От спазма в кишечнике: Спазм кишечника: причины, симптомы и лечение

Спазм кишечника: причины, симптомы и лечение

Причины спазма в кишечнике

Ритм жизни современного человека может отражаться на работе кишечника, приводя к неприятным симптомам. Спазм – это одно из последствий неправильного ритма жизни.

Кишечник – мышечный орган, который состоит из гладкомышечных клеток. Как и любая мышца, эти клетки должны сокращаться и расслабляться, чтобы кишечник мог продвигать и переваривать пищу. Когда гладкомышечная клетка сократилась и долго не может расслабиться, это значит, что она спазмирована.

Боли в кишечнике схваткообразного характера могут сопровождаться дополнительными симптомами, такими как диарея или запор, а также вздутие. Спазм может провоцировать либо задержку содержимого в организме, либо чрезмерно быстрое его продвижение. При запоре содержимое долго находится в организме, вызывая процессы брожения и повышенное газообразование1. А при диарее, наоборот, содержимое выводится из организма слишком быстро. В результате кишечник не может выполнять свои функции, потому что его работа нарушена.

Таким образом, боль и спазм может сопровождаться другими неприятными симптомами со стороны кишечника: нарушением стула и вздутием. Все эти симптомы могут говорить о том, что работа кишечника нарушена, то есть он раздражен.2

Как лечить спазм в кишечнике

При любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта важно обеспечить легкую диету: наладить регулярный прием пищи, исключить употребление вредной пищи (фаст-фуда), снизить количество острых, жирных, копченых и жареных продуктов. Лучше полностью исключить из рациона продукты, приводящие к брожению: выпечку, слабоалкогольные напитки (пиво и вино), квашеную капусту, бобовые и т.д.

2

Кроме того, используются лекарства от спазма в кишечнике (спазмолитики). При этом может показаться, что для решения проблемы достаточно разово снять спазм, и кишечник заработает как часы. Но это не совсем так. Для качественного избавления от неприятных симптомов важно восстановить нарушенную работу раздраженного кишечника. Как это сделать? Для этого необходимо, чтобы спазмированные гладкомышечные клетки вернулись в здоровое состояние и обеспечили кишечнику возможность продвигать пищу.

Чтобы работать в полную силу, необходимо быть в тонусе. С кишечником ситуация такая же. И важно понимать, что не каждый препарат может в этом помочь.

Большинство системных спазмолитиков (например: дротаверин, гиосцина бутилбромид) расслабляют клетки кишечника, а значит не могут восстановить его двигательную активность. Более того, обладают рядом побочных эффектов, потому что влияют на работу других органов и систем, и как следствие, имеют ограничения по длительности самостоятельного применения3.

Чтобы избавиться от симптомов раздражённого кишечника, необходим комплексный подход для восстановления правильной работы кишечника. Таблетки Дюспаталин^® 135 мг справляются с данной задачей: снимают спазм и боль в животе

3. Но в отличие от обычных спазмолитиков, Дюспаталин^® 135 мг не просто расслабляет кишечник, а позволяет ему вернуться в здоровое состояние, т. е. восстанавливает его работу3. В результате, проходят нарушения стула и вздутие.

Препарат Дюспаталин^®135 мг может применяться длительно5.

Соавтор статей, редактор -Шимбарецкий Георгий Алексеевич.

ABC-медицина

Одна из распространенных форм воспаления толстой кишки – спастический колит. Нарушения двигательных функций кишечника и нарушения моторики толстой кишки приводят к болезненным непроизвольным сокращениям кишечника. Спазмы возникают в различных отделах. Данное заболевание может привести к множеству функциональных расстройств.

Причины

На данный момент нет точных данных о том, что может явиться причиной спастического колита, то есть неясно, какие именно триггеры вызывают данное заболевание. Связано это с тем, что у большинства пациентов причины возникновения колита зачастую неодинаковы.

Этиология спастического колита в числе основных причин появления спазмов в кишечнике выделяет неврогенные факторы. Это могут быть продолжительные стрессы и страхи, регулярно возникающие конфликтные ситуации, гормональный дисбаланс, переутомление. По всей видимости, именно поэтому спастический колит более свойственен женщинам, так как колебания гормонального баланса, связанные с менструальным циклом, оказывают значительное влияние на эмоциональное состояние.

Около 30 % обратившихся за помощью больных приобрели спастический колит после кишечных острых инфекций. Среди них основными были сальмонеллез и дизентерия. Заболевание часто предваряется дисбиозом, который развивается вследствие продолжительной антибактериальной терапии.

Симптомы

• Расстройство моторики толстой кишки, сопровождающееся болезненными спазмами, нечетко локализованными в животе. Зачастую спастические боли возникают утром и после приема пищи.
• Такой колит проявляется последовательным чередованием спастических запоров и поносов. Пациенты отмечают вздутие, метеоризм (высокий уровень газов в кишечнике), болезненные ощущения в толстой кишке. На смену запорам приходит диарея с жидким либо кашицеобразным стулом.
• При тяжелом течении заболевания в кале появляется слизь или примеси крови.

Диагностическое обследование выявляет другие симптомы спастического колита: гиперемию стенок толстой кишки, отечность. Пальпация живота позволяет определить спастические перетяжки, которые представляют собой обширные болезненные участки.

Диагностика

Чтобы получить данные о нижних отделах пищеварительного тракта, назначается фиброколоноскопия или ретроманоскопия. Эти исследования позволяют обнаружить очаги воспаления на слизистой, определить тонус кишечника, его эвакуаторную силу. Очаги воспаления и другие изменения на слизистой – веское основание для определения колита. Среди прочих исследований проводится анализ состояния микрофлоры кишечника. С целью исключить иные заболевания пищеварительного тракта врач может назначить анализ крови, кала, УЗИ, копрограмму.

Лечение

Диета. Основная цель диеты – ограничение потребления острой, жирной, соленой и прочей пищи, которая обладает раздражающим воздействием на кишечник. Кроме этого, нужно включить в рацион следующие продукты: фрукты, цельнозерновой хлеб, бобы, овощи. Рекомендуется дробное питание 5−6 раз в день малыми порциями. Это дает возможность снизить интенсивность диареи, уровень газообразования, стабилизировать состояние пациента.

Медикаментозное лечение. Изначально лечение спастического колита начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и антибактериальных препаратов. Рекомендованы общеизвестные средства: анальгин, ибупрофен, баралгин, спазмалгон, кеторол. Однако необходимо помнить, что их длительное употребление может спровоцировать ухудшение течения болезни и изъязвления слизистой оболочки ЖКТ. Также используются антибиотики широкого спектра действия: цефтриаксон, цефазолин, оксамп. Кроме противовоспалительных средств, врач назначает обволакивающие препараты, которые способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для лечения спастического колита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

ЦИКЛОПАР: устранит спазм, облегчит боль…

Среди всех разновидностей боли в животе, или абдоминальной боли (спастической, дистензионной, перитонеальной и сосудистой), именно спастическая, возникающая вследствие спазмов гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, является едва ли не самой распространенной. Так, у 90% детей с жалобами на боль в животе она имеет функциональный характер, причем в патогенезе такой боли спазм играет важную роль (Вейн А.М., Авруцкий М.Я., 1997). Спазм — патологическое или физиологическое сокращение отдельных мышц или групп мышц, являющееся симптомом многих заболеваний. Он ухудшает кровоснабжение «затронутой территории», а также сам по себе может явиться началом развития патологического состояния.

Каково место спазмолитиков в купировании и  предупреждении приступов абдоминальной боли? Препараты этой группы в терапевтической практике применяют в качестве:

• симптоматического лечения, если спазм является характерным сопровождающим симптомом заболевания, но не играет роли в патогенезе заболевания;

• средства этиотропной терапии, если спазм лежит в основе патологического состояния;

• средства премедикации при подготовке пациентов к  различным процедурам, например, катетеризации мочеточников.

Таким образом, спазмолитики эффективны при абдоминальной боли в том случае, если она обусловлена спазмом гладких мышц и/или растяжением стенок полых органов. В зависимости от механизмов действия, спазмолитики делятся на миотропные и  нейротропные. Нейротропные спазмолитики действуют на передачу нервных импульсов в  вегетативных ганглиях или нервных окончаниях, стимулирующих гладкие мышцы. Важнейшими нейротропными спазмолитиками являются блокаторы М-холинорецепторов (Белоусов Ю.Б., 2002).

М-холинолитики снижают тонус и фазовые сокращения гладких мышц, в том числе пищеварительного канала. Положительным качеством М-холинолитиков является сочетание у них выраженных спазмолитического и антисекреторного свойств. Эти препараты особенно показаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в  том числе при наличии пилороспазма, при желчнокаменной болезни, дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди, хроническом панкреатите, кишечной колике (Губергриц Н.Б., 2004). Блокаторы холинорецепторов нередко назначают при синдроме раздраженного кишечника; они наиболее эффективны при эпизодическом приеме для купирования острых приступов боли, особенно возникающих после приема пищи (Охлобыстин А., 1998).

Спазмолитическим средством антихолинергического ряда является дицикломин, оказывающий прямое спазмолитическое действие на  гладкие мышцы пищеварительного тракта, а также опосредованно действующий на спазмированную гладкую мускулатуру как антагонист брадикинина и гистамина. В результате действия дицикломина снижается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, бронхов), секреция соляной кислоты в  желудке, а также других экскреторных желез. Дицикломин быстро всасывается в пищеварительном тракте, проникает через гематоэнцефалический барьер, после приема внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается через 60–90 мин, экскретируется преимущественно с мочой (79,5%), частично с калом (8,4%).

Дицикломин предназначен прежде всего для лечения функциональных состояний, при которых наблюдается спазм гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, часто используется при синдроме раздраженного кишечника. Показана эффективность и безопасность перорального приема дицикломина для подготовки к  исследованию органов брюшной полости с помощью магнитно-резонансной томографии. При этом доза 20 мг оказалась столь же эффективной, как и 80 мг (Marti-Bonmati L. et al., 1999). Кроме того, проводятся исследования применения дицикломина при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Koerselman J. et al., 1999), при тошноте и рвоте беременных (Mazzotta P., Magee L.A., 2000). В исследовании in vitro и in vivo доказана его ингибирующая активность в отношении различных бактерий (Karak P. et al., 2003). В трех рандомизированных контролируемых исследованиях отмечена эффективность дицикломина в лечении кишечных колик у новорожденных, значительно превосходящая таковую у плацебо (Garrison M.M., Christakis D.A., 2000).

Кроме снятия спазма при купировании абдоминальной боли, особенно у пациентов с функциональными расстройствами и психогенной болью, важное значение имеет снижение висцеральной чувствительности. Одной из групп препаратов, широко применяемых при болевых синдромах, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС играют ведущую роль в  облегчении ноцицептивной боли, связанной с  повреждением тканей или воспалением. Они оказывают обезболивающее действие, подавляя образование провоспалительных простагландинов в периферических тканях, а также прямое влияние на спинальном уровне, блокируя чрезмерную чувствительность к боли, вызванную активацией спинальных рецепторов глутамата и субстанции Р. При выборе НПВС для лечения абдоминальной боли предпочтителен препарат с наиболее выраженными анальгезирующими свойствами, желательно с  противовоспалительным эффектом, так как во  многих случаях боль возникает вследствие воспалительных изменений. Например, при хроническом панкреатите боль может быть обусловлена периневритом. Важнейший принцип выбора НПВС при абдоминальной боли — минимальная вероятность развития гастропатии и  минимальная гепатотоксичность (Губергриц Н.Б., 2004). Особенностью парацетамола является то, что его влияние на синтез простагландинов ограничивается центрами терморегуляции и боли в  гипоталамусе и не распространяется на другие органы и ткани. По этой причине эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта при приеме парацетамола развиваются исключительно редко (Белоусов Ю.Б., 2004). Возможность развития поражений печени связывают, в основном, с  длительным приемом парацетамола в дозах, значительно превышающих рекомендуемые максимальные дозы (Heubi J.E. et al., 1998).

Благодаря хорошему профилю эффективности и безопасности парацетамол в настоящее время рассматривается в  качестве средства терапии первой линии для купирования боли у пациентов разных групп, в том числе детей, беременных и лиц пожилого возраста (Prescott L.F., 2000; Litalien C., Jacqz-Aigrain E., 2001; Perrot D.A. et al., 2004). Это дает основание считать парацетамол препаратом выбора в тех случаях, когда необходимо применение анальгетиков, особенно при абдоминальной патологии (Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., 1999).

Одним из современных комбинированных препаратов спазмолитического и обезболивающего действия является ЦИКЛОПАР, представленный на украинском рынке компанией «Вайшали Фармасьютикалз» (Индия). В состав препарата в форме таблеток входят дицикломина гидрохлорид 20 мг и  парацетамол 500 мг. ЦИКЛОПАР используется при кишечной и печеночной коликах, альгодисменорее. Для ЦИКЛОПАРА характерны: оптимальное сочетание активных ингредиентов с анальгетическим, противовоспалительным и спазмолитическим свойствами; быстрота всасывания действующих веществ из пищеварительного тракта.

Активные компоненты ЦИКЛОПАРА имеют различный механизм действия и при их сочетании спазмолитический и  обезболивающий эффекты взаимно потенцируются. Препарат можно назначать одновременно с  антибиотиками и сульфаниламидами. Таким образом, ЦИКЛОПАР является эффективным и безопасным средством для лечения абдоминальной боли, которое найдет широкое применение в практике врачей различных специальностей. o

Официальный дистрибьютор продукции «Вайшали Фармасьютикалз» в Украине — ДП «Сан Сплеш Украина».

Дарья Полякова

Как снять спазм безопасно и быстро?!

Симптомы

Симптомы, которые связывают с синдромом раздраженного кишечника:

• боли и дискомфорт, слабеющие после похода в туалет;
• метеоризм
• чувство, будто кишечник не пуст;
• резкие и неотложные позывы сходить в туалет;
• запоры, поносы

По разным данным, от 15% до 30% всего земного населения страдают от этого синдрома и только треть больных обращается к врачам. По статистике, синдром раздраженного кишечника мучает женщин  чаще в 2-4 раза, чем мужчин. 25-40 лет (т.е. трудоспособный возраст) — это пик заболеваемости, а пожилые люди старше 60 практически не сталкиваются с этим синдромом.

---

Причины

Возникновение и развитие болезни связано с особенностями организма человека. Чаще всего синдром раздраженного кишечника диагностируют у эмоциональных людей с неустойчивой психикой, которые подвержены стрессам. Также негативное влияние оказывают: 

• нарушенный режим питания; 
• дефицит клетчатки; 
• гиподинапический образ жизни; 
• у женщин — гинекологические болезни; 
• нарушения гормонального фона — предменструальный синдром,климакс ,сахарный диабет и проч.; 
• дисбактериоз, вызванный кишечными инфекциями.

---

Симптомы синдрома

Из-за перечисленных факторов снижается чувствительность рецепторов кишечника, а значит, нарушается его работа. Боли возникают из-за спазмов или избыточного газообразования, которое вызывает растяжение стенок кишечника.

Диагностировать синдром раздраженного кишечника можно и самостоятельно, ориентируясь на следующие признаки заболевания: 

• боль вокруг пупка или внизу живота, возникающая после приёма пищи. Как правило, она проходит после отхождения газов или дефекации; 
• понос по утрам или в первой половине дня после еды; 
• метеоризм;
• запоры;  
• после похода в туалет — чувство, будто кишечник не полностью опорожнен; 
• реже — тошнота, отрыжка воздухом,  чувство тяжести в желудке.

Интересно и то, что все симптомы возникают из-за стресса — как психического, так и физического. Часто этим симптомам сопутствует головная боль,  ком в горле, плохой сон или и вовсе бессонница, ощущение нехватки воздуха, шум в ушах, сухость во рту чувство слабости, учащенное мочеиспускание.

Снять спазм безопасно и быстро>

---

Как лечить?

На первых порах очень важно отличить этот синдром от болезни, вызванной бактериями и вирусами. Чтобы точно поставить диагноз, врач назначает ряд исследований: 

• анализ крови и кала;
• ирригоскопия— кишечник наполняют контрастным веществом и исследуют с помощью рентгена;
• ректороманоскопия — прямую кишку осматривают с помощью эндоскопического аппарата, глубина проникновения — 30 сантиметров; 
• колоноскопия— похожее на ректороманоскопию исследование, но участок кишки уже до одного метра.

Очень важно нормализовать психическую жизнь, чтобы победить это заболевание. Поэтому действовать необходимо на два фронта: психолог поможет взять под контроль свои эмоции, а гастроэнтеролог даст указания о том, как справиться с симптомами.

В некоторых случаях придётся соблюдать диету. Из рациона придётся убрать всё копченое и острое, алкогольные напитки, кофе и шоколад, а также пищу, которая вызывает газообразование. Взамен исключенных продуктов необходимо наполнить своё меню разнообразными овощами, фруктами и кисломолочными продуктами. Мясные и рыбные блюда тоже будут полезны, но только если они были сварены или приготовлены на пару. Пшеничные отруби и хлеб из муки грубого помола тоже относятся к рекомедуемым продуктам.

В зависимости от симптомов, досаждающих больному, врач вдобавок к диете может назначить и лекарственные препараты.

---

Советы для больных синдромом раздраженного кишечника:

1. Занимайтесь спортом;
2. Нормализуйте режим дня;
3. Избегайте перенапряжения — как психического так и физического
4. Учитесь относится к жизни легче- не переживайте по пустякам и мелочам.                  

Снять спазм безопасно и быстро>

Лучшие средства от спазмов у детей: Советы Доктора

Средствами от спазмов у детей являются спазмолитические препараты (спазмолитики). Спазмолитики для детей представляют собой группу препаратов, которые способны устранять избыточное сокращение гладкомышечных клеток, то есть способны устранять спазм. Спазмы довольно часто встречаются в период раннего возраста. Как правило, они проявляются болью, вследствие чего малыш начинает плакать. Степень выраженности боли бывает разной. Дети нередко могут быть беспокойными в течение дня и, особенно, ночи. 

Основные причины спазмов у детей

Заболевания и причины, которые могут приводить к данной проблеме, довольно обширны. Стоит отметить, что у детей спазмы и боли чаще всего отмечаются со стороны желудочно-кишечного тракта и сопутствуют различным органическим и функциональным заболевания желудка и кишечника. Разница между органическими и функциональными заболеваниями заключается в наличии структурных или биохимических изменениях в органах и тканях. Органические заболевания их имеют, а функциональные нет. Функциональная патология обусловлена изменением регуляции данных органов, что также может вызывать схожие симптомы с органическими. У детей раннего возраста спазмы чаще отмечаются на фоне функциональной патологии. С возрастом растет частота встречаемости органической патологии. Наиболее распространенными причинами избыточного сокращения и болей со стороны живота у детей являются: 

• Кишечные колики.
• Функциональная диарея и запор.
• Ацетонемический синдром.
• Дискинезии желчевыводящих путей, воспаление желчного пузыря.
• Гастрит, язвенная болезнь.
• Заболевания, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции. Мальабсорбция представляет собой нарушение всасывания веществ в тонкой кишке.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Хронические колиты, кишечные инфекции, паразитарные инвазии.

Также существует множество других заболеваний, которые сопровождаются избыточным сокращением мышечных клеток и болями. Перечислим лишь наиболее встречаемые из них. Нередко спазмами сопровождаются воспалительные заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). В данном случае они возникают в мочевыводящих путях. Нередко в период становления менструального цикла у девочек-подростков могут отмечаться выраженные спазмы и боли внизу живота. Данная проблема носит название дисменореи. Нередко спазмы сосудов развиваются при повышении температуры у детей, что характеризуется появлением «‎белой лихорадки»‎. В данной статье мы коротко расскажем об основных причинах спазмов у детей, а также о заболеваниях, которые к ним приводят. Объясним основные принципы использования и механизм действия лекарственных препаратов, используемых при данной патологии.

Существует множество других заболеваний, которые сопровождаются избыточным сокращением мышечных клеток и болями.

Симптомы спазмов у детей 

Как было сказано выше, наиболее часто причинами спазмов у детей является патология желудочно-кишечного тракта.

Ниже рассмотрим основные симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся спазмами у детей:

• Кишечные колики. Данная патология характеризуется внезапными и выраженными приступами плача малыша. Появляются колики в период новорожденности. Кишечные колики связаны с незрелостью нервной регуляции деятельности кишечника и усилением газообразования на фоне кишечного дисбиоза. 
• Функциональная диарея и запор. Спазмы при данных патологиях не являются основным симптомом. Они лишь могут периодически появляться. Заболевания  представляют собой функциональные расстройства детей раннего возраста, которые сопровождаются соответственно диареей или запором. При этом, при углубленном обследовании другой патологии не выявляется. 
• Ацетонемический синдром. Часто возникает у детей, особенно в период раннего возраста. Как правило, причиной его развития является погрешность в диете. Среди других причин можно выделить ОРВИ, безвредное возбуждение (дни рождения и прочее), стрессы. В данном случае боли обусловлены больше не спазмом, а раздражением слизистой оболочки кетоновыми телами (те вещества, которые вызывают ацетонемический синдром). Характерными симптомами данного недуга является запах ацетона в выдыхаемом воздухе, тошнота, рвота, вялость, сонливость. 
• Дискинезии желчевыводящих путей, воспаление желчного пузыря. Дискинезиями называют функциональное расстройство желчного пузыря и желчевыводящих протоков, которое может сопровождаться спазмами в указанных органах. Вследствие этого у детей появляются боли, чаще в правом подреберье. Помимо этого, дети ощущают тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, появляется желтушность кожи и глаз.
• Гастрит и язвенная болезнь. Причинами зачастую является Helicobacter pylori. У детей отмечается: тошнота, нередко рвота, боли в животе, изжога, склонность к запорам, неприятный запах изо рта. 

При гастрите у детей зачастую появляются тошнота, рвота, а также боли в животе. 

• Синдром мальабсорбции. Среди патологий из данной группы стоит выделить целиакию и лактазную недостаточность. Целиакия представляет собой непереносимость глютена, которая сопровождается многообразием симптомов, в том числе и болью в животе. Лактазная недостаточность представляет собой непереносимость молочных продуктов, после употребления которых возникает вздутие, боли в животе и понос. 
• Воспалительные заболевания кишечника. К ним относятся болезнь Крона и язвенный колит. Наиболее часто характеризуется появлением крови в стуле, болями в животе. В дальнейшем происходит усиление симптомов и присоединение других признаков.
• Кишечные инфекции. Острые кишечные инфекции проявляются повышением температуры, нередко рвотой и диареей, которая характеризуется упорным течением. Как правило, может развиваться после употребления плохих продуктов или же после контакта с больным. 

Помимо патологии желудочно-кишечного тракта, к развитию спазмов и болям могут приводить и другие заболевания. Довольно часто отмечаются инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек. Это связано с короткой и широкой уретрой, через которую могут быстро проникнуть болезнетворные бактерии. Развитие цистита сопровождается появление таких симптомов, как: боли при мочеиспускании, рези, частые мочеиспускания, жжение и боль в области уретры и мочевого пузыря. У девочек-подростков часто развивается дисменорея, которая характеризуется появлением боли и тяжести внизу живота. 

Лечение спазмов у детей 

Лечение спазмов у детей различается в каждой конкретной ситуации. Все зависит от причины, на фоне которых возникла данная проблема. 

Ниже перечислим основные способы борьбы с данным недугом у детей в зависимости от причины, которая их вызвала:

• При кишечных коликах рекомендуют корректировать диету. Также можно использовать постуральную терапию, то есть терапию положением. После кормления малыша необходимо подержать в наклоненном положении, примерно под углом 45 градусов животом вниз в течении 10-15 минут. Между кормлениями и во время приступа животом вниз. Основными средствами от колик являются препараты симетикона: инфакол, эспумизан, коликид. Можно также использовать спазмолитик — риабал. В ряде случаев назначают препараты, нормализующие моторику ЖКТ — домперидон. 

При кишечных коликах можно использовать терапию положением (животом вниз).

• Функциональная диарея и запор. При возникновении диареи предпочтение отдается энтеросорбентам. К данной группе препаратов относятся: смекта, энтеросгель, полисорб, атоксил. При запорах назначают такие препараты, как: лактулоза (дюфалак), форлакс. Рекомендуется диета, содержащая большое количество клетчатки и жидкости. 
• При гастрите, язвенной болезни, воспалительных заболеваниях кишечника назначается специальное лечение, которое позволяет устранить обострение заболевания. При спазмах кишечника и от боли в животе по показаниям возможно назначение миотропных спазмолитиков: но-шпа, мебеверин, риабал, дицетел и другие. Но-шпа является наиболее распространенным и доступным средством от спазмов для детей.
• При ацетонемическом синдроме назначают диету, обильное питье (сладкий чай, щелочная вода, компоты), а также дезинтоксикационную терапию глюкозо-солевыми растворами (физ-раствор, 5% глюкоза, раствор Рингера). Для ускорения обмена кетоновых тел рекомендуют стимол. 
• При инфекциях мочевыводящих путей важно устранить причину — инфекцию. Чаще всего, причиной цистита и пиелонефрита является бактерия — кишечная палочка. Соответственно лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов. Это позволит устранить воспаление, а значит и спазматические боли. 

Спазмы являются распространенной проблемой, особенно среди детей раннего возраста. Родителям нужно помнить, что причину данного недуга у детей может установить лишь лечащий врач. Не занимайтесь самолечением, при возникновении такой проблемы обращайтесь к педиатру. Доктор не только поставит правильный диагноз, но и назначит адекватное лечение для вашего малыша. 

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение

Вас мучает боль в животе, спазмы и постоянные нарушения стула? Неприятные ощущения в области кишечника могут испортить все планы, поэтому для купирования дискомфорта в животе мы используем различные препараты. Но эти меры позволяют лишь временно избавиться от симптомов серьезного заболевания, которые возвращаются снова и снова. А что если эти симптомы имеют единую причину – синдром раздраженного кишечника? Что представляет из себя данное заболевание, каковы его признаки и как его вылечить, расскажем в этой статье.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Это расстройство работы кишечника и дискомфорт в животе во время дефекации. Сам по себе синдром – это не болезнь, а скорее набор симптомов, которые часто возникают по неизвестной причине. К сожалению, такое расстройство может значительно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в неудобном состоянии: нарушается пищеварение, ухудшаются обменные процессы в организме, снижается насыщение организма человека питательными веществами.

Синдром раздраженного кишечника – очень частое явление среди людей возрастом от 25 до 40 лет. Статистика показывает, что хотя бы один раз в жизни каждый третий человек испытывал на себе неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно для здоровья. Дело в том, что синдром лечится комплексно и под пристальным вниманием лечащего врача. Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ. С первыми признаками синдрома раздраженного кишечника стоит обратиться к терапевту, который направит к более узкому специалисту – гастроэнтерологу. Диагноз обычно выставляется только после исключения опухолей, воспалительных изменений в кишечнике.

В кишечнике происходит процесс переваривания пищи и получение питательных веществ организмом. Когда пища поступает в кишечник, она продвигается вдоль кишечника. Этот процесс продвижения достигается за счет работы гладкомышечных клеток в составе стенок кишечника. Клетки попеременно сокращаются и расслабляются. Но при появлении СРК (синдрома раздраженного кишечника) работа клеток нарушается. Пища начинает проходить по кишечнику либо слишком быстро, либо слишком медленно. В результате появляются дискомфортные ощущения и запоры или диарея.

Симптомы синдром раздраженного кишечника

• тошнота и наличие рвотного рефлекса;
• метеоризм с обильным выделением газов;
• боли или спазмы в животе;
• постоянное вздутие живота;
• нарушения стула – запоры или понос;
• рези внизу живота;
• нарушение сна;
• усиленное сердцебаение;
• повышенная усталость;
• долгое переваривание пищи;
• появление слизи в кале;
• ложные позывы к дефекации;
• потеря аппетита.

Также заболевание часто сопровождается симптомами, на первый взгляд, не характерными для кишечных патологий: головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника и в мышцах, потеря веса и отеки живота. Все эти симптомы не постоянны, они могут исчезать, а с истечением времени снова появляться. Неприятные ощущения чаще всего появляются после каждого приема пищи, а затем становятся менее выраженными.

Причины развития патологического явления

1. Питание. Негативно сказывается на пищеварении употребление жареных, соленых, сладких и жирных продуктов, а также алкоголь содержащие напитки. К тому же, современный человек постоянно перекусывает «на бегу». Что также отрицательно сказывается на работе кишечника.
2. Гормональный сбой. Чаще такая причина свойственна женщинам во время таких периодов жизни, как вынашивание ребенка, кормление грудью, менопауза, менструальный цикл. Что касается менструального цикла – во время этого периода происходит изменение количества химических веществ, и проблема начинает проявлять себя более ярко.
3. Нарушение моторики кишечника. Если моторика работает в ускоренном режиме, это приводит к расстройству желудка и диарее. Напротив, замедленная моторика кишечника может вызвать запор. В результате болевые ощущения приводят к резкому сокращению мышц.
4. Эмоциональное перенапряжение: стресс, депрессия, тревога, усталость.
5. Перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Инфекции, вызывающие заболевания ЖКТ, в последствии могут повлиять на работу всего кишечника.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Если у вас имеются все перечисленные выше симптомы заболевания, обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит к гастроэнтерологу. Цель первичной диагностики – исключить наличие других опасных для жизни заболеваний: опухолей, воспалительных процессов, наростов, инфекционных заболеваний.

На приеме у врача нужно предоставить полную историю болезни, сообщить о наличии и частоте симптомов, рассказать о присутствии хронических заболеваний. После осмотра и пальпации (ощупывания) специалист направит вас на лабораторные анализы, среди которых:

• Общий анализ крови. Анализ позволяет определить, присутствует ли в организме воспалительный процесс, а также установить возможную анемию.
• Общий анализ мочи. Определяет наличие или отсутствие крови и паразитов в организме пациента, что позволяет говорить о развитие ряда кишечных заболеваний, отличных от синдрома раздраженного кишечника.
• Анализ крови на целиакию. Специфический анализ крови, который позволяет выявить болезнь пищеварительной системы (целиакию), при которой кишечник перестает нормально переваривать поступающую пищу, что сопровождается диареей.
• Колоноскопия. Это обследование толстой кишки изнутри с помощью специального аппарата (колоноскопа).
• Магнитно-резонансная томография области малого таза и живота. Это не инвазивный метод обследования, который позволяет изучить строение и состояние органов и ткани малого таза у мужчин и женщин с помощью магнитных волн.

После того, как были проведены все исследования и исключены все другие заболевания кишечника, врач приступает к лечению и назначает комплексную терапию, опираясь на историю болезни пациента.

Лечение синдром раздраженного кишечника

Терапия СРК должна выполняться комплексно в несколько этапов. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, степени и времени протекания патологии. Чаще всего назначается медикаментозная терапия, которая дополняется специальной диетой. При отсутствии комплексного лечения, симптомы будут снова проявлять себя время от времени.

Лекарственные средства, которые врач выписывает для терапии СРК, не просто устраняют болезненные симптомы, но и улучшают состояние пищеварительной системы, а также предотвращают рецидивы и осложнения. При лечении синдрома с диареей назначаются медикаменты с противомикробными свойствами. Они снимают раздражение тканей кишечника, купируют избыточный метеоризм и восстанавливают нормальную работу кишечника.

При лечении СРК с запорами показано применение натуральных лекарственных средств, которые устраняют трудности с дефекацией, щадяще воздействуют на воспаленные ткани кишечника и освобождают его от каловых масс. Могут быть в виде жевательных таблеток или суппозиторий ректальных.

Если же появление СРК связано с неврологическими расстройствами, назначают антидепрессанты – нормализуют работу нервной системы, улучшают психоэмоциональное состояние.

Для купирования боли используются обезболивающие средства и спазмолитики – расслабляют мышечные волокна и ткани, которые находятся в гипертонусе.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Диета при СРК зависит от того, какие симптомы сопутствуют патологии. При частых запорах нужно исключить из питания сухие, соленые блюда. При диарее исключаются жидкие блюда, овощи, фрукты.

Если же вас мучает метеоризм, стоит ограничить молочные продукты, орехи, бобы. При сильной боли в кишечнике не допускается жирная, соленая, тяжелая пища.

В клинике «Медюнион» вы сможете пройти полное обследование и лечение синдрома раздраженного кишечника. У нас работают практикующие врачи со стажем работы от 10 лет. В диагностическом кабинете вы сможете сдать все анализы и пройти аппаратное обследование в комфортной обстановке. Для наших клиентов действует специальное предложение «врач на дом». Если у вас нет возможности посетить наш медицинский центр самостоятельно, врач приедет к вам и проведет осмотр на дому.

Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь на прием в многопрофильный медицинский центр «Медюнион» прямо на нашем сайте.

Спастическая абдоминальная боль в клинической практике

Резюме. Ведущую роль в структуре абдоминального болевого синдрома играет спастическая боль при различной патологии желудочно-кишечного тракта, являющаяся одним из наиболее частых поводов для вызова скорой медицинской помощи и госпитализации пациентов в хирургические и терапевтические отделения. При отсутствии необходимости экстренного хирургического вмешательства основным способом купирования спастической абдоминальной боли (как органического, так и функционального генеза) является введение анальгетиков и спазмолитических средств. В настоящее время с этой целью все чаще применяют комбинированные препараты, обеспечивающие быстрое и эффективное обезболивание и устранение спазма гладких мышц. Примером такой комбинации является препарат Спазмалгон («Sopharma», Болгария), широко применяющийся во многих странах мира для лечения пациентов с абдоминальной болью спастического происхождения.

Актуальность проблемы

Острую абдоминальную боль рассматривают как ургентную ситуацию: хирургическая оценка этого распространенного в клинической практике симптома необходима для опровержения или подтверждения острой хирургической патологии. В США из 5–10 млн человек, ежегодно обращающихся за медицинс­кой помощью с жалобами на острую боль в животе, у 40% диагностируют признаки острого живота. В то же время у каждого четвертого отмечают «функциональную», или «неспецифическую» абдоминальную боль (Бабак О.Я., 2006).

Следует отметить, что функциональные расстройства (ФР) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) чрезвычайно распространены в популяции: у 20–30% населения земного шара отмечают те или иные их проявления. При этом большинство ФР сопровождается гиперкинетическими реакциями гладких мышц и развитием спазма (Вейн А.М. (ред.), 2000; Белоусова Е.А., 2002). По данным Э.П. Яковенко и соавторов (2009), почти у половины всех больных гастроэнтерологического профиля (в том числе с органической патологией органов пищеварения) отмечают симптомы гипермоторной, и в первую очередь — спастической, дискинезии гладких мышц ЖКТ.

Нередко спазм гладких мышц при ФР ЖКТ является ведущим проявлением заболевания и главной причиной боли. Так, функциональная дисфагия, функциональная боль за грудиной, пилороспазм, кишечные дисфункции (синдром раздраженного кишечника, функциональная диарея, функциональный запор, функциональная абдоминальная боль) в большинстве случаев проявляются нарушением кишечного транзита и спастической болью в животе.

Нарушение эвакуации желчи и растяжение желчного пузыря (ЖП) при ФР его работы также сопровождается абдоминальной болью спастического характера. Среди факторов, способствующих развитию дисфункции ЖП, существует и ряд специфических причин (генетически обусловленная патология гладких мышц ЖП, дискоординация работы ЖП и пузырного или общего желчного протока, воспалительные изменения стенки ЖП и др.) (Белоусова Е.А., 2002).

По данным А.А. Ильченко (2004), 85–90% всех нарушений функции желчевыводящей системы возникает в результате развития органической билиарной патологии. При этом основными причинами боли являются спазм гладких мышц, перерастяжение стенки ЖП и желчных протоков в результате развития билиарной гипертензии, механическое раздражение стенки ЖП и протоковой системы билиарным сладжем или конкрементом.

Тесная анатомо-функциональная взаимосвязь билиарной системы и гастропанкреатодуоденальной зоны обусловливает смешанный характер боли при билиарной патологии. Так, дисфункция сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы (сфинк­тера Одди) проявляется симптомами поражения билиарного тракта, поджелудочной железы или обоими симптомокомплексами. Нарушения работы сфинктерного аппарата также могут быть вызваны органическими нарушениями (стенозом сфинк­тера Одди или дистальной части общего желчного протока после холецистэктомии, опухолью большого дуоденального (Фатерова) соска).

Спастическая абдоминальная боль при органической патологии ЖКТ (пилороспазм при язвенной болезни, спазм шейки ЖП при желчнокаменной болезни и др.) имеет вторичный характер и усугубляет болевой синдром, вызванный основным деструктивным, воспалительным или нео­пластическим процессом (Белоусова Е.А., 2002).

Таким образом, в симптомокомплексе различных заболеваний ЖКТ спастическая висцеральная боль является ведущим клиническим проявлением органической и/или функциональной патологии.

Патофизиологические механизмы развития спастической висцеральной боли

В формировании абдоминальной боли участвуют висцеральные болевые рецепторы (ноцицепторы) и окончания чувствительных нервных волокон. Висцеральные ноцицепторы включают:

• высокопороговые механорецепторы (находятся в сердце, пищеводе, бронхах, желчевыводящих путях, тонкой и толстой кишке, мочеточнике, мочевом пузыре, матке), которые реагируют только на выраженный стимул (например чрезмерное сокращение и спазм полых органов), формируя острую боль;
• ноцицепторы «интенсивности» (находятся в сердце, пищеводе, толстой кишке, мочевом пузыре), возбуждающиеся в ответ на слабые механические стимулы;
• «немые», или «молчащие», ноцицепторы, которые активизируются только при повреждении клеток в результате воспаления, ишемии, некроза и обусловливают длительную диффузную боль (Баранская Е.К., 2009; Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Болевые рецепторы локализуются в мышечной и серозной оболочке стенок полых органов и капсуле паренхиматозных органов брюшной полости. Брыжейка и париетальная брюшина также обладают чувствительностью к болевым стимулам, тогда как висцеральная брюшина и большой сальник ее лишены (Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Истинно висцеральная боль возникает при возбуждении ноцицепторов в результате растяжения стенки полого органа (в комбинации с сокращением его гладких мышц) или капсулы паренхиматозного органа, натяжении брыжейки, сосудистых нарушениях. Таким образом, по механизму развития выделяют: спастическую (обусловленную спазмом гладких мышц ЖКТ), дистензионную (связанную с гипомоторной дискинезией гладких мышц и растяжением полого органа), перитонеальную (в основе которой лежит натяжение капсулы или висцерального листка брюшины) и сосудистую висцеральную боль (Садовникова И.И., 2009; Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Сообщение о ноцицептивном раздражении, воспринятое болевыми рецепторами, передается по различным каналам периферической нервной системы (в большинстве случаев проводниками висцеральной боли являются немиелинизированные С-волокна малого диаметра, обладающие низкой скоростью проведения импульса, при раздражении которых ощущается отсроченная тупая диффузная жгучая длительная боль) и затем обрабатывается в центральной нервной системе сложным нейрофизиологическим комп­лексом, включающим как специфические, так и неспецифические механизмы (Лиманский Ю.П., 1986; Ивашкин В.Т., Шульпекова Ю.О., 2002; Хвисюк А.Н., Федоренко Н.А., 2007; Баранская Е.К., 2009).

Регуляция моторной функции ЖКТ

Моторная функция ЖКТ контролируется многочисленными регулирующими влияниями со стороны центральной и периферической нервной системы, а также большой группой желудочно-кишечных пептидов и биоактивных молекул, действующих на уровне подслизистого (Мейснеровского) и межмышечного (Ауэрбаховского) нервных сплетений ЖКТ. Все компоненты этой системы поддерживают равновесие между стимулирующими и ингибирующими импульсами, что способствует поддержанию нормального тонуса и сократительной активности гладких мышц.

Вегетативная нервная система (внешняя иннервация двигательной функции ЖКТ) оказывает разнонаправленное сбалансированное действие: парасимпатичес­кая стимуляция вызывает сокращение, симпатическая — расслабление гладких мышц. Таким образом, усиление парасимпатических или ослабление симпатических влияний способствует нарушению двигательной функции ЖКТ. Наличие интрамуральных нейронов в межмышечном сплетении (внутренняя иннервация) позволяет осуществлять автономный контроль двигательной активности ЖКТ (Белоусова Е.А., 2002; Садовникова И.И., 2009).

Немаловажную роль в развитии спастической абдоминальной боли играет нарушение баланса нейротрансмиттеров и регуляторных пептидов, контролирующих основные кишечные функции.

Серотонин, активирующий несколько подтипов рецепторов (наиболее изучены 5-НТ₃ и 5-НТ₄), играет существенную роль в регуляции моторики ЖКТ, вызывая диаметрально противоположные эффекты. Так, его связь с рецепторами 5-НТ₃ способствует расслаблению, с 5-НТ₄ — сокращению мышечного волокна.

Определенная роль в регуляции моторной функции кишечника отводится эндогенным опиатам: при связывании их с μ- и δ-опиоидными рецепторами миоцитов происходит стимуляция, а с κ- рецепторами — замедление моторики ЖКТ.

Субстанция Р (группа тахикининов), связываясь с рецепторами миоцитов, повышает моторную функцию последних за счет прямой активации и выделения ацетилхолина.

Соматостатин может как стимулировать, так и ингибировать интрамуральные нейроны, что приводит к аналогичным изменениям моторики.

Непосредственное влияние полипептида мотилина на рецепторы мышечных клеток повышает тонус нижнепищеводного сфинктера, ускоряет опорожнение желудка и усиливает сократительную активность толстого кишечника.

Вазоактивный интестинальный пептид (преимущественная область секреции — подслизистое и межмышечное сплетения в толстом кишечнике) способствует расслаблению мышц нижнепищеводного сфинк­тера, фундальной части желудка, толстой кишки (Белоусова Е.А., 2002; Ивашкин В.Т. (ред), 2003; Садовникова И.И., 2009).

Таким образом, патогенез гладкомышечного спазма, независимо от уровня поражения, обусловлен нарушением взаи­модействий между больным органом-­мишенью и регуляторными системами, поскольку любой висцеральный орган и весь ЖКТ в целом находятся под контролем многочисленных регулирующих влияний (Белоусова Е.А., 2002).

Механизмы сокращения и расслабления гладких мышц

Состояние сократительного аппарата гладкомышечных клеток находится в прямой зависимости от ионного состава, где главенствующую роль играют ионы кальция (Са²⁺). Повышение их концентрации в цитоплазме миоцитов сопровождается сокращением, а снижение — релаксацией мышечного волокна.

Транспорт ионов Са²⁺ через клеточные мембраны осуществляется посредством специальных кальциевых, или медленных, каналов, которые представлены встроенными в мембрану клетки макромолекулярными белками, содержащими рецепторы, распознающие ионы Са²⁺. В регуляции транспорта ионов Са²⁺ участвует ряд нейрогенных медиаторов — ацетилхолин, катехоламины (норадреналин), серотонин, холецистокинин, мотилин и др. Так, связывание ацетилхолина с М-холинорецепторами способствует открытию натриевых каналов и вхождению ионов натрия в клетку, что сопровождается деполяризацией мембраны и открытием потенциалзависимых кальциевых каналов, через которые ионы Са²⁺ поступают в клетку. Взаимодействуя с цитоплазматическим кальцийсвязывающим белком кальмодулином, они активируют киназу легких цепей двигательного белка миозина. Последняя отщепляет фосфорный остаток от молекулы аденозинтрифосфорной кислоты, связанной с волокнами миозина. Благодаря этому миозин приобретает способность к взаимодействию с другим двигательным белком — актином. В результате между актином и миозином устанавливаются «молекулярные мостики», благодаря которым они «сдвигаются» по отношению друг к другу, что приводит к укорочению клетки.

Одним из условий, необходимых для сокращения мышечного волокна, является высокая активность фермента фосфоди­эстеразы, которая участвует в расщеплении циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), молекулы которых снижают содержание ионов Са²⁺ в цитоплазме и тем самым способствуют снижению сократительной активности клетки (Ивашкин В.Т. (ред), 2003; Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Основной механизм снижения тонуса и сократительной активности гладких мышц зависит от импульсов со стороны симпатической нервной системы и стимуляции норадреналином α₁-адренегических рецепторов наружной мембраны миоцитов, что приводит к открытию быстрых ионных каналов, утечке положительно заряженных ионов из клетки и ее гиперполяризации. В условиях нарастания мембранного потенциала медленные кальциевые каналы прекращают функционировать, концентрация цитозольного Са²⁺ резко падает и наступает релаксация мышечного волокна.

Клиническая характеристика спастической абдоминальной боли

Классическое проявление висцеральной абдоминальной боли — колика (греч. kōlikē — кишечная болезнь) — характеризуется схваткообразной болью в животе высокой интенсивности, при которой периоды нарастания боли чередуются со «светлыми промежутками». Во время очередной «схватки» интенсивность боли быстро нарастает, затем наступает «плато» — период, когда выраженность боли максимальна по интенсивности (продолжается от 15 мин до нескольких часов), после чего боль постепенно стихает. Между приступами болевые ощущения полностью отсутствуют (Губергриц Н.Б., 2010).

Коликообразная боль, как правило, характеризуется высокой интенсивностью. На высоте боли пациенты беспокойны, часто меняют положение тела, мечутся либо принимают вынужденную позу, стараясь найти положение, которое уменьшит страдания.

При чрезмерной интенсивности импульса (например при прохождении камня) или анатомическом повреждении органа (например ущемлении кишки) возникает иррадиирующая боль в участках тела, имеющих общую корешковую иннервацию с пораженным органом (Бабак О.Я., 2006; Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Висцеральная боль характеризуется отсутствием четкой локализации — зоны восприятия ее, как правило, размыты. При повреждении пищевода, желудка, ЖП, билиарных протоков, поджелудочной железы боль локализуется в эпигастральной; при патологии тонкой, слепой кишки — мезогастральной; при поражении толстой кишки, органов малого таза — гипогастральной области. При этом боль ощущается ближе к срединной линии живота, поскольку внутренние органы имеют билатеральную иннервацию.

Абдоминальная боль редко отмечается как самостоятельный симптом и часто сопровождается тошнотой, рвотой, горечью во рту, изжогой, ощущением переполнения в желудке, метеоризмом, поносом, запором и другими симптомами. При острой висцеральной боли нередко отмечают сопутствующие вегетативные реакции (слабость, бледность, потливость, одышку и др.), лихорадку рефлекторного генеза, локальное напряжение мышц передней брюшной стенки (Баранская Е.К., 2005; Садовникова И.И., 2009).

Дифференциально-диагностические признаки различных типов висцеральной абдоминальной боли представлены в таблице.

Таблица. Характеристика висцеральной абдоминальной боли (Яковенко Э.П. и др., 2009)

Показатель	Висцеральная боль, обусловленная
	гипертонической (спастической) и гиперкинетической дискинезией полого органа	гипотонической дискинезией полого органа	растяжением капсулы, брыжейки органа
Характер	Острая или тупая, приступообразная, жгучая	Давящая, тупая, монотонная	Острая, колющая, тянущая, сверлящая, режущая, кинжальная
Локализация	Разлитая, неопределенная, чаще по срединной линии	Разлитая, неопределенная, по срединной линии	Разлитая, но может соответствовать пораженному органу
Длительность	От минуты до месяцев	Длительная (от недели до месяцев)	Длительная (от недели до месяцев)
Ритмичность (связь с приемом пищи, временем суток, актом дефекации и др.)	Характерна (ритм может быть правильным и неправильным)	Неотчетлива	Усиливается при физических нагрузках, в определенных положениях тела, в ночные часы
Иррадиация	Возникает при интенсивном характере и соответствует пораженному органу	Отсутствует	Характерна и соответствует пораженному органу
Болезненность при пальпации	В месте локализации боли	В месте локализации боли	В месте локализации больного органа
Лекарственная терапия	Эффективны спазмолитические препараты	Эффективны прокинетики	Эффективны анальгетики (возможно сочетание с миотропными спазмолитиками)
Клинические примеры	Неосложненная язвенная болезнь, хронический обструктивный панкреатит, синдром раздраженного кишечника, желчная колика, функциональное нарушение сфинктера Одди, спастическая дискинезия толстой кишки, ассоциированная с любым заболеванием органов пищеварения (дивертикулярная болезнь, язвенный колит и др.), тенезмы при патологии прямой кишки	Гастродуоденостаз, гипомоторная дискинезия кишечника, функциональное расстройство ЖП гипомоторного типа	Острый панкреатит, хронический кальцифицирующий панкреатит, поражение лимфатических узлов, острый гепатит, опухоли органов брюшной полости

Купирование спастической абдоминальной боли: Спазмалгон

Известно, что пациентам с неуточненным диагнозом и/или признаками острого живота введение анальгетиков противопоказано. Так, большинство авторов считают ошибочным решение купировать острую абдоминальную боль на догоспитальном этапе в связи с риском нивелирования картины острой хирургической патологии: обезболивание может затруднить диагнос­тику и создать впечатление мнимого благополучия. Отличить в этот период острое хирургическое заболевание от нехирургических причин боли в животе трудно, по­этому при любых проявлениях острой абдоминальной боли от применения анальгетиков следует воздержаться (Бабак О.Я., 2006). В то же время клиническая практика свидетельствует, что в большинстве случаев приступ спастической абдоминальной боли сопровождается значительно выраженным болевым синдромом: страдания пациента в этот период настолько мучительны, что требуют обезболивания. Таким образом, при отсутствии необходимости экстренного оперативного вмешательства применение анальгетиков является необходимым компонентом лечения.

Спазмолитическая терапия не сопровождается непосредственным вмешательством в механизмы болевой чувствительности, не затрудняет диагностику острой хирургической патологии (Ивашкин В.Т. (ред.), 2003). Кроме того, применение спазмолитиков в данном случае является патофизиологически обоснованным. Так, с целью достижения релаксационного эффекта на периферическом уровне, снижения сократительной активности гладких мьшц, устранения спазма и восстановления нормального транзита показано применение релаксантов гладких мышц ЖКТ — холинолитиков и миотропных спазмолитиков, терапевтический эффект которых основан на вмешательстве в механизмы сокращения гладкомышечных клеток.

Антихолинергические средства обладают способностью блокировать мускариновые рецепторы клеточной мембраны, в результате чего снижается внутриклеточная концентрация ионов Са²⁺, что в конечном итоге приводит к расслаблению мышечного волокна. В настоящее время применение антихолинергических средств в купировании спастической боли считается абсолютно обоснованным и достаточно эффективным. В свою очередь, миотропные спазмолитики, являющиеся препаратами выбора для устранения спазма любого генеза и купирования боли (особенно при ФР), способствуют расслаблению гладких мышц, что сопровождается снижением тонуса полого органа и внутрипросветного давления, восстановлением пассажа содержимого и улучшением кровоснабжения стенки органа (Белоусова Е.А., 2002).

В настоящее время для купирования боли спастического характера все чаще применяют комбинированные препараты, активные компоненты которых обладают взаимодополняющими механизмами действия и способствуют быстрому и эффективному устранению и боли, и спазма.

Оптимальным примером такой комбинации является препарат Спазмалгон («Sopharma», Болгария). Согласно унифицированной анатомо-терапевтической и химической классификации лекарственных средств — классификационной системе АТС (Anatomical Therapeutic Chemical classification system), препарат относят к спазмолитическим средствам в комбинации с анальгетиками (код препарата — А03D А02) (Компендиум 2010 — лекарственные препараты, 2010). В его составе — три действующих вещества (ненаркотический анальгетик метамизол натрий, миотропный спазмолитик питофенона гидрохлорид и антихолинергичес­кое средство фенпивериния бромид), оказывающих выраженный анальгезирующий и спазмолитический эффект.

Представитель нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) группы производных пиразолона — метамизол натрий, входящий в состав препарата Спазмалгон, с 1922 г. известен клиницистам как лекарственное средство, обладающее мощным анальгезирующим и жаропонижающим эффектом в сочетании с менее выраженной противовоспалительной и спазмолитической активностью (Fendrich Z., 2000). Отметим, что НПВП нашли широкое применение во всем мире и включены в алгоритмы обезболивающей терапии при болевом синдроме различной степени выраженности (Мазуренко О., 2006). За долгую историю применения фармакологические свойства метамизола натрия подробно изучены, а терапевтическая эффективность подтверждена многими исследованиями. В настоящее время препарат по-прежнему очень популярен во многих странах в качестве монокомпонента терапии и в комбинации со спазмолитиками.

По сути метамизол натрий является пролекарством — предшественником лекарственного средства, который превращается в организме в активную форму. Хорошо всасываясь в пищеварительном тракте, он гидролизируется с образованием активного метаболита, 50–60% которого связывается с белками плазмы крови.

Механизм противовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего действия метамизола натрия обусловлен ингибированием фермента циклооксигеназы и блокированием синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты (напомним, что являясь медиаторами воспалительного процесса, эти вещества повышают чувствительность ноцицепторов и таким образом участвуют в механизме восприятия боли). Помимо этого, под влиянием метамизола натрия происходит нарушение проведения болевых экстра- и проприоцептивных импульсов, повышение порога возбудимости таламических центров болевой чувствительности, повышение теплоотдачи (Денисенко П.П. и соавт., 2004; Компендиум 2010 — лекарственные препараты, 2010).

Благодаря вышеуказанным свойствам метамизол натрий незаменим при сильной боли, обусловленной спазмом гладких мышц. Его высокая анальгезирующая активность подтверждена в ряде контролируемых исследований (Бутров А.В. и соавт., 2009), а по наблюдениям некоторых авторов, при применении в равных дозах анальгезирующий эффект препарата сравним и в отдельных случаях даже превосходит таковой некоторых опиоидных анальгетиков (Schmieder G. et al., 1993; Fendrich Z., 2000; Haen Е., 2007). Обзор литературы, проведенный F. Arellano, J.A. Sacristán (1990), свидетельствует о целесообразности парентерального введения метамизола натрия в качестве препарата первого выбора при колике в случаях необходимости применения ненаркотических анальгетиков. По наблюдениям Z. Fendrich (2000), побочные эффекты терапии метамизолом натрием выражены нечетко, а лекарственное взаимодействие — минимально, что делает возможным его применение для купирования болевого синдрома различного происхождения.

Второй активный компонент препарата Спазмалгон — питофенона гидрохлорид — обладает прямым миотропным (по отношению к гладким мышцам) спазмолитическим (папавериноподобным) действием. По механизму релаксирующего действия питофенона гидрохлорид является ингибитором фосфодиэстеразы (последняя, как отмечено выше, разрушает внутриклеточный цАМФ и цГМФ, участвующие в механизмах регуляции гомеостаза Са²⁺ в миоцитах). Это способствует накоплению в миоците цАМФ и цГМФ, что снижает концентрацию Са²⁺ и приводит к расслаблению гладких мышц. Выраженный и продолжительный антиспастический эффект питофенона гидро­хлорида подтвержден в исследованиях in vitro и in vivo, проведенных S. Bal-Tembe и соавторами (1997).

Фенпивериния бромид, оказывая М-холиноблокирующее действие, способствует дополнительному расслаблению гладких мышц ЖКТ.

Таким образом, выраженная спазмолитическая и анальгезирующая активность препарата Спазмалгон позволяют применять его с целью симптоматического лечения приступов желчной и кишечной колики, спастической дискинезии желчевыводящих путей и другой патологии, сопровождающейся абдоминальной болью спастического характера.

Форма выпуска препарата (раствор для внутримышечного введения в ампулах по 2 и 5 мл) удобна при необходимости быстрого купирования боли как в домашних условиях, так и в стационаре. При острых эпизодах боли препарат применяют однократно (при необходимости дозу повторяют через 6–8 ч) или короткими курсами — 2–3 дня. После достижения быстрого терапевтического эффекта можно продолжить лечение пероральными обезболивающими и спазмолитическими средствами.

Литература

• Бабак О.Я. (2006) Острая боль в животе: где хирург, где терапевт? Острые и неотложные состояния в практике врача, 2: 8–13.
• Баранская Е.К. (2005) Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли. Гастроэнтерология, 14(109): 49–57.
• Баранская Е.К. (2009) Терапия абдоминальной боли. Справочник поликлинического врача, 1: 40–43.
• Белоусова Е.А. (2002) Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению. Фарматека, 9: 40–46.
• Бутров А.В., Кондрашенко Е.Н., Ибарра-Пенья Н.А. (2009) Современные НПВП в практике врача анестезиолога-реаниматолога. РМЖ (Русский медицинский журнал), 17(25): 1631–1635.
• Вейн А.М. (ред.) (2000) Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. Медицинское информационное агентство, Москва, 752 с.
• Губергриц Н.Б. (2010) Желчнокаменная болезнь: от классики к современности. Гастроэнтерология, 1: 83–95.
• Денисенко П.П., Бурбелло А.Т., Шабров А.В. (2004) Современные лекарственные средства: клинико-фармакологический справочник практического врача. Нева, Санкт-Петербург, 896 с.
• Ивашкин В.Т. (ред.) (2003) Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство для практикующих врачей. Литтерра, Москва, 1046 с.
• Ивашкин В.Т., Шульпекова Ю.О. (2002) Нервные механизмы болевой чувствительности. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 4(12): 16–20.
• Ильченко А.А. (2004) Билиарная патология и абдоминальная боль. Врач, 2: 51–53.
• Компендиум 2010 — лекарственные препараты (2010) В.Н. Коваленко, А.П. Викторов (ред.) МОРИОН, Киев, с. С-122.
• Лиманский Ю.П. (1986) Физиология боли. Здоров’я, Киев, 96 с.
• Мазуренко О. (2006) Если боль застала врасплох… Препарат выбирает посетитель аптеки. Еженедельник Аптека, 19(540) .
• Садовникова И.И. (2009) Абдоминальный болевой синдром: диагностика, лечение. РМЖ (Русский медицинский журнал), 2: 72–75.
• Хвисюк А.Н., Федоренко Н.А. (2007) Нейрофизиологические механизмы боли. Медицина неотложных состояний, 6(13): 7–11.
• Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Агафонова Н.А. и др. (2009) Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный подход к выбору терапии. РМЖ (Русский медицинский журнал), 11(2): 48–53.
• Arellano F., Sacristán J.A. (1990) Metamizole: reassessment of its therapeutic role. Eur. J. Clin. Pharmacol., 38(6): 617–619.
• Bal-Tembe S., Bhedi D.N., Mishra A.K. et al. (1997) HL 752: a potent and long-acting antispasmodic agent. Bioorg. Med. Chem., 5(7): 1381–1387.
• Fendrich Z. (2000) Metamizol — a new effective analgesic with a long history. Overview of its pharmacology and clinical use. Cas. Lek. Cesk., 139(14): 440–444.
• Haen E. (2007) Clinical pharmacology of analgesics. Orthopade, 36(1): 17–22.
• Schmieder G., Stankov G., Zerle G. et al. (1993) Observer-blind study with metamizole versus tramadol and butylscopolamine in acute biliary colic pain. Arzneimittelforschung, 43(11): 1216–1221.

Что вызывает спазмы кишечника? — Центр здоровья пищеварительной системы

Пищеварительный тракт состоит из ряда полых органов, соединенных в длинную извилистую трубку, которая расщепляет пищу на энергию или отходы. Путешествие еды начинается во рту и спускается по пищеводу в желудок. Находясь в желудке, пища распадается, и все лишние материалы отправляются через тонкий кишечник в толстую кишку (включая толстую и прямую кишку), а затем из заднего прохода.Попутно газы и другие раздражители могут вызвать болезненное вздутие живота и судороги. Это происходит, когда спонтанное и внезапное сокращение мышц, называемое спазмом кишечника, заставляет область сжиматься и нерегулярно двигаться. Нормальные сокращения редко заметны, в то время как кишечные спазмы часто болезненны и очевидны.

Синдром раздраженного кишечника

Спазмы кишечника часто являются признаком или симптомом синдрома раздраженного кишечника (СРК). Синдром раздраженного кишечника — это функциональное расстройство пищеварения, при котором пищеварительный тракт выглядит неповрежденным, но все же вызывает симптомы.От него страдают от 10 до 15 процентов людей во всем мире, что делает его наиболее распространенным функциональным расстройством пищеварения. Наряду со спазмами кишечника СРК вызывает боль в животе, вздутие живота, запор, диарею и газы. Спазмы настолько распространены при СРК, что кишечное расстройство также называют «спастической толстой кишкой».

Воспалительное заболевание кишечника

После СРК как наиболее частой причины спазмов кишечника, воспалительное заболевание кишечника — это термин, обозначающий группу хронических состояний, включающих воспаление пищеварительного тракта.Наиболее распространенными типами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит. Болезнь Крона — это хроническое заболевание, которое может вызвать воспаление в любой части пищеварительного тракта. Это заболевание вызывает неприятные симптомы, такие как язвы кишечника, дискомфорт и боль.

Язвенный колит возникает при воспалении слизистой оболочки толстой кишки. Это воспаление приводит к образованию крошечных язв, называемых язвами, на слизистой оболочке толстой кишки. Обычно он начинается в прямой кишке и распространяется вверх, иногда затрагивая всю толстую кишку.Воспаление вызывает быстрое опорожнение кишечника и его содержимое. Когда клетки на поверхности слизистой оболочки кишечника умирают, образуются язвы. Язвы могут вызвать кровотечение и выделение слизи и гноя.

Оба состояния могут вызывать спазмы и другие сопутствующие симптомы, такие как запор, диарея, усталость, частые позывы к дефекации и даже потерю веса. Кишечные спазмы имеют многие из тех же симптомов, что и СРК, поэтому важно записаться на прием к врачу, чтобы определить основную причину вашего состояния.

Гастроэнтерит

Слишком много газа в кишечнике может привести к спазму, поскольку мышцы напрягаются, чтобы выпустить газ. Гастроэнтерит — это воспаление желудка и кишечника. Состояние обычно вызывается вирусами, бактериями или зараженной пищей (пищевое отравление). Хотя обычные кислотоснижающие препараты и пробиотики являются болезненными и раздражающими, они могут снизить интенсивность и частоту.

Растяжение мышц

Слишком интенсивная или слишком частая работа мышц живота может привести к усилению спазмов желудка и кишечника.Люди, которые регулярно выполняют основные упражнения, такие как скручивания и приседания, в результате подвергаются более высокому риску возникновения спазмов. Грыжа — это состояние, при котором орган или другая структура выступает через слабую часть ткани или мышцы. Паховые грыжи являются наиболее распространенным типом грыж и возникают, когда часть кишечника выступает через мышцы живота в паховую область. Это неестественное давление может привести к более серьезным проблемам с пищеварением, включая спазмы кишечника.

Возможные причины кишечных спазмов

Мышцам для правильного функционирования требуется правильное питание и гидратация.При нехватке питательных веществ мышцы вынуждены выполнять небольшое количество работы с меньшим количеством энергии, вызывая напряжение и давление. Обезвоживание может вызвать дисбаланс электролитов в организме, особенно натрия. Наблюдение за правильным ежедневным потреблением воды и других витаминов может помочь всему работать на должном уровне. В дополнение к ранее перечисленным причинам спазмы толстой кишки могут быть результатом других основных заболеваний или проблем. Эти причины могут быть неизвестны неподготовленному глазу, поэтому вам следует обратиться к врачу, если кишечные спазмы сохраняются более нескольких дней.

Облегчение кишечных спазмов в Нью-Джерси

Степень тяжести симптомов спазма толстой кишки может варьироваться от человека к человеку. При правильном лечении и уходе возможно лечение этих хронических заболеваний. Для получения дополнительной информации о спазмах кишечника и других вопросах, связанных со здоровьем пищеварительной системы, свяжитесь со специалистами Центра здоровья пищеварительной системы. Наша фантастическая команда специализируется на обеспечении отличного лечения желудочно-кишечного тракта. Запишитесь на прием сегодня, чтобы подобрать для вас подходящее лечение!

спазмов толстой кишки: причины, лечение и связь с СРК

Ежегодно десятки миллионов американцев страдают от спазмов толстой кишки.Когда в вашем кишечнике чередуются запоры и диарея, это может указывать на другие первопричины, которые необходимо немедленно лечить.

Спазмы толстой кишки могут быть способом вашего тела сообщить вам, что что-то не так с вашим пищеварением. Существует несколько основных причин спазмов толстой кишки, которые могут быть опасными для жизни.

Из этой статьи вы узнаете, что такое спазмы толстой кишки, как их избежать и как лечить дома или у врача.

Что такое спазмы толстой кишки?

При нормальной работе мышцы толстой кишки расширяются и сокращаются, чтобы избавиться от стула.

Спазм толстой кишки — это внезапное сокращение мышц стенок толстой кишки, слишком сильное или нерегулярное. Спазмы толстой кишки часто связаны с синдромом раздраженного кишечника .

Ободочная кишка — это часть толстой кишки. Он регулирует образование и выведение фекалий из пищи, которая транспортируется через тонкий кишечник.

Спазмы толстой кишки сами по себе не являются заболеванием. Они просто являются симптомом нескольких различных состояний здоровья.Иногда спазмы толстой кишки возникают без объяснения причин.

Спазмы толстой кишки раньше были определяющим симптомом синдрома раздраженного кишечника (СРК). «Спастическая толстая кишка» — ранний термин, используемый для описания СРК.

Вы чувствуете спазмы толстой кишки?

Люди не чувствуют нормальной активности толстой кишки. Но когда спазмы толстой кишки прерывают вашу повседневную жизнь, симптомы легко почувствовать.

Если вам интересно, на что похожи спазмы толстой кишки, вы попали в нужное место.Непроизвольные спазмы толстой кишки часто вызывают боль с левой стороны, но это может зависеть от того, насколько далеко по толстой кишке возникает спазм.

Спазмы толстой кишки часто связаны с СРК и симптомами СРК. Вот симптомов СРК , которые часто сопровождают спазмы толстой кишки:

• Боль в животе
• Судороги
• Газ
• Вздутие живота
• Стул свободный
• Слизь в стуле (белая или прозрачная)
• Чередование диареи и запора
• Внезапные позывы к дефекации

Спазмы толстой кишки часто вызывают боль или дискомфорт в левой части живота .

Повторяющаяся диарея может привести к обезвоживанию, недоеданию и нежелательной потере веса. Даже симптомы, которые кажутся более незначительными, могут привести к опасным осложнениям.

Факторы риска и причины спазмов толстой кишки

Что вызывает спазмы толстой кишки? Хотя мы не знаем точного механизма , почему возникают спазмов толстой кишки (очень похожие на икоту), мы знаем, какие предшественники вы можете искать.

Это состояния здоровья, которые могут вызвать спазмы толстой кишки:

• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)
• Пищевая аллергия или непереносимость (например, целиакия)
• Желудочный грипп (гастроэнтерит)
• Пищевое отравление
• Дивертикулит
• Язвенный колит
• Болезнь Крона
• Эндометриоз
• Вздутие или увеличение толстой кишки
• Непроходимость кишечника
• Бактериальная инфекция пищеварительного тракта
• Паразитарные инфекции
• Уловленный газ
• Хронический стресс
• Чрезмерное физическое напряжение или растяжение мышц

Наиболее частой причиной спазмов толстой кишки является синдром раздраженного кишечника.Но они не одно и то же.

Отличается ли синдром раздраженного кишечника (СРК) от спазмов толстой кишки?

IBS является основной причиной спазмов толстой кишки. Однако спазмы толстой кишки могут быть вызваны другими заболеваниями. Это квадрат равняется прямоугольнику.

Подобная фраза «спастическая толстая кишка» — устаревший термин, означающий СРК.

Домашние средства от спазмов толстой кишки

Как лечить спазмы толстой кишки? Во-первых, полезно знать, что для уменьшения спазмов толстой кишки можно использовать домашние средства.

Изменения образа жизни

Есть пара простых изменений в образе жизни, которые вы можете внести в повседневную жизнь, которые, скорее всего, значительно улучшат любые спазмы толстой кишки, которые вы испытываете.

Снятие напряжения

Управление стрессом снижает риск СРК и других проблем со здоровьем, которые могут вызвать спазмы толстой кишки.

Доказано, что стресс отрицательно влияет на здоровье кишечника.

Медитация или йога — верный способ облегчить хронический стресс повседневной жизни.

Полный ночной сон — отличный способ уменьшить стресс и беспокойство.

Качество сна тоже важно. Избавьтесь от излучения синего света за час или два до сна. Синий свет может обмануть ваш мозг, заставив его думать, что солнце все еще не светит.

Физические упражнения

Регулярные упражнения могут нормализовать заболевания пищеварительной системы.

Показано, что упражнения низкой и средней интенсивности ослабляют симптомы СРК, такие как спазмы толстой кишки. Недавние исследования продолжают поддерживать идею о том, что физическая активность может регулировать ваш кишечник.

Но не делайте упражнений примерно за час до сна. Из-за высокой температуры тела может быть трудно сразу лечь в постель.

Диета со спастической толстой кишкой

Помимо управления стрессом и регулярных физических упражнений, изменение диеты — надежный метод улучшения здоровья

Во-первых, вот продуктов, которые вы должны съесть , чтобы предотвратить спазмы толстой кишки:

• Волокно — Это может быть палка о двух концах. Клетчатка может помочь при запоре, но может усугубить диарею.Если у вас СРК с запором и вы хотите уменьшить спазмы толстой кишки, проконсультируйтесь с врачом о добавлении клетчатки в свой рацион.
• Пробиотики — Будь то пищевые добавки или пробиотики, попадание пробиотиков в кишечник может исправить все виды повреждений. Пробиотики могут обратить вспять повреждение кишечника, вызванное стрессом. И исследование 2019 года показало, что пробиотики с несколькими штаммами могут улучшить СРК, который может вызвать спазмы толстой кишки.
• Прерывистое голодание — Прерывистое голодание, также известное как покой кишечника, может облегчить симптомы СРК, такие как спазмы толстой кишки.Если вы едите слишком много и слишком быстро, вашему желудочно-кишечному тракту не хватает времени для правильной обработки пищи. Поститься утром или вечером может помочь решить эту проблему.
• Диета с низким содержанием FODMAP — Эта диета предназначена для краткосрочной элиминационной диеты. FODMAP — это ферментированные углеводы, которые могут вызывать проблемы с пищеварением. Но диета с низким содержанием FODMAP — это хорошо зарекомендовавший себя метод лечения СРК, наиболее частой причины спазмов толстой кишки.

Какие продукты вызывают спазмы толстой кишки? Вот продуктов, которых следует избегать :

• Продукты с высоким содержанием FODMAP — Избегание продуктов с высоким содержанием FODMAPS может решить любые проблемы со здоровьем, связанные с пищевыми аллергенами.Избегайте обычных пищевых аллергенов, а также бобов, чеснока, лука, фруктов, спаржи, цветной капусты, брюссельской капусты, грибов и сахарных спиртов.
• Возможные пищевые аллергены — Наиболее распространенными пищевыми аллергенами являются пшеница (глютен), молочные продукты, кукуруза, моллюски, соевые бобы, яйца, арахис и древесные орехи.
• Избыток алкоголя — Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, увеличивает риск СРК и спазмов толстой кишки.
• Табачные изделия — Потребление табака ужасно для вашего здоровья в целом.Что касается кишечника, курение увеличивает риск болезни Крона, фактора риска спазма толстой кишки.

Лечение спазмов толстой кишки

Бывают случаи, когда вам следует обратиться к врачу при спазмах толстой кишки. Когда вы идете на проверку пищеварительной системы, диагностика может включать анализы кала или крови, рентген или, возможно, колоноскопию.

Если вы считаете, что спазмы толстой кишки вызваны СРК, мы всегда проводим тест на SIBO у наших поступающих пациентов. В PrimeHealth Denver мы обнаруживаем, что большинство случаев СРК вызывается избыточным бактериальным ростом тонкой кишки, сокращенно SIBO.

Здесь, в PrimeHealth, мы будем работать с каждым пациентом, чтобы определить, с каким из многих триггеров СРК он имеет дело.

Когда вы посетите своего врача, вот некоторые варианты лечения, которые он может предложить или прописать:

1. Противодиарейный препарат — Это лекарство замедляет или останавливает жидкий стул. Самая популярная торговая марка, отпускаемая без рецепта, — Пепто-Бисмол.
2. Спазмолитическое средство — Также известный как спазмолитик, этот тип лекарственного средства уменьшает и / или предотвращает непроизвольные спазмы различных мышц, например толстой кишки.Обычно назначают спазмолитики Дицикломин (Бентил) и Гиосциамин (Левсин).
3. Антихолинергический препарат — Блокируя нейротрансмиттер, называемый ацетилхолином, эти лекарства могут влиять на сокращение и расслабление мышц. Антихолинергические препараты назначают для лечения гиперактивного мочевого пузыря, ХОБЛ, СРК и общих мышечных спазмов.
4. Слабительные — В редких случаях СРК с запором врач может предложить слабительное. Это не самое эффективное лечение, поскольку оно может не устранять все симптомы, такие как вздутие живота и боль в животе.

Многие фармацевтические препараты могут иметь нежелательные побочные эффекты. Начните с домашних средств, таких как управление стрессом и диета с низким содержанием FODMAP, и это должно вам помочь.

Если ваш врач может диагностировать основную причину спазмов толстой кишки, лечение причины, а не симптома должно избавить от спазмов толстой кишки, а также любых проблем со здоровьем, о которых вы не знали.

Если вы живете в районе Большого Денвера, пожалуйста, назначьте встречу с нами .В PrimeHealth мы работаем с пациентами, чтобы определить основные триггеры спазмов толстой кишки. И наши варианты лечения имеют низкий уровень побочных эффектов и высокий уровень удовлетворенности пациентов .

Когда вам следует обратиться к врачу?

Большинство спазмов толстой кишки не опасны для жизни. Если они не исчезнут, поговорите со своим врачом. Вместе вы сможете диагностировать первопричину и составить простой план лечения.

При появлении признаков кишечной непроходимости немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вот симптомы кишечной непроходимости, на которые следует обратить внимание:

• Невозможность дефекации
• Кровавый стул
• Потливость, жар и озноб
• Сильная боль в животе
• Вздутие желудка
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота

Препятствия в желудочно-кишечном тракте могут быть опасными для жизни. Если у вас нет симптомов обструкции, то спазмы толстой кишки, вероятно, не опасны.

Однако, если спазмы толстой кишки сопровождают симптомы тяжелых заболеваний, таких как язвенный колит или СРК, целесообразно лечить эти основные причины, прежде чем они вызовут дальнейшие осложнения.

Взгляд в будущее

То, что спазмы толстой кишки — обычное явление, не означает, что с ними нужно жить. Домашние средства должны уменьшить спазмы толстой кишки, а визит к врачу может облегчить любые ваши беспокойства.

Для большинства людей с желудочно-кишечными расстройствами изменения в питании и снятие стресса часто бывают достаточно хорошими для улучшения общего состояния здоровья, включая спазмы толстой кишки.

Источники

1. Brzozowski, B., Mazur-Bialy, A., Pajdo, R., Kwiecien, S., Bilski, J., Зволинска-Вцисло, М.,… и Бжозовски, Т. (2016). Механизмы воздействия стресса на экспериментальное и клиническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): роль оси мозг-кишечник. Текущая нейрофармакология , 14 (8), 892-900. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5333596/
2. Хироцу К., Туфик С. и Андерсен М. Л. (2015). Взаимодействие между сном, стрессом и метаболизмом: от физиологических до патологических состояний. Наука о сне , 8 (3), 143-152.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4688585/
3. Малеки, Б. Х., Тартибиан, Б., Мурен, Ф. К., Фитцджеральд, Л. З., Крюгер, К., Чехрази, М., и Маландиш, А. (2018). Аэробные упражнения низкой и средней интенсивности модулируют синдром раздраженного кишечника с помощью антиоксидантных и воспалительных механизмов у женщин: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Цитокин , 102 , 18-25. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29274540
4. Чжоу, К., Чжао, Э., Ли, Ю., Цзя, Ю., и Ли, Ф. (2019). ЛФК у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Нейрогастроэнтерология и моторика , 31 (2), e13461. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30232834
5. Эль-Салхи, М., Истад, С. О., Маззави, Т., и Гундерсен, Д. (2017). Пищевые волокна при синдроме раздраженного кишечника. Международный журнал молекулярной медицины , 40 (3), 607-613.Полный текст: https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ijmm.2017.3072
6. Konturek, P.C., Brzozowski, T., & Konturek, S.J. (2011). Стресс и кишечник: патофизиология, клинические последствия, диагностический подход и варианты лечения. J. Physiol Pharmacol , 62 (6), 591-599. Полный текст: http://www.jpp.krakow.pl/journal/archive/12_11/pdf/591_12_11_article.pdf?__hstc=3584879.d50a3c91e72c280a7921bf0d7ab734f9.1523750401948.1523750401949.123750401950.1.1523750401951 & __ hsfp = 1773666937
7. Дейл, Х. Ф., Расмуссен, С. Х., Асиллер, О. …, & Лид, Г.А. (2019). Пробиотики при синдроме раздраженного кишечника: современный систематический обзор. Питательные вещества , 11 (9), 2048. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6769995/
8. Хилл П., Мьюир Дж. Г. и Гибсон П. Р. (2017). Споры и недавние разработки диеты с низким содержанием FODMAP. Гастроэнтерология и гепатология , 13 (1), 36.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC53/
9. Магге, С., и Лембо, А. (2012). Диета с низким содержанием FODMAP для лечения синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология и гепатология , 8 (11), 739. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966170/
10. Хсу, Т. Ю., Хе, Г. Ю., Ван, Ю. К., Чен, К. Ю., Ван, С. Х., Чен, В. К., и Као, К. Х. (2015). Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, увеличивает риск заболевания раздраженного кишечника: общенациональное ретроспективное когортное исследование. Медицина , 94 (51). Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4697992/
11. Карбан, А., и Элиаким, Р. (2007). Влияние курения на воспалительные заболевания кишечника: болезнь или орган? Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG , 13 (15), 2150. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4146835/

Shop Prime — Попробуйте наш пакет IBS

Спазм кишечника — обзор

Травмы тонкой кишки

Доступ к тонкой кишке осуществляется путем потрошения как можно большей части органа с правой стороны живота.Начиная с связки Treitz, все поверхности кишечника и брыжейки тщательно исследуются на предмет перфорации, серозных разрывов, гематом или ушибов. Перфорация временно контролируется с помощью швов с плетением или зажимов Бэбкока. Граница кишечника и брыжейки часто содержит небольшие перфорации, которые не так легко увидеть, если исследовать только противобрыжеечную поверхность. Особое внимание следует обращать на любые небольшие изменения цвета брыжейки или кишечника на этой границе, которые могут указывать на травмы.Гематомы вскрываются до серозной поверхности, чтобы исключить лежащие под ними небольшие перфорации на всю толщину. Ушибленную стенку кишечника перекатывают между пальцами хирурга для увеличения внутрипросветного давления и подтверждения целостности стенки кишечника. Отмечаются серозные разрывы, но на данном этапе не требуется определенного лечения.

Рентгенограммы брыжейки снова исследуются на предмет активного кровотечения, которое контролируется с помощью лигатур. Отмечаются крупные тромбированные артерии и вены, которые, хотя в настоящее время могут не кровоточить, пережимаются и перевязываются надлежащим образом тонкими лигатурами.Адекватность перфузии стенке кишечника в области разрыва брыжейки можно оценить по общему цвету стенки кишечника (бледный или тусклый). Отсутствие перистальтических волн указывает на ишемию, и часто очаги относительной ишемии характеризуются спазмом кишечника. Некровоточащие гематомы брыжейки следует тщательно вскрывать и исследовать, чтобы исключить любое активное венозное кровотечение, которое может способствовать возникновению гематомы.

Окончательное восстановление перфорации тонкой кишки завершается энтерорафией или резекцией и реанастомозом.Было показано, что при всех типах перфораций энтерорафия немного превосходит резекцию и анастомоз «конец в конец». ^46,47 Одиночные перфорации, которые характеризуют тупую травму, обычно находятся на противобрыжеечной поверхности с обнаженной надутой слизистой оболочкой (рис. 54-5). Зажимы для кишечника без сдавливания устанавливаются проксимально и дистально, чтобы предотвратить утечку сока, а область вокруг перфорации тщательно очищается влажной губкой для лапаротомии. Остаточное сукно в локальной петле кишечника можно отсасывать путем отсасывания.Хотя заманчиво просто «закрыть перфорацию», хирург должен учитывать возможность повреждения окружающих тканей в области перфорации. Захватив край серозной оболочки в перфорации, край дефекта можно приподнять, исследовать и при необходимости очистить. Первичное закрытие перфорации затем может производиться одно- или двухслойным способом в поперечном направлении. В качестве альтернативы можно использовать линейный степлер для закрытия дефекта в поперечном направлении.

Часто два соседних дефекта, представляющие входные и выходные раны, видны в непосредственной близости, возможно, на противоположных сторонах единственной петли кишечника. Чтобы уменьшить количество линий швов, можно поместить зажим между двумя перфорациями и промежуточным сегментом нормального разреза стенки кишечника, чтобы создать единый дефект. Края этой более крупной раны обрабатываются по мере необходимости и закрываются в виде единой поперечной пластики. Даже при почти периферических разрывах тонкой кишки сужение просвета редко происходит, если используются поперечные швы.Если дефект проходит через брыжейку, кишечник следует очистить от брыжейки примерно на сантиметр, чтобы обеспечить чистое сближение с поверхностными серозными поверхностями. Образовавшийся небольшой дефект брыжейки ушивают рассасывающимся швом.

Множественные перфорации в одной длинной петле кишечника, которые можно увидеть при огнестрельной ране, потребуют от хирурга выбора между первичным закрытием или резекцией и реанастомозом. Общее практическое правило заключается в том, что если перфорацию можно легко закрыть двумя полученными линиями шва, то предпочтительным вариантом является первичное закрытие.Если потребуется больше, резекция необходима. Наличие ишемической или омертвевшей ткани между перфорациями также требует иссечения. В этом случае зажимы кишечника без сдавливания устанавливаются проксимальнее и дистальнее предполагаемых линий резекции. Поля резекции могут быть выбраны в области здорового кишечника рядом с травмой, если кровоснабжение адекватное. Брыжейка разделена между зажимами, которые контролируются лигатурами. Для крупных артерий может потребоваться контроль с помощью наложения швов.Нет необходимости включать в эту резекцию глубокие участки брыжейки, и большинство хирургов будут держать линию резекции близко к кишечнику, чтобы избежать повреждения более крупных проксимальных сосудов. Затем выполняется резекция кишечника между зажимами, чаще с помощью режущего линейного сшивающего устройства.

Первичный анастомоз завершается анастомозом конец в конец, если использовались зажимы для кишечника, или закрытием конец в конец или из стороны в сторону, если применялся линейный степлер. В качестве альтернативы, «функциональный анастомоз конец в конец» можно создать с помощью комбинации степлеров.До сих пор ведутся споры относительно относительной безопасности сшитого анастомоза по сравнению с сшиваемым в этом сценарии. Похоже, что тип анастомоза, вероятно, не имеет значения, за исключением случаев большой потребности в реанимационной жидкости, которая может привести к значительному отеку стенки кишечника. В этом случае линии швов, сшитые вручную, по-видимому, превосходят ^46,47 в сокращении утечки анастомоза и сокращении времени пребывания в больнице. Однако было подчеркнуто, что лучший ремонт будет таким, с которым хирург будет чувствовать себя наиболее комфортно.

При разрывах брыжейки после гемостаза первостепенное значение имеет жизнеспособность прилегающей кишки. В этой ситуации необходимо использовать очень консервативный подход, если только не планируется повторная операция. Если есть какие-либо признаки ишемии, необходимо выполнить резекцию кишечника и анастомоз. Линии резекции должны проходить достаточно далеко от края ишемии, чтобы обеспечить целостность анастомоза. Все дефекты брыжейки следует закрыть рассасывающимися швами непрерывно или прерывисто, стараясь не нарушать кровоснабжение оставшейся части кишечника.

Что такое спастическая толстая кишка?

Спастическая толстая кишка — ранний термин, используемый для описания состояния здоровья, которое теперь известно как синдром раздраженного кишечника (СРК). Термин «спастическая толстая кишка» возник из-за убеждения, что проблемы с моторикой и боли в животе, связанные с СРК, вызваны мышечными спазмами в толстой кишке. Теперь врачи знают, что механизмы, лежащие в основе СРК, намного сложнее.

Если вам сказали, что у вас или вы просто думаете, что у вас спастическая толстая кишка, возможно, вам будет полезно узнать больше о СРК.

Universal Images Group / Getty Images

Синдром раздраженного кишечника

СРК — это то, что известно как функциональное желудочно-кишечное расстройство. Это означает, что что-то не так с тем, как функционирует пищеварительная система, но во время диагностического тестирования не видно никаких видимых признаков заболевания. СРК диагностируется после того, как ваш врач исключил другие заболевания. Подтипы СРК основаны на изменениях в дефекации и на преобладании запора, диареи или смешанного кишечника.

Симптомы СРК

Люди с СРК испытывают различные симптомы, связанные с функционированием толстой кишки. Это означает, что они испытывают хронические запоры или срочные приступы диареи. Многие люди начинают чередовать две проблемы с ванной. Другие симптомы включают:

• Боль в животе
• Газы и вздутие живота
• Ощущение неполной эвакуации
• Слизь в стуле

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.Многие другие более серьезные расстройства имеют одни и те же симптомы. Важно, чтобы вы получили правильный диагноз, чтобы вы могли составить соответствующий план лечения.

Руководство по обсуждению IBS Doctor

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вызывает спастическую толстую кишку?

Хотя никто точно не знает, почему некоторые люди заболевают СРК, сейчас гораздо больше информации о том, что могло пойти не так. Вот некоторые проблемы, которые были определены как возможные причины:

• Проблемы с моторикой: Функционирование мышц толстой кишки, включая скорость и силу сокращений кишечника
• Висцеральная гиперчувствительность: Более сильная, чем обычно, болевая реакция на давление в толстой кишке
• Связь между мозгом и кишечником: Роль нервной системы, включая изменения уровней нейромедиаторов и гормонов
• Воспаление: Хотя по определению видимого воспаления при СРК нет, есть признаки того, что воспаление может быть невидимым
• Кишечные бактерии: Дисбаланс между «дружественными» и «недружественными» бактериями, составляющими флору кишечника

Одна из причин, по которой СРК так сложно понять и лечить, заключается в том, что он может быть вызван несколькими различными факторами.Вы можете видеть, что исследователи прошли долгий путь от того, чтобы указывать на спазмы в кишечнике как на проблему.

Лечение СРК

Единого лекарства от СРК нет. Вместо этого ваш врач может порекомендовать вам несколько способов, в том числе:

Спазм кишечника — обзор

18.2 Опиоиды

Опиоиды действуют через опиатные рецепторы. Рецепторы опиатов в основном расположены в центральной нервной системе в заднем роге спинного и головного мозга, где модулируются импульсы с периферии.Опиатные рецепторы также обнаруживаются в периферических тканях, например, в синовиальной мембране. Местоположение, классификация и подклассификация опиатных рецепторов являются предметом многих текущих исследований. Μ-рецепторы опосредуют супраспинальную анальгезию, угнетение дыхания, брадикардию, физическую зависимость и эйфорию. Μ-рецепторы опосредуют обезболивание, галлюцинации, седативный эффект и мидриаз у кошек, а δ-рецепторы модулируют активность µ-рецепторов. Различия в распределении подтипов, плотности и активности опиатных рецепторов вызывают видоспецифические эффекты опиатов.Все полные агонисты µ-рецепторов являются контролируемыми веществами (препараты из Списка II) из-за возможного злоупотребления и физической зависимости у людей.

Историческая репутация кошек как возбужденных после употребления опиоидов основана на передозировке. В отличие от многих других видов, опиоиды вызывают мидриаз у кошек. Это может ухудшить их зрение и вызвать странную реакцию при лечении опиоидами. Однако имеется достаточно доказательств того, что опиоиды в соответствующих дозах рекомендуются для лечения боли у кошек (1–6).Выбор опиоида зависит от ожидаемой степени боли, скорости начала и продолжительности действия препарата, а также от побочных эффектов, которые могут возникнуть. Полные агонисты µ-рецепторов следуют линейной кривой доза-ответ, и увеличение их дозы приведет к усилению обезболивающего эффекта. Частичные агонисты и антагонисты µ-рецепторов теоретически следуют колоколообразной кривой доза-ответ, и анальгетический эффект не обязательно может быть усилен более высокими дозами (таблица 18-2).

18.2.1 Морфин

Классический морфин, агонист µ-рецепторов, продемонстрировал обезболивающее действие на экспериментальных моделях и клиническую боль у кошек, не вызывая признаков возбуждения при дозах 0.1–0,2 мг / кг. Внутримышечный (IM) путь является предпочтительным, потому что внутривенная (IV) инъекция может вызвать высвобождение гистамина. Действие наступает медленно, и через 2–4 часа требуется повторный прием. Длительное употребление морфина может вызвать запор и задержку мочи.

18.2.2 Гидроморфон / оксиморфон

Гидроморфон и оксиморфон являются производными морфина. Они более эффективны, чем морфин, и могут вызывать у кошек анальгезию в течение нескольких часов. Использование гидроморфона недавно было связано с постанестетической гипертермией у кошек.

18.2.3 Петидин

Петидин (меперидин) является агонистом µ-рецепторов и широко используется у кошек. Он имеет быстрое начало действия, но также очень короткую продолжительность обезболивающего эффекта (1-2 часа). Следует избегать внутривенных инъекций, так как это может вызвать возбуждение и выброс гистамина. В отличие от морфина снимает спазмы кишечника.

18.2.4 Метадон

Рацемический метадон и l-метадон являются синтетическими агонистами µ-рецепторов со свойствами, аналогичными морфину. L-изомер имеет более высокое сродство к рецептору, чем d-изомер, что приводит к примерно вдвое большему обезболивающему эффекту l-метадона по сравнению с рацемическим метадоном, и не следует путать дозы для рацемического и l-метадона.Метадон также действует как антагонист рецептора N -метил-d-аспарагиновой кислоты (NMDA) и может помочь предотвратить развитие гипералгезии. В некоторых странах ветеринарный препарат l-Polamivet содержит холинолитик для противодействия вызванной опиоидами стимуляции блуждающего нерва. Тахикардия может возникнуть, когда l-метадон противостоит налоксону из-за избытка дифенилпиперидина.

18.2.5 Фентанил

Фентанил является агонистом µ-рецепторов. Он примерно в 50–100 раз сильнее морфина и обладает сильным обезболивающим действием.Он эффективен после внутривенной инъекции, но также хорошо всасывается через слизистые оболочки и трансдермально. Единичный болюс имеет непродолжительный эффект (15–20 минут). Фентанил используется в составе нейролептанальгетических смесей, сбалансированных методов анестезии и послеоперационного обезболивания. При использовании в сочетании с общими анестетиками обычно необходима периодическая вентиляция с положительным давлением.

Для непрерывного контролируемого введения фентанила доступны трансдермальные пластыри (Durogesic TTS).Пластыри высвобождения 25 мкг / час подходят для кошек. У кошек стабильные плазменные концентрации достигаются в течение 6–12 часов, а средняя продолжительность обезболивания после нанесения пластыря составляет примерно 72 часа. Однако концентрации фентанила в плазме после наложения пластыря сильно различаются в зависимости от проницаемости и перфузии кожи, а также температуры тела и кожи. Следовательно, необходимо повторное обследование животного на наличие признаков боли или передозировки. Время до достижения эффективных плазменных концентраций фентанила необходимо согласовать с другим анальгетиком.Кожа обрезается и очищается водой перед наложением пластыря, не обезжиривая кожу. После высыхания кожи накладывается пластырь и прижимается к коже в течение нескольких секунд. Для наложения пластыря следует использовать область, в которой мало движения, например боковую грудную клетку. Время и дата установки патча могут быть отмечены на патче.

18.2.6 Буторфанол

Буторфанол является антагонистом µ-рецепторов, который имеет колоколообразную кривую зависимости от дозы. Рекомендуемые дозы не следует превышать.Это неконтролируемый препарат, поэтому он очень популярен в ветеринарной практике. Буторфанол — эффективный анальгетик при висцеральной боли, но плохой при соматической боли. По этой причине это не лучший выбор для хирургических ортопедов. Он имеет непродолжительное действие и требует частого повторного приема (2 часа). Буторфанол имеет высокое сродство к опиоидным рецепторам, и при применении для премедикации ухудшает дальнейшую анальгетическую терапию агонистами µ-рецепторов во время болезненных процедур.

18.2.7 Бупренорфин

Бупренорфин является частичным агонистом µ-рецепторов с медленной ассоциацией и диссоциацией рецепторов. Это приводит к медленному началу действия даже после внутривенной инъекции (не менее 30 минут), но также к очень длительному действию на рецептор (6-8 часов). Чрезслизистая абсорбция через слизистые оболочки полости рта у кошек составляет почти 100%, а трансбуккальное введение с помощью шприца эффективно и хорошо переносится. Экспериментальные исследования пластыря для трансдермальной доставки у кошек показали очень непостоянные концентрации бупренорфина в плазме, а также анальгетический эффект.Бупренорфин редко вызывает дисфорию или рвоту, и он оказывает эффективное обезболивающее как у экспериментальных кошек, так и в клинических условиях, что делает его очень подходящим для лечения периоперационной боли у кошек. Бупренорфин — контролируемый препарат из-за возможного злоупотребления и зависимости от человека.

18.2.8 Трамадол

Трамадол — атипичный опиоид со слабой активностью связывания µ-рецептора в сочетании с ингибированием обратного захвата серотонина и норадреналина. Для кошек рекомендована доза 1-2 мг / кг внутривенно и 2-4 мг / кг перорально, но контролируемых исследований нет.

18.2.9 Антагонисты опиоидов

Налоксон является чистым антагонистом всех опиоидных рецепторов. Его можно использовать для предотвращения непреднамеренной передозировки и угнетения дыхания. Налоксон имеет довольно короткую продолжительность действия, короче, чем у большинства агонистов, что часто требует повторного дозирования. Налтрексон также является чистым антагонистом с более длительным действием, чем налоксон. С буторфанолом и бупренорфином трудно бороться из-за их высокого сродства к рецепторам. Низкие дозы буторфанола (<0.1 мг / кг) можно использовать для устранения угнетения дыхания, вызванного чистыми агонистами µ-рецепторов, без полного устранения анальгетического действия.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое IBS?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это расстройство, которое влияет на ваш нижний желудочно-кишечный тракт. Это включает небольшой кишечник и толстый кишечник (толстая кишка).Диагностируется при болях в животе. или спазм, связанный с изменением внешнего вида или частоты дефекации. Это вызывает:

• Спазмы живота
• Газ
• Отек или вздутие живота
• Изменения в привычках кишечника, например: диарея или запор

Когда у вас СРК, ваша толстая кишка выглядит нормальный.Но это не работает так, как должно.

Специалисты в области здравоохранения не смогли чтобы найти точную физическую причину СРК. Часто думают, что стресс — это одна из причин. Стресс может усугубить симптомы СРК.

СРК — длительное хроническое условие. Это может быть болезненно. Но это не причиняет длительного вреда вашему кишечнику. И это не приводит к серьезным заболеваниям, таким как рак.

Нет связи между IBS и Болезнь Крона, язвенный колит или другие воспалительные заболевания кишечника. Однако, люди с воспалительным заболеванием кишечника также могут иметь СРК.

Что вызывает СРК?

Точная причина СРК неизвестна. Есть много возможных причин СРК, и они различаются от человека к человеку. Этот означает что у некоторых людей могут быть одни и те же симптомы, но разные причины СРК.Некоторые эксперты считают, что если у вас СРК, ваша толстая или тонкая кишка может быть более чувствительной. чем обычно. Это означает, что он сильно реагирует на вещи, которые обычно не должны повлиять на это.

Когда у вас СРК, мышцы толстой кишки начинают бесконтрольно двигаться и сокращаться (спазм) только после легкой стимуляции или после нормальных событий, таких как:

• Питание
• Отек или вздутие живота из-за газа или другого материала в толстой кишке
• Некоторые лекарства
• Некоторые продукты

Кажется, что у женщин с СРК больше симптомов во время менструации.Это могло означать, что химические вещества (репродуктивные гормоны), выделяемые во время менструального цикла женщины, могут усиливают симптомы СРК.

Некоторые вещи могут вызывать симптомы СРК хуже. Две вещи, которые, скорее всего, усугубят ваши симптомы СРК, — это продукты, которые вы есть и эмоциональный стресс.

• Диета. Прием пищи заставляет мышцы толстой кишки двигаться или сокращаться.Обычно это вызывает у вас позыв к дефекации через 30-60 минут после еда. Жир в вашем рационе может вызвать сокращение толстой кишки после еды. С IBS, позыв может появиться раньше. У вас также могут быть судороги или диарея. Общие продукты вызывают СРК молочные продукты с лактозой и плохо усваиваемыми углеводами. называемые FODMAP (ферментируемые, олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы).
• Стресс. Если у вас СРК, стресс может вызвать движение толстой кишки неконтролируемо или спазм. Эксперты не до конца понимают, почему. Но они верят в это происходит потому, что толстая кишка частично контролируется головным и спинным мозгом (нервная система). Нервная система контролирует то, как ваше тело движется и реагирует на вещи. Идущий для консультирования или терапии и попытки уменьшить стресс могут помочь облегчить СРК симптомы.Но это не означает, что СРК вызван психическим или эмоциональным расстройством. СРК возникает отчасти из-за проблемы с мышцами толстой кишки. двигаться.

Кто подвержен риску СРК?

Вы более подвержены риску СРК, если вы:

• Молоды. Большинство людей впервые заболевают СРК до того, как им исполнится 45 лет Старый.
• Женщина. Женщины заболевают СРК почти в два раза чаще, чем мужчины.
• Были недавно перенесены гастроэнтерит

Каковы симптомы СРК?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• Боль в животе
• Болезненный запор или диарея
• Переход от запора к диарее и обратно
• Наличие слизи в стуле

Симптомы СРК могут выглядеть так: другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться. IBS не вызвать ректальное кровотечение. Обсудите любое кровотечение со своим врачом.

Как диагностируется СРК?

Ваш лечащий врач посмотрит на ваше прошлое здоровье и проведите медицинский осмотр. Вам может не понадобиться какое-либо специальное тестирование. Ваш врач решит, сколько анализов вам нужно, в зависимости от вашего возраста и симптомов.Они также сделают лабораторные анализы для проверки на наличие инфекции, покраснения и отека. (воспаление).

Обычно нет физических признаков чтобы точно сказать, что у вас СРК. Также нет точных тестов на СРК.

Ваш лечащий врач проведет лабораторные тесты и визуализационные тесты, чтобы убедиться, что вы других болезней нет. Эти тесты могут включать следующее:

• Анализы крови. Это сделано, чтобы увидеть, не хватает ли вам здоровые эритроциты (анемия), есть инфекция или заболевание, вызванное воспаление или раздражение.
• Общий анализ мочи и посев мочи. Это поможет узнать, есть инфекция в любой части мочевыделительной системы (инфекция мочевыводящих путей или ИМП). Это включает в себя ваши почки, трубки, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь (мочеточники), мочевой пузырь и уретра, через которые моча покидает ваше тело.
• Культура стула. Этот тест проверяет наличие аномальных бактерий или паразиты в пищеварительном тракте, которые могут вызвать диарею и другие проблемы. К для этого берется небольшой образец стула и отправляется в лабораторию. Другие инфекции также могут оценивать по образцу стула.
• Анализ кала на кровь (анализ кала на скрытую кровь). Это тест проверяет наличие скрытой крови в стуле, которую можно увидеть только под микроскопом. А небольшое количество стула исследуют в лаборатории. Если кровь обнаружена, это может означать, что у вас покраснение и отек (воспаление) в желудочно-кишечном тракте.
• Верхняя эндоскопия, также называемая EGD (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест исследует внутреннюю часть или подкладку вашего пищевод (пищевод), желудок и верхняя часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка).В этом тесте используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. В трубке есть камера на один конец. Трубка вводится в рот и в горло. Затем он попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Ваш лечащий врач может увидеть эти органы изнутри. При необходимости они также могут взять небольшой образец ткани (биопсия).
• Рентген брюшной полости. Этот тест создает изображения вашего внутреннего ткани, кости и органы.
• УЗИ брюшной полости (сонограмма). Если ваши симптомы кажутся УЗИ может проверить их, как будто они исходят из области печени или желчного пузыря. Он также может проверить, как кровь течет по разным кровеносным сосудам.
• Колоноскопия. Этот тест исследует всю длину вашего толстая кишка. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей. (воспаление), язвы (язвы) или кровотечение.Длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая а колоноскоп вводится в прямую кишку вверх в толстую кишку. Эта трубка позволяет вашему здоровью провайдер осмотрит слизистую оболочку толстой кишки и возьмет образец ткани (биопсия) для анализа Это. Они также могут решить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.
• Дыхательный тест. Этот тест может диагностировать избыточный бактериальный рост в кишечнике, что, по мнению некоторых, может привести к СРК.

Как лечится СРК?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Лечение СРК может включать:

• Изменения в диете. Правильное питание важно, если у вас СРК. В некоторых случаях диета с высоким содержанием клетчатки может уменьшить симптомы.Некоторые люди получают симптомы от лактозы и следует есть безлактозные молочные продукты. Некоторые люди получают симптомы от плохо усваиваемых углеводов и фруктозы. Некоторые люди непереносимость глютена, даже если у них нет целиакии. Многие люди получают симптомы от обильной и жирной еды. Составьте список продуктов, вызывающих боль, и поговорите об этом со своим врачом. Также поговорите со своим врачом о FODMAP и способах уменьшения и исключения их из своего рациона.
• Лекарства. Ваш лечащий врач может прописать вам клетчатку пищевые добавки или принимаете ли вы что-нибудь время от времени, чтобы разжижить стул ( слабительное). В зависимости от ваших симптомов от СРК используются разные лекарства. Они включают лекарства для предотвращения запоров, диареи, боли и спазмов.
• Антибиотик. Применяется плохо всасывающийся антибиотик. определенные ситуации для улучшения симптомов СРК, особенно симптомов вздутия живота, вздутие живота и жидкий стул.
• Натуральные добавки. Некоторые люди чувствуют себя лучше на разных натуральные добавки, называемые пробиотиками. Другие получают облегчение с маслом мяты перечной. капсулы.
• Управляйте стрессом. Гипноз, иглоукалывание, когнитивно-поведенческий терапия, йога, регулярные упражнения, релаксация и другие виды деятельности по осознанности могут помочь некоторым людям с СРК.

Хорошие источники волокна могут включать:

Продукты	Волокно средней плотности	Высокое волокно
Хлеб	Цельнозерновой хлеб, хлеб мюсли, кексы с пшеничными отрубями, вафли, попкорн
Зерновые	Цельнозерновой хлопья	Цельные отруби хлопья
Овощи	Свекла, брокколи, Брюссельская капуста, капуста, морковь, кукуруза, стручковая фасоль, зеленый горошек, желудь и мускатная тыква, шпинат, картофель с кожурой, авокадо
Фрукты	Яблоки с кожурой, финики, папайя, манго, нектарины, апельсины, груши, киви, клубника, яблочное пюре, малина, ежевика, изюм	Чернослив вареный, сушеный инжир
Заменители мяса	Арахисовое масло, орехи	Печеная фасоль, черноглазый горох, фасоль гарбанзо, фасоль лима, фасоль пинто, фасоль, перец чили с фасолью, трейл микс

Какие возможные осложнения при СРК?

Диарея и запор, возникающие при СРК, могут вызывать геморрой.если ты уже есть геморрой, они могут ухудшиться.

Ваше качество жизни может быть страдает СРК, так как симптомы могут ограничивать вашу повседневную активность.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить СРК?

Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает СРК. Они также не знают, как остановить происходит.

Жизнь с IBS

Симптомы СРК могут повлиять на вашу повседневную деятельность.Важно работать с вашим поставщик медицинских услуг для лечения болезни. Вам может понадобиться план решения проблем Такие как диета, работа, образ жизни и эмоциональное или психическое здоровье.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или если у вас новый симптомы.

Ключевые моменты о IBS

• СРК — это заболевание, поражающее ваше нижний отдел желудочно-кишечного тракта.Это включает тонкий кишечник и толстый кишечник (толстую кишку).
• Это длительное хроническое заболевание.
• Точная причина СРК неизвестна. Вероятно, есть много разных причин различные люди.
• Когда у вас СРК, ваша толстая кишка выглядит нормальный. Но это не работает так, как должно.
• Скорее всего, симптомы СРК усугубят диета и эмоциональный стресс.
• Лечение может включать изменение диеты и прием лекарств.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Mindset Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для поддержки наших статей. Мы работаем с экспертами, чтобы гарантировать, что наш контент полезен, точен и заслуживает доверия.

1.Гаусс, Х., 1930. Спастическая толстая кишка. Анналы внутренней медицины, 3 (11), стр.1128-1139. Ссылка

2. Рид, Н.В., Крейс, Г.Дж., Рид, М.Г., Санта-Ана, К.А., Моравски, С.Г. и Фордтран, Дж.С., 1980. Хроническая диарея неизвестного происхождения. Гастроэнтерология, 78 (2), стр. 264-271. Ссылка

3. Чей, У.Д., Курландер, Дж. И Эсваран, С., 2015. Синдром раздраженного кишечника: клинический обзор. Джама, 313 (9), стр. 949-958. Ссылка

4. Lüttecke, K., 1978. Испытание тримебутина при спастической толстой кишке. Журнал международных медицинских исследований, 6 (2), стр.86-88. Ссылка

5. Steinhart, M.J., Wong, P.Y. и Зарр, М.Л., 1982. Терапевтическая ценность амитриптилина при синдроме спастической толстой кишки. Международный журнал психиатрии в медицине, 11 (1), стр.45-57. Ссылка

6. Шмульсон, М., Варгас, Дж. А., Лопес-Коломбо, А., Ремес-Троче, Дж. М. и Лопес-Альваренга, Дж. К., 2010. Распространенность и клинические характеристики подтипов СРК в соответствии с критериями Рима III в пациенты из клинического многоцентрового исследования. Отчет мексиканской рабочей группы IBS.Revista de gastroenterologia de Mexico, 75 (4), стр. 427-438. Ссылка

7. Канаван, К., Уэст, Дж. И Кард, Т., 2014. Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника. Клиническая эпидемиология, 6, с.71. Ссылка

8. Икечи, Р., Фишер, Б.Д., ДеСипио, Дж. И Фадтаре, С., 2017 г., июнь. Синдром раздраженного кишечника: клинические проявления, влияние питания и лечение. В здравоохранении (Том 5, № 2, с. 21). Многопрофильный институт цифровых публикаций. Ссылка

9. Йоханнессон, Э., Симрен, М., Стрид, Х., Баджор, А. и Садик, Р., 2011. Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал гастроэнтерологии, 106 (5), стр. 915-922. Ссылка

10. Lacy, B.E. и Патель, Н.К., 2017. Римские критерии и диагностический подход к синдрому раздраженного кишечника. Журнал клинической медицины, 6 (11), с.99. Ссылка

11. Vork, L., Weerts, Z.Z.R.M., Mujagic, Z., Kruimel, J.W., Hesselink, M.A.M., Muris, J.W.M., Keszthelyi, D., Jonkers, D.M.A.E. и Masclee, A.A.M., 2018. Рим III и Рим IV критерии синдрома раздраженного кишечника: сравнение клинических характеристик в большом когортном исследовании. Нейрогастроэнтерология и моторика, 30 (2), стр. 13 189. Ссылка

12. Кибунэ-Нагасако, К., Гарсия-Монтес, К., Сильва-Лорена, С.Л. и Апаресида-Мескита, М., 2016. Подтипы синдрома раздраженного кишечника: клинические и психологические особенности, индекс массы тела и сопутствующие заболевания. Revista Española de Enfermedades Digestivas, 108 (2), стр.59-64. Ссылка

13.Cremonini, F. и Talley, N.J., 2005. Синдром раздраженного кишечника: эпидемиология, естественная история, обращение за медицинской помощью и новые факторы риска. Клиника гастроэнтерологии, 34 (2), стр.189-204. Ссылка

14. Ловелл, Р.М. и Ford, A.C., 2012. Глобальная распространенность и факторы риска синдрома раздраженного кишечника: метаанализ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология, 10 (7), стр.712-721. Ссылка

15. Динан, Т.Г., Крайан, Дж., Шанахан, Ф., Килинг, П.Н. и Куигли, E.M., 2010. IBS: эпигенетическая перспектива.Обзоры природы Гастроэнтерология и гепатология, 7 (8), стр. 465-471. Ссылка

16. Свендсен, Р.П., Стёвринг, Х., Хансен, Б.Л., Крагструп, Дж., Сондергаард, Дж. И Джарбёль, Д.Е., 2010. Распространенность симптомов тревоги рака: популяционное кросс-секционное исследование. Скандинавский журнал первичной медико-санитарной помощи, 28 (3), стр.132-137. Ссылка

17. Хендриксон, Б.А., Гокхейл, Р. и Чо, Дж. Х., 2002. Клинические аспекты и патофизиология воспалительного заболевания кишечника. Обзоры клинической микробиологии, 15 (1), стр.79-94. Ссылка

18. Смит, Дж. Л. и Бейлс, Д., 2007. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: долгосрочное последствие бактериального гастроэнтерита. Журнал защиты пищевых продуктов, 70 (7), стр. 1762-1769. Ссылка

19. Xavier, R.J. и Подольский, Д.К., 2007. Раскрытие патогенеза воспалительного заболевания кишечника. Nature, 448 (7152), стр. 427-434. Ссылка

20. Рипамонти, К.И., Иссон, А.М. и Гердес, Х., 2008. Лечение злокачественной непроходимости кишечника. Европейский журнал рака, 44 (8), стр.1105-1115. Ссылка

21. Фурман Д.Л. и Cash, B.D., 2011. Роль диагностических тестов при синдроме раздраженного кишечника. Клиники гастроэнтерологии Северной Америки, 40 (1), стр.105-119. Ссылка

22. Кремонини, Ф. и Тэлли, Нью-Джерси, 2004. Диагностические и терапевтические стратегии при синдроме раздраженного кишечника. Минерва медика, 95 (5), стр. 427-441. Ссылка

23. Халмос, Э.П., Пауэр, В.А., Шеперд, С.Дж., Гибсон, П.Р. и Мьюир, Дж.Г., 2014. Диета с низким содержанием FODMAP снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника.Гастроэнтерология, 146 (1), стр.67-75. Ссылка

24. Альтобелли, Э., Дель Негро, В., Анджелетти, П.М. и Latella, G., 2017. Диета с низким содержанием FODMAP улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: метаанализ. Питательные вещества, 9 (9), с.940. Ссылка

25. Петерс, С.Л., Яо, К.К., Филпотт, Х., Йелланд, Г.В., Мьюир, Дж. и Гибсон, П.Р., 2016. Рандомизированное клиническое испытание: эффективность кишечной гипнотерапии аналогична эффективности диеты с низким содержанием FODMAP для лечения синдрома раздраженного кишечника. Пищевая фармакология и терапия, 44 (5), стр.447-459. Ссылка

26. Алтаяр, О., Шарма, В., Прокоп, Л.Дж., Суд, А., и Мурад, М.Х., 2015. Психологические методы лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований . Гастроэнтерологические исследования и практика, 2015. Ссылка

27. Линдфорс, П., Унге, П., Арвидссон, П., Нихлин, Х., Бьорнссон, Э., Абрахамссон, Х. и Симрен, М., 2012. Эффекты кишечной гипнотерапии при СРК в различных клинических условиях — результаты двух рандомизированных контролируемых исследований.Американский журнал гастроэнтерологии, 107 (2), стр. 276-285. Ссылка

28. Тонер, Б. Б., 2005. Когнитивно-поведенческое лечение синдрома раздраженного кишечника.