Норма чд и чсс у детей таблица: Норма чсс чдд ад у детей таблица — Все о головных болях

Содержание

Физиологические параметры здоровых животных — Статьи ветклиники «АМИКУС ВЕТ»

Каждый владелец животного должен знать основные показатели жизненно важных функций в норме:

  • Поведение и психическая активность. Каждый владелец хорошо знаком с нормальным уровнем активности и особенностями поведения своего питомца.
  • Дыхание. В состоянии покоя здоровые животные дышат с закрытой пастью, не издавая шума. В жару или при физической нагрузке частота дыхания здорового животного может возрастать до 200 вдохов в минуту. Нормальная частота дыхания в покое для кошек и собак 16-30 вдохов в минуту.
  • Частота сердечных сокращений. Для того, чтобы подсчитать число сердечных сокращений (ЧСС), необходимо обхватить грудную клетку снизу одной ладонью поместив ладонь сразу за локтевыми суставами. ЧСС в норме для кошек 100-130 ударов в минуту.
    Для того, чтобы подсчитать число сердечных сокращений (ЧСС), необходимо обхватить грудную клетку снизу одной ладонью поместив ладонь сразу за локтевыми суставами.

    ЧСС в норме для кошек 100-130 ударов в минуту.

ЧСС у собак в норме зависит от размеров животного:

  • для мелких и карликовых пород (пудель, чихуахуа, йоркширский терьер) 80-120 ударов в минуту;
  • для средних пород (австралийская овчарка, боксер) 60-120 ударов в минуту;
  • для крупных пород (лабрадор-ретривер, немецкая овчарка, золотистый ретривер) 60-110 ударов в минуту;
  • для гигантских пород (дог, ирландский волкодав, маламут) 50-100 ударов в минуту.

У спортивных собак частота сердечных сокращений может быть несколько ниже указанной. У щенков в возрасте до 8-10 недель сердце сокращается со скоростью 150-200 ударов в минуту. 

  • Цвет слизистых оболочек. Слизистые оболочки богаты кровеносными сосудами. Цвет слизистых оболочек даст вам представление о качестве их кровоснабжения. Проще всего оценить цвет слизистых, осмотрев десны. У здоровых животных цвет непигментированной слизистой оболочки бледно-розовый.
  • Температура тела. У животных температуру измеряют ректально с помощью термометра.
    Смажьте конец термометра вазелином и осторожно введите его в прямую кишку животного приблизительно на 2,5 см. Оцените результат через 1-3 минуты.
    Нормальная температура колеблется от 37,8 до 39,5 0 С.

Если вы заметили какие-либо отклонения от нормы, необходимо соблюдать всего нескольких простых правил:

  1. Доставить животное как можно быстрее в клинику
  2. Объективно изложить основную жалобу
  3. Кратко ответить на основные вопросы врача
  4. Не паниковать, создавая хаотичную атмосферу
  5. Не требовать диагноза, т.к. для его постановки часто требуется дополнительная диагностика (рентген, УЗИ, анализы крови и др.)
  6. Не отвлекать и не мешать врачу.

Важная информация

нормы, таблица по возрастам у детей

По мере взросления у ребенка соотношение ЧДД и ЧСС должно приближаться к норме взрослого человека. Эти показатели помогают для расчета интенсивности физической и моральной нагрузки на ребенка. Для взрослых нормы также разнятся в зависимости от уровня физической активности. У спортсменов ЧСС ниже, чем у людей, которые не связаны со спортом.

Что такое ЧСС и ЧДД?

Частота сердечных сокращений — подсчет числа ударов, которые делает сердце за минуту. Частота дыхательных движений — количество вдохов и выдохов за минуту. Эти показатели дают возможность определить насколько дыхание глубокое и ритмичное, а также возможность анализа работоспособности грудной клетки. Характеристики сердцебиения в разные периоды роста отличаются.

Укажите своё давление

Вернуться к оглавлению

Таблица по возрастам у детей: нормы

Исследования пульса показали, что у новорожденных он составляет 140 ударов за минуту. Частота пульса у детей в первые 12 месяцев жизни уменьшается до 110—130, а старше 12 лет — частота пульса доходит примерно до нормы взрослого. Норма ЧДД у детей важна для оценки состояния дыхательных путей, сердца, кровеносной системы и здоровья в целом. Соотношение ЧДД к ЧСС — дыхательно-пульсовый коэффициент у грудничков 1:2,5, у детей до 12-ти месяцев — 1:3, старше — 1:4. Следующая таблица представляет нормы ЧДД и ЧСС у детей по возрастам.

ВозрастЧССЧДД
Младенец100—16040—60
До 1 месяца140—16040—50
До 6-ти месяцев130—13535—40
1 год110—13030—40
2 года110—11530—35
3 года105—11020—35
4 года100—10520—30
5—6 лет80—10020—25
7—8 лет80—8518—25
10—12 лет75—8018—20
Старше 12-ти лет70—7516—20
Вернуться к оглавлению

Измерение ЧСС и ЧДД

Как мерить пульс:

  1. Взяться за запястье в области определения пульса.
  2. Включить секундомер.
  3. Подсчитать количество сердцебиений в минуту.

Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох):

  1. Отвлечь ребенка.
  2. Положить руку на живот или взять за руку.
  3. Считать количество циклов за 1 минуту.
  4. Оценить результат.

Для подсчета ЧСС, малыш должен принять неподвижное положение. Нельзя проводить измерение после различных нагрузок физических или эмоциональных, т. к. пульс учащается. После этого стоит определить соответствие результатов с показателями нормы. В норме пульсация ритмичная и четкая. Технику подсчета применяют для разного возраста. Частота дыхания измеряется на протяжении минуты. У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне.

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

При нарушении работы сердечно-сосудистой системы у ребенка необходимо обратиться к педиатру.

Не стоит волноваться, если ЧСС и ЧДД у малыша несколько разнятся с показаниями взрослого человека. И только при получении данных, значительно отличающихся от нормы, указанной в таблице, стоит обследоваться у врача для выяснения главной причины отклонений. Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ. Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.

Вернуться к оглавлению

Частое дыхание

Частое дыхание — увеличение повторяемости дыхательных движений, при котором его ритм не изменяется, и может развиться из-за нарушений газообмена со скапливанием в крови диоксида углерода и снижением количества кислорода. В результате амплитуда движений при дыхании становится поменьше. Временами учащенное дыхание усугубляется, что принимается за одышку, при которой частота дыхания у детей должна быть больше, чем 60 вдохов и выдохов за минуту.

Вернуться к оглавлению

Быстрый пульс

Важно следить за показателем сердечного ритма у малыша как в спокойном состоянии, так и во время физических нагрузок.

Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными. В основном это высокая температура воздуха, мышечная нагрузка и стрессы. В этих случаях ЧСС становится больше, что не есть патологией. Если же у малыша происходит учащение пульсового ритма в спокойном состоянии, тогда нужно обратить на это внимание. Главные причины такого состояния:

  • переутомление;
  • сердечные болезни;
  • заболевания органов дыхания.
Вернуться к оглавлению

Медленный пульс

Если медленный пульс связан с патологиями и сопровождается неприятной симптоматикой, т. е. головокружение, слабость, упадок сил, повышенное или пониженное артериальное давление, то с высокой вероятностью диагностируют брадикардию. При отсутствии патологий и хорошем самочувствии, это говорит о хорошей натренированности организма, так как у спортсменов ЧСС ниже, чем у других людей. Пульсовой режим для рациональной физической нагрузки можно просчитать для разных возрастов, а именно: ЧСС (максимальная) = 220 — возраст (количество полных лет).

Укажите своё давление

Прокальцитонин

Исследование, направленное на выявление уровня прокальцитонина в крови для диагностики сепсиса, септических осложнений, тяжелых бактериальных инфекций и гнойно-воспалительных процессов.

Синонимы русские

Прокальцитонин; биологический маркер прокальцитонин.

Синонимы английские

Procalcitonin; PCT; biomarker.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр)

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона  алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Прокальцитонин представляет собой прогормон, предшественник гормона кальцитонина, который участвует в метаболизме кальция и поддерживает его постоянный уровень в крови. Полипептид прокальцитонин состоит из 116 аминокислот и синтезируется С-клетками щитовидной железы. В норме его количество чрезвычайно мало и обнаруживается в крови в следовых количествах.

При наличии бактериальной инфекции, воздействии токсинов увеличивается экстратиреоидный синтез прокальцитонина нейроэндокринными клетками печени, почек, легких, мышечной ткани, адипоцитами, что приводит к значительному повышению его уровня. При системном воспалительном ответе, при воздействии провоспалительных молекул – эндотоксина, интерлейкинов-1 и 6, фактора некроза опухоли альфа – возрастает синтез прокальцитонина в макрофагах и моноцитарных клетках. Продукция данного биомаркера может нарастать в течение первых 2-4 часов, достигая максимума через 12 часов, период полувыведения составляет 22-26 часов.

Следует отметить, что при вирусной инфекции синтез прокальцитонина отсутствует или подавлен.

Преимуществом определения прокальцитонина является то, что его синтез при системном воспалительном ответе достигает высоких уровней раньше, чем другие белки острой фазы. Синдром системного воспалительного ответа или реакции характеризуется изменением температуры тела более 38 °C или менее 36 °C, увеличением частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту, увеличением частоты дыхания более 20 в минуту, изменением количества лейкоцитов в крови (менее 4×10

9 или более 12×109 клеток на литр крови) или смещением лейкоцитарной формулы влево.

Помимо бактериальных агентов к увеличению его содержания могут приводить тяжелые инфекции, вызванные грибковой инфекцией и простейшими. У больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии, определение данного маркера важно при тяжелых инфекционных процессах различной локализации. В частности при тяжелом бронхите, пневмонии, панкреатите, аппендиците, перитоните.

Локальный воспалительный процесс – тонзиллит, фарингит, гайморит, гастрит и другие – не приводят к диагностически значимому увеличению уровня прокальцитонина.

Важным диагностическим значением является увеличение концентрации прокальцитонина при синдроме полиорганной недостаточности, сепсисе, шоке, особенно у новорождённых и детей. Самые высокие значения отмечаются при сепсисе, септическом шоке, септицемии, менингите. Также уровни данного биомаркера повышаются после обширных хирургических вмешательств, операций в условиях искусственного кровообращения, множественных травм, при тяжелых ожогах, остром отторжении трансплантата, субарахноидальном кровоизлиянии, при хронической сердечной недостаточности. У тяжелых больных уровни прокальцитонина коррелируют с тяжестью патологического процесса, смертностью после заболевания.

Наряду с оценкой клинического течения заболевания, данными лабораторных и инструментальных методов исследования выявление уровня прокальцитонина может быть использовано для определения эффективности проводимой антибактериальной терапии, а также для определения момента для прекращения данного лечения. У больных с вирусными инфекциями, аллергическими, аутоиммунными заболеваниями повышение концентрации прокальцитонина происходит только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики сепсиса, септицемии, септического шока;
  • Для диагностики синдрома системной воспалительной реакции;
  • Для диагностики синдрома полиорганной недостаточности;
  • Для диагностики тяжелой бактериальной инфекции различной локализации;
  • Для диагностики инфекционных осложнений у пациентов хирургических отделений и отделений интенсивной терапии;
  • Для назначения и мониторирования эффективности проводимой антибактериальной терапии у больных с инфекционными и гнойно-септическими заболеваниями.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на сепсис, септический шок, развитие синдрома системной воспалительной реакции, синдрома полиорганной недостаточности;
  • При симптомах тяжелых инфекционных, гнойно-воспалительных процессов различной локализации;
  • При подозрении на развитие генерализованной бактериальной инфекции у взрослых, детей и новорождённых;
  • При подозрении на развитие инфекционных осложнений у пациентов в условиях хирургических и реанимационных отделений;
  • При подозрении на присоединение вторичной бактериальной инфекции у пациентов с вирусными инфекциями, аллергическими, аутоиммунными заболеваниями;
  • После обширных хирургических вмешательств, операций в условиях искусственного кровообращения, множественных травм, при тяжелых ожогах, остром отторжении трансплантата, субарахноидальном кровоизлиянии, при хронической сердечной недостаточности;
  • При назначении и мониторировании специфической антибактериальной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,046 нг/мл.

Уровень прокальцитонина:

> 2,0 нг/мл — высокая вероятность серьезного сепсиса и/или септического шока.

Причины повышения:

  • Сепсис, септицемия, септический шок;
  • Неонатальный сепсис;
  • Синдром системной воспалительной реакции;
  • Синдром полиорганной недостаточности;
  • Инфекционные процессы различной локализации: тяжелый бронхит, пневмония, панкреатит, аппендицит, перитонит; менингит;
  • Тяжелые инфекции, вызванные грибковой инфекцией, простейшими;
  • Обширные хирургические вмешательства, операции в условиях искусственного кровообращения;
  • Множественные травмы, ожоги;
  • Острое отторжение трансплантата;
  • У новорождённых в первые 2-3 дня жизни после рождения.

Причины понижения:

  • Нормальные уровни прокальцитонина могут отмечаться при вирусных инфекциях, аллергических, аутоиммунных заболеваниях, локальных воспалительных процессах.

Что может влиять на результат?

  • Применение лекарственных препаратов: иммуносупрессантов, гормональных препаратов.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • При интерпретации результатов исследования необходимо учитывать клиническую картину заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, применение антибактериальной терапии.
  • У новорождённых детей уровень прокальцитонина увеличивается в первые 12 часов после родов, достигая максимума в пределах 24-36 часов, снижаясь до нормального уровня к 4-5 суткам после рождения. В связи с этим рекомендуется повторное проведение исследования через 24 часа для исключения генерализованной бактериальной инфекции, неонатального сепсиса.
  • Применение лекарственных препаратов, в частности иммуносупрессантов, увеличивающих синтез провоспалительных цитокинов, может повышать концентрацию прокальцитонина.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[02-025] Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[02-006] Общий анализ мочи с микроскопией

[06-182] С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)

Кто назначает исследование?

Врач – анестезиолог-реаниматолог, хирург, онколог, акушер-гинеколог, педиатр, терапевт, кардиолог, инфекционист.

Литература

  • BréchotN, HékimianG, ChastreJ, LuytCE. Procalcitonin to guide antibiotic therapy in the ICU // Int J Antimicrob Agents. 2015 Dec;46 Suppl 1:S19-24.
  • Henriquez-Camacho C, Losa J Biomarkers for sepsis // Biomed Res Int. 2014;2014:547818.
  • Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

График частоты пульса: Какой должна быть ваша частота пульса при тренировке? Ключевые уровни

Часто мы не думаем о том, как наши сердца бьются в груди, поскольку это происходит тихо и обычно без повода для беспокойства. Однако проверка частоты пульса часто может указывать на ряд заболеваний, общее состояние здоровья вашего тела и даже уровень вашей физической подготовки. Итак, какой должна быть ваша частота пульса при тренировке?

Наличие здорового сердца означает, что необходимое количество крови движется по вашему телу, чтобы поддерживать все, что вы делаете.

Это означает, что во время тренировки частота сердечных сокращений увеличивается, чтобы обеспечить мышцы кровью, в которой они нуждаются.

Вы можете измерить частоту сердечных сокращений несколькими способами, обычно удерживая два пальца на запястье.

Умные часы

также могут измерять частоту сердечных сокращений, помогая вам контролировать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и активности.

Подробнее: Высокое кровяное давление: теплый напиток, который может повысить ваши показания.

Для взрослых все по-другому, с нормальным диапазоном ЧСС в состоянии покоя от 60 до 100 ударов в минуту.

Если ваша частота пульса в состоянии покоя выходит за пределы нормального диапазона частоты пульса в состоянии покоя, вы можете иногда испытывать такие симптомы, как одышка, головокружение и усталость.

Если вас беспокоит частота пульса и вы испытываете какие-либо симптомы, запишитесь на прием к терапевту.

Тем не менее, диапазон ЧСС в состоянии покоя требует определенных оговорок, поскольку частота сердечных сокращений ниже 60 не обязательно означает, что у вас есть проблемы со здоровьем.

Какой должна быть ваша частота пульса во время тренировки?

При выполнении упражнений существуют пределы того, где ваша частота пульса должна падать в зависимости от уровней нагрузки, и это

Возраст 20

  • От 50 до 85 процентов нагрузки — от 100 до 170 ударов в минуту
  • 100 процентов нагрузки — 200 ударов в минуту

Возраст 30

  • От 50 до 85 процентов нагрузки — от 95 до 162 ударов в минуту
  • 100 процентов нагрузки — 190 ударов в минуту

Возраст 35

  • От 50 до 85 процентов нагрузки — от 93 до 157 ударов в минуту
  • 100 процентов нагрузки — 185 ударов в минуту

Возраст 40

  • От 50 до 85 процентов нагрузки — от 90 до 153 ударов в минуту
  • 100 процентов нагрузки — 180 ударов в минуту

Такие устройства, как умные часы, могут измерять частоту сердечных сокращений во время тренировки, и для обеспечения здоровья вашего сердца Национальная служба здравоохранения рекомендует 10 вещей, которые вы можете делать изо дня в день.

1. Бросьте курить

2. Станьте активным

3. Управляйте своим весом

4. Ешьте больше клетчатки

5. Уменьшите потребление насыщенных жиров

6. Получайте пять раз в день

7. Сокращайте вниз на соли

8. Ешьте рыбу

9. Пейте меньше алкоголя

10. Прочтите этикетку продукта — посмотрите, как калории и определенные продукты вписываются в ваш рацион

Виртуальный музей — Следите за своим пульсом — Детский музей открытий Сан-Хосе


Мы все знаем, что упражнения важны, но знаете ли вы, что можете использовать математику для отслеживания своих улучшений? Отслеживание частоты пульса в состоянии покоя и активности — отличный способ узнать о причине и следствии, а также о том, как упражнения и физические нагрузки повышают или понижают частоту пульса.Кто знал, что тренировки могут быть такими познавательными? А для самых маленьких узнайте, где находится ваше сердце, как измерить пульс и как упражнения влияют на частоту сердечных сокращений. Давайте начнем!

МАТЕРИАЛЫ

  • Секундомер (на телефоне нормально)
  • Карандаш
  • Дополнительно: скакалка, хула-хуп, лестница или любое другое фитнес-оборудование
  • Таблица на странице 2

ПОПРОБОВАТЬ!

  1. Давайте действовать! Какие действия вызывают учащение пульса? Вот некоторые из них, которые нам нравятся, но мы мыслим нестандартно, чтобы найти движения, которые помогут вам быть активными и работать с учетом вашего возраста и способностей! Попросите родителей / опекунов, старших братьев и сестер или кого-либо еще помочь вам придумать забавные идеи.
    1. Скакалка или хула-хуп
    2. Домкраты для прыжков
    3. Ходьба на месте или подъем и спуск по лестнице
    4. Отжимания или приседания
    5. Тюлень хлопает в ладоши (широко вытягивая руки и хлопая перед собой так быстро, как только можете)
    6. Бегущий человек (нижнюю половину держите неподвижно, но двигайте верхней как можно быстрее, как будто вы бежите, двигая руками вперед и назад)
    7. Любое легкое кардио, например, движение из стороны в сторону или даже выполнение быстрых циклов «голова плечи, колени и пальцы ног»
  2. Почувствуйте, где ваше сердце на груди. Вы чувствуете его биение?
  3. Сделайте одно из выбранных вами занятий. Хорошо, теперь пощупай свою грудь. Что творится? Бьется сильнее, чем раньше? Это быстрее?
  4. Займитесь другим делом. Почувствуйте свое сердце. Что сейчас происходит?

КОПНАЯ ГЛУБИНА

  1. Начните с измерения пульса в состоянии покоя. Это означает вашу частоту сердечных сокращений или частоту ударов вашего сердца в минуту до того, как вы начали тренировку. Он также известен как базовая частота сердечных сокращений. Вот как определить частоту пульса:
    1. Найдите свой пульс.Вы можете найти его на нижней стороне запястья или в верхней части горла прямо под челюстью. Осторожно пошевелите, пока не найдете устойчивый ритм.
    2. Как только вы его найдете, осторожно коснитесь пульса двумя пальцами.
    3. Используя секундомер, уменьшите время с 10 секунд. Подсчитайте, сколько ударов вы почувствуете за эти 10 секунд.
    4. Умножьте это число на 6 (это сколько раз ваше сердце могло бы биться за минуту). Это число — количество ударов в минуту (BPM).
  2. Запишите базовую частоту пульса на графике.
  3. Заполните приведенные ниже таблицы, указав занятия, выбранные вами для вашего цикла. Выполняйте каждое из перечисленных вами действий в течение 1 минуты. Измеряйте частоту пульса после каждого занятия и отмечайте ее на графике.
  4. Что вы заметили? Какое занятие заставляло ваше сердце биться быстрее всего? Как насчет наименьшего? Что вы замечаете в своем самочувствии после занятий?
  5. Попробуйте цикл еще раз! На этот раз подождите 10 минут между каждым действием. Что вы замечаете в том, как повышается или понижается частота пульса? Имеет ли значение перерыв?

Согласование частоты пульса между тестом на 20-метровый челночный бег и виртуальной системой у здоровых детей: перекрестное исследование | BMC Pediatrics

  • 1.

    Эпштейн LH, Бичер MD, Граф JL, Roemmich JN. Выбор интерактивных танцев и велосипедных игр среди молодежи с избыточным и тяжелым весом. Ann Behav Med. 2007. 33 (2): 124–31.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 2.

    Лейвер К., Рэтклифф Дж., Джордж С., Берджесс Л., Кротти М. Действительно ли Nintendo Wii подходит для пожилых людей? Дискретный выбор. BMC Geriatr. 2011; 11: 64–71.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 3.

    Mouawad MR, Doust CG, Max MD, McNulty PA. Движение на основе Wii, способствующее улучшению функции верхних конечностей после инсульта: экспериментальное исследование. J Rehabil Med. 2011; 43: 527–33.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Wikstrom EA. Достоверность и надежность Nintendo Wii соответствуют баллам баланса. J Athl Train. 2012. 47 (3): 306–13.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 5.

    Томас С., Фазакарли Л., Томас П. У., Брентон С., Коллиер С., Перринг С. и др. Проверка возможности и приемлемости использования Nintendo Wii в домашних условиях для повышения уровня активности, жизнеспособности и благополучия людей с рассеянным склерозом (mii-vitalise): протокол пилотного рандомизированного контролируемого исследования. BMJ Open. 2014; 4 (5): e005172.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 6.

    Варбертон ДЭР, Саркани Д., Джонсон М., Родс Р. Э., Уитфорд В., Эш БТА, Скотт Дж. М., Вонг С., Бредин SSD.Метаболические требования при езде на велосипеде в интерактивных видеоиграх. Медико-спортивные упражнения. 2009. 41 (4): 920–6.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Миллс А., Розенберг М., Страттон Дж., Картер Х. Х., Спенс А. Л., Пью С. Дж. А. и др. Влияние Exergaming на функцию сосудов у детей. J Pediatr. 2013; 163: 806–10.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Gomes ELFD, Carvalho CRF, Peixoto-Souza FS, Teixeira-Carvalho EF, Mendonça JFB, Stiburlov R, et al. Активные тренировки с использованием видеоигр улучшают клинический контроль астмы у детей: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One. 2015; 10 (8).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 9.

    Daley JA. Могут ли занятия спортом способствовать повышению уровня физической активности и улучшению здоровья детей? Педиатр.2009. 124 (2): 763–71.

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Graves LEF, Ridgers ND, Williams K, Stratton G, Atinkson G, Cable NT. Физиологическая цена и удовольствие от Wii подходят подросткам, молодым людям и пожилым людям. J Phy Act Health. 2010; 7: 393–401.

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Барановски Т., Абдельсамад Д., Барановски Дж., Коннор Т.М., Томпсон Д., Барнетт А., Серин Е., Чен Т.Влияние активной видеоигры на физическую активность здоровых детей. Педиатр. 2012; 129 (3): e636–42.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Биддис Э., Ирвин Дж. Активные видеоигры для поощрения физической активности детей и молодежи. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010. 164 (7): 664–72.

    Google ученый

  • 13.

    Макардл В.Д., Катч Ф.И., Катч В.Л. Физиология упражнений: энергия, питание и человечность.4ª. Edição. Guanaraba Koogan S.A. Рио-де-Жанейро. RJ: Editora; 1998.

    Google ученый

  • 14.

    Гао З., Чен С., Паско Д., Папа З. Мета-анализ активных видеоигр на результаты здоровья среди детей и подростков. Obes Rev.2015; 16 (9): 783–94.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Силва OB, Сараива LCR, Filho DCS.Teste ergométrico em crianças e adolescentes — maior tolerância ao esforço com o protocolo em rampa. Arq Bras Cardiol. 2007. 89 (6): 391–7.

    Google ученый

  • 16.

    Дэвидсон Дж., Жоао П.К., Родригес Р.О., Скавачини А.С. Respostas cardiopulmonares durante o esforço em crianças e adolescentes nascidas prematuras. Преподобный Павел Педиатр. 2011. 29 (3): 443–8.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Pfeiffer MET, Serra S. Тест кардиопульмонарных упражнений и кардиопатологов: визы для кардиопедиатров. Rev DERC. 2012. 18 (4): 114–7.

    Google ученый

  • 18.

    LeBlanc AG, Chaput J, McFarlane A, Colley RC, Thivel D, Biddle SJH, et al. Активные видеоигры и показатели здоровья детей и молодежи: систематический обзор. PLoS One. 2013; 8 (6): e65351.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 19.

    Махони С. Действительность 20-MST и PWC170 для детей неевропейского происхождения в Великобритании. Br J Sp Med. 1992. 26 (1): 45–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Montoro SB, Mendes RT, Arruda M, Zeferino AMB. Aptidão aeróbica de crianças e adolescentes obesos: procedure de controle. Rev Bras Ciênc da Saúde. 2009. VII (19): 62–70.

    Google ученый

  • 21.

    Восс К., Сандеркок Г.Вызывает ли тест с челночным бегом на двадцать метров максимальные усилия у детей от 11 до 16 лет? Pediatr Exerc Sci. 2009; 21: 55–62.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Artero EG, España-Romero V, Castro-Piñero J, Ortega FB, Suni J, Castill-Garzon MJ, et al. Надежность полевых фитнес-тестов у молодежи. Int J Sports Med. 2011; 32: 159–69.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Меллекер Р.Р., Мак Манус А.М. Рекомендации по активным видеоиграм и физической активности: сравнение Gamercize Stepper, Xbox Kinect и Xavix J-Mat. J Sci Med Sport. ххх.2013 ххх-ххх.

  • 24.

    Ланг Дж. Дж., Белэнджер К., Пойтрас В., Янссен И., Томкинсон Г. Р., Тремблей М.С. Систематический обзор взаимосвязи между результатами челночного бега на 20 м и показателями здоровья среди детей и молодежи. J Sci Med Sport. 2018; 21: 383–97.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Júnior M, de FJ, de JÍC, Neiva L. Уравнения прогнозирования максимального потребления кислорода с помощью теста челночного бега у детей и подростков: систематический обзор. Преподобный Павел Педиатр. 2019; 37 (2): 241–51.

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Оценка питания детей и подростков — Ориентационное руководство Бразильского педиатрического общества (2009 г. ). Кафедра нутрологии. Сан-Паулу: Бразильское педиатрическое общество. Кафедра нутрологии, 2009 г.112 с.

  • 27.

    Онис М., Оньянго А.В., Борги Э., Сиям А., Нисида С., Сикманн Дж. Разработка справочника ВОЗ по развитию для детей школьного возраста и подростков. Bull World Health Organ. 2007. 85 (9): 660–7.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 28.

    Abarca-Gómez L, et al. Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований с участием 128 · 9 миллионов детей, подростков и взрослых.Ланцет. 2017; 390 (10113): 2627–42.

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Moran CA, Peccin MS, Bombig MT, Pereira AS, Dal CS. Производительность и воспроизводимость результатов челночного бега среди детей с ожирением и без ожирения: перекрестное исследование. BMC Pediatr. 2017; 17:68.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 30.

    Роуленд, Т. У. Физиология физических упражнений детей 2-е изд.Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics, 2005.

  • 31.

    Грейвз ЛЕФ, Риджерс Н.Д., Страттон Г. Вклад движений верхней конечности и всего тела в расход энергии подростков во время игры на Nintendo Wii. Eur J Appl Physiol. 2008. 104 (4): 617–23.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Palange P, Ward SA, Carsel K-H, Casaburi R, Gallagher CG, Gosselink R, et al. Рекомендации по использованию нагрузочного тестирования в клинической практике.Eur Respir Jr. 2007; 29: 185–209.

    CAS Статья Google ученый

  • 33.

    Zijp MHMC, Ljsselstijn H, Takken T, Willemsen S, Tibboel D, Stan HJ, et al. Тестирование детей дошкольного возраста с использованием протокола беговой дорожки Брюса: новые контрольные значения. Eur J Appl Physiol. 2010; 108: 393–9.

    Артикул Google ученый

  • 34.

    Ghorayeb N, Costa RVC, Castro I, Daher DJ, Oliveira Filho JÁ, Oliveira MAB и др.Diretriz em cardiologia do esporte e do training da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte. Arq Bras Cardiol. 2013; 100 (1Supl.2): 1–41.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, Chaitman B, Eckel R, Fleg J, et al. Стандарты упражнений для тестирования и обучения: заявление Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников.Circ. 2001; 104: 1694–740.

    CAS Статья Google ученый

  • 36.

    Стивенс П., Стивен М.П. Тесты с физической нагрузкой у детей. Pediatr Clin N Am. 2004: 1569–87.

  • 37.

    Riopel DA, Taylor AB, Hohn AR. Артериальное давление, частота сердечных сокращений, произведение частоты пульса и электрокардиографические изменения у здоровых детей во время упражнений на беговой дорожке. Am J Cardiol. 1979; 44: 697–705.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Goldberger JJ. Симпатовагальный баланс: как его измерять? Am J Physiol Heart Circ Physiol. 1999; 276: h2273–80.

    CAS Статья Google ученый

  • 39.

    Kannankeril PJ, Goldberger JJ. Парасимпатические эффекты на электрофизиологию сердца во время упражнений и восстановления. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2002; 282: h3091–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Straker L, Abbott R. Влияние экранных носителей на расход энергии и частоту сердечных сокращений у детей от 9 до 12 лет. Pediatr Exerc Sci. 2007; 19: 459–71.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Farinatti PTV, Monteiro WD. Fisiologia e avaliação funcional. Том I, 4ª. edição. Редактор Спринт. Рио де Жанейро. RJ. 2000.

  • 42.

    Lazzoli JK, Nóbrega da ACL, Carvalho de T, Oliveira MAB, Teixeira JAC, Leitão MB и др. Atividade física e saúde na infância e adolescência.Rev Bras Med Esporte 1998; 4 (4): 107–109.

    Артикул Google ученый

  • 43.

    Фоли Л., Мэддисон Р. Использование активных видеоигр для увеличения физической активности детей: (виртуальная) реальность? Pediatr Exerc Sci. 2010; 22: 7–20.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 44.

    Уннитан В.Б., Хаузер В., Фернхолл Б. Оценка энергетических затрат при воспроизведении видеоигры с симуляцией танцев у детей и подростков с избыточным и нормальным весом.Int J Sports Med. 2006; 27: 804–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Borg GAV. Психофизические основы воспринимаемого напряжения. Медико-спортивные упражнения. 1982. 14 (5): 377–81.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Burkhalter N. Evaluación de la escala borg de esfuerzo percibido aplicada a la rehabilitationación cardíaca.Преподобный Latino-am.enfermagem. 1996. 4 (3): 65–73.

    CAS Статья Google ученый

  • 47.

    Yelling M, Lamb KL, Swaine IL. Достоверность изобразительной шкалы воспринимаемого напряжения для оценки усилий и производства усилий во время шаговых упражнений у детей подросткового возраста. Eur Phys Educ Rev.2002; 8: 157–77.

    Артикул Google ученый

  • 48.

    Hommerding PX, Donadio MVF, Paim TF, Marostica PJC.Шкала Борга точна для детей и подростков старше 9 лет с муковисцидозом. Respir Care. 2010. 55 (6): 729–33.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49.

    Prasad SA, Randall SD, Balfour-Lynn IM. Оценка одышки по пятнадцати счетам: объективный показатель для детей. Педиатр Пульмонол. 2000. 30: 56–62.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 50.

    Oliveira JS, Campos TF, Borja RO, Silva ROE, Freitas DA, Oliveira LC и др. Анализ уровня воспринимаемой нагрузки при оценке максимального респираторного давления у детей и подростков. J Hum Growth Dev. 2012; 22 (3): 314–20.

    Артикул Google ученый

  • 51.

    Марийке Дж. М., Поу Калифорния, Якобс В. М., Вэссен EPG, Титце С., ван Мехелен В. Мотивация детей к активной видеоигре. J Sci Med Sport. 2008. 11: 163–6.

    Артикул Google ученый

  • 52.

    Стаяно А.Е., Абрахам А.А., Калверт С.Л. Мотивационные эффекты совместной игровой игры для подростков с избыточным весом и ожирением. J Diab Sci Technol. 2012; 6 (4): 812–20.

    Артикул Google ученый

  • 53.

    Sun H. Влияние Exergaming на физическую активность и интерес у детей младшего школьного возраста. Res Q Exerc Sport. 2012; 83 (2): 212–20.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Levac D, Miller P, Missiuna C. Обычная физиотерапия на основе видеоигр и виртуальной реальности для детей и молодежи с приобретенными травмами головного мозга. Phys Occup Ther Pediatr. 2012. 32 (2): 180–95.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Частота сердечных сокращений у детей со сложными заболеваниями

    Детям со сложными заболеваниями часто требуется контролировать частоту сердечных сокращений, и вы можете обнаружить, что ваш пульсоксиметр постоянно подает сигнал тревоги, потому что частота сердечных сокращений предположительно слишком низкая или слишком высокая. Но когда эти сигналы тревоги действительно важны? В этой статье мы рассмотрим, что такое нормальная частота пульса в учебнике, что является нормальным для вашего ребенка и когда вам следует беспокоиться о слишком медленной или слишком быстрой частоте пульса.

    Что такое «Нормальный»?

    Даже у полностью здоровых детей пульс в широком диапазоне считается нормальным. Эта частота пульса зависит от возраста, активности и состояния сна. Некоторые дети склонны быть на более высокой стороне, в то время как другие — на более низкой.

    В приведенной ниже таблице показана нормальная частота пульса в ударах в минуту для детей в зависимости от возраста и состояния сна.

    Возраст ребенка Оценить во время бодрствования Скорость во время сна
    Новорожденный 100–165 90-160
    Младенец 100–150 90-160
    Малыш 70-110 80-120
    Дошкольник 65-110 65-100
    Дети школьного возраста 60-95 58-90
    Подростки 55-85 50-90

    Обратите внимание, что это частота пульса в состоянии покоя.Ребенок, который бегает, внезапно напуган или активен по другой причине, может иметь временно более высокую скорость.

    Найдите нормальное состояние своего ребенка

    Дети со сложными медицинскими потребностями могут не попадать в перечисленные выше диапазоны из-за множества медицинских факторов. Важно установить для вашего ребенка вариант нормального. Ваш ребенок всегда может бегать высоко или низко или может предсказуемо колебаться из одной крайности в другую.

    Для начала вам нужно установить базовый уровень вашего ребенка.Регистрируйте его или ее частоту сердечных сокращений в одно и то же время каждый день, желательно хотя бы один раз во время бодрствования и во время сна в течение нескольких недель. Вы должны увидеть, как появится узор.

    Если ваш ребенок постоянно или часто находится вне зоны досягаемости в любом направлении, врач должен осмотреть его или ее, чтобы убедиться в отсутствии основных сердечных проблем. Как правило, ЭКГ выполняется для анализа сердечного ритма и частоты сердечных сокращений, а также выполняется эхокардиограмма, которая использует ультразвук для визуализации сердца в действии.В некоторых случаях кардиомонитор можно носить в течение нескольких дней или недель, чтобы отслеживать ритм и частоту сердечных сокращений вашего ребенка с течением времени. Врачи также могут загружать данные о частоте пульса с пульсоксиметров у детей, которые ими пользуются.

    Предполагая, что структура и функция сердца вашего ребенка в норме, терапевт может определить, что частота сердечных сокращений вашего ребенка «ненормальная», что означает, что он бьется медленнее или быстрее, чем ожидалось. Как мы знаем, «нормальные» дети со сложным медицинским образованием часто не совпадают с нормой по учебнику.

    Причины «ненормальной» частоты сердечных сокращений

    Дети со сложными заболеваниями обычно имеют ненормальную частоту сердечных сокращений, которая, тем не менее, для них нормальна. В некоторых случаях легко найти объяснение, например, учащение пульса у исключительно маленького ребенка старшего возраста или более низкая частота сердечных сокращений у ребенка, который минимально активен, как физически, так и умственно.

    В других случаях аномальная частота сердечных сокращений может быть проблемной. Например, у детей с хронической болью часто бывает учащенное сердцебиение, как и у детей, страдающих хроническим обезвоживанием или принимающих определенные лекарства.Дети, у которых не очень хорошо регулируются автоматические функции тела, такие как температура, также могут иметь слишком высокую или слишком медленную частоту сердечных сокращений.

    К другим состояниям, которые могут привести к брадикардии или замедлению сердечного ритма, относятся: низкий уровень кислорода, низкая температура тела, аномальный уровень калия, лекарства, низкий уровень сахара в крови, проблемы с щитовидной железой, недоедание, дизавтономия или рефлюкс. У некоторых детей определенные действия, такие как сосание, кашель или рвота, также могут вызывать снижение частоты сердечных сокращений.

    Другие состояния, которые могут привести к тахикардии или учащенному сердцебиению, включают: инфекцию / лихорадку, лекарства (очень часто), дизавтономию, боль, проблемы с щитовидной железой, анемию, беспокойство, электролитные нарушения, обезвоживание, недоедание или диету.

    Когда волноваться

    Если ваш ребенок остается в пределах своего диапазона «ненормально нормального», нет причин для беспокойства. Кроме того, у детей нередки случайные скачки или падения частоты сердечных сокращений. Если ваш ребенок школьного возраста тревожится от нескольких капель до 50 в ночное время, это, вероятно, не проблема.Точно так же даже яркий сон может внезапно повысить частоту сердечных сокращений ночью.

    Вам следует беспокоиться, если у вашего ребенка внезапно разовьется учащение или замедление сердечного ритма. В большинстве случаев, если предположить, что сердце структурно нормально, причиной будет что-то внешнее, то есть иное, чем сердце. Лихорадка, инфекция и боль — одни из наиболее частых причин внезапного учащения пульса.

    Ваш врач может очень помочь в определении безопасных параметров для вашего конкретного ребенка.Например, определенный уровень устойчиво высокой или низкой частоты сердечных сокращений может означать, что конкретному ребенку следует сдать анализы и пройти обследование на предмет серьезной инфекции. Поговорите со своим врачом о том, какие параметры должны вызвать действие.

    Пульс ребенка в упражнении

    Занятия на игровой площадке могут быть полезны для достижения целей вашего ребенка.

    Кредит изображения: Jupiterimages / BananaStock / Getty Images

    Здоровые привычки нужно начинать с детства.Дети, которые растут с упором на фитнес, будут иметь более прочную привычку к здоровому образу жизни. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют детям и подросткам заниматься физическими упражнениями не менее одного часа в день. Многие вещи считаются физической активностью; однако, если вы не уверены, стоит ли учитывать какое-либо действие, проверьте частоту сердечных сокращений своих детей, чтобы убедиться, что они достаточно напрягаются.

    Измерение пульса

    Измерьте пульс ребенка указательным, средним и безымянным пальцами.Положите пальцы на запястье ребенка прямо под большим пальцем или сбоку от трахеи. Слегка нажмите, пока не почувствуете пульсацию крови. Используя часы или часы с секундной стрелкой, подсчитайте количество ударов сердца вашего ребенка за 10 секунд. Умножьте это число на шесть, чтобы определить частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

    Когда брать пульс

    Чтобы определить, следует ли считать физическую активность вашего ребенка, например, игру на детской площадке, физическим упражнением, запланируйте мониторинг его пульса в следующий раз, когда он будет играть в парке.Прежде чем выйти из дома, запишите его пульс в состоянии покоя. По прибытии в парк дайте ребенку поиграть 10 минут, а затем проверьте его пульс. Было бы неплохо подойти к нему и начать считать удары сердца как можно скорее, чтобы его пульс не замедлился, когда он подойдет к вам. Попросите его вернуться к игре и каждые 10 минут проверять частоту сердечных сокращений, записывая результаты.

    Какой должна быть частота пульса

    Частота пульса вашего ребенка зависит от его возраста.У ребенка трех или четырех лет частота сердечных сокращений при упражнениях должна составлять около 137 ударов в минуту. К 5-7 годам частота сердечных сокращений снижается до 133 ударов в минуту. С 8 до 11 она еще ниже — 130 ударов в минуту. Наконец, в подростковом возрасте частота сердечных сокращений во время тренировок значительно ниже. Ребенку от 12 до 15 лет нужно всего лишь довести частоту сердечных сокращений до 115 ударов в минуту во время тренировок.

    Влияние на частоту сердечных сокращений

    После наблюдения за частотой пульса вашего ребенка во время физической активности вы можете предпринять шаги, которые помогут преобразовать его активность в такую, которая квалифицируется как упражнение.Если пульс вашего ребенка на высоком уровне, чаще прерывайте его игру перерывами на воду или коротким разговором. Если пульс вашего ребенка находится на низком уровне, поощряйте его играть активнее. Вызовите его на гонку или соревнование. Попробуйте рассчитать его время и побудить его сделать что-нибудь быстрее.

    Мониторинг сердечного ритма у новорожденных: систематический обзор — FullText — Neonatology 2019, Vol. 116, № 3

    Аннотация

    Справочная информация: Около 10% новорожденных нуждаются в помощи во время переходного периода после рождения.Частота сердечных сокращений (ЧСС) является наиболее важным клиническим показателем для оценки клинического статуса новорожденного. Цель: Наше исследование было направлено на обзор всех известных и новых методов определения сердечного ритма у младенцев с уделением особого внимания неинвазивным методам. Методы: Мы провели систематический поиск литературы в следующих базах данных: MEDLINE, Embase, Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL) и CINAHL. Критериями включения были исследования методов определения ЧСС как у доношенных, так и у недоношенных детей в сравнении с одним из текущих золотых стандартов: пульсовой оксиметрией (ПО) или электрокардиографией (ЭКГ), опубликованными за последние 15 лет.Два независимых рецензента проверяли названия и аннотации на соответствие критериям. Данные, извлеченные в таблице Excel, были проанализированы для создания описательного обзора, структурированного вокруг типа мониторинга, выявленных препятствий в использовании, а также методов преодоления этих ограничений. Результатов: Поиск показал 649 исследований после удаления дубликатов. Полный анализ статей был проведен по 26 исследованиям, 25 из которых соответствовали критериям включения. Хорошо зарекомендовавшие себя методы, такие как аускультация и пальпация, хотя и быстрые и легкодоступные, оказались неточными.ЭКГ и РО были более точными, но задержка в получении надежного сигнала ЧСС от рождения часто превышала 1-2 мин. Новые датчики обладали преимуществами минимально навязчивых технологий, но имели ограничения, главным образом из-за артефактов движения, плохой связи датчиков, прерывистых измерений и некачественной записи. Выводы: Ограничения существующих методов имеют потенциальное влияние на краткосрочные и долгосрочные исходы заболеваемости и смертности. Разработка технологического решения для точного и быстрого определения ЧСС у младенцев при рождении имеет огромное значение для дальнейших исследований и может служить ориентиром для таких вмешательств, как переливание плаценты и реанимация.

    © 2019 S. Karger AG, Базель


    Ключевые моменты

    • Во время рождения ребенка акушерки или неонатальный персонал стремятся прислушаться к сердцу ребенка, чтобы определить частоту сердечных сокращений (ЧСС) и убедиться, что ребенок хорошо адаптируется к жизни вне матки . Прослушать сердцебиение ребенка и определить его может быть довольно сложно, особенно если частота сердечных сокращений низкая, а ребенок нездоров и нуждается в поддержке дыхания.Этот обзор направлен на то, чтобы установить, какие методы используются в настоящее время для обнаружения сердечного ритма у младенцев, а также изучить новые технологии.

    Что известно по теме?

    • Существует несколько общепринятых методов, а также новые технологии для определения ЧСС у новорожденных. Электрокардиография и пульсоксиметрия более точны, чем пальпация и аускультация, но многочисленные исследования показали, что время, прошедшее от рождения до успешного установления отображения ЧСС, часто превышает 1-2 мин.У новых технологий есть свои ограничения.

    Что добавляет это исследование?

    • В этом исследовании описывается каждый доступный метод и определяются препятствия, используемые для каждого из них. Он фокусируется на трех областях: трудности, связанные с применением датчиков и интерфейсов, время отображения и отзывы пользователей или наблюдателей. Наш обзор дает информацию для дальнейших исследований и потенциально улучшает результаты за счет определения методов преодоления препятствий в использовании.

    Предпосылки

    Большинство новорожденных успешно переходят из внутриутробной среды во внеутробную; однако примерно 10% новорожденных нуждаются в помощи во время этого перехода.Частота сердечных сокращений (ЧСС) является наиболее важным клиническим показателем для оценки клинического статуса новорожденного [1, 2].

    ЧСС в первые минуты жизни у младенцев, нуждающихся в реанимации, может быть предиктором ранней неонатальной смертности и умеренной или тяжелой травмы головного мозга у выживших [3]. ЧСС при рождении необходимо оценивать как можно быстрее и точнее, чтобы определить дальнейшие вмешательства [1, 2], такие как переливание плаценты и эффективные реанимационные мероприятия.

    Существует несколько общепринятых методов пальпации и аускультации для определения ЧСС при рождении в соответствии с международными рекомендациями [2]: ощупывание пульсации у основания пуповины, прощупывание пульса на плече или бедре и прослушивание прекордиальной области с помощью стетоскоп.В литературе упоминаются и другие методы: электрокардиография (ЭКГ), пульсоксиметрия (ПО), ультразвуковая допплерография и фотоплетизмография лба (ФПГ) [4].

    Обзор Phillipos et al. [4] пришли к выводу, что аускультация лучше пальпации, хотя ни одна из этих методик не обеспечивает точной оценки текущего ЧСС, и оба метода являются прерывистыми.

    ЭКГ остается золотым стандартом для непрерывного мониторинга ЧСС младенца в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) [4].Возможные ограничения ЭКГ включают: задержку получения сигнала из-за очистки кожи (все младенцы мокрые при родах) и размещения электрода, а также хрупкость кожи у крайне недоношенных младенцев. Существует также возможность безимпульсной электрической активности, которую можно интерпретировать как ЧСС на ЭКГ, что потенциально может замедлить попытки реанимации [5]. Хотя он является непрерывным и видимым для всей команды, PO имеет свои ограничения, включая задержку отображения ЧСС, иногда до 2 минут, что потенциально может замедлить попытки реанимации [6], и неточность измерений ЧСС из-за артефактов движения или плохой перфузии тканей. (е.г., переохлаждение) [7].

    Kevat et al. [8] признали, что, хотя ЭКГ и РО являются точными, многочисленные исследования показали, что время, прошедшее от рождения до успешного установления отображения ЧСС с помощью этих устройств, часто превышает 1-2 мин [7, 9]. Тем не менее, быстрое, надежное и точное определение и мониторинг ЧСС является важным показателем клинического статуса новорожденного при родах или в отделении интенсивной терапии.

    Цели

    Принимая во внимание ограничения в настоящее время установленных методов, наше исследование было направлено на определение и обзор всех установленных и новых методов, которые были разработаны на сегодняшний день для быстрого определения сердечного ритма у младенцев, уделяя особое внимание неинвазивным методам, поскольку они имеют преимущество минимизации вредных раздражителей и инфекции [8].Нашей основной целью было выявление препятствий и факторов, способствующих использованию этих устройств в получении надежных результатов измерения ЧСС, путем предоставления подробных сведений о трудностях, связанных с применением датчиков и интерфейсов, времени отображения и обратной связи с пользователем или наблюдателем.

    Методы

    Мы разработали протокол до начала поиска литературы. Он был зарегистрирован на Просперо и доступен по следующему регистрационному номеру: CRD420180.

    Систематический поиск литературы проводился в следующих базах данных: MEDLINE, Embase, Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL) и CINAHL.Искомые термины: доношенные и недоношенные новорожденные, жизненно важные функции, ЧСС, определение частоты пульса, устройства для наблюдения, роды. Никаких ограничений по типу обучения или языку не было. Дубликаты были удалены с помощью EndNote. Два независимых рецензента проверяли названия и аннотации на соответствие критериям. Любые несоответствия разрешались путем обсуждения с третьим рецензентом.

    Критериями включения были исследования, опубликованные за последние 15 лет, в которых анализировался метод определения ЧСС как у доношенных, так и у недоношенных детей в сравнении с одним из текущих золотых стандартов: ПО или ЭКГ.Мы включили исследования, основанные на экспериментах, а также технико-экономические обоснования в различных медицинских учреждениях: ОИТН, отделении с высокой степенью зависимости (HDU), послеродовом отделении, родильном отделении и общественном родильном доме. Мы также рассмотрели исследования, которые были зарегистрированы в соответствующих базах данных и продолжаются. Исследования были исключены, если не было сравнения с золотым стандартом в мониторинге ЭКГ или ПО. Блок-схема PRISMA с подробным описанием процесса отбора представлена ​​на рисунке 1. Риск систематической ошибки в отдельных исследованиях оценивался в соответствии с методом QUADAS-2 [10] (онлайн-приложение.электронная таблица 1; для всех онлайн-дополнений. материалы см. www.karger.com/doi/10.1159/000499675). Полная стратегия поиска доступна в дополнительных онлайн-материалах.

    Рис. 1.

    PRISMA блок-схема идентификации и отбора исследований.

    Данные о стране, году публикации, условиях исследования, типе исследования, популяции (срок беременности и размер выборки), вмешательстве (методы определения ЧСС, тип интерфейса и размещение датчиков), ограничениях или препятствиях, а также преимуществах по сравнению с золотой стандарт был извлечен в описательную таблицу Excel, в которой были представлены результаты обзорных исследований.Таблица была проанализирована, и описательный обзор был построен вокруг типа мониторинга, выявленных препятствий в использовании, а также методов преодоления этих ограничений. Из-за разнородности данных и различий в отчетности статистический анализ результатов был невозможен.

    Результаты

    Поиск выявил 649 исследований после удаления дубликатов. Полный анализ статей был проведен в 26 исследованиях, соответствующих критериям включения; 1 исследование было исключено после полнотекстового обзора, поскольку оно не включало сравнение с золотым стандартом.Двенадцать были обсервационными исследованиями, из которых 11 были проспективными [6, 7, 9, 11-18] и 1 ретроспективным [19]. Одиннадцать исследований были основаны на экспериментах [20-30]. Мы также включили 2 рандомизированных контролируемых исследования [31, 32] (рис. 1).

    При рассмотрении популяционных характеристик 13 исследований включали доношенных и недоношенных новорожденных, 6 — только недоношенных и 5 — только доношенных новорожденных; В 1 исследовании гестационный возраст не упоминался. Предпочтительным местом проведения исследований было ОИТН (15 исследований), затем родильное отделение (6 исследований) и комбинация вышеперечисленных (2 исследования).Одно исследование было проведено в послеродовом отделении и в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии, а другое — в отделении неонатального HDU и отделении интенсивной терапии интенсивной терапии.

    Методы обнаружения ЧСС, включенные в наш обзор, можно разделить на хорошо зарекомендовавшие себя и новые методы. Мы также разделили их на непрерывный контакт, прерывистый контакт и бесконтактные методы (подробности см. На рис. 2).

    Рис. 2.

    Обзор методов обнаружения и мониторинга ЧСС.

    Установленные методы обнаружения и мониторинга ЧСС у новорожденных

    Хорошо зарекомендовавшими себя методами определения ЧСС у новорожденных являются: аускультация и пальпация, ПО и ЭКГ.Последний считается золотым стандартом мониторинга в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии [4].

    Аускультация и пальпация

    В одном из исследований, включенных в наш обзор, сравнивали клиническую оценку для определения ЧСС посредством аускультации и пальпации с ЧСС по ЭКГ [13]. Это было обсервационное исследование, проведенное в родильном зале на здоровых доношенных детях. Он пришел к выводу, что клиническая оценка занижает ЧСС по сравнению с ЭКГ. Средняя разница между ЧСС, оцененной при аускультации или пальпации, и ЧСС ЭКГ составила 14 и 22 уд / мин, соответственно.Хотя ограничения клинической оценки были четко определены, преимущества заключались в том, что она была рентабельной и доступной в родильном зале по сравнению с ЭКГ. В действительности стоимость и ограниченный доступ к ЭКГ в глобальном масштабе, а также время для сбора данных не позволили рутинному использованию ЭКГ для определения ЧСС при рождении [13].

    PO для определения ЧСС у новорожденных

    Международные руководящие принципы рекомендуют использование PO во время реанимации новорожденного, особенно когда есть необходимость в вентиляции с положительным давлением или дополнительном кислороде [2].PO предлагает точное непрерывное измерение ЧСС и насыщения кислородом, и это доступно для всех членов команды по сравнению с клинической оценкой путем аускультации и пальпации, которая является субъективной и прерывистой и доступна только специалисту по оценке [4].

    Однако быстрое и надежное получение сигналов пульсоксиметра в родильном зале может быть затруднено из-за различных факторов (например, эффекта верникса, отека кожи, переходного кровообращения, состояния низкого объема, акроцианоза и артефактов движения), а также всех этих факторов. что могло задержать процесс обнаружения сигнала [32].

    В нашем обзоре есть два исследования, в которых сравниваются различные методы PO: сначала датчик — младенец (STIF) и сначала датчик — оксиметр (STOF) [9, 32]. Их выводы были противоречивыми. В таблице 1 представлена ​​сводка исследований, сравнивающих различные методы перорального перорального введения.

    Таблица 1.

    Сводка результатов сравнения различных методов PO

    Сравнение PO и ЭКГ при определении ЧСС новорожденных

    В наш обзор включены 5 исследований, в которых сравнивается ЧСС ПО и ЭКГ.В четырех исследованиях измерялось время от рождения до появления достоверного ЧСС, сравнивая ПО и ЭКГ во время реанимации новорожденных у недоношенных или доношенных детей [7, 16, 19, 31]. Все исследования пришли к выводу, что ЭКГ была более надежной, а время отображения ЧСС было как минимум вдвое меньше по сравнению с пероральным. Например, Mizumoto et al. [7] получили самую быструю ЧСС по ЭКГ через 38 с после рождения. Кроме того, отведения ЭКГ помещались на младенца быстрее, чем датчик РО [16, 31].

    Есть 3 исследования, которые предполагают, что частота пульса PO занижает ЧСС по сравнению с ЭКГ в первые минуты после рождения [16, 19, 31].Вызывало беспокойство ложноположительное значение ЧСС по показаниям РО, так как это могло привести к вмешательствам, которые не были показаны [6]. В дополнение к этому, доступность надежных показаний ЧСС при инициировании различных реанимационных мероприятий была ниже, при этом РО сопровождалось частым появлением сигнала плохого качества [16, 19]. В таблице 2 приводится сводка этих исследований, сравнивающих ЧСС по ЭКГ с ЧСС по РО.

    Таблица 2.

    Сравнение ЧСС по ЭКГ и ЧСС по ПО

    Новая технология для определения ЧСС у новорожденных

    Несмотря на то, что аускультация грудной клетки и пальпация пульса быстрая и легкодоступная, они оказались неточными, что влияло на процессы реанимации [ 13, 33].ЭКГ и РО более точны по сравнению с одной только клинической оценкой, но многочисленные исследования показали, что задержка в получении надежного ЧСС с рождения часто превышает 1-2 мин [7, 9]. Современные методы мониторинга ЧСС также требуют использования клеящихся электродов или датчиков. Они могут повредить хрупкую кожу недоношенных детей и вызвать стресс и боль [17]. Эти ограничения стимулировали разработку новых технологий для оценки ЧСС новорожденных и младенцев, особенно в отношении бесконтактных методов измерения ЧСС.

    Развитие новой технологии направлено на минимизацию контактов с пациентом и проведение незаметных измерений жизненно важных функций. В нашем обзоре было выявлено 5 бесконтактных устройств: камера PPG, емкостные датчики / электроды, пьезокерамические датчики, пьезоэлектрические датчики и лазерный доплеровский виброметр. Кроме того, мы рассмотрели другие минимально инвазивные устройства, которые используют контакт с кожей либо постоянно, либо периодически, но не прикреплены к младенцам: PPG с отражательной способностью, портативное устройство Доплера и цифровой стетоскоп.

    Фотоплетизмография

    PPG — это метод оптического измерения, который можно использовать для обнаружения изменения объема крови в сосудистом русле выбранной области кожи. Основная концепция видеоплетизмографии (VPG) аналогична PPG с коэффициентом отражения обратного рассеяния, в котором источник света освещает обнаженный участок кожи, а обратно рассеянный свет измеряется с помощью матрицы фотодетекторов (то есть камеры) [27]. Для VPG записанные изображения сохраняются с использованием компьютерного программного обеспечения, а затем анализируются с помощью различных алгоритмов для извлечения измерения формы волны сердечного ритма.

    Было проведено 4 небольших наблюдательных и экспериментальных исследования доношенных и недоношенных новорожденных в отделении интенсивной терапии, в которых оценивалась точность камеры PPG для обнаружения и мониторинга ЧСС у новорожденных [17, 20, 27, 30]. В таблице 3 представлен подробный обзор исследований, изучающих камеру или коэффициент отражения PPG. Видеокамеры были размещены на расстоянии от 7,9 дюймов до 3 футов. Во всех исследованиях сообщалось о высокой корреляции между VPG HR и ECG или PO HR с пределами согласия до 95% [27].Сообщалось о различиях, близких к медицинским стандартам, со значениями от ± 4 ударов в минуту (ударов в минуту) до ± 5,48 ударов в минуту.

    Таблица 3.

    Резюме исследований, сравнивающих ЧСС камерой и отражательную способность PPG с ЧСС по ЭКГ

    Преимущества VPG включают в себя значительно улучшенный комфорт при длительных периодах наблюдения [27], возможность использования на темной коже, высокая частота осциллирующая вентиляция и легкие покачивания (в руках мамы), безболезненны, не мешают работе другого оборудования (рентгеновского аппарата) и не влияют на связь между родителями и детьми [20].VPG обладает потенциалом для удаленного мониторинга здравоохранения за счет снижения затрат и простоты развертывания системы [27, 30]. Ограничениями и препятствиями для использования VPG были потеря данных из-за артефактов движения [20, 27, 30], плохое освещение (все 4 исследования) и регулярное взаимодействие между медицинским персоналом и ребенком [17]. Авторы предложили стратегии преодоления этих барьеров путем улучшения алгоритмов извлечения, использования камер более высокого разрешения [20], улучшения условий освещения [20, 27] и разработки надежных систем для устранения артефактов движения [30].

    Reflectance PPG

    Было проведено 3 исследования, в которых рассматривались преимущества и ограничения использования отражательной способности PPG. Предпочтительным местом для размещения датчика PPG был лоб. Это наиболее подходящее место для измерения, и оно не должно мешать ни одной из процедур ухода или реанимации [23]. Во всех исследованиях использовался зеленый свет (525 нм), где большинство камер имеют пиковую чувствительность обнаружения, а не более обычные красные или инфракрасные длины волн, где чувствительность камер начинает падать, чтобы оптимизировать амплитуду получения пульсирующего сигнала [18 , 23, 25].

    Для определения надежности Grubb et al. [23] определили положительное процентное соответствие с ЧСС по ЭКГ и получили значения 97,7% в гестационной группе> 32 недель и 94,8% в гестационном возрасте <32 недель.

    Размещение датчика на лбу считалось преимуществом PPG, поскольку перфузия поддерживалась лучше по сравнению с периферией, и к нему был легко получить доступ. Это также привело к меньшему вмешательству в реанимацию крайне недоношенных детей с риском гипотермии (доставленных в полиэтиленовые пакеты) [23].

    Препятствия к использованию лобового PPG были в основном из-за артефактов движения, вызывающих смещение датчика [23, 25]. Авторы предложили методы преодоления этих ограничений путем улучшения фиксации датчика, использования фильтра нижних частот, применяемого к данным ЧСС, и внесения корректировок в окна усреднения [23]. Ward et al. [18] признали роль качественных исследований с персоналом для оптимизации устройства и возможность включения датчика PPG в шляпу.

    Ручной допплер

    Ручной допплеровский ультразвук (HDU) для определения ЧСС у младенцев при рождении был описан в 3 исследованиях, включенных в наш обзор.Общая ЧСС HDU хорошо коррелировала с ЧСС по ЭКГ и является быстрым решением для определения ЧСС при рождении. В таблице 4 приводится сводка этих исследований. Таблица 4. емкостные электроды [21, 24], пьезокерамические [28] и пьезоэлектрические датчики [29]. В нашем обзоре были выявлены еще 3 новых датчика: электрическая велосиметрия путем неинвазивного мониторинга сердечного выброса [11], цифровой стетоскоп и интеллектуальные устройства [14] и лазерный доплеровский виброметр [26].

    Электрическая велосиметрия с использованием неинвазивного мониторинга сердечного выброса имеет преимущество непрерывного мониторинга сердечного выброса, ударного объема и ЧСС, и по точности сопоставима с эхокардиографией. Потребовалось прикрепить 4 электрода. Для дальнейшего анализа авторы использовали только показатель качества сигнала более 80%. Его ограничения возникли из-за изменения положения или контакта с кожей из-за активности и движения [11].

    Цифровой стетоскоп и интеллектуальные устройства были просты в использовании и предлагали прерывистый световой контактный мониторинг ЧСС.Он был более точным, чем аускультация и пальпация пуповины, но имел свои ограничения. Это произошло из-за того, что большая часть записи была исключена из-за низкой производительности. Произошла случайная потеря контакта с прекардием и неплотное соединение проводов, что привело к неточности с разницей> 20 ударов в минуту по сравнению с ЧСС на ЭКГ. Недостатки программного алгоритма сделали устройство неприемлемым для клинического использования [14].

    Лазерный доплеровский виброметр — это бесконтактный метод, при котором лазер направлен на грудной участок рядом с областью соска, что обеспечивает непрерывный мониторинг как ЧСС, так и частоты дыхания.Он обладает всеми преимуществами других бесконтактных устройств, что снижает биологическую опасность и риск загрязнения кожи. Он предлагает информацию одновременно о ЧСС и частоте дыхания. Он имеет высокую корреляцию с ЧСС по ЭКГ, но его ограничения связаны с большим размером, сложностью и стоимостью [26]. В таблице 5 представлен подробный обзор исследований, посвященных бесконтактным и другим новым датчикам.

    Таблица 5.

    Резюме исследований, сравнивающих бесконтактные и другие новые датчики ЧСС с ЧСС по ЭКГ

    Обсуждение

    В этом обзоре суммируются как хорошо зарекомендовавшие себя методы определения ЧСС у младенцев при рождении, так и новые технологии с потенциалом для клинического использования.Оценка систематической ошибки резюмируется в дополнительной электронной таблице 1 онлайн с использованием структуры QUADAS-2 [10]. Этим объясняются ограничения исследований, связанных с анализом методов отбора населения, того, как авторы выполняли индексный тест, сравнивали ли они его с эталонным тестом, а также их влияние на обобщение. Исследования, включенные в наш обзор, были небольшими исследованиями, которые влияли на возможность обобщения либо из-за ограниченной популяции, либо из-за отсутствия надежного статистического анализа, либо из-за недостаточного внимания к контексту (ограниченным конкретным местом отделения интенсивной терапии, акушерским театром или использованием определенного клинического статуса). , например, только стабильные дети или только роды с высоким риском).

    На самом деле, наиболее часто используемыми на практике методами, рекомендованными Международным комитетом по реанимации и реанимации (ILCOR), были аускультация, пальпация и пероральная инъекция. Было показано, что аускультация грудной клетки и пальпация пульса, хотя и быстрая и легкодоступная, являются неточными, что влияет на процессы реанимации [13, 33]. ЭКГ и РО были более точными по сравнению с одной только клинической оценкой, но многочисленные исследования показали, что задержка в получении надежного ЧСС с рождения часто превышает 1-2 мин [5, 9].

    ЭКГ была золотым стандартом мониторинга сердечного ритма в отделении интенсивной терапии [4]. При использовании во время родов ЭКГ была более надежной, а время отображения ЧСС было по крайней мере вдвое меньше по сравнению с PO. Кроме того, отведения ЭКГ помещались на младенца быстрее, чем датчик РО [16, 31]. В действительности стоимость и ограниченный доступ к ЭКГ в глобальном масштабе, а также время для сбора данных не позволили рутинному использованию ЭКГ для определения ЧСС при рождении [13]. Помимо затрат, у ЭКГ были и другие ограничения: для установки электродов кожа должна была быть сухой, что увеличивало риск переохлаждения, особенно у недоношенных детей.Использование клеящихся электродов могло вызвать стресс и болезненные раздражители [17].

    Развитие новой технологии направлено на минимизацию контактов с пациентом и проведение незаметных измерений основных показателей жизнедеятельности. Эти новые датчики обладали преимуществами минимально навязчивых технологий. Они не нарушили естественный кожный барьер и, следовательно, уменьшили повреждение кожи и восприимчивость к инфекции. Кроме того, они предлагали повышенный комфорт за счет уменьшения механических и болевых раздражителей [21, 24, 26, 28, 29].Они не мешали другому оборудованию или рутинной работе медсестер и врачей [29].

    Ограничения этих новых датчиков были вызваны главным образом артефактом движения, плохой связью датчиков, прерывистыми измерениями и некачественной записью. Для PPG камеры или отражения на надежность влияли движение и изменения условий освещения [17, 23, 27, 30].

    Сильные стороны и ограничения

    Одной из сильных сторон нашего обзора был всесторонний поиск литературы, который включал немедицинские ресурсы, такие как технические журналы.В нем дается обзор как хорошо зарекомендовавших себя методов, так и новых технологий, выделяются ограничения в использовании и предлагаются решения для преодоления этих препятствий. Ограничения были связаны с высоким уровнем предвзятости и неоднородности отчетности, что сделало ее непригодной для статистического анализа .

    Выводы

    В нашем обзоре рассматриваются преимущества и недостатки современных и новых методов обнаружения сердечного ритма у младенцев. Все эти методы имеют ограничения, которые могут повлиять на краткосрочные и долгосрочные исходы заболеваемости и смертности.Чтобы новый датчик был принят, он должен преодолеть практические препятствия для использования и доказать свою точность, надежность и скорость, но также иметь преимущества в использовании и стоимости по сравнению с существующими методами. Разработка технологического решения для точного и быстрого определения ЧСС новорожденных при рождении имеет огромное значение для клинической практики. Помимо предложения более надежной и быстрой альтернативы для мониторинга, дальнейшие исследования могут направлять вмешательства, такие как переливание плаценты, и определять ее роль в адаптации сердечно-сосудистой системы после рождения.Требуются более масштабные исследования, чтобы определить преимущества нового датчика и преодолеть препятствия на пути его использования.

    Благодарности

    Авторы благодарят Игоря Брбре, клинического библиотекаря Королевской больничной библиотеки графства Сассекс, за его ценную помощь в систематическом поиске литературы. Исследование частично финансировалось благотворительными организациями Rockinghorse Appeal и The Early Birth Association.

    Заявление о раскрытии информации

    У авторов нет конфликта интересов в отношении этой статьи, о котором следует раскрывать.

    Вклад авторов

    Оана Антон разработала исследование, координировала и контролировала сбор данных, выполняла элементы анализа данных и писала части рукописи. Хайке Рабе и Рамон Фернандес концептуализировали и разработали исследование, а также просмотрели и исправили рукопись. Элизабет Рендон-Моралес и Родриго Авилес-Эспиноза предоставили технические консультации, а также просмотрели и исправили рукопись. Харриет Джордан помогала сбору данных. Все авторы одобрили окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена, и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

    Список литературы

    1. Wyllie J, Perlman JM, Kattwinkel J, Atkins DL, Chameides L, Goldsmith JP и др .; Сотрудники отделения реанимации новорожденных. Часть 11: Реанимация новорожденных: 2010 Международный консенсус в области сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению.Реанимация. 2010 октябрь; 81 (1 приложение 1): e260–87.
    2. Wyllie J, Ainsworth S, Tinnion R. Реанимация и поддержка перехода младенцев при рождении. Великобритания: Совет по реанимации; 2015 г.
    3. Саугстад ​​О.Д., Рамджи С., Рутвельт Т., Венто М.Ответ на реанимацию новорожденного: ранние прогностические переменные. Acta Paediatr. Июль 2005 г., 94 (7): 890–5.
    4. Филипос Э., Солевог А.Л., Пихлер Дж., Азиз К., ван Ос С., О’Рейли М. и др. Оценка пульса сразу после рождения. Неонатология. 2016; 109 (2): 130–8.
    5. Myerburg RJ, Halperin H, Egan DA, Boineau R, Chugh SS, Gillis AM и др.Импульсная электрическая активность: определение, причины, механизмы, управление и приоритеты исследований на следующее десятилетие: отчет семинара Национального института сердца, легких и крови. Тираж. 2013 декабрь; 128 (23): 2532–41.
    6. Kamlin CO, Dawson JA, O’Donnell CP, Morley CJ, Donath SM, Sekhon J, et al.Точность пульсоксиметрического измерения пульса новорожденных в родильном зале. J Pediatr. Июнь 2008 г .; 152 (6): 756–60.
    7. Мизумото Х., Томотаки С., Сибата Х., Уэда К., Акаси Р., Учио Х. и др. Электрокардиограмма показывает достоверную частоту сердечных сокращений намного раньше, чем пульсоксиметрия во время реанимации новорожденных.Pediatr Int. 2012 Апрель; 54 (2): 205–7.
    8. Кеват А.С., Буллен Д.В., Дэвис П.Г., Камлин КО. Систематический обзор новой технологии для мониторинга частоты сердечных сокращений у младенцев и новорожденных. Acta Paediatr. 2017 Май; 106 (5): 710–20.
    9. О’Доннелл С.П., Камлин КО, Дэвис П.Г., Морли С.Дж.Возможность и задержка получения пульсоксиметрии во время реанимации новорожденных. J Pediatr. 2005 ноя; 147 (5): 698–9.
    10. Whiting PF, Rutjes AW, Westwood ME, Mallett S, Deeks JJ, Reitsma JB и др .; Группа компаний QUADAS-2. QUADAS-2: обновленный инструмент для оценки качества исследований диагностической точности.Ann Intern Med. 2011 Октябрь; 155 (8): 529–36.
    11. Фрейдл Т., Байк Н., Пихлер Г., Швабергер Б., Зингерле Б., Авиан А. и др. Гемодинамический переход после рождения: новый инструмент для неинвазивного мониторинга сердечного выброса. Неонатология. 2017; 111 (1): 55–60.
    12. Гоенка С.К., Коппель Р.И. и др., редакторы. Ультразвук прекардиальной допплерографии позволяет получить более раннюю и точную частоту сердечных сокращений новорожденного в родильном зале. Орландо: Национальная конференция и выставка Американской академии педиатрии; 2013.
    13. Камлин CO, O’Donnell CP, Эверест NJ, Davis PG, Morley CJ. Точность клинической оценки пульса младенца в родильном зале.Реанимация. 2006 декабрь; 71 (3): 319–21.
    14. Кеват А., Доусон Дж., Г. Дэвис П., Камлин СО. O-189a ​​оценка цифрового стетоскопа и технологии интеллектуальных устройств для оценки частоты сердечных сокращений у новорожденного. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015; 100 (6): F562–3.
    15. Симабукуро Р., Такасе К., Оде С., Кусакава И.Портативный фетальный допплер-прибор для оценки частоты сердечных сокращений при реанимации новорожденных. Педиатр Интерн. (Рома). 2017 Октябрь; 59 (10): 1069–73.
    16. ван Вондерен Дж. Дж., Хупер С. Б., Круз Дж. К., Руст А. А., Нарайен И. К., ван Цвет Е. В. и др. Пульсоксиметрия измеряет более низкую частоту сердечных сокращений при рождении по сравнению с электрокардиографией.J Pediatr. 2015, январь; 166 (1): 49–53.
    17. Вильярроэль М., Гуацци А., Хорхе Дж., Дэвис С., Уоткинсон П., Грин Дж. И др. Непрерывный бесконтактный мониторинг показателей жизнедеятельности в отделении интенсивной терапии новорожденных. Healthc Technol Lett. 2014 Сен; 1 (3): 87–91.
    18. Уорд С., Тео Дж., Кроу Дж., Шарки Д., Грабб М., Марлоу Н. и др.Зеленый свет для улучшения реанимации. Акушерки. 2010 август; 13 (4): 34–6.
    19. Иглесиас Б., Родригес М.Дж., Алео Е., Криадо Е., Эрранц Г., Моро М. и др. [Пульсоксиметрия в сравнении с электрокардиограммой для оценки частоты сердечных сокращений во время реанимации недоношенного ребенка]. Педиатр. 2016; 84 (5): 271-7.Испанский.
    20. Аартс Л.А., Жанна В., Клири Дж. П., Либер С., Нельсон Дж. С., Бамбанг Оэтомо С. и др. Бесконтактный мониторинг сердечного ритма с использованием фотоплетизмографии с помощью камеры в отделении интенсивной терапии новорожденных — пилотное исследование. Early Hum Dev. 2013 декабрь; 89 (12): 943–8.
    21. Аталлах Л., Сертейн А., Мефтах М., Шеллекенс М., Вуллингс Р., Бергманс Дж. В. и др.Ненавязчивый мониторинг ЭКГ в отделении интенсивной терапии с использованием емкостной сенсорной матрицы. Physiol Meas. 2014 Май; 35 (5): 895–913.
    22. Дайсон А., Джеффри М., Клюков М. Измерение частоты сердечных сокращений новорожденных с помощью портативного ультразвукового допплера. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2017 Март; 102 (2): F116–9.
    23. Грабб М.Р., Карпентер Дж., Кроу Дж. А., Теох Дж., Марлоу Н., Уорд С. и др. Фотоплетизмография лба для контроля частоты сердечных сокращений: предварительные результаты у новорожденных. Physiol Meas. 2014 Май; 35 (5): 881–93.
    24. Като Т., Уэно А., Катаока С., Хосино Х., Исияма Ю.Применение емкостного электрода для обнаружения электрокардиограммы новорожденных и младенцев. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2006; 1: 916–9.
    25. Манн К.В., Грабб М., Тех Дж., Кроу Дж., Хейс-Гилл Б. и др. Можем ли мы улучшить наблюдение за новорожденными в родильном зале? Новый фотоплетизмографический монитор сердечного ритма, оцениваемый среди новорожденных в стабильном отделении интенсивной терапии.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011; 96 (приложение 1): Fa2–3.
    26. Маркионни П., Скализе Л., Эрколи I, Томасини ЕР. Оптический метод измерения для одновременной оценки дыхания и частоты сердечных сокращений у недоношенных детей. Rev Sci Instrum. 2013 декабрь; 84 (12): 121705.
    27. Местха Л.К., Кьял С., Сюй Б., Льюис Л.Е., Кумар В.На пути к постоянному мониторингу частоты пульса в отделении интенсивной терапии новорожденных с помощью веб-камеры. Материалы конференции: Ежегодная международная конференция Общества инженеров IEEE в медицине и биологии Ежегодная конференция Общества инженеров IEEE в медицине и биологии. 2014; 2014: 3817-20. https://doi.org/10.1109/EMBC.2014.6944455.
    28. Нукая С., Суги М., Курихара Ю., Хироясу Т., Ватанабе К., Танака Х.Система неинвазивного мониторинга сердцебиения, дыхания и движений тела для новорожденных. Artif Life Робот. 2014; 19 (4): 414–9.
    29. Сато С., Исида-Накадзима В., Исида А., Кавамура М., Миура С., Оно К. и др. Оценка нового датчика пьезоэлектрического преобразователя для неинвазивного кардиореспираторного мониторинга новорожденных в отделении интенсивной терапии.Неонатология. 2010. 98 (2): 179–90.
    30. Scalise L, Bernacchia N, Ercoli I, Marchionni P, редакторы. Измерение пульса у новорожденных с помощью веб-камеры. IEEE International Szmposium on Medical Measurements and Applications Proceedings. 2012 г. https://doi.org/10.1109/MeMeA.2012. 6226654.
    31. Катерия А., Арнелл К., Браун М., Хассен К., Мальдонадо М., Рич В. и др. Пилотное рандомизированное контролируемое исследование ЭКГ для реанимации новорожденных. PLoS One. 2017 Ноябрь; 12 (11): e0187730.
    32. Луис Д., Сундарам В., Кумар П.Применение датчика пульсоксиметра во время реанимации новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2014 Март; 133 (3): 476–82.
    33. Voogdt KG, Morrison AC, Wood FE, van Elburg RM, Wyllie JP. Рандомизированное моделируемое исследование по оценке аускультации сердечного ритма при рождении. Реанимация.2010 август; 81 (8): 1000–3.

    Автор Контакты

    Доктор Оана Антон

    Академический отдел педиатрии, Брайтон и Суссекс NHS Trust

    Eastern Road

    Брайтон BN25BE (Великобритания)

    Электронная почта [email protected]нетто


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Поступила: 28 января 2019 г.
    Дата принятия: 12 марта 2019 г.
    Опубликована онлайн: 27 июня 2019 г.
    Дата выпуска: октябрь 2019 г.

    Количество страниц для печати: 12
    Количество рисунков: 2
    Количество столов: 5

    ISSN: 1661-7800 (печатный)
    eISSN: 1661-7819 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/NEO


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    пульс: что такое пульс и как его измерить | Health Answers

    Благодаря функции измерения пульса на многих трекерах активности, умных часах и приложениях многие люди знают о своем пульсе.

    Но что вам говорит этот номер? Что такое хороший пульс в состоянии покоя и что он говорит о вашем здоровье? Здесь мы познакомимся с основами сердечного ритма, включая расчет сердечного ритма, кто должен проверять свою частоту сердечных сокращений и что может означать повышенная частота сердечных сокращений.

    Основы измерения пульса

    Ваша частота пульса — это количество ударов вашего сердца в минуту. Ваша частота пульса меняется в течение дня; он часто медленнее, когда вы спите, и быстрее, когда вы тренируетесь или чувствуете стресс.

    Ваша частота пульса показывает, насколько сильно ваше сердце работает, чтобы перекачивать кровь по всему телу. Он также может показать ваш уровень физической подготовки, в том числе, если вы тренируетесь слишком много или недостаточно. Частота сердечных сокращений также помогает врачу проверить ваше кровообращение и найти возможную причину таких симптомов, как учащенное сердцебиение (неровное или учащенное сердцебиение), обмороки, головокружение или боль в груди. Ваша частота сердечных сокращений также используется для отслеживания некоторых заболеваний и эффектов определенных лекарств, включая бета-блокаторы.

    Несмотря на то, что многие носимые устройства быстро измеряют частоту сердечных сокращений, правда в том, что многим людям не нужно часто контролировать частоту сердечных сокращений. Если у вас сердечное заболевание или вы принимаете определенные лекарства, ваш лечащий врач может порекомендовать вам регулярно проверять частоту сердечных сокращений. Кроме того, конкурентоспособные спортсмены могут отслеживать частоту сердечных сокращений, чтобы улучшить физическую форму.

    В чем разница между пульсом и частотой сердечных сокращений?

    Ваш пульс — это волна крови, движущаяся по артериям.Ваша частота сердечных сокращений — это частота сокращений вашего сердца, но чаще всего она рассчитывается путем измерения пульсовой волны. Вы можете использовать свой пульс для измерения частоты сердечных сокращений в большинстве случаев.

    Как проверить пульс

    Сначала найдите свой пульс. Он расположен там, где артерия близко к коже. Вы можете использовать запястье, внутреннюю сторону локтя, сторону шеи, висок, пах, заднюю часть колен или верхнюю или внутреннюю сторону стопы. (Сядьте, прежде чем проверять пульс на шее, так как это может вызвать обморок и замедленное сердцебиение.) Осторожно нажмите указательным и средним пальцами на пульс, пока не почувствуете, как он бьется. Затем посчитайте количество ударов за 60 секунд. Или подсчитайте количество ударов за 30 секунд и умножьте это число на два. Это ваш текущий пульс.

    Чтобы измерить частоту пульса в состоянии покоя, лучше всего проверять частоту пульса сразу после пробуждения. Проверяйте его перед тем, как встать с постели утром, после того, как вы хорошо выспались. Вы также можете измерить пульс в состоянии покоя после того, как отдохнете не менее 10 минут.

    Какой должна быть моя частота пульса в состоянии покоя?

    Существует диапазон вариабельности сердечного ритма для здорового сердечного ритма. В общем, более низкая частота сердечных сокращений означает более сильное и эффективное сердце. Но хороший пульс зависит от нескольких факторов, включая генетику, возраст, состояние здоровья, уровень физической подготовки и лекарства. Итак, что такое нормальная частота пульса? Для большинства взрослых нормальная здоровая частота пульса в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту.

    Однако частота пульса ниже 60 ударов в минуту не обязательно является поводом для беспокойства.Если вы регулярно занимаетесь спортом, ваш пульс в состоянии покоя может быть ниже. Фактически, у высококвалифицированных спортсменов частота сердечных сокращений в состоянии покоя часто приближается к 40 ударам в минуту. Аэробные упражнения укрепляют сердце, а это значит, что сердцу не нужно так много работать, чтобы поддерживать устойчивый ритм. Это приводит к меньшему количеству ударов в минуту.

    Какая средняя частота пульса?

    У большинства взрослых частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту. Используйте эту диаграмму пульса, чтобы найти среднюю частоту пульса в состоянии покоя по возрасту:

    Возрастная группа Средняя частота пульса в состоянии покоя в ударах в минуту (уд ​​/ мин)
    Новорожденные 0–1 мес. 70-190 уд / мин
    Младенцы 1-11 месяцев 80-160 уд / мин
    Дети 1-2 года 80-130 уд / мин
    Дети 3-4 года 80-120 уд / мин
    Дети 5-6 лет 75-115 уд / мин
    Дети 7-9 лет 70-110 уд / мин
    Дети 10 лет и старше и взрослые 60-100 уд / мин

    Какова нормальная частота сердечных сокращений плода?

    ЧСС здорового ребенка различается.Нормальная частота сердечных сокращений плода составляет 120–160 ударов в минуту.

    Что считается низкой частотой пульса?

    Брадикардия — это термин, обозначающий слишком медленную частоту сердечных сокращений. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту считается низкой. Но не у всех с ЧСС ниже этого порога бывает брадикардия. Спортсмены и физически здоровые люди часто имеют пульс в состоянии покоя от 40 до 60 ударов в минуту.

    Брадикардия может возникать из-за проблем с синоатриальным узлом сердца (естественным кардиостимулятором) или проводящими путями сердца.Низкая частота сердечных сокращений также может быть связана с побочными эффектами некоторых лекарств, проблемами обмена веществ, такими как гипотиреоз, или повреждением сердца в результате сердечного заболевания или сердечного приступа.

    Если у вас слишком низкая частота пульса, ваш мозг может не получать достаточного кровотока. Поговорите со своим врачом, если ваша частота пульса в состоянии покоя постоянно низкая или если у вас есть симптомы брадикардии, в том числе:

    • Слабость или утомляемость
    • Головокружение или дурноту
    • Приступы обморока или обморока
    • Путаница
    • Одышка
    • Проблемы при выполнении

    Что считается высоким пульсом?

    Тахикардия — это медицинский термин, обозначающий слишком высокую частоту сердечных сокращений.Для большинства взрослых это определяется как частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту. Однако точное количество ударов в минуту при опасной частоте сердечных сокращений зависит от вашего возраста и физического состояния.

    Существует три типа тахикардии: предсердная или наджелудочковая, желудочковая и синусовая тахикардия. Каждый тип начинается в своем сердце. Учащенное сердцебиение может быть нормальной реакцией на физические нагрузки, высокую температуру, крайнее счастье или печаль, страх, беспокойство или потерю крови.Это также может быть связано с заболеваниями, такими как гипертиреоз, проблемы с легкими и сердечная аритмия (нарушение частоты сердечных сокращений или ритма). Тахикардия также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как препараты для лечения щитовидной железы, или из-за употребления запрещенных наркотиков.

    Если ваш пульс в состоянии покоя постоянно превышает нормальный диапазон или если у вас бывают эпизоды, когда вы чувствуете, что ваше сердце бешено колотится, обратитесь к своему врачу. Признаки тахикардии могут включать:

    • Усталость
    • Головокружение или дурноту
    • Обмороки
    • Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
    • Одышка

    Физические упражнения и частота пульса

    Во время тренировки частота пульса увеличивается.Когда вы закончите тренировку, потребуется некоторое время, чтобы ваш пульс вернулся в состояние покоя или в нормальное состояние. Чем лучше вы будете в хорошей физической форме, тем быстрее вернется к норме частота сердечных сокращений.

    Ваша частота пульса может помочь вам во время тренировки. Если ваш пульс слишком высок во время тренировки, вы, вероятно, слишком сильно напрягаетесь. Если он слишком низкий, вы можете не получить желаемых результатов, особенно если вы пытаетесь похудеть. Чтобы определить целевую частоту пульса для упражнений, вам сначала нужно определить максимальную частоту пульса.Вы можете спросить: «Какая у меня максимальная частота пульса?» Это верхний порог того, сколько ударов сердца в минуту может выдержать ваше сердце во время тренировки. Чтобы оценить максимальную частоту пульса, начните с 220 и вычтите свой возраст в годах. Например, если вам 45 лет, максимальная частота пульса составляет 175 ударов в минуту (220–45 = 175 ударов в минуту).

    Чтобы добиться положительных результатов во время физической активности, рекомендуется тренироваться в определенных процентах от максимальной частоты пульса, в зависимости от вашего текущего уровня физической подготовки и целей в отношении здоровья.При умеренной физической активности стремитесь к 50–70% максимальной частоты пульса (так называемая зона пульса для сжигания жира). Для высоких физических нагрузок стремитесь к тому, чтобы частота пульса составляла 70–85% от вашей максимальной частоты пульса (так называемая «аэробная» зона). Несмотря на названия этих зон, на самом деле нет точной целевой частоты пульса для сжигания жира. Фактически, вы будете сжигать жир и калории в любой зоне частоты пульса. Снижение веса сводится к сжиганию большего количества калорий, чем вы потребляете. Чем интенсивнее вы тренируетесь, тем выше учащается пульс, в результате чего сжигается больше калорий.Тем не менее, чем дольше вы тренируетесь, вы сжигаете больше калорий, и легче тренироваться в течение более длительного времени с умеренной интенсивностью, чем с высокой интенсивностью.

    Имейте в виду, что эти целевые значения частоты пульса являются только ориентировочными. Если вы не занимаетесь спортом регулярно, поговорите со своим врачом, прежде чем повышать уровень активности. Некоторые лекарства, в том числе некоторые лекарства от артериального давления, могут повлиять на частоту сердечных сокращений. Кроме того, людям с определенными сердечными заболеваниями или другими проблемами со здоровьем могут потребоваться особые меры или наблюдение при запуске программы упражнений.Обсудите целевую частоту пульса со своим врачом. Они могут сказать вам, нужно ли вам использовать другую целевую зону частоты пульса.

    Чтобы узнать свой пульс во время тренировки, подумайте о ношении пульсометра. Или прекратите тренировки на короткое время и проверьте свой пульс во время тренировок.

    Как связаны частота сердечных сокращений и артериальное давление?

    Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в минуту, а артериальное давление — это сила, с которой кровь движется по кровеносным сосудам.Оба являются важными показателями здоровья, но напрямую не связаны. Когда частота пульса увеличивается, кровяное давление повышается не с той же скоростью. Если ваш лечащий врач посоветовал вам контролировать артериальное давление, знайте, что проверка пульса не заменяет его. Если вас беспокоит частота сердечных сокращений или артериальное давление, обсудите их со своим врачом.

    Как снизить пульс

    Определенные привычки могут помочь снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и сохранить здоровье сердца:

    • Регулярно выполняйте физические упражнения. Хотя во время тренировки частота пульса увеличивается, регулярная физическая активность постепенно снижает частоту пульса в состоянии покоя.
    • Борьба со стрессом. Выполнение техник релаксации, таких как медитация и тай-чи, может снизить уровень стресса и снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.
    • Не курите. У курильщиков частота пульса в состоянии покоя выше, но отказ от курения может помочь снизить ее. Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Walgreens может вас поддержать.
    • Достичь и поддерживать нормальный вес. Сердцу приходится очень много работать, чтобы снабжать кровью более крупные тела. Похудение и поддержание здорового веса может помочь снизить частоту сердечных сокращений.

    Частота пульса — это показатель вашего здоровья. У большинства взрослых частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту. Если ваша частота пульса по неизвестной причине часто выше или ниже этого диапазона, поговорите со своим врачом. Также сообщите своему врачу, если ваш пульс трудно определить, если у вас устойчивый пульс (ограничивающий пульс) или нерегулярный пульс.

    Обновлено 6 января 2021 г.

    Источники:

    «Хотите проверить свой пульс? Вот как», издательство Harvard Health Publishing, Гарвардская медицинская школа. Интернет. 11 ноя 2020. https://www.health.harvard.edu/heart-health/want-to-check-your-heart-rate-heres-how

    «Все о частоте сердечных сокращений (пульсе)», Американская кардиологическая ассоциация. Интернет. 11 ноя 2020. http: //www.heart.org / en / health-themes / high-blood-pressure / the-fact-about-high-blood-pressure / all-about-heart-rate-pulse

    «Пульс», MedlinePlus. Интернет. 11 ноя 2020. https://medlineplus.gov/ency/article/003399.htm

    «Целевая частота пульса и расчетная максимальная частота пульса», Центры по контролю и профилактике заболеваний. Интернет. 11 ноя 2020. https://www.cdc.gov/physicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm

    «Артериальное давление vs.частота сердечных сокращений (пульс), Американская кардиологическая ассоциация. Интернет. 11 ноября 2020 г. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure/blood-pressure-vs-heart-rate-pulse

    «Аритмия плода», Американская ассоциация беременных. Интернет. 11 ноя 2020. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/fetal-arrhythmia/

    «Брадикардия: медленное сердцебиение», Американская кардиологическая ассоциация. Интернет. 11 ноя 2018. http: // www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/about-arrhythmia/bradycardia—slow-heart-rate

    «Тахикардия: учащенное сердцебиение», Американская кардиологическая ассоциация. Интернет. 11 ноя 2018. http://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/about-arrhythmia/tachycardia—fast-heart-rate

    «График целевой частоты пульса», Американская кардиологическая ассоциация. Интернет. 11 ноя 2020. http://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/target-heart-rates

    «Имеет ли значение ваша частота пульса?» Американский совет по упражнениям.Интернет. 7 сентября 2018. https://www.acefitness.org/education-and-resources/professional/expert-articles/5475/does-your-heart-rate-really-matter

    «Пульс и упражнения: что вы знаете?» WebMD. Интернет. 11 ноя 2020. https://www.webmd.com/fitness-exercise/features/the-truth-about-heart-rate-and-exercise#1

    «Тахикардия: что это?» Издательство Harvard Health Publishing, Гарвардская медицинская школа. Интернет. 11 ноя 2020. https://www.health.harvard.edu/a_to_z/tachycardia-a-to-z

    «Увеличение частоты пульса в состоянии покоя — сигнал, достойный внимания», — издательство Harvard Health Publishing, Гарвардская медицинская школа. Интернет. 11 ноя 2020. https://www.health.harvard.edu/blog/increase-in-resting-heart-rate-is-a-signal-worth-watching-201112214013

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *