Операция по расширению сосудов: Операция по расширению сосудов | Медик тут! – что это такое, показания, как делают и реабилитация

как проходит восстановление артерий головного мозга

При наличии плотных холестериновых бляшек и сужении сонных артерий показана операция стентирования. Она предусматривает введение баллончика для расширения просвета сосуда и последующую установку металлического каркаса. У большинства пациентов удается добиться положительной динамики неврологических симптомов и предотвратить развитие инсульта.

📌 Содержание статьи

Показания к стентированию сосудов мозга

Проведение расширения (баллонной дилатации) и стентирования показаны при наличии:

• сужения просвета артерии более чем наполовину;
• противопоказаний к открытому или эверсионному удалению бляшки (эндартерэктомии), общему наркозу;
• повторного сужения после операции;
• частых транзиторных ишемических атак;
• выраженной дисциркуляторной энцефалопатии;
• признаков инсульта;
• проведенной лучевой терапии или операций в области шеи.

Этот метод более эффективен в среднем возрасте, а после 65 лет хирурги чаще выбирают операцию эндартерэктомии при отсутствии ограничений к ее проведению.

Рекомендуем прочитать статью о реконструкции сосудов. Из нее вы узнаете об операциях на аорте и крупных артериях, видах хирургического вмешательства.

А здесь подробнее об атеросклерозе сосудов шеи.

Противопоказания

Не назначается установка стента пациентам, у которых диагностированы такие нарушения:

• тяжелая аритмия;
• существенное снижение функции почек или печени;
• кровоизлияние в ткани головного мозга менее чем за два месяца до операции;
• аллергия на контраст;
• полная закупорка сосуда;
• нестабильная атеросклеротическая бляшка;
• есть противопоказания к препаратам, снижающим свертываемость крови.

Виды стентов

Современные каркасы для сосудов обладают такими характеристиками:

• самостоятельно расправляются;
• изготовлены из материала, который не вступает в химическую реакцию с тканями;
• эластичные, могут приспособиться к изгибу сосуда;
• имеют память формы;
• практически не деформируются со временем;
• покрыты слоем, увеличивающим длительность его службы и тормозящим образование тромбов.

В настоящее время известно около 400 моделей стентов. По мере технологических усовершенствований они прошли путь от простого лекарственного покрытия первого поколения к биосовместимым моделям второй генерации, которые практически не вызывают контактного воспаления стенки.

У стентов третьего поколения в зоне соприкосновения с артерией нанесен цитостатик, который растворяется с постепенным высвобождением медикамента. Последние разработки (четвертое поколение) – это саморассасывающиеся материалы, они полностью распадаются (скафолды), а диаметр артерии становится нормальным или немного увеличенным.

Смотрите на видео о показаниях к проведению стентирования сосудов:

Подготовка к проведению

Перед операцией пациенту проводится УЗИ с дуплексным сканированием или ангиография с рентгенологическим, магнитно-резонансным или КТ-контролем. Это помогает точно определить расположение бляшки, место установки стента, состояние регионарного кровотока. При наличии сопутствующих заболеваний назначают более расширенное обследование.

Также рекомендуется пройти анализы крови на сахар, содержание холестерина и коагулограмму, общеклинические исследования, ЭКГ, флюорографию.

За неделю до операции врач рекомендует прием антиагрегантов. Накануне вечером нужно отказаться от ужина и приема жидкости. Утром больному вводят препараты для разжижения крови, седативные средства.

Как выполняют стентирование сосудов головного мозга

Операция чаще всего проводится под местным обезболиванием для сохранения контакта с больным. Контроль над ходом стентирования осуществляется при помощи допплерографии, измерения давления крови.

Через пункцию бедренной артерии в сосудистое русло вводится катетер, на конце которого закреплен баллончик. В него нагнетают контраст и исследуют сосуды на мониторе. После достижения нужной зоны баллончик расширяют, а выше его ставят специальную ловушку, которая защитит сосуды мозга от эмболов при стентировании.

Основная стадия – это установка каркаса, который самостоятельно расправляется и прижимает бляшку. В это время происходит восстановление кровотока. Стент удерживает артерию в расширенном положении, что улучшает снабжение мозга артериальной кровью, предотвращает развитие ишемии. Средняя продолжительность операции – два часа.

Восстановление после

Пациент в первое время после завершения операции должен быть под постоянным врачебным наблюдением. Контролируют показатели артериального давления, состояние центральной нервной системы, место катетеризации артерии. Несколько часов нужен строгий постельный режим. Ограничение двигательной активности обычно продолжается около суток, затем больного переводят в общую палату и после стабилизации состояния выписывают.

В домашних условиях необходимо:

• принимать препараты для снижения свертывания крови – Аспирин, Деплатт;
• дозированные физические нагрузки в первые два месяца;
• избегать подъема тяжестей, стрессовых ситуаций;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• ограничить в питании поваренную соль, жирное мясо, сливочное масло, творог выше 5% жирности, кондитерские изделия, кофе и крепкий чай;
• выпивать за день около 1,5 литра воды при отсутствии отеков;
• поддерживать нормальный вес тела;
• не принимать горячий душ и ванну, не посещать баню или сауну.

Необходимо регулярно проходить обследование на содержание глюкозы и холестерина в крови, определять показатели свертывания, ежедневно измерять артериальное давление и пульс.

Если возникли признаки нарушения мозгового кровообращения, то требуется экстренная медицинская помощь.

К таким тревожным симптомам относятся:

• внезапное онемение руки и/или ноги;
• нарушение зрения;
• приступ головной боли с тошнотой и рвотой;
• неустойчивость походки;
• головокружение;
• сильная слабость;
• обморочное состояние;
• невнятная речь;
• изменение мимики.

Возможные осложнения

Внутрисосудистые операции, как правило, хорошо переносятся пациентами и редко вызывают негативные последствия. Риск осложнений выше при наличии у пациента неконтролируемой артериальной гипертензии, аллергии на материал стента или контраст. Труднее проходит восстановительный период при наличии распространенного атеросклероза, отложениях кальция в стенках сосудов, склонности к тромбообразованию, анатомических нарушениях строения артериальной сети.

После операции могут возникнуть:

• кровотечение, гематома в месте пункции;
• инфицирование или повреждение сонной артерии;
• передвижение стента;
• повторное сужение просвета оперированного сосуда;
• тромбоз или эмболия артерий мозга с развитием инсульта;
• закупорка стента кровяным сгустком;
• нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда — одно из последствий стентирования сосудов головного мозга

Прогноз после реконструкции артерий

При своевременной диагностике и проведении стентирования для предотвращения инсульта прогноз чаще всего благоприятный. Хороших результатов возможно добиться у пациентов, у которых удалось ликвидировать причины прогрессирования атеросклероза (курение, ожирение, гиподинамию, избыток холестерина в крови) или существенно снизить факторы риска – повышенное давление или высокий уровень глюкозы при сахарном диабете.

Менее оптимистичные последствия оперативного лечения при повторных операциях, неоднократных инсультах, но и у таких больных при соблюдении врачебных рекомендаций нередко удается повысить качество жизни.

Рекомендуем прочитать статью о стентировании после инфаркта. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению операции, возможных осложнениях после нее, реабилитации и восстановлении.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов сердца.

Операция баллонного расширения и установки стента в артерии, питающие мозг, проводится для предотвращения инсульта. Она помогает улучшить самочувствие пациентов с транзиторными ишемическими атаками и дисциркуляторной энцефалопатией. Этот способ считается малотравматичным и достаточно результативным, особенно при своевременном проведении и коррекции образа жизни, регулярном обследовании.

Пациентам рекомендуется длительный профилактический прием антиагрегантов для предотвращения закупорки стента.

Читайте также

Принципы операции на сосудах нижних конечностей.

Вопросы-ответы

Нога ампутирована

Здравствуйте! Моему брату в декабре 2019г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов….

Ответ: Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.

Гангрена

Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази…

Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.

Чем лечить трофические язвы и некроз пальцев.

Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка. …

Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп)….

Красные пятна.

Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

Влажная гангрена

Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

Атеросклероз нижних конечностей.

Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент…

Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

Окклюзия верхней конечности

Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г…

Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте [email protected]

атеросклероз нижних конечностей

Нужна ли операция или терапевтическое лечение

Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

Атеросклероз

Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?

Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.

Облитерирующий эндартериит(атеросклероз) н/к

Добрый день. Моему отцу 80 лет, у него синюшно-красные ступни, почти не ходит, конечно есть проблемы с сердцем. Предлагали в прошлом году ампутацию (наша обычная медицина), он отказался. После ночи…

Ответ: Нужна очная консультация нашего сосудистого хирурга

Задать вопрос

Операция при атеросклерозе сосудов: шунтирование, ангиопластика

Хирургическая операция при атеросклерозе используется для удаления холестериновых бляшек из просвета поврежденного сосуда с последующим восстановлением непрерывности кровотока. Это действенный способ лечения, способный избавить пациента от избыточного наслоения холестериновых составных. Но важно понимать, что хирургия не избавляет от атеросклероза, а лишь действует только симптоматически.

Показания

Операцию используют в следующих случаях:

• Закрытие сосуда более, чем на 70% его диаметра.
• Прогрессирование атеросклероза.
• Неэффективность консервативных методов лечения.
• Значительное нарушение жизнедеятельности.
• Атеросклероз артерий нижних конечностей 2—3 стадии.
• Опасная локализация холестериновых бляшек.
• Риск развития инфаркта миокарда, инсульта.

Хирургическое лечение применяется для профилактики осложнений атеросклероза, улучшения качества жизни пациента и восстановления нормального кровообращения в ишемизированных органах.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Подготовка к хирургическому вмешательству включает проведения ряда диагностических процедур, среди которых ЭКГ.

Операции при атеросклерозе артерий предшествует множество обследований. Нужно провести УЗИ-диагностику, КТ, МРТ, ангиографию, ЕКГ, ехокардиографию, лабораторные биохимические исследования. Это необходимо для определения точной локализации холестериновых бляшек, степени их распространения и поражения, что важно для выбора метода хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Виды операций

Ангиопластика

Эта разновидность избавления артерий от атеросклеротических наслоений выполняется следующими способами:

• Стентирование — подразумевает введение специального металлического устройства стента, который раскрывается в месте сужения и восстанавливает нормальный просвет сосуда. Операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей чаще выполняются именно таким способом.
• Транслюминальная техника ангиопластики — щадящий метод хирургического вмешательства, для которого выполняется разрез не более 2 мм. В сосуд вводят катетер, расширяющий узкий просвет поврежденного сосуда.
• Лазерный способ — оперативное лечение, подразумевающее использование теплой кварцевой нити, которая разрушает холестериновые наслоения на мелкие частицы. Это способствует освобождению артерии. Лазерная методика противопоказана при атеросклерозе сонных артерий и аорты. Используется при повреждении артерий конечностей.

Вернуться к оглавлению

Шунтирование

Шунтирование сосудов предполагает создание искусственного обхода места отложения холестерина.

Эта методика основана на создании обходного пути кровотока. Для этого используется специальное приспособление — шунт. Он соединяет неповрежденные участки между собой над и под участком бляшек. Шунтирование сосудов применяется при тотальной окклюзии, когда восстановить просвет артерии и освободить ее от наслоений уже невозможно.

Операция «штаны» при атеросклерозе относится к шунтирующим. Назначается в случае повреждения брюшных ветвей аорты и подвздошных артерий. Шунт имеет общий участок, от которого отходит 2 отдельных отделов, отчего и возникло такое название. Приспособление прикрепляют так, чтобы кровь поступала во все отделы, что дает возможность восстановить нормальный кровоток в этих артериях. Как проводится наглядно демонстрирует видео МедФильм (фрагмент фильма «Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей» 1979 г.).

Вернуться к оглавлению

Эндартерэктомия

Эта операция необходима при значительном повреждении атеросклерозом, когда бляшки располагаются не в одном месте, а распространяются на значительные расстояния. Выполняется разрез, в поврежденный участок вводится шунт, через который специальным инструментом извлекаются наслоения. Далее шунт вынимается и выполняют восстановления нормального просвета. Для этого применяют «заплату» из синтетического или донорского материала, которым закрывают поврежденную сосудистую стенку.

Выделяют следующие методики эндартерэктомии:

Извлечение бляшек путем эндартерэктомии имеет два способа, применение которых зависит от места расположения и степени повреждений артерии.

• Открытая — подразумевает выполнение широкого разреза кожи и мышц над артерией для выполнения операции. Используется для лечения атеросклероза нижних конечностей.
• Эверсионная — включает выворачивание сосуда в процессе извлечения бляшек, после чего формируют анастомоз. Это дает возможность полностью очистить и промыть внутреннюю поверхность артерии.

Выбор техники операции определяется в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов: локализации атеросклероза, степени повреждения, при наличии осложнений или сопутствующих заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Виды анестезии

Методика обезболивания также определяется индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев применяется общий наркоз. Транслюминальная ангиопластика выполняется под местной анестезией в связи с минимальной травматизацией в процессе операции. Атеросклероз сосудов нижних конечностей рекомендуется оперировать под эпидуральной анестезией.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Отрыв тромба и его перемещение с потоком крови может привести к таким последствиям, как инфаркт.

В процессе операции может возникнуть отрыв атеросклеротической бляшки и транспортировка с током крови с развитием инсульта или инфаркта миокарда. В месте послеоперационного рубца возможно формирование отечности или застоя лимфы, поэтому рекомендуется завершать операцию дренированием. В редких случаях возникает неприятия иммунной системой шунта или стента с дальнейшим нагноением и воспалением.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

После операции назначаются препараты, предложенные в таблице:

Терапевтическая группа	Наименование
Ангиопротекторные	«Детралекс»
	«Добезилат»
	«Троксевазин»
Антиангинальные	«Ибупрофен»
	«Анальгин»
	«Баралгин»
Кроворазжижающие	«Гепарин»
	«Варфарин»
	«Фрагмин»
Антибиотики широкого спектра	«Цефазолин»
	«Цефтриаксон»
	«Цефепим»

Послеоперационные швы снимаются на 6—7 день после хирургического вмешательства. Пациент проводит в стационаре 1—2 недели для восстановления гемодинамики, нормализации обмена в поврежденном участке и профилактики осложнений. Дальнейшие действия больного должны быть направлены на снижение уровня холестерина в крови для предотвращения формирования атеросклеротических наслоений. Необходимо придерживаться правильной диеты, заниматься физической активностью, принимать холестеринснижающие препараты.

Реконструкция сосудов: операции по восстановлению

Операции, которые помогают восстановить просвет сосуда или создать альтернативное сообщение между артериями, названы реконструктивными. Они предусматривают удаление тромба, установку протеза, каркаса (стента) или проведение шунтирования. Применяются на любых анатомических областях, где нарушен кровоток. Самые частые сосудистые операции проходят на крупных артериальных путях, а также коронарных и мозговых (брахиоцефальных) артериях.

📌 Содержание статьи

Операции на аорте и крупных артериях

Проведение хирургического лечения на крупных артериальных сосудах может быть показано при таких заболеваниях:

Используют методики удаления аневризмы, тромба или части внутренней оболочки, баллонной дилатации, стентирования и протезирования артерий. Для восстановления кровотока при ишемических процессах в тканях могут быть созданы новые соединения при шунтировании.

Рекомендуем прочитать статью об аневризме аорты и операции как шансе на спасение. Из нее вы узнаете, о показаниях к проведению операции, какие проводят оперативные вмешательства, а также о последствиях, реабилитации и жизни после восстановления.

А здесь подробнее о том, когда нужна операция при аневризме сосудов головного мозга.

Удаление аневризмы

При обнаружении крупной аневризмы показано ее удаление, так как истонченные стенки могут разорваться под высоким давлением крови, что угрожает массивным кровотечением. В зависимости от вида расширения выполняют разные виды операций:

• мешотчатая – удаление мешка, сшивание краев или подшивание заплаты;
• веретеноообразная – иссечение части сосуда в условиях искусственного кровообращения, установка протеза вместо удаленной части.

Имеются особенности при лечении аневризмы брюшного отдела аорты. Операция проводится при размере образования более 5 см, непрерывном росте, боли и пульсации в животе.

Аневризму рассекают в продольном направлении, после удаления тромбов и атеросклеротических бляшек протез соединяется с неповрежденными концами сосуда. Для надежности проверяют герметичность образованного анастомоза и оборачивают оставшимися тканями мешка.

Дилатация (расширение) со стентированием

Операцию рекомендуют при врожденном сужении просвета аорты (коарктация) либо при приобретенном заболевании – последствиях аортита и атеросклероза. Через артерию бедра в область сужения проводится катер, на конце которого закреплен баллончик. После подачи в него воздуха восстанавливается проходимость сосуда, а при помощи каркаса, поддерживающего стенки в расширенном положении (стента), предотвращается последующее их сужение.

Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты

Стентирование является одним из методов лечения небольших аневризм. При этом та часть сосуда, которая имеет тонкие стенки, оказывается отключенной от кровотока, так как кровь течет через более узкий стент. Таким образом предотвращается возможность разрыва аневризмы и не требуется полостная операция.

Удаление тромба

Тромб или эмбол в аорте и крупных артериях образуется при атеросклеротических поражениях стенок, также может быть осложнением операций на сердце и сосудах. Закупорка магистральных артерий приводит к тяжелой ишемии, вплоть до гангрены конечностей, инфарктов внутренних органов.

Операция по удалению тромба на ноге

Извлечение тромба может пройти закрытым и открытым способом. В первом случае вводится катетер Фогарти, на котором закреплен баллон. Через крупную артерию, которая ближе всего к месту закупорки, подводится это устройство и под контролем рентгеновского аппарата проходит за пределы тромба. Затем в баллончик поступает раствор, и катетер вместе с тромбом вытягивают.

Прямой (открытый) метод предусматривает следующие этапы:

1. Полостной доступ или рассечение тканей конечностей.
2. Выделение и пережимание части сосуда, в котором есть сгустки крови.
3. Разрез сосудистой стенки.
4. Удаление тромботических масс.
5. Восстановление целостности артерии и тканей (ушивание).

Эндартерэктомия

Местом проведения этого оперативного вмешательства может быть почечная, бедренная артерия, сосуды конечностей, чревный ствол (брюшной отдел аорты).

Эндартерэктомия – это иссечение и удаление внутреннего слоя артерии вместе с закупоривающими его холестериновыми бляшками и тромбами.

На аорте длина пораженного участка должна быть около 2 см, а для периферических артерий допускается до 10. На чревном стволе проводится только открытая операция, в артерию почки лучше проникнуть через разрез в аорте, чтобы не накладывать на почечный сосуд шов, который со временем вызовет вторичное сужение. Артерии конечностей оперируют полузакрытым методом – через небольшой разрез в стенке.

Каротидная эндартерэктомия

При любом из способов нужно отслоить, надсечь внутренний слой, извлечь тромбы и бляшки вместе с оболочкой, ушить сосуд, а при значительном дефекте – установить соответствующий протез.

Протезирование

Используется при сужении (стенозе) аорты или ее ветвей, а также на периферических артериях. Операция показана, если участок с недостаточной проходимостью имеет ограниченные размеры, выраженные клинические проявления. После иссечения части пораженного сосуда на его место устанавливается синтетический протез.

Линейные протезы с синусом Вальсальвы

При нарушении кровотока в артериях конечностей в качестве трансплантата может быть часть большой вены, расположенной под кожей. Если диаметр вены не подходит для прямого сшивания, то соединение проводится путем подшивания конечного отрезка вены к боковой стенке артерии.

Шунтирование

Может быть проведено в любом месте сужения артерии, приводящее к значительному ослаблению питания тканей. Операции предшествует ангиография, выбирается артерия или часть аорты, с которой будет проведено соединение.

Шунтирование используют в том случае, если прямое восстановление проходимости артерии невозможно.

Для создания анастомоза используется синтетический сосуд или собственная вена. После прокладывания шунта кровоток тканей осуществляется по обходным путям, что существенно улучшает качество жизни пациентов.

Реконструкция брахиоцефальных сосудов

Проводится для лечения ишемических нарушений в сосудах головного мозга, тканях головы и руках. Показаниями является закупорка, сужение сонных артерий, подключичных и позвоночных ветвей. Выполняются следующие виды:

Одним из методов удаления из сонной артерии внутренней оболочки с тромбами является эверсионный метод. При этом отсекается устье, выворачивается внутренний слой наружу, отделяется вместе с бляшкой, затем ушивается.

Операции на венечных артериях

Назначаются пациентам с ишемической болезнью сердца (стенокардия, инфаркт) и аномалиях строения коронарных сосудов. При атеросклеротическом сужении чаще всего проводится аортокоронарное шунтирование. Оно предполагает создание обходного пути при помощи лучевой, артерии молочной железы, подкожной вены.

Суть операции: выделенный сосуд, который будет трансплантатом, одним концом вшивается в коронарную артерию выше, а другим – ниже сужения. Поток крови может обойти место стеноза, а питание ишемизированной части миокарда восстанавливается.

Помимо шунтирования проводится баллонное расширение, стентирование, а при аномальном строении восстанавливают нормальную конструкцию сосуда, перевязывают артериовенозные свищи.

Операции на сосудах проводятся для восстановления питания тканей при сужении, аневризме, закупорке артерий или аорты. Реконструкция проводится путем удаления тромбов, эмболов, в том числе и с одновременным извлечением внутренней оболочки.

С целью нормализации кровотока выполняют установку протеза, стента или шунта. В большинстве случаев сосудистые операции помогают значительно улучшить качество жизни пациентов, избежать таких опасных последствий ишемии, как инфаркт, инсульт, гангрена.

Полезное видео

Смотрите видео о стентировании сосудов нижних конечностей:

Читайте также

• Кародитная эндартерэктомия: как проходит операция…

  Проводится каротидная эндартерэктомия как способ профилактики инсульта. Операция может быть выполнена на сонных артериях. Считается довольно щадящей. Восстановление после эверсионной эндартерэктомии проходит быстро.

• Аневризма аорты: операция как шанс на полноценную…

  Если воспалилась аневризма аорты, операция может спасти жизнь. Пациенту стоит знать, какие проводят операции, важные показатели к хирургическому вмешательству, реабилитация и прогноз после, последствия вмешательства. А также об образе жизни и питании после. Какие есть виды замены аорты, протезирование аневризмы и осложнения после. Сколько идет эндоваскулярное протезирование.

• Стентирование сосудов мозга: как проходит…

  Для предотвращения повторного инсульта, при повышенном давлении и прочих проблемах с артериями рекомендуется выполнить стентирование сосудов мозга. Зачастую операция существенно повышает качество жизни.

• Сосудистый шов: как проходит наложение по Каррелю…

  При травмах, а также других проблемах требуется наложить сосудистый шов. Зачастую выполняется наложение по Каррелю. Также есть циркулярный, механический, боковой шов, у детей делают по особой технике. Требования к квалификации врача очень высокие, инструменты используют специфические.

• МСКТ артерий нижних конечностей, ангиография…

  Проводится МСКТ артерий нижних конечностей при подозрении на их изменения, после операции. Может быть выполнена совместно с ангиографией с контрастированием для сосудов ног, брюшной аорты.

• Каротидная хемодектома — опухоль тельца, гломуса

  Причины, почему развитвается каротидная хемодектома, неизвестны. Опухоль тельца гломуса провоцирует головные боли, головокружения, рост шишка на шее. Только очень опытный хирург решится ее оперировать.

виды и показания к их проведению

• Шунтирование
• Стентирование

Операции на сердце и сосудах выполняет такая область медицины как кардиохирургия.

С помощью специалистов кардиохирургов можно эффективно лечить множество сосудистых и сердечных заболеваний, тем самым значительно продляя жизнь пациенту.

Операции на сердце и сосудах способны значительно улучшить общее самочувствие больного.

Выполнять их нужно только после тщательной диагностики и подготовки пациента.

Очень важно в точности соблюдать все указания специалиста.

Вне зависимости от того, какая именно болезнь была выявлена у человека, существуют следующие общие показания к проведению операций на сердце и сосудах:

1. Быстрое ухудшение состояние больного и прогрессирование основного заболевания сердца или сосудов.
2. Отсутствие положительной динамики от использования традиционной медикаментозной терапии, то есть, когда прием таблеток уже не помогает человеку поддерживать его состояние в норме.
3. Наличие острых признаков ухудшения основного заболевания миокарда, которые нельзя устранить обычными анальгетиками или спазмолитиками.
4. Запущенность основного заболевания, при котором больной медлил с обращением врачу, что привело к очень тяжелым признакам болезни.

Данные процедуры показаны больным с пороками сердца (вне зависимости от того, врожденные они или приобретенные). Более того, благодаря нынешним техникам данный недуг можно лечить даже у новорожденных деток, тем самым, обеспечивая им дальнейшую здоровую жизнь.

Следующее частое показание — это ишемия миокарда. В таком случае операция может потребоваться тогда, когда основное заболевание утяжелено инфарктом. В таком состоянии, чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем больше шансов на то, что человек выживет.

Весомым показанием для необходимости в оперативном вмешательстве может стать острая сердечная недостаточность, которая провоцирует неправильное сокращение желудочков миокарда. При этом важно, чтобы больной заранее готовился к операции (чтобы избежать послеоперационного осложнения в виде тромба).

Часто оперативное вмешательство требуется при пороке клапана миокарда, который был спровоцирован травмой или воспалительным процессом. Реже его появлению способствуют другие причины.

Серьезным поводом для срочного вмешательства хирургов является диагностирование сужения коронарного клапана артерии, а также эндокардит инфекционного происхождения.

Дополнительными заболеваниями, при которых человеку может потребоваться проведение операции на миокарде, являются:

• Выраженная аневризма аорты, которая может возникнуть из-за травмы или быть врожденной.
• Разрыв желудочка сердца, из-за чего нарушился кровоток.
• Различные виды аритмии, которые можно устранить с помощью внедрения или замены уже установленного кардиостимулятора. Обычно их используют при мерцательной аритмии и брадикардии.
• Диагностирование препятствия в миокарде в виде тампонады, из-за которой сердце не может нормально перекачивать нужный объем крови. Возникнуть данное состояние может при влиянии вирусных инфекций, остром туберкулезе и инфаркте.
• Острая недостаточность левых желудочков миокарда.

 

Проведение операций на сердце не всегда необходимо при вышеописанных показаниях. Каждый случай индивидуален и только лечащий врач может решить, что будет лучше для конкретного пациента — традиционная терапия медикаментами или же плановая (срочная) операция.

Помимо этого, следует отметить, что операции на сердце могут потребоваться при обострении основного заболевания, а также, если первое хирургическое вмешательство не дало ожидаемых результатов. В таком случае больному может потребоваться повторная манипуляция. Ее стоимость и особенности подготовки (диета, прием препаратов) зависят от сложности операции.

Хирургические вмешательства могут практиковаться как на открытом миокарде, так и на закрытом, когда полностью не затрагивается сердце и его полость. Первый вид операций предусматривает рассечение грудной клетки и подключение больного к аппаратуре искусственного дыхания.

При операциях открытого типа хирурги на некоторое время искусственно останавливают сердце, благодаря чему в течение нескольких часов они могут выполнять нужные хирургические процедуры на органе. Данные вмешательства считаются очень опасными и травматичными, однако с их помощью можно устранять даже очень сложные заболевания миокарда.

Операции закрытого типа более безопасные. Обычно они используются для коррекции небольших пороков сердца и сосудов.

Выделяют следующие самые распространенные виды операций на миокарде, которые чаще всего практикуются в кардиохирургии:

• Установление искусственных клапанов.
• Операции по методу Гленна и Росса.
• Аортокоронарное шунтирование и стентирование артерий.
• Абляция радиочастотного типа.

 

Все из вышеописанных операций имеют свои плюсы и минусы, поэтому для каждого отдельно пациента доктор подбирает тот вид вмешательства, который будет наиболее эффективным для конкретного человека.

Операция под названием радиочастотная абляция — это малотравматичная процедура, которая позволяет добиться значительных улучшений при сердечной недостаточности и разных видах аритмии. Она редко вызывает побочные эффекты и хорошо переноситься больными.

Делается РА при помощи специальных катетеров, которые вводятся под рентген-контролем. При этом больному применяют местный наркоз. Во время данной операции катетер вводится в орган и благодаря электрическим импульсам человеку восстанавливается нормальный сердечный ритм.

Следующий вид операций — это протезирование сердечных клапанов. Данное вмешательство очень часто практикуется, поскольку такая патология как недостаточность клапана миокарда чрезвычайно распространена.

Следует отметить, что в случае сильного сбоя в сердечном ритме пациента, ему может потребоваться установление специального приспособления — кардиостимулятора. Он нужен для нормализации ритма сердца.

При протезировании клапанов сердца могут использоваться такие виды имплантов:

1. Механические протезы, которые сделаны из металла или пластика. Они очень долго служат (по несколько десятков лет), однако требуют постоянного приема человеком препаратов для разжижения крови, поскольку из-за внедрения постороннего предмета в организме активно развивается склонность к образованию тромбов.
2. Имплантаты биологического происхождения делаются из тканей животных. Они очень прочные и не требуют приема специальных препаратов. Несмотря на это, больным спустя пару десятков лет часто требуется повторная операция.

Операции Гленна и Росса обычно используется для лечения детей с наличием врожденных пороков миокарда. Суть данных вмешательств заключается в том, чтобы создать особое соединение для легочной артерии. После данной операции ребенок может жить долго, практически не нуждаясь в поддерживающей терапии.

При проведении операции Росса больному заменяется больной клапан миокарда здоровым, который будет изъят из его же легочного клапана.

Операция шунтирование сосудов сердца: показания и проведение

Аортокоронарное шунтирование представляет собой хирургическое вмешательство на сердце, во время которого происходит вшивание дополнительного сосуда для того, чтобы восстановилось нарушенное кровоснабжение в закупоренных кровеносных артериях.

Операция шунтирование сосудов сердца практикуется в том случае, когда суженные сосуды пациента уже не поддаются медикаментозному лечению и кровь не может нормально циркулировать в сердце, вызывая ишемические приступы.

Прямым показанием к проведению операции шунтирования сосудов сердца является острый коронарный стеноз аорты. Чаще всего к его развитию приводит запущенная форма атеросклероза, которая способствует закупориванию сосудов холестериновыми бляшками.

Вследствие сужения сосудов кровь не может нормально циркулировать и доставлять кислород в клетки миокарда. Это приводит к его поражению и риску инфаркта.

На сегодняшний день операция шунтирование сосудов сердца может проводиться как на работающем сердце, так и на искусственно остановленном. При этом стоит отметить, что если делать шунтирование на работающем миокарде, то вероятность развития послеоперационных осложнений намного выше, нежели при проведении процедуры на остановленном миокарде.

Ход данной операции заключается в блокировке главной аорты и вживлении искусственных сосудов в пораженные коронарные артерии. Обычно для шунтирования используется сосуд в ноге. Он применяется в качестве биологического имплантата.

Противопоказаниями к данному хирургическому вмешательству может стать уже имеющийся кардиостимулятор или искусственный клапан в сердце, функции которых могут нарушиться при проведении такой операции. Вообще, необходимость в шунтировании определяется индивидуально врачом для каждого отдельного пациента, исходя из данных диагностики и симптоматики больного.

После проведения шунтирования период восстановления обычно быстрый, особенно если после процедуры у пациента нет никаких осложнений. В течение недели после операции больной должен соблюдать постельный режим. До момента снятия швов человеку ежедневно нужно делать перевязки раны.

Спустя десять дней человеку можно вставать с кровати и начинать выполнять простые движения лечебной физкультуры, чтобы восстанавливать организм.

После того, как рана полностью заживет, пациенту рекомендуется заниматься плаваньем и регулярно гулять на свежем воздухе.

Следует отметить, что рана после шунтирования сшивается не нитями, а специальными металлическими скобами. Обосновано это тем, что рассечение приходится на крупную кость, поэтому ей нужно максимально осторожно срастаться и обеспечивать покой.

Чтобы человеку было проще передвигаться после операции, ему разрешается пользоваться специальными медицинскими поддерживающими бандажами. Они имеют вид корсета и отлично поддерживают швы.

После операции из-за потери крови у человека может возникнуть анемия, которая будет сопровождаться слабостью и головокружением. Чтобы устранить данное состояние, пациенту рекомендуется правильно питаться и обогатить свой рацион свеклой, орехами, яблоками и прочими фруктами.

Чтобы снизить вероятность повторного сужения сосудов, из меню нужно полностью исключить спиртное, жирное и жареное.

Операция стентирования сосудов сердца: показания и особенности проведения

Стентирование артерий являет собой малотравматичную процедуру ангиопластики, которая предусматривает наложение стента в просвет пораженных сосудов.

Сам по себе стент похож на обычную пружину. Он вводится в сосуд после того, как тот был искусственно расширен.

Показаниями к операции стентирования сосудов сердца являются:

1. ИБС (ишемическая болезнь сердца), которая приводит к нарушению кровообращения и кислородному голоданию миокарда.
2. Инфаркт миокарда.
3. Закупоривание сосудов холестериновыми бляшками, которые приводят к сужению их просвета.

 

Операция стентирования сосудов сердца противопоказана к проведению при нарушении свертываемости крови пациента, а также острой почечной недостаточности.

Дополнительными противопоказаниями к данной процедуре являются индивидуальная непереносимость пациентом йода, который неизменно применяется вовремя стентирования, а также случай, когда общий размер больной артерии составляет менее 2,5 мм (при этом хирург просто не сможет установить стент).

Проводится операция стентирования сосудов сердца путем введения специального баллона, который расширит просвет больного сосуда. Далее в это место устанавливается фильтр, который предупреждает последующие тромбы и инсульт.

После этого в сосуд внедряется стент, он будет поддерживать сосуд от сужения, служа определенным каркасом.

За всем ходом операции хирург наблюдает через монитор. Стент и сосуд при этом он будет хорошо видеть, поскольку еще в начале процедуры пациенту вводиться йодовый раствор, который и будет отсвечивать все действия хирурга.

Преимуществом стентирования считается то, что данная операция имеет низкий риск развития осложнений. Более того, она проводится под местной анестезией и не требует длительного периода госпитализации.

После проведения стентирования определенное время пациент должен соблюдать постельный режим (обычно в течение недели). После этого, если не будет осложнений, человеку разрешается отправляться домой.

Очень важно после данной операции регулярно заниматься лечебной физкультурой и выполнять упражнения. При этом стоит контролировать свое состояние и не допускать физических переутомлений.

Каждые две недели после процедуры пациент должен обязательно являться к врачу и проходить контрольный осмотр. При появлении болей человеку нужно сразу же сообщать об этом доктору.

Чтобы быстрее восстановиться пациенту следует принимать все назначенные врачом препараты. Иногда медикаментозная терапия длиться долго, не один месяц подряд.

Обязательно после стентирования пациенту нужно соблюдать диетическое питание.

Оно предусматривает следующее:

• Полный отказ от употребления спиртных напитков и курения.
• Запрет на все жиры животного происхождения. Также нельзя кушать икру, шоколад, жирное мясо и сладкие кондитерские изделия.
• Основу рациона должны составлять овощные супы, фруктовые муссы, каши и зелень.
• В день нужно питаться не менее шести раз, но при этом, порции должны быть не большими.
• Следует полностью ограничить потребление соли и соленой рыбы.
• Важно пить много жидкости, чтобы поддерживать нормальный водный баланс в организме. При этом рекомендуется пить фруктовые компоты, соки и зеленый чай. Также можно употреблять отвар шиповника.

Помимо этого человеку нужно контролировать свое артериальное давление и уровень сахара в крови. Особенно это важно при наличии уже имеющейся гипертонии и сахарного диабета, ведь данные заболевания способны ухудшать работу сердца.

Автор: Андрей Бобков

Реконструктивные вмешательства на сосудах | Консультация флеболога, сосудистого хирурга

Из-за многообразия причин сосудистых заболеваний, их клинических проявлений и прогноза для жизни лечение поражений сосудов является достаточно сложной задачей. Потому сосудистые хирурги подходят к ней с большой осторожностью, особенно когда речь заходит о хирургическом вмешательстве и определении вида и объема подобного вмешательства.

Основная цель, которой руководствуются специалисты в этой области при выборе метода лечения – это сохранение максимально возможной жизненной активности больного при минимальном риске для его здоровья и жизни.

Виды операций на сосудах

Операции на сосудах носят реконструктивный характер, т.е. направлены на восстановление утраченной или деформированной функции сосудов.

В сосудистой хирургии реконструктивные операции подразделяются на эндоваскулярные (внутрипросветные) и открытые вмешательства на сосудах.

Открытые реконструктивные операции

Они бывают следующих трех видов:

• Шунтирование – наиболее распространенный вид вмешательства, целью которого является обход закупоренного участка путем соединения собственной трубки (вены) больного или искусственного сосудистого эксплантата с проходимым участком артерии. Эту трубку проводят к незакупоренному участку ниже места закупорки и соединяют с проходимой частью артерии, обеспечивая беспрепятственный проход для крови, а следовательно, и нормальное питание органа или конечности.
• Протезирование – предполагает замещение по прямой закупоренного участка точно такой же трубкой. В отличие от шунтирования, при протезировании беспрепятственный прямой путь для кровотока обеспечивается без сохранения боковых ветвей.
• Эндартерэктомия – предполагает удаление закупоривающей бляшки открытым способом. Этот вид реконструктивной операции проводится на ограниченном участке артерии, чаще всего на глубоких артериях бедра или на сонных артериях. Отверстие в артерии после удаления бляшки ушивается (либо с заплатой, либо без). Преимуществом этого вида хирургического вмешательства является сохранение естественных условий кровотока и отсутствие инородного материала. А недостатками эндартерэктомии являются истончение стенки артерии и большая раневая поверхность в ней.

Эндоваскулярные реконструктивные операции

Этот вид операций осуществляется через просвет сосуда путем проведения через закупоренный участок артерии специального проводника, после установки которого по нему проводят специальный свернутый баллон. Раздуваясь, он разрывает бляшки в просвете сосуда (ангиопластика), в результате чего его проходимость восстанавливается. Затем в обработанную таким образом стенку сосуда внедряется сетчатая металлическая конструкция (стент), чтобы закрепить ее и предотвратить повторную закупорку просвета разорванными бляшками.

Процедура внутрипросветной ангиопластики непродолжительна и проводится под местной анестезией, потому ее можно проводить, в том числе и у ослабленных пациентов.

Отдаленные результаты при открытых реконструктивных операциях значительно лучше, чем при ангиопластике и стентировании. Однако последние являются наиболее предпочтительными в труднодоступных артериях, на которых открытый доступ чреват большой травматичностью.

Однако, несмотря на все потрясающие возможности современной сосудистой хирургии, нужно осознавать, что эти вмешательства лишь позволяют восстановить кровоток из одной точки в другую. Лечение же причины закупорки сосудов — атеросклероза и других заболеваний сосудов — во многом зависит от грамотной медикаментозной терапии и здорового образа жизни.

Принципы операции на сосудах нижних конечностей.

Вопросы-ответы

Нога ампутирована

Здравствуйте! Моему брату в декабре 2019г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов….

Ответ: Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.

Гангрена

Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази…

Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.

Чем лечить трофические язвы и некроз пальцев.

Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка. …

Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп)….

Красные пятна.

Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

Влажная гангрена

Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

Атеросклероз нижних конечностей.

Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент…

Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

Окклюзия верхней конечности

Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г…

Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте [email protected]

атеросклероз нижних конечностей

Нужна ли операция или терапевтическое лечение

Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

Атеросклероз

Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?

Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.

Облитерирующий эндартериит(атеросклероз) н/к

Добрый день. Моему отцу 80 лет, у него синюшно-красные ступни, почти не ходит, конечно есть проблемы с сердцем. Предлагали в прошлом году ампутацию (наша обычная медицина), он отказался. После ночи…

Ответ: Нужна очная консультация нашего сосудистого хирурга

Задать вопрос