Обсессивно компульсивном расстройстве: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Как распознать обсессивно-компульсивное расстройство — Лайфхакер

Эту статью можно не только прочитать, но и послушать. Если вам так удобнее — включайте подкаст.

Быть контрол-фриком иногда полезно. Лучше пять раз удостовериться, что вы точно положили в сумку авиабилеты и загранпаспорта, чем позже в аэропорту обнаружить отсутствие необходимых документов.

Но у кого-то желание контролировать и перепроверять становится навязчивым. Причём настолько, что серьёзно портит жизнь. Человек буквально зацикливается на некоторых вещах. Например, не может выйти из дома, пока 20 раз не удостоверится, что утюг выключен. Или 10 раз не вымоет руки. Или, положим, не доведёт до блеска прихожую.

Такое поведение называют неврозом навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). При этом расстройстве человека регулярно посещают навязчивые тревожащие мысли (обсессии), от которых он пытается избавиться с помощью столь же навязчивых действий-ритуалов (компульсий).

По данным ^{американского Национального института психического здоровья, ОКР страдают 1–2 человека из каждых 100. Только в США проблема затрагивает свыше двух миллионов граждан.}

Распознать ту грань, где здоровая предусмотрительность или любовь к чистоте начинают превращаться в психическое расстройство, достаточно сложно. Но всё-таки можно — если не упустить некоторые характерные симптомы.

Как распознать обсессивно-компульсивное расстройство

Все люди, конечно, разные. Но навязчивые идеи чаще всего развиваются по нескольким однотипным сценариям ^{. Вот они.}

1. Страх перед микробами или грязью

Неконтролируемая страсть к гигиене — один из наиболее распространённых симптомов ОКР.

Люди с этим расстройством отчаянно боятся, что на их руках или теле поселятся болезнетворные микробы. Поэтому они моют руки по пять раз подряд. И повторяют процедуру каждый раз, когда приходится коснуться дверной ручки или трубки офисного телефона. Ну а необходимость пожать руку коллеге, обняться с другом при встрече или, положим, взяться за поручень в общественном транспорте и вовсе становится их личным кошмаром.

2. Нездоровая страсть к уборке

Есть люди, дома у которых буквально блестят. Это аккуратисты. А вот если у вас всё чисто и гости ходят по квартире, как по музею, но вы всё равно недовольны и испытываете непреодолимое желание снова и снова натирать зеркала и надраивать пол в прихожей, речь может идти о нём — обсессивно-компульсивном расстройстве.

3. Потребность, чтобы всё было расставлено по полочкам (буквально)

Чашка, оставшаяся на столе, а не занявшая отведенное ей место на кухонной полке, может вызвать у человека с ОКР натуральную истерику. Его бесят любые вещи, которые, на его взгляд, оказываются не там, где должны. Тапки непременно обязаны стоять на подставке для обуви, программка — лежать под телевизором, и даже кошка — сидеть в своей корзинке. Человек может нервничать даже в том случае, если вещь расположена не под тем углом.

Кто-то может назвать такое поведение доведённой до перфекционизма страстью к порядку. Но нет — это тоже признак обсессивно-компульсивного расстройства.

4. Чрезмерная неуверенность в себе

Многие люди переживают о том, как они выглядят, правильно ли поступают и что подумают о них окружающие. Это не проблема (точнее, не самая страшная из них).

Проблемой такие переживания становятся, когда человек не может удержать их внутри.

Он без конца интересуется: точно ли идут ему эти джинсы? Не размазалась ли тушь? А не выглядит ли он слишком толстым в этом платье? Правильно ли он исполняет поставленную задачу? А сейчас? А теперь? И вот тут он тоже не ошибся?

Невротик физически нуждается в постоянном поощрении или заверениях от других, что с ним всё в порядке. Это и выдаёт обсессивно-компульсивное расстройство.

5. Необходимость постоянно всё перепроверять

Стандартные примеры — якобы невыключенный утюг или непогашенный свет, ради которых человек может возвращаться домой по два-три раза. Сюда же — потребность десяток раз подёргать дверную ручку, даже если вы только что заперли дверь на замок и засов. Или, например, регулярно перепроверять, точно ли электронное письмо ушло адресату.

6. Навязчивый счёт

Пытаясь сосредоточиться на чём-то, многие считают про себя. Например, шепчут: «Раз, два, три — поехали». Это нормально.

Но если человек подсчитывает самые неожиданные вещи — положим, число деревьев, мимо которых проезжает трамвай, или количество зелёных горошинок в принесённом салате, это уже повод насторожиться. Ещё хуже, если результаты подсчётов тревожат («В салате 13 горошин, официант явно хочет навести на меня порчу!») и заставляют выполнять какие-то действия (например, достать из салата и выбросить одну горошину). Такое поведение — уже немножко за гранью нормальности, да.

7. Выстраивание жизни по чётким ритуалам

Может, вы раскладываете носки в ящике строго в порядке цветов радуги. Или за обедом едите продукты по алфавиту: выпиваете из супа сначала бульон (буква «Б»), затем употребляете лапшу (Л), мясо (М) и только после этого — варёное яйцо (Я — последняя буква алфавита). Или ходите на работу единственным, строго определённым маршрутом. Шаг влево, шаг вправо — и у вас уже паника пополам с уверенностью, что день пройдёт «не так».

Если в вашей жизни есть любой, даже самый безобидный ритуал, отступление от которого вызывает тревогу, это может быть признаком ОКР.

8. Накопительство вещей

Здоровое поведение — избавляться от одежды, мебели или техники, которые пришли в очевидную негодность.

Нездоровое — думать: «Да пусть полежит (постоит), а вдруг однажды ещё пригодится». Причём делать так раз 100, а то и 200, пока дом не превратится в склад старых вещей. Неудобно, зато спокойно. И вполне вписывается в симптоматику ОКР.

9. Зацикленность на отношениях

Расставание с любимым человеком, ссора с другом, конфликт с начальством. Это неприятные, но вполне обычные ситуации. Переживать, пытаться понять, что именно привело к разрыву или скандалу, делать выводы приходится каждому. Но если переживания и самоедство длятся годами, стоит обратиться за помощью.

Что делать, если вы подозреваете обсессивно-компульсивное расстройство

Наилучший вариант — обратиться к психотерапевту. Специалист поможет разобраться, действительно ли речь идёт об ОКР. Возможно, он предложит вам сдать анализ крови: иногда чрезмерная тревожность бывает симптомом нарушений в работе щитовидной железы, и тут потребуется консультация эндокринолога.

Обсессивно-компульсивное расстройство, если оно подтвердится, корректируют с помощью психотерапии. Также врач может назначить антидепрессанты. Всё это поможет снизить уровень тревожности и избавиться от навязчивых мыслей и действий.

А вот надеяться на «само пройдёт» нельзя. Дело в том, что психические расстройства имеют обыкновение нарастать, усугубляться с возрастом. И это может привести к весьма неприятным последствиям. Эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic называют в их числе:

• контактный дерматит из-за слишком частого мытья рук;
• неспособность из-за тревожности ходить на работу или в иные общественные места;
• сложности в личных отношениях, невозможность создать или сохранить семью;
• общее снижение качества жизни;
• тягу к суициду.

В общем, обсессивно-компульсивное расстройство не та вещь, которую можно считать лишь особенностью характера. Его важно победить. Пока это психическое нарушение не испортило жизнь.

Читайте также 🙀👨‍⚕️😰

симптомы, как избавиться и лечить

Оля Селиванова

борется с обсессивно-компульсивным расстройством

Профиль автора

С детства я страдала от навязчивых мыслей.

В девять лет я читала книгу, как внезапно мне пришла в голову мысль: «Если ты сегодня не дочитаешь, твоя мама умрет». Мысль меня напугала, я отложила книгу и заплакала, но к чтению пришлось вернуться, чтобы мама не умерла.

С этого момента пугающие мысли были разными. Я могла внезапно поменять маршрут, потому что в голову приходила мысль: «Дальше идти небезопасно. Обойди». Были мысли навредить близким: толкнуть, ударить, облить. В такие моменты я думала, что в меня вселилась злая сила, и начинала считать про себя, представляла, как цифры по порядку увеличиваются в размерах и вышибают дурные мысли из головы.

К двенадцати годам все сошло на нет, и в подростковом возрасте я решила, что это были лишь детские странности. Но через семь лет навязчивые мысли вернулись, и врач в психоневрологическом диспансере поставил мне диагноз «Обсессивно-компульсивное расстройство». Расскажу, как я лечилась и как живу сейчас.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство

Навязчивые мысли — обсессии — обычно крутятся вокруг определенных тем: страха причинить вред себе и другим, боязни микробов и токсичных веществ, потребности все упорядочить. Они возникают внезапно или их провоцируют внешние обстоятельства, например острый предмет или слово «последний».

Навязчивые мысли невозможно игнорировать, они вызывают тревогу или отвращение. В ответ на них у человека возникают компульсии — сильное желание совершить определенные действия, которые, по его ощущениям, избавят от таких мыслей. Сопротивляться компульсиям сложно: тревога будет расти, пока человек не сдастся.

Например, навязчивая мысль о том, что человек чем-то заразится, после того как потрогал дверную ручку, спровоцирует компульсивные действия — многократное мытье рук, иногда по несколько часов подряд.

Я стараюсь не трогать дверные ручки в общественных местах и всегда проверяю, закрыл ли дверь. У меня ОКР?

Сергей Дивисенко

психотерапевт

Если состояние человека не мешает ему самому или окружающим, то все в порядке, если мешает — можно заподозрить расстройство. В случае с проверкой двери можно сказать, что проверить, закрыта ли дверь, один раз — не проблема, перепроверять дверь несколько раз подряд и делать это систематически — уже проблема.

Чтобы понять, есть ОКР или нет, врач обращает внимание на то, как часто у пациента появляются навязчивые мысли и компульсивные действия и как они влияют на его жизнь. Если за две недели симптомы возникали чаще, чем в семи днях, и мешали повседневным делам, вероятно, это ОКР.

При этом симптомы должны иметь следующие характеристики:

1. Человек должен оценивать их как собственные мысли и желания.
2. Должна быть хотя бы одна мысль или действие, которому человек безуспешно сопротивляется.
3. Мысль о том, что человек выполнит компульсивное действие, не должна быть сама по себе приятна. То, что действие поможет снизить тревогу, не считается в этом смысле приятным.
4. Мысли или действия должны повторяться.

Как лечат обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР считают пожизненным расстройством, но с помощью лечения можно добиться ремиссии: на длительное время избавиться от навязчивых мыслей и компульсивных действий или сократить их количество.

В зависимости от течения болезни и симптомов вместе с антидепрессантами врач может назначить другие лекарства: транквилизаторы, нейролептики или нормотимики.

Лечением ОКР в России занимаются психиатры, психотерапевты и психологи. Психиатры прописывают рецептурные лекарства. Психотерапевты и психологи проводят сеансы психотерапии.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Как мне поставили диагноз

В 19 лет развитие заболевания дало новый виток. Я мыла кухонный нож и у меня возникла навязчивая мысль, что я теряю контроль и могу порезать себя и парня, который в этот момент был рядом. Так я стала избегать острых предметов, было непреодолимое желание их спрятать или выбросить.

Навязчивые мысли крутились вокруг темы смерти: выпить жидкость для снятия лака, хлорку, уксус, броситься под транспорт или выпрыгнуть из окна. Из-за этого я вынесла из дома все опасные жидкости и держалась подальше открытых окон, автомобильных дорог и платформы на вокзале. Я плохо спала ночами, мучилась от тревоги, считала себя сумасшедшей и опасной и начала от всех отдаляться.

Еще я во всем сомневалась. Даже если выполнила действие только что, мне казалось, что оно не завершено. Я открывала дверь, чтобы убедиться, что до этого она была закрыта, закрывала снова, дергала за ручку, спрашивала окружающих, точно ли дверь закрыта. Могла проснуться ночью и посмотреть, не включена ли плита, хотя перед тем как лечь спать я подходила к ней и не моргая глядела — чтобы в мою память врезалось, что она точно выключена. Мой молодой человек, видя все это, настоял на том, чтобы мы попробовали обратиться к психологу.

В Иркутске, где я живу, психиатрическую помощь можно получить бесплатно в областном психоневрологическом диспансере. Я обратилась в психотерапевтическое отделение диспансера за консультацией психолога. В регистратуре мне завели карточку и сказали, что к психологу записи на ближайшие дни нет, но я могу попасть к психиатру: желающих к нему меньше.

На приеме у психиатра я рассказала о том, что со мной происходит. Врач не удивился и сказал, что это обсессивно-компульсивное расстройство. Это был первый раз, когда я услышала свой диагноз, но не поверила. В интернете мне попадалась информация о том, что ОКР — это только педантичность, мытье рук, страх микробов и перфекционизм, а не те жуткие вещи, которые приходят мне в голову. Психиатр сказал, что ОКР лечат антидепрессантами, и предложил выписать рецепт, но я отказалась от лечения, так как думала, что это серьезные препараты, которые больше навредят, чем помогут.

Как обращение в психоневрологический диспансер с ОКР отразится на дальнейшей жизни

Сергей Дивисенко

психотерапевт

Когда человек с ОКР приходит в психоневрологический диспансер, его берут на консультативный учет, который до 2014 года не приводил ни к каким ограничениям. Пациент мог свободно передвигаться, управлять автомобилем, использовать оружие и работать.

С диагнозом ОКР до сих пор можно работать на любой работе, юридических препятствий этому нет. В отношении автомобилей и оружия ситуация изменилась. В 2014 и 2015 годах появились постановления правительства, по которым ОКР стало противопоказанием для управления транспортом и владения оружием.

Однако с точки зрения психиатра человек с диагнозом ОКР может управлять автомобилем и использовать оружие. Справку об этом врачи психоневрологического диспансера все-таки дают, но делают это через врачебную комиссию.

Лечение

Первая госпитализация

Мое состояние ухудшалось, я пыталась игнорировать навязчивые мысли. Но чем больше я им сопротивлялась, тем сильнее они становились. Вдобавок появилась злость, раздражительность и постоянная усталость.

С новыми симптомами я решила обратиться к эндокринологу, так как слышала, что при проблемах с щитовидной железой такое бывает. По результатам УЗИ и анализов на гормоны щитовидная железа была в порядке. Тогда я записалась на прием к неврологу, но и он сказал, что это не его профиль. Оба врача предположили, что моя постоянная усталость, злость и раздражительность — это симптомы депрессии, и посоветовали обратиться за психиатрической помощью.

Симптомы клинической депрессии — NHS

Я изучила информацию о депрессии и поняла, что антидепрессанты могут помочь, осталось только получить рецепт. Повторно пришла в психотерапевтическое отделение, но там уже был другой психиатр. Так как мое состояние усугубилось, вместо рецепта он выписал направление на госпитализацию в дневной стационар. У меня были предубеждения насчет психиатрической больницы, поэтому посещать стационар не хотелось. Но сил спорить с психиатром не было.

Так выглядит направление на госпитализацию в дневной стационар

На следующий день я уже была в стационаре. Во время оформления дежурный психиатр спросил, на что я жалуюсь, измерил давление и осмотрел, есть ли повреждения на теле. Мне оказалось сложно говорить о симптомах: было ощущение, что мне не поверят, или наоборот, так поверят, что положат в круглосуточный стационар. Но все было хорошо, психиатр записал данные в карту, отдал ее санитару и вместе с ним отправил меня к заведующей.

Заведующая посмотрела карту, подтвердила диагноз ОКР и депрессию и назначила лечение: антидепрессант, нейролептик, нормотимик, транквилизатор в таблетках и уколы витаминов группы В.

Распорядок в стационаре был такой: я приезжала к восьми утра, завтракала и принимала назначенные таблетки, делала уколы, обедала и уходила домой. Таблетки выдавали сразу на один день, но могли выдать и на два дня, например перед выходными. Один раз после укола я ходила на прием к клиническому психологу, он давал разные тесты и опросники, которые проверяли логику и интеллект.

В дневном стационаре можно было свободно передвигаться и принимать посетителей. Единственное ограничение, которое отличало стационар от обычной больницы, — в столовой не было вилок и ножей Часть лекарств, которые используют для лечения психиатрических заболеваний, вызывают сонливость. Поэтому в стационаре есть палаты, где можно поспать. Например, после капельницы

Примерно три раза в неделю я ходила на прием к психиатру в этом же стационаре. Рассказывала ей о своем состоянии и задавала вопросы. Я думала, что как только начну принимать лекарства, настроение поднимется, а тревожность пройдет. Но этого не произошло, поэтому казалось, что все зря и лечение надо бросать. Психиатр объясняла мне, что не все препараты начинают действовать мгновенно, убеждала, что мы на верном пути и надо подождать. От этих бесед становилось легче. В моем случае антидепрессанты начали действовать только на третий месяц приема, когда я уже не посещала дневной стационар.

Лечение в дневном стационаре длилось месяц. Все препараты, консультации врачей и питание были бесплатными. Деньги я тратила только на дорогу до стационара и обратно — 600 Р на общественном транспорте за все время.

После лечения симптомы депрессии остались, но навязчивые мысли стали беспокоить меня реже: я перестала бояться открытых окон и смогла ездить на эскалаторе. Лечение нужно было продолжать амбулаторно. Перед выпиской психиатр сказала, что передаст мои данные в психиатрическое отделение. Теперь мне нужно будет приходить к участковому психиатру за рецептами на лекарства, к нему же обращаться, если состояние ухудшится или появятся вопросы.

Во время лечения в стационаре я сомневалась во всем. Даже в том, что больна. Справиться помогла не только психиатр, но и близкие. Они замечали изменения, а мой молодой человек не давал бросить лечение

Лечение

Посещение участкового психиатра

Участковые психиатры были разные: кто-то вежливый, кто-то грубил и хамил. Методом перебора я нашла двух нормальных специалистов — когда записывалась на прием в регистратуре, стала просить направить меня именно к ним. Обычно регистратор выполнял мою просьбу.

Потратила за шесть месяцев амбулаторного лечения — 8895 Р

Препарат	Траты
Антидепрессанты	5988 Р
Нормотимики	2384 Р
Нейролептики	419 Р
Транквилизаторы	104 Р

Антидепрессанты

5988 Р

Нормотимики

2384 Р

Нейролептики

419 Р

Транквилизаторы

104 Р

Бесплатные лекарства для лечения ОКР положены некоторым льготным категориям людей. Я не льготник, поэтому все покупала за свои деньги В аптеке не требуют паспорт, но сзади ставят дату отпуска лекарства и не продают больше, чем положено по рецепту. Например, по рецепту на три месяца мне было положено только три упаковки антидепрессанта. Когда я захотела купить на одну больше, чтобы был запас, фармацевт отказал

Лечение

Вторая госпитализация и психотерапия

Через шесть месяцев амбулаторного лечения участковый психиатр порекомендовал снова пролечиться в стационаре. Антидепрессанты помогали: настроение улучшилось, появилась энергия и захотелось жить, но я почувствовала побочный эффект от нейролептиков. Жутко хотелось спать, изменился почерк, было трудно писать на парах и вообще следить за ходом мысли преподавателя. Кроме того, стало больше навязчивых мыслей.

В дневном стационаре меня лечил тот же психиатр, что и в первый раз. Она скорректировала лечение препаратами так, чтобы меня не беспокоили навязчивые мысли. Еще сказала, что в стационаре появился психотерапевт, и направила меня к ней на консультацию.

В отличие от консультаций психиатра, которые были во время первой госпитализации, с психотерапевтом мы не обсуждали лекарства и их действие. Мы говорили о том, что со мной происходит и какими еще методами с этим можно бороться, помимо препаратов. На первом приеме я кратко рассказала про свой образ жизни, навязчивые мысли, компульсивные действия и то, как я еще до лечения пыталась им сопротивляться. Затем врач объяснила мне, что такое обсессивно-компульсивное расстройство и как оно проявляется, почему моя борьба только ухудшила состояние и привела к депрессии.

Мы условились, что я постараюсь свести количество компульсивных действий к минимуму, а с тревогой от навязчивых мыслей буду справляться с помощью техник.

Проговаривать ключевые фразы. Мысли сами по себе ничего не значат, они могут приходить в голову автоматически. Мы договорились, что когда мне придет в голову навязчивая мысль, я просто скажу себе, что это проявление ОКР. Вот две фразы, которые я использовала: «Это всего лишь моя мысль о том, что…», «Я знаю, что эта мысль — проявление ОКР…» Так постепенно я перестала отождествлять себя со своими мыслями и осознала, что думать о плохом — не значит быть плохим человеком.

Отдельно мы проговорили вопрос о материализации мыслей. Когда в голове крутятся жуткие вещи, а отовсюду слышишь, что мысли материальны, сильно тревожишься. Мы обсуждали то, что мысли нематериальны и беду ими накликать нельзя. От этого стало легче и градус эмоций снизился.

Наблюдать за тем, как тело реагирует на тревогу. Каждый раз, когда у меня возникала тревога от навязчивых мыслей, я не бежала от нее, а наблюдала за своим телом. Меня трясло, усиливалось сердцебиение, учащалось дыхание, но я продолжала это проживать. Психотерапевт говорила, что я не умру от этого. Да, это неприятно и страшно, но когда проживаешь эмоции, постепенно учишься с ними справляться.

Вести дневник. В ходе сеансов я убедилась, что сами мысли я контролировать не могу — это невозможно, но я могу контролировать реакцию на них. Так я стала вести дневник.

Делать записи нужно было по формуле: А — ситуация, В — мои мысли, С — мои эмоции. По таким записям легче отследить мысли, которые вызывают негативные эмоции, и проработать их. Например, когда я долго не могла заснуть, то начинала думать, что что-то идет не так, и это вызывало тревогу. Тогда я записывала в дневник всю ситуацию и вместо негативных мыслей формулировала новые: «Мой сон не зависит от моей воли, и это нормально». Это помогало избавиться от тревоги, перестать пытаться заснуть и заняться своими делами. Где-то через полчаса я ложилась и спокойно засыпала.

Я заполняла дневник неделю, а потом мы с психотерапевтом разбирали записи Еще я вела дневник настроения. До лечения отслеживать настроение смысла не было: оно всегда оказывалось плохим или безразличным На антидепрессантах я стала каждый день вносить записи в дневник и могла отследить, что влияет на мой настрой

Еще я вела дневник настроения. До лечения отслеживать настроение смысла не было: оно всегда оказывалось плохим или безразличным. На антидепрессантах я стала каждый день вносить записи в дневник и могла отследить, что влияет на мой настрой

В дневном стационаре я пролечилась полтора месяца, за это время у меня было всего пять сеансов с психотерапевтом. Все сеансы, питание и препараты, как и в первую госпитализацию, были бесплатными. Единственное, на что пришлось потратиться, — дорога до стационара и обратно, а также оригинал антидепрессанта взамен аналога, который предоставляли в диспансере. Оригинал посоветовал врач, он подходил мне лучше.

3202 Р

потратила на лекарства и транспорт за полтора месяца лечения в стационаре

При выписке врач сказал мне, что я в стабильном состоянии, лечение мне помогло. Я и сама это почувствовала: настроение было стабильно хорошим, а с навязчивыми мыслями я справлялась быстро. Мне отменили все препараты, кроме антидепрессантов, дальше нужно было продолжать принимать их, наблюдаться у участкового психиатра и следить за своим состоянием.

Потратила за полтора месяца лечения в стационаре — 3202 Р

Статья расходов	Траты
Антидепрессанты	2422 Р
Транспорт	780 Р

Антидепрессанты

2422 Р

Транспорт

780 Р

Как я чувствую себя после лечения

Я закончила принимать антидепрессанты через год и месяц после выписки. Потратила на них еще 14 640 Р. Иногда у меня появляются навязчивые мысли и компульсивные действия, но я не ругаю себя за это. Знаю, что если буду расстраиваться, то симптомы участятся. Психиатр предупреждал меня, что периодически симптомы ОКР могут появляться, но это нормально.

14 640 Р

потратила на антидепрессанты за год и один месяц

Коронавирус прошлой весной стал для меня проверкой на прочность. Состояние ухудшилось, возобновились компульсивные действия, я перестала выходить из дома, на улице начала задыхаться, появились навязчивые мысли о смерти. Но я справилась с этим самостоятельно с помощью техник, которым научил меня психотерапевт. Держала в голове мысль о том, что если получилось тогда, получится и сейчас.

До лечения мне сложно было говорить о своем расстройстве. А сейчас я открыто об этом рассказываю и над случайными проявлениями ОКР могу даже пошутить. Практически все в моем окружении знают, что я лечилась от ОКР и депрессии. Они помогают мне заметить компульсивные действия и вовремя остановиться, относятся с пониманием, когда я переспрашиваю на всякий случай очевидные вещи — например, закрыла ли я дверь.

Как часто людям с ОКР нужно пожизненно принимать препараты

Сергей Дивисенко

психотерапевт

С помощью лечения можно добиться ремиссии — на длительное время избавиться от симптомов ОКР или сократить их количество. Ремиссия может возникнуть как на фоне приема лекарств, так и без них, на фоне психотерапии.

Примерно у 80% пациентов с ОКР раньше или позже отпадает необходимость принимать препараты.

Сколько стоит лечение ОКР

Суммарно я лечила ОКР один год и девять месяцев. Из них два с половиной месяца лечилась в дневном стационаре, а год и семь месяцев — амбулаторно.

В стационаре я тратила деньги только на транспорт до диспансера и обратно. Еще во время второй госпитализации по рекомендации врача покупала в аптеке антидепрессанты и принимала их вместо тех, что давали в стационаре. Остальные препараты, консультации и питание были бесплатными.

Большая часть трат — лекарства на время амбулаторного лечения.

Потратила на лечение ОКР за 1 год и 9 месяцев — 27 337 Р

Статья расходов	Траты
Антидепрессанты	23 050 Р
Нормотимики	2384 Р
Нейролептики	419 Р
Транквилизаторы	104 Р
Транспорт на время лечения в стационаре	1380 Р

Запомнить

1. Обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР — это психическое заболевание, при котором у человека возникают навязчивые мысли и компульсивные действия.
2. ОКР считают пожизненным расстройством, но с помощью психотерапии и препаратов можно добиться ремиссии.
3. Лечением ОКР в России занимаются психиатры, психотерапевты и психологи. Психиатры прописывают рецептурные лекарства. Психотерапевты и психологи проводят сеансы психотерапии.
4. Посещение психоневрологического диспансера не помешает людям с ОКР свободно передвигаться, водить машину, пользоваться оружием или устроиться на работу.
5. Пациенты с ОКР могут получить помощь бесплатно в государственных психоневрологических диспансерах или за свой счет в частных клиниках.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы, стадии, лечение, известные люди с ОКР — рассказывает психолог

Причин возникновения заболевания несколько: это может быть и генетическая предрасположенность, и стиль воспитания ребенка, который формирует особенности мышления, и стрессовые ситуации. Последние часто являются основным триггером, запускающим ОКР.

Как проявляется ОКР

Люди, страдающие этим расстройством, охвачены постоянными навязчивыми мыслями — обсессиями, которые доставляют им большие страдания и иногда даже мешают нормальному взаимодействию с другими людьми. Они не дают возможности учиться и работать, так как все силы психики направлены на то, чтобы справиться с этим состоянием. Мысли при этом, как правило, могут быть двух видов: агрессивные и тревожные. 

Агрессивные наталкивают человека на нанесение вреда себе и своим близким, а также приводят к непристойным действиям и асоциальному поведению.

Тревожные мысли охватывают огромный спектр возможных несчастий — от пожара из-за не выключенного утюга и возможности заразиться самыми ужасными болезнями от рукопожатия до навязчивого ожидания катастрофы и конца света. От этих мыслей невозможно избавиться или прекратить их волевым путем. Облегчение приносит только компульсивное поведение. Это создание сложных поведенческих сценариев, которые позволяют избежать надуманного насилия над собой или близкими. Оно выражается в следовании определенным ритуалам: многочасовом мытье рук или стремлении к постоянной перепроверке.

@artblagova

Легкие и тяжелые формы ОКР

Практически все мы в разной степени были обладателями «магического мышления». Оно является нормальным этапом в развитии психики детей, частично оставаясь с нами и во взрослой жизни. Черная кошка, перебежавшая дорогу, или родственники, просыпавшие на столе соль, заставляют нас выполнить те или иные ритуалы, после чего мы просто забываем о случившемся.

Обсессивно-компульсивное расстройство: лечение, симптомы, диагностика

Краткое содержание:

1. Причины недуга
2. Основные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства
3. Мизофобия
4. Навязчивые сомнения
5. Контрастные обсессии
6. Навязчивые действия
7. Медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройства
8. Психотерапия обсессивно-компульсивного синдрома
9. Лицензии и сертификаты
10. Фото клиники
11. Наши специалисты
12. Наши акции

Подобный синдром наблюдается нечасто, но по мнению специалистов, такая статистика, как правило, связана с тем, что большинство пациентов тщательно скрывают симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности. Многие или не обращаются к врачу совсем, или же начинают лечение через 7–10 лет после манифестации признаков патологии. Для недуга характерны постоянные навязчивые мысли, образы, идеи (их называют обсессиями), навязчивые движения и действия (компульсии). Доктора специализированного медицинского центра «Зависимость 24» предлагают комплексное лечение обсессивно-компульсивного расстройства. Сочетание медикаментозной терапии и индивидуально разработанной программы занятий с психологом позволяет добиться ремиссии более чем в 90% случаев.

Причины недуга

Хотя точная этиология обсессивно-компульсивного расстройства личности до конца не выяснена, большинство врачей считают, что заболевание вызвано генетическими факторами (предполагают, что риск наследования достигает 7–10%). По данным клинических исследований, не последнюю роль в развитии патологии играют:

• церебральные аномалии;
• неврологические заболевания;
• органические поражения головного мозга (врожденные отклонения, травмы, операции, инсульт и т. д.).

Некоторые доктора склоняются к психоаналитической теории, считая появление признаков обсессивно-компульсивного расстройства следствием «включения» защитного психологического механизма. Многие пациенты с подобным диагнозом перенесли сильную эмоциональную травму в детстве, которая стала причиной страха наказания и практически непреодолимого стремления к изоляции. По мере взросления подобные привычки закрепляются и принимают форму психического нарушения.

Основные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Синдром характеризуется повторяющимися мыслями и действиями, которые воспринимаются самим больным как что-то чуждое и абсурдное. Помимо воли, появляются обсессивные идеи и образы (на начальных этапах болезни человек старается им противостоять). Различают несколько клинических форм обсессивно-компульсивного синдрома:

• мизофобия:
• навязчивые сомнения;
• контрастные обсессии;
• навязчивые действия.

Мизофобия

Сопровождается навязчивыми идеями загрязнения землей, физиологическими выделениями, страхом инфицирования вирусной или бактериальной инфекции, попадания в организм ядов или каких-либо чужеродных элементов (игл, осколков и т. д.). Внешне подобная форма обсессивно-компульсивного расстройства проявляется патологической склонностью к чистоте. Отличительный симптом — практически постоянное мытье рук, причем иногда дело доходит даже до повреждения кожи. Также типично маниакальное стремление к чистоте в доме: человек может по несколько раз в день заниматься стиркой и без того чистой одежды и белья, уборкой, снова и снова обрабатывать дезинфицирующими растворами дверные ручки, столешницы и т.д. Постепенно снижается либидо, нарастает апатия, общая неудовлетворенность своей жизнью. При осмотре больного врачи обращают внимание на раздражение кожи, вызванное слишком частым использованием токсичных антисептиков. Возможны заболевания органов респираторного тракта из-за вдыхания ядовитых паров хлора и других дезинфектантов.

Навязчивые сомнения

Больного мучат постоянные мысли о правильности совершенных действий (такое состояние обычно называют ретроспективной тревогой). Пациент все время думает о том, что он мог не сделать или же сделать не так. Этот тип обсессивно-компульсивного синдрома характеризуется неуверенностью в правильности совершаемых поступков и стремлением действовать в совершенно противоположном направлении. Например, человек может поехать в отпуск к морю, а затем постоянно думать, что стоило остаться дома или же подобрать другой вариант отдыха. Любой выход на улицу сопровождается компульсивными проверками, выключена ли вода, электроприборы и т.д. Пациенты с такой формой обсессивно-компульсивного расстройства педантичны, тщательно выполняют любую повседневную работу, маниакально соблюдают порядок — каждая вещь должна быть на строго отведенном месте. При прогрессировании недуга может возникнуть склонность к накоплению разнообразных, ненужных предметов, сломанной бытовой техники, бумаг — пациент уверен, что ему это обязательно пригодится.

Контрастные обсессии

Этот подтип обсессивно-компульсивного расстройства проявляется навязчивыми мыслями, страхом потери самоконтроля и причинения вреда себе и/или близким. Типичны панические атаки, сопровождающиеся выраженными соматовегетативными симптомами (потливостью, покраснением кожи, одышкой, тахикардией). Постоянная тревога приводит к тому, что больной всеми силами стремится предотвратить возможный суицид или агрессию в отношении членов семьи. Он убирает из дома колюще-режущие предметы (канцелярские и кухонные ножи, иглы и т.д.), веревки — все, что может быть использовано для самоубийства или преступления. Пациент старается реже выходить из дома. В тяжелых случаях возникает уверенность, что акт насилия уже произошел, и человек постоянно ищет следы крови, обрывки одежды и другие «улики».

Навязчивые действия

Для синдрома типичны компульсивные действия — постоянно повторяющиеся однотипные движения (выключение/включение света, открывание/закрывание дверей и др.). Больной совершает их до тех пор, пока не возникает ощущение, что действие выполнено именно так, как нужно. Возможны так называемые «ритуалы» — особая форма поведения, часто связанная с фобиями (например, при мизофобии пациент четко выстраивает алгоритм действий для обеззараживания дома).

Медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Терапия показана в тех случаях, когда заболевание оказывает существенное влияние на повседневную жизнь пациента, его общение в социуме. Для лечения назначают такие препараты:

• анксиолитики (адаптол, прегабалин): им отдают предпочтение при выраженной тревожности, панических атаках
• бензодиазепины (диазепам, алпразолам): лечение проводят кратковременным курсом для купирования острой симптоматики;
• нейролептики: препараты этой группы необходимы при выраженных компульсионных движениях, психомоторном возбуждении;
• антидепрессанты.

Психотерапия обсессивно-компульсивного синдрома

Как правило, медикаментозное лечение приносит лишь кратковременный эффект. Поэтому доктора клиники «Зависимость 24» уделяют огромное внимание психотерапии. Консультации психолога необходимы для купирования тревоги, коррекции поведения. Конкретную методику лечения подбирают в зависимости от клинической картины. Например, при преобладании фобической симптоматики предпочтение отдают поведенческой терапии, методикам релаксации, практикуют эриксоновский гипноз. Хороший эффект дает рациональная психотерапия, направленная на понимание и осознание пациентом собственной болезни, необходимости принимать назначенные врачом лекарственные препараты. После достижения ремиссии показана поддерживающая и семейная психотерапия. Наши консультанты подробно расскажут о лечении обсессивно-компульсивного расстройства личности. Звоните нам круглосуточно по телефону 8 (495) 182-66-66″>8 (495) 182-66-66.

ОКР – что это такое?

ОКР или обсессивно-компульсивное расстройство – это поведенческое нарушение, которое все чаще встречается у домашних любимцев определенных пород и все труднее поддается терапии. Если раньше достаточно было найти для собаки отвлекающий фактор и заняться ее воспитанием, то сейчас требуется все больше усилий, чтоб скорректировать навязчивое поведение.

Клиническое проявление ОКР может быть самым разнообразным – от настойчивого вылизывания одного и того же места до повторяющихся движений и кусания разных доступных частей тела. При этом кусают себя собаки без нанесения ран, а вылизывание приводит к весьма разрушительным последствиям. Повторяющиеся действия проявляются в виде кружения на одном месте вокруг себя, бесконечного требования аппортировки, движения взад-вперед или по одной траектории.

При разлизывании конечностей (акральный дерматит) первые симптомы ОКР могут быть неочевидны – изменение цвета шерсти на розовый или коричневый у светло окрашенных собак или влажная неопрятная шерсть в местах избыточного груминга. Впоследствии на этом месте формируется алопеция с потерей шерстного покрова. Часто владельцы склонны думать, что собака испытывает болевые ощущения в этой зоне. Аналогично, когда собака пытается укусить себя за бедро, встречая хозяев – это не значит, что у нее там что-то болит.

Продвинутая форма акрального дерматита – хроническая язва или эрозия преимущественно на одной из грудных конечностей в области запястья, чаще животные проявляют интерес к левой лапе. Если собака предоставлена сама себе часто и надолго, то со временем из-за постоянного травмирования кожа в этом месте утолщается и приобретает сходство с опухолью, такая клиническая картина часто встречается у среднеазиатских овчарок.

Легкая форма ОКР может проявляться лишь чрезмерной возбудимостью, лаем и повторяющимися действиями в момент радостного возбуждения собаки, например, при встрече хозяев или сборах на прогулку. В тяжелой форме бесконечные повторяющиеся действия изнуряют собаку и хозяев и часто приводят к хронической травме вплоть до серьезных самоповреждений.

Триггером, запускающим течение ОКР, чаще всего является повышенная тревожность собаки и низкий уровень физической и эмоциональной нагрузки. Повторяющееся (компульсивное) поведение чаще регистрируется у возбудимых пород собак с неустойчивой психикой – карликовый пинчер, доберман, немецкая овчарка, померанский шпиц. Симптомы акрального дерматита более характерны для флегматичных собак с короткой шерстью – среднеазиатские овчарки, лабрадоры, доги.

Диагноз на ОКР ставится методом исключения других возможных причин. В числе дифференциальных диагнозов рассматриваются болевые ощущения, аллергия, паразитарные заболевания, эпилепсия и последствия черепно-мозговых травм.

Приоритетное направление в лечении ОКР – это поведенческая терапия, направленная на устранение стресса и снижение тревожности собаки. При необходимости лечение дополняют фармакологическими средствами.

Для налаживания контакта с собакой рекомендуется пройти курс общего послушания. Устойчивое выполнение питомцем команд «Сидеть» или «Лежать» позволит вовремя остановить нежелательные действия и переключить собаку на другое занятие или игру, отличную от навязчивого поведения. Кроме того, необходимо обеспечить четвероногому другу достаточный уровень физической и интеллектуальной нагрузки. Продолжительные активные прогулки позволят животному снять стресс и напряжение и переключить внимание на другие действия.

Желательно регулярно менять маршруты, чтобы избежать повторяемости и обеспечить собаке новые впечатления и эмоции.

Немаловажный момент – социализация питомца, общение с другими животными. Берите собаку с собой везде, где это не запрещено – и эмоциональная нагрузка ей обеспечена.

По отношению к стресс-факторам рекомендуется десенсибилизация – постепенное приучение животного к воздействию травмирующего фактора. Положительные ассоциации спокойного поведения при стрессе и приятных ощущений, например, ласки, игры или лакомства, закрепят эффект от поведенческой терапии.

Оптимальные результаты можно получить, сочетая поведенческую терапию и фармакологическое воздействие. Психотропные препараты необходимо принимать строго под наблюдением врача и после предварительного обследования животного.

Записаться на прием к зоопсихологу можно по телефонам 23-03-22, 32-48-48.   

Лекарства для лечения Обсессивно-компульсивного расстройства

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

GlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКляйн]

Jelfa [Йельфа]

Lannacher Heilmittel [Ланнахер Хайльмиттель]

Lilly [Эли Лилли энд Компани]

Lundbeck [Х. Лундбек]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Olainfarm [Олайнфарм]

Pfizer [Пфайзер]

Torrent Pharmaceuticals [Торрент Фармасьтикалс]

Белмедпрепараты

Биоком

Майлан Лэбораториз САС

Московский эндокринный завод

Озон ООО

Органика

Рафарма АО

Солвей Фармасьютикалз

Татхимфармпрепараты

Усолье-Сибирский

3 раза мыть руки, 19 раз проверять, закрыта ли дверь. Как жить с обсессивно-компульсивным расстройством

Жене 29 лет, он успешный журналист и много лет жил с обсессивно-компульсивным расстройством. В школе Женя обходил рисунок на линолеуме в школе с определенной стороны, определенным образом раскладывал ручки и карандаши на столе, а спина должна была прикасаться к стулу только в определенных местах. С годами он начал часами прокручивать в голове одни и те же мысли. Публикуем отрывок из книги Алины Белят «Одно расстройство. Как жить с ментальными особенностями» (издательство «Альпина»), в котором рассказывается история Жени.

ОКР расшифровывается как «обсессивно-компульсивное расстройство». Оно состоит из обсессий, то есть навязчивых мыслей, и компульсий — некоторых ритуалов или действий, которые направлены на то, чтобы эти навязчивые мысли перестали тебя доставать. Как правило, навязчивые мысли связаны с какой-то тревогой или неприятностями. Например, если я сейчас три раза не проверю, закрыл ли я дверь, то моя мама умрет. Соответственно, бывают разные проявления и разные ритуалы. Часто бывает, что человеку нужно постоянно мыть руки — можно сказать, что это стереотипное восприятие этого расстройства. Не может зайти за порог — да, мне знакома эта история. Нужно как-то специально зайти за порог, учитывая все эти вот черточки на полу, и не дай Бог, там будет стык плитки — это все так.

Рисунок на линолеуме

Я никогда не вспоминал, как это началось. Лет в 10‒11 у меня это уже было. Вообще как это происходит? У тебя есть какая-то тревога, все завязано на тревоге. Откуда берется эта тревога, это другой вопрос, психотерапевтический, и его, наверное, нет смысла разбирать. Тревога — это неосознанный, невыраженный страх. То есть что-то происходит или может произойти, и эта тревога может вылиться в разные вещи: в депрессию, тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство.

Я помню, что это было завязано на матери. Возможно, это было связано с тем, что в девять лет у меня умер отец — конечно, в таких случаях у ребенка возникает страх, что и со вторым родителем может что-то случиться. Поделать с этим, естественно, ничего невозможно, поэтому возникает этот механизм. В детстве очень много было завязано на тактильных ощущениях. Например, когда я сажусь, моя спина определенным образом, в определенных точках касается спинки стула. Из-за этого возникает какое-то дурацкое внутреннее напряжение и тревожные мысли. То есть это происходит не только в голове, но еще и в теле. Чтобы сбить это напряжение, нужно, чтобы спинка кресла коснулась спины еще раз в том же месте. Дальше мы просто масштабируем этот опыт на другие части тела: можно, например, надевать носки определенное количество раз.

Допустим, ты идешь по плитке, и, когда наступаешь на стык, в ноге создается ощущение, как будто ты на что-то наступил, и нужно наступить еще раз.

Я уже знаю, что, когда иду в школе по коридору, здесь на линолеуме есть рисунок, и мне его нужно определенным образом обойти, потому что этот рисунок гуще, чем на других частях линолеума. Такого очень много. Нужно было определенным образом раскладывать вещи на своем столе, за которым я сидел на уроках или делал домашку дома. Чтобы острые предметы — карандаши, ручки — не указывали на меня, но при этом и не пересекались с линиями, которые создает, например, учебник. Если они пересекаются, нет, это ужасно! Если, скажем, какой-то яркий источник света попал в область зрения, причем не в центре, а где-то сбоку, и он создает своего рода давление на этот глаз, то нужно, чтобы этот источник света оказался там еще раз. Например, ты проходишь мимо ярко светящегося фонаря и тебе нужно несколько раз повернуть голову, так, чтобы этот источник света еще раз попал, допустим, в левый глаз. Очень многое было завязано на числе 3, а также 9, 18, 27. Проверить дверь, повернуть ключ до упора, докрутить до упора несколько раз. В общем, это отнимает огромное количество сил и энергии. И огромное количество сил и энергии уходит на то, чтобы эти ритуалы не заметили окружающие люди.

«Жень, а что это ты так раскладываешь?»

Я стремился к тому, чтобы этого никто не замечал, потому что это ненормально. Я сам понимал, что в этом нет абсолютно никакой логики, но я так делал, потому что это реально помогало мне справиться с тревогой. Объяснить это кому-то еще, когда ты сам не до конца понимаешь, что с тобой происходит, просто невозможно. Поэтому, конечно, я старался делать все это максимально незаметно, в том числе и для моей мамы. Я помню только один эпизод, просто какой-то флешбэк. У меня был приятель Дима, нам было, наверное, лет по 10‒11, и как-то он спросил: «Жень, а что это ты так раскладываешь?» Я помню, что замялся, а он продолжал: «Ну ладно, все мы со странностями». И все, разговор закончился.

Когда я пытался этому сопротивляться, то у меня могла проскакивать мысль, что я, например, не напишу контрольную на пятерку. Эти мысли все одинаково неприятные, потому что дело не в том, какие они, а в том, насколько сильно, интенсивно они проявляются. Главное, что есть тревога. Насколько я помню, опросник ОКР состоит из вопросов о том, сколько часов в сутки ты уделяешь этим ритуалам и можешь ли ты им как-то сопротивляться. О характере мыслей вопросов в этом опроснике нет, и, в общем-то, они действительно не важны.

Немая война в голове

Я точно не помню, почему мы пошли к психотерапевту. У меня был какой-то тик, веко подергивалось, то есть это было связано с неврологическими проявлениями. А ОКР мы не лечили, я вообще эту аббревиатуру узнал спустя много лет. Наверное, годам к 13 это куда-то исчезло. Я не очень хорошо помню тот период своей жизни. Почему это исчезло, я не знаю, но, так скажем, оно затаилось и снова проявилось в середине 11-го класса, перед Новым годом. К тому моменту я уже полтора года был влюблен в одну девочку. Перед самым Новым годом мы с ней начали встречаться. Я подарил ей на Новый год плюшевого мишку, потом мы поцеловались, и все, разбрелись по своим новогодним делам. Это было приятное событие в моей жизни, все-таки я давно был в нее влюблен. Поэтому я начал вспоминать этот поцелуй, но довольно странным образом.

Я начал концентрироваться на тактильных ощущениях, и в какой-то момент меня стало как будто засасывать в воронку — я не мог остановиться, иначе у меня снова поднималась тревожность.

Я должен был еще раз подумать, еще раз подумать. И вот такие легкие проявления у меня были на протяжении еще примерно полугода, а потом школа закончилась. Я жил в Твери, а теперь поступил в московский вуз, заселился в общагу, и девушка меня бросила — то есть у меня было довольно большое количество непростых событий. И на их фоне снова начала проявляться эта штука. Там уже не было этих ритуалов, компульсий в привычном виде. Мне практически ничего не нужно было, я мог спокойно заходить через порог, и мне не нужно было три раза мыть руки или по 19 раз проверять, закрыта ли дверь. Но нужно было постоянно продумывать, почему она меня бросила, что я сказал не так, что было в последнюю нашу встречу, что было бы, если бы я сказал так, а если бы эдак, а что она подумала, что она почувствовала, а если я попытаюсь почувствовать то, что она почувствовала… В отличие от компульсий, обсессии очень сложно описать, это какая-то немая война, которая идет у тебя в голове, ты сам с собой раз за разом прокручиваешь сценарии, шаблоны и паттерны для того, чтобы тревога уменьшилась. Но она только увеличивается!

Не дай Бог, кто-нибудь прервет эти повторяющиеся мысли. Это снова резко повышает тревогу, она взлетает до небес. И ты злишься, а потом злишься за себя на то, что ты злишься. И тебе нужно снова к этому возвращаться, и снова. Не прерывайте окээрщиков, пожалуйста.

«Вообще-то ОКР лечится»

Эти повторяющиеся мысли никогда не помогают, неспроста это называется расстройством. Как вообще расстройство диагностируют? Когда оно мешает жить. Другое дело, что повышенная тревожность или чувствительность, к которой я склонен, из которой в том числе может произрастать ОКР, депрессия или что-то еще, — это некое мое свойство, которое можно использовать себе во благо, можно научиться с ним жить. Я работаю журналистом только благодаря тому, что я столь чувствителен. Мне удаются репортажи, потому что я «хватаю» какие-то детали.

Я узнал о существовании ОКР, когда наткнулся на забавное видео на YouTube. Это была нарезка из четвертого эпизода «Звездных войн», где Люк Скайуокер несколько раз поднимал и опускал дверь, когда они были где-то в тылу врага. И пока он это делал, Чубакка и Хан Соло смотрели на него полными недоумения глазами. А в конце видео было написано что-то типа: «Вообще-то ОКР лечится». Я сразу понял, что это про меня. Но что именно лечится? Начал гуглить — ребята, так что же мне об этом никто не сказал?! Но тогда я быстро плюнул на это дело.

После того, как я окончил институт, меня накрыло все сразу — и депрессия, и ОКР. Мой друг лечился от панических атак, он тоже сначала ни к кому не ходил, а потом сказал: «Ты знаешь, я тут сходил к доктору в Твери, и он мне помог. Я думал, что эта фигня не лечится, а она лечится». И я решил, что надо сходить. Это был период, когда я за этими обсессиями проводил уже часов шесть-семь в день. Я помню лето после университета, когда я еще не начал работать, а учеба уже закончилась. Я сидел дома и, по идее, должен был отдыхать, но все мои дни были наполнены тем, что я пялился в одну точку на стене, прогоняя раз за разом свои мысли. Это было невыносимо тяжело, я действительно уставал к концу дня. Я пришел к нему, это был какой-то дядечка, вроде не самый плохой. Он мне прописал антидепрессанты и сказал: «У нас еще психолог есть, походите к психологу». Делать было нечего — было лето, я окончил университет, съехал с общаги. Я пошел к психологу, и мы занимались на протяжении двух с половиной месяцев, то есть с начала лета примерно до конца августа. Интенсивно, два-три раза в неделю. Это как-то наводит порядок у тебя в шкафу и высвобождает большое количество энергии, которая сидит где-то в твоих мышечных зажимах и в твоей голове. Кончилось тем, что я пошел в журналистику, где давно хотел себя попробовать. Не скажу, что это было самое лучшее решение в моей жизни, и тем не менее я следовал велению сердца. Потом мне, конечно, нужно было сохранять приверженность терапии, а я этого не делал. Но такой жести, как до начала приема антидепрессантов и терапии, уже больше никогда не было.

После того, как я начал пить антидепрессанты, прошло две недели, и вдруг я поймал себя на мысли, что мне не нужно прокручивать все это в своей голове.

Выяснилось, что эту штуку, от которой я страдал последние пять-шесть лет, можно было так просто убрать. 

Я себя даже в некоторой степени корю за то, что не пошел к врачу раньше. Я не скажу, что эти годы потеряны, но качество жизни могло быть значительно лучше. 

Вообще, с интернет-контентом была своя специфика. Заходишь в англоязычный сегмент — там позитивная повестка, помогающая. Вот, мол, я живу с ОКР, ребята, все нормально, все будет хорошо. И в комментариях слова поддержки. В русскоязычном, я хорошо помню, было какое-то видео, снятое с балкона, как человек несколько раз открывает и закрывает дверь своего автомобиля. Там было какое-то дурацкое название, мол, смотрите, какой шизанутый. Ну и комментарии соответствующие. Правда, среди них был один комментарий вроде «Эй, ребята, вообще-то это ОКР называется». Недавно я проверял, вбивал ключевые слова в русскоязычном сегменте, и сейчас это, конечно, совсем другая история. Тоже очень много рассказов про то, что такое ОКР и как с ним жить, и в комментариях много и сострадания, и поддержки. То есть в этом смысле все-таки есть положительные подвижки, бесспорно.

«Что я, псих, что ли?»

Я не могу сказать, что сейчас у меня есть какие-то ритуалы. Но, когда ты так много лет живешь с обсессивно-компульсивным расстройством и когда оно завязано на тактильных ощущениях, ты вообще стараешься немножко скукоживаться и поменьше касаться разных предметов. И вот эта вот скукоженность запоминается телом, и я чувствую, что весь зажат, — я не могу расправить плечи просто потому, что привык, что мне нужно как можно меньше взаимодействовать с окружающим миром. Вот эта вещь осталась.

Тут совет может быть один — ты идешь к специалисту, а специалист тебя уже лечит, а не советует. Если врач не помогает, нужно идти к другому врачу. Я потерял несколько лет, потому что не знал, что, оказывается, можно сходить к врачу. Я с удовольствием бы себе 17-летнему сказал: «Женька, сходи-ка ты к врачу!» На что услышал бы, наверное, ответ: «Что я, псих, что ли?!»

Комментарий психиатра Алексея Павличенко

Симптомы и диагноз

Алексей Павличенко

Еще 20–30 лет назад обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) относили к невротическим расстройствам и называли неврозом навязчивых состояний или синдромом навязчивостей. Симптомы навязчивостей могут встречаться и у людей с другими психическими расстройствами, например при депрессии, расстройствах личности или шизофрении. Диагноз ОКР ставят в тех случаях, когда обсессивно-компульсивные симптомы преобладают над другими. От этого расстройства страдает от 1 до 2% населения Земли, и это довольно много — столько же людей страдают, например, от диабета (2%).

Согласно классическому определению, данному еще в конце XIX века, навязчивости включают разнообразные мысли, переживания и представления, которые внедряются в сознание помимо воли и при ясном понимании их ненужности. Обсессии, как правило, усиливают тревогу, и в ответ на обсессии человек чувствует необходимость выполнять компульсии, чтобы снизить уровень беспокойства. При этом нельзя сказать, что из них первично: тревога или обсессия.

Одни обсессии часто переходят в другие. Женя, например, рассказывает о том, что болезнь началась с ритуалов перепроверки и обсессий симметрии, а затем у него появилась так называемая чистая обсессия, без компульсий — раньше ее называли умственной жвачкой. Бывает, что обсессивные мысли приводят людей с ОКР в так называемый обсессивный ступор, когда они обдумывают одни и те же мысли много часов подряд, что также можно встретить в рассказе Жени. Описывая свои обсессивные мысли, люди с ОКР всегда подчеркивают, что не могут избавиться от них самостоятельно. «Мысли идут как танки, их нельзя остановить» — так говорил один из моих пациентов. И если кто-либо перебил человека во время того, как он прокручивает эти мысли у себя в голове, то ему или ей приходится возвращаться к первоначальной мысли и все заново про себя проговаривать. Поэтому фраза Жени «не прерывайте окээрщиков» — это важный, можно сказать, выстраданный совет.

Есть люди, которые одержимы различными ритуалами и все хотят контролировать в своей жизни: например, они хотят класть предметы в определенном порядке, хотят держаться определенной стороны улицы и т. п. 

Это относится к так называемому обсессивно-компульсивному, или ананкастному, расстройству личности. Основное отличие от ОКР состоит в том, что при ОКР эти симптомы воспринимаются человеком как чуждые ему («эго-дистонные»), а при расстройстве личности — нет. Перфекционизм, ригидность мышления, желание все контролировать — эти ананкастные черты свойственны многим людям, и их нельзя считать расстройством. При этом ОКР может возникнуть у людей с любыми чертами характера, не только ананкастными.

ОКР в большей степени, чем многие другие расстройства, связано с генетической предрасположенностью: считается, что вклад генетических факторов составляет не менее 60%. Высока вероятность того, что родители или братья и сестры человека с ОКР тоже имеют ОКР или признаки этого расстройства, а если один из однояйцевых близнецов заболеет ОКР, то вероятность, что заболеет и второй, равна 63%. Для сравнения: при шизофрении генетический фактор составляет всего 48%.

Есть люди, которые проводят за выполнением ритуалов 6, 10 или даже 12 часов. Время продуктивной жизни в этих случаях сокращается до минимума. Поэтому можно считать, что ОКР — это тяжелое психическое расстройство, при котором бывает достаточно сложно достичь ремиссии.

Пять быстрых вопросов для того, чтобы заподозрить ОКР

(по материалам опросника Зохара и Файнберга 2001 года)

• Вы часто перепроверяете свои действия?
• Вы часто моете руки или занимаетесь уборкой?
• У вас есть мысли, которые вам крайне докучают, от которых вы хотели бы избавиться, но не в силах этого сделать?
• Можно сказать, что вы тратите слишком много времени на то, чтобы завершить свои повседневные действия?
• Вы беспокоитесь по поводу порядка или симметрии?

Лечение и копинг

Согласно мировой статистике, у половины людей с ОКР расстройство начинается в возрасте до 20 лет. При этом люди с ОКР могут достаточно долго скрывать свои симптомы от окружающих. Чаще всего это не очень сложно. Например, одна моя пациентка должна была пять раз пропеть песню перед тем, как открыть дверь, и она пела очень тихо или про себя, то есть могла совершать эти действия незаметно для других. И это довольно плохо для лечения, потому что люди с ОКР поздно осознают, что у них проблемы, и долго не обращаются за помощью. В среднем период, который проходит между началом расстройства и назначением медикаментозного или психологического лечения — его еще называют периодом нелеченной болезни, — составляет 15–20 лет, что значительно дольше, чем при других психических расстройствах. Многие годами живут с ОКР, не зная об этом, пока не увидят какой-нибудь фильм, например «Авиатор» с Леонардо Ди Каприо в главной роли, после чего только начинают понимать, что у них то же самое расстройство.

Примерно четверть пациентов с ОКР страдают от сопутствующего расстройства в виде тиков. У других встречается паническое расстройство или депрессия, причем последняя — примерно у 30–40% людей с ОКР. Именно сопутствующие расстройства часто являются поводом пойти к неврологу или психотерапевту. Женя рассказывает о том, как тик стал поводом для похода к психотерапевту. У одной моей пациентки был страх заражения гепатитом через кровь, и на этой почве у нее развился страх красного цвета — это тоже стало поводом обратиться за помощью, в результате чего у нее было обнаружено обсессивно-компульсивное расстройство.

Современное лечение включает использование антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и когнитивно-поведенческую психотерапию. Если расстройство достаточно легкое и у человека нет сопутствующей депрессии, то бывает достаточно только психотерапии. Если же оно проходит тяжело, с депрессией или же если у человека нет средств на психотерапию, что бывает довольно часто, то ОКР лечат антидепрессантами. 

Причем антидепрессанты в этом случае нужно пить в высоких дозах, гораздо выше, чем при депрессиях, и не меньше года. Очень важно ждать наступления эффекта, не бросая прием медикаментов.

В традиции отечественной психиатрии тяжелые симптомы ОКР часто рассматриваются как разновидность «вялотекущей шизофрении» (сегодня в мире такого диагноза не существует — есть только «шизотипическое расстройство») и людям назначают нейролептики. При невысоких дозах они не наносят вреда, но могут быть прописаны только в том случае, если антидепрессанты не помогли, и только на небольшой срок.

К сожалению, в большинстве случаев человеку не удается полностью избавиться от ОКР, и в этом смысле случай Жени не очень типичный. Считается, что таких случаев не больше 5%, а у более 70% людей с ОКР симптомы расстройства будут проявляться и через 10 лет. Это стойкое, хроническое заболевание, при нем редко возникают самопроизвольные ремиссии и спонтанные улучшения. Если при лечении депрессии задача врача в том, чтобы полностью избавить человека от симптомов, то в случае ОКР уменьшение симптомов на 35% (например, когда человек проводит за мытьем рук уже не шесть часов, а всего два) — это уже хороший результат. И его удается добиться во многих случаях.

Что такое беспорядок накопления?

Беспорядок накопления

Людям с расстройством накопления постоянно трудно избавиться от имущества или расстаться с ним из-за предполагаемой потребности спасти предметы. Попытки расстаться с вещами создают серьезные проблемы и приводят к принятию решений по их спасению. Возникающий в результате беспорядок мешает использовать жилые помещения (Американская психиатрическая ассоциация, 2013).

Накопление — это не то же самое, что коллекционирование. Коллекционеры обычно приобретают имущество организованным, преднамеренным и целевым образом.После приобретения предметы удаляются из нормального использования, но их можно систематизировать, восхищаться и показывать другим. Приобретение предметов у людей, которые копят, в значительной степени импульсивно, с небольшим активным планированием и запускается при виде предмета, которым можно было владеть. Предметы, приобретаемые людьми с помощью накопительства, не имеют последовательной темы, тогда как предметы коллекционеров узко сосредоточены на конкретной теме. В отличие от организации и демонстрации вещей, наблюдаемых при сборе, неорганизованный беспорядок является признаком беспорядка накопления.

Общая распространенность расстройства накопления составляет примерно 2,6%, с более высокими показателями для людей старше 60 лет и людей с другими психиатрическими диагнозами, особенно с тревожностью и депрессией. Распространенность и особенности накопления, похоже, схожи в разных странах и культурах. Основная масса данных свидетельствует о том, что накопление запасов происходит с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Накопительное поведение начинается относительно рано и становится все более серьезным с каждым десятилетием.

Последствия

Расстройство накопления может вызывать проблемы в отношениях, социальной и рабочей деятельности, а также в других важных сферах жизнедеятельности.Потенциальные последствия серьезного накопления запасов включают проблемы со здоровьем и безопасностью, такие как опасность возгорания, опасность споткнуться и нарушения норм охраны здоровья. Это также может привести к семейному напряжению и конфликтам, изоляции и одиночеству, нежеланию, чтобы кто-либо еще входил в дом, и неспособности выполнять повседневные задачи, такие как приготовление пищи и купание в доме.

• Диагностика
  Диагностика расстройства накопления

  Специфические симптомы диагноза накопления включают (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.):

  • Постоянные трудности с выбросом или расставанием с вещами, независимо от их реальной стоимости.
  • Эта трудность возникает из-за предполагаемой необходимости спасти предметы и из-за бедствия, связанного с их выбрасыванием.
  • Сложность выбрасывания вещей приводит к накоплению имущества, которое загромождает и загромождает жилые зоны и существенно затрудняет их предполагаемое использование. Если жилые помещения не загромождены, то это только из-за вмешательства третьих лиц (например, членов семьи, уборщиков или властей) ».

  Накопление вызывает серьезный стресс или проблемы в социальной сфере, на работе или в других важных сферах деятельности (включая поддержание безопасной среды для себя и других).

  Оценка накопления может включать такие вопросы, как:

  • Есть ли у вас проблемы с расставанием с вещами (например, выбрасывание, переработка, продажа или раздача)?
  • Насколько сложно использовать комнаты и поверхности в вашем доме из-за беспорядка или большого количества вещей?
  • В какой степени ваши накопления, сбережения, приобретения и беспорядок влияют на ваше повседневное функционирование?
  • Насколько эти симптомы мешают учебе, работе, социальной или семейной жизни?
  • Какое беспокойство вызывают у вас эти симптомы?

  Специалисты в области психического здоровья могут также попросить разрешения поговорить с друзьями и семьей, чтобы помочь поставить диагноз, или использовать анкеты (рейтинговые шкалы), чтобы помочь оценить уровень функционирования.

  Некоторые люди с расстройством накопления могут признать и признать, что у них есть проблема с накоплением имущества; другие могут не видеть проблемы.

  Избыточный сбор данных происходит в подавляющем большинстве случаев, и, хотя это не является основной диагностической функцией, следует тщательно контролировать. В дополнение к основным чертам сложности отбрасывания и беспорядка, многие люди с расстройством накопления также имеют связанные с этим проблемы, такие как нерешительность, перфекционизм, прокрастинация, дезорганизация и отвлекаемость.Эти связанные функции могут значительно усугубить их проблемы с функционированием и общую серьезность.

  Собирание животных может образовывать особый тип беспорядка в отношении кладов и вовлекает человека, приобретающего большое количество (десятки или даже сотни) животных. Животные могут содержаться в неподходящем для этого месте, что может создать для них вредные для здоровья и небезопасные условия. Люди, которые собирают животных, обычно мало понимают проблему.

  Многие люди с расстройством накопления также страдают другими психическими расстройствами, включая депрессию, тревожные расстройства, синдром дефицита внимания / гиперактивности или расстройство, связанное с употреблением алкоголя.

• Причины / факторы риска
  Причины и факторы риска

  Причина беспорядка накопления неизвестна. В связи с недавней классификацией нейробиология расстройства накопления у людей является недавно развивающейся областью; поэтому делать твердые выводы несколько преждевременно. Накопление чаще встречается у людей, чей член семьи также имеет проблемы с накоплением. Стрессовое жизненное событие, такое как смерть любимого человека, может усугубить симптомы накопительства.

  Расстройство накопления имеет профиль симптомов, нейронные корреляты и связанные с ними особенности, которые отличаются от ОКР и других расстройств. Ряд недостатков обработки информации был связан с накоплением; включая планирование, решение проблем, зрительно-пространственное обучение и память, устойчивое внимание, рабочую память и организацию.

  Накопительное поведение проявляется относительно рано в жизни, а затем принимает хроническое течение. Большинство исследований сообщают о начале заболевания в возрасте от 15 до 19 лет.Раннее распознавание, диагностика и лечение имеют решающее значение для улучшения результатов.

• Лечение
  Лечение

  Лечение может помочь людям с расстройством накопления уменьшить количество сбережений, приобретений и беспорядка, а также жить более безопасной и приятной жизнью.

  Рандомизированные контролируемые испытания подтвердили, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при расстройстве накопления является эффективным методом лечения. Во время когнитивно-поведенческой терапии люди постепенно учатся отбрасывать ненужные предметы с меньшим стрессом, уменьшая свою преувеличенную воспринимаемую потребность или желание сохранить это имущество.Они также учатся совершенствовать такие навыки, как организация, принятие решений и расслабление.

  Несмотря на эффективность КПТ в отношении расстройства накопления, значительное количество случаев расстройства накопления по-прежнему клинически нарушено из-за их симптомов накопления после лечения.

  Что касается медикаментозного лечения, исследования психофармакологии накопительного расстройства были небольшими и открытыми, что ограничивает выводы, которые можно сделать из этой литературы. На сегодняшний день нет контролируемых испытаний, подтверждающих эффективность.Несмотря на это, есть некоторые данные о пользе пароксетина, венлафаксина с пролонгированным высвобождением, солей амфетамина, метилфенидата, метилфенидата с пролонгированным высвобождением и атомоксетина. Нет данных о сравнительной эффективности этих препаратов. Эти препараты следует рассматривать только после того, как будут предприняты более проверенные методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию при расстройстве накопления. Некоторым людям помогают лекарства, которые могут улучшить симптомы.

  Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете симптомы расстройства накопления, обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья.В некоторых сообществах агентства общественного здравоохранения могут помочь в решении проблем накопления запасов и получить помощь пострадавшим. В некоторых случаях может потребоваться вмешательство служб общественного здравоохранения или защиты животных.

  Шкала оценки накопления:

  • Структурированное интервью о расстройстве накопления (Нордслеттен и др., 2013)
  • Рейтинг изображения помех (Frost et al., 2008)
  • Пересмотренная инвентаризация сбережений (Frost et al, 2004)
  • Рейтинговая шкала накопления — интервью (Толин и др., 2010)

Список литературы

Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5, 5-е издание. Американская психиатрическая ассоциация, Арлингтон, Вирджиния.

Postlethwaite, A., Kellett, S., Mataix-Cols, D., 2019. Распространенность расстройства накопления: систематический обзор и метаанализ. J Affect Disord 256, 309-316.

Nordsletten, AE, Fernández de la Cruz, L., Pertusa, A., Reichenberg, A., Hatch, SL, Mataix-Cols, D., 2013. Структурированное интервью для расстройства накопления (SIHD): разработка, использование и дальнейшая проверка.Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств 2 (3), 346-350 ..

Frost, R., Steketee, G., Tolin, D., Renaud, S., 2008. Разработка и проверка рейтинга изображений помех. Журнал психопатологии и оценки поведения 30 (3), 193-203 ..

Frost, R.O., Steketee, G., Grisham, J., 2004. Измерение компульсивного накопления: Сохранение инвентаря, пересмотренное. Behav Res Ther 42 (10), 1163-1182 ..

Толин, Д.Ф., Фрост, Р.О., Стекети, Г., 2010. Краткое интервью для оценки компульсивного накопительства: Интервью по шкале рейтинга накопления.Psychiatry Res 178 (1), 147-152 ..

Отзыв от врача Автор:

Кэролайн Родригес, доктор медицины, доктор философии
и
Randy O. Frost, Ph.D.

История пациента: ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство Домашняя страница

Аллен, 22-летний гей, обратился в психиатрическую клинику для лечения тревожного состояния. Он работал полный рабочий день дворником и занимался очень немногими видами деятельности вне работы. Когда его спросили о тревоге, Аллен сказал, что его беспокоят такие заболевания, как ВИЧ.

Зная о сильном запахе дезинфицирующего средства, психиатр спросил Аллена, есть ли у него какие-либо особые правила уборки, связанные с его опасениями по поводу заражения ВИЧ. Аллен сказал, что он избегал трогать почти все, что находится за пределами своего дома. Он сказал, что если он даже приблизился к вещам, которые, по его мнению, могли быть в контакте с вирусом, ему приходилось много раз мыть руки с отбеливателем. Он часто мыл руки до 30 раз в день, проводя часы за этой рутиной. Физический контакт был довольно трудным.Покупка продуктов и поездка в метро были большими проблемами, и он почти отказался от попыток пойти на светские мероприятия или завязать романтические отношения.

Когда его спросили, беспокоится ли он о чем-то другом, Аллен сказал, что его беспокоят внезапные образы, когда он кого-то ударил, он опасается, что он скажет вещи, которые могут быть оскорбительными или неправильными, и обеспокоен тем, что расстроит своих соседей. Чтобы облегчить беспокойство, вызванное этими мыслями, он часто воспроизводил в уме предыдущие разговоры, вел дневники, чтобы записывать то, что он сказал, и часто извинялся из-за опасений, что он мог прозвучать оскорбительно.Когда он принимал душ, он следил за тем, чтобы вода в ванне достигла определенного уровня. Он боялся, что, если он не будет осторожен, он затопит своих соседей.

Аллен использовал перчатки на работе и показал себя хорошо. Большую часть свободного времени он проводил дома. Хотя ему нравилось общество других, он не мог смириться со страхом, что ему придется к чему-то прикоснуться, если его пригласят на обед или в дом другого человека. Он знал, что его страхи и побуждения были «в некотором роде сумасшедшими», но он чувствовал, что они вышли из-под его контроля.

Аллену поставили диагноз ОКР. У него было много навязчивых идей, в том числе связанных с заражением (страх заразиться ВИЧ), агрессией (навязчивое изображение удара кого-то) и симметрией (точность уровня воды). Это заставило Аллена часами заниматься своими рутинными ОКР и избегать покидать свою квартиру, вступая в социальные отношения и выполняя основные поручения.

У него также было много компульсий: чрезмерное мытье рук, проверка (ведение дневников), повторение (часто уточнение того, что он сказал) и умственные принуждения (воспроизведение в уме предыдущих разговоров).

Симптомы также мешали Аллену выполнять обычные повседневные задачи. Несмотря на то, что он был в состоянии работать, на его выбор работы могли повлиять его симптомы (некоторые другие работы позволили бы ему всегда носить перчатки и использовать отбеливатель). Мало того, что его симптомы занимали большую часть его времени, он казался одиноким, изолированным человеком, на качество жизни которого сильно повлияло его ОКР.

Об этой истории

Эта история пациента взята из книги Понимание психических расстройств: ваш путеводитель по DSM-5 .

Understanding Mental Disorders — это руководство для потребителей, предназначенное для повышения уровня образования и понимания среди всех, кто был затронут психическим заболеванием.

Вопросы и ответы эксперта: OCD

Обсессивно-компульсивное расстройство

Люди обычно говорят о том, что они «одержимы», или даже используют термин «ОКР» в случайном контексте. В чем разница между нормальным или даже «эксцентричным» поведением, например, очень чистым домом, и беспорядком?

Часто небрежное или случайное обращение к ОКР в средствах массовой информации или в повседневном обращении может создать впечатление, будто навязчивые идеи или компульсии — это просто что-то раздражающее или забавное, что человек может «преодолеть».Но для людей с ОКР это не просто раздражение, это всепоглощающая тревога, связанная с навязчивыми мыслями.

Многие люди время от времени будут иметь какие-то озабоченные мысли или предпочитают четкий распорядок и структуру. Но у людей с ОКР мысли становятся непреодолимыми и вызывают сильное беспокойство. Компульсии, связанные с ОКР, нарушают нормальную повседневную деятельность. Диагноз ОКР требует, чтобы навязчивая идея или компульсии занимали более одного часа в день и вызывали серьезные расстройства или проблемы дома, на работе или при выполнении других функций.

У меня ОКР, есть предложения, как поговорить об этом с семьей и друзьями?

Говорить о своем ODC и решать, кому рассказать, — это личные решения. Семья и друзья могут быть важным источником поддержки и понимания. Возможно, они заметили изменения в вашем поведении, и разговор об этом может дать им лучшее понимание и способность оказать большую поддержку.

В дополнение к основной информации на этой справочной странице, предложения по другим источникам информации включают Национальный институт психического здоровья — страницу NIMH-OCD, Международный фонд OCD и страницу NAMI по ОКР.

Личные истории людей, живущих с ОКР, также могут быть очень полезны, помогая кому-то понять, на что это похоже. Некоторые примеры включают

Будет ли со временем ухудшаться симптомы ОКР, если человек не лечится?

У некоторых людей с ОКР легкой степени улучшается состояние без лечения. Более умеренное или тяжелое ОКР обычно требует лечения. Однако часто бывают периоды времени, когда симптомы улучшаются. Также могут быть случаи, когда симптомы ухудшаются, например, когда человек находится в состоянии стресса или депрессии.

У члена моей семьи недавно диагностировали ODC. Как я могу помочь и поддержать ее?

Постарайтесь узнать как можно больше об ОКР, на что оно похоже и какие варианты лечения и контроля доступны. Не забывайте рассматривать компульсивное поведение как часть состояния здоровья, а не как личностные черты или вопрос простого выбора. Признавайте небольшие достижения — то, что может показаться небольшим изменением, на самом деле может потребовать значительных усилий. Будьте терпеливы — помните, что прогресс может быть медленным, а симптомы временами могут усиливаться или уменьшаться.Помните об изменениях — любое изменение, в том числе положительное, может вызвать стресс и усилить симптомы ОКР. Вместе с членом вашей семьи разработайте семейный план с согласованными действиями по управлению симптомами. Например, установите ограничения на обсуждение навязчивых идей / компульсий. Может быть полезна помощь специалиста по психическому здоровью.

Дополнительную информацию можно найти в разделе «Жизнь с кем-то, у кого было ОКР. Рекомендации для членов семьи».

Распространяется ли ОКР в семье?

Да, ОКР чаще встречается у людей, у которых есть член семьи, страдающий этим расстройством.Люди, у которых есть ближайшие родственники (родители или братья или сестры) с ОКР, в два-пять раз чаще страдают ОКР, чем те, у кого нет близких родственников с ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство: MedlinePlus

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, при котором у вас постоянно возникают мысли (навязчивые идеи) и ритуалы (компульсии). Они мешают вашей жизни, но вы не можете их контролировать или остановить.

Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Причина обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) неизвестна. Такие факторы, как генетика, биология и химия мозга, а также ваше окружение могут иметь значение.

Кто подвержен риску обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) обычно начинается в подростковом или молодом возрасте. У мальчиков ОКР часто развивается в более раннем возрасте, чем у девочек.

Факторы риска ОКР включают:

• Семейный анамнез. Люди, у которых есть родственники первой степени (например, родитель, брат, сестра или ребенок) с ОКР, подвергаются более высокому риску. Это особенно актуально, если у родственника ОКР развилось в детстве или подростковом возрасте.
• Строение и функционирование мозга. Визуальные исследования показали, что у людей с ОКР есть различия в определенных частях мозга. Исследователям необходимо провести больше исследований, чтобы понять связь между различиями в мозге и ОКР.
• 
  
• Детские травмы, например, жестокое обращение с детьми.Некоторые исследования обнаружили связь между травмой в детстве и ОКР. Чтобы лучше понять эту взаимосвязь, необходимы дополнительные исследования.

В некоторых случаях у детей могут развиться симптомы ОКР после стрептококковой инфекции. Это называется педиатрическими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).

Каковы симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Люди с ОКР могут иметь симптомы навязчивых идей, компульсий или и того, и другого:

• Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, побуждения или мысленные образы, вызывающие тревогу.Они могут включать такие вещи, как
  • Боязнь микробов или заражения
  • Страх потерять или неправильно что-то поставить
  • Беспокойство о причинении вреда себе или другим
  • Нежелательные запрещенные мысли, связанные с сексом или религией
  • Агрессивные мысли по отношению к себе или другим
  • Нужны вещи, выстроенные в точном или определенном порядке
• Компульсии — это поведение, которое, как вам кажется, вам нужно повторять снова и снова, чтобы попытаться уменьшить свое беспокойство или остановить навязчивые мысли.Некоторые общие компульсии включают:
  • Чрезмерная чистка и / или мытье рук
  • Многократная проверка вещей, например, заперта ли дверца или выключена ли духовка
  • Компульсивный счет
  • Заказ и размещение вещей особым и точным образом

Некоторые люди с ОКР также страдают синдромом Туретта или другим тиковым расстройством. Тики — это внезапные подергивания, движения или звуки, которые люди повторяют неоднократно. Люди, у которых есть тики, не могут помешать своему телу делать эти вещи.

Как диагностируется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Первым делом поговорите со своим врачом о своих симптомах. Ваш поставщик медицинских услуг должен провести обследование и спросить вас о вашей истории болезни. Он или она должны убедиться, что физические проблемы не вызывают ваших симптомов. Если вам кажется, что это психическая проблема, ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования или лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) иногда бывает трудно диагностировать.Его симптомы похожи на симптомы других психических расстройств, таких как тревожные расстройства. Также возможно наличие ОКР и другого психического расстройства.

Не все, у кого есть навязчивые идеи или компульсии, страдают ОКР. Ваши симптомы обычно считаются ОКР, если вы:

• Не можете контролировать свои мысли или поведение, даже если знаете, что они чрезмерны
• Выделяйте эти мысли или поведение не менее 1 часа в день
• Не получать удовольствия, выполняя действия.Но их выполнение может ненадолго избавить вас от беспокойства, которое вызывают ваши мысли.
• Имеете серьезные проблемы в повседневной жизни из-за этих мыслей или поведения

Какие методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Основными методами лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) являются когнитивно-поведенческая терапия, лекарства или и то, и другое:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это вид психотерапии. Он учит вас различным способам мышления, поведения и реакции на навязчивые идеи и компульсии.Один конкретный тип КПТ, который может лечить ОКР, называется «Предотвращение воздействия и реакции» (EX / RP). EX / RP подразумевает постепенное знакомство с вашими страхами или навязчивыми идеями. Вы узнаете здоровые способы справиться с вызываемым ими беспокойством.
• Лекарства от ОКР включают определенные типы антидепрессантов. Если они вам не подходят, ваш врач может порекомендовать вам принимать другие психиатрические препараты.

NIH: Национальный институт психического здоровья

Каковы признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Лечение

Как лечится ОКР?

ОКР обычно лечат с помощью следующих методов лечения, основанных на доказательствах:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• предотвращение воздействия и реакции (ERP) и
• лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

CBT рассматривает связь между тем, как вы думаете, чувствуете и ведете себя. КПТ фокусируется на проблемах и трудностях настоящего, а не на вашем прошлом или детстве. КПТ может помочь вам понять, что вы думаете о себе и о вещах вокруг вас, и как это влияет на вашу реакцию на ситуации.

Предотвращение воздействия и реагирования (ERP)

В рекомендациях

NICE говорится, что вам следует предлагать ERP только вместе с CBT.Вы можете узнать больше о правилах NICE ниже.

ERP помогает людям справляться с ситуациями или вещами, которые вызывают у них беспокойство или страх. При поддержке терапевта вы «подвержены» всему, что вас пугает или тревожит. Например, грязь или микробы.

Вы изучаете другие способы справиться со своим страхом или тревогой вместо того, чтобы избегать ситуации или повторять принуждение. Вы повторяете это до тех пор, пока не перестанете беспокоиться или бояться.

Лекарства

Ваш врач может предложить вам антидепрессант, называемый СИОЗС, чтобы помочь с вашим ОКР.СИОЗС означает селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Основными видами СИОЗС, которые врачи используют при ОКР, являются флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин и циталопрам.

Если ваш врач прописывает какое-либо лекарство, он должен рассказать вам, как оно может помочь и каких побочных эффектов следует ожидать.

Рекомендации NICE

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) выпускает руководство по рекомендуемым методам лечения ОКР. Вы можете найти это руководство по адресу:

www.nice.org.uk/guidance/cg31.

Если у вас ОКР и ваши симптомы легкие, ваш врач должен предложить вам психологическое лечение низкой интенсивности продолжительностью до 10 часов. К процедурам низкой интенсивности относятся:

• краткое CBT, включая ERP, с использованием материалов для самопомощи,
• краткое индивидуальное CBT, включая ERP, по телефону и
• групповое CBT, включая ERP.

Если у вас ОКР средней степени тяжести, врач должен предложить вам на выбор:

• курс СИОЗС, или
• организовать более интенсивную КПТ, в том числе ERP.Терапия должна проводиться индивидуально с терапевтом.

У вас могут быть тяжелые симптомы. Ваш врач должен предложить вам КПТ, включая ERP, вместе с SSRI.

Что делать, если эти методы лечения не работают?

Если это не помогло, ваш врач или терапевт могут порекомендовать дальнейшее лечение. Это может быть дополнительная психологическая терапия или лекарства. Ваш врач может предложить вам другой тип СИОЗС или антидепрессант под названием кломипрамин.

Если эти методы лечения по-прежнему не работают, вас направят к специалистам по ОКР. Они должны предоставить вам дополнительные процедуры, которые могут включать:

• дополнительный КПТ с ERP или когнитивной терапией,
• прием антипсихотического препарата в дополнение к СИОЗС или кломипрамин,
• одновременный прием кломипрамина и препарата под названием циталопрам.

Специалист службы ОКР

Иногда может потребоваться дальнейшее лечение командой специалистов.Это может произойти, если вы попробовали описанные выше методы лечения, но ОКР все еще не под контролем.

Если у вас тяжелое длительное ОКР, вас могут направить в специализированную национальную службу ОКР. Особенно, если вы плохо отреагировали на лечение, предлагаемое местными или региональными службами.

На следующей странице веб-сайта NHS Choices представлена ​​подробная информация о некоторых специализированных услугах ОКР:

www.nhs.uk/conditions/obsessive-compulsive-disorder-ocd/treatment/

Культурное или религиозное руководство

Симптомы ОКР могут иногда включать религию человека, например, религиозные навязчивые идеи или культурные обычаи.

Граница между религиозной или культурной практикой и симптомами ОКР иногда может быть нечеткой для медицинских работников. В рекомендациях NICE говорится, что при необходимости профессионалы могут обратиться за советом и поддержкой к соответствующему религиозному или общественному деятелю. Но они должны делать это только с вашего согласия.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Говорящие терапии, нажав здесь.
• Антидепрессанты, нажав здесь.
• Нейролептики, нажав здесь.

Как мне получить помощь и лечение?

Для начала вы можете:

• Обратитесь к терапевту, а
• Пройдите разговорную терапию.

Увидеть ваш GP

Вам следует записаться на прием, чтобы поговорить с вашим терапевтом, если вы беспокоитесь о своих симптомах. Или они создают проблемы в вашей повседневной жизни.

Ваш терапевт будет смотреть на разные вещи при принятии решения о вашем лечении, например на следующее:

• Ваш диагноз и симптомы.
• Какие варианты вы уже пробовали.
• Ваши цели и предпочтения.
• Любые другие условия, которые у вас есть.
• Рекомендации Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).

NHS должна следовать рекомендациям NICE по лечению и уходу при ОКР. Рекомендации не являются юридически обязательными. Это означает, что ваш терапевт может решить не следовать рекомендациям. Но они должны суметь объяснить вам свое решение.

Ваш терапевт может подумать, что у вас серьезные симптомы.Они могут направить вас в специализированную группу по психическому здоровью, например в группу по охране психического здоровья по месту жительства (CMHT).

Начало разговорной терапии

Вы можете получить доступ к разговорной терапии по телефону:

• Обратиться в местную службу разговорной терапии NHS. Они известны как Улучшение доступа к услугам психологической терапии (IAPT) или
• Обращение к частному терапевту.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Врачи — чего ожидать от врача, щелкнув здесь.
• Группы психиатрических служб NHS (MHTs), нажав здесь.
• Говорящие терапии, нажав здесь.

Что делать, если я недоволен своим лечением?

Если вы недовольны лечением, вы можете:

• поговорите со своим врачом о вариантах лечения,
• спросите второе мнение,
• попросите адвоката помочь вам поговорить с врачом,
• обратитесь в Службу консультирования пациентов и связи (PALS) и узнайте, могут ли они помочь, или
• подать жалобу.

Более подробная информация об этих опциях приведена ниже.

Варианты лечения

Сначала поговорите со своим врачом о своем лечении. Объясните, почему вам это не нравится. Вы можете спросить, какие еще методы лечения вы могли бы попробовать.

Сообщите своему врачу, если вы хотели бы попробовать какой-либо вид лечения. Врачи должны прислушаться к вашим предпочтениям. Если вам не назначают это лечение, попросите врача объяснить, почему оно вам не подходит.

Второе мнение

Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти. Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны со своим диагнозом.

У вас нет права на второе мнение. Но ваш врач должен выслушать вашу причину, по которой вы хотите получить второе мнение.

Защита интересов

Адвокат не зависит от службы охраны психического здоровья.Их можно использовать бесплатно. Они могут быть полезны, если вам трудно добиться того, чтобы ваше мнение было услышано. Доступны разные типы защитников.

Общественные защитники могут помочь вам попросить медицинского работника выслушать ваши опасения. И помочь вам получить желаемое лечение.

Вы можете попросить представителя NHS по жалобам помочь вам подать жалобу на службу NHS. Вы можете поискать в Интернете местную службу защиты интересов.

Служба консультаций и связи с пациентами (PALS)

PALS является частью NHS.Они предоставляют информацию и поддержку пациентам. Вы можете найти информацию о вашем местном PALS, перейдя по ссылке на этом веб-сайте:

www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

Жалоба

Лучше всего сначала попытаться решить проблему с командой или врачом. Если это не поможет, вы можете подать официальную жалобу. Вы можете попросить представителя NHS по жалобам помочь вам подать жалобу на службу NHS
.

Дополнительную информацию можно получить по телефону:

• Лекарства. Выбор и управление проблемами, нажав здесь.
• Второе мнение, нажав здесь.
• Пропаганда, щелкнув здесь.
• Жалоба на NHS или социальные услуги, нажав здесь.

Обсессивно-компульсивное расстройство: основы практики, общие сведения, патофизиология

Карно М., Голдинг Дж. М., Соренсон С.Б., Бурнам М.А. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства в пяти сообществах США. Arch Gen Psychiatry . 1988 Декабрь 45 (12): 1094-9. [Медлайн].

Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL и др. Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. I. Развитие, использование и надежность. Arch Gen Psychiatry . 1989 ноябрь 46 (11): 1006-11. [Медлайн].

Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Pepper J, Hariz M, Zrinzo L. Глубокая стимуляция мозга по сравнению с передней капсулотомией при обсессивно-компульсивном расстройстве: обзор литературы. Дж. Нейросург . 2015 май. 122 (5): 1028-37. [Медлайн].

Andrade C. Увеличение количества ингибиторов обратного захвата серотонина ондансетроном в качестве стратегии лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Дж. Клиническая психиатрия . 2015 Январь 76 (1): e72-5. [Медлайн].

Coric V, Taskiran S, Pittenger C, Wasylink S, Mathalon DH, Valentine G и др.Увеличение рилузола при устойчивом к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве: открытое испытание. Биологическая психиатрия . 2005 сен 1. 58 (5): 424-8. [Медлайн].

Гринберг WM, Бенедикт MM, Doerfer J, Perrin M, Panek L, Cleveland WL, et al. Дополнительный глицин в лечении обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых. J Psychiatr Res . 2009 Март 43 (6): 664-70. [Медлайн].

Haghighi M, Jahangard L, Mohammad-Beigi H, Bajoghli H, Hafezian H, Rahimi A, et al.В двойном слепом рандомизированном и плацебо-контролируемом исследовании адъювантный мемантин улучшал симптомы у стационарных пациентов, страдающих рефрактерными обсессивно-компульсивными расстройствами (ОКР). Психофармакология (Берл) . 2013 г. 23 марта [Medline].

Ghaleiha A, Entezari N, Modabbernia A, Najand B, Askari N, Tabrizi M, et al. Добавка мемантина при умеренном и тяжелом обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Psychiatr Res .2013 Февраль 47 (2): 175-80. [Медлайн].

Родригес К.И., Кегелес Л.С., Левинсон А., Фенг Т., Маркус С.М., Вермес Д. и др. Рандомизированное контролируемое перекрестное исследование кетамина при обсессивно-компульсивном расстройстве: доказательство концепции. Нейропсихофармакология . 19 июня 2013 г. [Medline].

Greenberg BD, Malone DA, Friehs GM, Rezai AR, Kubu CS, Malloy PF и др. Трехлетние результаты глубокой стимуляции мозга при обсессивно-компульсивном расстройстве с высокой устойчивостью. Нейропсихофармакология . 2006 31 ноября (11): 2384-93. [Медлайн].

Mallet L, Polosan M, Jaafari N, Baup N, Welter ML, Fontaine D, et al. Стимуляция субталамического ядра при тяжелом обсессивно-компульсивном расстройстве. N Engl J Med . 2008 13 ноября. 359 (20): 2121-34. [Медлайн].

Юнг Х. Х., Ким Ч., Чанг Дж. Х., Пак Й. Г., Чанг СС, Чанг Дж. В.. Двусторонняя передняя цингулотомия при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве: отдаленные результаты наблюдения. Стереотактная функция Нейрохирург . 2006. 84 (4): 184-9. [Медлайн].

Стетка Б., Коррелл С. Руководство по DSM-5: накопление, сбор шкур и переосмысление ОКР. Доступный. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803884_7. Доступ: 1 июля 2013 г.

APA. Обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства. Доступно по адресу http://www.dsm5.org/Documents/Obsessive%20Compulsive%20Disorders%20Fact%20Sheet.pdf. Дата обращения: 1 июля 2013 г.

Грейст Дж. Х., Джефферсон Дж. В., Кобак К. А., Кацельник Д. Д., Серлин Р. К.. Эффективность и переносимость ингибиторов транспорта серотонина при обсессивно-компульсивном расстройстве. Метаанализ. Arch Gen Psychiatry . 1995, январь, 52 (1): 53-60. [Медлайн].

Кобак К.А., Грейст Дж. Х., Джефферсон Дж. В., Кацельник Д. Д., Хенк Г. Дж. Поведенческие и фармакологические методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства: метаанализ. Психофармакология (Берл) .1998 апр. 136 (3): 205-16. [Медлайн].

Bloch MH, Landeros-Weisenberger A, Kelmendi B, Coric V, Bracken MB, Leckman JF. Систематический обзор: усиление антипсихотических препаратов при лечении рефрактерного обсессивно-компульсивного расстройства. Мол Психиатрия . 2006 июл.11 (7): 622-32. [Медлайн].

Бакстер Л. Р. младший, Шварц Дж. М., Бергман К. С., Шуба М. П., Гузе Б. Х., Мацциотта Дж. К. и др. Скорость метаболизма глюкозы в хвостовой части изменяется как при медикаментозной, так и при поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Arch Gen Psychiatry . 1992 сентябрь 49 (9): 681-9. [Медлайн].

Pittenger C, Krystal JH, Coric V. Глутамат-модулирующие препараты как новые фармакотерапевтические средства при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. NeuroRx . 2006 г., 3 (1): 69-81. [Медлайн].

Ву К., Ханна Г.Л., Розенберг Д.Р., Арнольд П.Д. Роль передачи сигналов глутамата в патогенезе и лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Pharmacol Biochem Behav .2012 Февраль 100 (4): 726-35. [Медлайн]. [Полный текст].

van Grootheest DS, Cath DC, Beekman AT, Boomsma DI. Исследования близнецов обсессивно-компульсивного расстройства: обзор. Twin Res Hum Genet . 2005 Октябрь 8 (5): 450-8. [Медлайн].

Кэри Г., Готтесман И. Близнецы и семейные исследования тревожных, фобических и навязчивых расстройств. Клейн Д.Ф., Рабкин Я.Г. Беспокойство: новые исследования и меняющиеся концепции . Нью-Йорк: Raven Press; 2000.

Arnold PD, Rosenberg DR, Mundo E, Tharmalingam S, Kennedy JL, Richter MA.Ассоциация гена рецептора субъединицы глутамата (NMDA) (GRIN2B) с обсессивно-компульсивным расстройством: предварительное исследование. Психофармакология . Август 2004. 174: 530-538.

Арнольд П.Д., Сикард Т., Берроуз Э., Рихтер М.А., Кеннеди Д.Л. Ген транспортера глутамата SLC1A1, связанный с обсессивно-компульсивным расстройством. Arch Gen Psychiatry . 2006 июл.63 (7): 769-76. [Медлайн].

Денис Д., Ван Ньивербург Ф., Дефорс Д., Вестенберг Х.Связь между аллелем TaqI A2 рецептора допамина D2 и аллелем низкой активности COMT с обсессивно-компульсивным расстройством у мужчин. Eur Neuropsychopharmacol . 2006 16 августа (6): 446-50. [Медлайн].

Dickel DE, Veenstra-VanderWeele J, Cox NJ, Wu X, Fischer DJ, Van Etten-Lee M, et al. Тестирование ассоциации позиционного и функционального гена-кандидата SLC1A1 / EAAC1 при раннем начале обсессивно-компульсивного расстройства. Arch Gen Psychiatry . 2006 июл.63 (7): 778-85. [Медлайн].

Lin PY. Мета-анализ ассоциации полиморфизма гена транспортера серотонина с обсессивно-компульсивным расстройством. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2007 13 апреля. 31 (3): 683-9. [Медлайн].

Rapoport JL. Мальчик, который не мог перестать мыться: опыт и лечение обсессивно-компульсивного расстройства . мягкая обложка. Нью-Йорк: Пингвин Патнэм; 2001.

[Рекомендации] Рабочая группа Американской психиатрической ассоциации по обсессивно-компульсивным расстройствам.Практическое руководство по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Ам Дж. Психиатрия . Июль 2007. 164 (доп.): 1-56. [Полный текст].

Фоа Е.Б., Уилсон Р. Хватит одержимости!: Как преодолеть навязчивые идеи и принуждения . Revis ed. Нью-Йорк: Бантам Делл; 2001.

Первый MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Структурированное клиническое интервью при расстройствах оси I DSM-IV-TR — издание для пациентов (SCID-I / P, редакция 11/2002) .Нью-Йорк: Отдел биометрических исследований, Психиатрический институт штата Нью-Йорк; Ноябрь 2002.

Berlin HA, Koran LM, Jenike MA, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование увеличения количества топирамата при устойчивом к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 716-21. [Медлайн].

Simpson HB, Wetterneck CT, Cahill SP, Steinglass JE, Franklin ME, Леонард RC и др. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства, осложненного коморбидными расстройствами пищевого поведения. Cogn Behav Ther . 2013 Март 42 (1): 64-76. [Медлайн].

Грейсон Дж. Свобода от обсессивно-компульсивного расстройства: персонализированная программа восстановления для жизни в условиях неопределенности . Нью-Йорк: издательство Berkley Publishing Group; 2004.

Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке]. Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно на [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств — нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm269481.htm. Дата обращения: 24 августа 2011 г.

Комосса К., Деппинг А.М., Мейер М., Кисслинг В., Лойхт С. Нейролептики второго поколения для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Кокрановская база данных Syst Rev . 8 декабря 2010 г. 12: CD008141. [Медлайн].

Консультации FDA по общественному здравоохранению: суицидальность у детей и подростков, получающих лечение антидепрессантами. Веб-сайт FDA . 15 октября 2004 г. 1-3. [Полный текст].

FDA предлагает новые предупреждения о суицидальном мышлении и поведении молодых взрослых, принимающих антидепрессанты. Веб-сайт FDA . 2 мая 2007 г. 1-3. [Полный текст].

Сообщение президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е издание, редакция текста (DSM-IV-TR) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

Bartz JA, Hollander E. Является ли обсессивно-компульсивное расстройство тревожным расстройством ?. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2006 май. 30 (3): 338-52. [Медлайн].

Bienvenu OJ, Samuels JF, Wuyek LA, Liang KY, Wang Y, Grados MA, et al. Является ли обсессивно-компульсивное расстройство тревожным расстройством и каковы состояния спектра, если таковые имеются? Перспектива семейного обучения. Психол Мед . 2012 Январь 42 (1): 1-13. [Медлайн].

Брукс М. Дополнительная КПТ — первый выбор при рефрактерном ОКР. Медицинские новости Medscape . 11 сентября 2013 г. [Полный текст].

Castle DJ, Phillips KA. Обсессивно-компульсивный спектр расстройств: конструкт, который можно защитить ?. Aust N Z J Психиатрия . 2006 Февраль 40 (2): 114-20. [Медлайн]. [Полный текст].

Dell’Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E.Эпидемиологические и клинические обновления расстройств импульсного контроля: критический обзор. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci . 2006 декабрь 256 (8): 464-75. [Медлайн]. [Полный текст].

Мелвилл Н.А. КПТ превосходит дополнительные нейролептики при рефрактерном ОКР. Медицинские новости Medscape . 11 апреля 2013 г. [Полный текст].

Simpson HB, Foa EB, Liebowitz MR, et al. Когнитивно-поведенческая терапия против рисперидона для усиления ингибиторов обратного захвата серотонина при обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 11 сентября 2013 г. [Medline].

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — HelpGuide.org

тревога

Мешают ли навязчивые мысли и компульсивное поведение вашей повседневной жизни? Узнайте о симптомах, лечении и самопомощи при ОКР.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Это нормально, иногда возвращаться и перепроверять, отключен ли утюг, или беспокоиться о том, что вы можете быть заражены микробами, или даже иногда у вас возникают неприятные, жестокие мысли.Но если вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), навязчивые мысли и компульсивное поведение становятся настолько утомительными, что мешают вашей повседневной жизни. ОКР — это тревожное расстройство, характеризующееся неконтролируемыми, нежелательными мыслями и ритуализированным повторяющимся поведением, к которому вы чувствуете необходимость. Если у вас ОКР, вы, вероятно, признаете, что ваши навязчивые мысли и компульсивное поведение иррациональны, но даже в этом случае вы чувствуете себя неспособным сопротивляться им и вырваться на свободу.

Подобно игле, застрявшей на старой записи, ОКР заставляет мозг зацикливаться на определенной мысли или побуждении.Например, вы можете проверить плиту 20 раз, чтобы убедиться, что она действительно выключена, потому что вы боитесь сжечь свой дом, или вымыть руки до тех пор, пока они не начнут чистить, опасаясь микробов. Хотя вы не получаете никакого удовольствия от выполнения этих повторяющихся действий, они могут временно облегчить беспокойство, вызванное навязчивыми мыслями.

Вы можете стараться избегать ситуаций, которые вызывают или усугубляют ваши симптомы, или заниматься самолечением с помощью алкоголя или наркотиков. Но хотя может показаться, что избежать навязчивых идей и компульсий невозможно, есть множество вещей, которые вы можете сделать, чтобы освободиться от нежелательных мыслей и иррациональных побуждений и восстановить контроль над своими мыслями и действиями.

ОКР навязчивые идеи и компульсии

Навязчивые идеи — это непроизвольные мысли, образы или импульсы, которые снова и снова возникают в вашем сознании. Вам не нужны эти идеи, но вы не можете их остановить. К сожалению, эти навязчивые мысли часто беспокоят и отвлекают.

Компульсии — это поведение или ритуалы, которые вы чувствуете побуждающими к повторению снова и снова. Обычно компульсии выполняются, чтобы избавиться от навязчивых идей. Например, если вы боитесь заражения, вы можете разработать сложные ритуалы очистки.Однако облегчение никогда не длится долго. Фактически, навязчивые мысли обычно возвращаются сильнее. А компульсивные ритуалы и поведение часто сами вызывают беспокойство, поскольку становятся более требовательными и требуют много времени. Это порочный круг ОКР.

Большинство людей с ОКР попадают в одну из следующих категорий:

• Стиральные машины боятся заражения. У них обычно есть принуждение к чистке или мытью рук.
• Шашки многократно проверяют вещи (духовка выключена, дверца заблокирована и т. Д.)), которые они ассоциируют с вредом или опасностью.
• Сомневающиеся и грешники боятся, что если все будет не идеально или сделано правильно, произойдет что-то ужасное, или они будут наказаны.
• Счетчики и аранжировщики помешаны на порядке и симметрии. У них могут быть суеверия относительно определенных чисел, цветов или расстановки.

ОКР и накопление

Накопление раньше считалось категорией ОКР. Хотя оценки показывают, что до 25 процентов людей с ОКР испытывают компульсивное накопление, это также может быть признаком отдельного состояния — расстройства накопления.

Накопители опасаются, что случится что-то плохое, если они выбросят что-нибудь и скопят вещи, которые им не нужны или не используются. Однако есть различия между накоплением, связанным с ОКР, и расстройством накопления.

Накопители, связанные с ОКР, не склонны накапливать столько имущества, что их дома становятся неуправляемыми. Накопление для них обычно нежелательно и неприятно — способ справиться с навязчивыми мыслями

Человек с расстройством накопления, с другой стороны, испытывает как положительные, так и отрицательные эмоции.Приобретение собственности доставляет удовольствие, а не просто удовлетворение принуждения, а окружение своими вещами обеспечивает комфорт. Бедствие при беспорядке накопления происходит больше из-за последствий накопления — беспорядка и небезопасной окружающей среды — наряду с тревогой по поводу необходимости выбрасывать имущество.

Прочтите: Расстройство накопления: Помощь для накопителей

Признаки и симптомы ОКР

То, что у вас есть навязчивые мысли или компульсивное поведение, НЕ означает, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство.При ОКР эти мысли и поведение вызывают ужасный стресс, отнимают много времени (по крайней мере, один час в день) и мешают вашей повседневной жизни и отношениям.

У большинства людей с обсессивно-компульсивным расстройством есть как навязчивые идеи, так и компульсии, но некоторые люди испытывают только одно или другое.

Общие навязчивые мысли при ОКР включают:

• Страх заражения микробами или грязью или заражения других.
• Страх потерять контроль и навредить себе или другим.
• Навязчивые сексуально откровенные или насильственные мысли и изображения.
• Чрезмерное внимание религиозным или моральным идеям.
• Страх потерять или не получить то, что может вам понадобиться.
• Порядок и симметрия: идея, что все должно быть «правильным».
• Суеверия; чрезмерное внимание к чему-то, что считается удачей или неудачей.

Общие компульсивные формы поведения при ОКР включают:

• Чрезмерная двойная проверка таких вещей, как замки, приборы и переключатели.
• Неоднократно проверять близких, чтобы убедиться, что они в безопасности.
• Подсчет, постукивание, повторение определенных слов или выполнение других бессмысленных вещей, чтобы уменьшить беспокойство.
• Тратить много времени на стирку или уборку.
• Заказ или расстановка вещей «так».
• Чрезмерная молитва или участие в ритуалах, вызванных религиозным страхом.
• Накапливается «мусор», например старые газеты или пустые контейнеры для еды.

Симптомы ОКР у детей

В то время как начало обсессивно-компульсивного расстройства обычно происходит в подростковом или юношеском возрасте, у детей младшего возраста иногда наблюдаются симптомы, похожие на ОКР.Однако симптомы других расстройств, таких как СДВГ, аутизм и синдром Туретта, также могут выглядеть как обсессивно-компульсивное расстройство, поэтому перед постановкой любого диагноза необходимо тщательное медицинское и психологическое обследование.

Совет самопомощи при ОКР 1: Определите свои триггеры

Первым шагом к управлению симптомами ОКР является распознавание триггеров — мыслей или ситуаций, — которые вызывают у вас навязчивые идеи и компульсии. Запишите список триггеров, которые вы испытываете каждый день, и навязчивых идей, которые они вызывают.Оцените интенсивность страха или беспокойства, которые вы испытывали в каждой ситуации, а затем навязчивые действия или умственные стратегии, которые вы использовали для ослабления беспокойства. Например, если вы боитесь заражения микробами, прикосновение к перилам в торговом центре может вызвать интенсивность страха 3, тогда как прикосновение к полу туалета в торговом центре может вызвать 10 и потребовать 15 минут мытья рук, чтобы облегчить вашу жизнь. беспокойство.

Отслеживание триггеров может помочь вам предвидеть свои побуждения. И, предвидя свои навязчивые позывы до того, как они возникнут, вы можете облегчить их.Например, если ваше компульсивное поведение связано с проверкой того, что двери заперты, окна закрыты или приборы выключены, попробуйте в первый раз запереть дверь или выключить прибор с особым вниманием.

• Создайте твердую мысленную картину, а затем сделайте мысленную заметку. Скажите себе: «Окно закрыто» или «Я вижу, что духовка выключена».
• Когда позже возникнет желание проверить, вам будет легче переименовать его как «просто навязчивую мысль».

Выявление и регистрация триггеров также является важным инструментом для обучения сопротивлению навязчивым ОКР.

Совет 2. Научитесь сопротивляться навязчивым ОКР

Может показаться разумным избегать ситуаций, которые вызывают у вас навязчивые мысли, но чем больше вы их избегаете, тем страшнее они себя чувствуют. И наоборот, неоднократно подвергая себя воздействию триггеров ОКР, вы можете научиться сопротивляться желанию завершить свои компульсивные ритуалы. Это известно как предотвращение воздействия и реакции (ERP) и является основой профессиональной терапии ОКР.

ERP требует, чтобы вы неоднократно сталкивались с источником вашей навязчивой идеи, а затем воздерживались от компульсивного поведения, которое вы обычно выполняете, чтобы уменьшить беспокойство.Например, если вы склонны к мытью рук, это может означать прикосновение к дверной ручке в общественном туалете, а затем запрет на мытье рук. По мере того, как вы сидите с тревогой, желание мыть руки постепенно начнет проходить само по себе. Таким образом вы узнаете, что вам не нужен ритуал, чтобы избавиться от беспокойства, и что у вас есть некоторый контроль над своими навязчивыми мыслями и компульсивным поведением.

Сразу же бороться с самыми большими страхами может быть слишком сложно, поэтому упражнения ERP начинаются с того, что вы сталкиваетесь с меньшими страхами, а затем продвигаетесь вверх по «лестнице страха».«Противодействуйте тем ситуациям, которые вызывают низкий уровень страха, и как только вы научитесь терпеть беспокойство, вы можете переходить к следующему, более сложному испытанию воздействия.

Строим свою лестницу страха

Подумайте о своей конечной цели (например, иметь возможность пользоваться общественным туалетом, не опасаясь заражения, или ехать на работу, не останавливаясь, чтобы проверить, не попали ли вы во что-то), а затем сломайтесь шаги, необходимые для достижения этой цели. Используя информацию, которую вы записали для определения триггеров, составьте список ситуаций от наименее пугающих до наиболее пугающих.Первый шаг должен вызвать у вас легкое беспокойство, но не настолько, чтобы вы были слишком напуганы, чтобы делать это.

Вот пример лестницы страха:

Цель: ехать на работу, не останавливаясь, чтобы проверить, попали ли вы во что-нибудь
Интенсивность страха	Ситуация
10	Все способ работать, не останавливаясь, чтобы проверить, ударили ли вы что-нибудь
8	Не звоните своему супругу, чтобы убедиться, что они благополучно работают
6	Выйдите из дома, запри входную дверь и идите прочь, не проверяя
4	Выключите плиту и выйдите из комнаты, не проверяя
2	Положите молоко в холодильник, не проверяя надежность крепления верха

Используйте свою лестницу страха

Продвигайтесь вверх по лестнице. Начните с первого шага и не двигайтесь дальше, пока не почувствуете себя более комфортно. Если возможно, оставайтесь в этой ситуации достаточно долго, чтобы ваше беспокойство уменьшилось. Чем дольше вы подвергаетесь воздействию своего триггера ОКР, тем больше вы к нему привыкаете и тем меньше тревожитесь, когда столкнетесь с ним в следующий раз. После того, как вы сделали шаг в нескольких отдельных случаях, не испытывая особого беспокойства, вы можете переходить к следующему шагу. Если шаг слишком сложен, разбейте его на более мелкие или выполняйте медленнее.

Противодействуя своим побуждениям, сосредоточьтесь на чувстве тревоги. Вместо того, чтобы пытаться отвлечься, позвольте себе чувствовать тревогу, сопротивляясь побуждению проявить свое компульсивное поведение. Вы можете верить, что дискомфорт, который вы испытываете, будет продолжаться до тех пор, пока вы не примените принуждение. Но если вы будете его придерживаться, беспокойство исчезнет. И вы поймете, что не «потеряете контроль» или не испытаете какой-то срыв, если не проведете ритуал.

Практика. Чем чаще вы тренируетесь, тем быстрее будет ваш прогресс. Но не торопитесь. Идите в таком темпе, которым вы можете управлять, не чувствуя себя подавленным. И помните: вы будете чувствовать себя некомфортно и тревожно, столкнувшись со своими страхами, но эти чувства временны. Каждый раз, когда вы подвергаете себя действию триггера, ваше беспокойство должно уменьшаться, и вы начинаете понимать, что у вас больше контроля (и меньше страха), чем вы думали.

Совет 3. Бросьте вызов навязчивым мыслям

У каждого время от времени возникают тревожные мысли или беспокойства.Но обсессивно-компульсивное расстройство заставляет мозг зацикливаться на определенной вызывающей тревогу мысли, заставляя ее снова и снова воспроизводиться в вашей голове. Чем неприятнее или тревожнее эта мысль, тем выше вероятность, что вы попытаетесь ее подавить. Но подавить мысли практически невозможно, и попытки обычно дают противоположный эффект, заставляя неприятные мысли появляться чаще и становиться более надоедливыми.

Как и в случае с сопротивлением компульсивным действиям, вы можете преодолеть тревожные, навязчивые мысли, научившись терпеть их с помощью упражнений по предотвращению воздействия и реакции.Также важно напоминать себе, что если у вас возникла неприятная мысль, это не сделает вас плохим человеком. Ваши мысли — это просто мысли. Даже нежелательные, навязчивые или агрессивные мысли — это нормально — только то значение, которое вы им придаете, превращает их в разрушительные навязчивые идеи.

Следующие стратегии помогут вам увидеть свои мысли такими, какие они есть, и восстановить чувство контроля над тревожным разумом.

Запишите свои навязчивые мысли. Держите при себе блокнот и карандаш или печатайте на смартфоне.Когда вы начнете зацикливаться, запишите все свои мысли и побуждения.

• Продолжайте писать в соответствии с побуждениями ОКР, стремясь точно записать, о чем вы думаете, даже если вы повторяете одни и те же фразы или одни и те же побуждения снова и снова.
• Записав все это, вы увидите, насколько повторяемы ваши навязчивые идеи.
• Написание одной и той же фразы или побуждения сотни раз поможет ему потерять свою силу.
• Записывать мысли труднее, чем просто думать о них, поэтому ваши навязчивые мысли, скорее всего, исчезнут раньше.

Создайте период беспокойства по ОКР. Вместо того, чтобы пытаться подавить навязчивые идеи или принуждения, выработайте привычку менять их расписание.

• Выбирайте один или два 10-минутных «периода беспокойства» каждый день, время, которое вы можете посвятить одержимости.
• В период беспокойства сосредотачивайтесь только на негативных мыслях или побуждениях. Не пытайтесь их исправить. В конце периода беспокойства сделайте несколько успокаивающих вдохов, отпустите навязчивые мысли и вернитесь к своим обычным занятиям.Однако остальную часть дня следует обозначить без навязчивых идей.
• Когда мысли приходят вам в голову в течение дня, запишите их и «отложите» до периода беспокойства.

Бросьте вызов своим навязчивым мыслям . Используйте период беспокойства, чтобы бросить вызов негативным или навязчивым мыслям, задав себе вопрос:

• Каковы доказательства того, что эта мысль верна? Что это неправда? Я спутал мысль с фактом?
• Есть ли более позитивный и реалистичный взгляд на ситуацию?
• Какова вероятность того, что то, чего я боюсь, на самом деле произойдет? Если вероятность мала, каковы более вероятные результаты?
• Полезна ли мысль? Как одержимость этим поможет мне и как повредит?
• Что бы я сказал другу, у которого возникла такая мысль?

Создайте запись своих навязчивых идей или навязчивых мыслей, связанных с ОКР. Сосредоточьтесь на одной конкретной мысли или навязчивой идее и запишите ее на магнитофон или смартфон.

• Перескажите навязчивую фразу, предложение или историю именно так, как они приходят вам в голову.
• Прослушивайте кассету снова и снова в течение 45 минут каждый день, пока прослушивание одержимости не перестанет вызывать у вас сильное беспокойство.
• Постоянно противодействуя своему беспокойству или одержимости, вы постепенно станете менее тревожным. Затем вы можете повторить упражнение для другой навязчивой идеи.

Совет 4. Обратитесь за поддержкой

ОКР может ухудшиться, когда вы чувствуете себя бессильным и одиноким, поэтому важно создать сильную систему поддержки. Чем больше вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимым вы будете себя чувствовать. И просто поговорив с понимающим человеком о своих заботах и ​​побуждениях, они могут казаться менее опасными.

Оставайтесь на связи с семьей и друзьями. Навязчивые идеи и компульсии могут поглотить вашу жизнь до точки социальной изоляции.В свою очередь, социальная изоляция усугубит ваши симптомы ОКР. Важно вкладывать средства в отношения с семьей и друзьями. Если вы поговорите лицом к лицу о своих тревогах и побуждениях, они почувствуют себя менее реальными и менее опасными.

Присоединяйтесь к группе поддержки ОКР. Вы не одиноки в своей борьбе с ОКР, и участие в группе поддержки может быть эффективным напоминанием об этом. Группы поддержки ОКР позволяют вам как делиться собственным опытом, так и учиться у других, которые сталкиваются с такими же проблемами.

Совет 5. Управляйте стрессом

Хотя стресс не вызывает ОКР, он может вызвать симптомы или усугубить их. Физические упражнения и личное общение с другим человеком — два очень эффективных способа успокоить нервную систему. Вы также можете:

Быстро успокоить и облегчить симптомы тревоги , используя одно или несколько своих физических чувств — зрение, обоняние, слух, осязание, вкус — или движение. Вы можете попробовать послушать любимую музыку, посмотреть на любимую фотографию, насладиться чашкой чая или погладить домашнее животное.

Практикуйте техники релаксации . Внимательная медитация, йога, глубокое дыхание и другие методы релаксации могут помочь снизить общий уровень стресса и напряжения и помочь вам справиться со своими позывами. Для достижения наилучших результатов попробуйте регулярно практиковать технику релаксации.

Совет 6. Измените образ жизни, чтобы облегчить ОКР

Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в ослаблении тревожности и сдерживании компульсий, страхов и беспокойств, связанных с ОКР.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Упражнения — это естественное и эффективное успокаивающее средство, которое помогает контролировать симптомы ОКР за счет переориентации вашего ума при возникновении навязчивых мыслей и компульсий. Для получения максимальной пользы старайтесь уделять аэробной активности 30 минут или больше в большинстве дней. Десять минут несколько раз в день могут быть столь же эффективными, как и один более длительный период, особенно если вы уделяете пристальное внимание процессу движения.

Высыпайтесь. Беспокойство и беспокойство могут не только вызвать бессонницу, но и недостаток сна может также усугубить тревожные мысли и чувства.Когда вы хорошо отдохнули, гораздо легче сохранить эмоциональное равновесие, что является ключевым фактором в борьбе с тревожными расстройствами, такими как ОКР.

Избегайте алкоголя и никотина. Алкоголь временно уменьшает беспокойство и беспокойство, но на самом деле он вызывает симптомы беспокойства по мере того, как проходит. Точно так же, хотя может показаться, что сигареты успокаивают, никотин на самом деле является мощным стимулятором. Курение приводит к повышению, а не снижению уровня тревожности и симптомов ОКР.

Лечение ОКР

Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективным методом лечения обсессивно-компульсивного расстройства и обычно включает в себя два компонента:

1. Предотвращение воздействия и реакции , что требует повторного воздействия на источник вашей навязчивой идеи, как объяснено выше.
2. Когнитивная терапия , которая фокусируется на катастрофических мыслях и преувеличенном чувстве ответственности, которые вы испытываете. Большая часть когнитивной терапии ОКР — это научить вас здоровым и эффективным способам реагировать на навязчивые мысли, не прибегая к компульсивному поведению.

Другие методы лечения ОКР

В дополнение к когнитивно-поведенческой терапии при ОКР также используются следующие методы лечения:

Медикаменты. Антидепрессанты иногда используются в сочетании с терапией для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.Однако одно лишь лекарство редко помогает облегчить симптомы.

Семейная терапия. Поскольку ОКР часто вызывает проблемы в семейной жизни и социальной адаптации, семейная терапия может помочь улучшить понимание расстройства и уменьшить семейные конфликты. Это также может мотивировать членов семьи и научить их, как помочь близкому человеку с ОКР.

Групповая терапия. Благодаря взаимодействию с другими людьми, страдающими ОКР, групповая терапия обеспечивает поддержку и воодушевление, а также уменьшает чувство изоляции.

Нерешенная травма играет роль в вашем ОКР?

У некоторых людей симптомы ОКР, такие как компульсивное мытье или накопление запасов, являются способами справиться с травмой. Если у вас посттравматическое ОКР, когнитивные подходы могут оказаться неэффективными, пока не будут решены основные травматические проблемы.

Как помочь человеку с ОКР

То, как вы реагируете на симптомы ОКР вашего любимого человека, может иметь большое влияние на его самочувствие и выздоровление. Отрицательные комментарии или критика могут усугубить ОКР, в то время как спокойная, благоприятная обстановка может помочь улучшить результат лечения.

Избегайте личной критики. Помните, что поведение вашего любимого человека с ОКР — это симптомы, а не недостатки характера.

Не ругайте людей с ОКР и не говорите им, чтобы они прекратили выполнять ритуалы. Они не могут подчиняться, и давление, заставляющее их остановиться, только ухудшит их поведение.

Будьте максимально добры и терпеливы. Каждый больной должен преодолевать проблемы в своем собственном темпе. Хвалите любую успешную попытку противостоять ОКР и сосредотачивайте внимание на положительных моментах в жизни человека.

Не подыгрывайте ритуалам любимого человека. Соблюдение «правил» ОКР вашего любимого человека или помощь с его побуждениями или ритуалами только укрепят его поведение. Поддерживайте человека, а не его принуждение.

Поддерживайте позитивное и четкое общение. Общение важно для того, чтобы вы могли найти баланс между поддержкой любимого человека и противостоянием симптомам ОКР, а также отказом от дальнейшего беспокойства любимого человека.

Найди юмор. Совместное смех над смешной стороной и абсурдностью некоторых симптомов ОКР может помочь вашему любимому человеку стать более отстраненным от этого расстройства. Просто убедитесь, что ваш любимый чувствует уважение и прислушивается к шутке.