Парацетамол и: Парацетамол: для чего нужен, как действует и как пить парацетамол в таблетках

Показания к применению

Болевой синдром малой  и средней интенсивности различного генеза (головная  боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея и т.п.) и повышенная температура  при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Взрослым и подросткам с массой тела более 60 кг назначают в разовой дозе 0,4-0,6 г (максимальная разовая доза – 1 г). Кратность назначения – до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза при непродолжительном приеме – 4 г, при приеме более 3-4 дней – 2,5 г.  Максимальная  продолжительность лечения – 5-7 дней. Разовая доза для детей в возрасте 6-12 лет –0,20-0,40 г;  3-6 лет – 0,10-0,20 г; 1-2 лет – 0,10 г; от 3-х месяцев до 1 года – 0,05 г; до 3-х месяцев – 0,02-0,04 г.

Побочные действия

Тошнота, боли в эпигастральной области, покраснение кожи, аллергические реакции с точечными высыпаниями на коже. Описаны случаи гиперреактивных ответов в виде  отека Квинке, диспное, профузной потливости, снижения артериального давления (вплоть до шокового состояния). Возможны изменения картины крови – тромбоцитопения, лейкопения, иногда агранулоцитоз, панцитопения, метгемоглобинемия, анемия. У предрасположенных к аллергическим реакциям лиц возможен бронхоспазм («аспириновая» астма). Слишком  длительный прием обычных доз или прием слишком больших доз может привести к тяжелому поражению печени и почек.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции печени, почек, легких и сердца. Выраженная анемия. Гиперчувствительность к парацетамолу. Генетически обусловленный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (опасность развития гемолитической анемии).

С осторожностью: при синдроме Жильбера (конституциональная  гипербилирубинемия), хронический активный алкоголизм.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном назначении с лекарствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени – барбитураты и некоторые противоэпилептические средства (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, бензонал), алкоголем, рифампицином усиливается гепатотоксичность препарата.

При сочетании с фенотиазинами возможно развитие чрезмерной гипотермии, а с азидотимидином – нейтропении.

Препарат усиливает токсичность хлорамфеникола, при длительном приеме может усилить действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами  ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

Особые указания

С осторожностью назначают при нарушении функции печени и почек легкой и средней степени, синдроме Жильбера и младенцам (рекомендуется удлинение интервала между отдельными дозами или уменьшение дозы).  Парацетамол проникает через плацентарный барьер и секретируется с молоком. Поэтому необходимо тщательно взвесить пользу и возможный риск при назначении препарата во время беременности и лактации, исключить (особенно в первый триместр беременности) длительный прием и большие дозы препарата. Препарат  с осторожностью назначают пожилым людям. При применении парацетамола необходим контроль картины периферической крови функционального состояния печени.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не следует использовать после истечения срока годности.

Передозировка

Прием внутрь более 6 г препарата может вызвать тяжелое повреждение печени, вплоть до печеночной комы.

Симптомы:

1-ая  фаза (1-е сутки) – тошнота, рвота, потливость, сонливость.

2-ая фаза (2-е сутки) – улучшение субъективного состояния, небольшие боли в животе, увеличение печени, повышение сывороточной концентрации трансаминаз, билирубина, удлинение протромбинового времени.

3-я фаза (3-и сутки) – ухудшение самочувствия, резкое увеличение сывороточной концентрации трансаминаз, желтуха, нарушение свертывания крови, гипокалиемия, печеночная кома.

Лечение: сделать промывание желудка. При признаках интоксикации парацетамолом необходимо немедленно вызвать врача.

Форма выпуска

Таблетки   0,2 г.

Условия хранения

В  сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25⁰С.

Условия отпуска из аптек

Без   рецепта.

Срок годности

3  года.

Производитель:

АО «Узкимёфарм» им.С.К.Исламбекова,

Республика Узбекистан, г. Ташкент, ул.Тараса Шевченко, д.23, тел: 78-256-60-59

Парацетамол | Биохимик

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая, время достижения максимальной концентрации препарата в плазме – 0,5-2 ч; максимальная концентрация препарата в плазме (Cmax) — 5-20 мкг/мл. Связь с белками плазмы – 15%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1 % от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко.

Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов.

Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидрокси-парацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами.

У взрослых преобладает глюкуронирование, у новорожденных (в т.ч. недоношенных) и маленьких детей — сульфатирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в том числе токсической) активностью.

Период полувыведения препарата (T½) – 1 — 4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде. У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается T½.

Ацетаминофен (парацетамол)

Парацетамол/ацетаминофен – лекарственный препарат из группы анилидов, использующийся при болях слабой и умеренной интенсивности, лихорадке и при простудных заболеваниях.

Синонимы русские

N-(4-Гидроксифенил)ацетамид, C₈H₉NO_2, ифимол. 

Синонимы английские

Paracetamol, Acetaminophen, Ifimol.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Парацетамол/ацетаминофен — одно из самых популярных и наиболее часто используемых обезболивающих и жаропонижающих средств во всем мире. Он служит препаратом выбора для пациентов, которым противопоказаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), у лиц с бронхиальной астмой, язвенной болезнью, гемофилией, среди детей, беременных и кормящих женщин. Парацетамол хорошо переносится и при правильном режиме дозирования вызывает мало побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, однако с каждым годом во всем мире неуклонно растет число зарегистрированных случаев поражений печени, вызванных приемом парацетамола.

Парацетамол является анальгетиком-антипиретиком, то есть препаратом с обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе путем снижения его возбудимости. Терапия парацетамолом эффективна, хорошо переносится большинством пациентов и безопасна при условии, что он применяется в терапевтических дозах. Однако употребление парацетамола даже в терапевтических дозах у лиц с дефицитом массы тела, злоупотребляющих алкоголем, или при совместном приеме с другими лекарствами может вызвать серьезное повреждение печени. Кроме того, парацетамол «скрыт» в других препаратах под разными названиями. Длительное применение высоких доз парацетамола сопряжено с риском побочных реакций, таких как гипертония, инфаркт миокарда или почечная недостаточность. Помимо этого, побочные эффекты парацетамола включают в себя агранулоцитоз, тромбоцитопению, анемию, почечную колику, асептическую пиурию, интерстициальный гломерулонефрит, аллергические реакции в виде кожных высыпаний. К симптомам передозировки препарата относятся бледность, тошнота, рвота и боль в абдоминальной области, через 12-48 ч. может начаться повреждение почек и печени с развитием печеночной недостаточности (энцефалопатия, кома, летальный исход), сердечные аритмии и панкреатит.

Применение парацетамола у детей требует особой осторожности и выбора адекватной дозировки (в зависимости от возраста), которая значительно отличается от стандартной взрослой.

Для чего используется исследование?

• Выявление токсичного уровня препарата.
• Мониторинг концентрации парацетамола в крови.
• Оценка лекарственного взаимодействия.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на передозировку препарата.
• При развитии побочных эффектов парацетамола.

Что означают результаты?

Референсные значения: 10 — 20 мкг/мл.

Результаты исследования оцениваются лечащим врачом с учетом дозы парацетамола, режима его приема, возраста пациента, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости препарата.

После однократного приема в дозе 500 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 10-60 минут и составляет около 6 мкг/мл, затем постепенно снижается и через 6 часов составляет 11-12 мкг/мл.

Что может влиять на результат?

• Метоклопрамид повышает скорость всасывания ацетаминофена.
• Колестирамин снижает скорость всасывания ацетаминофена.

Прием парацетамола во время беременности связали с аутизмом у ребенка

Парацетамол во время беременности связан с аутизмом и синдромом дефицита внимания и гиперактивности у ребенка в будущем, выяснила международная группа исследователей. При приеме парацетамола риск появления нарушений поведения может увеличиться до 20%, а в клинической форме — до 13%. Хотя парацетамол — единственное разрешенное беременным обезболивающее и жаропонижающее средство, ученые рекомендуют принимать его лишь при острой необходимости.

Прием парацетамола во время беременности может спровоцировать у будущего ребенка расстройства аутистического спектра и синдром дефицита внимания и гиперактивности, предупреждают ученые из Барселонского института глобального здравоохранения, Калифорнийского университета в США и других исследовательских центров. Детали они изложили в статье в журнале European Journal of Epidemiology.

Парацетамол — один из немногих жаропонижающих и обезболивающих препаратов, разрешенный беременным. 46-56% женщин в развитых странах используют его в какой-либо момент беременности.

Однако разрешенность не делает его безопасным — более ранние исследования уже показывали возможную связь между приемом парацетамола и развитием у ребенка проблем с поведением, вплоть до расстройств аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

РАС включают в себя ряд состояний, при которых ухудшается социальное взаимодействие, сужается круг интересов, может проявляться умственная отсталость. Чаще они наблюдаются у мальчиков. Симптомы варьируются в зависимости от конкретного расстройства — некоторые люди с аутизмом испытывают минимальные трудности, в то время как другие не в состоянии обходиться без специальной помощи.

Заподозрить РАС можно, когда ребенок не устанавливает зрительный контакт, не реагирует на свое имя, совершает повторяющиеся движения.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность того, что при помощи специалистов ребенок в будущем успешно социализируется и сможет вести полноценную жизнь.

Для СДВГ характерно импульсивное и гиперактивное поведение, выходящее за рамки нормы. Людям с СДВГ сложно концентрироваться на одной задаче, а иногда тяжело даже усидеть на месте. Расстройство проявляется в детстве и может доставить много неудобств как в юные, так и во взрослые годы.

Результаты прежних исследований были неоднозначны и вызывали сомнение из-за неоднородных критериев оценки. В новой работе исследователи постарались избежать этой проблемы.

Они отобрали данные о почти 74 тыс. детей, чье здоровье изучалось в рамках масштабных исследований в Великобритании, Италии, Дании, на Крите. Важным фактором отбора была информация о том, какие препараты принимала мать во время беременности. Возможные отклонения в поведении оценивались в первые месяцы жизни с помощью анкетирования матерей, а в 4-12 лет — по существующим медицинским критериям.

В разных когортах о приеме парацетамола сообщили 14-56 % матерей. У детей, подвергшихся его воздействию до рождения, на 19% чаще появлялись в разной степени выраженности симптомы РАС и на 21 % чаще — симптомы СДВГ.

Доля детей с клиническими или пограничными симптомами РАС составила 1,2-12,2 %, СДВГ — 0,9-12,9 %.

«Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, — говорит Сильвия Алемани, ведущий автор исследования. — Мы также обнаружили, что пренатальное воздействие парацетамола одинаково влияет на мальчиков и девочек, поскольку мы практически не наблюдали различий».

Помимо пренатального воздействия парацетамола команда также изучила и постнатальное. Явной связи между приемом парацетамола в детстве и симптомами РАС и СДВГ исследователи не обнаружили, однако результаты отличались в зависимости от когорты. Необходимо дальнейшее изучение возможного воздействия парацетамола на нервную систему маленьких детей, заключают исследователи.

«Учитывая все данные о применении парацетамола и неврологическом развитии, мы согласны с предыдущими рекомендациями, указывающими, что, хотя парацетамол разрешен к использованию у беременных женщин или детей, его следует применять лишь при острой необходимости», — подчеркивает Жорди Суньер, соавтор работы.

Похожие результаты ранее получила группа исследователей из Университета Джонса Хопкинса. Они измерили уровень метаболитов парацетамола в пуповинной крови новорожденных, чтобы выяснить, как воздействие лекарства до рождения скажется на их развитии.

В группе с самым высоким содержанием по сравнению с группой с самым низким

риск развития СДВГ оказался повышен в 2,86 раза, риск аутизма — в 3,62 раза.

В «средней» группе — в 2,26 и 2,14 соответственно.

Авторы работы подчеркивают, что, несмотря на полученные результаты, утверждать, что прием парацетамола приводит к аутизму и СДВГ, не совсем корректно. Дело может быть не в самом препарате, а в болезни, из-за которой женщина его принимала.

Из московских аптек начал пропадать парацетамол

Большая часть жаропонижающих нерецептурных препаратов отсутствовала в продаже 23 марта на онлайн-ресурсе заказа лекарств и товаров для красоты и здоровья «Здравсити» (проект ЦВ «Протек»).

Руководитель отдела электронной коммерции ЦВ «Протек» Даурен Абеуов не объяснил причин отсутствия препаратов, сказав лишь, что у интернет-ресурса нет проблем с поставками жаропонижающих и противовоспалительных препаратов. По его словам, со 2 по 8 марта продажи жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных лекарств выросли на 790% в денежном выражении по сравнению с предшествующей неделей. С 16 по 20 марта – на 181%.

Наибольшей популярностью пользуется парацетамол. Самого дешевого парацетамола и ряда востребованных препаратов с этим действующим веществом (эффералган, панадол) не было в крупнейшей российской онлайн-аптеке apteka.ru. Парацетамол в низком ценовом сегменте отсутствовал и на eapteka.ru.

Представители apteka.ru, а также крупнейших сетей – «Риглы», «Эркафарма», «36,6», «Столичек», «Неофарма» и «Асны» – не ответили на запросы. Но, по данным их горячих линий, в большей части аптек парацетамол по состоянию на 23 марта отсутствовал.

По данным сайта «Неофарма», забрать парацетамол можно было только в части аптек: самый дешевый был в трех точках более чем из 100. По словам оператора колл-центра этой аптечной сети, парацетамола 200 мг № 10 вообще нет в московских аптеках «Неофарм», а в других дозировках – в единичных точках. Похожая ситуация наблюдалась и в аптеках «Столички». Оператор колл-центра этой сети констатировал 23 марта отсутствие парацетамола экстратаб, препарат в дозировке 200 мг № 10 и 500 мг № 20 был только в нескольких аптеках. Парацетамол 500 мг № 10 можно было купить только в части аптек.

Самого дешевого парацетамола 200 мг № 10 на вечер 22 марта не было и в московских аптеках «36,6» и «Горздрав». Об этом корреспонденту «Ведомостей» сообщили операторы колл-центров сетей. Их коллега из «Асны» рассказал, что парацетамол есть «только в ограниченном количестве аптек», а ажиотажный спрос на препарат начался недавно. Парацетамол в трех самых популярных дозировках – 200 мг, 500 мг и экстратаб – нашелся только в шести аптеках «Асны» по всей Москве.

«Героически бредить, как Павка Корчагин в тифу, и при этом не принимать лекарство – такой рекомендации я вам не дам. Ловите меня на слове: да, принимать, если вы плохо переносите жар. Но при этом помнить, что жаропонижающее – это лекарство, а значит, может быть небезобидным. Тот же парацетамол, если пить его больше чем 4 г в сутки в течение нескольких дней, может привести к печеночной недостаточности. В любой ситуации нужен разумный подход». 19 марта 2020 г., интервью о коронавирусе интернет-журналу «Москвич»

Денис Проценко

главврач больницы в Коммунарке

Всплеск спроса на парацетамол подтвердил и оператор колл-центра «Риглы». На вечер 22 марта, по его словам, парацетамол 200 мг № 10 оставался только в шести аптеках сети, а 500 мг № 20 – только в четырех. Остальные дозировки также были в дефиците. О росте продаж парацетамола ранее рассказал «Коммерсанту» гендиректор «Риглы» Александр Филиппов.

Дешевый парацетамол есть в аптеках на полках, утверждает гендиректор eapteka.ru Антон Буздалин. По его словам, на сайте представлен «товар, который подвозят со склада под запрос покупателя». Сейчас «импульсный ажиотажный спрос мог вынести все с полок, поэтому статистика нерелевантна», полагает Буздалин.

По данным аналитического агентства DSM Group, всплеска продаж жаропонижающих с февраля по начало марта не было. Не фиксируется в Москве и подъема простудных заболеваний: 9–15 марта Роспотребнадзор по Москве зарегистрировал спад заболеваемости гриппом и ОРВИ, более свежих данных нет.

Резкий рост спроса на парацетамол связан с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения не использовать при COVID-19 препараты ибупрофена и применять парацетамол, считает директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов. Так как 99% парацетамола в аптеках – в низком ценовом сегменте, люди скупили его на волне паники, предполагает он.

Принимать парацетамол при коронавирусе в интервью СМИ рекомендовал и Денис Проценко, главврач больницы в Коммунарке, где находятся люди с подозрением на коронавирус и уже заболевшие им.

Пока нет доказательств эффективности при COVID-19 каких-либо лекарств, сказано во временных методических рекомендациях российского Минздрава. Рекомендуется применять несколько препаратов, которые использовались при прошлых вспышках коронавирусов: рибавирин, лопинавир + ритонавир и препараты интерферонов.

Парацетамол не первый препарат, пострадавший от ажиотажного спроса. В конце февраля в аптеках взлетели продажи арбидола – производитель рекламировал его как средство от коронавируса. До этого россияне скупали медицинские маски. В марте ажиотажный спрос пришелся на антисептики – до сих пор их нельзя найти в большинстве аптек и магазинов.

статьи медцентра Оксфорд Медикал Ивано-Франковск

Кисляк Юлия Михайловна — семейный врач МЦ «Оксфорд Медикал Ивано-Франковск»

Нынешнее празднование новогодних и рождественских праздников имеет свою специфику. Учитывая эпидемическую ситуацию коронавирусной инфекции и других заболеваний, влияющих на состояние пациента, многие из нас встают перед выбором: лечиться или отдохнуть на празднике? Это касается и ежегодной традиции — корпоративов.

Желание создать себе праздничное настроение омрачает здравый смысл, поэтому, к сожалению, многие люди просто искусственно снижают температуру антипиретиками, тем самым парацетамолом и порошками и отправляются на празднование.

Именно эти действия могут привести к значительным негативным последствиям, серьезность которых, к сожалению, понимает далеко не каждый.

Как влияет на организм парацетамол и в каких случаях целесообразно его прием?

Парацетамол — это самый популярный антипиретик, который применяется для снижения температуры тела как у взрослых, так и у детей, для устранения головной боли и воспалительных явлений. Наиболее популярным он при значительном резком повышении температуры, которая возникает при респираторных инфекциях, острых кишечных инфекциях и др. Парацетамол сочетает в себе такие преимущества как быстрое действие, доступность и низкая цена.

Парацетамол выпускается в различных формах, дозировках, с разным торговым названием. Стоит указать, что доза парацетамола у взрослых не должна превышать 500-1000мг (разовая доза) и 4г (суммарная суточная доза), то есть не более шести таблеток с интервалами не менее 4 ч. У детей рассчитывают разовую дозу следующим образом: 10-15 мг / кг массы тела ребенка.

Должны не первый раз подчеркнуть каждому, что снижать температуру можно только при достижении показателя 38,5⁰С и выше! Снижение незначительной субфебрильной температуры нарушает формирование иммунного ответа и адекватную борьбу организма с возбудителями.

Что произойдет, если совместить парацетамол и алкоголь?

Даже если вам не повезло заболеть в период праздников, вы обязательно столкнетесь с нестерпимым желанием выпить хотя бы бокал шампанского, чтобы полностью не выпадать из ритма праздники и не потерять новогоднее настроение. И окружающие вас друзья или родственники чуть ли не хором побуждают вас словами: «Всего два глотка игристого не повредят, наоборот вылечат!»

Что в таком случае происходит с организмом? Для того, чтобы минимизировать токсическое действие парацетамола и связать продукты его распада в печени вырабатывается глутатион. Это же вещество должна ликвидировать токсичные продукты распада алкоголя. Соединив парацетамол и алкоголь, вы резко повышаете нагрузку на печень. В результате клетки печени необратимо отмирают, постепенно развивается токсический гепатит. На самом деле процесс развивается невероятно быстро — буквально за 3-4 дня.

При этом развиваются такие симптомы:

• усиление головной боли;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• пожелтение склер;
• утруднение дыхания.

Как правильно действовать?

Первый ваш вопрос: «когда можно употреблять алкоголь после приема лекарств и наоборот?». Должен сказать, что в идеале, привлечение алкоголя во время лечения вообще не рекомендуется. Не забывайте, что парацетамол мистися во многих лекарственных средствах, только с другой торговым названием, поэтому обязательно читайте на упаковке состав и действующее вещество, их дозы.

В случае, если вы приняли определенную дозу алкоголя и через некоторое время обнаружили горячку, то отмечаем, что принимать парацетамол можно не ранее чем через 6-8 часов после приема алкоголя (зависит от дозы и процента этилового спирта в напитке). Если вы забыли о принятых лекарствах и приняли достаточную дозу алкоголя, стоит сразу же промыть желудок (выпить много теплой воды и спровоцировать рвотный рефлекс). При наличии признаков отравления или интоксикации — немедленно вызовите скорую!

Если у вас имеются заболевания печени, стоит выбрать другой препарат для снижения температуры, об этом лучше посоветоваться с врачом.

Желаю провести эти праздники в кругу близких людей, без лишних забот и проблем со здоровьем! Счастливого Рождества и Нового года!

Опубликовано: 29.12.2020

Обновлено: 29.12.2020

( Рейтинг: 2.88, голосов: 8 )

Чем нас лечат: Парацетамол — Индикатор

Парацетамол связывается лишь с одним из этих типов — циклооксигеназой-3. Казалось бы, вот он, ответ, почему препарат неэффективен как противовоспалительное вещество, хотя помогает бороться с жаром и болью. Но эта циклооксигеназа, открытая на заре двухтысячных, такой же гадкий утенок среди своих «сестер», как парацетамол — среди НПВП. Дело в том, что в тканях человека ее так и не нашли. Правда, сделать это непросто: она синтезируется с того же гена, что и первая циклооксигеназа, только в процессе синтеза белка из этого гена вырезаются разные кусочки. Так и появляется различие. Однако, как пишут в своих статьях открывшие ее ученые, если существование циклооксигеназы-3 у людей подтвердится, то это могло бы лучше объяснить формирование воспаления.

Возможно также, что парацетамол связывается с «нормальными» циклооксигеназами, просто не в том участке молекулы, с которым взаимодействуют обычные НПВП. При этом, согласно обзору в Pharmacological Research, известно, что парацетамол не делает: не подавляет работу циклооксигеназ вне центральной нервной системы. В том же обзоре предложены другие варианты разрешения загадки препарата. Например, что парацетамол лишает циклооксигеназы присоединенного кислорода, что помогает им начать свою работу. Другой вариант: его производное в организме, AM404, влияет на каннабиноидную систему, которая обеспечивает общение между клетками нервной системы.

В списках (не) значился

Несмотря на не совсем понятный механизм действия, послужной список парацетамола обширен: это и десятки тысяч статей в PubMed, и 57 Кохрейновских обзоров. Согласно этим обзорам, он помогает как обезболивающее при целом ряде состояний и заболеваний. При артритах боль уменьшается не сильно, но достоверно, а от боли после операций одна доза парацетамола помогает, согласно обзору 2008 года, половине пациентов на четыре часа. Спасает лекарство и от головной боли (об этом читайте в обзоре 2013 года), хотя от так называемой «головной боли напряжения» – плохо (здесь поможет обзор 2016 года).

Комбинации парацетамола / ибупрофена для лечения острой боли

Краткосрочные исследования комбинаций парацетамола / ибупрофена при острой боли не выявили особых проблем безопасности, кроме тех, которые уже известны, связанные с отдельными активными ингредиентами. ^8,11,12,16

Однако одно исследование, продолжавшееся 13 недель, показало, что использование комбинации парацетамол / ибупрофен может повышать риск кровотечения сверх того, который связан с отдельными препаратами, что предполагает осторожность при длительном применении. ⁹

Ретроспективное когортное исследование, в котором анализировались записи медицинского страхования более чем 640 000 пациентов в возрасте 65 лет и старше, показало, что комбинация НПВП и парацетамола связана с повышенным риском госпитализации из-за желудочно-кишечных событий по сравнению с одним из этих препаратов. ^{б, 17}

Хотя совместное введение с ингибитором протонной помпы, по-видимому, уменьшало этот риск, комбинация все еще была связана с двойным риском госпитализации по сравнению с одним парацетамолом. ¹⁷

^b Отношение рисков для комбинации: 2,55 (95% доверительный интервал [ДИ]: от 1,98 до 3,28) по сравнению с одним парацетамолом ≤ 3 г / день и 1,63 (95% ДИ: от 1,44 до 1,85) по сравнению с одним НПВП.

Учитывать меры предосторожности и побочные эффекты как НПВП, так и парацетамола

Хотя парацетамол обычно хорошо переносится при использовании в рекомендуемых дозах, возможна непреднамеренная передозировка. Посоветуйте пациентам учитывать содержание парацетамола во всех своих лекарствах. ^18,19

При использовании ибупрофена следует соблюдать дополнительные меры предосторожности, особенно у пожилых людей.

Используйте ибупрофен с осторожностью и в нижней части диапазона доз у пожилых людей и пациентов с заболеваниями почек, язвенной болезнью в анамнезе, астмой, беременностью, гипертонией или сердечной недостаточностью. ^4,19-22

Рассмотрите другие лекарства пациента, так как совместное применение с диуретиками, ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина-II, аспирином или другими нефротоксическими препаратами может повысить риск почечной недостаточности при приеме НПВП. ^4,19

Парацетамол и фенацетин — PubMed

С момента их синтеза в конце 1800-х годов парацетамол (ацетаминофен) и фенацетин пошли разными путями в отношении их популярности в качестве мягких обезболивающих / жаропонижающих средств. Первоначально от парацетамола отказались в пользу фенацетина, поскольку последний препарат предположительно был менее токсичным. Сегодня верно обратное, и парацетамол, наряду с аспирином, стал одним из двух самых популярных ненаркотических анальгетиков, отпускаемых без рецепта.Этот заметный рост популярности парацетамола сопровождался фактическим прекращением коммерческой деятельности фенацетина из-за его роли, хотя и в некоторой степени косвенной, в возникновении анальгетической нефропатии. И парацетамол, и фенацетин являются эффективными мягкими анальгетиками, подходящими для лечения легкой и умеренной боли, и их действие в целом сопоставимо с действием аспирина и родственных салицилатов, хотя, по-видимому, они не обладают значительной противовоспалительной активностью. Поскольку большая часть дозы фенацетина быстро метаболизируется до парацетамола, кажется возможным, что фенацетин частично обязан своей терапевтической активностью своему основному метаболиту, парацетамолу, тогда как его наиболее неприятный побочный эффект (метгемоглобинемия) обусловлен другим метаболитом, p- фенетидин. Механизм действия парацетамола плохо определен, хотя предполагалось, что он может избирательно подавлять выработку простагландинов в центральной нервной системе, что могло бы объяснить его обезболивающие / жаропонижающие свойства. Отсутствие какого-либо значительного влияния на периферическую циклооксигеназу могло бы объяснить отсутствие противовоспалительной активности. В терапевтических дозах парацетамол хорошо переносится и вызывает меньше побочных эффектов, чем аспирин. Наиболее частым побочным эффектом, связанным с парацетамолом, является гепатотоксичность, которая возникает после острой передозировки (обычно требуются дозы более 10-15 г) и, очень редко, во время длительного лечения дозами, превышающими терапевтический диапазон.Парацетамол повреждает печень за счет образования высокореактивного метаболита, который обычно инактивируется конъюгацией с глутатионом. Передозировка парацетамола истощает запасы глутатиона, что способствует накоплению этого токсичного метаболита, который ковалентно связывается с жизненно важными клеточными элементами и может привести к некрозу печени. Предшественники глутатиона (особенно внутривенный N-ацетилцистеин) оказались чрезвычайно эффективными при лечении передозировки парацетамолом, если лечение было начато в течение 10 часов.(АННОТАЦИЯ, ОБРЕЗАННАЯ ДО 400 СЛОВ)

Парацетамол и ибупрофен для лечения лихорадки у детей: рандомизированное контролируемое исследование PITCH

Цели: Установить относительную клиническую эффективность и экономическую эффективность парацетамола в сочетании с ибупрофеном по сравнению с парацетамолом и ибупрофеном по отдельности в течение времени без лихорадки, а также для облегчения дискомфорта, связанного с лихорадкой, у маленьких детей, которых можно лечить дома.

Дизайн: Дизайн исследования представлял собой одноцентровое (мультисайтовое) индивидуально рандомизированное слепое исследование с тремя группами, в котором сравнивали парацетамол и ибупрофен вместе с парацетамолом или ибупрофеном по отдельности.

Параметр: Существовало три следующих условия приема на работу: «местное», когда медсестры-исследователи набирались из пунктов первичной медико-санитарной помощи NHS; «удаленный», когда центры NHS уведомили об исследовании потенциально подходящих детей; и «сообщество», где родители связались с исследователями в ответ на рекламу в местных СМИ.

Участники: Дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет с лихорадкой> или = 37,8 ° C и <или = 41 ° C из-за болезни, которую можно лечить дома.

Вмешательства: Вмешательство заключалось в предоставлении и рекомендациях по назначению лекарств на срок до 48 часов: парацетамол каждые 4-6 часов (максимум четыре дозы в 24 часа) и ибупрофен каждые 6-8 часов (максимум три дозы в 24 часа). ).Каждый родитель получил по две бутылочки, по крайней мере, одна из которых содержала активное лекарство. Родители, медсестры и исследователи не знали о назначении лечения из-за использования идентично подобранных препаратов плацебо. Доза лекарства определялась массой ребенка: парацетамол 15 мг / кг и ибупрофен 10 мг / кг на дозу.

Полученные результаты: Для дополнительного времени без лихорадки в первые 4 часа использование обоих лекарств было лучше, чем использование одного парацетамола [скорректированная разница 55 минут, 95% доверительный интервал (ДИ) от 33 до 77 минут; р <0.001] и, возможно, был не хуже ибупрофена (скорректированная разница 16 минут, 95% доверительный интервал от -6 до 39 минут; p = 0,2). Оба препарата вместе снимали лихорадку на 23 минуты (95% ДИ 2-45 минут; p = 0,015) быстрее, чем один парацетамол, но не быстрее, чем один ибупрофен (скорректированная разница -3 минуты, 95% ДИ 24-18 минут; p = 0,8. ). В течение дополнительного времени без лихорадки в первые 24 часа оба препарата превосходили парацетамол (скорректированная разница 4,4 часа, 95% доверительный интервал 2,4-6,3 часа; p <0,001) или ибупрофен (скорректированная разница 2.5 часов, 95% ДИ 0,6-4,5 часа; р = 0,008) в одиночку. Не было обнаружено уменьшения дискомфорта или других симптомов, связанных с лихорадкой, хотя мощность для этих результатов была низкой. Исследовательский анализ показал, что у детей с более высоким уровнем дискомфорта средняя температура была выше. Разницы в побочных эффектах между группами лечения не наблюдалось. Рекомендуемое максимальное количество доз парацетамола и ибупрофена за 24 часа было превышено у 8% и 11% детей соответственно. В течение 5-дневного периода исследования парацетамол и ибупрофен вместе были самым дешевым вариантом для NHS из-за меньшего использования медицинских услуг: 14 фунтов [стандартное отклонение (SD) 23 фунта] против 20 фунтов (SD 38 фунтов) для парацетамол и 18 фунтов (SD 40 фунтов) для ибупрофена. Оба лекарства были также самыми дешевыми для родителей, потому что меньшее использование медицинских услуг привело к личной экономии на дорожных расходах и меньшему количеству отпусков: 24 фунта (SD 46 фунтов) против 26 фунтов (SD 63 фунта) для парацетамола и 30 фунтов (SD). 91 фунт) для ибупрофена. Это более чем компенсировало дополнительные расходы на лекарства. Однако статистические доказательства этих различий были слабыми из-за недостатка мощности. В целом четверть детей «вернулись к нормальной жизни» к 48 часам и одна треть к 5-м дню.Пятеро (3%) детей были госпитализированы: двое с пневмонией, двое с бронхиолитом и один с тяжелым, но неустановленным «вирусным заболеванием».

Выводы: Маленьким детям, которые плохо себя чувствуют из-за лихорадки, следует сначала лечить ибупрофеном, но следует учитывать относительные риски (непреднамеренное превышение максимальной рекомендованной дозы) и преимущества (дополнительные 2,5 часа без лихорадки) при использовании парацетамола в сочетании с ибупрофеном в течение более 24 часов. Однако, если используются два лекарства, рекомендуется тщательно записывать время приема, чтобы избежать случайного превышения максимальной рекомендованной дозы. Производители должны рассмотреть возможность поставки для этой цели пустых карт. Не следует препятствовать использованию обоих лекарств из-за их стоимости для родителей или Национальной службы здравоохранения. Родители и врачи должны знать, что лихорадка является относительно недолговечным симптомом, но может иметь более серьезные прогностические последствия, чем другие распространенные симптомы в детстве.

Парацетамол и кодеин | Навигатор здоровья NZ

Парацетамол + кодеин применяется для обезболивания. Узнайте, как принимать его безопасно, и о возможных побочных эффектах.

Ноябрь 2020 г . : Уведомление о том, что лекарства, содержащие кодеин, теперь доступны только по рецепту.
С 5 ноября 2020 года все кодеинсодержащие лекарства будут доступны только по рецепту и больше не могут быть куплены в вашей аптеке без рецепта. Затронутые продукты: Panadeine® Панадеин Экстра® Panadeine Plus® Нурофен Плюс® Панафен Плюс® Ibucode Plus® Mersyndol® Подробнее о переклассификации кодеина.

Что такое парацетамол + кодеин?

Парацетамол + кодеин — обезболивающее (обезболивающее), используемое для лечения различных типов боли, включая головную боль и мигрень. Он описывается как комбинированный анальгетик, потому что он содержит 2 ингредиента, парацетамол и кодеин, которые облегчают боль различными действиями.

Обычно используется от боли, когда одного парацетамола недостаточно. Узнайте больше о обезболивающих.

Доза

• Обычная доза парацетамола + кодеина составляет 1 или 2 таблетки каждые 4–6 часов, когда это необходимо для обезболивания.Не принимайте более 8 таблеток за 24 часа.
• Возможно, вам придется принять меньше указанного количества, если вы немощны, пожилые люди или у вас проблемы с печенью.
• Прием слишком большого количества парацетамола может вызвать печеночную недостаточность.
• На аптеке на этикетке вашего лекарства будет указано, сколько и как часто нужно принимать, а также какие-либо особые инструкции.
• Поговорите со своим врачом или фармацевтом о лучшей дозе для вас, если вы не уверены.

Вариации в ответ на кодеин

Кодеин расщепляется в печени до морфина, который является сильным болеутоляющим средством.Люди могут по-разному реагировать на кодеин в зависимости от того, как их печень расщепляет кодеин.

• Некоторые люди плохо метаболизируют, что означает, что они не могут преобразовать кодеин в морфин и не получают достаточного обезболивания.
• Некоторые другие люди очень быстро расщепляют кодеин (сверхбыстрые метаболизаторы) и имеют повышенный риск развития побочных эффектов даже при низких дозах.
• По оценкам, до 10% населения Европы // Pākehā могут иметь плохой или сверхбыстрый метаболизм.Распространенность среди маори и пасифика неизвестна.
• Если вы принимаете кодеин для снятия боли, но, похоже, он не помогает, сообщите об этом своему врачу.
• Если вы принимаете кодеин и у вас появляются побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, запор, отсутствие аппетита, сонливость или сильная сонливость, сообщите об этом своему врачу. Другие варианты могут быть лучше для вас.
• Если у вас есть более серьезные побочные эффекты, такие как трудности с пробуждением, спутанность сознания или поверхностное дыхание, немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните по телефону Healthline 0800 611 116.

Как принимать парацетамол + кодеин

• Парацетамол + кодеин можно принимать независимо от еды.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, пока вы принимаете парацетамол + кодеин. Прием его с алкоголем может увеличить вероятность возникновения побочных эффектов, таких как сонливость, сонливость или головокружение.

Меры предосторожности — перед началом приема парацетамол + кодеин

• Вы беременны или кормите грудью?
• У вас проблемы с печенью?
• Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием (мочеиспускание) или проблемы с простатой?
• Есть ли у вас проблемы с дыханием, например астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?
• У тебя проблемы с сердцем?
• У вас проблемы с щитовидной железой?
• У вас эпилепсия?
• У вас есть желчные камни или проблемы с желчным пузырем или желчным протоком?
• У вас запор больше недели?
• У вас воспалительное заболевание кишечника?
• У вас миастения (вызывает слабость мышц)?
• Были ли у вас недавно тяжелые травмы головы?
• Были ли вы когда-нибудь зависимы от наркотиков или алкоголя?

Если да, то перед началом приема парацетамола + кодеина важно сообщить об этом своему врачу или фармацевту. Иногда лекарство не подходит для человека с определенными заболеваниями или его можно использовать только с особой осторожностью.

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, парацетамол + кодеин может вызывать побочные эффекты, но не у всех. Часто побочные эффекты улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к новому лекарству.

Взаимодействия

Парацетамол и кодеин содержатся в большом количестве обезболивающих, а также лекарств от кашля и простуды. Не принимайте другие лекарства, которые также содержат парацетамол или кодеин, без консультации с врачом или фармацевтом.

Парацетамол + кодеин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами и травяными добавками, поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед началом приема парацетамола + кодеина или перед началом приема любых новых лекарств.

Узнать больше

Panadeine Extra Medsafe Consumer Information Sheet, NZ
Paracetamol + codeine NZ Formulary Информация для пациентов

Список литературы

1. Парацетамол + кодеин фосфат NZ Formulary
2. В центре внимания кодеин Medsafe, Новая Зеландия, 2018

Boots Paracetamol & Codeine Tablets — Информационный буклет для пациентов (PIL)

Boots Paracetamol & Codeine Tablets

(Кодеинфосфат и парацетамол)

• Это лекарство можно использовать только для краткосрочного лечения острой умеренной боли когда другие обезболивающие не подействовали. Не принимайте менее четырех часов после приема других обезболивающих.
• Вы должны принимать этот продукт не более 3 дней за раз. Если вам нужно принимать его дольше 3 дней, вам следует обратиться за советом к врачу или фармацевту.
• Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать привыкание, если вы принимаете его непрерывно более 3 дней. Это может вызвать симптомы отмены лекарства, когда вы перестанете его принимать.
• Если вы принимаете это лекарство от головных болей более 3 дней, они могут усилиться.

• Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
• Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
• Это лекарство было прописано только вам. Не передавайте это другим. Это может нанести им вред, даже если у них такие же симптомы болезни, как у вас.
• Если у вас возникнут побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.

1. Что представляют собой таблетки парацетамола и кодеина Boots и для чего они используются? Возможные побочные эффекты.Парацетамол — ненаркотический анальгетик (обезболивающее). Этот продукт содержит кодеин. Кодеин принадлежит к группе лекарств, называемых опиоидными анальгетиками, которые снимают боль. Кодеин можно использовать отдельно или в сочетании с другими болеутоляющими, такими как парацетамол. Ко-кодамол используется для краткосрочного лечения острой умеренной боли, вызванной головными болями, мигренью, зубной болью, невралгией, менструальной болью и ревматическими болями, когда другие обезболивающие не подействовали. Подождите не менее 4 часов после последнего приема других обезболивающих, прежде чем принимать это лекарство.
Таблетки Boots Paracetamol & Codeine можно использовать у детей старше 12 лет для кратковременного облегчения умеренной боли, которая не снимается другими обезболивающими, такими как парацетамол или ибупрофен.

• Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать привыкание , если вы принимаете его непрерывно более 3 дней. Это может вызвать симптомы отмены лекарства, когда вы перестанете его принимать.
• Если вы принимаете обезболивающее от головных болей более 3 дней , они могут усилиться.

• , если у вас аллергия на парацетамол или кодеинфосфат или какие-либо другие ингредиенты этого лекарства (перечисленные в разделе 6)
  если человеку, который собирается принимать таблетки, не исполнилось 12 лет. Ко-кодамол нельзя давать детям младше 12 лет.
• , если у вас диарея, вызванная отравлением, или тяжелая кровавая диарея (псевдомембранозный колит).
• , если у вас затрудненное дыхание, или другое хроническое заболевание легких.
• , если у вас приступ астмы.
• для обезболивания у детей и подростков (0-18 лет) после удаления миндалин или аденоидов из-за синдрома обструктивного апноэ во сне
• , если вы знаете, что кодеин очень быстро превращается в морфин. кормление.

Будьте особенно осторожны с этим лекарством и поговорите со своим фармацевтом или врачом, если у вас есть:

• проблемы с почками или печенью
• больные надпочечники (болезнь Аддисона) или высокое кровяное давление, вызванное опухолью около почки ( феохромоцитома)
• воспалительное заболевание кишечника
• заболевание желчного пузыря или камни в желчном пузыре
• недавно перенес операцию на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящей системе
• увеличенная предстательная железа и затрудненное мочеиспускание, мужчина
• эпилепсия или травма головы или повышенное давление в черепе (может вызвать боль в глазах, изменение зрения или головную боль за глазами)
• недостаточная активность щитовидной железы
• мышечная слабость (миастения)
• низкое кровяное давление или состояние шока
• страдает алкоголизмом, наркотиками жестокое обращение, зависимость или психическое заболевание.

Кодеин превращается в морфин в печени под действием фермента. Морфин — это вещество, снимающее боль. У некоторых людей есть разновидность этого фермента, и это может по-разному влиять на людей. У некоторых людей морфин не вырабатывается или производится в очень малых количествах, и он не обеспечивает достаточного обезболивания. У других людей больше шансов получить серьезные побочные эффекты, потому что вырабатывается очень большое количество морфина. Если вы заметили какой-либо из следующих побочных эффектов, вы должны прекратить прием этого лекарства и немедленно обратиться за медицинской помощью: медленное или поверхностное дыхание, спутанность сознания, сонливость, маленькие зрачки, чувство или недомогание, запор, отсутствие аппетита.

Boots Paracetamol & Codeine Tablets нельзя давать детям младше 12 лет.

Использование у детей и подростков после операции. удаление миндалин или аденоидов из-за синдрома обструктивного апноэ во сне.

Применение у детей с проблемами дыхания

Boots Таблетки парацетамола и кодеина не рекомендуются детям с проблемами дыхания, поскольку симптомы отравления морфином могут быть хуже у этих детей.

Это лекарство содержит парацетамол.

Не принимайте ничего, содержащего парацетамол, пока принимаете это лекарство.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать какие-либо другие лекарства.

Следующие лекарства могут влиять на таблетки Boots Paracetamol & Codeine:

• ципрофлоксацин, изониазид (антибактериальное средство)
• дифлунизал (обезболивающее)
• пробенецид (используется для лечения подагры)
• ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs, ).грамм. моклобемид)
• оральные контрацептивы («пилюли»)
• лекарства для предотвращения свертывания крови, такие как варфарин
• циклизин, метоклопрамид или домперидон (для предотвращения болезней)
• гуанетидин или диуретики («водяные таблетки»), например спиронолактон, фуросемид (для лечения высокого кровяного давления)
• мексилетин (для лечения нерегулярного сердцебиения)
• лоперамид или каолин (для лечения диареи)
• селегилин (для лечения болезни Паркинсона)
• фенитоин (для лечения эпилепсии)
dine
• цимети лечить язву желудка)
• атропин или гиосцин (холинолитики)
• цизаприд (для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)
• лекарства, влияющие на нервную систему, такие как снотворные, диазепам, гидроксизин и лекарства для лечения психических заболеваний
• лекарства для лечения депрессии ( e. грамм. транилципромин, амитриптилин)
• лекарственные средства, влияющие на печень ( например, примидон и рифампицин)
• колестирамин (для лечения высокого уровня холестерина)
• миорелаксанты
• барбитураты ( например фенобарбитал-анестетики
• анестетики) (бупренорфин, налтрексон, налоксон)

Одновременное употребление Ко-кодамола и седативных препаратов, таких как бензодиазепины или родственные препараты, увеличивает риск сонливости, затрудненного дыхания (угнетение дыхания), комы и может быть опасным для жизни.Из-за этого одновременное использование следует рассматривать только тогда, когда другие варианты лечения невозможны. Однако, если ваш врач все же прописывает Ко-кодамол вместе с седативными препаратами, доза и продолжительность сопутствующего лечения должны быть ограничены вашим врачом. Расскажите своему врачу обо всех седативных препаратах, которые вы принимаете, и строго следуйте рекомендациям врача по дозировке. Было бы полезно проинформировать друзей или родственников о признаках и симптомах, указанных выше. Обратитесь к врачу при появлении таких симптомов.

Если вы идете в больницу для операции или анализов, сообщите своему врачу, что вы принимаете Boots Paracetamol & Codeine Tablets, поскольку вы можете взаимодействовать с некоторыми анестетиками и влиять на результаты определенных тестов и диагностических процедур.

Если ваша диета плохая или у вас низкое потребление белка, вы можете подвергаться более высокому риску серьезного отравления парацетамолом при приеме таблеток Boots Paracetamol & Codeine.

• Делайте НЕ употребляйте алкоголь во время приема таблеток парацетамола и кодеина Boots.

• Не принимайте это лекарство, если вы беременны, думаете, что забеременели или собираетесь забеременеть во время приема этих таблеток. Регулярное использование во время беременности может вызвать симптомы отмены у новорожденных.
• Не принимайте таблетки парацетамола и кодеина Boots во время грудного вскармливания. Кодеин и морфин проникают в грудное молоко.

При необходимости можно применять парацетамол при беременности. Вам следует использовать минимально возможную дозу, которая уменьшает вашу боль и / или жар, и использовать ее в течение как можно более короткого времени.Обратитесь к врачу или акушерке, если боль и / или жар не уменьшаются или если вам нужно чаще принимать лекарство.

Boots Парацетамол и кодеин в таблетках может вызвать головокружение, помутнение зрения или неспособность ясно мыслить. Убедитесь, что вы не пострадали, прежде чем водить машину или работать с механизмами.

• Лекарство может повлиять на вашу способность управлять автомобилем, поскольку может вызвать сонливость или головокружение.
• Не садитесь за руль, пока принимаете это лекарство, пока не узнаете, как оно на вас влияет.
• Вождение автомобиля является правонарушением, если это лекарство влияет на вашу способность управлять автомобилем.
• Однако вы не совершите правонарушения, если:
  • Лекарство было назначено для лечения медицинской или стоматологической проблемы, и
  • Вы приняли его в соответствии с инструкциями, данными врачом, или в информации, предоставленной с лекарством, и
  • Это не повлияло на вашу способность безопасно управлять автомобилем

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не уверены, безопасно ли вам управлять автомобилем во время приема этого лекарства.

• Это лекарство содержит этилгидроксибензоат (E214), метилгидроксибензоат (E218), пропилгидроксибензоат (E216), которые могут вызывать аллергические реакции.

Всегда принимайте это лекарство точно так, как описано в данном информационном листке, или так, как вам объяснили врач или фармацевт. Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Взрослые старше 18 лет:

• Обычная доза составляет одну или две таблетки, которые следует проглатывать, запивая водой.
• Дозу не следует принимать чаще, чем каждые 4-6 часов и не более чем 4 раза в любой 24-часовой период.
• Максимальная суточная доза составляет 8 таблеток (4 г парацетамола и 64 мг кодеинфосфата) в любой 24-часовой период в разделенных дозах.

Дети в возрасте от 16 до 18 лет:

• Принимайте одну или две таблетки каждые 6 часов по мере необходимости. Не принимайте более 8 таблеток за 24 часа.

Дети в возрасте от 12 до 15 лет:

• Одна таблетка каждые 6 часов при необходимости.
  Не принимайте более 4 таблеток в течение 24 часов.

Детям до 12 лет:

• Не принимать из-за риска серьезных проблем с дыханием.

Не принимать более 3 дней. Если вам нужно использовать это лекарство более 3 дней, вы должны поговорить со своим врачом или фармацевтом.

• Это лекарство содержит кодеин и может вызвать привыкание, если вы принимаете его непрерывно более трех дней. Когда вы перестанете принимать его, у вас могут появиться симптомы отмены, такие как тремор, проблемы со сном, плохое самочувствие или тошнота, потливость и учащенное сердцебиение, дыхание или артериальное давление.Вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом, если вы считаете, что страдаете от абстинентного синдрома.

Не превышать указанную дозу. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае передозировки, даже если вы чувствуете себя хорошо, из-за риска позднего серьезного повреждения печени.

Если вы (или кто-либо другой) проглотили много таблеток одновременно или считаете, что ребенок мог проглотить их, обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи или немедленно сообщите об этом своему врачу.Симптомы передозировки включают чувство или тошноту, потерю аппетита, боль в животе, кому, бледность кожи, низкое кровяное давление, точечные зрачки, учащенное сердцебиение или затрудненное дыхание.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, а затем примите следующую дозу в нужное время.

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя и не у всех.

Прекратите принимать кодамол и обратитесь к врачу или сразу же обратитесь в больницу, если:

Неизвестно (частота не может быть определена на основе имеющихся данных):

У вас отек рук, ног, лодыжек, лицо, губы или горло, которые могут вызвать затруднение глотания или дыхания, повышенное потоотделение, покраснение или покраснение лица, поражения слизистой оболочки (например, язвы во рту), лекарственную лихорадку. Вы также можете заметить зудящую комковатую сыпь (крапивницу) или крапивницу (крапивницу). Это может означать, что у вас аллергическая реакция на кодамол.

• Вы получаете тяжелую кожную реакцию, например покраснение кожи с волдырями или шелушение, что может быть связано с высокой температурой и болью в суставах. Также могут быть сильные волдыри и кровотечение на губах, глазах, во рту, носу и гениталиях (синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз). Или если у вас появляется красная чешуйчатая сыпь с шишками под кожей и волдырями (острый генерализованный экзантематозный пустулез или фиксированная лекарственная сыпь).

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили какой-либо из следующих побочных эффектов:

Неизвестно (частота не может быть определена на основе имеющихся данных):

• Сильная боль в животе, которая может достигать спины. Это может быть признаком воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

Сообщите своему врачу или фармацевту, если любой из следующих побочных эффектов становится серьезным или длится дольше нескольких дней:

• Запор, тошнота (тошнота), тошнота (рвота)
• Головокружение, головокружение, сонливость , путаница
• Боль и затрудненное мочеиспускание
• Инфекции или синяки возникают чаще, чем обычно. Это могло быть из-за проблемы с кровью.

Неизвестно (частота не может быть определена по имеющимся данным):

• Желудочно-кишечная система — раздражение желудка (легкая боль в желудке, изжога и плохое самочувствие), запор, недомогание, потеря аппетита, сухость во рту, затрудненное дыхание. прохождение пищи через кишечник, боль в животе и отек (может быть признаком поражения печени или вздутия кишечника)
• Сердце — медленное сердцебиение, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, воспаление сердечной мышцы
• Мочевыделительная система — реже потребность мочеиспускание, проблемы с почками
• Нервная система — изменение настроения, депрессия, галлюцинации (видение или слышание вещей, которые не являются реальностью), беспокойство, возбуждение, судороги, повышенное давление в черепе (болезненные глаза, изменения зрения или головная боль за спиной глаза), головная боль, проблемы со сном, кошмары, снижение активности, толерантность (лекарство оказывает меньшее действие) или зависимость (страдают от абстинентного синдрома e. грамм. тремор, трудности со сном, потоотделение, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, повышенное кровяное давление и чувство тошноты, если прием лекарства прекращается слишком быстро)
• Глаза — нечеткое зрение или двоение в глазах, очень маленькие зрачки
• Репродуктивная система — нижняя часть живота боль (может быть вызвана спазмами матки)
• Прочие — дрожь, необычная усталость или слабость, общий дискомфорт и болезнь, низкая температура тела.

Если вы заметите какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой.Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнить поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple App Store. Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

Если вы примете лекарство в соответствии с инструкцией на упаковке, маловероятно, что у вас возникнет зависимость от этого лекарства. Однако, если к вам относится следующее, важно поговорить со своим врачом:

• Вам необходимо принимать лекарство в течение более длительных периодов времени.
• Необходимо взять больше рекомендованной суммы.
• Когда вы перестанете принимать лекарство, вы почувствуете себя очень плохо, но вы почувствуете себя лучше, если снова начнете принимать лекарство.

• Храните это лекарство в недоступном для детей месте.
• Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке.
• Не используйте эти таблетки после истечения срока годности, указанного на упаковке или фольге. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.
• Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы.Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые вы больше не применяете. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

• Активные вещества: кодеин фосфат 8 мг и парацетамол 500 мг.
• Другие ингредиенты: кукурузный крахмал, картофельный крахмал, повидон, стеариновая кислота, тальк, стеарат магния, метил-пара-гидроксибензоат (E218), этил-пара-гидроксибензоат (E214) и пропил-пара-гидроксибензоат ( E216).

• Таблетки чистые, белые, со скошенными краями, с тиснением «8» и пунктирной линией с одной стороны и «BL» с другой стороны.
• Они доступны в упаковках по 8, 10, 12, 16, 20, 24, 28, 30 и 32 таблетки.
• Доступны не все размеры упаковки.

Произведено для

The Boots Company PLC
Nottingham
NG2 3AA

держателем торговой лицензии

Bristol Laboratories Ltd
Unit 3, Canalside
Northbridge Road
Berkhamsted

2 HP 9116 Hertfords rev. 2020

Если вам нужна дополнительная информация об этом лекарстве, свяжитесь с

The Boots Company PLC
Nottingham
NG2 3AA

Другие форматы

Чтобы запросить копию этой брошюры, напечатанную шрифтом Брайля, крупным шрифтом или в аудио пожалуйста, позвоните по бесплатному телефону:

0800 198 5000 (только для Великобритании)

Будьте готовы предоставить следующую информацию:

Название продукта: Boots Paracetamol and Codeine Tablets

Ссылочный номер: 17907/0162

Это услуга предоставлено Королевским национальным институтом слепых

Ссылка на произведение: WBAG453 133

Обезболивающая эффективность морфина в отдельности или в сочетании с парацетамолом и / или ибупрофеном при переломах длинных костей у детей — полный текст

Переломы длинных костей — очень частая жалоба при посещении педиатрических отделений неотложной помощи. Поскольку эти переломы часто очень болезненны, морфин считается краеугольным камнем лечения сильной боли. Доступно очень мало данных об оценке обезболивающего лечения этого состояния. В нашем предыдущем исследовании менее 50% пациентов с переломом конечности имели визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) ≤ 30 мм после введения морфина. Таким образом, одно исследование выдвинуло гипотезу о том, что использование комбинации морфина и / или парацетамола и / или НПВП может быть эффективным и безопасным вариантом лечения боли, вызванной переломами длинных костей.Мы обязуемся сравнивать различные комбинации парацетамола и ибупрофена с морфином, чтобы определить эффективность и безопасность этих стратегий у педиатрических пациентов отделения неотложной помощи с острой травматической болью в конечностях.

Основная цель этого исследования — оценить эффективность двух препаратов: парацетамола и ибупрофена в сочетании с морфином, по сравнению с одним морфином при обезболивании у детей, поступивших в отделение неотложной помощи по поводу перелома длинных костей, а также изучить потенциальные синергические эффекты. эффект ассоциации парацетамола и ибупрофена.

Вторые цели