Острый гастроэнтерит что это такое у детей: Клиники Чайка — Chaika.com

Содержание

Что такое гастроэнтерит? — Амбулаторно-поликлиническое медицинское учреждение

Среда,  11  Декабрь  2019

Что такое гастроэнтерит?

Гастроэнтерит — это инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся рвотой и поносом. Это весьма распространенное заболевание у детей младшего возраста.

К симптомам гастроэнтерита относятся боли в животе, тошнота, рвота, частый жидкий стул, иногда повышение температуры.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Гастроэнтерит вызывается патогенными бактериями или вирусами. Поскольку антибиотики на вирусы не действуют, их назначают не всегда. Препаратов, останавливающих диарею, следует избегать: они препятствуют быстрому выведению болезнетворных организмов из кишечника.

Обычно болезнь продолжается 3-5 дней. Все это время ребенок должен оставаться под наблюдением и получать обильное питье.

Из-за обезвоживания ребенок чувствует себя очень плохо, его одолевает слабость, сонливость.

Окружите его заботой и вниманием.

Гастроэнтерит — это «болезнь грязных рук». Возбудители заболевания попадают в организм с зараженными пищевыми продуктами, водой, через грязные предметы быта: соски, ложки, игрушки и т.д. Кто-то из взрослых членов семьи может являться носителем инфекции: не имея признаков болезни, выделяет возбудителей в окружающую среду при несоблюдении санитарно-гигиенического режима.

Бактерии могут вызвать кишечную инфекцию, если пищевые продукты не подверглись достаточной термической обработке, а посуда и предметы быта хранятся в ненадлежащих условиях. Инфекцию также вызывает сальмонелла, которую обнаруживают в яйцах, молочных продуктах и сыром мясе птицы.

Простейшие: гастроэнтерит может быть вызван, к примеру, амебами, лямблиями, которыми легко заразиться в зарубежных поездках.

Основные симптомы гастроэнтерита — повторная рвота и частый жидкий стул, но в каждом конкретном случае выраженность их может варьировать. Стул зачастую бывает водянистый, зловонный, с хлопьями и зеленью. . Иногда у детей при гастроэнтерите отмечается значительное повышение температуры, вызывающее фебрильные судороги у детей раннего возраста. . Бактериальные и вирусные кишечные инфекции часто сопровождаются спастическими болями в животе.

Вызывайте врача, если рвота у ребенка повторяется в течение нескольких часов, он становится вялым, отказывается от еды и питья.

Если у вашего ребенка появились симптомы обезвоживания, важно вовремя обратиться за помощью к врачу. В большинстве случаев обезвоживание удается устранить довольно быстро, давая ребенку обильное питье.

По 2-3 чайные ложки через каждые 2-3 минуты любой жидкости помогают избежать самых серьезных осложнений.

Помните, что вашему ребенку нездоровится, поэтому постарайтесь утешить его и устроить с максимальным комфортом. Если температура начинает подниматься, уберите теплое одеяло, проветрите комнату, включите вентилятор. От постоянной диареи у ребенка может возникнуть раздражение в области ануса. Осторожно подмойте ребенка теплой водой, нанесите смягчающий крем.

Если ребенок пьет охотно и много, не заставляйте его кушать. Ничего страшного не случится, если он несколько дней отказывается от еды. Важно не допускать обезвоживания.

Диарея может продолжаться еще несколько дней после того, как жар спадет и рвота прекратится.

Если у ребенка высокая температура, но рвоты нет, постарайтесь сбить жар дозой детского жаропонижающего средства

ПРОФИЛАКТИКА ГАСТРОЭНТЕРИТА

Скорее всего, вы не узнаете, где ваш ребенок заразился гастроэнтеритом. Необходимо помнить следующее:

— Всегда подвергайте тщательной тепловой обработке мясо, как следует мойте даже экологически чистые овощи.

— Путешествуя с детьми младшего возраста, пейте только бутилированную воду и питайтесь в ресторанах для туристов. Не ешьте еду, купленную на базарах и уличных лотках.

— Позаботьтесь о том, чтобы дети не контактировали с больными гастроэнтеритом.

Чтобы предупредить кишечную инфекцию, соблюдайте правила гигиены при приготовлении любой еды.


Гастроэнтерит

Что такое гастроэнтерит, его причины

Гастроэнтерит — очень распространенное воспалительное заболевание желудка и кишечника. Рвота, понос, колики, слабость, и иногда температура — это его основные и знакомые многим симптомы.

Причин гастроэнтеритов существует огромное количество:

  • возбудители инфекционных (вирусы, бактерии) и паразитарных болезней;
  • пищевые токсикоинфекции — отравление токсинами бактерий, которые образуются в результате их жизнедеятельности;
  • побочные действия приема некоторых медикаментов (к примеру, нестероидных противовоспалительных препаратов), радио- и химиотерапии;
  • неправильное питание;
  • пищевая аллергия или непереносимость отдельных продуктов;
  • стресс.

Гастроэнтерит также может быть одним из симптомов некоторых заболеваний.

Возбудители инфекционных и паразитарных заболеваний выделяются во внешнюю среду вместе с калом, часто в огромном количестве. Именно поэтому раньше эпидемии кишечных инфекций (холера, дифтерия, тиф) распространялись так быстро и уносили огромное количество жизней. В организм человека они попадают с загрязненной пищей и водой. Поэтому несоблюдение элементарных правил личной гигиены (тщательное мытье рук после туалета, перед едой) и посещение заведений общественного питания, нарушающих санитарные нормы, значительно увеличивают шансы столкнуться с гастроэнтеритом.

Классификация гастроэнтеритов

Гастроэнтериты делятся на две большие группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные (заразные) гастроэнтериты вызываются возбудителями — вирусами (50-70%), бактериями (15-20%), паразитами (10-15%). Подхватить такое заболевание можно: не моя руки, используя общие с больным человеком предметы утвари и продукты питания, употребляя немытые овощи, фрукты. Вирусные гастроэнтериты развиваются при инфицировании многими видами вирусов. Среди них наиболее распространены рота-, норо-, адено-, коронавирусные инфекции. Все они лечатся одинаково, поэтому врачу нет необходимости их различать. Среди многочисленных возбудителей бактериальных гастроэнтеритов наиболее распространены сальмонеллы, кампилобактер, шигеллы, кишечные палочки, клостридии. Лямблии и криптоспоридии — это одноклеточные паразиты, вызывающие, как несложно догадаться, паразитарные гастроэнтериты.

Неинфекционные гастроэнтериты встречаются реже инфекционных. Воспаление желудка и кишечника могут спровоцировать неправильная диета, некоторые медикаменты, химио- и радиотерапия, микробиологические токсины, аллергия на компоненты пищи. Некоторые болезни (СПИД, отдельные виды рака, язвенная болезнь, болезнь Крона) также сопровождаются гастроэнтеритом как симптомом, иногда основным.

Гастроэнтерит может быть острым или хроническим. Инфекционные процессы — это острые заболевания, они начинаются резко; симптомы ярко выражены; продолжительность болезни относительно невелика. Неинфекционные гастроэнтериты могут быть острыми и хроническими. Хронические длятся долго, период ы обострения чередуются с бессимптомными.

Код по МКБ-10 для гастроэнтерита инфекционного происхождения — от А00 до А09 в зависимости от возбудителя, неинфекционного К50 — К52 в зависимости от причины.

Гастроэнтерит у детей

Инфекционные гастроэнтериты — из самых типичных заболеваний у детей. Наиболее массово болеют малыши младше 5 лет, тяжело — до года, а очень серьезно — младше 6 месяцев. Формирующийся иммунитет, частое пребывание в больших группах одногодок (садики, школы) и еще несовершенные гигиенические привычки (тянут все в рот, не всегда моют руки) очень способствуют быстрому распространению кишечных инфекций среди детей.

Если для обычного взрослого инфекционные гастроэнтериты, как правило, вещь неприятная, но не опасная, то для здоровья ребёнка они реальная угроза. У детей понос и рвота очень быстро нарушают водно-электролитный баланс, что может привести к шоку, коме и даже к смерти. На сегодняшний день именно эти заболевания уносят наибольшее количество детских жизней.

Поэтому родителям нужно быть очень внимательными. Если у ребенка на фоне инфекции наблюдается сонливость, мочеиспускание очень незначительное, руки или ноги холодные, родничок впавший, дыхание частое — необходимо как можно скорее обратиться за помощью. Это все симптомы обезвоживания угрожающей жизни степени. Более умеренные признаки дегидратации (сухость рта, раздражительность, впалые глаза, бесслезный плач) тоже должны насторожить родителей.

Симптомы и признаки гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтеритов различаются в зависимости от причины заболевания. Инфекционные гастроэнтериты обычно начинаются внезапно. Рвота, понос (диарея) с кровью и слизью или без них, кишечные колики, слабость, температура (умеренная или высокая) — это классические признаки кишечной инфекции. Заболевание может сопровождаться также мышечными болями и прострацией.

Паразитарные гастроэнтериты обычно проявляются хроническим поносом, в большинстве случаев без крови, за исключением амебной дизентерии. Слабость и потеря веса наблюдается в тех случаях, когда понос сильный.

Неинфекционные гастроэнтериты в основном сопровождаются расстройствами пищеварениями. Их проявления могут быть очень незначительными (мягкий кал, метеоризм) или выраженными (сильный понос, колики, слабость, потеря веса, ухудшение общего состояния).

Дети, пожилые люди и пациенты с нарушениями иммунитета могут болеть особенно тяжело. В результате сильной рвоты у них может развиться сильнейшее обезвоживание, которое грозит серьезными осложнениями вплоть до смерти. При умеренной дегидратации наблюдаются такие симптомы, как сухость рта, необильное мочеиспускание, слабость. Такую степень можно корректировать без госпитализации, употребляя достаточное количество жидкости. Тревожные признаки сильного обезвоживания (холодные конечности, сонливость, мочеиспускание очень незначительное или вообще отсутствующее, частое поверхностное дыхание) требуют срочной медицинской помощи.

Диагностика гастроэнтерита

Клиническая картина многих видов гастроэнтерита очень явная. И для постановки диагноза врачу бывает достаточно расспросить пациента о жалобах и провести общий осмотр. При прощупывании живота обнаруживаются вздувшиеся петли кишечника. Также врач может выслушивать работу кишечника. Она обычно очень активна, сопровождается многими звуками.

Самое важное — установить причину заболевания, так как это определяет план лечения. Поэтому в некоторых случаях доктор назначает дополнительные исследования. Для многих инфекционных заболеваний разработаны тесты, способные выявить возбудителя; паразиты и бактерии обнаруживают при микроскопии или посевах кала.

Общий и биохимический анализ крови назначают пациентам с тяжелой формой заболевания, так как в этих случаях нарушается работа внутренних органов (например, почки страдают при гастроэнтеритах, вызванных кишечной палочкой).

Лечение гастроэнтерита

Терапия гастроэнтерита работает в двух направлениях:

  1. устраняет первопричину, если это возможно;
  2. корректирует симптомы и последствия.

Для вирусных гастроэнтеритов специфического лечения не существует. При умеренных симптомах отдых и обильное питьё — всё, что нужно для успешного выздоровления. Сильное обезвоживание, недостаток жидкости и отдельных электролитов корректируют введением внутривенных растворов.

Бактериальные гастроэнтериты требуют лечения антибиотиками, паразитарные — противогельминтными препаратами. При подозрении на пищевую непереносимость важнее всего исключить из рациона продукты, которые могут вызывать болезненное состояние. Если гастроэнтерит развивается как побочное действие лекарств, врач может попробовать заменить препараты из текущей схемы аналогами. В тех случаях, когда воспаление только симптом, путь к избавлению от него — в лечении основного заболевания.

Всегда необходимо обильное питье, при температуре назначаются жаропонижающие. Противодиарейные средства, такие как имодиум, приветствуются далеко не всегда.

Их назначают лишь детям старше двух лет с водянистым поносом, и только после проверки кала на скрытую кровь.

Детям, а также другим людям из групп риска, при поносе и рвоте рекомендуется употреблять регидратационные напитки.

Диета при гастроэнтерите

Самое важное при гастроэнтерите — пить. Делать это нужно правильно: часто, но понемногу, маленькими глотками. Детям постарше и взрослым в период острого течения болезни можно пробовать рассасывать лед. С рвотой и поносом выделяется много минеральных веществ, особенно кальция, натрия, калия, магния. Для компенсации потери показано пить минеральную воду щелочного состава.

Прием пищи нужно возобновлять осторожно. Для начала попробовать съесть что-нибудь лёгкое: овощной или куриный бульон, овсянку, банан, рис — всё малосолёное и без специй. Если рвота вернётся — снова сделать перерыв без пищи (хотя бы несколько часов), затем можно поесть снова. На время придётся отказаться от алкоголя, жирных и острых блюд, молочных продуктов, кофе, газированные напитки. Новые продукты добавляются в рацион понемногу, следя за самочувствием.

При гастроэнтеритах, спровоцированных непереносимостью компонентов пищи, основное лечение — диета. Она может быть очень строгой, исключать даже следовые количества определенного компонента в пище или рекомендовать уменьшить потребление отдельных продуктов. Тут всё зависит от диагноза и индивидуального течения заболевания.

Профилактика гастроэнтерита

Лучшая профилактика инфекционного гастроэнтерита — следовать элементарным правилам личной гигиены, знакомым каждому:

  • тщательно мыть руки после туалета и перед едой;
  • не пить сырую воду, особенно из незнакомых источников и стоячих водоемов;
  • избегать подозрительные заведения общественного питания;
  • при наличии дома больного — выделить ему индивидуальную посуду, не пользоваться общими с ним полотенцами;
  • дезинфицировать места пеленания и смены подгузников, если болен ребенок;
  • любителям путешествий рекомендуется заранее выяснить особенности местной кухни и избегать потенциально опасных блюд. В первую очередь это касается посещения стран, в которых туземная кухня очень отличается от привычной, или используются ингредиенты, не обработанные термически. Воду лучше покупать бутилированную.

Правильное питание и здоровый образ жизни помогут предупредить хронический гастроэнтерит.

Детей можно привить от самого распространённого кишечного вируса — возбудителя ротавирусной инфекции. Необходимость вакцинации и подробности можно узнать у своего педиатра.

Ольга Ландсман

Источники

  1. Overview of Gastroenteritis, by Thomas G. Boyce , MD, MPH, University of North Carolina School of Medicine, MSD Manual —http://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastroenteritis/overview-of-gastroenteritis
  2. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказаная медицинской помощи детям больным Норовирусной инфекцией, Детский Научно- клинический Центр Инфекционных Болезней Федерального Медико-Биологического Агентства —http://niidi.ru/dotAsset/2af598b9-64d9-462d-a84f-e4f3875b9cf5. pdf

Гастроэнтерит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастроэнтерит у детей — это воспаление желудка и тонкого кишечника, которое возникает при инфицировании вирусами, бактериями или простейшими, под действием лекарств, химических токсинов или аллергенов. Клиническая картина представлена рвотой, многократной диареей с примесями слизи и непереваренной пищи, схваткообразными болями и резями в полости живота. Диагностика гастроэнтерита включает преимущественно лабораторные анализы: копрограмму, бакпосев кала и рвотных масс, серологические реакции. Реже проводят инструментальную диагностику (УЗИ, ЭФГДС). Лечение предполагает диетотерапию, регидратацию, этиопатогенетические и симптоматические медикаменты.

Общие сведения

Гастроэнтерит наряду с другими нарушениями работы ЖКТ занимает 2 место в структуре заболеваемости после ОРВИ. Ежегодно в мире фиксируют более 3 млрд. случаев, чаще среди детского населения развивающихся стран. Гастроэнтерит называют «болезнью грязных рук», что указывает на главный механизм заражения. Основную опасность он представляет для больных до 5 лет, у которых быстро нарастает обезвоживание, а при отсутствии должной медицинской помощи — летальный исход. В мире ежегодно более 10 тыс. детей умирают от последствий гастроэнтерита.

Гастроэнтерит у детей

Причины

Гастроэнтериты зачастую имеют инфекционную природу. Они вызываются микроорганизмами, которые попадают в рот с пищей и водой, при облизывании пальцев, игрушек и посторонних предметов. Самым распространенным этиологическим фактором считаются вирусные инфекции (ротавирус, норовирус, аденовирус). Они, как правило, поражают детей раннего возраста и дошкольников. Выделяют и другие причины патологии:

  • Бактерии и паразиты. Для младенцев и младших детей до трех лет характерно инфицирование патогенными штаммами кишечной палочки, золотистым стафилококком, сальмонеллой. Независимо от принадлежности ребенка к возрастной группе возможно заражение шигеллой, иерсинией, кампилобактером. Среди протозойных инвазий встречается лямблиоз, криптоспоридиоз.
  • Аллергены. При попадании в ЖКТ запрещенного продукта в желудочной и тонкокишечной стенке начинается воспалительный процесс, проявляющийся типичными симптомами гастроэнтерита. Самые известные аллергены для детей — коровье молоко, яйца, орехи. Реже симптомы провоцируются приемом рыбы, фруктов и овощей.
  • Неправильное питание. У детей младших возрастных групп пищеварительная система характеризуется функциональной неполноценностью, поэтому расстройства ЖКТ у них возможны даже при употреблении качественных продуктов. Еда всухомятку, слишком обильный прием пищи или первая проба нового блюда — все это выступает причиной гастроэнтерита.
  • Химические токсины. Маленькие дети могут случайно проглотить товары бытовой химии и косметики, яды для растений и насекомых. Токсический гастроэнтерит также развивается при отравлении ядовитыми грибами, некоторыми видами экзотических морепродуктов, которые содержат тяжелые металлы.
  • Лекарства. В дошкольном возрасте нередки случаи, когда ребенок съедает оставленные без присмотра таблетки. Еще одна причина воспаления желудка и кишечника — длительное употребление антибиотиков или гормонов по назначению врача, из-за чего у детей нарушается микрофлора ЖКТ, создаются условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Патогенез

Неприятные проявления гастроэнтерита связаны с воспалительным процессом, затрагивающим желудочную и кишечную стенку. В результате раздражения периферических нервных рецепторов возникают сигналы, которые направляются к центрам продолговатого мозга и провоцируют рвоту. Болевые ощущения обусловлены повышенной перистальтикой, накоплением провоспалительных веществ, их действием на нервные окончания.

Диарея при гастроэнтеритах у детей развивается по осмотическому или секреторному механизму. В первом случае нарушается переваривание пищевых компонентов в тонкой кишке, вследствие чего ее содержимое становится гиперосмолярным. В ответ на это из сосудов в просвет кишечника поступает повышенное количество жидкости. Для секреторной диареи характерно изменение транспортных систем клеток, накопление в ЖКТ ионов натрия и хлора, которые тянут за собой воду.

Симптомы гастроэнтерита у детей

При инфекционных гастроэнтеритах инкубационный период составляет от 2-3 часов до нескольких дней. Заболевание начинается внезапно и включает 3 основных симптома: сильную боль и спазмы в животе, многократную рвоту, диарею. Старшие дети жалуются на болезненность в верхних отделах живота и вокруг пупка, а пациенты дошкольного возраста обычно не могут указать локализацию дискомфорта.

Рвота повторяется от 1-2 до 10 и более раз за сутки. Сначала рвотные массы у детей обильные, они содержат частично переваренную пищу. По мере опорожнения желудка ребенок отрыгивает скудное количество слизи с примесью желчи. Частота стула варьирует от 5 до 20 раз за день. Испражнения жидкие и зловонные, содержат много слизи, пищевые частицы. В зависимости от инфекции каловые массы приобретают ярко-желтый, оранжевый, болотно-зеленый цвет и т.д.

Для заболевания типичны метеоризм, урчание и бурление в брюшной полости, усиливающиеся перед позывом на дефекацию. Клиническую картину гастроэнтерита у детей дополняют повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, вялость и слабость, полное отсутствие аппетита. При тяжелых вариантах болезни наблюдается сухость кожи и слизистых оболочек, отказ от воды.

При химических и лекарственных гастроэнтеритах состояние ребенка более тяжелое с самого начала. В рвотных массах и испражнениях могут быть примеси крови. Характерно появление неврологических или сердечно-сосудистых симптомов, что свидетельствует о тотальном поражении организма токсическими веществами. У младенцев западают роднички, кожа становится сухой и цианотичной. Возможно угнетение сознания вплоть до сопора и комы.

Осложнения

Самое опасное последствие гастроэнтерита у детей — эксикоз (обезвоживание). При легкой степени, когда потеря жидкости не превышает 5% от массы тела, беспокоит жажда, незначительно уменьшается диурез, но общее состояние больного удовлетворительное. При средней тяжести обезвоживания резко снижается мочевыделение, учащается сердцебиение, снижается артериальное давление. Тяжелая дегидратация характеризуется коллапсом, спутанностью сознания.

При заражении некоторыми штаммами шигелл и эшерихий есть риск развития гемолитико-уремического синдрома (ГУС). Он проявляется классической триадой: гемолитической анемией с наличием фрагментированных эритроцитов, острой почечной недостаточностью, тромбоцитопенией. Встречается в основном до 3-летнего возраста с частотой 2-3 случая на 10000 детей с инфекционными гастроэнтеритами.

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза заболевания, проведении физикального обследования педиатр ставит топический диагноз «острый гастроэнтерит». Дальнейший диагностический поиск направлен на выявление этиологических факторов болезни, что необходимо для подбора дифференцированного лечения. В план диагностики включаются:

  • Копрограмма. Основной анализ, который демонстрирует признаки воспалительного процесса (лейкоциты, слизь) и нарушения переваривания компонентов пищи (исчерченные мышечные волокна, зерна крахмала). Дополнительно ставят реакцию Грегерсена на скрытую кровь, чтобы исключить колит, инвазивный тип диареи.
  • Бакпосев. Для микробиологической диагностики используют испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка. Чтобы установить источник гастроэнтерита при массовом заражении, исследуют остатки продуктов, воду для питья. Материал сеют на питательные среды, а также проводят ИФА и ПЦР кала на острые кишечные инфекции.
  • Анализы крови. Гемограмма назначается, чтобы оценить степень обезвоживания (по уровню гематокрита) и выявить признаки инфекционного воспаления. Дополнительно рекомендуют биохимическое исследование и коагулограмму. Для быстрой диагностики гастроэнтерита, вызванного простейшими и паразитами, выполняют ИФА крови.
  • Инструментальные методы. Исследования применяется только при осложненном течении гастроэнтерита либо при подозрении на хроническое заболевание ЖКТ в стадии обострения. В детской гастроэнтерологии пользуются неинвазивным методом УЗИ брюшной полости, для уточнения диагноза показаны ЭФГДС, рентгенография.

Лечение гастроэнтерита у детей

Диетотерапия и регидратация

Лечение легкого гастроэнтерита проводится в амбулаторных условиях, при среднетяжелом и тяжелом течении, особенно у детей до трехлетнего возраста, показана экстренная госпитализация. Врачебная тактика зависит от возраста пациента, степени обезвоживания. Терапию начинают с диеты: уменьшения суточного объема питания на 30-50% в острый период, использования слизистых супов и каш, овощных пюре. После исчезновения рвоты и диареи меню дополняют привычными продуктами.

Самый важный этап лечения — адекватная регидратация. Больным, которые могут пить воду и не страдают от неукротимой рвоты, восполнение потерь жидкости проводится перорально. Для этого применяют специальные растворы со сбалансированным содержанием электролитов, чтобы не допустить нарушений гомеостаза. В течение первых 6 часов детям обеспечивается усиленная регидратация, а затем переходят на поддерживающий этап.

При тяжелом состоянии ребенка методом выбора при гастроэнтеритах является парентеральная регидратация. Объем инфузионных растворов рассчитывают с учетом веса пациента и степени эксикоза. В первые 4-8 часов в стационаре проводится массивная водная нагрузка для коррекции патологических потерь и нормализации состояния ребенка. После улучшения самочувствия и появления жажды можно переходить на пероральную регидратацию.

Консервативная терапия

Антибактериальные средства для лечения острого гастроэнтерита в педиатрии назначаются по строгим показаниям — при наличии тяжелых форм болезни у детей грудного возраста до полугода, иммунодефицитных состояний и гемолитических анемий во всех возрастных группах, развитии вторичных бактериальных осложнений. Из антибиотиков применяют цефалоспорины, макролиды, производные нитрофурана. Патогенетическая терапия включает ряд препаратов:

  • Пробиотики. Лекарства нормализуют микрофлору кишечника и повышают естественный иммунитет к действию бактерий и вирусов. Их принимают в дополнение к антибиотикам или в качестве самостоятельных лекарств. В практической гастроэнтерологии применяют препараты с лакто- и бифидобактериями, сахаромицетами.
  • Энтеросорбенты. Средства фиксируют на своей поверхности возбудителей кишечных инфекций и их токсины, уменьшают повреждающее действие на кишечную стенку, предотвращают генерализацию процесса. Лучшими для приема детьми признаны «белые» сорбенты, которые отличаются безопасностью, не требуют приема большого количества таблеток (как в случае с активированным углем).
  • Иммуномодуляторы. Рекомендованы при тяжелых вирусных гастроэнтеритах для ускорения выздоровления, если собственные защитные силы детского организма снижены. Используются рекомбинантные интерфероны, индукторы интерферонов, иммуноглобулиновые препараты.
  • Ферменты. Медикаменты не имеют высокого уровня доказательности, но изредка назначаются при затяжных гастроэнтеритах, которые сопровождаются нарушениями переваривания пищи. Средства с панкреатическими энзимами улучшают расщепление нутриентов и предотвращают развитие у детей белково-энергетической недостаточности.

Прогноз и профилактика

При легких и среднетяжелых формах болезни выздоровление наступает спустя 1-2 недели без неприятных последствий. В случаях тяжелого гастроэнтерита прогноз у детей определяется своевременностью обращения за медицинской помощью и объемом лечебных мероприятий. Раннее начало регидратации в сочетании с медикаментозной терапией значительно снижает риск осложнений.

Современная мера профилактики ротавирусной инфекции у детей — вакцинация, которую проводят в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Для предупреждения остальных форм гастроэнтерита нужно соблюдать стандартные правила: приучать ребенка к личной гигиене, тщательно мыть продукты и проводить их термическую обработку, не использовать питьевую воду из неизвестных источников.

Памятка для родителей по «Острой кишечной инфекции у детей»

Уважаемые родители, если Ваш ребенок заболел острой кишечной инфекцией (по-научному, острым гастроэнтеритом), Вам необходимо спокойно проанализировать ситуацию и понять, как Ваш ребенок мог заболеть. Чаще всего это заболевание возникает при контактах с больными или носителями кишечных инфекций — ими чаще являются взрослые, окружающие ребенка (при несоблюдении правил личной гигиены).

Так же причиной заболевания является инфицированная вода (например, некипяченая вода или вода из открытых источников), пища (недоброкачественная, с истекшим сроком хранения продуктов либо хранившаяся без холодильника, плохо вымытые ягоды, овощи, фрукты, недостаточно термически обработанная –яйцо, курица, другие виды мяса). Острые кишечные инфекции бывают по происхождению вирусные (чаще всего), бактериальные либо смешанные вирусно-бактериальные. Существует множество вирусов, вызывающих инфекцию-это ротавирус, норовирус, астровирус, калицивирус, энтеровирус и т д. Среди бактериальных кишечных инфекций чаще встречается сальмонеллез. Реже -другие- например, иерсиниоз, дизентерия. Симптомы заболевания: повышение температуры тела, отказ от еды, боль в животе, питья, рвота, жидкий стул ,слабость, редкое мочеиспускание. В результате у ребенка часто развивается токсикоз и обезвоживание. Ребенок попадает в стационар и его необходимо наблюдать, обследовать и лечить. Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, но и участие мамы имеет большое значение в скорейшем выздоровлении ребенка.

Прежде всего, мама должна быть спокойна и позитивна, особенно с маленькими детьми. Не надо забывать, что ребенок смотрит на мир мамиными глазами. Ваша уверенность психологически поможет малышу скорее выздоравливать. Своевременно начатое обследование и лечение ускорит выздоровление и поможет избежать осложнений. Часто ребенок отказывается от еды и питья-в таких случаях врач обычно назначает капельницу для коррекции обезвоживания, поддержания энергии и снятия токсикоза. На инфузионной терапии ребенка можно кормить и поить -но дробно (малыми порциями и чаще), жидкость предлагайте глоточками (либо поите из шприца по 5-10 мл через 10-15 минут). При бактериальных инфекциях врач назначит Вашему ребенку антибиотики. При кишечных инфекциях существует определенная диета- она соблюдается еще 14 дней после выздоровления. В первые 3-5 дней у детей старше года рекомендуется полное исключение цельномолочных продуктов, а также продуктов, усиливающих моторику и содержащие грубую клетчаткую.

Детям первого года жизни необходимо ограничить, а в тяжелых случаях исключить базовые адаптированные молочные смеси, цельное коровье молоко, соки. Детям, находящимся на искусственном вскармливании ,следует подбирать низко- или безлактозные смеси с таким количеством лактозы, которое перенесет больной, не допуская ухудшения клинической симптоматики .

Длительность диеты-до нормализации стула с постепенным расширением молочной составляющей. Сроки лечения индивидуальны — в среднем 7-10 дней (но особенностью течения кишечных инфекций является волнообразное течение—в 2 или 3 « волны», и это может удлинять срок лечения и госпитализации ребенка. Что такое волнообразное течение кишечной инфекции?

Возбудители кишечных инфекций часто вызывают примерно через 3-4 дня от начала заболевания вторую « волну», т. е даже на фоне лечения снова может повыситься Т тела, появиться рвота, усилиться жидкий стул и ухудшиться самочувствие ребенка. И опять Вам могут назначить капельницу.… И снова – помните, мама — ни в коем случае не паниковать! Теперь Вы об этом знаете и продолжаете лечить своего малыша дальше, доверяя доктору и следуя его советам. Выздоровление непременно наступит ,не беспокойтесь. Все дети болеют по — разному — это надо понимать, есть и возрастные особенности-малыши до 3-х лет, особенно до 1 годика болеют тяжелее, и иммунитет у всех разный. Прогноз, конечно же, благоприятный, детки выздоравливают. Далее – после выписки из больницы надо соблюдать простые правила личной гигиены, диету до 14 дней. Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Врач-педиатр отделения №6 Ковалько А.К.

Гастроэнтерит у собак — симптомы, лечение

Гастрoэнтерит у собак – это болезнь желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая характеризуется воспалением (различного вида) слизистой оболочки желудка и тонкого отдела кишечника. Тип воспаления зависит от причины, которая его вызывает.

Причины гастроэнтерита у собак

Источником заболевания часто становится пища. Низкокачественный корм, системное превышение норм кормления и отсутствие необходимых нутриентов в составе рациона могут вызывать реакции брожения в ЖКТ. Многие собаки могут находить и съедать, например, во время прогулки, продукты неподходящего качества или совсем испорченные, что может быть запускным механизмом острых отравлений, повреждений слизистой кишечника и желудка, и, как следствие, гастроэнтерита.

Вторичная форма может возникнуть при перекручивании кишечника, при заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии, инвазиях различными эндопаразитами, отравлениях различными химическими веществами.

Инфекции вирусного происхождения у собак. Гастроэнтерит представляет собой неотъемлемый симптом кишечной инфекции у собак. Чаще всего этот симптом вызывают такие инфекционные болезни: кишечная форма чумы, парвовирусная и коронавирусная инфекции.

Парвовирусный гастроэнтерит – это одна опаснейших инфекционных болезней поражающих ЖКТ. Парвовирусный гастроэнтерит собак является молодой болезнью, но уже есть случаи массового заражения собак в России. Возбудитель инфекции установлен, это оказался мельчайший вирус, малочувствительный к внешним воздействиям. Уничтожить вирусный организм возможно исключительно кипячением.

Взрослые собаки с вирусным гастроэнтеритом обычно поддаются лечению, но для щенков болезнь во многих случаях оканчивается сильными осложнениями или гибелью. Все породы одинаково подвержены инфицированию. Более всего подвержены заболеванию щенки до одного года и ослабленные пожилые животные.

Источником передачи вируса является заболевшая собака, при этом вирус выделяется в окружающую среду с фекалиями и рвотой. Пик концентрации вирионов бывает на четвёртый день после старта заболевания.

Коронавирусный гастроэнтерит – высококонтагиозное заболевание собак, характеризующееся в основном геморрагическим воспалением желудочно-кишечного тракта, дегидратацией и истощением организма. Отсутствие своевременного лечения часто влечёт за собой гибель животного. Болезнь передаётся от больной собаки к здоровой. Коронавирусный гастроэнтерит может протекать в острой и скрытой форме. Острая форма у молодых животных обуславливается совокупностью нескольких видов инфекций и может вызвать гибель животного в короткое время (от 1-3х дней). Такому течению болезни характерны безудержная рвота и стул с кровью. При скрытом типе течения болезни симптомы почти отсутствуют. Может проявляться незначительная вялость и подъём температуры тела. Коронавирусный гастроэнтерит – это, в основном, заболевание животных с ослабленным иммунитетом.

Отравление у собак. Отравление собак какими-либо токсическими веществами сопровождается симптомами воспаления желудочно-кишечного тракта.

Гельминты у собак. Внутренние паразиты собак вызывают воспалительный процесс в ЖКТ, это связанно как с повреждением слизистой оболочки из-за особенностей паразитирования глиста, так и с общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности паразита.

Травматический гастроэнтерит часто встречается, возникает при игре с палками и при проглатывании целых костей или их фрагментов. Это непосредственно повреждает слизистую оболочку желудка и кишечника, и также может приводить к частичной или полной непроходимости кишечника.

Хроническая интоксикация. Проявляется при болезнях почек, печени и онкопроцессе у собаки, вследствие чего развиваются симптомы характерные для гастроэнтерита.

Токсическое воздействие препаратов. Медикаментозный гастроэнтерит можно увидеть при применении нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов, цитостатиков (лекарства для лечения и стабилизации онкологического процесса), некоторых антибиотиков.

Виды гастроэнтерита у собак

По типам патологического течения отмечают следующие виды гастроэнтерита:

  • слизисто-мембранозный;
  • дифтеритический;
  • гнойный;
  • крупозный;
  • флегмонозный;
  • геморрагический;
  • смешанный.

Классифицируют гастроэнтериты также на хронический и острый, первичный и вторичный.

Симптомы гастроэнтерита у собак

Симптомы гастроэнтерита у собак могут разниться в зависимости от причины самого гастроэнтерита, но чаще всего они следующие:

  • Рвота. Патогенез возникновения рвоты при воспалении ЖКТ у собак различен и зависит от первопричины воспаления. Во всяком случае, наличие рвоты сильно ухудшает самочувствие животного и требует немедленного купирования процесса.
  • Диарея. У собак этот процесс часто очень болезненный, он обуславливается газообразованием и сильными спазмами. Стул может быть от слабо оформленного до водянистого, что зависит также от этиологии гастроэнтерита.
  • Боль. Живот животного плотный, при пальпации собака напрягает мышцы брюшной стенки, больной зверь не даёт дотронуться до себя. Может проявлять агрессивность поведения. Спазм сопровождается громкими булькающими звуками в животе.
  • Отказ от еды. Собака может полностью отказаться от корма или есть намного меньше прежнего.
  • Апатия у больного животного. Снижение общего тонуса.
  • Собака худеет. У собаки снижается вес из-за плохого аппетита и потери жидкости, все, что животное съедает, почти не усваивается.
  • Температура. Воспаление слизистой оболочки ЖКТ у собак обычно сопровождаться повышенной температурой. Но при нарастающей тяжести заболевания, вне зависимости от причины, возможно снижение температуры тела, что будет являться угрожающим фактором.
  • Обезвоживание. Дегидратация у животного при гастроэнтерите обусловлена потерей жидкости со рвотой и диареей. Наиболее опасно то, что теряется не только вода, но и электролиты, что вызывает расстройство водно-электролитного баланса. Это состояние нельзя оставлять без лечения ни в коем случае, ведь следствием этого может стать гиповолемический шок и смерть собаки.

Диагностика гастроэнтерита у собак

Диагноз гастроэнтерит собак определяется по результатам комплексного обследования животного. В начале специалист опрашивает владельцев (собирает анамнез), на данном этапе очень важно не упустить нюансы (смена рациона, вакцинации, где производятся прогулки животного и т.д.). Далее

проводятся клинический осмотр собаки и оценка состояния животного (термометрия, аускультация, пальпация и т.д.), а затем прибегают к дополнительным диагностическим мерам: анализы крoви (ОКА и биохимия) и кала, исследования различными способами на вирусные инфекции, обзорное УЗИ брюшной полости, рентгенография, гастроскопия и т.д.

Ветеринарный врач интерпретирует анализы крови, после этого определяет хорошо ли справляются внутренние системы и органы, насколько сильно воспален кишечник у собаки, возможно ли кровотечение, функции почек и печени, нет ли отклонений в работе свертывающей системы крови, насколько напряжён иммунитет животного.

Анализ кала – это важное исследование, которое даёт оценить функциональность пищеварения больного животного, наличие простейших и глистов у собаки.

Ультразвуковое исследование для собак с гастроэнтеритом – это базовое исследование, которое позволяет сделать оценку состояния кишечника и желудка, определить насколько выражен отёк и воспаление стенки желудка и кишечника, оценить степень моторики кишечника, заподозрить непроходимость или инвагинацию. Для собаки с признаками гастроэнтерита УЗИ диагностика чрезвычайно важна, ведь она позволяет выявить патологии, которые невозможно увидеть при других исследованиях, плюс ко всему, УЗИ – малоинвазивный метод исследования.

При появлении подозрения на инфекционную этиологию процесса, берется кровь или кал на исследование методом ПЦР или ИФА, которое позволит поставить диагноз на парвовирус, коронавирус, вирус чумы плотоядных и т.д.

Рентгенологическое исследование приходится выполнять при признаках непроходимости из-за возможной инвагинации или инородного предмета. Для этого необходимо задать внутрь животному рентгеноконтрастное вещество для обнаружения неконтрастных предметов в кишечнике или желудке (плёнка, ткань, нитки, бумага и т.д.).

Гастроскопическое исследование у собак при гастроэнтерите, как ещё один метод визуальной диагностики, назначается с целью уточнения диагноза, отбора патматериала для гистологического исследования. Во время гастроскопии возможно безоперационное извлечение инородных предметов из желудка при их обнаружении с помощью специального манипулятора.

Лечение гастроэнтерита у собак

Лечение гастроэнтерита собак должно включать в себя комплекс мероприятий. Терапия направляется на устранение первопричины заболевания. При этом нельзя забывать про симптоматическую терапию, ликвидирующую системные нарушения организма. Терапия первопричины зависит от этиологии гастроэнтерита.

Если болезнь имеет вирусный генез, то больное животное дополнительно должно получать противовирусные препараты и иммуностимуляторы, которые помогут уменьшить количество вируса.

При гастроэнтерите из-за отравления основной лечебной манипуляцией будет промывание желудка (если к этому будут показания). Если это отравление крысиным ядом или химическими веществами, обязательно производится применение антидотов (если таковые есть) в совокупности с симптоматическим лечением.

При гастроэнтеритах из-за заражения паразитами необходимо применять антигельминтные и антипротозойные препараты.

Если поставлен диагноз инородное тело, то сначала производится извлечение предмета, который травмирует слизистую желудка или кишечника, или с помощью гастроскопа или хирургическим методом – энтеротомией (вскрытие кишечника). Сравнительно не часто возможно извлечение мелких травмирующих предметов естественным путём посредством дачи внутрь вазелинового масла.

Гастроэнтерит, который является результатом хронических болезней внутренних органов (печень, почки) или опухолевого процесса, требует терапии основного заболевания, тем самым это будет помогать улучшить и состояние кишечника.

Отмена приема препарата, который вызывает гастроэнтерит, или уменьшение его концентрации, будет способствовать улучшению состояния ЖКТ. Если нет возможности отмены таких препаратов (по жизненным показаниям), то необходимо применять гастропротекторы, при чём назначать их необходимо сразу, параллельно приёму токсичных препаратов.

Говоря о симптоматическом лечении, нельзя не сказать о том, что оно также обязано быть комплексным. И заключается она в устранении: рвоты (противорвотные препараты), диареи (крепящие вещества, антибиотики, обязательно диета), дегидратации (внутривенные инфузии с растворами электролитов, витаминов, гастро- и энтеропротектеров) и инфекции (антибиотики широкого спектра действия). При серьёзных кровопотерях и развивающейся анемии жизненно важна гемотрансфузия.

Питание/диета при гастроэнтерите у собак

При гастроэнтеритах у собак необходимо назначать хорошо усвояемый корм. Обычно это гастроэнтерологические промышленные диеты.

Профилактика гастроэнтерита у собак

Профилактическими мерами гастроэнтеритов у собак являются:

  • Регулярные обработки животных от паразитов (внешних и внутренних).
  • Своевременные первичные вакцинации щенков и ежегодные вакцинации взрослых собак.
  • Не допущение поедания различных испорченных продуктов и несъедобных предметов на улице.
  • Игры с игрушками под присмотром владельцев.
  • Качественное и сбалансированное питание.

Автор статьи:
ветеринарный врач-терапевт
Васильева Александра Михайловна

Вирусный гастроэнтерит — Медицинский округ Южной Невады

Гастроэнтерит — это воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника. Вирусный гастроэнтерит — это инфекция, вызываемая различными вирусами, которая приводит к рвоте или диарее.

Его часто называют «желудочным гриппом», хотя он не вызывается вирусами гриппа.

Что вызывает вирусный гастроэнтерит?

Гастроэнтерит может вызывать множество разных вирусов, в том числе:

  • Ротавирусы
  • Аденовирусы
  • Калицивирусы
  • астровирусы
  • Норуолкский вирус
  • Группа норовирусов

Хотя симптомы могут быть похожими, вирусный гастроэнтерит не вызван:

  • Бактерии (например, Salmonella или Escherichia coli)
  • Паразиты (например, лямблии)
  • Лекарственные препараты
  • Другие медицинские условия

Ваш врач может определить, вызвана ли диарея вирусом или чем-то другим.

Каковы симптомы вирусного гастроэнтерита?

Основные симптомы вирусного гастроэнтерита:

  • Водянистая диарея
  • рвота

У пострадавшего также могут быть:

  • Головная боль
  • Лихорадка
  • Спазмы в животе («боль в животе»)

Как правило, симптомы проявляются через 1-2 дня после заражения вирусом, вызывающим гастроэнтерит, и могут длиться от 1 до 10 дней, в зависимости от того, какой вирус вызывает заболевание.

Вирусный гастроэнтерит — серьезное заболевание?

Для большинства людей это не так. Люди, заболевшие вирусным гастроэнтеритом, почти всегда полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем.

Однако гастроэнтерит — серьезное заболевание для людей, которые не могут пить достаточно жидкости, чтобы восполнить то, что они теряют из-за рвоты или диареи.

К группе риска обезвоживания из-за потери жидкости относятся:

  • Младенцы
  • Маленькие дети
  • Инвалиды или пожилые люди

Люди с ослабленным иммунитетом подвержены риску обезвоживания, потому что они могут заболеть более серьезным заболеванием с более сильной рвотой или диареей. Им может потребоваться госпитализация для лечения или предотвращения обезвоживания.

Болезнь заразна? Как распространяются эти вирусы?

Да, вирусный гастроэнтерит заразен.

Вирусы, вызывающие гастроэнтерит, передаются при тесном контакте с инфицированными людьми (например, при совместном использовании пищи, воды или столовых приборов). Люди также могут заразиться при употреблении или употреблении зараженных продуктов или напитков.

Как пища заражается вирусами гастроэнтерита?

  • Пища может быть заражена лицами, которые готовят пищу или обслуживают ее, больными вирусным гастроэнтеритом, особенно если они не моют руки регулярно после посещения туалета.
  • Моллюски могут быть заражены сточными водами, и люди, которые едят сырых или недоваренных моллюсков, собранных из загрязненных вод, могут заболеть диареей.
  • Питьевая вода также может быть загрязнена сточными водами и быть источником распространения этих вирусов.

Где и когда возникает вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит поражает людей во всех частях света. У каждого вируса своя сезонная активность.

Например, в США ротавирусные и астровирусные инфекции возникают в более прохладные месяцы года (с октября по апрель), тогда как аденовирусные инфекции возникают в течение всего года.

Вспышки вирусного гастроэнтерита могут возникать в таких учреждениях, как:

  • Вузы
  • Детские учреждения
  • Дома престарелых

Вирусный гастроэнтерит также может возникать в других группах, например:

  • Банкетные залы
  • Круизные суда
  • Общежития
  • Палаточные

Кто заболевает вирусным гастроэнтеритом?

Получить его может каждый. Вирусный гастроэнтерит встречается у людей любого возраста и происхождения. Однако некоторые вирусы, как правило, вызывают диарейные заболевания в первую очередь среди людей определенных возрастных групп.

  • Ротавирусная инфекция — наиболее частая причина диареи у младенцев и детей младше 5 лет.
  • Аденовирусы и астровирусы вызывают диарею в основном у детей младшего возраста, но также могут быть затронуты дети старшего возраста и взрослые.
  • Норуолк и норовирусы чаще вызывают диарею у детей старшего возраста и взрослых.

Как диагностируется вирусный гастроэнтерит?

Как правило, вирусный гастроэнтерит диагностирует врач на основании симптомов и медицинского обследования пациента.

Ротавирусную инфекцию можно диагностировать путем лабораторного исследования образца кала. Тесты для обнаружения других вирусов, вызывающих гастроэнтерит, не используются в повседневной практике.

Как лечится вирусный гастроэнтерит?

Самая важная часть лечения вирусного гастроэнтерита у детей и взрослых — предотвратить сильную потерю жидкости (обезвоживание). Это лечение следует начинать дома. Ваш врач может дать вам конкретные инструкции о том, какие жидкости давать.

CDC рекомендует семьям с младенцами и маленькими детьми всегда держать дома запас раствора для пероральной регидратации (ПРС) и использовать раствор, когда диарея впервые возникает у ребенка. ПРС продается в аптеках без рецепта. Следуйте письменным инструкциям на упаковке ОРС и используйте чистую или кипяченую воду.

Следует избегать приема лекарств, в том числе антибиотиков (которые не действуют на вирусы) и других методов лечения, если это специально не рекомендовано врачом.

Можно ли предотвратить вирусный гастроэнтерит?

Да. Люди могут снизить вероятность заражения за счет:

  • Частая мытье рук
  • Оперативная дезинфекция загрязненных поверхностей бытовыми чистящими средствами на основе хлорного отбеливателя
  • Своевременная стирка загрязненных предметов одежды
  • Избегайте употребления пищи или воды, которые считаются зараженными.

Есть ли вакцина от вирусного гастроэнтерита?

В настоящее время нет вакцины или лекарства, предотвращающего вирусный гастроэнтерит. Однако в настоящее время разрабатывается вакцина, которая защищает младенцев и детей раннего возраста от тяжелой диареи, вызванной ротавирусной инфекцией.

Бокавирусная инфекция у детей с острым гастроэнтеритом | Краснова

1. Trinh C, Prabhakar K. Diarrheal diseases in the elderly. Clin Geriatr Med. 2007;23(4):833–56, vii. doi: 10.1016/j.cger.2007.06.005.

2. Горелов АВ, Усенко ДВ. Ротавирусная инфекция у детей. Вопросы современной педиатрии. 2008;7(6):78–84.

3. Arthur JL, Higgins GD, Davidson GP, Givney RC, Ratcliff RM. A novel bocavirus associated with acute gastroenteritis in Australian children. PLoS Pathog. 2009;5(4):e1000391. doi: 10.1371/journal.ppat.1000391.

4. Iritani N, Seto Y, Kubo H, Murakami T, Haruki K, Ayata M, Ogura H. Prevalence of Norwalk-like virus infections in cases of viral gastroenteritis among children in Osaka City, Japan. J Clin Microbiol. 2003;41(4):1756–9. doi: 10.1128/JCM.41.4.1756-1759.2003.

5. Oh DY, Gaedicke G, Schreier E. Viral agents of acute gastroenteritis in German children: prevalence and molecular diversity. J Med Virol. 2003;71(1):82–93. doi: 10.1002/jmv.10449.

6. Zhirakovskaia EV, Tikunov AY, Bodnev SA, Klemesheva VV, Netesov SV, Tikunova NV. Molecular epidemiology of noroviruses associated with sporadic gastroenteritis in children in Novosibirsk, Russia, 2003-2012. J Med Virol. 2015;87(5): 740–53. doi: 10.1002/jmv.24068.

7. Guix S, Caballero S, Villena C, Bartolomé R, Latorre C, Rabella N, Simó M, Bosch A, Pintó RM. Molecular epidemiology of astrovirus infection in Barcelona, Spain. J Clin Microbiol. 2002;40(1): 133–9. doi: 10.1128/JCM.40.1.133-139.2002.

8. Ratcliff RM, Doherty JC, Higgins GD. Sensitive detection of RNA viruses associated with gastroenteritis by a hanging-drop single-tube nested reverse transcription-PCR method. J Clin Microbiol. 2002;40(11):4091–9. doi: 10.1128/JCM.40.11.4091-4099.2002.

9. Тикунов АЮ, Жираковская ЕВ, Юн ТЭ, Боднев СВ, Нетесов СВ, Тикунова НВ. Молекулярно-генетическая характеристика астровирусов, циркулирующих в Новосибирске. Вопросы вирусологии. 2010;55(6):19–23.

10. Maldonado Y, Cantwell M, Old M, Hill D, Sanchez ML, Logan L, Millan-Velasco F, Valdespino JL, Sepulveda J, Matsui S. Population-based prevalence of symptomatic and asymptomatic astrovirus infection in rural Mayan infants. J Infect Dis. 1998;178(2):334–9.

11. Jamieson FB, Wang EE, Bain C, Good J, Duckmanton L, Petric M. Human torovirus: a new nosocomial gastrointestinal pathogen. J Infect Dis. 1998;178(5):1263–9.

12. Rosen BI, Fang ZY, Glass RI, Monroe SS. Cloning of human picobirnavirus genomic segments and development of an RT-PCR detection assay. Virology. 2000;277(2):316–29. doi: 10.1006/viro.2000.0594.

13. Allander T, Tammi MT, Eriksson M, Bjerkner A, Tiveljung-Lindell A, Andersson B. Cloning of a human parvovirus by molecular screening of respiratory tract samples. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005;102(36):12891–6. doi: 10.1073/pnas.0504666102.

14. Gurda BL, Parent KN, Bladek H, Sinkovits RS, DiMattia MA, Rence C, Castro A, McKenna R, Olson N, Brown K, Baker TS, Agbandje-McKenna M. Human bocavirus capsid structure: insights into the structural repertoire of the parvoviridae. J Virol. 2010;84(12):5880–9. doi: 10.1128/JVI.02719-09.

15. Qu XW, Duan ZJ, Qi ZY, Xie ZP, Gao HC, Liu WP, Huang CP, Peng FW, Zheng LS, Hou YD. Human bocavirus infection, People’s Republic of China. Emerg Infect Dis. 2007;13(1):165–8. doi: 10.3201/eid1301.060842.

16. Ma X, Endo R, Ishiguro N, Ebihara T, Ishiko H, Ariga T, Kikuta H. Detection of human bocavirus in Japanese children with lower respiratory tract infections. J Clin Microbiol. 2006;44(3):1132–4. doi: 10.1128/JCM.44.3.1132-1134.2006.

17. Lee JI, Chung JY, Han TH, Song MO, Hwang ES. Detection of human bocavirus in children hospitalized because of acute gastroenteritis. J Infect Dis. 2007;196(7):994–7. doi: 10.1086/521366.

18. Vicente D, Cilla G, Montes M, Pérez-Yarza EG, Pérez-Trallero E. Human bocavirus, a respiratory and enteric virus. Emerg Infect Dis. 2007;13(4): 636–7. doi: 10.3201/eid1304.061501.

19. Albuquerque MC, Rocha LN, Benati FJ, Soares CC, Maranhão AG, Ramírez ML, Erdman D, Santos N. Human bocavirus infection in children with gastroenteritis, Brazil. Emerg Infect Dis. 2007;13(11):1756–8. doi: 10.3201/eid1311.070671.

20. Lau SK, Yip CC, Que TL, Lee RA, Au-Yeung RK, Zhou B, So LY, Lau YL, Chan KH, Woo PC, Yuen KY. Clinical and molecular epidemiology of human bocavirus in respiratory and fecal samples from children in Hong Kong. J Infect Dis. 2007;196(7): 986–93. doi: 10.1086/521310.

21. Chieochansin T, Thongmee C, Vimolket L, Theamboonlers A, Poovorawan Y. Human bocavirus infection in children with acute gastroenteritis and healthy controls. Jpn J Infect Dis. 2008;61(6):479–81.

22. Yu JM, Li DD, Xu ZQ, Cheng WX, Zhang Q, Li HY, Cui SX, Miao-Jin, Yang SH, Fang ZY, Duan ZJ. Human bocavirus infection in children hospitalized with acute gastroenteritis in China. J Clin Virol. 2008;42(3):280–5. doi: 10.1016/j.jcv.2008.03.032.

23. Cheng WX, Jin Y, Duan ZJ, Xu ZQ, Qi HM, Zhang Q, Yu JM, Zhu L, Jin M, Liu N, Cui SX, Li HY, Fang ZY. Human bocavirus in children hospitalized for acute gastroenteritis: a case-control study. Clin Infect Dis. 2008;47(2):161–7. doi: 10.1086/589244.

24. Campe H, Hartberger C, Sing A. Role of Human Bocavirus infections in outbreaks of gastroenteritis. J Clin Virol. 2008;43(3):340–2. doi: 10.1016/j.jcv.2008.07.014.

25. Karalar L, Lindner J, Schimanski S, Kertai M, Segerer H, Modrow S. Prevalence and clinical aspects of human bocavirus infection in children. Clin Microbiol Infect. 2010;16(6):633–9. doi: 10.1111/j.1469-0691.2009.02889.x.

26. Kantola K, Sadeghi M, Antikainen J, Kirveskari J, Delwart E, Hedman K, Söderlund-Venermo M. Real-time quantitative PCR detection of four human bocaviruses. J Clin Microbiol. 2010;48(11): 4044–50. doi: 10.1128/JCM.00686-10.

27. Nadji SA, Poos-Ashkan L, Khalilzadeh S, Baghaie N, Shiraghaei MJ, Hassanzad M, Bolursaz MR. Phylogenetic analysis of human bocavirus isolated from children with acute respiratory illnesses and gastroenteritis in Iran. Scand J Infect Dis. 2010;42(8):598–603. doi: 10.3109/00365540903582442.

28. Khamrin P, Malasao R, Chaimongkol N, Ukarapol N, Kongsricharoern T, Okitsu S, Hayakawa S, Ushijima H, Maneekarn N. Circulating of human bocavirus 1, 2, 3, and 4 in pediatric patients with acute gastroenteritis in Thailand. Infect Genet Evol. 2012;12(3):565– 9. doi: 10.1016/j.meegid.2012.01.025. doi: 10.1016/j.meegid.2012.01.025.

29. Tymentsev A, Tikunov A, Zhirakovskaia E, Kurilschikov A, Babkin I, Klemesheva V, Netesov S, Tikunova N. Human bocavirus in hospitalized children with acute gastroenteritis in Russia from 2010 to 2012. Infect Genet Evol. 2016;37:143–9. doi: 10.1016/j.meegid.2015.11.015.

30. Jartti T, Söderlund-Venermo M, Allander T, Vuorinen T, Hedman K, Ruuskanen O. No efficacy of prednisolone in acute wheezing associated with human bocavirus infection. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(6):521–3. doi: 10.1097/INF.0b013e318216dd81.

31. Kapoor A, Slikas E, Simmonds P, Chieochansin T, Naeem A, Shaukat S, Alam MM, Sharif S, Angez M, Zaidi S, Delwart E. A newly identified bocavirus species in human stool. J Infect Dis. 2009;199(2):196–200. doi: 10.1086/595831.

32. Kapoor A, Simmonds P, Slikas E, Li L, Bodhidatta L, Sethabutr O, Triki H, Bahri O, Oderinde BS, Baba MM, Bukbuk DN, Besser J, Bartkus J, Delwart E. Human bocaviruses are highly diverse, dispersed, recombination prone, and prevalent in enteric infections. J Infect Dis. 2010;201(11): 1633–43. doi: 10.1086/652416.

33. Cotmore SF, Agbandje-McKenna M, Chiorini JA, Mukha DV, Pintel DJ, Qiu J, Soderlund-Venermo M, Tattersall P, Tijssen P, Gatherer D, Davison AJ. The family Parvoviridae. Arch. Virol. 2014;159(5):1239–47.

34. Völz S, Schildgen O, Klinkenberg D, Ditt V, Müller A, Tillmann RL, Kupfer B, Bode U, Lentze MJ, Simon A. Prospective study of Human Bocavirus (HBoV) infection in a pediatric university hospital in Germany 2005/2006. J Clin Virol. 2007;40(3):229–35. doi: 10.1016/j.jcv.2007.07.017.

35. Böhmer A, Schildgen V, Lüsebrink J, Ziegler S, Tillmann RL, Kleines M, Schildgen O. Novel application for isothermal nucleic acid sequence-based amplification (NASBA). J Virol Methods. 2009;158(1–2):199–201. doi: 10.1016/j.jviromet.2009.02.010.

36. Sun B, Cai Y, Li Y, Li J, Liu K, Li Y, Yang Y. The nonstructural protein NP1 of human bocavirus 1 induces cell cycle arrest and apoptosis in Hela cells. Virology. 2013;440(1):75–83. doi: 10.1016/j.virol.2013.02.013.

37. Li L, Cotmore SF, Tattersall P. Parvoviral left-end hairpin ears are essential during infection for establishing a functional intranuclear transcription template and for efficient progeny genome encapsidation. J Virol. 2013;87(19):10501–14. doi: 10.1128/JVI.01393-13.

38. Zhang Z, Zheng Z, Luo H, Meng J, Li H, Li Q, Zhang X, Ke X, Bai B, Mao P, Hu Q, Wang H. Human bocavirus NP1 inhibits IFN-β production by blocking association of IFN regulatory factor 3 with IFNB promoter. J Immunol. 2012;189(3): 1144–53. doi: 10.4049/jimmunol.1200096.

39. Abdel-Latif L, Murray BK, Renberg RL, O’Neill KL, Porter H, Jensen JB, Johnson FB. Cell death in bovine parvovirus-infected embryonic bovine tracheal cells is mediated by necrosis rather than apoptosis. J Gen Virol. 2006;87(Pt 9):2539–48. doi: 10.1099/vir.0.81915-0.

40. Babady NE, Mead P, Stiles J, Brennan C, Li H, Shuptar S, Stratton CW, Tang YW, Kamboj M. Comparison of the Luminex xTAG RVP Fast assay and the Idaho Technology FilmArray RP assay for detection of respiratory viruses in pediatric patients at a cancer hospital. J Clin Microbiol. 2012;50(7):2282–8. doi: 10.1128/JCM.06186-11.

41. Lassaunière R, Kresfelder T, Venter M. A novel multiplex real-time RT-PCR assay with FRET hybridization probes for the detection and quantitation of 13 respiratory viruses. J Virol Methods. 2010;165(2):254–60. doi: 10.1016/j.jviromet.2010.02.005.

42. Hall GA. Comparative pathology of infection by novel diarrhoea viruses. Ciba Found Symp. 1987;128:192–217.

43. Murphy FA, Gibbs EP, Horzinek MC, Studdert MJ. Veterinary virology. 3rd edition. San Diego: Academic Press; 1999. 629 р.

44. Endo R, Ishiguro N, Kikuta H, Teramoto S, Shirkoohi R, Ma X, Ebihara T, Ishiko H, Ariga T. Seroepidemiology of human bocavirus in Hokkaido prefecture, Japan. J Clin Microbiol. 2007;45(10): 3218–23. doi: 10.1128/JCM.02140-06.

45. Kantola K, Hedman L, Allander T, Jartti T, Lehtinen P, Ruuskanen O, Hedman K, Söderlund-Venermo M. Serodiagnosis of human bocavirus infection. Clin Infect Dis. 2008;46(4):540–6. doi: 10.1086/526532.

46. Schildgen O. Human bocavirus: lessons learned to date. Pathogens. 2013;2(1):1–12. doi: 10.3390/pathogens2010001.

47. Hustedt JW, Christie C, Hustedt MM, Esposito D, Vazquez M. Seroepidemiology of human bocavirus infection in Jamaica. PLoS One. 2012;7(5):e38206. doi: 10.1371/journal.pone.0038206.

48. Guo L, Wang Y, Zhou H, Wu C, Song J, Li J, Paranhos-Baccalà G, Vernet G, Wang J, Hung T. Differential seroprevalence of human bocavirus species 1–4 in Beijing, China. PLoS One. 2012;7(6):e39644. doi: 10.1371/journal.pone.0039644.

49. Kantola K, Hedman L, Arthur J, Alibeto A, Delwart E, Jartti T, Ruuskanen O, Hedman K, Söderlund-Venermo M. Seroepidemiology of human bocaviruses 1–4. J Infect Dis. 2011;204(9):1403–12. doi: 10.1093/infdis/jir525.

Детский гастроэнтерит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Гастроэнтерит в педиатрической популяции — очень распространенное заболевание, на которое приходится около 10 процентов детских смертей и которое является второй причиной смерти во всем мире. Наиболее частой причиной у детей младше 24 месяцев является ротавирус, а после 24 месяцев шигелла становится самой частой причиной, а ротавирус — вторым по распространенности. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение детского гастроэнтерита и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении этого состояния.

Цели:

  • Выявить причины детского гастроэнтерита.

  • Опишите состояние ребенка с гастроэнтеритом.

  • Обобщите лечение ребенка с гастроэнтеритом.

  • Обзор стратегий для улучшения сотрудничества между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для детей с гастроэнтеритом и снижения связанных с ними заболеваемости и смертности.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Гастроэнтерит в педиатрической популяции — очень распространенное заболевание, которое может привести к летальному исходу. На его долю приходится около 10% детских смертей, что составляет 70 миллионов смертей в год во всем мире, что делает его второй причиной смерти во всем мире. Наиболее частой причиной у младенцев младше 24 месяцев является ротавирус, после 24 месяцев Shigella вытесняет его на второе место по распространенности. [1] [2] [3]

Этиология

Гастроэнтерит возникает при фекально-оральном контакте, проглатывании зараженной воды или пищи и от человека к человеку.Это наиболее распространенный способ заражения этой инфекцией, что делает ее основной причиной вспышек норовируса и Shigella . Это заболевание связано с плохой гигиеной и бедностью. [4] [5]

В Соединенных Штатах ротавирусы и норовирусы (на долю которых приходится почти 58% всех случаев) являются наиболее распространенными вирусными агентами, вызывающими диарею, за ними следуют энтеровирусы , аденовирусы , саповирусы и астровирусы .

Основными факторами риска гастроэнтерита являются экологические, сезонные и демографические факторы, поскольку они более восприимчивы к детям.Другие заболевания, такие как корь и иммунодефицитные состояния, повышают риск развития желудочно-кишечной (ЖКТ) инфекции. Недоедание — еще один значительный фактор риска, такой как дефицит витамина А или цинка.

Большинство эпизодов — это острая диарея, длящаяся менее одной недели. Если диарея длится более 14 дней, она считается постоянной диареей и составляет от 3% до 19% эпизодов. Около 50% случаев смерти из-за диареи.

Эпидемиология

Дети в возрасте до 5 лет являются наиболее пострадавшим населением, и эпизоды диареи чаще случаются в Азии и Африке, составляя 80% ежегодной заболеваемости.[6]

Патофизиология

Патофизиология зависит от организма, вызывающего заболевание. Это может быть вызвано токсинами, такими как Staphylococcus aureus , в то время как другие увеличивают секрецию, ведущую к обезвоживанию, например, Salmonella. Цитотоксины, такие как Shigella и Clostridium difficile , могут проникать в более восприимчивые ткани и вызывать воспалительную диарею. Агенты, продуцирующие энтеротоксины, вызывают невоспалительную диарею; вирус часто разрушает поверхность ворсинок, и паразиты прикрепляются к слизистой оболочке.

В случае воспалительной диареи жидкость, белки и лейкоциты попадают в интерстициальный просвет. Вирусы, такие как аденовирус, могут напрямую проникать в микроворсинки или через кальций-зависимый эндоцитоз, вызывая потерю способности абсорбировать.

На молекулярном уровне агенты воздействуют на интерстициальный просвет, активируя передачу внутриклеточного сигнала энтероцитов, воздействуя на цитоскелет клеток-хозяев. Это изменит потоки воды и электролитов через энтероциты.При токсической диарее наблюдается повышение цАМФ и ингибирование прерывания беременности с помощью NaCl. Когда происходит инфильтрация, гистологическое повреждение снижает уровень глюкозы, стимулированного Na и электронейтрального всасывания NaCl.

История и физика

Клинические проявления будут связаны с возбудителем. Проглатывание токсинов ( S. aureus ) может привести к быстрому возникновению тошноты и рвоты в течение 6 часов после пищеварения. У пациентов могут возникать жар, судороги и диарея в течение 8–72 часов.

Энтеротоксины, такие как C lostridium perfringens и Bacillus cereus , вызывают водянистую диарею в течение 8–16 часов после приема внутрь.Вирусные инфекции связаны с судорогами и водянистой диареей через 16-48 часов. Некоторые возбудители связаны с кровавым поносом. Эти агенты могут вызывать симптомы в течение 120 часов после приема внутрь. Некоторые агенты могут вызывать проявления в течение нескольких минут, например, медь, токсины моллюсков, олово и другие морепродукты (фугу) через тетродотоксин или скомброид с высвобождением гистамина.

В целом симптоматика — не лучший способ сузить возможную этиологию. Лихорадка присутствует не всегда; хотя это не означает, что нет инфекции.Также снижается положительная прогностическая ценность дизентерии. При подозрении на острый гастроэнтерит необходимы соответствующие лабораторные исследования, если медицинскому работнику необходимо проверить возбудителя.

Оценка

Оценка с надлежащим клиническим анамнезом необходима для каждого заболевания. Для эпизода гастроэнтерита характерны контакты, уход за ребенком, путешествия и контакт с ним. Несмотря на неспецифическую симптоматику, медицинские работники могут сузить круг возможных вариантов, правильно проанализировав симптомы.Например, тошнота и рвота указывают на верхний отдел кишечника; лихорадка предполагает воспаление (инвазия тканей, обезвоживание или коинфекция). Сильная боль в животе и тенезмы указывают на поражение толстого кишечника. Присутствие тошноты, рвоты с отсутствием лихорадки, околопупочной боли и водянистой диареи свидетельствует о несерьезной инфекции тонкого кишечника. [7] [8] [9] [10]

Пациенты с диареей подвержены риску обезвоживания; Первоначальная оценка заключается в выявлении наличия и степени тяжести. Определение уровня ацидоза может предоставить ценную информацию, чтобы определить, нужна ли жидкостная реанимация и должна ли она быть пероральной или внутривенной.

Микроскопическое исследование стула и посев могут сузить круг возбудителя. Слизь, кровь или лейкоциты могут указывать на агент. Проблема с этой методикой в ​​том, что на ранней стадии болезни могут быть ложноотрицательные результаты. Таким образом, панель XTAG GPP, одобренная FDA, использует технологию мультиплексных нуклеиновых кислот, которая может обнаруживать C. difficile , токсин A / B, Campylobacter , Escherichia coli , Shigella, и токсины, подобные Shiga, Salmonella. , Rotavirus , N оровирус , Giardia и Cryptosporidium .

Посевы следует делать как можно быстрее у детей, у которых при микроскопическом исследовании обнаруживаются лейкоциты и у которых наблюдается кровавая диарея. Кроме того, посев следует сделать пациентам с ослабленным иммунитетом. Теперь это делается с помощью (ПЦР).

Лечение / ведение

В целом, лечение и ведение детей с острым гастроэнтеритом включает регидратацию (пероральную или внутривенную), выбор диеты, добавление цинка и дополнительные методы лечения, такие как пробиотики.

Внутривенная регидратация необходима детям до 6 месяцев, пациентам с хроническими заболеваниями, недоношенными, лихорадкой выше 38 ° C (100.4 F), если он моложе 3 месяцев, или от 3 месяцев до 36 месяцев, если у пациента выше 39 C (102,2 F). Стойкая рвота, кровавая диарея, измененное психическое состояние (сознание), запавшие глаза и снижение диуреза также являются тревожными сигналами, которые могут побудить клинициста рассмотреть вопрос о введении пациенту жидкости внутривенно. [11] [12] [13]

Лечение выбора — жидкость с низкой осмолярностью, содержащая 75 мг-экв Na, 64 мг-экв Cl, 20 мг-экв K и 75 ммоль глюкозы на литр; общая осмолярность должна составлять 245 мОсм / л.При рвоте легкой и средней степени тяжести для улучшения пероральной регидратации часто рассматривается назначение ондансетрона (4 мг для детей от 4 до 11 лет и двойные дозы для детей старшего возраста). Внутривенная регидратация проводится с помощью раствора Рингера с лактатом или физиологического раствора из расчета 20 мл / кг массы тела.

Антибиотики рассматриваются в определенных ситуациях. Они могут уменьшить тяжесть и продолжительность, даже предотвратить некоторые осложнения, такие как распространение инфекции. Среди наиболее часто используемых антибиотиков ципрофлоксацин, TMP-SMX, эритромицин и метронидазол.Однако следует избегать применения антибиотиков, если известны следующие возбудители: Bacillus cereus , Clostridium и некоторые виды Salmonella .

Использование пробиотиков еще не было научно доказано, чтобы помочь в выздоровлении или симптоматологии; исследования были безрезультатными. Считается, что когда болезнь вызвана C. difficile, пробиотиков могут предотвратить диарею. В случае ротавируса антибиотики могут уменьшить продолжительность диареи.Спазмолитики, такие как лоперамид, противопоказаны детям с дизентерией.

Дифференциальный диагноз

При диагностике острого гастроэнтерита необходимо учитывать несколько факторов дифференциальной этиологии:

  • Норовирус

  • Ротавирус

  • Шигелла

  • Шигелла

    04

  • Гепатит

  • Listeria

  • Clostridium

  • S.aureus

  • V. cholerae

  • Лямблии

  • E. coli

  • Campylobacter

  • Цилиарная дизентерия

    Вибриоз

  • Иерсиниоз

  • C. difficile

Проктит также может быть другим дифференциальным диагнозом, который может быть вызван гонококком , Herpes simplex , Chlamydia и Chlamydia Например, сифилис .

Другие синдромы, которые следует учитывать, включают некротический энтероколит, хронические воспалительные процессы, такие как паразиты, болезнь Крона, ишемический колит и аллергический энтерит.

Существуют также неинфекционные причины, которые могут вызывать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая мышьяк, кадмий, медь, ртуть, пестициды и цинк.

Прогноз

Прогноз и осложнения напрямую связаны с доступом к уходу и лечению.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Для диагностики и лечения детского гастроэнтерита требуется межпрофессиональная команда, в которую входят врач отделения неотложной помощи, педиатр, медсестра-инфекционист и терапевт.В отличие от взрослых, дети хилы и плохо переносят обезвоживание. Таким образом, ключевым моментом является гидратация. Детей с сильным обезвоживанием и повышенной температурой необходимо госпитализировать. В зависимости от причины ребенку может потребоваться антибиотик.

Результаты детского гастроэнтерита зависят от тяжести диареи и времени до лечения. У детей, которые отложили лечение, может развиться полиорганная недостаточность, что приведет к смерти.

Вариантов лечения активного гастроэнтерита не так много, но есть некоторые измерения, которые могут помочь предотвратить это заболевание.У новорожденных исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев предотвращает диарейные эпизоды. Есть также исследования, которые показывают, что добавка витамина А снижает смертность от диарейных эпизодов до 30%. Другими более известными измерениями являются вакцина против ротавируса и употребление чистой воды и пищи. [14] [2]

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

Эозинофильный гастроэнтерит. Предоставлено Майклом Бонертом (CC By-S.A. Https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0 / deed.en) Изображение любезно предоставлено: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Eosinophilic_esophagitis_-_very_high_mag.jpg

Ссылки

1.
Ян В.С., Чанг Ю.Дж., Лин Ю.К., Чен К.Ю., Пэн Ю.К., У. Обследование нулевой продолжительности приема внутрь пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи по поводу рвоты. Медицина (Балтимор). 2019 Апрель; 98 (14): e15087. [Бесплатная статья PMC: PMC6456003] [PubMed: 30946363]
2.
Мухсен К., Кассем Э., Рубенштейн Ю., Горен С., Эфрос М., Шульман Л. М., Коэн Д.Нет данных об увеличении частоты госпитализаций детей раннего возраста с норовирусным гастроэнтеритом после введения в Израиле всеобщей ротавирусной иммунизации. Hum Vaccin Immunother. 2019; 15 (6): 1284-1293. [Бесплатная статья PMC: PMC6663133] [PubMed: 30945960]
3.
Кутри Э., Пападопулу А. Эозинофильные желудочно-кишечные заболевания в детстве. Энн Нутр Метаб. 2018; 73 Приложение 4: 18-28. [PubMed: 30783041]
4.
Джеффс Э., Уиллиман Дж., Мартин Н., Брантон К., Уоллс Т.Эпидемиология невирусного гастроэнтерита у детей Новой Зеландии с 1997 по 2015 год: обсервационное исследование. BMC Public Health. 2019 Янв 05; 19 (1): 18. [Бесплатная статья PMC: PMC6321731] [PubMed: 30611241]
5.
Neu J, Pammi M. Некротический энтероколит: микробиом кишечника, метаболом и медиаторы воспаления. Semin Fetal Neonatal Med. 2018 декабрь; 23 (6): 400-405. [PubMed: 30172660]
6.
Simwaka JC, Mpabalwani EM, Seheri M, Peenze I., Monze M, Matapo B., Parashar UD, Mufunda J, Mphahlele JM, Tate JE, Mwenda JM.Разнообразие штаммов ротавируса, циркулирующих у детей в возрасте до пяти лет, у которых был острый гастроэнтерит до и после введения ротавирусной вакцины, Университетская клиническая больница, Лусака, Замбия, 2008-2015 гг. Вакцина. 2018 12 ноября; 36 (47): 7243-7247. [PubMed: 29

1]

7.
Ло Веккьо А., Букчигросси В., Феделе М.К., Гуарино А. Острая инфекционная диарея. Adv Exp Med Biol. 2019; 1125: 109-120. [PubMed: 30649712]
8.
Раваль М.В., Кван А.Б., Трэверс С.Д., Хейсс К.Ф.Важность аудита соответствия для руководства по клинической практике осложненного аппендицита у детей. J Med Syst. 2018 7 ноября; 42 (12): 257. [PubMed: 30406316]
9.
Гуарино А., Ло Веккьо А., Диас Дж. А., Беркли Дж. А., Бой К., Бруззезе Д., Коэн М.Б., Крюше С., Лигуоро I, Салазар-Линдо Э, Сандху Б., Шерман П.М., Симидзу Т. Универсальные рекомендации по ведению острой диареи у детей, не страдающих от недоедания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2018 ноя; 67 (5): 586-593. [Бесплатная статья PMC: PMC7116696] [PubMed: 29
  • 6]
  • 10.
    Коэн Р., Раймонд Дж., Гендрел Д. Антимикробное лечение диареи / острого гастроэнтерита у детей. Arch Pediatr. 2017 декабрь; 24 (12S): S26-S29. [PubMed: 292]
    11.
    Григсби А., Херрон Дж., Хантер Б.Р. Оказывает ли добавление декстрозы к внутривенной терапии кристаллоидами клиническую пользу при остром обезвоживании? Систематический обзор и метаанализ. CJEM. 2019 сентябрь; 21 (5): 638-645. [PubMed: 30698123]
    12.
    Romano C, Dipasquale V, Scarpignato C. Использование противорвотных препаратов у детей: что должен знать врач.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2019 Апрель; 68 (4): 466-471. [PubMed: 30540713]
    13.
    Freedman SB, Williamson-Urquhart S, Farion KJ, Gouin S, Willan AR, Poonai N, Hurley K, Sherman PM, Finkelstein Y, Lee BE, Pang XL, Chui L, Schnadower Д., Се Дж., Горелик М., Шу С., Пробная группа PERC PROGUT. Многоцентровое исследование комбинированного пробиотика для детей с гастроэнтеритом. N Engl J Med. 2018 22 ноября; 379 (21): 2015-2026. [PubMed: 30462939]

    Гастроэнтерит у детей — вопросы здоровья детей

    Детей следует поощрять пить жидкость, даже если это происходит часто и небольшими порциями.Младенцы должны продолжать грудное вскармливание или пить смесь в дополнение к раствору электролитов для приема внутрь (раствор для пероральной регидратации — доступны в виде порошков и жидкостей в аптеках и некоторых продуктовых магазинах). Сок, газированные напитки, газированные напитки, чаи, спортивные напитки и напитки, содержащие кофеин, нельзя давать младенцам и детям младшего возраста. Эти напитки могут содержать слишком много сахара, что может усугубить диарею, и содержать слишком мало солей (электролитов), которые необходимы для восполнения тех, которые организм потерял.Для подростков спортивные напитки предпочтительнее сока и газированных напитков из-за более низкого содержания сахара, но они все же содержат меньшее количество электролитов, чем пероральные растворы электролитов. Обычная вода не идеальна для лечения обезвоживания у детей любого возраста, потому что в простой воде нет солей.

    Дети, у которых рвота. следует часто давать небольшими порциями жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Родители должны предложить ребенку несколько глотков жидкости. Если жидкость не рвота, глотки повторяют каждые 10 или 15 минут, увеличивая количество, даваемое до одной или двух унций через час или около того, и увеличивая по мере переносимости.Эти большие количества можно давать реже, примерно каждый час. Жидкости всасываются очень быстро, поэтому, если у ребенка рвота более чем через 10 минут после питья, большая часть жидкости абсорбируется, и прием жидкости следует продолжить. Количество жидкости, которое нужно дать ребенку в течение 24 часов, зависит от возраста и веса ребенка, но обычно должно составлять от 1½ до 2½ унций жидкости на каждый фунт, который весит ребенок. Если у ребенка уменьшаются рвота или диарея, родители могут попробовать кормить ребенка более нормальной диетой на следующий день.Растворы электролитов не следует принимать в одиночку более 24 часов из-за потенциальных проблем, связанных с недостаточным питанием.

    Дети с диареей, но с небольшой рвотой должны получать дополнительную жидкость, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее. Но, в отличие от детей, страдающих рвотой, им могут давать большее количество жидкости за раз, и они питаются своей обычной диетой. Однако, если у ребенка сильная диарея, вероятно, следует сократить потребление молочных продуктов (содержащих лактозу).Тяжелый гастроэнтерит может снизить способность ребенка усваивать лактозу, что приведет к еще большей диарее.

    Дети, которые не могут пить даже глотками или у которых есть признаки сильного обезвоживания (такие как вялость, сухость во рту, отсутствие слез и отсутствие мочи в течение 6 часов и более), находятся в опасности, и им следует немедленно обратиться к врачу. Детям, у которых нет этих признаков, следует обратиться к врачу, если симптомы длятся более 1-2 дней. Если обезвоживание тяжелое, врач может дать ребенку жидкости через вену (внутривенно).

    Детский гастроэнтерит: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Black RE, Cousens S, Johnson HL, Lawn JE, Rudan I, Bassani DG. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 году: систематический анализ. Ланцет . 5 июня 2010 г. 375 (9730): 1969-87. [Медлайн].

  • King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C ,. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep .2003 21 ноября. 52 (RR-16): 1-16. [Медлайн].

  • Деннехи PH. Острая диарейная болезнь у детей: эпидемиология, профилактика и лечение. Инфекция Dis Clin North Am . 2005 сентября 19 (3): 585-602. [Медлайн].

  • Hullegie S, Bruijning-Verhagen P, Uiterwaal CS, et al. Дневной уход за первым годом и заболеваемость острым гастроэнтеритом. Педиатрия . 2016. 137 (5): e20153356.

  • Fischer Walker CL, Perin J, Aryee MJ, Boschi-Pinto C, Black RE.Заболеваемость диареей в странах с низким и средним уровнем доходов в 1990 и 2010 годах: систематический обзор. BMC Общественное здравоохранение . 2012. 12: 220. [Медлайн].

  • Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, Miller MA, Glass RI. Заболевания и смертность детей от ротавирусной инфекции в мире. Emerg Infect Dis . 2003 май. 9 (5): 565-72. [Медлайн].

  • Боски-Пинто С., Велебит Л., Сибуя К. Оценка детской смертности от диареи в развивающихся странах. Орган здоровья Bull World . 2008 сентябрь 86 (9): 710-7. [Медлайн].

  • Косек М., Берн Ц., Геррант Р.Л. Глобальное бремя диарейных заболеваний, согласно оценкам исследований, опубликованных между 1992 и 2000 годами. Bull World Health Organ . 2003. 81 (3): 197-204. [Медлайн].

  • Тейт Дж. Э., Бертон А. Х., Боски-Пинто К., Стил А. Д., Дуке Дж., Парашар Ю. Д.. Оценка смертности от ротавирусной инфекции среди детей младше 5 лет в мире за 2008 год до введения всеобщих программ вакцинации против ротавируса: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2012 12 февраля (2): 136-41. [Медлайн].

  • Cortese MM, Parashar UD ,. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2009 6 февраля. 58 (RR-2): 1-25. [Медлайн].

  • Cortes JE, Curns AT, Tate JE, Cortese MM, Patel MM, Zhou F. Ротавирусная вакцина и медицинское обслуживание от диареи в U.С. дети. N Engl J Med . 2011, 22 сентября. 365 (12): 1108-17. [Медлайн].

  • Leshem E, Moritz RE, Curns AT, Zhou F, Tate JE, Lopman BA, et al. Ротавирусные вакцины и использование медицинских услуг при диарее в США (2007-2011 гг.). Педиатрия . 2014 июл.134 (1): 15-23. [Медлайн].

  • Лайдман Дж. Ротавирусная вакцина значительно сократила использование в здравоохранении. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826391.Дата обращения: 15.09.14.

  • Payne DC, Vinje J, Szilagyi PG, Edwards KM, Staat MA, Weinberg GA. Норовирус и медицинский гастроэнтерит у детей в США. N Engl J Med . 2013 21 марта. 368 (12): 1121-30. [Медлайн].

  • Веннерас С., Эрлинг В. Распространенность энтеротоксигенной диареи, связанной с Escherichia coli, и состояние носительства в развивающихся странах. J Health Popul Nutr . 2004 г., 22 (4): 370-82. [Медлайн].

  • Штайнер MJ, DeWalt DA, Byerley JS.Этот ребенок обезвожен? JAMA . 2004, 9 июня. 291 (22): 2746-54. [Медлайн].

  • Parkin PC, Macarthur C, Khambalia A, Goldman RD, Friedman JN. Клинико-лабораторная оценка степени обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Клиника Педиатр (Phila) . 2010 Март 49 (3): 235-9. [Медлайн].

  • Горелик MH, Шоу К.Н., Мерфи КО. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия . 1997 Май. 99 (5): E6. [Медлайн].

  • Vega RM, Avner JR. Проспективное исследование полезности клинических и лабораторных параметров для прогнозирования процента обезвоживания у детей. Скорая педиатрическая помощь . 1997 июн.13 (3): 179-82. [Медлайн].

  • Дугган С., Рефат М., Хашем М., Вольф М., Фаяд И., Сантошам М. Насколько достоверны клинические признаки обезвоживания у младенцев ?. J Педиатр Gastroenterol Nutr .1996, 22 января (1): 56-61. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Лечение диареи: пособие для врачей и других старших медработников, 4-е изд. 2005. Доступно по адресу http://209.61.208.233/LinkFiles/CAH_Publications_manual_physICAL.pdf. Доступ: 26 марта 2013 г.

  • Sandhu BK. Практическое руководство по лечению гастроэнтерита у детей. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2001 окт. 33 Дополнение 2: S36-9. [Медлайн].

  • Практический параметр: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия . 1996 марта 97 (3): 424-35. [Медлайн].

  • Fonseca BK, Holdgate A, Craig JC. Энтеральная и внутривенная регидратационная терапия для детей с гастроэнтеритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Pediatr Adolesc Med .2004 Май. 158 (5): 483-90. [Медлайн].

  • Bellemare S, Hartling L, Wiebe N, Russell K, Craig WR, McConnell D. Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной терапией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Med . 2004 15 апреля 2:11. [Медлайн].

  • Freedman SB, Willan AR, Boutis K, Schuh S. Эффект разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с раствором для поддержания электролита на неэффективность лечения среди детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое испытание. JAMA . 2016 10 мая. 315 (18): 1966-74. [Медлайн].

  • MacReady N. Сок и другие напитки могут помочь в лечении легкого гастроэнтерита у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/862764. 03 мая 2016 г .; Дата обращения: 27 мая 2016 г.

  • Nager AL, Wang VJ. Сравнение назогастрального и внутривенного методов регидратации у детей с острым обезвоживанием. Педиатрия . 2002 апр. 109 (4): 566-72.[Медлайн].

  • Hahn S, Kim S, Garner P. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002. (1): CD002847. [Медлайн].

  • Мерфи С., Хан С., Волминк Дж. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения холеры. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. (4): CD003754. [Медлайн].

  • Alam NH, Islam S, Sattar S, Monira S, Desjeux JF.Безопасность быстрой внутривенной регидратации и сравнительная эффективность 3 растворов для пероральной регидратации при лечении детей с тяжелой недостаточностью питания и дегидратирующей холерой. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2009 Март 48 (3): 318-27. [Медлайн].

  • Грегорио Г.В., Гонсалес М.Л., Данс Л.Ф., Мартинес Э.Г. Раствор для пероральной регидратации на полимерной основе для лечения острой водянистой диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009. (2): CD006519. [Медлайн].

  • Паниграхи П., Парида С., Нанда, Северная Каролина, Сатпатия Р., Прадхан Л., Чандель Д.С. и др.Рандомизированное испытание синбиотиков для профилактики сепсиса среди младенцев в сельских районах Индии. Природа . 2017 24 августа. 548 (7668): 407-412. [Медлайн].

  • Schnadower D, Tarr PI, Casper TC, Gorelick MH, Dean JM, O’Connell KJ, et al. Lactobacillus rhamnosus GG по сравнению с плацебо при остром гастроэнтерите у детей. N Engl J Med . 2018 22 ноября. 379 (21): 2002-2014. [Медлайн].

  • Freedman SB, Williamson-Urquhart S, Farion KJ, Gouin S, Willan AR, Poonai N, et al.Многоцентровое исследование комбинированного пробиотика для детей с гастроэнтеритом. N Engl J Med . 2018 22 ноября. 379 (21): 2015-2026. [Медлайн].

  • Аллен С.Дж., Ококо Б., Мартинес Е., Грегорио Г., Данс Л.Ф. Пробиотики для лечения инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. (2): CD003048. [Медлайн].

  • Szajewska H, ​​Mrukowicz JZ. Пробиотики в лечении и профилактике острой инфекционной диареи у младенцев и детей: систематический обзор опубликованных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2001 Октябрь 33 Дополнение 2: S17-25. [Медлайн].

  • Johnston BC, Ma SS, Goldenberg JZ, Thorlund K, Vandvik PO, Loeb M. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2012, 18 декабря. 157 (12): 878-88. [Медлайн].

  • Lazzerini M, Ronfani L. Оральный цинк для лечения диареи у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2012. 6: CD005436. [Медлайн].

  • Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, Abate H, Breuer T, Clemens SC. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн].

  • Linhares AC, Velazquez FR, Perez-Schael I, Saez-Llorens X, Abate H, Espinoza F. Эффективность и безопасность пероральной живой аттенуированной ротавирусной вакцины человека против ротавирусного гастроэнтерита в течение первых 2 лет жизни у младенцев из Латинской Америки: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы. Ланцет . 2008 г., 5 апреля. 371 (9619): 1181-9. [Медлайн].

  • Мадхи С.А., Канлифф Н.А., Стил Д., Витте Д., Кирстен М., Лоу С. Влияние ротавирусной вакцины человека на тяжелую диарею у африканских младенцев. N Engl J Med . 2010, 28 января. 362 (4): 289-98. [Медлайн].

  • Ричардсон В., Эрнандес-Пичардо Дж., Кинтанар-Соларес М., Эспарса-Агилар М., Джонсон Б., Гомес-Альтамирано К.М. Влияние ротавирусной вакцинации на смертность от детской диареи в Мексике. N Engl J Med . 2010, 28 января. 362 (4): 299-305. [Медлайн].

  • Фавичитр Н., Катто-Смит А. Острый гастроэнтерит у детей: какова роль антибактериальных средств ?. Детские препараты . 2003. 5 (5): 279-90. [Медлайн].

  • Fedorowicz Z, Jagannath VA, Carter B. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом, у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011. (9): CD005506. [Медлайн].

  • Фридман С.Б., Холл М., Шах С.С., Харбанда А.Б., Аронсон П.Л., Флорин Т.А. и др. Влияние увеличения использования ондансетрона на клинические исходы у детей с гастроэнтеритом. Педиатр JAMA . 2014 Апрель 168 (4): 321-9. [Медлайн].

  • Фридман С.Б., Адлер М, Сешадри Р., Пауэлл ЕС. Оральный ондансетрон при гастроэнтерите в педиатрическом отделении неотложной помощи. N Engl J Med . 2006 20 апреля. 354 (16): 1698-705. [Медлайн].

  • Borowitz SM.Полезны ли противорвотные средства маленьким детям, страдающим острым вирусным гастроэнтеритом? Арч Дис Детский . 2005 июнь 90 (6): 646-8. [Медлайн].

  • Острый гастроэнтерит | Американская педиатрическая академия

    1. Deise Granado-Villar, MD, MPH *
    2. Beatriz Cunill-De Sautu, MD
    3. Andrea Granados, MD §
    1. * Главный врач, старший Вице-президент по медицинским и академическим вопросам, Детская больница Майами; Клинический адъюнкт-профессор педиатрии, декан детской больницы Майами, Медицинский колледж Герберта Вертхайма, Международный университет Флориды.
    2. Директор программы педиатрической ординатуры, Детская больница Майами; Клинический доцент педиатрии, Медицинский колледж Герберта Вертхайма, Международный университет Флориды.
    3. § Главный резидент, Детская больница Майами; в настоящее время научный сотрудник по детской эндокринологии Мичиганского университета.
    • Раскрытие информации об авторе

      Доктора Гранадо-Виллар, Куниль-де Сауту и ​​Гранадос не раскрыли никаких финансовых отношений, относящихся к этой статье.Этот комментарий действительно содержит обсуждение несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

  • Сокращения:
    CDC:
    Центры по контролю и профилактике заболеваний
    Внутривенно:
    внутривенно
    K +:
    калий
    Na +:
    натрия
    Nasogastric
    Nasogastric
    раствор для пероральной регидратации
    ВОЗ:
    Всемирная организация здравоохранения
  • Пробел в образовании

    При лечении острой диареи у детей клиницисты должны знать, что лечение, основанное на «отдыхе кишечника», устарело, и вместо этого следует возобновить Соответствующая диета была связана с уменьшением объема стула и продолжительностью диареи.В целом медикаментозная терапия не показана для лечения диареи у детей, хотя прием цинковых добавок и пробиотиков является многообещающим.

    Цели

    Прочитав эту статью, читатели должны уметь:

    1. Распознавать изменения электролитов, связанные с изотонической дегидратацией.

    2. Эффективное ведение ребенка с изотоническим обезвоживанием.

    3. Поймите важность раннего кормления для состояния питания ребенка с гастроэнтеритом.

    4. Полностью понимать, что противодиарейные средства не показаны и не рекомендуются для лечения острого гастроэнтерита у детей.

    5. Признать роль рвоты в клинических проявлениях острого гастроэнтерита.

    Введение

    Острый гастроэнтерит — чрезвычайно распространенное заболевание среди младенцев и детей во всем мире. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), острая диарея среди детей в США составляет более 1.5 миллионов амбулаторных посещений, 200 000 госпитализаций и примерно 300 смертей в год. В развивающихся странах диарея является частой причиной смертности среди детей в возрасте до 5 лет, при этом, по оценкам, ежегодно умирает 2 миллиона человек. Американские дети младше 5 лет болеют в среднем двумя эпизодами гастроэнтерита в год, что приводит к 2–3 миллионам визитов к врачу и 10% всех госпитализаций в педиатрические больницы. Кроме того, примерно одна треть всех госпитализаций по поводу диареи у детей младше 5 лет связана с ротавирусом, с соответствующими прямыми затратами в 250 миллионов долларов в год.(1) (2)

    Определения

    Диарея определяется как переход…

    Вирусный гастроэнтерит у детей

    Вирусный гастроэнтерит часто называют желудочным гриппом. Но на самом деле это не связано с гриппом или гриппом. Это раздражение желудка и кишечника из-за заражения вирусом. Большинство детей с вирусным гастроэнтеритом выздоравливают за несколько дней без лечения у врача. Поскольку у ребенка с гастроэнтеритом могут быть проблемы с удержанием жидкости, он или она подвержены риску потери жидкости (обезвоживания), и за ним следует внимательно следить.

    Симптомы вирусного гастроэнтерита

    Симптомы гастроэнтерита включают жидкий водянистый стул (диарею), иногда с тошнотой и рвотой. У ребенка могут появиться спазмы или боли в области живота. У него также может быть жар или головная боль. Симптомы обычно длятся около 2 дней, но могут пройти до 7 дней.

    Как распространяется вирусный гастроэнтерит?

    Вирусный гастроэнтерит очень заразен.Вирусы, вызывающие инфекцию, часто передаются от человека к человеку немытыми руками. Дети могут заразиться вирусом через пищу, столовую посуду или игрушки. Люди, перенесшие инфекцию, могут быть заразными даже после того, как почувствуют себя лучше. А некоторые люди инфицированы, но никогда не имеют симптомов. Из-за этого вспышки гастроэнтерита обычны в детских учреждениях и других группах.

    Лечение

    В большинстве случаев вирусный гастроэнтерит проходит без лечения. Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях.Цель лечения — сделать так, чтобы вашему ребенку было комфортно, и предотвратить обезвоживание. Эти советы могут помочь:

    • Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.

    • Для предотвращения обезвоживания:

      • Давайте ребенку много жидкости, например воды. Вы также можете дать ребенку раствор для пероральной регидратации, который можно купить в продуктовом магазине или аптеке. Спросите у врача, какие решения лучше всего подходят для вашего ребенка. Попросите ребенка сначала сделать небольшие глотки жидкости, чтобы предотвратить тошноту.Не разбавляйте сок и не давайте другие напитки с сахаром (например, спортивные напитки), так как это может усугубить диарею.

      • Если ваш старший ребенок кажется обезвоженным, дайте ему 1-2 чайные ложки раствора для пероральной регидратации. Делайте это каждые 10 минут, пока рвота не прекратится и ваш ребенок не сможет пить больше жидкости.

      • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете дать ему раствор для пероральной регидратации в течение 4–6 часов, а затем возобновить питание.Возможно, вам придется кормить ребенка чаще, чтобы он получал достаточно жидкости. Вы также можете дать раствор для пероральной регидратации, если ваш ребенок мочится реже или моча темного цвета.

    • Когда ваш ребенок снова сможет есть:

    • Не давайте ребенку никаких лекарств, если они не рекомендованы лечащим врачом вашего ребенка.

    • У некоторых детей может развиться кратковременная (временная) непереносимость молочных продуктов после диарейного заболевания.Если кажется, что молочные продукты усугубляют симптомы вашего ребенка, возможно, вам придется временно прекратить их употребление.

    Профилактика вирусного гастроэнтерита

    Эти шаги могут помочь снизить шансы того, что вы или ваш ребенок заразитесь или передадите вирусный гастроэнтерит:

    • Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой, особенно после посещения ванная комната, пеленание вашего ребенка и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи.

    • Попросите ребенка часто мыть руки.

    • Следите за чистотой зон приготовления пищи.

    • Своевременно стирайте загрязненную одежду.

    • Используйте подгузники с водонепроницаемым внешним покрытием или пластиковые штаны.

    • Избегайте контактов между вашим ребенком и больными.

    • Не отпускайте больного ребенка в школу или детские учреждения.

    • Все младенцы должны получить ротавирусную вакцину. Эта вакцина защищает младенцев и детей младшего возраста от ротавирусной инфекции, одной из причин вирусного гастроэнтерита.

    Когда звонить поставщику медицинских услуг

    Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если у вашего ребенка:

    • Есть лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

    • Был припадок, вызванный лихорадкой

    • Рвота и диарея более 6 часов

    • Кровь в рвоте или кровавая диарея

    • Летаргический

    • Сильная боль в желудке

    • Слабость даже небольшое количество жидкости

    • Имеет признаки обезвоживания, такие как очень темная или очень мало мочи, чрезмерная жажда, сухость во рту или головокружение

    • Ребенок и не мочится 8 часов и более

    Лихорадка и маленькие дети

    Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений. К ним относятся:

    • Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

    • Лоб (височный). Это работает для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

    • Ухо (барабанное). Температура в ушах точна после 6 месяцев, но не раньше.

    • Подмышечная (подмышечная). Это наименее надежный, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.

    • Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

    Осторожно пользуйтесь ректальным термометром.Это может случайно повредить прямую кишку. Он может передавать микробы через стул. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

    Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

    Ребенок до 3 месяцев:

    Ребенок в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

    • Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38,9 ° C) или выше

    • Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

    В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

    • Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше

    • Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

    • Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

    Гастроэнтерит у детей | KidsHealth NZ

    Ключевые моменты, которые следует помнить о гастроэнтерите

    Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него рвота или диарея, вам следует срочно обратиться к врачу.Младенцы могут быстро обезвоживаться.

    • гастроэнтерит — инфекция кишечника, вызывающая диарею, а иногда и рвоту
    • понос означает жидкий водянистый фекалий
    • Детям нужно пить много жидкости, если у них желудок
    • часто дает небольшое количество жидкости
    • Гастро может вызвать обезвоживание, особенно у младенцев и детей раннего возраста
    • следите за признаками обезвоживания (например, сухими губами, меньшим количеством мокрых подгузников, запавшими глазами, необычной сонливостью) и срочно обратитесь к врачу, если вы подозреваете это
    • Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него рвота и / или диарея, вам следует срочно обратиться к врачу — дети могут быстро обезвоживаться и плохо себя чувствовать

    Что такое гастроэнтерит?

    Гастроэнтерит — инфекция кишечника, вызывающая диарею (жидкий, водянистый фекалии) и иногда рвоту.

    Что вызывает гастроэнтерит?

    Вирус обычно вызывает гастро. Распространенными вирусами являются ротавирус и аденовирус, но есть и многие другие. Поскольку существует множество вирусов, вызывающих это заболевание, ваш ребенок может заболеть желудком более одного раза.

    Младенцы младше 15 недель могут пройти иммунизацию против ротавируса бесплатно. Это защищает от одной из самых распространенных причин гастро.

    Проверить информацию о вакцинации против ротавируса

    Иногда бактерии могут вызывать желудочно-кишечный тракт, но это встречается гораздо реже.Это может вызвать кровь в фекалиях.

    Как дети заражаются вирусом гастроэнтерита?

    Ребенок может заразиться вирусом, если он:

    • прикоснуться к чему-либо, что было в контакте с диареей или рвотой человека с инфекцией, и
    • засовывают руку в рот

    Вирус легко распространяется в домах, детских садах и школах.

    Как долго обычно длится гастроэнтерит?

    Рвота может быстро утихнуть, но диарея часто длится до 10 дней.Это не имеет значения, если ваш ребенок хорошо пьёт и ему кажется, что ему становится лучше.

    Что подвергает мой ребенок риску заболеть гастроэнтеритом?

    Gastro поражает все возрастные группы, но чаще встречается у младенцев и детей раннего возраста.

    Каковы признаки и симптомы гастроэнтерита?

    Наиболее частые симптомы:

    • тошнота (тошнота)
    • понос (жидкий, водянистый фекалии)
    • рвота

    Иногда у ребенка с желудком также бывает:

    Как я могу ухаживать за своим ребенком с гастроэнтеритом дома?

    Если вашему ребенку больше 6 месяцев, у него легкая желудочная недостаточность и нет обезвоживания, вы можете ухаживать за ним дома.Основное лечение — продолжать давать ребенку жидкости. Какие бы жидкости ни употреблял ваш ребенок, важно:

    • часто предлагают небольшое количество жидкости, а не большое количество — старайтесь выпивать четверть стакана каждые 15 минут или 1 чайную ложку или 5 мл в шприце каждую минуту
    • Продолжайте предлагать ребенку жидкости, даже если его рвет

    Виды жидкостей

    • если вы кормите грудью, продолжайте кормить по требованию — возможно, вам придется кормить чаще и принимать дополнительную жидкость
    • Если ваш ребенок находится на смесях, продолжайте давать им смеси
    • Если вашему ребенку больше 1 года, вы можете давать ему коровье молоко

    Вы также можете давать своему ребенку следующие напитки, если они не обезвожены.Вы должны разбавлять напитки водой, так как они содержат слишком много сахара (что может усугубить диарею).

    • ликер — довести до нормальной крепости, затем добавить 5 частей воды к 1 части ликера
    • суп — на 1 часть супа добавить 5 частей воды
    • фруктовый сок — на 1 часть сока добавить 5 частей воды
    • газированные напитки, такие как лимонад — добавьте 5 частей теплой воды к 1 части напитка (теплая вода удаляет пузырьки)

    Ваш врач или фармацевт могут порекомендовать растворы электролитов, такие как Гастролит или Педиалит, если ваш ребенок обезвожен.Вы можете купить их у фармацевта — следуйте инструкциям на упаковке.

    Какие напитки нельзя давать ребенку с гастроэнтеритом?

    Не давайте младенцам или детям с диареей:

    • неразбавленные безалкогольные напитки, фруктовые соки, Lucozade, Ribena, спортивные напитки (такие как Powerade или Gatorade) — они содержат слишком много сахара и могут усугубить диарею вашего ребенка
    • кофе и чай — они могут вызвать обезвоживание вашего ребенка

    Следует ли мне и дальше давать ребенку обычную пищу, если у него гастроэнтерит?

    • Вы можете предложить ребенку еду, если он голоден, даже если диарея продолжается
    • продолжение кормления ребенка может ускорить выздоровление и сократить продолжительность диареи у ребенка
    • Ваш ребенок может сначала отказываться от еды — это не проблема, если он принимает жидкости
    • по возможности не прекращать кормление более суток
    • Простые крахмалистые продукты лучше всего — попробуйте и предложите такие продукты, как хлеб или тосты, каши, рис, картофель, простое печенье, йогурт, молочный пудинг

    Каких продуктов нельзя давать ребенку с гастроэнтеритом?

    Не давайте ребенку жирную или сладкую пищу, например:

    • вынос
    • чипсы, сладости, торты, шоколад, мороженое, сливки, кокосовый крем

    Потребуются ли моему ребенку лекарства от гастроэнтерита?

    Не давайте ребенку лекарства от диареи.Они не работают и могут быть вредными.

    Ваш врач может иногда назначать лекарство от рвоты. Следуйте инструкциям вашего врача.

    Вы не можете лечить вирусный желудочно-кишечный тракт антибиотиками. Организм избавится от вируса самостоятельно, без лечения.

    Что я могу сделать, если у моего ребенка болит ягодица от диареи?

    Диарея может вызвать сыпь. После каждого опорожнения кишечника тщательно промывайте и сушите попку ребенка, а затем наносите защитный крем или мазь (например, крем с цинком и касторовым маслом или вазелин).

    Как узнать, обезвожен ли мой ребенок из-за рвоты и диареи?

    Следите за признаками обезвоживания — чем младше ребенок, тем легче ему обезвожиться.

    Обезвоживание — это потеря жидкости из-за рвоты и диареи. Чем младше ребенок, тем легче ему обезвоживаться.

    Следите за признаками обезвоживания:

    • Сухость во рту и языке
    • запавшие глаза
    • холодные руки и ноги
    • необычная сонливость или недостаток энергии
    • меньше мокрых подгузников или меньше мочеиспускания, как обычно

    Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, вам необходимо срочно показать их врачу.

    Когда мне следует обращаться за помощью для моего ребенка с гастроэнтеритом?

    Вам следует срочно обратиться к врачу или в нерабочее время медицинского центра, если:

    • У вашего ребенка рвота и / или диарея, и ему меньше 6 месяцев — ребенок может быстро обезвоживаться и плохо себя чувствовать
    • Ваш ребенок сонный, его трудно разбудить
    • У вашего ребенка сильный понос (от 8 до 10 водянистых движений за 1 день)
    • В фекалиях вашего ребенка кровь или слизь
    • рвота усиливается или ваш ребенок не может сдерживать жидкость
    • у вашего ребенка начинается рвота зеленой жидкостью (желчью)
    • У вашего ребенка появились сильные боли в животе
    • у вашего ребенка признаки обезвоживания
    • вас беспокоит другая причина

    Вам следует обратиться к врачу, если:

    • диарея вашего ребенка продолжается более 10 дней

    Наберите 111 в Новой Зеландии, чтобы получить неотложную медицинскую помощь (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах), если вы очень беспокоитесь о своем ребенке.

    Как я могу предотвратить распространение гастроэнтерита?

    Gastro очень легко распространяется на других. Есть способы предотвратить распространение болезни.

    Тщательное мытье рук

    Мытье рук особенно важно после посещения туалета, после смены подгузников и перед работой с едой. Поощряйте ребенка мыть и сушить руки после посещения туалета.

    Уборка туалетов и ванных комнат

    Хорошая идея — тщательно очистить туалет и ванную комнату.

    Стирка грязной одежды

    Стирайте грязную одежду вашего ребенка, желательно в горячей воде, и полощите отдельно от остальной семейной одежды.

    Не делиться едой и напитками

    Убедитесь, что ваш ребенок ни с кем не делится едой или напитками.

    Держите их подальше от других

    Держите ребенка подальше от друзей и других детей до тех пор, пока не прекратятся рвота и диарея. Дети с диареей не должны посещать дошкольные учреждения, детские сады и школу до тех пор, пока диарея не исчезнет в течение 48 часов.

    Гастроэнтерит у детей — Better Health Channel

    Гастроэнтерит (или гастроэнтерит) — это кишечная инфекция, которая вызывает диарею, а иногда и рвоту. Понос — жидкий, водянистый стул.

    Рвота может пройти быстро, но диарея может длиться до 10 дней. Приступы желудка могут вызвать обезвоживание, что может быть опасно для очень маленьких детей.

    Причины гастроэнтерита у детей

    Гастроэнтерит вызывается разными причинами, в том числе вирусами, бактериями, бактериальными токсинами, паразитами, определенными химическими веществами и некоторыми лекарствами.

    Если у вашего ребенка желудочно-кишечный тракт более одного раза, причина может быть каждый раз разной.

    Инфекционный гастроэнтерит у детей

    Гастроэнтерит может быстро распространяться. Инфекционный гастроэнтерит вызывается вирусами, бактериями или паразитами. Обычно он попадает в организм с пищей или питьем. Некоторые из распространенных типов инфекционного гастроэнтерита включают:

    Симптомы гастроэнтерита

    У детей могут быть не все симптомы, но в целом симптомы гастроэнтерита могут включать:

    • потеря аппетита
    • вздутие живота
    • тошнота
    • рвота
    • спазмы в животе
    • боль в животе
    • диарея
    • стул с кровью (фекалии) — в некоторых случаях
    • гной в стуле — в некоторых случаях
    • общее плохое самочувствие — включая вялость и ломоту в теле.

    Дети с гастроэнтеритом должны продолжать пить.

    Если у вашего ребенка гастроэнтерит, убедитесь, что он пьет прозрачную жидкость (или грудное молоко, если ваш ребенок кормит грудью).

    Младенцы в возрасте до 6 месяцев могут быстро заболеть желудочно-кишечным трактом — им требуется дополнительная жидкость, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее и рвоте.

    Если вы кормите грудью, продолжайте это делать. При кормлении из бутылочки давайте прозрачные жидкости в течение первых 12 часов, а затем давайте обычную смесь в меньших и более частых количествах.

    Важно принимать жидкости, даже если диарея усиливается. Это поможет, если вы:

    • Предлагайте детям пить каждый раз, когда их рвет.
    • Давайте детям старшего возраста пить (150–200 мл) после каждой сильной рвоты или приступа диареи.
    • Часто давайте небольшое количество жидкости, если у вашего ребенка сильная рвота (глотайте каждые 15 минут).

    Обратитесь к врачу, если ваш ребенок очень болен

    Обратитесь к врачу, если он:

    • Часто рвет.
    • Не пью
    • Есть признаки обезвоживания.
    • Кровь в кишечнике (фекалии)
    • Сильная боль в животе.

    Детям младше 6 месяцев с гастроэнтеритом могут потребоваться дополнительные визиты к врачу — их нужно снова осмотреть через 6–12 часов. Ваш врач может посоветовать, что еще нужно предпринять.

    Не давайте лекарства для уменьшения рвоты или диареи.

    Следите за признаками обезвоживания

    Обратитесь к врачу, если вы заметили, что у вашего ребенка:

    • Сухость во рту и языке.
    • Не мочеиспускание (сухие подгузники).
    • Запавшие глаза.
    • Холодные руки и ноги.
    • Сонливее, чем обычно.

    Как предотвратить обезвоживание у детей с гастроэнтеритом

    Чтобы предотвратить обезвоживание вашего ребенка, давайте ему прозрачные жидкости, например:

    • Вода.
    • Продукты для пероральной регидратации можно приобрести у фармацевта — следуйте инструкциям, чтобы приготовить их.
    • Разбавленный фруктовый сок (натуральный) — 1 столовая ложка сока на 4 столовые ложки воды.

    Дети с гастроэнтеритом могут есть обычную пищу

    Ваш ребенок может сначала отказаться от еды. Это не проблема, если они пьют прозрачные жидкости.

    Теперь врачи рекомендуют не ограничивать питание, если у вашего ребенка гастроэнтерит. Как правило, если ваш ребенок голоден в любое время, давайте ему еду, которую он обычно ест.

    Как предотвратить распространение гастроэнтерита

    Старое доброе мытье рук водой с мылом по-прежнему является лучшей защитой от распространения гастроэнтерита.

    Вы можете предотвратить распространение гастроэнтерита среди других людей, если:

    • Убедитесь, что все члены семьи регулярно моют руки, особенно после посещения туалета и перед едой.
    • Мойте ребенку руки теплой водой с мылом после посещения туалета, а также до и после еды.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.