от 40 мм рт. 60 мм рт. Ст. [4, 1].

Значение для здоровья

Если у вас нормальное пульсовое давление, ваше сердце перекачивает кровь должным образом, и ваши артерии хорошо адаптируются, расширяясь и сжимаясь.Это поддерживает стабильное артериальное давление [1].

До недавнего времени считалось, что диастолическое артериальное давление может предсказывать риск сердечных заболеваний лучше, чем любое другое измерение артериального давления. Сегодня становится ясно, что пульсовое давление также играет важную роль [5].

Пульсовое давление особенно важно у пожилых людей. Диастолическое артериальное давление имеет тенденцию падать, а систолическое артериальное давление увеличивается с возрастом, вызывая резкое повышение пульсового давления. Низкое диастолическое артериальное давление у пожилых пациентов может дать врачам ложное представление об их риске сердечных заболеваний [2].

Широкое пульсовое давление

Определение

Если ваше пульсовое давление на больше 60 мм рт. Ст. , оно считается высоким или «широким» [6].

Что это значит?

Широкое пульсовое давление означает, что разница между вашим систолическим артериальным давлением и диастолическим артериальным давлением большая или большая. Обычно это признак жесткости артерии , и может увеличить риск сердечных заболеваний и других состояний [6].

Высокое пульсовое давление особенно опасно в сочетании с высоким систолическим артериальным давлением [7].

Это означает, что показание артериального давления 170/110 несет больший риск, чем показание 130/70 (с точно таким же пульсовым давлением 60 мм рт. Ст.).

Отрицательное влияние на здоровье

Следующие состояния обычно связаны с широким пульсовым давлением. Однако обратите внимание, что большинство исследований, рассмотренных в этом разделе, касаются только ассоциаций, а это означает, что причинно-следственная связь не установлена.Другие генетические факторы и факторы окружающей среды, которые могут варьироваться от человека к человеку, также могут способствовать возникновению этих состояний.

1) Болезни сердца

Широкое пульсовое давление напрямую связано с сердечными заболеваниями. Жировые бляшки и накопление кальция ( обызвествление ) укрепляют артерии и увеличивают пульсовое давление [8, 9, 7, 3, 10].

В одном исследовании приняли участие более 11 тысяч здоровых мужчин в течение 11 лет. У лиц старше 60 лет пульсовое давление выше 55 мм рт. Ст. Было связано более чем на 40% с увеличением частоты сердечных заболеваний по сравнению с уровнями ниже 44 мм рт. Ст. [9].

Некоторые исследования показывают, что широкое пульсовое давление может быть более сильным фактором риска сердечных заболеваний, чем систолическое или диастолическое артериальное давление [7, 3, 10].

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность может привести к застойной сердечной недостаточности, когда сердце больше не может поддерживать нормальный кровоток. В группе из 1,6 тыс. Пожилых людей у ​​тех, у кого пульсовое давление выше 67 мм рт. Ст., Риск застойной сердечной недостаточности повышен на 55% (по сравнению с людьми с уровнем ниже 54 мм рт. Ст.) [11].

Нерегулярное сердцебиение

Пульсовое давление также связано с повышенным риском фибрилляции предсердий, состояния, включающего нерегулярное сердцебиение [1, 12, 13].

Фактически, одно исследование с участием более 5,3 тыс. Человек показало, что каждые 20 мм рт. Ст. Повышение пульсового давления увеличивает риск фибрилляции предсердий на 26% [12].

Сердечные приступы

Широкое пульсовое давление было связано с более чем 2-кратным увеличением частоты сердечных приступов в исследовании 2.2 тыс. Пациентов с повышенным артериальным давлением [14].

Согласно одному исследованию, пульсовое давление лучше предсказывает такие осложнения, как сердечные приступы, сердечная недостаточность или смерть, чем систолическое или диастолическое артериальное давление [15].

В исследовании с участием более 2,2 тыс. Человек, у которых ранее был сердечный приступ, каждые 10 мм рт. Ст. Повышение пульсового давления было связано с 12% -ным увеличением частоты сердечных приступов в будущем [16].

Пульсовое давление также достоверно предсказывало риск второго сердечного приступа у пациентов с высоким кровяным давлением [17].

Смерть

Широкое пульсовое давление увеличивает шанс смерти от сердечных заболеваний и всех причин, независимо от других факторов [18, 19, 20, 16, 21, 22].

В одном исследовании с участием более 7,3 тыс. Человек повышение пульсового давления на каждые 10 мм рт. Ст. Увеличивало риск смерти от сердечных заболеваний на 20% [19].

Другое исследование с участием более 4,7 тыс. Человек показало, что риск смерти от всех причин увеличивается на 16% на каждые 10 мм рт. Ст. [23].

У людей старше 65 лет пульсовое давление может быть лучшим показателем артериального давления при определении риска смерти от сердечных заболеваний , а также от всех причин [24, 25, 26, 10].

Как и высокое кровяное давление, высокое пульсовое давление связано с повышенным риском сердечных заболеваний, сердечного приступа и смерти.

2) Инсульт

Инсульт является второй по значимости причиной смерти после болезней сердца и второй по значимости причиной инвалидности после деменции. Выявление пациентов из группы риска имеет решающее значение для профилактики [27, 28].

Высокое пульсовое давление может повредить кровеносные сосуды головного мозга, что приведет к инсульту [29, 28].

В обсервационном исследовании с участием более 22 тысяч пациентов с сердечными заболеваниями повышение уровня пульсового давления было напрямую связано с увеличением частоты инсульта [30].

Согласно исследованиям, проведенным с участием почти 130 тыс. Человек, каждые 10 мм рт. Ст. Повышение пульсового давления увеличивает риск инсульта на 5-11% [23, 28].

Госпитализированные пациенты с инсультом с высоким пульсовым давлением, вероятно, будут страдать большей инвалидностью после выписки из больницы [31].

Высокое пульсовое давление является таким же сильным фактором риска инсульта, как систолическое и диастолическое артериальное давление.

3) Эректильная дисфункция

Пациенты с пульсовым давлением выше 60 мм рт. Ст. На 15% чаще страдают эректильной дисфункцией.Широкое пульсовое давление — признак жесткости артерий, что снижает кровоток в половом члене. Другие исследования подтвердили связь между высоким пульсовым давлением и эректильной дисфункцией [32, 33, 34].

4) Преэклампсия

Высокое пульсовое давление может увеличить риск преэклампсии, осложнения беременности, связанного с высоким кровяным давлением. В одном исследовании пульсовое давление через 7-15 недель было выше у беременных женщин, у которых развилась преэклампсия [35, 36].

Симптомы

Широкое пульсовое давление само по себе не вызывает никаких симптомов.Ваши симптомы будут связаны с основной причиной. Например, вы можете испытывать симптомы высокого кровяного давления, включая [37]:

. Если вы испытываете несколько из этих симптомов, поработайте со своим врачом, чтобы определить, какое основное заболевание их вызывает, и разработать соответствующий план по улучшению вашего здоровья.

Причины

1) Затвердение артерий

Закаленные артерии (атеросклероз) являются наиболее частой причиной широкого пульсового давления.С возрастом артерии становятся жестче из-за накопления жировых бляшек и кальция. Жесткость усугубляется потерей эластина, белка, который позволяет артериям возвращать свою форму после растяжения [38, 39].

2) Сверхактивная щитовидная железа

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) может избирательно снижать диастолическое артериальное давление, что приводит к широкому пульсовому давлению [40].

3) Регургитация аортального клапана

Аортальный клапан позволяет крови течь из левой камеры сердца в аорту, самую большую артерию в организме.Регургитация аортального клапана — это когда аортальный клапан не закрывается должным образом. В результате кровь возвращается в сердце, что увеличивает систолическое и снижает диастолическое артериальное давление. В свою очередь, пульсовое давление увеличивается [1].

4) Анемия

Тяжелая анемия может вызвать широкое пульсовое давление, заставляя сердце биться быстрее и сильнее, чтобы доставить больше кислорода в организм. Это увеличивает систолическое и пульсовое давление [39].

5) Низкий уровень тестостерона

С возрастом у мужчин часто снижается уровень тестостерона, что подвергает их более высокому риску возникновения ряда проблем со здоровьем [41].

У пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона (гипогонадизм) более жесткие артерии , что может повышать пульсовое и кровяное давление. Согласно исследованию 18 пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона, терапия тестостероном в виде кожных пятен может улучшить эластичность артерий [41].

Более низкий уровень тестостерона связан с более высоким пульсовым давлением, хотя неясно, вызывает ли снижение уровня тестостерона прямое повышение пульсового давления. В одном исследовании с участием почти 1,1 тыс. Мужчин, у тех, у кого пульсовое давление выше 60 мм рт. Ст., Вероятность низкого уровня тестостерона в два раза выше [42, 32].

У трансгендерных мужчин заместительная терапия тестостероном повышает систолическое артериальное давление больше, чем диастолическое артериальное давление. Необходимы дополнительные исследования, чтобы точно определить взаимосвязь между тестостероном и артериальным давлением в разных группах населения [43].

Низкий уровень тестостерона может вызвать жесткость артерий у пожилых мужчин. Терапия тестостероном может обратить этот эффект вспять, но необходимы дополнительные исследования.

Дополнительные подходы к снижению пульсового давления

Наиболее важно поработать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает ваше высокое пульсовое давление, и лечить основное состояние, которое может его вызывать.Следующие дополнительные стратегии также могут помочь в качестве дополнения к вашему режиму лечения. Обсудите со своим врачом, могут ли они быть полезны в вашем случае.

1) Упражнение

Вы можете снизить пульсовое давление на [44, 45, 46]:

• Аэробные упражнения средней интенсивности, например езда на велосипеде
• Интервальные тренировки высокой интенсивности (HIIT)

HIIT включает в себя серию интенсивных упражнений с последующими короткими периодами отдыха. Исследование с участием 245 человек показало, что 3 раза в неделю ВИИТ в течение 8 недель снижает пульсовое давление на 13 мм рт. Ст. [47].

Однако избегайте силовых тренировок — они могут иметь противоположный эффект. Исследование с участием 38 человек показало, что у силовых спортсменов пульсовое давление выше, чем у людей, которые вообще не тренируются [48].

2) Бросьте курить

Курение укрепляет артерии и увеличивает кровяное и пульсовое давление, как показали исследования с участием более 300 человек [49].

3) Уменьшите потребление натрия

Если у вас широкое пульсовое давление, постарайтесь уменьшить потребление соли и других продуктов с высоким содержанием натрия.Богатые натрием продукты и соль укрепляют артерии [50, 51].

4) Уменьшите потребление алкоголя

Если у вас широкий пульс, прекратите (или сократите) употребление алкоголя.

У сильно пьющих людей пульсовое давление выше, чем у тех, кто мало пьёт, у которых его уровень выше, чем у непьющих, согласно исследованию почти 100 тыс. Мужчин [52].

Пьянство (более 3 порций в день) почти всегда повышает систолическое артериальное давление больше, чем диастолическое артериальное давление, таким образом, повышение пульсового давления увеличивает [53].

5) Похудание

Похудание может помочь снизить широкое пульсовое давление.

Избыточный вес напрямую связан с более высоким пульсовым давлением. Согласно одному исследованию 220 тучных людей, снижение ИМТ на 10% уменьшило пульсовое давление на 9% [54, 55].

6) Высыпайтесь достаточно

Убедитесь, что вы спите стабильно и качественно каждую ночь. Даже одна ночь плохого сна может увеличить пульсовое давление [56].

7) Свекла

Свекла хорошо известна своей способностью снижать кровяное давление. В одном исследовании с участием 30 человек 500 г свекольного сока снижали пульсовое давление на 1,5 мм рт. Ст. В течение 24 часов [57].

8) Какао

Флаванолы принадлежат к семейству антиоксидантных флавоноидов. Флаванолы в темном шоколаде и какао помогают снизить пульсовое давление. В исследовании с участием 32 здоровых людей у ​​тех, кто ел шоколад с высоким содержанием флаванолов, пульсовое давление было ниже, чем у тех, кто ел шоколад с низким содержанием флаванолов [56].

9) Омега-3 жиры

В одном исследовании с участием 160 человек 6 г рыбьего жира (1: 1 EPA: DHA) ежедневно в течение 16 недель снижали пульсовое давление и снижали жесткость артерий [58].

10) Витамин B9

В 3-недельном исследовании с участием 41 человека добавление фолиевой кислоты (витамин B9) в дозе 4 мг / день снизило пульсовое давление почти на 5 мм рт. Ст. И уменьшило жесткость артерий [59].

11) Витамин К

Недостаток витамина К был связан с более высоким пульсовым давлением в обсервационном исследовании с участием более 5 тысяч человек [60].

Витамин К может помочь предотвратить затвердевание артерий, препятствуя накоплению кальция в слизистой оболочке кровеносных сосудов [61, 62].

12) Экстракт выдержанного чеснока

В одном исследовании с участием 88 человек с высоким кровяным давлением прием 1200 мг экстракта выдержанного чеснока снизил пульсовое давление на 4 мм рт. Ст. В течение 12 недель [63].

В другом исследовании с участием 49 человек с высоким кровяным давлением экстракт выдержанного чеснока (1200 мг) снизил пульсовое давление на 5,5 мм рт. ст. в течение 12 недель [64].

Похоже, что экстракт улучшает здоровье кровеносных сосудов и снижает жесткость артерий . Это также может увеличить количество полезных кишечных бактерий; дисбаланс кишечной флоры связан с высоким кровяным давлением [64, 65].

Чтобы получить максимальную отдачу от добавок экстракта выдержанного чеснока, убедитесь, что у вас нет дефицита ни одного из этих витаминов группы B :

Эти витамины необходимы для активации соединения в экстракте выдержанного чеснока, отвечающего за повышение жесткости артерий и артериальное давление (сероводород) [64].

Давление в узком пульсе

Определение

Давление в пульсе, которое на меньше 40 мм рт. Ст. , считается низким или «узким» [1].

Что это значит?

Узкое пульсовое давление — это признак того, что ваше сердце не перекачивает столько крови, сколько должно [1].

Отрицательное влияние на здоровье

Следующие состояния обычно связаны с узким пульсовым давлением.Однако обратите внимание, что большинство исследований, рассмотренных в этом разделе, касаются только ассоциаций, а это означает, что причинно-следственная связь не установлена. Другие генетические факторы и факторы окружающей среды, которые могут варьироваться от человека к человеку, также могут способствовать возникновению этих состояний.

1) Плохие исходы при тяжелой сердечной недостаточности

При исследовании 1,9 тыс. Пациентов с хронической сердечной недостаточностью на поздней стадии, только 48% пациентов с пульсовым давлением ниже 35 мм рт. пульсовые давления выше 35 мм рт. ст. были живы через три года [66].

Уровни ниже 42 мм рт. Ст. Были связаны с более высокими показателями госпитализации и смерти в другом исследовании с участием 2,2 тыс. Пациентов с сердечной недостаточностью [67].

В группе из 225 пациентов с сердечной недостаточностью 84% из тех, кто умер в течение 2 лет, имели пульсовое давление ниже 30 мм рт. Ст. [68].

2) Плохие исходы при инсульте

В исследовании с участием более 33 тысяч человек, перенесших инсульт, пульсовое давление ниже 30 мм рт. Ст. Было связано с 85% повышенным риском инвалидности по сравнению с уровнями выше 50 мм рт. .

Симптомы

Узкое пульсовое давление само по себе не вызывает никаких симптомов. Ваши симптомы будут связаны с конкретной причиной вашего узкого пульсового давления. Поработайте со своим врачом, чтобы определить основное заболевание, вызывающее его, и разработать план лечения.

Причины

1) Хроническая сердечная недостаточность

При хронической сердечной недостаточности сердце не может перекачивать кровь так, как должно. В запущенных случаях это может привести к узкому пульсовому давлению [67, 70].

2) Стеноз аорты

Другой частой причиной узкого пульсового давления является стеноз аорты, сужение аортального клапана, которое препятствует попаданию крови из сердца в аорту. В свою очередь, сердце перекачивает меньше крови, что приводит к снижению как систолического, так и пульсового давления [1].

3) Значительная кровопотеря

Значительная кровопотеря приводит к тому, что сердце не может перекачивать столько крови, что значительно снижает пульсовое давление [1].

Вывод

Пульсовое давление — это разница между систолическим (верхнее число) и диастолическим (нижнее число) артериальным давлением. Он имеет тенденцию к увеличению с возрастом и является независимым фактором риска сердечных заболеваний и инсульта. Высокое или широкое пульсовое давление может быть вызвано жесткостью артерий, сверхактивной щитовидной железой и другими проблемами, связанными с сердцем. Сокращение потребления соли, физических упражнений и некоторых добавок могут помочь снизить ее. Низкое или узкое пульсовое давление вызвано серьезной сердечной недостаточностью или сужением аортального клапана в сердце.Вы можете значительно снизить риск сердечных заболеваний, контролируя артериальное и пульсовое давление.

Что такое пульсовое давление? — Определение, вариация и нормальный диапазон — Видео и стенограмма урока

Действия при импульсном давлении

Как вы узнали из урока, пульсовое давление — это разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением человека. Нормальное пульсовое давление колеблется от 30 до 50 мм рт. У людей старше 60 лет повышение или снижение пульсового давления за пределами нормального диапазона может быть признаком сердечного заболевания или плохой сердечной функции.

Сопоставление действий

Сопоставьте каждое из состояний / рисков для здоровья, перечисленных ниже, с правильным столбцом в прилагаемой таблице.

• асцит (избыток жидкости в полости брюшины)
• атеросклероз (жировые отложения в аорте)
• брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений)
• Избыток лекарств для снижения артериального давления
• гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
• гиповолемия (низкий объем крови)
• перикардиальный выпот (жидкость вокруг сердца)
• устойчивая тахикардия (учащение пульса)

Диагностика пациентов

Женщина 61 года обратилась в поликлинику с жалобами на головокружение, особенно когда она встает утром. В форме приема она перечисляет все лекарства, которые она принимает в настоящее время, в том числе ибупрофен от боли в суставах и пропранолол для лечения мигрени и эссенциального тремора. Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который часто используется для лечения боли и воспаления при артрите. Пропранолол — это общий бета-блокатор, используемый для лечения боли в груди, высокого кровяного давления, нарушений сердечного ритма и тремора, а также для уменьшения тяжести и частоты мигренозных головных болей.Когда вы измеряете пульс и артериальное давление, частота пульса составляет 48, а АД — 104/56. Она считает это нижним пределом нормы для нее.

Пульсовое давление пациента вне нормального диапазона? Вероятно, ее головокружение было результатом приема любого из лекарств?

Решения

Соответствующее решение

Решение для диагностики пациентов

Пульсовое давление пациентки 104 — 56 = 48, то есть в пределах нормы. Ее пульс ниже обычного. У большинства здоровых взрослых пульс в состоянии покоя составляет 60-100 ударов в минуту. Тем не менее, частота пульса в состоянии покоя, равная 48, не является чем-то необычным для здоровых спортсменов. Различные состояния могут привести к снижению частоты сердечных сокращений или брадикардии. К ним относятся старение, инфекция сердечной ткани (миокардит), гипотиреоз, дисбаланс кальция или калия в крови, хронические воспалительные заболевания и длительный прием лекарств от других нарушений сердечного ритма, высокого кровяного давления и тремора.

Пропранолол относится к классу препаратов, известных как бета-адреноблокаторы или бета-блокаторы. Пропранолол влияет на активность рецепторов адреналина сердечных клеток, замедляя частоту сердечных сокращений людей, принимающих его. Для людей старше 60 лет, принимающих его в течение длительного времени, существует риск того, что сердцебиение станет слишком низким. НПВП, такие как ибупрофен, могут снижать способность пропранолола снижать артериальное давление. Необходима дополнительная информация об истории болезни пациента, чтобы определить точную причину ее головокружения и может ли это быть связано с нарушением функции сердца.

дыхательных техник для снижения артериального давления

Ищете специальные дыхательные техники для снижения артериального давления? Термин «кровяное давление» относится к давлению, которое кровь оказывает на стенки вены. Когда кому-то диагностируют высокое кровяное давление или гипертонию, это означает, что давление крови на вены слишком велико, особенно выше 130/80 мм рт.

Несколько факторов, способствующих повышению артериального давления, включают: курение, соленую диету, ожирение, стресс, чрезмерное употребление алкоголя и семейный анамнез.Неспособность контролировать кровяное давление может привести к сердечному приступу, инсульту, сердечным заболеваниям и многим другим состояниям.

Помимо приема лекарств, прописанных врачом, есть много способов изменить свой образ жизни, чтобы справиться с этим заболеванием. Упражнения, ограничение потребления соли, соблюдение здорового питания и отказ от табачного дыма могут помочь снизить кровяное давление.

Согласно нескольким исследованиям, тем, кто не может контролировать свое высокое кровяное давление с помощью только этих методов, могут помочь техники медленного и глубокого дыхания.Эти методы работают на клеточном уровне, снижая кровяное давление и укрепляя здоровье сердца.

Как это работает

Автономная система контролирует все непроизвольные функции организма, такие как частота сердечных сокращений, частота дыхания и другие функции внутренних органов. Эта система делится на два отдела: симпатическая нервная система и парасимпатическая нервная система.

Симпатическая нервная система отвечает за рефлекс «бей или беги». Когда эта система активирована, частота сердечных сокращений увеличивается, а кровеносные сосуды сокращаются.Снижается пищеварительная деятельность и высвобождается адреналин.

Активация этой системы полезна, когда есть реальная физическая угроза, однако из-за множества стрессоров в нашей повседневной жизни эта система активируется слишком часто. Хроническая активация этой системы может вызвать несколько серьезных проблем со здоровьем, включая: затвердение артерий, сердечные приступы, СРК, хроническую диарею, диабет 2 типа, половую импотенцию и другие.

Парасимпатическая нервная система, с другой стороны, отвечает за рефлекс «покоя и переваривания пищи».Когда эта система активирована, частота дыхания снижается. Также уменьшается частота сердечных сокращений и расширяются кровеносные сосуды, что позволяет крови достигать конечностей. Возвращаются пищеварительные функции.

Медленное глубокое дыхание активирует парасимпатическую нервную систему, что снижает частоту сердечных сокращений и расширяет кровеносные сосуды, снижая общее кровяное давление. Когда ваше дыхание замедляется, ваш мозг связывает его с состоянием расслабления, что заставляет ваше тело замедлять другие функции, такие как пищеварение.Выделив время для глубокого вдоха в стрессовой ситуации, вы можете научить свое тело спокойно реагировать на проблемы на работе или в домашней жизни. Это может улучшить общее состояние здоровья сердца и помочь вам справиться с проблемами с ясной головой.

Дыхательные техники

Когда у вас есть время, потратьте немного времени на то, чтобы попрактиковаться в этих различных дыхательных техниках, чтобы найти ту, которая подходит именно вам. Сделайте все возможное, чтобы успокоить свой ум и принять удобное положение перед началом.Вы всегда можете предпринять другие небольшие шаги, например, выключить звук на телефоне или использовать подушку в качестве дополнительной поддержки, чтобы получить более спокойное место, прежде чем вы начнете.

30-секундное дыхательное упражнение

Согласно исследованию 20 000 японцев с гипертонией и нормальным кровяным давлением, люди могут значительно снизить систолическое кровяное давление, сделав шесть глубоких вдохов в течение 30 секунд.

1. Сидеть спокойно в тихом месте. Закройте глаза и расслабьтесь.
2. Установить таймер на 30 секунд.
3. Сделайте 6 глубоких вдохов.
4. При необходимости повторите.

Равное дыхание — Сама Вритти

Эта техника фокусируется на одинаковой длине дыхания.

1. Сядьте или лягте в тихом месте. Убедитесь, что вам комфортно. Закройте глаза и расслабьте мышцы.
2. Сделайте вдох через нос, считая до четырех.
3. Сделайте короткую паузу после вдоха и дайте воздуху отдохнуть в легких.
4. Выдохните через нос, считая до четырех.
5. Сделайте короткую паузу после выдоха, чтобы почувствовать пустоту в легких.
6. Повторяйте это упражнение столько, сколько хотите. Не стесняйтесь изменять длину вдоха по своему усмотрению.

Диафрагмальное дыхание

Эта техника направлена ​​на укрепление диафрагмы и обеспечение более эффективного дыхания. Дыхание диафрагмой доставляет в тело больше кислорода, питая мозг и мышцы.

1. Лягте на спину. Используйте подушки, чтобы поддерживать шею и согнутые колени.
2. Положите одну руку на грудь, а другую поместите под грудную клетку.
3. Медленно вдохните через нос. Рука, помещенная под грудную клетку, должна подняться, а рука на груди должна оставаться неподвижной.
4. Выдохните через сжатые губы. Рука, положенная на грудь, должна оставаться неподвижной, пока рука, находящаяся под грудной клеткой, опускается.
5. При необходимости продолжите это упражнение.

4-7-8 Техника дыхания

Эта техника дыхания не только способствует расслаблению и запускает парасимпатическую нервную систему, но и может научить ваше тело регулярно дышать более глубоко. Это полезно, потому что способствует лучшему насыщению организма кислородом.

1. Поместите кончик языка за зубы.
2. Сделайте вдох через нос, считая до четырех.
3. Задержите дыхание на счет до семи.
4. Свирепая носом, выдохните через рот, считая до восьми.
5. Повторите эту последовательность еще три-четыре раза, не возобновляя между ними нормальное дыхание.

Дыхательные упражнения под музыку

Согласно нескольким исследованиям, дыхание под музыку связано со снижением артериального давления. На Youtube, Itunes и Spotify есть несколько бесплатных программ.Рассказчик проведет вас через серию дыхательных упражнений, убаюкивая вас в расслабленное состояние и активируя вашу парасимпатическую нервную систему.

Здоровье вашего сердца начинается с вас. Наряду с другими практиками, такими как здоровое питание, регулярные упражнения и ежедневная гидратация, стресс и другие факторы, которые приводят к высокому кровяному давлению, могут сказаться на вас и вашем теле. Это особенно верно, если вы тот, кто в настоящее время изо всех сил пытается сохранить хорошее здоровье сердца из-за болезней или состояний, таких как диабет и беспокойство.Если вы знаете, что болезнь сердца присутствует в вашей семье, лучше всего изучить эти дыхательные техники для снижения артериального давления прямо сейчас, чтобы предотвратить появление проблем раньше, чем ожидалось. Будьте активны в отношении здоровья своего сердца и улучшите общее качество жизни.

Пульсовое давление может предсказать смертность при тяжелой сердечной недостаточности

Введение

Пульсовое давление (ПД) — это разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением (АД) и зависит от ударного объема и эластических свойств артериальной стенки.1

У молодого здорового человека каждый ударный объем, поступающий в центральные сосуды, компенсируется растяжением этих сосудов в систоле с последующей упругой отдачей в поздней систоле и диастоле. Это называется податливостью артерий и позволяет поддерживать центральное и периферическое АД в относительно узком диапазоне. С возрастом происходит разрушение и фрагментация эластичных пластинок центральных артерий, а также изменение соотношения коллаген-эластин, что приводит к жесткости артерий, потере податливости и увеличению скорости пульсовой волны и, следовательно, к увеличению PP.2

Повышенный PP последовательно предсказывает повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечную недостаточность (HF) и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. 3,4

Прогностическая ценность PP у пациентов с хронической сердечной недостаточностью менее ясна. Исследователи SOLVD обнаружили, что высокий PP предсказывает неблагоприятный исход, особенно у пациентов класса II или III Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). Напротив, у пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью, низкий PP оказался независимым предиктором смертности.Низкое PP (≤40 мм рт. Ст.) Может свидетельствовать о снижении сердечного выброса и отражать уменьшение ударного объема из-за дисфункции левого желудочка.

Целью этого исследования было оценить, можно ли использовать PP в качестве прогностического маркера при распространенной СН (класс III или IV по NYHA).

Методы

Мы ретроспективно изучили 914 пациентов III – IV классов NYHA, госпитализированных в единое отделение расширенной HF в период с января 2003 г. по август 2012 г.

Были зарегистрированы подробные истории болезни пациентов, включая демографические характеристики, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и лекарства.

Уровни липидов, глюкозы, креатинина, натрия, калия и натрийуретического пептида в сыворотке крови измеряли стандартными лабораторными методами.

PP рассчитывали как разницу между систолическим и диастолическим АД при поступлении, и пациенты были разделены на две группы (группа 1: PP> 40 мм рт. Ст. И группа 2: PP ≤40 мм рт. Ст.).

Медиана последующего наблюдения составила 666 ± 50 дней в связи с наступлением смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (внезапная сердечная смерть или смерть из-за декомпенсированной сердечной недостаточности, острого коронарного синдрома или аритмии) и трансплантации сердца.

Статистический анализ

Все анализы были выполнены с помощью SPSS 16.0. Непрерывные переменные были представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего. Непрерывные переменные в соответствии с классом NYHA или группой PP были проанализированы средствами.

Для двоичных зависимых переменных использовался t-критерий Стьюдента или критерий Манна-Уитни. Значение p

Различия между кривыми выживаемости рассчитывали с использованием одномерного логарифмического анализа выживаемости.

Результаты

За время наблюдения госпитализировано 914 пациентов III – IV классов по NYHA, 520 — в 1-й группе и 394 — во 2-й.Среднее время наблюдения составило почти два года.

Исходные характеристики пациентов представлены в таблице 1.

Не было значительных различий между пациентами с более низким и высоким ПП. Средний возраст был аналогичным, и большинство пациентов в обеих группах были мужчинами. Также не было различий в лекарствах или факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее важным различием между группами была дисфункция левого желудочка, которая была больше у пациентов с более низким PP. Продолжительность пребывания в стационаре была больше в группе 2, хотя без статистически значимой разницы.

По анализу Каплана-Мейера (рис. 1) в группе 2 была более высокая смертность (38 против 24 пациентов, логарифмический ранг p = 0,002).

Обсуждение

Наше исследование показало, что низкий уровень PP предсказывает смерть от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Кроме того, низкий PP был тесно связан с ухудшением фракции выброса левого желудочка (LVEF) 3.

PP ранее коррелировал с артериальной податливостью и с гемодинамическими факторами, такими как ударный объем и пиковый аортальный кровоток. Систолическая дисфункция левого желудочка снижает ударный объем и, следовательно, также PP и систолическое АД.Несколько исследований показали положительную корреляцию между низким PP и снижением сердечного индекса (2

). Voors et al. сообщили о положительной и независимой связи между низким PP и низким LVEF, и наши результаты подтверждают эти наблюдения.4

Существуют хорошо известные факторы, влияющие на смертность от HF, такие как пожилой возраст, диабет, почечная недостаточность, более высокий класс NYHA, низкий LVEF, низкое пиковое потребление кислорода, низкий уровень натрия в плазме и высокое содержание натрийуретических пептидов. В нашем исследовании низкий PP и низкий LVEF были наиболее важными предикторами смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.4

Данные о взаимосвязи между прогнозом PP и HF ограничены и противоречивы. В двух крупных исследованиях высокий PP предсказывал неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы у пациентов с легкой сердечной недостаточностью. Исследователи SAVE5 показали, что более высокий PP предсказывает худший исход у пациентов с бессимптомной систолической дисфункцией ЛЖ, а исследователи SOLVD6 сообщили, что высокий PP был независимым предиктором общей смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с легкой сердечной недостаточностью. Другие исследователи показали, что низкий PP независимо предсказывает более высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с прогрессирующей и декомпенсированной сердечной недостаточностью, но не у пациентов с легкой сердечной недостаточностью.Voors et al. [4] предположили, что низкий PP указывает на снижение сердечной функции. В другом исследовании ПП оказался независимым предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний при неишемической сердечной недостаточности.

Различия между результатами по прогностической ценности ПП могут быть связаны с разными характеристиками исследуемых популяций. При легкой сердечной недостаточности высокий PP, вероятно, является результатом жесткости сосудов или снижения эластичности аорты, что указывает на атеросклероз и, следовательно, на более плохой прогноз, тогда как при тяжелой сердечной недостаточности низкий PP указывает на снижение сердечной функции и связанный с этим худший прогноз, как показано в нашем исследовании. .4,5

Физиологические эффекты медленного дыхания у здорового человека

Abstract

Практики медленного дыхания были приняты в современном мире по всему миру из-за их заявленной пользы для здоровья. Это вызвало интерес исследователей и клиницистов, которые начали исследования физиологических (и психологических) эффектов техники медленного дыхания и попытались раскрыть основные механизмы. Цель этой статьи — предоставить всесторонний обзор нормальной респираторной физиологии и задокументированных физиологических эффектов методов медленного дыхания согласно исследованиям на здоровых людях.В обзоре основное внимание уделяется физиологическим последствиям для дыхательной, сердечно-сосудистой, кардиореспираторной и вегетативной нервных систем, с особым акцентом на активность диафрагмы, эффективность вентиляции, гемодинамику, вариабельность сердечного ритма, кардиореспираторную связь, аритмию дыхательного синуса и симпатовагальный баланс. Обзор заканчивается кратким обсуждением потенциальных клинических последствий техники медленного дыхания. Это тема, которая требует дальнейшего изучения, понимания и обсуждения.

Ключевые моменты

• Практики медленного дыхания приобрели популярность в западном мире из-за их заявленной пользы для здоровья, но остаются относительно нетронутыми медицинским сообществом.

• Исследования физиологических эффектов медленного дыхания выявили значительное влияние на дыхательную, сердечно-сосудистую, сердечно-респираторную и вегетативную нервные системы.

• Ключевые результаты включают влияние на активность дыхательных мышц, эффективность вентиляции, чувствительность к хеморефлексам и барорефлексам, вариабельность сердечного ритма, динамику кровотока, дыхательную синусовую аритмию, кардиореспираторную связь и симпатовагальный баланс.

• Кажется, есть потенциал для использования методов контролируемого медленного дыхания в качестве средства оптимизации физиологических параметров, которые, по-видимому, связаны со здоровьем и долголетием и могут распространяться на болезненные состояния; однако существует острая необходимость в дальнейших исследованиях в этой области.

Образовательные цели

• Обеспечить всесторонний обзор нормальной респираторной физиологии человека и документально подтвержденных эффектов медленного дыхания у здоровых людей.

• Рассмотреть и обсудить доказательства и гипотезы, касающиеся механизмов, лежащих в основе физиологических эффектов медленного дыхания у людей.

• Для определения медленного дыхания и того, что может составлять «автономно оптимизированное дыхание».

• Чтобы начать обсуждение потенциальных клинических последствий техники медленного дыхания и необходимости дальнейших исследований.

В последнее десятилетие появилась литература, документирующая эффекты и потенциальные клинические преимущества методов медленного дыхания, преимущественно при болезненных состояниях.Однако физиологические эффекты медленного дыхания у здорового человека еще предстоит всесторонне проанализировать. Документированные эффекты преимущественно распространяются на сердечно-сосудистую, вегетативную, дыхательную, эндокринную и головной системы. Цель этого обзора — дать базовое определение медленного дыхания и обобщить основные задокументированные эффекты у здоровых людей, чтобы сформировать базу знаний о физиологии и предлагаемых механизмах методов медленного дыхания, на которых можно обсудить потенциальные клинические применения.

История медленного дыхания

Акт управления дыханием с целью восстановления или улучшения здоровья практикуется в восточных культурах на протяжении тысячелетий. Например, йогическое дыхание (пранаяма) — это хорошо известная древняя практика контролируемого дыхания, часто выполняемая в сочетании с медитацией или йогой, из-за ее духовного и предполагаемого оздоровительного воздействия [1, 2]. Существуют различные формы пранаямы, такие как дыхание через ноздри (двойное, одинарное или попеременное), брюшное дыхание, интенсивное дыхание и вокализованное (пение) дыхание, которые выполняются с разной скоростью и глубиной [1, 2].Йога и, следовательно, пранаяма были впервые представлены на Западе в конце 1800-х годов, а ее популярность выросла в середине 1900-х годов. С тех пор дыхательные техники становятся все более популярными из-за растущего интереса к целостным и оздоровительным подходам в здравоохранении. Заявленные ими преимущества для здоровья и способность лечить ряд заболеваний вызвали интерес медицинского и научного сообщества и стимулировали исследования в этой области.

С 1990-х годов система дыхательной терапии, разработанная в российском медицинском сообществе Константином Павловичем Бутейко, распространилась на нескольких континентах: метод Бутейко.К.П. Бутейко начал лечить пациентов с респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями с помощью переквалификации дыхания в 1950-1960-х годах [3]. Бутейко и другие клиницисты, принявшие его методы, заявили об успехе в лечении широкого спектра хронических заболеваний, хотя прошло некоторое время, прежде чем метод распространился на другие страны [4]. С тех пор в нескольких клинических испытаниях и Кокрановских обзорах изучалась эффективность метода Бутейко в лечении астмы, при этом необходимы дополнительные исследования и последовательные результаты, чтобы поддержать опубликованные многообещающие результаты [5–10].

Методы обзора

Нашей целью было предоставить исчерпывающий обзор респирологам, физиологам, клиницистам и исследователям за пределами этой области. Обзор посвящен респираторной системе, сердечно-сосудистой системе, кардиореспираторному аппарату и вегетативной нервной системе. Каждый раздел начинается с краткого обзора физиологии этой системы при нормальном дыхании, за которым следует обсуждение исследованных физиологических эффектов медленного дыхания у здоровых людей.

Для целей этого обзора мы определяем медленное дыхание как любую частоту от 4 до 10 вдохов в минуту (0,07–0,16 Гц). Типичная частота дыхания у людей находится в диапазоне 10–20 вдохов в минуту (0,16–0,33 Гц).

Сначала мы выполнили поиск в Medline через PubMed, чтобы найти статьи, в которых рассматриваются или сообщаются о влиянии дыхания на людей с частотой 4–10 вдохов в минуту или 0,07–0,16 Гц. Были исключены исследования дыхания за пределами этого диапазона, а также те, которые включали респираторную нагрузку, аппараты постоянного положительного давления в дыхательных путях или другие дыхательные аппараты, и / или другие дыхательные техники и / или медитацию, йогу, тай-чи, упражнения или диетические вмешательства, и так далее.Поиск в Medline расширился во время написания рукописи и включил литературу, относящуюся к нормальной физиологии дыхательной, сердечно-сосудистой, кардиореспираторной и вегетативной нервных систем, а также по другим темам, имеющим отношение к обзору.

Кардиореспираторный блок

Вариабельность сердечного ритма и барорефлекс

Мгновенную частоту сердечных сокращений можно измерить на записи ЭКГ как время между ударами: интервал R – R. Колебание интервалов R – R — это физиологическое явление, известное как вариабельность сердечного ритма (ВСР).Колебания ВСР и артериального давления происходят случайным образом и ритмично. Спектральный анализ мощности этих колебаний показывает два значимо коррелированных ритмических колебания, обозначенных пиком с частотой около 0,25 Гц (высокая частота (HF)) и пиком с частотой около 0,1 Гц (низкая частота (LF)) [49, 50]. Колебания HF совпадают с типичной частотой дыхания (, т.е. ,15 вдохов в минуту, 0,25 Гц) и, следовательно, связаны с фазовыми эффектами приливного дыхания на сердечно-сосудистую систему (механические, гемодинамические и кардиореспираторные механизмы), тогда как LF Считается, что колебания соответствуют механизмам сердечной обратной связи, которые работают медленнее и не зависят от дыхания [50–52].

Барорецепторный рефлекс (барорефлекс) — это механизм отрицательной обратной связи, включающий рецепторы растяжения, присутствующие в основном в дуге аорты и каротидных синусах, которые контролируют артериальное кровяное давление и реагируют на острые изменения посредством центрально-нервно-вегетативных путей, что мы и будем обсудим более подробно в следующих разделах. Вкратце, артериальные барорецепторы активируются повышением артериального давления и сигналами огня через афферентные нервы к сердечно-сосудистому центру в продолговатом мозге, который передает быстрые парасимпатические эфферентные сигналы через блуждающий нерв в синоатриальный (SA) узел для уменьшения частота сердечных сокращений, в то время как симпатические эфферентные сигналы передаются через , симпатическая цепь в грудном отделе позвоночника к сердцу и кровеносным сосудам подавляется, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений, сердечного выброса и вазомоторного тонуса (обзор Wehrein и Joyner [53]).Активность барорецепторов снижается при низком артериальном давлении, что приводит к обратным эффектам. Считается, что низкочастотные колебания артериального давления (известные как волны Майера) представляют собой симпатическую руку барорефлекса, которая колеблется медленнее, чем дыхание при 0,1 Гц [51, 54, 55]. Таким образом, барорефлекс тесно связан с низкочастотными колебаниями ВСР, возможно, даже главным образом за них [51, 56-59].

HF ВСР и активность барорефлекса зависят от фазовых эффектов дыхания, при этом частота дыхания модулирует взаимосвязь между колебаниями ВСР и артериального давления [60].Было показано, что медленное дыхание заставляет пульсовые гармоники кровотока (, т. Е. . колебания артериального давления) синхронизироваться с ритмом сердца [29]. Различные исследования показали, что медленное дыхание увеличивает амплитуду колебаний артериального давления и ВСР, и что это особенно важно при частоте дыхания 6 вдохов в минуту (0,1 Гц) [21, 61–64]. Считается, что при 6 вдохах в минуту НЧ колебания ВСР усиливаются за счет дыхания [65, 66]. Например, исследование здоровых мужчин, у которых каротидные барорецепторы стимулировались всасыванием шеи во время кардиостимуляции, показало, что влияние артериального барорефлекса на частоту сердечных сокращений и артериальное давление усиливалось во время дыхания со скоростью 6 вдохов в минуту [41].Более того, исследования влияния соотношения времени дыхательной фазы показали тенденцию к увеличению чувствительности барорефлекса и амплитуды ВСР, когда соотношение вдох / выдох составляет 1/1 при медленном дыхании с частотой 0,1 Гц [67–69]. Ритмическое влияние фазового дыхания на ВСР — это физиологическое явление, известное как респираторная синусовая аритмия.

Дыхательная синусовая аритмия

Дыхательная синусовая аритмия (ДСА) — это ВСР, синхронизированная с фазами дыхания, при этом интервалы R – R укорачиваются на вдохе и удлиняются на выдохе [70, 71].Обычно RSA имеет частоту 0,25 Гц (, т.е. . частота дыхания), что отражено в пике колебаний ВЧ ВСР. Таким образом, частота RSA изменяется с частотой дыхания, что, как известно, приводит к сдвигу разности фаз между дыханием и ВСР (ответ частоты сердечных сокращений) и изменению амплитуды ВСР. Об этом впервые сообщили Angelone и Coulter [72] в ранней непрерывной записи RSA у здорового человека, которая продемонстрировала, что по мере снижения частоты дыхания разница фаз сокращалась до 4 вдохов в минуту, когда HRV и вдохновение / выдох были в точной фазе; все же это было при 6 вдохах в минуту (0.1 Гц), где разность фаз составляла 90 °, наблюдалась максимальная амплитуда ВСР. Максимальное увеличение RSA / HRV на уровне около 6 вдохов в минуту было подтверждено многочисленными исследованиями [65, 73, 74]. Это указывает на резонанс кардиореспираторной системы и, следовательно, называется «эффектом резонансной частоты» [72, 75]. На частоте 0,1 Гц RSA также резонирует с частотой интегрирования барорефлекса LF и волнами Майера [55]. Таким образом, дальнейшие исследования показывают, что чувствительность как ВСР (RSA), так и барорефлекса максимизируется, когда дыхание замедляется до ~ 6 вдохов в минуту (рис. 1), хотя эта резонансная частота действительно варьируется между людьми [25, 41, 52, 61, 62, 75 ].Также было показано, что увеличение дыхательного объема [36, 73, 76] и диафрагмального дыхания [18] значительно увеличивает RSA, значительно больше при более низкой частоте дыхания. Напротив, в многочисленных исследованиях сообщалось о снижении RSA с увеличением частоты дыхания [72, 73, 77].

Рисунок 1

Максимальная ВСР обычно наблюдается при частоте дыхания 6 вдохов в минуту (0,1 Гц). Воспроизведено из [25] с разрешения издателя.

Считается, что RSA имеет определенное физиологическое значение, хотя до конца не выяснено.Исследования показали, что одна из возможных функций RSA заключается в повышении эффективности газообмена в легких путем захвата сердечно-сосудистых колебаний в фазах дыхания, тем самым согласовывая вентиляцию и перфузию с частотой сердечных сокращений и, следовательно, легочным кровотоком, и уменьшая физиологическое мертвое пространство [45, 47, 48, 78, 79]. Кроме того, была выдвинута гипотеза, что RSA играет неотъемлемую роль в состоянии покоя кардиореспираторной системы, поскольку повышение эффективности газообмена в легких минимизирует расход энергии, что подтверждается тем фактом, что RSA максимизируется во время сна, расслабления, медленного, глубокого дыхания, и в положении лежа на спине, и уменьшается во время упражнений и состояний тревоги (обзор Хаяно и Ясума [80]).Альтернативная гипотеза состоит в том, что RSA сводит к минимуму работу сердца, сохраняя при этом соответствующие концентрации газов в крови, и что это подчеркивается во время медленного, глубокого дыхания [74, 81]. Исследования также указали на роль RSA в буферизации системных колебаний кровотока, возникающих в результате дыхательных изменений венозного наполнения и ударного объема левого сердца [29, 35]. Влияние медленного дыхания на максимизацию RSA требует обсуждения предлагаемых механизмов.

Механизмы RSA

Точные механизмы, лежащие в основе RSA, были тщательно изучены, но эта тема остается относительно нерешенной и активно обсуждается.Споры в основном вращаются вокруг того, генерирует ли RSA преимущественно барорефлекс или центральный дыхательный центр [82]. Урегулированию этой дискуссии препятствует отсутствие согласованности между экспериментальными методами, неоднородность исследуемой популяции и, следовательно, отсутствие сходящихся результатов, смешивающие переменные и неспособность по-настоящему определить причину и следствие. Тем не менее, общепринято считать, что генез RSA включает сеть центральных, периферических и механических элементов, которые, вероятно, взаимодействуют двунаправленно и синергетически влияют на ВСР [36, 38, 83].

Первый уровень генерации RSA включает в себя механические факторы, такие как изменения венозного возврата, ударного объема и сердечного выброса, которые вызваны колебаниями внутригрудного / внутриплеврального давления, вызывая колебания частоты сердечных сокращений и артериального давления [52]. Также предполагается, что барорефлекс управляет ВСР в ответ на респираторные колебания артериального давления [25, 57, 74, 84–86]. Дополнительные периферические элементы, которые, как известно, способствуют развитию RSA, включают периферический хеморефлекс [87], рефлекс Бейнбриджа (рецепторы растяжения предсердий, которые реагируют на увеличение объема крови во время вдоха (когда увеличивается венозное наполнение) увеличением частоты сердечных сокращений [88, 89]) и Рефлекс Геринга-Брейера (медленно адаптирующиеся рецепторы растяжения легких, активируемые умеренным или чрезмерным раздувом легких, вызывающим повышенное дыхательное движение и частоту сердечных сокращений) [71, 90, 91].Увеличение этих механических элементов и периферических рефлексов может быть достигнуто путем медленного глубокого дыхания, которое будет способствовать наблюдаемому увеличению амплитуды RSA (обзор Биллмана [38]).

Центральная теория RSA вращается вокруг дыхательных и сердечно-сосудистых центров в продолговатом мозге, которые сходятся, чтобы генерировать кардиореспираторные ритмы. Теория предполагает наличие «нервного водителя ритма»: колебания активности кардиореспираторных нейронов, которые генерируют внутренний ритм, регулирующий обе системы [92].Эти нейроны-пейсмекеры были идентифицированы в ядре солитарного тракта (NTS) и неоднозначном ядре, колебания которых, как сообщается, находятся в фазе с активностью дыхательного диафрагмального нерва, и которые способны производить внутренний кардиореспираторный ритм, регулирующий частоту сердечных сокращений с по вегетативные эфференты вдоль блуждающего нерва (парасимпатический) и сердечные симпатические нервы к узлу SA (обзор Berntsen et al. [70]). Хотя у этого нейронного водителя ритма есть внутренний ритм, он встроен в сложную сеть нервных путей и входов, включая те из механических и периферических рефлексов, которые воспринимаются нейронами в NTS [70, 90].

Предложение «респираторных ворот» было попыткой охарактеризовать вегетативную модуляцию сердечных сокращений кардиореспираторными центрами. Было высказано предположение, что «инспираторные нейроны» в NTS представляют собой стробирующий механизм, открытие и закрытие которого синхронизировано с фазами дыхания [93]. Закрытие ворот совпадает с вдохом и активацией рецептора легочного растяжения, в то время как открытие ворот совпадает с выдохом, позволяя вегетативным эфферентам, передающим активность периферических рефлексов, которые накапливаются в NTS, течь в ядро ​​ambiguus и доставляться к сердцу [93] .Это будет поддерживать респираторную модуляцию вегетативного оттока в качестве основного генератора RSA [39].

Вегетативная нервная система

Парасимпатическая

по сравнению с симпатическая

Упрощенно можно сказать, что две ветви вегетативной нервной системы осуществляют противоположный контроль над сердцем. Сердечные парасимпатические эфференты передаются через блуждающий нерв и вызывают замедление сердечной деятельности через выброс ацетилхолина , в то время как симпатические эфференты передаются через сеть нервов в симпатической цепи грудного отдела позвоночника и ускоряют частоту сердечных сокращений через высвобождение норадреналина [94].Обе системы демонстрируют внутренний тонический ритм, который генерируется центральным нервным механизмом; однако активность блуждающего нерва может оказывать гораздо более быстрое влияние на сердце, чем активность симпатической, предположительно из-за более быстрой передачи сигнала и кинетики рецепторов ацетилхолина, так что она способна задерживать немедленное сердцебиение и, следовательно, может модулировать сердце частота на более высоких частотах, в то время как сердечное симпатическое влияние снижается на ∼0,1 Гц [70, 89, 95]. Кроме того, ацетилхолин подавляет высвобождение норадреналина и затмевает норадреналин в узле SA; следовательно, парасимпатическая активность считается доминирующим звеном вегетативной нервной системы, обеспечивая гомеостатический фоновый уровень контроля над частотой сердечных сокращений в условиях покоя [95–98].Симпатическая активность предположительно минимальна или отсутствует в состоянии покоя у здоровых людей, тогда как она высока при различных болезненных состояниях, а также у здоровых людей во время физических и психических расстройств [51, 94].

ВСР, таким образом, в значительной степени является продуктом деятельности парасимпатической и симпатической нервной системы [38]. Считается, что ВЧ-колебания ВСР опосредуются преимущественно парасимпатически, тогда как НЧ-колебания ВСР опосредуются как симпатическими, так и парасимпатическими, в зависимости от обстоятельств, как упоминалось ранее [49, 99].Таким образом, ВСР рассматривается как качественный показатель «симпатовагального баланса», отражающий вес парасимпатического по сравнению с симпатическим вегетативным контролем , при этом более высокое соотношение LF / HF HRV отражает симпатическое доминирование, а более низкое соотношение отражает парасимпатическое доминирование [100–102].

Респираторная модуляция вегетативного оттока

Обе ветви вегетативной нервной системы находятся под контролем центральных дыхательных центров, где сходятся вегетативные механизмы рефлекторных механизмов и рецепторы растяжения легких.Вегетативные оттоки тормозятся на вдохе и растормаживаются на выдохе: теория дыхательных ворот [39, 52, 93]. Считается, что влияние фазы дыхания на сердечно-сосудистую деятельность гораздо более значимо; однако из-за более прямого центрально-нервного механизма управления, скорости передачи парасимпатического сигнала и эффекта, который позволяет модулировать частоту сердечных сокращений на всех частотах дыхания [70, 89]. Симпатические всплески действительно происходят, когда ворота открыты во время выдоха, однако наблюдается гораздо большее отставание ответа по сравнению с парасимпатическим действием, и они также менее эффективны, чем больше активность блуждающего нерва из-за подавления высвобождения и эффекта норадреналина [39, 95, 96, 98].В дополнение к этому, наблюдаемая корреляция между фазовой парасимпатической активностью блуждающего нерва («тонус блуждающего нерва») с колебаниями ВСР, связанными с дыхательной фазой, подтверждает гипотезу о том, что RSA в значительной степени является вагусным феноменом [71, 103].

Используя спектральный анализ мощности с поправкой на респираторное влияние, можно оценить влияние частоты дыхания на вегетативную активность с использованием показателей мощности LF / HF и во временной области [65]. Используя этот метод, Chang et al. [42] сообщил о сдвиге в сторону парасимпатического баланса и увеличении активности блуждающего нерва у здоровых людей, которые дышали со скоростью 8 вдохов в минуту, в отличие от 12 и 16 вдохов в минуту.Аналогичным образом Zhang et al. [103] провел исследование у здоровых людей, дышащих с частотой 8 (медленное), 12 (среднее) и 18 (быстрое) дыхание в минуту, используя анализ во временной области, чтобы охарактеризовать кривые респираторной реакции блуждающей активности. Они обнаружили, что медленное дыхание увеличивает мощность блуждающего нерва, унося вызванное блуждающим нервом сердечное восстановление к фазам дыхания [97]. Также было показано, что во время контролируемого, медленного, глубокого дыхания модуляция симпатической активности в дыхательной фазе сильнее, так что более полное торможение наблюдается в период от раннего вдоха до середины выдоха [104].Было высказано предположение, что для достижения долгосрочного сдвига в сторону парасимпатического доминирования необходима длительная практика медленного дыхания, как это наблюдалось у здоровых людей, которые регулярно практиковали медленное дыхание в течение 3 месяцев [105].

Тейлор et al. [76] исследовали влияние симпатической блокады на RSA у здоровых людей при различной частоте дыхания (15–3 вдоха в минуту) и обнаружили, что RSA усиливается, когда сердечная симпатическая активность блокируется на всех частотах дыхания.Их результаты также показали, что тоническая активность блуждающего нерва постоянна на всех частотах дыхания, на что они предположили, что во время быстрого дыхания выделяется меньше ацетилхолина, поскольку выдох сокращается; таким образом, RSA уменьшается. И наоборот, при резонансной частоте (6 вдохов в минуту) высвобождение и гидролиз ацетилхолина оптимизируются; следовательно, RSA максимизируется. В дополнение к этому вопросу Wang et al. [67] наблюдали тенденцию к увеличению ВСР при 6 вдохах в минуту, когда соотношение вдох / выдох составляло 1/1, и основывали свое объяснение на оптимальном высвобождении и гидролизе ацетилхолина.

И наоборот, исследователи постулировали, что при 6 вдохах в минуту, хотя симпатическая активность не обязательно изменяется, симпатические всплески также могут вносить вклад в ВСР, вероятно, из-за интеграции барорефлекса и волны Майера на этой частоте дыхания [65, 70]. В исследовании Zhang et al. [103], хотя они наблюдали увеличение силы блуждающего нерва при медленном дыхании, сила симпатии существенно не изменилась; однако наблюдалось изменение характера симпатических всплесков при вдохе (также сообщалось Koizumi et al. [96], Seals et al. [104] и Лимберг и др. [106]). Аналогичным образом, Vidigal et al. [107] провели исследование влияния медленного дыхания (6 вдохов в минуту) на вегетативную реакцию на постуральный маневр. Медленное дыхание улучшило сердечную симпатическую и парасимпатическую реакцию на физические возмущения, что, по их мнению, может быть результатом повышенной чувствительности барорефлекса из-за повышенного (начального) парасимпатического тонуса и синхронизации симпатической и парасимпатической систем со скоростью 6 вдохов в минуту.Следовательно, нельзя ошибаться в том, что практика медленного дыхания должна минимизировать симпатическую активность, а скорее в том, что она способна достичь оптимального симпатовагального баланса и повысить вегетативную реактивность на физический и умственный стресс.

Обсуждение

Физиологические эффекты медленного дыхания действительно обширны и сложны. Упрощенная модель сети взаимодействия дыхательной, центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы представлена ​​на рисунке 2 [108]. Из этого обзора можно увидеть, что характер дыхания, определяемый частотой дыхания, дыхательным объемом, активацией диафрагмы, дыхательными паузами и пассивным по сравнению с активным выдохом , оказывает глубокое влияние не только на эффективность дыхания, но и на сердечно-сосудистую функцию. и автономная функция, где эффекты двунаправленные.Сводка основных эффектов медленного дыхания (подтвержденных или теоретически обоснованных), обсуждаемых в этом обзоре, представлена ​​в таблице 1.

Рисунок 2

Упрощенная модель кардиореспираторного контроля, показывающая взаимосвязь между дыхательной и сердечно-сосудистой системами. τ: задержка кровообращения; ILV: мгновенный объем легких; ЧСС: частота сердечных сокращений; ЦНС: центральная нервная система; SAP: систолическое артериальное давление; ДАП: диастолическое артериальное давление. Воспроизведено из [108] с разрешения издателя.

Таблица 1

Задокументированные эффекты медленного дыхания на здоровое человеческое тело, как указано в данном обзоре

Последствия

Вариации респираторных параметров могут происходить в нормальном населении при отсутствии респираторных заболеваний; однако традиционная медицина не пыталась определить, что может составлять оптимизированное дыхание у нормального населения, и, учитывая сильное влияние на тонус блуждающего нерва, то, что составляет «автономно оптимизированное дыхание».Возможно, пришло время усовершенствовать технику дыхания, которая оптимизирует вентиляцию, газообмен и артериальную оксигенацию, максимизирует тонус блуждающего нерва, поддерживает парасимпатико-симпатический баланс и оптимизирует объем кардиореспираторного резерва, который может потребоваться во время интенсивного физического или психического стресса или активности. . Согласно исследованиям, рассмотренным здесь, «автономно оптимизированное дыхание», по-видимому, находится в диапазоне 6–10 вдохов в минуту с увеличенным дыхательным объемом, который достигается за счет диафрагмальной активации.Хотя это не рассматривается здесь, носовое дыхание также считается важным компонентом оптимизированного дыхания [109, 110]. Это легко достижимо для большинства людей с помощью простой практики, и в литературе еще не появилось каких-либо задокументированных побочных эффектов дыхания в диапазоне 6–10 вдохов в минуту. Контролируемое медленное дыхание, по-видимому, является эффективным средством максимального увеличения ВСР и сохранения вегетативной функции, оба из которых были связаны со снижением смертности при патологических состояниях и продолжительности жизни в общей популяции [41, 111–119].

Направления будущих исследований

Конкретные физиологические переменные изучались в основном во время краткосрочного выполнения спонтанного и контролируемого медленного дыхания в контролируемой среде, в то время как записи во время длительной практики медленного дыхания немногочисленны.