Пиогенный стрептококк что это такое – Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк): особенности, патогенность, лечение

Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк): особенности, патогенность, лечение

Streptococcus pyogenes — бактерия, в норме обитающая в организме человека и не наносящая вреда здоровью. Активация микробов, их размножение и приобретение болезнетворных свойств происходит под влиянием негативных факторов. Пиогенный стрептококк может попасть в организм из внешней среды и спровоцировать развитие заболеваний ЛОР-органов, мозговой ткани, сердца, мочевыводящих путей. Одномоментное внедрение ударной дозы патогенов всегда заканчивается патологическим процессом. Благодаря способности к токсинообразованию бактерии вызывают тяжелую интоксикацию и астенизацию.

Факторы, провоцирующие развитие инфекционного процесса, подавляют иммунитет, который контролирует постоянное количество этих условно-патогенных микроорганизмов в том или ином биоценозе. Когда иммунная защита снижается, возникает недуг. Спровоцировать стрептококковую инфекцию могут стрессы, переохлаждения, сквозняки, гиповитаминоз, хронические соматические патологии, неблагополучная экологическая обстановка.

Патогенность стрептококка для человека определяется токсинообразованием и свойствами самих бактерий. Streptococcus pyogenes — возбудитель ангины, скарлатины, гнойничковых заболеваний кожи, флегмоны, рожи, ревматизма, гломерулонефрита, менингита, фасциита, отита, сепсиса. Этот микроб считается особо опасным благодаря своей способности разрушать эритроциты.

Диагностика патологии, вызванной Streptococcus pyogenes, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования отделяемого зева, мокроты, крови, мочи, гноя. Всем больным показано этиотропное противомикробное лечение антибиотиками из группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов. а также патогенетическая и симптоматическая терапия, назначенная врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.

Этиология

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes — аспорогенный и неподвижный кокк, который является грамположительным и в мазке выстраивается цепочками или парами. Эти округлые бактерии имеют капсулу и клеточную стенку, состоящую из трех слов, на поверхности которых имеются антигены. Микроорганизмы способны существовать как в присутствии кислорода, так и без него.

Стрептококки прихотливы к условиям культивирования. Их выращивают на специальных средах, содержащих стимуляторы — эритроциты или сахара. На кровяном агаре бактерии образуют вокруг колоний область просветления — прозрачный гемолиз. Капсульные штаммы на плотных средах дают мелкие бесцветные слизистые колонии с матовой поверхностью, а бескапсульные штаммы растут в виде блестящих и гладких колоний. В жидкой среде они имеют вид придонно-пристеночной мути.

Микроб является каталазанегативным и чувствительным к бацитрацину. Он расщепляет глюкозу, лактозу, сахарозу, салицил с выделением газа, который легко обнаружить с помощью индикатора. Стрептококк устойчив к гипотермии и чувствителен к нагреванию, воздействию хлорсодержащих дезинфицирующих средств и бета-лактамных антибиотиков.

Стрептококк синтезирует:

• Факторы вирулентности – адгезины, представляющие собой липидно-белковые комплексы, которые обеспечивают взаимодействие микроба с мембраной эпителиоцитов и колонизацию слизистой оболочки. Защиту от фагоцитоза предоставляют капсула, М-белок и прочие антихемотаксические факторы.
• Ферменты – гемолизин, стрептокиназы А и В, дезоксирибонуклеаза, гиалуронидаза. Благодаря ферментам осуществляются процессы инвазии, адгезии и колонизации: микроб проникает в макроорганизм, оседает на эпителии, внедряется в эпителиоциты, вызывая их деструкцию.
• Ряд токсинов — О-стрептолизин, S-стрептолизин, лейкоцидин, цитотоксины, эритрогенный токсин, некротоксин. Они разрушают окружающие ткани, угнетают иммунитет и уничтожают иммунокомпетентные клетки, вызывают некротические процессы, а также тяжелую интоксикацию, диспепсию и аллергию. Они нарушают работу всего организма.

Патогенетические звенья пиогенной инфекции:

1. Внедрение микробов в макроорганизм,
2. Фиксация их на эпителии респираторного тракта,
3. Размножение в эпителиоцитах,
4. Выработка бактериями белка, подавляющего иммунные клетки,
5. Местные воспалительные изменения,
6. Образование геморрагий и эрозий на слизистой оболочке,
7. Прорыв стрептококков в системный кровоток,
8. Развитие бактериемии,
9. Общее недомогание, интоксикация, дегидратация,
10. Гематогенная диссеминация бактерий,
11. Воспаление внутренних органов и их дисфункция.

Эпидемиология

Streptococcus pyogenes встречается повсеместно: на объектах внешней среды, в организме животных и человека. Он долго не погибает в домашней пыли и на бытовых предметах.

Больные лица с патологией органов дыхания считаются самыми опасными в эпидотношении. Тесный контакт, скученность людей и высокий уровень обсемененности — факторы, увеличивающие риск инфицирования. Пиогенный стрептококк может вызывать крупные вспышки тонзиллита или фарингита в закрытых коллективах. Самыми восприимчивыми к инфекции являются дети дошкольного возраста и школьники, а также пожилые лица и люди с иммунодефицитом. Уровень заболеваемости достигает максимума в холодное время года, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция.

Особого внимания заслуживают носители стрептококка, которые выявляются совершенно случайно. У них отсутствуют характерные клинические проявления, зато в мазке из зева выделяется пиогенный стрептококк. Такие лица, не зная о своем носительстве, заражают окружающих. Бактерионосительство особенно распространено среди школьников.

Лечение требуется носителям, которые относятся к группе риска:

• Имеют в анамнезе ревматизм или гломерулонефрит,
• Находились в условиях вспышки стрептококковой инфекции,
• Пребывали длительно в стационаре,
• Часто болеют стрептококковыми ангинами,
• Тесно контактировали с больными острой формой патологии,
• Дети, которым планируется удаление миндалин.

Инфекция, вызванная пиогенным микроорганизмом, распространяется аэрогенным, контактным и пищевым путями. Не исключены также вертикальный и половой способы заражения. Главными факторами в процессе инфицирования являются: ослабление иммунной системы и взаимодействие с большим количеством людей, среди которых присутствуют носители инфекции. Больные с гнойничковым поражением кожи не менее опасны, чем лица с ангиной. Стрептококк пиогенес с воспаленной кожи попадает на продукты питания и быстро в них размножается. После употребления обсемененной пищи развивается пищевая токсикоинфекция.

В наибольшей степени риску инфицирования подвержены лица, которые:

1. Имеют вредные привычки,
2. Часто подвергаются стрессу,
3. Страдают бессонницей и хронической усталостью,
4. Неправильно питаются,
5. Мало двигаются,
6. Испытывают нехватку витаминов и минералов,
7. Смостоятельно и долго принимают антибиотики,
8. Постоянно используют деконгестанты — препараты от насморка,
9. Работают в загрязненных помещениях и рискуют получить травмы,
10. Часто переохлаждаются,
11. Имеют в анамнезе иммунодефицитные состояния и тяжелые заболевания – анемию, миеломную болезнь, сахарный диабет,
12. Перенесли хирургическое вмешательство,
13. Лечатся цитостатиками или гормонами,
14. Испытывают регулярное физическое перенапряжение,
15. Живут в условиях сложной экологической обстановки.

Симптоматика

Пиогенный стрептококк вызывает тяжелую интоксикацию, которая проявляется:

• Общей слабостью и вялостью,
• Лихорадкой,
• Жаром, переходящим в озноб,
• Цефалгией, миалгией, артралгией,
• Упадком жизненных сил,
• Снижением работоспособности,
• Признаками диспепсии,
• Беспокойством,
• Сонливостью и капризностью у детей.

В тяжелых случаях у больных возникают фебрильные судороги, бред и помрачение сознания.

Наиболее частые и опасные заболевания, вызванные пиогенным стрептококком:

1. 

   фото: тонзиллит

   Местные признаки тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes: гипертрофия миндалин, образование на них гнойного налета, увеличение шейных лимфоузлов, нестерпимая боль в горле, приглушенность голоса, хрипота. ЛОР-врач на осмотре обнаруживает гиперемию мягкого неба, небных дужек и задней стенки глотки. Отечные миндалины покрыты желтым налетом, который легко снимается, имеет пористую структуру и рыхлую консистенцию.
2. Фарингит имеет аналогичные клинические проявления, но протекает немного легче. Основным симптомом также является боль в горле, второстепенными — вялость, слабость, ломота во всем теле, отсутствие аппетита, сухой кашель, осиплость. ЛОР-врач, обследуя больного, обнаруживает гиперемию глотки, точечные геморрагии, гипертрофированные миндалины.
3. 

   фото: сыпь на коже при скарлатине

   Скарлатина традиционно считается чисто детским заболеванием. В действительности это не так: недуг встречается у взрослых мужчин и женщин, но намного реже, чем у детей. У больных на фоне сильнейшей интоксикации появляется боль в горле, рвота. Увеличенные лимфоузлы болят и мешают свободно открыть рот. На осмотре обнаруживают ярко-красное небо и гипертрофированные миндалины с белым налетом. На коже появляется ярко-розовая сыпь в виде мелких красных пятнышек, возвышающихся над ее поверхностью.

4. Рожа — поражение кожи стрептококковой этиологии, сопровождающееся лихорадкой и тяжелой интоксикацией. Местные признаки недуга: ограниченный и красный очаг поражения, возвышающийся над здоровой кожей, боль при пальпации, пузырьки и буллы. Очаги локализуются преимущественно на нижних конечностях, а также руках и лице.

Streptococcus pyogenes опасен тем, что вызывает тяжелые аутоиммунные расстройства, протекающие в форме ревматизма. Собственные клетки организма, пораженные микробом, воспринимаются иммунной системой как чужеродные. К ним начинают вырабатываться аутоантитела, формируются иммунные комплексы, которые вызывают асептическое воспаление. Его первые проявления возникают спустя 2-3 недели после ангины или скарлатины.

• Симптомами ревмокардита являются: кардиалгия, тахикардия, аритмия, одышка, акроцианоз, головокружения, обмороки, отечность ног, постоянная слабость., немотивированная утомляемость, скачки артериального давления. Если недуг не лечить, возникнут тяжелые осложнения — пороки сердца, которые могут привести к инвалидности и смерти больных.
• Ревматический полиартрит проявляется суставной болью, гипертермией, гиперемией и отеком кожи над пораженным суставом. Обычно воспаляются крупные суставы конечностей. Для патологии характерна «летучесть» поражения с одного сустава на другой.
• Ревматическая хорея развивается у детей и подростков. Ее ведущими признаками являются: гиперкинезы в сочетании с мышечной гипотонией, дискоординация движений, психовегетативные и поведенческие нарушения. Больные жалуются на периодические подергивания мышц лица и конечностей, шаткость походки, плохой почерк, бессонницу, нарушение речи.
• Гломерулонефрит начинается с повышения температуры тела и общей интоксикации, к которой присоединяются остальные симптомы: поясничная боль, отеки и олигурия. При прогрессировании патологии возможен ее переход в почечную недостаточность.

Диагностические мероприятия

Лабораторная диагностика — основной способ выявления Streptococcus pyogenes, заключающийся в проведении бактериологического и серологического исследований. Каждый из этих методов довольно эффективен.

В норме пиогенный стрептококк содержится в носоглотке в количестве, не превышающем 10⁵ степени микробных клеток. Более высокие показатели – 10⁶ и 10⁷ степени – нуждаются в медицинской коррекции.

Streptococcus pyogenes под микроскопом

Бактериологическое исследование начинается с отбора биоматериала. Стерильным ватным тампоном лаборант проводит по небным дужкам, спинке языка, миндалинам пациента. При наличии у больного иных симптомов в лабораторию доставляют кровь, мокроту, мочу, гной, ликвор. Стрептококки хорошо растут на средах с кровью. Благодаря факторам патогенности они разрушают эритроциты, образуя на чашках зоны прозрачного гемолиза. Посевы после суточной инкубации просматривают, а выросшие колонии изучают под микроскопом. В окрашенных по Грамму мазках обнаруживают синие круглые бактерии, расположенные короткими цепочками или парами. После накопления культуры на скошенном кровяном или сывороточном агаре определяют ее морфологические, культуральные и биохимические свойства. Завершив идентификацию выделенного микроорганизма, ставят тест на его чувствительность к антибиотикам.

К методам экспресс-диагностики относится ПЦР и ИФА. В первом случае быстро и точно обнаруживают ДНК стрептококка в исследуемом образце, а во втором — определяют стрептококковый антиген в крови или ином биоматериале. Не смотря на то, что данные процедуры считаются специфичными и быстрыми, они обладают меньшей чувствительностью, чем классический бакпосев. Именно поэтому отрицательный результаты данных тестов должны быть подтверждены культуральным методом.

Клинический анализ крови – стандартный диагностический метод, выявляющий характерные признаки воспаления: лейкоцитоз, подъем СОЭ, сдвиг формулы влево.

Терапевтическое воздействие

Лечение заболеваний, вызванных streptococcus pyogenes, комплексное. Оно включает применение противомикробных, иммуномодулирующих и десенсибилизирующих препаратов. Больным показана дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Streptococcus pyogenes чувствительны к бета-лактамным антибиотикам. Ко всем остальным группам они остаются резистентными.

Основные группы медикаментов:

1. Антибиотики – «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Меропенем».
2. Иммуностимуляторы – «Имунорикс», «Исмиген», «Бронхомунал».
3. Эубиотики – «Бифидумбактерин», «Хилак форте», «Бифиформ».
4. Десенсибилизирующие средства – «Супрастин», «Зиртек», «Тавегил».
5. Местные антисептики при боли в горле – «Ингалипт», «Гексорал», «Хлорофиллипт».
6. Детоксикация – «Полисорб», «Энтеросгель», «Регидрон».
7. При необходимости полоскания рта и носа физиологическим раствором, «Фурацилином».
8. Жаропонижающие препараты – «Нурофен», «Парацетамол».
9. Сосудосуживающие капли в нос – «Тизин», «Ринонорм».
10. Противорвотные средства – «Церукал», «Мотилиум».
11. Для лечения ревматизма применяют НПВС и глюкокортикоиды.

Кроме медикаментозной терапии больным показан постельный режим и диета, разрешающая употребление легкоусвояемых продуктов с достаточным количеством витаминов. Готовить рекомендуется на пару или в духовом шкафу. Пища должна быть теплой и достаточно мягкой, чтобы дополнительно не раздражать и без того больное горло. Правильный питьевой режим, позволяющий вывести токсины из организма, заключается в употреблении трех литров воды в день.

После купирования интоксикации назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, индуктотермию, СВЧ-терапию, магнитотерапию, ингаляции, иглоукалывание, ЛФК.

При отсутствии эффекта от лечения и ухудшении общего состояния больным показана госпитализация в стационар.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний, вызванный пиогенным стрептококком:

• Санация очагов хронической инфекции,
• Закаливание,
• Здоровый образ жизни без курения и алкоголя,
• Правильное питание,
• Раннее обнаружение и адекватное лечение больных и бактерионосителей,
• Прием витаминно-минеральных комплексов,
• Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
• Защита организма от переохлаждения и сквозняков,
• Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими повторные ангины или скарлатину,
• Оптимальная физическая нагрузка,
• Полноценный сон.

Streptococcus pyogenes – естественный обитатель организма человека, локализующийся преимущественно в носоглотке, кишечнике и на коже. Его активация и быстрое размножение очень опасны. Стрептококк способствует развитию заболеваний лишь при определенных негативных условиях, ослабляющих иммунную защиту и снижающих общую резистентность организма. Микроб разрушает эритроциты и вызывает воспаление в местах своего максимального скопления. При своевременном обнаружении стрептококка и правильном этиотропном лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

Видео: стрептококк – Школа доктора Комаровского

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

Пиогенный стрептококк (streptococcus pyogenes) в горле, лечение и профилактика

Местом развития стрептококковой инфекции может оказаться практически любая система организма, включая кожные покровы, хотя, если говорить о streptococcus pyogenes, чаще и охотней всего этот паразит размножается в горле. Пол пострадавшего особой роли не играет, заражению подвержены и женщины, и мужчины. Активная жизнедеятельность этих анаэробных паразитов приводит к развитию ряда опасных патологий, затрагивающих мозг, кровеносную систему и сердечную мышцу, мочевыводящие пути.

Общие сведения о стрептококках

Стрептококки относят к условно-патогенным микроорганизмам, поскольку в человеческой микрофлоре они присутствуют постоянно в определенных количествах. Этот показатель контролируется иммунной системой, и пока она функционирует на должном уровне, опасность полностью отсутствует.

Но при определенных обстоятельствах иммунитет снижается, так воздействуют:

• стрессовые ситуации;
• сильное переохлаждение;
• нехватка витаминов;
• наличие различных хронических заболеваний и другие факторы.

В итоге условно-патогенные бактерии активизируются, начинается их быстрое размножение с попутным выделением продуктов жизнедеятельности, что ведет к интоксикации и формированию заболеваний, среди которых чаще всего диагностируют:

• Развитие ангины, скарлатины.
• Гнойничковые кожные патологии.
• Рожистые воспалительные процессы.
• Запуск аутоиммунных заболеваний – ревматизма, гломерулонефрита.
• Формирование болезней нервной системы, к которым относится стрептококковый менингит.

Слабость иммунной системы в первую очередь подвергает опасности поражения стафилококковой инфекцией горло. Еще одна опасность – возможность развития стафилококка как вторичной инфекции. В категорию повышенного риска при этом входят дети, пожилые люди и офисные работники.

Особенности пиогенного стрептококка

Существует несколько разновидностей стрептококковых инфекций, однако особенно опасными считаются бета-гемолитические микроорганизмы за счет способности к разрушению красных кровяных телец с попутным выделением токсинов. Streptococcus pyogenes является одним из наиболее известных стрептококков этой группы.

Чаще всего он локализуется в горле пострадавшего, но при этом высока вероятность его перемещения на кожный покров, в область прямой кишки либо влагалища. Стрептококк пиогенес вызывает страх вполне обоснованно – ежегодно медики фиксируют свыше 700 млн. случаев заражения этой бактерией. Из них порядка 650 000 случаев демонстрируют формирование тяжелых патологий, уровень смертности при этом достигает 25%.

Еще одна опасность, о которой следует помнить – скорость развития заболевания. После воздушно-капельного инфицирования длительность инкубационного периода составляет от 24 часов до трех суток.

Как можно заразиться

Стрептококковые инфекции способны проникать в человеческий организм различными путями. Это и воздушно-капельный, и контактно-бытовой, и медицинский способ. Патогенные организмы могут проникнуть внутрь алиментарным и воздушно-пылевым путем или при половом сношении.

Несмотря на такое разнообразие путей заражения, pyogenes стрептококк чаще всего распространяется:

• Воздушно-капельным способом.
• При ослаблении иммунной системы.

Если человек ведет достаточно активную общественную жизнь, да и просто в течение дня пересекается с большим количеством народа, нельзя исключить контакт с носителями инфекции или использование общих предметов – той же посуды или предметов личной гигиены. К тому же, перенос бактерий возможен и совершенно здоровыми людьми с более сильной иммунной системой. На слабый иммунитет особенно явно указывает наличие хронических патологий.

К заболеваниям, при которых стрептококковая инфекция чаще всего «нападает» на организм, относятся:

• Переохлаждения и острые респираторные вирусные инфекции.
• Грипп.
• Сахарная болезнь.
• Эндокринные патологии.
• Тонзиллит.
• Туберкулез.
• ВИЧ.

Это далеко не полный список, бактерии охотно размножаются на фоне травм слизистого слоя ротовой полости, носа и горла, при заболеваниях мочеполовой системы. Риск активирования условно-патогенных микроорганизмов повышает наличие вредных привычек, стрессовые состояния, постоянная усталость и бессонница, неправильно составленный рацион, недостаток движения, нехватка полезных веществ.

Негативно сказывается бесконтрольный прием фармацевтических препаратов – противомикробных и сосудосуживающих средств.  С осторожностью следует производить работу в грязных помещениях с высоким риском получения травм и без должной защиты. Даже поход в салон красоты может закончится заражением, если уровень предоставляемых услуг недостаточно высок.

Каковы признаки пиогенного стрептококка

Пиогенный стрептококк в горле при своем размножении сопровождается рядом неприятных симптомов, которые также свойственны и другим разновидностям этой патологии:

• Из-за стремительного начала заболевания сразу появляется значительная общая слабость и вялость.
• Температура тела резко повышается до высоких отметок, достигая 39-40^С.
• Жар переходит в озноб.
• Наблюдается увеличение миндалин и их покрытие гнойным налетом.
• Лимфоузлы на шее увеличиваются в размерах.
• В горле возникают болезненные ощущения, усиливающиеся при глотании.
• Разговаривать становится затруднительно, голос при этом приглушен.
• Появляется головная боль, в области затылка отмечается низкая подвижность мышц и их затвердение, из-за чего при попытке открыть рот возникает боль.

Предположения относительно вида патологии подтверждаются анализами крови, мочи, необходимо также исследовать мазок, применяя культуральный способ либо экспресс-тест.

Как расшифровываются анализы

Развивающийся в области горла стрептококк пиогенный может показывать различную норму у того или иного пострадавшего. Инфекция обнаруживается при проведении бактериологических исследований и проверке крови на антитела. При этом нет необходимости использовать оба способа для каждого случая, поскольку они достаточно эффективны, чтобы поодиночке выявлять возбудителя болезни.

Что касается нормы для пиогенного стрептококка, она составляет 10⁵, в некоторых случаях допустимым показателем считается и 6 степень. Если результаты анализов демонстрируют больший показатель, то следует принимать меры для коррекции результатов.

Методика бактериологического посева состоит в:

• Отборе мазка с зева.
• Помещении биоматериала в кровяной ангар.
• Выдерживании материала в среде на протяжении 24 часов, температура ее должна достигать 37^С.
• Изучении образца под микроскопом для выделения колонии бактерий.
• Просеивании колонии в специально подготовленный бульон.
• Оценке типа инфекции после получения конечных результатов.

Чем раньше установлен возбудитель заболевания, тем действенней будет лечение, поскольку на начальных этапах даже у детей пиогенный стрептококк устраняется достаточно быстро.

Принципы лечения заболевания

Для того, чтобы наиболее действенно устранить из организма последствия воздействия streptococcus pyogenes необходимо применять комплексную терапию, включающую:

• Прием противомикробных препаратов.
• Назначение средств, способствующих укреплению иммунитета.
• Использование веществ, способствующих восстановлению естественной кишечной микрофлоры, нарушаемой приемом антибиотиков.
• Проведение детоксикации организма.
• Назначение антигистаминных лекарств в случае аллергических реакций на противомикробные средства.
• При наличии негативных признаков – болезненности, повышения температуры – назначают симптоматическое лечение.

В случае, когда стрептококковая инфекция развивается на фоне других патологий, необходимо их устранение. Важно помнить о нежелательности назначения противомикробных средств широкого воздействия, поскольку их прием способен усугубить протекание заболевания. Подбор должен производить лечащий врач на основании проведенных анализов и в соответствии с выявленным типом возбудителя.

Проводить терапию инфекционной патологии может не только терапевт, в соответствии с ее формой к лечению часто привлекаются дерматологи, хирурги, гинекологи, пульмонологи, педиатры и другие специалисты.

Какие препараты могут быть использованы в качестве лечения

Группа препаратов	Наименования	Особенности
Антибиотики	Внутреннее применение: Ванкомицин, Цефиксим, Амоксициллин, Эритромицин, Азитромицин, Доксициклин и прочие	Длительность лечения индивидуальная, не превышающая обычно 5 или 10 суток. Чаще всего назначают пенициллиновые препараты, если же на их применение отмечается реакция, производят замену на макролиды. Тетрациклины же не обладают нужной эффективностью
	Местное применение: Ингалипт, Биопарокс, Хлоргекседин, Гексорал и другие
Укрепление иммунитета	Иммуностимуляторы, включающие Иммунал, Лизобакт, Имудон и прочие	В качестве природных средств применяют аскорбиновую кислоту, содержащуюся в шиповнике, лимоне, киви и клюкве, смородине, облепихе
Пробиотики	Бифидумбактерин, Линекс, Аципол	Их применение помогает восстановить микрофлору, нарушенную приемом антибиотиков
Детоксикация	Энтеросгель, Альбумин	Необходим правильный питьевой режим – не менее трех литров жидкости в 24 часа, полоскание носа, ротовой полости, горла – используют Фурацилин и слабый раствор соли
Антигистаминные средства	Цетрин, Супрастин, Диазолин и прочие	Прием необходим при аллергических реакциях во избежание перерастания их в осложнения

Среди симптоматических препаратов от тошноты, рвоты назначают Церукал либо Мотилиум, при повышении температуры пьют Ибупрофен либо Парацетамол, заложенный нос закапывают Фармазолином и прочими сосудосуживающими каплями.

yachist.ru

Бактериолог о стрептококке и стрептококковой инфекции: виды, патогенность, симптоматика, лечение

Стрептококковая инфекция — ряд патологий бактериальной этиологии, имеющих разнообразные проявления. Возбудителем заболеваний является стрептококк, который можно обнаружить в окружающей среде — почве, растениях и на теле человека.

Гемолитические стрептококки становятся причиной инфекции, вызывающей разнообразные патологии — скарлатину, рожу, тонзиллит, абсцессы, фурункулы, отит, остеомиелит, эндокардит, ревматизм, гломерулонефрит, пневмонию, сепсис. Эти заболевания имеют тесную взаимосвязь благодаря общему этиологическому фактору, сходным клиническим и морфологическим изменениям, эпидемиологическим закономерностям, патогенетическим звеньям.

Группы стрептококков

По типу гемолиза эритроцитов — красных кровяных телец стрептококки делятся на:

• Зеленящие или альфа-гемолитические – Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Бета-гемолитические – Streptococcus pyogenes;
• Негемолитические – Streptococcus anhaemolyticus.

Медицински значимыми являются стрептококки с бета-гемолизом:

1. Streptococcus pyogenes — стрептококк группы А, который является возбудителем инфекционной ангины у детей, а также ревматизма и гломерулонефрита.
2. Streptococcus pneumoniae — пневмококки – возбудители пневмонии или синусита.
3. Streptococcus faecalis и Streptococcus faecies — энтерококки, являющиеся причиной эндокардита и гнойного воспаления брюшины.
4. Streptococcus agalactiae — стрептококк группы В, вызывающий заболевания мочеполовой системы или послеродовое воспаление эндометрия.

Негемолитические или зеленящие стрептококки — сапрофитные микроорганизмы, довольно редко вызывающие заболевания у человека.

Отдельно выделяют термофильный стрептококк, который относится к группе молочно-кислых бактерий и используется в пищевой промышленности для приготовления молочно-кислых продуктов. Поскольку этот микроб сбраживает лактозу и другие сахара, его применяют для лечения лиц с лактазной недостаточностью. Термофильный стрептококк обладает бактерицидным действием в отношении некоторых патогенных микроорганизмов, а также используется для профилактики срыгиваний у новорожденных.

Этиология

Возбудитель стрептококковой инфекции — бета-гемолитический стрептококк, способный разрушать эритроциты крови. Стрептококки представляют собой шаровидные бактерии – грамположительные кокки, располагающиеся в мазке в виде цепочек или попарно.

Факторы патогенности микроба:

• Стрептолизин — яд, разрушающий клетки крови и сердца,
• Скарлатинозный эритрогенин — токсин, расширяющий капилляры и способствующий образованию скарлатинозной сыпи,
• Лейкоцидин — фермент, разрушающий лейкоциты и вызывающий дисфункцию иммунной системы,
• Некротоксин,
• Летальный токсин,
• Ферменты, обеспечивающие проникновение и распространение бактерий в тканях – гиалуронидаза, стрептокиназа, амилаза, протеиназа.

Стрептококки устойчивы к нагреванию, замораживанию, высыханию и высокочувствительны к воздействию химических дезинфектантов и антибиотиков – пенициллина, эритромицина, олеандомицина, стрептомицина. Они могут длительное время сохраняться в пыли и на окружающих предметах, но при этом постепенно утрачивают свои патогенные свойства. Энтерококки являются самыми стойкими из всех микробов данной группы.

Стрептококки — факультативные анаэробы. Эти бактерии являются неподвижными и не образуют спор. Растут они только на селективных средах, приготовленных с добавлением сыворотки или крови. В сахарном бульоне образуют придонно-пристеночный рост, а на плотных средах – мелкие, плоские, полупрозрачные колонии. Патогенные бактерии образуют зону прозрачного или зеленого гемолиза. Практически все стрептококки являются биохимически активными: они ферментируют углеводы с образованием кислоты.

Эпидемиология

Источник инфекции — больной человек или бессимптомный бактерионоситель.

Пути заражения стрептококком:

1. Контактный,
2. Воздушно-капельный,
3. Пищевой,
4. Половой,
5. Инфицирование органов мочеполовой системы при несоблюдении правил личной гигиены.

Наиболее опасными для окружающих являются больные со стрептококковым поражением горла. Во время кашля, чихания, разговора микробы попадают во внешнюю среду, высыхают и циркулируют в воздухе вместе с пылью.

При стрептококковом воспалении кожи рук бактерии часто попадают в продукты питания, размножаются и выделяют токсины. Это приводит к развитию пищевой токсикоинфекции.

Стрептококк в носу вызывает ринит с характерной симптоматикой и упорным течением.

Стафилококковая инфекция часто развивается на фоне тяжелых хронических заболеваний:

• Эндокринной патологии,
• Хламидийной и микоплазменной инфекции,
• Дисфункции кишечника.

Стрептококковая инфекция характеризуется всеобщей восприимчивостью и сезонностью. Патогенный стрептококк поражает обычно детей и молодых людей в холодное время – осенью и зимой.

Патогенез

Стрептококк проникает в организм человека и в месте внедрения образует воспалительный очаг. С помощью ферментов и факторов патогенности микроб попадает в кровь и лимфу, разносится к внутренним органам и вызывает развитие в них патологии. Воспаление сердца, костей или легких всегда сопровождается регионарным лимфаденитом.

Лимфаденит

Стрептококковые токсины вызывают интоксикационный, диспепсический и аллергический синдромы, которые проявляются лихорадкой, рвотой и тошнотой, головной болью, спутанностью сознания. Клеточная оболочка бактерий воспринимается собственной иммунной системой как аллерген, что приводит к повреждению почечной ткани, сердца, суставов и развитию аутоиммунного воспаления — гломерулонефрита, ревматоидного артрита и эндокардита.

Симптоматика

Возбудителем стрептококковой инфекции является бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает локализованные формы поражения ЛОР-органов – фарингит, ангину, скарлатину, аденоидит, отит, синусит.

Стрептококк у взрослых

Стрептококковая инфекция горла протекает у взрослых в виде тонзиллита или фарингита.

Фарингит – острое воспалительное заболевание слизистой глотки вирусной или бактериальной этиологии. Стрептококковый фарингит характеризуется острым началом, короткой инкубацией, интенсивной болью в горле.

Фарингит

Заболевание начинается с общего недомогания, субфебрильной температуры, познабливания. Боль в горле бывает настолько сильной, что больные теряют аппетит. Возможно появление признаков диспепсии — рвоты, тошноты, боли в эпигастрии. Воспаление глотки стрептококковой этиологии обычно сопровождается покашливанием и охриплостью голоса.

При фарингоскопии обнаруживается гиперемированная и отечная слизистая глотки с гипертрофией миндалин и лимфоузлов, которые покрываются налетом. На слизистой оболочке ротоглотки появляются ярко-красные фолликулы, по форме напоминающие бублик. Затем возникает ринорея с мацерацией кожи под носом.

Стрептококковый фарингит длится недолго и проходит самопроизвольно. Он редко возникает у детей младше 3 лет. Обычно заболевание поражает пожилых и молодых людей, организм которых ослаблен длительно текущими недугами.

Осложнениями фарингита являются:

1. Гнойный средний отит,
2. Паратонзиллярный абсцесс,
3. Синусит,
4. Лимфаденит;
5. Отдаленные очаги гнойного воспаления — артрит, остеомиелит.

Стрептококк в горле также вызывает острый тонзиллит, который при отсутствии своевременного и адекватного лечения часто становится причиной аутоиммунных заболеваний — миокардита и гломерулонефрита.

Факторы, способствующие развитию стрептококковой ангины:

• Ослабление местной иммунной защиты,
• Снижение общей резистентности организма,
• Переохлаждение,
• Негативное воздействие факторов внешней среды.

Ангина

Стрептококк попадает на слизистую миндалин, размножается, продуцирует факторы патогенности, что приводит к развитию местного воспаления. Микробы и их токсины проникают в лимфоузлы и кровь, вызывая острый лимфаденит, общую интоксикацию, поражение центральной нервной системы с появлением беспокойства, судорожного синдрома, менингеальных симптомов.

Клиника ангины:

1. Интоксикационный синдром — жар, недомогание, ломота в теле, артралгия, миалгия, головная боль;
2. Регионарный лимфаденит;
3. Постоянная боль в горле;
4. У детей диспепсия;
5. Отек и гиперемия зева, гипертрофия миндалин, появление на них гнойного, рыхлого, пористого налета, легко снимающегося шпателем,
6. В крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, появление С-реактивного белка.

Осложнения стрептококковой ангины делятся на гнойные — отиты, синуситы и негнойные — гломерулонефрит, ревматизм, токсический шок.

Стрептококк у детей

Гемолитический стрептококк группы А у детей обычно вызывает воспаление органов дыхания, кожных покровов и органа слуха.

Болезни стрептококковой этиологии у детей условно подразделяют на 2 большие группы – первичные и вторичные.

• Первичная патология возникает при воспалении мест внедрения микроба — тонзиллит, фарингит, отит, импетиго.
• Вторичные болезни — аутоиммунные патологии различных органов и целых систем. К ним относятся ревматизм, васкулит, гломерулонефрит.
• Более редкие формы — воспаление мышечных фасций, эндокардит, сепсис.

Скарлатина— детская инфекционно-воспалительная патология, проявляющаяся лихорадкой, точечной сыпью и ангиной. Симптоматика заболевания обусловлена не самим стрептококком, а воздействием его эритрогенного токсина, выделяющегося в кровь.

Скарлатина — высококонтагиозное заболевание. Заражение происходит в основном в детских садах или школах воздушно-капельным путем от больных ангиной детей или бактерионосителей. Болеют скарлатиной обычно дети в возрасте 2-10 лет. Патология проявляется симптомами трех основных синдромов — токсического, аллергического и септического.

Формы скарлатины:

1. Легкая — слабовыраженная интоксикация, длительность заболевания 5 дней;
2. Среднетяжелая — более выраженные катаральные и интоксикационные симптомы, длительность лихорадки — 7 дней;
3. Тяжелая форма встречается в 2 видах — токсическая и септическая. Первая характеризуется резко выраженной интоксикацией, судорогами, появлением менингиальных знаков, интенсивным воспалением горла и кожи; вторая — развитием некротической ангины, выраженным лимфаденитом, септическим воспалением миндалин, мягкого неба и глотки.

Скарлатина имеет острое начало и длится в среднем 10 дней.

Симптомы заболевания:

• Интоксикация – жар, озноб, слабость, боль при глотании, разбитость, тахикардия, учащенный пульс. Больной ребенок становится вялым и сонливым, лицо его одутловато, глаза блестят.
• Дети жалуются на жжение в глотке и испытывают трудности при проглатывании.
• Воспаленные и опухшие железы, расположенные под нижней челюстью, вызывают боль и не дают открыть рот.
• Фарингоскопия позволяет обнаружить признаки классической ангины.
• На следующий день у больного на гиперемированной коже появляется мелкоточечная розеолезная или папуллезная сыпь, которая сначала покрывает верхнюю часть туловища, а спустя пару дней — конечности. Она напоминает красную гусиную кожу.

Проявления скарлатины

• Сыпь на ярко-красной коже щек сливается, и они становятся алыми.
• Носогубный треугольник у больных бледный, губы вишневые.
• Язык при скарлатине обложен, сосочки выступают над его поверхностью. Спустя 3 дня язык самоочищается, начиная с кончика, становится ярко-красным с четкими сосочками и напоминает ягоду малины.
• Симптом Пастиа — патогномоничный признак болезни, характеризующийся скоплением зудящей сыпи в естественных складках.
• Выраженная интоксикация сопровождается поражением центральной нервной системы и помутнением сознания.

К 3 дню заболевания сыпь достигает своего максимума и постепенно исчезает, температура понижается, кожа становится сухой и шершавой с выраженным белым дермографизмом. Кожа на ладонях и подошвах шелушится, начиная от ногтей, и сходит целыми пластами .

Повторное инфицирование человека, переболевшего скарлатиной, приводит к развитию ангины.

Скарлатина — заболевание, которое заканчивается благополучно при правильном и своевременном лечении антибиотиками.

Если лечение не проводилось или было неадекватным, заболевание осложняется рядом патологий — гнойным воспалением ушей, лимфоузлов, а также ревматоидной лихорадкой, миокардитом и гломерулонефритом.

Патогенные стрептококки часто поражают новорожденных. Заражение происходит интранатальным путем. У детей развивается пневмония, бактериемия, менингит. В 50% случаев клинические признаки появляются в первые сутки с момента рождения. Заболевания стрептококковой этиологии протекают крайне тяжело и часто заканчиваются летальным исходом. У новорожденных стрептококковая инфекция проявляется жаром, подкожными гематомами, кровяными выделениями изо рта, гепатоспленомегалией, остановкой дыхания.

Стрептококк у беременных

Норма условно-патогенных стрептококков в анализах отделяемого из влагалища беременной женщины – менее 104 КОЕ/мл.

Большое значение в развитии патологии беременности имеют:

1. Streptococcus pyogenes — возбудитель послеродового сепсиса,
2. Streptococcus agalactiae – причина инфицирования недоношенных новорожденных детей и матерей.

Streptococcus pyogenes проявляется у беременных тонзиллитом, пиодермией, эндометритом, вульвовагинитом, циститом, гломерулонефритом, послеродовым сепсисом. Возможно интранатальное заражение плода и развитие неонатального сепсиса.

Streptococcus agalactiae вызывает у беременных воспаление мочевыводящих путей, эндоментрит, а у плода — сепсис, менингит, пневмонию, неврологические расстройства.

Стрептококк при беременности передается контактным путем, что требует неукоснительного соблюдения правил асептики в родах.

Диагностика

Трудности лабораторной диагностики заболеваний, вызванных стрептококками, обусловлены сложностью этиологической структуры, биохимическими свойствами возбудителей, скоротечностью патологического процесса, недостаточным освещением современных методов диагностики в инструктивно-методической документации.

Основным диагностическим методом стрептококковой инфекции является микробиологический анализ отделяемого зева, носа, очага поражения на коже, мокроты, крови и мочи.

• Стерильным ватным тампоном берут мазок из зева, засевают исследуемый материал на кровяной агар, инкубируют сутки при 37°С и учитывают результаты. Выросшие на агаре колонии микроскопируют. Колонии с гемолизом пересевают на сахарный или кровяной бульон. Стрептококки дают в бульоне характерный придонно-пристеночный рост. Дальнейшее исследование направлено на определение серогруппы путем постановки реакции преципитации и идентификации возбудителя до вида.

• Бактериологическое исследование крови проводят при подозрении на сепсис. 5 мл крови засевают во флаконы с сахарным бульоном и тиогликолевой средой для определения стерильности. Посевы инкубируют 8 суток с двукратным высевом на кровяной агар на 4 и 8 день. В норме кровь у человека стерильна. При появлении роста на кровяном агаре проводят дальнейшую идентификацию выделенного микроба.
• Серодиагностика направлена на определение в крови антител к стрептококку.
• Экспресс-диагностика стрептококковой инфекции — реакция латекс–агглютинации и ИФА.

Проводят дифференциальную диагностику стрептококковой и стафилококковой инфекции.

Стрептококки и стафилококки вызывают одни и те же заболевания — тонзиллит, отит, фарингит, ринит, которые отличаются выраженностью клинических симптомов и тяжестью течения.

Стрептококковая ангина развивается раньше стафилококковой, протекает тяжелее и имеет серьезные последствия. Золотистый стафилококк часто становится причиной вторичного инфицирования, плохо поддается лечению и характеризуется более острыми симптомами.

Лечение

Больным скарлатиной и стрептококковой ангиной показан постельный режим, обильное питье и щадящая диета. Рекомендуют употреблять протертую, жидкую или полужидкую пищу с ограничением белка. Запрещено термическое раздражение воспаленной слизистой горла с полным исключением из рациона горячих и холодных блюд. Переходить к обычному питаю можно только после стихания острых симптомов заболевания.

Лечение стрептококковой инфекции должно быть этиологически и симптоматически обоснованным.

Этиотропная терапия

Больным проводят адекватную антибактериальную терапию. Выбор препарата определяется результатами анализа мазка из зева. После выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам специалисты назначают лечение.

• Антибиотики пенициллинового ряда – «Ампициллин», «Бензилпенициллин»,
• «Эритромицин»,
• Современные полусинтетические пенициллины – «Амоксиклав», «Амоксициллин»,
• Макролиды – «Азитромицин», «Кларитромицин»,
• Цефалоспорины – «Цефаклор», «Цефалексин»,
• Сульфаниламиды – «Ко-тримоксазол».

Для восстановления микрофлоры кишечника используют пре- и пробиотики:

1. «Линекс»,
2. «Аципол»,
3. «Бифиформ».

Симптоматическое лечение

• Больным детям назначают антигистаминные препараты – «Супрастин», «Диазолин», «Зодак».
• Иммуномодуляторы общего и местного действия – «Иммунал», «Имунорикс», «Имудон», «Лизобакт».
• В тяжелых случаях больным назначают стрептококковый бактериофаг. Это иммунобиологический препарат, способный лизировать стрептококки. Его применяют  для лечения и профилактики различных форм стрептококковой инфекции — воспаления органов дыхания, слухового аппарата, кожных покровов, внутренних органов. Перед началом лечения необходимо определить чувствительность выделенного микроба к бактериофагу. Способ его применения зависит от локализации очага инфекции. Кроме стрептококкового бактериофага используют также комбинированный пиобактериофаг.

• Дезинтоксикационная терапия включает обильное питье — 3 литра жидкости: морсы, травяные чаи, соки, вода.
• С целью укрепления сосудистой стенки и выведения токсинов из организма показан прием витамина С.
• Полоскания горла антисептиками — фурацилином, диоксидином, отваром ромашки, шалфея, календулы, настойкой прополиса.
• Пастилки и спреи для горла – «Стрепсилс», «Мирамистин», «Гексорал».
• В домашних условиях детям, больным скарлатиной, дают теплый липовый чай, ставят на горло согревающий компресс, прикладывают холодные примочки на воспаленные глаза и голову, при боли в ушах ставят водочный компресс. Детям постарше специалисты рекомендуют полоскать больное горло теплым настоем шалфея или ромашки.

Лечение стрептококка — непростая задача, не смотря на то, что многие микробы не опасны для человека. При снижении иммунитета стрептококки становятся причиной тяжелых заболеваний.

Профилактика

Профилактические мероприятия при стрептококковой инфекции:

1. Соблюдение правил личной гигиены и регулярная уборка помещения,
2. Закаливание,
3. Занятия спортом,
4. Полноценное, сбалансированное питание,
5. Борьба с вредными привычками,
6. Своевременная обработка повреждений кожи антисептиками,
7. Изоляция больных на время лечения,
8. Текущая дезинфекция в помещении, где находился больной,
9. Профилактика внутрибольничной инфекции.

Видео: стрептококк, “Доктор Комаровский”

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

в горле у ребенка и взрослого

Среди патогенных для человека бактерий стрептококки занимают особое место. Существует много разновидностей этих микробов, некоторые из них не опасны для людей, а даже полезны. Этого не скажешь о Streptococcus pyogenes, вызывающем тяжелые инфекции и разнообразные гнойные патологии, которые нередко сопровождаются опасными осложнениями.

СодержаниеПоказать

Общие сведения о стрептококке пиогенес

Streptococcus pyogenes – что это такое? Это бета-гемолитический, неподвижный, гноеродный стрептококк. Бактерия окрашивается по Граму в фиолетовый цвет.

Пиогенный стрептококк распространен повсеместно – на кожных покровах и слизистых человека, на растениях и шерсти животных, в почве. Бактерия долгое время сохраняет жизнеспособность в пыли и на окружающих предметах, пиогенный стрептококк легко переносит высокие и низкие температуры. При этом опасная бактерия практически сразу гибнет при контакте с дезинфицирующими средствами.

Многие люди являются носителями стрептококка и даже сами не подозревают об этом. При этом они служат источником инфекции и могут быть опасными для людей с ослабленным иммунитетом.

Вероятность заболеть

Стрептококк пиогенес обитает в организме человека, и при нормальной работе иммунной системы бактерия не причиняет вреда здоровью. Но при наличии благоприятных факторов микроб активизируется и приводит к развитию заболеваний органов дыхательной и мочевыводящей систем, сердца и мозга.

Спровоцировать размножение стрептококков и инфекцию у взрослых и детей могут стресс, переохлаждение, дефицит витаминов, хронические заболевания в анамнезе или грипп, ОРВИ, а также плохая экология.

Заразиться пиогенными стрептококками можно в любом возрасте. Инфицирование происходит преимущественно при контакте с больным человеком или носителем бактерии, реже – из пищи или половым путем.

В закрытых коллективах микробы нередко провоцируют развитие вспышек бактериального фарингита и тонзиллита.

Автор:

Трофимова Ирина

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

Чаще всего стрептококковые инфекции возникают у людей, которые:

• имеют вредные привычки;
• не соблюдают режим дня, страдают от нервного и физического переутомления;
• ведут малоподвижный образ жизни;
• увлекаются вредной и тяжелой пищей;
• длительно принимают антибиотики, цитостатики, гормональные препараты, постоянно пользуются назальными каплями.

Пик заболеваемости стрептококковыми инфекциями приходится на холодное время года, в моменты эпидемий гриппа и ОРВИ.

Стрептококковые инфекции преимущественно диагностируют у детей в возрасте 3-12 лет, людей преклонного возраста, у лиц с сильно ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Что говорят врачи о паразитах

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin. Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Стрептококк пиогенес – один из основных возбудителей ангины, скарлатины, рожистого воспаления, гнойных дерматологических патологий. Бактерии выделяют вещества, которые отравляют организм. Это объясняет тяжелое состояние во время болезни.

Основные симптомы стрептококковых инфекций – слабость, лихорадка, сильная головная боль, ломота в мышцах и суставах, нарушение процесс пищеварения. Дети становятся капризными и вялыми.

загрузка…

Распространенные инфекции, вызванные стрептококком пиогенес их проявления

Болезнь	Признаки
Тонзиллит	Отечность и покраснение миндалин, глотки, мягкого неба, на языке  появляется белый налет, на гландах – гнойный, рыхлый, желтого цвета. Сильно болит горло, увеличиваются шейные лимфатические  узлы, температура тела стремительно возрастает до отметки 39 и более градуса
Фарингит	Дискомфорт в горле, усиливается при разговоре, глотании, охриплость голоса, ухудшение аппетита, отечность глотки
Скарлатина	Высокая температура, у ребенка нередко сопровождается судорогами и рвотой, сильно болит горло и голова, шейные лимфоузлы значительно увеличены. Через несколько дней появляется обильная мелкая  ярко-розовая сыпь, которая немного возвышается над поверхностью кожи
Рожистое воспаление	Дерматологическая болезнь, протекает на фоне сильной интоксикации и лихорадки. На коже появляется красный воспаленный участок с четкими границами, при пальпации болит, на поверхности образуются пузырьки. Основные места локализации сыпи – лицо и конечности

Осложнения

загрузка…

Инфекции, вызванные стрептококком пиогенес, часто протекают в тяжелой форме, сопровождаются различными осложнениями.

Первичные последствия инфекции стрептококка – отит, синусит, лимфаденит могут появиться через несколько дней после выздоровления.

Тяжелые осложнения стрептококковой инфекции:

1. Ревмокардит – сопровождается одышкой, нарушением сердечного ритма, отечностью нижних конечностей, головокружением, температура периодически повышается до субфебрильных отметок. Без своевременного лечения развиваются пороки сердца, что может стать причиной инвалидности или смерти.
2. Ревматическая лихорадка – суставная боль, кожа в воспаленной области краснеет и отекает.
3. Ревматическая хорея – заболевание преимущественно развивается у детей и подростков, характеризуется поражением тканей головного мозга. Симптомы – непроизвольное подергивание мышц лица и конечностей, проблемы с координацией, речью, бессонница, психические и поведенческие нарушения.
4. Гломерулонефрит – почечная патология. Температура резко повышается, беспокоит боль в пояснице, появляются отеки, уменьшается суточное количество мочи.

Опасные осложнения стрептококковой инфекции развиваются через 2-4 недели после тонзиллита, скарлатины.

Лечение

Выявить инфекцию стрептококка пиогенес можно при помощи бактериологических и серологических исследований. Биологический материал – кровь, моча, мазок из носоглотки, гной, мокрота, спинномозговая жидкость. На основании результатов диагностики врач назначает комплексную медикаментозную терапию.

Лекарственные средства для лечения стрептококковой инфекции:

• антибактериальные препараты – Меропенем, Амоксиклав, Цефтриаксон;
• средства для укрепления иммунитета – Исмиген, Иммунал;
• лекарства для восстановления микрофлоры – Бифиформ, Бифидумбактерин;
• энтеросорбенты – Полисорб, Смекта;
• антигистаминные препараты – Тавегил, Зодак;
• антисептики для обработки горла – Хлорофиллипт, Мирамистин;
• растворы для полоскания горла, промывания носа – Фурацилин, физраствор;
• жаропонижающие средства – Парацетамол, Ибупрофен;
• назальные сосудосуживающие капли – Тизин, Снуп.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, избежать развития осложнений при заражении стрептококком, необходимо соблюдать постельный режим, пить больше теплой жидкости, употреблять легкую пищу, овощи, фрукты, кисломолочную продукцию.

В норме количество стрептококков в носоглотке составляет 10 в 5 степени. Когда значения превышают показатели и составляют 10 в 6-й или даже в 7-й степени – требуется антибактериальная терапия для устранения инфекции.

Профилактические меры

Чтобы избежать заражения стрептококком пиогенес, необходимо внимательно относиться к собственному здоровью, регулярно укреплять защитные силы организма.

Бояться ли пиогенного стрептококка? Вся необходимая информация о стрептококках в видео:

Способы предотвратить стрептококковые инфекции:

• своевременно выявлять и устранять очаги любых инфекций;
• избавиться от пагубных привычек;
• вести активный образ жизни, проводить процедуры закаливания, правильно питаться;
• принимать витаминные комплексы раз в полгода;
• соблюдать правила гигиены, часто проветривать помещение, проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств;
• избегать стрессов, переохлаждения, переутомления.

Профилактическое лечение против стрептококковой инфекции назначают людям, которые входят в группу риска. Это те, у кого в анамнезе присутствует ревматизм или гломерулонефрит, частые бактериальные ангины.

Терапию проводят при длительном пребывании в стационаре, после тесного контакта с больным человеком, детям перед удалением миндалин.

Стрептококком пиогенес обитает в кишечнике и носоглотке, на коже человека. Бактерия активно размножается при ослаблении защитных функций организма. Микроб разрушает эритроциты, провоцирует развитие инфекций, которые сопровождаются острым воспалительным гнойным процессом.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты.
• Не вызывает побочных эффектов.
• Абсолютно безопасен.
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу.
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку.

otparazitoff.ru

Streptococcus pyogenes — 25 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Онколог, Терапевт

Здравствуйте, если ребенок не болеет сейчас, то проводить лечение не стоит

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Александр. Во рту каждого из нас есть и стрептококки, и стафилококки и иная флора и это совсем не значит, что это нужно обязательно лечить. В Вашем случае, пиогенный стрептококк высеялся в 10 в 4 степени — это нормально, если нет жалоб, ребенок активный, нет ни вялости, ни сонливости, ни потери аппетита, ни повышения температуры, ни увеличения лимфоузлов и т.д. никакого лечения специфического проводить не нужно. Пиогенный стрептококк лечат в случае его высевания в концентрации 10 в 6 степени и выше + наличие клинической картины. Ваша основная задача — укрепление иммунитета малышки, можно принимать витамин С, при наличии болей в горле — местное действие — таблетки для рассасывания лизобакт, ИРС-19, имудон. Сам факт наличия Вас не должен беспокоить. Это нормально, что в полости рта есть своя микрофлора, она не в тех концентрациях, которую нужно лечить. Но на фоне снижения иммунитета эта флора может активизироваться и приводить к развитию заболеваний, поэтому и говорю, что нужно только укреплять иммунитет. Крепкого здоровья Вам и Вашей крохе, всех благ.

Гинеколог, Хирург, Онколог

Нет не лучше пройти лечение антибиотиками, не следует этого делать ,поскольку ребенок здоров. Носительство в глотке S. pyogenes протекает бессимптомно примерно у 5—30% населения. Однако лечить при носительстве не целесообразно.

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Добрый день. Концентрация пиогенного стрептококка сейчас не требует лечения, при снижение иммунитета эти микробы могут атаковать. Лучше очно проконсультируйтесь педиатром и ЛОР врачом, чтобы назначили соответствующие лечение и санация хронического очага.

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Концентрация данного стрептококка в пределах нормы, лечить его на данный момент не надо. Тем более нет жалоб. Если немногоиммуенитет ослабнеть , то тогда он себя проявить может, возникнут боли в горле.
Можно просто если хотите дома полоскать горлышко оаствором ромашки на данный момент этого хватит.

Психолог, Сексолог

В организме человека поточено присутствует огромное количество различных микроорганизмов. А рот вы сами должны понимать одно из самых грязных мест. Концентрация стрептококков в норме и не принесёт вред организму. Если ребёнок ничем не более в данный момент, то лечение не нужно, тем более антибиотиками. Достаточно просто полоскать горло для профилактики, например раствором фурацилина или просто соли.

Хирург

Здравствуйте. А симптомы есть какие то? Если нет то ничего делать не надо. ТК эта бактерия входит в состав обычной нашей флоры ротоглотки

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, лечение не требуется. Ребенок чувствует себя хорошо. Концентрация стрептококка в пределах нормы. Не переживайте.

Терапевт

Здравствуйте, Александр. При таком количестве стрептококка и отсутствии жалоб лечения не требуется. Этот анализ вам пригодится при обострении тонзиллита, будет для ЛОР-врача ориентиром для назначения антибиотика.Обратите ещё внимание на здоровье зубов и дёсен у дочки, источником стрептококков могут быть они.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Стрептококки и стафилококки — это те, кто должен жить там для поддержания баланса и здоровья человека. Нет необходимости убивать их если ногтей не приносят вреда, а в концентрации 10 в 4, они нанести вред не смогут. Следите за иммунитетом ребёнка, пока он высокий ни стрептококки ни стафилококки ему не страшны!

Здоровья вам и вашим близким!

Уролог

Лечить не надо. Клиники нет, титр микробов низкий.

Дерматолог, Косметолог, Трихолог

Добрый день. АСЛО , СРБ в норме?

Александр, 28 марта 2018

Клиент

Лариса, спасибо вам за ответ. Такие анализы пока не сдавали…

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! На нашей коже и слизистых постоянно находятся разные микроорганизмы, они там мирно сосуществуют, это нормально. У Вашей дочки стрептококк высеялся в малом количестве, не требующем лечения, не представляющем угрозы для здоровья. Увеличенные миндалины говорят о перенесенной недавно инфекции, лимфоидная ткань еще не пришла в свою привычную активность.Не факт, что недавний цистит и повторные ангины связаны с этим микроорганизмом, но они говорят о пониженном иммунитете ребенка. Добавьте в рацион вит. С, лучше в натуральном виде (черная смородина, лимон, шиповник, болгарский перец, брокколи, если аллергии нет на эти продукты), почаще гуляйте на свежем воздухе, на солнышке. Здоровья девочке!

Ортопед, Рентгенолог, Травматолог

При таком низком титре лечение проводить не нужно.

Хирург, Терапевт, Онколог

Здравствуйте. Данная концентрация и состояние ребенка не подразумевает назначения антибиотиков. В данном случае, пользы от использования антибиотиков не будет, а наоборот вероятность развития дисбактериоза очень велика.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Пройти лечение пиофаг и имудон. Это идея. Предложите её своему врачу.

Александр, 28 марта 2018

Клиент

Наталья, Спасибо вам за ответ. Почитаем про Пиофаги. Они действительно эффективны?

Педиатр

А я в данном случае не соглашусь с большинством коллег.
Пиогенного стрептокока быть не должно ни в каком титре.
Анализы мы не лечим, но есть исключения — в том числе стрептококк группы А, который вызывает достаточно серьзные осложнения вплоть до ревматизма, гломерулонефрита и остального.
Для контроля бы сделал Стрептотест и по результату уже бы смотрел.

Александр, 28 марта 2018

Клиент

Евгений, Спасибо Вам за ответ. Анализ который показал у нас Пиогенный стрептококк мы сдавали в Инвитро. Теперь согласовали с врачом и сегодня сдали повторно посев из зева в детской поликлинике. Через дней 5 должен быть ответ.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Они единственное, что лечит эту дрянь. Согласна- лечить это надо! В любом титре! Есть ещё антистрептококковый фаг..он лучше- найти трудно.

Александр, 28 марта 2018

Клиент

Наталья, изучаем и читаем отзывы про «Пиобактериофаг комплексный» от Микроген.
Но тут нашел одну информацию: «При продуктивном типе взаимодействия образуется фаговое потомство, бактерии лизируются; при абортивном типе — фаговое по­томство не образуется и бактерии сохраняют свою жизнедеятельность; при интегративном типе — геном фага встраивается в хромосому бактерии и сосуществует с ней.»

Дерматолог, Косметолог, Трихолог

Посмотрите АСЛО , этот тест прогностически имеет значение в отношении развития такого осложнения как ревматизм.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ну, русским языком- или поможет, или не поможет. Сосуществует- это не значит- усиливает патогенность. Бактерии мутируют, фаг им никогда не друг. Он паразит бактерии- пожиратель. Дождется своего часа и сожрет.

Терапевт

здравствуйте.здесь лечение за вашем желанием.ничего здесь страшного нету.
Если у вас будут к о мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

sprosivracha.com

Streptococcus pyogenes, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Исследование для выявления возбудителя стрептококковой инфекции (Streptococcus pyogenes), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени определяется генетический материал (ДНК) стрептококка в образце биоматериала.

Синонимы русские

Пиогенный стрептококк, бета-гемолитический стрептококк группы А, БГСА, β-гемолитический стрептококк группы А, β-ГСА [полимеразная цепная реакция в реальном времени, ПЦР в реальном времени].

Синонимы английские

S. pyogenes, Group A streptococcus, GAS, β-hemolytic streptococcus group A, β-hemolytic streptococcus group A.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки), мазок из носоглотки, соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

S. pyogenes – это грамположительная бактерия шаровидной формы, являющаяся возбудителем острого фарингита и импетиго, а также спектра более тяжелых деструктивных заболеваний, таких как пневмония, сепсис и септический артрит, синдром токсического шока, целлюлит и некротизирующий фасциит.

Традиционно для подтверждения диагноза «стрептококковая инфекция» применяют бактериологический посев биоматериала на специальные среды. В качестве биоматериала может выступать отделяемое миндалин или носоглотки (при подозрении на острый фарингит), мокрота (при пневмонии). Как правило, результат может быть получен лишь через несколько суток, что связано с промедлением в постановке точного диагноза и назначении специфического лечения. Однако выявлено, что своевременная диагностика и специфическое лечение не только уменьшают продолжительность болезни и интенсивность симптомов, но также снижают риск развития таких осложнений, как паратонзиллярный абсцесс, средний отит, острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит (при остром фарингите), стрептококковый сепсис (при пневмонии), деструкция сустава и инвалидизация (при септическом артрите). Эмпирическая терапия антибиотиками пенициллинового ряда основана на предпосылке, что S. pyogenes является основным бактериальным возбудителем острого фарингита (5-15  % случаев у взрослых и 20-30  % у детей). Следует отметить, что острый фарингит может быть вызван другими бактериальными или вирусными агентами, при которых назначение такой эмпирической терапии не только не оправдано, но и опасно развитием резистентных штаммов микроорганизмов. Подобные диагностические трудности могут быть преодолены с помощью РТ-ПЦР – полимеразной цепной реакции – этот метод позволяет получить точный результат в более короткие сроки.

В реакции РТ-ПЦР применяются специфические праймеры к фрагменту ДНК S. pyogenes. Такая особенность позволяет выявлять только пиогенный стрептококк, а не родственные ему другие стрептококки – представители нормальной микрофлоры зева (Streptococcus mutans, Streptococcus viridians). По специфичности РТ-ПЦР не уступает бактериологическому посеву и значительно превосходит другие методы идентификации возбудителя (например, экспресс-тест для определения антигена).

Достаточно часто биоматериал на исследование берется уже на фоне лечения заболевания. В результате чувствительность методов диагностики снижается и вероятность получить ложноотрицательный результат выше. В такой ситуации метод РТ-ПЦР обладает некоторым преимуществом перед другими видами диагностики. Это объясняется тем, что для идентификации возбудителя в реакции используется генетический материал возбудителя – как геномная ДНК живого микроорганизма, так и фрагменты ДНК бактерии, подвергшейся лизису. При этом становится возможным выявление не только живых, активно размножающихся микроорганизмов, но и убитых в результате лечения бактерий. В отличие от РТ-ПЦР, обязательным условием для осуществления других методов диагностики (иммуноферментного анализа или бактериологического посева) является наличие живых микроорганизмов. Поэтому, если биоматериал сдается уже на фоне лечения, метод РТ-ПЦР следует предпочесть другим методам диагностики.

Высокая чувствительность РТ-ПЦР позволяет использовать этот метод при диагностике осложнений острого фарингита: острой ревматической лихорадки и постстрептококкового гломерулонефрита. Осложнения острого фарингита – это аутоиммунные заболевания, при которых S. pyogenes – ассоциированный фарингит является причинным фактором патологического иммунного ответа, но на момент диагностики этих осложнений он уже проходит (самостоятельно или в результате лечения). Поэтому выявить возбудитель при бактериологическом посеве отделяемого миндалин и носоглотки у пациентов с осложнениями острого фарингита удается лишь в небольшом проценте случаев. С другой стороны, доказательство перенесенной S. pyogenes – инфекции является необходимым критерием постановки диагноза, а также значительно облегчает проведение дифференциальной диагностики заболеваний. Метод РТ-ПЦР характеризуется высокой чувствительностью и поэтому может быть использован при диагностике осложнений острого фарингита.

Выявление S. pyogenes в так называемых стерильных средах – это всегда патологический признак. С другой стороны, обнаружение этого микроорганизма в нестерильных средах (мокрота, отделяемое носоглотки) не всегда указывает на наличие заболевания. Выявлено, что около 12-20  % детей школьного возраста и 2,4-3,7  % взрослых людей являются бессимптомными носителями S. pyogenes. В таких случаях трактовку положительного результата исследования следует расценивать с учетом бактериальной нагрузки и в сочетании с некоторыми другими клиническими и лабораторными признаками. Как правило, бессимптомное носительство характеризуется меньшим количеством бактерий по сравнению с активной инфекцией. Поэтому обнаружение высокой бактериальной нагрузки S. pyogenes в мазке из зева у пациента с лихорадкой, болью в горле и болезненным регионарным лимфаденитом подтверждает диагноз «острый стрептококковый фарингит». И, наоборот, обнаружение низкой бактериальной нагрузки этого микроорганизма в мазке из зева при отсутствии жалоб и клинической картины следует расценить как бессимптомное носительство. РТ-ПЦР – это полуколичественный метод, позволяющий косвенно оценить бактериальную нагрузку. Поэтому он оказывается особенно полезным при обследовании «здоровых носителей» стрептококка. Бессимптомное носительство S. pyogenes следует заподозрить у пациента при выявлении стрептококка после адекватного курса антибиотикотерапии, а также у членов семьи пациента с частыми обострениями стрептококкового фарингита.

Для чего используется исследование?

Для диагностики:

• острого фарингита;
• острой ревматической лихорадки и постстрептококкового фарингита у пациентов с указанием на перенесенный эпизод острого фарингита в анамнезе или без него;
• бессимптомного носительства S. pyogenes у пациента с частыми рецидивами фарингита;
• бессимптомного носительства S. pyogenes у членов семьи пациента с частыми рецидивами стрептококкового фарингита;
• внебольничной пневмонии;
• септического артрита.

Когда назначается исследование?

• При симптомах острого фарингита: боль при глотании, отек и эритема слизистой зева, гнойное отделяемое с поверхности миндалин, болезненный регионарный лимфаденит;
• при симптомах острой ревматической лихорадки: мигрирующий полиартрит или артралгия, чувство перебоев в работе сердца, боль в области сердца, немотивированная слабость, кольцевидная эритема и подкожные узелки, а также неврологическая симптоматика в виде хореического гиперкинеза;
• при симптомах постстрептококкового гломерулонефрита: отек (периорбитальной области или генерализованный), макрогематурия, немотивированная слабость, протеинурия менее 3,5 г/сут., артериальная гипертензия;
• при обследовании пациента с рецидивирующим фарингитом;
• при обследовании членов семьи пациента с рецидивирующим фарингитом;
• при обследовании членов семьи пациента с частыми рецидивами острого стрептококкового фарингита;
• при наличии такого фактора риска S. pyogenes (ассоциированной пневмонии), как вирус гриппа h2N1;
• при симптомах внебольничной пневмонии: внезапное начало болезни, лихорадка, одышка, боль в грудной клетке, кашель с отхождением гнойной мокроты;
• при наличии факторов риска септического артрита: младенческий и старческий возраст, иммуносупрессивная терапия, соматические заболевания, гемодиализ;
• при симптомах септического артрита: боли в суставе в покое и при движении, эритема кожных покровов над областью сустава, нарушение подвижности в суставе, повышение температуры тела и немотивированная слабость.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

В отделяемом носоглотки и миндалин:

• острый фарингит;
• острая ревматическая лихорадка;
• постстрептококковый гломерулонефрит.

В мокроте:

• пневмония;
• острый бронхит, бронхит курильщика.

Что может влиять на результат?

• Применение антибактериальных препаратов пенициллинового ряда (амоксиклав, ампициллин), цефалоспоринов (цефиксим, цефтибутен) и макролидов (азитромицин, кларитромицин) до взятия материала на анализ может привести к получению отрицательного результата.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Около 12-20  % детей школьного возраста и 2,4-3,7 % взрослых людей являются бессимптомными носителями S. pyogenes.
• Результат исследования следует оценивать вместе с некоторыми другими лабораторными анализами.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, ЛОР, инфекционист, пульмонолог, эпидемиолог, травматолог.

Литература

• Lee JH, Uhl JR, Cockerill FR 3rd, Weaver AL, Orvidas LJ. Real-time PCR vs standard culture detection of group A beta-hemolytic streptococci at various anatomic sites in tonsillectomy patients. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Nov;134(11):1177-81.
• Uhl JR et al. Comparison of LightCycler PCR, rapid antigen immunoassay, and culture for detection of group Astreptococci from throat swabs. J Clin Microbiol. 2003 Jan;41(1):242-9.
• Chiappini E, Regoli M, Bonsignori F, Sollai S, Parretti A, Galli L, de Martino M. Analysis of different recommendations from international guidelines for the management of acute pharyngitis in adults and children. Clin Ther. 2011 Jan;33(1):48-58.
• Hill HR. Group A streptococcal carrier versus acute infection: the continuing dilemma. Clin Infect Dis. 2010 Feb 15;50(4):491-2.
• García-Arias M, Balsa A, Mola EM. Best Pract Res Clin Rheumatol. Septic arthritis. 2011 Jun;25(3):407-21.

helix.ru

представители, группы (бета, альфа), патогенность, лечение

Гемолитический стрептококк (streptococcus haemolyticus) — возбудитель большой группы острых и хронических инфекционных заболеваний, поражающих преимущественно органы респираторного и урогенитального трактов, кожный покров, соединительную ткань, кровь. В основе всех патологий, вызываемых гемолитическим стрептококком, лежат схожие этиопатогенетические процессы, особенности эпидемиологии и патоморфологические изменения. Стрептококковая инфекция имеет разнообразные клинические проявления и требует проведения полноценного противомикробного лечения.

Все стрептококки, обладающие гемолитической активностью, подразделяются на две большие группы по способу разрушения эритроцитов — с альфа- и бета-гемолизом.

• Альфа-гемолитические — образование на средах с кровью зеленоватой зоны вокруг колоний, обусловленной частичным гемолизом. Пневмококк относится к данной группе и вызывает воспаление легких и ЛОР-органов.
• Бета-гемолитические — прозрачная зона вокруг колоний, связанная с полным разрушением клеток крови. Бактерии этой группы образуют несколько подгрупп, отличающихся типом строения клеточной стенки. Самыми значимыми в медицинском отношении являются стрептококки группы А. Они обитают в носоглотке человека и вызывают местное воспаление. Больные с поражением горла очень опасны в эпидотношении: они выделяют микробы при кашле, разговоре, чихании. Основной представитель данного вида – гноеродный стрептококк. К группе В относится Streptococcus agalactiae, поражающий урогенитальный тракт. Все остальные микроорганизмы этого вида являются менее распространенными и опасными для человека.

Гемолитический стрептококк обитает в организме здорового человека в незначительном количестве. Он локализуется в органах дыхания и мочевыделительной системы и не приносит вреда здоровью. Под воздействием негативных эндогенных и экзогенных факторов, снижающих иммунитет и общую резистентность, число бактерий резко увеличивается, а их патогенные свойства усиливаются. В макроорганизме развивается воспаление, локализация которого определяется местом расположения очага поражения.

1. Streptococcus pyogenes — самый опасный микроб из рода стрептококков. Он легко внедряется и быстро колонизирует слизистую оболочку, вызывая развитие местного воспаления. После размножения микробные клетки распространяются по всему организму и становятся причиной заболеваний крови, органов дыхания и кожи.
2. Streptococcus pneumoniae обладает тропизмом к легочной ткани. Он вызывает воспаление легких, а в более редких случаях — ЛОР-органов: глотки, миндалин, носа, пазух, уха. В тяжелых случаях возможно развитие бактериемии и прочих смертельно опасных гнойных осложнений — менингита, артрита, остеомиелита, эндокардита.
3. Streptococcus agalactiae – естественный обитатель кишечника, глотки, уретры и влагалища. При иммунной дисфункции он вызывает заболевания в местах своей локализации: во влагалище – неспецифическое воспаление, в кишечнике — дисбиоз, в носу — ринит, у мужчин — острый уретрит или простатит.

Гемолитический стрептококк особо опасен для:

• Беременных женщин,
• Детей, рожденных раньше срока,
• Пожилых людей,
• Больных с иммунодефицитом,
• Лиц, перенесших острые респираторные вирусные инфекции,
• Алкоголиков,
• Пациентов с хроническими патологиями в анамнезе.

Диагноз заболеваний, вызванных Streptococcus haemolyticus, ставят после проведения всестороннего обследования больного. Важное значение в диагностике имеет бактериологический анализ биоматериала. Инструментально-лабораторные методы позволяют определить степень тяжести патологии, уровень поражения и общее состояние макроорганизма. Специалисты проводят антибактериальную, десенсибилизирующую и противовоспалительную терапию, а также назначают препараты, устраняющие основные клинические проявления инфекции.

Этиология и патогенез

Гемолитический стрептококк — шарообразные или эллипсоидные микроорганизмы, которые благодаря своей форме называются кокками. Они имеют капсулу и группоспецифический полисахарид. Стрептококки — факультативные анаэробы, не образующие спор и не обладающие двигательной активностью.

1. 

   Streptococcus pyogenes под микроскопом

   Тинктриальные свойства: окраска по Грамму положительная, расположение в мазке — попарное или в виде коротких цепочек.

2. Культуральные свойства. Для роста и размножения стрептококков необходимы специальные питательные среды с компонентами крови. Эти источники энергии необходимы бактериям для полноценного развития. В бульоне с глюкозой культура дает равномерную муть с осадком, а на агаре с кровью образует мелкие, полупрозрачные колонии с зоной гемолиза. Бактерии не обладают каталазной и оксидазной активностью, но расщепляют многие углеводы.
3. Патогенность. Бактерии выделяют ферменты и токсины, обуславливающие их способность вызывать воспаление. Благодаря токсину, стрептолизину, лейкоцидину, некротоксину, гиалуронидазе и стрептокиназе микробы разрушают клетки крови, подавляют иммунитет, вызывают некроз тканей, нарушают работу всего организма. Ферменты обеспечивают фиксацию стрептококка на эпителии, его внедрение внутрь клетки, выход в системный кровоток и распространение по всему организму. Основное патогенное действие гемолитического стрептококка — деструкция красных кровяных телец. Бактерии выделяют токсины, негативно воздействующие практически на все органы.
4. Резистентность. Гемолитический стрептококк устойчив к гипертермии, заморозке, высушиванию и ультрафиолету. Он долгое время остается жизнеспособным в окружающей среде, постепенно теряя свои болезнетворные качества. Микроб погибает под воздействием дезинфицирующих, антисептических и противомикробных средств.

После внедрения бактерий в организм, они колонизируют слизистую оболочку, проникают в клетки эпителия, размножаются и разрушают их. В месте первичной локализации возбудителя развивается очаг воспаления, проявляющийся болью, отеком и гиперемией. Когда количество микробов превышает допустимый уровень, они прорываются в кровь, возникает бактериемия. У больного постепенно нарастает интоксикационный синдром, проявляющийся недомоганием, лихорадкой, ознобом. Гематогенным путем стрептококки разносятся к лимфоузлам и внутренним органам, вызывая их поражение. Если организм воспринимает оболочку бактерий как аллерген, развивается асептическое воспаление, повреждающее почки, миокард, суставы. Осложнениями интоксикационного синдрома при стрептококковой инфекции являются: дегидратация, поражение ЦНС, помрачение сознания.

Эпидемиология

Гемолитический стрептококк распространен повсеместно. Развитие патологии он вызывает двумя способами: путем проникновения в организм человека извне или в результате активного размножения в местах своего постоянного обитания — в носоглотке, кишечнике, влагалище, уретре.

Факторы, провоцирующие активацию и размножение стрептококка:

• Падение иммунной защиты,
• Хронические патологии в стадии декомпенсации,
• Дисфункция эндокринной системы,
• Частые и тяжелые ОРВИ,
• Дисбактериоз кишечника,
• Стрессовые воздействия — нервные срывы, эмоциональные всплески,
• Общая или местная гипотермия,
• Последствия операций и инвазивных манипуляций,
• Самостоятельное лечение антибиотиками,
• Химиотерапия, гормонотерапия,
• Тяжелый физический труд,
• Загрязнение окружающей среды.

Возможно заражение здоровых людей от больных и бессимптомных носителей. Пути распространения инфекции разнообразные: контактно-бытовой, аэрогенный, алиментарный, половой, вертикальный. Самыми опасными в эпидотношении являются лица с заболеваниями горла. Они заражают окружающих людей, когда кашляют, чихают или близко общаются. Бактерии вместе с капельками слюны, мокроты или отделяемого зева попадают во внешнюю среду.

Симптоматика

Бета-гемолитический стрептококк группы А — самый частый возбудитель инфекционных заболеваний горла, протекающих в форме фарингита и тонзиллита.

Больные с острым воспалением глотки жалуются на неприятные ощущения при глотании, сухость, першение в горле и общий дискомфорт. У них возникает слабость, цефалгия, субфебрилитет, изменяется голос. Увеличиваются и болят затылочные и подчелюстные лимфоузлы, появляется заложенность ушей.

Хроническая форма фарингита протекает более спокойно. У больных отсутствуют признаки интоксикации, их состояние остается удовлетворительным. Основные симптомы инфекции – першение и сухость в горле, наличие «кома», вызывающего частые покашливания и отхаркивания. Со временем возникает сухой, мучительный кашель. Слизь на задней стенке глотки требует постоянного сглатывания. Это раздражает больных, нарушает их сон и аппетит.

фото: фарингит

Острое воспаление небных миндалин или тонзиллит начинается внезапно. У больных увеличиваются региональные лимфоузлы, возникает сильная боль в горле. Патология всегда сопровождается выраженной интоксикацией. Температура тела достигает фебрильных значений, появляется сотрясающий озноб, миалгия и артралгия, общая слабость, цефалгия, диспепсия. Боль в горле нарастает и становится нестерпимой. Больные не могут нормально есть и говорить. Даже процесс проглатывания слюны вызывает резкую боль. Слизистая оболочка глотки краснеет, миндалины отекают и покрываются гнойным налетом.

Если острое воспаление вовремя не лечить, произойдет хронизация процесса. Такая форма часто протекает без видимых симптомов и диагностируется намного сложнее. Заболевание проявляется периодически возникающей болью в горле, которая усиливается во время еды, болезненностью подчелюстных лимфоузлов, сухостью во рту, покашливанием по утрам с выделением незначительного количества гнойной мокроты. Обострения болезни возникают всякий раз при снижении иммунитета. При этом повышается температура, и разворачивается полная картина острого воспаления.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболеваний, вызванных Streptococcus haemolyticus, начинается с опроса и осмотра больного, сбора анамнеза жизни и болезни, физикального обследования. Основным методом определения этиологии инфекционной патологии, является бактериологический. В условиях микробиологической лаборатории исследуют биологический материал, взятый от больного — мокроту, слизь из зева и носа, кровь, ликвор, мочу.

Материал для исследования засевают на селективные питательные среды с кровью — кровяной или шоколадный агар. Для подращивания и обогащения культуры производят посев в сахарный бульон. Инкубацию проводят в термостате при 37°С сутки. Затем учитывают результаты путем изучения выросших колоний. Обычно это мелкие сероватые или полупрозрачные колонии, окруженные прозрачной или зеленоватой зоной.

Микроскопия — обязательный этап любого бактериологического исследования. Мазки окрашивают по Грамму и микроскопируют на максимальной увеличении в световом микроскопе. В поле зрения обнаруживают синие мелкие кокки — шаровидные клетки, расположенные цепочками, иногда парами. В бульоне бактерии растут с образованием диффузного помутнения и осадка на дне пробирки. Дальнейшее исследование направлено на идентификацию выделенного микроорганизма до вида. Для этого ставят тесты с оптохином, бацитрацином, желчью, делают посев в молоко с метиленовой синькой. Клиницистам необходимо знать, к каким антибиотикам чувствителен микроб. По результатам антибиотикограммы они назначают лечение больным.

Серологическое и иммунологическое исследования проводят с кровью пациентов. С помощью различных модификаций реакции агглютинации и иммуноферментного анализа определяют наличие антител к стрептококку и количество иммуноглобулинов каждого вида.

ПЦР — экспресс-метод, позволяющий поставить диагноз быстро и точно. В исследуемом образце крови или отделяемого носоглотки находят генетический материал Streptococcus haemolyticus.

Лечебный процесс

Больным с острой формой тонзиллита или фарингита, сопровождающейся явлениями тяжелой интоксикации, назначают строгий постельный режим. Рекомендована щадящая диета, которая включает продукты, не раздражающие воспаленное горло. Следует исключить из рациона до полного выздоровления горячие, холодные, острые, соленые, кислые блюда. Достаточный питьевой режим поможет снять явления интоксикации.

Медикаментозная терапия — назначение больному следующих групп препаратов:

1. Антибиотиков – пенициллинов «Амоксициллин», «Аугментин», макролидов – «Сумамед», «Клацид», цефалоспоринов – «Цефтриаксон», «Цефалексин»;
2. Пре- и пробиотиков, для предупреждения дисбиоза кишечника – «Максилак», «Хилак форте», «Бифидумбактерин»;
3. Антигистаминных препаратов – «Тавегил», «Зиртек», «Цетрин»;
4. Иммуномодуляторов – «Исмиген», «Бронхомунал», «Полиоксидоний».

В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от антибиотикотерапии применяют стрептококковый бактериофаг, проводят дезинтоксикационные мероприятия.

Для устранения местных признаков патологии используют:

• Пастилки и леденцы, в составе которых есть антисептик и анестетик – «Доктор Мом», «Граммидин»;
• Растворы для полоскания горла – «Хлорофиллипт», «Диоксидин»;
• Спреи для орошения горла – «Оралгин», «Новосепт», «Анти-ангин».

Справиться с гемолитическим стрептококком непросто. Больным следует тщательно соблюдать все врачебные рекомендации и правильно выполнять назначения. В противном случаи могут развиться очень тяжелые и даже полностью неизлечимые осложнения — ревматизм, гломерулонефрит, миокардит.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие инфицирование гемолитическим стрептококком:

1. Закаливающие процедуры — контрастный душ, обливания холодной водой, ходьба босиком,
2. Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил — мытье рук перед едой, регулярное проветривание помещения, тщательная уборка комнаты,
3. Полноценная физическая активность — утренняя гимнастика, занятия любимым видом спорта, долгие пешие прогулки, плавание, подвижные танцы,
4. Сбалансированный рацион с достаточным количеством витаминов и микроэлементов,
5. Отказ от алкоголя и курения,
6. Своевременное лечение синуситов, отита, ринофарингита, кариеса,
7. Защита организма от сквозняков, ношение одежды по сезону,
8. Использование маски в общественных местах во время эпидемий гриппа,
9. Профилактический прием поливитаминных комплексов дважды в год.

Видео: cтрептококк, доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru