Операция рча на сердце – состояние после катетерной РАС, осложнения после радиочастотной абляции проводящих путей сердца и реабилитация

Содержание

отзывы пациентов, показания и проведение

Радиочастотная абляция сердца (или, как ее еще называют, катетерная) – очень важная операция в кардиохирургии. РЧА проводят в тех случаях, когда у человека имеется осложненная мерцательная аритмия.

Эта процедура является малоинвазивным методом лечения, так как для ее выполнения не потребуется выполнять разрез.

История возникновения

РЧА начала свое развитие в 80-х годах двадцатого века. Именно тогда С. Хуанг вместе со своими коллегами проводил опыты на собаках. Они использовали радиочастотную энергию для нарушения целостности электрического сообщения между предсердиями и желудочками. Для этого применялся специальный катетер – электрод.

Опыты были успешными, и уже в 1987 году катетерная абляция была проведена первому пациенту. С того момента и началась история развития абляции – одной из самых эффективных процедур в устранении аритмии.

Показания к проведению

Радиочастотная абляция сердца не является процедурой, которую по желанию может выбрать пациент для своего лечения. Врач решает, когда именно следует применять эту операцию. Показания для ее проведения:

  • неудовлетворительные результаты при использовании медикаментозного лечения;
  • появление побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов;
  • очень большая вероятность неожиданной остановки сердца.
Катетерная абляция сердца
Катетерная абляция сердца – один из наиболее эффективных способов борьбы с аритмией

РЧА способна бороться с такими заболеваниями:

Противопоказания

Процедура катетерной абляции имеет множество противопоказаний. К ним относятся:

  • постоянно повышенная температура тела;
  • постоянная гипертония;
  • проблемы с легкими;
  • сильная чувствительность к йоду;
  • недостаточность почек;
  • плохое свертывание крови.

Однако есть и такие противопоказания, при которых РЧА откладывают до ремиссии или полного излечения. К ним относят:

  • инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • анемия.

Подготовка к РЧА

Чтобы после проведения или во время РЧА не возникло никаких осложнений, пациент должен пройти комплекс обследований. К ним относят:

  • анализ крови. Он проводится на группу и резус-фактор крови. Также сдаются тесты для установления наличия или отсутствия гепатита В и С, вируса иммунодефицита человека. Еще проводится тест на наличие сифилиса;
  • ЭКГ;
  • тест на стресс;
  • Эхо-КГ;
  • магнитно-резонансная томография сердца.
ЭКГ-стресс тест
Тест на стресс – очень важный анализ перед проведением РЧА, поскольку нервные люди очень сложно переносят данную процедуру

При положительных результатах обследований можно назначать период проведения РЧА. При этом врач подготавливает пациентов, давая им некоторые указания. За два-три дня до начала процедуры необходимо остановить прием некоторых препаратов. Это касается антиаритмических средств, препаратов, снижающих содержание сахара в крови, и так далее. Пациент должен перестать принимать пищу и пить воду за 12 часов до проведения процедуры. Также необходимо побрить те зоны, через которые будет вводиться катетер.

Преимущества катетерной абляции

РЧА не зря является одной из лучших процедур в борьбе со многими болезнями сердца. Среди преимуществ над хирургическим вмешательством стоит отметить следующие.

1. Большинство пациентов очень легко переносят данную операцию. Когда больному необходимо провести эту процедуру, можно с уверенностью сказать, что он не будет находиться в больнице больше двух-трех суток. Это очень малый период, если сравнивать с хирургическим вмешательством. Во время открытой операции повреждается целостность человеческого организма, что приводит к долгому восстановлению. Поэтому пациент находится в стационаре не одну неделю.

2. Данная процедура относится к минимально-инвазивной операции. Чтобы ввести катетер, не нужно делать больших разрезов. Необходимую иглу вводят через маленький разрез в области бедер.

Катетер в артерии
Введение катетера в артерию – процедура практически безболезненная

3. Безболезненность процедуры. После того, как пациенту сделали открытую операцию, он сталкивается с ужасной болью. Для ее подавления ему дают обезболивающие препараты. После проведения абляции такого не наблюдается. Человек чувствует дискомфорт лишь во время проведения процедуры. Ощущения, скорее, неудобные, нежели болезненные. После того как процедура будет завершена, уже в течение нескольких часов ощущения сдавливания груди проходят. При этом следует отметить, что не нужно принимать обезболивающие препараты.

4. Быстрое восстановление после операции. Уже через пару дней после проведения операции, если показания больного в норме, он может выписываться.

5. Косметический эффект. После проведения абляции не остается шрама. Это сильно отличается от открытой операции, при которой делают большой разрез на груди пациента, после чего остается огромный косметический дефект. Маленькие проколы, оставленные после введения катетеров, быстро заживают и полностью исчезают, не оставляя после себя никаких рубцов.

Проведение процедуры

Данную процедуру проводят в специальном помещении, в котором должна присутствовать такая аппаратура:

  • специальные инструменты, необходимые для проведения катетеризации сердца;
  • катетеры-электроды;
  • аппарат для определения жизненных показателей организма человека;
  • аппарат, записывающий электрограммы;
  • дефибриллятор и другие аппараты для возобновления сердцебиения.
Катетерная абляция сердца
Катетер размещается в камере сердца, после чего будет подключено специальное оборудование для записи импульсов

Перед тем как начать операцию, врач дает пациенту седативное лекарство (делает человека расслабленным, спокойным) и выполняет местную анестезию. Она делается в области пункции, то есть того места, где будет проводиться прокол. После этого приступают к РЧА.

1. Для артериального доступа выбирают либо правую, либо левую бедренные артерии. Также могут избирать лучевые артерии. Зона прокалывания обрабатывается специальным антисептическим раствором, после чего накрывается стерильной тканью.

2. Затем в сосуд вводят иглу-проводник. Сразу после этого врач при помощи рентгенологического контроля производит введение катетера-электрода в артерию. Введение катетера происходит через гемостатическую трубку, которая доставляет его непосредственно к сердцу.

3. После введения катетеров врач разместит их в камерах сердца. Когда это будет выполнено, катетеры подключаются к оборудованию, которое записывает ЭКГ-сигналы. Именно этот процесс позволяет установить причину возникновения импульса, который и является источником аритмии. Если есть необходимость, врач может провести специальные тесты для вызывания аритмии.

4. Выполнять абляцию можно и через АВ-узел или в любом другом отделе источника ритма. После того как электрод воздействует на ткани сердца, они начнут нагреваться и достигнут температуры 40˚С. Такое нагревание провоцирует появление микро-шрама и искусственной АВ-блокады.

5. Чтобы поддерживать искусственно созданную АВ-блокаду, врач использует ранее введенные электроды.

6. Чтобы понять, дает процедура положительные результаты или нет, ЭКГ проводится снова. Если по результатам электрокардиологического исследования было выявлено, что результат неудовлетворительный, врач может имплантировать водитель ритма. Если же результаты положительные, операция будет считаться завершенной. В этом случае врач извлекает из больного катетеры и электроды.

Катетерная абляция сердца
По результатам операции больному может быть установлен водитель ритма, поддерживающий нормальное сердцебиение

7. На место прокалывания накладывают специальную кровоостанавливающую и антибактериальную повязку.

8. После окончания РЧА больному необходимо в течение 24 часов пребывать в постели. Если во время РЧА было выполнено прокалывание бедренной артерии, то ему запрещено сгибать ноги.

Длительность данной операции может колебаться от полутора до шести часов. Все зависит от глубины залегания причины возникновения аритмии.

Выписывают пациента уже через 2-4 дня после окончания процедуры.

Возможные проблемы

Радиочастотная абляция сердца относится к той категории процедур, при которых почти не возникает никаких послеоперационных проблем. Степень риска РЧА минимальна. В процентном соотношении возможность появления негативного последствия даже не достигает 1%.

Однако не все пациенты застрахованы от осложнений. К ним относятся:

  • люди, у которых проблемы со свертыванием крови;
  • люди, больные сахарным диабетом;
  • пожилые люди. Люди, которым уже за семьдесят, больше всех подвержены возникновению осложнений.

К осложнениям, которые могут наблюдаться как сразу после проведения операции, так и по истечении некоторого времени, можно отнести:

  • Возникновение кровотечения в месте прокалывания артерии.
  • Повреждение сосудистой стенки. Ее могут нарушить в момент продвижения проводника или катетера.
  • Образование тромбов, которые могут разнестись по артериям.
  • Сужение просвета легочных вен.
  • Нарушение ритма сердца, что приводит к ухудшению аритмии. В этом случае имплантируют водитель ритма.
  • Нарушение нормальной работы почек.
Стентирование сосуда
Повреждение стенки сосуда катетером

Послеоперационный период

После того как операция будет завершена, пациенту назначается постельный режим. Он находится под постоянным наблюдением врачей и мониторингом состояния его организма. Ко всему прочему, больной должен проходить через определенные промежутки времени повторные процедуры ЭКГ. Первый раз электрокардиография проводится через шесть часов после завершения абляции. Далее через двенадцать часов, и последняя – через сутки.

Также проводится измерение давления и состояния температуры тела.

Сразу после окончания операции у пациента могут наблюдаться неприятные ощущения в районе груди и легкая боль в зоне прокалывания артерий. Это нормальное послеоперационное состояние. Оно длится не более тридцати минут и проходит без приема каких-либо лекарственных препаратов.

Если такой дискомфорт становится болезненным или не проходит через тридцать минут, то больному необходимо сразу же сказать об этом врачу.

Первые несколько дней человек может ощущать неритмичное сердцебиение. Однако эта проблема очень быстро проходит.

Больного могут выписать на следующий день после окончания РЧА. Бывают случаи, когда состояние здоровья человека позволяет ему покинуть больницу уже через пару часов после проведения абляции. Если противопоказаний нет и врач допустит выписку пациента сразу после операции, то этому человеку не рекомендуется самому садиться за руль автомобиля. Лучше всего, если его кто-то отвезет домой.

Реабилитация

Период реабилитации после катетерной абляции может колебаться в пределах от двух до трех месяцев. Во время восстановления больному могут прописать специальные противоаритмические средства, такие как Пропанорм, Пропафенон и другие.

Существует ряд правил, придерживаясь которых, пациент сможет быстро поправиться и забыть о прошедшей процедуре навсегда. К ним относят:

  1. Соблюдать нормальный режим физической активности. Больной не должен перетруждаться. Но в то же время не стоит постоянно лежать в кровати. Необходимо найти ту оптимальную активность, при которой не будет наблюдаться скачков в ритме сердцебиения.
  2. На период реабилитации пациенту стоит свести потребление соли к минимуму.
  3. Стоит исключить потребление спиртных напитков.
  4. Отказаться на два-три месяца от кофе и всех напитков, в составе которых есть кофеин.
  5. Соблюдать диету. В частности, это касается жиров животного происхождение. Их потребление нужно свести к минимуму. По возможности, вообще исключить из рациона.
  6. При наличии такой вредной привычки, как курение, бросить курить.
Запрет на алкоголь
Употребление алкоголя после процедуры РЧА может привести к ужасным последствиям

Если врач попался квалифицированный, операция была проведена успешно, и после пациент соблюдал все правила, то ее повторное проведение не понадобится. К тому же, в таком случае период восстановления будет минимальным и без каких-либо последствий.

Мнение пациентов

Судить по отзывам в интернете не стоит хотя бы из-за того, что его оставляют не все. Люди, которые не столкнулись с проблемами, не имели неприятных ощущений, редко оставляют отзыв. Это не новая процедура, поэтому она не вызывает ажиотажа среди населения. Однако многолетний опыт врачей позволяет подготовить пациента к процедуре и восстановлению после нее.

Негативных отзывов почти нет. Многие сообщают о неприятных ощущениях в груди, которые возникают как во время проведения операции, так и после ее окончания. Однако врачами замечено, что большинство пациентов не чувствуют вообще ничего.

Женщина за компьютером
Судить о пользе РЧА по отзывам в интернете нельзя. Решение о необходимости процедуры должен принимать квалифицированный специалист

Многие больные, которые прошли эту процедуру, полностью избавились от болезни и уже долгие годы не сталкиваются с аритмией.

Негативные отзывы в основном касаются стоимости процедуры. Эта процедура не из дешевых, так как для ее проведения требуется новейшее оборудование и высококвалифицированные специалисты.

Врачами замечено, что почти все нервные пациенты сталкиваются с проблемами возникновения болей как во время операции, так и после. Поэтому до проведения процедуры проводят тест на стресс.

Мнительные пациенты не высыпаются перед операцией, постоянно надумывают себе негативные последствия, которые действуют как плацебо. В результате это очень сильно сказывается на их состоянии здоровья.

Врачи рекомендуют не переживать и поспать не менее семи часов перед проведением процедуры.

icvtormet.ru

Радиочастотная абляция (РЧА): при мерцательной аритмии, стоимость в Москве, РЧА сердца: что это такое?

Причины аритмии

Аритмия — это нарушение нормального ритма работы сердца. Происходит это из-за неправильной работы электрических импульсов, инициирующих сокращения сердечных мышц. Это следствие возникновения патологических участков в тканях сердца. Соответственно, лечение заключается в нейтрализации этих участков.

Методы лечения

Основные методы лечения аритмии — это лекарственная терапия и хирургия.
Лекарственное, или консервативное лечение заключается, в основном, в приёме витаминно-минеральных комплексов и общеукрепляющих средств. Если аритмия носит более серьёзный характер, назначаются противоаритмические препараты. Это 4 группы лекарств, различных по методу воздействия: блокаторы натриевых каналов, бета-адреноблокаторы, блокаторы калиевых каналов и блокаторы кальциевых каналов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается в более серьёзных случаях, когда существует угроза жизни пациента. Это установка кардиостимулятора или дефибриллятора. Это приборы, которые имплантируются под кожу пациента. Они имеют электроды, которые вводятся в патологические участки сердца и генерируют импульсы, инициирующие сокращение сердечных мышц в необходимом ритме.

Радиочастотная абляция

РЧА необходимо выделить как отдельный пункт, хотя его можно отнести к хирургическому лечению. Этот метод имеет ряд неоспоримых преимуществ, по сравнению с другими способами:

— На 60% эффективнее консервативного лечения
— Не требует открытой операции
— Операция малоинвазивная, малотравматичная
— Достаточно 1 процедуры
— Доступна в любом возрасте
— Относится к операциям «малой степени риска»
— Устраняет саму причину возникновения аритмии

Запись на консультацию круглосуточно

В основе метода лежит разрушительное воздействие сконцентрированного радиочастотного импульса на патологические ткани сердца.
Эти импульсы подаются на специальный катетер-проводник. Он вводится через бедренную или лучевую артерию и проводится в сердце под рентгенологическим контролем. В результате воздействия этого излучения, ткани нагреваются до 40–60 градусов, патологический участок подвергается деструкции, и больше не провоцирует сокращения, нарушающие нормальный ритм работы сердца.

РЧА наиболее эффективна при следующих нарушениях ритма:
— Желудочковая тахикардия — нормальный ритм при повышенной частоте сердцебиения. При этой патологии существует риск возникновения мерцательной аритмии и асистолии.
— Желудочковая экстрасистолия — эпизодический «лишний» удар между обычными сердцебиениями.
— Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия — хаотическое учащённое сокращение предсердий. При этом желудочки не успевают наполниться кровью и вытолкнуть кровь в достаточном объёме.
— Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ) — сложный синдром, при котором каждый сердечный удар начинается с предварительного электрического возбуждения, что изменяет эффективность каждого удара.
— Расширение полостей сердца — дилатация и сердечная недостаточность, дополняющая изменения ритма.

Недостатки

Существует вероятность рецидива аритмии, обусловленного рядом причин. Однако РЧА относится к тем методам, которые можно применить повторно, с крайне высоким уровнем эффективности — около 90%

Аритмолог Европейской клиники

Онлайн-запись на прием

Желяков Евгений Геннадьевич

Врач аритмолог, кардиолог, кандидат медицинских наук

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Операция рча на сердце последствия

Радиочастотная абляция сердца: противопоказания, осложнения и отзывы пациентов

Сердце является одним из самых важных органов в нашем организме. Любые нарушения в его работе способны существенно ухудшить качество жизни человека, а то и вовсе привести к летальному исходу. Нередко у пациентов встречается нарушение сердечного ритма – аритмия. При таком заболевании успешно применяется радиочастотная абляция сердца.

Как работает здоровое сердце

В нормальном состоянии сердце генерирует специфические импульсы, под влиянием которых происходит сокращение сердечной мышцы. При этом сжимается верхняя и нижняя камеры. Каждый последующий удар происходит через определенный промежуток времени. Обычно у здорового человека можно насчитать от 60 до 80 сокращений за одну минуту. В спокойном состоянии их количество уменьшается, а при физических нагрузках, сильных эмоциональных переживаниях возрастает. Как правило, правильная работа сердца остается для человека незаметной.

Аритмия. Ее разновидности

В силу разных причин можно наблюдать либо усиленное сердцебиение, либо, наоборот, замедленную его работу. Выделяют следующие виды аритмии. Сердцебиение – при этом сокращения органа усиливаются. Если же сердечный ритм имеет свойство уменьшаться, то говорят о брадикардии. Еще один тип отклонения от нормы – тахикардия. Она бывает синусовая (характеризуется тем, что сокращения стойко учащаются) и пароксизмальная (внезапное увеличение количества ударов). Диагностируют также и экстрасистолию (сердце сокращается преждевременно или вне очереди). При мерцательной аритмии ритм сердцебиения хаотичен и беспорядочен.

Методы лечения аритмии

После того как специалист соберет все необходимые анализы для диагностики, он назначает соответствующую терапию. Прежде всего, применяется медикаментозное лечение. Но если нарушения сердечного ритма несут прямую угрозу жизни человека, то доктор может предложить установку электрокардиостимулятора. Он внедряется в сердечную мышцу и с помощью определенных манипуляций программируется на нужное количество сердечных сокращений. Также может имплантироваться кардиовертер-дефибриллятор. Однако наиболее современным методом лечения аритмии является радиочастотная абляция сердца. Отзывы специалистов свидетельствуют о высокой ее эффективности. К тому же при ее проведении полностью устраняется причина нарушений сердцебиения.

История возникновения методики

Радиочастотная абляция сердца впервые была совершена в 80-х годах ХХ столетия. При первых манипуляциях подобного рода искусственно создавался участок с мертвыми тканями миокарда с помощью лазера или электрических импульсов. Место его расположения выбиралось так, чтобы на нем находились нервные окончания, отвечавшие за передачу сигнала между предсердиями и желудочками. Таким образом, блокировался тот импульс, который приходился на период расслабления органа. Следующей задачей стало изобретение такого способа, при котором не наносился урон окружающим тканям, а воздействие на миокард было дозированным. Таким образом, радиочастотная абляция сердца стала проводиться с использованием точечного электрода. При этом не наблюдалось изменение тканей в области, которая располагалась поблизости. Ее способность проводить импульсы сохранялась. На сегодняшний день осуществляется радиочастотная абляция сердца в Москве, других городах России, широко распространен данный метод за границей.

Показания и противопоказания к проведению абляции

Данный метод широко применяется при наличии таких заболеваний, как тахикардия желудочковая и наджелудочковая, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, при которой они имеют один ритм, а желудочки другой. Также радиочастотная абляция сердца проводится при снижении сердечного выброса, увеличении сердца. Применяют данный метод при недостаточной эффективности медикаментозного лечения или когда имеются ограничения к его использованию.

Но каждое оперативное вмешательство имеет свои противопоказания. Не является исключением и радиочастотная абляция сердца. Отзывы специалистов говорят о том, что ее проведение нежелательно при тяжелом состоянии пациента, наличии воспалительных процессов в сердце, нарушениях в работе почек и довольно низком уровне гемоглобина в крови. Также противопоказаниями являются повышенная температура (на ее фоне увеличивается риск возникновения осложнений). Если у пациента наблюдается высокое артериальное давление, дыхательная недостаточность, то врач, несомненно, отложит проведение подобной процедуры.

Операция на сердце абляция. Подготовка и методика

Оперативное вмешательство проводится в плановом порядке. В период подготовки следует удалить волосы в зоне паха и подключичной области. За 12 часов до назначенного времени необходимо прекратить употребление пищи. Также стоит произвести очищение кишечника. За несколько дней до абляции врач отменяет препараты, которые применялись для улучшения сердечного ритма. Перед процедурой больным сахарным диабетом стоит проконсультироваться с доктором по поводу приема инсулина. Проводится оперативное вмешательство в рентген-операционной. Прежде всего, необходимо введение анестезии. Затем подводится катетер (при этом необходима пункция бедренной вены или артерии). Все время осуществляется рентгенологический контроль. В зависимости от того, каковы причины нарушения сердечного ритма, выбирается место для абляции. Подведенные радиочастотные импульсы прогревают ткани миокарда до 60 ºС. Происходит некроз участка. По истечении некоторого времени (примерно минут 20) врач оценивает результат, достигнутый с помощью такой процедуры, как радиочастотная абляция сердца. Если он его устраивает, то катетеры удаляются и операция завершается.

Радиочастотная абляция сердца. Осложнения

Такой способ лечения аритмии является довольно безопасным и малотравматичным. Проблемы могут возникнуть меньше чем в 1 % пациентов. Но все же радиочастотная абляция сердца осложнения может иметь следующие: тампонада сердца, повреждение его стенок или клапанов, пневмоторакс, тромбозы. Также возможны травмы пищевода, артерий. Можно наблюдать и гематомы в области проведения пункции. Еще один тип осложнений – аллергические реакции на контрастные вещества, которые используют при рентгенологическом контроле. При катетерных манипуляциях существует риск возникновения инфекции. Несмотря на все это, существует и ряд несомненных достоинств, которыми характеризуется радиочастотная абляция сердца. Отзывы пациентов свидетельствуют о малой травматичности процедуры, коротких сроках проведения операции, небольшом восстановительном периоде.

Реабилитация после проведения абляции

После абляции сердца пациенту показан постельный режим на период до 24 часов. Период наблюдения в стационаре достаточно короткий. Не нарушается работа органов кровообращения. Так как операция малотравматична, то боль не ощущается, нет необходимости принимать специальные обезболивающие лекарства, сердечный ритм постепенно приходит в норму. Важно и то, что на коже не остаются послеоперационные рубцы, так что косметологический эффект также присутствует. Таким образом, наиболее эффективный способ лечения нарушений сердечного ритма – радиочастотная абляция сердца. Отзывы пациентов говорят о том, что эта манипуляция существенно улучшает самочувствие и способствует долгим годам жизни. Повторное ее проведение необходимо только в единичных случаях, однако все же стоит обратить особое внимание на свой образ жизни. Отказ от курения, алкоголя, кофеина принесет свои плоды. Также стоит уменьшить употребление соли. А вот умеренные физические нагрузки желательны.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Радиочастотная абляция сердца

Радиочастотная абляция сердца (или, как ее еще называют, катетерная) – очень важная операция в кардиохирургии. РЧА проводят в тех случаях, когда у человека имеется осложненная мерцательная аритмия.

Эта процедура является малоинвазивным методом лечения, так как для ее выполнения не потребуется выполнять разрез.

История возникновения

РЧА начала свое развитие в 80-х годах двадцатого века. Именно тогда С. Хуанг вместе со своими коллегами проводил опыты на собаках. Они использовали радиочастотную энергию для нарушения целостности электрического сообщения между предсердиями и желудочками. Для этого применялся специальный катетер – электрод.

Опыты были успешными, и уже в 1987 году катетерная абляция была проведена первому пациенту. С того момента и началась история развития абляции – одной из самых эффективных процедур в устранении аритмии.

Показания к проведению

Радиочастотная абляция сердца не является процедурой, которую по желанию может выбрать пациент для своего лечения. Врач решает, когда именно следует применять эту операцию. Показания для ее проведения:

  • неудовлетворительные результаты при использовании медикаментозного лечения;
  • появление побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов;
  • очень большая вероятность неожиданной остановки сердца.


Катетерная абляция сердца – один из наиболее эффективных способов борьбы с аритмией

РЧА способна бороться с такими заболеваниями:

Противопоказания

А еще советуем прочитать: Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой

Процедура катетерной абляции имеет множество противопоказаний. К ним относятся:

  • постоянно повышенная температура тела;
  • постоянная гипертония;
  • проблемы с легкими;
  • сильная чувствительность к йоду;
  • недостаточность почек;
  • плохое свертывание крови.

Однако есть и такие противопоказания, при которых РЧА откладывают до ремиссии или полного излечения. К ним относят:

Подготовка к РЧА

Чтобы после проведения или во время РЧА не возникло никаких осложнений, пациент должен пройти комплекс обследований. К ним относят:

  • анализ крови. Он проводится на группу и резус-фактор крови. Также сдаются тесты для установления наличия или отсутствия гепатита В и С, вируса иммунодефицита человека. Еще проводится тест на наличие сифилиса;
  • ЭКГ;
  • тест на стресс;
  • Эхо-КГ;
  • магнитно-резонансная томография сердца.


Тест на стресс – очень важный анализ перед проведением РЧА, поскольку нервные люди очень сложно переносят данную процедуру

При положительных результатах обследований можно назначать период проведения РЧА. При этом врач подготавливает пациентов, давая им некоторые указания. За два-три дня до начала процедуры необходимо остановить прием некоторых препаратов. Это касается антиаритмических средств, препаратов, снижающих содержание сахара в крови, и так далее. Пациент должен перестать принимать пищу и пить воду за 12 часов до проведения процедуры. Также необходимо побрить те зоны, через которые будет вводиться катетер.

Преимущества катетерной абляции

РЧА не зря является одной из лучших процедур в борьбе со многими болезнями сердца. Среди преимуществ над хирургическим вмешательством стоит отметить следующие.

1. Большинство пациентов очень легко переносят данную операцию. Когда больному необходимо провести эту процедуру, можно с уверенностью сказать, что он не будет находиться в больнице больше двух-трех суток. Это очень малый период, если сравнивать с хирургическим вмешательством. Во время открытой операции повреждается целостность человеческого организма, что приводит к долгому восстановлению. Поэтому пациент находится в стационаре не одну неделю.

2. Данная процедура относится к минимально-инвазивной операции. Чтобы ввести катетер, не нужно делать больших разрезов. Необходимую иглу вводят через маленький разрез в области бедер.


Введение катетера в артерию – процедура практически безболезненная

3. Безболезненность процедуры. После того, как пациенту сделали открытую операцию, он сталкивается с ужасной болью. Для ее подавления ему дают обезболивающие препараты. После проведения абляции такого не наблюдается. Человек чувствует дискомфорт лишь во время проведения процедуры. Ощущения, скорее, неудобные, нежели болезненные. После того как процедура будет завершена, уже в течение нескольких часов ощущения сдавливания груди проходят. При этом следует отметить, что не нужно принимать обезболивающие препараты.

4. Быстрое восстановление после операции. Уже через пару дней после проведения операции, если показания больного в норме, он может выписываться.

5. Косметический эффект. После проведения абляции не остается шрама. Это сильно отличается от открытой операции, при которой делают большой разрез на груди пациента, после чего остается огромный косметический дефект. Маленькие проколы, оставленные после введения катетеров, быстро заживают и полностью исчезают, не оставляя после себя никаких рубцов.

Проведение процедуры

Данную процедуру проводят в специальном помещении, в котором должна присутствовать такая аппаратура:

  • специальные инструменты, необходимые для проведения катетеризации сердца;
  • катетеры-электроды;
  • аппарат для определения жизненных показателей организма человека;
  • аппарат, записывающий электрограммы;
  • дефибриллятор и другие аппараты для возобновления сердцебиения.


Катетер размещается в камере сердца, после чего будет подключено специальное оборудование для записи импульсов

Перед тем как начать операцию, врач дает пациенту седативное лекарство (делает человека расслабленным, спокойным) и выполняет местную анестезию. Она делается в области пункции, то есть того места, где будет проводиться прокол. После этого приступают к РЧА.

1. Для артериального доступа выбирают либо правую, либо левую бедренные артерии. Также могут избирать лучевые артерии. Зона прокалывания обрабатывается специальным антисептическим раствором, после чего накрывается стерильной тканью.

2. Затем в сосуд вводят иглу-проводник. Сразу после этого врач при помощи рентгенологического контроля производит введение катетера-электрода в артерию. Введение катетера происходит через гемостатическую трубку, которая доставляет его непосредственно к сердцу.

3. После введения катетеров врач разместит их в камерах сердца. Когда это будет выполнено, катетеры подключаются к оборудованию, которое записывает ЭКГ-сигналы. Именно этот процесс позволяет установить причину возникновения импульса, который и является источником аритмии. Если есть необходимость, врач может провести специальные тесты для вызывания аритмии.

4. Выполнять абляцию можно и через АВ-узел или в любом другом отделе источника ритма. После того как электрод воздействует на ткани сердца, они начнут нагреваться и достигнут температуры 40˚С. Такое нагревание провоцирует появление микро-шрама и искусственной АВ-блокады.

5. Чтобы поддерживать искусственно созданную АВ-блокаду, врач использует ранее введенные электроды.

6. Чтобы понять, дает процедура положительные результаты или нет, ЭКГ проводится снова. Если по результатам электрокардиологического исследования было выявлено, что результат неудовлетворительный, врач может имплантировать водитель ритма. Если же результаты положительные, операция будет считаться завершенной. В этом случае врач извлекает из больного катетеры и электроды.


По результатам операции больному может быть установлен водитель ритма, поддерживающий нормальное сердцебиение

7. На место прокалывания накладывают специальную кровоостанавливающую и антибактериальную повязку.

8. После окончания РЧА больному необходимо в течение 24 часов пребывать в постели. Если во время РЧА было выполнено прокалывание бедренной артерии, то ему запрещено сгибать ноги.

Длительность данной операции может колебаться от полутора до шести часов. Все зависит от глубины залегания причины возникновения аритмии.

Выписывают пациента уже через 2-4 дня после окончания процедуры.

Возможные проблемы

Радиочастотная абляция сердца относится к той категории процедур, при которых почти не возникает никаких послеоперационных проблем. Степень риска РЧА минимальна. В процентном соотношении возможность появления негативного последствия даже не достигает 1%.

Однако не все пациенты застрахованы от осложнений. К ним относятся:

  • люди, у которых проблемы со свертыванием крови;
  • люди, больные сахарным диабетом;
  • пожилые люди. Люди, которым уже за семьдесят, больше всех подвержены возникновению осложнений.

К осложнениям, которые могут наблюдаться как сразу после проведения операции, так и по истечении некоторого времени, можно отнести:

  • Возникновение кровотечения в месте прокалывания артерии.
  • Повреждение сосудистой стенки. Ее могут нарушить в момент продвижения проводника или катетера.
  • Образование тромбов, которые могут разнестись по артериям.
  • Сужение просвета легочных вен.
  • Нарушение ритма сердца, что приводит к ухудшению аритмии. В этом случае имплантируют водитель ритма.
  • Нарушение нормальной работы почек.


Повреждение стенки сосуда катетером

Послеоперационный период

После того как операция будет завершена, пациенту назначается постельный режим. Он находится под постоянным наблюдением врачей и мониторингом состояния его организма. Ко всему прочему, больной должен проходить через определенные промежутки времени повторные процедуры ЭКГ. Первый раз электрокардиография проводится через шесть часов после завершения абляции. Далее через двенадцать часов, и последняя – через сутки.

Также проводится измерение давления и состояния температуры тела.

Сразу после окончания операции у пациента могут наблюдаться неприятные ощущения в районе груди и легкая боль в зоне прокалывания артерий. Это нормальное послеоперационное состояние. Оно длится не более тридцати минут и проходит без приема каких-либо лекарственных препаратов.

Если такой дискомфорт становится болезненным или не проходит через тридцать минут, то больному необходимо сразу же сказать об этом врачу.

Первые несколько дней человек может ощущать неритмичное сердцебиение. Однако эта проблема очень быстро проходит.

Больного могут выписать на следующий день после окончания РЧА. Бывают случаи, когда состояние здоровья человека позволяет ему покинуть больницу уже через пару часов после проведения абляции. Если противопоказаний нет и врач допустит выписку пациента сразу после операции, то этому человеку не рекомендуется самому садиться за руль автомобиля. Лучше всего, если его кто-то отвезет домой.

Реабилитация

Период реабилитации после катетерной абляции может колебаться в пределах от двух до трех месяцев. Во время восстановления больному могут прописать специальные противоаритмические средства, такие как Пропанорм, Пропафенон и другие.

Существует ряд правил, придерживаясь которых, пациент сможет быстро поправиться и забыть о прошедшей процедуре навсегда. К ним относят:

  1. Соблюдать нормальный режим физической активности. Больной не должен перетруждаться. Но в то же время не стоит постоянно лежать в кровати. Необходимо найти ту оптимальную активность, при которой не будет наблюдаться скачков в ритме сердцебиения.
  2. На период реабилитации пациенту стоит свести потребление соли к минимуму.
  3. Стоит исключить потребление спиртных напитков.
  4. Отказаться на два-три месяца от кофе и всех напитков, в составе которых есть кофеин.
  5. Соблюдать диету. В частности, это касается жиров животного происхождение. Их потребление нужно свести к минимуму. По возможности, вообще исключить из рациона.
  6. При наличии такой вредной привычки, как курение, бросить курить.


Употребление алкоголя после процедуры РЧА может привести к ужасным последствиям

Если врач попался квалифицированный, операция была проведена успешно, и после пациент соблюдал все правила, то ее повторное проведение не понадобится. К тому же, в таком случае период восстановления будет минимальным и без каких-либо последствий.

Мнение пациентов

Судить по отзывам в интернете не стоит хотя бы из-за того, что его оставляют не все. Люди, которые не столкнулись с проблемами, не имели неприятных ощущений, редко оставляют отзыв. Это не новая процедура, поэтому она не вызывает ажиотажа среди населения. Однако многолетний опыт врачей позволяет подготовить пациента к процедуре и восстановлению после нее.

Негативных отзывов почти нет. Многие сообщают о неприятных ощущениях в груди, которые возникают как во время проведения операции, так и после ее окончания. Однако врачами замечено, что большинство пациентов не чувствуют вообще ничего.


Судить о пользе РЧА по отзывам в интернете нельзя. Решение о необходимости процедуры должен принимать квалифицированный специалист

Многие больные, которые прошли эту процедуру, полностью избавились от болезни и уже долгие годы не сталкиваются с аритмией.

Негативные отзывы в основном касаются стоимости процедуры. Эта процедура не из дешевых, так как для ее проведения требуется новейшее оборудование и высококвалифицированные специалисты.

Врачами замечено, что почти все нервные пациенты сталкиваются с проблемами возникновения болей как во время операции, так и после. Поэтому до проведения процедуры проводят тест на стресс.

Мнительные пациенты не высыпаются перед операцией, постоянно надумывают себе негативные последствия, которые действуют как плацебо. В результате это очень сильно сказывается на их состоянии здоровья.

Врачи рекомендуют не переживать и поспать не менее семи часов перед проведением процедуры.

Ева — 17 мая, 2017 — 11:52

Добрый день! Мне делали РЧА полгода назад, в ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова. Диагноз — АВУРТ. Было очень-очень страшно, но все прошло хорошо. Немного больно было только в месте прокола (бедро), внутри ничего не чувствовалось. Только периодически чувствовала нарастание и уменьшение сердечного ритма (их вызывают специально). Данную процедуру делают только под местной анестезией, и также вкалывают успокоительное, это действительно помогает. После операции необходимо около 10 часов лежать на спине, не сгибая ногу. Это было тяжеловато, но потерпеть можно) В целом могу сказать, что процедура оказалась не такая страшная, как мне представлялась. По результатам — пока у меня не было не одного приступа, до операции они случались раз в 2-3 месяца, иногда раз в полгода. Надеюсь, что уже больше никогда и не случатся!)

Гость — 31 мая, 2017 — 15:49

Сделала РЧА месяц назад. Ничего не бойтесь, не страшно. Место прокола обезболивают. Самое сложное — лежать сутки в постели, не вставать.

Маргарита — 5 мая, 2017 — 20:30

Операцию РЧА сделали 1,5 месяца назад под местным наркозом.Процедура не из приятных.Буквально на следующий день ритм был сорван сильнейшим приступом.В настоящий момент жуткая слабость,т.35,4 .Кардиограмма показывает фибриляцию предсердий.Короче-развалюха (хуже,чем было)

Алексей — 10 мая, 2017 — 22:57

Делали в 2016 г в феврале РЧА, диагноз тахикардия, прижгли — всё гуд, тахикардия исчезла, но на тот момент у меня была ещё и фибрилляция предсердий, (мерцательная аритмия). Сделали 28 апреля этого года, прижигали области лёгочных вен, «изоляция лёгочных вен» так как процедура не из приятных и болезненных, вводили внутривенно какой-то наркотик, чтоб не так больно было, на готове были и анестезию ввести 5 минутка (общий наркоз), операция длилась 3 часа, срывы после операции есть, но не долгие как раньше от 3 до 40 дней. Врач сказал, со временем пройдёт т.к заживает место прижигания 2-3 мес. И то, что каждые 5 лет придётся делать данную операцию, т.к такая аритмия не проходит.

Ирина Алексеевна — 20 мая, 2017 — 17:09

Сделали РЧА 26 апреля 2017, все то же. что и у вас Алексей, в первые 10 дней были экстрасистолы. через три недели изредка единичные скачки ощущаются, сразу замираю, приступа нет, таблетки не пью никакие из-за их побочных явлений, кроме варфарина. Присутствует слабость, и ночной кашель. Удивили меня инфой, что каждые 5 лет делать такую операцию, никто мне об этом не сказал. Что будет дальше -отпишусь через три месяца после операции после 26 июля.

Гость — 21 мая, 2017 — 09:34

Делали РЧА в ноябре 2016 года,после пульс 120-130,желудочковая экстрасистолия 32 тыс,пришлось почти сразу вернуться к таблеткам,причем в большем количестве (((Сама процедура под местным наркозом,не больно,просто не очень приятно
Знакомая делала,у нее все замечательно,пожалела,что раньше не сделала,так что все индивидуально.

Алексей — 1 июня, 2017 — 01:56

Вот прошёл мес. после операции. Пью варфарин и кордарон. Что скажу, срывов днём нет .А вот перед сном, когда ложишься, начинается срыв причём как тахикардия. Но они не долгие 1-10 мин на спине полежишь, носом подышишь, проходит ещё мин 5 полежать после того как восстановился ритм, можно в любом положении лежать и нет срывов. Через мес. к кардиологу с показаниями холтера. Потом отпишусь, что да как.

Bujurus — 5 июня, 2017 — 19:55

Показания к операции РЧА определяет врач аритмолог после консультации пациента и изучения результатов его обследования.

Карина — 27 июня, 2017 — 22:12

Здравствуйте! Мне делали месяц назад Рча сердца, прошло 2 недели, сердце начало болеть, будто внутри опухоль какая то, странная боль и уже как вторую неделю болит оно, что это может быть?

Друг сердечный — 2 июля, 2017 — 09:31

Не понимаю, когда люди задают подобные вопросы на форумах. К врачу не пробовали сходить. Это же ваше здоровье! А что если я, человек без мед.образования скажу вам, что это нормально, пустяки, можете не волноваться — вас это устроит?

Олег — 9 июля, 2017 — 18:42

Карина, лично я когда выписыался, мне сказали что после РЧА в сердце образуется послеоперационная гематома, которая рассасывается около трёх месяцев. В это время могут ПЕРИОДИЧЕСКИ. возникать небольшие перебойчики, некоторые неприятные или несильно болевые ощущения, и.т.д. Но если это у вас уже несколько дней подряд — вам к врачу, причём в ту клинику где делали РЧА.

Алексей — 29 июня, 2017 — 00:35

Каждый раз перед сном идут сбои в ритме сердца, кратковременные, мне кажется, что уже не избавиться от этого никогда(((

Олег — 9 июля, 2017 — 18:49

Делал РЧА 21.06.2017 в НИИ Профмедицины, Москва, Петроверигский переулок д 10 стр 3. Очень рекомендую всем, кто нуждается в РЧА обращаться именно ТУДА. Там работают профессора-хирурги, которые учат хирургов из других клиник, проводящих РЧА. Там замечательные специалисты, и отношение к пациентам просто шикарное. Столько внимания, начиная от заведующей отделением и заканчивая дежурными медсёстрами. Врач доктор наук подойдёт перед РЧА, пообщается с вами, развеит ваши страхи и сомнения, во время РЧА весь персонал поддерживает морально, после РЧА врач регулярно будет к вам приходить, интересоваться как дела, всё что вас интересует он вам расскажет. И самое главное — у них ОЧЕНЬ РЕДКО попадаются пациенты, которым приходиться делать повторную РЧА или же с какими-либо побочными явлениями. Профессионализм доктора медицинских наук Давтяна К.В. и его ассистентов НА ВЫСОТЕ.

Александр из Республ. — 10 июля, 2017 — 15:16

Делал РЧА 14 июня 2017 года в ЦССХ им. Бакулева. Хирург-Темирбулатов Ибрагим, ассистент-Сапарбаев А.А. анестезиолог-Таранова Ю.А. Специалисты просто замечательные. Операция продолжалась более трёх часов, которые пролетели как несколько минут. Болевых ощущении не было вообще, было немного неприятно. Всё время со мной общался врач Темирбулатов. РЧА мне сделали из-за нарушения ритма сердца-пароксизм трепетания предсердий. Чувствую себя нормально, срывов ритма больше не было. Профессионализм хирурга Темирбулатова И.А. и его ассистентов НА САМОМ ВЫСОКОМ УРОВНЕ. Хочу пожелать им здоровья, всего хорошего и передать приветы. ТАК ДЕРЖАТЬ.

Светлана — 18 июля, 2017 — 12:47

Здравствуйте, меня вчера тоже выписали, точно такая же болячка — пароксизмальная узловая тахикардия. Врач заверил, что операция прошла успешно. Вот теперь режим, питание и. Надеюсь, все будет хорошо. Как вы сейчас? Есть ли что- то, что вас пугает.

Ольга — 12 июля, 2017 — 10:30

Последствия операции РЧА на сердце

Операция РЧА на сердце проводится для восстановления сердечного ритма. Для этого применяют комбинированную анестезию: местную и внутреннюю. Посредством одного из сосудов подводят катетер к сердцу, устанавливают эндокардиальные зонды-электроды для осуществления постоянной кардиостимуляции и временной стимуляции правого желудочка. Также устанавливают абляционный электрод в переднесептальную зону правого предсердия.

Далее диагностируют деятельность пучка Гиса, многократно переставляя электроды и воздействуя далее током высокой частоты при температуре 40-60°С. Цель – деструкция очага, который генерирует патологические электроимпульсы, что приводят к тахикардии. Временное стимулирование правого желудочка эндокардиальными электродами необходимо для получения полной искусственной АВ-блокады. Если полученный эффект будет стабильным, РЧ-абляцию завершают и вживляют постоянный водитель ритма (при необходимости).

После РЧА часто повышается частота пульса. По сравнению с дооперационной частотой, например, частота 80-85 уд/мин, считается нормальной (формально). Если назначался Кордарон, следует обсудить с врачом необходимость дальнейшего лечения этим препаратом. При нормальном эффекте после операции, возможно, нет необходимости проводить противорецидивную терапию в полном объеме. Не мешает исследовать анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Если повысилась функциональная работа щитовидной железы при длительном применении Кордарона, тогда увеличивается и частота пульса.

Если применялся Варфарин, нужно мониторировать МНО для определения эффективности терапии данным препаратом или попросить врача назначить более современные антикоагулянты, не требующие постоянного контроля в лаборатории.

Вероятные осложнения сразу после РЧА могут проявляться:

  • кровотечением в области введения катетера;
  • нарушением целостности сосудов во время продвижения катетера;
  • нарушением целостности тканей мышцы сердца при абляции;
  • сбоями в работе электросистемы сердца, что усугубляют нарушение ритма сердца и требуют установки кардиостимулятора;
  • формированием тромбов и распространением их по сосудам крови, что может закончиться летальным исходом;
  • стенозом (сужением просвета) вен легких;
  • повреждением почек красителем, что применяется при РЧА.

Данные осложнения могут случиться у диабетиков при нарушении свертываемости крови или после 75 лет. Если после операции пациент долгое время ощущает давление в месте разреза, он должен обратиться к врачу.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источники: http://fb.ru/article/173585/radiochastotnaya-ablyatsiya-serdtsa-protivopokazaniya-oslojneniya-i-otzyivyi-patsientov, http://serdec.ru/lechenie/radiochastotnaya-ablyaciya-serdca, http://vseoperacii.com/faq/posledstviya-operacii-rcha-na-serdce.html

kardiologmed.ru

стоимость, подготовка к операции, алгоритм проведения

Радиочастотную катетерную абляцию впервые провели только в 1986 году, поэтому о ней и подобных операциях общественность знает гораздо меньше, чем о традиционных хирургических вмешательствах. К настоящему времени это надежный и безопасный, но также дорогой способ лечения аритмий. Стоимость РЧА сердца в разных медицинских центрах сильно отличается.

Что представляет собой РЧА

рча сердца стоимость

Радиочастотную абляцию сердца используют для лечения аритмий

Радиочастотная абляция принадлежит к малоинвазивным хирургическим операциям, ее выполняют, чтобы скорректировать нарушения сердечного ритма.

Суть процедуры состоит в том, что аритмогенные участки сердечной мышцы прижигают высокочастотными радиоволнами – отсюда и название метода.

Волны излучают электроды, их доставляют в сердечную полость посредством катетера, который под местным обезболиванием вводят через кровеносные сосуды.

Обычно используют бедренную и подключичную вены – с правой стороны или с левой зависимо от того, где конкретно требуется абляция, правую яремную и вены предплечья. Когда требуется артериальный доступ, производится пункция правой бедренной артерии, если нужно – левой и лучевых.

Длительность РЧА определяет разновидность аритмии. Если речь идет о синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, продолжительность может составлять всего час, а при мерцательной аритмии – больше пяти часов. Основываясь на результатах предварительных исследований, доктор может примерно сказать пациенту, сколько времени займет процедура.

Такая операция безопасна и легко переносится организмом, поэтому для лечения ряда разновидностей аритмии применяют ее, а не операции на открытом сердце.

Также есть два альтернативных метода – лазерная и ультразвуковая абляция. Наиболее надежной считается РЧА, однако она дорогостоящая, поскольку требует высокоточного оборудования и работы узкоспециализированных хирургов.

После РЧА нормальная частота сердечных сокращений возвращается за счет нейтрализации аритмогенных очагов – групп клеток, которые сокращаются с большей частотой.

Когда нужна абляция

рча сердца стоимость

Мерцательная аритмия тяжелой степени является показанием к применению РЧА

РЧА имеет узкую область применения и четкие противопоказания.

Показания

Радиочастотную катетерную абляцию аритмологи назначают для лечения:

По решению врача данный метод может применяться и в иных случаях нарушений ритма, когда причину нельзя устранить медикаментозно.

Противопоказания

Запрещается проводить операцию, если в анамнезе присутствуют:

Актуальность части противопоказаний зависит от того, на каком конкретно участке сердца нужно провести абляцию. Проводить операцию или нет, может решить только врач.

Подготовка

рча сердца стоимость

Перед операцией РЧА необходимо сдать ряд анализов крови

РЧА проводится запланировано, и чтобы процедура прошла без осложнений и дала долгосрочный результат, к подготовке нужно подойти ответственно, соблюдая все предписания и рекомендации кардиолога.

Предварительное обследование

Так, в первую очередь пациент должен пройти ряд обследований, соответствующих международному протоколу:

Помимо консультации кардиолога-аритмолога, следует получить консультацию анестезиолога. При наличии других серьезных соматических заболеваний нужно проконсультироваться с соответствующими специалистами.

Тщательная диагностика обязательна, поскольку, лишь опираясь на ее результаты, врач может поставить точный диагноз, сделать прогноз и правильно подобрать лечение.

Что делать накануне операции

рча сердца стоимость

Кордарон нужно перестать принимать за 28 дней до РЧА

Для максимально эффективной подготовки пациента госпитализируют за два или три дня до абляции, он проходит контрольную диагностику и получает условия, в которых просто соблюдать психоэмоциональное и физическое спокойствие.

Если пациента не госпитализируют, ему нужно прийти в клинику на несколько часов раньше, чем запланировано начало операции.

За 28 дней до вмешательства нужно прекратить прием Кордарона, других антиаритмических медикаментов – за 2-3 дня. При этом желательно врачебное наблюдение, замеры давления – каждый день по прошествии шести часов, контрольные ЭКГ, отслеживание пульса.

Также необходимо уточнить у врача, можно ли принимать препараты, назначенные для лечения других заболеваний, в частности, инсулин при сахарном диабете.

Между абляцией и последним приемом пищи должно пройти не меньше восьми часов, лучше – двенадцать. Утром перед процедурой есть или пить запрещено. Ночью накануне производится очистка кишечника. В месте, где будет установлен катетер, надо сбрить волосы.

Выполнив ряд простых действий, пациент положительно влияет на исход предстоящей операции.

Как проходит РЧА

рча сердца стоимость

Во время РЧА аритмогенную зону в сердце прижигают электроволнами

Перед началом операции анестезиолог проводит неглубокий наркоз, чтобы пациент не двигался и был спокоен, затем – местную анестезию. Врач делает пунктирование, через интродьюсер в сосуд вводит катетер с электродом, далее продвигает его по направлению к сердцу.

По мере продвижения инъецируют рентгеноконтрастный препарат, который дает возможность с помощью рентгена следить за катетером на мониторе.

Когда все катетеры достигают полости сердца, их размещают в разных камерах и проводят электрофизиологическое исследование, результаты которого выводятся на монитор. Таким способом обнаруживают аритмогенные очаги.

В процессе проведения ЭФИ возможны болезненные или просто дискомфортные ощущения в груди – это нормально. Кардиохирург проводит тесты, провоцирующие аритмию, чтобы найти аномальные участки. Сердечный ритм периодически ускоряется или замедляется, происходят секундные остановки – это результат воздействия электроимпульсов, врач целиком контролирует ситуацию.

Когда аритмогенная зона определена, на нее, прижигая, воздействуют радиоволнами. Нагреваются и, соответственно, разрушаются лишь те ткани, с которыми взаимодействует электрод, здоровым участкам абляция не вредит.

Каждый отдел сердца последовательно диагностируют, нейтрализуют аномальные участки. Через двадцать минут после разрушения всех очагов проводится контрольное ЭФИ. При удовлетворительных показателях процедуру завершают: катетеры извлекают, места пункций обрабатывают и закрывают стерильной тугой повязкой.

Пациенту рекомендуется полный покой в течение двенадцати часов: нужно лежать на спине и не сгибать ноги. Таким образом, можно предотвратить кровотечения и гематомы после пунктирования, а также уменьшить риск осложнений, вызванных вероятными травмами вен изнутри.

Возможные осложнения

рча сердца стоимость

После РЧА может развиться тромбоз

РЧА принадлежит к малоинвазивным вмешательствам, поэтому травматичность минимальна, а риск появления осложнений низок. Они делятся на четыре типа:

  1. Связанные с радиочастотным воздействием: перфорация артерий, транзиторное нарушение кровообращения мозга, спазм либо закупорка коронарных сосудов, атриовентрикулярная блокада.
  2. Последствия прокола и катетеризации, в частности, гематомы и тромбозы, пневмоторакс, перфорация артерий и артериовенозный шунт.
  3. Вызванные катетерными манипуляциями непосредственно внутри сердца: перфорация стенки миокарда либо коронарного синуса, тромбоз, микроэмболия, расслоение коронарной артерии, механическое повреждение клапанов.
  4. Вызванные облучением (≈1 миллизиверт), поскольку операция выполняется с помощью рентгеноскопии. Однако оборудование нового поколения создает трехмерную карту сердца без использования рентгена, что сокращает дозу облучения.

Реже всего осложнения возникают при РЧА наджелудочковых тахикардий – в 0,8% случаев. При РЧА фибрилляций предсердий и желудочковых тахикардий, которые сочетаются с органическим заболеванием сердца, частота осложнений составляет 5,2 и 6% соответственно. Смертельный исход наблюдается менее чем в 0,2% случаев.

Вероятность развития осложнений зависит от типа операции, используемого оборудования и состояния пациента.

Стоимость РЧА

На цену радиочастотной катетерной абляции сильно влияет то, какое конкретно заболевание нужно излечить, кто будет проводить операцию и где она пройдет. Можно сказать, что последний фактор наиболее значимый – в том числе потому, что престижные клиники, как правило, оснащены новейшим оборудованием.

Медицинский центрМестонахождениеСтоимость
Клиника «Медис»Россия, Москва$4000 — $7000
Тюменский кардиологический научный центрРоссия, Тюмень$4700 — $8700
НМИЦ им. В. А. АлмазоваРоссия, Санкт-Петербург$680 — $1800
Академические клиники Университета ГамбургГермания€14500 — €22000
Частная клиника КардиолитаЛитва$12000 — $16000
Кардиоцентр American Heart of PolandПольша$4800 — $7900
Медицинский центр им. СураскиИзраиль$16000 — $27000
BLK клиника доктора КапураИндия$2750 — $4500
Медицинский центр ТекнонИспания€14000 — €15000
Клиника ХелиосГермания€13000 — €13500
Клиника АссутаИзраильот $15200
Клиника ФортисИндия$6000 — $7000

Представленный список дает представление в целом, в какой стране в какую сумму обойдется РЧА.

Однако в выборе клиники лучше опираться не на стоимость операции, а на квалификацию врачей, программу комплексного обследования и наличие оборудования, повышающего эффективность процедуры. Следует заранее узнавать об условиях госпитализации.

Жизнь после РЧА: советы и прогнозы

рча сердца стоимость

После операции РЧА необходимо измерять артериальное давление раз в 6 часов

Выписаться из больницы пациент может через два-три дня после абляции, а в указанный период нужно врачебное наблюдение, регулярно – каждые шесть часов – измерять давление.

Первые месяцы после выписки необходимо ограничивать физическую нагрузку, стараться избегать стрессовых ситуаций, придерживаться диеты, согласованной с лечащим врачом, не курить и не употреблять спиртное.

Стандартный период реабилитации составляет 2-3 месяца, однако при необходимости лечащий врач уполномочен продлить этот срок. В реабилитационный период назначают легкие антикоагулянты и противоаритмические препараты. Наблюдаться у аритмолога нужно по меньшей мере год.

Абляция дает стойкий продолжительный, а часто и пожизненный эффект, и повторная операция нужна редко. Так, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, а также наджелудочковые пароксизмальные тахикардии излечиваются без возможности рецидива, у 75% пациентов полностью уходит мерцательная аритмия, у остальных же патология становится менее выраженной либо отсутствует в течение месяцев или лет.

Большинство медикаментов, которые применялись для стабилизации ритма, больше не требуются. В особенно тяжелых случаях после проведения РЧА дают эффект препараты, которые прежде не действовали должным образом.

Смотрите видео про абляцию сердца:

Благодаря безопасности и действенности абляция стала главным способом лечения аритмий. Стоимость РЧА сердца соответствует эффекту от проведения операции – положительному практически в 99% случаев. Клиник, в которых делают абляцию, много не только за рубежом, но также в России. Выбирая, стоит изучить статистику клиники по уже проведенным вмешательствам данного типа.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

organserdce.com

Радиочастотная абляция: подготовка, проведение и реабилитация

Нарушения сердечного ритма являются распространенными заболеваниями сердца, при которых не всегда нужно немедленное оперативное вмешательство, но которые заметно снижают качество жизни пациента. При отсутствии лечения аритмия может заканчиваться серьезными осложнениями. Хорошей альтернативой при этом заболевании становится лечение при помощи радиочастотной абляции.

Радиочастотная абляция (РЧА) — метод лечения аритмии, при котором через крупные сосуды под постоянным рентгенологическим контролем в сердце пациента вводятся тонкие катетеры-электроды. По ним поступает радиочастотный сигнал, который прижигает патологический очаг, подающий в сердце аномальные импульсы и вызывающий аритмию. Поскольку процедура является малоинвазивной, то есть не требует большого повреждения тканей, осложнений при ее проведении практически не возникает.

РЧА показала себя, как эффективная методика лечения многих нарушений сердечного ритма, которая позволяет пациенту полностью отказаться от приема антиаритмических препаратов и вести обычный образ жизни.

Процедура РЧА берет свое начало в 80-х годах прошлого века, когда ее впервые опробовали на животных, а затем, получив хорошие результаты, начали делать и людям. На данный момент это одна из самых эффективных процедур при лечении аритмий.

Виды абляций

Разрушение патологического очага, который вызывает сбои в нормальной работе сердца, может осуществляться при помощи нескольких физических воздействий, поэтому существуют следующие виды абляций:

  • Радиочастотная.
  • Ультразвуковая.
  • Лазерная.
  • Криодеструкция.

Однако наибольшую популярность среди них приобрела именно радиочастотная абляция, поскольку прижигание патологического участка с помощью высокочастотной электрической энергии является безопасным и безболезненным методом лечения. Иногда эту процедуру еще называют катетерной абляцией из-за того, что для ее выполнения в сердце вводят катетеры.

Показания к проведению

Операция РЧА проводится людям, у которых нарушение сердечного ритма не поддается корректировке при помощи лекарственных средств, лекарства вызывают сильные побочные действия или состояние организма является опасным для жизни и существует угроза внезапной остановки сердца. Назначает операцию врач кардиолог или кардиохирург. Проводится она при следующих заболеваниях:

  • фибрилляция или трепетание предсердий;
  • желудочковая и наджелудочковая тахикардии;
  • синдром WPW;
  • пароксизмальные тахикардии.

Противопоказания

Противопоказания к данной операции являются относительными, то есть при корректировке состояния пациента операция все же может быть проведена. Без предварительной стабилизации состояния организма нельзя проводить операцию в следующих случаях:

  • Если у пациента постоянно повышенная температура тела;
  • В период острого инфекционного заболевания;
  • При тяжелых заболеваниях легких или почек;
  • При воспалении внутренней оболочки сердца, то есть эндокардите;
  • Если нестабильная стенокардия наблюдалась в течение четырех недель;
  • При остром инфаркте миокарда в течение первых дней;
  • Во время обострения сердечной недостаточности;
  • При тяжелой артериальной гипертензии;
  • Если аневризма левого желудочка сопровождается тромбом;
  • Если есть тромбы в любой другой части сердца;
  • При анемии;
  • При нарушении свертываемости крови;
  • При стенозе устья аорты, если необходим доступ в левый желудочек;
  • Если отмечается аллергия на контрастное вещество или есть непереносимость йода.

Кроме этого, РЧА не проводят беременным женщинам, чтобы не поддавать ионизирующему облучению плод. Также осложнения при проведении этой процедуры могут возникнуть у пациентов с механическими протезами сердечных клапанов, через которые порой трудно пройти катетером для абляции.

Подготовка к операции

Подготовка к радиочастотной абляции состоит не только из проведения различных диагностических исследований, но и из непосредственной подготовки организма со стороны пациента.

Перед тем как назначить операцию, врач проводит несколько важных исследований:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • Холтеровское мониторирование — электрофизиологическое обследование, при котором электрокардиограмму снимают в течение суток;
  • Анализы крови;
  • Стресс-тест;
  • МРТ сердца.

По результатам этих анализов и обследований принимается решение о необходимости лечения аритмии сердца с помощью прижигания патологического участка.

Со своей стороны пациент тоже должен предпринять несколько шагов для подготовки:

  • Уточнить у врача, какие препараты необходимо прекратить принимать за несколько дней до операции. Антиаритмические средства обычно перестают принимать за 2-4 дня, а за несколько часов до процедуры и сахароснижающие;
  • На операцию обязательно прийти с пустым желудком. Последний прием пищи допускается не позже двенадцати часов до РЧА;
  • Побрить паховую область, где будет проводиться катетеризация;
  • Снять все украшения

Проведение процедуры

Катетерная абляция проводится в больнице в специально оборудованном кабинете, где созданы все условия не только для проведения самой процедуры, но и для оценки ее эффективности, а также имеются средства для возобновления сердцебиения при необходимости.

Перед операцией пациенту обязательно дают успокаивающие препараты, а также с помощью местной анестезии обезболивают места введения катетеров. Обычно катетер вводят через правую или левую бедренные артерии, иногда через лучевые артерии. Место прокола тщательно обрабатывают антисептиком, чтобы не допустить попадания инфекции, а затем накрывают стерильным материалом.

Кровеносный сосуд пунктируется иглой, через которую затем вводят катетеры. Катетеры достигают сердца и располагаются в его камерах. Затем их подключают к специальному оборудованию, которое будет снимать электрокардиограмму. С помощью сигналов с внутренней стенки сердца можно установить источник аритмии. Иногда возникает необходимость дополнительно спровоцировать аритмию. Процедура называется электрофизиологическим исследованием сердца (ЭФИ).

ЭФИ — это метод исследования пациентов с нарушением ритма, во время которой врач дополнительно стимулирует различные отделы сердца и записывает электрокардиограмму. ЭФИ при РЧА проводится, чтобы установить точное расположение патологического очага.

При проведении ЭФИ могут наблюдаться неприятные ощущения в грудной клетке, небольшая боль или перебои в сердце. Этого не стоит бояться, поскольку все происходит под контролем врача и позволяет точно установить патологический очаг, посылающий сердцу неверные импульсы.

После того как патологический очаг обнаружен, к нему подводят электрод, который с помощью электрического тока воздействует на ткани сердца, нагревая их до сорока градусов. Под воздействием нагрева образуется микро-шрам, который блокирует неправильные нервные импульсы.

Чтобы понять, все ли получилось верно, ЭКГ снимают снова. Если результат процедуры удовлетворительный, из тела извлекаются электроды и катетеры, если нет, абляцию проводят снова. На место пункции накладывается давящая повязка, чтобы остановить кровотечение. После этого пациент на несколько дней остается в больнице. В первые сутки прописывается постельный режим и запрещается сгибать ноги, чтобы избежать осложнений.

Длительность самой процедуры обычно от полутора до шести часов, в зависимости и глубины залегания патологического очага.

Осложнения после РЧА

Осложнения после данной процедуры наблюдаются крайне редко, но все же необходимо иметь их ввиду. Чаще всего они возникают у пациентов с нарушенной свертываемостью крови, у больных сахарным диабетом и у пожилых людей после 75-ти лет. Это может быть:

  • Кровотечение в месте пункции, особенно при плохой свертываемости крови;
  • Прокол кровеносного сосуда во время проведения по нему катетеров, если стенки сосуда тонкие или же катетер нечаянно прошел не так;
  • Образование тромбов в кровеносных сосудах, которые, попадая в более тонкие сосуды, могут закупоривать их;
  • Нарушение целостности тканей сердца во время самой абляции;
  • Нарушение работы почек после процедуры;
  • Сбой в работе сердца, который еще сильнее усугубляет аритмию;
  • Сужение легочных вен.

Реабилитационный период

Реабилитация после РЧА длится в течение двух-трех месяцев. На несколько дней пациент остается в отделении кардиологии, в первые сутки соблюдая строгий постельный режим. Сразу после операции может ощущаться некоторый дискомфорт в груди и давящая боль в месте прокола, однако в течение получаса эти ощущения должны пройти. Если же они держатся дольше, необходимо сообщить лечащему врачу. Если не возникло никаких осложнений, через несколько суток пациента выписывают домой.

Во время восстановления после РЧА могут назначаться противоаритмические средства, антикоагулянты и другие препараты, в зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Обычно реабилитация проходит хорошо и в дальнейшем повторение процедуры не требуется, однако пациенту со своей стороны следует пересмотреть образ жизни: бросить курить, не употреблять алкоголь и напитки, содержащие кофеин, уменьшить потребление соли и жирной пищи. Важно также давать организму посильную нагрузку. Не перегружать его физическими упражнениями, но и не вести сидячий образ жизни. Сердце должно работать, но без перегрузок. Полезны прогулки на свежем воздухе.

Преимущества РЧА перед другими методами лечения

Пациенты, перенесшие РЧА, хорошо отзываются о процедуре. Врачи также считают, что данное хирургическое лечение аритмии сердца в настоящее время является одним из лучших методов.

Преимущества РЧА:

  • Для операции не требуется делать большие разрезы, необходимо только сделать прокол для введения иглы.
  • Процедура практически безболезненна. Место укола обрабатывается местным анестетиком, после окончания не требуется давать пациенту обезболивающие препараты. Во время самой процедуры могут наблюдаться лишь неприятные ощущения в груди, которые проходят в течение получаса после завершения.
  • Пациенты легко переносят РЧА, восстанавливаются в короткие сроки. Выписываются домой уже через несколько суток, в отличие от тех людей, которым проводят полостные операции. Они проводят в стационарах иногда несколько недель. Реабилитация также занимает всего 2-3 месяца.
  • После операции место пунктирования заживает очень быстро и совсем не оставляет следов, в отличие от шрама после полостной операции.

На данный момент РЧА является единственной альтернативой пациентам, которым по каким-либо причинам запрещены операции на открытом сердце.

Единственным недостатком, который можно назвать для данной процедуры, является ее цена, но это связано с тем, что для операции используется новейшее и дорогостоящее оборудование.

silaserdca.ru

состояние после катетерной РАС, осложнения после радиочастотной абляции проводящих путей сердца и реабилитация

Фармакология не всегда дает положительный результат при лечении нарушений сердечного ритма. К тому же, антиаритмические средства обладают побочными эффектами, имеют потенциал к развитию проаритмии (сами препараты могут вызывать нарушение ритма).

Радиочастотная абляция сердца (РАС), имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора, а иногда и кардиохирургия — варианты немедикаментозной терапии. Так что представляет собой РАС и какова ее клиническая роль в лечении аритмий?

📌 Читайте в этой статье

Суть методики

Радиочастотная катетерная абляция сердца способна вылечить многие виды тахикардий (группа аритмий, характеризующаяся учащенным сокращением сердечной мышцы). Убрать источник аритмии, появившийся в сердце в результате какого-либо патологического процесса, — основная цель данной процедуры.

С помощью специальных катетеров через кровеносные сосуды (обычно расположенные в паховой области) к проблемному участку сердца подводится радиочастотная энергия. Локально создается высокая температура, что приводит к деструкции или разрушению очагов аритмии, патологических путей в проводящей системе.

Радиочастотная абляция

Альтернатива прицельного “деструктивного” воздействия на очаг аритмии — криодеструкция, методика, которая практически ничем не отличается от РАС по технике выполнения. Основное отличие — вместо прижигания тканей используется техника их заморозки.

После успешно проведенной процедуры сердечная ткань, которая была источником аномального ритма, больше не способна генерировать и проводить электрические импульсы. Если это достигается, то можно говорить, что больной полностью избавился от аритмии.

Довольно часто во время проведения радиочастотной абляции сердца также имплантируют кардиостимулятор. Это небольшое электрическое устройство, которое устанавливают подкожно (обычно в левой грудной области) и с помощью проводов соединяют с сердцем. Генерируя электрические импульсы в заданном ритме, он заставляет сердце нормально сокращаться, эффективно выполнять свою насосную функцию.

Показания к проведению

Радиочастотная деструкция очага патологического импульса обычно используется для лечения аритмий, которые сопровождаются учащенным сердцебиением.

Поэтому врач обычно рекомендует РАС при:

  • пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, которая включает синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию, тахикардию предсердий;
  • трепетании предсердий;
  • синусовой тахикардии;

Суправентрикулярная тахикардия и трепетание предсердий — два вида аритмий, которые эффективно лечится с помощью РАС.

Большинство желудочковых аритмий возникают на фоне рубцевания миокарда после перенесенного инфаркта. Как правило, в этой ситуации радиочастотная абляция проводящих путей сердца неспособна решить проблему (избавить пациента полностью от аритмии). Тем не менее ее выполнение позволяет облегчить контроль за нарушением ритма с помощью лекарственных препаратов.

Радиочастотная катетерная абляция восстанавливает синусовый ритм при фибрилляции предсердий в 85% случаев сроком на 1 год, а у 52% пациентов рецидив аритмии не возникает на протяжении 5 лет.

Рекомендуем прочитать о лечении мерцательной аритмии препаратами. Вы узнаете о группах лекарственных средств, применяемых для лечения МА, оперативных методиках лечения патологии ритма сердца, профилактике рецидивов.
А здесь подробнее о вариантах оперативного лечения мерцательной аритмии.

Противопоказания

Если подтверждено наличие тромба в левом предсердии, то это является противопоказанием к проведению абляции. Перенесенное протезирование клапанов сердца также не позволит провести процедуру. Так как катетерная абляции выполняется под контролем флюороскопии (используется рентген излучение), то женщины детородного возраста должны быть протестированы на наличие беременности, чтобы избежать облучения плода.

Этапы лечения

Проведение РАС предполагает определенные этапы проведения. Чтобы процедура прошла успешно, пациенту стоит соблюдать все рекомендации врача.

Подготовка

Пациента просят прекратить пить определенные препараты за несколько дней до выполнения абляции. Также пациенту придется отказаться от приема пищи и жидкости за 6 часов до процедуры.

Всем женщинам детородного возраста делается тест на беременность.

Процедура

Перед началом вводятся седативные препараты внутривенно. Как правило, уровень седации достаточно глубокий — больной находится в наркозе.

Тонкие трубки (называемые катетерами) через кровеносные сосуды (обычно это бедренная вена или артерия) продвигают к камерам сердца.

С помощью рентгеноскопии катетер позиционируется в необходимом месте внутри камер. В этот момент врач «тестирует» сердце, то есть пытается спровоцировать аритмию, чтобы убедиться в правильности расположения катетеров (он должен находиться около источника аномального импульса).

После идентификации источника аритмии, с помощью радиочастотной энергии (высокая температура, электрокоагуляция) или криодеструкции производяится их деструкция.

В завершении доктор снова пытается вызвать аритмию. Если она не возникает, то процедура считается успешной. В случае отрицательного результата (она обратно появляется) проводится повторная абляция.

Обычно РАС длится 2 часа и более. Ее продолжительность во многом зависит от типа аритмии.

О том, как проводят радиочастотную абляцию, смотрите в этом видео:

Период восстановления

После процедуры пациент направляется в послеоперационную палату, где он «отходит» от наркоза. В этот период производится строгий мониторинг частоты сердечных сокращений. Не рекомендуется сразу же после прихода в сознание вставать с постели, так как существует риск кровотечения из мест, где были установлены катетеры. Если появляются боли, то назначают анальгетики.

Многих пациентов отпускают домой в день проведения абляции. Другие остаются в больнице, чтобы переночевать и на следующий день отправиться домой. При выписке рекомендуется два-три дня поберечь себя, постараться поменьше двигаться.

Продолжительность реабилитации после радиочастотной абляции сердца занимает, как правило, два-три месяца. Обычно доктор рекомендует:

  • воздержаться от курения;
  • уменьшить потребление кофеина и алкоголя;
  • соблюдать оптимальный режим физической активности;
  • придерживаться диеты с низким содержанием соли и жира.

Порой назначается аспирин с целью снижения вероятности тромбоэмболии. Иногда применяются более мощные препараты, разжижающие кровь, — антикоагулянты. Если соблюдать все рекомендации доктора, то риск возникновения рецидива и развития послеоперационных осложнений существенно снижается.

Осложнения после РАС

Современные методики РАС позволяют эффективно и безопасно устранять различные виды аритмий с минимальной частотой осложнений (она варьирует от 0,8 до 6,0%). Вероятность их возникновения во многом зависит от типа аритмии. Например, при лечении фибрилляции предсердий осложнения встречаются чаще всего. При абляции наджелудочковых тахикардий их частота не превышает 0,8%.

Чаще осложнения возникают в день проведения процедуры (до 60% случаев, интраоперационно — до 33%). Ниже перечислены наиболее частые осложнения радиочастотной абляции сердца:

  • тромбоэмболические — образование сгустков крови, что может привести к инсульту;
  • сосудистые — травматизация стенки, формирование гематомы, артериовенозные фистулы, псевдоаневризмы бедренных артерий, забрюшинные кровотечения, стенозы легочных вен;

  • предсердно-пищеводная фистула;
  • нарушения моторики пищевода и желудка из-за повреждения блуждающего нерва;
  • возникновение блокад сердца, что требует установки кардиостимулятора.

Стоимость

Цена может варьироваться от 4500 до 9000 долларов, что во многом зависит от типа аритмии.

Любой пациент, который рассматривает вариант радиочастотной катетерной абляции сердца, должен взвесить все потенциальные выгоды и риски. Больному необходимо подробно обсудить с врачами все плюсы и минусы этой процедуры, поскольку частота осложнений и успешность этого лечения во многом зависит от конкретного типа аритмии.

Читайте также

  • Аритмия после радиочастотной абляции (РЧА)

    Возникает аритмия после операции довольно часто. Причины появления зависят от того, какое именно вмешательство было проведено — РЧА или абляция, шунтирование, замена клапанов. Также возможна аритмия после наркоза.
  • Частые экстрасистолы: виды — одиночные…

    Под действием определенных заболеваний возникают частые экстрасистолы. Они бывают разных видов — одиночные, очень частые, суправентрикулярные, мономорфные желудочковые. Причины различные, в т.ч. заболевания сосудов и сердца у взрослых и ребенка. Какое назначат лечение?
  • Лечение мерцательной аритмии: препараты для…

    При проблемах с сердечным ритмом просто необходимо лечение мерцательной аритмии, препараты при этом подбираются в зависимости от формы (пароксизмальная, постоянная), а также индивидуальных особенностей. Какое медикаментозное лечение предложит врач?
  • Результаты радиочастотной абляции

    Проводится денервация почечных артерий при устойчивой форме гипертензии, при которой стандартные медикаменты не оказывают должного влияния. Симпатическая ренальная денервация имеет противопоказания.
  • Операция по установке кардиостимулятора: как проходит…

    Если предстоит операция по установке кардиостимулятора, то пациент переживает, как она проходит, сколько длится, опасна ли для жизни, что это за аппарат. Стоит успокоиться, эта операция достаточно безопасна, проводят ее за сутки, на вторые пациент может идти домой. Возможна в пожилом возрасте, но есть противопоказания. Какие есть плюсы и минусы, как работает кардиостимулятор? Что такое имплантация экс?
  • Реабилитация после шунтирования сосудов сердца…

    Очень важна реабилитация после шунтирования сосудов сердца. Важны рекомендации врача по диете, питанию, правилах поведения в послеоперационный период при коронарном шунтировании. Как организовать жизнь после? Оформляется ли инвалидность?

cardiobook.ru

Жизнь после радиочастотной катетерной аблации (РЧА)

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ КАТЕТЕРНОЙ АБЛАЦИИ (РЧА). ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ?

Радиочастотная катетерная аблация (РЧА) – малоинвазивный (нетравматичный) метод хирургического лечения нарушения ритма сердца, имеющий высокую эффективность. Положительный результат достигается в 50-60 % при РЧА фибрилляции предсердий, 75-80% при РЧА атипичного трепетания предсердий и 90 — 98% при РЧА пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (АВУРТ, WPW), типичного трепетания предсердий, предсердной тахикардии, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Однако, чтобы получить максимальный эффект, мы просим и самих пациентов относиться к своему сердцу с уважением, а к нашим рекомендациям – с ответственностью. Итак:

Рекомендации пациентам после радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий (ФП):

  • Наблюдение кардиолога (терапевта) по месту жительства.
  • Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель.
  • Контроль суточного мониторирования ЭКГ (ХМЭКГ), ЭХОКГ через 3 месяца по месту жительства.
  • Приём Варфарина или новых оральных антикоагулянтов (Прадакса, Ксарелто, Эликвис) не менее 3 месяцев, возможно до 6-12 месяцев, при постоянной форме ФП пожизненный приём.
  • Приём антиаритмических препаратов (ААП) не менее трех месяцев. Если на фоне отмены ААП возобновление пароксизмов ФП – продолжить приём. Возможен подбор ААП кардиологом по месту жительства.
  • При возникновении пароксизма ФП – вызвать скорую медицинскую помощь 03, снять ЭКГ (Обязательно, оставить пленку ЭКГ на руках у пациента!!!), восстановление синусового ритма медикаментозной и\или электрической кардиоверсией желательно в течение короткого времени.
  • После оперативного лечения ФП в течение трех месяцев  эффективность операции не оценивается. В это время могут сохраняться ощущения перебоев в работе сердца, дискомфорт, возможны срывы ритма. У 10-15 % пациентов по истечению трех месяцев сохраняются пароксизмы ФП, может потребоваться повторная консультация аритмолога для решения вопроса о необходимости повторной процедуры. Чаще это пациенты с большим объемом левого предсердия (более 120 мл), персистирующей и длительно персистирующей формой ФП, атипичным трепетанием предсердий.
  • При сохранении пароксизмов ФП, при согласии пациента, возможно рассмотреть вопрос о повторной операции и\или паллиативном лечении – имплантации однокамерного (в режиме желудочковой стимуляции VVIR) или двухкамерного ЭКС в режиме DDDR с последующей РЧА атриовентрикулярного соединения (создаётся искусственная атриовентрикулярная блокада), когда сердце работает от навязанного ритма ЭКС. Пациент субъективно нарушения ритма сердца не ощущает, но при этом нарушения ритма сердца сохраняются, что требует продолжить приём Варфарина или Прадаксы, Ксарелто, Эликвиса + ААП. Такая процедура улучшает качество жизни некоторым пациентам и позволяет вести им достаточно активный образ жизни.

Рекомендации для пациентов после радиочастотной катетерной аблации АВУРТ, WPW, предсердной тахикардии:

  • На следующий день после РЧА АВУРТ, предсердной тахикардии, скрытого WPW – контроль ЧП-ЭФИ в поликлинике ФЦССХ.

После  выписки из стационара:

  • Наблюдение кардиолога (терапевта) по месту жительства.
  • Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель.
  • ААП отменяются за 10-14 дней до госпитализации, после операции чаще всего не требуется прием ААП т.к. эффективность РЧА составляет более 98%
  • При появлении пароксизмов сердцебиения вызвать БСМП «03», снять ЭКГ, при необходимости записаться на повторную консультацию аритмолога в ФЦССХ г.Челябинск (при себе иметь ЭКГ с зарегистрированным нарушением сердечного ритма).

Рекомендации для пациентов до и после радиочастотной катетерной аблации наджелудочковой (СВЭС) и желудочковой экстрасистолии (ЖЭС):

  • Подготовка к РЧА – отмена ААП за 2-4 недели до госпитализиции.
  • За 2 недели до госпитализации повторить ХМЭКГ – при отсутствии экстрасистолии сообщить по телефону или лично врачу, направившему на операцию.
  • На следующий день после РЧА выполняется контроль ХМЭКГ.

После выписки из стационара:

  • Наблюдение кардиолога по месту жительства.
  • Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель.
  • Контроль ХМЭКГ через 3 месяца по месту жительства.
  • При рецидиве СВЭС, ЖЭС возможно рассмотреть вопрос о проведении повторной РЧА при согласии пациента. Так же возможен подбор ААП кардиологом по месту жительства при отказе пациента от  РЧА.

cardiochel.ru

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *