Плохо глотается пища что делать – с чем может быть связано и как предотвратить, неврологические причины дисфаги, ее классификация и степени, методы терапии у взрослых и детей

Содержание

При каких заболеваниях бывает дисфагия (затруднение глотания)? Причины, симптомы, диагностика и лечение дисфагии, боль в пищеводе

Нарушение или затруднение глотания (дисфагия) — чувство мучительного и неприятного ощущения за грудиной, «комка в горле», напрямую связанного с процессом глотания и употребления пищи, или спровоцированного стрессорными или психотравмирующими ситуациями.

Дисфагия встречается в виде изолированного симптома, либо может сочетаться с болью по ходу пищевода, изжогой и жжением, тяжестью за грудиной, регургитацией (обратным забросом содержимого в пищевод). При дисфагии (при проглатывании пищи), больной может ощущать весь путь прохождения пищевого комка вплоть до его попадания в желудок. Дисфагия значительно влияет на качество жизни, что заставляет больного искать решение проблемы и обратиться за медицинской помощью.

Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия. Не подлежит сомнению тот факт, что большая часть случаев  дисфагии наблюдается при органических и воспалительных заболеваниях собственно пищевода, желудка, то есть непосредственно при изменениях в органах пищеварения верхнего этажа.

Тем не менее, в ряде случаев, дисфагия может не иметь характер первичного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, а носить неврогенный и иной функциональный характер, когда, по крайней мере, на начальных этапах болезни, не удаётся выявить структурных изменений в пищеводе, желудке. Иногда дисфагия напрямую вовсе не связана с заболеваниями пищеварения, что, например, имеет место при системной склеродермии, миопатии, дистрофии, сахарном диабете, истерии.

Наиболее частые причины дисфагии и симптомы затруднения глотания, сопровождающие эти состояния:

1. Новообразования пищевода или опухолевые образования смежно лежащих органов, внутригрудных лимфоузлов, щитовидной железы, способных вызвать сдавление пищевода. Рак пищевода – одна из частых причин дисфагии.

Дисфагия при опухолевых онкологических заболеваниях – довольно ранний симптом, появляющийся до развёрнутых системных проявлений. Симптом дисфагии при раке пищевода в поздних стадиях сочетается с болями во время, после еды, нарушением аппетита, потерей веса, анемией.

Дисфагия при раке сочетается с симптомами повышенного слюноотделения, распиранием в эпигастральной зоне, мучительной некупирующейся тошнотой, многократными рвотными позывами и собственной рвотой. В последующем, характерным симптомом является прогрессирующая охриплость и осиплость голоса, непродуктивный, малоэффективный сухой кашель, затруднение и учащение дыхания, лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), астенические симптомы.

2. Стенотическая трансформация просвета пищевода (сужение пищевода органической природы) часто приводит к симптомам дисфагии. Одной из причин стеноза пищевода у взрослых могут быть поствоспалительные склеротические изменения в результате рубцеваний язвенного дефекта. В некоторых случаях сужение пищевода формируется как следствие фиброза при системных склеротических процессах (системный склероз), при ревматических болезнях, что проявляется множественными симптомами, в том числе дисфагией.

3. Дисфагия как последствие травмы и повреждений пищевода, например при травматизации острым инородным телом, косточкой – нередкий симптом. Поствоспалительные или склеротические изменения пищевода после химических (термических) ожогов могут вызвать дисфагию и затруднение глотания. После химических ожогов пищевода нередки органические стенозы, в результате которых возможно употребление только жидкой пищи или пищевых продуктов в пюреобразной форме. Подобная дисфагия может быть ликвидирована часто только оперативным путём.

4. Ахалазия кардии. Ахалазия представляет собой моторно-нейрогенное нарушение двигательной функции гладких мышц пищевода. Ахалазия кардии — состояние, сущностью которого является отсутствие содружественного открытия пищеводного сфинктера при попадании пищи в нижнюю часть пищевода в процессе глотания, а также повышения его тонуса. В результате больным ощущается чувство «комка в горле», затруднения при глотании, то есть все проявления дисфагии.

Ахалазия кардия, главным симптомом которой является дисфагия, в своём развитии проходит ряд стадий. На начальном этапе болезни дисфагия и затруднение глотания непостоянны, расширения просвета пищеводной трубки ещё не наблюдается. При прогрессировании, просвет пищевода расширяется, в то время как дистальная часть его остаётся суженной. На последней стадии кардиальная часть постоянно сужена за счёт склерозирования, вышележащие отделы пищеводной трубки резко дилятированы (расширены), пассаж пищи по пищеводу крайне затруднителен.

Дисфагия и затруднение глотания на первых порах не носит постоянного характера. Чаще симптом дисфагии проявляется при спешной, быстрой еде, с недостаточным пережёвыванием. Дисфагия при данном заболевании вначале может проявляться парадоксально. Твёрдая пища не представляет трудности при проглатывании, в то время как употребление жидкости вызывает дисфагию. Стрессы, некоторые виды пищи, особенно с повышенным содержанием клетчатки, способны вызвать дисфагию.

Дисфагия при ахалазии кардии не является единственным симптомом. Часто одновременно наблюдается дискомфорт и тяжесть за грудиной, боль, локализующаяся за грудиной, ощущение переполнения в животе (в эпигастральной области). При наличии длительного застоя пищи в пищеводе, наряду с дисфагией наблюдается ее обратное поступление в полость рта (срыгивание). Способствовать этому может повышение внутрибрюшного давления, наклон вперёд, подъём тяжестей. Ночной заброс пищеводного содержимого чреват попаданием пищи в дыхательные пути (возможна пневмония, астма и бронхит).

Длительное нахождение пищи в пищеводе приводит к его воспалительной трансформации, что проявляется болями, отрыжкой тухлым, пищеводной рвотой, запахом изо рта, похуданием, дисфагия на этой стадии постоянна.

5. Эзофагоспазм (сегментарный или тотальный). Причина спазма — нарушение нервной регуляции миоцитов пищевода. При спазме пищевода на ограниченном участке органа больного беспокоит дисфагия и умеренные боли с различной локализацией. Дисфагия и боль начинаются и прекращаются не резко. Если пищевод спазмирован на всём протяжении, симптомы болезни более яркие, боли носят характер чрезвычайно выраженых, локализующихся за грудиной, отдающих в эпигастрий, напоминающих боли при стенокардии. Отличием является чёткая связь симптомов и болевых ощущений с приёмом пищи. Приступ болей и дисфагии может длиться несколько часов, уменьшаться при глотании воды и срыгивании. Жидкая пища и вода чаще вызывает дисфагию (парадоксальность дисфагии). Изменение положения тела, приём антацидов может уменьшать боль и дисфагию.

6. Дивертикулез пищевода (одиночный, либо множественный) часто приводит к дисфагии и другим тягостным симптомам (пищеводным болям, изжоге, срыгиванию и отрыжке). Дивертикул можно сравнить с мешковидным образованием, локализованным в любой области пищевода, стенкой которого являются все слои пищеводной трубки. Во время еды в дивертикуле депонируются остатки пищи, эпителия, защитной слизи. При длительном нахождении пищи в мешотчатом образовании создаются условия для размножения бактерий и последующего воспаления. Усугубляет воспаление механическое сдавление пищевода самим дивертикулом, что неизбежно проявляется дисфагией, симптомами затруднённого глотания.

7. Нередко к дисфагии может приводить эзофагит. Эзофагит может развиться в результате длительных алиментарных погрешностей (грубая, острая, горячая пища, крепкий алкоголь). Пептический фактор в виде постоянного раздражения слизистой пищевода соляной кислотой и пепсином – один из главных причинных моментов хронического эзофагита. Длительно протекающий эзофагит, особенно эрозивный, язвенный, приводит к гипертрофии и дисплазии пищеводного эпителия, отеку слизистого и подслизистого слоя. Эти патологические изменения находят отражения в виде дисфагии. Дисфагия ощущается как «комок в горле, за грудиной», переполнение, неприятные ощущения по ходу пищевода. В периоды обострений дисфагия усиливается и сочетается с другими симптомами (типичные боли, связанные с приёмом пищи, жжение и изжога).

8. Рефлюкс (обратный заброс) содержимого желудка, имеющего кислый характер, в просвет пищевода. Эпителий пищевода на всём своём протяжении обладает сниженной резистентностью по отношению к агрессивному соку желудка. Длительная агрессия соляной кислотой и веществом — пепсином пищеводного эпителия, неизбежно ведёт к гастроэзофагеальной болезни, в основе которой лежит рефлюкс (ГЭРБ), что часто проявляется симптомами дисфагии.

9. Грыжа отверстия диафрагмы, через которое пищевод из грудной полости попадает в брюшную (ГПОД). В норме через это физиологическое отверстие, имеющее небольшой размер, проходит только пищеводная трубка. Диафрагмальная грыжа формируется, если, по той или иной причине, отверстие в диафрагме становится больше и пропускает в грудную полость часть желудка (иногда довольно значительную). При грыже создается значительный дискомфорт, больные при этом испытывают симптомы  тяжести за грудиной, болей по ходу пищевода, затруднения глотания, чувство комка, икоту, кислый вкус, затруднение дыхания и дисфагию.

Пищеводные грыжи формируются при длительно повышенном давлении в брюшной полости (ожирение, подъем тяжестей, длительные запоры и напряжение брюшной стенки) в сочетании со слабостью соединительнотканных образований указанной области.

10. Затруднение глотания в детском возрасте (с рождения) проявляется при врожденных дефектах закладки внутренних органов и формирования полых структур (пищевода). Из наиболее часто встречающихся подобных аномалий можно выделить стенозы, сужения, кисты, дивертикулы пищевода врожденного характера, свищи пищеводно-трахеальные. Дисфагия у младенцев проявляется с рождения неукротимой рвотой, невозможностью принимать пищу, потерей массы.

11. Истерия, неврозы и невротические реакции часто сопровождаются субъективными ощущениями затруднения глотания при отсутствии органической причины. Дисфагия чаще проявляется тем, что больной не может проглотить воду, употребление твёрдой  пищи не сопровождается дисфагией.

12. Редкой причиной дисфагии может служить воспаление глотки, гортани различного генеза, при которых наряду с кашлем и болями в горле может присутствовать дисфагия. Как правило, дисфагия обратима после купирования воспаления и отека в этих органах.

13. Дисфагия при нахождении в пищеводе инородного тела – основной симптом этого патологического состояния, требующего ургентных (неотложных) мер.

14.

Дисфагия при поражении мышц и нервной системы – состояния, не связанные с дисфункциями пищеварительной системы. Затруднение глотания часто осложняет инсульты (нарушение мозгового кровообращения), миопатии, нейродистрофии.

Лечение и диагностика дисфагии

Таким образом, каждая разновидность дисфагии требует индивидуального подхода и лечения в зависимости от причины, её вызывающей. Затруднение глотания, причиной, которого является органическое поражение (опухоль, стеноз, сужение, дивертикул), требует хирургического (комбинированного) лечения. В случае воспаления или язвенного поражения, лечение, направленное на купирование этого процесса, принесёт больному облегчение и исчезновение тягостных симптомов дисфагии. Функциональные патологии нервно-мышечной регуляции тонуса пищевода требуют комплексного лечения, в том числе с использованием фармакологических и психотерапевтических методов лечения.

Диагностические подходы для уточнения характера дисфагии диктуются сопутствующими жалобами больного. Используются рентгенологические (с помощью контрастирования барием) и эндоскопические (ЭФГДС) визуализирующие методики выявления причины дисфагии. Уточняют диагноз с помощью R- графии лёгких, УЗИ смежных органов, сосудов, исследования состава периферической крови.

Важно!!! Дисфагия может быть симптомом серьёзного заболевания, эффективность лечения которого зависит от своевременности обращения к врачу.

www.mosmedic.com

Проблемы с глотанием пищи при ВСД, причины и лечениеВСД

Вегето-сосудистая дистония и без того приносит в жизнь много «радостей», но однажды человек за едой вдруг осознаёт: он боится, что в один момент просто не сможет проглотить кусочек пищи. И даже глотание слюны дается тяжело. И вот на счету ВСДшника уже появилась новая проблема – невроз глотки или фагофобия.

Причины затрудненного глотания

Нервная система управляет всеми органами нашего тела, в том числе, отвечает за ощущения в горле. Даже першение и боль не всегда могут оказаться признаками респираторных заболеваний. И человек, усиленно лечащий свою мнимую простуду, не понимает, почему улучшений не наступает.

проблемы с глотанием при ВСД

проблемы с глотанием при ВСДВСДшник не может точно сказать, когда начались его проблемы с глотанием. В первую очередь его воображение рисует себе онкологические недуги или проблемы со щитовидкой. Но ни того, ни другого больной не имеет. Однако сутками напролёт сидит в интернете и изучает самые страшные болезни, отчего подсознание закрепляет в себе новую цепочку событий: горло – страх – усиление симптомов – паника. Именно здесь, в цепочках подсознания, и кроется истинная причина неприятностей с горлом.

ВСДшник «от природы» склонен очень быстро создавать в своей голове крепкие цепочки. Он наделён удивительным талантом материализовать свои мысли, но, к сожалению, только негативные. Он может и не вспомнить, какая именно ситуация в его жизни заставила его подсознание ожидать смерти от удушья – в виде неудавшегося сглатывания пищи. На самом деле такие ситуации могут происходить со всеми людьми без исключения, но удел ВСДшника – закреплять негативные события глубоко в душе и с паническим предвкушением ждать, что в следующий раз будет хуже. Что может спровоцировать проблемы с глотанием при ВСД?

  • нервный спазм глотки, который произошёл во время трапезы и напугал человека;
  • яркое ощущение удушья во время панической атаки, во время которой ВСДшник подумал «а вдруг я задохнусь»;
  • нервный комок в горле после очередного стресса или в период депрессии, на котором человек сосредоточился основательно и заимел опасения, что этот комок может помешать ему дышать или глотать пищу;
  • неудачное глотание еды с риском подавиться (так бывает, когда человек очень спешит или взахлёб говорит за столом; иногда «неудобная» еда, такая как варёная капуста или спагетти, может сглатываться не целиком – часть уходит в пищевод, часть остаётся в горле, и человек давится).

Трудно глотать от страха или из-за болезни?

Самые распространённые заболевания, с которыми ВСДшник может связывать своё скованное горло, ­– это рак, патологии щитовидки или банальная простуда. Человек, конечно, имеет полное право пройти обследование, если ему важно услышать медицинский вердикт. Особенно это важно для пациента с ВСД, чья ипохондрия не даёт спокойно спать. Но всё же есть определённые моменты, указывающие, что горло именно «нервное», а не больное.

  1. Во время сна и сразу после пробуждения вы не ощущаете никаких проблем в своём горле. Всё потому что мозг спит или ещё не проснулся полностью – сигналов на спазмы от него не исходит. Но как только ваш мозг пробудится и вспомнит о том, что вчера вам было трудно глотать, он с радостью засигналит вам «да, я помню, готов повторить!».
  2. Рак и проблемы со щитовидной железой не вызывают спазмов горла во время еды и проблем с глотанием пищи. Единственное: больная щитовидка может поменять гормональный фон и тем самым усилить тревожность, а вместе с ней и симптомы ВСД. Но в таком случае нервные спазмы, мешающие нормально сглатывать, будут следствием ВСД, а не болезни щитовидки.
  3. Иногда человек сильно увлечён каким-то делом – во время этого он может и не замечать, что слюна уже прекрасно проходит через его горло, ничего ей не мешает. Как только мозг переключится на действительно интересное дело, он может надолго «забыть» о вашем горле.

Как убрать проблему с глотанием?

проблем с глотанием пищи

проблем с глотанием пищиПроблемы с глотанием на нервной почве бессмысленно лечить препаратами от простуды и даже спазмолитиками. Единственная мишень, в которую нужно целиться при лечении, – это страх. Фобия умереть, задохнуться, захлебнуться, подавиться насмерть. Страх смерти не проходит сам по себе. Можно лишь спрятать его глубоко, под несколькими слоями бытовых дел и любимых занятий, но он будет постоянно напоминать о себе, как скребущаяся мышка в тёмном погребе. От страха смерти ВСДшник боится глотать и конечно сразу же при этом ему сразу становится трудно глотать даже слюну. Это как если бы вы сильно боялись паука — вам было бы трудно к нему прикоснуться.

Лучший эффект в такой ситуации дают психотерапевтические беседы с грамотным психологом для устранения причины проблемы. Работа над собой – обязательный элемент комплексного лечения. Пока пациент не поймёт, что имеет психологическую проблему, препараты бессмысленны. Даже антидепрессанты в таком случае не окажут должного эффекта. Да, на время лечения пациент почувствует себя лучше, спокойнее, но как только курс прекратится, всё вернётся во круги своя.

Специалисты советуют попробовать смириться со своим страхом, разрешить себе бояться. Ведь чем упорнее мы убегаем от пугающих событий, тем сильнее мы начинаем бояться их. Страх, который больше не питается вашими эмоциями, ослабнет и прекратит давить изнутри.

Если у вас только недавно начались проблемы с глотанием, то важно как можно раньше начать работу с психологом. Чем раньше это сделать, тем проще убрать причины страха глотать. Если же запустить проблему, то зачастую она только усугубляется. Становиться страшно глотать пищу и даже пить воду.

vsdshnik.com

Пожилой человек не может глотать пищу – причины и лечение

Дисфагия – это нарушение акта глотания, продвижения пищевого комка по пищеводу от ротовой полости к желудку. Выражается как затруднение, невозможность осуществить акт глотания, попадание пищи и жидкости в нос, трахею. Эту патологию диагностируют как у детей, так и взрослых пациентов. Пожилой человек не может глотать пищу – что с этим делать и как ему помочь, читайте далее.

Трудности с глотанием пищи у пожилого человека – признаки, лечение и рекомендации для родственников

Признаки и симптомы дисфагии

Глотание – это сложный процесс. В нем задействовано 5 нервов. Выделяют 2 фазы глотания:

  1. Произвольная, включающая в себя пережевывание и транспортировку пищевого комка к задней стенке горла.
  2. Рефлекторная – продвижение его по пищеводу.

Признаки патологического процесса зависят от причин дисфагии.

Симптоматика нейрогенной формы заболевания:

  • ограниченность движений во время разговора, глотания;
  • отсутствие или ограниченность глотательного рефлекса;
  • изменение мышечного тонуса, но без признаков миалгии или атрофии;
  • тремор и гиперкинез;
  • нарушение временных физиологических промежутков, сопровождающих акт глотания.

При дисфагии, вызванной органическими и возрастными изменениями, симптоматика отличается от нейрогенной формы заболевания. Признаки патологии:

  • отсутствие глотательного рефлекса;
  • снижение мышечного тонуса и атрофия тканей;
  • глубокая складка на языке.

Признаки и симптомы дисфагии

Причины дисфагии

Причины дисфагии разнообразны. Основные – это инфекционные заболевания, патологии опорно-двигательной и нервной системы.

Причины нарушения глотания у пожилого человека:

  1. Перенесенные инфаркты, инсульты, системные заболевания, интоксикация ботулотоксином, пестицидами в прошлом.
  2. Нарушение высшей нервной деятельности – дисфагия сопровождает деменцию. При этом пожилой человек отказывается от пищи, появляется страх подавиться и захлебнуться, расстройство сознания, изменение личности. Наблюдается снижение рефлекторной моторики пищевода, активности гортани.
  3. Физиологические – изменения в тканях ротовой полости, пищевода, трахеи. Наблюдается снижение продукции слюны, изменяется скорость прохождения нервных импульсов.

Пожилой возраст в диагностике дисфагии не должен приниматься как единственная причина заболевания. Возрастные изменения следует дифференцировать от аспирации, онкопатологий, стеноза гортани.

Как справиться – рекомендации для пациента и его родственников

При выявлении нарушения акта глотания нужно обратиться к врачу и обследовать пациента. Его текущее состояние – инсульт в анамнезе, деменция, болезнь Альцгеймера или Паркинсона – принимается во внимание. Но врач должен обследовать состояние гортани, нервную регуляцию и мышечную систему пожилого человека.

Избавиться от дисфагии возможно только устранив ее причину. Если это невозможно, то нужно максимально поддерживать работу тканей, принимающих участие в акте глотания в работоспособном состоянии. Это улучшит качество жизни пациента, снизит тревожность, вероятность полного отказа от пищи и принудительного кормления.

К пожилому человеку с дисфагией следует относиться терпимо. Его вины в этом нет, и он не пытается досадить родственникам.

  • Пища должна быть вкусной, приятной температуры.
  • Консистенция блюда – в зависимости от сохранения акта глотания.
  • Во время приема пищи рядом с пожилым человеком должна находиться сиделка или родственник.

Справиться с дисфагией в пожилом возрасте сложно. И задача родных и близких – это создание физического и морального комфорта для такого пациента во время принятия пищи.

pansionatblago.ru

Нарушение глотания

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение глотания — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.

Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая проявляется ощущением комка в горле, но не сопровождается нарушением глотательного акта.

Процесс глотания регулируется нервным центром, который расположен в продолговатом мозге, поэтому поражение мозговых структур ведет к нарушению глотательного рефлекса. В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии.

Разновидности нарушения глотания

Нарушение глотания является, как правило, симптомом желудочно-кишечных, онкологических или неврологических заболеваний.

Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой (осуществляется произвольно), глоточной (осуществляется рефлекторно) и пищеводной (осуществляется также рефлекторно). В зависимости от того, на каком этапе возникает трудность проглатывания, можно говорить о причине этого явления. В некоторых случаях затруднение глотания вызвано нарушением акта глотания в сочетании с болезненностью (одинофагия). Иногда бывает ощущение, что при проглатывании в горле застревает комок, в остальное время такой жалобы не возникает. При некоторых заболеваниях развивается страх глотания (фагофобия), человек боится поперхнуться, чувствует, что не может проглотить пищу. Такое состояние может возникнуть при тревожно-мнительных расстройствах, истерии, предшествующих негативных случаях. Некоторые люди могут ощущать процесс прохождения пищи по пищеводу. Однако такая чувствительность не связана с задержкой пищи в пищеводе или с его закупоркой. Иногда пациенты жалуются на трудности глотания, хотя на самом деле у них переполнен желудок после приема пищи, особенно когда торопливой еде сопутствует заглатывание воздуха.

В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию. Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода.

Возможные причины нарушения глотания

Одной из ведущих причин нарушения глотания являются последствия инсульта.

Клинически проявления нарушения глотания в данном случае включают поперхивание или кашель при приеме пищи; слюнотечение; накапливание пищи за щекой или ее выпадение изо рта, затруднение при приеме таблетированных лекарственных средств.


2_pics-15.jpg

Дисфагия служит также симптомом болезни Паркинсона и выявляется почти у половины пациентов.

Дегенеративные процессы в центральной нервной системе в конечном итоге приводят к поражению мышц ротоглотки, что сопровождается нарушением глотания и речи. Симптом чаще проявляется на поздних стадиях развития болезни.

К нарушению акта глотания приводит дискинезия пищевода, которая может сопровождаться атонией и параличом либо спазмом пищевода (эзофагоспазм).

К атонии пищевода могут приводить поражения головного мозга при травмах головы, кровоизлияниях или опухолях мозга и нарушение работы вегетативной нервной системы при системных заболеваниях (системной склеродермии, миастении и др.).

Как правило, при этом ведущими клиническими признаками выступают симптомы основного заболевания. При системной склеродермии поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Пищевод при этой патологии поражается чаще, чем другие органы, что проявляется затруднением глотания. Дисфагия при миастении (мышечная слабость) часто бывает единственным симптомом заболевания и проявляется затруднением глотания сухой и плохо пережеванной пищи, особенно в положении лежа.

Другой причиной дискинезии пищевода является дисфагия спастического характера (эзофагоспазм), которая возникает вследствие психоэмоционального стресса у пациентов с эзофагитом, язвенной болезнью желудка и т. д. Кроме того, эзофагоспазм развивается при заболеваниях, которые сопровождаются общим судорожным синдромом (эпилепсия).

Клинически спазм пищевода проявляется загрудинными болями и нарушением глотания.

К числу довольно редких причин нарушения глотания относится ахалазия кардии. При этом заболевании поражаются межмышечные нервные сплетения, что приводит к невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера и перистальтике пищевода. Нарушение тонуса пищевода при этом сопровождается дисфагией, рвотой и болью в момент проглатывания пищи.

Сократительная функция пищевода нарушается при дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, окулофарингеальной мышечной дистрофии (наследственное заболевание, при котором поражаются мышцы лица и головы). В этих случаях дисфагия вызвана поражением нервно-мышечной ткани пищевода, которое сопровождается слабостью мышц.

Органические причины нарушения глотания включают, прежде всего, новообразования головы, шеи, пищевода и средостения. Поскольку анатомическое пространство средостения ограничено, опухоли, разрастаясь, могут сдавливать венозные стволы, что сопровождается развитием синдрома верхней полой вены (нарушением оттока венозной крови от верхней части тела). Сдавление трахеи и пищевода переполненным венозным стволом может сопровождаться симптомами удушья и дисфагии.

Одной из частых причин нарушения акта глотания служит появление дивертикулов пищевода – мешковидных выпячиваний стенок пищевода в сторону средостения. При этом возникают першение, повышенное слюноотделение и ощущение комка в горле.

Нарушение проходимости пищевода, которое вызывает дисфагию, может развиваться при инфекционных процессах в пищеводе или ротоглотке (например, при ангинах, абсцессах и флегмонах), а также при туберкулезе вследствие рубцового сужения пищевода.

Тиреомегалия (увеличение щитовидной железы) также может приводить к нарушению акта глотания вследствие сдавления пищевода, однако этот процесс наблюдается лишь на поздней стадии развития заболевания.


увеличенная щитовидная железа.jpg

На фоне психосоматических нарушений, истерий возможно возникновение психогенной дисфагии, которую сопровождают другие неврологические симптомы (псевдозаикание, «ком в горле» и др.).

К каким врачам обращаться?

Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода могут возникать у детей первого года жизни.

Появление первых симптомов расстройства пищеварения – срыгивания, внезапной рвоты неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании – требует немедленного обращения к педиатру. Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) выявляются у взрослого, необходимо в обязательном порядке посетить терапевта. По результатам осмотра терапевт может дать направление к гастроэнтерологу или онкологу для обследования желудочно-кишечного тракта. При неврологических нарушениях, сопутствующих дисфагии, необходимо обратиться к неврологу или психотерапевту.

Диагностика и обследования

Поставить предварительный диагноз можно уже после тщательного опроса пациента. При этом обращают внимание на длительность дисфагии и характер ее течения. Например, эзофагит сопровождается, как правило, кратковременной дисфагией. Быстрая и неуклонно прогрессирующая симптоматика затруднения глотания характерна для рака пищевода. При доброкачественных сужениях пищевода (стриктурах, опухолях) дисфагия характеризуется периодичностью и возникает чаще при глотании твердой пищи. При функциональной дисфагии вследствие таких заболеваний, как ахалазия кардии или эзофагоспазм, затруднено проглатывание как твердой, так и жидкой пищи.

У пациентов с системной склеродермией характерным признаком является поражение коже. О неврологической природе дисфагии свидетельствуют такие симптомы, как ухудшение речи, охриплость голоса, атрофия языка, а также признаки нервно-мышечных поражений. Для выявления заболеваний, которые способны нарушить поступление пищи в пищевод, исследуют полость рта и глотки.

Для выявления дисфункции мышц рта и глотки, а также органических изменений выполняют рентгеноскопию с сульфатом бария и пищеводную манометрию; компьютерную томографию гортани.

Лечение

Учитывая разные причины появления дисфагии, врач назначает лечение только после постановки диагноза. При прогрессирующей форме дисфагии, которая может свидетельствовать об онкологическом заболевании, визит к врачу откладывать нельзя.

Что следует делать при нарушении акта глотания?

При постинсультной дисфагии при сохранении глотательного рефлекса употребляют мягкие, полужидкие блюда.

Прием всех медикаментов пациент должен осуществлять в присутствии медперсонала, запивая лекарства маленькими глотками воды в положении полусидя.

Если функция глотания не восстанавливается в течение трех суток, питание проводят через назогастральный зонд.

Если причиной нарушения акта глотания служит эзофагит или гастроэзофагеальная болезнь, необходимо сократить промежутки между приемами пищи и уменьшить размер порции. Не рекомендуется употреблять горячие и холодные блюда, пищу следует тщательно пережевывать. Желательно ограничить потребление продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки пищевода (жиров, алкоголя, кофе, шоколада, цитрусовых и др.).

После принятия пищи необходимо избегать наклонов вперед и не ложиться в течение 1,5 часов. Кроме того, стоит отказаться от ношения тесной одежды, тугих поясов.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


www.invitro.ru

Что делать, если тяжело глотать, но горло не болит (симптомы, причины, лечение)

Неприятные ощущения в ротовой полости сопровождают время от времени каждого.

Частым случаем возникновения боли при глотании является заболевание горла, которое сопровождается воспалительным процессом.

А, что делать, если тяжело глотать, но горло не болит? Это сложный вопрос, на который не каждый врач способен дать однозначного ответа.

Необходим анализ общего состояния организма и полное обследование. Причины дискомфорта при глотании.

Неприятные ощущения и дискомфорт при глотании могут наблюдаться при разных заболеваниях, а иногда и быть не связанными с болезнью.

Раздражающий комок в горле может образовываться в следующих случаях:

  • Соматические заболевания на фоне воспалительного процесса;
  • Заболевание пищеварительного тракта;
  • Реакция эндокринной системы на возбудитель, увеличение щитовидной железы;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Ожирение;
  • Онкология;
  • Аллергическая реакция;
  • Неврология;
  • Диафрагмальная грыжа;
  • Травматический результат повреждения слизистой;
  • Анатомическая особенность гортани.

Дискомфорт при глотании может ощущаться в разной степени и носить нерегулярный характер. В этом случае необходимы наблюдения, при каких обстоятельствах и как долго чувствуется комок в горле?

Когда человек нервничает, наблюдается пересыхание слизистой, в результате вызывает затруднение при глотании слюны.

Нервозность и постоянное эмоциональное негативное напряжение, часто вызывает длительный дискомфорт в горле.

Эмоциональное напряжение

Эмоциональное напряжение

Исходя их врачебной практики, практически половина случаев возникновения комка связаны с депрессивным состоянием.

Если же неприятные ощущения продолжаются длительное время, переходя в хроническое состояние, можно предположить, что причина более серьезная, например, вегетососудистая дистония.

В редких случаях, причиной может быть психическое расстройство и нарушение эндокринной системы.

Среди лор-заболеваний, такое состояние можно наблюдать у людей с хроническим тонзиллитом. В этом случае дискомфорт ощущается, но болью, при этом, не сопровождается.

Кратковременный характер возникновения комка в горле может встречаться у людей, которые часто путешествуют и подвержены резкой смене климатических условий.

Комок в горле

Комок в горле

Исходя из наблюдений специалистов, отмечается, особенно у мужчин, анатомическая особенность ротовой полости в зрелом возрасте.

Слизистая ткань миндалин и язычка костенеет и, имея анатомическую деформацию, с возрастом создает неудобный процесс глотания. Иногда подобное явление отмечают люди, которым были удалены гланды.

Кем проводится диагностика

Как узнать причину и что делать, когда не болит горло, а глотать тяжело? Чтобы узнать природу образования комка в горле иногда приходится проходить обследование у ряда узких специалистов.

Прием у врача

Прием у врача

Не имея медицинского образования, сложно определить, к какому врачу следует идти на прием.

При отсутствии болезненных ощущений, очень редко, кто обращается за врачебной помощью, но когда дискомфорт имеет долгосрочный характер и доставляет неудобство на первоначальный прием стоит записаться к терапевту.

На основании эпикриза перенесенных заболеваний, внешнего осмотра и анализа возможной дополнительной симптоматики врач может дать направления для прохождения диагностики у следующих специалистов.

Постназальная диагностика

Постназальная диагностика

Отоларинголог произведет осмотр на наличие патологии и выявит результаты скрытого воспалительного процесса органов дыхания, если они имеют место быть.

Врач-невролог сможет определить наличие взаимосвязи проблем в горле с состоянием нервной системы.

Даже вегетососудистая дистония, обнаруженная на фоне проблемного состояния горла, может быть только выраженной симптоматикой, опять же, в результате неустойчивой психики.

Эндокринолог. Произведя пальпацию щитовидной железы и выявив дополнительные скрытые симптомы, на которые человек может не обратить особого внимания, врач сможет дать предварительную оценку.

Если будет существовать риск нарушения функций щитовидной железы, специалист порекомендует пройти дополнительное обследование, сделать УЗИ щитовидки и сдать анализы на уровень гормонов, которые она вырабатывает.

Пациент у доктора

Пациент у доктора

Онколог. Раковое заболевание имеет способность протекать в вялотекущем режиме, не выдавая себя проявлением особых признаков до критической точки.

Если чувствуется дискомфорт, нужно искать причину. Организм сам «подсказывает» о наличии нарушений функциональности внутренних органов.

Болезнь легче остановить на этапе зарождения, чем бороться с разыгравшимся, в полную силу, заболеванием.

Сопутствующая симптоматика

Чтобы разобраться в природе дискомфортного глотания, не лишним будет проанализировать дополнительные сигналы, которые подает организм.

Першение в глотке

Першение в глотке

Очень редко, когда боль ограничивается только во время глотания. Да и сам процесс может иметь свои особенности:

  • Постоянный дискомфорт в горле;
  • Боль при глотании в определенном положении;
  • Системность нарушений процессов дыхательных путей;
  • Расположение очага дискомфорта: горло, кадык, трахея.

Оптимальным решением вопроса будет комплексное обследование возникшей патологии. Что провоцирует дефект, чем еще он может сопровождаться?

Спровоцировать проблему может множество факторов и частым явлением является стресс. При этом, кроме кома в горле, никаких неприятных ощущений не наблюдается.

Данный материал также будет вам интересен:


Общее функционирование внутренних органов не нарушено. В состоянии постоянной тревоги, депрессии происходит сокращение мышц шейного позвонка, что приводит к жалобам при глотании.

Дискомфорт в районе кадыка может вызвать травма, которая спровоцировала смещение позвонков.

При частых затяжных простудных заболеваниях после процесса откашливания создается сильное раздражение слизистой.

Дискомфорт в гортани

Дискомфорт в гортани

В этом случае сильно повышается чувствительность даже к жидкости. Оптимальным решением вопроса будет комплексное обследование возникшей патологии.

Тогда врачом может быть назначен адекватный курс лечения от конкретной болезни.

Что делать, когда трудно глотать

В виду причины образования комка в горле есть ряд способов устранить этот неприятный момент.

Что делать, если тяжело глотать, но горло не болит:

  • Если причиной является эндокринная система, то может быть назначен курс терапии, состоящий из йодсодержащих препаратов;
  • При поражении слизистой инфекцией необходимо обследование у лора, который назначит дополнительные исследования мазка зева, способствующие определения возбудителя болезни. Часто данный процесс вызывают бактерии, поэтому назначается антимикробный курс лечения;
  • Когда проблема горла связана с мышечным расстройством, назначается леченый курс, процедуры, массаж;
  • Проблема пищевода. Причин может быть много. При хроническом гастрите, во время обострения, могут появиться на пищеводе язвы, что создают болевые ощущения при глотании. Причиной сдавливания пищевода может быть изменение структуры аорты и желез. В данном случае гастроэнтерологом будет назначена процедура фиброгастродуоденоскопии. По результатам зондирования желудка врач сможет назначить лечебный курс;
  • Эмоциональные расстройства сможет устранить психолог. Если причины более серьезные и есть факт наличия психиатрического заболевания, необходима консультация психиатра.

priangine.ru

причины трудностей, симптомы патологий, лечение

Что может проще, чем съесть кусок хлеба или выпить стакан воды? Мы глотаем, не задумываясь, иногда на бегу, а иногда неспешно смакуем любимое блюдо. Но что, если мы вдруг не сможем глотать? Об этом хорошо известно людям с дисфагией.

Глотание является естественным процессом нашего организма. На протяжении дня мышцы горла совершают более сотни различных движений. Акт глотания воспринимается человеком как само собой разумеющееся явление, однако это довольно сложный механизм. Эти процессы едва заметны человеку. О них вспоминают лишь при возникновении патологических изменений.

Всякий раз, когда человеку нужно что-то проглотить, он должен на мгновение перестать дышать. Возобновить дыхание невозможно до тех пор, пока горло не очистится от питья и еды. Этот процесс регулируется центром глотания в продолговатом мозге, а также нервами, которые расположены в стенке пищевода.

В ротовую полость постоянно поступает слизистый секрет из носа и слюна из желез. Наш организм снабжен рефлекторной системой сглатывания. Благодаря этому человек не захлебнется. Это система работает круглосуточно и без выходных. И неважно, спит человек или бодрствует.

Нарушение глотания может возникнуть один раз, а может появляться многократно, что требует обращения к специалисту. В этой статье мы подробно поговорим о том, почему беспокоят затруднения в глотании, а также узнаем, как с ними бороться.

Причины и симптомы

Причины нарушения глотания делят на две основные группы – механические и функциональные. Первые возникают при несоответствии размера просвета пищевода и употребляемого куска пищи. Функциональная дисфагия появляется при нарушениях перистальтики.

Подобного рода нарушения обычно связывают с параличем языка, поражением языкоглоточного нерва, инсультом, алкоголизмом, миопатией или нейропатией. Постоянные трудности при глотании чреваты появлением кашля, потерей веса, истощением организма. На фоне дисфагии может даже развиться пневмония.

Сужение просвета пищевода может происходить вследствие целого ряда причин:

  • отек – при стоматите или ангине;
  • пищевой и глоточный стеноз;
  • рубцы – после ожогов или операции;
  • злокачественные опухоли;
  • доброкачественные новообразования, например, ангиомы или полипы.

Факт! В пятидесяти процентах всех случаев у больных с расстройствами глотания был диагностирован инсульт.

Внешнее давление на пищевод может быть обусловлено такими провоцирующими факторами:

  • остеофит;
  • увеличение щитовидной железы в размерах;
  • шейный спондилит;
  • дивертикулит.

Дисфагия возникает и на фоне травм пищевода. Сюда можно отнести ножевые и пулевые ранения грудной клетки, повреждение пищевода изнутри, например, при проглатывании острого предмета. Виной нарушения функций глотания могут быть патологические состояния ротоглотки:

  • отек Квинке;
  • ангина;
  • наличие инородных тел;
  • паралич глоточных мышц из-за инсульта, атеросклероза, опухолей или травм.
Пожилая женщина и медсестра
Зачастую дисфагия появляется на фоне инсульта

Вызвать сложности при проглатывании пищи могут и более редкие причины:

  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • хроническая пневмония;
  • церебральный паралич;
  • системная красная волчанка;
  • инородное тело в пищеводе;
  • расширение эзофагеальных вен вследствие портальной гипертензии;
  • эзофагит;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • системная склеродермия.

Внимание! Для полноценного и беспрепятственного перемещения пищевого комка из ротоглотки в желудок, мышцы пищевода должны пребывать в тонусе.

Нарушение глотание обычно сопровождается появлением следующих неприятных симптомов:

  • боль;
  • одышка;
  • кашель;
  • удушье – нехватка воздуха;
  • осиплость голоса;
  • обильное слюноотделение;
  • фагофобия – страх глотания;
  • ощущение инородного предмета за грудиной;
  • трудности при глотании жидкой пищи.

Провоцирующие заболевания

В обширный список патологических процессов, которые провоцируют развитие дисфагии, входят заболевания щитовидной железы, позвоночника, нервной системы, а также воспаления в лимфатических узлах и мышцах.

Ветераны войн являются в группе повышенного риска развития нарушения глотания. Куртки для военных закрывают тело до основания шеи, а шлемы и козырьки оставляют не закрытыми подбородок, челюсть и шею, закрывая только рот и нос. Это увеличивает вероятность ранений в этой области и, как следствие, развития дисфагии.

Стеноз пищевода

Сужение органа бывает двух типов – доброкачественное и злокачественное. В первом случае причиной патологии могут стать опухоли, рубцы, механические повреждения. Стеноз может быть следствием химического ожога, вызванного щелочами или кислотами.

Заболевание сопровождается появлением таких симптомов:

  • сдавливающие боли во время проглатывания пищи;
  • рвота после еды;
  • потеря веса;
  • изжога;
  • срыгивание;
  • в тяжелых случаях появляется кровотечение.
Пищевод человека
Причиной дисфагии может быть сужение просвета пищевода

При рубцовой форме стеноза в качестве лечения назначается бужирование. Больному вводятся специальные трубки, которые растягивают ткани. Однако спустя время недуг возвращается снова и возникает необходимость в повторном проведении процедуры.

Грыжи пищевода

На начальных стадиях грыжевого выпячивания появляется эпизодический дискомфорт во время приема пищи и через некоторое время после него. По мере развития патологии пациенты жалуются на икоту, кашель, рвоту с примесями крови, боли в грудине и верхней части живота.

На ранних этапах патологии целесообразным будет проведение консервативного лечения и лечебной физкультуры. При стойком развитии клинических симптомов не обойтись без оперативного вмешательства.

Лишний вес и малоподвижный образ жизни являются предрасполагающими факторами к расслаблению пищеводных сфинктеров. Немаловажную роль играют и наследственные факторы. Слабость соединительно-мышечной ткани формируется еще на генетическом уровне.

Тактика лечения во многом зависит от объема грыжевого выпячивания и клинической картины. Лекарственная терапия включает в себя использование таких препаратов:

  • антациды для нормализации уровня соляной кислоты;
  • прокинетики для улучшения прохождения пищевого комка по пищеводу;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов для снижения выработки кислоты;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • желчные кислоты для нормализации секреторного фона.

Читайте также:

Инсульт

Среди всех причин смерти инсульт занимает второе место. В зависимости от этиологии, то есть причины возникновения, заболевание делится на два типа. Ишемический инсульт является следствием нарушений, вызывающих ухудшение кровоснабжения участков головного мозга. Геморрагический тип подразумевает излитие крови из сосудистого русла.

К инсульту могут привести следующие причины:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • алкоголизм;
  • хронический стресс.

Заболевание чаще всего проявляется в виде асимметрии лица. Человек даже не может улыбнуться. Развивается полная или частичная потеря зрения. У пациента возникают затруднения в разговоре или понимании речи. Наблюдается внезапная головная боль. Присутствует слабость в руке, ноге или одной половине туловища. В качестве осложнения инсульта развивается нарушение глотания.

Дисфагия у детей

В детском возрасте дисфагия имеет свои особенности, последствия и осложнения. Глотательный акт – это сложный процесс. С помощью жевания происходит измельчение пищи. Это необходимо для более легкого проглатывания. На этом этапе происходит усиленное слюноотделение и выработка желудочного сока.

Слюна смачивает пережеванное блюдо, превращая его в пищевой комок. Далее пища продвигается к корню языка. Именно здесь расположена рефлекторная зона, которая отвечает за проглатывание и продвижение пищевого комка в глотку. Стоит отметить, что сознательно происходит только пережевывание пищи и ее проталкивание к корню языка. Весь остальной процесс происходит бессознательно. Он контролируется нервной системой и глоточно-пищеводными структурами.

Если говорить конкретно о дисфагии, то в основу ее развития ложится нарушение именно бессознательных этапов акта глотания. Это может проявляться в следующем:

  • Обратный заброс пищевого комка из глотки в ротовую полость.
  • Боли в грудине – по ходу продвижения пищи.
  • Формирование кома в горле, при котором детям кажется, что пища застряла.

В зависимости от локализации патологического процесса, специалист разделяют дисфагию на четыре основные формы. При ротоглоточном типе затруднен переход пищевого комка из глотки в пищевод. Для эзофагеального типа характерно перекрытие просвета пищевода и нарушение двигательной активности мышц.

Кроме того, дисфагия может быть следствием несогласованности сокращений круговых волокон верхнего пищеводного сфинктера или передавливания пищевода кровеносными сосудами. В зависимости от степени тяжести, выделяют четыре основных стадии дисфагии:

  1. Трудности с проглатыванием некоторых видов твердой пищи.
  2. Затруднено проглатывание твердых блюд, при этом с жидкой пищей не возникает никаких проблем.
  3. Больной способен проглотить только жидкую пищу.
  4. Невозможность что-либо проглотить.
Ребенок с ДЦП
Чаще всего дисфагия диагностируется у детей с церебральным параличом

Причиной дисфагии у детей могут стать такие заболевания:

  • Детский церебральный паралич. Для патологии характерны многочисленные сбои в центральной нервной системе.
  • Гиперкинез. Заболевание, при котором характерны непроизвольные движения отдельными частями тела.
  • Склероз.
  • Полиомиелит.
  • Увеличение щитовидной железы.
  • Воспалительные или опухолевые процессы.

В формировании дисфагии играют наследственные факторы и состояние женщины во время беременности. Оперативные вмешательства в глотке или ротовой полости могут стать причиной развития расстройств рефлекса глотания.

Важно! Чем младше ребенок, тем труднее диагностировать у него проблемы с глотанием.

Специалисты диагностируют дисфагию по следующим признакам:

  • Во время кормления малыш длительно держит грудь губами, но не глотает молоко.
  • Дети плачут и капризничают, при этом аппетит у них остается хорошим.
  • В носовой полости могут появляться остатки грудного молока или молочной смеси.
  • Кашель при кормлении. Это объясняется попаданием молока в трахею.
  • Поворот головы или необычная поза при кормлении.
  • Проблемы с формированием речи у детей старшего возраста.
  • У детей школьного возраста присутствует общее недомогание, а также склонность к простудным заболеваниям. Формирование дефицита массы тела.

Лечение подбирается в индивидуальном порядке после проведения диагностического обследования. Терапевтические мероприятия проводят в условиях стационара под присмотром специалистов.

Диагностика и лечение

Не всегда дисфагия проявляется в виде полной невозможности глотания. При подозрении на это расстройство специалисты рекомендуют провести один несложный тест. Для этого человека нужно попросить выпить сто миллилитров воды не останавливаясь. Если в течение минуты после этого у него появился кашель или охриплость голоса, скорее всего, присутствует дисфагия.

Также можно в течение дня просто понаблюдать за человеком. Обратить на себя внимание могут следующие признаки: рвотные спазмы, нарушение речи, дисфония – нарушение образования голоса, хронический кашель, осиплость голоса после питья. При дисфагии человек может захлебываться слюной.

Выбор тактики лечения напрямую зависит от причины возникновения проблем с глотанием. Дисфагия не представляет серьезной угрозы для жизни при своевременном обращении к специалисту. Врач поможет выявить провоцирующий фактор и полностью устранить его.

Больным назначаются препараты местного действия для облегчения клинической симптоматики. Основные терапевтические мероприятия направлены на ликвидацию этиологического фактора, то есть провоцирующей причины. В сутки слюнные железы вырабатывают до полутора литров секрета. Человек просто не в состоянии проглотить образовавшуюся слюну. Таким пациентам назначают специальные слюноотсасывающие устройства.

При неотложных состояниях, например, забросе пищевого комка обратно в носоглотку, проводится очистка дыхательных путей, чтобы пациент не задохнулся. Для больного в индивидуальном порядке подбирают диету. Чтобы не раздражать пищевод, блюда лучше употреблять в виде пюре. В тяжелых случаях больного придется кормить через зонд или внутривенно.

Употреблять пищу следует небольшими порциями. Продукты важно тщательно пережевывать. Специалисты рекомендуют в достаточных количествах употреблять жидкость. Из рациона исключают пищу, способную раздражать стенки пищевода:

  • Крепкий чай и кофе.
  • Фастфуды.
  • Острые, слишком горячие или холодные блюда.
  • Газированные напитки и алкоголь.
Нарушение глотания
Лечение дисфагии направлено на устранение основного провоцирующего фактора

Во избежание аспирации, то есть заброса пищи в дыхательные пути, специалисты рекомендуют во время трапезы сидеть с прямой спиной. Больному следует сосредоточиться на еде, исключив внешние раздражители, например, телевизор или радио. Не стоит запрокидывать голову назад.

Интересно! Американские ученые выяснили, что дисфагия влияет не только на физиологические, но и на психологические процессы, лишая человека возможности наслаждаться пищей. Суть предложенной специалистами вкусовой терапии заключалась в том, что пациентам предлагалось вспомнить вкус их любимых блюд. Для этого специальные полоски бумаги пропитывались ароматизаторами. Это значительно улучшало психологическое состояние пациентов.

В западных странах для пациентов с дисфагией были разработаны специальные продукты. Например, продается хлеб, который практически не впитывает слюну. Он в пятнадцать раз менее липкий и легко разминается языком. Несколько лет назад американские отоларингологи разработали устройство для имплантации в горло. Оно позволяет в ручном режиме регулировать акт глотания.

Часто специалисты рекомендуют пищу делать более густой, чтобы она не разбрызгалась и не попала в дыхательные пути. Однако стоит понимать, что сгущенное питание не всегда защищает от развития аспирационной пневмонии. В этом случае развивается другая проблема. Из-за нехватки поступающей в организм жидкости, повышается риск обезвоживания, пневмонии и инфицирования мочевыводящих путей.

При дисфункции мышц рекомендованы специальные упражнения, которые расширяют просвет пищевода. При дисфагии также эффективен массаж. Если проблемы с глотанием связаны с гастроэзофагеальной болезнью, пациентам назначаются ингибиторы протонного насоса. Эта группа препаратов снижает уровень кислотности. Если же причиной дисфагии стало бактериальное поражение, показана антибактериальная терапия.

Хирургическое вмешательство показано при ожоговых сужениях пищевода, воспалениях и опухолях. При помощи операции можно полностью избавиться от неприятных симптомов. Если медлить с лечением, дисфагия может привести к развитию серьезных осложнений:

  • остановке дыхания;
  • к хроническому воспалению пищевода;
  • злокачественному новообразованию;
  • аспирационной пневмонии;
  • абсцессу легких;
  • пневмосклерозу;
  • обезвоживанию;
  • потере веса.

Стоит также понимать, что в слюне, помимо воды и электролитов, содержатся бактерии. Чем больше их концентрация в слюне и чем дольше секрет задерживается в ротовой полости, тем выше риск развития инфекционных осложнений. Зубы у таких больных быстрее разрушаются из-за неестественного поступления и переработки пищи.

Самое важное

Дисфагия – это нарушение акта глотания. Проблемы возникают при употреблении твердой и мягкой пищи. Это не самостоятельное заболевание, а следствие какого-то уже имеющегося в организме патологического процесса. У взрослых дисфагия часто возникает на фоне инсульта. В детском возрасте нарушение глотание часто диагностируется наряду с церебральным параличом.

Имеются случаи внезапного появления дисфагии, но чаще расстройство возникает постепенно, на фоне патологических процессов. Расстройство глотания может оказаться смертельно угрозой. Проблемы во время проглатывания пищи являются серьезным поводом обращения к специалисту. Возможно, что причина дисфагии потребует экстренной помощи.

vrbiz.ru

Что делать, если лежачий больной не может глотать пищу

Лежачему больному больно глотать

Когда у лежачего пациента возникают различные симптомы, такие как хрипы, изменения в поведении или асимметрия лица – следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить такое страшное заболевание как инсульт. Не многие знают, что, если лежачий больной не глотает – это может быть симптомом инсульта. Только своевременное обнаружение подобного симптома и немедленное обращение к врачу способно сохранить жизнь и здоровье человеку.

Нарушение глотания как симптом различных заболеваний

Если при инсульте поражена та область мозга, которая отвечает за глотательный рефлекс, у человека возникнут серьезные проблемы с питанием, отчего родственники или сиделка «забьют тревогу», потому что абсолютно резонно возникает вопрос – что делать, если больной не может глотать? И как правило, они обращаются к врачу.

Когда лежачий больной плохо глотает, в 60% случаев – это симптом инсульта (и называется он – дисфагия).

Симптом инсульта - дисфагияСимптом инсульта - дисфагия

В остальных случаях, это может быть симптомом различных заболеваний или являться основной болезнью, когда лежачий больной не глотает, путь пищевого кромка может быть затруднён по причине патологических процессов в горле. Основные причины такого нарушения:

  • Увеличение щитовидной железы;
  • Опухоли гортани, пищевода;
  • Стеноз в следствии аллергических реакций;
  • Длительное коматозное состояние, при котором происходит паралич органов ротовой полости;
  • Травмы гортани;
  • Воспалительные процессы, при которых пищевой комок физически не может пройти по гортани.

При инфекционных заболеваниях наблюдается температура, а при стенозе – затруднение дыхания. Травмы гортани провоцируют нарушение речи, а паралич – полное отсутствие движений языка. Поэтому, когда лежачий больной плохо глотает пищу и в то же время голоден – это значит, что в организме происходит какой-либо патологический процесс, а то, что больной перестал глотать – симптом, который приведёт к истощению, если вовремя не принять соответствующие меры и не начать кормить лежачего пациента искусственно.

Искусственное кормление больного, если больно глотатьИскусственное кормление больного, если больно глотать

Психические или старческие психические нарушения часто могут повлиять на многие изменения в поведении человека. Например, старческая деменция. Она имеет свои стадии, в каждой из которых у пожилого нарушается определенный процесс. Если больной деменцией перестал глотать – значит, что стадий заболевания последняя и скоро наступит летальный исход.

Что делать, если пациент не глотает

Когда человек находится в домашних условиях, родственники могут обратиться в стационар с вопросом о том, что делать, если лежачий больной не может глотать? Для того, чтобы в организм человека продолжали поступать калории и витамины, доктора предлагают начать кормить человека искусственно.

Если точно установлена причина, по которой больной плохо глотает и пациенту не обязательно госпитализироваться, то на дом приезжает медработник, который установит питательный зонд и расскажет родственникам или сиделке о том, как кормить, если лежачий больной не может глотать.

Важно! Если человек начинает попёрхиваться при каждом кормлении, это может говорить о начале ишемических процессов в головном мозге и попёрхивание – это начальный симптом инсульта. Следует немедленно обратиться в стационар.

Если у лежачего пациента длительное время стоял питательный зонд и имеется дисфагия – его следует постепенно раскармливать. Это делается с помощью загущенной воды или киселя, которыми сложно подавиться. В течении суток человеку по предлагается по 2-3 ложки такого напитка, чтобы постепенно восстановить утраченную функцию.

Кормление с ложки лежачего больного, если больно глотатьКормление с ложки лежачего больного, если больно глотать

Последствия дисфагии

При любом заболевании имеются свои осложнения или последствия, которые способны доставить человеку много неудобств. Каждый патологический процесс происходит по-разному, затрагивая свои системы или ткани.

Аллергические реакции Системный процесс, при котором поражается иммунная система человека. Если при аллергической реакции отекла гортань – нарушается не только процесс глотания, у человека возникают трудности с дыханием, что даже может привести к смерти пациента;
Травмы гортани или пищевода Способны привести к кровотечению, которое будет незаметно. Только при сильной потере крови у человека возникнут такие симптомы, как головокружение, слабость, рвота кровью и даже обморок с потерей сознания;
Инфекционные заболевания Если их не лечить или лечить неправильно, то в месте локализации инфекции образуются обширные гнойники, абсцессы, которые могут стать причиной затруднения дыхания и удушья;
Увеличение щитовидной железы При этом страдает весь организм, так как увеличение этой железы происходит из-за дисбаланса гормонов и йода в организме.

Сильные травмы и инфекционные процессы могут привести к некрозу тканей, что лечится только оперативным путём, при этом человек теряет способность даже к нормальной речи. Если лежачий больной не глотает, следует искать причину и начинать лечение, чтобы допустить осложнений.

Видео

397

zabota-doma.ru

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *