Но шпа при: Но-шпа инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание No-spa таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт. (591)

Содержание

Аналоги Но-шпа — инструкции по применению заменителей Но-шпа

💊 Аналоги препарата Но-шпа®

✅ Более 85 аналогов Но-шпа®

Выбранный препарат

Но-шпа таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт.

Результаты поиска аналогов

Полные аналоги: 34

Доверин
®

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-004859/10 от 28.05.10 Дата перерегистрации: 19.09.17
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: Р N003583/01 от 13.04.09
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 200, 250, 300 или 500 шт.

рег. №: ЛП-002834 от 23.01.15
Произведено: ОЗОН (Россия)
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт.

рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002099 от 20.10.06
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 25, 30, 50, 75 или 125 шт.

рег. №: ЛП-004843 от 11.05.18
Дротаверин

Таб.

40 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: Р N000589/01 от 10.01.12
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛС-000547 от 23.07.10
Дротаверин

Таб.

40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N000565/01 от 08.02.08
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-007460/10 от 13.08.13
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-005373/07 от 26.12.07
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 или 100 шт.

рег. №: Р N001658/01 от 24.12.07
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: Р N001122/01 от 23.09.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002280 от 10.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 шт.

рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001332 от 22.07.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20, 40 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-005237/09 от 30.06.09
Дротаверин

Таб. 80 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 200, 250, 300 или 500 шт.

рег. №: ЛП-002834 от 23.01.15
Произведено: ОЗОН (Россия)
Дротаверин Велфарм

Таб. 40 мг: 20, 30, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004748 от 26.03.18
Дротаверин МС

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N001563/01-2002 от 16.03.09
Дротаверин Форте

Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N002677/01 от 29.12.11
Дротаверин Форте

Таб. 80 мг: 20 шт.

рег. №: Р N001441/01 от 16.09.11
Дротаверин Форте

Таб. 80 мг: 5, 10, 14 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-009167/09 от 13.11.09
Дротаверин-OBL

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: Р N001557/01 от 30.10.08 Дата перерегистрации: 29.05.19
Дротаверин-АЛСИ

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-000705 от 30.06.10
Дротаверин-Тева

Таб. 40 мг: 20 или 60 шт.

рег. №: ЛП-002284 от 23.10.13
Произведено: ADIPHARM (Болгария)
Дротаверин-УБФ

Таб. 40 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: Р N002247/01 от 08.09.08
Но-шпа®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.

рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19 Дата перерегистрации: 14.04.20
Но-шпа® форте

Таб. 80 мг: 10 или 24 шт.

рег. №: П N015632/01 от 18.03.09 Дата перерегистрации: 14.04.20
Нош-Бра

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N000335/02 от 31.07.08
Спазмол®

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт.

рег. №: Р N001132/01 от 17.03.08
Спазмонет

Таб. 40 мг: 20 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-003588/07 от 06.11.07
Спазоверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08

Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08

Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии.

Классификация аналогов

  • Полные аналоги – препараты, имеющие в составе идентичные активные вещества и схожие формы выпуска.
  • Групповые аналоги (доступны специалистам) – препараты, содержащие активные вещества со схожим механизмом действия и имеющие схожие формы выпуска.
  • Нозологические аналоги (доступны специалистам) – могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов «первой линии».

Полные аналоги Но-шпа

® по формам выпуска
Доверин®

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 10 или 20 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 200, 250, 300 или 500 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 25, 30, 50, 75 или 125 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 или 100 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 или 50 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 или 50 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

Дротаверин

Таб. 40 мг: 20, 40 или 60 шт.

Дротаверин

Таб. 80 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 200, 250, 300 или 500 шт.

Дротаверин Велфарм

Таб. 40 мг: 20, 30, 50, 60 или 100 шт.

Дротаверин МС

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

Дротаверин Форте

Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

Дротаверин Форте

Таб. 80 мг: 20 шт.

Дротаверин Форте

Таб. 80 мг: 5, 10, 14 или 20 шт.

Дротаверин-OBL

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

Дротаверин-АЛСИ

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

Дротаверин-Тева

Таб. 40 мг: 20 или 60 шт.

Дротаверин-УБФ

Таб. 40 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50 или 60 шт.

Но-шпа®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.

Но-шпа® форте

Таб. 80 мг: 10 или 24 шт.

Нош-Бра

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

Спазмол®

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт.

Спазмонет

Таб. 40 мг: 20 или 100 шт.

Спазоверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.


Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

Спазмолитический препарат список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

Необутин®

Таб. 100 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003098 от 20.07.15 Дата перерегистрации: 02.09.20

Таб. 200 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003098 от 20.07.15 Дата перерегистрации: 02.09.20
Необутин® Ретард

Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 5, 10, 15, 20, 30, 40 или 60 шт.

рег. №: ЛП-003209 от 22.09.15 Дата перерегистрации: 13.10.20
Но-шпа®

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 или 25 шт.

рег. №: П N011854/01 от 27.07.10 Дата перерегистрации: 22.03.21
Но-шпа®

Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт.

рег. №: П N011854/02 от 23.07.10 Дата перерегистрации: 14.04.20
Но-шпа®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.

рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19 Дата перерегистрации: 14.04.20
Но-шпа® форте

Таб. 80 мг: 10 или 24 шт.

рег. №: П N015632/01 от 18.03.09 Дата перерегистрации: 14.04.20
Тримебутин-Вертекс

Таб. 100 мг: 10, 20, 30, 60 или 120 шт.

рег. №: ЛП-006309 от 30.06.20

Таб. 200 мг: 10, 20, 30, 60 или 120 шт.

рег. №: ЛП-006309 от 30.06.20
Тримебутин-СЗ

Таб. 100 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-005227 от 03.12.18 Дата перерегистрации: 27.05.19

Таб. 200 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-005227 от 03.12.18 Дата перерегистрации: 27.05.19
Тримебутин-Эдвансд

Таб. 100 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-006656 от 17.12.20

Таб. 200 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-006656 от 17.12.20
Тримедат®

Порошок д/приготовления суспензии д/приема внутрь: фл.

рег. №: ЛП-006704 от 18.01.21
Тримедат®

Таб. 100 мг: 10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: ЛСР-005534/07 от 28.12.07 Дата перерегистрации: 08.11.18
Тримедат®

Таб. 100 мг: 10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: ЛП-002527 от 08.07.14 Дата перерегистрации: 09.07.19

Таб. 200 мг: 30 или 90 шт.

рег. №: ЛП-002527 от 08.07.14 Дата перерегистрации: 09.07.19
Тримедат®

Таб. 200 мг: 10, 20, 30 или 90 шт.

рег. №: ЛСР-005534/07 от 28.12.07 Дата перерегистрации: 08.11.18
Тримедат® форте

Таб. с пролонгированным высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 10, 20 или 60 шт.

рег. №: ЛП-004600 от 20.12.17

НО-ШПА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | NO-SPA компании «Санофи-Авентис Украина»

фармакодинамика. Дротаверин — производное изохинолина, который оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы путем угнетения действия фермента ФДЭ ІV, вызывая увеличение концентрации цАМФ и благодаря инактивации легкой цепочки киназы миозина (MLCK) приводит к расслаблению гладких мышц.

In vitro дротаверин угнетает действие фермента ФДЭ ІV и не влияет на действие изоферментов ФДЭ ІІІ и ФДЭ V. ФДЭ ІV имеет большое функциональное значение для снижения сократительной активности гладких мышц, поэтому избирательные ингибиторы этого фермента могут быть полезными для лечения заболеваний, которые сопровождаются двигательной гиперфункцией, а также различных заболеваний, во время которых возникают спазмы ЖКТ.

В клетках гладких мышц миокарда и сосудов цАМФ гидролизуется в большей степени изоферментом ФДЭ ІІІ, поэтому дротаверин является эффективным спазмолитическим средством, которое не обладает значительными побочными эффектами со стороны сердечно-сосудистой системы и сильным терапевтическим действием на эту систему.

Дротаверин эффективен при спазмах гладких мышц как нервного, так и мышечного происхождения. Дротаверин действует на гладкие мышцы желудочно-кишечной, билиарной, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем, независимо от типа их иннервации. Усиливает кровообращение в тканях благодаря своей способности расширять сосуды.

Действие дротаверина более эффективно, чем действие папаверина, абсорбция более быстрая и полная, он меньше связывается с белками плазмы крови. Преимуществом дротаверина в отличие от папаверина, является то, что после его парентерального введения не отмечено такого побочного эффекта, как стимуляция дыхания.

Фармакокинетика. Дротаверин быстро и полностью абсорбируется после парентерального и перорального введения. Он в высокой степени (95–98%) связывается с белками плазмы крови, особенно с альбумином, гамма- и бета-глобулинами. После первичного метаболизма 65% введенной дозы поступает в кровообращение в неизмененном виде. Метаболизируется в печени. Т½ — 8–10 ч.

За 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма, более чем 50% выводится с мочой и приблизительно 30% — с калом. В основном дротаверин выводится в виде метаболитов, в неизмененной форме в моче не выявляется.

Таблетки. С лечебной целью при:

  • спазмах гладких мышц, связанных с заболеваниями билиарного тракта: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папилит;
  • спазмах гладких мышц при заболеваниях мочевыводящих путей: нефролитиаз, уреторолитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря.
  • Как вспомогательное лечение при:
  • спазмах гладких мышц ЖКТ — язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, кардио- и/или пилороспазме, энтерите, колите, спастическом колите с запором и синдроме раздраженного кишечника, сопровождающегося метеоризмом;
  • головной боли напряжения;
  • гинекологических заболеваниях (дисменорея).

Р-р для инъекций. Спазмы гладких мышц, связанные с заболеваниями билиарного тракта: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит.

Спазмы гладких мышц при заболеваниях мочевого тракта: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря.

Как вспомогательное лечение (когда применение препарата в форме таблеток невозможно):

– при спазмах гладких мышц ЖКТ: язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, кардио- и/или пилороспазме, энтерите, колите;

– при гинекологических заболеваниях: дисменорея.

Таблетки. Взрослые: обычная средняя доза составляет 120–240 мг/сут в 2–3 приема.

Дети в возрасте 6–12 лет: максимальная суточная доза составляет 80 мг/сут в 2 приема.

Дети старше 12 лет: максимальная суточная доза составляет 160 мг/сут в 2–4 приема.

Р-р для инъекций: обычная средняя суточная доза для взрослых составляет 40–240 мг (за 1–3 отдельных введения) в/м.

При приступах почечной или печеночной колики — 40–80 мг в/в медленно.

Особые категории пациентов: пациентам с почечной или печеночной недостаточностью или лицам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Дети. У детей в возрасте до 6 лет применение препарата противопоказано.

Применение дротаверина у детей не оценивали в клинических исследованиях.

повышенная чувствительность к дротаверину или любому компоненту препарата, тяжелая печеночная, почечная или сердечная недостаточность (синдром малого сердечного выброса). Дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы. Период кормления грудью. Детский возраст до 6 лет (таблетки Но-шпа®, Но-шпа® Комфорт). Детский возраст до 12 лет (Но-шпа® форте). Детский возраст (р-р для инъекций).

побочные действия, отмечаемые при клинических исследованиях и обусловленные приемом дротаверина, классифицированы по органам и системам, а также по частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая единичные случаи.

Но-шпа® в форме таблеток

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции, включая ангионевротический отек, крапивницу, сыпь, зуд, гиперемию кожи, лихорадку, озноб, повышение температуры тела, слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, артериальная гипотензия.

Со стороны нервной системы: редко — головная боль, головокружение, бессонница.

Желудочно-кишечные нарушения: редко — тошнота, запор, рвота.

Но-шпа® в форме р-ра для инъекций

Со стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции, включая ангионевротический отек, крапивницу, сыпь, зуд, лихорадку, озноб, повышение температуры тела, слабость, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к метабисульфиту.

Частота неизвестна — были сообщения о случаях анафилактического шока с фатальными и нефатальными последствиями при применении инъекционной формы.

Препарат содержит метабисульфит, который может вызывать реакции аллергического типа, включая симптомы анафилактического шока и бронхоспазм у чувствительных пациентов, особенно с наличием в анамнезе БА или аллергии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — тахикардия, артериальная гипотензия.

Со стороны нервной системы: очень редко — головная боль, головокружение, бессонница.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко — тошнота, запор, рвота.

Общие нарушения и реакции в месте введения: реакции в месте введения инъекции.

Но-шпа® в форме таблеток. Применять с осторожностью при артериальной гипотензии. Клинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились.

Каждая таблетка Но-шпа®, Но-шпа® Комфорт содержит 52 мг лактозы, а Но-шпа® форте содержит 104 мг лактозы. Не применять для лечения больных с дефицитом лактазы, галактоземии или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Но-шпа® р–р для инъекций. Из-за риска возникновения коллапса при в/в введении препарата Но-шпа® больной должен находиться в положении лежа.

Применять с осторожностью при артериальной гипотензии.

Препарат содержит метабисульфит, который может вызывать реакции аллергического типа, включая симптомы анафилактического шока и бронхоспазм у чувствительных пациентов, особенно с наличием в анамнезе БА или аллергии. В случае повышенной чувствительности к метабисульфиту натрия следует избегать парентерального введения препарата.

Следует соблюдать осторожность при парентеральном введении препарата беременным (см. Применение в период беременности и кормления грудью).

Применение в период беременности и кормления грудью. Как показали результаты ретроспективных клинических исследований, пероральное применение препарата не оказывало тератогенного и эмбриотоксического действия. Однако необходимо с осторожностью назначать препарат в период беременности.

Из-за отсутствия данных соответствующих исследований, в период кормления грудью введение препарата не рекомендуется.

Дети. Препарат Но-шпа®, Но-шпа® Комфорт в форме таблеток противопоказан детям в возрасте до 6 лет.

Препарат Но-шпа® форте противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

Но-шпа® в форме р-ра для инъекций не применяется у детей.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенного внимания. Если у пациентов после применения препарата наблюдается головокружение, они должны избегать потенциально опасных занятий. Необходимо предупредить пациентов, что после парентерального, особенно в/в введения препарата рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и выполнения работ, требующих повышенного внимания.

ингибиторы ФДЭ (Но-шпа®, папаверин) снижают антипаркинсонический эффект леводопы. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с леводопой, так как антипаркинсонический эффект последней снижается и наблюдается усиление тремора и ригидности.

симптомы: при значительной передозировке дротаверина отмечали нарушения сердечного ритма и проводимости, в том числе полную блокаду пучка Гиса и остановку сердца, которые могут быть летальными.

При передозировке пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача и получать симптоматическое и поддерживающее лечение. При передозировке таблетированной формой препарата рекомендуется вызвать рвоту и/или промыть желудок.

при температуре не выше 25 °C.

Информация для специалистов здравоохранения. Инструкция для медицинского использования препарата Но-шпа®, таблетки. Приказ МЗ Украины от 01.08.2017 г. № 887. Р.с. МЗ Украины № UA/0391/01/02. Инструкция для медицинского использования препарата Но-шпа®, р-р для инъекций. Приказ МЗ Украины от 14.07.2017 г. № 798. Р.с. МЗ Украины № UA/0391/02/01. Инструкция для медицинского использования препарата Но-шпа® Комфорт. Приказ МЗ Украины от 08.11.2017 г. № 1389. Р.с. МЗ Украины № UA/15328/01/01. Инструкция для медицинского использования препарата Но-шпа® форте, таблетки. Приказ МЗ Украины от 19.12.2014 г. № 978. Р.с. МЗ Украины № UA/8879/01/01.

Дата добавления: 05.08.2021 г.

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы

раствор для инъекций 2% 2мл
таблетки 40мг
раствор для инъекций 40мг 2мл
раствор для инъекций 20мг/мл 2мл

Международное непатентованное название

?

Дротаверин

Состав Но-шпа таблетки 40мг

Активное вещество: дротаверина гидрохлорид.

Группа

?

Спазмолитические средства — производные изохинолина

Производители

Ниопик(Россия), Хиноин ЗФиХП(Венгрия), МХФП(Россия), Хемофарм Д.Д.(Югославия), Торрент(Индия), Хиноин(Венгрия)

Показания к применению Но-шпа таблетки 40мг

Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит. Спазмы гладкой мускулатуры мочевого тракта: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря. В качестве вспомогательной терапии. При спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного-тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом после исключения заболеваний, проявляющихся синдромом «острого живота» (аппендицит, перитонит, перфорация язвы, острый панкреатит и др.). При головных болях напряжения. При дисменорее.

Способ применения и дозировка Но-шпа таблетки 40мг

Взрослые. Обычно средняя суточная доза у взрослых составляет 120-240 мг (суточная доза делится на 2-3 приема). Максимальная разовая доза составляет 80 мг. Максимальная суточная доза составляет 240 мг. Дети. Клинических исследований с использованием дротаверина с участием детей не проводилось. В случае назначения дротаверина детям: для детей от 6-ти до 12-ти лет максимальная, суточная доза составляет 80 мг, разделенная на 2 приема. Для детей старше 12 лет максимальная суточная доза составляет 160 мг, разделенная на 2-4 приема. Продолжительность лечения без консультации с врачом. При приеме препарата — без консультации с врачом – рекомендованная продолжительность приёма препарата обычно составляет 1-2 дня. Если в течение этого периода болевой; синдром не уменьшается, пациенту, следует обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и при необходимости изменить терапию. В случаях, когда дротаверин используется в качестве — вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом — может быть больше (2-3 дня). Метод оценки эффективности. Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, так как они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. В случае если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеренное уменьшение боли или, отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

Противопоказания Но-шпа таблетки 40мг

Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата. Тяжелая печеночная или почечная недостаточность. Тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса). Детский возраст до 6 лет. Период кормления грудью (отсутствие клинических данных). Редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в. составе препарата лактозы).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Дротаверин — представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента, фосфодиэстеразы (ФДЭ). Фермент фосфодиэстераза необходим, для гидролиза циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) до аденозинмонофосфата (АМФ): Ингибирование фермента фосфодиэстеразы приводит к повышению концентрации цАМФ; которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ-активируют цАМФ зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Са2+-калмодулиновому комплексу, в результате чего инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление. цАМФ кроме этого влияет на цитозольную концентрацию иона Са2+ благодаря стимулированию транспорта Са2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Са2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са2+. In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ IV без ингибирования изоферментов ФДЭ-III и ФДЭ V. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентрации ФДЭ IV в тканях, содержание которой в разных тканях различается. ФДЭ IV наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ IV может быть полезным для лечения, гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием желудочно-кишечного тракта. Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ III, чем объясняется, тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы. Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной – иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы. Фармакокинетика. Абсорбция. После приема внутрь дротаверин быстро и полностью абсорбируется. После пресистемного метаболизма, в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Максимальная плазменная концентрация достигается через 45-60 минут. Распределение. In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, гамма и бета-глобуминами. Дротаверин равномерно распределяется, по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер. Метаболизм. У человека дротаверин почти, полностью метаболизируется в печени путем О-дезэтилирования. Его метаболиты.быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главным метаболитом является 4′-дезэтилдротаверин, кроме которого были идентифицированы 6-дезэтилдротаверин и 4′-дезэтилдротавералдин. Выведение. У человека, для оценки показателей фармакокинетики дротаверина использовалась двухкамерная математическая модель; Конечный период полувыведения плазменной радиоактивности составлял 16 часов. В течение 72 часов, дротаверин практически полностью выводится из организма. Более 50% дротаверина выводится почками и около 30% — через желудочно-кишечный тракт (экскреция в желчь). Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

Побочное действие Но-шпа таблетки 40мг

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Редкие — учащение сердцебиения, снижение артериального давления. Со стороны нервной системы. Редкие — головная боль, головокружение, бессонница. Со стороны желудочно-кишечного тракта. Редкие — тошнота, запор. Со стороны иммунной системы. Редкие — аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд).

Передозировка

Данные по передозировке препарата отсутствуют. В случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением, и при необходимости, им должно проводиться симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение, включая искусственное вызывание рвоты или промывание желудка.

Взаимодействие Но-шпа таблетки 40мг

С леводопой. Ингибиторы фосфодиэстеразы, подобные папаверину, снижают антипаркинсоническое действие леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора. С другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы. Взаимное усиление спазмолитического действия. Препараты, значительно связывающиеся с белками плазмы (более 80%). Дротаверин значительно связывается с белками плазмы, преимущественно альбумином, гамма- и бета-глобулинами. Отсутствуют данные по взаимодействию дротаверина с препаратами, значительно связывающимися с белками плазмы, однако существует гипотетическая возможность их взаимодействия с дротаверином на уровне связи с белком (вытеснение одного из препаратов другим из связи с белком и увеличение концентрации свободной фракции в крови, препарата с менее сильной связью с белком), что гипотетически может повышать риск возникновения фармакодинамических и/или токсических побочных эффектов этого препарата.

Особые указания

С осторожностью. При артериальной гипотензии. У детей (недостаточность клинического опыта применения). У беременных женщин. Беременность и период лактации. Как показали репродуктивные исследования у животных и ретроспективные данные по клиническому применению дротаверина, применение дротаверина в. период беременности; не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия. Несмотря на это, при применении препарата, во время беременности следует соотносить потенциальную пользу для матери и возможный риск для плода. В связи с отсутствием необходимых клинических данных, в период лактации назначать не рекомендуется. Таблетки содержат 52 мг лактозы. Это может вызывать желудочно-кишечные жалобы у лиц, страдающих непереносимостью лактозы. Данная форма неприемлема для больных, страдающих дефицитом лактозы галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы. Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При проявлении каких-либо побочных действий вопрос о вождении, транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата, следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими, как управление автомобилем и работа с механизмами.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика

Механизм действия

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем подавления фермента фосфодиэстеразы IV (ФДЭ IV). Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышенной концентрации цАМФ, что инактивирует легкую цепочку киназы миозина и приводит к расслаблению гладкой мускулатуры.

Дротаверин ингибирует ФДЭ IV in vitro без ингибирования изоэнзимов ФДЭ III и ФДЭ V. Для снижения сократительной способности гладких мышц ФДЭ IV функционально очень важна, и её селективные ингибиторы могут быть полезны при лечении гиперкинетических заболеваний и различных симптомов, обусловленных спастическими состояниями желудочно-кишечного тракта.

Изоэнзим ФДЭ III гидролизует цАМФ в гладкой мускулатуре миокарда и сосудов и это объясняет тот факт, что дротаверин является эффективным спазмолитическим агентом без серьезных сердечно-сосудистых побочных действий и сильной сердечно-сосудистой терапевтической активности.

Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры, вызванных нарушением нервной регуляции и саморегуляции как нервной, так и мышечной этиологии. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин действует на гладкие мышцы, находящиеся в желудочно-кишечной, желчной, урогенитальной и сосудистой системах.

Благодаря своему сосудорасширяющему действию он улучшает кровообращение в тканях.

Его действие сильнее, чем у папаверина, а всасывание — более быстрое и полное, он меньше связывается с белками плазмы. Преимуществом дротаверина является то, что он не обладает стимулирующим действием на дыхательную систему, которое наблюдалось после парентерального введения папаверина.

Фармакокинетика

Абсорбция

Дротаверин быстро и полностью всасывается, как после перорального приема, так и после внутримышечного введения.

Распределение

Дротаверин в высокой степени связывается с белками плазмы, особенно с альбумином (95-98%), альфа- и бета-глобулинами.

Максимальная концентрация в плазме достигается через 45-60 минут после приема внутрь.

Биотрансформация и выведение

Дротаверин метаболизирует в печени, период его полувыведения составляет 8-10 часов. После первого прохождения через печень 65 % дозы находятся в кровообращении в неизмененном виде. За 72 часа дротаверин практически полностью выводится из организма, более 50% выводятся с мочой и около 30% — с калом. Дротаверин выводится в основном в виде метаболитов, исходное соединение в моче не обнаруживается.

Но-шпа — классика спазмолитической терапии | Белоусов Ю.Б.

Введение

Боль в животе, или абдоминальная боль, как правило, отражает патологический процесс в брюшной полости. По своей продолжительности она может быть острой или хронической. По механизмам возникновения можно различить следующие разновидности абдоминальной боли:

Боль в животе, или абдоминальная боль, как правило, отражает патологический процесс в брюшной полости. По своей продолжительности она может быть острой или хронической. По механизмам возникновения можно различить следующие

  • спастическая (возникающая от спазмов гладкой мускулатуры желудочно–кишечного тракта),
  • дистензионная (возникающая от растяжения полых органов брюшной полости),
  • перитонеальная (связанная с патологическим процессом в брюшинном покрове),
  • сосудистая (связанная с ишемией органов брюшной полости).

Так, при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки наблюдается боль в эпигастральной области. Однако при инфаркте миокарда, нижнедолевой пневмонии, плеврите, остром пиелонефрите может наблюдаться сходная локализация болей.

При заболеваниях желчевыводящих путей, желчного пузыря и печени боль чаще всего отмечается в правом подреберье; при панкреатите – нередко локализуется в левом подреберье (следует помнить о том, что боли в правом или левом подреберье сопровождают также нижнедолевую плевропневмонию, почечную колику, инфаркт селезенки).

Боли в околопупочной области характерны для заболеваний тонкой кишки, а также могут быть связаны с поражением сосудов, например, аневризмой брюшного отдела аорты или нарушением мезентериального кровообращения.

Боли в правой подвздошной области обычно связаны с заболеванием слепой кишки и аппендикса. Такие боли также могут сопровождать патологию мочеточника.

Боли в левой подвздошной области, как правило, обусловлены патологией сигмовидной кишки, нередко – дивертикулитом.

Боли в надлобковой области в большинстве случаев бывают вызваны патологическими процессами в мочевом пузыре, матке и ее придатках.

Помимо устранения боли, очень важным является расслабление спазма. Спазм – патологическое или физиологическое сокращение отдельных мышц или групп мышц (а иногда многих групп мышц) является сопровождающим симптомом многих заболеваний. Он ухудшает кровоснабжение затронутой территории, а также сам по себе может явиться началом развития патологического состояния.

Как известно, состояние сократительного аппарата мышечной клетки находится в прямой зависимости от концентрации ионов кальция в цитоплазме. Последние, взаимодействуя с цитоплазматическим кальций–связывающим белком кальмодулином, активируют киназу легких цепей миозина. Киназа отщепляет фосфорный остаток от молекулы аденозинтрифосфорной кислоты, связанной с волокнами двигательного белка миозина. Благодаря этому миозин приобретает способность к взаимодействию с другим двигательным белком – актином. Между актином и миозином устанавливаются активные «молекулярные» мостики, благодаря которым актин и миозин «сдвигаются» по отношению друг к другу, что приводит к укорочению клетки.

Молекулы циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) снижают содержание ионов кальция в цитоплазме и тем самым способствуют понижению сократительной активности клетки.

Циклические формы АМФ и ГМФ образуются из неактивных монофосфатов. Фермент фосфодиэстераза катализирует распад циклического АМФ и ГМФ до неактивных форм. Таким образом, одним из необходимых условий сокращения мышечного волокна является высокая активность фосфодиэстеразы, для расслабления – наоборот, нужна ее низкая активность.

Каковы возможности терапевтического купирования и предупреждения приступов абдоминальной боли?

Сегодня применяются лекарственные препараты следующих групп: нитраты, антихолинергические средства, антагонисты кальция, b–агонисты, применяющиеся в терапии бронхиальной астмы и миотропные спазмолитики – наиболее эффективная группа при абдоминальной боли, вызванной спазмом.

Основной спектр использования спазмолитиков в повседневной практике:

  • Симптоматическое лечение, если спазм является характерным сопровождающим симптомом заболевания, но не играет роли в патогенезе.
  • Спазмолитик применяется в виде средства этиотропной терапии, если спазм лежит в основе патологического состояния.
  • Спазмолитики используются в качестве средства премедикации при подготовке пациентов к различным процедурам, например, катетеризации мочеточников и т.п.

Механизм действия спазмолитиков

В зависимости от механизмов действия спазмолитики делятся на две группы: нейротропные и миотропные.

Нейротропные спазмолитики действуют путем нарушения передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях или нервных окончаниях, стимулирующих гладкие мышцы. Миотропные спазмолитики уменьшают мышечный тонус за счет прямого воздействия на биохимические внутриклеточные процессы.

Важнейшими нейротропными спазмолитиками являются М–холиноблокаторы.

М–холиноблокаторы (атропиноподобные средства) оказывают спазмолитическое действие в верхних отделах желудочно–кишечного тракта (ЖКТ): они в 3 –10 раз эффективнее влияют на желудок, чем на толстую кишку. Во–первых, это связано с неодинаковой плотностью распределения М–холинорецепторов в ЖКТ (наибольшее их количество находится в желудке). Далее в порядке убывания идет толстая, прямая, слепая, тощая и двенадцатиперстная кишка. Во–вторых, тонус стенки толстой кишки регулируется сакральным парасимпатическим нервом, резистентным к действию антихолинергических средств. Кроме того, лишь 20–40% сокращений мускулатуры толстой кишки осуществляется через М–холинорецепторы. Большая часть сокращений активируется нехолинергическими медиаторами. Это объясняет ограниченную эффективность антихолинергических средств при спастических явлениях в нижних отделах ЖКТ.

К побочным действиям М–холиноблокаторов относится снижение секреции различных экзокринных желез (слюнных, слизистых, потовых), НСl в желудке, увеличение ЧСС, мидриаз, паралич аккомодации и повышение внутриглазного давления.

М–холиноблокирующие средства по химическому строению делятся на третичные, проникающие через гематоэнцефалический барьер и оказывающие центральное действие (атропин, скополамин, платифиллин), и четвертичные аммониевые соединения, не проникающие через гематоэнцефалический барьер (метацин, хлорозил).

Количество побочных эффектов и невысокая спазмолитическая активность делают применение атропиноподобных средств весьма ограниченным.

Первыми по–настоящему эффективными миотропными спазмолитическими препаратами были экстракты опия. Дальнейшему развитию их применения послужило знание того, что среди алкалоидов опия папаверин является тем препаратом, который обладает наиболее выраженным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру и наименьшим влиянием на ЦНС. Производство препарата в промышленных объемах в виде солянокислой соли было осуществлено в 1930 г. на заводе «Хиноин». В 1931 году путем замещения метокси–групп папаверина этокси–радикалами был разработан препарат перпарин с более сильным спазмолитическим эффектом, чем папаверин, но меньшей всасываемостью. Продолжались исследования с целью получения более эффективного миотропного спазмолитика, чем папаверин, и, по возможности, не обладающего побочными эффектами. Наконец, в 1961 г. Meszaros, Szentmiklosi и Czibula разработали гидрированные производные папаверина, а именно – дротаверин, получивший торговое название «Но–шпа». Все фармакологические и клинические исследования доказали более высокую эффективность дротаверина в сравнении с папаверином.

Миотропные спазмолитики проявляют определенный тропизм к отдельным гладкомышечным органам. Среди них выделяют бронхолитики, вазодилататоры, желудочно–кишечные спазмолитики. Они понижают тонус гладкомышечных клеток путем прямого влияния на биохимические внутриклеточные процессы, либо приводят к увеличению внутриклеточного цАМФ или к уменьшению внутриклеточного цГМФ. цАМФ активирует выход ионов Са2+ из клетки и его депонирование, что приводит к снижению сократительной способности клетки. цГМФ, напротив, увеличивает сократимость гладкомышечной клетки вследствие стимуляции выхода ионов Са2+ из внутриклеточных депо.

К спазмолитикам миотропного действия относятся также антагонисты кальция.

Мышечная клетка кишечной стенки осуществляет свою сократительную способность с помощью ионов Са2+. Существуют два возможных пути поступления ионов Са2+ в клетку: вход Са2+ из внеклеточного пространства по медленным потенциал–зависимым Са2+–каналам мембран и высвобождение Са2+ из внутриклеточных депо через рецептор–зависимые Са2+–каналы. Различают два вида сокращений гладкой мускулатуры кишечника: тоническое и фазовое. Тонические сокращения поддерживают базальный тонус стенки кишки и сфинктеров во время голодания; фазовые сокращения представляют собой ритмичные сокращения кишечной стенки, обеспечивающие пропульсивное движение пищи по кишечнику. Механизм развития тонических и фазовых сокращений зависит от разного уровня поступления ионов Са2+ в клетки. Поступление ионов Са2+ внутрь клетки по Са2+–каналам вызывает тоническое сокращение; мобилизация Са2+ под действием нейромедиаторов (ацетилхолина, катехоламинов) из плотных Са2+–депо, например, саркоплазматического ретикулума, приводит к фазовому сокращению. Количество внутриклеточных депо в ЖКТ неодинаково: больше всего их локализовано в гладкой мускулатуре толстой кишки, меньше всего – в 12–перстной и тонкой кишке.

Действие антагонистов кальция связано с блокированием медленных потенциал–зависимых Са2+–каналов в гладкой мускулатуре ЖКТ. Эти препараты слабо влияют на рецептор–зависимые Са2+–каналы и не могут блокировать выход Са2+ из депо, поэтому оказывают спазмолитическое действие преимущественно в верхних отделах ЖКТ.

Механизм действия дротаверина

Ингибирование фосфодиэстеразы

Ингибирование фосфодиэстеразы

Аденозин 3’–5’–цикломонофосфат (цАМФ) и гуанозин 3’–5’–цикломонофосфат (цГМФ) играют важную роль в регуляции тонуса гладкомышечных клеток. Увеличение концентрации этих веществ напрямую связано с релаксацией мускулатуры.

Внутриклеточная концентрация циклических нуклеотидов определяется относительной скоростью их образования с помощью агонист–индуцируемой стимуляции аденилатциклазы (агонист – норадреналин) и гуанилатциклазы (агонист – ацетилхолин), а также скоростью их гидролиза фосфодиэстеразными ферментами клеток (ФДЭ).

цАМФ и цГМФ синтезируются из соответствующих нуклеозидтрифосфатов при помощи мембранносвязанных ферментов аденилатциклазы и гуанилатциклазы, соответственно, цАМФ и цГМФ инактивируются ФДЭ до неактивных нециклических рибозофосфатов.

Аденилатциклазная система универсальна, а цАМФ и цГМФ – это важнейшие внутриклеточные вторичные мессенджеры для гладкомышечных клеток различных органов (гладкая мускулатура ЖКТ, трахеи, бронхов, матки, мочеточников, сосудов, миокарда), а также для клеток других тканей (тромбоциты, лимфоциты, секреторные клетки, ЦНС и т.д.). Система обеспечивает различные функции (тонус мышц, секреция, агрегация и т.д.). Большая широта функций аденилатциклазной системы обеспечивается существованием многочисленных изоферментов ФДЭ в различных видах тканей (тканеспецифические и видоспецифические). Изоферменты ФДЭ отличаются по физическим и кинетическим характеристикам, субстратной (цАМФ или цГМФ) специфичности, чувствительности к эндогенным активаторам и ингибиторам, чувствительности к фосфорилированию с помощью протеинкиназ, распределению в тканях и локализации в клетке. Так, различия во внутриклеточном распределении изоферментов ФДЭ являются важным фактором, определяющим их индивидуальную регуляторную роль. По данным серии экспериментальных исследований установлено около 7 различных семейств ФДЭ: Ca2+–кальмодулин–зависимые (ФДЭ I), цГМФ–стимулируемые (ФДЭ II), ц–ГМФ–ингибируемые (ФДЭ III), цАМФ–специфические (ФДЭ IV), цГМФ–специфические (ФДЭ V), фотоспецифические (ФДЭ VI), высокоаффинные (устойчивые) (ФДЭ VII).

Таким образом, ФДЭ играет основную роль в регуляции тонуса гладкой мускулатуры и представляет собой удобную клеточную мишень для разработки лекарственных препаратов.

ФДЭ, выделенные из различных тканей, содержат все изоферменты, но в разных количествах. В экспериментальных исследованиях были установлены наиболее значимые типы ФДЭ в разных тканях и созданы селективные ингибиторы ФДЭ. Так, известен селективный ингибитор ФДЭ III милринон, селективный ингибитор ФДЭ IV ролипрам, селективный ингибитор ФДЭ V запринаст. Милринон является некатехоламиновым инотропным средством для кардиомиоцитов и вызывает релаксацию гладкой мускулатуры сосудов; ролипрам, по первоначальным данным, являлся ингибитором ФДЭ мозга, а затем его эффект был показан на ФДЭ IV мускулатуры дыхательных путей, клетках печени, лимфоцитов. Результаты исследований показали, что гладкая мускулатура толстого кишечника содержит почти все изоформы ФДЭ, основное значение среди которых имеет ФДЭ IV.

В гладкомышечных клетках мочевыводящих путей обнаружено существование, по крайней мере, трех различных изоформ (I, II, IV), однако также преобладает ФДЭ IV.

Миометрий при беременности содержит большие дозы ФДЭ IV (50%) и ФДЭ III (10%). ФДЭ IV содержится как в начальном периоде беременности, так и в последнем триместре. Предполагается, что ФДЭ IV в конце беременности способствует (через изменение уровня цАМФ) подготовке миометрия к родами. Исследования на изолированной матке показали, что селективные ингибиторы ФДЭ IV могут снижать чувствительность органа к окситоцину и приводить к быстрому расслаблению матки после применения максимальной концентрации окситоцина. Этот феномен может быть использован при преждевременных родах.

Дротаверин и его главные метаболиты (СН 280895 и СН 281095) являются сильными и селективными ингибиторами ФДЭ IV гладкомышечных клеток. Благодаря эффектам дротаверина обеспечивается не только спазмолитический эффект, но и уменьшается отек и воспаление, в патогенезе которых также участвует ФДЭ IV.

Действие в качестве антагониста кальция

Сокращение гладкой мышцы является Ca2+–зависимым процессом. Сократительный процесс инициируется любым стимулом, который вызывает увеличение концентрации ионов Ca2+ в цитозоле. Ионы Ca2+, необходимые для сокращения, могут поступать из внеклеточного источника через трансмембранные Ca2+–каналы, или внутриклеточных цитоплазматических органелл (саркоплазматический ретикулум, митохондрии). Препараты антагонисты Ca2+–каналов ингибируют проникновение ионов Ca2+ из внеклеточного пространства, что предупреждает спазм и способствует расслаблению гладкой мускулатуры. Именно это и определяет ценность данного класса препаратов. Этот механизм особенно полезен в лечении сердечно–сосудистых заболеваний, включая сердечную аритмию, стенокардию, гипертонию.

Другой класс антагонистов Ca2+ представляют собой препараты, которые взаимодействуют с кальмодулином, цитоплазматическим Ca2+–модулирующим белком. Кальмодулин функционирует, как необходимый медиатор действия ионов Ca2+ в Ca2+–зависимых внутриклеточных процессах: при увеличении концентрации ионов Ca2+ в стимулированной клетке кальмодулин связывает их, что приводит к конформационному изменению молекулы кальмодулина, и она приобретает способность связываться актин–миозиновой сократительной системой.

Антагонисты кальмодулина препятствуют образованию активного комплекса Ca2+–кальмодулин и таким образом инактивируют фермент. Кроме того, антагонисты кальмодулина способны ингибировать и кальмодулин–зависимые ФДЭ, некоторые из них влияют на функцию Ca2+–каналов. Дротаверин и папаверин практически не влияют на кальмодулин–зависимые ФДЭ I типа. По данным экспериментальных исследований, дротаверин обладает слабой активностью, как антагонист кальмодулина, и значительной активностью, как антагонист Ca2+. Папаверин в 5 раз сильнее дротаверина, как антагониста кальмодулина, и не проявляет свойств антагониста Ca2+. Благодаря особым свойствам дротаверин относят, согласно классификации антагонистов Ca2+, к III группе – антагонистам кальмодулина.

Эффект блокирования натриевых каналов

Натриевые каналы играют фундаментальную роль в образовании и проведении электрических стимулов и могут быть вовлечены в патогенез многих заболеваний. На натриевых каналах идентифицированы участки связывания для лекарственных препаратов. Блокаторы Na+–каналов широко используются, как антиаритмические, противоэпилептические и местные анестизирующие средства. В экспериментальных исследованиях показано наличие у дротаверина сродства по отношению к Na+–каналам; его активность к Na+–каналам в 10 раз выше, чем к Ca2+–каналам.

Дротаверин – эффективный спазмолитический препарат без кардиоваскулярного эффекта. ФДЭ – фермент, гидролизующий цАМФ в кардиомиоцитах и гладкомышечных клетках сосудов, представлен преимущественно ФДЭ III типа. цАМФ синтезируется посредством стимуляции b1– и b2–адренорецепторов, которые активируют мембранно–связанную аденилатциклазу. Повышенный уровень внутриклеточной цАМФ в кардиомиоцитах повышает внутриклеточный уровень Са2+ посредством активирования протеинкиназы, которая фосфорилирует белки в сарколемме и саркоплазматическом ретикулуме. В период деполяризации происходит открытие Са2+–каналов, через которые Са2+ поступает в клетку и активирует контрактильные белки. Внутриклеточная цАМФ метаболизируется ФДЭ III, и ингибирование этого фермента повышает уровень цАМФ, что приводит к нарастанию внутриклеточной концентрации Са2+. Увеличение внутриклеточной концентрации Са2+ в миокардиоцитах вызывает положительный инотропный эффект. Повышенные уровни внутриклеточной цАМФ и Са2+ могут также вызывать появление электрофизиологических эффектов. Гладкомышечные клетки сосудов также содержат ФДЭ III, ингибирование этого фермента и, как следствие, повышение уровня цАМФ вызывает расслабление гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Это достигается путем депонирования ионов Са2+ в саркоплазматическом ретикулуме.

Ингибиторы ФДЭ III могут быть причиной аритмий, возникающих из–за повышения уровня внутриклеточной цАМФ и, следовательно, увеличения уровня Са2+ в кардиомиоцитах. Не только ингибиторы ФДЭ III, но и ФДЭ V обладают выраженным кардиоваскулярным эффектом.

Так как дротаверин является селективным ингибитором ФДЭ IV и антагонистом действия Са2+, его кардиоваскулярный эффект выражен слабо.

Фармакокинетика дротаверина

Абсорбция

Пик концентрации дротаверина в плазме наступает между 45 и 60 минутами после приема, что характеризует его, как быстро всасывающийся препарат. После однократного перорального приема 80 мг дротаверина гидрохлорида максимальная концентрация в плазме исходного соединения (136–320 нг/мл) достигается через 2 часа. Биодоступность дротаверина при приеме внутрь составляет 60%.

Дротаверин связывается с белками плазмы (95–98%), особенно с альбумином, b– и g–фракциями глобулинов и a–липопротеинами.

Препарат хорошо проникает в различные ткани: ЦНС, жировую ткань, миокард, легкие, почки, печень, стенку мочевого и желчного пузыря, кишки, сосудистую стенку.

Выведение

Период полувыведения составляет 16 часов. Около 60% дротаверина при пероральном приеме выделяется через ЖКТ и до 25% с мочой.

Метаболизм

Главный путь метаболизма дротаверина – окисление. Препарат метаболизируется почти полностью до монофенольных соединений. Его метаболиты быстро конъюгируются с глюкуроновой кислотой.

Применение дротаверина

Многие симптомы, с которыми встречаются терапевты и гастроэнтерологи, объясняются расстройством сокращения гладкой мускулатуры ЖКТ. Симптомы спастической дисфункции ЖКТ встречаются почти у 30% здоровых людей. Большая часть пациентов, обращающихся за консультацией к врачу, страдает различными функциональными расстройствами ЖКТ. В первую очередь, это – неязвенная диспепсия и синдром раздраженной кишки. Понимание патофизиологии висцерального спазма может облегчить рациональный подход к лечению. Дротаверин эффективен при лечении различных желудочно–кишечных заболеваний, характеризующихся спазмом гладкой мускулатуры.

Лекарственные формы дротаверина (Но–шпы)

1 ампула Но–шпы (2 мл) содержит 40 мг дротаверина

1 таблетка Но–шпы содержит 40 мг дротаверина

1 таблетка Но–шпы форте содержит 80 мг дротаверина

Спазм гладкой мускулатуры пищевода

Основными симптомами, связанными со спастической дисфункцией пищевода, являются дисфагия и боль в грудной клетке.

Дисфагия – ощущение замедления или препятствия при продвижении пищи по глотке и пищеводу в желудок.

Функциональная дисфагия развивается из–за нарушения акта глотания и снижения перистальтической активности пищевода вследствие патологии поперечно–полосатой и гладкой его мускулатуры. Наиболее значимые заболевания этой группы – ахалазия, диффузный спазм пищевода и желудочно–пищеводный рефлюкс.

Боли в грудной клетке при заболеваниях ЖКТ носят спастический характер, отличаются высокой интенсивностью, локализуются в области средней трети грудины и нередко иррадиируют в область передней поверхности грудной клетки. Возникают такие боли при гипермоторной дискинезии грудного отдела пищевода (эзофагоспазме) и являются следствием нарушения перистальтической функции гладких мышц его стенки. Боли могут появиться как во время еды, так и в любой другой момент.

Для лечения дисфагии и болей, связанных со спастической дисфункцией пищевода, применяют нитраты, антихолинергические препараты, спазмолитики из группы ингибиторов фосфодиэстеразы и антагонистов кальция (дротаверин). Они приводят к уменьшению давления в пищеводе. Однако ни один препарат при монотерапии не обеспечивает полную эффективность в лечении спастических расстройств пищевода.

Неязвенная диспепсия

Термином «неязвенная диспепсия» обозначают симптомокомплекс, включающий в себя жалобы на боли в подложечной области, ощущение тяжести и переполнения в эпигастрии после еды, раннее насыщение, тошноту и рвоту, отрыжку воздухом, изжогу, срыгивание и т.д. Синонимы данного термина – функциональная, идиопатическая, неорганическая диспепсия. В процессе тщательного обследования не удается выявить какое–либо органическое заболевание (язвенную болезнь, рефлюкс–эзофагит, рак желудка и т.д.). Распространенность диспептических жалоб среди населения очень высока – от 19 до 41% у разных авторов, при этом от трети до половины всех случаев диспептических расстройств приходится на долю функциональной диспепсии.

В зависимости от основных клинических симптомов выделяют четыре варианта неязвенной диспепсии: язвенноподобный, рефлюксоподобный, дискинетический и неспецифический.

Ведущее место в патогенезе неязвенной диспепсии отводится нарушениям моторики верхних отделов ЖКТ.

Лечение пациентов включает здоровый образ жизни, предупреждение инфицированности пилорическим геликобактером, использование антацидов и спазмолитиков при язвенноподобном варианте (особенно при выявлении пилороспазма и гипермоторной дискинезии двенадцатиперстной кишки). При рефлюксоподобном и дискинетическом вариантах применяются прокинетики.

Дисфункция сфинктера Одди

Для описания этого функционального расстройства со стороны желчных путей было использовано множество других терминов: дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая дискинезия сфинктера Одди, спазм сфинктера Одди, сосочковая дисфункция.

Нарушения и механизм развития боли при дисфункции сфинктера Одди заключается в развитии спазма сфинктерных мышечных волокон и повышении давления в системе желчных и/или панкреатических протоков.

Тот факт, что дисфункция сфинктера Одди наиболее часто проявляется у больных с удаленным желчным пузырем, служит косвенным подтверждением того, что желчный пузырь служит резервуаром, «гасящим» чрезмерные всплески давления во всем желчном тракте. После удаления желчного пузыря даже умеренное сокращение сфинктера Одди может привести к существенному повышению давления во всем желчном тракте и, как следствие, может появиться боль, что подтверждается в экспериментах с введением морфина, повышающего давление в желчных путях.

Факторы, вызывающие длительные спазмы сфинктера Одди, неизвестны.

С лечебной целью наиболее часто в практике используются миотропные спазмолитики, оказывающие целенаправленное воздействие на гладкие миоциты желудочно–кишечного тракта.

Основными представителями данной группы препаратов являются дротаверин (Но–шпа, Но–шпа форте), отилония бромид и др. Данные препараты используются кратковременно (от однократного приема до двух–трех недель) для купирования спазма, а следовательно, болевого синдрома.

В двойном слепом плацебо–контролируемом клиническом исследовании изучалась эффективность Но–шпы у больных со стенозом сфинктера Одди в качестве вспомогательного средства, в том числе у больных с хирургическими вмешательствами. Применение Но–шпы показало достоверное значительное уменьшение болевого синдрома у 60% больных и небольшой эффект еще у 23%, тогда как плацебо в 55% случаев не влияло на интенсивность болевого синдрома. В этом исследовании Но–шпа оказалась в 2 раза более эффективной, чем анальгетики.

Кроме того, в пилотном исследовании было установлено, что применение Но–шпы на 15–60% снижает активность АСТ у больных с заболеваниями билиарной системы.

Результаты этих исследований показали, что Но–шпа является средством выбора при спазмах гладкой мускулатуры билиарной системы, Но–шпа может применяться как в монотерапии, так и в комбинации с антибиотиками и хирургическими методами лечения.

Синдром раздраженной кишки

Симптомы гипертонического нарушения моторики нижнего отдела желудочно–кишечного тракта включают запоры, с болями в нижней части живота или без них. Наиболее часто больным с такими симптомами ставят диагноз синдрома раздраженной кишки и хронического запора.

Синдром раздраженной кишки (СРК) – частая клиническая проблема, с которой встречаются врачи скорой помощи и гастроэнтерологи. СРК – одно из проявлений функциональных нарушений ЖКТ, при котором в патологический процесс вовлекается преимущественно толстая кишка. СРК характеризуется главным образом нарушениями моторной и секреторной функции толстой кишки без морфологических изменений в слизистой оболочке.

Эпидемиологические исследования указывают на высокую частоту заболевания в общей популяции: 14–24% женщин и 5–19% мужчин. СРК – это биопсихосоциальное нарушение, в котором отклонения психоэмоционального порядка, моторики и чувствительности приводят к болям в животе и расстройствам дефекации. Для оценки симптомов применяют унифицированный набор критериев, Римские диагностические критерии.

Принципы лечения СРК включают нормализацию режима и характера питания, нормализацию психоэмоциональной сферы, коррекцию двигательных расстройств толстой кишки. При СРК, протекающем преимущественно с болевыми ощущениями, оптимальным следует считать назначение лекарственных препаратов, оказывающих спазмолитическое действие (дротаверин, пинавериума бромид, бутилскополамин).

Было проведено несколько клинических исследований по оценке эффективности и переносимости Но–шпы у больных с синдромом раздраженной кишки и другими кишечными расстройствами.

В двойном слепом рандомизированном исследовании с плацебо–контролем было включено 62 больных (возраст 50,8±14,2 года) с СРК и запором. Больные регистрировали свои жалобы ежедневно в течение 2 недель до начала лечения и в течение 8 недель лечения Но–шпой по 80 мг 3 раза в день или 2 таблетками плацебо 3 раза в день. Активное лечение достоверно снизило боль в животе на 47%, тогда как в группе плацебо боль усилилась на 3% (р<0,05). На фоне приема Но–шпы уменьшались и другие симптомы, в том числе метеоризм.

В другом рандомизированном двойном слепом исследовании эффективность Но–шпы изучалась у 70 больных в возрасте 18–60 лет с диагнозом СРК по их собственным критериям. Больные получали Но–шпу по 80 мг 3 раза в день в течение 4 недель, а затем наблюдались в течение еще 4 недель. Результаты показали, что Но–шпа значительно уменьшает частоту боли по сравнению с плацебо – на 47% (р<0,001) (рис. 1), метеоризма на 21% (рис. 2) и диспепсии – на 20% (р<0,001) (рис. 3). Вместе с тем нормализация частоты стула имела место у 40% больных, получавших Но–шпу и плацебо, однако улучшение времени пассажа в толстой кишке отмечалось достоверно чаще на фоне применения Но–шпы (рис. 4 и 5).

 

Рис. 1. Частота болевого абдоминального синдрома на фоне приема Но-шпы и плацебо

Рис. 2. Частота метеоризма на фоне приема Но-шпы и плацебо

Рис. 3. Частота диспепсии на фоне приема Но-шпы и плацебо

Рис. 4. Частота запоров на фоне приема Но-шпы и плацебо

Рис. 5. Изменение времени пассажа в толстой кишке на фоне приема Но-шпы и плацебо

Хронический запор

Запор является весьма распространенной жалобой. Запор могут вызвать различные факторы, поражающие гладкие или поперечно–полосатые мышцы, что нарушает функцию автономных или соматических нервов, или же факторы, связанные с изменением колоректальной анатомии или содержимого кишечника.

Запор является весьма распространенной жалобой. Запор могут вызвать различные факторы, поражающие гладкие или поперечно–полосатые мышцы, что нарушает функцию автономных или соматических нервов, или же факторы, связанные с изменением колоректальной анатомии или содержимого кишечника.

Среди заболеваний, являющихся причиной вторичных запоров, выделяют системные эндокринные и метаболические заболевания, нарушения и заболевания ЦНС (повреждения спинного мозга, периферических нервов), а также миопатию и миодистрофию. Запор может быть вызван приемом ряда лекарственных средств, относящихся к различным группам, включая препараты, взаимодействующие с нейронами ЦНС (например, опиаты), лекарства, прямо воздействующие на гладкие мышцы (антагонисты кальция), и препараты, изменяющие содержимое кишечника (холестирамин). Привычное потребление пищи с низким содержанием клетчатки может привести к редкому стулу и жалобам на запор.

В лечении запоров применяют диету с повышенным содержанием волокон и клетчатки, различные слабительные средства и лекарственные препараты, улучшающие нейромышечную регуляцию моторной функции толстой кишки (прокинетики) или спазмолитики. Препараты, активирующие кишечную моторику, в сочетании со спазмолитиками помогают избежать применения токсичных слабительных.

Заключение

Боль – универсальный симптом при самых разнообразных поражениях желудочно–кишечного тракта, в основе ее возникновения часто лежит спазм гладкой мускулатуры органов брюшной полости. Из всей группы спазмолитических препаратов самым популярным на сегодняшний день является дротаверин (Но–шпа). Обзор результатов клинических исследований свидетельствует, что Но–шпа является эффективным препаратом для быстрого купирования спазмов и болей. Для быстрого начала эффекта первое введение Но–шпы должно быть внутривенным или внутримышечным, для длительного лечения – пероральное назначение.

 

Литература:

1. Белоусов Ю. Б. Спазмолитические средства. Фарм. Вестник, 36 (235, 2001).

2. Белоусов Ю. Б., Леонова М. В. Клиническая фармакология но–шпы. Методическое пособие для врачей. М., 2002.

3. «Гастроэнтерология» Справочник. П/р В. Т. Ивашкина и С. И. Раппопорта. М., Русский врач, 1998, стр. 84–90

4. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П., Прянишникова А. С. и соавт. Место препарата Но–шпа форте в ведении больных с абдоминальным болевым синдромом. Практикующий врач, 16 (3, 1999), стр.39–40

5. Ивашкин В. Т., Шульпекова Ю. О., Драпкина О. М. Абдоминальный болевой синдром. Сдана в печать в Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.

6. Леонова М. В., Шишкина Т. И., Белоусов Ю. Б. Новая лекарственная форма Но–шпа форте в клинической практике.

7. Akos Pap M.D. The management of smooth muscle spasm. Budapest, 1998, 266 p.

8. Blasko G. Pharmacology, mechanism of action and clinical significance of a convenient antispasmodic agent: drotaverine. JAMA India – The physician’s update, 1998, v.1,N 6, p.63–70.

9. Kapui Z., Bence J., Boronkay E. et al. Behavioural effects of selective PDE4 inhibitors in relation to inhibition of catalytic activity and competition for [3H]rolipram binding. Neurobiology, 1999, v.7, N 1, p.71–73.

.

Ліки Контроль – Економимо час та гроші, рятуємо здоров’я і навіть життя.

Зазвичай, ми купуємо ліки перебуваючи у стані стресу.

Ми переживаємо за власне здоров’я, тривожимось станом здоров’я своїх рідних та близьких, тому нами часто можна маніпулювати.

 


Повідомлення щодо  умов зберігання препаратів  формуються з офіційних інструкцій до медичного застосування препаратів.

 

 


 

Часто ми стикаємось з неможливістю придбати ліки

через їх вартість,

відсутність необхідних ліків в аптеці,

а лікуватись треба вже сьогодні.

Саме тому ми розробили дуже ефективний і простий у використанні сервіс, щоб людина могла за кілька секунд перевірити ліки, убезпечивши себе від грубих підробок лікарських засобів.

 

Завантажуйте БЕЗКОШТОВНО

 

 


 

Перегляньте ролик – навчіться перевіряти ліки та знаходити аналоги до ліків

за 2 хвилини:

Ліки Контроль це:

  • Економія часу і коштів при підборі аналогів. Підібрати і погодити аналоги можна навіть під час прийому у лікаря
  • Свобода вибору і незалежність від провізорів – можна підбирати аналоги та переглядати інструкції до будь-яких препаратів
  • Впевненість у правильності вибору – пошук аналогів по тим виробникам і країнам, яким довіряємо. Виключаємо з пошуку компоненти-алергени
  • Впевненість у придбанні якісних ліків – перевірка реєстрації препарату в Україні, контроль заборонених серій препаратів, копії документів про заборону
  • Почуття безпеки – база даних Ліки Контроль актуальна у будь-який момент, адже  оновлюється щодня

«Доступні ліки» в сервісах Ліки Контроль

Ліки, вартість яких повністю або частково оплачує держава за програмою «Доступні ліки» позначені в переліку лікарських засобів логотипом програми.

Як отримати безоплатні ліки? – Покрокова інструкція  


Ліки Контроль дозволяє 

перевірити наявність ліків у Національному переліку лікарських засобів, 

що мають бути безкоштовними для кожного пацієнта лікарні.

Нацперелік відкриває рівний і справедливий доступ пацієнтів до базового ефективного лікування хвороб, які є пріоритетними для України. 


Зустрічайте наш новий проєкт для пацієнтів:

Чат-бот «Лікуйся» створений для тих, хто зіштовхнувся з діагнозом «Рак молочної залози».

Щоб зменшити смертність від раку та спонукати хворих на онкологію до лікування, ми запустили Чат-бот «Лікуйся», мета якого — надати пацієнтам з онкологічними захворюваннями в доступній формі необхідну інформацію щодо лікування в рамках Програми медичних гарантій. Проєкт втілили ГО «Ліки Контроль» та ГО «Афіна. Жінки проти раку» за підтримки USAID / UK aid проєкту «Прозорість та підзвітність у державному управлінні та послугах / TAPAS».

“Лікуйся” зорієнтує в безкоштовних медичних послугах онкоцентрів в рамках медичної реформи.


Сервіс Ліки для онкохворих- Підпишись на життя  відображає ліки, які закуповуються державою за напрямом онкологічні та онкогематологічні захворювання, а також ліки з Національного переліку основних лікарських засобів. Крім того на сайті можна налаштувати та отримувати повідомлення про надходження призначених препаратів у вибраний регіон.

Ми покажемо ліки, які закуповуються державою за напрямками: онкологічні та онкогематологічні захворювання (дорослі та діти).


Сервіс Ліки Контроль  базується на державних даних, розроблено ГО «ЛІКИ КОНТРОЛЬ».

Ми відслідковуємо нормативні документи та оновлюємо базу даних щодня.

В Ліки Контроль наведено інформацію про 100% ліків – це  зручний сервіс  без нав’язливої реклами. Щоб працювати далі, нам потрібна ваша допомога.

Читайте також: Як користуватись Ліки Контроль на повну?

Бут-шпа при цистите

Врачи называют циститом инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре, возникающий в результате проникновения бактерий. Чаще цистит поражает женщин, хотя не исключены случаи и у мужчин.

Боль и спазмы при цистите

Цистит может быть очень болезненным и проявляться рядом симптомов. Распознать наличие цистита можно даже без специальных анализов, хотя существует несколько разновидностей. Стоит обратить внимание на ощущения, перечисленные ниже:

  1. Частое и / или болезненное мочеиспускание.
  2. Неконтролируемые позывы, особенно ночью.
  3. Беспокойство в паховой области, а также ноющие боли внизу живота.
  4. Изменение цвета и запаха мочи.
  5. Капли крови во время и после мочеиспускания.
  6. Повышенная температура тела.
  7. Затрудненное мочеиспускание.
  8. Гнойное отделяемое из уретры.
  9. Боль в поясничной области.

При обнаружении некоторых из этих симптомов следует обратиться к урологу.Но боль и спазмы при цистите могут причинить такие страдания, что без лекарств вряд ли можно обойтись. Для временного облегчения состояния можно принять обезболивающее и спазмолитическое средство, например, Но-шпу.

Применение Но-шпы при цистите

Первая помощь при цистите понадобится тем, кто хочет уменьшить проявление его симптомов до консультации с врачом. Что можно принять для облегчения состояния? Одно из проверенных, а также эффективных средств — Но-шпа.

Бут-шпа широко применяется для снятия боли при спазме гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, поэтому показана при цистите. Под действием Но-шпы даже самая острая боль значительно уменьшается или даже проходит.

Таблетка Но-шпы начинает действовать уже через полчаса после приема. И уже через 3 часа достигается максимальный эффект. Рекомендуемая доза при цистите — 2 таблетки Но-шпа на ночь и 2-3 таблетки на день.

Для исключения осложнений необходимо обследование и лечение.Помните, такая проблема, как цистит, требует срочного решения!

SHPA Часто задаваемые вопросы — Профессии в области здравоохранения

Требования к медали SHPA

Сколько семестров я должен быть участником SHPA, чтобы иметь право на получение медали SHPA?
Один семестр, но вы должны завершить специальную 10 в течение этого семестра

Что лишит меня права на получение медали SHPA?
Непрофессионализм во время мероприятий SHPA

Как я узнаю, что меня записали на мероприятие / собрание?
Обычно у нас есть лист для входа на каждую встречу / мероприятие, но по какой-то причине, если у нас его нет, попросите нас записывать ваше присутствие.На любом мероприятии, выходящем за рамки нашего общего собрания, попросите присутствующего сотрудника записать вас. Вы должны быть зарегистрированы, чтобы подтвердить свое участие!

Если я не заполню специальную 10-ю программу до конца этого семестра, могу ли я закончить ее в следующем семестре?
Вы должны выполнить требования до начала нового учебного года. Медаль олицетворяет вашу преданность клубу, и мы хотели бы вас за это вознаградить.например Вы должны заполнить его осенью 2012 г. и весной 2013 г., но не весной 2013 г. и осенью 2013 г. Часы работы не переносятся на новый семестр

Что имеет значение для Special 10?
Совместите в общей сложности 10 посещенных собраний или волонтерских часов на таких мероприятиях, как Red Blood Drive, Bake sales, Compton Initiative и другие различные возможности для волонтерства. Также засчитывается посещение тура медицинского специалиста или специального собрания вне обычного общего собрания (оно должно быть организовано / представлено SHPA).

* Если вы не отработаете часы до конца семестра, поговорите с секретарем / казначеем, и он / она попытается что-то придумать.

Я планирую закончить этот семестр. Как мне забрать медаль?
Чтобы получить медаль, пожалуйста, напишите текущему секретарю / казначею за 4 недели до выпуска, чтобы получить медаль.Ваш файл будет проверен на наличие неточностей.

Я не заканчиваю этот семестр, но могу ли я получить медаль?
Нет. Медаль служит двум целям. Во-первых, это ваша преданность клубу. Во-вторых, это последний подарок от SHPA, чтобы поздравить вас с достижением в CSU Fullerton. Мы надеемся на лучшее, когда вы дойдете до этого момента.

При поступлении в аспирантуру

При подаче заявления в аспирантуру Когда я подаю заявление в аспирантуру, кого я могу указать в качестве корреспондента для SHPA?
Перечислите Dr.Мишель Муттапа, [email protected], в качестве ссылки. У нее есть список того, как долго вы были членом SHPA. Пожалуйста, не лгите о своем членстве. Аспирантура проверяет!

Detonic для лечения гипертонии и нормализации артериального давления

Detonic — уникальное лекарство, помогающее бороться с гипертонией на всех стадиях, комплексное действие растительных компонентов на стенки сосудов и вегетативную нервную систему способствуют быстрому снижению кровяное давление.Кроме того, это лекарство предотвращает развитие атеросклероза благодаря уникальным компонентам, которые участвуют в синтезе лецитина — аминокислоты, регулирующей метаболизм холестерина и предотвращающей образование атеросклеротических бляшек. Детоника не вызывает привыкания и абстинентного синдрома, так как все компоненты продукта натуральные. Чтобы навсегда решить проблемы с давлением, нужно пройти полный курс терапии.

Натуральный препарат Детоник для естественного снижения артериального давления, оказывает общеукрепляющее действие на сосуды, в результате чего давление нормализуется в течение нескольких часов после приема лекарства.Этот препарат прошел клинические испытания, по результатам которых получил сертификаты качества и безопасности. Доказано, что Detonic не вызывает привыкания и полностью выводится из организма, не оказывая давления на печень и почки.

Медикамент Детоник полностью совместим с органелло-клеточными структурами и полностью растворим в жидкостях клеток, не содержит консервантов, искусственных, генетически модифицированных лекарств, гормонов, не обладает тератогенным действием.

Ученые разработали Detonic для лечения стресс-зависимой гипертензии.Он действует на наличие специальных бета-1-адренорецепторов, присутствующих в клетках сердца, которые представляют собой белки, встроенные в клеточную мембрану. Когда эти белки стимулируются, сила и частота сердечных сокращений увеличивается, что является одной из причин развития гипертонии. В медицинской практике широко используются препараты, блокирующие бета-адренорецепторы (бета-адреноблокаторы).

Структура рецепторов кодируется соответствующим геном в ДНК. Однако, прежде чем наследственная информация будет преобразована в форму белка, ее необходимо прочитать в форме мРНК, которая будет служить матрицей для синтеза аминокислотной последовательности белка.Известно, что во время стресса количество бета-1-адренорецепторов и соответствующей мРНК в клетках увеличивается. Если «заблокировать» матрицу для синтеза белка, можно предотвратить образование рецепторов и, как следствие, повышение артериального давления. На основе этого принципа ученые создали новое лекарство. В ходе испытаний выяснилось, что при применении Детоника артериальное давление снижается на 10-12 мм рт. Изобразительное искусство. в течении 4-5 дней.

Разработка ученых превосходит традиционные лекарства за счет увеличения своей продолжительности и, главное, своей специфичности: ключевой механизм развития болезни блокируется, что устраняет побочные эффекты.Это основа для перспективы использования этого и других подобных препаратов в клинической практике.

Натуральные растительные компоненты лекарственного средства содержат биодоступные витамины и минералы в естественном неизмененном виде: магний, кофермент, тиамин, витамин С, рибофлавин, марганец, кальций, натрий, фосфор, железо, оказывающие выраженное регенерирующее и регулирующее действие на организм. функции и состояние органов сердечно-сосудистой системы.

Лечебные эффекты Detonic:

  • Антиишемическое действие;
  • Стабилизирующее действие мембраны;
  • Антиоксидантное действие;
  • Антигипоксическое действие;
  • Антисклеротическое действие;
  • Стимуляция пуринергических рецепторов;
  • Снижение проникновения ионов кальция через клеточные мембраны;
  • Снижение выраженности аритмий;
  • Нормализация энергетического обмена;
  • Восстановление структуры межклеточного слоя клеточных мембран;
  • Регулирование активности мембран-связывающих ферментов;
  • Повышение антиоксидантной защиты сердечной мышцы;
  • Пониженное потребление кислорода сердечной мышцей;
  • Повышение активности сердечной мышцы в условиях кислородного голодания;
  • Сосудорасширяющее действие;
  • Пониженный тонус гладкомышечного слоя сосудистой стенки;
  • Расслабление сосудов сердца;
  • Ослабление способности тромбоцитов прилипать друг к другу;
  • Улучшение движения крови по сосудам;
  • Повышение работы сердечной мышцы;
  • Нормализация уровня ионов калия в тканях;
  • Нормализация уровня ионов магния в тканях;
  • Улучшение работы левого желудочка;
  • Усиление сократительной деятельности сердечной мышцы;
  • Снижение тяжести приступов стенокардии;
  • Уменьшение количества приступов стенокардии;
  • Повышение способности переносить физические нагрузки у больных стенокардией.

Цена Detonic в Европе: где купить со скидкой

Купить Detonic со скидкой 50% можно во многих странах Евросоюза, для этого нужно зайти на официальный сайт производителя и заполнить из формы заказа. Вам нужно будет указать номер контактного телефона и имя клиента. После оформления заказа вам позвонит менеджер и попросит указать адрес, по которому вы хотите доставить посылку. Этот препарат рассылается по всей Европе.Цена лекарства Детоник 39 евро. Доставка осуществляется в течении 3-7 рабочих дней с момента оформления заказа.

Как работает Detonic?

Remedy Detonic — это средство, которое заставляет кровеносные сосуды расширяться и увеличивать кровоток в них. Поэтому его рекомендуется использовать для предотвращения приступов стенокардии. Действие порошка в первую очередь направлено на устранение причины гипертонии. После исследования у лекарства были выявлены следующие показания к применению при лечении артериальной гипертензии.

Активная форма лекарственного средства не только устраняет симптомы, но и полностью восстанавливает кровеносные сосуды, обеспечивая правильную циркуляцию крови и кислорода в сердце. Натуральная медицина, в отличие от аналогичных химических веществ (Recardio, Cardiomagnyl, Heart Tonic, Cardiline, Veroshpiron, Normalife, Cardiol, Giperolekt, Blood Balance, Amlodipine, Neocard, Tonosil), может облегчить гипертрофию и предотвратить дилатацию без особой нагрузки на организм. Поэтому кардиологи на ранних стадиях развития гипертонии рекомендуют Детоник, чтобы не допустить осложнений.

Нативная натуральная формула этого природного комплекса содержит молекулярные структуры, биосовместимые с человеческими клетками, органеллами, элементами растительных клеток и натуральными ингредиентами с быстрым проникновением в кровь, чтобы полностью устранить целевое воздействие на функцию и состояние сердца, напряжение и проницаемость сосудов и капилляров, дополнительное влияние на функции и состояние органов эндокринной системы, мочеполовой системы, иммунной системы, нервной системы, реологии крови, состава лимфы.Нативный биогенный комплекс способствует восстановлению биохимических процессов, функций и состояния органов сердечно-сосудистой системы:

  • при нарушении тонуса сосудов;
  • при патологическом изменении артериального давления;
  • при склонности к инсультам и инфарктам;
  • с нарушением проницаемости сосудов;
  • с атеросклеротическими изменениями сосудов сердца и головного мозга;
  • с нарушением сердечного ритма;
  • с вегетативными расстройствами;
  • при нарушении функции и состояния сердечной мышцы;
  • с возрастными изменениями функции сердца и тонуса сосудов;
  • с нарушением капиллярного кровообращения;
  • при нарушении мозгового кровообращения;
  • с симптомом боли в области сердца, лопатки;
  • с повышенной хрупкостью капилляров;
  • с когнитивными нарушениями;
  • с частым онемением конечностей;
  • с анемией и нарушением кровоснабжения внутренних органов.

Использование Detonic оказывает множество регулирующих воздействий на важные органы, функции которых были нарушены в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Это лекарство способствует:

  • предотвращению возникновения и развития сопутствующих осложнений;
  • усиливает иммунный ответ организма на внешние и внутренние побочные эффекты;
  • профилактика ревматических осложнений;
  • нормализация функции и состояния органов эндокринной системы;
  • профилактика осложнений со стороны органов сердечно-сосудистой системы в результате действия возбудителя инфекции;
  • коррекция нарушения зрения из-за ломкости капилляров глаза;
  • профилактика ослабления венозного клапана и варикозного расширения вен;
  • профилактика геморрагических расстройств;
  • повышают умственные способности: память, внимание, скорость мышления;
  • улучшение мозгового кровообращения, профилактика церебральной гипоксии, отеков;
  • увеличить физическую выносливость;
  • устранение хронической усталости;
  • нормализация сна, устранение бессонницы, восстановление триад сна, полноценный отдых во сне;
  • предотвращает вероятность ночных инсультов и сердечных приступов;
  • устранение патогенных клеток;
  • Профилактика головокружения и возникновения «шума в ушах»;
  • устранение анемии и нормализация гемоглобина в крови;
  • быстрое восстановление после операции;
  • омоложение организма, профилактика возрастных нарушений артериального давления, щитовидной железы, мочеполовой системы, эндокринной системы, зрительных функций, кожи.

Лекарство Детоник быстро всасывается и почти полностью распределяется по пораженным участкам сосудов, достигая максимальной концентрации через 2 часа после приема. Нейтрализация препарата происходит с образованием продуктов распада, которые впоследствии выводятся вместе с мочой.

Detonic благотворно влияет на сокращение сердечной мышцы и общее состояние миокарда, обеспечивая его полноценное функционирование. Порошок показан к применению пациентам, страдающим инфарктом миокарда, застойной сердечной недостаточностью, миокардиосклерозом, а также при неочищенных инсультах.Кроме того, порошок можно назначать пожилым людям для коррекции обмена веществ и профессиональным спортсменам для адаптации к повышенным физическим нагрузкам.

Какие патологии приводят к загрязнению сосудов?

Загрязнение кровеносных сосудов вызывает такие заболевания, как:

  1. Атеросклеротическое заболевание сосудов. Сосуды вообще перестают функционировать: мелкие сосуды полностью закупориваются, а в крупных наблюдаются большие отложения холестерина.
  2. Ишемическая болезнь сердца.Это происходит из-за регулярного дефицита крови в коронарных сосудах, который, в свою очередь, развивается на фоне заражения сосудов.
  3. Инсульт. При стойком нарушении кровоснабжения тканей мозга начинается отмирание нервных окончаний, что приводит к потере некоторых функций.
  4. Гипертония. При сужении просвета в сосудах повышается давление из-за загрязнения.
  5. Флебевризма. Возникает не только на ногах (что часто волнует женщин), но и внутри тела.Как одно из последствий варикозного расширения вен — геморрой.
  6. Венозный и артериальный тромбоз. При длительном заражении в сосудах может образоваться тромб, что приводит к полной гибели сосуда, что, в свою очередь, может привести к гибели отдельных клеток в том или ином органе. Если сгусток крови оторвется и попадет в кровоток, это может привести к закупорке кровеносных сосудов в сердце — и это сердечный приступ, который в 70% случаев заканчивается смертью.

Сейчас от сердечно-сосудистых заболеваний умирает в 4 раза больше людей, чем от всех других причин вместе взятых.Врачи это знают, они знают, что нужно чистить сосуды, но в медицине почему-то нет такой практики. Многие врачи прописывают таблетки от гипертонии для снятия давления. Однако они не лечат, а дают временный эффект. Но чистить сосуды необходимо.

К основным симптомам заражения кровеносных сосудов относятся следующие:

  • Мигрень;
  • Ухудшение памяти;
  • Хроническая усталость;
  • Бессонница;
  • Проблемы в интимной сфере;
  • Нарушения зрения и слуха;
  • Высокое кровяное давление;
  • Одышка и стенокардия;
  • Кожа на ногах бледная;
  • Боль в мышцах и суставах.

Однако, даже если у вас нет этих симптомов, вам все равно необходимо очищать сосуды не реже одного раза в 5 лет после 30 лет жизни. Здоровье в этом случае будет просто героическим.

На самом деле, кровеносные сосуды загрязняются очень быстро, особенно у пожилых людей. Для этого не нужно целый день есть гамбургеры или картофель фри. Достаточно съесть одну колбасу или яичницу, чтобы в сосудах отложилось определенное количество холестерина. Со временем загрязнения накапливаются.Медикамент Детоник предназначен для нормализации артериального давления и лечения гипертонии, но эта нормализация также происходит за счет очищения сосудов.

По многочисленным отзывам, Detonic очень хорошее средство, позволяющее очистить даже сильно загрязненные сосуды за 1-2 недели регулярного использования. Этот препарат не содержит химии, а только концентрированные экстракты растений, полезные для очистки сосудов, поэтому он не только не вреден для организма, но и очень полезен.

Имеются официальные статистические данные по очищению сосудов, полученные в результате клинических испытаний. Всего в исследовании приняли участие около 2000 пациентов. Все они прошли 30-дневный курс терапии Detonic.

Состав Detonic: действие компонентов порошка

Состав порошка Detonic Он направлен на устранение многих основных причин, которые могут вызвать повышение артериального давления: высокий уровень сахара в крови, избыточный вес, стресс, варикозное расширение вен и т. Д. . В результате это лекарство оказывает комплексное воздействие на организм человека.Однократное применение этого лекарства дает эффект в течение 24 часов, постепенно снижая высокое кровяное давление до нормального уровня. 30-дневный курс терапии Детоником помогает стабилизировать состояние пациента и предотвратить повторный приступ гипертонии.

Поскольку препарат в составе имеет растительную основу, противопоказаний у него очень мало. Что касается Детоника, его можно купить без рецепта врача.

Состав медикамента Detonic, характеризующийся полностью натуральными ингредиентами, которые даже индивидуально приносят пользу пациенту с гипертонией.За счет баланса элементов эффект значительно усиливается, а значит, лекарство показывает эффективные результаты терапии. В состав порошка входят следующие ингредиенты:

  • «Экстракт почек гвоздики» расширяет сосуды и повышает эластичность капилляров за счет флавоноидов и дубильных веществ в своем составе;
  • «Тыквенные семечки» снижают уровень холестерина, предотвращая развитие атеросклероза сосудов, ускоряют регенерацию поврежденных тканей;
  • Экстракт «гриба чага» регулирует артериальное давление, нормализует частоту сердечных сокращений, предотвращает образование тромбов и отложения кальциевой «извести» на стенках сосудов;
  • «Чесночный концентрат» оказывает общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие, помогая организму бороться со многими инфекционными заболеваниями;
  • «Экстракт плодов боярышника» — снижает давление до возрастной нормы, поддерживает сердечно-сосудистую систему и укрепляет стенки сосудов;
  • Экстракт «листьев алоэ» содержит большое количество витаминов, кислот, активных микроэлементов, необходимых для лечения сердечных заболеваний.Помогает устранить нервозность, улучшает работу сердечной мышцы, улучшает кровоток, разрушает тромбы и укрепляет сосуды;
  • «Лемонграсс», благодаря мочегонным свойствам этого растения, помогает естественным образом выводить лишнюю жидкость из организма.

Из формулы лекарственного состава лекарства видно, что наиболее существенным преимуществом Detonic является укрепление стенок сосудов. Это в первую очередь необходимо людям, страдающим гипертонией.Пониженный тонус и другие факторы могут привести к более серьезным патологиям, таким как инфаркт или инсульт.

Сколько лекарств используется для лечения гипертонии?

Сегодня это 7 групп лекарственных препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов (BCC), диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы и препараты центрального действия. В каждом из них не менее трех препаратов, а в некоторых — более десятка.Всего в арсенале врачей более 40 гипотензивных препаратов.

Самые популярные (по количеству отзывов) таблетки для лечения гипертонии: Кардиол, Тоносил, Детоник, Кардилин.

Действие Detonic обусловлено натуральным составом, который благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, ее восстановление и, соответственно, нормализацию уровня артериального давления.

Производитель выделяет следующие полезные свойства и лечебный эффект.

  • стабилизация уровня артериального давления в соответствии с возрастом каждого пациента;
  • нормализация ритма сердечной мышцы и последующее снятие перегрузок с сосудов;
  • постепенное расширение просвета сосудов, борьба с тромбами и холестериновыми бляшками — препарат также применим для очистки сосудов;
  • способствует укреплению сердечной мышцы, а также стенок сосудов и артерий, ускоряет процессы регенерации;
  • снимает патологическую отечность и отечность;
  • борется с приступами мигрени и чрезмерным беспокойством, возбуждением;
  • помогает побороть тахикардию;
  • действует как мощное профилактическое средство для предотвращения негативных последствий гипертонической болезни — ишемии и стенокардии, сердечного приступа;
    помогает предотвратить увеличение веса.

При регулярном применении Детоника устраняются негативные симптомы артериальной гипертензии:

  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • сексуальная дисфункция;
  • потеря зрения;
  • острые сердечно-сосудистые заболевания;
  • Болезнь почек.

Все это обеспечивает растительный состав препарата, обладающий не только выраженным положительным терапевтическим действием, но и кумулятивными свойствами. Достигнутые результаты сохранятся надолго даже после окончания курса.

Препарат Детоник лучше большинства существующих аналогов в виде таблеток, сиропов и пищевых добавок, которые хоть и снижают артериальное давление, но не устраняют первопричину нарушения. Объясняется это тем, что химические соединения имеют не только положительные, но и отрицательные стороны, которые все чаще обсуждаются специалистами самого высокого уровня:

  • Токсическое действие на печень. После применения фармакологии общее состояние здоровья человека со временем ухудшается.
  • Зависимость. Таблетки помогают на короткое время стабилизировать ситуацию, но организм быстро к ним привыкает и перестает воспринимать как неотложную помощь.
  • Резкое падение давления. Это приводит к тому, что пациент теряет равновесие сил и не может свободно ориентироваться в пространстве.
  • Лекарства для стабилизации артерий обычно не влияют на холестериновые бляшки, хотя последние крайне негативно влияют на состояние сосудов и приводят к атеросклерозу.

К сожалению, люди с сердечными заболеваниями не могут жить без лекарств, однако Detonic помогает поддерживать гомеостаз, снижает негативное воздействие лекарств, повышает сопротивляемость организма неблагоприятным условиям окружающей среды. Правда в том, что настоящее лекарство повышает защитные силы и укрепляет здоровье благодаря своим натуральным элементам.

Несмотря на высокую эффективность средства, важно помнить, что лечить гипертонию нужно комплексно.Мало покупать Detonic и рассчитывать на сокрушительный успех, не меняя своих привычек. Ведь после нескольких применений препарат позволяет избавиться от патологических симптомов и предотвратить скачки артериального давления. Однако только он не лечит болезнь. Человеку, страдающему сердечным заболеванием, необходимо правильно питаться, принимать лекарства, прописанные врачами, и больше двигаться.

Результаты клинических испытаний порошка Detonic

На сайте продавца, где можно купить капсулы Detonic, представлены данные клинических исследований.В них приняли участие 4000 человек с разной степенью тяжести заболевания. Они выпили капсулы в индивидуально подобранной дозировке. После полного курса у 100% выявлено снижение показателей до возрастной нормы. 98% добровольцев отметили исчезновение сердечных аритмий, даже тех, которые были зафиксированы только на электрокардиограмме. У 96% обследованных холестерин и липидный спектр крови приблизились к норме. Более того, ни у одного из пациентов не было синдрома отмены. Реальные отзывы подтверждают, что натуральное средство для снижения повышенного давления не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций.Его можно использовать при патологии пищеварительного тракта и не бояться навредить себе.

Detonic — уникальное лекарство, помогающее бороться с гипертонией на всех этапах ее развития.

Комплексное действие растительных компонентов препарата Детоник на стенки сосудов и вегетативную нервную систему способствует быстрому снижению артериального давления. Кроме того, этот препарат предотвращает развитие атеросклероза, благодаря уникальным компонентам, которые участвуют в синтезе лецитина — аминокислоты, регулирующей метаболизм холестерина и предотвращающей образование атеросклеротических бляшек.

Детоник не вызывает привыкания и абстинентного синдрома, так как все компоненты продукта натуральные. Подробная информация о Detonic находится на странице производителя www.detonicnd.com.

Что рекомендуют практикующие кардиологи?

Detonic заслужил положительные отзывы врачей, которые ежедневно принимают пациентов с разными формами гипертонии. Кардиологи и терапевты вынуждены прописывать большие списки препаратов, помогающих устранить последствия поражения сосудов и нарушения работы нервной системы.Ведь во всем мире артериальная гипертензия признана болезнью частых стрессов. Но с появлением природного комплекса отпадает необходимость в борьбе с задержкой жидкости, нарушением ритма и повышенным холестерином. Один препарат может повлиять на механизм формирования патологии, а при сочетании правильного питания и здорового образа жизни можно забыть о проблемах.

Реальные отзывы врачей и покупателей о Detonic

Detonic Это относительно новый препарат, но он заслужил хорошие отзывы потребителей.Пациенты сообщают о разумной цене, простоте использования и хороших результатах. Лекарство легко заказать на сайте. Вам не нужно вносить никаких авансовых платежей. Есть и отрицательные отзывы. Некоторых подкупают хорошими скидками, поэтому они решают заказывать товары на сомнительных сайтах, из-за чего получают подделку.

Положительный отзыв:

Аделаида, 55 лет, Париж:
Давно страдаю гипертонией. На протяжении многих лет я ежедневно принимаю таблетки для снижения артериального давления.Я наткнулась на рекламу препарата Детоник, навсегда избавляющего от гипертонии. Лекарство изготовлено из натурального сырья, не вызывает побочных эффектов, не имеет противопоказаний и может применяться при любой стадии гипертонии. Прежде чем решиться на такую ​​покупку, посоветовалась с кардиологом. Врач сказал, что он уже слышал об этом препарате, некоторые его пациенты уже его использовали. Он сразу уточнил, что Detonic не сбрасывает давление навсегда. Придется по-прежнему принимать гипотензивные таблетки, чем расстроилась.Однако в качестве вспомогательного средства он рекомендовал купить препарат. Результатом доволен. После пройденного курса почувствовала заряд бодрости и энергии. Купила на сайте пудру, она мне обошлась чуть меньше 39 евро.

Некоторые отрицательные отзывы:

Генрих, 50 лет, Берлин:
Я внимательно изучил состав Detonic и пришел к выводу, что это обман пожилых людей. Единственный компонент, который действительно действует на сердечно-сосудистую систему, — это боярышник.Однако его действие довольно слабое и непродолжительное. Я почти уверен, что использование порошка скорее навредит, чем поможет, поскольку пациенты в надежде на эту чудесную настойку будут только тратить время, отказавшись от гипотензивного препарата. Уверена, что на этот обман подводят пожилых людей, которые хотят сохранить свое здоровье и при этом не пьют таблетки каждый день. Но давайте посмотрим правде в глаза. Молодость не вернуть. Не надейтесь, что Детоник навсегда не избавит вас от гипертонии! Помните, что нет лекарств и растений, которые могли бы навсегда нормализовать кровяное давление.Это просто невозможно! Вы должны принять тот факт, что вам придется принимать гипотензивные препараты каждый день до конца своих дней. Иначе этот конец наступит намного раньше!

Моника, 60 лет, Милан:
В интернете увидела рекламу смеси для давления. Я перешел по ссылке и прочитал инструкцию. От нее я узнала, что это натуральное лекарство, которое поможет раз и навсегда забыть о гипертонии. Я заполнил заявку на сайте, после чего мне позвонил оператор.Через несколько дней товар прибыл в ближайшее почтовое отделение. Принимала средство 4 недели по два раза в день, как указано в инструкции. В ста миллилитрах воды я разводил пятнадцать граммов препарата. Сразу обрадовалась, что у меня упало давление, но через некоторое время снова случился кризис. Я снова связался с оператором, который обещал, что свяжется со мной позже, но никто не перезвонил. Я понял, что меня обманули. Теперь доверяю только лекарствам из аптеки. Может, Detonic и не навредила моему организму, так как там исключительно натуральные компоненты, но уж точно не помогло.Я заплатила более 150 евро за 4 баночки препарата, что для меня большие деньги.

Отзывы врачей о Detonic:

Людмила Кохановская, кардиолог Медицинского журнала «Обзор»:
Повышенное артериальное давление — результат нарушений сердечно-сосудистой системы. Из-за недостатка кислорода стенки сосудов становятся хрупкими. Как показывает практика, гипертонией страдают не только люди пожилого возраста, эта проблема с каждым годом молодеет. Помимо гипотензивных препаратов, прописываю своим пациентам Детоник.Не совсем верю тому, что написано в инструкции. Естественно, что средство от гипертонии навсегда не избавит вас, это просто невозможно! Однако наличие в составе витаминов и экстрактов лекарственных растений благотворно скажется на работе сердца и сосудов. Боярышник способствует нормализации сердечного ритма. Гинкго билоба увеличивает мозговую активность. Под действием витаминов группы В наблюдается стойкое снижение артериального давления. И это далеко не полный список полезных веществ, входящих в состав препарата.Рекомендую своим пациентам заказывать это средство только на официальном сайте. Его цена составляет примерно 39 евро. Не доверяйте мошенникам, которые пытаются продать вам подделку за хорошую скидку.

Джером Винцберн, кардиолог высшей категории:
О препарате Detonic я услышал на научной конференции в Праге в 2019 году. Я сразу обратил внимание на натуральный состав этого лекарства. Хотя, если быть более точным, это пищевая добавка. Растительные экстракты и витамины благотворно влияют на состояние всей сердечно-сосудистой системы.Активные компоненты усиливают терапевтический эффект друг друга. В результате происходит не только снижение артериального давления, но и восстановление поврежденных сосудов. Средство оказывает успокаивающее действие. Препарат повышает работоспособность и усиливает физическую активность. Однако хочу сказать, что эта биологическая добавка не панацея и, конечно, не может навсегда нормализовать артериальное давление. Ни одно растение не может сделать это раз и навсегда. Антигипертензивные препараты также могут только временно устранить гипертензию.Поэтому я в первую очередь прописываю своим пациентам лекарства, а по комбинации советую покупать БАД. Радует то, что лекарство имеет сертификаты качества, а его эффективность доказана клиническими испытаниями. Реальных отрицательных отзывов о продукте Детоник я еще не слышал.

Преимущества и недостатки Детоника

Детоник — современный препарат, применяемый для лечения гипертонии. Особенность этого лекарства в том, что оно не только снимает симптомы болезни, но и действует на саму причину.Детоник стабилизирует показатели артериального давления и благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

В отличие от гипотензивных таблеток, препарат не имеет побочных эффектов и не оказывает вредного воздействия на организм. Лекарство прошло клинические испытания и имеет необходимые сертификаты, подтверждающие его качество. Средство из натурального сырья.

Содержит витамины и экстракты трав. Препарат удобен в применении. Все, что требуется, это развести порошковую смесь водой и выпить приготовленный раствор.Продукт не вызывает аллергических реакций. Если у вас повышенная чувствительность к какому-либо из заявленных компонентов, лучше сначала провести медицинский тест на аллергическую реакцию.

Курс лечения 1 месяц. Найти Детоник в аптеке невозможно. Заказать товар можно на официальном сайте. Не стоит использовать социальные сети для покупки лекарств, так как вы можете попасться на удочку мошенников.

Следует отметить, что даже самый квалифицированный врач вряд ли с первого посещения пациента сможет подобрать оптимальную схему лечения гипертонии.Пациенту следует регулярно вести дневник артериального давления и отмечать, как прием Детоника влияет на его работоспособность, а врач, анализируя первичные результаты, корректирует дозу или при необходимости вводит другой препарат, например, капсулы Кардиол. Так продолжается до тех пор, пока не будет достигнут желаемый эффект.

Конечной целью гипотензивной терапии является не быстрое снижение повышенного давления, а предотвращение его повышения до опасного уровня.

Прежде всего, Detonic, предназначенный для борьбы с повышенным кровяным давлением, используется в зависимости от того, насколько высокое кровяное давление у пациента.Если возраст человека не превышает 80 лет, желательно снизить уровень артериального давления до 140 на 90 мм рт. Ст., Если пациент лечится в стационаре, или до 135 на 85, когда он пытается поправить здоровье дома.

У пациентов с гипертонической болезнью, которые используют Detonic, артериальное давление всегда должно оставаться нормальным. Кроме того, у тех, кто лечится правильно, риск сердечного приступа снижается на 20-25%, инсульта на 35-40% и сердечной недостаточности более чем на 55%. Итак, с помощью современной «медицины артериального давления» вы можете продолжать радоваться жизни, несмотря на гипертонию.

В этом случае высокое артериальное давление не всегда имеет ярко выраженные симптомы. У многих это заболевание протекает бессимптомно: человек чувствует себя неплохо, даже не замечая, что с его телом что-то не так. При подборе лекарства врач также обязательно определяет, что является причиной повышенного артериального давления — гипертонией. В первом случае пациенту придется несколько месяцев принимать прописанное лекарство, хотя иногда его можно заменить аналогами, так как лекарства могут вызвать психологическое привыкание или отдельные компоненты начинают накапливаться в организме.

Однако, как показывает практика, порошок Detonic, применяемый для борьбы с повышенным давлением, справляется со всеми основными задачами:

  • устраняет головную боль;
  • предотвращает носовые кровотечения;
  • «убрать мух на глазах;
  • предотвращает возникновение почечной недостаточности;
  • облегчает ощущение боли в сердце и, самое главное, предотвращает такие опасные заболевания, как инфаркт или инсульт.

Чем заменить препарат «Но-шпа»? Аналог «Но-шпы» дешевый и эффективный

.

Пожалуй, всем, кто хоть раз испытывал боли и спазмы, знаком препарат «Но-шпа».«Его аналог -« Дротаверин », полностью повторяющий этот препарат по своему составу и действию, известен далеко не всем. Большинство людей больше полагаются на рекламу и знакомое название, которое с годами стало символом избавления от Многие принимают «Но-шпу» при любом спазме, прописывая себе это лекарство, не посоветовавшись с врачом. Но, несмотря на хорошую репутацию бренда и высокую эффективность препарата, у него все же есть много противопоказаний и побочных действий. во многих случаях, когда требуется «Но-шпа», предпочтительнее ее аналог.Чтобы быть уверенным, что прием этих таблеток поможет от боли и не приведет к новым проблемам, нужно знать особенности их действия, показания и противопоказания к применению.

История популярности препарата

Еще в середине 19 века опиумэффективный анальгетик. Его назвали папаверином. В начале 20 века налажено массовое производство этого препарата. Это лекарство было недорогим и использовалось для снятия боли и спазмов при многих заболеваниях.В 60-е годы подготовка была улучшена. На его основе были произведены два аналогичных препарата. Венгерская фармацевтическая компания произвела препарат Но-шпа. Его аналог производится в России и называется «Дротаверина гидрохлорид». Сама «Но-шпа» более популярна в основном из-за репутации аптеки Хиноин. Но в последнее время лекарства стали дороже, и поэтому далеко не всем доступна сейчас «Но-шпа». Российский аналог «Дротаверина гидрохлорид» стоит в 5 раз дешевле и не уступает ему по эффективности.Многие пациенты, пытавшиеся заменить «Но-шпу» на «Дротаверином», отмечают, что не почувствовали никакой разницы.

Действие препарата

Основное действующее вещество «Но-шпы» дротаверин. Он относится к миотропным спазмолитикам и пользуется популярностью из-за способности быстро снимать спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов. Это отражено даже в названии препарата, которое с латинского языка переводится как «нет спазма».

Следовательно, все препараты на основе дротаверина очень эффективны против боли при различных заболеваниях.Помимо спазмолитического действия, они способны расширять кровеносные сосуды и снижать мышечный тонус во всех внутренних органах, например, в кишечнике, тем самым уменьшая его перистальтику. Но активность нервной системы на препарате не отражается, поэтому во многих случаях он предпочтительнее других анальгетиков. Действие дротаверина и препаратов на его основе наступает довольно быстро, при внутривенном введении — через 3-5 минут. Обезболивающий эффект препарата сохраняется длительное время, поэтому для купирования приступа достаточно 1-2 таблеток.

В каких случаях применяется препарат

Очень эффективен «Но-шпа» при болях разного происхождения, особенно вызванных спазмами сосудов или мышц. Его назначают врачи при многих заболеваниях. А некоторые люди, часто испытывая боль, принимают препарат даже без консультации с врачом, что нежелательно, ведь нужно знать, в каких случаях показан прием «Но-шпы». Назначен:

— при спастических колитах, запорах, гастритах, гастродуоденитах и ​​язвах;

— при болезненных менструациях;

— для предотвращения преждевременных родов, снижения тонуса матки и снятия послеродовых родов;

— при почечной колике, холецистите и дискинезии желчевыводящих путей;

— при мочекаменной и желчнокаменной болезни;

— при головных болях, вызванных спазмом сосудов;

— с глубокими порезами, растяжением мышц и травмами.

Формы выпуска «Но-шпы»

1. Наиболее известен препарат в виде небольших круглых таблеток желтоватого цвета.

На каждой должна быть выдавлена ​​надпись «СПА». Фирменная упаковка «Но-шпы» очень удобна: небольшой флакон на 100 таблеток оснащен специальным дозирующим механизмом. При сильной боли это очень удобно. Если надавить на крышку, одна таблетка упадет в ладонь. Каждая таблетка содержит 40 мг дротаверина — это средняя разовая доза для взрослого человека.Также существует «Но-шпа Форте», предназначенный для лечения сильной боли, ведь каждая его таблетка содержит 80 мг дротаверина. Кроме того, все таблетки содержат лактозу, тальк и стеарат магния.

2. В медицинских учреждениях или для лечения сильных колик и спазмов используется раствор для внутривенных или внутримышечных инъекций. В одной ампуле также содержится разовая доза дротаверина — 40 миллиграммов. Эта форма препарата отпускается в аптеках только по рецепту врача и широко применяется в основном в медицинских учреждениях.

Побочные действия

Препарат может вызывать следующие нежелательные эффекты:

— кардиопалмус;

— понижение давления;

— повышение температуры тела и повышенное потоотделение;

— головокружение, бессонница;

— тошнота, запор;

— Аллергические реакции.

Более опасно внутривенное введение «Но-шпы». Это может вызвать аритмию, падение давления и даже угнетение дыхания. Поэтому чаще для применения вне медицинского учреждения назначают внутрь «Но-шпа» (таблетки).

Инструкция по применению

Таблетки «Но-шпы» следует пить 2-3 раза в день. Продолжительность приема зависит от рекомендации врача. Если вам пришлось принимать препарат без назначения специалиста, не следует пить его более двух дней. И дело даже не в том, что это может вызвать побочные эффекты. «Но-шпа» очень эффективно снимает боль, которая может быть симптомом тяжелого заболевания.

Это может помешать своевременной диагностике. Дозировка препарата зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и характера боли.Обычно назначают по 1-2 таблетки «Но-шпы» на приеме. Причем суточная доза не должна превышать 240 мг действующего вещества, а это 6 таблеток. При сильных спазмах «Но-шпа» назначают внутримышечно. Уколы делают в той же дозировке — до 240 мг в сутки, внутривенно допустимо вводить не более 80 мг. Детям от 6 до 12 лет рекомендуется давать не более 2 таблеток в сутки, а после 12 лет — 4 таблетки.

Кому не следует принимать препарат

«Но-шпу» не рекомендуется применять таким пациентам:

— пациентам с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью;

— женщины в период лактации;

— дети до 6 лет;

— пациенты с индивидуальной непереносимостью дротаверина;

— при тяжелой сердечной недостаточности;

— с бронхиальной астмой;

— люди с пониженным давлением;

— пациенты с непереносимостью лактозы в анамнезе.

«Но-шпа» при беременности

Сейчас довольно часто многие врачи применяют препараты на основе дротаверина при беременности. В основном в акушерстве, чтобы ускорить открытие шейки матки. Но на любом сроке беременности можно принимать препарат «Но-шпа» (таблетки). Инструкция рекомендует делать это только под наблюдением врача, хотя считается, что никаких негативных последствий для развития ребенка препарат не имеет.

Поэтому при любых болях внизу живота беременным женщинам рекомендуется принимать таблетки «Но-шпы.«Ведь большинство обезболивающих в это время противопоказаны, а боль в этот период чаще всего вызвана мышечными спазмами, и именно от этого препарат помогает. Расслабление гладкой мускулатуры матки может предотвратить выкидыш или просто облегчить состояние будущей мамы. Чаще всего это «Но-шпа». Аналог «Дротаверина» не так силен и не так долго действует. Кроме того, считается, что он переносится хуже. Но при приеме «Нет» -шпы »все же следует проявлять осторожность, так как препарат может вызвать преждевременное раскрытие шейки матки.

Чем заменить «Но-шпу»

Не всем доступно это лекарство, хотя и не очень дорого — упаковка таблеток стоит около 200 рублей. Но многие употребляют более дешевые препараты. Более того, не всем и не от боли помогает «Но-шпа». Иногда более эффективны дешевые аналоги. Но чтобы правильно выбрать обезболивающий препарат, нужно знать особенности его действия, а также происхождение и характер боли. Все препараты на основе дротаверина помогают только при спазмах сосудов или мышц.Бесполезны они будут при головных болях сосудистого происхождения и при мигрени. В этих случаях назначают специальные препараты. Это может быть «Парацетамол» или «Анальгин». При болях, вызванных воспалением, лучше всего принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Пенталгин и другие. Зубную боль лучше снимать «Кетопрофеном». Но вопрос, чем можно заменить «Но-шпу», может решить только врач. Если специалист назначил этот препарат, значит, боли вызваны спазмами сосудов или гладкой мускулатуры.В этом случае лучше всего вам поможет «Но-шпа». Вместо него можно использовать аналог, но не всегда эти препараты эффективны, да и действие их может быть не таким продолжительным. Это может быть вызвано дополнительными веществами в составе, недобросовестностью производителей или дозировкой дротаверина.

«Но-шпа» — аналоги

Цена различных препаратов колеблется от 50 до 200 рублей в зависимости от репутации производителя, количества таблеток в упаковке и формы выпуска лекарства.Самыми дорогими средствами из этой группы являются «Но-шпа Форте» и собственно «Но-шпа». Аналоги дешевые — это в основном препараты российского производства на основе дротаверина или папаверина. К ним относятся:

— «Дротаверина гидрохлорид»;

— «Дротаверин Форте»;

— «Папаверин»;

— «Спазмол»;

— «Спасмонет»;

— «Ноч-Бра».

Кроме того, существует еще индийский препарат «Спореверин» и более сильный анальгетик — «Но-шпалгин».«Последний препарат, помимо дротаверина, содержит кодеин и парацетамол и продается только по рецепту врача.

Что нужно знать при приеме обезболивающих

1. Все подобные препараты, например,« Но-шпа »,« Анальгин » «и другие, не лечат болезнь, а только маскируют симптомы. Это особенно актуально для препаратов на основе дротаверина. Они снимают спазмы и быстро помогают при сильной боли. Но это может свидетельствовать о развитии опухоли или ее появлении. серьезного заболевания.Поэтому не рекомендуется пить «Но-шпу» более двух дней без консультации с врачом.

2. Перед приемом любых лекарств на основе дротаверина нужно что-нибудь поесть. Это вещество натощак усваивается хуже, и в этом случае больше вероятность развития побочных эффектов.

3. Если после приема «Но-шпы» боль не уменьшилась через 20-30 минут или возникла тошнота, слабость и головокружение, стоит отметить прием препарата.

4. Некоторые препараты, например «Фенобарбитал» и другие спазмолитики, могут усиливать действие «Но-шпы», но совместное применение разных препаратов возможно только по назначению врача.

p>

Бут-шпа. Инструкция по применению.

Бут-шпа — лекарственная форма, полученная синтетическим путем. Выпускается препарат в виде таблеток по 0,04 грамма или в ампулах по 2 миллилитра 2% раствора. Препарат содержит в своем составе в качестве действующего вещества до 75 мг препарата дротаверина гидрохлорида.Дополнительные вспомогательные вещества, входящие в таблеточную массу: стерат магния, повидан, тальк, кукурузный крахмал и лактоза.

Лекарственный препарат «Но-шпа», реферат, содержащий перечень показаний и противопоказаний, сильнодействующее лекарственное средство, оказывающее выраженное спазмолитическое действие на организм пациента, снимающее боли и спазмы. Именно быстрое купирование боли сделало препарат «Но-шпа» популярным. Инструкция по применению указывает на необходимость осторожного применения лекарства.

Показаниями к применению могут быть длительные или острые спазмы желудка и кишечника, болевые спастические запоры, стенокардия, приступы мочекаменной и желчнокаменной болезни, спазмы периферических сосудов.

Основное свойство препарата «Но-шпа» — миотропный спазмолитик. Препарат близок к папаверину по фармакологическим свойствам и химической структуре, но имеет более длительное действие и является более сильным лекарством. Таблетки «Но-шпа», употребление которых снижает мышечный тонус внутренних органов, влияет на перистальтику и функцию кишечника, а также расширяет и стабилизирует работу сосудов, широко используются в практике медицинской медицины. Препарат «Но-шпа» не влияет на общую нервную систему человека, но не способен проникать в центральную нервную систему.Под воздействием препарата «Но-шпа» наблюдается снижение артериального давления и небольшое снижение ритма сердца.

Инструкция по применению таблеток «Но-шпа» рекомендует применение препарата для снятия и уменьшения спазмов желудка и кишечника, при приступах желчнокаменной болезни, для снятия острой боли при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, при холецистите. Применяется но-шпа для снятия спазмов в конечностях и в сосудах головного мозга и при лечении стенокардии и ишемической болезни сердца.Назначение препарата — лечение и профилактика болевого синдрома и функциональных состояний, связанных со спазмом, а также гастродуоденитом и холециститом. Используйте эти таблетки при спазмах шейки матки, при родах и при инструментальном анализе у пациентки.

Бут-шпа. Инструкция по применению

Лекарство принимают по назначению врача по одной, по две таблетки два раза в день после еды. При необходимости врач может назначить препарат для внутримышечного введения или внутривенно.Внутримышечно вводят 2-4 мл 2% раствора, а внутривенно — 4 мл. При воспалении артериальной оболочки в конечностях больного, при уменьшении просвета назначают внутриартериальное введение раствора.

Неблагоприятных осложнений при приеме таблеток обычно не бывает. При введении и внутривенном введении возникает чувство жара, легкое головокружение, потливость и учащенное сердцебиение, в некоторых случаях наблюдается аллергический дерматит. Во избежание осложнений уколы «Но-шпы» проводят медленно и это условие должны строго соблюдаться медработниками.

Стоит внимательно изучить все противопоказания при глаукоме, аденоме простаты, гиперчувствительности к компонентам препарата, кардиогенном шоке или при артериальной гипотензии. Больным атеросклерозом коронарных артерий, женщинам в период беременности и кормления грудью с большой осторожностью назначают но-шпа. Инструкция по применению предупреждает о возможных побочных эффектах.

Передозировка препарата нарушает предсердную желудочковую проводимость сердца, снижает активность сердечной мышцы, а также может спровоцировать остановку сердца или привести к параличу дыхательного центра.

Перед приемом лекарств следует проконсультироваться с врачом.

SHPA звонит для разговоров на R U OK? День

В этот день R U OK? Общество больничных фармацевтов Австралии (SHPA) призывает больничных фармацевтов и техников, а также их коллег поддерживать разговоры о психическом здоровье и благополучии в сложный год.

R U OK? День 2020 выпадает на четверг, 10 сентября, когда мегаполисы Мельбурн и Виктория вводят длительные периоды строгих мер изоляции для сдерживания распространения коронавируса среди населения; район Сиднея по-прежнему находится в состоянии боевой готовности, поскольку там сосредоточены локальные вспышки; и другие государства сохраняют бдительность.

Председатель

SHPA по психическому здоровью Хелен Лоуи сказала, что цель дня — поощрение конструктивного общения — особенно важна в 2020 году.

«В год непредвиденных трудностей этот национальный день действий так важен, и мы присоединяемся к тысячам австралийцев, чтобы укрепить идею о том, что каждый день — это день, чтобы спросить:« Ты в порядке? »

«Мы знаем, как важно поддерживать связь, чтобы облегчить психическое расстройство, но мы также знаем, что, возможно, из-за темпа и сложности их работы в больницах многим фармацевтам и техническим специалистам сложно найти время, чтобы открыть для себя уязвимые разговоры.

«Мы рекомендуем выделить время, как отдел или команда, чтобы выпить утренний чай, узнать, как каждый участник путешествует, и обсудить, как все они могут помочь и поддержать друг друга.

«Самое важное — это не пытаться« исправить это », а прислушиваться, подтверждать и нормализовать опыт проверки психического здоровья и спрашивать, что люди могут найти в этот момент ценным для поднятия настроения.

«Лично, с помощью быстрого звонка или текстового сообщения, каждый разговор помогает.”

Исполнительный директор

SHPA Кристин Майклс сказала, что по мере того, как начинают ощущаться долгосрочные последствия случаев коронавируса и ограничений, следует сосредоточить внимание на устойчивом управлении психическим здоровьем.

«SHPA стремится обеспечить прогрессивную, основанную на фактах помощь пациентам участниками и их фармацевтическими командами больниц по всей стране, и это обязательство включает в себя обеспечение того, чтобы практикующие врачи были оснащены новейшими инструментами и ресурсами, чтобы работать с ними наилучшим образом.

«Начиная с нашей возросшей эффективности обучения устойчивости и благополучия после первой волны COVID-19 в Австралии до нашей серии веб-семинаров« Здоровье на работе », программы наставничества и коучинга руководителей, мы продолжим выступать за открытые беседы и индивидуальную поддержку, которая способствует повышению производительности. , удовлетворение и счастье.”

Изображение предоставлено: © stock.adobe.com / au / Creativa Images

институтов | SHPA | Педагогический колледж

Ретриты и институты

Узнайте о ретритах SHPA и институтах традиционных знаний.

Ратриты и институты традиционных знаний включают:

  • Летний институт: 3-4-дневный институт традиционных знаний, хождения в миры, идентичности и эффективности.
  • Зимние и весенние институты: Эти институты различаются по годам. Они могут расширить погружение в местные знания, могут включите парилку или проведите специализированное обучение.

Зимний институт 2016 в Бароне с Ларри Банегасом (щелкните фото, чтобы увеличить).

Мартовский ретрит 2012 г., Шипрок, Нью-Мексико (Цедаак’аан, Дине Нэйшн)

Летнее погружение

Узнайте о SHPA Summer Immersion.

Летнее погружение SHPA — это индивидуальный опыт, в ходе которого ученые SHPA предлагают способы расширить свои знания о работе с культурами коренных народов.

Часто это связано с расширением личной работы в сфере идентичности и сообщества, но также может включают в себя работу по бронированию, собеседования, посещения школы или обряды исцеления.

Для ученых из числа коренных народов «возвращение домой» является неотъемлемой частью поддержания связи с сообщества, поскольку они продвигаются по программам магистратуры.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *