Панкреатит гнойный – Гнойный панкреатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Гнойный панкреатит: симптомы, лечение, профилактика

Содержание статьи:

Гнойный тип панкреатита опасное заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся ее воспалением и образованием очагов скопления гноя. Согласно статистике это заболевание является третьим по частоте среди населения, после острого аппендицита и холецистита.

Данное заболевание обнаруживают в среднем у 500 человек из миллиона. Чаще всего гнойный панкреатит встречается у мужчин, и к сожалению, часто встречается летальный исход.

Заболевание развивается на фоне острого панкреатита. При несвоевременном лечении возможен летальный исход, как мы уже писали выше. Очень часто этот недуг связан с рядом сопутствующих, например, нарушением целостности ткани поджелудочной железы.

Причины возникновения

Гнойный тип панкреатита может возникать по целому ряду причин. Среди основных врачи выделяют врожденные патологии поджелудочной железы и воспалительные процессы в органах пищеварения.

Также к причиной развития гнойного панкреатита могут стать следующие факторы:

  1. употребление алкоголя на протяжении долгого периода времени, алкоголизм;
  2. общая интоксикация организма;
  3. заражение вирусными инфекциями;
  4. болезнь желчного пузыря;
  5. заболевания органов желудочно-кишечного тракта и печени;
  6. различные операции на поджелудочной железе;
  7. длительный прием лекарственных средств;
  8. воспаление аппендицита.

Развитие гнойного панкреатита под действием ферментов

Согласно медицинским исследованиям гнойный тип панкреатита развивается на фоне воздействия на поджелудочную железу ферментов.

Суть в том, что орган вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи. Они поступают в пищеварительный тракт и там активизируются. До этого момента они должны быть не активны.

Однако из-за нарушений в работе поджелудочной железы ферменты активизируются прямо в органе, вырабатывающем их. Это значит, что клетки начинают переваривать сами себя. В результате этого возникает отек тканей органа, воспаление и нарушение их целостности, а также возникновение гнойных абцессов, и смертельный исход не редкость при таком развитии.

Действие инфекций на поджелудочную железу

При возникновении гнойного панкреатита на фоне инфекционных или вирусных заболеваний их возбудители по желчным путям попадают в поджелудочную железу, тем самым вызывая ее воспаление.

Под воздействием инфекций на поверхности органа могут возникать гнойные очаги, которые со временем увеличиваются и лопаются. Таким образом, гной и инфекция попадает на другие органы, вызывая общую интоксикацию организма, в таком случае смертельный исход также может быть с большой долей вероятности.

Это может стать началом необратимого процесса в нормальной работе жизненно важных органов, нарушению их кровоснабжения. Если вовремя не распознать заболевание и не назначить эффективное лечение, то результатом станет летальный исход для пациента.

Симптомы гнойного панкреатита

Данное заболевание может проявляться множеством симптомов, например, постоянной тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота.

При заболевании гнойным панкреатитом человек начинает резко терять в весе.

Причиной этого является нарушение в работе не только поджелудочной железы, но и некоторых органов пищеварения. Также заболевание сопровождается постоянной рвотой.

Также к симптомам гнойного панкреатита можно отнести:

  1. приступы боли в области поджелудочной железы;
  2. увеличение частоты пульса;
  3. озноб;
  4. интоксикация организма вызывает повышение температуры тела;
  5. затруднение дыхания;
  6. снижение давления;
  7. диарея или запор;
  8. общее ухудшение состояния больного.

Больной постоянно жалуется на плохое самочувствие, даже если нет каких-либо болевых ощущений. Это заболевание изматывает человека. Любое движение или даже кашель может привести к возникновению сильной боли в области поджелудочной.

Согласно наблюдениям специалистов от начала заболевания до проявления явных симптомов заболевания может пройти времени от нескольких дней до нескольких недель. Первым симптомов гнойного панкреатита является сильная боль в области живота, которая может отдавать в лопатку. Она может быть настолько сильная, что человек иногда теряет сознание, такой исход болевого шока часто можно встретить.

Также заболевание сопровождает постоянная рвота. Она не облегчает состояние больного и может возникать даже после глотка воды. Такое явление связано с тем, что в процессе рвоты возрастает давление в желудке, вызывая тем самым поступление панкреатических соков в поджелудочную железу. Это провоцирует дальнейшую рвоту.

В следствие заболевания на кожных покровах пациента появляются темные или бордовые пятна. В основном они возникают на животе, в области пупка. Реже их можно заметить на боковых частях живота.

При несвоевременной лечении гнойного панкреатита гной может поступить в брюшную полость и стать причиной развития перитонита, а это в свою очередь повысит риск летального исхода.

Диагностика заболевания

Диагностируют гнойный тип панкреатита после ряда клинических исследований. В основе диагностики заболевания находятся анализ крови, как общий, так и развернутый, анализ мочи и рентген брюшной полости.

Увеличение лейкоцитов или ферментов поджелудочной железы, а также отклонение от нормального показателей уровня сахара свидетельствует о наличии гнойного панкреатита. Рентген брюшной полости помогает подтвердить этот диагноз. На снимке больного гнойным панкреатитом будет ряд особенностей, а именно: признаки непроходимости кишечника, метеоризмы толстой кишки, высокое положение диафрагмы.

Иногда для диагностирования заболевания могут понадобиться дополнительные исследования. Тогда врач назначает УЗИ поджелудочной железы. На УЗИ четко видно воспаление органа, места поражения гнойным абсессом или возникновения кист.

Также для диагностики гнойного панкреатита используется лапароскопия поджелудочной железы. Такой тип диагностики позволяет определить тяжесть заболевания и его тип не прибегая к хирургическому вмешательству.

В некоторых случаях диагностировать гнойный тип панкреатита достаточно трудно. Причиной этого часто является позднее обращение больного за медицинской помощью. При начальной стадии заболевания есть возможность провести диагностику в условиях стационара.

В более тяжелых случаях заболевание выявляют у пациента уже в отделении гастроэнтерологии или в реанимации, это позволяет исключить смертельный исход.

Лечение гнойного панкреатита

Лечение гнойного панкреатита необходимо проводить только в стационарных условиях, под строгим наблюдением медицинского персонала. При лечении этой болезни врачи руководствуются принципом «голод, холод и покой поможет справиться с воспалением».

Лечение больного гнойным панкреатитом заключается в обеспечении его полного покоя, промывании желудка, через специальный зонд, холодной водой.

Также иногда больному рекомендует прикладывать лед в область поджелудочной железы, это помогает уменьшить воспаления и снять некоторые симптомы заболевания. Пациенту рекомендуют принимать как можно больше щелочного питья и соблюдать строгую диету.

При легкой стадии заболевания пациенту прописывают капельницы инъекции с обезболивающими препаратами и мочегонными средствами для уменьшения отека. Эффективно применение новокаина, гепарина, для снятия болезненных ощущений, для уменьшения секреции поджелудочной железы — альмагеля, трасилола и ринисана.

При тяжелой форме гнойного панкреатита, кровоизлияниях и образовании многочисленных очагов гнойного воспаления необходимо срочное хирургическое вмешательство. Основной целью оперативного вмешательства является предупредить распространение токсинов по всему организму, блокирование их распространения, предотвращение разрушения поджелудочной железы и обезвоживания организма.

Противопоказанием для операции может стать только крайне тяжелое состояние больного и высокий риск летального исхода во время операции.

На сегодняшний день оптимальным методом оперативного вмешательства считается лапаротомия. Такой метод позволяет без вскрытия брюшной полости, а лишь через небольшие отверстия в ней добраться до очагов воспаления и аккуратно их удалить. В процессе операции осуществляется постоянный контроль за ее ходом через специальное устройство и идет сканирование поджелудочной железы.

Опасность гнойного панкреатита

Гнойный панкреатит очень серьезное заболевание. Осложнения возникшие в период заболевания иногда могут привести к смерти человека. Поэтому очень важно выявить его на ранней стадии и исключить развитие осложнений.

Главным осложнением являет интоксикация организма. Интоксикация и сильная боль может привести к сильнейшему шоку у больного, а следом и к летальному исходу. Чем выше количество токсичных веществ выброшенных поджелудочной железой, тем вероятнее риск возникновения сопутствующих заболеваний, опасных для жизни человека.

Диета при гнойном панкреатите

Эффект от лечения гнойного панкреатита поджелудочной железы не будет полным без соблюдения строгой диеты. Первое, о чем должен помнить пациент, так это о полном исключении алкоголя. Также важно, чтобы питание было низкокалорийным и сбалансированным. Использоваться может такая диета при панкреонекрозе, еще одном серьезнейшем осложнении воспаления поджелудочной.

В период обострения заболевания лучшим способом снять воспаления и помочь поджелудочной железе прийти в норму, это полный отказ от пищи. Если нет обострения, то следует употреблять белковую пищу, приготовленную без жира или отварную. Порции должны быть небольшими. Пищу следует разделить на 5-6 приемов.

Не следует забывать о водном балансе. Больной должен выпивать минимум 1,5 литра воды за день. Это может быть минеральная вода без газов. Для снятия отека можно употреблять отвар шиповника или зеленый чай.

Особое место в рационе должны занять овощи. Они содержат множество полезных веществ, которые необходимы больному для восстановления. Овощи можно употреблять, как сырыми, так и приготовленными на пару или запеченными.

Полностью нужно отказаться от жирной, копченной и жаренной пищи. Для того чтобы предупредить развитие сахарного диабета специалисты рекомендуют свести к минимуму употребление сахара и сладостей, а также всего мучного.

Профилактика заболевания

Врачи различают первичную и вторичную профилактику.

Первичная профилактика состоит в лечении гнойного панкреатита в медицинском учреждении под присмотром специалистов. Важно продолжать лечение даже если симптомы заболевания значительно уменьшились.

Снять воспаление поджелудочной железы значительно труднее, чем устранить симптомы. Можно не ощущать боль, однако не до конца вылеченное заболевание может перерасти в более тяжелую форму.

Вторичная профилактика включает в себя целый ряд мероприятий направленных на нормализацию функции поджелудочной железы. К ним относятся:

  • отказ от алкоголя, они никогда не связаны, и алкоголь при панкреатите только вредит;
  • пожизненное соблюдение строгой диеты;
  • по возможности отказ от приема лекарственных препаратов, негативно влияющих на состояние поджелудочной железы;
  • своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний.

Гнойный вид панкреатит очень грозное заболевание, но с ним можно бороться, если выявить его вовремя. Это может спасти жизнь человеку, в противном случае – смертельный исход.

diabethelp.org

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы является опаснейшим заболеванием, развивающимся на фоне острого воспаления данного органа и скопления гнойного содержимого в образующихся полостях в тканевых структурах железы. В большинстве случаев, начинает развиваться после приступа острой формы панкреатита, образовавшегося на фоне алкогольной интоксикации организма. Несвоевременное лечение данной патологии, в большинстве случаев, вызывает летальный исход у пациента. В данной статье рассмотрим подробнее причины развития патологии, его симптоматические признаки проявления, методы диагностики и способы ее устранения.

Факторы, вызывающие развитие абсцесса

Гнойный панкреатит поджелудочной железы, или по-другому абсцесс может сформироваться под воздействием целого списка провоцирующих факторов. Основными являются аномальные процессы в поджелудочной железе, развивающиеся с самого рождения и прогрессирование воспаления в области органов из системы ЖКТ. Более того, нагноение в области железы может спровоцировать следующие явления:

  • чрезмерное употребление алкоголесодержащей продукции, прогрессирующая стадия алкоголизма, встречаемая чаще у мужчин, нежели у женщин,
  • процессы общей интоксикации всего организма человека,
  • прогрессирование вирусных инфекционных заболеваний,
  • нарушение функциональности желчевыводящих протоков и желчного пузыря,
  • патологические нарушения в системе органов ЖКТ, а также в печени,
  • проведение различных операционных манипуляций на паренхиматозный орган,
  • продолжительное употребление некоторых разновидностей медикаментозных средств.

Также к развитию абсцесса может привести развитие воспалительного процесса в области аппендикса.

Развитие на фоне активности панкреатических ферментов

Некоторые медицинские исследования показали, что абсцесс поджелудочной железы может развиться на фоне интенсивной активности панкреатических ферментов, вырабатываемых самой железой.

Это объясняется тем, что основная функция рассматриваемого органа заключается в секреции гормонального вещества — инсулина и панкреатических ферментов, принимающих активное участие в процессах пищеварительного тракта. Эти ферменты, попав в полость кишечника, начинают активироваться и расщеплять белки, жиры и углеводы, помогая организму полноценно усваивать данные компоненты. До того, как ферменты окажутся в кишечнике, они являются неактивными и безвредными.

Но, острый панкреатит, или же обострение хронического воспаления, ведет к сбою всех процессов в поджелудочной, что и вызывает преждевременную активацию панкреатических ферментов, когда они находятся еще в самой железе.

Все это становится провокатором развития процессов по самоперевариванию паренхиматозного органа. В результате воспаляются тканевые структуры органа, появляется серьезная отечность, нарушается их целостность и формируется абсцесс, ведущий к смертельному исходу.

Влияние инфекций

Развитие гнойно-некротических процессов в полости паренхиматозного органа на фоне инфекционных либо вирусных заболеваний, происходит из-за проникновения возбудителей вовнутрь данного органа, посредством желчевыводящих протоков, что и способствует воспалению его тканевых структур.

Инфицирование железы может способствовать развитию гнойных очагов, которые с течением времени становятся все больше и, в конце концов, могут лопнуть. Такое явление обеспечит мгновенное распространение гнойных масс на близлежащие органы и ткани, обеспечивая развитие общего интоксикационного процесса.

В таких ситуациях, вероятность смертельного исхода приравнивается 100 процентам.

Диффузные гнойно-некротические процессы в паренхиматозном органе, носят название флегмоны поджелудочной железы. Развивается флегмона также под воздействием инфекционных возбудителей, на фоне некротических процессов, развивающихся после активации активности панкреатических ферментов. Все это может привести к необратимому нарушению функциональности и других внутренних органов, что без соответствующего лечения непременно приведет пациента к смертельному исходу. Поэтому очень важно обращать внимание на все проявляющиеся признаки нарушения функциональности паренхиматозного органа.

Основная симптоматика при гнойном панкреатите

Развитие абсцесса может способствовать проявлению множества симптоматических признаков, таких как:

  • постоянное чувство тошноты,
  • регулярная интенсивная рвота, не приносящая облегчения общего состояния,
  • снижение аппетита, вплоть до полной его потери,
  • вздутие полости живота.

Важно отметить, что развитие данного патологического нарушения работоспособности железы, способствует интенсивному снижению веса на фоне нарушения функциональности и других органов пищеварительного тракта.

Более того, симптомы абсцесса поджелудочной железы могут проявляться следующими явлениями:

  • появление болезненных приступов в области эпигастрия,
  • учащение ритмичности пульса,
  • ощущения озноба на фоне повышенной температуры тела пациента,
  • тяжелое дыхание,
  • уменьшение уровня АД,
  • нарушения стула с развитием диареи либо запором,
  • усугубление общего самочувствия больного.

При панкреатите гнойной формы течения, пациент постоянно ощущает дискомфорт, даже в моменты полного отсутствия болезненности в области эпигастрия. Данная патология вытягивает всю энергию и силы больного. При любом резком движении тела, или при кашле может появиться нестерпимая острая болезненность.

Медицинские ученые, на основании проведенных исследований, утверждают, что формирование абсцесса, в большинстве случаев, начинается на 2-3 неделе, после обостренного приступа панкреатического заболевания железы.

А первым симптоматическим проявлением гнойной формы панкреатической болезни, является возникновение острой боли в эпигастральной области с отдачей в лопаточную зону спины. Болезненность может иметь настолько интенсивный характер проявления, что пациенты часто не выдерживаю его и теряют сознание на фоне образования болевого шока.

Прогрессирующая стадия абсцесса характеризуется появлением на кожных покровах в пупочной области и зоне живота темных либо бордовых пятен. В более редких случаях, такие проявления могут возникать на боковых сторонах живота.

Методы диагностики

Выявление развития абсцесса возможно после проведения целого ряда диагностических процедур. Первым делом назначается сдача анализов крови на общее клиническое и развернутое исследование, а также сдача анализом мочи и процедура рентгенографии всех органов, находящихся в полости брюшины.

В некоторых случаях, для подтверждения диагноза, могут понадобиться и дополнительные методы исследований. В таких случаях, пациента отправляют на УЗИ, после проведения которого, врач может с точностью определить место гнойного поражения либо локализацию кистозных образований.

Кроме всего прочего, может применяться и лапараскопический метод обследования, позволяющий выявить стадию развития, разновидность и степень тяжести патологии, не используя хирургического вмешательства.

Бывают случаи, когда диагностика абсцесса становится очень трудной, по причине позднего обращения больного за медицинской помощью. На начальных этапах развития патологии, полную ее диагностику можно провести в обычных стационарных условиях.

В тяжелом случае, диагностирование гнойного панкреатита проводится в гастроэнтерологическом либо реанимационном отделении, что позволит спасти пациента от смертельного исхода.

Методы лечения

Терапевтические методы лечения панкреатита с абсцессом проводятся только после госпитализации пациента в стационар, под четким контролем квалифицированных и компетентных специалистов. Принцип лечения заключается в применении голода, холода и покоя. Эти составляющих способны снять воспаление и нормализовать работоспособность поджелудочной железы.

Лечение абсцесса заключается в проведении процедур по очищению полости желудка с применением холодной воды, а также в полном покое.

Для снятия некоторых симптоматических признаков патологии и снятия воспалительного процесса, пациентам рекомендуется наложение холода на область расположения поджелудочной. Более того, рекомендуется раздельное щелочное питье, в качестве которого можно использовать минеральную воду без газов, а также соблюдение строгого диетического рациона питания.

Легкая форма гнойного заболевания лечится посредством постановки капельниц с обезболивающими и мочегонными препаратами, необходимыми для снятия отечности. Наиболее эффективными обезболивающими средствами считаются Гепарин и Новокаин, а среди препаратов, обеспечивающих снижение секреторной функциональности железы, наилучшей эффективностью обладает Алмагель, Трасилол и Ринисан.

Тяжелые формы абсцесса, сопровождающиеся кровоизлияниями и формированием многоочагового поражения поджелудочной, требуют неотложного проведения операции. Противопоказанием к подобному методу лечения может быть только крайне тяжелое состояние человека и высокая вероятность смертельного исхода до окончания оперативного вмешательства.

Одним из самых современных способов проведения операции на поджелудочную железу, является лапаратомическое вмешательство, которое посредством проделывания маленького отверстия в брюшной полости, позволяет достичь очага поражения и ликвидировать его, не разрезая брюшную полость. Ход данного оперативного вмешательства контролируется при помощи специального аппарата, который одновременно ведет полное сканирование оперируемого органа.

Развитие гнойного панкреатита является весьма серьезной патологией, так как его осложнения являются не совместимыми с жизнью человека. Поэтому только своевременная диагностика и квалифицированное лечение помогут избежать осложнений и сохранить жизнь пациенту.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

diabetsahar.ru

Гнойный панкреатит, лечение гнойного панкреатита, гной в поджелудочной железе

Теоретические сведения о гнойном панкреатите. Статья не является руководством для самолечения.

Гнойный панкреатит — это флегмонозное воспаление поджелудочной железы, при котором в ней образуются макро или микроскопические абсцессы и с гнойным пропитыванием паренхимы, в результате паренхима оказывается полностью пропитанной гноем. Данный вид панкреатита характеризуется высоким уровнем летального исхода, врачебной практикой зафиксирована частота развития гнойного панкреатита в 12-15% случаев острого и хронического панкреатита.

Диагноз гнойный панкреатит подавляюще чаще ставится пациентам мужского пола. Заболевание является самой тяжелой формой воспаления поджелудочной железы, трудно поддается лечению и переносится больными также крайне тяжело. Из числа всех болезней желудочно-кишечного тракта гнойный панкреатит диагностируется примерно в 2% случаев. Ежегодно гнойным панкреатитом заболевают около 0,08% населения всего земного шара.

Причины гнойного панкреатита

Развитие гнойного панкреатита происходит в результате совокупности нескольких факторов. В числе которых важнейшими, согласно современным медицинским исследованиям, относятся следующие:

  • Злоупотребление алкоголем, либо наличие алкогольной формы воспаления поджелудочной железы.
  • Грубое нарушение режима питания и несоблюдение предписанного для лиц из группы риска заболевания панкреатитом специального рациона (диеты).
  • Заражение вирусными инфекциями.
  • Повреждение поджелудочной железы, например, в результате оперативного вмешательства.
  • Интоксикация организма вследствие злоупотребления определенных лекарственных препаратов или нарушения дозировки сильнодействующих медикаментов.
  • Заболевания желчного пузыря, печени и других органов желудочно-кишечного тракта.

Указанные выше факторы провоцируют повышение давления в желчных протока, в результате происходит ретроградный (обратный) вброс панкреатического сока и ферментов в главный панкреатический проток. Выражаясь понятным языком процесс развития гнойного панкреатита можно описать следующим образом. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты и панкреатический сок, необходимый для расщепления и усваивания пищи. Вся эта секреторика должна быть неактивна в период ее нахождения в протоках поджелудочной железы. Активизация ферментов происходит только после их попадания в двенадцатиперстную кишку. Так протекает нормальный процесс пищеварения. Однако под воздействием патогенных факторов активизация панкреатического сока и ферментов происходит еще в поджелудочной железе, до их попадания в кишечник. При таких обстоятельствах поджелудочная железа фактически начинает переваривать саму себя. Под воздействием ферментов (липазы, триксина и других) ткани поджелудочной железы оказываются расплавленными, нарушается целостность анатомических структур органа, железистой ткани, протоков, кровеносных сосудов, что провоцирует развитие асептического воспалительного процесса.

Инфекция способна проникать в поджелудочную железу различными путями. Энтерогенным — с током крови и лимфы из двенадцатиперстной кишки и желчного протока. Гематогенным путем при различных травмах поджелудочной железы или при септических заболеваниях. Также с инфицированных и пораженных воспалением соседних с железой органов вместе с током лимфы. В результате формируются диффузные очаги нагноения, представляющие собой множественные микроскопические абсцессы, которые через непродолжительный период времени образуют большие единые гнойные полости.

Исключительно важно диагностировать гнойный панкреатит и начать интенсивную патогенетическую терапию именно на этой стадии, до того, как гной после вскрытия абсцессов попадет в полость брюшины и распространит воспаление на другие внутренние органы и системы. В противном случае неизбежна существенная интоксикация всех жизненно важных органов желудочно-кишечного тракта и развитие полиорганной недостаточности. Необратимость указанных процессов может привести к летальному исходу.

Симптомы заболевания

Гнойный панкреатит проявляется множеством симптомов. Клиническая картина заболевания может проявиться через 2-7 дня от начала патологически изменений в поджелудочной железе. Чаще всего в качестве первого симптома гнойного панкреатита выступает панкреатическая колика, для которой характерны острые боли опоясывающего характера, иррадиирущие в область лопаток и в спину и проявляемые в большинстве случаев в верхней части брюшной полости. Данный болевой синдром может быть настолько интенсивным, что приведет к потере сознания пациентом.

Любая физическая активность, даже самое незначительное движение, например покашливание, способствует появлению острой боли в области живота. Нередко болевой синдром сопровождается обильной рвотой, которая не приводит к снижению интенсивности боли. Более того, острота болевых ощущений возрастает из-за вброса ферментов в поджелудочную железу, вызываемого повышенным внутрибрюшным давлением, спровоцированным рвотными процессами. Поскольку образуется порочный круг — приступы рвоты обостряют интенсивность болевого синдрома, больной вынужден принять характерное для заболеваний поджелудочной железы положение лежа на боку и подтянув к животу оба колена.

Гастроэнтерологи выделяют следующие симптомы гнойного панкреатита:

  • общее ухудшение состояния пациента;
  • существенное снижение массы тела больного;
  • увеличение частоты сердцебиения;
  • приступы острой боли в области поджелудочной железы;
  • затруднение дыхания;
  • озноб;
  • диарея или запор;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления.

На ранних этапах развития заболевания отмечается субфебрильная температура тела пациента, однако с ухудшением клинической картины она существенно повышается. Продолжительный и острый болевой синдром способствует развитию панкреатического психоза, пациент жалуется на головные боли, плохое самочувствие, беспокойство, чувство тревожности, анемию, при которой происходит негативное влияние ферментов на костный мозг и провоцируют развитие тромбоцитопении.

С течением болезни у пациента может проявляться локальная гиперпигментация кожных покровов. Интоксикация органов пищеварения может спровоцировать развитие тяжелой недостаточности кровоснабжения, поразить легкие, спровоцировав дыхательную недостаточность. Вследствие разъедания тканей и слизистых не исключено образование свищей, тромбозов и сепсиса.

Диагностика гнойного панкреатита

Методы диагностики коррелированы со стадией и клинической картиной заболевания и осложнены необходимостью дифференцирования гнойного панкреатита с иными формами острой патологии: прободной язвой желудка, холециститом, кишечной непроходимостью, аппендицитом, тромбоэмболией сосудов. Существенное значение имеет время, когда лицо с характерными симптомами гнойного панкреатита обратилось за медицинской помощью.

Диагностика существенно осложняется, если проводится на фоне устойчивого воспалительного процесса в поджелудочной железе. Тяжелая форма гнойного панкреатита требует проведения обследования в условиях реанимации. Заболевания средней тяжести могут диагностироваться в стационаре клиники гастроэнтерологии.

Для постановки правильного диагноза применяются следующие методы:

  • Лабораторные исследования крови.
  • Общий и развернутый анализ мочи.
  • Лапароскопия поджелудочной железы определяет тип заболевания и его тяжесть без оперативного вмешательства.
  • Рентгенографическое исследование поджелудочной железы и органов желудочно-кишечного тракта.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • МРТ поджелудочной железы.
  • Исследование органов брюшной полости методом ультрасонографии.

Гастроэнтерологи предупреждают о крайней осторожности при применении такого метода диагностики, как ретроградная холангиопанкреатография, указывая на возможность развитию панкреонекроза тканей поджелудочной железы в результате данной процедуры. В особо сложных случаях, когда перечисленными выше методами уверенно диагностировать гнойный панкреатит не представляется возможным, врач может назначить мультиспиральную компьютерную томографию и эзофагогастродуоденоскопию органов желудочно-кишечного тракта.

Лечение гнойного панкреатита

Категорически недопустимо самостоятельное лечение гнойного панкреатита любыми методами — как медикаментозными, так и народными средствами. Терапия заболевания должна проводиться только в реанимационных, либо в хирургических отделениях квалифицированным медицинским персоналом.

Для купирования воспалительных процессов применяется консервативное лечение, основанное на лечебном голодании, форсированном диурезе, инфузионной терапии, медикаментозном лечении. При тяжелых и очень тяжелых формах гнойного панкреатита применяется оперативное вмешательство с удалением части поджелудочной железы.

Для уменьшения интенсивности болевого синдрома, угнетения секреции панкреатического сока и ферментов применяется голодание. При нестерпимых болях рекомендовано прикладывать к верхней области живота пузыря со льдом. Высокая степень интоксикации обуславливает необходимость соблюдения постельного режима. Для скорейшего выведения токсинов применяются большие объемы диуретиков и физиологического раствора.

Инфузионная терапия и форсированный диурез содействуют выведению токсинов, уменьшению отека слизистой и угнетению выработки ферментов, и включает в себя:

  • Назначение препаратов ингибиторов протеолитических ферментов, например, Контрикала и Гордокса.
  • Назначение раствора магния, Рингера и кальция для коррекции водно-электролитного баланса.
  • Назначение концентрированного раствора сахара в случае падения показателей глюкозы в сыворотке крови и деструкции тканей.

С целью купирования воспалительных процессов назначаются противомикробные лекарственные средства. Для снижения интенсивности болевого синдрома врач назначает наркотические анальгетики и спазмолитические обезболивающие препараты.

Развитие полиорганной недостаточности обуславливает необходимость назначения препаратов, поддерживающих сердечную деятельность, функционирование мочевыделительной системы, глюкокортикоидных средств, а также медикаментов, для поддержания легких и восстановления дыхательных функций.

Хирургическое лечение гнойного панкреатита

Оперативное вмешательство применяется при наличии воспаления поджелудочной железы диффузного характера. Хирургически путем производится дренирование наполненных гноем полостей, и, при необходимости, удаление некротизированной части поджелудочной железы с дренирование брюшной полости.

Профилактика заболевания

Меры профилактики развития гнойного панкреатита в целом соответствуют рекомендованным для других форм острого или хронического панкреатита. Профилактика включает в себя:

  • Полный отказ от употребления алкогольных напитков и курения.
  • Неукоснительное соблюдение лечебного рациона и режима питания.
  • Ограничение в приме сильнодействующих лекарств, а также препаратов с высокой дозировкой.
  • Своевременная терапия заболеваний желчного пузыря и печени.

Настоятельно рекомендуется при первых признаках, указывающих на развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе, пройти обследование и консультацию у квалифицированного гастроэнтеролога.

pancrea.ru

все, что нужно знать и даже больше

Гнойный панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы при котором развиваются макро и микроабсцессы. Это одна из самых неблагоприятных форм течения заболевания. Традиционно она сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, изжогой, подташниванием, рвотными позывами и другими недомоганиями со стороны ЖКТ. При постановке диагноза прибегают к ряду манипуляций, начиная с осмотра, ретроградной холангиопанкреатографии, ультразвуковой диагностики, заканчивая лапароскопией. Восстановительная терапия подразумевает прием лекарств спазмолитической и анальгезирующей направленности, ингибиторов протеазы и др. препаратов. Если запустить заболевание, наблюдается полиорганная недостаточность.

Причины и факторы

Содержание статьи

Диффузное гнойное воспаление поджелудочной – заболевание, локализующееся в тканях органа, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. По статистике, у 10 из 100 пациентов развивается острая гнойная форма панкреатита. Представители сильного пола – в группе риска. Опасность таится в большом проценте осложнений и даже летальном исходе, если диагноз будет поставлен неверно или с запозданием.

Медики доказали, что гнойная форма панкреатической болезни образуется не только из-за проникновения инфекции, а если говорить точнее – этого недостаточно. Подобное вызывается совокупностью сразу нескольких неблагоприятных факторов, на фоне которых попадание инфекции оборачивается столь серьезным нарушением и гнойным очагом.

К числу сопутствующих недомоганий, которые приводят к гнойному воспалению относят:

  1. Вредные привычки, в частности злоупотребление алкоголем и курением.

  2. Несбалансированный рацион, отсутствие регулярного режима приема пищи.

  3. Сильнодействующие лекарственные средства. Как говорится, оно лечат, другое калечат.

  4. Повреждение железы и кисты поджелудочной.

К наиболее значимым патологиям также причисляют заболевания системы организма, отвечающей за образование и вывод желчи: опухоль протоков, стенозы, холангиты, холелитиаз и др.

Несвоевременный синтез пищевых ферментов и сбой в работе сосудов играют ведущую роль в инфицировании органа. Ферменты буквально разъедают ткани, то есть порождают асептический воспалительный процесс. Аррозия малых сосудов провоцирует частые кровоизлияния. Когда имеется очаг с инфекцией в хроническом проявлении, например, холангит, аппендицит, вирусная болезнь, холецистит и пр., то с кровью бактерии разносятся по желчным путям и лимфатическим сосудам, таким образом попадая в железу и заражая ее.

В отличии от абсцесса железы, гнойному панкреатиту свойственен диффузный характер поражения органа и множество воспалительных очагов. Происходит формирование большого числа микроабсцессов, которые со временем перерастают в полости с гноем, вскрытие которых – риск попадания гноя в брюшину и кровоток, что неминуемо обернется увеличением площади поражения, затрагивая уже смежные системы и органы. Происходит отравление организма, сбои в функциональности витальных процессов и, как следствие, полиорганная недостаточность.

Своевременное распознавание болезни – залог успешности восстановления. При запущенной форме, в том числе при совокупной недостаточности систем, возможен летальный исход.

Симптоматика гнойного панкреатита

Коварность данной формы воспаления поджелудочной железы заключается в том, что нет фиксированных значений, сколько дней занимает стадия от начала болезни до проявления ярко выраженных симптомов. Эта величина строго индивидуальна. У кого-то этот промежуток времени будет сродни нескольким дням, в то время как у других на это могут уйти недели.

  • Один из первых признаков, выдающих неполадку, является острая боль опоясывающего характера, отдающая вверх живота – так называемая, панкреатическая колика.

  • Также болевой синдром может поражать лопатки, область за грудной клеткой и спину.

  • При гнойном воспалении, как правило, ощущения крайне интенсивны и сильны, вплоть до обморока и болевого шока.

  • Рвотные позывы, провоцируемые даже водой, и тошнота, после которой не наступает желаемое облегчение. Более того, по причине повышения давления внутри брюшины происходит выброс панкреатических соков. Раздраженная поджелудочная мгновенно реагирует усилением болевого синдрома и новыми рвотными приступами.

  • Немного заглушить боль помогает поза в которой больной ложится на бок, и прижимает колени к груди.

  • Сопровождается гнойное воспаление метеоризмом, расстройством стула, отрыжкой.

  • В кале жидкой консистенции можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи. Стул имеет жирный отблеск.

  • Совокупность недомоганий в ряде случаев порождает нервозность, возбудимость и даже психоз.

  • При усугублении ситуации образуется кишечная непроходимость, постоянные запоры, вздутие живота.

Для раннего этапа характерна субфебрильная температура тела, а после появления осложнений и инфицирования она значительно повышается. У многих пациентов наблюдается анемия, вызванная интоксикацией, при которой ферменты негативно воздействуют на костный мозг и порождают тромбоцитопению.

Нередко образование свищей по причине разъедания слизистых и тканей, а также плеврит и перитонит. Не исключены сепсис, тромбофлебиты и тромбозы. Диагностируются тахикардия, миокардит, гипотензия, нехватка воздуха. Поражается сердечно-сосудистая система и легкие.

Полноценная диагностика

 

То, когда именно больной обратился ко врачу, влияет не только на способность оказания помощи, но и на место, где будет проведена диагностика.

  1. В условиях стационара – при признаках недомогания легкой степени.

  2. В гастроэнтерологическом отделении – при средней степени гнойного воспаления.

  3. В условиях реанимации – при тяжелой степени и запущенной стадии панкреатической болезни.

Визуальный осмотр уже может отчасти прояснить картину. Так, например, на кожных покровах передней брюшной стенки нередко проявляются цианотичные пятна, а в зоне поясницы видна отечность жировой клетчатки. Пальпация верхней части живота с высокой вероятностью вызовет боль – верный признак раздражения брюшинной области.

Если накануне пациент употреблял алкогольную продукцию или позволил себе острое, копченное или жареное в избытке, то его в срочном порядке направляют на обзорный рентген брюшины. Не лишним будет провести МРТ поджелудочной, а также ультрасонографию желчных путей и самой железы.

Итогом вышеописанных манипуляций будет понимание, что присутствует выпот в сальниковой сумке, увеличения органа в размерах, отечности и наличия гнойных очагов внутри полости.

РХПГ или ретроградную холангиопанкреатографию проводят крайне осторожно, в связи с риском омертвения поджелудочной всецело или частично из-за самопереваривания. Не обойтись без исследований на уровень ферментов в моче и сыворотке крови. Если доктор заподозрит панкреонекроз, гипертензию желчных путей или усугубление панкреатической болезни, больной будет отправлен на лапароскопию.

К таким сложным диагностическим методам, как эзофагогастродуоденоскопия и мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости, прибегают с целью, если затруднительна постановка диагноза. Гнойный панкреатит схож с прободной язвой желудка или язвой двенадцатиперстной кишки, холециститом, кишечной непроходимостью, аппендицитом, тромбоэмболией мезентеральных сосудов и пр. Если у врача остаются какие-то сомнения, МСКТ и ЭГДС окончательно расставят все точки над «i».

Лечение гнойного панкреатита

Рекомендовано проходить терапию в реанимации или хотя бы хирургическом отделении, где за больным будет установлен контроль, а в случае ухудшения будет оказана неотложная помощь.

Всем известный девиз «Холод. Голод. Покой» уместен не только для пациентов с воспалением железы, но и для тех, у кого болезнь перешла в гнойную стадию. Этот нехитрый принцип обеспечивает затихание болевых ощущений и повышает шансы на выздоровление. Так называемое спасительное голодание купирует боли и снижает выработку ферментов, подавляя их активность. Советуют также прикладывать наверх живота пузырь со льдом – тот самый холод. За покой отвечает постельный режим, соблюдать который требуется неукоснительно. Только такой подход показан при сильнейшей интоксикации, которую испытывает организм при гнойном течении заболевания.

Уменьшить отек слизистой, вывести токсины и понизить интенсивность выработки ферментов призван форсированный диурез и инфузионная терапия, включающая:

  • Контрикал и Гордокс – препараты-ингибиторы протеолитических ферментов.

  • Концентрированные растворы сахаров, при деструкции ткани и падения показателей глюкозы в сыворотке крови.

  • Растворы магния, кальция и Рингера, которые скорректируют водно-электролитный баланс.

Анальгетики и спазмолитики требуются для обезболивания, так как из-за отека происходит сдавливание железы капсулой, что вместе с самоперевариванием тканей вызывает сильнейшие боли.

Без антибиотиков лечение панкреатита с очагами гноя невозможно. Полиорганная недостаточность нуждается в приеме глюкокортикоидов и кардиотропных лекарственных средств, налаживающих функциональность жизненно важных систем организма.

Диффузный характер воспаления заставляет ложиться на хирургический стол. Эндоскопист подскажет верную стратегию и подход. Это может быть лапароскопическая холецистэктомия, дренирование абсцессов путем рассечение капсулы железы или некрэктомия поджелудочной и дренирование брюшины.

В целом прогноз не самый благоприятный, так как крайне высока вероятность осложнений. После лечения пожизненно показано регулярное наблюдение у гастроэнтеролога. А сам процесс выздоровления займет длительный период времени. Профилактической мерой гнойного панкреатита выступает абсолютный отказ от курения табака и употребления алкоголя, сбалансированное питание и трепетное отношение к своему здоровью. Любые хронические недуги не должны оставаться без внимания, чтобы не стать спусковым механизмом осложнений и новых витков заболевания.

pankreotit-med.com

Абсцесс поджелудочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс поджелудочной железы – это полость, заполненная гноем и некротическими массами в ткани железы. В подавляющем большинстве случаев  развивается после острого алкогольного панкреатита. Характеризуется появлением лихорадки, опоясывающих болей, лейкоцитоза, опухолевидного образования в брюшной полости примерно через две недели после приступа панкреатита. Диагноз устанавливается после проведения УЗИ, МРТ или КТ брюшной полости, анализа биохимических и общеклинических параметров крови. Единственный эффективный метод лечения – хирургическая санация абсцесса с последующей антибактериальной терапией.

Общие сведения

Абсцесс поджелудочной железы – тяжелейшее заболевание, которое развивается у пациентов, перенесших

панкреатит

(остро или повторное обострение) или панкреонекроз с формированием в железе отграниченной гнойной полости. Заболевание опасно для жизни пациента, а коварство его кроется в стёртости клиники на фоне антибиотикотерапии. Именно поэтому в современной гастроэнтерологии принято назначать антибиотики при панкреатите только при сопутствующем поражении желчных путей или доказанных бактериальных осложнениях. Все случаи повышения температуры и появления болей в животе в течение двух недель после панкреатита должны рассматриваться как вероятный панкреатический абсцесс. Единственный метод лечения, приводящий к выздоровлению – хирургическая операция по дренированию гнойника. Без операции летальность при данной патологии достигает 100%.

Абсцесс поджелудочной железы

Причины

Абсцесс поджелудочной железы развивается на фоне острого панкреатита, может образовываться при любой форме патологии, кроме отёчной; 3-4% случаев этого заболевания заканчиваются образованием абсцесса. Наиболее часто выявляется на фоне алкогольного панкреатита. Причины формирования гнойной полости в поджелудочной железе до конца не ясны. Предполагается, что инфекция может быть занесена током крови, при проколе псевдокист (если не соблюдается асептика), при формировании свища кисты с кишечником. Развитию абсцесса способствуют:

  • тяжёлый панкреатит с более чем тремя факторами риска;
  • послеоперационный панкреатит;
  • ранняя лапаротомия,;
  • раннее начало энтерального питания;
  • нерациональная антибиотикотерапия.

В подавляющем большинстве случаев при аспирации и посеве содержимого гнойника выделяется кишечная палочка либо энтеробактерии. Согласно исследованиям в области гастроэнтерологии, присоединение вторичной инфекции наблюдается практически в 60% случаев панкреонекроза, поэтому при лечении этого заболевания следует учитывать вероятность образования полости с гнойным содержимым.

Патогенез

При возникновении острого панкреатита ткань железы повреждается, из-за чего ферменты попадают и на саму железу, и на окружающие ткани, разрушая их. Из-за этого может начаться панкреонекроз, образуются псевдокисты – полости, заполненные жидким содержимым и некротизированными тканями. При попадании в область патологического процесса инфекции развивается либо флегмона поджелудочной железы – тотальное гнойное расплавление, либо формируется абсцесс. Следует отметить, что флегмона является более тяжёлым и прогностически неблагоприятным состоянием, по клинике практически не отличающимся от единичного абсцесса. Кроме того, при флегмоне в тканях могут формироваться множественные абсцессы.

Симптомы абсцесса

Абсцесс поджелудочной железы формируется длительно – обычно не менее 10-15 дней. Таким образом, в течение двух-четырёх недель от начала панкреатита повышается температура до фебрильных цифр, появляются озноб, тахикардия, усиливаются боли в верхней половине живота. Боли носят опоясывающий характер, достаточно сильные. Больной обращает внимание на слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, повышенное потоотделение. Беспокоит тошнота, рвота, после которой во рту долго ощущается горечь. Налицо все признаки интоксикации. При пальпации живота обращает на себя внимание наличие опухолевидного образования, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Осложнения

Абсцесс поджелудочной железы часто осложняется дальнейшим распространением инфекции, образованием множественных гнойников в самой железе и окружающих органах. Гной может затекать забрюшинно, прорываться в полые органы (кишечник, желудок), поддиафрагмально и в околокишечную клетчатку, плевральную и перикардиальную полости, в связи с чем могут сформироваться абсцесс кишечника, поддиафрагмальный абсцесс, гнойный плеврит и перикардит. Также гнойник изредка может прорываться наружу через кожу с образованием свища. При разрушении ферментами стенки сосуда может возникнуть сильное кровотечение, иногда с летальным исходом.

Диагностика

Диагноз абсцесс поджелудочной железы устанавливается специалистом в сфере общей хирургии после тщательного обследования больного. Дифференциальный диагноз проводится с псевдокистой поджелудочной железы, панкреонекрозом. Применяются следующие методы:

  • Лабораторные исследования. В общем анализе крови отмечается высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы лейкоцитов влево, повышение СОЭ, анемия. В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание повышение уровня панкреатических ферментов, гипергликемия. Повышен уровень амилазы мочи, хотя при формировании абсцесса её количество может постепенно снижаться.
  • Визуализирующие методики. УЗИ поджелудочной железы, КТ органов брюшной полости позволит определиться с локализацией и размерами очага, количеством абсцессов. При необходимости возможно одновременное проведение чрескожной пункции с аспирацией, исследованием и посевом содержимого.

Рентгенологическое исследование панкреатического абсцесса имеет некоторые особенности. Так как железа расположена за желудком, то тень полости гнойника может накладываться на газовый пузырь желудка. Поэтому экспозиция должна быть дольше, а при подозрении на абсцесс в полость желудка вводят контрастное вещество и делают вертикальный снимок в боковой проекции – при этом округлая тень с границей жидкости (абсцесс) будет находиться за желудком. При попадании контраста в полость абсцесса можно говорить о наличии свища. Также на снимках можно увидеть признаки сдавления кишечника, смещения органов. Левый диафрагмальный купол высокий, подвижность его ограничена, может быть выпот в плевральную полость.

Лечение абсцесса поджелудочной железы

Лечение осуществляет абдоминальный хирург. Абсцесс является абсолютным показанием к санации и дренированию. Практика показывает, что чрескожное дренирование гнойников приводит к излечению только в 40% случаев, к тому же при такой тактике можно пропустить флегмону, множественные абсцессы, распространение инфекции на окружающие панкреас ткани. Именно поэтому эндоскопическое или классическое лапаротомное иссечение и дренирование абсцесса будет наилучшим выходом.

Во время операции производится внимательный осмотр окружающих органов, забрюшинной клетчатки на предмет вторичных абсцессов. Параллельно пациенту назначается антибиотикотерапия согласно полученным посевам, обезболивающие препараты, спазмолитики, ингибиторы ферментов. Проводится инфузионная терапия с целью дезинтоксикации.

Прогноз и профилактика

Поскольку причины образования абсцессов поджелудочной железы до конца не выяснены, на сегодняшний день не существует и мер профилактики развития этой патологии после панкреатита и панкреонекроза. Таким образом, профилактикой абсцедирования является предупреждение панкреатита – ведь абсцесс может сформироваться только на его фоне.

Прогноз при формировании абсцессов серьёзный: без хирургического лечения смертность составляет 100%, после проведения операции выживаемость достигает 40-60%. Исход заболевания зависит от своевременности обращения, быстрой диагностики и оперативного лечения. Чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем лучше отдалённые результаты.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Гнойный панкреатит имеет симптомы, связанные в первую очередь с нарушением процессов пищеварения. Острый панкреатит на сегодня занимает одно из первых мест по распространенности среди острых недугов брюшной области, которые требуют проведения лечебных процедур в стационаре. Гнойный панкреатит выявляется в 10-15% случаев возникновения острого панкреатита. Развитие гнойного панкреатита способно вызвать тяжелое состояние у пациента с очень высоким риском смертельного исхода. Чаще всего недуг возникает в виде ответной реакции организма, например, на пищевую интоксикацию, нервно-сосудистое расстройство и т. д.

Проблема гнойного панкреатита

Чаще всего в клинической картине развития заболевания выявляется действие нескольких факторов. Инфекция, проникающая по протокам железы, неспособна сама спровоцировать прогрессирование серьезной патологии. Чаще всего процесс, имеющий воспалительную природу, прогрессирует на фоне нарушений целостности ткани поджелудочной, ее протоковой и сосудистой систем.

Причины развития в организме гнойного панкреатита

Развитие гнойного панкреатита может быть спровоцировано целым комплексом причин. Такими причинами могут быть разнообразные врожденные аномалии поджелудочной, а также болезни воспалительной природы, поражающие органы системы пищеварения. Наиболее распространенными причинами появления гнойного панкреатита являются:

Злоупотребление алкоголем - причина панкреатита

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • интоксикация организма;
  • вирусное инфицирование;
  • бактериальная инфекция;
  • развитие желчнокаменной болезни;
  • болезни органов пищеварения;
  • аппендицит;
  • использование медпрепаратов, негативно влияющих на поджелудочную;
  • хирургические и травматические воздействия на поджелудочную;
  • наличие наследственной предрасположенности.

Читайте также:

Как проводится диагностика поджелудочной железы.

Способы купирования приступа панкреатита.

Как правильно принимать Даларгин читайте здесь.

Острый воспалительный процесс, являющийся причиной развития гнойного панкреатита, способен возникать в результате повреждения клеток органа компонентами сока поджелудочной железы, активация которых произошла преждевременно. Результатом такого разрушительного действия является появление отечности ткани поджелудочной, развитие острого воспалительного процесса, повреждение сосудистой системы паренхимы органа.

Патологический процесс способен прогрессировать и распространяться на стенки брюшины и забрюшинную клетчатку, кишечник и сальники. В процессе прогрессирования наблюдается нарушение работы организма. У пациента наблюдается формирование комплекса вторичных очагов воспаления в других органах, что провоцирует возникновение дистрофических патологических расстройств.

Симптоматика развития заболевания

Аппендицит - причина развития панкреатитаВозникновение недуга проявляется резким снижением аппетита, появлением частой отрыжки, сухости в ротовой полости, икоты и вздутия живота. Очень часто наблюдается возникновение чувства тошноты. Так как развитие недуга сопровождает расстройство работы органов ЖКТ, то человек начинает быстро худеть. У пациента часто возникают позывы к рвоте. Дополнительно при этой форме возникают следующие симптомы:

  • приступообразные болевые ощущения в области живота;
  • учащение пульса;
  • появление озноба;
  • повышение температуры тела;
  • возникновение одышки;
  • понижение артериального давления;
  • вздутие живота;
  • изменение консистенции стула;
  • резкое ухудшение самочувствия;
  • появление резко выраженного лейкоцитоза.

Прогрессирование заболевания приводит к резкому ухудшению общего состояния организма. Практически любое движение  приводит к появлению сильных болей, которые способны вызывать шоковое состояние больного. Кожа может покрываться пятнами цианоза, чаще всего этот симптом проявляется в области пупка и на боках. Когда гной проникает в область брюшины, развивается перитонит, что значительно повышает риск смертельного исхода.

Проведение диагностики недуга

Повышение пульса при панкреатитеДиагностирование гнойного панкреатита осуществляется по наличию внешних признаков проявления заболевания и на основании результатов, полученных при лабораторном изучении крови и мочи. Для диагностики применяется рентгенография органов брюшной полости. Высокий уровень лейкоцитов, наличие в крови ферментов, синтезируемых поджелудочной, значительное увеличение показателя СОЭ и изменение уровня сахара в крови – характерная картина прогрессирования болезни. Использование рентгенографии позволяет установить признаки пареза кишечника и метеоризм толстой кишки, также рентгенография позволяет выявить наличие высокого положения диафрагмальной перегородки, что также является признаком развития гнойного панкреатита в организме пациента.

Может быть использована ультразвуковая диагностика, которая позволяет установить увеличение в объеме поджелудочной и ее воспаление. УЗИ позволяет выявить наличие кист и очагов абсцессов.

В некоторых случаях для уточнения диагноза применяется метод лапароскопического обследования органов брюшины. Выявление этого недуга требует срочной госпитализации.

Проведение лечения и профилактика недуга

Гнойный панкреатит – заболевание, которое требует оказания немедленной медпомощи и постоянного медицинского контроля.

УЗИ для диагностики панкреатитаОказание помощи осуществляется исключительно в условиях стационара. Лечение недуга при возникновении отечных фаз болезни заключается в соблюдении постельного режима, промывании желудка холодной водой. В этот период больной должен использовать щелочное питье, на живот накладывается грелка со льдом. Прием пищи в этот период запрещен.

При помощи капельниц в организм вводятся обезболивающие препараты и средства, имеющие спазмолитическое действие. Дополнительно делаются инъекции мочегонных препаратов, которые способствуют снятию возникшей отечности. Одновременно с указанными инъекциями пациенту проводят новокаиновую блокаду, а для снижения активности поджелудочной железы используют Алмагель, Ранисан, Трасилол и некоторые другие средства.

Тяжелую форму гнойного панкреатита, протекающую с возникновением кровоизлияний, лечить можно только с помощью оперативного вмешательства. Основной задачей хирургического вмешательства является очистка организма от токсинов, предотвращение обезвоживания и остановка процессов разрушения поджелудочной. Эти задачи выполняются путем проведения физического отграничения области воспаления от здоровой ткани железы. Лечение пациента путем хирургического вмешательства может быть невозможным при крайне тяжелом состоянии больного и при невозможности выведения больного из состояния шока.

Оптимальным решением для проведения оперативного вмешательства является использование метода лапароскопии. Лечить недуг этим методом можно без проведения традиционной полостной операции, что снижает уровень травматичности и уменьшает срок послеоперационной реабилитации больного. Проведение оперативного вмешательства методом лапароскопии позволяет осуществлять постоянное сканирование состояния соответствующего органа. Во время хирургического вмешательства в случае необходимости пациенту может быть проведена операция по удалению желчного пузыря или его наружному дренированию.

Профилактика развития гнойного панкреатита

Предотвратить возникновение данной патологии можно, соблюдая определенные профилактические меры. В первую очередь следует контролировать состояние организма и своевременно лечить заболевания, связанные с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта.

Для предупреждения развития гнойного панкреатита рекомендуется не перегружать организм перееданием и не злоупотреблять алкогольными напитками. В случае выявления патологических изменений в органах ЖКТ следует придерживаться рекомендуемой диеты и правил рационального питания.

podzhelud.info

Абсцесс поджелудочной железы: острый гнойный панкреатит

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы является опаснейшим заболеванием, развивающимся на фоне острого воспаления данного органа и скопления гнойного содержимого в образующихся полостях в тканевых структурах железы. В большинстве случаев, начинает развиваться после приступа острой формы панкреатита, образовавшегося на фоне алкогольной интоксикации организма. Несвоевременное лечение данной патологии, в большинстве случаев, вызывает летальный исход у пациента. В данной статье рассмотрим подробнее причины развития патологии, его симптоматические признаки проявления, методы диагностики и способы ее устранения.

Факторы, вызывающие развитие абсцесса

Гнойный панкреатит поджелудочной железы, или по-другому абсцесс может сформироваться под воздействием целого списка провоцирующих факторов. Основными являются аномальные процессы в поджелудочной железе, развивающиеся с самого рождения и прогрессирование воспаления в области органов из системы ЖКТ. Более того, нагноение в области железы может спровоцировать следующие явления:

  • чрезмерное употребление алкоголесодержащей продукции, прогрессирующая стадия алкоголизма, встречаемая чаще у мужчин, нежели у женщин;
  • процессы общей интоксикации всего организма человека;
  • прогрессирование вирусных инфекционных заболеваний;
  • нарушение функциональности желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
  • патологические нарушения в системе органов ЖКТ, а также в печени;
  • проведение различных операционных манипуляций на паренхиматозный орган;
  • продолжительное употребление некоторых разновидностей медикаментозных средств.

Также к развитию абсцесса может привести развитие воспалительного процесса в области аппендикса.

воспаление аппендикса

Развитие на фоне активности панкреатических ферментов

Некоторые медицинские исследования показали, что абсцесс поджелудочной железы может развиться на фоне интенсивной активности панкреатических ферментов, вырабатываемых самой железой.

Это объясняется тем, что основная функция рассматриваемого органа заключается в секреции гормонального вещества — инсулина и панкреатических ферментов, принимающих активное участие в процессах пищеварительного тракта. Эти ферменты, попав в полость кишечника, начинают активироваться и расщеплять белки, жиры и углеводы, помогая организму полноценно усваивать данные компоненты. До того, как ферменты окажутся в кишечнике, они являются неактивными и безвредными.

Но, острый панкреатит, или же обострение хронического воспаления, ведет к сбою всех процессов в поджелудочной, что и вызывает преждевременную активацию панкреатических ферментов, когда они находятся еще в самой железе.

Все это становится провокатором развития процессов по самоперевариванию паренхиматозного органа. В результате воспаляются тканевые структуры органа, появляется серьезная отечность, нарушается их целостность и формируется абсцесс, ведущий к смертельному исходу.

Влияние инфекций

Развитие гнойно-некротических процессов в полости паренхиматозного органа на фоне инфекционных либо вирусных заболеваний, происходит из-за проникновения возбудителей вовнутрь данного органа, посредством желчевыводящих протоков, что и способствует воспалению его тканевых структур.

Инфицирование железы может способствовать развитию гнойных очагов, которые с течением времени становятся все больше и, в конце концов, могут лопнуть. Такое явление обеспечит мгновенное распространение гнойных масс на близлежащие органы и ткани, обеспечивая развитие общего интоксикационного процесса.

В таких ситуациях, вероятность смертельного исхода приравнивается 100 процентам.

Диффузные гнойно-некротические процессы в паренхиматозном органе, носят название флегмоны поджелудочной железы. Развивается флегмона также под воздействием инфекционных возбудителей, на фоне некротических процессов, развивающихся после активации активности панкреатических ферментов. Все это может привести к необратимому нарушению функциональности и других внутренних органов, что без соответствующего лечения непременно приведет пациента к смертельному исходу. Поэтому очень важно обращать внимание на все проявляющиеся признаки нарушения функциональности паренхиматозного органа.

Основная симптоматика при гнойном панкреатите

Развитие абсцесса может способствовать проявлению множества симптоматических признаков, таких как:

  • постоянное чувство тошноты;
  • регулярная интенсивная рвота, не приносящая облегчения общего состояния;
  • снижение аппетита, вплоть до полной его потери;
  • вздутие полости живота.

вздутие полости живота

Важно отметить, что развитие данного патологического нарушения работоспособности железы, способствует интенсивному снижению веса на фоне нарушения функциональности и других органов пищеварительного тракта.

Более того, симптомы абсцесса поджелудочной железы могут проявляться следующими явлениями:

  • появление болезненных приступов в области эпигастрия;
  • учащение ритмичности пульса;
  • ощущения озноба на фоне повышенной температуры тела пациента;
  • тяжелое дыхание;
  • уменьшение уровня АД;
  • нарушения стула с развитием диареи либо запором;
  • усугубление общего самочувствия больного.

При панкреатите гнойной формы течения, пациент постоянно ощущает дискомфорт, даже в моменты полного отсутствия болезненности в области эпигастрия. Данная патология вытягивает всю энергию и силы больного. При любом резком движении тела, или при кашле может появиться нестерпимая острая болезненность.

Медицинские ученые, на основании проведенных исследований, утверждают, что формирование абсцесса, в большинстве случаев, начинается на 2-3 неделе, после обостренного приступа панкреатического заболевания железы.

А первым симптоматическим проявлением гнойной формы панкреатической болезни, является возникновение острой боли в эпигастральной области с отдачей в лопаточную зону спины. Болезненность может иметь настолько интенсивный характер проявления, что пациенты часто не выдерживаю его и теряют сознание на фоне образования болевого шока.

Прогрессирующая стадия абсцесса характеризуется появлением на кожных покровах в пупочной области и зоне живота темных либо бордовых пятен. В более редких случаях, такие проявления могут возникать на боковых сторонах живота.

Методы диагностики

Выявление развития абсцесса возможно после проведения целого ряда диагностических процедур. Первым делом назначается сдача анализов крови на общее клиническое и развернутое исследование, а также сдача анализом мочи и процедура рентгенографии всех органов, находящихся в полости брюшины.

В некоторых случаях, для подтверждения диагноза, могут понадобиться и дополнительные методы исследований. В таких случаях, пациента отправляют на УЗИ, после проведения которого, врач может с точностью определить место гнойного поражения либо локализацию кистозных образований.

Кроме всего прочего, может применяться и лапараскопический метод обследования, позволяющий выявить стадию развития, разновидность и степень тяжести патологии, не используя хирургического вмешательства.

Бывают случаи, когда диагностика абсцесса становится очень трудной, по причине позднего обращения больного за медицинской помощью. На начальных этапах развития патологии, полную ее диагностику можно провести в обычных стационарных условиях.

В тяжелом случае, диагностирование гнойного панкреатита проводится в гастроэнтерологическом либо реанимационном отделении, что позволит спасти пациента от смертельного исхода.

Методы лечения

Терапевтические методы лечения панкреатита с абсцессом проводятся только после госпитализации пациента в стационар, под четким контролем квалифицированных и компетентных специалистов. Принцип лечения заключается в применении голода, холода и покоя. Эти составляющих способны снять воспаление и нормализовать работоспособность поджелудочной железы.

Лечение абсцесса заключается в проведении процедур по очищению полости желудка с применением холодной воды, а также в полном покое.

Для снятия некоторых симптоматических признаков патологии и снятия воспалительного процесса, пациентам рекомендуется наложение холода на область расположения поджелудочной. Более того, рекомендуется раздельное щелочное питье, в качестве которого можно использовать минеральную воду без газов, а также соблюдение строгого диетического рациона питания.

Легкая форма гнойного заболевания лечится посредством постановки капельниц с обезболивающими и мочегонными препаратами, необходимыми для снятия отечности. Наиболее эффективными обезболивающими средствами считаются Гепарин и Новокаин, а среди препаратов, обеспечивающих снижение секреторной функциональности железы, наилучшей эффективностью обладает Алмагель, Трасилол и Ринисан.

капельница для пациента

Тяжелые формы абсцесса, сопровождающиеся кровоизлияниями и формированием многоочагового поражения поджелудочной, требуют неотложного проведения операции. Противопоказанием к подобному методу лечения может быть только крайне тяжелое состояние человека и высокая вероятность смертельного исхода до окончания оперативного вмешательства.

Одним из самых современных способов проведения операции на поджелудочную железу, является лапаратомическое вмешательство, которое посредством проделывания маленького отверстия в брюшной полости, позволяет достичь очага поражения и ликвидировать его, не разрезая брюшную полость. Ход данного оперативного вмешательства контролируется при помощи специального аппарата, который одновременно ведет полное сканирование оперируемого органа.

Развитие гнойного панкреатита является весьма серьезной патологией, так как его осложнения являются не совместимыми с жизнью человека. Поэтому только своевременная диагностика и квалифицированное лечение помогут избежать осложнений и сохранить жизнь пациенту.

pankreatit03.ru

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *