От астмы лекарства: Лекарства от бронхиальной астмы купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Глоток воздуха: в России разработан новый препарат от астмы | Статьи

Российские ученые создали не имеющий мировых аналогов препарат, способный блокировать один из основных механизмов астмы — хроническое воспаление бронхов. Уникальный генно-инженерный состав снабжен системой адресной доставки, что позволяет ему действовать максимально эффективно. Лекарство уже прошло стадию доклинических испытаний, теперь его будут тестировать люди.

Во всем мире для лечения астмы используется два типа препаратов: симптоматические и базовые терапевтические — воздействующие на механизмы заболевания. В связи с актуальностью и распространенностью болезни ученые из ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России разработали новый препарат для лечения механизмов развития бронхиальной астмы. Лекарство будет не просто снимать симптомы, а воздействовать на патогенетический механизм болезни. Как рассказал «Известиям» директор института, член-корреспондент РАН Муса Хаитов, это совершенно новое противовоспалительное средство, которое позволит пациентам избежать приступов удушья.

— Приступ бронхиальной астмы развивается следующим образом: в дыхательные пути больного попадает аллерген, к примеру пыльца. Он стимулирует целый каскад молекулярных процессов. При иммунном ответе на аллерген организм выделяет большое количество молекул — медиаторов воспаления, — сообщил Муса Хаитов. — В частности, интерлейкин-4 (ИЛ-4), играющий главную роль в развитии аллергических заболеваний. ИЛ-4 запускает воспалительный процесс, который в конечном итоге приводит к развитию удушья. Действующий компонент разработанного нами лекарственного препарата останавливает выработку ИЛ-4.

Ученые Института иммунологии уже запатентовали не имеющую мировых аналогов молекулу действующего вещества, которое работает на основании механизма интерференции РНК. Это означает, что созданное вещество на молекулярном уровне подавляет синтез белка «виновника» воспаления интерлейкина-4, вплоть до полной блокады его выработки. По словам разработчиков, в новый препарат войдет два компонента: останавливающая выработку ИЛ-4 молекула миРНК (малые некодирующие молекулы РНК) и катионный пептид для адресной доставки. Точечная транспортировка позволит действующему веществу проникать в те участки клетки, где его свойства будут реализованы максимально эффективно.

— Вследствие взаимодействия с препаратом ферментные системы организма «разрезают» матричную РНК ИЛ-4, содержащую информацию о первичной структуре белка. В результате ИЛ-4 не вырабатывается, а аллергическое воспаление значительно ослабляется, — пояснил Муса Хаитов.

Как сообщил «Известиям» заведующий отделом респираторной медицины Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) профессор Себастьян Джонсон, российским ученым удалось показать, что именно ИЛ-4 играет центральную роль в развитии аллергического воспаления нижних дыхательных путей, а методика создания препарата находится на передовом крае мировой науки.

— Молекулы миРНК перспективны для создания новых лекарственных препаратов. В частности, в США и Великобритании на разных стадиях доклинических и клинических исследований находятся различные лекарства, функционирующие на основании механизма интерференции РНК, — отметил профессор.

В том, что лекарство будет востребовано, уверена и врач иммунолог-аллерголог, профессор кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета Томского государственного университета Ольга Федорова.

— Аналогов разрабатываемого российской группой исследователей препарата не существует. Преимущество генно-инженерных препаратов в лечении астмы и аллергии связано с избирательностью механизма их действия и, как следствие, высокой эффективностью и снижением частоты побочных явлений, — отметила Ольга Федорова.

Лекарство уже прошло доклинические испытания. На мышиной модели аллергической бронхиальной астмы было показано, что ингаляционное введение нового препарата приводит к значительному снижению воспаления тканей бронхов. Теперь ученым предстоит провести клинические испытания лекарства. Препарат будет выпущен в ингаляционной форме.

Справка «Известий»

Бронхиальная астма (БА) — одно из самых распространенных в мире воспалительных заболеваний дыхательных путей.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, от астмы страдают 235 млн человек. Ежегодно болезнь уносит жизни порядка 250 тыс. людей. Ключевой процесс при этом заболевании — воспаление, сопровождающееся бронхиальной обструкцией, то есть сужением просвета бронхов, при котором человека мучают приступы удушья, свистящие хрипы, одышка и кашель.

Врачи оценили данные об эффективности лекарств от астмы для лечения COVID :: Общество :: РБК

Фото: Денис Гришкин / АГН «Москва»

Промежуточные результаты исследования британских ученых о том, что лекарственные препараты от астмы могут ускорить процесс выздоровления от коронавируса, не на 100% подтверждены, сказал РБК доцент кафедры госпитальной терапии МГМСУ им.

Сеченова, врач-пульмонолог Александр Пальман.

«Когда люди болеют неделями — два—три дня это не то, за что нужно категорически бороться», — сказал он.

Пиво и куры. Как в мире поощряют за прививку от COVID. Фотогалерея

По его словам, люди, болеющие астмой, не тяжелее и не чаще болеют COVID-19, чем все остальные пациенты. «Те больные бронхиальной астмой, которых я видел в инфекционном стационаре, благополучно переносили заболевание и в категории риска не попадали», — отметил Пальман.

Он предположил, что это может быть связано с приемом ингаляционных гормонов.

«Это лишний раз доказывает, что больной астмой сейчас никак не должен модифицировать терапию и ему стоит придерживаться тому, что назначили», — подчеркнул врач. Он также добавил, что пока не будут готовы окончательные результаты исследования британских ученых, нет смысла назначать препараты от астмы больным коронавирусом.

В России разработан новый препарат от астмы

Во всем мире для лечения астмы используется два типа препаратов: симптоматические и базовые терапевтические — воздействующие на механизмы заболевания. В связи с актуальностью и распространенностью болезни ученые из ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России разработали новый препарат для лечения механизмов развития бронхиальной астмы. Лекарство будет не просто снимать симптомы, а воздействовать на патогенетический механизм болезни. Как рассказал «Известиям» директор института, член-корреспондент РАН Муса Хаитов, это совершенно новое противовоспалительное средство, которое позволит пациентам избежать приступов удушья.

— Аналогов разрабатываемого российской группой исследователей препарата не существует.

Преимущество генно-инженерных препаратов в лечении астмы и аллергии связано с избирательностью механизма их действия и, как следствие, высокой эффективностью и снижением частоты побочных явлений, — отметила Ольга Федорова.

Справка «Известий»

Мария Недюк

ВАДА проверяет астматиков. Как лекарство от болезни влияет на результат

Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) наконец-то санкционировало крупное исследование о влиянии противоастматических препаратов на результаты спортсменов. Это напрашивалось раньше – в 2016 году, после астма-скандала в лыжной сборной Норвегии с Мартином Йонсрудом Сундбю и атлетами, принимающими лекарства без диагноза. Но лучше принять меры через три года, чем никогда.

Исследование заказали у Ульмского университета, к работе присоединились ученые из Кёльна и Берлина. Для эксперимента отобрали 24 добровольцев – спортсменов не элитных, но тренирующихся на высоком уровне. Затем им несколько раз давали максимальную нагрузку: иногда – с лекарствами от астмы, иногда – только с плацебо. После каждой сессии у испытуемых забирали анализ крови и мочи, а также образец мышечной ткани с помощью биопсии.

Итоги исследования были представлены 12 сентября в Ульме, но широкой аудитории они станут известны только в 2020 году.

Чемпионат мира

«Лекарства от астмы не повышают работоспособность». В Норвегии ответили Вяльбе

04/03/2019 В 18:23

Когда начались разговоры об астме?

В период расцвета биатлона в конце нулевых. Российские журналисты и спортивные комментаторы активно раскручивали новости об астме у норвежских лидеров: Уле-Айнара Бьорндалена, Туры Бергер. Позже оказалось, что у этих биатлонистов диагноза нет, но норвежцы всячески отрицали влияние препаратов на результаты. Аргументы казались убедительными: например, у Алексея Волкова тоже была астма, но он не стал бегать быстрее Фуркада. Астма-препараты в небольших дозах даже узаконили – мол, принимай, если тебе кажется, что будешь выступать лучше.

Уле-Айнар Бьорндален

Фото: Getty Images

А потом прилетело дело Сундбю, который превысил разрешенную дозу сальбутамола в 10 раз и принимал лекарство с помощью небулайзера. В сговоре с норвежцами FIS скрывала информацию больше года и простила победителя Кубка мира – ничего бы не вскрылось, если бы возмущенное ВАДА не подало апелляцию в CAS.

Норвежские журналисты среагировали профессионально: сразу несколько изданий провели расследование и вскрыли старые факты.

Норвежцы проводили испытания астма-препаратов на здоровых лыжниках с 2011 года

На условиях анонимности телеканал TV2 процитировал слова нескольких норвежских спортсменов, знакомых с ситуацией. В 2011 году в лыжной и биатлонной командах запустили проект, по условиям которого 25 атлетов должны были употреблять противоастматические препараты вне зависимости от результата.

Именно с 2011 года показатели норвежцев на лыжне стали расти в геометрической прогрессии.

Информацию подтвердили сборники – Тереза Йохауг и Дидрик Тонсет рассказали, что не имеют диагноза, но принимают лекарства: это помогает расширить дыхательные пути. Раскопали информацию и про Клебо, который тогда был просто перспективным юниором. На ЮЧМ-2016 специальные ингаляции делали и ему – не имеющему официального диагноза.

Астматики доминируют на Олимпиадах

Большинство медалей главных стартов в лыжах достается астматикам: VG привело статистику, по которой примерно 70 процентов норвежских медалей с 1993 по 2016 годы выиграли лыжники с диагнозом. А вот более точные данные от ARD: на Олимпиаде 2006 года 7,7 процентов заявленных на личные гонки лыжников имели диагноз. Именно они собрали 14,4 процента медалей. А в Ванкувере-2010 5,2 процента астматиков выиграли 15,6 процента медалей.

В 1993 году у Норвегии была госпрограмма по астме

Позже вскрылось, что норвежцы стали химичить гораздо раньше – еще в XX веке. Перед чемпионатом мира 1993 года в Норвегии существовала госпрограмма по употреблению лыжниками противоастматических препаратов. Затем, перед Олимпиадой-1994 в Лиллехаммере, норвежцы запустили проект по улучшению здоровья дыхательных путей олимпийцев.

Это тоже раскопали журналисты, а еще фактами поделилась бывшая лыжница Сири Халле: «Мне тоже предлагали лекарства от астмы, и я не понимала: зачем они мне, здоровой спортсменке? Никто не говорил прямо, что я сброшу несколько секунд, но говорили, что я выиграю от использования вентолина».

На что влияют препараты от астмы?

Пока ВАДА не предоставило официальные данные последнего исследования, ни о чем нельзя утверждать уверенно – мнения ученых разнятся. Норвежцы считают, что препараты только помогают больным спортивной астмой лыжникам – и больше ничего.

«Кто-то говорит, что это улучшает результаты, но есть много отличной литературы, показывающей, что это не так. Иначе ВАДА и МОК признали бы эти лекарства допингом. Развитие астмы у лыжников имеет естественное объяснение – тяжелые тренировки на холодном воздухе влияют на дыхательные пути», – объясняет 73-летний профессор университета Осло Кай-Хокон Карлсен, который возглавлял проект перед Фалуном-1993 и Лиллехаммером-1994.

Эрлинг Евне на ЧМ-1993

Фото: Getty Images

Похожего мнения придерживаются другие ученые: Майкл Кеннеди из университета Альберты, а также специалисты из Дании, Швеции и США. Так что вентолин и симбикорт, призванные смягчить органы дыхательной системы после мороза, сами по себе не снимут с результата лыжника, биатлониста или триатлета минуту. Но астму часто лечат стероидами, а стероиды – явная прибавка к результату.

«Лекарства от астмы могут играть роль, – уверена доцент фармакологии Мария Кристина Парр. – Их употребление влияет на расширение бронхов, лучшее дыхание, лучшее поглощение кислорода, более высокую производительность. А еще эти препараты могут влиять на рост мышц».

Анаболический эффект – уже не шутка, а действительно грязный метод, который следует искоренить. Если ученые Ульмского университета думали в эту сторону и провели необходимые исследования, то астматиков прикроют – точнее, намекнут на неправомерность их способа. Но если эксперименты заключались только в реакции организма с препаратами/без препаратов, то ничего нового ВАДА не узнает.

Телеграм-канал Валерии Кукалевой о лыжных гонках. Подписывайся, вместе ждать сезон веселее!

Другие тексты автора на злобу дня:

Россия может не поехать на Олимпиаду-2020. Ситуация хуже, чем перед Рио и ПхёнчханомМедведевой завышают баллы даже без сложных прыжков. Кому выгодно ее тащитьКачай приложение Eurosport для iOS или Android

Лыжные гонки

«Перед гонкой астматики пшикали лекарства в рот». В лыжах на Западе новые допинг-истории

29/01/2019 В 13:57

Лыжные гонки

Сундбю объявил о завершении карьеры в сборной

20/03/2021 В 06:44

Лекарства от астмы привели к смерти тысяч американцев — РТ на русском

26 ноября 2012, 08:27

Ежегодно в США из-за осложнений умирают более 3 тыс. астматиков. Эксперты считают, что в 8% случаев смерть наступила в результате неверного курса лечения: врачи выписывали пациентам ненужные препараты, продвигаемые фармацевтическими компаниями.

Таковы результаты независимого расследования, проведенного изданиями Journal Sentinel и MedPage Today. Опираясь на данные исследования Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA), корреспонденты рассмотрели случаи смертей и экстренной госпитализации больных бронхиальной астмой, произошедшие в период с 2004 по 2011 годы. Они пришли к выводу, что большинству пациентов были выписаны медицинские препараты особой группы (бета2-агонисты длительного действия), причем в некоторых случаях врачи неправильно составляли курс лечения или включали медикаменты без особой на то необходимости.

В результате больные в первое время чувствовали значительное улучшение и прилив сил, однако это был только поверхностный эффект. Несмотря на прием препарата, развитие инфекции в легких продолжалось, что приводило в конечном итоге к более сильным приступам астмы, различным осложнениям и летальному исходу в некоторых случаях.

По мнению экспертов, врачи намеренно использовали препараты этой группы, поскольку получали от компаний-разработчиков различные бонусы в виде денежных премий, подарков, оплачиваемых поездок и программ повышения квалификации.

Главным виновником журналисты называют британского фармацевтического гиганта — фирму GlaxoSmithKline, которая таким образом продвигала лекарство Advair, относящееся к той же группе.

В июле компания заключила сделку с Департаментом юстиции США о прекращении судебного разбирательства в отношении подкупа ее сотрудниками медицинских работников, заплатив ему рекордные $3 млрд отступных.

Однако исследования действия препарата Advair на состояние здоровья людей, страдающих бронхиальной астмой, продолжаются. В 2017 году должны будут появиться результаты анализов более 45 тыс. пациентов, в том числе детей в возрасте четырех и 11 лет.

GlaxoSmithKline отрицает все обвинения, опираясь на итоги собственных испытаний. Они перекладывают вину на врачей, которые самостоятельно выбирали курс лечения, не обращая внимания на инструкции к препарату. Компанию поддерживает Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, однако ее заявления стоит воспринимать с настороженностью, поскольку британские фармацевты являются ее спонсорами: начиная с 2008 года они передали Академии примерно $2,6 млн, сообщают издания.

Лечение бронхиальной астмы: лекарства и другие методы

13.02.2014

Какие приборы использовать

Ингаляционная форма – самая эффективная и безопасная. Лекарство доставляется именно туда, где оно необходимо, т.е. в бронхи. Действие развивается быстро, самые высокие концентрации создаются в дыхательных путях, системное (общее) действие сводится к минимуму. Многие лекарства (холинолитики, кромоны) могут применяться только в ингаляциях, т.к. при приеме внутрь они не всасываются. Другие лекарства именно в виде ингаляций действуют топически (местно), что повышает не только их эффективность, но и безопасность.

Наиболее распространены дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые нажатием на баллончик. Недостаток его состоит в том, что многим больным трудно скоординировать вдох и нажатие. Преодолеть это можно либо с помощью специального обучения, либо используя спейсер (резервуарную камеру, создающую дополнительный объем). См. «Спейсеры».

Две группы препаратов для ингаляции

Все препараты для медикаментозного лечения заболевания подразделяются на два вида: препараты для неотложной помощи или купирования обострений и препараты для контроля заболевания (плановая базисная терапия). Если совсем просто, то о большинстве лекарств от астмы можно сказать: те, которые снимают симптомы , не лечат само заболевание, а те, что лечат, в момент приступа не помогают.

Препараты для неотложной помощи (симптоматические, для облегчения симптомов).

Наиболее эффективными препаратами для облегчения симптомов (свистящих хрипов, стеснения в грудной клетке и кашля) являются бета-2-агонисты с быстрым началом действия. Несмотря на сложное название, они знакомы всем: к этой группе относятся сальбутамол (он же вентолин), беротек и т.д. Они способны быстро расширить суженые бронхи, поэтому в первую очередь применяются при острых симптомах астмы. Предпочтение отдается препаратам, которые более селективны, т. е. действуют почти исключительно на нужный тип рецепторов в бронхах, а не на сердце, например. Поэтому не рекомендуется применять неселективные старые препараты, такие как астмопент или новодрин.

Холинолитики (атровент) могут применяться у тех пациентов, которые плохо переносят бета-2-агонисты. Они действуют более медленно (30-60 минут до развития максимального эффекта).
Существуют комбинированные препараты, содержащие лекарства из этих обеих групп (беродуал = беротек + атровент).

Теофиллин (эуфиллин) короткого действия можно применять для неотложной помощи, но он менее эффективен, чем ингаляционные бета-2-агонисты. Кроме того, возможно возникновение нежелательных эффектов, особенно у людей, получающих пролонгированные препараты этой группы (например, теопэк). В современных схемах неотложной помощи при обострениях на первом месте – бета-2-агонисты быстрого действия в ингаляторе или через небулайзер, а не эуфиллин внутривенно.

При тяжелых обострениях применяют системные гормоны в таблетках или внутривенно коротким курсом. Важно, чтобы короткий курс оказался действительно коротким (3-10 дней), поэтому доза должна быть достаточной, чтобы прервать развитие обострения. Лучше применить более высокую дозу более короткое время, чем меньшую дозу длительно.

Но следует всегда помнить, что, поскольку астма – воспалительное заболевание, просто снимать спазм бронхов недостаточно. Во всех случаях, кроме самых легких вариантах с редкими и нетяжелыми симптомами, должна проводиться противовоспалительная терапия. Это и позволит контролировать заболевание и избежать развития тяжелых обострений, попадания в больницу и применения системных гормонов.

Лечить или не лечить? Когда базисная терапия безусловно необходима.

Если затруднение дыхания возникает редко и легко снимается при помощи ингалятора, без постоянного лечения можно и обойтись. Но если ингалятор понадобился Вам больше 4 раз в неделю, надо не сокрушаться, а лечиться. Противовоспалительная терапия не снимает уже возникшие симптомы и приступы, но препятствует их дальнейшему появлению.

Кроме того, даже при редких, но тяжелых обострениях базисная терапия необходима: легкую бронхиальную астму с тяжелыми обострениями лечат как астму средней тяжести. Это в интересах пациента.

Общий принцип базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы – ступенчатый подход.

При лечении астмы в настоящее время применяют «ступенчатый» подход, при котором интенсивность терапии меняется в зависимости от степени тяжести астмы.

Ступенчатый подход к терапии астмы рекомендуется из-за того, что у разных людей и у одного и того же человека в разное время астма протекает по-разному. Цель состоит в достижении контроля астмы с помощью наименьшего количества препаратов. Количество и частота приема лекарств увеличивается (ступень вверх), если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если астма хорошо контролируется по крайней мере 3 месяца. При этом следует учитывать, правильно ли больной принимает лекарства, и нет ли контакта с аллергенами или другими провоцирующими факторами. По данным ряда исследований, более эффективно сначала назначить более активную терапию, а потом уменьшить ее по принципу «ступень вниз», а не наоборот.

Ингаляционные гормональные препараты и их безопасность.

Ни для кого не секрет – стероидофобия существует. Люди боятся любых гормонах, при этом зачастую не различают, о каких собственно гормонах идет речь (ведь гормоны вырабатывают и щитовидная, и поджелудочная железа, и половые железы – не о них же речь), и не учитывают, можно ли обойтись без таких препаратов в каждом конкретном случае, и от чего они могут защитить. Чего только не напридумывали: и что на них можно «подсесть», как будто это наркотик, и что после них ничего не помогает… Если очень коротко, все с точностью до наоборот.

Зачем они и чем отличаются от системных гормональных препаратов (в просторечии – гормонов)?

Ингаляционные гормональные препараты – самые эффективные средства для длительной терапии при бронхиальной астме. Длительное лечение с их помощью снижает частоту и тяжесть обострений, а значит, может уберечь от необходимости применять системные гормоны.

Гормоны специально разрабатывались таким образом, чтобы действие их было местным (топическим): противовоспалительное там, где оно необходимо (в бронхах), причем при небольшой дозе, а системное (общее) действие – минимально. Страшные истории, родившиеся тогда, когда гормонов не было, и приходилось применять системные гормоны (гормоны в таблетках) для плановой терапии, к топическим гормонам не относятся. Показано, что даже длительная терапия не приводит к увеличению частоты развития остеопороза или переломов костей. Исследования, включающие более 3.500 детей, получавших гормоны от 1 до 13 лет, показали, что они не влияют на рост и развитие (а вот нелеченная астма замедляет рост). Риск диабета и прочие столь же «приятные» опасности возникают при длительном приеме системных гормонов (в таблетках), а не ингаляционных.

Бесполезно назначать ингаляции системных гормонов (гидрокортизона, преднизолона и дексаметазона): эти препараты вне зависимости от способа применения обладают только системным действием. До 80% пациентов испытывают сложности при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов, поэтому так важно применение спейсера.

Чем определяется доза ингаляционных гормонов.

Доза гормонов зависит от тяжести течения астмы до начала лечения. Чем выше степень тяжести течения бронхиальной астмы, тем большие дозы приходится применять. Самый важный фактор, влияющий на дозировку – ответ на терапию. При хорошем ответе дозу снижают до минимальной эффективной.

А привыкания к ним не происходит. Просто, если не удается устранить контакт с аллергенами и провоцирующими факторами, потребность в противовоспалительной терапии будет сохраняться. А если причинный аллерген легко устраним, после его устранения потребность в гормонах снизится и удастся перейти на негормональные препараты (например, кромоны – интал, тайлед или кропоз), а то и вовсе исчезнет необходимость в поддерживающей терапии.

Доза: какая?

На некоторых препаратах указана отмеренная доза, т.е. та, которая находится в капсуле или блистере, или отмеряется дозирующим устройством. В то же время на некоторых современных препаратах (например, Симбикорт) указывают «доставленную дозу», т.е. ту, которая реально попадет в дыхательные пути при правильном пользовании ингалятором.
В комбинированных препаратах дозу нередко указывают через дробь (Симбикорт 160/4,5 мкг = пульмикорт 160 мкг + формотерол 4,5 мкг в отмеренных дозах).

На фоне ингаляционных гормонов другие противоастматические лекарства действуют не хуже, а лучшебета-2-агонистов длительного действия очень эффективны при астме, применяются обычно при среднетяжелом и тяжелом течении и нередко входят в состав одного ингалятора (Симбикорт, Серетид). Такие единые ингаляторы удобны и для врачей и для пациентов.

Чтобы назначить ингаляционные гормоны, не следует ждать попадания в реанимацию или прогрессирования заболевания до тяжелого. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. По данным ряда исследований, у пациентов, начавших лечение ИГКС не позже двух лет от начала заболевания, контроль достигался быстрее и на фоне более низких доз ингаляционных гормональных препаратов по сравнению с группой, начавшей лечение ИГКС по прошествии более чем пяти лет от начала заболевания.

Важно!

Гормональные ингаляторы не предназначены для того, чтобы снять уже развившийся приступ удушья! Они назначаются планово, и для того, чтобы они подействовали, нужно время.
Нельзя бросать лечение на полдороге. Если Вам уже стало лучше, это не значит, что надо немедленно все бросить и ждать следующего ухудшения. Уменьшение дозы и/или количества лекарств можно сделать только через 3 месяца хорошего контроля астмы, причем по рекомендации врача и «ступенчато».

Нежелательные эффекты. В терапевтических дозах системные эффекты ингаляционных гормональных препаратов минимальны, а вот местные – возможны, особенно при плохой ингаляционной технике. Если ингаляция проводится неправильно, возникает кашель из-за раздражения верхних дыхательных путей, охриплость голоса и может развиться кандидоз (молочница) полости рта. Чтобы избежать всего это применяются спейсеры, а после ингаляции рекомендуется прополоскать рот (выплевывая, а не глотая воду после полоскания).

Негормональные препараты для контроля астмы.

(сальметерол: Серевент, Сальметер; формотерол: Оксис, Форадил) – вторые по важности препараты при бронхиальной астме. Они добавляются (именно добавляются, а не назначаются вместо!!!) к ингаляционным гормональным препаратам, начиная со средней степени тяжести бронхиальной астмы. Доказано, что сочетание этих двух групп препаратов превосходит по своей эффективности вдвое большую дозу ингаляционных гормонов.

Кроме ингаляционных и бета-2-агонистов длительного действия назначаются кромоны (интал, тайлед, кропоз и т.д.), теофиллины медленного высвобождения, антилейкотриеновые препараты. Кромоны безвредны, но эффективность и противовоспалительная активность их невелика, поэтому они применяются в основном при легкой астме. Антилейкотриеновые препараты (аколат, сингуляр) могут быть эффективны при аспириновой астме и синдроме постнагрузочного бронхоспазма (это форма астмы, при которой затруднение дыхания возникает не при выполнении физической нагрузки, а через 5-30 минут после этого). Также они эффективны при хронических аллергических ринитах. Что касается теофиллинов (теопэк, теотард и т.д. ), то главное их преимущество – относительная дешевизна. Они менее эффективны, чем бета-2-агонисты, и механизм их действия, в основном, внелегочный (например, действие на дыхательную мускулатуру). На воспаление дыхательных путей они влияют слабо; их место в лечении – скорее усиление другой терапии, чем ее альтернатива.

Системные гормоны в качестве поддерживающей терапии.

Этого следует избегать, но иногда такое случается. Иногда выясняется, что они были назначены довольно давно, до появления современных методов лечения астмы, и терапию просто с тех пор никто не менял. Во-первых, если пациент принимает системные стероиды, он должен обязательно получать ингаляционные, причем в больших дозах, и на их фоне под наблюдением врача следует попытаться как можно больше уменьшить дозу системных стероидов (в идеале – снять совсем). Как ни мала доза системных стероидов (даже четверть таблетки), такие пациенты должны считаться больными тяжелой астмой. Их надо тщательно обследовать, чтобы выяснить, почему существует необходимость в таком лечении. Часто оказывается, что такие больные продолжают контактировать со своим причинным аллергеном, или не получают ингаляционных гормонов, или у них есть какое-то другое, более тяжелое заболевание (не астма). Или техника ингаляции у них совсем плохая.

Специфическая иммунотерапия (СИТ).

Этот вид лечения также относят к терапии, контролирующей течение заболевания. Гипосенсибилизация экстрактами аллергенов довольно широко применяется при лечении аллергических заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы, особенно у детей. Но наиболее эффективна СИТ при поллинозе с преобладанием аллергического ринита. Впрочем, последние обзоры подтверждают эффективность СИТ при бронхиальной астме. СИТ проводится под наблюдением врача (из-за возможности нежелательных реакций), довольно длительна и связана с необходимостью подкожных инъекций. При тяжелой астме и поливалентной аллергии (реакции на многие аллергены разных групп) применение ее ограничено и может быть опасно.

Существуют и другие методы иммунотерапии, нашедшие свое применение в лечении астмы и аллергии. Например, отечественная разработка – препарат Рузам, выделенный из особой культуры термофильного золотистого стафилококка. Тем, кто страдает поллинозом, рекомендуется провести курс лечения перед сезоном цветения «виновного растения». При других патологиях лечение проводят курсами 2-3 раза в год.

Сроки лечения

Понятия «курс лечения» при хронических заболеваниях не существует. Если все идет хорошо, каждые 3-6 месяцев рассматривается возможность уменьшения объема терапии. Если возникает ухудшение, принимать меры надо немедленно. Самые неотложные меры вносятся в план действий при астме, дальнейшие назначает врач в зависимости от реакции пациента. лечение обострения

Препараты и методы, которые не следует использовать при обострении:

Антигистаминные препараты
Седативные препараты (снотворные и успокаивающие)
Травы и фитопрепараты
Горчичники, банки
Препараты кальция, сульфат магния
Муколитики
Пролонгированные бронхолитики (метилксантины и бета-2-агонисты)
Антибиотики (показаны только при наличии бактериальной инфекции)

Что следует применять при обострении астмы:

Основа лечения: ингаляционный бета-2-агонист быстрого действия через спейсер или через небулайзер до 3 раз в течение первого часа, причем для проверки степени ответа на лечение применяют не только субъективные показатели самочувствия, но и данные пикфлоуметрии.
Можно добавить холинолитики
Системные гормоны при тяжелых обострениях (по последним данным может быть эффективна большая доза ингаляционных гормонов – Пульмикорт – через небулайзер)
Кислород
Возможно введение быстродействующих метилксантинов (эуфиллин) внутривенно при недостаточной эффективности других методов
Дальнейшие меры зависят от ответа на терапию
Знание необходимых мероприятий при обострении не следует считать поводом для отказа от медицинской помощи
Тяжелые обострения бронхиальной астмы являются жизнеугрожающими состояниями и должны лечиться в стационаре

У каких больных выше риск тяжелых обострений?

У больных, уже имевших такие обострения в прошлом
У тех, кто только недавно прекратил применять гормоны в таблетках, или вынужден их применять и сейчас из-за тяжести состояния
У тех, кто не пользуется ингаляционными гормональными препаратами
У больных, расходующих более 1 ингалятора для облегчения симптомов в месяц (сальбутамол и т. д.)
У плохо соблюдающих план лечения бронхиальной астмы
У людей с психическими заболеваниями, злоупотребляющих снотворными и седативными препаратами

Применяются ли при астме нетрадиционное лечение, немедикаментозные методы и закаливание

Нетрадиционные и народные методы очень популярны, и нередко от них ждут чуда. Увы, чуда обычно не происходит. Дело в том, что нетрадиционные методы подходят не всем, и эффективность большинства из них не доказана. Но изучение их продолжается, и не исключена возможность, что отношение к ним будет меняться.

На данный момент наиболее часто речь идет о таких методах, как различные виды дыхательной гимнастики (йога, методы Бутейко, Стрельниковой и т.д.), траволечение, иглоукалывание, гомеопатия и другие. Многие методы имеют своих активных сторонников, активно пропагандирующих их пользу. Гимнастика по системе Стрельниковой была разработана в первую очередь для лечения заболеваний верхних дыхательных путей и восстановления голоса у певцов. По сути своей это особый вид дыхательной гимнастики, и панацеей, конечно, не является.

Метод Бутейко наиболее эффективен у пациентов со склонностью к гипервентиляции. Бронхиальная астма с гипервентиляционными расстройствами может рассматриваться как особый нервно-психический вариант астмы и наблюдается не у всех пациентов.

Занятия по системе йогов не противопоказаны при астме, но не заменяют медикаментозного лечения, а дополняют его.

Траволечение для пациентов с поллинозом (аллергией на пыльцу) может оказаться опасным. Кроме того, нет четких данных по эффективности и безопасности различных растений, входящих в лечебные сборы. То, что препарат имеет природное происхождение, еще не гарантирует его безопасности и отсутствия токсичности.

Доказательств эффективности гомеопатии и иглоукалывания при астме нет. В ряде случаев отмечается положительный эффект.

Во всяком случае, не следует отказываться от эффективного лечения ради метода с недоказанной эффективностью.

Дыхательная гимнастика – один из необходимых методов при лечении бронхиальной астмы, повышающий функциональные возможности организма и восстанавливающий нормальную работу мышц. Наиболее простым упражнением является тренировка дыхания при помощи создания положительного давления в конце выдоха. Помимо различных приборов, которые выпускаются для этого, можно использовать простейшее приспособление. После достаточно глубокого вдоха делается выдох через коктейльную соломинку, опущенную в стакан с водой. Это упражнение повторяют 4-5 раз в день по 10-15 минут. Подобная же методика применяется в известном аппарате Фролова.

Применяются различные упражнения по диафрагмальному дыханию, при наличии мокроты используются дренажные положения, улучшающие ее отхождение.

Больной бронхиальной астмой вне обострения может и должен заниматься активными физическими упражнениями. Начинать занятия нужно, когда достигнут контроль заболевания на фоне подобранной терапии. Увеличивать нагрузку надо постепенно. При этом важно, чтобы занятия спортом не включали контакт с аллергенами и провоцирующими факторами. Например, при аллергии к перхоти теплокровных животных занятия конным спортом могут быть опасны. При занятиях плаванием следует отдавать предпочтение бассейнам, где обеззараживание воды достигается не за счет сильного хлорирования.

Важное место в немедикаментозном лечении астмы занимает массаж, причем как массаж лица, направленный в основном на восстановление носового дыхания, а также массаж грудной клетки.

Закаливание. В традиционных программах закаливания применяется постепенное понижение температуры воды, причем настолько медленно, что за это время нередко может возникнуть вирусная инфекция, обострение заболевания, и все придется начинать сначала. Для человека с бронхиальной астмой этот метод не слишком подходит. Между тем разработана методика быстрого закаливания холодной водой, позволяющая в короткие сроки включить защитные силы организма.

Перед тем как приступить к закаливанию, необходимо обследование: методика холодового закаливания не может быть рекомендована при тяжелых болезнях сердечно-сосудистой системы (приступы стенокардии, нарушения ритма и др.), при заболеваниях мочеполовой и нервной системы. Начать холодные обливания можно без предварительной подготовки, но состояние должно быть комфортным: не следует обливаться, если Вы уже замерзли, а также если Вы вспотели ( в этом случае надо предварительно вымыться теплой водой). Можно применять обливания из ведра или тазика (но не душ!). После правильно проведенного обливания человек испытывает ощущение не холода, а разливающегося тепла. Растираться не следует, а надо просто промокнуть тело полотенцем. В начале закаливания (первые 3 месяца) не следует уменьшать объем поддерживающей терапии.

Отдышись Зачем норвежцы везут на Олимпиаду мощные препараты: Зимние виды: Спорт: Lenta.ru

За два дня до начала Олимпийских игр в Пхенчхане СМИ сообщили, что норвежская сборная привезла на Игры более 6000 доз различных препаратов против астмы. Среди них лекарства, частично запрещенные Всемирным антидопинговым агентством (WADA). Врач сборной Мона Кьелдсберг попыталась оправдать запредельное количество противоастматических лекарств в аптечке: «Количество привезенных нами доз может показаться кому-то огромным. Но если разбить этот объем на доли, вы поймете, что объем не такой уж и большой». Почему норвежские биатлонисты и лыжники повально страдают от астмы, но при этом побеждают — в материале «Ленты.ру».

Среди лекарств, находящихся в аптечке норвежской сборной, оказалось 1800 доз симбикорта, по 1200 — альвеско, сальбутамола и атровента, а также 360 доз вентолина. При этом ряд препаратов против астмы имеет эффект, схожий с анаболиками, увеличивающими физическую силу. Например, сальбутамол с 2017 года находится под частичным запретом WADA. Это значит, что спортсмен может употреблять не более 1600 микрограммов в сутки да и то — только при наличии терапевтического исключения. Так насколько честно принимать лекарства от астмы профессиональному спортсмену? По словам иммунолога-аллерголога Кремлевской больницы, сальбутамол, расширяющий бронхи на короткий срок и увеличивающий частоту сердечных сокращений, может вызвать прилив сил и ощущение, что человек с легкостью выполнит любое физическое упражнение. Симбикорт также лечит бронхиальные заболевания, при этом являясь гормональным средством, а значит повышает общий тонус организма. Подобные эффекты не делают лекарства допингом, а значит чисто формально к норвежцам претензий нет. Но так ли все прозрачно на самом деле?

Астма — распространенное среди скандинавских спортсменов заболевание. Есть астматики и в Финляндии, и в Швеции, но в таких невероятных количествах лекарства в Пхенчхан везут только норвежцы. Кстати, есть мнение, что астма является профессиональной болезнью атлетов, много времени проводящих на морозе и дышащих холодным воздухом.

Сборная Норвегии по биатлону впервые приехала на Олимпийские игры в 1960 году, однако не сумела выиграть ни одной награды. На Играх-1964 Олав Йордет, будущий четырехкратный чемпион мира завоевал для команды бронзу. В 1968 году сборная выиграла первую золотую медаль: это удалось пятикратному чемпиону мира Магнару Сольбергу. Однако короткая череда побед сменилась беспросветной черной полосой: с 1976 по 1994 годы норвежцы оставались на Олимпийских играх без наград.

Материалы по теме

00:06 — 17 января 2018

В 1998 году сборная внезапно сделала рывок и завоевывала на Играх в Швеции сразу пять наград, включая две золотые. В 2002 году тогда еще восходящая звезда норвежского спорта Уле-Эйнар Бьорндален стал абсолютным олимпийским чемпионом, принеся в копилку команды сразу четыре золотых медали. На Играх в Турине спортсмен выиграл три награды (два серебра и бронзу), в Ванкувере — серебро и бронзу, в Сочи — еще два золота. При этом звезду норвежского биатлона всю спортивную карьеру подозревали в употреблении противоастматических препаратов. Когда в декабре 2015 года главу Международного союза биатлонистов Андреса Бессеберга спросили, астматик ли Бьорндален, чиновник неуверенно ответил: «Нет. Уже нет».

Пока Бьорндален скрывает болячки, другие норвежские спортсмены с астмой на протяжении двадцати лет официально бегают и стреляют за сборную. Из них многие становятся чемпионами. Одним из первых был Эгиль Йелланн — двукратный чемпион мира (1998, 2005) и олимпийский чемпион Солт-Лейк-Сити. Вслед за ним с болезнью выступал Ронни Хафсос и выиграл в 2008-м золото чемпионата мира среди военных. С 2012 по 2016 год при проблемах с бронхами Сюнневе Сулемдал завоевала четыре золота мировых первенств. Самой титулованной спортсменкой, выступающей с астмой, стала восьмикратная чемпионка мира Тура Бергер. В активе биатлонистки три медали Олимпийских игр. После золота в Ванкувере болезнь норвежки обострилась: «Я не хочу говорить на эту тему. Хотя действительно, что при сырой погоде мне становится тяжелее дышать». Однако она продолжала тренироваться и сумела завоевать золотую и бронзовую медали Олимпиады в Сочи.

Тура Бергер

Фото: Lehtikuva / Reuters

В данный момент в биатлонной сборной Норвегии есть как минимум одна спортсменка с астмой: Тириль Экхофф уже завоевала два золота чемпионатов мира и полный комплект наград на Играх в Сочи. Теперь она едет за наградами в Пхенчхан. На обвинения в нечестной игре у представителей норвежской сборной готов неоспоримый аргумент. «Это не допинг, потому что медикаменты могут помочь подняться лишь до нормального уровня, до которого без них спортсмен добраться не в состоянии физически. Поэтому, если спортсмен использует лекарства для того, чтобы подняться до того уровня, что и атлеты, у которых нет астмы, это нормально, это честно», — уверен четырехкратный олимпийский чемпион Эмиль Хегле Свендсен.

Историю побед при обилии бронхиальных заболеваниях имеет и лыжная сборная Норвегии. По данным издания VG, из 61 медали, завоеванной лыжниками на Олимпиадах с 1992 по 2014 годы, на долю астматиков приходится 44. В их числе, предположительно, многократные олимпийские чемпионы Томас Альсгорд и Вегард Ульванг. На это также обратила внимание польская лыжница Юстина Ковальчик: «Начиная с 1992 года по крайней мере 70 процентов олимпийских медалей для Норвегии выиграли астматики».

Марит Бьорген

Фото: Lehtikuva / Reuters

С 2001 года больной астмой Тур Арне Хетланн три раза становился чемпионом мира и также выиграл золото Олимпиады в Солт-Лейк-Сити. Майкен Касперсен Фалла завоевала четыре золота мировых первенств и первое место на Играх в Сочи. В одном из интервью спортсменка заявляла: «Без лекарства от астмы я не выступала бы в лыжных гонках. Я полностью завишу от него. Я не чувствую, что в этом есть что-то неправильное. Препарат просто поднимает меня до нормального уровня. Раньше я не могла бегать столько же гонок, что и остальные, потому что испытывала ужасные проблемы с легкими».

Звезда норвежского лыжного спорта Марит Бьорген также страдает астмой в тяжелой форме. Врачи разрешили спортсменке принимать симбикорт, в состав которого входит частично запрещенный сальбутамол. Шестикратная олимпийская чемпионка и восемнадцатикратная чемпионка мира не боится рассказывать о принимаемых препаратах: «Если те, у кого есть астма, не примут лекарство, то у них будут проблемы с легкими. Думаю, что многие завершат карьеру, если лекарство от астмы будет запрещено».

Мартин Сундбю

Фото: TT News Agency / Reuters

Норвежская сборная лишь однажды не смогла доказать законность принимаемых лекарств. Двукратный чемпион мира и двукратный призер олимпийских игр, лыжник Мартин Йонсруд Сундбю в июле 2016 года был признан виновным в нарушении антидопинговых правил, лишен титула победителя лыжного марафона «Тур де Ски-2015» и дисквалифицирован. Разбирательство по делу Сундбю длилось полтора года. После «Тур де Ски-2015» в допинг-пробе лыжника обнаружили вентолин. Препарат входит в список запрещенных, однако его можно принимать по назначению врачей, если спортсмен страдает астмой в тяжелой форме.

Врачи пытались доказать, что Сундбю болел с детства, а значит имел право употреблять препарат. Однако следствие установило: в допинг-пробе лыжника было обнаружено его содержание, превышающее допустимую медицинскую норму на 35 процентов. Когда дело дошло до Спортивного арбитражного суда, лыжника признали виновным. Однако норвежца отстранили всего на два летних месяца, когда главные лыжные соревнования не проводятся.

Скандал после случившегося набирал обороты. Бывшая норвежская лыжница Сири Халле призналась, что во время спортивной карьеры противоастматические препараты предлагались здоровым лыжникам. Телеканал TV2 анонимно получил от норвежских лыжников информацию о том, что руководство сборной предлагало противоастматические препараты всем, даже не страдающим заболеваниями атлетам.

И пока российские спортсмены страдают от «употребления» допинга, норвежские врачи находят способы обойти запреты и изыскать возможность употреблять стимулирующие препараты на законных основаниях. Принесет ли победу норвежцам мешок с лекарствами на этот раз и вступит ли WADA на путь борьбы с астматиками — пока неясно.

лекарств от астмы: знайте свои варианты

Лекарства от астмы: знайте, что у вас есть

Не знаете, какие лекарства вы принимаете от астмы? Вот что вам нужно знать, чтобы разобраться в основных классах и многочисленных подтипах лекарств от астмы.
Персонал клиники Мэйо

Типы и дозы необходимых вам лекарств от астмы зависят от вашего возраста, симптомов, тяжести астмы и побочных эффектов лекарств.

Поскольку ваша астма со временем может измениться, тесно сотрудничайте со своим врачом, чтобы отслеживать симптомы и при необходимости корректировать лекарства от астмы.

Виды лекарств от астмы

Категория	Назначение	Типы
Лекарства для длительного лечения астмы	Принимается регулярно для контроля хронических симптомов и предотвращения приступов астмы — наиболее важного метода лечения для большинства людей, страдающих астмой.	Кортикостероиды ингаляционные Модификаторы лейкотриенов Бета-агонисты длительного действия (LABA) Теофиллин Комбинированные ингаляторы, содержащие кортикостероид и LABA
Лекарства быстрого облегчения (спасательные препараты)	Принимается по мере необходимости для быстрого, краткосрочного облегчения симптомов — используется для предотвращения или лечения приступа астмы	Бета-агонисты короткого действия, такие как альбутерол Ипратропий (Атровент) Кортикостероиды для перорального и внутривенного введения (при серьезных приступах астмы)
Лекарства от астмы, вызванной аллергией	Принимается регулярно или по мере необходимости для снижения чувствительности вашего организма к определенному веществу, вызывающему аллергию (аллергену)	Прививки от аллергии (иммунотерапия) Лекарства от аллергии
Биологические препараты	Принимается вместе с контрольными препаратами для остановки основных биологических реакций, вызывающих воспаление в легких — используется для лучшего лечения тяжелых симптомов астмы	Омализумаб (Ксолайр) Меполизумаб (Нукала) Бенрализумаб (Фасенра) Reslizumab (Cinqair)

Лекарства длительного действия

Многим людям, страдающим астмой, необходимо ежедневно принимать препараты длительного действия, даже если у них нет симптомов. Существует несколько типов препаратов длительного контроля, включая следующие.

Кортикостероиды ингаляционные

Эти противовоспалительные препараты являются наиболее эффективными и часто используемыми препаратами длительного контроля астмы. Они уменьшают отек и сжатие дыхательных путей. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение нескольких месяцев, прежде чем вы получите от них максимальную пользу.

Ингаляционные кортикостероиды включают:

Флутиказон (Flovent HFA)
Будесонид (Pulmicort Flexhaler)
Мометазон (Асманекс Твистхалер)
Беклометазон (Квар РедиХалер)
Циклезонид (Альвеско)

У детей длительное использование ингаляционных кортикостероидов может немного замедлить рост, но преимущества использования этих препаратов для поддержания хорошего контроля астмы обычно перевешивают риски.Регулярное использование ингаляционных кортикостероидов помогает контролировать приступы астмы и другие проблемы, связанные с плохо контролируемой астмой.

Ингаляционные кортикостероиды обычно не вызывают серьезных побочных эффектов. Когда возникают побочные эффекты, они могут включать раздражение рта и горла и оральные дрожжевые инфекции. Если вы используете дозирующий ингалятор, используйте спейсер и прополощите рот водой после каждого использования, чтобы уменьшить количество препарата, остающегося во рту.

Модификаторы лейкотриенов

Эти препараты блокируют действие лейкотриенов, химических веществ иммунной системы, вызывающих симптомы астмы.Модификаторы лейкотриенов могут помочь предотвратить симптомы на срок до 24 часов. Примеры включают:

Монтелукаст (Сингулар)
Зафирлукаст (Accolate)
Зилеутон (Зифло)

В редких случаях монтелукаст может вызывать психологические реакции, такие как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные реакции.

Бета-агонисты пролонгированного действия (LABA)

Эти бронходилатирующие препараты (бронх-ко-ди-лей-тур) открывают дыхательные пути и уменьшают отек как минимум на 12 часов. Их регулярно используют для контроля умеренной и тяжелой астмы и предотвращения ночных симптомов. Хотя они эффективны, их связывают с серьезными приступами астмы. По этой причине LABA принимаются только в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.

Наиболее часто используемым препаратом LABA для лечения астмы является салметерол (Serevent).

Теофиллин

Вы принимаете этот бронходилататор ежедневно в форме таблеток для лечения легкой формы астмы. Теофиллин (Тео-24 и др.) Расслабляет дыхательные пути и снижает реакцию легких на раздражители.Это может быть полезно при симптомах ночной астмы. Вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу. Возможные побочные эффекты теофиллина включают бессонницу и гастроэзофагеальный рефлюкс.

Комбинированные ингаляторы: кортикостероиды и бета-агонисты длительного действия

Некоторые комбинации ингаляционных препаратов от астмы содержат как кортикостероид, так и бронходилататор:

Флутиказон и салметерол (Advair Diskus)
Будесонид и формотерол (Симбикорт)
Мометазон и формотерол (Дулера)
Флутиказон и вилантерол (Breo)

Лекарства быстрого действия

Эти лекарства от астмы открывают легкие, расслабляя мышцы дыхательных путей. Часто называемые спасательными препаратами, они могут облегчить ухудшение симптомов или остановить приступ астмы. Они начинают работать через несколько минут и действуют от четырех до шести часов. Они не предназначены для повседневного использования.

Некоторые люди перед тренировкой используют быстродействующий ингалятор, чтобы предотвратить одышку и другие симптомы астмы. Возможные побочные эффекты включают нервозность и сердцебиение.

Лекарства быстрого облегчения включают:

Альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, другие)
Левальбутерол (Xopenex HFA)

Если ваши симптомы незначительны и нечасты, или если у вас астма, вызванная физической нагрузкой, вы можете управлять своими симптомами с помощью одного из этих лекарств.Однако большинству людей с устойчивой астмой также необходимы ингаляционные кортикостероиды или другие препараты длительного контроля.

Если вам нужно использовать ингалятор чаще, чем рекомендует врач, ваша астма не находится под контролем — и вы можете увеличить риск серьезного приступа астмы.

Ипратропий

Ипратропиум (Атровент HFA) — бронходилататор короткого действия, который обычно назначают при эмфиземе или хроническом бронхите, но иногда применяют для лечения приступов астмы.Его можно использовать как с бета-агонистами короткого действия, так и в качестве альтернативы им.

Пероральные кортикостероиды при серьезных приступах астмы

Эти препараты можно принимать для лечения тяжелых приступов астмы. Они могут вызвать неприятные краткосрочные побочные эффекты и более серьезные побочные эффекты, если принимать их в течение длительного периода. Примеры включают:

Преднизон
Метилпреднизолон

Длительное использование этих препаратов может вызвать побочные эффекты, включая катаракту, истончение костей (остеопороз), мышечную слабость, снижение сопротивляемости инфекциям, высокое кровяное давление и замедление роста у детей.

Лекарства от астмы, вызванной аллергией

Лекарства, предназначенные для лечения триггеров аллергии, включают:

Уколы от аллергии. Уколы от аллергии (иммунотерапия) могут быть вариантом, если у вас аллергическая астма, которую нельзя контролировать, избегая триггеров. Вы начнете с кожных проб, чтобы определить, какие аллергены вызывают симптомы астмы. Затем вам сделают серию инъекций, содержащих небольшие дозы этих аллергенов.
Обычно вам вводят инъекции один раз в неделю в течение нескольких месяцев, а затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет.В некоторых случаях иммунотерапия может быть проведена быстрее. Со временем вы потеряете чувствительность к аллергенам.
Лекарства от аллергии. К ним относятся антигистаминные и противоотечные средства в виде оральных и назальных спреев, а также назальные спреи с кортикостероидами и кромолином. Лекарства от аллергии продаются без рецепта и по рецепту. Они могут помочь при аллергическом рините, но не заменяют лекарства от астмы.
Спрей для носа с кортикостероидами помогает уменьшить воспаление, не вызывая эффекта отскока, иногда вызываемого спреями, отпускаемыми без рецепта. Поскольку у кромолина практически нет побочных эффектов, его можно безопасно использовать в течение длительного периода времени.

Биологические препараты

Ваш врач может порекомендовать лечение биопрепаратами, если у вас тяжелая форма астмы с симптомами, которые трудно купировать с помощью контрольных препаратов.

Омализумаб. Омализумаб (Xolair) иногда используется для лечения астмы, вызванной воздушными аллергенами. Если у вас аллергия, ваша иммунная система вырабатывает вызывающие аллергию антитела, которые атакуют вещества, которые обычно не причиняют вреда, такие как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных.Омализумаб блокирует действие этих антител, уменьшая реакцию иммунной системы, которая вызывает симптомы аллергии и астмы.
Омализумаб вводят в виде инъекций каждые две-четыре недели. Обычно не рекомендуется детям младше 12 лет. В редких случаях это лекарство вызывает опасную для жизни аллергическую реакцию (анафилаксию). Кроме того, FDA выпустило предупреждение о несколько повышенном риске проблем с сердцем и кровеносными сосудами головного мозга при приеме этого препарата.
Любой, кто получает инъекцию этого препарата, должен находиться под пристальным наблюдением медицинских работников в случае серьезной реакции.

Новый класс биологических препаратов был разработан для воздействия на определенные вещества, секретируемые определенными клетками иммунной системы. У некоторых людей в тканях тела накапливаются определенные белые кровяные тельца, называемые эозинофилами. Эозинофилы выделяют вещества, называемые цитокинами, которые вызывают воспаление. Эти биологические препараты нацелены на эозинофилы и цитокины, уменьшая их количество в организме и снимая воспаление. В сочетании с другими лекарствами от астмы биопрепараты помогают людям с более тяжелыми формами астмы лучше контролировать симптомы.Эти лекарства включают:

Меполизумаб (Нукала)
Бенрализумаб (Фасенра)
Reslizumab (Cinqair)

Получите максимум от лекарств от астмы

Отслеживание симптомов и побочных эффектов и соответствующая корректировка лечения — ключ к контролю над симптомами астмы. Вместе со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг составьте подробный план приема долгосрочных контрольных лекарств и управления приступом астмы. Тогда следуйте своему плану.

Знайте, когда следует изменить прием лекарств, когда обратиться к врачу и как распознать приступ астмы. Если ваш врач прописал измеритель пикового потока, чтобы измерить, насколько хорошо работают ваши легкие, используйте его в соответствии с вашим планом. Даже если вы чувствуете себя хорошо, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и отслеживайте симптомы, пока не поговорите с врачом.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

19 июня 2020 г. Показать ссылки

Fanta C, et al. Лечение перемежающейся и персистирующей астмы легкой степени у подростков и взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 августа 2018 г.
Peters S, et al.Лечение хронической астмы средней степени тяжести у подростков и взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 августа 2018 г.
McPherson RA, et al., Eds. Токсикология и терапевтический мониторинг лекарственных средств. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 августа 2018 г.
AAAAI Руководство по лекарствам от аллергии и астмы. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. https: // www.aaaai.org/conditions-and-treatments/drug-guide. По состоянию на 7 августа 2018 г.
Asthma. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/print/4896. По состоянию на 7 августа 2018 г.
McCracken J, et al. Биологическая терапия в лечении астмы. Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии. 2016; 16: 375. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5405559/. По состоянию на 4 сентября 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

Как лечится астма? | AAFA.org

Лекарства и лечение астмы

Хотя мы не можем вылечить астму, мы можем ее контролировать. Астма у всех разная, поэтому вы и ваш врач должны составить план лечения астмы специально для вас. Этот план будет включать в себя план действий при астме, в котором будет информация о ваших триггерах астмы и инструкции по приему ваших лекарств.

Посмотреть видео на YouTube

При астме в дыхательных путях происходят три изменения:

Отечность дыхательных путей
Избыточная слизь, забивающая дыхательные пути
Мышцы напрягаются и сжимают дыхательные пути

Этот отек, закупорка и сжатие мышц делают ваши дыхательные пути меньше или уже.Это затрудняет прохождение воздуха через дыхательные пути, и становится труднее дышать. Есть лекарства от астмы, которые нацелены на эти три изменения. Они открывают дыхательные пути и облегчают дыхание.

Какие существуют виды лекарств и методов лечения астмы?

Существует четыре типа лекарств и средств лечения астмы:

Лекарства быстрого действия — Эти лекарства быстро снимают внезапные симптомы. Вы принимаете их по мере необходимости и при первых признаках симптомов.
Контрольные лекарства — Эти лекарства помогают контролировать астму, корректируя основные изменения в дыхательных путях, такие как отек и избыток слизи. Это может быть одно лекарство или комбинация лекарств.
Комбинация быстродействующих и контролирующих лекарств — Эти лекарства используются как для краткосрочного облегчения, так и для контроля. (Они рекомендованы в текущих клинических руководствах по астме, но еще не одобрены для использования таким образом FDA.)
Biologics — Этот тип лечения нацелен на клетку или белок, чтобы предотвратить отек внутри дыхательных путей. Они предназначены для людей с определенными типами стойкой астмы и вводятся в виде инъекций или инфузий.

Разница между этими методами лечения астмы может сбивать с толку. Важно понимать, что дает каждое лечение и как они помогают при астме. Научившись правильно употреблять каждый из них, вы сможете контролировать свою астму.Всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача и следуйте плану действий при астме.

Какие существуют типы устройств доставки лекарств от астмы?

Вы принимаете большинство лекарств от астмы, вдыхая их с помощью ингалятора или распылителя. Ингалятор или небулайзер позволяют лекарству попадать прямо в легкие. Но некоторые лекарства от астмы выпускаются в форме таблеток, инфузий или инъекций.

Ингаляторы (также называемые буферами)

Существует четыре типа ингаляторов от астмы, которые доставляют лекарства: ингаляторы с дозировкой (MDI), ингаляторы для сухого порошка (DPI), ингаляторы с приводом от дыхания и ингаляторы с мягким туманом.

Ингаляторы с отмеренной дозой содержат лекарство и пропеллент. Пропеллент распыляет лекарство из ингалятора за короткий промежуток времени.
Ингаляторы для сухого порошка не содержат пропеллента и не распыляют лекарство из ингалятора. Лекарство высвобождается из ингалятора при его вдыхании.
Ингаляторы, приводимые в действие дыханием, содержат сухой порошок или аэрозольный препарат. Лекарство не распыляется из ингалятора.Лекарство высвобождается из ингалятора при его вдыхании.
Ингаляторы мягкого тумана не содержат пропеллента, но они распыляют лекарство из ингалятора. Они создают облако лекарства, которое мягко распыляется.

Различные типы устройств для лечения астмы

Чтобы ингаляторы работали хорошо, нужно их правильно использовать. Но от 70 до 90% людей, использующих ингаляторы, совершают хотя бы одну ошибку при использовании ингалятора.¹ Ошибки при ингаляции могут привести к неконтролируемой астме. Попросите врача или медсестру понаблюдать за тем, как вы используете ингалятор, чтобы убедиться, что вы используете его правильно.

Распорки и клапанные камеры удержания

Если вы используете MDI, лучше всего использовать с ним прокладку или камеру выдержки. Это устройство подключается к вашему MDI. Он превращает лекарство в более мелкие частицы, которые легче вдыхать.

Если вам сложно использовать MDI, вы также можете поговорить со своим врачом о DPI или ингаляторе, активируемом дыханием.Эти ингаляторы не распыляют лекарство. Вместо этого вы кладете рот на мундштук ингалятора и вдыхаете.

Небулайзеры

Распылитель, или «дыхательный аппарат», превращает жидкое лекарство от астмы в туман. Затем вы вдыхаете лекарство через маску или мундштук.

Для некоторых людей небулайзеры

проще в использовании, чем ингаляторы для лечения астмы. Как только небулайзер настроен и готов к использованию, просто вдохните и выдохните как обычно.

Врач должен прописать небулайзер и жидкое лекарство, которое в него входит. Если это предписано, ваша страховая компания может покрыть расходы. Вы также можете купить небулайзер в аптеке или в компании по производству медицинского оборудования длительного пользования (DME). Небулайзеры, приобретенные через Интернет без рецепта, могут не соответствовать стандартам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Поговорите со своим врачом о том, какой небулайзер лучше всего подходит вам или вашему ребенку.

Инъекционные препараты (биопрепараты)

Инъекционные препараты для лечения астмы (биопрепараты) — это уколы или инфузии каждые несколько недель.Уколы можно делать в кабинете врача или самостоятельно дома с помощью автоматического инъектора, в зависимости от типа лечения.

Инфузии вводятся внутривенно на приеме у врача. Это когда игла, прикрепленная к трубке, вводится в вену на руке. Затем лекарство капает из пакета через трубку в вашу руку и попадает в кровоток.

Как работают методы лечения астмы?

Лечение астмы работает следующим образом:

Они расслабляют мышцы, стягивающие дыхательные пути. Они «ослабляют давление». Они могут быть короткого или длительного действия. Открывая дыхательные пути, они помогают удалить и уменьшить слизь. Эти лекарства являются бронходилататорами [brahn-ko-DIE-ah-lay-tor] или бета-агонистами .
Уменьшают отек и слизь в дыхательных путях. Эти лекарства противовоспалительные (стероидные и нестероидные) .

Бронходилататоры

Бронходилататоры бывают короткого и длительного действия.Если вы используете бронходилататоры короткого действия (лекарства быстрого действия) более двух дней в неделю, поговорите со своим врачом о том, как контролировать астму. Возможно, вам придется внести изменения в свой план лечения, чтобы лучше контролировать астму.

Бета-агонисты короткого действия (SABA) — лекарства быстрого действия. Они действуют быстро, и их следует принимать при первых признаках симптомов. Они оставляют дыхательные пути открытыми от четырех до шести часов.
Мускариновые антагонисты короткого действия (SAMA) — это лекарства быстрого действия, которые можно принимать с бета-агонистами короткого действия.Они действуют быстро, и их следует принимать при первых признаках симптомов. Они оставляют дыхательные пути открытыми от четырех до шести часов.
Бета-агонисты длительного действия (LABA) являются контролирующими лекарствами. Они не доступны как одно лекарство. Они содержатся в комбинированных лекарствах, которые также содержат ингаляционные кортикостероиды. Они оставляют дыхательные пути открытыми до 12 часов. Только одна LABA — формотерол — также действует быстро.
Мускариновые антагонисты длительного действия (LAMA) являются контролирующими лекарственными средствами.Их также называют холинолитиками, они могут держать дыхательные пути открытыми от 12 до 24 часов. Их следует принимать ежедневно, они не облегчат внезапных симптомов.
Теофиллин — это контролирующее лекарство, которое выпускается в виде таблеток, капсул, раствора и сиропа для приема внутрь. Его следует принимать ежедневно, и он не избавит от внезапных симптомов.

Противовоспалительные средства (стероидные)

Противовоспалительные средства (стероидные) бывают разных форм.Их также называют контроллерами, потому что они помогают контролировать или предотвращать симптомы астмы. Они уменьшают отек и излишки слизи в дыхательных путях. Они не избавят от внезапных симптомов.

Ингаляционные кортикостероиды (ICS) — это кортикостероиды, которые дополняют естественные кортикостероиды, вырабатываемые надпочечниками. Их также называют контроллерами, потому что они помогают контролировать или предотвращать симптомы астмы. Они специально нацелены на дыхательные пути. Их можно принимать двумя способами — ежедневно или по мере необходимости.Если вы принимаете ИКС по мере необходимости, принимайте его вместе с лекарством быстрого облегчения — одно сразу за другим. (FDA еще не одобрило использование этих лекарств таким образом. Если вы хотите узнать больше об этом методе лечения, поговорите со своим врачом.) ICS продолжает работать от 12 до 24 часов. Кортикостероиды — это не то же самое, что анаболические стероиды, которые принимаются некоторыми спортсменами и запрещены во многих спортивных мероприятиях.
Кортикостероиды для перорального применения принимают в таблетках или в жидкой форме.Это лекарство может быть назначено в качестве «спасательного» для лечения приступов астмы, которые не поддаются лечению другими лекарствами от астмы. Они также используются в качестве долгосрочной терапии для некоторых людей с тяжелой астмой. Пероральные кортикостероиды имеют серьезные долгосрочные побочные эффекты по сравнению с ингаляционными кортикостероидами. Это могут быть перепады настроения, увеличение веса, высокое кровяное давление, катаракта, остеопороз и инфекции.

Лекарства и средства лечения прочие

Биологические препараты — это уколы или вливания, вводимые каждые несколько недель.Они работают, воздействуя на клетку или белок в вашем теле, чтобы предотвратить отек дыхательных путей. Они предназначены для лечения астмы средней и тяжелой степени, которую трудно лечить с помощью ICS и / или других лекарств, или для людей с астмой, зависимых от OCS. Они предназначены для определенных типов астмы и подойдут не всем.
Модификаторы лейкотриенов принимают в форме таблеток. Они препятствуют тому, чтобы ваше тело вырабатывало или активировало лейкотриены. FDA усилило существующие предупреждения о серьезных изменениях поведения и настроения при приеме монтелукаста (Singulair® и дженериков).
Кромолин натрия распыляется. Это стабилизатор тучных клеток, который предотвращает выброс в организм некоторых природных химических веществ, таких как гистамины и лейкотриены.

Однократная поддерживающая и успокаивающая терапия (SMART)

Целевые обновления Руководства по лечению астмы на 2020 год рекомендуют однократную поддерживающую и облегчающую терапию, также известную как SMART. SMART использует один ингалятор с двумя лекарствами (комбинированное лекарство) в качестве лекарства быстрого облегчения и контролирующего лекарства.Находясь на SMART, вы можете принимать лекарство только по мере необходимости, чтобы облегчить внезапные симптомы, или вы можете принимать его ежедневно в качестве регулятора и по мере необходимости для быстрого облегчения. Это зависит от вашего возраста и степени тяжести астмы.

Есть только один бета-агонист длительного действия — формотерол, который также действует как быстродействующее лекарство. Он быстро открывает дыхательные пути и облегчает внезапные симптомы. Он также работает как контроллер, удерживая дыхательные пути открытыми до 12 часов. В руководстве рекомендуется использовать комбинацию будесонида и формотерола, содержащуюся в SYMBICORT ^©.Формотерол также доступен с фуроатом мометазона в Dulera ^©.

FDA еще не одобрило использование этих лекарств таким образом. Если вас интересует SMART, поговорите со своим врачом.

Может ли лекарство

в одиночку помочь моей астме?

Обычно нет. Хотя лекарства очень помогают, они могут не справиться с этой задачей в одиночку. Вы должны избегать вещей, которые вызывают или провоцируют симптомы астмы, насколько это возможно. Триггеры астмы могут быть обнаружены снаружи или внутри вашего дома, школы или на рабочем месте.

Улучшение качества воздуха в вашем доме — важная часть борьбы с астмой. Ваш воздух в помещении может быть более загрязненным, чем воздух снаружи. Наш интерактивный «Здоровый дом» может показать вам способы улучшить качество воздуха в вашем доме. Более здоровый дом может снизить воздействие аллергенов и раздражителей.

Придется ли мне всегда принимать одинаковое количество лекарства?

Не всегда. Вы, вероятно, примете больше лекарств, когда начнете лечение, чтобы контролировать свою астму.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какие лекарства лучше всего контролируют вашу астму и сколько вам нужно. Как только ваша астма будет под контролем, ваш врач сможет уменьшить количество принимаемых вами лекарств. Цель состоит в том, чтобы как можно скорее контролировать свою астму, а затем контролировать ее с помощью как можно меньшего количества лекарств. После начала долгосрочной противовоспалительной терапии врач должен наблюдать за вами каждые 1-6 месяцев. Это нужно для того, чтобы увидеть, как действуют ваши лекарства от астмы и хорошо ли контролируется ваша астма.

Придется ли мне постоянно принимать лекарства?

Может и нет. Астма — это хроническое заболевание (а это значит, что оно будет у вас всю жизнь), которое можно контролировать. К сожалению, лекарства от астмы нет. По этой причине у вас могут возникнуть симптомы астмы при воздействии триггеров. Это так, даже если симптомы возникают нечасто. Ваши триггеры со временем могут измениться, и ваше лечение будет зависеть от двух вещей: насколько серьезна ваша астма и как часто у вас появляются симптомы.Если ваша астма находится под контролем, ваше лечение будет сосредоточено на устранении симптомов и лечении эпизодов, когда они случаются.

Если ваши симптомы возникают в определенное время, и вы знаете, что их вызвало, вы и ваш врач можете использовать эту информацию, чтобы выбрать лучшее лечение. Если, например, у вас сезонная астма из-за определенной аллергии на пыльцу, вы можете принимать лекарства только тогда, когда эта пыльца находится в воздухе. Но такая специфическая астма встречается нечасто. Многие люди, страдающие астмой, принимают какие-либо лекарства большую часть времени или все время.

Может ли медицина помочь мне лучше спать?

Да, если у вас есть симптомы ночной астмы. Многие люди просыпаются с такими симптомами астмы, как кашель или хрипы. Вы можете контролировать ночные симптомы, принимая лекарства от астмы в соответствии с указаниями врача.

Удаление триггеров, в которых вы спите, может помочь вам лучше спать. Многие люди страдают аллергией на пылевых клещей и плесень, обнаруженные в постельных принадлежностях. Использование матраса или наволочек может помочь сдержать эти аллергены.Осушители также могут быть полезны для снижения влажности в вашем доме, необходимой для существования пылевых клещей и плесени. Использование очистителей воздуха в спальне также может помочь снизить воздействие аллергенов и раздражителей (шерсть животных, пылевые клещи, загрязнение воздуха и т. Д.).

Помогут ли лекарства мне дышать лучше, когда я тренируюсь?

Да. Физические упражнения, особенно на холодном воздухе, могут вызвать отек дыхательных путей или бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Обычно это контролируют быстродействующие лекарства от астмы, принимаемые перед тренировкой.Если вам нужны повторные дозы быстродействующего лекарства во время и после тренировки, поговорите с врачом. Возможно, вам потребуется скорректировать ваши лекарства. Благодаря этим лекарствам многие олимпийские и профессиональные спортсмены делают успешную спортивную карьеру даже при астме.

Для хорошего здоровья важно, чтобы все, включая людей, страдающих астмой, были как можно более активными. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете быть физически активными, контролируя астму.

Есть ли у лекарств от астмы побочные эффекты?

Да.Все лекарства имеют побочные эффекты. Расскажите своему врачу, как вы реагируете на лечение и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты. Почаще консультируйтесь с врачом, чтобы контролировать астму с наименьшим количеством лекарств и с наименьшими побочными эффектами.

Медицинский обзор: июнь 2021 г., доктор медицинских наук С. Аллан Бок; Морин Джордж, доктор философии, RN, AEC, FAAN; и Сумита Хатри, доктор медицины, MS

Ссылки
1. Бондс, Р., Асава, А. и Гази, А.(2015). Неправильное использование медицинских устройств: постоянная проблема в самоуправлении астмой и аллергическими заболеваниями. Анналы аллергии, астмы и иммунологии, 114 (1), стр.74-76.e2.

Узнайте о своих лекарствах от астмы | Американская ассоциация легких

Существует множество лекарств для лечения астмы, но не существует «лучшего» лекарства для всех людей. У каждого человека разные формы астмы, и ваш лечащий врач и медицинская бригада могут работать с вами, чтобы составить для вас лучший план с учетом ваших симптомов и потребностей.Принимая правильное лекарство в нужное время, вы можете:

Дышать лучше
Делать больше того, чем вы хотите заниматься
Уменьшать симптомы астмы

Сегодня существует множество хороших методов лечения астмы. Некоторые лекарства от астмы расслабляют дыхательные пути и помогают легче дышать, в то время как другие методы лечения уменьшают отек и воспаление в дыхательных путях, а некоторые лекарства помогают предотвратить симптомы астмы. Важно следовать советам врача по поводу вашего лечения и принимать лекарства в соответствии с указаниями.При ухудшении астмы могут потребоваться другие лекарства. Если ваша астма ухудшается, обратитесь к врачу, обсудите, что нового в лечении астмы, и начните лечение, как только у вас появятся симптомы.

Типы лекарств, обычно назначаемых при астме

Бронходилататоры

Бронходилататоры расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей (дыхательные трубки). Когда дыхательные пути более открыты, легче дышать. Существует два основных типа бронходилататоров, и вам могут быть назначены один или оба типа:

Бронходилататоры короткого действия действуют быстро после того, как вы их приняли, так что вы быстро почувствуете облегчение от симптомов.
Бронходилататоры длительного действия обладают длительным действием. Их не следует использовать для быстрого облегчения. Эти лекарства рекомендуется использовать только в сочетании с противовоспалительными лекарствами от астмы (см. Ниже).

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные препараты уменьшают отек и образование слизи в дыхательных путях . Когда воспаление уменьшается, становится легче дышать. Эти лекарства также называются кортикостероидами или стероидами .Чаще всего это ингаляционные препараты, и важно прополоскать рот водой сразу после их использования, чтобы избежать молочницы — дрожжевой инфекции в горле.

Некоторые кортикостероиды выпускаются в форме таблеток и обычно используются в течение коротких периодов времени при особых обстоятельствах, например, когда ваши симптомы ухудшаются.

Комбинированные препараты

Есть несколько лекарств, в которых сочетаются ингаляционные бронходилататоры и ингаляционные кортикостероиды.

Антихолинергические средства

Антихолинергические средства (антихолинергические средства) — это класс лекарств, предотвращающих сжатие мышечных связок вокруг дыхательных путей.Лекарство можно вдыхать с помощью дозированного ингалятора или распылять из раствора. Этот тип лекарства обычно используется в сочетании с ингаляционными кортикостероидами и должен приниматься ежедневно для долгосрочного контроля. Их часто добавляют к лечению, чтобы уменьшить кашель, выделение слизи, хрипы или стеснение в груди.

Лечение тяжелой астмы

Для лечения более тяжелых форм астмы, которые плохо поддаются лечению стандартной терапией, в настоящее время доступно несколько одобренных лекарств.Исследования помогли идентифицировать различные типы воспаления дыхательных путей при астме, такие как аллергическая (атопическая) и эозинофильная астма (эозинофилы — это тип белых кровяных телец, связанных с аллергией). Исследования показали, что для каждой из этих подгрупп (или фенотипов) астмы существует таргетная терапия. Эти лекарства вводятся в кабинете вашего врача один раз в месяц путем инъекции или внутривенного введения.

Антибиотики

У людей с астмой могут быть обострения, которые могут быть вызваны бактериальными или вирусными инфекциями.Ваш врач может потребовать, чтобы у вас был рецепт на антибиотик или противовирусный , которые вы держите под рукой. Вам будет предложено заполнить этот рецепт, если у вас появится инфекция.

Важно принимать антибиотик точно в соответствии с предписаниями и принимать его все, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше до того, как он полностью израсходуется. Если вы не примете все это, инфекция может вернуться и стать еще более сильной и тяжелой для лечения.

Как максимально эффективно использовать лекарства от астмы

Лекарства от астмы не излечивают астму, но они могут помочь облегчить симптомы.Самое главное — принимать лекарства в точности так, как их прописал вам лечащий врач. Это означает, что нужно принимать правильного лекарства в правильное время и с правильной техникой !

При использовании дозированных ингаляторов, которые могут быть либо лекарством быстрого облегчения, либо лекарством долгосрочного контроля, Американская ассоциация легких предлагает вам использовать камеру хранения с клапанами, чтобы получить большую часть ваших лекарств. Не слышали об этом устройстве? Узнайте больше о камерах выдержки с клапанами и распорках.

Настройте систему, которая будет лучше всего работать для вас и людей, которые помогают заботиться о вас:

Составьте график приема лекарств, показывающий, что вы принимаете и когда.
Попросите друга или члена семьи помочь вам организовать вашу «систему»
Свяжите прием лекарств со своими обычными привычками, например, до или после определенных приемов пищи, или когда вы чистите зубы утром или вечером
Установите будильник на звонок
Используйте еженедельную коробку для таблеток, в которой есть секции для каждого дня и разное время дня

Если у вас наблюдаются симптомы астмы, вы не уверены, правильно ли вы принимаете лекарство, или если вы испытываете неприятные побочные эффекты, поговорите со своим врачом или другим членом вашей медицинской бригады.Они могут помочь убедиться, что вы понимаете, как правильно принимать лекарства, или могут скорректировать лекарства, которые вы принимаете. Кроме того, если вам отказали в приеме лекарства, потому что оно не покрывается вашей медицинской страховкой, обязательно поговорите со своим врачом. Иногда они могут помочь вам получить одобрение на лекарства или назначить вам другое лекарство, которое покрывается вашей страховкой.

Лекарств от астмы

Лекарства от астмы

Обновлено 07.02.19

Плакаты

Эти плакаты разработаны, чтобы помочь школьному медицинскому персоналу, фармацевтам, преподавателям астмы и клиникам первичной медико-санитарной помощи побудить пациентов назвать свои ингаляционные лекарства от астмы.На плакатах фото каждого ингалятора; дженерик и торговая марка лекарства; доза доставки; и названия производителей всех доступных в настоящее время ингаляционных лекарств от астмы, обычно прописываемых в США.

Плакаты доступны для распространения ниже. Вся информация, представленная на плакатах, доступна на интерактивных панелях.

Используйте плакат для:

Просмотрите роль лекарств — помогите пациентам понять разницу между облегчающими / спасательными / бронходилататорами и контроллерами.
Стимулируйте диалог между пациентом и поставщиком медицинских услуг, чтобы получить представление о проблемах пациентов с самоконтролем и о том, как помочь им улучшить свои навыки самоуправления.
Обзор ингаляционной техники.
Индивидуальный подход к обучению, отвечающий культурным потребностям пациента и его семьи, а также их грамотности.

Лекарства от астмы

Щелкните заголовки категорий ниже, чтобы просмотреть лекарства, доступные в настоящее время в этой категории.Проверьте еще раз, так как эти списки могут быть обновлены, чтобы отразить текущую доступность.

С вопросами обращайтесь в Программу по борьбе с астмой Миннесоты по телефону 651-201-5909 или по электронной почте: [email protected].

Щелкните изображение, чтобы увеличить.

Развернуть все Свернуть все

Средства облегчения и спасения / Бронходилататоры

Бета короткого действия ₂ Агонисты

ProAir
сульфат альбутерола
90 мкг
Teva

ProAir RespiClick
сухой порошок сульфата альбутерола
108 мкг
Teva

Провентил
сульфат альбутерола
90 мкг
Мерк

Вентолин
сульфат альбутерола
90 мкг
GlaxoSmithKline

Xopenex
тартрат левальбутерола
45 мкг
Суновион

Распыленный альбутерол
сульфат альбутерола
2.5 мг / 3 мл
Универсальный

Xopenex Раствор для ингаляций
левальбутерол HCI
0,31 мг / 3 мл
Sunovion

Xopenex Раствор для ингаляций
левальбутерол HCI
0,63 мг / 3 мл
Sunovion

Xopenex Раствор для ингаляций
левальбутерол HCI
1,25 мг / 3 мл
Sunovion

Ипратропия бромид

Атровент *
ипратропия бромид
17 мкг
Boehringer Ingelheim

Combivent Respimat *
ипратропия бромид 20 мкг,
сульфат альбутерола 100 мкг
Boehringer Ingelheim

* Ипратропия бромид не рекомендуется в качестве ингалятора для экстренной помощи, за исключением использования в отделении неотложной помощи или неотложной помощи, но иногда может быть прописан в качестве дополнения к бета-агонистам короткого действия ₂.

Контроллеры

Ингаляционные кортикостероиды (ICS): ингаляторы с отмеренными дозами (MDI)

Aerospan
флунизолид
80 мкг
Meda Pharmaceuticals

Альвеско
циклезонид
80 мкг
Суновион

Альвеско
циклезонид
160 мкг
Суновион

Асманекс
мометазона фуроат
100 мкг
Мерк

Асманекс
мометазона фуроат
200 мкг
Мерк

Flovent
флутиказона пропионат
44 мкг
GlaxoSmithKline

Flovent
флутиказона пропионат
110 мкг
GlaxoSmithKline

Flovent
флутиказона пропионат
220 мкг
GlaxoSmithKline

QVAR
дипропионат беклометазона
40 мкг
Teva

QVAR
дипропионат беклометазона
80 мкг
Teva

Ингаляционные кортикостероиды (ИКС): ингаляторы с сухим порошком

ArmonAir RespiClick
флутиказона пропионат
55 мкг
Teva

ArmonAir RespiClick
флутиказона пропионат
113 мкг
Teva

ArmonAir RespiClick
флутиказона пропионат
232 мкг
Teva

Arnuity Ellipta
флутиказона фуроат
100 мкг
GlaxoSmithKline

Arnuity Ellipta
флутиказона фуроат
200 мкг
GlaxoSmithKline

Асманекс Твистхалер
мометазона фуроат
110 мкг
Мерк

Asmanex Twisthaler
мометазона фуроат
220 мкг
Мерк

Flovent Diskus
флутиказона пропионат
50 мкг
GlaxoSmithKline

Flovent Diskus
флутиказона пропионат
100 мкг
GlaxoSmithKline

Flovent Diskus
флутиказона пропионат
250 мкг
GlaxoSmithKline

Pulmicort Flexhaler
будесонид
90 мкг
AstraZeneca

Pulmicort Flexhaler
будесонид
180 мкг
AstraZeneca

Комбинированная терапия

Advair
флутиказона пропионат, салметерол
45 мкг / 21 мкг
GlaxoSmithKline

Advair
флутиказона пропионат, салметерол
115 мкг / 21 мкг
GlaxoSmithKline

Advair
флутиказона пропионат, салметерол
230 мкг / 21 мкг
GlaxoSmithKline

Advair Diskus
флутиказона пропионат, салметерол
100 мкг / 50 мкг
GlaxoSmithKline

Advair Diskus
флутиказона пропионат, салметерол
250 мкг / 50 мкг
GlaxoSmithKline

Advair Diskus
флутиказона пропионат, салметерол
500 мкг / 50 мкг
GlaxoSmithKline

Airduo RespiClick
флутиказона пропионат / салметерол
55 мкг / 14 мкг
Teva

Airduo RespiClick
флутиказона пропионат / салметерол
113 мкг / 14 мкг
Teva

Airduo RespiClick
флутиказона пропионат / салметерол
232 мкг / 14 мкг
Teva

Breo Ellipta
флутиказона фуроат / вилантерол
100 мкг / 25 мкг
GlaxoSmithKline

Breo Ellipta
флутиказона фуроат / вилантерол
200 мкг / 25 мкг
GlaxoSmithKline

Dulera
мометазона фуроат, формотерола фумарат
100 мкг / 5 мкг
Merck

Dulera
мометазона фуроат, формотерола фумарат
200 мкг / 5 мкг
Merck

Симбикорт
будесонид, формотерола фумарат
80 мкг / 4.5 мкг
АстраЗенека

Симбикорт
будесонид, формотерола фумарат
160 мкг / 4,5 мкг
АстраЗенека

Ингаляционные котикостероиды (ICS): распыленные

Pulmicort Respules
будесонид
0,25 мг / 2 мл
Astra Zeneca

Pulmicort Respules
будесонид
0,5 мг / 2 мл
Astra Zeneca

Pulmicort Respules
будесонид
1 мг / 2 мл
Astra Zeneca

Антихолинергический регулятор Антимукариновый агент длительного действия (LAMA)

Spiriva Respimat
тиотропия бромид
1.25 мкг
Берингер Ингельхайм

Бета пролонгированного действия ₂ Агонисты (LABA)

Serevent Diskus *
салметерол ксинафоат
50 мкг
GlaxoSmithKlein
* использование с ICS

лекарств от астмы | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA

Астма — это заболевание дыхательных путей, которое включает как воспаление, так и сужение дыхательных путей, вызванное сокращением гладких мышц.

Эти изменения приводят к типичным симптомам астмы, которые включают затрудненное дыхание, стеснение в груди, кашель и хрипы. Симптомы могут меняться изо дня в день и могут быть вызваны воздействием аллергенов (таких как пыльца, плесень, пыль и шерсть животных), холодного воздуха, раздражителей (таких как табачный дым) или определенных заболеваний или лекарств (например, верхних дыхательных путей). инфекции дыхательных путей, аллергии или β-адреноблокаторы).

Лекарства, используемые для лечения астмы

Лекарства используются для лечения астмы, чтобы снизить вероятность ухудшения симптомов, что может привести к необходимости дополнительных лекарств или посещения больницы или отделения неотложной помощи.Для ежедневного лечения астмы используются две важные категории лекарств: спасательная и контролирующая терапия.

Спасательная терапия используется по мере необходимости, чтобы облегчить симптомы в течение нескольких минут. Некоторым людям, страдающим астмой, нужен только ингалятор для экстренной помощи, например, людям, у которых симптомы проявляются только тогда, когда они физически активны, или людям с перемежающимися симптомами астмы. Однако слишком частое использование спасательной терапии (более 2 дней в неделю) может быть признаком неконтролируемой астмы, и на это следует обратить внимание врача. Бронходилататоры короткого действия — стандартная спасательная терапия для пациентов любого возраста. Альбутерол — это бронходилататор короткого действия, который используется при астме и выпускается в виде раствора для ингалятора и небулайзера.

Контроллерные терапии используются ежедневно для лечения основного воспаления и сужения дыхательных путей с целью достижения общего контроля астмы. Контроллерные препараты не используются для лечения острых приступов астмы. Не всем пациентам с астмой требуется контролирующее лекарство.Если симптомы астмы возникают более 2 раз в неделю, вы просыпаетесь более 2 ночей в месяц, вам нужен ингалятор более 2 дней в неделю или ваша астма мешает повседневной деятельности, ваша астма, вероятно, достаточно серьезна, чтобы нужна контролирующая терапия.

Ингаляционные кортикостероиды являются стандартной контролируемой терапией астмы независимо от возраста пациента. Эти препараты помогают уменьшить воспаление в легких, и их следует принимать ежедневно.Важно полоскать рот после каждого использования, чтобы предотвратить грибковые инфекции во рту.
Бронходилататоры длительного действия помогают расслабить гладкие мышцы дыхательных путей у детей старшего возраста и взрослых, но никогда не используются в качестве регулятора. Их всегда добавляют к ингаляционным кортикостероидам, когда кортикостероидов недостаточно для контроля симптомов астмы. Многие ингаляторы содержат как кортикостероид, так и бронходилататор длительного действия.
Модификаторы лейкотриеновых рецепторов — это пероральные препараты, которые помогают уменьшить химические вещества, выделяемые в организме при воздействии аллергена, такого как пыльца, плесень, пыль или шерсть животных, которые в противном случае могли бы вызвать воспаление и сужение дыхательных путей.У некоторых пациентов эти препараты могут быть добавлены к ингаляционным кортикостероидам, чтобы помочь лучше контролировать астму.
Доступны и другие виды лекарств, но они используются не так широко. Биологические препараты — это инъекционные препараты, которые добавляются к другим контролирующим лекарствам при определенных типах астмы, определяемых с помощью анализа крови.

Идентификационный номер коробчатого сечения

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни о чем не сообщалось.

Источники: Собьерадж Д.М., Бейкер В.Л., Нгуен Э. и др. JAMA . DOI: 10.1001 / jama.2018.2757

Sobieraj DM, Weeda ER, Nguyen E, et al. JAMA . DOI: 10.1001 / jama.2018.2769

Тема: Респираторные заболевания

Астма — Лечение — NHS

В настоящее время нет лекарства от астмы, но лечение может помочь контролировать симптомы, чтобы вы могли жить нормальной активной жизнью.

Ингаляторы, которые позволяют дышать в медицине, являются основным средством лечения.Таблетки и другие методы лечения также могут потребоваться, если у вас тяжелая астма.

Обычно вы составляете личный план действий вместе с врачом или медсестрой, занимающейся астмой.

Сюда входит информация о ваших лекарствах, о том, как контролировать свое состояние и что делать, если у вас приступ астмы.

Получите план действий при астме UK

Ингаляторы

Ингаляторы могут помочь:

облегчить симптомы, когда они возникают (облегчающие ингаляторы)
остановить развитие симптомов (превентивные ингаляторы)

Некоторым людям нужен ингалятор, который делает и то и другое (комбинированные ингаляторы).

Посмотрите короткое видео с сайта Asthma UK, чтобы узнать, как правильно пользоваться своим ингалятором.

Прочтите, чтобы узнать больше о различных типах ингаляторов.

Ингаляторы с облегчением.

Большинству людей, страдающих астмой, назначают ингаляторы с облегчением. Обычно они синие.

Вы используете ингалятор с облегчением для лечения ваших симптомов, когда они возникают. Они должны облегчить ваши симптомы в течение нескольких минут.

Сообщите терапевту или медсестре, занимающейся астмой, если вам необходимо использовать ингалятор с облегчением 3 или более раз в неделю.Они могут предложить дополнительное лечение, например, профилактический ингалятор.

У ингаляторов Reliever мало побочных эффектов, но иногда они могут вызывать дрожь или учащенное сердцебиение в течение нескольких минут после использования.

Астма Великобритания: вспомогательные ингаляторы

Превенторные ингаляторы

Если вам нужно часто использовать облегчающий ингалятор, вам также может понадобиться превентивный ингалятор.

Вы используете превентивный ингалятор каждый день, чтобы уменьшить воспаление и чувствительность дыхательных путей, что остановит появление симптомов.Его важно использовать, даже если у вас нет симптомов.

Поговорите с терапевтом или медсестрой, занимающейся астмой, если у вас сохраняются симптомы при использовании профилактического ингалятора.

Ингаляторы Preventer содержат стероидные препараты.

Обычно они не имеют побочных эффектов, но иногда могут вызывать:

грибковую инфекцию рта или горла (оральный молочница)
хриплый голос
боль в горле

Вы можете помочь предотвратить эти побочные эффекты с помощью прокладки, которая представляет собой полую пластиковую трубку, которую вы прикрепляете к ингалятору, а также путем полоскания рта после использования ингалятора.

Asthma UK: профилактические ингаляторы

Комбинированные ингаляторы

Если использование облегчающих и профилактических ингаляторов не помогает справиться с астмой, вам может потребоваться ингалятор, сочетающий в себе и то и другое.

Комбинированные ингаляторы используются каждый день, чтобы помочь остановить появление симптомов и обеспечить долгосрочное облегчение, если они все же возникнут.

Важно использовать его регулярно, даже если у вас нет симптомов.

Побочные эффекты комбинированных ингаляторов аналогичны побочным эффектам от ингаляторов с облегчением и профилактикой.

Asthma UK: комбинированные ингаляторы

Таблетки

Вам также может потребоваться прием таблеток, если использование одного ингалятора не помогает контролировать симптомы.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA)

LTRA являются основными таблетками, используемыми при астме. Они также выпускаются в форме сиропа и порошка.

Вы принимаете их каждый день, чтобы избавиться от симптомов.

Возможные побочные эффекты: боли в животе и головные боли.

Астма Великобритания: LTRAs

Теофиллин

Теофиллин также может быть рекомендован, если другие методы лечения не помогают контролировать ваши симптомы.

Принимается каждый день, чтобы симптомы не возникали.

Возможные побочные эффекты включают головные боли и плохое самочувствие.

Астма Великобритания: теофиллин

Таблетки стероидов

Таблетки стероидов могут быть рекомендованы, если другие методы лечения не помогают контролировать ваши симптомы.

Их можно принимать либо:

в качестве немедленного лечения при приступе астмы
каждый день в качестве долгосрочного лечения для предотвращения симптомов — обычно это необходимо только в том случае, если у вас очень тяжелая астма, а ингаляторы не действуют. контролировать свои симптомы

Длительное или частое употребление стероидных таблеток может иногда вызывать побочные эффекты, такие как:

При приеме стероидных таблеток вы будете регулярно контролироваться для выявления признаков каких-либо проблем.

Астма Великобритания: стероидные таблетки

Прочие виды лечения

Другие методы лечения, такие как инъекции или хирургическое вмешательство, необходимы редко, но могут быть рекомендованы, если все другие методы лечения не помогают.

Инъекции

Некоторым людям с тяжелой формой астмы инъекции, вводимые каждые несколько недель, могут помочь контролировать симптомы.

Основные инъекции при астме:

бенрализумаб (Fasenra)
омализумаб (Xolair)
меполизумаб (Nucala)
reslizumab (Cinqaero)

Эти лекарства известны как биологические препараты.Они подходят не всем, страдающим астмой, и могут быть назначены только специалистом по астме.

Основной побочный эффект — дискомфорт в месте укола.

Asthma UK: биологические методы лечения тяжелой астмы

Surgery

Процедура, называемая бронхиальной термопластикой, может быть предложена в качестве лечения тяжелой астмы. Он работает хорошо, и нет серьезных опасений по поводу его безопасности.

Во время бронхиальной термопластики вы получите успокоительное или усыпите под общим наркозом.

Он заключается в пропускании тонкой гибкой трубки через горло в легкие. Затем тепло воздействует на мышцы вокруг дыхательных путей, чтобы остановить их сужение и появление симптомов астмы.

Астма Великобритания: бронхиальная термопластика

Дополнительные методы лечения

В качестве возможных методов лечения астмы было предложено несколько дополнительных методов лечения, в том числе:

дыхательные упражнения, такие как методы, называемые методом Папворта и методом Бутейко
традиционной китайской фитотерапии
иглоукалывание
ионизаторы — устройства, которые используют электрический ток для зарядки молекул воздуха
мануальные методы лечения — такие как хиропрактика
гомеопатия
пищевые добавки

Есть мало доказательств того, что многие из этих методов лечения помогают.

Есть некоторые свидетельства того, что дыхательные упражнения могут улучшить симптомы и снизить потребность в снотворных у некоторых людей, но их не следует использовать вместо ваших лекарств.

Asthma UK: дополнительные методы лечения астмы

Астма, связанная с работой

Если вам кажется, что у вас профессиональная астма, и ваша астма связана с вашей работой, вас направят к специалисту для подтверждения диагноза.

Если у вашего работодателя есть служба гигиены труда, они также должны быть проинформированы вместе с вашим специалистом по охране труда.

Ваш работодатель несет ответственность за защиту вас от причин профессиональной астмы.

Иногда можно:

заменить или удалить вещество, вызывающее астму, со своего рабочего места
перевести вас на другую должность в компании
предоставить вам защитное дыхательное оборудование #

Узнать больше:

Последняя проверка страницы: 19 апреля 2021 г.
Срок следующей проверки: 19 апреля 2024 г.

Лекарств от хронической астмы — Американский семейный врач

1.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения. Национальный эпиднадзор за астмой: США, 2001–2010 гг. http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_035.pdf. По состоянию на 15 марта 2015 г. ….

2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения, сырые данные Национального опроса о состоянии здоровья, 2011 г. Анализ, проведенный Американской ассоциацией легких по исследованиям и отделом санитарного просвещения с использованием программного обеспечения SPSS и SUDAAN.

3.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное обследование выписки из больниц, 1995–2010 гг. Анализ, проведенный Отделом исследований и санитарного просвещения Американской ассоциации легких с использованием программного обеспечения SPSS.

4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения. Интерактивная база данных CDC Wonder, составленная из сжатого файла данных о смертности, 1999–2011 гг., Серия 20, № 2 кв., 2014 г.

5. Барнетт С.Б., Нурмагамбетов Т.А. Стоимость астмы в США: 2002–2007 гг. J Allergy Clin Immunol . 2011; 127 (1): 145–152.

6. Полларт С.М., Комптон Р.М., Элвард К.С. Лечение обострений астмы. Am Fam Physician . 2011. 84 (1): 40–47.

7. Халберт Р.Дж., Тинкельман Д.Г., Глобус DR, Lin SL. Измерение контроля астмы — первый шаг к ведению пациентов: обзор литературы. J Астма . 2009. 46 (7): 659–664.

8. Schatz M, Соркнесс CA, Ли Дж. Т., и другие.Контрольный тест астмы: надежность, валидность и отзывчивость у пациентов, ранее не наблюдавшихся специалистами по астме. J Allergy Clin Immunol . 2006. 117 (3): 549–556.

9. Деревянный пр., Смит Б, О’Доннелл Л, и другие. Количественная оценка симптомов астмы у взрослых: шкала симптомов астмы Лара. J Allergy Clin Immunol . 2007. 120 (6): 1368–1372.

10. Национальный институт сердца, легких и крови, Национальная программа обучения и профилактики астмы.Отчет экспертной комиссии 3: рекомендации по диагностике и лечению астмы. Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт сердца, легких и крови; Отредактировано в августе 2007 г. Публикация NIH № 07-4051. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. По состоянию на 11 марта 2016 г.

11. Adachi M, Коно Ю., Миногучи К. Понижающая и повышающая терапия при персистирующей астме средней степени тяжести. Int Arch Allergy Immunol . 2001. 124 (1–3): 414–416.

12. Кениг С.М., Остром Н, Перлман Д., и другие.Ухудшение контроля над астмой, когда субъекты, получающие флутиказона пропионат / салметерол 100/50 мкг дискуса, «понижаются». J Астма . 2008. 45 (8): 681–687.

13. Годар П., Грайе П, Pigearias B, Nachbaur G, Desfougeres JL, Аттали В. Сохранение контроля над астмой при персистирующей астме: сравнение трех стратегий в 6-месячном двойном слепом рандомизированном исследовании. Респир Мед . 2008. 102 (8): 1124–1131.

14. Бейтман Э.Д., Жак Л, Гольдфрад С, Атьенца Т, Михаеску Т, Дагган М. Контроль над астмой можно поддерживать, если снизить дозу флутиказона пропионата / салметерола в одном ингаляторе. J Allergy Clin Immunol . 2006. 117 (3): 563–570.

15. Чаухан БФ, Ducharme FM. Антилейкотриеновые агенты по сравнению с ингаляционными кортикостероидами при лечении рецидивирующей и / или хронической астмы у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (5): CD002314.

16. Гевара JP, Дюшарм FM, Керен Р, Нихтянова С, Зорк Дж. Ингаляционные кортикостероиды в сравнении с кромогликатом натрия у детей и взрослых, страдающих астмой. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD003558.

17. Адамс Н.П., Бестолл Джей Би, Malouf R, Лассерсон Т.Дж., Джонс П.В. Сравнение ингаляционного беклометазона и плацебо при хронической астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD002738.

18. Адамс Н.П., Bestall JC, Лассерсон Т.Дж., Джонс П., Кейтс CJ. Флутиказон в сравнении с плацебо при хронической астме у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD003135.

19. Чжан Л., Прич С.О., Ducharme FM. Ингаляционные кортикостероиды у детей с устойчивой астмой: влияние на рост. Кокрановская база данных Syst Rev .2014; (7): CD009471.

20. DelGaudio JM. Стероидный ингаляционный ларингит: дисфония, вызванная ингаляционной терапией флутиказоном. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2002. 128 (6): 677–681.

21. Чан М.Т., Люн Д.Ю., Szefler SJ, Spahn JD. Трудно контролируемая астма: клинические характеристики астмы, нечувствительной к стероидам. J Allergy Clin Immunol . 1998. 101 (5): 594–601.

22. Федерико MJ, Ковар РА, Браун EE, Люн Д.Ю., Spahn JD.Расовые различия в ответе Т-лимфоцитов на глюкокортикоиды. Сундук . 2005. 127 (2): 571–578.

23. Долович М.Б., Аренс RC, Гесс ДР, и другие.; Американский колледж грудных врачей; Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии. Выбор устройства и результаты аэрозольной терапии: научно обоснованные рекомендации: Американский колледж грудных врачей / Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии. Сундук .2005. 127 (1): 335–371.

24. Каган Дж. Б., Самант С.А., Волчек Г.В., и другие. Риск обострения астмы после снижения ингаляционных кортикостероидов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Аллергия . 2014. 69 (4): 510–516.

25. Ранг MA, Каган Дж. Б., Парк М.А., и другие. Риск обострения астмы после прекращения приема низких доз ингаляционных кортикостероидов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Allergy Clin Immunol . 2013. 131 (3): 724–729.

26. Чаухан БФ, Ducharme FM. Добавление к ингаляционным кортикостероидам бета2-агонистов длительного действия по сравнению с антилейкотриенами при хронической астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (1): CD003137.

27. Кейтс CJ, Виланд Л.С., Олещук М, Кью КМ. Безопасность обычного формотерола или салметерола у взрослых с астмой: обзор Кокрановских обзоров. Кокрановская база данных Syst Rev .2014; (2): CD010314.

28. Loymans RJ, Гемперли А, Коэн Дж. и другие. Сравнительная эффективность долгосрочных стратегий медикаментозного лечения для предотвращения обострений астмы: сетевой метаанализ. BMJ . 2014; 348: g3009.

29. Мансур А.Х., Кайзер К. Долгосрочная безопасность и эффективность комбинированной терапии флутиказон / формотерол при астме. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv . 2013; 26 (4): 190–199.

30. Глобальная инициатива по астме. Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2016 г. http://ginasthma.org/2016-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/. По состоянию на 9 июня 2016 г.

31. Dahlén SE, Мальмстрём К, Низанковская Е, и другие. Улучшение астмы с непереносимостью аспирина с помощью монтелукаста, антагониста лейкотриена: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med .2002; 165 (1): 9–14.

32. Leff JA, Busse WW, Перлман Д., и другие. Монтелукаст, антагонист лейкотриеновых рецепторов, для лечения легкой формы астмы и бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. N Engl J Med . 1998. 339 (3): 147–152.

33. Duong M, Амин Р, Баатжес А.Дж., и другие. Влияние монтелукаста, будесонида отдельно и в комбинации на бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. J Allergy Clin Immunol . 2012; 130 (2): 535–539.e3.

34. Calapai G, Casciaro M, Миродди М, Калапаи Ф, Наварра М, Гангеми С. Побочные реакции, вызванные монтелукастом: обзор сообщений о случаях в литературе. Фармакология . 2014; 94 (1–2): 60–70.

35. Кубават АХ, Хиппал Н, Так S, и другие. Рандомизированное, сравнительное, многоцентровое клиническое исследование для оценки эффективности и безопасности таблеток зилеутона с пролонгированным высвобождением и таблеток монтелукаста натрия у пациентов, страдающих хронической персистирующей астмой. Am J Ther . 2013. 20 (2): 154–162.

36. Салливан П., Бекир С, Джаффар З, Страница C, Джеффри П., Костелло Дж. Противовоспалительное действие низких доз перорального теофиллина при атопической астме [опубликованная поправка опубликована в Lancet. 1994; 343 (8904): 1006–1008]. Ланцет . 1994; 343 (8904): 1006–1008.

37. Маркхэм А, Фолдс Д. Теофиллин. Обзор его потенциальных стероидсберегающих эффектов при астме. Наркотики . 1998. 56 (6): 1081–1091.

38. Nie H, Чжан Г, Лю М, Дин Х, Хуан И, Ху С. Эффективность комбинированной терапии теофиллина плюс салметерол / флутиказона пропионат у пациентов с астмой. Респир Мед . 2013. 107 (3): 347–354.

39. Ван Ю, Ссылка, Ван С, Ляо X. Добавление теофиллина или увеличение дозы ингаляционных кортикостероидов при симптоматической астме: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Йонсей Мед Дж. . 2011; 52 (2): 268–275.

40. Evans DJ, Тейлор Д.А., Зеттерстром О, Чунг К.Ф., О’Коннор Би Джей, Барнс П.Дж. Сравнение низких доз ингаляционного будесонида плюс теофиллин и высоких доз ингаляционного будесонида при астме средней степени тяжести. N Engl J Med . 1997. 337 (20): 1412–1418.

41. Теофиллин: вкладыш в упаковку и информация на этикетке. http://druginserts.com/lib/rx/meds/theophylline-8/. По состоянию на 20 августа 2015 г.

42. Хосино М, Накамура Ю. Влияние вдыхаемого кромогликата натрия на клеточную инфильтрацию слизистой оболочки бронхов и экспрессию молекул адгезии у астматиков. Eur Respir J . 1997. 10 (4): 858–865.

43. van der Wouden JC, Уйен Дж. Х., Бернсен Р.М., Таше MJ, де Йонгсте JC, Дюшарм Ф. Кромогликат натрия ингаляционный при астме у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2008; (4): CD002173.

44. Андерссон Ф, Кьельман М, Форсберг Г, Möller C, Археден Л. Сравнение экономической эффективности будесонида и кромогликата натрия при лечении детской астмы в повседневной клинической практике. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001. 86 (5): 537–544.

45. Келли К., Spooner CH, Rowe BH. Недокромил натрия по сравнению с кромогликатом натрия для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, у астматиков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (4): CD002731.

46. Bonini M, Ди Мария Г, Paggiaro P, и другие. Возможная польза омализумаба при респираторных заболеваниях. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014. 113 (5): 513–519.

47. Busse WW, Морган WJ, Герген П.Дж., и другие. Рандомизированное испытание омализумаба (анти-IgE) для лечения астмы у детей из городских районов. N Engl J Med .2011. 364 (11): 1005–1015.

48. Normansell R, Уокер С, Милан SJ, Уолтерс Э. Наир П. Омализумаб при астме у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (1): CD003559.

49. Оба У, Зальцман Г.А. Анализ экономической эффективности омализумаба у взрослых и подростков с аллергической астмой средней и тяжелой степени. J Allergy Clin Immunol . 2004. 114 (2): 265–269.

50.Ву AC, Палтиэль АД, Кунц К.М., Вайс СТ, Fuhlbrigge AL. Экономическая эффективность омализумаба у взрослых с тяжелой астмой: результаты модели политики в отношении астмы. J Allergy Clin Immunol . 2007. 120 (5): 1146–1152.

51. Ариано Р., Берто П., Incorvaia C, и другие. Экономическая оценка сублингвальной иммунотерапии по сравнению с симптоматическим лечением аллергической астмы. Ann Allergy Asthma Immunol .2009. 103 (3): 254–259.

52. Рейнгольд Т, Остерманн Дж., Тум-Олтмер С, Брюггенюрген Б. Влияние подкожной специфической иммунотерапии на стоимость лекарств у детей, страдающих аллергической астмой. Clin Transl Allergy . 2013; 3 (1): 30.

53. Penagos M, Passalacqua G, Compalati E, и другие. Метаанализ эффективности сублингвальной иммунотерапии в лечении аллергической астмы у детей в возрасте от 3 до 18 лет. Сундук . 2008. 133 (3): 599–609.

54. Абрамсон М.Дж., Пуй Р.М., Weiner JM. Инъекционная аллергенная иммунотерапия при астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (8): CD001186.

55. Резник М, Озуах ПО, Франко К, Коэн Р, Мотлоу Ф. Использование дополнительной терапии подростками, страдающими астмой. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (10): 1042–1044.

56. Сидора-Арколео К, Yoos HL, Китцман Х, МакМаллен А, Энсон Э.Не спрашивайте, не говорите: отказ родителей от раскрытия информации о дополнительной и альтернативной медицине и об использовании безрецептурных лекарств при лечении астмы у детей. J Педиатр здравоохранения . 2008. 22 (4): 221–229.

57. Маккуэйд Э.Л., Феделе Д.А., Адамс СК, и другие. Дополнительная и альтернативная медицина и приверженность к лекарствам от астмы среди латиноамериканских и нелатиноамериканских белых семей. Акад. Педиатр . 2014. 14 (2): 192–199.

58. Шен Дж., Орака Э. Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) у детей с астмой в настоящее время. Предыдущая Med . 2012. 54 (1): 27–31.

59. Боскабады МХ, Яван H, Саджады М, Рахшанде Х. Возможный профилактический эффект экстракта семян Nigella sativa у пациентов с астмой [опубликованная поправка опубликована в Fundam Clin Pharmacol. 2008; 22 (1): 105]. Fundam Clin Pharmacol . 2007. 21 (5): 559–566.

60. Боскабады МХ, Мохсенпур N, Такалу Л. Противоастматический эффект Nigella sativa в дыхательных путях больных астмой. Фитомедицина . 2010. 17 (10): 707–713.

61. Ши СН, Хуан Т.Дж., Чен СМ, Линь Ю.Л., Ко WC. S-петасин, основной сесквитерпен петазитов формоозана, подавляет активность фосфодиэстеразы и подавляет гиперреактивность дыхательных путей, вызванную овальбумином. Evid Based Complement Alternat Med .2011; 2011: 132374.

62. Danesch UC. Экстракт Petasites hybridus (корень белокопытника) в лечении астмы — открытое испытание. Альтернативная медицина Версия . 2004. 9 (1): 54–62.

63. Валлийский EJ, Бара А, Ячмень E, Кейтс CJ. Кофеин при астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD001112.

64. Reisman J, Schachter HM, Долины RE, и другие. Лечение астмы жирными кислотами омега-3: где доказательства? Систематический обзор. BMC Complement Altern Med . 2006; 6: 26.

65. Чу Х, Ci X, Он J, и другие. Новая противовоспалительная роль гинкголида B при астме за счет ингибирования сигнального пути ERK / MAPK. Молекулы . 2011; 16 (9): 7634–7648.

66. Тан Дж., Вс J, Чжан И, Ли Л, Цуй Ф, Он З. Взаимодействие лекарственных растений: влияние экстракта гинкго билоба на фармакокинетику теофиллина у крыс. Food Chem Toxicol . 2007. 45 (12): 2441–2445.

67. McCarney RW, Линде К, Лассерсон Т.Дж. Гомеопатия при хронической астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000353.

68. Kazaks AG, Уриу-Адамс JY, Альбертсон Т.Э., Шеной С.Ф., Stern JS. Влияние пероральных добавок магния на показатели сопротивления дыхательных путей и субъективную оценку контроля астмы и качества жизни у мужчин и женщин с легкой и умеренной астмой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Астма . 2010. 47 (1): 83–92.

69. Lau BH, Ризен СК, Чыонг КП, Лау Э.В., Родевальд П., Баррета Р.А. Пикногенол как вспомогательное средство при лечении астмы у детей. J Астма . 2004. 41 (8): 825–832.

70. Schoonees A, Visser J, Musekiwa A, Волминк Дж. Пикногенол® (экстракт коры французской морской сосны) для лечения хронических заболеваний. Кокрановская база данных Syst Rev .2012; (4): CD008294.

71. Смит Л.Дж., Калхан Р., Мудрый РА, и другие. Влияние добавки изофлавона сои на функцию легких и клинические исходы у пациентов с плохо контролируемой астмой: рандомизированное клиническое исследование. JAMA . 2015; 313 (20): 2033–2043.

72. Уилкинсон М., Харт А, Милан SJ, Сугумар К. Витамины C и E от астмы и бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой.