Осмотр терапевта, врача общей практики (первичный)
«_____»____________20____г.
(дата первичного осмотра)
Жалобы _________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
Осмотрен (а) на чесотку ____________________, на педикулез ____________________
Опрошен (а) на тениоз ____________________
Анамнез ________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
Данные объективного обследования
Общее
состояние: удовлетворительное, средней
тяжести, тяжелое. Температура тела
_______°С.
ИМТ
_______ кг/м
Сознание: ясное, оглушенность, сопор, кома.
Кожные покровы: обычной окраски; чистые; бледные; желтушные; цианотичные; теплые; холодные; влажность повышена; сухие; пигментация; дермографизм белый, красный; гиперемия; сыпь (вид, локализация)___________________________________; тургор снижен
Видимые слизистые: розовые, бледные, гиперемированные, иктеричные, чистые, сыпь (вид, локализация)______________________________
Небные миндалины: без изменений, увеличены, гиперемированы ________________________________________________________________
Лимфатические узлы: не увеличены, увеличены, подвижные, спаяны, плотные, эластичные, болезненные, безболезненные ____________
_________________________________________________________________________________________________________________________
Щитовидная железа: без изменений, увеличение I, II, III, IV ст. __________________________________________________________________
Костно-суставная система: не изменена, движения не ограничены; возрастное ограничение движений, патологическая подвижность, болезненность, отечность, гиперемия, деформация ____________________________________________________________________________.
Мышечная система: не изменена, изменение тонуса, болезненность ______________________________________________________________
Легкие: частота дыхания _______ в минуту. Перкуторный звук: ясный легочный, тупость, абсолютная тупость, коробочный, тимпанический _______________________________________________________. Дыхательные шумы: везикулярное, жесткое, ослабленное везикулярное; хрипы: нет, сухие (свистящие, жужжащие), влажные (звонкие, незвонкие; мелко-, средне-, крупнопузырчатые), крепитация _________________________________________________________________________________________________________________________
Пульс _______в 1 минуту, ритмичный, неритмичный. Наполнение: удовлетворительное, слабое. Дефицит пульса: нет, есть ______в 1 мин.
АД _____/_____мм рт.ст.
Сердце: тоны – ясные, чистые, ритмичные; приглушены; громкие; ослабление ____________; акцент ____________; раздвоение (расщепление) __________; шумы – _________________________________________________________________________________________;
границы относительной тупости: не расширены, расширены влево_______, вверх__________, вправо_________
Язык: чистый, влажный; сухой; обложен ______________налетом.
Живот: мягкий, безболезненный; (не) участвует в акте дыхания; (не) вздут; болезненный в ______________ области; ___________________
Печень: не увеличена, не пальпируется. Край: ровный, бугристый, выступает из-под реберной дуги справа на ___ см __________________
Селезенка: не пальпируется; выступает из-под реберной дуги слева на ___ см.
Почки: не пальпируются, пальпируются с двух сторон, слева, справа. Симптом поколачивания отрицательный, положительный __________
Мочеиспускание: нормальное, безболезненное, учащенное ____________________, никтурия: нет, есть ______________________________
Стул: регулярный, неустойчивый, запор, учащенный ( ___ в сутки), ________________________________; мелена: нет, есть
Отеки: нет, нижних конечностей, лица, асцит, анасарка _______________________________________________________________________
Дополнительные данные ___________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
Диагноз _________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
Группа «Д» наблюдения (Д1, Д2, Д3)
Назначения | Обследования |
Лист временной нетрудоспособности серия _____ номер ___________ Срок с «_____»____________20___г. по «_____»____________20___г. Режим____________
Активное посещение «_____»____________20___г. Повторный осмотр «_____»____________20___г.
Врач-терапевт (врач общей практики) ___________________________ __________________________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Полный медицинский осмотр у врача офтальмолога (окулиста): подготовка к процедуре, нормы
Осмотр офтальмолога (окулиста) необходим при патологиях органов зрения. Специалист занимается консервативным лечением заболеваний глазного яблока, век, глазниц, конъюнктивы, слезных органов.
Содержание статьи
Подготовка к осмотру врачом офтальмологом (окулистом)
Особая подготовка к процедуре осмотра у офтальмолога (окулиста) не требуется. Достаточно стандартных гигиенических манипуляций и отсутствия косметических средств. Запрещен прием каких-либо препаратов, влияющих на состояние органов зрения и их функции.
Как проводится медицинский осмотр врачом офтальмологом (окулистом)?
Полный медицинский осмотр у врача офтальмолога (окулиста) проходит в несколько этапов:
- Опрос пациента.
- Визуальный осмотр век и слезных протоков.
- Изучение положения глазных яблок.
- Исследование зрачков, их реакции на свет.
- Исследование глазного дна.
- Определение остроты зрения и способность различать цвета.
- Проведение скиаскопии.
- На основании полученных данных доктор назначает лечение, подбирает очки, направляет на дополнительную диагностику.
Что включает медосмотр врача офтальмолога (окулиста)?
Осмотр офтальмолога (окулиста) заключается в сборе анамнеза, визуальном анализе, тестах и инструментальных неинвазивных диагностических процедурах.
- Визиометрия — определение остроты зрения с помощью таблиц с буквами, изображениями.
- Цветовой тест на способность различать цвета.
- Периметрия — определение зрительного поля.
- Рефрактометрия — классическая (с линзами) или лазерная.
- Биомакроскопия — исследование глазного дна.
- Иридодиагностика — изучение радужной оболочки.
- Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
Порядок прохождения процедуры осмотра офтальмологом (окулистом)
После опроса и визуального осмотра доктор проведет ряд несложных безболезненных тестов. Если этого недостаточно для постановки диагноза, он выдаст направление на дополнительную диагностику или к смежным специалистам.
Норма и шаблон осмотра офтальмологом (окулистом)
Для детей частый осмотр офтальмолога (окулиста) — норма. Первый прием в 1-1,5 месяца, последующие в 1 и 3 года. С 6 лет — ежегодно. Для взрослых без хронических патологий — ежегодный профосмотр, с хроническими — регулярно по графику.
При первых симптомах заболевания глаз обратитесь в кабинет офтальмолога. Ранняя диагностика позволит сохранить зрение или восстановить его.
Полный медицинский осмотр у врача миколога: подготовка к процедуре, нормы
Осмотр миколога необходим пациентам с дерматологическими заболеваниями грибковой этиологии, поражающими слизистые оболочки, кожный покров, ногти и волосы.
Содержание статьи
Подготовка к осмотру врачом микологом
Подготовка пациента к процедуре осмотра у миколога не отличается особой спецификой. Необходимо подготовить всю медицинскую документацию: карточку, результаты анализов, заключения других специалистов.
Перед посещением врача нельзя проводить гигиенические процедуры, использовать косметику, делать пилинг — это искажает результаты анализов.
Как проводится медицинский осмотр врачом микологом?
Основные источники информации для постановки диагноза: опрос пациента, визуальный осмотр и результаты лабораторных исследований. Полный осмотр у врача миколога начинается со сбора анамнеза: как давно проявляется симптоматика, что предшествовало ее появлению, есть ли аллергия и хронические болезни.
Визуальный осмотр слизистых, ногтевых пластинок, волос и эпителия позволяет определить их видоизменения и поставить предварительный диагноз.
Затем производится забор материала — соскоб или мазок. Образец отправляется в лабораторию. Повторный медицинский осмотр у врача миколога назначается для отслеживания динамики лечения.
Что включает медосмотр врача миколога?
В практике специалист использует информацию, полученную в результате опроса, визуального осмотра и заключения лаборатории. Инструментальных диагностических мероприятий он не назначает.
В компетенции доктора — постановка диагноза, расшифровка анализов, разработка индивидуального плана лечения, проведение профилактических процедур.
Порядок прохождения процедуры осмотра микологом
После опроса доктор попросит оголить определенные части тела для осмотра. После этого он возьмет образцы для исследования:
- с ногтей и эпителия — соскоб;
- со слизистых рта, половых органов — мазок.
После постановки диагноза будет расписан план лечения. Зачастую он совмещает медикаментозную терапию и физиопроцедуры.
Норма и шаблон осмотра микологом
Осмотр миколога — норма для людей, часто посещающих общественные места, (сауны, бассейны, бани). Прием может нести консультативный, профилактический или терапевтический характер. Посещать кабинет специалиста рекомендовано людям с пониженным иммунитетом, аллергикам.
Грибковые заболевания проявляют себя на ранней стадии изменениями цвета и структуры тканей. При первых признаках рекомендован осмотр миколога. Ранняя диагностика и лечение позволяют купировать дальнейшее развитие грибка.
Полный медицинский осмотр у врача ортопеда: подготовка к процедуре, нормы
Полный осмотр у врача ортопеда назначается детям, подросткам и взрослым людям с врожденными или приобретенными патологиями опорно-двигательного аппарата, костной ткани, суставов, мышц, связок, сухожилий и нервных окончаний. Своевременная консультация позволит избежать развития хронических заболеваний костно-мышечной системы.
Содержание статьи
Подготовка к осмотру врачом ортопедом
Особая подготовка к процедуре осмотра у ортопеда не требуется. Рекомендуется надеть одежду и обувь, которую легко и быстро снять. Если консультация необходима малышу до года, родителям советуют взять с собой пустышку или бутылочку с питьем. Для более взрослых детей — другие предметы, успокаивающие и отвлекающие их.
Как проводится медицинский осмотр врачом ортопедом?
Первичный медицинский осмотр у врача ортопеда заключается в сборе анамнеза и пальпационном обследовании части тела в разных положениях. На основании полученных данных доктор назначит дополнительные исследования.
Вторичный прием проходит после получения результатов исследований. Его цель – постановка точного диагноза, подбор методики лечения.
Каждый последующий прием необходим для определения динамики лечения.
Что включает медосмотр врача ортопеда?
На приеме специалист проводит визуальную оценку анатомического строения скелета для выявления отклонений от нормы и определяет амплитуду движения конечностей, головы, спины для выявления несвойственных звуков, болевых ощущений. В практике доктор использует результаты назначенного им инструментального исследования:
- рентген;
- эндоскопия;
- КТ;
- МРТ;
- УЗИ;
- денситометрия;
- вазография;
- электомиография.
Кистанов
Анатолий Федорович
Травматолог-ортопед, Хирург, Травматолог, Ортопед
Записаться
Медицинский центр Med&Care (Медекеа м. Пушкинская)
Записаться
Порядок прохождения процедуры осмотра ортопедом
После обсуждения характера боли врач попросит оголить определенную часть тела. Вначале он осмотрит ее в спокойном расслабленном положении, а затем – в измененном.
Норма и шаблон осмотра ортопедом
Трехразовый осмотр ортопеда – норма для детей на первом году жизни: в 1, 3 и 9 месяцев. При врожденных патологиях количество визитов в разы увеличивается.
У детей школьного возраста осмотр ортопеда проводят один раз в год или чаще — при болевых симптомах, искривлениях осанки, стопы. Осмотр ортопеда взрослым необходим при нарушении функций опорно-двигательного аппарата или в период реабилитации.
Полный медицинский осмотр у врача профпатолога: подготовка к процедуре, нормы
Осмотр профпатолога нужен людям с подозрением на патологии внутренних органов и систем, вызванных особенностями условий труда. Специалист занимается профилактикой, диагностикой и лечением профзаболеваний, экспертными вопросами взаимосвязи возникшего заболевания с трудовой деятельностью.
Подготовка к осмотру врачом профпатологом
Подготовка к процедуре осмотра у профпатолога заключается в сборе всей медицинской документации, включая результаты анализов и диагностических мероприятий, заключений других специалистов.
Как проводится медицинский осмотр врачом профпатологом?
Медицинский осмотр у врача профпатолога начинается с изучения истории болезни и записей в медкнижке. Дополнительно доктор задает вопросы, позволяющие выяснить этиологию болезни.
Обязателен визуальный осмотр, пальпация и фиксация биологических маркеров: температуры, давления. Доктор практикует перкуссию и аускультацию.
Для подтверждения диагноза врач назначает лабораторные анализы и дополнительные инструментальные исследования.
Что включает медосмотр врача профпатолога?
Полный осмотр у врача профнатолога проходит в несколько этапов:
- изучение истории болезни;
- опрос;
- визуальный осмотр;
- пальпация;
- инструментальные исследования;
- назначение дополнительных диагностик;
- постановка или подтверждение поставленного ранее диагноза;
- назначение терапевтических и профилактических мероприятий;
- оформление группы инвалидности.
Порядок прохождения процедуры осмотра профпатологом
Осмотр профпатолога необходим для выявления связи между условиями труда и острыми (хроническими) заболеваниями пациента. Для этого врач смотрит медкнижку, заключения других врачей, результаты анализов, делает полный или частичный осмотр. При необходимости направляет на дополнительные диагностики.
По завершению приема доктор дает заключение и рекомендации по изменению условий труда для сохранения трудоспособности пациента.
Норма и шаблон осмотра профпатологом
Осмотр профпатолога — норма при плановом осмотре сотрудников. Проводится 1-2 раза в год. Внепланово назначается при травмах и патологиях, вызванных производственными факторами.
Своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений заболеваний спровоцированных вредными условиями труда. В компетенции специалиста оформление рекомендации для профлечения и оздоровления пациента за счет предприятия.
Полный медицинский осмотр у врача сомнолога: подготовка к процедуре, нормы
Осмотр сомнолога необходим при стойком нарушении сна и его последствиях в виде лунатизма, нарколепсии, апноэ, ожирении, скрежете зубами. Неудовлетворенность качеством сна и утренняя усталость тоже относятся к поводам для посещения специалиста.
Подготовка к осмотру врачом сомнологом
Подготовка к процедуре осмотра у сомнолога заключается в следующем:
- уточните у близких особенности сна: подвижность, скрип зубами, храп, хождение или разговоры во сне;
- вспомните о перенесенных детских заболеваниях;
- составьте график и расписание ночного сна;
- были ли подобные случаи в вашей семье раньше.
Как проводится медицинский осмотр врачом сомнологом?
Полный осмотр у врача сомнолога начинается со сбора анамнеза. Цель — найти причину расстройства сна.
Затем — определение типа конструкции тела путем взвешивания и замеров окружности шеи и запястья. Манипуляция нужна для определения степени ожирения, которое рассматривается как результат недосыпания.
Специалист осматривает ротоглотку и носоглотку для выявления изменений слизистой, сужения просвета. Оценивает носовое дыхание, чтобы исключить механическую причину храпа.
Для тестирования доктор применяет одну или несколько методик: полисомнографию, пульсоксиметрию, электроокулограмму, электроэнцефалограмму.
Что включает медосмотр врача сомнолога?
Медицинский осмотр у врача сомнолога проходит поэтапно:
- сбор анамнеза;
- определение индекса массы тела;
- осмотр рото- и носоглотки;
- ЭКГ.
Тесты, проводимые во время сна:
- электроэнцефалограмма — фиксация активности головного мозга;
- электромиограмма — фиксация движений мышц;
- электрокоулограмма — фиксация движения глазного яблока;
- динамическая пульсоксиметрия — исследование концентрации кислорода в крови;
- полисомнография — регистрация общих показателей.
На основании полученных данных доктор назначает лечение или привлекает других специалистов.
Порядок прохождения процедуры осмотра сомнологом
На первом приеме врач проведет опрос, сделает замеры и взвешивание, осмотрит глотку, снимет ЭКГ, проведет тестирование во время сна пациента.
Норма и шаблон осмотра сомнологом
Осмотр сомнолога — норма для детей и взрослых, страдающих от разных форм расстройства сна. Стоит отметить, что посещение кабинета сомнолога будет не единоразовым: после определения причины отклонений курс лечения продлится от нескольких месяцев до года.
Сон — одна их базовых потребностей организма. Некачественный сон – причина психоэмоционального расстройства, снижения иммунитета, работоспособности и умственной активности. Осмотр сомнолога необходим уже при первых признаках отклонений.
Полный медицинский осмотр у врача травматолога: подготовка к процедуре, нормы
Осмотр травматолога требуется людям с травмами опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, спровоцированных механическим и тепловым воздействием: переломы, вывихи, растяжения, ушибы, обморожения и ожоги.
Содержание статьи
Подготовка к осмотру врачом травматологом
Травматолог проводит осмотр в травмпункте или отделении травматологии, оказывая первую медицинскую помощь после ДТП и несчастных случаев. Пациентов привозят в экстренных случаях, поэтому подготовка к процедуре осмотра у травматолога не нужна.
Как проводится медицинский осмотр врачом травматологом?
Медицинский осмотр у врача травматолога начинается с опроса пациента или сопровождающего его человека: причина травмы, была ли рвота, потеря сознания, время несчастного случая, характер боли.
Двигательная активность и психоэмоциональное состояние пострадавшего характеризует тяжесть повреждения. Если травма привела к нарушению сознания, выполняется реанимирование, привлекаются другие врачи.
Диагноз поверхностной травмы определяют после осмотра, пальпации и классической ренгенографии. Сложные повреждения требуют дополнительных диагностических мероприятий:
- МРТ;
- КТ;
- ангиографии;
- лучевой рентгенографии;
- допплерографии.
Что включает медосмотр врача травматолога?
Полный осмотр у врача травматолога проходит в несколько этапов:
- опрос;
- визуальный осмотр и пальпация;
- перкуссия; измерения артериального давления;
- прослушивание легких;
- аускультация сердца;
- определение симметрии конечностей и амплитуды их движений.
Диагностика делается посистемно: от головы к нижним конечностям, включая шею, плечевой пояс, живот, тазобедренный отдел.
Гулунян
Георгий Георгиевич
Травматолог-ортопед, Травматолог, Ортопед
Записаться
Порядок прохождения процедуры осмотра травматологом
При легкой травме, когда пациент в сознании, осмотр начинают с области повреждения. Участок освобождают от одежды, обуви, внимательно осматривают, пальпируют. При политравме (обширное повреждение) исследованию подвергается все тело.
Для обнаружения места перелома, вывиха или внутреннего разрыва тканей доктор назначит дополнительное обследование
Норма и шаблон осмотра травматолога
После травмы любой сложности осмотр травматолога — норма. Объясняется такая необходимость рисками осложнений и летального исхода.
Заключение травматолога обязательно даже при незначительных травмах. Гематома может перерасти в некроз, рана инфицироваться. Во избежание осложнений рекомендовано обращаться в отделение травматологии сразу после несчастного случая.