Осмотр девочки гинекологом – : ,

Содержание

Как проходит осмотр девочки у детского гинеколога: правовой аспект, выявляемые патологии

Осмотр девочек гинекологом проводится в 3, 7, 12, 14-17 лет (после 14-ти лет – ежегодно) – перед поступлением в детский сад, школу, а затем после окончания начальной школы и в подростковом возрасте. Кроме того, при появлении симптомов неблагополучия со стороны органов репродуктивной системы назначается внеочередная консультация детского гинеколога, во время которой врач не просто определяет состояние здоровья ребенка, но и назначает необходимое лечение.

Организация и правовые основы

Осмотр детского гинеколога можно пройти в поликлинике по месту жительства бесплатно либо на коммерческой основе в частном медицинском учреждении, имеющем соответствующую лицензию и специалиста. Он проводится на основании приказа министра здравоохранения №1346н от 27.12.12 «О порядке прохождения несовершеннолетними медосмотров». Если в учреждении отсутствует специалист «детский гинеколог», заменить его врачом другой специальности медицинская организация не может.

Родителей не менее чем за 5 дней информируют о медосмотре и берут письменное согласие на его проведение. При этом законный представитель ребенка (отец, мать или опекун) может присутствовать во время самой процедуры в кабинете врача.

Родители или опекуны могут отказаться от проведения гинекологического осмотра ребенка на основании федерального закона о здравоохранении. При этом ребенку не смогут отказать в приеме в детский сад или школу.

В России для прохождения медосмотра у гинеколога необходим медицинский полис.

Если девушка достигла возраста 16 лет, письменное согласие на консультацию гинеколога она дает сама, при этом родителей не обязаны уведомлять об этой процедуре и тем более о ее результатах. 15-летнюю девушку детский гинеколог без родителей, скорее всего, не примет, а «взрослый» не осмотрит вовсе, потому что он не имеет права диагностировать и лечить заболевания у детей.

Все данные заносятся в амбулаторную карту или специальные формы перед поступлением в садик, школу, или документы диспансерного наблюдения. Они составляют врачебную тайну, и никто не может без согласия родителей или опекунов ребенка знакомиться с этими данными.

Из этого правила есть исключение. Согласно приказу Минздрава от 17 мая 2012 года №565н, если врач при осмотре выявит признаки противоправных, насильственных действий в отношении девочки, он будет обязан сообщить об этом в органы внутренних дел.

Если девочка проходила по какой-то причине осмотр гинеколога, и данные об этом есть в ее медицинской карте, эти результаты «засчитываются», если их давность составляет не более 3-х месяцев.

Показания для посещения врача

Плановые профилактические осмотры проводятся для раннего выявления серьезных отклонений в здоровье, которые затем могут привести к тяжелым нарушениям репродуктивной функции и даже бесплодию. Поэтому отказываться от них не нужно. Такие осмотры совершенно безболезненны, гинекологическое кресло используется, начиная с подросткового возраста.

Кроме того, на приеме у детского гинеколога необходимо побывать, если у девочки возникают жалобы:

  • зуд и жжение в промежности;
  • выделения из половых путей, пятна на белье;
  • боль в нижней части живота, сопровождающаяся лихорадкой;
  • отсутствие менструации в 15-16 лет;
  • наличие у девушки слишком обильных, болезненных месячных, продолжительностью 7 дней и более;
  • появление в 11-12 лет признаков оволосения по мужскому типу, угревая сыпь, недостаточное развитие молочных желез;
  • ускоренное половое развитие, появление первой менструации ранее 11 лет.

Основные заболевания, выявляемые детским гинекологом

Осмотр девочек гинекологом в детском саду и последующее диспансерное наблюдение проводится для выявления таких групп заболеваний:

  • воспалительные болезни тазовых органов;
  • невоспалительные болезни половых органов;
  • болезни молочной железы;
  • врожденные аномалии развития половых органов.

В более поздние сроки дополнительно диагностируется преждевременное половое развитие или его задержка, а также нарушение ритма и характера менструаций.

Наиболее часто у девочек препубертатного возраста выявляются выделения из влагалища и раздражение окружающих тканей. Такие симптомы составляют до 70% от всех обращений к детскому гинекологу по поводу заболевания. Другая наиболее распространенная проблема – опасения родителей по поводу нормального строения половых органов.

Неинфекционный вульвовагинит

Обычно это заболевание вызвано контактным дерматитом, то есть раздражением кожи под влиянием моющих средств. Наблюдается покраснение кожи, в редких случаях формируются пузырьки и кожный зуд.

Частой причиной вульвовагинита становится плохая гигиена промежности. При этом выявляется покраснение и отек больших половых губ. Иногда на вульве видны остатки белых выделений или даже фекальных масс. В более тяжелых случаях появляются расчесы, которые могут стать воротами для вторичной бактериальной инфекции.

Редкая, но серьезная причина неинфекционного вульвовагинита у детей – склероатрофический лихен (лишай). Он сопровождается зудом, раздражением, болезненностью, кровотечением, нарушением мочеиспускания и болью при дефекации. Характерный признак – белые пятна на коже, которая приобретает вид пергаментной бумаги.

При попадании во влагалище инородного тела, например, кусочка туалетной бумаги, могут появиться кровянистые, гнойные выделения с неприятным запахом, раздражение вульвы.

Инфекционный вульвовагинит

Любые случаи инфекций половых путей должны насторожить врача в отношении насилия над ребенком. При этом необходима диагностика гонореи, хламидиоза, сифилиса, трихомониаза, вируса папилломы человека, ВИЧ-инфекции и инфицирования вирусом простого герпеса. У детей до 3 лет источником хламидиоза и вируса папилломы может быть передача от матери во время родов, даже если женщина не знала о наличии такого заболевания у себя.

Инфекционный вульвовагинит сопровождается покраснением и болезненностью кожи. Выделения из влагалища имеют желто-зеленую окраску, могут быть гнойными. Заболевание может возникнуть на фоне простудного, и в таком случае его вызывают не половые патогены, а стрептококки, менингококки, гемофильная палочка, стафилококки и пневмококки.

Расчесы и вторичная инфекция могут быть вызваны острицами.

Анатомические изменения

Часто родители обращаются к гинекологу с жалобами на неправильное строение наружных половых органов у маленьких девочек. В этом случае врач проводит внимательный наружный осмотр, во время которого может выявить такие частые патологии:

В подобных случаях может понадобиться хирургическая коррекция обнаруженных дефектов.

Подготовка к осмотру

Ребенку в 3 года обычно ничего долго объяснять не нужно. Следует лишь сказать, что они пойдут к доктору вместе с мамой, как обычно. При отсутствии жалоб, осмотр ограничивается наружным, то есть врач визуально оценивает строение наружных половых органов и отсутствие признаков воспаления.

Как подготовить девочку 6-7 лет и старше к осмотру у гинеколога?

Важно сохранять спокойствие и уверенность – в возрасте до 7 лет ребенок часто еще не испытывает никакого смущения и не заметит «неудобной» темы.

Первое посещение гинеколога девочкой-подростком нередко запоминается на всю жизнь. Поэтому матери нужно объяснить, что нужно будет сделать до (заранее помочиться, очистить промежность влажной салфеткой) и что будет происходить во время осмотра.

Психологической травмы осмотр у гинеколога обычно не вызывает. Родителям не стоит заострять внимание на походе к врачу как к чему-то необычному или тем более постыдному. Чаще девочка больше переживает заранее, чем после посещения.

Как проходит осмотр?

Этапы проведения:

  1. Беседа, во время которой в спокойном, доброжелательном тоне врач задает вопросы маленькой пациентке и ее матери об особенностях развития ребенка, каких-либо жалобах или отклонениях в развитии половых органов. В это же время налаживается психологический контакт с пациенткой.
  2. Осмотр девочек до наступления полового созревания обычно проводится в положении лежа на кушетке. Ребенку нужно снять всю одежду ниже пояса, а также приподнять край кофточки или футболки над животом. Затем девочка ложится на расстеленную пеленку.
  3. Врач ощупывает живот, затем просит согнуть ноги в коленях – это выполняет либо сама девочка, либо ей помогает мама, которая находится рядом. Врач осматривает наружные половые органы.

На этом осмотр заканчивается. Лишь в редких случаях, например, при подозрении на аномалии полового развития, врач проводит ректальное исследование матки и придатков, вводя в прямую кишку палец в перчатке, и назначает другие методы исследования, в частности, УЗИ.

У девочек выясняется, начались ли менструации, какова длительность цикла, есть ли болезненные ощущения. Если менархе (первые месячные) уже прошли, на прием следует взять менструальный календарь, который должна вести каждая девушка и женщина, отмечая в нем дни менструального кровотечения.

Подростки, у которых уже произошла первая менструация, осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно спрашивает, живет ли девушка половой жизнью. При отрицательном ответе он проводит ректальное исследование, прощупывая матку и придатки через переднюю брюшную стенку, с одной стороны, и стенку прямой кишки, с другой. Эта манипуляция безболезненна, хотя и неприятна.

В случае ярко выраженного воспаления гинеколог может взять влагалищные мазки даже у девственницы. В девственной плеве всегда есть отверстия, через которые выделяется кровь во время менструации. Сквозь одно из них врач под визуальным контролем аккуратно вводит тонкий зонд и делает мазок. При этом девственная плева не повреждается.

При необходимости через такое отверстие можно даже ввести специальное детское вагинальное зеркало, чтобы оценить состояние влагалища и шейки матки. Конечно, при диспансеризации это не используется. Но если у врача возникнет подозрение на серьезное заболевание репродуктивной системы, например, на опухоль, такое обследование будет проведено. Целостность плевы при этом не нарушается.

Если девушка ведет половую жизнь, осмотр у нее проводится обычным путем – вагинальным, а также с помощью зеркал.

Кроме того, обязательно проверяется состояние молочных желез и вторичных половых признаков, в частности, лобковое оволосение. Несоответствие их норме свидетельствует о задержке полового созревания, которая часто вызвана серьезными эндокринологическими заболеваниями. Лишь своевременная их диагностика поможет девушке в будущем зачать и выносить ребенка. Поэтому не стоит отказываться от гинекологических осмотров у подростков, ведь в это время девушки уже стесняются говорить на эти темы с матерью.

ginekolog-i-ya.ru

Что осматривает и проверяет детский гинеколог у девочек

Детский гинеколог – это специалист, занимающийся лечением и предотвращением заболеваний органов половой системы девочек.

Компетенция детского гинеколога

Детский врач-гинеколог занимается обследованием таких органов как матка, маточные трубы, влагалище, вагина и щитовидная железа у девушек. Специалист ведет прием пациенток в возрасте до 16 лет, а далее они направляются к взрослому гинекологу.

В его обязанности входит:

  • Проведение профилактического осмотра половых органов.
  • Лечение и предотвращение болезней репродуктивной системы.
  • Выявление врожденных и приобретенных патологий развития органов (спайки, отсутствие или сращивание девственной плевы, опухоль уретры).
  • Обнаружение инфекционных процессов половых путей.
  • Подготовка пациенток к половому созреванию.

Главное отличие детского гинеколога от взрослого в том, что первый специалист знаком со спецификой работы с маленькими пациентами. Он, учитывая психологию и педиатрию, деликатнее проводит прием.

Заболевания, выявляемые врачом

Детский гинеколог лечит следующие заболевания:

  • Вагинит или вульвовагинит, т.е. отсутствие защиты половых органов от инфекций из-за тонких слизистых оболочек.
  • Синехия, т.е. сращивание малых и половых губ.
  • Молочница. Чаще всего встречается у малышей до трех лет. Передается от матери во время родов.
  • Недержание мочи.
  • Воспалительные процессы.
  • Ювенильное кровотечение.
  • Инфекции. Частой причиной является трение промежности грязными руками.
  • Воспаление придатков матки.
  • Цистит. Является следствием переохлаждения или дисбактериоза кишечника.
  • Гормональные сбои новорожденных детей и у девочек в подростковом возрасте.
  • Новообразование в половых органах злокачественного и доброкачественного характера.

Когда необходимо посетить детского гинеколога

Показаниями для похода к врачу являются проявление следующих симптомов:

  • Появление зуда и жжения половых органов.
  • Наличие выделений различного характера.
  • Болезненный поход в туалет.
  • Помутнение мочи.
  • Кровотечение.
  • Пятна на трусиках.
  • Травмирование половых органов.
  • Повышенное потоотделение.
  • Чрезмерное оволосенение.
  • Неприятный запах.
  • Изменение формы молочных желез – их припухлость, втянутость сосков, покраснение.
  • Начало менструации ранее 11-летнего возраста.
  • Раннее начало полового созревания (до 12 лет).
  • Частые боли в нижней части живота.
  • Покраснение и воспаление половых органов.

Зачастую детские заболевания проявляются не так ярко, как у взрослой женщины.

Осмотр детского гинеколога необходим для выявления патологий, влияющих на нарушения репродуктивной функции в дальнейшем.

В случае обнаружения одной из проблем срочно необходимо записаться на прием к врачу гинекологу! Так как это может нанести серьезный вред здоровью девочки.

В этом видео врач рассказывает почему не стоит бояться похода к гинекологу, и чем может сулить игнорирование проблемы:

Первичный прием

Осмотр девочек проводится в плановом порядке в возрасте трех, семи, двенадцати, четырнадцати и семнадцати лет.

Внеочередным походом к врачу является повод перед поступлением в детский сад, в первый класс школы, после окончания начальной школы.

Цель приема – это профилактика, раннее выявление и исключение заболеваний мочеполовой системы.

Следует соблюдать рекомендации по подготовке к встрече с доктором, а именно опорожнить кишечник, мочевой пузырь и подмыться.

Как проходит прием

  • В три года малыша осматривают следующим образом:

Специалист визуально обследует половые губы, анус, клитор. Дает общую оценку состояния наружных половых органов, телосложения и физического развития. Инструментальное обследование не проводится.

Гинеколог может поинтересоваться процедурой родов, жалобами ребенка.

  • Осмотр семилетней девочки гинекологом перед школой характеризуется так:

В горизонтальном положении на кушетке доктор смотрит влагалище, половые губы и анус. Также проводит опрос на тему соблюдения гигиены.

  • Осмотр 12-летней девочки предполагает пальпацию через прямую кишку. За минуту врач определяет состояние матки и придатков.

В этом возрасте выявляются признаки полового созревания. У некоторых пациенток начинается менструация, рост молочных желез, поэтому проводится беседа на тему изменения организма. Врач фиксирует болезненность при пальпации, вздутие живота.

Если требуется, то выдается направление на прививку от вируса папилломы человека.

  • В 14-летнем возрасте осмотр также проходит зрительно. Врач проводит беседу на тему профилактики начала половой жизни. При опросе фиксируются ответы на такие вопросы как наличие дополнительных выделений, боли нижней трети живота.

По необходимости назначается УЗИ органов малого таза для выявления аномалий развития, нарушений анатомического строения половых органов, а также несоответствия размеров органов возрасту. При подозрении воспалительного процесса назначаются лабораторные анализы – анализ кала, мочи, мазок из влагалища. Чтобы не повредить девственную плеву, забор проводится тончайшими одноразовыми приборами.

Стоит отметить, что все манипуляции проходят в присутствии родителя, если ребенок не достиг 15-ти лет. После этого возраста девочка сама принимает решение и дает согласие на проведение гинекологического осмотра в кресле.

Помимо осмотра прием детского гинеколога предполагает профилактическую беседу. Врач рассказывает ребенку правила соблюдения гигиены интимной зоны, подмышечных впадин и молочных желез, подготавливает к наступлению менструации, дает советы по уходу за интимной зоной.

ldclinic.ru

Детский гинеколог — как проходит осмотр подростков

Осмотр у гинеколога — это обязательная процедура, которую должна проходить каждая женщина репродуктивного и климактерического возраста ежегодно, независимо от возраста, самочувствия. Даже не фоне полного здоровья необходимо в качестве профилактики посещать смотровой кабинет.

Первый поход к детскому гинекологу — это ответственный момент как для девочки, так и для ее мамы. Юные пациентки боятся и стесняются необычного врача. Поэтому мама должна объяснить ребенку о необходимости посещения гинеколога и постараться сделать так, чтобы девочка перенесла первый поход к врачу максимально комфортно. Рассмотрим, в каком возрасте рекомендован первый поход к гинекологу и что делают на приеме.

Сроки

Гинекологический осмотр девочек-подростков в настоящее время рекомендовано проводить с 11 лет. Раньше посещения гинеколога осуществлялось в 14-15 лет. Но в связи с тем, что гинекологические заболевания все молодеют и участились случаи раннего начала половой жизни, уже с 11 лет рекомендуется посещать гинеколога 1 раз в год на фоне полного здоровья.

В этом возрасте у девочек-подростков начинается активная выработка женских половых гормонов. Как следствие, происходит активное формирование половых органов, молочных желез, а фигура девочки становится более женственной. Уже в 12-13 лет у девочки могут начаться менструации.

Очень важно в период созревания девушки контролировать ее состояние. При осмотре врач сможет обнаружить отклонения в формировании половых признаков и назначить комплексное обследование. Если гормональные нарушения удастся диагностировать в самом начале, то шансов избавиться от них и избежать в будущем бесплодия будет намного выше.

Если у девочки возникли боли внизу живота, на нижнем белье видны необычные выделения, то к гинекологу нужно идти незамедлительно, не зависимо от возраста девочки. Детский гинеколог принимает даже новорожденных и годовалых девочек, если это необходимо.

Так, существует такое заболевание как синехии, когда происходит сращение половых губ у маленьких девочек. В таком случае гинеколог будет проводить осмотр и назначит лечение еще в младенчестве.

В школе

Многим детям предлагают пройти ежегодную медицинскую комиссию прямо в школе. Это очень удобно, родителям нет необходимости ехать в поликлинику, отстаивать очереди. Дети все вместе проходят необходимые профилактические осмотры, в том числе и кабинет гинеколога.

В школе первый осмотр гинеколога может быть рекомендован девочкам в 11-14 лет. Весь процесс может осуществляться в специализированном классе, либо гинекологическом кабинете при школе. Если необходимое оборудование отсутствует, юные пациентки все вместе отправляются в ближайшую поликлинику в сопровождении учителя и медицинского работника.

Но здесь у родителей и детей часто возникает вопрос, обязательно ли проходить первый осмотр у гинеколога в школе. По закону никто не может принудить ребенка или взрослого проходить консультацию у кого-либо, в том числе и у гинеколога. Поэтому девочка может отказаться от посещения врача в школе, но отказываться от обследования вообще не стоит.

Лучше всего, если первая консультация детского гинеколога будет проводиться в более спокойной обстановке и вместе с мамой, у проверенного врача. В таком случае девочке будет не так страшно и одиноко, мама сможет ее подбодрить.

Подготовка

Чтобы девочка легко перенесла поход к детскому гинекологу, необходимо провести с ней беседу. У большинства подростков гинекологический осмотр ассоциируется с чем-то болезненным и вызывает чувство стыда. Нужно объяснить подростку, что ничего страшного в походе к гинекологу нет, что осмотр необходим для ее здоровья.

Нужно обязательно спросить у девочки, как она хочет идти к врачу, одна или вместе с мамой. Если дочь отказывается от присутствия родителей, не стоит навязывать ей свое мнение. Подростку нужно сказать о том, что от гинеколога тайн быть не должно. На все вопросы необходимо отвечать честно, что бы не случилось. Также стоит упомянуть, что врач не имеет право разглашать информацию даже родителям без согласия девочки.

Непосредственно перед проведением осмотра необходимо подготовиться, соблюдая следующие рекомендации:

  • Если девушка ведет половую жизнь, необходимо за сутки до осмотра отказаться от половых актов.
  • Если девушка не ведет половую жизнь, то необходимо опорожнить кишечник перед осмотром, так как врач будет проводить пальпацию через прямую кишку.
  • Перед походом к врачу нужно подмыться, но спринцевания делать запрещено.
  • Перед посещением кабинета необходимо опустошить мочевой пузырь.

С собой необходимо взять пеленку, одноразовые перчатки. Если девушка живет половой жизнью, потребуется одноразовое гинекологическое зеркало. В России все инструменты входят в стоимость осмотра по ОМС, поэтому покупать принадлежности нет необходимости.

Процедура

Мамы девочек, да и сами девочки интересуются, как проходить осмотр у детского гинеколога и что врач вообще будет делать. Сначала специалист опрашивает пациентку, ведет ли она половую жизнь, беспокоит ее что-то.

Затем пациентку попросят раздеться ниже пояса, постелить пеленку и лечь на гинекологическое кресло. Врач осмотрит наружные половые органы, прощупает живот, а через задний проход ощупает матку и придатки. Мазок берут из влагалища через небольшое отверстие в девственной плеве.

Если девушка живет половой жизнью, то врач проведет осмотр в зеркалах. Также специалист осуществит пальпацию внутренних органов через влагалище.

Осмотр у гинеколога занимает всего минуту. Этого достаточно, чтобы врач смог оценить размер яичников и матки, осмотреть половые органы и выделения на предмет воспаления. Если какая-то патология будет выявлена, назначат дополнительное обследование и лечение.

uterus2.ru

Осмотр девочки гинекологом. Права родителей и обязанности врачей

 

В последние годы гинекологические осмотры девочек стали проводиться уже в детских садах. Многих родителей удивляет необходимость осмотра ребёнка таким специалистом. Часто возникают и вопросы правового характера. Постараемся разъяснить позицию закона.

Для этого смотрим приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Он поможет нам ответить на самые главные вопросы.

 

Обязателен ли профилактический осмотр гинекологом в садике и школе?

В определённом возрасте посещение акушера-гинеколога предполагается и прописано в Приказе Минздрава. Однако родители должны помнить, что федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21.11.2011 г.) и другие законодательные документы предполагают право на отказ от медицинского вмешательства.

Подробнее читайте ниже в ответе на вопрос «Имеет ли право родитель отказаться от медицинского осмотра ребёнка акушером-гинекологом?».

 

 

В каком возрасте проводится осмотр девочки гинекологом?

В Приказе существуют перечни специалистов, необходимых к посещению в разных случаях жизни.

При профилактических осмотрах, проводимых по достижению определённого возраста, врач акушер-гинеколог осматривает ребёнка в 3 года, 6 лет, 14 лет и далее ежегодно.

 

Имеет ли право родитель отказаться от медицинского осмотра ребёнка акушером-гинекологом?

В Приказе чётко прописано, что необходимым предварительным условием проведения медосмотра является согласие на это родителя (законного представителя) несовершеннолетнего до 14 лет включительно, а с 15 лет — согласие несовершеннолетнего (пункт 5). Согласие оформляется документально.

Кроме того, у родителей есть и другие способы защиты от нежелательного медицинского вмешательства.

Основные права и обязанности врачей и пациентов регулирует федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Статья 20 гласит:

«Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи (прим. несовершеннолетнего, не достигшего возраста 15 лет), имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.»

К случаям, когда нельзя отказаться от медицинского вмешательства, относятся опасные для общества заболевания и экстренные ситуации, представляющие опасность для жизни человека.

Отказ от любого медицинского обследования не может повлечь за собой отказ в посещении или поступлении ребёнка в образовательное учреждение, так как он не предусмотрен законом «Об образовании».

 

 

Может ли профилактический осмотр в садике или школе проводиться без родителей?

Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», дети младше 15 лет должны посещать любых медицинских специалистов в присутствии родителей или других законных представителей.

 

 

Обязаны ли детский сад и школа заранее уведомлять родителей о предстоящем медицинском осмотре детей?

Уведомить необходимо не позднее, чем за 5 дней до проведения медосмотра. Родители должны знать полный список специалистов, которые будут проверять детей, какие будут проводиться исследования, а также дату, время и место проведения осмотра (пункт 14 Приказа).

 

Другие важные аспекты вопроса обследования ребёнка гинекологом

Принципиально важно, чтобы ребёнка обследовал именно детский специалист, так как в детской гинекологии свои способы обследования и инструменты. Направление несовершеннолетнего до 16 лет к взрослому акушеру-гинекологу незаконно.

После консультации врач должен оставить в медицинской карте ребёнка запись о проведённом обследовании и его результатах и написать диагноз.

Подросток с 15 лет имеет право потребовать от врача сохранения медицинской тайны и не доведения до родителей информации о результатах обследования.

Присутствие родителей при гинекологическом обследовании ребёнка важно не только с точки зрения морали и психологии, но и с позиций гигиены и безопасности. Никто, кроме родителей, не проследит за тем, моет ли врач руки и меняет ли перчатки после осмотра каждого ребёнка.

Последняя редакция: 4 июля 2019 г.

 

А ещё вам может быть интересно:

Календарь осмотра ребёнка специалистами

Профилактический осмотр ребёнка

Медицинские центры Ярославля (где принимают детские специалисты)

yarmalysh.ru

Первый осмотр у гинеколога — как это было))) — первый осмотр у гинеколога девочек — запись пользователя Катеринка (id1337259) в сообществе Клуб Счастливых Женщин в категории Пища для размышлений

Девочки, а вы помните свой первый осмотр у гинеколога? Что-то я разнастальгировалась… Помню, боялась его просто жутко. Был он на первом курсе колледжа, мне 15 лет.

 

Все сидели в очереди и тряслись. Наверное, психологически было тяжело – всё, ты уже взрослая, и тебя поведут туда, где происходит неведомая тебе, какая-то тайно-женская жизнь. Ну понятно, девочек смотрят по-особому. Было не больно, но жутко стыдно как-то. А ещё окно было открыто в кабинете, а за ним картина ремонта здания. Так и казалось, вот сейчас мужик с лестницей заглянет и увидит то, что видеть никому и никогда нельзя))).

А первый осмотр у гинеколога после начала половой жизни был вообще в панике. Мне казалось, будут ругаться, надменно смотреть и т.д. И хоть мне было 18 лет, боялась дико. Но девочка была практикантка, очень старалась, любезничала, и я вышла из кабинета вся красная от стеснения – со мной были очень вежливы, даже как-то чересчур))). Ничего не больно совсем, даже интересно.

Кстати, зачем-то на от осмотр я напялила простое кольцо типа обручального. И старалась им светить перед врачом)).

А вот первый осмотр при беременности «упёк» меня в стационар. А сколько их, осмотров, было после… Одно радует – за весь этот опыт научилась расслабляться на кресле, да так, что даже растягивание шейки вручную могла перетерпеть и даже немного отключиться от боли. Йог, блин))). Многие девчонки даже орали при таком осмотре, выли и охали (и есть чего выть), а вот я такая собой гордая даже в лице не менялась))).

Жаль только, что в семье нашей женские темы – табу. А мне бы хотелось, чтобы мама лет в 14 об этих всех тонкостях мне рассказала, и я не была, как ёжик в тумане…)

как научиться расслабляться психологически

www.babyblog.ru

как проходит в женской консультации, школе в первый раз в 12-13-14-15-16 лет

Каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у гинеколога 1-2 раза в год. Комплексное обследование включает в себя визуальный осмотр, взятие проб для проведения лабораторных исследований, а также инструментальную диагностику.

Если у пациентки имеются хронические патологии органов малого таза или у гинеколога есть подозрения на наличие инфекций передающихся половым путем, тогда проходить плановый осмотр нужно минимум 1 раз в 3 месяца. Только в этом случае можно исключить вероятность возникновения обострений, и предупредить развитие более серьезных заболеваний.

Содержание записи:

Виды обследований у гинеколога

Осмотр у гинеколога проходит с учетом возраста пациентки, ее состояния, а также конечной цели исследования. Все используемые в гинекологии методы диагностики принято классифицировать сразу по нескольким направлениям. Чаще всего применяется ректовагинальное, ректальное, а также влагалищное обследование пациентки с помощью зеркала.

Для составления целостной клинической картины выполняют визуальный осмотр половых органов. Во внимание берут цвет слизистых оболочек и кожных покровов, наличие раздражений и высыпаний, характер выделений.

Большое значение имеют контуры анатомических структур, так как гинекологам нужно исключить вероятность наличия патологий и онкологических новообразований путем пальпации внешних стенок влагалища.

Внутренний осмотр

Осмотр у гинеколога проходит с помощью специального зеркала, которое предназначено для более тщательного рассмотрения состояния матки, полости влагалища и придатков. Гинекологу нужно исключить вероятность наличия сгустков крови и воспалительных очагов, которые могут указывать на наличие ИППП, онкологических новообразований, патологий сосудов, эндометриоза.Осмотр у гинеколога: как проходит в женской консультации, школе в первый раз

Большое значение имеет состояние матки, факт наличия или отсутствия выделений, в которых могут присутствовать примеси гноя либо крови. На матке могут присутствовать эрозии или онкологические новообразования. Если после проведения внутреннего осмотра у гинеколога остались сомнения по поводу диагноза пациентки, тогда понадобиться гистологическое исследование.

Бимануальное исследование

Во время процедуры гинеколог вводит средний и указательный палец во влагалище, а пальцами второй руки осуществляет пальпацию передней брюшной стенки. Аккуратными движениями доктор проверяет своды и стенки влагалищной полости, а также шейки матки. У здоровой женщины длина матки варьируется в пределах от 7 до 10 см, но у рожавшей женщины этот показатель может быть немного превышен.

Если матка меньше положенных размеров, то это может указывать на течение менопаузы либо инфантильность. А вот увеличение длины этого органа происходит во время беременности, а также в случае наличия онкологических новообразований. При вынашивании ребенка матка имеет круглую форму, а при серьезных заболеваниях у нее всегда меняются контуры.

Ректально-вагинальное обследование

Для контроля состояния органов малого таза в постклимактерический период гинекологи проводят ректально-вагинальное обследование пациентки. Этот метод диагностики позволяет определить состояние придатков и матки.

Осмотр органов малого таза осуществляется путем введения во влагалище указательного пальца, а в прямую кишку вводят средний палец. Этот метод диагностики в гинекологии используется чаще всего.Осмотр у гинеколога: как проходит в женской консультации, школе в первый раз

Для юных пациенток, которые еще не живут интимной жизнью, применяют ректальное исследование, не подразумевающее проникновение во влагалище.

Этот метод диагностики помогает гинекологам исключить вероятность аномального развития органов малого таза и наличие онкологических новообразований. Дополнительно можно задействовать гистологическое исследование проблемных участков.

Бактериологическое исследование

Осмотр у гинеколога проходит с применением гинекологических приспособлений, которые нужны для взятия мазка из влагалища пациентки.

Все действия выполняются в четкой последовательности:

  • Отделение из уретры. Первым делом гинеколог подготавливает уретру, массируя ее в течение 4-10 мин. одним пальцем со стороны вагинального отверстия. После этого на глубину 2 см в уретру вводят впитывающий тампон.
  • Выделения из влагалища. Подготовительные манипуляции не нужны, так как влагалище всегда увлажнено. При помощи специального шпателя гинеколог собирает отделяемую жидкость с заднего свода влагалища.
  • Выделения из цервикального канала. При помощи гинекологического зеркала доктор обнажает матку. Доступную поверхность матки обрабатывают стерильным поглощающим тампоном. Только после проделанных манипуляций в полость матки вводят зонд, который собирает на себя всю жидкость из цервикального канала.Осмотр у гинеколога: как проходит в женской консультации, школе в первый раз

Полученный во время процедуры материал изучают под микроскопом, чтобы установить точный диагноз.

В каком возрасте проводят первый гинекологический осмотр?

Осмотр юных пациенток у гинеколога обязательно проходит до наступления первой менструации (в 13-15 лет). Раньше осмотр проводят только в том случае, если у ребенка есть жалобы на самочувствие или имеются подозрения на совершенное сексуальное насилие. Первым осмотр проводит педиатр либо семейный врач.

Гинекологические осмотры в школе либо садике не входит в категорию обязательных процедур. Если девочка себя плохо чувствует, тогда дальнейшие действия зависят от родителей. Если в детском саду будет обнаружен источник опасной инфекции, то об этом сообщают родителям, чтобы в случае необходимости провести осмотр состояния половых органов ребенка.

Подготовка к осмотру

Перед посещением гинеколога необходимо выполнить следующие действия:

  • Принять душ и надеть чистое нижнее белье. Слишком усердно мыться либо спринцеваться категорически запрещено. После принятия душа микрофлора влагалища должна оставаться естественной.
  • Нельзя использовать интимные дезодоранты или духи, так как гинеколог должен видеть реальное состояние половых органов.
  • После употребления антибиотиков должно пройти минимум 2 недели. Если откладывать визит к гинекологу нельзя, а прием медикаментов продолжается, тогда нужно сообщить об этом доктору, так как противогрибковые и антибактериальные лекарства могут повлиять на результаты лабораторных анализов.
  • За 1 день до посещения гинеколога нужно отказаться от половых контактов. Наличие остатков спермы может негативно повлиять на результаты анализов.
  • Лучше всего посещать гинеколога в первые дни после месячных.
  • Если у пациентки есть подозрения на наличие инфекции передающейся половым путем, тогда нужно скорее обратиться к гинекологу.
  • Нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. В противном случае пальпация органов малого таза будет затруднена. Полный кишечник и мочевой пузырь могут дать ложные сведения о результатах осмотра.

Во время посещения гинеколога пациентке нельзя скрывать факты, которые могут быть нужны для определения точного диагноза.

Порядок проведения осмотра у гинеколога для школьниц

Осмотр учениц старших классов должен проходить в специально оборудованном классе, медицинском кабинете либо в смотровом кабинете прикрепленной к школе поликлиники. Гинекологам необходимо обеспечить максимально комфортные условия для столь деликатной процедуры, исключив спешку, грубые движения и оградив посторонних лиц.

Осмотр школьниц у гинеколога осуществляется по следующей схеме:

  1. Предварительная беседа. Гинеколог в спокойном тоне задает девочке вопросы об ее образе жизни, уточняет наличие жалоб или отклонений в формировании половых органов. Такой подход помогает создать доверительный психологический контакт. Дополнительно выясняют, началась ли менструация, какая длительность цикла и имеются ли болезненные ощущения.Осмотр у гинеколога: как проходит в женской консультации, школе в первый раз
  2. Осмотр. Девочек до 6-7 класса гинекологи осматривают на кушетке. Юная пациентка снимает всю одежду ниже пояса, после чего доктор ощупывает живот и осматривает наружные половые органы. При подозрении на аномальное развитие половых органов или наличие онкологических новообразований доктор проводит ректальное исследование, вводя для этого указательный палец в прямую кишку.

Девочки старше 14 лет осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно уточняет, живет ли девушка половой жизнью. Если нет, тогда визуально проверяют девственную плеву и проводят ректальное исследование.

Гинеколог старается прощупать придатки и матку через переднюю брюшную стенку. Эта процедура не причиняет болезненных ощущений. Если школьница ведет половую жизнь, то медосмотр проводится обычным путем – вагинальным, с помощью зеркал.

Школьный гинеколог обязательно проверяет состояние молочных желез и вторичных половых признаков. Несоответствие норме указывает на нарушение полового созревания, которое может быть связано с патологиями эндокринологической системы.

В каком случае может потребоваться осмотр гинеколога в раннем возрасте?

Гинекологи осматривают девочек в 3, 7, 12, 14 и 17 лет. Результаты инструментального и визуального обследования фиксируются в амбулаторной карте либо специальной форме. Эта информация понадобиться перед поступлением в садик, школу, а также для диспансерного наблюдения. Данные являются врачебной тайной, и без согласия родителей никто не может ознакомиться с собранной гинекологами информацией.

В раннем возрасте осмотр гинеколога может понадобиться по следующим причинам:

  • Аномалии строения половых органов (пролапс уретры, синехии половых губ, онкологические новообразования на половых органах).Осмотр у гинеколога: как проходит в женской консультации, школе в первый раз
  • Болезненные ощущения в нижней части живота.
  • Жжение и зуд в промежности.
  • Ускоренное половое развитие.
  • Подозрения на совершенное сексуальное насилие.

Чаще всего осмотр гинеколога в раннем возрасте осуществляется по причине плохого самочувствия и аномального развития половых органов ребенка.

Осмотр в женской консультации для взрослых женщин. Порядок проведения

Время приема гинеколога в женской консультации может варьироваться, но стандартный осмотр занимает 30 мин. По его итогам доктор может установить предварительный диагноз, для уточнения которого нужно дождаться результатов анализа. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования: кольпоскопия, анализ крови для определения гормонального фона, маммография.

Собеседование

Осмотр у гинеколога проходит, начиная с предварительной беседы, далее он уточняет имеющиеся жалобы, выясняет о ранее перенесенных заболеваниях. Большое значение имеет образ жизни пациентки, а также особенности менструального цикла. Гинеколог учитывает сексуальный статус пациентки.

Например, девушка является девственницей или она использовала другие виды интимной близости, которые исключают проникновение во влагалище и разрыв плевы.

Общий статус

Определение гинекологом общего статуса пациентки основано на ознакомлении с типом телосложения, характером оволосения, равномерностью распределения по всему телу жировой клетчатки. Доктор проверяет, соответствует ли состояние половых органов пациентки ее возрасту. Дополнительно может понадобиться измерение веса, а также пальпация щитовидной железы.

Осмотр наружных половых органов

Для этого гинекологического осмотра женщина должна лечь в специальное кресло, конструкция которого может отличаться функциональными возможностями и комфортом для пациентки.

Доктор осматривает женщину в стерильных перчатках, обращая внимание на строение наружных гениталий, степень оволосения, а также наличие покраснений на слизистой оболочке. Гинеколог проверяет факт наличия выделений и онкологических новообразований в аногенитальной зоне.

Эта часть исследования позволяет своевременно выявить множество патологий. Например, сухость или изменение цвета влагалища может указывать на гормональный дисбаланс, а гнойничковые очаги и язвы свидетельствуют о наличии воспалительных процессов.

Осмотр зеркалом

Гинекологические зеркала используются для тщательного внутреннего обследования стенок влагалища и шейки матки. В ходе процедуры доктор обращает внимание на структуру и цвет слизистых оболочек, количество и характер выделений, наличие эрозий или кровянистого отделяемого.Осмотр у гинеколога: как проходит в женской консультации, школе в первый раз

Гинеколог осуществляет забор материала для проведения лабораторных исследований, которые помогают выполнить оценку микрофлоры влагалища, определить количество лейкоцитов, а также подтвердить или опровергнуть наличие возбудителей патологий. Если в области матки будут обнаружены патологически измененные участки, тогда назначается проведение кольпоскопии.

Внутреннее исследование

Бимануальное исследование основано на пальпации внутренних половых органов, благодаря чему можно оценить расположение и размеры матки, придатков, определить факт наличия онкологических новообразований.

Для внутреннего исследования гинеколог осторожно вводит средний и указательный пальцы правой руки глубоко во влагалище, а левой рукой с небольшим усилием прощупывают состояние передней брюшной стенки. Доктор определяет подвижность матки, рельеф и эластичность стенок влагалища, а также состояние тазовых мышц.

Анализ у девственниц

У девушек, которые еще не живут интимной жизнью, необходимые анализы берут по той же технологии, что и у взрослых женщин – специальными урогенитальными зондами.

Главное отличие в заборе необходимого материала – во влагалище не вводят зеркала, что не дает применить диагностические манипуляции по отношению к шейке матки. Представленная в таблице информация позволяет определить, какие гинекологические анализы могут сдавать девственницы.

Название лабораторного исследованияДевственницаЖенщина
Онкоцитология+
Мазок на флору++
Анализ полимеразной цепной реакции++
Биопсия шейки матки+
Бак посев++
Скрытые инфекции++
Флороценоз++
Бак вагиноз++

Когда берут мазок на флору?

Гинеколог берет мазок с шейки матки, стенок влагалища, а также цервикального канала пациентки. В лаборатории проводится тщательное изучение собранного материала.

Осмотр у гинеколога: как проходит в женской консультации, школе в первый разНормальные показатели микрофлоры после осмотра у гинеколога

Этот анализ помогает оценить реальное состояние влагалища и матки, определить опасные патологии и микроорганизмы, которые передаются в процессе интимной близости. Мазок нужно сдавать 1 раз в год, даже если пациентку ничего не беспокоит, так как многие инфекции первое время не вызывают симптомов.

Мазок на флору назначают в тех ситуациях, когда пациентка испытывает зуд в области промежности, присутствуют выделения, а также дискомфортные ощущения в нижней части живота. Все эти симптомы указывают на наличие патологии, которую можно правильно диагностировать благодаря мазку.

Дополнительно проводится сбор биоматериала, если у пациентки был незащищенный половой контакт с непроверенным партнером, так как существует большой риск заражения инфекциями.

Гинекологи рекомендуют сдавать мазок тем женщинам, которые планируют свою беременность, готовятся к проведению ЭКО. Тем пациенткам, которые ожидают ребенка, анализ мазка проводят 3 раза в течение всей беременности, так как инфекции могут передаваться от матери к плоду, из-за чего осложняются роды, и повышается риск выкидыша.

Когда назначают кольпоскопию?

В гинекологии кольпоскопию используют для диагностирования различных патологий, которые в случае отсутствия комплексного лечения могут перерасти в злокачественное образование. Помимо визуального осмотра эпителия, изучения структуры сосудов и тканей, проверяется реакция тканей на разные растворы.

При кольпоскопии на здоровые ткани наносят раствор Люголя. Они естественным образом окрашиваются в коричневый цвет, а патологически измененные участки остаются светлыми. В ходе процедуры гинеколог может взять материал для проведения биопсии. Уже через 2 недели можно сделать вывод о риске развития онкологического новообразования.Осмотр у гинеколога: как проходит в женской консультации, школе в первый раз

В течение первых 2 дней после процедуры пациентка может испытывать дискомфорт внизу живота, не исключены бурые выделения. Для избежания инфицирования после кольпоскопии необходимо 3 дня поле процедуры воздерживаться от интимных отношений и спринцевания.

Обследование у гинеколога с биопсией

Биопсией принято называть немного болезненную гинекологическую процедуру. Во время ее проведения с шейки матки пациентки отщипывают небольшой фрагмент ткани, который подвергается анализам для выявления онкологических новообразований. Во время процедуры могут возникнуть неприятные ощущения внизу живота, но они кратковременные.

Плановый или внеплановый осмотр у гинеколога с биопсией может проходить после выявления отклонений в шейке матки.

Если взятый мазок показал положительный результат на наличие папилломавируса человека или других заболеваний, которые передаются половым путем, это тоже может послужить причиной для назначения биопсии. Папилломавирусы высокого онкогенного риска могут вызывать у женщин рак матки, а также другие редкие виды онкологических поражений половых органов.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про осмотр у гинеколога

Болезнен ли осмотр у гинеколога:

healthperfect.ru

Как проходит гинекологический осмотр подростков

Девочки-подростки должны посещать гинеколога раз в год после наступления менструации. Первый гинекологический осмотр может доставить некоторый психологический дискомфорт девочке. Поэтому важно побеседовать со своим ребенком. Проведите ликбез, расскажите о том, как врач будет проводить обследование.

Осмотр подростков состоит из нескольких этапов:

— выявление жалоб;
— осмотр наружных половых органов;
— осмотр с помощью зеркала;
— пальпация живота;
— взятие мазка.

Выявление жалоб — необходимый этап при осмотре. Врач может спросить об общем самочувствии, а также о перенесенных ранее заболеваниях. Также гинеколог должен осмотреть грудные железы и волосяной покров на теле девочки-подростка.

Девочкам, которые еще не ведут половую жизнь, не требуется осмотр при помощи зеркал. Сама процедура в гинекологическом кресле может длиться не более пяти минут, а посещение врача обычно укладывается в двадцать минут.

Зачастую гинекологический осмотр подростков проводится еще в старших классах. Но данная процедура не является обязательной, поэтому можно написать заявление об отказе, если ваша дочь морально не готова к подобному.

Следует подготовиться к тому, что врач будет визуально осматривать наружные половые органы на предмет воспаления или выделений. Также гинеколог может взять мазок на исследование.

Для этого используется специальный инструмент, похожий на ушную палочку. Детский гинеколог проводит ей по слизистой оболочке влагалища.

Обычно сразу же после осмотра врач задает ряд вопросов. К примеру, «Когда первый раз началась менструация?», «Какие выделения присутствуют?». Необходимо честно отвечать на подобные вопросы.

Заранее можно договориться, нужно ли сопровождать дочь во время посещения врача. Это поможет снять психологический дискомфорт.
Следует запастись всем необходимым. Желательно взять с собой пеленку, резиновые перчатки, а также одноразовое пластиковое зеркало.

Можно пойти в частную клинику или молодежный медицинский центр, а не в обычную женскую консультацию. Зачастую подростки стараются оттянуть на долгое время прием к врачу из-за стеснения, психологического дискомфорта и ряда других причин. В этом случае важно провести беседу с дочерью.

В той ситуации, если вы подписали заявление об отказе от школьного осмотра, вам потребуется выбрать квалифицированного врача. Для этого обзвоните частные поликлиники, посоветуйтесь со знакомыми.

www.kakprosto.ru

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *