Почему ломит кисти рук: Страница не найдена | МОТРИН®

Содержание

Болят кисти рук при беременности

Туннельный (запястный) синдром: характерные симптомы

Боль возникает, как уже упоминалось, из-за сдавливания срединного нерва, поэтому самая частая локализация проявления синдрома — это пальцы рук (за исключением мизинца, так как его иннервация осуществляется не срединным нервом, а отходящими ветвями локтевого нерва), запястье, ладонная поверхность кисти.

Срок, характерный для проявления данного заболевания, когда чаще всего болит запястье левой руки — 3 триместр беременности.

Характер дискомфорта определяется тем, что болят, отекают и немеют кисти и запястья рук при беременности, иногда может присутствовать дрожание пальцев.

К вышеперечисленному еще добавляется сужение сосудов, повышение чувствительности рук к холоду, а также бледность кожи. Чаще всего проявляется заболевание ночью, но могут наблюдаться симптомы и днем.

Если боль возникает в мизинце или на тыльной стороне кисти рук, то это свидетельствует о наличии другого заболевания, поскольку эти части руки имеют другую иннервацию.

Часто  синдром проходит после родовой деятельности. У женщины восстанавливается нормальный, дородовый обмен веществ. . Однако если болезнь остается, тогда нужно обратиться к врачу-гематологу (нефрологу, невропатологу, кардиологу), чтобы он назначил лекарственную терапию. Также помогает избежать частых возникновений болей физиотерапия.

Если ситуация не улучшается, тогда приходится применять хирургическое лечение.

Причина возникновения болей

Итак, почему болят руки во время беременности. Как правило в этот период женщина начинает набирать вес, что является физиологической нормой для данного состояния. Однако после набора веса могут появляться отеки, говорящие о нарушении водно-солевого обмена в организме. Здесь женщина может жаловаться на то, что у нее болят суставы кистей рук при беременности. Наряду с нарушением водно-солевого обмена присутствует снижение кровотока.

Иннервация изменяется вследствие сдавливания нерва. Из-за сложившейся ситуации нерв не может нормально проводить нервные импульсы, а это, в свою очередь, приводит к недостатку поступления импульсов в область запястья и кисти руки.

Чаще всего подвергаются болезни женщины, у которых есть проблемы с почками, сердцем, а также лишний вес, ревматические болезни, переломы в области кистей рук. У беременных также снижается  иммунитет, поэтому чаще всего у них обостряются хронические заболевания.

Кисти рук подвергаются болезненности больше всего, так как именно руками все приходится делать. Помимо онемения, болей, в руках могут возникать такие ощущения, как: тремор рук; возникновение тяжести в руках; ощущение слабости пальцев; зуд в области ладоней.

Многие женщины из-за сильного дискомфорта и болезненности вынуждены снимать украшения с пальцев и кистей рук.

Как избавиться от болезни

Если вас все-таки настиг этот недуг, для начала нужно отрегулировать ваш образ жизни и питание.

С учетом того, что в организме беременной происходит перестройка, ей нужны так называемые «строительные материалы». К ним относятся витамины (особенно витамины К, В12, В6, С, Е-они все участвуют в кроветворении). Поэтому следует употреблять продукты мясного происхождения(птица), овощи (перец, лук, помидоры, огурцы) фрукты (апельсины, лимоны, яблоки, бананы, киви), ягоды (черника, малина, клубника), также бобовые, молочные продукты. Из рациона следует исключить мучные изделия и продукты, богатые крахмалом.

После корректировки питания нужно привести в порядок физическую нагрузку. Так, если происходит занятость одним делом, в ходе которого женщина особо не двигается, нужно периодически выполнять упражнения для рук: потрясти, сделать круговые движения кистями рук, сжимать-разжимать несколько раз пальцы, приводя их в кулак.

При возможности нужно стараться избегать лишней нагрузки на руки (меньше опираться на руки, использовать специальные шины во время ночного сна). Не стоит забывать, что некоторые болевые ощущения являются признаком наличия тяжелых или хронических заболеваний, поэтому необходимо рассказывать об этих ощущениях своему лечащему врачу, который наблюдает вас в течение всей беременности. Соблюдение всех этих правил поможет вам уменьшить болезненные ощущения, либо даже совсем от них избавиться. А также провести ваши непростые, но очень счастливые девять месяцев в хорошем настроении.

Почему болят кисти рук? Упражнения при туннельном синдроме

Казалось бы, люди, которые работают за компьютером, играют на музыкальных инструментах, не особенно нагружают руки — они не таскают тяжести, не работают руками в прямом смысле слова. Почему же у офисных работников все чаще болят и немеют кисти рук? Все дело в туннельном синдроме, лечение и профилактика которого актуальны именно для «белоручек». Как помочь себе?

Туннельный синдром — это профессиональное заболевание. Его еще называют синдромом запястного канала. С ним сталкиваются люди, которые постоянно выполняют кистями рук одни и те же движения. Это офисные работники, музыканты, художники, люди, которые много печатают на компьютере.

Чаще всего туннельный синдром развивается именно у женщин, так как у них более узкий запястный канал. Первые признаки, как правило, проявляются к 30 годам. У некоторых — чуть позже. Иногда они пропадают, затем появляются снова. С возрастом симптомы усиливаются, и к 50-55 годам частота заболевания достигает пика.

Как развивается туннельный синдром?

Через лучезапястный канал к кистям рук проходят нервы и сосуды. Сам канал образован костями и сухожилиями, поэтому он практически нерастяжим. Если он находится в рабочем положении долгое время, и при этом руки (а значит, и мышцы) трудятся, то ткани, окружающие канал, напрягаются. Из-за этого нервы и сосуды, которые обеспечивают рукам чувствительность и движение, сжимаются. Если это происходит довольно долгое время, человек ощущает в кисти симптомы туннельного синдрома — онемение, слабость, болевые ощущения.

Люди, которые когда-либо перенесли травму запястья, прежде других попадают в зону риска: у них синдром будет более выражен.

Многим знакома ситуация, когда человек падает вперед, на руки, и кисть резко выгибается. В этот момент связки и мышцы, которые обеспечивают работу лучезапястного канала, сильно и резко растягиваются. Более того, кости смещаются, и движение сустава начинает идти по неправильным осям. Теперь добавьте постоянную нагрузку — и вот они симптомы туннельного синдрома: боли, хруст, онемение, слабость.

Поэтом руки необходимо беречь. Многие люди сегодня добывают хлеб руками, даже если это написание текстов где-нибудь на берегу моря. У вас могут быть идеальные условия работы, но если в ней постоянно задействованы кисти рук, имеет смысл позаботиться о том, чтобы вашему «орудию» труда было комфортно.

6 упражнений для кистей рук: лечение туннельного синдрома в домашних условиях

Этот комплекс полезен тем, кто занимается офисной работой, кто много печатает на клавиатуре, а также домохозяйкам — в общем-то, всем.

При выполнении упражнений для кистей рук помните, что суставы руки очень нежные. Будьте аккуратны, дозируйте натяжение и не делайте резких движений, чтобы не повредить суставы.

Упражнение 1. Исходное положение: стоя.

  • Вытягиваем одну руку вперед ладонью вверх и натягиваем пальцы на себя, вниз (с помощью другой руки).
  • Поворачиваем руку ладонью вниз, указательный палец второй руки ставим по оси кисти и надавливаем ладонью помогающей руки на кисть, пальцы руки смотрят вниз.
  • Предплечье должно быть выпрямлено полностью.

Выполняем аккуратно, без резких движений, чтобы не навредить себе.

Теперь делаем то же самое с другой рукой.

Упражнение 2. Вытягиваем руки перед собой, поворачиваем их кистями наружу, затем совмещаем кисти и скрепляем в замок. А затем как бы выворачиваем сцепленные руки.

Разжимаем пальцы, меняем руки.

Упражнение 3. Движение из детства: помните «мы писали, мы писали»? Когда мы сжимаем пальцы в кулак и разжимаем, как будто делаем легкие выбрасывания пальцами. Повторяем это движение в течение одной-двух минут.

Упражнение 4. «Скребемся в дверь». Пальцы рук выпрямлены, растопырены и слегка напряжены. Теперь выполняйте скребущие движения — мы так же делали в детстве, когда изображали животных или действительно пытались что-то или кого-то поцарапать.

Эти простые на первый взгляд «детские» упражнения на самом деле отлично разрабатывают пальцы и кисти рук и расслабляют мышцы. Их можно выполнять в любое время даже в офисе. Не ленитесь, не стесняйтесь это делать, и руки вам скажут спасибо!

Упражнение «Восьмерка». Выполняйте синхронно или поочередно кистями рук движения, которые напоминают рисование восьмерки. Представьте, что ваши кисти рук — это кисти художника в прямом смысле, а вы — тот самый художник, который должен рисовать «восьмерки».

Движения должны быть плавными. Пальцы держите вместе.

Возможно, будет слышен хруст при выполнении упражнения — это, скорее всего, следствие давней травмы. Это нормально — продолжайте выполнять упражнение.

Далее увеличивайте амплитуду движения, подключая предплечье.

Упражнение на растяжение и расслабление мышц. Встаньте лицом к столу. Это может быть любой стол дома или офисный — на работе, значения не имеет.

Положите ладони на поверхность стола, пальцы при этом повернуты к себе.

Теперь медленно и аккуратно наклоняйтесь вперед, перенося вес тела на ладони. Не делайте резких движений, не опирайтесь на ладони слишком сильно. Делайте медленно, не спеша.

Как и «Восьмерка», это упражнение идеально тем, что его можно выполнять даже в условиях офиса. Уделите несколько минут, чтобы расслабить пальцы рук, и при систематическом подходе это станет отличным средством борьбы с туннельным синдромом.

А еще не забывайте о таких профилактических мерах, как гелевая подушечка под запястье или эргономичная клавиатура. При работе на компьютере очень важно помнить о подобных, казалось бы, мелочах: они разгружают руки, и те не перенапрягаются.

Не забывайте также о том, что периодически полезно делать горячие ванночки или использовать сухое тепло, чтобы согревать и таким образом расслаблять мышцы рук.

Болят кисти рук после тренировок

Травмы во время тренировок — это не только удел новичков. Иногда и матёрые спортсмены вынуждены делать перерыв в тренировках, чтобы избавиться от болевых ощущений из-за травмирования.

Особенно часто от тяжёлых нагрузок страдают кисти рук. Подъём тяжестей, неправильный жим или хват могут привести к травме запястий.

Причины болей в суставах запястий

На самом деле причину вы сможете вычислить самостоятельно, просто мысленно вернувшись назад к вашим последним тренировкам. Подумайте, какие нагрузки вы выполняли с упором на запястья. Вероятнее всего, именно они стали причиной ваших болей на данный момент

Лучезапястные сустав и кисти рук обычно принимают на себя весь основной удар, при занятии бодибилдингом или силовыми упражнениями. Особенно часто они не выдерживают при отжиманиях от пола, жиме из положения лёжа (и аналогичных упражнениях), жиме из положения стоя. Добавляют масла в огонь ещё и различные растяжки, подтягивания, подъёмы штанги и гантелей на бицепс.

Травма получается тогда, когда внутренний выступ сустава в кисти подвергается слишком сильной нагрузке. Такое происходит не только в силовых видах спорта, но и в гольфе, теннисе, бадминтоне и других. Существуют даже специальные термины, описывающие такой тип травм: «рука теннисиста», «запястье гольфиста» и так далее.

Как помочь травмированным запястьям?

Ну, во-первых, нужно прекратить тренировки или, по крайней мере, свести их к комфортному минимуму. Во-вторых, если имеются симптомы растяжения или, что ещё хуже, разрыва связок, то приложите к воспалению холод, зафиксируйте руку и бегом к доктору.

Врач посоветует вам способы избавления от неприятных ощущений. Растяжение обычно полностью проходит за 7-10 дней при соблюдении всех рекомендаций и отсутствии нагрузки на больное запястье.

Важно! Проверенный способ при котором в течении 3 дней болевые ощущения кистей рук уйдут. Для этого нам потребуются мягкие массажные мячики, которые вы можете приобрести в спортмастере. Раза 3-4 в день мы сжимаем эти мячики, тем самым прогоняем кровь через кистевой сустав и разминаем пальцы.

Эти массажные мячики без проблем помещаются в руке и легко справляются с болезненными ощущениями в запястье

Профилактика травмы

Тем, кто не хочет получить травму и тем, кто её уже получал и больше не хочет, стоит задуматься о пересмотре принципа своих тренировок:
  • Обзаведитесь эластичными бинтами для запястий. Самый простой и эффективный способ поддерживать здоровье кистей. Надевайте их на каждую тренировку, которая предполагает включение повышенных нагрузок на руки и запястья в частности;
  • Оптимизируйте ширину хвата. Во время жима лёжа слишком широкий хват может привести к перенапряжению запястий. Сильные нагрузки заставляют руки разъезжаться в разные стороны, а спортсмен при этом старается, наоборот, свести руки;
  • Во время жима из положения лёжа следите за большим пальцем. Он должен охватывать гриф, а не быть со всеми остальными пальцами;
  • Держите кисти в правильном положении во время приседаний. Во время приседаний кисть должна находиться с предплечьем на прямой линии. Гриф располагайте на спине, не на руках!;
  • Выполняйте тренинг сгибателей и разгибателей запястий. Делайте сгибания и разгибания со штангой;
  • Не используйте прямой гриф при сгибаниях на бицепс, если у вас имеются проблемы с запястьями. Лучше возьмите штангу с EZ-грифом и подберите для себя комфортный хват;
  • Сразу после посттравматического восстановления воспользуйтесь толстой перекладиной. Такой способ поможет правильно распределить нагрузку на руки.

Обязательно прочитайте об этом

блогов и новостей о здоровье из Флоридского ручного центра рядом со мной

Будьте в курсе последних новостей и советов о здоровье! Для получения дополнительной информации позвоните нам или запишитесь на прием онлайн.

Почему стоит выбрать центр хирургии кисти?

Ваши руки жизненно важны практически для любой деятельности, которую вы выполняете каждый день, будь то нанесение макияжа, мытье посуды, использование клавиатуры или вождение автомобиля.


7 возможных причин онемения рук

Узнайте о наиболее распространенных причинах онемения рук, чтобы определить, следует ли вам обратиться к врачу.


Может ли тендинит вызывать боль в руке?

Тендинит может поражать любое сухожилие, и чаще всего он поражает колени, пятки, локти, плечи и запястья, поясняет клиника Майо.


Флорида Хэнд Доктор обсуждает контрактуру Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена — это состояние, характеризующееся утолщением кожи и других тканей руки настолько сильно, что один или несколько пальцев загибаются вперед.


Что ручные хирурги хотят, чтобы вы знали о методе полного бодрствования

 Подход в состоянии бодрствования используется хирургами кисти до 95% всех операций на кисти при многих состояниях, включая спусковой палец и повреждение сухожилия сгибателя.


У вас артрит рук?

Артрит кистей и пальцев на ранних стадиях можно вылечить. Раннее вмешательство задерживает дальнейшее повреждение суставов и сохраняет вашу способность использовать руку.


Каковы наиболее распространенные травмы рук?

Знаете ли вы, что на травмы рук приходится до 10 процентов посещений отделений неотложной помощи в США?


Когда вам нужна хирургия кисти

Невероятно сложная и гибкая человеческая рука может выполнять множество удивительных задач, от вышивки до набора на клавиатуре и скульптуры.


Как подготовиться к операции на кисти или запястье

Когда вам предстоит операция, она может быть ошеломляющей, особенно если эта операция в какой-то степени выведет вас из строя, например операция на руке.


Как предотвратить травмы рук во время игры

Травмы рук — обычное явление в играх, независимо от того, играете ли вы на консоли или на смартфоне. Узнайте, как защитить свои руки.

Почему болят пальцы? 12 возможных причин боли в пальцах

Если у вас болит палец или несколько пальцев, может быть целый ряд основных причин.От артрита и синдрома запястного канала до травм и писчих спазмов никогда не следует думать, что ваш больной палец незначителен. Express.co.uk поговорил с доктором Деборой Ли из интернет-аптеки Dr Fox, чтобы узнать, почему у вас могут болеть пальцы.

Палец состоит из костей, мышц, суставов и связок, имеет обильное кровоснабжение, и все, что вызывает повреждение любой из этих структур, может вызвать боль в пальце.

Все, что вызывает локальную травму пальца, приведет к локальному воспалению, что означает, что палец может выглядеть красным и горячим, болезненным, опухшим и чувствительным.

Хорошо известно, что воспаление в суставах пальцев вызывает боль и часто связано с артритом.

Это вызывает опухание суставов пальцев и образование костных узелков, из-за которых иногда палец или пальцы выглядят деформированными.

Патология мягких тканей также может развиваться на пальцах, как и на любом другом участке тела, например, кисты, фурункулы, абсцессы, ганглии и опухоли.

Боль в пальце действительно может быть вызвана целым рядом причин, поэтому прежде чем делать поспешные выводы, проведите небольшое исследование и обратитесь к врачу.

Доктор Ли выделил 12 возможных причин боли в пальцах.

ПОДРОБНЕЕ- Рак предстательной железы: два ощущения, которые нужно определить в ногах — обратитесь к врачу .

Заболевания

Заболевания, такие как рассеянный склероз, склеродермия и синдром Рейно, могут приводить к болезненным ощущениям в пальцах.

Дактилит

Спондилоартрит — воспаление позвоночника, которое также встречается в пальцах и может возникать в связи с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), серповидно-клеточной анемией, подагрой, туберкулезом, саркоидозом, туберкулезом и сифилисом

Периферическая невропатия

Вызывает боль, онемение и покалывание в конечностях, например, в пальцах рук и ног.

Это может быть вызвано диабетом, избытком алкоголя, недостаточной активностью щитовидной железы, хроническими заболеваниями печени или почек и многими другими распространенными состояниями.

Что делать при боли в пальце

Лечение боли в пальце зависит от ее причины, но в целом д-р Ли рекомендует следующее, чтобы облегчить боль:

  • Попробуйте уменьшить воспаление в пальце, прикладывая лед на 20 минут каждые два-три часа на пораженный участок.
  • Опустите палец и поднимите руку.
  • Не делайте движений, которые могут вызвать боль.
  • Примите парацетамол для обезболивания.Вы также можете принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен, но если в прошлом у вас было раздражение желудка на НПВП, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начать принимать эти лекарства. Если у вас появились какие-либо желудочные симптомы во время приема НПВП, вам также следует без промедления обратиться к врачу общей практики.
  • Не забудьте снять все кольца с пораженной руки.
  • Вы можете обратиться к своему фармацевту за советом, например, по поводу лучшего обезболивающего, а также по поводу шин для пальцев и повязок.
  • Если состояние пальца не улучшается примерно через две недели и это состояние мешает вам выполнять обычную повседневную деятельность, вам следует обратиться к терапевту.

Скованность рук по утрам: причины и лечение

Скованность рук может сделать выполнение простых задач непосильным. Почему у меня немеют руки по утрам? Каковы варианты лечения скованности рук по утрам? Существуют ли новые, естественные способы лечения рук, которые скованны по утрам? Давайте копать.

Почему у меня немеют руки по утрам?

Наши руки играют центральную роль практически во всем, что мы делаем. Тугоподвижность может нарушить функцию и вызвать боль. Каковы причины скованности рук по утрам? Их много, в том числе:

  • Чрезмерный ежедневный износ
  • Лекарства могут вызвать отек и онемение рук. Общие примеры включают гормоны, блокаторы кальциевых каналов при высоком кровяном давлении, стероиды, антидепрессанты и НПВП.
  • Диета с высоким содержанием соли
  • Алкоголь
  • Травма с повреждением костей, сухожилий и мышц
  • Травма шеи с раздражением или компрессией спинномозговых нервов, которые передают важные сигналы к пальцам, может привести к ригидности рук и пальцев.
  • Заболевания, такие как подагра и диабет (1).
  • Остеоартрит : заболевание суставов, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща. Наиболее часто поражаются суставы пальцев и большого пальца (2).Тугоподвижность суставов часто встречается при остеоартрите.
  • Хроническое воспаление . Каскад токсичных химических веществ, которые разрушают суставной хрящ и ослабляют мышцы, сухожилия и связки.

Особые условия, связанные с тугоподвижностью рук

Артрит базальных суставов или CMC/карпометакарпальный артрит

Большой палец также называют CMC-суставом. Он состоит из двух костей. Запястная кость обозначается буквой C. Вторая кость, MC, — это пястная кость.Таким образом, ваш большой палец состоит из запястной и пястной костей, которые соединяются и образуют сустав. Сустав покрыт хрящом, который позволяет двум костям плавно скользить друг относительно друга. Сустав большого пальца удерживается вместе несколькими толстыми связками. Связки представляют собой толстые куски соединительной ткани, соединяющие одну кость с другой. Этот сустав представляет собой седловидный сустав, на который в повседневной жизни воздействуют значительные силы.

Подробнее об артрите базальных суставов или CMC / запястно-пястном артрите

разрыв TFCC

TFCC расшифровывается как Triangular Fibrocartilage Complex.По сути, это распорка треугольной формы со связками, которая располагается на локтевой (локтевой) стороне запястья (1). Этот комплекс связок стабилизирует кости с этой стороны и добавляет амортизацию. TFCC может порваться при падении на вытянутую руку, другой травме или просто изнашиваться. Нестабильность является еще одной особенностью разрывов TFCC (2). TFCC является частью обширной группы связок, которые помогают стабилизировать как маленькие кости запястья, так и локтевую кость. Если они растягиваются и допускают слишком много движений, это называется нестабильностью.

Подробнее о разрыве TFCC

Варианты лечения скованности рук по утрам

Существует несколько вариантов лечения скованности рук по утрам, которые описаны ниже. Какое лечение лучше для вас, зависит от основной причины скованности, как долго она присутствует и серьезности любого повреждения хряща или связки.

Физиотерапия
  • Как правило, первая процедура выбора с упором на диапазон движений и силу.

Модификации диеты
  • уменьшите употребление продуктов, вызывающих воспаление, и начните или увеличьте потребление рыбьего жира и куркумы хорошего качества. Воспалительные продукты, такие как продукты, богатые сахаром и трансжирами, могут усугубить тугоподвижность рук.

Обезболивающие
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Motrin, Advil и Diclofenac, имеют серьезные побочные эффекты, и их следует избегать . Побочные эффекты включают повышенный риск внезапной смерти от сердечного приступа, повышенный риск инсульта, повышенный риск повреждения тонкой кишки и, возможно, усугубление артрита.

Инъекции
  • Стероиды — это сильнодействующие противовоспалительные средства со значительными побочными эффектами , которые включают повышенный риск перелома позвоночника, отмирание костей и токсичность для клеток восстановления (стволовых клеток).
  • Гиалуронатная кислота. Лекарство типа WD 50, которое может увеличить количество смазки в суставе и потенциально уменьшить боль.

Хирургия
  • Когда консервативное лечение не помогает, часто рекомендуется хирургическое вмешательство.Обычные операции на кисти включают восстановление сухожилий, восстановление нервов, слияние и замену суставов. Операция сопряжена с риском , который включает кровотечение, инфекцию, неудачу, усиление боли, отмирание тканей, повреждение нерва и потерю диапазона движений (3).

Новый нехирургический метод лечения скованности рук по утрам

Теперь доступен новый метод, использующий точную инъекцию тромбоцитов и/или концентрата костного мозга. PRP богат факторами роста, которые могут увеличить кровоток и уменьшить воспаление.Было обнаружено, что на клеточном уровне при дегенеративных состояниях, таких как остеоартрит, PRP стимулирует клетки, производящие хрящ, одновременно подавляя воспалительные сигналы (4). Существует множество исследований, демонстрирующих эффективность PRP при лечении раннего остеоартрита кистей.

  • В исследовании 2016 года пациенты, перенесшие инъекцию PRP в большой палец, сообщили об уменьшении боли и улучшении функции без каких-либо значительных осложнений (5).
  • По сравнению с инъекциями стероидов, PRP обеспечивает более длительное облегчение боли у пациентов с артритом рук (6)

Концентрат костного мозга содержит множество различных клеток, которые могут восстанавливать локальные повреждения и воспаление в дополнение к сигналу другим удаленным клеткам прийти и помочь ремонт.Чтобы узнать больше о точных инъекциях PRP и концентрата костного мозга, нажмите на видео ниже, в котором рассказывается о лечении артрита большого пальца. Подобные методы лечения были успешно использованы при лечении артрита рук.

Инъекции PRP и костного мозга под ультразвуковым контролем в руки и пальцы — это технически сложная процедура, которую ваш лечащий врач (PCP) или хирург-ортопед не может выполнить. Требуются годы обучения, чтобы вводить PRP и концентрат костного мозга в разные части руки.В клинике Сентено-Шульц мы имеем большой опыт лечения травм кисти. Чтобы посмотреть расширенную процедуру для рук в клинике Centeno-Schultz, нажмите на видео ниже.

В заключение

Существует множество причин скованности рук по утрам, в том числе чрезмерный износ, травма, прием лекарств, воспалительные диеты и остеоартрит. Лечение зависит от тяжести скованности, диапазона движений и тяжести основных повреждений хрящей, сухожилий и связок.Варианты лечения включают физиотерапию, изменение диеты, пероральные препараты, инъекции стероидов и хирургическое вмешательство. Стероиды и НПВП имеют серьезные побочные эффекты, и их следует избегать. Хирургия связана с многочисленными осложнениями, включая необходимость дополнительных операций. Инъекция PRP и концентрата костного мозга является новым, нехирургическим методом лечения. Во многих исследованиях было показано, что PRP эффективен при лечении легкого остеоартрита кистей. Точные инъекции PRP и костного мозга под визуальным контролем могут решить проблему, используя механизмы заживления собственных тромбоцитов и стволовых клеток пациента и избегая рисков, связанных с пероральными НПВП, стероидами и хирургическим вмешательством.

_____________________________________________________________

1. Розенблюм А.Л. Ограничение подвижности суставов пальцев при сахарном диабете. J Осложнения диабета. 1989;3(2):77-87. DOI: 10.1016/0891-6632(89)

-0.

2.Маккук А.Х., Этген М.Е., Свигарт Ч.Р., Доддс С.Д. Триггерный палец: этиология, оценка и лечение. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008;1(2):92-6. doi: 10.1007/s12178-007-9012-1.

3. Hustedt JW, Chung A, Bohl DD, Olmschied N, Edwards SG. Сравнение послеоперационных осложнений, связанных с выбором анестетика при хирургии кисти. J Hand Surg Am. 2017;42(1):1-8.e5.doi: 10.1016/j.jhsa.2016.10.007.

4. Kazemi D, Fakhrjou A (2015)Плазма, обогащенная лейкоцитами и тромбоцитами (L-PRP), по сравнению с фибрином, обогащенным лейкоцитами и тромбоцитами (L-PRF), для восстановления суставного хряща коленного сустава: сравнительная оценка на модели животных. Медицинский центр Красного Полумесяца Ирана J 17(10), e19594.

5. Лойбл М., Ланг С., Дендл Л.М. и др. Обогащенная тромбоцитами плазма с пониженным содержанием лейкоцитов Лечение базального артрита большого пальца: экспериментальное исследование. Биомед Рез Инт .2016;2016:9262909. дои: 10.1155/2016/9262909

6. Малахиас М.А., Румелиотис Л., Николау В.С., Хронопулос Э., Сурлас И., Бабис Г.К. Обогащенная тромбоцитами плазма по сравнению с внутрисуставными инъекциями кортикостероидов для лечения трапециевидно-метакарпального артрита: проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Хрящ. 10.1177/1947603518805230.

Триггерный палец: причины, симптомы и лечение

Ваши пальцы блокируются, когда вы что-то держите или работаете руками? Вы можете испытывать триггерный палец, болезненное состояние, которое затрудняет движение или использование пальцев.

Многие люди испытывают триггерный палец, и это четвертая по распространенности причина, по которой врачи направляют пациентов в клиники хирургии кисти. Риск развития этого состояния у населения в целом составляет 2,6%, и некоторые люди более склонны к триггерному пальцу, чем другие.

Если вы страдаете от боли и дискомфорта в щелкающем пальце, знайте, что доступно несколько вариантов лечения, и большинство из них нехирургические. В этом посте мы объясним возможные причины и методы лечения триггерного пальца, а также как вылечить это состояние самостоятельно.Если вам не удается избавиться от триггерного пальца, как бы вы ни старались, мы здесь, чтобы помочь вам в OrthoBethesda.

Что такое триггерный палец?

Триггерный палец возникает, когда ваш палец или большой палец застревают в согнутом положении. Согнутый палец может внезапно выпрямиться с хлопком — подобно нажатию и отпусканию курка. Это состояние также известно как стенозирующий теносиновит.

Триггерный палец возникает в результате воспаления сухожилия. Чтобы представить себе, как возникает это состояние, подумайте о сухожилиях своей руки.Ваши сухожилия представляют собой шнуры, состоящие из ткани, и они соединяются с вашими мышцами и костями, чтобы помочь вам двигаться. Тонкий слой ткани покрывает каждое сухожилие, обеспечивая смазку и защищая от повреждения тканей, связанного с движением. Вы можете думать о сухожильном влагалище как о туннеле.

Чрезмерное использование или травма могут вызвать отек и раздражение сухожильных влагалищ. Когда это происходит, сухожилия вашей руки не могут легко скользить через оболочки, как обычно. Эта проблема приводит к тому, что сухожилие пальца застревает в оболочке, вызывая симптомы триггерного пальца.Если сухожильные влагалища продолжают раздражаться, это может в конечном итоге привести к рубцеванию сухожилия или образованию бугорков. Эти факторы могут сделать палец еще хуже.

Какой палец является триггерным?

Триггерный палец обычно поражает безымянный или большой палец, хотя может возникать на любом пальце или на нескольких пальцах одновременно. Триггерный палец также обычно возникает в вашей ведущей руке, но может затрагивать обе руки.

Каковы симптомы триггерного пальца?

Если у вас недавно развился триггерный палец, вы можете сначала почувствовать безболезненные щелчки при движении пораженного пальца.По мере прогрессирования состояния вы можете испытывать боль в основании пораженного пальца при его движении или при нажатии на него. Например, вы можете заметить, что ваш указательный палец болит во время вязания или другого хобби. Боль и скованность в триггерном пальце часто появляются по утрам, при крепком удержании предмета или при разгибании пораженного пальца.

Если триггерный палец ухудшится, пораженный палец может залипнуть, когда вы его согните, а затем внезапно выпрямится.По мере прогрессирования заболевания вы не сможете полностью согнуть или разогнуть пораженный палец.

Общие симптомы триггерного пальца включают:

  • Боль в ладони у основания пальца
  • Скованность пальцев, особенно по утрам
  • Ощущение хлопка или щелчка при движении пораженного пальца
  • Припухлость вокруг основания пальца возле ладони
  • Фиксация пальца в согнутом положении, а затем выпрямление
  • Палец не может выпрямиться из заблокированного положения

Что вызывает триггерный палец?

Врачи не совсем уверены, что вызывает воспаление сухожилия или влагалища, которое может привести к щелкающему пальцу.Тем не менее, несколько состояний и факторов риска могут увеличить вероятность появления триггерного пальца, включая эти заболевания.

  • Диабет: Согласно статье, опубликованной в журнале Пластическая и реконструктивная хирургия, риск развития щелкающего пальца у людей с диабетом примерно в пять-десять раз выше, чем у населения в целом, и 25% пациентов с щелкающим пальцем имеют диабет. Кроме того, примерно у половины пациентов с диабетом с триггерным пальцем будет наблюдаться состояние нескольких пальцев.
  • Ревматоидный артрит: Ревматоидный артрит — это воспалительное заболевание, которое может поражать суставы, мышцы и сухожилия рук. Так как ревматоидный артрит может вызвать воспаление сухожилий рук, это может привести к синдрому щелкающего пальца.
  • Подагра:  Подагра — это болезненный тип артрита, возникающий в результате накопления мочевой кислоты в организме. Подагра обычно возникает в суставах пальцев и, если ее не лечить, может повредить сухожилия. Люди с подагрой чаще испытывают триггерный палец, чем население в целом.
  • Остеоартрит: Остеоартрит — один из наиболее распространенных типов артрита кистей рук. Остеоартрит вызывает разрушение хрящей в суставах и, в конечном итоге, боль, связанную с сухожилиями. Триггерный палец чаще встречается при остеоартрите.
  • Контрактура Дюпюитрена: Согласно исследованию, опубликованному в 2019 г., у пациентов со спусковым крючком может быть повышен риск развития контрактуры Дюпюитрена и наоборот.   Контрактура Дюпюитрена – это деформация кисти, которая часто развивается со временем.Это состояние влияет на слои ткани под кожей, в конечном итоге образуя толстый шнур, который может привести пальцы в согнутое положение.

Другие состояния, которые могут вызвать воспаление в руках и привести к щелкающему пальцу, включают заболевание почек и гипотиреоз.

Факторы риска для триггерного пальца

Триггерный палец часто возникает в результате повторяющихся движений и чрезмерного использования. Например, у людей больше шансов получить триггерный палец, если их работа требует от них многократного и сильного захвата инструментов.В целом, вот некоторые факторы риска этого состояния.

  • Возраст: Триггерный палец чаще встречается у людей старше 40 лет, что позволяет предположить, что возраст может играть роль в развитии этого состояния. Симптомы триггерного пальца часто начинаются в среднем в возрасте 58 лет.
  • Пол: Женщины в два-шесть раз больше подвержены риску развития триггерного пальца, чем мужчины, по неизвестным причинам. Однако женщины также более склонны к развитию остеоартрита и ревматоидного артрита, поэтому они более восприимчивы к триггерному пальцу.
  • Хобби:  Некоторые хобби требуют повторяющихся движений или крепкого хватания, например, садоводство, вязание и изготовление ювелирных изделий. Эти действия могут увеличить риск развития триггерного пальца.
  • Род занятий:  Триггерный палец распространен среди людей, которые выполняют работу, требующую повторения, частых захватов или сильных движений пальцами или большими пальцами. Например, фермеры, музыканты или промышленные рабочие могут быть более склонны к триггерному пальцу.

Как лучше всего лечить триггерный палец?

Лучший способ вылечить указательный палец — сначала попробовать неинвазивные методы.По сути, вы должны заботиться о триггерном пальце так же, как о боли в мышцах — с отдыхом и безрецептурными обезболивающими. Специальные упражнения и ношение шины также могут помочь вылечить и предотвратить триггерный палец в легких случаях. Если эти методы не помогают, и если ваши симптомы продолжают вызывать боль или дискомфорт, поговорите со своим врачом о других методах лечения триггерного пальца.

Вот как вылечить указательный палец без операции.

1. Остальное

Если у вас болит триггерный палец из-за чрезмерного использования пальцев на работе или дома, вы можете почувствовать облегчение, дав руке отдохнуть.Старайтесь избегать действий, которые требуют повторяющихся захватов или длительного использования ручных вибрирующих инструментов в течение трех-четырех недель или до тех пор, пока ваши симптомы не улучшатся. Если вы не можете полностью положить руки на отдых, подумайте о том, чтобы во время работы надевать мягкие перчатки, которые могут помочь предотвратить напряжение.

2. Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, могут облегчить боль и воспаление, связанные с триггерным пальцем.Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу лечения триггерного пальца НПВП, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

3. Приложите лед

Лечение холодом может уменьшить боль и отек за счет уменьшения притока крови к пораженному участку, но важно использовать этот метод в умеренных количествах — слишком много холода может вызвать скованность и боль в суставах. Чтобы приложить лед или пакет с замороженным гелем, сначала оберните холодный предмет куском ткани, например тонким полотенцем. Затем приложите обернутый лед к пораженному пальцу и ладони на 15 минут.Старайтесь прикладывать пакет со льдом каждый час или два в течение следующих трех дней или до тех пор, пока опухоль не спадет. Всегда ждите, пока ваша кожа вернется к нормальной температуре, прежде чем снова прикладывать пакет со льдом.

4. Обратитесь к врачу для инъекций кортикостероидов

Если ваши симптомы не улучшаются после отдыха, приема противовоспалительных препаратов или прикладывания льда, врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов. Вы также можете рассмотреть возможность лечения кортикостероидами, если вы испытываете серьезные симптомы триггерного пальца.

Кортикостероиды — это синтетические препараты, подобные гормонам вашего организма, которые подавляют воспаление. Врачи часто назначают их для лечения воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит и аллергии. Некоторые кортикостероиды могут облегчить симптомы триггерного пальца у 83 % пациентов.

Во время этой процедуры врач с помощью маленькой иглы вводит кортикостероид в сухожильное влагалище у основания пораженного большого или указательного пальца. Инъекции кортикостероидов обычно содержат местный анестетик для обезболивания области, но вы можете почувствовать небольшое давление во время инъекции.

Инъекции кортикостероидов обычно эффективны в течение года или дольше. Однако этот тип лечения триггерным пальцем может быть менее успешным у пациентов с диабетом. В целом, это быстрая и простая процедура, которая может помочь вам избежать хирургического вмешательства.

5. Носите шину

Вы можете попробовать наложить шину на пораженный палец, чтобы помочь сухожилию отдохнуть. Рассмотрите возможность ношения шины на ночь, держа палец в вытянутом положении, до шести недель.

6.Делайте упражнения для рук и растяжки

Легкие упражнения и растяжки могут помочь улучшить подвижность пораженного пальца, уменьшить скованность и увеличить силу. Если можете, уделяйте 10–15 минут в день упражнениям для пальцев и рук. Если поначалу это слишком сложно, ничего страшного — со временем ваша сила и гибкость будут увеличиваться. Вот упражнение, которое вы можете попробовать, чтобы растянуть пораженный палец или большой палец:

.
  • Положите руку на стол.
  • Другой рукой возьмитесь за пораженный палец и медленно потяните его на себя, не отрывая остальные пальцы.
  • Поднимите палец как можно выше, не причиняя боли.
  • Задержите палец в верхнем положении на пару секунд и отпустите.
  • Выполните один подход из пяти повторений.
  • Повторяйте это упражнение три раза в течение дня.

Как естественным образом зафиксировать триггерный палец?

При триггерном пальце пораженный палец часто блокируется по утрам, а затем расслабляется в течение дня. Тем не менее, пациенты, испытывающие тяжелый случай триггерного пальца, могут обнаружить, что их палец не выходит естественным образом из согнутого положения.Когда это происходит, человеку, возможно, придется использовать другую руку, чтобы выпрямить пораженный палец. Вместо того, чтобы вынуждать палец ослабляться другой рукой, вы можете освободить заблокированный палец, массируя его основание. Вот как естественно и аккуратно разблокировать триггерный палец:

  • Массируйте основание пораженного пальца круговыми движениями, слегка надавливая.
  • Помассируйте область в течение нескольких минут.
  • Рассмотрите возможность массажа всей области, связанной с пораженным пальцем, например кисти, запястья и предплечья.

Если ваш палец продолжает оставаться застрявшим независимо от того, что вы пытаетесь сделать, или вызывает боль, позвоните своему врачу, чтобы узнать о наилучшем лечении для ваших нужд.

Помогает ли сжатие мяча триггерному пальцу?

Да, сдавливание мяча — это простой способ облегчить и предотвратить заедание триггерного пальца. Используя маленький мяч, попробуйте это упражнение:

.
  • Положите мяч на середину ладони.
  • Крепко сожмите мяч на несколько секунд.
  • Отпустите мяч, широко раскрыв пальцы.
  • Повторите упражнение несколько раз.

Может ли Trigger Finger лечить себя?

В зависимости от серьезности триггерный палец может зажить самостоятельно и исчезнуть в течение нескольких недель. Если вы продолжаете испытывать симптомы примерно через месяц отдыха или использования шины, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом об инъекциях кортикостероидов или других вариантах лечения.

Можете ли вы нажать триггер дважды одним и тем же пальцем?

Да, вы можете снова получить триггерный палец в том же пальце после того, как он заживет в первый раз.Вы также можете испытать это состояние на других пальцах той же или другой руки. Если триггерный палец продолжает возвращаться, вы можете подумать об операции. После операции триггерный палец редко появляется снова на том же пальце.

Что происходит с необработанным триггерным пальцем?

Триггерный палец обычно не представляет собой ничего серьезного, но может вызывать боль и ограничение подвижности, а также доставлять серьезные неудобства. Триггерный палец также может со временем ухудшиться, если его не лечить, и он может навсегда застрять в согнутом или прямом положении.Если ваш палец остается заблокированным, врач может порекомендовать операцию.

Когда следует делать операцию на триггерном пальце?

Хирургия обычно является последним средством при триггерном пальце, и ваш врач может порекомендовать его, если другие варианты лечения не работают. Ваш врач может также предложить операцию в следующих случаях:

  • У вас диабет.
  • Вам делали инъекции кортикостероидов, но они не помогли.
  • У вас серьезные симптомы, такие как ограничение движений и неспособность выполнять повседневные действия без боли.
  • Вы смущены или обеспокоены симптомами триггерного пальца.
  • Ваши симптомы ухудшаются.

Что такое хирургия триггерного пальца?

Операция на триггерном пальце — это практичный и быстрый способ лечения заболевания, не требующий пребывания в больнице. Существует два основных типа операций на спусковом пальце.

  • Операция с открытым высвобождением:  При операции с открытым высвобождением хирург делает небольшой разрез на ладони и осторожно прорезает влагалище сухожилия, чтобы расширить его и позволить сухожилию плавно скользить.Затем хирург зашивает рану швами. Открытая операция на щелкающем пальце является «золотым стандартом» и имеет показатель успеха 99%.
  • Операция с чрескожным высвобождением: Операция с чрескожным высвобождением немного менее инвазивна, чем открытый доступ. При этом методе хирург вводит иглу в основание пораженного пальца, а не делает надрез. Врач будет использовать кончик иглы, чтобы разорвать ткань вокруг пережатого сухожилия. Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Китайской медицинской ассоциации, метод чрескожного высвобождения дает значительно лучшие краткосрочные результаты удовлетворенности пациентов.Тем не менее, исследование показало, что операция с открытым высвобождением приводит к лучшему долгосрочному счастью.

В целом, оба типа операций доказали свою эффективность в устранении симптомов щелкающего пальца.

Болезненна ли операция на триггерном пальце?

Вне зависимости от того, предстоит ли вам операция с открытым или чрескожным высвобождением, хирург сначала обезболит вашу руку местным анестетиком, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры. Вы также можете заранее принять успокоительное, чтобы расслабиться.

Хотя операция на указательном пальце сама по себе может не вызывать боли, можно ожидать, что эта область будет болеть в течение нескольких дней после процедуры.Вы можете облегчить боль, приложив лед и приняв безрецептурные обезболивающие. Вы должны быть в состоянии двигать пораженным пальцем сразу после операции.

Когда следует обратиться к врачу по поводу триггерного пальца?

Если вы испытываете онемение, боль, скованность или неспособность разогнуть или согнуть палец, лучше обратиться к врачу. Ваш врач может определить, есть ли у вас триггерный палец, проведя медицинский осмотр и просмотрев вашу историю болезни. Как только они выяснят причину ваших симптомов, они могут порекомендовать подходящее лечение.

Если какой-либо из ваших пальцевых суставов горячий и воспаленный или если вы испытываете внезапную сильную боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это признаки инфекции.

Какие вопросы следует задать своему врачу?

Симптомы триггерного пальца могут сделать работу, хобби и другие повседневные занятия менее приятными и более трудными. Если вы устали от того, что триггерный палец влияет на вашу жизнь, ваш врач ждет, чтобы помочь вам. Прежде чем посетить своего поставщика медицинских услуг, чтобы выяснить причину вашего дискомфорта, составьте список вопросов, которые нужно задать, чтобы вы могли максимально использовать свое посещение.Вы можете спросить следующее:

  • Что вызывает мою боль и другие симптомы?
  • Как долго длится это состояние?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Какие методы лечения вы рекомендуете?
  • Ухудшится ли мое положение?
  • Есть ли осложнения, о которых мне следует знать?

Найти средства для ухода за триггерным пальцем в OrthoBethesda

Триггерный палец не всегда приводит к боли и ограничению движений, но в некоторых случаях изнуряет.Испытываете ли вы болезненные симптомы или беспокоитесь об изменениях, которые вы заметили в своих пальцах или руках, врачи готовы помочь вам. Никогда не поздно лечить триггерный палец, даже если это состояние приходит и уходит годами.

В OrthoBethesda наша высококвалифицированная команда хирургов-ортопедов специализируется на лечении травм и состояний суставов, сухожилий и связок. Как инновационный центр ортопедической помощи, расположенный в Арлингтоне, Вирджиния, и Бетесде, штат Мэриленд, мы готовы оказать сострадательную помощь и решить любую проблему, связанную с опорно-двигательным аппаратом.Вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя хорошо, независимо от вашей работы, хобби или других медицинских проблем, с которыми вы сталкиваетесь. Чтобы вылечить симптомы триггерного пальца или узнать больше, свяжитесь с нами сегодня или запишитесь на прием.

Болезненный палец как первый признак злокачественного новообразования

Гериатр-ортопед Хирургическая реабилитация. 2014 март; 5(1): 18–20.

, BSC, 1 1 , MD, 1 и, MD, PhD 1

Linde M. van Veenendaal

1 Отдел травмы хирургии, ZGT Almelo, Almelo, Нидерланды

Gijs de KLERK

1

1 Отдел травмы хирургии, ZGT Almelo, Almelo, Нидерланды

Detlef Van der Velde

2

1 Отдел травмы хирургии, ZGT Almelo, Almelo, Нидерланды

1 Отдел травмы травмы , ZGT Almelo, Алмело, Нидерланды

Linde M.van Veenendaal, Отделение травматологии, ZGT Almelo, Zilvermeeuw 1, 7609 PD Almelo, Нидерланды. Электронная почта: [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение:

Метастазы в кости часто наблюдаются у пациентов со злокачественными новообразованиями, но только от 0,007% до 0,3% этих метастазов локализуются в кистях или стопах. В 16% метастазирование является первым проявлением злокачественного новообразования. Эти акрометастазы имеют плохой прогноз со средней выживаемостью 6 месяцев.Лечение обычно паллиативное и состоит из облучения или ампутации.

Описание случая:

Женщина 83-х лет наблюдалась с болью и отеком правого среднего пальца в течение 3 месяцев. На рентгенограмме этого пальца выявлено литическое поражение проксимальной фаланги. Рассматривались метастазы, первичная опухоль кости или остеомиелит. В связи с радикально резецированной карциномой толстой кишки в анамнезе пациента был проанализирован уровень карциноэмбрионального антигена, который оказался повышенным.Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости показала 2 (первичные) опухоли легких с метастазами в брыжейку. Пациент воздержался от дальнейшего анализа и лечения этих опухолей легких. Однако из-за непрекращающихся болей был ампутирован правый средний палец. Патоморфологическое исследование пальца подтвердило диагноз аденокарциномы, которая, скорее всего, является метастазом рака легкого. Рак легких в большинстве случаев является причиной метастазов в руку.

Заключение:

Акрометастаз может быть первым проявлением малигнизации.Учитывая неблагоприятный прогноз, ранняя диагностика важна для адекватного лечения. Задержка соответствующего лечения может отрицательно сказаться на качестве жизни этих часто предтерминальных пациентов. Этот клинический случай может способствовать (более) быстрому распознаванию акрометастазов, поскольку пациенты с акрометастазами часто обращаются к специалистам, которые не часто имеют дело с раком.

Ключевые слова: хирургия опухолей опорно-двигательного аппарата, онкология, хирургия верхних конечностей, хирургия, акрометастаз

Введение

Метастазы в кости часто наблюдаются у больных со злокачественными новообразованиями. 1 Но только от 0,007% до 0,3% этих метастазов локализуются в руках или ногах. В 16% метастазирование является первым проявлением злокачественного новообразования. 2 Эти акрометазы имеют плохой прогноз со средней выживаемостью 6 месяцев. 3 Этот прогноз повышает важность своевременной диагностики, чтобы можно было начать соответствующее лечение. Задержка в соответствующем лечении может неблагоприятно сказаться на качестве жизни у этих часто предтерминальных пациентов. Этот клинический случай может способствовать (более) быстрому распознаванию акрометастазов, поскольку пациенты с акрометастазами часто обращаются к специалистам, которые не часто имеют дело с раком.

История болезни

83-летняя женщина была замечена с болью и отеком правого среднего пальца. Эти симптомы появились после открытия банки 3 месяца назад. Больная всегда была домохозяйкой и выкуривала 1 пачку табака в неделю вместе с неустановленным количеством сигарет. В последние несколько месяцев больной чувствовал себя более утомленным, отхаркивал прозрачную мокроту без крови. Характер кашля не изменен. Не было никаких измененных привычек кишечника, никаких аномальных выделений из влагалища, и пациентка не падала.Другие кости и/или суставы не были болезненными. В анамнезе упоминались хроническая обструктивная болезнь легких, дивертикулез и полипы толстой кишки с радикальной резекцией полипа толстой кишки с инфильтрирующей аденокарциномой в 1993 году. Затем последовало колоноскопическое наблюдение, последнее проведенное в августе 2012 года, без каких-либо других злокачественных новообразований. При физикальном осмотре был замечен болезненный отек третьего пальца без признаков инфекции. На рентгенограмме выявлен патологический перелом с литическим процессом в проксимальной фаланге третьего пальца со значительным разрастанием мягких тканей, тогда как на магнитно-резонансной томографии выявлена ​​экспансивная опухоль в третьем пальце с полным разрушением проксимальной фаланги ( –).Рассматривались метастазы, первичная опухоль кости или остеомиелит. Были проведены обширные анализы крови, включая парапротеин и раково-эмбриональный антиген (СЕА). Также было сделано сканирование костей. Анализы крови выявили повышенный уровень РЭА 82 нг/мл (нормальное значение <5 нг/мл). Сканирование костей выявило сильно повышенную активность проксимальной фаланги пораженного пальца и некоторую активность в черепе и левой бедренной кости. Метастатическое заболевание все еще вызывало беспокойство. Поэтому была сделана традиционная рентгенограмма левой бедренной кости, на которой было видно литическое поражение, что сделало вероятной причиной симптомов у пациента метастазирование.Дополнительно было проведено УЗИ печени и рентгенограмма органов грудной клетки. На рентгенограмме выявлено 2 пятна подозрительных на злокачественное новообразование. УЗИ печени отклонений от нормы не показало. Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости показала 2 (первичные) опухоли легких с метастазами в брыжейку. Опухоли легких были классифицированы как T2bN3M1b и T1NxMx. Хотелось бы больше анализов для диагностики первичной опухоли.

На рентгенограмме выявлен патологический перелом за счет литического процесса в проксимальной фаланге третьего пальца со значительным расширением мягких тканей.

Корональная магнитно-резонансная томография (МРТ) показала обширную опухоль третьего пальца с полным разрушением проксимальной фаланги.

Сагиттальная магнитно-резонансная томография (МРТ) показала обширную опухоль третьего пальца с полной деструкцией проксимальной фаланги.

Однако больной воздержался от дальнейшего анализа и лечения опухоли легкого. В связи с сильными болями в третьем пальце, не купировавшимися после консервативной терапии, выполнена паллиативная ампутация пальца.Патологическое исследование пальца показало аденокарциному, скорее всего, являющуюся метастазом рака легкого.

Обсуждение

Метастазы являются наиболее распространенными злокачественными опухолями костей. 1 Костные метастазы наблюдаются, особенно при раке молочной железы, легких и предстательной железы. 1 Наиболее вероятно поражение осевого скелета. 1 Метастазы в кисти и стопы встречаются редко, всего от 0,007% до 0,3% всех метастазов в кости. 3 Однако у значительного процента пациентов акрометастаз будет первым проявлением злокачественного новообразования.Метастазы в руку возникают в основном при раке легких (47%), почек (13%) и молочной железы (12%). 4 Метастазы в стопу обычно вызывают злокачественные новообразования мочеполовой и толстой кишки. 5 Акрометастазы в два раза чаще встречаются в руках, чем в ногах, и чаще встречаются у мужчин. 4 Это может быть объяснено более высокой частотой рака легкого у мужчин. 4 Метастазы кисти обычно односторонние, с преимущественным поражением доминирующей руки. 3 Это последнее, вероятно, вызвано гематогенным распространением метастазов и усиленным кровообращением в доминирующей руке. 3 Метастазы чаще всего поражают средний палец (28%) и большой палец (21%). 6

Считается, что медиана выживаемости после выявления метастазов в кисти или стопе составляет 6 месяцев. 6 Однако последние данные о выживаемости отсутствуют. Возможно, показатели выживаемости улучшились. Тем не менее, учитывая предполагаемый плохой прогноз, важна ранняя диагностика. Задержка соответствующего лечения может отрицательно сказаться на качестве жизни в этой часто предтерминальной фазе.Лечение обычно паллиативное и состоит из облучения или ампутации, а также может быть рассмотрена анальгезия опиатами. 2 В данном случае в связи с высоким уровнем РЭА и литическим поражением бедренной кости, выявленным на сканограмме кости, заподозрен метастатический процесс. Карциноэмбриональный антиген является онкомаркером, который часто используется при последующем наблюдении за раком толстой кишки. Однако другие причины могут быть ответственны за увеличение CEA. Курильщики часто имеют слегка повышенный (<10 нг/мл) РЭА (нормальное значение <5 нг/мл). 7 Доброкачественные состояния, такие как язвенный колит или гепатит, также могут вызывать незначительное повышение уровня РЭА. 8 Помимо рака толстой кишки, РЭА также может повышаться при других злокачественных новообразованиях. Это касается, в частности, рака молочной железы, поджелудочной железы и легких. 7 Если РЭА увеличивается из-за рака легкого, часто причиной является аденокарцинома, как в данном клиническом случае. 9

Заключение

Акрометастазы встречаются редко. Метастаз в руке может быть первым проявлением малигнизации.Раннее распознавание и своевременная диагностика важны для обеспечения адекватного лечения и улучшения качества жизни у этих предтерминальных пациентов.

Сноски

Декларация о конфликте интересов: Автор(ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Финансирование: Автор(ы) не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Ссылки

1. Коулман РЕ. Метастатическое поражение костей: клиника, патофизиология и тактика лечения. Cancer Treat Rev. 2001;27(3):165–176 [PubMed] [Google Scholar]2. Хсу К.С., Хентц В.Р., Яо Дж. Опухоли руки. Ланцет Онкол. 2007;8(2):157–166 [PubMed] [Google Scholar]3. Хили Дж. Х., Тернбулл А. Д., Мидема Б., Лана Дж. М. Акрометастазы Исследование двадцати девяти пациентов с поражением костей рук и ног. J Bone Joint Surg Am. 1986;68(5):743–746 [PubMed] [Google Scholar]4.Либсон Э., Блум Р.А., муж Дж.Э. Метастатические опухоли костей кисти и стопы Сравнительный обзор и отчет о 43 дополнительных случаях. Скелетный радиол. 1987;16(5):387–392 [PubMed] [Google Scholar]5. Ламарка А., Хинди Н., Белда-Иньеста С., де Кастро Дж. Боль в ногах: редкое проявление рака легких. BMJ Case Rep. 2012; 2012. doi:10.1136/bcr.12.2011.5360 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Флинн С.Дж., Данжу С., Вонг Дж. и др. Два случая акрометастаза на руках и обзор литературы.Карр Онкол. 2008;15(5):51–58 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Vermorke JB, Schrijvers DLAL, Weysler L, et al. Диагностика в онкологии. В: Ван де Вельде (ред.), В: Онкология. 7-е изд. Хаутен, Нидерланды: Бон Стафлеу ван Логхум, 2005: 114. [Google Академия]8. Ван Мил АХМ, Бейджер С, Джонкерс GJPM. Высокая концентрация карцино-эмбрионального антигена в сочетании с гипотиреозом. Нед Тайдшр Генескд. 2001;145(22):1071–1074 [PubMed] [Google Scholar]9. Онколин: Richtlijn Niet-kleincellig longcarcinoom.Версия: 2.0 Верантуординг: Landelijke Werkgroep Longtumoren; Тип: Landeijke Richtlijn; 22 мая 2011 г. [Google Scholar]

Каковы некоторые распространенные причины боли в руке?

Боль в руке часто возникает в результате недавней травмы или чрезмерного использования руки или запястья. С другой стороны, постоянный или повторяющийся дискомфорт в руке может указывать на основную проблему.

Дискомфорт в руке является одним из симптомов воспаления суставов (артрита) в руке. Двумя наиболее частыми видами артрита рук являются ревматоидный артрит и остеоартрит.Синдром запястного канала и другие повторяющиеся травмы могут вызывать боль в запястье и кисти. Опухоли структур кисти — довольно редкая причина боли в руке или пальце.

Повреждение нервов может произойти в результате некоторых заболеваний, таких как диабет, что приводит к боли, онемению или покалыванию в руках и ногах. Периферическая невропатия, а также боль в руке — обычное явление. Болезнь Де Кервена вызывает боль в большом пальце и предплечье из-за отека и воспаления сухожилия вокруг большого пальца.Другой типичной причиной дискомфорта в руке является травма или повреждение любой из структур руки.

Некоторые распространенные причины боли в руке

Артрит

Артрит — это заболевание суставов, которое может поражать различные части кисти и запястья. Артрит рук может быть мучительно болезненным. Ревматоидный артрит, заболевание, поражающее суставы по всему телу, чаще всего поражает лучезапястные и пальцевые суставы и сухожилия. Это может привести к опуханию, дискомфорту и, возможно, деформации суставов.Это может затруднить нормальное использование рук. Это сильно влияет на качество жизни человека.

Чрезмерное использование

Повторяющиеся движения или использование рук и запястий могут вызвать боль, болезненность и напряжение мышц, сухожилий и нервов. Мышечная боль и напряжение могут переходить в руки от рук и плеч. Этот вид дискомфорта обычно вызывается повторяющимися или высокоинтенсивными действиями в течение длительных периодов времени. Травмы от перенапряжения также могут быть вызваны слишком долгим удержанием рук в неудобном положении.

Синдром запястного канала

Запястный канал представляет собой тонкую связку и костный канал, проходящий через основание кисти. В нем находится срединный нерв (нерв, идущий от предплечья к ладони), а также сухожилия, которые двигают пальцами.

При сдавлении срединного нерва сужением запястного канала развивается синдром запястного канала. Это сужение может быть вызвано утолщением воспаленных сухожилий, воспалением или чем-то еще, что вызывает отек в этой области.

Симптомы синдрома запястного канала появляются постепенно и могут прогрессировать до различной степени тяжести. Обычными симптомами являются жжение, покалывание или зуд, онемение ладоней и пальцев. Часто поражаются большой, указательный и средний пальцы.

Кисты ганглиев

Без видимой причины мягкие, заполненные жидкостью кисты могут образовываться на передней или тыльной стороне кисти. Наиболее частыми доброкачественными (нераковыми) опухолями мягких тканей кисти и запястья являются ганглиозные кисты.

Кисты ганглия могут иметь симптомы, сходные с симптомами других медицинских заболеваний или проблем. Всегда обращайтесь за медицинской консультацией, прежде чем принимать какие-либо решения. Лечение обычно не требуется, если киста вначале крошечная и безболезненная. Лечение обычно требуется только тогда, когда киста начинает увеличиваться и мешает движению руки.

Триггерный палец

Стенозирующий теносиновит, иногда известный как «триггерный палец», возникает, когда отекает сухожильное влагалище, кольцо соединительной ткани у основания большого пальца или пальца.Этот отек может нарушать подвижность сухожилий, делая движение пораженного пальца или большого пальца трудным или неприятным. При попытке пошевелить пальцем человек может обнаружить ощущение хлопка или ощущение, что палец за что-то цепляется.

Вы ищете облегчение от боли в локте, запястье и руке?  

Физиотерапия Pace в Сан-Хосе, Калифорния, специализируется на нехирургическом лечении болей в шее и восстановлении.Мы гордимся тем, что предлагаем наилучшую возможную физиотерапию и делаем все возможное для наших пациентов. Наш высококвалифицированный физиотерапевт будет работать с вами, чтобы улучшить вашу функцию и облегчить боль. Начнем с оценки организма в целом. Часто причина боли или травмы выходит далеко за рамки боли в части тела или мышцах. Не взглянув на вас всесторонне, мы окажем вам медвежью услугу, полностью помогая вам исцелиться и предотвратить будущие ограничения.Затем мы переходим к исправлению ваших областей ограничения. Не позволяйте боли в локте, запястье или руке больше снижать качество вашей жизни! Если вы ищете физиотерапевта в Сан-Хосе, Калифорния, свяжитесь с Pace Physical Therapy сегодня, чтобы записаться на прием и встретиться с одним из наших преданных членов команды. Мы будем рады вернуть вас к безопасной и физически активной жизни, которой вы заслуживаете! Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу!

Боль в кистях и пальцах Не артрит

Ответ на этот вопрос заключается в том, что за вашей болью может стоять множество проблем.К счастью, физиотерапевты могут помочь вам выяснить причину боли в руках и пальцах, которая не связана с артритом.

Это правда, что артрит — распространенное заболевание; медицинское исследование сообщает, что 42,4% женщин и 37,7% опрошенных мужчин страдали остеоартритом рук. Тем не менее, люди склонны к развитию артрита рук в более позднем возрасте. Таким образом, молодым людям, вероятно, придется искать другую проблему, которая вызывает боль в их руках и пальцах, а не артрит. Физиотерапевт может определить, какая проблема является источником вашей боли, а также помочь найти эффективное лечение боли в руках и пальцах.

Четыре проблемы, которые могут вызывать боль в пальцах и руках, не связанные с артритом

Некоторые проблемы, которые обычно приводят к боли в кистях и пальцах, не связанные с артритом, включают: 

  1. Синдром запястного канала — Запястный канал обеспечивает проход через запястье для срединного нерва и нескольких сухожилий и связок. Воспаление в туннеле или проходящих через него сухожилиях и связках может вызвать раздражение срединного нерва. В свою очередь, это может вызвать боль в запястье, кисти и большом, указательном, среднем и безымянном пальцах.
  1. Триггерный палец — Стенозирующий теносиновит, или триггерный палец, также может быть причиной вашей боли. Это состояние возникает, когда оболочка вокруг сухожилия пальца воспалена. Затем воспаление приводит к застреванию сухожилия, что делает сгибание пальца более трудным и иногда болезненным.
  1. Переломы — В ваших пальцах, руках и запястьях по 27 костей. Перелом любой из этих костей может вызвать боль.Обычно переломы пальцев, кистей или запястий происходят из-за того, что вы ловите себя при падении.
  1. Периферическая невропатия — Периферические нервы — это любые нервы, которые не являются частью головного или спинного мозга. Травмы или проблемы со здоровьем могут привести к повреждению или раздражению периферических нервов рук или пальцев. Это известно как периферическая невропатия.
Как физиотерапевты могут лечить боль в руках и пальцах?

Физиотерапевты могут помочь вам справиться с болью в руках и пальцах, даже если она не вызвана артритом.Некоторые методы, которые ваш терапевт может использовать для лечения вашей боли, включают: 

  • Функциональный реабилитационный центр, предназначенный для восстановления вашей способности выполнять обычные повседневные задачи.
  • Graston Technique ® сеанса, предназначенные для улучшения притока крови к заживающим тканям кисти и пальцев.
Физиотерапия SOL предлагает лечение многих источников боли в руках и пальцах

Нужна помощь в лечении боли в кистях и пальцах, которая не вызвана артритом? Наши специалисты SOL PT всегда готовы помочь вам справиться с болью.Наша команда может провести всестороннюю оценку, чтобы точно определить основную причину вашей боли. Затем мы можем создать для вас уникальный план терапии, который призван уменьшить вашу боль и предотвратить ее возвращение. Кроме того, наши терапевты могут встретиться с вами на сеансе виртуальной терапии через защищенную видеотрансляцию в режиме реального времени.

Свяжитесь с нашей командой сегодня, чтобы получить дополнительную информацию обо всех услугах, которые мы предлагаем при болях в руках и пальцах, или записаться на первичный прием.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.