Папилломы у мужчин: ВПЧ у мужчин, диагностика, лечение, профилактика вируса папилломы

Содержание

Вирус папилломы человека и рак головы и шеи: что нужно знать?

Это информация поможет узнать, что такое вирус папилломы человека и как он может вызывать рак головы и шеи.

Вернуться к началу

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека (Human Papilloma Virus (HPV)) — это вирус, который может инфицировать кожу и слизистую оболочку рта, горла, гениталий и анальной области. Инфицирование HPV широко распространено. У большинства людей с HPV не возникает никаких симптомов, а их иммунная система избавляется от вируса без какого-либо лечения. В некоторых случаях HPV может приводить к раку. Мы не знаем, почему одним людям удается избавиться от HPV до того, как он вызовет рак, а другим нет.

Вернуться к началу

Существуют ли разные типы HPV?

Да, существуют разные типы HPV. Некоторые типы этого вируса приводят к росту бородавок на коже, во рту или на гениталиях. Другие типы могут приводить к раку. Их называют типами высокого риска. HPV высокого риска может вызывать различные виды рака, включая рак шейки матки и наружных половых органов у женщин, полового члена у мужчин, а также анального отверстия. Самым распространенным видом является рак шейки матки. Именно поэтому у женщин берут мазок из шейки матки (также называемый мазком Папаниколау для проверки на рак шейки матки), который включает и проверку на наличие HPV.

HPV высокого риска также может вызывать раку головы и шеи у мужчин и женщин.

Вернуться к началу

Как люди заражаются HPV?

HPV может попасть в ваш организм при контакте вашей кожи или слизистой оболочки с кожей или слизистой оболочкой зараженного человека. Обычно это происходит во время вагинального, анального или орального секса с человеком, у которого есть вирус.  Поскольку HPV столь широко распространен, сложно установить, когда инфекция попала в организм и кто ее передал. Более того, первые симптомы HPV могут появиться у вас через несколько лет после секса с зараженным человеком.

По этой причине сложно выяснить, когда вы были заражены впервые.

Вернуться к началу

Заразен(-на) ли я?

HPV не передается при физическом контакте (например, при касании и поцелуе в щеку или губы), однако вы можете заразиться HPV во время вагинального, анального и орального секса. Это означает, что если у вас есть HPV, то у ваших сексуальных партнеров также может быть этот вирус. Поскольку большинство людей избавляется от инфекции самостоятельно, вероятность того, что у вашего партнера будет рак, вызванный HPV, очень мала даже при заражении типом высокого риска. Если у вас обнаружили рак, вызванный HPV, вам не требуется каким-либо образом менять свое сексуальное поведение.

Вернуться к началу

Можно ли вылечить HPV?

В настоящее время лекарства от HPV не существует. Большинство людей, инфицированных HPV, избавляется от вируса без какого-либо лечения.

Вернуться к началу

Следует ли моему партнеру сделать анализ на HPV?

  • Женщинам следует придерживаться обычных рекомендаций, касающихся женского здоровья, в число которых входит регулярное взятие мазка из шейки матки.
  • Мужчинам не требуется проходить какие-либо специальные осмотры или исследования, поскольку для них не предусмотрены никакие регулярные или стандартные анализы на HPV.

Вероятность развития у вашего партнера рака, вызванного HPV, очень мала. При наличии симптомов или обеспокоенности вашему партнеру следует обсудить это со своим врачом.

Вернуться к началу

Что я могу сделать, чтобы не заразиться HPV и не заразить им другого человека?

Презервативы и коффердамы (тонкий, прямоугольный лист из латекса или силикона, который закрывает гениталии женщины, получающей оральный секс) не так эффективны против HPV, как против других инфекций, передаваемых половым путем (sexually transmitted infections (STIs)), например хламидии и вируса иммунодефицита человека (HIV), однако их использование позволяет снизить вероятность передачи HPV. Всегда используйте презервативы или коффердамы во время вагинального, анального или орального секса.

Вам также следует пройти вакцинацию против HPV и посоветовать своему партнеру сделать то же самое.

 

Вернуться к началу

Следует ли мне пройти вакцинацию против HPV?

Любой человек в возрасте от 9 до 26 лет может пройти вакцинацию против HPV для защиты от генитальных бородавок и различных типов HPV, способных вызывать рак. Детям рекомендуется проходить вакцинацию в возрасте 11–12 лет, чтобы они были защищены за несколько лет до начала половой жизни.

Обычно эту вакцину не делают людям старше 26 лет. Однако, вне зависимости от вашего возраста, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли вакцина против HPV принести вам пользу.

Вернуться к началу

Если я уже заражен(-а) HPV, смогу ли я вылечиться с помощью вакцины?

Если вы уже заражены HPV, вакцинация не поможет вам вылечиться, но она сможет защитить вас от других типов HPV.

Если вы инфицированы HPV, поговорите со своим врачом или медсестрой/медбратом, чтобы узнать, какие исследования или какое лечение вам необходимо.

Вернуться к началу

Каким образом HPV вызывает раковые образования головы и шеи?

Мы не знаем наверняка, каким образом HPV вызывает раковые образования головы и шеи. У большинства людей с HPV высокого риска не будет рака. Однако некоторым людям не удается избавиться от HPV. В этом случае вирус способен вызвать повреждения, которые в конченом счете станут причиной развития опухоли. Зачастую процесс превращения инфицированных HPV клеток в раковые клетки занимает долгие годы. Невозможно предсказать, у кого инфекция исчезнет из организма, а у кого будет развиваться рак. Большинство видов раковых образований головы и шеи, вызванных HPV, формируются в той части горла, где находятся корень языка и миндалины.

Вернуться к началу

Как я могу узнать, стал ли HPV причиной моей раковой опухоли?

В ходе диагностики рака головы и шеи возможна проверка опухоли на наличие HPV. В настоящее время это единственный способ узнать, вызван ли рак HPV.

 

Вернуться к началу

Может ли у меня развиться рак другого вида из-за HPV?

Риск развития второго вида рака из-за HPV невелик, однако ваш врач будет и впредь регулярно осматривать вас. Обязательно сообщайте врачу обо всех новых симптомах и беспокойствах.

Вернуться к началу

Влияет ли наличие HPV на мое лечение или на мои шансы излечиться?

Люди, у которых рак головы и шеи вызван HPV, лучше реагируют на лечение, чем люди, у которых HPV не является причиной раковых образований головы и шеи. Тем не менее, оба вида рака лечатся одинаково. Связанные с лечением решения принимаются на основании размера и местоположения опухоли, стадии заболевания и общего состояния здоровья человека. В настоящее время ученые исследуют вопрос, следует ли вносить изменения в лечение рака, если он связан с HPV.

Вернуться к началу

А как насчет табака и алкоголя?

Вероятность развития рака головы и шеи выше у курящих людей и людей, злоупотребляющих алкоголем. Однако виды рака, вызываемые HPV, могут развиваться вне зависимости от того, пьете ли вы алкоголь и используете ли табакосодержащие продукты. Продолжительность жизни больных раком, некурящих и непьющих алкоголь людей больше, а вероятность развития у них новых видов рака меньше.

По этой причине людям с раком головы и шеи следует бросить курить и ограничить употребление алкоголя. Если вам необходима помощь в отказе от этих привычек, вам могут помочь в центре MSK. Попросите дополнительную информацию о наших программах у своего врача или медсестры/медбрата, либо позвоните в Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center) по номеру 646-888-0200.

Вернуться к началу

Ресурсы

В Интернете можно найти много информации о HPV и раке, но иногда она противоречива и недостоверна. Мы рекомендуем обращаться за дополнительной информацией в следующие организации:

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)

 

Центры контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention)
www.cdc.gov/std/hpv/default.htm

Организация по оказанию поддержки больным с раком ротовой полости, головы и шеи (Support for People with Oral and Head and Neck Cancer (SPOHNC))
www.

spohnc.org
800-377-0928

Вернуться к началу

Методы лечения вируса папилломы человека у женщин и мужчин — клиника «Добробут»

Как и чем лечить папилломы: основные методы

Папилломы – это доброкачественные новообразования, появляющиеся на коже и выступающие над ней. Они имеют вид сосочков на тонкой ножке или широком основании и состоят из соединительной ткани. Цвет папиллом – от розоватого до коричневого. Возникают новообразования на разных участках тела – руках, ногах, шее, груди, спине, лице. Причины появления папиллом на шее и в других местах – инфицирование кожи вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Папилломы причиняют определенные эстетические неудобства, а также легко травмируются: их можно случайно зацепить ногтем, мочалкой, расческой, бритвой, натереть одеждой, ремнем. При этом из-за попадания патогенных микроорганизмов через поврежденный эпидермис может начаться воспаление папилломы: она меняет цвет, увеличивается, зудит, иногда кровоточит и болит.

Поэтому неэстетичные «наросты» на теле рекомендуется удалять.

Симптомы вируса папилломы человека

Эти доброкачественные новообразования появляются из-за инфицирования ВПЧ, который распространяется контактно, что подразумевает непосредственное соприкосновение человека с кожей/слизистой носителя или использование его предметов гигиены. Человек может и не подозревать о носительстве, так как вирус долго «спит». В результате стресса, перенесенных инфекций, гормональных сбоев, обострения хронических заболеваний, приема антибиотиков или других факторов, снижающих иммунитет, на теле появляются папилломы.

Основные симптомы вируса папилломы человека – это появление доброкачественных новообразований на коже и слизистых оболочках. ВПЧ считается канцерогенным агентом. Однако не все типы вируса папилломы человека запускают механизм образования злокачественной опухоли.

Порядка 40 типов ВПЧ поражают аногенитальную область, вызывая появление остроконечных кондилом.

Вирус папилломы может также стать «виновником»:

  • плоских кондилом;
  • дисплазии шейки матки;
  • цервикальной неоплазии;
  • карциномы и других злокачественных новообразований;
  • бородавок.

Вирус папилломы человека у мужчин может вызвать появление на головке члена и крайней плоти генитальных бородавок. Помимо того, что кондиломы иногда приводят к сужению крайней плоти, носитель вируса подвергает риску заражения своего полового партнера. Поэтому сдать анализ на ВПЧ необходимо как женщине, так и мужчине.

Лечение вируса папилломы человека у женщин и мужчин

Любое самолечение, включая «проверенные» народные методы, недопустимо. Оно может привести к увеличению папиллом, распространению на соседние участки (папилломатоз), озлокачествлению тканей. Как и чем лечить папилломы – определяет врач после визуального осмотра и дополнительного обследования (ПЦР-диагностика, цитологическое и/или гистологическое исследование).

Увы, специфических препаратов для терапии ВПЧ пока нет. Лечение вируса папилломы человека у женщин и мужчин – это, прежде всего, противовирусная терапия, которая угнетает активность ВПЧ и устраняет клинические проявления заболевания. Для терапии папилломавирусной инфекции используют иммунотерапию вместе с симптоматическим лечением.

Препараты для лечения ВПЧ:

  • кондилин;
  • подофиллин;
  • солкодерм;
  • ферезол;
  • альфаферон;
  • неовир;
  • циклоферон.

Удаление папиллом

Схема лечения включает и удаление папилломатозных очагов. Крупные и/или воспалившиеся новообразования удаляют хирургическим путем. Эффективным методом избавления от папиллом считается электрокоагуляция. Процедура не требует особой подготовки и практически безболезненна (используются поверхностные анестетики). Метод безопасен, после его применения не остается рубцов. После электрокоагуляции образуется корочка, с отшелушиванием которой на коже некоторое время остается депигментированное пятнышко.

Современный щадящий метод, после которого не остается никаких следов, – это удаление папилломы лазером. Во время сеанса параллельно с прижиганием доброкачественного новообразования происходит запаивание кровеносных сосудов, поэтому процедура бескровная. Проводится она с использованием местного анестетика. Риск повреждения соседних тканей сведен к нулю. На месте удаленной папилломы какое-то время остается красный след, исчезающий самостоятельно или после применения назначенных врачом гелей/мазей. Выполнять процедуру удаления следует не в косметическом кабинете, а в профильном медицинском учреждении и только после консультации с дерматологом или дерматологом-онкологом.

Основной способ профилактики – прививка

Прививка от вируса папилломы человека – это пока единственный способ защитить себя от рака шейки матки, который вызывается ВПЧ. Существующие сегодня вакцины безопасны. Они эффективно используются во многих странах для профилактики ВПЧ – в частности, типов 16 и 18. Предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта, поэтому ВОЗ рекомендует прививать девочек в возрасте 9-13 лет.

Следует знать, что вакцины не лечат ВПЧ и связанные с ним заболевания. Подробнее об этом читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.

Связанные услуги:
Консультация дерматолога
Дерматовенерология

Удаление новообразований, папиллом полового члена

Удаление новообразований, папиллом полового члена радиоволновым методом

Продолжительность операции
от 15  минут

Реабилитационный период
от 7 до 21 дня без сексуальной активности

Анестезия
Местная


Радиоволновая хирургия позволяет максимально безопасно и эффективно устранить различные новообразования даже в интимной области.

ПРЕИМУЩЕСТВА выполнения процедуры в в КДЦ ДАВИНЧИ

  • БЕЗ БОЛИ  — местная анестезия на 2 часа.
  • БЕЗОПАСНО — урологи-андрологи с более 20-летним опытом
  • ЗА 1 ДЕНЬ, без госпитализации — на следующий день можно на работу
  • ЭСТЕТИЧНОСТЬ РЕЗУЛЬТАТА
ЗАПИСЬ на консультацию: +7(863) 333-25-33.

Удаление новообразований, папиллом полового члена, кожи мошонки и лобка

Папилломы на половом члене образуются на слизистых оболочках, а также на коже мошонки и лобка. Это довольно распространенная проблема, которая проявляется из-за ВПЧ (вируса папилломы человека). Инкубационный период составляет от пары месяцев до нескольких лет, в зависимости от состояния иммунной системы.

Особенности папиллом и причины возникновения

Папиллома на головке полового члена и других частях органа представляет собой новообразование определенного размера. По внешнему виду разрастание можно сравнить с грибами, соцветиями цветной капусты. Чаще всего они появляются в зоне крайней плоти, реже встречаются папилломы на мошонке или стволе пениса.

Папилломы, находящиеся в зоне уздечки выглядят, как маленькие белые прыщики, а на головке они проявляются в виде множественных разрастаний.

Вирусные агенты, в результате которых возникают папилломы, пробираются в глубокие слои через микротрещины на кожном покрове или слизистой. Чаще всего это происходит во время интимной близости. Заразиться можно при использовании предметов личной гигиены носителя вируса, а также в банях, бассейнах и т.д.

Если у мужчины сильная иммунная система, то недуг не проявится, но человек станет носителем этого вируса.

Как удалить папилломы на половом члене? Существует множество способов избавления от проблемы. Клиника «ДАВИНЧИ» предлагает одни из самых эффективных и безопасных методов – радиоволновое и лазерное удаление.

Радиоволновое удаление

Радиоволновое удаление папиллом происходит с помощью хирургического радиоволнового аппарата. Такая процедура обладает множеством преимуществ. Она позволяет специалисту контролировать охватываемую область и глубину воздействия радиоволн. Благодаря коагуляции мелких артериол, процедура проходит практически бескровно.

Во время процедуры не происходит обугливания тканей, что впоследствии исключает образование черного струпа. Так как разрез производится без прямого касания с кожей, верхние слои кожи не подвергаются повреждениям.

Радиоволновый метод обеспечивает легкое рассечение тканей и отсутствие избыточного выделения раневого содержимого. Он позволяет работать с новообразованиями, значительно выпирающими над кожей.

Операция длится не более получаса. Она отличается небольшой болезненностью, так как благодаря радиоволнам происходит коагуляция нервных окончаний. Это исключает появление мышечного спазма. Ускоренное заживление тканей сокращает реабилитационный период.

Раны заживают первичным натяжением, благодаря чему исключается появление грубого рубца. Это происходит благодаря тому, что процесс производится путем срезания, без затрагивания здоровых тканей.

Радиоволна обладает эффектом стерилизации, что гарантирует отсутствие осложнений в виде воспалений, отеков, появления гноя.

Лазерное удаление

Эта процедура отличается востребованностью за счет множества преимуществ, включая:

  • проведение процедуры под местной анестезией;

  • незначительная болезненность;

  • отсутствие кровотечения за счет особого воздействия лазера;

  • возможность избежать появления рубцов и шрамов;

  • заживляющие свойства лазерного луча;

  • недлительный период реабилитации;

  • возможность управления глубиной воздействия за счет настройки свойств лазерного луча, что исключает повреждение здоровых тканей;

  • дезинфицирующее свойство лазера.

Количество сеансов зависит от размера новообразования. При небольших размерах достаточно одного раза для удаления, а при больших может потребоваться до 4-5 манипуляций.

Удаление папиллом в КДЦ «ДАВИНЧИ»

Для удаления папилломы на половом члене в Ростове-на-Дону предлагаем воспользоваться услугами клиники «ДАВИНЧИ». Наш центр оборудован новейшими радиоволновыми приборами и косметическими лазерами. Мы создали комфортные условия, современную операционную, которая соответствует установленным нормам.

Квалифицированные специалисты провели уже большое количество операций, они обладают значительным практическим опытом по устранению новообразований на кожном покрове. Удаление папиллом происходит безболезненно, благодаря использованию качественных местных анестетиков. Препараты подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Наша клиника предлагает комплексное лечение. Мы обследуем удаленную ткань для определения типа вируса, что позволяет подобрать грамотное лечение для предотвращения рецидивов.

Запишитесь на прием по телефону (863) 333-25-33, чтобы не ждать в очереди и сразу подойти на прием. Лечащий врач примет вас на консультацию, детально расскажет о процедурах. Цены на проведение операции вы найдете в прейскуранте.

  • Наименование услуги

    Цена
  • Прием врача уролога-андролога Авадиевой Н.Э.

    2200 pуб.
  • удаление комплекса аногенитальных и перианальных образований от 10 шт и более

    14000 pуб.
  • Удаление комплекса аногенитальных и перианальных образований от 2до 4 шт

    5000 pуб.
  • удаление комплекса аногенитальных и перианальных образований от 5 до 10 шт

    8000 pуб.
  • Удаление новообразований аногенитальных и перианальных образований ( без стоимости гистологии) одно образование

    2500 pуб.

Почему стоит выбрать нас

  • ЗНАНИЯ, ОПЫТ И КВАЛИФИКАЦИЯ
    Все врачи регулярно проходят обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках и мероприятиях
  • СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
    Выполнение анализов в максимально короткие сроки по доступным ценам.
  • ТЕХНИЧЕСКАЯ ОСНАЩЕННОСТЬ
    Кабинеты оснащены современным оборудованием ведущих мировых производителей
  • ПЕРВОПРОХОДЦЫ И ИННОВАТОРЫ
    Мы первыми внедряем многие современные технологии в Ростове-на-Дону. (5D УЗИ, эстетическая гинекология и анрология, фотодинамическая терапия, радиотермометрия, вакуумная аспирационная биопсия, Fotona4D)

Отзывы о нас на Флампе

Мы на карте

Отзывы об услуге

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

Вирус папилломы человека – одна из самых распространенных болезней современности. У женщин поражение половых органов может переходить в злокачественные образования.

Инфекция передается половым, контактно-бытовым путем, а также от матери к ребенку во время беременности и родов.

Распространенность вируса папилломы очень высока. Считается, что более 90% населения Земли являются носителями этого вируса. Человек часто не подозревает о том, что является носителем вируса папилломы, и передает его своим половым партнерам или по «наследству» детям.

Проявляется вирус, чаще всего, при ослаблении иммунитета: после перенесенных инфекций, во время приема антибиотиков, при беременности, во время сильных стрессов.

В группу риска входят люди, рано начавшие половую жизнь, часто меняющие половых партнеров, в силу анатомического строения.

После проникновения вируса папилломы человека в организм, события могут развиваться тремя разными способами:

  • Бессимптомное протекание инфекции (вирус себя никак не проявляет).
  • Появление папиллом и кондилом (образования на коже и слизистой).
  • Возникновение предраковых заболеваний или рака, как у женщин, так и у мужчин (у женщин – рак шейки матки).

Женщины чаще подвержены риску заражения половым путем, чем мужчины – это связано с анатомическими особенностями.

Самым простым способом защиты от папилломавируса является отказ от занятий сексом с непроверенным партнером.

Существует более надежное защитное средство. Это вакцинация против высокоонкогенных типов вируса папилломы, или «прививка против рака шейки матки».

Когда следует прививаться?

Прививка против вируса папилломы делают девочкам в возрасте от 9 до 17 лет, молодым женщинам от 18 до 45 лет и мужчинам до 26 лет. Вакцинацию рекомендуется пройти до начала половой жизни, когда отсутствует вероятность заражения. Однако она не противопоказана и в дальнейшем.

Причины появления и опасность папиллом, как вылечить папилломы на теле

Папилломы: причины появления, опасность и способы лечения

Папиллома образуется при разрастании верхнего слоя кожи – эпидермиса. Она выглядит как вырост кожи размером от 1 до 5-7 миллиметров, реже до 2 сантиметров. Форма варьирует от точечного или немного свисающего выроста кожи до горошины.

Цвет папилломы чаще светло-бежевый, в тон кожи. Но известны и белая, и тёмно-коричневая папилломы. Локализуются папилломы на коже лица, шеи, живота и спины, в подмышечных впадинах, на слизистой оболочке полости рта, гортани, трахеи.

Разрастание папиллом на ограниченном участке кожи называют папилломатоз, он выглядит как белые бляшки в форме цветной капусты, располагается преимущественно на слизистой оболочке полости рта у пожилых людей.

Почему появляются папилломы

За появление папиллом «отвечает» вирус папилломы человека, или сокращённо ВПЧ. Известны разные штаммы вируса – онкогенные и неонкогенные. Онкогенные штаммы ещё называют штаммами низкого или высокого канцерогенного риска. При заражении онкогенным штаммом вируса возрастает опасность перерождения папилломы в злокачественное новообразование, опухоль.

Заражение вирусом папилломы человека происходит при бытовом или половом контакте с носителями вируса. Заболевают не все контактирующие. После полового контакта вероятность заражения составляет около 70% процентов, при бытовом – меньше.

Для женщин заражение штаммом ВПЧ высоко онкогенного риска опасно развитием рака шейки матки. Если данный штамм вируса обнаружен, рекомендуют регулярно посещать гинеколога для контрольных осмотров. Если заражения нет, можно сделать прививку от рака шейки матки. Вакцину вводят девочкам с 9 лет и взрослым женщинам трижды.

Папилломы усиленно растут при снижении иммунитета – после длительных болезней, на фоне постоянного переутомления и недосыпания, при приёме лекарств, снижающих защитные силы. Изменение гормонального фона при беременности и естественное снижение иммунитета у беременной женщины, часто приводит к усиленному росту папиллом в этот период.

Для папиллом характерен медленный темп роста, однако при беременности они не только стремительно увеличиваются в размерах, но и появляются новые элементы.

В чем опасность папиллом?

  • Папилломы причиняют психологический дискомфорт, это косметический дефект, который изменяет внешность в худшую сторону.
  • Длительно существующая на теле папиллома может перерождаться в злокачественную опухоль, если ВПЧ относится к онкогенному штамму.
  • Появление папиллом в местах трения одежды приводит к их надрыву и кровотечениям или воспалению окружающих тканей.
  • Разрастание папиллом в гортани проявляется осиплостью голоса, затруднением дыхания.

Как вылечить папиллому

Вылечить папиллому лекарствами невозможно. Если вырост образовался, его нужно удалять. При этом нельзя забывать, что ослабление иммунитета или продолжение жизни в ритме «на износ» может спровоцировать повторное разрастание папиллом. Поэтому после удаления папиллом следует уделить больше внимания своему здоровью – избегать переохлаждений и заражения вирусными инфекциями, полноценно питаться, отдыхать, высыпаться.

Папилломы, которые часто травмируются одеждой, кровоточат или воспаляются, нужно удалять обязательно!

Появление папилломы или её усиленный рост – это сигнал о необходимости обратиться к врачу для получения консультации и принятия решения о методе лечения.

Удаление папиллом на коже проводится хирургами в хирургическом стационаре следующими методами:

  • аппаратом Сургитрон (радионож, радиоволновое удаление),
  • скальпелем,
  • лазером.

Если на коже у пациента не папиллома, а невус, его удаляет врач-онколог.

Папилломы на женских половых органах называются кондиломы, их удаляют гинекологи.

Гражданам | Министерство здравоохранения Калининградской области

Министерством здравоохранения Калининградской области проводится ВПЧ-тестирование женского населения 1972-1991 годов рождения в рамках пилотного проекта комбинированного скрининга рака шейки матки в Калининградской области в 2021 году. Обследование проводится с помощью забора мазка с шейки матки.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это общее название группы вирусов, широко распространенных во всем мире. ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов. Рак шейки матки — второй по распространенности вид рака среди женщин, проживающих в развивающихся странах. Одним из эффективных способов профилактики рака шейки матки считается скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет. При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.

Что нужно, чтобы пройти обследование?

Для того, чтобы пройти обследование, Вам необходимо заполнить форму на сайте, с Вами свяжутся и пригласят на прием.

Где можно пройти обследование ?

Обращаем Ваше внимание, что для Вашего удобства, Вы можете пройти исследование в любой медицинской организации, которая указана в списке для записи. Можете выбрать медицинскую организацию около дома или ближе к месту работы.

Что необходимо для обследования?

Для исследования необходимо при себе иметь паспорт и страховой полис ОМС. Исследование проводится бесплатно.

Кто может пройти обследование?

Обследование может пройти женщина 1972-1991 годов рождения, живущая половой жизнью. Пилотный проект направлен для исследования женщин 30-49 лет. Если женщина стоит на диспансерном учете с диагнозом ВПЧ-инфекция половых путей, рак шейки матки, не нужно принимать участие в данном исследовании.

Зачем женщине проходить обследование на вирус папилломы человека (ВПЧ)?

Одним из методов профилактики предраковых заболеваний шейки матки является тестирование на вирус папилломы человека. При обследовании врачей больше интересуют вирусы, способные привести к развитию рака шейки матки. Они называются высокоонкогенными вирусами папилломы человека (ВПЧ). Их 13 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

На какие типы ВПЧ происходит обследование в рамках данного проекта?

В рамках данного проекта происходит обследование на высокоонкогенные вирусы папилломы человека (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68).

Что будет дальше, если тест на ВПЧ положительный?

В настоящее время разработан современный цервикальный скрининг, который включает в себя ВПЧ-тестирование (определение высокоонкогенных типов вируса), цитологическое исследование мазков с шейки матки и кольпоскопию. Использование такого комплексного обследования позволяет выявлять значительно больше предраковых поражений. При положительном тесте на ВПЧ Вас вызовут на дообследование.

Как часто надо проходить исследование на ВПЧ?

ВОЗ рекомендует в качестве скрининга обследовать целевую возрастную группу 30-49 лет. При отсутствии патологических изменений интервал повторного обследования может составлять от 3 до 5 лет. При обнаружении доброкачественных заболеваний шейки матки требуется динамическое наблюдение 1 раз в год. При выявлении серьезной патологии врач рекомендует женщине индивидуальный план обследования и лечения.

Что делать, если не позвонили после заполнения формы?

Возможно Вы указали недостоверные данные (ошиблись при написании номера телефона). Если Вам не позвонили в течение 2 рабочих дней, просим заполнить форму повторно.

Проверка заполненности полей формы

Пожалуйста, заполните все поля, обведенные красным цветом.

Проверка заполненности полей формы

Неверно указана сумма (защита от роботов)


Кондиломы — основные причины, симптомы, лечение

Причины возникновения остроконечных кондилом

Папилломавирусную инфекцию вызывают около 140 известных на сегодняшний день типов ВПЧ. Из них около 30 типов вируса поражают только урогенитальный тракт, и два из них – 6 и 11 – при активизации появляется остроконечными кондиломами. Оба типа ВПЧ относятся к онкогенным папилломавирусам низкого онкогенного риска. Это значит, что под воздействием эндогенных или экзогенных факторов они могут стать причиной мутации эпителиальных клеток и развития злокачественной опухоли.

Вызвать такое перерождение могут следующие факторы:

  • инфекционные заболевания, в том числе – другие виды ИППП;
  • снижение иммунитета;
  • беременность;
  • продолжающаяся стрессовая ситуация;
  • механическое травмирующее воздействие с последующим инфицированием;
  • злоупотребление гормональными контрацептивами;
  • дисбактериоз влагалища, вызванный самолечением;
  • курение;
  • воздействие негативной экологии.

Пути передачи остроконечных папиллом

Как уже говорилось, основной вид передачи папилломавирусной инфекции – половой, в связи с чем она относится к группе ИППП. При этом имеются ввиду все виды полового акта, незащищенного презервативом, включая оральный и анальный.

Но помимо полового существуют и другие, менее часто встречающиеся, но не менее опасные пути передачи ВПЧ того типа, который вызывает появление остроконечных кондилом:

  • во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери;
  • бытовым способом – через вещи, принадлежащие инфицированному человеку: полотенца, мочалки, расчески, бельё и верхнюю одежду;
  • самозаражение при почесывании новообразований, при бритье с распространением вируса и образованием новых очагов поражения;
  • при посещении общих бассейнов, саун, бань, спортзалов, поскольку ВПЧ продолжительное время сохраняется во влажной среде.

Вирус не проникает в кровь и поэтому не разносится по всему телу, а локализация папиллом при его активизации имеет единичный или очаговый характер при слиянии одиночных новообразований. В последнем случае в аногенитальной области образуются целые колонии остроконечных кондилом, которые легко травмируются в процессе полового акта.

Профилактика

Профилактика папилломавирусной инфекции заключается в безопасном сексе – использовании презерватива при половом контакте любого вида. Желательно иметь половые контакты с одним проверенным партнером или свести их количество до минимума, что не исключает использование презерватива.

Женщинам, планирующим рождение ребенка, необходимо пройти скрининг на выявление наличия ВПЧ, даже если на коже и слизистых не имеется видимых проявлений.

ВОЗ рекомендует вакцинацию как профилактическое средство против рака шейки матки. В НИАРМЕДИК такая вакцинация проводится по желанию пациента, поскольку в России прививка от папилломы не является обязательной. Защитные тела, которые начинает вырабатывать иммунная система человека после прививки, борются с ВПЧ, вызывающим папилломатоз и кондиломатоз.

Лечение кондилом в НИАРМЕДИК

В многофункциональной сети клиник НИАРМЕДИК лечение половых папиллом проводится комплексно. В мероприятия входят диагностические процедуры, медикаментозное противовирусное лечение, а также удаление остроконечных кондилом с применением самых современных технологий.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на первой консультации при физикальном осмотре. Характерными проявлениями клинической картины является наличие остроконечных кондилом в урогенитальной области мужчины или женщины. Для женщин характерным является наличие этих новообразований на внутренних половых органах. У лиц обоего пола новообразования могут наблюдаться в перианальной области, промежности, во рту. Пациенты могут жаловаться на дискомфорт и боли во время секса, выделения из травмированной кондиломы с неприятным запахом, на зуд в месте распространения половых папиллом.

Лечению урогенитальных новообразований предшествует высокоточная диагностика, направленная, в первую очередь, на определение типа ВПЧ. Следующая важная задача диагностики – дифференцировать кондиломатоз от других ИППП, имеющих сходную клиническую картину – широких кондилом при сифилисе, контагиозного моллюска и др. Для этого проводятся следующие лабораторные исследования:

  • обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
  • для исключения или подтверждения эндоуретральных кондилом – уретро- и кольпоскопия;
  • иммунологический анализ крови на наличие антител к ВПЧ;
  • ПЦР-диагностика, выявляющая наличие ВПЧ и определяющая его тип;
  • ПАП-тест по методике Папаниколау для женщин для выявления или исключения наличия атипичных клеток – признаке дисплазии;
  • гистологическое исследование для исключения онкологического заболевания.

Технологии удаления кондилом

Дерматологические отделения сети клиник НИАРМЕДИК оборудованы самым современным профессиональным оборудованием премиального класса для эффективного удаления любых новообразований папилломавирусной инфекции. Выбор технологии удаления новообразований зависит от состояния пациента. Удаление кондилом проводится следующими способами в зависимости от показаний:

  • вапоризация с помощью неодимового или углекислого лазера;
  • воздействие радиоволнового излучения;
  • криодеструкция с помощью жидкого азота;
  • электрокоагуляция;
  • химическая деструкция.

Противовирусная терапия

Остроконечные кондиломы после их удаления могут появиться вновь в других местах без адекватного противовирусного лечения. Чтобы предотвратить рецидив появления урогенитальных новообразований, вызванных ВПЧ, применяются самые современные методики и средства медикаментозной терапии.

Записаться на консультацию в дерматологическом отделении сети клиник НИАРМЕДИК можно через форму на сайте или позвонив по единому номеру телефона контакт-центра.

Инфекция ВПЧ у мужчин: симптомы, лечение, причины

Большая часть информации о вирусе ВПЧ (вирус папилломы человека) сосредоточена на женщинах, поскольку наличие вируса увеличивает риск заболевания раком шейки матки. Но вирус ВПЧ у мужчин тоже может вызывать проблемы со здоровьем. Мужчинам важно понимать, как снизить риск заражения ВПЧ.

Инфекция ВПЧ может увеличить риск заболевания раком половых органов у мужчин, хотя эти виды рака встречаются нечасто. ВПЧ также может вызывать остроконечные кондиломы у мужчин, как и у женщин.

Более половины мужчин, ведущих половую жизнь в США, когда-нибудь в своей жизни заразятся ВПЧ. Часто мужчины избавляются от вируса самостоятельно, без проблем со здоровьем.

Риски заражения ВПЧ у мужчин

Некоторые типы ВПЧ, связанные с раком половых органов, могут привести к раку ануса или полового члена у мужчин. Оба эти типа рака встречаются редко, особенно у мужчин со здоровой иммунной системой. По оценкам Американского онкологического общества (ACS), в 2020 году около 2200 мужчин в США.У С. будет диагностирован рак полового члена, а у 2690 мужчин будет диагностирован рак анального канала.

Риск анального рака примерно в 17 раз выше у сексуально активных геев и бисексуалов, чем у мужчин, имеющих половые контакты только с женщинами. Мужчины, инфицированные ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), также подвержены более высокому риску заболеть этим раком.

Большинство видов рака, обнаруживаемых в задней части глотки, в том числе у основания языка и в миндалинах, связаны с ВПЧ. Фактически, это наиболее распространенные виды рака, связанные с ВПЧ, обнаруживаемые у мужчин.Ежегодно у мужчин выявляется более 13 000 новых случаев заболевания.

Другие типы вируса ВПЧ редко вызывают рак у мужчин, но вызывают остроконечные кондиломы. В любой момент времени около 1% сексуально активных мужчин в США будут иметь остроконечные кондиломы.

Симптомы ВПЧ у мужчин

Типы ВПЧ высокого риска, которые могут вызывать рак, редко проявляют какие-либо симптомы у мужчин или женщин. Генитальные бородавки — это первый симптом, который вы можете увидеть у штаммов ВПЧ низкого риска, которые вызывают бородавки, но не рак.

Тесты на инфекцию ВПЧ у мужчин

Для диагностики остроконечных кондилом у мужчин врач визуально проверяет область половых органов мужчины на наличие бородавок. Некоторые врачи применяют раствор уксуса, чтобы выявить невидимые бородавки. Но тест не является надежным. Иногда нормальная кожа ошибочно определяется как бородавка.

Для мужчин не существует стандартного теста на наличие штаммов ВПЧ высокого риска, которые могут вызывать рак. Тем не менее, некоторые врачи рекомендуют проводить анальный мазок Папаниколау для геев и бисексуалов, которые подвержены более высокому риску анального рака, вызванного ВПЧ.При анальном мазке Папаниколау врач собирает клетки из заднего прохода, а затем проверяет их на наличие аномалий в лаборатории.

Лечение ВПЧ-инфекции у мужчин

Не существует лечения ВПЧ-инфекции у мужчин при отсутствии симптомов. Вместо этого врачи лечат проблемы со здоровьем, вызванные вирусом ВПЧ.

При появлении остроконечных кондилом можно использовать различные методы лечения. Пациент может применять рецептурные кремы дома. Или врач может удалить или заморозить бородавки хирургическим путем.

Некоторые врачи не одобряют раннее лечение бородавок, поскольку остроконечные кондиломы могут исчезнуть сами по себе. Для появления всех бородавок также может потребоваться время. Таким образом, человеку, который лечит бородавки, как только они появляются, может потребоваться другое лечение позже.

Рак анального канала можно лечить с помощью лучевой терапии, химиотерапии и хирургического вмешательства. Конкретные методы лечения зависят от стадии рака — насколько велика опухоль и как далеко распространился рак.

Вакцина против ВПЧ для мужчин?

В U.S. Gardasil 9 доступен для предотвращения инфекции ВПЧ, рака шейки матки и анального канала. Его можно назначать мужчинам и женщинам в возрасте от 9 до 45 лет.

Как управлять ВПЧ в отношениях

Если у постоянного полового партнера мужчины есть ВПЧ, скорее всего, передача ВПЧ уже произошла. и у них это тоже есть. У мужчин ВПЧ выводится из организма легче, чем у женщин. Женщины, как правило, избавляются от вируса за два года или раньше.

Типы ВПЧ, связанные с раком шейки матки, обычно не вызывают проблем со здоровьем у гетеросексуального мужчины, занимающегося сексом с инфицированной ВПЧ женщиной.

Если у партнера есть ВПЧ, это не обязательно означает, что он недавно занимался сексом с кем-то еще. Вирус может годами бездействовать в организме, не вызывая заметных симптомов.

Как предотвратить распространение ВПЧ

Воздержание — единственный надежный способ предотвратить передачу ВПЧ. Риск передачи можно снизить, если человек вступает в половые отношения только с одним человеком, который не инфицирован и который также является моногамным.

Чтобы снизить риск передачи ВПЧ, мужчины также могут ограничить количество половых партнеров и выбрать партнеров, у которых в прошлом было мало или не было партнеров.

Презервативы могут обеспечить некоторую защиту от передачи ВПЧ. К сожалению, они не на 100% эффективны, поскольку ВПЧ передается в основном при контакте кожи с кожей. Вирус все еще может заразить кожу, не прикрытую презервативом.

В недавнем исследовании молодых женщин, которые только что начали половую жизнь, те, чьи партнеры использовали презерватив при каждом половом акте, имели на 70% меньше шансов заразиться инфекцией ВПЧ, чем женщины, чьи партнеры использовали презерватив менее чем на 5%. время.

Внутрипротоковая папиллома мужской груди

J Surg Case Rep.2016 фев; 2016 (2): rjw014.

Fleur EE de Vries

1 Отделение хирургии, Onze Lieve Vrouwen Gasthuis, Амстердам, Нидерланды

Armin W. Walter

2 Отделение патологии, Onze Lieve Vrouwen Gasthuis, Амстердам, Нидерланды

Барт К. Вроуэнраетс

1 Отделение хирургии, Онзе Ливе Вроувен Гастуис, Амстердам, Нидерланды

1 Отделение хирургии, Онзе Ливе Вроувен Гастуис, Амстердам, Нидерланды

2 Отделение патологии, Онце Lieve Vrouwen Gasthuis, Амстердам, Нидерланды

* Адрес для корреспонденции.Отделение хирургии, Onze Lieve Vrouwen Gasthuis, Jan Tooropstraat 164, 1061 AE Амстердам, Нидерланды. Тел: + 31-6-45-03-86-03; Факс: + 31-20-6854014; E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 26 ноября 2015 г .; Принято 9 января 2016 г.

Авторские права Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © Автор, 2016 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 /), что разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected] Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Мы сообщаем о случае 29-летнего пациента мужского пола, у которого была обнаружена безболезненная опухоль в левой груди, которая оказалась внутрипротоковой папилломой. Это крайне редкое, но доброкачественное заболевание мужской груди. Затем мы обсуждаем радиологические тесты и варианты лечения.

ВВЕДЕНИЕ

В отличие от женской груди, в которой доброкачественные и злокачественные заболевания встречаются относительно часто, мужская грудь поражается не так часто. Однако и у пациентов мужского пола могут быть аномалии груди. Существует широкий дифференциальный диагноз уплотнения груди у мужчин, включающий гинекомастию, фиброаденому и липому. Наряду с этим следует рассматривать более редкие состояния, такие как гиперплазия протоков, столбчатые клеточные поражения, протоковая или дольчатая карцинома in situ , внутрикистозная папиллярная карцинома и инвазивный рак молочной железы.Внутрипротоковая (или внутрикистозная) папиллома (ИП) — крайне редкое доброкачественное заболевание мужской груди. Мы описываем случай здорового 29-летнего пациента мужского пола с IP левой груди.

История болезни

Пациент, 29 лет, обратился в поликлинику с безболезненным пальпируемым образованием. Четыре года назад он обратился к семейному врачу из-за опухшей левой груди. Ультрасонография в то время показала гинекомастию (BIRADS II), вероятно, из-за (неправильного) использования анаболических стероидов.При обращении у него была сохраняющаяся опухшая левая грудь с округлым пальпируемым образованием под соском, которое было умеренно болезненным при пальпации. Он больше не принимал анаболические стероиды или какие-либо другие лекарства. Наш пациент хотел удалить образование по косметическим причинам, а не из-за легких жалоб. При клиническом обследовании мы увидели здорового молодого человека с пальпируемой опухолью размером 1 см латеральнее под левым соском.

Ультрасонография показала длинную твердую структуру с дольчатой ​​архитектурой.Дополнительная маммография показала дольчатую структуру за соском диаметром ~ 1,5 см без микрокальцификаций (BIRADS III). Гистологическое и иммуногистохимическое исследование биопсии стержневой иглы продемонстрировало внутрипротоковую пролиферацию, совместимую с IP. Впоследствии под общей анестезией было выполнено хирургическое удаление опухоли. Микроскопия резецированного препарата подтвердила диагноз IP размером ~ 1 см со свободным краем <1 мм. Срезы ранее существовавшей ткани молочной железы показали центральные расширенные кистозные структуры с папиллярной пролиферацией эпителиальных клеток с частично цилиндрической морфологией и неоднородным (немонотонным) внешним видом.Мы не обнаружили признаков инвазивного роста (рисунок). Иммуногистохимия показала 10% активность MIB-1. Окрашивание SMA и кератина 5/6 продемонстрировало присутствие миоэпителиальных клеток по всему поражению с неоднородным случайным рисунком окрашивания на слайде с кератином 5/6, подтверждающим диагноз доброкачественной пролиферации (рисунок).

Обзор окраски гематоксилином и эозином (HE). Микрофотография HE с обзором поражения, характеризующегося кистозной и папиллярной архитектурой. Нет признаков инвазивного роста.

Иммуногистохимия SMA и кератина 5/6 демонстрирует присутствие миоэпителиальных клеток по всему поражению с неоднородным случайным рисунком окрашивания на слайде с кератином 5/6, подтверждающим диагноз доброкачественной пролиферации.

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы описали случай 29-летнего здорового пациента мужского пола с IP левой груди. В отличие от внутрипротокового папиллярного рака или инвазивного папиллярного рака, IP является доброкачественным заболеванием. Клиническая картина — безболезненное или болезненное субареолярное образование с выделениями из сосков или без них.IP может быть представлен в любом возрасте [1–4]. Радиологические диагностические исследования включают ультразвуковое исследование (с тонкоигольной аспирацией и пункционной биопсией) и маммографию. Дополнительно может выполняться магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование Sarica et al. [5] на МРТ сосочковых поражений молочной железы пришел к выводу, что основное преимущество ретроареолярной визуализации, по-видимому, связано с ее способностью демонстрировать протоковые связи и расширение областей с контрастным усилением. Использование иммуногистохимии для патологической диагностики очень важно для различения IP и папиллярной карциномы.После постановки диагноза возможны как консервативные (тщательное наблюдение), так и оперативные (хирургическое удаление). Исследование Lam et al. [6] пришел к выводу, что рентгенологические признаки недостаточно чувствительны или специфичны, чтобы отличить доброкачественные от злокачественных папиллярных поражений, и подчеркнул необходимость хирургического удаления. Напротив, исследование Sydnor et al. [7] обнаружил, что доброкачественные папилломы, диагностируемые при основной биопсии, редко (3%) связаны со злокачественными новообразованиями, и поэтому маммографическое наблюдение представляется разумным.Swapp et al. [8] также описал, что в случае доброкачественного новообразования, подтвержденного центральной биопсией, последующее наблюдение оправдано и иссечение не требуется. Они подчеркнули, что из-за высокой ассоциации со злокачественными новообразованиями (67%) диагностика атипичной папилломы при основной биопсии должна требовать удаления для окончательного диагноза. При хирургическом лечении местное иссечение поражения должно быть лечебным. Рецидив IP после местного иссечения был описан только один раз [3]. В целом прогноз отличный.

В заключение, ИП в мужской груди — крайне редкое доброкачественное заболевание. Поражение можно лечить простым местным иссечением или тщательным наблюдением.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Не заявлено.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Дуркин Е.Т., Уорнер Т.Ф., Никол П.Ф. Увеличение одностороннего образования груди у юноши: необычное проявление внутрипротоковой папилломы. J Педиатр Хирург 2011; 46: e33–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Шим JH, Сон EJ, Ким EK, Kwak JY, Jeong J, Hong SW.Доброкачественная внутрикистозная папиллома мужской груди. J Ультразвук Med 2008. 27: 1397–400. [PubMed] [Google Scholar] 3. Янамото Х., Окада Й., Танигуши Х., Ханда Р., Наой Й., Осима С. и др. . Внутрикистозная папиллома груди у мужчины, получавшего длительную терапию фенотиазином. Рак молочной железы 2006; 13: 84–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сабо Б.К., Вильчек Б., Саракко А., Сакош А., Боун Б. Солитарная внутрипротоковая папиллома мужской груди: диагностическое значение галактографии. Грудь J 2003; 9: 330–1.[PubMed] [Google Scholar] 5. Сарика О, Улуч Ф., Тасмали Д. Особенности магнитно-резонансной томографии папиллярных поражений груди. Eur J Radiol 2014; 83: 524–30. [PubMed] [Google Scholar] 6. Лам У.В., Чу В.С., Тан А.П., Цзе Г, Ма Т.К. Роль рентгенологических характеристик в лечении папиллярных поражений груди. Am J Рентгенол 2006; 186: 1322–7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сиднор М.К., Уилсон Д.Д., Хиджаз Т.А., Месси HD, Шоу де Паредес Е.С. Недооценка наличия карциномы молочной железы в папиллярных поражениях, первоначально диагностированных при биопсии стержневой иглой. Радиология 2006; 242: 58–62. [PubMed] [Google Scholar] 8. Swapp RE, Glazebrook KN, Jones KN, Brandts HM, Reynolds C, Visscher DW et al. . Ведение доброкачественной внутрипротоковой солитарной папилломы, диагностированной при биопсии иглой. Ann Surg Oncol 2013; 20: 1900–5. [PubMed] [Google Scholar]

Внутрипротоковая папиллома мужской груди

J Surg Case Rep. Февраль 2016; 2016 (2): rjw014.

Fleur E.E. de Vries

1 Отделение хирургии, Onze Lieve Vrouwen Gasthuis, Амстердам, Нидерланды

Armin W.Walter

2 Отделение патологии, Onze Lieve Vrouwen Gasthuis, Амстердам, Нидерланды

Bart C. Vrouenraets

1 Отделение хирургии, Onze Lieve Vrouwen Gasthuis, Амстердам, Нидерланды

1 Отделение Хирургия, Onze Lieve Vrouwen Gasthuis, Амстердам, Нидерланды

2 Отделение патологии, Onze Lieve Vrouwen Gasthuis, Амстердам, Нидерланды

* Адрес для корреспонденции.Отделение хирургии, Onze Lieve Vrouwen Gasthuis, Jan Tooropstraat 164, 1061 AE Амстердам, Нидерланды. Тел: + 31-6-45-03-86-03; Факс: + 31-20-6854014; E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 26 ноября 2015 г .; Принято 9 января 2016 г.

Авторские права Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © Автор, 2016 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 /), что разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected] Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Мы сообщаем о случае 29-летнего пациента мужского пола, у которого была обнаружена безболезненная опухоль в левой груди, которая оказалась внутрипротоковой папилломой. Это крайне редкое, но доброкачественное заболевание мужской груди. Затем мы обсуждаем радиологические тесты и варианты лечения.

ВВЕДЕНИЕ

В отличие от женской груди, в которой доброкачественные и злокачественные заболевания встречаются относительно часто, мужская грудь поражается не так часто. Однако и у пациентов мужского пола могут быть аномалии груди. Существует широкий дифференциальный диагноз уплотнения груди у мужчин, включающий гинекомастию, фиброаденому и липому. Наряду с этим следует рассматривать более редкие состояния, такие как гиперплазия протоков, столбчатые клеточные поражения, протоковая или дольчатая карцинома in situ , внутрикистозная папиллярная карцинома и инвазивный рак молочной железы.Внутрипротоковая (или внутрикистозная) папиллома (ИП) — крайне редкое доброкачественное заболевание мужской груди. Мы описываем случай здорового 29-летнего пациента мужского пола с IP левой груди.

История болезни

Пациент, 29 лет, обратился в поликлинику с безболезненным пальпируемым образованием. Четыре года назад он обратился к семейному врачу из-за опухшей левой груди. Ультрасонография в то время показала гинекомастию (BIRADS II), вероятно, из-за (неправильного) использования анаболических стероидов.При обращении у него была сохраняющаяся опухшая левая грудь с округлым пальпируемым образованием под соском, которое было умеренно болезненным при пальпации. Он больше не принимал анаболические стероиды или какие-либо другие лекарства. Наш пациент хотел удалить образование по косметическим причинам, а не из-за легких жалоб. При клиническом обследовании мы увидели здорового молодого человека с пальпируемой опухолью размером 1 см латеральнее под левым соском.

Ультрасонография показала длинную твердую структуру с дольчатой ​​архитектурой.Дополнительная маммография показала дольчатую структуру за соском диаметром ~ 1,5 см без микрокальцификаций (BIRADS III). Гистологическое и иммуногистохимическое исследование биопсии стержневой иглы продемонстрировало внутрипротоковую пролиферацию, совместимую с IP. Впоследствии под общей анестезией было выполнено хирургическое удаление опухоли. Микроскопия резецированного препарата подтвердила диагноз IP размером ~ 1 см со свободным краем <1 мм. Срезы ранее существовавшей ткани молочной железы показали центральные расширенные кистозные структуры с папиллярной пролиферацией эпителиальных клеток с частично цилиндрической морфологией и неоднородным (немонотонным) внешним видом.Мы не обнаружили признаков инвазивного роста (рисунок). Иммуногистохимия показала 10% активность MIB-1. Окрашивание SMA и кератина 5/6 продемонстрировало присутствие миоэпителиальных клеток по всему поражению с неоднородным случайным рисунком окрашивания на слайде с кератином 5/6, подтверждающим диагноз доброкачественной пролиферации (рисунок).

Обзор окраски гематоксилином и эозином (HE). Микрофотография HE с обзором поражения, характеризующегося кистозной и папиллярной архитектурой. Нет признаков инвазивного роста.

Иммуногистохимия SMA и кератина 5/6 демонстрирует присутствие миоэпителиальных клеток по всему поражению с неоднородным случайным рисунком окрашивания на слайде с кератином 5/6, подтверждающим диагноз доброкачественной пролиферации.

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы описали случай 29-летнего здорового пациента мужского пола с IP левой груди. В отличие от внутрипротокового папиллярного рака или инвазивного папиллярного рака, IP является доброкачественным заболеванием. Клиническая картина — безболезненное или болезненное субареолярное образование с выделениями из сосков или без них.IP может быть представлен в любом возрасте [1–4]. Радиологические диагностические исследования включают ультразвуковое исследование (с тонкоигольной аспирацией и пункционной биопсией) и маммографию. Дополнительно может выполняться магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование Sarica et al. [5] на МРТ сосочковых поражений молочной железы пришел к выводу, что основное преимущество ретроареолярной визуализации, по-видимому, связано с ее способностью демонстрировать протоковые связи и расширение областей с контрастным усилением. Использование иммуногистохимии для патологической диагностики очень важно для различения IP и папиллярной карциномы.После постановки диагноза возможны как консервативные (тщательное наблюдение), так и оперативные (хирургическое удаление). Исследование Lam et al. [6] пришел к выводу, что рентгенологические признаки недостаточно чувствительны или специфичны, чтобы отличить доброкачественные от злокачественных папиллярных поражений, и подчеркнул необходимость хирургического удаления. Напротив, исследование Sydnor et al. [7] обнаружил, что доброкачественные папилломы, диагностируемые при основной биопсии, редко (3%) связаны со злокачественными новообразованиями, и поэтому маммографическое наблюдение представляется разумным.Swapp et al. [8] также описал, что в случае доброкачественного новообразования, подтвержденного центральной биопсией, последующее наблюдение оправдано и иссечение не требуется. Они подчеркнули, что из-за высокой ассоциации со злокачественными новообразованиями (67%) диагностика атипичной папилломы при основной биопсии должна требовать удаления для окончательного диагноза. При хирургическом лечении местное иссечение поражения должно быть лечебным. Рецидив IP после местного иссечения был описан только один раз [3]. В целом прогноз отличный.

В заключение, ИП в мужской груди — крайне редкое доброкачественное заболевание. Поражение можно лечить простым местным иссечением или тщательным наблюдением.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Не заявлено.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Дуркин Е.Т., Уорнер Т.Ф., Никол П.Ф. Увеличение одностороннего образования груди у юноши: необычное проявление внутрипротоковой папилломы. J Педиатр Хирург 2011; 46: e33–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Шим JH, Сон EJ, Ким EK, Kwak JY, Jeong J, Hong SW.Доброкачественная внутрикистозная папиллома мужской груди. J Ультразвук Med 2008. 27: 1397–400. [PubMed] [Google Scholar] 3. Янамото Х., Окада Й., Танигуши Х., Ханда Р., Наой Й., Осима С. и др. . Внутрикистозная папиллома груди у мужчины, получавшего длительную терапию фенотиазином. Рак молочной железы 2006; 13: 84–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сабо Б.К., Вильчек Б., Саракко А., Сакош А., Боун Б. Солитарная внутрипротоковая папиллома мужской груди: диагностическое значение галактографии. Грудь J 2003; 9: 330–1.[PubMed] [Google Scholar] 5. Сарика О, Улуч Ф., Тасмали Д. Особенности магнитно-резонансной томографии папиллярных поражений груди. Eur J Radiol 2014; 83: 524–30. [PubMed] [Google Scholar] 6. Лам У.В., Чу В.С., Тан А.П., Цзе Г, Ма Т.К. Роль рентгенологических характеристик в лечении папиллярных поражений груди. Am J Рентгенол 2006; 186: 1322–7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сиднор М.К., Уилсон Д.Д., Хиджаз Т.А., Месси HD, Шоу де Паредес Е.С. Недооценка наличия карциномы молочной железы в папиллярных поражениях, первоначально диагностированных при биопсии стержневой иглой. Радиология 2006; 242: 58–62. [PubMed] [Google Scholar] 8. Swapp RE, Glazebrook KN, Jones KN, Brandts HM, Reynolds C, Visscher DW et al. . Ведение доброкачественной внутрипротоковой солитарной папилломы, диагностированной при биопсии иглой. Ann Surg Oncol 2013; 20: 1900–5. [PubMed] [Google Scholar]

Внутрипротоковая папиллома мужской груди

J Surg Case Rep. Февраль 2016; 2016 (2): rjw014.

Fleur E.E. de Vries

1 Отделение хирургии, Onze Lieve Vrouwen Gasthuis, Амстердам, Нидерланды

Armin W.Walter

2 Отделение патологии, Onze Lieve Vrouwen Gasthuis, Амстердам, Нидерланды

Bart C. Vrouenraets

1 Отделение хирургии, Onze Lieve Vrouwen Gasthuis, Амстердам, Нидерланды

1 Отделение Хирургия, Onze Lieve Vrouwen Gasthuis, Амстердам, Нидерланды

2 Отделение патологии, Onze Lieve Vrouwen Gasthuis, Амстердам, Нидерланды

* Адрес для корреспонденции.Отделение хирургии, Onze Lieve Vrouwen Gasthuis, Jan Tooropstraat 164, 1061 AE Амстердам, Нидерланды. Тел: + 31-6-45-03-86-03; Факс: + 31-20-6854014; E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 26 ноября 2015 г .; Принято 9 января 2016 г.

Авторские права Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © Автор, 2016 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 /), что разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected] Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Мы сообщаем о случае 29-летнего пациента мужского пола, у которого была обнаружена безболезненная опухоль в левой груди, которая оказалась внутрипротоковой папилломой. Это крайне редкое, но доброкачественное заболевание мужской груди. Затем мы обсуждаем радиологические тесты и варианты лечения.

ВВЕДЕНИЕ

В отличие от женской груди, в которой доброкачественные и злокачественные заболевания встречаются относительно часто, мужская грудь поражается не так часто. Однако и у пациентов мужского пола могут быть аномалии груди. Существует широкий дифференциальный диагноз уплотнения груди у мужчин, включающий гинекомастию, фиброаденому и липому. Наряду с этим следует рассматривать более редкие состояния, такие как гиперплазия протоков, столбчатые клеточные поражения, протоковая или дольчатая карцинома in situ , внутрикистозная папиллярная карцинома и инвазивный рак молочной железы.Внутрипротоковая (или внутрикистозная) папиллома (ИП) — крайне редкое доброкачественное заболевание мужской груди. Мы описываем случай здорового 29-летнего пациента мужского пола с IP левой груди.

История болезни

Пациент, 29 лет, обратился в поликлинику с безболезненным пальпируемым образованием. Четыре года назад он обратился к семейному врачу из-за опухшей левой груди. Ультрасонография в то время показала гинекомастию (BIRADS II), вероятно, из-за (неправильного) использования анаболических стероидов.При обращении у него была сохраняющаяся опухшая левая грудь с округлым пальпируемым образованием под соском, которое было умеренно болезненным при пальпации. Он больше не принимал анаболические стероиды или какие-либо другие лекарства. Наш пациент хотел удалить образование по косметическим причинам, а не из-за легких жалоб. При клиническом обследовании мы увидели здорового молодого человека с пальпируемой опухолью размером 1 см латеральнее под левым соском.

Ультрасонография показала длинную твердую структуру с дольчатой ​​архитектурой.Дополнительная маммография показала дольчатую структуру за соском диаметром ~ 1,5 см без микрокальцификаций (BIRADS III). Гистологическое и иммуногистохимическое исследование биопсии стержневой иглы продемонстрировало внутрипротоковую пролиферацию, совместимую с IP. Впоследствии под общей анестезией было выполнено хирургическое удаление опухоли. Микроскопия резецированного препарата подтвердила диагноз IP размером ~ 1 см со свободным краем <1 мм. Срезы ранее существовавшей ткани молочной железы показали центральные расширенные кистозные структуры с папиллярной пролиферацией эпителиальных клеток с частично цилиндрической морфологией и неоднородным (немонотонным) внешним видом.Мы не обнаружили признаков инвазивного роста (рисунок). Иммуногистохимия показала 10% активность MIB-1. Окрашивание SMA и кератина 5/6 продемонстрировало присутствие миоэпителиальных клеток по всему поражению с неоднородным случайным рисунком окрашивания на слайде с кератином 5/6, подтверждающим диагноз доброкачественной пролиферации (рисунок).

Обзор окраски гематоксилином и эозином (HE). Микрофотография HE с обзором поражения, характеризующегося кистозной и папиллярной архитектурой. Нет признаков инвазивного роста.

Иммуногистохимия SMA и кератина 5/6 демонстрирует присутствие миоэпителиальных клеток по всему поражению с неоднородным случайным рисунком окрашивания на слайде с кератином 5/6, подтверждающим диагноз доброкачественной пролиферации.

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы описали случай 29-летнего здорового пациента мужского пола с IP левой груди. В отличие от внутрипротокового папиллярного рака или инвазивного папиллярного рака, IP является доброкачественным заболеванием. Клиническая картина — безболезненное или болезненное субареолярное образование с выделениями из сосков или без них.IP может быть представлен в любом возрасте [1–4]. Радиологические диагностические исследования включают ультразвуковое исследование (с тонкоигольной аспирацией и пункционной биопсией) и маммографию. Дополнительно может выполняться магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование Sarica et al. [5] на МРТ сосочковых поражений молочной железы пришел к выводу, что основное преимущество ретроареолярной визуализации, по-видимому, связано с ее способностью демонстрировать протоковые связи и расширение областей с контрастным усилением. Использование иммуногистохимии для патологической диагностики очень важно для различения IP и папиллярной карциномы.После постановки диагноза возможны как консервативные (тщательное наблюдение), так и оперативные (хирургическое удаление). Исследование Lam et al. [6] пришел к выводу, что рентгенологические признаки недостаточно чувствительны или специфичны, чтобы отличить доброкачественные от злокачественных папиллярных поражений, и подчеркнул необходимость хирургического удаления. Напротив, исследование Sydnor et al. [7] обнаружил, что доброкачественные папилломы, диагностируемые при основной биопсии, редко (3%) связаны со злокачественными новообразованиями, и поэтому маммографическое наблюдение представляется разумным.Swapp et al. [8] также описал, что в случае доброкачественного новообразования, подтвержденного центральной биопсией, последующее наблюдение оправдано и иссечение не требуется. Они подчеркнули, что из-за высокой ассоциации со злокачественными новообразованиями (67%) диагностика атипичной папилломы при основной биопсии должна требовать удаления для окончательного диагноза. При хирургическом лечении местное иссечение поражения должно быть лечебным. Рецидив IP после местного иссечения был описан только один раз [3]. В целом прогноз отличный.

В заключение, ИП в мужской груди — крайне редкое доброкачественное заболевание. Поражение можно лечить простым местным иссечением или тщательным наблюдением.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Не заявлено.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Дуркин Е.Т., Уорнер Т.Ф., Никол П.Ф. Увеличение одностороннего образования груди у юноши: необычное проявление внутрипротоковой папилломы. J Педиатр Хирург 2011; 46: e33–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Шим JH, Сон EJ, Ким EK, Kwak JY, Jeong J, Hong SW.Доброкачественная внутрикистозная папиллома мужской груди. J Ультразвук Med 2008. 27: 1397–400. [PubMed] [Google Scholar] 3. Янамото Х., Окада Й., Танигуши Х., Ханда Р., Наой Й., Осима С. и др. . Внутрикистозная папиллома груди у мужчины, получавшего длительную терапию фенотиазином. Рак молочной железы 2006; 13: 84–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сабо Б.К., Вильчек Б., Саракко А., Сакош А., Боун Б. Солитарная внутрипротоковая папиллома мужской груди: диагностическое значение галактографии. Грудь J 2003; 9: 330–1.[PubMed] [Google Scholar] 5. Сарика О, Улуч Ф., Тасмали Д. Особенности магнитно-резонансной томографии папиллярных поражений груди. Eur J Radiol 2014; 83: 524–30. [PubMed] [Google Scholar] 6. Лам У.В., Чу В.С., Тан А.П., Цзе Г, Ма Т.К. Роль рентгенологических характеристик в лечении папиллярных поражений груди. Am J Рентгенол 2006; 186: 1322–7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сиднор М.К., Уилсон Д.Д., Хиджаз Т.А., Месси HD, Шоу де Паредес Е.С. Недооценка наличия карциномы молочной железы в папиллярных поражениях, первоначально диагностированных при биопсии стержневой иглой. Радиология 2006; 242: 58–62. [PubMed] [Google Scholar] 8. Swapp RE, Glazebrook KN, Jones KN, Brandts HM, Reynolds C, Visscher DW et al. . Ведение доброкачественной внутрипротоковой солитарной папилломы, диагностированной при биопсии иглой. Ann Surg Oncol 2013; 20: 1900–5. [PubMed] [Google Scholar]

Инфекций вируса папилломы человека у мужчин: акцент на вакцинацию и варианты лечения

  • 1.

    Сигель Дж. Ф., Меллингер BC. Вирус папилломы человека у пациента мужского пола. Urol Clin North Am.1992; 19: 83–91.

    CAS PubMed Google ученый

  • 2.

    Коутски Л.А., Холмс К.К., Кричлоу К.В. и др. Когортное исследование риска интраэпителиальной неоплазии шейки матки 2 или 3 степени по отношению к папилломавирусной инфекции. N Engl J Med. 1992; 327: 1272–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Strand A, Rylander E, Wilander E, Zehbe I, Kraaz W.Гистопатологическое исследование эпителиальных поражений полового члена имеет ограниченную диагностическую ценность при папилломавирусной инфекции. Sex Transm Dis. 1996; 23: 293–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Кребс Х. Б., Шнайдер В. Поражения полового члена, связанные с вирусом папилломы человека: кольпоскопия, цитология и гистология. Obstet Gynecol. 1987. 70: 299–304.

    CAS PubMed Google ученый

  • 5.

    Siegel JF, Mellinger BC. Вирус папилломы человека у пациента мужского пола. Urol Clin North Am. 1992; 19: 83–91.

    CAS PubMed Google ученый

  • 6.

    Диллнер Дж. Серологический ответ на папилломавирусы. Semin Cancer Biol. 1999; 9: 423–30.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Картер Дж. Дж., Коутски Л. А., Хьюз Дж. П. и др. Сравнение капсидных антител к вирусу папилломы человека типов 16, 18 и 6 после заражения.J Infect Dis. 2000; 181: 1911–9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Bouvard V, Baan R, Straif K, et al. Рабочая группа по монографии Международного агентства ВОЗ по исследованию рака. Обзор канцерогенов человека — часть B: биологические агенты. Ланцет Онкол. 2009; 10: 321–2.

  • 9.

    Всемирная организация здравоохранения. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): важность подтверждения приверженности профилактике ИППП и борьбе с ними для достижения глобального сексуального и репродуктивного здоровья, Женева.2013. http://www.who.int/iris/handle/10665/82207.

  • 10.

    Де Мартель К., Ферлей Дж., Франчески С. и др. Глобальное бремя рака, связанного с инфекциями, в 2008 г .: обзор и синтетический анализ. Ланцет Онкол. 2012; 13: 607–15.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Giuliano AR, Lazcano-Ponce E, Villa LL, et al. Изучение инфекции вируса папилломы человека у мужчин: распространенность и тип вируса папилломы человека среди мужчин, проживающих в Бразилии, Мексике и США.Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии. 2008. 17 (8): 2036–43.

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Саслоу Д., Эндрюс К.С., Манассарам-Батист Д., Лумер Л., Лам К.Е., Фишер-Борн М., Смит Р.А., Фонтхэм Э. Обновление рекомендаций по вакцинации против вируса папилломы человека: одобрение рекомендаций Американского онкологического общества.CA Cancer J Clin. 2016; 66 (5): 375–85.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13.

    Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, Rodriguez AC, Wacholder S. Вирус папилломы человека и рак шейки матки. Ланцет. 2007. 370 (9590): 890–907.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Марковиц Л.Е., Данн Е.Ф., Сарайя М., Лоусон Х.В., Чессон Х., Унгер ER. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).MMWR Recomm Rep. 2007; 56: 1–24.

    PubMed Google ученый

  • 15.

    Марковиц Л.Е., Данн Е.Ф., Сарайя М., Чессон Х.В., Кертис К.Р., Джи Дж., Боккини-младший Д.А., Унгер Е.Р., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Вакцинация против вируса папилломы человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2014; 63 (RR-05): 1–30.

    PubMed Google ученый

  • 16.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Лицензирование FDA бивалентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ2, Церварикс) для использования у женщин и обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по вакцинации против ВПЧ. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (20): 626–9.

    Google ученый

  • 17.

    Нильсон С.М., Харрис Р.Б., Данн Е.Ф., Абрахамсен М., Папенфус М.Р., Флорес Р., Марковиц Л.Е., Джулиано А.Р. Факторы риска аногенитальной инфекции папилломы человека у мужчин.J Infect Dis. 2007. 196 (8): 1137–45.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 18.

    Джулиано А.Р., Нильсон С.М., Флорес Р., Данн Е.Ф., Абрахамсен М., Папенфус М.Р., Марковиц Л.Е., Смит Д., Харрис РБ. Оптимальные анатомические участки для отбора образцов гетеросексуальных мужчин для обнаружения вируса папилломы человека (ВПЧ): исследование выявления ВПЧ у мужчин. J Infect Dis. 2007. 196 (8): 1146–52.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Palefsky JM. ВПЧ-инфекция у мужчин. Маркеры Дис. 2007. 23 (4): 261–72.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Ким Дж. Дж., Андрес-Бек Б., Голди С. Дж. Значение включения мальчиков в программу вакцинации против ВПЧ: анализ экономической эффективности в условиях ограниченных ресурсов. Br J Рак. 2007. 97 (9): 1322–8.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Паавонен Дж., Науд П., Салмерон Дж. И др. Эффективность вакцины с адъювантом вируса папилломы человека (ВПЧ) -16/18 AS04 против инфекции шейки матки и предрака, вызванного онкогенными типами ВПЧ (PATRICIA): окончательный анализ двойного слепого рандомизированного исследования с участием молодых женщин. Ланцет. 2009; 374: 301–14.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Лицензирование FDA четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека (HPV4, Гардасил) для использования у мужчин и руководство Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010; 59: 630–2.

    Google ученый

  • 23.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Рекомендации по применению четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека у мужчин — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60 (50): 1705.

    Google ученый

  • 24.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Основные сведения о прописывании.Гардасил (четырехвалентный вирус папилломы человека [типы 6, 11, 16 и 18]). Сильвер-Спринг, доктор медицины: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm111263.pdf. По состоянию на 13 декабря 2011 г.

  • 25.

    Люксембург A. Краткое изложение программы и данные испытаний новой 9-валентной вакцины против ВПЧ. Презентация перед Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP), 30 октября 2014 г. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC.2014. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/min-archive/min-2014-10.pdf.

  • 26.

    Петроски Е., Боккини-младший Дж., Харири С., Чессон Х., Кертис С. Р., Сарайя М., Унгер Е. Р., Марковиц Л. Е., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Использование 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64 (11): 300–4.

    PubMed Google ученый

  • 27.

    Весикари Т., Бродски Н., ван Дамм П. и др. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы III иммуногенности и безопасности 9-валентной вакцины с вирусоподобными частицами от вируса папилломы L1 человека (V503) по сравнению с гардасилом у девочек 9–15 лет. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34: 992–8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Джура Э.А., Джулиано А.Р., Иверсен О.Е. и др. 9-валентная вакцина против ВПЧ против инфекции и интраэпителиальной неоплазии у женщин.N Engl J Med. 2015; 372: 711–23.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Van Damme P, Meijer CJ, Kieninger D, Schuyleman A, Thomas S, Luxembourg A, Baudin M. Клиническое исследование фазы III для сравнения иммуногенности и безопасности 9-валентной и четырехвалентной вакцин против ВПЧ у мужчин . Вакцина. 2016; 34 (35): 4205–12.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    • Hartwig S, Baldauf JJ, Dominiak-Felden G, Simondon F, Alemany L, de Sanjosé S и др. Оценка эпидемиологического бремени аногенитального рака, связанного с ВПЧ, предраковых поражений и остроконечных кондилом у женщин и мужчин в Европе: потенциальные дополнительные преимущества девятивалентной вакцины против ВПЧ второго поколения по сравнению с вакцинами против ВПЧ первого поколения. Papillomavirus Res. 2015; 1: 90–100. Предлагает точный обзор воздействия инфекции и болезней ВПЧ на общественное здоровье в Европе. Подчеркивает вклад девятивалентной вакцины в профилактику рака.

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Заболеваемость, распространенность и стоимость инфекций, передаваемых половым путем в США. 2013. Получено с http://www.cdc.gov/std/stats/STIEstimates-Fact-Sheet-Feb-2013.pdf.

  • 32.

    Марковиц Л.Е., Лю Г., Харири С., Стейнау М., Данн Е.Ф., Унгер Е.Р. Распространенность ВПЧ после введения программы вакцинации в США.Педиатрия. 2016; 137: 1–9.

    Артикул Google ученый

  • 33.

    Voss DS, Wofford LG. Использование вакцины против вируса папилломы человека у мальчиков-подростков: обзор фактических данных. Мировоззрение на основе очевидных медсестер. 2016; 13 (5): 390–5.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34.

    Прю Дж., Шапиро Дж., Мэйбин Р., Сантин О., Лоулер М. Знание и принятие вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) и ВПЧ у мальчиков-подростков во всем мире: систематический обзор.Политика J против рака. 2016; 10: 1–15.

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Уоллинг Е.Б., Бензони Н., Дорнфельд Дж., Бхандари Р., Сиск Б.А., Гарбутт Дж., Колдиц Г. Вмешательства для улучшения усвоения вакцины против ВПЧ: систематический обзор. Педиатрия. 2016; 138

  • 36.

    •• Schmeler KM1, Sturgis EM2. Распространение преимуществ вакцинации против ВПЧ на мальчиков и мужчин. Ланцет. 2016 30 апреля; 387 (10030): 1798–9. Подчеркивает важность рекомендовать плановую вакцинацию мальчиков в препубертатном возрасте, учитывая растущее число пациентов, предрасположенных к серьезным заболеваниям, связанным с ВПЧ, из-за хронической патологии и использование иммуносупрессивной терапии

  • 37.

    Beutner KR, Wiley DJ, Douglas JM, Tyring SK, Fife K, Trofatter K и др. Остроконечные кондиломы и их лечение. Clin Infect Dis. 1999; 28 (Приложение 1): S37–56.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 38.

    Beutner KR, Ferenczy A. Терапевтические подходы к остроконечным кондиломам. Am J Med. 1997. 102 (5A): 28–37.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Ворковски К.А., Болан Г.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64: 1.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 40.

    Яблонска С. Традиционные методы лечения остроконечных кондилом (остроконечных кондилом). Australas J Dermatol. 1998; 39 (Приложение 1): S2.

    PubMed Google ученый

  • 41.

    Mohanty KC. Экономическая эффективность лечения остроконечных кондилом подофиллотоксином.Int J ЗППП, СПИД. 1994. 5 (4): 253–6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Maw RD. Лечение аногенитальных кондилом. Dermatol Clin. 1998; 16: 829.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 43.

    von Krogh G, et al. Европейское руководство по лечению аногенитальных бородавок. Int J ЗППП, СПИД. 2001; 12 (Дополнение 3): 40–7.

    Google ученый

  • 44.

    Мельцер С.М., Монк Б.Дж., Тевари К.С. Катехины зеленого чая для лечения наружных кондилом. Am J Obstet Gynecol. 2009; 200 (3): 233.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 45.

    Сазерленд Б.А., Рахман Р.М., Эпплтон И. Механизмы действия катехинов зеленого чая с акцентом на нейродегенерацию, вызванную ишемией. J Nutr Biochem. 2006. 17 (5): 291–306.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Wagstaff AJ, Перри CM. Имиквимод для местного применения: обзор его использования при лечении аногенитальных бородавок, актинического кератоза, базальноклеточного рака и других кожных поражений. Наркотики. 2007; 67: 2187.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 47.

    Гюнтер Дж. Генитальные и перианальные бородавки: новые возможности лечения инфекции вируса папилломы человека. Am J Obstet Gynecol. 2003; 189: S3.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 48.

    Клутке Дж. Дж., Бергман А. Интерферон как вспомогательное средство при острой кондиломе половых органов. Int J Gynaecol Obstet. 1995; 49: 171.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 49.

    Fleshner PR, Freilich MI. Адъювантный интерферон при анальной кондиломе. Проспективное рандомизированное исследование. Dis Прямая кишка . 1994; 37: 1255.

  • 50.

    Petersen CS, et al. Системный интерферон альфа-2b увеличивает частоту излечения у пациентов, получавших лечение лазером, с множественными стойкими остроконечными кондиломами: плацебо-контролируемое исследование.Genitourin Med. 1991. 67 (2): 99–102.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51.

    Douglas Jr JM, et al. Рандомизированное испытание комбинированной терапии интерфероном альфа 2b внутри очага поражения и подофиллином по сравнению с одним подофиллином для лечения аногенитальных бородавок. J Infect Dis. 1990. 162 (1): 52–9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 52.

    de Sanjosé S, Bruni L, Alemany L. ВПЧ при раке половых органов (за исключением рака шейки матки) и раке анального канала. Presse Medicale 2014; 43 (12P2)

  • 53.

    Schraut WH, Wang CH, Dawson PJ. Блок GE, глубина инвазии, расположение и размер рака заднего прохода диктуют необходимость оперативного лечения. Рак. 1983. 51 (7): 1291–6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 54.

    Маталон С.А., Мамон Х.Дж., Фукс С.С., Дойл Л.А., Тирумани С.Х., Рамайя Н.Х. и др.Аноректальный рак: важные анатомические и стадийные различия, влияющие на использование лучевой терапии. Рентгенография. 2015; 35 (7): 2090–107.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 55.

    Глинн-Джонс Р., Нильссон П.Дж., Ашеле С., Го В., Пайфферт Д., Сервантес А. Арнольд Д.; Европейское общество медицинской онкологии (ESMO); Европейское общество хирургической онкологии (ESSO); Европейское общество лучевой терапии и онкологии (ESTRO).Eur J Surg Oncol. 2014; 40 (10): 1165–76.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 56.

    •• Розенберг С.А., Restifo NP. Адаптивный перенос клеток как персонализированная иммунотерапия рака человека. Наука. 2015; 348: 62–8. DOI: 10.1126 / science.aaa4967. Предлагает возможность узнать о текущих стратегиях развития иммунотерапии, показывающих, что это нетрадиционное лечение больше не является терапией спасения, а «живым лечением»

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 57.

    Мартель С., Ферли Дж., Франчески С., Винья Дж., Брей Ф., Форман Д., Пламмер М. Глобальное бремя рака, связанное с инфекциями, в 2008 году: обзор и синтетический анализ. Ланцет Онкол. 2012. 13 (6): 607–15.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 58.

    Hakenberg OW, Compérat EM, Minhas S, Necchi A, Protzel C, Watkin N. Рекомендации EAU по раку полового члена: обновление 2014 г. Eur Urol. 2015; 67 (1): 142–50.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 59.

    Micali G, Nasca MR, Innocenzi D, Schwartz RA. Инвазивная карцинома полового члена: обзор. Dermatol Surg. 2004. 30 (2 Pt 2): 311–20.

    PubMed Google ученый

  • 60.

    Micali G, Nasca MR, Innocenzi D, Schwartz RA. Системная химиотерапия при раке полового члена с широким спектром лечения, например монохимиотерапия блеомицином, метотрексатом или цисплатином отдельно или в сочетании с другими препаратами для синергизма. J Am Acad Dermatol. 2006. 54 (3): 369–91.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 61.

    Ди Лоренцо Дж., Пальяро Л.К., Буонерба С., Дорфф ТБ, Ли Р.Дж., Ди Лоренцо Дж. Рак полового члена: текущая терапия и будущие направления. Энн Онкол. 2013. 24 (5): 1179–89.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62.

    D’Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, Pawlita M, Fakhry C, Koch WM, Westra WH, Gillison ML.Исследование случай-контроль вируса папилломы человека и рака ротоглотки. N Engl J Med. 2007. 356 (19): 1944–56.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 63.

    Краймер А.Р., Клиффорд Г.М., Бойл П., Франчески С. Типы вируса папилломы человека при плоскоклеточном раке головы и шеи во всем мире: систематический обзор. Биомарк эпидемиологии рака Пред. 2005. 14 (2): 467–75.

    CAS Статья Google ученый

  • 64.

    Гиллисон М.Л., Кох В.М., Капоне Р.Б. и др. Доказательства причинной связи между вирусом папилломы человека и разновидностью рака головы и шеи. J Natl Cancer Inst. 2000; 92: 709–20.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 65.

    О’Рорке М.А., Эллисон М.В., Мюррей Л.Дж. и др. Выживаемость при раке головы и шеи, связанном с вирусом папилломы человека: систематический обзор и метаанализ. Oral Oncol. 2012; 48: 1191–201.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 66.

    Гихард С., Рамолу Л., Макабре С. и др. Путь конъюгации NEDD8 регулирует транскрипционную активность p53 и чувствительность клеток рака головы и шеи к ионизирующему излучению. Int J Oncol 2012.

  • 67.

    Forastiere AA. Химиотерапия в лечении местнораспространенного рака головы и шеи. J Surg Oncol. 2008; 97: 701–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 68.

    Mannarini L, Kratochvil V, Calabrese L, et al.Вирус папилломы человека (ВПЧ) в области головы и шеи: обзор литературы. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2009; 29: 119–26.

  • Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека полости рта

    Определение

    Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем. Инфекция вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ).

    ВПЧ может вызвать остроконечные кондиломы и привести к раку шейки матки. Некоторые типы ВПЧ могут вызвать инфекцию во рту и горле. У некоторых людей это может вызвать рак ротовой полости.

    Эта статья посвящена оральной ВПЧ-инфекции.

    Альтернативные названия

    Орофарингеальная инфекция ВПЧ; Инфекция орального ВПЧ

    Причины

    Считается, что ВПЧ орально передается в основном через оральный секс и глубокие поцелуи с языком. Вирус передается от одного человека к другому во время полового акта.

    Ваш риск заражения повышается, если вы:

    • Имеете больше сексуальных партнеров
    • Употребляете табак или алкоголь
    • У вас слабая иммунная система

    У мужчин вероятность заражения оральным ВПЧ выше, чем у женщин.

    Известно, что некоторые типы ВПЧ вызывают рак горла или гортани. Это называется раком ротоглотки. ВПЧ-16 обычно ассоциируется почти со всеми видами рака полости рта.

    Симптомы

    Инфекция ВПЧ полости рта не проявляет никаких симптомов. Вы можете заразиться ВПЧ, даже не подозревая об этом. Вы можете передать вирус, потому что не знаете, что у вас он есть.

    Большинство людей, у которых в результате инфекции ВПЧ развивается рак ротоглотки, болеют этой инфекцией в течение длительного времени.

    Симптомы рака ротоглотки могут включать:

    • Аномальные (высокие) звуки дыхания
    • Кашель
    • Кашель с кровью
    • Проблемы с глотанием, боли при глотании
    • Боль в горле, которая продолжается более 2–3 недель с антибиотиками
    • Охриплость, которая не проходит через 3–4 недели
    • Увеличение лимфатических узлов
    • Белая или красная область (поражение) на миндалинах
    • Боль или припухлость в челюсти
    • Шея или шишка на шее
    • Необъяснимая потеря веса

    Экзамены и тесты

    Оральная инфекция ВПЧ не имеет симптомов и не может быть обнаружена с помощью теста.

    Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, это не означает, что у вас рак, но вам следует обратиться к своему врачу, чтобы проверить их.

    Вы можете пройти медицинский осмотр. Ваш врач может осмотреть область вашего рта. Вас могут спросить о вашей истории болезни и любых симптомах, которые вы заметили.

    Провайдер может заглянуть вам в горло или нос, используя гибкую трубку с маленькой камерой на конце.

    Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает рак, могут быть назначены другие тесты, например:

    • Биопсия подозреваемой опухоли.Эта ткань также будет проверена на ВПЧ.
    • Рентген грудной клетки.
    • КТ грудной клетки.
    • Компьютерная томография головы и шеи.
    • МРТ головы или шеи.
    • ПЭТ сканирование.

    Лечение

    Большинство оральных ВПЧ-инфекций проходят сами по себе без лечения в течение 2 лет и не вызывают никаких проблем со здоровьем.

    Возможные осложнения

    Некоторые типы ВПЧ могут вызывать рак ротоглотки.

    Когда обращаться к медицинскому работнику

    Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы заметили какие-либо симптомы рака полости рта и горла.

    Профилактика

    Использование презервативов и зубных прокладок может помочь предотвратить распространение орального ВПЧ. Но имейте в виду, что презервативы или плотины не могут полностью защитить вас. Это потому, что вирус может находиться на близлежащей коже.

    Вакцина против ВПЧ может помочь предотвратить рак шейки матки. Неясно, может ли вакцина помочь предотвратить оральный ВПЧ.

    Спросите своего врача, подходит ли вам вакцинация.

    Список литературы

    Bonnez W. Папилломавирусы. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 146.

    Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. ВПЧ и рак ротоглотки. Обновлено 14 марта 2018 г. www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/hpv_oropharyngeal.htm. По состоянию на 28 ноября 2018 г.

    Fakhry C, Gourin CG. Вирус папилломы человека и эпидемиология рака головы и шеи. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 75.

    Вирус папилломы человека и генитальные заболевания у мужчин: что мы узнали из исследования HIM — FullText — Acta Cytologica 2019, Vol. 63, № 2

    Аннотация

    В настоящее время признано, что помимо основного воздействия инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ) на женщин, ВПЧ вызывает серьезные заболевания у мужчин в области гениталий, анального канала и ротоглотки.В частности, генитальные инфекции ВПЧ могут прогрессировать до остроконечных кондилом и карциномы полового члена. Хотя исследования естественного течения инфекций ВПЧ и связанных с ними новообразований в основном сосредоточены на женщинах, в течение последних двух десятилетий значительное внимание уделялось дальнейшему пониманию этих инфекций у мужчин. Исследование HIM (инфекция ВПЧ у мужчин), единственное проспективное многоцентровое исследование естественного анамнеза мужского ВПЧ, состояло из большого проспективного международного когортного исследования, в котором участвовали мужчины из Бразилии, США и Мексики.Дизайн и протоколы этого исследования позволили получить важную информацию о взаимосвязи между инфекцией ВПЧ и клиническими последствиями у мужчин и связанными с ними факторами риска на каждом из анатомических участков, где ВПЧ, как известно, вызывает рак у мужчин.

    © 2019 S. Karger AG, Базель


    Введение

    Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это вирусы с длиной волны 50 нм без оболочки, которые содержат кольцевую двухцепочечную ДНК из примерно 8000 пар оснований, физически разделенных на 3 области: раннюю (E) и позднюю (L) области и длинная контрольная область.В то время как белки E1 и E2 играют решающую роль в регуляции транскрипции и репликации вирусной ДНК, белки E4, E5, E6 и E7 участвуют в дерегуляции клеточного цикла, уклонении от иммунитета и рекрутировании репликационных факторов хозяина [1]. Поздние белки L1 и L2 составляют основной и вторичный белки капсида соответственно. Наконец, длинная контрольная область представляет собой некодирующую область, которая включает множество цис-элементов, критических для ранней регуляции транскрипции и репликации вирусов [2].

    ВПЧ инфицируют многослойный плоский эпителий, как слизистую, так и кожную, и преимущественно нацелены на митотически активные клетки базального слоя.Белки E6 и E7 онкогенных типов ВПЧ стимулируют пролиферацию клеток, напрямую взаимодействуя, помимо нескольких других клеточных белков, с белками p53 и pRB соответственно, которые являются главными регуляторами клеточного цикла [1]. Следствием этого является увеличение продолжительности жизни инфицированных клеток, что способствует накоплению митотических дефектов, геномной нестабильности и, наконец, развитию неоплазии.

    ВПЧ представляют собой гетерогенную группу эпителиотропных вирусов, принадлежащих к семейству Papillomaviridae [3].ВПЧ классифицируются таксономически на основе идентичности нуклеотидных последовательностей, и к настоящему времени полностью охарактеризовано более 200 типов, большинство из которых филогенетически группируются в пределах рода Альфа (α) -, Бета (β) — или Гамма (γ) -HPV [4 ]. Хотя большинство α-HPV представляют собой типы слизистой оболочки, изолированные от аногенитального эпителия, некоторые типы этого рода, в дополнение ко всем β- и γ-HPV, изначально называются «кожными типами». Международное агентство по изучению рака классифицировало 13 α-ВПЧ как канцерогены группы 1 (-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58. , -59 и -66), обычно называемые «ВПЧ высокого риска» (ВПЧ-ВПЧ), среди которых ВПЧ-16, несомненно, является наиболее канцерогенным из-за бремени рака и поражений-предшественников рака, связанных с этой инфекцией [3 ].С другой стороны, ВПЧ-6, -11, -40, -42, -43, -44 и -54 сгруппированы как «ВПЧ низкого риска (LR)» из-за эпидемиологической связи с доброкачественными пролиферациями, такими как кондиломы. остроконечные. Тем не менее, будучи классифицированным как LR, HPV-6 был идентифицирован при нескольких злокачественных новообразованиях, включая карциномы влагалища [5], вульвы [6, 7], полового члена [8], языка [9], шейки матки [10, 11], и миндалины [12].

    Хотя исследования естественного течения инфекций ВПЧ и связанных с ними новообразований в основном сосредоточены на женщинах, в течение последних двух десятилетий возрос интерес к дальнейшему пониманию взаимосвязи между ВПЧ и заболеванием у мужчин.Фактически признано, что ВПЧ в основном передается половым путем, и заражение этими вирусами тесно связано с развитием опухолей шейки матки, вульвы и влагалища у женщин, раком полового члена у мужчин, а также опухолями в области полового члена. анальный канал, голова и шея (преимущественно ротоглотка) у обоих полов.

    ВПЧ-ассоциированное генитальное заболевание у мужчин

    ВПЧ-инфекция в половом члене выявляется у 16–69% здоровых мужчин в зависимости от исследуемой популяции, анатомического места отбора проб и лабораторного метода, используемого для обнаружения и типирования ВПЧ [13 ].Эти инфекции могут прогрессировать до поражений наружных половых органов (EGL), в основном остроконечных кондилом (кондиломы или остроконечные кондиломы [GW]) и интраэпителиальной неоплазии полового члена (PeIN), которые, как считается, предшествуют раку полового члена [14].

    GW является частым клиническим исходом инфекции ВПЧ у мужчин и поражает в основном лиц в возрасте 25–29 лет, снижаясь с возрастом; однако заболеваемость кондиломами остается относительно высокой на протяжении всей жизни мужчины [15–20]. LR-HPV 6 и 11 являются этиологическими агентами более 90% GW [3]; однако примерно в одной трети случаев выявляются несколько типов вирусов, включая коинфекцию HR-HPV [21].GW очень заразны, и примерно у 65% лиц, вступающих в половые отношения с инфицированным партнером, также развиваются GW [22]. Большинство поражений развиваются в течение 2–3 месяцев после инфекции ВПЧ [20, 23], и хотя около 30% этих бородавок спонтанно регрессируют, рецидивы являются обычным явлением, и, следовательно, лечение требует высоких медицинских затрат [24, 25]. Исследование HIM — единственное исследование, в котором задокументирована высокая частота рецидивов GW в условиях тщательных повторных клинических обследований мужчин в течение периода наблюдения до 7 лет [26].Кроме того, даже если GW — доброкачественное состояние, не связанное со смертностью, оно является важной причиной психосоциального дистресса и физического дискомфорта [27].

    Рак полового члена — редкое разрушительное заболевание, на которое приходится менее 0,5% всех онкологических заболеваний у мужчин во всем мире [28], и поражает в основном людей в возрасте 50–70 лет [29]. Во всем мире районы с высокой заболеваемостью раком шейки матки также, как правило, имеют высокий уровень заболеваемости раком полового члена [30]: показатели заболеваемости выше в менее развитых странах, составляющих до 10% мужских опухолей в некоторых частях Африки, Азии и Южной Америки. , в отличие от США и Западной Европы, где он составляет около 0.4% всех злокачественных новообразований [31]. Этиология рака полового члена является многофакторной, и было выявлено несколько факторов риска, включая фимоз, плохую гигиену, курение и хронические воспалительные состояния, помимо раннего возраста первого полового акта, большого количества половых партнеров, отсутствия презервативов и новорожденных. обрезание и история GWs [32, 33]. Более того, около 50% всех случаев рака полового члена, по-видимому, связано с инфекцией ВПЧ, причем HR-HPV-16 является наиболее часто обнаруживаемым типом [34, 35].Вопрос о том, имеет ли рак полового члена, связанный с ВПЧ, улучшенный профиль выживаемости по сравнению с раком, не связанным с инфекцией ВПЧ [36].

    Исследование HIM (ВПЧ у мужчин)

    С целью повышения уровня знаний об инфекции ВПЧ у мужчин (HIM) было проведено большое проспективное международное когортное исследование HIM Study. Это исследование было уникальным в сравнении естественного анамнеза ВПЧ у мужчин из США, Мексики и Бразилии, представляющих страны с низким и высоким риском рака полового члена.Это исследование финансировалось Национальным институтом здоровья (NIH-USA) Анне Р. Джулиано (Онкологический центр и научно-исследовательский институт Х. Ли Моффитта, США) в качестве главного исследователя, а также Луизе Лине Вилья (Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo). , Бразилия) и Эдуардо Ласкано-Понсе (Национальный институт общественного здравоохранения в Куэрнаваке, Мексика) в качестве соруководителей исследования. Критерии отбора для участия в исследовании включали (а) возраст от 18 до 44 лет и другую группу от 45 до 70 лет; (б) проживающих в Южной Флориде, США, Сан-Паулу, Бразилия, или в штате Морелос, Мексика; (c) отсутствие ранее диагностированного рака полового члена или анального канала; (г) отсутствие диагноза генитальных или анальных бородавок при поступлении; (f) не инфицированы ВИЧ или больны СПИДом на момент постановки диагноза; и (e) согласование плановых посещений каждые 6 месяцев, первоначально запланированных на 4 года.

    В Мексике мужчин набирали в Институте медицины и социальной защиты штата Морелос. В Бразилии мужчин набирали из Справочного центра по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, и СПИДа (CRT-AIDS) в Сан-Паулу, а также из числа населения в целом. В Соединенных Штатах участники прибыли из Университета Южной Флориды и столичного региона Тампа.

    Плановые посещения включали заполнение анкеты, прохождение клинического обследования, которое включало визуальный осмотр кожи и наружных гениталий, а также сбор образца крови, полоскание рта и гениталии (венечная борозда, пенисные железы и стержень, а также мошонка) мазки из анального канала.В случае мужчин с EGL образцы тканей были дополнительно собраны для диагностики и возможного направления на лечение. В генитальных, анальных и оральных образцах тестирование на обнаружение ВПЧ проводилось с помощью ПЦР с использованием консенсусных праймеров PGMY09 / 11 [37], с последующим типированием с использованием теста генотипирования ВПЧ линейным массивом (Roche Molecular Diagnostics, Калифорния, США), способного различать 37 Типы α-ВПЧ обычно обнаруживаются в шейке матки [38]. Важно подчеркнуть, что, хотя в этом обзоре основное внимание уделяется данным о мужских гениталиях, исследование HIM сообщило об инфекции ВПЧ и естественной истории болезни также для анатомического канала и анатомических участков полости рта.

    Генитальная инфекция ВПЧ и связанные с ней заболевания: исследование

    HIM

    участников HIM были набраны с сентября 2005 г. по сентябрь 2009 г., всего 4292 мужчины: 1443 из Бразилии, 1426 из США и 1423 из Мексики. Кроме того, группа старше 45 лет состояла из примерно 180 мужчин из каждого центра [39]. Базовый анализ этой когорты показал, что распространенность генитальной инфекции ВПЧ выше среди бессимптомных мужчин, чем ранее описывалась для женщин [40]; Инфекция ВПЧ обнаружена у 65.2% мужчин, включая 12% только HR-HPV, 20,7% только LR-HPV, 17,8% множественных инфекций HR- и LR-HPV, и 14,7% инфекций были отнесены к категории «неклассифицированных инфекций» [39] (Таблица 1). В частности, среди девственных мужчин распространенность any и HR-HPV составила 25 и 18,2% соответственно [59], что указывает на передачу инфекции вне проникающего полового акта и вертикальной передачи.

    Таблица 1.

    Основные результаты исследования распространенности, заболеваемости и стойкости инфекций ВПЧ мужских половых органов в исследовании HIM

    При отдельном анализе данных по географическим регионам, распространенность инфекции ВПЧ была выше среди мужчин, набранных в Бразилия (72.3%) по сравнению с США (61,3%) и Мексикой (61,9%) [39]. ВПЧ 16, 51 и 59 были наиболее часто обнаруживаемыми типами HR-HPV, а HPV 84, 62 и 6 были наиболее распространенными LR-HPV, хотя наблюдались некоторые региональные различия в отношении распределения типов вирусов. Более того, распространенность и заболеваемость преобладающими болезнетворными генитальными ВПЧ-инфекциями у мужчин (ВПЧ 16 и 6) также были значительно выше среди мужчин из Бразилии, чем среди мужчин из Мексики [63]. Важно отметить, что во всех трех проанализированных странах наблюдались исключительно дискретные различия в бремени генитальной инфекции ВПЧ среди МСМ (мужчин, практикующих секс с мужчинами) и МСР (мужчин, практикующих секс с женщинами) [57].

    «Неклассифицированные ВПЧ» инфекции чаще выявлялись среди мужчин, завербованных в США (20%), по сравнению с Мексикой (13,5%) и Бразилией (10%), и значительно чаще встречались среди молодых мужчин [39]. Эти инфекции включают образцы, положительные для ПЦР на ВПЧ, для которых не наблюдалась гибридизация с каким-либо типоспецифическим зондом. Однако при использовании очень разумной методики множественного генотипирования ВПЧ на основе бусинок в большинстве этих образцов наблюдалась высокая распространенность кожных β-ВПЧ [50, 54, 58, 62].Отсутствие связи между обнаружением ДНК β-ВПЧ и переменными сексуального поведения предполагало другие пути передачи этих инфекций, такие как аутоинокуляция [54, 58]. Тем не менее, соответствие β-HPVs на разных анатомических участках было низким [62], хотя и выше на участках ороговевшей ткани (31,0%; кожа половых органов, волосы на бровях, кожа предплечья) по сравнению с участками слизистой оболочки (6,9%; слизистая оболочка анального канала и полости рта). [60]. Клинические последствия присутствия β-HPV в мужских гениталиях требуют дальнейших исследований.Следует отметить, что среди участников HIM возраст и солнечный ожог с образованием волдырей были значительными факторами риска выявления β-HPV в мазках с нормальной кожи и волосках на бровях [65].

    Частота новой инфекции ВПЧ с учетом 12-месячного периода исследования HIM составила 38,4 на 1000 человеко-месяцев [42]. Более того, 12-месячная кумулятивная заболеваемость была одинаково высокой как среди МСМ, так и среди МСР во всех 3 исследованных популяциях [57]. Интересно, что для ВПЧ-16 первоначальная инфекция увеличивала 1-летнюю и 2-летнюю вероятность повторного заражения в 20 и 14 раз соответственно как у сексуально активных, так и у мужчин, не соблюдающих целибат [61], что позволяет предположить, что реинфекция может быть вызвана аутоинокуляцией или эпизодической реактивацией. латентного вируса.

    Еще один важный момент, касающийся естественного течения инфекции ВПЧ, касается персистенции (определяемой как обнаружение ДНК ВПЧ определенного типа при ≥2 посещениях подряд). Данные исследования HIM Study показали, что инфекции ВПЧ менее склонны к персистированию у мужчин, чем у женщин: у мужчин среднее время до исчезновения любой инфекции ВПЧ составляло 7,5 месяцев, при этом 66 и 90% инфекций исчезали в течение 12 месяцев. и 24 месяца соответственно [42], и была аналогичной между МСМ и МСМ [57].Кроме того, было замечено, что инфекции ВПЧ-16 с большей вероятностью будут иметь более длительную продолжительность, вдвое дольше, чем нужно для устранения, по сравнению с ВПЧ-18 и другими типами ВПЧ [42].

    Во время каждого визита участники HIM отвечали на эпидемиологический вопросник, который включал несколько вопросов, касающихся сексуального поведения и личных привычек, что позволяло оценить ряд факторов, связанных с инфекцией ВПЧ мужских половых органов и персистентностью. Распространенность и заболеваемость ВПЧ-инфекцией у мужчин варьировались в зависимости от расы, при этом у жителей островов Азиатско-Тихоокеанского региона были самые низкие показатели по сравнению с чернокожими и белыми [41, 44, 48].Распространенность и заболеваемость HR-HPV-инфекцией также были выше среди курильщиков [46, 52] и лиц, сообщающих о высоком потреблении алкоголя [55].

    Что касается возраста, то несмотря на то, что распространенность ВПЧ наиболее высока среди женщин в возрасте 14–24 лет со снижением до среднего возраста [66], не было четкой связи между возрастом и распространенностью ВПЧ на гениталиях у мужчин, независимо от исследуемой страны [39]. Более того, частота выявления случаев инфицирования генитальным ВПЧ [42] и вероятность выздоровления от инфекций, вызванных ВПЧ 16 и 6 типов [56], оставались довольно постоянными для разных возрастных групп.В целом, похоже, что мужчины остаются подверженными риску распространенной генитальной инфекции ВПЧ на протяжении всей жизни, и что инфекция ВПЧ и клиренс могут различаться в зависимости от пола.

    Наблюдалась положительная связь между выявлением генитального ВПЧ у мужчин и показателями сексуального анамнеза как с анальными, так и с женскими партнерами, включая пожизненное и недавнее (последние 3 месяца) количество половых партнеров и частоту половых контактов [41, 42]. Распространенность генитального ВПЧ обычно была выше среди МСМ (мужчин, практикующих секс с женщинами и мужчинами), чем среди МСМ или МСМ для групп генотипов ВПЧ, включая LR-HPV (51, 36 и 42% соответственно), и несколько типов HPV (37, 24 и 29% соответственно) [43].Фактически, количество половых партнеров на протяжении всей жизни было наиболее значительным фактором риска заражения генитальной инфекцией ВПЧ. Уровень заболеваемости любой инфекцией ВПЧ среди девственниц, начинающих половые контакты, и девственниц, не инициирующих половые контакты во время последующего наблюдения, составил 26,2 и 14,6 на 1000 человеко-месяцев соответственно [64]. После начала проникающего полового акта 45,5% мужчин заразились ВПЧ в течение 24 месяцев. Более того, не только рецидив инфекции [26], но и выведение вируса папилломы человека [42, 43] были связаны с сексуальным поведением высокого риска.

    Обрезание мужчин не было связано с распространенностью, частотой или исчезновением генитального ВПЧ [51, 53]. Тем не менее, необходимо подчеркнуть, что использование единого комбинированного образца половых органов, охватывающего половой член и мошонку, для обнаружения ДНК ВПЧ в исследовании HIM Study , вероятно, ограничивало возможность определения истинного эффекта обрезания на головке полового члена, ожидаемой области. быть, скорее всего, защищенным этой процедурой. Оказалось, что постоянное использование презервативов снижает генитальную нагрузку от ВПЧ среди мужчин из группы высокого риска [45, 49].Тем не менее, распространенность и стойкость ВПЧ были высокими даже среди тех, кто всегда использовал презервативы, что также может быть связано с тем фактом, что в исследовании HIM Study использованный комбинированный образец гениталий включает анатомические области, не покрытые презервативом. Наконец, инфекция Chlamydia trachomatis, и серостатус HSV-2 также были связаны с распространенной генитальной инфекцией HPV [47].

    Приблизительно у 5% из 1788 мужчин, у которых во время наблюдения была генитальная инфекция ВПЧ, развился EGL (9 PeIN и 86 GW) [20] (Таблица 2).Мужчины, у которых исходный тест на ВПЧ был положительным, имели почти в 12 раз больший риск развития ГР [15], причем самый высокий уровень заболеваемости приходился на мужчин в возрасте 18–30 лет [67, 69, 72]. Заболеваемость GW в Бразилии и США снижалась с возрастом, в то время как заболеваемость оставалась постоянной на протяжении всей жизни в Мексике [71]. Среди HIM Study участников, 16 и 22% генитальных инфекций, вызванных ВПЧ 6 и 11, развились в ВПЧ 6 и 11 с положительным GW соответственно [20]. Хотя HPV 6 (43,8%) и 11 (10,7%) были наиболее частыми типами, обнаруживаемыми на GW, значительная распространенность типов HR-HPV, включая HPV 16 (9.8%) также наблюдалась в дополнение к коинфекции LR- и HR-HPV [67]. Среднее время до обнаружения GW составило 17,1 месяца; однако он был самым коротким среди мужчин с инфекциями ВПЧ 6 или 11 (в среднем 7,7 месяцев). Интересно, что в то время как вариабельность нуклеотидов HPV-6 была связана с развитием GW [73], не было связи между каким-либо конкретным вариантом HPV-11 и повышенным риском GW [74]. Недавнее сексуальное поведение было тесно связано с заболеваемостью GW, тогда как частое использование презервативов было защитным [15].Наконец, хотя EGL и нормальная кожа половых органов мужчин содержат большое количество типов β-HPV, они, по-видимому, не связаны с развитием EGL у мужчин [68, 70].

    Таблица 2.

    Основные выводы относительно ВПЧ-ассоциированных внешних поражений мужских половых органов в исследовании HIM

    Среди участников HIM только 0,5 и 2,0% мужчин с генитальной инфекцией ВПЧ-16 развили ВПЧ-16-положительную реакцию. PeIN в течение первых 12 и 24 месяцев наблюдения соответственно [20]. Далее было замечено, что вирусный тип влияет на скорость прогрессирования генитальной инфекции HPV в заболевание: у 87 мужчин, у которых развился PeIN.5%, было более 1 HR-HPV, и 57,1% содержали HPV-16 [69]. В 1 поражении PeIN III был обнаружен только HPV-6. Инфекции ВПЧ-16 развивались относительно медленно, для выявления 50% PeIN требовалось более 19 месяцев [20]. Не было различий по странам и возрасту по частоте возникновения PeIN [71, 72].

    Выводы

    ВПЧ вызывает серьезные заболевания как у мужчин, так и у женщин. В мужских половых органах ВПЧ является обычным явлением, хотя лишь небольшая часть инфекций прогрессирует до GW или PeIN.Как эпидемиологическая, так и биологическая значимость ВПЧ при раке полового члена указывает на важность и необходимость стратегий предотвращения доброкачественных, а также рака и предраковых поражений мужских половых органов. Четырехвалентная вакцина против ВПЧ, способная предотвратить инфицирование женщин типами ВПЧ 6, 11, 16 и 18, также оказалась высоко иммуногенной у мужчин в возрасте 16–26 лет и эффективна в предотвращении стойких генитальных и анальных инфекций ВПЧ, кондилом и др. и анальные интраэпителиальные поражения [75, 76]. Однако по-прежнему имеется скудная информация, позволяющая делать выводы, касающиеся PeIN и профилактики рака полового члена.Необходимы дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать защитный эффект вакцины против ВПЧ в отношении профилактики рака полового члена и предшествующих ему поражений, а также защиты от рака ротоглотки, связанного с ВПЧ. Исследование HIM ясно показало, что мужчины имеют высокий уровень инфицирования ВПЧ и связанных с ними заболеваний, и что эпидемиология этих инфекций у мужчин отличается от того, что было зарегистрировано у женщин в области шейки матки. В целом, данные исследования HIM Study указывают на пользу вакцинации, нейтральной с гендерной точки зрения, для непосредственной пользы мужчин, а также для более быстрого снижения популяционного уровня инфекции ВПЧ и связанных с ней заболеваний как среди мужчин, так и среди женщин.

    Заявление о раскрытии информации

    A.R.G. (IISP39582; IISP53280) — текущий получатель гранта от Merck. A.R.G. и L.L.V. являются членами Консультативного совета Merck по профилактическим вакцинам против ВПЧ. Ни у одного из оставшихся авторов не объявлено о конфликте интересов.

    Список литературы

    1. Дверная планка J.Борьба с хозяевами инфекции и болезней вируса папилломы человека. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 февраль; 47: 27–41.
    2. Бернард Х.Ю., Бурк Р.Д., Чен З., ван Дорслаер К., Цур Хаузен Х., де Вильерс Э.М. Классификация папилломавирусов (ПВ) на основе 189 типов ПВ и предложения таксономических поправок.Вирусология. 2010 Май; 401 (1): 70–9.
    3. Bouvard V, Baan R, Straif K, Grosse Y, Secretan B, El Ghissassi F и др .; Рабочая группа по монографии Международного агентства ВОЗ по исследованию рака. Обзор канцерогенов человека — Часть B: биологические агенты. Ланцет Онкол. 2009 Апрель; 10 (4): 321–2.
    4. Ван Дорслаер К., Бернар Х.Ю., Чен З., де Вильерс Э.М., Цур Хаузен Х., Бурк Р.Д. Папилломавирусы: эволюция, линнеевская таксономия и современная номенклатура. Trends Microbiol. 2011 Февраль; 19 (2): 49–50.
    5. Окагаки Т., Кларк Б.А., Зачоу К.Р., Твиггс Л.Б., Оструу Р.С., Пасс F и др.Наличие вируса папилломы человека при бородавчатой ​​карциноме (Акерман) влагалища. Иммуноцитохимические, ультраструктурные исследования и гибридизация ДНК. Arch Pathol Lab Med. Июль 1984 г .; 108 (7): 567–70.
    6. Rando RF, Lancaster WD, Han P, Lopez C. Некодирующая область HPV-6vc содержит два различных элемента, усиливающих транскрипцию.Вирусология. 1986 декабрь; 155 (2): 545–56.
    7. Кашер М.С., Роман А. Характеристика ДНК вируса папилломы человека типа 6b, выделенной из инвазивной плоскоклеточной карциномы вульвы. Вирусология. 1 июл 1988 г .; 165 (1): 225–33.
    8. Alemany L, Cubilla A, Halec G, Kasamatsu E, Quirós B., Masferrer E, et al.; Исследовательская группа HPV VVAP. Роль вируса папилломы человека в карциномах полового члена во всем мире. Eur Urol. 2016 Май; 69 (5): 953–61.
    9. Китасато Х., Делиус Х., Цур Хаузен Х., Соргер К., Рёсл Ф., де Вильерс Э.М. Перестройки последовательности в вышестоящей регуляторной области вируса папилломы человека типа 6: участвуют ли они в злокачественном переходе? J Gen Virol.1994 Май; 75 (Pt 5): 1157–62.
    10. Oft M, Böhm S, Wilczynski SP, Iftner T. Экспрессия различных вирусных мРНК вируса папилломы человека 6 в плоскоклеточной карциноме мочевого пузыря и шейки матки. Int J Cancer. 1993, апрель; 53 (6): 924–31.
    11. Вильчинский С.П., Оф М, Кук Н., Ляо С.Ю., Ифтнер Т.Вирус папилломы человека 6 типа при плоскоклеточном раке мочевого пузыря и шейки матки. Hum Pathol. 1993, январь; 24 (1): 96–102.
    12. Беркович JA, Centeno CR, Aguilar OG, Grinstein S, Kahn T. Присутствие и интеграция вируса папилломы человека типа 6 в карциноме миндалин. J Gen Virol.1991 октябрь; 72 (Pt 10): 2569–72.
    13. Diorio GJ, Giuliano AR. Роль вируса папилломы человека в канцерогенезе полового члена и пренеопластических поражениях: потенциальная цель для стратегий вакцинации и лечения. Urol Clin North Am. 2016 ноя; 43 (4): 419–25.
    14. Кубилья А. Л., Веласкес Э. Ф., Янг Р. Х.Эпителиальные поражения, связанные с инвазивной плоскоклеточной карциномой полового члена: патологическое исследование 288 случаев. Int J Surg Pathol. 2004 г., октябрь; 12 (4): 351–64.
    15. Anic GM, Lee JH, Villa LL, Lazcano-Ponce E, Gage C, José C. Silva R и др. Факторы риска возникновения кондиломы в многонациональной когорте мужчин: исследование HIM.J Infect Dis. 2012 Март; 205 (5): 789–93.
    16. Хой Т., Сингхал П.К., Вилли В.Дж., Инсинга Р.П. Оценка заболеваемости и экономического бремени остроконечных кондилом на основе данных, полученных от населения США, застрахованного на коммерческой основе. Curr Med Res Opin. 2009 Октябрь; 25 (10): 2343–51.
    17. Koshiol JE, Laurent SA, Pimenta JM.Частота и предикторы новых заявлений о появлении генитальных кондилом и обращений за медицинской помощью, связанных с генитальными кондиломами, среди пациентов, застрахованных частным образом, в США. Sex Transm Dis. 2004 декабрь; 31 (12): 748–52.
    18. Hughes G, Catchpole M, Rogers PA, Brady AR, Kinghorn G, Mercey D и др. Сравнение факторов риска для четырех инфекций, передаваемых половым путем: результаты исследования, проведенного среди посетителей трех клиник мочеполовой медицины в Англии.Половая трансмиссия. 2000 августа; 76 (4): 262–7.
    19. Джин Ф., Prestage GP, Kippax SC, Пелл С.М., Донован Б., Темплтон Д.Д. и др. Факторы риска генитальных и анальных бородавок в потенциальной когорте ВИЧ-отрицательных гомосексуальных мужчин: исследование HIM. Sex Transm Dis. Июль 2007 г., 34 (7): 488–93.
    20. Sudenga SL, Ingles DJ, Пирс Кэмпбелл CM, Lin HY, Fulp WJ, Messina JL и др.Прогрессирование инфекции генитального вируса папилломы человека до поражений наружных половых органов: исследование HIM. Eur Urol. 2016, январь; 69 (1): 166–73.
    21. Чан ПК, Лук А.С., Лук Т.Н., Ли К.Ф., Чунг Дж.Л., Хо К.М. и др. Распространение типов вируса папилломы человека в аногенитальных бородавках у мужчин. J Clin Virol.2009 Февраль; 44 (2): 111–4.
    22. Лэйси СиДжей. Терапия генитального заболевания, связанного с вирусом папилломы человека. J Clin Virol. Март 2005 г .; 32 Приложение 1: S82–90.
    23. Ориэль JD.Естественная история остроконечных кондилом. Br J Vener Dis. 1971 Февраль; 47 (1): 1–13.
    24. Стебен М, Гарланд С.М. Остроконечные кондиломы. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 Октябрь; 28 (7): 1063–73.
    25. Wiley DJ, Douglas J, Beutner K, Cox T, Fife K, Moscicki AB и др.Наружные кондиломы: диагностика, лечение и профилактика. Clin Infect Dis. 2002 Октябрь; 35 (s2 Suppl 2): ​​S210–24.
    26. Pamnani SJ, Sudenga SL, Rollison DE, Ingles DJ, Abrahamsen M, Villa LL, et al. Рецидив генитальных инфекций с 9 типами вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ) (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58) среди мужчин в исследовании инфекции ВПЧ у мужчин (HIM).J Infect Dis. 2018 8 сентября; 218 (8): 1219–27
    27. Джейнес К., Чанг М.С., Челленор Р. «Позор вам» — психосоциальное воздействие генитальных бородавок. Int J ЗППП, СПИД. 2009 август; 20 (8): 557–60.
    28. Паркин Д.М., Брей Ф.Глава 2: Бремя рака, связанного с ВПЧ. Вакцина 2006; 24 Приложение 3: S3 / 11–25.
    29. Bleeker MC, Heideman DA, Snijders PJ, Horenblas S, Dillner J, Meijer CJ. Рак полового члена: эпидемиология, патогенез и профилактика. Мир Дж Урол. 2009 Апрель; 27 (2): 141–50.
    30. Bosch FX, Cardis E.Корреляция заболеваемости раком: генитальный, мочевой и некоторые связанные с курением. Int J Cancer. 1990 Авг; 46 (2): 178–84.
    31. Паркин Д.М., Альмонте М., Бруни Л., Клиффорд Дж., Курадо М.П., ​​Пиньерос М. Бремя и тенденции типоспецифичных инфекций вируса папилломы человека и связанных заболеваний в Латинской Америке и Карибском регионе.Вакцина. 2008 авг .; 26 Дополнение 11: L1–15.
    32. Хеллберг Д., Валентин Дж., Эклунд Т., Нильссон С. Рак полового члена: существует ли эпидемиологическая роль курения и сексуального поведения? Br Med J (Clin Res Ed). 1987 ноябрь, 295 (6609): 1306–8.
    33. Мадсен Б.С., ван ден Брюле А.Дж., Йенсен Х.Л., Вольфарт Дж., Фриш М.Факторы риска плоскоклеточного рака полового члена — популяционное исследование случай-контроль в Дании. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. Октябрь 2008 г .; 17 (10): 2683–91.
    34. Diorio GJ, Leone AR, Spiess PE. Лечение рака полового члена. Урология. 2016 Октябрь; 96: 15–21.
    35. Рубин М.А., Клетер Б., Чжоу М., Аяла Г., Кубилла А.Л., Квинт В.Г. и др.Обнаружение и типирование ДНК вируса папилломы человека при карциноме полового члена: доказательства множественных независимых путей канцерогенеза полового члена. Am J Pathol. 2001 Октябрь; 159 (4): 1211–8.
    36. Джаджадининграт Р.С., ван Веркховен Э., Хоренблас С. Стадия рака полового члена, выживаемость и индекс массы тела.Urol Int. 2015; 94 (2): 220–4.
    37. Gravitt PE, Peyton CL, Alessi TQ, Wheeler CM, Coutlée F, Hildesheim A, et al. Улучшенная амплификация генитальных вирусов папилломы человека. J Clin Microbiol. 2000 Янв, 38 (1): 357–61.
    38. Гравитт PE, Пейтон CL, Apple RJ, Уиллер CM.Генотипирование 27 типов вируса папилломы человека с использованием продуктов консенсусной ПЦР L1 методом одиночной гибридизации методом блоттинга обратной линии. J Clin Microbiol. 1998 Октябрь; 36 (10): 3020–7.
    39. Джулиано А.Р., Ласкано-Понсе Э., Вилла Л.Л., Флорес Р., Салмерон Дж., Ли Дж. Х. и др. Изучение инфекции вируса папилломы человека у мужчин: распространенность и тип вируса папилломы человека среди мужчин, проживающих в Бразилии, Мексике и США.Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2008 Авг; 17 (8): 2036–2043.
    40. де Sanjosé S, Brotons M, Pavón MA. Естественное течение инфекции вируса папилломы человека. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 фев; 47: 2–13.
    41. Джулиано А.Р., Ласкано Е., Вилла Л.Л., Флорес Р., Салмерон Дж., Ли Дж. Х. и др.Обрезание и сексуальное поведение: факторы, независимо связанные с обнаружением вируса папилломы человека среди мужчин в исследовании HIM. Int J Cancer. 2009 Март; 124 (6): 1251–7.
    42. Giuliano AR, Lee JH, Fulp W, Villa LL, Lazcano E, Papenfuss MR и др. Заболеваемость и исчезновение генитальной инфекции папилломы человека у мужчин (HIM): когортное исследование.Ланцет. Март 2011 г .; 377 (9769): 932–40.
    43. Нитрей А.Г., да Силва Р.Дж., Баджо М.Л., Лу Б., Смит Д., Абрахамсен М. и др. Распространенность генитального ВПЧ и факторов, связанных с онкогенным ВПЧ, среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и мужчин, имеющих половые контакты с женщинами и мужчинами: исследование HIM. Sex Transm Dis.2011 Октябрь; 38 (10): 932–40.
    44. Akogbe GO, Ajidahun A, Sirak B, Anic GM, Papenfuss MR, Fulp WJ, et al. Раса и распространенность инфекции вируса папилломы человека среди мужчин, проживающих в Бразилии, Мексике и США. Int J Cancer. 2012 август; 131 (3): E282–91.
    45. Репп К.К., Нильсон С.М., Фу Р., Шафер С., Ласкано-Понсе Э., Сальмерон Дж. И др.; ЕГО исследование. Распространенность мужского вируса папилломы человека и связь с использованием презервативов в Бразилии, Мексике и США. J Infect Dis. 2012 Апрель; 205 (8): 1287–93.
    46. Schabath MB, Villa LL, Lazcano-Ponce E, Salmerón J, Quiterio M, Giuliano AR; HIM Study. Курение и инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) в исследовании ВПЧ у мужчин (HIM).Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2012 Янв; 21 (1): 102–10.
    47. Альбертс К.Дж., Шим ван дер Лёфф М.Ф., Папенфус М.Р., да Силва Р.Дж., Вилла Л.Л., Ласкано-Понсе Э. и др. Связь инфекции Chlamydia trachomatis и серостатуса вируса простого герпеса 2 типа с генитальной инфекцией папилломы человека у мужчин: исследование ВПЧ у мужчин.Sex Transm Dis. 2013 июн; 40 (6): 508–15.
    48. Schabath MB, Villa LL, Lin HY, Fulp WJ, Akogbe GO, Abrahamsen ME и др. Расовые различия в заболеваемости и клиренсе вируса папилломы человека (ВПЧ): исследование ВПЧ у мужчин (HIM). Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2013 Октябрь; 22 (10): 1762–70.
    49. Пирс Кэмпбелл С.М., Лин Х.Й., Фулп В., Папенфус М.Р., Сальмерон Дж.Дж., Китерио М.М. и др. Постоянное использование презервативов снижает бремя генитального вируса папилломы человека среди мужчин из группы высокого риска: исследование ВПЧ-инфекции у мужчин. J Infect Dis. 2013 август; 208 (3): 373–84.
    50. Сичеро Л., Пирс Кэмпбелл С.М., Феррейра С., Собриньо Дж.С., Луиза Баджо М., Галан Л. и др.; HIM Study Group. Широкое распространение ВПЧ в области гениталий у мужчин в результате исследования ВПЧ-инфекции у мужчин (HIM). Вирусология. 2013 сентябрь; 443 (2): 214–7.
    51. Альберо Г., Вилла Л.Л., Ласкано-Понсе Е., Фулп В., Папенфус М.Р., Нитрей А.Г. и др. Обрезание у мужчин и распространенность генитальной инфекции папилломы человека у мужчин: многонациональное исследование.BMC Infect Dis. 2013 Янв; 13 (1): 18.
    52. Шабат М.Б., Вилла Л.Л., Лин Х.Й., Фулп В.Дж., Ласкано-Понсе Э., Сальмерон Дж. И др. Проспективный анализ курения и инфекции вируса папилломы человека среди мужчин в исследовании HPV in Men Study. Int J Cancer. 2014 Май; 134 (10): 2448–57.
    53. Альберо Дж., Кастельсаге Х, Лин Х.Й., Фулп В, Вилла ЛЛ, Ласкано-Понсе Э и др.Обрезание у мужчин, частота и исчезновение инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ) половых органов у мужчин: когортное исследование инфекции ВПЧ у мужчин (HIM). BMC Infect Dis. 2014 Февраль; 14 (1): 75.
    54. Сичеро Л., Пирс Кэмпбелл С.М., Фулп В., Феррейра С., Собриньо Дж. С., Баджо М. и др .; HIM Учебная группа.Высокая генитальная распространенность ДНК кожного вируса папилломы человека на коже мужских половых органов: исследование ВПЧ-инфекции у мужчин. BMC Infect Dis. 2014 Декабрь; 14 (1): 677.
    55. Schabath MB, Thompson ZJ, Egan KM, Torres BN, Nguyen A, Papenfuss MR, et al. Потребление алкоголя и распространенность инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ) среди мужчин в США в исследовании ВПЧ у мужчин (HIM).Половая трансмиссия. 2015 февраль; 91 (1): 61–7.
    56. Ingles DJ, Lin HY, Fulp WJ, Sudenga SL, Lu B, Schabath MB и др. Анализ заболеваемости и исчезновения инфекции ВПЧ по генотипу и возрасту у мужчин: Исследование ВПЧ-инфекции у мужчин (HIM). Papillomavirus Res. 2015 декабрь; 1: 126–35.
    57. Nyitray AG, Chang M, Villa LL, Carvalho da Silva RJ, Baggio ML, Abrahamsen M и др.Естественное течение генитального вируса папилломы человека среди ВИЧ-отрицательных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и мужчин, имеющих половые контакты с женщинами. J Infect Dis. 2015 Июль; 212 (2): 202–12.
    58. Нунес Е.М., Суденга С.Л., Гейт Т., Томмазино М., Баджо М.Л., Феррейра С. и др .; HIM Учебная группа. Разнообразие бета-папилломавируса в аногенитальной и оральной анатомии мужчин: исследование HIM.Вирусология. 2016, август; 495: 33–41.
    59. Лю З., Нитрей А.Г., Хван Л.Й., Шварц М.Д., Абрахамсен М., Ласкано-Понсе Э. и др. Распространенность вируса папилломы человека среди 88 девственниц мужского пола, проживающих в Бразилии, Мексике и США. J Infect Dis. 2016 Октябрь; 214 (8): 1188–91.
    60. Хампрас С.С., Роллисон Д.Е., Джулиано А.Р., Маккей-Шопен С., Минони Л., Середей К. и др.Распространенность и соответствие кожной инфекции бета-вируса папилломы человека на слизистых и кожных покровах. J Infect Dis. Июль 2017; 216 (1): 92–6.
    61. Рандзева С.Л., Баскервиль Э.Б., Дукич В., Вилла Л.Л., Ласкано-Понсе Э., Джулиано А.Р. и др. Повторяющееся инфицирование экологически различными типами ВПЧ может объяснить высокую распространенность и разнообразие.Proc Natl Acad Sci USA. 2017 декабрь; 114 (51): 13573–8.
    62. Нунес Е.М., Лопес Р.В., Суденга С.Л., Гейт Т., Томмазино М., Баджо М.Л. и др .; HIM Учебная группа. Соответствие бета-папилломавируса в аногенитальных и оральных анатомических участках мужчин: исследование HIM. Вирусология. 2017 Октябрь; 510: 55–9.
    63. Суденга С.Л., Торрес Б.Н., Сильва Р., Вилла Л.Л., Ласкано-Понсе Е., Абрахамсен М. и др.Сравнение естественной истории генитальной инфекции ВПЧ среди мужчин по странам: Бразилия, Мексика и США. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. Июль 2017; 26 (7): 1043–52.
    64. Лю З., Нитрей А.Г., Хван Л.Й., Шварц М.Д., Абрахамсен М., Ласкано-Понсе Э. и др. Приобретение, сохранение и исчезновение инфекции вируса папилломы человека среди девственниц мужского пола, проживающих в Бразилии, Мексике и США.J Infect Dis. 2018 Февраль; 217 (5): 767–76.
    65. Hampras SS, Giuliano AR, Lin HY, Fisher KJ, Abrahamsen ME, Sirak BA, et al. Естественная история инфекции кожного вируса папилломы человека (ВПЧ) у мужчин: исследование HIM. PLoS One. 2014 сентябрь; 9 (9): e104843.
    66. Данн Э. Ф., Унгер Э. Р., Штернберг М., Маккуиллан Дж., Свон Д. К., Патель С. С. и др.Распространенность инфекции ВПЧ среди женщин в США. ДЖАМА. 2007 февраль; 297 (8): 813–9.
    67. Anic GM, Lee JH, Stockwell H, Rollison DE, Wu Y, Papenfuss MR и др. Заболеваемость и распределение остроконечных кондилом по типу вируса папилломы человека (ВПЧ) в многонациональной когорте мужчин: исследование ВПЧ у мужчин.J Infect Dis. 2011 декабрь; 204 (12): 1886–92.
    68. Пирс Кэмпбелл CM, Мессина JL, Stoler MH, Jukic DM, Tommasino M, Gheit T. и др. Типы кожного вируса папилломы человека, обнаруженные на поверхности поражений наружных половых органов у мужчин: серия случаев в рамках исследования инфекции ВПЧ у мужчин.J Clin Virol. 2013b Декабрь; 58 (4): 652–9.
    69. Ingles DJ, Пирс Кэмпбелл CM, Мессина JA, Stoler MH, Lin HY, Fulp WJ и др. Генотип вируса папилломы человека (ВПЧ) и возрастной анализ поражений наружных половых органов у мужчин в исследовании инфекции ВПЧ у мужчин (HIM). J Infect Dis.2015 Апрель; 211 (7): 1060–7.
    70. Пирс Кэмпбелл С.М., Гейт Т., Томмазино М., Лин Х.Й., Торрес Б.Н., Мессина Дж. Л. и др. Кожные бета-вирусы папилломы человека и развитие поражений наружных половых органов у мужчин: исследование случай-контроль, включенное в исследование HIM. Вирусология. 2016 Октябрь; 497: 314–22.
    71. Суденга С.Л., Торрес Б.Н., Фулп В.Дж., Сильва Р., Вилла Л.Л., Ласкано-Понсе Е. и др. Страновые генитальные заболевания, связанные с ВПЧ, среди мужчин, проживающих в Бразилии, Мексике и США: исследование HIM. Int J Cancer. 2017 Январь; 140 (2): 337–45.
    72. да Силва Р.Дж., Суденга С.Л., Сичеро Л., Баджо М.Л., Галан Л., Синтра Р. и др.Связанные с ВПЧ поражения наружных половых органов у мужчин, проживающих в Бразилии. Braz J Infect Dis. 2017 июль — август; 21 (4): 376–85.
    73. Флорес-Диас Е., Середай К.А., Феррейра С., Сирак Б., Собриньо Дж. С., Баджо М.Л. и др .; HIM Учебная группа. Ассоциация молекулярных вариантов ВПЧ-6 с развитием генитальных бородавок у мужчин: исследование HIM.J Infect Dis. 2017 Февраль; 215 (4): 559–65.
    74. Флорес-Диас Е., Середай К.А., Феррейра С., Сирак Б., Собриньо Дж. С., Баджо М.Л. и др .; Группа изучения HIM. Вариабельность, стойкость и прогрессирование ВПЧ-11 у мужчин до остроконечных кондилом: исследование HIM. J Gen Virol. 2017 Сен; 98 (9): 2339–42.
    75. Джулиано А.Р., Палефски Дж.М., Голдстоун С., Морейра Э.Д. младший, Пенни М.Э., Аранда С. и др.Эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ против инфекции и болезней ВПЧ у мужчин. N Engl J Med. 2011 Февраль; 364 (5): 401–11.
    76. Палефски Дж. М., Джулиано А. Р., Голдстоун С., Морейра Э. Д. мл., Аранда С., Джессен Х. и др. Вакцина против ВПЧ анальной инфекции ВПЧ и анальной интраэпителиальной неоплазии.N Engl J Med. 2011 Октябрь; 365 (17): 1576–85.

    Автор Контакты

    Проф. Луиза Лина Вилла

    Медицинский факультет Университета Сан-Паулу — FMUSP / FFM

    Rua Dr. Ovídio Pires de Campos, 872, 3 Andar, Cerqueira César

    São Paulo, SP 05403-911

    Электронная почта luisapvilla @ gmail.com


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Поступила: 12 сентября 2018 г.
    Дата принятия: 13 сентября 2018 г.
    Опубликована онлайн: 22 февраля 2019 г.
    Дата выпуска: март — апрель

    г.

    Количество страниц для печати: 9
    Количество рисунков: 0
    Количество столов: 2

    ISSN: 0001-5547 (печатный)
    eISSN: 1938-2650 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ACY


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *