Как правильно подготовиться к колоноскопии?
От качества подготовки к колоноскопии напрямую зависят точность постановки диагноза и вероятность выявления рака на ранних стадиях
1.Плохая подготовка оставляет просвет кишки закрытым кишечным содержимым – увидеть слизистую оболочку невозможно. Это ведет к снижению эффективности и диагностики, влечет за собой риск возникновения осложнений, увеличивает длительность исследования, а в ряде случаев заставляет назначить повторную колоноскопию.
Хорошая подготовка толстой кишки позволяет выполнить детальный осмотр всей толстой кишки и выявить даже небольшие по размеру образования, а также выполнить весь спектр необходимых манипуляций.
Некачественная подготовка может повлиять на точность постановки диагноза и потребовать проведение повторной процедуры колоноскопии. Для того, чтобы качественно подготовиться к исследованию, необходимо начать подготовку за 2-3 дня до проведения колоноскопии.
НЕОБХОДИМО:
- Изучить и строго соблюдать бесшлаковую диету!
- Следовать всем рекомендациям по приему препарата для очистки кишечника!
ПРОЦЕДУРЫ КОЛОНОСКОПИИ Для того чтобы качественно подготовиться к исследованию, необходимо начать подготовку за 2-3 дня до проведения колоноскопии.
НЕОБХОДИМО:
- ИЗУЧИТЬ И СТРОГО СОБЛЮДАТЬ БЕСШЛАКОВУЮ ДИЕТУ!
- СЛЕДОВАТЬ ВСЕМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ПО ПРИЕМУ СЛАБИТЕЛЬНОГО ПРЕПАРАТА!
Подробнее о бесшлаковой диете
ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ НЕОБХОДИМО ОБСУДИТЬ С ВРАЧОМ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ОЧИСТКИ КИШЕЧНИКА
ЭЗИКЛЕН® (трисульфат) – это однолитровый малообъемный препарат с удобным приемом, высоким качеством очистки кишечника и благоприятным профилем безопасности.
ЭЗИКЛЕН® (трисульфат) рекомендован для подготовки к колоноскопии Европейским профессиональным сообществом
ЭЗИКЛЕН® (трисульфат) – это инновацонный препарат, который удобно использовать для подготовки к колоноскопии:
- 1 литр раствора осмотического средства
- Мерный стакан в наборе
- Фруктовый вкус и запах
- Удобная информативная инструкция3
ФОРТРАНС® — препарат №1 для подготовки к колоноскопии в России, это выбор большинства специалистов России. 4
ФОРТРАНС® – международный стандарт качества очистки кишечника, который является препаратом выбора для подготовки к колоноскопии согласно Европейских2 и российских клинических рекомендаций
ФОРТРАНС® – препарат, которому доверяют врачи и пациенты в России более 20 лет4.
Литература:
1. Gurudu SR, et al. Increased adenoma detection rate with system-wide implementation of a split-dose preparation for colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2012 Sep;76(3):603-8.e1 (Гуруду СР и др. Увеличение показателя частоты выявления аденом с внедрением двухэтапной схемы подготовки. Гастроэнтестинальная эндоскопия)
2. Hassan Cesare et al. Bowel preparation for colonoscopy: ESGE Guideline – Update 2019 … Endoscopy
3. Инструкция по медицинскому применению препарата Эзиклен® http://grls.rosminzdrav.ru
Информационный листок для пациента по колоноскопии – Confido Meditsiinikeskus
Информационный листок для пациента по колоноскопии
Колоноскопия – это исследование нижнего отдела пищеварительного тракта, которое позволяет врачу исследовать толстый кишечник на всем его протяжении с помощью гибкого оптического инструмента (эндоскопа). Это исследование позволит выявить причины возникновения ваших жалоб (например, боль в нижней части живота, кровь в экскрементах) и обнаружить видимые патологические изменения в толстом кишечнике (например, изъязвления, воспаление, опухоли). Колоноскопия является более точным методом, чем рентгеновское исследование, и позволяет при необходимости брать в ходе исследования пробы ткани.
Подготовка к исследованию
Подготовка к колоноскопии начинается уже за неделю до планового обследования. Перед исследованием сообщите врачу, если вы принимаете кроверазжижающие лекарства (например, аспирин, в том числе «сердечный аспирин», мареван, клопидогрель). Также сообщите врачу о лекарственной аллергии и хронических заболеваниях.
Для проведения колоноскопии толстая кишка должна быть очищена от фекалий. Для очищения кишечника используются как диета с низким содержанием клетчатки, так и пероральный раствор. Тщательная подготовка кишечника важна для того, чтобы осмотр кишечника прошел успешно.
Прием таблеток железа следует прекратить за семь дней до исследования.
Не позднее, чем за четыре дня до исследования:
- Из меню следует исключить продукты с высоким содержанием клетчатки: фрукты, ягоды (мелкосемянные культуры, виноград, киви), корнеплоды, овощи, (помидоры, капуста, огурцы), грибы, орехи, семечки, цельнозерновые продукты (каши, хлеб, мюсли).
- Для питания подойдут, например, вареная или приготовленная на пару белая рыба, отварная курица, молочные продукты, яйца, сыр, хлеб, маргарин, картофель, печенье и макаронные изделия из пшеничной муки, желе, бульон без овощей, мороженое.
- Лекарство для подготовки кишечника необходимо купить в аптеке, этот рецепт выпишет вам врач, направивший на исследование.
Накануне колоноскопии рекомендуется не есть. Если вы не можете воздерживаться от еды, можно выпить на завтрак прозрачный бульон. На обед также разрешены желе из желатина, соковые палочки (замороженный сок), прозрачные мармеладные конфеты (например, мармеладные мишки).
За день до исследования начинается очищение кишечника, заключающееся в полном опорожнении толстой кишки.
- Приготовьте раствор для очищения кишечника (например, Фортранс, Эзиклен, Кололит, Мовипреп, Пикопреп) в соответствии с инструкциями, независимо от того, проводится ли колоноскопия утром или вечером.
- Начинайте очищение кишечника во второй половине дня, например, в
14.00 (если исследование проводится на следующее утро), при
использовании раствора для промывания следуя схеме, рекомендованной
врачом. Если колоноскопия назначена на следующий день в середине дня,
например, в 12:00, разделите раствор для промывания пополам, т.
е. выпейте половину количества накануне вечером, а другую половину — ранним утром в день исследования (за 4–5 часов до исследования).
- Объем жидкости для питья велик (около четырех литров), а специфический соленый/сладкий вкус раствора для промывания может вызвать тошноту. Чтобы избежать этого, раствор можно охладить или добавить, например, лимонный сок по вкусу.
- Перед обследованием врач принимает решение о приеме лекарств. Прописанные необходимые лекарства, такие как гипотензивные и сердечные препараты, можно запивать водой.
- Перед исследованием необходимо сходить в туалет, чтобы полностью очистить кишечник.
ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Для проведения исследования вас попросят снять одежду с нижней части тела и надеть специальные одноразовые брюки. Во время процедуры вы будете лежать на спине или левом боку, колени согнуты и подтянуты к груди. Колоноскоп вводят в толстый кишечник через задний проход. Расправляя толстую кишку с помощью воздуха, можно обнаружить патологические изменения.
Исследование длится в общей сложности около 60 минут.
При необходимости исследование проведут под наркозом. В этом случае перед исследованием анестезиолог внутривенно введет вам препарат для наркоза.
Если процедура проводится под общей анестезией, просим вас предварительно ознакомиться также с информационным листком по анестезии.
После исследования:
- если исследование проводилось под наркозом, то после исследования вы не менее чем на 60 минут останетесь под наблюдением
- в тот же день нельзя водить автомобиль, так как введенное вам
сильнодействующее успокоительное значительно снижает скорость
реакции.
Будет хорошо, если вы сможете взять с собой на исследование сопровождающего, который позаботится о том, чтобы вы добрались до дома. Если вы прибыли на исследование одни, доберитесь домой на такси.
- рекомендуем не планировать на день исследования задания, требующие точности
- о первичных результатах колоноскопии врач сообщит вам после исследования
- результаты анализа пробы тканей будут готовы в течение двух-трех недель, и о них сообщит врач, направивший вас на процедуру
- после исследования вы можете чувствовать легкую боль в животе и вздутие, и вас может беспокоить повышенное количество газов в животе. Как правило, эти симптомы проходят в течение нескольких часов. Если вздутие не проходит, рекомендуем принять симетикон или активированный уголь.
- если позволяет самочувствие, можно есть и пить сразу же после исследования, если врач не дал иных указаний
- поскольку в день перед исследованием толстый кишечник был очищен,
на следующий день у вас может не возникнуть позыва опорожнить его.
Это не является причиной для беспокойства.
ВОЗМОЖНЫЕ ОПАСНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С КОЛОНОСКОПИЕЙ
Колоноскопия — безопасный метод исследования, при котором редко возникают осложнения:
- кровотечение после взятия проб тканей, как правило, минимальное и не требует переливания крови или хирургического лечения
- перфорация, или прободение стенки толстой кишки – очень редкое осложнение, которое может потребовать хирургического вмешательства.
Если после исследования у вас поднялась температура, возникла сильная боль в животе или кровотечение, немедленно позвоните для получения консультации по нашему платному короткому номеру 1500 или обратитесь в отделение экстренной медицины ближайшей больницы.
Подготовка кишечника к колоноскопии малообъемным раствором полиэтиленгликоля с аскорбиновой кислотой (Мовипреп®)
Статья в формате PDF.
Колоноскопия остается золотым стандартом визуализации толстой кишки и основным методом скрининга колоректального рака. Эффективность и безопасность этой процедуры зависят от качества подготовки кишечника. При неадекватном очищении последнего можно пропустить даже крупные новообразования; кроме того, возрастает риск перфорации. Идеальная подготовка должна обеспечивать полное очищение кишки от фекалий без изменения макро- и микроскопического вида слизистой оболочки, не вызывать существенных сдвигов водно-электролитного баланса, не требовать значительных временных затрат и быть комфортной для пациента.
Препараты на основе химически инертного полимера макрогола (полиэтиленгликол; ПЭГ) – изоосмотического раствора, который, проходя через кишечник, не всасывается и не стимулирует секрецию, зарекомендовали себя как препараты с высоким профилем безопасности, в том числе у пациентов с электролитными нарушениями, тяжелой печеночной дисфункцией, застойной сердечной недостаточностью, острой и хронической почечной недостаточностью. Еще одним важнейшим преимуществом макрогола является то, что он не изменяет гистологическую картину слизистой оболочки и может применяться у пациентов с предполагаемым воспалительным заболеванием кишечника.
Препараты макрогола обычно назначают в форме раствора объемом 4 л для получения адекватного очистительного эффекта. Тем не менее такой большой объем жидкости ухудшает переносимость подготовки и снижает комплайенс пациентов. Для устранения этого недостатка в качестве эффективной альтернативы был разработан препарат Мовипреп®, также применяемый в форме раствора (2 л), который наряду с макроголом содержит аскорбиновую кислоту (АК), сульфат натрия и электролиты. В ряде исследований было продемонстрировано, что по сравнению с традиционными препаратами ПЭГ Мовипреп® обеспечивает такое же или более высокое качество подготовки кишечника, а также лучшую переносимость. В число таких работ входит рандомизированное контролированное исследование, проведенное учеными из Италии (F. Valiante et al., 2012).
В исследование включали пациентов, у которых планировалась колоноскопия по рутинным показаниям. Участников рандомизировали в соотношении 1:1 для подготовки кишечника с использованием препарата Мовипреп® (группа 2 л ПЭГ + АК) или Изоколан (группа 4 л ПЭГ). В 1 л раствора Изоколан содержится 58,3 г макрогола 4000, 2,84 г сульфата натрия, 0,84 г бикарбоната натрия, 0,73 г хлорида натрия и 0,37 г хлорида калия. В 1 л раствора препарата Мовипреп® содержится 100 г макрогола 3350, 7,5 г сульфата натрия, 2,7 г хлорида натрия, 1 г хлорида калия, 4,7 г АК и 5,9 г аскорбата натрия.
Врач-эндоскопист или медсестра предоставляли пациентам письменные инструкции по приготовлению и употреблению исследуемых растворов, а также диете (соблюдение диеты с низким содержанием пищевых волокон в течение 3 дней и жидкой диеты – 1 день). В группе 4 л ПЭГ пациенты принимали 2 л раствора между 15.00 и 17.00 и еще 2 л между 18.00 и 20.00 (по 250 мл каждые 15 мин). В группе 2 л ПЭГ + АК пациенты принимали 2 л раствора между 17.00 и 20.00 (по 250 мл каждые 15 мин) и 500 мл прозрачной жидкости на каждый литр раствора препарата.
Очищение кишечника считали адекватным при оценке 1-3 по шкале Арончика и неадекватным – при оценке 4-5 (табл. 1).
Пациенты знали о том, какой препарат используют, однако были проинструктированы не сообщать эту информацию эндоскописту. Перед процедурой врач, не имевший отношения к эндоскопии, опрашивал пациентов на предмет приверженности схеме подготовки кишечника и ее переносимости. Комплайенс определяли как прием ≥75% назначенного объема жидкости. Переносимость оценивали по 5-балльной шкале Ликерта (1 – очень высокая, 2-3 – высокая, 4-5 – низкая).
Колоноскопию планировали между 8.30 и 14.00 дня, следующего после подготовки. Исследование проводили опытные эндоскописты (>5000 процедур) с использованием видеоколоноскопа EVIS EXERA II CF-Q154I (Olympus). После процедуры эндоскописты оценивали качество очищения толстой кишки.
Рандомизацию прошли 339 пациентов (ITT-популяция; intention-to-treat). Семь пациентов отказались проходить колоноскопию; в итоге PP-популяцию (per protocol) составили 332 пациента – по 166 в каждой группе.
Группы были сопоставимы по клинико-демографическим характеристикам. Средний возраст пациентов в группах 2 л ПЭГ + АК и 4 л ПЭГ составил 63 и 65 лет соответственно. Примерно треть пациентов подвергались колоноскопии с целью скрининга колоректального рака; в остальных случаях процедура проводилась впервые по различным показаниям (кровотечение, изменение частоты дефекации, анемия или боль в животе).
Подготовка кишечника была адекватной у 143 (ITT 84,6%; PP 86,2%; p=0,04) пациентов группы 2 л ПЭГ + АК и 128 (ITT 75,3%; PP 77%) пациентов группы 4 л ПЭГ. В таблице 2 представлено распределение оценок по шкале Арончика в разных сегментах толстой кишки.
Комплайенс (прием ≥75% объема раствора) составил 100% в группе 2 л ПЭГ + АК и 98% в группе 4 л ПЭГ (р=0,7).
Побочные реакции наблюдались у 17% пациентов группы 2 л ПЭГ + АК и у 20% пациентов группы 4 л ПЭГ (р=0,4). В группе 2 л ПЭГ + АК реже регистрировались тошнота, рвота и боль в животе; тем не менее разница между группами была статистически незначимой.
По оценке пациентов, подготовка кишечника с помощью 2 л ПЭГ + АК переносилась значительно лучше по сравнению с таковой 4 л ПЭГ (хорошая или очень хорошая переносимость – 83 и 76% соответственно; р=0,02; табл. 3).
Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что малообъемное очищение кишечника (2 л ПЭГ + АСК) было более эффективным (в ITT-анализе) и лучше переносилось по сравнению со схемой, по которой обычно применяются препараты на основе ПЭГ.
По комплайенсу группы статистически не различались, что может быть обусловлено необходимостью дополнительного приема 1 л прозрачной жидкости в группе 2 л ПЭГ + АК. Соответственно, более высокое качество очищения кишечника при использовании препарата Мовипреп® по крайней мере частично может объясняться слабительным действием АК. Это согласуется с результатами исследования L.B. Cohen и соавт. (2010), в котором продемонстрировано преимущество введения 2 л ПЭГ + АК по сравнению с таковым 2 л ПЭГ без АК.
Как и в других исследованиях, схема очищения кишечника с использованием 2 л ПЭГ + АК была безопасной, серьезных побочных эффектов не наблюдалось. Следует подчеркнуть, что препараты на основе ПЭГ в целом безопаснее препаратов, содержащих фосфат натрия. Схемы очищения кишечника с применением фосфата натрия ассоциируются с повышенной частотой электролитных нарушений и нейротоксичности.
Лучшая переносимость 2 л ПЭГ + АК может объясняться меньшим суммарным объемом назначенной жидкости (2 + 1 л против 4 л; очевидно, что дополнительный литр прозрачной жидкости выпить легче, чем литр раствора ПЭГ) и приятным вкусом аскорбиновой кислоты. По мнению авторов, переносимость подготовки кишечника малообъемным раствором ПЭГ можно улучшить еще больше, если использовать разделенную схему приема: первый литр разведенного препарата принимать вечером, а второй – утром в день проведения колоноскопии. Кроме того, в исследовании R. Marmo и соавт. (2010) применение 2 л ПЭГ + АК по такой схеме было значительно эффективнее, чем прием 4 л ПЭГ без АК накануне процедуры.
В заключение необходимо отметить, что улучшение переносимости очищения кишечника не оказывает непосредственного влияния на безопасность и эффективность колоноскопии (т.е. частоту выявления неоплазии), однако оно может иметь критическое значения для долгосрочной приверженности пациентов к скринингу колоректального рака: по данным многочисленных исследований, многие больные отказываются от колоноскопии прежде всего из-за необходимости подготовки кишечника.
По материалам статьи: Valiante F. et al. A randomized
controlled trial evaluating a new 2-L PEG solution plus ascorbic acid
vs 4-L PEG for bowel cleansing prior to colonoscopy. Dig Liver
Dis. 2012 Mar; 44(3): 224-7.
Подготовил Алексей Терещенко
При содействии ООО «Такеда Украина»
UA/XMP/0617/0044
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія
18.Щороку в світі реєструються близько 1,5 млрд випадків гострої діареї, яка є причиною загибелі >2 млн людей, причому в структурі летальності від діареї переважають діти перших 5 років життя. Високий рівень захворюваності та смертності, надзвичайне різноманіття етіологічних збудників гострої діареї значно ускладнюють обрання тактики дії та підбір адекватного лікування в умовах первинної медичної практики….
02.02.2022 Гастроентерологія Ураження кишечнику в умовах пандемії COVID-19Під час науково-практичної конференції «Сучасні проблеми медицини», що відбулася в онлайн-форматі, доктор медичних наук, професор Андрій Едуардович Дорофєєв (Національний університет охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика, м. Київ) висвітлив питання уражень кишечнику в умовах пандемії коронавірусної хвороби (COVID‑19). У цьому матеріалі представлено виступ Андрія Едуардовича у форматі «запитання – відповідь»….
Належне травлення є важливим фактором здоров’я та добробуту людини. Оскільки великі частинки їжі не можуть потрапити до клітин, процес травлення готує їжу для використання клітинами, розщеплюючи її на поживні речовини, які можуть усмоктуватися в кров і потрапляти до клітин. Ефективне травлення – це складний та багатоетапний процес, що включає механічне і ферментативне розщеплення їжі. Механічне травлення – фізичне розщеплення харчових речовин на дрібніші частинки для ефективнішого хімічного. Роль хімічного травлення полягає у подальшому спрощенні травними ферментами молекулярної структури харчових субстратів, основними з котрих є жири, складні вуглеводи та протеїни….
Хронічні захворювання органів травлення є найчастішою патологією, що трапляється як у дорослих, так і в дітей. Серед гастроентерологічних захворювань перше місце посідає патологія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, що становить майже половину всіх захворювань, передусім за рахунок патології гастродуоденальної зони [2]. Хронічні запальні захворювання верхніх відділів органів травлення досить часто супроводжуються ураженням підшлункової залози (ПЗ)….
Сделать колоноскопию в Саратове — стоимость в клинике «Альфа-Центр Здоровья»
Колоноскопией кишечника называется эндоскопическое исследование его толстого отдела с помощью специального инструмента – колоноскопа с гибким оптическим зондом. Цель манипуляции – профилактика заболеваний, выявление патологических изменений в кишечнике.
Колоноскопия помогает:
- визуализировать воспаление, эрозии, полип, опухоль, инородное тело;
- остановить кровотечение путем прижигания сосудов;
- вернуть проходимость кишечной трубке.
С помощью манипуляции можно взять материал на гистологию, провести местную терапию воспаления, доставив медицинские препараты непосредственно в патологический очаг.
Кому необходима лечебно-диагностическая процедура
Колоноскопия предполагает выявление патологии, сопровождающейся следующей симптоматикой:
- постоянные запоры;
- болевой синдром;
- подкравливание ректум;
- примесь крови в фекалиях;
- потеря веса неясной этиологии;
- метеоризм и вздутие;
- предподготовка перед операцией по назначению врача.
Кроме того, процедура показана при:
- опухолевом росте;
- воспалении слизистой кишечника;
- эрозивных процессах;
- дивертикулезе;
- полипозе;
- синдроме Крона;
- кишечной непроходимости.
С целью профилактики рака колоноскопия рекомендована людям старше 50 лет.
Разновидности ректальных исследований
Кроме колоноскопии возможно проведение и другой ректальной диагностики:
- ректороманоскопия – это осмотр ректум или нисходящего отдела сигмы с помощью жесткого ректоскопа, который обычно предшествует колоноскопии при подозрении на патологию;
- ректоскопия – детальный эндоскопический осмотр слизистой во всех отделах прямой кишки;
- ректосигмоскопия – эндоскопический осмотр только сигмовидной кишки;
- рекотосигмоколоноскопия – проводится в качестве альтернативы колоноскопии для осмотра прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.
Подготовка к процедуре
Решение о выборе метода исследования принимает врач. Подготовка к колоноскопии состоит из трех этапов:
- очищение кишечника от каловых масс;
- использование анестетиков перед манипуляцией;
- психологическая подготовка к процедуре (беседа с врачом).
Очищение пациент проводит самостоятельно и должен ответственно подойти к этому процессу. Если кишечник не будет тщательно очищен, каловые массы затруднят визуализацию, и врач не сможет распознать возможные воспаления, опухоли и эрозии. Процедуру придется проходить повторно.
Подготовка к ректоскопии
Если исследование в I половине дня:
Приобретите в аптеке препарат «Фортранс» из расчета 1 пакетик на 20-25 килограммов веса пациента. Накануне дня исследования, растворить препарат в чистой воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды.
Последний прием пищи в 13:00, исключая хлеб, овощи и фрукты (разрешаются нежирные мясные бульоны, некрепкий чай и кофе, соки без мякоти). Выпить 2 л раствора с 16:00 до 19:00 по 1 стакану с интервалом 15-20 мин. (если вес свыше 80 кг – 3 л раствора). После выпитого раствора разрешается вода, некрепкий чай.
Если исследование во II половине дня:
Выпить 1 л раствора с 18:00 до 19:00 по 1 стакану с интервалом 15-20 мин и 1 л с 8:00 до 9:00 (если вес свыше 80 кг – 2 л раствора с 17:00 до 19:00 и 1 л раствора утром с 8:00 до 9:00). После не принимать пищу. Дополнительные рекомендации пациент получит на консультации у врача.
Подготовка к ректосигмоколоноскопии
Если исследования в I половине дня:
Подготовка и употребление препарата Фортранса, как при ректоскопии. Последний прием пищи в 13:00. С трех дня до семи вечера – 4 литра раствора по стакану с интервалом в четверть часа. После выпитого раствора разрешается выпить воды, некрепкого чая.
Если исследование во II половине дня:
Выпить 3 л раствора с 15:00 до 19:00 по 1 стакану с интервалом 15-20 мин. и 1 л с 8:00 до 9:00. После не принимать пищу.
Сильная жажда допускает полоскания ротовой полости. В качестве дополнительного метода очищения назначают клизмы.
Помимо приема медикаментов на этапе подготовки очень важно следовать специальной диете, информация о которой будет предоставлена на приеме.
Преимущества клиники «Альфа-Центр Здоровья» в Саратове
- передовое оборудование: видеоколоноскоп OLYMPUS CF Q150L, видеоцентр эндоскопический OLYMPUS CV-150 и немецкий ректоскоп HEINE E-18.030, обеспечивающие оптимальное качество и информативность обследования;
- возможность проконсультироваться с коллегами других специальностей при возникновении проблем: хирургов, онкологов, гастроэнтерологов.
Чтобы сделать колоноскопию в Саратове, необходимо записаться на прием к специалисту по телефону или через форму записи на сайте.
Инструкции по подготовке толстой кишки — скрининг рака толстой кишки
Инструкции для пациентов: подготовка толстой кишки, диета, лекарства и транспортировка
Прием лекарств для подготовки толстой кишки
Перед колоноскопией вы должны принять слабительное и ограничить свою диету, чтобы очистить толстую кишку от стула чтобы врач мог четко видеть любые аномальные области в толстой кишке во время процедуры. Если толстая кишка не полностью опорожнена, вероятность того, что врач пропустит аномалии, возрастает, и вам, возможно, даже придется повторить процедуру.
За день до обследования у вас уже должна быть подготовка кишечника. Ваш врач мог прописать и отправить лекарство для подготовки кишечника в вашу аптеку или, возможно, проинструктировал вас принять препарат для подготовки кишечника, который продается без рецепта. В качестве альтернативы, ваш врач мог попросить, чтобы подготовка кишечника была отправлена вам по почте. Как правило, препарат для подготовки кишечника представляет собой раствор, который вам необходимо выпить за день до процедуры. Вас попросят принять препарат для толстой кишки в два приема: первая доза в 15–18 часов накануне процедуры; вторую дозу за 6-8 часов до процедуры.
Чего ожидать от препарата для подготовки толстой кишки
- После приема препарата у вас разовьется сильная диарея. Планируйте быть рядом с ванной. Это нормально, так как это означает, что лекарство очищает кал от толстой кишки.
- Большинство людей ощущают легкое вздутие живота и легкие спазмы в животе. Это нормально. Медленное употребление подготовительного препарата в течение более длительного периода времени может помочь облегчить эти симптомы.
- Хорошо подготовленная толстая кишка производит желтую жидкость.Пожалуйста, закончите подготовку, независимо от цвета вашего стула.
Варианты препаратов для подготовки кишечника
Один тип препаратов для подготовки кишечника может не подходить для всех, и вы всегда должны использовать препараты для подготовки кишечника, которые вам назначил врач. Инструкции по подготовке кишечника к колоноскопии для вашего удобства перечислены ниже по типам лекарств: CLENPIQ®, GoLYTELY®, MiraLAX®, MoviPrep®, PLENVU®, Suprep® и SUTAB®.
Инструкции доступны на английском и испанском языках.
Диета
За три дня до процедуры вам следует начать «диету с низким содержанием шлаков», чтобы ограничить продукты с высоким содержанием клетчатки, для очистки толстой кишки от которых требуется больше времени.
Продукты с высоким содержанием клетчатки, которых следует избегать, включают:
- Цельнозерновой хлеб, овсяные хлопья, мюсли
- Орехи, семечки, сырые/сушеные овощи или фрукты (НЕ салаты)
- Напитки с мякотью
- 4 Пищевые добавки, содержащие клетчатку
- Перец, фасоль, кукуруза/попкорн
Продукты, которые можно употреблять в пищу, включают: овощи без семян, включая спаржу, свеклу, морковь, грибы, стручковую фасоль, картофель без кожуры Начало одного полного дня (24 часа) перед процедурой вы должны перейти на прозрачную жидкую диету, что означает, что вы НЕ должны есть твердую пищу и должны пить ТОЛЬКО прозрачные жидкости.Например, если ваша процедура назначена на утро четверга, вы не должны есть твердую пищу на завтрак, обед и ужин в среду и должны пить только прозрачные жидкости. Стремитесь выпивать не менее 12 высоких стаканов (около 8-10 унций каждый) прозрачных жидкостей в течение дня в дополнение к тому, что вы пьете с раствором/лекарством для подготовки кишечника. Чистожидкостная диета состоит из употребления только «прозрачных» жидкостей, таких как: Алкоголь может вызвать обезвоживание, и вам не следует употреблять алкоголь во время подготовки к тесту. За четыре часа до процедуры вам следует ПРЕКРАТИТЬ пить прозрачные жидкости. Это означает, что вам не следует ничего есть или пить за четыре часа до процедуры. После процедуры вы сможете вернуться к обычному питанию, если только ваш врач не даст иных указаний. В день процедуры вас должен сопровождать кто-то, даже если вы берете такси. Вы не сможете отвезти себя домой. Вы также можете пользоваться общественным транспортом (такси или автобусом), но только если у вас есть взрослый, который может проводить вас до дома. Для безопасной транспортировки домой может быть организован медицинский транспорт.Медицинский персонал должен иметь возможность связаться с теми, кто вас сопровождает. Если этот человек не может быть подтвержден до процедуры, ваша процедура будет перенесена для вашей безопасности. Вы не должны водить машину, работать с механизмами, возвращаться к работе, употреблять алкоголь или принимать какие-либо юридические решения после процедуры до следующего дня. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о Что такое Colyte? Colyte — это продукт для очистки кишечника, используемый для очищения кишечника перед колоноскопией.«Кувшин» смешивается с одним галлоном воды (4 литра). Этот раствор не всасывается и очищает кишечник, вызывая водянистую диарею. За 5-7 дней до колоноскопии За день до колоноскопии Рецепт для вашего препарата был отправлен в указанную вами аптеку. Прозрачные жидкости включают следующие, но не ограничиваются ими.НИЧЕГО КРАСНОГО ЦВЕТА — вода, желе (не красное), сода (не красная), сок белой клюквы, чай, кофе (только черный), охлаждающая жидкость (не красная), яблочный сок, сок белого винограда, бульон (куриный, овощи, говядина) Crystal Light, MIO или другие ароматизаторы для напитков, Лимонад, Фруктовое мороженое, Gatorade. Начиная с 17:00 до 19:00 в ночь перед колоноскопией День процедуры Общие вопросы 1.Почему важно пить разделенные дозы препарата для кишечника? Почему важно выпивать 2 литра Colyte утром перед экзаменом? 2. Почему важно иметь чистую кишку для моей колоноскопии? 3. Будет ли у меня недержание мочи утром перед экзаменом? *Если вы записаны в St Mary’s, вам позвонят за ночь до экзамена и зададут вопросы перед операцией. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей колоноскопии или о том, как подготовить кишечник, пожалуйста, не стесняйтесь звонить в наш офис … 573-556-5736, пожалуйста, выберите вариант № 4. Важно, чтобы мой офис был уведомлен о любом переносе или отмене процедуры как минимум за 2 дня до запланированной процедуры.Если этого не сделать, может взиматься плата за перенос даты в размере 75 долларов США. SUPREP ® Набор для подготовки кишечника (сульфат натрия, сульфат калия и сульфат магния) Пероральный раствор представляет собой осмотическое слабительное, предназначенное для очищения толстой кишки в качестве подготовки к колоноскопии у взрослых и детей в возрасте от 12 лет и старше. Применение противопоказано при следующих состояниях: желудочно-кишечная непроходимость или кишечная непроходимость, перфорация кишечника, токсический колит или токсический мегаколон, застой в желудке, повышенная чувствительность к каким-либо компонентам SUPREP Bowel Prep Kit. Каждая бутылка должна быть разбавлена водой до конечного объема 16 унций (взрослые) и 12 унций (детские пациенты в возрасте 12 лет и старше). Необходимо потреблять дополнительное количество воды после каждой дозы. Прекратите потребление всех жидкостей по крайней мере за 2 часа до колоноскопии. Риск нарушений водно-электролитного баланса: Поощряйте адекватную гидратацию, оценивайте одновременно принимаемые лекарства и рассмотрите возможность лабораторных оценок до и после каждого использования; Сердечные аритмии: Рассмотреть ЭКГ до введения дозы и после колоноскопии у пациентов с повышенным риском; Судороги: следует соблюдать осторожность у пациентов с судорогами в анамнезе и у пациентов с повышенным риском судорог, включая препараты, снижающие судорожный порог; Пациенты с почечной недостаточностью или принимающие лекарства, влияющие на функцию почек: Соблюдайте осторожность, обеспечьте адекватную гидратацию и рассмотрите возможность проведения лабораторных исследований; Подозрение на желудочно-кишечную непроходимость или перфорацию: Исключите диагноз перед введением; Пациенты с риском аспирации: Наблюдайте во время введения. Наиболее частые побочные реакции: Взрослые: (> 2%) — общий дискомфорт, вздутие живота, боль в животе, тошнота и рвота; Педиатрические пациенты (> 10%) тошнота, боль в животе, вздутие живота и рвота. Препараты, которые могут увеличить риск водно-электролитных нарушений. Отдел выдачи руководств Центр оценки и исследования лекарственных средств Целью данного руководства является помощь спонсорам в клинической разработке продуктов для очищения кишечника в физически, препаративной форме.В этом руководстве описывается текущее мнение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в отношении необходимых атрибутов клинических испытаний лекарств, разрабатываемых в соответствии с разделом 505 Закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (21 USC §355) и 21 CFR, части 312 и 314 для использование в качестве средств для очистки кишечника перед колоноскопией, включая популяцию испытаний, дизайн испытаний, соображения эффективности и оценки безопасности. Вы можете в любое время отправить онлайн или письменные комментарии к любому руководству (см. 21 CFR 10.115(г)(5)) Если вы не можете отправить комментарии онлайн, отправьте письменные комментарии по адресу:
Dockets Management
Все письменные комментарии должны быть отмечены регистрационным номером этого документа: FDA-2021-D-0406.
Это отрывок из более длинной статьи, которую я написал о Retroflexions.ком. Вы можете прочитать статью полностью здесь или перейти к делу и просто прочитать важные моменты ниже… Подготовка кишечника или то, что вам нужно выпить, чтобы очиститься перед колоноскопией, никогда не является чем-то, чего хочется делать. Вы знали, что употребление препарата было неизбежным злом для обеспечения качественной колоноскопии, но что делать, если вы следовали всем инструкциям, но препарат просто не сработал? Если вы читаете это во время потенциально неудачной подготовки кишечника, не отчаивайтесь! Есть много способов спасти кишечник и провести безопасную высококачественную колоноскопию на следующий день.Все зависит от того, в какое время вы принимаете меры; Если вы подождете за 2 часа до назначенной процедуры, тогда да, вероятно, уже слишком поздно что-то делать. Однако, если у вас уже были проблемы накануне вечером, вы можете полностью оправиться от этого и быть в порядке. Это то, что я обычно рекомендую в зависимости от проблемы: «Я выпил первую дозу препарата, и ничего не произошло». Обычно я советую пациентам подождать несколько часов, прежде чем паниковать. Если вы подождали 6 часов и никакой активности кишечника нет, то в этот момент я бы рекомендовал либо принять 10 мг бисакодила внутрь, либо поставить себе клизму.Если вы все это сделали, но ничего не происходит, возможно, пришло время позвонить своему врачу и спросить совета. «Я выпил первую дозу препарата, но большую часть его вырвало». К сожалению, тогда вам потребуется дополнительная подготовка. Обычно для этого требуется телефонный звонок врачу, объясняющий проблему, и часто рекомендуется альтернативная подготовка. Некоторым пациентам я обычно рекомендую препарат Миралакс или вместо него использовать цитрат магния — оба препарата можно приобрести без рецепта. «Я не могу выпить первую дозу препарата, потому что он ужасный на вкус! Фу!» Попробуйте поставить препарат в холодильник и сделать его настолько холодным, насколько это возможно. Большая часть вкуса исчезает, когда вы действительно охлаждаете препарат. Вы также можете позвонить своему врачу, чтобы узнать, подходит ли вам альтернативный вариант подготовки. В конце концов, это тоже случай разума над материей… неприятно, но иногда все равно приходится это делать! «Я выпил обе дозы препарата, но мой кишечник все еще не очищен» Это распространенная проблема с некоторыми препаратами для кишечника.Это действительно зависит от того, в какое время это происходит. Если вы сделали всю подготовку накануне вечером, то у вас будет достаточно времени, чтобы продолжить подготовку с бутылкой цитрата магния и большим объемом прозрачных жидкостей. Если вы заметили, что не ясно утром перед процедурой, вы все равно можете выпить цитрат магния, но на самом деле вам нужно закончить пить его примерно за 4-5 часов до запланированного начала процедуры. Это дает ему достаточно времени для достижения эффекта, а также удерживает вас в пределах 2-часового окна безопасности для приема прозрачных жидкостей по отношению к анестезии.Однако, если время процедуры близко (через 2-3 часа), а вам все еще не ясно, то единственный реальный вариант — поставить себе одну-две клизмы. Вы всегда можете перенести процедуру, если вам нужно, но помните, что вы уже завершили подготовку кишечника, и поэтому вам придется сделать всю подготовку снова, если вам нужно перенести ее! Удачной подготовки! Эта информация была подготовлена Комитетом по публикациям Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE).Для получения дополнительной информации об ASGE посетите сайт www.asge.org. Эта информация предназначена только для предоставления общих рекомендаций. Он не дает окончательных медицинских рекомендаций. Важно, чтобы вы проконсультировались с врачом о вашем конкретном состоянии. Чрезвычайно важно тщательно очистить толстую кишку перед колоноскопией. Это позволит врачу увидеть любые аномалии, такие как полипы толстой кишки, во время процедуры.Полипы — это небольшие новообразования в толстой кишке, которые впоследствии могут превратиться в рак. Очищение толстой кишки перед колоноскопией называется подготовкой кишечника или «подготовкой». Он включает в себя прием лекарств, вызывающих диарею, опорожнение толстой кишки. Лекарство принимается внутрь и выпускается в жидкой или таблетированной форме. Вам также нужно будет изменить то, что вы едите в течение дня или двух до колоноскопии. В большинстве случаев подготовка кишечника предполагает употребление небольшого количества подготовительной жидкости в два разных периода времени. Лучший способ очистить толстую кишку — использовать препарат для очистки кишечника «дробными дозами».Это включает в себя прием первой порции жидкого препарата вечером перед колоноскопией, а затем прием второй части жидкого препарата в день колоноскопии. Если ваша колоноскопия запланирована на утро, вы должны проснуться рано утром в день колоноскопии, чтобы выпить вторую часть препарата. Это может быть неудобно для некоторых людей, но это дает вашему врачу наилучшие шансы обнаружить полипы или рак в толстой кишке. Прием обеих порций препарата для кишечника вечером перед колоноскопией вместо приема второй порции препарата утром перед колоноскопией является альтернативным вариантом очищения кишечника.Тем не менее, исследования показали, что прием по крайней мере половины подготовительного раствора в тот же день, что и колоноскопия, обеспечивает наилучшую очистку кишечника, что повышает способность врачей обнаруживать полипы и раковые образования в толстой кишке. Вы не должны пить никаких жидкостей (даже готовых растворов) в течение 2-3 часов после колоноскопии. Важно, чтобы вы поняли инструкции по подготовке, данные вам вашим врачом, в которых будут указаны инструкции о том, когда вы должны пить препарат для подготовки кишечника. Ваш врач назначит наиболее подходящий для вас тип подготовки кишечника.Вы получите конкретные инструкции. В общем вот что можно ожидать: Многие пациенты считают подготовку кишечника наиболее сложной частью колоноскопии. Важно, чтобы вы приложили все усилия, чтобы полностью завершить подготовку. После того, как вы пройдете всю подготовку кишечника, у вас должна появиться водянистая или желтая жидкость, достаточно прозрачная, чтобы ее можно было увидеть. Ваш кишечник должен быть чистым, чтобы врач мог тщательно осмотреть толстую кишку и не пропустить предраковые новообразования, называемые полипами.Если толстая кишка недостаточно очищена, врач может порекомендовать повторить колоноскопию раньше, чем если бы толстая кишка была должным образом очищена. Доступно несколько типов препаратов для подготовки кишечника. Ваш врач порекомендует, какой препарат вам следует принять. Вам нужно будет тщательно следовать инструкциям вашего врача относительно точной дозы и времени подготовки. Некоторые виды подготовки могут покрываться вашей медицинской страховкой. Вы захотите узнать, есть ли у вас какие-либо наличные расходы. Ваше состояние здоровья является наиболее важным фактором при принятии решения о том, какой тип подготовки кишечника лучше всего подходит для вас. Лучше всего поделиться полной историей болезни с врачом. Кроме того, сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью, или если у вас есть история непроходимости кишечника. Сообщите врачу, если у вас диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, почек или печени, или если у вас было какое-либо из этих заболеваний в прошлом. Вы должны упомянуть о любых аллергиях, которые у вас есть на лекарства, к врачу. Если в прошлом у вас были трудности с подготовкой кишечника, не забудьте также упомянуть об этом. Другими факторами при выборе типа подготовки являются время назначения колоноскопии, индивидуальные предпочтения (вкус и количество лекарств) и личные расходы. Позвоните своему врачу и спросите, что делать, если вы не можете завершить подготовку кишечника в соответствии с рекомендациями. Процедуру, возможно, придется отменить и перенести на другое время. Вы должны ожидать несколько жидких дефекаций с минимальным дискомфортом во время подготовки. Однако у некоторых людей может наблюдаться тошнота, рвота, вздутие живота (вздутие живота) или боль в животе. Серьезные побочные эффекты встречаются редко. Ваш врач объяснит возможные побочные эффекты препарата, выбранного для вас. Эти инструкции приведены только для справки.Если ваш гастроэнтеролог назначил вашему ребенку колоноскопию, вы должны были получить конкретные инструкции с подготовкой, которой вы должны следовать. Правильная подготовка ОЧЕНЬ ВАЖНА. Если кишечник вашего ребенка очищается недостаточно хорошо, возможно, процедуру придется перенести. Если вы не можете следовать инструкциям или у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в наш офис по телефону (585) 275-2647. Департамент анестезиологии требует, чтобы в случае менструации у вашего ребенка был сделан тест на беременность по моче.Обычно это делается утром перед процедурой. Процедура проводится в больнице Стронг в кабинете эндоскопии желудочно-кишечного тракта в Детском хирургическом центре новой Детской больницы. Пожалуйста, звоните по телефону (585) 276-3110 с понедельника по пятницу с 15:00 до 15:00. и 19:00 за рабочий день до процедуры на запланированное ВРЕМЯ ПРИБЫТИЯ. Очень важно приехать ВОВРЕМЯ. Когда вы выйдете из гаража, остановитесь у главной информационной стойки в вестибюле, чтобы узнать, как пройти к зеленым лифтам.Поднимитесь на зеленом лифте на 4-й этаж. Ваш ребенок будет сонным после процедуры, и ему потребуется время, чтобы прийти в себя. Медсестры определят, когда он/она будет готов уйти. Подростки, умеющие водить машину, должны иметь кого-то, кто отвезет их домой. Если вам необходимо отменить встречу, сделайте это как можно скорее. 48 часов приветствуется. Если вы задерживаетесь, очень важно, чтобы вы сообщили нам об этом. Пожалуйста, позвоните в наш офис по телефону (585) 275-2647. Все эти лекарства можно приобрести без рецепта в аптеке, Walmart или любом другом продуктовом магазине. Miralax поставляется с мерным колпачком. Один колпачок (17 г) измеряется до линии внутри колпачка. Смешайте Miralax с жидкостью комнатной температуры до полного растворения, затем охладите. Если стул по-прежнему имеет пастообразный коричневый или твердый коричневый/зеленый цвет, примите 5 унций цитрата магния, а затем прозрачные жидкости. Ваш ребенок может пить прозрачные жидкости не позднее, чем за 8 часов до теста. Miralax поставляется с мерным колпачком. Один колпачок (17 г) измеряется до линии внутри колпачка. Смешайте Miralax с жидкостью комнатной температуры до полного растворения, затем охладите. Если стул по-прежнему имеет пастообразный коричневый или твердый коричневый/зеленый цвет, примите 10 унций цитрата магния, а затем прозрачные жидкости. Ваш ребенок может пить прозрачные жидкости не позднее, чем за 8 часов до теста. Если ваш ребенок принимает прописанные лекарства, обычно их можно продолжить, выпив всего глоток воды или прозрачной жидкости (т.д., яблочный сок, чай и др.). Целью препарата является получение в основном водянистого и прозрачного стула. Если после выполнения назначенных инструкций по очистке стул вашего ребенка все еще несколько сформирован или имеет коричневую жидкость, вы можете дать дополнительно ¼ флакона цитрата магния (если проходите очистку цитратом магния) или дополнительный колпачок MiraLAX (если проходите очистку MiraLAX). При возникновении проблем с подготовкой звоните в офис по телефону (585) 275-2647.В нерабочее время позвоните в офис по указанному выше номеру, чтобы связаться с дежурным врачом педиатрической гастроэнтерологической службы. Позвоните в офис, если у вашего ребенка появится лихорадка (101F или выше) или респираторные симптомы (кашель, затрудненное дыхание, выделения из носа и т. д.) в течение 48 часов до процедуры. Номер (585) 275-2647. Перейдите по ссылке на экскурсию по хирургии на веб-сайте детской больницы Голизано, чтобы узнать, что происходит, когда педиатрические пациенты поступают в педиатрический хирургический центр. В педиатрическом хирургическом отделении есть специальный специалист по детской жизни, который поможет детям чувствовать себя более комфортно, понять, что должно произойти, и при необходимости отвлечет внимание. Она доступна с понедельника по пятницу с 6:30 до 10:30. Она может провести экскурсии по району до того, как ваш ребенок придет на процедуру, или рассказать вам больше о том, что они могут сделать, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя максимально комфортно. Позвоните по телефону (585) 276-3110, чтобы организовать экскурсию или обсудить посещение вашим ребенком Детского хирургического центра.
Лекарства
Транспорт
Раздельная доза Colyte Инструкции по подготовке кишечника к колоноскопии
Очень важно пить много жидкости за день до обследования!
НАБОР ДЛЯ ПОДГОТОВКИ КИШЕЧНИКА SUPREP®
ИНДИКАЦИЯ
Очищение кишечника для колоноскопии: соображения эффективности и безопасности при разработке новых продуктов
Отправить комментарий
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
5630 Fishers Lane, Rm 1061
Rockville, MD 20852
Текущее содержание:
Регулируемый продукт(ы)
Тема(ы)
Precision Digestive Care » Помогите! Подготовка к колоноскопии не работает! Что я могу сделать?
Понимание подготовки кишечника — гастроэнтеролог в Сегине, Техас
Подготовка кишечника к колоноскопии
Какие этапы подготовки кишечника необходимо выполнить перед колоноскопией?
Почему важна подготовка кишечника?
Какие бывают виды подготовки кишечника?
Что определяет тип подготовки, которую я получаю?
Что, если я забуду принять лекарство в нужное время или вспомню слишком поздно, чтобы закончить подготовку?
Каковы общие побочные эффекты подготовки кишечника?
Подготовка к колоноскопии – Детская гастроэнтерология, гепатология и питание – Детская больница Голизано
Заранее приобретите следующие лекарства, используемые для приготовления:
ИНСТРУКЦИИ ПО ПОДГОТОВКЕ К КОЛОНОСКОПИИ
Для пациентов весом менее 66 фунтов
8:00м. (за день до процедуры):
12:00 (за день до процедуры):
13:00 (за день до процедуры):
17:00м. ИЛИ 18:00 (за день до процедуры):
20:00 ИЛИ 21:00 (за день до процедуры):
Если стул водянистый, прозрачный, зеленоватый/желтоватый, вы можете продолжать пить прозрачные жидкости до полуночи. Для пациентов весом более 66 фунтов
8:00 (за день до процедуры):
12:00 (за день до процедуры):
13:00 (за день до процедуры):
17:00 ИЛИ 18:00 (за день до процедуры):
20:00 ИЛИ 21:00 (за день до процедуры):
Если стул водянистый, прозрачный, зеленоватый/желтоватый, вы можете продолжать пить прозрачные жидкости до полуночи. Дополнительные инструкции
КАРТА ПОДГОТОВКИ КИШЕЧНИКА
ТАРЬЕТА ПРЕПАРАЦИОННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КИШЕЧНИКА