Папаверин уколы от чего: Папаверин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Papaverin р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. (5582)

Обратите внимание!

Отзывы покупателей, размещенные на данной странице, носят сугубо информационный характер, предназначены для ознакомительных целей и являются личным мнением, а не медицинской рекомендацией. Не используйте отзывы покупателей в качестве руководства к действию и показанием для лечения .

Постановка диагноза и выбор методики лечения осуществляется только вашим лечащим врачом!

Все отзывы и комментарии публикуются в соответствии с Политикой публикации комментариев и отзывов пользователей сайта apteka24.ua.

Медмаркет Аптека24 не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте apteka24.ua. Подробнее об Отказе от ответственности.

Интракавернозные инъекции по цене 1160 рублей — Клиника «Доктор рядом»

Урологический термин «интракавернозные инъекции» используют для обозначения процедуры, которая предусматривает введение в пещеристые тела полового члена вазоактивных препаратов, стимулирующих эректильную функцию.

Чаще всего её используют перед диагностическими исследованиями, направленными на определение нарушений эрекции. Помимо этого, возможно применение в качестве препарата, способного обеспечить продолжительную и качественную эрекцию перед половым актом.

Пройти необходимые диагностические исследования с применением инъекций или подобрать препараты для проведения соответствующего лечения можно в отделении урологии сети клиник «Доктор рядом». У нас работают опытные специалисты, которые помогут Вам справиться с проблемами деликатного характера и вновь почувствовать себя мужчиной.

Показания и противопоказания к интракавернозным инъекциям

Помимо вышеперечисленных противопоказаний имеется ещё одно, запрещающее делать инъекции с интервалом менее 48-ми часов. Это значит, что при использовании метода в качестве лечения пациент не должен вводить препарат чаще одного раза за двое суток.

Как работают интракавернозные инъекции?

Введение таких препаратов, как «Алпростадил», «Папаверин» или «Фентоламин», направлено на расслабление гладких мышц кровеносных сосудов, что стимулирует кровоток в половом органе. В результате через десять ‒ пятнадцать минут после укола у мужчины возникает эрекция.

Важно, чтобы препарат был подобран индивидуально — с учётом показаний пациента и правильным подбором дозировки. Это обусловлено наличием побочных эффектов, которые при ряде заболеваний могут привести к серьёзным осложнениям.

Помимо улучшения качества полового акта процедура стимулирует циркуляцию крови во внутренних органах малого таза и способна устранить такое явление, как пассивная гиперемия.

Как проводят интракавернозные инъекции?

Процедура не требует подготовки. Перед диагностическими тестами её проводит врач-уролог в своём кабинете; в качестве лечения пациент может делать себе уколы самостоятельно, предварительно изучив технику проведения.

Половой член перед инъекцией нужно отвести в сторону и дезинфицировать его основание. В процессе используют одноразовый шприц с тонкой иглой для того, чтобы исключить болевые ощущения. Укол делают в основание, непосредственно в пещеристое тело, введя иглу под углом 90° таким образом, чтобы не затронуть вены.

Плюсы и минусы интракавернозных инъекций

На сегодняшний день процедура является одной из наиболее эффективных и распространённых способов, направленных на восстановление эректильной функции. Её преимущества заключаются в следующем:

• минимум побочных эффектов;

• высокая эффективность при эректильной дисфункции;

• минимальный риск развития такого явления, как приапизм;

• минимум противопоказаний.

Что касается недостатков, то они связаны со страхом инъекций, а также существующим риском развития кровоизлияний.

Интерпретация результатов диагностики после интракавернозных инъекций

Диагностические тесты с применением инъекций в пещеристые тела предусматривают оценивание эрекции от нуля до пяти по шкале Юнема. Так, её отсутствие, удлинение члена и эрекция средней степени являются признаками того, что причина ЭД, скорее всего, — в дисфункции сосудов. Если наблюдается набухание всего органа и его ригидность — причина ЭД имеет нейрогенный характер, поскольку сосуды здоровы.

Побочные эффекты интракавернозных инъекций

Самым распространённым побочным эффектом данной процедуры, который случается в одном случае из десяти, — это развитие болевой симптоматики в пенисе во время эрекции. Как правило, они уходят после того, как эрекция прекращается. Другие негативные проявления заключаются в следующем:

• появление гематом на месте укола;
• развитие кровотечения из места инъекции;
• укорочение пениса при многократном проведении уколов;
• понижение АД;
• развитие тахикардии.

Наиболее серьёзным побочным эффектом является приапизм. Это — состояние, при котором у пациента наблюдается длительная, сексуально не мотивированная эрекция, отличающаяся болезненностью. Она может длиться до четырёх часов даже после семяизвержения и может оказать неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды полового органа.

Записаться на приём к урологам сети клиник «Доктор рядом» или узнать наши цены можно позвонив нам: +7 (495) 153-01-77.

Анализ полезности силденафила по сравнению с инъекциями папаверина-фентоламина

Аннотация

Цель: Сравнить экономическую эффективность инъекций силденафила и папаверина-фентоламина для лечения эректильной дисфункции.

Дизайн: Анализ полезности затрат, сравнивающий лечение силденафилом (позволяющее перейти на инъекционную терапию) и лечение папаверин-фентоламином (переключение не допускается). Затраты и эффекты оценивались с точки зрения общества.Используя временной компромисс, выборка широкой публики (n = 169) оценила состояние здоровья, связанное с эректильной дисфункцией. Эти значения использовались для оценки качества жизни, связанного со здоровьем, путем преобразования клинических результатов исследования в годы жизни с поправкой на качество (QALY).

Участники: 169 жителей Роттердама.

Основные показатели результатов: Стоимость за год жизни с поправкой на качество.

Результаты: Участники считали, что эректильная дисфункция значительно снижает качество жизни: средний прирост полезности, связанный с силденафилом, равен 0.11. В целом, лечение силденафилом увеличило QALY, но общие затраты были выше. Коэффициент дополнительной рентабельности внедрения силденафила составил 3639 фунтов стерлингов в первый год и снизился в последующие годы. Удвоение частоты использования силденафила почти удвоило стоимость дополнительного QALY.

Выводы: Лечение силденафилом экономически эффективно. При рассмотрении вопроса о финансировании силденафила системы здравоохранения должны учитывать, что частота использования влияет на рентабельность.

Введение

Регистрация силденафила вызвала дебаты о социально-экономических аспектах этого лечения эректильной дисфункции. В целом правительства обеспокоены доступностью силденафила1. Неизвестно, является ли силденафил экономически эффективным. Несмотря на то, что клинические эффекты силденафила доказаны, остается неопределенность в отношении ценности силденафила как для пациентов, так и для общества.

Мы провели экономическую оценку силденафила в соответствии с обычными рекомендациями.2 Мы использовали анализ полезности затрат, форму анализа экономической эффективности, в которой клинические исходы переводятся в полученные годы жизни с поправкой на качество (QALY). И затраты, и эффекты измерялись с социальной точки зрения. Это означает, что результаты лечения оценивались широкой общественностью и учитывались все затраты, то есть медицинские расходы, затраты на пациентов и затраты в других секторах общества. Затраты и эффекты были проанализированы за пять лет.

Участники и методы

Мы сравнили стоимость лечения силденафилом с традиционным лечением.До появления силденафила инъекционная терапия была предпочтительным методом лечения эректильной дисфункции. Однако многие пациенты не желали получать инъекционную терапию и, соответственно, не обращались за лечением. Поэтому мы предположили, что инъекционная терапия была одобрена 10% пациентов (Pfizer, Нидерланды, личное сообщение, 1998 г., на основе исследования рынка). Вазоактивным веществом был папаверин-фентоламин, а не алпростадил, который используется чаще, поскольку папаверин-фентоламин менее дорог и столь же эффективен.Стоимость инъекций папаверина-фентоламина возмещается в Нидерландах, но решение о возмещении затрат на силденафил еще не принято.

Мы оценили полезность для различных состояний эректильной дисфункции. Эти утилиты были применены к клиническим исходам до и после лечения в клиническом испытании силденафила, проведенном Goldstein et al.3. Мы также оценили стоимость двух сценариев лечения эректильной дисфункции и проанализировали их в модели, включающей вероятности успешного лечения, переключение и прекращение лечения, и продолжительность успешного лечения.Подробное описание наших методов анализа затрат и эффектов доступно4

Клинические эффекты

Исследование Goldstein et al. Является крупнейшим из опубликованных исследований повышения дозы3. Оно было плацебо-контролируемым, а популяция пациентов состояла из мужчин с эректильной дисфункцией, вызванной различными причинами. Эффективность оценивалась с помощью международного индекса эректильной функции5. Этот инструмент содержит вопросы о двух основных конечных точках лечения эректильной дисфункции, определенных Национальными институтами здравоохранения, а именно о способности проникать и поддерживать достаточную эрекцию. для удовлетворительного полового акта.6 Эти конечные точки использовались в исследовании. Оба вопроса имеют пять уровней ответа, поэтому вместе они делят пациентов на 25 (5 × 5) состояний эректильной дисфункции. Эти состояния эректильной дисфункции оценивались в отдельном упражнении (описанном ниже). Вызванные утилиты были применены к состоянию здоровья пациентов в исследовании Goldstein et al до и после лечения. Разница между средней полезностью до и после лечения (контролируемая для плацебо) — это средний прирост полезности.Брейзер и Диксон7, а также Драммонд и др. Рекомендуют использовать инструменты для расчета QALYs по конкретным заболеваниям.8

Поскольку мы использовали ранее опубликованные данные испытаний, нам пришлось учитывать ограничения этих данных для использования в экономической оценке. Во-первых, исследование было спланировано на основе лечения, 3 что означало, что пациенты, у которых силденафил не оказал или оказал недостаточное действие, продолжали участвовать в исследовании. Поскольку мы не могли различить пациентов с достаточным или недостаточным ответом, мы использовали средний прирост полезности в исследовании для расчета прироста полезности силденафила.Следовательно, мы недооценили прирост полезности в повседневной практике, потому что следует принимать во внимание только прирост полезности успешно пролеченных пациентов. Во-вторых, для инъекционной терапии не было доступно ни результатов международного индекса эректильной функции, ни каких-либо других данных, позволяющих рассчитать QALY. Мы консервативно предположили, что прирост эффективности инъекций силденафила и папаверина-фентоламина будет одинаковым. Учитывая низкую приемлемость инъекционной терапии, 9 10 это предположение, вероятно, переоценивает преимущества инъекционной терапии.

Определение полезности при состояниях эректильной дисфункции

Из случайно выбранной выборки из 45 000 человек, полученной из телефонного справочника Роттердама, мы набрали 354 человека для участия в задаче оценки. Их пригласили по телефону на сеанс оценки состояния здоровья и предложили около 10 фунтов стерлингов плюс дорожные расходы. Чтобы избежать предвзятости при выборе, приглашение было сделано без упоминания эректильной дисфункции. Участникам была предоставлена ​​возможность отказаться от сессий оценки без финансовых последствий после того, как они были проинформированы о предмете исследования.

Участники оценили 24 состояния эректильной дисфункции по шкале от 0 до 1 с использованием временного компромисса.8 25-е состояние описывало нормальное эректильное функционирование и было установлено значение 1,0. Компромисс времени измерялся относительно ожидаемой продолжительности жизни испытуемых. Перед оценкой участники приобрели опыт метода временного компромисса с использованием общих состояний здоровья, как это определено в вопроснике EQ-5D11

Компромиссные ответы по времени считались недействительными, если участник показал лексикографический ответ для состояний EQ-5D, имел слишком много отсутствующих данных об эректильной дисфункции или состояниях EQ-5D или явно не понимал задачу.Лексикографический режим ответа означает, что когда респондент сталкивается с вариантом, он или она всегда выбирают одну конкретную альтернативу, независимо от того, насколько благоприятной может быть другая. Испытуемые должны были ценить состояние здоровья «для такого человека, как вы». Это означает, например, что пожилые люди давали ценности со своей собственной точки зрения, и люди, не имеющие сексуально активного партнера, будут учитывать это при выполнении оценочной задачи. Исключением было то, что женщинам предлагалось представить себя мужчиной с эректильной дисфункцией.Ценности не зависят от сексуальной активности респондентов, потому что описания эректильной функции относятся к относительному количеству успешных попыток полового акта. Например, респондента можно спросить следующее: «Если бы в течение последних четырех недель ваше состояние было таким, что вы иногда могли достичь эрекции, и вы (почти) никогда не могли поддерживать свою эрекцию, сколько лет вы бы не смогли сохранить свою эрекцию. вы готовы пойти на компромисс, чтобы восстановить свою эректильную функцию? » Это также означает, что эректильная функция одинаково ценится у пациентов с разным уровнем сексуальной активности.

Поскольку мы решили получить социальную оценку, мы попросили выборку широкой общественности оценить клинические результаты8. 12 Обоснование этого решения связано с вопросами справедливости и медицинской этики. так же, как и пациенты с поражением, должны ценить клинические исходы14. Поэтому мы исследовали, оценивается ли эректильная дисфункция по-разному в разных подгруппах. Мы использовали многомерный дисперсионный анализ, чтобы определить, повлияли ли возраст, пол, наличие партнера, наличие детей, сексуальная активность и сексуальное удовлетворение на ценности общества в целом.

Стоимость

Все расходы выражены в британских фунтах стерлингов 1999 г. (1 фунт стерлингов = 1,62 евро). Мы использовали данные 1999 г. для определения себестоимости в Голландии. Чтобы определить медицинские расходы, мы оценили использование ресурсов — например, расходы на консультации и рецепты (единовременную плату для возмещения затрат на аптеку и лекарства) и умножили полученные количества на цены за единицу. Мы оценили ресурсозатратность инъекций силденафила и папаверина-фентоламина на основе консенсуса по обоим видам лечения.15 Мы уточнили эту оценку, разработав сценарий низких, исходных и высоких затрат на основе клинического опыта в двух больницах (Университетский медицинский центр Санкт-Радбауд, Неймеген и больница Санкт-Антонюшово, Лейдсендам). Затраты вне сектора здравоохранения и затраты на производительность считались незначительными.

Стоимость силденафила была основана на данных наблюдений за первый квартал, когда силденафил был доступен в Нидерландах16. Врач общей практики или уролог определял эффективную дозу в академических или периферийных условиях.Соответствующая доля затрат на вспомогательные отделения была отражена в стоимости визита к урологу. Затраты врача рассчитывались исходя из предполагаемой продолжительности амбулаторного визита. В анализ были включены все расходы, связанные с больницей, такие как расходы на заработную плату и расходные материалы, расходы на вспомогательные отделения и накладные расходы.

Экономическая эффективность

Мы сравнили два сценария: лечение силденафилом и лечение папаверин-фентоламином (рисунок).В сценарии с силденафилом мы разрешили пациентам перейти на инъекции папаверина-фентоламина, поскольку эти инъекции могут быть эффективными у пациентов, у которых силденафил не помог. Поскольку силденафил уже стал препаратом выбора, хотя его стоимость не возмещается в Нидерландах, пациенты вряд ли перейдут с инъекций на силденафил. Таким образом, в сценарии папаверин-фентоламин переключение было недопустимо.

Мы сравнили сценарии применения силденафила и папаверина-фентоламина, предполагая применение один раз в неделю.Максимальная рекомендуемая частота инъекций папаверина-фентоламина — один раз в неделю, но применение силденафила не ограничивается по медицинским показаниям. Тем не менее мы считаем, что это предположение было правильным, поскольку значения полезности были получены независимо от частоты полового акта. Более того, предельный выигрыш в полезности от увеличения частоты половых контактов с одного до двух в неделю вряд ли будет таким же высоким, как увеличение между невозможностью иметь половой акт и возможностью иметь половой акт один раз в неделю.

Пациенты для сценариев лечения эректильной дисфункции инъекциями силденафила или папаверина-фентоламина

Экономическая эффективность различных сценариев была проанализирована на модели, включающей приемлемость лечения, вероятность успешного лечения, смены или прекращения лечения и продолжительность успешного лечения. Потоки пациентов в модели были определены на основе вторичных данных — например, опубликованных клинических испытаний, 9 ^— 20 голландских данных наблюдений 16 и клинического опыта в двух участвующих больницах.Мы провели дополнительный анализ стоимости и эффектов силденафила по сравнению с папаверином-фентоламином. Результаты представлены в виде затрат на QALY.

На степень приемлемости лечения папаверином-фентоламином мог повлиять тот факт, что эректильная дисфункция больше не является запретной темой. Фактически, степень приемлемости 70% была предложена как выполнимая.21 Поэтому мы включили эту переменную в анализ чувствительности. Другими переменными, включенными в анализ чувствительности, были использование ресурсов, ценности, эффективность лечения и частота использования.Мы провели одномерный анализ чувствительности, чтобы определить, какие переменные имеют наибольшее влияние на результаты. В многомерном анализе чувствительности мы исследовали, в какой степени результаты могут измениться при (маловероятном) наихудшем сценарии

Результат

Респонденты

Всего на интервью не присутствовали 184 человека (52%). Вероятно, это произошло из-за чрезвычайно плохой погоды во время интервью, из-за которой участникам было сложно добраться до университета.Один человек вышел из исследования после того, как ему сообщили о предмете. Выборка из 169 испытуемых оценила состояния эректильной дисфункции; 89% (150) ответов были достоверными. Возраст составлял от 18 до 80 лет (средний возраст 45,8 (стандартное отклонение 15,4) года). Был 81 мужчина (54%) и 69 женщин, что близко к половому распределению в общей популяции.

Эффекты

В исследовании Goldstein et al. Международный индекс эректильной функции среди мужчин, получающих силденафил, вырос с 2.От 0 на исходном уровне до 3,9 в конце лечения для способности проникать (группа плацебо от 2,1 до 2,3) и от 1,5 до 3,6 для удовлетворительного полового акта (группа плацебо от 1,6 до 1,8) .3 В таблице 1 приведены средние полезности, которые были выявлены для 24 состояния эректильной дисфункции, описываемые этими двумя вопросами. Коммунальные услуги варьировались от 0,74 до 0,94. Когда эти значения объединены с данными испытаний, средняя полезность увеличилась с 0,807 на исходном уровне до 0,915 в конце лечения для мужчин, получавших силденафил, и с 0.От 819 до 0,821 для мужчин, получавших плацебо. Таким образом, средний прирост полезности силденафила составляет 0,11.

Средние (SD) значения полезности, присвоенные широкой публикой для эректильной дисфункции (n = 150)

Мы проанализировали, влияют ли на ценности широкой публики возраст, пол, наличие партнера, наличие детей, сексуальная активность и сексуальное удовлетворение. Единственная связь, которую мы обнаружили, заключалась в том, что участники с детьми считали эректильную дисфункцию меньшей проблемой, чем участники без детей.Поскольку не было различий между значениями мужчин и женщин, мы использовали усредненные значения в анализе QALY. Доступно более подробное описание этого анализа. 22

Стоимость

Таблицы 2 и 3 показывают использование ресурсов и затраты, связанные с лечением эректильной дисфункции с помощью инъекций силденафила или папаверина-фентоламина. Папаверин-фентоламин дешевле в расчете на одну дозу, но он должен быть назначен урологом и, следовательно, имеет более высокие начальные затраты (484 фунта стерлингов по сравнению с 407 фунтами стерлингов для силденафила).У Силденафила более высокие эксплуатационные расходы: ежегодные затраты на лечение составляют 254 фунта стерлингов по сравнению с 233 фунтами стерлингов для папаверина-фентоламина. Более высокие первоначальные затраты на папаверин-фентоламин окупаются через семь лет.

Объемы использования ресурсов на силденафил и инъекционное лечение *

Удельные затраты (£) силденафила и инъекционного лечения

Экономическая эффективность

В целом силденафил дает больше преимуществ и больше затрат, потому что лечится больше пациентов (рисунок).Таким образом, главный вопрос заключается в том, оправдывают ли дополнительные эффекты силденафила дополнительных затрат. Этот вопрос рассматривается в инкрементальном анализе, представленном в таблице 4. Коэффициент полезности прироста стоимости силденафила по сравнению с папаверин-фентоламином составляет 3639 фунтов стерлингов на QALY в первый год, снижаясь до 2630 фунтов стерлингов на QALY через пять лет.

Стоимость и эффекты лечения силденафилом и инъекцией папаверина-фентоламина и разница между двумя видами лечения

Анализ чувствительности

Частота использования значительно влияет на результаты.Удвоение частоты использования силденафила увеличивает стоимость дополнительного QALY на 45% в первый год и на 85% в каждый следующий год. Первоначальные затраты относительно высоки, поскольку затраты на неотвечающих добавляются к затратам на респондентов. Следовательно, влияние частоты использования на стоимость дополнительного QALY уменьшается в первый год. Однако в долгосрочной перспективе основным драйвером затрат на силденафил является лекарство.

Предполагая более низкую прибыль от полезности (0,08), чем наблюдалось в оценочном исследовании, в результате получаем a37.Увеличение затрат на 5% за дополнительный QALY.4 Эффективность и приемлемость также существенно повлияли на результаты. Стоимость дополнительного QALY увеличилась на 38% при более низкой эффективности силденафила (50%), но снижалась (1%) в каждом следующем году. Изменения в приемлемости имели противоположный эффект: когда приемлемость инъекций папаверина-фентоламина увеличивается до 70%, коэффициент полезности дополнительных затрат снижается на 25% в первый год, но на 10% выше, начиная со второго года. Неуверенность в использовании ресурсов не оказала существенного влияния на результаты; при анализе различных сценариев затрат (на основе количества посещений и продолжительности посещений) сценарий высокой стоимости увеличил затраты на дополнительный QALY всего на 8%.

Когда неопределенность всех переменных объединяется в модель наихудшего случая (низкая выгода и эффективность полезности и высокие затраты, отсев и приемлемость), коэффициент полезности дополнительных затрат составляет 9343 фунта стерлингов на QALY в первый год (увеличение на 156%), и 4691 фунт стерлингов в каждый следующий год (рост на 101%).

Обсуждение

Среднее соотношение дополнительных затрат на применение силденафила по сравнению с папаверин-фентоламином составило 3639 фунтов стерлингов на QALY в первый год и улучшилось в последующие годы.Этот коэффициент полезности затрат в целом является благоприятным, поскольку предлагаемые допустимые пороговые значения полезности затрат варьируются от 8000 до 25000 фунтов стерлингов.23 24 Кроме того, в настоящее время финансируются многие вмешательства с менее благоприятными коэффициентами полезности затрат, такие как скрининг на рак груди (5780 фунтов стерлингов за QALY). и трансплантация почки (4710 фунтов стерлингов за QALY) 25. Неопределенность в данных не помешала интерпретации результатов: даже в худшем случае коэффициент полезности дополнительных затрат в размере 9343 фунтов стерлингов можно было бы считать благоприятным.Таким образом, наш анализ показывает, что клинический эффект достигается при разумных затратах.

Обоснованность предположений

Мы сделали несколько предположений, которые можно рассматривать как неблагоприятные для силденафила. Например, мы недооценили эффекты, не включив удовлетворенность партнера, и предположили, что эффекты перорального и инъекционного лечения равны. Кроме того, мы использовали относительно низкий процент выбывших для инъекционной терапии, что привело к более благоприятному соотношению затрат и эффективности для инъекционной терапии.9 ^— 20 Хотя такие допущения могут внести систематическую ошибку, на интерпретацию результатов это не сильно повлияет, поскольку допущения при экономической оценке силденафила были консервативными.

Значения полезности, которые мы получили для эректильной дисфункции, не учитывали возможную сопутствующую патологию. Поскольку в большинстве случаев общая бесполезность меньше суммы частей, 26 мы могли переоценить эффект. Однако анализ чувствительности показал, что силденафил оставался рентабельным с меньшей выгодой.

Субъективный характер ценности эректильного функционирования снова поднимает вопросы о том, чьи ценности следует использовать при экономической оценке здравоохранения: ценности населения в целом или людей из группы риска (в нашем случае стареющих мужчин). Однако мы обнаружили, что значения полезности для сексуального функционирования не зависели от фоновых переменных, таких как возраст, пол и сексуальная активность. Таким образом, ни ограничения репрезентативности нашей выборки, ни наш выбор получить ценности от широкой публики не повлияли на результаты.

Последствия

Эти данные следует интерпретировать в свете дискуссии о доступности и ценности силденафила для общества. Во-первых, мы показали, что эректильная дисфункция значительно снижает качество жизни в глазах широкой публики. Кроме того, наше исследование показывает, что силденафилис рентабелен, и поэтому следует рассмотреть возможность его возмещения. Однако, поскольку частота использования сильно влияет на стоимость, такое возмещение не должно быть безусловным.

Что уже известно по теме

Клинические исследования показывают, что силденафил является эффективным средством лечения эректильной дисфункции

Необходима экономическая оценка силденафила с учетом распространенности заболевания и разногласий относительно финансирования лечения

Что добавляет это исследование

Эректильная дисфункция обычно воспринимается как заболевание, значительно ограничивающее качество жизни

Клинический эффект силденафила достигается при разумных затратах

Следует рассмотреть вопрос о финансировании силденафила службами здравоохранения

Благодарности

Мы благодарим L Damen и P Rabsztyn, которые предоставили нам подробную информацию о сценариях лечения.Колл-центр Blauw в Роттердаме набирал людей в целом, Л. ван дер Хелл помогал с интервью, а Розалинда Рабин редактировала англичан.

Соавторы: FFHR инициировал исследование, обсудил основные идеи, прокомментировал черновики рукописи и является гарантом этого исследования. JJVB разработал исследование, в частности, сбор данных о качестве жизни. Он также участвовал в анализе и интерпретации данных, а также в написании статьи. EAS провела сбор данных, выполнила анализ данных и подготовила основные проекты документа.MC и EJHM разработали сценарии лечения, внесли свой вклад в сбор и интерпретацию данных и прокомментировали черновики рукописи. Все авторы одобрили окончательную версию статьи.

инъекций TriMix для лечения эректильной дисфункции | TriMix Injection

Все, что вам нужно знать о

TriMix Определение: TriMix — это общий термин, используемый для описания смеси папаверина, фентоламина и альпростадила (PGE). Каждый из этих препаратов оказывает сосудорасширяющее действие при введении в половой член.Инъекция TriMix выполняется с помощью очень маленькой иглы, вводимой в нужную область вдоль стержня полового члена, так что лекарственная смесь доставляется в пещеристое тело. Смесь лекарств заставляет кавернозное тело расслабляться, расширяться и наполняться кровью, вызывая эрекцию. Инъекционная терапия TriMix признана Американским урологическим обществом эффективным средством лечения эректильной дисфункции.

TriMix, как правило, является эффективным и недорогим лечением, особенно для тех пациентов, у которых не было хороших результатов или у которых наблюдались побочные эффекты от умеренных до тяжелых от ингибиторов ФДЭ5 (Виагра®, Левитра®, Сиалис®).

Инъекции TriMix предлагают решение для ЭД:

• — Сейф
• — Надежный
• — Быстродействующий
• — Долговечный
• — Доступнее, чем пероральные препараты
• — Не зависит от употребления алкоголя

Препарат TriMix может обеспечить более длительную и полную эрекцию, которая может длиться до оргазма, что позволит вам сохранить и улучшить свое сексуальное здоровье! По данным Американской урологической ассоциации, интракавернозная инъекция является наиболее эффективным нехирургическим методом лечения ЭД.Инъекции в половой член, в отличие от большинства пероральных препаратов, могут вызвать автоматическую эрекцию менее чем за 5 минут.

Что такое эректильная дисфункция?

Итак, что же такое эректильная дисфункция? Эректильная дисфункция — это сексуальная дисфункция, характеризующаяся неспособностью развить или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта. Хотя эректильная дисфункция может поражать мужчин любого возраста, она чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет. По оценкам исследований, число мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, в Соединенных Штатах составляет более 30 миллионов.Узнайте больше об эректильной дисфункции и лекарствах для инъекций в половой член сегодня.

Неспособность достичь или поддерживать эрекцию может повлиять на мужчину в любой момент. Это может происходить время от времени или чаще, и может быть много разных причин. Некоторые распространенные причины включают:

• — Низкий уровень тестостерона
• — Сердечно-сосудистые заболевания
• — Диабет
• — Проблемы с простатой
• — Депрессия
• — Беспокойство
• — Повреждение нервов / спинного мозга
• — Последствия приема лекарств

Olympia объединяет различные формы популярных пероральных препаратов для лечения эректильной дисфункции, например:

• — Силденафил (по сравнению с Виагрой): доступен в капсулах или таблетках для быстрого растворения (растворяются под языком)
• — Варденафил (сравните с Левитрой): выпускается в капсулах или быстро растворяющихся таблетках (растворяются под языком)
• — Тадалафил (по сравнению с Сиалисом): доступен в капсулах или быстро растворяющихся таблетках (растворяются под языком)

Olympia также предлагает более 40 комбинаций TriMix , популярного лекарства для инъекционной терапии полового члена.Наши лекарства TriMix подтверждены полным исследованием стабильности, а также тестированием на cGMP каждой партии.

Хотите ответы на ваши вопросы по инъекции TriMix? Просмотрите наши ответы на часто задаваемые вопросы:

Преимущества инъекций TriMix

Цель нашего плана инъекционного лечения TriMix — предоставить мужчинам надежный, простой в использовании и безопасный метод достижения и поддержания эрекции, подходящей для сексуальных отношений.Использование инъекций TriMix для лечения ЭД дает множество преимуществ, в том числе их безопасность, эффективность, простоту хранения, длительный срок действия, легкость введения и многое другое. Как только вы получите рецепт или у вас возникнут дополнительные вопросы, свяжитесь с нами.

Инъекции TriMix являются альтернативой таблеткам ингибитора PDE5 (Виагра®, Левитра®, Сиалис®) и чаще всего включают смесь трех препаратов; фентоламин, папаверин и алпростадил.Эти инъекции в половой член могут быть особенно полезны, когда пациенты не могут принимать ингибиторы ФДЭ5, потому что они принимают нитраты, определенные бета-блокаторы или испытывают серьезные побочные эффекты от пероральных препаратов.

1. Они безопасны. Все наши формулы проходят всестороннее тестирование сторонними организациями перед тем, как быть переданы пациентам. Использование инъекций TriMix — распространенный и хорошо переносимый метод достижения эрекции, который используется мужчинами с симптомами ЭД более 30 лет.Это особенно полезно для мужчин с тяжелой ЭД, вызванной высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, курением, диабетом и ожирением.

2. Они эффективны. Инъекции TriMix ED невероятно эффективны. По данным Американской урологической ассоциации, интракавернозные инъекции, такие как TriMix, в настоящее время являются наиболее эффективным вариантом безоперационного лечения ЭД.

3. Действуют быстро. В отличие от пероральных препаратов для лечения ЭД, инъекции TriMix вызывают автоматическую эрекцию — чаще всего через 10 минут или меньше.Некоторые мужчины могут не заметить эффект до тех пор, пока не начнется прелюдия. Вначале мы рекомендуем использовать более низкую дозу, чтобы предотвратить длительную эрекцию. Ваш врач может порекомендовать скорректировать дозировку после первоначального воздействия.

4. Долговечны. Инъекции TriMix обеспечивают более длительную и полную эрекцию, чем большинство пероральных альтернатив, которые могут длиться до оргазма, помогая мужчинам улучшить сексуальное здоровье и работоспособность. Эрекция должна длиться от одного до двух часов.

Эрекция при использовании TriMix или любого другого лекарства от ЭД не должна длиться четыре или более часов. Эрекция, продолжающаяся более четырех часов, считается неотложной медицинской помощью. Пожалуйста, обратитесь в местное отделение неотложной помощи, чтобы немедленно обратиться за помощью, если вы испытываете этот симптом.

5. Им легко управлять самостоятельно. Некоторым идея инъекций в половой член может показаться слишком болезненной для самостоятельного введения. Однако для многих, кто пробовал TriMix, этот процесс не может быть проще и безболезненнее! Ознакомьтесь с этими простыми инструкциями по самоинъекции, чтобы увидеть, насколько легко это можно сделать самостоятельно:

— Мойте руки водой с мылом и поддерживайте половой член в чистоте.
— Держите TriMix в холодном состоянии, а шприц — в стерильном.
— Правильное место для инъекции — позиции на 9–11 и 1–3 часа между основанием и средней частью полового члена.
— После инъекции утилизируйте иглу надлежащим образом.

6. На них не влияет употребление алкоголя. В отличие от некоторых лекарств, употребление алкоголя обычно не влияет на эффективность инъекций TriMix. При использовании этого лекарства пациенты могут ответственно пить и по-прежнему иметь те же результаты, что и без него.

7. Их легко хранить. Инъекции TriMix лучше всего хранить в холодильнике (от 32 до 39 ° F) вдали от света. Если в вашем рецепте указано более одного флакона с лекарством, выполните следующие действия:

— Храните один флакон TriMix при нормальной температуре охлаждения . Это флакон, который активно используется. Для удобства TriMix от Olympia можно хранить при комнатной температуре в течение коротких периодов времени во время использования. Однако следует приложить все усилия, чтобы хранить лекарства в холодильнике или замороженном состоянии.Во время путешествия TriMix можно транспортировать со льдом.

– Оставшиеся флаконы TriMix следует поместить в морозильную камеру и хранить в замороженном виде. Замороженные флаконы (при температуре от 0 до 31 ° F) имеют срок годности до одного года.

TriMix поставляется с пакетами со льдом. Пакеты со льдом тают, а лекарство приходит незамороженным или даже слегка теплым — это нормально. Эффективность лекарства не снижается. TriMix доставляется быстро, чтобы гарантировать стабильность и оптимальные результаты.

Загрузите инструкции по хранению TriMix здесь.
Купить TriMix онлайн

Дозировка TriMix для инъекций

Начальная доза для инъекций Тримикс должна составлять от 0,05 куб. См до 0,2 куб. См, в зависимости от уровня ЭД каждого пациента. Подождите 48 часов, прежде чем увеличивать дозировку. Увеличивайте на 0,025 куб. См до 0,050 куб. См, пока не будет достигнута удовлетворительная доза. Максимальная доза составляет 0,50 см3. Не расстраивайтесь из-за плохого результата первых нескольких инъекций, так как начальная доза должна быть низкой, чтобы избежать длительной эрекции.

TriMix для инъекций — это лекарство, адаптированное под нужды пациента. Олимпия будет работать вместе с врачом и пациентом, чтобы разработать формулу для инъекций TriMix, которая будет наиболее эффективной для конкретного пациента.

• — Загрузите и распечатайте форму рецепта TriMix.
• — Отправьте по факсу подписанный и заполненный бланк рецепта в Олимпию (407-673-1234).
• — Олимпия отправит напрямую пациенту.

Мы поддерживаем врачей и обладаем более чем 35-летним опытом в области составления рецептур. Мы предлагаем индивидуальный состав и индивидуальное дозирование в соответствии с вашими потребностями.

По другим вопросам, включая информацию о дозировке, позвоните на горячую линию нашего врача по телефону 407-673-2222 или напишите нам по адресу [email protected].

Инструкции по впрыску Trimix

Используйте это полезное видео для получения полных инструкций о том, как правильно вводить лекарство TriMix, или щелкните ссылку ниже:

Загрузить инструкции по впрыску TriMix

Расшифровка:
В этом видео мы покажем вам, как правильно вводить лекарство TriMix.

Внутри коричневого флакона вы найдете противоядие от лекарства, которое называется фенилэфрин. Внутри прозрачного флакона вы найдете лекарство TriMix.

Для начала выньте шприц из упаковки. На игле шприца есть защитный колпачок, а также защитный колпачок на задней части шприца. Вы будете использовать салфетку для приготовления спирта, чтобы очистить верхнюю часть флакона, а также место инъекции. Сверху флакона TriMix есть защитная пломба.Вам нужно снять защитную пленку и обнажить резиновую мембрану.

Откройте подушечку для приготовления спирта и очистите ею резиновую мембрану на верхней части флакона TriMix. Снимите колпачок с обратной стороны шприца, обнажив поршень.

Затем снимите переднюю крышку и обнажите иглу. Перед тем как поместить шприц во флакон, вы должны набрать то же количество единиц, которое вам предписано ввести. В данном случае набираем в шприц 20 единиц.

Вставьте шприц во флакон через резиновую мембрану. Вам нужно будет надавить на поршень и протолкнуть воздух во флакон. Затем вам нужно будет медленно набрать необходимое количество единиц в шприц. Вытяните шприц из флакона, поставьте флакон и закройте переднюю часть шприца.

Область полового члена, в которую вы вводите лекарство, называется пещеристым телом. Кавернозное тело проходит по обе стороны от полового члена.Убедитесь, что вы делаете инъекцию в позиции «10 часов» или «2 часа». Не вводите инъекции в одну и ту же сторону каждый раз при использовании лекарства. Убедитесь, что вы чередуете стороны использования. На этой схеме показано, где внутри полового члена находится пещеристое тело.

Перед тем, как нанести лекарство, очистите место укола салфеткой для приготовления спирта. Когда вы собираетесь наносить лекарство, убедитесь, что вы не тянете за пенис и никоим образом не перекручиваете его, потому что это может повлиять на место инъекции.

Теперь вы готовы применить лекарство. Снимите колпачок и одним быстрым движением нанесите лекарство. Убедитесь, что вы избегаете вен. Вытяните шприц прямо из полового члена.

После инъекции вы захотите надавить на место инъекции. Затем вам нужно будет массировать область входа в течение примерно одной минуты и дать лекарству равномерно распределиться по всему половому члену.

Чтобы получить представление о величине давления, которое вы хотите приложить к поршню, когда собираетесь вводить лекарство, попробуйте набрать воду в один из шприцев.Положите большой палец на заднюю часть поршня и слегка надавите на заднюю часть поршня. Это то же давление, которое вы хотите приложить к поршню, когда собираетесь ввести лекарство TriMix. Если вы обнаружите, что вам нужно оказывать большее давление, чем это, возможно, вы не попали в пещеристое тело, а это означает, что лекарство не будет эффективным.

Если вы испытываете эрекцию более двух часов, вам нужно применить противоядие от лекарства, которое называется фенилэфрин.Вы будете применять фенилэфрин так же, как и лекарство TriMix. Сначала наберите в шприц воздух, а затем вставьте шприц во флакон с фенилэфрином. Медленно наберите в шприц 50 единиц фенилэфрина. Вытяните шприц из флакона и закройте его переднюю часть. Вам нужно ввести инъекцию на один дюйм выше основания полового члена в позиции 10 или 2 часов. Убедитесь, что вы избегаете вен. И снова, вам нужно будет массировать область входа в течение одной минуты сразу после введения лекарства.

Спасибо за просмотр. Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, напишите нам по адресу [email protected].

Как получить TriMix

Вы врач?

Мы поддерживаем врачей и обладаем более чем 35-летним опытом в области составления рецептур. Мы предлагаем индивидуальный состав и индивидуальное дозирование в соответствии с вашими потребностями.

Для назначения инъекций ТриМикс пациентам:

1. Загрузите и распечатайте форму рецепта TriMix.
2. Заполните и отправьте по факсу подписанный бланк рецепта в аптеку Olympia по телефону 407-673-1234.
3. Olympia отправит инъекции непосредственно пациенту.

Вы пациент?

Хотя наши лекарства от эректильной дисфункции требуют рецепта лицензированного врача, выполнение следующих шагов сделает процесс простым и легким:

1. Загрузите и распечатайте форму рецепта TriMix.
2. Предъявите форму своему врачу (обычно семейному врачу или урологу).
3. Ваш врач отправит заполненную форму по факсу в аптеку Olympia. Затем Олимпия отправит вам лекарства напрямую.

TriMix теперь также доступен в Интернете для тех, у кого нет врача, или для тех, кто хочет получить лекарство без участия врача. Пациенты могут заполнить нашу онлайн-анкету по телемедицине, и один из наших сотрудников по расписанию свяжется с вами, чтобы назначить оценку по телефону с лицензированным врачом-телемедицином.

Готовы начать? Купите TriMix онлайн сейчас и будьте на пути к более здоровой и счастливой сексуальной жизни!

Три основных ингредиента TriMix: папаверин, фентоламин и алпростадил

TriMix состоит из трех ингредиентов, которые действуют симбиотически при объединении в стерильную инъекцию. Эти ингредиенты включают: папаверин, фентоламин и альпростадил. Эти ингредиенты могут быть указаны для ряда состояний сами по себе, но в сочетании вместе могут дать высокоэффективные результаты, поскольку они стали одним из вариантов лечения для мужчин, у которых нет эффективных результатов от обычных ингибиторов PDE5.

Папаверин

Папаверин как самостоятельное лекарство обычно назначают пациентам с проблемами кровообращения для увеличения кровотока. Как сосудорасширяющее средство папаверин расслабляет и расширяет кровеносные сосуды, облегчая приток крови к сердцу и по всему телу. Папаверин расслабляет гладкие мышцы крупных кровеносных сосудов, особенно коронарных, системных периферических и легочных артерий, и почти полностью лишен воздействия на центральную нервную систему.

Причина, по которой этот ингредиент полезен для мужчин, борющихся с ЭД, заключается в том, что он помогает улучшить кровообращение в половом члене, позволяя им получить и поддерживать полную эрекцию во время полового акта.

Фентоламин

Фентоламин — это длительный адренергический агент, блокирующий альфа-рецепторы, который усиливает приток крови к коже, слизистой оболочке и внутренним органам брюшной полости, а также снижает кровяное давление. Фентоламин работает, блокируя альфа-рецепторы в организме, которые находятся в мышцах, выстилающих стенки кровеносных сосудов.Когда эти альфа-рецепторы блокируются фентоламином, мышцы расслабляются и кровеносные сосуды расширяются, что приводит к значительному увеличению кровотока.

Альпростадил

Алпростадил можно использовать для устранения симптомов эректильной дисфункции у мужчин. Алпростадил, также являющийся сосудорасширяющим средством, используется для расслабления мышц и кровеносных сосудов полового члена, чтобы обеспечить постоянный приток крови к половому члену, который пользователь может достичь и поддерживать эрекцию. В трех различных исследованиях, посвященных эффективности и безопасности этого ингредиента, используемого для интракавернозного лечения, было обнаружено, что алпростадил является эффективной терапией с переносимыми побочными эффектами.

Исследования инъекций TriMix

Для получения подробной информации об инъекциях TriMix и их результатах, прочтите это исследование TriMix, проведенное Международным журналом исследований импотенции ниже.

Введение и цель:

Внутрикавернозная инъекция Тримикса (Tx) показана пациентам, не подходящим для инъекции простагландина E ₁ (PgE ₁ ) из-за отсутствия реакции, боли или стоимости. Мы считаем, что идеальное соотношение доз ингредиентов в Tx еще не найдено.Мы постулировали, что упорядоченное увеличение доз отдельных компонентов лекарства может дать важные данные о гемодинамической реакции полового члена. Такая информация необходима, чтобы выбрать эффективную и менее дорогостоящую альтернативу PgE ₁ с наименьшими побочными эффектами. Мы намеревались оценить влияние изменения дозировки ингредиента на ответ и краткосрочную безопасность Tx по сравнению с PgE ₁ . Мы проспективно рандомизировали 180 последовательных пациентов с эректильной дисфункцией на девять равных групп, и каждая группа получала разную дозу Tx, а именно фентоламин (1 мг) плюс одну дозу PgE ₁ (2.5, 5 или 10 мкг) и одну дозу папаверина (5, 10 или 20 мг). Каждому пациенту вводили 20 мкг PgE ₁ и одну дозу Tx во время двух посещений клиники с интервалом в 1 неделю. После инъекции было выполнено дуплексное ультразвуковое исследование кавернозных артерий и аксиальная ригидометрия. Пациенты оценили качество эрекции, оценили общее удовлетворение и сообщили о времени до отхождения и побочных эффектов. Средний возраст пациентов составлял 50,5 ± 11,7 года с основным органическим заболеванием в 91,1%. Мы намеревались оценить с помощью острого проспективного рандомизированного простого слепого исследования различные комбинации доз Tx и PgE ₁ 20 мкг с использованием как субъективных, так и объективных конечных точек.

Гипотеза:

Мы думаем, что идеальное соотношение доз ингредиентов в Tx еще не найдено. Влияние увеличения количества отдельных компонентов препарата на реакцию полового члена не известно. Такая информация необходима, чтобы выбрать эффективную и менее дорогостоящую альтернативу PgE ₁ с наименьшими побочными эффектами.

Результаты:

Несмотря на пероральную медикаментозную терапию ЭД, существует значительное количество кандидатов для самостоятельной инъекционной терапии.К ним относятся пациенты, которые не реагируют на лечение ингибитором ФДЭ-5 или имеют противопоказания к нему. Кроме того, некоторые пациенты предпочитают жесткость, обеспечиваемую инъекциями. 36,2% пациентов, проходящих терапию ICI и имеющих возможность попробовать силденафил, решили использовать инъекции большую часть времени или, по крайней мере, время от времени. Комбинация нескольких вазоактивных препаратов вызывает полный эректильный ответ более чем у 90% пациентов. У лиц, не ответивших на дозы до 40 мкг PGE ₁ , комбинация Tx вызвала ответ в 31%.Стоимость лекарства — еще один важный вопрос, в котором у Tx есть преимущество. Узнайте больше в исследовании здесь.

Эректильная дисфункция / урология — ваша местная аптека Woodbury

Форма врача

Терапия Tri-Mix для лечения эректильной дисфункции

Что такое tri-mix?

(алпростадил, фентоламин и папаверин для интракавернозного введения)

Tri-Mix — инъекционный препарат для лечения эректильной дисфункции.Это смесь, состоящая из трех препаратов: алпростадила, фентоламина и папаверина. Tri-Mix вводится непосредственно в кавернозное тело полового члена и является одним из наиболее эффективных безоперационных методов лечения эректильной дисфункции.

Кто подходит для терапии Tri-Mix?

Пациенты, у которых:

• Неудачная терапия ингибиторами фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил, варденафил)
• Неудачная терапия монотерапией алпростадилом или Би-миксом (папаверин + фентоламин), или те, кто прекратил терапию половой болезнью из-за чрезмерного количества болеутоляющих. .

Кому НЕ следует использовать терапию Tri-Mix?

Пациенты с:

• структурными аномалиями полового члена, такими как изгиб полового члена, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони
• Имплантаты полового члена
• Синдром повышенной вязкости, такой как серповидно-клеточная анемия, полицитемия, лейкемия или множественная миелома
• Полная миелома
атриовентрикулярная блокада

TRI-MIX ИНГРЕДИЕНТЫ:

АЛЬПРОСТАДИЛ

Механизм действия: Алпростадил представляет собой простагландин E1, который увеличивает внутриклеточный циклический АМФ, что приводит к расслаблению гладких мышц кавернозных мышц и трапецеидальных мышц.Он также расширяет кавернозные артерии и их ветви.

ФЕНТОЛАМИН

Механизм действия: Фентоламин блокирует альфа-адренорецепторы в кровеносных сосудах полового члена, что вызывает расслабление гладкой мускулатуры трабекулярно-кавернозной области и расширение артерий полового члена.

ПАПАВЕРИН

Механизм действия: Папаверин ингибирует фосфодиэстеразу в гладкомышечных клетках, что увеличивает уровни циклического АМФ и циклического ГМФ и, в свою очередь, вызывает расслабление гладких мышц сосудов.

ДОЗИРОВКА

Терапию Tri-Mix следует начинать под наблюдением врача, чтобы оценить технику инъекции и реакцию пациента. Терапию следует начинать с самой низкой дозы и увеличивать ее до самой низкой эффективной дозы, чтобы избежать побочных реакций, таких как боль в половом члене и фиброз.

Чтобы узнать больше о Tri-Mix и узнать, как он работает, щелкните здесь

Услуги по приготовлению смесей — Урологическое соединение

На мочевыделительную систему влияют различные заболевания, от инфекций простаты до камней в почках.Тесно связанное с репродуктивной системой, здоровье вашей мочевыделительной системы может напрямую влиять на несколько органов, включая почки, мочевой пузырь, простату, надпочечники и другие, что делает достаточное лечение еще более важным.

Состав для эффективного лечения урологии

В городском центре комплексного лечения в Нью-Йорке мы можем предоставить индивидуальные услуги по составлению рецептурных препаратов, которые обеспечат заботу о ваших потребностях. А чтобы сделать назначение ваших рецептов более удобным и эффективным, наши дозировки могут быть разных форм, в том числе:

• Капсулы
• Кремы
• Гели
• Пероральные жидкости
• Суппозитории
• Пасточки

Составление нескольких лекарственных препаратов наши рецептурные услуги не только экономят время и деньги пациентов, но и делают процесс лечения более удобным.Наши методы лечения предназначены для лечения многих распространенных заболеваний, влияющих на мочевыделительную и репродуктивную системы. Свяжитесь с нами для получения помощи:

• Эректильная дисфункция
• Проблемы с контролем мочевого пузыря
• Утечка мочевого пузыря (недержание)
• Инфекции мочевыводящих путей
• Инфекции мочевого пузыря

Квалифицированные фармацевты в Городском центре общей компаунда могут предоставить комплексные услуги, соответствующие вашим потребностям. Мы будем работать с вашим врачом, чтобы разработать для вас лучшую лекарственную форму, и будем относиться к вашему лечению осторожно и осмотрительно.

Искусство титрования и оптимизации инъекционной терапии полового члена для пациентов с эректильной дисфункцией

Искусство титрования и оптимизации инъекционной терапии полового члена для пациентов с эректильной дисфункцией

Стэнтон Хониг, доктор медицины
Профессор урологии
Директор по мужскому здоровью
Yale Urology
330 Orchard Street, Suite 164
New Haven, CT 06511

203-785-2815
[email protected]

Для пациентов, которые не реагируют на лечение эректильной дисфункции (ED), называется PDE 5 ингибиторы или имеют значительные побочные эффекты, существует множество других вариантов терапии.Одним из вариантов является инъекционная терапия в половой член или интракавернозная инъекционная терапия (ICI). Это один из стандартных вариантов лечения эректильной дисфункции второй линии. Поиск опытного уролога, который может обеспечить оптимальную дозировку и лечение интракавернозной терапии, имеет решающее значение для своевременного и хорошего долгосрочного результата.

Это лечение обычно включает комбинацию двух или трех лекарств, называемых папаверином, фентоламином и простагландином E1, которые называются бимиксом или тримиксом.Эти лекарства использовались более 20 лет в качестве стандарта лечения эректильной дисфункции. Так как комбинация является применением лекарства «не по назначению», вы не увидите рекламы, и поэтому многие пациенты не знают об отличных показателях успеха этого лечения.

Однако процент выбывания из программы может быть довольно высоким, если пациентов не обучают должным образом и их режимы дозирования не оптимизированы должным образом.

Пациенты часто беспокоятся о том, чтобы делать себе инъекции.Очень важно избавить пациентов от этого страха. Необходимо объяснить, что это практически безболезненный опыт, который хорошо переносится с минимальными долгосрочными рисками. Пациенты также не знакомы с самоинъекциями. Наличие команды как в офисе, так и в аптеке, которая проявляет к пациентам особое сострадание и понимание, имеет первостепенное значение для достижения отличного результата.

Урологи Йельского университета проводят много времени с пациентами в офисе, чтобы добиться оптимальных результатов при первом посещении.Наше первое решение — правильно дозировать пациентам во время первой инъекции «в офисе». Это искусство, а не наука, и требует опыта и понимания причины ЭД и интерпретации результатов опроса IIEF (международного индекса эректильной функции).

По моему опыту, некоторым пациентам следует начинать с более низкой дозы лекарства, а другим — с гораздо более высокой. Несмотря на это, мы можем получить правильную дозу при первом посещении только примерно в 60% случаев.

Во время инъекции «в офисе» могут произойти три вещи.

1) у пациента может возникнуть полная эрекция и она снизится в разумные сроки. Это идеальный результат.

2) у пациента наблюдается полная эрекция, но его эрекция не снижается вовремя и потребует обращения эрекции с помощью лекарства-антидота — это означает, что лечение подействует, но дозировка слишком высока.

3) у пациента может возникнуть эрекция ½ или, что может потребовать либо второй дозы, либо может потребоваться увеличение дозы лекарства дома.

В ситуациях 1 и 3 пациент может быть отправлен домой после первого посещения с соответствующей дозой лекарства. В случае, если у пациента была длительная эрекция (2), я рекомендую повторный визит и повторно назначить пациенту более низкую дозу или дозировку лекарства. Это избавит его от опасений попасть в отделение неотложной помощи с длительной эрекцией.

В моей практике следующие группы дозируются на очень низком уровне.

1) Мужчины 18-40 лет без факторов риска и значительной ситуационной тревожности.

2) ЭД, связанная с повреждением нерва, в результате повреждения спинного мозга или не нервных или частичных нервосберегающих операций на тазовых органах, таких как радикальная простатэктомия или радикальная цистэктомия. В этих случаях я начну с небольшой дозы тримикса в низкой концентрации.

На другом конце спектра находится пожилой джентльмен (старше 75 лет) со значительными факторами риска сосудов, у которого довольно низкий балл IIEF и который не справился с ингибиторами PDE5. В этой группе я обычно начинаю с гораздо большей дозы тримикса.Большинство других пациентов в возрасте от 40 до 70 лет с более тяжелой ЭД (низкий или средний балл по шкале IIEF), несмотря на прием пероральных таблеток, я начинаю с тримикса средней силы.

Я считаю, что важно показать пациенту, что лекарство работает в первые одно или два посещения, иначе он потеряет уверенность в моей способности помочь ему. Поэтому повторный прием более высокой дозы во время первого или второго визита имеет первостепенное значение, чтобы увидеть, подействует ли лекарство.

Если у пациентов в группе 3 не наблюдается полной эрекции при терапии инъекциями полового члена, я увеличиваю количество лекарства и возвращаю их в течение короткого периода времени, чтобы убедиться, что они увеличивают дозу надлежащим образом и не теряют уверенности. в нашем плане лечения.

Конечно, есть пациенты, которые не ответят на терапию инъекциями в половой член или будут недовольны терапией самостоятельно. Конечно, эти пациенты являются отличными кандидатами для установки протеза полового члена.

Таким образом, интракавернозные инъекции — это не только наука, но и искусство. Важно оптимизировать состояние пациентов на раннем этапе и внимательно следить за ними и беседовать с ними для достижения стойких долгосрочных результатов с помощью этой терапии. Поиск уролога с обучением в области сексуальной медицины позволит оптимизировать ваши результаты.В целом показатели успеха высоки.

База данных RX List — используйте название бренда-генерика или лекарства

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Признаки и симптомы

Симптомы отравления папаверина гидрохлоридом часто возникают в результате вазомоторной нестабильности и включают тошноту, рвоту, слабость, угнетение центральной нервной системы, нистагм, диплопия, потоотделение, приливы, головокружение и синусовая тахикардия. При больших передозировках папаверин является сильным ингибитором клеточного дыхания и слабый антагонист кальция.После устного передозировка 15 г, метаболический ацидоз с гипервентиляцией, гипергликемия и сообщалось о гипокалиемии. Информация о токсичных концентрациях в сыворотке крови отсутствует. доступный.

После внутривенной передозировки животным судороги, сообщалось о тахиаритмии и фибрилляции желудочков. Устный Средняя смертельная доза для крыс составляет 360 мг / кг.

Лечение

Для получения актуальной информации о лечении Передозировка, хороший ресурс — ваш сертифицированный региональный центр по борьбе с отравлениями.Номера телефонов сертифицированных токсикологических центров указаны в телефонной книге врача. Настольный справочник (PDR). При управлении передозировкой учитывайте возможность множественные передозировки лекарств, взаимодействие между лекарствами и необычная кинетика лекарств в ваш пациент.

Защищает дыхательные пути пациента и поддерживает вентиляцию и перфузия. Тщательно контролируйте жизненно важные функции, газы крови, химию крови значения и другие переменные.

Если возникают судороги, рассмотрите возможность применения диазепама, фенитоина или фенобарбитал.Если приступы рефрактерны, назначают общий наркоз с тиопентал или галотан и паралич с нервно-мышечным блокатором могут быть необходимо.

При гипотонии рассмотреть вопрос о внутривенном введении жидкости, повышение ног и инотропные вазопрессоры, такие как дофамин или норадреналин (левартеренол). Теоретически глюконат кальция может быть полезен при лечении некоторые токсические сердечно-сосудистые эффекты папаверина; контролировать ЭКГ и концентрации кальция в плазме.

Принудительный диурез, перитонеальный диализ, гемодиализ или гемоперфузия с углем не признана полезной при передозировке папаверина гидрохлорида.