Нормы давления по возрасту у мужчин: Нормы артериального давления по возрасту

Содержание

все, что нужно знать об этом жизненно важном показателе

PlayboyЗдоровье

Эти цифры нужно знать.

Мария Минаева

Норма давления по возрастам у мужчин немного меняется, и чем старше ты становишься, тем важнее следить за этими цифрами, чтобы избежать проблем с сердцем, которые могут угрожать твоей жизни.

Что такое кровяное давление, как понять, нормальное оно у тебя или нет, и почему так важно следить за ним? Поговорим обо всем по порядку.

Что такое кровяное давление

Существует четыре вида кровяного давления:

  • внутрисердечное;
  • капиллярное;
  • венозное;
  • артериальное.

И у каждого из них свои показатели. Чаще всего под «кровяным давлением» принято понимать артериальное.

Твое сердце — это мышца, которая перекачивает кровь из своей левой части — в артерии, переносящие кислород и питательные вещества в органы и ткани тела. Так вот кровяное давление — это измерение давления, которое кровь оказывает на стенки этих самых артерий.

Кровяное давление достигает максимума, когда сердечная мышца сокращается и перекачивает кровь. Эта фаза сердечного цикла называется систолой. А систолическим — верхнее давление.

Затем сердце расслабляется и наполняется кровью. Эта фаза называется диастолой, и во время ее замеряется диастолическое (нижнее) давление. После окончания замера давления мы получаем две цифры, например 120/80 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба).

В этом примере цифра 120 обозначает верхнее (систолическое) давление, а 80 — нижнее (диастолическое).

Что такое нормальное кровяное давление

Оптимальный уровень артериального давления — это показатель ниже 120/80 мм рт. ст. Показания свыше 120/80 мм рт. ст. и до 139/89 мм рт. ст. находятся в диапазоне от нормального до высокого.

Но важно отметить, что эти цифры достаточно условные. Дело в том, что «норма» меняется от человека к человеку и зависит от множества факторов, среди которых:

  • возраст;
  • пол;
  • вес;
  • индивидуальные особенности организма.

Так, когда мы говорим о норме давления у мужчин одного возраста (и даже примерно одинаковой комплекции), то она может отличаться. Поэтому одним из ключевых параметров при определении твоей личной нормы будет считаться самочувствие.

Если ты всегда хорошо чувствуешь себя хорошо при давлении 130/80 мм рт. ст., то не исключено, что эти цифры не являются показателями каких-то сбоев в работе твоего организма.

Однако сделать такой вывод может только врач, поэтому, чтобы узнать свое идеальное кровяное давление, необходимо обязательно пройти обследование у доктора.

Артериальное давление: норма по возрастам у мужчин

Хотя, как мы сказали выше, норма давления у мужчин индивидуальна, есть усредненные значения по возрасту — вот таблица с этими показателями.

нормальное артериальное давление по возрастам у мужчин

нормальное артериальное давление по возрастам у мужчин

Ключевые слова: кардилайт купить в Набережных Челнах, где купить нормальное артериальное давление по возрастам у мужчин, от давление какие таблетки лучше помогают.

нормальное артериальное давление по возрастам у мужчин

давление утром, терапия высокого артериального давления, показатель ад артериального давления, нормальное артериальное давление у подростка, пить ли таблетки если давление нормализовалось

нужно ли принимать таблетки от давления

нормальное артериальное давление у подростка Сводная таблица норм артериального давления по возрастам. Ввиду нестабильности кровяного давления, устанавливать четкие границы нормального АД по годам, заключенные в таблицу, затруднительно. Поэтому нижеследующие данные следует воспринимать как ориентировочные значения. Таблица норм артериального давления у взрослых и детей. Мужчина может годами не замечать отклонений АД от нормальных значений в ту или иную сторону, что иногда интерпретируется как индивидуальная норма давления. Но она не должна превышать пороговых величин – 130/80 мм рт.ст. Лица, занимающиеся спортом или регулярными физическими тренировками, склонны к пониженному давлению.

Медицинская норма артериального давления. Нормы по возрастам у мужчин и женщин. Как правильно измерять давление. Причины отклонений от нормы. Артериальное давление – что это. При нормальной работе сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в артерии. В свою очередь, когда кровяной поток проходит по сосудам, он оказывает на них давление. Соответственно, артериальное давление – это условный показатель, который характеризует силу давления крови на стенки сосудов. Нормы показателей артериального давления у мужчин и женщин в зависимости от возраста: Возраст. Нормальным давлением принято считать АД 120 на 70, 130 на 80. Стабильное повышение АД 140 на 90 даже у пациентов старшего возраста следует рассматривать как верхнюю границу нормы, требующую принятия грамотных врачебных мер. В аптеках Столички широкий ассортимент лекарств от высокого давления по доступным ценам. Интересно. Поделиться статьей Артериальное давление: норма и крайности. Каждому возрасту свойственны особенности показателя, но существуют общепринятые нормы, которые отражают нормальные данные артериального давления у здорового человека.
Этот показатель с двумя значениями: систолическим, которое измеряют при сокращении сердечной мышцы и выбросе крови в артерию Норма давления по возрастам у мужчин немного меняется, и чем старше ты становишься, тем важнее следить за этими цифрами, чтобы избежать проблем с сердцем, которые могут угрожать твоей жизни. Что такое кровяное давление, как понять, нормальное оно у тебя или нет, и почему так важно следить за ним? Поговорим обо всем по порядку. Что такое кровяное давление. Фото pixabay.com. Существует четыре вида кровяного давления: внутрисердечное; капиллярное; венозное; артериальное. И у каждого из них свои показатели. Чаще всего под кровяным давлением принято понимать артериальное. Какое давление считается нормальным у мужчин и женщин. Идеальным у человека считается показатель 120/80. Сочетание 120/70 также считается нормальным артериальным давлением. Нормы артериального давления по возрасту и полу. Возраст/пол. На артериальное давление у женщин влияют физиологические процессы, в том числе беременность, грудное вскармливание.
В период вынашивания ребенка измерению АД уделяется особое внимание, так как изменение показателя свидетельствует о наличии патологических процессов и нарушении внутриутробного развития плода. Самым низким показатель бывает у детей вследствие низкого тонуса сосудов. Молодость. Нормальное артериальное давление у молодых мужчин держится в пределах 120 на 80 мм.рт.ст. Но этот показатель может немного меняться в зависимости от телосложения, общего развития, индивидуальных особенностей строения сердца. Допустимые отклонения от нормы: 123 на 75 – 126 на 80 мм.рт.ст. Норма давления по возрастам у мужчин меняется. С каждым годом показатели все выше из-за естественного износа органов или под действием провоцирующих факторов. Градация изменений артериальных показателей наглядно представлена в таблице давления у мужчин по возрастам. Возраст. Систолическое давление, мм рт. ст. Какое давление считается нормальным. На артериальное давление одновременно влияют несколько факторов: состояние сердечной мышцы; состояние стенок сосудов; наличие отложений на стенках сосудов; возраст человека; тип телосложения человека.
Средние возрастные нормы артериального давления у мужчин в молодом возрасте несколько выше, чем у женщин, что объясняется большей мышечной массой. Однако с возрастом показатели у представителей обоих полов становятся примерно одинаковыми. Изменение показателей с возрастом можно представить в виде следующей таблицы. Врачи рекомендуют измерять артериальное давление регулярно и следить за его показателями, начиная с 30 лет. Что такое артериальное давление, и какие его нормы для людей разных возрастов? По каким причинам повышается или снижается уровень кровяного давления и как сказываются такие колебания на состоянии здоровья человека. Что такое верхнее и нижнее артериальное давление?. Нормальное АД у взрослого человека любого возраста, неважно у мужчин или у женщин не должно превышать показателей 140/90 мм рт.ст. Если у человека 30 лет или 50-60 лет показатели давления 130/80, то у него нет проблем с работой сердца. Если же верхнее или систолическое давление переваливает за 140/90 мм рт.ст.
, то человеку ставят диагноз артериальная гипертония. пить ли таблетки если давление нормализовалось побочные эффекты препаратов от давления гипертоническая болезнь ii iii ст

лекарство козаар от давления нужно ли принимать таблетки от давления плохое давление кардилайт купить в Набережных Челнах от давление какие таблетки лучше помогают давление утром терапия высокого артериального давления показатель ад артериального давления

Принимал капсулы строго по инструкции. Удалось за месяц нормализовать давление, восстановить сон. Если раньше давление было 150/105, то теперь стабильно 125/85 И я хочу подписаться под каждым положительным отзывом. Для меня таблетки Кардилайт — первое лекарство от гипертонии. Сравнить не с чем, но я и не буду экспериментировать, потому что они мне помогают. Покупать препарат Кардилайт лучше всего через интернет. Оформив заявку онлайн, специалист в тот же день упакует его и отправит по указанному адресу. Отправка осуществляется в любой населенный пункт. Оплата производится по факту получения посылки. Заранее огромное спасибо! На сколько отличается давление столба керосина высотой 2 м от атмосферного давления?Атмосферное давление считать равным 101303 Па. 1. Смотреть ответ. Давление столба жидкости (керосина): Р = ρgh = 800 9.81 2 = 15696 Па. Разница с атмосферным давлением составляет : 101303 — 15696 = 85607 Па. quarterfreelp и 22 других пользователей посчитали ответ полезным! Спасибо 11. Заранее огромное спасибо! На сколько отличается давление столба керосина высотой 2 м от атмосферного давления?Атмосферное давление считать равным 101303 Па. Давление столба жидкости (керосина): Р = ρgh = 800 9.81 2 = 15696 Па. Разница с атмосферным давлением составляет : 101303 — 15696 = 85607 Па. 0. Самые новые вопросы. Давление столба жидкости (керосина): Р = ρgh = 800 9.81 2 = 15696 Па.Разница с атмосферным давлением составляет :101303 — 15696 = 85607 Па. Заранее огромное спасибо! На сколько отличается давление столба керосина высотой 2 м от атмосферного давления?Атмосферное давление считать равным 101303 Па. Знания. Физика. Столб воды в 10 метров уравновешивается атмосферным давлением 101300Па. Столб керосина уравновешенный АД (101300Па) — 12.5 метров. 1000\800 Х 10 м =12,5 м Если столб керосина 2 метра, то он отличается в 6,25 раза. 12,5 \ 2 = 6,25 раза. Или 101300 Па \ 12,5 м Х 2 м = 16208 Па. таким давлением уравновесится столб керосина 2 м. Разница 101300 — 16208 = 85092 Па. Похожие вопросы. на какой высоте над уровнем моря нормальным можно считать атмосферное давление равное 670 мм. какой высоты столб воды в барометре при атмосферном давлении, равном 760 мм. рт. ст. Какой высоты столб воды в барометре при атмосферном давление, равно 760 мм рт. ст.? На сколько отличается давление столба керосина высотой 2 м от атмосферного давления?Атмосферное давление считать равным 101303 Па. Пожаловаться. 03.07.2019 18:14. Давление столба жидкости (керосина): Р = ρgh = 800 9.81 2 = 15696 Па. Разница с атмосферным давлением составляет : 101303 — 15696 = 85607 Па. Пожаловаться. 04.07.2019 19:25. На сколько отличается давление столба. керосина высотой 2 м от атмосферного давления?Атмосферное давление считать равным 101303 Па. Ответ №1. Давление столба жидкости (керосина): Р = ρgh = 800 9.81 2 = 15696 Па. Разница с атмосферным давлением составляет : 101303 — 15696 = 85607 Па. Ребятки привет. Дайте ответ задачи На рисунке 131 изображён водяной барометр, созданный Паскалем в 1646 г. Какой высоты был столб воды в этом барометре при атмосферном давлении, равном 760 мм рт. ст.? 1 ответ. ответы. ПРивет. Лови) Дано: 1 мм рт.ст. = 133,3 Па Р = 760 мм рт. ст. g = 10 Н/кг р = 1000 кг/м3 Найти: h — ? Воспользуемся известной нам формулой давления жидкости: Р = pgh, выразим 10,13 м Ответ: h = 10,13 м. ваш ответ. Можно ввести 4000 cимволов. Заранее огромное спасибо! На сколько отличается давление столба керосина высотой 2 м от атмосферного давления?Атмосферное давление считать равным 101303 Па. более месяца назад. Просмотров : 6 Ответов : 1. Лучший ответ: Суррикат Мими. Давление столба жидкости (керосина): Р = ρgh = 800 9.81 2 = 15696 Па. Разница с атмосферным давлением составляет : 101303 — 15696 = 85607 Па. более месяца назад.  +7. Атмосферное давление считать равным На сколько отличается давление столба керосина высотой 2 м от атмосферного давления? Атмосферное давление считать равным 101 300 Па. Плотность керосина примерно 800 кг\м3. Плотность воды 1000 кг\м3. Керосин легче воды, и значит столб будет выше водяного. Столб воды в 10 метров уравновешивается атмосферным давлением 101300Па. Столб керосина уравновешенный АД (101300Па) — 12.5 метров. 1000\800 Х 10 м =12,5 м Если столб керосина 2 метра, то он отличается в 6,25 раза. 12,5 \ 2 = 6,25 раза. Или 101300 Па \ 12,5 м Х 2 м = 16208 Па. таким давлением уравновесится столб керосина 2 м. Разница 101300 — 16208 = 85092 Па. Вас заинтересует. На графике изображена зависимость атмосферного давления (в миллиметрах ртутного столба) от высоты над уровнем моря (в километрах). На сколько миллиметров ртутного столбы отличается давление на высоте 2 км от давления на высоте 8 км? Решение. Найдём разность давления на высоте 2 км и 8 км: 580-260 = 320 мм рт. ст. Ответ:320. Ответ: 320. За единицу давления принимается такое давление, которое производит сила в 1 Н, действующая на поверхность площадью 1 м2 перпендикулярно этой поверхности. Единица давления — ньютон на квадратный метр ( 1 Н / м2 ). С глубиной давление увеличивается. Газы в этом отношении не отличаются от жидкостей, ведь они тоже имеют вес. Но надо помнить, что плотность газа в сотни раз меньше плотности жидкости. Вес газа, находящегося в сосуде, мал, и его весовое давление во многих случаях можно не учитывать. Определите давление нефти на дно цистерны, если высота столба нефти 10 м, а плотность ее 800 кг/м3 Запишем условие задачи и запишем ее. Дано Атмосферное давление зависит от высоты. При ее увеличении на 12 м давление уменьшается на 1 мм ртутного столба. Этот факт можно записать с помощью такого математического выражения: ∆h/∆P=12 м/мм рт. ст. ∆h — это изменение высоты, ∆P — изменение атмосферного давления при изменении высоты на ∆h. Что из этого следует? Из формулы видно, как с высотой изменяется атмосферное давление. В некоторых задачах давление выражается не в миллиметрах ртутного столба, а в паскалях или гектопаскалях. Запишем вышеприведенное соотношение для случая, когда давление выражено в гектопаскалях. 1 мм рт. ст. =133,3 Па =1,333 гПа. Это давление уравновешивает давление столба ртути в трубке. Таким образом, атмосферное давление равно давлению, которое оказывает у основании трубки столб ртути высотой 760 мм. Это давление называют нормальным атмосферным давлением. Если атмосферное давление выше нормального, то высота столба ртути больше, если — меньше нормального, то столб ртути опустится ниже. Нормальное атмосферное давление равно 101 300 Па. Атмосферное давление чаще выражают не в паскалях, а в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). 1 мм рт.ст. = 133,3 Па.

нормальное артериальное давление по возрастам у мужчин

плохое давление

Купила эти таблетка в одной из многочисленных онлайн аптек. Засомневалась в том, что пришлют мне нормальное средство после того, как отправила деньги на указанных аптекой счет. Ждала посылку около месяца, потом долго и безуспешно пыталась связаться с продавцом. В итоге заказала на ресурсе производителя. 1197. При гипертонической болезни II ст. имеется увеличение левого желудочка. 1198. При глубоких поражения миокарда (миокардитах, миокардитопатиях) пульсация сердца вялая. 1199. При дилатации (диастолической перегрузке) левого предсердия радиус отклонения контрастированного пищевода большой. 1200. При катетеризации полостей сердца проникнуть катетером из правого желудочка в аорту можно при тетраде Фалло. 1-15 1156-1170 1171-1185 1186-1200 1201-1215 1216-1230 1921-1925. Поделитесь с друзьями. Под термином артериальная гипертензия, артериальная гипертония понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах гипертония и гипертензия практически нет. Как следует из этимологии, hyper — от греч. над, сверх — приставка, указывающая на превышение нормы; tensio — от лат. — напряжение; tonos — от греч. — напряжение. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма. Механизм развития гипертонической болезни. В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Стадия II (тяжелой гипертонии) — АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Гипертоническая болезнь — это патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). Термин гипертоническая болезнь, предложенный Г. Ф. Лангом в 1948 г., соответствует терминам эссенциальная гипертензия и артериальная гипертензия, используемым за рубежом. ГБ преобладает среди всех форм АГ, ее распространенность превышает 90%. Вторичная (симптоматическая) АГ — АГ, обусловленная известной причиной, которую можно устранить с помощью соответствующего вмешательства. Гипертоническая болезнь — это болезнь, для которой стабильное повышение АД служит основным ее проявлением. Факторы риска, увеличивающие вероятность ее развития, были установлены при наблюдениях за большими группами людей. Помимо имеющейся у некоторых людей генетической предрасположенности, среди таких факторов риска находятся: ожирение; малоподвижность Артериальная гипертония – синдром повышения систолического артериального давления (САД) ? 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) ?. Таким образом, в механизме повышения артериального давления при гипертонической болезни можно выделить две группы факторов: нейрогенные, оказывающие влияние через симпатическую нервную систему непосредственное влияние на тонус артериол, и гуморальные, связанные с усиленным выделением катехоламинов и некоторых других биологически активных веществ (ренин, гормоны коры надпочечников и др.), также вызывающих прессорное действие (А. Л. Мясников). Артериальная гипертония (АГ, артериальная гипертензия) — патологическое состояние, приводящее к повышению артериального давления, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца. Медицинская статистика утверждает, что гипертонией болеют 30-40% жителей планеты. Среди людей старше 65 лет заболевание регистрируется у 70%. Артериальная гипертензия или гипертония – это термин, который обозначает регулярное и стойкое повышение артериального давления (АД). Систолическое АД при этом повышается до 140 мм рт.ст. и выше, а диастолическое АД – до 90 мм рт.ст. и выше1. По данным ВОЗ две трети смертельных исходов от болезней сердца и сосудов в возрасте от 45 до 65 лет связаны с ишемической болезнью сердца, и случаются, главным образом, по причине развития её острой формы —инфаркта миокарда [1]. Ниже представлена информация о том, почему развивается инфаркт, к каким последствиям приводит и какие факторы риска этому способствуют. Подробнее. Первые симптомы инфаркта миокарда. Артериальная гипертония — это: синдром повышения систолического АД (САД )более 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (ДАД) более 90 мм рт. ст., зарегистрированное не менее чем при двух врачебных осмотрах, при каждом из которых АД измеряется по крайней мере дважды. Это определение справедливо только при условии, что пациент не принимал в это время лекарственные средства, влияющие на уровень АД. Этиологические варианты: Первичная (эссенциальная или идиопатическая) АГ или гипертоническая. болезнь — ГБ. Вторичные (симптоматические) АГ. Вторичные (симптоматические) АГ. Артериальная гипертензия – синдром повышения артериального давления. Гипертоническая болезнь, (Эссенциальная гипертензия) – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ. Симптоматическая артериальная гипертензия – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ, при котором повышение АД обусловлено известными, во многих случаях в современных условиях устраняемыми причинами. Измерение артериального давления. Правила измерения АД Гипертония или артериальная гипертензия относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Эта болезнь коварна тем, что развивается медленно и протекает практически без симптомов, за что ее еще называют тихим убийцей. Без лечения велик риск развития таких осложнений как инсульт, инфаркт миокарда, хроническое поражение почек. Гипертоническая болезнь. Что такое артериальное давление и какое оно должно быть в норме. Классификация гипертонической болезни. Отчего возникает артериальная гипертензия. Симптомы заболевания. Диагностика и методы лечения. Гипертония или артериальная гипертензия относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма. Механизм развития гипертонической болезни. В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). нормальное артериальное давление по возрастам у мужчин. побочные эффекты препаратов от давления. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. История болезни. Основной диагноз: Гипертоническая болезнь I стадии, I степени, риск 3. Осложнения: Дислипидемия. Преподаватель. Ведущим синдромом при гипертонической болезни является синдром артериальной гипертензии. Этот синдром встречается также при вторичных артериальных гипертензиях. Вторичные артериальные гипертензии можно предположить, если АГ развивается у лиц молодого возраста, отмечается острое развитие и быстрая стабилизация АГ на высоких цифрах, резистентность к гипотензивной терапии, злокачественный характер течения АГ. Скачать бесплатно историю болезни: Гипертоническая болезнь 1 степени, III стадии, очень высокий риск. Гипертонический криз от 21.02.2013 г. Паспортная часть. Фамилия, имя, отчество: _____ Возраст: 70 лет (11.02.1943) Пол: мужской Национальность: русский Образование: средне — специальное Профессия: пенсионер Домашний адрес: г. Оренбург, ____ Дата поступления больного: 21.02.13 (21-30) Диагноз направившего учреждения: Гипертоническая болезнь., ОВР. Гипертонический криз. ИБС, стабильная стенокардия, II ФК. Диагноз при поступлении: Гипертоническая болезнь Ш стадии, ОВР. Гипертонический криз. ИБС, стабильная стенокардия, III ФК. история болезни на тему Артериальная гипертензия. Подробнее о работе: Читать или Скачать. ВНИМАНИЕ: Администрация сайта не рекомендует использовать бесплатные Истории болезней для сдачи преподавателю, чтобы заказать уникальные Истории болезней, перейдите по ссылке Заказать Истории болезней недорого. Смотреть Скачать Заказать. Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет. Наследственность — у родителей наблюдалась стенокардия, гипертоническая болезнь. Настоящее состояние больного. (status praesens). Академическая история болезни. Гипертоническая болезнь. Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования. Академическая история болезни. Машукова Раиса Петровна, 67 лет. Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадии, группа очень высокого риска. (Абдоминальное ожирение, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, гипертоническая ретинопатия). Гипертонический криз от 20.02.08г, 1 типа, неосложненный. Сопутствующие заболевания: идиопатический остеоартроз тазобедренных суставов. Общие сведения. Ф.И.О: Возраст: 80лет. Год рождения: 1931 год (10 марта). Пол: мужской. Домашний адрес: г.Пермь, 11,кв. 12. Профессия: пенсионер. Дата поступления в стационар: 17 октября 2011 года (21.20). Кем доставлен: ГССП. Диагноз при поступлении: гипертоническая болезнь 2ст., гипертонический криз. Жалобы. На момент курации больной жалоб не предъявляет. На момент госпитализации были жалобы на интенсивную, разрывающую головную боль в затылочной и височной областях, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами и шум в ушах. Клинический диагноз основного заболевания. Гипертоническая болезнь III стадии, IV риска. ИБС, Стенокардия напряжения II ФК. Осложнение. Недостаточность кровообращения I (ХСН II ФК). Диагноз сопутствующего заболевания. Ожирение III степени. Дислипидемия IIb. 4. III стадия гипертонической болезни присвоена в связи с наличием артериальной гипертензии, сочетающейся с ассоциированными клиническими состояниями (ХСН, стенокардия напряжения). 5. Риск 4 присвоен в связи с наличием ассоциированных клинических состояний (ХСН, стенокардия напряжения). Диагноз ИБС, стабильная стенокардия напряжения II ФК поставлен на основании Гипертоническая болезнь 2 степени, II стадии, сердечно-сосудистый риск — высокий. Нарушение ритма и проводимости: умерено выраженная синусовая тахикардия. Сочетанная блокада передней ветви левой ножки и неполная блокада правой ножки п.Гиса, впервые выявленная. Гиперхолестеринемия, риск по SCORE — 4%. Лечение. С целью нормализации уровня АД, снижения риска развития осложнений, предупреждения повреждений (нарушения работы) органов-мишеней, пациенту назначена антигипертензивная терапия: БеталокЗОК (метопролол), Микардис (телмисартан), Норваск (амлодипин), ТромбоАСС (ацетилсалициловая к-та). Результат. На фоне назначенного лечения, через 1 месяц Раздел I Гипертония- болезнь, которую легче предупредить, чем вылечить Глава 1. Гипертоническая болезнь. 1.1. История клинического изучения гипертонической болезни. 1.2. Понятие и факторы риска развития гипертонической болезни. 2. Глава 2. Теоретические аспекты первичной профилактики гипертонической болезни. 2.1. Правовые аспекты профилактики гипертонической болезни 2.2. Первичная профилактика гипертонической болезни в рамках первичной медико- санитарной помощи Глава 3. Актуальные вопросы диспансеризации взрослого населения 3.1. Цели диспансеризации 3.2. Порядок проведения диспансеризации 3. Гипертоническая болезнь — хронически заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления. Первичная или эссенциальная, гипертензия — тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевани. В статье представлены данные отечественной и зарубежной литературы об эволюции представлений о гипертонической болезни и эволюции проявлений болезни или ее клиники. Подробно изложены представления о механизмах развития артериальной гипертензии. Представлен диагностический алгоритм выявления артериальной гипертензии. Приведена стратегия медикаментозного лечения.

За 30 лет число гипертоников в мире удвоилось. Половина из них не знает о своем диагнозе

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Автор фото, PA Media

Число людей, страдающих от повышенного артериального давления, за последние 30 лет выросло вдвое и теперь составляет в общей сложности почти 1,3 млрд человек. Больше половины из них не получают необходимого лечения, а почти каждый второй даже не знает о своей болезни.

Это притом что диагностировать гипертонию довольно просто в домашних условиях, поддерживать давление в норме сравнительно недорого даже в развивающихся странах, а типичные осложнения гипертонии — инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность — входят в число самых распространенных причин смерти, ежегодно унося около 18 млн жизней.

Таковы выводы самого масштабного исследования, когда-либо проведенного в этой области, опубликованные в среду утром в журнале Lancet. Авторы работы собрали и проанализировали колоссальный объем данных: результаты измерения давления у пациентов со всего мира, с 1990 по 2019 гг.

Статистика показывает, что мужчины страдают от гипертонии значительно чаще женщин (51% и 41% соответственно), но к врачу при этом обращаются намного реже. По данным исследования, почти две трети страдающих от повышенного давления мужчин (62%), не получают вообще никакого лечения.

Хуже всего обстоят дела в Восточной Европе, где расположены сразу семь из 10 стран с самыми высокими показателями заболеваемости. В Венгрии, Польше, Литве, Румынии, Беларуси, Хорватии и Сербии от повышенного артериального давления страдает по меньшей мере половина мужчин в возрасте от 30 до 79 лет.

«В странах Восточной Европы проблема артериальной гипертонии (ее высокой распространенности) традиционно стоит более остро, чем, скажем в США и Великобритании», — поясняет Юлия Баланова, ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины и одна из соавторов беспрецедентного исследования.

По ее словам, столь стремительный рост числа пациентов-гипертоников по всему миру в значительной степени объясняется постепенным старением населения: «С возрастом частота артериальной гипертонии возрастает, а увеличение числа пожилых увеличивает нагрузку на систему здравоохранения».

Точка отсчета

Россия на фоне своих восточноевропейских соседей выглядит довольно благополучной. Однако на самом деле гипертоников среди взрослых и пожилых россиян не намного меньше: около 45%. Под контролем давление держит лишь каждая пятая женщина и каждый седьмой мужчина.

Юлия Баланова называет три основные причины такого положения дел.

«Наши данные показывают, что не лечатся, во-первых, те, кто не знает [о своем заболевании] — а это зачастую недостаточно образованные мужчины, — перечисляет она. — Во-вторых. гипертонию называют молчаливым убийцей, потому что часто у нее нет симптомов. И в-третьих, нередко это лица, чрезмерно употребляющие алкоголь».

Автор фото, Reuters

Уровень осведомленности россиян о проблеме, по словам Юлии Балановой, вообще оставляет желать лучшего. Например, нормальную температуру тела сходу безошибочно назовет практически каждый. А как насчет нормальных показателей давления?

Они в разных странах немного разнятся, однако, согласно критериям и Европейского, и Российского общества кардиологов, гипертония начинается, когда давление пациента в норме превышает 140/90 мм рт. ст.

Это «так называемая отрезная точка, после которой наблюдается достаточно быстрый рост числа нежелательных событий».

«Убрать солонку со стола»

Чтобы лучше объяснить пациенту-гипертонику суть проблемы, британские врачи обычно сравнивают его сердечно-сосудистую систему с бойлером, где постепенно накапливается накипь (что неизбежно увеличивает давление воды, или с чрезмерно накачанным колесом автомобиля, шансы лопнуть у которого значительно выше.

При этом, чтобы не пропустить начало болезни и не дать ей нанести организму непоправимый ущерб большинству людей среднего возраста достаточно просто знать об этой опасности и регулярно мерить давление. Ведь остановить любую болезнь на начальном этапе развития намного проще — а в случае с гипертонией пациент зачастую может помочь себе без всяких лекарств.

«Здесь уместно вспомнить выражение «факторы риска не болят». Низкая физическая активность, недостаточное потребление овощей и фруктов, избыточное потребление соли — вот неполный перечень факторов риска артериальной гипертонии. Очень важно, что это — модифицируемые факторы риска, то есть исключения их из своей жизни человек может добиться сам».

Автор фото, Getty Images

Соль — пожалуй главный враг гипертоника, поскольку давно убедительно доказано, что развитие болезни тесно связано с количеством ежедневно употребляемой в пищу соли. Согласно рекомендациям ВОЗ, в день ее можно съедать в общей сложности не больше чайной ложки (5 г.). В реальности среднемировой показатель превышает норму вдвое.

«Восточная мудрость гласит, что путь в тысячу ли начинается с одного шага, — напоминает Юлия Баланова. — В нашем случае — шага к снижению риска развития сердечно-сосудистых катастроф. И в масштабе семьи такой первый шаг — просто убрать солонку со стола».

Депздрав развеял самые популярные мифы о гипертонии

Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией отмечается 13 мая. Существует множество мифов относительно этого заболевания. Самые популярные из них развеял врач-кардиолог поликлиники №180 Департамента здравоохранения Москвы Николай Серебряков.

Миф №1: Жить «под давлением» не опасно

Артериальная гипертония длительное время может не сказываться на здоровье и не беспокоить человека. Но в это время могут возникать необратимые последствия в органах-мишенях: почках, головном мозге, сердце, сосудах. В свою очередь они могут привести к тяжелым осложнениям в виде инсультов и инфарктов. Жить «под давлением» нельзя. Необходим жесточайший контроль уровня своего давления.Он не должен превышать показателя 140/90 мм ртутного столба. Повышенное давление может сопровождаться умеренной симптоматикой в виде головных болей. Многие не придают этому значения, и принимают обезболивающее, не понимая, что это проявление гипертонии.

Миф №2: Гипертонией страдают только пожилые люди

Это далеко не так. Как правило, в группе риска развития гипертонии входят мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет. Но заболевание распространено в молодом возрасте. Для них характерна вегето-сосудистая дистония, которая в последствие может вызвать тяжелые проявление гипертонии. Нередко молодые люди сталкиваются с вторичными гипертониями -заболеваниями, которые становятся причиной гипертонии.

Миф №3: Нормальное давление — у каждого свое

Понятия «индивидуальное давление» не существует. На самом деле, каждому человеку нужно достигать значений не больше 140/90 мм ртутного столба. При лечении давление снижается до нормальных оптимальных значений. Иногда приходится слышать от пациентов вместе с жалобами на самочувствие фразу: «Мне не нужно ничего снижать, ведь это мое давление и с ним я хорошо себя чувствую». Действительно, на начальной стадии снижения давления могут возникать такие побочные эффекты, но чтобы его нормализовать нужно, привыкнуть к этому состоянию. Исключение – лица пожилого возраста и люди, имеющие сопутствующие патологии. Для них мы рекомендуем снижать давление исключительно до показателей, которые они хорошо переносят.

Миф №4: Гипертония – мужское заболевание

Очень частое заблуждение. Женский пол подвержен точно также как и мужской. Все из-за того, что во время климактерического периода женщины защищены от большинства проблем сердечно-сосудистой системы за счет действия эстрогенов. Они снижают уровень активности холестерина, благоприятно воздействуют на сосуды. Однако женщины наиболее подвержены артериальной гипертонии в момент формирования менопаузы.Сама артериальная гипертензия может развиваться вследствие длительного стресса, эмоциональных нагрузок и тяжелой работы. К сожалению, от этих факторов никто не застрахован.

Миф №5: Чеснок вылечит от гипертонии

Употребляя в пищу чеснок невозможно избавиться от гипертонии. Одно время чеснок очень активно рекомендовали пациентам после перенесенного инфаркта. Считается, что он улучшает артериологические показатели. В этом есть определенная польза, но его нельзя использовать как препарат антикоагулянт. При гипертонии хорошо употреблять продукты с высоким содержанием калия и магния. Например, клюкву, бруснику, крупнозерновые продукты, каши. Также нужно отказаться от соли. Этот минерал задерживает жидкость в организме.Бывают случаи, когда пациенты, отказываясь от употребления соли и у них снижается уровень давления до нормальных значений. В лечении артериальной гипертензии нужно начинать с коррекции факторов риска: отказа от курения, снижения веса, нормализации углеводного обмена, занятий спортом. Коррекция питания дает достаточно хорошие результаты, помогает уже в начальной стадии развития артериальной гипертензии. Если человек соблюдает все эти правила, но нормальных цифр давления не достигает – это серьезный сигнал для того, чтобы обратиться к врачу.

Миф №6: Артериальная гипертония передается по наследству

В этом правда есть. Один из факторов риска гипертонии – наследственность. Врач-кардиолог всегда спрашивает пациента, есть ли у него родственники наследственный характер гипертонии.

Миф №7: Если давление повышено, его нужно быстрее снизить

Сбивать ничего не нужно. Необходимо научиться контролировать. Конечно, в случае если давление превышает допустимого значения нужно немедленно вызвать скорую помощь. Пациент, который купирует состояние самостоятельно, должен помнить, что неправильно подобранная медикаментозная терапия может стать причиной нарушения микроциркуляции крови. Это может спровоцировать необратимые последствия.

Беременность и артериальное давление

Давление и беременность

Беременность – это период, когда женский организм использует весь свой потенциал, все свои запасы, чтобы обеспечить всё необходимое для полноценного вынашивания ребенка.

Артериальное давление – один из главных параметров интенсивности кровотока в организме. В период вынашивания малыша организм женщины сталкивается с необходимостью обеспечивать кислородом и питанием не только себя, но и будущего ребенка. Изменение уровня давления при беременности становится показателем нарушений в работе организма, угрожающих здоровью женщины и ребенка, а также способных осложнить течение родов.

Когда измеряется артериальное давление

На каждом приеме у врача акушера-гинеколога или терапевта в женской консультации будущей матери обязательно измеряется артериальное давление. Но посещениями врачебного кабинета не следует ограничиваться. Необходимо самостоятельно утром и вечером измерять этот показатель, для того чтобы результаты можно было сравнить, их нужно ежедневно записывать в специальную тетрадку. Особое внимание к своему давлению должны проявлять те женщины, которые ранее уже имели токсикозы беременности, выкидыши, замершие беременности. Женщины с гипертонией, избыточной массой тела, нейроциркулярной и вегетососудистой дистонией, болезнями почек, сердца, сосудов должны состоять на особом учёте, и измерять давление так часто, как это рекомендует врач.

Почасовое измерение артериального давления у беременных женщин из группы риска называется суточным мониторингом. Его делают трижды за весь период беременности. Первый раз – в самом начале беременности, чтобы выявить у женщины склонность к гипертонии, второй раз – в 24-28 недель беременности, чтобы выявить предрасположенность к гестозу или позднему токсикозу беременных, третий раз – перед родами, чтобы определить степень риска для женщины и плода, а также решить вопрос о методе родовспоможения.

Если выявляются проблемы с давлением у беременной, то необходимо посетить кардиолога и терапевта, которые смогут посоветовать, что нужно делать чтобы решить проблему давления при беременности.

Виды тонометров

Существуют два типа тонометров (аппарат для измерения артериального давления) – механические и электронные.

  • Механический тонометр используют врачи. Он дает наиболее точные результаты. Можно научиться пользоваться механическим тонометром и в домашних условиях. Однако мерить давление самой себе очень сложно, поэтому если вы захотите использовать этот тип тонометра, вам понадобится помощник.
  • Электронный тонометр более прост в обращении. Достаточно надеть манжетку на руку и нажать на кнопку. Все остальное сделает сам прибор, а вам останется только прочитать на электронном табло результаты. Электронный тонометр показывает величину артериального давления и пульс, запоминая показатели. Существуют тонометры, манжетку которых можно надевать на плечо, на запястье и даже на палец. Для дома больше всего подходит прибор, манжетка которого надевается на плечо. Приборы на запястье или на палец можно использовать для измерения давления на работе или в путешествии.
Правильное измерение артериального давления

Не следует сразу паниковать из-за повышенного или пониженного давления во время беременности, необходимо убедиться в правильности измерения.

Существует несколько важных правил для правильного определения АД:

  • Перед замером сядьте и пару минут отдохните, подумайте о чем-нибудь приятном. Стресс – один из факторов краткосрочного повышения давления.
  • Наложите манжету на голую руку или тонкую ткань. Она должна быть подобрана по размеру.
  • Измеряйте давление на обеих руках.
  • Никогда не округляйте полученные цифры и записывайте именно их.
  • Не рекомендуется определять уровень артериального давления срезу после приема пищи или после физической нагрузки.
Артериальное давление во время беременности: норма и отклонения

Артериальное давление – это сила давления тока крови на стенку кровеносных сосудов. Измеряется оно в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается двумя цифрами, разделенными косой чертой.

Первая цифра показывает величину давления в момент максимального сокращения сердца (систолическое АД), а вторая – в момент его полного расслабления (диастолическое АД). Если артериальное давление в норме, можно смело говорить, что сердечно-сосудистая система у мамы справляется со своей работой, а значит, все органы получают достаточное количество кислорода и питательных веществ, приносимых с током крови.

Вне беременности нормальным считается артериальное давление в пределах от 100/60 до 130/80 мм рт. ст. Во время беременности давление может несколько отличаться от исходного: если оно оказывается на 10% ниже или выше обычного, то такие изменения еще в пределах нормы. Если же давление ниже или выше обычного на 15–20% и более, то мы имеем дело с артериальной гипотонией (пониженным давлением) или артериальной гипертонией (повышенным давлением). Женщине желательно знать свой обычный, который был еще до беременности, уровень давления, чтобы врач мог сделать правильные выводы.

1.1 В чем опасность изменения АД

Во время беременности через сосудистую сеть плаценты к плоду постоянно поступают питательные вещества и кислород, а обратно к маме – продукты его жизнедеятельности.

Такой обмен возможен только при оптимальном уровне давления. Изменение артериального давления как в одну, так и в другую сторону может иметь неблагоприятные последствия.

При пониженном давлении транспортировка ухудшается и снижается количество необходимых ребенку веществ, что может привести к синдрому задержки развития плода. А значительное повышение артериального давления может вызвать повреждение микрососудов, образуются очаги кровоизлияний, что может привести к отслойке плаценты. Вот почему во время беременности так важно контролировать артериальное давление и поддерживать его на оптимальном уровне.

Нормальное артериальное давление при беременности

Принятые в общей медицине нормы артериального давления находятся в пределах от 100/60 до 120/80 мм. рт.ст. Но при беременности эти показатели могут несколько изменяться. Обычно на ранних сроках (весь 1 триместр и до 20 недель) эти цифры ненамного снижаются, что связано с изменением гормонального фона всего организма и перестройкой обменных процессов.

Позже, по мере роста плода и формирования более интенсивного кровотока для его питания, давление может вырасти относительно «небеременных» показателей. В силу этого усредненные показатели нормы для будущих мам лежат в более широком диапазоне – от 105/60 до 139/89 мм.рт.ст.

Существенные отклонения от этого диапазона в большую сторону называют гипертонией беременных, а в меньшую – гипотонией.

Пониженное давление при беременности или гипотония

В первые месяцы беременности гормональный фон будущей мамы претерпевает значительные изменения, работает с большой нагрузкой, создавая благоприятный фон для развития ребёнка, и эти изменения часто сопровождаются понижением артериального давления, гипотонией.

1.1.1 Возможные причины гипотонии

Иногда определить причину, спровоцировавшую появление подобного нарушения невозможно, но в ее развитии могут играть роль:

  • Гормональные изменения;
  • НЦД по гипотоническому типу;
  • Инфекционные заболевания;
  • Патология печени;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Особенности эмоциональности женщины.

Гипотония беременных часто не воспринимается как серьезная угроза здоровью и течению беременности. Однако она может представлять серьезный патогенный фактор, провоцирующий различные нарушения течения беременности:

  1. Прерывание беременности
  2. Задержка развития плода
  3. Кислородное голодание малыша
  4. Слабость родовой деятельности
  5. Возможным кровотечением после отделения плаценты
  6. Расслаблением матки после родов и повторным кровотечением

1.1.2 Основные симптомы гипотонии:

  1. Тошнота, рвота
  2. Головная боль
  3. Звон в ушах
  4. Одышка
  5. Головокружение
  6. Повышенная утомляемость
  7. Сонливость
  8. Бледность кожных покровов
  9. Усиленное потоотделение
  10. Потеря сознания

1.1.3 Как повысить давление или что делать при пониженном артериальном давление

Как правило, женщин со сниженным давлением не госпитализируют в стационар, если нет риска для ребенка. Будущих мам наблюдает акушер-гинеколог, терапевт и при необходимости кардиолог. Чаще всего в третьем триместре давление нормализуется.

Беременным необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Спать не менее 8 часов (оптимально 9–10 часов) и по возможности отдыхайте днем.
  • Больше проводить времени на свежем воздухе (не менее 2-х часов в день).
  • Принимать еду следует небольшими порциями, но в течение всего дня.
  • Рекомендуется умеренная физическая активность – занимайтесь гимнастикой для беременных; если есть возможность, плавайте.
  • Полезны водные процедуры – душ, обливания, контрастные ножные ванны, а также массаж; для лечения успешно используется физиолечение (электросон, солено-хвойные и минеральные ванны) и иглорефлексотерапия.
  • При необходимости врачи могут назначить лекарственную терапию: обычно беременным прописывают растительные препараты, повышающие тонус вегетативной нервной системы, например экстракты элеутерококка, радиолы, настойки лимонника, аралии, заманихи в сочетании с успокаивающими средствами (валериана, пустырник), а также лекарственные препараты на основе кофеина.

Если беременная потеряла сознание из-за резкого падения давления, в первую очередь ее необходимо положить горизонтально на бок и вызвать скорую помощь. Затем открыть дверь или окно, расстегнуть ворот, дать понюхать нашатырный спирт. Можно массировать область между носом и губой или воздействовать на кончики пальцев на руках.

Повышенное давление при беременности или гипертония

Артериальная гипертония – это болезнь, которая характеризуется стойким повышением уровня артериального давления. Изменения, происходящие в организме во время беременности, предрасполагают к развитию гипертонии и потому у беременных женщин риск развития артериальной гипертонии выше, чем среди общего населения. Артериальная гипертония является фактором риска различных осложнений беременности и занимает второе место в списке причин материнской смертности. В то же время диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных женщин требует особого подхода.

Если до беременности вы отмечали, что ваше давление выше нормы, пили таблетки, посещали соответствующих врачей, будьте готовы, что эта проблема всплывет и сейчас. Причем, скорее всего она проявится с большей силой.

Помните: сейчас совсем другая ситуация, не нужно принимать те же таблетки, что и до беременности.

Формы артериальной гипертонии во время беременности

Артериальной гипертонией беременности называют повышение уровня артериального давления именно в период беременности. Расценивается как стойкое повышение систолического артериального давления выше 140 мм.рт.ст. и диастолического артериального давления выше 90 мм.рт.ст. у женщин с нормальным давлением до наступления беременности. Женщины с таким повышением давления требуют пристального врачебного наблюдения.

Существует несколько видов артериальной гипертонии во время беременности:

  • Хроническая гипертония – характеризуется наличием повышенного артериального давления до беременности и сохранением его после беременности.
  • Артериальная гипертония беременности – стойкое повышение артериального давления, развивающееся после 20 недели беременности, которое проходит по окончанию беременности.
  • Преэклампсия/эклампсия – выраженное нарушение работы сердечно-сосудистой системы и почек во время беременности, которое включает: гипертонию и нарушение работы почек.

У беременных женщин артериальная гипертония встречается с частотой 4-8%, что является очень большой цифрой, особенно если принять во внимание молодой возраст большинства будущих мам. Во время беременности организм женщины приспосабливается к новым условиям функционирования, которые включают обеспечение жизнедеятельности и развития плода. Со стороны сердечно-сосудистой системы в организме беременной женщины происходят следующие изменения:

  • Увеличение объема циркулирующей крови и появление плацентарной кровеносной системы – необходимо для обеспечения питания и развития ребенка. У беременных женщин объем циркулирующей крови увеличивается на 25-30%, что кроме обеспечения питания ребенка позволяет женщинам терять часть крови во время родов, без значительного ущерба для здоровья.
  • Учащение работы сердца.
  • Повышение внутрибрюшного давления, повышение диафрагмы и изменение позиции сердца в грудной клетке из-за значительного увеличения размеров матки.
  • Постепенное увеличение веса беременной женщины.

Возможные другие причины повышения артериального давления

  • Физические нагрузки
  • Прием крепкого чая или кофе
  • Хронический стресс, усталость, недосып, эмоциональное напряжение
  • Курение, злоупотребление алкоголем
  • Несбалансированное питание, недостаток витаминов и минералов
  • Ожирение, избыточный вес
  • Многоплодная беременность
  • Слабая физическая активность
  • Заболевания щитовидной железы
  • Заболевания надпочечников
  • Сахарный диабет
  • Травмы головы, головного и спинного мозга
  • Энцефалит
  • Миелит
  • Заболевания сердца и сосудов
  • Нарушение функций почек
  • Наследственная предрасположенность

Основные симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Тошнота, рвота
  • Головокружение, слабость, бессилие
  • Покраснение кожи рук и лица
  • Шум или звон в ушах
  • Ухудшение зрения
  • Отеки
  • Выделение белка с мочой
  • Судороги

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Если артериальное давление начало повышаться во втором или третьем триместре беременности, то, вероятно, мы имеем дело с серьезным осложнением беременности – гестозом.

Гестоз – это особое состояние, встречающееся только во время беременности и заканчивающееся с ее завершением. Проявления гестоза разнообразны, но классическими симптомами считаются:

  • артериальная гипертония
  • отеки
  • протеинурия (белок в моче)

При гестозе происходит нарушение микроциркуляции во всех жизненно важных органах: ухудшается кровоснабжение головного мозга, развивается почечная недостаточность, кровь становится вязкой, и образующиеся микротромбы нарушают работу всех органов и систем. Особую опасность представляет такое повреждение сосудов плаценты и головного мозга. Наиболее тяжелое проявление гестоза – эклампсия – судорожные припадки, заканчивающиеся мозговой комой.

А ведь начинается гестоз чаще с патологической прибавки массы тела. Будущие мамы часто недоумевают, почему это врач уделяет такое внимание весу. Ну, подумаешь, прибавила пару лишних килограммов.

Но ведь такая прибавка обусловлена задержкой в организме жидкости, или так называемыми скрытыми отеками.

И если вовремя не начать лечение, все проявления гестоза не заставят себя долго ждать. Если повышение артериального давления было и до наступления беременности, то ее успешное течение возможно только при хорошей подготовке и правильном подборе лекарств, снижающих давление. При неосложненной гипертонии и небольшом повышении давления бывает достаточно только немедикаментозных мероприятий.

Подробнее про гестоз

Лечение и профилактика артериальной гипертонии во время беременности

Лечение артериальной гипертонии во время беременности – сложная и ответственная задача. Поэтому основой любого типа лечения должно быть тесное сотрудничество между пациентом и врачом.

В лечении артериальной гипертонии беременных, также как и в лечении артериальной гипертонии используются следующие методы: немедикаментозное лечение и медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение, то есть лечение без лекарств наиболее приемлемый метод лечения гипертонии во время беременности, так как многие лекарства, используемые в лечении этой болезни, могут быть опасны для плода.

Что делать при давлении, как снизить давление при беременности

Немедикаментозное лечение и профилактика артериальной гипертонии включает:

  1. Диета. Основные требования к диете женщин страдающих гипертонией – это снижение потребления поваренной соли, кофе, чая, отказ от вредных привычек. Допустимое количество соли в сутки для больных гипертонией равняется 5 граммам, при этом в расчет нужно включить не только соль, которой мы заправляем пищу, но и соль, содержащуюся в различных продуктах питания.
  2. Физическая активность. Умеренная физическая активность благоприятно влияет на общее состояние организма, способствует сжиганию жиров, нормализует обмен веществ, улучшает кровоснабжение внутренних органов и плода, повышает тонус мышц и способствует установлению правильной позиции плода в матке. Для лечения и профилактики артериальной гипертонии во время беременности рекомендуются ежедневные физические нагрузки в виде гимнастики (желательно с инструктором), пешие прогулок на свежем воздухе, плавание.
  3. Поддержание нормальной массы тела. Распространенное выражение о том, что во время беременности женщина «должна есть за двоих» неверно. На самом деле «энергетическая добавка» во время беременности не должна превышать 350 ккал. В то же время соблюдение нормальной массы тела во время беременности крайне важно для сохранения здоровья самой беременной женщины и ее ребенка (ожирение способствует развитию гипертонии и диабета). Нормальное увеличение массы тела беременной женщины к концу беременности не должно превышать 12 кг.

Медикаментозное лечение гипертонии во время беременности должно проводиться под контролем врача специалиста и только с использованием безопасных препаратов.

  1. При однократном незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных натуральных препаратов, например: валериана, пустырник, новопассит и другие. В совокупности с немедикаментозной терапией данные мероприятия оказываются очень эффективные.
  2. При постоянном повышенние АД обычно могут назначаться следующие препараты, но только после рекомендации врача. Основным препаратом или «препаратом выбора» наиболее эффективным и безопасным является Метилдофа (Допегит), который может применяться при беременности с малых сроков беременности.
  3. Группа препаратов, которые могут назначаться со второго триместра беременности — это блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифедипин.
  4. При стойкой гипертонии со 2-3 триместра могут назначаться β-адреноблокаторы, данная группа препаратов не оказывают тератогенного действия.

Во время приема лекарственных препаратов необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Если давление повысилось внезапно, и появилось плохое самочувствие, необходима срочная госпитализация. Только в стационаре возможен полный контроль над состоянием ребенка и матери и полноценная терапия.

План родоразрешения и направление в роддом для беременных с высоким артериальным давлением составляется заранее. Если возникают проблемы, которые невозможно скорректировать, проводится кесарево сечение.

Следуйте советам врача. Он профессионал, он знает, как лучше для вас и вашего ребенка!

Теги: беременность

Какая цель правильная? > Блог о здоровье в старении> Здоровье в старении

Журнал Американского гериатрического общества Резюме исследования

Число людей в возрасте 80 лет и старше растет и к 2050 году составит почти 10 процентов всего населения США. Поскольку вероятность развития высокого кровяного давления в течение жизни составляет не менее 70 процентов по возрасту. 80, все больше и больше людей будут подвергаться риску проблем со здоровьем, которые может вызвать высокое кровяное давление.

Высокое кровяное давление или гипертония иногда называют «тихим убийцей», потому что оно вызывает мало симптомов или вообще вызывает их. Фактически, вы можете даже не осознавать, что у вас высокое кровяное давление. Но если его не лечить, это состояние может привести к сердечным приступам, инсультам, заболеванию почек и другим серьезным проблемам, включая риск развития слабоумия.

Согласно рекомендациям Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации 2017 года по артериальному давлению большинству людей в возрасте 65 лет и старше систолическое артериальное давление (первое число в показаниях артериального давления) должно быть ниже 130 мм рт.Но люди 80 лет и старше часто также имеют несколько хронических заболеваний, могут быть слабыми, принимают несколько лекарств и могут иметь когнитивные проблемы. Из-за этого до сих пор неясно, одинаковы ли риски и преимущества снижения систолического артериального давления до менее 130 мм рт.ст. для людей в возрасте 80 лет и старше, как и для людей в возрасте от 65 до 80.

Учитывая этот пробел в знаниях, группа исследователей сосредоточила свое внимание на этой группе пожилых людей в рамках большого рандомизированного исследования под названием «Исследование систолического артериального давления» (SPRINT).Они опубликовали свои выводы в журнале Американского гериатрического общества . В своем анализе данных SPRINT исследователи сосредоточились на людях в возрасте 80 лет и старше, которые сообщали о сердечных заболеваниях (например, сердечных приступах или инсультах), изменениях функции почек, когнитивных нарушениях, качестве жизни или смерти. Исследователи также изучали, влияют ли нарушения когнитивных или физических функций на интенсивный контроль артериального давления.

В анализ включено 1167 участников.Большинству из них было около 84 лет, а примерно 3 процента — 90 лет и старше. Их исходное систолическое артериальное давление составляло около 142 мм рт. У большинства участников было как минимум три хронических заболевания. Более половины из них принимали как минимум пять лекарств, и около 27 процентов имели в анамнезе болезни сердца.

Участники были случайным образом разделены на две группы. Одна группа получала «интенсивное» лечение, направленное на снижение артериального давления до уровня менее 120 мм рт. Другая группа получала лечение, направленное на снижение артериального давления до уровня менее 140 мм рт.

Люди, которые получали лечение для снижения артериального давления до уровня менее 120 мм рт.ст., имели более низкий риск сердечных заболеваний, а также меньший риск умеренных когнитивных нарушений и смерти от всех причин. Однако люди из этой группы также испытали повышенный риск небольшого, но значимого снижения функции почек, а также госпитализаций по поводу краткосрочного повреждения почек (от которого большинство людей выздоравливали). Попытки снизить систолическое артериальное давление до уровня менее 120 мм рт.ст. не увеличивали риск падений, вызывающих травмы.Это важно, поскольку падения повышают риск смерти у пожилых людей, а низкое кровяное давление может привести к падениям.

В то время как скорость развития деменции была одинаковой в обеих группах, у участников интенсивной группы 120 мм рт. Ст. Вероятность развития легких когнитивных нарушений была на 28 процентов ниже.

Исследователи также сообщили, что люди с лучшей когнитивной функцией (запоминание, мышление и принятие решений) в начале исследования больше всего выиграли от интенсивного контроля артериального давления.У них также было меньше болезней сердца и меньше смертей. Такого же преимущества не наблюдалось у участников, у которых когнитивные функции в начале исследования были хуже. Однако не было убедительных доказательств того, что интенсивный контроль артериального давления оказывает вредное влияние на показатели смертности или развитие сердечных заболеваний у людей с плохой когнитивной функцией.

Исследователи пришли к выводу, что для взрослых в возрасте 80 лет и старше интенсивный контроль систолического артериального давления до уровня менее 120 мм рт.ст. снижает риск сердечных приступов, инсульта, смерти и легких когнитивных нарушений, но увеличивает риск снижения функции почек.Преимущества, связанные с риском сердечных заболеваний и смерти, были самыми высокими у людей с более высокой когнитивной способностью в начале испытания.

Это резюме из «Интенсивный контроль артериального давления в сравнении со стандартным у взрослых 80 лет и старше: вторичный анализ исследования систолического вмешательства для измерения артериального давления». Он появится в Интернете перед печатью в декабрьском выпуске журнала Американского гериатрического общества за 2019 год. Авторы исследования — Николас М.Паевский, доктор философии; Дэн Р. Берловиц, доктор медицины, магистр здравоохранения; Адам П. Бресс, PharmD; Кэтрин Э. Каллахан, доктор медицины; Альфред К. Чунг, доктор медицины; Ларри Дж. Файн, доктор медицины; Сара А. Гауссойн, MS; Карен С. Джонсон, доктор медицины, магистр здравоохранения; Джордан Кинг, PharmD; Далейн В. Кицман, доктор медицины; Джон Б. Костис, доктор медицины; Алан Дж. Лернер, доктор медицины; Кора Э. Льюис, доктор медицины, MSPH; Сюзанна Опарил, доктор медицины; Махбуб Рахман, доктор медицины; Дэвид М. Ребуссен, доктор философии; Майкл В. Рокко, доктор медицины; Джони К. Снайдер, RN; Кэролайн Стилл, доктор философии; Марк А. Супиано, доктор медицины; Вирджиния Дж. Уодли, доктор философии; Пол К. Велтон, доктор медицины; Джексон Т.Райт-младший, доктор медицинских наук; и Джефф Д. Уильямсон, доктор медицины, MHS.

женщин имеют более низкий диапазон «нормального» артериального давления, чем мужчины

Новое исследование Smidt Heart Institute в Сидарс-Синай показывает, что у женщин более низкий «нормальный» диапазон артериального давления по сравнению с мужчинами. Результаты были опубликованы сегодня в рецензируемом журнале Circulation .

В настоящее время установленные руководящие принципы кровяного давления гласят, что женщины и мужчины имеют одинаковый нормальный здоровый диапазон кровяного давления.Но новое исследование показывает, что нормальное кровяное давление между полами различается.

«Наши последние результаты показывают, что этот универсальный подход к рассмотрению артериального давления может быть вредным для здоровья женщины», — сказала Сьюзан Ченг, доктор медицины, магистр здравоохранения, MMSc, ​​доцент кардиологии и директор Института кардиологии. Исследование здорового старения в отделении кардиологии Института сердца Шмидта и старший автор исследования. «Основываясь на результатах нашего исследования, мы рекомендуем медицинскому сообществу пересмотреть рекомендации по артериальному давлению, не учитывающие половые различия.”

Первое число в показании артериального давления называется систолическим давлением и измеряет силу притока крови к стенкам артерии во время сердцебиения. Второе число — это диастолическое давление, артериальное давление на стенки артерии между ударами сердца.

В течение многих лет 120 мм рт.ст. считалось нормальным верхним пределом систолического артериального давления у взрослых. Устойчивое превышение этого предела означает гипертензию, которая хорошо известна как ключевой фактор риска распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ, сердечная недостаточность и инсульт.

В своем новейшем исследовании Ченг и ее исследовательская группа изучили измерения артериального давления, проведенные в четырех когортных исследованиях на уровне сообществ, в которых приняли участие более 27 000 участников, 54% из которых составляли женщины.

При этом группа исследователей определила, что, хотя 120 мм рт. Ст. Было порогом риска для мужчин, 110 мм рт. Ст. Или ниже — порогом риска для женщин. Уровни систолического артериального давления, превышающие эти пороговые значения, были связаны с риском развития любого типа сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ, сердечную недостаточность и инсульты.

Исследователи также обнаружили, что женщины имеют более низкий порог артериального давления, чем мужчины, в отношении риска каждого конкретного типа сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ, сердечную недостаточность и инсульт.

«Сейчас мы вынуждены переосмыслить то, что мы считали нормальным артериальным давлением, которое могло бы защитить женщину или мужчину от сердечных заболеваний или инсульта», — добавил Ченг, который также является директором отдела исследований сердечно-сосудистой системы в Barbra Streisand. Женский кардиологический центр и Эрика Дж.Глейзер Кафедра женского сердечно-сосудистого здоровья и народонаселения.

Эти выводы основаны на предыдущих исследованиях под руководством Чэна, согласно которым женские кровеносные сосуды стареют быстрее, чем мужские. Исследование Ченга, опубликованное в прошлом году, подтвердило, что у женщин другая биология и физиология, чем у мужчин, а также объяснило, почему женщины могут быть более восприимчивыми к развитию определенных типов сердечно-сосудистых заболеваний в разные периоды жизни.

В исследовании 2020 года и в своей последней работе Ченг и ее команда сравнивали женщин с женщинами и мужчин с мужчинами, а не с общей моделью сравнения женщин с мужчинами.

«Если идеальный физиологический диапазон кровяного давления действительно ниже для женщин, чем для мужчин, существующие подходы к использованию не зависящих от пола целей для снижения повышенного кровяного давления необходимо пересмотреть», — сказала Кристин Альберт, доктор медицины, магистр здравоохранения, председатель отделения. кардиологии в Институте сердца Шмидта. «Эта важная работа имеет далеко идущие последствия и имеет множество клинических последствий».

В качестве следующего шага исследователи планируют изучить, следует ли лечить женщин от гипертонии, когда их систолическое артериальное давление выше 110, но все еще ниже систолического измерения 120 для мужчин.

Подробнее в блоге Cedars-Sinai: Under Pressure

Это среднее кровяное давление для мужчин и женщин к возрасту

ВАЖНО следить за своим кровяным давлением.

Если вы хотите отслеживать, как перекачивается ваша кровь … вот все, что вам нужно знать.

2

Используйте наше руководство для проверки артериального давления на дому Кредит: Getty Images

Какое среднее артериальное давление у мужчин и женщин?

Среднее кровяное давление различается в зависимости от вашего возраста.

  • 1 — 12 месяцев 90/60
  • 1–5 лет 95/65
  • 6-13 лет 105/70
  • 14-19 лет 117/77
  • 20-24 года 120/79
  • 25-29 лет 121/80
  • 30–34 года 122/81
  • 35 — 39 лет 123/82
  • 40 — 44 года 125/83
  • 45 — 49 лет 127/84
  • 50–54 года 129/85
  • 55-59 лет 131/86
  • 60 — 64 года 134/87

Что такое нормальное кровяное давление?

Идеальное артериальное давление должно быть ниже 120 и выше 80 (120/80), а у большинства взрослых в Великобритании артериальное давление находится в диапазоне от 120 до 80 (120/80) до 140 над 90 (140/90).

Более высокое число — это систолическое давление, которое представляет собой силу, с которой ваше сердце качает кровь по вашему телу, а меньшее число — это диастолическое давление, сопротивление кровотоку в кровеносных сосудах.

Вы можете запросить показания артериального давления у местного терапевта — это займет всего минуту или около того.

Артериальное давление измеряется с помощью прибора, называемого сфигмоманометром, где на руку надевается манжета и накачивается насосом до прекращения кровообращения.

Затем небольшой клапан медленно спускает воздух из манжеты, и врач измеряет артериальное давление.

2

Симптомы высокого кровяного давления включают сильные головные боли и усталость Фото: Getty — Contributor

Как я могу контролировать свое кровяное давление дома?

Если вы хотите измерить артериальное давление дома, вам необходимо купить тонометр.

Это особенно важно, если врач посоветовал вам регулярно контролировать артериальное давление.

Если вы собираетесь проверить свой уровень, избегайте курения, физических упражнений, кофеина и стресса непосредственно перед этим, поскольку они могут повлиять на ваше кровяное давление.

Закатайте рукав и сядьте, положив руку ладонью вверх на подлокотник стула.

Убедитесь, что вы расслаблены, в тихом месте и вам не нужно пользоваться ванной — это может изменить показания.

Затем выполните следующие простые шаги:

  1. Определите свой пульс на внутренней стороне локтя указательным и средним пальцами
  2. Закрепите манжету монитора на руке с помощью тканевой застежки, чтобы убедиться, что она на месте
  3. Надуйте и спустите воздух из манжеты, следуя инструкциям на мониторе — машины могут отличаться
  4. Держите руку прямо для наиболее точного измерения
  5. Запишите показания устройства, а также любые особые обстоятельства в данный момент (прием пищи, стресс, физические упражнения и т. Д.).)

Каковы риски, если у вас слишком высокое или слишком низкое кровяное давление?

Если у вас слишком высокое кровяное давление (известное как гипертония), это создает дополнительную нагрузку на ваши артерии (и ваше сердце), что может привести к сердечным приступам и инсультам.

По большей части, чем ниже ваше кровяное давление, тем лучше.

Однако, если вы испытываете головокружение, тошноту, обморок и обезвоживание, пониженное артериальное давление может быть проблемой.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, лучше всего обратиться к терапевту.

«Гипертония» высокого кровяного давления повышает риск сердечных приступов и инсультов.

Влияние возраста на параметры артериального давления и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин * | Американский журнал гипертонии

Абстрактные

Справочная информация:

Повышенное артериальное давление (АД) является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но остается неясным, какой компонент — отдельно или в комбинации — является лучшим прогностическим фактором. Мы стремились определить, какие параметры АД являются важными предикторами смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в широком возрастном диапазоне.

Методы:

Мы использовали дизайн проспективного когортного исследования с 53 163 мужчинами, за которыми наблюдали смерть от конкретных причин в течение в среднем 5,7 лет в когорте включения в исследование «Здоровье врачей». Были собраны исходный возраст, систолическое АД и диастолическое АД. Мы рассчитали относительные риски (ОР) и их 95% доверительные интервалы с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса с поправкой на основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а затем стратифицировали по возрасту (от 39 до 49, от 50 до 59, от 60 до 69 и от 70 до 84 лет). .

Результаты:

За время наблюдения было зарегистрировано 459 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний.Для каждого увеличения систолического АД на 10 мм рт.ст. многовариантные ОР по возрастающей возрастной группе составляли 1,46, 1,43, 1,24 и 1,13. Многопараметрические RR для каждого увеличения диастолического АД на 10 мм рт. Ст. Составили 1,25, 1,20, 1,28 и 1,07. По сравнению с систолическим АД, пульсовое давление и среднее артериальное давление не были согласованными предикторами для разных возрастных диапазонов, и сочетание систолического АД с другим параметром не улучшило модель по сравнению с использованием только систолического АД в любой возрастной группе (все P > 0,05) .

Выводы:

В этой большой когорте здоровых мужчин без гипертонии в анамнезе систолическое АД было наиболее последовательным и значимым предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний во всех возрастных группах.Диастолическое АД не было так сильно связано с риском. Наши результаты подтверждают постоянный акцент на использовании систолического АД для прогнозирования сердечно-сосудистого риска.

Гипертония является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), 1 , и риск, связанный с повышенным артериальным давлением (АД), может зависеть от возраста. 2,3 Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) использует систолическое АД и диастолическое АД для классификации нормального, предгипертонического и артериального давления у всех взрослых старше возраста. 18 лет. 1 В качестве альтернативы пульсовое давление (ПД) увеличивается с возрастом 4 и может быть полезным предиктором сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей, 5–9 , тогда как среднее артериальное давление (САД) широко не изучалось, 10 и неясно, может ли учет двух параметров АД улучшить прогноз сердечно-сосудистых событий. 11,12 Использование возрастных параметров АД также может улучшить прогноз риска сердечно-сосудистых заболеваний, 8,13,14 даже в нормальном и предгипертензивном диапазонах. 15,16

Таким образом, мы оценили систолическое АД, диастолическое АД, PP и MAP индивидуально и в определенных комбинациях как факторы риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в возрасте от 39 до 84 лет. Ранее мы сообщали о компонентах АД и сердечно-сосудистых заболеваниях в рандомизированной когорте исследования «Здоровье врачей», 10 , тогда как в этом исследовании использовалась более широкая когорта охвата для более полной оценки влияния возраста на связь между компонентами АД и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. . Поскольку возраст влияет на АД, 4 и, возможно, на связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 5,6,8 , мы рассмотрели эти компоненты АД, разделенные на четыре возрастные группы на предмет их связи со смертью от сердечно-сосудистых заболеваний.

Методы

Популяция исследования

Исследование здоровья врачей (PHS) было рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым испытанием с факторным дизайном 2: 2, в ходе которого проверялось, снижает ли прием 325 мг аспирина через день смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и прием 50 мг β-каротина. через день снижает заболеваемость раком. 17 PHS был одобрен наблюдательным советом больницы Бригама и женщин. В 1982 и 1983 годах в список рассылки Американской медицинской ассоциации были отправлены письма 261 248 врачам-мужчинам из США, которые включали приглашение принять участие в испытании, формы информированного согласия и анкету для предоставления исходной информации.К концу 1983 г. 112 528 врачей ответили на рассылку и вернули анкету для первоначального зачисления. В нашем исследовании участвовали 53 163 респондента в возрасте от 39 до 85 лет, у которых было самооценка АД, которые не получали в прошлом или в настоящее время лечения гипертонии и не имели в анамнезе инфаркта миокарда (ИМ), инсульта, рака, транзиторной ишемической атаки (ТИА), подагры. , язвенная болезнь или заболевание печени.

Установление показателей АД и ковариат

В базовом вопроснике участники сообщили о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая возраст, рост (дюймы), вес (фунты), предшествующее или текущее лечение гипертонии или гиперхолестеринемии (да / нет), курение сигарет (никогда, в прошлом, <20 сигарет в день). или ≥20 сигарет в день), частота физических упражнений (<1 / неделю или ≥1 / неделю), употребление алкоголя (редко / никогда, <1 в неделю, ≥1 в неделю), сахарный диабет в анамнезе (да / нет ), текущее использование аспирина (≥1 в неделю) и текущее использование поливитаминов (≥1 в неделю).Индекс массы тела (в килограммах на квадратный метр) рассчитывался с использованием веса и роста. Были собраны данные о систолическом АД и диастолическом АД, которые сильно коррелировали с измеренным систолическим АД ( r = 0,72) и диастолическим АД ( r = 0,60) в выборке врачей. 18 Затем мы рассчитали PP (определяемое как систолическое АД — диастолическое АД) и САД (определяемое как 1/3 систолического АД + 2/3 диастолического АД).

Установление смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний была конечной точкой этого исследования.Используя Национальный индекс смертности в 1990 году, свидетельства о смерти были получены для респондентов, умерших до конца 1989 года. Смерти были классифицированы обученными нозологами с использованием первой редакции Девятой Международной классификации болезней в сочетании с Автоматической классификацией . таблиц решений медицинских организаций , чтобы вручную выбрать первопричину смерти. Этот анализ включал общую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (коды МКБ от 390 до 459), которая включала ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Статистический анализ

Анализы были стратифицированы априори по возрасту на исходном уровне: от 39 до 49, от 50 до 59, от 60 до 69 и от 70 до 84 лет. Средние значения или пропорции исходных переменных были рассчитаны для каждой группы. Мы исследовали распределение АД в каждой группе, а также коэффициенты корреляции Спирмена для каждого слоя по четырем показателям АД. Модели пропорциональных рисков Кокса использовались для изучения связи индивидуальных и комбинированных параметров АД и риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.Для каждой возрастной группы в многомерную модель были добавлены следующие параметры АД: систолическое АД; диастолическое АД; систолическое АД и диастолическое АД; ПП; систолическое АД и ПП; КАРТА; систолическое АД и САД. Эта стратегия была основана на предыдущем анализе, ограниченном рандомизированными участниками PHS. 10

Мы провели анализ как по возрасту, так и по многим параметрам, который включал ИМТ, историю диабета, употребления алкоголя, курения, физических упражнений, аспирина и поливитаминов. Мы не делали поправку на гиперлипидемию в анамнезе, потому что у участников отсутствовало> 10% данных. 10 С поправкой на основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний введено 11 степеней свободы (df). Мы рассмотрели относительный риск (ОР) смерти от сердечно-сосудистых заболеваний при увеличении параметров АД на 10 мм рт.

Мы сравнили прогностическую значимость каждой модели, выполнив тесты отношения правдоподобия (χ 2 ) для разницы в отношениях правдоподобия между двумя моделями. Все ОР были представлены с 95% доверительным интервалом (ДИ), и все сообщенные значения P были двусторонними. Анализы проводились с использованием SAS версии 8.2 (Кэри, Северная Каролина).

Результаты

В целом, средний возраст участников этого исследования составлял 53,0 ± 9,7 года, тогда как среднее систолическое АД составляло 124,8 ± 11,1 мм рт. Ст., Среднее диастолическое АД составляло 78,0 ± 7,0 мм рт. САД 93,6 ± 7,6 мм рт. В таблице 1 сравниваются четыре параметра АД и другие характеристики, разделенные на четыре возрастные группы (от 39 до 49, от 50 до 59, от 60 до 69 и от 70 до 84 лет). Как и ожидалось, среднее систолическое АД, PP и MAP непрерывно увеличивалось от самой младшей к самой старшей возрастной группе, тогда как уровни диастолического АД оставались одинаковыми для всех возрастов.Индекс массы тела был сходным по возрасту, тогда как распространенность диабета неуклонно возрастала от более молодых к пожилым мужчинам. Участники более старшего возраста с меньшей вероятностью курили в настоящее время или сообщали о гиперлипидемии в анамнезе. Использование аспирина и поливитаминов было выше в старших возрастных группах, тогда как интенсивные упражнения были немного ниже.

Таблица 1

Исходные характеристики у 53 163 мужчин в зависимости от возраста (39–49, 50–59, 60–69 и 70–84 лет)

Характеристика . 39–49 лет ( n = 23 878) . 50–59 лет ( n = 16 797) . 60–69 лет ( n = 9076) . 70–84 года ( n = 3412) .
Возраст (лет) 44,4 ± 3,0 54,7 ± 2,9 64,3 ± 2,9 74,3 ± 3,6
SBP (мм рт. Ст.) 122,1 ± 9,8 12429.9 ± 10,7 128,6 ± 11,7 133,3 ± 13,2
ДАД (мм рт. ) 45,0 ± 7,6 46,7 ± 8,3 49,5 ± 9,3 53,9 ± 11,4
MAP (мм рт.
Курение сигарет (%)
Никогда 55.2 45,1 43,3 42,6
Прошлое 33,3 41,9 45,0 49,2
Текущее <20 / d 4,3
Ток ≥20 / d 7,4 8,7 8,1 5,3
ИМТ (кг / м 2 ) 24,6 ± 3,0 25,0 ± 3.0 25,0 ± 2,9 24,5 ± 3,2
Диабет (%) 0,9 2,1 4,0 6,9
Употребление алкоголя (%)
Редко / никогда 29,7 27,5 27,5 34,1
<1 раз в неделю 53,0 48,1 41,3 33.7
≥1 раз в неделю 17,3 24,5 31,2 32,3
Упражнения ≥1 в неделю (%) 74,8 71,2 71,2 Использование аспирина (%) 22,2 27,7 32,1 35,6
Использование мультивитаминов (%) 18,8 24,6 30,6 35,9 9 CV296 38 106 153 162
Характеристика . 39–49 лет ( n = 23 878) . 50–59 лет ( n = 16 797) . 60–69 лет ( n = 9076) . 70–84 года ( n = 3412) .
Возраст (лет) 44,4 ± 3,0 54,7 ± 2,9 64,3 ± 2,9 74,3 ± 3,6
SBP (мм рт. Ст.) 122,1 ± 9,8 12429.9 ± 10,7 128,6 ± 11,7 133,3 ± 13,2
ДАД (мм рт. ) 45,0 ± 7,6 46,7 ± 8,3 49,5 ± 9,3 53,9 ± 11,4
MAP (мм рт.
Курение сигарет (%)
Никогда 55.2 45,1 43,3 42,6
Прошлое 33,3 41,9 45,0 49,2
Текущее <20 / d 4,3
Ток ≥20 / d 7,4 8,7 8,1 5,3
ИМТ (кг / м 2 ) 24,6 ± 3,0 25,0 ± 3.0 25,0 ± 2,9 24,5 ± 3,2
Диабет (%) 0,9 2,1 4,0 6,9
Употребление алкоголя (%)
Редко / никогда 29,7 27,5 27,5 34,1
<1 раз в неделю 53,0 48,1 41,3 33.7
≥1 раз в неделю 17,3 24,5 31,2 32,3
Упражнения ≥1 в неделю (%) 74,8 71,2 71,2 Использование аспирина (%) 22,2 27,7 32,1 35,6
Использование поливитаминов (%) 18,8 24,6 30,6 35,9 9 CV296 38 106 153 162
Таблица 1

Исходные характеристики у 53 163 мужчин в зависимости от возраста (39–49, 50–59, 60–69 и 70–84 лет)

Характеристика . 39–49 лет ( n = 23 878) . 50–59 лет ( n = 16 797) . 60–69 лет ( n = 9076) . 70–84 года ( n = 3412) .
Возраст (лет) 44,4 ± 3,0 54,7 ± 2,9 64,3 ± 2,9 74,3 ± 3,6
SBP (мм рт. Ст.) 122,1 ± 9,8 12429.9 ± 10,7 128,6 ± 11,7 133,3 ± 13,2
ДАД (мм рт. ) 45,0 ± 7,6 46,7 ± 8,3 49,5 ± 9,3 53,9 ± 11,4
MAP (мм рт.
Курение сигарет (%)
Никогда 55.2 45,1 43,3 42,6
Прошлое 33,3 41,9 45,0 49,2
Текущее <20 / d 4,3
Ток ≥20 / d 7,4 8,7 8,1 5,3
ИМТ (кг / м 2 ) 24,6 ± 3,0 25,0 ± 3.0 25,0 ± 2,9 24,5 ± 3,2
Диабет (%) 0,9 2,1 4,0 6,9
Употребление алкоголя (%)
Редко / никогда 29,7 27,5 27,5 34,1
<1 раз в неделю 53,0 48,1 41,3 33.7
≥1 раз в неделю 17,3 24,5 31,2 32,3
Упражнения ≥1 в неделю (%) 74,8 71,2 71,2 Использование аспирина (%) 22,2 27,7 32,1 35,6
Использование мультивитаминов (%) 18,8 24,6 30,6 35,9 9 CV296 38 106 153 162
Характеристика . 39–49 лет ( n = 23 878) . 50–59 лет ( n = 16 797) . 60–69 лет ( n = 9076) . 70–84 года ( n = 3412) .
Возраст (лет) 44,4 ± 3,0 54,7 ± 2,9 64,3 ± 2,9 74,3 ± 3,6
SBP (мм рт. Ст.) 122,1 ± 9,8 12429.9 ± 10,7 128,6 ± 11,7 133,3 ± 13,2
ДАД (мм рт. ) 45,0 ± 7,6 46,7 ± 8,3 49,5 ± 9,3 53,9 ± 11,4
MAP (мм рт.
Курение сигарет (%)
Никогда 55.2 45,1 43,3 42,6
Прошлое 33,3 41,9 45,0 49,2
Текущее <20 / d 4,3
Ток ≥20 / d 7,4 8,7 8,1 5,3
ИМТ (кг / м 2 ) 24,6 ± 3,0 25,0 ± 3.0 25,0 ± 2,9 24,5 ± 3,2
Диабет (%) 0,9 2,1 4,0 6,9
Употребление алкоголя (%)
Редко / никогда 29,7 27,5 27,5 34,1
<1 раз в неделю 53,0 48,1 41,3 33.7
≥1 раз в неделю 17,3 24,5 31,2 32,3
Упражнения ≥1 в неделю (%) 74,8 71,2 71,2 Использование аспирина (%) 22,2 27,7 32,1 35,6
Использование поливитаминов (%) 18,8 24,6 30,6 35,9 9 CV296 38 106 153 162

Корреляция Спирмена между систолическим и диастолическим АД по возрастной группе составила 0.63, 0,63, 0,61 и 0,50 (все значения P <0,001), демонстрируя высокую корреляцию, которая несколько снизилась в самой старшей возрастной группе. MAP сильно коррелировал с систолическим и диастолическим АД во всех возрастных группах, причем корреляция Спирмена варьировалась от 0,85 до 0,92 (все значения P <0,001), тогда как MAP более умеренно коррелировал с PP, в диапазоне от 0,27 до 0,48 (все P значений <0,001). PP и диастолическое АД имели корреляцию Спирмена в диапазоне от -0.07 до 0,06, но все другие сравнения компонентов АД сильно коррелировали.

В течение среднего периода наблюдения 5,7 лет было зарегистрировано 459 подтвержденных случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе исследования 0,2% мужчин в возрасте от 39 до 49 лет умерли от ССЗ по сравнению с 4,8% мужчин в возрасте от 70 до 84 лет.

Многопараметрические ОР (95% ДИ) для каждого увеличения параметра АД на 10 мм рт. Ст. Оценивались для всей когорты (таблица 2). Каждый из отдельных компонентов АД был значительно связан с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (все P <.05). Поскольку систолическое АД было наиболее последовательным предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, мы рассмотрели, улучшит ли добавление еще одного параметра АД многопараметрическую модель, содержащую только систолическое АД. Когда мы добавили диастолическое АД в модель, систолическое АД осталось значимым прогностическим фактором (ОР = 1,26; 95% ДИ, 1,15–1,38), в то время как диастолическое АД больше не было прогностическим (ОР = 0,95; 95% ДИ, 0,82–1,12). Соответственно, комбинированная модель не улучшила соответствие по сравнению с использованием только систолического АД (Δ-2 Log L = 0,346). Точно так же добавление PP или MAP к модели только с систолическим АД не улучшило прогностической значимости.

Таблица 2

Сравнение многовариантных * ОР (95% ДИ) сердечно-сосудистой смерти у 53 163 мужчин, при этом 459 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний произошло во время последующего наблюдения, для индивидуальных и совместных моделей параметров артериального давления с шагом 10 мм рт.ст.

переменная . SBP . ДАД . САД и ДАД . PP . SBP & PP . КАРТА . SBP & MAP .
SBP 1,24 (1,15–1,34) 1,26 (1,15–1,38) 1,20 (1,05–1,37) –1.37 1,18 (1,03–1,35) 0,95 (0,82–1,12)
PP 1 296 9296 5 (1,14–1,36) 1,05 (0,90–1,23)
MAP 1,31 (1,16–6 9296)
Переменная . SBP . ДАД . САД и ДАД . PP . SBP & PP . КАРТА . SBP & MAP .
SBP 1,24 (1,15–1,34) 1,26 (1,15–1,38) 1,20 (1,05–1,37) –1.37 1,18 (1,03–1,35) 0,95 (0,82–1,12)
PP 1 296 9296 5 (1,14–1,36) 1,05 (0,90–1,23)
MAP 1,31 (1,16–6 9296)
Таблица 2

Сравнение многопараметрических показателей Кокса * ОР (95% ДИ) сердечно-сосудистой смерти у 53 163 мужчин, при этом 459 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний произошли во время последующего наблюдения, для индивидуальных и совместных моделей параметров артериального давления с приращениями на 10 мм рт.

9027ariable 9027ariable многовариантный ОР в возрастных группах, и эти результаты представлены на рис.1. Все параметры АД были предикторами смерти от сердечно-сосудистых заболеваний с ослабленным ОР в более старшем возрасте. От младшего до самого старшего возраста систолическое АД имело многомерный ОР 1,46 (95% ДИ, 1,08–1,98), 1,43 (95% ДИ, 1,21–1,69), 1,24 (95% ДИ, 1,09–1,41) и 1,13 (95% ДИ, 1,21–1,69), 1,24 (95% ДИ, 1,09–1,41). % ДИ, 0,99–1,27). Соответствующие ОР для диастолического АД составляли 1,25 (95% ДИ, 0,76–2,08), 1,20 (95% ДИ, 0,90–1,61), 1,28 (95% ДИ, 1,00–1,64) и 1,07 (95% ДИ, 0,86–1,34). ). Многовариантный ОР для ПП и САД также снизился во всех четырех возрастных диапазонах.

Сравнение многомерных относительных рисков смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в соответствии с параметрами артериального давления в четырех возрастных группах. САД = систолическое артериальное давление; ДАД = диастолическое артериальное давление; PP = пульсовое давление; САД = среднее артериальное давление.

Рисунок 1.

Рисунок 1.

Сравнение многомерных относительных рисков смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в соответствии с параметрами артериального давления в четырех возрастных группах.САД = систолическое артериальное давление; ДАД = диастолическое артериальное давление; PP = пульсовое давление; САД = среднее артериальное давление.

Поскольку систолическое АД было последовательным предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний при анализе всей когорты, а систолическое АД является наиболее простым для клинического использования, мы рассмотрели вопрос о том, повысит ли добавление еще одного параметра АД прогностическую способность любой модели для разных возрастов (таблица 3). . Учет дополнительного параметра АД не улучшил многопараметрическую модель, которая уже содержала систолическое АД (все Δ-2 Log L <3.84) в любом возрастном диапазоне, а ОР для второго параметра постоянно снижался до нуля. Эти результаты показывают, что во втором параметре АД нет необходимости в любом возрастном диапазоне, и достаточно использовать только систолическое АД для оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Таблица 3

Сравнение многопараметрического Кокса * ОР (95% ДИ) сердечно-сосудистой смерти для САД и трех других параметров артериального давления среди мужчин в четырех возрастных диапазонах

переменная . SBP . ДАД . САД и ДАД . PP . SBP & PP . КАРТА . SBP & MAP .
SBP 1,24 (1,15–1,34) 1,26 (1,15–1,38) 1,20 (1,05–1,37) –1,37 1.18 (1,03–1,35) 0,95 (0,82–1,12)
PP 1,25 (1,14–1,36) 1,0
MAP 1,31 (1,16–1,48) 0,93 (0,74–1,18)
. SBP . ДАД . САД и ДАД . PP . SBP & PP . КАРТА . SBP & MAP .
SBP 1,24 (1,15–1,34) 1,26 (1,15–1,38) 1,20 (1,05–1,37) –1,37 1.18 (1,03–1,35) 0,95 (0,82–1,12)
PP 1,25 (1,14–1,36) 1,0
MAP 1,31 (1,16–1,48) 0,93 (0,74–1,18)
0,93 (0,74–1,18) из четырех рассчитанных параметров
PP
. 39–49 лет . 50–59 лет . 60–69 лет . 79–84 года .
SBP 1,52 (1,08–2,15) 1,56 (1,28–1,89) 1,23 (1,05–1,43) 1,14 (0,99–1,31) 0,88 (0,49–1,57) 0,78 (0,56–1,10) 1,03 (0,77–1,38) 0.96 (0,75–1,24)
SBP 1,34 (0,81–2,21) 1,21 (0,92–1,61) 1,27 (0,99–1,62) 1,09 (0,87–1,36) 1,14 (0,64–2,05) 1,28 (0,91–1,80) 0,97 (0,72–1,30) 1,04 (0,81–1,34)
SBP 2,84) 1,76 (1,27–2,44) 1,21 (0,92–1,58) 1.16 (0,92–1,46)
MAP 0,82 (0,34–1,98) 0,69 (0,41–1,15) 1,05 (0,68–1,63) 0,94 (0,65–1,3291)
0,56–1,10) 96
. 39–49 лет . 50–59 лет . 60–69 лет . 79–84 года .
SBP 1.52 (1,08–2,15) 1,56 (1,28–1,89) 1,23 (1,05–1,43) 1,14 (0,99–1,31)
DBP 0,88 (0,49–1,57) 1,03 (0,77–1,38) 0,96 (0,75–1,24)
SBP 1,34 (0,81–2,21) 1,21 (0,92–1,61) 1,2 1,62) 1,09 (0,87–1,36)
PP 1.14 (0,64–2,05) 1,28 (0,91–1,80) 0,97 (0,72–1,30) 1,04 (0,81–1,34)
SBP 1,63 (0,94–2,84) 1,27–2,44) 1,21 (0,92–1,58) 1,16 (0,92–1,46)
MAP 0,82 (0,34–1,98) 0,69 (0,41–1,15) (1,051395) 1,63) 0,94 (0,65–1,37)
Таблица 3

Сравнение многовариантного показателя Кокса * ОР (95% ДИ) сердечно-сосудистой смерти для САД и трех других параметров артериального давления среди мужчин в четырех возрастных диапазонах

PP
. 39–49 лет . 50–59 лет . 60–69 лет . 79–84 года .
SBP 1,52 (1,08–2,15) 1,56 (1,28–1,89) 1,23 (1,05–1,43) 1,14 (0,99–1,31) 0,88 (0,49–1,57) 0,78 (0,56–1,10) 1,03 (0,77–1,38) 0.96 (0,75–1,24)
SBP 1,34 (0,81–2,21) 1,21 (0,92–1,61) 1,27 (0,99–1,62) 1,09 (0,87–1,36) 1,14 (0,64–2,05) 1,28 (0,91–1,80) 0,97 (0,72–1,30) 1,04 (0,81–1,34)
SBP 2,84) 1,76 (1,27–2,44) 1,21 (0,92–1,58) 1.16 (0,92–1,46)
MAP 0,82 (0,34–1,98) 0,69 (0,41–1,15) 1,05 (0,68–1,63) 0,94 (0,65–1,3291)
0,56–1,10) 96 96
. 39–49 лет . 50–59 лет . 60–69 лет . 79–84 года .
SBP 1.52 (1,08–2,15) 1,56 (1,28–1,89) 1,23 (1,05–1,43) 1,14 (0,99–1,31)
DBP 0,88 (0,49–1,57) 1,03 (0,77–1,38) 0,96 (0,75–1,24)
SBP 1,34 (0,81–2,21) 1,21 (0,92–1,61) 1,2 1,62) 1,09 (0,87–1,36)
PP 1.14 (0,64–2,05) 1,28 (0,91–1,80) 0,97 (0,72–1,30) 1,04 (0,81–1,34)
SBP 1,63 (0,94–2,84) (0,94–2,84) 1,27–2,44) 1,21 (0,92–1,58) 1,16 (0,92–1,46)
MAP 0,82 (0,34–1,98) 0,69 (0,41–1,15) (1,051395) 1,63) 0,94 (0,65–1,37)

Обсуждение

В этом проспективном когортном исследовании 53 163 практически здоровых мужчин без диагностированной гипертонии мы обнаружили, что только систолическое АД было сильным, последовательным и независимым предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний для мужчин в возрасте от 39 до 84 лет.Использование систолического АД с другим параметром АД не улучшило прогностической значимости в любом возрастном диапазоне. Само по себе диастолическое АД было более слабым прогностическим фактором и не добавляло прогностической информации к моделям, уже содержащим систолическое АД. Пульсовое давление и САД также были независимо связаны со смертью от сердечно-сосудистых заболеваний, но не улучшились на моделях, уже содержащих систолическое АД.

Ранее мы сообщали у 11 150 рандомизированных врачей, что систолическое АД, диастолическое АД и САД были связаны с ССЗ (включая инфаркт миокарда, стенокардию, операцию по аортокоронарному шунтированию, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, инсульт и смерть от ССЗ) у пожилых людей. <60 лет, тогда как систолическое АД или PP можно использовать для людей в возрасте ≥60 лет. 10 В настоящем исследовании оценивалась только смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди большей группы из 53 163 врачей, которые соответствовали нашим критериям включения и исключения и имели последующий статус смертности, определенный с использованием Национального индекса смертности. Среди мужчин в возрасте от 39 до 49 лет, участвовавших в настоящем исследовании, как систолическое АД, так и PP были достоверно связаны с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, хотя количество событий в этой группе было наименьшим. Среди мужчин в возрасте от 50 до 59 лет и от 60 до 69 лет систолическое АД, PP и MAP были значимыми предикторами смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.Среди самых старых мужчин в нашей когорте (от 70 до 84 лет) ОР для всех параметров АД были ослаблены, но каждая оценка риска оставалась повышенной. Наши результаты согласуются с результатами, обнаруженными при сердечно-сосудистых заболеваниях в меньшей когорте рандомизированных врачей.

Наши результаты выгодно отличаются от ранее опубликованных исследований по оценке параметров АД. 15 Систолическое АД, PP и MAP постоянно увеличивались в зависимости от возраста, тогда как диастолическое АД оставалось постоянным; наблюдение согласуется с другими популяционными когортами. 4,19,20 Кроме того, исследование сердечно-сосудистой системы показало, что систолическое АД является лучшим предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в когорте пожилых людей, многие из которых страдали гипертонией. 21 В популяционном исследовании с участием субъектов, не принимавших гипотензивные препараты, систолическое АД было клинически лучшим показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний 22 , а в европейском исследовании систолическое АД было более сильным прогностическим фактором, чем диастолическое АД. 23 Среди тех, у кого было измерено нормальное АД и в возрасте от 45 до 57 лет в когорте включения в исследование MRFIT, систолическое АД превосходило диастолическое АД и РР для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний. 12 Хотя сочетание систолического АД с диастолическим АД действительно повысило прогностическую ценность участников MRFIT с артериальной гипертензией, 12 наши результаты среди мужчин с более низким АД не подтвердили использование комбинированных моделей. Среди участников Framingham Heart Study в возрасте от 50 до 79 лет ни систолическое, ни диастолическое АД не превосходило РР в прогнозировании риска сердечно-сосудистых заболеваний. 5 Дальнейший анализ продемонстрировал влияние возраста на риск сердечно-сосудистых заболеваний, которое приводит к сдвигу важности с диастолического АД (<50 лет) на систолическое АД (от 50 до 59 лет), а затем и на PP (≥60 лет). 6 В нашем исследовании систолическое АД было последовательным предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в аналогичном возрастном диапазоне.

Повышенное АД связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний через различные патофизиологические механизмы. Жесткость артерий, которая может быть вызвана атерогенезом, может привести к повышению АД. 24 Более высокие уровни систолического АД отражают жесткость артериальных стенок в областях, подверженных повышенному давлению. 25 Диастолическое АД может быть связано с коронарной перфузией миокарда.Более высокие уровни PP могут быть результатом артериальной жесткости, что приводит к увеличению системной нагрузки и последующему риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. 26,27

Наше исследование имеет несколько ограничений. Систолическое и диастолическое АД сообщалось самими пациентами, но среди групп врачей самооценка АД сильно коррелировала с измеренными значениями. 18 Хотя наш уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний был низким, у нас была большая когорта исследования, и мы использовали централизованный компьютеризированный индекс для получения записей о смерти и наблюдения за конечными точками, зависящими от конкретных причин.Хотя мы исключили мужчин с каким-либо диагнозом или лечением гипертонии на исходном уровне, некоторые участники могли впоследствии принимать антигипертензивные препараты для снижения своего АД, и это может привести к недооценке риска, связанного со смертью от АД и сердечно-сосудистых заболеваний. Наши участники были здоровыми врачами-мужчинами, и это может повлиять на возможность обобщения на другие группы населения; однако у нас нет оснований полагать, что биологический механизм, посредством которого АД может быть связан со смертью от сердечно-сосудистых заболеваний, является уникальным для нашей исследуемой популяции. 28,29 Наконец, мы скорректировали основные искажающие факторы в наших многомерных моделях, но, как и в любом наблюдательном исследовании, на наши результаты могло повлиять остаточное искажение.

В заключение, систолическое АД само по себе было надежным и последовательным предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в широком возрастном диапазоне. Хотя диастолическое АД, PP и MAP также были связаны с повышенным риском, ни один из этих других параметров АД не был лучше при определении риска или улучшенных многомерных моделей, которые уже содержали систолическое АД.Использование одного только систолического АД было достаточным для определения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, и эти результаты согласуются с постоянным акцентом на клиническое использование систолического АД для прогнозирования риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. 1,30

Ссылки

1.

Объединенный национальный комитет

:

Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления

.

JAMA

2003

;

289

:

2560

2572

.

2 .:

Меняющееся лицо гипертонии: систолическое артериальное давление — окончательный ответ?

Arch Intern Med

2002

;

162

:

506

508

.

3 .:

Ведение гипертонии в 2002 году: где мы были? Куда мы идем?

Am J Hypertension

2002

;

15

:

101S

107S

.

4.,,,,,,:

Гемодинамические паттерны возрастных изменений артериального давления: Framingham Heart Study

.

Тираж

1997

;

96

:

308

315

.

5.,,,,:

Полезно ли пульсовое давление для прогнозирования риска ишемической болезни сердца? Фрамингемское исследование сердца

.

Тираж

1999

;

100

:

354

360

.

6.,,,,,,:

Меняется ли отношение артериального давления к риску ишемической болезни сердца с возрастом? Фрамингемское исследование сердца

.

Тираж

2001

;

103

:

1245

1249

.

7 .:

Сравнительное прогностическое значение систолического, диастолического и пульсового давления

.

Am J Cardiol

2003

;

91

:

433

435

.

8.,,:

Пульсовое давление и риск инфаркта миокарда и сердечной недостаточности у пожилых людей

.

J Am Coll Cardiol

2000

;

36

:

130

138

.

9.,,,,,:

Повышенное пульсовое давление и риск сердечной недостаточности у пожилых людей

.

JAMA

1999

;

281

:

634

643

.

10.,,,,,,:

Систолическое и диастолическое артериальное давление, пульсовое давление и среднее артериальное давление как предикторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин

.

Гипертония

2000

;

36

:

801

807

.

11.,,,,:

Следует ли учитывать диастолическое и систолическое артериальное давление для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний: исследование среди мужчин и женщин среднего возраста

.

J Am Coll Cardiol

2001

;

37

:

163

168

.

12.,,,,,,,,,:

Пульсовое давление и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

.

JAMA

2002

;

287

:

2677

2683

.

13.,,,,,,,,,,,:

Риски изолированной систолической гипертензии у пожилых людей без лечения и лечения: метаанализ результатов исследований

.

Ланцет

2000

;

355

:

865

872

.

14.,,,,:

Влияние старения на прогностическое значение амбулаторного систолического, диастолического и пульсового давления при гипертонической болезни

.

Тираж

2001

;

104

:

783

789

.

15.,,,,:

Возрастное отношение обычного артериального давления к смертности от сосудов: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании

.

Ланцет

2002

;

360

:

1903

1913

.

16.,,,:

Категория JNC7 и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: есть ли различия по возрасту?

Am J Geriatr Cardiol

2005

;

14

:

126

131

.

17.

Руководящий комитет Исследовательской группы по изучению здоровья врачей

:

Заключительный отчет по аспириновому компоненту текущего исследования здоровья врачей

.

N Engl J Med

1989

;

321

:

129

135

.

18.,,,,,:

Действительность самоотчетов врачей о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний

.

Ann Epidemiol

1993

;

3

:

442

447

.

19.,,,,:

Преобладание изолированной систолической гипертензии среди гипертоников среднего и пожилого возраста в США. Анализ основан на Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES III)

.

Гипертония

1998

;

37

:

869

874

.

20.,,,,,,,:

Распространенность гипертонии среди взрослого населения США: результаты Третьего национального обследования здоровья и питания 1988–1991 гг.

.

Гипертония

1995

;

25

:

305

313

.

21.,,,,,,,,,:

Связь между уровнем артериального давления и риском инфаркта миокарда, инсульта и общей смертностью: исследование сердечно-сосудистой системы

.

Arch Intern Med

2001

;

161

:

1183

1192

.

22.,,,,:

Сравнение полезности систолического, диастолического и среднего артериального давления и пульсового давления в качестве предикторов сердечно-сосудистой смерти у пациентов старше 60 лет (исследование Dubbo)

.

Am J Cardiol

2002

;

90

:

1398

1401

.

23.,,,,,,:

Взаимосвязь между систолическим артериальным давлением и сердечно-сосудистым риском — результаты исследования Brisighella Heart Study

.

J Clin Hypertens

2003

;

5

:

47

52

.

24.,,,,,,:

Жесткость артерий и развитие гипертонии

.

Гипертония

1999

;

34

:

201

206

.

25.,,,,,,:

Гипертония и пограничная изолированная систолическая гипертензия повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у врачей-мужчин

.

Тираж

1997

;

95

:

1132

1137

.

26.,,,,,,:

Пульсовое давление: предиктор долгосрочной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у французского мужского населения

.

Гипертония

1997

;

30

:

1410

1415

.

27.,,,,:

Изолированная систолическая гипертензия: прогностическая информация по пульсовому давлению

.

Гипертония

1999

;

34

:

375

380

.

28.,,,,,:

Снижение артериального давления и продолжительность жизни на основе марковской модели сердечно-сосудистых событий

.

Гипертония

2003

;

42

:

885

890

.

29.,,,,:

Разработка моделей прогнозирования долгосрочного сердечно-сосудистого риска, связанного с систолическим и диастолическим артериальным давлением

.

Гипертония

2002

;

39

:

105

110

.

30.,,:

Историческая перспектива повышенного систолического и диастолического артериального давления с точки зрения эпидемиологических и клинических испытаний

.

J Clin Epidemiol

1989

;

42

:

663

673

.

Заметки автора

© 2006 Американский журнал гипертонии, Ltd.

Американский журнал гипертонии, Ltd.

Артериальное давление и его связь с полом, индексом массы тела, курением и семейным анамнезом среди студентов университетов

Гипертония является одним из основных факторов риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В этом исследовании мы оценим частоту гипертонии среди здоровых студентов университета и ее связь с полом, индексом массы тела, курением и семейным анамнезом гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.Мы провели скрининг здоровых студентов университетов в возрасте от 18 до 26 лет. Для каждого участника мы провели измерения артериального давления с использованием ранее проверенного устройства и получили демографические данные, индекс массы тела (ИМТ), статус курения и семейный анамнез гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Из общего числа 505 участников, включенных в это исследование, 35,2% имеют артериальное давление от 130/80 до 139/89, а 13,5% имеют артериальное давление выше 140/90. Мы обнаружили значительные гендерные различия как в систолическом давлении (= 0.003) со средней разницей = 18,08 мм рт. Ст. (ДИ: от 16,13 до 19,9) и диастолическим давлением (= 0,011) со средней разницей = 3,6 мм рт. При сравнении средней разницы как систолического, так и диастолического артериального давления с ИМТ, мы обнаружили значительные различия как в систолическом (<0,001), так и в диастолическом (= 0,002) артериальном давлении. Мы также обнаружили, что у курильщиков систолическое артериальное давление значительно (= 0,025) выше (средняя разница = 4,2 мм рт. Ст., ДИ: от 3,2 мм рт. Ст. До 8.8 мм рт. Семейный анамнез первой степени гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний повлиял на систолическое, но не на диастолическое артериальное давление. Принимая во внимание неблагоприятные краткосрочные и долгосрочные последствия гипертонии, мы рекомендуем принять программу повышения осведомленности, подчеркивающую важность скрининга артериального давления в группах молодых подростков, имея в виду, что как высокий ИМТ, так и курение являются важными изменяемыми факторами.

1. Введение

Известно, что Ближний Восток имеет значительно более высокий процент молодых людей по сравнению с западом, при этом распространенность инвалидизирующих сердечно-сосудистых заболеваний среди этого молодого населения значительно выше по сравнению с западным населением [1]. Более того, чем здоровее молодые люди, тем выше успеваемость и продуктивность их развивающихся обществ [2]. Предыдущее исследование показало, что в развивающихся странах молодые люди плохо проходят скрининг на заболевания, особенно те, которые связаны с долгосрочными результатами [3].

Гипертония — один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также компонент метаболического синдрома [4]. Недавно Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов выпустили новые рекомендации по диагностике гипертонии [5]. В этих рекомендациях они снизили предел диагностики гипертонии 1 стадии с систолического 140 мм рт. Ст. И диастолического 90 мм рт. Ст. До 130 мм рт. Ст. Систолического и 80 мм рт. Снижение предела диагностики гипертонии увеличит количество подростков, у которых диагностирована гипертензия.Недавнее исследование на Филиппинах показало, что частота гипертонии среди студентов университетов составляет около 2,4% (т. Е. Артериальное давление> 140/90 мм рт. Ст.), А 13,9% считались предгипертензивными (т. Е. Артериальное давление> 130/80 мм рт. Ст.) [6], но согласно новым рекомендациям, упомянутым выше, обе группы теперь считаются гипертониками. В это исследование мы включили здоровых студентов университетов с медицинских факультетов, изучающих частоту гипертонии и влияние пола, ИМТ, курения и семейного анамнеза гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Материалы и методы

Это исследование было одобрено нашим этическим комитетом и проводилось в соответствии с последним отчетом Хельсинкской декларации.

2.1. Участники

Мы набрали студентов, обучающихся в Иорданском университете на факультетах здравоохранения, включая факультеты медицины, фармации и сестринского дела. Мы включили только здоровых студентов (то есть, для целей настоящего исследования, тех, кому ранее не был поставлен диагноз гипертонии). Каждый участник, участвовавший в этом исследовании, прошел предварительное детальное обследование при поступлении в университет; Обследование включало сбор анамнеза и физикальное обследование, а также общий анализ крови и мочи.Мы набрали участников через объявление, опубликованное в соответствующих социальных сетях. Каждому подходящему участнику было сказано не принимать никаких стимуляторов перед измерением артериального давления (например, кофе и чай) в течение как минимум одного часа. Мы измерили рост, вес каждого участника, а также систолическое и диастолическое артериальное давление в клиниках нефрологии. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как вес в килограммах, деленный на рост в квадратных метрах (кг / м2).

2.2. Измерение артериального давления

Мы использовали автоматизированное устройство измерения артериального давления на плече (Omron 705IT (HEM-759-E)) для измерения артериального давления, проверенное устройство артериального давления [7].Трое из авторов (AA, DA и LF) ранее были обучены измерению артериального давления, и им было поручено дать участнику отдохнуть в течение 5 минут перед измерением, поддержать руку участника, выбрать правильный размер манжеты и наложить ее на голая рука. Они дважды измерили артериальное давление для каждой руки и записали среднее значение для каждой руки, но мы включили только более высокое среднее значение для каждого участника.

2.3. Другие переменные

Мы получили как семейный анамнез гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваний (первой, второй степени или выше), так и анамнез курения (измеренный в годовой упаковке).

2.4. Статистический анализ

Мы использовали SPSS версии 21.0 (Чикаго, США). Мы описали нашу включенную выборку, используя частоту (процентное соотношение) для пола и среднее (± стандартное отклонение) для веса, роста, систолического давления, диастолического давления и ИМТ. Мы разделили ИМТ на следующие группы: 18,5–24,9, 25–29,9 и 30–34,9, как показано в таблице 4. Мы также разделили систолическое и диастолическое артериальное давление на группы, показанные в таблице 2. Из-за небольшого количества В каждой группе мы превратили статус курящего либо в курильщика (независимо от года выпуска), либо в некурящего.

Мы использовали критерий хи-квадрат с последующим -тестом для определения пропорций, чтобы проанализировать связь между статусом гипертонии (негипертензивный, гипертензия 1 стадии и гипертензия 2 стадии) и полом и категорией ИМТ. Мы использовали независимый выборочный тест для анализа средней разницы в систолическом и диастолическом артериальном давлении между каждым полом и между статусами курения. Мы использовали односторонний дисперсионный анализ для анализа средних различий как систолического, так и диастолического артериального давления для ИМТ и семейного анамнеза гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.Мы представили наши данные, используя среднюю разницу и 95% доверительный интервал (ДИ), и мы использовали пороговое значение 0,05.

3. Результаты

Всего в это исследование было включено 505 участников со средним возрастом 21,2 года (± 1,4 в диапазоне от 18 до 26 лет). Это 188 (37,2%) мужчин и 317 (62,8%) женщин. Среднее значение, стандартное отклонение, минимум и максимум для веса, роста, систолического АД, диастолического АД и ИМТ включенной выборки показаны в таблице 1. Из общего числа 505 участников процентное соотношение с недостаточным, нормальным, избыточным весом и ожирением было 8.7%, 66,1%, 21,4% и 3,8% соответственно.

Отклонение , м Высота (м)46

Минимум Максимум Среднее значение

Масса (кг) 505 41 128 63 65,52 14,39
1,97 1,61 1,68 0,092
Систолическое давление (мм рт. 42 103 79 78,80 8,69
ИМТ (кг / м 2 ) 505 15,04 36.09 0 3,55
Курение (пачек / год) 505 0 11 0 1,04 2,08


9 9 9 9 9
9 9 9
9

артериальное давление Новый предел гипертонии Старый предел гипертонии Частота (%)

<130/80 Не гипертензивный Не гипертензивный 259 (51.3%. 68 (13,5%)

Что касается курения, то только 111 (22%) участников курили со средним значением 1,04 пачка-года (± 2,08). Семейный анамнез гипертонии присутствует у 126 (25%), так как у 77 (15.3%) имеют анамнез первой степени, а 49 (9,7%) имеют семейный анамнез второй степени гипертонии. Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний присутствует у 46 (9,1%), так как 15 (3%) имеют историю болезни первой степени, а 31 (6,1%) имеют семейную историю сердечно-сосудистых заболеваний второй степени.

Подробные частоты для каждой категории гипертонии показаны в таблице 2. Что касается систолического артериального давления, мы обнаружили, что 90 (17,8%) участников имеют артериальное давление равное или более 130 мм рт.ст., а 31 (6,1%) участник имеют артериальное давление равное до или более 140 мм рт.Что касается диастолического артериального давления, мы обнаружили, что 229 (45,4%) участников имеют артериальное давление, равное или более 80 мм рт. Ст., И 53 (10,5%) участников имеют диастолическое артериальное давление, равное или более 90 мм рт.

Мы обнаружили значительную гендерную разницу (<0,001) в отношении гипертонии, поскольку 25,1% мужчин не страдают гипертонией (<130/80) по сравнению с 74,9% женщин. Более того, мы обнаружили значительную разницу (<0,001) между каждой категорией ИМТ и статусом гипертонии. Подробная информация о гендерных различиях и различиях в каждой категории ИМТ со статусом гипертонии представлена ​​в таблице 3.

9296 9296

Пол Категория ИМТ 18296 24,9 25–29,9 30–34,9

Статус гипертонии 184 44 1
25.1% 74,9% 11,6% 71,0% 17,0% 0,4%
Гипертония 1 стадии 74 104 14 109 44296 41,6% 58,4% 7,9% 61,2% 24,7% 6,2%
Гипертония 2 стадии 49 19 1
72.1% 27,9% 1,5% 61,8% 29,4% 7,4%

9272

9227 9272

9227

9227
Артериальное давление Эталонный ИМТ (18,5–24,9) Другой ИМТ Средняя разница между эталонным и другим ИМТ p Значение 95% доверительный интервал
Нижняя граница Верхняя граница

Систолическое 18.5–24,9 <18,5 .004 1,63 11,99
25–29,9 .000

Диастолическое 18,5–24,9 <18,5 ,364 130
30–34,9 0,050

систолические различия по половому признаку в обоих случаях были обнаружены значимые различия по половому признаку = 18,08 мм рт. Ст. (ДИ: от 16,13 до 19,9) и диастолическое АД (= 0,011) со средней разницей = 3,6 мм рт. При сравнении средних различий как систолического, так и диастолического артериального давления с ИМТ, мы обнаружили существенные различия как в систолическом (<0.001) и диастолическое (= 0,002) артериальное давление. Подробная информация об этих различиях представлена ​​в Таблице 4. Что касается статуса курения, мы обнаружили, что курильщики имеют значительно (= 0,025) высокое систолическое артериальное давление (средняя разница = 4,2 мм рт. Ст., Доверительный интервал: от 3,2 до 8,8 мм рт. артериальное давление (= 0,386). При сравнении средних различий в систолическом и диастолическом артериальном давлении среди участников с (первой или второй степени) и без семейной истории гипертонии, мы наблюдали только значительную разницу в среднем систолическом артериальном давлении (но не диастолическом) у участников из семьи первой степени. гипертония в анамнезе (но не второй степени), поскольку систолическое артериальное давление у лиц с семейным анамнезом первой степени по сравнению с лицами без него выше в среднем на 4.4 мм рт. Ст. (ДИ: от 0,4 до 8,3 мм рт. Ст.). Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний имеет тот же эффект, что и при гипертонии, поскольку разница в артериальном давлении обнаруживается только в систолическом артериальном давлении при сравнении участников с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе первой степени и без них (средняя разница на 6,7 мм рт. с семейным анамнезом, ДИ: от 1,6 до 15,1 мм рт. ст.).

4. Обсуждение

В этом исследовании мы обнаружили, что если бы мы применили самый последний порог для диагностики гипертонии [5], 17.У 8% студентов нашего университета будет диагностирована систолическая гипертензия (т. Е. Артериальное давление> 130 мм рт. Ст.) По сравнению с 6,1% при использовании предыдущих рекомендаций (т. Е. Артериальное давление> 140 мм рт. гипертония (т. е. артериальное давление> 80 мм рт. ст.) по сравнению с 10,5% при использовании предыдущих рекомендаций (т. е. артериальное давление> 90 мм рт. ст.). Более того, мы обнаружили значительные гендерные различия как в систолическом артериальном давлении со средней разницей = 18,08 мм рт.ст., так и в диастолическом артериальном давлении со средней разницей = 3.6 мм рт. Ст., Выше у мужчин, чем у женщин.

ИМТ также был одним из основных факторов высокого кровяного давления у студентов нашего университета, поскольку средняя разница в систолическом кровяном давлении между участниками с ИМТ <18,5 и 30–34,5 составляла 24,8 мм рт.ст., а средняя разница в диастолическом кровяном давлении между участниками при ИМТ <18,5 и 30–34,5 составлял 7,5 мм рт.

Предыдущие исследования показали, что подростки обычно не подвергаются ситуациям, требующим измерения артериального давления [3], несмотря на то, что несколько отчетов, включая настоящее исследование, показывают, что у подростков относительно высокие показатели артериального давления, особенно с нижними пределами. недавно принятые для диагностики артериальной гипертензии [5], которые были обнаружены в основном в ходе исследований [8].Раннее выявление высокого кровяного давления у подростков обычно затруднено, в основном из-за недооценки долгосрочного воздействия высокого кровяного давления и ИМТ и относительно незначительного влияния этих заболеваний на благополучие подростков по сравнению со взрослыми [9].

Как правило, подростки с избыточным весом и ожирением имеют больше жира и более высокое кровяное давление, чем подростки с нормальным весом [8], и тесная связь между ИМТ и кровяным давлением хорошо известна как для систолического, так и для диастолического кровяного давления [10].Эта взаимосвязь также присутствует в нашей популяции с более сильным влиянием ИМТ на систолическое артериальное давление. Предыдущие исследования выявили высокую распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая компоненты метаболического синдрома, у студентов бакалавриата, достигая 60% [11]. Высокая распространенность компонентов метаболического синдрома и тесная связь между ИМТ и артериальным давлением должны способствовать осознанию важности снижения ИМТ, которое улучшит артериальное давление, особенно для студентов университетов.

Влияние курения на артериальное давление можно разделить на острое, вызванное стимуляцией симпатической нервной системы, и хроническое, вызванное хроническим курением сигарет [12]. В самом деле, курение приводит к увеличению как частоты сердечных сокращений, так и артериального давления через механизм, включающий стимуляцию симпатической нервной системы [13]. Хронический эффект курения спорен; в нескольких исследованиях было обнаружено снижение артериального давления у хронических курильщиков, но эти исследования либо устарели [14, 15], либо включали только женщин [16].Более крупное исследование национальной репрезентативной выборки показало результат, согласующийся с нашим исследованием, а именно повышение систолического артериального давления без влияния на диастолическое давление [17]. Это влияние на систолическое без диастолического может быть объяснено жесткостью аорты, вызванной курением [18]. Более того, недавно было обнаружено, что курение связано с гипертонической болезнью сердца [19].

Влияние наличия в семейном анамнезе гипертонии на развитие гипертонии уже установлено и в соответствии с данным исследованием, в котором наличие более одного члена или наличие более близкого родственника с диагнозом повышали риск гипертонии [20].Предыдущие отчеты показали, что у мальчиков артериальное давление значительно выше, чем у девочек после 16 лет [21]. Наши результаты соответствовали этим отчетам, так как у студентов-мужчин среднее систолическое артериальное давление на 18,1 мм рт. Ст. Выше, чем у студенток, а среднее диастолическое артериальное давление на 3,6 мм рт. годы. Более высокое кровяное давление у мужчин по сравнению с женщинами было обнаружено и в нескольких других популяциях [8, 10].

После выпуска новых рекомендаций совместно Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов [5] дискуссия о низком пороге предлагаемого диагноза гипертонии усилилась. В этом исследовании, после демонстрации значительной гендерной разницы в артериальном давлении, разницы, которая может достигать примерно 20 мм рт.ст. в систолическом артериальном давлении, мы полагаем, что пришло время принять пороговое значение гипертонии на основе пола, возраста и других демографических переменных. Более крупные исследования также оценили разницу артериального давления на основе демографических переменных [22].

4.1. Ограничения исследования

Несмотря на строгие инструкции по обеспечению точности измерения артериального давления, это исследование имеет некоторые ограничения. Включение других факторов, которые могут повлиять на артериальное давление (например, анализы крови на холестерин), дополнительно прояснит связь между артериальным давлением и ИМТ. В будущих исследованиях следует изучить долгосрочные последствия высокого кровяного давления в раннем подростковом возрасте.

5. Заключение

Мы делаем вывод о существовании высокой частоты повышенного артериального давления среди студентов университетов, особенно если мы примем новые ограничения для диагностики гипертонии.Мы также обнаружили значительную связь между ИМТ и курением с артериальным давлением, оба из которых связаны с более высоким артериальным давлением (только более высокое систолическое АД у курильщиков), и оба могут быть изменены. Кроме того, следует учитывать и гендерные различия, поскольку у мальчиков среднее артериальное давление выше, чем у девочек. Наконец, было показано, что наличие в семейном анамнезе первой степени гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваний связано с более высоким систолическим артериальным давлением.

Доступность данных

Данные доступны по запросу.

Конфликт интересов

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Новые рекомендации по артериальному давлению | Omron Healthcare

Год назад определение того, что считается здоровым кровяным давлением, изменилось. Мужчины и женщины, которые раньше находились в верхней части нормы — то, что называлось «предгипертонией», теперь считались гипертониками.

130/80 стал новым максимумом

До ноября 2017 года уровень 140/90 и выше считался гипертоническим.Теперь систолическое артериальное давление (большее число) 130 мм рт. Ст. И диастолическое измерение 80 мм рт.

Новые рекомендации ACC / AHA по артериальному давлению: время регистрации

Прошло больше года с тех пор, как были опубликованы новые рекомендации по артериальному давлению, и 103 миллиона американцев были повторно классифицированы с высоким артериальным давлением. Это почти каждый второй из нас. Как поживаешь?

Артериальное давление
Категория

Систолическое давление, мм рт. Ст.
(верхнее число)

Диастолическое, мм рт. Ст.
(нижнее число)

Обычный

Менее 120

и

Менее 80

Повышенный

120–129

и

Менее 80

Высокое артериальное давление
Гипертоническая болезнь 1 стадии

130 до 139

или

от 80 до 89

Высокое артериальное давление
Гипертоническая болезнь 2 стадии

140 и выше

или

90 и выше

Скорая помощь при гипертонии
Немедленно обратитесь к врачу

выше 180

и /
или

Более 120

Источник: Руководство по клинической практике высокого кровяного давления Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации, 2017 г.

Новая норма: <120 более <80

Артериальное давление менее 120 мм рт. Ст. для систолического и менее 80 мм рт. Ст. для диастолического считается нормальным.Изменяющиеся правила открыли глаза многим людям и семьям. Другие не знают, как изменилась их картина здоровья за последний год.

Что означают изменения артериального давления для многих американцев

В ноябре прошлого года почти половина взрослого населения США считалась страдающей гипертонией. Серьезно пострадала возрастная группа моложе 45 лет, которая утроила предыдущие показатели для мужчин и вдвое — для женщин.
Хотя изменения могут показаться пугающими, они скорее тревожный сигнал, чем плохие новости.Благодаря осознанию новые цифры помогают в большей степени охватить влияние высокого кровяного давления на большее количество людей.

Почему изменились цифры артериального давления

Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) изменили рекомендации по артериальному давлению как минимум по двум причинам:

  1. Для учета осложнений, которые могут возникнуть при меньших числах
  2. Для более раннего вмешательства

Изменения меняют наш взгляд на то, что сейчас считается повышенным артериальным давлением , 120–129 мм рт. Ст. И менее 80 мм рт. Ст. .Повышенное артериальное давление может перерасти в полноценную гипертонию. Это также может быть опасно для беременных женщин и их младенцев.

Меньшие числа могут вызвать риск беременности

Хотя повышенное (по сравнению с высоким) артериальное давление может не проявляться какими-либо симптомами, оно может представлять опасность для ребенка, включая низкую рождаемость и даже выкидыш. Этот тип высокого или повышенного артериального давления отличается от преэклампсии, состояния, которое может развиться на 20 неделе беременности.

Мониторинг артериального давления в домашних условиях показал себя как безопасный способ для беременных женщин следить за своим артериальным давлением между визитами к врачу.

Причины артериального давления

Некоторые причины высокого кровяного давления лучше известны большинству американцев. К ним относятся употребления алкоголя, высокое потребление натрия, малоподвижный образ жизни, ожирение, курение и высокий уровень стресса . Другие причины высокого кровяного давления могут быть менее известны или менее очевидны:

  • апноэ сна
  • Заболевания надпочечников и щитовидной железы
  • Атеросклероз
  • генетика
  • Болезнь почек
  • старение

Гипертония — не всегда тихий убийца

Гипертонию часто называют «тихим убийцей» из-за отсутствия у нее явных симптомов.Но как только он достигает 180 выше 110 мм рт. Ст., Он становится гипертоническим кризом и может проявлять такие признаки, как:

  • Затуманенное зрение или двоение в глазах
  • одышка
  • головокружение
  • головная боль
  • тошнота или рвота
  • кровотечение из носа
  • учащенное сердцебиение

Симптомы повышенного артериального давления у детей

Преждевременные роды или проблемы с почками, сердцем и легкими могут вызывать высокое кровяное давление у новорожденных и младенцев .Они могут испытывать неспособность к развитию, судороги, раздражительность, вялость или респираторный дистресс .
Дети старшего возраста могут иметь такие симптомы, как головная боль, усталость, помутнение зрения, носовые кровотечения, и паралич Белла или неспособность контролировать лицевые мышцы с одной стороны.

Лечение и профилактика повышенного артериального давления

Наряду с домашним наблюдением и назначенными лекарствами, высокое кровяное давление можно лечить с помощью изменения образа жизни.Поддержание здорового веса, физические упражнения, правильное питание, снижение натрия, ограничение алкоголя и отказ от курения — все это может помочь поддерживать артериальное давление в пределах нормы.

Отсутствие сердечных приступов и инсультов

Около половины людей с нелеченым высоким кровяным давлением умирают от болезней сердца, а еще треть из них умирает от инсульта. Для Omron Healthcare Going for Zero ™ означает объединение усилий для обмена технологиями, образованием и личными обязательствами — быстрое движение к миру без сердечных приступов и инсультов.

Центилей артериального давления для Великобритании

Нет удовлетворительного определения гипертонии у детей. 1 В результате артериальное давление часто не измеряется в педиатрической клинической практике, а понимание клинической значимости показаний артериального давления у детей затруднено из-за отсутствия удовлетворительных справочных данных, с помощью которых можно было бы их интерпретировать.

Контрольные центили артериального давления, таким образом, должны улучшить понимание изменений артериального давления в детстве.В Великобритании и во всем мире было проведено множество исследований артериального давления у детей, но все они имеют ограниченное применение в Великобритании из-за использования нерепрезентативных популяций, ограниченных возрастных диапазонов и смешанных методик измерения артериального давления. Соответственно, мы разработали репрезентативные эталоны артериального давления для детей и молодых людей, живущих в Великобритании.

МЕТОДЫ

Данные об артериальном давлении из семи национальных медицинских и социальных исследований, проведенных в период с 1995 по 1998 год, были получены из архива данных Великобритании (http: // www.data-archive.ac.uk/) (таблица 1⇓). Данные были первоначально собраны от имени Департамента здравоохранения и Министерства сельского хозяйства, рыболовства и продовольствия, Группой совместных медицинских обследований исследований социального и общественного планирования и Университетским колледжем Лондона, Лондон, Великобритания, и Отделом социальных исследований Управления Национальный совет по статистике и медицинским исследованиям, Исследования в области питания человека, Кембридж, Великобритания.

Таблица 1

Демографические характеристики 22 974 участников в возрасте от 4 до 23 лет.9 лет по данным семи национальных медицинских и социальных исследований

Выборки для обследования были получены с помощью методов стратифицированной многоступенчатой ​​выборки для обеспечения пропорционального представительства населения в целом по полу, возрасту, географическому региону и социальному классу. 2 Вкратце, демографические характеристики географической области известны из переписи населения и других данных. Используя эту информацию, была получена репрезентативная выборка лиц из целевых возрастных групп для каждого опроса.С домохозяйствами в географических районах, выбранных по почтовому индексу, связались и попросили заполнить анкету для определения подходящих молодых людей. Затем обученные интервьюеры связались с подмножеством этой первоначальной выборки. Были определены демографические характеристики тех, кто согласился принять участие, и проведена дальнейшая целенаправленная выборка, чтобы гарантировать, что исследуемая выборка остается репрезентативной. Более подробную информацию можно найти в опубликованных опросах.

Этическое одобрение было получено во всех областях, в которых проводились опросы.Участие требовало информированного согласия. Данные для настоящего анализа были исключены для участников, которые ели, употребляли алкоголь или курили за 30 минут до измерения, а также для тех, кто принимал гипотензивные препараты.

Во всех семи исследованиях для измерения артериального давления использовался Dinamap 8100 (Critikon, Тампа, Флорида, США) с одинаковым протоколом. Использование автоматического осциллометрического метода было необходимо для практичности, точности и воспроизводимости. 3, 4 Вкратце, манжета для измерения кровяного давления была наложена на правую руку.Нижний край манжеты располагался примерно на 2 см выше локтевой складки, при этом стрелка, отмеченная на манжете, помещалась над плечевой артерией. Манжета была плотно обернута, позволяя вставить два пальца под верх и низ манжеты. Доступны четыре размера манжеты, подходящий размер манжеты определялся путем измерения окружности середины плеча (детская манжета 10–19 см, малая манжета для взрослых 17–25 см, манжета для взрослых 23–33 см, большая манжета для взрослых 31–40 см. см). Участники сидели удобно, поставив ступни на пол.Измерения систолического, среднего артериального и диастолического давления были получены после 10-15-минутного периода отдыха в трех повторностях с минутными интервалами. Первое показание было отброшено, а среднее значение второго и третьего показаний использовалось для анализа, поскольку первое показание серии измерений артериального давления обычно выше для осциллометрических устройств. 4, 5 Пульсовое давление рассчитывалось путем вычитания диастолического из систолического давления.

Для 73 (0,3%) участников данные об артериальном давлении оказались либо резко отклоняющимися, либо несовместимыми с возрастом, отклонившись более чем на пять стандартных отклонений от медианы для возраста и пола.Таким образом, были проанализированы данные об артериальном давлении для 22 901 участника, 11 364 мужчин и 11 537 женщин в возрасте от 4 до 23,9 лет.

Сглаженные центили, специфичные для пола, были получены с использованием метода скрытых модерированных структурных уравнений (LMS) 6 для возраста и пола. Метод LMS суммирует возрастное частотное распределение артериального давления в виде трех кривых: кривая L определяет асимметрию, кривая M — медиана, а кривая S — коэффициент вариации в зависимости от возраста.Диаграммы центилей были составлены с центилями, разнесенными на две трети шкалы SD (SDS), в диапазоне от 0,4-го центиля (-2,67 SDS) до 99,6-го центиля (+2,67 SDS), что согласуется с другими антропометрическими диаграммами, используемыми в настоящее время. в Соединенном Королевстве. 7

Взаимосвязь систолического и диастолического артериального давления, веса и роста была исследована посредством множественной регрессии артериального давления в зависимости от веса и роста после корректировки трех переменных для возраста и пола путем их преобразования в SDS.Британский эталон 1990 года 8 использовался для роста и веса, а внутренний эталон — для артериального давления. Для измерения веса и роста у испытуемых возрастом ≥23 лет было принято значение 22,99 (верхний предел британских эталонов). Эффекты секса были проверены в регрессии путем включения пола и его взаимодействия с ростом и весом.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица 2 суммирует данные для 22 901 участника с систолическим и диастолическим артериальным давлением.Среднее артериальное давление, рост и вес отсутствовали у 8%, 1% и 2% участников соответственно. По возрасту выборка состояла из 114 участников в возрасте от 4 лет, 1181–1581 в год от 5 до 16 лет и 715–950 человек в год от 17 до 23 лет. Рост был очень похож на британский эталон 1990 года (среднее SDS 0,0), в то время как вес и индекс массы тела (вес (кг) / рост 2 (m 2 )) были немного увеличены (среднее SDS 0,3–0,4).

Таблица 2

Суммарная статистика для 22 901 участника с достоверными данными

Данные были использованы для построения центильных диаграмм артериального давления для систолического, диастолического, среднего артериального и пульсового давления (рис. 1–4).До полового созревания артериальное давление у представителей обоих полов было одинаковым, но пубертатный подъем был более заметным у мальчиков. Пульсовое давление достигло максимума в 18 лет у участников мужского пола и в 16 лет у участниц женского пола, что соответствует концу полового созревания.

Рисунок 1

Центили систолического артериального давления у мужчин (A) и женщин (B). Центили отстоят друг от друга на две трети шкалы стандартного отклонения. Систолическое давление прогрессивно повышается с возрастом, но более круто повышается в период полового созревания, особенно у мальчиков.

Рисунок 2

Центили диастолического артериального давления у мужчин (A) и женщин (B). Центили отстоят друг от друга на две трети шкалы стандартного отклонения. В детстве диастолическое давление повышается медленно, но, как и систолическое, в период полового созревания повышается более резко.

Рисунок 3

Средние центили артериального давления у мужчин (A) и женщин (B). Центили отстоят друг от друга на две трети шкалы стандартного отклонения.Среднее артериальное давление прогрессивно повышается с возрастом.

Рисунок 4

Центили пульсового давления у мужчин (A) и женщин (B). Центили отстоят друг от друга на две трети шкалы стандартного отклонения. Пульсовое давление постепенно повышается до конца полового созревания, а затем снова падает.

Таблица 3⇓ суммирует множественную регрессию артериального давления в зависимости от веса и роста, каждая из которых скорректирована с учетом возраста и пола путем преобразования в SDS.Эта корректировка позволила объединить данные для обоих полов и всех возрастов. Результаты также приводятся с разбивкой по полу, хотя существенно не различаются; следовательно, объединенные результаты действительны. Вес оказал большое положительное влияние на артериальное давление (p <0,001), тогда как рост имел меньшее отрицательное влияние (0,005

Таблица 3

Связь систолического и диастолического артериального давления с массой тела и ростом в зависимости от пола (все переменные выражены в виде баллов стандартного отклонения)

Эти результаты предполагают, что размер тела (т.е. вес) и ожирение (вес с поправкой на рост) играют роль в повышении артериального давления, особенно систолического артериального давления, 8% вариации которого объясняются весом и ростом.Влияние на диастолическое артериальное давление (объяснение 0,5% дисперсии) было намного меньше.

Используя пороговые значения для гипертонии Британского общества гипертонии, 9 23% мужчин и 6% женщин превысили систолическое пороговое значение, а 1,0% мужчин и 0,8% женщин превысили диастолическое пороговое значение к 24 годам. годы.

ОБСУЖДЕНИЕ

Центили артериального давления, представленные здесь, основаны на данных, собранных с использованием последовательного и строгого метода в репрезентативных выборках почти 23 000 детей и молодых людей, живущих в Великобритании.Таким образом, мы считаем, что на сегодняшний день они являются наиболее точной характеристикой нормального артериального давления в любой стране.

Общеизвестно, что кровяное давление у детей имеет тенденцию «отслеживаться» с течением времени. 10–, 14 Более того, высокое кровяное давление у детей связано с развитием атеросклероза, 15– , 19 , особенно у детей с дополнительными факторами риска, особенно с ожирением. 16– , 20 Карты помогут своевременно распознавать и контролировать людей с высоким кровяным давлением и гипертонией, а также облегчать выявление детей с вторичной гипертензией, вызванной почечным, эндокринным или другим заболеванием. 1 Мониторинг артериального давления также важен для детей с риском гипертонии и / или сосудистых заболеваний, таких как дети с ожирением, диабетом, заболеванием почек, или получающие стероиды или стимулирующие препараты, и у которых имеется семейная история гипертонии.

Мы использовали стандартный девятисентильный формат, совместимый с другими диаграммами, используемыми в Великобритании. 7 Графики показывают прогрессирующее повышение систолического и диастолического давления с возрастом, причем это повышение более заметно у мужчин в период полового созревания.Это согласуется с влиянием размера тела (указывается по весу) и ожирения (вес с поправкой на рост) на артериальное давление, причем эффект сильнее для систолического артериального давления. Таким образом, мужчины, которые набирают больше веса в период полового созревания, чем женщины, имеют значительно более высокое артериальное давление, причем почти четверть из них удовлетворяет определению гипертонии Британского гипертонического общества, 9 , определяемому как систолическое давление> 140 мм рт.ст. и / или диастолическое давление> 90 мм. Hg, к 24 годам. Особую озабоченность вызывает высокое систолическое давление у подростков старшего возраста и молодых людей, особенно мужчин.Однако однократных измерений артериального давления недостаточно для определения высокого или высокого нормального артериального давления для данного возраста, 21, 22 при отсутствии доказательств патологической причины или повреждения органа-мишени, особенно у детей, кто более склонен к гипертонии «белого халата». 23 Повторные измерения обычно показывают, что у большинства детей с однократным повышением артериального давления впоследствии артериальное давление становится нормальным. 24

Пульсовое давление 25, 26 и среднее артериальное давление 27 оказались важными детерминантами заболеваемости и смертности у взрослых.Значение этих показателей у детей неизвестно, но пульсовое давление может быть индикатором раннего артериального заболевания, как это было обнаружено у молодых людей с диабетом 1 типа. 27 Следует отметить, что мы обнаружили, что пики пульсового давления у обоих полов достигают в конце полового созревания, прежде чем упадут в молодом возрасте (рис. 4⇑), в отличие от систолического, диастолического и среднего артериального давления, которые прогрессивно повышаются с возрастом (рис. 1⇑ – 3⇑). Знание нормальных диапазонов пульсового давления и среднего артериального давления должно помочь исследованиям в этой области.

Использование осциллометрических измерений артериального давления было продиктовано характером медицинских и социальных обследований, которые требовали надежного, воспроизводимого и точного метода определения артериального давления с использованием нескольких наблюдателей. 3, 4 Dinamap 8100 был подвергнут тщательному калибровочному исследованию 3 для подтверждения его достоверности (хотя калибровочное исследование не включало участников в возрасте <16 лет). Тем не менее, монитор Dinamap сравнивался с прямым измерением давления в лучевой артерии и центрального давления в аорте у младенцев и детей, и было обнаружено, что он превосходит аускультативный метод. 28, 29 Кроме того, обычный ртутный сфигмоманометр может быть затруднен в использовании, особенно у детей раннего возраста, 4, 20 со звуками Короткова трудно различить, поэтому все чаще используются автоматизированные осциллометрические устройства. клиническая практика. 30

O’Brien et al. , 31 , используя протокол Британского общества гипертонии, оценили Dinamap 8100 B для систолического артериального давления и D для диастолического артериального давления по сравнению с обычным ртутным сфигмоманометром у взрослых. 32 Педиатрические исследования в целом обнаружили существенные различия, особенно между диастолическим давлением, оцениваемым по звукам Короткова четвертой фазы. 33– , 35 Однако австралийское исследование детей препубертатного возраста с диабетом 1 типа с использованием протокола Британского общества гипертонии оценило Dinamap B как для систолического, так и для диастолического давления. 36

Dinamap 8100 и другие осциллометрические устройства дают результаты, которые отличаются по сравнению с ртутным сфигмоманометром.Эти различия объясняются неточностями 37 , но просто отражают тот факт, что разные методы дают разные результаты. 1, 38 Однако, ввиду этих различий, результаты артериального давления, записанные с помощью ртутного сфигмоманометра, следует относить к этим центилям с осторожностью.

Что уже известно по этой теме
  • Артериальное давление повышается в детстве, и в детстве артериальное давление строго определяет артериальное давление у взрослых.

  • Это повышение артериального давления в значительной степени определяется весом.

  • Как и при росте, артериальное давление является важным параметром здоровья ребенка.

  • Более того, атеросклероз и гипертония могут возникать в детстве, особенно у лиц с дополнительными факторами риска, например ожирением, заболеванием почек или диабетом.

Что добавляет это исследование
  • Эти центили артериального давления, составленные на основе репрезентативных на национальном уровне данных, являются наиболее полной попыткой охарактеризовать нормальное артериальное давление в детстве в Великобритании.

  • Центили дополняют существующие диаграммы роста, веса и индекса массы тела, а также других параметров при оценке здоровья детей.

  • Эта информация поможет лучше понять кровяное давление в детстве и поможет дальнейшим исследованиям.

Определение гипертонии у детей проблематично. Использование пороговых значений Британского общества гипертонии у взрослых оправдано неблагоприятными последствиями для здоровья в связи с гипертонией. 9 Однако ни один критерий не может определить гипертонию у детей из-за нормального повышения артериального давления с возрастом и недостатка данных о том, что представляет собой гипертензия у детей. 1 Следовательно, мы предполагаем, что у детей, у детей выше 98-го центиля неоднократно указывается высокое кровяное давление для своего возраста, тогда как у детей, находящихся между 91-м и 98-м центилем, указывается высокое кровяное давление, соответствующее возрасту. . Эти пороговые значения аналогичны рекомендациям, содержащимся в отчете рабочей группы по высокому кровяному давлению у детей и подростков в США. 39 Наши определения, основанные на центиле, предсказывают распространенность высокого кровяного давления на 2,3% (> 2 SDS) и 6.9% для высокого и нормального артериального давления (> 1,33 SDS). Эти центили должны способствовать продолжающимся исследованиям важности высокого или высокого нормального артериального давления у детей и служить основой для определения гипертонии в детстве.

Сильная связь между высоким кровяным давлением и весом / ожирением, которую мы и другие обнаружили 40, 41 , вызывает особую озабоченность, учитывая хорошо задокументированный рост детского ожирения. 42 Детское ожирение и его последствия для здоровья, включая гипертонию, метаболический синдром и диабет 2 типа, представляют собой серьезную проблему на ближайшие годы и требуют бдительности и согласованных действий со стороны всех медицинских работников для смягчения неблагоприятных последствий для здоровья детей и молодежи. .

Благодарности

Мы благодарим доктора Грэма Деррика, педиатрического кардиолога-консультанта, Детский фонд NHS на Грейт-Ормонд-стрит, и доктора Карло Асерини, преподавателя педиатрии Кембриджского университета, за их полезные комментарии.

ССЫЛКИ

  1. Goonasekera CDA , Dillon MJ. Измерение и интерпретация артериального давления. Arch Dis Child 2000; 82: 261–5.

  2. Эллиот Д. .Оптимизация структуры выборки для обследований здоровья и соответствующего поведения и отношения. Методология исследования Bull1995; 36: 8–17.

  3. Боллинг К . Калибровочное исследование Dinamap 8100. Лондон: HMSO, 1994.

    .
  4. Gillman MW , Cook NR. Измерение артериального давления в детских эпидемиологических исследованиях. Circulation1995; 92: 1049–57.

  5. Park MK , Menard SM.Нормативные осциллометрические значения артериального давления в первые 5 лет в условиях офиса. Ам Дж. Дис Чайлд, 1989; 143: 860–4.

  6. Коул Т.Дж. , зеленый ПДж. Сглаживание эталонных центильных кривых: метод LMS и штрафная вероятность. Stat Med1992; 11: 1305–19.

  7. Коул Т.Дж. . Нужны ли центили диаграммы роста в подтяжке лица? BMJ1994; 308: 641–2.

  8. Freeman JV , Cole TJ, Chinn S, et al. Базовые кривые роста и веса в поперечном сечении для Великобритании, 1990 г. Arch Dis Child, 1995; 73: 17–24.

  9. Williams B , Poulter NR, Brown MJ, et al. Руководство Британского общества гипертонии по лечению гипертонии, 2004 г. (BHS-IV): резюме. BMJ2004; 328: 634–40.

  10. Bao W , Threefoot SA, Srinivasan SR, et al. Эссенциальная гипертензия, прогнозируемая путем отслеживания повышенного артериального давления от детства до взрослого возраста: исследование сердца Богалуса.Am J Hypertens1995; 8: 657–65.

  11. Klumbiene J , Sileikiene L, Milasauskiene Z, et al. Связь детства и артериального давления взрослых: продольное исследование детской гипертонии в Литве. J Hypertens2000; 18: 531–8.

  12. О’Салливан Дж. Дж. , Деррик Дж., Фоксолл Р. Дж. Отслеживание 24-часового и случайного артериального давления: последующее исследование в течение 1 года у подростков.J Hypertens2000; 18: 1193–6.

  13. Cook NR , Gillman MW, Rosner BA, et al. Прогнозирование артериального давления молодых взрослых на основании артериального давления, роста и веса в детстве. J Clin Epidemiol1997; 50: 571–9.

  14. Lambrechtsen J , Rasmussen F, Hansen HS, et al. Отслеживание и факторы, предсказывающие повышение «квартиля отслеживания» артериального давления от детства до взрослого возраста: Исследование школьников Оденсе.J Hum Hypertens, 1999; 13: 385–91.

  15. Newman WP III , Freedman DS, Voors AW, et al. Связь уровней липопротеинов в сыворотке и систолического артериального давления с ранним атеросклерозом: исследование сердца Богалуса. N Engl J Med 1986; 314: 138–144.

  16. Berenson GS , Srinivasan SR, Bao W, et al. Связь между множественными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклерозом у детей и молодых людей.Исследование сердца Богалузы. N Engl J Med1998; 338: 1650–6.

  17. Mahoney LT , Burns TL, Stanford W, et al. Факторы риска коронарных артерий, измеренные в детстве и молодом возрасте, связаны с кальцификацией коронарных артерий у молодых людей: исследование Muscatine. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 277–84.

  18. Li S , Chen W, Srinivasan SR, et al. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте и изменения сонных сосудов в зрелом возрасте: исследование сердца Богалуса.JAMA2003; 290: 2271–6.

  19. Raitakari OT , Juonala M, Kahonen M, et al. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в детстве и толщина интима-медиа сонной артерии в зрелом возрасте: исследование сердечно-сосудистых рисков у молодых финнов. JAMA2003; 290: 2277–83.

  20. Reinehr T , Andler W. Изменения профиля атерогенных факторов риска в зависимости от степени потери веса.Arch Dis Child 2004; 89: 419–22.

  21. de Swiet M . Эпидемиология гипертонической болезни у детей. Br Med Bull 1986; 42: 172–5.

  22. Adrogue HE , Синайко, АР. Распространенность гипертонии у детей младшего школьного возраста: влияние новых рекомендаций в Обновленном отчете Рабочей группы 1996 года. Am J Hypertens 2001; 14: 412–14.

  23. Хорнсби JL , Монган П.Ф., Тейлор А.Т., и др. Гипертония «белого халата» у детей. J Fam Pract1991; 33: 617–23.

  24. Madhavan S , Ooi WL, Cohen H, et al. Связь пульсового и артериального давления с частотой инфаркта миокарда. Гипертония, 1994; 23: 395–401.

  25. Бенетос А , Рудничи А, Сафар М, и др. Пульсовое давление и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у субъектов с нормальным и гипертензивным давлением.Гипертония 1998; 32: 560–4.

  26. van Trijp MJ , Grobbee DE, Peeters PH, et al. Среднее кровяное давление и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин среднего возраста. Am J Hypertens2005; 18: 197–201.

  27. Schram MT , Chaturvedi N, Fuller JH, et al. Пульсовое давление связано с возрастом и сердечно-сосудистыми заболеваниями при диабете 1 типа: проспективное исследование осложнений Eurodiab.J Hypertens, 2003; 21: 2035–44.

  28. Park MK , Menard SM. Точность измерения артериального давления монитором Dinamap у младенцев и детей. Педиатрия 1987; 79: 907–14.

  29. Colan SD , Fujii A, Borow KM, et al. Неинвазивное определение систолического, диастолического и конечного систолического артериального давления у новорожденных, младенцев и детей раннего возраста: сравнение с измерениями центрального аортального давления.Am J Cardiol1983; 52: 867–70.

  30. O’Brien E . Конец ртутного сфигмоманометра и начало новой эры в измерении артериального давления. Мониторинг давления крови, 2003; 8: 19–21.

  31. O’Brien E , Petrie J, Littler W., et al. Протокол Британского общества гипертонии для оценки автоматических и полуавтоматических устройств измерения артериального давления с особым упором на амбулаторные системы.J Hypertens1990; 8: 607–19.

  32. O’Brien E , Mee F, Atkins N, et al. Краткий отчет: точность портативного монитора Dinamap модели 8100 определена протоколом Британского общества гипертонии. J Hypertens1993; 11: 761–3.

  33. Wattigney WA , Webber LS, Lawrence MD, et al. Утилита автоматического прибора для измерения артериального давления у детей.Исследование сердца Богалузы. Am J Hypertens 1996; 9: 256–62.

  34. Баркер ME , Шиелл А.В., Закон CM. Оценка тонометров Dinamap 8100 и Omron M1 для использования у детей. Педиатр Перинат Эпидемиол 2000; 14: 179–86.

  35. Park MK , Menard SW, Yuan C. Сравнение аускультативного и осциллометрического артериального давления. Arch Pediatr Adolesc Med, 2001; 155: 50–3.

  36. Jin RZ , Donaghue KC, Fairchild J, et al. Сравнение Dinamap 8100 с измерением артериального давления сфигмоманометром в когорте пациентов с препубертатным диабетом. J Paediatr Child Health 3001; 37: 545–9.

  37. О’Брайен Э. , Аткинс Н. Неточность портативного монитора Dinamap 8100. Lancet1997; 349: 1026.

  38. Фридман Б .Точность мониторов Dinamap. Lancet1997; 350: 217–18.

  39. Национальная образовательная рабочая группа по артериальному давлению по вопросам повышенного артериального давления у детей и подростков .

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.