От расстройства лекарства: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Лекарства для профилактики посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Почему этот обзор важен?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это тяжелое и инвалидизирующее состояние, которое может развиться у людей, подвергшихся травматическим событиям. Такие события могут иметь долгосрочные негативные последствия для жизни тех, кто их пережил, а также для жизни близких.

Исследования показали, что у людей с ПТСР происходят некоторые изменения в работе головного мозга. Таким образом, некоторые исследователи предложили использовать лекарства для лечения этих изменений вскоре после травматического события, в качестве способа предотвратить развитие ПТСР. Однако у большинства людей, переживших травматическое событие, не развивается ПТСР. Поэтому лекарства, которые могут быть назначены вскоре после воздействия травмирующего события, должны быть тщательно оценены на предмет их эффективности, включая баланс риска побочных эффектов с риском развития ПТСР.

Кому это будет интересно?

— Людям, подвергшимся травмирующим событиям, а также их семьям, друзьям и близким

— Специалистам, работающим в области психического здоровья

— Специалистам, работающим в области травматологии и неотложной медицины

— Людям, ухаживающим за жертвами травматических событий и ветеранами вооруженных сил

На какие вопросы стремился ответить этот обзор?

Являются ли некоторые лекарства более эффективными, чем другие лекарства или плацебо (пустышки), у людей, подвергшихся травматическому событию, независимо от того, есть у них психологические симптомы или нет, в:

— уменьшении выраженности симптомов ПТСР?

— сокращении числа людей, прекращающих прием лекарств из-за побочных эффектов?

— снижении вероятности развития ПТСР?

Какие исследования были включены?

Мы провели поиск в научных базах данных на предмет исследований, в которых участников в случайном порядке определяли в группы для получения лекарства с целью предотвращения ПТСР и его симптомов или уменьшения тяжести. Мы включили исследования, опубликованные до ноября 2020 года. Мы отобрали исследования с участием взрослых, которые пережили какое-либо травмирующее событие и которые получали лечение, независимо от того, были ли у участников психологические симптомы или нет.

Мы включили 13 исследований с общим числом участников — 2023. Только в одном исследовании приняли участие 1244 человека. Исследования проводились в различных условиях и включали людей, подвергшихся широкому спектру травмирующих событий. Некоторые исследования проводились в отделениях неотложной помощи и включали людей, у которых травма была вызвана умышленным или непреднамеренным причинением вреда. В других исследованиях в качестве источника травмы рассматривались угрожающие жизни заболевания, включая серьезные операции или госпитализацию в отделения интенсивной терапии. Лекарства, которые чаще всего получали участники исследований, включали: гидрокортизон (который подавляет иммунный ответ организма), пропранолол (используется для лечения проблем с сердцем и беспокойства, среди прочих состояний) и габапентин (лекарство, в основном используемое для лечения судорог и нервных болей).

О чем говорят доказательства?

Мы нашли четыре испытания, в которых гидрокортизон сравнивали с плацебо. В этих испытаниях не сообщали о том, как чувствовали себя участники через три месяца после травматического события — временной точки, которая полезна для оценки развития симптомов ПТСР.

Мы обнаружили доказательства очень низкой определенности в отношении пропранолола, в сравнении с плацебо, через три месяца после травматического события. Эти доказательства не говорят нам о том, является ли пропранолол более эффективным, чем плацебо, в снижении выраженности симптомов ПТСР и вероятности развития ПТСР. Мы не нашли доказательств в отношении вероятности прекращения приема лекарств из-за побочных эффектов, качества жизни или функциональных нарушений (показатель того, насколько жизнь человека ограничена симптомами).

Мы обнаружили доказательства очень низкой определенности в отношении габапентина, по сравнению с плацебо, через три месяца после травматического события.

Эти доказательства не говорят нам о том, является ли габапентин более эффективным, чем плацебо, в снижении выраженности симптомов ПТСР и вероятности развития ПТСР. Мы не нашли доказательств в отношении вероятности прекращения приема лекарств из-за побочных эффектов, качества жизни или функциональных нарушений.

Мы обнаружили исследования по дополнительным лекарствам, в которых информация о снижении тяжести ПТСР и вероятности прекращения приема лекарств была либо неубедительной, либо отсутствовала.

Ни в одном из включенных исследований не оценивали функциональные нарушения у участников.

Что нужно делать дальше?

Доказательства, которые мы нашли, не поддерживают использование каких-либо лекарств для профилактики ПТСР у людей, подвергшихся травматическому событию, независимо от того, есть у них психологические симптомы или нет. Для того чтобы сделать выводы в отношении этих видов лечения, необходимы более качественные исследования с участием большего числа людей.

Рациональный выбор препарата на основе представлений о патогенезе психического расстройства и механизме его действия

Представление о том, что в основу рекомендаций по назначению любых лекарственных средств должны быть положены сведения об этиологии, патогенезе заболевания и механизме действия лечебных препаратов, являются общепринятым в современной медицине [1, 2].

Это в полной мере относится и к психиатрии [3]. В этой области при назначении того или иного лечебного средства принимаются во внимание теории патогенеза психических расстройств [4, 5], фармакологические свойства психотропных препаратов [6] и механизм их действия [7-9]. В качестве примера такого подхода попытаемся сформулировать рекомендации по назначению буспирона — лекарственного средства, которое вплоть до настоящего времени практически не использовалось в нашей стране, опыт работы с ним отсутствует.

Судя по показаниям, этот препарат применяется при лечении невротических расстройств (прежде всего тревожных) и депрессиях [10].

Соответственно, перед данными о механизме действия буспирона необходимо рассмотреть современные представления о патогенезе указанных психических расстройств, которые обобщены в табл. 1. Данная таблица построена с учетом того, что невротические симптомы в отечественной медицине традиционно изучаются не только в психиатрии, но и в области неврологии и соматической патологии (психосоматические расстройства), в ней используются разные разделы МКБ-10 [11].

Считается, что патогенез большинства невротических и психосоматических расстройств может быть связан с падением активности ГАМКергических нейронов, которые играют основную роль в торможении центральной нервной системы. Одновременно происходит активизация других нервных клеток, что сопровождается появлением жалоб, которые формируют клиническую картину невротического или психосоматического расстройства.

С повышением активности гистаминовых нейронов ассоциируются нарушения сна, головные боли, кожный зуд, бронохоспазм, изжога. Эти симптомы в зависимости от того, к какому специалисту попадет больной (психиатр, дерматолог, невролог, гастроэнтеролог и др.), могут квалифицироваться в качестве бессонницы, невротического зуда, кластерных головных болей, обструктивного бронхита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. С повышением активности норадреналиновых нейронов связаны: сердцебиение, боли в сердце, пульсация сосудов, головокружение, подъем артериального давления, учащенное дыхание, одышка, чувство нехватки воздуха. Эти симптомы могут квалифицироваться в пределах панического, генерализованного тревожного, соматоформного расстройств (психиатрия) или синдрома вегетативной дистонии (неврология). С ростом активности глутаматных и нор­адреналиновых нейронов ассоциируется суетливость, боли напряжениия в мышцах, дрожь, невозможность расслабиться. Эти симптомы характерны для генерализованного тревожного расстройства, или неврастении (психиатрия), а также синдромов вегетативной дистонии и хронических болей (неврология).

В то же время патогенез невротических и психосоматических расстройств ассоциируется с изменением функций серотониновых нейронов, которые образуют вторую по своей значимости (после ГАМКергической) тормозящую систему [5]. По-видимому, в одних случаях ее активность падает.

И при этом наблюдается «избегающее поведение», которое квалифицируется в рамках агора- и социофобии. Дело в этом случае обстоит так, как будто пациент добивается редукции симптомов (см. табл. 1), исключив из своей повседневной жизни любые ситуации, связанные с возникновением невротических или психосоматических расстройств. В других случаях активность серотониновых нейронов, на­оборот, возрастает. При этом серотонин через многочисленные серотониновые рецепторы, расположенные на разных нервных клетках (гистаминовые, норадреналиновые, глутаматные и др.) начинает тормозить их деятельность. Соответственно наблюдается редукция невротических и психосоматических симптомов

(см. табл. 1). Кроме того, развивается так называемое «преодолевающее» поведение.

В этом случае пациент уверен, что добился снижения выраженности симптомов за счет самостоятельных усилий и активной адаптации к ситуациям, связанным с возникновением невротических или психосоматических симптомов.

К сожалению, чрезмерное усиление активности серотониновых нейронов может сопровождаться различными невротическими и психосоматическими расстройствами (см. табл. 1). Возникновение некоторых из них (внутренняя напряженность, ощущение постоянной угрозы, дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, позывы на рвоту или дефекацию, головные боли по типу мигренозных) напрямую связано с активизацией этих нервных клеток. Эти симптомы, как правило, квалифицируются в пределах генерализованного тревожного и соматоформного расстройств (психиатрия), синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии, неязвенной диспепсии (гастроэнтерология), а также мигрени, синдрома вегетативной дистонии (неврология).

В других случаях симптомы (слабость, нарушения внимания, утрата желаний, снижение либидо, задержка эякуляции, нарушение оргастической функции) возникают из-за того, что серотониновые нейроны тормозят дофаминовые и норадреналиновые нервные клетки, которые отвечают за внимание, удовлетворение, мышление, скорость психомоторных процессов и половые функции. При этом такие симптомы квалифицируются в пределах неврастении, сексуальной дисфункции (психиатрия), синдрома вегетативной дистонии (неврология), а также различных психосоматических синдромов (эмоциональное или профессиональное выгорание, хроническая усталость и др.).

Что же касается патогенеза депрессивных симптомов, то считается, что депрессивные состояния при многих заболеваниях и психических расстройствах возникают в связи с изменением активности разных нейронов — дофаминовых, серотониновых, норадреналиновых [3, 5]. На клиническом уровне это проявляется различными симптомами депрессии (табл. 2).

Со снижением активности норадреналиновых нейронов ассоциируется замедление информационных процессов, моторная заторможенность, утрата энергии, которые квалифицируются как признаки депрессивного торможения, характерные для адинамических или астенических депрессий. Ухудшение жизнедеятельности дофаминовых, серотониновых и норадреналиновых нейронов сопряжено со снижением аппетита, болями, различными неприятными ощущениями. Такие соматические симптомы характерны для соматизированных или ипохондрических депрессий. Кроме того, снижение активности дофаминовой и норадреналиновой нейрональных систем связано с подавленностью, безрадостностью, безнадежностью, неуверенностью, утратой интересов и способности испытывать удовольствие. Такие симптомы квалифицируются как депрессии с ослаблением положительных эмоций, а также апатические или ангедонические. Снижение активности серотониновых и норадреналиновых нейронов сопровождается хандрой, раздражением, недовольством (собой и окружающими), беспокойством, нервозностью. Такие симптомы квалифицируются как депрессии с усилением отрицательных эмоций, а также дисфорические или тревожные. Наконец, снижение активности дофаминовых, серотониновых и норадреналиновых нейронов сопровождается любыми из представленных выше жалоб на нарушение эмоций, а также тоской. Эти симптомы обычно описываются в пределах меланхолической или большой депрессии, а также депрессивных состояний с ослаблением положительных и усилением отрицательных эмоций.

Переходя теперь к механизму действия буспирона (вместе с его единственным активным метаболитом — 1-[2-пиримидинил]-пиперазином), укажем, что он связан с воздействием на три вида нейронов: серотониновые, дофаминовые и норадреналиновые [13]. При этом затрагиваются пять различных рецепторов, имеющих, как правило, разные функции: пре-, постсинаптические серотониновые первого типа, подтипа А (5-НТ1А), пре- и постсинаптические дофаминовые второго типа (D2), и пресинаптические норадреналиновые рецепторы α-типа, второго подтипа (α2) [13].

Все 5-НТ1А-рецепторы (пре- и постсинаптические) предназначены для торможения серотониновых нейронов, на которых они находятся [5]. Но постсинаптические — осуществляют такое торможение под воздействием серотонина, выделенного соседней нервной клеткой. Пресинаптические — снижают активность нейрона, под влиянием «собственного» серотонина, который выпущен в синапс (механизм саморегуляции с отрицательной обратной связью).

В отличие от 5-НТ1А-рецепторов пре- и постсинаптические D2-рецепторы, расположенные на дофаминовых нервных клетках, имеют противоположные функции [5]. Так, пресинаптические чувствительные нервные окончания осуществляют торможение нейрона по уже описанному механизму саморегуляции с отрицательной обратной связью. Постсинаптические, напротив, возбуждают дофаминовый нейрон, на котором находятся, после стимуляции дофамином, выпущенным соседней нервной клеткой.

Что же касается пресинаптических α2-рецеп­торов, то они располагаются на норадреналиновых и серотониновых нейронах [5]. Первые из них тормозят норадреналиновые нейроны, на которых они находятся, по уже описанному механизму саморегуляции с отрицательной обратной связью. Вторые — снижают активность серотониновых нейронов. Это происходит, когда на их α2-рецепторы действует норадреналин, выпущенный норадреналиновой клеткой (механизм внешней регуляции).

Буспирон имеет два способа влияния на перечисленные чувствительные нервные окончания [5]. С помощью первого из них — парциального агонизма, препарат воздействует на 5-НТ1А-рецепторы. При этом буспирон стимулирует эти чувствительные нервные окончания, но делает это слабее самого нейромедиатора (отсюда парциальный — неполный). В дальнейшем 5-НТ1А-рецепторы вызывают умеренное торможение серотониновых нейронов. Второй способ влияния на чувствительные нервные окончания — их блокада (антагонизм). Реализуя этот механизм действия, буспирон прикрепляется к рецепторам и не дает нейромедиатору воздействовать на них. Дальнейшее зависит от того, с какими чувствительными нервными окончаниями связывается препарат. Если это постсинаптический D2-рецептор, то затрудняется возбуждение дофаминовых нейронов, и их активность падает. Если буспирон действует на пресинаптический D2-рецептор, то затрудняется торможение дофаминовых нервных клеток, и их активность повышается. Если блокируются пресинаптические α2-рецепторы, то затрудняется торможение серотониновых и норадреналиновых рецепторов, и они активизируются.

Соответственно буспирон обладает довольно сложным механизмом действия, отдельные компоненты которого вступают в конкуренцию друг с другом за серотониновые и дофаминовые нейроны. Однако следует иметь в виду, что у препарата есть два эффекта, позволяющие ему тормозить серотониновые нервные клетки (парциальный агонизм к пре- и постсинаптическим 5-НТ1А-рецепторам) и один (блокада пресинаптических α2-рецепторов), направленный на их активизацию. В результате буспирон в большей степени снижает активность указанных нейронов. Что же касается дофаминовых нервных клеток, то препарат гораздо слабее блокирует постсинаптические D2- (активирующие), нежели пресинаптические (тормозящие). В результате в большей степени нарушается торможение нейрона и дофаминовая активность увеличивается.

Представленные выше данные были подтверждены в исследованиях, направленных на изучение содержания в ЦНС нейромедиаторов при введении буспирона [13]. Так, установлено, что препарат способствует снижению уровня серотонина на 50% и повышению уровня дофамина и норадреналина на 100 и 140% соответственно. Таким образом, механизм действия буспирона — это активизация дофаминовых и норадреналиновых нейронов и умеренное торможение серотониновых. Попробуем теперь сопоставить эти фармакологические свойства с патогенезом психических расстройств.

Если теперь вернуться к данным табл. 1, то можно видеть, что буспирон подходит в первую очередь для различных состояний, которые можно связать с избыточной серотониновой активностью. Напомним, что с ней связаны такие симптомы, как внутренняя напряженность и ощущение постоянной угрозы, головные боли по типу мигрени, дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, позывы на рвоту или дефекацию, слабость, нарушения внимания и утрата желаний, снижение либидо, задержка эякуляции, нарушение оргастической функции. Эти жалобы, могут встречаться в сочетании. Соответственно они квалифицируются в рамках разных диагнозов (см. табл. 2). В психиатрии — как генерализованное тревожное расстройство, неврастения или соматоформное расстройство, а также как сексуальная дисфункция; в неврологии — как синдром вегетативной дистонии, мигрень; в гастроэнтерологии — как синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия, неязвенная диспепсия; в психосоматике — как синдромы эмоционального или профессионального выгорания, хронической усталости.

Особое внимание буспирон привлекает при депрессиях.

Судя по данным табл. 2 препарат можно применять при лечении депрессивных состояний, которые протекают с подавленностью, безрадостностью, безнадежностью, неуверенностью, утратой интересов и способности испытывать удовольствие; замедлением информационных процессов, моторной заторможенностью и утратой энергии.

Характерны для депрессии такие симптомы, как ослабление положительных эмоций и психомоторная заторможенность. Они нередко обозначаются как адинамические, астенические, апатические и ангедонические депрессии.

Некоторые из представленных выше симптомов встречаются не только при депрессии, но и при других психических или неврологических расстройствах, которые пока не упоминаются среди показаний буспирона. В этом отношении значительный интерес представляют негативные или дефицитарные симптомы шизофрении, развитие которых также связано со снижением активности дофаминовых, норадреналиновых, ацетилхолиновых и гистаминовых нейронов (табл. 3).

При этом наиболее значительный вклад в патогенез негативных симптомов вносит изменение функции дофаминовых и норадреналиновых нервных клеток (см. табл. 3). С учетом того, что большинство нейролептиков способно лишь снижать активность перечисленных нейронов, их назначение вместе с буспироном будет содействовать значительному расширению возможностей фармакотерапии шизофрении. Прежде всего способность буспирона стимулировать дофаминовые и норадреналиновые нейроны может быть востребована при лечении уплощенного аффекта, аспонтанности, эмоциональной отгороженности (апатоабулические симптомы), а также повышенной утомляемости, анергии, слабости (см. табл. 3).

Известно также, что различные расстройства функций дофаминовых и норадреналиновых нейронов лежат в основе патогенеза нарушений активности и внимания в детском и подростковом возрасте (так называемый синдром дефицита внимания и гиперактивности) [5, 11]. Соответственно можно выдвинуть гипотезу о том, что буспирон будут пы­таться использовать для лечения этих расстройств.Наконец, способность препарата активизировать дофаминовые нейроны может быть востребована и у пожилых больных в неврологической практике. Ведь здесь также встречаются заболевания, при которых наблюдается снижение активности дофаминовых нейронов — болезнь Паркинсона, атрофия мозжечка и др.

Если обратиться к данным, представленным в табл. 1, станет очевидным, что буспирон не стоит назначать вместе с бензодиазепинами, так как действие этих использующихся для лечения невротических и психосоматических расстройств препаратов направлено на разные психопатологические мишени. Механизм действия бензодиазепинов связан с активизацией ГАМКергических нейронов, поэтому их целесообразно назначать при расстройствах, патогенез которых связан с падением активности указанной нейрональной системы (см. табл. 1). Напротив, механизм действия буспирона, как о том уже упоминалось выше, предусматривает торможение серотониновых нейронов и стимуляцию дофаминовых и норадреналиновых. В результате этот препарат необходимо использовать при невротических и психосоматических расстройствах, патогенез которых связан с ростом активности серотониновой системы и снижением дофаминовой и норадреналиновой (см. табл. 1).

На первый взгляд, аналогичные рекомендации могут быть сделаны и в отношении назначения буспирона с антидепрессантами, стимулирующими серотониновые нейроны (например, СИОЗС). Для этих препаратов характерны противоположные механизмы действия. Так, буспирон снижает активность серотониновых нейронов, а СИОЗС их стимулируют. Следует, однако, иметь в виду, что и буспирон, и СИОЗС реализуют свой механизм действия через все те же 5-НТ1А-рецепторы [5]. Так, СИОЗС, ингибируя обратный захват серотонина из межси­наптической щели обратно в нейрон, вызывают рост концентрации этого нейромедитора около пресинаптических 5-НТ1А-рецепторов. При этом серотонин стимулирует эти чувствительные нервные окончания и серотониновые нейроны начинают тормозиться. В результате СИОЗС вынуждены преодолевать определенное сопротивление со стороны нервной клетки, для того чтобы по-прежнему увеличивать концентрацию серотонина в синапсе [5]. Клинически это проявляется кратковременным обострением симптомов тревоги или же наступление терапевтического эффекта просто задерживается.

При дальнейшем росте уровня серотонина 5-НТ1А-рецепторы выходят из строя из-за значительной концентрации нейромедиатора (так называемая десенситизация) [5]. Соответственно отключается основная система, осуществляющая торможение серотониновых нейронов, и они активизируются. Клинически это проявляется развитием терапевтического эффекта, который включает уменьшение выраженности не только агоро- и социофобии, но и иных симптомов тревоги, за счет усиления влияния тормозящей серотониновой системы на гистаминовые, глутаматные и норадреналиновые нейроны (см. табл. 1). К сожалению, «оживление» серотониновой системы под влиянием СИОЗС может быть избыточным. В этом случае появляются новые нарушения, которые обычно наблюдаются при невротических и психосоматических расстройствах, связанных с высокой активностью серотониновых нейронов (см. табл. 1). Однако в данном случае это будут уже не симптомы психической патологии, а побочные эффекты, вызванные антидепрессивной терапией.

Указанные особенности механизма действия СИОЗС допускают назначение буспирона вместе с этими антидепрессантами как на начальных этапах терапии этими препаратами, так и в дальнейшем.

В первом случае буспирон призван ускорить наступ­ление терапевтического эффекта СИОЗС. При этом используется свойство препарата влиять на пресинаптические 5-НТ1А-рецепторы гораздо слабее серотонина, появившегося в синапсе благодаря СИОЗС. Соответственно на первом этапе лечения серотониновые нейроны не смогут долго «сопротивляться» антидепрессанту и терапевтический эффект наступит быстрее. Во втором случае буспирон призван купировать избыточную серотониновую активность, связанную с приемом СИОЗС. В этом случае притормаживая нейроны, препарат фактически выступает в роли корректора побочных эффектов. Очевидно, что представленные соображения о целесообразности совместного назначения буспирона и СИОЗС могут относиться не только к невротическим (и психосоматическим) расстройствам, но и к депрессиям. Понятно, что механизм действия антидепрессантов в этих случаях один и тот же. Соответственно при депрессиях также требуется ускорить наступление терапевтического эффекта и/или купировать побочные эффекты, связанные с приемом СИОЗС.

Представленные выше сведения являются теоретическими, но они подтверждаются данными литературы, которые касаются практических аспектов использования рассматриваемого лекарственного средства. Так, в одном из недавних обзоров, посвященных буспирону [14], говорится, что разработанный первоначально для лечения генерализованного тревожного расстройства препарат оказался потенциально полезен при различных других неврологических и психических расстройствах. Следует заметить, что в силу своего механизма действия буспирон эффективен не при всех случаях генерализованного тревожного расстройства [15]. Препарат предпочтителен при лечении этого расстройства, если оно сочетается с депрессией, которая проявляется подавленностью, апатией и анергией [16].

Существуют данные об успешном использовании буспирона при профилактике приступов мигрени [17], а также при лечении функциональной диспепсии [18]. В настоящее время детский и подростковой возраст больного (до 18 лет) является противопоказанием для назначения буспирона. Однако все чаще появляются клинические исследования, в которых способность буспирона повышать активность дофамина и норадреналина пытаются использовать при лечении расстройств внимания и гиперактивности у детей, причем как в виде монотерапии [19, 20], так и в сочетании с другими препаратами [21].

Очевидно, что для решения вопроса о целесо­образности снятия ограничений на применение препарата в детском и подростковом возрасте требуется значительное большее число работ. Однако сам факт появления таких исследований свидетельствует о том, что фармакологические свойства психотропных лекарственных средств вполне соотносятся с их клиническим применением.

Буспирон рекомендуют использовать для повышения эффективности терапии СИОЗС [22, 23] или купирования побочных эффектов этих антидепрессантов, проявляющихся утомляемостью [24] и нарушениями в половой сфере [25]. Активно изучают возможности комбинированного применения буспирона и антипсихотиков [26]. В неврологии буспирон все чаще назначают при заболеваниях, сопровождающихся дефицитом активности дофаминовых нейронов, включая болезнь Паркинсона [27], оливопонтомозжечковой атрофии [28], спиномозжечковой [29] и мозжечковой [30] атаксиях.

Представленные в статье рекомендации по клиническому использованию буспирона позволяют существенным образом уточнить известные показания к его применению (генерализованное тревожное расстройство (ГТР), паническое расстройство, синдром вегетативной дисфункции, вспомогательная терапия депрессивных расстройств, алкогольный абстинентный синдром [10]). И в заключение следует лишь напомнить о том, что доза препарата должна подбираться для каждого пациента индивидуально. Вначале она должна составлять 10-15 мг. В дальнейшем ее можно повышать по 5 мг в сутки каждые 2 или 3 дня. Суточную дозу следует делить на 2-3 приема. При этом обычная суточная доза — 20-30 мг, максимальная однократная — 30 мг, а максимальная суточная — 60 мг.

Результаты проведенного анализа подтверждают высказанное в начале статьи положение, что в основу рекомендаций по назначению психотропных лекарственных средств могут быть положены соотношения между патогенезом заболеваний (расстройств) и механизмом действия препаратов.

Как выбрать лучшее лекарство от расстройства желудка?

Выбор лучших расстройств желудка часто может быть методом проб и ошибок, потому что каждый человек по-разному реагирует на различные доступные лекарства. Некоторые из наиболее популярных методов лечения включают изменения в рационе питания и изменение образа жизни, в том числе отказ от продуктов, о которых известно, что они вызывают газы, и ограничение потребления алкоголя. Лекарства, отпускаемые без рецепта, предназначенные для лечения тошноты, часто используются в качестве расстройства желудка, хотя эти препараты лучше всего применять при случайном дискомфорте и не рекомендуются для длительного применения. Травяные средства, такие как имбирь или мята перечная, могут также помочь в некоторых ситуациях облегчить расстройство желудка. Следует проконсультироваться с врачом, чтобы получить точный диагноз и обсудить наиболее подходящие расстройства желудка для конкретной ситуации.

Диетические изменения часто рекомендуются в качестве первого шага при поиске расстройств желудка. Острые продукты, например, содержащие перец или чеснок, могут вызвать расстройство желудка у некоторых людей, поэтому отказ от этих продуктов может оказаться полезным. Известно, что овощи, такие как капуста и брокколи, вызывают избыток газа, и, возможно, их необходимо устранить, если расстройство желудка вызвано кишечным газом. Несмотря на то, что добавление клетчатки в рацион часто полезно, важно постепенно увеличивать количество клетчатки, так как слишком быстрое добавление может привести к дополнительным проблемам с желудком.

Модификации образа жизни могут быть полезными расстройствами желудка для большого количества людей. Было показано, что употребление алкоголя и никотина медленно вызывает повреждение слизистой оболочки желудка, поэтому врач может рекомендовать устранение этих триггеров. Альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, йога и медитация, могут помочь тем, кто страдает от хронического расстройства желудка, вызванного такими заболеваниями, как синдром раздраженного кишечника или болезнь Крона.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут оказаться полезными при кратковременных расстройствах желудка. Есть несколько типов доступных лекарств, в зависимости от конкретных симптомов и причин дискомфорта в желудке. Следует проконсультироваться с врачом по любым вопросам или проблемам и убедиться, что нет никаких основных осложнений, которые требуют более прямой медицинской помощи.

Травяные добавки веками использовались в качестве расстройства желудка и могут быть идеальными для тех, кто предпочитает более естественный подход. Мята, имбирь и кокосовая вода являются одними из самых распространенных. Возможны побочные эффекты и негативные лекарственные взаимодействия, поэтому перед применением этих методов лечения следует проконсультироваться с врачом.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

«Гедеон Рихтер» начинает производить в России инновационный препарат для лечения шизофрении и биполярного расстройства

Москва, 2 августа 2021 г. –  Компания «Гедеон Рихтер» запускает в России производство препарата «Реагила»(карипразин), предназначенного для пациентов с шизофренией и биполярным расстройством. С 26 июля 2021 года препарат будут производить на заводе «ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС» в Егорьевске (Московская область).

На российском предприятии венгерской фармацевтической компании запущено производство первых коммерческих серий уже зарегистрированного оригинального препарата «Реагила» (карипразин). Трансфер полного цикла производства капсул препарата в четырех дозировках: 1,5 мг, 3 мг, 4,5 и 6 мг был успешно завершён 1 июля 2021 года.

По плану первая коммерческая партия препарата «Реагила» 1,5 мг российского производства поступит на склады дистрибьюторов уже в августе 2021 года. Запуск производства препарата в дозировке 3 мг ожидается в ноябре, а в дозировках 4,5 и 6 мг – в начале 2022 года.

Аттила Варади, полномочный представитель компании «Гедеон Рихтер» в РФ:

«Пандемия коронавируса в ситуации закрытых границ заставила осознать важность локализации производства, ведь каждое государство стремится обеспечить современным лечением в первую очередь жителей своей страны. Особенно важны бесперебойные поставки лекарств тем пациентам, которые получают их на постоянной основе или длительными курсами. Приём лекарств по строгому графику, без сбоев – неотъемлемая часть терапии таких заболеваний, как шизофрения или биполярное расстройство. Эти заболевания встречаются чаще, чем кажется: по разным оценкам, биполярным расстройством страдают от 1,5 до 6% населения, шизофренией – около 1%. Но за этими цифрами в России стоят миллионы пациентов, каждый из которых имеет право на полноценную, активную жизнь. Кроме того, Россия была и остаётся для компании «Гедеон Рихтер» ключевым рынком. Именно по этим причинам мы решили локализовать производство важного для пациентов, инновационного препарата «Реагила» на нашей российской площадке – заводе “ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС».

Карипразин был зарегистрирован на российском рынке в 2019 году под торговым названием «Реагила» и изначально применялся у пациентов с шизофренией. В июне 2021 года Министерство здравоохранения РФ расширило список показаний к применению препарата, включив в него такие состояния при биполярном расстройстве у взрослых, как маниакальный или смешанный эпизоды, а также биполярную депрессию. Помимо стран ЕС, других стран Европы и СНГ, препарат продаётся в Израиле, Таиланде, Малайзии и Сингапуре, а также в некоторых странах Ближнего Востока. В настоящее время в США изучается возможность применения карипразина в качестве дополнения к терапии антидепрессантами у взрослых с большим депрессивным расстройством.

АО «ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС» – один из шести собственных заводов венгерской компании «Гедеон Рихтер», первая иностранная производственная площадка компании. Предприятие расположено в городском округе Егорьевск (Московская область). В 2021 году завод отмечает своё 25-летие. В 2004 году завод «ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС» стал первым фармацевтическим предприятием в России, получившим сертификат соответствия европейским требованиям GMP, который завод успешно подтверждает каждые 3 года. С 2005 года компания «ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС» участвует в программе льготного обеспечения лекарственными препаратами граждан России. На сегодняшний день завод выпускает 23 наименования лекарственных препаратов в различных дозировках, из них 12 наименований включены в ЖНВЛП. В 2019 году было начато строительство нового цеха фасовки и упаковки препаратов общей площадью более 9000 м2, планируется, что он будет запущен в эксплуатацию к концу 2021 года.

###

«Гедеон Рихтер» – крупная фармацевтическая компания в Центральной и Восточной Европе с расширяющимся прямым присутствием в Западной Европе, Китае и Латинской Америке. Штаб-квартира компании расположена в Будапеште (Венгрия). К концу 2020 г. рыночная капитализация компании составила 3,8 млрд евро (4,5 млрд долларов США), а консолидированные продажи – примерно 1,6 млрд евро (1,8 млрд долларов США). Продуктовое портфолио компании охватывает множество важных терапевтических областей, включая женское здоровье, заболевания центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Компания располагает самым крупным научным подразделением в Центральной и Восточной Европе, а её оригинальные исследования сосредоточены на заболеваниях центральной нервной системы. Обладая общепризнанным опытом в области химии стероидов, компания «Гедеон Рихтер» является экспертом мирового уровня в области женского здоровья. Кроме того, компания также активно занимается разработкой биоаналоговых препаратов.

В активах «Гедеон Рихтер» – восемь производственных и исследовательских центров, а также собственный завод в России, открытый почти 25 лет назад и ставший первой иностранной производственной площадкой компании. Продажи «Гедеон Рихтер» в России в 2020 году составили около 15% от общего объема продаж в странах присутствия компании. По данным DSM Group, «Гедеон Рихтер» входит в ТОП-20 фармацевтических компаний, лидирующих по объёму продаж на территории РФ. «Гедеон Рихтер» является социально-ответственной компанией, реализуя проекты в области КСО на глобальном и российском уровнях. Ярким примером содействия компании росту культуры заботы о себе и своем репродуктивном здоровье стал социальный проект «Неделя женского здоровья «Гедеон Рихтер». На сегодняшний день штат компании составляет почти 13 тысяч человек в мире, около 1000 из которых трудится в России. www.g-richter.ru

Факты о Teva

  • Teva сочетает инновации, качество и доступность во имя улучшения здоровья людей во всем мире.
  • Teva ставит в центр своей стратегии людей с их возможностью оставаться здоровыми как можно дольше.
  • Teva расширяет доступ к высококачественному здравоохранению благодаря разработке доступных генерических препаратов.
  • Teva производит инновационные и специализированные лекарственные препараты и активные фармацевтические ингредиенты. 

Сферы деятельности Teva

Специальные лекарственные средства

Teva создает специализированные лекарственные средства, чтобы предоставлять самые инновационные решения своим пациентам и поставщикам. Основные терапевтические области – лечение центральной нервной системы, включая боль, мигрень, двигательные и нейродегенеративные расстройства, а также респираторные заболевания.
 
Генерические лекарственные препараты

Ради повышения доступности медицинского обслуживания для всех Teva создает генерические лекарственные средства, отвечающие важнейшим запросам потребителей.
Генерические препараты Teva отличают:

  • Сильная экспертиза в области исследований и разработок
  • Эффективное, высококачественное производство в глобальном масштабе
  • Передовые производственные технологии для гарантии качества наших лекарств
  • Полное соблюдение стандартов лабораторной (GLP), производственной (GMP) и клинической (GCP) практик 

Безрецептурные препараты

В нашем OTC портфеле представлены известные бренды, которые можно найти на полках аптек по всему миру.
 
Активные фармацевтические ингредиенты (API)

Teva является ведущим и надежным мировым поставщиком активных фармацевтических ингредиентов – основного сырья фармацевтической промышленности.
 
Корпоративная культура – забота о людях

Сотрудники Teva знают, что их усилия выходят за рамки достижения деловых результатов. Teva стремится создавать для них рабочую среду, которая обогащает не только профессиональную, но и личную жизнь.
Teva предоставляет:

  • Широкий спектр социальных пособий
  • Программы развития и обучения
  • Возможности волонтерства и содействия местным сообщества
     

Все больше детей принимают лекарства от психических расстройств

В Финляндии растет количество антипсихотических препаратов, которые принимают дети и подростки.

По данным Леены Саастамойнен, исследующей в социальном ведомстве Kela проблемы употребления лекарств этой группы, если в 2012 году нейролептики использовали 6135 финских детей, то в 2018 — уже 9370 человек. Данные за 2019 год будут обнародованы в конце весны, но, в целом, по прогнозу Саастамойнен, количество рецептов на такие таблетки увеличивается в среднем на 10% в год. Такими таблетками лечат, в частности, шизофрению, психотические состояния, синдром Туретта, агрессивное поведение и др.

В свежем исследовании Университета Хельсинки и Kela доказано, что количество детей, которым были назначены лекарства от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ или ADHD), тоже значительно возросло. В 2018 году более 20 000 детей в возрасте от 6 до 17 лет получали таблетки, купирующие симптомы этого заболевания.

Статистика по препаратам, однако, не отражает всей глубины проблемы. Очевидно, что детей, не попавших в статистику по выписанным рецептам и лекарственным компенсациям, гораздо больше.

«Нельзя ждать, мы умираем»

Сергей — программист, IT-предприниматель и отец двух детей с синдромом Туретта. Он просил не называть свою фамилию. Сын Сергея, назовем его Игорь, родился в Финляндии. Проблемы у ребенка начались с задержки речи: в 3,5 года Игорь говорил только 10 слов. Родители видели, что мальчик ведет себя странно:

—Ты его одеваешь, а он как будто пьяный, — рассказывает папа. — Эйфория сменялась раздражительностью. Мы не понимали, что с этим делать, и как это объяснить врачам.

В детском саду воспитатели ставили под сомнения опасения родителей, говорили, что «ребенку хорошо, он счастлив». Несмотря на это, логопед увидела у Игоря нарушения чувствительности — мальчик психовал, когда у него были влажные руки — и тут же отправила пациента в Центр аутизма при Округе здравоохранения Хельсинки и Уусимаа HUS.

— Тут мы и напугались,— продолжает Сергей. — Какой аутизм, у нас же вполне здоровый ребенок, у него нет проблем с интеллектом. В результате нам поставили диагноз «Нарушение развития по неизвестной причине», потом и аутизм. Тут я совершил ошибку, подумав, что нами занимаются, надо только ждать.

Родители Игоря ждали год, из анализов сделали только электроэнцефалограмму. Мальчику становилось хуже: он стал еще более раздражительным, появились необычные страхи блестящих и отражающих поверхностей. В это время родился младший брат, и семья списала поведенческие проблемы старшего на банальную ревность.

— В какой-то момент я очнулся и понял, что прошел год, а ничего не произошло. Тогда я сам пошел с ребенком по частным врачам, но вскоре понял, что наш диагноз — наш приговор. Специалисты опускают руки, как только видят слово «аутизм». Диагноз хорош только для получения пособий, но это реальный стопор в исследованиях причин болезни. Я решил действовать. Самое простое оказалось сделать генетический анализ.

За благополучие сына Сергей борется сам. После полного рабочего дня в должности собственника IT-компании и непростого вечера с двумя детьми дома Сергей садится за медицинскую литературу и читает ежедневно по 5-6 часов научные исследования по теме болезни Игоря на сайтах для специалистов.

Сергей составил более 15 гипотез болезни ребенка, которые он проработал самостоятельно и с помощью врачей. Он подчеркивает прогресс в исследованиях, и говорит, что давно ушел от аутизма в сторону нейрометаболического диагноза. При этом Игорь «сидит» на самом популярном нейролептике в Финляндии — рисперидоне, который снимает раздражительность и агрессию у детей.

— Рисперидон нам выписали не потому, что врач его посоветовал, а потому что я в какой-то момент стал строить гипотезу про синдром Туретта, увидел, что есть много совпадений, узнал, что в Штатах эту болезнь часто диагностируют как аутизм, и пошел к частному неврологу, которая выписала нам это лекарство.

Недавно Сергей отправил официальную жалобу в Округ здравоохранения Хельсинки и Уусимаа HUS, сформулировав список претензий к системе здравоохранения Финляндии, от банальной «попасть к врачу — это большая удача», до риторического вопроса «Почему врачи не хотят исследовать пациента?»

— Проблема таких семей — ежедневная, тут нельзя ждать, мы умираем, — делится папа. — Если посмотреть в Фейсбуке финские группы про синдром Туретта или аутизм, там полный вой, читаю и хочется плакать. Одна мама недавно сдала своего ребенка в приют, пока на неделю, потому что закончились силы. Врачи не захотели разобраться в его проблеме, не захотели понять, почему он такой. Возможно, это проблема зарегулированности системы, когда доктор работает строго по инструкции: случись что, надзорная служба Valvira наедет.

Сергей продолжает:

— Я считаю, если у семьи есть средства, один из родителей должен оставить работу и начать разбираться в болезни самостоятельно, возможно, привлекая другие страны. Я не верю в финскую систему здравоохранения, она не работает. Откладывая диагностику «на потом», семья тянет больше средств из бюджета, например, на те же пособия. И проблема зачастую никуда не уходит, через 20 лет мы так же будем искать специалистов. Не мы, а ребенок. Но в Финляндии быть инвалидом — это «ок», а в России быть инвалидом — это катастрофа. Поэтому мы не хотим этого статуса для своих детей и боремся с болезнью.

«Нас никто не вынуждал принимать таблетки»

У Ольги Мироновой двое детей, и у старшего мальчика стоит диагноз СДВГ. Хождение по врачам в этой семье началось с тех же проблем задержки речи. Был пройден широкий круг специалистов: от фониатра до психиатра, которые помогли запустить речь.

К шести годам, когда мальчик пошел в школу, речевые проблемы ушли, а поведенческие — усугубились. Мама и папа буквально дежурили в школе по очереди, поскольку учителя не справлялись. На очередном приеме у психиатра заговорили о таблетках, содержащих вещество метилфенидат. Это самое распространенное в Европе и США лекарство от гиперактивности. В России препараты с этим веществом запрещены, за их хранение следует уголовное наказание. Поэтому все русские родители особых детей в Финляндии делают сложный выбор: давать или не давать. Ольга подчеркивает, что на нее никто не давил, решение о приеме таблеток принимали родители самостоятельно.

После перехода на лекарство семья выдохнула: мальчик стал усидчивым, он учится в обычном классе, в конце этого учебного года учитель планирует снять у ребенка часы на индивидуальную поддержку.

Как только было подобрано лекарственное средство, сына Ольги сняли с наблюдения у всех узких специалистов, переведя в районную поликлинику Вантаа, где раз в полгода мама продлевает рецепт у терапевта.

— Я довольна тем, как отреагировала система здравоохранения Финляндии в нашем случае, — рассказала по телефону Ольга. — Одно «но»: однажды я закрутилась с маленьким и забыла дать старшему таблетки, он ушел в школу без них. Через два часа мне прилетело замечание в школьный дневник Wilma о плохом поведении ребенка. В этот момент я осознала, что таблетка только снимает симптомы, к сожалению, она не лечит причину. Никакой другой помощи мы не получаем.

Специалист: «Я знаю семьи, где принималось решение покинуть Финляндию»

Редакция Новостей Yle обратилась за комментариями к специалистам. Евгения Углова —врач-психиатр с опытом работы в психиатрии в России и Финляндии. Главные пациенты Евгении— подростки столичного региона Финляндии. Ганна Ойкконен — русскоязычный психолог, имеющий официальное разрешение тестировать детей с подозрением на аутизм. Ольга Юнтунен— специальный учитель, знакомый многим родителям особых детей. Она работает в области коррекционной педагогики в семейном центре «Мария» в Хельсинки. Ольга специализируется на поведенческих проблемах особенных детей.

— Считаете ли вы, что диагностика психических расстройств в Финляндии недостаточна?

Евгения Углова:

— В Финляндии хорошая система выявления и диагностики психических расстройств, которая соответствует европейским стандартам. Мы применяем современные международные методики, многие из которых разработаны в Америке или Европе, они переведены и адаптированы для Финляндии. Их использование требует специальной подготовки медсестёр, психологов, врачей. Есть национальные рекомендации Käypä hoito, которые часто обновляются. Специализация по психиатрии длится 6 лет, включает в себя большое количество часов как университетских семинаров, так и минимум 40 часов участия в конференциях, многие врачи имеют ученую степень. Безусловно, психиатрия — очень молодая область медицины, многие вопросы пока остаются без ответа. У нас нет эффективных методов лечения всех расстройств, нет биомаркеров. Мы работаем на стыке смежных областей (неврология, психология), нам нужно больше исследований, инициатив и финансирования. Но огромный плюс Финляндии — это система раннего выявления психических расстройств и оказание разносторонней помощи и поддержки (семейные консультационные центры, система дошкольного наблюдения, система поддержания здоровья школьников и студентов).

Ольга Юнтунен:

— Мой опыт работы говорит о том, что диагностика ведется относительно компетентно, но она часто запаздывает по срокам. Те проблемы, которые можно диагностировать в раннем детстве до трех лет, оказываются зафиксированы только в старшем возрасте. В силу очередей и недостатков специалистов дети попадают в работу старше четырех, а то и шести лет. То есть наиболее чувствительные периоды для развития упускаются, а имеющиеся проблемы усугубляются многократно. О выгорании родителей к тому времени я и не говорю.

— Почему количество детей с симптоматикой аутистического спектра в Финляндии растет?

Евгения Углова:

— Увеличение количества диагнозов РАС (расстройства аутистического спектра — Прим. ред.) отчасти связаны с улучшением диагностики. Мы стали выявлять более лёгкие формы без нарушений интеллекта, в связи с чем также изменилось представление о проценте нарушений интеллекта у детей с РАС. Раньше считалось, что это примерно 75%, сейчас это около 50%.

Ганна Ойкконен:

— Количество детей с аутизмом стремительно растёт во всём мире. Но замечу, что часто после психологического обследования у детей с РАС выявлялась только одна проблема —недостаточный уровень финского языка. Хочу подчеркнуть, что двойная нагрузка, например, по учебе, идёт на детишек, рождённых осенью, у которых оба родителя русскоязычные. Они недостаточно понимают финский язык, и по физическим и психическим параметрам отстают от детей, рождённых в начале года. Помните, что по закону в Финляндии родители детей, рождённых осенью, имеют право оставить ребёнка на двухлетнее пребывание в подготовительной группе детского сада (eskari), для этого необходимо только заключение психолога.

Ольга Юнтунен:

— Этот вопрос волнует исследователей по всему миру, рост данных проблем наблюдается не только в Финляндии. Ответ на него включает два направления: первое — улучшение диагностической системы. Второе – реальное увеличение детей с проблемами развития. Это вызвано разными факторами: экология, неграмотное применение лекарств и вакцин, нездоровое питание, стресс, достижения современной медицины в деле искусственного оплодотворения, уменьшение перинатальной смертности и др.

— Многие родители мечутся между финской и русскими системами здравоохранения, так как там и здесь совершенно разные лекарства от одних и тех же болезней. Например, финское популярное лекарство от СДВГ запрещено в России. Что делать родителям в таких случаях?

Евгения Углова:

— В России большинство лекарств, которые выписывают детям при нарушениях развития, например, ноотропы, не имеют никакой доказательной базы, поэтому в Европе их нет. При этом препараты для лечения СДВГ, в эффективности которых не стоит сомневаться, запрещены. В Финляндии не назначают препараты, эффективность которых не проверена в многократных исследованиях. Важно помнить, врач ставит на рецепте свою подпись, несет полную юридическую ответственность за свои назначения, а Kela в Финляндии контролирует каждый выписанный рецепт.

Что делать? Это решать родителям. Каждая ситуация уникальна и ее следует обсудить с лечащим врачом. Я доверяю доказательной медицине и знаю, что страховая не будет покрывать лекарства стоимостью в несколько тысяч евро в год на пациента, если это лекарство не показало своей эффективности и безопасности в исследованиях.

Ольга Юнтунен:

— Я знаю семьи, где принималось решение покинуть Финляндию в надежде обрести наиболее оптимальный вариант реабилитации, и, как показала практика, их выбор себя оправдывал.

— Знают ли финские врачи-психиатры о недоверии со стороны родителей к системе медицинской помощи? Как специалисты реагируют на это?

Евгения Углова:

— Мы часто обсуждаем транскультуральные вопросы, в том числе о недоверии иностранцев к психиатрии в целом. Мы знаем, что иностранцы на более высоком пороге обращаются за психиатрической помощью. Не потому, что помощь им не нужна, просто зачастую языковой барьер мешает разобраться в работе системы. Мешают также культуральные особенности, плохая интеграция в жизнь финского общества. Кто-то верит в духов, кто-то попросту не знает куда обратиться. Важно помнить, что в России у людей все еще нет такого доверия к психиатрам, как у финнов. Для многих психиатрическое лечение означает конец жизни, смертный приговор.

РАС – это не расстройство, от которого есть таблетка, дал ее и развитие мозга ребенка пошло по другому пути. И это сложно принять. У родителей ведь могут быть свои ожидания по отношению к сыну или дочери.

Помощь родителю

В процессе подготовки данного материала журналист редакции Новостей Yle разговаривала со многими русскими родителями, у которых есть дети с психическими заболеваниями. Многие из них жалуются на выгорание. Жить с особым ребенком — большое испытание. В последнее время проблема особенных детей настолько обострилась, что в восточном Хельсинки вынуждены были отреагировать на уровне общественных организаций. Появились отдельные встречи на русском языке для родителей детей с диагнозами аутизм и СДВГ.

— Проблема русских семей в том, что они мало интегрированы в финскую систему, — рассказывает Лена Маркова — координатор проекта «К здоровью вместе» при организации «Русскоязычные Финляндии». — По всей стране существует много общественных структур по совершенно разным болезням, в том числе по СДВГ и аутизму. При них созданы различные группы поддержки, курсы, лагеря, но наших родителей там нет. Поэтому мы решили заняться этим вопросом в рамках трехгодичного проекта «К здоровью вместе». Совместно с финскими партнерами мы ведем набор (siirryt toiseen palveluun) и обучение волонтеров по поддержке людей с разными заболеваниями: от аллергии до онкологии. В дальнейшем наши люди на добровольных началах курируют группы поддержки для русскоязычных родителей, в том числе по психиатрическим заболеваниям.

Поддержка родителей, которые оказались на пути особого родительства, безусловно, важна. Ведь мама или папа, которые сталкиваются с диагнозом своего ребенка, часто утрачивают ресурс. Они вынуждены решать трудные вопросы: от банальных жалоб соседа на слишком громкого мальчика, упреков в плохом воспитании до «Как отправить ребенка на каникулы к бабушке в Россию, если такие нужные таблетки там запрещены?» В какой-то момент они теряют веру в то, что помощь придет и скатываются в жесткую депрессию. Особенно тяжело это происходит в рамках новой страны и банальной языковой изоляции.

Специалисты рассказали, каковы симптомы депрессии и как из нее выйти

Депрессия — это не модный диагноз, а вид психического расстройства и один из возможных симптомов расстройства обмена веществ в мозге. В чем суть заболевания, каковы его симптомы и причины, как выйти из депрессии и можно ли это сделать самому — ответы на эти вопросы дали психологи и врачи РНПЦ психического здоровья.

Что такое депрессия и каковы ее причины

Депрессия заключается в чувстве безразличия, тревоги, плохом настроении, подавленности, апатии, низкой самооценке, отсутствии стремлений и желаний. Нередко появляется чувство вины, нарушение внимания, расстройства сна и аппетита, суицидальные мысли.

На развитие депрессивного расстройства влияют как внутренние, так и внешние причины (биологические и социальные). Сейчас участились случаи депрессии, что в определенной мере связано с социальными факторами: огромной информационной нагрузкой, ростом нереализованных претензий к жизни, социально-экономическими катаклизмами. То, что случаи депрессии участились, может быть связано и с тем, что у людей стало больше возможностей обратиться за помощью и поэтому депрессивные нарушения лучше выявляются.

Симптомы депрессии

Депрессия — это стойкое снижение настроения продолжительностью не менее двух недель. Нередко эпизоды депрессии могут повторяться именно в определенные сезоны (обычно весной или осенью). Обращать внимание нужно не только на длительные периоды сниженного настроения, но и на стойкое снижение способности получать удовольствие от ранее приятных вещей и занятий.

Окончательный диагноз может поставить только врач-психиатр, поэтому при возникновении подозрений на депрессию не стоит заниматься самолечением или пытаться «взять себя в руки» — нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.

Как выйти из депрессии

Депрессия лечится. Необходимо нормализовать уровень гормонов серотонина и дофамина. Для этого требуется соблюдать режим сна, качественно питаться, регулярно заниматься физкультурой и чаще бывать в светлых или ярко освещенных местах. Мрачные помещения усугубляют состояние человека с депрессией.

В некоторых случаях требуется помощь медиков. Специалист может назначить анализы и медицинское обследование. После того, как будет выявлена причина и поставлен диагноз, медики могут назначить антидепрессанты, иглорефлексотерапию, расслабляющий массаж, сеансы психотерапии и другие методики лечения.

В основном людей с депрессией останавливает от обращения к специалисту страх перед зависимостью от лекарственных препаратов или страх быть поставленным на психиатрический учет. Многие из-за этого предпочитают идти на прием не к психиатру, а к психологу (мол, он и на лекарства «не подсадит», и на учет не поставит). Квалифицированный психолог сам перенаправит к психиатру. Что касается пресловутого учета, то в большинстве случаев человеку с депрессией требуется консультативное наблюдение, которое никак не ограничивает человека в социальных правах.

Профилактика

От близких к депрессии состояний хорошо спасают прогулки на свежем воздухе.

Важно с пониманием и долей критичности относиться к большому потоку противоречивой информации. Если не получается это сделать, устройте себе «информационную диету» и на некоторое время ограничьте себя от этого потока.

Не забывайте о поддержке родных, близких и друзей. Близкие люди, их внимание, возможность выслушать и позаботиться — огромный ресурс при любых обстоятельствах.

В случае обнаружения похожих симптомов всегда можно обратиться в РНПЦ психического здоровья.-0-

Биполярное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакально-депрессивным психозом, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает резкие перепады настроения, включая эмоциональные подъемы (мания или гипомания) и спады (депрессия).

Когда вы впадаете в депрессию, вы можете чувствовать грусть или безнадежность и терять интерес или удовольствие от большинства занятий. Когда ваше настроение меняется на маниакальное или гипоманиакальное (менее выраженное, чем мания), вы можете испытывать эйфорию, быть полным энергии или необычайно раздражительным.Эти перепады настроения могут повлиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность ясно мыслить.

Эпизоды перепадов настроения могут возникать редко или несколько раз в год. В то время как большинство людей будут испытывать некоторые эмоциональные симптомы между эпизодами, некоторые могут их не испытывать.

Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете справиться с перепадами настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится с помощью лекарств и психологических консультаций (психотерапия).

Лечение биполярного расстройства в клинике Майо

Товары и услуги

Показать больше продуктов клиники Мэйо

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и родственных расстройств. Они могут включать манию или гипоманию и депрессию. Симптомы могут вызывать непредсказуемые изменения настроения и поведения, что приводит к значительному дистрессу и трудностям в жизни.

  • Биполярное расстройство I типа. У вас был по крайней мере один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать гипоманиакальные или большие депрессивные эпизоды или после них. В некоторых случаях мания может спровоцировать отрыв от реальности (психоз).
  • Биполярное расстройство II типа. У вас был по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманиакальный эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
  • Циклотимическое расстройство. У вас было как минимум два года — или один год у детей и подростков — многочисленные периоды симптомов гипомании и периоды депрессивных симптомов (хотя и менее тяжелые, чем большая депрессия).
  • Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и родственные им расстройства, вызванные приемом определенных лекарств или алкоголя или обусловленные медицинским состоянием, например, болезнью Кушинга, рассеянным склерозом или инсультом.

Биполярное расстройство II типа — это не более легкая форма биполярного расстройства I типа, а отдельный диагноз. В то время как маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут находиться в депрессии в течение более длительных периодов, что может привести к серьезным нарушениям.

Хотя биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, обычно его диагностируют в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться с течением времени.

Мания и гипомания

Мания и гипомания — это два различных типа эпизодов, но они имеют одинаковые симптомы. Мания протекает тяжелее, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и социальной деятельности, а также трудности в отношениях.Мания также может вызвать отрыв от реальности (психоз) и потребовать госпитализации.

Как маниакальный, так и гипоманиакальный эпизод включают три или более из следующих симптомов:

  • Аномально оптимистичный, нервный или возбужденный
  • Повышенная активность, энергия или возбуждение
  • Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
  • Снижение потребности во сне
  • Необычная болтливость
  • Гоночные мысли
  • Отвлекаемость
  • Плохое принятие решений — например, продолжение покупок, сексуальный риск или безрассудные инвестиции

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод включает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такой как работа, учеба, социальная деятельность или отношения.Эпизод включает пять или более из следующих симптомов:

  • Депрессивное настроение, такое как чувство грусти, опустошенности, безнадежности или плаксивости (у детей и подростков депрессивное настроение может проявляться в виде раздражительности)
  • Заметная потеря интереса или отсутствие удовольствия от всех или почти всех видов деятельности
  • Значительная потеря веса при отсутствии диеты, увеличение веса или снижение или повышение аппетита (у детей отсутствие ожидаемой прибавки в весе может быть признаком депрессии)
  • Либо бессонница, либо слишком много сна
  • Либо беспокойство, либо замедленное поведение
  • Усталость или упадок сил
  • Чувство бесполезности или чрезмерной или неуместной вины
  • Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность
  • Мысли, планирование или попытка самоубийства

Другие признаки биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного расстройства I и биполярного расстройства II могут включать другие признаки, такие как тревожный дистресс, меланхолия, психоз и другие.Время появления симптомов может включать диагностические признаки, такие как смешанная или быстрая цикличность. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или меняться в зависимости от времени года.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков бывает трудно идентифицировать. Часто трудно сказать, являются ли они нормальными взлетами и падениями, результатом стресса или травмы или признаками проблемы психического здоровья, отличной от биполярного расстройства.

У детей и подростков могут быть выраженные большие депрессивные, маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, но картина может отличаться от таковой у взрослых с биполярным расстройством. И настроение может быстро меняться во время эпизодов. У некоторых детей могут быть периоды без симптомов настроения между эпизодами.

Наиболее заметные признаки биполярного расстройства у детей и подростков могут включать резкие перепады настроения, которые отличаются от их обычных перепадов настроения.

Когда обратиться к врачу

Несмотря на резкие перепады настроения, люди с биполярным расстройством часто не осознают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь и жизнь их близких, и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувством эйфории и периодами повышения продуктивности. Однако за этой эйфорией всегда следует эмоциональный крах, который может вызвать у вас депрессию, изнеможение и, возможно, финансовые, юридические или семейные проблемы.

Если у вас есть какие-либо симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья. Биполярное расстройство не проходит само по себе. Лечение у специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт работы с биполярным расстройством, может помочь вам взять симптомы под контроль.

Когда следует обратиться за неотложной помощью

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если у вас есть мысли причинить себе вред, немедленно позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или доверьтесь близкому родственнику или другу. Или позвоните на горячую линию для самоубийц — в Соединенных Штатах позвоните на Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Если у вашего близкого человека есть угроза самоубийства или он совершил попытку самоубийства, позаботьтесь о том, чтобы кто-то остался с этим человеком.Немедленно позвоните по номеру 911 или местному номеру службы экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, доставьте человека в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но могут быть задействованы несколько факторов, например:

  • Биологические различия. Люди с биполярным расстройством имеют физические изменения в мозгу. Значимость этих изменений все еще неясна, но в конечном итоге они могут помочь определить причины.
  • Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть близкие родственники, такие как брат, сестра или родитель, с этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть вовлечены в возникновение биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы, которые могут повышать риск развития биполярного расстройства или выступать в качестве триггера для первого эпизода, включают:

  • Наличие родственника первой степени родства, такого как родитель или родной брат, с биполярным расстройством
  • Периоды сильного стресса, такие как смерть близкого человека или другое травматическое событие
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем

Осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы жизни, например:

  • Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
  • Самоубийство или попытки самоубийства
  • Юридические или финансовые проблемы
  • Поврежденные отношения
  • Плохая успеваемость на работе или в школе

Сопутствующие состояния

Если у вас биполярное расстройство, у вас может быть другое заболевание, которое необходимо лечить наряду с биполярным расстройством.Некоторые состояния могут усугубить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

  • Тревожные расстройства
  • Расстройства пищевого поведения
  • Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)
  • Проблемы с алкоголем или наркотиками
  • Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить биполярное расстройство.Тем не менее, лечение при самых ранних признаках психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других психических заболеваний.

Если у вас диагностировано биполярное расстройство, некоторые стратегии могут помочь предотвратить превращение незначительных симптомов в полномасштабные эпизоды мании или депрессии:

  • Обратите внимание на предупреждающие знаки. Раннее устранение симптомов может предотвратить ухудшение эпизодов. Возможно, вы определили закономерность своих биполярных эпизодов и то, что их запускает.Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что впадаете в приступ депрессии или мании. Привлеките членов семьи или друзей к наблюдению за предупреждающими знаками.
  • Избегайте наркотиков и алкоголя. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может усугубить симптомы и повысить вероятность их повторного появления.
  • Принимайте лекарства строго по назначению. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не делайте этого. Самостоятельное прекращение приема лекарств или снижение дозы может вызвать эффект отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.

16 февраля 2021 г.

Лечение биполярного расстройства: Лечатся ли биполярное расстройство I и биполярное расстройство II по-разному?

Лечение биполярного расстройства, ранее называвшегося маниакально-депрессивным, обычно включает лекарства и формы психотерапии — независимо от того, есть ли у вас биполярное расстройство I или биполярное расстройство II. Биполярное расстройство II типа — это не более легкая форма биполярного расстройства I, а отдельный диагноз.

В то время как маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут находиться в депрессии в течение более длительного времени, что может привести к серьезным нарушениям со значительными последствиями.

Типы и дозы назначаемых лекарств зависят от ваших конкретных симптомов. Независимо от того, страдаете ли вы биполярным расстройством I или II типа, лекарства могут включать:

  • Стабилизаторы настроения. Обычно вам потребуются лекарства, стабилизирующие настроение, чтобы контролировать эпизоды мании или гипомании, которые являются менее тяжелой формой мании. Примеры стабилизаторов настроения включают литий (Литобид), вальпроевую кислоту (Депакен), дивалпроекс натрия (Депакот), карбамазепин (Тегретол, Экветро, ​​другие) и ламотриджин (Ламиктал).
  • Нейролептики. Ваш поставщик психиатрической помощи может добавить антипсихотические препараты, такие как оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), луразидон (Latuda), карипразин (Vraylar) или азенапин (Saphris). ). Ваш врач может назначить некоторые из этих лекарств отдельно или вместе со стабилизатором настроения.
  • Антидепрессанты. Ваш врач может добавить антидепрессант или одно из других лекарств, используемых для лечения биполярного расстройства, обладающих антидепрессивным эффектом, чтобы помочь справиться с депрессией.Поскольку антидепрессант иногда может спровоцировать маниакальный эпизод, его необходимо назначать вместе со стабилизатором настроения или нейролептиком при биполярном расстройстве.
  • Антидепрессант-антипсихотик. Препарат Symbyax сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотик оланзапин. Он работает как средство от депрессии и стабилизатор настроения. Symbyax одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов специально для лечения депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа.

Помимо лекарств от биполярного расстройства, другие подходы к лечению включают:

  • Психотерапия. В качестве ключевой части лечения ваш лечащий психиатр может порекомендовать когнитивно-поведенческую терапию для выявления нездоровых, негативных убеждений и поведения и замены их здоровыми, позитивными. Другие виды терапии также могут помочь, например, социальная ритмическая терапия — установление последовательного режима для лучшего управления настроением.
  • Лечение наркомании. Многие люди с биполярным расстройством также имеют проблемы с алкоголем, табаком или наркотиками. Может показаться, что наркотики или алкоголь облегчают симптомы, но на самом деле они могут вызвать, продлить или усугубить депрессию или манию. Если у вас есть проблемы с алкоголем или другими наркотиками, сообщите об этом своему врачу, чтобы можно было вылечить как употребление психоактивных веществ, так и биполярное расстройство.
  • Лечебные программы. Участие в программе амбулаторного лечения биполярного расстройства может быть очень полезным. Однако ваш врач может порекомендовать госпитализацию, если ваше биполярное расстройство значительно влияет на ваше функционирование или безопасность.
  • Стратегии самоуправления. В дополнение к лекарствам и другим видам лечения, успешное лечение вашего биполярного расстройства включает в себя ведение здорового образа жизни, например достаточное количество сна, здоровое питание и физическую активность. Соблюдение регулярного графика, участие в общественной деятельности и вступление в группу поддержки также могут помочь. Если вам нужна консультация в этих областях, поговорите со своим врачом.

Возможно, вам придется попробовать разные лекарства или комбинации лекарств, чтобы определить, что работает лучше всего.Поэтому важно регулярно встречаться со своим психиатром, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваше лечение. При необходимости ваш врач может периодически корректировать ваши лекарства, чтобы контролировать симптомы и побочные эффекты.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Лекарства от биполярного расстройства и увеличение веса
Feb.14, 2018 Показать ссылки
  1. Биполярные и родственные расстройства. В: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
  2. СпроситеМайоЭксперт. Биполярное расстройство. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
  3. Биполярное расстройство. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Bipolar-Disorder.По состоянию на 21 декабря 2017 г.
  4. Биполярное расстройство. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
  5. Почта РМ. Биполярное расстройство у взрослых: выбор поддерживающей терапии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
  6. Бобо В.В. и др. Биполярное расстройство у взрослых: лечение большой депрессии антидепрессантами. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ к дек.21, 2017.
  7. Бобо В.В. Диагностика и лечение биполярного расстройства I и биполярного расстройства II: обновление клинической практики. Материалы клиники Мэйо. 2017;92:1532.
  8. Haynes PL, и др. Терапия социальных ритмов при расстройствах настроения: обновление. Текущие отчеты психиатрии. 2016;18:75.
  9. Symbyax (информация о назначении). Индианаполис, Индиана: Эли Лилли и Ко; 2017. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021520s042lbl.pdf. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
  10. Hall-Flavin DK (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 января 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание

.

Сопутствующие расстройства и другие состояния здоровья

Люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, подвергаются особому риску развития одного или нескольких первичных состояний или хронических заболеваний.Сосуществование как психического заболевания, так и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, известное как сопутствующее расстройство, распространено среди людей, проходящих медикаментозное лечение (МПТ).

Люди с психическими заболеваниями чаще страдают расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, чем те, у кого нет психических заболеваний. Согласно Национальному исследованию по употреблению наркотиков и здоровью, проведенному SAMHSA в 2018 году, примерно 9,2 миллиона взрослых в Соединенных Штатах имеют сопутствующие расстройства.

Важно отметить, что сочетание препаратов, используемых при МПТ, с препаратами для лечения тревоги может иметь серьезные побочные эффекты.Обычные бензодиазепины включают ксанакс, валиум, клонопин и другие.

Сопутствующие расстройства при МПТ

Сопутствующие расстройства могут включать любую комбинацию двух или более расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и психических расстройств, указанных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5).

Никакие конкретные сочетания психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, не определяются однозначно как сопутствующие расстройства. Некоторые из наиболее распространенных психических расстройств, наблюдаемых при МПТ, включают:

  • Тревожность и расстройства настроения
  • Шизофрения
  • Биполярное расстройство
  • Большое депрессивное расстройство
  • Нарушения поведения
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Узнайте больше о наиболее распространенных психических расстройствах в США.

Пациенты, проходящие лечение от психических расстройств, также часто злоупотребляют следующими типами веществ:

  • Спирт
  • Табак
  • Опиоиды
  • Стимуляторы
  • Марихуана
  • Галлюциногены
  • Рецептурные препараты

Узнайте больше о наиболее распространенных расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, в США.

Узнайте об индивидуальной оценке и лечении сопутствующих заболеваний.

ВИЧ, СПИД и вирусный гепатит в MAT

ВИЧ, СПИД и вирусный гепатит являются важными проблемами общественного здравоохранения как для пациентов, так и для медицинских работников, участвующих в программах лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.MAT обычно включает тестирование на антитела к ВИЧ и гепатиту при поступлении или направление на тестирование на антитела.

Профилактика ВИЧ и гепатита и сокращение передачи являются ключевыми целями OTP и других программ, предназначенных для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Кроме того, было доказано, что тестирование на ВИЧ и консультирование по снижению риска останавливают или уменьшают употребление наркотиков и связанное с ним рискованное поведение, включая рискованные практики инъекций и небезопасный секс.

ВИЧ, СПИД в ВСУ

Употребление наркотиков является важной движущей силой эпидемии ВИЧ.Согласно отчету CDC «Употребление инъекционных наркотиков и риск заражения ВИЧ», примерно 1 из 10 новых диагнозов ВИЧ в США связан с употреблением инъекционных наркотиков (2389 случаев) или половым контактом между мужчинами и употреблением инъекционных наркотиков (1252 случая). В 2017 году CDC сообщает, что 9,3 процента всех новых случаев заражения ВИЧ приходится на потребителей инъекционных наркотиков.

ВИЧ передается при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Это может произойти во время незащищенного секса или при использовании общих игл. Кроме того, нелеченые инфицированные женщины могут передать ВИЧ своим детям во время беременности, родов и грудного вскармливания.Злоупотребление алкоголем и наркотиками также может ухудшить симптомы ВИЧ, вызывая большее повреждение нейронов и когнитивные нарушения.

Узнайте больше о ВИЧ.

Гепатит в MAT

Существует три основных штамма вируса гепатита: гепатит А, гепатит В и гепатит С. Люди с высоким риском заражения могут быть защищены путем вакцинации против гепатита А и гепатита В. В настоящее время вакцинация против гепатита С не проводится.

Гепатит А, возбудитель пищевого происхождения с самоограничивающимся действием, может вызывать тяжелое заболевание печени у наркоманов, уже инфицированных другим вирусом гепатита.

Вирус гепатита В может передаваться половым путем, при переливании крови или повторном использовании зараженных игл.

Употребление инъекционных наркотиков является основным источником заражения гепатитом С в Соединенных Штатах. Употребление инъекционных наркотиков как фактор риска заражения и распространения гепатита С.

Узнайте больше о гепатите.

Ресурсы и публикации

Следующие публикации и ресурсы освещают связь между злоупотреблением психоактивными веществами и коморбидным ВИЧ/СПИДом:

расстройств настроения; Причины, симптомы, ведение и лечение

Обзор

Что такое расстройство настроения?

Расстройство настроения — это проблема психического здоровья, которая в первую очередь влияет на эмоциональное состояние человека.Это расстройство, при котором человек испытывает длительные периоды крайнего счастья, крайней печали или того и другого.

Это нормально, когда чье-то настроение меняется в зависимости от ситуации. Однако для постановки диагноза расстройства настроения симптомы должны присутствовать в течение нескольких недель или дольше. Расстройства настроения могут вызвать изменения в вашем поведении и повлиять на вашу способность справляться с рутинными делами, такими как работа или учеба.

Двумя наиболее распространенными расстройствами настроения являются депрессия и биполярное расстройство.В этой статье будут рассмотрены эти расстройства и некоторые из их многочисленных подтипов.

Депрессия (тяжелая или клиническая депрессия). Депрессия является распространенным психическим расстройством. Горе или грусть — это типичная реакция на травматическое жизненное событие или кризис, например, смерть супруга или члена семьи, потеря работы или серьезное заболевание. Однако, когда депрессия продолжает присутствовать, даже когда стрессовые события закончились или нет очевидной причины, врачи классифицируют депрессию как клиническую или большую депрессию.Чтобы у человека диагностировали клиническую депрессию, симптомы должны длиться не менее двух недель.

Существует несколько различных типов депрессии . Симптомы могут различаться в зависимости от формы заболевания.

  • Послеродовая депрессия (послеродовая депрессия ) — этот тип депрессии возникает во время беременности или после родов
  • Стойкое депрессивное расстройство (дистимия) — Это хроническая форма депрессии, которая может длиться не менее двух лет.Симптомы могут иногда уменьшаться в тяжести в течение этого времени.
  • Сезонное аффективное расстройство (САР) — Это еще один тип депрессии, возникающий в определенные сезоны года. Обычно он начинается поздней осенью или ранней зимой и продолжается до весны или лета. Реже эпизоды САР могут также начаться поздней весной или летом. Симптомы зимнего сезонного аффективного расстройства могут напоминать симптомы большой депрессии. Они имеют тенденцию исчезать или уменьшаться в весенне-летний период.
  • Психотическая депрессия — Это тип тяжелой депрессии в сочетании с психотическими эпизодами, такими как галлюцинации (видение или слух вещей, которых другие не видят) или бред (устойчивые, но ложные убеждения). Эпизоды могут быть расстраивающими или тревожными и часто имеют определенную тему.
  • Депрессия, связанная с заболеванием, приемом лекарств или злоупотреблением психоактивными веществами

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство). Биполярное расстройство определяется перепадами настроения от периодов депрессии до мании.Когда кто-то испытывает плохое настроение, симптомы могут напоминать симптомы клинической депрессии. Депрессивные эпизоды чередуются с маниакальными эпизодами или манией. Во время маниакального эпизода человек может чувствовать приподнятое настроение, раздражительность или повышенный уровень активности.

Существует четыре основных типа биполярного расстройства.

  • Биполярное расстройство I — Это самая тяжелая форма. Маниакальные эпизоды длятся не менее семи дней или могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать госпитализации. Также будут возникать депрессивные эпизоды, часто длящиеся не менее двух недель.Иногда симптомы и мании, и депрессии присутствуют одновременно.
  • Биполярное расстройство II типа — Это расстройство вызывает циклы депрессии, сходные с циклами биполярного расстройства I. Человек с этим заболеванием также испытывает гипоманию, которая является менее тяжелой формой мании. Гипоманиакальные периоды не такие интенсивные и разрушительные, как маниакальные эпизоды. Человек с биполярным расстройством II обычно способен справляться с повседневными обязанностями и не требует госпитализации.
  • Циклотимическое расстройство (циклотимия) . Этот тип биполярного расстройства иногда определяют как более легкую форму биполярного расстройства.Люди с циклотимией испытывают непрерывные нерегулярные перепады настроения — от легких до умеренных эмоциональных «максимумов» до легких и умеренных «падений» — в течение длительных периодов времени. Кроме того, изменения настроения могут происходить быстро и в любое время. Бывают лишь короткие периоды нормального настроения. Для того, чтобы у взрослого был диагностирован циклотимический синдром, симптомы должны наблюдаться не менее 2 лет. У детей и подростков симптомы должны сохраняться не менее одного года.
  • «Другое» или «неуточненное» биполярное расстройство — Симптомы этого типа биполярного расстройства не соответствуют критериям одного из других типов, но у людей все еще наблюдаются значительные ненормальные изменения настроения.

Другие расстройства настроения

  • Предменструальное дисфорическое расстройство — Этот тип расстройства настроения возникает за 7–10 дней до менструации и проходит в течение нескольких дней после начала менструации. Исследователи считают, что это расстройство вызвано гормональными изменениями, связанными с менструальным циклом. Симптомы могут включать гнев, раздражительность, напряжение, снижение интереса к обычным занятиям и проблемы со сном.
  • Перемежающееся взрывное расстройство Это менее известное расстройство настроения, характеризующееся эпизодами необоснованного гнева.Это обычно называют «впадением в ярость без причины». У человека с перемежающимся взрывным расстройством поведенческие вспышки непропорциональны ситуации.

Симптомы и причины

Что вызывает расстройства настроения?

В зависимости от типа расстройства может быть несколько основных факторов. Различные генетические, биологические, экологические и другие факторы связаны с расстройствами настроения.

Факторы риска включают:

  • Семейная история
  • Предыдущий диагноз расстройства настроения
  • Травма, стресс или серьезные изменения в жизни в случае депрессии
  • Физическое заболевание или прием определенных лекарств.Депрессия была связана с основными заболеваниями, такими как рак, диабет, болезнь Паркинсона и болезни сердца.
  • Структура и функция мозга при биполярном расстройстве

Каковы симптомы распространенных расстройств настроения?

Симптомы зависят от типа присутствующего расстройства настроения.

Симптомы большой депрессии могут включать:

  • Грусть большую часть времени или почти каждый день
  • Отсутствие энергии или чувство вялости
  • Чувство бесполезности или безнадежности
  • Потеря аппетита или переедание
  • Прибавка в весе или похудение
  • Потеря интереса к деятельности, которая раньше приносила удовольствие
  • Слишком много или недостаточно спит
  • Частые мысли о смерти или самоубийстве
  • Трудности с концентрацией или фокусировкой

Симптомы биполярного расстройства могут включать как депрессию, так и манию.Симптомы гипоманиакальных или маниакальных эпизодов включают:

  • Чувство чрезвычайной энергии или приподнятого настроения
  • Быстрая речь или движение
  • Возбуждение, беспокойство или раздражительность
  • Рискованное поведение, например, трата слишком больших денег или безрассудное вождение
  • Необычное увеличение активности или попытка сделать слишком много дел одновременно
  • Гоночные мысли
  • Бессонница или проблемы со сном
  • Чувство нервозности или возбуждения без видимой причины

Диагностика и тесты

Как диагностируются расстройства настроения?

Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы исключить физиологические причины симптомов, такие как проблемы со щитовидной железой, другие заболевания или дефицит витаминов.Врач спросит о вашей истории болезни, о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, было ли у вас или у кого-либо из членов семьи диагностировано расстройство настроения. Специалист в области психического здоровья, например психолог или психиатр, проведет интервью или опрос, задавая вопросы о ваших симптомах, привычках сна и питания и другом поведении.

Управление и лечение

Как лечат расстройства настроения?

Лечение будет зависеть от конкретного заболевания и имеющихся симптомов.Обычно терапия включает в себя сочетание медикаментозного лечения и психотерапии (также называемой «разговорной терапией»). Сеансы терапии могут проводиться психологом, психиатром или другим медицинским работником.

Лекарства для лечения депрессии и/или биполярных расстройств

  • Антидепрессанты — Существует множество различных лекарств для лечения депрессии и депрессивных эпизодов биполярного расстройства. Одними из наиболее широко используемых препаратов являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).К ним относятся циталопрам (Celexa®), эсциталопрам (Lexapro®), сертралин (Zoloft®), флуоксетин (Prozac®) и пароксетин (Paxil®). Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), такие как дулоксетин (Симбалта®) и венлафаксин (Эффексор®), также обычно назначаются и аналогичны СИОЗС по своему действию. Бупропион (Wellbutrin®) используется для лечения депрессии и сезонного аффективного расстройства. Он работает иначе, чем СИОЗС или СИОЗСН. Старые типы антидепрессантов включают трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы и тетрациклические антидепрессанты.Хотя установлено, что разные типы действуют одинаково хорошо, некоторые антидепрессанты могут быть более эффективными в зависимости от человека. Важно принимать антидепрессанты в соответствии с предписаниями и продолжать их прием, даже если вы чувствуете себя лучше. Обычно антидепрессант следует принимать по назначению в течение 4–6 недель, прежде чем он начнет действовать.
  • Стабилизаторы настроения — Эти лекарства помогают регулировать перепады настроения, возникающие при биполярном расстройстве или других расстройствах. Они снижают аномальную мозговую активность.В некоторых случаях вместе с антидепрессантами могут назначаться стабилизаторы настроения. Некоторые из наиболее широко используемых стабилизаторов настроения включают литий и противосудорожные препараты, такие как вальпроевая кислота (Вальпроик®), ламотриджин (Ламиктал®), карбамазепин (Тегретол®) и оксекарбазепин (Трилептал®).
  • Нейролептики — Пациентов с биполярным расстройством, страдающих манией или смешанными эпизодами, можно лечить атипичным антипсихотическим препаратом, таким как арипипразол (Abilify®). Атипичные нейролептики также могут иногда использоваться для лечения депрессии, если симптомы не контролируются одним антидепрессантом.

Психотерапия (разговорная терапия)

Пациентам с депрессией и другими расстройствами настроения могут помочь различные виды психотерапии или консультации. Виды терапии включают:

  • Когнитивно-поведенческая терапия
  • Межличностная терапия
  • Терапия решения проблем

Методы стимуляции мозга

Считается, что стимуляция мозга работает, вызывая изменения химических веществ в мозге, которые, как известно, связаны с симптомами депрессии и биполярных расстройств.Существует несколько видов терапии стимуляции мозга, в том числе:

  • Электросудорожная терапия (ЭСТ) ЭСТ уже давно используется для лечения тяжелой депрессии или биполярного расстройства в случаях, когда медикаментозное или психотерапевтическое лечение не помогает. Перед проведением ЭСТ пациенту проводят общую анестезию и вводят миорелаксант. Электроды размещаются в определенных местах на коже головы или лба. Электрический ток пропускают через мозг, чтобы вызвать припадок.Больной просыпается через 5-10 минут. Сеансы ЭСТ могут проводиться амбулаторно. Обычно требуется два или три сеанса в неделю в течение двух недель или более. Обычно требуется от шести до двенадцати сеансов.
  • Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) — В этой неинвазивной процедуре используется магнитная катушка для воздействия короткими электромагнитными импульсами на определенные нервные клетки головного мозга. Магнит прикладывается ко лбу, а импульсы посылаются через череп.Процедура используется для лечения большой депрессии у пациентов, которые не реагируют хотя бы на один антидепрессант.

Лечение сезонной депрессии

Антидепрессанты, такие как СИОЗС и бупропион, и психотерапия используются для лечения сезонного аффективного расстройства. Кроме того, пациенты могут получить пользу от светотерапии и добавок витамина D.

  • Светотерапия — Этот метод уже давно используется для лечения САР.Он основан на идее дополнения естественного солнечного света ярким искусственным светом осенью и зимой. Пациенты могут использовать световой короб, излучающий холодный белый флуоресцентный свет. Каждое утро человек подвергается воздействию искусственного света от 20 до 60 минут. Свет примерно в 20 раз интенсивнее, чем обычное внутреннее освещение.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с расстройствами настроения?

Расстройства настроения, такие как депрессия и биполярное расстройство, могут повторяться или продолжаться, и поэтому может потребоваться длительное или пожизненное лечение.Важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями. После начала приема лекарств может пройти от двух до шести недель, прежде чем вы начнете замечать изменения в своих симптомах. Не прекращайте прием лекарств, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.

Обсудите любые опасения, связанные с заменой или прекращением приема лекарств, со своим врачом или другим медицинским работником. Спросите своего врача, возможно, вам придется попробовать другое лекарство или скорректировать дозировку, если то, которое вы принимаете, неэффективно или вызывает неприятные побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота, рвота или диарея.

Было показано, что психотерапия является полезным подходом к лечению и часто используется вместе с лекарствами или терапией стимуляции мозга. Легкие формы депрессии можно лечить только психотерапией. Терапия стимуляции мозга обычно применяется, когда другие варианты лечения не принесли успеха, у людей с тяжелыми симптомами и у тех, кто не переносит побочные эффекты медикаментозной терапии. Каждая терапия имеет свою потенциальную роль, поскольку каждый пациент с расстройством настроения уникален.

Немедленно обратитесь за помощью, если вы чувствуете суицидальные мысли или мысли о причинении вреда себе или другим.

Лекарства от биполярного расстройства: узнайте о вариантах лечения


Лекарства являются важным компонентом лечения любого человека с биполярным расстройством. Поскольку люди с биполярным расстройством часто испытывают быстрые или резкие изменения настроения, уровня энергии, внимания и поведения, лекарства могут помочь стабилизировать изменения настроения и уменьшить симптомы. Лекарства также могут предотвратить будущие маниакальные или депрессивные эпизоды и снизить их общую интенсивность.

Лекарства от биполярного расстройства наиболее эффективны, если их принимать в сочетании с терапией и ежедневным здоровым выбором. Если у вас диагностировано биполярное расстройство, вот некоторые распространенные виды лекарств, которые вам могут быть назначены. Имейте в виду, что может потребоваться несколько попыток, прежде чем вы найдете наилучшую комбинацию, которая работает для вас.

Статья продолжается ниже

Обеспокоены биполярным расстройством?

Пройдите наш двухминутный тест на биполярное расстройство, чтобы узнать, сможете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройди тест на биполярное расстройство

Стабилизаторы настроения

Стабилизаторы настроения назначают для лечения гипоманиакальных или маниакальных эпизодов, а иногда и депрессивных эпизодов. Примеры могут включать литий, вальпроевую кислоту, карбамазепин, ламотриджин и дивалпроекс натрия. 1 Стабилизаторам настроения иногда может потребоваться несколько недель, чтобы добиться полного эффекта, и если вы принимаете стабилизатор, такой как литий, вам, возможно, придется регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что доза не токсична для вашего организма. 2

Антидепрессанты

Антидепрессанты иногда назначают для лечения симптомов депрессивного эпизода людям с биполярным расстройством, но об их эффективности ведется много споров. Антидепрессанты могут вызывать маниакальные эпизоды, если они не сочетаются со стабилизатором настроения, а также потенциально могут увеличивать цикличность настроения. Они также могут вызывать учащение суицидальных мыслей, особенно среди молодых людей. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках приема антидепрессантов для лечения биполярного расстройства. 3

Нейролептики

Если стабилизаторы настроения или антидепрессанты не справляются с симптомами, врачи могут также назначить антипсихотические препараты. Примеры включают рисперидон, оланзапин, арипипразол, зипразидон, кветиапин, азенапин, клозапин и луразидон. Нейролептики иногда используются вместо стабилизаторов настроения или в сочетании с ними. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках нейролептиков. 4

Другие лекарства

Врачи могут назначать другие лекарства для лечения симптомов биполярного расстройства.Лекарства от беспокойства, такие как бензодиазепины, могут быть назначены, чтобы помочь при беспокойстве или бессоннице. Препараты для щитовидной железы могут использоваться для лечения низкого уровня щитовидной железы, вызванного стабилизаторами настроения. Если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки или вам прописывают что-то новое, поговорите со своим врачом о возможных опасных последствиях взаимодействия.

Управление лекарствами

Лекарства наиболее эффективны и наименее опасны, когда вы принимаете их последовательно и аккуратно. Вот несколько советов, которые помогут вам эффективно принимать лекарства.

  • Не принимайте лекарства вместе с алкоголем или другими запрещенными наркотиками. Это может уменьшить их воздействие или усилить неприятные симптомы. Люди с биполярным расстройством подвержены повышенному риску употребления психоактивных веществ, поэтому помните о рисках. 5
  • Установите будильник, чтобы не забывать принимать лекарства в одно и то же время каждый день. Если вы забыли принять дозу, следуйте инструкциям по применению лекарств.
  • Используйте органайзер для таблеток, чтобы обеспечить точность и предупредить вас, когда у вас заканчивается.Попросите свою аптеку присылать вам напоминания, когда ваш новый рецепт будет доступен.
  • Сообщите своему врачу о возможных побочных эффектах. Часто требуется несколько изменений, прежде чем вы сможете найти правильную комбинацию лекарств для вас.
  • Не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с врачом. Если вы чувствуете себя лучше, это, вероятно, признак того, что лекарство делает свое дело. Снижение дозировки или полное прекращение приема лекарств без консультации с врачом подвергает вас риску рецидива или учащенного изменения настроения.

Здоровые привычки также могут сыграть огромную роль в повышении эффективности лекарств. Если вы едите здоровую пищу, занимаетесь спортом, постоянно спите, сокращаете потребление кофеина и избегаете наркотиков и алкоголя, то вы настраиваете себя на меньшее количество симптомов и большую стабильность настроения. Многие люди считают, что участие в консультировании или психотерапии может помочь им выработать здоровые привычки и преодолеть потенциальные барьеры на пути к хорошему психическому здоровью.

С чего начать?

  Если вы считаете, что у вас может быть биполярное расстройство, или вы недовольны принимаемыми лекарствами, как можно скорее обратитесь к врачу.Составьте список вопросов и не бойтесь делиться своими опасениями по поводу побочных эффектов или прошлого опыта. Если вы в настоящее время испытываете маниакальный или депрессивный эпизод, вам может потребоваться консультация с врачом не реже одного раза в неделю, чтобы оценить действие лекарства. Если вы чувствуете суицидальные мысли или испытываете психотические симптомы, вы можете обратиться в больницу или позвонить близкому человеку за помощью. Вы также можете позвонить в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) или по номеру телетайпа 1-800-799-4TTY (4889).

Чем больше информации вы предоставите своему врачу, тем лучше он сможет помочь вам найти правильное лечение биполярного расстройства. Какие шаги вы можете предпринять сегодня, чтобы наилучшим образом позаботиться о своем разуме, настроении и теле?

Источники статей

Последнее обновление: 14 мая 2021 г.

Антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, анксиолитики, небензодиазепины, антидепрессанты, СИОЗС, кортикостероиды, местные, противосудорожные, другие

Автор

Роксана Грэм, доктор медицины  Врач-резидент, кафедра педиатрии, Университет Западного Мичигана, Гомер Страйкер, доктор медицины, Школа медицины

Роксана Грэм, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Соавтор (ы)

Neelkamal S Soares, MD  Профессор кафедры детской и подростковой медицины Университета Западного Мичигана, Гомер Страйкер, MD, Медицинский факультет; Педиатр по развитию и поведению, Методистская больница Бронсона и WMed

Neelkamal S Soares, MD является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрии по развитию и поведению

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины  Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины, Медицинский колледж

Дирк М. Элстон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Ной С. Шейнфельд, доктор медицинских наук, FAAD † Доцент кафедры дерматологии Медицинского колледжа Вейла Корнелла; Консультанты отделения дерматологии Больничного центра Св. Луки Рузвельта, Медицинского центра Бет Исраэль, Нью-Йоркской офтальмологической и ушной больницы; Ассистент лечащего дерматолога, Пресвитерианская больница Нью-Йорка; Помощник лечащего дерматолога, больница Ленокс Хилл, система здравоохранения North Shore-LIJ; Частная практика

Ной С. Шейнфельд, доктор медицинских наук, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Профессор дерматологии, Медицинский колледж Техасского университета A&M; Основатель отделения дерматологии, клиника Скотта и Уайта

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Американского общества хирургии MOHS, Ассоциации военных дерматологов и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Розали Еленицас, доктор медицины Герман Бирман Адъюнкт-профессор дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета; Директор службы патологии кожи Пенсильвании, отделение дерматологии, Система здравоохранения Пенсильванского университета,

Розали Еленицас, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии и Американского общества дерматопатологии

.

Раскрытие информации: Липпинкотт Уильямс Уилкинс, редактор учебника роялти

Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD Доцент кафедры дерматологии Университета Вирджинии; Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Государственного университета Нью-Йорка в Стоунибруке, адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Пенсильванского университета

Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Лекарства от биполярного расстройства — Центр передового опыта в области общественного психического здоровья UNC

Стабилизаторы настроения обычно назначают для лечения симптомов ПРАД и помогают предотвратить «приступы» (эпизоды мании или гипомании) и «падения» (эпизоды депрессии), связанные с расстройством. Исследования с литием, обычно используемым стабилизатором настроения, показали, что этот препарат может оказывать сложное воздействие на нейротрансмиттеры, рецепторы, химические и электрические явления в нервной клетке.Другие стабилизаторы настроения работают через нейротрансмиттер, называемый ГАМК, для подавления электрической активности. Эти «ГАМКергические» препараты также используются неврологами в качестве противосудорожных препаратов. Хотя BPAD и судорожные расстройства являются разными заболеваниями, лекарства, используемые для лечения судорог, могут исправить некоторые проблемы с нейротрансмиттерами, связанные с BPAD. Люди, принимающие эти лекарства, должны находиться под пристальным наблюдением врача на предмет возможных побочных эффектов и осложнений, а также следить за тем, чтобы лекарство принималось в соответствии с предписаниями.

Для получения дополнительной информации о лекарствах, используемых для лечения ПРАД, посетите руководство NIMH по биполярному расстройству:
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/what-medications-are-used-to- лечить-биполярное-расстройство.shtml

Ссылки:
Gogtay N, et al. Динамическое картирование коркового развития до и после начала детской биполярной болезни. J Детская психологическая психиатрия . 2007 г., сен; 48 (9): 852-862.

Национальный институт психического здоровья. Биполярное расстройство . Публикация Национального института здравоохранения № 09-3679. Пересмотрено в 2008 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml

Национальный институт психического здоровья. Лекарства для душевного здоровья . Публикация Национального института здравоохранения № 08-3929. Пересмотрено в 2008 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/index.стл

Соарес Дж.С., Манн Дж.Дж. Функциональная нейроанатомия расстройств настроения. J Психиатр Res . 1997a июль-август; 31(4):393-432.

Соарес Дж.С., Манн Дж.Дж. Анатомия расстройств настроения – обзор исследований структурной нейровизуализации. Биол Психиатрия . 1997b 1 января; 41(1):86-106.

Zubieta, JK et al. Высокое связывание везикулярного переносчика моноаминов при бессимптомном биполярном расстройстве I: половые различия и когнитивные корреляты. Am J Психиатрия . 2000 г., октябрь; 157 (10): 1619-28.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.