Первые признаки рака шейки матки у женщин – Рак матки – от чего возникает, как распознать заболевание, современные методы лечения, профилактика

Первые признаки и симптомы рака шейки матки

Рак матки (шейки матки), симптомы заболевания, причины и возможные методы лечения определяются врачом только после тщательной диагностики.

Но далеко не во всех случаях женщины сразу обращаются к своему лечащему врачу на ранних стадиях развития этой болезни.

Чаще всего это уже запущенные случаи, когда опухоль разрослась и мешает правильно функционировать органам репродуктивной системы женщины.

Рак шейки матки, как и всех других органов, начинается с образования злокачественной опухоли. Если обратиться к статистике, данное заболевание занимает лидирующую позицию среди прочих онкологических диагнозов, связанных с половой системой. Каждый год с таким диагнозом попадают в больницу миллионы пациенток.

Возрастом возникновения и развития болезни считается период от 35 до 55 лет. Минимальный риск столкнуться с раком шейки матки имеют молодые женщины. При этом вероятность развития заболевания зависит и от национальности.

К примеру, можно сравнить женщин Латинской Америки и Европы, при этом первые болеют в 2 раза чаще, чем вторые.

Первые признаки рака шейки матки можно выявить при регулярном гинекологическом осмотре. Врач должен заметить начало злокачественного образования на слизистой оболочке половых органов. Чаще всего рак начинает прогрессировать на узком канале, который является переходом от влагалища в само тело матки.

Чаще всего причиной появления злокачественной опухоли служит недолеченная или вовремя не выявленная болезнь либо неэффективное лечение фоновых заболеваний половой системы женщины, которые предшествуют раку. Из-за этого начинается перерождение больных клеток в раковую опухоль, симптомы которой заметны далеко не сразу.

Если говорить о фоновых заболеваниях, предшествующих раку, то это — эрозия шейки матки (псевдо или истинная), лейкоплакия и любое проявление эпителиальной дисплазии.

Симптомы и признаки болезни

Существует мнение, что при раке шейки матки невозможно выявить никаких симптомов. Но на самом деле это ошибочное заключение, в действительности все иначе. При раке шейки матки симптомы и признаки можно распознать на начальных стадиях. Дело в том, что многие представительницы прекрасного пола свои недомогания по женскому здоровью объясняют постоянными стрессами, нерегулярными менструальными циклами и неправильным образом жизни.

Зачастую так оно и есть. Среди основных факторов, вызывающих образование злокачественной опухоли, можно перечислить следующие:

• проникновение инфекций и бактерий в половые органы;
• чрезмерное курение и употребление алкоголя;
• случайные половые контакты или ранняя сексуальная жизнь;
• травмы, полученные при родах;
• частый прием гормональных контрацептивов;
• слабая иммунная система;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Все симптомы рака шейки матки можно поделить на общие и особые. Среди общих симптомов, как и при большинстве других болезней, женщина может ощутить слабость, заметить необъяснимую потерю веса, наблюдать повышенную потливость, повышение температуры тела, кожа становится бледной, пересушенной, возникают частые головокружения и потеря аппетита.

К особым симптомам, указывающим именно на проблему в половых органах, можно отнести:

• несвойственные кровотечения;
• кровянистые следы на белье после полового контакта;
• нерегулярная менструация или одноразовые выделения в середине цикла;
• частое мочеиспускание;
• отечность конечностей.

Такой тревожный симптом, как выделение крови из маточной шейки после полового контакта, связан с травмированием уже существующих злокачественных образований. Подобный вид кровотечения может быть и скрытым, при этом возникает необъяснимый симптом малокровия.

На ранней стадии рака шейки матки девушка может заметить обычные беловатые выделения, которые имеют небольшую примесь крови. Это явление свидетельствует о малых размерах опухоли и служит сигналом для немедленного лечения. Возможно, вы уже поняли зависимость между прогрессированием раковых клеток и выделениями.

Чем больше болезнь будет распространяться, тем интенсивнее будет наблюдаться выделение крови из влагалища.

А вот первыми признаками серьезного прогрессирования болезни являются проблемы с почками, частые мочеиспускания, отеки конечностей, кроме этого появляются свищи, проникающие в кишечник и влагалище.

Степень развития раковой опухоли

Прежде всего, вам необходимо знать, что рак не является смертельным приговором, и если вы распознали первые признаки, обратились к врачу и своевременно начали лечение, то шансы на полное выздоровление составляют 90%. Кроме того, при современных достижениях медицины женщине при лечении сохранят и матку, и яичники, что означает дальнейшую возможность забеременеть и продолжить обычную половую жизнь.

Различают 4 стадии рака шейки матки и так называемую нулевую стадию. Ниже приведена основная характеристика каждой.

Стадия нулевая — это так называемый первоначальный этап возникновения раковых клеток. Они поражают только поверхность канала, при этом не образовывается опухоль и не начинает свое проникновение вглубь эпителиальных тканей.

Стадия первая — начинается процесс разрастания раковых клеток и образование самой опухоли. Злокачественные клетки болезни начинают свое проникновение вглубь слизистых оболочек шейки матки. При этом образовавшаяся опухоль расположена в пределах органа и еще не затрагивает лимфоузлы.

Заметить данную стадию рака можно только с помощью микроскопического исследования, для которого берется цитологический мазок. В случае обнаружения в результате анализа несвойственных для этой среды клеток специалист порекомендует пройти дополнительное обследование с применением колькоскопа.

Также данная процедура позволяет врачу детально обследовать всю поверхность шейки матки, вывести изображение на экран монитора и провести тест на наличие раковых клеток.

Стадия вторая — опухоль начинает прорастать в само тело матки и выходить за ее пределы. Но при этом злокачественное образование не распространяется в нижние области влагалища или на стенки малого таза.

Диагностировать данную стадию также можно с помощью кольпоскопии либо аппарата УЗИ.

Кроме этого специалист может назначить пациентке анализ под названием биопсия — это диагностика образца ткани, который берется с шейки матки.

Четвертая стадия является последней в развитии рака. Злокачественное образование приобретает большие размеры, разрастается вокруг шейки матки и поражает рядом расположенные органы. Для диагностики и заключения врача на данной стадии болезни достаточно визуального осмотра либо применения всех вышеперечисленных методов.

Как определить рак шейки матки, вы уже знаете, теперь необходимо определиться с возможными методами лечения, которые соответствуют стадии развития злокачественной опухоли.

Лучшим вариантом лечения считается начальная степень развития рака.

Этот случай называют «рак на месте», что объясняется областью распространения опухоли: она не успевает поразить близлежащие ткани. Если женщина поступила с диагнозом рака шейки матки в детородном возрасте, то для лечения возможно применить несколько способов. Например, это иссечение пораженного участка с применением скальпеля, а все здоровые ткани в процессе сохраняются. Применяется удаление шейки матки с помощью ультразвука, лазерное испарение, жидкого азота.

В случае поступления на лечение всех остальных стадий развития раковой опухоли, она уже успевает поразить минимум 3 миллиметра рядом расположенной ткани. Поэтому без хирургического вмешательства лечение не обойдется.

Опять-таки, если женщина, нуждающаяся лечении, имеет детородный возраст, то применяется экстиляция матки без придатков, а если женщина находится в постменопаузном периоде, то осуществляется удаление опухоли с придатками.

Также в процессе операции могут быть удалены все близлежащие зараженные лимфоузлы.

Кроме оперативного вмешательства может понадобиться дополнительная процедура — лучевая терапия.

Если пациентка имеет первую или вторую стадию развития злокачественной опухоли, то велика вероятность обойтись без операции, а применить для лечения только лучевую терапию. Бывают тяжелые случаи с наличием метастазов в рядом расположенных органах.

Тогда применяется химиотерапия, а полное выздоровление возможно при комбинированном методе лечения с помощью терапии и хирургического вмешательства.

Источник: https://boleznimatki.ru/rak/opuhol-matki-shejki-matki-simptomy.html

Первые признаки рака тела матки: объяснение каждого симптома

Рак тела матки одно из основных онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Заболевание широко распространено и находится на втором месте по заболеваемости злокачественными новообразованиями среди женщин.

Несмотря на высокую распространенность, данное заболевание считается одной из благоприятных форм среди злокачественных новообразований.

• 1 Медицинская справка
• 2 Симптомы
• 3 Общие проявления

Медицинская справка

Рак тела матки – злокачественное новообразование, развивающееся в области тела матки из различных ее слоев. Самым частым вариантом является рак эндометриального слоя – самого внутреннего.

Опухоль может быть разной степени злокачественности, от чего зависит степень ее роста и инвазивности. Злокачественность зависит от степени дифференцировки клеточных элементов: высокодифференцированный, умереннодифференцированный, низкодифференцированный рак тела матки.

Есть два варианта роста опухоли: эндофитный – внутрь полости матки, и экзофитный – наружу. Ранними стадиями онкологического процесса считаются:

• – рак на месте;
• 1А – опухоль ограничивается эндометрием;
• 1В – опухоль прорастает в миометрий на ½ его толщины.

В этом видео показано, как выглядит рак тела матки на УЗИ:

Симптомы

Рак тела матки считается наиболее благоприятным онкологическим процессом в прогностическом плане, так как пятилетняя выживаемость при нем составляет более 75%.

Это связано в большей степени с ранней диагностикой заболевания и быстрым развитием клинической картины и симптоматики уже на начальных стадиях рака эндометрия, что позволяет своевременно выявить злокачественный процесс, его форму и начать лечение.

Выделения

Выделения из наружных половых путей является одним из первых и ценных симптомов начинающегося рака эндометрия. Выделения могут быть самого различного характера, однако чаще всего – кровянистого (маточное кровотечение) вне менструального цикла.

Ацикличные кровянистые выделения – первый признак, на который необходимо обратить внимание и обратиться в женскую консультацию. Причиной маточных кровотечений при раке тела матки могут стать очаги изъязвления эндометрия слизистой, а также аденомиоз.

Зачастую маточные кровотечения в результате рака путают с дисфункциональными маточными кровотечениями, если женщина еще находится в репродуктивной возрастной группе.

В постменопаузальном возрасте выделения в результате развития и прогрессии злокачественного новообразования чаще имеют серозный характер. Так называемые бели без запаха и иных воспалительных признаков – характерный признак злокачественного процесса в матке.

В редких случаях заболевание сопровождается обильным истечением серозного отделяемого из полости матки, что называется лейкореей.

Дискомфорт

Вторым характерным признаком развития онкологического заболевания является постепенно нарастающее чувство дискомфорта в области лона. На самых ранних стадиях дискомфорт может появляться нерегулярно с большими временными промежутками.

По мере роста опухоли дискомфорт проявляется все чаще, а интенсивность нарастает вплоть до возникновения болевых ощущений. Дискомфорт часто возникает в сочетании с выделениями. В 1 стадии рака дискомфорт трудно ассоциировать с каким-либо онкологическим процессом, так что данный симптом становится патогномичным на 1А и 1В стадиях.

Зуд и жжение

Помимо дискомфорта больную женщину очень часто беспокоит чувство жжения и зуда в области влагалища и лонного сочленения.

Зуд и жжение – одни из первых признаков развития рака. Причиной данного симптома становится продукция онкологическими клетками токсических компонентов и локальное раздражение чувствительных нервных рецепторов внутренних и наружных половых органов женщины, что приводит к столь неприятному симптому.

При установлении жалоб на симптом зуда и жжения в биохимическом анализе крови часто обнаруживаются следующие биологически активные вещества: брадикин, серотонин, энкефалин, гистамин. Все эти вещества являются провоспалительными агентами и раздражают чувствительные нервные волокна.

Кровь при половом акте

Кровянистые выделения при осуществлении полового акта еще один из характерных для ранней стадии онкологического процесса признаков. Кровянистые выделения в процессе полового акта скудные и могут сопровождаться болевыми ощущениями (даспареуния).

Выделение крови из наружных половых органов в процессе полового акта возникает в результате прилива к внутренним половым органам, в частности к матке — крови. Значительный приток крови и расширение маточных сосудов могут спровоцировать кровотечение из зоны роста опухоли.

Опухоль может быть изъязвлена из-за быстрого роста или прорасти в локальный маточный сосуд. При увеличении кровотока, а также в совокупности с интенсивной физической нагрузкой эти факторы могут спровоцировать маточное кровотечение при раке эндометрия. Кровотечение проходит самостоятельно в результате сокращения миометрия матки и сужения диаметра сосудов.

Алая кровь при менструации

Данный симптом возникает у женщин репродуктивного возраста от 20 до 45 лет. Алая кровь говорит о высокой концентрации в ней кислорода, а это означает, что кровь вытекает из артериального русла.

При выявлении в период менструации алой крови необходимо срочно обратиться в отделение экстренной гинекологии, так как алая кровь говорит о начавшемся маточном кровотечении, которое в некоторых случаях самостоятельно остановить не удается.

Затрудняют диагностику боли в период менструальных кровотечений, так как при раке алая кровь, выделяющаяся из наружных половых путей, не сопровождается болезненностью.

В любом случае при выявлении алой крови в период менструаций необходимо обратиться в отделение гинекологии и провести ряд диагностических процедур, чтобы выявить причину кровотечения. А также устранить его, так как кровотечение может привести к значительной кровопотере и анемическому синдрому.

Сбои цикла

Нарушение менструального цикла не является патогномичным симптомом, однако является частью клинической картины рака тела матки. Ацикличные кровотечения, чаще всего сопровождаются артериальным типом кровотечения и не сопровождаются болевыми ощущениями.

При обследовании женщины на предмет гормонального статуса может быть выявлено нарушение гормонального фона и соотношения прогестерона и эстрогена. Гормональный дисбаланс способствует развитию предракового состояния и озлакочествления гиперпластического процесса в эндометрии.

Нарушение менструального цикла возникает из-за повреждения эндометрия и замещения последнего атипичными клетками опухоли. Как правило, состояние предшествующее раку – сложная или простая аденоматозная гиперплазия способствует нарушению цикла. Сбой цикла чаще всего наблюдается у женщин с выраженным избытком массы тела и другими сопутствующими гормональными нарушениями.

Боли

Болевой синдром проявляется позже всех вышеперечисленных. Женщины начинают отмечать болевые ощущения на 1В стадии, в дальнейшее болевой синдром только прогрессирует и имеет постоянный характер. Боль может возникать во время полового акта или же быть несвязанной с какими-либо другими симптомами.

Характерным для рака тела матки является отсутствие болевых ощущений в момент маточного кровотечения вне цикла, что дает весомые основания для проведения полноценного диагностического исследования на предмет наличия злокачественного новообразования эндометрия.

Что касается интенсивности болевых ощущений – это субъективный признак и для каждой женщины данный симптом индивидуален, так как болевой порог у всех разный. Интенсивность боли может зависеть от скорости прогрессии онкологического процесса и степени инвазивности.

Болевые ощущения возникают из-за сдавления или разрушения нервных чувствительных волокон матки атипичными клетками. Зачастую женщина не может установить четкую локализацию болевых ощущений, так как висцеральная чувствительность развита слабо и иннервация внутренних органов чувствительными нервными окончаниями не дает определить точную локализацию боли.

Обычно жалобы касаются болевых ощущений внизу живота, в таком случае болевой синдром нужно рассматривать в комплексе с другими проявлениями заболевания.

Общие проявления

При развитии рака эндометрия в клинической картине и сроках ее формирования большую роль играет клеточный состав опухоли, форма роста и степень дифференцировки атипичных клеток опухоли.

Чем более инвазивным является злокачественный процесс, чем более выражен клеточный атипизм и скорость разрастания клеток, тем быстрее будут появляться симптомы, а клиническая картина станет яркой и характерной.

К общим признакам онкологического процесса на ранних стадиях можно отнести весь спектр факторов предшествующих развитию злокачественного новообразования. Метаболический синдром, связанный с избыточной массой тела или ожирением, дислепидемия, нарушение гормонального статуса, являются дополнительными критериями в установлении клинического диагноза рака тела матки.

В плазме крови могут быть обнаружены специфические онкологические маркеры, которые позволяют подтвердить прогрессию опухоли.

Своевременное обращение к специалисту с вышеперечисленными симптомами позволяет быстро провести ряд диагностических процедур, направить пациентку в онкогинекологическое отделение для проведения гистероскопии и взятия материала на биопсию для абсолютной уверенности в наличии рака эндометрия.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/pervye-priznaki-chto-i-po-kakim-prichinam-proisxodit.html

Первые признаки рака шейки матки

Рак шейки матки диагностируется в нижней узкой части матки женщины. Шейка—мышечный цилиндр, который соединяет нижнюю часть матки с влагалищем, тем самым образуя родовой канал. Рак шейки матки в большинстве случаев развивается медленно.

В течение нескольких лет клетки на поверхности шейки матки переходят от нормального состояния к аномальному. Поначалу изменения в тканях являются просто ненормальными, но не раковыми.

Медики полагают, что некоторые из этих патологических изменений могут стать первым шагом в серии медленных и постепенных изменений, которые и приводят к раку. Некоторые патологические изменения исчезают без лечения, но другие предраковые состояния нуждаются во внимании  и контроле, ведь важно не допустить развития рака.

Эта фаза заболевания называется «дисплазия». Часто предраковые ткани могут быть удалены или уничтожены без ущерба для здоровых тканей, но в некоторых случаях только удаление матки (гистерэктомия) помогает для предотвращения  распространения раковых клеток.

Злокачественные опухоли шейки матки делятся на два типа: плоскоклеточный рак, который составляет около 85% -90% всех случаев и 10% -15% — это аденокарциномы, образующиеся из цилиндрического эпителия.

Рак шейки матки может не иметь симптомов. Это особенно актуально на ранних стадиях заболевания, когда рак лучше всего поддается лечению.

Таким образом, крайне важно для женщин сдавать контрольные анализы Папаниколау для выявления ранних предраковых изменений в клетках, до того как появятся первые признаки рака шейки матки. Тест Папаниколау необходимо проходить для того, чтобы выявить рак  на самой ранней стадии, начиная с возраста 18 лет.

Пожилые женщины должны продолжать делать мазок Папаниколау, потому что самый большой процент смертей от рака шейки матки регистрируется у женщин в возрасте от 65 лет и старше.

Первые признаки рака шейки матки проявляются в таких неприятных отклонениях как:

Факторы риска развития рака шейки матки

Вирус папилломы человека — основная причина развития рака шейки матки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является главным провокатором развития рака шейки матки. Больные часто не знают, что они инфицированы ВПЧ. Инфицирование некоторыми типами вируса папилломы человека, в частности тем, который провоцирует возникновение генитальных бородавок, значительно увеличивает вероятность возникновения злокачественной раковой опухоли шейки матки. Не все типы ВПЧ приводят к раку шейки матки, и не всякая женщина, имеющая рак шейки матки, инфицирована ВПЧ. Девушки, которые начали жить сексуальной жизнью в раннем возрасте (до 18 лет) или имели несколько сексуальных партнеров, относятся к группе с повышенным риском заражения ВПЧ, который является одним из факторов риска возникновения рака шейки матки.

Женщины, которые курят, также подвергаются повышенному риску развития рака шейки матки. Сигаретный дым имеет в своем составе канцерогенные вещества, которые повреждают многие ткани в организме.

Даже некурящие женщины, которые вдыхают сигаретный дым на регулярной основе, могут иметь более высокий риск развития рака шейки матки. Девушки с нарушениями функций иммунной системы, также подвержены высокому риску развития опухоли шейки матки.

Если защитная система организма ослаблена, то она становится менее способной к обнаружению и уничтожению аномальных клеток в организме, в том числе раковых.

Женщины, которые принимают препараты, подавляющие иммунную систему, например, после операции по пересадке органов, подвергаются повышенному риску развития рака шейки матки. Инфицированные вирусом, вызывающим СПИД, также более склонны к развитию рака шейки матки.

Те, в чьем рационе не хватает фруктов и овощей, также имеют больше шансов получить многие виды рака. Риск разрастания злокачественной опухоли шейки матки увеличивается с возрастом, потому что для того, чтобы опухоль разрослась до критического масштаба, обычно требуются годы. Двадцать пять процентов случаев рака шейки матки и 40% смертей приходится на женщин в возрасте от 65 лет и старше.

Как только проблемы с шейкой матки обнаруживаются во время гинекологического осмотра, или аномальные клетки диагностируются при Папаниколау-тесте, должна быть выполнена биопсия. Другие диагностические тесты: кольпоскопия, ВПЧ тест, конизация шейки матки, ультразвуковое исследование и рентгенограмма органов малого таза.

К какому врачу обратиться

Каждая женщина должна ежегодно посещать гинеколога для планового осмотра. В случае, сели появляются какие-то жалобы, также следует обратиться к этому врачу.

При подтверждении злокачественной опухоли шейки лечение проводит врач-онколог.

Если выясняется, что женщина инфицирована вирусом папилломы человека, ей необходимо проконсультироваться у иммунолога и инфекциониста по вопросам лечения этой инфекции.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/pervye-priznaki-raka-shejki-matki/

cmsch71.ru

Первые признаки рака шейки матки

Рак шейки матки занимает второе место по распространённости среди злокачественных новообразований у женщин. Отличительной чертой рака шейки матки можно считать его позднее выявление в большинстве случаев, что обуславливается отсутствием первых признаков и симптомов патологии у женщин.

Рак шейки матки подразумевает развитие опухоли на слизистой, которая зачастую локализуется в области перехода плоского эпителия в цилиндрический. Рак шейки матки зачастую формируется на основе доброкачественных, фоновых и предраковых патологий у женщин.

Виды

Рак шейки матки имеет различные первые симптомы и прогноз в зависимости от того, к какому виду он относится. Гинекологи выделяют несколько видов рака шейки матки у женщин.

1. Преинвазивный. Патология имеет несколько названий. В медицинской литературе можно встретить термин «дисплазия 3 степени» или «CIN III», «cancer (рак) in situ». Гинекологи объединяют преинвазивный рак и дисплазию 3 степени из-за сложности их дифференциации, схожести первых признаков и тактики лечения. При данной форме злокачественными клетками поражается вся толща эпителия. Клинических симптомов не наблюдается, патологию можно выявить посредством обследования. При отсутствии лечения происходит развитие в микроинвазивный и метастазирующий рак.
2. Микроинвазивный. Фактически это начальная стадия рака, которая имеет обозначение IA. Наблюдаются первые признаки и симптомы проникновения опухоли в строму, однако, размер инвазии составляет до пяти миллиметров, а величина опухоли не превышает десяти миллиметров. Микроинвазивный рак не отличается признаками агрессивности и успешно поддаётся лечению. Прогноз выживаемости благоприятный.
3. Инвазивный. На данной стадии женщина отмечает появление первых клинических симптомов и признаков. Рак можно заподозрить на осмотре у гинеколога.

В зависимости от образующей опухоль ткани, дифференцируют следующие формы рака шейки матки у женщин:

• плоскоклеточный;
• железистый или аденокарцинома.

Зачастую врачи диагностируют признаки и симптомы плоскоклеточного рака. Аденокарцинома у женщин встречается приблизительно в 15% случаев.

Кроме того, опухоль может отличаться двумя характеристиками своего роста.

1. Экзофитное прогрессирование подразумевает развитие новообразования внутрь шеечного канала. Внешние признаки данной опухоли обуславливают полипозную форму. Гинекологи утверждают, что такое прогрессирование более благоприятно, так как не отличается агрессивностью.
2. Эндофитное развитие означает рост опухоли вглубь шеечной части. Внешние признаки образования незначительны. Опухоль имеет малый размер, однако, внутри ткани могут наблюдаться признаки распада. Эндофитные опухоли имеют признаки и симптомы агрессивности. Соответственно, прогноз менее благоприятный.

Специалисты также выделяют более редкие формы и опухоли смешанного характера.

Патогенез

Шейка у женщин представляет собой узкую мышечную трубку между влагалищем и полостью матки. Соединение матки и влагалища обеспечивает находящийся внутри шейки цервикальный канал.

Анатомически шейка представлена двумя отделами:

• невидимая область – надвлагалищный отдел;
• видимая зона – влагалищный участок.

Примыкающая к влагалищу часть шейки матки исследуется специалистами во время осмотра. Гинеколог видит ровную гладкую поверхность, имеющую бледно-розовый окрас. Такой специфический вид поверхности придаёт многослойный плоский эпителий. В норме эпителий должен иметь равномерный окрас, а поверхность не должна отличаться изъявлениями или неровностями.

Цервикальный канал, располагающийся внутри шейки матки, выстилается однослойным цилиндрическим эпителием. Клетки данного вида эпителиальной ткани обуславливают своеобразную бархатистую текстуру и более насыщенный красноватый окрас слизистой цервикального канала. Цервикальный канал обеспечивает защиту маточной полости благодаря железам, непрерывно вырабатывающим особый секрет. Благодаря такому механизму инфекция из влагалища не проникает в маточную полость. Кроме того, цервикальный канал участвует в родах, обеспечивает продвижение сперматозоидов, выход менструальной крови.

Плоский и цилиндрический эпителий соединяются в переходной зоне, называемой зоной трансформации. Гинекологи подчёркивают, что этот участок изначально восприимчив к неблагоприятному воздействию. Именно поэтому рак шейки матки обычно развивается в месте перехода одного эпителия в другой.

В отличие от поверхности цервикального канала, влагалищная часть шейки матки покрыта эпителием, состоящим из нескольких слоёв.

1. Базальный слой граничит со стромой и отличается наличием незрелых молодых клеток. Эти клеточные элементы характеризуются своей округлой формой. Кроме того, внутри каждой клетки содержится одно большое ядро. По мере своего продвижения в соседние слои, клетки претерпевают изменения.
2. Промежуточный слой включает уплощённые созревающие клетки, имеющие одно уменьшенное в размерах ядро.
3. Поверхностный слой состоит из созревших плоских клеток, которые отличаются одним маленьким ядром. Клетки данного слоя являются старыми и могут слущиваться, таким образом, способствуя обновлению эпителиальной ткани.

Под воздействием негативных факторов клетки эпителия могут претерпевать первые патологические изменения. Если данные изменения затрагивают клеточную структуру, развивается диспластический предраковый процесс. Постепенно клетки приобретают первые атипичные признаки.

Округлая форма, наличие одного ядра и разделение на слои утрачиваются. Такие нетипичные клетки не могут адекватно функционировать. Если атипичные клеточные элементы приобретают способность к активному размножению и внедрению в окружающие ткани, развиваются первые признаки злокачественного процесса.

Развитие злокачественной опухоли – процесс длительный и обычно занимает несколько лет. Известно, что предшественником рака шейки матки является дисплазия, тяжесть которой определяется степенями.

1. В частности, на первой степени признаки атипии наблюдаются только в трети эпителия. В большинстве случаев, дисплазия проходит самостоятельно. В противном случае первые признаки рака шейки матки могут появиться по истечении пяти лет.
2. На второй степени признаки атипии можно диагностировать в половине эпителиального слоя. Спонтанные случаи выздоровления встречаются значительно реже. Первые симптомы рака шейки матки проявятся примерно через три года.
3. Третья стадия по-другому называется гинекологами «рак in situ». Имеются первые признаки поражения всей эпителиальной толщи, однако, без проникновения в строму, подразумевающую окружающие нервы, сосуды.

К раку шейки матки приводят диспластические процессы. В свою очередь, дисплазия развивается под воздействием вируса папилломы человека. Иногда фоновые доброкачественные патологии могут также приводить к появлению первых признаков рака шейки матки.

Причины

Несмотря на то, что первые признаки злокачественной опухоли могут встречаться у женщин разного возраста, наибольший процент заболевших отмечается именно среди представительниц после сорока лет. Причём рак шейки матки поражает чаще женщин, проживающих в сельской местности, имеющих шесть и более детей.

Причины рака шейки матки постоянно пересматриваются. До сих пор его этиология не совсем ясна для учёных. Считается, что на развитие первых признаков и симптомов рака, поражающего шейку матки, могут влиять следующие факторы:

• раннее начало половой жизни, так как незрелый эпителий обычно подвергается негативному воздействию;
• беспорядочная интимная жизнь при отсутствии барьерной контрацепции, приводящая к инфицированию специфической микрофлорой;
• курение;
• приём КОК, подавляющих иммунитет;
• недостаточная гигиена половых органов партнёра, вызывающая скопление смегмы, обладающей канцерогенными признаками и свойствами;
• недостаточное поступление в организм женщины витаминов А и С;
• герпес, ЦМВ в сочетании с ВПЧ.

На сегодняшний день установлено, что в 95% случаев причиной диспластических процессов и первых признаков рака, поражающего шейку матки, является вирус папилломы. ВПЧ при проникновении в клетку, встраивается в её ДНК – с этого момента начинается злокачественная трансформация. Пока вирус неактивен, рак женщине не угрожает.

ВПЧ передаётся половым путём и оказывает два вида воздействия на эпителий:

• продуктивное, выражающееся в формировании папиллом или кондилом;
• трансформирующее, подразумевающее перерождение в рак.

ВПЧ у женщин может существовать в нескольких формах.

1. Бессимптомная форма не подразумевает наличие признаков и симптомов у женщины. Более того, вирус не всегда выявляется при обследовании. Крепкий иммунитет самостоятельно выводит вирус из организма в течение нескольких месяцев.
2. Субклиническая форма означает, что первые признаки и симптомы патологии у женщин при общем осмотре отсутствуют. Однако посредством кольпоскопии можно выявить множественные кондиломы на шейке матки.
3. Клиническая форма проявляется наличием выраженных кондилом аногенитальной зоны.

По разным сведениям, существует около сотни штаммов ВПЧ. Причём только 20 из них поражают слизистую, выстилающую половые органы. Способность вызывать клеточную трансформацию и первые признаки рака обусловлена дифференциацией штаммов ВПЧ:

• низкая онкогенность;
• средняя онкогенность;
• высокая онкогенность.

К раку шейки матки обычно приводит 16 тип, инициирующий плоскоклеточный вид, и 18 штамм – провокатор низкодифференцированной разновидности и аденокарциномы.

В группе риска находятся также женщины, имеющие не только дисплазию, но и лейкоплакию, псевдоэрозию. Данные патологии требуют своевременного выявления и устранения.

Стадии

В своём развитии рак шейки матки проходит несколько стадий. Выявление злокачественного образования на конкретной стадии имеет существенное значение для определения тактики лечения и дальнейшего прогноза.

Выявляют четыре стадии развития рака шейки матки, характеризующихся определёнными признаками и симптомами.

• 0 стадия. Это преинвазивный рак, который отличается отсутствием симптомов. Первые признаки можно выявить только в процессе исследования. Выживаемость среди женщин может достигать ста процентов при своевременном лечении.
• 1 стадия. Злокачественная опухоль дифференцируется по подгруппам А (размер до 5 мм) и В (величина до 4 см).
• 2 стадия. Отмечаются признаки распространения опухоли на маточное тело. На данной стадии могут появляться первые клинические симптомы.
• 3 стадия. Происходит вовлечение в патологический процесс трети влагалища, тазовой стенки. Возможно появление признаков гидронефроза.
• 4 стадия. Возникают первые признаки отдалённых метастазов. Злокачественные клетки могут прорастать в мочевой пузырь, тазовые кости и прямую кишку.

Появление признаков метастазов связно с закономерным развитием опухоли. Патологическая ткань растёт довольно быстро, некоторые элементы опухоли лишаются необходимого питания. Таким образом, часть клеток, отрываясь от новообразования, попадает в кровеносные сосуды и разносится по всему организму женщины. Как правило, раковые клетки оседают в печени, костях, лёгких или мозге. Начинается рост новой опухоли. Продукты жизнедеятельности опухоли отравляют организм женщины и нарушают функционирование поражённых органов.

Метастазы рака шейки матки обычно распространяются в лимфатические узлы, лёгкие и печень. Единичные метастазы могут успешно ликвидироваться. При множественных метастазах возможна только химиотерапия поддерживающего характера.

Прогноз выживаемости непосредственно зависит от диагностируемой стадии. Первая и вторая степень отличаются благоприятным прогнозом при условии своевременного и адекватного лечения. Выживаемость при последующих степенях крайне низкая.

Признаки и симптомы

Рак шейки матки относится к серьёзным злокачественным заболеваниям, которые могут протекать большую часть времени без характерных симптомов и признаков. Выделяют две разновидности симптомов.

Общие признаки обычно появляются на запущенных стадиях и говорят о влиянии опухоли на весь организм женщины. В качестве первых симптомов можно выделить:

• снижение веса;
• слабость;
• потерю аппетита; потливость;
• колебания температуры тела;
• головокружение;
• бледность;
• сухость кожи.

Специфические симптомы связаны непосредственно с опухолью шейки матки. Гинекологи выделяют следующие специфические признаки.

1. Кровянистые выделения. Данные выделения отличаются межменструальным характером и могут быть как обильными, так и незначительными. Иногда женщина также наблюдает мажущие выделения. Неприятный запах выделений является первым признаком поздних стадий и говорит о разрушении злокачественного новообразования. Нередко кровянистые выделения появляются после половых контактов. Особенно данный признак должен насторожить женщин после наступления менопаузы.
2. Болевой синдром. Боли внизу живота, как и кровянистые выделения, являются первым симптомом запущенной стадии. Возникновение болезненности связано с присоединением инфекции, прорастанием опухоли в нервные структуры, в том числе соседних органов.
3. Отёки. Отёчность конечностей и половых органов можно назвать одним из первых симптомов запущенной стадии. Причиной отёков становится появление метастазов в лимфатических сосудах таза, компрессия сосудов нижних конечностей.
4. Нарушение функционирования органов. При прорастании раковых клеток функции органов нарушаются. При раке шейки матки нарушение мочеиспускания является одним из первых симптомов третьей и четвёртой стадии. Опухолью сдавливается мочеточник, что вызывает выключение одной почки из работы. Может наблюдаться гидронефроз и последующие осложнения, связанные с отравлением организма.
5. Образований свищей. Как правило, данный патологический процесс возникает при запущенном раке шейки матки.

Первые симптомы рака шейки матки не проявляются вначале заболевания. Регулярные профилактические осмотры и своевременная диагностика, в том числе выполнение мазка на онкоцитологию, простая и расширенная кольпоскопия позволяют обнаружить первые симптомы патологии и начать лечение.

ginekola.ru

Симптомы рака шейки матки на ранней стадии

Значительная часть гинекологических заболеваний относится к различным поражениям шейки матки. Шейка является самым нижним отделом матки, соединяющим влагалище с телом мышечного органа. Среди признаков часто диагностируемых заболеваний шейки матки врачи называют цервикальную карциному, означающую развитие злокачественной опухоли.

Симптомы рака шейки матки могут наблюдаться в любом возрасте. Однако, к такой форме онкозаболевания наиболее восприимчивы сорокалетние и шестидесятилетние женщины. Рак шейки матки поражает примерно одну женщину из десяти тысяч.

Учёные выделяют несколько классификаций рака шейки матки. В зависимости от того, какой эпителий подвергается злокачественному процессу, рак шейки матки бывает двух разновидностей.

• Плоскоклеточный. Злокачественные клетки формируются из плоского поверхностного эпителия.
• Аденокарцинома. Признаки такой онкологии располагаются в глубине эпителиальной ткани.

Характер роста злокачественного образования также может быть разным. Выделяют следующие виды рака по направлению его роста:

• экзофитный;
• эндофитный.

Форма шейки матки меняется в течение жизни женщины. Изначально она имеет коническую форму, а после родов отличается цилиндрическим строением. Внутри шейки матки расположен цервикальный канал, который содержит цилиндрические клеточные элементы однослойного эпителия. Участок, находящийся во влагалище, характеризуется многослойным эпителием. Он состоит из плоских клеток, имеющих маленькое ядро.

Плоскоклеточный рак шейки матки развивается чаще всего в её влагалищной области.

Такая разновидность рака относится к заболеваниям, которые можно полностью предупредить. Под влиянием некоторых факторов развиваются ранние признаки патологического процесса. На ранней стадии болезни атипичные клетки локализованы на поверхности и легко поддаются диагностике.

Симптомы рака шейки матки чаще всего развиваются благодаря наличию предраковых заболеваний. В результате патологических изменений, клеточные элементы приобретают признаки атипии. Нормальные клетки плоского эпителия отличаются округлой формой и наличием одного маленького ядра. При признаках атипии клетки могут принимать любую форму и содержать несколько ядер.

При отсутствии своевременного лечения патология прогрессирует, и возникают симптомы ранней стадии рака.

Причины и стадии развития

Современная наука выделяет инфицирование ВПЧ в качестве основной причины возникновения злокачественной опухоли. После своего проникновения в клетки эпителия, вирус встраивается в ДНК. Это приводит к появлению признаков клеточной мутации.

Исследовано более ста видов ВПЧ. Симптомы патологических изменений вызывают некоторые разновидности вируса, отличающиеся высокой степенью онкогенности.

Возникновение ранних признаков ВПЧ нередко связано с воздействием следующих неблагоприятных факторов, способствующих развитию клеточной атипии:

• инфекции половых органов;
• воспаления в малом тазу;
• половая жизнь и роды в раннем возрасте;
• выбор метода предохранения в пользу комбинированных оральных контрацептивов;
• отказ от использования презерватива и половые отношениями со случайными партнёрами;
• курение;
• нарушение личной гигиены половым партнёром или наличие у него онкологии члена;
• иммунный дисбаланс;
• наследственная предрасположенность.

Зачастую ранние симптомы рака шейки появляются в результате сочетания нескольких причин.

Рак шейки матки развивается постепенно. Гинекологи выделяют следующие этапы в его развитии:

• здоровый плоский эпителий;
• симптомы диспластического процесса шейки;
• признаки преинвазивной онкологии;
• микроинвазивная форма;
• клиническая стадия.

Рак шейки матки проходит четыре стадии по мере своего прогрессирования.

Нулевая. Этот этап заболевания совпадает с тяжёлой дисплазией 3 степени или неинвазивной разновидностью рака ин ситу. Нетипичные клетки локализуются в поверхностном слое эпителия без симптомов проникновения в строму.

Первая. Наблюдаются признаки прорастания злокачественных клеток в толщу эпителиальной ткани.

Вторая. Злокачественная опухоль растёт за границами шейки матки.

Третья. Диагностируются симптомы распространения раковых элементов на стенки таза и влагалища.

Четвёртая. Онкология переходит на соседние органы с образованием метастаз.

Ранние признаки рака шейки матки проявляются примерно через пять лет после появления предракового заболевания. На нулевой и первой стадии рака шейки матки прогноз излечения и выживаемости при своевременной диагностике и адекватной терапии составляет от девяноста процентов. На последней стадии онкологии всего лишь десять процентов женщин перешагивают пятилетний рубеж выживаемости.

Признаки и симптомы

На ранней стадии онкозаболевания симптомы зачастую отсутствуют. Признаки обычно нарастают вместе с увеличением злокачественной опухоли.

Для рака шейки матки характерно появление симптомов на фоне сопутствующих болезней. Женщина обращается к врачу и проходит диагностику, в ходе которой и обнаруживается онкологическая патология.

Ранние признаки рака шейки матки выявляются у незначительного числа представительниц.

• Выделения. Женщина может заметить жидкие, слизистые или гнойные выделения, которые иногда имеют зловонный запах. Нередко возникают бели, свидетельствующие об интенсивной работе со стороны иммунной системы.
• Кровотечения. Такой ранний симптом на любой стадии проявляется в середине цикла и не связан с наступлением месячных.
• Контактные выделения. При онкологическом заболевании шейка матки становится восприимчивой к внешним воздействиям и реагирует кровоточивостью. Контактные выделения зачастую сопровождают половой акт или осмотр гинекологом.
• Дискомфорт и боли во влагалище. Это один из самых ранних признаков. Женщина, как правило, испытывает неприятные ощущения при интимных отношениях.
• Воспаление в малом тазу. Начиная с ранней стадии, рак шейки матки может осложняться воспалительными процессами, например, цервицитом.
• Резкое ухудшение самочувствия. Женщины могут испытывать головокружение, упадок сил, тошноту. Большинство пациенток также отмечают уменьшение массы тела.

Среди поздних симптомов на запущенной стадии врачи отмечают:

• выделения, характеризующиеся цветом мясных помоев;
• нарушение работы кишечника и мочевого пузыря;
• компрессию внутренних органов малого таза;
• увеличение размеров лимфатических узлов;
• отёчность нижних конечностей;
• тазовые боли.

Поздняя стадия рака шейки матки сопровождается признаками формированием метастаз, которые представляют собой распространение раковых клеток по всему организму.

Методы диагностики и терапии

Отсутствие симптомов онкологии затрудняет её раннее выявление. В связи с этим, врачи отмечают значимость регулярных профилактических осмотров, которые позволяют диагностировать патологию на ранних стадиях.

Определение рака шейки матки выполняется при помощи следующих методов:

• осмотра влагалищным зеркалом;
• мазка на цитологическое исследование;
• простой, а также расширенной кольпоскопии;
• биопсии;
• УЗИ вагинальным датчиком;
• КТ, МРТ исследования;
• рентгеновской диагностики;
• забора крови на уровень онкомаркеров;
• ПЦР-метода на выявление опасных штаммов ВПЧ.

На ранней стадии развития злокачественной опухоли основными скрининговыми методами являются выполнение цитологического мазка и анализа на ВПЧ.

В некоторых случаях требуется консультация узких специалистов, а также назначение дополнительных исследований, включающих урографию, цистоскопию или ректоскопию.

При выявлении симптомов рака шейки матки врачи приступают к немедленному лечению пациентки. На ранних стадиях формирования злокачественного новообразования возможно применение органосохраняющих методик, которые позволят женщине в будущем осуществить детородную функцию. К таким тактикам относятся:

• конизация;
• высокая ампутация.

При конизации шейки матки осуществляется иссечение патологических тканей в виде конуса. Такое хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами:

• ножевым;
• радиоволнами;
• ультразвуком;
• жидким азотом;
• лазерным лучом;
• электрическим током.

Ножевая конизация выполняется скальпелем, что обуславливает высокую травматичность методики и её редкое применение в современной гинекологии. Самый распространённый и доступный способ иссечения представлен электроконизацией.

Высокая ампутация подразумевает удаление шейки матки. Как и конизация, эта тактика позволяет женщине выполнить репродуктивную функцию в случае полного излечения.

Хирургические вмешательства на шейке матки вызывают осложнения при беременности и родах, что оправдывает необходимость постоянного наблюдения и своевременного лечения.

Перед и после менопаузы, а также при запущенной форме онкологии рекомендована экстирпация матки, которая может быть дополнена удалением яичников, труб и локальных лимфоузлов.

Лечение рака шейки матки, в том числе и на ранних стадиях, подразумевает комплексный подход. Хирургическое вмешательство дополняется химиотерапией и облучением.

После проведённой терапии пациентка систематически посещает лечащего врача и выполняет рекомендованное обследование. О полном выздоровлении можно говорить при отсутствии рецидивов рака шейки матки на протяжении пяти лет.

ginekola.ru

Первые признаки рака матки и шейки матки

Одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин – рак шейки матки. Чаще всего болезнь затрагивает девушек (преимущественно нерожавших) в возрасте от 55 до 65 лет и от 35 до 40 лет. Встречается примерно у каждой тысячной. Поражает нижний отдел матки, называемый шейкой, которая соединяет влагалище и саму матку. Признаки рака матки и шейки матки легко диагностируются на раннем этапе, тем самым минимизируя количество летальных исходов.

Женщине очень просто понять, когда следует обратиться к врачу. Первые признаки и симптомы рака матки – неожиданные вагинальные кровотечения, схожие с менструацией, но происходящие неожиданно, в частности в пожилом возрасте или в постменопаузе. Достаточно часто болезнь протекает незаметно для девушки и симптоматика не ярко выраженная. Определить диагноз можно только после полноценного осмотра в больнице, сдачи анализов.

Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая заканчивается для пациентов полным выздоровлением, если начать лечение незамедлительно. Дело в том, что болезнь протекает на фоне других заболеваний и онкология вовремя диагностируется. Внимательно прочтите статью, и если требуется, запишитесь к врачу. В 80% случаев опухоли представлены плоскоклеточным раком, а остальные – аденокарциномы.

Симптомы рака матки на ранней стадии

Главная проблема для каждого заболевания – точно установить диагноз. В нашем случае, как уже сказано выше, симптомы начавшейся онкологии не всегда явно выражены, поэтому вопрос как определить самостоятельно рак очень сложен.

Основные симптомы, характерные для рака шейки матки:

• аномальные выделения из влагалища, содержащие явные следы крови, которые можно наблюдать между циклами менструации; у женщин, во время менопаузы;
• процессы, называемые кольпит, цервицит, сопровождаемые воспалением;
• выделения, содержащие гной, имеющие неприятный запах;
• болезненные чувства в ходе полового акта;
• изменения привычных менструаций – болезненные и длительные.

Первые признаки и причины заболевания

В случаях, когда женщина регулярно проходит гинекологическое обследование, то выявляются патологические изменения на раннем этапе, что обеспечивает высокие шансы на полное выздоровление. Если есть хотя бы малейшие причины для беспокойства, то необходимо провериться на онкомаркеры, сдать контрольные анализы Папаниколау для определения предраковых состояний.

В современном состоянии медицины нет точных данных о причинах появления рака. Но вероятность возникновения онкологии выше: у не рожавших детей, страдающих диабетом или ожирением. Прием гормональных препаратов, применяемые для восстановления гормонального фона женщины может повлиять на состояние женского здоровья. При этом использование противозачаточных средств сильно снижает возможность развития онкологии. Также, действие защитного барьера при приеме пероральных контрацептивов длится пару лет. Прием препаратов, в состав которых входит синтетический эстроген, многократно повышает риск появления рака.

Возможные причины:

• венерологические заболевания негативно сказываются на развитии болезни;
• слишком рано начавшаяся половая жизнь, что в последствии может привести к различным нарушениям;
• использование противозачаточных средств, в основе которых содержатся гормоны;
• курение;
• половые контакты с разными интимными партнерами, может привести к изменению микрофлоры влагалища;
• негативная динамика новообразований во влагалище;
• невылеченные вовремя воспалительные процессы, протекающие бесконтрольно;
• ослабленная иммунная система после операций.

Признаки на разных стадиях

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего онколога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Достаточно одной раковой клетки, чтобы диагностировать пациенту онкологию. Из этой клетки в дальнейшем образовывается и растет опухоль. Согласно медицинской теории, раковые клетки делятся и множатся у людей с генетической предрасположенностью к этому.

Но для таких заболеваний недостаточно одной только генетики. Должно совпасть множество факторов и причин, при которых произойдет новообразование. Решающим фактором может быть экологическая обстановка в населенном пункте, где проживает человек. Вредные пары и газы, выбрасываемые в атмосферу и попадающие в организм человека. Гормональные сбои, появившиеся по разным причинам (прием лекарственных препаратов, стресс, возрастные изменения, травмы), могут запустить онкологические процессы. Все это зачастую влияет на иммунную систему, что создает хорошие условия для роста раковых клеток.

Большинство людей невнимательны к своему здоровью: игнорируют профилактические осмотры и сдачи анализов, а симптомы рака матки порой незаметны, из-за чего обращаются к врачу на поздних этапах болезни, когда количество раковых клеток довольно существенно. В итоге, диагноз устанавливается на 3-4 стадии развития, уже в тяжелой форме.

Развитие с предракового состояния до опухоли происходит индивидуально у каждого в период от 2 до 14 лет. На последнем этапе опухоль затрагивает соседние органы, распространяясь по организму.

Общие симптомы и признаки на последних этапах развития болезни:

• странные выделения, в основе своей водянистые, из-за активной работы лимфатических узлов;
• сильные боли в пояснице, ногах
• проблемы, связанные мочевыделительной системой;
• лимфатические узлы воспалены, заметно увеличены, при пальпации ощущаются неприятные, болезненные ощущения;
• сильные онемения и отеки конечностей – такое случается из-за пережатых сосудов при распространении метастазов в лимфоузлы, затруднение тока крови и лимфы.

Диагностика и лечение

Врач определяет диагноз и определяет дальнейший ход терапии, исходя из осмотра и по результатам дополнительных исследований.

В начале проводят первичное обследование и составляется история болезни. Гинеколог выясняет у пациентки о проявляющихся симптомах, учитывает ранее перенесенные болезни, травмы, аборты и прочее. В ходе гинекологического осмотра, врач подмечает видимые патологические изменения на шейке. При выявлении увеличения матки, а также шейки, делается вывод о том, что раковый процесс активно распространяется. Наибольшая информативность о распространенности опухолевого процесса достигается посредством ректовагинального исследования. Если того требует ситуация, назначается консультирование с онкологом.

Исследования, проводимые в лаборатории:

• Цитология анализа мазка. Его забирают с поверхности шейки матки. Под действием специального красителя под микроскопом проявляются нетипичные клетки, это раковые клетки;
• Вирусология. Изучение вирус и обозначение его онкостатуса.

Диагностика специальным оборудованием:

• УЗИ. Назначают, если на то есть объективные причины;
• Кольпоскопия. Диагностика, применяемая на начальном этапе, с помощью нее выясняют состояние верхнего слоя эпителия. Шейку обрабатывают специальным раствором; наблюдают шейку; в зависимости от цвета определяют здоровый эпителий или нет;
• КТ и МРТ. В случаях, когда необходимо проверить органы малого таза, брюшины прибегают к услугам МРТ. Томография помогает найти источник опухоли, наличие и величину метастаз, их местоположение и локализацию;
• Приборы, на основе рентгена, исследующие сосуды, лимфатические узлы, венозные нити. Дополнительные методы для лучшего обнаружения проблемных участков и области поражения рака;
• Одновременно с кольпоскопией берут биопсию мягких тканей. С интересующего участка забирают небольшой кусочек для последующего проведения гистологического анализа

Четыре стадии развития:

1. нулевая стадия – преинвазивный рак. Поражается эпителиальный слой, который не перерастает базальную мембрану эпителия. Лечение: удаление опухолевого слоя;
2. микроинвазивный рак – выполняется резекция матки с придатками. Когда рак ограничен шейкой – выполняют облучение с дальнейшей резекцией матки;
3. на данном этапе происходят серьезные патологические изменения в структуре органа, опухоль распространяется на влагалище, матку. Существующие варианты: влагалищный, параметральный, маточный. Эта стадия летальна для половины пациентов;
4. опухоль охватывает области таза, почки. Шансы на выздоровление составляют всего лишь 30%;
5. метастазы распространены на большинство внутренних органов, шансы выжить 10%

Профилактика и вакцинация

Онкология – одно из самых страшных событий, которое может произойти в жизни человека. Поэтому в таком вопросе профилактика стоит на первом месте. Вовремя поставленный диагноз – ваша здоровая жизнь. В первую очередь, профилактика направлена на предотвращение ВПЧ. При каждом половом контакте необходимо использовать контрацепции (презервативы), что снизит риск заражения ЗППП, в том числе ВПЧ. Барьерная концентрация – одна из самых лучший на сегодняшний день, она снижает риск возникновения рака вплоть до 65%. Нужно помнить, что слишком раннее начало половой жизни может повлечь за собой необратимые проблемы со здоровьем, также будьте осторожны с выбором партнера, число связей должно быть ограничено.

Что необходимо предпринять, чтобы избежать проблем:

• ежегодный (в идеале дважды в год) профилактический гинекологический осмотр;
• цитологическое исследование, запланированное вместе с гинекологом;
• выявление ВПЧ и лечение при необходимости;
• устранение воспалительных процессов гениталий;
• незамедлительная терапия дисплазии шейки матки — предракового состояния.

Не последнюю роль в профилактике рака шейки матки играет вакцинация населения. Она набирает популярность во всем мире и активно применяется на практике. В России официально применяют два вида вакцины: двухвалентная Церварикс и четырехвалентная Гардасил. Самым подходящим возрастом считается 10-14 лет, но и представительницам прекрасного пола вплоть до 26 лет проводят вакцинацию. В России такая процедура не является обязательной, ее делают платно и при изъявлении желания. Нужно знать, что прививка не означает, что можно не посещать кабинет гинеколога, и необходимо, как обычно, проходить ежегодный осмотр.

medportal.net

фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Раньше диагноз «рак шейки матки» был смертельным приговором для женщины. Этому способствовало отсутствие диагностической методики, выявляющей нозологию на ранних фазах развития. Ситуация улучшилась с момента внедрения мазков по Папаниколау. Это цитологическое исследование, простое в проведении и недорогое, которое помогает диагностировать предраковые изменения и ранний рак, когда внешние проявления рака шейки матки отсутствуют.

Мазок по Папаниколау способен выявить злокачественные клетки в 95 – 98% случаев, что резко уменьшило смертность, особенно в развитых странах. Благодаря ранней диагностике, количество смертельных исходов значительно сократилось. Однако в развивающихся странах ситуация несколько хуже. Здесь патология продолжает занимать одну из лидирующих позиций в структуре смертности от онкозаболеваний. Каждый год в мире диагностируют до 500 000 новых случаев заболевания.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Что такое

Рак шейки матки — это неопластическое злокачественное заболевание. Большинство болеющих находится в предменопаузальном и менопаузальном возрасте 48 – 55 лет. Сейчас наблюдается четкая тенденция к «омоложению» болезни.

Доказано, что развитие патологии — многоступенчатый процесс. Вначале появляются диспластические изменения. Затем развивается преинвазивный рак, и только после этого — инвазивная опухоль. Своевременная диагностика — один из ключевых моментов успешного лечения болезни.

Симптомы

Рак шейки матки — коварный недуг, протекающий без выраженных клинических проявлений. Иногда симптомы настолько незначительны, что женщины не обращают на них внимания. Зачастую патологию выявляют случайно. Первые характерные признаки и симптомы рака шейки матки появляются на третьей, а то и четвертой стадии, когда возможности лечения сильно ограничены.

Один из ранних признаков рака шейки матки — мажущие выделения, появляющиеся после полового акта и физической нагрузке, исчезающие через один – два дня.

Основной симптом рака шейки матки — влагалищные выделения. Вначале они белесоватые, в небольшом количестве. С прогрессированием болезни становятся более обильными, появляется примесь крови. Иногда выделения носят водянистый характер. Это объясняется поверхностным расположением мелких кровеносных сосудов.

На стадии распада выделения становятся зловонными, приобретают гнойный характер.

Боль появляется на II – III стадии. Вначале она беспокоит женщину только после интимного контакта с мужчиной или физической нагрузки. Затем болевые ощущения становятся постоянными, интенсивность их увеличивается.

Отечность ног говорит о поражении лимфоузлов и застое лимфы, сдавлении мочеточников и нарушении оттока мочи. Отеки плотные, уходят с трудом. Болезненное испускание мочи, проблемы с актом дефекации, кровь в моче и кале говорит о прорастании опухоли прямой кишки и мочевого пузыря, сдавлении органов малого таза. Это проявления позднего рака.

Также имеют место системные проявления:

слабость, утомляемость, которая постоянно нарастает;

беспричинная потеря веса;

постоянно повышенная температура тела;

•       повышение скорости оседания эритроцитов, железодефицитная анемия.

Чем ярче клиническая картина, тем запущеннее процесс.

Диагностика

Опрос, объективный осмотр, лабораторные и инструментальные тесты — основные этапы диагностики рака шейки матки. В ходе опроса врач выясняет жалобы женщины, устанавливает время их появления, возможную причину, динамику. Особое внимание обращается на выделения из влагалища, их количество, цвет, запах, характер, болевой синдром. При осмотре доктор оценивает визуально состояние слизистой оболочки шейки матки, пальпирует внутренние органы репродуктивной системы, берет мазки на флору и цитологическое исследование.

Из инструментальных тестов применяют:

• простую и расширенную кольпоскопию;
• биопсию с последующим патоморфологическим исследованием биоптата;
• ультразвуковое исследование;
• КТ, МРТ, ПЭТ-КТ.

Кольпоскопия — метод прижизненного гистологического исследования. С его помощью врач может осмотреть шейку матки, выявить изменения. Для повышения информативности используют пробу Шиллера.

Биопсия — забор небольшого кусочка ткани. Полученный материал отправляют в патоморфологическую лабораторию. Это самый точный метод диагностики рака на сегодняшний день.

УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ применяются для визуализации опухоли и метастазов. Каждая из методик базируется на собственном механизме действия. Благодаря высокой разрешительной способности снимков врач может увидеть опухоль диаметром до 5 мм.

Только комплексное обследование позволяет точно установить диагноз, определить локализацию, тип опухоли, состояние соседних органов.

Причины развития

К сожалению, ни одну из причин рака шейки матки нельзя назвать ключевой. Несмотря на все достижения медицины, этот вопрос остается предметом научных споров. Тем не менее, ученые выделили группу факторов риска. Доказано, что их негативное воздействие повышает вероятность появления опухоли. Чем больше факторов зафиксировано, тем больше шансов заболеть. К ним относятся:

• инфицирование вирусом папилломы;
• ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров;
• игнорирование правил интимной гигиены половым партнером;
• пренебрежение профилактическими осмотрами;
• бесконтрольный прием гормональных препаратов;
• иммунодефицитные состояния;
• дефицит витаминов;
• курение;
• доброкачественные и злокачественные заболевания органов репродуктивной системы в прошлом.

Рассмотрим каждую из причин детальнее.

Вирус папилломы

Ученые выделили более сотни штаммов папилломавируса. На вероятность развития рака шейки матки влияют штаммы 16 и 18. ДНК этих вирусов выделяют в 70% случаев рака шейки матки. Вирусные частицы провоцируют диспластические нарушения в эпителии, способствуя формированию опухоли.

Раннее начало половой жизни

Этот фактор имеет место в семьях, где девочек не обучают нормам интимной жизни. Ранняя половая жизнь и частая смена половых партнеров сопровождается нарушением микрофлоры, снижением местных защитных функций, развитием вялотекущих хронических воспалений. Все изменения способствуют появлению атипии и формированию неопластических процессов. Слабая иммунная система не способна уничтожить единичные злокачественные клетки, и, как следствие, развивается опухоль.

Несоблюдение правил личной гигиены половым партнером

Под крайней плотью у мужчин скапливается смегма. Это смесь из эпителиальных клеток, секрета сальных желез и жидкости. При несоблюдении правил личной гигиены присоединяется бактериальная микрофлора, что может негативно отразиться на здоровье женщины.

Пренебрежение профилактическими осмотрами

Рак шейки матки относится к визуализированным формам. То есть патологию вполне возможно диагностировать и лечить на ранних стадиях. Если пациентка посещает гинеколога реже, чем каждые шесть месяцев, возрастает вероятность диагностики запущенной патологии.

Гормональные средства

Бесконтрольный прием противозачаточных препаратов может спровоцировать появление атипичных изменений эпителия шейки матки. Вероятность возрастает при неправильно подобранной дозировке. Чтобы избежать подобного развития событий, принимать гормоны следует только под контролем врача. Опираясь на данные лабораторных анализов, гинеколог подберет наиболее подходящие средства, проконтролирует эффективность терапии и вовремя внесет нужные изменения в лечебный план.

Иммунодефицитные состояния

В норме иммунная система борется с клетками, отличающимися от здоровых. Сниженный местный иммунитет не справляется с данной функцией в полной мере. Как результат — развивается опухоль.

Неправильное питание и дефицит витаминов

Витамины являются мощными антиоксидантами. Регулируя окислительные процессы, они нейтрализуют свободные радикалы и защищают клетки от повреждений. Кроме того, витамины играют важную роль в работе защитных механизмов. Недостаточное их количество сопряжено с повышенной вероятностью заболевания.

Курение

Сигаретный дым содержит большое количество канцерогенов. Попадая в кровоток, они повреждают ДНК клеток. Как следствие — появляются клеточные элементы с поврежденными структурами. Вероятность развития рака шейки матки прямо пропорциональна стажу и частоте курения, крепости выкуриваемых сигарет.

Рак в анамнезе

Чаще всего в таких случаях шейка матки поражается метастатическим процессом. Неправильное или несвоевременное лечение основного заболевания повышает вероятность повторного эпизода.

Классификация

Врачи современных клиник используют несколько классификаций.

По глубине проникновения различают такие виды рака шейки матки:

• преинвазивный;
• микроинвазивный;
• инвазивный.

Преинвазивный рак не выходит за границы эпителия и не задевает лежащую под ним мембрану. Микроинвазивный рак проникает в лежащую под эпителием базальную мембрану. Это слабоагрессивная форма, приближенная к предыдущей. Инвазивный рак распространяется вглубь более чем на 1 мм, задевая тело матки, переходя на жировую клетчатку, лимфоузлы, малый таз. Это самая неблагоприятная в плане лечения форма.

По происхождению различают плоскоэпителиальный и аденоканцероматозный рак.

Стадии рака шейки матки

Рак шейки матки разделяют на четыре стадии, разделяющиеся на подстадии. Ориентируясь на указанную стадию, онколог может сделать выводы о состоянии пациентки и спрогнозировать вероятность хорошего исхода.

Нулевая стадия

0 преинвазивный рак. На гистологическом исследовании биоптата определяются все признаки атипии эпителия. Базальная мембрана интактна.

Первая стадия

I — микроинвазивная форма рака шейки матки, разделяется на несколько подстадий. Ia1 — глубина инвазии до 3 мм, Ia2 — от 3 до 5 мм, при максимальном размере опухоли 10 мм. Ib — распространяется в глубину более чем на 5 мм. Это ранняя стадия. Лечение на данном этапе почти всегда заканчивается благоприятно.

Вторая стадия

II — новообразование переходит на другие половые органы. IIa — поражено тело матки или влагалище до средней трети. IIb — инфильтрирован периметрий, но не задеты структуры, образующие стенки малого таза.

Третья стадия

III — по обширности, делится на две подстадии. IIIa — поражена нижняя треть влагалища, IIIb — задета стенка малого таза, наблюдаются изменения со стороны почек. Прогноз ухудшается.

Четвертая стадия

IV — поражены соседние органы. IVa — рак шейки матки остается в малом тазу. IVb — присутствуют отдаленные вторичные очаги. Это самая неблагоприятная стадия в прогностическом плане.

Профилактика рака шейки матки

Профилактические мероприятия рака шейки матки — неспецифические. Контроль за их исполнением выполняют сотрудники женской консультации — гинекологи, средний медицинский персонал. Основное внимание обращается на устранение факторов риска. Подросткам объясняют риски, которые несут ранние и беспорядочные половые контакты. Женщины, начавшие половую жизнь, должны обследоваться у гинеколога по месту жительства не реже, чем раз в шесть месяцев. Осмотр должен обязательно включать цитологическое исследование по Папаниколау.

В последние годы все большую популярность набирает вакцинация от вируса папилломы. Женщине вводятся ослабленные вирусные частицы, а иммунная система вырабатывает к ним антитела. В случае инфицирования женщины вирусом папилломы человека организм имеет большие шансы справится с ним, тем самым снижая риск развития рака матки.

Методы лечение рака шейки матки

На сегодняшний день применяют такие методы лечения рака шейки матки:

• хирургический;
• химиотерапевтический;
• радиологический;
• таргетный;
• фотодинамический.

Операция остается единственным радикальным методом лечения рака шейки матки. Хирург удаляет опухоль и близлежащие ткани. Объем вмешательства определяется индивидуально. Химиотерапия заключается в применении цитостатиков. Препараты уничтожают атипичные клетки или угнетают их способность к размножению. Радиотерапия — облучение ионизирующими лучами. Таргетная терапия — разновидность химиотерапии. Препараты действуют прицельно на определенные атипичные клетки, тем самым нанося меньше ущерба всему организму. Таргетная терапия гораздо легче переносится пациентами. Фотодинамическое лечение рака шейки матки предполагает использование фотосенсибилизаторов — средств, накапливающихся в опухоли и активизирующихся под воздействием лазера.

Лечение рака шейки матки народными средствами

На сегодняшний день народного метода лечения рака шейки матки с доказанной эффективностью не существует. Для эффективного лечения следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Оптимально проводить лечение рака шейки матки в Москве. Столичные онкологи обладают большим опытом работы, а также располагают всей необходимой аппаратурой, благодаря чему добиваются хороших результатов лечения.

Сколько живут после лечения рака мозга?

Стадия, на которой диагностирована патология — основной фактор, определяющий длительность жизни. Если заболевание обнаружено на I стадии, пятилетний барьер выживаемости преодолевают 85% пациентов. Примечательно, что лучевая терапия не уступает по эффективности хирургическому вмешательству, но проводится только при наличии противопоказаний к операции. На II стадии показатель снижается до 60%, на III выживает лишь каждый третий больной. И только 10% больных IV стадии справляются с болезнью.

Значительно ухудшает прогноз для жизни и здоровья рак шейки матки, диагностированный во время вынашивания ребенка. Побороть болезнь на первой стадии удается лишь в трети случаев. Но перенесенная онкология не является противопоказанием к вынашиванию ребенка.

 

med-kvota.ru

10 первых признаков рака шейки матки

Этот вид онкологии обычно развивается в нижней части матки, которая соединяется с влагалищем. Данному заболеванию подвержены женщины самых разных возрастных групп. Опасно то, что на ранней стадии болезни рак шейки матки проходит бессимптомно. Шансы на успешное лечение увеличиваются, если обнаружить проблему на начальных этапах. Перечислим 10 основных признаков данного заболевания, на которые обязательно нужно обратить внимание.

1. Болезненная и длительная менструация

Менструальные периоды, которые длятся дольше обычного — пожалуй, самый первый характерный признак того, что матка плохо функционирует. Такая проблема может быть вызвана повреждением слизистой. Помимо онкологии, обильные и длительные месячные могут быть спровоцированы гормональным дисбалансом, эндометриозом, фибромиомой и применением некоторых лекарств. В любом случае при появлении данного симптома нужно поскорее обратиться к гинекологу.

2. Частая утомляемость и слабость

Еще одной причиной для беспокойства может стать постоянная усталость, слабость и недостаток энергии даже после длительного отдыха. При появлении раковой опухоли здоровые эритроциты заменяются лейкоцитами для борьбы с болезнью. Это вызывает анемию, один из симптомов которой — постоянная слабость и быстрая утомляемость. Вместе с этим уменьшается количество кислорода в организме, что влечет за собой хроническую усталость, которая не проходит даже после длительного сна.

3. Вагинальные кровотечения

Многие представительницы слабого пола с диагнозом рак шейки матки страдают от регулярных кровотечений из влагалища. Клетки новообразований поражают ткани, и при этом появляются новейшие капилляры, которые в итоге повреждаются, вызывая кровотечения. Они могут происходить между месячными, во время половых актов, после климакса и даже после обычного осмотра гинеколога. Кровотечения бывают не только, когда матка поражена онкологическим заболеванием, но и при дисбалансе в гормональной сфере, инфекциях разной этиологии, воспалении. При появлении аномальных кровотечений из влагалища необходимо срочно обратиться к своему лечащему гинекологу.

4. Болевые ощущения во время интимной близости

Болезненные ощущения во время полового акта тоже могут быть симптомами рака шейки матки, которыми никак нельзя пренебрегать. Они указывает на то, что онкология уже прогрессирует, и раковые клетки распространились по близлежащим репродуктивным органам. Кроме боли, в этом случае очень часто еще чувствуется сильный неприятный запах из вагинального отверстия. Но стоит обратить внимание на то, что боль при интимной близости нередко связана с разными инфекциями, венерическими заболеваниями, воспалением и пр. В любом случае такое явление не стоит игнорировать.

5. Вагинальные выделения

Нормой считается, если из влагалища выделяется небольшое количество жидкости без особого запаха и цвета. Но когда выделения резко увеличиваются и начинают неприятно пахнуть, значит, матка функционирует с определенными нарушениями, в том числе это может быть и из-за развития онкологии. Помимо этого, выделения могут быть вызваны разными инфекциями, эндометриозом, бактериальным вагинозом, кандидозом (молочницей) и другими проблемами. В случае рака шейки матки из влагалища часто выходит водянистая, коричневатая, смешанная с кровью слизь. При возникновении подобного симптома необходимо немедленно показаться врачу.

6. Боль в области матки

Боли в области таза — далеко не редкость у женщин. Спазмы — обычное дело во время месячных. Они чаще всего не связаны с какими-либо серьезными проблемами со здоровьем, а лишь сопровождают изменения в организме в период менструации. Но если боль в области таза продолжается в течение длительного периода, то это может быть симптомом рака шейки матки. В этом случае мучают резкие болевые синдромы в любое время месяца. Сильная и постоянная боль говорит о том, что онкология уже активно развивается, и важно незамедлительно приступать к лечению.

7. Неприятные ощущения при мочеиспускании

Рак шейки матки может вызвать дискомфорт при мочеиспусканиях. Это один из самых очевидных и распространенных симптомов такой опасной болезни. Дискомфорт включает в себя достаточно сильное жжение или боль во время опорожнения мочевого пузыря. Эти ощущения появляются тогда, когда раковые клетки уже успели оккупировать окружающие органы. При появлении такого рода симптомов важно сразу же обратиться к врачам. Неприятные ощущения во время посещения туалета еще могут появиться при инфекциях мочевых путей или венерических заболеваниях.

8. Боль в нижних конечностях

Женщины, у которых матка поражена онкологией, часто испытывают боли, слабость и сильный дискомфорт в ногах. Распространение раковых клеток мешает нормальному притоку крови, из-за чего появляются болевые синдромы и отечность. Безусловно, в появлении подобных симптомов бывает виновата не только больная матка. Болевой синдром в нижних конечностях может быть вызван усталостью после напряженного трудового дня, беременностью на поздних сроках, варикозной болезнью, диабетом и другими причинами. Боли, спровоцированные раком шейки матки, чаще всего постоянные и со временем только увеличиваются. Позднее к ним добавляются еще и боли в спине. Чтобы точно определить характер и причину болевого синдрома в ногах, нужно сходить к врачу.

9. Резкое похудение

Это один из главных признаков любой онкологии. Рак шейки матки — не исключение. При нем женщина тоже может резко, без особых на то причин похудеть. Во время онкологической болезни иммунитет всеми силами борется с проблемой. Организм выделяет в большом количестве белки, которые называются цитокинами. Они очень быстро разрушают жиры, что и влечет за собой потерю веса в независимости от рациона.

10. Потеря контроля над мочеиспусканием

Беременным женщинам или тем, кто потребляет большое количество жидкости, довольно сложно контролировать мочеиспускание. Если же этот симптом появился без каких-либо причин, то стоит обратить пристальное внимание на свое здоровье. Это может быть признаком рака шейки матки. Чаще всего потеря контроля над мочеиспусканием говорит о том, что болезнь успела уже распространиться за пределы локализированной области и поразила мочевой пузырь. У женщин, больных раком шейки матки, нередко в моче обнаруживаются частички крови.

Сегодня рак шейки матки излечим, если обратить внимание на болезнь в ранней ее стадии. Для этого женщины репродуктивного возраста обязаны проходить гинекологические осмотры не реже чем один раз в три года. Кроме того, девушкам с 12 до 26 лет желательно проводить вакцинацию против вируса папилломы человека. Очень важно отказаться от курения и прочих вредных привычек, которые увеличивают риски развития этой опасной болезни.

medaboutme.ru

Рак матки – от чего возникает, как распознать заболевание, современные методы лечения, профилактика

Матка – один из важнейших органов женской детородной системы. И, как и другие женские органы, матка может быть поражена злокачественным новообразованием. Эта патология занимает первое место среди всех случаев онкологических заболеваний женских половых органов. И поэтому для любой представительницы прекрасного пола важно знать основные признаки этого грозного и опасного для жизни заболевания.

Описание болезни

Матка представляет собой мышечный мешок, предназначенный для развития плода. Габариты органа – 8/4/3 см (длина/ширина/ толщина). Нижняя часть матки, обращенная в сторону влагалища, называется шейкой. Остальная часть образует тело матки. Верхняя часть тела матки, примыкающая к брюшине, называется дном матки.

Стенки данного органа имеют несколько слоев. Внутренний слой называется эндометрием, к этому слою прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Этот слой необходим для снабжения зародыша всем необходимым. Средний слой матки относительно толстый. Он состоит из мышечной ткани и называется миометрием. Внешний слой тонкий и носит название параметрия.

По гистологическим параметрам рак матки делится на следующие разновидности:

• аденокарцинома,
• светлоклеточный,
• плоскоклеточный,
• серозный,
• железисто-плоскоклеточный,
• муцинозный,
• недифференцированный.

В большинстве случаев опухоль локализуется в области дна матки, реже – в нижней части матки.

Практика показывает, что злокачественные опухоли могут развиваться как в эндометрии, так и в миометрии, а также в области шейки матки. Тем не менее, рак шейки матки имеет свои особенности и поэтому в онкогинекологии выделяется в отдельное заболевание. В данной статье мы не будем останавливаться на нем, а рассмотрим лишь рак тела матки.

Кто чаще всего болеет раком матки?

Каждый год в России у многих женщин (приблизительно у 16 000) обнаруживается этот страшный диагноз – рак матки. Он может поражать как пожилых женщин, достигших возраста климакса, так и молодых женщин детородного возраста. Хотя доля пожилых пациенток, возрастом старше 45 лет, все же преобладает. Кроме того, повышена частота возникновения заболевания у тех женщин, которые поздно вступили в период менопаузы.

Причины заболевания

Существуют две основные

med.vesti.ru