Нормы мно: что показывает исследование и сколько стоит анализ на свертываемость крови?

Содержание

Протромбиновое время+МНО+ПТИ

➜ Ко всем анализам

Стоимость:

290руб*

*без учета забора материалов

Срок выполнения (раб.дн.)

1

Время сдачи**

Весь день по графику работы медцентра

Подготовка**

не требуется

Методика

Гематол.анализатор

Нормы

указываются в бланке результата

Материал

кровь из вены

Описание

Протромбиновое время – коагуляционный тест, позволяющий оценить активацию свертывающей системы крови по внешнему механизму (то есть через VII фактор и тканевой тромбопластин).

Зависит от наличия в крови VII, X, V факторов коагуляции, а также протромбина и фибриногена.
Международное нормализованное отношение, МНО — отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени контрольной пробы, умноженное на международный индекс чувствительности.
Протромбиновый индекс, ПТИ – отношение протромбинового времени донора к протромбиновому времени пациента, выраженное в процентах. Является тестом, дополняющим тест определения протромбинового времени в секундах.

Чем больше протромбиновое время, тем меньше протромбиновый индекс.

Показания к назначению

— контроль лечения непрямыми антикоагулянтами

Нормы

Протромбиновое время: 11.8 — 15.1 секунд
МНО (Международное нормализованное отношение): 0.8 — 1.1
ПТИ (Протромбиновый индекс): 70- 130%

Удлинение протромбинового времени

1.    прием непрямых антикоагулянтов
2.    патология печени
3.    дефицит витамина К
4.     геморрагический диатез новорожденных (дефицит витамина К у матери)
5.    дефицит фибриногена
6.    дефицит факторов VII, X, V, II
7.    дефицит протромбина (врожденный)
8.    синдром паракоагуляции (например, ДВС-синдром)

9.    системные заболевания соединительной ткани
10.    геморрагические лихорадки
11.    гемофилия С (наследственный дефицит X фактора)

Укорочение протромбинового времени

1.    гиперкоагуляция
2.    тромботическая патология
3.    онкопатология
4.    беременность, роды
5.    травма и другие состояния, приводящие к повышенной активности фактора VII

Информация для специалистов

Показатель «Протромбиновое время» зависит от активности тканевого тромбопластина, использованного при исследовании. Поэтому для стандартизации результата (то есть исключения влияния вида использованного тромбопластина)  протромбиновое время в секундах следует измерять одновременно с протромбиновым индексом (отношение протромбинового времени донора к протромбиновому времени пациента выраженное в процентах).

Управление показателем МНО: советы доктора Шариповой

Подробности
Создано 02.09.2019 11:36

Аббревиатура МНО (международное нормализованное отношение) хорошо знакома пациентам, имеющим проблемы с сердцем. МНО – показатель, который говорит о густоте и свертываемости крови.

Свертываемость крови – важный процесс, происходящий в человеческом организме. Если человек порезал руку, кровь начинает сворачиваться. На месте ранки образуется небольшой сгусток – тромб. Тромб закрывает сосуд, кровотечение прекращается, и ранка постепенно начинает заживать. Когда сгусток становится не нужен организму для регенерации, он просто растворяется в крови. Но при некоторых заболеваниях тромбы образовываются бесконтрольно, не растворяются и продолжают расти, даже когда в них нет необходимости. Крупные сгустки полностью перекрывают просвет сосуда, становятся подвижными и током крови разносятся по организму.

Попасть они могут куда угодно – в легочную систему, в головной мозг. 

Чтобы тромбы не образовывались, нужно следить за густотой крови. Пациентам, склонным к тромбозу, назначают специальные препараты – антикоагулянты (как правило, варфарин). Варфарин разжижает кровь и препятствует тромбообразованию.

Есть три основных показания к приему варфарина:

– Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

– Тромбозы глубоких вен.

– Замена клапанов сердца на механические.

У здорового человека сокращение предсердий происходит параллельно. При фибрилляции предсердия сокращаются асинхронно, одно из них увеличено, и электроимпульс до него доходит дольше. Образуется тромб. Когда сокращения учащаются (например, при физической нагрузке или волнении), тромб отрывается и током крови уносится в мозг. Возникает инсульт. Если тромб крупный, велик риск летального исхода. Похожи риски и при тромбозах глубоких вен: в любой момент сгусток крови может оторваться и полностью закупорить собой сосуд.

При этих двух заболеваниях прием антикоагулянтов обязателен, но у пациента есть выбор, какой препарат принимать. Для пациентов же с механическим клапаном сердца обязателен варфарин: адекватных аналогов пока не существует.

Механический протез, в отличие от биологического, служит всю жизнь, и это означает, что варфарин пациенту принимать нужно постоянно. Иначе скапливаются тромбомассы, створки протеза заклинивает и они перестают двигаться. Но, несмотря на грозное звучание фразы «пожизненный прием лекарства», варфарин не накладывает строгих ограничений. Можно провести аналогию с сахарным диабетом: люди принимают инсулин, но контроль за уровнем сахара позволяет им сохранять качество жизни. Точно так же важно следить за уровнем МНО.

Если для пациентов с искусственными аортальными клапанами возможен менее интенсивный режим антикоагулянтной терапии (с целевым МНО 2,0-3,0), то в случае с механическим протезом митрального клапана режим антикоагулянтной терапии должен быть достаточно интенсивным (с целевым МНО 2,5-3,5). Это так называемый «терапевтический коридор» – диапазон безопасности и комфорта для пациента. Если значение становится ниже, образуется тромб. Если, напротив, МНО пациента выше, велик риск кровотечения.

Проверять уровень МНО нужно как минимум раз в месяц – это для тех пациентов, кто уже знает дозу варфарина. Когда терапия только определяется, проверять МНО лучше через день или даже каждый день. Сдача крови не зависит от времени дня и от приемов пищи – можно не менять свой распорядок.

Пациент, принимающий антикоагулянты, должен точно знать ответ на три вопроса: «Как давно пьете варфарин?», «Какую дозу принимаете?», «Какой сейчас показатель МНО?», «Когда сдавали кровь последний раз?»

Стоит насторожиться, если:

– на теле беспричинно появляются синяки;

– начинают кровоточить десны;

– происходит кровоизлияние в глаз;

– кровь появляется в моче;

– беспричинно болит живот;

– после инъекций синяк гораздо крупнее обычного.

Все это – сигнал повышения уровня МНО. Необходимо срочно сдать тест и узнать, все ли в порядке. Какое-то время после таких эпизодов лучше проверять МНО чаще обычного.

Обязательно нужно предупреждать всех врачей о том, что вы принимаете варфарин. Самый распространенный случай: прием у стоматолога. Врач может не спросить об антикоагулянтах и удалить больной зуб. Начнется кровотечение. Это огромный риск для здоровья пациента и психологическая травма для всех участников процесса. Врач должен быть готов к экстренной ситуации. Если вы заранее предупредили его о своих особенностях, он выделит больше времени на прием, подготовит нужные инструменты. И тем более нужно сообщать о варфарине врачам стационара перед операцией. Показатель МНО искусственно снижается, чтобы избежать кровопотери.

Пациентам стоит помнить: результаты теста МНО актуальны только в день сдачи! Для подстраховки лучше приобрести специальный портативный аппарат с тест-полосками. Он позволяет получить результат уже через минуту и делает замеры с лабораторной точностью.

К тому же, кровь сдается не из вены, а из пальца – не остается синяков.

В Казани действует сеть антикоагуляционных кабинетов, где можно сдать кровь и сразу попасть с результатами теста на прием к врачу. Такой кабинет есть и у нас в МКДЦ. Мы работаем в системе Portavita, все результаты анализов заносятся в базу данных, можно отследить показатель МНО в динамике. При необходимости врач скорректирует дозу препарата.

Важно помнить о том, что некоторые продукты влияют на уровень МНО. Еда с повышенным содержанием витамина К снижает эффективность варфарина. Кровь становится гуще, значит, нужно под контролем МНО увеличить суточную дозу препарата.

Также на МНО влияют лекарства. Использование препаратов, влияющих на эффективность варфарина, требует контроля МНО и при необходимости коррекции  дозы варфарина. Поэтому самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Любой прием лекарств нужно согласовывать с лечащим врачом.

Прием варфарина – не приговор. Диету можно корректировать: если очень хочется съесть что-то, что влияет на уровень МНО, не обязательно себе в этом отказывать.  Нужно просто внимательно следить за показателями перед и после застолья и подстраивать дозу.

 

По материалам лекции Гузель Шариповой, врача-кардиолога ГАУЗ МКДЦ

Закрепленные

Понравившиеся

Гемостазиограмма и коагулограмма

Гемостазиограмма и коагулограмма

1 Марта 2016

Гемостазиограмма и коагулограмма — это исследования, выполняемые с целью оценки системы свертывания крови, назначаются пациентам при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся высоким риском тромбозов или кровотечений.     Чаще всего это подготовка к оперативному вмешательству, беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные болезни, болезни печени, прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, кардиомагнил, курантил, варфарин, гепарин, пероральные контрацептивы) и т. п.

Гемостаз призван поддерживать нормальное аг­регатное состояние крови, это одна из физиологических систем организма, обеспечивающая предупреждение и остановку кровотечения, а также растворение образующихся тромбов.

В нормальных условиях целостность кровеносной системы поддерживается благодаря взаимодействию между компонентами свертывающей системы — сосудистой стенкой, тромбоцитами, плазменными факторами свертывания крови, факторами противосвертывающей системы, такими как физиологические антикоагулянты, и системой фибринолиза.

Нарушение существующего в норме равновесия между свертывающей и противосвертывающей активностью может стать причиной развития как геморрагических, так и тромботических со­стояний и привести к серьезным последствиям, таким, как инфаркт, инсульт, тромбоэмболия.

Кратко процесс тромбообразования можно описать так: при повреждении сосудистой стенки происходит активация тромбоцитов, формируется пристеночный тромб, изменяется активность свертывающей и противосвертывающей системы крови и сосудистой стенки. Результатом этих процессов является активация тромбопластина ткани и крови. Далее под действием тромбопластина из протромбина образуется активный тромбин, под влиянием которого осуществляется превращение фибриногена в фибрин с образованием сгустка. Нити фибрина представляют собой основную массу тромба. В ячейках образованной сети располагаются клетки крови (агрегированные тромбоциты, скопления лейкоцитов и эритроцитов). На заключительном этапе свертывания крови происходит сжатие (ретракция) и уплотнение сгустка, образуется тромб.

В зависимости от пусковых механизмов различают внешний и внутренний пути свертывания крови, такое разделение достаточно условно, поскольку в организме оба процесса тесно взаимосвязаны.

      Тесты, характеризующие состояние системы гемостаза

Агрегация тромбоцитов

Тромбоциты – это клетки крови, способные фиксироваться к поврежденной сосудистой стенке и тем самым являться пусковым механизмом в развитии пристеночного тромба. Тромбоциты также способны агрегировать друг с другом и образовывать первичный тромбоцитарный тромб, который может привести к окклюзии сосуда с возникновением ишемии и некроза.

Оценивается спонтанная агрегация, которая в норме не превышает 3 %, АДФ-индуцированная агрегация – 50-70 %, адреналин-индуцированная агрегация — 40-70%, коллаген-индуцированная агрегация — 50-80%.

Повышение агрегации тромбоцитов может быть при атеросклерозе, сахарном диабете, беременности и пр.

Снижение агрегации тромбоцитов происходит при значительном снижении количества тромбоцитов или заболеваниях с нарушением их функции, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (кардиомагнил, тиклид, аспирин, курантил и др.)

          Протромбиновый индекс (ПТИ) и международное                
                  нормализованное отношение (МНО)

Протромбиновое время — это время образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней хлорида кальция и тромбопластина, используется для оценки внешнего пути свертывания крови.

Референсные значения протромбинового времени составляют 11,8—15,1 секунды.

Получив показатель протромбинового времени, вычисляют протромбиновый индекс (ПТИ) — отношение времени свертывания контрольной плазмы (плазмы здорового человека) к времени свертывания плазмы пациента. В норме пределы колебания протромбинового индекса равны 87—112 %.

Для получения так называемых «стандартизованных результатов» — результатов, которые могут быть сопоставимы при исследованиях в разных лабораториях, на разном оборудовании и с использованием разных реагентов, используется международное нормализованное отношение (МНО), референсные значения которого в норме находятся в пределах 0,9-1,2.

Увеличение ПТИ и снижение МНО указывает на гиперкоагуляцию (повышение свертываемости) и риск развития тромбозов при различных заболеваниях, а также может отмечаться в последние месяцы беременности и при приеме пероральных контрацептивов.

Снижение ПТИ и увеличение МНО указывает на гипокоагуляцию (снижение свертываемости), может наблюдаться при дефиците некоторых плазменных факторов, приеме антикоагулянтов непрямого действия, таких как варфарин, при заболеваниях печени, дефиците витамина К.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и специального реагента, этот показатель используется для оценки внутреннего пути свертывания крови. Референсные значения составляют 24—35 секунд.

Укорочение АЧТВ указывает на наличие гиперкоагуляции и может наблюдаться при тромбозах, тромбоэмболии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, инфекционных заболеваниях, а также при нормально протекающей беременности.

Удлинение АЧТВ может наблюдаться при дефиците некоторых факторов свертывания крови более 30 % от нормы, при лечении гепарином, прадаксой и другими антикоагулянтами, при заболеваниях печени, дефиците витамина К.

Тромбиновое время (ТТ) — время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрин, это показатель, характеризующий общий путь свертывания крови. Референсные значения составляют 12,6—16,6 секунд.

Укорочение тромбинового времени свидетельствует о гиперкоагуляции, которая часто связана с повышенным уровнем фибриногена.

Увеличение тромбинового времени может наблюдаться при тяжелом поражении печени или врожденной недостаточности фибриногена, при лечении гепарином, прадаксой или фибринолитическими средствами.

Фибриноген — белок, образующийся в печени и под действием тромбина превращающийся в фибрин, структурную основу тромба. Нормой содержания фибриногена в крови считается 2—4 г/л.

Увеличение фибриногена свидетельствует о повышении свертываемости и риске образования тромбов и отмечается при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, после хирургических вмешательств, при беременности, особенно в третьем триместре, после родов.

Уменьшение фибриногена чаще всего связано с тяжелыми заболеваниями печени или врожденной недостаточностью фибриногена.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) образуются при разрушении фибрина, являются как показателями активации свертывающей системы крови, так и активации системы фибринолиза. У здоровых людей содержание РФМК не превышает 4 мг/дл.

Антитромбин III — белок, синтезирующийся в печени, характеризуется наибольшей противосвертывающей активностью. Референсные значения антитромбина III – 86-116%.

Снижение уровня антитромбина III наблюдается при избыточной активации системы свертывания крови и его повышенном расходе, при заболеваниях печени, кровопотерях, ожогах, приеме пероральных контрацептивов.

Система фибринолиза – протеолитическая система плазмы крови, результатом действия которой является разрушение образовавшегося сгустка-тромба и создание условий для нор­мального кровообращения.

В лабораторных условиях исследуется эуглобулиновый фибринолиз (в норме рассасывание сгустка происходит за 150-240 минут) и Хагеман-зависимый фибринолиз (норма составляет 4-12 минут).

Угнетение фибринолиза (удлинение времени растворения сгустка) отмечается при повышенной концентрации фибриногена: при беременности, воспалительных и инфекционных заболеваниях, болезнях сердечно-сосудистой системы.

Активация фибринолиза (укорочение времени фибринолиза) наблюдается при сниженном количестве фибриногена, тяжелых заболеваниях внутренних органов.

С целью оценки различных звеньев гемостаза врач назначает пациенту гемостазиограмму или коагулограмму, которые различаются набором показателей.

Показатели, входящие в коагулограмму: активированное время рекальцификации плазмы (АВР), активированное частичтное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), фибриноген и вес фибрина.

Гемостазиограмма включает в себя более широкий набор показателей, то есть все показатели, входящие в коагулограмму, а также определение тромбинового времени, уровня антитромбина III, исследование системы фибринолиза, определение уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) и оценку агрегационной способности тромбоцитов.

Кровь для исследования показателей коагулограммы и гемостазиограммы сдается утром, натощак. Для сдачи крови на гемостазиограмму необходимы сведения об уровне гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов, лейкоцитов (на основании общего анализа крови сроком не более 10 дней).

В заключение хочется добавить, что лечение больных с тромбозами и патологическими кровотечения­ми значительно дороже, чем любые лаборатор­ные исследования, поэтому заболевание лучше предотвратить, пройдя своевременное и качественное обследование.

Анализ крови на МНО (INR)

Диагностическое направление

Оценка системы гемостаза

Общая характеристика

МНО – способ выражения результатов исследования протромбинового времени, рекомендованный ВОЗ для унификации получаемых результатов протромбинового времени с учётом активности используемого лабораторией  тромбопластина (который имеет различную чувствительность). Используется для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. 

Показания для назначения

1. Диагностика патологии системы свёртывания крови.
2. Контроль терапии непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.).
3. Исследование функций печени (оценка функции синтеза факторов протромбинового комплекса).  

Маркер

Маркер состояния свертывающей системы, нарушений внешнего пути свертывания. 

Клиническая значимость

Используется для мониторинга терапии пероральными антикоагулянтами. 


Состав показателей:

Международное нормализованное соттношение
Метод: Клотинговый
Диапазон измерений:
Единица измерения: Индекс

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Плазма

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с цитратом натрия

Объем:

1.8 Миллилитров

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Исследование системы гемостаза (коагулограмма) в диагностическом центре им.

Вытнова Д.И.

Значение анализа: коагулограмма (лат. coagulatio свертывание, сгущение + греч, gramma линия, изображение) или гемостазиограмма — сложный комплексный анализ. Врач оценивает не столько каждый конкретный показатель в отдельности, сколько цельную картину свертывания крови.

Забор крови

Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, в том числе, сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить воду. Забор крови на гемостазиограмму проводится в специальные пробирки с голубой крышкой, содержащие цитрат натрия. Цитрат натрия связывает ионы кальция и предотвращает процесс свертывания крови. Кровь необходимо набирать точно до метки, нанесенной на пробирку. При нарушении соотношения кровь-цитрат интерпретация тестов затруднительна. После забора кровь тщательно и аккуратно перемешивается с цитратом без резкого встряхивания. При сдаче гемостазиограммы на фоне или после приема лекарственных препаратов влияющих на свертывание крови, их необходимо обязательно указывать в направительном бланке.

Тесты коагулограммы

АЧТВ

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Тест на внутренний путь свертывания крови. В свертывании крови по внутреннему пути участвуют 3 витамин К- зависимых фактора (II, IX, X), фактор XII, высокомолекулярный кининоген (ВМК), прекалликреин (ПК), а также антигемофильные глобулины А (фактор VIII:C), В (фактор X) и С (фактор XI). Активация внутреннего пути в организме происходит при повреждении сосудистой стенки, контакте с чужеродной поверхностью, при избытке адреналина, биогенных аминов, циркулирующих иммунных комплексов и др. Снижение активности — при недостаточности факторов, в том числе антгемофильных глобулинов, избытке антикоагулянтов (гепарин, волчаночные антикоагулянты и др.).

Показания к исследованию:

  • Скрининговый тест состояния свертывающей системы.
  • Исследование патологии свертывания крови.
  • Контроль гемостаза при лечении гепарином.
  • Диагностика гемофилии.
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома.

Клиническая интерпретация

Укрочение АЧТВ — признак тромбофилии или синдрома ДВС. Удлинение АЧТВ: ДВС, снижение синтеза факторов свертывания при заболеваниях печени, массивные гемотрансфузии, введение гепарина (удлинение АЧТВ в 1,5-2 раза), дефицит факторов внутреннего пути, дефицит витамина К, присутствие ингибиторов свертывания, наличие волчаночного антикоагулянта (ВА), наличие гемофилии.

Протромбиновый тест (ПТ)

ПТ является тестом на внешний (быстрый) механизм гемокоагуляции. В свертывании крови по внешнему пути участвуют витамин К-зависимые факторы VII, Х, фактор V, и тканевой фактор (ТФ) или тканевой тромбопластин, который запускает реакцию свертывания крови. При физиологических условиях ТФ попадает в кровь из поврежденных или разрушенных клеток, в том числе лейкоцитов, макрофагов, клеток опухолей, и активирует процесс свертывания крови. Снижение активности наблюдается при недостатке факторов свертывания крови из-за естественного или индуцированного лекарствами снижения синтеза.

Проторомбиновый тест в коагулограмме выражается двумя показателями:

  • Активность факторов протромбинового комплекса по Квику в %.

    Это принятый в мире способ выражения ПТ. Расчет проводится по калибровочному графику, построенному при разведении донорской (контрольной) плазмы. Не соответствует принятому только в России протромбиновому индексу (ПТИ).

    Показания к исследованию:

    • Скриниговый тест исследования свертывающей системы крови.
    • Исследование патологии свертывания крови.
    • Контроль гемостаза при лечении антикоагулянтами непрямого действия.
    • Оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.

    Клиническая интерпретация:

    Повышение активности (увеличение %) — склонность к тромбофилии.

    Снижение активности (снижение %):

    • Наследственный или приобретенный дефицит I, II, V, VII и X факторов.
    • Идиопатическая семейная гипопротромбинемия.
    • Приобретенная и наследственная гипофибриногенемия.
    • Дефицит витамина К в диете (II, VII, IХ и X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К).
    • Дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного).
    • Прием лекарственных средств — антагонистов витамина К (антикоагулянтов непрямого действия — варфарина и др.), и усиливающих их действие препаратов: анаболических стероидов, клофибрата, глюкагона, тироксина, индометацина, неомицина, оксифенбутазона, салицилатов; гепарина, урокиназы и др.).
  • МНО (международное нормализованное отношение).

    Используется только при лечении антикоагулянтами непрямого действия (варфарин и др.). Для скринига и оценки функции печени не используется.

    Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения антикоагулянтами непрямого действия, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом.

    МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.

    При применении варфарина рекомендуется выполнять следующие правила:

    • Применять варфарин в соответствии со сроком годности.
    • При приеме варфарина ограничивать потребление витамина К.
    • Отодвигать прием варфарина от приема пищи, т. к. препарат сорбируется пищей.
    • Помнить, что ряд лекарственных средств тормозит действие препарата: барбитураты, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, мепробамат и др.

Тромбиновое время

Тромбиновое время — это срок, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин в цитратной плазме после добавления к ней тромбина. Скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов. Тест на конечный этап свертывания крови.

Показания к назначению исследования.

  • Скриниговый тест исследования свертывающей системы крови.
  • Определение дефицита или дефективности фибриногена.
  • Оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдроме).
  • Снижение синтетической функции печени.
  • Выявление присутствия в крови вторичных антикоагулянтов — продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ).

Клиническая интерпретация.

Укорочение — склонность к тромбофилии, риск тромбозов.

Удлинение: гипо- и дисфибриногенемия, наличие физиологических (гепарин) и патологических (ПДФ, моноклональные антитела) ингибиторов тромбина, парапротеинемия, уремия, иногда волчаночные антикоагулянты (ВА).

Фибриноген

Фибриноген — по международной номенклатуре фактор I (первый) свертывающей системы крови. Вырабатывается печенью и поступает в кровь. Под действием тромбина растворимый фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, который и составляет основу сгустка. Образование фибрина проходит несколько этапов (образование мономеров фибрина, полимеризация, стабилизация сгустка).

Фибриноген является белком острой фазы воспаления, поэтому повышается при воспалительных и некротических процессах, влияет на величину СОЭ (с повышением концентрации фибриногена скорость оседания эритроцитов увеличивается). Рост концентрации фибриногена в плазме повышает вязкость крови и коррелирует с увеличением риска тромботических осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе беременности происходит физиологическое увеличение содержание фибриногена плазмы крови.

Показания к назначению анализа:

  • Патология свертывания крови.
  • Предоперационное обследование.
  • Обследование при беременности.
  • Наличие сердечно-сосудистой патологии.

Клиническая интерпретация.

Увеличение: воспаление, некроз, курение, заболевания почек, коллагенозы, новообразования, атеросклероз, введение эстрогенов (в том числе пероральных контроцептивов), беременность, др.

Снижение: врожденный дефицит, ДВС, печеночно-клеточная недостаточность, острый фибринолиз, лейкозы, инфекционный мононуклеоз, токсикоз беременности, змеиные яды, введение некоторых лекарственных препаратов (рептилаза, фибраты, фенобарбитал, анаболические гормоны, андрогены, вальпроевая кислота и др. ) и фибринолитиков (стрептокиназа, урокиназа, актилизе и др.).

Антитромбин III (АТ III)

Антитромбин III — основной фермент противосвертывающей системы крови, на долю которого приходится до 75% антикоагулянтной активности. Это гликопротеин, который синтезируется в клетках печени. Без гепарина инактивация тромбина антитромбином III протекает медленно. При наличии гепарина процесс инактивации развертывается очень быстро. Поэтому АТ III называют плазменным кофактором гепарина. В случае значительного снижения уровня АТ III гепарин почти не оказывает своего антикоагулянтного действия. При уровне АТ III в плазме ниже 60% резко возрастает риск тромбозов.

Показания к применению.

  • Наследственный дефицит АТ III.
  • Лечение гепарином профилактическое и при ДВС-синдроме.
  • Хирургические вмешательства.
  • Беременность и роды.

Клиническая интерпретация.

Повышение уровня: воспалительные процессы; острый гепатит; холестаз; дефицит витамина К; прием варфарина, острый панкреатит; менструация; прием анаболических стероидов.

Снижение уровня: нарушение синтеза в печени, быстрое потребление при введении гепарина в больших дозах, массивное образование тромбина (ДВС-синдром), врожденный дефицит, лечение L-аспарагиназой поздних гестозов, прием пероральных контроцептивов, 3 триместр беременности.

Фибринолитическая активность (ХЗФ)

Фибринолитическая активность — это скорость растворения фибринового сгустка плазмином и другими фибринолитиками, содержащимися в плазме крови. При определение фибринолиза традиционным эуглобулиновым методом тест у здорового человека длится 3-5 часов, что несовместимо с современными требованиями к лабораторным исследованиям. Поэтому в качестве теста для оценки скорости растворения фибрина отечественными производителями был предложен так называемый XIIа-зависимый или Хагеман-зависимый фибринолиз (фактор XII — это фактор Хагемана). Он проходит при активации контактной фазы каолином и у здорового человека длится всего 4-12 мин. Метод является базовым, так как чувствителен к различной патологии в плазменных протеолитических системах. При ДВС-синдроме начинается закономерное угнетение данного вида фибринолиза уже на 1 стадии. Тест также может применяться для оценки эффективности тромболитической терапии.

Клиническая интерпретация.

Активация фибринолиза (укорочение времени растворения сгустка) встречается достаточно редко и связано, как правило, со снижением уровня фибриногена или увеличением содержания плазминогена и его активаторов (панкреатит, онкологические заболевания, шок, цирроз печени, патология беременности, терминальные состояния и др.).

Угнетение фибринолиза (удлинение времени растворения сгустка) отмечается при гиперфибриногенемии, врожденном снижении и дефекте плазминогена, гепаринотерапии, дефиците плазминогена и его факторов (рецидивирующие венозные тромбозы, системные васкулиты, сепсис, нефротический синдром, снижение синтеза плазминогена в печени), при нарушении активности плазменной калликреин-кининовой системы.

Оценка уровня тромбинемии (активации внутрисосоудистой системы свертывания крови)

У здорового человека в крови присутствует преимущественно фибриноген. Остальные промежуточные продукты превращения фибриногена в фибрин находятся в минимальном количестве. При ряде форм патологии, характеризующихся внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС, тромбозы, тромбофилии) под действием свободного тромбина идет постоянный процесс трансформации фибриногена в фибрин и накопление фибрин-мономерных комплексов.

Активация фибринолиза сопровождается образованием продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ), которые взаимодействуют с фибрин-мономерами, увеличивая количество растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).

Специфическими продуктами деградации фибрина под действием плазмина и других фибринолитиков являются Д-димеры. Их концентрация в крови пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина.

Используемые лабораторные тесты

РФМК

Тест позволяет оценить количественно уровень растворимого фибрина плазмы, или, другими словами, уровень тромбинемии. Рост количества РФМК наблюдается при тромбозе, тромбофилими, на поздних сроках беременности в соответствии с ростом содержания фибриногена. Тест также может использоваться для оценки эффективности и достаточности антикоагулянтной терапии по конечному ее результату — ликвидации тромбинемии (полученные величины в пределах референтных значений).

Этаноловый тест

При повышении уровня тромбинемии и наличии в исследуемой плазме комплексов фибрин-мономеров с продуктами фибринолиза и фибриногеном под влиянием этанола образуется желеобразный сгусток (положительный результат, 1). Коррелирует с РФМК. У здорового человека сгустка не образуется (тест отрицательный, 0).

Д-димеры

Повышенный уровень D-димера обнаруживается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, массивные повреждения тканей или хирургические операции, сердечная недостаточность, инфекции, воспаления, неопластические состояния).

Несмотря на ограниченную специфичность теста (около 50%), определение D-димера имеет преимущества по сравнению с измерением других маркеров коагуляции и фибринолиза, так как D-димер образуется только из конечного продукта превращения фибриногена в фибрин — нерастворимого фибрина, то есть он является продуктом лизиса тромба. При первичном фибринолизе и дисфибриногенемиях уровень D-димера не меняется.

На концентрацию D-димера в крови влияют такие факторы как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии и др. На фоне приема антикоагулянтов уровень D-димера постепенно снижается, а тромболитическая терапия вызывает повышение уровня D-димера.

Для теста наиболее характерна отрицательная диагностическая значимость (около 100%), т. е. отрицательный результат с высокой долей вероятности позволяет исключить диагноз тромбоза.

У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3-4 раза выше исходного уровня. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложненным течением беременности (с гестозом, преэклампсией), а также у беременных, больных диабетом, заболеваниями почек.

Повышение уровня D-димера установлено у лиц старше 80 лет.

Показания к назначению анализа.

  • Диагностика тромботических состояний. Тромбоз глубоких вен (тест исключения). Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС).
  • Осложненное течение беременности.
  • Мониторинг тромболитической терапии.

Повышение уровня.

  • Артериальные и венозные тромбы (в т. ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии).
  • ДВС-синдром.
  • Инфекции, сепсис.
  • Воспаление (небольшое повышение).
  • Болезни печени.
  • Обширные гематомы.
  • Наличие ревматоидного фактора.
  • Беременность.
  • Хирургические вмешательства.
  • Возраст старше 80 лет.
  • Онкологические заболевания.
  • Тромболитическая терапия.

Суммарный средний индекс тромбогенности

Суммарный средний индекс тромбогенности (ССИТ) — это расчетный показатель, который позволяет оценить направление сдвига в системе гемостаза пациента, результат взаимодействия всех систем гемостаза: свертывающей, противосвертывающей, фибринолитической, антифибринолитической. При превышении референтных пределов (ССИТ > 1,1) пациент склонен к гиперкоагуляции, при снижении (ССИТ < 0,8) — к гипокоагуляции. Оценка результатов конкретных тестов позволяет определить, за счет каких механизмов гемостаза нарушилось равновесие и какие меры необходимо предпринять для его восстановления.

Коагулограмма – комплексное исследование крови в Москве

С помощью биохимического анализа крови МНО оценивают один из двух механизмов свёртывания крови, называемых внешним каскадом свёртывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение. Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющийся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандартной плазмы. Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение – отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы, возведенное в степень международного индекса чувствительности (МИЧ).   В настоящее время МНО, рекомендованный комитетом экспертов ВОЗ, является «золотым стандартом» в оценке эффективности и безопасности лечения непрямыми антикоагулянтами. В зависимости от клинической ситуации разработаны рекомендуемые нормы МНО, в соответствии с которыми врач осуществляет подбор дозы препаратов. В дальнейшем пациентам, принимающим антикоагулянты, необходимо регулярно контролировать данный показатель (не реже 1 раза в 3 мес.), чтобы избежать возможных осложнений, связанных с лечением.

    Сдача крови на МНО натощак или нет?

    Сдавать венозную кровь натощак, утром, в период с 8 до 11 часов (рекомендуется не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме, накануне избегать пищевых перегрузок, употребления алкоголя предшествующие 18-24 часа). Исключить физическое и психоэмоциональное напряжение в течение получаса до сдачи анализа. Исключить курение за полчаса до анализа.

    Увеличение МНО происходит при дефиците факторов протромбинового комплекса, длительном лечении непрямыми антикоагулянтами, заболеваниях печени и энтеропатиях, приводящих к дефициту витамина К, при амилоидозе, нефротическом синдроме, острых и хронических лейкозах.

    Уменьшение МНО физиологически происходит в последние месяцы беременности, при тромбоэмболических состояниях, полицетемии, приеме некоторых лекарственных веществ (кортикостероиды пероральные контрацептивы, барбитураты, меркаптопурин).

    Увеличение МНО:

    1. Дефицит факторов протромбинового комплекса.
    2. Длительное лечение непрямыми антикоагулянтами.
    3. Заболевания печени.
    4. Энтеропатии, приводящие к дефициту витамина К.
    5. Амилоидоз.
    6. Нефротический синдром.
    7. Острый и хронический лейкоз.

    Уменьшение МНО:

    1. Физиологически происходит в последние месяцы беременности.
    2. При тромбоэмболических состояниях
    3. При полицетемии.
    4. При приеме некоторых лекарственных веществ (кортикостероиды пероральные контрацептивы, барбитураты, меркаптопурин).

    Когда необходимо сдать кровь на МНО?

    Показаниями для назначения данного исследования являются скрининговое обследование системы гемостаза, длительное лечение непрямыми антикоагулянтами, оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.

    Интерпретация результатов

    Референсные значения:

    Протромбин по Квику: 70 — 120 %.

    Что такое МНО? -Клинико-диагностическая лаборатория

    МНО (международное нормализированное отношение), или INR (international normalized ratio) в виде английской аббревиатуры) — это один из показателей свертывающей системы, измеряемый при проведении анализа крови. 

    Эффективность лечения варфарином определяется именно по этому показателю в лаборатории путем взятия венозной крови в лаборатории.

    Назначение анализа крови на МНО проводится по определенным показаниям. Показатели нормы этого теста отличаются в зависимости от основного заболевания пациента.

    Показания:

    1. Предоперационное обследование пациентов.
    2. Прием препаратов для разжижения крови (например,  Варфарина).
    3. Терапия ТЭЛА.
    4. Состояние после выполненного протезирования аортального и митрального клапанов механическим имплантатом.
    5. Профилактическое лечение ТЭЛА при пороках сердца.
    6. Профилактическое лечение тромбозов глубоких вен после хирургических операций.

    Нормальный показатель МНО крови здорового человека, не принимающего варфарин, — 0,8-1,3.  При снижении свертываемости МНО увеличивается. Цель назначения варфарина — понизить свертываемость крови до того уровня, когда риск тромбоза существенно уменьшается, но риск кровотечения еще не слишком высок.

    В стадии подбора дозы варфарина МНО нужно контролировать каждые 3-5 дней, после достижения целевого диапазона — раз в 5-7 дней, после получения трех подряд результатов анализа крови на свертываемость в целевом диапазоне можно перейти на измерение 1 раз в 2 недели. В целом измерять МНО необходимо не реже чем 1 раз в месяц.

    Что означает, если МНО НИЖЕ нормы (целевого диапазона)?

    Это означает, что доза варфарина недостаточна и риск тромбоза остается высоким. Для того, чтобы вернуться в целевой диапазон, обычно нужно увеличить дозу варфарина. Если показатель крови МНО упал ниже 1,6 (для целевого диапазона 2,0-3,0), вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

    Что означает, если МНО ВЫШЕ нормы (целевого диапазона)?

    Это означает, что доза варфарина избыточна и повышен риск кровотечения. Нужно уменьшить дозу варфарина или, в некоторых ситуациях, пропустить его прием. Это также необходимо делать под контролем врача.

    Анализ МНО по рекомендациям ВОЗ должен назначаться при всех методиках лечения, при которых необходим постоянный мониторинг свертываемости крови. Этот тест был одобрен всеми ведущими экспертами по контролю лечения антикоагулянтами и при антитромботической терапии.

     

    Подготовила: врач лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории Л. М. Сехович

    единиц чтения: социальные нормы | Социология

    Эксперименты по взлому

    Социолог Гарольд Гарфинкель (1917–2011) изучал обычаи людей, чтобы выяснить, как социальные правила и нормы не только влияют на поведение, но и формируют социальный порядок. Он считал, что члены общества вместе создают социальный порядок (Weber 2011). В результате его книги « Исследования в этнометодологии », опубликованной в 1967 году, обсуждаются предположения людей о социальном составе их сообществ.

    Один из методов исследования Гарфинкеля был известен как «пробный эксперимент», в котором исследователь ведет себя социально неловко, чтобы проверить социологические концепции социальных норм и конформизма. Участники не знают, что эксперимент продолжается. Однако, если взлом будет успешным, эти «невинные свидетели» каким-то образом отреагируют. Например, если экспериментатор — это, скажем, мужчина в деловом костюме, и он скачет по тротуару или запрыгивает на одной ноге, прохожие могут смотреть на него с удивлением на лицах.Но экспериментатор не просто «ведет себя странно» на публике. Скорее дело в том, чтобы немного отклониться от определенной социальной нормы, незаметно нарушить какую-либо форму социального этикета и посмотреть, что произойдет.

    Для проведения этнометодологии Гарфинкель намеренно навязывал странное поведение невежественным людям. Затем он наблюдал за их ответами. Он подозревал, что странное поведение разрушит общепринятые ожидания, но не знал, как именно. Например, он устроил простую игру в крестики-нолики.Одного игрока заранее попросили пометить крестики и минусы не в квадратах, а на линиях, разделяющих поля. Другой игрок, не знавший об исследовании, был ошеломлен и не знал, как продолжить. Реакции второго игрока в виде возмущения, гнева, замешательства или других эмоций иллюстрируют существование культурных норм, составляющих социальную жизнь. Эти культурные нормы играют важную роль. Они рассказывают нам, как вести себя друг с другом и как чувствовать себя комфортно в нашем сообществе.

    Существует множество правил общения с незнакомцами на публике. Это нормально — говорить женщине, что вам нравятся ее туфли. Нехорошо спрашивать, можно ли их примерить. Стоять в очереди за кем-нибудь у банкомата — это нормально. Нехорошо оглядываться через плечо, когда он совершает сделку. В переполненном автобусе нормально сидеть рядом с кем-нибудь. Странно сидеть рядом с незнакомцем в полупустом автобусе.

    В случае некоторых нарушений исследователь напрямую взаимодействует с невинными прохожими. Экспериментатор может завязать беседу в общественном туалете, где принято настолько яростно уважать частную жизнь друг друга, что игнорируют присутствие других людей.В продуктовом магазине экспериментатор может достать еду из тележки другого человека со словами: «Выглядит неплохо! Думаю, я попробую. Экспериментатор может сесть за столик с другими в ресторане быстрого питания или последовать за кем-нибудь по музею и изучить те же картины. В таких случаях на посторонних вынуждают ответить, и их дискомфорт показывает, насколько мы зависим от социальных норм. Эксперименты на нарушение раскрывают и исследуют множество неписаных социальных правил, по которым мы живем.

    Нормы — Социология — Оксфордские библиографии

    Введение

    Нормы — фундаментальное понятие в социальных науках. Чаще всего их определяют как правила или ожидания, которые навязываются обществом. Нормы могут быть предписывающими (поощрять позитивное поведение; например, «будь честным») или предписывающими (препятствовать отрицательному поведению; например, «не обманывай»). Этот термин также иногда используется для обозначения моделей поведения и усвоенных ценностей.Нормы важны для их вклада в общественный порядок. Утверждается, что правительства (и другие иерархии) и рынки способствуют порядку, как и индивидуальные просоциальные мотивации. Но нормы, реализуемые через группы и сети, также играют важную роль. Нормы давно используются для объяснения поведения, но в последние годы ученые все больше сосредотачиваются на объяснении самих норм, в частности, на их возникновении и применении.

    Общие обзоры

    В то время как во многих работах упоминаются нормы и делаются общие утверждения о них, относительно немногие из них содержат подробные обсуждения.В этом разделе описаны некоторые из этих более подробных частей. Эльстер 1989 исследует социальные нормы в контексте более широкой проблемы социального порядка. В более поздней работе, Elster 2009, нормы отделяются от правил других типов и обсуждается важность эмоций для обеспечения соблюдения норм. Hechter and Opp 2001 включает вводные главы, в которых обсуждаются нормы в целом, а также основные главы, посвященные конкретным нормам. Bicchieri 2006 определяет и объясняет нормы. Наконец, Mollborn 2017 обсуждает наборы норм в контексте сексуального поведения подростков.

    • Биккьери, Кристина. 2006. Грамматика общества: природа и динамика социальных норм . Кембридж, Великобритания: Cambridge Univ. Нажмите.

      Рассматривает нормы как ожидания в отношении поведения других и внутреннюю мотивацию соответствовать тому, что один ожидает от других. Для объяснения норм полагается на теорию игр и экспериментальные данные.

    • Эльстер, Джон. 1989. Цемент общества: исследование социального порядка . Кембридж, Великобритания: Cambridge Univ.Нажмите.

      DOI: 10.1017 / CBO9780511624995

      Книга посвящена социальному порядку; в одной главе (стр. 97–151) конкретно обсуждаются нормы. Эльстер утверждает, что нормы разделяются и поддерживаются с помощью социальных санкций. Он отличает социальные нормы от морали, законов, условностей, личных правил, привычек, традиций и психологической значимости и приводит эмпирические примеры норм.

    • Эльстер, Джон. 2009. Нормы. В г. Оксфордский справочник по аналитической социологии .Под редакцией Питера Хедстрема и Питера Бирмана, 195–217. Оксфорд: Oxford Univ. Нажмите.

      Отличает социальные нормы от моральных норм, квазиморальных норм (срабатывающих при наблюдении за поведением других), правовых норм и условностей. Обсуждается роль презрения и негодования со стороны третьих лиц, а также стыда и вины девианта. Анализирует распространенные нормы, в том числе регулирующие превышение тарифов на рабочем месте, чаевые и стояние в очереди.

    • Хехтер, Майкл и Карл-Дитер Опп, ред.2001. Социальные нормы . Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа.

      Помимо вводной главы, написанной редакторами, в четырех главах представлены взгляды на нормы социологии, юридической академии, экономики и теории игр. Последующие эмпирические главы содержат иллюстрации и анализ ряда основных норм, включая нормы в журналистике, социальных движениях, сексе и браке и национальном самоопределении.

    • Моллборн, Стефани. 2017. Смешанные сообщения: Нормы и социальный контроль подросткового секса и беременности .Нью-Йорк: Oxford Univ. Нажмите.

      DOI: 10.1093 / acprof: oso / 97801271.001.0001

      Разрабатывает концепцию наборов норм и обсуждает обоснование норм и конфликт норм, а также стратегии, используемые органами по обеспечению соблюдения норм и целевыми нормами. Описывает, как нормы передаются и используются в семьях, школах, сообществах и группах сверстников. Сосредоточен на эмпирическом контексте подросткового сексуального поведения и беременности.

    к началу

    Пользователи без подписки не могут видеть полный контент на эта страница.Пожалуйста, подпишитесь или войдите.

    Как подписаться

    Oxford Bibliographies Online доступен по подписке и постоянному доступу к учреждениям. Чтобы получить дополнительную информацию или связаться с торговым представителем Оксфорда, щелкните здесь.

    Перейти к другим статьям:

    Артикул

    .

    вверх

    • Подростковый возраст
    • афро-американцы
    • Африканские общества
    • Агентное моделирование
    • Старение
    • Анализ, Пространственный
    • Анализ, Мировые системы
    • Анархизм
    • Теория аномии и деформации
    • Арабская весна, мобилизация и конфликтная политика в…
    • Американцы азиатского происхождения
    • Ассимиляция
    • Власть и работа
    • Белл, Дэниел
    • Биосоциология
    • Бурдье, Пьер
    • Карьера
    • Каста
    • католицизм
    • Причинный вывод
    • Чикагская школа социологии
    • Дети
    • Китайская культурная революция
    • Китайское общество
    • Гражданство
    • Гражданские права
    • Гражданское общество
    • Класс
    • Когнитивная социология
    • Когортный анализ
    • Коллективная эффективность
    • Коллективная память
    • Сообщество
    • Сравнительно-историческая социология
    • Конт, Огюст
    • Теория конфликта
    • Консерватизм
    • Потребительская культура
    • Потребление
    • Проблемы современной семьи
    • Условная работа
    • Анализ разговора
    • Исправления
    • Космополитизм
    • Криминология
    • Культурная столица
    • Культурная классификация и коды
    • Культурная всеядность
    • Культурное производство и обращение
    • Культура и сети
    • Культура, социология
    • Демократия
    • Демография
    • Разработка
    • Отклонение
    • Дискриминация
    • Делая пол
    • Дюбуа, В.Э.
    • Дюркгейм, Эмиль
    • Экономические институты и институциональные изменения
    • Экономическая социология
    • Образование
    • Образование и здоровье
    • Политика в области образования в США
    • Образовательная политика и раса
    • Элиты
    • Эмоции
    • Империи и колониализм
    • Предпринимательство
    • Экологическая социология
    • Эпистемология
    • Этнические анклавы
    • Этническая принадлежность
    • Этнометодология и разговорный анализ
    • Теория обмена
    • Семьи, Постмодерн
    • Семья
    • Семейная политика
    • Фашизм
    • Феминистская теория
    • Плодородие
    • Филд, концепция Бурдье
    • Еда
    • Принудительная миграция
    • Фуко, Мишель
    • Франкфуртская школа
    • Дружба
    • Пол
    • Пол и тела
    • Пол и преступность
    • Пол и образование
    • Пол и здоровье
    • Пол и лишение свободы
    • Пол и профессии
    • Гендер и социальные движения
    • Пол и работа
    • Гендерный разрыв в оплате труда
    • Пол, сексуальность и миграция
    • Гендерное расслоение
    • Гендер, политика благосостояния и
    • Гендерная сексуальность
    • Геноцид
    • Джентрификация
    • Геронтология
    • Гетто
    • Гоффман, Ирвинг
    • Привычка
    • Здоровье
    • Историческое сохранение
    • Домашние дела
    • Торговля людьми
    • Личность
    • Иммиграция
    • Индийское общество, Contemporary
    • Учреждения
    • Интернет
    • Пересечения
    • Интерсекс
    • Методология интервью
    • Качество работы
    • справедливость
    • Знание, критическая социология
    • Рынки труда
    • Латиноамериканские / латиноамериканские исследования
    • Закон и общество
    • Право, Социология
    • Досуг
    • ЛГБТ-воспитание и формирование семьи
    • Социальные движения ЛГБТ
    • Жизненный курс
    • Липсет, С.М.
    • Управление
    • Брак и развод
    • Марксистская социология
    • Мужественность
    • Массовое лишение свободы в Соединенных Штатах и ​​связанные с ним последствия …
    • СМИ
    • Материальная культура
    • Математическая социология
    • Мид, Г.ЧАС.
    • Медицинская Социология
    • Психическое заболевание
    • Методологический индивидуализм
    • Средние классы
    • Миграция
    • Военная социология
    • Деньги и кредит
    • Мораль
    • Материнство
    • Мультикультурализм
    • Многоуровневые модели
    • Многорасовая, смешанная и двухрасовая идентичности
    • Национализм
    • Ненормативные исследования сексуальности
    • Нормы
    • Профессии и профессии
    • Организации
    • Оплачиваемая работа
    • Панельные исследования
    • Парсонс, Талкотт
    • Полицейская
    • Политическая культура
    • Политическая экономика
    • Политическая социология
    • Популярная культура
    • Позитивизм
    • Бедность
    • Власть
    • Пролетариат (рабочий класс)
    • Протестантизм
    • Общественное мнение
    • Качественный сравнительный анализ (QCA)
    • Гонка
    • Раса и сексуальность
    • Раса и насилие
    • Раса и молодость
    • Гонка в глобальной перспективе
    • Раса, организации и движения
    • Расизм
    • Рациональный выбор
    • Отношения
    • Религия
    • Религия и общественная сфера
    • Жилая сегрегация
    • Революции
    • Теория ролей
    • Сельская социология
    • Научные сети
    • Секуляризация
    • Анализ последовательности
    • Секс против пола
    • Сексуальная идентичность
    • Сексуальности
    • Сексуальность на протяжении всей жизни
    • Зиммель, Георг
    • Одинокие родители в контексте
    • Навык
    • Социальный капитал
    • Социальные перемены
    • Социальное закрытие
    • Социальное конструирование преступности
    • Социальный контроль
    • Социальный дарвинизм
    • Теория социальной дезорганизации
    • Социальная эпидемиология
    • Социальная история
    • Социальные индикаторы
    • Социальная мобильность
    • Социальные движения
    • Анализ социальных сетей
    • Социальные сети
    • Социальная политика
    • Социальные проблемы
    • Социальная психология
    • Социальная стратификация
    • Социальная теория
    • Социализация, социологические перспективы
    • Социолингвистика
    • Социологические подходы к характеру
    • Социологические исследования китайского общества
    • Социологические исследования, качественные методы в
    • Социологические исследования, количественные методы в
    • Социология, история
    • Социология нравов
    • Социология музыки
    • Социология войны.
    • Спортивный
    • Положение дел
    • Субурбанизм
    • Методы опроса
    • Символические границы
    • Символический интеракционизм
    • Разделение труда по Дюркгейму
    • Штат
    • Тилли, Чарльз
    • Использование времени и уход за детьми
    • Использование времени и исследование дневников времени
    • Транснациональное усыновление
    • Доверять
    • Союзы и неравенство
    • Городская этнография
    • Машина городского роста
    • Городское неравенство в США
    • Ценности
    • Веблен, Торстейн
    • Насилие
    • Изобразительное искусство, музыка и эстетический опыт
    • Валлерстайн, Иммануил
    • Богатство
    • Вебер, Макс
    • Благосостояние, раса и американское воображение
    • Государства всеобщего благосостояния
    • Белизна
    • Занятость женщин и экономическое неравенство между Househo…
    • Работа и занятость, Социология
    • Баланс между работой и личной жизнью
    • Гибкость рабочего места

    Вниз

    Определение нормы Merriam-Webster

    \ ˈNȯrm \ 1 : авторитетный стандарт модели :

    2 : принцип правильного действия, обязательный для членов группы и служащий для руководства, контроля или регулирования надлежащего и приемлемого поведения. Ни в одном обществе нет норм, регулирующих поведение.- Роберт К. Мертон

    а : установленный стандарт развития или достижений, обычно получаемый из среднего или медианного достижения большой группы.

    б : Паттерн или черта, которые считаются типичными для поведения социальной группы. исследования, направленные на установление норм сексуального поведения среди среднего класса

    c : широко распространенная или обычная практика, процедура или обычай Аплодисменты стоя стали нормой Двуязычие стало нормой во многих странах.

    : вещественнозначная неотрицательная функция, определенная в векторном пространстве со значением, аналогичным длине, и удовлетворяющая условиям, что функция равна нулю тогда и только тогда, когда вектор (см. Элемент вектора 1, смысл 1a) равен нулю, функция произведения скаляра и вектора равна произведению модуля скаляра и функции вектора, а функция суммы двух векторов меньше или равна сумме функций двух векторов конкретно : квадратный корень из суммы квадратов абсолютных значений элементов матрицы (см. Матричный смысл 5a) или компонентов вектора б : наибольшее расстояние между двумя последовательными точками набора точек, которые разделяют интервал (см. Интервал 2b) на более мелкие интервалы

    Социальные роли и социальные нормы

    1. Социальная психология
    2. Социальные роли

    Автор: Dr.Saul McLeod, опубликовано в 2008 г.


    Есть много способов, которыми люди могут влиять на наше поведение, но, пожалуй, одним из наиболее важных является то, что присутствие других, кажется, создает ожидания.

    Мы не ожидаем, что люди будут вести себя произвольно, а будут вести себя определенным образом в определенных ситуациях. Каждая социальная ситуация влечет за собой свой особый набор ожиданий относительно «правильного» поведения. Такие ожидания могут варьироваться от группы к группе.

    Эти ожидания становятся очевидными, когда мы смотрим на роли, которые люди играют в обществе.

    Социальные роли — это роль, которую люди играют как члены социальной группы. С каждой социальной ролью, которую вы принимаете, ваше поведение меняется, чтобы соответствовать ожиданиям как вас, так и других людей от этой роли.

    По словам Уильяма Шекспира:

    Все миры — сцена,

    И все мужчины и женщины просто игроки:

    У них есть свои выходы и свои входы;

    И один человек в свое время играет много ролей.

    Эти строки отражают суть социальных ролей. Подумайте, сколько ролей вы играете за один день, например сын, дочь, сестра, брат, ученик, работник, друг и т. д. Каждая социальная роль несет в себе ожидаемое поведение, называемое нормами.


    Социальные нормы

    Социальные нормы — это неписаные правила убеждений, отношений и поведения, которые считаются приемлемыми в определенной социальной группе или культуре. Нормы дают нам ожидаемое представление о том, как вести себя и действовать, чтобы обеспечивать порядок и предсказуемость в обществе.Например, мы ожидаем, что студенты придут на урок вовремя и завершат свою работу.

    Идея норм дает ключ к пониманию социального влияния в целом и конформизма в частности. Социальные нормы — это общепринятые стандарты поведения социальных групп.

    Эти группы варьируются от дружеских и рабочих групп до национальных государств. поведение, которое соответствует этим нормам, называется соответствием, и большую часть времени роли и нормы являются мощными способами понимания и предсказания того, что люди будут делать.

    Существуют нормы, определяющие надлежащее поведение для каждой социальной группы. Например, студенты, соседи и пациенты в больнице знают о нормах поведения. И по мере того, как индивид переходит из одной группы в другую, их поведение соответственно меняется.

    Нормы обеспечивают порядок в обществе. Трудно понять, как человеческое общество могло бы работать без социальных норм. Людям нужны нормы, чтобы направлять и направлять их поведение, обеспечивать порядок и предсказуемость в социальных отношениях, а также осмысливать и понимать действия друг друга.Это некоторые из причин, по которым большинство людей в большинстве случаев подчиняются социальным нормам.


    Заключение

    Существует значительное давление, чтобы соответствовать социальным ролям. Социальные роли служат примером социального влияния в целом и конформизма в частности. Большинство из нас в большинстве случаев соблюдают правила, которые даются в выполняемых нами ролях.

    Мы соответствуем ожиданиям других, мы отвечаем на их одобрение, когда мы хорошо играем свои роли, и на их неодобрение, когда мы играем свои роли плохо.Но как далеко зайдет конформизм? Стэнфордский тюремный эксперимент Зимбардо демонстрирует силу социальных ролей по отношению к конформизму.

    Как ссылаться на эту статью:
    Как ссылаться на эту статью:

    McLeod, S. A. (2008). Социальные роли . Просто психология. https://www.simplypsychology.org/social-roles.html

    сообщить об этом объявлении

    Что такое норма? Почему это имеет значение?

    Проще говоря, норма — это правило, которым руководствуются в поведении членов общества или группы.Социолог-основатель Эмиль Дюркгейм считал нормы социальными фактами: вещами, которые существуют в обществе независимо от людей и формируют наши мысли и поведение. Таким образом, они обладают силой принуждения над нами (Дюркгейм писал об этом Правила социологического метода ). Социологи рассматривают силу, которую нормы оказывают как на хорошее, так и на плохое, но прежде чем мы углубимся в это, давайте сделаем несколько важных различий между нормой, нормой и нормативом.

    Norms vs.Нормальный и нормативный

    Люди часто путают эти термины, и не без оснований. Для социологов это совсем разные вещи. «Нормальный» относится к тому, что соответствует нормам, поэтому, хотя нормы — это правила, которыми руководствуется наше поведение, нормальным является акт их соблюдения. «Нормативный», однако, относится к тому, что мы, , воспринимаем как нормальное, или к тому, что, по нашему мнению, должно быть нормальным, независимо от того, так ли это на самом деле. Нормативные относятся к убеждениям, которые выражаются в виде директив или оценочных суждений, таких как, например, вера в то, что женщина всегда должна сидеть, скрестив ноги, потому что это «женственно».»

    Нормы: правила поведения

    Теперь вернемся к нормам. Хотя мы можем понимать нормы просто как правила, которые говорят нам, что мы должны или не должны делать, в них есть гораздо больше того, что социологи считают интересным и достойным изучения. Например, социологический фокус часто направлен на то, как распространяются нормы — как мы приходим к их изучению. Процесс социализации регулируется нормами и преподается нам теми, кто нас окружает, включая наши семьи, учителей и авторитетных представителей религии, политики, права и популярной культуры.Мы узнаем их с помощью устных и письменных указаний, а также наблюдая за окружающими. Мы часто делаем это в детстве, но мы также делаем это как взрослые в незнакомых местах, среди новых групп людей или в местах, которые мы посещаем в это время. Изучение норм любого данного пространства или группы позволяет нам функционировать в этой обстановке и быть принятыми (по крайней мере, до определенной степени) присутствующими.

    Культурно-контекстный

    Как знание того, как действовать в мире, нормы являются важной частью культурного капитала, которым обладает и воплощает каждый из нас.На самом деле они являются культурными продуктами и культурно контекстуальными, и они существуют только в том случае, если мы осознаем их в наших мыслях и поведении. По большей части нормы — это вещи, которые мы принимаем как должное и тратим мало времени на размышления, но они становятся очень заметными и осознанными, когда они нарушаются. Однако повседневное их соблюдение по большей части незаметно. Мы соблюдаем их, потому что знаем, что они существуют и что мы столкнемся с санкциями, если мы их нарушим. Например, мы знаем, что, когда мы собрали различные товары для покупки в магазине, мы затем переходим к кассиру, потому что мы должны за них заплатить, и мы также знаем, что иногда мы должны ждать в очереди других, которые прибыли. у кассира перед нами.Соблюдая эти нормы, мы ждем, а потом оплачиваем товар перед тем, как уехать с ним.

    Действовать на уровне подсознания

    В этой обыденной повседневной жизни нормы поведения, касающиеся того, что мы делаем, когда нам нужны новые предметы, и как мы их приобретаем, определяют наше поведение. Они действуют в нашем подсознании, и мы не думаем о них сознательно, если они не нарушены. Если человек прерывает линию или роняет что-то, что создает беспорядок, и ничего не делает в ответ, другие присутствующие могут санкционировать его поведение визуально, с помощью зрительного контакта и мимики или словесно.Это была бы форма социальной санкции. Однако, если человек покинул магазин, не заплатив за собранные товары, может последовать юридическая санкция с вызовом полиции, которая служит для обеспечения соблюдения санкций в случае нарушения норм, закрепленных в законе.

    Сущность общественного порядка

    Поскольку они направляют наше поведение, а в случае нарушения, они вызывают реакцию, которая призвана подтвердить их и их культурное значение, Дюркгейм рассматривал нормы как сущность социального порядка.Они позволяют нам жить с пониманием того, чего мы можем ожидать от окружающих. Во многих случаях они позволяют нам чувствовать себя в безопасности и работать с легкостью. Без норм наш мир был бы в хаосе, и мы не знали бы, как в нем ориентироваться. (Этот взгляд на нормы проистекает из функционалистской точки зрения Дюркгейма.)

    Предотвращает социальные проблемы

    Но некоторые нормы — и их нарушение — могут привести к серьезным социальным проблемам. Например, в прошлом веке гетеросексуальность считалась как нормой для людей, так и нормативной — ожидаемой и желанной.Многие во всем мире верят, что сегодня это правда, что может иметь неприятные последствия для тех, кто подписывается под этой нормой, и считает их «отклоняющимися». ЛГБТ-люди исторически и до сих пор сталкиваются с различными санкциями за несоблюдение этой нормы, включая религиозные (отлучение от церкви), социальные (потеря друзей или связей с членами семьи и исключение из определенных пространств), экономические (штрафы за заработную плату или карьеру). , юридические (тюремное заключение или неравный доступ к правам и ресурсам), медицинские (отнесение к категории психически больных) и физические санкции (нападение и убийство).

    Основание для принятия

    Таким образом, в дополнение к укреплению общественного порядка и созданию основы для членства в группах, принятия и принадлежности, нормы могут также служить созданию конфликта, несправедливой иерархии власти и угнетения.

    Социальные нормы ослабевают

    Исследование показало, что за последние 200 лет социальные нормы в США стали слабее. Изменяющаяся сила норм связана с колебаниями уровня инноваций в обществе и рискованным поведением.

    Соединенные Штаты уже не те, что были раньше. Правила поведения в американском обществе сегодня сильно отличаются от правил, которые действовали в конце восемнадцатого века при зарождении страны. Во многих отношениях Соединенные Штаты представляют собой гораздо более открытое, терпимое и свободное общество, чем оно было более 200 лет назад, предоставляя гораздо более широкие возможности для самовыражения, сексуального поведения и профессиональных занятий.Однако предыдущие наблюдения об изменении норм были в значительной степени анекдотичными. Теперь исследование Джексона и его коллег 1 , опубликованное в журнале « Nature Human Behavior », предоставляет эмпирические доказательства того, что сила социальных норм США со временем ослабла.

    Мартин Барро / OJO Images / Getty

    Чтобы измерить силу норм с течением времени, Джексон и его коллеги сначала разработали лингвистическую меру, используя методы, заимствованные из информатики, для создания списков слов, связанных с выражением более жестких социальных норм ( такие как «сдерживать», «предотвращать», «принуждать») или более свободные нормы (такие как «разрешить», «открытость», «разнообразить»).Применяя эти индексы к базе данных Google Ngram, авторы показывают, что частота слов, отражающих жесткие социальные нормы в американских книгах, снизилась за период 200 лет, в то время как частота слов, отражающих более свободные нормы, увеличилась. Эти языковые изменения коррелируют с изменениями в других индикаторах ослабления норм, такими как снижение религиозности и тенденции в законодательстве Конгресса и дела, рассматриваемые Верховным судом, что позволяет предположить, что этот лингвистический индикатор отражает значимые изменения силы нормы с течением времени.

    Установив, что нормы со временем ослабевают, Джексон и его коллеги затем спрашивают, существует ли связь между силой нормы и рядом изменений на уровне общества за последние пять-шесть десятилетий. На основе своего центрального анализа, который учитывает монотонное влияние времени, авторы сообщают, что в годы, когда нормы были слабее, больше людей выбирали относительно необычные имена для своих детей, и было выпущено больше патентов, заявок на товарные знаки и художественных фильмов — то, что авторы называют индикаторы «творчества» на уровне общества.Однако в такие годы также были более высокие показатели подростковой беременности и семейной задолженности, а также меньшее количество подростков, посещающих среднюю школу — то, что авторы называют индикаторами «общественного порядка», и то, что другие считают маркерами стратегии медленной жизненной истории 2 . Многие из этих отношений в целом были самыми сильными с задержкой в ​​несколько лет, что позволяет предположить, что изменения в норме силы предшествуют этим другим культурным изменениям. Авторы контролировали влияние других переменных, которые были связаны с этими исходами, таких как распространенность инфекционных заболеваний или валовой внутренний продукт, а также влияние линейных временных тенденций в данных, предполагая, что эти отношения устойчивы и не отражают ложные корреляции.

    Наконец, Джексон и его коллеги находят некоторые доказательства того, что сила социальных норм опосредует ранее наблюдаемую связь между уровнями инфекционных заболеваний и уровнями соответствия с течением времени. Это предполагает, что изменение силы нормы может быть одним из механизмов, с помощью которого экологические угрозы приводят к культурным сдвигам. В более широком смысле, это открытие намекает на то, что может существовать несколько путей, как прямых, так и косвенных, посредством которых изменения в экологии приводят к изменениям в культуре, идея, которая будет иметь широкое значение для будущих исследований и теории культурных изменений.

    Один вопрос, не решенный этим исследованием, заключается в том, что заставляет культуры со временем становиться слабее или теснее. Предыдущая межкультурная работа по укреплению социальных норм предполагает, что различные экологические угрозы (например, инфекционные заболевания, войны, стихийные бедствия) связаны с более сильными социальными нормами 3 . В какой степени уровни этих угроз — или других переменных — связаны с изменениями плотности или слабости, остается открытым вопросом. Другой открытый вопрос — это степень ослабления социальных норм в других обществах за последние десятилетия или столетия.Во многих странах это кажется вероятным, хотя сила норм в других обществах, возможно, следовала более цикличному пути или, возможно, фактически увеличилась в целом за этот период времени. Воспроизведение этого исследования в широком круге других обществ могло бы обеспечить еще более надежную проверку ключевых гипотез Джексона и его коллег об изменениях социальных норм, а также могло бы дать больше информации о механизмах и модераторах этих эффектов.

    Это исследование объединяет небольшую, но растущую группу исследований с использованием реальных данных и анализа временных рядов для оценки моделей культурных изменений и эмпирической проверки теорий о причинах или последствиях этих сдвигов и колебаний 4 .Предыдущие психологические исследования культурных изменений в основном фокусировались на изменении ценностей, взглядов или когнитивных способностей. Команда Джексона проверяет, меняется ли со временем общая сила социальных норм в обществе, и показывает, что такие изменения могут иметь важные последствия для широкого спектра социальных результатов, таких как подростковая беременность, задолженность домохозяйства и уровень образования. Эта работа должна заинтересовать не только бихевиористов и социологов, но и политиков. Если мы сможем понять, что вызвало изменения в уровне инноваций, рискованных заимствований или рискованного сексуального поведения в прошлом, мы также потенциально сможем предсказать и, возможно, повлиять на эти тенденции в будущем.

    Ссылки

    1. 1.

      Jackson, J. C., Gelfand, M., De, S. & Fox, A. Nat. Гм. Поведение . https://doi.org/10.1038/s41562-018-0516-z (2019).

    2. 2.

      Griskevicius, V., Delton, A. W., Robertson, T. E., Tybur, J. M. J. Pers. Soc. Psychol. 100 , 241–255 (2011).

      Артикул Google ученый

    3. 3.

      Гельфанд М.J. et al. Наука 332 , 1100–1104 (2011).

      CAS Статья Google ученый

    4. 4.

      Varnum, M. E. W. & Grossmann, I. Perspect. Psychol. Sci. 12 , 956–972 (2017).

      Артикул Google ученый

    Скачать ссылки

    Информация об авторе

    Принадлежность

    1. Департамент психологии, Университет штата Аризона, Темпе, Аризона, США

      Майкл Э.В. Варнум

    Автор для переписки

    Для переписки Майкл Э. В. Варнум.

    Декларации этики

    Конкурирующие интересы

    Автор заявляет об отсутствии конкурирующих интересов.

    Об этой статье

    Цитируйте эту статью

    Varnum, M.E.W. Социальные нормы становятся слабее. Nat Hum Behav 3, 211 (2019).https://doi.org/10.1038/s41562-018-0519-9

    Скачать цитату

    Поделиться этой статьей

    Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

    Получить ссылку

    Извините, Ссылка для совместного использования в настоящее время недоступна для этой статьи.

    Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt

    «Социальные нормы — это неписаные правила»: вопросы и ответы с Лизой Кобб

    Когда изменение поведения является целью программы, разработчики программы должны понимать, находятся ли, как, когда и при каких условиях на поведение влияют социальные нормы, то есть то, что люди считают типичным и уместным поведением в их сообществе.

    Исполнители программ социальных изменений и изменения поведения могут осознавать, что социальные нормы оказывают сильное влияние на поведение и результаты, однако они могут не знать, как интегрировать социальные нормы в разработку программы.

    Центр коммуникационных программ Джона Хопкинса в партнерстве с Совместным обучением для продвижения нормативных изменений разработал новый инструмент под названием Getting Practical, чтобы помочь разработчикам программ, разработчикам и мониторинговым / исследовательским сотрудникам на страновом уровне включить социальные нормы в свою работу. .

    Один из авторов нового инструмента, Лиза Кобб, встретился со Стефани Десмон из CCP, чтобы обсудить важность понимания социальных норм.

    Стефани Десмон: Начнем с начала. Что такое социальные нормы и какую роль они играют в поведении человека?

    Лиза Кобб: Социальные нормы — это неписаные правила о том, что считается приемлемым или уместным в нашем конкретном сообществе или культуре. Обычно это те вещи, которые мы все просто «знаем» о том, что есть или что должно быть, и часто они навязываются другими людьми либо вознаграждением, либо наказанием.Например: вам следует дождаться своей очереди в продуктовом магазине, а не пытаться занять позицию. В формировании очередей в продуктовом магазине нет ничего естественного, и трафик может двигаться через кассу так же быстро с толпой, а не с очередью. Но стоять в очереди и идти по очереди — это социальная норма, которая существует в одних сообществах, а в других — нет. Социальные нормы управляют всеми сферами жизни, давая нам своего рода справочник культурно приемлемых способов существования в этом мире.Подумайте о любом поведении, которое мы совершаем, от того, как мы пользуемся мобильными телефонами до того, как мы занимаемся сексом, и о том, что с ними связаны социальные нормы.

    ШД: Мне кажется, что в повседневной жизни я гораздо больше разговаривал о социальных нормах во время пандемии COVID-19, чем когда-либо прежде. Почему в последнее время так много внимания уделяется нормам?

    LC: COVID-19 действительно выдвинул на первый план социальные нормы, потому что все, что нас просят сделать, чтобы защитить себя и друг друга, нарушает многие социальные нормы.Во многих культурах принято показывать свое лицо на публике, но теперь мы должны носить маски. Во всех культурах существуют нормы о том, как мы проявляем любовь и заботу к людям, и обычно это касается прикосновения и близости. Наблюдая за социальным дистанцированием, мы делаем больше, чем просто скучаем друг по другу, мы чувствуем дискомфорт из-за того, что не можем придерживаться наших обычных способов показать, что мы заботимся друг о друге. Социальные нормы частично поддерживаются тем чувством неправильности или правильности, когда мы думаем или действуем «правильно» или «неправильно».В наши дни мы все чувствуем себя немного не так.

    Думаю, интересно посмотреть, насколько быстро могут меняться нормы. У меня есть сын-подросток, и хотя я до сих пор иногда забываю свою маску, когда выхожу из дома, он никогда не забывает. Он говорит, что его не беспокоит то, что он весь день носит маску в школе. Это то, чем занимаются он и его друзья. Это стало социальной нормой в его сообществе — разумеется, со стороны взрослых, — но также и со стороны других детей, которые отойдут от человека без маски.

    Вы можете увидеть социальные нормы в действии с другими видами поведения, связанными с COVID-19, такими как путешествия.Есть сообщества, где путешествие к бабушке по-прежнему считается хорошим и любящим внуком. Но многие другие сообщества опозорили бы того же внука за такое поведение, потому что оно нарушает недавно появившуюся социальную норму COVID, согласно которой ответственные люди остаются дома, чтобы защищать друг друга. Это действительно подчеркивает, что социальные нормы зависят от сообщества и культуры, и что появятся новые нормы, которые помогут направлять наше поведение в новых ситуациях, или что мы перепрофилируем другие нормы, чтобы указывать нам, как себя вести.

    SD: Вы являетесь одним из авторов « Практика: интеграция социальных норм в социальные программы и программы изменения поведения », нового руководства, созданного CCP для помощи в интеграции социальных норм в социальные программы и программы изменения поведения. Какие ключевые вещи нужно помнить людям?

    LC: Главное, о чем следует помнить, — это просто то, что вы не можете игнорировать социальные нормы. Если вас интересует поведение, вы должны интересоваться социальными нормами, потому что они во многом влияют на поведение людей.Конечно, поведение определяется многими, многими другими вещами, но социальные нормы довольно велики.

    Во-вторых, нужно понять, что социальные нормы — это на самом деле свод правил культуры. Может быть ужасно неуважительным и неэтичным делить нормы на «хорошие», «плохие» или требующие изменения. Часто люди, разрабатывающие программы социальных изменений и изменения поведения, не являются членами сообществ, которым служат эти программы, и для посторонних неэтично пытаться манипулировать социальными нормами другого сообщества для достижения результатов в отношении здоровья или поведения.Однако сообщества обычно хорошо осведомлены о своих собственных нормах и могут описать их, кто их применяет и как.

    Таким образом, имеет смысл поддерживать сообщества в понимании того, каких результатов в отношении здоровья или поведения они хотят, какие социальные нормы влияют на это поведение и верят ли они в какие-либо изменения в социальных нормах. Это может быть сложно, потому что сообщества не являются монолитными, и люди будут иметь противоречивые представления о том, что правильно, а что лучше для сообщества.

    Например, представьте программу, разработанную для улучшения сексуального и репродуктивного здоровья девочек-подростков. Когда вы проводите общественные консультации и разговариваете с девушками, они могут определить социальные нормы о необходимости контролировать, ограничивать или стыдить сексуальную активность девушек как препятствие для их здоровья, и эти девушки могут захотеть изменить эти нормы. Но когда вы проконсультируетесь с родителями этих девочек, они могут подумать, что эти же социальные нормы необходимы для благополучия девочек. Люди в одном сообществе — в одной семье! — могут признавать одни и те же социальные нормы, но по-разному относиться к их изменению.Уважительный подход к интеграции социальных норм в социальные программы и программы изменения поведения потребует преодоления этого напряжения. Решение об активном изменении социальных норм должно исходить изнутри сообщества, а не извне.

    SD: Похоже, это руководство предназначено для людей, которые могут быть осведомлены о социальных нормах, но не обязательно знают, чему они могут нас научить. Почему это было так важно?

    LC: Социальные нормы иногда могут казаться скорее теоретическими, чем практическими.Как разработчик программ я знаю, что теория социальных норм пугает, и я не знал, как интегрировать социальные нормы в программы. Может быть, я знаю, что набор социальных норм влияет на поведение, связанное со здоровьем, но что мне делать с этой информацией? Моя программа должна попытаться изменить эти нормы или просто понять их? Есть ли другой смысл в знании норм? Это руководство помогает людям перейти от «Я знаю, что эти социальные нормы важны для такого поведения» к «Я собираюсь изменить свою программу определенным образом, потому что эти нормы влияют на это поведение.”

    ШД: Как мы можем понять и использовать это знание социальных норм в нашей повседневной жизни?

    LC: Признание того, что мы все руководствуемся неписаным сводом правил, может быть полезным, когда что-то меняется или мы хотим, чтобы это изменилось. Простое решение открыть эту книгу правил и изучить, что в ней содержится, дает нам возможность изменить то, что там написано.

    Я упомянул социальные нормы о том, как мы проявляем заботу. За последний год я ужасно переживал из-за того, что отказывался обнимать, трогать и есть вместе с пожилыми родственниками, потому что до мозга костей мы чувствуем, что через такое поведение проявляют заботу и любовь.Знание, что мы чувствуем себя ужасно из-за этого отчасти из-за норм, из-за ожиданий относительно того, как следует себя вести, немного освобождает нас, чтобы отпустить грусть и вместо этого сосредоточиться на новых способах проявить заботу.

    Вы видите это в сочных рекламных роликах по телевидению времен COVID, где близкие сидят у костров, танцуют вместе над экранами компьютеров и оставляют продукты на крыльце. По мере продвижения мы конструируем новые нормы и пересматриваем существующие в соответствии с нашей новой ситуацией. С COVID-19 и всем остальным мы можем либо позволить этому происходить органически, либо мы можем использовать знание о существовании свода правил, чтобы помочь нам управлять изменениями.Признание влияния социальных норм на все, что мы делаем, может помочь нам лучше справиться с этими неопределенными и меняющимися временами.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *