Почему мужчина часто ходит в туалет по маленькому: Вас стало беспокоить учащенное мочеиспускание?

Содержание

Расстройства мочеиспускания у мужчин и женщин

[ Радио Свобода: Программы: Наука и медицина]

[12-11-05]

Расстройства мочеиспускания у мужчин и женщин

Ведущая Ольга Беклемищева: Сегодня у нас в гостях — профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь, уролог, хирург, педагог и так далее. Он возглавляет кафедру урологии Московского государственного медико-стоматологического университета. Наша сегодняшняя тема — расстройства мочеиспускания у мужчин и женщин — их причины, лечение и профилактика. Надо сказать, что эту тему мне подсказали сами слушатели, написавшие мне электронные письма после нашей передачи, посвященной мужскому климаксу. Спасибо всем, кто нам пишет, поскольку это позволяет оценить актуальность затрагиваемых тем. И в нашем разговоре также примет участие профессор Голубев с рассказом об американском опыте лечения аденом и простатитов. Итак, Дмитрий Юрьевич, в одном из ваших интервью вы сказали, что любите информированных пациентов. Вот вам шанс повысить информированность наших радиослушателей, а это люди, которые готовы прилагать специальные усилия для того, чтобы стать здоровыми, и оставаться здоровыми — иначе они бы не слушали нашу программу.
И теперь давайте начнем с общих вопросов. Скажите, какие вообще выделяются расстройства мочеиспускания? Дмитрий Пушкарь: Необходимо сказать, что расстройство мочеиспускания — это частая ситуация — частая ситуация и у женщин, и у мужчин. Ольга Беклемищева: Просто люди об этом не любят говорить, поэтому это скрыто? Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, я думаю, что да, не любят говорить, боятся говорить, не хотят говорить. И, в общем, согласно опросу известных наших коллег из Европы, который был проведен в позапрошлом году, — это боязнь наступления еще одного признака возраста. И это очень и очень важный момент. Но сегодня действительно, — и мы об этом, наверное, будем говорить, — эти расстройства мочеиспускания как у женщин, так и у мужчин могут быть вовремя диагностированы и излечены. Поэтому сегодня вот этим испугом можно как-то пренебречь, если, конечно, так можно сказать.
Ольга Беклемищева:
Во всяком случае, есть из-за чего его преодолевать. Дмитрий Пушкарь:
Абсолютно верно. Ольга Беклемищева: А какие именно расстройства мочеиспускания? Перечислите их. Дмитрий Пушкарь: Если мы говорим о женщинах, то, прежде всего, это расстройства мочеиспускания, которые проявляются различными видами и формами недержания мочи. Может быть так называемое недержание мочи при напряжении, которое проявляется при кашле, смехе, ходьбе, чихании, танце, занятиях аэробикой. Причем напряжение это связано с напряжением мышц брюшного пресса. И это может быть как напряжение значительное, так и напряжение минимальное. То есть больная может просто изменить… Ольга Беклемищева: Что особенно обидно.
Дмитрий Пушкарь:
Конечно. Это так называемая тяжелая степень недержания мочи, когда больная меняет положение тела, например, — и у нее происходит непроизвольное выделение мочи. И надо уточнить почему. Потому что другая группа больных имеет недержание мочи, которое раньше мы, урологи, называли неудержанием мочи, которое проявляется вместе с резким позывом к мочеиспусканию. И эти больные вынуждены часто мочиться, у них частый позыв. Это другой вид недержания мочи, который тоже сегодня лечится, и также успешно.
Ольга Беклемищева:
Это очень хорошая новость. Но скажите, приблизительно, каков социальный портрет человека, который, скорее всего, заболеет? Какие факторы в нашей жизни способствуют возникновению данного заболевания? Дмитрий Пушкарь: Трудно построить социальный портрет. Потому что из факторов риска во всем мире выделены три основных факторов риска. Это тяжелые роды, а у женщин они тяжелые всегда — мы это прекрасно понимаем. Это ожирение. И это сопутствующие заболевания. Такие, например, как сахарный диабет. Он очень распространен сегодня и в нашей стране, и за рубежом — мы тоже это знаем. Это некоторые сложные формы заболевания сосудистого генеза, о которых мы не будем говорить сегодня в передаче, — они достаточно редкие. Но, к сожалению, построить социальный портрет той женщины, которая несет сумки, которая гнется под тяжестью каких-то домашних забот, — вот у нее недержание мочи — нет, так сказать нельзя.
Ольга Беклемищева: К сожалению, это может быть с любым человеком. Дмитрий Пушкарь: Действительно. И сегодня это заболевание молодеет. Сегодня мы встречаем недержание мочи у женщин в молодом возрасте — это 35-45 лет, это 50 лет — это молодые женщины. И женщины более зрелого возраста — 55-60 лет и так далее. Мы, врачи-урологи, знаем, что старых женщин не бывает ни в коем случае, и мы должны сегодня нашим слушательницам это сказать. Бывают пожилые женщины, у которых имеются эти симптомы тоже. У пожилых женщин они имеются чаще, безусловно.
Ольга Беклемищева:
А чаще — это сколько приблизительно в процентах? Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, согласно данным опроса, который проводила наша кафедра по заказу тогда еще Министерства здравоохранения (мы с вами тоже это помним), это примерно 40 процентов женщин, страдающих различными формами недержания мочи. В опрос были включены женщины от 35 до 75 лет.
Ольга Беклемищева: А какова ситуация с мужчинами? Дмитрий Пушкарь: С мужчинами ситуация совсем другая. Ольга Беклемищева: Ну, это я понимаю. Но хотелось бы остановиться на цифрах. Дмитрий Пушкарь: Конечно. Вы знаете, у мужчин расстройства мочеиспускания в основном проявляются не недержанием мочи, а именно затрудненным мочеиспусканием за счет развития так называемой аденомы предстательной железы, или, как мы сегодня ее называем, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, или сокращенно — ДГПЖ. Вот такое сокращение в урологии существует. Так вот, начало расстройства мочеиспускания каждый мужчина отмечает в разном возрасте. Начало расстройства мочеиспускания может быть в 45-50 лет — это молодой мужчина. Это может быть в более преклонном возрасте — 60-70 лет и так далее.
Ольга Беклемищева:
Я тоже хотела бы отметить, со своей стороны, для наших радиослушателей, что старых мужчин тоже не бывает. Дмитрий Пушкарь: Безусловно. Спасибо. Мы тоже так считаем, поэтому стараемся помочь всем. Тем более что у нас функционируют два кабинета в нашей клинике. Это бесплатные кабинеты. Кабинет ранней диагностики заболеваний простаты и кабинет диагностики и лечения недержания мочи.
Ольга Беклемищева:
Дмитрий Юрьевич, может быть, вы назовете для наших слушателей телефоны? Дмитрий Пушкарь: Да, конечно, с большим удовольствием. Это телефоны в Москве. Телефон для женщин, так можно сказать, телефон специалистов, которые занимаются диагностикой и лечением недержания мочи у женщин — это 974-94-52. А второй телефон для мужчин — это 741-81-13. Ольга Беклемищева: И я хотела бы подчеркнуть, что это государственная услуга, и она оказывается бесплатно. Дмитрий Пушкарь: Абсолютно верно. Ольга Беклемищева: Я надеюсь, что и в других городах что-то в этом роде есть? Или пока вы являетесь пионерами?
Дмитрий Пушкарь:
Я бы очень хотел на это надеяться, но я думаю, что у нас — это одни из первых кабинетов в нашей стране. Ольга Беклемищева: Лиха беда — начало. Может быть, вы подадите пример. И возвращаясь к нашей теме. Почему я за нее взялась, и почему вы этим так много занимаетесь. Дело в том, что наш гость был одним из пионеров введения, скажем, в российскую медицинскую практику термина «качество жизни урологических больных». И, действительно, вроде бы, с одной стороны, то, что мы обсуждаем, не такое уж серьезное заболевание, ну, кроме тяжелых случаев. С другой стороны, качество жизни людей страдает, и страдает неоправданно. С этим можно справиться. И вот это основной посыл к нашей передаче. Скажите, пожалуйста, как вы оцениваете ситуацию с больным, его качество жизни, это чисто субъективно или это предполагает какие-то инструментальные методы исследования? И как человек сам может оценить степень, скажем, нормальности или не нормальности своей ситуации?
Дмитрий Пушкарь:
Я скажу сразу, что это зависит от человека. И, к сожалению, до сегодняшнего дня, до недавнего времени наши пациенты. .. и со сцены даже говорили артисты — «запущенная ситуация», «случай запущенный». Но это, к сожалению, действительно так. У нас много случаев запущенных, когда пациенты — и мужчины, и женщины — многие годы страдают расстройствами мочеиспускания, никому об этом не говоря. Но в ситуации с пациенткой мы очень часто рассказываем ей: «Вы знаете, вы позвонили, наверное, своей соседке, рассказали свою ситуацию. А у той то же самое. И вы успокоились». Вот этого не должно быть ни в коем случае. Потому что недержание мочи у женщин вылечить на ранних стадиях развития заболевания гораздо легче.
Ольга Беклемищева:
Практически так же, как и любую болезнь. Дмитрий Пушкарь: Да. Но это же функциональное заболевание. И надо сказать нашим слушательницам и слушателям, что мы не знаем, по большому счету, почему это происходит. Это же очень важно. Если у мужчин, мы знаем, есть аденома, она увеличивается, и нужно сделать так, чтобы мочевой пузырь функционировал нормально снова, то у женщин гораздо сложнее ситуация. Потому что очень часто требуется хирургическое вмешательство. Ольга Беклемищева: И я думаю, мы о нем расскажем, потому что это из серии, в общем-то, малоинвазивных операций, которых не надо бояться, если они помогают радикально решить вашу проблему. Дмитрий Пушкарь: Сегодня — да. Ольга Беклемищева: И возвращаясь к тому, что мы не знаем, по большому счету, от чего происходит вот такое расстройство мочеиспускания у женщин. Но, естественно, лечить все равно надо. Дмитрий Пушкарь: Безусловно. Ольга Беклемищева: Методы лечения, как известно, делятся на консервативные и оперативные. Вот что сейчас преобладает в консервативных методах лечения такого заболевания? Дмитрий Пушкарь: Если мы говорим о недержании мочи при напряжении, а мы уже сказали об этом заболевании, то консервативные методы лечения включают в себя, прежде всего, тренировку мышц тазового дна, тренировку мышц промежности. Причем сегодня это выполняется у нас в клинике при активном участии самой пациентки. То есть пациентка может обращаться к специальному компьютеру — достаточно ли хорошо она этим занимается. Ну, конечно, способ лечения и особенности, набор таких упражнений, конечно, мы ей рассказываем. Но это происходит у нас в клинике — как амбулаторно, так и стационарно. К сожалению, и я должен подчеркнуть, что таких больных немного. Потому что большинство пациенток обращаются на тех стадиях заболевания, когда подобные методы лечения, а также и другие, физиотерапевтические методы лечения — а они сегодня различны, их очень много, и медикаментозные, которых очень мало, к сожалению, при этом заболевании, они уже не помогают на тех стадиях заболевания, на которых большинство пациенток к нам обращаются. Ольга Беклемищева: А скажите, когда именно к вам нужно обращаться, чтобы вылечиться было легко и просто? Дмитрий Пушкарь: При первых признаках заболевания, когда больная, например, теряет две-три-пять капель мочи. Ольга Беклемищева: Это очень важно. Ольга Беклемищева: То есть на этой стадии еще можно помочь с помощью вот этих упражнений. И я читала, что есть теперь какие-то кресла терапевтические специальные. Дмитрий Пушкарь: Абсолютно верно. Ольга Беклемищева: Как в старом анекдоте: «Мы сидим, а тренировка идет…». Дмитрий Пушкарь: Именно так. Совершенно верно, такое кресло у нас есть. Это магнитное кресло, которое помогает справиться с этим состоянием. Вы знаете, действительно, на ранних стадиях заболевания это помогает. Но это подавляющее меньшинство больных. И нам, урологам, конечно, это очень обидно. Потому что хирургическая операция, как любое вмешательство, даже если оно минимальное, но это вмешательство, которое выполняется под обезболиванием, под специальным наркозом, не под общим наркозом, но под специальным наркозом, который, конечно, имеет свой риск тоже. Хотя эта операция достаточно эффективна сегодня. Ольга Беклемищева: А давайте мы о ней расскажем. Действительно, к сожалению, многие люди спохватываются на значительно более поздних этапах, чем врачам бы хотелось. Тем не менее, им можно помочь, как я понимаю, сейчас. И насколько я знаю, в вашей клинике, и во многих других, эту операцию делают уже достаточно давно и успешно. Вот в чем она состоит? Дмитрий Пушкарь: Смысл операции, основной операции сегодня у больных недержанием мочи при напряжении в проведении петли вокруг мочеиспускательного канала. Операция выполняется через очень небольших размеров разрез в области мочеиспускательного канала. Не буду уточнять, потому что эта передача не совсем медицинская. Это практически операция без разреза, это пункционная методика практически. И больная возвращается к нормальной жизни через двое-трое суток после этой операции, и возвращается к полноценной жизни, к работе. Ольга Беклемищева: А нужны какие-то предварительные обследования? Дмитрий Пушкарь: Обязательно. Ольга Беклемищева: А какие именно? Дмитрий Пушкарь: Прежде всего мы оцениваем, как вы сказали, первый этап обследования, самый главный — это оценить, соответствуют ли симптомы заболевания их проявлению. То есть если больная жалуется на недержание мочи, мы должны доказать, что у больной именно вот такое недержание мочи, а не какое-то другое. То есть такое заболевание, которое будет излечено с помощью хирургической операции. Для этого мы должны больную посмотреть… Ольга Беклемищева: А с чем можно спутать? Дмитрий Пушкарь: Вот с этим неудержанием мочи, о котором мы говорили. Ольга Беклемищева: Которое связано с гиперактивностью мочевого пузыря, да? Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно, с гиперактивностью мочевого пузыря. Это другое заболевание. И те пациентки, у которых выявляется гиперактивный мочевой пузырь, им эта операция противопоказана. Ольга Беклемищева: А какое приблизительно соотношение пациенток? Больше страдают тем или этим? Дмитрий Пушкарь: Мы считаем, что 30 процентов пациенток, которые обращаются к врачу с симптомами недержания мочи, имеют признаки гиперактивного мочевого пузыря. Ольга Беклемищева: А остальным 70 процентам лучше сделать операцию? Дмитрий Пушкарь: А остальные 70 процентов могут рассматриваться в качестве потенциальных претенденток на операцию. Ольга Беклемищева: И какова эффективность? Дмитрий Пушкарь: Согласно нашим данным, а у нас наибольший опыт лечения подобных больных, уже 6-летнее наблюдение, скажем так, вот именно за такой операцией показало, что 85 процентов больных после этой операции удерживают мочу. Мы считаем, что это большой процент. Ольга Беклемищева: Действительно. И насколько мне известно, вы предлагали свои варианты этой операции. Дмитрий Пушкарь: Эволюция… Знаете, можно отдельную передачу или цикл передач посвятить эволюции развития хирургии недержания мочи. И действительно, это были масштабные операции, которые длились три-четыре часа. Сегодня операция длится 15-20 минут. Это разные вещи совершенно. Ольга Беклемищева: Вот это называется победой разума и технологий. Дмитрий Пушкарь: Это действительно так. Ольга Беклемищева: Кстати, мне было ужасно интересно прочитать, что современный вариант предложили в Госпитальной клинике города Упсала в Финляндии. Я там была, и на меня произвела колоссальное впечатление их клиника. Я надеюсь, что и в России скоро будет так же хорошо в клиниках. А вот, скажем, есть вариант: можно сделать операцию, можно лечиться физиотерапевтически — все зависит от стадии, все зависит от конкретного состояния той или иной пациентки. Но главное, что нужно знать, — все излечимо. А вот какие варианты бывают, когда терапия и хирургия не дают эффекта? Дмитрий Пушкарь: Прежде всего это больные, которые уже перенесли ранее какие-либо операции. И я должен об этом сказать в эфире обязательно, что перенесли операции в стационарах, которые не занимаются данной проблемой. И сегодня, когда приходит пациентка… а вы начали с того, что я люблю информированных пациенток. Я не то что люблю информированных пациенток, всех пациенток мы любим — по-другому невозможно сегодня поднять нашу медицину и восстановить ее на должный уровень. Мы стараемся рассказать пациентке о ее операции. А если больная была в той клинике, где эту операцию выполняют два-три раза в год или пять раз в год, конечно, эффект от операции будет не такой, потому что опыт у этих людей не такой. Это очень и очень важный момент. Поэтому мы сегодня выступаем за то, чтобы были специализированные клиники, которые занимаются проблемой недержания мочи у женщин. Это особая тазовая хирургия, влагалищная хирургия. И больная должна это понимать, что это должно быть сделано руками специалистов, которые именно занимаются данной проблемой. Ольга Беклемищева: Уважаемые слушатели, обратите на это внимание. А как же все-таки будет происходить распространение тогда знаний? Если все больные придут к вам, то у других врачей не появится этого опыта вообще. Дмитрий Пушкарь: Нет-нет, вы знаете, сегодня в Москве многие специалисты занимаются данной проблемой. И мы проводим циклы и курсы, и обучаем этих специалистов. Ольга Беклемищева: То есть на самом деле лучше, чтобы врач пришел к вам, у вас научился, а потом поехал и открыл свой кабинет. Дмитрий Пушкарь: Конечно. Так обычно и бывает. Ольга Беклемищева: Ну вот, есть путь. Ну а теперь все-таки вернемся к мужчинам, потому что… Дмитрий Пушкарь: Потому что без них нельзя. Ольга Беклемищева: Да. Расстройства мочеиспускания у мужчин, прежде всего, связаны, как вы уже сказали, с доброкачественной гиперплазией аденомы. Но, наверное, нужно обрисовать нашим слушателям самый общий подход, самые первые признаки нарушения вот этой железы у мужчин. Дмитрий Пушкарь: Предстательная железа увеличивается, начиная с 35-летнего возраста, у мужчины. Такой вот факт. Ольга Беклемищева: То есть на самом деле это совершенно не признак старости, это просто этап. Дмитрий Пушкарь: Это этап, вы абсолютно правы. Это этап эволюции человека, эволюции мужчины. Плюс объем мочевого пузыря у мужчины с годами уменьшается. Ольга Беклемищева: Почему? Дмитрий Пушкарь: Вот такая ситуация. Потому что эффективный объем мочеиспускания уменьшается с годами. То есть у мужчины есть все предпосылки расстройства мочеиспускания. Оно, конечно, не проявляется недержанием мочи — это подавляющее меньшинство мужчин. В основном оно проявляется ночным мочеиспусканием, затрудненным мочеиспусканием, вялостью струи мочи, так можно сказать, и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Ольга Беклемищева: А как можно оценить вялость струи? Дмитрий Пушкарь: Поверьте мне, что мы, урологи, имеем специальное оборудование, которое в нашей клинике широко представлено, для объективной оценки именно активности струи. Это называется «объективная скорость потока мочеиспускания». Но мужчина сам может это оценить. Потому что мужчина приходит с этой жалобой, он обращается именно поэтому: «Вы знаете, что-то у меня стала струя тоньше». Потому что он помнит, когда все мальчишки бегали и писали через забор, а такого уже не происходит. И он обращается к доктору. И, конечно, опять же, к сожалению, на тех стадиях развития заболевания, когда уже иногда не можем мы помочь медикаментозно. Потому что мужчинам сегодня мы тоже можем помочь медикаментозно. И в основном эта медикаментозная терапия расстройства мочеиспускания при аденоме. И мы гордимся, что у нас, у урологов, во всем мире — и у наших отечественных урологов, и у западных — есть такая возможность сегодня использовать современные препараты. Но, к сожалению, опять же часто очень мужчины приходят тогда, когда уже практически имеется задержка мочеиспускания. То есть тогда, когда уже ничего, кроме хирургического какого-то пути, мы ни о чем не можем говорить. Ольга Беклемищева: Вот как человек сам может заметить заболевание на той стадии, когда ему еще можно помочь медикаментозно? Или это, к сожалению, можно отследить, только регулярно ходя на осмотр к урологу? Дмитрий Пушкарь: Вот очень правильно вы говорите. Мы рекомендуем всем мужчинам старше 45 лет регулярно посещать уролога. Но это не значит, что нужно посещать уролога каждые два месяца. Но раз в год прийти к урологу необходимо. Мы не будем говорить сегодня о раке предстательной железы, о возможности ранней его диагностики — это отдельная и огромная тема. Ольга Беклемищева: Я думаю, мы сделаем специальную передачу. Дмитрий Пушкарь: Это отдельная тема. Потому что анализ крови на простатспецифический антиген позволяет сегодня заподозрить у мужчины любого возраста (а мы этот анализ рекомендуем мужчинам старше 45 лет) рак предстательной железы. Но мы не будем сегодня об этом говорить. А вот в отношении аденомы, доброкачественной гиперплазии, если мужчина приходит раз в год, то уролог прекрасно знает ситуацию с мочеиспусканием у данного пациента и может предотвратить развитие каких-либо осложнений. Ольга Беклемищева: Насколько я знаю, основным методом консервативной терапии аденомы являются альфа1-адреноблокаторы. Дмитрий Пушкарь: Абсолютно верно. Ольга Беклемищева: Но об этом мы поподробнее поговорим позже. А сейчас я бы просто хотела вас попросить сформулировать берущий за душу призыв для мужчин и для женщин. Женщинам ведь тоже надо ходить к урологу. Дмитрий Пушкарь: Знаете, взять за душу могу только тем, что урология сегодня развивается. И развивается в урологии не та специальность, когда ставят трубочки в мочевой пузырь, когда выводят какие-то катетеры, это другая специальность сегодня. И об этом наши пациенты должны знать. Ольга Беклемищева: А они, к сожалению, еще часто не знают об этом и боятся. Дмитрий Пушкарь: А они очень часто боятся уролога, потому что они думают, что это калечащие операции. Это время, к счастью, на сегодняшний день прошло. Ольга Беклемищева: По-моему, это замечательная новость для всех наших слушателей. А сейчас я хотела бы спросить профессора Голубева. Насколько мне известно, заболевания предстательной железы в США встречаются часто. Но насколько чаще, чем в других странах? Или ситуация такова, как и везде? Или есть какие-то особенности? Даниил Голубев: Отличия есть, если иметь в виду все три основных заболевания простаты — аденомы, простатиты и рак предстательной железы. Дело в том, что рак простаты у афроамериканцев встречается чаще, чем у представителей других этнических групп. Конечно, речь идет об относительных показателях — на 100 тысяч населения. И это сказывается на общем количестве заболеваний. За последние годы в США наметилась некоторая тенденция к снижению количества злокачественных новообразований и числа смертей от них. Не будем преувеличивать, это пока только тенденция. Но тенденция к снижению, а не к увеличению. Это касается рака молочной железы у женщин и в определенной степени рака легких у мужчин за счет уменьшения числа курящих. К сожалению, рак предстательной железы не собирается отступать. Ежегодно на США диагностируется до 200 тысяч свежих случаев этого заболевания, а более 40 тысяч мужчин от него умирают. И это несмотря на все успехи в ранней диагностике и лечении. Что касается аденом предстательной железы, а в американской медицинской лексике это «доброкачественная гипертрофия простаты», то практически почти все мужчины старше 60-65 лет страдают от этого заболевания, выраженного в той или иной степени. И это без всяких расовых, социальных и прочих различий. Простатиты не относятся к числу регистрируемых заболеваний, так что точное их количество учесть не представляется возможным. Но судя по обращаемости к урологам, это весьма частое заболевание, как правило, инфекционной природы. Ольга Беклемищева: Спасибо, профессор. И у нас уже есть первые слушатели, которые успели дозвониться. Первой позвонила Людмила Александровна из Московской области. Здравствуйте, Людмила Александровна. Слушатель: Здравствуйте. Я хотела бы задать вот такой вопрос. Вот недержания мочи нет, а есть опущение влагалища, которое очень беспокоит. Есть ли какая-нибудь подобная операция для женщин? Ольга Беклемищева: Спасибо, Людмила Александровна. Вот просто сразу вопрос по теме, потому что очень часто сочетается… Дмитрий Пушкарь: Вопрос не просто по теме, а вопрос в точку абсолютно. Людмила Александровна может обратиться к нам, как и все остальные женщины, по телефону — 974-94-52. И вас бесплатно проконсультируют. И если вам показана операция, бесплатно ее выполнят по самой современной технологии. Это 50-ая Городская клиническая больница, где располагается наша кафедра. Ольга Беклемищева: Насколько я знаю, действительно, именно недержание мочи часто сочетается с опущением влагалища. Дмитрий Пушкарь: Очень часто. Это примерно 50 процентов… Ольга Беклемищева: Это, очевидно, какой-то общий процесс? Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, есть очень интересная теория — это патология соединительной ткани. И это встречается очень часто. И опять же роды, сложные роды… Ольга Беклемищева: Вызывают напряжение всех соединительно-тканных связок. Дмитрий Пушкарь: Абсолютно верно. Приводя к развитию недержания мочи. И если нет у Людмилы Александровны недержания мочи — это хорошо, значит, работает сфинктер (замыкательный аппарат) мочевого пузыря. И если есть опустение стенок влагалища, то нужно эту пациентку посмотреть, обследовать и выполнить вмешательство, которое имеется сегодня тоже, с помощью тоже специальных лент, которые именно поддерживают стенку влагалища. Ольга Беклемищева: Вот видите, как хорошо. И следующий звонок — это Валерий Николаевич из Москвы. Здравствуйте, Валерий Николаевич. Слушатель: Добрый день. Уважаемый доктор, помимо вот того ослабления струи, у меня, например, раз в год где-то по осени начинаются еще и болевые ощущения какие-то. И я хожу каждый год почти что к урологу, и он дает какие-то лекарства, какие-то инъекции, делает массаж — и это все проходит. На следующий год, опять где-то к осени все это начинается заново. Это тоже такой перпетуум-мобиле до конца может быть или это может привести к чему-то более осложненному и требующему хирургического вмешательства? Спасибо. Дмитрий Пушкарь: Валерий Николаевич, это так называемое сезонное обострение. Оно более характерно для пациентов именно с хроническим простатитом, с хроническими тазовыми болями, мы так называем, если правильнее сказать. И правильно ваш доктор из Америки сказал, что хронический простатит — это заболевание, которое не регистрируется в США действительно, потому что это субъективное состояние. Я думаю, что если Валерий Николаевич получит второе мнение у другого специалиста, то это будет правильно. Потому что, может быть, не все возможности исчерпаны. Есть много новых препаратов, которые позволяют вот этого сезонного обострения избежать. Ольга Беклемищева: Я обращаю внимание наших слушателей вот на этот момент. Достаточно часто мои гости говорят о том, что врачи на самом деле очень хорошо относятся к тому, если пациент ищет еще кого-то для консультации. Это нормально. Не надо считать, что вы каким-то образом обидите вашего доктора, если поищите кого-то еще. Часто две головы — особенно в медицине — лучше, чем одна. Дмитрий Пушкарь: Абсолютно верно. Вы знаете, приятно слышать это из ваших уст, потому что я никогда не останавливаю пациента получить второе мнение. И если он захочет получить второе мнение у другого врача — пожалуйста, мне будет приятно созвониться с этим врачом и послушать его мнение, и прийти к общему консенсусу. Ольга Беклемищева: Да, медицина — это все-таки наука. И следующий слушатель — это Николай из Курска. Здравствуйте, Николай. Слушатель: Здравствуйте. Вопрос такой. Бабушке уже около 80 лет. И 25 лет назад ей сделали операцию, ну, по поводу новообразований — полностью удалили ей яичники. И она никогда гормональными препаратами не подлечивалась. Но сейчас она так реагирует… приливы, видимо, есть на жару. Если она никогда гормонами не подлечивалась, стоит ли ей начать в таком возрасте их применять? И еще. У вас так же и продолжают при аденоме выскабливание? И такой вопрос. При камнеобразовании — есть такая версия, что все-таки какая-то бактериальная природа у болезни и что, в общем-то, какие-то бактерии занимаются этим камнеобразованием. Не подскажете, может быть, есть какие-то специфические антибиотики? Спасибо. Дмитрий Пушкарь: Большой вопрос. Давайте ответим сразу по поводу мочекаменной болезни, хотя это и не тема сегодняшней передачи. Есть такая теория, но она не подтверждена. Это первое. Хотя мочекаменная болезнь сама по себе поддерживает инфекционный процесс. Ольга Беклемищева: То есть первичны на самом деле камни, а потом к ним присоединяется инфекция? Дмитрий Пушкарь: Сложный разговор. Действительно, давайте не будем об этом говорить сегодня. Надо будет — пожалуйста, сделаем отдельную передачу по мочекаменной болезни. Что касается выскабливания. Николай говорит о так называемой трансуретральной резекции — это удаление аденоматозной ткани через мочеиспускательный канал без разреза. Эта операция широко выполняется в нашей клинике. И позвонив по телефону в Москве — 741-81-13 — это бесплатный кабинет диагностики заболеваний простаты, можно обратиться к доктору, который проконсультирует на любом уровне бесплатно, и который определит, показана ли эта операция. Ольга Беклемищева: Насколько я понимаю, человек просто боится и не хотел бы… Дмитрий Пушкарь: Если есть показания к этому, ее нужно делать. Если можно лечиться консервативно, мы предпочитаем лечить консервативно препаратами альфа-блокаторами, безусловно. И, наконец, последний вопрос в отношении пожилой женщины, показана ли ей гормональная терапия. Естественно, по радио на этот вопрос ответить невозможно. Я скажу сразу, что если идет речь о местной гормональной терапии, то никаких противопоказаний к местному использованию гормональных препаратов мы не наблюдаем. Однако, естественно, самостоятельно это использовать нельзя. Очень важно проконсультироваться со специалистом, знающим именно этот метод лечения. Это может быть уролог или гинеколог, который порекомендует этот препарат или нет. Ольга Беклемищева: И следующий слушатель — это Владимир из Петербурга. Здравствуйте, Владимир. Слушатель: Здравствуйте. У меня два вопроса. Первый вопрос. Вот сейчас много различных приспособлений, приборов для лечения. И вот есть такой бытовой электромассажный пояс, который создает вибрацию. Полезны ли для предстательной железы у мужчины вот такие пояса, которые дают не только вибрацию, но еще и нагревает немножко? И второй вопрос. Почему в вашей передаче не прозвучал такой, мне кажется, важный вопрос, что для мужчины меньше возможности заболеть вот этими болезнями, если он имеет жену или женщину и живет нормальной половой жизнью? Потому что как только он прекращает нормальную половую жизнь, у него больше шансов заболеть. Дмитрий Пушкарь: Давайте ответим сначала на второй вопрос. Если мужчина прекращает половую жизнь, у него вообще больше шансов чем-либо заболеть, не только аденомой. Это вопрос ясный совершенно. Действительно, были такие исследования. Я думаю, что ваш доктор Голубев знает об этом. В Америке были такие исследования о влиянии сексуальной активности и половых инфекций на развитие аденомы и рака простаты. Таких данных не существует. То есть корреляции с этим не найдено. И по поводу первого вопроса, он очень важный, в отношении пояса, который вибрирует и нагревает. Таких данных нет. Но лично я, и в нашей клинике мы такое больным не рекомендуем. Потому что мы не знаем, как это действует на тазовые органы и на предстательную железу. Ольга Беклемищева: То есть физиотерапевтическое лечение, о котором уже упоминал профессор Пушкарь, оно на самом деле все-таки должно проводиться в клинике под наблюдением врача. А не то что вы купили где-то в аптеке какой-то очередной массажер, пластырь и так далее, и пользуетесь этим на свой страх и риск. Лучше не стоит этого делать. Дмитрий Пушкарь: Хотя это личное дело каждого. Ольга Беклемищева: Да, все имеют право. И следующий слушатель — это Сергей Львович из Москвы. Здравствуйте, Сергей Львович. Слушатель: Добрый день. Я страдаю с 1997 года. Я сам работал в 7-ой городской больнице рентгенологом. А самостоятельно принимаю препараты Сабаль-Простату, Простамол-Плюс, в капсулах препарат. Он довольно улучшал струю, лучше становилось. Как мне в дальнейшем поступать? Особого ухудшения не наблюдаю. Дмитрий Пушкарь: Сергей Львович, скажу вам сразу, как коллега коллеге, в этом году еще раз Европейская ассоциация урологов, пересмотрев в очередной раз рекомендации по лечению больных с аденомой предстательной железы, или, как мы ее называем сегодня, доброкачественной гиперплазией простаты, не рекомендовала растительные препараты для лечения этого заболевания. Ольга Беклемищева: То есть в этом году принято решение? Дмитрий Пушкарь: В этом году. Это было принято и раньше, но сегодня это написано черным по белому в рекомендациях, что «Европейская ассоциация урологов не рекомендует растительные препараты для лечения их состояний». Поэтому в некоторых случаях, некоторым больным они могут улучшать какие-то симптомы, улучшение состояния. Но лечить этими препаратами нельзя. Поэтому просто об этом нужно Сергею Львовичу помнить, о том, что эти препараты могут улучшить состояние, но, конечно, не решат проблему, и не могут контролировать ситуацию — это очень и очень важно. То есть они не способствуют регрессу заболевания. Ольга Беклемищева: Так что лучше все-таки сходить к профессиональному урологу и получить назначение в соответствии с данными современной науки. И Тихон Николаевич из Москвы. Здравствуйте, Тихон Николаевич. Слушатель: Здравствуйте. После трансуретральной резекции электротермическим методом через короткое время симптоматика возобновилась. Скажите, пожалуйста, это что, не полностью была выполнена резекция или этот метод несовершенный, порочный? И следует ли прибегать к повторной трансуретральной резекции? Ольга Беклемищева: Тихон Николаевич, а вы после операции выполняли все назначения врача? Потому что это важно. Слушатель: Назначений никаких специфических не было. Самые банальные. Дмитрий Пушкарь: Тихон Николаевич задает очень важный вопрос. Тихон Николаевич, вам обязательно нужно прийти к специалисту. Если решите прийти к нам — пожалуйста, приходите к нам. Позвоните по телефону в Москве — 741-81-13 — и приходите к нам. Потому что не нужно выполнять повторных вмешательств без специальных уродинамических методов исследования. И это очень и очень важный момент. Потому что исход трансуретральной резекции во многом зависит от состояния мочевого пузыря, а не только самой предстательной железы, и многих других факторов, которые должны быть исследованы. И это исследуется у каждого больного, который обратился в стационар. Это очень и очень важно. Ольга Беклемищева: То есть на самом деле ситуация могла бы быть определена не только состоянием вашей аденомы, но и многими другими факторами. И нам позвонила Фаузия Хусаиновна. И я очень этому рада, потому что традиционно к урологам обращаются мужчины, а наша передача посвящена и женщинам тоже. Потому что на самом деле среди них страдает этими заболеваниями ровно половина. Мы вас слушаем, Фаузия Хусаиновна. Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос. Я всегда Радио Свобода слушаю. Чуть меня немножко продует, особенно осенью, — у меня начинается так называемый цистит. У меня есть позывы к мочеиспусканию, а там ничего нет. И очень больно. Дмитрий Пушкарь: Фаузия Хусаиновна говорит нам о хроническом цистите. Это другая проблема совсем. И очень частая тоже. И, конечно, тоже очень важная для наших милых женщин, потому что она заставляет их страдать вот именно от этих частых позывов, от болезненных позывов. Это так называемые формы различной дизурии, и это очень сложное состояние. Вы знаете, дело в том, что опять же сезонное обострение характерно для больной с хроническим циститом. Мы этой проблемой занимаемся. У нас есть даже специальное отделение, которое занимается данными проблемами. Пожалуйста, обращайтесь к нам. Конечно, по радио ничего не скажу вам, кроме того, что это тоже лечится, и это тоже лечится успешно сегодня, это состояние. Однако опять же скажу, что оно лечится только после детального обследования. Ольга Беклемищева: И если будет возможность, мы перечислим те необходимые обследования, которые надо пройти. Но сейчас мне хотелось бы еще одному слушателю предоставить слово — это Николай из Москвы. Здравствуйте, Николай. Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос к профессору. Я сам студент этого же университета, который он представляет. Я непосредственно использую продукты пчеловодства в медицине, в частности в урологии. Как этот вопрос рассматривается на вашем уровне? Используются ли продукты пчеловодства — пчелиный яд, маточное молочко и так далее? Спасибо. Ольга Беклемищева: Спасибо, Николай. Очень упорный слушатель, который горой стоит за терапию при помощи меда, и звонит достаточно регулярно. А вот в урологии мед помогает? Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, мед и именно маточное молочко входят во многие пищевые добавки. Наверное, не того качества, которое Николай получает, будучи сам пчеловодом, к сожалению, наверное. А может быть, и того же качества. Трудный вопрос. Конечно, это пищевая добавка. И я прошу всех пациентов, или потенциальных пациентов, которые нас слушают, относиться к пищевым добавкам именно как к пищевым добавкам, а не как к медикаментозным препаратам. Ольга Беклемищева: И следующий звонок — это Петр Петрович из Москвы. Здравствуйте, Петр Петрович. Слушатель: Добрый день. Будьте любезны, доктор, объясните такую ситуацию. Во-первых, множество позывов на мочеиспускание. Причем при позыве, конечно, просто недержание полное, то есть мгновенное… Дмитрий Пушкарь: То есть не успеваете удержать? Слушатель: Да-да. То есть нужно опорожниться немедленно. И это бывает особенно при охлаждении. Потом затихает это. И я обратился к врачу. К сожалению, редко обращался, очень редко. Он мне выписал Канефрон. Ольга Беклемищева: Спасибо, Петр Петрович. Очевидно, вопрос состоит в том, что это за заболевание и что это за препарат. Дмитрий Пушкарь: Не буду комментировать назначение лекарственного препарата. Неправильно по радио давать консультации такого рода. Скажу только, что у Петра Петровича клиника так называемого гиперактивного мочевого пузыря. Ольга Беклемищева: Хотя вы говорили, что у мужчин недержание встречается реже, даже очень редко, но, тем не менее, встречается. Дмитрий Пушкарь: Очень редко, но встречается, да. «Очень редко» — мы так не будем говорить, а правильнее сказать — реже. Поэтому Петру Петровичу нужно обратиться к специалисту. И если вы москвич — пожалуйста, к нам. Если вы из Московской области — тоже, пожалуйста, к нам. У вас заболевание, которое нуждается в правильной интерпретации, диагностике и правильном лечении. И я уверен, что мы вам сможем помочь. Ольга Беклемищева: Вот видите, как хорошо. И я хочу сказать, что в клинике Дмитрия Юрьевича не обязательно вам помогут в плане нефрологии, потому что это клиника урологии — немножко другие вещи. Но, конечно, вас в любом случае направят туда, где вам помогут хорошо. И следующий слушатель — это Александр Моисеевич из Москвы. Здравствуйте, Александр Моисеевич. Слушатель: Здравствуйте. У меня вопрос к профессору. У меня аденома простаты. Но чтобы избежать операции, мне выписали Дальфаз. И я пользуюсь Дальфазом уже несколько лет. Это может меня спасти от операции? Дмитрий Пушкарь: Александр Моисеевич, это очень хороший препарат, действительно, этот препарат на сегодняшний день считается наиболее эффективным. И это очень приятно, что вам выписали именно этот препарат. Видимо, у вас хороший уролог. Ольга Беклемищева: Но я бы обратила внимание наших слушателей на то, что комментировать назначение препаратов вам профессор Пушкарь не возьмется, прежде всего потому, что он вас не видит. Когда врач делает выбор, он же видит вас лично, видит результаты ваших анализов, и ему это сделать проще. И следующий слушатель — это Иван Иванович из Москвы. Здравствуйте, Иван Иванович. Слушатель: Здравствуйте. Я хотел бы задать вопрос, можно сказать, общего характера. Операция по удалению аденомы, она связана как-то с продолжением творческой деятельности? Это в отношении теории Фрейда. Дмитрий Пушкарь: Иван Иванович задает вопрос, если мы его расшифруем для радиослушателей и для Ивана Ивановича, конечно, тоже, не изменяет ли какую-то анатомию, не превращает ли мужчину в женщину эта операция. Ни в коем случае этого не происходит. И никакие мужские качества не изменяются у больных, которые перенесли это вмешательство. Ольга Беклемищева: То есть на самом деле бояться совершенно нечего. Если операция показана, то на нее надо идти, набраться мужества — и пойти. Честно говоря, я сама, может быть, несколько легкомысленно отношусь, но я к оперативному лечению испытывают даже, может быть, большую склонность для себя лично, чем к консервативному лечению. Но это просто мое личное отношение. Но современная хирургия действительно, как уже сказал профессор Пушкарь, достаточно далеко развилась. Многие операции, раньше считавшиеся трудными, тяжелыми, превратились в достаточно безобидные сравнительно манипуляции, но решающие проблему радикально. Дмитрий Пушкарь: Тем не менее, хочу вам сказать, Ольга, что я вам не желаю каких-то операций вообще в вашей жизни. И, конечно, хочу сказать всем, что маленьких операций не бывает. И это очень и очень важный момент. Поэтому мы, хоть мы и хирурги, урологи, и для нас это каждодневное дело (и вы были у нас на операции, присутствовали и все это знаете), тем не менее, мы хотим сказать, что если мы можем помочь людям консервативными методами сегодня, то мы, конечно, это делаем. Ольга Беклемищева: И вот для того, чтобы те люди, которые захотят обратиться к урологу уже с учетом тех знаний, которые получили, можно перечислить ту диагностику, те методы диагностирования (кратко, конечно), которые им бы хорошо пройти заранее? Дмитрий Пушкарь: Это очень важный вопрос. Потому что, прежде всего, это консультации специалиста, это заполнение необходимых анкет и вопросников, которые, скажем так, объективизируют мочеиспускание. Ольга Беклемищева: Это достаточно толстая книжка, я ее видела. Дмитрий Пушкарь: Две странички. Ольга Беклемищева: А вот та большая и толстая? Дмитрий Пушкарь: Это совсем другое. Это другой опросник. Это специальный опросник, который вы видели. А если опросники такие, которые мы используем каждый день. Понадобится две-три минуты пациенту, чтобы его заполнить, и это очень важно. Потом это общие урологические обследования, так называемые анализы, как их называют в народе. Ну и в последующем это очень важные уродинамические исследования, которые позволяют… Ольга Беклемищева: Вот здесь можно чуть-чуть поподробнее? Дмитрий Пушкарь: Обязательно… которые позволяют ответить на вопрос — как же функционируют мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, и как они будут функционировать после операции, если такая необходима. Или после лечения, которое будет выбрано с помощью этих исследований, и опять же правильно. Ольга Беклемищева: Я надеюсь, наша передача принесет некоторую пользу. Всего вам доброго! Постарайтесь не болеть.

Лечение боли при мочеиспускании в «СМ-Клиника»

Самое главное, что нужно знать о боли при мочеиспускании это то, что такой симптом является признаком расстройства в организме. Расстройства могут быть разного характера, зависеть от пола, но в любом случае требуют консультации у врача. Ведь своевременно оказанная помощь поможет предотвратить возможные осложнения и быстро облегчит состояние.

Причины боли при мочеиспускании

Самой частой и общей причиной болей является воспалительный процесс. Воспаление может локализоваться в любой части мочеполового тракта мужчин и женщин и часто возникает при ослабленном иммунитете. Постоянные стрессовые ситуации, переохлаждение, переутомление и недостаточное питание также вызывают рост патогенной или условно-патогенной микрофлоры. К возбудителям, способствующим развитию воспаления относят стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы и многие другие.

Отдельно стоить отметить неудовлетворительную гигиену как причину развития инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе организма. Несоблюдение правил гигиены способствует росту патогенных бактерий и их восходящему проникновению в урогенитальный тракт. Это больше касается женщин и девочек, что связано с близостью анального отверстия, влагалища и уретры. Поэтому важно учить девочек подмываться правильно (спереди назад) с дошкольного возраста.

Причины болезненности при мочеиспускании связанные с мочеполовой системой

Не зависящими от пола и часто встречающимися заболеваниями, при которых отмечаются боли являются:

  • Мочекаменная болезнь – заболевание при котором появляются камни в одном из отделов мочеполовой системы. Боли при мочеиспускании не единственный симптом этой болезни. Часто наблюдается также болезненность в нижней части живота, колики в боку и спине, отдающая в область половых органов, повышение температуры тела, помутнение мочи. Камни в мочевом пузыре также могут вызывать учащенное мочеиспускание или, наоборот, закупорку мочеиспускательного канала.
  • Уретрит или воспаление мочеиспускательного канала характеризуется болью, резями при мочеиспускании и требует срочного лечения. Своевременность лечения помогает предотвратить распространение инфекции по восходящим путям. Развитие же хронического уретрита может привести к инфицированию других половых органов.
  • Цистит – острое или хроническое воспаление в мочевом пузыре. Возникает при распространении болезнетворных организмов через мочеиспускательный канал. Симптомы циститов схожи с уретритами, но также наблюдаются боли внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию.
  • Венерические заболевания – гонорея, трихомониаз, уреоплазмоз, мочеполовой хламидиоз и др. Передаются половым путем и требуют срочного визита к венерологу (урологу, гинекологу при осложненном течении болезни). Эти заболевания характеризуются наличием патологических выделений из половых органов, болями, зудом и требуют скорейшего лечения.

Причины болезненности при мочеиспускании связанные с другими системами организма

  • Опухоли – доброкачественные и злокачественные, в органах мочевыделительной системы или близлежащих органах. Боли возникают по причине механического сдавливания мочеточника, мочевого пузыря. Облегчение состояния в этом случае зависит от метода лечения опухоли.
  • Подагра – ревматологическое заболевание, при котором соли мочевой кислоты откладываются в суставах. Нередко поражаются почки и мочевыделительная система. При этом наблюдается не только боль, но и жжение при мочеиспускании.
  • Осложнения после заболеваний, не связанных с мочевыделительной системой. К ним относятся гайморит, все виды ангин, грипп, заболевания кишечника, патологические изменения зубов и прочие воспалительные заболевания органов и систем.

Причины болезненности при мочеиспускании у женщин

Некоторые заболевания, характерные для женщин вызывают боли при мочеиспускании. К ним относят:

  • Воспаления в половых органах – вагинит, кольпит, цервицит. Помимо ненормальных выделений из влагалища, зуда, жжения слизистой наблюдаются и дизурические явления – боли, рези при мочеиспускании, частые позывы. Любые из этих симптомов требуют визита к гинекологу. В «СМ-Клиника» г. Москва опытные врачи-гинекологи назначат оптимальное лечение и проконсультируют по всем вопросам контрацепции, включая индивидуальный подбор противозачаточных средств.
  • Кандидоз – наблюдается при усиленно росте грибов рода Кандида. Основным симптомом являются выделения и зуд во влагалище и на наружных половых органах, но нередко сопровождается и болью, резями при мочеиспускании. У мужчин тоже бывает молочница, но чаще всего она протекает бессимптомно.

Причины болезненности при мочеиспускании у мужчин

Характерных только для мужчин воспалительных заболеваний и патологических состояний немного:

  • Простатит – широко распространенное среди мужчин воспаление предстательной железы. Факторов, провоцирующих простатит есть множество. Основными называют инфекции, малоподвижный образ жизни и стрессы. Боли при мочеиспускании у мужчин, страдающих простатитом, практически неотъемлемый и мучительный симптом. Он сопровождается частыми позывами, болями в промежности и в паху. Лечением простатита занимается врач-андролог;
  • Фимоз или сужение крайней плоти полового члена. При этом головка открывается тяжело или не открывается вовсе. Если не соблюдаются правила гигиены, бактерии размножаются в смазке и возникает воспаление. Это приводит к возникновению болей во время мочевыделения и эрекции;
  • Баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти;
  • Везикулит — воспаление семенных пузырьков;
  • Орхоэпидидимит — воспаление яичек и придатков яичек.

Несмотря на то, что многие заболевания мочеполовой системы имеют схожие симптомы, качественная диагностика позволяет точно установить диагноз. Любые неприятные ощущения во время мочеиспускания можно устранить после визита к врачу и назначения адекватного лечения.


Почему мужчины так долго сидят в туалете?

Существует ли медицинская причина длительных походов в туалет, которыми так славятся мужчины? Или чем они там занимаются так долго? О том, как на это дело смотрит наука, рассказывает Бенджамин Плакетт в статье на британском сайте Live Science.

Если вы когда-нибудь задумывались, почему мужчины так долго какают, вы могли бы задаться вопросом, есть ли тому медицинская причина. Или зачем еще некоторым мужчинам гораздо дольше, чем женщинам, заниматься своими делами?

Ответ, однако, лежит вне области анатомии. На самом деле мужчины могут производить дефекацию быстрее, чем женщины. Исследование 2009 года, опубликованное в журнале Gender Medicine, было направлено на изучение гендерных различий в этой области. Исследователи изучали запоры, консистенцию стула и другие факторы, связанные с процессом. Команда пришла к выводу, что женщины чаще сталкиваются с патологической работой кишечника, чем мужчины. Так что именно женщины, по идее, должны проводить больше времени в уборной.

В 1992 году в журнале Gut были опубликованы аналогичные результаты. Анкета о гендерных различиях в работе кишечника, которую заполнили почти 1900 живущих в Англии мужчин и женщин, показала, что, хотя большинство людей независимо от пола не могут похвастаться «условно нормальной функцией кишечника», женщины с большей долей вероятности, чем мужчины, сталкиваются с проблемами при походе в туалет.

Но мужчины действительно проводят больше времени на унитазе. Недавний опрос, проведенный в Великобритании компанией по производству сантехники и опубликованный в Daily Mail, показал, что мужчины посвящают стульчаку в среднем 1 час 35 минут в неделю, или почти 14 минут в день, в то время как женщины проводят в туалете всего 55 минут в неделю, или почти 8 минут в день.

Это может означать, что мужчины, которые проводят в уборной целую вечность, не только какают там, но и делают что-то еще. Например, исследование показало, что 86% мужчин, сидя на унитазе, большую часть времени читают, в то время как среди женщин соответствующий показатель составляет только 27%.

Другое исследование 2009 года, опубликованное в журнале Neurogastroenterology & Moility, показало, что из 499 опрошенных более половины мужчин (64%) и менее половины женщин (41%) сказали, что регулярно читают в туалете.

Возможно, мужчины так себя ведут, потому что пытаются в туалете отвлечься от жизненных проблем, сказал Джонатан Альперт, психотерапевт из Нью-Йорка, автор книги о преодолении беспокойства «Будь бесстрашным: измени свою жизнь за 28 дней». «Это может служить их убежищем и, возможно, единственным местом, где они могут провести время в одиночестве», — говорит специалист.

Это особенно верно для отцов с маленькими детьми, которые используют продолжительность процесса как предлог для возможности остаться наедине со своими мыслями, сказал он. «У меня были клиенты, которые говорили мне, что уборная идеально подходит для бегства от родительских обязанностей, — отметил Альперт. — Это может быть укрытием для людей, потому что никто никогда не спрашивает, что ты там делаешь, даже если проводишь много времени. Это действительно может быть безопасным местом».

(Давайте отметим, что отцы тратят меньше времени на уход за детьми и выполнение домашних обязанностей, чем матери, согласно данным британского Бюро статистики труда. Эти опросы также показывают, что у пап больше свободного времени, чем у мам. Возможно, они разбазаривают свое свободное время в туалете?)

Альперт добавил, что «каждый заслуживает того, чтобы посвятить свое личное время походу в уборную, и я думаю, что некоторые люди могут использовать его для чего-то большего и в своих интересах». Однако сидение на унитазе в течение длительного периода времени может обернуться неприятностями. Врачи предупреждают, что это может вызвать повышение давления в анусе, что в конечном итоге приводит к геморрою.

Более того, длительное сидение на унитазе может также стать признаком более зловещего поведения, особенно если человек уединяется там с телефоном. «Многие люди переписывались со своей любовницей или любовником, сидя на унитазе. Другие смотрели порно или свайпали влево и вправо в приложении знакомств», — рассказывает Альперт.

Но не спешите с выводами, если ваш мужчина проводит непостижимую часть времени в туалете. По всей вероятности, он просто хочет несколько лишних минут побыть в одиночестве.

Источник

 

Цистит первой интимной ночи — МК

Но все разновидности «заболевания ниже пояса» имеют одни и те же симптомы. И лечить цистит, связанный с половым сношением, надо тоже немедленно, полагает главный уролог Минздрава РФ, зав. кафедрой урологии МГМСУ, д.м.н., профессор Дмитрий ПУШКАРЬ. Он считает это заболевание самой распространенной болезнью мочеполовой системы человека, особенно у женщин.

Так что же означает понятие «синдром первой интимной ночи»? Каковы его симптомы и есть ли способы предупреждения? Можно ли вылечить цистит без антибиотиков? Попробуем разобраться с помощью профессионалов.

«Виноваты женская анатомия и частая смена сексуальных партнеров»

— Что касается цистита у женщин, проблема анатомическая: у дам мочеиспускательный канал короткий — всего 3–4 см (у мужчин он более длинный — 18–20 см), — пояснил главный уролог России Дмитрий Юрьевич Пушкарь. — И ширина мочеиспускательного канала у женщин раза в полтора превышает ширину мужского. Близкое расположение мочеиспускательного канала и влагалища у женщин обуславливает развитие цистита после секса. Во время полового акта микрофлора влагалища перемещается в канал мочеиспускания, а так как у женщин он короткий и широкий, то всевозможные инфекции и бактерии легко проникают в организм и вызывают воспаление мочевого пузыря.

Если говорить о симптомах «цистита первой интимной ночи», то они те же, что и при любой форме этого заболевания: рези при мочеиспускании, боли внизу живота, позыв на мочеиспускание после того, как мочевой пузырь уже опорожнился; боль или спазмы в области уретры, чувство распирания в животе и др. Эти неприятные ощущения могут появиться у женщины как сразу после первой сексуальной близости, так и в последующие 2–3 дня. Но начало болезни чаще совпадает с датой первого полового контакта, поэтому медики используют такое понятие, как дефлорационный цистит (связан с нарушением девственной плевы). Раньше его называли «циститом медового месяца» — заболевание после первого полового акта, возникающее в результате повреждения девственной плевы и занесения в мочеполовую систему патогенных бактерий.

Ошибка женщин в том, что многие из них при разрыве девственной плевы все боли воспринимают как естественный процесс и при появлении симптомов цистита не придают им значения, обращаются к врачу слишком поздно. Тем самым загоняют болезнь в хронику, считает эксперт. А хроническое воспаление мочевого пузыря в будущем может аукнуться серьезным заболеванием — пиелонефритом и др., особенно во время беременности и после родов.

Кстати, дефлорационный цистит специалисты называют еще посткоитальным (лат. coitus — совокупление). Название пришло из тех времен, когда девушки хранили девственность до первой брачной ночи.

СПРАВКА «МК»

Женщины в 30 раз чаще мужчин болеют циститом и другими инфекциями мочеполовой системы. 40% женщин в своей жизни переносят хроническое заболевание мочевых путей. Причины разные. Во многих случаях это связано не только с разрывом девственной плевы, но и с проблемами микрофлоры кишечника из-за увлечения антибиотиками и другими лекарствами. В заболевании циститом также повинны противозачаточные таблетки и плохо подобранные барьерные средства (диафрагмы, колпачки и др.). А еще — аллергия на спермициды, неумеренное потребление кофе и алкоголя (оказывают раздражающее действие), нарушения в работе печени, стрессы, проблемы с позвоночником. И если не лечиться, болезнь будет прогрессировать.

В принципе заболеть циститом может каждый, считают специалисты. Но…

В группе риска девушки:

чаще всего подвержены заболеванию циститом «первой интимной ночи» те, кто только начинает вести половую жизнь;

женщины, вступающие в сексуальную связь с мужчинами, которые в прошлом имели многочисленные половые контакты и являются носителями различных болезнетворных бактерий и микроорганизмов;

люди, часто меняющие сексуальных партнеров, а также лесбиянки и бисексуалы;

люди, имеющие патологии половых органов и мочеполовой системы;

те, кто занимается сексом без предохранения.

Фото: pixabay.com

Мужской цистит? И такое бывает

— У представителей сильного пола «цистит первой интимной ночи» регистрируется значительно реже, чем у женщин, и составляет всего около 1%. Причем в основном это мужчины старше 45 лет, констатирует эксперт-уролог Виктор ПОЛЯКОВ. — Вообще молодым мужчинам повезло: у них другое анатомическое строение ниже пояса, и им достаточно соблюдать правила личной гигиены. Причем цистит у мужчин редко бывает изолированным процессом, поскольку удлиненный узкий мочеиспускательный канал препятствует проникновению любой инфекции в мочевой пузырь. Поэтому у них чаще всего инфекционный цистит связан с простатитом, уретритом. По принципу восходящей инфекции (из предстательной железы, уретры, придатка яичка). Если проникновение инфекции происходит по нисходящему типу, то это чаще всего обусловлено пиелонефритом или туберкулезом почек.

Также мужской цистит может быть вызван скрытыми инфекциями, передающимися половым путем, считает эксперт. Могут быть и более серьезные заболевания: аденома предстательной железы, злокачественные новообразования и др.

Причиной цистита у мужчин могут быть даже грипп, гайморит, хронический тонзиллит и другие инфекционные и вирусные заболевания, локализующиеся в отдаленных от мочевого пузыря органах дыхательной системы. В мочевой пузырь патогенные бактерии заносятся через кровь.

Пусковым механизмом начала цистита у мужчины часто являются какие-то урологические проблемы, сопровождающиеся сужением мочеиспускательного канала и, как следствие, застоем мочи.

У мужчин с возрастом основной причиной цистита бывают хронические половые инфекции, сужение мочеиспускательного канала, мочекаменная болезнь и ослабленный иммунитет на фоне длительного злоупотребления табачными изделиями и алкоголем.

Но симптомы цистита у мужчин те же, что и у женщин: частое мочеиспускание с жжением, резями, ночные позывы в туалет «по-маленькому». Боль и затруднения при мочеиспускании: им приходится прилагать усилия для начала опорожнения мочевого пузыря. Особенно болезненными ощущениями сопровождаются начало и конец мочеиспускания. И после их беспокоят боли в паху, в лобковой области. Объясняется это тем, что идет воспаление, поражена слизистая мочевого пузыря. Острый цистит протекает с высокой температурой, повышенным потоотделением, головной болью, ознобом, сильной слабостью и пр. В таких случаях требуется срочная госпитализация.

И диагностика мужского цистита схожа с диагностикой женского. Исследуется моча на бактерии, проводятся УЗИ почек, компьютерная томография. Выполняется бактериальный посев мочи, чтобы выявить возбудителя и его чувствительность к антимикробным препаратам, а также урогенитальный мазок на скрытые инфекции, передаваемые половым путем. Сдать общий анализ мочи. При хроническом цистите показана цистоскопия.

И лечение схоже с лечением женского цистита: обязательны антибиотики, фитосредства, физиотерапия. Но назначать все это должен только врач-уролог и только после тщательного осмотра пациента и прицельной диагностики. Антибиотики и противомикробные средства — тоже только по назначению врача.

Лечение острого цистита при стойкой задержке мочи и сильных болях, не купирующихся обезболивающими, проводится в условиях стационара после тщательной диагностики, выявления возбудителя или сопутствующего заболевания мочеполовой системы, особо подчеркивает доктор Поляков. В остром периоде заболевания обязательны постельный режим, прием жаропонижающих, обильное питье до 2,5 литра, необходимо включать противовоспалительные и мочегонные средства: фиточаи, клюквенный морс и др.

«Обследоваться и лечиться надо обоим партнерам»

Если инфекцию мочевого пузыря не начать лечить вовремя, последуют более серьезные заболевания, предупреждают эксперты. Если уже появились боли в спине на уровне талии, то это может сигнализировать о том, что инфекция затронула каналы, идущие от мочевого пузыря к почкам, или даже сами почки. Для предотвращения серьезных последствий воспаления мочевого пузыря при первых же симптомах надо обследоваться обоим половым партнерам. У мужчин врачи обязательно должны взять мазок из уретры, чтобы определить наличие возбудителя болезни. Если в мазке будет найдена инфекция, лечение понадобится обоим партнерам.

Одним из настораживающих признаков является повышение количества лейкоцитов и наличие бактерий в моче. Лечиться надо не медля ни дня, предупреждают урологи. В будущем это может стать причиной почечной недостаточности, других серьезных осложнений и даже гипертонии. Поэтому заболевшему нужны не только консультации врача, обследование, но и лечение антибиотиками. Если цистит проявился не первый раз, лекарственный курс лечения может продлиться до 10 дней. Потребуется поддержка иммунной системы, а женщинам, возможно, и лечение гинекологических заболеваний.

На вопрос, можно ли вылечить цистит без антибиотиков, специалисты отвечают: «Не стоит уповать на авось — заболевание может перейти в хроническую форму». А на начальной стадии, когда болезнь только-только проявилась, можно обойтись короткими курсами лечения антибиотиками — примерно три дня.

Исследованиями доказано: в самом начале болезни трехдневный курс лечения приводит к выздоровлению более чем в 95% случаев. И риск перехода в хронику снижается до минимума. За это время, как правило, побочные эффекты не успевают развиться.

«Пейте как можно больше воды»

— Для более эффективного лечения цистита надо обязательно использовать возможности фитотерапии, — подчеркивает наш постоянный консультант, д.м.н., профессор, фитотерапевт Сергей ТУРИЩЕВ. — Она занимает значительное место в лечении — особенно хронических форм. Есть растения, обладающие не только антимикробным, но и противовоспалительным, мочегонным, спазмолитическим действием. Поэтому они и помогают быстрее справляться с циститом, повышают эффект антибиотиков, позволяет снизить риск повторного цистита. Желательно использовать их не только во время курса антибиотиков и после его окончания, но и в качестве профилактики.

В острых случаях и при хронических формах заболеваний мочевого пузыря надо также пить как можно больше воды. Но она должна быть кипяченой и профильтрованной через бытовые фильтры с картриджами, смягчающими воду. Надо так построить свой питьевой режим, чтобы с мочой в сутки выделялось около 2,5 л жидкости. Как известно, сильным мочегонным действием обладают также арбузы, арбузные семечки и корки, они очищают мочевые пути.

Сборы от фитотерапевта Турищева:

1. Лист березы, толокнянки; трава льнянки; корневища солодки — поровну.

2. Трава хвоща, донника; корневища, плоды можжевельника — по 2 части; лист березы, цветки ромашки, трава сушеницы — 2,5 части; плоды шиповника, боярышника — по 5 частей.

Настои принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

При первых признаках цистита травники советуют принимать витамин С с большим количеством воды, клюквенные морсы. Хорошее действие оказывают также лимонный сок с водой, ацидофилин, вода с яблочным уксусом (две чайные ложки на стакан воды). Полезны яблочный, виноградный, морковный и свекольный соки, отвар шиповника, компот из яблок. Помогут также витамины группы В, содержащие холин и фолиевую кислоту (В2, В5, В6).

При этом заболевании важна и диета: из пищи надо исключить острые блюда, пряности, специи. Побольше белков растительного происхождения, ненасыщенных жиров. Полезны также кисломолочные продукты, содержащие живые бактерии.

И конечно, хотя бы на время лечения надо полностью исключить алкоголь, кофе, цитрусовые и газированные напитки — они раздражают почки и мочевой пузырь.

А ТЕПЕРЬ ВНИМАНИЕ!

Мочитесь на здоровье! — к этому призывает, пусть и другими словами, главный уролог страны Дмитрий Пушкарь. «Регулярно посещайте туалет, ни в коем случае не терпите, если чувствуете, что мочевой пузырь наполнился, — советует Дмитрий Юрьевич. — Мочитесь и подмывайтесь после каждого полового акта. Не носите стринги и тесную одежду. Стринги способствуют заносу инфекции в мочевые пути, а тесные джинсы нарушают циркуляцию крови в органах малого таза, что способствует развитию воспалительного процесса и в мочевом пузыре».

Лечение хронического цистита в клинике в Москве

Как навсегда забыть о боли

 

Мы публикуем экспертное мнение Кандидата Медицинских Наук, врача Высшей категории уролога, урогинеколога Халафьянца Эдуарда Александровича.

Для Вашего удобства мы разделили статью на подпункты, чтобы Вы могли легко найти ответы на интересующие Вас вопросы.

Как понять, что цистит хроническийЧто такое цистоскопия, Современные способы лечения, Причины и симптомы, Профилактика, Стоимость обследования и лечения

 

 

Можно ли вылечить хронический цистит?

Да, я утверждаю, выздоровление возможно.

Я решаю проблемы хронического цистита, устойчивого к антибиотикам и всем предыдущим методам лечения.

Правильно установленный диагноз, современные протоколы доказательной медицины и эффективные препараты последнего поколения позволяют получать результат даже в самых запущенных случаях.

Обычно ко мне приходят после нескольких неудачных курсов терапии, когда кажется, что ничего не помогает. История примерно всегда одинаковая:

  • Циститом страдаю более 3 лет. Последние месяцы жизнь можно сравнить с адом, когда пропиваешь по совету врача лучшие антибиотики, но ничего не помогает!
  • Несколько дней передышки – и максимум через неделю все начинается сначала! Постоянный ужасный дискомфорт и боли такие, что кричать готова. Помучаешься, опять идешь к врачу, другому. Выписывает другие антибиотики. Колешь уколы. Думаешь – ну несколько курсов точно должны подействовать, не железные же эти бактерии.
  • И так эти часто повторяющиеся циститы замучили, сил нет. В туалет бегаю каждые 15 минут, перед коллегами неудобно, до дома еду с остановками около каждого Макдональдса, потому что там туалеты. О личной жизни даже заикаться не буду…
  • Не понимаю, почему цистит часто повторяется: ноги всегда сухие, пальто длинное. Почему происходят эти приступы? Может, это психосоматика? Что делать, что принимать, чтобы этот кошмар больше не повторился? Как жить, если так жить невозможно???

 Дело в том, что острый и хронический цистит – это разные по своей сути заболевания. Если при остром достаточно избавиться от бактерий, и «все пройдет», то с хронической формой по многим причинам этот номер не работает. Таблетки от хронического цистита не существует.

Нужно морально подготовить себя к тому, что эффективное лечение хронического цистита – это комплексный, не быстрый и кропотливый процесс, который потребует доверия, терпения, вашего содействия и самодисциплины.

Но результат, поверьте, того стоит! При соблюдении определённых правил цистит очень часто покидает моих пациенток навсегда.

Как понять, что цистит хронический

Перед тем, как погрузиться в вопрос, предлагаю внести ясность в терминологию. В современной Международной классификации болезней (МКБ 10) мы обнаружим единственное упоминание хронического цистита – диагноз под кодом N30.2 – «другой хронический цистит». Почему один? Ведь циститов множество? Дело в том, что термин «хронический» устарел. Сейчас вместо него используется термин «рецидивирующий». Старое название врачи и пациенты используют в силу привычки. И ниже я также позволю себе его вольное использование.

Проблема хронического цистита очень серьезная. В течение жизни с заболеванием встречается каждая вторая женщина, и примерно у 60% он переходит в хроническую форму. Можно сказать, что любой цистит – это воспаление мочевого пузыря. На этом сходства циститов заканчиваются. И если острый можно вылечить антибиотиками, то при хроническом – дело бесполезное и даже иногда вредное.

Если воспаление мочевого пузыря возникает не чаще одного раза в полгода или двух раз в год, то каждый из рецидивов лечится так же, как первый острый приступ. Более частые рецидивы – три и более случая в год – уже считается хроническим состоянием. В этом случае симптомы обычно присутствуют постоянно или исчезают на очень короткий промежуток. Они приобретают «стертый» характер – позывы к мочеиспусканию перестают быть болезненно навязчивыми, боли зачастую выражены слабее и больше напоминают «дискомфорт».

А теперь, обо всем по порядку.

При болезни в мочевом пузыре поселяются бактерии, чаще всего это кишечная палочка. В силу анатомических особенностей женщины кишечная флора при определенных условиях через уретру может попадать в мочевой пузырь и вызывать в нем воспаление. Задача бактерии – закрепиться и размножиться. Но в норме эпителий мочевого пузыря (уротелий) покрыт защитным слоем против бактерий и токсичных компонентов мочи – ирритантов. Чтобы выжить, им необходимо нейтрализовать защитный слой. Его разрушение – одна из основных причин возникновения хронического цистита.

Размножаются бактерии с огромной скоростью – за 45 минут их вырастает целое поколение. Следовательно, одна, закрепившаяся в подходящей ей среде, за несколько часов превращается в колонию из миллионов особей.

Разумеется, иммунитет стоит на страже – и если человек здоров, то скорее всего никакого цистита не будет. Но простуда, усталость, гормональный дисбаланс, любые хронические заболевания, да даже просто промокшие ноги и переохлаждение – и бактерии начинают строить свою колонию.

Для того чтобы защититься от нашего иммунитета (а заодно и антибиотиков), колония микроорганизмов создает «плащ-невидимку» – биопленку, или биофильм из слизи. Она непроницаема для лекарств, и под ней, не зная страха, они размножаются до тех пор, пока не будут готовы захватить новые участки уротелия. Поэтому даже после ударных доз антибиотиков выздоровление не наступает.

Чисто теоретически их можно уничтожить, но защитный слой уротелия восстанавливается очень медленно. Агрессивные компоненты мочи продолжают «разъедать» стенки мочевого пузыря, провоцируя боль. И буквально каждая новая бактериальная атака на беззащитный уротелий может закончиться новым воспалением.

Так развивается хроническая форма цистита, при которой любое средство от острой формы перестает работать. Ужасных обострений при этом может и не быть, но вялотекущий процесс женщина ощущает постоянно – с незначительными, может быть, периодами облегчения. На этой стадии женщины ГОДАМИ ходят к врачу, получают все новые и новые антибиотики, лечат обострения самостоятельно, но проблема не решается. При этом анализы мочи могут не показывать никакой инфекции. Параллельно в нашем организме идет процесс, напоминающий фильм ужасов. С одной стороны, непрекращающееся воспаление начинает изменять саму структуру мочевого пузыря, превращает слизистую ткань в рубцовую. В этом случае все защитные функции уротелия пропадают вместе с ним. Необходимой для выздоровления регенерации не происходит. На этой стадии хронический процесс, если им не заниматься, начинает воспроизводить сам себя в бесконечном цикле.

Аналогичные изменения происходят и под воздействием половых инфекций (если цистит был спровоцирован этими возбудителями). Они также разрушают структуру слизистой. Пытаясь защититься от токсического воздействия патогенов, организм выстраивает «стену» из клеток многослойного плоского эпителия. Такое состояние называется плоскоклеточная метаплазия (перерождение) эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря. В результате развивается так называемая лейкоплакия мочевого пузыря. Самостоятельное заболевание, которое часто принимают за цистит – оно тоже проявляет себя разнообразными болями и нарушениями мочеиспускания.

С другой стороны, использование антибиотиков вырабатывает у бактерий резистентность – то есть, нечувствительность к ним. Свое умение синтезировать ферменты распада антибиотиков бактерии передают по наследству. Поэтому при необходимости лечения инфекции приходится использовать все более сильные препараты. Но это путь в никуда.

На последних конференциях все фармакологические компании в один голос заявляют, что в ближайшие 20 лет НОВЫХ АНТИБИОТИКОВ НЕ БУДЕТ.

Повторюсь: если вы хотите вылечить хронический цистит и забыть его, как страшный сон, таблетками не обойтись. Нам необходимо будет восстановить уротелий и защитные свойства мочевого пузыря в полном объеме, и для этого требуется ряд процедур.

Именно этим я и занимаюсь. Сначала точно устанавливаю диагноз. Потом восстанавливаю слизистую мочевого пузыря. При необходимости – провожу лечение инфекции.

Цистоскопия, выясняем, с чем мы имеем дело

Прежде, чем понять, чем лечить ту или иную разновидность цистита, необходимо провести очень тщательное обследование. Заболевание может иметь самую разную природу и проявления. Поэтому перед стартом нам нужно понять, кто враг и с чем мы будем бороться.

На приеме я попрошу Вас:

  • Описать свои жалобы – рассказать, сохраняются ли какие-либо симптомы между обострениями. Припомнить частоту позывов к мочеиспусканию, интенсивность боли в области уретры и влагалища.
  • Рассказать о методах гигиены (это крайне важно!) и своих сексуальных привычках.
  • Припомнить время возникновения первых эпизодов цистита.
  • Рассказать о перенесенных инфекционных заболеваниях, включая половые инфекции.
  • Описать по возможности, какая терапия проводилась раннее.

Выполнить следующие обследования:

  • Общий анализ мочи с посевом на флору и определением чувствительности к антибиотикам.
  • Осмотр «на кресле» с проведением пробы O’Donnel – она позволяет исключить анатомическую причину болезни.
  • Пройти осмотр у гинеколога.
  • Исследование осадка мочи и крови на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
  • УЗИ органов мочевой и половой системы.
  • Анализы на гормоны.
  • Урофлоуметрия – по показаниям.
  • Цистоскопия с прицельной биопсией мочевого пузыря и исследованием биоптатов.
Зачем нужна цистоскопия?

Она позволяет точно установить диагноз. Без цистоскопии женщина может годами проходить множество неэффективных курсов лечения. После серии безуспешных попыток врачи разводят руками и нередко склонны предполагать у таких пациенток психическое заболевание.

Думаю, этот крик души с форума будет убедительнее любых моих слов:

  • Порекомендуйте грамотного опытного уролога, который сможет помочь вылечить хронический цистит.
  • Хорошо, если врач хирург и делает цистоскопию с биопсией. То есть нужный серьезный врач, который разбирается именно с проблемой цистита.
  • Сама такого, к сожалению, не нашла, все только на УЗИ почек отправляют (уже КТ сделано) и на анализ мочи (он тоже в норме). Но проблема не решена, постоянные обострения с гематурией. Район не важен.

 Цистоскопия – обязательный этап диагностики хронического цистита. Лучше, если ее выполняет тот же врач, который будет проводить лечение.

С ее помощью врач получает возможность визуально оценить состояние уротелия и, приняв во внимание результаты биопсии, назначить грамотное лечение. Зная начальное состояние слизистой, после окончания лечения специалисту будет легче оценить эффективность терапии. Обычных методов диагностики для хронического цистита недостаточно. И вот почему. Например, в подавляющем большинстве случаев при наличии проблем со слизистой и бактериальных биофильмов в анализах мочи отсутствуют признаки воспаления. А УЗИ мочевого пузыря даже на фоне лейкоплакии не показывает никаких признаков изменения его стенок. Дело в том, что при хроническом процессе патогенные организмы в анализах мочи не выявляются. Это так называемые адгезированные микроорганизмы, что значит что они сосуществуют с клеткой уротелия уже на уровне мембраны. Если при этом не провести эндоскопическое обследование, то есть не увидеть изменения слизистой своими глазами, а положиться лишь на результаты анализов, то велик риск упустить истинную картину заболевания и поставить неверный диагноз.

Есть и еще одна очень важная причина. Симптомы хронического цистита не специфичны, и с помощью цистоскопии мы можем выявить другие заболевания, а значит, назначить грамотную эффективную терапию.

Для проведения исследования я использую жесткий цистоскоп с тончайшим наконечником. Жесткий механизм дает массу преимуществ – он стабилен, делает процедуру управляемой и позволяет взять селективную (прицельную) биопсию точно из подозрительных участков.

Я выполняю цистоскопию максимально деликатно и аккуратно, без болей. Не буду лукавить: после процедуры вы будете испытывать дискомфорт, который, впрочем, проходит в течение нескольких часов. На острые боли при мочеиспускании мои пациентки никогда не жалуются – все проходит вполне терпимо.

Что видно при цистоскопии?

Моя задача – в деталях исследовать уротелий. По характеру его изменений можно понять, сохранились ли защитные функции у слизистой оболочки мочевого пузыря.

В норме слизистая должна быть розовой или розово-желтоватой, гладкой и глянцевой. При хроническом цистите картина другая: слизистая мочевого пузыря изменена и может быть белесоватой, ворсинчатой, буллезной – покрытой пупырышками и шариками, как шагреневая кожа. «Простое» воспаление по виду тоже отличается от плоскоклеточной метаплазии.

Цистоскопия позволяет взять прицельную биопсию – кусочек ткани с измененного участка уротелия – для проведения гистологического исследования. В лаборатории врач изучит особенности больного участка и поможет точно поставить диагноз на предмет наличия признаков плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки мочевого пузыря. Также процедура позволяет взять обсемененный бактериями материал для анализа (я уже говорил, что в простом анализе мочи микрофлора из биофильмов не определяется).

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!


Хронический цистит — лечение.

Об этом я уже говорил выше, но считаю необходимым повторить. Беда в том, что многие врачи организуют лечение рецидивирующего цистита также, как острой формы заболевания. К сожалению, антибиотики, обезболивающие и физиотерапия приносят лишь временное облегчение, так как не оказывают влияния на ПРИЧИНУ болезни. Возможна только более или менее продолжительная ремиссия, которая после каждого нового курса будет все короче и короче.

При таком подходе жизнь женщины превращается в ад и выстраивается исключительно в пределах зоны досягаемости туалета – без всякой надежды на личную жизнь, дружеское общение и карьеру. Бесконечные ограничения накладывают отпечаток и на характер – сложно быть покладистой, доброй и нежной кошечкой, когда каждый день против тебя, и даже ночь не приносит облегчения. Между тем хронический цистит успешно лечится, если перед началом осуществить правильную диагностику.

Итак, переходим к главному. Если хронический процесс не перешел в запущенную стадию, я всегда отдаю предпочтение нехирургическим методам. Я назначаю препараты из ослабленных штаммов кишечной палочки. Их еще называют урологической вакциной: она действует также, как действует прививка от гриппа. Это таблетированные препараты, которые усваиваются в кишечнике и с токами крови встраиваются в слизистую всей мочевой системы. Формируется нужный иммунный ответ, защитные механизмы слизистой мочевого пузыря восстанавливаются. Теперь, как только кишечная палочка попытается прикрепиться к стенке – она получит надежный отпор.

Одновременно с вакциной на протяжении трех месяцев я назначаю прием антибиотика с интервалом в 10 дней. Таким образом, инфекционные агенты, которые могут проникнуть в мочевой пузырь, уничтожаются прицельным ударом. При использовании такой схемы микрофлора кишечника и влагалища не страдает, так как баланс интимной и кишечной флоры нарушается только на фоне длительного, непрерывного курса антибактериальной терапии. Это тактика, рекомендованная Европейской урологической ассоциацией, которая хорошо работает.

Если в результате посева порции мочи, взятой во время цистоскопии, обнаруживаются патогенные бактерии, я назначаю курс антибактериальных препаратов, которые ввожу непосредственно в полость мочевого пузыря методом инстилляции. Такая терапия оказывает эффективное воздействие на биопленки и восстанавливает уротелий мочевого пузыря.

Атакуя по всем фронтам, мы берем болезнь под контроль – и в огромном большинстве случаев происходит выздоровление. Из вашей жизни пропадают болезненное мочеиспускание и жжение, тянущие боли внизу живота, боль при половом контакте. Соблюдение в дальнейшем достаточно простых рекомендаций в отношении образа жизни позволяет говорить о пожизненном выздоровлении. Через три месяца после лечения необходимо будет снова сдать анализы и выполнить повторную цистоскопию.


Лечение хронического цистита у женщин после 50

У женщин после 50 лет хронический цистит встречается чаще, чем у молодых. Причина в том, что здоровье слизистой мочевого пузыря, ее толщина и способность сопротивляться инфекции неразрывно связана с уровнем эстрогена. После 40-50 лет выработка эстрогенов падает. Развивается так называемая гипоэстрогения – хронический дефицит эстрогенов. Как следствие, эластичность тканей уменьшается, слизистые истончаются. Мочевой пузырь становится более уязвимым к патогенным микроорганизмам. Иммунная защита также ослабевает, и спровоцировать рецидив может буквально «любая мелочь».

Поэтому я стараюсь назначать, как минимум, препараты эстрогенов наружного применения. Такой подход позволяет улучшить структуру слизистой и восстановить ее способность противостоять вторжениям болезнетворных бактерий.

Роль гормонов у женщин для сохранения барьерной функции уротелия сегодня считается одной из ключевых. Развивается даже целое направление изучения хронического цистита на стыке урогинекологии и гендерной эндокринологии.

Причины

Ни переохлаждение, ни мокрые ноги сами по себе не приводят к циститу, что бы по этому поводу ни говорили наши бабушки. Это заболевание изначально имеет бактериальную природу, а любое ослабление организма (из-за мокрых ног в том числе) просто дает ему дополнительные шансы. Вот далеко не полный список факторов, которые вносят свой вклад в его развитие:

  • Пол. Цистит чаще встречается у женщин – это связано с особенностями анатомии. Короткая и широкая уретра – открытая дверь для патогенных микроорганизмов, а их естественные резервуары – анус и влагалище – находятся совсем рядом.
  • Застой крови в малом тазу при сидячей работе.
  • Склонность к запорам.
  • Употребление значительных доз алкоголя, соленой и острой пищи, пристрастие к junk food.
  • Попытки самолечения половых инфекций. Особая их опасность в том, что воспаление на их фоне годами протекает бессимптомно. При этом они вызывают повреждение и перерождение слизистой, которое сохраняется даже после успешного избавления от ИППП.
  • Любые другие хронические инфекции (кариес, воспаление миндалин, пиелонефрит, проблемы с ЖКТ…).
  • Нарушение правил гигиены: от ношения тесного белья из искусственных волокон до неправильного подмывания.
  • Гормональные изменения: беременность, менопауза, менструация.
  • Эндокринные заболевания – болезни надпочечников и щитовидной железы.
  • Стресс, недосыпание, синдром хронической усталости и другие ситуации, ослабляющие иммунитет.
  • Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров.
  • Гинекологические заболевания: воспалительные процессы, дисбиоз влагалища и др.
  • Пожилой возраст, хотя в последнее время цистит отчетливо «помолодел».
  • Генетическая предрасположенность и особенности анатомии.
  • Заболевания желудка, кишечника и печени, влияющие на способность усваивать антибиотики и приводящие снижению иммунитета.
  • Прием антибиотиков без достаточных на то оснований и использование некачественных лекарств-дженериков (аналогов).
  • Появление устойчивых к широкой группе антибиотиков возбудителей.

Любой из этих факторов может вызвать и обострение хронического «вялотекущего» заболевания.

Симптомы

Заболевание коварно тем, что имеет много «масок». Понять, что симптомы вызывает именно цистит, а не уретрит, цервицит, вагинит или лейкоплакия, женщине самостоятельно сложно, поэтому при первых подозрениях стоит обратиться к урологу. Чтобы выработать тактику эффективного лечения, очень важно исключить близкие по симптоматике заболевания и поставить правильный диагноз. В стадии обострения признаки хронического цистита не отличаются от симптомов острого:

  • Частое мочеиспускание.
  • Затрудненный прерывистый отток мочи, который сопровождается болью и жжением, а завершается ощущением неполного опорожнения.
  • Невозможность мочеиспускания при полном мочевом пузыре.
  • Недержание мочи. Отток жидкости происходит непроизвольно. Причем позыв может либо возникать неожиданно, либо отсутствовать вовсе.
  • Болезненность и рези при мочеиспускании внизу живота, в уретре или в области мочевого пузыря, при половом контакте.
  • Тазовая боль, дискомфорт в области лобка.
  • Ноющие и тянущие боли при наполнении мочевого пузыря.
  • Кровь в конце акта мочеиспускания.
  • Иногда повышается температура, возникают другие косвенные проявления цистита.
  • Появление ночных позывов в туалет.
  • Жгучие боли после мочеиспускания.

Эти симптомы встречаются по отдельности или в разном сочетании, при появлении одного из них я рекомендую срочно обращаться к врачу.

На основе жалоб пациента хронические циститы подразделяются на:

  • Хронический латентный. Эта форма имеет очень разные проявления. В одном случае воспалительный процесс присутствует, но выявляется только при цистоскопии, и никак себя не проявляет ни неприятными ощущениями, ни в анализах. В других случаях эта форма изредка обостряется с проявлениями по типу острого.
  • Если лабораторные анализы, все симптомы и результаты обследований указывают на цистит, но при этом резервуарная функция (то есть функция наполнения и удержания жидкости) мочевого пузыря не нарушена, говорят о персистирующем.
  • Если на лицо нарушение резервуарной функции: мочевой пузырь наполняется с резкой болью, до невозможности терпеть, отчего женщина ходит в туалет «часто и по чуть-чуть» – это интерстициальный цистит.
Как избежать рецидива

После лечения мы всегда даем самые подробные рекомендации, как себя вести, что есть, что пить и что принимать.

  • Гигиена: душ дважды в день, подмывание после дефекации – строго спереди назад предварительно вымытыми руками.
  • Смените синтетическое нижнее белье на дышащие модели – они тоже бывают очень красивы и соблазнительны.
  • Не сидите весь день. Здоровый мочевой пузырь нуждается в прогулках и адекватной физической активности.
  • Не переохлаждайтесь, одевайтесь по погоде.
  • Вовремя лечите все инфекционные и вирусные заболевания – от ОРВИ и агнин до кариеса.
  • После любого лечения антибиотиками позаботьтесь о восстановлении микрофлоры кишечника и регулярно «подкармливайте» ее – она любит белые йогурты без сахара, фрукты, овощи и цельнозерновые злаковые.
  • То же самое касается микрофлоры влагалища – гинеколог подскажет препараты.
  • Соблюдайте режим мочеиспускания – мочиться необходимо регулярно, каждые два часа, не реже. Примите эту рекомендацию буквально: даже если мочевой пузырь кажется вам недостаточно наполненным, ходите в туалет буквально «по часам».
  • Соблюдайте питьевой режим: утром – 2 стакана чистой воды (не газированной и не сладкой). Далее каждый час необходимо выпивать буквально по несколько, чтобы за день набрать примерно 2 литра воды.
  • Частый, дробный и сбалансированный режим питания. Голодовки под строжайшим запретом: диеты – это стресс для организма. Отказ от белков / жиров / углеводов приводит к нарушению биохимии и защитных свойств уротелия. Если вам необходимо голодать, все ограничения должны вводиться и контролироваться врачом.
  • Купаться стоит только в чистом водоеме с достаточно теплой водой.

Очень важно, чтобы флора влагалища и кишечника тоже была стабильной и здоровой. Поэтому на фоне лечения цистита рекомендуем посетить гастроэнтЕролога и гинеколога.

Есть ли какие-то ограничения в питании?

Особая диета не нужна, но питание настоятельно рекомендую скорректировать. «Спасибо» вам скажет не только мочевой пузырь:

  • Соблюдайте питьевой режим: два литра воды в день помогают выводить мочевую кислоту и бактерии.
  • Ограничьте алкоголь и исключите цветные газировки.
  • Откажитесь от продуктов переработки и всего консервированного – чипсов, консервов, колбас. Продукты должны быть натуральными. Это такие продукты, которые можно есть сырыми, и такие, которые необходимо готовить.
  • А что же можно? Кисломолочные продукты без сахара, белое мясо птицы, крупы, бобовые и овощи, рыба, листовые овощи.
Как заниматься сексом, чтобы избежать рецидива?

Представленные ниже пункты – выдержки из официальной рекомендации Европейской ассоциации урологов. Некоторые из них на первый взгляд кажутся странными, но каждый пункт обоснован.

  • С новым партнером необходимо пройти обследование на ЗППП. До получения результатов и 6 месяцев после нужно, рекомендуется использование презервативов при интимной близости (6 месяцев – инкубационный период ВИЧ инфекции).
  • Помимо общих гигиенических процедур, рекомендуется хорошо почистить зубы и воспользоваться ополаскивателем: микрофлора рта может вызывать воспаление уретры.
  • Не используйте слюну в качестве смазки.
  • Если вы хотите продолжить заниматься сексом после анального проникновения, необходимо поменять презерватив, хорошо помыть руки и половые органы.
  • Обязательно помочитесь сразу после полового акта: природа наградила нас мощным защитным механизмом. «Не хочется»? Выпейте воды.
  • Избегайте жесткого секса.

Правильное лечение, изменение уклада жизни и коррекция питания зачастую позволяет полностью избавиться от рецидивов цистита и никогда не вспоминать о нем.


Стоимость
Лечение хронического цистита
  • Приём (осмотр, консультация) врачом урологом, консультативный, первичный, включая составление плана лечения2 800
  • Приём (осмотр, консультация) врачом урологом, консультативный, повторный, включая составление плана лечения2 500
  • Цистоскопия, I категория (без учёта стоимости анестезии)7 200
  • Цистоскопия, II категория (без учёта стоимости анестезии)8 200
  • Цистоскопия, III категория (без учёта стоимости анестезии)9 600
  • Биопсия мочевого пузыря. Один локус (без учёта стоимости морфологического исследования)1 500

Лечение недержания мочи после инсульта у взрослых

Вопрос обзора

Мы хотели оценить эффективность вмешательств для оказания помощи при недержании мочи у взрослых, перенесших инсульт более месяца назад.

Актуальность

У половины людей, госпитализированных с инсультом, бывает недержание мочи. Наряду с непроизвольным мочеиспусканием, симптомы недержания мочи включают в себя неудержимое желание помочиться (недержание мочи) или подтекание мочи при смехе или чихании (стрессовое недержание мочи). Эти симптомы более выражены у перенесших инсульт, нежели у других людей с недержанием мочи. Они причиняют дискомфорт, вызывают стресс и влияют на способность людей принимать участие в реабилитации. Недержание мочи снижает уровень самооценки, и при этом часто бывает депрессия. Это также может серьезно сказаться на членах семьи и повлиять на то, смогут ли пациенты вернуться домой.

Дата поиска

Поиск актуален по состоянию на 1 ноября 2017 года.

Характеристика исследований

Мы выявили 20 исследований с 21 сравнением и с участием 1338 человек. Эти исследования включали различные виды поведенческой терапии (например, тренировка мышц тазового дна), дополнительные методы лечения (например, «ручная» акупунктура или электроакупунктура) и физические методы лечения (например, чрескожная электрическая стимуляция нервов, ЧЭСН), а также лекарственные средства (например, оксибутинин, эстроген). В одном клиническом испытании изучали эффект оценки и лечения недержания практикующей медсестрой. Контрольные группы, как правило, включали «обычную помощь» или отсутствие лечения.

Основные результаты

Мы обнаружили, что поведенческие вмешательства могут снизить среднее число эпизодов недержания за 24 часа, но возможно они не влияют на качество жизни (или влияют незначительно). Однако, вмешательство для лечения недержания, проводимое практикующей медсестрой, практически не изменило число лиц с разрешившимся недержанием через три месяца после лечения. Дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, могут увеличить число участников с разрешившимся недержанием после лечения. Физиотерапия, такая как чрескожная электрическая стимуляция нерва, может уменьшить среднее число эпизодов недержания через 24 часа и, вероятно, улучшает функциональные способности.

Качество доказательств

Качество доказательств было ограничено из-за плохого представления деталей исследования (особенно в более ранних исследованиях) и небольшого числа участников исследований в большинстве сравнений. Более половины исследований не предоставили информацию о побочных эффектах.

Выводы авторов

Необходимы высококачественные клинические испытания с вовлечением большего числа участников, в которых бы сравнивали различные виды лечения с обычной помощью или отсутствием лечения.

Почему нельзя терпеть, когда хочешь в туалет: причины и последствия

Сдерживать естественные нужды — значит вредить самому себе. Врачи готовы раскрыть карты, почему нельзя терпеть, когда хочешь в туалет.

Вред задержки мочеиспускания и дефекации

Главная задача организма касаемо продуктов жизнедеятельности — их своевременный вывод. Поэтому терпеть позывы к мочеиспусканию или дефекации всегда плохо, еще хуже, когда это происходит на регулярной основе. В первую очередь, не избежать интоксикации организма вследствие скопления в мочевом пузыре кислот и аммиака, а в кишечнике — каловых масс и газов.

Если долго откладывать поход в туалет «по-большому», то можно заработать запор и, как следствие, анальные трещины и геморрой. Регулярный длительный контакт слизистой оболочки прямого кишечника с отходами может привести к хроническому воспалению в органе, а потом к раку.

Если длительное время не опорожнять мочевой пузырь, то стенки органа растянутся, а рецепторы перестанут вовремя сигнализировать о том, что пора справить малую нужду. Еще несколько проблем, которые могут возникнуть, если постоянно терпеть «по-маленькому»:

  1. Образование камней в почках. Их формируют отходы, которые с лёгкостью попадают из переполненного мочевого пузыря в почечный аппарат.
  2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Под ним подразумевается возврат мочи в мочеточники и почки. На фоне этого развивается воспаление мочевыводящих органов.
  3. Нарушение функции мышц тазового дна. В норме они удерживают мочу и помогают от нее избавиться. Заставляя мышцы длительно бездействовать, вы перестанете чувствовать необходимость сходить в туалет. Однако будете ощущать усталость, озноб, боль в животе.

Последствия задержки мочеиспускания для мужчин

Урина или простыми словами моча — прекрасная среда для развития патогенных микроорганизмов. Если от неё вовремя не избавляться, то бактерии оседают на стенках мочевыводящих путей и становятся причиной воспаления органов. Помимо «банального» цистита, у мужчин может возникнуть простатит, что негативно скажется на половой жизни.

Почему нельзя терпеть женщинам

Женщины должны своевременно опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать цистита и уретрита, которые ведут к снижению качества жизни и даже отразятся на способности иметь детей. Беременным особенно вредно сдерживать естественные позывы. Увеличенный мочевой пузырь оказывает давление на матку, повышая ее тонус. Это может вызвать кровотечение или выкидыш.

Вред длительного терпения у детей

Длительная задержка стула у детей заканчивается запором. Это грозит ребенку интоксикацией, снижением иммунитета, травмой слизистой оболочки прямой кишки. У малыша может появиться страх перед опорожнением, так как ранее во время него он испытывал боль. Поэтому ребенок сознательно будет подавлять позывы к дефекации, что, в конечном счете, приведет к порочному кругу.

Если малыш долго не может облегчиться «по-маленькому», то такая ситуация станет фоном для развития цистита, уретрита и заболеваний почек. Плюс ко всему ребенок постоянно будет чувствовать психологический дискомфорт и усталость.

Не стоит откладывать поход в туалет, какие бы важные дела вас не ждали. Забота о здоровье должна быть на первом месте!

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Частота мочеиспускания | Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Частота означает, сколько раз вы ходите в туалет для мочеиспускания в течение дня. Если вам нужно ходить в туалет очень часто, более семи раз в день, выпивая примерно 2 литра жидкости, у вас может возникнуть проблема с частой сменой туалета.

Это может быть вызвано гиперактивным мочевым пузырем. Мочевой пузырь может сокращаться, даже если в этом нет необходимости; например, если в вашем мочевом пузыре содержится небольшое количество мочи или он может быть чрезмерно чувствительным.Это означает, что вы чувствуете потребность чаще ходить в туалет.

Частота часто связана с позывами и недержанием мочи. Вы можете найти информацию о доступных вариантах лечения, если обнаружите, что слишком часто ходите в туалет.

Что такое нормальная частота мочеиспускания?

Как и многое в жизни, все люди разные. Это также относится к нормальной частоте мочеиспускания. Для большинства людей нормальное количество мочеиспусканий в день составляет 6-7 раз в сутки.От 4 до 10 раз в день также может быть нормально, если этот человек здоров и доволен тем, сколько раз он посещает туалет.

Нормальная частота мочеиспускания также зависит от того, сколько жидкости вы выпиваете за день, и от типов жидкости, которую вы пьете. Например, если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления, оно может повыситься из-за того, как действуют некоторые лекарства; например, лекарства под названием «Диуретики». То, насколько вы здоровы и активны, может повлиять на ваш возраст и в некоторой степени продлить его. E.g нормальная частота мочеиспускания у детей может отличаться от частоты мочеиспускания у взрослых.

Выявление проблемы с частотой

Если вас беспокоит то, как часто вы мочитесь, и это начинает влиять на вашу повседневную жизнь, запишитесь на прием к врачу, медсестре или специалисту-физиотерапевту. Медсестра, занимающаяся проблемами воздержания, и специализированный физиотерапевт — это медицинские работники, специализирующиеся на проблемах с мочевым пузырем и кишечником.

Воспользуйтесь нашей услугой по поиску медицинского работника, чтобы найти ближайшего к вам специалиста.


После того, как вы записались на прием, ваш врач или медицинский работник осмотрит вас. Они могут задать вам некоторые из следующих вопросов:

  • Как часто вы ходите в туалет, чтобы помочиться?
  • Сколько мочи вы выделяете?
  • Как часто вы протекаете мочой?
  • Когда происходит утечка мочи?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Что вы обычно едите или пьете?
  • Больно / неудобно при мочеиспускании?
  • Сколько раз вы встаете ночью, чтобы помочиться?
  • Вы когда-нибудь мочились в постель?

Было бы неплохо вести учет активности мочевого пузыря в течение нескольких дней до посещения врача или медицинского работника.Ведите учет как минимум 3 дня.

Используйте нашу диаграмму «Частота и объем», чтобы записать, как часто и сколько вы мочитесь каждый день.

Частотный график объема

[BBC: 019] Частотный график объема

Частотный график объема регистрирует объемы мочеиспускания, а также время каждого посещения туалета как днем, так и ночью.


Частое мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию могут сильно мешать повседневной жизни, а также могут быть причиной смущения и беспокойства, особенно если вы склонны терять мочу, если не успеваете вовремя добраться до туалета.

Не забудьте получить карточку «Просто не могу дождаться туалета», которая поможет вам получить доступ к туалету, когда вы находитесь вне дома.

Ключ RADAR также предоставляет вам доступ к более чем 9000 общедоступных объектов общественного пользования по всей Великобритании. Их можно найти во многих торговых центрах, пабах, кафе, кинотеатрах, на автобусных и железнодорожных вокзалах.

Вы можете прожить всю жизнь вокруг своей проблемы! Проблема заключается не только в том, сколько раз вы ходите в туалет, но и в неприятном ощущении потребности в мочеиспускании, которое мешает вам расслабиться и наслаждаться жизнью.

Пожалуйста, изучите наш раздел частотной обработки, чтобы найти информацию, которая может помочь. У нас также есть выбор загружаемых ресурсов, которые могут быть вам полезны.

Для получения дополнительной информации поговорите со своим терапевтом или врачом, чтобы обсудить подходящее лечение для вашей конкретной ситуации.

Недержание мочи у мужчин | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи — это случайное выделение мочи.Это не болезнь. Это симптом проблемы с мочевыводящими путями мужчины.

Моча вырабатывается почками и хранится в мышечном мешочке, называемом мочевым пузырем. Трубка, называемая уретрой, выходит из мочевого пузыря через простату и половой член наружу тела. Вокруг этой трубки находится кольцо из мышц, называемое мочевым сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, нервные сигналы приказывают сфинктеру оставаться закрытым, в то время как мочевой пузырь остается расслабленным. Нервы и мышцы работают вместе, предотвращая утечку мочи из тела.

Когда вам нужно помочиться, нервные сигналы заставляют мышцы стенок мочевого пузыря сжиматься. Это вытесняет мочу из мочевого пузыря в уретру. При этом сжимается мочевой пузырь, расслабляется уретра. Это позволяет мочи проходить через уретру и выводиться из организма.

Недержание мочи может возникнуть по многим причинам:

  • Если ваш мочевой пузырь сжимается в неподходящее время или сжимается слишком сильно, моча может вытечь.
  • Если мышцы вокруг уретры повреждены или ослаблены, моча может вытечь, даже если у вас нет проблем с сжатием мочевого пузыря в неподходящее время.
  • У вас также может быть недержание мочи, если мочевой пузырь не опорожняется, когда это необходимо. В результате в мочевом пузыре остается слишком много мочи. Если мочевой пузырь переполняется, моча будет вытекать, когда вы этого не хотите.
  • Если что-то блокирует уретру, моча может накапливаться в мочевом пузыре и вызывать утечку.

Недержание мочи чаще встречается у пожилых мужчин, чем у молодых, но это не просто нормальная часть старения.

Какие бывают типы недержания мочи?

Недержание мочи может быть кратковременным или длительным (хроническим).Кратковременное недержание мочи часто вызвано другими проблемами со здоровьем или лечением. Эта тема посвящена различным типам хронического недержания мочи:

  • Стрессовое недержание возникает, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете предметы или делаете что-то, что вызывает стресс или напряжение в мочевом пузыре, и у вас выделяется моча.
  • Призывы к мочеиспусканию — это позывы к мочеиспусканию, которые настолько сильны, что вы не можете вовремя добраться до туалета. Это также происходит, когда ваш мочевой пузырь сжимается, хотя этого не должно быть.Это может произойти даже в том случае, если в мочевом пузыре выделено небольшое количество мочи. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.
  • Недержание мочи при переполнении. возникает, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом, а затем из него вытекает моча. Это происходит, когда мышцы мочевого пузыря слабы или уретра заблокирована. Эти закупорки могут быть связаны с увеличенной простатой или узкой уретрой.
  • Полное недержание мочи возникает, когда у вас постоянно подтекает моча.Это случается, когда мышца сфинктера перестает работать.
  • Функциональное недержание мочи встречается редко. Это случается, когда вы не можете успеть к туалету, чтобы помочиться. Обычно это происходит из-за того, что вам что-то мешает или вы не можете пройти туда самостоятельно.

Что вызывает недержание мочи у мужчин?

У разных типов недержания мочи разные причины.

  • Стрессовое недержание мочи может возникнуть при удалении предстательной железы.Если были повреждены нервы или сфинктер, нижняя часть мочевого пузыря может не иметь достаточной поддержки. В этом случае моча в мочевом пузыре удерживается только сфинктером. Сфинктер может быть слишком слабым, чтобы задерживать мочу. А любое дополнительное давление при чихании, кашле или натуживании может вызвать подтекание мочи.
  • Ургентное недержание мочи вызывается мышцами мочевого пузыря, которые сжимаются так сильно, что сфинктер не может удерживать мочу. Это вызывает очень сильные позывы к мочеиспусканию.Врачи не знают, почему это происходит. Но иногда это может быть вызвано другими проблемами с мочеиспусканием.
  • Недержание мочи из-за переполнения может быть вызвано чем-то, блокирующим уретру, что приводит к скоплению мочи в мочевом пузыре. Это часто вызвано увеличенной предстательной железой или узкой уретрой. Со временем мочевой пузырь наполняется настолько, что давление нарастает и заставляет лишнюю мочу проходить мимо закупорки и выходить из мочевого пузыря. Недержание мочи при переполнении может также произойти из-за слабых мышц мочевого пузыря.

У мужчин недержание мочи часто связано с проблемами простаты или лечением.

Употребление алкоголя может усугубить недержание мочи. Прием рецептурных или безрецептурных лекарств, таких как диуретики, антидепрессанты, седативные средства, опиоиды, а также лекарства от простуды и диетические лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут повлиять на ваши симптомы.

Каковы симптомы?

Наиболее частым признаком недержания мочи является утечка мочи из мочевого пузыря. Другие признаки будут зависеть от типа недержания мочи.

  • Стрессовое недержание: Вы выделяете небольшое количество мочи, когда кашляете, напрягаетесь, поднимаете что-либо или меняете положение.
  • Призывающее недержание мочи: Потребность в мочеиспускании настолько сильна, что вы не можете вовремя добраться до туалета.
  • Недержание мочи при переполнении: У вас есть позыв к мочеиспусканию, но вы можете выпустить только небольшое количество. И вы не можете контролировать постоянное подтекание мочи.

Как диагностируется причина недержания мочи у мужчин?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья и проверит вашу мочу.Часто этого достаточно, чтобы помочь врачу найти причину недержания мочи. Вам могут потребоваться другие тесты, если недержание мочи вызвано несколькими проблемами или если причина неясна.

Как лечится?

У каждого человека разные методы лечения. Они зависят от типа недержания, которое у вас есть, и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. После того, как ваш врач узнает, что вызвало недержание мочи, ваше лечение может включать лекарства, простые упражнения или и то, и другое. Некоторым мужчинам требуется операция, но большинству нет.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома. Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

  • Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, таких как газированные напитки. И не пейте больше одного алкогольного напитка в день.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
  • Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля.
  • Ходите в ванную в несколько раз в день и носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь к ванной как можно более четким и быстрым.
  • При мочеиспускании практикуйте двойное мочеиспускание. Это означает, что нужно делать как можно больше, расслабиться на мгновение, а затем снова пойти.
  • Следите за своими симптомами и за утечкой мочи с помощью дневника мочевого пузыря. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Причина

Недержание мочи возникает, когда мышца (сфинктер), закрывающая выходное отверстие мочевого пузыря, недостаточно сильна, чтобы удерживать мочу. Это может произойти, если сфинктер слишком слаб, если мышцы мочевого пузыря сокращаются слишком сильно или если мочевой пузырь переполнен.

Мужчина может иметь один или несколько типов недержания мочи, и у каждого типа может быть своя причина.

  • Стрессовое недержание мочи возникает, когда мышца (сфинктер), окружающая уретру, открывается в неподходящее время. Это может произойти, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете, что-то поднимаете или меняете позу. Стрессовое недержание мочи может быть вызвано хирургическим вмешательством для лечения увеличенной простаты или рака простаты, лучевой терапией для лечения рака простаты или удалением простаты.
  • Неотложное недержание мочи вызвано сокращениями мочевого пузыря, которые слишком сильны, чтобы их мог остановить сфинктер.Часто побуждение является реакцией на что-то, что заставляет вас предвкушать мочеиспускание, например, ожидание, чтобы воспользоваться туалетом, отпирание двери при возвращении домой или даже включение крана. Сокращения мочевого пузыря могут быть вызваны многими причинами, в том числе: гиперактивным мочевым пузырем — разновидностью недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча. Дополнительную информацию см. В разделе Гиперактивный мочевой пузырь.
  • Недержание мочи из-за переполнения обычно вызвано обструкцией уретры из-за аденомы простаты или рака простаты, или когда мышцы мочевого пузыря сокращаются слабо или не сокращаются, когда они должны.Другие причины включают:
    • Сужение уретры (стриктура).
    • Лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства.
    • Нервные состояния, такие как диабет или рассеянный склероз.
  • Функциональное недержание мочи — это редкая форма недержания, вызванная физическими или умственными ограничениями, которые ограничивают способность мужчины вовремя дойти до туалета.

Симптомы

Ваши симптомы будут зависеть от типа вашего недержания мочи.

Основным симптомом стрессового недержания является потеря мочи при кашле, смехе, поднятии тяжестей, напряжении или изменении позы.

Симптомы недержания при позывах могут включать:

  • Внезапную острую потребность в мочеиспускании.
  • Внезапные несчастные случаи, при которых вы теряете большое количество мочи.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, часто ночью.

Симптомы недержания мочи могут включать:

  • Поток мочи, который начинается и прекращается во время мочеиспускания.
  • Случайное выделение небольшого количества мочи.
  • Слабая струя мочи.
  • Потребность в напряжении во время мочеиспускания и ощущение, что мочевой пузырь не пуст.
  • Острая потребность в мочеиспускании, часто ночью.
  • Потеря мочи во время сна.

Что происходит

Недержание мочи у мужчин часто связано с проблемами простаты. С возрастом у мужчин предстательная железа увеличивается в размерах, сдавливая уретру и сдвигая шейку мочевого пузыря.Эти изменения могут привести к недержанию мочи. В большинстве случаев недержание мочи, вызванное увеличением простаты, можно вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства на предстательной железе.

Но хирургия простаты также является основной причиной недержания мочи у мужчин.

  • Кратковременное (острое) недержание мочи после операции на простате может со временем пройти, особенно у молодых мужчин. В некоторых случаях недержание мочи может длиться до года.
  • Стрессовое недержание мочи — частое осложнение после удаления простаты (радикальной простатэктомии) или лучевого лечения рака простаты, хотя с улучшением хирургических методов оно становится все реже.
  • Некоторые методы лечения увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) также могут вызвать недержание мочи, но это случается редко.

Если недержание мочи не связано с операцией на предстательной железе и оно появляется внезапно, оно обычно проходит после того, как вы прошли курс лечения от того, что вызывает недержание. Например, недержание мочи, связанное с инфекцией мочевыводящих путей, простатитом или запором, скорее всего, исчезнет после излечения инфекции или состояния.

У некоторых мужчин недержание мочи может иметь несколько причин.

Что увеличивает ваш риск

Многие факторы связаны с повышенным риском недержания мочи у мужчин. Недержание мочи может быть результатом различных состояний здоровья или лечения, либо быть вызвано семейным анамнезом или образом жизни. У некоторых мужчин вещи из более чем одного списка, приведенного ниже, могут в сочетании друг с другом вызывать недержание мочи.

Физические условия или факторы образа жизни, которые могут повысить вероятность недержания мочи, включают:

  • Возрастные изменения, включая снижение емкости мочевого пузыря и физическую слабость.
  • Курительный табак.
  • Травма мочевого пузыря или уретры, например, в результате лучевой терапии или хирургии простаты.
  • Инфекция мочевого пузыря или простатит.
  • Ожирение.
  • Структурные аномалии мочевыводящих путей.

Лекарства и продукты, которые могут усугубить недержание мочи, включают:

  • Напитки с кофеином и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки.
  • Алкогольные напитки.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи, например диуретики, или расслабляют мочевой пузырь, например холинолитики и антидепрессанты.
  • Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, например седативные средства, опиоиды и блокаторы кальциевых каналов.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, например, лекарства от диеты, аллергии и простуды.

Несколько заболеваний или состояний могут повысить риск недержания мочи, в том числе:

  • Неврологические состояния, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, травмы позвоночника и рассеянный склероз.
  • Рак мочевого пузыря.
  • Хронический бронхит.
  • Интерстициальный цистит.
  • Беспокойство и депрессия.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу. , если недержание мочи не проходит или сопровождается:

  • Слабостью или онемением ягодиц, ног и ступней.
  • Лихорадка, озноб и боль в животе или в боку.
  • Кровь в моче или жжение при мочеиспускании.
  • Изменение привычек кишечника.

Позвоните своему врачу, если:

  • У вас есть проблема с недержанием мочи, которая усугубляется.
  • Неконтролируемая потеря мочи — это такая проблема, что нужно носить впитывающую подушечку.
  • Недержание в любом случае мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсуждать недержание с врачом. Недержание мочи — не неизбежный результат старения. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если лечение в домашних условиях не решает вашу проблему или недержание мочи мешает вашему образу жизни, попросите врача порекомендовать лечение.

Если у вас внезапно начавшееся (острое) недержание мочи, обратитесь к врачу. Острое недержание мочи часто вызывается проблемами мочевыводящих путей или лекарствами, и его легко исправить.

К кому обращаться

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить некоторые причины недержания мочи. Вас также могут направить к специалисту, например к терапевту, урологу или гериатру.

Если вам требуется операция по лечению недержания мочи, важно найти хирурга, имеющего опыт проведения нужной вам операции, обычно уролога.

Обследования и анализы

Первыми шагами, которые ваш врач сделает, чтобы узнать причину вашего недержания мочи, являются сбор анамнеза и медицинский осмотр. Физикальное обследование будет включать осмотр полового члена, простаты и нервной системы. Анамнез и осмотр, а также стандартные диагностические тесты, такие как анализ мочи, часто предоставляют достаточно информации, чтобы определить причину недержания мочи и позволить врачу начать лечение.

Ваш врач может попросить вас вести журнал мочеиспускания, в котором фиксируется количество выпитой жидкости, а также количество и частота мочеиспускания.

Тесты, которые могут быть выполнены для определения типа и причины недержания мочи, включают:

  • Общий анализ мочи и посев мочи, которые могут быть выполнены, чтобы узнать, присутствует ли инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или простатит или есть ли кровь или сахар в моче.
  • Тест на кашель для проверки на подтекание мочи при кашле.
  • Уродинамические тесты, которые могут включать:
    • Урофлоуметрия. Урофлоуметрия измеряет скорость потока мочи во время мочеиспускания.Во время теста будет построена кривая потока для определения максимальной скорости потока. Низкая пиковая скорость потока может указывать на непроходимость или слабый мочевой пузырь, вызывающий недержание мочи.
    • Исследования давления и потока, которые измеряют давление, создаваемое в мочевом пузыре при изменении потока. Исследования давления могут помочь отличить симптомы мочеиспускания, вызванные непроходимостью, от симптомов, вызванных проблемой, затрагивающей мышцы или нервы мочевого пузыря. Этот тест часто используется, когда причина мужских симптомов неизвестна.
    • Определение остаточной мочи. Ваш врач может измерить ваш остаточный объем после мочеиспускания, вставив тонкую трубку (катетер) в мочевой пузырь или используя ультразвуковое сканирование мочевого пузыря сразу после мочеиспускания.
  • Цистометрограмма (ЦМГ). Этот тест оценивает способность вашего мочевого пузыря накапливать и выделять мочу.
  • Электромиограмма (ЭМГ), которая используется для записи электрической активности мышц.

Ваш врач может провести цистоскопическое обследование (тест, который позволяет вашему врачу заглянуть внутрь мочевыводящих путей), чтобы исключить другие причины недержания мочи.

Если первое лечение недержания не принесло результата, могут потребоваться дополнительные анализы. Другие тесты также могут потребоваться, если у вас ранее была операция на предстательной железе, лучевая терапия или частые инфекции мочевыводящих путей, или если катетер не может быть легко введен в ваш мочевой пузырь.

Такие тесты, как цистоуретрограмма, рентгеновский снимок мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания, не часто используются для оценки недержания мочи, но они могут быть полезны. Если ваш врач хочет сделать один из этих тестов, спросите, нужен ли тест для диагностики вашего типа недержания.

Обзор лечения

Лечение, которое вы и ваш врач выберете, будет зависеть от того, какой у вас тип недержания мочи и насколько вас беспокоят ваши симптомы.

Если нет инфекции, рака или другой причины, которую можно было бы вылечить только хирургическим путем, лечение недержания мочи проводится поэтапно.

  • Стратегии поведения сначала пробуются для всех типов недержания мочи. К ним относятся уменьшение количества выпиваемой жидкости, отказ от напитков с кофеином и газированных напитков и установление графика мочеиспускания.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
  • Упражнения на регулярной основе важны для физического и эмоционального здоровья. Некоторые мужчины с недержанием мочи прекращают тренировки, опасаясь, что это вызовет утечку мочи. Но регулярные упражнения важны, они помогают справиться со стрессом и поддерживать мышцы в тонусе.
  • Средства для лечения недержания мочи , такие как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы для недержания и манжеты, можно использовать, если вы проходите другой курс лечения и ждете, исчезнет ли недержание мочи или другие методы лечения не помогли.Но эти продукты следует использовать только вместе с более специфическим лечением, поскольку они могут скрыть более серьезное заболевание, которое может быть излечимо.
  • Лекарства могут быть прописаны в зависимости от причины недержания мочи.
    • Спазмолитики и холинолитики могут быть назначены для расслабления мочевого пузыря (при неотложном недержании мочи).
    • Антибиотики могут быть назначены при недержании мочи, вызванном инфекцией.
  • Самокатетеризация можно попробовать, если у вас недержание мочи из-за слабого мочевого пузыря или закупорки, или если операция не лучший вариант для вас.
  • Операция обычно рассматривается, когда это единственное лечение, которое может вылечить недержание мочи, например, когда состояние вызвано обструкцией мочевого пузыря.

Что думать о

Многие мужчины, страдающие недержанием мочи или недержанием мочи из-за переполнения, также имеют увеличенную предстательную железу (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Они могут захотеть поговорить с врачом о лекарствах, хирургии или другом лечении для облегчения своих симптомов. Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Недержание мочи может стать проблемой после лечения рака простаты, включая лучевую терапию и удаление простаты.

Лечение будет отличаться для мужчин с полным недержанием мочи, которые не могут соблюдать или переносить определенные методы лечения из-за серьезного заболевания или заболевания.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность развития недержания мочи:

  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
  • Как поддерживать нормальный вес.
  • Бросить курить.
  • Избегайте запоров, придерживаясь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
  • Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц, контролирующих отток мочи.

Домашнее лечение

Во многих случаях поведенческих изменений, включая изменение диеты, образа жизни и привычек мочеиспускания, может быть достаточно для контроля недержания мочи.

Следующие изменения в диете и образе жизни могут помочь уменьшить недержание мочи:

  • Уменьшите или исключите из своего рациона напитки с кофеином и газированными напитками, такими как кофе, чай и газированные напитки.
  • Не употребляйте более одного алкогольного напитка в день.
  • Постарайтесь определить любые продукты, которые могут раздражать ваш мочевой пузырь, включая цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, острую пищу, молочные продукты и аспартам, и ешьте меньше этих продуктов.
  • Если куришь, брось.
  • Избегайте запоров:
    • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
    • Пейте достаточно жидкости. Не избегайте питья жидкости, потому что вы беспокоитесь об утечке мочи.
    • Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели. сноска 1
    • Принимайте пищевые волокна с псиллиумом (например, метамуцил). Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • График ежедневного опорожнения кишечника. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации.
  • Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Помните, что эффективные программы похудания зависят от сочетания диеты и физических упражнений.
  • Попробуйте упражнения для тазового дна (Кегеля), чтобы укрепить мышцы таза.

Следующие изменения в мочеиспускании могут помочь уменьшить недержание мочи:

  • Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа, независимо от того, чувствуете ли вы в этом потребность.
  • Практикуйте «двойное мочеиспускание»: как можно больше мочитесь, на несколько мгновений расслабляйтесь, а затем снова помочитесь.
  • Если вам трудно добраться до ванной до того, как вы помочитесь, подумайте о том, чтобы проложить более чистый и быстрый путь к ванной и носить одежду, которая легко снимается (например, с эластичным поясом или застежкой на липучке). Или держите писсуар рядом с кроватью или стулом.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы узнать, может ли какое-либо из них ухудшить ваше недержание мочи. Лекарства, которые могут вызвать недержание мочи у мужчин, включают определенные антидепрессанты, седативные средства и даже некоторые лекарства от аллергии и простуды.

Лекарства

Хотя некоторые виды длительного (хронического) недержания мочи можно лечить с помощью лекарств, вероятность того, что лекарства улучшат ваше недержание, зависит от серьезности и причины проблемы. Некоторые лекарства, которые используются для лечения недержания мочи, на самом деле могут ухудшить состояние у мужчин, недержание которых вызвано увеличенной предстательной железой (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ). Поэтому консультация уролога — важная часть лечения недержания мочи.

Выбор лекарств

  • При недержании мочи при переполнении: Если недержание мочи вызвано увеличенной простатой, могут быть назначены лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Но эти лекарства не всегда улучшают недержание мочи. Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
  • При неотложном недержании мочи:
    • Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
    • Альфа-адреноблокаторы, такие как альфузозин и тамсулозин, расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря.
    • Антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.
    • Ботокс (ботулотоксин) может быть вариантом, когда другие лекарства не работают. Укол ботокса помогает расслабить мышцы мочевого пузыря.
  • При стрессовом недержании мочи: антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.

Что думать

Для мужчин, страдающих недержанием при напряжении или недержанием мочи, поведенческие методы лечения, такие как методы тренировки мочевого пузыря, используются в сочетании с лекарствами.

Хирургия

Если недержание мочи не улучшилось после того, как вы попробовали поведенческие методы и лекарства, и если ваш врач считает, что операция будет эффективным лечением, вы можете выбрать операцию, а не жить со своими симптомами. В некоторых случаях, например, когда обструкция выходного отверстия мочевого пузыря влияет на функцию почек, хирургическое вмешательство может быть единственным способом лечения проблемы, вызывающей недержание мочи.

Хирургическое вмешательство может быть подходящим для мужчин, которые:

  • имеют продолжающееся (хроническое) недержание мочи.
  • Имеются тяжелые симптомы и полное недержание мочи.
  • Очень беспокоят их симптомы.
  • Есть проблемы с задержкой мочи.
  • Наличие крови в моче от умеренной до тяжелой (гематурия), которая периодически повторяется (продолжает возвращаться).
  • Страдаете рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Недержание мочи, вызванное увеличением простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ), является формой недержания мочи, которую чаще всего лечат хирургическим путем.

Стрессовое недержание мочи, вызванное удалением предстательной железы из-за рака простаты или увеличенной простаты, также можно лечить хирургическим путем, если недержание мочи не вылечили после периода бдительного ожидания.

Выбор операции

Если недержание мочи вызвано доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), операция на простате может облегчить недержание мочи. Для получения дополнительной информации о вариантах хирургического вмешательства и лечении ДГП см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Операция по поводу тяжелого стрессового недержания, которое не улучшается с помощью поведенческих методов, включает:

  • Искусственный сфинктер, который представляет собой устройство из силиконовой резины, которое надевается вокруг уретры (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу тела. ) и его можно надуть или спустить для контроля мочеиспускания.
  • Набухание уретры, которое включает инъекцию материала вокруг уретры для контроля мочеиспускания путем закрытия отверстия в уретре или увеличения толщины стенки уретры.
  • Бульбоуретральный слинг, который можно рассматривать как средство для лечения тяжелого недержания мочи, возникшего в результате операции на предстательной железе. В этой процедуре под уретру помещается перевязка, которая поддерживает ее, и прикрепляется либо к мышечной ткани, либо к лобковой кости. Слинг сжимает и приподнимает уретру, придавая уретре большее сопротивление давлению со стороны живота.
  • Стимуляция крестцового нерва (СНС). В социальных сетях врач вводит электростимулятор под кожу над ягодицами.Этот стимулятор похож на кардиостимулятор. Он прикреплен к электродам, которые посылают импульсы на нерв в нижней части спины (крестец). Крестцовый нерв играет роль в хранении и опорожнении мочевого пузыря.

Тяжелое недержание мочи можно лечить хирургическим путем, чтобы увеличить мочевой пузырь (увеличивающая цистопластика) или создать другой способ хранения и отхождения мочи (отведение мочи).

Что думать о недержании мочи

Операция обычно не рассматривается при недержании мочи, если только это не единственный разумный способ вылечить его, или после того, как попытки лечения проблемы с помощью консервативных мер или другого лечения потерпели неудачу.Решение о хирургическом вмешательстве всегда должно основываться на точном диагнозе и реалистичных ожиданиях в отношении операции.

Факторы, повышающие вероятность того, что хирургическое лечение не поможет исправить недержание, включают ожирение, длительный (хронический) кашель, лучевую терапию, возраст, плохое питание и тяжелые физические нагрузки.

Другое лечение

Для лечения недержания мочи может использоваться иное лечение, кроме хирургического или медикаментозного.

  • При стрессовом недержании мочи биологическая обратная связь, методика, которая помогает вам научиться контролировать определенные функции организма, может быть вариантом для некоторых мужчин, страдающих стрессовым недержанием или недержанием при позывах.
  • При позывах при недержании мочи для лечения позывов можно использовать поведенческую терапию, такую ​​как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря.
  • Для недержания мочи из-за переполнения некоторым мужчинам может потребоваться периодическая самокатетеризация. Во время этой процедуры в мочевой пузырь вводится катетер, обычно 3 или 4 раза в день.

Другие варианты лечения

  • Катетеризация может использоваться для лечения тяжелого недержания мочи, которое не поддается лечению с помощью лекарств или хирургического вмешательства.Катетеры не излечивают недержание мочи, а скорее позволяют вам или опекуну справиться с недержанием.
    • Прерывистая самокатетеризация выполняется с помощью тонкой гибкой полой трубки (катетера), которая вводится через уретру в мочевой пузырь, позволяя моче стекать.
    • При постоянной катетеризации используется катетер, который постоянно остается на месте. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Уход за постоянным мочевым катетером».
    • Презерватив или катетер Техас использует специальный презерватив, который можно прикрепить к трубке для кратковременного использования.Презерватив, надетый на половой член, удерживает трубку на месте. Трубка позволяет моче стекать.
  • Поведенческая терапия, включая биологическую обратную связь и упражнения для мышц таза, используются для лечения позывов и стрессового недержания.
  • Средства для поддержания здоровья, такие как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы для недержания или манжеты для давления, могут использоваться для лечения любой формы недержания. Некоторые из этих продуктов поглощают вытекшую мочу, а некоторые оказывают давление на уретру, чтобы предотвратить утечку мочи.

Что думать

Мужчины часто используют абсорбирующие изделия, такие как прокладки или подгузники, когда другие методы лечения недержания не дали результата или их невозможно использовать. Некоторые мужчины могут предпочесть использовать абсорбирующие продукты, а не принимать лекарства или делать операцию. Они также могут использовать абсорбирующие продукты после операции по поводу рака простаты, пока они ждут, чтобы увидеть, исчезнет ли недержание мочи. Этот метод не лечит недержание мочи, а решает проблему. В общем, абсорбирующие изделия следует использовать только вместе с более специфическим лечением, потому что использование абсорбирующих изделий может скрыть более серьезное заболевание, которое может быть излечимым.

Ссылки

Ссылки

  1. Канадское общество физиологии упражнений (2011). Канадские рекомендации по физической активности для взрослых . Доступно в Интернете: http://www.csep.ca/CMFiles/Guidelines/CSEP_PAGuidelines_adults_en.pdf. По состоянию на 28 октября 2014 г.

Консультации по другим работам

  • Chapple CR, Milson I (2012). Недержание мочи и пролапс таза: эпидемиология и патофизиология. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10-е изд., т. 3. С. 1871–1895. Филадельфия: Сондерс.
  • Herschorn S (2012 г.). Инъекционная терапия недержания мочи. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2168–2185. Филадельфия: Сондерс.
  • Науманн М. и др. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
  • Резник, Нью-Мексико (2012). Недержание мочи. В L Goldman, A Shafer, ред., Goldman’s Cecil Medicine, 24-е изд., Стр. 110–114. Филадельфия: Сондерс.
  • Сильва Л.А. и др. (2011). Операция по поводу стрессового недержания мочи из-за предполагаемой недостаточности сфинктера после операции на простате. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
  • Вади Б.С. (2010). Позадилонный бульбоуретральный слинг для лечения недержания мочи у мужчин после простатэктомии: наблюдение через 2 года. Журнал урологии, 184 (6): 2446–2451.

Кредиты

Дата адаптации: 17.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Почему мужчины так долго ходят в туалет?

Фото: Atlas Studio / Alamy Stock Photo

Почему, братан? — это полурегулярный сериал, в котором мы изучаем причины, по которым мужчины делают то, что они делают.

В фильме 2012 года « This Is 40 » есть памятная сцена, в которой Пит (Пол Радд) пойман, притворяясь, что он пользуется туалетом, чтобы он мог спокойно прокручивать на своем iPad. «Я знаю, что ты на самом деле не какешь», — кричит его жена Дебби (Лесли Манн). Пит ничего не говорит и возвращается к экрану перед ним.

Только недавно, когда моя подруга прокомментировала «ненормальное» количество времени, которое я якобы «провожу в туалете», я начал задаваться вопросом, суждено ли всем мужчинам посвящать большую часть своей взрослой жизни использованию — или делая вид, что пользуемся — туалетом.Или если бы у меня было много общего с вымышленным персонажем.

Согласно исследованию, проведенному в 2018 году компанией по производству ванных комнат Pebble Grey, Пит и я не одиноки. Исследование показало, что треть мужчин в Великобритании проводят в туалете более семи часов в год, «наслаждаясь передышкой» и «избегая стресса».

Любопытно, что я разработал свой собственный опрос и разослал его 38 мужчинам в возрасте от 19 до 55 лет, чтобы они спросили об их туалетных привычках. Конечно, 92 процента сообщили, что проводят 20 минут или дольше, сидя на своих фарфоровых тронах.Чуть более 70 процентов заявили, что им потребовалось от 30 до 40 минут. Шесть человек признались, что регулярно проводят там час (черт возьми!).

Для сравнения я задала один и тот же вопрос 10 женщинам — все сказали, что проводят в ванной не более 10 минут.

По данным американского поставщика медицинских услуг Гейзингера, в среднем опорожнение кишечника занимает 12 секунд. Хотя иногда это может занять больше времени, компания советует людям не проводить в туалете более 10 минут.Женщины: Хорошая работа. Мужчины: Что происходит?

На вопрос, чем они там занимались так долго — помимо очевидного — 84 процента опрошенных мной мужчин сказали, что они просматривают социальные сети, 68 процентов смотрят видео и 62 процента читают новости. Следующими по популярности вариантами были просмотр электронных писем и текстовых сообщений (49 процентов) и просмотр эпизода телесериала (24 процента). Другие сказали, что читают книгу (14 процентов) или звонят (8 процентов).

Одни обвиняли «скуку», другие — «расслабление» и «гигиену».Но наиболее частым ответом, получившим почти 80 процентов голосов, было то, что они пришли «побыть наедине с собой».

Энди, 30-летний житель Белфаста, говорит мне, что в среднем 25 минут туалетного времени он использует для планирования приема пищи и «обдумывания», но признает, что это вызвало «несколько споров» с его партнером.

«Я всегда этим занимался», — говорит он по телефону, добавляя, что то, о чем он должен думать, изменилось по мере того, как он стал старше. «Теперь, когда я живу со своей девушкой, я часто использую это время в одиночестве, чтобы планировать обеды для нас обоих, и просто подытоживаю предстоящие дни и то, что у меня происходит.

«Это время, проведенное в одиночестве, может быть очень продуктивным, — говорит он.

Между тем, 25-летний Гарри говорит мне, что ему потребовалось «примерно 20–30 минут», чтобы сходить в туалет «столько, сколько я себя помню».

«Мне действительно может потребоваться больше времени, чтобы делать то, что я там делаю, — смеется лондонский учитель спорта, — но я бы солгал, если бы сказал, что обычно не дольше, потому что я Я разговариваю по телефону или смотрю мутный «.

В разговоре с психотерапевтом Бенджамином Джексоном, специализирующимся на мужских проблемах, становится ясно, что мужчины могут полагаться только на это время, чтобы «восстановить пониженный уровень тестостерона», вызванный такими проблемами, как общение, работа и даже секс.

«Я называю это временем пещер», — говорит Джексон, признавая клише. «Я всегда спрашиваю мужчин, с которыми работаю, где они проводят время для себя. Если они живут в маленьких квартирах или в больших квартирах, часто этим местом может быть туалет ».

Развивая свою гормональную теорию, Джексон говорит мне: «Окситоцин [гормон социальной связи и близости] снижает уровень тестостерона, поэтому, если у вас есть мужчина, проводящий много времени в комнате один, он на самом деле пытается увеличить уровень истощения, чтобы он мог быть партнером [или соседом по дому], которым, по его мнению, должен быть.

Обычно, по его словам, мужчины, как правило, выполняют «однонаправленную умственную деятельность, например, смотрят футбольный матч или читают новости», чтобы снять стресс. «Согласно основным гендерным стереотипам, мужчины предпочитают думать и действовать в таких ситуациях, в то время как женщины предпочитают чувствовать и быть», — говорит Джексон. «Вот почему, вообще говоря, для женщин гораздо важнее разговаривать с друзьями».

Суммируется, учитывая, что 63 процента мужчин, принявших участие в опросе, заявили, что они намеренно дольше находились в ванной, когда чувствовали разочарование на работе или дома.Почему? Потому что они считают это «безопасным местом».

Как сказал Энди из Белфаста: «Это шанс перезагрузиться, и это гарантировано непрерывное время для вас и только для вас».

Совершенно очевидно, что ванная комната — это гораздо больше, чем просто место для мужчин, где они могут избавиться от телесных отходов — это то место, которое они занимают и для психологического облегчения, что на самом деле больше говорит о состоянии психического благополучия мужчин, чем о том, почему они проводят больше времени в ванной. ванная, чем женщины.

Стыд, который многие мужчины связывают с разговором о своих чувствах, хорошо известен: исследование 2019 года показало, что 58 процентов мужчин в США, Великобритании, Канаде и Австралии все еще чувствуют себя «эмоционально сильными и не проявляют слабости».Поэтому неудивительно, что Джексон предполагает, что идеальный сеанс терапии для мужчины — который, по сути, становится тем, чем становится его поход в туалет — состоит из того, что он проводит до часа в одиночестве, не разговаривая ни с кем в офисе. все.

«Пещера — важное место, — говорит Джексон, — пока она не превращается в логово избегания».

Тот факт, что один из респондентов опроса описал туалет как место, где он мог бы насладиться «тихим моментом для себя без какого-либо жизненного давления», внезапно кажется намного более острым, чем это было раньше.

@ SamHancock95

Все, что мы знаем о поведении человека в ванной

Антрополог Гораций Майнер однажды написал о Нациреме, странном североамериканском народе, который, по его словам, все совершают один и тот же набор ритуалов в общих «алтарных комнатах», но делают вид, что делают это почти в полной тайне.

Он, конечно, высмеивал американцев в общественных туалетах, и обычные практики, которые происходят внутри, на самом деле довольно странные, если подумать о них.Почему, например, к разговорам относятся неодобрительно? Почему эти двухвалковые диспенсеры в киосках всегда заканчиваются одновременно? Почему ребята плюют в писсуары?

Чтобы пролить свет на эти загадки, Science of Us прочесала горы исследований поведения в ванной и обнаружила некоторые показательные выводы, от самых популярных видов настенных граффити до гендерной динамики тревожности, связанной с мочеиспусканием, и до важных выводов о великих делах. споры о туалетной бумаге. Считайте это идеальным материалом для чтения, когда зовет природа.

КАК ЛЮДИ ВЫБИРАЮТ СВОЙ ПРИБОР ИЛИ УРИНАЛ

Кто выбирает киоск, согласно опросу привычек посетителей:

Если представлены три пустых партера, мужчин:

  • Идите налево в 28% случаев.
  • В 40% случаев идите прямо.
  • Идите вправо в 32% случаев.

Представлено тем же трио, женщин:

  • Идите налево в 34% случаев.
  • Идите прямо вперед в 29% случаев.
  • Идите вправо в 37% случаев.

Но когда левый киоск занят, мужчин:

  • Теперь идите в крайнее правое положение в 73 процентах случаев

Женщины при тех же обстоятельствах:

  • Также переместите крайнее правое положение в 65% случаев

При наличии ряда идентичных вариантов люди «надежно предпочитают средний». Проблема в том, что киоски или писсуары в очереди редко бывают по-настоящему идентичными, и мужчины, как правило, выбирают то, что находится ближе всего к двери, в то время как женщины тяготеют к тому, что находится дальше от нее.

КАК ЛЮДЕЙ PEE

Мужчины относятся к другим мужчинам как к объектам. Согласно основополагающей работе Эрвинга Гоффмана 1963 года Поведение в общественных местах , столкновение с другом в ванной часто заставляет приятелей обращать друг на друга гражданское невнимание — «достаточно визуального уведомления, чтобы продемонстрировать, что один ценит присутствие другого … в следующий момент отвлекая от него свое внимание, чтобы выразить, что он не является целью особого любопытства или умысла »- но столкновение с ними у писсуара диктует неличностное обращение или притворство вашего друга частью окружения, объектом «Не достойный взгляда.(Гоффман сказал, что разговоры разрешены, если это делается так, будто вы обращаетесь к стене или ни к кому конкретно.)

Мужчины также должны соблюдать массу неписаных правил. Один ученый систематизировал этикет следующим образом: «Не стойте рядом с другим мужчиной у другого писсуара». «Не смотрите на другого пользователя во время мочеиспускания и, по возможности, сведите разговор к минимуму». «Если вы встряхнете его более двух раз, вы играете с ним».

Мужчины испытывают беспокойство, связанное с мочеиспусканием; женщин, не так много. Есть две социальные фобии, которыми мужчины страдают гораздо чаще, чем женщины: возвращать что-то в магазин и писать в общественном туалете. И чем ближе мужчины находятся к другому человеку, тем больше времени у них уходит на то, чтобы запустить поток: в одном исследовании авторы наблюдали за рядом из трех писсуаров и отсчитывали в среднем 4,9 секунды, если испытуемый был совсем один, и 6,2 секунды, если был. буфер на один писсуар и 8,4 с близкого расстояния.

Прицел помогает уменьшить разбрызгивание. Наклейка наклейки с изображением мух на писсуар может уменьшить утечку на 80%.

Территориальные мужчины любят плюнуть в писсуар перед тем, как пописать. «Это способ казаться сильнее и отметить свое пространство», — говорит социолог штата Бойсе Роберт Маккарл. «Мужчины больше озабочены травой, чем женщины. Собирается группа мужчин, и происходит много позерства ».

Женщины чаще прячутся в мужской комнате, чем наоборот. Но только потому, что у них строки длиннее.

КАК ВЕДУЩИЕ В ВАННЫХ КОМНАТАХ

Киоски становятся временным убежищем. Согласно классической статье о ритуалах в ванной комнате, посетители ванной «могут претендовать на любую незанятую кабинку в ванной», но «как только такое требование заявлено, как только дверь в кабинку закрывается, она превращается в занимающую комнату. частное, хоть и временное, отступление ». Разговаривать через прилавок категорически запрещено — если вы не женщина, и в этом случае, по мнению этих авторов, это действует как исповедальня в священном месте.

Никому не нравится публика во время дефекации. В приведенном выше исследовании исследователям ни разу не удалось наблюдать человека, который какает в закрытом туалете (но в некоторых частях мира у женщин нет особого выбора).

В среднем женщины проводят в туалете в два раза больше, чем мужчины. Это по словам эксперта по туалетам Чака Герба; другое исследование показало, что женщины дольше мужчин живут в среднем на 61,5 секунды.

Но женщины очень не любят сидеть на унитазе. Только 2 процента женщин говорят, что они сидят прямо на сиденье унитаза в общественных туалетах; 85 процентов парят, или «приседают», как написано в газете.

Людям нравится заниматься бизнесом, пока они занимаются своим делом. Семьдесят пять процентов людей используют свои телефоны в ванной; 63 процента ответили на звонок, 41 процент инициировали звонок и 10 процентов «совершили покупку в Интернете». В результате каждый шестой сотовый телефон может быть заражен фекалиями. Это напоминает связанный с этим факт: 8 процентов людей также признают, что ели в ванной.

В Европе по-другому. По словам профессора архитектуры Корнелла Александра Киры, архитектура киосков варьируется от культуры к культуре: европейские туалеты полностью закрыты, в то время как стандартный дизайн американских киосков — это две пятифутовые стены и дверь, которая начинается в футе от земли.

МНОГО — ХОРОШО, НЕ ТАКОЕ — ПРЕДМЕТЫ ВАННОЙ GRAFFITI

По большей части похабно, по крайней мере, в мужских комнатах. Альфред Кинси обнаружил, что 86 процентов надписей в мужских ванных комнатах носили эротический характер, по сравнению с 25 процентами в женских ванных комнатах.Более позднее исследование показало, что сексуальная революция не сделала женские граффити грязнее. Большая часть того, что находится в мужских ванных комнатах (75 процентов), также носит гомосексуальный характер. Кроме того, мужчины создают граффити, которые с большей вероятностью будут предлагать читателям, с большей вероятностью будут представлять собой отдельный рисунок и с большей вероятностью содержать инициалы художника. Женщины создают более романтичные и интерактивные граффити, но они с большей вероятностью могут оскорбить соперников. И когда они пишут оскорбительные граффити, они сосредотачиваются на внешности и неверности.

Но у граффити в ванной есть и положительная сторона. «Иногда каракули служат более благородной цели, — говорится в одном исследовании: спрашивать совета, воодушевлять и утешать других и ставить под сомнение мужское доминирование».

КАК ЛЮДИ ИСПОЛЬЗУЮТ ТУАЛЕТНУЮ БУМАГУ

Женщины используют намного больше TP, чем мужчины. По словам Чака Гербы, они используют в среднем семь квадратов туалетной бумаги за посещение, а мужчины — два.

Папок больше, чем глушителей .Почти вдвое больше людей складывают туалетную бумагу, чем мят ее, хотя в молодости, дольше проводят в ванной и имеют две Х-хромосомы — все это увеличивает вероятность смятия.

Количество подвесных подвесов превышает количество подвесных подвесок. Cottonelle обнаружила, что 72% рулонов туалетной бумаги вешают так, чтобы свободный конец спускался сверху, а 28% — так, чтобы они свисали снизу. В другом исследовании 68% респондентов предпочли, чтобы TP оставалась висящей, а 32% — снизу.Кроме того, люди с высоким доходом (более 50 000 долларов в долларах 1989 г.) предпочитали более высокое (60%), в то время как 73% людей, зарабатывающих менее 20 000 долларов, предпочитали меньше. (На вопрос, что это значит, один автор ответил: «Не знаю, но это определенно интересно».)

В двухвалковых диспенсерах — промышленном стандарте — оба рулона часто опорожняются примерно в одно и то же время. Это потому, что, по словам одного математика, человечество примерно поровну разделено между теми, кого он называет крупными выбирающими и малыми выбирающими .Люди с большим выбором всегда берут туалетную бумагу из большего рулона; Маленькие избиратели всегда поступают наоборот.

ЧИСТОТА ВАННОЙ — И КАК ЛЮДИ С ЕГО ОТСУТСТВИЕМ

В мытье рук есть настоящая (и очень грубая) загвоздка. Использование мыла из дозаторов — ужасная идея, поскольку четверть из них настолько богаты фекальными и кишечными бактериями, что ваши руки могут стать более грязными, чем до того, как вы их вымыли. Разоблачение употребления наркотиков на британском общественном радио обнаружило следы кокаина на 92% пеленальных станций.И чистота важна, но не так важна: 29% респондентов одного опроса заявили, что никогда не вернутся в ресторан с антисанитарными ванными комнатами, а процент тех, кто никогда не вернется, увеличивается с возрастом. Двадцать процентов людей в возрасте от 18 до 34 лет, но 33 процента людей от 35 лет и старше.

Когда дело доходит до ванных комнат, люди определяют нечистый по-разному . И не обязательно по количеству грязи: восемьдесят четыре процента говорят, что ванная комната грязная, если в дозаторе нет туалетной бумаги, и 76 процентов пойдут туда, если мыло пустое.В 2012 году в Пекине было принято правило «двух пролетов» для общественных туалетов: использование более двух на одно приспособление, как сообщили городские власти, недопустимо.

РУЧНАЯ СТИРКА И ГИГИЕНА

Женщины моют намного больше, чем мужчины. Хотя мужские меньшинства моют столько же, сколько белые женщины.

Знаки, напоминающие о стирке женщин, но не мужчин. По крайней мере, согласно одному исследованию, в котором процент женщин, которые мыли руки, подскочил с 61% до 97% в результате вывесок, в то время как знаки были связаны с падением среди мужчин, с 37% до 35% .

Все лгут о мытье рук. Как мужчины, так и женщины преувеличивают, как часто они моют руки, хотя, согласно одному опросу, только 56 процентов из нас даже утверждают, что мыть руки каждый раз. Другое исследование показало, что всего 32 процента людей, занимающихся обработкой пищевых продуктов, моют руки, даже если это необходимо.

А когда люди моют руки, у них это не очень хорошо получается. Только 5 процентов людей делают это достаточно тщательно, чтобы уничтожить микробы, хотя это зависит от местоположения: 97 из 100 человек в международном аэропорту Торонто умылись после посещения туалета, а в JFK — 63 из 100.

Но, будучи фанатиками микробов, люди по крайней мере минимизируют использование рук в ванной. Согласно опросу, проведенному компанией по производству сантехники, 64 процента американцев смывают воду в общественных туалетах ногами, 60 процентов открывают дверную ручку туалетной бумагой, 48 процентов закрывают дверь задом и 39 процентов используют локти, когда это возможно, чтобы избежать этого. ручной контакт.

Бумажные полотенца на самом деле являются наиболее гигиеничным вариантом для сушки рук. Исследования показывают, что сушилки для рук уничтожают бактерии повсюду.В одном эксперименте количество бактерий в воздухе возле сушилок для рук было в 27 раз выше, чем в диспенсерах для бумажных полотенец, а мощные струйные сушилки сделали вещи в четыре с половиной раза хуже, чем обычные сушилки.

Что заставляет пенис касаться унитаза?

Фото: Джордж Мдиванян / Getty Images / EyeEm

Наша нынешняя политическая реальность такова, что, когда я узнал, что исполняющий обязанности генерального прокурора Мэтт Уитакер однажды входил в совет директоров компании, предлагавшей 1 миллион долларов любому, кто мог предоставить доказательства того, что снежный человек существует, я совершенно не беспокоился.В конце концов, Вирджиния только что избрала конгрессмена, который пишет «Bigfoot Erotica». Окно снежного человека Овертона уже сдвинулось.

Тем не менее, тема погружения пенисов в унитаз не так часто затрагивалась в публичных обсуждениях, поэтому я сделал паузу, когда узнал, что та же компания, World Patent Marketing, однажды подала заявку на патент на что-то, называемое «мужское начало». Туалет.» Мужской туалет для блаженно непосвященных — это огромный унитаз, специально созданный для людей с огромными мужиками.«Средний размер мужских гениталий составляет от 5 до 6 дюймов». Однако это изобретение предназначено для тех из нас, кто измеряет дольше », — говорится в пресс-релизе. «Поэтому целью настоящего изобретения является создание улучшенного санитарного унитаза, который предотвращает контакт мужских гениталий с потенциально антисанитарными поверхностями унитаза».

«Мужской туалет.” Фото: www.prlog.org

Я, обнаружив, что меня по-настоящему преследует туалет для больших мальчиков, сказал об этом в Твиттере. «Однажды в колледже мой друг не осознал, что у него огромный член, и попытался выразить кучу людей претензию по поводу того, как это так раздражает, когда ваш вайнер ударяет в туалетную воду, — ответил мой приятель Мэтт Любчанский. «Так что очевидно, что это настоящая проблема в сообществе больших членов».

Затем я обнаружил, что размышляю над еще более проклятым вопросом, который я никогда не задумывался за свои 29 лет на Земле (или, по крайней мере, за 24 года или около того с тех пор, как я обнаружил, что пенисы существуют): пенисы просто постоянно касаются внутренней части туалетов, везде и всегда?

Быстрый поиск в Google дал более 700 000 результатов по фразе «пенис касается унитаза», сотни из которых пришли из бодибилдинга.com только доски объявлений. Один человек посетил MetaFilter с мрачным затруднением по поводу туалета в их новом офисе: «Когда я сажусь, мой пенис упирается в внутреннюю часть передней части чаши, если я не нажимаю на него рукой. Но после этого трудно протереть и предотвратить случайное касание стенок миски «. Косвенная и гораздо более распространенная проблема связана с попаданием гениталий в туалетную воду; есть несколько терминов Городского словаря, обозначающих феномен чаши и воды. То, что в 2014 году была запатентована унитазная приставка «санитарный щит» для яичек, вызывает достаточную озабоченность.

Как только я установил, что существует широко распространенная эпидемия, связанная с пересечением пенисов и туалетов, я призвал мужчин рассказать мне о своем тяжелом положении. «Я недавно переехал на новое место и был так взволнован тем, что у меня есть собственная ванная, но радиус унитаза такой маленький», — поделился один из них. «Это был такой облом, потому что я знаю, что действительно никогда не найду утешения в этой ванной».

Вскоре я узнал, что эта проблема связана не столько с размером полового члена, сколько с уровнем воды в унитазе (а высокий уровень воды чаще встречается в американских туалетах, чем в зарубежных).«Это может быть проблемой и для человека с пенисом среднего размера», — поспешил предложить другой мужчина. «Иногда мошонка настолько провисает, что яички могут погрузиться в туалетную воду в сидячем положении, если уровень воды очень высокий или унитаз особенно неглубокий. Это крайне неприятно ».

Значит, мужской туалет — это не выдумка, а необходимое нововведение? Не так быстро. «Маркировка чего-то« туалет для повешенных »убеждает мужчин, что их член слишком велик для обычных презервативов или туалетов, поэтому они ДОЛЖНЫ использовать этот продукт премиум-класса для решения несуществующей проблемы», — признался мужчина, признавший, что у него нет «монстра». свинья ».«Так что я думаю, что в этом суть дела — капиталистическая эксплуатация страха мужского размера буквально уроборос мужчин, поедающих свои собственные (совершенно среднего размера) члены».

ходить в туалет — синонимы и родственные слова

Родственные слова


быть пойманным коротко

фраза

Британцы, чтобы срочно сходить в туалет

ночное недержание мочи

существительное

проблема мочеиспускания во время сна

разрыв

прилагательное

произносится очень сильно, чувствуя, что вам нужно помочиться

запор

прилагательное

не может легко вывести твердые отходы из вашего тела

запор

существительное

состояние, при котором вы не можете легко вывести твердые отходы из своего тела

дерьмо

глагол

невежливо ходить в туалет, чтобы избавиться от твердых отходов из вашего тела

испражняться

глагол

формально, чтобы избавиться от твердых отходов из вашего тела через анус

dry

прилагательное

ребенок, который сухой делает не нужно носить подгузник, потому что они могут контролировать мочеиспускание

egestion

существительное

процесс с помощью

очистить мочевой пузырь

фраза

помочиться

эвакуировать

глагол

медицинский, чтобы избавиться от твердых отходов из кишечника

эвакуация

существительное

медицинское процесс избавления от твердые отходы из кишечника

экскреция

глагол

, чтобы избавиться от жидких, твердых или газообразных отходов из вашего тела

экскреция

существительное

процесс избавления от отходов из вашего тела.Выведение включает процесс избавления от углекислого газа из легких, пота из потовых желез и мочевины из организма с мочой.

идти

глагол

произносится, чтобы пойти в туалет

пойти на горшок

фраза

выражение, означающее «пользоваться туалетом». Это выражение говорят в основном маленькие дети и им.

пойти в ванную

фраза

пойти в туалет

пойти в туалет

фраза

избавиться от шлаков из вашего тела

неправильное

прилагательное

американский запор (= неспособность регулярно выводить твердые отходы из вашего тела)

нарушение нормы

существительное

Американский запор (= состояние невозможности регулярно выводить твердые отходы из вашего тела)

свободный

прилагательное

если твердые отходы из вашего тела распадаются, в нем слишком много жидкости

нужен туалет

фраза

, чтобы избавиться от шлаков из вашего тела

пройти

глагол

формальный, чтобы что-то покинуло ваше тело в виде отходов или в отходах

пройти вода

фраза

, чтобы жидкие отходы покидали мочевой пузырь

пописать

глагол

неформальный вывод жидких отходов из вашего тела.Более формальное слово для этого — мочиться.

мочиться

существительное

неформальное действие по выведению жидких отходов из вашего тела

пиддл

глагол

неформальное мочеиспускание

моча

глагол

невежливо избавляться от жидких отходов из вашего тела. Более вежливое слово — моча или пи. Формальное слово — мочиться.

poo

существительное

Britishinformal акт избавления от твердых отходов из вашего тела, когда вы идете в ванную

poop

существительное

Americaninformal процесс вывода отходов из вашего тела, когда вы идете в ванную.Это слово особенно используется детьми и по отношению к детям.

poop

verb

Americaninformal, чтобы выводить твердые отходы из вашего тела, когда вы идете в ванную. Это слово особенно используется детьми и по отношению к детям.

припудрить нос

фраза

в туалет. Это выражение используется женщинами или по поводу женщин.

освободить себя

фраза

пользоваться туалетом

говно

существительное

повод, когда вы идете в туалет, чтобы избавиться от твердых отходов

говно

глагол

невежливо избавляться от твердых отходов из вашего тела

слэш

существительное

Британский очень неформальный случай, когда мужчина идет в туалет и мочится (= избавляется от жидких отходов из своего тела)

возьмите дерьмо

фразу

невежливо сходить в туалет для испражнения

возьмите помойку

фразу

сходить в туалет, чтобы избавиться от твердых отходов

принять утечку

фраза

, чтобы помочиться (= вывести жидкие отходы из вашего тела)

поссать

фраза

невежливо избавиться от отработанной жидкости из вашего тела

звенят

существительное

произносят акт мочеиспускания.Это слово используется в основном детьми или при разговоре с детьми.

звенят

глагол

говорят, чтобы помочиться. Это слово используется в основном детьми или при разговоре с детьми.

мочеиспускание

прилагательное

, относящееся к моче (= жидким отходам) или к трубам или органам, через которые они покидают тело человека или животного

мочеиспускание

глагол

, чтобы избавиться от мочи из вашего тела

недействителен

глагол

медицинский выводить жидкое или твердое вещество из вашего тела

wee

глагол

говорить о мочеиспускании.Это слово используется в основном детьми или при разговоре с детьми.

wee-wee

глагол

неформальное мочеиспускание. Это слово используется в основном детьми или при разговоре с детьми.

намочить

глагол

, чтобы смочить мочой что-нибудь, например, кровать или одежду (= жидкие отходы вашего тела)

Английская версия тезауруса собирается в туалет

Как часто нужно ходить в туалет ночью?

Многие вещи могут негативно повлиять на качество вашей жизни.Одна вещь, которая может не быть на вашем радаре, — это то, как часто вы пользуетесь туалетом ночью, но это должно быть. Частые пробуждения для мочеиспускания могут расстраивать и утомлять. Если это происходит достаточно часто, вы можете чувствовать сонливость и терять способность концентрироваться в течение дня.

«Частые позывы к мочеиспусканию ночью называются ноктурией », — пояснил доктор Джон Данелла, уролог Geisinger. «Это становится все более распространенным с возрастом и при наличии определенных заболеваний.”

Что нормально ночью?

Организм естественным образом вырабатывает гормон под названием антидиуретический гормон (ADH) , который сообщает вашим почкам, сколько воды нужно удерживать. Это способ вашего тела уравновесить количество воды в крови, чтобы вы могли нормально функционировать.

Ночью, когда вы спите, уровень АДГ повышается, чтобы вы не просыпались и не сходили в туалет. С возрастом уровень АДГ снижается, поэтому пожилые люди чаще мочатся ночью.

Люди без никтурии обычно могут прожить всю ночь — от шести до восьми часов сна — без необходимости пользоваться ванной. Если вам нужно однажды встать ночью, чтобы помочиться, вы, скорее всего, все еще в норме. Более одного раза может указывать на проблему, из-за которой вы чувствуете усталость.

«Если вы слишком много пьете перед сном, особенно мочегонные напитки, такие как алкоголь или кофеин, вы можете просыпаться несколько раз за ночь», — сказал доктор.Данелла. «Определенные медицинские условия также могут привести к частому мочеиспусканию, когда вы должны спать».

Эти заболевания включают урологические инфекции, опухоли мочевого пузыря и простаты, выпадение мочевого пузыря и проблемы с контролем сфинктера. Ноктурия также чаще встречается у беременных женщин и людей с сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью и плохо контролируемым диабетом.

Слишком много соли тоже могло быть виновато

Исследователи изучили эффекты высокого потребления соли и частоту ночных мочеиспусканий, чтобы увидеть, есть ли связь.Первая группа участников исследования снизила ежедневное потребление соли с 10,7 грамма (г) до 8,0 граммов. Они увидели соответствующее снижение среднего количества посещений туалета с 2,3 до 1,4 раз за ночь.

Вторая группа участников увеличила потребление соли с 9,6 г до 11,0 г и увидела соответствующее увеличение их среднего количества поездок в туалет в ночное время — с 2,3 до 2,7 раза.

Ваше тело избавляется от большей части лишней соли и воды, которую она вызывает у вас при мочеиспускании.Это означает, что вам нужно чаще ходить в туалет ночью. Поддержание уровня потребления натрия на уровне 2300 миллиграммов в день или ниже — а в идеале — около 1500 мг — может помочь в борьбе с никтурией.

«Это исследование показывает, что простое изменение диеты может помочь при частом ночном мочеиспускании», — сказала д-р Данелла. «Внесение изменений в потребление соли не только поможет решить эту проблему, но также поможет снизить риск сердечных заболеваний и высокого кровяного давления».

Если вы испытываете частое ночное мочеиспускание, уменьшите потребление соли, а также поговорите со своим врачом о других проблемах со здоровьем, которые могут способствовать возникновению проблемы.

уролог Geisinger доктор Джон Данелла, доктор медицины , принимает пациентов в урологии Geisinger в Уилкс-Барре. Чтобы записаться на прием к доктору Данелле или другому урологу Geisinger, позвоните по телефону 570-275-6401 или посетите сайт Geisinger.org.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.