Что такое ВСД и НЦД
Вегетососудистая или Нейроциркуляторная дистония — вопросы и ответы
Что такое ВСД и НЦД?
ВСД — вегетососудистая дистония (синоним — НЦД — нейроциркуляторная дистония). Дословно это означает нарушение регуляции центральной нервной деятельности и системы кровообращения. ВСД диагностируется у 25-70% всех больных, обращающихся к терапевтам (Михайлов и др., 2003).
В чем причина этого недуга?
Чаще всего причиной вегетососудистой дистонии является длительная или сильная психическая травматизация и нервное перенапряжение. Иногда развитию ВСД способствуют перенесенные инфекционные заболевания, интоксикация, в том числе алкогольная, гормональные перестройки организма (очень часто ВСД начинается у подростков в период полового созревания и у женщин в период климакса).
В качестве патогенетической основы ВСД принято считать нарушение баланса лимбико-ретикулярного комплекса. Другими словами — нарушение функционирования всех основных регуляторных систем организма без специфической локализации поражения. Подкорковые структуры, такие как сосудодвигательный центр, ответственные за своевременное и адекватное изменение практически всех параметров работы организма — пульс, давление, частота дыхания и т.д., реагируют на изменения условий окружающей среды или с запозданием, или же слишком активно.
А. М. Вейн (1998): «вегетативная дистония представляет собой системную реакцию высшей нервной деятельности на острый или хронический эмоциональный стресс».
Как проявляется ВСД?
1. Физическая слабость.
2. Повышенная утомляемость.
3. Раздражительность.
4. Слезливость.
5. Головная боль.
6. Головокружение.
7. Нарушения сна.
8. Тремор — дрожь в руках или ногах.
9. Ощущение похолодания конечностей.
10. Кардиалгии — боль в области сердца
11. Нестабильный уровень артериального давления
12. Приступы учащенного сердцебиения
14. Ощущение нехватки воздуха.
15. Боли в животе
16. Мышечная скованность.
17. Онемение рук и ног
18. Расстройство стула, тошнота, рвота.
В зависимости от клинических симптомов выделяют типы вегетососудистой дистонии:
- Гипотонический тип ВСД. Характеризуется снижением АД, склонностью к обморочным состояниям, быстрой утомляемостью, слабостью.
- Гипертонический тип ВСД. Характеризуется периодическим повышением АД.
- Кардиалгический тип ВСД. Боли в области сердца различного характера и интенсивности.
Значительно ухудшают самочувствие и работоспособность пациентов вегетативно-сосудистые кризы. В основе возникновения этих кризов лежит избыточная концентрация в крови биологически активных веществ (адреналин, норадреналин, ацетилхолин и др.) и повышенная чувствительность к ним со стороны рецепторов нервной и эндокринной системы. Спровоцировать криз могут эмоциональные и физические перегрузки, нарушения привычного режима жизни, боль, интоксикации, метеорологические факторы.
- Симпатоадреналовый криз
- Вагоинсулярный криз — общая слабость, нехватка воздуха, тошнота, замирания в работе сердца, потливость, низкое АД.
- Смешанные кризы — сочетание вышеперечисленных симптомов.
Как поставить диагноз?
ВСД — диагноз исключений. То есть, что бы достоверно говорить о ВСД, необходимо исключить все возможные заболевания, которые могут быть причиной Вашего плохого самочувствия.
- электрокардиограмму,
- ультразвуковое исследование сердца,
- нагрузочный тест.
При отсутствии патологии со стороны сердца и наличии типичных жалоб врач имеет право поставить диагноз ВСД.
Терапевты и кардиологи, которые чаще всего сталкиваются с пациентами, страдающими ВСД, небезосновательно опасаются этого диагноза. Дело в том, что не один пациент не болеет «по книжке». Болезни протекают часто нетипично, жалобы зависят от индивидуальных особенностей организма. Приведенные выше симптомы, характерные для ВСД — головокружение, учащенное сердцебиение могут возникать и при эпизоде мерцательной аритмии, и при язвенной болезни желудка, и при анемии (малокровии). Следовательно, диагностика ВСД обязывает врача быть уверенным в отсутствии целого ряда заболеваний.
Что делать?
Визит к психотерапевту или психиатру. Именно эти специалисты, совместно с Вашим терапевтом, помогут Вам изменить то, что приводит к симптомам ВСД. Чаще всего требуется:
- нормализация режима труда и отдыха;
- психотерапевтические тренировки;
- лечебная физкультура, достаточная физическая активность;
- возможно назначение седативных (успокоительных) препаратов и антидепрессантов;
- сбалансированное питание и витаминотерапия.
А может мне к неврологу?
Неврологи не занимаются лечением депрессии, тревожных и иных психических расстройств. Невролог должен исключить у Вас неврологические заболевания и направить Вас к психотерапевту.
Пойти к психиатру?
В зарубежных странах личный психотерапевт — не признак слабости характера, а признак успешности и возможности профессонального решения проблем дома и на работе. Сегодня, зачастую, мы не может обойтись без частых стрессов, напряженного труда, нарушения сна и т.д. Поход к психотерапевту вовсе не означает, что Вы психически больной человек. Каждый из нас особенный, не все одинаково переносят, например, 2-3 бессонные ночи или постоянные стрессы на работе. Психотерапевт определит Ваши сильные и слабые черты, выяснит — что с Вами — депрессия, тревога, панические атаки или иное расстройство. В зависимости от этого будет назначено лечение, которое может включать в себя как медикаментозную терапию, так и сеансы психотерапии, которые в большинстве случает быстро и безопасно избавят Вас от тягостных проявления ВСД.
7 типов вегето-сосудистой дистонии ВСД: отличия и симптомы.
Типы вегето-сосудистой дистонии (ВСД)
В зависимости от того, каким образом сердечно-сосудистая система реагирует на расстройство вегетативного отдела нервной системы, условно выделяют 4 типа ВСД: гипертонический, гипотонический, кардиальный и смешанный. Более подробное изучение признаков вегето-сосудистой дистонии позволило выделить еще 3 типа расстройства: ваготония, ВСД по церебральному типу и соматоформная дисфункция.
Данная типология является устаревшей, тем не менее, она позволяет классифицировать все симптомы ВСД. Проблема постановки диагноза вегетативной дисфункции стоит остро, и пациенты нередко становятся жертвами незнания или невнимания врачей. Давайте разберемся, какие симптомы могут говорить о наличии той или иной формы вегетативной дисфункции.
ВСД по гипертоническому типу
Первый тип ВСД проявляет себя повышенным артериальным давлением (гипертонией), тяжестью в области затылка, темными пятнами перед глазами, общей слабостью и тошнотой. Человека может беспокоить повышенный эмоциональный фон, и даже могут возникнуть панические атаки. В отличие от гипертонии, как отдельного заболевания, высокое артериальное давление при ВСД не имеет связи с болезнью сосудов, быстро проходит, но беспокоит достаточно часто.
ВСД по гипотоническому типу
Гипотонический тип ВСД, наоборот, характеризуется низким артериальным давлением (гипотонией), упадком сил, мышечной слабостью, головной болью. Человек становится раздражительным, апатичным, плаксивым. Возможны обморочные состояния. Симптомы обусловлены повышенным тонусом парасимпатического отдела ВНС, поэтому при диагностике кардиоритмография покажет чрезмерное возбуждение именно этого отдела нервной системы.
ВСД по кардиальному типу
При кардиологической (как и при гипертонической) форме вегетативной дисфункции, диагностика скорее всего покажет явную симпатикотонию, то есть функциональное напряжение работы симпатического отдела ВНС. Отличительная черта ВСД по кардиальному типу – боли в области сердца (колющие, давящие или жгучие ощущения в области грудной клетки). Признаки могут напоминать симптомы приступа стенокардии или инфаркта миокарда. Но при обследовании сердечных патологий не выявляется.
Для кардиального типа реакции на вегето-сосудистое расстройство характерны: тахикардия, аритмия сердца, ложные боли в области сердца, а также дыхательная аритмия и приступы удушья. Важно понимать, что при ВСД боль в области сердца не является предвестником сердечного приступа и никак не влияет на сердечно-сосудистую систему, что подтвердит эхокардиограмма пациента. В качестве диагностики этого типа ВСД очень эффективна кардиоритмография.
ВСД по смешанному типу
В зависимости от того, каким образом сердечно-сосудистая система реагирует на расстройство вегетативного отдела нервной системы, условно выделяют 3 типа ВСД, описанные выше. Но, как правило, вегетососудистая дистония включает в себя симптомы сразу нескольких типов.
Для смешанного типа характерно сочетание вышеперечисленных симптомов. «Скачет» артериальное давление, человек чувствует себя то подавленным, то раздраженным, испытывает то слабость, то чрезмерное эмоциональное перевозбуждение, резко меняется настроение. При смешенном типе ВСД может проявить себя весь спектр симптомов: аритмия сердца и дыхания, панические атаки, боли с расплывчатой локализацией. Этот тип вегетативного расстройства встречается наиболее часто.
ВСД по ваготоническому типу
Ваготония характеризуется большим разнообразием симптомов, что может вызвать подозрение на серьезные заболевания сердца, эндокринной или дыхательной системы, болезни желудочно-кишечного тракта или даже психики. Тщательное обследование не выявляет никаких патологий в органах и системах организма. И в качестве «диагноза исключения» пациенту ставят диагноз «ВСД по ваготоническому типу». Действительно, разнообразные симптомы, которые не укладываются в единый патологический процесс, вызваны ваготонией – гипертонусом блуждающего нерва («вагуса»). Блуждающий нерв регулирует деятельность органов, желез и сосудов, а повышение его тонуса вызывает спазм гладкой мускулатуры по всем структурам организма.
При данном типе ВСД преобладает активность парасимпатического отдела нервной системы (над симпатической), что подтвердит диагностика КРГ. Человек становится апатичным, неуверенным в себе, подозрительным, страдает ипохондрией, подозревая у себя наличие самого страшного и, может быть, еще неизвестного заболевания. Нередко ухудшается память на конкретные вещи: цифры, даты, подробности, — снижается умственная активность.
Физические симптомы – это брадикардия, гипотония, вестибулярные нарушения (головокружения и обмороки), быстрая утомляемость, одышка, бледная кожа, холодные конечности, нелокализованные боли в животе и груди. Несмотря на разбитое состояние, человек испытывает трудности с засыпанием и плохо спит в течение ночи. В запущенных случаях у пациентов возникают панические атаки, депрессии и суицидальные наклонности. Симптомы могут проявляться в комплексе, а могут носить локализованную форму — когда жалобы ограничены одной из систем органов. Болезнь может протекать хронически или проявляться в виде вспышек, вегетативных кризов, когда состояние резко ухудшается. У детей-ваготоников патология также проявляется обилием аллергических реакций.
ВСД по церебральному типу
При вегето-сосудистой дистонии по церебральному типу нарушается тонус сосудов головного мозга. Сосуды спазмируются, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания головного мозга. Клеткам не хватает кислорода, и отток крови ухудшается.
Первостепенные симптомы – это головные боли, головокружения, ухудшение зрения, шум и стук в ушах, тошнота. Проявляться могут и другие симптомы ВСД: боли в области сердца, тахикардия, неустойчивость работы сосудов (приступы жара, потливости, бледность кожи), затрудненное дыхание, одышка и ряд других симптомов. На данных кардиоритмографии при ВСД по церебральному типу будет выражена гиперактивностью волн от вегетативных центров головного мозга и, возможно, симпатических волн.
Соматоформная дисфункция
При соматоформной дисфункции человек, как правило, жалуется на конкретный орган или группу органов, которые регулирует вегетативная нервная система. Это могут быть жалобы на сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, дыхательную или мочеполовую системы. Пациент связывает свое состояние с физическим расстройством, однако по результатам обследования врач не находит причин такового. Истинной причиной недомогания является нарушение работы вегетативных нервных центров. Помимо субъективных локализованных болей, тяжести, жжения или напряжения, среди жалоб пациента можно легко выявить специфические симптомы ВСД.
Многообразие симптомов вегетативной дисфункции, усложняет для врача задачу докопаться до первопричины болезни. Поэтому помимо сбора анамнеза, важно провести инструментальные исследования работы вегетативной нервной системы. Узнайте подробнее о диагностике вегетативных расстройств.
Нейроциркуляторная дистония — причины, симптомы, диагностика и лечение
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции. Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.
Общие сведения
Нейроциркуляторная дистония в литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения», «возбудимое сердце». Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию. Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем.
Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции. Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.
С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам, кардиологам, врачам общей практики. Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин. Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.
Нейроциркуляторная дистония
Причины
К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов. Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.
У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций, недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).
У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии. Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов. Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.
Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем. В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии. Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.
Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония — самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.
Классификация
По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.
В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.
Симптомы нейроциркуляторной дистонии
Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.
Кардиальный тип
Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются. Объективно могут определяться тахикардия, дыхательная аритмия, пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).
Гипотензивный тип
Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам. Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли. Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.
Гипертензивный тип
Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.
Степени НЦД
Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.
При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии. При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.
Диагностика
Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.
Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.
К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).
Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.
- Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
- Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
- Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т , при НЦД – зубец Т негативный.
При проведении велоэргометрии определяется типичное для нейроциркуляторной дистонии снижение толерантности к нагрузке, т. е. пациент с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола. Лабораторные данные указывают на увеличение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови наблюдается неадекватное повышение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.
Лечение нейроциркуляторной дистонии
В лечении нейроциркуляторной дистонии исключительно важное место занимают немедикаментозные мероприятия, призванные повысить адаптивные возможности организма к изменяющимся условиям. При НЦД показано проведение закаливающих процедур, спортивные занятия (легкая атлетика, плавание), рациональная психитерапия, нормализация режима труда и отдыха.
Положительное влияние на тренировку системы регуляции вегетативных функций оказывает бальнеотерапия, физиотерапия (лечебные души и ванны, электросон, рефлексотерапия, электрофорез с бромом, магнием, новокаином), ЛФК, санаторно-курортное лечение. При нарушениях сна, раздражительности возможно назначение седативных лекарственных средств: пустырника, валерианы, транквилизаторов (оксазепама и др.).
Для лечения нейроциркуляторной дистонии по кардиальному и гипертензивному типу показан прием β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола, окспренолола), ликвидирующих тахикардию, гипертензию, кардиалгию, а также препаратов, улучшающих метаболизм сердечной мышцы (инозина, препаратов калия, витаминов группы В). При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу с наличием астении и ортостатических расстройств назначают настойку женьшеня (лимонника, аралии), кофеин.
Прогноз
Течение любых типов нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития кардиомегалии, сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости. В подростковом возрасте при своевременной терапии или самоизлечении наступает полное выздоровление. С возрастом прогноз на полное излечение нейроциркуляторной дистонии уменьшается. Снижение или временная утрата трудоспособности может наблюдаться в периоды обострений.
Пациенты с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии входят в группу риска по гипертонической болезни; при любом типе НЦД в связи с нарушениями липидного обмена не исключена вероятность развития атеросклероза и ИБС.
Профилактика
Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.
Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.
Вегето-сосудистая дистония или нейроциркуляторная дистония: симптомы, как лечить
Этот термин исключительно на территории бывшего СССР – в других странах такого диагноза нет, как нет его и в Международной классификации болезней (МКБ).
Из-за этого диагноза не первый год уже ломают копья отечественные врачи. Более пожилые и опытные из них любят и с удовольствием пользуются привычным словосочетанием, в то время как продвинутая медицинская молодёжь обвиняет их в косности, и даже в безграмотности! Кто же прав? Давайте попробуем разобраться.
Итак, сам по себе термин «вегето-сосудистая дистония» устарел. Раньше это понятие соединяло в себе огромную группу совершенно разных болячек. В общем-то, это был универсальный диагноз, который легко применялся врачами самых разных специальностей: терапевтами и педиатрами, невропатологами и психиатрами. Диагноз, удобный для врачей, потому что на него порой «списывалось» что угодно, и нередко катастрофический для пациента, потому что слишком часто вместо необходимого лечения, которое могло бы устранить причину возникшей проблемы, он получал только временное ослабление проявлений.
На вопрос, что понимают наши врачи под ВСД, чёткого ответа нет. К этому синдрому принято относить множество самых разных жалоб: голова болит и кружится, сердце колотится, паника непонятная откуда ни возьмись, во рту пересыхает, ледяные руки без причины — всё это он, родимый ВСД. Нередко именно к ВСД врачи относят и нервные расстройства.
Более современным термином, который, кстати, предпочитают и зарубежные врачи, считается нейроциркуляторная дистония (НЦД). Так называют группу болезней, которые возникают от того, что нарушается правильная работа нервов, отвечающих за деятельность внутренних органов — вегетативной нервной системы. Но эти болезни не связаны с заболеваниями центральной нервной системы или желез внутренней секреции — первые надо лечить у невропатолога, а вторые — у эндокринолога, НЦД здесь совершенно ни при чём.
Впрочем, официально диагноза «нейроциркуляторная дистония» всё равно не существует. Но не стоит огульно обвинять врачей в том, что они «придумали несуществующий диагноз», да ещё и пользуются им по «неграмотности». Дело в том, что в практической медицине всё-таки очень удобно обозначать каким-то единым определением группу заболеваний, близких по своей природе и связанных между собой. Воспользуемся им и мы.
Нейроциркуляторная дистония широко распространена во всём мире, в основном ею страдают дети старшего возраста, подростки и молодёжь.
Причины развития этого состояния разные. Чаще всего дистония проявляется в переходном возрасте в периоды ускоренного роста организма. В это время тело и внутренние органы растут и развиваются с разной скоростью, а отвечающая за работу внутренностей вегетативная нервная система не всегда «успевает» за ними. Играют свою роль особенности психики и характера ребёнка (НЦД – «бич» чрезмерно ответственных отличников) и особенности его воспитания, например, перегруженность спортом и кружками.
У взрослых к развитию нейроциркуляторной дистонии приводит нездоровый образ жизни: физические перегрузки и стрессы; профессиональные факторы (работа на высоте, вибрации, шумы, электромагнитное излучение), экстремальные спортивные нагрузки и вредные привычки. Не обходится и без наследственности: у родителей, страдающих дистонией, обычно и дети-дистоники.
Симптомы НЦД
Из всего, что здесь написано, можно сделать вывод, что каких-то конкретных симптомов у нейроциркуляторной дистонии нет. Да, частенько врачи ошибочно принимают за проявления дистонии симптомы других болезней. Тем не менее, свои характерные признаки у НЦД имеются.
Это – общая слабость, головные боли и головокружения, повышенная потливость, обмороки, резкие эмоциональные перепады, раздражительность, сонливость, шум в ушах, мнительность, приступы паники (на этот симптом надо обратить особое внимание, так как паника, страх смерти сопровождает многие болезни сердца, она же может быть и признаком нервного заболевания, никак не связанного с нейроциркуляторной дистонией), колебания температуры тела. Боли в сердце и сердцебиения тоже часто бывают симптомами дистонии.
НЦД обычно никак не проявляется до тех пор, пока не появляются какие-то факторы, провоцирующие обострение болезни – например, переутомление или стресс. Тогда дистония обостряется, проявляются её симптомы: появляется резкая слабост
Чем нейроциркуляторная дистония отличается от вегето-сосудистой?
По сути, это один и тот же диагноз, но с разным уклоном. Терапевты обращают внимание на работу сердца, сосудов и говорят о нейроциркулярной энцефалопатии. У НЕВРОПАТОЛОГОВ более глобальный подход: они рассматривают нарушения вегетативной нервной системы и говорят о вегето-сосудистой дистонии.
Как говорят в таких случаях: «Тот же хрен, только вид сзади».
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — новое название нейро-циркуляторная дистония — в настоящее время представляет собой одну из ведущих общемедицинских проблем. Врачи различных специальностей ежедневно встречаются с пациентами, которые жалуются на головные боли, слабость, головокружение, звон в ушах, обморочные состояния, бессонницу ночью и сонливость днем. Эти и другие симптомы являются проявлениями болезненного состояния, чаще всего называемого <вегетативно-сосудистой дистонией>. По данным различных специалистов, вегето-сосудистая дистония диагностируется у 25-70% всех обращающихся больных. В медицине под термином вегето-сосудистая дистония понимают функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы с разнообразными клиническими проявлениями, возникающими чаще всего на фоне стресса. ; в его основе лежит нарушение нервной регуляции. Отличается доброкачественным течением и хорошим прогнозом. Вегето-сосудистая дистония — это не самостоятельное заболевание, а синдром (в пер. с греч. — вместе с болезнью).
ВСД не существует. Есть ли диагноз вегетососудистой дистонии.
ВСД не существует. Есть ли диагноз вегетососудистой дистонии.01 Дек
автор Гимранов Р. Ф.Один из диагнозов–призраков, распространенных на территории СНГ – вегетососудистая дистония. Сталкиваясь с ВСД, до сих пор медики спорят, есть ли такая болезнь или нет, и что это такое по сути, ведь нездоровые ощущения существуют.
Текущая медицинская мысль в том, что ВСД как болезни не существует, данный диагноз не внесен в реестр МКБ-10. Мировое медицинское сообщество такого диагноза не знает.
Есть синдром, объединяющий в себе множество симптомов, говорящих о расстройстве работы вегетативной нервной системы. Вот для него в МКБ-10 установлен специальный шифр, а у нас в стране его по старой памяти называют вегетососудистой дистонией.
Содержание статьи:
Существует ли диагноз вегетососудистая дистония
В текущем веке, в медицинской практике на постсоветском пространстве подобную запись в медкарте встретишь не часто, но когда-то она мелькала повсеместно.
Это размытый диагноз, требовавший исследований, которые, как правило, не проводились. А за не опасное для жизни расстройство принимались первые симптомы разнообразных патологий.
Сейчас от подобной практики врачи отказываются. Совершенствование аппаратуры, углубление знаний, позволяют установить у человека те или иные патологии, дающие симптоматику ВСД.
И затем – заниматься непосредственно их лечением, а не временным устранением или ослаблением симптомов.
Сам по себе, синдром неправильной работы вегетативной нервной системы никуда не делся. Это распространенное явление среди детей, подростков, женщин в периоды гормональной перестройки организма.
Существует принятый в мировой медицине термин – нейроциркуляторная дистония (НЦД), отражающий особенности самочувствия и причины возникновения симптомов.
Не стоит удивляться, если на вопрос: «есть ли диагноз вегетососудистая дистония?», врач старой школы ответит положительно. Для пациента должно быть не так важно, каким именно термином пользуется доктор. Главное – чтоб была проведена полноценная диагностика, а затем подобрано действенное лечение.
Какие диагнозы может скрывать ВСД
Из-за богатой симптоматики, о которой при первом посещении рассказывает пациент, не всегда можно сходу установить конкретную проблему.
Лечащему врачу следует провести человека через инструментальную диагностику с целью исключить действительные патологические состояния. И только после этого говорить о наличии ВСД.
Из-за схожести признаков, при недостаточной диагностике, с вегетососудистой дистонией часто путают:
- кардиологические патологии;
- фибромиалгии;
- проблемы эндокринологической системы;
- синдром раздраженного кишечника;
- тревожные расстройства разного уровня серьезности;
- аффективные расстройства настроения;
- соматоформное расстройство.
Из-за такой вариативности вероятных диагнозов необходимы дополнительные консультации с врачами соответствующего профиля.
Если результаты инструментальных исследований исключают проблемы с сердцем или сосудами, то психические отклонения и патологии выявляются только при беседе с психологом или психиатром.
Нередко чрезмерное количество жалоб на здоровье и зацикленность на своем самочувствии оказываются симптомом сложной патологии психики.
Что включает в себя синдром?
Хотя вегетососудистая дистония как диагноз в медицине XXI века не существует, однако нейроциркуляторная дистония, синдром, объединяющий в себе расстройства, вызванные дисбалансом вегетативной нервной системы – заболевание, которое нужно лечить. У него богатая симптоматика и для выяснения деталей нужна серьезная неврологическая диагностика.
К проявлениям НЦД относят:
- резкие беспричинные скачки артериального давления, при этом оно может как повышаться, так и понижаться;
- боли разного характера в грудной клетке, часто в области сердца;
- проблемы с дыханием – человек начинает задыхаться, дышит поверхностно, испытывает чувство комка в горле;
- головокружение;
- головные боли различной интенсивности;
- проблемы с работой желудочно-кишечного тракта – чередование диареи и запоров;
- панические атаки;
- угнетенное состояние, повышенная раздражительность, агрессия;
- перепады температуры тела в пределах 37,1-37,3°C;
- постоянно мерзнущие конечности.
На фоне относительного покоя, проявляться могут один – два ярких признака. После того, как человек серьезно перенервничает, так и сразу целый блок.
Предложенный список возможных симптомов не полон, так как вегетативная нервная система отвечает за работу всех органов человека.
Постоянная зацикленность на болезненных ощущениях подстегивается деструктивными мыслями, еще больше концентрирующими внимание на неприятных симптомах.
Лечение патологии
Прежде чем назначить лечение патологии, необходима тщательная всесторонняя диагностика. К диагностическому процессу подключаются кардиолог, невролог, психиатр, окулист и другие доктора. Задача этого этапа – установить, что у человека нет явных органических патологий, вирусных заболеваний.
Только после того, как лечащий врач убедится в отсутствии другого диагноза, он может говорить о наличии у человека синдрома нейроциркуляторной дистонии и назначать комплексное лечение, опирающееся на не медикаментозные методы терапии.
Действенными способами избавления от проблемы считаются:
- биорезонансная терапия;
- курсы массажей;
- специальные блоки упражнений лечебной физкультуры;
- водные процедуры: плавание, контрастные души;
- консультации психотерапевта, психолога.
Медикаментозный компонент означает прием успокоительных препаратов: антидепрессантов, ноотропов, транквилизаторов.
Одним из действенных способов лечения и профилактики ВСД, является коррекция образа жизни. Переход на правильное питание, обеспечение регулярных адекватных физических нагрузок, здоровый сон и отсутствие стрессов, обеспечат здоровье вегетативной нервной системы.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Гимранов Ринат ФазылжановичЗаписаться к специалисту
× На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование. Подробнее.что это такое, симптомы и лечение
Проблема повышенного артериального давления довольно распространённое заболевание, но что такое вегетососудистая дистония (ВСД) по гипертоническому типу знают не все. Эта патология имеет ряд других названий синонимов: нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, синдром вегетативной дисфункции.
Что такое ВСД?
Что бы понять негативное действие вегетососудистой дистонии на организм, необходимо разобраться в работе и функциях вегетативной нервной системы (ВНС), которая отвечает за:
- Частоту сокращений сердечной мышцы.
- Эластичность и тонус кровеносных сосудов.
- Вызывает выделение желудочного сока.
- Сужает и расширяет зрачок.
- Вызывает выделение слёз.
- Расслабляет и сокращает мочевой пузырь.
- Приостанавливает работу поджелудочной железы и надпочечников.
- Сужает и расслабляет бронхи.
- Вызывает эрекцию у мужчин и эякуляцию у женщин.
- Вызывает и приостанавливает слюноотделение.
Расстройство вегетососудистой нервной системы (РВНС) имеет три разновидности:
| Тип РВНС | Описание |
|---|---|
| Гипертонический | Для этого типа вегетососудистой дистонии свойственно резкое повышение артериального давления, при учёте, что в среднем показатель давления держится в пределах нормы. |
| Гипертонический | Характеризуется резким снижением артериального давления у пациента. Такое состояние может спровоцировать головокружения, слабость, головную боль, наиболее опасным проявлением является потеря сознания. |
| Смешанный | Для этого типа вегетососудистой дистонии свойственно поочередное снижение или повышение артериального давления у пациента. |
Диагноз расстройства вегетативной нервной системы наиболее часто наблюдается у женщин в возрасте от 30 лет, у мужчин после 40 лет, но такая патология не имеет возрастных или половых ограничений.
Современная медицина неоднозначно классифицируют вегетососудистую дистонию в системе заболеваний. В большинстве стран Европы данное заболевание не расценивается как артериальная гипертензия, хотя имеет схожие симптомы. Поэтому в случае медицинского страхования за границей, в условиях наличия этой патологии, пациенту могут не оплатить лечение вегетососудистой дистонии.
Симптомы ВСД по гипертоническому типу
Для расстройства вегетососудистой нервной системы наиболее ярким признаком является резкое повышение артериального давления, помимо этого существует ряд других сопутствующих симптомов:
- Сонливость в дневное время суток.
- Непроизвольное дрожание рук и/или ног.
- Затрудненное дыхание.
- Приступы головной боли.
- Беспричинное учащение частоты сердцебиения.
- Бессонница.
- Произвольное потоотделение.
- Снижение или отсутствие аппетита.
- Непереносимость пациентом духоты, высоких или низких температур.
- Повышенная раздражительность.
- Шум в ушах.
- Повышенная раздражительность.
- Приступы паники.
- Чрезмерная утомляемость.
- Нарушение координации движений.
- Пассивное чувство усталости.
- Тошнота.
- Быстрое замерзание конечностей.
- Нарушение концентрации внимания.
- Проблемы с памятью.
В случае обнаружения признаков вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу необходимо записаться на прием к врачу и следовать предписаниям курса лечения.
Наиболее важным проявлением является артериальное давление, показатели которого во время приступа могут быть выше чем 200 мм. рт. ст. Увеличение показателей тонометра не является продолжительным, повышение настолько быстротечно, что пациент может не успеть принять препарат для снижения давления. Причиной резкого скачка выступает выброс адреналина, который вызван расстройством вегетативной нервной системы.
Отличается вегетососудистая дистония по гипертоническому типу от артериальной гипертензии тем, что повышение давления в первом случае эпизодично, а во втором постоянное.
Симптомы панической атаки при ВСДПриступы паники напрямую связаны с артериальным давлением, которые вызваны выбросом адреналина в кровь. В данной ситуации пациент может испытывать жжение в области сердца или груди, покраснение на лице, учащается частота сокращений сердца. Такие симптомы в комплексе вызывают паническую атаку, следствием которой является последующая боязнь пациента перед следующим приступом.
Психологический стресс, который накапливается от страха, стает катализатором повторного инцидента. Именно это проявление вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу создает больше всего неудобств для нормального образа жизни пациента.
Что говорят врачи о гипертонии
Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:
Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.
Причины вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу
Причиной появления вегетососудистой дистонии является целый комплекс факторов, который можно разделить на две группы.
| Внешние причины вегетососудистой дистонии | Внутренние причины вегетососудистой дистонии |
|---|---|
| Наследственная склонность к заболеванию. | Период гормональной нестабильности, к примеру беременность, подростковый возраст, менопауза. |
| Малоподвижный образ жизни. | Слабая иммунная система. |
| Отсутствие режима отдыха. | Чрезмерные физические нагрузки и переутомление организма. |
| Профессии, связанные с ограниченной физической активностью. | Нарушение системы регуляции деятельности внутренних органов посредствам гормонов. |
| Резкая смена часового или климатического пояса. | Нарушение в работе нервной системы. |
| Вредные привычки и чрезмерное употребление алкоголя и кофе. | Черепно-мозговые травмы. |
Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…
Группы риска
Среди возрастной и половой структуры можно выделить группы наиболее подверженные риску обрести заболевание вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу. Этот комплекс факторов напрямую связан с причинами появления данного заболевания.
Гормональная нестабильность женского пола в связи с беременностью и менопаузой могут стать катализаторами нарушений в работе вегетативной нервной системы.
Влияет также фактор профессии человека, эмоционально напряженная или малоподвижная работа может стать причиной появления вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу.
Также нарушение режима дня и отсутствие отдыха, сон является важным элементом жизни человека. Недосыпание препятствует нормальному функционированию организма, включая вегетативную нервную систему (ВНС) и обмен веществ.
Вредные привычки, которые включают в себя курение, злоупотребление алкоголем, энергетическими напитками и кофе могут стать возбудителями вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу.
Диагностика заболевания
После выявления симптомов следует обратиться к врачу специалисту для последующего осмотра пациента. Наибольшей проблемой является отличить вегетососудистую дистонию по гипертоническому типу от артериальной гипертонии. На этом этапе нужно провести измерение артериального давления посредствам тонометра. Сложность в том, что у пациентов на приеме обычно наблюдается синдром «белого халата», который повышает АД.
Поэтому назначается суточный контроль за показателями электронного тонометра, который фиксируется на руке выше локтевого сустава и проводит замеры автоматически через определённые отрезки времени. Параллельно человек ведёт дневник, в котором записывается информация о времени и чем занимается пациент.
Видео
У людей с артериальной гипертонией показатели артериального давления будут постоянно завышены, в отличие от вегетососудистой дистонии, когда показатель тонометра будет эпизодично подниматься выше нормы.
Помогут также дополнительные средства диагностики, такие как ЭКГ или анализ крови.
Важно также обратиться к невропатологу и кардиологу, которые выявят неврологические и другие отклонения, которые связанные с симптомами.
В результате общий комплекс диагностики может быть завершен на посещение психотерапевта и просмотра истории болезни. Участие такого круга специалистов связано с тем, что вегетососудистая дистония является больше неврологической проблемой, нежели физической.
Лечение ВСД по гипертоническому типу
Существует медицинский миф по поводу необязательности лечения вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу, однако эта гипотеза не имеет научных оснований.
Курс лечения ВСД предполагает комплексный подход, начиная от препаратов заканчивая диетой. Направлена такая терапия на устранение первопричины заболевания, а также профилактику.
Первым этапом является снижение артериального давления за счет препаратов, при этом врач ссылается возраст, индивидуальные особенности, пол и степень тяжести заболевания пациента. Могут быть назначены следующие лекарства:
- Бисопролол.
- Анаприлин.
- Метопролол.
Бисопролол 