Перстневидноклеточный рак что это такое – что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Перстневидноклеточный рак желудка: прогноз и лечение

С перстневидноклеточным раком желудка врачи-онкологи сталкиваются гораздо чаще, нежели с другими видами злокачественных образований, поражающих этот орган. Такое название заболевания возникло из-за формы очагов, которые по причине обильного скопления муцина выглядят перстнеобразными. Если смотреть под микроскопом, то образование будет иметь вид пузырей с огромным количеством слизи внутри. В медицине выделяют несколько разновидностей желудочного рака, и чтобы точно определить тип злокачественного новообразования, необходимо провести ряд гистологических и цитологических исследований.

Развитие этого рака в желудке является карциномой, формирующейся из клеток слизистой оболочки. Размеры опухоли внушительно увеличиваются за незначительный отрезок времени. Чаще с этим заболеванием сталкиваются молодые девушки. Клетки новообразований характеризуются злокачественной природой и склонны к быстрому разрастанию, из-за чего возникновение метастазов наступает очень быстро. Статистические исследования показывают, что примерно в 55% случаев заболевание диагностируют поздно, когда шансы на излечение очень малы.

Причины заболевания

Перстневидноклеточный рак может локализоваться в любой части желудка, при этом его возникновение может быть спровоцировано рядом различных факторов. К группе повышенного риска заболеваемости относят людей, регулярно употребляющих жареную, а также слишком острую и пересоленную еду. Такие продукты вызывают раздражение слизистых оболочек в желудке, следствием чего происходит перерождение тканей эпителия. Также вероятность появления рака значительно повышается, если человек часто употребляет спиртное.

К иным факторам, способным вызвать рак, следует отнести:

• наследственность и генетическая предрасположенность;
• курение;
• злоупотребление вредными продуктами питания;
• повреждения желудка, например, вследствие хирургических манипуляций;
• хронические недуги, например, язвы, гастрит, полипоз.

Опасность значительно возрастает, если имеются заболевания ЖКТ, но не проводится адекватное лечение. Нередко люди просто пьют болеутоляющие средства, но не обращаются за медицинской помощью. Вследствие долгого течения воспалительных процессов, вызываемых разными заболеваниями, возможно формирование рака.

Помимо основных причин, рак в области желудка вызывают и другие факторы:

• вредное экологическое окружение по месту жительства;
• профессиональная деятельность, в ходе которой приходится контактировать с химическими и другими вредными веществами;
• наличие бактерии Хеликобактер пилори — это патоген, вызывающий в системе пищеварения гистологические изменения.

Конечно, все эти факторы не всегда приводят к формированию рака в желудке, но они значительно повышают риск заболеваемости. Людям, генетически склонным к раку  рекомендуется избавиться от негативных привычек и регулярно проходить медицинское обследование.

Разновидности

Патологические клетки перстневидного (клеточного) рака желудка формируются в подслизистом, а еще в слизистом слое желудка, и способны очень быстро прорастать в его полость и метастазировать.

Такой низкодифференцированный вид рака имеет несколько разновидностей.

Есть две основные формы атипичных раковых клеток:

• эндофитная — выявляется в 64% случаев такого недуга;
• инфильтративно-язвенная — диагностируется примерно в 36% случаев.

Первая и вторая формы характеризуются высоким уровнем агрессивн

Перстневидноклеточный рак желудка сколько живут — ooncologiya

Злокачественные новообразования пищеварительного тракта довольно частая патология. Перстневидноклеточный рак желудка занимает второе место после аденокарциномы. Несмотря на высокотехнологические методы диагностики, это новообразование прогрессирует все больше. Название опухоли произошло от специфического вида клеток в форме перстня, возникающих вследствие чрезмерного синтеза муцина, что давит на ткани.

Этиология и патогенез

Выделяют следующие факторы, повышающие риск развития перстневидноклеточного рака желудка:

• опухоли у близких родственников;
• нерациональное питание;
• прием канцерогенных продуктов;
• облучение;
• хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта;
• возрастная категория до 30 лет;
• язвенные изменения слизистой оболочки желудка;
• инфицирование Helycobacter pylori;
• алкоголь.

Наличие нескольких патологических состояний значительно повышает риск развития неоплазии слизистой желудочно-кишечной системы.

Под воздействие патологичных факторов клетки желудка начинают бесконтрольно размножаться и мутировать.

Механизм развития основан на действии агрессивных факторов, которые ведут к метаплазии нормального эпителиального покрова желудка. Клетки становятся менее дифференцированными, быстро делятся и распространяются. Они продуцируют муцин в большом количестве, его скопление давит на ткани, приобретает вид перстня и проникает внутрь органа. Микроскопически перстневидноклеточная карцинома имеет вид пузырьков, связанных между собой.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

К местным признакам заболевания относятся:

• тошнота;
• рвота;
• быстрое насыщение;
• боль в эпигастральном участке живота;
• изжога;
• диарея;
• снижение аппетита;
• метеоризм;
• вздутие кишечника;
• спазмы.

Больные быстро теряют вес, у них появляется отвращение к мясной пище. На фоне этого развивается мышечная слабость, недомогание, апатия, депрессивное состояние. Периодически повышается температура тела, возникает патологическая бледность кожи. При метастазировании присоединяются симптомы поражения лимфатических узлов, печени, легких, костей.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Выявление онкологического заболевания включает такие процедуры, как сдача общего и биохимического анализа крови.

Перстневидный рак желудка можно заподозрить при осмотре и пальпации живота. Прощупать опухоли можно только на тяжелых стадиях злокачественного процесса. Лабораторное исследование включает:

• Общий анализ крови. Определяет падение уровня гемоглобина, эритроцитов, патологическое повышение СОЭ.
• Биохимическое обследование. Показывает изменение печеночных проб, превышение нормы С-реактивного белка.
• Копрограмма. Выявляет в кале слизь, наличие кровяных элементов, ненормальных включений.
• Исследование крови на онкомаркеры. Определяет чрезмерную концентрацию патологических белков, что синтезируются при раке желудка.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методики

• Фиброгастроскопия — визуальный осмотр слизистой оболочки желудка. Необходима для определения расположения опухоли, ее распространения и границ. При этом берется биопсия для дальнейшего микробиологического обследования. Это нужно для постановки диагноза перстневидноклеточного рака.
• Рентген с контрастом. Обследование, которое показывает первичный злокачественный источник, функционирование пищеварительной системы и степень поглощения контрастного вещества.
• УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов проводится для определения распространения карциномы и выявления очагов метастазирования.
• КТ и МРТ — диагностические мероприятия, которые послойно изучают рак желудка. Результаты показывают все физические характеристики образования, тип кровоснабжения, количество и локализацию метастаз.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение проводится?

Оперативное вмешательство

Патология желудка лечится оперативным вмешательством, в независимости от степени развития заболевания.

Хирургические методы применяются на всех стадиях рака. Объем операции зависит от степени распространения патологического образования. Удаление части желудка выполняют в случае развития 1—2 стадий и незначительной инфильтрации патогенных тканей. Тотальное удаление желудка и пораженных лимфатических узлов используется на 3 стадии карциномы. При 4 — операция нужна как паллиативная терапия.

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия

Перстневидноклеточный рак желудка чувствительный к цитостатикам. Лечение химиопрепаратами назначают, когда обра

Перстневидноклеточный рак кишечника — ooncologiya

Толстая кишка – нижняя часть пищеварительного тракта, отвечающая за всасывание воды и формирование каловых масс. Этот отдел кишечника подразделяется на ободочную кишку (восходящую, поперечную и нисходящую), сигмовидную и прямую кишку.

Рак толстой кишки – это недоброкачественное образование, представляющее собой полиэтиологическое заболевание, имеющее множество причин возникновения. Болезнь развивается из слизистых клеток внутренней эпителиальной ткани толстого кишечника.

В России, по статистическим данным, каждый год регистрируется свыше 50 тысяч новых случаев заболевания. У мужчин старше 50 лет патологию диагностируют в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Болезнь может поражать и более молодые организмы, поскольку у 70% пациентов наблюдается поздняя выявляемость. Заболевание обнаруживается в 3-4 стадии развития.

Причины патологии

Рак толстой кишки – болезнь не новая, но стремительно распространяющаяся. Многолетние исследования ученых и анализ заболевания позволили выявить наиболее значимые причины, которые повышают степень развития болезни в организме:

• Генетическая предрасположенность, в том числе и наследственная мутация в гене АРС, отвечающего за постоянство числа клеток в тканях и за адекватность реакций этих клеток. Нарушения в нем, запускают процесс разрастания тканей, в том числе и появление семейного аденоматозного полипоза. При этом заболевании риск приобрести опухоль толстого кишечника к 40 годам равен 90%.
• Предраковые заболевания – патологические изменения в тканях органа, предшествующие образованию злокачественной опухоли, но не всегда переходящие в нее. В нормальном состоянии слизистая ткань стенок кишечника постоянно обновляется, благодаря полезной микрофлоре. При возникновении каких-либо патологий или отклонений этот процесс нарушается, и на стенках органа образуются шишкообразные наросты (полипы). В дальнейшем они способны переродится в злокачественные новообразования.

К второстепенным факторам, увеличивающим шансы развития рака толстой кишки, причисляют:

• возраст – очаги раковой активности у людей старше 50 лет фиксируют намного чаще;
• воспалительные процессы;
• питание;
• вредные привычки;
• гиподинамию (сидячий образ жизни).

Воспалительные процессы

Заболевания, сопровождающиеся сильным, продолжительным воспалением в ободочной кишке оказывают пагубное воздействие на микрофлору органа. Клетки слизистой ткани постепенно меняют свою структуру и свойства, перерождаются, появляются рубцы или язвы. Новообразования со временем могут спровоцировать начало развития рака толстой кишки, разрастаясь и трансформируясь в смертельно опасные опухолевые клетки.

Питание

Ученые доказали, что ежедневное меню, состоящее из продуктов с большим количеством белков, жиров и с минимальным содержанием растительной клетчатки в несколько раз повышает возможность развития недоброкачественных опухолей. На это непосредственно влияют вещества канцерогенного характера. Они образуются под воздействием микроорганизмов, расщепляющих в кишечнике остатки попадающей туда пищи.

Под воздействием микроскопических бактерий в органе происходят множественные реакции: образуются фенолы, нитрозамины, высвобождается аммиак и т.д. В том числе первичные желчные кислоты перерабатываются бактериями во вторичные. Именно они представляют собой идеальную основу для развития раковых клеток в толстом кишечнике. Концентрация этих кислот зависит от продуктов питания, употребляемых человеком. Соответственно, чем больше «неправильной» пищи присутствует в меню, тем выше концентрация вторичных кислот и риск образования раковых клеток.

Вредные привычки

По статистике у хронических курильщиков случаи рака толстой кишки регистрируют на 30% чаще, чем у некурящих людей. Во время курения в легочной ткани, помимо никотина, оседает большое количество ядовитых смол и канцерогенных веществ. Они попадают в кровь и разносятся по всему организму, попадая во все органы и ткани. Эти вещества пагубно влияют на всю систему жизнеобеспечения в целом и могут спровоцировать развитие рака в любом органе, а не только в толстом кишечнике.

Злоупотребление спиртными напитками приводит к образованию токсичных веществ в печени, которая не успевает выводить их и они попадают в толстый кишечник. Их частое воздействие на нормальные клетки толстой кишки трансформирует последние в раковые, а также пагубно сказывается на состоянии самой слизистой ткани кишечника, раздражая ее и нарушая ее обновление.

Гиподинамия

Люди с недостаточной физической активностью более подвержены риску образования раковых клеток в толстом кишечнике. Это объясняется тем, что малая подвижность нарушает нормальную перистальтику и тонус мышечной ткани органа. Это приводит к застою пищи, нарушению формирования каловых масс, частым запорам, изменяет микрофлору кишечника и как следствие приводит к множественным осложнениям.

Виды злокачественных опухолей

Существует несколько форм раковых образований:

• экзофитная – опухоль появляется на внутренних стенках кишечника и, пос

Перстневидноклеточный рак желудка: сколько живут и прогноз

Выделяют несколько разновидностей онкологических заболеваний желудка. Вторая по распространенности патология носит название перстневидноклеточного рака желудка. Эта патология чаще выявляется у женщин детородного возраста, она отличается быстрым прогрессом и склонностью к образованию метастазов. Название болезнь получила из-за специфического вида мутировавших клеток, образующих новообразования.

Причины

Случаи перстневидного рака желудка диагностируются, как правило, до 45 лет. При этом развитие злокачественного новообразования зависит от гормонального статуса. У большинства заболевших женщин отмечается усиленная выработка эстрогенов, а у мужчин – тестостерона.

Таким образом, основные причины рака желудка – это гормональные нарушения. Развитие новообразования не имеет непосредственной связи с диетой, которой придерживается человек.

Болезнь с одинаковой степенью вероятности развивается, как у тех, кто придерживается правил здорового питания, так и у тех, кто не следит за диетой. Факторы, которые повышают риск развития болезни:

• плохая экология;
• наследственность;

• хронически протекающие заболевания воспалительного характера, поражающие органы ЖКТ – гастриты, полипы и пр.;
• курение повышает риск развития злокачественного новообразования в кардиальном отделе.

Новообразования обладают высокой степенью агрессивности, они очень быстро растут, поэтому их сложно выявить на ранних стадиях. Основной опасностью болезни является то, что опухоль поражает не только желудок, но и распространяется на другие органы.

Симптомы

На начальных стадиях признаки рака практически незаметны, что создает проблемы раннего обнаружения заболевания. Основными симптомами болезни являются:

• боли в области верхней части живота, они носят ноющий, постоянный характер, не зависят от приема пищи;
• постоянное ощущение тошноты;

• спазмы и боль при глотании;
• появление отвращения к определенной пище, чаще всего, к мясным и рыбным продуктам;
• снижение веса;
• насыщение малым объемом еды;
• появление примесей крови в рвотных массах и фекалиях.

Однако перечисленные симптомы появляются на поздних стадиях, на начальных этапах состояние организма меняется мало, поэтому заболевание может быть обнаружено в процессе планового обследований.

Одним из ранних признаков является резкое снижение содержания уровня гемоглобина крови. Кроме того, больным следует обратить внимание на такие внешние признаки, как ломкость волос и расслаивание ногтей.

Стадии злокачественного процесса

В развитии перстневидноклеточного рака желудка выделяют 4 стадии. Существует также нулевая стадия или, так называемое, предраковое состояние. Признаки разных этапов развития заболевания:

• Нулевая стадия. Это так называемое предраковое состояние. Мутировавшие клетки в единичном количестве обнаруживаются в верхнем слизистом слое. Клинических признаков на этом этапе не имеется. Патология может быть обнаружена случайно при проведении гистологии по поводу других заболеваний ЖКТ.

• Первая. Этап характеризуется поражением, охватывающим только слизистый слой, в лимфоузлах и мышечном слое атипичных клеток пока нет. Больные могут ощущаться признаки, характерные для гастритов – боли, изжогу.
• Вторая. Опухоль начинает проникать в мышечный слой органа. У пациента могут отмечаться внешние признаки – общее похудение с одновременным увеличением размеров живота.
• Третья. Опухоль разрастается, поражая все слои желудка и распространяется на другие органы, расположенные неподалеку, с поражением лимфатических узлов. Больные сильно худеют, явно проявляются симптомы интоксикации организма, полностью исчезает аппетит.
• Четвертая. На 4 стадии метастазы распространяются не только на близлежащие, но и на отдаленные органы. У больных отмечается истощение, возможно, развитие асцита (скопления жидкости в брюшной полости). Нарушаются функции других пораженных органов.

Диагностика

Наиболее достоверным способом диагностики перстевидноклеточного рака является проведение гистологического исследования. Только при изучении клеток пораженных тканей можно поставить точный диагноз. Для проведения гистологии необходимо произвести забор материала, то есть выполнить биопсию.

Для этого назначается диагностическое эндоскопическое исследование, во время которого новообразования обнаруживаются, оценивается их размер и расположение, проводится забор проб. Кроме того, используются следующие методики диагностики:

• Общее исследование состава крови. Тревожными признаками является увеличение СОЭ, это признак наличия в организме воспаления. Кроме того, при проведении анализа выявляется анемия, которая практически всегда сопровождается патологический процесс.
• Специальный анализ крови на онкомаркеры позволяет выявить наличие специфических белков, которые вырабатывает белковое новообразование.
• Рентгенография. При диагностике рака рентген проводится с использованием контрастного вещества, исследование позволяет определить первичный очаг опухоли, а также форму и степень деформации органов.
• УЗИ. При проведении этого исследования специалист может выявить наличие метастазов в близлежащих и удаленных органах.
• МРТ и КТ. Эти методы исследования позволяют точно оценить локализацию и форму новообразования.

Лечение

После того, как гистологи изучат микропрепарат и поставят точный диагноз, можно будет назначать лечение. Лечение перстневидноклеточного рака назначается индивидуально, в зависимости от:

• распространенности злокачественного процесса;
• места расположения новообразования;
• насколько тяжелым является общее состояние больному.

На основании таких сведений специалист составит протокол лечения. Основной метод лечения – хирургический, однако, при выявлении болезни на поздних стадиях проведение операции не рекомендуется.

Операция

Наиболее эффективным вариантом является хирургического вмешательства на желудке. Существует ряд методик:

• Эндоскопическая резекция. Это прогрессивная методика, позволяющая произвести иссечение опухоли без выполнения разреза брюшной стенки. Однако эта методика может быть применена только на первой стадии болезни, а больные в этот период редко обращаются за помощью, так как их ничего не беспокоит.

• Резекция. При проведении этой операции удаляется пораженная часть желудка и близко расположенные лимфоузлы. Операции сохраняет непрерывность ЖКТ.
• Гастрэктомия. При распространенном процессе производится полное удаление органа пищеварения. При этом производится подшивание тонкой кишки к пищеводу.

Прогноз после операции зависит от того, на какой стадии начато лечение. При проведении операции на начальной стадии возможно полное выздоровление или длительная ремиссия.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается с разными целями. Прием препаратов может быть назначен для уменьшения опухоли перед операцией. Кроме того, врач онколог может назначить паллиативную химиотерапию для облегчения состояния больного в случае выявления болезни в неоперабельной стадии.

Перстеневидноклеточный рак относится к агрессивному типу онкологии, опухоль быстро растет, образуются метастазы. Очень часть возникают рецидивы, даже если была выполнена операция и проведены курсы химиотерапии.

Метастазирование намного опаснее, чем первичная опухоль. Наличие многочисленных метастазов значительно ухудшает прогноз на выживаемость.

Профилактика и прогноз

Сколько живут при перстеневидноклеточном раке желудка? Прогноз зависит от стадии, на которой выявлено наличие желудочной патологии. При выявлении на ранних стадиях пятилетняя выживаемость отмечается в 80-85% случаев. Но по мере развития опухоли прогноз ухудшается.

Профилактика развития патологии заключается в проведении регулярных обследований людей, входящих в группу риска. Это люди, у которых среди кровных родственников есть случаи данного вида рака, а также больных с хроническими желудочными заболеваниями.

Итак, перстеневидноклеточный рак желудка – это достаточно часто встречающаяся патология. Чаще болеют женщины и мужчины детородного режима, причем, у женщин заболевание выявляется чаще. Патология быстро прогрессирует и сложно поддается лечению. Однако больным не стоит отчаиваться, ведь медицина не стоит на месте и появляются все новые методы лечения.

Перстневидноклеточный рак желудка: прогноз, операция

Существует несколько разновидностей рака желудка. Тип злокачественной опухоли определяется по результатам цитологического или гистологического исследования. Перстневидноклеточный рак желудка занимает лидирующую позицию среди онкологических заболеваний органа пищеварения. Патология чаще диагностируется у молодых женщин. Название данного типа рака напрямую связано с изменениями в форме и строении пораженных клеток, которые становятся перстнеобразными вследствие накопления избыточного количества белка – муцина.

Причины заболевания

На развитие злокачественного новообразования влияет ряд факторов. В группу риска попадают люди, проживающие в районах с неблагополучной экологической обстановкой. Доказана прямая связь возникновения рака желудка с повышенным содержанием в почве кобальта, меди, молибдена. К другим причинам развития патологического процесса можно отнести следующие:

• погрешности в диете: преобладание в рационе жареной, копченой, острой и соленой пищи;
• вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем, особенно водкой;
• генетическая предрасположенность: риск заболеть возрастает, если в роду диагностировались случаи рака желудка;
• инфицированность бактерией Хеликобактер пилори: патогенный микроорганизм вызывает гистологические изменения;
• наличие в анамнезе хронических заболеваний ЖКТ: гастрита, ГЭРБ, эрозивных и язвенных поражений желудочного эпителия.

Диагностировались случаи возникновения перстневидноклеточного рака после проведенных оперативных вмешательств на желудке. Болезнь развивалась через 5–10 лет.

Перстневидноклеточный рак характеризуется быстрым течением. За короткий срок опухоль увеличивается в размерах в несколько раз с метастазированием в другие органы.

Симптомы

На начальной стадии болезнь протекает практически бессимптомно, что создает трудности для своевременной диагностики. На развитие злокачественного новообразования в желудке указывают следующие признаки:

• частая изжога и отрыжка;
• рвота, нередко с примесью крови;
• болезненные ощущения в эпигастральной области;
• быстрое насыщение пищей;
• стремительная потеря веса;
• повышенное газообразование;
• наличие крови в каловых массах;
• склонность к запорам;
• явления дисфагии, т. е. трудности с проглатыванием пищи;
• периодическое повышение температуры тела.

Опухоль нередко распространяется на начальный отдел тонкого кишечника и на пищевод. На запущенной стадии заболевания в брюшной полости происходит скопление свободной жидкости – патогенного экссудата, что создает резкий контраст с худобой пациента. Увеличивается в размерах печень.

При образовании метастазов возникают различные симптомы в зависимости от локализации вторичных очагов поражения. Могут затрагиваться легкие, печень, мозг, поджелудочная железа, костный скелет. Боль становится настолько сильной, что ненаркотические анальгетики от нее избавиться не помогают.

Диагностика

Так как на начальном этапе недуг себя особым образом не проявляет, диагностировать его можно лишь случайно. Обычно пациенты обращаются к врачу, когда перстневидноклеточный рак желудка находится уже на 3-й стадии, и в этом случае благополучный исход заболевания маловероятен. Большое значение имеет прохождение регулярных профилактических обследований.

На заметку: при обострении язвенной болезни возникает преходящая, ярко выраженная резь в желудке, в то время как для онкологического процесса характерны постоянные ноющие боли.

Для дифференциальной диагностики перстневидноклеточного рака применяются следующие методы:

• анализ крови: клинический, биохимический, на онкомаркеры – специфические раковые белки;
• ЭФГДС (гастроскопия): в ходе процедуры врач может оценить степень разрастания опухоли и ее размеры, а также взять биопсию тканей для последующего исследования;
• анализ кала на скрытую кровь;
• УЗИ органов брюшной полости: позволяет выявить метастазы в соседних отделах;
• рентгеноскопия: пациенту предлагается выпить сульфат бария – контрастное вещество, что поможет точнее определить изменения в структуре стенок желудка;
• компьютерная томография: позволит сделать точную оценку распространенности опухоли, определить ее размер и форму, выявить вторичные очаги поражения.

На поздних стадиях заболевания проводится лапароскопия. В ходе процедуры ставится задача обнаружить метастазы в брюшной полости и в печени.

Лечение

Выбор метода лечения напрямую зависит от стадии развития перстневидноклеточного рака. Самым эффективным способом борьбы с заболеванием является хирургическое вмешательство. Чем раньше была проведена операция, тем больше у больного шансов на выздоровление. Во вспомогательном лечении злокачественных новообразований желудка применяются химиотерапия и лучевое воздействие.

На начальном этапе болезни возможно проведение резекции – операции, в ходе которой осуществляется удаление значительной части желудка. После этого производится восстановление непрерывности пищеварительного тракта. Этот вариант отличается более благоприятным прогнозом и меньшей частотой послеоперационных осложнений.

Проведение эндоскопических органосохраняющих операций при перстневидноклеточном раке практически невозможно, так как очаг злокачественного новообразования локализуется в подслизистом слое стенки желудка.

Наиболее распространенным вариантом хирургического вмешательства является гастрэктомия. В ходе операции удаляется весь желудок целиком. Производится иссечение близлежащих лимфоузлов, если их уже затронули метастазы. Также возможно удаление отдельных участков соседних органов: поджелудочной железы, печени. Вторичные очаги поражения могут локализоваться в дистальных отделах. В этом случае целиком удаляются яичники, левая почка и надпочечник, селезенка и т. д. Иногда хирургическое вмешательство осуществляется в несколько этапов.

В запущенных случаях операция может проводиться в паллиативных целях. Она позволит снизить выраженные болевые ощущения и избавит от внутренних кровотечений. Уменьшится количество злокачественных клеток в организме. Это поможет продлить пациенту жизнь и облегчить его состояние.

Лучевая терапия

Радиоактивное облучение чужеродных раковых клеток обычно назначается перед операцией или после нее для повышения эффективности проводимого вмешательства. Большое распространение также получила фотодинамическая терапия (ФДТ). Лечение проводится с помощью лекарственных препаратов, которые накапливаются в злокачественных клетках и разрушают их. Дополнительно на пораженный участок направляются световые лучи.

При перстневидноклеточном раке такой метод демонстрирует невысокую эффективность даже в составе комплексной терапии. Это в первую очередь связано с труднодоступной локализацией опухоли. Пациенты лечение переносят достаточно тяжело, так как от токсического воздействия страдают в том числе здоровые ткани.

Химиотерапия

Противоопухолевые препараты назначаются в дополнение к хирургическому вмешательству. Химиотерапия применяется с целью предупреждения рецидива заболевания и уничтожения злокачественных клеток, оставшихся в организме после иссечения новообразования. Наибольшую эффективность демонстрирует прием цитостатиков, которые различаются по механизму воздействия на раковые клетки. Терапевтический курс необходимо периодически повторять.

Отдельного упоминания заслуживает химиоэмболизация – современный высокотехнологичный метод в борьбе с онкологическими заболеваниями. Суть его заключается в закрытии просвета артерии, питающей раковую опухоль, в связи с чем поступление крови в пораженный участок прекращается. Для этой цели используется эмболизирующий материал, содержащий противоопухолевый препарат.

Химиотерапия в качестве самостоятельного метода лечения применяется только в паллиативных целях для улучшения качества жизни пациента и ее продления в случае невозможности проведения операции.

Метод химиотерапии вызывает немало споров среди ведущих онкологов, так как цитостатические препараты пагубным образом воздействуют на здоровые ткани и ослабляют иммунную защиту организма.

Прогноз

Эффективность лечения перстневидноклеточного рака зависит прежде всего от этапа развития заболевания. Большое значение имеет возраст пациента: чем он моложе, тем больше шансов на излечение и увеличение продолжительности жизни. Всего выделяется 4 стадии рака желудка:

1. На I стадии заболевания у пациентов сохраняются шансы на полное выздоровление. Излечение происходит в 70% случаев. Однако из-за бессимптомного протекания болезни в самом ее начале перстневидноклеточный рак на этом этапе выявляется крайне редко.
2. На II стадии вероятность полного выздоровления сохраняется примерно у 50% заболевших. По статистике, при обнаружении рака желудка всего у 6% пациентов диагностируют данную стадию.
3. На III стадии полное излечение происходит у 26% пациентов. Если произошло образование метастазов, выздоравливают только 10% больных. Эта стадия рака желудка диагностируется достаточно часто.
4. На VI стадии в течение ближайших 5 лет выживает не более 5% пациентов. Излечение возможно лишь в 1,4% случаев. Данная стадия выявляется чаще всего.

После проведенного лечения пациент должен проходить регулярное обследование у онколога, сдавать контрольные анализы, соблюдать строгую диету и исключить вредные привычки. В этом случае шансы на увеличение продолжительности жизни существенно возрастают.

Перстневидноклеточный рак желудка: прогноз, лечение

Злокачественные новообразования пищеварительного тракта довольно частая патология. Перстневидноклеточный рак желудка занимает второе место после аденокарциномы. Несмотря на высокотехнологические методы диагностики, это новообразование прогрессирует все больше. Название опухоли произошло от специфического вида клеток в форме перстня, возникающих вследствие чрезмерного синтеза муцина, что давит на ткани.

Этиология и патогенез

Выделяют следующие факторы, повышающие риск развития перстневидноклеточного рака желудка:

• опухоли у близких родственников;
• нерациональное питание;
• прием канцерогенных продуктов;
• облучение;
• хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта;
• возрастная категория до 30 лет;
• язвенные изменения слизистой оболочки желудка;
• инфицирование Helycobacter pylori;
• алкоголь.

Наличие нескольких патологических состояний значительно повышает риск развития неоплазии слизистой желудочно-кишечной системы.

Под воздействие патологичных факторов клетки желудка начинают бесконтрольно размножаться и мутировать.

Механизм развития основан на действии агрессивных факторов, которые ведут к метаплазии нормального эпителиального покрова желудка. Клетки становятся менее дифференцированными, быстро делятся и распространяются. Они продуцируют муцин в большом количестве, его скопление давит на ткани, приобретает вид перстня и проникает внутрь органа. Микроскопически перстневидноклеточная карцинома имеет вид пузырьков, связанных между собой.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

К местным признакам заболевания относятся:

• тошнота;
• рвота;
• быстрое насыщение;
• боль в эпигастральном участке живота;
• изжога;
• диарея;
• снижение аппетита;
• метеоризм;
• вздутие кишечника;
• спазмы.

Больные быстро теряют вес, у них появляется отвращение к мясной пище. На фоне этого развивается мышечная слабость, недомогание, апатия, депрессивное состояние. Периодически повышается температура тела, возникает патологическая бледность кожи. При метастазировании присоединяются симптомы поражения лимфатических узлов, печени, легких, костей.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Выявление онкологического заболевания включает такие процедуры, как сдача общего и биохимического анализа крови.

Перстневидный рак желудка можно заподозрить при осмотре и пальпации живота. Прощупать опухоли можно только на тяжелых стадиях злокачественного процесса. Лабораторное исследование включает:

• Общий анализ крови. Определяет падение уровня гемоглобина, эритроцитов, патологическое повышение СОЭ.
• Биохимическое обследование. Показывает изменение печеночных проб, превышение нормы С-реактивного белка.
• Копрограмма. Выявляет в кале слизь, наличие кровяных элементов, ненормальных включений.
• Исследование крови на онкомаркеры. Определяет чрезмерную концентрацию патологических белков, что синтезируются при раке желудка.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методики

• Фиброгастроскопия — визуальный осмотр слизистой оболочки желудка. Необходима для определения расположения опухоли, ее распространения и границ. При этом берется биопсия для дальнейшего микробиологического обследования. Это нужно для постановки диагноза перстневидноклеточного рака.
• Рентген с контрастом. Обследование, которое показывает первичный злокачественный источник, функционирование пищеварительной системы и степень поглощения контрастного вещества.
• УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов проводится для определения распространения карциномы и выявления очагов метастазирования.
• КТ и МРТ — диагностические мероприятия, которые послойно изучают рак желудка. Результаты показывают все физические характеристики образования, тип кровоснабжения, количество и локализацию метастаз.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение проводится?

Оперативное вмешательство

Патология желудка лечится оперативным вмешательством, в независимости от степени развития заболевания.

Хирургические методы применяются на всех стадиях рака. Объем операции зависит от степени распространения патологического образования. Удаление части желудка выполняют в случае развития 1—2 стадий и незначительной инфильтрации патогенных тканей. Тотальное удаление желудка и пораженных лимфатических узлов используется на 3 стадии карциномы. При 4 — операция нужна как паллиативная терапия.

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия

Перстневидноклеточный рак желудка чувствительный к цитостатикам. Лечение химиопрепаратами назначают, когда образование растет за желудком, дает метастазы и распространяется в другие ткани. Эти медикаменты предотвращают рост и размножение атипических клеток и дальнейшее метастазирование. Как монотерапия используется при множественных очагах, когда вмешательство невозможно.

Вернуться к оглавлению

Лучевая терапия

Введение радиоактивных волн применяют в предоперационном периоде для уменьшения агрессивности атипических клеток, уменьшения отечности соседних структур, остановки деления клеток. С помощью гамма-волн можно уменьшить объем тканей, подлежащих удалению, предотвратить распространение рака по лимфатической и кровеносной системе. Курс и длительность облучения определяется индивидуально.

Для положительного результата лечения нужно комплексно использовать все виды терапии.

Вернуться к оглавлению

Рецидив и метастазы

Процесс метастазирования начинается с третьей стадии недуга, поэтому чем раньше он выявлен, тем благоприятнее прогнозы.

Перстневидноклеточный рак — очень агрессивная опухоль, которая в кратчайшие сроки способна развиться до значительных размеров и распространится в лимфоузлы и другие органы. Метастазирование характерно с 3 стадии карциномы, поэтому чем раньше поставлен диагноз, тем лучше для пациента. Возможность рецидивов довольно высокая, но применение химии и лучевой терапии снижают риск восстановления неоплазии.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Шансы на выздоровление при 1 стадии наиболее высокие. Пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет 90—95% при использовании адекватного лечения. На 3—4 этапах развития новообразования прогноз менее благоприятный и возможность жить до 5 лет и более равна 10—20%. Для предотвращения возникновения этой болезни нужно вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, отказаться от алкоголя, периодически обследоваться и следить за свои состоянием. При появлении негативных ощущений в ЖКТ лучше обратиться к врачу.

Перстневидноклеточный рак желудка: стадии, прогноз и лечение

Перстневидноклеточный рак желудка получил своё название по причине специфической формы онкологических клеток. На фоне повышенного скопления в них белка муцина, их ядра подвергаются сдавливанию и оттеснению к периферии, а сама клетка при этом принимает вид перстня. Характерной чертой такого заболевания является то, что диагностируется он в несколько раз чаще у представительниц женского пола, нежели у мужчин. Основную группу риска составляют люди до сорокалетнего возраста.

Стать причиной появления такого недуга может большое количество предрасполагающих факторов — от генетической предрасположенности до пристрастия к вредным привычкам. Клиническое проявление недуга будет усиливаться по мере развития патологического процесса.

Диагностические мероприятия практически ничем не отличаются от диагностирования других видов рака желудка, и включает в себя ряд лабораторно-инструментальных обследований.

Лечение носит комплексный характер и совмещает в себе хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевое лечение. Прогноз зачастую неблагоприятный, потому что такая разновидность ракового процесса очень быстро развивается, а диагностирование осуществляется на поздних этапах протекания.

Механизм развития подобного заболевания ещё остаётся не до конца изученным, тем не менее гастроэнтерологи выделяют такие предрасполагающие факторы:

• отягощённая наследственность – наличие рака желудка у ближайших родственников значительно повышает риск формирования такого недуга;
• наличие у пациента хронических заболеваний этого органа, например, ГЭРБ, гастриты, язвы или образование полипов. Особую опасность составляют такие случаи, при которых пациенты не занимаются устранением болезни, а пьют таблетки только для нейтрализации симптоматики;
• влияние на организм токсических веществ — неблагоприятные условия проживания или профессиональная деятельность;
• патологическое влияние бактерии Хеликобактер пилори;
• многолетнее пристрастие к пагубным привычкам;
• перенесённые ранее операции на органах брюшной полости.

Характерной чертой такой разновидности онкологии является то, что его появление не связано с нерациональным питанием. Было проведено ряд научных исследований, которые показали, что даже если человек отказывался от жирного и острого, а также других вредных продуктов, перстневидноклеточный рак диагностировался с той же частотой, что и у тех, кто не соблюдал диету.

Помимо этого, отмечается взаимосвязь подобного заболевания с гормональными нарушениями. Это обуславливается тем, что у большого количества пациентов мужского пола во время диагностики был выявлен повышенный уровень тестостерона в крови, а у пациенток женского пола – эстрогенов. Поэтому врачами был сделан вывод о гормональной зависимости злокачественных новообразований.

Перстневидноклеточный рак желудка

Как и любой другой онкологической процесс – перстневидноклеточный рак желудка имеет несколько стадий течения:

• нулевая стадия или предраковое состояние – происходит начало формирования раковой опухоли. По причине того, что симптоматика полностью отсутствует, диагностировать рак на этом этапе практически невозможно. Зачастую выявление рака происходит совершенно случайно, при обследовании по поводу другого заболевания или в целях профилактического осмотра. В случае обнаружения рака на нулевой стадии и своевременного лечения пациенты полностью выздоравливают;
• начальная стадия – наблюдается только поражение слизистой оболочки, мышечный слой этого органа ещё не повреждён. В таких случаях прогноз также благоприятный – шанс выздоровления составляет 80%;
• средней тяжести – злокачественные клетки проникают в более глубокие структуры желудка, а распространение рака переходит на региональные лимфатические узлы. Иногда, на второй стадии опухоль уже может быть неоперабельной. Прогноз – непредсказуемый. Одна половина пациентов проживает больше пяти лет, в то время как вторая не доживает до этого срока;
• тяжёлая стадия – наблюдается более обширное и глубокое поражение тканей желудка и распространение рака за пределы полости поражённого органа. Зачастую именно на третьем этапе развития рака начинает проявляться симптоматика недуга. В таком случае очень часто опухоль неоперабельна, а терапия направлена на избавление пациента от симптомов и уменьшение объёмов опухоли при помощи лучевой терапии. В такой ситуации излечивается лишь каждый третий пациент;
• осложнённая стадия – характеризуется наличием отдалённых метастазов, которые могут распространяться на лёгкие и поджелудочную железу, печень и кости, а также на головной мозг. Прогноз неблагоприятный – пять лет проживает минимум пять процентов из всего числа пациентов.

Ключевой особенностью перстневидноклеточного рака желудка является то, что развивается он очень быстро, а на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. Очень редко на первых стадиях могут выражаться:

• снижение аппетита;
• беспричинная повышенная утомляемость;
• изжога;
• периодическая тяжесть в животе.

О третьей стадии рака говорит увеличение интенсивности симптомов начальных этапов и присоединение таких признаков, как:

• возрастание показателей температуры тела;
• нарушение процесса глотания;
• отвращение к ранее любимым блюдам и продуктам;
• ярко выраженный, но периодический болевой синдром;
• периоды появления тошноты, но без рвоты;
• изжога и отрыжка;
• нарушение стула;
• примеси крови в каловых массах;
• чувство тяжести и переполненности желудка.

Четвёртая стадия характеризуется ещё большим усилением проявления вышеописанных симптомов. Кроме этого, присоединяются дополнительные, а именно:

• значительное снижение массы тела;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• увеличение размеров живота;
• выраженный болевой синдром, от которого не удаётся избавиться даже при помощи лекарственных препаратов.

При этом могут отмечаться другие симптомы, в зависимости о того, на какие внутренние органы распространился рак.

Поскольку вышеописанные внешние проявления характерны для большого количества заболеваний ЖКТ, для установления правильного диагноза потребуется:

Тест на наличие бактерии Хеликобактер пилори

• проведение детального опроса пациента – для определения наличия и степени интенсивности проявления симптоматики, что поможет понять врачу заподозрить онкологическое заболевание желудка;
• изучение клиницистом истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления причин недуга;
• выполнение физикального осмотра;
• общеклинические и биохимические анализы крови и мочи;
• микроскопическое изучение каловых масс – для обнаружения наличия частичек крови, что говорит о внутреннем кровоизлиянии;
• анализ крови для выявления онкомаркеров;
• дыхательные тесты для выявления патологического микроорганизма – Хеликобактер пилори;
• гастроскопии – для определения места локализации рака;
• биопсии – гистологического определения вида рака;
• УЗИ, КТ и МРТ – для обнаружения метастазов.

Устранение перстневидноклеточного рака желудка осуществляется несколькими методами:

• хирургическим вмешательством – эффективно только при обнаружении онкологического процесса на ранних стадиях. Для этого проводят гастрэктомию, которая направлена на частичное удаление желудка и региональных лимфоузлов;
• химиотерапией – это комплекс лекарственных препаратов, которые могут уменьшить объёмы опухоли и распространённость метастазов. Применяется как до, так и после операции, а при диагностике рака на поздних стадиях проводится в комплексе с лучевой терапией;
• лучевой терапией – дополняет два первых способа лечения.

Дополнительно назначается следующая лекарственная терапия:

• приём антибактериальных препаратов – для ликвидации бактерии Хеликобактер пилори;
• препараты для уменьшения симптоматики для продления жизни пациента при неоперабельном раке.

Как и любая разновидность онкологии, перстневидноклеточный может дополняться развитием последствий как от самого заболевания, так и от его терапии. Осложнения такого типа поражения желудка будут аналогичными осложнениям других форм рака этого органа.

Специфических рекомендаций относительно профилактики подобного недуга не существует. Людям необходимо лишь:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• соблюдать правила безопасности при работе с токсическими веществами;
• своевременно лечить заболевания, которые могут привести к формированию перстневидноклеточного рака желудка;
• раз в год проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога. Это даст возможность обнаружить рак на ранних стадиях, что обеспечит полное выздоровление пациента.

Прогноз такого недуга зависит от того, на какой стадии патологического процесса была осуществлена диагностика недуга. Кроме этого, на прогноз влияет показатель ki-67. Это специфический маркер, необходимый для установления деления злокачественного новообразования и определения эффективности терапии.