Осмотр у гинеколога девушек: 14, 15, 16, 17, 18 …

Содержание

«А с мальчиками кувыркаться не больно было?» Как поход к гинекологу для женщины превращается в пытку

«Я твою целку по глазам не определю». «Что, неприятно? А ноги раздвигать приятно было?» «Какое обезболивание? Раньше в поле рожали». Поход к гинекологу – обычная процедура, которую нужно проходить регулярно. Однако для многих женщин на постсоветском пространстве это превращалось в настоящую пытку.

Мы собрали истории женщин из Украины

«Я твою целку по глазам не определю»

Впервые в кабинет гинеколога Мария попала в 14 лет – в этом возрасте до внедрения в Украине медицинской реформы всех подростков переводили из детской поликлиники во взрослую.

«Кто живет с мальчиками – остается в кабинете, кто хранит себя – можете выходить», – окрикнула пожилой доктор.

Половых контактов у Марии не было, поэтому она вышла из кабинета. «Я помню, как абсолютно все мои одноклассницы, которые остались на осмотр, а это примерно половина девчонок, выходили оттуда в слезах. Моя подруга рассказывала, что смотрели ее грубо, а на жалобы на боль и дискомфорт врач отвечала: «А с мальчиками кувыркаться не больно было? Ничего, потерпишь, не умрешь!»

А через три года, уже будучи студенткой, Мария и сама стала жертвой грубого обращения гинеколога. «Весь первый курс нашего вуза повели на осмотр в студенческую поликлинику. В предбанник гинекологического кабинета сказали заходить по группам. Раздеваться там же. Все 15 или 20 девушек должны были снять трусы и в таком виде ждать, когда их по фамилии вызовут в кресло. Хорошо хоть кресло не было выставлено на всеобщее обозрение», – возмущается Мария.

На ее вопрос о том, можно ли тем, у кого не было половых контактов, ограничиться осмотром на кушетке, врач разозлилась: «А как я твою целку увижу, по глазам, что ли?» И добавила: «Девственницы они, как же, в общежитии. Со всеми этажами переспали, небось».

После этого небольшая группа девушек, в том числе и Мария, осмотр проходить отказались. Пришлось идти в частный медицинский центр и брать нужную справку о состоянии здоровья за деньги. «С тех пор я стала бояться женских врачей, – признается Мария. – В следующий раз я добровольно пошла к гинекологу лишь через 11 лет, становиться на учет по беременности».

Окрестить и похоронить. К чему привел запрет абортов в Польше

В Польше действует один из наиболее радикальных подходов к прерыванию беременности. Делать аборт здесь раз…

«Чувствовала себя изнасилованной»

Когда Вере было 20 лет, у нее диагностировали гинекологическое заболевание, которое требовало госпитализации и лечения в стационаре с ежедневными осмотрами. Во время одного из таких осмотров, когда Вера была в кресле, в кабинет зашла группа студентов мединститута.

«Там были как девушки, так и парни, – вспоминает Вера. – Вы же понимаете, в какой позе я там была! А врач, который привел их, посмеивался, мол, доктор – существо бесполое. Я чувствовала себя грязной и изнасилованной. Меня же никто не спросил, согласна я на публичную демонстрацию своего тела или не согласна. После этого я долго плакала в палате, но уйти никуда не могла, да и возмутиться особо тоже – что я, двадцатилетняя студентка, им могла сделать?»

«Не замужем и не была? Ветром надуло?»

Ничего не смогла сделать и Ирина, хотя попала в руки врачей в 28 лет, когда случилась незапланированная беременность.

«Замужем?» С этой фразы начинали «сбор анамнеза» абсолютно все врачи и медсестры, с которыми мне пришлось иметь дело перед процедурой аборта, – рассказывает она. – Далее шел стандартный набор бестактностей: «Не замужем и не была? Ветром надуло? А чего не предохранялась, в твоем возрасте пора бы знать, откуда дети берутся. На мужика надеялась, а зря, их дело не рожать – сунул-вынул и бежать». И да, абсолютно все мне «тыкали», вроде само собой разумеющееся. Со мной говорили так, как будто я совершила какое-то преступление».

«Ноги раздвигать приятно было?»

Анна так и не смогла «переступить» через историю с абортом, который ей пришлось сделать в 18 лет. «Я только поступила в институт, начала встречаться с парнем, забеременела, в общем, решилась на прерывание», – рассказывает Анна свою историю, которая произошла почти 40 лет назад.

«Нашу палату и врачи, и другой медперсонал, включая санитарок, презрительно называли «залетные», – вспоминает она. – Когда на первом осмотре я поморщилась от холодных инструментов, гинеколог прикрикнула: «Кривится она еще! Что, неприятно? А ноги раздвигать приятно было?» Потом эту фразу про ноги я слышала рефреном все 10 дней пребывания в больнице. Это был 1982 год, Советский Союз, какое там уважение к пациентам? Даже банального обезболивания не было – ни до процедуры, ни во время, ни после. И вот эта постоянная фраза про раздвинутые ноги, мол, получила удовольствие – терпи».

После аборта Анна вообще не захотела иметь детей: «Еще хотя бы раз пройти через эти издевательства и унижения – ну уж нет».

«Какое обезболивание? Раньше в поле рожали»

После рождения первого ребенка в одном из киевских роддомов второго Алина решила рожать дома. «Мои первые роды 15 лет назад были ужасными», – вспоминает она.

«Я приехала по скорой, совсем не была готова, ПДР [предварительная дата родов] стояла только через три недели, – говорит Алина. – Дежурный врач бегло осмотрел меня, кивнул, – мол, к вечеру родишь – и ушел. Акушерке я, видимо, помешала смотреть какой-то сериал, она постоянно кричала на меня: «Что орешь как резаная? Какое тебе обезболивание? Раньше в поле рожали без капельниц! А когда зачинала, тоже так орала?»

«Больше я в тот кошмар не хочу, – говорит Алина. – Риски рожать дома осознаю, но риски для здоровья есть везде. А дома за твои деньги на тебя хотя бы не орут».

«Маша, а ну глянь, что у девочки тут»

Татьяна после гинекологического осмотра перестала общаться с матерью. Когда ей было 14 лет, она впервые попала к гинекологу: менструация никак не начиналась, и мать это беспокоило.

«На осмотре врач увидела что-то, что ее насторожило, она позвала медсестру «глянуть», потом коллегу из соседнего кабинета, прямо через открытую дверь, крикнула: «Маша, а ну иди глянь, что у девочки тут!» Потом они позвали еще кого-то, – вспоминает Татьяна. – Да, все это время я была в кресле. Мне было, во-первых, страшно: мне никто ничего не объяснил, что со мной, меня очень пугали эти «что у девочки». Во-вторых, это очень дискомфортно – лежать ногами кверху, когда в тебя заглядывают по очереди несколько человек. И что самое невероятное – там сидела моя мать и ничего им не сказала! Возможно, она сама была напугана, но она обязана была меня оградить от этого».

В Таджикистане женщин принуждают «доказывать» девственность. Корреспондентка Настоящего Времени прошла эту процедуру

Проверку на «девственность» практикуют минимум в двадцати странах мира, среди них – Таджикистан. В ООН эту п…

Советское наследие

«Гинекологов боятся многие женщины, – признает акушер-гинеколог одного из киевских родильных домов Сергей Бакшеев. – И многие мои коллеги способствуют нагнетанию страха. Культ всесильности гинекологов в частности и врачей в целом родом из советского прошлого. Советская генерация врачей была воспитана на безнаказанности докторов и бесправности пациентов. Это удержалось в профессии на всем постсоветском пространстве. В Европе и США такого нет – там пациент голосует кошельком».

«Медицина – это услуга, которую мне оказывают. Я не на коленях пришла просить о помощи. Эту услугу оплачивает либо сам клиент (пациент), либо государство, – отмечает психотерапевт Антонина Девяткина. – Ну и взаимное уважение никто не отменял. А для закрепления не помешают и периодические тренинги для гинекологов».

После неудачного опыта в женской консультации у женщины может быть серьезная психологическая травма, которая повлияет на всю дальнейшую жизнь, продолжает психотерапевт. «Если мы говорим о травме, нанесенной «деликатными» врачами, то во взрослой жизни такая женщина будет иметь проблемы с самооценкой и с мужчинами в целом, – утверждает Девяткина. – Это проблемы в сексуальной сфере, проблемы с восприятием своего тела, проблемы в отношениях, неуверенность».

По словам психотерапевта, многие женщины, которые сталкивались с грубостью и хамством гинекологов, сравнивали это с сексуальным насилием. «Особенно когда это происходило в кабинете врача и женщина не могла кричать, не могла говорить «нет», не могла себя отстаивать, проявлять агрессию или уйти. Последствия – невозможность проявлять себя в социуме, проблемы с жизненной реализацией, жизнь с мужчиной-тираном».

С какого возраста и как часто обращаться к гинекологу?

С какого возраста и как часто обращаться к гинекологу?

 

Часто у девушек, женщин и мам своих дочерей возникают вопросы: с какого возраста и как часто нужно посещать врача-гинеколога? На самом деле существуют определённые возрастные периоды, в которые обратиться к гинекологу желательно. В детстве это возраста —  1 год, 3 года (перед началом посещения детского сада), 7 лет (перед школой), с 12 лет ежегодно. С началом половой жизни — 1 раз в полгода. Если возникают жалобы — девушка, женщина посещает врача-гинеколога чаще.

С какой целью приходят к врачу-гинекологу?

 

  • С жалобами,
  • Для исключения гинекологической патологии (с целью профилактики), ИППП
  • С целью планирования беременности,
  • Для подбора контрацепции

С какими жалобами обращаться к врачу-гинекологу?

 

Для каждого возраста существует определенный перечень жалоб. Если взять детский возраст до 12 лет это:

  • покраснения, чувство зуда в области наружных половых органов,
  • выделения из половых путей,
  • слипание малых половых губ — синехии (в основном возраст от рождения до 5 лет),
  •  боли при мочеиспускании.
  • ранние менструации (до 10 лет)
  • Часто в детском возрасте девочку параллельно наблюдают несколько специалистов: педиатр, гинеколог, невролог.

В подростковом периоде (10-19 лет)

  1. На первом месте — нарушения менструального цикла:
  • нерегулярные менструации в виде задержек более 8 дней,
  • отсутствие менструаций,
  • болезненные менструации,
  • поздние менструации (после 16 лет),
  • длительные менструации (более 8 дней),
  • частые менструации (менструальный цикл меньше 21 дня),
  • межменструальные кровянистые выделения

Также возникают жалобы, которые могут возникать в любом возрасте женщины

:

  1. Выделения из половых путей (белые, желтоватые, зеленоватые), возможно с неприятным запахом
  2. Чувство зуда, жжения в области половых органов,
  3. Появления различных элементов сыпи в области половых органов, некоторые из них болезненные или сопровождаются зудом.
  4. Боли внизу живота, болезненное, учащенное мочеиспускание, повышение температуры более 37,5
  5. Болезненность и напряжение в области молочных желез,
  6. Проблемы с кожей (жирная с акне или сухая), избыточное оволосение
  7. Проявления синдрома предменструального напряжения (за 7 дней до менструации появление 3-х или более жалоб: болезненность и нагрубание молочных желез, раздражительность, плаксивость, резкая смена настроения, депрессия, ноющие боли внизу живота, повышенная утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и запахам, отечность, угревая сыпь, головные боли, приступы учащенного сердцебиения)

В пременопаузальном и постменопаузальном периодах (в основном-45-60 лет) добавляются такие проблемы как:

  • сбои в менструальном цикле (редкие, короткие, скудные менструации или длительные и обильные) с постепенным их прекращением,
  • появление морщин и сухости кожи,
  • остеопороз и переломы, уменьшение мышечной массы, её силы, ожирение.
  • учащенное мочеиспускание, трудность и невозможность удержать мочу, сухость и жжение во влагалище,
  • запоры,
  • приливы жара, повышенное потоотделение, сердцебиение, повышение холестерина и снижение защитных липопротеидов-атеросклероз (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь), ощущение «ползания мурашек»
  • депрессия, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженная память и концентрация внимания, головные боли.

Девушка, женщина должна понимать, что от её здоровья зависит здоровье её будущих детей и даже внуков. И задумываться об этом нужно уже с подросткового возраста.

 

Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно.
Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие,

и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности.

Гиппократ

Гинеколог в Чебоксарах

Записаться на приём (осмотр, консультация) к врачу-гинекологу можно по телефону 8 (8352) 23-77-23 или самостоятельно в нашем мобильном приложении «МЕДИК».

 

Консультация детского врача гинеколога в Волгограде — цена, запись ребенка на платный прием, осмотр в клинику «ЮгМед»

Гинекология детей и подростков – раздел гинекологии изучающий нормальную функцию половой сферы и заболевания организма девочек, связанные с преимущественным поражением органов половой системы в детском и подростковом периодах жизни, а также терапию и меры профилактики этих заболеваний.

Детский гинеколог – это специалист, который занимается проблемами аномалий и гормональными нарушениями половой сферы у девочек, а также заболеваниями, которые вызваны этими нарушениями.

Многие родители считают, что гинекологический осмотр – это стресс для малышки, поэтому вовремя не обращаются за консультативной помощью. Помните, что обследование девочек проходит по-другому. Чаще всего – это деликатный наружный осмотр, во время которого врач использует инструменты, не вызывающие дискомфорта даже у грудничков. Дети постарше могут вести себя беспокойно только в случае, когда видят страх в глазах мамы. Избавьтесь от необоснованных страхов. Будьте прогрессивными и ответственными родителями, если хотите, чтобы в будущем они родили Вам здоровых внуков!

При отсутствии жалоб гинекологический осмотр девочек дошкольного возраста достаточно приводить раз в два года. Девочки-подростки нуждаются в профилактическом осмотре раз в год.

Если Вы заметили у ребенка хотя бы один из симптомов, перечисленных ниже, ни в коем случае не откладывайте визит к специалисту.

Детская клиника «ЮгМед» располагает широкими возможностями для комплексного обследования и лечения заболеваний органов половой системы.


ВРАЧ-ДЕТСКИЙ ГИНЕКОЛОГ В КЛИНИКЕ «ЮГМЕД» 


Стоимость приема детского врача-гинеколога:
 Наименование услуги
 Цена
Первичный прием врача-детского гинеколога (без осмотра на кресле)

850₽

Повторный прием врача-детского гинеколога (без осмотра на кресле)

750₽

Профилактический прием врача детского гинеколога

600₽

Первичный осмотр врача-гинеколога на кресле в зеркалах и бимануальным исследованием

850₽

Повторный осмотр врача-гинеколога на кресле в зеркалах и бимануальным исследованием

750₽

Разведение синехий

1000₽


Когда требуется консультация детского гинеколога?

  • Изменение формы живота
  • При мочеиспускании появился зуд, жжение
  • Строение внешних половых органов малышки вызывает вопросы
  • Появились выделения из половых органов, жжение, зуд, покраснение слизистых оболочек и кожи внешних половых органов
  • Лейкоцит и бактериурия
  • Отклонение от нормативной массы тела в периоде полового созревания (ожирение 2-3 степен, дефицит массы тела более 10%)
  • В анализах мочи обнаружено повышенное количество лейкоцитов и бактерий
  • Появление хронической или острой боли внизу живота, изменение формы живота
  • Хламидиоз и другие ИППП
  • Отклонение в половом созревании: рост волос на лобке, подмышками, молочных желез начинается раньше 8 лет, либо эти признаки отсутствуют до 13 лет
  • Отсутствуют менструация после 15 лет; циклы нерегулярны, менструация болезненна

В детской клинике «ЮгМед» успешно проводится диагностика и лечение гинекологических заболеваний.

Наиболее частые гинекологические заболевания у девочек

Распространенные гинекологические заболевания у подростков.

Профилактика гинекологических заболеваний у девочек >>>

В детской клинике «ЮгМед» мы предлагаем пройти комплексную диагностику болезней органов половой системы:
  • Гинекологический осмотр
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза
  • Лабораторная диагностика:
    1. Определение уровня гормонов в крови
    2. Исследование мазка ( вагинального)
  • Кольпоскопия (диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа)
  • Консультация гинеколога, эндокринолога
  • Также девушки могут получить консультацию гинеколога по вопросам полового созревания, особенностей развития организма, начала менструального цикла и мн. др.
  • Главное в работе наших врачей — это сохранение и поддержание здоровья репродуктивной системы девочек и девушек, чтобы в будущем они могли зачать, выносить и родить здорового ребенка.

    Детский врач-гинеколог ведет прием пациентов в клинике «ЮгМед» по адресу: ул. Козловская, 33.

    Подробнее о детской клинике «ЮгМед»

    Обследование девочек — подростков

    Обследование девочек — подростков

    Подробности
    Автор: Демиденко А.П.
    ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕВОЧЕК С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.
     
       Общее обследование девочек проводится по методике, принятой в педиатрии. Обследование начинается с разбора, включающего жалобы, анамнез жизни и заболевания. Необходимо обратить внимание на возраст, здоровье родителей, течение беременности и родов у матери, относящихся к обследуемой девочке, тщательно выяснить перенесенные ребенком заболевания в период новорожденности, раннем и более позднем возрасте. Обращается внимание на общую реакцию организма девочки, на ранее перенесенные заболевания. Выясняются также условия быта, питания, режим дня, поведения в коллективе, взаимоотношения со сверстниками.
       Особое внимание следует уделить периоду полового созревания. Необходимо подробно остановится на периоде становления менструальной функции девочки, выяснить характер выделений из влагалища, не связанных с менструациями.
       Объективное обследование девочки, страдающей гинекологическими заболеваниями, следует начинать с определения основных показателей ее физического развития с учетом возраста / рост, вес, окружность грудной клетки, размеры таза/, затем производится общий осмотр по органам и системам.
       Для оценки физического развития девочек используются морфограммы, которые строятся на основании антропометрических данных: рост /Р/, окружность грудной клетки при измерениях выше и ниже молочных желез /Г/, размер таза /Т/.
       Различают 3 типа морфограмм: нормальная, при конституциональных отклонениях и гормональных нарушениях.
    1. При размерах и пропорциях тела, соответствующих средней возрастной норме, морфограмма представляет собой горизонтальную прямую линию, уровень которой определяется возрастом.
    2. Морфограмма девочек пропорционально сложенных, но с конституционными отклонениями от средних размеров тела представляет собой практически прямую линию, степень наклона которой к горизонтали определяется конституционным отклонением размеров от средней возврастной нормы.
    3. При изменениях пропорции тела, характерных для гормональных нарушений, морфограмма при любом возрасте представляет собой ломаную линию и сохраняет конфигурацию, типичную для каждого вида гормональных нарушений.
      Специальное обследование девочки проводится в следующей последовательности: 1.осмотр и оценка степени развития вторичных половых признаков; 2.осмотр, пальпация и перкуссия живота; 3.осмотр наружных половых органов, девственной плевы с учетом возрастных особенностей и заднепроходного отверстия; 4.вагиноскопия; 5.ректально-абдоминальное исследование.
       Непосредственно перед обследованием должен быть опорожнен кишечник и мочевой пузырь. Осмотр девочек до 3-х лет проводится на пеленальном столике, девочек старшего возраста – на детском гинекологическом кресле. При первичном осмотре девочек необходимо присутствие матери или ближайших родственников.
       ВАГИНОСКОПИЯ – исследование влагалища и шейки матки при помощи оптического прибора, в качестве которого в детской практике используются комбинированный утероскоп и детские влагалищные зеркала с осветителями.
       Вагиноскопия проводится в любом возрасте и позволяет выяснить состояние слизистой оболочки влагалища, величину, форму шейки матки и наружного зева, наличие и выраженность симптома “зрачка“, патологические процессы в области шейки матки и влагалища, наличие инородного тела, пороки развития.
       Вагиноскопия девочкам в нейтральном периоде проводится комбинированным утероскопом с помощью цилиндрических трубочек различного диаметра с обтуратором. В пубертатном периоде осмотр влагалища и шейки матки осуществляется детскими влагалищными зеркалами с осветителями. Выбор тубуса утероскопа и детских влагалищных зеркал зависит от возраста ребенка и строения девтсвенной плевы.
       РЕКТАЛЬНО – АБДОМИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ проводится всем девочкам с гинекологическими заболеваниями. Исследование при осмотре детей младшего возраста необходимо проводить мизинцем, при осмотре девочек старшего возраста-указательным или средним пальцем, который защищен напальчником и смазан вазелином. Палец вводится при натуживании больной.
       При ректальном исследовании выясняют состояние влагалища: наличие инородного тела, опухоли, скопление крови и т.д., при бимануальном исследовании определяют состояние матки и придатков, клетчатки и смежных органов. При пальпации матки исследуют положение, подвижность, ее болезненность, соотношение между размерами шейки и тела, обращают внимание на выраженность угла между телом и шейкой матки.
       При осмотре девочек требуются особо тщательное соблюдение правил асептики и антисептики ввиду высокой восприимчивости детских гениталий к инфекции. После окончания наружного и внутренного исследования необходимо обработать наружные половые органы и влагалище дезинфицирующим раствором фурациллина /1:5000/. При наличии раздражений на коже вульвы последняя смазывается стрептоцидной мазью /10 – 20%/ или стерильным вазелином.
       ЗОНДИРОВАНИЕ ВЛАГАЛИЩА И ПОЛОСТИ МАТКИ применяется для диагностики пороков развития, наличия инородного тела, при подозрении на гематометру.
       АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ проводится девочкам, страдающим маточными кровотечениями в ювенильном возрасте, с целью уточнения причины кровотечения.
       ВЫСКАБЛИВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ МАТКИ проводится девочкам с ювенильными кровотечениями при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения в связи с часто повторяющимися и профузными кровотечениями по жизненным показаниям.
       РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКИЕ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ /пневмопельвиография, гистеросальпингография, вагинография, гистерография/ позволяют выявить аномалии развития половых органов, опухолевидные образования малого таза, склерокистозные яичники.
       ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ включают гистероскопию,лапароскопию.
       Гистероскопия позволяет выявить пороки развития матки, а также наличие внутриматочной патологии у девочек с маточными кровотечениями в ювенильном периоде.
       Лапароскопия проводится для исключения пороков развития, опухолей и  опухолевидных образований органов малого таза, склерокистозных яичников.
       УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ /эхография/ является одним из наиболее современных и распространенных методов неивазивной диагностики. Основным показанием к ультразвуковому исследованию является уточнение данных о размерах матки и яичников. Эхография позволяет получить информацию о врожденных аномалиях развития внутренних половых органов.
       ТЕПЛОВИДЕНИЕ – метод регистрации инфракрасного излучения различных участков человеческого тела. Наиболее часто используется в диагностике воспалительных процессов и новообразований.
       БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЕ ИСЛЛЕДОВАНИЯ выделений из половых путей производится после осмотра половых органов. Исследование отделяемого из влагалища следует проводить у всех обследуемых девочек, исследование выделений из смежных органов /уретры, прямой кишки/ — в зависимости от характера заболевания. Брать отделяемое следует желобоватым зондом или резиновым катетером. Перед введением инструмента ватным  шариком, смоченным теплым физиологическим раствором, вытирается вход во влагалище, наружное отверстие уретры и область ануса. Результаты исследования должны оцениваться с учетом возраста девочки.
       Для выявления возбудителя, кроме бактериоскопического исследования выделений из влагалища, уретры, прямой кишки, необходимо проводить посев отделяемого на среды, что позволяет выделить культуру возбудителя и определить чувствительность его к антибиотикам.
       МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ /измерение базальной температуры, кольпоцитологическое исследование/ применяет у больных с ювенильными кровотечениями, при патологии периода полового созревания и при подозрении на гормонопродуцирующие опухоли яичников.
       Таким образом, методы исследования девочек, страдающих гинекологическими заболеваниями, весьма разнообразны и в каждом конкретном случае должны быть направлены на получение максимальной информации наиболее простыми и щадящими больную способами.
     
     

    Детская гинекология, законодательство, требования к специалистам

    К сожалению, в странах СНГ не уделяется должное внимание репродуктивной системе подрастающего поколения. Принято считать, что у детей и подростков не может быть проблем в данной сфере из-за отсутствия ведения половой жизни. Однако многие медики отмечают, что многие нарушения репродуктивной системы, как у мальчиков, так и у девочек, берут начало именно в детском и подростковом возрасте. Что в свою очередь приводит к возникновению болезней, а порой и бесплодию. Для решения проблемы разработан Федеральный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям».

    При этом сложилась такая ситуация, что важность и значение детской гинекологии в обществе находит значительно меньший отклик, нежели детская урология-андрология, которая также выведена в самостоятельную специальность. Но при этом репродуктивное здоровье женщины начинает формироваться еще во внутриутробном периоде, а это подразумевает необходимость профильного медицинского специалиста.

    С какого возраста дети должны проходить осмотры и как часто

    До совершеннолетия осмотр происходит только в присутствии родителя или опекуна. В соответствии с Приказом Минздрава №514н от 10.08.2017 «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних Приложение №1» Врач-гинеколог должен осматривать девочку в 3,6 14 лет и далее ежегодно. Мальчика должен осматривать уролог-андролог. В первый раз в три года, затем в семь, двенадцать, четырнадцать и далее каждый год, то есть можно заключить, что план посещений медицинского специалиста у детей одинаковый.

    Опираясь на законодательство, которое обязует несовершеннолетних проходить медицинский осмотр при поступлении в образовательные учреждения, для получения медкарт и оформления в детсад нужно пройти осмотр гинеколога или уролога-андролога. Тем не менее, врачи данных направлений считают, что первый осмотр должен проходить уже в первый год жизни ребенка. Именно он поможет выявить недуг или патологию на ранних сроках и позволит начать лечение как можно раньше.

    План посещений гинеколога или уролога-андролога

    В 1 год жизни медик может вылечить следующие патологии у мальчиков: водянка, неопущение яичек, гипоспадия, гипоплазия и т.д. Гинеколог же может выявить у девочки: вульвит, вульвовагинит, синехии, увеличение клитора. Кроме выявления болезни и оперативного лечения, врачи проконсультируют родителей в плане гигиены ребенка, режима ношения подгузников, периодичности посещения специалиста.

    По указу президента № 240 от 29.05.2017 – «Об объявлении в РФ Десятилетие детства», разработан план мероприятий по усилению гинекологической службы для детей, поэтому родители обязаны привести своих детей на осмотр в возрасте трех лет. В этот период специалист может диагностировать фимоз (невозможность полного раскрытия головки полового члена из крайней плоти) у мальчиков и решить хирургически эту патологию. Гинекологи могут обнаружить у девочки трехлетнего возраста вульвит, который возникает при наличии в организме грибка или глистов. Болезнь в свою очередь приводит к сращению малых половых губ (синехиям). На осмотре врач легко выявит патологию и оперативно ее решит. Кроме того, дети обоих полов в таком возрасте уже должны контролировать процесс мочеиспускания. Если ребенок не сдерживает мочеиспускание ночью, то это может быть первыми признаками энуреза.

    В возрасте 6-7 лет – это может быть как осмотр для поступления в школу, так и профилактическое посещение медика-специалиста. На данном этапе врач может выявить патологии, которые не были выявлены или не проявились на ранних годах жизни. Дети в таком возрасте уже должны самостоятельно соблюдать правила гигиены. При выявлении воспалений или признаков недостаточной гигиены, врач должен проконсультировать ребенка и родителей.

    Период полового созревания (12-14 лет) должен проходить под наблюдением медика-специалиста. У мальчиков может быть выявлен варикоцеле, у девочек – задержка полового развития, недоразвитие яичников, молочница. Кроме лечения болезней, в этот период врач должен проконсультировать подростка в вопросах физиологических изменений.

    Стоит также отметить, что охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет будет увеличен в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: девочек — врачами акушерами-гинекологами; мальчиков — врачами детскими урологами-андрологами.

    На основании плана посещений можно заключить, что квалифицированный детский гинеколог имеет возможность наблюдать девочку с первого года жизни, благодаря чему врач может диагностировать заболевания на ранней стадии, выявлять патологии, а также формировать щадящие программы лечение. Необходимо понимать, что репродуктивное здоровье девочки – это здоровье будущей потенциальной матери, поэтому от работы сегодняшнего специалиста фактически зависит будущее многих поколений.

    Требования к специалистам направления

    Приказ Минздрава №572н от 01.01.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» VIII. Порядок оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями Врачи акушеры-гинекологи, оказывающие медицинскую помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями, должны направляться на обучение на цикле тематического усовершенствования по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей не реже 1 раза в 5 лет.

    И для того, чтобы медицинский специалист имел возможность обновлять свои теоретические знания, получать практические навыки, необходимые в ежедневной практике детского гинеколога при поддержке Современной научно-технологической академии главный внештатный специалист ДЗМ по детской гинекологии Караченцова Ирина Васильевна проведет два профильных семинара:

    Квалификационный цикл «Важность и актуальность профессии детского гинеколога в сохранении репродуктивного потенциала России» охватит следующие вопросы:

    • Правовые аспекты работы специалиста;
    • Принципы его взаимодействия с несовершеннолетними;
    • Наиболее распространенные заболевания, актуальные способы профилактики, диагностики и лечения.

    Образовательная программа второго квалификационного цикла «Опухоли и опухолевидные образования придатков матки у девочек» включает следующие темы:

    • Наиболее часто встречающиеся виды опухоли яичников;
    • Этиология, патогенез, клиника, современные принципы диагностики и лечения опухолей и опухолевидных образований придатков матки;
    • Эхографические признаки опухолей и опухолевидных образований придатков матки;
    • Важность органосберегающего подхода к лечению опухолей придатков матки у девочек.

    Отметим, что при участии сразу в двух семинарах врач получает возможность собрать 36 баллов НМО, а также скидку 25%.


    Читайте также:


    Популярные статьи в категории:

    Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру

    В Самарканде массовые проверки на девственность после замечаний Мирзиеева

    Как сообщил Узбекской редакции Азаттыка – Радио Озодлик – на анонимных условиях сотрудник областной администрации, данное мероприятие проводится для выявления юных девушек, рано начавших половую жизнь. Однако школьницы и студентки колледжей жалуются на принудительный характер мероприятия.

    ОСМОТР У ГИНЕКОЛОГА В ЦЕЛЯХ… ПРОФИЛАКТИКИ СУИЦИДА

    – После осмотра у гинеколога с родителями девушек, потерявших девственность или забеременевших, были проведены беседы, – сообщил в разговоре с репортером Озодлика сотрудник администрации Самаркандской области, попросивший не указывать его имени.

    По словам чиновника, учениц старших классов средних школ и студенток колледжей направляют на осмотр к гинекологу «в целях предотвращения случаев суицида среди юных девушек, которые потеряв девственность или забеременев, решают покончить с собой, чтобы избежать позора». Он говорит, что после гинекологического осмотра с родителями девушек, рано начавших половую жизнь, беседуют преподаватели, врачи и психологи.

    – Наша цель – помочь в этой трудной жизненной ситуации девушкам, рано начавшим половую жизнь. Мы ни в коем случае не ставим перед собой цель унизить их. Это мероприятие проводится, чтобы, впав в депрессию, эти девушки не наложили на себя руки, – сказал сотрудник администрации.

    Он добавил, что отправлять массово на гинекологический осмотр юных девушек местные власти начали после недавнего выступления в Самарканде президента Узбекистана Шавката Мирзиеева. 9 ноября Мирзиеев, выступая на сессии Совета народных депутатов Самаркандской области, выразил обеспокоенность в связи с ростом числа самоубийств среди женщин и девушек в данной области. По словам Мирзиеева, в последнее время в Самарканде 145 женщин и девушек решились на суицид.

    ШАГОМ МАРШ К ГИНЕКОЛОГУ!

    Преподавательница одного из колледжей в городе Самарканде рассказала Озодлику о том, как проводился гинекологический осмотр студенток данного колледжа.

    – Данное мероприятие, направленное на предотвращение ранней беременности у подростков, осуществлялось согласно графику, жестко установленному областными управлениями здравоохранения и народного образования. Каждому из колледжей был выделен определенный день. В этот день все студентки одного из колледжей отправлялись на осмотр к гинекологу. Вначале их осматривали на кушетке. Если у врачей возникали какие-либо вопросы или подозрения относительно состояния определенных девушек, то их уже осматривали на гинекологическом кресле. Кроме того, некоторым девушкам делали УЗИ. Девушек отводили к врачу в принудительном порядке, потому что их ждали врачи, – рассказала нашему радио преподавательница колледжа, пожелавшая остаться неизвестной.

    Врач Центра репродуктивного здоровья при управлении здравоохранения Самаркандской области говорит, что в ходе гинекологического осмотра девушкам даются консультации.

    – Девушки-подростки во время беременности сталкиваются с различными патологиями – в частности, у них наблюдаются симптомы анемии, сильный токсикоз, плацентарная недостаточность, негативные изменения в костной системе. Мы объясняем им это во время гинекологического осмотра. Говорим, что случаи смерти младенцев чаще встречаются у женщин, родивших до 18 лет. Повторюсь еще раз, наша цель – не унизить девушек, а, напротив, дать им правильный совет. К сожалению, в народе считают, что к гинекологу обращаются в основном «плохие девочки», – сказал врач.

    «ПОСТЫДНАЯ ПРОЦЕДУРА»

    Собеседница по имени Наргиза (имя изменено), которая учится в одном из колледжей в Самарканде, побывала на приеме у гинеколога 16 ноября.

    – Мне было очень стыдно. Когда наша преподавательница по уроку духовности выводила девочек из кабинета врача, наши мальчики начали смеяться над нами. В тот день во время осмотра у гинеколога стало известно о том, что одна из наших студенток беременна. Уже в пятницу об этом стало известно всему колледжу. Даже учителя начали разговаривать с ней намеками. Если бы у меня был выбор, то я никогда бы не обратилась к гинекологу, – сказала студентка колледжа в Самарканде.

    По словам сотрудника администрации Самаркандской области, в ходе гинекологических осмотров по всей области были выявлены десятки беременных девушек. Однако об этом педагоги и врачи сообщили исключительно родителям этих девушек, говорит он.

    В недавнем интервью «Голосу Америки» врач из Узбекистана Уктам Мухаммад Мурад выразил обеспокоенность тем, что преданные общественному позору беременные юные девушки часто становятся убийцами своих новорожденных детей.

    Как сообщила недавно местная пресса, в Ташкенте студентка института, родив ребенка, бросила его в туалете. А в июне этого года юная жительница Тайлакского района Самаркандской области покончила с собой после изнасилования.

    Материал Узбекской редакции Азаттыка –​ Радио Озодлик.

    Для чего девочек осматривает гинеколог?

    Осмотры у гинеколога бывают плановыми и внеплановыми.

    Самый первый плановый гинекологический осмотр проводится сразу после рождения малыша при идентификации пола ребенка.

    Второй плановый осмотр у детского гинеколога проводится в 3 года, когда большинство детей идут в детский сад и оформляют медицинскую карту. Далее желательно показать девочку детскому гинекологу перед поступлением в первый класс и в возрасте 11-12 лет, когда у большинства девочек начинает устанавливаться менструальный цикл. Если врач не заметит отклонений в развитии, а у мамы и ребенка нет жалоб, то с 15-16 лет желательно посещать гинеколога раз в год.

    Конечно, гинекологические заболевания у девочек и девушек встречаются реже, чем у взрослых женщин, но они все-таки встречаются. Значит- их надо вовремя заметить и устранить. Иначе в будущем могут возникнуть проблемы уже совершенно не детские.

    У доношенной девочки большие половые губы прикрывают малые. Клитор считается нормальных размеров, если он не выступает за половую щель – щелевидное отверстие между большими половыми губами, ведущее в преддверие влагалища. Увеличенный клитор, который заметен невооруженным глазом, может быть признаком врожденной дисфункции коры надпочечников или хромосомного заболевания. Такие отклонения от нормы требуют срочной консультации детского гинеколога и детского эндокринолога

    Есть еще несколько серьезных проблем, которые могут быть выявлены при профилактическом осмотре. Преждевременное половое развитие. О нем говорят, если у девочки младше 8 лет увеличиваются молочные железы, на лобке или в подмышечных впадинах начинают расти волосы и появляются кровяные выделения из половых путей. Очень редко подобные явления могут наблюдаться и у 4-5-летних малышек, у которых в норме гормональная система должна находиться в состоянии покоя.

    Вульвовагинит. Это заболевание возникает из-за того, что у девочек слизистые оболочки очень тонкие и не могут в полной мере защитить половые органы от инфекции.

    Сращение малых или больших половых губ. Риск сращения очень велик при вульвовагините. При этом возникает нежная кожистая перемычка между малыми или большими половыми губами – синехия.

    Ювенальное кровотечение. Возникает оно в период, когда у девочки происходит установление менструального цикла. Его причиной могут стать стрессы, физические нагрузки, заболевания внутренних органов.

    Аменорея. Отсутствие нормального менструального цикла. Если у девушки 15-16 лет нет менструации, говорят о первичной аменорее. Если менструальный цикл установился, но потом менструации прекратились, речь идет о вторичной аменорее. Ее могут вызвать как серьезные нарушения (например, опухоли яичников или гипофиза), так и стресс, физические нагрузки, резкое похудение девушки.

    Ни в коем случае нельзя пускать эти явления на самотек. Консультация детского гинеколога в этом случае обязательна.

    Кисты, опухоли. Выявленные на ранних стадиях эти образования лучше поддаются лечению, меньше риск осложнений и отдаленных последствий для дальнейшего здоровья.

    Уважаемые родители! Давайте подумаем о будущем наших детей. Не будем лишать их радости материнства и сохраним их здоровье.

    Что такое тазовый экзамен?

    Когда вам исполнится 21 год, осмотр органов малого таза станет регулярной частью вашего оздоровительного визита. Гинекологический осмотр — это нормальная часть заботы о своем теле. Это займет всего несколько минут, и это не повредит.

    Когда мне следует пройти первый гинекологический осмотр?

    Если у вас нет проблем со здоровьем, вы можете подождать, чтобы записаться на прием для вашего первого оздоровительного визита (когда проводятся плановые гинекологические осмотры), когда вам исполнится 21 год.

    Что происходит во время гинекологического осмотра?

    Во время гинекологического осмотра врач или медсестра исследуют вашу вульву и ваши внутренние репродуктивные органы — влагалище, шейку матки, яичники, маточные трубы и матку.

    Если вы подозреваете, что у вас может быть ЗППП, другой вид инфекции (например, дрожжевой грибок) или любая другая проблема с репродуктивным здоровьем, сообщите об этом своему врачу или медсестре в начале приема. Они поговорят с вами и решат, нужно ли им сдавать какие-либо специальные тесты или экзамены.

    В общих чертах, что происходит при гинекологическом осмотре.

    Во-первых, они дадут вам несколько минут уединения, чтобы раздеться и надеть бумажный или тканевый халат. Затем они вернутся и попросят вас лечь на экзаменационный стол и поставить ноги на подножки или подножки.

    Опустите бедра к краю стола. Колени широко расставьте. Не волнуйтесь — ваш врач расскажет вам обо всем этом. Постарайтесь максимально расслабить мышцы ягодиц, живота и влагалища. Так вам будет удобнее.

    Обычно тазовое обследование состоит из 3 или 4 частей:

    1. Внешний осмотр — Ваш врач или медсестра осмотрит вашу вульву и отверстие влагалища. Они проверяют наличие кист, аномальных выделений, остроконечных кондилом, раздражения или других проблем.

    2. Исследование зеркала — Ваш врач осторожно введет зеркало во влагалище. Зеркало изготавливается из металла или пластика. Когда открывается, он разделяет стенки влагалища. Это может показаться неудобным или странным, но не должно быть больно. Сообщите своему врачу, если это действительно больно, потому что они могут исправить размер или положение зеркала.

    Если вы хотите увидеть свою шейку матки, просто спросите. Возможно, вы сможете увидеть это в зеркало.

    Если вы делаете мазок Папаниколау или ВПЧ, ваш врач с помощью крошечной лопатки или щеточки сотрет небольшой образец клеток с шейки матки.Они отправят этот образец в лабораторию, чтобы узнать, есть ли какие-либо проблемы.

    Если вы сдаете анализ на ЗППП (например, хламидиоз или гонорею) или другие инфекции, ваш врач с помощью ватного тампона возьмет образец выделений из шейки матки и отправит его в лабораторию для анализа.

    3. Бимануальное обследование — Во время этой части обследования ваш врач или медсестра введут 1 или 2 пальца в перчатках и смазаны маслом во влагалище, одновременно осторожно надавливая другой рукой на нижнюю часть живота.Это способ проверить:

    • размер, форма и положение матки
    • нежность или боль — что может означать инфекцию или другое состояние
    • увеличенные яичники, маточные трубы, кисты яичников или опухоли

    4. Ректовагинальное исследование — Ваш врач или медсестра могут также вставить палец в перчатке в вашу прямую кишку. Это проверяет мышцы между влагалищем и анусом. Это также проверяет наличие опухолей за маткой, на нижней стенке влагалища или в прямой кишке.Некоторые врачи при этом вставляют еще один палец вам во влагалище. Это позволяет им более тщательно исследовать промежуточные ткани.

    Вы можете почувствовать, что вам нужно какать во время этой части экзамена. Не волнуйся, ты не будешь. Это совершенно нормально и длится всего несколько секунд.

    Как выглядит гинекологический осмотр?

    Осмотр органов малого таза займет всего несколько минут. Некоторые части экзамена могут быть неудобными, но не должны быть болезненными. Если больно, скажи что-нибудь. Ваш врач или медсестра могут сделать это более комфортно.Этот экзамен предназначен для вас, поэтому не бойтесь высказываться.

    Вы почувствуете меньшее напряжение во время гинекологического осмотра, если

    • Дышите медленно и глубоко.

    • Позвольте мышцам живота расслабиться.

    • Расслабьте плечи.

    • Расслабьте мышцы между ног.

    • Попросите вашего врача или медсестру описать, что происходит.

    Как часто мне нужно проходить гинекологический осмотр?

    Это зависит от обстоятельств.После первого осмотра тазовых органов врач или медсестра сообщат вам, когда вам нужно будет вернуться. Это будет зависеть от вашей истории болезни и наличия у вас проблем со здоровьем.

    Вам может потребоваться более частое обследование органов малого таза, если у вас есть:

    • история аномальных результатов мазка Папаниколау

    • история проблем сексуального здоровья

    • семейный анамнез некоторых видов рака

    • ЗППП или половой партнер с инфекцией

    • рецидивирующий вагинит

    Еще вопросы пациентов:

    Что такое гинекологический осмотр в зеркале?

    Во время гинекологического осмотра врач или медсестра проверяют вашу вульву и внутренние репродуктивные органы — влагалище, шейку матки, яичники, маточные трубы и матку.

    Использование расширителя — это часть осмотра органов малого таза — это инструмент, который осторожно открывает влагалище, чтобы врач мог заглянуть внутрь. Зеркала также помогают медсестре или врачу добраться до шейки матки, чтобы они могли сделать мазок Папаниколау и другие инфекции (например, ЗППП).

    Ваш врач нанесет смазку на зеркало, а затем осторожно введет зеркало во влагалище. Зеркало немного приоткрывается, чтобы разделить стенки влагалища. Осмотр с помощью зеркал может показаться странным или немного неудобным, но большинству людей это нисколько не повредит.

    Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу гинекологических осмотров или зеркал, поговорите со своей медсестрой или врачом. Если вы действительно нервничаете или беспокоитесь о боли, скажите им. Они сделают все возможное, чтобы сделать экзамен более комфортным.

    Была ли эта страница полезной?

    Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

    Как эта информация вам помогла?

    Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

    Спасибо за ваш отзыв.

    Первый гинекологический осмотр опровергнут: что нужно знать родителям

    У девочек в США первая менструация (менструация) начинается примерно в 12 лет. Как родитель вы можете задаться вопросом: когда моей дочери следует впервые обратиться к гинекологу? В каком возрасте девочке нужно сдавать мазок Папаниколау? У моей дочери нет менструации и нет сексуальной активности … зачем ей обращаться к гинекологу? Вот что следует знать родителям о первом посещении гинеколога и о том, почему девочкам нужна гинекологическая помощь.

    Первый гинекологический осмотр — это установление ухода и взаимоотношений, а не гинекологический осмотр

    Девочки должны пройти первый гинекологический осмотр в возрасте от 13 до 15 лет. Это поможет девочкам понять, что есть врач, занимающийся их репродуктивным здоровьем.

    «Первый экзамен обычно бывает разговорным, — сказала Кимберли С. Хуманн, детский гинеколог из отделения детской гинекологии Norton при Медицинской школе UofL. «Речь идет о построении отношений, чтобы молодая женщина знала, что у нее есть медицинский работник, готовый помочь им.Отношения с детским гинекологом могут помочь девочкам с возрастом заботиться о своем здоровье ».

    Важно, чтобы родители знали своего ребенка, что во время части визита к гинекологу у них будет возможность поговорить с врачом наедине.

    «Это возможность для молодых женщин обсудить темы, о которых им, возможно, трудно говорить со своими родителями или опекунами», — сказал д-р Хуманн. «Обычно эти дискуссии касаются таких тем, как половое созревание, проблемы с менструацией, прыщи, гигиена, контрацепция, физические упражнения, психическое здоровье.Это действительно о молодой женщине, ее потребностях и заботах «.

    В каком возрасте девочке нужно сдать тазовое обследование и сдать мазок Папаниколау?

    По словам доктора Хуманна, общий медицинский осмотр является частью первого гинекологического осмотра, при котором измеряются рост, вес и артериальное давление. Однако осмотр органов малого таза обычно не является частью первого визита. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), осмотр органов малого таза рекомендуется начинать с 21 года.

    Пап-тест проверяет аномальные изменения шейки матки, которые могут привести к раку.Во время теста берется образец клеток из шейки матки. В рекомендациях ACOG указано, что женщинам следует сделать первый мазок Папаниколау в возрасте 21 года.

    «Если девочка испытывает определенные симптомы или проблемы, может потребоваться внешний осмотр гениталий или тазовых органов. В редких случаях во время первого визита требуется гинекологический осмотр, если только не присутствуют такие симптомы, как аномальное кровотечение или боль ».

    Norton Детская гинекология

    Запишитесь на прием к детскому гинекологу и подростку.

    (502) 559-1750

    Ежегодный гинекологический осмотр? Зависит от

    Взрослые женщины часто связывают гинекологические осмотры с гинекологическим осмотром и графиком мазка Папаниколау в зависимости от своего возраста и состояния здоровья. Для молодых женщин это зависит от их потребностей.

    «Несмотря на то, что эти обследования не нужны большинству молодых женщин младше 21 года», — сказал д-р Хуманн. «Мы рекомендуем ежегодно посещать гинеколога. Это позволяет нам узнать у молодой женщины и ее семьи о ее вопросах, потребностях и проблемах в области репродуктивного здоровья.”

    «Попросите о встрече, если возникнут какие-либо проблемы», — сказал д-р Хуманн. «Если у ребенка нерегулярные менструации, чрезмерная менструальная боль, частые или редкие периоды, их необходимо обследовать».


    Руководство по гинекологическим осмотрам: что должно и чего не должно происходить

    Недавние случаи доктора Лоуренса Г. Нассара, врача женской сборной США по гимнастике, и доктораДжордж Тиндалл, гинеколог студенческого медицинского центра Университета Южной Калифорнии, утверждает, что они ненадлежащим образом прикасались к молодым пациенткам, часто во время обследования органов малого таза. Вот что женщины должны знать о гинекологическом осмотре, в том числе чего ожидать и что запрещено.

    Что происходит во время обычного гинекологического визита?

    Посещения гинеколога охватывают широкий круг тем, особенно потому, что многие женщины не посещают регулярно других врачей.«Для большинства женщин я работаю врачом первичного звена», — сказала д-р Иффат Хоскинс, клинический профессор и директор по безопасности и качеству в акушерстве и гинекологии Нью-Йоркского университета. «Посещение гинеколога — это гораздо больше, чем просто ввести пальцы во влагалище и сделать мазок Папаниколау. Я хочу убедиться, что с тобой все в порядке. в целом, прежде чем я заставлю тебя раздеться.

    Так что вопросы могут выходить далеко за рамки гинекологических. Доктор Хоскинс спрашивает о домашнем насилии, социальных привычках, алкоголе и курении.(«Когда пациентка говорит:« Я пью только один или два раза в неделю », я удваиваю ее», — сказала она.) контроль рождаемости. Темы варьируются в зависимости от возраста и опыта пациента. Подростки, не ведущие половую жизнь, обычно не нуждаются в обследовании на заболевания, передающиеся половым путем. Женщинам до 21 года не нужны инвазивные вагинальные обследования, если у них нет особых условий или медицинских рисков.

    Врачи могут сделать мазок Папаниколау, который является тестом на рак шейки матки. Пациентка ложится на спину и ставит ноги на опоры, называемые стременами, а врач вставляет зеркало, чтобы влагалище оставалось достаточно открытым, чтобы можно было вставить тампон, чтобы соскоблить небольшой образец клеток с шейки матки. Мазки по Папаниколау делались ежегодно, но теперь руководящие принципы рекомендуют их каждые три-пять лет для женщин от 21 года и старше. Также может быть проведено обследование груди.

    Иногда, но не всегда, гинекологи проводят гинекологический осмотр, который обычно является самым неудобным для пациентов.Врач осматривает влагалище и шейку матки с помощью зеркала, затем помещает пальцы одной руки во влагалище и другой рукой надавливает на живот. Он предназначен для оценки того, соответствуют ли матка, маточные трубы, яичники и шейка матки здоровому размеру и положению, а также пытается обнаружить рак яичников или другие виды рака.

    Когда гинекологи должны проводить осмотр органов малого таза?

    Они точно не нужны каждому пациенту. Фактически, Американский колледж врачей в 2014 году рекомендовал не проводить гинекологические осмотры небеременным женщинам, у которых нет симптомов гинекологических проблем.В отчете не было обнаружено доказательств того, что гинекологические осмотры лучше выявляют рак яичников, чем УЗИ или анализы крови, и было мало доказательств успеха в обнаружении других состояний, таких как бактериальный вагиноз. В нем говорилось, что некоторые пациенты испытывали смущение или беспокойство и иногда не возвращались на следующий визит, если гинекологический осмотр причинял боль.

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует проводить гинекологические осмотры женщинам от 21 года и старше, даже если у них нет симптомов.Но в нем говорится, что в обследовании нет необходимости для выявления заболеваний, передающихся половым путем, которые можно проводить с помощью вагинальных мазков или анализов мочи. И в этом нет необходимости, если женщина не начала принимать оральные контрацептивы. Гормоны от противозачаточных таблеток могут влиять на слизистую оболочку влагалища и шейку матки, и гинекологический осмотр может выявить эти эффекты, сказала доктор Хоскинс, которая также является председателем округа штата Нью-Йорк ACOG.

    Она также проводит гинекологические осмотры женщин, которые ведут «рискованное поведение», например, «если она говорит мне:« По выходным я хожу на вечеринки, и у меня несколько партнеров »», — говорит доктор.- сказал Хоскинс.

    Какие прикосновения уместны во время экзамена?

    «Только необходимое количество физического контакта, необходимое для получения данных для диагностики и лечения», согласно руководящим принципам комитета по этике ACOG 2007 года по предотвращению сексуальных проступков. Также «все процедуры обследования должны сопровождаться соответствующими пояснениями».

    Доктора Тиндалла обвиняют в том, что он использовал свои руки вместо зеркала для осмотра пациентов, а также в том, что он двигал пальцами внутрь и наружу во время обследования органов малого таза.

    Использование рук не всегда может быть проблемой, сказал доктор Исаак Шифф, бывший руководитель отделения акушерства и гинекологии Массачусетской больницы общего профиля. «Бывают случаи, когда вы можете использовать руки вместо расширителя», как, например, проверка «70-летней женщины, которая сообщает вам, что у нее проблемы с контролем мочевого пузыря», — сказал он. Но «нельзя двигать пальцами внутрь и наружу».

    Ключ в том, чтобы «заниматься бизнесом, которым вы занимались, и все», — сказал доктор Хоскинс. «Когда я иду подстричься, я не ожидаю, что она массирует мне плечи или что-то в этом роде.

    Она добавила: «Каждый раз, когда вы прикасаетесь к пациенту, вы говорите ей:« Я собираюсь прикоснуться к вам. Я сейчас осмотрю эту часть твоего живота, иначе я прикоснусь к внутренней стороне твоего бедра ». Первый шаг — никогда не сунуть пальцы ей во влагалище.

    Доктор Хоскинс сказал, что если пациенты думают, что врач делает что-то необычное, им следует без колебаний спросить об этом доктора.

    Следует ли врачу оставаться наедине с пациентом?

    Это должно быть на усмотрение пациентов и врачей, считают эксперты.«В идеале никто не должен находиться один в комнате с раздетым пациентом, потому что любой может почувствовать, что им воспользовались словесно, физически», — сказал доктор Хоскинс. «Второй человек в комнате будет соской для пациента и врача».

    Но на самом деле другие сотрудники не всегда доступны. А иногда пациенты просят поговорить только с врачом, им удобнее обсуждать личные вопросы один на один.

    Доктор Хоскинс сказала, что она пытается обеспечить присутствие медсестры или другого медицинского коллеги, когда пациенты раздеваются или находятся в других уязвимых ситуациях.

    Какие комментарии уместны для врачей?

    «Врачи должны избегать сексуальных намеков и сексуально провокационных замечаний», — говорит ACOG.

    «Это очень серьезный экзамен, — сказал доктор Шифф. «Это очень частный экзамен. Это должно быть чисто на медицинском уровне, без редакционной статьи или описания ».

    Некоторые пациенты сказали, что доктор Тиндалл сказал им, что у них «упругая грудь», «безупречная кожа» или «неповрежденная девственная плева».

    Доктор Шифф сказал: «Сказать« упругая грудь »- это оскорбительно» и «Я не знаю, почему он сказал это.Другие комментарии могут быть более понятными. По словам доктора Шиффа, описание состояния мышечного тонуса пациента может быть уместным, если она пришла «с жалобой на контроль мочевого пузыря». «Можно сказать, у женщины хороший тон».

    Доктор Хоскинс сказал, что большинство гинекологов обучено говорить, когда пациенты полностью одеты и сидят.

    «Если вы находитесь на гинекологическом осмотре, когда вы обнажены, я могу сказать:« Ваша девственная плева выглядит нормально; твои половые губы в порядке ». В этом нет ничего плохого.Я могу сказать: «У тебя грудь в порядке», но я не должен говорить, что она выглядит веселой ».

    Врачи-мужчины, лечащие женщин Проблемы, разногласия и гинекология

    Mcgill J Med. 2011 июн; 13 (1): 72.

    Опубликовано онлайн, 2011 Июнь

    Жак Балайла (доктор медицины, кандидат медицинских наук, 2012 г.) в настоящее время учится на втором курсе медицинского факультета Университета Макгилла. Он является вице-президентом по делам студентов Общества студентов-медиков Университета Макгилла. Он увлечен проблемами женского здоровья, а также психологией пациентов и надеется продолжить исследования в этих областях после окончания учебы.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution Non-Derivatives License, которая разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом цифровом носителе при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована и не изменена в в любом случае. Для получения подробной информации, пожалуйста, обратитесь к http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

    ВВЕДЕНИЕ

    Самая ценная и священная форма личной информации, которой мы обладаем, — это наше тело.Это наша собственная плоть и кровь, которые поддерживают и поддерживают наше существо. Наше тело — наш инструмент для жизни. Это настолько личное и интимное, что мы часто скрываем его, как будто его публичное демонстрация будет естественным источником стыда. Мишель де Монтень, автор французского Возрождения, хорошо выразился: «Человек — единственное животное, нагота которого оскорбляет его собственных товарищей, и единственный, кто в своих естественных действиях удаляется и прячется от себе подобных» (1).

    Таким образом, неудивительно, что посещение врача и разрешение на сложный осмотр и исследование нашего самого дорогого имущества, нашего тела, является для нас источником трепета и беспокойства.Возможно, самый глубокий уровень уязвимости при экзамене — это обследование половых органов и органов малого таза. Взгляд в историю показывает, что до недавнего времени обследования органов малого таза у женщин проводились женщинами, что, вероятно, обеспечивало комфорт и конфиденциальность, одновременно предотвращая неправильное общение со стороны коллег-мужчин.

    ИСТОРИЧЕСКАЯ ПРОГРЕССИЯ ТЗА ЭКСПЕРТИЗА

    Старейшим медицинским текстом, известным человеку, является «Гинекологический папирус Кахуна», написанный египтянами около 1800 года до нашей эры.Папирус дает представление о ранней гинекологической медицине и раскрывает традиции воспроизводства, зачатия и родов в Древнем Египте. Для египтян основные методы лечения, предоставляемые «swnw» (произносится как «суноу», фигура врача), были основаны на фармакопее животных, растений и минералов; хирургическое вмешательство никогда не рекомендовалось (2). Шептали магические заклинания, так как считалось, что болезни имеют демоническое происхождение.

    Из-за соблюдения религиозной доктрины мужчинам не разрешалось присутствовать при родах или других ритуалах, связанных с интимными частями женщины.Вместо этого роль акушерки заключалась в том, чтобы заботиться о женщинах и помогать им с их гинекологическими потребностями. Интересно, что «Папирус Кахуна» представляет собой одно из самых ранних свидетельств акушерства в истории.

    Точно так же в средние века было нормой осмотр женских половых органов акушерками, медсестрами или другими женщинами, у которых ранее были проблемы, похожие на проблемы пациенток. К началу 1800-х годов, с появлением современных медицинских степеней и медицинских осмотров, осмотр органов малого таза стали проводить врачи-мужчины, поскольку женщинам не разрешалось поступать в медицинский институт.Однако это обследование было разновидностью современной версии, поскольку состояло из «компромисса», при котором врач становился на колени перед женщиной, но не осматривал ее гениталии напрямую, а только пальпировал их. Кроме того, именно в этот период использование шаперона стало частью клинического обследования. Роль сопровождающего заключалась в том, чтобы эмоционально поддерживать и успокаивать пациентку во время процедуры, которую она находила смущающей или неудобной. Сопровождающий также выступал в качестве свидетеля по делам о должностных преступлениях врача.Сегодня во многих частях мира, где религиозные и культурные традиции часто препятствуют встречам женщин с врачами-мужчинами, сопровождающие все еще посещают гинекологические осмотры.

    К 1970-м годам только 9% зачисленных студентов-медиков в Соединенных Штатах составляли женщины (3). С тех пор их число резко увеличилось: в настоящее время женщины составляют 58% студентов-медиков (4), однако гендерные различия между специальностями все еще существуют. В области акушерства и гинекологии число женщин, обучающихся в ординатуре, с 1978 г. по настоящее время увеличилось в четыре раза, в результате чего мужчины составляют меньшинство (женщины составляют 71.8% жителей Obs / Gyn сегодня). В период с 1989 по 2002 год доля женщин-акушеров / гинекологов выросла с 44% до 74%, в то время как доля женщин-выпускников-медиков увеличилась только с 33% до 44% (5).

    Как будто под влиянием СМИ, сегодня среди выпускников медицинских вузов наблюдается тенденция, когда мужчины чрезмерно представлены в хирургических специальностях, а женщины чрезмерно представлены в акушерстве, гинекологии и педиатрии, практиках, обычно связанных с материнской ролью.Следовательно, хорошо видно, что на протяжении всей истории и до недавнего времени роль мужчин в гинекологии отсутствовала, косвенно или прямо игнорировалась третьей стороной.

    НЕПРАВИЛЬНОЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО: ТРЕБУЕТСЯ ИЛИ СТЕРЕОТИПИЧНАЯ?

    Интересен вопрос, почему женщины-врачи больше, чем мужчины, привлекаются к программам акушерства и гинекологии. Существует ли на самом деле вера в то, что женщинам из населения более комфортно, когда они обращаются с ними, особенно в контексте сексуальности? Или это чрезмерное представительство коренится в желании женщин-врачей проецировать свой имидж и здоровье на женщин, которых они лечат? Вероятно, как сказал д-р.Нельсон Сукасо считает, что это может быть связано с тем, что «… у большого числа мужчин есть серьезные психологические проблемы по отношению к женщинам и что мужская психика естественным образом ориентирована на женский пол» (6), что доставляет некоторым мужчинам дискомфорт и меньше желает зарабатывать на жизнь лечением женщин. Хотя истинный источник этого непропорционального представления остается неясным; Литература дает интересное представление о взглядах общества на этот вопрос: исследование, проведенное кафедрой акушерства и гинекологии Университета Коннектикута, показало, что 66.6% пациенток не имели гендерных предубеждений при выборе акушера-гинеколога. Кроме того, 80,8% пациентов считали, что пол не влияет на качество помощи (3). Эти цифры говорят о том, что при выборе гинеколога на роль играют не только пол, но и другие факторы. Как показано в литературе по первичной медико-санитарной помощи, межличностный стиль и общение, по-видимому, являются наиболее важными чертами для врачей, а не пол (7).

    ПРОБЛЕМА МУЖСКОГО МЕДИЦИНСКОГО СТУДЕНТА

    Клиницисты, сознательно или бессознательно, пришли к выводу, что для получения согласия на участие студента в гинекологическом осмотре потребуется меньше переговоров, если студент женского пола (8).Исследование, проведенное в Кингстонской больнице общего профиля, показало, что 72,8% пациентов клиники сообщили, что согласились бы на интимный осмотр студента-медика любого пола, по сравнению с 32,1% старшеклассников. Кроме того, 22,2% пациентов клиники указали, что они будут принимать только студентку, по сравнению с 55,3% старшеклассников, которые поступили бы так же. Этот, казалось бы, противоречивый результат демонстрирует, что по мере того, как женщины продвигаются по жизненному циклу, гендерная предвзятость наблюдается меньше.В действительности доля субъектов, предпочитающих студенток-медиков, обратно пропорциональна не возрасту, а количеству предыдущих обследований груди или таза (9).

    Независимо от гендерных предпочтений, различные утверждения в поддержку участия студентов-медиков в интимных медицинских осмотрах были оценены как «важные» или «очень важные» как большинством пациентов клиник, так и учениками средних школ.

    За последние два десятилетия возрос спрос на гинекологов и других специалистов по женскому здоровью.Хотя количество зачисленных в программы ординатуры в Северной Америке продолжает расти, листы ожидания на скрининговые тесты и другие основные гинекологические процедуры по-прежнему заметно длинные. Один из многих способов отреагировать на это требование — стимулировать интерес мужчин к специальности у студентов-медиков в надежде на то, что в дальнейшем число студентов, поступающих в школу, увеличится. Почему именно мужчины? Факты показывают, что никакая стигма, связанная с тем, чтобы быть «гинекологом-мужчиной», больше не учитывается, поскольку подавляющее большинство пациентов не обязательно предпочитают гинеколога-женщину мужчине.Это заблуждение усиливалось с годами предвзятостью акушера-гинеколога, направленной против мужчин, в статьях и рекламных объявлениях, опубликованных в популярных женских журналах. К сожалению, на мужчин особенно влияют то, что они воспринимают как терпеливое желание, и тенденции профессии (9).

    Положительный ранний опыт проведения гинекологических осмотров и общей гинекологии является ключевым определяющим фактором, подталкивающим выпускника мужского медицинского факультета к выбору карьеры в области гинекологии. Исследования показали, что программы обучения с участием профессиональных пациентов превосходят обучение и обучение на пластиковых моделях как в психологических, так и в практических целях.Кроме того, оценка навыков студентов после изучения методов обследования с профессиональными пациентами по сравнению с теми, кто прошел обучение в офисе или с клиническими пациентами, показала более высокие результаты среди первой группы (10).

    ПОЧЕМУ ЖЕНЩИНАМ ДОЛЖНЫ ПРИНЯТЬ И ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ПОИСК МУЖСКИХ ГИНЕКОЛОГОВ

    Исследование, опубликованное в Американском медицинском журнале, сообщает, что акушеры-гинекологи-мужчины требуют более продолжительных посещений женщин-пациентов, чем акушеры-гинекологи-женщины, и демонстрируют более партнерское поведение пациентов, предполагая, что поведение врача и медицинское образование можно адаптировать для дальнейшего удовлетворять потребности пациентов (11).Другое исследование, проведенное школой общественного здравоохранения Джонса Хопкинса, предполагает, что по сравнению с женщинами-акушерами-гинекологами, мужчины «с большей вероятностью проверяют, понимают ли они пациента, перефразируя и интерпретируя его, а также используют ориентиры, чтобы направлять пациента во время посещения [ …] Врачи-мужчины выражали больше озабоченности и партнерства, чем врачи-женщины »(12). Фактически, мужчины могут даже иметь повышенную чувствительность к стрессу, который может вызвать гинекологический осмотр, поскольку сами они никогда его не проходили.Такая рутина, как мазок Папаниколау, может быть действительно трудным для некоторых женщин, и некоторые мужчины могут больше стараться изо всех сил, чтобы быть мягкими и объяснять, что они делают, чем женщины-гинекологи, которые могут чувствовать, что это не так уж и сложно. сделка, потому что они сами прошли через этот процесс.

    Наконец, в период с 1998 по 2003 год мужчины и женщины, окончившие курс акушерства / гинекологии, были более склонны проходить стажировку, чем поступать на общую рабочую силу акушеров / гинекологов, и эти показатели были постоянно выше для мужчин, чем для женщины (5).Другими словами, когда пациентке требуется третичная гинекологическая помощь, она с большей вероятностью будет лечиться у врача-мужчины, и ее отношение к этому факту может повлиять на качество получаемой помощи. Следовательно, поскольку наличие у мужчин-гинекологов многочисленных преимуществ существует, наше общество должно продолжать принимать практику мужчин-гинекологов и и далее продвигать их положительную роль в поддержании здоровья женщин.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Хотя историческая роль мужчин в гинекологические процедуры были неоднозначными, сегодня в литературе достаточно доказательств который демонстрирует, что пол гинеколога не является проблема, как и другие характеристики врача, такие как общение и личный стиль имеют приоритет.Терапевтические отношения между женщиной и ее гинеколог может изобиловать тонкостями независимо от пола гинеколога. Пока роль пола в этих терапевтических отношениях остается спорным, мужчины-гинекологи продолжают продемонстрировать равную, а иногда и увеличенную возможность оказания качественной помощи женщинам.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    2. Хаимов-Кочман Р. Концепции и практика воспроизводства. в Древнем Египте отражено современной медициной. Европейский Журнал акушерства, гинекологии и репродукции Биология.2005; 123: 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Джонсон А. Предпочитают ли женщины уход женского или мужского? Акушеры-гинекологи? Журнал американского Остеопатическая ассоциация. 2005. 105 (8): 369–379. [PubMed] [Google Scholar] 4. Далли Б. Медицинская программа совместного приема: A Общегосударственный подход к расширению медицинского образования и возможности карьерного роста для студентов из неблагополучных семей. Академическая медицина. 2009. 84 (10): 1373–1382. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гербер С. Растущий гендерный разрыв в общем акушерстве. Американский журнал акушерства и гинекологии.2006; 2006: 1427–1430. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хауэлл Э. Женщины предпочитают акушеров-женщин? Женщины предпочитают акушеров-женщин? 2002. 99 (6): 1031–1035. [PubMed] [Google Scholar] 8. Роу Т. Проблема студента-медика. Журнал Акушерство и гинекология Канада. 2008. 30 (10): 873–874. [PubMed] [Google Scholar] 9. Рач Й. Гендерные предпочтения для врача-женщины Уменьшается по мере увеличения опыта женщин С интимным осмотром. Журнал акушерства и Гинекология Канады. 2008. 30 (10): 910–917.[PubMed] [Google Scholar] 10. Ванггрен К. Обучение студентов-медиков гинекологии обследование с использованием профессиональных пациентов — оценка навыки и чувства студентов. Учитель-медик. 2005. 27 (2): 130–135. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фанг М. Более вероятно, что пациенты обращаются к врачам своего пола? Последние национальные тенденции в первичной медико-санитарной помощи Медицина. Американский журнал медицины. 2004. 117: 575–581. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ротер Д. Влияние пола акушера на общение и удовлетворенность пациентов.Акушерство и гинекология. 1999; 93: 635–641. [PubMed] [Google Scholar]

    Многие девочки-подростки могут проходить ненужные гинекологические осмотры

    Согласно исследованию, опубликованному в понедельник, многие девочки-подростки и молодые женщины в США проходят инвазивные гинекологические осмотры, несмотря на рекомендации против этой практики.

    Исследование, проведенное в JAMA Internal Medicine, показало, что большинству людей в возрасте от 15 до 20 лет, прошедших мануальный осмотр органов малого таза во время посещения гинеколога, скорее всего, не требовалось.

    «Показаний к бимануальному исследованию органов малого таза у девочек и женщин очень мало, — сказал автор исследования доктор Джордж Савайя, профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

    При обследовании органов малого таза женщина слегка надавливает на живот и вводит два пальца во влагалище, чтобы нащупать необычные новообразования или признаки инфекции.

    В 2012 году Американский колледж акушеров и гинекологов изменил свои правила проведения тазовых осмотров, заключив, что они не рекомендуются для лиц моложе 21 года, за исключением определенных обстоятельств.Обследование обычно рекомендуется женщинам этой возрастной группы, которые испытывают гинекологические симптомы или беременны. Их также рекомендуют перед определенными процедурами, такими как введение внутриматочной спирали для контроля рождаемости.

    Связанные

    В новом исследовании Sawaya и его коллеги оценили количество ненужных процедур после изменения рекомендаций ACOG. Их анализ был основан на данных опроса с 2011 по 2017 год, проведенного среди 3410 молодых женщин в возрасте от 15 до 20 лет.

    Исследование показало, что за один год 1,4 миллиона из 2,6 миллиона молодых женщин, прошедших мануальное обследование органов малого таза, возможно, не нуждались в нем.

    Савая сказала, что непонятно, почему так много молодых женщин подвергаются ненужному ручному обследованию. Скорее всего, это привычка из устаревшей практики акушерства и гинекологии. Но, по его словам, авторы исследования также были обеспокоены сообщениями о преступных проступках, такими как дела против бывшего врача олимпийской сборной по гимнастике Ларри Нассаром, а также жалобами на гинеколога из Университета Южной Калифорнии.

    «Мы хотим дать возможность девочкам и молодым женщинам задавать вопросы:« Зачем мне это обследование? », Если это рекомендует гинеколог, — сказал Савая.

    Связанные

    Более того, «многие молодые женщины связывают обследование со страхом, тревогой, смущением, дискомфортом и болью», — пишут авторы исследования. «Женщины, ранее подвергавшиеся сексуальному насилию, могут быть более уязвимы для этого вреда».

    Исследование также показало, что тазовые экзамены, как правило, проводятся вместе с мазками Папаниколау для выявления рака шейки матки — еще одно обследование, которое не рекомендуется женщинам в возрасте до 21 года.Пап-тесты включают введение устройства, называемого зеркалом, во влагалище и сбор клеток из шейки матки, которые могут показать предраковые изменения.

    Основные группы общественного здравоохранения, включая Американское онкологическое общество и ACOG, говорят, что плановые обследования на рак шейки матки не следует начинать до достижения женщиной 21 года рождения, независимо от сексуальной активности.

    Но среди опрошенных 15–20-летних 2,2 миллиона заявили, что проходили мазок Папаниколау в течение прошлого года. Авторы определили 1.6 миллионов были «потенциально ненужными».

    Предраковые поражения шейки матки вызываются ВПЧ или вирусом папилломы человека. Но вирус настолько распространен, что почти все заражаются, чаще всего в возрасте от 20 до 20 лет. Эксперты говорят, что в большинстве случаев поражения проходят сами по себе, поэтому было обнаружено, что тестирование на них увеличивает риск ложноположительных результатов и ненужных биопсий.

    «Большинство молодых людей, которые, возможно, уже подверглись воздействию на основании их сексуального анамнеза, избавятся от этой инфекции, и она никогда не перерастет в болезнь», — сказал д-р.Кэтрин Кансино, доцент кафедры акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Дэвисе. Кансино не принимал участия в новом исследовании, но был соавтором клинических рекомендаций ACOG по тазовому обследованию.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют девочкам и мальчикам получить две дозы вакцины против ВПЧ с разницей в шесть месяцев до достижения ими 15-летия. Обычно его проводит педиатр.

    Эксперты говорят, что молодым женщинам может не потребоваться посещение гинеколога до 21 года, если у них нет таких симптомов, как аномальное кровотечение, необычные выделения или боль в области таза, или они не беременны.

    «Женщины должны знать, что им не нужно проходить стандартное обследование до 21 года», — сказала д-р Таранех Ширазян, гинеколог из NYU Langone Health, которая не принимала участия в новом исследовании. «Если они хотят контрацепции, им, вероятно, следует вступить в дискуссию, но для этого им не нужен экзамен», — добавила она.

    Кансино сказал, что для женщины важно завоевать доверие своего врача, и что первое посещение гинеколога — хорошее время, чтобы обсудить, чего ожидать во время будущих посещений, в том числе когда медицинские осмотры необходимы, а не нужны.

    «Гинекологи могут предоставить молодым женщинам много информации, не имеющей ничего общего с практическими экзаменами», — сказала Савая.

    «Это, вероятно, избавит вас от беспокойства по поводу первого посещения гинеколога, чтобы знать, что вам не обязательно проходить обследование».

    Следите за новостями NBC HEALTH в Twitter и Facebook.

    Когда женщине следует обращаться к гинекологу

    Имея несколько вариантов выбора поставщиков медицинских услуг и специальностей, определение, к кому обратиться и когда, может сбивать с толку.Как врач-акушер-гинеколог, один из наиболее частых вопросов, которые я слышу от пациентов, — «В чем разница между услугами, предлагаемыми поставщиком гинекологии и поставщиком семейной медицины?» Второй наиболее распространенный вопрос: «Когда моей дочери следует обратиться к врачу-гинекологу, а не к педиатру или специалисту по семейной медицине?» Оба эти прекрасные вопросы. Однако ответы не так однозначны, как можно было бы надеяться.

    Гинекология или семейная медицина?

    В обоих отделениях проводятся профилактические медицинские осмотры женщин.Оба отделения могут проверять состояние здоровья. Итак, когда вы должны обратиться к врачу-гинекологу, а когда — к специалисту по семейной медицине?

    Семейная медицина подходит лучше всего, если:

    • У вас хроническое заболевание, требующее приема лекарств или регулярной лабораторной работы. Примерами могут быть диабет, высокое кровяное давление или холестерин и хроническая боль.
    • У вас острое заболевание, при котором могут потребоваться антибиотики. Примеры включают инфекции уха, стрептококковое горло, целлюлит или симптомы верхних дыхательных путей.
    • У вас есть новое начало боли или недавняя травма.

    Гинекология лучше всего подходит, если:

    • У вас есть вопросы или опасения относительно женской репродуктивной системы. Это включает грудь, матку, яичники и вульву. Он также может включать некоторые урологические или желудочно-кишечные симптомы.
    • У вас есть вопросы или проблемы, связанные с менструацией, беременностью, фертильностью или контрацепцией.
    • У вас есть проблемы с сексуальным здоровьем.Примеры включают либидо, боль или насилие.
    • Вы хотите пройти профилактическое обследование и пройти обследование в соответствии с возрастом.

    Услуги семейной медицины и гинекологии частично совпадают. Примеры могут включать противозачаточные средства, расстройство щитовидной железы и изменения настроения. В таких случаях лучше всего начать с того, с кем вы чувствуете себя наиболее комфортно, а затем этот провайдер может направить вас дальше, если он не сможет полностью решить ваши проблемы.

    В каком возрасте женщине следует обращаться к гинекологу?

    В возрасте от 11 до 18 лет женщина потенциально может обратиться к педиатру, семейному врачу и / или гинекологу.Большинство потребностей в медицинской помощи могут быть удовлетворены с помощью семейных врачей или педиатров. Однако есть случаи, когда было бы целесообразно направить более молодую пациентку к гинекологу, например:

    • Задержка полового созревания (отсутствие изменений в тканях груди до 14 лет) или задержка менархе (отсутствие менструальных циклов до 16 лет)
    • Болезненные менструальные циклы, особенно если пропускать школу или занятия из-за симптомов
    • Невозможно носить тампон
    • Любые проблемы с сексуальным здоровьем или потребности в контрацептивах

    Когда начинать Мазки Папаниколау

    Важно понимать, что за последнее десятилетие рекомендации по скринингу мазка Папаниколау менялись много раз.В результате многие матери остаются неуверенными в том, когда их дочери следует начать этот скрининг. Текущая рекомендация — начинать скрининг мазка Папаниколау в возрасте 21 года, независимо от сексуальной активности или потребностей в контроле над рождаемостью.

    Бывают случаи, когда может потребоваться гинекологический осмотр (оценка гениталий), но это не для целей скрининга мазка Папаниколау. Кроме того, вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) рекомендуется в подростковом возрасте, чтобы предотвратить рак шейки матки в будущем.Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию о вакцинации против ВПЧ на вашем приеме.

    Бекки ДеЛука, практикующая медсестра, работает в системе здравоохранения клиники Майо в Новой Праге, предлагая услуги акушерства и гинекологии.

    В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

    Ежегодных осмотров здоровья — Женское здоровье в Центральной больнице MA

    Ежегодный гинекологический осмотр (GYN) — это плановый осмотр, позволяющий убедиться, что вы здоровы как внутри, так и снаружи. Это одна из самых вдохновляющих вещей, которые вы можете сделать для себя, потому что она может помочь выявить определенные проблемы со здоровьем, а также предотвратить развитие будущих, создавая основу для здоровья и благополучия на всех этапах вашей жизни.

    Когда женщине следует пройти первый осмотр гинеколога?

    Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует:

    • Первый визит женщины по репродуктивному здоровью должен состояться в возрасте от 13 до 15 лет (этот первый визит часто представляет собой просто обсуждение между пациентом и врачом)
    • Ежегодно обследования груди и таза должны начинаться в возрасте 19 лет.
    • Пап-тесты должны начинаться в возрасте 21 года.

    . Чего ожидать от вашего ежегодного обследования здоровья женщин в Центральном Массачусетсе

    .

    • Оценка вашего текущего состояния здоровья
    • Обследование груди для проверки наличия уплотнений, изменений кожи или выделений из сосков
    • Обследование органов малого таза для проверки вульвы, влагалища, шейки матки, матки, прямой кишки и таза, включая яичники, для опухолей, новообразований или других аномалий
    • Пап-тест для выявления рака шейки матки

    Ежегодный осмотр здоровья может также включать инф болезнь, от которой рекомендуются прививки в зависимости от вашего возраста и рисков.К ним могут относиться прививка от гриппа, вакцина Tdap и вирус папилломы человека (ВПЧ).

    Ваш врач также может порекомендовать вам обычную маммографию в рамках вашего ежегодного осмотра GYN.

    Ежегодное тестирование на хламидиоз и гонорею рекомендуется для сексуально активных подростков и молодых женщин до 25 лет. Регулярное тестирование на ВИЧ рекомендуется для всех сексуально активных женщин в возрасте от 19 до 64 лет.

    Что делать, если мне не нужно ежегодное тестирование Мазок из шейки матки?

    На основании рекомендаций ведущих медицинских групп большинству женщин больше не рекомендуется проходить мазок Папаниколау (чтобы узнать больше, посетите нашу страницу мазка Папаниколау).Но это не значит, что вы должны обходиться без ежегодного экзамена GYN.

    Это связано с тем, что мазок Папаниколау позволяет выявить только рак шейки матки, а не другие заболевания, такие как заболевания, передающиеся половым путем, рак эндометрия и яичников или миому. Вашему врачу все еще необходимо осмотреть вас, чтобы убедиться, что на нем нет шишек, шишек или поражений, которых не должно быть. И вам все равно следует проходить ежегодный осмотр груди.

    Нужен ли мне ежегодный осмотр, если у меня менопаузальный период?

    Если у вас начинается менопауза или она уже наступила, ежегодный осмотр — ценная возможность поговорить с врачом о возможных вариантах лечения симптомов и профилактике остеопороза.

    Посетите нашу страницу «Помощь в период менопаузы», чтобы узнать больше об услугах, которые мы предоставляем в отделе охраны здоровья женщин Центрального Массачусетса.

    Пришло время назначить ежегодный экзамен по здоровью в отделении здоровья женщин Центрального Массачусетса?

    У нас есть четыре удобных пункта обслуживания в Центральном Массачусетсе.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.