Пантенол заживляет раны: Пантенол аэрозоль

Содержание

Пантенол: от ожогов до заложенности носа

Это вполне логично: многие клинические испытания препарата проведены на маленьких группах пациентов, не могут похвастаться высокой статистической достоверностью или были лишь пилотными (на первых этапах), после которых лекарствам обычно предстоит долгий путь. В случае пантенола так не выйдет: он уже на рынке, но его явно нельзя назвать сильнодействующим веществом, да и вреда пациентам он не наносит, так что каких-то дополнительных многоступенчатых проверок вряд ли стоит ожидать.

Помогают ли средства с пантенолом против бактерий — и не уничтожают ли полезные микроорганизмы? Ответить на этот вопрос пытались несколько научных коллективов, и результаты вышли разные. Производители (а значит, заинтересованные лица) Bayer доказывают, что вреда естественной микрофлоре кожи препарат не наносит. Что там с патогенными бактериями — непонятно: хорошо бы, чтобы средство для заживления ран их убивало, но, во-первых, пантенол — не антибиотик, а во-вторых, даже в этом случае он не мог бы быть избирательным оружием. Механизма, по которому пантенол мог бы быть потенциально опасен для бактерий, нет. Экспериментальные данные тоже скудны, поэтому при риске заражения лучше использовать антисептик (например, тот же хлоргексидин уже существует в сочетании с пантенолом), а в случае инфицирования врач может даже выписать рецепт на антибиотики. Кстати, об антисептиках: тот же хлоргексидин в Бепантене сочетается с пантенолом. Однако есть ли смысл в этом сочетании (и не лучше ли предпочесть хлоргексидин в гордом одиночестве) и не влияют ли компоненты на действие друг друга, непонятно, так что решение остается за читателем.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Пантенол — инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы, состав, показания

Кожа представляет собой уникальную структуру человеческого организма — самую большую и одну из самых сложных, поскольку на нее возложено выполнение многообразных функций, важнейшей из которых является барьерная (защитная). В течение жизни кожа первой подвергается неблагоприятному влиянию разнообразных по природе и механизму действия факторов окружающей среды — химических веществ, инфекционных агентов, ультрафиолетового облучения, чрезмерных температурных и других физических воздействий. Не стоит забывать о губительном влиянии на кожу никотина, алкоголя и кофеина. Состояние кожи также зависит от возраста человека, образа жизни, адекватности питания, психоэмоционального статуса, состояния пищеварительного тракта и соматических заболеваний. Оно является одним из интегрирующих показателей благополучия всего организма и зачастую первым сигнализирует о происходящих патологических процессах.

Кожа может полноценно выполнять свои функции только в здоровом и неповрежденном состоянии. Вот почему так важно осуществлять постоянный уход за кожей и немедленно принимать необходимые меры к восстановлению ее нормального состояния при повреждениях или болезнях.

В связи с этим особый интерес вызывает недавно выведенный на рынок Украины препарат ПАНТЕНОЛ, выпускаемый в форме мази, производства концерна «ХЕМОФАРМ» (Сербия и Черногория).

Основным действующим веществом препарата является декспантенол (провитамин В5), который быстро абсорбируется при нанесении на кожу, превращаясь в пантотеновую кислоту и поступая в ее эндогенный резерв. Пантотеновая кислота (витамин В5) является составной частью кофермента ацетил-КоА, который осуществляет важную роль в метаболизме всех клеток, особенно клеток кожи и слизистых оболочек. Таким образом, пантотеновая кислота необходима для формирования и регенерации кожи и слизистых оболочек. Благодаря указанному составу мазь ПАНТЕНОЛ ускоряет естественные процессы восстановления и эпителизации кожи и слизистых оболочек.

Применение мази ПАНТЕНОЛ показано, в первую очередь, при раздражении кожи, вызванном ультрафиолетовым облучением, что особенно актуально сейчас, в летний период, когда кожа подвергается отрицательному влиянию гиперинсоляции. Кроме того, препарат рекомендуется для местного применения в хирургии — при хронических язвах, пролежнях; в комбустиологии — для лечения ожогов I и II степени; а также в комплексной терапии при трансплантации кожи. Мазь ПАНТЕНОЛ ускоряет эпителизацию при микротравмах: ссадинах, царапинах; при уходе за грудью в период кормления для лечения трещин сосков; при применении для профилактики и лечения опрелостей у детей грудного возраста. Следует отметить, что препарат эффективен для ухода за сухой огрубевшей и постаревшей кожей. Мазь восстанавливает и увлажняет увядающую кожу, помогая сохранить ее молодость.

Мазь ПАНТЕНОЛ наносят на пораженную поверхность кожи 2–3 раза в сутки; смазывать соски можно после каждого кормления; у детей грудного возраста применяют во время каждой смены пеленок. При применении препарата в редких случаях могут возникать кожно-аллергические реакции, других побочных действий не отмечено. Противопоказаниями к его применению являются повышенная чувствительность к декспантенолу или компонентам мазевой основы, а также гемофилия.

Дополнительным преимуществом мази ПАНТЕНОЛ является ее цена, делающая препарат доступным для широкого круга потребителей.

Мазь ПАНТЕНОЛ — препарат с широким спектром показаний, отпускаемый без рецепта врача, — целесообразно включить в каждую домашнюю аптечку.

Рекомендуя пациентам мазь ПАНТЕНОЛ, вы предлагаете современное эффективное и безопасное средство для ухода за кожей, заживления ран и повреждений кожи.?

Татьяна Власюк

Какими средствами можно лечить рану самостоятельно – Новости – Поиск лекарства в аптеках Москвы Илан

Дачные работы, отдых на море или лето у бабушки в деревне, такой активный отдых чаще всего сопровождаются мелкими травмами, порезами или ожогами.

Наши рекомендации по лечению порезов и небольших ран:

1. ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ

Промыть водой, а потом антисептическим раствором:

— перекись водорода;

— Хлоргексидин;

— Фурацилин;

— Мирамистин.

Если под рукой нет аптечки, можно аккуратно обработать водкой или слабым раствором спирта.

Важно! Тщательно промывать рану, чтобы избежать попадания инфекции.

2. НАНЕСТИ ЛЕКАРСТВО НА РАНУ

Препараты бывают 3-х типов:

1. Препятствующие развитию инфекции в ране:

— Антибиотики – Банеоцин, Фуцидин, Синтомицин, Бактробан.

— Антисептики –Хлоргексидин, Гексикон, Бетадин, Аквазан, Йодопирон, Йокс, Йод-ка, Повидон-йод.

— Соединение серебра – Аргедин, Аргосульфан, Дермазин.

— Раствор и мазь Мирамистин.

— Крем Драполен.

Важно! Перечисленные препараты нужно применять только при небольших ранах и только тогда, когда рана была загрязнена.

2. Улучшают заживление раны:

— Препараты с действующим веществом Декспантенол – Бепантен, Пантенол, Д-Пантенол, Декспантенол, Пантодерм, Пантенол-спрей.

— Препараты депротеинизированные гемодериваты из телячьей крови (форма выпуска: крем, гель, мазь) – Актовегин, Солкосерил.

Важно! Перечисленные препараты нужно применять при небольших ранах, где риск инфекции минимален.

3. Комбинированные препараты, включающие в себя свойства двух первых групп:

— Хлоргексидин + Декспантенол (Бепатнен-плюс мазь, Д-Пантенол крем).

— Левомеколь мазь или Левосин мазь (применяются при гнойной инфекции).

Важно! Перечисленные препараты нужно применять при серьезных ранах, где риск инфекции очень велик.


3. НАЛОЖИТЕ ПОВЯЗКУ НА РАНУ

Повязка должна защищать рану и быть гигроскопичной.

Прикройте рану антисептической салфеткой и наложите бинт для фиксации, или для удобства используйте специальный самоклеящийся пластырь-повязку на рану.

 

Аптека ИЛАН – источник здоровья!

Доставка лекарств на дом, в офис или больницу.

Препараты, способствующие заживлению ран — Справочник лекарств

Препараты, способствующие заживлению ран – это класс лекарственных средств, которые усиливают репаративные (восстановительные) процессы в коже, что способствует скорейшему заживлению ран.

К ранам относят неглубокие повреждения кожи, не требующие хирургического лечения – порезы, ссадины, царапины, легкие ожоги небольших участков тела, раздражение кожи младенцев от подгузников, пеленок, пролежни от складок постельного белья у лежачих больных, лучевые поражения кожи при лечении злокачественных образований и т.д.

Обычно такие раны пациент может лечить самостоятельно, без обращения к врачу. Для этого существует достаточно широкий ассортимент препаратов, способствующих скорейшему заживлению ран.

Показания к применению

Препараты, способствующие заживлению ран, применяют при повреждениях кожи различного происхождения – медленно заживающих ранах, ранах при воспалении, травмах, ссадинах, порезах, послеоперационных ранах, ожогах, повреждениях кожи при лучевой терапии рака, пролежнях, пеленочном дерматите у новорожденных, варикозных язвах и язвах стоп у пациентов с сахарным диабетом, а также при трещинах сосков на фоне грудного вскармливания, анальных трещинах.

Фармакологическое действие

Препараты, способствующие заживлению ран, оказывают репаративное, ранозаживляющее, метаболическое и противовоспалительное действие.

Классификация препаратов, способствующих заживлению ран

К препаратам, способствующим заживлению ран, относят:

  • препараты витаминов: декспантенол;
  • препараты гиалуроновой кислоты: цинка гиалуронат;
  • препараты растительного происхождения: шалфей, календула, живокост, ольха серая, ольха клейкая, софора японская, лапчатка, тысячелистник;
  • препараты животного происхождения: депротеинизированный гемодериват из крови молочных телят, прополис;
  • прочие ранозаживляющие препараты: метилурацил, тиотриазолин.

Кроме того, существуют комбинированные средства, которые содержат ранозаживляющие препараты вместе с антибиотиками, антисептиками, которые применяют при инфицированных ранах: метилурацил + хлорамфеникол; декспантенол + хлоргексидин; метилурацил + мирамистин.

Основы лечения препаратами, способствующими заживлению ран

Препараты, способствующие заживлению ран, относятся к группе средств безрецептурного отпуска, то есть отпускаются из аптек без рецепта врача. Задача провизора или фармацевта в аптеке – помочь пациенту подобрать наиболее подходящий ему препарат из широкого ассортимента ранозаживляющих лекарственных средств.

Препараты, способствующие заживлению ран, используют местно – наносят тонким слоем на предварительно очищенные поврежденные участки кожи 1-2 раза в день, желательно через одинаковые промежутки времени.

Продолжительность использования препаратов для заживления ран зависит от степени повреждения кожи и может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Особенности лечения препаратами, способствующими заживлению ран

Препараты декспантенола абсолютно безопасны к применению у детей с рождения. Декспантенол целесообразно использовать при пеленочном дерматите у новорожденных.

Спиртовые растворы оказывают местно-раздражающее действие, вызывая боль и жжения при попадании в открытые раны, поэтому настойку календулы, настойку шалфея и настойку прополиса необходимо наносить ватным диском или марлевой турундой на кожу вокруг раны, избегая попадания препарата внутрь самой раны.

Лекарственные формы в виде густых мазей, которые не всасываются с поверхности кожи, категорически противопоказано наносить на мокнущие раны. В таком случае предпочтение следует отдать ранозаживляющим препаратом в других лекарственных формах – гель, крем или желе.

Использование препаратов, способствующих заживлению ран, в состав которых входит прополис, категорически противопоказано пациентам с аллергией на мёд и другие продукты пчеловодства, пчелиный яд.

Препараты на основе живокоста дополнительно обладают выраженным противовоспалительным и умеренным обезболивающим действием, что обусловливает его дополнительное применение при травмах мышц, болях в спине, мышцах и суставах.

При использовании ранозаживляющих препаратов на основе депротеинизированного гемодеривата из крови молочных телят может возникнуть слабая боль на месте нанесения лекарственного средства. Этот эффект не представляет опасности и не требует отмены или замены препарата.

Пантенол (Витамин В5)

Пантенол, или провитамин В5, также известен под названием пантотенол или пантотениловый спирт. Оптический D-изомер пантенола называется декспантенол. Пантенол — водорастворимый стабильный низкомолекулярный космецевтический препарат, легко проникающий в роговой слой кожи.

Местное применение пантенола показано при ранах, гематомах, пролежнях, кожных язвах, термических ожогах, послеоперационных разрезах/растяжках и дерматозах. Декспантенол — предшественник пантотеновой кислоты (витамин В5). При увеличении синтеза липидов кожи ее барьерная функция улучшается, раны заживают быстрее. Кроме того, пантенол стимулирует пролиферацию фибробластов и реэпителизацию кожи, что тоже способствует заживлению. Пантенол улучшает проницаемость кожи для различных веществ.

Так же, местное применение пантенола очень хорошо переносится кожей, поэтому его добавляют во многие косметические средства и получают хороший эффект. Он увлажняет кожу, уменьшает шероховатость, шелушение и улучшает ее эластичность, защищает от раздражения и повреждения, индуцированного натрия лаурилсульфатом, обладает смягчающим, противовоспалительным и противозудным свойствами.

Увлажняющий эффект пантенола обусловлен его гигроскопичностью, он хорошо увлажняет роговой слой, а в комбинации с глицерином его действие усиливается. Кроме того, препарат уменьшает сухость, шероховатость, шелушение, зуд и покраснение при многих кожных заболеваниях, в том числе атопическом дерматите, ихтиозе, псориазе, контактном дерматите и снижает выраженность побочного действия ретиноидов. Его добавляют в средства для ухода за волосами для повышения их эластичности, мягкости и облегчения расчесывания.

Пантенол является предшественником пантотеновой кислоты (кофактором биосинтеза липидов барьерного слоя) и предотвращает раздражение кожи через улучшение ее барьерных функций. У некоторых лиц имеется повышенная чувствительность к специфическим компонентам (таким, как определенные консерванты, отдушки, активные вещества солнцезащитных кремов и т. д.), что приводит к появлению отрицательных кинестетических эффектов раздражения кожи в виде жжения, покалывания, зуда и пощипывания. Смягчающее и противовоспалительное свойства пантенола позволяют уменьшить эти негативные эффекты.

Крем для рук заживляющий Арго 75 мл (5% пантенола, смягчает, увлажняет, сухость, шелушение, заживляет, раны)

Крем для рук Живые масла — смягчает, увлажняет кожу, снимает сухость, заживляет. 

Производитель – «Марианна», Новосибирск 

Не простой крем для рук

Содержит 5% пантенола, как аптечная мазь, и комплекс сильнодействующих природных регенерантов. Быстро заживляет ранки, мозоли, трещины.

Избавляет от шелушения и сухости. Разглаживает морщинки. Может применяться на ночь в качестве маски для рук. Поможет при солнечных ожогах, обветривание, раздражении от контакта с бытовой химией.

Основные свойства

• Регенерирующее. Масло карите, Рициниол, пантенол и экстракт березы, взятые вместе, заживляют ранки в 1,3–1,7 раз быстрее, чем каждый компонент в отдельности.

• Увлажняющее. Природные масла богаты линолевой кислотой. Она лучше всех восстанавливает эпидермальный барьер – природную защиту кожи от утечек влаги. Небольшой процент очищенного глицерина усиливает проникновение масел в эпидермис, помогая «напоить» даже очень сухую кожу.

• Защитное. Пчелиный воск и ланолин создают на поверхности кожи тончайший липидный слой, который препятствует обезвоживанию кожи до полного восстановления ее барьерной функции.

• Противовоспалительное. Экстракты ромашки, березы, аллантоин успокаивают кожу, снимают красноту и раздражение.

Состав

Экстракт ромашки водный; масла карите, кунжута; рициниол; глицерин; гидрованс, декспантенол; ланолин; лецитин; пчелиный воск; аллантоин; СО2 экстракт березы; комплекс аминокислот; дегидрацетовая кислота, бензиловый спирт; витамины С, Е, цитраль.

Советы по применению
Наносить на чистую кожу рук несколько раз в день. При очень сухой коже рекомендуется нанесение на ночь, щедрым слоем, под перчатки. Можно смазывать ранки, царапины, бытовые ожоги, в том числе солнечные.

Противопоказания. Непереносимость компонентов крема.

Форма выпуска: туба 75 мл.

 

подробнее о компании на сайте: https://argo-minsk.deal.by/

 

 

rikka Пантенол 100 мл (лечение ран и повреждений)

Фильтры
Функции 1 лечение ран и повреждений на коже

rikka Пантенол 100 мл (лечение ран и повреждений)

Эффективный лекарственный препарат для лечения ран и повреждений на коже у рыб. В составе препарата натуральные и полезные компоненты, такие как алое, органические коллоиды, и экстракты растений.

Препарат для лечения рыб Rikka Аква Пантенол восстанавливает природный защитный слой слизи на теле рыб, быстро заживляет раны и стабилизирует состояние рыб. Состав препарата подобран тщательным образом, что бы ускорить процесс лечения рыбок, и не содержит вредных компонентов. Растительные экстракты, которые входят в состав препарата, успокаивают рыб и обеззараживают раны. Пантенол — способствует быстрому заживлению ран и повреждений кожных покровов. Природные органические коллоиды — восстанавливают защитный слой слизи на коже рыбы. Алое — снимает воспаление и усиливает действие пантенола. Благодаря лекарственному препарату рыбки становятся стрессоустойчивее, повышаются иммунозащитные функции организма. Препарат безвреден для растений, бесхребетных и креветок. 

Рекомендуется использовать при: пересадки или сортировки рыбы. Отлов для лечения или нереста. В случае если при нересте у рыбы повреждается кожный покров. После содержания рыбы в лечебных ваннах. 

Способ применения: из расчета 5 мл (150 капель) на 40 л аквариумной воды 1-2 раза в день помогает заживлению ран и снижает стресс.  Для усиленного действия препарата и получения лучших результатов, во время лечение необходимо убрать активированный уголь из фильтров и угольные губки.

Фильтры
Функции 1 лечение ран и повреждений на коже

Сравнительное исследование терапевтического эффекта геля пантенола и мази Мебо на заживление пястных ран у ослов

https://doi.org/10.1016/j.jevs.2018.11.016Получить права и содержание

Основные моменты

Настоящее исследование направлено на оценку влияния геля пантенола и мази Мебо на заживление ран пястных суставов у ослов.

Процент сокращения раны, эпителизации и заживления в группе геля пантенола был значительно выше, чем в других группах, и к концу седьмой недели все раны, обработанные пантенолом, полностью зажили. Группа мази Мебо не оказала значительного влияния на эпителизацию ран и процент заживления ран по сравнению с группой пантенола и контрольной группой.

Использование геля пантенола рекомендуется как эффективное и недорогое средство, способствующее заживлению ран на всю толщину кожи у осла. Мазь Мебо не улучшала скорость заживления ран.

Реферат

Кожные раны представляют собой огромную клиническую и финансовую проблему для лошадей.В настоящем исследовании оценивалось влияние геля пантенола и мази Мебо на заживление ран пястных суставов у ослов. Это экспериментальное исследование проводилось на восемнадцати взрослых ослах, разделенных на три группы по шесть ослов в каждой. У всех животных образовалась кожная рана на всю толщину 2 × 2 см на дорсальной стороне пястных областей обеих передних конечностей. Все раны ежедневно очищали стерильной марлей, смоченной стерильной дистиллированной водой. Для группы гелей Пантенол, 1 блок на кончике пальца (0. 5 г геля пантенола наносили один раз в день на раневые поверхности. Для группы мази Мебо 1 дозу на кончике пальца (0,5 г) мази Мебо наносили один раз в день на раневые поверхности. В контрольной группе раны очищали стерильной марлей, пропитанной стерильной дистиллированной водой, без применения какой-либо обработки. Процесс заживления ран сравнивали путем общего наблюдения, геометрических оценок процента сокращения раны, процента эпителизации раны, процента заживления ран и гистопатологического исследования.Процент сокращения ран, эпителизации ран и заживления ран в группе геля пантенола был значительно выше, чем в других группах, и к концу седьмой недели все раны животных в группе геля пантенола полностью зажили. Группа мази Мебо не оказала значительного влияния на эпителизацию ран и процент заживления ран. В заключение, исследование рекомендовало использование геля пантенола в качестве эффективного и недорогого средства, способствующего заживлению ран на всю толщину кожи у ослов.

Ключевые слова

Пястная область

Кожная рана

Сокращение раны

Эпителизация раны

Заживление ран

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2018 Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Лечебное действие D-пантенола на кожу — Botanic Tree

Также называется пантотенолом, D-пантенол, который является продуктом пантотеновой кислоты (витамина B5), представляет собой прозрачную жидкость.При использовании в качестве увлажняющего крема он может помочь улучшить заживление ран как в косметических, так и в фармацевтических продуктах.

D-Пантотенол имеет очень много применений и применений в косметике. Его можно добавлять в качестве увлажняющего крема в мази, назальные спреи и пастилки, очищающий раствор для контактных линз, лосьоны и многое другое. Когда они используются в мазях, они могут помочь при лечении ожогов, таких как легкие ожоги и солнечные ожоги, кожные заболевания и травмы. Витамин также может улучшить увлажнение и воспаление кожи, уменьшить зуд, улучшить эластичность кожи и ускорить заживление ран.

Четыре основных лечебных эффекта D-пантенола

  1. Расширенная барьерная функция

Известно, что кремы и сыворотки, содержащие D-пантенол, значительно ускоряют восстановление барьера части кожи. Эффект регенерации этого кожного барьера, таким образом, увеличивает его использование в качестве защитного средства для кожи, поэтому было обнаружено, что он оказывает некоторое облегчение для раздраженной и сухой кожи. Исследование, проведенное на увлажняющем лосьоне, содержащем D-пантенол, показало заметное улучшение шероховатости, покраснения и шелушения кожи, а также зуда, связанного с гемодиализом, у пациентов, страдающих зудом и сухой кожей, которые являются частым осложнением терминальной стадии почечной недостаточности. .

  1. Повышенное увлажнение и эластичность

Еще одно действие D-пантенола — это сопутствующее увлажняющее действие на кожу. Исследования показали, что использование на коже кремов, лосьонов или сывороток, содержащих D-пантенол, приводит к уменьшению трансэпидермальной потери воды и увеличению гидратации кожного слоя. При постоянном применении на коже увеличивает влажность кожи. Кроме того, женщины, использующие кремы, содержащие D-пантенол, испытывают значительное снижение уровня пигментации в гиперпигментированных пятнах на коже, улучшение тонуса кожи и осветление кожи.Это также помогло им сохранить целостность и текстуру кожи, а также удалить мимические линии и морщины.

  1. Фотозащита

Использование на коже эмульсий, содержащих D-пантенол, уменьшает повреждения, вызванные УФ-светом, который может вызвать повреждение фибробластов и кератиноцитов. Витамин также помогает защитить клетки кожи от ультрафиолетового излучения и активных форм кислорода.Когда кожа защищена от солнечного света, это может предотвратить старение и появление морщин на коже, предотвратить возникновение рака кожи, а также солнечных ожогов. Чтобы предотвратить любые из этих повреждений, связанных с УФ-светом, кремы, лосьоны и сыворотки с D-пантенолом следует использовать каждые 2 часа на солнце.

  1. Ускоренное заживление ран

D-Пантенол ускоряет заживление ран и подавляет заражение микроорганизмами. Когда он содержится в мазях, он также доказал свою эффективность при лечении язв и инфекций диабетической стопы. Пациенты с полнослойными кожными язвами, которые переросли в инфекцию глубоких тканей, были полностью излечены после использования D-пантенола. Он также вылечил пациентов с гангренозными поражениями стопы после обработки некротических тканей и дальнейшего лечения мазью, содержащей D-пантенол.

Оптимальная поддержка заживления ран: новые идеи — FullText — Dermatology 2020, Vol.236, № 6

Аннотация

Справочная информация: Конечная цель заживления ран после незначительной травмы — сформировать регенерат ткани, который по функциональности и внешнему виду максимально приближен к исходной коже. Физиологическая реакция организма на любую рану традиционно характеризуется тремя отдельными этапами: воспалением, разрастанием и ремоделированием. Резюме: Новые открытия предполагают, что три фазы перекрываются (и даже происходят параллельно) как во времени, так и в пространстве в ране, что требует клинического подхода, нацеленного на каждую стадию одновременно, чтобы обеспечить быстрое восстановление и закрытие раны без дальнейших осложнений. Ингредиенты, которые проявляют активность на каждой из трех фаз, такие как декспантенол, имеют ценность в контексте ухода за небольшими ранами и лечения рубцов. Ключевые сообщения: Помимо лечения и выбора ингредиентов, также важно учитывать более широкие передовые клинические практики и варианты самостоятельного ухода, которые можно использовать для оптимизации лечения небольших ран. Индивидуальный подход, учитывающий уникальные потребности и предпочтения пациента, имеет решающее значение для эффективного заживления ран.

© 2020 S. Karger AG, Базель


Введение в процесс заживления ран: сложное взаимодействие

Поверхностные повреждения кожи часто возникают по разным причинам. Процесс заживления ран, при котором кожный барьер восстанавливается и закрывается после травмы, традиционно описывается как происходящий в течение трех последовательных фаз: воспаление, пролиферация и ремоделирование [1, 2]. Воспаление, первая стадия заживления ран, следует за начальным гемостазом и имеет важное значение для задействования врожденной иммунной системы, которая помогает защищать организм от вторжения патогенов и удалять мертвые ткани [1, 3].На стадии пролиферации поверхность раны восстанавливается за счет реэпителизации, синтеза коллагена, образования внеклеточного матрикса (ВКМ) и восстановления сосудистой сети [1, 3]. В третьей и последней фазе ремоделирования регенеративные процессы подавляются и заменяются реорганизацией соединительной ткани и инициацией сократительной реакции [1, 3]. В предыдущие годы эти фазы обычно рассматривались как три отдельных этапа, которые происходили последовательно; однако более поздние исследования показывают, что это традиционное мышление устарело.Скорее, заживление ран происходит по сложному механизму, который начинается сразу после повреждения кожи, при этом три фазы перекрываются (и даже происходят параллельно) как во времени, так и в пространстве в ране [1, 3].

Физиологическая реакция организма на заживление ран, которая включает в себя эти три перекрывающиеся стадии, гарантирует, что закрытие раны происходит как можно быстрее, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или инфекцию [1]. Нарушение этих физиологических процессов может приводить к образованию сложных ран с нарушением заживления, неудачей или задержкой закрытия ран, хронических ран и, как следствие, избыточного рубца, гипертрофических рубцов или келоидов [1, 3].Гипертрофические рубцы обычно выпуклые, красного или розового цвета, а иногда и зудящие [4], в отличие от более тривиальных тонких рубцов, которые могут наблюдаться в конечной точке восстановления тканей млекопитающих после поверхностного повреждения [5]. Келоиды образуются, когда рубцы проникают в соседние здоровые ткани, и редко регрессируют с течением времени [6]. Формирование келоидов — сложный и плохо изученный процесс, на который влияют несколько факторов, включая расу пациента, генетическую предрасположенность и место его травмы [7]. Помимо значительных физических нарушений, последствия таких нарушений процесса заживления ран могут стать тяжелым бременем для качества жизни пациентов, наряду со значительным психологическим воздействием, которое часто недооценивается [8].

Естественная реакция организма на повреждение кожи может быть поддержана с помощью клинического вмешательства, конечной целью которого является расслоение раны с образованием регенерата ткани, который имеет функциональные возможности и внешний вид, максимально приближенный к исходной коже, в разумные сроки [ 9].Поскольку формирование «безрубцовой» раны требует участия стволовых клеток, достижение этой цели может быть очень труднодостижимым на практике и осуществимо только в случаях поверхностного повреждения эпидермиса [10]. Напротив, раны, которые затрагивают значительные части дермы и кожные кровеносные сосуды, обычно заживают с образованием шрама, который может быть эстетически неприятным, в зависимости от размера и области тела [5].

Клиническая практика, способствующая заживлению ран, значительно различается [11]. Поскольку каждая рана индивидуальна, стратегии лечения следует адаптировать в каждом конкретном случае, в зависимости от типа наблюдаемой раны [12].Например, некоторые раны связаны с риском инфицирования, тогда как другие — нет (например, те, которые возникают во время запланированной незначительной медицинской процедуры в стерильной среде) [11]. Однако это различие не всегда находит отражение в клинической практике. Поскольку существует немного руководств по лечению ран, наблюдаются значительные различия в их лечении и уходе. В опросе британского сообщества с участием более 3000 пациентов наблюдались существенные различия в уходе за сложными ранами, которые объяснялись недостаточным использованием методов, основанных на фактических данных, и чрезмерным использованием методов, не подтвержденных надежными клиническими данными; В свете этих результатов авторы подчеркнули необходимость инвестировать в стратегии заживления ран, которые имеют сильную научную основу, и, наоборот, лишить приоритета тех, которые подтверждаются небольшими доказательствами или их отсутствием [13]. Кроме того, огромное количество вариантов лечения, доступных для острых ран, также может способствовать отсутствию ясности в стратегиях лечения, а также количеству лиц, участвующих в уходе за ранами, включая специалистов здравоохранения и самих пациентов [11].

Общая цель этой статьи — предоставить обзор последних достижений в области процесса заживления ран и обсудить, как эти идеи могут быть эффективно применены в клинической практике. Более того, существует несколько стратегий для улучшения результатов заживления ран, и в этой статье основное внимание уделяется хорошо изученному аналогу пантотеновой кислоты декспантенолу как средству оптимизации лечения небольших ран.

Новые идеи для лечения ран

Чтобы отразить сложное взаимодействие, которое включает три фазы заживления ран, происходящие одновременно, подходы к лечению ран должны быть нацелены на разные аспекты каждой фазы одновременно. Следовательно, эта стратегия должна включать:

  • Защита от инфекции.

  • Защита от свободных радикалов.

  • Модуляция воспаления.

  • Поддержка пролиферации клеток и ускорения миграции.

Защита от инфекции

Если рана не создается в стерильной среде (например, во время операции), существует некоторый риск раневой инфекции, зависящий от нескольких экзогенных факторов. К ним относятся общее состояние здоровья человека, независимо от того, страдает ли он от основного состояния, которое влияет на иммунную компетентность, жизнеспособность тканей в области, окружающей рану, время до лечения или доступ к медицинскому обслуживанию, а также виды и количество бактерий, загрязняющих место раны. [14].В то время как собственный микробиом кожи и антимикробные липиды и пептиды могут защитить заживляющую ткань от болезнетворных микроорганизмов и могут ускорить процесс заживления ран [15, 16], раневая инфекция приводит к повреждению ткани и нарушению иммунного ответа, что может еще больше задержать рану. исцеление [9].

Биопленка, определяемая как группа прикрепляющихся к поверхности бактерий, которые заключены в само продуцируемое внеклеточное полимерное вещество и защищены им, демонстрирует пониженную чувствительность к антимикробным агентам, а также собственный иммунный ответ организма [17].Биопленки могут образовываться в раневой ткани, подвергшейся воздействию бактерий в течение 8 часов, и могут стать причиной глубоко залегающих и трудно поддающихся лечению раневых инфекций [17, 18]. Образование биопленок ухудшает иммунный ответ, блокируя доступ нейтрофилов к месту раны, задерживает реэпителизацию и препятствует развитию грануляционной ткани [17]. Эти отдельные механизмы в совокупности приводят к значительным задержкам в процессе заживления ран.

Защита от свободных радикалов

Активные формы кислорода (АФК) образуются после повреждения кожи и проявляют широкую активность в процессе заживления ран, что помогает предотвратить или минимизировать инфицирование раны [19]. АФК способны действовать как вторичные мессенджеры как для иммунных, так и для нелимфоидных клеток, необходимых в месте раны, способствовать эффективному восстановлению тканей, регулировать ангиогенез и предотвращать колонизацию патогенов [19]. Однако чрезмерное высвобождение АФК может повредить здоровые эпителиальные клетки и помешать заживлению ран [19, 20]. Следовательно, важно, чтобы уровни ROS тщательно регулировались на протяжении всего процесса заживления ран, чтобы обеспечить эффективную защиту, не оказывая вредного воздействия на здоровые ткани.

Модуляция воспаления

Равновесие также имеет решающее значение в контексте воспалительной фазы заживления ран. Воспаление — это естественная реакция иммунной системы организма и важный первый шаг в начале процесса заживления [21]. Например, было показано, что интерлейкин (ИЛ) -6, цитокин, обладающий как провоспалительными, так и противовоспалительными свойствами, играет решающую роль в процессе заживления ран, при этом у мышей с нокаутом, дефицитных по ИЛ-6, наблюдается нарушение лейкоцитов. инфильтрация, реэпителизация, ангиогенез и накопление коллагена, что снижает восстановление эпидермального барьера [22, 23].Заживление ран включает сложный и чувствительный баланс между активацией и подавлением воспаления, который необходимо регулировать в зависимости от местного микроокружения в ране [21]. Поскольку воспаление тесно связано со степенью рубцевания, оно требует тщательной коррекции [21]. Хотя образование рубцов является нормальной физиологической реакцией на глубокое повреждение значительных частей дермы и внутрикожных кровеносных сосудов, хроническое воспаление приводит к чрезмерной и несбалансированной клеточной пролиферации и отложению коллагена, что может привести к неограниченному образованию рубцовой ткани [1, 21, 24, 25].Поэтому поддержание этого хрупкого баланса имеет первостепенное значение для успешного заживления ран.

После повреждения кожи тромбоциты сталкиваются с обнаженным коллагеном и другими элементами внеклеточного матрикса, вызывая высвобождение факторов свертывания, основных факторов роста и цитокинов, таких как фактор роста тромбоцитов (PDGF) и трансформирующий фактор роста бета (TGF-β). ) [26, 27]. Эти факторы роста являются ключевыми регуляторами клеточных функций, включая пролиферацию, миграцию и дифференцировку.После гемостаза нейтрофилы проникают в место раны и инициируют фагоцитоз для удаления инородных материалов, потенциальных патогенов и поврежденных тканей. В рамках этой воспалительной фазы макрофаги также задействованы для поддержания фагоцитоза, а также для дальнейшего высвобождения PDGF и TGF-β [27].

Продукция нескольких ключевых компонентов ЕСМ, таких как коллаген и фибронектин, обеспечивается за счет активности PDGF и TGF-β 1 , специфической изоформы TGF-β [28].И наоборот, матриксные металлопротеиназы (ММР), ферменты, которые высвобождаются из фибробластов, макрофагов и нейтрофилов во время роста и обновления тканей, способствуют деградации коллагена [28], при этом ММР3, вероятно, играет важную роль в реэпителизации раны благодаря своей роли в сокращении раны [28]. 29]. В то время как TGF-β 1 подавляет синтез ММП, эпидермальный фактор роста, высвобождаемый макрофагами и тромбоцитами, стимулирует секрецию ММП [28]. Эффективная модуляция этих компонентов имеет решающее значение, когда процесс заживления переходит от воспаления к разрастанию и ремоделированию.

Корреляция между повышенным уровнем TGF-β 1 и нарушением заживления ран и образованием гипертрофических рубцов хорошо установлена. Потеря передачи сигналов TGF-β 1 наблюдалась в хронических незаживающих ранах [30, 31], и было показано, что гипертрофическая рубцовая ткань, а также выделенные из нее фибробласты производят больше TGF-β 1 мРНК и белок, чем фибробласты, полученные из нормальной кожи [32]. Помимо повышенной экспрессии TGF-β 1 , фибробласты гипертрофического происхождения демонстрируют более длительную экспрессию рецепторов TGF-β по сравнению с нормальной кожей [32].Стимулирующие эффекты TGF-β 1 на экспрессию компонентов внеклеточного матрикса и его ингибирующие эффекты на экспрессию ММП в фибробластах приводят к накоплению избыточных коллагеновых волокон в раневых участках и, как следствие, к образованию гипертрофических рубцов [ 28].

Поддержка пролиферации и миграции клеток

Когда воспаление разрешается и риск инфекции снижается, заживление ран переходит в пролиферацию, чтобы инициировать закрытие раны, восстановление барьера и восстановление сосудистой сети [3].Повышенная пролиферация и миграция различных типов клеток, участвующих в заживлении и реэпителизации ран, включая фибробласты и кератиноциты, обеспечивает эффективное заживление ран [3, 21]. Кератиноциты секретируют структурные белки для восстановления базальной мембраны внеклеточного матрикса, тогда как фибробласты играют центральную роль в формировании грануляционной ткани, которая закрывает рану и обеспечивает структурную платформу для клеточной адгезии, миграции, роста и дифференцировки по мере того, как рана переходит в завершающие этапы ремонта [3].

Декспантенол: средство воплощения новых идей на практике

Обработка ран до закрытия раны

Защита от инфекции

Там, где существует риск инфицирования раны, очистка и дезинфекция антисептиком является важным первым шагом в лечении несовершеннолетних раны [11]; это следует завершить как можно скорее после ранения и продолжать до тех пор, пока не снизится риск заражения. Однако, поскольку некоторые антисептики могут вызвать повреждение здоровых тканей, их следует использовать только в тех случаях, когда существует риск инфицирования раны [33].Использование мягкого антисептика в правильной концентрации в сочетании с препаратами, содержащими соединения, которые способствуют пролиферации эпидермальных кератиноцитов, может помочь уравновесить эти эффекты и помочь защитить здоровые ткани. Декспантенол, предшественник и спиртовой аналог D-пантотеновой кислоты, может помочь в восстановлении кожного барьера [34], чтобы предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов в дерму и подкожную ткань.

Защита от свободных радикалов

Организм должен переносить свободные радикалы, борющиеся с инфекцией, одновременно защищая себя от их вредного воздействия.Декспантенол может способствовать этому процессу, уменьшая производство ROS и минимизируя повреждение тканей. Эксперимент in vitro показал, что и пантенол, и пантотеновая кислота ингибируют никотинамид-аденин-динуклеотид-фосфат-зависимую продукцию ROS в фибробластах кожи человека [35]. Пантенол бывает двух энантиомеров, D и L [36]. Биологически активен только Д-пантенол (декспантенол); однако обе формы обладают увлажняющими свойствами [36]. Также сообщалось о повышении регуляции цитопротекторного, противовоспалительного белка HO1 (продукта HMOX-1) после лечения пантенолом или пантотеновой кислотой, а функциональный анализ показал снижение образования ROS после лечения [35].Однако данные, демонстрирующие влияние декспантенола на АФК in vivo, в настоящее время отсутствуют, а декспантенол, пантенол и пантотеновая кислота напрямую не сравнивались, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы сделать более окончательные выводы относительно этой активности.

Модуляция воспаления

Поскольку воспаление необходимо тщательно регулировать на протяжении всего процесса заживления ран, соединения, которые поддерживают собственные модулирующие процессы организма, имеют ценность в препаратах для заживления ран.Декспантенол может изменять экспрессию как провоспалительных, так и противовоспалительных генов, поэтому они могут поддерживать естественную реакцию организма, поскольку он регулирует воспаление после травмы. Данные по экспрессии генов как in vivo, так и in vitro показывают, что лечение декспантенолом или пантотенатом кальция усиливает экспрессию генов, которые функционируют на трех фазах заживления ран, включая провоспалительные цитокины IL-6 [37] и IL-1α [38] и HO-1 [35]. Данные моделей нокаута IL-6 продемонстрировали важную роль IL-6 в заживлении ран [22], а активация IL-6 в биоптатах кожи человека, обработанных декспантенолом, дополнительно подтверждает эту критическую роль [37].Повышенная экспрессия гена MMP3 также представляет особый интерес в контексте перекрытия воспалительной и пролиферативной стадий заживления ран, поскольку белок MMP3 участвует в реэпителизации и привлечении фибробластов, инициации сокращения / ангиогенеза раны, и подавление медиаторов воспаления в макрофагах [39, 40]. После повреждения кожи уровни MMP3 снижаются [41], но этому эффекту можно противодействовать путем местного лечения мазью, содержащей декспантенол, что было показано in vitro [38].Следовательно, декспантенол может способствовать модуляции воспалительной фазы заживления ран. Однако необходимы дальнейшие исследования in vivo для полного выяснения сложных паттернов экспрессии генов, связанных с использованием декспантенола.

Поддержка пролиферации клеток

Декспантенол поддерживает естественную реакцию организма на повреждение, инициируя пролиферацию клеток, участвующих в заживлении ран и реэпителизации [42]. Добавление среды, содержащей 0,1% декспантенола, к травмированным кожным конструкциям приводило к регенерации эпидермальных клеток и образованию новых клеточных слоев в течение 1 недели, как было оценено гистологически [43].В контроле только со средой наблюдалось дальнейшее снижение структуры многослойного эквивалента, что указывает на то, что в модели искусственной кожи декспантенол может поддерживать стадию пролиферации при заживлении ран [43]. В другом исследовании Schmitt et al. [44], стандартизованные поражения индуцировали непоследовательным фракционным ультраимпульсным CO 2 лазером в модели in vitro на всю толщину некератинизированной слизистой оболочки. В отличие от других исследований, декспантенол и другие добавки, усиливающие пролиферацию, были удалены из культуральной среды, чтобы четко определить эффект мази для местного применения, содержащей декспантенол [44].В группе, получавшей декспантенол, закрытие ран было улучшено по сравнению с контрольной группой, не получавшей лечения, по оценке гистологически [44]. Анализ микроматрицы и qRT-PCR в реальном времени показал повышенную экспрессию генов, связанных с заживлением ран, таких как CXCL10 , генов семейства муциновых белков и рецептора ретиноидной кислоты (RARRES1) , в> 1,5 раза [44] .

Культивирование кератиноцитов человека в среде с дефицитом пантотена подавляет их пролиферацию и снижает экспрессию мРНК фактора роста кератиноцитов по сравнению с контрольной средой [45].Это предполагает, что пантотеновая кислота может способствовать синтезу фактора роста кератиноцитов и пролиферации кератиноцитов [45]. Кроме того, пантотенат кальция усиливает пролиферацию и миграцию дермальных фибробластов человека, как показано на моделях кожи in vitro [35]. В рамках исследований дермальных фибробластов человека декспантенол также продемонстрировал положительный эффект на заживление ран, активируя пролиферацию, увеличивая скорость миграции и стимулируя внутриклеточный синтез белка [35, 46].Пролиферация дермальных фибробластов и кератиноцитов является ключевым компонентом заживления ран, реагируя на воспалительный процесс и восстанавливая целостность кожного барьера [47]. Измерение диаметра образованных лазером повреждений и визуальная оценка их внешнего вида показали значительное улучшение реэпителизации и внешнего вида мази, содержащей декспантенол, на 1, 2 и 5 дни по сравнению с вазелином [48]. Однако это исследование не было слепым, и необходимы дальнейшие клинические исследования для подтверждения эффектов, наблюдаемых in vitro.В другом исследовании использование жидкости для полоскания рта или геля с декспантенолом три раза в день существенно не повлияло на изменение размеров повреждений, вызванных протезами [49]. Хотя составы, использованные в этом исследовании, возможно, не были оптимизированы для ротовой полости, тем не менее подчеркивается наличие противоречивых клинических данных.

Препараты, содержащие декспантенол, могут ускорить заживление ран и сократить время до закрытия раны, что важно для снижения трансэпидермальной потери воды (TEWL) и минимизации риска инфицирования [42].

Профилактическое лечение рубцов после закрытия раны

После закрытия раны рекомендуется использовать окклюзионные продукты на основе силикона для лечения рубцов; эти продукты обеспечивают увлажнение и предотвращают чрезмерное отложение коллагена, уменьшая воспаление [50]. Одноцентровое открытое пилотное исследование в одной группе оценивало эффективность формулы, содержащей пантенол на основе силикона, с одновременным использованием массажного мяча в улучшении внешнего вида гипертрофических рубцов [51].Субъективная и объективная оценка заживления гипертрофических рубцов после 8 недель лечения показала улучшение внешнего вида рубцов и увлажнение кожи, а также уменьшение дискомфорта и TEWL [51]. Однако в этом исследовании трудно определить вклад пантенола в лечение рубцов. Рекомендуется использовать средство от рубцов на основе силикона в течение периода до 1 года после закрытия раны, чтобы позволить TEWL восстановиться до уровней, наблюдавшихся до повреждения кожи [50, 52]. Этот упреждающий подход к лечению рубцов предпочтительнее реактивного лечения полностью развитых гипертрофических рубцов или келоидов [4].

Декспантенол увеличивает подвижность ламеллярных липидов и увеличивает текучесть липидных бислоев кожи на протяжении трех фаз заживления ран, что также может способствовать гидратации свежего рубца [42]. Экспериментальное исследование с иссеченной свиной кожей показало, что обработка декспантенолом увеличивает молекулярную подвижность ряда липидов и белковых сегментов рогового слоя, что позволяет роговому слою приобретать свойства гидратированной кожи даже в обезвоженных условиях [53].Считается, что декспантенол взаимодействует с липидными сегментами внеклеточных ламелл и остатками белков в корнеоцитах рогового слоя, таким образом компенсируя снижение гидратации за счет поддержания (или увеличения) молекулярной текучести [53]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании оценивалась эффективность двух лекарственных форм декспантенола для местного применения на функцию эпидермального барьера [34]. После 7 дней лечения декспантенолом гидратация рогового слоя значительно улучшилась, и наблюдалось значительное снижение TEWL [34].TEWL является маркером нарушения кожного барьера [54], который представляет собой поверхностную рану. Это исследование подтверждает благоприятное влияние декспантенола на заживление поверхностных эпителиальных ран и указывает на усиление гиперпролиферации и дифференцировки эпидермиса, а также на усиление синтеза липидов в эпидермисе, что необходимо для восстановления.

Хотя это и не требуется для лечения небольших ран, для лечения гипертрофических рубцов могут потребоваться другие стратегии, например, давящая одежда, местные инъекции кортикостероидов, лучевая терапия, иссечение и лазерная терапия [4].

Другие ключевые моменты для оптимальной поддержки заживления ран

Помимо выбора методов лечения (или действительно ингредиентов), которые действуют одновременно на трех этапах заживления ран, также важно учитывать передовые методы лечения ран, которые способствуют быстрому восстановлению кожи. без осложнений.

Все раны, независимо от размера, тяжести, расположения и причины, следует лечить как можно скорее после повреждения кожи. Раннее вмешательство может способствовать быстрому возникновению естественной реакции организма на ранение.Более того, бактериальные инфекции могут быстро развиваться в биопленки, поэтому скорость клинического вмешательства должна соответствовать этому [55].

В рамках усилий по оптимизации клинической поддержки всех ран важно уделять особое внимание определенным группам пациентов, например, людям с диабетом. Высокий уровень глюкозы был связан с повышенным риском раневой инфекции у людей и животных [56, 57]. Нарушение заживления ран, наблюдаемое у людей с диабетом, связано с множеством факторов, включая афферентную и эфферентную невропатию, сосудистые заболевания и деформации стопы [58, 59].

Возможное психологическое воздействие образования рубцовой ткани на пациентов также является важным фактором. Хотя шрамы часто называют тривиальными, они могут быть связаны с тревогой и депрессией, потерей самооценки, стигматизацией и нарушением повседневной деятельности, что ложится тяжелым бременем на качество жизни человека [50]. Это особенно важно в случаях, когда гипертрофические рубцы и келоиды расположены в видимых областях, таких как голова, предплечья или голени [8].

Влияние pH на заживление ран

Наконец, необходимо учитывать более широкие характеристики препаратов для местного применения, используемых для лечения небольших ран, такие как pH. Поддержание кислого pH в роговом слое имеет первостепенное значение для сохранения гомеостаза эпидермального барьера, регуляции передачи сигналов цитокинов и эффективного заживления ран [60, 61]. При хронических ранах наблюдается более щелочной pH, поэтому местные кислые препараты имеют ценность для поддержки естественного процесса заживления ран, нормализируя pH кожи и восстанавливая кожный барьер [61, 62].Поскольку заживление ран — сложный процесс, на который могут влиять несколько факторов, pH препарата для местного применения и его другие свойства могут изменять микросреду раны (то есть ускорение заживления и предотвращение дальнейшей инфекции). Уровень pH здоровой кожи на ее поверхности является кислым [62], что поддерживает естественный процесс заживления ран в организме, подавляя рост патогенных бактерий, а также снижая протеолитическую активность и способствуя росту фибробластов [62]. Однако рана вызывает более глубокие и более щелочные слои кожи (pH 7.4) подвергаться воздействию, создавая микросреду, которая поддерживает колонизацию патогенными бактериями, которым для эффективного роста требуется pH> 6 [61, 62]. Следовательно, ранозаживляющие препараты с более низким pH представляют собой целевой подход, который поддерживает естественный процесс заживления ран [62].

Заключение

Новое исследование процесса заживления ран (через воспаление, пролиферацию и ремоделирование) подчеркнуло важность вмешательства на всех трех этапах, с одновременным выполнением нескольких одновременных действий, необходимых как можно скорее после травмы, продолжающихся до закрытия раны и вне.Препараты для лечения ран должны активно модулировать три фазы заживления ран, и существует несколько стратегий, которые могут поддерживать естественные процессы организма, включая использование декспантенола. Данные in vivo и in vitro предполагают, что декспантенол может способствовать заживлению ран на всех трех стадиях, модулируя воспаление, поддерживая пролиферацию клеток и защищая от инфекции и повреждения свободными радикалами. Декспантенол поддерживает фазу ремоделирования и способствует предотвращению рубцов благодаря своим увлажняющим свойствам.Однако для полного выяснения механизма действия декспантенола и подтверждения его эффективности при заживлении ран требуются дополнительные данные систематических исследований на людях. Если есть риск инфицирования раны, как можно скорее после травмы следует использовать антисептик, в идеале в сочетании с соединением, которое способствует пролиферации эпидермальных кератиноцитов, таким как декспантенол; это следует продолжать до закрытия раны, чтобы снизить риск инфицирования раны. Настоящие рекомендации по лечению ран не рекомендуют использовать дополнительные продукты для ускорения заживления ран.Может потребоваться обновленное руководство для обучения клиницистов, фармацевтов и пациентов этим новым идеям.

Ключевое сообщение

Подготовка к лечению раны должна активно модулировать три фазы заживления ран.

Благодарности

Медицинская письменная поддержка, включая помощь авторам в разработке плана, первоначального проекта, а также включение комментариев и ссылок, была предоставлена ​​Ханной Берк, бакалавром наук, а редакционная поддержка, включая форматирование, корректуру и отправку, была предоставлена предоставлено Рэйчел Казали, бакалавром наук, Core, Лондон, при поддержке Bayer Consumer Health в соответствии с рекомендациями по надлежащей практике публикаций (http: // annals.org / aim / article / 2424869 / good-publishing-практика-общение-компания-спонсируемое-медицинское-исследование-gpp3). Спонсор принимал участие в обзоре информации, представленной в рукописи. Однако конечная ответственность за мнения, выводы и интерпретацию данных лежит на авторах.

Заявление о раскрытии информации

J.M.B. и Э. принимали участие в экспертных группах, организованных Bayer Consumer Health. М.Г. участвовал в экспертных группах Bayer Consumer Health и Sanofi Aventis.

Источники финансирования

Медицинская письменная и редакционная поддержка была предоставлена ​​Core (Лондон, Великобритания) при финансовой поддержке Bayer Consumer Health (Базель, Швейцария). Компания Bayer Consumer Health проверила рукопись на предмет медицинской точности перед отправкой.

Вклад авторов

J.M.B., M.G., and E.P. внес существенный вклад в концепцию этой статьи, разработал и критически отредактировал ее для важного интеллектуального содержания, обеспечил окончательное одобрение версии, которая будет опубликована, и согласился нести ответственность за все аспекты работы в обеспечении того, чтобы вопросы, связанные с точностью или целостность работы должным образом исследована и решена.

Список литературы

  1. Рейнке Дж. М., Сорг Х. Ремонт и регенерация ран. Eur Surg Res. 2012. 49 (1): 35–43.
  2. Чайлдс Д.Р., Мурти А.С.Обзор лечения и лечения ран. Surg Clin North Am. 2017 Февраль; 97 (1): 189–207.
  3. Ланден Н.Х., Ли Д., Столе М. Переход от воспаления к разрастанию: критический шаг во время заживления ран. Cell Mol Life Sci. 2016 Октябрь; 73 (20): 3861–85.
  4. Вольфрам Д., Цанков А., Пюльцл П., Пиза-Кацер Х.Гипертрофические рубцы и келоиды — обзор их патофизиологии, факторов риска и терапевтического лечения. Dermatol Surg. 2009 Февраль; 35 (2): 171–81.
  5. Баят А., Макгрутер Д.А., Фергюсон М.В. Рубцы на коже. BMJ. 2003, январь; 326 (7380): 88–92.
  6. Бран Г.М., Гесслер У.Р., Хорманн К., Ридель Ф., Садик Х.Келоиды: современные представления о патогенезе (обзор). Int J Mol Med. 2009 Сентябрь; 24 (3): 283–93.
  7. Гауглиц Г.Г., Кортинг ХК, Павичич Т., Ружичка Т., Йешке М.Г. Гипертрофические рубцы и келоиды: патомеханизмы, текущие и новые стратегии лечения. Mol Med. 2011, январь-февраль; 17 (1-2): 113–25.
  8. Бок О., Шмид-Отт Г., Малевски П., Мровиц У. Качество жизни пациентов с келоидными и гипертрофическими рубцами. Arch Dermatol Res. 2006 апр; 297 (10): 433–8.
  9. Велнар Т., Бейли Т., Смрколж В.Процесс заживления ран: обзор клеточных и молекулярных механизмов. J Int Med Res. Сентябрь-октябрь 2009 г.; 37 (5): 1528–42.
  10. Ливитт Т., Ху М.С., Маршалл К.Д., Барнс Л.А., Лоренц Х.П., Лонгакер М.Т. Заживление ран без рубцов: поиск нужных клеток и сигналов. Cell Tissue Res. 2016 сентябрь; 365 (3): 483–93.
  11. Ubbink DT, Brölmann FE, Go PM, Vermeulen H. Доказательная помощь при острых ранах: перспектива. Adv Wound Care (Нью-Рошель). 2015 Май; 4 (5): 286–94.
  12. Боатенг Дж. С., Мэтьюз К. Х., Стивенс Х. Н., Экклстон ГМ.Повязки для заживления ран и системы доставки лекарств: обзор. J Pharm Sci. Август 2008; 97 (8): 2892–923.
  13. Gray TA, Rhodes S, Atkinson RA, Rothwell K, Wilson P, Dumville JC и др. Возможности более эффективного ухода за ранами: мультисервисное поперечное обследование сложных ран и их лечение среди населения Великобритании.BMJ Open. Март 2018; 8 (3): e019440.
  14. Кингсли А. Упреждающий подход к раневой инфекции. Стенд Нурс. 2001 Апрель; 15 (30): 50–4, 56, 58.
  15. Linehan JL, Harrison OJ, Han SJ, Byrd AL, Vujkovic-Cvijin I., Villarino AV, et al.Неклассический иммунитет контролирует влияние микробиоты на иммунитет кожи и восстановление тканей. Клетка. 2018 февраль; 172 (4): 784–96.e18.
  16. Mangoni ML, McDermott AM, Zasloff M. Противомикробные пептиды и заживление ран: биологические и терапевтические соображения. Exp Dermatol. 2016 Март; 25 (3): 167–73.
  17. Меткалф Д.Г., Боулер П.Г. Биопленка задерживает заживление ран: обзор доказательств. Ожоговая травма. 2013 июн; 1 (1): 5–12.
  18. Канно Е., Ториябе С., Чжан Л., Имаи Ю., Тачи М.Формирование биопленки на ранах кожи крыс под действием синегнойной палочки, несущей ген зеленого флуоресцентного белка. Exp Dermatol. 2010 Февраль; 19 (2): 154–6.
  19. Даннил С., Паттон Т., Бреннан Дж., Барретт Дж., Драйден М., Кук Дж. И др. Активные формы кислорода (АФК) и заживление ран: функциональная роль АФК и новых технологий, модулирующих АФК, для ускорения процесса заживления.Int Wound J. 2017 Февраль; 14 (1): 89–96.
  20. Ponugoti B, Xu F, Zhang C, Tian C, Pacios S, Graves DT. FOXO1 способствует заживлению ран за счет активации TGF-β1 и предотвращения окислительного стресса. J Cell Biol. 2013 Октябрь; 203 (2): 327–43.
  21. Эминг С.А., Криг Т., Дэвидсон Дж. М..Воспаление при заживлении ран: молекулярные и клеточные механизмы. J Invest Dermatol. Март 2007 г., 127 (3): 514–25.
  22. Lin ZQ, Kondo T, Ishida Y, Takayasu T., Mukaida N. Существенное участие IL-6 в процессе заживления кожных ран, о чем свидетельствует замедленное заживление ран у мышей с дефицитом IL-6.J Leukoc Biol. 2003 июн; 73 (6): 713–21.
  23. Ван ХР, Шунк М., Каллен К.Дж., Нойман С., Траутвайн С., Роуз-Джон С. и др. Система цитокинов интерлейкина-6 регулирует гомеостаз эпидермального барьера проницаемости. J Invest Dermatol. Июль 2004 г .; 123 (1): 124–31.
  24. Певица AJ, Кларк Р.А.Заживление кожных ран. N Engl J Med. 1999 сентябрь; 341 (10): 738–46.
  25. Огава Р. Келоидные и гипертрофические рубцы являются результатом хронического воспаления ретикулярной дермы. Int J Mol Sci. 2017 Март; 18 (3): E606.
  26. Славин Ю.Роль цитокинов в заживлении ран. J Pathol. 1996, январь, 178 (1): 5–10.
  27. Турксен К. Заживление ран: восстановление и восстановление стволовых клеток, основные и клинические аспекты. Хобокен (Нью-Джерси): Уайли; 2017 г.
  28. Пакьяри М., Фаррохи А., Махарлоэй М.К., Гахари А.Критическая роль трансформирующего фактора роста бета в различных фазах заживления ран. Adv Wound Care (Нью-Рошель). 2013 июн; 2 (5): 215–24.
  29. Кэли М.П., ​​Мартинс В.Л., О’Тул Е.А. Металлопротеиназы и заживление ран. Adv Wound Care (Нью-Рошель). 2015 Апрель; 4 (4): 225–34.
  30. Ким BC, Ким Х.Т., Пак С.Х., Ча Дж.С., Юфит Т., Ким С.Дж. и др.Фибробласты из хронических ран демонстрируют измененную передачу сигналов TGF-бета и снижение экспрессии рецептора TGF-бета типа II. J. Cell Physiol. 2003 июн; 195 (3): 331–6.
  31. Pastar I, Stojadinovic O, Krzyzanowska A, Barrientos S, Stuelten C, Zimmerman K и др. Ослабление пути передачи сигналов трансформирующего фактора роста бета в хронических венозных язвах.Mol Med. 2010 Март; 16 (3-4): 92–101.
  32. Ван Р, Гахари А., Шен Кью, Скотт П.Г., Рой К., Треджет Э. Гипертрофические рубцовые ткани и фибробласты производят больше мРНК и белка трансформирующего фактора роста-бета1, чем нормальная кожа и клетки. Регенерация заживления ран. 2000 март-апрель; 8 (2): 128–37.
  33. Атье Б.С., Дибо С.А., Хайек С.Н.Очищение ран, местные антисептики и заживление ран. Int Wound J. 2009 Dec; 6 (6): 420–30.
  34. Геринг В., Глор М. Влияние декспантенола местного применения на функцию эпидермального барьера и гидратацию рогового слоя. Результаты исследования in vivo на человеке. Arzneimittelforschung.2000 Июль; 50 (7): 659–63.
  35. Видерхольт Т., Хейз Р., Сказик С., Марквардт Ю., Юссен С., Эрдманн К. и др. Пантотенат кальция модулирует экспрессию генов в пролиферирующих дермальных фибробластах человека. Exp Dermatol. 2009 ноябрь; 18 (11): 969–78.
  36. Национальный центр развития переводческих наук.Декспантенол. 2019. Доступно по адресу: https://drugs.ncats.io/substance/1O6C93RI7Z.
  37. Heise R, Skazik C, Marquardt Y, Czaja K, Sebastian K, Kurschat P и др. Декспантенол модулирует экспрессию генов при заживлении кожных ран in vivo. Skin Pharmacol Physiol. 2012; 25 (5): 241–8.
  38. Marquardt Y, Amann PM, Heise R, Czaja K, Steiner T., Merk HF и др.Характеристика новой стандартизированной трехмерной модели заживления кожных ран человека с использованием непоследовательного фракционного ультраимпульсного лечения CO2-лазером. Лазеры Surg Med. 2015 Март; 47 (3): 257–65.
  39. Pastar I, Stojadinovic O, Yin NC, Ramirez H, Nusbaum AG, Sawaya A, et al.Эпителизация в заживлении ран: всесторонний обзор. Adv Wound Care (Нью-Рошель). Июль 2014 г .; 3 (7): 445–64.
  40. Кришнасвами В.Р., Минц Д., Саги И. Матричные металлопротеиназы: скульпторы хронических кожных ран. Biochim Biophys Acta Mol Cell Res. 2017 ноябрь; 1864 г. (11 11, часть B): 2220–7.
  41. Schmitt L, Huth S, Amann PM, Marquardt Y, Heise R, Fietkau K, et al. Прямые биологические эффекты фракционного ультраимпульсного излучения CO2-лазера на кератиноциты и фибробласты в органотипических полноразмерных 3D-моделях кожи человека. Lasers Med Sci. 2018 Май; 33 (4): 765–72.
  42. Прокш Э., де Бони Р., Трапп С., Будон С.Актуальное использование декспантенола: статья к 70-летию. J Dermatolog Treat. 2017 декабрь; 28 (8): 766–73.
  43. Вебер CM, Muller-Goymann CC. C.C. Полезность 3D-конструкции кожи для обнаружения регенеративных эффектов после предыдущего повреждения SDS. J Drug Deliv Sci Technol. 2009. 19 (5): 337–42.
  44. Schmitt L, Marquardt Y, Heise R, von Felbert V, Amann PM, Huth L, et al. Новая трехмерная неороговевшая модель слизистой оболочки человека полной толщины для фармакологических исследований заживления ран. Skin Pharmacol Physiol. 2019; 32 (5): 265–74.
  45. Кобаяси Д., Кусама М., Онда М., Накахата Н.Влияние дефицита пантотеновой кислоты на пролиферацию кератиноцитов и синтез фактора роста кератиноцитов и коллагена в фибробластах. J Pharmacol Sci. 2011; 115 (2): 230–4.
  46. Вейманн Б.И., Герман Д. Исследования по заживлению ран: влияние D-пантотената кальция на миграцию, пролиферацию и синтез белка дермальных фибробластов человека в культуре.Int J Vitam Nutr Res. Март 1999 г., 69 (2): 113–9.
  47. Войтович А.М., Оливейра С., Карлсон М.В., Завадска А., Руссо К.Ф., Бакш Д. Важность как фибробластов, так и кератиноцитов в двухслойной живой клеточной конструкции, используемой для заживления ран. Регенерация заживления ран. 2014 март-апрель; 22 (2): 246–55.
  48. Хайзе Р., Шмитт Л., Хут Л., Крингс Л., Клувиг Д., Кацулари К. В. и др. Ускоренное заживление ран с помощью мази, содержащей декспантенол, после фракционной абляционной шлифовки с помощью CO2-лазера фотоповрежденной кожи в рандомизированном проспективном клиническом исследовании. Cutan Ocul Toxicol.2019 сентябрь; 38 (3): 274–8.
  49. Бурал К., Гювен М.К., Каяджиоглу Б., Ак Г., Байрактар ​​Г., Билхан Х. Влияние безрецептурных местных агентов на травматические поражения, вызванные протезами: клиническое исследование. Int J Prosthodont. 2018 сентябрь / октябрь; 31 (5): 481–4.
  50. Monstrey S, Middelkoop E, Vranckx JJ, Bassetto F, Ziegler UE, Meaume S и др.Обновленные практические рекомендации по лечению рубцов: неинвазивные и инвазивные меры. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014 август; 67 (8): 1017–25.
  51. Stettler HK. Петр., Калентьева Ж., Лаврищев П, Алашеев А, Петинати Я. Клиническая инновация: лечение гелем против рубцов и массажным мячом улучшает физические параметры гипертрофических рубцов.Раны Int. 2016; 7 (3): 18–23.
  52. Suetake T, Sasai S, Zhen YX, Ohi T., Tagami H. Функциональный анализ рогового слоя в рубцах. Последовательные исследования после травмы и сравнение келоидов, гипертрофических и атрофических рубцов. Arch Dermatol. 1996 декабрь, 132 (12): 1453–1453.
  53. Björklund S, Pham QD, Jensen LB, Knudsen NO, Nielsen LD, Ekelund K и др. Влияние полярных вспомогательных веществ транскутола и декспантенола на молекулярную подвижность, проницаемость и электрический импеданс кожного барьера. J Colloid Interface Sci. 2016 Октябрь; 479: 207–20.
  54. Келлехер М., Данн-Гэлвин А., Хурихейн Дж.О., Мюррей Д., Кэмпбелл Л.Э., Маклин В.Х. и др.Дисфункция кожного барьера, измеренная по трансэпидермальной потере воды через 2 дня и 2 месяца, предшествует атопическому дерматиту и прогнозирует его через 1 год. J Allergy Clin Immunol. 2015 апр; 135 (4): 930–5.e1.
  55. Эдвардс Р., Хардинг К.Г. Бактерии и заживление ран. Curr Opin Infect Dis. 2004 апр; 17 (2): 91–6.
  56. Hirsch T., Spielmann M, Zuhaili B., Koehler T., Fossum M, Steinau HU и др. Повышенная восприимчивость к инфекциям в модели заживления диабетической раны. BMC Surg. Февраль 2008; 8 (1): 5.
  57. Гувенер М., Пашаоглу И., Демирчин М., Ок М.Периоперационная гипергликемия является сильным коррелятом послеоперационной инфекции у пациентов с диабетом II типа после аортокоронарного шунтирования. Эндокр Дж. Октябрь 2002 г., 49 (5): 531–7.
  58. Джуд Э.Б., Эбботт, Калифорния, Янг М.Дж., Андерсон С.Г., Дуглас Дж. Т., Бултон А.Дж.. Потенциальная роль молекул клеточной адгезии в патогенезе диабетической нейропатии.Диабетология. Март 1998 г., 41 (3): 330–6.
  59. Джеффкоат В.Дж., Хардинг К.Г. Язвы диабетической стопы. Ланцет. 2003 Май; 361 (9368): 1545–51.
  60. Ангелова-Фишер I, Фишер Т.В., Абельс С., Цилликенс Д.Ускоренное восстановление барьера и улучшение целостности и свойств барьера за счет местного применения эмульсии вода в масле с pH 4 по сравнению с pH 5 · 8 на стареющей коже. Br J Dermatol. 2018 август; 179 (2): 471–7.
  61. Прокщ Э. pH в природе, человеке и коже. J Dermatol. 2018 Сен; 45 (9): 1044–52.
  62. Шнайдер Л.А., Корбер А., Граббе С., Диссемонд Дж. Влияние pH на заживление ран: новая перспектива терапии ран? Arch Dermatol Res. 2007 февраль; 298 (9): 413–20.

Автор Контакты

Йенс Мальте Барон

Кафедра дерматологии и аллергологии

RWTH Aachen University, Pauwelsstrasse 30

DE – 52074 Aachen (Германия)

E-Mail jbaron @ ukaachen.de


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступило: 29 мая 2019 г.
Принято: 7 декабря 2019 г.
Опубликовано онлайн: 17 января 2020 г.
Дата выпуска: ноябрь 2020

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 0
Количество столов: 0

ISSN: 1018-8665 (печатный)
eISSN: 1421-9832 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DRM


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Пантенол для увлажнения, заживления, оживления кожи и др.

Пантенол — это природное химическое соединение, тесно связанное с витамином B5 (пантотеновая кислота).Фактически, пантенол находится всего в одном метаболическом шаге от витамина B5 и относительно легко превращается в него в организме. Благодаря своим химическим свойствам, пантенол намного лучше, чем витамин B5, в проникновении через кожу и, таким образом, кажется лучше в большинстве случаев местного применения. Пантенол имеет две основные формы D и L, каждая из которых является зеркальным отображением другой. D-пантенол (он же декспантенол) биологически активен, тогда как L-пантенол в лучшем случае биологически инертен и может даже частично противодействовать биологической эффективности D-пантенола.

Сообщается, что пантенол оказывает ряд полезных свойств для кожи. В частности, D-пантенол способствует заживлению ран, помогает восстановить поврежденный эпителий, уменьшает зуд и воспаление, улучшает гидратацию кожи, меньше уменьшает трансэпидермальную воду, улучшает шероховатость кожи и многое другое. Не совсем понятно, как пантенол достигает всех этих эффектов. Скорее всего, большая часть этого связана с преобразованием пантенола в витамин B5 (он же пантотеновая кислота), компонент кофермента А, который выполняет в организме несколько метаболических функций: способствует выработке клеточной энергии; метаболизм белков, жиров и углеводов; синтез жирных кислот, стероидов, глюкозы, ацетилхолина и пр.С другой стороны, хотя только D-пантенол дает биологически активный витамин B5 и способствует заживлению ран, как D, так и L-пантенол, по-видимому, обладают увлажняющим действием. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие эффекты пантенола на коже проявляются за счет повышения уровня витамина B5 в коже, а какие — за счет других механизмов.

Восстановление повреждений кожи, заживление ран, снятие раздражения и воспаления

D-пантенол имеет хороший клинический опыт в лечении широкого спектра кожных повреждений, часто в составе комбинированной терапии.Похоже, что он ускоряет заживление ран и ожогов, а также помогает при трансплантации кожи и лечении рубцов. Кожа, зажившая с помощью D-пантенола, становится более мягкой, эластичной и ровной. Это может быть связано с продемонстрированной способностью D-пантенола стимулировать рост ключевых клеток кожи (особенно дермальных фибробластов) и, возможно, реконструировать этот кожный матрикс.

D-пантенол также улучшает поверхностное повреждение кожи (проявляющееся в сухой, грубой, потертой коже), помогая регенерировать / укреплять эпидермис и роговой слой (внешние слои кожи) и тем самым улучшать защитный барьер кожи.Также было показано, что D-пантенол уменьшает раздражение / воспаление, а также улучшает эритему (покраснение), зуд (зуд) и другие симптомы.

Увлажнение и увлажнение кожи

Пантенол (очевидно, как D, так и L) хорошо проявляет увлажняющий и увлажняющий эффект на кожу. Восстанавливает увлажнение сухой кожи, а также в некоторой степени защищает нормальную кожу от высушивающего воздействия агрессивных моющих средств. Чисто увлажняющий эффект пантенола проявляется быстрее, как D, так и L пантенол химически притягивают воду.С другой стороны, долгосрочные увлажняющие и защитные эффекты имеют тенденцию нарастать со временем, полный эффект обычно занимает около 2-4 недель ежедневного использования. Наиболее вероятная причина заключается в том, что в отличие от чисто гигроскопических увлажнителей (например, натрия PCA), D-пантенол также работает, укрепляя, оживляя и защищая от протечек внешние защитные слои кожи (эпидермис и роговой слой), тем самым уменьшая потерю воды.

Морщины, тонкие линии, омоложение кожи

Пантенол чаще всего используется для лечения, защиты и увлажнения кожи.Его антивозрастная способность не проводилась. Однако, с общей точки зрения, он также может помочь во многих аспектах омоложения кожи, включая предотвращение или даже устранение морщин.

Хотя наиболее частой причиной старения кожи является УФ-повреждение, играют роль и другие факторы, в частности, воспаление, чрезмерная сухость, раздражение хлором и агрессивными моющими средствами и т. Д. Периодическое лечение пантенолом может смягчить многие из этих факторов, создавая кожный барьер и уменьшая воспаление.Следовательно, как минимум, пантенол, вероятно, будет иметь некоторый профилактический эффект против признаков кожи снова.

Однако может пойти еще дальше. Было показано, что пантенол увеличивает разрастание фибробластов в дерме, среднем слое кожи, где образуются морщины. Активация фибробластов обычно связана не только с увеличением их числа, но и с повышенным синтезом всех компонентов кожного матрикса, таких как коллаген, эластин и гликаны, а также с общим ремоделированием кожи.Взятые вместе, эти эффекты имеют тенденцию улучшать состояние участков с поврежденным или неровным кожным матриксом, таких как морщины и тонкие линии.

Необходимы надлежащие независимые клинические исследования, чтобы доказать, что пантенол действительно может уменьшить морщины. Примечательно, что некоторые компании по уходу за кожей не ждут таких исследований (или, возможно, имеют собственные данные исследований) и уже включают пантенол в составы против морщин.

Практика использования

Большинство исследований местного действия пантенола были краткосрочными, обычно около 3-4 недель.В большинстве исследований D-пантенол использовался в концентрациях от 0,5% до 5%. Значительные положительные эффекты были заметны, начиная с 1%, и дальнейшее повышение концентрации не всегда приводило к значительному дальнейшему улучшению. Как правило, препараты пантенола для местного применения хорошо переносились с минимальным риском раздражения или сенсибилизации кожи.

Осторожно: Эффекты длительного использования пантенола для местного применения неизвестны. Известно, что пантенол стимулирует пролиферацию кожных фибробластов.В краткосрочной перспективе это полезно и способствует заживлению и обновлению кожи. Однако чрезмерная пролиферация клеток в долгосрочной перспективе может привести к так называемому клеточному старению, метаболически ненормальному состоянию, когда клетки больше не могут делиться (см. Нашу статью о клеточном старении и ограничении Хейфлика). Поэтому до тех пор, пока непрерывное, долгосрочное использование пантенола не будет лучше изучено, лучше использовать его только на краткосрочной основе: например, периодически, по 2-4 недели за раз.

Чаще всего пантенол используется в коммерческих целях в средствах по уходу за волосами и ногтями.Продукты по уходу за кожей с пантенолом доступны в основном в категории увлажняющих средств, а не в большом разнообразии. При поиске коммерческого продукта по уходу за кожей с пантенолом убедитесь, что он содержит D-пантенол (он же декспантенол). Если вы не можете найти продукт на основе D-пантенола с подходящей концентрацией, текстурой и / или составом, вы можете использовать подход «сделай сам». D-пантенол можно легко и дешево включить в состав средств для ухода за кожей, сделанных своими руками. На самом деле, большинство обычных средств по уходу за кожей легко улучшить с помощью D-пантенола, сделанного своими руками.Практические инструкции по созданию собственных составов для ухода за кожей, в том числе с пантенолом, см. В инфопакете DIY Anti-Aging Skin Care.

Вернуться к активным веществам для местного применения
Вернуться к средствам против старения кожи

Витамин B5 (пантенол): что вам нужно знать.

Что такое пантенол?

Пантенол — распространенный ингредиент, который содержится во многих продуктах для волос и кожи из-за его способности притягивать влагу и делать кожу и волосы более здоровыми.Пантенол является провитамином B5, что означает, что организм преобразует его в витамин B5. Пантенол — отличный ингредиент для увлажняющих кремов, шампуней и кондиционеров, поскольку он связывает и удерживает воду в коже. Увлажненная кожа помогает улучшить пухлость и видимую эластичность кожи.

Пантенол — это увлажнитель, который означает способность удерживать воду и связывать ее. Пантенол также обладает дополнительным преимуществом, так как является смягчающим средством, что означает, что он помогает удерживать воду в коже и волосах, предотвращая ее попадание в окружающую среду.

Пантенол в основном используется в увлажняющих средствах и средствах для ухода за волосами из-за его способности придавать вашей коже влажный вид и придавать блеск волосам. Пантенол также иногда используется в косметических продуктах. В составе макияжа он помогает увлажнять, но также помогает загрунтовать кожу и предотвратить скольжение.

поломка

Пантенол

хорошее: пантенол помогает увлажнять кожу, удерживая влагу в ней. Он также помогает успокоить кожу и ускорить заживление ран.

не очень хорошо: пантенол обычно хорошо переносится большинством типов кожи с низкой вероятностью аллергии.

Для кого это? Для всех типов кожи, кроме тех, у которых выявлена ​​аллергия на нее.

Синергетические ингредиенты: хорошо сочетаются с большинством ингредиентов, но особенно хорошо с увлажнителями, такими как гиалуроновая кислота и окклюзионные ингредиенты, которые помогают удерживать влагу в коже.

Следите за: обратите внимание на концентрацию пантенола в продукте, наиболее эффективные составы будут содержать около 5% пантенола в своем продукте.

Каковы преимущества пантенола?

Влажность

Основное преимущество

Панетола заключается в том, что он способствует проникновению воды в кожу. Действуя как увлажнитель, пантенол связывается с молекулами воды и удерживает их в коже. Увлажненная кожа может нормально функционировать и делает кожу гладкой и гладкой. Это делает пантенол отличным средством для типов кожи, которые переносят суровый климат, кондиционирование и нагревание, поскольку он способен компенсировать некоторую трансэпидермальную потерю воды, которая происходит в этих средах.Трансэпидермальная потеря воды относится к потере влаги, которая происходит из нашей кожи в окружающую среду. С возрастом способность нашей кожи минимизировать потерю воды снижается, что приводит к обезвоживанию кожи. Обезвоженная кожа часто является причиной тусклости и матового вида.

Пантенол также помогает поддерживать здоровый кожный барьер благодаря своему смягчающему действию. Естественный барьер кожи состоит из нескольких первых слоев кожи и натуральных масел, выделяемых кожей. Кожный барьер защищает кожу от потери воды, бактерий и аллергенов.Нарушение кожного барьера связано с кожными заболеваниями, такими как экзема, дерматит и псориаз.

Заживление ран

Пантенол обеспечивает кожный барьер, что также способствует заживлению ран. Вопреки распространенному мнению, кожа заживает лучше, когда она мягкая и увлажненная. Вот почему большинство хирургов рекомендуют заживление влажной раны, а не просто дать ей воздух или подышать. Это связано со способностью новой чувствительной кожи защищаться по мере роста.

Точно так же пантенол может помочь защитить новую кожу при заживлении. Хотя это может быть дополнительным бонусом при небольших порезах и следах от прыщей, это не рекомендуется для любых открытых ран или больших поврежденных участков.

Противовоспалительное

Пантенол также может оказывать противовоспалительное действие на кожу. Некоторые исследования показывают, что он может помочь уменьшить проявление покраснения, вызванного УФ-излучением, и облегчить зуд, связанный с дерматитом.

Какие заблуждения о панэтноле?

Есть ряд преимуществ в использовании продуктов, содержащих пантенол, но есть несколько неправильных представлений о нем, поскольку он используется в самых разных областях. Наиболее распространенное неправильное название заключается в том, что он вызывает сильное скопление волос, что может способствовать появлению перхоти и жирности волос. Однако специалисты по уходу за волосами опровергают этот слух и говорят, что элементы пантенола не могли вызвать эту проблему.

Другое заблуждение состоит в том, что этот ингредиент настолько прочно связывается с волосами, что его трудно смыть даже горячей водой.Пантенол действительно связывается с волосами или кожей, но, поскольку он не имеет липких или восковых свойств, он, вероятно, легко смывается, в зависимости от его концентрации в составе. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования пантенола, обратитесь к своему специалисту.

Безопасен ли пантенол?

Пантенол считается безопасным для использования по назначению. Учитывая, что пантенол обычно хорошо переносится большинством типов кожи и редко вызывает раздражение или чувствительность, он безопасен для использования в большинстве составов.

Группа экспертов по рассмотрению косметических ингредиентов провела оценку безопасности панетола и панетоевой кислоты. Группа экспертов по обзору косметических ингредиентов — это группа, отвечающая за независимую проверку безопасности и эффективности ингредиентов для ухода за кожей и косметических ингредиентов. Основываясь на имеющихся данных, Группа экспертов пришла к выводу, что он безопасен при текущем использовании и концентрациях.

Ссылки:
Camargo, F, Gaspar, L & Maia Campos, P, 2011. «Эффекты увлажнения кожи составами на основе панэтнола», Journal of Cosmetic Science, vol.62, есть. 4. С. 361-370.

Обзор косметических ингредиентов, 1987. «Заключительный отчет по оценке безопасности пантенола и пантотеновой кислоты», Журнал Американского колледжа токсикологии, том. 6, №1.
Stettler, H, et al. 2017. «Новое местное смягчающее средство, содержащее пантенол: увлажняющий эффект после однократного и длительного применения у здоровых взрослых и переносимость у здоровых младенцев», Journal of Dermatological Treatment, vol. 28, есть. 3.

Что нужно знать об использовании пантотеновой кислоты для кожи


В мире увлажняющих ингредиентов есть горстка, о которой вы слышите время от времени и получаете все внимание (мы говорим о вас, гиалуроновой кислоте).Но позвольте познакомить вас с одним из незамеченных героев этой группы — пантенолом. Также известный как провитамин B5, он содержится в широком спектре средств по уходу за кожей, а также в средствах для макияжа и ухода за волосами благодаря своим превосходным увлажняющим свойствам. Он действует по-разному: как увлажнитель, притягивая воду и удерживая ее на коже, а также как смягчающее средство, разглаживающее и смягчающее кожу. Хотя пантенол редко играет главную роль в уходе за кожей, дерматологи соглашаются с тем, что это стоит поискать.Впереди пластический хирург и эксперт по коже из Денвера доктор Маниш Шах, доктор медицины, и доктор Сунил Чилукури, доктор медицины, из Refresh Dermatology в Хьюстоне, штат Техас, взвешивают, почему именно, и предлагают все остальное, что нужно знать. подробности об этом мега-увлажняющем ингредиенте.

Пантенол

ТИП ИНГРЕДИЕНТА: Увлажняющий крем

ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА: Связывает и удерживает воду в коже, увлажняя и делая ее мягкой, гладкой и эластичной. Он также обладает противовоспалительными свойствами и участвует в активации пролиферации клеток, которые важны для заживления ран и восстановления функции кожного барьера.

КТО ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬ: В целом пантенол хорош для всех типов кожи, особенно с сухой или шелушащейся кожей.

ХОРОШО РАБОТАЕТ С: Увлажнителями, такими как гиалуроновая кислота и глицерин, а также керамидами

Что такое пантенол?

«Пантенол — это провитамин — предшественник или вещество, которое организм может преобразовать в определенный витамин — для B5», — объясняет Шах. В этом случае, когда пантенол применяется местно, он быстро превращается в витамин B5, также известный как пантотеновая кислота. .«B5 эффективно связывает и удерживает воду, увлажняя кожу и помогая ей сохранять мягкость и эластичность», — говорит Чилукури. В отличие от других распространенных увлажняющих ингредиентов, таких как гиалуроновая кислота, пантенол обладает дополнительным преимуществом, так как действует как увлажнитель и смягчающее средство . Увлажнители притягивают воду и связывают ее с кожей, в то время как смягчающие вещества удерживают эта вода заперта.

Лиз де Соуза для Берди

Эти выдающиеся увлажняющие свойства делают его основным ингредиентом не только для многих продуктов по уходу за кожей, но также для ухода за волосами и макияжа.«Пантенол содержится во многих продуктах для различных частей тела и, возможно, уже присутствует в продуктах, которые вы используете», — отмечает Шах. Серьезно, сделайте быстрое сканирование основных продуктов в вашем ежедневном режиме, и мы готовы держать пари, что пантенол присутствует по крайней мере в некоторых из них. Он действует на волосы так же, как и на кожу, делая их мягкими и сияющими; Вот почему он часто появляется во многих продуктах для волос, особенно в кондиционерах и несмываемых средствах. В макияже он используется для смягчающих и увлажняющих качеств.(К вашему сведению, если вы не видите пантенол на этикетке ингредиента, поищите любой из его псевдонимов. Провитамин B5, бутанамид и d-пантотениловый спирт — это одно и то же.)

Пантенол также получает большие баллы за то, что он хорошо переносится большинством. По словам Чилукури, он имеет рейтинг GRAS (общепризнанный как безопасный и эффективный), и это отличный выбор для уменьшения раздражения, а также улучшения барьерной функции кожи. Он добавляет, что помимо того, что он является отличным увлажняющим средством, он активирует производство клеток, которые необходимы для заживления ран и укрепления кожного барьера.(Напоминаем, что кожный барьер — это самый внешний слой кожи, который играет важную роль в удержании токсинов и раздражителей, а также в удерживании влаги.)

Преимущества пантенола для кожи

Помимо превосходных увлажняющих свойств, пантенол также обладает некоторыми другими примечательными эффектами, особенно в том, что касается успокаивания кожи и ускорения заживления ран.

  • Улучшает удержание влаги в коже: Пантенол проникает в нижние слои кожи и насыщает клетки водой, удерживая влагу глубоко в тканях, — говорит Шах.
  • Предотвращает трансэпидермальную потерю воды: Помимо удержания влаги в коже, он также помогает стимулировать клетки, которые повышают барьерную функцию кожи. Сильный, здоровый, неповрежденный барьер удерживает влагу и не дает ей выйти.
  • Помогает при заживлении ран: Те же самые клетки, которые усиливают барьерную функцию кожи, также важны для заживления ран, поэтому пантенол часто используется для при незначительных повреждениях кожи. Интересный факт: по словам Чилукури, татуировщики часто рекомендуют своим клиентам использовать увлажняющий крем с пантенолом после нанесения татуировки.
  • Обладает противовоспалительным действием: «Было доказано, что пантенол оказывает противовоспалительное действие при покраснении, вызванном УФ-излучением, поэтому его часто можно найти в мазях от солнечных ожогов», — говорит Чилукури. Точно так же он также может помочь уменьшить зуд у людей, страдающих дерматитом, добавляет Шах.

Побочные эффекты пантенола

Пантенол обычно хорошо переносится большинством людей. Как и в случае с любым другим ингредиентом, всегда возможна аллергия, хотя вероятность здесь невысока.Если вы обеспокоены, вы всегда можете протестировать небольшое количество на другом участке тела, прежде чем наносить его на весь цвет лица.

Как использовать

Пантенол довольно безобиден тем, что он хорошо сочетается с большинством других ингредиентов, поэтому максимальная его эффективность связана не столько с другими задействованными ингредиентами, сколько с тем, как вы его используете. «Он хорошо действует на только что очищенную кожу», — говорит Шах, который советует вымыть лицо и использовать тоник для удаления излишков грязи и сажи, а затем нанести лосьон или крем, содержащий пантенол.«Поскольку он содержится во множестве продуктов, лучше всего следовать инструкциям для конкретного состава, когда дело доходит до определения того, сколько раз в день использовать его», — добавляет он. Хотя, опять же, поскольку он вряд ли вызовет какое-либо раздражение, его использование даже несколько раз в день не должно вызывать никаких проблем.

Лучшие продукты с пантенолом

Выбор Паулы Усилитель гиалуроновой кислоты 36 долл. США

Магазин

«Благодаря смешиванию гиалуроновой кислоты с пантенолом, этот продукт увлажняет даже более глубокие слои кожи и может использоваться для различных типов кожи», — говорит Шах.Керамиды и глицерин завершают список увлажняющих ингредиентов для больших мальчиков, и вы также можете использовать их отдельно или в смеси с любым другим увлажняющим кремом или сывороткой.

Дерматологические Пантенол Ceutic Питательная восстанавливающая мазь 36 долл. США

Магазин

«Этот продукт, содержащий пять процентов пантенола, снова отлично справляется с увлажнением более глубоких слоев кожи», — говорит Шах. Здесь он смешан с бисабололом, предназначенным для успокоения, что делает его выбором для очень сухой или поврежденной кожи после процедуры, такой как пилинг или лазер.

PCA Skin Интенсивный уход за кожей лица 111 долларов США

Магазин

«Старящей коже нужен ретинол, но стареющая кожа, скорее всего, будет сухой и обезвоженной», — говорит Чилукури. По его словам, в эту формулу входит добавление пантенола, успокаивающего и увлажняющего, без снижения антивозрастного эффекта ретинола. Это также помогает снизить вероятность потенциально неприятных побочных эффектов ретинола, а именно покраснения, сухости и шелушения.

DDF Улучшенный укрепляющий концентрат для глаз 45 долларов США

Магазин

По словам Шаха, этот многофункциональный крем для глаз хорошо увлажняет, подтягивает и тонизирует зрелую или поврежденную кожу вокруг глаз.Кредитный пантенол в сочетании с другими сильнодействующими витаминами, такими как витамины E, B3 и A. Формула также помогает бороться с отечностью, что делает его предпочтительным для использования по утрам.

PCA Skin Увлажняющая маска 60 долларов США

Магазин

Чилукури рекомендует пантенол в таких увлажняющих продуктах, как этот, благодаря его способности улучшать барьерные функции и увеличивать удержание влаги. Эта маска подходит не только для утоления пересохшего цвета лица, но и пантенол, и экстракт овсяного молока в формуле идеально подходят для успокоения раздраженной кожи.Оставьте его на 5-10 минут один раз в неделю, чтобы воспользоваться преимуществами.

Катрис Увлажняющий спрей для прайма и ухода 8 долларов США

Магазин

«Это невероятно увлажняющий продукт, потому что он смешивает пантенол и алоэ вера, чтобы предотвратить сухость в поверхностном слое кожи», — говорит Шах. «Хотя у него нет наворотов, присущих сывороткам с более высокой концентрацией пантенола, это тонкий и доступный способ воспользоваться преимуществами ингредиента», — добавляет он. Распылите его на предварительный макияж, чтобы освежить и смягчить кожу, а также улучшить внешний вид вашего лица и макияж, который вы наносите поверх него.

SkinMedica Крем для восстановления кожи 129 долл. США

Магазин

Обладая «интенсивным увлажняющим и разглаживающим эффектом», это еще один пантенол, выбранный Чилукури. Используйте его ежедневно, чтобы не только сохранить кожу гладкой и увлажненной, но и предотвратить появление тонких линий и морщин благодаря добавлению витамина С, повышающего уровень коллагена, и витамина Е, богатого антиоксидантами.

15 ингредиентов ускоряют заживление ран



Заживление ран — это сложная процедура, при которой кожа, а также кожные ткани восстанавливаются или заживают после повреждения кожи, рынок, который, как ожидается, достигнет 22 долларов.81 миллиард к 2022 году с 18,99 миллиарда долларов в 2018 году при среднегодовом темпе роста 3,7%.

Факторы, способствующие росту этого рынка, включают растущую распространенность хронических ран и острых ран, увеличение пожилого населения, рост научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ и прогресс в области исследований по уходу за ранами, рост числа дорожно-транспортных происшествий во всем мире и повышение осведомленности о лечение и лечение ран с помощью программ повышения осведомленности.

1. Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота также играет ключевую роль в заживлении ран.Гиалуроновая кислота помогает ранам быстрее заживать, регулируя уровень воспаления и давая сигнал организму построить больше кровеносных сосудов в поврежденной области. Было показано, что нанесение его на кожные раны уменьшает размер ран и уменьшает боль быстрее, чем плацебо или полное отсутствие лечения. Гиалуроновая кислота также обладает антибактериальными свойствами, поэтому может помочь снизить риск инфекции при нанесении непосредственно на открытые раны.

2. Коэнзим Q10

Коэнзим Q10 (убихинон) является одним из наиболее часто используемых средств по уходу за кожей в составе смесей и мазей для местного применения.Его эффективность в лечении ран в основном обусловлена ​​его активностью, усиливающей коллаген (за счет поглощения коллагеназы), которая способствует более быстрому восстановлению внеклеточного матрикса в дерме. Убихинон также оказался эффективным противовоспалительным ингредиентом, таким образом, эффективным даже на стадии воспаления в процессе развития раны.

3. Бета-глюкан овса

Это мощный стимулятор синтеза коллагена, который взаимодействует с процессом заживления и рубцевания, укрепляя богатую коллагеном фиброзную ткань, которая закрывает рану и предотвращает появление келоидных рубцов.

4. Витамин E

При лечении ран витамин E эффективно ускоряет заживление ран, особенно у пациентов с диабетом и нарушениями заживления.

5. Дрожжевой бета-глюкан

Дрожжевой бета-глюкан — это природный полимер, извлекаемый из водорослей и грибов. Бета-глюкан уже используется для лечения человеческих ран в клинической практике с подтвержденной эффективностью в облегчении боли, улучшенном заживлении и минимизации рубцевания.

6. Лизин

В тканях животных лизин становится более активным в месте раны и помогает ускорить процесс заживления.Лизин необходим для образования коллагена — белка, который действует как каркас, помогает поддерживать и придает структуру коже и костям. Сам лизин также может действовать как связывающий агент, увеличивая тем самым количество новых клеток в ране. Это может даже способствовать образованию новых кровеносных сосудов.

7. Хондроитинсульфат

В нескольких исследованиях на кроликах было обнаружено, что лечение хондроитинсульфатом приводит к дозозависимому увеличению клеточной адгезии и пролиферации клеток.

8. Витамин A

Когда дело доходит до восстановления тканей и регенерации клеток, получение достаточного количества витамина A в вашем рационе является ключевым моментом. Помимо того, что он жизненно важен для поддержания надлежащего здоровья кожи, некоторые данные даже свидетельствуют о том, что этот витамин также может способствовать заживлению ран. Например, исследование, опубликованное в журнале Dermatologic Surgery, проведенное на кафедре дерматологии Медицинского колледжа Дрексельского университета в Филадельфии, показало, что предварительная обработка ретиноидами улучшает заживление ран после процедур шлифовки лица.

9. Витамин C

Витамин C, также известный как аскорбиновая кислота, необходим для синтеза коллагена. Это также высокоэффективный антиоксидант, защищающий клетки от повреждения свободными радикалами. Исследования показали, что витамин может помочь ускорить процесс заживления ран.

10. Рутин

Считается, что рутин, питательное вещество в растительной пище, защищает кровеносные сосуды, предотвращает образование синяков и усиливает действие витамина С в организме.

11. Экстракт виноградных косточек

Экстракт виноградных косточек, популярная добавка для здоровья, которая, как показывают данные, может создавать новые кровеносные сосуды и помогать витамину С проникать в клетки, укрепляя клеточные мембраны и предотвращая рубцевание тканей.

12. Экстракт центеллы азиатской

Центелла азиатская, традиционная индийская медицина, извлекаемая из тропического растения Готу Кола, помогает процессу заживления ран, уменьшая процессы гликирования и косвенно замедляя окислительное повреждение.Он наиболее эффективен в фазах пролиферации и ремоделирования, ускоряя местный метаболизм и ускоряя заживление.

13. D-пантенол

D-пантенол, стабильная спиртовая форма пантотеновой кислоты (витамин B5), является эффективным ингредиентом, который исследованиями in vitro и in vivo доказали, что D-пантенол ответственен за пролиферацию фибробластов, которая имеет отношение к заживлению ран. Наблюдалась также ускоренная реэпителизация при заживлении ран, за которой наблюдали с помощью трансэпидермальной потери воды как индикатора неповрежденной функции эпидермального барьера.

14. Экстракт зеленого чая

Экстракт зеленого чая (90% EGCG), особенно благодаря своим активным ингредиентам, называемым EGCG, является сильным и многоцелевым активным веществом. Это антиоксидант, богатый полифенолами, с доказанной эффективностью в качестве поддержки заживления ран. Обнадеживающие результаты были получены даже при инфицированных ранах.

15. Ниацинамид

Ниацинамид (витамин B3) — один из самых популярных ингредиентов в косметических процедурах благодаря своей многофункциональности и эффективности.Несколько исследований подтвердили противовоспалительное действие витамина B3, которое эффективно помогает иммунному ответу и ускоряет выздоровление. Ниацинамид также способствует увеличению миграции и пролиферации фибробластов, тем самым ускоряя закрытие раны.

Как ключевой игрок на мировом рынке средств личной гигиены, Kangcare Bioindustry обладает высококачественными ингредиентами для ухода за ранами. Его гиалуроновая кислота, витамины, CoQ10, бета-глюкан овса, бета-глюкан дрожжей и растительные экстракты, вероятно, будут доминировать на мировом рынке ингредиентов для ухода за ранами в ближайшие годы.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *