Падает резко давление: Анна Солощенко: Что делать, если упало давление

Гипотония — так ли это страшно и нужно ли это лечить? :: АЦМД

Актуальность проблемы повышенного артериального давления ни у кого не вызывает сомнений. Про гипертонию и говорят, и пишут много. Но в медицинской практике мы (в основном – неврологи, терапевты\семейные врачи, кардиологи) достаточно часто сталкиваемся с противоположным явлением – низкое артериальное давление, или гипотония. 

Так ли это страшно и нужно ли это лечить?

• В общепринятом смысле гипотония – если тонометр показывает вам цифры ниже 90\60 мм рт ст. Но нормы давления у каждого свои и «лечить цифры» при отсутствии жалоб не нужно. 
• Иногда пониженное давление все-таки может значить, что мозг и другие жизненно важные органы страдают от дефицита кровотока. Какие симптомы могут появляться при этом?
• Головокружение, чувство неустойчивости
• Внезапные потери сознания
• Затуманенность, размытость зрения
• Изменения ритма пульса 
• Тошнота (без рвоты!)
• Общая слабость, сложность сосредоточиться

Давайте разберемся с возможными причинами понижения давления.

Множество ежедневных не патологических (!) факторов приводят к снижению этого показателя:

• Обычно утром давление более низкое, чем к вечеру, причем меняться может в пределах 30-40 единиц и это нормально.
• Если вы беременны, давление может быть пониженным вследствие перераспределения крови
• Если вы долго стоите на ногах или же, наоборот, очень долго лежите в кровати (особенно это заметно у тех, кто соблюдал длительный постельный режим) – давление будет понижаться вследствие, опять же, перераспределения крови и застоя ее в нижних конечностях
• Если вы перемерзли – замедляется пульс и понижается давление. 
• Гипотония вследствие резкого изменения положения тела, или постуральная (например, быстрое вскакивание с кровати или резкий подъем с дивана). Это сопровождается головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах, общей слабостью, иногда обмороками и проходит в течение нескольких минут. Также может возникать впервые и чаще в пожилом возрасте из-за того, что с возрастом теряется эластичность сосудистой стенки. Кроме того, может возникнуть и после интенсивной физической нагрузки.
• Гипотония после еды (или постпрандиальная). Да-да, после еды! Дело в том. что к органам пищеварения после плотного, обильного обеда или ужина притекает большое количество крови, чтоб пища переваривалась скорее. Идет перераспределение крови в организме, учащается пульс и может понижаться давление. В основном такие состояния возникают у лиц пожилого возраста, особенно у тех, кто болеет гипертонической болезнью, людей с болезнью Паркинсона и с диабетом.
• Если вы принимаете некоторые препараты, например, для лечения гипертонии, некоторые антидепрессанты, миорелаксанты. Никогда не занимайтесь самолечением!
• Некоторые исследователи полагают, что пониженное давление – генетически обусловлено. Если у ваших родителей гипотония, вполне вероятно, что и вы унаследовали эту особенность.

Кроме того, понижением давления сопровождаются:

• Некоторые медицинские состояния — серьезные травмы, заболевания сердца, отравления, кровотечения. Тут, безусловно, нужна неотложная медицинская помощь.
• Патологии надпочечников, при которых понижается выделение альдостерона (гормона, регулирующего солевой баланс и, как следствие, давление) 

Исходя из вышеперечисленного, вот некоторые общие рекомендации, которые помогают справиться с пониженным давлением:

1. Употребляйте достаточное количество жидкости, можно минеральную воду – соли давление повышают.
2. Подымайтесь с кровати плавно, не вскакивая. Если длительно сидите в одном положении – разминайте ноги (движения стопами на себя — от себя, «ножницы»).  
3. Носите компрессионный трикотаж. Кроме профилактики варикозной болезни, это позволит стимулировать кровоток и избежать застоя крови в нижней половине туловища и ногах. 
4. Избегайте чрезмерного употребления кофе, особенно вечером, и алкоголя – это ведет к обезвоживанию, что понижает давление.
5. Ешьте небольшими порциями и часто. Это позволяет избежать постпрандиальной гипотонии.  
6. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, побочным эффектом которых оказалось понижение артериального давления – обратитесь к лечащему врачу для коррекции дозы.
7. Как правило, пониженное давление не лечится медикаментозно. Но если все-же вам это очень сильно мешает жить активной полной жизнью – приходите, разберемся!

Флудрокортизон для лечения ортостатической гипотензии

Вопрос обзора

Способен ли флудрокортизон предотвратить или уменьшить симптоматическое падение артериального давления, которое появляется при изменении положения тела (например, при переходе из положения сидя в положение стоя) у людей с ортостатической гипотензией, и имеет ли он нежелательные эффекты?

Актуальность

Ортостатическая или постуральная гипотензия это состояние, при котором артериальное давление резко снижается при изменении положения тела из позиции сидя или лежа в положение стоя. Регулярная, повторяющаяся симптоматическая постуральная гипотензия является ненормальной ответной реакцией организма.

Ортостатическая гипотензия может быть следствием того, что сердечная мышца не способна обеспечить достаточный приток крови в головной мозг после изменения положения тела. Это состояние также может возникать из-за неспособности кровеносных сосудов отвечать на изменение положения тела, для чего существует множество причин. Лекарства, дегидратация, плохое физическое здоровье и возраст — все это вносит вклад в эту проблему. Это состояние чаще встречается среди людей старше 65 лет и эта проблема увеличивается с возрастом.

Симптомы включают головокружение и чувство потери сознания. У некоторых людей бывают более общие жалобы, такие как слабость, усталость, головная боль, затуманенность зрения, затруднение мышления, подкашивание ног, боль в шее, одышка или боль в области груди. Результатом некоторых эпизодов постуральной гипотензии могут быть обморок, падение или потеря сознания. Симптомы уменьшаются, когда артериальное давление возвращается к нормальным цифрам, обычно, когда человек сидит, лежит, или изредка, когда падает.

Флудрокортизона ацетат — это синтетический стероид, который увеличивает объем крови и улучшает способность кровеносных сосудов реагировать на изменение положения тела. Флудрокортизон принимают через рот. Его использование также было связано с высоким артериальным давлением, отеками, сердечной недостаточностью, низким уровнем калия (минерала в крови), головной болью, бессонницей и повышенным потоотделением. Другие распространенные лекарства для лечения постуральной гипотензии — мидодрин и дроксидопа.

Из-за того, что постуральная гипотензия является результатом многих сопутствующих заболеваний и состояний, необходимо понимать эффект флудрокортизона в зависимости от лежащей в основе физиологической причины (насосной функции сердца или реакции кровеносных сосудов), других сопутствующих заболеваний (болезни Паркинсона, сахарного диабета и т.д.) и возраста. Таким образом, мы сможем лучше понять, будет ли применение этого лекарства полезным или вредным у различных категорий людей.

Мы проанализировали все доказательства об эффективности применения флудрокортизона у людей с ортостатической гипотензией.

Дата поиска

Доказательства актуальны по состоянию на 11 ноября 2019 года.

Характеристика исследований

После углубленного анализа научной литературы мы включили 13 исследований с участием 513 человек. Только в трех исследованиях использовали самый строгий дизайн исследований (рандомизированное контролируемое испытание (РКИ)). Кроме того, два исследования, не-РКИ, заполнили пробелы в доказательствах. Рандомизированные исследования были небольшими (всего 28) и непродолжительными (длительностью три недели или менее). Рандомизированные исследования выявили, что флудрокортизон уменьшил резкое падение артериального давления по сравнению с плацебо (неактивное лекарство) у людей с тяжёлый формой диабетической нейропатии и при использовании у людей с болезнью Паркинсона по сравнению с лекарством под названием пиридостигмин. У людей с болезнью Паркинсона не было изменений общих симптомов ортостатической гипотонии при сравнении флудрокортизона с пиридостигмином, но было уменьшение симптомов при использовании флудрокортизона и домперидона (альтернативное лекарство). Побочные эффекты, наблюдавшиеся в этих исследованиях, были минимальными.

Источники финансирования исследований

Из пяти исследований, предоставивших наилучшие имеющиеся доказательства, два исследования, по меньшей мере, были частично профинансированы исследовательскими фондами (такими как Фонд Дизавтономии), в одном исследовании таблетки флудрокортизона были предоставлены фармацевтической компанией, а два других исследования не представили отчет о финансировании.

Ключевые результаты и определенность доказательств

В связи со значительными ограничениями имеющихся доказательств, мы не можем сделать твердые выводы об использовании флудрокортизона при ортостатической гипотензии у людей с сахарным диабетом или болезнью Паркинсона. Определенность доказательств в отношении падения артериального давления, симптомов ортостатической гипотензии и неблагоприятных событий у людей с сахарным диабетом или болезнью Паркинсон была очень низкой. Нам все еще необходимо больше информации лучшего качества о долгосрочном использовании и об эффектах этого лекарства у людей с различными заболеваниями, помимо сахарного диабета и болезни Паркинсона.

Причины падения давления масла в двигателе

В системе смазки современного двигателя масло подается по отдельным каналам под определенным давлением, что позволяет эффективно смазывать детали, испытывающие динамические и другие нагрузки.

Упрощенная схема работы: из картера через маслоприемник и масляный фильтр насос под давлением загоняет масло в основную магистраль. Откуда по каналам блока оно поступает к шатунным и коренным подшипникам коленвала, кулачкам и опорам распредвала и поршневым пальцам

Причины падения давления масла в двигателе:

1. Низкий уровень масла в двигателе. Как правило — это причина N1.

Причины возникновения:

a. Утечка из двигателя (обнаруживается визуально)

b. Двигатель много работает на высоких оборотах и испытывал высокие нагрузки. (Например, перегруз автомобиля, или слишком быстрая езда.). Тогда происходит вполне естественно снижение уровня масла на угар.

2. Неисправность масляного насоса.Масляный насос может давать слабое давление из-за загрязнения, либо наличия отложений на внутренних деталях, их износа, а также по причине засорившейся сетки маслоприемника, которая плохо пропускает масло.

3. Сильное загрязнение маслоприемника. Часто забивается его сеточка, в результате чего смазка не подается в двигатель.

4. Попадание в систему смазки рабочей жидкости из системы охлаждения (тосол, антифриз) или топлива. В результате масло разжижается, у него падает вязкость, вследствие чего и происходит падение давления.

5. Низкое качество масляного фильтра. Если в фильтре нет запорного клапана или запорной шайбы, тогда после остановки мотора смазка из каналов и фильтра стечет в картер.

6. Сильное загрязнение масляного фильтра, а также несвоевременная его замена. Запорный или редукционный клапан в системе может подклинивать от попавшего мусора, отложений и т.п.

7. Высокое сопротивление масляного фильтра. Это происходит, когда при замене масла, масляный фильтр устанавливается не от той модели двигателя

8. Еще давление масла в дизельном двигателе или бензиновом агрегате может оказаться низким по причине того, что из-под датчика давления масла течет смазка. В этом случае давления в области датчика будет недостаточно. Аварийная лампочка может загораться периодически или постоянно, на холостом ходу, в движении на низких или повышенных оборотах.

9. Неисправности узлов и деталей самого двигателя также являются причиной низкого давления. Увеличенные зазоры между деталями двигателя. из-за сильного износа.В этом случае можно говорить о серьезном износе или повреждениях, которые приводят к тому, что нужного сопротивления при подаче масло не встречает. Получается, давление закономерно падает.

10. Падение вязкости масла. Жидкое масло (обладающее очень низкой вязкостью) легко проскальзывает мимо зубьев насоса и легко вытекает через зазоры. Горячее масло обладает пониженной вязкостью, поэтому давление масла в прогретом двигателе часто оказывается низким.

Как видите есть 9 причин (на самом деле еще больше) по которым падает давление, независящие от масла. И только 1 причина —по которой давление может снизится по вине масла.

Немного теории.

Моторные масла уровня ГОСТ и ТУ имеют определенную вязкость, которая создаются смешение правильно подобранной пропорции базовых масел.

Масла SAE помимо комбинации базовых масел так же имеют в своем составе от 4 до 12% вязкостной присадки которая добавляется для поднятия индекса вязкости, но также влияет на общую вязкость масла.

1.

Клиент говорит, что упало давление масла и это было масло ГОСТ

На 100% наше масло не причем. Если двигатель исправен и эксплуатируется более-менее правильно, то причина может быть в чем угодно, только не в нашем масле.

Вот некоторые возможные причины:

1. Любая неисправность описанная п 1-9.

2. Наше масло было залито после бодяги, и оно отмыло двигатель, но тем самым быстро загрязнилось и забило масляный фильтр или сеточку маслоприемника.

3. Не было до конца слито предыдущее масло и поэтому масло опять же осталось грязным и забило фильтр, каналы и пр.

Что делать:

1. Объяснить клиенту причины, по которым могло произойти давление.

2. Выяснить, кто и как заливал масло. Что было залито до. Промывался ли двигателе пере заменой масла.

3. Если клиент продолжает настаивать, попросить взять анализ масла из картера двигателя и пробу нового масла и выслать нам.

4. Организовать возможность отбора проб нашим представителем.

2. Клиент говорит, что упало давление масла и это было масло SAE.

В 95% наше масло не причем. 5% — могло произойти разрушение вязкостной присадки, вследствие чего упала вязкость масла и это сказалось на падение давление. Это порой случается и с более известными брендами. Как правило, это проходит из-за перегрева двигателя, сильной нагрузки и неправильной эксплуатации.

Но в подавляющем большинстве случаев, причины те же что и с маслом ГОСТ

1. Любая неисправность описанная п 1-9.

2. Наше масло было залито после бодяги, и оно отмыло двигатель, но тем самым быстро загрязнилось и забило масляный фильтр или сеточку маслоприемника.

3. Не было до конца слито предыдущее масло и поэтому масло опять же осталось грязным и забило фильтр, каналы и пр.

Что делать:

То же самое что и в случае с маслами ГОСТ.

1. Объяснить клиенту причины, по которым могло произойти давление.

2. Выяснить, кто и как заливал масло. Что было залито до. Промывался ли двигателе пере заменой масла.

3. Если клиент продолжает настаивать, попросить взять анализ масла из картера двигателя и пробу нового масла и выслать нам.

4. Организовать возможность отбора проб нашим представителем.

Или, если клиент находится далеко или у него есть возможность — взять масло из картера и проверить на месте его вязкость. Это такой метод экспресс-диагностики.

Если вязкость в норме, то значит причина в двигателе (п 1-9) или в том, что масло загрязнено (залито после бодяги, не до конца слито предыдущее масло, не заменили масляный фильтр, не промыли двигатель).

А вот если вязкость оказалась сильно ниже нормы, то тогда надо разбирается. Чаще всего — в масло попал тосол антифриз топливо. В любом случае надо делать спектральный анализ, который 100% покажет из-за чего снизилась вязкость.

И только если спектральный анализ покажет, что масло в норме, то тогда дело может быть в разрушении вязкостной присадки, и это наша вина. Но на моей практике подобного не было.

Жара и артериальное давление — БСМП Гродно

👩🏻‍⚕️ Высокая температура воздуха переносится плохо многими людьми. Тяжелее всего приходится гипертоникам и гипотоникам. Для первых – это скачки давления вверх, сопровождающихся целым спектром негативной симптоматики. Вообще, лучший климат для гипертоников не предусматривает жары.

🥵 А у гипотоников артериальное давление (далее – АД) резко падает, что приводит к слабости, шуму в ушах, помутнению сознания, сильной головной боли, болевого синдрома в области сердца, тошноты и других негативных симптомов.

♨️ Как показывает медицинская практика, АД часто падает из-за перепада температур, в частности в жару, в сильный холод.

📌 Признаки низкого давления в жару:

😫 Разбитость, апатия, необоснованная усталость.
🤢 Тошнота, может быть рвота.
🤕 Болят виски и затылок.
😷 Трудно дышать, кажется, не хватает воздуха, в результате чего возникает паническое состояние.
😓 Повышенное потоотделение, нарушение зрительного восприятия, онемение рук.
😡 Повышенная раздражительность, рассеянность. Иногда могут быть обмороки.

👉🏻 На фоне жары вязкость крови увеличивается, сосудистые стенки теряют свой тонус, человеческому организму не хватает кислорода, происходит снижение адаптационных механизмов – вот почему в жару артериальное давление снижается.

❓Что делать при высоком давлении❓

🤧 Жара при гипертонии негативным образом влияет на человека, доводя до серьезных нарушений и сбоев в работе организма. В жаркую погоду гипертоники не должны заниматься самолечением и при возникновении недомогания, необходимо посетить врача.

💊 Все препараты, которые ранее рекомендовал врач, всегда должны быть с собой. В обязательном порядке всегда носить с собой небольшую бутылочку с водой. При этом важно помнить, что пить воду нужно с умом. Злоупотребление жидкостью может привести к отечности нижних конечностей, одышке. А при малом потреблении воды: повысится вязкость крови, вероятность тромбообразования увеличится в несколько раз, как и увеличится риск развития инфаркта или инсульта.

🚰 Говоря о воде, предполагается потребления всей жидкости: первые блюда, компот, сок, чай, минералка и т.д.

Берегите себя и будьте здоровы!

Чем опасно низкое давление (гипотония)?

Пониженное кровяное давление — гипотония

Для начала дадим определение кровяного давления. Кровь, двигаясь по сосудам, оказывает давление на стенки кровеносных сосудов, это и называется кровяным давлением. На величину кровяного давления влияют три фактора: сопротивление кровеносных сосудов, сила сердечных сокращений и количество крови. Если у вас обнаружилось низкое кровяное давление (гипотония), но организм в целом функционирует нормально, то это еще не повод для паники.

Однако в научных кругах существует мнение, что и гипотония может быть опасна для здоровья человека. Самыми яркими признаками пониженного давления являются головные боли и боли в груди, учащенное сердцебиение и головокружение, одышка и приступы тошноты, бледность.

Какой уровень кровяного давления считается нормой

Давление крови имеет прямое влияние на частоту дыхания, температуру тела и сердцебиение. Таким образом, необходимо обязательно измерять уровень давления и следить за его динамикой. Любой сильный скачек или спад может свидетельствовать о нарушении в работе внутренних органов.Низким давлением считается давление ниже 90/60. Также кпониженному или низкому давлению относят давление, если хотя бы один из показателей ниже нормы (или систолический или диастолический). Измерение давления производится с помощью тонометров. В настоящее время покупка тонометра для любого человека не составляет особого труда, процесс измерения, так же, заметно упростился.

Типы низкого кровяного давления

Ортостатическая гипотония. Ее признаком является сильное снижение давления при резком подъеме после длительной статической позы в лежачем или сидячем положении. Падение давления объясняется тем, что когда человек быстро встает, кровь резко приливает к ногам, из-за чего сильно увеличивается сердцебиение. Однако этого не происходит, если у человека наблюдается ортостатическое низкое давление. У таких больных после резкого рывка внезапно падает давление, и человек может потерять сознание, испытывать головокружение, может нарушиться координация.

Причины, вызывающие ортостатическую гипотонию, могут быть следующими:

• вследствие беременности;
• из-за ожогов;
• причиной может быть жара;
• так же это может быть проявлением неврологических заболеваний.

В группе риска находятся люди старше 65 лет, но и молодые люди от нее не застрахованы.

Мультисистемная атрофия с ортостатической гипотонией. Этот видпониженного давления вызван сбоями в работе нервной системы. По другому эту болезнь называют синдром Шая-Дрейджера или миелоэнцефалопатией. Активизируется при острой сосудистой недостаточности вегетативной нервной системы. В настоящее время еще не придуман способ излечения от этого заболевания, после установки такого диагноза, больной может прожить не более 10-ти лет.

Постпрандиальная гипотония. Выражается в резком понижении давления после еды. Прилив крови к конечностям должен уравновешиваться учащением сердцебиения и сужением кровеносных сосудов (противодействие силе гравитации). Если этот механизм нарушен, то врачи часто ставят диагнозпостпрандиальная гипотония. В группе риска находятся люди, страдающие болезнью Паркинсона.

Дистония или вегето-сосудистая гипотония. При этой форме заболевания, больной может испытать резкое падение давления после долгого стояния на одном месте, особенно если это происходит в жаркую погоду. Такое недомогание является следствием нарушения кровяного сообщения между сердцем и мозгом. Вследствие долгого стояния кровь приливает к нижним конечностям, и наш организм уравновешивается изменением давления крови. Однако у людей, имеющих это заболевание, нейроны левого желудочка сердца сообщают мозгу, что давление наоборот повышается, а не снижается. В результате сердцебиение падает, а давление снижается еще больше. Этим заболеванием часто страдают люди в подростковом возрасте.

Сделаем вывод: если низкое давление сопровождается ускоренным пульсом, то вашему здоровью может грозить серьезная опасность. Связано это с тем, что нарушается кровоснабжение органов и частей тела из-за затрудненного движения крови по сосудам. Если ваш пульс более 83-х ударов в секунду, необходимо записаться на прием к врачу. Однако имейте в виду, что во время и после физических нагрузок сердцебиение значительно возрастает, и тут нет ничего опасного для здоровья.

Чем опасно низкое кровяное давление?

Гипотонию (низкое кровяное давление) многие врачи считают нормой, особенно в свете ее противоположности -гипертонии (высокое давление). Гипертония во много раз вреднее для сердца и всей кровеносной системы человека. Гипотония же снижает риск появления заболеваний почек и инсульта. Обратите внимание на то, что и низкое давление может грозить нашему здоровью. Результатом действия этой болезни может стать падение уровня притока крови к самым важным органам — мозгу и сердцу. В такой ситуации больной может потерять сознание или испытывать сильные головокружения. Основным фактором, который может повлиять на появления гипотонии, является возраст человека. Часты случаи развития постпрандиальной гипотонии у пожилых людей. Детям и подросткам свойственна вегето-сосудистая дистония. Так же на развитие какого-либо вида гипотонии влияют уже имеющиеся у людей заболевания, например болезнь Паркинсона или заболевания сердечно-сосудистой системы.

Общие рекомендации для нормализации кровяного давления

• Следует сократить или ограничить вовсе потребление кофеиносодержащих продуктов. Кофеин способствует учащению сердцебиения.
• Необходимо увеличить объемы потребляемой жидкости в день. Жидкость разжижает кровь, способствуя лучшей ее циркуляции.
• Желательно начать заниматься спортом. Спорт способствует улучшению кровотока.
• Старайтесь резко не вставать с кровати. При подъеме сначала поднимитесь на локти, затем сядьте, а лишь потом спускайте с кровати ноги.
• Ограничьте прием горячих ванн. Не желательны и долгие спа-процедуры.

Падает давление в газовом котле

Отопительные газовые котлы нагревают теплоноситель посредством сжигания природного газа, от сгорания которого вырабатывает много тепла и через теплообменник передает теплоносителю. Нагретый теплоноситель (это может быть вода или антифриз) распределяется по всему дому по системе труб и радиаторов. Двухконтурный котел для бытовых нужд обеспечивает нагретой водой всю сантехнику в доме, такие как душ и ванну, а также могут подогревать пол, так сказать «теплые полы». Но как быть, если вдруг вы заметили, что в котле упало давление и до сих пор остается низким. Единственным и правильным решение будет обратиться за помощью к нам.

Для правильной работы системы отопления, отопительные котлы должны поддерживать постоянное рабочие давление, это нужно для нормальной циркуляции нагреваемой воды или любого другого теплоносителя по системе отопления дома  —  от котла до радиаторов. Потеря давления или слишком низкое давление может повлиять на естественное перемещение теплоносителя, что повлечет за собой не корректную работу всей системы, а в следствии потеря тепла. Низкое давление или хуже того его отсутствие является критической неисправность котла которая требует вмешательство квалифицированного работника, для восстановления тепла в вашем доме.

Контроль над давлением в системе отопления

В конструкцию газовых котлов инженера компаний для сбора информации встраивают различные приборы контролирующие работу аппарата. Они собирают информацию о состоянии системы отопление и посредствам различных информационных окошек выводят их потребителю. Так нормальное рабочие давление в системе отопления обычного частного дома 1,5 – 2 атмосферы. Большее или меньшее значение говорит о проблеме в работе котла.

Следует учесть, что проблемы с давление в системе отопления дома возникают только в системах с принудительной циркуляцией. Если в вашем доме система отопления с естественной циркуляцией, то вы можете столкнуться только с таким явлением как «завоздушивание». Падение давление и воздух в системе устранить самостоятельно практически не возможно, поэтому вам следует пригласить опытного специалиста для ремонта отопительного котла.

Почему падает давление в системе отпления

• Утечка вода из системы отопления;
• Длительное отсутствие электроэнергии;
• Неисправен расширительный бак котла;
• Неправельно подобран котел.

Низкое давление в котле приостановит его функционирование. Если упало давление воды в системе отопления до минимума, то вода перестанет поступать в котел. Если упало давление газа в котле, котел автоматически выключится. Для того чтобы избежать рисков связанных с причинами отсутствия давления в системе отопления следует приглашать на дом инженера их сервисной службы для прохождения технического обслуживания. Это обезопасит эксплуатацию котла и  предостережет вас, от аварийного отключения котла в зимнее время.

Что делать если упало давление в котле

Внезапное падение давление воды указывает на серьезные проблемы в работе не только котла, но и всей системы отопления. Если манометр указывает что в системе давление ниже одной атмосферы, следует попытаться в ручную добавить воды, открыв клапан подпитки. Если после подпитки стрелка манометра продолжает опускаться – лучше всего обратиться за помощью к специалисту, так как дальнейшие действия без определенных навыков только усугубят проблему.

Осмотреть всю систему отопление на течь воды. Бывает, из-за повышения давления не выдерживают стыки присоединения труб, и они начинают капать, что приводит к постепенному падению давления. Если вы обнаружили утечку воды, её следует незамедлительно устранить.

Пригласить мастера на дом для диагностики и проверки расширительного бачка.

Развиваем тему:

Низкое давление, что делать — Экспресс газета

Врач-кардиолог помог ответить на самые главные вопросы наших читателей

Подпишитесь и читайте «Экспресс газету» в:

О проблемах, связанных с высоким давлением, говорят гораздо больше, чем о сложностях с низким давлением. Это объясняется просто: по сравнению с гипертониками гипотоники живут гораздо дольше, но… хуже.

Постоянные головокружения, слабость, раздражительность, трудности с концентрацией внимания – все это не улучшает качество жизни, но и не является смертельно опасным осложнением в отличие от того же инфаркта или инсульта.

Чем опасна гипотензия и как ее предупредить, мы спросили у Александра Патрикеева, кардиолога, к.м.н., врача блока реанимации и интенсивной терапии Национального медицинского исследовательского центра профилактической медицины МЗ РФ.

«Когда мы говорим о гипотензии, то подразумеваем снижение артериального давления ниже, чем 90/60 мм.рт.ст. В некоторых руководствах указывают, что для мужчин нижняя граница нормы – 100/60 мм.рт.ст», – отмечает наш эксперт.

Читайте также: 6 настоящих причин высокого давления: мифы и правда о гипертонии

Как правило, причины низкого давления разделяют на патологические и непатологические

1. Патологические причины низкого давления – это заболевания, при которых снижение давления является маркером серьезного осложнения. Например, развитие шока при инфаркте или сильной кровопотере, тяжелые инфекции, выраженный болевой синдром, аллергические реакции.

«Если у человека с относительно нормальными цифрами давления вдруг резко развивается гипотония, сопровождаемая бледностью, потливостью, – это подвод немедленно вызывать скорую помощь (телефон скорой помощи – 103, 112). Также следует обратиться к врачу, если низкое давление развивается на фоне приема лекарственных препаратов. Возможно, придется уменьшить дозу или сменить терапию, но это нужно делать только под контролем специалиста», – рекомендует Патрикеев.

Иногда хронические патологические состояния тоже сопровождаются низким давлением. Например, депрессия. Принято считать, что депрессия – это просто грустное настроение. Однако это серьезная проблема, которая не только влияет на эмоции, но и негативно воздействует на тело. Длительно существующая депрессия может сопровождаться мышечной слабостью, низким давлением, головокружением.

Читайте также: Уколоться и забыться? Кому противопоказана прививка от гриппа

2. Непатологических причин довольно много, причем они весьма разнообразны.

Снижение артериального давления у женщин может быть связано с колебаниями гормонального фона, месячными. Довольно часто снижение давления возникает в первые 24 недели беременности. Голод, стресс, метеозависимость, переутомление (например, чрезмерно интенсивные занятия спортом) также могут вызывать гипотензию.

Что же делать в этих случаях?

«Во-первых, постарайтесь понять, что провоцирует снижение давления. Если это голод, то постарайтесь есть в одно и то же время, носите с собой перекус: яблоко, батончик, бутерброд.

При хроническом переутомлении очень помогает соблюдение режима труда и отдыха. Как показывает практика, распорядок дня полезен не только детям, но и уставшим взрослым», – утверждает врач.

Во-вторых, регулярные физические нагрузки позволят организму гораздо легче переносить изменения давления, быстрее реагировать на изменения уровня кислорода в крови, быстрее включать компенсаторные механизмы. Как правило, на фоне регулярных умеренных физических нагрузок организм становится гораздо менее зависим от провоцирующих факторов. Очень важно помнить, что ключевое слово здесь – регулярность.

Читайте также: Болезнь Альцгеймера: кто подвержен риску заболеть и как распознать раннюю стадию

В-третьих, если вы почувствовали головокружение, слабость, помутнение в глазах, то постарайтесь присесть, облокотившись на спинку стула, или прилечь, положив под ноги подушку. Так кровь будет легче притекать к головному мозгу. В качестве тонизирующих средств можно использовать крепкий сладкий чай (черный или зеленый – не важно), крепкий кофе. Если есть возможность, примите контрастный душ.

Даже если проявления низкого давления возникают редко, их гораздо проще предупредить, чем вновь и вновь переживать. Последите за собой, вспомните причины низкого давления. Постарайтесь убрать факторы риска. Займитесь физкультурой. Живите счастливо.

Низкое кровяное давление (ортостатическая гипотензия): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое ортостатическая гипотензия (низкое артериальное давление)?

Ортостатическая гипотензия — это внезапное падение артериального давления, когда вы стоите из сидячего или лежачего положения. Вы можете почувствовать головокружение или даже обморок.

Ортостатический означает вертикальное положение. Гипотония — это пониженное артериальное давление. Это состояние также называется постуральной гипотензией.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление измеряет силу притока крови к стенкам артерий, когда сердце перекачивает кровь через систему кровообращения.Артериальное давление включает два измерения. Каждый измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.):

• Систолическое: Артериальное давление, когда сердце бьется и наполняет артерии кровью.
• Диастолическое: Артериальное давление, когда сердце находится в состоянии покоя или между ударами.

Ваш лечащий врач записывает артериальное давление как систолическое над диастолическим. Здоровое артериальное давление для большинства людей ниже 120/80 мм рт. Показание ниже 90/60 мм рт. Ст. Считается низким артериальным давлением.

Медицинские работники определяют ортостатическую гипотензию на основе индивидуального артериального давления. У вас ортостатическая гипотензия, если ваше кровяное давление падает более чем на 20 мм рт. Ст. Систолическое давление и 10 мм рт. Ст. Диастолическое давление в течение трех минут после вставания.

У кого может быть ортостатическая гипотензия?

Ортостатическая гипотензия может развиться у любого человека. С возрастом это состояние становится более распространенным. Эти факторы увеличивают риск:

Являются ли ортостатическая гипотензия и синдром постуральной тахикардии (POTS) одним и тем же состоянием?

Синдром постуральной тахикардии, или POTS, вызывает симптомы, похожие на ортостатическую гипотензию.Оба вызывают головокружение или обморок при вставании. Наряду с падением артериального давления POTS вызывает учащение пульса на 30-40 ударов в минуту в течение 10 минут после стояния. POTS встречается реже, чем ортостатическая гипотензия.

Симптомы и причины

Что вызывает ортостатическую гипотензию?

Когда вы сидите или лежите, кровь из вен в ногах легко течет к сердцу. Когда вы встаете, крови в нижних конечностях труднее добраться до сердца.Сердце меньше крови для отправки к органам и мышцам. В результате временно падает артериальное давление.

Каковы симптомы ортостатической гипотензии?

Ортостатическая гипотензия чаще — и с более серьезными симптомами — возникает по утрам. Это потому, что утром артериальное давление самое низкое.

Некоторые люди не испытывают никаких симптомов ортостатической гипотензии. Другие считают, что высокая температура (из-за непогоды, лихорадки или даже горячей ванны или душа) усугубляет симптомы.

Основным признаком ортостатической гипотензии является головокружение или дурнота при вставании. Вы должны чувствовать себя лучше, когда садитесь или ложитесь. Некоторые люди теряют сознание (обморок).

Другие знаки включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется ортостатическая гипотензия?

Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление, пока вы сидите, лежите и стоите. Вы также можете пройти один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови для выявления таких состояний, как диабет и анемия.
• Эхокардиограмма (эхо) для проверки насосной активности сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки изменений сердечного ритма.
• Нагрузочный тест для измерения пульса при физической нагрузке.
• Портативные аппараты ЭКГ (холтеровский монитор) для измерения сердечного ритма.
• Тест наклона стола для безопасного измерения артериального давления, частоты сердечных сокращений и сердечного ритма, когда вы лежите на столе, который перемещается из горизонтального положения в вертикальное.

Ведение и лечение

Каковы осложнения ортостатической гипотензии?

Люди с ортостатической гипотонией могут иметь более высокий риск:

• Переломы костей или сотрясения мозга из-за падений, когда вы чувствуете головокружение или обморок.
• Постпрандиальная гипотензия , низкое артериальное давление от 30 минут до двух часов после еды (особенно после приема пищи с высоким содержанием углеводов).
• Шок или органная недостаточность , если артериальное давление остается слишком низким.
• Инсульт или болезнь сердца , вызванная колебаниями артериального давления.
• Гипотония в положении лежа , низкое артериальное давление, возникающее в положении лежа. Как лечить ортостатическую гипотензию?

Как лечить или лечить ортостатическую гипотензию?

Если у вас есть эпизоды ортостатической гипотензии, ваш лечащий врач сначала попытается определить, есть ли у вас другое состояние или заболевание, которое ее вызывает. Во многих случаях лечение заболевания, вызывающего ортостатическую гипотензию, вылечит ее.

Если вы принимаете лекарство, которое, как известно, вызывает ортостатическую гипотензию, ваш поставщик медицинских услуг может изменить дозу или переключить вас на другой препарат. В редких случаях людям с ортостатической гипотонией требуются лекарства для увеличения объема крови и давления. Эти лекарства включают:

• Дроксидопа (Нортера®).
• Средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС).
• Флюдрокортизон (Флоринеф®).
• Мидодрина гидрохлорид (ПроАматин®).
• Пиридостигмин.

Профилактика

Как предотвратить ортостатическую гипотензию?

Если вы предрасположены к ортостатической гипотензии, эти шаги могут уменьшить симптомы:

• Поддерживайте умеренную температуру: Не принимайте очень горячие ванны и душ.
• Сохраняйте водный баланс: Пейте много воды, ограничьте употребление алкоголя и избегайте тяжелой пищи с высоким содержанием углеводов.
• Не спите ровно: Поднимите голову ночью, используя больше подушек или наклоняя матрас.
• Подготовьтесь перед тем, как встать: Дайте себе больше времени, чтобы принять положение стоя после того, как сядете или лягнете. Держите под рукой что-нибудь прочное, когда вы встаете.
• Двигайте мышцами: Двигайте ногами, если вам необходимо стоять в течение длительного времени. Прежде чем вставать, выполняйте изометрические упражнения (сжимайте мягкий резиновый мяч или полотенце или сжимайте и разжимайте руки), чтобы поднять кровяное давление.
• Поддержка артериального давления: Носите компрессионные чулки или фиксатор для живота, чтобы улучшить кровообращение и давление.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня ортостатическая гипотензия?

Большинство людей с ортостатической гипотонией могут управлять симптомами, принимая профилактические меры. Например, вам может потребоваться более медленный переход в положение стоя. Состояние редко вызывает долгосрочные проблемы.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Боль в груди.
• Падение или обморок.
• Подозрение на перелом костей или травму головы в результате падений.
• Признаки шока (холод, потливость кожи, учащенное дыхание, голубой оттенок кожи и слабый пульс).

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Почему у меня возникла ортостатическая гипотензия?
• Как лучше всего лечить ортостатическую гипотензию?
• Могут ли мои симптомы вызывать лекарства? Стоит ли менять лекарства?
• Какие изменения я должен внести, чтобы справиться с симптомами?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Симптомы ортостатической гипотензии могут вызывать беспокойство.Они могут быть даже опасны, если вы потеряете равновесие, упадете или потеряете сознание. Симптомы часто улучшаются, когда вы меняете то, как вы переходите в положение стоя. Расскажите своему врачу о своих симптомах. Возможно, вам придется изменить лекарства, чтобы уменьшить или предотвратить симптомы. В более тяжелых случаях ваш врач может прописать лекарство для улучшения кровотока и давления.

падений артериального давления после тренировки: что нормально и когда беспокоиться

Когда беспокоиться о низком артериальном давлении после тренировки

Кредит изображения: Halfpoint Images / Moment / GettyImages

Упражнения эффективны для снижения артериального давления, особенно если вы регулярно занимаетесь спортом.Но может ли физическая активность слишком сильно снизить артериальное давление? Вот что вам нужно знать об артериальном давлении во время и после тренировки, а также о том, когда вам нужно беспокоиться.

Что в номере?

Когда вы тренируетесь, двумя важными индикаторами его воздействия на вашу систему являются ваше артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Ваше кровяное давление создается вашим сердцем, когда оно перекачивает кровь в ваши артерии и когда артерии сопротивляются кровотоку. Это давление на стенки артерии дает вам номер вашего кровяного давления.Систолическое давление, представленное верхней цифрой, указывает давление, когда ваше сердце сокращается, перекачивая кровь в ваше тело. Диастолическое давление, представленное меньшим числом, — это давление, когда ваше сердце находится в состоянии покоя между ударами.

Ваша частота пульса — это количество ударов в минуту. В состоянии покоя это может быть от 60 до 100 ударов. Чем меньше число, тем лучше ваша форма — у спортсменов в хорошей физической форме она может быть еще ниже — даже 40 ударов в минуту, по данным клиники Майо.

Поскольку сердце — это мышца, упражнения могут помочь ему стать сильнее и работать более эффективно. Упражнения также поддерживают гибкость артерий, обеспечивая хороший кровоток и нормальное кровяное давление. Чтобы улучшить здоровье сердца, частота пульса должна достигать 50-85% от максимальной во время тренировок, в зависимости от того, выполняете ли вы умеренную или интенсивную тренировку.

Ваш личный максимум составляет 220 минус ваш возраст, поэтому он будет немного снижаться с каждым годом, согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации.Во время упражнений ваше сердце качается быстрее и тяжелее, чтобы увеличить приток крови к мышцам, а кровяное давление повышается с учащением пульса.

Подробнее: Как рассчитать резерв ЧСС

Однако одним из эффектов упражнений является то, что впоследствии они могут снизить кровяное давление. Падение артериального давления после тренировки называется посттренировочной гипотензией, и нормально видеть, что ваше систолическое число (обычно это единственное, на что влияет) снижается на 5-20 миллиметров ртутного столба, или мм рт. Ст., И остается на этом уровне в течение нескольких часов. к исследованию, опубликованному в выпуске журнала Hypertension Journal за октябрь-декабрь 2015 г.

Более того, регулярные упражнения — это один из способов удержать нормальное кровяное давление от повышения по мере того, как вы становитесь старше, и поддерживать высокое кровяное давление на стабильном низком уровне. Для некоторых людей это может быть все, что нужно для контроля слегка повышенного артериального давления. Старайтесь уделять 30 минут в большинство дней недели, рекомендует клиника Мэйо.

Почему ваша перезарядка так важна

Для безопасного улучшения здоровья сердца вам необходимо постепенно снижать частоту сердечных сокращений после тренировки.Фактически, согласно исследованию, опубликованному в феврале 2017 года в журнале Journal of Applied Physiology , восстановление после упражнений — это когда проявляются многие из физических преимуществ упражнений. После тренировки ваша сердечно-сосудистая система находится в уникальном состоянии, отличном как от отдыха, так и от упражнений, и падение артериального давления — лишь один из примеров этого.

Время восстановления — важная часть перехода от упражнения к отдыху. Если вы внезапно прекратите тренировку, ваше сердце замедлится, что приведет к ухудшению кровообращения и слишком быстрому падению артериального давления, что может привести к головокружению и даже обмороку.Вместо этого сделайте от 5 до 10 минут легкой активности, чтобы постепенно начать процесс приведения вашей системы в норму.

Подробнее: 9 ошибок разминки и восстановления мешают вашей тренировке

Когда артериальное давление падает слишком низко

Иногда после тренировки ваше кровяное давление может упасть выше ожидаемого. Это может произойти по разным причинам.

Тип и продолжительность упражнения, сколько воды вы теряете с потом и тренируетесь ли вы в жару — факторы, которые могут привести к падению артериального давления.Согласно отчету Hemodynamics of Hypertension , регидратация, особенно при тренировках в жарких и влажных условиях, может сделать вас менее уязвимым.

Но если ваше кровяное давление часто падает, когда вы переходите из положения лежа в положение сидя или из положения сидя в положение стоя, у вас может быть так называемая ортостатическая или постуральная гипотензия. (Измерьте свое кровяное давление, и вы увидите падение со 120/80 до 100/70 в течение нескольких минут после смены положения.)

Возраст может быть причиной постуральной гипотензии.Когда вы сидите или стоите, в ногах скапливается кровь — они действуют как резервуары. «По мере того, как мы становимся старше, система, которая отправляет кровь обратно вверх, замедляется; она не так эффективна, как раньше, поэтому вы можете почувствовать головокружение, пока она приспосабливается», — говорит Джон А. Осборн, доктор медицинских наук, кардиолог, специализирующийся на доктор гипертонии и профилактической кардиологии и медицинский директор Государственного кардиологического отделения в Саутлейке, штат Техас. Время восстановления должно помочь вашему телу приспособиться.

Постуральная гипотензия может быть побочным эффектом анемии, диабета или болезни Паркинсона.«Если это происходит после тренировки, это может быть связано с приемом лекарств от кровяного давления, особенно если вы новичок в этом», — говорит доктор Осборн. Лекарства и упражнения имеют комбинированный эффект, временно снижая его. «Чтобы подобрать правильную дозу, может потребоваться время», — объясняет он. «Возможно, вам придется настроить время дня, в которое вы его принимаете, и время дня, когда вы тренируетесь, или переключиться на другое лекарство. Чтобы подобрать правильную формулу, важно поработать со своим врачом».

Эффект может быть еще более выраженным, если вы принимаете более одного лекарства, например ингибитор АПФ и диуретик.Эта комбинация плюс естественное падение артериального давления в результате упражнений может вызвать головокружение и даже обморок. По данным Американского совета по упражнениям, перезарядка от 5 до 10 минут после каждой тренировки становится еще более важной.

Обязательно регулярно измеряйте артериальное давление. Вы можете не знать о колебаниях, если у вас нет симптомов. «Для точности используйте монитор, который крепится на плече, а не на запястье», — говорит доктор Осборн.

Другие предупреждающие признаки слишком низкого артериального давления:

• Чувство головокружения или замешательства
• Расплывчатое зрение
• Слабость или утомляемость
• Тошнота

Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов после тренировки.

Если у вас диагностирована постуральная гипотензия, всегда не торопитесь, меняя положение, и держитесь за фиксированный объект для равновесия, рекомендует Университет штата Мичиган, потому что головокружение может повысить вероятность падения. Избегайте упражнений, которые требуют наклона и быстрого выпрямления, поз йоги, в которых голова находится ниже уровня сердца, и упражнений с быстрой сменой осанки, таких как приседания с прыжком или бёрпи. Избегайте быстрого перехода от одного упражнения стоя к упражнению сидя и наоборот, например, от приседаний к приседаниям или отжиманий к выпадам.

Когда артериальное давление падает во время тренировки

Это вызывает беспокойство, поскольку может быть признаком определенных типов сердечных заболеваний. Один из способов, которым врачи проверяют это, — это тест на беговой дорожке.

В нормальных условиях ваше кровяное давление повышается во время упражнений, обычно с шагом 20 мм рт.ст., в зависимости от интенсивности тренировки, а затем снижается. «Чем быстрее он опускается, тем в лучшей форме вы находитесь, и чем дольше он откладывается, тем больше вы теряете форму», — объясняет доктор.Осборн.

Подробнее : О систолическом и диастолическом давлении во время упражнений

Однако падение артериального давления во время стресс-теста может быть признаком тяжелой ишемической болезни сердца — закупорки артерий. Исследования показали, что падение на 20 мм рт.ст. во время тренировки может подвергнуть вас риску сердечного приступа, поэтому рекомендации Американской кардиологической ассоциации запрещают тест на беговой дорожке, если артериальное давление упадет даже на 10 мм рт.

Исследователи также обнаружили, что повышение систолического давления также может быть предупреждающим знаком, если оно слишком мало — меньше, чем ожидаемое повышение на 20 мм рт. Ассоциация.

Признаки низкого кровяного давления во время упражнений включают боль в груди и головокружение, обмороки и белые пятна — когда ваше поле зрения становится белым, — говорит доктор Осборн. Всегда немедленно прекращайте прием, если вы испытываете эти симптомы, и сразу же звоните своему врачу.

При артериальном давлении, насколько низкое слишком низкое? — LIFE0102 — recordonline.com

Уважаемая медсестра Патти,

Я слышала, что скачки высокого кровяного давления опасны, но что, если ваше давление имеет тенденцию внезапно падать? Я часто внезапно чувствую потребность сесть.Когда я снимаю давление, оно очень низкое. В прошлый раз было 70/40. Он становится все ниже каждый раз, когда я беру его, поэтому мой вопрос: насколько низко это слишком низко?

Р. из Мидлтауна

Уважаемый Р.,

В определенных пределах, чем ниже ваше кровяное давление, тем лучше. У большинства людей артериальное давление не слишком низкое, пока оно не вызывает такие симптомы, как головокружение или обморок. Тем не менее, 70/40 — это довольно низкое значение, и оно определенно может вызвать необходимость сесть или почувствовать легкое головокружение.

Следует оценивать необычно низкие значения, чтобы исключить медицинские причины, такие как ортостатическая гипотензия, эндокринные нарушения, обмороки, обезвоживание, тяжелая инфекция и шок.

В зависимости от причины низкого кровяного давления вы можете предпринять определенные шаги, чтобы уменьшить или даже предотвратить симптомы:

Пейте больше воды, чтобы бороться с обезвоживанием и увеличивать объем крови.

Соблюдайте здоровую диету. Ешьте небольшими порциями с низким содержанием углеводов, чтобы предотвратить резкое падение артериального давления после еды. Ваш врач может также посоветовать добавить больше соли в ваш рацион, чтобы повысить кровяное давление.

Двигайся медленно. Вместо того, чтобы вскакивать с постели утром, глубоко подышите в течение нескольких минут, а затем медленно сядьте, прежде чем встать.

Уважаемая медсестра Патти,

Я обеспокоен тем, что мой сын часто пользуется своим iPod. Я знаю, что есть исследования, показывающие, что потеря слуха может происходить из-за громких децибел. Не хочу казаться злой старомодной мамой, но волнуюсь. На мой вопрос, безопасно ли использовать iPod?

Обеспокоенная мама из соснового куста

Дорогая озабоченная мама,

Частое использование iPod с высокой громкостью определенно может вызвать потерю слуха. Предполагается, что подростки, которые сейчас часто слушают громкую музыку, заметят признаки глухоты к 30 годам.

Проблема не в частоте использования iPod; это объем. Регуляторы громкости на iPod могут быть повернуты до 100 децибел, что достаточно, чтобы заглушить звук пневматической дрели с пятиметрового расстояния.

Если вы стоите рядом со своим сыном и слышите его музыку, можно с уверенностью предположить, что шум слишком громкий и потенциально опасен. И если ваш сын слышит звон в ушах после использования iPod, это было слишком громко.

Как и в большинстве случаев, ключевым моментом является умеренность.Но, как вы хорошо знаете, эту идею сложно продать подростку.

Уважаемая медсестра Патти,

Верно ли, что совпадение времени операции по поводу рака груди с периодом менструации обеспечит вам лучший результат?

Alecia из Порт-Джервиса

Уважаемая Alecia,

В настоящее время нет четких доказательств того, что оптимальное время для операции по лечению рака груди у женщин в пременопаузе — это период менструации.

В нескольких исследованиях оценивали, влияет ли хирургическое вмешательство при раке груди, проведенное во время определенной фазы менструального цикла, на долгосрочную выживаемость.Одно исследование, опубликованное в 1998 году, предлагало ссылку. Однако многие последующие исследования не смогли подтвердить такую ​​взаимосвязь между сроками операции и менструальным циклом. Вопрос все еще изучается.

Уважаемая медсестра Патти,

Я серьезно подумываю о косметической хирургии. Есть ли какие-то особые советы, которые вы можете дать при поиске подходящего врача?

Шарын с острова Пайн

Уважаемый Шарин,

Первое, что вам нужно сделать, это задать себе два следующих вопроса: Действительно ли я хочу эту операцию? Если да, то кому я должен это делать?

Если вы решите продолжить пластическую операцию, имейте в виду следующее:

Убедитесь, что хирург имеет сертификат Американского совета пластической хирургии.Вы можете сделать это, обратившись к врачу напрямую, посмотрев на дипломы на стене или зайдя на веб-сайт штата (www.op.nysed.gov), чтобы проверить квалификацию врача и узнать, подавались ли какие-либо жалобы на его или ее.

Спросите, где у него или нее есть допускающие привилегии.

Попросите показать образцы средних результатов вашего хирурга для процедуры или операции, которую вы делаете. Хирург может показать вам только «лучший результат». Вы хотите увидеть образец техники, а не только лучшую.

Медсестра Патти из долины Гудзон была медсестрой в течение 32 лет. Присылайте вопросы по адресу: Record, 40 Mulberry St., Middletown 10940, или по адресу [email protected].

Давление воздуха и значения изменений давления воздуха

Давление воздуха и значения изменений давления воздуха

Изменения давления воздуха и их значения

Давление воздуха в нашем окружающем мире составляет обычно все время меняется, и эти изменения давления воздуха может дать нам ценную информацию о будущих разработках в наша атмосфера, как шторм.Но не все изменения давления воздуха зависит от погоды! Offshore быстрое движение к низкому зона давления может привести к резкому падению давления воздуха без любой информационный контент для будущего развития погоды. Ритмичный движение лодки в водах с высокими приливами может привести к ритмические изменения давления воздуха> 1 гПа. Высокие волны могут влиять поведение некоторых барографов. Средняя разница в высоте 8,5 м 1 гПа. Точное значение давления воздуха гораздо менее полезно. чем изменение давления с течением времени.Наблюдая за облаками, направление ветра, изменение направления ветра и изменение скорости ветра может быть более полезным. В тропическом регионе вы должны соблюдать регулярные колебания давления воздуха (например, в пассатов): этот ритм исчезает? Это может быть знак на непогоду.

Это типичный ситуация в периоды высокого давления (возможно, 1025 гПа). Погода обычно стабильная и ясная (возможно, зимой). туманно).Вы можете наблюдать регулярные ежедневные изменения давление. Эти волны зависят от вашей широты. В некоторые периоды повышенного давления вы можете думать днями или даже недели, когда ваш барометр вышел из строя.

• увеличение давления воздуха: здесь Возникает вопрос: насколько быстро увеличивается давление? А медленный и устойчивый рост — признак улучшения погодных условий, может быть, на более длительное время.А быстрое увеличение (более 1 гПа / час) вместо этого является признаком на более короткий период лучшей погоды и может быть признаком при сильном ветре («буря высокого давления») продолжительностью, возможно, несколько дней. Пример: идет минимум прочь, и вскоре последует следующий. Постоянный порог повышение давления на море часто является признаком сильного ветры.
  

• давление воздуха падает: г вопрос: как быстро падает давление за час (за три часа)? И постоянна ли тенденция, или падение давления увеличивается? Медленное постоянное уменьшение давление воздуха — признак медленного ухудшения погодные условия, в основном в конце высокого давления период.Вначале снижение давления может быть трудно обнаружить. Некоторые вариации (волны) могут быть видимый. Быстрое падение давления воздуха — признак приближается к минимуму и является признаком плохой погоды. в зависимости при скорости выпадения (в час) вы можете ожидать сильного заканчивается штормом. Зависимость падения давления в час > Ветер зависит от широты. В субтропическом По регионам сложнее прогнозировать скорость ветра.Если падение давления в час увеличивается, вероятно что зона сильного ветра может дойти до нас напрямую. в В противном случае более вероятно, что зоны с сильные ветры будут дальше от нас. Важно: как восстанавливается давление воздуха после «Долина» ? Давление растет нормально или он снова уменьшается?
  

для региона Северного моря и Балтики море (40-60 градусов с.ш.) может быть действительным:

воздух изменение давления / час	воздух изменение давления / 3 часа	ожидается скорость ветра (Bft)	автор (ы)
(> + 1,3 гПа)	> + 4 гПа	6–7	Кауфельд
(+2 бис +3 гПа)	+6 бис +9 гПа	8–9	Кауфельд
(> +3,3 гПа)	+10 гПа	10 oder mehr	Кауфельд
-1 бис -2 гПа	-3 бис -6 гПа	6–7	Karnetzki
> -2 гПа	> -6 гПа	8–12	Karnetzki

В субтропических и тропических регионах некоторые из вышеперечисленные правила могут вообще не действовать! В зонах пассата вы следует наблюдать ежедневные вариации: присутствуют ли они по-прежнему? Если не: возможный шторм стоит ожидать.

насадки:
Быстрое падение давления при отсутствии или почти без ветра: внезапное увеличение возможен ветер / шторм без каких-либо других знаков! Погодный фронт дождь идет до того, как поднимется ветер: дует сильный ветер. ожидается. Ветер перед дождем: ветер, вероятно, не будет увеличивать.

некоторая полезная немецкая литература по давлению воздуха:

Коулз, К	Schwerwettersegeln	Делиус Класинг Верлаг
Eyern, P	Wetter, Wind und Segeln	Нимфенбургер Верлаг
Herkert, R	Wetterkunde fr Sportschiffer	Busse Verlag
Karnetzki, D	Luftdruck und Wetter	Делиус Класинг Верлаг
Karnetzki, D	Wolken und Wetter	Делиус Класинг Верлаг
Karnetzki, D	Wetterregeln fr Сеглер	Делиус Класинг Верлаг
Kaufeld / Bauer / Dittmer	Wetter der Nord- und Остзее	Делиус Класинг Верлаг
Prgel, H	Веттерфрер	See-Selbstverlag Koch (antiquarisch)
Wiedersich, B	Das Wetter	ДТВ

Вся информация без гарантии!

атмосферное давление
суточный ритм давление воздуха

дом

Размер регулирующего клапана

для паровых систем

Регулирующий клапан DN25 поэтому не подходит для этого применения, где влажный пар проходит через выпускное отверстие клапана.

Одним из решений этой проблемы является установка клапана с корпусом большего размера с тем же Kvs, равным 10, для уменьшения скорости на выходе влажного пара.

Обратитесь к таблице 6.4.1, чтобы определить регулирующий клапан минимального размера с выходной площадью более 0,002 22 м2.

Из таблицы 6.4.1 видно, что наименьший клапан, требуемый для удовлетворения максимальной скорости на выходе 40 м / с для влажного пара, — это клапан DN65, имеющий выходную площадь 0,003 32 м2.

Следовательно, из-за прохождения влажного пара через выпускное отверстие клапана размер регулирующего клапана увеличится, в данном случае, с DN25 (1 дюйм) до DN65 (2½ дюйма).

Лучшим решением может быть установка сепаратора перед регулирующим клапаном. Это позволит использовать регулирующий клапан меньшего диаметра DN25 и является предпочтительным, потому что:

• Обеспечивает лучшее регулирование, поскольку имеет более подходящий размер для обработки изменений паровой нагрузки.
• Обеспечивает прохождение сухого пара через регулирующий клапан, тем самым снижая склонность к эрозии седла клапана и выпускного отверстия клапана.
• Обеспечивает оптимальную работу теплообменника, так как поверхность нагрева не имеет теплоизоляции от влаги от влажного пара.
• Стоимость клапана меньшего размера и его привода с разделителем, вероятно, будет такой же, как у клапана большего размера с приводом большего размера.

Расчет при произвольном перепаде давления

Если рабочее давление аппарата неизвестно, иногда возможен компромисс.

Следует подчеркнуть, что этот метод следует использовать только в крайнем случае, и что необходимо приложить все усилия для определения рабочего давления и расхода.

В этих условиях рекомендуется выбирать регулирующий клапан с учетом падения давления от 10% до 20% от давления на входе.Таким образом, выбранный регулирующий клапан будет иметь слишком большой размер.

Чтобы помочь в этой ситуации, равнопроцентный клапан обеспечит лучшие эксплуатационные характеристики, чем линейный клапан (это более подробно обсуждается в Модуле 6.5 «Характеристики регулирующего клапана».

Расчет произвольного перепада давления не рекомендуется для критических применений .

Чем выше перепад давления, тем лучше?

Обычно лучше подбирать паровой клапан с критическим перепадом давления, возникающим на регулирующем клапане при максимальной нагрузке.Это помогает уменьшить размер и стоимость регулирующего клапана.

Однако условия применения могут не допускать этого.

Например, если рабочее давление теплообменника составляет 4,5 бар абс., ​​А максимальное доступное давление пара составляет всего 5 бар абс., ​​Клапан может быть рассчитан только на перепад давления 10% ([5 — 4,5] / 5) = 0,1. В этой ситуации подбор критического перепада давления чрезмерно уменьшил бы размер регулирующего клапана, и в теплообменнике не хватало бы пара.

Если невозможно увеличить давление подачи пара, одним из решений является установка теплообменника большего размера, работающего при более низком давлении.Таким образом, перепад давления на регулирующем клапане будет увеличиваться.

Это может привести к уменьшению размера клапана, но, к сожалению, к увеличению теплообменника, поскольку рабочее давление (и температура) теплообменника теперь ниже.

Однако более крупный теплообменник, работающий при более низком давлении, дает некоторые преимущества:

• У поверхностей нагрева меньше склонности к образованию накипи и загрязнения, поскольку требуемая температура пара ниже.
• В конденсатной системе вырабатывается меньше пара мгновенного испарения, что снижает противодавление в трубопроводе возврата конденсата.

Важно сбалансировать стоимость клапана и теплообменника, способность клапана управлять должным образом и влияние на остальную систему, как объяснялось ранее.

В паровых системах равнопроцентные клапаны обычно являются лучшим выбором, чем линейные клапаны, поскольку низкие перепады давления будут иметь меньшее влияние на их рабочие характеристики.

Типы паровых теплообменников

Эта тема выходит за рамки данного модуля, но полезно кратко рассмотреть два основных типа теплообменников, используемых для парового отопления и технологических процессов.

Кожухотрубный теплообменник

Традиционно кожухотрубный теплообменник использовался для нагрева пара и технологических процессов в широком спектре отраслей промышленности. Он надежен и часто «излишне спроектирован» для работы. Он обычно имеет большую массу и большой тепловой гистерезис, что может сделать его громоздким для некоторых критических приложений.

Кожухотрубные теплообменники часто имеют большие размеры при первоначальной установке, в основном из-за больших факторов загрязнения, применяемых при расчетах.У них обычно низкая скорость пара в паровой трубке, что снижает:

• Турбулентность.

• Сдвиговое напряжение между текущим паром и стенкой трубы.

• Теплообмен.

Низкое напряжение сдвига также не приводит к очистке поверхностей трубок; следовательно, на стадии проектирования обычно применяются высокие коэффициенты загрязнения, ведущие к завышению размеров. Из-за слишком большого размера фактическое давление пара после установки часто намного меньше прогнозируемого. Если этого не ожидать, конденсатоотводчик может иметь неправильный размер, а паровые трубы могут затопиться конденсатом, что приведет к нестабильному управлению и снижению производительности.

Пластинчатый (и рамный) теплообменник

Пластинчатые теплообменники — полезная альтернатива; будучи относительно небольшими и легкими, они имеют небольшую массу и очень быстро реагируют на изменения тепловой нагрузки.

При правильной конструкции они, как правило, не портятся, но в этом случае их легко разбирать, чистить и повторно вводить в эксплуатацию. По сравнению с кожухотрубными теплообменниками они могут работать при более низком давлении при тех же условиях, но из-за их высоких характеристик теплопередачи и меньших требований к габаритам они все же меньше и дешевле, чем сопоставимые кожухотрубные теплообменники. трубчатый теплообменник.

Пластинчатые теплообменники (если они правильно спроектированы для использования пара) более экономически подходят для высоких перепадов давления на регулирующих клапанах, чем их кожухотрубные аналоги. Это может дать преимущество меньших и менее дорогих регулирующих клапанов, одновременно сводя к минимуму стоимость самого теплообменника. Как правило, лучше спроектировать систему так, чтобы пластинчатый теплообменник работал с критическим падением давления (или максимально возможным падением давления) на регулирующем клапане при полной нагрузке.

Следует подчеркнуть, что не все пластинчатые теплообменники подходят для использования пара. Очень легко купить теплообменник, предназначенный для использования с жидкостью, и ошибочно полагать, что он будет отлично работать при нагревании паром. Правильный выбор пара — это не только вопрос совместимости давления / температуры. Надлежащий опыт доступен у добросовестных производителей, и его всегда следует искать, когда пар является основным источником энергии.

Примеры определения размера пара с использованием диаграмм

Требуемый «коэффициент расхода» (Kvr) может быть определен несколькими способами, включая расчет с использованием уравнения 3.21.2 или уравнение 6.4.3 или с помощью компьютерного программного обеспечения. Альтернативный метод простого определения размера клапана — использовать график Kv, рисунок 6.4.8. Ниже приведены несколько примеров их использования:

Насыщенный пар

Пример 6.4.3 — Критическое падение давления

Потребность пара теплообменника = 800 кг / ч

Давление пара перед клапаном = 9 бар

Давление пара, необходимое в теплообменнике = 4 бар4.8)

1. Проведите линию от 800 кг / ч по оси ординат потока пара.
2. Проведите горизонтальную линию от 9 бар на ординате давления на входе.
3. В точке пересечения линии критического падения давления (верхняя правая диагональ) проведите вертикальную линию вниз, пока она не пересечет горизонтальную линию 800 кг / ч.
4. Считайте Kv на этой точке пересечения, т.е. Kvr 7,5

Пример 6.4.4 — Приложение с некритическим перепадом давления

Потребность пара в теплообменнике = 200 кг / ч

Давление пара перед клапаном = 6 бар a

Давление пара, необходимое в теплообменнике = 5 бар a

Справочная таблица Kv пара (Приложение 1)

Как в примере 6 .4.3, проведите линию поперек ординаты потока пара 200 кг / ч, а затем проведите другую линию от ординаты входного давления 6 бар к линии падения давления 1 бар.

Опустите вертикальную линию из полученной точки пересечения, чтобы она соответствовала горизонтали 200 кг / ч, и считайте Kv в этой точке пересечения, т.е. Kvr 3,8

Пример 6.4.5 — Найдите падение давления (ΔP) на клапане, имеющем известное значение Kvs

Паропотребление теплообменника = 3000 кг / ч

Давление пара перед клапаном = 10 бар

Kvs используемого клапана = 36

График Kv эталонного пара (Приложение 1)

Проведите горизонтальную линию от 3000 кг / час встретить на линии Кв 36.Нарисуйте вертикальную линию вверх от этого пересечения до пересечения с горизонтальной линией из 10 делений.

Считайте падение давления в этой точке пересечения, символ дельты — body text.jpgP 1,6 бар.

Примечание: В примерах для преобразования манометрического давления (бар изб.) В абсолютное давление (бар абс.) Просто добавьте «1» к манометрическому давлению, например, 10 бар изб. = 11 бар абс.

Перегретый пар

Размер клапана для использования с перегретым паром см. В Примере 6.4.6 и график перегретого пара, рисунок 6.4.9.

Пример 6.4.6

В следующем примере показано, как использовать диаграмму для перегрева 100 ° C: проследите соответствующую линию потока пара слева до вертикальной линии, которая представляет 100 ° C перегрева, затем проведите горизонтальную линию, как обычно, от полученного пересечения . Таким образом, график вводит поправочный коэффициент для перегрева и корректирует значение Kv.

Выбор регулирующего клапана для работы с паром

В предыдущем разделе описывалась процедура подбора регулирующего клапана на основе расхода, который он должен пройти, и перепада давления на клапане.Из этих данных можно получить значение Kvs регулирующего клапана. Ссылка на соответствующую литературу по продукту предоставит информацию, необходимую для выбора клапана требуемого размера.

При выборе регулирующего клапана необходимо учитывать несколько других факторов. Материал корпуса должен быть выбран в соответствии с областью применения. Клапаны доступны из чугуна, высокопрочного чугуна, бронзы, стали, нержавеющей стали и из экзотических материалов для очень специальных применений, например из титановой стали.

Конструкция и материал регулирующего клапана должны соответствовать давлению системы, в которой он будет установлен.В Европе большинство клапанов имеют номинальное номинальное давление корпуса, обозначенное буквами «PN», что на самом деле означает «Номинальное давление». Это относится к максимальному давлению (бар), которое клапан может выдержать при температуре 120 ° C. Чем выше температура, тем ниже допустимое давление, в результате чего получается типичный график давления / температуры, показанный на рисунке 6.4.10.

Следует отметить, что тип материала, из которого изготовлен регулирующий клапан, играет важную роль в диаграмме давления / температуры.Типичные ограничивающие условия:

Обычно регулирующий клапан не может использоваться, если условия давления / температуры находятся в этой области

Также имеют значение расчетная толщина и методы соединения корпуса. Например, клапан из SG чугуна может иметь рейтинг PN16, а также может быть доступен с несколько иной конструкцией с рейтингом PN25. На ограничения могут влиять местные или национальные правила, а также тип используемого соединения.

Контрольный список основных факторов, которые необходимо учитывать при выборе регулирующего клапана для работы с паром, включает:

1. Рассматриваемый массовый или объемный расход (обычно максимальный, нормальный или минимальный).
2. Проточная среда (это может повлиять на тип материала, используемого для корпуса клапана и внутренних деталей).
3. Давление на входе доступно при максимальной, нормальной и минимальной нагрузках.
4. Давление на выходе для максимальной, нормальной и минимальной нагрузок.
Требуемое значение
5. кв.
6. Падение давления на клапане при максимальной, нормальной и минимальной нагрузках.
7. Размер корпуса клапана.
8. Материал корпуса и номинальное давление.
9. Максимальный перепад давления для отключения.
10. Требуется подключение. Какие трубные соединения требуются на входе и выходе клапана? Резьбовые или фланцевые соединения и какой тип фланца, например, ASME, EN 1092 или DIN?
11. Максимальная температура среды, протекающей через клапан.
12. Любые особые требования, например, особые варианты сальникового уплотнения; упрочненное седло клапана и плунжер, мягкие седла для абсолютно плотного закрытия; и др.

Примечание: Производители ограничивают скорость утечки регулирующих клапанов согласованными пределами и / или иногда они регулируются национальными стандартами.См. Также пункт 17.

13. Подробная информация о требованиях контроля приложений. Это более подробно объясняется в Модуле 6.5. Вкратце, приложение, требующее включения / выключения управления (полностью открытого или полностью закрытого), может потребовать характеристики клапана, подходящей для этой цели, тогда как приложение, требующее непрерывного управления (любая степень открытия или закрытия), может работать лучше с различный тип характеристики клапана.

14. Способ срабатывания и тип используемого управления; например, автоматические, электрические, пневматические, электропневматические.

15. Уровни шума. Часто требуется, чтобы уровень шума не превышал 85 дБА на расстоянии 1 м от трубы, если люди должны работать в зоне без защиты. Этого можно добиться, сохранив внутренние компоненты того же размера, но увеличив размер соединений. (Многие регулирующие клапаны имеют вариант сокращенного варианта трима, в качестве альтернативы доступны специальные шумоподавляющие тримы и / или может применяться акустическая изоляция клапана и трубопроводов. Размеры клапанов для критических технологических процессов следует определять с помощью компьютерного программного обеспечения с использованием стандарта IEC 60534. стандарт или национальный эквивалент.

16. Падение давления, размеры корпуса клапана и уровень шума взаимосвязаны и должны учитываться. Рекомендуется поддерживать скорость пара ниже по потоку в корпусе клапана, как правило, ниже 150 м / с для насыщенного пара и 250 м / с для перегретого пара. Это может быть достигнуто за счет увеличения размера корпуса клапана, что также снизит скорость на выходе клапана и вероятность чрезмерного шума. Можно принять во внимание скорость выхода насыщенного пара от 150 м / с до 200 м / с, если всегда гарантируется, что пар на входе клапана будет сухим насыщенным.Это связано с тем, что в этих условиях пар, выходящий из регулирующего клапана, будет перегретым из-за эффекта перегрева, вызванного снижением давления сухого насыщенного пара. Обратите внимание, что это общие цифры, разные стандарты содержат разные рекомендации.

17. Утечка и изоляция. Регулирующие клапаны предназначены для управления расходом, а не для изоляции подачи, и при полном закрытии могут иметь небольшую утечку. Регулирующие клапаны будут производиться в соответствии со стандартами, касающимися герметичности отсечки.Как правило, чем лучше перекрытие, тем выше стоимость клапана. Для парорегулирующих клапанов уровень утечки 0,01% вполне подходит для большинства применений.

18. Подготовка постели ко сну. Обычно выражается как отношение максимального ожидаемого расхода в приложении к минимальному регулируемому расходу через регулирующий клапан.

19. Диапазон. Обычно выражается как отношение максимального регулируемого расхода клапана к минимальному регулируемому расходу, между которыми сохраняются характеристики регулирующего клапана.Как правило, для применения с паром приемлем диапазон 50: 1.

20. Было бы неправильно заканчивать этот модуль на регулирующих клапанах без упоминания стоимости. Тип клапана, материалы его конструкции, вариации конструкции и особые требования неизбежно приведут к колебаниям стоимости. Для оптимальной экономии выбранный клапан должен быть правильным для данного применения и не иметь завышенных характеристик.

Также имеют значение расчетная толщина и методы соединения корпуса.Например, клапан из чугуна с SG может иметь рейтинг PN16, а также может соответствовать таблице размеров клапана насыщенного пара

в Приложении 1.

A Приложение 1 Таблица размеров клапана насыщенного пара

Приложение 2 Таблица размеров клапана перегретого пара

Сердце Давление в левом желудочке — обзор

Петли давление-объем

Если давление и объем левого желудочка измеряются одновременно, полученная петля давление-объем дает информацию о желудочковой функции и может использоваться для оценки сократимости миокарда в интактном сердце.

Современный подход к анализу этих петель основан на концепции эластичности Шуги и Сагавы. ^110-112 Эластичность — это отношение изменения давления к изменению объема. Рассмотрим изолированный желудочек, содержащий баллон, который можно надуть до разных объемов. При каждом объеме желудочек стимулируется сокращаться и генерирует пиковое систолическое давление (рис. 19-5, A ). По мере увеличения объемов увеличивается и пиковое систолическое давление, и зависимость носит линейный характер (закон Франка).Линия, соединяющая пиковое давление, пересекает ось объема на положительном значении, обозначенном V ₀ , что указывает на ненапряженный объем желудочка. Уравнение для этой линии выглядит следующим образом:

Pes = Ees (Ves − V0)

, где P _es — конечное систолическое давление, E _es — наклон линии, V _es — конечный систолический объем, а V ₀ — безударный объем. Если сократительная способность увеличивается (больше кальция поступает в клетки), желудочек может создавать большее давление при любом заданном объеме, тем самым создавая более крутые линии давление-объем (более высокое значение E _es ; пунктирная линия I на рисунке 19-5, A ).Если сократимость снижается, желудочек генерирует более низкое давление при любом заданном объеме, и линия давление-объем становится менее крутой (меньшее значение E _es ; пунктирная линия D на рисунке 19-5, A ). E _es также называется E _max .

Если желудочку дать возможность вытолкнуть, будет видна типичная петля давление-объем, показанная на Рисунке 19-5, B, . Во время диастолического наполнения увеличивается объем и немного повышается диастолическое давление из-за увеличения пассивного напряжения.В конце диастолы происходит изоволюмическая систола, и давление в желудочках повышается без изменения объема. Когда давление в желудочке превышает давление в аорте, аортальный клапан открывается, кровь выбрасывается, и объем желудочка уменьшается. Изгнание заканчивается, и давление падает до диастолического уровня по мере того, как происходит изоволюмическое расслабление. Давление и объем, достигнутые в конце систолы, — это те, которые были бы достигнуты изолированным желудочком при том же конечном систолическом объеме. Другими словами, при заданном объеме невозможно создать более высокое давление (контур 1; рис. 19-5, B ).Уменьшение объема во время выброса — это ударный объем, который, деленный на конечный диастолический объем, дает фракцию выброса; обычно фракция выброса превышает 65%.

Если постнагрузка внезапно увеличивается из-за повышения аортального давления, нормальное сердце реагирует, как показано на Рисунке 19-5, B . В первом сокращении после увеличения желудочек должен создать более высокое давление, прежде чем аортальный клапан откроется (петля 2). Затем он выбрасывает, но не может выбросить нормальный ударный объем, потому что для этого потребуется более высокое давление при той же конечной диастолической длине (предварительная нагрузка).Фактически, конечный систолический объем соответствует более высокому давлению (сравните Рисунок 19-5, A и B ). Если используются разные постнагрузки, точки конечного систолического давления-объема определяют наклонную линию, которая совпадает с линией, полученной в изолированном сердце при тех же объемах; это линия максимальной эластичности желудочков (E _es ) или конечной систолической эластичности (E _es ). Если сократимость желудочков увеличивается, тогда желудочек может достичь более высокого давления выброса при любом заданном объеме, а точки конечного систолического давления-объема лежат на более крутой линии, которая лежит выше и слева от нормальной линии (фиолетовая линия I на рисунке 19. -5, В ).Если сократимость желудочков снижается, желудочек не может генерировать нормальное давление при любом заданном конечном диастолическом объеме, и линия конечного систолического давления-объема лежит ниже и правее нормальной линии (синяя линия на рисунке 19-5, B). ). Обратите внимание на рисунок 19-5, B , что при заданном конечном диастолическом объеме желудочек с нарушенной сократимостью может либо выбросить нормальный ударный объем при значительно пониженном давлении, либо выбросить его при нормальном давлении только за счет значительного уменьшения своего ударного объема. (петля 4).

При резком увеличении постнагрузки желудочки приспосабливаются. Из-за уменьшения ударного объема в первом сокращении конечный систолический объем больше нормального. Однако во время диастолы в желудочек поступает нормальный ударный объем, так что конечный диастолический объем увеличивается (петля 2 на рисунке 19-5, C ). В нормальных желудочках увеличение длины конечного диастолического волокна вызывает небольшое повышение диастолического давления. Давление во время выброса и точка конечного систолического давления-объема не изменяются, но ударный объем и фракция выброса увеличиваются.После еще нескольких циклов устанавливается новое равновесие (петля 3), при котором желудочек выбрасывает нормальный ударный объем при более высокой постнагрузке. Однако фракция выброса ниже нормы, потому что, хотя ударный объем в норме, конечный диастолический объем увеличивается. Желудочек адаптировался к более высокой постнагрузке за счет увеличения длины конечного диастолического волокна — феномен, описанный Старлингом и обсужденный Россом ^101,102 под термином резерв предварительной нагрузки. Если сократимость желудочка снизилась (пунктирные петли), возникает та же картина ответа, но с некоторыми важными отличиями.При пониженной сократимости желудочек не может выбросить нормальный ударный объем из нормального конечного диастолического объема. Компенсация приводит к большему, чем обычно, увеличению конечного диастолического объема даже при нормальной постнагрузке. Любое увеличение постнагрузки вызывает дальнейшее увеличение конечного диастолического объема, и это увеличение вызывает повышение диастолического давления до высоких значений, вызывающих застой в легких. Нормальный резерв предварительной нагрузки был израсходован в попытке выбросить разумный рабочий объем против умеренно увеличенной постнагрузки.В более подавленном сердце даже нормальные постнагрузки не могут быть обработаны желудочком без патологически повышенного диастолического давления в желудочках или резкого уменьшения ударного объема. Обратите внимание, что в этих сердцах из-за относительно плоского наклона линии максимальной эластичности желудочков небольшое уменьшение постнагрузки вызывает относительно большое увеличение ударного объема и относительно большое снижение конечного диастолического объема желудочков и давления. Это один из механизмов улучшения сердечной деятельности при уменьшении постнагрузки.

Нормальная кривая давление-объем для правого желудочка (ПЖ) имеет треугольную форму, в отличие от более прямоугольной кривой давление-объем для левого желудочка (ЛЖ). ¹¹³ Эта разница объясняется относительным отсутствием изоволюмических сокращений и времен релаксации правого желудочка. Обычно низкая постнагрузка правого желудочка и высокая податливость оттокной части желудочка позволяют изгнанию начаться почти мгновенно после начала сокращения и продолжаться через снижение давления, так что к концу систолы происходит почти полное опорожнение желудочка и время выброса ПЖ, таким образом, охватывает весь период систолы.Важным следствием этой взаимосвязи является то, что даже небольшое увеличение постнагрузки правого желудочка приводит к тому, что кривая «давление-объем» правого желудочка начинает напоминать нормальную кривую «давление-объем» ЛЖ, при этом изоволюмическое сокращение и время релаксации становятся более заметными. ¹¹⁴ Фракция выброса снижена, хотя ударный объем может поддерживаться из-за расширения правого желудочка, ¹¹⁵ и тонкостенный правый желудочек могут довольно плохо справляться с этой новой физиологией.

Гонконгский индекс Hang Seng падает из-за падения акций технологических компаний Китая

Китайские акции падают из-за напряженности в отношениях с США.Южный рост

Акции материкового Китая также значительно упали в понедельник: индекс Шанхая упал на 2,34% до 3 467,44, а компонент Шэньчжэня упал на 2,646% до 14 630,85.

Напряженность в отношениях между Вашингтоном и Пекином, возможно, повлияла на настроения инвесторов, поскольку встреча на высшем уровне между двумя экономическими центрами началась резко.

Вице-министр иностранных дел Китая заявил в ходе переговоров в понедельник с заместителем госсекретаря США, что отношения двух стран «сейчас зашли в тупик и сталкиваются с серьезными трудностями», говорится в англоязычном пресс-релизе Министерства иностранных дел Китая.

На других рынках южнокорейский Kospi закрылся снижением на 0,91% до 3224,95. В Австралии S & P / ASX 200 завершил торговый день без изменений на уровне 7 394,30.

Возвращаясь к торгам после выходных в четверг и пятницу, японские акции нарушили общий тренд в региональном масштабе. Nikkei 225 подскочил за день на 1,04% до 27 833,29, в то время как индекс Topix вырос на 1,11% и закрылся на отметке 1 925,62.

Самый широкий индекс акций Азиатско-Тихоокеанского региона за пределами Японии MSCI упал на 2,15%.

Согласно официальным данным, опубликованным в понедельник, объем промышленного производства Сингапура в июне снизился на 3% с учетом сезонных колебаний по месяцам.

Ограничения Covid в Азии

Инвесторы, вероятно, продолжали следить за ситуацией с Covid в Азии, поскольку она влияет на настроения.

В Южной Корее второй по величине уровень вирусных ограничений будет применяться к не столичным районам, начиная со вторника, сообщает местное агентство Yonhap. По данным Kyodo News, в Токио ежедневное количество коронавирусов превышает 1000 в течение шести дней подряд.

Индонезия в воскресенье также продлила ограничения по Covid на неделю, сообщает Reuters.Страна входит в число нескольких стран Юго-Восточной Азии, которые борются с возрождением инфекций.

Выбор акций и тенденции инвестирования от CNBC Pro:

В пятницу индекс Dow Jones Industrial Averaged впервые в истории закрылся выше 35000, в то время как S&P 500 подскочил на 1,01% до 4 411,79, а Nasdaq Composite прибавил 1,04% до 14 836,99. В результате восходящего движения в пятницу все три основных американских индекса достигли новых максимумов закрытия.

Валюта и нефть

The U.Индекс южноамериканского доллара, который отслеживает курс доллара по отношению к корзине его аналогов, составил 92,864 после недавнего скачка с уровня ниже 92,8.

Японская иена торговалась на уровне 110,18 за доллар, что ниже уровней ниже 110 по отношению к доллару на прошлой неделе.