Низкое количество лейкоцитов в крови: Лейкопения — Причины, Симптомы, Диагностика и Лечение

Сдать биохимический и общий анализ крови в Кировском районе

Самый частый анализ крови из пальца, его многие сдают в поликлинике несколько раз в год, когда обращаются к врачу, например, когда простужаются. Называют этот анализ общим, при его выполнении определяется содержание клеток в крови, среди которых самые многочисленные — эритроциты, которые несут ответственность за перенос кислорода к тканям и органам. Выполняют эритроциты свою задачу благодаря гемоглобину — белку, который входит в их состав.

Низкий уровень гемоглобина в крови указывает на анемию, а снижается он из-за уменьшения количества эритроцитов. Симптомы анемии — быстрая утомляемость, головокружение и постоянное желание спать. Повышение количества эритроцитов в крови указывает на риск развития тромбофлебитов, а снижение их количества от нормы сигнализирует о проблемах с работой сердечно-сосудистой системы и нехватке кислорода. Если уровень эритроцитов ниже нормы в 4 раза и более, то это может быть показателем метастазов злокачественных опухолей или лейкоза.

В составе крови также имеются несколько видов лейкоцитов, функция которых защитить организм от инфекции. При развитии воспалений в организме иммунная система отправляет лейкоциты на защиту и количество лейкоцитов в крови растет. Чрезмерно высокие показатели лейкоцитов в крови могут указывать на лейкоз, а понижение уровня лейкоцитов в крови может быть связано с наличием онкологических, инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Количество лейкоцитов — не единственный показатель, указывающий на наличие инфекции. При развитии воспалений в организме также увеличивается СОЭ — скорость эритроцитов. Низкое содержание тромбоцитов в крови указывает на плохую свертываемость крови. Однако ставить точный диагноз, основываясь только на результатах общего анализа крови, невозможно. По общему анализу крови можно только определить состав крови, а чтобы диагностировать болезнь необходимо провести анализ плазмы и сыворотки крови.

Биохимический анализ крови позволяет узнать гораздо больше, ведь это измерение содержания целой группы веществ в крови человека. Сдают кровь на биохимический анализ из вены, утром натощак. По ее результатам можно определить уровень сахара и холестерина в крови, количество печеночных ферментов, общий белок крови, содержание мочевины, креатинина и некоторых других веществ, циркулирующих в крови. По изменению их уровня можно заподозрить болезни почек, печени и других органов, выявить предрасположенность к различным заболеваниям и оценить состояние обмена веществ. Существуют также методы для определения содержания гормонов в крови, белков-маркеров онкозаболеваний, ферментов, витаминов, токсических и многие других веществ.

 

Женщинам после менопаузы нужно регулярно сдавать анализы на определение уровня гормонов в крови, также проверять гормональный фон необходимо людям, страдающим от ожирения и имеющим проблемы с зачатием ребенка. Онкомаркерами называют белки, которые вырабатываются пораженными опухолью клетками. Анализ крови на онкомаркер на сегодняшний день очень популярен, проводится он обычно в платных клиниках и стоит не дешево.

Несмотря на широкую известность, онкомаркеры не всегда обладает высокой информативностью. Связано это с тем, что продуцировать белки-маркеры в определенных условиях могут даже здоровые клетки. Например, курение повышает показатели ряда онкомаркеров. Кроме того, специфические белки — маркеры могут быть обнаружены в крови и при некоторых неопухолевых заболеваниях. Например, при ревматоидном артрите. Более информативным методом диагностики онкологического риска считается инновационная европейская технология ЭПР-ТСА. Для проведения ЭПР-ТСА-теста нужно просто сдать кровь на анализ.

Лейкопения при химиотерапии лечение, симптомы, причины. Как лечить лейкопению (снижение уровня лейкоцитов) после химиотерапии

Лейкопения предполагает низкий уровень лейкоцитов в общем клеточном составе крови. Относится к числу вероятных осложнений, возникающих в результате использование лекарственных средств для химиотерапии.

Причины снижения уровня лейкоцитов в крови после химиотерапии

Следует учитывать, что лейкопения представляет собой полиэтиологичный синдром, который может быть первичным состоянием либо осложнением других недугов. В числе основных возможных причин лейкопении можно выделить:

• Проблема врожденного генетического дефекта.
• Миелотоксическая лейкопения, которую провоцирует прием химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения онкологии, также в случае системного онкологического процесса, развивающегося в организме человека.
• Опухолевое поражение костного мозга.
• Нарушение метаболических процессов организма.
• Инфекционное поражение организма – при вирусе краснухи, цитомегаловирусной инфекции, вирусе Эпштейна-Барра, гепатите и пр.
• При разных формах туберкулеза.
• Действие лекарств для терапии болезней разных органов и систем нашего организма.
• При длительной работе пациента с химикатами.

Признаки и симптомы лейкопении при химиотерапии

Обычно выраженных симптомов у лейкопении нет. Следовательно, лейкопения при лечении химиотерапией не предполагает специфические симптомы, по которым можно выявить развитие недуга.

Поскольку при небольшом уменьшении количества лейкоцитов может не возникать каких-либо жалоб у пациента, а расстройства здоровья либо специфические симптомы возникают при присоединении к недугу инфекционных и бактериальных осложнений.

Существует зависимость – чем больше у пациента выражено снижение количества лейкоцитов, тем выше будет риск появления инфекционного осложнения. Главный и распространенный первичный признак инфекционной болезни на фоне лейкопении – повышение температуры тела.

Отдельного внимания заслуживает лейкопения как проявление гематологической токсичности при использовании препаратов в период проведения химиотерапии. В таком случае болезнь сопровождается поражением всех ростков кроветворения, уменьшается количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов – не только с лихорадкой, а также анемическим (общая слабость, бледная кожа) и геморрагическим (кровоизлияние) синдромом, с послаблением стула, болями в животе без выраженной локализации.

В женском организме лейкопения часто сопровождается изменениями менструального цикла, возрастает количество менструальных выделений, сбивается регулярность менструаций, возможны маточные кровотечения.

Как диагностируется лейкопения при химиотерапии

Для выявления и идентификации проблемы специалисты клиники «Витамед» используют комплекс проверенных решений:

• Анализ крови с определением количества лейкоцитов.
• Тщательный сбор анамнеза – с определением данных по используемым препаратам, наличию инфекции и пр.
• Определение кинетического типа лейкопении посредством исследования костного мозга.
• Выявление основного заболевания, спровоцировавшего проблему лейкопении.

Рекомендации для пациента при лейкопении после химиотерапии

Ключевой секрет в успешной борьбе с любым недугом – слаженная работа пациента и врача онколога. Их совместные усилия позволят успешно бороться с недугом. Для этого важно знать и соблюдать рекомендации лечащего врача. Особенного внимания заслуживает правильный рацион питания – он определяется индивидуально для пациента, с целью стимулирования выработки лейкоцитов. Также в клинике «Витамед» будут установлены рекомендации по образу жизни, учету возможных симптомов проблемы и другой порядок действий, который на практике подтвердил свою эффективность.

Лечение лейкопении при химиотерапии в клинике «Витамед»

При тяжелой лейкопении необходим разносторонний, внимательный подход к лечению, объединяющий комплекс соответствующих действий:

• Лечение основного недуга, который спровоцировал проблему лейкопении.
• Поддержание стерильных и комфортных условий для пациента.
• Определение подходящего курса гормональной терапии.
• Разработка диеты, внесение корректив в привычный рацион питания.
• Меры по предотвращению инфекционных осложнений.
• Стимулирование лейкопоэза.

Для пациента в клинике «Витамед» предлагается комплексный подход, направленный на точное диагностирование и решение проблемы. Пациенту создаются необходимые условия для предупреждения инфекционных осложнений, попутно устраняя первопричину патологии.

9-20

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологМассажистПроктологФлебологХирургУЗИ

Гематологические маркеры при COVID-19 — Статья в Екатеринбурге

Для определения группы риска по COVID-19 используют определенные гематологические маркеры. К ним относятся такие показатели:

• Количество лейкоцитов.
• Число лимфоцитов.
• Количество нейтрофилов.
• Отношение количества нейтрофилов к лейкоцитам.
• Численное количество тромбоцитов и эозинофилов.

При этом лимфопения встречается у 80% больных с коронавирусной инфекцией тяжелого течения, а также у 25% пациентов со средней степенью тяжести заболевания.

Для тяжелого течения болезни характерно снижение лимфоцитов, повышение лейкоцитов, а также большое значение отношения нейтрофилов к лимфоцитам. На фоне данных изменения наблюдается низкое число моноцитов, эозинофилов и базофилов.

Еще одно наблюдение по исследованиям крови сделали на основе содержания в крови Т-хелперов и Т-супрессоров. Чем ниже их содержание в крови, тем тяжелее течение болезни. Для тяжелых случаев также характерно понижение уровня регуляторных Т-клеток, а также снижение количества лейкоцитов в крови.

По проведенным исследованиям у 66% пациентов было определено снижение уровня эозинофилов. Согласно другим проведенным исследованиям 52,9% пациентов имели эозинопению. По данным еще одних исследований 81,2% поступивших пациентов с низким уровнем эозинофилов болели тяжело, а следовательно этот параметр может служить показателем неблагоприятного прогноза. Повышение эозинофилов может считаться признаком улучшения состояния.

Маркером воспаления, выступающим прогнозом для летального исхода при сердечно-сосудистых патологиях может служить отношение нейтрофилов к лимфоцитам. Этот показатель также может использоваться для определения наличия сепсиса. У пациентов с коронавирусной инфекцией один из независимых факторов перехода болезни в тяжелую форму является отношение нейтрофилов к лимфоцитам. Повышение этого значения может считаться неблагоприятным фактором развития заболевания. Рост этого показателя также возможен при COVID-19 вследствие нарушения регуляции экспрессии воспалительных цитокинов, при аномальном росте патологических нейтрофилов низкой плотности и активации генов, которые участвуют в гибели лимфоцитов.

Для пациентов с коронавирусной инфекцией содержание тромбоцитов – один из удобных прогностических биомаркеров, который является независимым при определении  степени тяжести и летальности. Для зараженных COVID-19 было отмечено очень низкое количество тромбоцитов. Снижение этого показателя свидетельствует о риске образования тяжелой формы заболевания и возможности летального исхода. При  резком снижении тромбоцитов прогнозы на выздоровление ухудшаются.

Вернуться назад

Оценка показателей клеточного иммунитета. Гематологическое исследование, цены в CMD

Первым исследованием всегда является подсчет лейкоцитарной формулы (см. главу «Гематологические исследования»). Оцениваются как относительные, так и абсолютные значения количества клеток периферической крови.

Определение основных популяций (Т-клетки, В-клетки, натуральные киллеры) и субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперы, Т-ЦТЛ). Для первичного исследования иммунного статуса и выявления выраженных нарушений иммунной системы ВОЗ рекомендовано определение CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, соотношение CD4/CD8.

Исследование позволяет определить относительное и абсолютное количество основных популяций лимфоцитов: Т-клетки – CD3, В-клетки – CD19, натуральные киллеры (NK) – CD3- CD16++56+, субпопуляции Т лимфоцитов (Т-хелперы CD3+ CD4+, Т-цитотоксические CD3+ CD8+ и их соотношение).

Метод исследования

Иммунофенотипирование лимфоцитов проводится c использованием моноклональных антител к поверхностным дифференцировочным ангинам на клетках иммунной системы, методом проточной лазерной цитофлуорометрии на проточных цитофлуориметрах.

Выбор зоны анализа лимфоцитов производится по дополнительному маркеру CD45, который представлен на поверхности всех лейкоцитов.

Условия взятия и хранения образцов

Венозная кровь, взятая из локтевой вены, утром, строго натощак, в вакуумную систему до указанной на пробирке метки. В качестве антикоагулянта используется К2ЭДТА. После взятия пробирку с образцом медленно переворачивают 8-10 раз для перемешивония крови с антикоагулянтом. Хранение и транспортировка строго при 18–23°С в вертикальном положении не более 24 ч.

Невыполнение этих условий приводит к некорректным результатам.

Интерпретация результатов

Т-лимфоциты (CD3+ клетки). Повышенное количество свидетельствует о гиперактивности иммунитета, наблюдается при острых и хронических лимфолейкозах. Увеличение относительного показателя встречается при некоторых вырусных и бактериальных инфекциях в начале заболевания, обострениях хронических заболеваний.

Снижение абсолютного количества Т-лимфоцитов свидетельствует о недостаточности клеточного иммунитета, а именно о недостаточности клеточно-эффекторного звена иммунитета. Выявляется при воспалениях разнообразной этиологии, злокачественных новообразованиях, после травмы, операций, инфаркта, при курении, приеме цитостатиков. Повышение их числа в динамике заболевания – клинически благоприятный признак.

В-лимфоциты (CD19+ клетки) Снижение наблюдается при физиологических и врожденных гипогаммаглобулинемиях и агаммаглобулинемиях, при новообразованиях иммунной системы, лечении иммунодепрессантами, острой вирусной и хронической бактериальной инфекциях, состоянии после удаления селезенки.

Увеличение отмечается при аутоиммунных заболеваниях, хронических заболеваниях печени, циррозе, муковисцедозе, бронхиальной астме, паразитарных и грибковых инфекциях. Характерно в период реконвалесценции после перенесенных острых и хронических вирусных и бактериальных инфекций. Выраженное увеличение наблюдается при хроническом В-лимфолейкозе.

NK-лимфоциты с фенотипом CD3-CD16++56+ Натуральные киллеры (NK-клетки) – популяция больших гранулярных лимфоцитов. Они способны лизировать клетки-мишени, инфицированные вирусами и другими внутриклеточными антигенами, опухолевые клетки, а также другие клетки аллогенного и ксеногенного происхождения.

Увеличение количества NK-клеток связано с активацией антитрансплантационного иммунитета, в некоторых случаях отмечается при бронхиальной астме, встречается при вирусных заболеваниях, повышается при злокачественных новообразованиях и лейкозах, в периоде реконвалесценции.

Снижение наблюдается при врожденных иммунодефицитах, паразитарных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, облучении, лечении цитостатиками и кортикостероидами, стрессе, дефиците цинка.

Т-лимфоциты хелперы с фенотипом CD3+CD4+ Увеличение абсолютного и относительного количества наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, может быть при аллергических реакциях, некоторых инфекционных заболеваниях. Это увеличение свидетельствует о стимуляции иммунной системы на антиген и служит подтверждением гиперреактивных синдромов.

Снижение абсолютного и относительного количества Т-клеток свидетельствует о гипореактивном синдроме с нарушением регуляторного звена иммунитета, является патогномичным признаком для ВИЧ-инфекции; встречается при хронических заболеваниях (бронхитах, пневмониях и т.д.), солидных опухолях.

Т-цитотоксические лимфоциты с фенотипом CD3+ CD8+ Повышение выявляется практически при всех хронических инфекциях, вирусных, бактериальных, протозойных инфекциях. Является характерным для ВИЧ-инфекции. Снижение наблюдается при вирусных гепатитах, герпесе, аутоиммунных заболеваниях.

Соотношение CD4+/CD8+ Исследование соотношения CD4+/CD8+ (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) рекомендовано только для мониторинга ВИЧ-инфекции и контроля эффективности АРВ терапии. Позволяет определить абсолютное и относительное количество Т-лимфоцитов, субпопуляций Т-хелперов, ЦТЛ и их соотношение.

Диапазон значений – 1,2–2,6. Снижение наблюдается при врожденных иммунодефицитах (синдром Ди-Джоржи, Незелофа, Вискотта-Олдрича), при вирусных и бактериальных инфекциях, хронических процессах, воздействии радиации и токсических химических веществ, множественной миеломе, стрессе, снижается с возрастом, при эндокринных заболеваниях, солидных опухолях. Является патогномичным признаком для ВИЧ-инфекции (менее 0,7).

Увеличение значения более 3 – при аутоиммунных заболеваниях, остром Т-лимфобластном лейкозе, тимоме, хроническом Т-лейкозе.

Изменение соотношения может быть связано с количеством хелперов и ЦТЛ у данного пациента. Например, снижение количества CD4+ Т-клеток при острой пневмонии в начале заболевания ведет к снижению индекса, а ЦТЛ при этом могут не измениться.

Для дополнительного исследования и выявления изменений иммунной системы при патологиях требующих оценки наличия острого или хронического воспалительного процесса и степени его активности, рекомендуется включать подсчет количества активированных Т-лимфоцитов с фенотипом CD3+HLA-DR+ и ТNK–клеток с фенотипом CD3+CD16++56+.

Т-активированные лимфоциты с фенотипом CD3+HLA-DR+ Маркер поздней активации, показатель гиперреактивности иммунитета. По экспрессии данного маркера можно судить о выраженности и силе иммунного ответа. Появляется на Т-лимфоцитах после 3-го дня острого заболевания. При благоприятном течении заболевания снижается до нормы. Увеличение экспрессии на Т-лимфоцитах может быть при многих заболеваниях, связанных с хроническим воспалением. Отмечено его повышение у пациентов с гепатитом С, пневмониями, ВИЧ-инфекцией, солидными опухолями, аутоиммунными заболеваниями.

ТNK-лимфоциты с фенотипом CD3+CD16++CD56+ Т-лимфоциты, несущие на своей поверхности маркеры CD16++ CD 56+. Эти клетки имеют свойства как Т-, так и NK-клеток. Исследование рекомендовано как дополнительный маркер при острых и хронических заболеваниях.

Снижение их в периферической крови может наблюдаться при различных органоспецифических заболеваниях и системных аутоиммунных процессах. Увеличение отмечено при воспалительных заболеваниях разной этиологии, опухолевых процессах.

Исследование ранних и поздних маркеров активации Т-лимфоцитов (CD3+CD25+, CD3-CD56+, CD95, CD8+CD38+) дополнительно назначают для оценки изменений ИС при острых и хронических заболеваниях, для диагностики, прогноза, мониторинга течения заболевания и проводимой терапии.

Т-активированные лимфоциты с фенотипом CD3+CD25+, рецeптор к ИЛ2 CD25+ – маркер ранней активации. О функциональном состоянии Т-лимфоцитов (CD3+) свидетельствует количество экспрессирующих рецепторов к ИЛ2 (CD25+). При гиперактивных синдромах количество этих клеток возрастает (острые и хронические лимфолейкозы, тимома, отторжение трансплантата), кроме того, повышение их может свидетельствовать о ранней стадии воспалительного процесса. В периферической крови их можно выявить в первые три дня болезни. Снижение числа этих клеток может наблюдаться при врожденных иммунодефицитах, аутоиммунных процессах, ВИЧ-инфекции, грибковых и бактериальных инфекциях, ионизирующей радиации, старении, отравлении тяжелыми металлами.

Т-цитотоксические лимфоциты с фенотипом CD8+CD38+ Присутствие CD38+ на ЦТЛ лимфоцитах отмечено у пациентов с разными заболеваниями. Информативный показатель при ВИЧ-инфекции, ожоговой болезни. Увеличение числа ЦТЛ с фенотипом CD8+CD38+ наблюдается при хронических воспалительных процессах, онкологических и некоторых эндокринных заболеваниях. При проведении терапии показатель снижается.

Субпопуляция натуральных киллеров с фенотипом CD3- CD56+ Молекула CD56 – адгезивная молекула, широко представленная в нервной ткани. Кроме натуральных киллеров, экспрессируется на многих типах клеток, в том число на Т-лимфоцитах.

Увеличение данного показателя свидетельствуют о расширении активности специфического клона клеток киллеров, которые имеют меньшую цитолитическую активность, чем NK-клетки с фенотипом CD3- CD16+. Количество этой популяции возрастает при гематологических опухолях (ЕК-клеточная или Т-клеточная лимфома, плазмоклеточная миелома, апластическая крупноклеточная лимфома), хронических заболеваниях, некоторых вырусных инфекциях.

Снижение отмечается при первичных иммунодефицитах, вирусных инфекциях, системных хронических заболеваниях, стрессе, лечении цитостатиками и кортикостероидами.

Рецептор CD95+ – один из рецепторов апоптоза. Апоптоз – сложный биологический процесс, необходимый для удаления из организма поврежденных, старых и инфицированных клеток. Рецептор CD95 экспрессируется на всех клетках иммунной системы. Он играет важную роль в контроле функционирования иммунной системы, так как является одним из рецепторов апоптоза. Его экспрессия на клетках определяет готовность клеток к апоптозу.

Снижение доли CD95+-лимфоцитов в крови пациентов свидетельствует о нарушении эффективности последнего этапа выбраковки дефектных и инфицированных собственных клеток, что может привести к рецидиву заболевания, хронизации патологического процесса, развитию аутоиммунных заболеваний и повышению вероятности опухолевой трансформации (к примеру, рака шейки матки при папилломотозной инфекции). Определение экспрессии CD95 имеет прогностическое значение при миело- и лимфопролифератиных заболеваниях.

Повышение интенсивности апоптоза наблюдается при вирусных заболеваниях, септических состояниях, при употреблении наркотических средств.

Активированные лимфоциты CD3+CDHLA-DR+, CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD95. Тест отражает функциональное состояние Т-лимфоцитов и рекомендован для контроля за течением заболевания и контроля иммунотерапии при воспалительных заболеваниях разной этиологии.

Низкое количество лейкоцитов Когда обратиться к врачу

Низкое количество лейкоцитов обычно обнаруживается, когда врач назначает анализы для определения состояния, которое у вас уже есть. Это редко бывает неожиданной находкой или просто случайно.

Поговорите со своим врачом о том, что означают результаты ваших анализов. Низкое количество лейкоцитов и результаты других анализов уже могут указывать на причину вашего заболевания. Или ваш врач может порекомендовать другие тесты, чтобы дополнительно проверить ваше состояние.

Поскольку хроническое очень низкое количество лейкоцитов делает вас уязвимыми для инфекций, спросите своего врача о мерах предосторожности, чтобы избежать заражения инфекционными заболеваниями. Всегда регулярно и тщательно мойте руки. Вам также могут посоветовать надеть маску для лица и избегать простудных или других заболеваний.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений научных исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Ноябрь24, 2020 Показать ссылки

1. Kumar V, et al. Заболевания лейкоцитов, лимфатических узлов, селезенки и тимуса. В: Патологические основы болезни Роббинса и Котрана. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 ноября 2015 г.
2. Marx JA, et al., Eds. Анемия, полицитемия и нарушения лейкоцитов. В: Неотложная медицина Розена. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 ноября 2015 г.
3. AskMayoExpert. Лейокепения (взрослые). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.
4. Kliegman RM, et al., Eds. Лейкопения. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 ноября 2015 г.
5. Берлинер Н. Обращение к взрослому с необъяснимой нейтропенией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 18 ноября 2015 г.

.

Химиотерапия — Клиника Мэйо

Обзор

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются сильнодействующие химические вещества для уничтожения быстрорастущих клеток вашего тела.

Химиотерапия чаще всего используется для лечения рака, поскольку раковые клетки растут и размножаются намного быстрее, чем большинство клеток в организме.

Доступно множество различных химиотерапевтических препаратов. Химиотерапевтические препараты можно использовать по отдельности или в комбинации для лечения самых разных видов рака.

Хотя химиотерапия является эффективным способом лечения многих видов рака, химиотерапевтическое лечение также связано с риском побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты химиотерапии легкие и поддаются лечению, в то время как другие могут вызвать серьезные осложнения.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Химиотерапия используется для уничтожения раковых клеток у людей, больных раком.

Существует множество условий, в которых химиотерапия может применяться у онкологических людей:

• Чтобы вылечить рак без других методов лечения. Химиотерапия может использоваться как основное или единственное средство лечения рака.
• После других процедур для уничтожения скрытых раковых клеток. Химиотерапию можно использовать после других видов лечения, таких как хирургическое вмешательство, для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться в организме. Врачи называют это адъювантной терапией.
• Чтобы подготовить вас к другим видам лечения. Химиотерапия может использоваться для уменьшения опухоли, чтобы можно было использовать другие методы лечения, такие как лучевая терапия и хирургическое вмешательство.Врачи называют это неоадъювантной терапией.
• Для облегчения признаков и симптомов. Химиотерапия может помочь облегчить признаки и симптомы рака, убивая некоторые раковые клетки. Врачи называют это паллиативной химиотерапией.

Химиотерапия для других состояний, кроме рака

Некоторые химиотерапевтические препараты оказались полезными при лечении других состояний, например:

• Болезни костного мозга. Заболевания, поражающие костный мозг и клетки крови, можно лечить с помощью трансплантации костного мозга, также известной как трансплантация стволовых клеток.Химиотерапия часто используется для подготовки к трансплантации костного мозга.
• Нарушения иммунной системы. Более низкие дозы химиотерапевтических препаратов могут помочь контролировать сверхактивную иммунную систему при некоторых заболеваниях, таких как волчанка и ревматоидный артрит.

Риски

Побочные эффекты химиотерапевтических препаратов могут быть значительными. Каждый препарат имеет разные побочные эффекты, и не каждый препарат вызывает все побочные эффекты. Спросите своего врача о побочных эффектах конкретных лекарств, которые вы будете принимать.

Побочные эффекты, возникающие во время химиотерапевтического лечения

Общие побочные эффекты химиотерапевтических препаратов включают:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Выпадение волос
• Потеря аппетита
• Усталость
• Лихорадка
• Язвы во рту
• Боль
• Запор
• Легкие синяки
• Кровотечение

Многие из этих побочных эффектов можно предотвратить или вылечить.Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.

Долговременные и поздно развивающиеся побочные эффекты

Химиотерапевтические препараты также могут вызывать побочные эффекты, которые не проявляются в течение нескольких месяцев или лет после лечения. Поздние побочные эффекты различаются в зависимости от химиотерапевтического препарата, но могут включать:

• Повреждение легочной ткани
• Проблемы с сердцем
• Бесплодие
• Проблемы с почками
• Поражение нервов (периферическая невропатия)
• Риск второго рака

Спросите своего врача, есть ли у вас риск поздних побочных эффектов.Спросите, какие признаки и симптомы могут указывать на проблему, о которых вам следует знать.

Как вы готовитесь

Как вы готовитесь к химиотерапии, зависит от того, какие лекарства вы будете получать и как они будут вводиться. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по подготовке к химиотерапевтическому лечению. Вам может понадобиться:

• Перед внутривенной химиотерапией вставьте устройство хирургическим путем. Если вы будете получать химиотерапию внутривенно — в вену — ваш врач может порекомендовать такое устройство, как катетер, порт или помпа.Катетер или другое устройство хирургическим путем имплантируют в крупную вену, обычно в грудную клетку. Через устройство можно вводить химиотерапевтические препараты.
• Пройдите анализы и процедуры, чтобы убедиться, что ваше тело готово к химиотерапии. Анализы крови для проверки функций почек и печени и сердечные тесты для проверки здоровья сердца могут определить, готово ли ваше тело к началу химиотерапии. Если возникла проблема, ваш врач может отложить лечение или выбрать другой химиотерапевтический препарат и дозировку, которые более безопасны для вас.
• Обратитесь к стоматологу. Ваш врач может порекомендовать стоматологу проверить ваши зубы на наличие признаков инфекции. Лечение существующих инфекций может снизить риск осложнений во время химиотерапевтического лечения, поскольку некоторые виды химиотерапии могут снизить способность вашего организма бороться с инфекциями.
• Планируйте побочные эффекты заранее. Спросите своего врача, каких побочных эффектов можно ожидать во время и после химиотерапии, и примите соответствующие меры. Например, если ваше химиотерапевтическое лечение вызовет бесплодие, вы можете рассмотреть варианты сохранения спермы или яйцеклеток для будущего использования.Если ваша химиотерапия вызовет выпадение волос, подумайте о том, чтобы накрыть голову.

• Организуйте помощь по дому и на работе. Большинство химиотерапевтических процедур проводится в амбулаторных условиях, что означает, что большинство людей могут продолжать работать и заниматься своей обычной деятельностью во время химиотерапии. Ваш врач может сказать вам в целом, насколько химиотерапия повлияет на вашу обычную деятельность, но трудно точно предсказать, как вы будете себя чувствовать.

  Спросите своего врача, понадобится ли вам перерыв на работе или помощь по дому после лечения.Спросите своего врача о деталях вашего химиотерапевтического лечения, чтобы вы могли договориться о работе, детях, домашних животных или других обязательствах.

• Подготовьтесь к первому сеансу лечения. Спросите своего врача или медсестер, занимающихся химиотерапией, как подготовиться к химиотерапии. Может быть полезно приехать на первое сеанс химиотерапии хорошо отдохнувшим. Вы можете заранее съесть легкую пищу, если ваши химиотерапевтические препараты вызывают тошноту.

  Попросите друга или члена семьи отвезти вас на первое сеанс лечения.Большинство людей могут ездить на сеанс химиотерапии и возвращаться с него. Но в первый раз вы можете обнаружить, что лекарства вызывают сонливость или другие побочные эффекты, затрудняющие вождение.

Чего вы можете ожидать

Определение того, какие химиотерапевтические препараты вы получите

Ваш врач выбирает, какие химиотерапевтические препараты вы будете получать на основании нескольких факторов, в том числе:

• Тип рака
• Стадия рака
• Общее состояние здоровья
• Предыдущее лечение рака
• Ваши цели и предпочтения

Обсудите варианты лечения со своим врачом.Вместе вы можете решить, что подходит именно вам.

Как вводятся химиотерапевтические препараты

Химиотерапевтические препараты можно вводить разными способами, в том числе:

• Химиотерапевтические инфузии. Химиотерапия чаще всего вводится в виде инфузии в вену (внутривенно). Препараты можно вводить, вставив трубку с иглой в вену на руке или в устройство, находящееся в вене на груди.
• Таблетки для химиотерапии. Некоторые химиотерапевтические препараты можно принимать в форме таблеток или капсул.
• Уколы химиотерапии. Химиотерапевтические препараты можно вводить с помощью иглы, как если бы вам сделали укол.
• Кремы для химиотерапии. Кремы или гели, содержащие химиотерапевтические препараты, можно наносить на кожу для лечения определенных типов рака кожи.
• Химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения одного участка тела. Химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в одну область тела.Например, химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в брюшную полость (внутрибрюшинная химиотерапия), в грудную полость (внутриплевральная химиотерапия) или в центральную нервную систему (интратекальная химиотерапия). Химиотерапию также можно вводить через уретру в мочевой пузырь (внутрипузырная химиотерапия).
• Химиотерапия непосредственно для лечения рака. Химиотерапия может применяться непосредственно к раку или после операции там, где раньше был рак. Например, тонкие пластинки в форме диска, содержащие химиотерапевтические препараты, могут быть помещены рядом с опухолью во время операции.Вафли со временем разрушаются, высвобождая химиотерапевтические препараты. Химиотерапевтические препараты также можно вводить в вену или артерию, непосредственно питающую опухоль.

Как часто вы получаете курс химиотерапии

Ваш врач определяет, как часто вы будете проходить курс химиотерапии, в зависимости от того, какие лекарства вы будете получать, от характеристик вашего рака и того, насколько хорошо ваше тело восстанавливается после каждого курса лечения. Графики химиотерапевтического лечения различаются. Химиотерапевтическое лечение может быть непрерывным или может чередоваться между периодами лечения и периодами отдыха, чтобы вы могли восстановиться.

Где вы проходите курс химиотерапии

Где вы проходите курс химиотерапии, зависит от вашей ситуации. Можно назначить курс химиотерапии:

• В амбулаторном отделении химиотерапии
• В кабинете врача
• В больнице
• Дома, например, при приеме таблеток для химиотерапии

Результаты

Вы будете регулярно встречаться со своим онкологом (онкологом) во время курса химиотерапии.Ваш онколог спросит вас о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, поскольку многие из них можно контролировать.

В зависимости от вашей ситуации вы также можете пройти сканирование и другие тесты для наблюдения за своим раком во время химиотерапевтического лечения. Эти тесты могут дать вашему врачу представление о том, как ваш рак реагирует на лечение, и ваше лечение может быть соответствующим образом скорректировано.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Количество лейкоцитов

Определение

Количество лейкоцитов — это анализ крови для измерения количества лейкоцитов (WBC) в крови.

лейкоцитов также называют лейкоцитами. Они помогают бороться с инфекциями. Существует пять основных типов лейкоцитов:

• Базофилы
• Эозинофилы
• Лимфоциты (Т-клетки, В-клетки и естественные киллерные клетки)
• Моноциты
• Нейтрофилы

Альтернативные названия

Количество лейкоцитов; Количество лейкоцитов; Дифференциал лейкоцитов; Дифференциал лейкоцитов; Инфекция — количество лейкоцитов; Рак — количество лейкоцитов

Как проводится анализ

Требуется образец крови.

Как подготовиться к тесту

В большинстве случаев вам не нужно предпринимать никаких специальных действий перед этим тестом. Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, в том числе без рецепта. Некоторые препараты могут изменить результаты теста.

Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

Почему проводится тест

Этот тест поможет вам узнать, сколько у вас лейкоцитов. Ваш поставщик медицинских услуг может заказать этот тест для диагностики таких состояний, как:

• Инфекция
• Аллергическая реакция
• Воспаление
• Рак крови, например лейкемия или лимфома

Нормальные результаты

Нормальное количество лейкоцитов в крови составляет От 4500 до 11000 лейкоцитов на микролитр (от 4,5 до 11,0 × 10 ⁹ / л).

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим врачом о результатах вашего теста.

Что означают аномальные результаты

НИЗКОЕ СЧЕТЧИК лейкоцитов

Низкое количество лейкоцитов называется лейкопенией. Количество менее 4500 клеток на микролитр (4,5 × 10 ⁹ / л) ниже нормы.

Нейтрофилы — это один из типов лейкоцитов. Они важны для борьбы с инфекциями.

Более низкое, чем обычно, количество лейкоцитов может быть связано с:

• Дефицит или недостаточность костного мозга (например, из-за инфекции, опухоли или аномального рубцевания)
• Лекарства для лечения рака или другие лекарства (см. Список ниже)
• Определенные аутоиммунные заболевания, такие как волчанка (СКВ)
• Заболевание печени или селезенки
• Лучевая терапия рака
• Определенные вирусные заболевания, такие как мононуклеоз (моно)
• Рак, поражающий костный мозг
• Очень тяжелые бактериальные инфекции
• Сильный эмоциональный или физический стресс (например, в результате травмы или операции)

ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО WBC

Повышенное количество лейкоцитов, превышающее нормальное, называется лейкоцитозом.Это может быть связано с:

• Определенными лекарствами или лекарствами (см. Список ниже)
• Курением сигарет
• После операции по удалению селезенки
• Инфекциями, чаще всего вызванными бактериями
• Воспалительными заболеваниями (такими как ревматоидный артрит или аллергия)
• Лейкемия или болезнь Ходжкина
• Повреждение тканей (например, ожоги)

Также могут быть менее распространенные причины аномального количества лейкоцитов.

Лекарства, которые могут снизить количество лейкоцитов, включают:

• Антибиотики
• Противосудорожные препараты
• Антитиреоидные препараты
• Мышьяки
• Каптоприл
• Химиотерапевтические препараты
• Хлорпромазин
• Клозапин
• Мочегонные препараты блокаторы
• Сульфаниламиды
• Хинидин
• Тербинафин
• Тиклопидин

К лекарственным средствам, которые могут увеличивать количество лейкоцитов, относятся:

• Бета-адренергические агонисты (например, альбутерол)
• Кортикостероиды
• Стимулирующий фактор кортикостероидов
• Эпоксидный кортикостероид
• Гепарин
• Литий

Риски

Сдача крови сопряжена с небольшим риском.Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Получить образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Чрезмерное кровотечение
• Обморок или головокружение
• Множественные проколы для определения местоположения вен
• Гематома (скопление крови под кожей)
• Инфекция (незначительное рисковать, если кожа порвалась)

Ссылки

Chernecky CC, Berger BJ.Дифференциальный подсчет лейкоцитов (Diff) — периферическая кровь. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 441-450.

Ваджпаи Н., Грэм С.С., Бем С. Базовое исследование крови и костного мозга. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 30.

Нейтропения (низкий уровень лейкоцитов)

В этой информации объясняется, что такое нейтропения (низкое количество лейкоцитов) и как предотвратить инфекцию при нейтропении.

Вернуться наверх

О нейтропении

Нейтропения (new-tro-PEE-nia) — это низкое количество нейтрофилов (тип лейкоцитов) в крови. Уровни нейтрофилов считаются низкими, если они ниже 500 клеток / мм3. Нейтропения часто возникает после определенных видов лечения рака.

нейтрофилов помогают организму бороться с инфекциями. Когда у вас нейтропения, у вас более высокий риск заражения. Температура 100,4 ° F (38.0 ° C) или выше, обычно является первым признаком инфекции. Чтобы предотвратить заражение, вы должны следовать инструкциям в этом документе, пока количество нейтрофилов не вернется к норме.

Следите за любыми признаками инфекции, перечисленными в этом ресурсе. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы инфекции, позвоните своему врачу. Обязательно измеряйте температуру орально (перорально) в соответствии с указаниями врача. Если температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, позвоните своему врачу.

Вернуться наверх

Соблюдайте правила гигиены

Если у вас нейтропения, важно соблюдать правила гигиены.Следуйте инструкциям в этом разделе. Для получения дополнительной информации о гигиене рук прочтите «Гигиена рук и профилактика инфекций»

.

• Примите душ с 4% раствором хлоргексидин глюконата (CHG), антисептическим очистителем кожи (например, Hibiclens ^® ). Мягко вотрите 4% раствор ХГГ по телу от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий. Чтобы узнать больше о принятии душа с использованием Hibiclens, прочтите статью «Как принимать душ с использованием Hibiclens®».
• Ежедневно увлажняйте кожу, чтобы она не пересыхала и не трескалась.
• Вымойте руки антибактериальным мылом. Этот тип мыла лучше убивает микробы.
  • Чтобы вымыть руки, смочите руки теплой водой, а затем протрите руки с мылом не менее 20–30 секунд. Хорошо промойте руки под теплой проточной водой. Вытрите руки чистым бумажным полотенцем.
• Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе (например, Purell ^® ) после рукопожатия и после контакта с маленькими детьми.
  • Чтобы использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, накройте обе руки дезинфицирующим средством для рук и протрите их вместе в течение 20–30 секунд.
• Вымойте руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе или антибактериальным мылом после прикосновения к поверхностям с высоким уровнем контакта, включая:
  • Банкоматы
  • Дверные ручки
  • Телефоны
  • Кнопки лифта
  • Ключевые слова для компьютера
• Чистите зубы после каждого приема пищи. Используйте сверхмягкую зубную щетку. Для получения дополнительной информации прочтите раздел «Уход за полостью рта» в книге «Аллогенная трансплантация стволовых клеток: руководство для пациентов и лиц, осуществляющих уход»

Вернуться наверх

Как предотвратить заражение

Вот несколько способов предотвратить заражение:

• Избегайте посетителей, которые простудились или недавно перенесли инфекцию.
• Носите маску, когда вы выходите в общественные места, пользуетесь общественным транспортом или находитесь в людных местах. Это поможет защитить вас от простуды или другой респираторной инфекции.
• Не выполняйте никаких стоматологических операций или несрочных процедур. Перед проведением какой-либо процедуры проконсультируйтесь со своим врачом.
• Спросите своего врача, можете ли вы:
  • Используйте тампоны
  • Используйте зубную нить
  • Используйте суппозитории (твердые, растворяющиеся лекарства)
  • Поставить клизмы
  • Участвовать в половой жизни
• Не ешьте сырое мясо, сырую рыбу или сырые яйца.Для получения дополнительной информации о правилах безопасности пищевых продуктов, которым следует следовать при нейтропении, прочтите ресурс «Безопасность пищевых продуктов во время лечения рака».
• Не делитесь вилками, ложками, чашками или другими предметами, которыми вы едите или пьете.
• Не делайте маникюр, педикюр, воск или татуировку без разрешения врача.
• Не брейте кожу головы. Старайтесь не брить другие части тела. Если вам необходимо побриться, воспользуйтесь электрической бритвой.
• После прикосновения к животным вымойте руки.
• Не прикасайтесь к продуктам жизнедеятельности животных (например, лоткам, аквариумам или клеткам для домашних животных).
• Не садите, не обрабатывайте почву, засушенные или свежие цветы.
• Поговорите со своим лечащим врачом о прививках, которые вы можете сделать для предотвращения инфекции (например, прививки от гриппа).

Вернуться наверх

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков инфекции:

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше
• Озноб
• Тошнота и рвота (рвота), которая не проходит
• Румянец
• Толстовки
• Кашель
• Дремота или головокружение
• Диарея (жидкий или водянистый стул)
• Запор (испражнение реже, чем обычно)
• Язвы во рту
• Головная боль
• Новая боль
• Раздражительность
• Боль или жжение при мочеиспускании (мочеиспускании)
• Чувство усталости, особенно если у вас есть симптомы, похожие на грипп (например, жар, боль в горле или озноб)

Вернуться наверх

Низкое количество лейкоцитов

Определение

Низкое количество лейкоцитов (лейкопения) — это уменьшение количества борющихся с болезнью клеток (лейкоцитов) в крови.Лейкопения почти всегда связана с уменьшением определенного типа белых кровяных телец (нейтрофилов).

Определение низкого количества лейкоцитов варьируется от одной медицинской практики к другой. В целом, для взрослых количество лейкоцитов ниже 4000 на микролитр крови считается низким количеством лейкоцитов. Для детей этот порог зависит от возраста.

У некоторых здоровых людей количество лейкоцитов ниже, чем обычно считается нормальным, но является нормальным для них.

Причины

Белые кровяные тельца производятся в костном мозге — губчатой ​​ткани внутри некоторых из ваших более крупных костей. Низкое количество лейкоцитов обычно вызвано:

• Вирусными инфекциями, которые временно нарушают работу костного мозга
• Определенные нарушения, присутствующие при рождении (врожденные), которые включают снижение функции костного мозга
• Рак или другие заболевания, повреждающие костный мозг
• Аутоиммунные заболевания, разрушающие лейкоциты или клетки костного мозга
• Тяжелые инфекции, при которых белые кровяные тельца расходуются быстрее, чем они могут быть произведены
• Лекарства, такие как антибиотики, которые разрушают лейкоциты
• Саркоидоз (скопление воспалительных клеток в организме)

Конкретные причины низкого количества лейкоцитов включают:

• Апластическая анемия
• Химиотерапия
• ВИЧ / СПИД
• Гиперспленизм (аномалия селезенки, вызывающая разрушение клеток крови)
• синдром Костмана ( врожденное заболевание с низкой продукцией нейтрофилов)
• L эвкемия
• Волчанка
• Недоедание и дефицит витаминов
• Миелодиспластические синдромы
• Миелокатексис (врожденное заболевание, при котором нейтрофилы не попадают в кровоток)
• Лучевая терапия
• Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания
)

Когда обращаться к врачу

Низкое количество лейкоцитов обычно обнаруживается, когда ваш врач назначает анализы для определения состояния, которое вы уже испытываете.Это редко бывает неожиданной находкой или просто случайно.

Поговорите со своим врачом о том, что означают результаты ваших анализов. Низкое количество лейкоцитов и результаты других анализов уже могут указывать на причину вашего заболевания. Или ваш врач может порекомендовать другие тесты, чтобы дополнительно проверить ваше состояние.

Поскольку хроническое очень низкое количество лейкоцитов делает вас уязвимыми для инфекций, спросите своего врача о мерах предосторожности, чтобы избежать заражения инфекционными заболеваниями. Всегда регулярно и тщательно мойте руки.Вам также могут посоветовать надеть маску для лица и избегать простудных или других заболеваний.

Последнее обновление: 24 ноября 2020 г.

Каковы симптомы низких показателей крови?

Симптомы недостаточности костного мозга заболеваний, таких как апластическая анемия , МДС и ПНГ, вызваны низкими показателями крови. Конкретные симптомы зависят от того, какой тип клеток крови поражен. Прочтите раздел ниже, чтобы увидеть симптомы для каждого типа клеток.

У вас может быть много из этих симптомов или только один или два из них.И у вас может появиться новый симптом в любой момент болезни.

Низкий Количество красных кровяных телец Количество

Низкое количество эритроцитов называется анемией. Если у вас низкий уровень эритроцитов, вы можете:

• Чувствую себя немного уставшим или очень уставшим.
• Чувствуете себя менее внимательным или испытываете проблемы с концентрацией внимания.
• Потеря аппетита или похудание.
• Имеют более бледную кожу, чем обычно.
• Проблемы с дыханием.
• Учащенное сердцебиение.
• Имеете ограниченную способность выполнять упражнения или подниматься по лестнице.

Низкий Количество лейкоцитов

Низкое количество лейкоцитов называется нейтропенией . Если у вас низкий уровень лейкоцитов, вы можете:

• Повторные лихорадки и инфекции.
• Заболеть инфекциями мочевого пузыря, которые могут вызвать болезненные ощущения при мочеиспускании или вызвать учащение мочеиспускания.
• Заболел легочными инфекциями, вызывающими кашель и затрудненное дыхание.
• Язвы во рту.
• Инфекция носовых пазух и заложенный нос.
• Заболеть кожными инфекциями.

Низкий Количество тромбоцитов

Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией . Если у вас низкое количество тромбоцитов, вы можете:

• Более легкие синяки или кровотечения — даже от незначительных царапин и неровностей.
• Обильные менструации.
• У меня кровотечение из носа.
• Под кожей появляются крошечные плоские красные пятна, вызванные кровотечением.Эти пятна называются петехиями .
• Кровоточат десны, особенно после стоматологической работы или чистки зубов. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем приступать к стоматологическому лечению.

Низкое количество лейкоцитов (нейтропения)

Лейкоциты (WBC) являются частью иммунной системы нашего организма, защищая нас от инфекций. Нейтрофилы — это один из типов лейкоцитов, и они составляют большую часть наших лейкоцитов. Они являются «первыми респондентами» и быстро появляются в месте заражения, заглатывая и уничтожая инородные частицы.Их можно найти в гное раны и сыграть роль в остром воспалении (покраснение, тепло, отек и боль).

Нормальное количество нейтрофилов (также называемое абсолютным количеством нейтрофилов или АНК) составляет от 2500 до 6000. Низкое количество нейтрофилов (менее 1000) известно как нейтропения. Чем ниже количество нейтрофилов, тем выше риск заражения. Нейтропения чаще всего вызывается лечением рака, включая химиотерапию и лучевую терапию. Спросите свою медицинскую бригаду, когда ваши показатели могут быть на самом низком уровне (также называемом надиром), так как вы, скорее всего, будете дома во время надира.При химиотерапии низкие показатели обычно происходят через 7-12 дней после лечения. Если вы находитесь в больнице во время надира, вам, скорее всего, назначат «меры предосторожности при нейтропении», которые представляют собой рекомендации, установленные персоналом больницы и вашей онкологической бригадой.

Учитывая, что нейтропения вызвана лечением рака, вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить ее возникновение, но вы можете снизить риск заражения, пока ваш счетчик невелик.

Меры по предотвращению заражения:

• Мытье рук, мытье рук, мытье рук! Сюда входят пациент и его окружение (медицинские работники, лица, осуществляющие уход, члены семьи и посетители).
• Избегайте больших скоплений людей, где вы можете контактировать с микробами, таких как торговые центры, церкви или общественный транспорт. Если необходимо, идите в непиковые часы, чтобы избежать толпы.
• Избегайте тех, кто болен (в том числе простудных), в том числе других больных в вашем доме.
• Избегайте детей и взрослых, которые недавно получили вакцины.
• Не работайте с отходами животного происхождения (включая наполнитель для кошачьих туалетов, отходы птичьих клеток, воду из аквариумов, курятники и т. Д.).
• Если у вас есть центральный катетер (PICC, Port, Hickman), держите его в чистоте и сухости.Ежедневно проверяйте область на предмет покраснения или болезненности (болезненности).
• Соблюдайте режим ухода за полостью рта. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
• Используйте солнцезащитный крем (SPF 15 или выше), чтобы предотвратить солнечные ожоги.
• Используйте только электрические бритвы, чтобы избежать инфицирования порезов.
• Соблюдайте осторожность, чтобы избежать порезов или травм (избегайте контактных видов спорта, надевайте перчатки для работы по дому).
• Не использовать ректальные суппозитории.
• Не обращайтесь к стоматологу без предварительной консультации с лечащим врачом.
• Не делайте вакцины, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
• Женщинам не следует использовать тампоны при нейтропении, поскольку они могут представлять риск инфекции и синдрома токсического шока. Вместо этого используйте гигиенические салфетки.
• Пациенты с нейтропенией не должны иметь половых сношений, любых типов вагинального или анального проникновения (включая игрушки / реквизит) или орального секса, поскольку они могут представлять риск заражения. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть определенные сексуальные практики, которые вас беспокоят.

Вы можете получить фактор роста для стимуляции (увеличения) выработки нейтрофилов. Это искусственная версия природного гормона, который заставляет организм вырабатывать больше нейтрофилов. Его вводят путем инъекции прямо под кожу. В США доступно несколько факторов роста: филграстим (Neupogen®), пегфилграстим (Neulasta®) и сарграмостим (Leukine®).

Даже самые лучшие стиральные машины для рук могут оказаться зараженными. Инфекция у пациента с нейтропенией требует неотложной помощи! Если вы заметили какие-либо признаки или симптомы инфекции, вам следует немедленно позвонить своему провайдеру, даже если сейчас посреди ночи.Скорее всего, вам потребуется сдать анализ крови и другие анализы, чтобы найти источник инфекции. Важно как можно скорее получить антибиотики, поскольку ваша иммунная система ослаблена (ослаблен иммунитет) и не может самостоятельно бороться с некоторыми инфекциями. Убедитесь, что вы знаете, как связаться с вашей медицинской бригадой, когда офис закрыт!

Признаки и симптомы инфекции, на которые следует обратить внимание:

• Проверяйте температуру дважды в день или в любое время, когда вы чувствуете лихорадку. Если у вас температура 100.4 ° F (38,0 ° C) или выше, немедленно позвоните своему поставщику.
• Не принимайте ацетаминофен (тайленол) или аспирин для снижения температуры, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
• Озноб.
• Кашель, боль в горле, заложенность носа или одышка.
• Жжение при мочеиспускании или новая боль в пояснице.
• Кровь в моче.
• Диарея (ухудшение) или изменение запаха стула.
• Сыпь, покраснение или отек кожи.
• Покраснение, болезненность вокруг катетера центральной линии, зонда для кормления или раны.
• Болезненность или припухлость во рту или горле, язвы или белые пятна во рту или изменение цвета десен.

Соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов

Пока ваша иммунная система не работает должным образом, вам может быть труднее бороться с болезнями пищевого происхождения. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы сделать безопасность пищевых продуктов приоритетом:

• Тщательно мойте все свежие фрукты и овощи перед едой или приготовлением пищи.
• Избегайте сырого или редко приготовленного мяса и рыбы.Мясо следует готовить до установленных безопасных внутренних температур.
• Используйте только пастеризованные яйца, молоко, йогурт, сыр, другие молочные продукты, фруктовые соки и мед. Готовьте яйца полностью.
• Избегайте мягких созревших сыров с голубыми прожилками, включая бри, камамбер, рокфор, стилтон, горгонзола, блю.
• Хот-доги, мясные обеды и мясные деликатесы следует разогреть до горячего пара или 73,9 ° C (165 ° F).
• Обратите внимание на даты «продать до» или «использовать до».
• Следуйте этим 4 основным шагам для обеспечения безопасности пищевых продуктов:
  • Очистка — Хорошо мойте руки перед приготовлением любых продуктов и поддерживайте чистоту на рабочем месте.
  • Отдельно — Не допускать перекрестного загрязнения. Храните сырое мясо и птицу отдельно от приготовленной пищи.
  • Cook — Используйте пищевой термометр, чтобы быть уверенным, что мясо и птица готовятся безопасно.
  • Chill — Быстрое охлаждение или замораживание продуктов.

Каждый онкологический центр придерживается разных правил в отношении ограничений в питании.Обязательно обратитесь к своему лечащему врачу за какими-либо особыми инструкциями. Пациенты, перенесшие трансплантацию костного мозга или стволовых клеток, часто придерживаются более строгих диетических правил.