Нормальные размеры матки шейки: УЗИ матки — УЗИ шейки матки и придатков в Нижнем Новгороде, трансвагинальное УЗИ

Содержание

УЗИ шейки матки

Ультразвуковое исследование шейки матки – это важная диагностическая процедура, которую рекомендуют осуществлять как минимум один раз в год. С каждым годом заболевания матки и яичников молодеют. По этой причине гинекологи и акушеры рекомендуют заботиться о женском здоровье, начиная уже с 18 лет.

Виды ультразвукового исследования шейки матки

Исходя от предполагаемого диагноза, возраста пациентки и других индивидуальных особенностей, в медицинской практике используется три вида исследования шейки матки:

Трансабдоминальная диагностика. Данная манипуляция используется либо во 2-3 триместре беременности, либо в случае профилактического обследования. Технология подразумевает осмотр шейки матки через низ живота.

Трансвагинальное исследование. Это наиболее информативная методика УЗИ, чаше всего осуществляется при подозрении на патологические процессы или же для подтверждения беременности. Технология предполагает введение датчика непосредственно во влагалище.

Трансректальное УЗИ. К этой манипуляции прибегают нечасто – лишь в тех случаях, когда девушка ни разу не вступала в половой контакт, нет возможности провести процедуру абдоминально или же такое исследование неинформативно, но имеется подозрение на серьезный патологический процесс.

Каждый вид диагностики имеет свои особенности и противопоказания. Какой именно метод будет выбран, решает лечащий врач.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Диагностика проводится либо в профилактических целях, или же по прямым показаниям. Обычно ультразвуковое исследование назначают в таких случаях:

  • Болевые ощущения внизу живота;
  • Изменение менструального цикла: задержка, нерегулярный цикл, обильные или скудные выделения;
  • Появление межменструальных выделений;
  • Беременность;
  • Подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • Боль, неприятные ощущения или кровотечение в процессе полового контакта или после него;
  • Невозможность естественного зачатия ребенка.

Противопоказания в первую очередь зависят от методики диагностики. Если речь идет об исследовании через влагалище – из противопоказаний можно отметить девственность, угрозу выкидыша при беременности или же недавно проведенные хирургические вмешательства на данную область.

Диагностика через брюшную стенку внизу живота практически не имеет ограничений.

Ультразвуковое исследование через анальное отверстие не может быть осуществлено при заболеваниях или травмах прямой кишки.

Как правильно подготовиться к исследованию

В зависимости от того, какая именно методика будет применена, меры подготовки могут различаться.

Диагностика шейки матки через кожу живота. Для получения достоверных результатов требуется в течение пары дней до УЗИ соблюдать определенную диету, которая ограничивает прием жирных, консервированных и копченых продуктов. Нужно отказаться от свежих овощей и фруктов, чтобы не возникло вздутия живота. Непосредственно перед манипуляцией требуется выпить около литра чистой воды.

Трансвагинальное исследование. Подготовка к исследованию минимальна – нужно лишь провести гигиеническую обработку половых органов. Лучше время для обследования – 5-7 день цикла.

Диагностика через прямую кишку требует предварительного очищения кишечника. Сделать это можно с помощью клизмы или приема слабительных препаратов.

При вынашивании ребенка специально готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Техника проведения УЗИ шейки матки

При абдоминальном УЗИ пациентке нужно освободить область живота и приспустить брюки. Врач нанесет на кожу гель и начнет обследование.

Если ультразвуковое исследование проводят трансвагинально, женщина ложится на кушетку, сгибая ноги в коленях. На датчик надевают презерватив, смазывают его гелем и вводят во влагалище. При трансректальном обследовании женщина ложится на правый бок и сгибает ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив.

Вне зависимости от методики исследования, УЗИ выполняют в течение 20-30 минут. По окончании диагностики женщине выдают протокол исследования

.

Что показывает УЗИ шейки матки

Несмотря на то, что обследование посредством ультразвука не является самым информативным, с его помощью можно выявить десятки патологических процессов даже на ранней стадии.

В списке заболеваний, поддающихся диагностике посредством ультразвука:

  • Киста — доброкачественное новообразование, которое возникает вследствие гормонального сбоя.
  • Эрозия — патологический процесс эпителиальных тканей.
  • Эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы матки.
  • Миома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется из соединительных волокон и внешнего слоя гладкомышечной ткани;
  • Шеечная беременность — вид внематочной беременности, патологический процесс, при котором плодное яйцо закрепляется в шейке матки. Требует немедленной госпитализации.
  • Рак — процесс образования злокачественной опухоли.

Шейка матки при беременности

Безусловно, шейка матки видна на УЗИ при вынашивании ребенка. Обычно ее исследуют на втором триместре.

При наличии беременности ее длина должна быть не более 45 мм.

До 30 недели беременности длина маточной шейки должна равняться как минимум 35 мм.

В завершении третьего триместра длина шейки начинает уменьшаться, поскольку организм начинает готовиться к родам. На этом сроке нормальной считается длина шейки матки около 30 мм.

Эрозия на УЗИ

Многие пациентки задаются вопросом, возможно ли увидеть эрозию во время ультразвукового обследования. Специалисты утверждают, что заметить патологию можно, но не на начальной стадии. Если у врача имеется такое подозрение – женщину направляют на иные виды диагностики.

Норма шейки матки на УЗИ

УЗИ обычно делает сам врач-гинеколог, он же проводит расшифровку и интерпретацию. Если у пациентки не обнаружено патологических процессов, показатели варьируются в следующих пределах: длина шейки матки должна составлять не менее 35 и не более 45 миллиметров, размер маточного зева – не более 5 миллиметров, должна наблюдаться свободная проходимость цервикального канала.

Структура эпителиального покрова должна быть равномерной, без изменений.

Результаты исследования могут искажать перенесенные операции, поэтому обязательно сообщите о них своему врачу. После проведенных хирургических вмешательств на матке могут быть рубцовые изменения, которые могут искажать картину ультразвуковой диагностики.

Какая длина шейки матки говорит о вероятности преждевременных родов

Цервикометрия при беременности – что это такое

Цервикометрия – методика трансвагинального УЗИ, с помощью которой измеряют длину шейки матки. Когда шейка матки слишком короткая, существует повышенный риск преждевременных родов. О том, как делается цервикометрия и в каких случаях показано исследование, пойдет речь ниже.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности

Цервикометрия при беременности – что это такое? Это наиболее достоверный способ измерения длины закрытой части шейки матки. Трансвагинальная ультразвуковая техника превосходит по точности трансабдоминальный способ определения длины шейки матки. Цервикометрию проводят всем беременным, но для женщин, у которых в анамнезе были случаи преждевременных родов, результаты исследования особенно важны. Этим пациенткам показана цервикометрия через каждые 15 дней в интервале с 14 до 24 недели беременности. Остальным беременным рекомендуется однократное исследование на 20–24 неделе. Процедура абсолютно безопасна для матери и плода и практически ничем не отличается от стандартного ультразвукового исследования.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности:

  • 16–20 неделя: 40–45 мм;
  • 25–28 неделя: 35–40 мм;
  • 32–36 неделя: 30–35 мм.

Если длина шейки матки 30 мм и более, вероятность преждевременных родов не превышает общепопуляционный показатель. Какая длина шейки матки сигнализирует о высоком риске преждевременных родов? При выявлении укороченной шейки матки (менее 15 мм) показана срочная госпитализация и комплекс мер по предотвращению преждевременных родов (цервикальный серкляж, назначение прогестерона).

Если по результатам цервикометрии длина шейки матки составляет менее 25 мм, то пациентке выдают заключение «ЭХО-признаки ИЦН» с рекомендацией консультации акушера-гинеколога.

Цервикометрия: подготовка и техника проведения

Перед исследованием следует опорожнить мочевой пузырь. Цервикометрию выполняют в литотомическом положении (женщина лежит на спине с согнутыми коленями). Врач осторожно вводит ультразвуковой датчик во влагалище по направлению к переднему своду. При этом получают сагиттальный вид органа. Ориентиром для определения положения внутреннего зева служит слизистая эндоцервикса. Врач производит измерение закрытой части шейки матки, начиная от наружного зева и вплоть до V-образной выемки внутреннего зева. На этом исследование заканчивается и пациентке выдается заключение.

Трансвагинальная цервикометрия позволяет выявить ряд важных клинических состояний, которые варьируются от преждевременных родов до полигидрамниона (многоводия). Обнаружение короткой шейки матки трансвагинальным УЗИ на 18–24 неделе беременности является самым главным прогностическим параметром спонтанных преждевременных родов. Если длина шейки матки на 14–24 неделе беременности менее 15 мм, то с вероятностью 50% на сроке беременности до 33 недель могут случиться преждевременные роды. У женщин с предшествующим неблагоприятным анамнезом прослеживается закономерность: чем короче шейка матки, тем более вероятны рецидивирующие преждевременные роды, а при длине менее 10 мм степень вероятности увеличивается до 90%. Вот почему так важно во время беременности наблюдаться у гинеколога и своевременно проводить трансвагинальную цервикометрию.

Цену УЗИ цервикометрии можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Нормы размеров матки по УЗИ при беременности и после родов. Нормальные размеры матки и яичников по УЗИ у подростков и у взрослых. Размеры шейки матки по УЗИ: норма

УЗИ, или эхография, представляет собой исследование внутренних органов посредством звуковых волн. Волны, отражаясь от внутренних органов, записываются с помощью специальных инструментов и создают изображения анатомических деталей. В этом случае не используется ионизирующее излучение (рентген). Нормальные размеры матки по УЗИ у взрослых служат показателем здоровья мочеполовой системы у женщин.

Для женщин такое исследование наиболее часто используется, чтобы обследовать матку и яичники до, после и во время беременности, чтобы контролировать состояние здоровья органов, развитие эмбриона или плода. Ультразвуковые изображения захватываются в режиме реального времени, так что они могут показать движения внутренних тканей в органах, таких как ток крови в артериях и венах. Нормы размеров матки по УЗИ разработаны и рассчитаны для любого состояния женщины.

Матка, ее размеры

Матка расположена в малом тазу. Хотя это обычно срединная структура, боковое отклонение матки не редкость. Широкие связки матки расширяются от боков в стенку таза. Они содержат маточные трубы и сосуды.

Нормы размеров матки по УЗИ приблизительно таковы. Нормальная взрослая матка имеет размеры от 7,0 до 9,0 см (длина), от 4,5 до 6,0 см (ширина) и от 2,5 до 3,5 см (глубина). Последний показатель называется еще передне-задний размер.

В течение постменопаузы матка уменьшается в размерах, и эндометрий атрофируется. Разработаны и доказаны нормальные размеры матки и яичников по УЗИ.

Нормы размеров матки по УЗИ

Когда яичники подвергаются инволюции, происходит связанное с этим уменьшение продукции эстрогена. Это приводит к постепенной атрофии и инволюции эндометрия. В постменопаузе средняя толщина эндометрия отмечена как 3,2 +/- 0,5 мм.

Исследования обычно выявляют обратную зависимость между размером матки и временем после менопаузы: размеры матки и объем постепенно уменьшаются. Наибольшие изменения происходят в течение первых десяти лет после менопаузы, а затем постепенно.

В постменопаузе нормы размеров матки по УЗИ: 8,0 +/- 1,3 см в длину, 5,0 +/- 0,8 см в ширину и 3,2 +/- 0,6 см в глубину (передне-задний размер).

Если нет менструального цикла, последующие изменения в кровоснабжении матки, как правило, не определяются. Если пациентка находится на заместительной гормональной терапии, то размеры матки, эндометрия и циклические изменения могут остаться. Даже размеры матки приближаются к показателям пременопаузального состояния.

В общем, терапия эстрогенами влияет на постменопаузальный эндометрий аналогично эстрогенам в нормальный цикл. Сопряженные эстрогены оказывают пролиферативный эффект. Гестагенная терапия может привести к тому, что эндометрий начнет реагировать так, как и нормальный секреторный эндометрий.

А при использовании вместе с экзогенными эстрогенами синтетические прогестагены воспроизводят характерные биохимические и морфологические изменения в секреторной фазе нормального менструального цикла.Изменяется и кровеносный ток к матке на фоне приема заместительной гормональной терапии. Толщина эндометрия увеличивается почти в два раза. Например, до лечения средняя толщина была 0,37 +/- 0,08 см. После лечения значения стали 0,68 +/- 0,13 см.

При исследовании женщин в постменопаузе одним из наиболее важных применений ультразвука является диагностика и лечение рака эндометрия. Подобные исследования позволяют определить нормальные размеры матки и яичников по УЗИ. И в целом, внутривагинальное УЗИ превосходит возможности трансабдоминального для визуализации миометрия и эндометрия.

М-эхо. Что это

При проведении исследования измеряют не только размеры матки. По УЗИ норма М-эхо – тоже важный показатель. Он отражает развитие, состояние эндометрия и готовность его к приему оплодотворенной яйцеклетки. Измеряется он в различные фазы цикла и имеет определенные границы.

Во время менструации эндометрий появляется как тонкая эхогенная полоска 1-4 мм толщиной, однако колеблется от 4 до 8 мм в пролиферативной фазе. В секреторной фазе после овуляции железы эндометрия стимулируются, и эндометрий появляется как более однородная эхогенная полоса толщиной от 8 до 15 мм.

Показатель нормы

Продолжаем рассматривать такой важный показатель, как размеры матки по УЗИ. Какова норма М-эхо?

Толщина внутренней оболочки 5 мм или менее является довольно обычной у женщин в постменопаузе и надежно исключает злокачественность у женщин. Однако толщина эндометрия до 8 мм может быть обнаружена у женщин в постменопаузе, получающих гормонотерапию. Стоит учесть дальнейшие диагностические исследования у женщин в постменопаузе с толщиной эндометрия более 8 мм, чтобы исключить рак эндометрия.

Исключаем рак

Эхографические признаки рака эндометрия в постменопаузе включают в себя:

  • заполненный жидкостью канал;
  • утолщенную маточную полость;
  • увеличенную матку;
  • поражение матки с изменением эхо-картины.

Даже УЗИ уже точно показывает наличие и степень инвазии миометрия. Эти исследования показали, что наиболее точная предоперационная диагностика может позволить право выбора терапии, что, возможно, приведет к улучшению результатов.

Если толщина эндометрия 8 мм или менее у пациентов с постклимактерическими кровотечениями, то правильно поставить диагноз «рак эндометрия» можно путем выскабливания. Поэтому при толщине эндометрия в постменопаузе 10 мм и более следует проводить дальнейшее обследование с помощью биопсии или выскабливания, чтобы исключить злокачественность или гиперплазию.Некоторые исследователи продемонстрировали полезность ультразвуковой допплерографии в диагностике рака эндометрия. Исследователи объяснили увеличение кровотока в маточной артерии подозрением на опухоль у больных со злокачественными заболеваниями: ненормальный кровоток может быть выявлен практически во всех случаях карциномы эндометрия, а также саркомы матки. С цветным допплером, аномальные находки включают наличие нерегулярных, тонких и хаотически распределенных сосудов и патологической скорости потока сигнала.

Для чего измеряют шейку матки

Каждая беременная женщина подвержена риску преждевременных родов, но большинство думают, что это никогда не случится с ними. Когда они сталкиваются с этим, то вспоминают о профилактике и дополнительных исследованиях. Самым доступным и безвредным исследованием является УЗИ, при котором врач может поставить диагноз угрожающих преждевременных родов.

Многочисленные исследования показали, что УЗИ-показатель шейки матки приблизительно с 20 до 24 недель беременности – это сильный индикатор преждевременных родов. Длину шейки матки наиболее точно можно измерить с помощью трансвагинального УЗИ. Если женщина не беременна, то размеры шейки матки по УЗИ (норма) составляют около 4 см.

Что такое укорочение шейки матки?

Доказано, что в течение 24 недель гестации средний размер шейки матки – 3,5 см. Если этот показатель менее 2,2 см, женщины сталкиваются с 20-процентной вероятностью преждевременных родов. А при длине 1,5 см или меньше риск спонтанных преждевременных родов составляет почти 50 процентов. Длина, как ожидается, уменьшается, так как беременность прогрессирует.

Размеры шейки матки по УЗИ (норма):

  • в 16-20 недель – 4,0-4,5 см;
  • в 24-28 недель равна 3,5-4,0 см
  • в 32-36 недель – 3,0-3,5 см.

Большинство врачей назначит женщине трансабдоминальное УЗИ на сроке около 20 недель. Если длина составляет менее 4 см, делают трансвагинальное УЗИ, чтобы получить более точное измерение.

Укороченная шейка матки между 20 и 24 неделями – опасный симптом.

С помощью трансвагинального УЗИ можно увидеть как сверху, так и снизу шейку матки. В этом случае она выглядит как воронка. Широкая часть воронки находится ближе всего к телу матки, а самая узкая часть расположена по направлению к влагалищу. Когда шейка матки укорачивается еще больше, это будет выглядеть как “V” на УЗИ.

В норме шейка матки имеет форму трубки. Больше чем у 50 процентов беременных при патологии этого органа возникают преждевременные роды.

Размеры матки по УЗИ

Норма при беременности зависит от срока гестации. Программа расчета сроков беременности заложена в сонографах по данным измерения размеров отдельных органов плода и матки.

Если применить сравнение с фруктами, то размеры матки по УЗИ (норма в мм) будут следующими.

1. До беременности матка размером примерно с апельсин и не определяется.

2. На сроке около 12 недель беременности матка становится размером с грейпфрут. Если вынашиваются близнецы, матка начнет расти быстрее. 3. В 13-26 недель матка вырастает до размеров папайи. Дно матки располагается со временем от лона до пупка.

4. Начиная с 18-20 недель врач будет измерять расстояние от лобковой кости до дна матки. Это высота стояния дна матки. Размер обычно соответствует неделе беременности.

Если размеры матки совпадает со сроком беременности, то это признак того, что все идет хорошо. Если показатель слишком большой или слишком маленький, это может означать какое-то осложнение беременностии. Может потребоваться дополнительное тестирование. Врачу необходимо знать размеры матки по УЗИ. Норма при беременности этого показателя означает, что все проходит, как нужно.

5. Во время третьего триместра матка заканчивает рост и становится размером с арбуз. Когда наступает срок родов, матка находится на уровне нижней части грудной клетки, а перед родами должна опуститься ниже, в таз.

Послеродовой период

Каковы размеры матки после родов? Норма по УЗИ соответствует срокам беременности. Примерно через день или два после родов матка будет размером примерно 18 недель и уменьшаться в течение следующих дней. Если заживление идет по плану, то через неделю матка будет размером 12-недельного срока беременности, а на шестой неделе она должна вернуться к своему нормальному размеру.

Яичники

Яичники обычно расположены по обе стороны матки, хотя при обследовании определение их в местах выше или позади матки – не редкость. Яичник чаще всего располагается спереди от бифуркации сосудов на переднюю и заднюю ветви. Для успешной визуализации яичников необходим хороший доступ.В течение постменопаузы яичники претерпевают изменения, характеризующиеся уменьшением в размерах и отсутствии фолликулогенеза. По сути, надежную идентификацию яичника во многих случаях нельзя сделать путем демонстрации кисты яичника, когда фолликул окружен паренхимой. Иногда приходится прибегать к сканированию вдоль трассы внутренних подвздошных сосудов, чтобы обнаружить его местоположение.

Обычно выявляют обратную зависимость между размером яичников и временем, прошедшим с момента менопаузы: размер яичников прогрессивно снижается с течением времени. Однако у пациентов, получающих гормонотерапию, можно увидеть отсутствие изменений объема яичников.

Изменения размеров

В норме после менопаузы у женщин размеры яичников составляют 1,3 +/- 0,5 см3. В менопаузе нет менструального цикла, поэтому изменения в кровоснабжении яичника, как правило, не видны при исследовании в нормальном постклимактерическом периоде.

Эти циклические изменения, однако, могут быть очевидны, если пациентка на заместительной гормональной терапии. На самом деле, узор кровотока пременопаузального яичника в постменопаузе должен нацелить врача на поиск истории заместительной гормональной терапии или онкологических изменений. УЗИ и допплер могут оказать существенную помощь в дифференциации доброкачественных и злокачественных процессов.Выполнение допплерографии матки для придатков должно быть совершено:

  • между 3-10 днями менструального цикла;
  • между 3-10 днями в постменопаузе, если женщина на заместительной гормональной терапии;
  • в любое время в постменопаузе без лечения.

Таким образом, не только при беременности важно знать размеры матки по УЗИ. Норма этого показателя, а также размера яичников, – важный признак здоровья женщины в любой период.

Использование метода у небеременных женщин

Есть много причин для проведения УЗИ, в том числе:

  • патология строения таза;
  • необъяснимые вагинальные кровотечения;
  • тазовая боль;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • бесплодие;
  • проверка наличия кисты или миомы матки;
  • проверка корректного размещения ВМС.

Нормы размеров матки по УЗИ зависят от того, сколько лет женщине, сколько у нее было беременностей и родов, как протекает менструальная функция и т.д. Теперь рассмотрим разницу показателей по возрастам.

Размеры взрослой матки

Каковы нормальные размеры матки по УЗИ у взрослых? Около 7 сантиметров длиной и по 4 сантиметра шириной и толщиной, плюс-минус пара сантиметров. Таковы данные мнолетних иследований.

Эти показатели – норма размеров матки по УЗИ у взрослых. Как правило, отмечается увеличение размеров, если женщина имела роды. Миома может сделать эти измерения очень большими, впрочем, как и аденомиоз.

Яичники обычно по размерам от 2 до 3 сантиметров. Конечно, объемы увеличиваются, если имеется большой фолликул или киста.

Размеры до полового созревания

Каковы в этом случае размеры матки по УЗИ? Норма в препубертатном периоде (до полового созревания) составляет около 3,5 см в длину, а толщина в среднем 1 см. Гормональная стимуляция, которая происходит в период полового созревания, приводит к стремительному росту и изменениям в размерах матки.

Размеры после полового созревания

Нормальная длина в этом периоде составляет около 7,6 см, ширина — 4,5 см. Средняя нормальная толщина — 3,0 см.

Таким образом, нормальные размеры матки по УЗИ у подростков при нормальном менструальном цикле лишь немного отличаются от размеров матки взрослой женщины.

После менопаузы матка, как правило, уменьшается в размерах, а яичники могут в итоге оказаться не более чем остатками ткани. Это так, поскольку нормальные размеры матки и яичников по УЗИ при менопаузе значительно уменьшены.

Заключение

Так каковы же средние показатели?

Принято считать, что размеры матки по УЗИ (норма в мм) у женщин:

  • длина — около 70;
  • ширина — ближе к 55;
  • передне-задний размер — 40 мм.

Большие размеры не всегда считается патологией. Но в этом случае необходимо провести исследование, чтобы исключить фибромиому, аденомиоз, пороки развития, беременность.

Сделать УЗИ мошонки в СПб

УЗИ органов мошонки — неинвазивное, быстрое и безболезненное обследование, позволяющее оценить патологические изменения структуры тканей и функциональность. Исследование дает возможность выявить аномалии развития, новообразования, воспалительные заболевания и провести их точную дифференциальную диагностику.

Ультразвуковое излучение полностью безопасно для мужского здоровья. Проводить исследования можно так часто, как необходимо пациенту и лечащему врачу.

Цена

Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки) 1 000

Запись к врачу

Показания к проведению УЗИ органов мошонки

Воспаления, травмы и другие патологии органов мошонки приводят к изменениям в репродуктивной системе, снижают фертильность и могут стать причиной мужского бесплодия.

Опухоли яичка составляют до 3% новообразований, которые встречаются у мужчин.

Основания для исследования:

  • Отек, боль в мошонке, отдающая в пах — частое следствие травм, воспалительных процессов, перекрута яичка.
  • Увеличение размеров яичка, в том числе безболезненное, изменение формы мошонки, цвета кожи, местной температуры — признаком опухолей, орхита, эпидидимита, гидроцеле.
  • Проблемы с эрекцией, бесплодие.
  • Травмы мошонки — образование гематом.
  • Уплотнения, обнаруженные при пальпации — возможные доброкачественные или злокачественные новообразования, сперматоцеле.
  • Аномалии положения — неопущенное яичко при крипторхизме, которое не пальпируется в мошонке; колличественные аномалии , аномалии структуры яичка.
  • Увеличенные регионарные лимфоузлы, забрюшинные лимфоузлы.
  • Контроль после химиотерапии или лучевой терапии заболеваний яичка — динамическое наблюдение за пациентом.
  • Гормональные нарушения — наличие симптомов гинекомастии, гипогонадизма.

Назначает УЗИ мошонки врач после осмотра. Мы советуем записаться к специалисту при появлении первых дискомфортных ощущений и подозрительных признаков.

Что показывает УЗИ мошонки

К органам мошонки относятся яички и их придатки, отделы семенных канатиков и парные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение.

В процессе УЗИ врач измеряет размеры яичек, оценивает структуру и форму. В норме она овальная, контуры ровные, а структура всей тканей однородная. Семенные канатики и сплетение вен находятся над яичком, а само его окружает небольшое количество жидкости.

Нормальные показания для здорового мужчины:

  • Яички локализуются в мошонке, имеют четкие ровные контуры и средние размеры 4-5 см в длину, 2-2,5 см в толщину, 3-3,5 см в ширину.
  • Придатки имеют однородную структуру, тело и хвост не определяются, размер головки 10-15 мм.
  • Толщина стенок или покровных тканей мошонки — 2-9 мм.
  • Физиологическое количество свободной жидкости — 1-2 мл

Во время исследования можно обнаружить аномалию положения – крипторхизм, при котором одно или оба яичка неизведены в мошонку. Как правило, они уменьшены в размере. Эктопию — необычное место положение опустившегося яичка. Аномалии количества и структуры яичек.

Большое количество расширенных структур с задней стороны яичка — признак варикоцеле. Диаметр расширенных вен больше 3 мм. В зависимости от стадии яичко может сохранять нормальный размер или быть уменьшенным и атрофированным.

При гидроцеле наблюдается большое скопление жидкости между листками влагалищной оболочки яичка. УЗИ исследование позволяет при этом оценить эхоструктуру яичка, так как пальпация яичка часто бывает затруднена.

При эпидидимите и орхите органы мошонки увеличиваются в размерах и сохраняют однородную структуру, которая может становиться неоднородной при значительных и хронических воспалениях.

УЗИ позволяет обнаружить новообразования на ранних стадиях, когда они ещё даже не пальпируются. Опухоли на изображениях имеют неоднородную структуру и неправильную форму. Само яичко в начале заболевания не увеличено.

Исследование при травмах дает возможность определить масштабы поражения — размер гематомы, наличие посттравматического воспаления, повреждение тканей и оболочек яичка, состояние сосудов. По результатам врач уролог принимает решение о дальнейшей тактике лечения.

При некоторых врожденных аномалиях возникает перекрут яичка, приводящий к нарушению кровоснабжения и сопровождающийся сильной болью. УЗИ помогает провести дифференциальную диагностику с ущемленной грыжей, что дает возможность для быстрого принятия решения о необходимости  хирургического вмешательства.

Заключение УЗИ органов мошонки должен оценивать врач уролог, который учитывает при этом жалобы, результаты пальпации, внешнего осмотра.

Ультразвуковое исследование позволяет поставить точный диагноз, своевременно проводить правильное лечение и проводить динамическое наблюдение.

Запись на прием производится через сайт или по телефону. Наши клиники располагаются в Кировском и Выборгском районах у станций метро Ленинский проспект и Проспект Просвещения. Сделать УЗИ мошонки можно в ближайшем к вам медициском центре Даная в Санкт-Петербурге.

Запись к врачу

Прием ведут:

Публикации в СМИ

Акушерство.
Выберете ОДИН наиболее правильный ответ.
1.Для второй степени сужения таза характерна conjugata vera:
А. Менее 7,5 см
Б. 7,5-6 см
В. 9-7,5 см
Г. 10-9 см

2.Наиболее значимый фактор развития послеродового эндометрита.

А. хронические инфекции в анамнезе
Б. Кесарево сечение
В. продолжительность родов более 24 часов
Г. количество влагалищных исследований больше 5
Д. все вышеперечисленное
3. Возможно ли продолжение беременности у больной с митральным стенозом 3 ст.

А. при условии наблюдения в стационаре
Б. нет
В. да
4. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:

А. чрезмерно сильные схватки
Б. травма
В. преждевременное излитие околоплодных вод
Г. абсолютная короткость пуповины
Д. длительно текущий гестоз

5. Для начала первого периода родов характерно:

А. излитие околоплодных вод
Б. Развитие регулярной родовой деятельности
В. учащение сердцебиения плода
Г. изменение формы матки
Д. повышение тонуса миометрия

Выберете два и более правильных ответов. Для выбора ответов к вопросам используйте ниже приведенную схему:

А- если верно 1,2,3.
Б- если верно 1,3
В- если верно 2,4
Г- если верно 2,3,4
Д- если верно все

6. Основные клинические симптомы угрожающего выкидыша:

1. боли внизу живота и области крестца
2. величина матки соответствует сроку беременности
3. тонус матки повышен
4. в цервикальном канале определяются ткани плодного яйца

7. Rh- отрицательная женщина может быть сенсебилизированна:

1. путем введения резус-положительной крови
2. при попадании в кровоток резус-положительных эритроцитов плода
3. путем введения резус- положительной крови в/м
4. при аутогемотерапии

8. Женщина родила ребенка весом 1000 г. Ребенок умер на 2 сутки после рождения. К какому виду смертности относится этот случай?

1. перинатальная
2. интранатальная
3. ранняя неонатальная
4. антенатальная

9. Что является показанием к удалению матки при преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты?

1. наличие добавочного рога матки
2. имбибиция стенки матки кровью
3. коагулопатические нарушения
4. гипотония матки

10. Какие методы исследования используются для диагностики малого таза:

1. УЗИ
2. наружное измерение таза
3. влагалищное исследование
4. рентгенпельвиометрия

Задачи.

1. У первобеременной женщины дважды за последний месяц наблюдались кровянистые выделения. Гемодинамика оставалась стабильной. Матка – безболезненная. В сроке 35 недель при развитии родовой деятельности началось обильное кровотечение из половых путей. Шейка матки резко укорочена, цервикальный канал проходим для одного пальца. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 140 ударов в мин, ритмичное. Предлежащая часть при влагалищном исследовании определяется нечетко.

11. Ваш диагноз при осмотре роженицы:

А. преждевременные роды
Б. отслойка нормально расположенной плаценты
В. разрыв матки
Г. предлежание плаценты
Д. истмико-цервикальная недостаточность

12. Что делать?

А. амниотомия
Б. кесарево сечение
В. в\в капельное введение окситоцина
Г. гемостатическая терапия

2. В родильное отделение поступила первородящая. Беременность 39 недель. Размеры таза 24-26-29-18 см. Схватки через 2-3 мин по 40 сек. Воды излились 8 часов назад. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 140 уд в мин. Самостоятельно не мочится. Моча выведена катетером, насыщенная.
При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, края ее отечны, головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке определяется большая родовая опухоль, мыс достигается, диагональная конъюгата 10,5 см.

13. Назовите форму таза.

А. плоскорахитический таз
Б. простой плоский таз
В. общеравномерносуженный таз
Г. общесуженный плоский
Д. нормальные размеры таза

14. Назовите осложнение родового процесса:
А. слабость родовой дечтельности
Б. клинический узкий таз
В. дискоординированная родовая деятельность

15. Определите тактику ведения родов:

А. стимуляция родовой деятельности
Б. кесарево сечение
В. медикаментозный сон-отдых

3. В родильное отделение поступила посторнобеременная. 1 беременность 3 года назад закончилась преждевременными родами в 34 недели, родилась девочка массой 2350 г, ростом 50 см.
Схватки начались 6 часов назад, околоплодные воды излились 4 часа назад. Потуги через 2-4 мин по 40 сек. Окружность живота 102 см, высота дна матки 38 см. Размеры таза 26-28-32-22 см. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 140 уд вмин. Признак Вастена положительный. Головка прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании открытие маточного зева 8 см, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, большой родничок обращен кпереди, расположен близко к проводной оси таза, выражена конфигурация костей черепа.

16. Назовите форму таза женщины.

А. плоскорахитический
Б. нормальный таз
В. общесуженный плоский
Г. простой плоский

17. Назовите осложнения родового процесса.

А. угрожающий разрыв матки
Б. дискоординация родовой деятельности
В. клинический узкий таз
Д. слабость родовой деятельности

18. Признаками клинического несоответствия являются все, кроме:

А. признак Вастена положительный
Б. схватки потужного характера при головке прижатой ко входу в малый таз
В. раннее излитие околоплодных вод
Г. головка прижата ко входу в малый таз при полном открытии маточного зева.

19. Причинами клинического узкого таза являются все, кроме:

А. крупный плод
Б. переднеголовное предлежание
В. раннее излитие околоплодных вод

20. Какова тактика ведения родов?

А. выжидательная, в течение 2 часов.
Б. кесарево сечение
В. стимуляция родовой леятельности

4. При влагалищном исследовании определяется: шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Мыс не достигается, экзостозов нет.

21. Определить вставление головки:

А. задний вид затылочного предлежания
Б. передне-теменное
В. передний вид затылочного предлежания
Г. асинклитическое

22. Возможны ли самопроизвольные роды?

А. возможны при в\в введении окситоцина
Б. возможны при наложении акушерских щипцов
В. возможны
Г. невозможны

23. Тактика ведения.

А. кесарево сечение
Б. выжидательная тактика
В. акушерские щипцы
Г. использовать вакуум-экстрактор
Д. плодоразрушающая операция – перфорация головки

5. У роженицы 25 лет произошли 2 своевременные роды плодом 3650-52. 1 период родов 6 часов, 2 период 30 мин. Через 10 мин плацента отделилась самостоятельно, послед выделился. При осмотре плаценты сомнения в ее целостности.

24. Вероятный диагноз:

А. остатки плаценты
Б. гипотония матки
В. разрыв матки
Г. ДВС-синдром
Д. разрыв шейки матки

25. Тактика ведения

А. тампонада матки
Б. выскабливание матки
В. ручное обследование полости матки
Г. введение кровозаменителей
Д. наружный массаж матки

Гинекология.

Выберите ОДИН наиболее правильный ответ.
26. Миому матки приходится дифференцировать:

А. опухолями яичников
Б. раком эндометрия
В. аденомиозом
Г. беременностью
Д. все вышеперечисленное
Е. Ничего из перечисленного

27. Какой из методов исследования является наиболее достоверным в диагностике гиперпластических процессов эндометрия:

А. эхография
Б. гистероскопия
В. цитологическое исследование аспирата из полости матки
Г. гистерография
Д. раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием.

28. Какая опухоль чаще всего подвергается малигнизации:

А. тератома
Б. серозная цистоаденома
В. эндометриоидная киста
Г. папиллярная цистоаденома
Д. муцинозная цистоаденома

29. Гормональное лечение задержки полового развития центрального генеза целесообразно производить с использованием:

А. гестагенов
Б. циклической гормональной терапии
В. кломифеном
Г. комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.

30. Каким образом изменяется уровень гормонов в постменопаузе:

А. не изменяется
Б. повышение ФСГ и ЛГ
В. снижение уровня пролактина
Г. снижение уровня ФСГ и ЛГ
Д. повышение уровня прогестерона

Выберете два и более правильных ответов. Для выбора ответов к вопросам используйте ниже приведенную схему:

А- если верно 1,2,3.
Б- если верно 1,3
В- если верно 2,4
Г- если верно 2,3,4
Д- если верно все

31. Какие анатомические образования необходимо пересекать при аднексэктомии?

1. собственная связка яичника
2. круглая связка матки
3. воронко-тазовая связка
4. широкая связка матки

32. Контрацептивное действие комбинированных эстроген-гестагенных препаратов заключается:

1. в торможении процесса овуляции
2. в снижении вязкости цервикальной слизи
3. в подавлении секреторных изменений в эндометрии
4. в иммобилизации сперматозойдов
5. в нормализации соотношения ФСГ и ЛГ

33. Для генитального туберкулеза характерно

1. медленное развитие заболевания
2. проявление связано с началом половой жизни
3. в анамнезе имеются указания на экстрагенитальный туберкулез
4. первично-хроническое течение

34. Что является наиболее частыми причинами опущения и выпадения матки?

1. несостоятельность мышц тазового дна
2. элонгация шейки матки
3. тяжелый физический труд после родов
4. ректоцеле

35. Для аменореи яичникового генеза характерно:

1. утолщение яичниковой капсулы при УЗИ
2. повышение уровня ФСГ и ЛГ
3. положительная проба с агонистами гонадолиберина
4. отрицательная проба с прогестероном

36. Для подтверждения диагноза маточной формы аменореи необходимо:

1. определение уровня гонадотропинов
2. пробы с прогестероном
3. лапароскопия
4. гистеросальпингография
Задачи.

1. Больная 28 лет поступила в стационар с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота. Менструальный цикл не нарушен. В анамнезе 1 беременность, которая закончилась нормальными родами 3 года назад. При поступлении состояние удовлетворительное, пульс 102 уд в мин, живот при пальпации несколько вздут, резко болезненный в нижних отделах, больше слева, симптом Щеткина положительный. При влагалищном исследовании шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована. Тело матки нормальных размеров, безболезненное. Слева от матки пальпируется образование тугоэластической консистенции, подвижное 7х8 см, болезненное при исследовании. Выделения светлые, слизистые.

37. Наиболее вероятный диагноз.

А. внематочная беременность
Б. перекрут ножки кисты яичника
В. нарушение питания миоматозного узла

38. Врачебная тактика:

А. наблюдение за больной
Б. оперативное лечение
В. спазмолитическая и обезболивающая терапия

2. Больная 47 лет доставлена в гинекологический стационар с обильными кровяными выделениями из половых путей. Нв 112 г/л. Последняя менструация пришла с задержкой на 5 недель, продолжается в течении 9 дней, сопровождается слабостью, головокружением. В анамнезе 2 родов, 1 аборт, осложнившийся эндометритом. Менструации нерегулярные в течении года. При влагалищном исследовании ш/м без особенностей, матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются.

39. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. внематочная беременность
Б. самопроизвольный аборт
В. дисфункциональное маточное кровотечение
Г. обострение хронического эндометрита

40. Врачебная тактика

А. назначить сокращающие и гемостатические средства
Б. гормональный гемостаз
В. противовоспалительная терапия
Г. гистероскопия и выскабливание эндоцервикса и эндометрия
Д, взять аспират из полости матки

41. Какой диагностический метод позволит подтвердить диагноз

А. гистерография
Б. эхография
В. гистероскопия
Г .цитологическое исследование аспирата

42 Какое лечение необходимо назначить?

А. противовоспалительная терапия
Б. гормональная терапия
В. андрогены
Г. хирургическое лечение
Д. гестагены.

Ответы на тестовые задания
1.В
2.Д
3.Б
4. Д
5. Б
6 А
7.А, Д
8.Б
9.Г
10.Г
11.Г
12.Б
13.В
14.Б
15.Б
16.Б
17.В.
18.В.
19.В
20.Б.
21. В.
22.В
23.Б
24.А
25.В
26.Д
27Д.
28.Г.
29.Б
30.Б
31Б
32.А
33.Д
34.Б
35.В
36.В
37.Б
38. Б
39.В
40.Г.
41.В,Г
42.Б,Д

Лечение эррозии шейки матки

Шейка матки – это часть матки, выступающая во влагалище. Это единственная часть половой системы женщины, доступная непосредственному осмотру. И тем не менее именно на этой части развивается самая частая злокачественная опухоль женской половой системы (кроме молочных желез) – рак шейки матки. Причиной чаще всего является недостаточный объем мероприятий, используемых при обнаружении эрозии шейки матки.

Заболевания шейки матки

Причина частых заболеваний и эрозии шейки матки связана с ее анатомическим расположением – она выступает во влагалище, поэтому при любой инфекции воспаление переходит на нее. Внутри шейки матки проходит канал, соединяющий ее с полостью матки. Стенки этого канала выстланы так называемым цилиндрическим эпителием, клетки которого являются идеальным местом жительства большинства бактерий и вирусов. Поэтому даже при излечении инфекции влагалища (кольпит, вагинит) внутри канала шейки матки возбудители могут оставаться.

Эрозия шейки матки, состоящая целиком из цилиндрического эпителия, поддерживает воспаление, поэтому при ее наличии часто бывает недостаточно ограничиться приемом антибиотиков, необходимо убрать сам очаг инфекции. Во время полового акта шейка матки травмируется, и повышается риск передачи инфекции.

Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем. Поэтому основной профилактикой воспалительных заболеваний, эрозии и рака шейки матки является использование презерватива, даже если контрацепция достигается другим способом (например, противозачаточными таблетками).

Наличие нескольких половых партнеров повышает риск развития заболеваний шейки матки, так как увеличивает нагрузку на иммунную систему женщины. Длительное существование воспаления приводит к изменению свойств клеток и повышению скорости их деления, что может привести к образованию опухоли – сначала доброкачественной, затем злокачественной. Половым путем передаются и вирусы – генитального герпеса и папилломы человека, роль которых в развитии рака шейки матки доказана.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – самая частая злокачественная опухоль женских половых органов, если не считать молочной железы.

Средний возраст возникновения рака шейки матки – в районе 40 лет, но из-за того, что женщины регулярно посещают гинеколога, в этом возрасте частота рака начинает снижаться (патология шейки матки обнаруживается и лечится раньше), а вот у молодых женщин до 35 лет она резко возросла за последние 10 лет (потому что боятся лечиться).

Любая патология шейки матки при длительном нелеченном или неправильно леченном существовании может перейти в рак шейки матки.

Лечения патологии

Современный метод лечения патологии шейки матки – это ее удаление хирургическим лазером. В отличие от диатермокоагуляции, предлагаемой в женских консультациях, лазерное удаление патологии (папиллом, кондилом) не оставляет рубцов на шейке, и показан нерожавшим женщинам. Это единственный метод лечения, который позволяет убрать патологию под контролем глаза на ту глубину, на которую необходимо, а это позволяет избежать повторения (рецидива) патологии из-за того, что ее не до конца убрали.

Патология шейки матки почти никак себя не проявляет. Симптомы, которые требуют Вашего обращения к гинекологу: выделения любые, но особенно сукровичные и особенно появляющиеся после полового акта. Помните общий принцип медицины: лечатся те болезни, которые только начинаются или вообще еще не существуют. Идите к врачу, когда вас ничто еще не беспокоит. Не дожидайтесь симптомов.

Итак, Вы пришли к специалисту по патологии шейки матки.

Осмотр шейки матки

Когда женщина оказывается в гинекологическом кресле, врач в первую очередь осматривает наружные половые органы, а затем приступает к исследованию шейки матки. После вставления зеркала на шейку матки направляют свет и осматривают ее невооруженным глазом. При этом видны только грубые нарушения, их невозможно отличить друг от друга, они одинаково выглядят как участок покраснения, который называют эрозия шейки матки. После этого врач должен взять мазки на флору и цитологию, а затем произвести расширенную кольпоскопию.

Бактериологическое исследование

Это исследование мазка из влагалища и шейки матки под микроскопом. В мазке подсчитывают количество лейкоцитов (более 10-20 d в поле зрения говорит о наличии инфекции) и ищут возбудителей этой инфекции. Реально по мазку можно обнаружить грибы (молочница, кандидоз), «ключевые клетки»  (бактериальный вагиноз, гарднереллез), изменение нормальной флоры. Если мазок показывает наличие инфекции, но не выявляет возбудителя, показаны посев и ПЦР-диагностика.

Лечение инфекции обязательно должно предшествовать лечению эрозии.

Цитологическое исследование

Обязательный этап диагностики патологии эрозии шейки матки. Обязательное исследование, проводимое перед ее лечением. Даже если ничего не беспокоит, и невооруженным глазом шейка матки кажется неизмененной, женщина должна регулярно (каждый год) проходить цитологическое исследование соскоба шейки матки. Цитология – это наука о клетке. При цитологическом исследовании изучают особенности строения клеток поверхности шейки матки. Результат исследования зависит от квалификации цитолога (того, кто смотрит в микроскоп) и правильности забора материала.

Мазок на цитологическое исследование берется специальным инструментом – шпателем. Он имеет изогнутую поверхность, соответствующую форме шейки матки. Мазок берут с нажимом, соскабливая слои клеток. Это совершенно безболезненная процедура. Дело в том, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия (покровной ткани) шейки матки и прогрессирует вверх, к поверхности. Поэтому, если в мазок попадает только поверхностный слой, диагноз  можно поставить только когда заболевание находится уже на последней стадии. Соскоблив клетки с определенного участка шейки матки – места стыка покровного эпителия, находящегося снаружи, и цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки изнутри, их распределяют на стекле.

Диагноз цитолога может звучать «атипические клетки не обнаружены» — норма или «обнаружены». Атипические клетки – это измененные  по форме, размерам, строению ядер клетки. Изменения могут быть вызваны злокачественным процессом или воспалением. Поэтому противовоспалительное лечение проводят в любом  случае, а данные цитологии дополняют проведением биопсии под контролем кольпоскопии.

Определение типа вируса папилломы человека

Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа вируса папилломы человека (для его дальнейшего удаления). Дело в том, что некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно этим вирусом, а некоторые его типы (16, 18) являются высокоонкогенными, т.е. с большой долей вероятности вызывают рак шейки матки. Поэтому при незначительном поражении можно определить тип вируса, и высокоонкогенный удалять, а низкоонкогенный наблюдать. При серьезной кольпоскопической патологии ее удаляют независимо от типа вируса, в этом случае его можно не определять. Определение типа вируса производится с помощью ПЦР-диагностики. Для этого из шейки матки специальной щеточкой берется еще один мазок.

Кольпоскопия

Это исследование шейки матки под микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура – кольпоскопией. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию – т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами (содержащими уксусную кислоту и йод).

Вы лежите на гинекологическом кресле, зеркало введено, врач придвигает к креслу большой прибор с окулярами, включает лампочку и  смотрит. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин),  врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию.

Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, — 3% раствор уксусной кислоты. Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после — вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.

Следующий раствор – т.н. раствор Люголя. В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные – нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.

Если обработка растворами вызывает сильное жжение – это признак воспалительного процесса. Концентрации растворов рассчитаны не на ощущения, а только на окраску. Только воспаленная ткань имеет такую повышенную чувствительность.

Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность; если она не была сделана, диагноз  неизвестен. Эрозия —  это не изученное  красное пятно, под которым может скрываться все, что угодно. Кольпоскопист не пользуется этим словом, он ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире терминами.

Без проведения расширенной  кольпоскопии нельзя лечить эрозию, т.к. неизвестно, что лечить и насколько это опасно.  После  проведения расширенной кольпоскопии специалист по патологии шейки матки при необходимости берет прицельную (под контролем микроскопа) биопсию из  подозрительных на вид участков.

Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз. Главное в гистологическом диагнозе – наличие или отсутствие дисплазии. Дисплазия – это нарушение строения ткани. Она бывает трех степеней. Дисплазия 1 степени может быть как началом опухолевого процесса, так и следствием воспаления. Лечат инфекцию и повторяют биопсию. Дисплазия 2 и 3 степени – предраковые заболевания, требующие хирургического лечения.

Методы лечения

Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки.

Химическое удаление

Возможно только при эктопии или кондиломах. Другие патологические процессы являются более глубокими,  недоступными для проникновения кислот из химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с более глубокими поражениями шейки матки часто изменения остаются и прогрессируют. Чаще всего применяют препарат Солковагин. Им прижигают поврежденный участок в несколько приемов (несколько дней)

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Основной метод лечения патологии шейки матки в женских консультациях. Самый болезненный, длительный и дает больше всего осложнений. Не показан у нерожавших женщин, так как вызывает сужение канала шейки матки рубцами, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки. После диатермокоагуляции («прижигания») шейка заживает больше месяца, поэтому следующая менструация наступает раньше, чем образуется нормальный эпителий. Выделяющиеся клетки эндометрия, контактируя с раневой поверхностью, могут осесть на ней и способствовать развитию эндометриоза шейки матки – заболевания, сопровождающегося болью и кровянистыми выделениями перед менструацией и после полового акта.

Криотерапия (обработка жидким азотом)

Глубина проникyовения достаточна только для лечения эктопии и кондилом. Более щадящий метод, почти не оставляет рубцов,  безболезненный. Не применим при более глубоких  или серьезных повреждениях.

Лазеротерапия

Имеется в виду хирургический лазер (т.е. лазерное удаление эрозии). Самый предпочтительный метод лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Безболезненный, не оставляет рубцов, возможен даже у не рожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа, на необходимую глубину.

Некоторые нюансы:

  1. Не существует эрозии шейки матки – есть патология шейки матки. Для ее расшифровки нужно пройти обследование и только потом лечить.  Любая патология шейки матки может быть началом опухолевого процесса и при длительном существовании превратиться в рак шейки матки.
  2. Патология шейки матки может никак себя не проявлять. Если беспокоят выделения, особенно кровянистые, особенно усиливающиеся или появляющиеся после полового акта, —  это сигнал для похода к врачу. Но если ничего не беспокоит, гинеколога необходимо посещать ежегодно, а лучше каждые полгода, и при каждом обращении проводить кольпоскопию и цитологическое исследование. Не нужно доводить болезнь до тяжелых стадий развития. Все лечится, если обнаружено рано.
  3. При обнаружении патологии шейки матки сначала лечат воспаление. Это может привести к исчезновению эктопии, а главное – без  этого нельзя правильно интерпретировать результаты цитологии и биопсии и делать операцию.
  4. При подтвержденной патологии шейки матки ее удаляют независимо от возраста женщины и наличии родов в ее жизни. Современные методы лечения позволяют делать это без последствий для будущих родов. Удаление любым методом делают в начале менструального цикла, сразу после менструации, чтобы ранка успела  зажить до начала следующей менструации.
  5. Удаление патологии шейки матки – безболезненная  процедура. Ощущения напоминают таковые в первый день менструации. Неприятно, но терпимо по сравнению с другими операциями.
  6. Обследоваться и лечиться необходимо у квалифицированного специалиста по патологии шейки матки – гинеколога.

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Лечение эрозии шейки матки может проводиться посредством радиоволновой эксцизии при помощи аппарата Сургитрон. Радиоволновая эксцизия шейки матки позволяет уберечь слизистые оболочки от послеоперационного формирования шрамов и рубцов, а также позволяет провести процедуру удаления эрозии максимально безболезненно.

Процесс радиоволновой эксцизии не затрагивает здоровые клетки, поэтому лечение эрозии данным способом рекомендуется нерожавшим женщинам. Из преимуществ данного метода тот факт, что отсутствует необходимость в длительном нахождении пациента в стационаре и не требует долгой подготовки операции.

Записаться на прием к врачу — (863) 333-25-33.

Эхографические аспекты дифференциальной диагностики причин патологической аменореи

Актуальность. Патологическая аменорея не является самостоятельным заболеванием, а наблюдается в структуре различных симптомокомплексов. Многообразие форм патологии диктует необходимость адекватной диагностики причины расстройства перед началом лечения. Материалы и методы. Трансвагинальная (ТВ) ультразвуковая (УЗ) картина 96 женщин репродуктивного возраста и 3 девушек-подростков, имевших клинические проявления патологической аменорееи, была сопоставлена с результатами лабораторных тестов, данными эндовизуализации, результатами морфологических исследований. Были выделены эхографические особенности, специфические для разнообразных этиопатогенетических вариантов аменореи. Результаты и обсуждение. УЗ картина малого таза при первичной церебральной аменорее (2 пациентки): размеры матки и яичников уменьшены – гипопластичная, инфантильная матка, яичники с мелкими антральными фолликулами без циклических изменений. При синдроме Морриса (тестикулярной феминизации, андрогенной нечувствительности) «пациенка» (1) с мужским кариотипом имела «слепое» влагалище, верхняя треть которого, а также матка и придатки отсутствовали. При дисгенезии гонад (синдроме Тернера, 4 пациентки) наличие матки зависело от варианта кариотипа и было вариабельным: аплазия, гипоплазия либо норма. В 2 случаях аплазии матки при ТВ УЗИ определялись две параллельные трубчатые структуры — нити парамезонефрального (мюллерова) протока, соединяющиеся по средней линии в области мочевого пузыря. Дисгенезия яичников означала их полное отсутствие (2) либо наличие на их месте недифференцированных тяжевидных тканевых зачатков (2). УЗ картина при первичной аменорее маточного уровня (синдроме Майера-Рокитанского-Кюстнера, 5 пациенток) характеризовалась аплазией двух верхних третей влагалища и матки. При этом матка абсолютно отсутствовала (2) либо сохранялась в рудиментарной форме (3) в виде двусторонних рудиментарных мышечных валиков — однородных недифференцированных тяжей средней эхогенности, в непосредственной близости от которых визуализировались яичники обычных размеров и структуры, с физиологическими циклическими изменениями. При атретических и апластических аномалиях цервикального канала (2 случая) овариально-менструальный цикл был по сути сохранен (функционирующая матка). Эхографические симптомы: расширенная за счет гематометра либо пиометра полость матки (при аплазии шейки матки), расширенный цервикальный канал (в случае его атрезии), признаки маточно-тубарного рефлюкса с формированием объемных образований маточных труб (гемато- и пиосальпингсов), нормальные эхо-структура и эхо-цикл яичников. Для «ложной» аменореи при нижней гинатрезии (неперфорированной девственной плеве, 3 девушки) были характерны симптомы гематокольпоса, выраженный циклический болевой синдром с момента менархе. В 2-х случаях подобный тип патологии сочетался с аномалиями удвоения матки и влагалища и формированием асимметричного пиокольпоса. При вторичной гипогонадотропной церебральной форме, включая аменорею на фоне сниженного питания (7 женщин), а также гиперпролактинемии (8 женщин) отсутствовали пролиферативные изменения эндометрия, яичники имели нормальный размер и достаточной фолликулярный резерв, без регистрации динамических циклических изменений. При аменорее на фоне тиреоидной патологии (4 пациентки) УЗ картина матки и яичников была типична для хронической ановуляции: неактивный эндометрий, множественные атрезирующиеся фолликулы. Частичная гонадотропная стимуляция у таких пациенток сохранялась, за счет чего фолликулы достигали размеров персистирующих; для 2 пациенток с гипотиреозом были характерны часто рецидивирующие либо одновременно множественные фолликулярные кисты яичников. При надпочечниковой гиперандрогении (2 случая) определялась гипопластичная матка, яичники имели поликистозную структуру с выраженной стромальной гиперплазией. Яичниковая гиперандрогения сопровождалась различными эхографическими вариантами. Диагноз поликистоза яичников (18 случаев, в т.ч. при метаболическом синдроме) устанавливался после исключения другой эндокринной патологии. Эхографическая диагностика основывалась на УЗ изменениях одного либо обоих яичников, увеличении овариального объема более 12 см3 при количестве фолликулов 12-19, их размере 2-9 мм. Андрогенсекретирующие опухоли яичников (2 случая) имели вид тканевых объемных односторонних овариальных стромальных образований. Гипертекоз яичников (1 случай) имеел двустороннюю локализацию и специфические ультразвуковые черты: значительное увеличение объема яичников (до 45 см3), резкая гиперплазия стромы, ярко выраженная депрессия фолликулярного аппарата. При синдроме преждевременной недостаточности яичников (22 пациентки) эхографически выявлялись инволюция матки, постменопаузальный атрофический тип эндометрия, выраженное снижение овариального фролликулярного резерва. Вторичная аменорея маточного уровня развивалась после повторных инвазий в полость матки. Атрофический хронический эндометрит (5 женщин) проявлялся выраженным истончением отдельных участков эндометрия и отсутствием в них пролиферативных и секреторных превращений при динамическом наблюдении. Для адгезивного хронического эндометрита (синдрома Ашермана, 9 пациенток) было характерно образование синехий в полости, визуализировавшихся при высокоразрешающей ТВ эхографии в виде аморфных тонких линейных эхопозитивных структур на фоне жидкости. Признаками посткоагуляционного цервикального стеноза (4 женщины) был гематоцервикс изолированный либо в сочетании с гематометром. Выводы. ТВ эхография в сочетании с клиническими и дабораторными данными позволяет дифференцировать этиопатогенетические варианты нарушений менструального цикла, вырабатывать адекватную терапевтическую тактику, а также является способом мониторинга эффективности лечения патологической аменореи.

Анатомия, функция, размер, положение и условия

Обзор

Что такое матка?

Ваша матка представляет собой орган грушевидной формы в репродуктивной системе людей, которым при рождении присвоен женский пол (AFAB). Это место, где оплодотворенная яйцеклетка имплантируется во время беременности и где ваш ребенок развивается до рождения. Он также отвечает за ваш менструальный цикл. Его обычно называют вашей маткой.

Функция

Что делает матка?

Ваша матка играет ключевую роль в вашем репродуктивном здоровье и функции.Три основные функции вашей матки:

  • Беременность : Ваша матка растягивается, чтобы вырастить ребенка во время беременности. Он также может сокращаться, чтобы помочь вытолкнуть ребенка из влагалища.
  • Фертильность : Ваша матка — это место, где оплодотворенная яйцеклетка имплантируется во время зачатия и где растет ваш ребенок.
  • Менструальный цикл : Слизистая оболочка матки — это место, откуда во время менструации поступает кровь и ткани.

Что происходит с маткой во время менструации?

Во время менструального цикла слизистая оболочка матки претерпевает несколько изменений.Подкладка (называемая подкладкой эндометрия) становится толще и богата кровью, когда вы приближаетесь к овуляции (выпуску яйцеклетки из яичников). Если яйцеклетка оплодотворяется во время этого цикла, она имплантируется в слизистую оболочку матки, и начинается беременность.

Ваш эндометрий отторгается, если беременность не наступает (это ваш период). Этот процесс повторяется каждый менструальный цикл, если только не наступает беременность.

Что происходит с маткой во время беременности?

Если зачатие (когда яйцеклетка оплодотворяется спермой) происходит во время менструального цикла, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки.Оплодотворенная яйцеклетка (называемая бластоцитом) проникает в слизистую оболочку матки (имплантация). Это когда беременность официально начинается, и вы пропускаете свой менструальный период.

Ваша матка растет и растягивается, как воздушный шар, чтобы вместить вашего растущего ребенка. Он сокращается во время родов и помогает вытолкнуть ребенка из влагалища. Примерно через шесть недель ваша матка возвращается к своим размерам до беременности (хотя она может быть немного больше и иметь признаки растяжения).

Анатомия

Как выглядит матка?

Ваша матка похожа на лампочку. Это размер вашего кулака. Его также часто называют перевернутой грушей. Ваша матка имеет два рогообразных органа наверху (фаллопиевы трубы). Он соединяется с шейкой матки в нижней части, которая открывается (расширяется) во время вагинальных родов.

Ваша матка состоит из нескольких отделов:

  • Дно : Самая верхняя и самая широкая часть матки.Он соединяется с вашими фаллопиевыми трубами.
  • Корпус : Основная часть матки. Это место, где оплодотворенная яйцеклетка имплантируется во время беременности.
  • Перешеек : Часть матки между телом и шейкой. Именно здесь ваша матка начинает сужаться или истончаться.
  • Шейка матки : Самая нижняя часть матки. Ваша шейка матки открывается во влагалище.

Где в вашем теле находится матка?

Ваша матка находится в тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой.Он поддерживается мышцами тазового дна и телом промежности. Связки таза, нижней части спины и бедер также помогают удерживать матку на месте.

Из чего сделана твоя матка?

Ваша матка состоит из трех слоев:

  • Периметрий : Внешний защитный слой.
  • Миометрий : Высокомышечный средний слой. Это то, что расширяется во время беременности и сжимается, чтобы вытолкнуть вашего ребенка.
  • Эндометрий : Внутренний слой или выстилка матки (слизистая оболочка матки).Этот слой матки сбрасывается во время менструального цикла.

Насколько велика ваша матка?

Ваша матка составляет около 3 дюймов сверху вниз и 2 дюйма в ширину в самой широкой части. Он имеет толщину около 1 дюйма и весит около 1 унции.

Насколько велика ваша матка во время беременности?

Матка — один из самых уникальных органов вашего тела. Во время беременности он может растягиваться от размера лимона до размера арбуза. Ваша матка может быть до 2 фунтов, когда ваш ребенок рождается.Ваша матка сжимается до своего нормального размера (процесс, называемый инволюцией) и принимает положение примерно через шесть недель после родов (после родов).

Каково положение матки?

Ваша матка может лежать в нескольких положениях. Типичная матка наклонена вперед у шейки матки и указывает на живот. Это называется вывернутой маткой . У большинства людей имеется антеверсия матки.

Если у вас нет антевертированной матки, у вас может быть:

  • Ретровертированная матка : Обычно называется наклонной или наклонной маткой.Это когда ваша матка наклонена или наклонена назад, поэтому она изгибается к позвоночнику, а не вперед к животу.
  • Антефлексия матки : Ваша матка антефлексирована, когда она наклонена вперед. Наклон является серьезным и может оказывать давление на живот или мочевой пузырь и вызывать болезненные симптомы.
  • Ретрофлексия матки : Ваша матка ретрофлексирована, когда она изогнута назад. Наклон оказывает давление на нижнюю часть спины.

Некоторые люди никогда не узнают, что у них матка неправильной формы, потому что у них нет симптомов.В некоторых случаях у вас будут симптомы, требующие лечения у вашего поставщика медицинских услуг.

Условия и расстройства

Каковы общие состояния матки?

Несколько заболеваний могут быть связаны с вашей маткой. Некоторые из наиболее распространенных условий:

Каковы общие симптомы заболеваний матки?

Если у вас проблемы с маткой, ваши симптомы могут включать:

Какие существуют виды аномалий матки?

Два протока (называемые мюллеровыми протоками) сливаются вместе, образуя одну полость матки во время нормального развития плода.У некоторых людей эти протоки не сливаются должным образом, что приводит к неправильной форме матки. Аномалии матки являются врожденными, то есть вы родились с ними.

Некоторые из наиболее распространенных аномалий:

  • Двурогая матка : Матка в форме сердца.
  • Дугообразная матка : Похожа на двурогую матку, но с меньшей вогнутой или сердцевидной формой.
  • Септированная матка : когда матка разделена мембраной на две части.
  • Однорогая матка : При наличии одной фаллопиевой трубы и неправильной формы матки.
  • Матка Didelphys : Когда вы рождаетесь с двумя матками.

Какие тесты диагностируют состояния матки?

Существует несколько причин, по которым вашему лечащему врачу может понадобиться использовать диагностические инструменты на матке. Некоторые из этих причин включают скрининг на рак, наблюдение за беременностью, помощь в решении проблем с фертильностью или диагностику состояний.

Некоторые из наиболее распространенных анализов матки:

  • Тазовый осмотр : когда ваш лечащий врач осматривает вашу матку, шейку матки, влагалище, яичники и другие репродуктивные органы.
  • Ультразвук : Использует звуковые волны для создания изображения внутренней части матки.
  • Гистероскопия : Когда ваш поставщик медицинских услуг вводит тонкую трубку с подсветкой во влагалище, чтобы сделать снимки внутренней части матки.Он также может проверить, открыты ли ваши фаллопиевы трубы.
  • МРТ : Использует магниты и радиоволны для получения изображений матки и других репродуктивных органов в области таза.

Какие методы лечения заболеваний матки используются?

Лечение состояний или заболеваний матки зависит от причины ваших симптомов. Лекарства, такие как антибиотики, гормональная терапия и хирургия, являются широко используемыми методами лечения.

Часто задаваемые вопросы

Как называется удаление матки?

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки и, скорее всего, шейки матки.В зависимости от причины операции гистерэктомия может включать удаление окружающих органов и тканей, таких как фаллопиевы трубы и яичники.

Записка из клиники Кливленда

Ваша матка играет важную роль в менструации, беременности и фертильности. Ваша матка выглядит как перевернутая груша и находится в тазу между бедрами. Если вы родились с маткой другой формы, это может вызвать у вас боль. Как и в большинстве органов вашего тела, в матке могут развиваться заболевания и инфекции, которые также требуют лечения.Позвоните своему врачу, если вы испытываете боль в матке или у вас проблемы с менструацией или беременностью.

Длина шейки матки: почему это важно во время беременности?

Какое значение имеет длина шейки матки во время беременности?

Ответ от Ивонн Батлер Тоба, доктора медицины

Длина шейки матки относится к длине нижнего конца матки. Во время беременности длина шейки матки может сократиться слишком рано, что увеличивает риск преждевременных родов и преждевременных родов.Преждевременные роды — это роды, которые начинаются между 20 неделями и 36 неделями и 6 днями беременности. Чем раньше происходят преждевременные роды, тем выше риск для здоровья вашего ребенка.

До беременности шейка матки — нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем, — закрыта, длинна и тверда. Во время беременности шейка матки постепенно размягчается. Когда ваше тело готовится к родам, шейка матки уменьшается в длину и, наконец, открывается, когда вы готовитесь к родам. Если ваша шейка матки начинает открываться до 37 недель, вы можете родить раньше срока.

Ваш лечащий врач может назначить УЗИ для измерения длины шейки матки, если вы испытываете признаки и симптомы преждевременных родов, такие как регулярные или частые схватки, постоянная тупая боль в спине, изменение типа выделений из влагалища или давление в области таза . Он или она может также провести гинекологический осмотр, чтобы определить, начала ли открываться шейка матки.

Если ваше УЗИ показывает, что длина шейки матки меньше 29 миллиметров, но больше 25 миллиметров, ваш лечащий врач может порекомендовать более частые УЗИ для контроля длины шейки матки.Если длина вашей шейки матки составляет менее 25 миллиметров (короткая шейка матки) до 24 недель беременности и вы вынашиваете только одного ребенка, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность процедуры, при которой используются швы или синтетическая лента для укрепления шейки матки (цервикальный серкляж).

Если у вас в анамнезе были преждевременные роды, ваш лечащий врач может также обсудить потенциальные преимущества инъекций прогестерона для снижения риска повторных преждевременных родов. Имейте в виду, что исследования по использованию инъекций прогестерона продолжаются.

Если вас беспокоит длина шейки матки во время беременности, поговорите со своим лечащим врачом. Он или она может ответить на ваши вопросы и помочь вам понять, как способствовать здоровой беременности.

С

Ивонн Батлер Тоба, доктор медицины

  • Могут ли противозачаточные таблетки вызывать врожденные дефекты?
  • Ветряная оспа и беременность
28 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ087: Преждевременные роды и роды.Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/labor-delivery-and-postpartum-care/preterm-labor-and-birth. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  2. Конде-Агудело А. и др. Вагинальный прогестерон для предотвращения преждевременных родов у беременных женщин с эхографически короткой шейкой матки: клинические последствия и последствия для общественного здравоохранения. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2016; doi:10.1016/j.ajog.2015.09.102.
  3. Berghella V. Цервикальная недостаточность. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  4. Норвиц ER. Трансвагинальный серкляж шейки матки. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 142: Серкляж для лечения цервикальной недостаточности. Акушерство и гинекология. 2014; doi:10.1097/01.AOG.0000443276.68274.cc.
  6. Роман А и др. Обзор недостаточности шейки матки: диагностика, этиология и факторы риска.Клиническое акушерство и гинекология. 2016; doi:10.1097/GRF.000000000000018.
  7. Батлер Тоба Ю.С. (экспертное заключение). Клиника Майо. По состоянию на 10 апреля 2020 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

  1. Книга: Акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Шейка матки (анатомия человека): схема, расположение, состояние, лечение

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC.Все права защищены.

Шейка матки представляет собой цилиндрическую шейку ткани, соединяющую влагалище и матку. Расположенная в самой нижней части матки, шейка состоит в основном из фиброзно-мышечной ткани. Шейка матки состоит из двух основных частей:

  • Часть шейки матки, которую можно увидеть изнутри влагалища во время гинекологического осмотра, известна как эктоцервикс. Отверстие в центре эктоцервикса, известное как наружный зев, открывается, чтобы обеспечить проход между маткой и влагалищем.
  • Эндоцервикс, или эндоцервикальный канал, представляет собой туннель, проходящий через шейку матки от наружного зева в матку.

Перекрывающаяся граница между эндоцервиксом и эктоцервиксом называется зоной трансформации.

Шейка матки производит цервикальную слизь, которая меняет свою консистенцию во время менструального цикла, чтобы предотвратить или способствовать беременности.

Во время родов шейка матки широко раскрывается, чтобы ребенок мог пройти через нее. Во время менструации шейка матки приоткрывается, чтобы обеспечить прохождение менструальных выделений.

Заболевания шейки матки

  • Рак шейки матки: В большинстве случаев рак шейки матки вызывается инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Регулярные мазки Папаниколау могут предотвратить рак шейки матки у большинства женщин.
  • Несостоятельность шейки матки: раннее открытие или расширение шейки матки во время беременности, которое может привести к преждевременным родам. Предыдущие процедуры на шейке матки часто являются причиной.
  • Цервицит: Воспаление шейки матки, обычно вызванное инфекцией. Хламидиоз, гонорея и герпес — некоторые из инфекций, передающихся половым путем, которые могут вызывать цервицит.
  • Дисплазия шейки матки: Аномальные клетки шейки матки, которые могут стать раком шейки матки. Дисплазию шейки матки часто обнаруживают при мазке Папаниколау.
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN): Другое название дисплазии шейки матки.
  • Полипы шейки матки: Небольшие новообразования в той части шейки матки, где она соединяется с влагалищем. Полипы безболезненны и обычно безвредны, но они могут вызывать вагинальное кровотечение.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Инфекция шейки матки, известная как цервицит, может распространяться на матку и фаллопиевы трубы.Воспалительные заболевания органов малого таза могут повредить репродуктивные органы женщины и затруднить беременность.
  • Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ): Вирусы папилломы человека представляют собой группу вирусов, включая определенные типы, вызывающие рак шейки матки. Менее опасные типы вируса вызывают генитальные и шейные бородавки.

Роль МРТ в стадировании и последующем наблюдении за раком эндометрия и шейки матки: подводные камни и подражатели | Insights in Imaging

  • Махаджан А., Соболь Н.П., Попат П.Б. и др. (2016)Магнитно-резонансная томография гинекологических злокачественных новообразований: роль в персонализированном лечении.Семина УЗИ КТ МРТ https://doi.org/10.1053/j.sult.2016.11.005

  • Sala E, Rockall AG, Freeman SJ, Mitchell DG, Reinhold C (2013)Дополнительная роль МРТ в стратификации лечения пациентов с гинекологическими злокачественными новообразованиями: что должен знать радиолог. Радиология 266: 717–740. https://doi.org/10.1148/radiol.12120315

    ПабМед Статья Google ученый

  • Микко М., Сала Э., Лахман Ю., Хрикак Х., Варгас Х.А. (2014) Роль визуализации в предварительной оценке распространенного гинекологического рака.Womens Health (Лондон) 10(3):299–321

  • Nougaret S, Lakhman Y, Vargas HA et al (2017) От постановки до прогнозирования: достижения и проблемы МРТ в оценке рака эндометрия. Magn Reson Imaging Clin N Am 25:611–633. https://doi.org/10.1016/j.mric.2017.03.010

    ПабМед Статья Google ученый

  • Colombo N, Creutzberg C, Amant F et al (2015) Консенсусная конференция ESMO-ESGO-ESTRO по раку эндометрия: диагностика, лечение и последующее наблюдение.Radiother Oncol 117(3):559–581

    PubMed Статья Google ученый

  • Colombo N, Preti E, Landoni F и др. (2013) Рак эндометрия: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол 24 (Приложение 6): vi33–vi38

    PubMed Статья Google ученый

  • Wright JD, Huang Y, Burke WM et al (2016) Влияние лимфаденэктомии на выживаемость при раке эндометрия на ранней стадии.Obstet Gynecol 127(1):109–118

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Nougaret S, Horta M, Sala E et al (2019)МРТ-стадирование рака эндометрия: обновление рекомендаций Европейского общества урогенитальной радиологии. Евро Радиол 29:792 https://doi.org/10.1007/s00330-018-5515-y

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ben-Shachar I, Vitellas KM, Cohn DE (2004)Роль МРТ в консервативном лечении рака эндометрия.Gynecol Oncol 93(1):233–237

    PubMed Статья Google ученый

  • Patel-Lippmann K, Robbins J, Barroilhet L, Anderson B, Sadowski E, Boyum J (2017) МРТ рака шейки матки. Magn Reson Imaging Clin N Am https://doi.org/10.1016/j.mric.2017.03.007

  • Balleyguier C, Sala E, Da Cunha T et al (2011) Стадирование рака шейки матки с помощью МРТ: рекомендации Европейского общества урогенитальной радиологии.Eur Radiol 21:1102–1110

    PubMed Статья Google ученый

  • Barwick TD, Taylor A, Rockall A (2013) Функциональная визуализация для прогнозирования ответа опухоли при местнораспространенном раке шейки матки. Curr Oncol Rep 15 (6): 549–558

    PubMed Статья Google ученый

  • Кидо А., Фудзимото К., Окада Т., Тогаси К. (2013)Расширенная МРТ при злокачественных новообразованиях матки.J Magn Reson Imaging 37(2):249–264

  • Mitchell DG, Snyder B, Coakley F et al (2006)Ранний инвазивный рак шейки матки: очерчивание опухоли с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и клинического обследования, подтверждено патологические результаты в межгрупповом исследовании ACRIN 6651/GOG 183. J Clin Oncol 24(36):5687–5694

    PubMed Статья Google ученый

  • Chung HH, Kang KW, Cho JY и др. (2010)Роль магнитно-резонансной томографии и позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии в предоперационном выявлении рака шейки матки в лимфатических узлах.Am J Obstet Gynecol 203(2):156.e1–156.e5

    Статья Google ученый

  • Сахдев А., Резнек Р.Х. (2011) Жемчужины и ловушки визуализации таза. In: Gourtsoyiannis N (ed) Клиническая МРТ брюшной полости. https://doi.org/10.1007/978-3-540-85689-4_26 © Springer-Verlag Berlin Heidelberg

  • Всемирная организация здравоохранения. Последняя мировая статистика рака. Доступно по адресу: https://www.iarc.fr/wp-content/uploads/2018/07/pr223_E.пдф. По состоянию на 23 декабря 2018 г.

  • Kurman RJ, Cargangiu ML, Herrington S, Young RH (eds) (2014) Классификация опухолей женских репродуктивных органов Всемирной организацией здравоохранения. IARC Press, Лион

    Google ученый

  • Meissnitzer M, Forstner R (2016) МРТ рака эндометрия – как мы это делаем. Визуализация рака 16:11. https://doi.org/10.1186/s40644-016-0069-1

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сохаиб С.А., Хоутон С.Л., Мерони Р., Роколл А.Г., Блейк П., Резнек Р.Х. (2007)Рецидивирующий рак эндометрия: характер рецидивирующего заболевания и оценка прогноза.Clin Radiol 62:28e34 Обсуждение 35e6

  • Статистика заболеваемости раком шейки матки. Доступно по адресу: http://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/cervical-cancer/incidence. По состоянию на 23 декабря 2018 г.

  • Фарли Дж. Х., Хики К. В., Карлсон Дж. В., Роуз Г. С., Кост Э. Р., Харрисон Т. А. (2003) Аденосквамозная гистология предсказывает плохой исход для пациентов с поздней, но не ранней стадией рака шейки матки. Рак 97(9):2196–2202

    PubMed Статья Google ученый

  • Cohen JG, Kapp DS, Shin JY et al (2010) Мелкоклеточная карцинома шейки матки: результаты лечения и выживаемости 188 пациентов.Am J Obstet Gynecol 203(4):347.e1–347.e6

  • Marth C, Landoni F, Mahner S, McCormack S, Gonzalez-Martin A, Colombo N, от имени Комитета по руководящим принципам ESMO (2017 г.) Рак шейки матки: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол 28 (Приложение 4): iv72–iv83. https://doi.org/10.1093/annonc/mdx220

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бабар С., Роколл А., Гуд А., Шеперд Дж., Резнек Р. (2007) Магнитно-резонансная томография при рецидивирующей карциноме шейки матки.Int J Gynecol Cancer 17(3):637–645

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Бхатла Н., Аоки Д., Шарма Д.Н., Санкаранараянан Р. (2018) Рак шейки матки. Отчет FIGO Cancer report 2018. Int J Gynaecol Obstet 143 (Suppl. 2): 22–36

  • Patel V, Wilkinson EJ, Chamala S, Lu X, Castagno J, Rush D (2017) Толщина эндометрия, измеренная с помощью трансвагинального УЗИ и соответствующий гистопатологический диагноз у женщин с постменопаузальным кровотечением.Int J Gynecol Pathol 36: 348–355

    PubMed Статья Google ученый

  • Lalwani N, Dubinsky T, Javitt MC et al (2014) Критерии пригодности ACR (R) до лечения и последующее наблюдение рака эндометрия. УЗИ Q 30(1):21–28

    PubMed Статья Google ученый

  • Кох В.-Дж., Абу-Рустум Н., Бин С. и др. (2018 г.) Клинические практические рекомендации NCCN по онкологии (Руководство NCCN®).Рак шейки матки Версия 1. Режим доступа: https://oncolife.com.ua/doc/nccn/Cervical_Cancer.pdf. По состоянию на 23 декабря 2018 г.

  • Pecorelli S (2009) Пересмотренная стадия FIGO для рака вульвы, шейки матки и эндометрия. Int J Gynaecol Obstet 105:103–104

    Статья Google ученый

  • Международный союз по борьбе с раком (UICC) (2017 г.) Классификация злокачественных опухолей по TNM, 8-е изд. Уайли, Оксфорд и Хобокен

    Google ученый

  • Park JY, Kim EN, Kim DY et al (2008) Сравнение достоверности магнитно-резонансной томографии и позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии при предоперационном обследовании пациентов с раком тела матки.Gynecol Oncol 108(3):486–492

    PubMed Статья Google ученый

  • Dappa E, Elger T, Hasenburg A, Düber C, Battista MJ, Hötker AM (2017) Ценность передовых методов МРТ в оценке рака шейки матки: обзор. Insights Imaging 8:471–481

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Bourgioti C, Chatoupis K, Moulopoulos LA (2016) Текущие стратегии визуализации для оценки рака шейки матки.World J Radiol 8 (4): 342–354

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • McEvoy SH, Nougaret S, Abu-Rustum NR et al (2017) Сохранение фертильности у молодых пациентов с гинекологическим раком: как МРТ может направлять отбор пациентов до консервативного лечения. Брюшной Радиол (Нью-Йорк). https://doi.org/10.1007/s00261-017-1179-3

  • Yoshihara K, Ishiguro T, Chihara M et al (2018)Безопасность и эффективность абдоминальной радикальной трахелэктомии при раке шейки матки на ранней стадии во время беременности.Int J Gynecol Cancer 28:782–787

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Paño B, Sebastiá C, Ripoll E et al (2015) Пути лимфатического распространения при гинекологических злокачественных новообразованиях. Рентгенография 35:916–945

  • Gouy S, Morice P, Narducci F et al (2013) Проспективное многоцентровое исследование по оценке выживаемости пациентов с местнораспространенным раком шейки матки, перенесших лапароскопическую парааортальную лимфаденэктомию перед химиолучевой терапией в эпоху позитронного излучения томографическая томография.J Clin Oncol 31(24):3026–3035

    PubMed Статья Google ученый

  • Cibula D, Pötter R, Planchamp F et al (2018) Европейское общество гинекологической онкологии/Европейское общество лучевой терапии и онкологии/Европейское общество патологии. Руководство по ведению пациентов с раком шейки матки. Арка Вирхова 472: 919–936 https://doi.org/10.1007/s00428-018-2362-9

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кубик-Хуч Р.А., Уэстон М., Нугарет С. и др. (2018) Рекомендации Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR): МРТ-изображение лейомиом.Eur Radiol 28(8):3125–3137

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Downey K, Shepherd JH, Attygalle AD et al (2014) Предоперационная визуализация у пациентов, перенесших трахелэктомию по поводу рака шейки матки: проверка комбинированного метода Т2- и диффузионно-взвешенной эндовагинальной МРТ при 3,0 T. Gynecol Oncol 133(2) :326–332

  • Horta H, Cunha TM (2017) Подводные камни при визуализации образований женского таза.Curr Radiol Rep 5:53. https://doi.org/10.1007/s40134-017-0245-5

    Артикул Google ученый

  • Young P, Daniel B, Sommer G, Kim B, Herfkens R (2012)Интравагинальный гель для определения стадии рака таза у женщин – предварительный отчет о безопасности, растяжении и контрасте геля и слизистой оболочки во время магнитно-резонансного исследования. J Comput Assist Tomogr 36(2):253–256

    PubMed Статья Google ученый

  • deSouza NM, Rockall A, Freeman S (2016) Функциональная МРТ при гинекологическом раке.Magn Reson Imaging Clin N Am 24:205–222

  • Addley H, Moyle P, Freeman S (2017)Диффузионно-взвешенная визуализация при гинекологических злокачественных новообразованиях. Clin Radiol 72(11):981–990

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Hameeduddin A, Sahdev A (2015)Диффузионно-взвешенная визуализация и МРТ с динамическим контрастным усилением в оценке ответа и рецидива заболевания при гинекологических злокачественных новообразованиях. Визуализация рака 15:3.https://doi.org/10.1186/s40644-015-0037-1

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Речичи Г., Галимберти С., Синьорелли М. и др. (2011)Рак эндометрия: корреляция кажущегося коэффициента диффузии со степенью опухоли, глубиной инвазии миометрия и наличием метастазов в лимфатических узлах. AJR Am J Roentgenol 197(1):256–262

    PubMed Статья Google ученый

  • Inada Y, Matsuki M, Nakai G et al (2009) Диффузионно-взвешенная МРТ тела матки при раке эндометрия: помогает ли она в обнаружении рака при МРТ без усиления? Eur J Radiol 70(1):122–127

    PubMed Статья Google ученый

  • Nakamura K, Joja I, Nagasaka T et al (2012) Среднее значение кажущегося коэффициента диффузии (ADCmean) при первичном раке шейки матки является прогностическим маркером рецидива заболевания.Gynecol Oncol 127(3):478–483

    PubMed Статья Google ученый

  • Somoye G, Harry V, Semple S и др. (2012) Ранняя диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография может прогнозировать выживаемость у женщин с местнораспространенным раком шейки матки, получавших комбинированное химиолучевое лечение. Eur Radiol 22(11):2319–2327

    PubMed Статья Google ученый

  • Bonatti M, Pedrinolla B, Cybulski AJ et al (2018) Прогнозирование гистологической степени рака эндометрия с помощью МРТ.Eur J Radiol 103:44–50

    PubMed Статья Google ученый

  • Deng L, Wang QP, Chen X, Duan XY, Wang W, Guo YM (2015) Комбинация диффузионной и t2-взвешенной визуализации в прогнозировании глубокой инвазии миометрия при раке эндометрия: систематический обзор и метаанализ . J Comput Assist Tomogr 39(5):661–673

  • Fu C, Bian D, Liu F, Feng X, Du W, Wang X (2012) Значение диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии в оценке реакции местнораспространенный рак шейки матки к неоадъювантной химиотерапии.Int J Gynecol Cancer 22(6):1037–1043

  • Fu C, Feng X, Bian D et al (2015)Одновременные изменения магнитно-резонансной диффузионно-взвешенной визуализации и патологической микроструктуры при местнораспространенном раке шейки матки, вызванном неоадъювантной химиотерапией . J Magn Reson Imaging 42(2):427–435

    PubMed Статья Google ученый

  • Дональдсон С.Б., Бакли Д.Л., О’Коннор Дж.П. и др. (2010)Усиливающая фракция, измеренная с помощью динамической МРТ с контрастным усилением, позволяет прогнозировать безрецидивную выживаемость у пациентов с карциномой шейки матки.Br J Рак 102(1):23–26

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Andersen EK, Hole KH, Lund KV et al (2012)Динамическая МРТ с контрастным усилением рака шейки матки: временной процентильный скрининг контрастного усиления определяет параметры для прогнозирования химиолучевой резистентности. Int J Radiat Oncol Biol Phys 82(3):e485–e492

    PubMed Статья Google ученый

  • Andersen EK, Hole KH, Lund KV et al (2013) Фармакокинетические параметры, полученные с помощью МРТ с динамическим контрастным усилением рака шейки матки, позволяют прогнозировать исход химиолучевой терапии.Radiother Oncol 107(1):117–122

  • Захра М.А., Тан Л.Т., Прист А.Н. и др. (2009) Полуколичественные и количественные динамические измерения магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением предсказывают лучевую реакцию при раке шейки матки. Int J Radiat Oncol Biol Phys 74(3):766–773

    PubMed Статья Google ученый

  • Mayr NA, Wang JZ, Zhang D et al (2010) Продольные изменения в структуре перфузии опухоли во время курса лучевой терапии и ее клиническое влияние на рак шейки матки.Int J Radiat Oncol Biol Phys 77(2):502–508

    PubMed Статья Google ученый

  • Park JJ, Kim CK, Park SY et al (2014)Оценка раннего ответа на одновременную химиолучевую терапию при раке шейки матки: значение диффузионно-взвешенной и динамической МРТ с контрастным усилением. Magn Reson Imaging 32(8):993–1000

    PubMed Статья Google ученый

  • Mittra E, El-Maghraby T, Rodriguez CA et al (2009)Эффективность 18F-FDG ПЭТ/КТ при оценке пациентов с рецидивирующей карциномой шейки матки.Eur J Nucl Med Mol Imaging 36(12):1952–1959

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Park SB, Moon MH, Sung CK, Oh S, Lee YH (2014) МРТ рака эндометрия с динамическим контрастным усилением: оптимизация задержки визуализации для контраста миометрия опухоли. Eur Radiol 24:2795–2799

  • Манфреди Р., Мирк П., Мареска Г. и др. (2004) Локально-региональная постановка рака эндометрия: роль МРТ в хирургическом планировании.Радиология 231:372–378

    PubMed Статья Google ученый

  • Lin G, Huang YT, Chao A et al (2017)Рак эндометрия с цервикальной стромальной инвазией: диагностическая точность диффузионно-взвешенной и динамической контрастной МРТ при 3T. Eur Radiol 27(5):1867–1876

    PubMed Статья Google ученый

  • AlHilli MM, Dowdy SC, Weaver AL et al (2012) Заболеваемость и факторы, связанные с синхронным раком яичников и эндометрия: популяционное исследование случай-контроль.Gynecol Oncol 125(1):109–113

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Фоти П.В., Аттина Г., Спадола С. и др. (2016) МРТ опухолей яичников: классификация и дифференциальная диагностика. Insights Imaging 7:21–41

    PubMed Статья Google ученый

  • Джеффрис М.А., Лори А.Р., Quick CM (2017) Диагностические дилеммы и потенциальные ловушки при оценке аденокарциномы эндометрия.Diagn Histopathol 23:323–330

    Статья Google ученый

  • Wakefield JC, Downey K, Kyriazi S, deSouza NM (2013)Новые методы МРТ при гинекологическом раке. AJR Am J Roentgenol 200(2):249–260

    PubMed Статья Google ученый

  • Devine C, Gardner C, Sagebiel T, Bhosale P (2015) Магнитно-резонансная томография в диагностике, определении стадии и наблюдении за раком шейки матки.Семин УЗИ КТ МРТ 36(4):361–368

    Статья Google ученый

  • Freeman SJ, Aly AM, Kataoka MY, Addley HC, Reinhold C, Sala E (2012) Пересмотренная система стадирования FIGO для злокачественных новообразований матки: последствия для МРТ. Radiographics 32(6):1805–1827

  • Bourgioti C, Chatoupis K, Antoniou A et al (2018) Т2-взвешенные результаты МРТ, предсказывающие вовлечение параметрия у пациентов с раком шейки матки и гистологически подтвержденная стромальная инвазия на всю толщину.Ад J Радиол 3 (1): 35–44

    Google ученый

  • Rockall AG, Ghosh S, Alexander-Sefre F и др. (2006) Может ли МРТ исключить инвазию мочевого пузыря и прямой кишки при раке шейки матки, чтобы помочь в отборе пациентов для ограниченной ЭМА? Gynecol Oncol 101(2):244–249

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Park KJ, Braschi-amirfarzan M, Dipiro PJ et al (2016) Мультимодальная визуализация локально рецидивирующего и метастатического рака шейки матки: акцент на гистологию, прогноз и лечение.Abdom Radiol (NY) 41(12):2496–2508

  • Oliveto JM, Muinov L (2016)Кистозный цервицит: отчет о болезни и обзор литературы о кистозных поражениях шейки матки. J Comput Assist Tomogr 40(4):564–566

    PubMed Статья Google ученый

  • Куанг Ф., Ян З., Ли Х., Фенг Х. (2015) Диагностическая точность диффузионно-взвешенной МРТ для дифференциации рака шейки матки и доброкачественных поражений шейки матки при 3,0 Тл: сравнение с обычной МРТ и динамической МРТ с контрастным усилением.J Magn Reson Imaging 42(4):1094–1099

    PubMed Статья Google ученый

  • Sugiyama K, Takehara Y (2007) МРТ-результаты псевдоопухолевых поражений шейки матки, имитирующих злокачественную аденому. BrJ Radiol 80(959):878–883

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Хайдер М.А., Патлас М., Джхавери К., Чепмен В., Файлс А., Розен Б. (2006) Аденокарцинома шейки матки: результаты магнитно-резонансной томографии при опухолях эндометрия по сравнению с цервикальным происхождением.Can Assoc Radiol J 57:43–48

    PubMed Google ученый

  • Vargas HA, Akin O, Zheng J, Moskowitz C et al (2011) Ценность МРТ, когда место возникновения рака матки неясно. Радиология 258: 785–792. https://doi.org/10.1148/radiol.10101147

  • He H, Bhosale P, Wei W, Ramalingam P, Iyer R (2013) МРТ обладает высокой специфичностью при определении первичного рака шейки матки по сравнению с раком эндометрия, когда результаты биопсии неубедительны.Clin Radiol 68:1107–1113

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Bourgioti C, Chatoupis K, Panourgias E et al (2015)Рак эндометрия и шейки матки: разработка и пилотное тестирование системы оценки магнитно-резонансной томографии (МРТ) для прогнозирования опухолевого происхождения карциномы матки с неопределенной гистологией. Abdom Imaging 40:2529–2540

  • Choi HJ, Roh JW, Seo SS et al (2006) Сравнение точности магнитно-резонансной томографии и позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии при дооперационном выявлении метастазов в лимфатических узлах у пациентов с Рак шейки матки: проспективное исследование.Рак 106:914–922

    PubMed Статья Google ученый

  • Сонография Детская гинекологическая оценка, протоколы и интерпретация Статья

    Непрерывное обучение

    У детей и подростков женского пола могут быть многочисленные патологии половых органов, включая врожденные, инфекционные, новообразования или синдромальные ассоциации, при которых визуализация играет важную роль в диагностике.В этой статье описывается сонография женского таза у детей и подчеркивается роль медицинской бригады в ведении пациентов, которым проводится сонографическое обследование по поводу гинекологических заболеваний.

    Цели:

    • Опишите методику сонографического исследования таза у женщин в педиатрии.
    • Опишите нормальную анатомию женского таза у детей.
    • Обзор сонографических данных при различных гинекологических состояниях, которые могут возникнуть у педиатрических пациентов.
    • Объясните важность межпрофессионального сотрудничества при использовании ультразвука в неотложных гинекологических состояниях.

    Введение

    У детей и подростков женского пола могут быть многочисленные патологии половых органов, включая врожденные, инфекционные, новообразования или синдромальные ассоциации, при которых визуализация играет важную роль в диагностике.Наиболее распространенными показаниями для визуализации женского таза являются боль в тазу, объемное образование в тазу, неоднозначные гениталии, первичная аменорея и преждевременное половое созревание.

    Ультразвук — это первая и простая процедура визуализации у постели больного. Врачи-рентгенологи, в частности детские радиологи, должны хорошо знать нормальную ультразвуковую анатомию детского таза у женщин и различные патологии таза, а также их визуальные проявления , которые можно увидеть у педиатрических женщин. В этой статье будут рассмотрены ультразвуковые методы, нормальные сонографические данные и интерпретация различных гинекологических состояний, включая неотложные случаи женского таза у детей.

    Анатомия и физиология

    Матка — срединный орган малого таза, расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой. Яичники расположены по обе стороны от матки. Размер матки и яичников зависит от возраста. У новорожденных наблюдается больший размер матки (по сравнению с более поздним периодом младенчества) под влиянием материнских и плацентарных гормонов. После раннего младенчества внешний вид матки и яичников остается стабильным до 7–8 лет.

    Матка

    У новорожденных матка выступает и имеет размеры приблизительно 3,5 см в длину и 1,4 см в ширину с эхогенной линией эндометрия. Шейка матки толще дна с соотношением дна и шейки около 1/2. Препубертатная матка трубчатая, длиной от 2,5 до 4 см и толщиной не более 1 см. В период полового созревания матка приобретает взрослую конфигурацию с увеличением дна матки, соотношение дна и шейки становится от 2/1 до 3/1.Длина матки колеблется в пределах 5-8 см, при ширине 1,5 см. Толщина эндометрия варьируется в зависимости от менструальной фазы.[1][2]

    Яичники

    Яичники также претерпевают различные изменения внешнего вида и объема в зависимости от возраста под влиянием материнских гормонов в младенчестве и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в период полового созревания.

    Приблизительный объем яичников в зависимости от возраста:[3][2]

    • Младенческий возраст: примерно 1 см
    • До 2 лет: около 0.67 см
    • До 6 лет: менее 1 см
    • До 10 лет: увеличение в объеме и размеры примерно от 1,2 до 2,3 см (препубертатная стадия)
    • Пременархальная стадия: размер яичника от 2 до 4 см
    • Во время первого всплеска роста: объем яичников составляет 8 см [фолликулы яичников созревают вторично благодаря секреции ФСГ]
    • После менархе: от 2,5 до 20 см

    Показания

    Показания к УЗИ органов малого таза у детей:

    1. Неоднозначные гениталии
    2. Скрининг на врожденные аномалии или пороки развития
    3. Тазовая боль
    4. Первичная аменорея
    5. Отек/масса таза
    6. Препубертатное кровотечение
    7. Преждевременное половое созревание
    8. Нерегулярные менструации
    9. Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков
    10. Внематочная беременность у подростков

    Противопоказания

    Противопоказаний к УЗИ как таковых нет.

    Оборудование

    Требуется ультразвуковой аппарат с датчиком. Для проведения исследования необходим ультразвуковой гель. Гель действует как среда между кожей и датчиком и облегчает прохождение ультразвуковых лучей. Для трансабдоминального УЗИ у подростков используется изогнутый/выпуклый матричный преобразователь с частотой от 3 до 5 МГц. Линейный абдоминальный датчик с частотой от 5 до 9 МГц используется для трансабдоминальной сонографии у маленьких детей/младенцев.Линейный датчик более полезен для трансперинеального УЗИ у младенцев/новорожденных. Линейный датчик с частотой 12 МГц помогает дифференцировать и оценивать кишечник, жир, мышцы и лимфатические узлы, прилегающие к органам малого таза.

    Трансвагинальное УЗИ детям не проводят. Его можно проводить у сексуально активных подростков в дополнение к трансабдоминальной сонографии. Длинный высокочастотный датчик в форме палочки вводится во влагалище для лучшего определения анатомии таза, особенно для оценки эндометрия.[4]

    Цветной допплеровский режим предоставляет дополнительную информацию о васкуляризации яичников, матки и поражении при визуализации. Спектральная допплерография помогает получить кривые от сосудистого поражения, и это очень важно при некоторых патологиях, таких как перекрут яичника.

    Персонал

    Сертифицированный, зарегистрированный специалист по УЗИ проводит УЗИ, сохраняя статические и динамические изображения для просмотра радиологами. Иногда рентгенологи проводят УЗИ для уточнения диагноза.

    Подготовка

    Для трансабдоминального УЗИ рекомендуется полный мочевой пузырь, который необходим для адекватной визуализации органов малого таза. Жидкость в мочевом пузыре вытесняет заполненную газом толстую кишку и действует как акустическое окно, облегчая визуализацию структур таза. Поэтому перед ультразвуковым исследованием пациента просят выпить воды и задержать мочу. Мочевой пузырь можно заполнить ретроградно путем установки мочевого катетера у детей, у которых отсутствует контроль над мочевым пузырем.Больные лежат на спине на кровати. Область, подлежащая сканированию (таз), обнажается, остальная часть живота закрывается салфеткой.

    Пациентов просят помочиться перед трансвагинальным ультразвуковым исследованием (ТВС). Больного укладывают в положение для литотомии для ТВС.

    Техника

    У новорожденных и детей младшего возраста трансабдоминальный доступ обычно достаточен для визуализации структур таза. Трансперинеальное или транслабиальное УЗИ проводят в случаях лабиального образования, гидрометрокольпоса, анальной атрезии или урогенитальной мальформации.При трансперинеальном УЗИ датчик размещается непосредственно на входе в полость рта. Получают продольные и поперечные изображения влагалища, матки и яичников.

    При трансабдоминальном УЗИ пациенты лежат на спине, и визуализация выполняется датчиком, размещенным на тазу, с использованием надутого мочевого пузыря в качестве акустического окна.

    Трансвагинальная эхография (ТВС) может быть выполнена сексуально активным подросткам. Изображения получают путем введения во влагалище высокочастотного датчика.Он обеспечивает отличную визуализацию для диагностики ранней внутриматочной или внематочной беременности. Это также полезно для выявления масс придатков.

    Интерпретация

    Нормальные результаты УЗИ

    Препубертатный период: Матка видна позади заполненного жидкостью мочевого пузыря. На продольных срезах он выглядит как трубчатая структура и сохраняет эту форму до 2-3 лет до полового созревания. Эндометрий выглядит как гиперэхогенная линия. Иногда в полости матки новорожденного может появиться жидкость из-за материнского гормонального влияния.Шейка и тело матки в младенчестве имеют одинаковый размер. Препубертатные яичники выглядят как овальные гипоэхогенные структуры с небольшими фолликулами, которые выглядят как четко очерченные крошечные кисты. В поперечной плоскости яичники располагаются по обе стороны от рога матки. Объем яичников измеряется по упрощенной формуле — (длина х ширина х глубина) х 1/2, с измерениями, полученными из продольных и поперечных срезов (объем яичников и размер матки обсуждаются в анатомии). Вагинальный канал виден дистальнее шейки матки и кпереди от прямой кишки.Импульсная допплерография маточных артерий демонстрирует узкую систолическую волну.

    Постпубертатный период: дно матки растет больше, чем шейка матки, и в период полового созревания приобретает грушевидную форму с увеличением объема. Толщина эндометрия варьируется в зависимости от фазы цикла, более утолщена в постовуляторную и предменструальную фазы.[1]

    Яичники также увеличиваются с развитием доминантного фолликула в одном яичнике. Импульсный цветной доплер маточной артерии показывает широкие систолические кривые и положительный диастолический кровоток.

    Аномалии УЗИ

    Врожденные

    Мюллеровы аномалии

    Аномалии женских половых путей могут быть результатом агенезии/гипоплазии, вертикальных дефектов или дефектов резорбции.

    1) Агенезия: Мюллерова агенезия также известна как синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера. Ультразвук показывает признаки атрезии влагалища, рудиментарную или отсутствующую матку и нормальные яичники. Рудиментарная матка может быть однорогой или двурогой, и если у нее есть функционирующий эндометрий, это приводит к гематометре из-за связанной атрезии влагалища.Это может быть связано с почечными, слуховыми и скелетными аномалиями.

    2) Обструктивные мюллеровы аномалии: к ним относятся перегородка влагалища, неперфорированная девственная плева или дисгенезия шейки матки. У новорожденных может быть гидро/мукокольпос или гидрометрокольпос из-за скопления секрета во влагалище или полости эндометрия и влагалище (под влиянием материнских гормонов). Заполненные слизью матка и влагалище выглядят как кистозные массы в малом тазу. У подростков менструальная жидкость скапливается в полости матки, шейки матки и влагалища, известное как гематометрокольпос.УЗИ показывает жидкость с дебрисом в полости эндометрия и влагалища, а иногда и в фаллопиевых трубах. OHVIRA (обструктивная гемивагинальная аномалия ипсилатеральной почки), также известная как синдром Херлина-Вернера-Вундерлиха (HWW), представляет собой еще одну мюллеровскую аномалию, характеризующуюся дидельфией матки с обструкцией гемивагина (приводящей к накоплению жидкости в гемивагине и ипсилатеральном роге матки) и связанной с ним ипсилатеральной почечной недостаточностью. аномалия, которая может включать агенезию почек.[5]

    3) Необструктивные мюллеровы аномалии: Дефект латерального слияния мюллеровых протоков приводит к двурогой, двурогой или однорогой матке, которые идентифицируются на УЗИ как удвоенные рога матки с отдельными шейками или без них и/или перегородками влагалища.Неполная маточная перегородка также является результатом дефекта слияния, но ее трудно определить на УЗИ, если полость матки не заполнена жидкостью.

    Синдром Тернера: Это Х-хромосомная аномалия с кариотипом 45ХО. Яичники волокнистые, полосовидные, не видны на УЗИ. Размер матки остается препубертатным, хотя у некоторых пациенток половое созревание может появиться спонтанно.[6]

    Неврожденная патология

    Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Ранние изменения ВЗОМТ малозаметны при УЗИ и проявляются в виде гиперемии и утолщения структур малого таза и свободной жидкости в слепом мешке.Длительно существующий ВЗОМТ может привести к пиосальпинксу, пиометре, тубоовариальному абсцессу и т. д. Пиосальпинкс выглядит как тубулярная, округлая или овальная толстостенная структура с низким уровнем внутренних эхосигналов. Яичник при поражении увеличивается и становится эхогенным. Тубоовариальный абсцесс выглядит как сложное скопление с движущимися отголосками и мусором.[7]

    Внематочная беременность: может возникать у девочек-подростков, хотя заболеваемость ниже, чем у взрослых, часто связана с заболеваниями, передающимися половым путем — воспалением или ВЗОМТ, особенно с вовлечением фаллопиевых труб.Внематочную беременность можно увидеть в шейке матки, брюшной полости, яичнике или маточном роге в виде эхогенного кольца с анэхогенной областью. Желточный мешок не виден на ранних сроках беременности. Разорвавшаяся внематочная беременность демонстрирует ассоциированную гематому в виде гиперэхогенного поражения. Может наблюдаться гемоперитноэум в виде жидкости с эхом в брюшной полости. Это может привести к гемодинамической нестабильности, и ранняя диагностика имеет решающее значение.

    Перекрут: яичник может перекручиваться вокруг поддерживающих его связок, т.е.д., маточно-яичниковая связка и воронко-тазовая связка. Фаллопиевы трубы также могут быть вовлечены в перекрут-перекрут придатков. Большинство пациенток детородного возраста, и только у 20 % они встречаются в предменархальном периоде яичников.[10] Типичная особенность перекрута включает увеличенную и отечную гиперэхогенную центральную строму с расположенными по периферии множественными маленькими (от 8 до 12 мм) фолликулами.[11]

    Перекрут приводит к венозной и лимфатической обструкции, и перекрученный яичник наполняется кровью.Он выглядит отечным и увеличенным в объеме по сравнению с нормальным контралатеральным яичником. Кровоснабжение может быть уменьшено или отсутствовать при перекруте.[12] Однако яичник имеет двойное кровоснабжение из маточной и яичниковой артерий, и очень редко наблюдается отсутствие сосудистого кровотока. Венозный отток обычно затруднен. Цветная допплерография часто демонстрирует перекручивание сосудистой ножки яичника. Может наблюдаться «признак фолликулярного кольца» из-за перифолликулярного отека, который относится к гиперэхогенному кольцу вокруг антральных фолликулов яичников.[11] Масса яичника более 5 см увеличивает вероятность перекрута яичника.[10] Ультразвук может обнаружить такую ​​ассоциированную массу.

    Инородное тело: Туалетная бумага — часто встречающееся инородное тело у молодых женщин. Молодые самки часто вводят предметы в полость влагалища, инородные тела влагалища также можно увидеть при сексуальном насилии. Инородные тела могут быть легко идентифицированы с помощью ультразвука и кажутся эхогенными без задней акустической тени и с ней. Транслабиальное УЗИ помогает правильно визуализировать вагинальную полость.

    Доброкачественные новообразования

    Простая киста: Простая киста яичника выглядит как тонкостенное анэхогенное образование, в основном наблюдаемое у девочек-подростков/девочек в постпубертатном возрасте, хотя их можно увидеть в любом возрасте. У девочек в постпубертатном возрасте это происходит, когда доминантный фолликул не регрессирует/не разрывается. Размер доминантных фолликулов обычно не превышает 0,9 см. Фолликулярные кисты менее 2 см обычно функциональные и физиологические. Кисты более 2 см считаются патологическими, если они не регрессируют с течением времени и требуют наблюдения через 6 недель.[4]

    Геморрагическая киста: Геморрагическая киста обычно развивается в желтом теле. Пациенты часто обращаются с тазовой болью. Кровоизлияние имеет переменный вид на УЗИ, при этом острое кровотечение выглядит гиперэхогенным по отношению к строме яичника. Со временем геморрагическая киста становится неоднородной с множественными тонкими многослойными перегородками и низкоуровневыми эхосигналами. Со временем они обычно регрессируют сами по себе. Рекомендуется повторное УЗИ через 6–12 недель.

    Зрелая кистозная тератома/дермоидная киста: Зрелая тератома/дермоид представляет собой доброкачественную массу, содержащую компоненты мезодермы, эктодермы и энтодермы.Он выглядит как неоднородная твердая и кистозная масса в яичнике. Он может показывать уровень жидкости из-за разной плотности жидкости и жира в кисте. Обычно присутствует кальциноз, который выглядит как гиперэхогенный очаг с задней акустической тенью. Жир внутри образования также гиперэхогенен, но без теней, и его часто трудно отличить от кишечного газа. КТ или МРТ с насыщением жиром добавляют больше информации.[13]

    Цистаденомы: это эпителиальные опухоли. Серозные цистаденомы выглядят как тонкостенные, обычно одногнездные образования с толщиной стенки менее 3 мм.Видны тонкие перегородки и папиллярные выросты. Они могут быть односторонними или двусторонними (20%) и обычно меньше, чем муцинозная цистаденома. Муцинозная цистаденома выглядит как многокамерное образование с множественными тонкими перегородками. Они больше, чем серозные цистаденомы, и содержат муцин, который проявляется в виде внутренних эхосигналов низкого уровня. У них есть некоторые типичные результаты визуализации, но гистология подтверждает диагноз цистаденомы.

    Злокачественные образования

    Незрелая тератома: Незрелые тератомы обычно наблюдают у женщин в постменархальном периоде.Они преимущественно солидные, состоят из незрелой ткани из всех 3 слоев зародышевых клеток и могут сосуществовать со зрелой кистозной тератомой. Они выглядят как неоднородные солидные массы с гиперэхогенными очагами из рассеянных кальцинатов и жировых очагов. В США часто трудно различить. Однако солидная масса с многочисленными кистозными компонентами свидетельствует в пользу незрелой тератомы, в отличие от преимущественно кистозного поражения при зрелой тератоме.

    Цистаденокарцинома: солидный компонент, ассоциированный асцит, папиллярные выступы, толстые нерегулярные перегородки с повышенной васкуляризацией в цистаденомах указывают на злокачественность.Цветовой допплер помогает в определении. Злокачественная опухоль имеет центральный ангиогенез, демонстрируя васкуляризацию в центре поражения, в отличие от доброкачественных опухолей, которые имеют периферическую васкуляризацию. Кроме того, спектральный анализ может выявить поток с низким сопротивлением, т. е. высокий диастолический поток и меньшую вариацию систоло-диастолических кривых [15].

    Опухоли стромы полового тяжа: возникают из текальной гранулезы или клеток Сертоли. Опухоли, возникающие из полового тяжа и стромы, имеют ювенильную разновидность (JGCT), встречающуюся у девочек препубертатного возраста и молодых женщин (до 30 лет).Большинство опухолей смешанного солидно-кистозного типа. Они могут выглядеть как твердая или полностью кистозная масса. Ювенильная разновидность, как правило, мультикистозная, с часто нерегулярными перегородками, которые выглядят «губкообразными» на УЗИ и имеют различные солидные компоненты. Текаклеточная гранулезоклеточная опухоль часто связана с высоким уровнем эстрогена, что приводит к преждевременному половому созреванию изосексуального характера с увеличенной маткой и толстой оболочкой эндометрия.[16] Опухоли из клеток Сертоли-Лейдига могут приводить к вирилизации из-за продукции андрогенов.

    Рабдомиосаркома: наиболее распространенные опухоли мягких тканей могут поражать остатки урогенитального синуса, включая матку и влагалище. Вовлечение матки обычно является расширением массы влагалища. Встречается у девочек в возрасте от 2 до 6 лет или от 14 до 18 лет. Наиболее распространенными типами являются эмбриональный и ботриоидный типы, также известные как ботриоидная саркома, и они выглядят как гетерогенная масса на УЗИ.[17]

    Осложнения

    Нет известных осложнений ультразвукового исследования.

    Клиническое значение

    Ультразвук

    — это безопасная и легкодоступная процедура визуализации, которую можно легко выполнить у постели больного. Будучи безрадиационным, легкодоступным и портативным, УЗИ имеет наибольшее значение при начальной оценке педиатрических и гинекологических заболеваний. В большинстве случаев окончательный диагноз можно поставить с помощью УЗИ, а также это может помочь выявить случаи, которые необходимо дополнительно оценить с помощью МРТ или КТ.Детские радиологи должны хорошо знать нормальную ультразвуковую картину женских органов малого таза от новорожденного до подросткового/постпубертатного периода. Знакомство с различными патологиями органов малого таза, которые могут повлиять на педиатрических пациентов, и их внешний вид на УЗИ очень важны для постановки правильного диагноза. Например, для спасения яичников необходимо доскональное знание таких патологий, как перекрут яичника и его ультразвуковая картина. В заключение, ультразвуковое исследование является простым, надежным и основным методом исследования при оценке педиатрических и гинекологических заболеваний.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

     Для адекватной ультразвуковой оценки органов малого таза у женщины требуется полностью растянутый мочевой пузырь. Он обеспечивает акустическое окно для адекватной визуализации структур таза. В неэкстренных случаях пациентам с контролем мочевого пузыря рекомендуется задерживать мочу перед сканированием. Направляющий врач или ассистент должны знать об этом требовании и соответствующим образом проинструктировать пациентов/родителей.Межличностное общение между назначающим врачом и записывающей медсестрой позволяет избежать ненужных задержек при сканировании.

    В экстренных случаях или у пациентов, не контролирующих мочевой пузырь, мочевой пузырь наполняют ретроградно с помощью катетера. Связь между ультразвуковыми лаборантами, направляющими врачами и/или медсестрой, проводящей катетеризацию пациентов, улучшает уход за пациентами за счет получения надлежащих ультразвуковых изображений.

    Ультрасонография в месте оказания медицинской помощи (POCUS), проводимая врачом неотложной помощи, может диагностировать внематочную беременность в педиатрии со 100% чувствительностью.Ранняя и точная диагностика сокращает время лечения прервавшейся внематочной беременности.[18] [Уровень 5]

    Для быстрого лечения требуется правильное и своевременное сообщение критических данных врачам скорой помощи и гинекологам. Медицинский персонал, прошедший специальную подготовку по акушерству и гинекологии, также может помочь в проведении процедуры. Такой тип межпрофессиональной координации даст наилучшие результаты. [Уровень 5]

    Что такое рак эндометрия?

    Рак эндометрия начинается, когда клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) начинают бесконтрольно расти.Клетки почти в любой части тела могут стать раковыми и могут распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о том, как возникает и распространяется рак, см. Что такое рак?

    О матке и эндометрии

    Матка представляет собой полый орган, обычно размером и формой напоминающий грушу среднего размера. Матка — это место, где плод растет и развивается, когда женщина беременна. Он состоит из 2 основных частей (см. изображение ниже):

    .
    • Верхняя часть матки называется телом или телом .( Corpus — это латинское слово, обозначающее тело.)
    • Шейка матки — это нижний конец матки, соединяющий ее с влагалищем.

    Когда люди говорят о раке матки, они обычно имеют в виду рак, который начинается в теле матки, а не в шейке матки. (Рак шейки матки — это отдельный вид рака.)

    Тело матки состоит из 2 основных слоев:

    • миометрий — внешний слой.Этот толстый слой мышц необходим, чтобы вытолкнуть ребенка наружу во время родов.
    • эндометрий внутренний слой. Во время менструального цикла женщины гормоны вызывают изменение эндометрия. Эстроген вызывает утолщение эндометрия, чтобы он мог питать эмбрион в случае наступления беременности. Если беременности нет, эстроген вырабатывается в меньшем количестве и вырабатывается больше гормона под названием прогестерон . Это приводит к тому, что слизистая оболочка эндометрия отделяется от матки и превращается в менструальные выделения (период).Этот цикл повторяется до менопаузы.

    Существует также слой ткани, называемый серозной оболочкой , который покрывает внешнюю часть матки.

    Типы рака эндометрия

    Рак эндометрия (также называемый карциномой эндометрия ) начинается в клетках внутренней оболочки матки (эндометрия). Это самый распространенный вид рака матки

    Карциномы эндометрия можно разделить на различные типы в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом.(Они называются гистологическими типами .) Они включают:

    • Аденокарцинома (большинство видов рака эндометрия относятся к типу аденокарциномы, называемому эндометриоидным раком — см. ниже)
    • Карциносаркома матки или CS (рассматривается ниже в разделе классификации)
    • Плоскоклеточный рак
    • Мелкоклеточная карцинома
    • Переходная карцинома
    • Серозная карцинома

    Светлоклеточная карцинома , муцинозная аденокарцинома , недифференцированная карцинома , дедифференцированная карцинома и серозная аденокарцинома являются менее распространенными типами аденокарциномы эндометрия.Они имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем большинство видов рака эндометрия. К моменту постановки диагноза они часто распространяются за пределы матки.

    Эндометриоидный рак

    Большинство видов рака эндометрия представляют собой аденокарциномы, а эндометриоидный рак на сегодняшний день является наиболее распространенным типом аденокарциномы. Эндометриоидный рак начинается в клетках железы и очень похож на нормальную слизистую оболочку матки (эндометрий). Некоторые из этих видов рака имеют плоскоклеточные клетки (плоские, тонкие клетки), а также железистые клетки.

    Существует множество вариантов (или подтипов) эндометриоидного рака, включая:

    • Аденокарцинома (с плоскоклеточной дифференцировкой)
    • Аденоакантома
    • Аденосквамозный (или смешанноклеточный)
    • Секреторная карцинома
    • Мерцательная карцинома
    • Виллогландулярная аденокарцинома

    Классификация рака эндометрия

    Класс рака эндометрия основан на том, насколько раковые клетки организованы в железы, которые выглядят как железы нормального, здорового эндометрия.

    При раковых заболеваниях более низкой степени (степени 1 и 2) больше раковых клеток образуют железы. В раках более высокой степени (степень 3) больше раковых клеток дезорганизованы и не образуют желез.

    • Степень 1 опухолей имеют 95% или более желез, образующих раковую ткань.
    • Степень 2 опухолей имеют от 50% до 94% раковой ткани, образующей железы.
    • Опухоли 3 степени имеют менее половины раковых тканей, образующих железы.Рак 3 степени, как правило, агрессивен (они быстро растут и распространяются) и имеют худший прогноз, чем рак более низкой степени.

    Рак эндометрия 1 и 2 степени относится к раку эндометрия 1 типа. Рак типа 1 обычно не очень агрессивен и не распространяется быстро на другие ткани. Рак эндометрия типа 1 считается вызванным избытком эстрогена. Иногда они развиваются из атипичной гиперплазии, аномального разрастания клеток в эндометрии.(Дополнительную информацию см. в разделе Факторы риска рака эндометрия.)

    Небольшое количество раков эндометрия рак эндометрия 2 типа . Рак 2-го типа с большей вероятностью будет расти и распространяться за пределы матки, у него худший прогноз (чем у рака 1-го типа). Врачи склонны лечить эти виды рака более агрессивно. Кажется, они не вызваны слишком большим количеством эстрогена. Рак 2 типа включает все карциномы эндометрия, которые не относятся к типу 1, такие как папиллярная серозная карцинома, светлоклеточная карцинома, недифференцированная карцинома и эндометриоидная карцинома 3 степени.Эти виды рака совсем не похожи на нормальный эндометрий, поэтому их называют низкодифференцированными или высокодифференцированными .

    Карциносаркома матки (CS) начинается в эндометрии и имеет признаки как карциномы эндометрия, так и саркомы. (Саркома — это рак, который начинается в мышечных клетках матки.) В прошлом КС считали другим типом рака матки, называемым саркомой матки (см. ниже), но теперь врачи считают, что КС — это рак эндометрия, который настолько ненормальный, он больше не похож на клетки, из которых он произошел (он плохо дифференцирован).

    CS матки представляет собой рак эндометрия 2 типа. Опухоли CS также известны как злокачественные смешанные мезодермальные опухоли или злокачественные смешанные мюллеровы опухоли (MMMT). Они составляют около 3% рака матки.

    Другие виды рака матки

    Саркомы матки начинаются в мышечном слое (миометрии) или поддерживающей соединительной ткани матки. К ним относятся лейомиосаркомы матки и стромальные саркомы эндометрия.Эти виды рака здесь не рассматриваются, но подробно обсуждаются в разделе «Саркома матки».

    Рак, который начинается в шейке матки и затем распространяется на матку, отличается от рака, который начинается в теле матки. Они описаны в Cervical Cancer .

    Короткая шейка матки: возможны ли нормальные роды?

    При трансвагинальном сканировании в 20 недель Рича Бишной была проинформирована о том, что ей придется пройти кесарево сечение, поскольку длина ее шейки матки составляет 20 мм.У нее уже был выкидыш, и она решила избежать хирургического вмешательства, поэтому решила получить второе мнение.

    В ходе исследования больниц и гинекологов, поощряющих нормальные роды, она наткнулась на профиль нашего старшего акушера-гинеколога. Назначила встречу без задержек.

    Рича с тревогой рассказала доктору о своей ситуации и попросила совета.

    Врач выслушал ее опасения, а затем объяснил: «Шейка матки, которая является устьем матки, обычно закрыта и тверда у небеременных женщин.Во время беременности она становится менее твердой и со временем уменьшается в длине. » 

    Рича хотела узнать, зачем измеряется длина шейки матки.

    Причина оценки Длина шейки матки

    Исследования показывают, что длина шейки матки является индикатором преждевременных родов. Нижняя часть матки не полностью сформирована до 16 недель, поэтому длину шейки матки измеряют между 16 и 24 неделями беременности.

    Как измеряется длина шейки матки?

    Наиболее точным способом измерения длины шейки матки является трансвагинальное УЗИ.Длина шейки матки может быть измерена с помощью трансабдоминального УЗИ, но полный мочевой пузырь может помешать этим измерениям и привести к тому, что длина покажется больше.

    Измеряется ли длина шейки матки для каждой беременной женщины?

    Нет. Ваш гинеколог может порекомендовать трансвагинальное УЗИ для измерения длины шейки матки, если вы вынашиваете одного ребенка и у вас в анамнезе были преждевременные роды или выкидыши.

    По данным Общества медицины матери и плода, рутинный трансвагинальный скрининг длины шейки матки не следует проводить женщинам с цервикальным серкляжем, многоплодной беременностью, преждевременным разрывом плодных оболочек или предлежанием плаценты.

    Риче было любопытно узнать больше о длине шейки матки и ее последствиях.

    Какова нормальная длина шейки матки?

    В 20 недель нормальная длина шейки матки составляет около 30-40 мм.

    Женщины часто ищут диаграмму длины шейки матки в миллиметрах, которая включает нормальную длину шейки матки в 7 недель, нормальную длину шейки матки в 30 недель и т. д., но на самом деле единственное измерение, которое нужно провести, — это нормальная длина шейки матки.

    Что такое короткая длина шейки матки?

    Шейка длиной менее 25 мм считается короткой шейкой матки.

    Чем короче шейка матки на ранних сроках беременности, тем выше вероятность преждевременных родов.

    Рича поняла, что длина ее шейки матки была меньше нормальной длины, что поставило ее под угрозу рождения недоношенного ребенка.

    Она спросила о причинах укорочения шейки матки.

    Что вызывает короткую шейку матки ?

    Цервикальная недостаточность или недостаточность шейки матки может привести к укорочению и открытию шейки матки во втором триместре.Это происходит потому, что шейные мышцы могут быть ослаблены из-за операции на шейке матки, предыдущих трудных родов или структурных аномалий в матке.

    «Как короткая шейка матки может быть причиной преждевременных родов?» она спросила.

    «Длина шейки матки обычно укорачивается между 28 и 30 неделями, — объясняет врач, — во время родов, когда вы готовы родить и ваш ребенок полностью развился, шейка матки начинает расширяться или открываться (так называемое сглаживание шейки матки) так, что ребенок может проскользнуть в родовые пути для родов.

    «Но если шейка матки укорачивается намного раньше срока, могут произойти преждевременные роды или выкидыш».

    Лоб Ричи сморщился от беспокойства.

    Доктор быстро это заметил и успокоил ее: «Не волнуйся. Мы можем вылечить короткую шейку матки, чтобы предотвратить преждевременные роды».

    Как лечить Короткую шейку матки

    Несколько вариантов лечения короткой шейки матки:

    Шейный серкляж

    Это процедура, при которой на шейку матки накладывают швы, чтобы предотвратить ее дальнейшее укорочение и раскрытие.

    Наложение шва на шейку матки может не подходить для женщин, страдающих схватками (поскольку они не позволят шву оставаться на месте), вагинальным кровотечением или инфекцией. Серкляж шейки матки не может предотвратить преждевременные роды у многодетных женщин.

    Гормональное лечение с помощью инъекций прогестерона

    Женщинам с короткой шейкой матки и преждевременными родами в анамнезе могут быть рекомендованы инъекции прогестерона или применение геля, если вы вынашиваете одного ребенка.Гормон прогестерон помогает матке расти и может остановить сокращения. Это позволяет беременности прогрессировать до полного срока (39-40 недель и шесть дней).

    Шейные пессарии

    Пессарий или силиконовое кольцо можно ввести через влагалище для поддержки укороченной шейки матки у женщин с одним ребенком. Хотя цервикальные пессарии используются во всем мире, необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать, что пессарии помогают предотвратить преждевременные роды.

    Разобравшись со всеми вариантами, Рича решил продолжить наложение серкляжа на шейку матки.

    Она решила продолжить свои консультации, учитывая, как спокойно и четко доктор сообщил ей о своем состоянии.

    На 37-й неделе врач снял шейный шов.

    Затем

    Рича спросила: «Какова идеальная длина шейки матки в 37 недель для нормальных родов?»

    Существует ли соответствующая длина шейки матки для нормальных родов?

    Длина шейки матки не должна препятствовать нормальным родам.

    «У женщин с короткой шейкой матки наша основная цель — защитить ребенка и мать за счет снижения риска преждевременных родов, поскольку ребенок еще не полностью развит.

    «Если у женщины преждевременные роды, она все еще может родить естественным путем. Кесарево сечение требуется только в том случае, если есть осложнения или ребенок не может продвигаться по родовым путям».

    Рича с облегчением узнала, что сможет попробовать вагинальные роды.

    История рождения Ричи Бишной

    Через несколько недель у Ричи начались схватки, и она попала в больницу. С мужем, который постоянно был рядом с ней, она смогла вынести роды и в конце концов родила прекрасную девочку.

    «Я кричала и кричала, но медсестры, врач и муж меня утешали и мотивировали. Они придали мне уверенности в том, что я смогу пройти через вагинальные роды, о которых всегда мечтала», — сказала Рича, лаская ребенка на руках.

    Этот пост в блоге был написан с редакционной помощью наших старших гинекологов, программа для беременных.

    Приходите на консультацию в нашу больницу в Южном Дели! Пожалуйста, позвоните по телефону +919871001458, чтобы записаться на прием.

    Дополнительные ресурсы:

      Смотрите: история VBAC Шихи Агравала с недоношенным ребенком 

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.