От чего могут быть лейкоциты в моче: Высокий белок и лейкоциты у ребенка — что это может быть?

Содержание

Что значит уровень лейкоцитов в анализах крови и мочи

Уровень лейкоцитов — один из важных показателей здоровья
Фото: pexels.com

Количество лейкоцитов может указывать на проблемы со здоровьем, поэтому важно следить за их уровнем.

Не зря лейкоциты называют «полицией здоровья» в нашем организме. Их высокий уровень в крови или моче может показывать на бактериальные инфекции, а также рак, лейкемию или стресс. А при вирусных инфекциях, нарушениях кроветворения или аутоиммунных заболеваниях этот показатель, наоборот, ниже.

Лейкоциты в анализе крови

  • Нормальное значение. У здоровых взрослых людей норма от 4 тыс. до 10 тыс. лейкоцитов на микролитр крови. Для детей и подростков из-за особенностей работы иммунитета в этом возрасте нормой является до 30 тыс.

    на микролитр крови для новорожденных и до 15 тыс. – для школьников.

  • Много лейкоцитов. Если в анализе крови лейкоцитов больше нормы, это может указывать на инфекционное заболевание, лейкемию или воспаление. Также уровень лейкоцитов увеличивается во время физических упражнений, курения и беременности.

  • Низкий уровень. Снижение лейкоцитов может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, раком, заболеваниями костного мозга и вирусными инфекциями. При этом организм становится более восприимчивым к инфекциям, увеличиваются лимфатические узлы.

Лейкоциты в анализе мочи

  • Норма. Немного лейкоцитов, 30 — 40 единиц, будет присутствовать в моче, так как они тоже выводятся из организма, и это нормально.

  • Высокий уровень лейкоцитов. Если в моче больше лейкоцитов, это явный признак бактериальной инфекции, например, почек или мочевого пузыря. Лечение такого воспаления мочевыводящих путей часто проводится антибиотиками. У мужчин повышенное содержание лейкоцитов в моче может быть из-за заболевания простаты. Возможными причинами также являются инфекции хламидиозом или грибками. В редких случаях может быть признаком туберкулеза.

«Лейкоциты в моче» – Яндекс.Кью

Разобраться, почему в моче появились лейкоциты, можно будет после осмотра врача и дополнительного исследования. Все это нужно будет сделать незамедлительно, так как воспалительный процесс в области мочеполовых органов может давать многочисленные осложнения.

Нормальное содержание лейкоцитов в моче

В нормальной моче содержится до 10 лейкоцитов в 1 мкл (у мужчин 0–3, у женщин 0–6 лейкоцитов в поле зрения при исследовании мочи под микроскопом), которые не влияют на ее цвет и прозрачность.

Определяют количество лейкоцитов в моче после ее центрифугирования, в результате которого отделяется осадок мочи. Осадок смотрят под микроскопом и определяют наличие в нем лейкоцитов. Под микроскопом лейкоциты представляются маленькими круглыми клетками с резко очерченным и преломляющим свет ядром. Часто они склеиваются между собой, образуя кучки или группы. В последнее время такие исследования чаще делают не вручную, а при помощи специальной аппаратуры.

Лейкоциты в моче как признак заболевания

При различных заболеваниях количество лейкоцитов в осадке мочи может значительно возрасти. При большом количестве лейкоцитов моча становится мутной и на дно сосуда выпадает обильный рыхлый или слизистый осадок.

Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках, мочевыводящих путях и половых органах. Так, при воспалительных заболеваниях женских половых органов в моче обнаруживается огромное количество лейкоцитов, поэтому для уточнения диагноза проводят повторное исследование мочи, взятой на этот раз при помощи катетера непосредственно из мочевого пузыря.

При острых воспалительных заболеваниях лейкоциты почечного происхождения обычно имеют одно ядро, в то время, как лейкоциты, происходящее из мочевыводящих путей, имеют несколько ядер. При обменных (дистрофических) нарушениях в почках в лейкоцитах нередко обнаруживаются жировые включения.

Больше всего лейкоцитов почечного происхождения встречается при воспалительных заболеваниях почек (пиелонефритах), гораздо меньше их при инфекционно-аллергических заболеваниях почек (гломерулонефритах), при которых преобладают другие признаки. О том, что процесс имеет аллергическую природу, говорит и появление большого количества эозинофилов (один из видов лейкоцитов, который сопровождает аллергические реакции).

Установление источника лейкоцитурии

Для установления источника появления большого количества лейкоцитов применяются следующие пробы:

  • двухстаканная проба: больной должен помочиться в две стеклянные банки, не прерывая струи мочи; если лейкоцитурия обнаруживается в первой порции — это говорит о наличии воспалительного процесса в нижней части мочеполовых путей (мочеиспускательном канале, предстательной железе), а во второй – о воспалении мочевого пузыря, мочеточников и почек;
  • трехстаканная проба: перед сбором мочи врач-уролог проводит массаж предстательной железы; непрерывную струю мочи делят на три части, преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на воспаление мочеиспускательного канала или предстательной железы, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.

Для выявления скрытой лейкоцитурии иногда делают преднизолоновую пробу: утром у больного исследуют первую порцию мочи, затем внутривенно вводят преднизолон, после чего исследуют следующие три порции мочи, собранные с часовым интервалом; при наличии скрытой лейкоцитурии количество лейкоцитов в моче должно увеличиваться в два и более раз.

Количественные методы исследования мочи

Количественные методы определения форменных элементов в моче позволяют определить точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, выделенных с мочой. Это позволяет выявить скрытую лейкоцитурию, которая часто наблюдается при хронических формах воспалительных заболеваний почек, а также уточнить характер воспалительного процесса. Так, при хроническом пиелонефрите количество лейкоцитов, как правило, преобладает над числом эритроцитов а при хроническом гломерулонефрите и артериосклерозе почек наоборот, количество эритроцитов больше, чем лейкоцитов. К количественным методам исследования мочи относятся методы Нечипоренко, Аддиса-Каковского и Амбурже.

Чаще всего применяется наиболее постой метод Нечипоренко: подсчет клеточных элементов в 1 мл средней утренней мочи.

Как правильно собирать мочу

Для того, чтобы избежать ошибок при оценке анализа мочи, ее необходимо правильно собирать. Для общего анализа мочи достаточно собрать первую утреннюю порцию мочи в чистую посуду из бесцветного стекла с плоским дном и закрыть ее крышкой. Перед сбором мочи нужно тщательно обмыть наружные половые органы с мылом. Если исследование почему-либо не может быть произведено вскоре после сбора мочи, то лучше хранить ее в холодном месте.

Наличие лейкоцитов в общем анализе мочи всегда требует уточнения диагноза, то есть дополнительного обследования.

Галина Романенко

Материал предоставлен doctor.kz

Анализ мочи

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи должен проводиться у всех больных независимо от характера их заболевания. Для общего анализа необходимо 10 — 50 мл первой утренней мочи, которую собирают в чистую сухую стеклянную посуду. Для бактериологического анализа достаточно 10 мл мочи, собранной в стерильную пробирку, стерильным катетером. Данную процедуру проводит доктор.

Общий анализ мочи предусматривает исследование цвета, прозрачности, удельного веса, показателя кислотности, а также присутствия в моче ряда веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, неорганических веществ и форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки – цилиндры). Существует также и биохимический анализ мочи, при котором определяют уровень таких веществ как мочевина, креатинин, креатин, мочевая кислота, аминокислоты, а также ферментов – амилазы, лактатдегидрогеназы. С помощью специальных методов в моче можно обнаружить и определить уровень некоторых гормонов, что имеет значение в диагностике эндокринных заболеваний.

1. Количество мочи

Диурез — объём мочи, образуемый за определённый промежуток времени (суточный или минутный диурез).

Количество мочи на общий анализ мочи (обычно 10–50 мл) не позволяет делать каких-либо умозаключений о нарушениях суточного диуреза.

Количество мочи на общий анализ мочи влияет только на возможность определения удельного веса мочи (относительной плотности). Например, для определения удельного веса мочи при помощи урометра требуется не менее 50 мл мочи. При определении удельного веса при помощи тест-полосок можно обойтись и меньшим количеством мочи, но не менее 15 мл.

2. Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого.

Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома, уроэритрина. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса. Моча насыщенного жёлтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве. Также цвет мочи может быть от зелёно-жёлтого до цвета «пива» из-за присутствия желчных пигментов, цвета «мясных помоев» — от наличия примесей крови, гемоглобина. Цвет мочи меняется вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов: красный на фоне приёма рифампицина, пирамидона; тёмно-бурый или чёрный из-за приёма нафтола.

3. Прозрачность мочи.

В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей. В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния. Мутность мочи, отмечаемая непосредственно после мочеиспускания, зависит от наличия в ней патологических элементов: лейкоцитов (гноя), бактерий или фосфатов. В первом случае, как иногда и при бактериурии, муть не проходит ни после подогревания, ни после тщательной фильтрации мочи. Муть, вызванная присутствием фосфатов, исчезает от прибавления уксусной кислоты. Моча бывает мутно-молочного цвета при хилурии, что в некоторых случаях наблюдается у лиц пожилого возраста. Муть, образующаяся при стоянии мочи, чаще всего зависит от уратов и просветляется при нагревании. При значительном содержании уратов последние выпадают иногда в осадок, окрашенный в желтовато-коричневый или розовый цвет.

4. Запах мочи.

Свежая моча не имеет неприятного запаха. Диагностическое значение запаха мочи очень незначительно. Аммиачный запах мочи

Аммиачный запах в свежей моче наблюдается при цистите, вследствие брожения. Гнилостный запах мочи при гангренозных процессах в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре, моча приобретает гнилостный запах.

Каловый запах мочи может навести на мысль о возможности пузырноректального свища. Запах незрелых яблок или фруктов наблюдается при диабете из-за наличия в моче ацетона.

5. Реакция (pH) в норме может быть слабокислой, нейтральной, слабощелочной (6,25+0,36).

Этот показатель мочи также зависит от характера питания, при грудном вскармливании – отчасти от характера питания мамы. При преимущественно вегетарианском характере питания, воспалительных процессах реакция мочи стремится к щелочной; кислая же реакция может свидетельствовать об избытке мясных продуктов в рационе, о некоторых обменных нарушениях в организме. Колебания PН обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию, преобладание молочной и растительной пищи ведет к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на камнеобразование:при PН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни, при рН от выше 7,0 – фосфатные.

6. Удельный вес мочи у здорового животного на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с выдыхаемым воздухом.

В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повторяющиеся показатели удельного веса ниже 1,017—1,018 (менее 1,012—1,015, а особенно менее 1,010) в разовых анализах должны настораживать в отношении пиелонефрита. Если это сочетается с постоянной никтурией, то вероятность хронического пиелонефрита возрастает.

7. Наиболее известный показатель мочи — белок в моче.

В норме его содержание в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения. Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.

8. Общий анализ мочи — кетоновые тела отсутствуют.

На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.

9. Билирубин в норме в моче практически отсутствует.

Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

10. Уробилиноген.

Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

11. В норме гемоглобин в моче отсутствует.

Его появление может быть результатом гемолиза эритроцитов или появления миоглобина в моче.

12. Эритроциты в норме – отсутствуют.

Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия.
Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников, воспалительные заболевания мочевой системы, системная красная волчанка, гипертоническая болезнь, нарушения свертывающей системы крови, отравления.

13. Лейкоциты в моче.

В норме в мочевом осадке обнаруживается до 5 лейкоцитов в поле зрения. Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы.

14. Эпителиальные клетки в моче.

В мочевом осадке отсутствуют иногда бывают единичные.
Плоский эпителий – попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов; большого диагностического значения не имеет
Переходный эпителий – попадает из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путей
Почечный эпителий – попадает из канальцев почек при воспалительных процессах, дегенеративных изменениях почечной ткани

15. Цилиндры — в норме цилиндры отсутствуют.

Цилиндры, которые обнаруживают в моче, представляют собой белковые клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие форму цилиндров. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные цилиндры. Появление большого количества различных цилиндров (цилиндрурия) наблюдается при органических поражениях почек (нефриты, нефрозы), при инфекционных болезнях, застойной почке, при ацидозе. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.

16. Соли в моче.

Неорганизованные осадки мочи состоят из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфной массы. Они выпадают в осадок при большой концентрации в зависимости от реакции мочи. В кислой моче встречаются кристаллы мочевой кислоты, щавеволекислой извести — оксалатурия. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет. Косвенно можно судить о склонности к мочекаменной болезни.

17. Бактерии в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве.

У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей.

Забор мочи:

Для общего клинического анализа мочу собирают утром в сухую, чистую посуду. Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. Катетеризация мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя!!!
На кануне взятия мочи животное не следует кормить свеклой, пищей куда входят пищевые красители.

Условия хранения и доставки:

Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча может храниться до трёх часов в холодильнике.

Факторы, влияющие на результаты:

— завышают результаты уровня глюкозы в моче – кортикостероиды, диуретики (тиазидовые, фуросемид), никотиновая кислота и др.
— занижают результаты – аскорбиновая кислота, тетрациклин, ртутные диуретики и др.
— завышают показатели кетоновых тел – препараты ацетилсалициловой кислоты, метионин.
— приблизительно 50% клеток разрушается через 2-3 часа при комнатной температуре.
— завышают результаты определения эритроцитов — антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, индометацин, пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные средства.
— завышают определения лейкоцитов – ампициллин, ацетилсалициловая кислота, канамицин, соли железа,
— многие лекарства могут образовывать кристаллы в моче, особенно при крайних значениях рН, что может мешать при оценке кристаллов в осадке мочи.

Лейкоцитарная эстераза — обзор

АНАЛИЗ ЦИСТОВЫХ ЖИДКОСТЕЙ

Кистозные поражения поджелудочной железы создают особые проблемы для FNA. Поскольку клетки выстилки кисты (если таковые имеются) не могут быть взяты адекватным образом, кисты поджелудочной железы невозможно точно классифицировать только с помощью клеточного исследования. Современная оценка FNA кисты поджелудочной железы основана на мультидисциплинарном подходе, сочетающем химию и молекулярную диагностику с цитологической оценкой.

При оценке кистозного поражения поджелудочной железы вязкость, уровни ферментов поджелудочной железы и экспрессия опухолевых маркеров в жидкости могут помочь в уточнении дифференциального диагноза (Таблица 13.1). Жидкость немцинозной кисты имеет более низкую относительную вязкость по сравнению с сывороткой, тогда как муцинозные кисты всегда имеют более высокую относительную вязкость. 54 При различении псевдокист и неопластических кист было продемонстрировано применение трех ферментных тестов. Уровни жидкой амилазы, липазы и лейкоцитарной эстеразы имеют тенденцию быть высокими в псевдоцистах и ​​низкими в опухолевых кистах. 54–56

Различные опухолевые маркеры, такие как карциноэмбриональный антиген (CEA), 54–56 раковый антиген 125 (CA125), 54 CA72-4, 51 CA19-9, 57, 58 и CA15-3, 57 были изучены на предмет их ценности при различении основных типов кистозных новообразований, особенно между муцинозными и немцинозными кистами. Из них уровень CEA является наиболее точным. 57, 59 Кистовая жидкость CEA <5 нг / мл очень характерна для псевдокист и серозных цистаденом, тогда как значения> 800 нг / мл являются высокопрогнозирующими для муцинозных новообразований со специфичностью 98%. Однако чувствительность такого повышенного уровня СЕА для выявления муцинозных новообразований составляет <50%. 58 Брюгге и его коллеги показали точность 79% с гораздо более низким пороговым значением (192 нг / мл) для диагностики муцинозного новообразования. 57, 59 К сожалению, стандартное пороговое значение для РЭА кистозной жидкости не установлено, и используемые значения сильно различаются между учреждениями.

Хотя уровни опухолевых маркеров обычно выше при злокачественных кистозных новообразованиях (как протоковой аденокарциноме с кистозной дегенерацией, так и муцинозной цистаденокарциноме), различие между доброкачественными и злокачественными муцинозными кистами невозможно провести только по результатам этого теста. 57 Совсем недавно молекулярные исследования ДНК жидкости кисты выявили K-ras, мутации гена-супрессора опухоли и активность теломеразы в опухолевых муцинозных кистах. 48, 49, 60

Анализ мочи на лейкоцитарную эстеразу

Определение

Лейкоцитарная эстераза — это анализ мочи для выявления лейкоцитов и других признаков инфекции.

Альтернативные названия

Эстераза WBC

Как проводится тест

Образец чистой уловленной мочи предпочтительнее. Метод чистого улова используется для предотвращения попадания микробов из полового члена или влагалища в образец мочи. Для сбора мочи врач может дать вам специальный набор для чистки, который содержит очищающий раствор и стерильные салфетки.Точно следуйте инструкциям, чтобы результаты были точными.

После того, как вы сдадите образец мочи, его сразу же сдадут на анализ. Провайдер использует щуп с цветочувствительной подушечкой. Цвет индикаторной полоски меняется, чтобы сообщить врачу, есть ли у вас лейкоциты в моче.

Как подготовиться к тесту

Для подготовки к этому тесту не требуется никаких специальных действий.

Как будет выглядеть тест

Тест будет включать только нормальное мочеиспускание. Никакого дискомфорта.

Зачем проводится анализ

Лейкоцитарная эстераза — это скрининговый тест, используемый для обнаружения вещества, которое предполагает наличие лейкоцитов в моче. Это может означать, что у вас инфекция мочевыводящих путей.

Если этот тест положительный, мочу следует исследовать под микроскопом на лейкоциты и другие признаки, указывающие на инфекцию.

Нормальные результаты

Отрицательный результат теста — это нормально.

Что означают отклонения от нормы

Следующее может вызвать отклонения от нормы, даже если у вас нет инфекции мочевыводящих путей:

  • Инфекция трихомонадой (например, трихомониаз)
  • Влагалищные выделения (например, кровь или обильные выделения слизи)

Следующие факторы могут помешать положительному результату, даже если у вас есть инфекция мочевыводящих путей:

  • Высокий уровень белка
  • Высокий уровень витамина C

Ссылки

Gerber GS, Brendler CB.Обследование урологического пациента: анамнез, физикальное обследование и анализ мочи. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ред. Урология Кэмпбелла-Уолша . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 1.

Собел Дж. Д., Браун П. Инфекции мочевыводящих путей.В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 72.

LOINC 27297-1 — Лейкоцитарная эстераза [единицы / объем] в моче

Описание деталей

LP15701-3 Лейкоцитарная эстераза
Лейкоцитарная эстераза (LE) — это фермент, содержащийся в лейкоцитах. В жидкостях, которые обычно не содержат клеток, обнаружение этого фермента указывает на присутствие значительного количества лейкоцитов, которые могут сигнализировать об инфекции или воспалении.В моче этот тест используется для обнаружения лейкоцитов и других аномалий, связанных с инфекциями. Лейкоциты в моче обычно указывают на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Тест LE выявляет эстеразу, фермент, выделяемый лейкоцитами. Тестирование на LE — это обычная процедура с помощью щупа для определения уровня мочи, которая помогает диагностировать инфекции мочевыводящих путей. Положительные результаты анализов клинически значимы. Тест LE также используется для выявления гонореи и инфекций околоплодных вод. Комбинация теста LE с тестом на нитриты мочи является отличным инструментом для выявления ИМП.Образец мочи, который дает положительный результат как на нитрит, так и на лейкоцитарную эстеразу, следует культивировать на патогенные бактерии.