Печень увеличена что делать: Увеличение печени: причины, симптомы, лечение

Увеличение печени: причины, симптомы, лечение

Роль печени в организме человека трудно переоценить. К ее функциям относятся и обезвреживание чужеродных веществ в организме, и удаление избытка гормонов, хранение энергетических резервов и витаминов, а также участие в кроветворении и многое другое. Поэтому проблемы, возникающие при заболеваниях печени, касаются всего организма в целом.

Марк Анатольевич, в чем может быть причина увеличения печени?

— Вообще, само по себе увеличение печени это всего лишь симптом заболевания. Необходимо в первую очередь выяснять причину заболевания, а потом устранять ее.

Болезни, способствующие увеличению печени — это цирроз и жировой гепатоз (ожирение печени).

Эти болезни являются хроническими, вызываются разными факторами, в том числе нарушением питания, злоупотреблением алкоголя либо инфекционными вирусными гепатитами.

Есть ли симптомы, по которым можно понять, что у человека увеличена печень?

— Специфических симптомов как таковых нет.

Могут быть неспецифические, например, неприятные ощущения или ощущение инородного тела в правом боку, колющие ощущения в правом подреберье, изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту, нарушение, разжижение стула, потемнение мочи. Все эти признаки могут свидетельствовать не только о заболевании печени, но и о совсем других болезнях.

Как диагностировать болезни?

— Диагностика проходит с помощью инструментальных и лабораторных методов, среди которых биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости и печени. Это основное.

Из вспомогательных методов — исследования на антитела к возбудителям вирусных гепатитов, компьютерная томография печени и другие углубленные методы.

В чем заключается лечение?

— Одна из самых частых причин болезней печени — это вирусные гепатиты. В этом случае назначается противовирусная терапия.

Если это токсический, алкогольный гепатит, то нужен отказ от алкоголя, медикаментозная поддержка и диета.

При жировом гепатозе, связанном с избытком массы тела, назначаются меры, направленные на снижение избытка массы тела, диета, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство в случае необходимости.

В случае циррозов, то есть уже более тяжелого поражения печени, лечение проходит более трудно, но оно возможно. В первую очередь, терапия направлена на устранение причин цирроза.

Следующим этапом будет лечение различными медикаментозными средствами, которые позволяют печени более оптимально функционировать. Ну и крайним методом лечения цирроза является трансплантация (пересадка) печени.

Есть ли какие-то меры по предотвращению болезней печени?

— Отказ от пагубного употребления алкоголя — одна из важнейших и эффективнейших мер в борьбе с заболеваниями печени.

Второе, это рацион, который не должен быть со слишком большим преобладанием жиров и легкоусвояемых углеводов.

Нужно контролировать свою массу тела, не допускать ее рост сверх нормы.

Профилактикой так же будет предохранение презервативом во время полового акта, потому что гепатиты B и C передаются в том числе половым путем.

Необходимо отказаться от употребления наркотиков, связанного с очень высоким риском заражения вирусными гепатитами, так как кровь — это еще один путь их передачи.

Кроме того, против гепатита В существует прививка, которую я рекомендую поставить всем.

Какие случаи из практики, связанные с болезнью печени, вам запомнились?

— Тяжелые поражения печени бывают при вирусном гепатите, когда человек долгое время не знал, что у него вирус, например, гепатита С. Этот гепатит долгие годы может протекать бессимптомно, в итоге приводя к циррозу печени.

То есть человек жил нормальной жизнью и вдруг у него начались проявления цирроза. При дальнейшем обследовании выяснилось, что функции печени пациента нарушены, болезнь уже на серьезной стадии, и человеку лежит дорога на операционный стол, на трансплантацию. Приходится бороться с таким циррозом, и речь уже идет о выживании, а не об излечении.

Что может сделать человек для того, чтобы не упустить болезни?

— Общий анализ крови не способен выявить проблемы с печенью. Есть точечные, скрининговые методы исследования.

Раз в год я бы рекомендовал делать тест на антитела к гепатиту С, гепатиту В, и биохимический анализ крови по двум показателям — АЛТ и АСТ. Ну и нужно следить за весом, за физической активностью, за диетой.

Источник

Как определить заболевание печени в домашних условиях

По данным статистики, Россия занимает пятое место по числу онкологических заболеваний печени в мире. На какие проблемы со здоровьем стоит обратить внимание? Какие симптомы говорят о проблемах с печенью? В эфире канала «Россия 1» врач-гепатолог Павел Богомолов подробно рассказал о «злых гепатитах», приводящих к циррозу, и стандартах обследования при подозрении на заболевание печени.

Зуд кожи, частые простуды и боль в суставах – возможные симптомы заболевания печени. Нарушениями жирового обмена в печени страдает около 27% населения России. Вирусные инфекции могут вызывать гепатит и цирроз печени. «Есть очень злые гепатиты, например, гепатит D (дельта-гепатит). За десять лет он у 75% инфицированных вызывает цирроз», – объяснил эксперт программы «О самом главном». Вакцинация против гепатита А и В показана всем людям младше 55 лет.

Симптомы, говорящие о проблемах с печенью:

Повышенная утомляемость – самая первая жалоба, о которой говорит пациент с заболеванием печени. Печень – это главная фабрика по производству практически всех компонентов обмена веществ. При ее повреждении структура и функции страдают. Большое количество токсинов, поступающих в организм, должно где-то перерабатываться, и главное место для этого – печень. Если здоровая печень отфильтровывает, разрушает и выводит, то больная перестает это делать, вещества накапливаются в крови. Постепенно они угнетают активность головного мозга, у человека появляются симптомы астенического характера.

Нарушение сна. Бессонница является проявлением печеночной энцефалопатии. Нарушение функций высшей нервной деятельности вследствие заболеваний печени, чаще всего цирроза печени. Сонливость днем и бессонница по ночам может быть проявлением заболевания печени.

Снижение либидо. Очень часто этот признак выявляется при заболеваниях печени, особенно при циррозе.

Бесконтрольный прием обезболивающих препаратов может спровоцировать развитие токсического поражения печени.

Стандарты обследования: общий анализ крови, биохимическое исследование с определением печеночных ферментов, обязательно липидный обмен, скрининг на вирусные гепатиты В и С.

Как можно понять, что ваша печень не в порядке

Есть несколько симптомов, на которые следует обратить внимание: одни можно ощутить, другие увидеть.

Печень имеет для человеческого организма огромное значение. Она – самая большая пищеварительная железа, отвечает за обмен веществ, кровообращение, накапливает необходимые питательные вещества, очищает кровь от билирубина – пигмента, имеющего желто-красный оттенок, останков кровяных телец и т.д. По важности функций с печенью, пожалуй, может побороться только сердце, поэтому врачи советуют беречь ее. Но так случается не всегда.

Мы замечаем, что печень «заболела» уже тогда, когда она отказывается работать.

У печени хороший потенциал на регенерацию, но все же стоит обратить внимание на некоторые симптомы.

Кожа и ногти

Ваша кожа становится бледной или желтоватой, ногти пожелтели? Значит печени нужна помощь. Подобные оттенки вызваны тем, что работа печени нарушена, она не в состоянии выделять токсины. Под кожей копится билирубин. Понять, что печень не в порядке можно по ломке или расслоению ногтевой пластины. Также показателем проблем печени, является кожный зуд. Если обнаружили зудящие области на коже, это симптом, указывающий проблемы с печенью.

Абдоминальные боли

Печень находится вблизи грудной клетки, когда ее здоровье начинает ухудшаться, то человек ощущает боль в нижней части живота и в правом подреберье. Иногда от болей даже затрудненно дыхание.

Проблемы с пищеварением

Болезненное пищеварение и изжога, частое ощущение тошноты ‑ являются симптомами поражения печени.

Если проблемы с пищеварением или дозой тошноты не улучшаются даже после применения диеты — значит, вам это не поможет, лучше обратитесь к врачу.

Частые метеоризмы — неприятные для любого человека ощущение. Они возникают по причине плохой работы все той же пищеварительной системы. Печень не справляется с выделением пищеварительных соков, которые необходимы для расщепления пищи. У вас изменения стула, вы наблюдаете следы крови в ванной комнате? Обратитесь к врачу.

Все, что не связано с перегрузками

Ежедневный недостаток энергии, сонливость, если не связаны с перегрузками, то напрямую указывают на проблемы с печенью. При своей функциональной деятельности, печень выделяет энергию. Признак недостатка энергии указывает на то, что орган не справляется со своей работой. То же самое происходит, когда вы теряете вес, без диет или у вас нет аппетита. Это может происходить, когда печень становится слабой, делая вас худым и недоедающим.

Плохо выходит жидкость

При малейшем повреждении печени меняется цвет мочи на более темные варианты желтого. Она также может стать кровавой или смолистой. Это может быть связано с обезвоживанием, например, вы потребляете недостаточное количество жидкости, это указывает на плохое здоровье печени.

Так же если у вас задерживается жидкость в различных частях тела, особенно в ногах – это симптом слабой печени. Сильный отек может случиться в ваших лодыжках, руках, ногах и бедрах. Проверить легко: при надавливании на опухшую область, отпечаток останется на несколько секунд с отеком.

Ранее «Кубанские новости» писали, о привычках, разрушающих печень.

Заболевания печени -симптомы и лечение

Печень – уникальная химическая лаборатория, каждую минуту в ней разрушаются миллионы токсических веществ. Еще одна особенность печени — отсутствие болевых рецепторов,  вследствие чего она практически не подает сигналов о болезни, в буквальном смысле «страдая молча». Когда появляются симптомы, ситуация с печенью близка к критической. От чего страдает наша печень, и как не пропустить серьезные заболевания «молчаливого органа», рассказывает руководитель гепатологического центра EMC, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, профессор МГМСУ Татьяна Евгеньевна Полунина.

Татьяна Евгеньевна, какие угрозы существуют для здоровья печени?

Существует группа заболеваний печени с объединяющим названием гепатит. Все они характеризуются наличием воспалительного процесса в печени. В зависимости от причины возникновения гепатиты классифицируют на: инфекционные вирусные и бактериальные, токсические (лекарственный, алкогольный и др.), аутоиммунные гепатиты. Инфекционная форма гепатитов чаще всего вызывается вирусами гепатита А, В и С, вирусом Эпштейн-Барра, цитомегаловирусом.

Основная причина токсического поражения печени — алкоголь. По данным литературы, злоупотреблением принято считать прием алкоголя в пересчете на этанол — более 140 гр в неделю для мужчин и более 70 гр. в неделю для женщин.

В последнее время на одно из ведущих  мест среди заболеваний печени выходят лекарственные поражения. По данным американских исследований, побочные эффекты лекарственных препаратов становятся причиной 40% гепатитов среди пациентов старше 40 лет и 25% случаев острой печеночной недостаточности.

Это серьезная проблема для практической медицины. Она связана с тем, что в продаже появилась масса безрецептурных препаратов, а информация о возможных их побочных действиях не доносится в должном объеме до широкой аудитории. Обычный парацетамол, который входит в состав распространенных и активно рекламируемых средств от простуды и гриппа,  обладает токсическим эффектом и может стать причиной лекарственного поражения печени, если принимать его часто и бесконтрольно. Если одновременно с парацетамолом употребить даже небольшое количество алкоголя, риск получить лекарственное поражение печени возрастает многократно.

Влияет ли питание на риск развития заболеваний печени?

Существует такое понятие, как неалкогольная жировая болезнь печени (жировая инфильтрация печени, стеатоз, «жирная» печень). Основной причиной развития заболевания является накопление триглицеридов и других жиров в клетках печени – гепатоцитах.  При этом  в органе происходят изменения, схожие с таковыми при алкогольном поражении печени. Как правило, это проблема людей с избыточной массой тела.

Распространенность заболевания в западных странах составляет  20-40%, что связано прежде всего с гиподинамией и пищевыми привычками: употреблением высококалорийной пищи, быстрых углеводов. За последние годы Россия вплотную приблизилась к аналогичным показателям. К сожалению, жировая дистрофия печени встречается даже среди детей.

Важно помнить, что пациенты с жировой инфильтрацией печени при наличии определенных критериев, или так называемых предикторов, попадают в группу с высоким риском прогрессирования заболевания, то есть переходом в следующую стадию – стеатогепатит с фиброзом. К данным предикторам относят: ожирение, сахарный диабет типа 2, наличие артериальной гипертензии. Кстати, высокая частота встречаемости жировой инфильтрации печени и указанных факторов, которые, как известно, являются компонентами метаболического синдрома (МС), позволили прийти к мнению, что жировая инфильтрация печени сама по себе является его компонентом.

Для успешного лечения таких пациентов критически важно изменение образа жизни – снижение массы тела с помощью сбалансированной диеты и физических нагрузок.

Как заподозрить проблемы с печенью?

Многие поражения печени протекают субклинически – то есть без видимых проявлений, и обнаружить проблему можно только по результатам лабораторных анализов. К сожалению,  большинство пациентов поступают к нам с уже выраженными симптомами желтухи: пожелтение склер, темная моча, светлый стул, выраженное недомогание. В этом случае функции печени, как правило, уже серьезно нарушены.

Стоит ли проверять печень, если ничего не беспокоит?

Обязательно, если есть факторы риска поражений печени. У мужчин – это, главным образом, прием алкоголя в сочетании с физическими и эмоциональными нагрузками, половые контакты с непроверенными партнерами – риск вирусных гепатитов. У молодых женщин – это длительный прием гормональных контрацептивов, которые вызывают пелиоз или гемангиомы печени, прием парацетамол- или аспирин-содержащих препаратов от головной боли, которые способны оказать токсическое влияние на печень, о чем мы уже говорили. В этих случаях необходимо периодически  сдавать биохимический анализ крови на печеночные ферменты – (маркеры аутоиммунных и вирусных гепатитов А,В и С, АЛТ, АСТ, ГТГ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза).

При вирусных гепатитах единственным симптомом в течение длительного времени может быть астенический синдром – повышенная утомляемость, слабость. Если такое состояние беспокоит вас давно, и нет уверенности в отсутствии заражения, необходимо сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов.

Гепатопротекторы могут защитить печень?

К лекарственным средствам , улучшающим функцию печени, относятся препараты, содержащие адеметионин, эссенциальные фосфолипиды,  Л-орнитин-Л-аспартат, урсодезоксихолиевую кислоту, различные растительные компоненты. Отдельной группой стоят противовирусные лекарственные препараты.  Адеметионин,  Л-орнитин-Л-аспартат  урсодезоксихолиевая кислота применяются в терапевтической практике для лечения определенных состоянй гепатобилиарной системы. Эссенциальные фосфолипиды и растительные лекарственные средства  эффективны в тех случаях, когда отмечается  умеренное  повышение печеночных ферментов. В любом случае лечение должно проводиться под наблюдением врача, а его эффективность определяться контролем лабораторных показателей.  Но самое главное – устранить первопричину заболеваний печени: исключить алкоголь, жирную и высококалорийную пищу, в случае вирусных гепатитов –  пройти соответствующую терапию противовирусными препаратами. Печень – это единственный орган в нашем организме, который способен восстанавливаться до тех пор, пока не произойдут необратимые изменения. Помогите печени: не увлекайтесь алкоголем, следите за питанием, не пейте лишних лекарств, вовремя обращайтесь к врачу – и вы сохраните ее здоровье на долгие годы.

В Гепатологическом центре EMC пациентам с различными заболеваниями печени оказывается комплексная помощь на любой стадии болезни. Центр специализируется на лечении аутоиммунных и лекарственных гепатитов, перекрестного синдрома, гемохроматоза, алкогольных поражений печени, неалкогольной жировой болезни, хронических вирусных гепатитов B, C, D.

Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии

Оглавление

Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*

Это заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это называют печеночной недостаточностью.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей цирроза печени. По причинам, которые привели к развитию заболевания, можно определить следующие его варианты:

• Вирусный – его вызывают, например, гепатит C и различные инфекции желчных путей
• Токсический – вызванный употреблением алкоголя, некоторых медицинских препаратов, пищевых ядов и прочих веществ, оказывающих на организм токсическое воздействие
• Врожденный – представляет собой последствия некоторых заболеваний, которыми страдали родители пациента, например, гемохроматоза или тирозиноза
• Застойный – его происхождение связано с недостаточностью кровообращения
• Обменно-алиментарный – развивается из-за ожирения, а также при тяжелых формах сахарного диабета

Отдельно следует упомянуть группу циррозов печени неясной этиологии. Речь идет о тех случаях, когда не удается четко определить причину возникновения болезни.

Причины возникновения

Из сказанного выше видно, что возникновение и развитие цирроза печени обусловлено множеством причин. Чаще всего люди заболевают из-за злоупотребления алкоголем. На эту причину по разным оценкам приходится от 40-50 до 70-80% случаев.*

Следующий по распространенности фактор, влияющий на возникновение и развитие цирроза, – воздействие вирусов. В большинстве случаев это гепатит C, а также гепатит B.

Помимо этого, цирроз вызывают:

• Болезни желчных путей
• Различные интоксикации – например, химические или лекарственные
• Неправильное питание – в первую очередь, хронический дефицит витаминов и белков в рационе

Циррозы, вызванные наследственными заболеваниями, встречаются сравнительно редко. То же можно сказать про упоминавшуюся выше болезнь неясной этиологии, когда определить причины ее появления не удается.

Примерно у 50% больных проблемы с печенью вызваны комбинацией разных факторов. Например, врачи часто обнаруживают цирроз, вызванный одновременно неумеренным употреблением алкоголя и гепатитом B.

Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Примерно 70-75% тех, кто страдает от цирроза печени, – мужчины.

Первые признаки и степени цирроза у взрослых

Первый признак того, что у человека не все в порядке с печенью – астеновегетативный синдром. При этом пациент постоянно чувствует себя усталым, хотя на это нет причин. Он ощущает слабость, становится раздражительным и резко реагирует на вполне невинные слова или поступки. У него часто болит голова.

Далее наблюдается т. н. диспептический комплекс синдромов. В его состав входят:

• Тошнота, которая порой перерастает в рвоту
• Отрыжка
• Чередование поносов и запоров
• Боли в животе, усиливающиеся при употреблении жареной, маринованной и жирной пищи, а также при употреблении алкоголя
• Нежелание есть, вплоть до полного отсутствия аппетита в течение длительного времени
• Тяжесть в желудке
• Вздутие живота

Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.

По степени тяжести различают три стадии болезни

• Начальная – симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны
• Клиническая – симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
• Терминальная – обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу

Симптомы цирроза печени

Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.

Начальная стадия в большинстве случаев не сопровождается биохимическими нарушениями. Но болезнь прогрессирует, и на втором этапе часто наблюдается т. н. геморрагический синдром.

Основные признаки геморрагического синдрома – это:

• Кровотечение из десен и носа
• У женщин – маточное кровотечение
• Гематомы (синяки) на теле, появляющиеся по непонятным причинам
• Желудочные и кишечные кровотечения
• Экхимозы – точечные подкожные кровоизлияния, которые выглядят как сыпь

При этом больной все чаще чувствует слабость. Раздражительность постепенно сменяется апатией и безразличием, появляются нарушения памяти и внимания. Возможны проблемы со сном: пациент ночью страдает от бессонницы, а днем ощущает сонливость. Со временем нарушается координация движений, больной испытывает проблемы с письмом, его речь становится все менее и менее разборчивой.

При обследовании пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:

• Печень и селезенка увеличились в размерах
• На передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки
• Кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели

Осложнения

Цирроз печени может привести к различным осложнениям. Это могут быть, например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и прочие осложнения, вызванные инфекциями. Часто возникают следующие негативные последствия:

• Печеночная кома – расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние
• Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
• Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени
• Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D

Цирроз печени и сам по себе является опасным заболеванием. Но при возникновении осложнений риск смертельного исхода существенно увеличивается. Так, при гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10-14 суток после развития этого осложнения.

Диагностика

Специалисты рекомендуют обращаться к врачу-терапевту, как только вам покажется, что у вас имеются признаки цирроза печени. Врач направит пациента на лабораторные исследования. Когда у него на руках будут результаты анализов, он отправит больного к гастроэнтерологу либо сразу к врачу, специализирующемуся на болезнях печени – гепатологу. В некоторых случаях, например, если выявлены признаки печеночной энцефалопатии, потребуется посетить невролога. Также при постановке диагноза учитываются данные:

• Анамнеза
• Визуального осмотра
• Инструментальной диагностики

Основные лабораторные исследования, которые проводятся при подозрении на цирроз печени – это:

• Печеночный комплекс биохимических исследований – он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции, и помогает выяснить, не нарушена ли ее деятельность
• Общий анализ крови – его делают потому, что признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина
• Коагулограмма – ее нужно сделать, чтобы выяснить, есть ли проблемы со свертываемостью крови
• Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить скрытые кровотечения в желудке и/или кишечнике
• Серологические маркеры вирусных гепатитов используются для уточнения факторов, которые могли привести к развитию заболевания
• Исследование на альфа-фетопротеин крови нужно провести, если есть подозрение на рак печени
• Уровень креатинина, электролитов необходимо установить  для определения почечной недостаточности

Лечение цирроза печени

Если у пациента диагностирован цирроз печени, лечение может вестись разными методами. Выбор конкретной тактики во многом определяется той стадией, на которой находится болезнь, и причинами, по которым она возникла. Также специалисты учитывают индивидуальные особенности больного. Однако вылечить уже сформировавшийся цирроз невозможно. Современная медицина позволяет лишь справиться с причинами, из-за которых он возник.

Радикальный метод лечения цирроза – трансплантация пораженного органа. К ней прибегают, если есть непосредственная угроза жизни пациента. Во всех прочих случаях используются медикаментозные методы. Как правило, пациенту при этом следует придерживаться строгой диеты, а при алкогольном циррозе нужно устранить поступление алкоголя в организм. Выбор лекарственных средств зависит от того, с какой разновидностью цирроза приходится иметь дело врачам. Например:

• При вирусном гепатите используются противовирусные средства, в частности, пегилированные интерфероны
• При билиарном циррозе, связанном с недостаточностью желчных кислот в кишечнике, применяют медикаменты, направленные на сужение желчевыводящих путей
• При аутоиммунном гепатите могут помочь препараты, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры)

Питание и диета при циррозе

Диета при лечении цирроза имеет чрезвычайно важное значение. Правильное питание – это и отличный вариант профилактики заболевания, и способ устранения причин, которые привели к его возникновению. Если осложнений нет, пациенту назначают полноценную высококалорийную диету. Она обязательно содержит белки, жиры и углеводы. Однако из рациона необходимо исключить все, что раздражает органы пищеварения. В первую очередь, это:

• Алкоголь
• Химические добавки
• Консерванты

При циррозе нужно отказаться от употребления продуктов, которые являются:

• Острыми
• Кислыми
• Пряными
• Чересчур солеными

Диету должен назначать специалист, который учитывает:

• Пищевые привычки пациента
• Индивидуальную переносимость продуктов
• Уже имеющиеся у него заболевания органов пищеварения

Рацион модифицируется, если есть какие-либо осложнения цирроза либо другие болезни.

Чтобы нормализовать процессы обмена веществ в клетках печени, врач может назначить витаминный комплекс. Что касается любых лекарственных средств, то применять их необходимо осторожно. Стоит пить только те таблетки, которые прописаны специалистами и к применению которых имеются четкие и однозначные показания.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Лечение цирроза печени – важное направление деятельности клиники МЕДСИ. Мы используем эффективные современные методики, чтобы устранить причины, повлиявшие на возникновение этого заболевания, и сделать повседневную жизнь пациента более комфортной. В нашей клинике работает команда врачей международного уровня. Она комплексно подходит к решению каждой конкретной проблемы. Любому пациенту гарантируется индивидуальный подход: врач подбирает план обследований, который основывается на генетических факторах, факторах риска, сопутствующих патологиях, принимаемых препаратах.

Общение с врачами начинается с диагностики. Опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимое лабораторное оборудование, выполнят анализы и изучат их результаты. Быстрая и точная постановка диагноза обеспечивается благодаря наличию диагностического оборудования последнего поколения: магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа, видеоколоноскопа и т. д.

Специалисты нашей клиники используют ультрасовременные методики – хирургию быстрого пути и малоинвазивное лечение. Мы располагаем операционными, оснащенными необходимым современным оборудованием. Также у нас есть:

• Отделение реанимации и интенсивной терапии
• Комфортный стационар с 3-разовым питанием, круглосуточным медицинским мониторингом, одно- и двухместными палатами класса «Люкс», туалетными и душевыми комнатами

Не забывайте: цирроз – чрезвычайно опасное заболевание, и чем раньше мы приступим к лечению, тем больше вероятность того, что угрозу для организма удастся в значительной степени уменьшить. Сотрудники клиники МЕДСИ готовы ответить на ваши вопросы и предоставить необходимые консультации.

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

* Садовникова И. И.  Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 04.11.2003

Влияние заболеваний печени на состояние кожи

Прашнова Мария Константиновна

Врач гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.

10 октября 2016

100,7 тыс. просмотров

Знакомая фраза: «Красота идет изнутри»? Это чистая правда. Чтобы поддержать красоту снаружи, нужно создать здоровье внутри. Сегодня мы поговорим о том, почему лечение заболеваний кожи, чистки и другие косметологические процедуры стоит начинать с печени и желчного пузыря.

Сначала — 3 реальные истории наших пациентов

История 1: похудение, дорогие кремы и желчный пузырь

Пациентка П., 36 лет. На новом рабочем месте – высокие требования к внешности. Пациентка села на строгую диету, занялась спортом и похудела за месяц на 8 кг. Однако, усилились высыпания на коже — появились участки покраснения, шелушения, акне. Лечение у косметолога не помогло и даже дорогие средства для кожи не давали результата.

По совету очередного дерматолога пациентка пришла на обследование к гастроэнтерологу-гепатологу. На приеме пациентка вспомнила, что во время занятий спортом иногда ощущала покалывание в правом боку, но внимания не обращала. Врач назначил УЗИ, где были выявлены изменения в желчном пузыре: из-за нерегулярного питания он был спазмирован, стала накапливаться густая желчь, и это тормозило перистальтику кишечника. Врач назначил лечение, и порекомендовал питание 4-5 раз в день небольшими порциями. Постепенно состояние кожи улучшилось, боли перестали беспокоить.

Вывод: грамотные косметологи знают, как состояние кожи связно с работой внутренних органов. Поэтому часто советуют при проблемной коже проконсультироваться у гастроэнтеролога. Прислушайтесь, красивая кожа начинается со здоровья внутри.

История 2: высыпания на коже и гепатит

Пациент К, 34 года. Никогда не страдал от аллергии. Неожиданно появились высыпания по типу крапивницы, которые стали регулярно рецидивировать. Пациент неоднократно консультировался у аллерголога и гематолога. Противоаллергические средства совсем не помогали. Дошло до того, что высыпания стали появляться вообще без видимых причин. Состояние ухудшалось, присоединилась слабость, сонливость, утомляемость.

Заметив это, пациент пришел на обследование к гастроэнтерологу. Врач куратор назначил анализы, УЗИ с эластографией. Диагноз: хронический гепатит С, генотип 1а, фиброз 2 стадии. При дообследовании обнаружили лямблии – именно они и вызывали высыпания на коже. Пациент прошел соответствующий курс лечения и противовирусную терапию, высыпания исчезли.

Вывод: если у вас высыпания, не спешите закупать дорогие лекарства и садиться на строгую диету. Часто причина в другом. Проверьте печень и желчный пузырь.

История 3: кожный зуд и цирроз печени

Пациентка О., 54 года, обратилась в «ПолиКлинику ЭКСПЕРТ» по рекомендации дерматолога с жалобами на кожный зуд. Длительное лечение у дерматолога оказалось неэффективным, и была назначена консультация гастроэнтеролога-гепатолога.

Врач выяснил, что за несколько лет до появления кожного зуда в биохимическом анализе крови были выявлены изменения, из-за проблем с выработкой и выведением желчи из печени. Много лет пациентка работала с химическими удобрениями. Кроме того, гинеколог назначил ей для нормализации менструального цикла гормональные контрацептивы, которые она принимала длительное время.

Пациентку полностью обследовали по одной из комплексных диагностических программ, в том числе провели биопсию печени. Исключили токсический и лекарственный гепатит. Все это помогло установить окончательный диагноз: первичный билиарный цирроз печени. Пациентке назначены препараты желчных кислот и лечение кожного зуда. Сейчас пациентка чувствует себя удовлетворительно, кожный зуд исчез, биохимические показатели печени в норме. 

Вывод: если ваша печень подвергалась перегрузкам — вы контактировали с токсичными веществами, длительно принимаете лекарства — периодически обследуйтесь. Так можно вывить потенциально опасное заболевание на ранней стадии.

Что общего у кожи с печенью?

Одна из многочисленных задач печени — вывести из организма продукты обмена. Если по каким-либо причинам клетки печени перестают выполнять эту работу — выделение усиливается через кожу. Проявляется это высыпаниями, изменениями цвета кожи, и т.п.

Проверьте печень, если вы видите:

• ранние возрастные изменения — жировой гепатоз, гепатиты различного происхождения
• кровяная роса (синдром Тужилина) – признак целого ряда заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы (фото №1)
• везикулы и папулы — часто появляются при аутоиммунном процессе в печени и вирусном гепатите (фото №2)
• акне – жировое перерождение печени и воспаление клеток— неалкогольный стеатогепатит
• сосудистая звездочка (т.н. спайдеры) — частые признаки гепатита, цирроза, жирового гепатоза, акогольной болезни печени (фото №3)
• желтуха — признак выхода желчных пигментов в кровь из-за механического препятствия оттоку желчи или повреждения печеночных клеток (фото №4)
• печеночные ладони — появляется из-за накопления эстрогена при циррозе
• экскориации — расчесы из-за зуда кожи при гепатите и циррозе
• крапивница — хоть и не связана напрямую с печенью, но может косвенно указывать на повышенную аллергизацию, спровоцированную заболеванием в этом органе
• синяки без видимой травмы — признак нарушения свертываемости крови, заболеваний поджелудочной железы
• белые пятна на ногтях, трещины в углах рта — признак авитаминоза, анемии, заболеваний кишечника
• растяжки (стрии) — часто появляются при накоплении жидкости и увеличении объема брюшной полости при циррозе
• увеличение живота и «голова медузы» — асцит и расширение подкожных вен брюшной полости – признаки цирроза печени и портальной гипертензии, также встречается при онкологических заболеваниях внутренних органов (фото №5).

Что делать, если вы заметили изменения на коже?

Шаг 1. Проконсультируйтесь у врача и получите индивидуальный план обследования — биохимические анализы – АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, маркеры вирусных гепатитов, иммунологические тесты, УЗИ, и другие, согласно рекомендациям врача.
Шаг 2. Узнайте результаты анализов, диагноз и прогноз заболевания. 
Шаг 3. Получите план лечения с учетом сопутствующих заболеваний.

Не ждите, пока состояние кожи ухудшится. Проверьте печень. На ранних стадиях можно достичь выздоровления. А специалисты ПолиКлиники ЭКСПЕРТ — гепатологи и дерматологи с большим опытом — будут рады помочь. Здоровья и красоты вашей коже!

какая причина? Увеличена печень у ребенка

Одним из самых важных органов пищеварения в организме человека является печень. Это своеобразная лаборатория, в которой происходит сотня биохимических реакций, таких, как выработка ферментов, желчи и гормонов. Если по каким-то обстоятельствам печень перестает правильно функционировать, то происходит увеличение ее размеров. Такой симптом в медицине называется гепатомегалией. Он сопровождает все печеночные заболевания.

Если наблюдается увеличенная печень, что делать? Это очень важный вопрос. Однако не только заболеваниями пищеварения вызван этот симптом. Такое явление, как вегетососудистая дистония, провоцирует увеличение указанного органа. Вес увеличенной печени может достигать 15 кг и более.

Какие меры предпринять человеку, у которого сильно увеличена печень? Что делать? Прежде всего, нужно выявить основные источники проблемы.

Причины

Печень увеличивается в размерах при многих обстоятельствах. Возможно, это не связано с болезнью. В отдельных случаях клетки этого органа увеличиваются, чтобы очиститься от избытка токсинов.

Наиболее частой причиной проблемы является вегетососудистая дистония. Из-за того, что печень плохо снабжается кровью, происходит ее отек и, следовательно, увеличение в размерах.

Прием алкоголя или наличие вирусных инфекций провоцируют воспалительный процесс в печеночных тканях, отчего возникает отек, а затем начинается гибель клеток, называемая циррозом. Ожирение внутренних органов, в том числе и печени, приводит к развитию гепатомегалии.

Наследственная гепатомегалия

Эта болезнь может являться одним из признаков наследственных заболеваний обмена веществ. Гепатомегалия развивается в результате скопления гликогена в органах пищеварения. В этом случае может наблюдаться увеличенная печень. Что делать в сложившейся ситуации?

Симптоматика может проявляться не только в раннем возрасте. Но не стоит затягивать с лечением и ждать, когда все само пройдет. Единственный выход – соблюдение диеты и срочная консультация врача.

Симптоматика

Не все заболевания печени сопровождаются ее увеличением. В некоторых случаях орган может уменьшаться. Обычно больной не ощущает никаких симптомов, кроме дискомфорта в желудке. Если печень быстро увеличивается в размерах, то во время пальпации пациент испытывает сильную боль под правым ребром. При циррозе печень деформируется и становится твердой на ощупь, а при ожирении – мягкой. Опухоль характеризуется явственными узлами.

Боль в области правого подреберья, изжога, тошнота и горечь во рту – основные симптомы нарушения функционирования печени.

Может наблюдаться увеличенная доля печени с правой стороны. Эта индивидуальная особенность развивается по вышеперечисленным причинам и имеет аналогичные симптомы. В таком случае важно обследовать желудок, поджелудочную железу и селезенку.

Проблема у самых маленьких

Если увеличена печень у ребенка, стоит разобраться, что послужило этому причиной. Ответ на возникшие вопросы может дать только врач, изучив результаты анализов и проведя полное обследование.

Если вы заметили, что у вашего ребенка снизился аппетит, он стал менее активным и много плачет, это сигнал, говорящий о том, что следует сходить на прием к специалисту. Обратите внимание на цвет кожи ребенка. Если на теле в области живота появились сосудистые звездочки, а кожа стала желтеть, то, вполне вероятно, увеличена печень у ребенка.

Метод лечения заболевания определяется только врачом, ни в коем случае нельзя самостоятельно устранять проблему. Откладывая обращение к терапевту, с каждым днем вы все больше подвергаете опасности здоровье ребенка.

Диагностика заболевания

Прежде чем поставить диагноз, врач направляет пациента на диагностику, которая производится следующим образом:

• Пальпация органов брюшной полости. Определение их формы, плотности и размеров.
• УЗИ.
• Анализ крови на биохимию.
• Компьютерная томография, которая позволит исключить наличие различных опухолей.
• Дополнительные лабораторные исследования.

Пациенты нередко очень расстраиваются, когда в результате всевозможных осмотров и исследований специалист сообщает, что у них увеличенная печень. Что делать? Врач назначает диету и лекарственные препараты, а при необходимости – госпитализацию.

После того как диагноз поставлен, у человека возникает закономерный вопрос: «Увеличена печень — что делать?» Лечение назначает опытный врач. Обычно предписывается диета с ограничением жирной и углеводистой пищи.

Назначаются желчегонные препараты, такие как «Аллохол» и «Холензим». Для усиления выделения желчи рекомендуется потреблять больше растительной клетчатки. Для нормализации моторной функции желудочно-кишечного тракта прописывают препараты «Митилак», «Мотижект» или «Триметад». Возможно, придется принимать ферментные медикаменты: «Панкреатин» или «Креон». Средство «Карсил» назначается для восстановления клеток печени.

Меню

Диета имеет немаловажное значение. Из рациона должны быть исключены острые, жирные и мучные блюда. Овощи и белковую пищу необходимо употреблять ежедневно. Также рекомендуются картофельные пюре, каши, нежирные сорта рябы и мяса, бульоны и минеральная вода.

Обязательно нужно исключить жареную пищу и алкоголь. Не рекомендуется употреблять жирное мясо, сыр, яйца, бобовые, колбасы, сливочное масло, копчености и орехи. Рекомендованы диетические столы №№5 и 7.

Народная медицина

Какие действия предпринять, если наблюдается увеличенная печень? Что делать? Как лечить гепатомегалию народными средствами?

• Мед (треть стакана) с добавлением сока лимона нужно съедать в течение суток. Это облегчит работу печени.
• Две столовые ложки меда добавлять в стакан теплой кипяченой воды и выпивать по утрам натощак.
• Употреблять по 100 грамм вареной свеклы в день. Можно добавлять в салат. Желательно кушать ее по утрам.
• Отвар репешка полезен не только для печени, но и для поджелудочной железы. Две столовые ложки сырья нужно залить стаканом кипятка. После остывания процедить и пить по 50 грамм в день.
• По утрам натощак можно принимать одну столовую ложку льняного масла. Оно помогает снимать воспаление, действует как желчегонное и послабляющее средство.
• При пониженной кислотности принимайте рассол квашеной капусты. Выпивая по половине стакана в день, вы улучшите состояние как печени, так и слизистой оболочки желудка.

Конечно же, обязательно нужно посоветоваться с врачом, чтобы исключить возможные аллергические реакции. Специалист порекомендует курс отваров трав или настоек. И не стоит забывать, что без медикаментозной терапии не обойтись.

Цирроз печени — диагностика, оценка и лечение

Цирроз печени (си-рох-сис) вызывается прогрессирующим рубцеванием в результате воспаления печени. Это может быть вызвано такими состояниями, как хронический гепатит, злоупотребление алкоголем или жировая болезнь печени.

Цирроз печени можно диагностировать с помощью рентгенологических исследований, таких как компьютерная томография (КТ), ультразвуковая или магнитно-резонансная томография (МРТ), или с помощью игольной биопсии печени. Новый метод визуализации, называемый эластографией, который можно проводить с помощью ультразвука или МРТ, также может диагностировать цирроз.В настоящее время лекарства от цирроза печени нет. Ваш врач может лечить ваши симптомы, вызванные циррозом, порекомендовав изменение образа жизни, лекарства или трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS). Трансплантация печени также возможна для некоторых пациентов.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени — это заболевание, вызванное прогрессирующим рубцеванием печени, вызванным различными состояниями, такими как хронический гепатит, заболевание желчевыводящих путей, ожирение печени и злоупотребление алкоголем.Рубцевание снижает способность вашей печени нормально функционировать.

Цирроз также приводит к тому, что печень становится «жесткой», что снижает приток крови к печени — состояние, называемое портальной гипертензией. Это может привести к увеличению селезенки, асциту и тяжелому желудочно-кишечному (ЖКТ) кровотечению из расширенных кровеносных сосудов (называемых варикозным расширением вен), которые могут разорваться. Когда печень достигает стадии цирроза, повреждение становится необратимым, а поздние стадии могут быть фатальными.

Симптомы цирроза часто не обнаруживаются до тех пор, пока поражение печени не перейдет в запущенную стадию.Симптомы могут включать:

• Тошнота
• Потеря аппетита
• Увеличение веса / образование асцита
• Желтуха
• Зуд кожи
• Усталость
• Легко появляются синяки
• Вздутие живота

начало страницы

Как диагностируется и оценивается цирроз печени?

Если ваш врач подозревает, что у вас цирроз, можно выполнить один или несколько из следующих визуализационных тестов:

• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости : Эта процедура сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование со сложными компьютерами для получения множества цифровых изображений или изображений печени.Это может помочь определить степень тяжести цирроза, а также других заболеваний печени. См. «Доза излучения при рентгеновских исследованиях и КТ» для получения дополнительной информации.
• УЗИ брюшной полости : Ультразвук — это вид визуализирующего исследования, при котором используются звуковые волны для создания изображений внутренней части брюшной полости и / или таза, включая изображения печени. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить кровоток к печени и от нее.
• Эластография: это исследование позволяет оценить жесткость печени и помочь диагностировать степень рубцевания печени (известное как фиброз печени).При отсутствии лечения фиброз печени может в конечном итоге привести к необратимому циррозу печени. Эластография может выявить жесткость печени, вызванную фиброзом печени, раньше, чем другие методы визуализации. Тест можно провести с помощью УЗИ или МРТ.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) тела : В этом визуальном исследовании используется мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений печени, позволяющих оценить повреждения, вызванные различными заболеваниями печени. Дополнительную информацию см. На странице безопасности при МРТ.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) : MRCP — это специальный тип протокола МРТ, предназначенный для оценки части печени и желчного пузыря, известной как желчная система, которая является частью вашей печени.

Другие тесты включают:

• Биопсия: часть ткани печени отбирается и исследуется врачом-патологом для анализа степени повреждения печени. Биопсия часто выполняется радиологом под контролем ультразвука и является минимально инвазивной.
• Тест функции печени: Этот тест включает анализ крови на наличие определенных ферментов, которые сигнализируют о наличии повреждения печени.

начало страницы

Как лечится цирроз печени?

Хотя от цирроза печени нет лекарства, ваш врач может порекомендовать различные методы лечения, которые помогут замедлить образование рубцов и облегчить симптомы. Во-первых, ваш врач может попытаться вылечить основное заболевание, являющееся причиной цирроза, с помощью лекарств, программ по снижению веса или алкоголю.Для лечения симптомов самого цирроза ваш врач может порекомендовать:

• Изменения образа жизни, в том числе изменения диеты, например, диета с низким содержанием натрия или растительной диеты, а также отказ от употребления алкоголя.
• Лекарства, такие как антибиотики, могут быть назначены во избежание инфекций, а также могут быть назначены вакцины от вирусного гепатита, пневмонии и гриппа, чтобы помочь вам избежать возможных заболеваний, которые могут вызвать инфекции. Ваш врач может также назначить лекарства, которые помогут снизить уровень токсинов в крови.
• Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) , процедура для лечения портальной гипертензии, вызванной циррозом. Интервенционный радиолог вводит небольшую трубку (стент) в печень, чтобы помочь обойти кровоток в печень, направляя ее обратно к сердцу.
• Хирургия. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени. При трансплантации печени поврежденная печень заменяется здоровой от донора.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 20 марта 2019 г.

Муковисцидоз и болезнь печени

Здесь мы отвечаем на некоторые из наиболее распространенных вопросов о том, как муковисцидоз (МВ) влияет на печень, в том числе:

Насколько распространено заболевание печени, связанное с муковисцидозом?

Около 40% людей с CF будут иметь некоторые аномалии печени, хотя только около 5–10% популяции CF будут в результате испытывать проблемы со здоровьем.

В последние годы был отмечен рост распространенности заболеваний печени, связанных с CF (CFLD), хотя это наиболее вероятно, потому что люди с CF теперь проходят скрининг на заболевания печени с раннего возраста.

Как муковисцидоз влияет на печень?

Заболевание печени у людей с МВ может быть связано с проблемами оттока желчи из печени через желчные протоки и желчный пузырь или с рубцеванием печени, которые известны как фиброз и цирроз.

Желчные протоки и желчный пузырь

Муковисцидоз вызывает проблемы с нормальной секрецией и функцией желчи из-за того, что клетки не могут эффективно переносить хлорид.Это означает, что желчь может стать липкой, вызывая раздражение и воспаление протоков и потенциально блокируя желчные протоки из-за образования камней в желчном пузыре.

Фиброз и цирроз печени

Рубцы или фиброз могут развиваться в печени людей с муковисцидозом. В тяжелых случаях это может привести к циррозу, который представляет собой более тяжелую форму рубцевания, которая необратима и может повлиять на нормальное функционирование печени.

Ткань печени становится твердой, когда на ней образуется рубец, и это вызывает повышенное давление в одном из кровеносных сосудов, впадающих в печень (воротную вену), что приводит к развитию расширенных кровеносных сосудов (варикозных расширений), окружающих пищеварительную систему, а также селезенка.Это известно как портальная гипертензия.

Рубцы также могут быть вызваны жировыми изменениями в печени, также известными как стеатоз. Неизвестно, почему это происходит, но жир может раздражать печень и вызывать рубцы.

Каковы симптомы заболевания печени, связанного с муковисцидозом?

У большинства пациентов с заболеванием печени, связанным с муковисцидозом, симптомы и признаки заболевания печени отсутствуют или проявляются в легкой форме.

Поскольку дети проходят скрининг с раннего возраста, диагноз связанного с МВ заболевания печени может быть основан на некоторых изменениях, наблюдаемых при ультразвуковом сканировании печени, или на слегка ненормальных результатах анализа крови печени при отсутствии каких-либо признаков или симптомов.

У пациентов с более поздними стадиями заболевания печени можно отметить следующие признаки и симптомы:

• Гепатомегалия (увеличение печени)
• Спленомегалия (увеличение селезенки)
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Кровотечение (синяки, носовые кровотечения и видимые вены на брюшной стенке)
• Плохой рост и истощение мышц
• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)

Узнайте больше о признаках и симптомах заболевания печени, связанного с МВ, загрузив нашу информационную брошюру.

Как диагностируется заболевание печени, связанное с муковисцидозом?

Тесты, проводимые в клинике кистозного фиброза, позволяют изучить структуру и внешний вид печени или функцию печени. К ним относятся:

• УЗИ
• МРТ
• Анализы крови
• Биопсия печени

Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики заболеваний печени, связанных с МВ, загрузив нашу информационную брошюру.

Желтуха

Желтуха — это место, где белки глаз и кожа приобретают желтый оттенок, что может быть связано с проблемами с печенью.У людей с муковисцидозом могут развиться проблемы с печенью как в результате своего состояния, так и в результате реакции на лекарства и даже из-за некоторых инфекций.

Если вы подозреваете, что у вас развилась желтуха, важно обратиться к врачу; не связывайте проблему только с кистозным фиброзом.

Могу ли я есть определенные продукты, чтобы уменьшить опухание печени?

Увеличение печени, известное как гепатомегалия, может быть результатом многих состояний, включая неалкогольную жировую болезнь печени, алкогольную болезнь печени, гепатит и рак. Лечение опухшей или увеличенной печени направлено на устранение основной причины, и врачу необходимо определить, какой курс лечения, включая изменения в питании, лучше всего. Известно, что улучшение диеты и физических упражнений наряду с потерей веса устраняет частую причину опухания печени — жировую болезнь печени. Есть много продуктов, которые можно включить в ежедневный рацион, чтобы помочь справиться с увеличенной печенью.

Факторы образа жизни

Изменение диеты и образа жизни помогает предотвратить и справиться с некоторыми осложнениями, связанными с опухшей печенью.Например, отказ от алкоголя важен для предотвращения дальнейшего повреждения при алкогольной болезни печени, а ограничение натрия важно, чтобы помочь справиться с опухолью, связанной с прогрессирующим заболеванием печени. Кроме того, если увеличение печени вызвано накоплением жира, называемым ожирением печени, абдоминальное ожирение напрямую связано с его развитием, согласно обзорной статье, опубликованной в майском выпуске «Эпидемиологических обзоров» за 2007 год. В практических рекомендациях 2012 года, опубликованных в «Американском журнале гастроэнтерологии», сообщается, что потеря веса может улучшить здоровье печени, особенно при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) 4.Кроме того, воздержание от курения и алкоголя может улучшить общее состояние печени.

• Изменение диеты и образа жизни помогает предотвратить и справиться с некоторыми осложнениями, связанными с опуханием печени.
  
• Практические рекомендации 2012 г., опубликованные в «Американском журнале гастроэнтерологии», сообщают, что потеря веса может улучшить здоровье печени, особенно при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) 4.

Carbohydrate Foods

Диета при гепатомегалии

A июль Обзорная статья 2015 года, опубликованная в «Журнале медицины и жизни», предполагает, что диета с низким или умеренным содержанием углеводов может быть полезной для людей с диагнозом НАЖБП — распространенного состояния, которое может вызывать увеличение или опухание печени. Как следует из названия, НАЖБП — это ожирение печени, не вызванное употреблением алкоголя, и со временем это состояние может вызвать рубцевание печени или печеночную недостаточность. Этот же обзор литературы показал, что потребление цельнозерновых связано с потерей жира в брюшной полости, что является основой терапии для уменьшения жировой дистрофии печени 1. Необязательно делать акцент на строгом ограничении углеводов, а вместо этого следует выбирать качественные углеводные продукты с высоким содержанием клетчатки. В умеренных количествах эти продукты являются полезным дополнением к рациону: — Фрукты.- Овощи. — Цельнозерновой хлеб или макароны, коричневый рис, киноа или овсянка. — Бобовые, такие как фасоль пегая, фасоль или чечевица. — Обезжиренные или обезжиренные молочные продукты, такие как простой йогурт.

• Обзорная статья, опубликованная в июле 2015 года в «Журнале медицины и жизни», предполагает, что диета с низким или умеренным содержанием углеводов может быть полезной для людей с диагнозом НАЖБП — распространенного состояния, которое может вызывать увеличение или опухание печени.
  
• Этот же обзор литературы показал, что потребление цельного зерна было связано с потерей жира в брюшной полости, что является основой терапии для уменьшения ожирения печени 1.

Омега-3 жиры

Выбор лучших типов диетических жиров также может помочь в лечении увеличенной печени. Высокое потребление насыщенных и трансжиров — жиров, содержащихся в молоке и мясе, а также твердых жиров, таких как шортенинг, — а также низкое потребление жирных кислот омега-3 приводит к обострению НАЖБП. В обзорной статье, опубликованной в феврале 2010 года в «Практической гастроэнтерологии», добавление омега-3 жирных кислот было связано с уменьшением ожирения печени 2.В то время как большинство исследований изучали преимущества добавок омега-3, а не продуктов питания, добавление большего количества продуктов, богатых омега-3, в ваш рацион может быть полезным. Следующие продукты содержат жирные кислоты омега-3: — Жирная рыба, такая как сардины, тунец и лосось. — Грецкие орехи, семена чиа и молотое льняное семя. — Льняное масло и масло канолы. — Соевые продукты, такие как тофу или натто.

• Выбор лучших типов пищевых жиров также может помочь в лечении увеличенной печени.
  
• Высокое потребление насыщенных и трансжиров — жиров, содержащихся в молоке и мясе, а также твердых жиров, таких как шортенинг, — а также низкое потребление омега-3 жирных кислот приводит к обострению НАЖБП.

Источники белка

Гепатомегалия и жирная печень

В целом потребности в белке не меняются для людей с увеличенной печенью. В обзорной статье, опубликованной в декабре 2014 г. в журнале «Integrative Medicine Research», указано, что для лечения НАЖБП следует рекомендовать такие источники постного белка, как мясо птицы без кожи, а также растительные белки, такие как орехи, бобы и соя. В свою очередь, они могут принести пользу людям с увеличенной жирной печенью. Рекомендуемые продукты, богатые белком, включают: — Постную птицу, нежирное мясо и рыбу. — Бобовые, такие как фасоль и чечевица. — Яйца. — Орехи, семена и соя.

• Обычно потребности в белке не меняются для людей с увеличенной печенью.
  
• В свою очередь, они могут принести пользу людям с увеличенной жирной печенью.

Типы диеты

Средиземноморская диета — это структура питания, которая включает в себя разнообразные цельные, необработанные продукты и делает упор на растительную пищу. Обычные продукты средиземноморской диеты:

• фрукты
  
• овощи
  
• цельнозерновые
  
• бобовые
  
• рыба
  
• вино
  
• оливковое масло

Умеренное потребление молока, йогурта или сыра и обычно употребляется небольшое количество мяса.Этот режим питания без вина был связан с улучшением функции печени при НАЖБП, согласно небольшому исследованию, опубликованному в июльском выпуске журнала «Journal of Hepatology» за 2013 год. Это исследование предполагает, что важным направлением может быть вся диета, а не отдельные продукты.

• Средиземноморская диета — это схема питания, которая включает в себя разнообразные цельные, необработанные продукты и делает упор на растительную пищу.

Предупреждения и меры предосторожности

У опухшей или увеличенной печени есть множество потенциальных причин, включая гепатит, мононуклеоз, рак, токсины и генетические заболевания.причина:

• У опухшей или увеличенной печени много потенциальных причин
  
• включая гепатит
  
• мононуклеоз
  
• рак
  
• токсины
  
• генетические условия

Для большинства этих состояний может не быть особая терапевтическая роль диеты — помимо поддержания полноценного питания и лечения любых осложнений, таких как задержка жидкости или недоедание. Если у вас увеличена печень, врач определит причину и курс лечения.

Печень: функции, нарушения и заболевания

Печень — это железистый орган брюшной полости в пищеварительной системе. Он расположен в правом верхнем квадранте живота, под диафрагмой и наверху живота. Печень — жизненно важный орган, который поддерживает почти все остальные органы в той или иной степени.

По данным Американского фонда печени (ALF), печень является вторым по величине органом тела (кожа является самым большим органом) и весит около 3 фунтов. (1,4 килограмма). По данным Johns Hopkins Medicine, в любой момент в печени содержится около 1 пинты (пол-литра) крови — около 13 процентов кровоснабжения организма.

Печень имеет форму футбольного мяча или конуса и состоит из двух основных долей. Согласно Джонсу Хопкинсу, каждая доля состоит из восьми сегментов, которые состоят из 1000 маленьких долей или долек. Дольки соединены с протоками, по которым желчь транспортируется в желчный пузырь и тонкий кишечник.

Функция

«Печень играет сложную роль в функционировании организма», — сказала Джордан Ноултон, опытная практикующая медсестра в больнице Университета Флориды Health Shands.«Детоксикация, метаболизм (включая регулирование хранения гликогена), регулирование гормонов, синтез белка, пищеварение и разложение красных кровяных телец, и это лишь некоторые из них».

Фактически, по данным Джонса Хопкинса, более 500 жизненно важных функций печени были идентифицированы, в том числе:

• Производство желчи, которая помогает уносить отходы и расщеплять жиры в тонком кишечнике во время пищеварения.
• Производство некоторых белков плазмы крови.
• Производство холестерина и специальных белков, которые помогают переносить жиры через тело
• Преобразование избыточной глюкозы в гликоген для хранения (гликоген может позже быть преобразован обратно в глюкозу для получения энергии) и для баланса и выработки глюкозы по мере необходимости
• Регулирование крови уровни аминокислот, которые образуют строительные блоки белков
• Обработка гемоглобина для использования содержащегося в нем железа (печень хранит железо)
• Преобразование ядовитого аммиака в мочевину (мочевина является конечным продуктом метаболизма белков и выводится из организма моча)
• Очистка крови от лекарств и других ядовитых веществ
• Регулирование свертывания крови
• Противодействие инфекциям путем создания иммунных факторов и удаления бактерий из кровотока
• Удаление билирубина, в том числе и из красных кровяных телец.При скоплении билирубина кожа и глаза желтеют.

Детоксикация

Одна из самых известных функций печени — это система детоксикации. По данным Canadian Liver Foundation, он удаляет из крови токсичные вещества, такие как алкоголь и наркотики. Он также расщепляет гемоглобин, инсулин и избыток гормонов, чтобы поддерживать баланс гормонов. Кроме того, он разрушает старые клетки крови.

Печень жизненно важна для нормального обмена веществ.Он метаболизирует углеводы, липиды и белки в полезные вещества, такие как глюкоза, холестерин, фосфолипиды и липопротеины, которые используются в различных клетках по всему телу, согласно гипертексту патофизиологии: метаболические функции печени Департамента биомедицинских наук Университета штата Колорадо. Печень расщепляет неиспользуемые части белков и превращает их в аммиак и, в конечном итоге, в мочевину.

Болезнь печени

По данным Canadian Liver Foundation, существует более 100 типов заболеваний печени, и они вызваны множеством факторов, таких как вирусы, токсины, генетика, алкоголь и неизвестные причины.К наиболее распространенным типам заболеваний печени относятся следующие:

• Синдром Алажиля
• Альфа-1 анти-трипсиновый дефицит
• Аутоиммунный гепатит
• Атрезия желчевыводящих путей
• Цирроз
• Кистозная болезнь печени
• Жировая болезнь печени
• Галактоземия
• Камни в желчном пузыре
• Синдром Жильбера
• Гемохроматоз
• Рак печени
• Заболевание печени при беременности
• Неонатальный гепатит
• Первичный билиарный цирроз
• Первичный склерозирующий холангит
• Синдром порфирии
• Порфирия
• Синдром порфирии
• Синдром порфирии
• Болезнь накопления гликогена 1 типа
• Тирозинемия
• Вирусный гепатит A, B, C
• Болезнь Вильсона

По данным Национального института здоровья (NIH), одним из симптомов заболевания печени является желтуха — желтоватая кожа и глаза.Другие симптомы включают боль и отек в животе, постоянный зуд кожи, темную мочу, бледный стул, кровавый или черный стул, истощение, легкие синяки, тошноту и потерю аппетита.

Жировая печень

Согласно Кливлендской клинике, существует два типа ожирения печени: вызванный чрезмерным употреблением алкоголя (ожирение печени) и не являющийся таковым (неалкогольный жировой гепатоз или неалкогольный стеатогепатит).

Говоря об обоих состояниях, Ноултон сказал: «Некоторое количество жира в печени — это нормально, но когда он начинает накапливаться более чем на 5-10 процентов, это может привести к необратимому повреждению печени и циррозу.»Это также увеличивает вероятность печеночной недостаточности или рака печени. Жирная печень» может быть вызвана генетикой, ожирением, диетой, гепатитом или злоупотреблением алкоголем «, — сказал Ноултон. Другие факторы риска включают быструю потерю веса, диабет, высокий уровень холестерина или высокий уровень триглицеридов, согласно ALF.

Некоторые люди могут получить ожирение печени, даже если у них нет каких-либо факторов риска. По данным системы здравоохранения Мичиганского университета, до 25 процентов населения США страдает от жировой болезни печени. Не существует медицинских методов лечения жировой болезни печени, хотя отказ от алкоголя, здоровое питание и физические упражнения могут помочь предотвратить или обратить вспять жировую болезнь печени на ранних стадиях.

Увеличенная печень

По данным клиники Майо, увеличенная печень (или гепатомегалия) не является самим заболеванием, а является признаком серьезной проблемы, такой как заболевание печени, рак или застойная сердечная недостаточность. Симптомов увеличения печени может не быть, хотя если они есть, то они такие же, как симптомы заболевания печени. Как правило, печень нельзя прощупать, если вы не сделаете глубокий вдох, но если она увеличена, ваш врач может ее почувствовать, согласно NIH.Затем врач может провести сканирование, МРТ или УЗИ брюшной полости, чтобы определить, есть ли у вас увеличенная печень. Лечение будет включать устранение основной проблемы.

Боль в печени

Боль в печени ощущается в правом верхнем углу живота, чуть ниже ребер. Обычно это тупая, неопределенная боль, хотя иногда она может быть довольно сильной и вызывать боль в спине. Иногда люди воспринимают это как боль в правом плече. Согласно New Health Guide, его часто путают с болью в животе, спине или почек.Трудно определить точное место или причину таких болей, поэтому важно обратиться к врачу. Врачи могут сделать анализы крови, ультразвук или биопсию, чтобы определить причину боли.

Боль в печени может быть результатом множества причин. Некоторые частые причины: асцит (жидкость в брюшной полости), цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, увеличение печени, абсцесс печени и опухоли печени.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность — неотложное и опасное для жизни заболевание.Это означает, что печень потеряла или теряет все свои функции. «Печень обычно выходит из строя постепенно, — сказал Ноултон, — но иногда [это] может быть быстрым». Ранние симптомы печеночной недостаточности являются общими, поэтому трудно понять, что печень отказывает. Ноултон сказал: «Симптомы печеночной недостаточности могут включать тошноту, изменение аппетита, усталость, диарею, желтуху, легкое кровотечение». По ее словам, по мере ухудшения состояния симптомы могут включать «спутанность сознания и кому».

«Типичные причины печеночной недостаточности включают передозировку тайленола, вирусы, гепатит B и C, цирроз печени, алкоголизм и некоторые лекарства», — сказал Ноултон.Компания Emory Healthcare в Джорджии заявила, что существует два типа печеночной недостаточности: хроническая и острая. Хроническая печеночная недостаточность — наиболее распространенный тип печеночной недостаточности. Это результат недоедания, болезней и цирроза печени, и он может медленно развиваться с годами. Острая печеночная недостаточность встречается реже и может возникнуть внезапно. Острая печеночная недостаточность обычно возникает в результате отравления или передозировки лекарством.

Лечение печеночной недостаточности зависит от конкретного случая. Ноултон сказал: «Варианты лечения в основном поддерживающие (госпитализация и лечение до восстановления печени), но в конечном итоге может потребоваться трансплантация печени.»

Трансплантация печени

Донорская печень может быть получена от трупов или живых доноров. В случае живых доноров, по данным Американского колледжа гастроэнтерологии, донор передает часть своей печени другому человеку. Печень может вырасти сама. , поэтому у обоих людей должна получиться здоровая и функциональная печень. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, наиболее частой причиной пересадки печени у взрослых является цирроз, хотя трансплантация также может быть сделана пациентам с различными заболеваниями печени или на ранних стадиях. стадия рака печени.

Трансплантация печени — это очень серьезная операция, которая может занять до 12 часов. По данным клиники Майо, трансплантация печени сопряжена с несколькими рисками, в том числе:

• Осложнения со стороны желчных протоков, включая утечку или сужение
• Кровотечение
• Сгустки крови
• Отказ донорской печени
• Инфекция
• Проблемы с памятью и мышлением
• Отказ от донорской печени

Если вам сделали трансплантацию печени, вы можете оставаться в больнице не менее недели после операции, проходить регулярные осмотры в течение не менее трех месяцев, а также принимать меры против отторжения и другие лекарства на всю оставшуюся жизнь.Чтобы полностью выздороветь после операции, потребуется от шести месяцев до года.

Успех трансплантации печени зависит от конкретного случая. Трансплантация трупов имеет 72% успеха, а это означает, что 72% реципиентов печени жили не менее пяти лет после операции. По данным Mayo Clinic, трансплантаты от живых доноров имели немного более высокий процент успеха — 78 процентов.

Вещи, которые могут нанести вред печени

Хотя некоторые заболевания печени являются генетическими, другие вызываются вирусами или токсинами, такими как лекарства и яды.Некоторые факторы риска, по данным Mayo Clinic, включают употребление наркотиков или сильного алкоголя, переливание крови до 1992 года, высокий уровень триглицеридов в крови, диабет, ожирение и контакт с кровью и жидкостями других людей. Это может произойти из-за общих игл для наркотиков, антисанитарных игл для татуировок или пирсинга, а также из-за незащищенного секса.

Алкоголь играет большую роль в повреждении печени. Согласно небольшому исследованию, опубликованному 22 мая 2017 года в Журнале клинических исследований, считается, что алкоголь может изменить тип грибов, живущих в печени, что приведет к заболеванию.Если это правда, это может привести к новым вариантам лечения. Полученные данные предполагают, что «мы могли бы замедлить прогрессирование алкогольной болезни печени, манипулируя балансом видов грибов, живущих в кишечнике пациента», — соавтор исследования доктор Бернд Шнабл, доцент гастроэнтерологии Калифорнийского университета. , Говорится в заявлении Медицинской школы Сан-Диего. [Как алкоголь и кишечный гриб объединяются, чтобы повредить вашу печень]

Дополнительный отчет Алины Брэдфорд, соавтора Live Science.

Дополнительные ресурсы

Вторичный рак груди в печени

1. Что такое вторичный рак груди в печени?
2. Каков мой прогноз?
3. Печень
4. Впервые диагностирован или беспокоит симптом?
5. Какие процедуры мне могут предложить?
6. Клинические испытания
7. Паллиативная и поддерживающая терапия
8. Доступность лечения
9. Управление симптомами вторичного рака груди в печени
10. Физические упражнения и вторичный рак груди в печени
11.Поддержка жизни с вторичным раком груди в печени

1. Что такое вторичный рак груди в печени?

Вторичный рак груди в печени возникает, когда клетки рака груди попадают в печень. Это также может быть известно как метастазы в печени.

Вторичный рак груди в печени — это не то же самое, что рак, начавшийся в печени.

2. Каков мой прогноз?

Когда рак груди распространяется на печень, его можно вылечить, но нельзя вылечить.Лечение направлено на контроль и замедление распространения рака, облегчение симптомов и обеспечение наилучшего качества жизни на как можно более долгий срок.

После диагностики вторичного рака груди многие люди хотят знать, сколько им осталось жить. По мере улучшения методов лечения все больше и больше людей живут дольше после диагноза вторичного рака груди. Однако продолжительность жизни трудно предсказать, поскольку у каждого человека разные случаи и нет двух одинаковых видов рака.

Ваш специалист может поговорить с вами о вероятном прогрессировании вторичного рака груди.Вы можете беспокоиться, если их ответы будут расплывчатыми, но невозможно точно предсказать, как болезнь каждого человека будет реагировать на лечение.

3. Печень

Печень — большой орган, который может продолжать работать, даже если часть ее поражена вторичным раком груди.

Печень находится на правой стороне верхней части живота, прямо под ребрами. Он состоит из различных частей, называемых долями, и окружен капсулой. Он находится рядом с рядом других органов, включая кишечник, диафрагму (мышца, разделяющую грудную клетку и живот) и правую почку.

Печень вырабатывает желчь, которая помогает переваривать пищу. Желчь хранится в желчном пузыре и попадает в тонкую кишку через желчный проток. Печень превращает пищу в тепло и энергию, накапливает глюкозу и витамины и расщепляет вредные вещества, такие как алкоголь и наркотики. Он также производит важные белки, в том числе те, которые необходимы для свертывания крови.

4. Впервые диагностирован или беспокоит симптом?

Через несколько дней или недель после постановки диагноза вторичного рака груди вы можете почувствовать смятение и вам будет трудно ясно мыслить.

Вы можете прочитать нашу информацию для людей, у которых впервые диагностирован вторичный рак груди, в том числе о том, где найти поддержку.

Если вам не поставили диагноз, но вас беспокоит симптом, узнайте больше о признаках и симптомах вторичного рака груди.

5. Какие процедуры мне могут предложить?

Лечение вторичного рака груди в печени направлено на облегчение симптомов и замедление роста рака.

Лечение можно проводить отдельно или в комбинации.

Принимая решение о том, как лучше всего лечить вас, ваша терапевтическая бригада будет учитывать такие факторы, как:

• насколько обширен рак в печени
• Распространился ли рак на другие органы
• любые симптомы, которые у вас есть
• какое лечение вы проходили в прошлом
• Особенности рака
• была ли у вас менопауза
• общее состояние вашего здоровья

Ваш специалист должен обсудить с вами любые рекомендации по лечению и учесть ваши пожелания.Они обсудят с вами возможные варианты, объяснят, какова будет цель вашего лечения, и помогут взвесить потенциальные преимущества и возможные побочные эффекты.

Ознакомьтесь с нашими советами, которые помогут вам быть уверенными в том, что вы получаете лучший уход.

Гормональная (эндокринная) терапия

Гормональная терапия используется для лечения рака груди, положительного по рецепторам эстрогена.

Если у вас была биопсия или операция по поводу первичного рака груди, удаленная ткань будет проверена на соответствие ER +.Однако у некоторых людей рецепторы эстрогена меняются во время развития вторичного рака груди. Из-за этого ваш врач может обсудить выполнение биопсии для повторного теста на рецепторы гормонов.

Химиотерапия

Химиотерапия уничтожает раковые клетки с помощью противораковых препаратов. Для лечения вторичного рака груди используется ряд химиотерапевтических препаратов. Эти препараты можно назначать отдельно или в комбинации. Предлагаемые вам лекарства будут зависеть от многих факторов, в том числе от химиотерапии, которую вы проходили в прошлом, и от того, как давно она была.

Таргетная терапия (также называемая биологической терапией)

Это группа препаратов, блокирующих рост и распространение рака. Они нацелены и вмешиваются в процессы в клетках, которые способствуют росту рака.

Тип предлагаемой вам целевой терапии будет зависеть от особенностей вашего рака груди.

Узнайте больше о различных типах таргетной терапии.

Прочие виды лечения

Лекарства являются основным средством лечения вторичного рака груди в печени.Однако иногда используются другие методы лечения. Они могут вылечить рак печени и облегчить симптомы, но не будут лечить рак в других частях тела, поэтому могут быть полезны людям, у которых вторичный рак груди поражает только печень.

Хирургия

Хотя операция не излечивает вторичный рак груди в печени, иногда она может быть частью плана лечения. Хирургическое вмешательство с большей вероятностью будет выполнено, если область вторичного рака груди в печени очень мала, может быть легко доступна для хирурга и нет другого вторичного рака груди в других частях тела.Однако в большинстве случаев поражаются несколько участков печени, и операция невозможна. Трансплантация печени не подходит для людей с вторичным раком груди.

Термическая абляция или криоабляция

Термическая абляция или криоабляция могут использоваться отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством. Эти процедуры включают уничтожение раковых клеток путем их нагревания или замораживания. Например, радиочастотная абляция (РЧА) включает введение иглы в отдельные опухоли в печени и их разрушение с помощью тепла.РЧА — это специализированное лечение, которое не является широко доступным. Ваша терапевтическая бригада может сказать вам, подходит ли он вам.

Стереотаксическая лучевая терапия (также известная как радиохирургия)

Очень точная лучевая терапия может быть рассмотрена для некоторых людей с небольшими вторичными формами рака печени, имеющих хорошее общее состояние здоровья и физическую форму. Это лечение позволяет доставлять высокие дозы радиации с точностью и с минимальным повреждением окружающих тканей. Стереотаксическая лучевая терапия, используемая для лечения вторичного рака груди в печени, также может называться CyberKnife, что является названием аппарата лучевой терапии.CyberKnife — это специализированное лечение, доступное только в некоторых центрах. Ваша терапевтическая бригада может сказать вам, подходит ли он вам.

Внутрипеченочная химиотерапия и химиоэмболизация

Внутрипеченочная химиотерапия и химиоэмболизация включают введение химиотерапии непосредственно в печень. Это делается через тонкую трубку, называемую катетером, в основной кровоток печени.

Введение химиотерапии непосредственно в печень означает, что более высокая концентрация препарата может быть доставлена ​​в область рака.

При химиоэмболизации химиотерапия проводится вместе с маслянистой жидкостью или пеной, которые блокируют кровоснабжение рака. Рак лишен кислорода и питательных веществ, и химиотерапия остается в этой области дольше. Кровоснабжение печени продолжается в обычном режиме.

Эти виды лечения могут быть недоступны в системе NHS в обычном порядке, но могут быть предложены в рамках клинических испытаний.

6. Клинические испытания

Во многих исследованиях рака молочной железы рассматриваются новые методы лечения или различные способы применения существующих методов лечения, такие как хирургические методы, химиотерапия, таргетная терапия или лучевая терапия.Ваш специалист может поговорить с вами о клиническом испытании или, если вы заинтересованы в участии в исследовании, вы можете спросить его, есть ли какие-либо клинические испытания, в которых вы имеете право участвовать.

Прочтите нашу общую информацию о клинических испытаниях.

Вы также можете найти списки текущих испытаний на веб-сайте исследований рака и на веб-сайте Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR).

7. Паллиативная и поддерживающая помощь

Паллиативная и поддерживающая помощь направлена ​​на контроль и поддержку симптомов.Это чрезвычайно важная часть ухода и лечения для многих людей, страдающих вторичным раком груди, и может значительно улучшить качество жизни для них и их семей.

Люди часто связывают паллиативную помощь с лечением в конце жизни. Однако многие люди ценят его на любой стадии болезни, наряду с лечением, чтобы помочь предотвратить и облегчить такие симптомы, как боль или усталость. Это также может помочь с эмоциональными, социальными и духовными последствиями вторичного рака груди.

Бригады паллиативной и поддерживающей помощи базируются в больницах, хосписах и по месту жительства. В зависимости от вашей ситуации вас могут направить лечащая бригада, терапевт или медсестра по уходу за грудью.

8. Доступность процедур

Некоторые виды лечения вторичного рака груди могут быть недоступны в системе NHS. Вы все еще можете получить доступ к этим методам лечения другими способами. Служба поддержки Macmillan Cancer Support предоставит информацию о том, что вы можете сделать, если лечение недоступно.Посетите их веб-сайт macmillan.org.uk или позвоните по телефону 0808 808 00 00, чтобы узнать больше.

Это может расстраивать и расстраивать, если лечение, которое, по вашему мнению, могло бы принести вам пользу, обычно не доступно. За помощью и советом о доступе к лечению вы можете поговорить со своей терапевтической бригадой. Вы также можете позвонить в нашу бесплатную горячую линию по номеру 0808 800 6000, чтобы обсудить свои проблемы.

Узнайте больше о доступности лечения.

9. Лечение симптомов вторичного рака груди в печени

Боль

Обезболивание — очень важная часть лечения вторичного рака груди.Когда боль обретает контроль, многие люди начинают меньше беспокоиться и лучше есть и спать.

Некоторые люди могут испытывать дискомфорт только в области печени, в то время как другие могут чувствовать боль под ребрами или в верхней части живота. Это связано с тем, что вторичный рак груди в печени может вызвать увеличение печени. Иногда вы можете почувствовать боль в правом плече. Это называется отраженной болью и вызывается увеличенной печенью, давящей на нервы, которые также идут к плечу.Иногда для облегчения этого состояния можно использовать стероиды.

Узнайте об обезболивании и вторичном раке груди.

Тошнота и рвота

Если вы испытываете тошноту (тошноту) или рвоту (тошноту), вероятно, это связано с вашим лечением, самим раком, оказывающим давление на желудок или вызывающим нарушение работы печени, или эмоциональными побочными эффектами, такими как беспокойство.

Тошнота и рвота почти всегда можно контролировать и лечить с помощью лекарств от болезней.Вашему врачу важно попытаться выяснить причину, чтобы с ней можно было эффективно бороться. Вы можете помочь своей лечащей группе или группе паллиативной помощи решить, какое лечение будет лучше всего, ведя дневник того, что усиливает тошноту или рвоту и когда это происходит.

Плохой аппетит и похудание

Иногда люди с вторичным раком груди не могут есть столько, сколько обычно. Это означает, что им может быть трудно поддерживать свой вес, а также обеспечивать организм энергией.

Плохой аппетит может быть следствием рака, лечения или беспокойства. Возможно, вам будет легче есть мало и часто, вместо того, чтобы есть заранее. Если вы по-прежнему чувствуете, что недостаточно едите или худеете, поговорите со своим врачом или медсестрой по поводу пищевых добавок или попросите совета у диетолога. В некоторых случаях вам могут прописать лекарства, которые помогут стимулировать аппетит.

Икота

Икота может быть результатом того, что увеличенная печень давит на диафрагму и вызывает ее спазм.Может помочь сидеть прямо и часто пить небольшое количество жидкости. Также есть лекарства, которые могут помочь.

Асцит

Асцит — это большое скопление жидкости в брюшной полости (животике). На его развитие могут уйти недели или месяцы, в результате чего живот может вздуться и стать неудобным. Поскольку жидкость может оказывать давление на желудок и диафрагму, у вас может возникнуть одышка или тошнота. Если у вас начнут проявляться подобные симптомы, немедленно сообщите об этом своей лечащей бригаде.

Для облегчения симптомов может использоваться процедура, называемая парацентезом.Это делается путем обезболивания кожи местным анестетиком и введения иглы в нижнюю часть живота. Часто это делается одновременно с ультразвуковым обследованием. Затем в брюшную полость вводят небольшую трубку, сшивают или удерживают на месте повязкой и присоединяют к дренажному мешку вне вашего тела. Это позволяет жидкости стекать медленно, часто в течение нескольких часов, а иногда и дней.

Хотя вы будете знать о трубке, когда она будет на месте, это не должно вызывать неудобств.Трубка будет удалена, как только жидкость перестанет стекать. Эту процедуру можно повторить, если жидкость снова накапливается. Иногда назначают мочегонное средство (водные таблетки), чтобы замедлить накопление жидкости. Некоторым людям может потребоваться постоянно держать слив, которым можно управлять дома.

Усталость (крайняя усталость)

Утомляемость, связанная с раком, — один из наиболее распространенных симптомов, с которыми сталкиваются люди с вторичным раком.

Все знают, каково иногда чувствовать усталость, но усталость, связанная с раком, может ощущаться намного сильнее.Это может приходить и уходить, или быть непрерывным, и это может расстраивать и расстраивать.

Усталость возникает по многим причинам: от психологических факторов, таких как стресс, возникающий при попытке справиться с диагнозом, до физических, таких как побочные эффекты лечения, потеря аппетита, лекарств, нарушение сна или прогрессирование рака.

Найдите советы по борьбе с утомлением.

Анемия

Слишком мало эритроцитов называется анемией. Вы можете заболеть анемией по разным причинам, например, из-за проблем со свертываемостью крови.Если вы чувствуете особую усталость, одышку или головокружение, сообщите об этом врачу. Чтобы определить, страдаете ли вы анемией, можно сдать анализ крови. В некоторых случаях могут быть назначены таблетки или может потребоваться переливание крови.

Желтуха

Желтуха может возникнуть при закупорке желчного протока или при серьезном поражении печени раком. Если у вас развивается желтуха, белки глаз и кожа приобретают желтый оттенок. В некоторых случаях ваша моча может стать темнее, а стул (фекалии) — бледным.Если тесты показывают, что ваш желчный проток заблокирован, вам может потребоваться вставить трубку, называемую стентом, чтобы желчный проток оставался открытым.

Процедура, называемая ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), иногда используется для помещения стента (маленькой трубки) в желчный проток, чтобы удерживать его открытым. Узкая гибкая трубка со светом на конце проходит через рот и желудок, чтобы получить доступ к желчному протоку. Вам заранее дадут лекарство, чтобы вызвать сонливость, и попросят ничего не есть и не пить в течение нескольких часов перед процедурой.В качестве альтернативы, стент можно установить с помощью процедуры, называемой PTC (чрескожная холангиопанкреатография), при которой специалист обезболит участок кожи над печенью и с помощью компьютерной томографии или ультразвука проведет трубку через кожу в желчный проток.

Зудящая кожа

Желтуха может вызывать зуд, который может усиливаться ночью или когда вам жарко. Важно, чтобы ваша кожа была хорошо увлажненной. Попробуйте использовать крем для кожи без запаха и храните его в холодильнике, чтобы он успокаивал кожу при нанесении.

Иногда могут быть прописаны лекарства для облегчения зуда, и ваш специалист должен проконсультировать вас по этому поводу. Снотворные таблетки могут помочь, если зуд мешает вам спать по ночам. Старайтесь избегать алкоголя, острой пищи и тепла (горячие ванны или прямые солнечные лучи), все это может усилить зуд.

Сгустки крови

Люди с раком груди имеют более высокий риск образования тромбов. Их риск выше из-за самого рака и некоторых методов лечения рака груди.

Вы можете подвергаться риску образования тромба, известного как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Люди с ТГВ подвержены риску развития тромбоэмболии легочной артерии. Это когда часть сгустка крови отрывается и попадает в легкие.

Сгустки крови могут быть опасными, но поддаются лечению, поэтому важно как можно скорее сообщать о симптомах.

Если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи, терапевта или терапевтическую бригаду:

• Боль, покраснение / изменение цвета, жар и отек голени, голени или бедра
• припухлость, покраснение или болезненность в местах введения центральной линии для проведения химиотерапии, например, в руке, в области груди или в области шеи
• одышка
• герметичность в груди
• Необъяснимый кашель (может кашлять кровью)

Узнайте больше о тромбах.

10. Физические упражнения и вторичный рак груди в печени

У некоторых людей со вторичным раком груди в печени симптомы отсутствуют, в то время как у других наблюдается сочетание боли, тошноты, потери аппетита, икоты, усталости и утомления. Хотя физическая активность может помочь уменьшить некоторые симптомы, важно прислушиваться к своему телу и не заставлять себя слишком сильно. Нежные, регулярные занятия, такие как ходьба, часто наиболее эффективны.

Если вы в настоящее время проходите курс лечения, вам, возможно, потребуется немного меньше физических упражнений.Немедленно прекратите, если вам больно или вам кажется, что вы слишком много работаете.

Выбирая упражнение, постарайтесь сосредоточиться на аэробных упражнениях, таких как ходьба, плавание или езда на велосипеде. Такие занятия, как танцы и садоводство, также могут быть полезны. Вы также можете включить легкие тонизирующие или кондиционирующие упражнения, такие как растяжка или йога с низким уровнем воздействия. Самое главное — выбрать то, чем можно будет безопасно наслаждаться.

11. Поддержка людей, живущих с вторичным раком груди в печени

У всех разный опыт диагностирования вторичного рака груди, и люди справляются по-своему.

Для многих людей неуверенность может быть самой сложной частью жизни со вторичным раком груди.

Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-нибудь, у кого был диагноз вторичного рака груди.

• Общайтесь с другими людьми, живущими со вторичным раком груди, на нашем онлайн-форуме.
• Познакомьтесь с другими женщинами с вторичным диагнозом и получите информацию и поддержку на встрече «Жизнь со вторичным раком груди».
• Live Chat — это еженедельный частный чат, где вы можете поговорить о том, что у вас на уме.

Вы также можете позвонить на бесплатную горячую линию по борьбе с раком груди по телефону 0808 800 6000.

заболеваний печени: не игнорируйте жировую болезнь печени. Опухшие стопы, чрезмерная сонливость могут быть признаками основной недостаточности

Со временем люди пролили свет на проблемы, связанные с жировой болезнью печени. Распространенность жировой болезни печени увеличивается в Индии и во всем мире. По оценкам, почти 20–30 процентов населения страдают жировой болезнью печени.

Рост заболеваемости жировой болезнью печени у детей — еще одна тревожная тенденция, которая привлекает внимание к диете и образу жизни.Также наблюдается рост заболеваемости раком печени среди пациентов с ожирением печени.

Что такое жировая болезнь печени?
Это часть «метаболического синдрома» с такими заболеваниями, как диабет, гипертония, болезни сердца, высокий уровень холестерина и другие. Жировая болезнь печени полностью обратима, если ее диагностировать и своевременно принять соответствующие меры.

Причины
Жировая болезнь печени может быть вызвана не только злоупотреблением алкоголем, но также ожирением, диабетом, высоким уровнем холестерина и даже при отсутствии любого из них.

Как перевернуть?
После диагностики ожирения печени следует проконсультироваться со специалистом по печени и обратиться за профессиональной помощью к диетологу и тренеру для регулярных упражнений. Похудение — важная составляющая лечения ожирения печени. Прием алкоголя следует прекратить или свести к минимуму. Диабет или повышенный уровень холестерина следует строго контролировать. Также важно избегать приема каких-либо лекарств без обсуждения со специалистом по печени, поскольку некоторые из обычных лекарств, таких как противотуберкулезные препараты и аюрведические альтернативы, могут нанести вред печени.

Getty Images

Очень немногие пациенты с ожирением печени, циррозом или печеночной недостаточностью могут даже нуждаться в трансплантации печени.

Симптомы
Жировая болезнь печени обычно не имеет никаких признаков или симптомов и игнорируется. В большинстве случаев это диагностируется при ультразвуковом исследовании, которое изначально было выполнено по какой-либо другой причине. Однако важно учитывать предупреждающий знак и вносить изменения в диету и образ жизни.

Если в течение многих лет игнорировать ожирение печени, у людей могут развиться такие симптомы, как отек на обеих ногах, отек живота от воды (называемый асцитом), чрезмерная сонливость или несоответствие разговора (называемые энцефалопатией), желтуха (желтые глаза или моча ) и иногда даже рвота кровью.

Поскольку эти симптомы серьезны, необходимо как можно раньше обратиться к специалисту по печени. Эти признаки могут указывать на основной цирроз печени или печеночную недостаточность.

Однако очень немногие пациенты с ожирением печени и циррозом или печеночной недостаточностью могут даже нуждаться в трансплантации печени.

Лечение
Пациенты с ожирением печени должны периодически проверять свой прогресс с помощью функциональных тестов печени и сонографии после изменения образа жизни. Несколько лекарств проходят испытания от ожирения печени и, вероятно, появятся на рынке через несколько лет, что вселяет надежду в пациентов с ожирением печени.Жировую болезнь печени легко контролировать, соблюдая правильную диету, придерживаясь обычного режима фитнеса и избегая алкоголя под руководством специалиста по печени.

— Автор — главный хирург и руководитель отделения трансплантации печени и гепато-билиарной хирургии, Global Hospitals, Mumbai

Всемирный день печени: морковь, куркума, чеснок сохранят здоровье вашего органа

Здоровая печень, счастливы вы !

Время от времени ваше тело нуждается в детоксикации от загрязняющих веществ и токсинов окружающей среды, и, конечно же, от нашего малоподвижного образа жизни.Некоторые вредные привычки, такие как употребление спиртных напитков, тяжелых наркотиков и нездоровой пищи, могут нанести вред вашей печени.

К счастью, употребление овощей и продуктов с витамином С может естественным образом очистить ваш организм.

Во Всемирный день печени вот список продуктов, которые сделают ваш орган счастливым, здоровым и сильным.

Грецкие орехи

Этот орех, богатый омега-3 жирными кислотами, естественным образом очищает вашу печень путем детоксикации аммиака. Грецкие орехи также богаты глутатионом и аминокислотой аргинином.

Куркума

Эта индийская специя — волшебный ингредиент для органа. Антиоксидант выводит токсины и улучшает выработку желчи, а также позволяет ферментам восстанавливать клетки в органе.

Морковь

Овощ, богатый витамином А, защищает вашу печень от болезней. Бета-каротин и растительные флавоноиды, присутствующие в моркови, помогают в общей функции печени.

Зеленый чай

Этот полезный напиток улучшает работу печени.Однако важно, чтобы вы употребляли зеленый чай, а не экстракт, который может нанести вред здоровью печени.

Заболевание печени, связанное с алкоголем | Michigan Medicine

Алкогольная болезнь печени (ALD) — результат употребления большего количества алкоголя, чем печень может обработать, что повреждает орган. Печень, отвечающая за выполнение многих функций в организме, обрабатывает то, что ему нужно, отбрасывая то, чего он не выполняет. Когда печень расщепляет алкоголь, в результате химической реакции выделяется токсин, который повреждает клетки печени.Если слишком много алкоголя принимать многократно в течение долгого времени, даже не напившись, начинается повреждение печени. Когда происходит слишком сильное повреждение печени, это влияет на все тело. ALD можно предотвратить и привести к летальному исходу.

Ежегодно в США от ALD умирает более 21 000 человек. Почти 70 процентов этих смертей составляют мужчины, однако у женщин болезнь развивается после меньшего воздействия алкоголя, чем у мужчин.

Типы алкогольных заболеваний печени

• Стеатогепатит, связанный с алкоголем (ASH): Жир накапливается внутри клеток печени, затрудняя ее нормальную работу.Эта ранняя стадия заболевания печени возникает довольно скоро после неоднократного употребления алкоголя. Обычно это бессимптомно, но может возникать боль в верхней части живота справа из-за увеличения печени. Стеатоз проходит при воздержании от алкоголя.
• Алкогольный гепатит: Это состояние характеризуется воспалением, отеком и гибелью клеток печени. Это рубцы на печени, известные как фиброз. Симптомы могут возникать со временем или внезапно после запоя. К ним относятся жар, желтуха, тошнота, рвота, боли в животе и болезненность.До 35 процентов алкоголиков заболевают алкогольным гепатитом, который может быть легким или тяжелым. Если это легкий случай, прекращение употребления алкоголя может обратить его вспять.
• Цирроз, связанный с алкоголем: Самая серьезная форма ALD, возникает, когда вся печень покрывается рубцами, в результате чего печень сокращается и затвердевает. Это может привести к печеночной недостаточности. Обычно повреждение невозможно исправить. От 10 до 20 процентов сильно пьющих людей развивают цирроз, как правило, после 10 или более лет употребления алкоголя.

Алкогольный гепатит и алкогольный цирроз печени ранее назывался алкогольный стеатогепатит (ASH) , термин, который до сих пор встречается в некоторых кругах.

Факторы риска заболеваний печени, связанных с алкоголем

Не у всех, кто много пьет, развивается ALD. Хотя количество алкоголя и время, в течение которого вы много пьете, являются ключевыми факторами риска, на результат влияют дополнительные факторы. Их:

• Ожирение / избыточный вес: Избыточный вес увеличивает риск заболевания печени, поскольку в печени накапливается жир. Жировые клетки выделяют кислоты, которые вызывают реакцию, разрушающую здоровые клетки печени, что приводит к рубцеванию.Добавьте в смесь спирт, и комбинированный эффект усугубит повреждение печени.
• Недоедание: Часто люди, много пьющие, плохо едят. У них также могут быть проблемы с усвоением питательных веществ, поскольку токсичные побочные продукты алкоголя затрудняют расщепление пищи. Недостаток питательных веществ способствует повреждению клеток печени.
• Генетический компонент : Как организм усваивает алкоголь, зависит от генетики. Отсутствие определенных ферментов может повлиять на риск развития ALD.
• Демографические факторы влияния: Показатели алкогольного цирроза печени у афроамериканцев и латиноамериканцев выше, чем у мужчин европеоидной расы. Женщины более восприимчивы к воздействию алкоголя, чем мужчины, потому что они становятся более слабыми, чем мужчины, после того, как выпивают равное количество алкоголя.
• Наличие вирусного гепатита, особенно гепатита C : Добавление алкоголя в печень, уже подверженную гепатиту, увеличивает риск развития заболеваний печени, а также рака печени.

Симптомы ALD

Ранняя ALD может вообще не иметь никаких симптомов, поэтому важно принять меры, если вы много пьете.К тому времени, когда развиваются симптомы, АЛД обычно очень развита.

По мере прогрессирования болезни симптомы включают:

• Желтуха (желтый оттенок кожи и белков глаз)
• Отек нижних конечностей (отек)
• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• Зуд кожи
• Лихорадка и озноб
• Слишком загнутые ногти
• Мышечная слабость
• Кровь в рвоте или стуле
• Облегчение кровотечения и синяков
• Более чувствительные реакции на алкоголь или наркотики
• Повышенное артериальное давление в печени (портальная гипертензия)
• Кровотечение из вен пищевода (варикозное расширение вен пищевода)
• Замешательство и изменение поведения
• Увеличенная селезенка
• Почечная недостаточность

Диагностика ALD

Гепатолог, специалист по печени, может заподозрить ALD после медицинского осмотра и разговора об истории употребления алкоголя пациентом.Если необходимо дальнейшее обследование, врач может заказать:

• Анализ крови
• Визуальные исследования: компьютерная томография, МРТ или УЗИ печени
• Эндоскопия: поиск аномальных вен в пищеводе, желудке и кишечнике
• Тест функции печени: используется для проверки на воспаление и повреждение печени.
• Биопсия печени: чаще всего выполняется чрескожно, при этом область обезболивается, а в печень вводится игла, чтобы получить небольшой кусочек ткани для анализа.

Обработка ALD

Прекратите употреблять алкоголь: Воздержание — самый важный шаг после постановки диагноза ALD. Даже одного напитка слишком много. Избегание алкоголя — единственный способ обратить вспять ущерб или предотвратить обострение болезни. Тем, кому трудно отказаться от алкоголя, следует обсудить варианты лечения с врачом. Получение помощи улучшает долгосрочное воздержание, а также потому, что быстрое снижение уровня алкоголя в организме может привести к опасным симптомам отмены, включая галлюцинации и судороги, от которых могут быть прописаны лекарства.

Питание и диета: Поскольку дефицит питательных веществ часто встречается у пациентов с ALD, специальная диета, витамины и добавки могут помочь. Диетолог обучит пациентов планированию питания для борьбы с недоеданием и поможет предотвратить накопление жидкости с помощью рекомендаций с низким содержанием натрия. Точно так же изменение образа жизни, которое включает в себя правильное питание и похудание, может помочь уменьшить отложения токсичного жира в печени.

Лекарства: Врач может назначить лекарство в зависимости от тяжести ALD.Вирусное лечение не является общей частью лечения ALD, хотя оно может потребоваться, если у кого-то есть коморбидное вирусное заболевание печени.

Трансплантация печени: Эта операция удаляет больную циррозом печени и заменяет ее здоровой печенью от донора. Для получения одного из них требуется одобрение центра трансплантологии, а также воздержание от алкоголя как до, так и после операции.