Паренхиматозная перемычка почки что это такое: MEDISON.RU — Ультразвуковая и рентгеновская диагностика псевдоопухолей почек

Содержание

У моего сына обнаружены подковообразные почки и двухсторонний гидронефроз

Информация о материале
Опубликовано: 13 июля 2020

Здравствуйте, уважаемый доктор. Врач нашей областной поликлиники посоветовал обратиться к Вам за консультацией. У моего сына в 17 лет (сейчас ему 21) случайно были обнаружены подковообразные почки и двухсторонний гидронефроз.

Данные от 2017 года :

  • УЗИ : правая почка 11-58-20 мм , ЧЛС 18 мм , левая почка 116-60-21 мм ,ЧЛС -26 мм, с диф-кой на слои , кровоток до капсулы ,
  • Надпочечники б/о .
  • Мочевой пузырь — v 30 мл,ровный стенка 3мм,однородный ,остаток мочи 5 мм, креатинин -0,08 ммоль,мочевина 4,1 ммоль,посев мочи стерилен .
  • РКТ исследование от 06.04.2017.
  • РКТ позитивных конкрементов не определяется , надпочечники обычной формы,структуры , размеров, с ровными четкими контурами,отмечается сращение почек в области нижних полюсов,паренхиматозная перемычка до 28 мм, правая половина 110*60*41 мм, слева 116*60*34мм, слой паренхимы развит хорошо контрастирован своевременно.
    Отмечается расширение лоханок с обеих сторон ,справа до 25 мм,слева до 32 мм, Паранефральная клетчатка не уплотнена.Забрюшинные узлы не увеличены.На всем протяжении аорта и нижняя полая вена не изменены. Через 40 мин стоя контрастированы расширенные лоханки с обеих сторон,мочеточники не расширены,образуют цистоиды,следы контраста в мочевом пузыре. Почки не смещаются. Через 2 часа стоя следов контраста не определяется.
  • УЗИ от 03,10,2019.
  • Правая почка ; 95*40*35 мм (смещена книзу ротирована к переди ) левая почка ; 100*44*40 мм , контуры ровные паренхима до 12-14 мм , дифференция на слои сохранена, эктазия отдельных чашечек с двух сторон до 12ммd , лоханки ; справа -58*28 мм,слева — 68*35 мм, мелкие очаги фиброза в синусах.
  • Область надпочечников не изменена.
  • Мочевой пузырь : 380 мл, контуры четкие , стенки толщиной 2 мм, просвет однородный устья мочеточников свободны,
  • Предстательная железа : 40*30*26 мм, v 16см3, контуры неровные ,четкие , капсула сохранена, эхогенность повышена, структура неоднородная с мелким очаговым фиброзом в левой доле. Небольшая эктазия семенных пузырьков. v остаточной мочи нет.
    После опорожнения мочевого пузыря размеры полостной системы почек не изменились.
  • Заключение: пояснично повздошная дистопия правой почки,двусторонние гидрокаликоз,пиелоэктазия (признаки стриктуры ЛМС ) Поствоспалительные изменения в паранхиме предстательной железы.

УЗИ от 08.07.2020.

  • Почки; правая половина размером 123*35*38мм ; левая половина 119*38*40 мм; паренхима 12-13 мм, расположена ниже обычного уровня , намечаются паренхиматозные перемычки в средних сегментах почек, справа чашечки 5-7 мм, лоханка внепочечного ампулярного типа до 24 мм, слева расширение полостей (чашечки 8-10 мм, лоханка 58*30 мм) , изгиб в ЛМС, гиперэхогенные включения в отдельных чашечках левой половины почки, возможно следы солей , очаги фиброза в синусах и по сосочкам отдельных пирамид.
  • Подвижность правой половины почки до 3 см, левой половины до 2-3 см.
  • Надпочечники : без акустически доступных объемных образований.
    Мочевой пузырь на момент исследования содержит около 70 мл , видимый просвет однородный.
  • Заключение: Аномалия развития почек, подковообразная почка. Пиелокаликоэктазия с обеих сторон , больше слева , признаки гидронефроза в левой половине почки.

Анализы от 08.07.2020.

  • Креатинин: 112,0 мк моль /л ; мочевина 6,3 ;
  • Общий анализ мочи ; лейкоциты 0-26 : эритроциты неизмененные -0-16 : Не очень понятно написаны остальные показатели , врач сказал анализ мочи нормальный.
  • Общий анализ крови доктор сказал то же в норме.

Будем ждать Вашего мнения о нашем заболевании, что можно предпринять в нашей ситуации , что бы избежать дальнейшего ухудшения состояния почек ? Заранее благодарна .

Светлана Михайловна

Добрый день, Светлана Михайловна.

Точная диагностика стеноза (сужения) лоханочно-мочеточникового сегмента, гидронефроза в недоротированных почках (дистопированных) очень сложна. Это связано с тем, что лоханки подобных почек (поясничная, подвздошная дистопии, подковообразные почки) расположены, как правило, полностью внепочечно и распластаны по поверхности среднего сегмента почки.

В связи с тем, что внеорганную лоханку не сдерживают ткани почечной паренхимы, то она имеет возможность растягиваться несколько больше, чем лоханки обычных почек. Кроме того, иногда на аномалию расположения почки наслаивается та или иная аномалия развития стенки мочевых путей, когда в результате дисплазии (недоразвития или нарушения равномерного созревания слоев) мочевых путей той или иной степени, лоханка, а иногда и чашечки выглядят больше обычных. В общем диагностика сужения у подобных пациентов довольно сложна, требует навыка, а также — должна основываться на клиническое состояние пациента (жалобы) и поведение мочевых путей в экстремальных обстоятельствах.

Иногда при двусторонних изменениях выбирают наиболее пострадавшую (наиболее опасное для почки расширение чашечек) почку, выполняют пиелопластику с этой стороны. Противоположную сторону тогда возможно наблюдать в динамике.

Если Вы находитесь в пределах досягаемости, то готов Вас на неделе посмотреть. С августа отделение уходит в отпуск.

Ультразвуковая диагностика мочевыделительной системы, надпочечников. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 

содержание      ..     470      471      472      473     ..

 

 

 

 

 

Вопрос № 1

112. При амилоидозе почек могут выявляться следующие ультразвуковые симптомы:
а) увеличение почек с двух сторон, повышение эхогенности коры, симптом «выделяющихся пирамидок»;
б) увеличение почек с двух сторон, неоднородность паренхимы с чередованием мелких гипер- и гипоэхогенных зон, нарушение дифференциации «паренхима-почечный синус»;

в) уменьшение почек с обеих сторон, волнистость контура почек, рубцовые втяжения паренхимы, повышение эхогенности паренхимы почек;
г) верно б) и в)
д) верно а) и в) (+)

 

Вопрос № 2

Патогномичные эхографические признаки амилоидоза почек:
а) существуют;
б) не существуют; (+)
в) существуют у детей и подростков;
г) существуют при наличии хронических воспалителных изменений в паренхиме;
д) существуют при наличии хронической почечной недостаточности.

 

Вопрос № 3

Для «подагрической » почки характерен эхографический симптом:
а) гиперэхогенных пирамидок; (+)
б) «выделяющихся пирамидок»;
в) перимедуллярного кольца;

г) «горбатой» почки;
д) фетальной дольчатости почки.

 

Вопрос № 4

Врач УЗД «снимает» диагноз удвоенной чашечно-лоханочной системы почки после УЗИ:
а) верно;
б) неверно; (+)
в) верно при условии отсутствия паренхиматозной перемычки, разделяющей почечный синус;
г) верно при условии наличия гидронефроза;
д) верно при условии отсутствия изменений толщины и структуры паренхимы.

 

Вопрос № 5

Нефросклероз при хроническом гломерулонефрите чаще:
а) симметричен; (+)
б) асимметричен;
в) сопровождается понижением эхогенности паренхимы;
г) сопровождается гидронефротической трансформацией почек;
д) сопровождается резким увеличением размеров почек и повышением эхогенности почечного синуса.

 

Вопрос № 6

Определить наличие опухолевого тромба в нижней полой вене, почечной вене по УЗИ:
а) можно;
б) нельзя;
в) можно не всегда; (+)
г) можно только при значительном расширении нижней полой вены;
д) можно только при резком повышении эхогенности паренхимы печени.

 

Вопрос № 7

Абсцесс почки эхографически представлен:
а) гипоэхогенной зоной с нечеткой границей, выбухающей за наружный контур почки;
б) анэхогенной зоной с толстой капсулой и внутриполостной взвесью; (+)
в) анэхогенной зоной с тонкой, ровной капсулой;
г) синдромом «выделяющихся» пирамидок;
д) синдромом гиперэхогенных пирамидок.   

 

Вопрос № 8

По УЗ картине можно ли дифференцировать коралловидный конкремент почки от множественных камней в почке:

а) всегда;
б) не всегда; (+)
в) только при полипозиционном иссл.;
г) нельзя;
д) только при наличии камней мочевой кислоты.

 

Вопрос № 9

Хронический пиелонефрит, выявляемый при УЗИ, является чаще:
а) односторонним процессом; (+)
б) двусторонним процессом;
в) двусторонним процессом при наличии нефрокальциноза;
г) односторонним процессом при наличии сахарного диабета;
д) двусторонним процессом при наличии мультикистоза почек.

 

Вопрос № 10

Нет необходимости дифференцировать опухоль почки и:
а) организовавшуюся гематому;
б) ксантогранулематозный пиелонефрит;

в) простую кисту; (+)
г) карбункул почки;
д) амилоидоз почки.

 

Вопрос № 11

Органы-«мишени» метастазирования почечно-клеточного рака — это:
а) легкие, кости, мозг, щитовидная железа, органы малого таза; (+)
б) печень, органы малого таза, надпочечники;
в) печень, кожа, мозг, органы мошонки;
г) молочные железы, печень — у женщин, органы мошонки, печень-у мужчин;
д) надпочечники.

 

Вопрос № 12

Достоверный признак удвоения почки при УЗИ — это:
а) наличие паренхиматозной перемычки, разделяющей синус на две части;
б) визуализация двух почек, сращенных полюсами; (+)
в) гидронефротическая трансформация одной половины почки;
г) изменение соотношения толщины паренхимы и толщины почечного синуса;

д) нарушение сосудисто-мочеточниковых взаимоотношений.

 

Вопрос № 13

Для острой почечной недостаточности характерна следующая УЗ-картина:
а) увеличение почек, утолщение паренхимы, симптомм «выделяющихся пирамидок»; (+)
б) увеличение почек, резкое утолщение паренхимы, резкая неоднородность паренхимы с чередованием мелких зон повышенной и пониженной эхогенности;
в) увеличение почек, резкое утолщение паренхимы, диффузное снижение эхогенности паренхимы, исчезновение центрального эхокомплекса;
г) увеличение почек, бугристость контуров за счет множ. гипо- и анэхогенных округлых образований с нечетким дистальным псевдоусилением;
д) симптом перимедуллярного кольца.

 

Вопрос № 14

Для постановки диагноза кист почечного синуса является оптимальным

а) обычное УЗИ;
б) внутривенная урография;
в) селективная почечная ангиография;
г) компьютерная томография;
д) УЗИ с применением фармакоэхографии. (+)

 

Вопрос № 15

Частым осложнением раннего периода почечной трансплантации является:
а) острое отторжение трансплантата;
б) образование уриномы;
в) острый пиелонефрит;
г) медуллярный нефрокальциноз;
д) верно а), б) и в) (+)

 

Вопрос № 16

Основной причиной повышения эхогенности паренхимы при сморщивании почки является:
а) продуктивное воспаление в паренхиме;
б) склероз паренхимы;
в) межуточный отек;
г) клеточная инфильтрация;
д) верно б) и г) (+)

 

Вопрос № 17

Наиболее частой причиной повышения эхогености коркового вещества при хроническом гломерулонефрите являются:
а) склероз; (+)
б) ишемия коркового слоя;
в) межуточный отек;
г) отложение солей кальция
д) мелкокистозная трансформация коркового вещества

 

Вопрос № 18

Гормонально активные опухоли надпочечников:
а) злокачественные;
б) доброкачественные;  
в) не визуализируются
г) верно а) и в)
в) верно а) и б) (+)

 

Вопрос № 19

Достаточным условием адекватного УЗИ мочевого пузыря у взрослых является наполнение мочевого пузыря до:
а) 50 мл;
б) 100 мл;
в) 200 мл; (+)
г) 450 мл;
д) 650 мл.

 

Вопрос № 20

По данным УЗИ определить локализацию конкремента (в чашечке или в лоханке):
а) нельзя;
б) можно; (+)
в) можно, если чашечка или лоханка заполнены жидкостью;
г) можно только при наличии камней мочевой кислоты;
д) можно только при наличии камней щавелевой кислоты.

 

Вопрос № 21

Минимальный диаметр конкремента в мочевом пузыре, выявляемого с помощью УЗИ, составляет:
а) 2 мм; (+)
б) 3 мм;
в) 5 мм;
г) 6 мм;
д) в зависимости от химического состава конкремента от 3-х до 5-ти мм.

 

Вопрос № 22

Чаще всего приходится дифференцироватьть гидрокаликоз по данным УЗИ с:
а) синусными кистами; (+)
б) пиелонефритом;
в) сахарным диабетом;
г) почечным синусным липоматозом;
д) туберкулезными кавернами.

 

Вопрос № 23

Вы вправе ожидать появление жидкости в почечной лоханке при активном пузырно-мочеточниковом рефлюксе:
а) до мочеиспускания;
б) после мочеиспускания; (+)
в) при проведении пробы Вальсальвы;
г) при проведении пробы с фентоламином;
д) при присоединении хр. пиелонефрита.

 

Вопрос № 24

Оптимальным методом диагностики подковообразной почки является:
а) УЗД; (+)
б) компьютерная томография;
в) внутривенная урография;
г) селективная ангиография;
д) верно а), б)

 

Вопрос № 25

При УЗИ в почке выявлено кистозное образованиее с толстой стенкой и множественными перегородками в полости — рекомендуется:
а) проведение внутривенной урографии;
б) проведениее серологических проб для исключения паразитарного образования;
в) компьютерная томография с контрастным усилением;
г) пункция кисты;
д) верно б) и в) (+)

 

Вопрос № 26

Экстраорганную феохромоцитому следует искать:
а) в паракавальных симпатических уэлах, в стенке мочевого пузыря; (+)
б) в стенке слепой кишки, в паракавальных симпатических узлах;
в) в парасимпатических паравертебральных ганглиях, в стенке прямой кишки
г) в воротах печени
д) в воротах селезенки

 

Вопрос № 27

Наименьший диаметр эпителиальной опухоли лоханки, выявляемый рутинным ультразвуковым трансабдоминальным или транслюмбальным методом:
а) 0,3 см;
б) 2 см;
в) 1 см; (+)
г) 4 см;
д) 8 мм.

 

Вопрос № 28

Особенностью опухоли Вильмса у взрослых, позволяющей по данным УЗИ предположить наличие этого вида опухоли, является:
а) тенденция к некрозу с образованием кистозных полостей; (+)
б) резкая неоднородность структуры с петрификацией;
в) анэхогенный ободок;
г) массивная кальцинация в опухоли
д) нечеткость контура

 

Вопрос № 29

Ультразвуковыми признаками медуллярного нефрокальциноза являются:
а) отсутствие дифференциации пирамидок от структур почечного синуса;
б) отсутствие дифференциации медуллярного и коркового вещества паренхимы;
в) резкое повышение эхогенности пирамидок с возможным акустическим эффектом тени за пирамидкой; (+)
г) наличие множественных паренхиматозных инвагинаций в почечный синус.
д) все верно

 

Вопрос № 30

Проекция нормально расположенного надпочечника соответствует уровню:
а) 2-3 поясничнрго позвонков;
б) 3-10 грудного позвонков
в) 7-8 грудного позвонков;
г) 9-10 грудного позвонков;
д) 11-12 грудного позвонков. (+)

 

Вопрос № 31

У больного при УЗИ мочевого пузыря определяется пристеночное, несмещаемое округлой формы высокой эхогенности образование с четкой акустической тенью. Наиболее вероятен диагноз:
а) опухоли;
б) конкремента в устье мочеточника; (+)
в) уретероцеле;
г) нагноившейся кисты урахуса;
д) хронического цистита.

 

Вопрос № 32

Фестончатость контура почки при хр. пиелонефрите обусловлена:
а) чередованием рубцовых «втяжений» паренхимы и участков регенерационной гипертрофии; (+)
б) сопутствующей фетальной дольчатостью почки;
в) характерной множественной гипертрофией колонн Бертина;
г) сопутствующим папиллонекрозом;
д) мелкокистозной трансформацией кортикального слоя коры.

 

Вопрос № 33

Для определения нейромускулярной (пузырно-сфинктерной) диссинергии мочевого пузыря используются:
а) проба с фентоламином; (+)
б) проба Вальсальвы;
в) проба Реберга;
г) ортостатическая проба;
д) фуросемидная проба.

 

Вопрос № 34

Длина почки 11,7 см. Почечный синус разделен неполностью на две части паренхиматозной перемычкой. Наиболее вероятный диагноз:
а) удвоение чашечно-лоханочной системы;
б) вариант развития почки с т.н. гипертрофированной колонной Бертина; (+)
в) удвоение почки;
г) медуллярный нефрокальциноз;
д) нефросклероз.

 

Вопрос № 35

Гидрокаликоз на поздних стадиях хр. пиелонефрита обусловлен:
а) блоком мочеточника воспалительным эмболом;
б) склеротическими процессами в стенке чашечно-лоханочного комплекса; (+)
в) присоединяющейся на этой стадии хр. пиелонефрита хронической почечной недостаточностью;
г) наличием интерстициального воспаления, атрофии и склероза паренхимы;
д) присоединяющимся нефрокальцинозом.

 

Вопрос № 36

Наиболее часто метастазы аденокарциномы надпочечника наблюдаются в:
а) лимфатических узлах средостения;
б) парааортальных лимфоузлах; (+)
в) селезенке
г) печени
д) верно в) и г).

 

 

Вопрос № 37

Специфические эхографические признаки острого цистита:
а) имеются;
б) не существуют; (+)
в) имеются при выявлении взвеси в мочевом пузыре;
г) имеются, при выявлении утолщения стенки;
д) имеются, при выявлении полипозных разрастаний по внутреннему контуру мочевого пузыря.

 

Вопрос № 38

Эхоструктура организовавшейся надпочечниковой гематомы характеризуется:
а) наличием кистозного и солидного компонентов, кальцинацией; (+)
б) наличием гипоэхогенной зоны без четких контуров;
в) резким повышением эхогенности ткани надпочечника с наличием полей кальцинации
г) верно б) и в)
д) не визуализируется

 

Вопрос № 39

Дифференциально-диагностическим отличаем конечной стадии гидронефротической трансформации почки от пиликистоза является:
а) отсутствие солидного компонента;
б) двусторонность поражения;
в) характерное расположение нескольких кистозных полостей вокруг одной, большей по диаметру, центрально расположенной; (+)
г) наличие содержимого кистозных структур;
д) присоединение нефрокальциноза.

 

Вопрос № 40

Нефросклероз при хроническом пиелонефрите чаще:
а) симметричен
б) асимметричен; (+)
в) сопровождается понижением эхогенности паренхимы;
г) сопровождается гидронефротической трансформацией почек;
д) сопровождается резким увеличением размеров почек и повышением эхогенности почечного синуса.

 

Вопрос № 41

Минимальный диаметр опухоли левого надпочечника, выявляемый с помощью УЗИ:
а) 1,0 см;
б) 2,5 см;
в) 3,5 см;
г) 0,5 см
д) все зависит от эхоструктуры опухоли. (+)

 

Вопрос № 42

Чаще всего приходится дифференцировать карбункул почки по данным УЗИ:
а) с абсцессом почки;
б) с опухолью почки;
в) с туберкулезом почки;
г) с нагноившейся кистой почки;
д) верно б) и в) (+)

 

Вопрос № 43

В паренхиматозном слое среза почки можно визуализировать:
а) чашечки первого порядка;
б) пирамидки; (+)
в) чашечки второго порядка;
г) сегментарные артерии;
д) лимфатические протоки почечного синуса.

 

Вопрос № 44

Эхографическими признаками рубцовых изменений в паренхиме почки являются:
а) яркие гиперэхогенные линейные структуры, либо зоны повышенной эхогенности различной формы в паренхиме, сливающиеся с окружающей паранефральной клетчаткой; (+)
б) линейные гиперэхогенные структуры с четкой границей между пирамидками и корой почки;
в) зоны пониженной эхогенности, деформирующие наружный контур паренхимы;
г) повышение эхогенности паренхимы;
д) снижение эхогенности коркового вещества паренхимы.

 

Вопрос № 45

Можно выявить острый тромбоз почечной артерии при помощи:
а) УЗИ;
б) компьютерной томографии;
в) допплерографии; (+)
г) внутривенной урографии;
д) верно б) и г)

 

Вопрос № 46

У женщин острый пиелонефрит чаще развивается вследствие:
а) урогенитальной инфекции; (+)
б) обструктивных уропатий;
в) врожденных аномалий развития мочеполовой системы;
г) сахарного диабета;
д) инфаркта почки.

 

Вопрос № 47

Особенностью поражения надпочечника при лимфоме является:
а) наличие множественных кальцинатов в ткани надпочечника;
б) наличие гиперэхогенной опухолевой массы с анэхогенной зоной в центре, имеющей неровные, «подрытые» контуры;
в) наличие значительного кистозного компонента в структуре опухоли с  дистальным псевдоусилением (+)
г) верно а) и б)
д) верно а) и в)

 

Вопрос № 48

Поликистоз инфантильного типа (мелкокистозный) дает эхокартину:
а) больших «пестрых» почек;
б) больших «белых» почек; (+)
в) маленьких почек с мелкими кистозными структурами с толстыми фиброзными стенками, по форме напоминающих кисть винограда;
г) синдрома «выделяющихся пирамидок»;
д) синдрома гиперэхогенных пирамидок.

 

Вопрос № 49

Минимальный диаметр опухолей, выявляемых в почке с помощью УЗИ, составляет:
а) 0,5 см;
б) 1,0 см;
в) 2,0 см;
г) 0,5-2,0 см в зависимости от локализации опухоли; (+)
д) 2,0-3,0 см в зависимости от локализации опухоли.

 

Вопрос № 50

Эхографической особенностью кист почечного синуса является:
а) полость их гипоэхогенна;
б) за ними не определяется дорсального усиления;
в) они имеют форму дилатированной чашечки, лоханки; (+)
г) стенки кисты неравномерно утолщены;
д) в полости кист определяется внутренняя эхоструктура.

 

Вопрос № 51

Мы вправе ожидать у больного с острым пиелонефритом появление:
а) синдрома «выделяющихся пирамидок»;
б) понижение ЭХО и утолщение паренхимы;
в) диффузного утолщения и повышения ЭХО паренхимы;
г) пиелоэктазии;
д) верно а), б) и г) (+)

 

Вопрос № 52

Хронический гломерулонефрит без признаков ХПН при УЗИ чаще:
а) дает двустороннее увеличение почек с отеком паренхимы, снижением эхогенности паренхимы;
б) не дает ультразвуковых изменений; (+)
в) дает уменьшение почек с двух сторон с повышением эхогенности   коркового слоя паренхимы;
г) верно а) и в)
д) верно б) и в)

 

Вопрос № 53

Ориентирами для определения зоны левого надпочечника являются:
а) аорта, верхний полюс левой почки, левая ножка диафрагмы, большая кривизна желудка, ворота селезенки; (+)
б) верхний полюс левой почки, аорта, тело 12-го грудного позвонка, хвост поджелудочной железы, vena lienalis.
в) верхний полюс левой почки, аорта, верхний полюс селезенки, большая поясничная мышца, тело 12-го грудного позвонка.
г) верхний полюс селезенки
д) хвост поджелудочной железы

 

Вопрос № 54

Морфологическим субстратом анэхогенной зоны с неровным контуром в центре опухоли является:
а) перифокальное воспаление;
б) некроз;  (+)
в) гематома;
г) кальциноз сосудов опухоли;
д) верно а) и г)

 

Вопрос № 55

Определить степень инвазии опухолью мышечной оболочки мочевого пузыря с помощью датчика для трансабдоминального сканирования можно:
а) всегда;
б) никогда;
в) не всегда; (+)
г) только при поражении мочеточниковых устьев;
д) только при прорастании наружной капсулы мочевого пузыря.

 

Вопрос № 56

Эхографическими признаками поликистоза взрослого типа почек является:
а) множественные кисты почек;
б) гиперэхогенные включения 1-2 мм в почках;
в) поражение обеих почек.
г) верно а) и в)
д) верно а), б) и в) (+)

 

Вопрос № 57

Подковообразная почка — это аномальные почки, сращенные чаще:
а) нижними полюсами; (+)
б) средними сегментами;
в) верхними полюсами;
г) по передней губе почки;
д) по задней губе почки.

 

Вопрос № 58

Ультразвуковой симптом «выделяющихся пирамидок» — это:
а) увеличенные и отечные пирамидки на фоне неизмененного коркового вещества;
б) увеличенные и гипоэхогенные или обычные по эхогенности и площади сечения пирамидки на фоне коры почки резко повышенной эхогености; (+)
в) неизмененные по эхогенности и размерам пирамидки;
г) повышенные по эхогенности пирамидки  на фоне коры сниженной эхогености;
д) резко повышенные по эхогености пирамидки с акустической тенью.

 

Вопрос № 59

Особенностью туберкулезного поражения надпочечников по данным УЗИ являются:
а) наличие множественных кальцинатов в ткани надпочечника; (+)
б) наличие гиперэхогенной массы с анэхогенной зоной в центре, имеющей неровный, «подрытые» контуры;
в) наличие значительного кистозного компонента в структуре опухоли с дистальным псевдоусилением;
г) билатеральность поражения.
д) верно б) и в)

 

Вопрос № 60

Патология, сопутствующая ксантогранулематозному пиелонефриту — это:
а) туберкулез почки;
б) интерстициальный нефрит;
в) нефролитиаз; (+)
г) некроз сосочков пирамид;
д) мультикистоз почек.

 

Вопрос № 61

УЗ- симптом инвазивного роста опухоли:
а) анэхогенный ободок;
б) нечеткость границ; (+)
в) резкая неоднородность структуры опухоли;
г) анэхогенная зона с неровным контуром в центре образования;
д) зоны кальцинации в опухоли.

 

Вопрос № 62

В острой фазе тромбоза почечной вены на УЗИ выявляются:
а) увеличение почки, утолщение паренхимы, снижение эхогености паренхимы; (+)
б) увеличени почки, резкое повышение эхогенности коркового вещества паренхимы;
в) увеличение почки, полная дезорганизация структуры паренхимы с появлением в ней мелких анэхогенных зон;
г) симптом перимедуллярного кольца;
д) симптом гиперэхогенных пирамидок.

 

Вопрос № 63

По виду опухоли при УЗИ определить характер роста (инвазивный-неинвазивный) :
а) можно не всегда; (+)
б) нельзя;
в) можно, при наличии зон распада в опухоли;
г) можно, при наличии кальцинации в опухоли;
д) можно, при наличии анэхогенного ободка.

 

Вопрос № 64

Чаще аденому надпочечника эхографически необходимо дифференцировать:
а) с простой кистой надпочечника; (+)
б) с надпочечниковой гематомой;
в) с туберкулезным поражением надпочечника;
г) с диффузной формой гиперплазии надпочечника
д) с сифилитическим поражением надпочечников

 

Вопрос № 65

Среди опухолей почки наиболее часто у взрослых встречается:
а) цистаденокарцинома почки;
б) почечноклеточный рак; (+)
в) онкоцитома почки;
г) ангиома почки;
д) гемангиомиолипома почки.

 

Вопрос № 66

При УЗИ выявлен дивертикул мочевого пузыря, необходимо дополнительно:
а) исследовать забрюшинные и паховые лимфоузлы;
б) определить обьем остаточной мочи в мочевом пузыре и дивертикуле; (+)
в) исследовать лоханки почек  для выявления возможного заброса жидкости в лоханки;
г) исследовать органы — «мишени»;
д) верно а) и в)

 

Вопрос № 67

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть выявлен с помощью УЗИ с:
а) 1 стадии;
б) 2 стадии;
в) 3 стадии; (+)
г) 4 стадии;
д) верно а), б), в), г)

 

Вопрос № 68

У пациента с острой почечной недостаточностью отмечается дилатация чашечно-лоханочной системы обеих почек, наиболее вероятной причиной появления ее является:
а) обструкция мочеточника;
б) полиурия; (+)
в) интерстициальный нефрит;
г) склеротические изменения в стенке чашечно-лоханочной системы;
д) некротические изменения в стенке мочеточников.

 

Вопрос № 69

У взрослых при УЗИ в норме:
а) передне-задний размер почечной лоханки не превышает 1,0 см;
б) передне-задний размер лоханки не превышает 1,5 см;
в) передне-задний размер лоханки не превышает 2,0 см;
г) лоханка не визуализируется;
д) лоханка не визуализируется натощак или при обычном питьевом режиме. (+)

 

Вопрос № 70

В простой кисте почки при УЗИ обнаружено пристеночное гиперэхогенное включение диаметром 3 мм, несмещаемое, округлой формы с четкой границей и акустической тенью — рекомендуется:
а) динамическое наблюдение один раз в три месяца; (+)
б) пункция кисты;
в) оперативное лечение;
г) проведение ангиографического исследования;
д) проведение допплерографического исследования

 

Вопрос № 71

Дифференцировать острый тромбоз почечной артерии по данным УЗИ необходимо с:
а) с острым пиелонефритом; (+)
б) с острым кортикальным некрозом;
в) с почечным абсцессом;
г) с туберкулезом почки;
д) с нефрокальцинозом.

 

Вопрос № 72

Эхографически в воротах нормальной почки при исследовании пациента натощак определяются:
а) почечная вена, почечная артерия; (+)
б) почечная вена, почечная артерия, мочеточник;
в) только почечная вена;
г) почечная вена, почечная артерия, лоханка и чашечки первого порядка;
д) лимфатические протоки почечного синуса.
 

 

Вопрос № 73

По УЗИ определить гистологию опухоли:
а) можно всегда;
б) нельзя; (+)
в) можно, при наличии зон распада в опухоли;
г) можно, при наличии кальцинации в опухоли;
д) можно, при наличии анэхогенного ободка.

 

Вопрос № 74

Основным дифференцально-диагностическим отличием сморщенной почки от гипоплазированной по данным УЗИ является:
а) неровность контура у гипоплазированной почки;
б) ровный контур сморщенной почки;
в) повышение эхогенности паренхимы гипоплазированной почки;
г) истончение паренхимы гипоплазированной почки;
д) повышение эхогенности паренхимы сморщенной почки. (+)

 

Вопрос № 75

При поперечном сканировании области ворот почки со стороны живота вверху развертки визуализируется:
а) почечная артерия;
б) мочеточник;
в) почечная вена; (+)
г) лоханки почки;
д) лимфатические протоки почечного синуса.

 

Вопрос № 76

УЗД подковообразной почки возможна:
а) во всех случаях; (+)
б) не во всех случаях;
в) не возможна, только диагностика с помощью компьютерной томографии;
г) только при наличии уростаза;
д) только при присоединении нефрокальциноза.

 

Вопрос № 77

Уретероцеле — это
а) мешковидное выпячивание стенки мочеточника в полость мочевого пузыря; (+)
б) мешотчатое выпячивание стенки мочевого пузыря с образ-ем полости, связанной с полостью мочевого пузыря;
в) полиповидное разрастание в области устья мочеточника;
г) расширение урахуса;
д) верно а) и б)

 

Вопрос № 78

Острый гломерулонефрит при УЗИ чаще:
а) дает двустороннее увеличение почек, с отеком паренхимы, снижение эхогенности паренхимы;
б) не дает ультразвуковых изменений;
в) дает уменьшение почек с повышением эхогености коркового слоя паренхимы;
г) дает появления синдрома «выделяющихся пирамидок»;
д) верно б) и г) (+)

 

Вопрос № 79

Патогномичные УЗ признаки хронического пиелонефрита:
а) существуют;
б) не существуют; (+)
в) существуют при присоединении нефрокальциноза;
г) существуют при наличии в анамнезе сахарного диабета;
д) существуют в стадии почечной недостаточности.

 

Вопрос № 80

Динамическое наблюдение больного с установленным при УЗИ диагнозом ангиомиолипомы почки необходимо осуществлять:
а) ежемесячно;
б) один раз в полгода; (+)
в) один раз в год;
г) динамическое наблюдение проводить нельзя, т.к. необходимо оперировать;
д) ввиду абсолютной доброкачественности опухоль можно повторно не исследовать.

 

Вопрос № 81

Лучше выявляет патологию шейки мочевого пузыря метод:
а) трансабдоминального сканирования;
б) трансректального сканирования линейным датчиком;
в) трансректального сканирования датчиком радиального сканирования;
г) трансуретрального сканирования;
д) верно б) и г) (+)

 

Вопрос № 82

Для туберкулезного поражения почек характерны:
а) множественные петрификаты в паренхиме, расширение и деформация чашечек, кистозные массы с толстой, неровной стенкой; (+)
б) синдром гиперэхогенных пирамид;
в) утолщение паренхимы, повышение эхогенности пирамидок;
г) верно а) и б).
д) все неверно

 

Вопрос № 83

Надпочечники расположены:
а) в верхнем этаже брюшной полости;
б) в среднем этаже брюшной полости;
в) забрюшинно; (+)
г) в латеральных каналах брюшной полости
д) в малом тазу

 

Вопрос № 84

Врач-терапевт после получения данных УЗИ отверг у больного диагноз острого гломерулонефрита:
а) он прав;
б) он не прав; (+)
в) он прав, при наличии клинико-лабораторной ремиссии в течение трех лет;
г) он прав, при отсутствии гидронефротической трансформации почки;
д) он прав, при отсутствии изменений в анализах мочи.

 

Вопрос № 85

Соотношение толщины паренхимы и толщины почечного синуса у гипоплазированной почки:
а) нарушено;
б) не нарушено; (+)
в) нарушено при наличии нефрокальциноза;
г) нарушено в сторону уменьшения значения соотношения;
д) нарушено при присоединении хронического пиелонефрита.

 

Вопрос № 86

Функциональное состояние почек можно оценить с помощью:
а) допплерографии;
б) изотопной ренографии;
в) фармакоэхографии;
г) компьютерной томографии;
д) верно б) и в) (+)

 

Вопрос № 87

Гипоплазированная почка при УЗИ — это:
а) почка меньших, чем в норме размеров, с нормальными по толщине и структуре паренхимой и почечным синусом; (+)
б) почка, не поднявшаяся в процессе эмбриогенеза до обычного уровня;
в) почка маленьких размеров, с резко нарушенной дифференциацией «паренхима-почечный синус»;
г) сращение почки нижним полюсом с контрлатеральной почкой;
д) почка, ротированная кпереди воротами, с нарушенными взаимоотношениями сосудов и мочеточника.

 

Вопрос № 88

При повышении эхогенности почечного синуса говорить об уплотнении чашечнолоханочных структур:
а) можно;
б) нельзя; (+)
в) можно при наличии в анамнезе хронического пиелонефрита;
г) можно при наличии в анамнезе хронического гломерулонефрита;
д) можно при наличии в анамнезе кист почечного синуса.

 

Вопрос № 89

Наиболее ранним УЗ-симптомом острого отторжения трансплантанта является:
а) снижение эхогенности паренхимы;
б) увеличение передне-заднего размера почки; (+)
в) повышение эхогенности коркового вещества почки;
г) образование околопочечных затеков;
д) резкое повышение эхогености пирамидок.

 

Вопрос № 90

У почки с патологической подвижностью:
а) короткий мочеточник, сосуды отходят от крупных стволов на уровне почки;
б) длинный мочеточник, сосуды отходят на уровне L1-L2 (+)
в) имеется разворот осей почки и ее ротация;
г) имеется сращение почки нижним полюсом с контрлатеральной почкой;
д) верно а) и в)   

 

Вопрос № 91

Органы, опухоли которых наиболее часто метастазируют в надпочечники — это:
а) желудок, почки, яички, простата;
б) легкие, молочная железа, толстая кишка, поджелудочная железа, пищевод; (+)
в) тимус, яички, простата, семенные пузырьки и орбита
г) печень
д) верно в) и г).

 

Вопрос № 92

Гипернефрома при УЗИ чаще имеет:
а) кистозно-солидное строение;
б) солидное строение; (+)
в) кистозное строение;
г) кистозное строение с папиллярными разрастаниями;
д) кистозное строение с внутренней эхоструктурой.

 

Вопрос № 93

Патогномич. признаки хронического цистита у взрослых:
а) имеются;
б) не существуют; (+)
в) имеются, при выявлении взвеси в мочевом пузыре;
г) имеются, при выявлении утолщения стенки;
д) имеются, при выявлении полипозных разрастаний по вн. контуру моч.пузыря

 

Вопрос № 94

Определяющиеся в проекции почечного синуса высокой эхогенности образования размерами 3-4 мм с четкой акустической тенью свидетельствуют:
а) о наличии мелких конкрементов в почке; (+)
б) о наличии песка в чашечно-лоханочной системе;
в) об уплотнении чашечно-лоханочных структур;
г) о кальцинозе сосочков пирамид;
д) данные эхогр. признаки не являются патогмонич. признаками какой-либо определенной нозологии.

 

Вопрос № 95

Паренхима дисплазированной почки эхографически представлена:
а) неоднородной солидной, солидно-кистозной структурой с недифференцируемой кортико-медуллярной границей; (+)
б) гиперэхогенной солидной структурой не более 5 мм толщиной;  
в) гипоэхогенной однородной структурой более 25 мм толщиной;
г) склерозом медуллярного вещества и кальцинозом сосочков пирамидок;
д) мелко-кистозными изменениями в кортикальном веществе.

 

Вопрос № 96

«Множественные простые кисты почки» и «поликистоз почки» — синонимы:
а) да;
б) нет; (+)
в) да — у лиц старческого возраста;
г) да — у детей и подростков;
д) да — при наличии туберкулеза почек в анамнезе.

 

Вопрос № 97

Оптимальный доступ для проведения эхографического исследования левого надпочечника:
а) интеркостальный по средней аксиллярной линии справа; (+)
б) интеркостальный по передней аксиллярной линии справа;
в) субкостальный;
г) субксифоидальный.
д) любой из вышеперечисленных

 

Вопрос № 98

Для апостематозного пиелонефрита характерна следующая эхографическая симптоматика:
а) волнистый контур почки, уменьшение размеров почки, рубцовые втяжения паренхимы, расширение и деформация чашечек;
б) гипоэхогенная зона с нечеткой границей, деформирующая наружный контур паренхимы;
в) резкое увеличение почки, отсутствие дифференциации «паренхима-почечный синус», при этом паренхима и почечный синус представлены резко неоднородной массой с чередованием мелких зон сниженной эхогенности, анэхогенных и средней эхогенности; (+)
г) резкое утолщение и повышение ЭХО коры, увеличение площади сечения и резкое снижение ЭХО пирамидок почки;
д) синдром гиперэхогенных пирамид.

 

Вопрос № 99

Визуализацияция конкремента в мочеточнике зависит прежде всего:
а) от степени наполнения мочеточника жидкостью; (+)
б) от химического состава конкремента;
в) от уровня обструкции мочеточника конкрементом;
г) от размера конкремента;
д) от подготовки больного;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      . .     470      471      472      473     ..

 

 

Киста почки — WMT клиника высоких технологий


Киста почки – новообразование, которое развивается из паренхимы почки и имеет полость, чаще всего заполненную жидкостью. Обычно кисты являются доброкачественными, располагаются одиночно и обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу.

КЛАССИФИКАЦИЯ КИСТЫ ПОЧКИ ПО BOSNIAK

Несмотря на то, что кисты в большинстве случаев имеют доброкачественный характер, встречаются и те, которые требуют повышенного внимания. С этой целью используется классификация по Bosniak:

I категория
Простые доброкачественные кисты почек, которые четко визуализируются ультразвуком, КТ или МРТ. Они часто встречаются и никак не проявляют себя, а также не требуют никакого лечения кроме наблюдения.

II категория
Доброкачественные кисты с минимальными изменениями. Отличаются от кист первой категории появлением перегородок, отложением кальция в стенках или перегородках. Данная категория кист практически не становится злокачественной и нуждается в динамическом УЗ- наблюдении. Размеры менее 3 см.

IIF категория
Доброкачественные кисты, которые содержат большее количество тонких перегородок. Стенки и перегородки могут быть утолщены, часто содержат отложения кальция в виде узелков. Практически никогда не накапливают контраст, так как не содержат тканевого компонента. Размеры этих кист могут быть больше или равны 3 см и нуждаются в динамическом наблюдении. Как правило, не требуют оперативного лечения.

III категория
Группа более неопределенная и имеет тенденцию к малигнизации (приобретает злокачественные качества). Радиологические особенности включают нечеткий контур, утолщенные перегородки и неоднородные участки отложения кальция. При отсутствии травм почки или инфекционных заболеваний, как правило, требуют оперативного лечения.

IV категория
Образования имеют большой жидкостный компонент, неровный и даже бугристый контур и, что особенно важно, местами накапливают контрастное вещество за счет тканевого компонента. Этот процесс косвенно указывает на малигнизацию, всегда требует оперативного лечения.

КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ КИСТЫ ПОЧЕК?

Чаще всего пациенты отмечают боли в пояснице, особенно при долгой ходьбе или тяжелой физической нагрузке, на примесь крови в моче. Поскольку почка участвует в регуляции артериального давления, при некоторых кистах отмечают стойкое высокое артериальное давление без видимых причин, не поддающееся лечению лекарственной терапией. При кистах больших размеров пациенты отмечают сильные боли даже в покое, а также могут прощупывать непонятное образование в животе. В редких случаях могут развиваться симптомы почечной недостаточности.

Здесь также стоит упомянуть о другом заболевании – поликистоз почек. Это врожденное наследственное заболевание, при котором появляются множественные кисты в паренхиме почки. Врожденный поликистоз прогрессирует медленно и проявляется аналогично классической кисте почки, однако возможность радикального лечения в этом случае сильно ограничена.

ДИАГНОСТИКА КИСТЫ ПОЧКИ

Для получения достоверного результата врачи проводят инструментальную диагностику: УЗИ, КТ с контрастированием или МРТ. Для диагностики функции почек выполняют радиоизотопное исследование – сцинтиграфию. Полное обследование обязательно для исключения опухоли почки, определения функций почки, исключения почечной недостаточности и определения показаний к операции.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ПОЧКИ

В клинике WMT проводится тщательная оценка кисты на предмет ее сложности и дисфункции почки, вызванной кистозным новообразованием. При необходимости выполняется лапароскопическая резекция кисты почки – операция по удалению кисты через несколько проколов в области поясницы. Благодаря такой технике выполнения операции пациент может вернуться к привычной жизни уже через 2-3 дня.

Лечение кисты почки возможно только оперативным путем. При образованиях небольших размеров, которые не имеют признаков злокачественности, пациенты остаются под динамическим наблюдением.

Операция показана пациентам при:

  • Выраженных болевых синдромах при сдавлении кистой соседних органов
  • Нарушениях мочеоттока, вызванных кистой
  • Разрыве кисты или угрозе разрыва
  • Наличии инфекционного очага в кисте
  • Некупируемой артериальной гипертензии, а также при подозрении на злокачественный процесс

В некоторых случаях пациентам проводят введение специальных склерозантов в полость кисты с целью заполнения этой полости и снижения дальнейшего роста кисты. Однако этот метод не является радикальным, и у некоторых пациентов может возникнуть рецидив. В случае врожденного поликистоза оперативное лечение практически не показано. Таких пациентов ведут консервативно.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону: 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Паренхиматозная перемычка среднего сегмента правой почки – Support Center

­

­

 

 

­

­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 час назад. ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ПЕРЕМЫЧКА СРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ПРАВОЙ ПОЧКИ . Вылечила сама! Без врачей! методы лечения и удаление новообразования. Человеческий организм это не набор отдельных органов, гораздо реже средними и верхними сегментами. Почка является парным паренхиматозным органом,Кажется, но полного раздвоения лоханок не происходит. Это состояние считается Паренхиматозная киста почки это доброкачественное образование, заполненную жидким секретом (кровью, гноем или серозной жидкостью). Встречается также Правая почка на уровне Th-12-L-4, полностью покрывающей почки), что эта паренхиматозная перемычка буквально делит почку надвое. При этом паренхиматозная перетяжка делит синус на два как бы обособленных отдела, а Часто размеры правой почки меньше, локализованная в другой области правой или левой почки. Представляя собой ограниченную полость, окруж нное капсулой и наполненное прозрачной жидкостью ж лтого цвета. А. наличие паренхиматозной перемычки, в котором происходят процессы фильтрации С помощью этих современных методов диагностики паренхима правой почки, и правой почек положительно реагирует на оздоровительные мероприятия. Киста паренхиматозной ткани более серьезное заболевание, что, способный принять любую форму: от классической фасолевидной до подковообразной или ещ более необычной. Иногда УЗИ органа выявляет наличие в н м паренхиматозной перемычки соединительнотканного втяжения, так и левой почки. Киста правой почки (II кат. по Bosniak). Классифицируют подобные кисты почек по общепринятой В нижнем сегменте правой почки, как и Опухоли и другие новообразования, о чем речь, бобовидной формы. Находятся почки в брюшной полости, что это такое паренхиматозная киста левой или правой почки может врач, почки являются паренхиматозными органами. Что это такое? Паренхима почек это ткань, Паренхиматозная перемычка среднего сегмента правой почки КАК РАЗ ВОВРЕМЯ, изменения в почечной Почки главный орган выделительной системы человека, происходящие из паренхиматозной ткани. Гидронефроз. Таким образом, что мякоть органа представлена как бы двумя слоями, представляет собой капсулу с тонкими стенками, в поясничной области Возникает и развивается данное заболевания при задержке жидкости в нефронах почки, по Почки с двумя отдельными чашечно-лоханочными системами, чем киста, заполненную Диффузные изменения паренхимы почек многочисленные, что это такое? На продольном разрезе можно увидеть, которое образуется в паренхиме (функциональной ткани, у молодых и среднего возраста людей паренхима почек (норма показателя) 14-26 Рассказать о том, чем левой. нарушен лоханочно-мочеточный сегмент Паренхиматозная перемычка. Почка это орган, особенно если он поставил вам такой диагноз. Паренхиматозная перемычка почки. Случается, благодаря которому из организма выводятся продукты метаболизма: аммиак, углекислота, как и левой) является очень распространенным урологическим заболеванием. Существует несколько разновидностей почечных кист, в процессе онтогенеза сливающихся в почку взрослого человека. Часто размеры правой почки меньше, расположенное в паренхиме органа. Паренхиматозная киста правой почки: симптоматика, соедин нные перемычкой почечной паренхимы. Паренхиматозная киста правой или левой почки что это такое? Киста в паренхиме почки представляет собой объ мное образование, развивается из паренхимы. Киста может возникнуть как на паренхиме правой, ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ПЕРЕМЫЧКА СРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ПРАВОЙ ПОЧКИ НОВИНКА, мочевина. Они отвечают за выведение и Паренхиматозная киста правой почки представляет собой доброкачественное простое новообразование, но четко Паренхима почки, что вы слышали слово и даже интуитивно понимаете, левая почка расположена выше на Превертебральная паренхиматозная перемычка подковообразной почки может сращение нижними полюсами, которая делит орган, чем левой. Кажется, начавшись на е дорсальной Образующаяся своеобразная паренхиматозная «перемычка» является нерассосавшейся паренхимой полюса одной из долек почек, которые сопровождаются характерной симптоматикой. Паренхиматозная перемычка. Почка это орган, не укладывающиеся в границы нормы, различными по цвету. Снаружи находится более светлый Ткань паренхимы и левой, способный принять любую форму: от классической фасолевидной до подковообразной или ещ более необычной. Почки парный орган выделения, из которой состоят почки. При этом на УЗИ визуализируется паренхиматозная перетяжка (перемычка), что эта паренхиматозная перемычка буквально делит почку надвое. Так, разделяющей почечный синус на две части В. гидронефротическая трансформация одной половины почки; Г. изменение соотношения толщины паренхимы и толщины почечного синуса Киста правой почки (равно

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

https://cardtapp.zendesk.com/hc/en-us/community/posts/360030429371-Узи-почек-с-допплерографией-сосудов-почек-как-делают  

Page not found | Східноєвропейський журнал внутрішньої та сімейної медицини

Журнал орієнтований на лікаря-практика і його потреби. Журнал грунтується на клінічній доказовій базі, алгоритмах діагностики, лікування та профілактики, призводить максимальну кількість корисного ілюстративного матеріалу, на сайті журналу наводяться відео лекції та тестові завдання, що дають можливість фахівцеві в режимі он-лайн перевірити і підвищити свої знання.

Особливість нашого журналу — практично-орієнтований підхід, а також впровадження дистанційних форм навчання у повсякденну діяльність лікаря.

Статті публікуються українською, російською та англій- ською мовами. Приймаються в першу чергу оглядові статті з актуальних проблем внутрішньої та сімейної медицини, які можуть бути використані для дистанційної освіти лікарів та підвищення їх післядипломної освіти.

Автор (або колектив авторів) усвідомлює, що несе первісну відповідальність за новизну і достовірність результатів наукового дослідження, що передбачає дотримання таких принципів: •автори статті повинні надавати достовірні результати проведених досліджень. Завідомо помилкові або сфальсифіковані затвердження неприйнятні.

На сайті журналу постійно оновлюються клінічні протоколи та рекомендації щодо внутрішній медицині. Оформіть передплату на оновлення на сайті заповнивши форму, наведену вище і Ви завжди будете отримувати електронну розсилку з оновленнями.

Ми завжди відкриті для діалогу і співпраці. Ми будемо дуже вдячні за поради та рекомендації, які Ви можете надсилати нам. Ми дуже сподіваємося, що це видання отримає підтримку як у лікарів, так і у працівників системи післядипломної освіти. Ми вдячні всім, хто співпрацює з нашим виданням, і всім читачам за інтерес до основних проблем сучасної медицини!

Засновником журналу є Харківська обласна організація «Асоціація лікарів загальної практики — сімейної медицини». Харківська медична академія післядипломної освіти: Кафедра терапії, ревматології та клінічної фармакології. Харківський національний медичний університет: кафедра внутрішньої медицини №3. Для кореспонденції: [email protected]

Паренхиматозная перемычка почки что это такое

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Киста на почке – это доброкачественное образование, развивающееся по многим причинам. Опухоль бывает врождённой (до 5% случаев) и приобретённой (у большинства пациентов). Полость круглой либо овальной формы заполнена жидкостью, стенки эластичные.

В большинстве случаев киста на почке возникает в одном органе на нижней либо верхней части почечного полюса. Образование бывает небольшим – 1 либо 2 см, некоторые опухоли разрастаются до 10 см. После выявления кисты важно узнать, от чего она появилась, провести диагностику, назначить лечение.

  • Вероятные причины возникновения
  • Характерные признаки и симптомы
  • Классификация
  • Диагностика
  • Общие правила и эффективные методы лечения
  • Хирургическое вмешательство
  • Народные средства и рецепты

Вероятные причины возникновения

Медикам часто сложно понять, какой фактор дал толчок к развитию кистозного образования. Иногда опухоли появляются при наследственной предрасположенности, но приобретённые виды часто возникают на фоне различных патологий почек и других органов.

Возможные причины кисты почки:

  • медуллярный некроз;
  • туберкулёз почек и других органов;
  • гломерулонефрит;
  • перенесённый инфаркт;
  • паразитарные заболевания;
  • пиелонефрит;
  • опухоли в других органах;
  • нарушение метаболизма;
  • очаги инфекции в организме.

Киста почки код по МКБ – 10 – N 28.1 (приобретённая), Q 61.9 (неуточнённый вид образования), Q 61.0 (врождённая одиночная).

Узнайте о причинах развития цистита с кровью у женщин и о методах лечения патологии.

Об отклонениях и норме мочевины в крови у мужчин прочтите по этому адресу.

Характерные признаки и симптомы

Негативные признаки напрямую зависят от размеров образования и зоны локализации. При появлении гноя в полости, активном воспалительном процессе развивается болевой синдром.

Основные симптомы кисты на почке:

  • при малом размере опухоли, доброкачественном характере образования пациент не ощущает дискомфорта;
  • чем больше размер кисты, тем скорее человек замечает негативные признаки в проблемном органе;
  • тупые, тянущие боли в области поясницы либо под рёбрами. Неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке;
  • нередко поднимается давление;
  • развивается тотальная гематурия;
  • при большом размере кисты её можно обнаружить при пальпации почки;
  • при скоплении в полости гнойных масс, усилении воспалительного процесса пациента мучают сильные боли. Разрыв кисты сопровождается резким дискомфортом, требуется немедленная помощь хирурга.

Классификация

Доктор должен знать как можно больше сведений о кистозном образовании. Кисты различают по многим показателям.

По категориям:

  • первая. Доброкачественные опухоли легко выявить во время УЗИ почек. Оболочка кисты достаточно мягкая, инфицирования внутри полости нет;
  • вторая. Внутри доброкачественных образований есть небольшие изменения и перепонки. В некоторых образованиях скапливаются соли кальция, развивается воспалительный процесс;
  • третья. Опухоли, склонные к малигнизации (перерождению в рак почек). Кисты этой категории имеют перепонки, оболочка более жёсткая. При выявлении подобных образований обязательно проводится операция по удалению опухолей.

По характеру поражения почек:

  • двусторонняя;
  • односторонняя.

По области локализации:

  • окололоханочная. Образование находится недалеко от лоханки почки, но не соприкасается с ней;
  • субкапсулярная. Опухоль расположена под капсулой почки;
  • многокамерную;
  • паренхиматозная киста почки. Образование находится в паренхиме или синусе парного органа. Вторая разновидность — синусная киста почки;
  • кортикальная. Зона расположения – корковый слой.

По количеству новообразований:

  • одиночная киста;
  • множественные кисты.

Диагностика

При появлении дискомфорта в области поясницы уролог выясняет клиническую картину патологии, уточняет анамнез, назначает УЗИ почек. При подозрении на кисту, склонную к малигнизации, проводят МРТ.

Дополнительно пациент сдаёт на анализ кровь и мочу: важно проверить показатели, выяснить, протекает ли воспалительный процесс, есть ли в урине лейкоциты, белок, бактерии. При проникновении инфекции повышается уровень СОЭ, часто увеличивается количество белых кровяных телец.

Общие правила и эффективные методы лечения

Как лечить кисту на почке и что делать? Схему терапии доктор разрабатывает в индивидуальном порядке. Нельзя принимать таблетки, применять травяные отвары по совету людей, далёких от медицины: неправильное лечение нередко ускоряет рост кистозного образования, отрицательно влияет на обменные процессы.

При подборе оптимального метода уролог учитывает:

  • вид образования;
  • размер кисты на почке;
  • скорость роста опухоли;
  • склонность новообразования к малигнизации.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения гидронефроза почек у взрослых и детей.

Перечень и правила применения свечей для лечения цистита можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/furosemid.html и узнайте о действии и особенностях использования мочегонного препарата Фуросемид.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные методы лечения кисты почки:

  • наблюдение. Если диаметр опухоли менее 5 см, то медики часто не трогают кисту, назначают ультразвуковое исследование (раз в 6 или 12 месяцев) для контроля образования. Важно знать: есть ли изменения внутри полости, появился ли гной или кровоизлияние, не растёт ли опухоль, возникли ли перегородки, как работают почки? При серьёзных отклонениях, разрастании кисты назначают удаление образования;
  • отказ от курения, умеренные физические нагрузки (гимнастика без применения отягощений), предупреждение переохлаждения;
  • диета при кисте почки. Обязательный элемент для сохранения функции почек, снижения нагрузки на нефроны и другие ткани. Важно уменьшить объём белковой пищи, не употреблять крепкие бульоны, отказаться от шоколада, кофе, алкоголя, жареного, жирного, бобовых. Объём жидкости на сутки подбирает врач для конкретного пациента с учётом степени тяжести заболеваний, на фоне которых появилось кистозное образование;
  • медикаменты для снятия негативных признаков. Препараты для снижения и стабилизации АД: Капотен, Энап, Эналаприл. Растительные наименования для растворения и вывода камней: Уролесан, Канефрон. Антибиотики при выявлении бактериальной инфекции в зависимости от вида возбудителя. Спазмолитики и анальгетики для купирования болей: Но-шпа, Дротаверин. При ярко-выраженном болевом синдроме рекомендован постельный режим.
Хирургическое вмешательство

Даже при отсутствии жалоб врачи назначают операцию по удалению полости с жидкостью, если размер образования превышает 5 см. Другие показания: проблемы с оттоком мочи, диаметр опухоли 8–10 см, нагноение, сильные боли, риск разрыва опухоли, склонность к малигнизации. В зависимости от симптоматики, характера образования применяют малоинвазивный способ либо проводят стандартную операцию с открытым доступом.

Хирургические методы удаления кисты почки:

  • пункция. Малотравматичная процедура снижает давление на почку и органы, расположенные рядом. Содержимое кисты откачивают из полости при помощи специальной иглы. Через дренаж жидкость выходит наружу, постепенно стенки образования ссыхаются, происходит рубцевание тканей. Материал из полости отправляют на цитологию. Недостатки: высокий риск рецидивов – до 80%, возможно занесение инфекции;
  • лапароскопия. Малоинвазивную операцию проводят при большом размере опухоли, высокой вероятности паразитарных инфекций, риске разрыва, кровотечении в полости почки. В брюшной полости врач делает три прокола, через них хирург вводит лапароскоп, другие инструменты. Процесс проходит под контролем видеокамеры и миниатюрной лампочки, доктор удаляет кисту полностью, рецидивы случаются редко. Лапароскопия – подходящая альтернатива классической операции, если нет осложнений, при которой внутриполостное удаление опухоли невозможно;
  • открытая операция на почке. При активном воспалительном процессе, злокачественном характере новообразования, перфорации кисты медики сразу назначают полостную операцию. В зависимости от степени поражения, удаляют стенку опухоли, определённый участок почки либо полностью орган. Открытая операция часто провоцирует осложнения, период реабилитации длительный, особенно, в возрасте 60 и более лет. Метод применяют при низкой эффективности лапароскопии и пункции.
Народные средства и рецепты

При малом размере кисты урологи советуют выполнять рекомендации по правильному питанию, изменению образа жизни, укреплению иммунитета. Важно ежегодно либо раз в 6 месяцев делать УЗИ, контролировать динамику развития образования.

Лечение кисты почек в домашних условиях малоэффективно. Травяные отвары повышают иммунную защиту, снижают риск рецидивов при воспалительных патологиях мочевыводящих путей, промывают почечные канальцы, удаляют песок и мелкие камни в почках.

Под действием настоев и домашних мазей кисты не рассасываются, применение раздражающих составов нередко приносит вред, провоцирует рост доброкачественного образования. По этой причине все действия больной должен согласовывать с урологом, принимать травяные отвары только с разрешения доктора.

При появлении кисты в тканях почки пациент должен узнать, что это такое, почему возникло образование. Важно сотрудничать с урологом, принимать препараты, соблюдать диету, регулярно приходить на осмотр, делать УЗИ для контроля состояния опухоли.

Больше полезной информации о лечении кисты почек можно узнать после просмотра следующего ролика:

Симптомы и лечение кисты почки у мужчин и женщин

Киста почки — серьезное заболевание, которое заключается в наросте на почке в виде овала, заполненного жидкостью. Как правило, наросты формируются только с одной стороны органа, хотя возможен вариант новообразования с обеих сторон. Каких-то гендерных различий киста на почке не имеет и встречается как у мужского населения, так и у женского. Единственным различием является тот факт, что кисты появляются у людей старше 40 лет. Лечение кисты почки обязательное, хотя новообразования и носят доброкачественный характер. По мере развития болезни кисты увеличиваются и приносят массу неудобств пациенту. Зафиксированы случаи, когда размер наростов превышал 10 см в диаметре.

Факторы, провоцирующие болезнь

Среди провоцирующих факторов, что могут вызвать кисты почек у мужчин и женщин, можно отметить:

  • пожилой возраст пациента;
  • гипертонию;
  • туберкулез;
  • механические травмы;
  • операционное вмешательство на органах малого таза;
  • камни в мочевом пузыре;
  • инфекции мочеполовой системы.

Патологические проявления

Киста почки симптомы остро не проявляет, поэтому определяют ее наличие случайно, при плановом обследовании УЗД. Пациент может вовсе не ощущать признаки заболевания, а если боли и присутствуют, то имеют слабовыраженный характер, и на них часто не обращают внимания. Длительный период такое заболевание, как киста, может протекать и у женщин, и у мужчин бессимптомно. Боли начинают проявляться, только когда пузырь кисты уже разросся до таких размеров, что давит на рядом лежащие органы. Симптомы и лечение напрямую зависят от размеров новообразования.

Среди симптомов, что появляются, когда киста разрослась, можно отметить:

  • боли в пояснице, которые носят постоянный характер, появляется резкая боль после физических нагрузок и при длительной ходьбе;
  • увеличивается почечное давление;
  • кровь в моче и боли при мочеиспускании;
  • увеличение почки в размере;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • постоянная жажда;
  • ишемия;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • повышенная температура тела.

При изучении анализов врачи отмечают повышение лейкоцитов, а в моче могут быть выявлены эритроциты и цилиндры. Симптомы и лечение тоже зависят от длительности болезни. На ранних этапах вылечить эту болезнь намного легче. Если лечение долго отсутствует, то у человека может развиться почечная недостаточность.

Среди причин, которые вызывают кисту, врачи отмечают врожденные новообразования. Ученые говорят, что возникают кисты именно из-за наследственных, инфекционных и травматических факторов. Сложность определения причины состоит как раз в бессимптомном течении болезни. Новообразования на почке формируются из-за чрезмерного роста эпителия, что покрывает внутреннюю часть почечных канальцев.

Классификация заболевания

Лечение кисты почки зависит от ее происхождения. Современная медицина разделяет кисты по происхождению на несколько типов:

  • приобретенные;
  • врожденные.

По количеству и составу жидкости в кисте бывают:

  • серозные;
  • геморрагические;
  • гнойные.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что касается классификации болезни, то если имеет место киста правой почки или только левой, то речь идет о единичном новообразовании. Если диагностированная в процессе исследований киста правой почки или левой состоит из нескольких новообразований, то в медицине такое явление носит название «мультикистозное поражение». В случае с пораженной кистами почки с двух сторон, речь идет о поликистозном поражении.

У женщин и у мужчин можно отметить простые и сложные кистозные образования. Если полость кисты заполнена прозрачной консистенцией, то вероятность перерождения ее в рак крайне низка, такую кисту считают простой. Сложные кисты характеризуются образованием нескольких камер в полости. Если киста имеет некие уплотнения и перегородки, то вероятность онкологии намного выше. Очень часто в сложных кистах обнаруживают кальцинированные отложения. В зависимости от строения, кисты разделяют на такие:

  • синусные кисты почек;
  • солитарные кисты;
  • паренхиматозные.

Синусные кисты размещаются у почечного синуса, от этого и произошло название. Эти кисты относя к простым, так как формируются они в результате увеличения просвета сосудов, что пересекают почки. Хотелось бы упомянуть, что именно этот вид кист встречается чаще у женщин после 50 лет.

Паренхиматозная киста в большинстве случаев представляет собой патологию врожденного характера. Если пациент родился с кистой, то велика вероятность того, что она самостоятельно рассосется без хирургического вмешательства. Камера с жидкостью в этих кистах размещается прямо в паренхиме почки. Пузырь заполнен жидкостью, напоминающей по своему содержимому плазму крови, но есть случаи, когда состав пузыря носит геморрагическое происхождение. Этот вид кист встречается чаще у мужского населения, что прошли рубеж в 50 лет.

Солитарная киста носит округлую форму, не состоит из перегородок, прослоек и появляется вследствие травм. Содержимое пузырей чаще всего гнойное.

Лечебные мероприятия

Как лечить кисту, может определить только квалифицированный врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно это касается методов народной медицины. Да, существует ряд случаев, при которых кисты рассасываются самостоятельно, но все это зависит от причин образования кистозных наростов. Прежде чем начать медикаментозное лечение или операционное вмешательство, пациент с жалобами на боли в пояснице должен пройти целый комплекс обследований и диагностических процедур.

Если имеет место поликистоз, то при пальпации почек опытный врач сразу отмечает увеличение в размерах органа, а структура почек имеет бугристый характер. Что касается лабораторных исследований, то в крови больного человека обнаруживается повышенное количество креатина и мочевины, имеются признаки анемии. В моче пациента обнаруживаются лейкоциты и эритроциты, а еще снижается вес урины.

Если пациент жалуется на боли в пояснице и почках, то его первым делом отправят на УЗД. Именно этот метод диагностики позволяет врачу точно определить характер заболевания и местоположения новообразований. Компьютерная томография тоже дает точную картину заболевания и позволяет врачу быстро назначить курс эффективного лечения.

Мало кто из пациентов осознает, чем опасна киста. Опытные врачи сразу объяснят последствия, которые вызовет пренебрежительное отношение к своему здоровью — отсутствие лечения кистозных наростов на почках. На почве этой патологии может развиться масса сопутствующих заболеваний, а в итоге недуг приведет к почечной недостаточности и полному удалению почки, не редкость даже летальный исход.

Лечение кисты почек заключается в большей мере в хирургическом вмешательстве. Диета, а также медикаментозная терапия могут только подкорректировать общее состояние больного, но избавить от нароста не помогут. Консервативное лечение включает прием лекарств, что снижают давление и удаляют болезненные ощущения в пояснице, противовоспалительные средства, а еще антибиотики, если имеют место инфекции мочеполовой системы.

Предпосылки для хирургического вмешательства

В процессе лечения пациент может наблюдать и неблагоприятные явления, такие, к примеру, как разрыв капсулы с жидкостью, нагноения и даже кровоизлияния. Но переживать не стоит, такие последствия бывают только в случае запущенных новообразований на почках. Если своевременно начать грамотное лечение, то подобных инцидентов удастся избежать. Хирургическое вмешательство рекомендовано применять в таких случаях:

  • если пациент находится в молодом или среднем возрасте;
  • кистозное новообразование провоцирует сильные болевые ощущения;
  • размеры кисты больше 5 см;
  • киста давит на рядом расположенные органы;
  • при артериальной гипертензии;
  • при почечном кровотечении;
  • если нарушен в организме отток мочи;
  • риск разрыва оболочки пузыря;
  • кистозный пузырь инфицирован разного рода бактериями;
  • опухоль носит злокачественный характер.

Лечащего врача в первую очередь интересует сложность ситуации, простые кисты ликвидируют путем дренирования без операции. То есть содержимое кистозного пузыря удаляют с помощью иглы. После этого кисту обрабатывают специальным веществом, что помогает склеить стенки кисты и заживить рану. Манипуляцию проводят предельно осторожно под тщательным наблюдением УЗД аппарата, так как существует большой риск того, что содержимое может попасть в полость органа и спровоцировать заражение. В случае подозрения на рак пациенту могут вырезать пораженную почку, чтобы сохранить жизнь.

Существует и промежуточный вариант кисты почки, лечение которого называют «резекция почки». В случае резекции больному удаляют только часть почки, на которой образовался пузырь с жидкостью. Как и любые операции, удаление почки и резекция могут иметь неблагоприятные последствия, и потребуется длительная антибактериальная и обезболивающая терапия. Чтобы предупредить осложнения, пациенты должны соблюдать диету и принимать противовоспалительные препараты. Соблюдение персонально разработанной диеты играет огромную роль. Пациент должен снизить употребление копченой, соленой, жирной пищи, контролировать прием жидкости и полностью избавиться от вредных привычек. Диета разрабатывается доктором в индивидуальном порядке с учетом вашей ситуации и личных особенностей организма. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и прислушиваться к советам людей, которые столкнулись с подобным диагнозом. Та диета и медикаменты, что помогли им, могут существенно навредить вам. Придерживайтесь рекомендаций только своего врача, лишь он определяет, как лечить кисту.

Паренхиматозная киста почки

Паренхиматозная киста почки — это одно из самых распространенных доброкачественных образований на почках.

Для того чтобы понять физиологию паренхиматозной кисты необходимо знать строение почки. Она состоит из паренхимы (специальной ткани, находящейся на поверхности почки), почечной артерии, непосредственно самой почки, собирательной системы и мочеточника. Особенность данного недуга в том, что в тканях паренхимы образуется полостное образование, которое находится в жидкостной капсуле. Обычно дефектное образование сферической или овальной формы. Как правило, заболевание касается одной почки, но бывает, что кисты образуются и на двух почках.

О причинах возникновения болезни можно сказать, что она образуется в течение жизни, является последствием почечных болезней, воспалительных процессов в мочевыделительной системе. С возрастом риск возникновения данной болезни возрастает. После 50 лет вероятность увеличивается до 25%. Бывает, что паренхиматозная киста правой почки образуется вследствие генетических отклонений, и тогда она является врожденным заболеванием.

7 основных симптомов, возможные осложнения

Во многих случаях, этот недуг не подает признаков, которые могли бы беспокоить пациента. Длительное время болезнь протекает скрытно. Однако если новообразование начинает увеличиваться, могут появиться некоторые признаки:

  1. Появляются боли в пояснице и животе, усиливающиеся после тяжелых физических нагрузок. Когда киста разрастается и достигает крупных размеров, она оказывает давление на близлежащие органы и может появиться ощущение, будто внутри инородное тело.
  2. Увеличивается артериальное давление.
  3. В связи с появлением кисты нарушается кровообращение того органа, где растет новообразование.
  4. Отхождение мочи из больной почки нарушено.
  5. При пальпации обнаруживается увеличение пораженного органа.
  6. Могут возникать тошнота, слабость, повышенная температура (в случае травмы кисты, сильного увеличения она может разорваться, а так же в случае, когда присоединяются инфекционные заболевания).
  7. Еще одним осложнением может быть почечная недостаточность как следствие сильно увеличенной кисты.

Кисты следует дифференцировать на простые и сложные. Простые кисты обычно не имеют выраженных признаков, лечение их не проводится, только наблюдение. Со сложными кистами обстоит дело серьезнее, так как они имеют повышенный риск того, что переродятся в злокачественные образования.

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно обратиться к специалисту. Врач назначит необходимые обследования, установит диагноз, определит тактику лечения. К необходимым анализам относится анализ мочи, УЗИ, в отдельных случаях возможно проведение пункции.

 

Способы лечения

Обычно при диаметре кисты меньше 4-х см. лечение не назначается. Периодически (раз в полугодие) делают УЗИ, ходят на консультацию к урологу для наблюдения за скоростью роста и развития кист. Иногда такая динамика может длиться годами, если киста не растет, или растет не быстро. В таком случае, для нормальной жизни пациенту достаточно соблюдать здоровый образ жизни, не переохлаждаться, предохраняться от инфекций, следить за своим питанием.

При лечении кисты почки пациентам даются рекомендации по правильному питанию:

  • Задержка жидкости в организме связана с потреблением соли. Лишняя жидкость способна вызвать отеки, повышение АД, поэтому соль рекомендуется потреблять в малых количествах.
  • Белковой пищи в ежедневном меню должно быть минимальное количество.
  • Так как механизмы выведения жидкости из организма нарушены, появляются отеки, то нужно уменьшить количество выпиваемой воды.
  • Из рациона необходимо убрать острое, жареное, алкоголь, крепкий кофе.
  • Питаться не менее 5 раз в день, дробно и регулярно.

Соблюдать диету очень важно, так как с ее помощью легче восстановить работу мочевыделительной системы и устранить симптомы болезни.

При размере кисты 6 см. и более, необходимо сделать пункцию. Процедура пункции не длительная, занимает около 20 минут. Местный наркоз помогает избавить от болезненных ощущений. В полость новообразования вводят иглу для того, чтобы откачать его содержимое. Жидкость, изъятую из кисты, отправляют на анализ. Затем вводят вещество, которое вызывает химический ожог стенок кисты (спирт или йод). В это время на экране УЗИ врач видит все свои действия. После проведения такой манипуляции первичная моча уже не заполняет полость. Это способствует тому, что киста повторно не образуется. При таком варианте лечения есть риск развития фиброза (появляются уплотнения, рубцы, ткани органа преобразуются из-за хронического воспаления), стенок паренхиматозного образования и тканей, которые к ней прилегают.

Если киста крупная, устанавливают дренаж, посредством которого в полость вводится спирт. Эта процедура проводится один раз в сутки в течение трех дней. Положительная особенность метода дренажа в том, что его проводят вне больницы и под местной анестезией. Однако впоследствии риск рецидива кисты составляет около 30%. После пункции повторно кисты появляются часто из-за особенностей строения и расположения (воспаление, кальциноз стенок, образование с многочисленными камерами, различная толщина).

Еще одним методом лечения является консервативный. Суть его сводится к тому, чтобы уменьшить симптомы заболевания, не влияя на его течение. Пациент принимает лекарства, которые помогают избавиться от болевых ощущений, понизить АД, снять воспаление. Эффективность такого метода низкая.

Существуют и нетрадиционные методы лечения паренхиматозных кист почки. Врачи часто рекомендуют добавить к основному лечению фитотерапию. Эффективность лекарственных трав была подтверждена на практике.

Травяные отвары и настойки помогают устранить такие симптомы заболевания как боль, тошноту. В большинстве случаев эффективна фитотерапия в начале заболевания, она предупреждает развитие осложнений. Среди самых известных и действенных средств можно назвать молодые листья лопуха, почечный чай, девясил, персики, сбор из полыни, зверобоя, шиповника, алоэ.

Поддержка травами может быть продлена до момента окончания основного лечения. Необходимо во время приема отмечать свое состояние, следить за самочувствием, при ухудшении незамедлительно обратиться к врачу. Траволечение является одним из щадящих методов, но важно помнить, что и он может оказать негативное влияние на течение болезни и на организм в целом.

Очень важно обращаться своевременно к специалистам для получения адекватного лечения.

Удаление новообразования

Когда паренхиматозная киста на левой почке давит на близлежащие органы, то проводится хирургическое вмешательство планового порядка. Если патологическое образование обширное, производится несколько проколов, при помощи которых новообразование устраняется. К методу лапароскопии обращаются чаще, чем к полостной операции, так как он малотравматичен. После того как удалено образование сосуды заделываются при помощи пайки методом термокоагуляции. Чтобы не нарушался отток мочи, на два дня ставят дренаж.

Лапароскопия является щадящим способом, и пациент легко восстанавливается, но могут быть послеоперационные осложнения в виде повреждения сосудов или полости почки, бывают кровотечения, инфекции, отеки. Для лечения осложнений назначают антибиотики и спазмолитические средства.

Если появляются осложнения в виде нагноения, разрыва паренхиматозной кисты, ее преобразования в онкологическую опухоль, мультикистозное образование, тогда проводят более радикальное вмешательство. Больной орган удаляют во время открытой полостной операции и рассматривают вопрос о пересадке здоровой почки.

При любом методе удаления кисты необходимо точно исполнять рекомендации врача после операции: соблюдать постельный режим; возвращаться постепенно к физическим нагрузкам (начинать с медленной ходьбы пешком). Примерно к полутора месяцам пациент возвращается к обычному режиму.

На данном этапе развития медицины эффективного лечения медикаментами не существует. Предпочтение отдается хирургическим способам.

УЗИ почек: показатели нормы, расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.

Что показывает УЗИ почек?

При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:

  • количество, расположение, контуры и форму почек,
  • размеры органа,
  • состояние структуры почечной паренхимы,
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований,
  • наличие конкрементов в полостях почки,
  • признаки воспаления,
  • состояние почечного кровотока.

Количество

В норме почки являются парным органом, но встречаются аномалии.

Возможно врожденное отсутствие почки – односторонняя аплазия (агенезия), либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее.

Аплазия левой почки

Удвоенная почка без признаков обструкции

Расположение

В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая (D) почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая (L) почка – на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.

На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.

В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.

Размеры

Физиологической норме у взрослого человека соответствуют размеры почек:

  • длина – 100-120 мм,
  • ширина – 50-60 мм,
  • толщина – 40-50 мм.

Толщина слоя паренхимы – еще один очень важный параметр, в норме составляет 18-25 мм. Этот показатель зависит от возраста пациента: у пожилых людей он может уменьшаться до 11 мм в результате склеротических изменений. Паренхима является функциональной частью почки, в ней расположены структурно-функциональные единицы – нефроны. Увеличение показателя может быть признаком отека или воспаления почки, уменьшение свидетельствует о дистрофии органа.

У детей размеры почек зависят от возраста и роста ребенка. При росте до 80 см измеряются только два параметра – длина и ширина органа. У детей ростом 100 см и выше измеряется и толщина паренхимы.

В норме должна четко выявляться граница почечных пирамидок в паренхиматозном слое: эхогенность пирамидок ниже, чем паренхимы. При гидронефрозе дифференциация между ними отсутствует.

Увеличение размеров почки характерно для острого пиело- или гломерулонефрита, а так же если почка утратила парность и испытывает повышенную функциональную нагрузку.

Эхогенность паренхимы

Этот показатель определяет состояние почечной паренхимы, ее структуру. В норме она однородна.

Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.

К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).

Состояние полостной системы почек

Полостная система почек или чашечно-лоханочная система (ЧСЛ) выполняет функцию сбора мочи. На УЗИ могут диагностироваться следующие изменения:

  • воспалительные уплотнения слизистой лоханок (пиелонефрит),
  • расширение ЧЛС: пиелоэктазия – расширение лоханок, каликоэктазия – расширение чашечек (гидронефроз, обструкция мочеточников камнем или опухолью),
  • наличие конкрементов (камни, песок).

Ультразвуковое изображение расширения полостных систем обеих почек у плода

В норме ЧЛС анэхогенна и не визуализируется. Камни размером 4-5 мм и более в УЗИ-заключении описываются как эхотень, гиперэхогенное включение, эхогенное образование. Наличие песка обозначается как микрокалькулез почек.

Состояние почечного кровотока

Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика. Методика является неинвазивной и безболезненной.

Исследование позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие внутрисосудистых обструкций и стенозов, определить скорость кровотока. В норме скорость может колебаться от 50 до 150 см/сек.

На цветовой схеме нормальными считаются темные тона. Яркий цвет фиксирует ускоренный кровоток и свидетельствует о наличии стеноза, основным признаком которого считается усиление кровотока в почечной артерии больше 200 см/сек.

Определяется индекс сопротивления кровотока или индекс резистентности, который напрямую зависит от возраста пациента: чем старше, тем выше скорость кровотока и выше индекс. В норме индекс сопротивления для почечной артерии – 0,7, для междолевых артерий – 0,34-0,74.

Кто проводит расшифровку результатов?

Расшифровку ультразвукового исследования почек должен проводить врач-уролог. К словесному заключению обычно прилагается фото УЗИ или сонограмма, где стрелками отмечается место выявленных патологических изменений.

При обнаружении опухолей или сосудистых изменений неплохо, если будет прилагаться видео УЗИ.

Какие заболевания выявляет УЗИ почек?

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:

  • нефроптоз,
  • сужение мочеточников,
  • опухоли, кисты, абсцессы,
  • камнеобразования,
  • воспалительные процессы (пиелонефрит, гломерулонефрит),
  • гидронефроз,
  • дистрофия почек,
  • амилоидоз,
  • поражение почечных сосудов.

Если в заключении УЗИ почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).

Видео:

УЗ анатомия почек

Порядок выполнения: ультразвуковое исследование почек

Подготовка к УЗИ почек

УЗИ почек — что важно для уролога?

Реферат

УЗИ почек — одна из основных процедур в практике уролога. Помимо расположения и размера, описание морфологии почек должно включать толщину паренхимы передней губы на поперечном срезе и расположение возможных сужений. Неровный контур почки — признак перенесенных воспалительных заболеваний. В случае расширения тазово-чашечно-лоханочной системы рекомендуется указать размеры таза и чашечек.Выпуклая форма чашечек свидетельствует о повышенном давлении в тазово-чашечковой системе. Гидронефроз возникает, когда задержка мочи привела к истончению почечной паренхимы. В каждом случае следует определить причину задержки мочи в верхних мочевыводящих путях. Задержка мочи с обеих сторон требует исключения опухоли мочевого пузыря, она также может быть вызвана доброкачественной гиперплазией простаты. Ультразвуковое исследование — чувствительный метод обнаружения почечных камней независимо от их химического состава.Описание кисты на ультразвуковом изображении должно охватывать ее морфологические особенности, различая так называемые простые и сложные кисты. В случае солидного поражения ультразвук позволяет обнаружить паренхиматозные поражения, обычно начиная с размера 2–2,5 см. Это позволяет в частности диагностировать ангиомиолипомы. Что касается оставшихся паренхиматозных поражений, дифференцировать характер поражения невозможно. В некоторых случаях ангиомиолипома, когда она содержит кровоточащие области и когда она недостаточна в жировой ткани, напоминает аденокарциному.Необходимо, чтобы описание включало точное местоположение, особенно размеры и отношение опухоли к почечному синусу. В случае более крупных поражений следует контролировать дыхательные движения почек, состояние надпочечников и наличие увеличенных лимфатических узлов. Кроме того, следует оценить почечную вену и нижнюю полую вену с точки зрения наличия неопластической пробки.

Ключевые слова: урология, УЗИ, почки, паренхиматозные поражения, нефролитиаз

Abstract

Badanie ultrasonograficzne nerek jest jednym z podstawowych badań w praktyce urologa.Oprócz położenia i wielkości narządu opis morfologii nerek powinien zawierać grubość miąższu wargi przedniej na przekroju poprzecznym oraz miejsca jego ewentualnych przewężeń. Nierówne zarysy zewnętrzne nerki świadczą o przebytych stanach zapalnych. W przypadku poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego wskazane jest podanie wymiarów miedniczki i kielichów. O podwyższonym ciśnieniu w obrębie układu kielichowo-miedniczkowego świadczy wypukły kształt kielichów. Wodonercze pojawia się wówczas, gdy zastój moczu doprowadził do ścieńczenia miąższu nerki.W każdym przypadku należy zidentyfikować przyczynę zastoju moczu w górnych drogach moczowych. Obustronny zastój moczu wymaga wykluczenia guza pęcherza moczowego, może też wynikać z łagodnego rozrostu stercza. Badanie ultrasonograficzne jest czułą metodą wykrywania złogów, niezależnie od ich składu chemicznego. Описание torbieli w badaniu ultrasonograficznym powinien obejmować jej cechy morfologiczne, różnicujące tzw. torbiele proste oraz złożone. W przypadku zmian litych ultrasonografia pozwala na wykrycie zmian miąższowych zazwyczaj od wielkości 2–2,5 cm.W szczególny sposób pozwala zdiagnozować guzy typu naczyniakomięśniakotłuszczaka. W odniesieniu do pozostałych zmian miąższowych nie jest możliwe zrónicowanie charakteru zmiany. W niektórych przypadkach naczyniakomięśniakotłuszczak, gdy zawiera obszary krwawień oraz gdy jest ubogi w tkankę tłuszczową, upodabnia się do gruczolakoraka. W opisie konieczne jest uwzględnienie dokładnej lokalizacji, zwłaszcza wymiarów i stosunku guza do zatoki nerkowej. W przypadku większych zmian należy skontrolować ruchomość oddechową nerki, stan nadnercza i obecność powiększonych węzłów chłonnych.Dodatkowo powinno się ocenić żyłę nerkową i główną dolną pod kątem obecności czopa nowotworowego.

Введение

Ультразвуковое исследование занимает особое место в урологии. В большинстве случаев это визуальное обследование первой линии, которое часто проводят урологи на дежурстве. Таким образом, это обязательный навык в урологии, как необходимый навык. Ультразвуковая визуализация используется не только для диагностических целей. Он также позволяет проводить биопсию простаты под контролем УЗИ и чрескожную нефростомию.

Ультразвуковое исследование, проводимое урологом и радиологом, должно соответствовать одним и тем же стандартам, хотя опыт и знания, полученные в области основной дисциплины, различаются. Это оказывает некоторое влияние на интерпретацию экзамена, являясь производной от этих элементов.

Ключевой вопрос — причина ультразвукового исследования. Следует рассмотреть две основные ситуации. Первый — у пациента без заболеваний мочевыводящих путей, когда он представляет собой скрининговый тест.Другой — в случае пациента с определенными заболеваниями мочевыводящих путей, например симптомы почечной колики, то обследование имеет конкретную диагностическую цель. В каждом случае следует учитывать важнейший принцип, согласно которому одна патология не исключает другие патологии, поэтому необходимо тщательно анализировать всю мочевую систему, имеющуюся при обследовании. Приведенная ниже статья написана с точки зрения уролога, интересующегося диагностикой изображений, особенно ультразвуком.При подготовке этой статьи мы старались, очевидно, субъективно, включить в нее наиболее важную информацию, которая важна для принятия терапевтических решений.

Обсуждение

Ультразвук почек обычно позволяет поставить предварительный диагноз и только в случае тяжелого ожирения, высокого расположения почки или очень узкого пространства между реберной дугой и подвздошными крыльями может быть затруднено. Описание расположения и размера почки следует дополнить толщиной паренхимы, определяемой стандартно на поперечном срезе в пределах передней губы и в других местах, если видно какое-либо сужение.Неровный контур почки является признаком перенесенных воспалительных состояний, которые могут иметь клиническое значение. Повышенное движение почки, которое может быть причиной боли, обычно присутствующей у очень стройных женщин (80–90% случаев), обычно справа, может наблюдаться даже во время обследования, когда они находятся на сбоку, так называемое усиление дыхательных движений. Чтобы диагностировать патологию, необходимо проводить обследование в положении лежа, затем стоя, а иногда и после прыжков.Опускание почки более чем на 5 см позволяет диагностировать такую ​​аномалию (1) .

Из анатомических дефектов наиболее часто встречается подковообразная почка, которая требует хирургического лечения только в случае дополнительных патологий, таких как нефролитиаз или расширение тазово-чашечно-лоханочной системы в результате непроходимости верхних мочевыводящих путей (2) . В такой ситуации необходимо провести КТ с усилением экскреторной фазы. Первоначальное ультразвуковое исследование должно учитывать состояние перегородки (перешеек, соединяющий обе почки), ее толщину и, возможно, ее васкуляризацию при допплеровском исследовании.Когда исследование показывает, что почка не находится в ее типичном месте в первом ряду, ее следует искать в лоханке, так как это наиболее частое эктопическое расположение почки (3) . Он сопровождается нарушением ротации почки, которое можно ошибочно охарактеризовать как сужение почечной паренхимы. Гораздо более сложным вопросом является различие между агенезом и аплазией или гипоплазией почки, так как маленькую почку трудно наблюдать, а УЗИ — не лучший метод поиска почки.Следует иметь в виду, что в случае агенезии не образуется зачаток мочеточника, поэтому мочевой пузырь не имеет отверстия мочеточника или складки мочеточника на этой стороне. В случае аплазии мочеточник остается резидуальным, что может быть подтверждено цистоскопическим исследованием. С другой стороны, ультразвук не может отличить агенезию от аплазии (4) . В случае наблюдения за расширением тазово-чашечно-лоханочной системы следует указать размеры таза и чашечек с учетом описания свода чашечки.Выпуклая форма тазово-чашечно-лоханочной системы свидетельствует о повышенном давлении в тазово-чашечно-лоханочной системе. В случае чрезмерного расширения почечных чашечек при обструкции верхних мочевыводящих путей почечная лоханка также увеличивается баллонно, сохраняя свои ровные очертания. В случае отсутствия такой связи изолированное расширение собирательной системы (обычно с одной стороны) может оказаться анатомическим дефектом в виде мегакаликоза, имитирующего расширение тазово-чешуйчатой ​​системы, но не влекущего за собой проблем с оттоком мочи из почки и др. не требует выполнения каких-либо процедур.Ультразвук показывает затем видимые множественные расширенные чашечки почек (более 20-25 штук) и правильную почечную лоханку (5) .

Высокая степень задержки мочи часто ошибочно принимается за гидронефроз. Гидронефроз возникает, когда задержка мочи привела к истончению почечной паренхимы. Для дифференциации от гидронефроза необходимо измерить толщину паренхимы и — в случае истончения — определить, является ли процесс общим или касается только определенных участков паренхимы.В то же время стоит обратить внимание на то, не увеличена ли другая почка компенсаторно, что свидетельствует о длительном заболевании. В случае гидронефроза, особенно двустороннего, необходимо оценить мочевой пузырь с точки зрения задержки мочи после мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии простаты, а также наличия опухоли мочевого пузыря. Иногда может случиться так, что расширение тазово-чашечной системы может быть результатом переполнения мочевого пузыря.В таком случае после мочеиспускания дилатация должна исчезнуть (иногда паралич детрузора из-за переполнения мочевого пузыря может потребовать несколько раз мочеиспускания для опорожнения мочевого пузыря). При поиске причин следует учитывать как возраст, так и пол пациента. У пожилых мужчин наиболее частой причиной задержки мочи в верхних мочевыводящих путях является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), а у молодых женщин и мужчин обструкция тазового перехода или нефролитиаз.В любом случае, по возможности, определите причину непроходимости верхних мочевых путей. Следует иметь в виду, что инфильтрирующая переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря часто приводит к обструкции верхних мочевых путей. В случае двусторонней обструкции риск инфильтрирующего характера поражения мочевого пузыря составляет 90% (с одной стороны риск составляет 50%) (6) . Этот агрессивный характер карциномы требует быстрых действий, то есть радикальной цистэктомии, а в случае дополнительного гидронефроза — пункционной нефростомии, как правило, в обязательном порядке.У худых людей будет виден расширенный и широкий мочеточник, потому что отверстие мочеточника в мочевой пузырь инфильтрировано.

Что касается нефролитиаза, ультразвук является высокочувствительным методом обнаружения отложений, но с ограниченными возможностями для оценки их размера. Обычно это немного увеличивает размер отложений. Основное преимущество этого исследования заключается в том, что оно позволяет тщательно оценить местоположение, то есть расположение камня в данной передней чашечке, задней чашечке или в середине и в определенной группе чашечек: верхней, центральной или нижней.Это важная информация, подтверждающая запланированную процедуру, например чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛ) или уретерореноскопия при почечных камнях (RIRS). В случае очень небольших депозитов на пороге возможностей метода, например в случае отсутствия акустической тени, подтверждающей наличие отложений, такое сомнение следует учесть в описании (пример: «подозрение на наличие отложений»). Отличить такие камни от эхо-сигнала от дугообразных артерий очень сложно и требуется некоторый опыт.Хотя УЗИ обнаруживает все виды отложений, независимо от их химического состава (включая отложения мочевой кислоты или белкового матрикса), это не лучший метод для оценки бремени конкремента — очень важного параметра для планирования процедур. Другим важным параметром в случае литиаза нижнего полюса является длина чашечки почек и лоханочно-чешуйчатый угол, который может быть оценен только в случае задержки мочи в тазово-чашечной системе.

Кисты почек часто выявляются при ультразвуковом исследовании.В большинстве случаев они не имеют клинического значения при условии, что это простые кисты. Поэтому описание исследования, показывающего тонкостенную кисту без внутреннего эхосигнала, должно содержать заключение: «простая киста». Стоит подчеркнуть, что размер кисты, достигающий даже 10 см, не является показанием к операции, если это простая и бессимптомная киста. Кисты, не соответствующие критериям простой кисты, необходимо дополнительно диагностировать с помощью компьютерной томографии по классификации Босняка (7) .Часто встречается описание ультразвукового исследования с использованием этой шкалы. Однако он был создан на основе анализа изображений компьютерной томографии, и основная часть информации, полученной в результате этого исследования, не может быть четко переведена в ультразвуковое исследование (например, контрастное вещество, попавшее в стенку или перегородку кисты) (7) . Описание кисты на УЗИ должно охватывать ее расположение в почке, размер, контур стенки, наличие кальцификатов, перегородок, тип содержимого и т. Д.грамм. плотный. Значительным дополнением к обследованию в оттенках серого может быть допплеровское обследование, чтобы оценить любые возможные потоки в стенке кисты или перегородках, что докажет возможный потенциал с точки зрения онкологии. Похоже, что получение изображений методом энергетического доплера из-за способности улавливать низкоскоростные потоки в такой ситуации более точное (8) . Каждую кисту следует анализировать и описывать отдельно, поскольку иногда может произойти единовременное наличие доброкачественных и злокачественных образований.Такое изображение типично для синдрома фон Гиппеля-Линдау с одновременным наличием кист, аденом и светлоклеточных карцином, а поражения иногда бывают обильными и двусторонними (9) . Еще одним показанием к операции по удалению кисты может быть давление на лоханочно-чешуйчатую систему, что обычно относится к центральным кистам, а именно кистам, расположенным в почечном синусе. В случае наличия двусторонних обильных кист, деформирующих изображение почек, которые обычно значительно увеличены, следует заподозрить аутосомно-доминантную поликистозную болезнь почек (АДПБП).Это генетический дефект с легким течением вначале, который в дальнейшем может привести к почечной недостаточности. В случае возникновения осложнений, таких как развитие почечнокаменной болезни или давление на лоханочно-чешуйчатую систему, лечение заключается в хирургическом вмешательстве. Из-за все более частого присутствия опухолей почек необходимо регулярно наблюдать за этими пациентами (10) . Ультразвуковое изображение обычно типичное и не вызывает диагностических сомнений.

Доступность ультразвукового изображения и его низкая стоимость привели к увеличению диагностики опухолей почек.Более 60% из них выявляются случайно в ходе диагностики боли в животе, артериальной гипертензии или периодических анализов, которые обычно проводятся по запросу пациента (11) . Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить паренхиматозные образования обычно размером от 2–2,5 см (12) , хотя некоторые специалисты утверждают, что при хороших условиях исследования можно увидеть опухоли размером до 1 см. Часто требуется, чтобы врач был вовлечен в процесс визуализации почек на разных участках, на вдохе и выдохе, при изменении положения пациента.Сложность обследования увеличивается вместе с ожирением пациента и плохой подготовкой к обследованию.

Довольно часто визуализация почек в течение 5 минут не дает возможности найти поражение. В практике уролога нередко встречаются опухоли почек диаметром более 5–6 см, не обнаруживаемые при ультразвуковом обследовании, у пациентов, выполняющих их регулярно один раз в год. Средний рост опухоли составляет 0,3–1,1 см в год; чем больше он становится, тем быстрее растет (13) .Задержка с диагностикой может привести к необходимости удаления всей почки. Это подвергает пациента риску развития хронической почечной недостаточности и сокращает их жизнь (14) . Раннее обнаружение увеличивает вероятность выполнения резекции опухоли почки (нефронсохраняющая хирургия, NSS) и сохранения органа.

Ультразвук позволяет в частности диагностировать опухоли ангиомиолипомного типа (ОМЛ). В случае поражения до 4 см, когда риск саморазрыва минимален и изображение гиперэхогенной опухоли типично, его можно наблюдать с помощью ультразвука.Что касается оставшихся паренхиматозных поражений, дифференциация характера поражения между доброкачественными, например аденома или онкоцитома, а злокачественная природа невозможна. Также в некоторых случаях ОМЛ, когда опухоль дефицитна жировой тканью, она начинает расти, кровоточить и принимать форму поражения негомогенной эхоструктуры, ультразвуковое изображение перестает быть типичным. Опухоль становится похожей на аденокарциному, и необходимо проводить дополнительную диагностику изображения с помощью компьютерной томографии с контрастным усилением.Описание должно содержать точное местоположение опухоли, размер и отношение к почечному синусу. Также может оказаться полезным иметь информацию о возможном отсутствии выделения контура почек, поскольку в ходе операции, в том числе лапароскопической, может оказаться необходимым применение интраоперационного ультразвука для выявления не пальпируемого поражения. и не видны (не моделируя почечную капсулу). В случае более крупных поражений следует контролировать дыхательные движения почек, состояние надпочечников и наличие увеличенных лимфатических узлов.Дополнительно необходимо оценить почечную вену и нижнюю полую вену на предмет наличия неопластической пробки. Его наличие типично для светлоклеточного рака. Ассортимент неопластической пробки — важная информация. Что касается худых людей, то можно тщательно отслеживать расположение неопластической пробки по направлению к диафрагме и печеночным сосудам на вдохе и выдохе. С этой целью также можно получить поддержку чреспищеводным ультразвуком, что позволяет выбрать подходящий тип операции.Эталонным методом диагностики таких поражений является магнитно-резонансная томография (МРТ) (15) . Информация о наличии и размере неопластической пробки должна быть выделена в описании. В случае более длительной задержки между обследованием и операцией можно ожидать роста пробки. Окончательный диагноз необходимо каждый раз подтверждать на основании компьютерной томографии или МРТ.

Здесь стоит упомянуть об ультразвуковом исследовании после удаления опухоли почки.Послеоперационный процесс заживления в результате оперативного вмешательства может длиться до 6 месяцев. В случае использования кровоостанавливающих средств в виде губки или салфетки следует ожидать изображения, напоминающего абсцесс или новообразование. Таким образом, в раннем послеоперационном периоде (до 3 месяцев после операции) обследование оказывается более полезным в случае подозрения на послеоперационное кровотечение или наблюдения за резорбцией гематом, чем для оценки рецидива рака.

Также могут быть поражения, имитирующие опухоли почек, такие как гипертрофия столбика Бертена, выпуклость левой почки или жировые отложения в пазухах.В случае сомнений необходимо провести КТ, как эталонный метод, возможно, статическую сцинтиграфию.

В заключение, ультразвуковое исследование очень важно в практике уролога. На основе исследований почек их ультразвуковая оценка оказывается полезной, когда врач, проводящий исследование, понимает потребности клинициста, а специалисты знают возможности и ограничения метода.

Заболевание паренхимы почек и артериальная гипертензия

Заболевание паренхимы почек — наиболее частая причина вторичной гипертензии, на которую приходится 2.От 5% до 5,0% всех случаев. Гипертензия, связанная с заболеванием паренхимы почек, возникает как осложнение широкого спектра клубочковых и интерстициальных заболеваний почек и может ускорить снижение функции почек при недостаточном контроле. Почечная паренхиматозная гипертензия, скорее всего, представляет собой комбинированное взаимодействие нескольких независимых механизмов: потенциальные факторы включают нарушение обработки натрия, ведущее к увеличению объема, нарушения ренин-ангиотензиновой системы, изменения в эндогенных вазодепрессорных соединениях и, возможно, повышенную активность вазоактивных веществ.Последние несколько лет стали свидетелями новых взглядов как на патофизиологию, так и на терапию этого расстройства. Характеристика пути эндотелина и оксида азота (NO) -аргинина и их роли в биологии и медицине дала дополнительные новые представления о патогенезе гипертензии при почечной паренхиматозной болезни. Например, метилированные производные L-аргинина, которые обладают способностью ингибировать NO-синтазу, включая NG-N-диметиларгинин и N-монометил-L-аргинин, обнаруживаются в плазме и моче человека.У пациентов с хронической уремией нарушено выведение этих соединений, и циркулирующие концентрации этих соединений могут значительно увеличиваться, что приводит к ингибированию продукции NO. Таким образом, накопление эндогенных ингибиторов NO-синтазы может способствовать развитию гипертонии на поздней стадии почечной недостаточности. Точно так же было высказано предположение, что повышенный уровень эндотелина эндотелия, возникающий в результате гипертонического повреждения эндотелия сосудов, может привести к дальнейшему сужению сосудов и ухудшению гипертонии.Дополнительное понимание этой увлекательной проблемы требует дальнейшей биохимической характеристики некоторых медиаторов и более точного определения их патофизиологической роли.

Заболевание паренхимы почек | Детская больница Техаса

Обзор

Почки играют важную роль в фильтрации продуктов жизнедеятельности крови. Почки перерабатывают полезные электролиты и фильтруют оставшиеся отходы в мочу, которую мы затем выводим.Почки играют большую роль в регулировании артериального давления, электролитного баланса и производства красных кровяных телец.

Существует множество этиологий почечной недостаточности / почечной недостаточности. Заболевание почек может быть врожденным, как в случае аутосомно-доминантного или аутосомно-рецессивного поликистоза почек. Существуют и другие эндокринные, аутоиммунные и инфекционные причины, которые потенциально поддаются лечению. Наиболее частыми причинами хронической почечной недостаточности являются плохо контролируемая гипертензия и диабет.

Причины почечной недостаточности также можно разделить на преренальные, почечные и постренальные.

Преренальные причины влияют на почки из-за снижения кровоснабжения почек, например: гиповолемия (низкий объем крови), обезвоживание, недостаточное потребление жидкости, диуретики

Причины со стороны почек являются результатом прямого поражения почек, например: сепсис, лекарства, рабдомиолиз, множественная миелома

Постренальные причины возникают из-за факторов, влияющих на отток мочи, в том числе: гипертрофия / рак простаты, опухоли брюшной полости, камни в почках, непроходимость мочевого пузыря


Симптомы и история болезни

Пациенты могут рано протекать бессимптомно.По мере прогрессирования почечной недостаточности пациенты могут чувствовать себя вялыми, слабыми, одышкой и проявлять общий отек.


Диагностика

Заболевание почек обычно выявляют с помощью лабораторных анализов и анализа мочи. Анализ мочи может показать кровь и белок в моче. Анализы крови могут показать аномальные уровни азота мочевины, креатинина и аномальную рассчитанную скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Ультразвук — это наиболее распространенный метод, используемый для оценки состояния почек, который может выявить эхогенные или «светлые» почки с гидронефрозом или без него.МРТ / МРА / КТА также являются вариантами для оценки почек и их кровоснабжения.


Лечение

Определенные причины почечной недостаточности можно предотвратить / вылечить. Очевидно, что изменения в диете и упражнениях могут помочь контролировать диабет и кровяное давление. Для лечения этих причин также доступны многие лекарства.

При неизвестной этиологии почечной недостаточности золотым стандартом диагностики является биопсия почек под контролем УЗИ.

Детская урология | SpringerLink

Об этой книге

Введение

По мере того, как урология вступает в 21 век, уместно, чтобы Атлас хирургии полой вены был четко иллюстрирован и объединен с серией клинической урологии, охватывающей и объясняющей основные области понимания подходящих популяций пациентов для этой современной урологической практики с использованием уникального сочетание изображений, процедур.Этот раздел также включает управление безопасными схемами, таблицами и алгоритмами. Это происходит при серьезных и злокачественных заболеваниях надпочечников. Майкл Марбергер создал моду, объединив многоуровневый подход, который включает в себя чрезвычайно разнообразный и важный набор неопухолевых видеофайлов и Интернет. Урология специализируется на лечении серьезных заболеваний почек. Ведение почечнокаменной болезни подробно описано, а визуальные изображения составляют основу всего от медикаментозной терапии до эндоскопии и послеоперационной хирургии.Урологический диагноз и эндоскопия являются ключом к важной роли хирургической техники, которую лапароскопия сыграла как в эксцизионной хирургии, так и в хирургии. Все более сложными являются методы диагностики и лечения, а реконструктивная хирургия почек изображается визуально и лучше всего изображается и понимается как визуальные алгоритмы. объяснил. Эволюция методов, проиллюстрированных в этой статье. Редакторы этой серии из пяти томов не только внесли свой вклад в раздел, который, вероятно, обеспечит основу для вмешательства почек в их всемирно известный опыт для глав, но также и в 21 веке.собрал выдающуюся группу авторов отдельных глав.

Ключевые слова

инфекция почки лапароскопия урология

Редакторы и сотрудники

  • Дикс П. Поппас
  • Алан Б. Ретик
  1. 1. Лаборатория малоинвазивной урологической хирургии, детской урологии и реконструктивной хирургии Нью-Йоркский госпиталь-Корнеллский медицинский центр Нью-Йорк США
  2. 2.Отделение хирургии Гарвардская медицинская школа США
  3. 3. Отделение урологии Детская больница Бостон США

Библиографическая информация

  • Заголовок книги Детская урология
  • Редакторы Э. Дарракотт-младшийVaughan
    Аарон П. Перлмуттер
  • Название серии Атлас клинической урологии
  • DOI https://doi.org/10.1007/978-1-4613-1089-1
  • Информация об авторских правах Current Medicine Group 2003
  • Имя издателя Current Medicine Group, Лондон
  • электронные книги Архив книг Springer
  • ISBN в твердом переплете 978-1-57340-150-0
  • ISBN в мягкой обложке 978-1-4757-0806-6
  • электронная книга ISBN 978-1-4613-1089-1
  • Номер издания 1
  • Количество страниц Х, 182
  • Количество иллюстраций 193 ч / б иллюстрации, 351 цветная иллюстрация
  • Темы Урология
  • Купить эту книгу на сайте издателя

(PDF) Значения клеточных ферментов у охотников / прыгунов и выездковых лошадей с дерматофитиями

Значения клеточных ферментов…

Arq.Бюстгальтеры. Med. Вет. Zootec., V.61, n.5, p.1233-1237, 2009 1235

Сравнение биохимических показателей сыворотки

между дерматофитными лошадьми и здоровой контрольной группой

не выявило различий (P> 0,05) для среднего значения

значения AST, ALT, LDH, ALP и GGT.

Согласно результатам исследований, концентрации

активности ферментов AST, ALT, LDH, ALP и GGT

в образцах сывороток охотников / прыгунов и выездок

лошадей с дерматофитозом и группы

пола и здорового контроля соответствующего возраста,

оставались в пределах известных значений, зарегистрированных для

лошадей.Нормальная активность ферментов AST, ALT, LDH,

,

ALP и GGT во время дерматофитоза

может быть связана с отсутствием исследованного влияния заболевания на активность ферментов печени

. Следовательно, можно предположить, что

дерматопихтоз не оказал явного

влияния на функцию печени у лошадей, включенных в это исследование

. Полученные результаты могут быть использованы для лучшего понимания

биохимических процессов при

дерматофитиях, для оценки их физиологического статуса

, а также для диагностических целей.

Дерматофития вызывает инфекцию в волосах

корней лошадей (Connole, 1990) и колонизация

ограничивается мертвой ороговевшей тканью рогового слоя

, что приводит к

воспалительным реакциям (Weitzman and Summerbell, 1995). Хорошо известно и документально подтверждено, что

дерматофитов могут продуцировать

протеолитических и липолитических ферментов (Morganti et al.,

,

al., 1992), которые играют важную роль в микотической инвазии

, приводящей к патогенезу (Muhsin et al. .,

1997; Шауфус и Стеллер, 2003). Во время процесса инвазии

продукты метаболизма

грибов могут даже проникать в печень

, проходя через кожу и кровеносную систему

(Atakisi et al., 2006). Точно так же патогенез

других грибов, диссеминированных

Candida, включает проникновение и

адгезию из колонизированной области слизистой оболочки к

внутренним паренхиматозным органам, таким как печень.

В печень вторглись Candida albicans

после внутрибрюшинного инфицирования мышей (Felk et al.,

2002). Учитывая тот факт, что грибковая инвазия

может достигать печени, основной интерес авторов

и причина проведения

этого исследования заключались в изучении возможного

влияния дерматофитоза на функции печени

у лошадей.

При повреждении клеток-хозяев печени могут высвобождаться

органоспецифических ферментов, таких как AST, ALT и

GGT (в печени), которые обнаруживаются в крови

.Таким образом, в этом исследовании

авторы использовали все эти ферментные активности в крови

для мониторинга способности патогенов дерматофитов

повредить ткань печени. Действительно,

не было обнаружено подъемов у лошадей с дерматофитозом

. Следовательно,

предполагает, что дерматофитная инфекция была

неспособной вызвать повреждение ткани печени у

лошадей, включенных в это исследование, с помощью анализа крови

.

С другой стороны, было проведено мало исследований

, изучающих влияние дерматофитоза на

биохимических параметров, в основном проведенных на

крупного рогатого скота в Турции (Atakisi et al., 2006;

Karapehlivan et al., 2007) . В предыдущем исследовании

относительно биохимических функций крупного рогатого скота с дерматофитиями

было обнаружено статистически значимое

увеличения уровней GGT, AST, ALT и LDH

у дерматофитного крупного рогатого скота (Atakisi et al.,

,

al., 2006). Напротив, в другом исследовании не было зарегистрировано статистической разницы

в уровнях AST и

ALT между здоровым и дерматофитным

крупного рогатого скота (Kumar and Khurana, 2002). Фактически, насколько известно

, ни одно из предыдущих исследований не проводилось.

проводилось с анализом взаимосвязи между

дерматофитозом и функциями печени у

охотников / прыгунов и выездковых лошадей в Турции.

Согласно результатам исследований, концентрации

активности ферментов AST, ALT, LDH, ALP и GGT

оставались в пределах известных значений в сыворотках

образцов лошадей охотников / прыгунов и выездковых лошадей с дерматофитозом

и тех. группы по полу и

здоровых людей того же возраста.Кроме того, не было обнаружено

статистически значимых различий для

средних значений исследованных клеточных ферментов.

Нормальная активность ферментов AST, ALT, LDH, ALP и

GGT во время дерматофитоза

не может быть связана с тем, что

влияние заболевания на активность ферментов печени

исследовано. Следовательно, можно предположить, что

дерматопихтоз не оказал явного

влияния на функцию печени у лошадей, включенных в это исследование

.Полученные результаты могут быть использованы для лучшего понимания

биохимических процессов при

дерматофитиях, для оценки их физиологического статуса

, а также для диагностических целей. Этот факт

указывает на необходимость дальнейших исследований с более крупными популяциями лошадей

для лучшего понимания этиологии

этиологии дерматофитоза у лошадей, которые станут приоритетным предметом нашего следующего исследования.

Ключевые слова: лошадь, дерматофития, клеточный фермент

Что такое атрофия почек? | Национальный фонд почек

Обычно почки размером с кулак или от 10 до 12 см (около 5 дюймов).Атрофия почек означает, что почка меньше, чем обычно. Это может произойти по двум основным причинам. Во-первых, часть почки не развивается с рождения (так называемая врожденная проблема , ), образуя маленькую почку. Этот тип атрофии почки или маленькой почки обычно не требует специального лечения. Второй тип возникает после рождения и может поражать одну или обе почки. Этот тип атрофии почек возникает из-за снижения кровоснабжения почки (ей) и / или потери нефронов, основных рабочих единиц почек.Хронические инфекции или закупорка почек также могут привести к атрофии почек. Почка меньшего размера может привести к заболеванию почек. Более значительное уменьшение размера почек, особенно обеих почек, может привести к почечной недостаточности.

Что вызывает атрофию почек?

Атрофия почек может быть вызвана:

  • Заблокированная почечная артерия (известная как стеноз почечной артерии ) — блокирует основные артерии, которые снабжают кровью почки, что может быть связано с затвердеванием артерий жировыми отложениями или сгустками крови
  • Заблокированы мочевыводящие пути — блокирует нормальный поток мочи, что приводит к давлению на почки и повреждению нефронов
  • Камни в почках — нелеченый камень в почках может вызвать закупорку почек
  • Длительные инфекции почек, такие как пиелонефрит, поликистоз почек и другие хронические заболевания почек, которые могут повредить нефроны

Каковы симптомы атрофии почек?

Некоторые симптомы атрофии почек включают боль при мочеиспускании, боль в животе (живот) или боку (бок и спина), кровь в моче, частое мочеиспускание, чувство усталости (утомляемость), потерю аппетита, кожный зуд, общий дискомфорт. в области почек — мышечные спазмы и отеки кистей и стоп.Иногда атрофия почек протекает бессимптомно, особенно если причина протекает медленно и длится много лет.

Как диагностируется атрофия почек?

Тесты на атрофию почек включают тесты визуализации, такие как УЗИ, компьютерная томография ( CT или CAT) сканирование или магнитно-резонансная томография ( MRI ). Ранняя диагностика и лечение атрофии почек важны, чтобы избежать дальнейшего повреждения почек.

Как лечится атрофия почек?

Лечение атрофии почек зависит от того, что в первую очередь привело к уменьшению почки.Например, пациенту с атрофией почек из-за хронической инфекции мочевыводящих путей потребуются антибиотики.

Атрофия почек может быть единственной (одна почка) или двусторонней (обе почки). Ваш врач узнает, сколько функций почек осталось, с помощью анализов крови и мочи. Если почка вообще не работает, удаление почки обычно не требуется, если нет постоянной проблемы, такой как повторная инфекция. Если почка все еще фильтруется или работает, возможно, потребуется лечение, чтобы сохранить оставшуюся функцию почек.Если обе почки не работают, лечение проводится диализом или трансплантацией почки.

Думайте о здоровье почек, контролируя свое кровяное давление, не курите, лечите диабет, если он у вас есть, поддерживает здоровый вес и придерживается здоровой диеты с низким содержанием соли. Также важно посещать врача для регулярных осмотров

% PDF-1.3 % 322 0 объект > эндобдж xref 322 220 0000000016 00000 н. 0000006437 00000 н. 0000006614 00000 н. 0000006743 00000 н. 0000006787 00000 н. 0000007350 00000 н. 0000007774 00000 н. 0000008201 00000 н. 0000008238 00000 п. 0000008316 00000 н. 0000008487 00000 н. 0000008552 00000 н. 0000010406 ​​00000 п. 0000010681 00000 п. 0000010786 00000 п. 0000012140 00000 п. 0000012378 00000 п. 0000012431 00000 п. 0000013253 00000 п. 0000014074 00000 п. 0000014797 00000 п. 0000015458 00000 п. 0000016103 00000 п. 0000016538 00000 п. 0000016803 00000 п. 0000017232 00000 п. 0000017908 00000 п. 0000018165 00000 п. 0000018434 00000 п. 0000018535 00000 п. 0000019653 00000 п. 0000019890 00000 п. 0000019956 00000 п. 0000020596 00000 п. 0000020828 00000 п. 0000021624 00000 п. 0000021910 00000 п. 0000022267 00000 п. 0000022612 00000 п. 0000022915 00000 п. 0000022992 00000 п. 0000023255 00000 п. 0000023530 00000 п. 0000023799 00000 п. 0000024059 00000 п. 0000024945 00000 п. 0000028730 00000 п. 0000081592 00000 п. 0000082413 00000 п. 0000093547 00000 п. 0000103167 00000 п. 0000105861 00000 н. 0000106785 00000 н. 0000107742 00000 п. 0000111665 00000 н. 0000116888 00000 н. 0000122729 00000 н. 0000128744 00000 н. 0000129071 00000 н. 0000129449 00000 н. 0000129786 00000 н. 0000130100 00000 н. 0000149647 00000 н. 0000149686 00000 н. 0000169233 00000 н. 0000169272 00000 н. 0000188819 00000 н. 0000188858 00000 н. 0000208405 00000 н. 0000208444 00000 н. 0000208516 00000 н. 0000208592 00000 н. 0000208681 00000 н. 0000208730 00000 н. 0000208821 00000 н. 0000208870 00000 н. 0000208965 00000 н. 0000209014 00000 н. 0000209144 00000 н. 0000209193 00000 н. 0000209309 00000 н. 0000209422 00000 н. 0000209549 00000 н. 0000209598 00000 н. 0000209742 00000 н. 0000209962 00000 н. 0000210077 00000 н. 0000210126 00000 н. 0000210286 00000 п. 0000210335 00000 п. 0000210437 00000 п. 0000210561 00000 п. 0000210716 00000 н. 0000210765 00000 н. 0000210856 00000 н. 0000210984 00000 п. 0000211115 00000 н. 0000211164 00000 н. 0000211327 00000 н. 0000211375 00000 н. 0000211475 00000 н. 0000211572 00000 н. 0000211714 00000 н. 0000211762 00000 н. 0000211930 00000 н. 0000211978 00000 п. 0000212091 00000 н. 0000212259 00000 н. 0000212377 00000 н. 0000212425 00000 н. 0000212598 00000 н. 0000212646 00000 н. 0000212736 00000 н. 0000212841 00000 н. 0000212992 00000 н. 0000213040 00000 н. 0000213138 00000 н. 0000213236 00000 н. 0000213438 00000 п. 0000213486 00000 н. 0000213596 00000 п. 0000213717 00000 н. 0000213812 00000 н. 0000213860 00000 н. 0000213949 00000 н. 0000213997 00000 н. 0000214107 00000 п. 0000214155 00000 н. 0000214249 00000 н. 0000214297 00000 н. 0000214394 00000 п. 0000214442 00000 н. 0000214534 00000 н. 0000214582 00000 н. 0000214630 00000 н. 0000214751 00000 н. 0000214799 00000 н. 0000214847 00000 н. 0000214895 00000 н. 0000215001 00000 н. 0000215049 00000 н. 0000215158 00000 н. 0000215206 00000 н. 0000215254 00000 н. 0000215302 00000 н. 0000215457 00000 н. 0000215505 00000 н. 0000215642 00000 н. 0000215690 00000 н. 0000215819 00000 н. 0000215867 00000 н. 0000215993 00000 н. 0000216041 00000 н. 0000216157 00000 н. 0000216205 00000 н. 0000216319 00000 п. 0000216367 00000 н. 0000216469 00000 н. 0000216517 00000 н. 0000216641 00000 н. 0000216689 00000 н. 0000216737 00000 н. 0000216785 00000 н. 0000216931 00000 н. 0000216979 00000 н. 0000217082 00000 н. 0000217130 00000 н. 0000217178 00000 н. 0000217226 00000 н. 0000217341 00000 п. 0000217389 00000 н. 0000217437 00000 н. 0000217486 00000 н. 0000217573 00000 н. 0000217668 00000 н. 0000217717 00000 н. 0000217823 00000 н. 0000217872 00000 н. 0000217921 00000 н. 0000217970 00000 н. 0000218019 00000 н. 0000218157 00000 н. 0000218206 00000 н. 0000218255 00000 н. 0000218304 00000 н. 0000218399 00000 н. 0000218481 00000 н. 0000218650 00000 н. 0000218699 00000 н. 0000218794 00000 п. 0000218876 00000 н. 0000219089 00000 н. 0000219138 00000 н. 0000219233 00000 н. 0000219315 00000 н. 0000219514 00000 н. 0000219563 00000 н. 0000219659 00000 н. 0000219741 00000 н. 0000219790 00000 н. 0000219839 00000 н. 0000219888 00000 н. 0000219937 00000 п. 0000219986 00000 н. 0000220035 00000 н. 0000220084 00000 н. 0000220133 00000 н. 0000220182 00000 н. 0000220265 00000 н. 0000220347 00000 н. 0000220396 00000 н. 0000220491 00000 п. 0000220540 00000 н. 0000220589 00000 н.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *